Kako se sastati s liječnikom. Pogledajte punu verziju Neka pitanja koja si možete postaviti

Ako vaš liječnik koristi previše znanstvenih izraza, a vi ga ne razumijete, nije sramota zamoliti ga da govori na jeziku koji razumijete. Objasniti što nije u redu s vama i kako će se liječenje provesti dio je posla.

2. Sažeti sastanak

Kako kod kuće ne biste morali rješavati recepte i preporuke, provjerite na licu mjesta jeste li sve dobro razumjeli. Zatim glasno izgovorite redoslijed svojih postupaka nakon posjeta liječniku, na primjer: „Kupujem lijek X u ljekarni i pijem ga svaki dan, ujutro i navečer po žlicu dva tjedna, nakon čega ponovno dolazim kod vas po pregled, zar ne?"

3. Zatražite pisana mišljenja, slike ili videozapise

Primjerice, ako ste radili endoskopski pregled čiji se tijek snimao video zapisom, svakako tražite i snimku, a ne samo zaključak. Isto vrijedi i za rendgenske snimke i druge fotografije. Ako ste bili liječeni u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja, možda vam neće biti predani ti dokumenti, ali ako idete kod liječnika uz naknadu, oni bi trebali ostati kod vas.

4. Zatražite najbolji i najgori scenarij

I također o vjerojatnosti da će se svaki od njih dogoditi.

5. Saznajte kontakte nekoga tko je već bio na liječenju

Ako se suočavate s velikim liječenjem ili operacijom, pitajte svog liječnika možete li razgovarati s nekim tko je već prošao kroz to. Možda će vam to pomoći ne samo da dobijete korisne savjete, već i da imate pozitivan stav.

6. Raspitajte se o alternativnim mogućnostima liječenja

A također i prednosti i nedostatke svakog od njih. Raspitajte se je li liječenje koje vam je propisano klasično ili liječnik koristi neki neobičan režim liječenja. Ako je vaša opcija ovo drugo, posjetite drugog liječnika kako biste potvrdili dijagnozu i razjasnili plan liječenja.

Već nekoliko godina tema odnosa liječnika i pacijenta sve više privlači pažnju svih. Najčešća primjedba je da ti odnosi više nisu kao što su bili, da su liječnici izgubili sposobnost suosjećanja i da očito nemaju posebnu edukaciju na tom području.

No, izgleda li ovaj problem doista ovako? Je li riječ samo o edukaciji ili o praktičnim vještinama i mogućnostima razmjene mišljenja s kolegama o odnosu s pacijentima u određenim specifičnim situacijama? Iz iskustva vođenja edukacija za liječnike znamo koliko može biti zanimljivo saznati što kolega radi u određenoj situaciji. Sudjelovanje u razmjeni iskustava uvijek je bolje od stjecanja teoretskog znanja: zanimljivije je čuti sudove o sebi nego jednostavno upoznati se s nekim "know-how".

Krenuli smo od specifičnih, čestih situacija koje je predložila skupina liječnika i relevantnih za svakodnevnu praksu.

Ne govorimo o gotovim receptima koji se mehanički mogu upotrijebiti u određenoj situaciji, već o prijedlozima i prosudbama koje mogu postati, da tako kažemo, ključ kodeksa. Svatko može sam procijeniti prikladnost predloženih situacija, uzimajući u obzir vlastito praktično iskustvo.

I za kraj: budući da smo i sami liječnici, znamo kako nemamo dovoljno vremena ni za čitanje zanimljivih knjiga! Iz tog razloga nastojali smo biti što kraći. Svako poglavlje ove knjige može se pročitati za nekoliko minuta, bez obzira jesu li ostala pročitana. Jer, ponavljamo još jednom, nismo željeli pružiti iscrpne informacije i ići u detalje o temi: samo smo htjeli dati poticaj za razmišljanje o vašoj praksi.

Situacije vezane uz ponašanje bolesnika
“Doktore, stvari su jako loše, užasno loše, užasno!”

Naravno, u nadi da će dobiti pomoć u rješavanju svojih problema, svi se pacijenti obraćaju liječniku s pritužbama. Ali među njima ima i onih koji dolaze na recepciju samo s ciljem da izraze svoje pritužbe. Činjenica da ispred njih sjedi osoba, dužna dužnost saslušati i olakšati patnju drugoga, za njih je neodoljivo iskušenje.

Na što se pacijenti žale?

Očito je da su razlozi za pritužbe bezbrojni, ali se mogu podijeliti u tri široke kategorije:

pritužbe na "unutarnje" čimbenike povezane s bolešću ili društvenim uvjetima (patnja, poteškoće, usamljenost);
pritužbe na “vanjske” čimbenike vezane uz okolinu (društvo, obitelj, mladi, susjedi,..);
pritužbe „interaktivne“ prirode vezane uz medicinske postupke (nuspojave tijekom liječenja, ponašanje liječnika...).

Naravno, ovi problemi mogu biti stvarni, ali nedvojbeno postoje pacijenti koji se, kada se suoče s istim poteškoćama, mnogo češće žale nego drugi.

Koju funkciju imaju pritužbe?

Općenito, svaki prigovor treba tretirati kao poruku. Problem je ispravno dešifrirati njegovo značenje.

Želi li pacijent savjet ili ga jednostavno treba saslušati i izraziti sućut?
Žali li se da bi doktoru nešto predbacio?
Nije li pritužba "ruka pomoći" liječniku kako bi mu pomogla postaviti pitanja o problemu koji se sam nije usudio izravno postaviti?

Čak i ako postoje "kronični prigovarači", svaku tegobu treba tretirati s poštovanjem, barem u početku: mora se pokazati da pacijent ima pravo na pritužbu, da se liječnik trudi razumjeti ga i želi mu pomoći .

Neke strategije pritužbi

1. Empatija (suosjećanje)

Empatija je opći stav, kako psihološki tako i bihejvioralno, poštivanja stajališta druge osobe, čak i ako to stajalište ne dijelimo. Taj se stav, primjerice, može izraziti u sljedećem odgovoru pacijentu koji se žali na liječenje: „Vidim da su vam nuspojave donijele neugodnosti, razumijem da ste malo razočarani. Ali u isto vrijeme, mislim da je ovo najbolji tretman koji postoji, a evo i zašto. U prvoj rečenici liječnik pokazuje da ne dovodi u pitanje samu tegobu i da razumije pacijentovu emocionalnu reakciju (frustraciju). Na taj način povećava šanse da će pacijent poslušati njegove riječi kada iznosi svoje argumente.

2. Opći pristup

Paradoksalno, ponekad je dobra taktika raspitati se o prisutnosti drugih tegoba prije nego što se razgovara o već izraženoj, jer se time izbjegava verbalna igra ping-ponga "Dobro, doktore, ali postoji i ovo, ovo i ovo".

Nakon što sasluša pritužbu, liječnik može početi postavljati pitanja: „Slažem se, vidim. Postoje li drugi problemi?

Nakon "upravljanja" pritužbama, liječnik može započeti "globalno restrukturiranje". Na primjer, u vezi s pritužbama na nuspojave: „U redu, već smo razgovarali o problemima s kojima ste se morali suočiti tijekom liječenja i što mislite o tome. Ali još nismo govorili o dobrobitima koje je liječenje donijelo. Je li ti koristilo?” Postupajući na ovaj način, liječnik povećava vjerojatnost da će pacijent pozitivno ocijeniti glavni rezultat liječenja, na što se nije moglo računati prije razgovora o njegovim pritužbama.

POGREŠKE KOJE TREBA IZBJEGAVATI PRILIKOM ODGOVORA NA PRITUŽBE

Žalba pacijenata:

“Doktore, ovo je strašno, nakon što ste mi promijenili terapiju, osjećam se sve gore i gore.”

Mogući (ali nepoželjni!) odgovori:

Ignoriranje pritužbe:"Hm... da, ali što je sa SPAVANJEM?"
“Legalizacija” reklamacije:"To je to! Sve to treba preispitati, ponovno će se promijeniti liječenje. Vidjet ćemo...."
Ispravak sadržaja žalbe:“Razumijem, ali uvijek malo pretjerujete. Izgledaš sasvim dobro..."
Agresivnost:“Uvijek si nesretan. Bilo kako bilo, u vašem slučaju postoji samo ova vrsta liječenja...”

3. Savjet nakon slušanja pritužbi

Nakon bilo kakvog dijaloga u vezi s pritužbom, bolje je da liječnik izbjegava davati savjete ili izražavati svoje stajalište. Pacijent ne može odmah odobriti liječnikov stav i savjet: negativni emocionalni naboj pritužbe, u pravilu, ne dopušta mu da se odmah složi s drugim gledištem. Zato bi savjeti i argumenti za “prilagodbu” mišljenja pacijenta trebali zvučati kao pretpostavke: “Ovako mi se čini stanje stvari, s obzirom na moje iskustvo. Predlažem da razmislite o tome, a kasnije ćemo o tome.”
Trebate li uvijek saslušati i izraziti podršku pritužbi?

Dugo se vremena smatralo (a to su gledište podržavale razne psihijatrijske škole) da je potrebno sustavno podržavati želju pacijenta da izrazi svoje pritužbe. Međutim, mnoge vrste psihoterapije svele su se na godine (!) pritužbi pacijenata na svoju prošlost ili sadašnjost pred liječnikom koji je šutio.

Danas se smatra da pritužbe svakako treba saslušati i postupati s poštovanjem, ali ih ne treba pretjerano poticati. Što se osoba više žali, to se više navikava reagirati na svoje probleme na taj način, nauštrb učinkovitijih psiholoških ili bihevioralnih stavova.

U slučaju kroničnih tegoba koje nisu usmjerene protiv liječnika, ponekad je vrijedno ući u dijalog postavljajući pacijentu pitanje: „Donosi li vam duboko olakšanje što svoje pritužbe iznosite meni?“
“Uđite kad god želite čašu aperitiva, doktore!”

Ljudi svih profesija sklapaju prijateljstva na poslu. Zašto bi to trebalo zabraniti liječniku? Zašto se ne možemo sprijateljiti s našim pacijentima? Dok se pravo prijateljstvo može roditi iz konzultacija u liječničkoj ordinaciji, tada, kao što ćemo vidjeti, pitanje postaje delikatno i zahtijeva nijansiran pristup. Ovdje ćemo govoriti o prilično intimnim prijateljskim odnosima koji su nastali na inicijativu liječnika ili pacijenta, na primjer, s pozivom da posjete nečiji dom ili sudjelovanjem u obiteljskom životu. Nasuprot tome, situacije koje proizlaze iz posjeta istom sportskom klubu ili sudjelovanja u istim aktivnostima neizbježne su, osobito u malim mjestima, ali one same po sebi ne predstavljaju pokušaj sklapanja prijateljstva ako kontakti ostanu samo srdačni.

Zašto pacijenti žele prodrijeti u liječnikov privatni život?

Prisjetimo se nekoliko razloga zbog kojih bi se pacijent mogao sprijateljiti s liječnikom.

Pouzdanik

Ponekad se liječnik ponaša kao jedan od rijetkih ljudi s kojima pacijent može slobodno razgovarati. Iskustvo intimnosti koje je imao s prijateljima može uzrokovati da vas naš pacijent smatra novim prijateljem, a on će mu ponuditi ono što se prijateljima nudi: poziv na večeru, poziv za sudjelovanje u zabavi, darove.

Samolaskavi odnosi

Liječnik se pacijentu može činiti kao prestižni poznanik, pa će pacijent nastojati unijeti nešto od tog prestiža u svoj društveni život.

Manipulacija

Neki ljudi nastoje uspostaviti prijateljski odnos s liječnikom pod utjecajem više ili manje svjesne želje da si zajamče privilegije u budućnosti (lakše doći do termina, dobiti pogodnosti u plaćanju, preporuke zbog prijateljskih odnosa).

Zahvalnost

Neki pacijenti mogu biti zahvalni svom liječniku, s osjećajem da imaju „dug“ prema liječniku. Ponudit će liječniku ono što smatraju najvrjednijim: svoje prijateljstvo, prihvaćanje u obitelji, sudjelovanje u slobodnim aktivnostima.

Prirodne sklonosti

Na primjer, liječnik i pacijent postali bi prijatelji čak i kad bi se sreli pod različitim okolnostima, baveći se drugim profesionalnim aktivnostima. Naravno, to se događa, a mi ćemo pogledati kako izbjeći nevolje u takvim situacijama.

Koje rizike nosi prijateljstvo s pacijentom?

Riskirate se uplesti u vezu koju će s vremenom postati teško održavati.

Što se događa nakon što zadovoljstvo prvih susreta izvan liječničke ordinacije nestane i otkrijete da vaš pacijent i njegova obitelj više nisu duhoviti kao što su se činili? Ne zaboravite: obično je teže (i bolnije za pacijenta) ohladiti postojeći odnos nego ga uopće ne započeti.

Pacijent dobiva priliku manipulirati vama

Ako imate nesreću da se upustite u prijateljski odnos s manipulativnim pacijentom, riskirate da će vam se on sve češće obraćati sa zahtjevima. Na primjer, nazvat će vas u nedjelju ujutro da dobije liječnički savjet ili zakazati pravi pregled na kraju doručka, tražit će da mu date potvrdu ili potvrdu koju nemate pravo izdati, a na kraju će vas pitati hitno organizirati smještaj svoje slaboumne bake u bilo koju ustanovu.

Neuravnoteženi odnosi

Prevelika razlika u socijalnom statusu između ordinirajućeg liječnika i pacijenta, različite emocionalne potrebe neki su od čimbenika rizika s kojima će biti teško upravljati pri uspostavljanju prijateljskog odnosa s pacijentom.

Teške situacije

Ako postanete prijatelj sa svojim pacijentom, upoznat ćete njegovu obitelj, supružnika i djecu. Kako ćete se osjećati kada vidite svog pacijenta s hiperkolesterolemijom kako jede previše maslaca za obiteljskim stolom? A ako tajite njegovu dijagnozu raka pluća, kako ćete se dobro izraziti za večerom kad vam žena, koja ne zna ništa o dijagnozi, počne pričati o obiteljskim planovima za budućnost? Što je s alkoholičarima ili seropozitivnim pacijentima? Postoje patologije s kojima se liječnik teško nosi čak iu svojoj ordinaciji. Precjenjuje li svoju snagu kada misli da se s tim može lakše nositi u društvenom životu?

Problemi s novcem

Novac je često izvor teških situacija kada se prijateljstvo i briga pomiješaju jedno s drugim. Zar se vaš strpljivi prijatelj ne bi osjećao kao da može besplatno koristiti vaše usluge? Što učiniti ako vam se na kraju konzultacija srdačno zahvali i ode bez plaćanja?

Pogoršanje kvalitete usluga

Ovo je posljednji od rizika, a nama liječnicima je to najvažnije uzeti u obzir. Nedovoljno dobra ili loše uravnotežena prijateljstva stvaraju poteškoće koje mogu utjecati na objektivnost naših dijagnoza, kvalitetu terapijske usluge i odnos liječnik-pacijent koji moramo održavati.

Konačno, čak i uz uspješno prijateljstvo, još uvijek postoji rizik od nezadovoljavajućih rezultata. Prijatelju se ne mogu postavljati određena pitanja ili davati upute; ne može se pregledati kao običan pacijent. Štoviše, u ovom slučaju, oboje će biti teže preživjeti pogreške u dijagnozi i liječenju. Međutim, ovaj problem može nastati i s druge strane, jer neki naši prijatelji žele da ih prihvatimo kao pacijente...

Kako odbiti prijateljstvo bez izazivanja uvrede?

Ako odlučite da je bolje ne odgovoriti na pacijentovu ponudu prijateljstva, kako možete odbiti prijateljstvo, a da se ne uvrijedite? Recimo da pacijent pozove liječnika na ručak... Evo nekoliko strategija za odbijanje s poštovanjem:

Pokažite da ste dirnuti pažnjom pacijenta: “Dirnut sam što ste me pozvali i to vidim kao dokaz da mi vjerujete.”

Odbijte i objasnite zašto: “Nažalost, ne mogu prihvatiti vaš poziv, jer želim ostati dobar liječnik za vas, moram igrati svoju ulogu i ne miješati je s drugima.”

Završite pozitivno: “Siguran sam da ćete razumjeti što pokušavam reći. Nije mi lako odbiti te, ali želim ostati tvoj najbolji liječnik koliko god mogu.”

Može se dogoditi da će, unatoč vašem trudu, vaš sugovornik biti donekle uvrijeđen vašim odbijanjem. To je nesreća, ali je ipak bolje za oboje nego ući u vezu koja postaje teška i nestabilna.

Što ako se prijateljstvo čini mogućim?

Međutim, možda ćete otkriti da je moguće razviti prijateljske odnose s nekim od vaših pacijenata. U tom slučaju zapamtite da bi moglo doći vrijeme kada bi bilo mudro savjetovati svom prijatelju da se ubuduće posavjetuje s vašim kolegom. I objasnite razlog: čak i ako je uspješno, prijateljstvo može liječniku otežati postavljanje dijagnoze i odabir terapijskih sredstava, što ide na štetu pacijenta koji nam je postao prijatelj.

NEKA PITANJA KOJA SE MOŽETE POSTAVITI...

Koji su mogući razlozi koji potiču ovog pacijenta da mi ponudi svoje prijateljstvo?
Iz kojih razloga želim prihvatiti ovo prijateljstvo?
Što se događa ako se razočaram u vezu?
Da smo se upoznali pod drugačijim okolnostima, bismo li postali prijatelji ili ne?

Potvrdni odgovor na posljednje pitanje može biti jedini razuman razlog za razvijanje prijateljskog odnosa s pacijentom, pod uvjetom da jamčite kvalitetu usluge koju će on i dalje primati.
Situacije vezane uz liječničku praksu
"Moram li stvarno uzeti ovaj lijek?"

“Liječnici bi trebali biti svjesni da pacijenti često lažu kada kažu da su uzimali lijekove.” Ovaj citat iz Hipokratovih spisa podsjeća nas da su se liječnici uvijek suočavali s problemom da se pacijenti ne pridržavaju svojih recepata. Pokazalo je to istraživanje koje je nedavno proveo SREZ

58,6% pacijenata iskrivljuje upute liječnika
od toga - 21,5% ne pridržava se doziranja ili uputa o količini uzetih lijekova
37% - ne uzimajte tretman tijekom preporučenog vremena (u pravilu se ovo vrijeme smanjuje).

Pa, što je s drugim brojevima? Procjenjuje se da se nakon mjesec dana 10% do 15% pacijenata koji pate od hipertenzije ne pridržavaju točno uputa liječnika.

Druga je studija otkrila da su neki pacijenti s depresijom primali liječenje samo 3 tjedna, a trebali su primati liječenje više mjeseci.

Što se tiče liječenja gornjih dišnih putova antibioticima, istraživanje je pokazalo da se 36% pacijenata ne pridržava pravilno uputa za liječenje.

Razlozi za nepoštivanje naloga liječnika

Postoje četiri glavne kategorije razloga za nepridržavanje liječničkih uputa.

Razlozi povezani s lijekovima: nuspojave (najčešće je najbolje upozoriti pacijente na te učinke od početka); propisivanje liječenja za dugo vremena (u ovom slučaju, najbolji rezultati se postižu kada se lijekovi uzimaju jednom dnevno).
Razlozi vezani uz osobnost pacijenta: negativni/objektivni pojedinci ili ljudi koji slušaju “dobre savjete” drugih.
Uzroci povezani s bolešću: Kronične bolesti mogu dovesti do umora i zaboravnosti, ponekad čak i do nesvjesnog odbacivanja bolesti.
Razlozi vezani uz odnos između liječnika i pacijenta, pri čemu dobar odnos pridonosi pridržavanju liječničkih naloga.

Samo kontrola

Da biste razumjeli razloge pridržavanja ili nepoštivanja liječničkih uputa, morate razumjeti koncept koji psiholozi nazivaju samokontrolom. „Samokontrola“ je sposobnost određenog pojedinca da izvrši neku radnju s ciljem dugoročne koristi, a da ne mora nužno ostvariti kratkoročnu korist (kada se npr. student od rujna trudi položiti ispit u lipnju ili si mlada žena odmah uskrati slastice kako bi smršavila do ljeta). Nisu svi jednako obdareni sposobnošću samokontrole, a ta je sposobnost usko povezana s psihološkim i odgojnim čimbenicima.

S druge strane, neke okolnosti, po svojoj prirodi, potiskuju tu sposobnost jer vode u malodušnost. Takve okolnosti su kronične i asimptomatske bolesti. U ovom slučaju teško je vidjeti rezultat redovitog liječenja (uzimanje lijekova i pridržavanje neke vrste dijete), režima ili higijenskih pravila, jer:

korist će biti u dalekoj budućnosti (ali danas morate uložiti napore da postignete rezultate za nekoliko mjeseci ili čak godina);
korist može biti apstraktna (nerazboljevanje nekoliko godina);
korist može biti hipotetska (smanjiti rizik bez apsolutne sigurnosti zaštitnog učinka).

Zato liječnik mora pacijentu olakšati život, pa tako iu pogledu samokontrole. To ne znači da pacijentu treba držati lekcije ("Ponašaj se razumno, to je za tvoje dobro") ili ga učiti živjeti ("Ja znam što je dobro za tebe i moraš me poslušati"). Takve izjave mogu biti kratkoročno učinkovite u nekim slučajevima, ali te se strategije nisu pokazale dugoročno učinkovitima.

Evolucija odnosa liječnik-pacijent

Prošla su vremena kada su liječnički recepti bili bezuvjetna naredba za pacijenta. Danas su liječničke upute više nalik na diplomatske dogovore nego na imperativne preporuke...

Može se reći da odnos liječnik-pacijent spada u jednu od tri kategorije:

“S pedagoškom pristranošću”:"Objasnit ću vam što morate učiniti; bit će sasvim dovoljno ako poslušate moj savjet."

“Odnosi suradnje”:"Evo mojih savjeta za vaš slučaj: mislite li da su izvedivi?"

Nijedan od ovih tipova odnosa ne može tvrditi da je apsolutna superiornost: autoritarni odnos u odnosu prihvaća se u hitnim situacijama i kratkotrajnom liječenju, dok je pedagoški odnos vrlo prikladan za početne konzultacije. Svaki od ovih stavova ima svoje granice: na primjer, poznato je da najinformiraniji pacijenti nisu nužno i najbolji u izvršavanju liječničkih uputa. Ali nesumnjivo, stav suradnje nudi najbolje izglede za dugoročnu usklađenost.

Strategije za bolje pridržavanje liječničkih uputa

Uloga liječnika ne može se ograničiti samo na postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja; liječnik također mora osigurati da se pacijent pridržava njegovih uputa. Da parafraziramo Clemenceaua ("Rat je preozbiljna stvar da bi se prepustila vojsci"), usklađenost je preozbiljan problem da bi se prepustio samo diskreciji pacijenta.

Potrebno je odvojiti vrijeme kako bi se utvrdilo poštuju li se propisi. U idealnom slučaju, trebali biste slijediti pravilo tri trećine kad god je to moguće. Trećinu vremena treba posvetiti kliničkom pregledu, trećinu razgovoru, a trećinu pisanju recepata i srodnim aktivnostima („pratnja“). Potrebno je rezervirati vrijeme da se objasni kako izvršiti recept, da se otkrije ono što pacijent prešućuje. U tom slučaju veća je vjerojatnost da će se pacijent strogo pridržavati uputa liječnika nego u slučaju kada je recept napisan na samom kraju.

Upravljanje procesom formuliranja medicinskih preporuka

Upravljanje ovim procesom temelji se na jednostavnim pedagoškim načelima: informirati pacijenta o njegovom problemu i liječenju, podsjetiti ga na potrebu redovitog liječenja, otkriti što pacijent skriva i o tome s njim ozbiljno i bez kritike razgovarati. Uz recept, treba razgovarati o dobroj higijenskoj praksi itd., Ponekad može biti korisno povećati uključenost pacijenta u liječenje, na primjer, zamoliti ga da odabere oblik lijeka među mnogim različitim oblicima (“ Koji sirup više volite: od jagode ili od naranče?”).

Svaki liječnik mora pretpostaviti da se pacijentu možda neće činiti očiglednim da se treba pridržavati liječničkih propisa dugi niz godina.

Stoga je korisno redovito mu postavljati pitanja o ovoj temi, uz izražavanje empatije: „Znam da nije lako redovito se liječiti. Dosadi li vam ikada to i prekinete liječenje na neko vrijeme?”

Na taj ćete način dobiti više istinitih odgovora nego da jednostavno pitate: "Uzimate li lijekove svaki dan?" Što pacijent može odgovoriti osim: "Da, naravno, doktore."

ŠTO NE TREBA RADITI KOD DAVANJA UPUTA ILI PREPORUKA:

Napišite recept u stilu "otiđi brzo", pod pretpostavkom da se pacijent slaže s ovim: "U redu, evo, uzmi sve ovo i javi mi."
Čin pisanja recepata predstavite kao čin potvrđivanja vlastitog autoriteta: “Vjerujete li mi ili ne?”
Budite netolerantni prema pacijentu koji sumnja u nešto ili postavlja pitanja: "Želiš li ozdraviti, da ili ne?"
Propuštanje informiranja ili informiranja o mogućim nuspojavama bez ostavljanja vremena za uvjeravanje pacijenta: „Ovo će vam pozliti, ali nije loše. Do sljedeceg tjedna".
Kritizirajte pacijenta odmah nakon što prizna da nije slijedio upute liječnika.
Nakon što ste otkrili poteškoće, ograničite se na uvjeravanje da ponovno započnete liječenje, bez otkrivanja točnih razloga zašto se pacijent nije dobro pridržavao propisa.

Strategija za poboljšanje suradljivosti pacijenata zahtijeva:

ne zaboravite da je pacijent zabrinutiji i manje informiran o svojoj bolesti i liječenju od liječnika;
Ostavite dovoljno vremena za objašnjenje medicinskih preporuka (nakon objašnjenja patologije);
dati jasna objašnjenja (doziranje, vrijeme uzimanja, trajanje liječenja, nuspojave i ponašanje) uzimajući u obzir razinu razumijevanja pacijenta;
predstaviti stvari na što pozitivniji način: naglasiti učinkovitost liječenja, odsutnost ili reverzibilnost nuspojava itd.;
provjerite koliko bolesnik razumije upute i slaže li se s njima, a često se u to uvjerite postavljanjem pitanja;
aktivno istražiti šuti li pacijent o nečemu što se dogodilo od početka liječenja;
Redovito provjeravajte koliko se pacijent pridržava liječničkih uputa u slučaju kroničnih bolesti i tome posvetite posebno vrijeme.

“Želim jasan odgovor, doktore!”

Suvremeni liječnik praktičar, naravno, nikada ne tvrdi da ga se naziva mudracem ili znanstvenikom, ali on je u biti “predstavnik znanosti” u području “integrativne” medicine, istraživač u svakodnevnom životu. A predstavljati znanost danas znači, više nego ikad, znati granice njezinih mogućnosti. Ali kako o tome razgovarati s pacijentom?
Kada je korisno razgovarati o svojim granicama?

Najčešće se takve situacije javljaju kada je u pitanju prognoza: kada pacijenti pitaju liječnika o budućnosti, u mnogim je slučajevima teško biti siguran.

Što reći depresivnom pacijentu koji ga pita hoće li se vratiti; oboljeli od raka koji želi znati koliko mu je još preostalo živjeti; roditelji koji pitaju o izgledima za mentalni razvoj djeteta s kongenitalnom cerebralnom insuficijencijom?

Liječnik se suočava s dva problema. S jedne strane nije siguran što će se dogoditi, a pouzdane statistike nema. S druge strane, osjeća da mu se ne postavlja samo pitanje tehničke prirode, već želi čuti riječi uvjeravanja, a često postoji tendencija da radije daje nadu uz rizik da malo laže, nego da izrazi uvjerenje u negativan tijek događaja. U isto vrijeme, on može ostati uvjeren da jednostavno radi svoj posao i štiti osobnost pacijenta od traumatičnih informacija. No danas informacije postaju sve dostupnije. Stoga postoji rizik da će liječnik morati baratati brojevima ili podacima koje pacijent sam pronađe. Naravno, prošlo je vrijeme kada je pacijent slijepo vjerovao liječniku: pacijenti liječnike postupno počinju doživljavati kao pružatelje medicinskih usluga, a često i sami traže pojašnjenja ili traže odgovore na pitanja koja drugdje nisu dobili...

Zašto je liječniku teško priznati ograničenost svog znanja i mogućnosti, a pacijentu o tome slušati?

Prepoznavanje ograničenosti vlastitog znanja i mogućnosti donekle znači i odustajanje od uloge stručnjaka, osobito ako se uobičajeni komunikacijski stil liječnika temelji na formuli "vjeruj mi". Odricanje od "svemoći" stoga može izgledati ne samo kao rana na ponos, već i kao izazivanje straha da će bolesnik manje slušati mišljenje i savjete liječnika, au manjoj mjeri slijediti njegove upute.

Jednako tako, neki se pacijenti mogu osjećati nelagodno ako liječnik kaže "ne znam". Bilo zato što je s njihove strane liječnik profesionalac koji bi trebao imati odgovore na sva pitanja, bilo zbog njihove tjeskobe zbog bolesti, kada svaka nejasnoća izaziva tjeskobu. Stoga hipohondrični pacijenti teško prihvaćaju ideju da medicina nije egzaktna znanost koja može objasniti zašto doživljavaju određene osjećaje u jednom ili drugom trenutku.

Kako pacijentu priopćiti granice svog znanja?

U moje vrijeme:

redovito podsjećati bolesnika da, unatoč napretku, medicina još ne daje odgovore na sva pitanja;
nemojte se iritirati otkrivanjem činjenice da pacijent već ima informacije koje liječnik još nema;
izgraditi ravnopravan odnos s pacijentom

Kako odgovoriti na pitanja pacijenata?

Prepoznajte pacijentovo pravo i potrebu da zna što će se dogoditi, i budite prvi koji će progovoriti (“Jako dobro razumijem da je važno da znate što se može dogoditi”).
Pokažite svoje aktivno sudjelovanje ("I ja bih ti ovo stvarno želio reći").
Naglasite granice svojih mogućnosti ("Ali to je danas nešto što se ne može sa sigurnošću reći").
Pokažite što se trenutno zna ("Ipak, evo što se može reći o mnogim ljudima").
Naglasiti aktivnu ulogu bolesnika u liječenju. (“Ali to ovisi i o tome koliko se pridržavaš liječničkih uputa, kako si organiziraš život...”).
Uvjerite pacijenta u svoju podršku (“U svakom slučaju, pokušat ću odgovoriti na vaša pitanja i dati vam svoj savjet...”).

Natrag na osnove?

Paradoksalno, širenje medicinskog znanja sužava granice medicinskog znanja: danas je nemoguće imati sveobuhvatno znanje iz područja terapije i za određenu bolest i za konkretnog bolesnika. U teškim trenucima vaše kliničke prakse može pomoći pozivanje na poniznost liječnika iz prošlosti, a ne možemo ne citirati poznatu rečenicu Ambroisea Paréa; “Ja sam ga previo, Bog ga je izliječio.”

ŠTO TREBA IZBJEGAVATI ISPRED LICA PACIJENTA?

Želja za odgovorom na sva pitanja: "Vjeruj mi i sve će biti u redu."
Odbacite sve pacijentove sumnje: "Ali ne postavljajte sva ova pitanja."
Prenaglašavanje vaših sumnji: reći "ne znam" ne znači nužno pribjegavanje prijetvorbi, oklijevanje ili neusuđivanje donijeti odluku.

Situacije vezane uz liječnika
“Doktore, trenutno sam pod stresom!”

"Ja isto!" - često želi odgovoriti liječnik praktičar. U većini slučajeva ankete liječnika opće prakse potvrđuju da je njihova profesija povezana sa stresom koji utječe na njihovo zdravlje. Postoje li pravila za bolju zaštitu od profesionalnog stresa?

Znakovi stresa

Stres nije bolest, ali može postati patogen ako je pretjeran ili kontinuiran. Koji se znakovi mogu koristiti za utvrđivanje da je dosegnut kritični prag? Znakovi stresa klasificirani su u četiri široke kategorije:

Tjelesni znakovi: napetost mišića, povišen krvni tlak, stezanje u prsima...

Znakovi u ponašanju: sklonost ubrzavanju aktivnosti, pokušaji da se radi više stvari u isto vrijeme (pisati i otvarati korespondenciju tijekom telefonskog razgovora, telefonirati u vožnji, čitati u hodu...), pravljenje pogrešaka ili pogrešaka.

Psihološki znakovi: osjećaj preopterećenosti, pod pritiskom (u ovom slučaju se govori o “psihičkom opterećenju”), osjećaj da vas svi napadaju ili vam ne daju mira (čak i u trivijalnim situacijama, kada ste bili spriječeni razgovarati na telefon ili kada treba nekome dati onda objašnjenja...).

Emocionalni znakovi: sve veća razdražljivost, pesimizam, gubitak interesa za ono što je inače izazivalo interes.

Ako su ovi simptomi postojani ili se javljaju često, treba ih smatrati znakovima upozorenja na koje treba odmah obratiti pažnju: Nastavljate li voziti svoj automobil kada na kontrolnoj ploči treperi mnogo crvenih svjetala?
Rizici povezani sa stresom

Rizici povezani sa stresom također se mogu shematski podijeliti u četiri široke kategorije;

Zdravlje: Danas je poznato da loše kontrolirani stres utječe na zdravlje, pridonosi dekompenzaciji prethodno nastalih problema i ranjivosti pojedinca. Učinci stresa još uvijek su nedovoljno poznati. Naravno, postoji posredovanje između imunološkog sustava (ponovljene reakcije na stres mijenjaju imunološki odgovor) i hormona (stres remeti lučenje endogenih kortikosteroida).

Osobna produktivnost: ako u malim dozama stres može povećati osobnu produktivnost, onda iznad određenog praga, naprotiv, stres smanjuje kreativnost, fleksibilnost (sposobnost povlačenja na vrijeme) i povlači za sobom logičke pogreške.

Kvaliteta odnosa s drugim ljudima: odnosi su često prva žrtva stresa zbog pristranosti zbog neprijateljskih emocija koje često prate stres (povećani sukobi, povećana netolerancija na iritante i kritiku).

Dobrobit i udobnost: u stresnom stanju osoba prima sve manje zadovoljstva i slabije ga osjeća, mijenja se njegov osjećaj općeg dobrog stanja i ugode; stres povećava njegovu sklonost tjeskobi i depresiji.

Neki načini za izravno upravljanje stresom

Postanite svjesni kako vaše tijelo reagira na stres
U pravilu, pojedinac prekasno otkriva da je u stresnom stanju, na temelju reakcije razdražljivosti ili bolnih senzacija povezanih s tonusom mišića.
Iskoristite trenutno opuštanje
Opuštanje ne treba gledati samo kao metodu oporavka od stresnog dana, već ga treba prakticirati tijekom dana u malim vježbama u trajanju od jedne do dvije minute.
Provjerite jeste li sjedili u najudobnijem položaju.
Spustite (opustite) ramena i čeljust.
Usporite i produbite disanje, pokušajte disati iz trbuha bez velikih udisaja (potpuno izdahnite, zatim opustite mišiće bez napora da udahnete...).
Pravite redovite pauze
Prirodna sklonost osobe koja je u stresnom stanju je želja da jedno “niže” na drugo. Na primjer, pozivanje pacijenta da uđe odmah nakon što je prethodni napustio ordinaciju. U takvoj situaciji ne postoji mogućnost dekompresije. Dobar način za sprječavanje prekomjernog stresa je odvojiti jednu do dvije minute između pacijenata za odmor (mini-opuštanje, istezanje, itd.). “Izgubljeno” vrijeme uvelike se kompenzira povećanom produktivnošću, poboljšanim ukupnim blagostanjem i osjećajem ugode na kraju radnog dana.
Pokušajte rezervirati malo mjesta tijekom radnog dana
Ako je moguće, korisno je sustavno ostavljati pola sata slobodnog vremena (bez sastanaka) usred dana kako bi se pripremili za moguće hitne ili nepredviđene situacije. Čak i da nema takvih situacija, kako je lijepo imati pola sata na raspolaganju da posložiš sve što si napisao!

Poželjno i moguće

Shvaćamo da su svi ovdje dati savjeti među onima koji se nazivaju "dobri savjeti", to jest, oni s kojima; 1) svi se slažu i... 2) žale se da ih nema vremena pratiti. Ali je li ih se potrebno odreći? Ili je bolje pokušati ih postupno uvoditi u praksu, barem u one dane kada se to može učiniti?

Nekoliko savjeta za dugoročno upravljanje stresom

Prva faza je, naravno, razmišljanje o tome koji su faktori stresni

Koje se stresne situacije mogu izbjeći, a koje se mogu napustiti? Ne postoji li niz pravila kojima bi se moralo reći "ne"? Primjerice, među onima koji nisu nužni za financijsku i osobnu ravnotežu? Upravljanje vremenom se uglavnom temelji na prepoznavanju činjenice da prije dovršetka zadatka moramo sebi postaviti tri pitanja; je li to moguće odbiti? Dati ga drugoj osobi? Učiniti to u kraćem vremenu?

Razvijte "moderatore" stresa

Nije uvijek moguće izbjeći stresore. U tom slučaju morate biti sigurni da imate na raspolaganju dovoljno sredstava da se oduprete stresu. Ti se alati nazivaju “moderatori” i njihova je učinkovitost potvrđena u mnogim studijama. Na primjer, socijalna podrška: kada, pred velikim i malim poteškoćama s kojima se suočavate, iskoristite priliku da drugoj osobi ispričate svoje probleme, da vas se sasluša i dobije savjet. Ili aktivnosti u slobodno vrijeme i zadovoljstvo: Koliko vremena tjedno posvećujete aktivnostima u kojima uživate, a ne aktivnostima kojima ugađate drugima? Ili sudjelovanje u aktivnostima koje vašem životu donose "dodanu vrijednost": poznato je da se ljudi koji sudjeluju u aktivnostima sportske ili vjerske prirode bolje nose sa stresom...

ŠTO TREBATE IZBJEGAVATI KOD STRESA?

Negirajte problem: “Jesam li pod stresom? Nikada!" Lakše se nositi sa stresom ako znate da postoji.
Uskratite mogućnost bilo kakve radnje: "Ništa se ne može učiniti, jao, takav nam je život!" Postoje načini za smanjenje stresa čija je učinkovitost procijenjena.
Očekujte brze i impresivne rezultate: “Unatoč svom trudu, osjećao sam se cijelo vrijeme pod stresom, pa sam sve prekinuo.” Upravljanje stresom zahtijeva obuku, a time i vrijeme. Tek nakon određenog vremena to će upravljanje postati učinkovito.
Liječite stres lijekovima ne razmišljajući o njegovim uzrocima i našim reakcijama na stres.

Redovito razmišljajte o svojim prioritetima i ograničenjima

Upravljanje stresom temelji se na dobrovoljnom stavu. Treba odlučiti koji su nam prioriteti, odrediti granice naših mogućnosti, razjasniti glavne točke duševnog mira koje prvo treba zaštititi... Stres prečesto proizlazi iz činjenice da čovjek zaboravi na sebe kako bi zadovoljio svoje zahtjeve drugih. Ne radimo ono što nam koristi, samo ono što se od nas traži. Osoba ne gradi svoj život, već samo djeluje kao odgovor na zahtjeve. Upravo je to iskusni profesor želio pokazati mladim maturantima Državne upravne škole kada je punio posudu pred njima: najprije krupnim drobljenim kamenjem (“je li posuda puna?” – svi su odgovorili “da”) , zatim dodajući sitnije kamenčiće (“je li posuda sada puna?” , učenici su bili oprezni i šutjeli), i na kraju, dodajući tamo fini pijesak, upitao je: “Koji se moral može izvući iz ovoga?” Studenti su odgovorili (profesor je držao predavanje o upravljanju vremenom): "Kada koristimo svoje vrijeme, uvijek postoji prazan prostor - čak i kada mislimo da ga nema." No, profesor im je prigovorio: “Ne, htio sam vam pokazati nešto drugo: ako prvo ne stavite veliko kamenje u posudu, ono neće ući unutra. Na isti način postupite iu svom životu: na prvo mjesto postavite svoje prioritete, veliko “kamenje”, a tek onda manje bitne stvari: za njih će uvijek biti mjesta jer će se provući između velikih “kamenja”. Ako učinite suprotno, u posudi neće ostati mjesta za veliko kamenje.

U stvarnom životu i običnom razgovoru ljudi često razgovaraju o mogućim poznanstvima. Upoznaš nekoga i kažeš mu odakle dolaziš. Odgovore vam: “Ma, tamo mi živi djed”, kažu vam adresu i ime, a vi kažete poznajete li ga ili ne.

Logično je pretpostaviti da preporuke prijatelja funkcioniraju na isti način: društvenoj mreži kažete tko ste, a ona vam kaže koje korisnike možda poznajete. No, Facebookovi algoritmi djeluju na puno dubljoj razini, a njihovi rezultati, koji su vidljivi u kartici "You May Know Them", nisu nimalo očiti. U mjesecima koliko sam pisao o algoritmu PYMK, kako ga zovu na Facebooku (People You May Know), čuo sam stotine nevjerojatnih priča:

Priče poput ovih čine se nemogućima ako vjerujete da Facebook koristi samo ono što vi odlučite ispričati. No, sve postaje jasnije ako se sazna za još jedan dosje koji Facebook sam vodi – samo što tu više ništa ne možemo kontrolirati.

Iza Facebook profila koji ste sami napravili krije se još jedan - na njega se informacije prenose s vašeg pametnog telefona. Iza Facebook profila koji ste sami napravili postoji još jedan, onaj u sjeni. U njega se prenose informacije iz poštanskih sandučića i pametnih telefona korisnika Facebooka. Ovaj profil je povezan s podacima koje nikada niste dali društvenoj mreži, zahvaljujući kojima ona može saznati puno više o vašem društvenom životu.

Postojanje ovih shadow profila na Facebooku poznato je već nekoliko godina, no većina korisnika ne razumije njihove stvarne mogućnosti. Budući da Facebookovi algoritmi obrađuju takve podatke o kontaktima unutar crne kutije, ljudi ne shvaćaju koliko je društvena mreža duboko ukorijenjena u njihove živote sve dok se niotkuda ne pojavi još jedna neobjašnjiva preporuka.

Facebook ne čita poslovne e-mailove tog odvjetnika. Ali najvjerojatnije je ova radna adresa e-pošte zabilježena u nekoj datoteci, čak i ako je sam odvjetnik nije dao društvenoj mreži. Ako bilo tko tko zna ovu poštansku adresu odluči dati društvenoj mreži pristup svojim kontaktima, tvrtka može povezati vlasnika ove adrese sa svim ljudima koji također imaju tu adresu zabilježenu - na primjer, s odvjetnikom.

Facebook odbija otkriti izvore konkretnih preporuka. Predstavnik tvrtke rekao mi je da bi mogla postojati i druga objašnjenja za te nevjerojatne priče - na primjer, razlog bi mogao biti "međusobno prijateljstvo" ili "biti u istom gradu/mreži". Prema ovom predstavniku, od slučajeva koje sam spomenuo, odvjetnikova priča najvjerojatnije uključuje sumnjive profile.

Pristup vašoj listi kontakata jedan je od prvih koraka koje Facebook nudi odmah nakon registracije kao novog korisnika. Značajka Find Friends na web-mjestu za stolna računala jednostavna je:

Unesite svoju e-mail adresu, zatim svoju e-mail lozinku, a Facebook će vam ponuditi dodavanje svih korisnika koje poznajete. U međuvremenu, svi vaši kontakti ostaju u bazi podataka društvene mreže.

Stranica Find Friends aplikacije Facebook puno je ljepša, s cvjetićima i opcijom da "saznate tko je od vaših prijatelja na Facebooku dijeljenjem njihovih kontakata".

Na dnu stranice, ispod gumba "Započni", sitnim slovima piše: "Podaci za kontakt... bit će podijeljeni s Facebookom kako biste vi i drugi korisnici mogli brže pronaći prijatelje." Zvuči vrlo nejasno, a čak ni klik na gumb "Više detalja" neće pomoći da se donese potrebna jasnoća:

Nakon što je ova značajka omogućena, moći ćemo koristiti i sigurno pohranjivati podatke o vašim kontaktima, uključujući imena i nadimke; fotografije; telefonske brojeve i druge podatke koje ste dodali - na primjer, vrstu veze ili profesiju; kao i podatke s vašeg telefona koji su povezani s tim kontaktima.

Razmislite samo koliko se različitih informacija može povezati s određenim kontaktom na vašem telefonu. Zatim zamislite koliko je podataka o svim vrstama ljudi - bilo da su vaši najbliži prijatelji ili slučajni poznanici - pohranjeno na vašem telefonu.

Facebook podsjeća korisnike da s ovim informacijama postupaju pažljivo. "Vaši kontakti mogu sadržavati informacije o vašem poslu ili osobnom životu", upozorava tvrtka čitatelja na svojoj stranici "Saznajte više". “Dodajte kao prijatelje samo one ljude koje osobno poznajete i koji su voljni prihvatiti zahtjev.”

Nakon ovog upozorenja i prihvaćanja da neće svi u vašem adresaru htjeti postati vaši prijatelji, Facebook radi točno ono od čega vas je pokušavao obeshrabriti. Kada pristanete na otvaranje pristupa svojim kontaktima, svi ti podaci odmah su na raspolaganju Facebooku, a društvena mreža će početi tražiti veze između svih vaših poznanika, čak i onih najudaljenijih - a da vi ne primijetite kako se to događa.

Facebook ne voli niti koristi izraz "profili u sjeni". Tvrtki se to ne sviđa jer se čini da Facebook stvara skrivene profile ljudi koji se još nisu registrirali na društvenoj mreži, što je u suprotnosti s izjavama tvrtke. Postojanje profila sjene je aktivno počeo pričati 2013., kada je Facebook objavio da je pronašao i popravio "buba". Bug je bio taj kad učitavanje profila korisnici su vidjeli ne samo kontakt informacije prijatelja, već i skrivene kontakte drugih ljudi.

Za Facebook, problem buga nije bio u tome što su informacije o korisnicima pohranjene u jednoj golemoj bazi podataka - bug je dokazao samo postojanje ove baze podataka. Opseg mreže koju Facebook gradi oko svakog korisnika trebao bi biti poznat samo samoj tvrtki.

Facebook se jako trudi sakriti od javnosti koliko podataka prikuplja od kontakata i dokle seže njegova sfera utjecaja. “Preporuke prijatelja mogu se temeljiti na kontakt podacima koje dobivamo od ljudi i njihovih prijatelja”, objasnio je glasnogovornik Facebooka Matt Steinfield. “Ponekad to znači da je netko koga poznajete učitao podatke za kontakt—kao što je e-mail ili telefonski broj—da će se naš algoritam povezati s vama. Signali poput ovih pomažu nam da budemo sigurni da vidite preporuke samo od ljudi koje već poznajete ili s kojima biste željeli postati prijatelji.”

Foto: focal point/Shutterstock

S takvim nevjerojatnim dosegom, Facebook može učiniti puno više od pukog izravnog povezivanja s onima koji imaju vaše podatke za kontakt. Mreža može izgraditi cijele lance: ako su dvije različite osobe spremile vaš broj ili e-mail u svoje kontakte, vrlo je moguće da se poznaju. Štoviše, za to se ne mora nužno koristiti adresa ili telefonski broj koji ste naveli u svom profilu.

Informacije s interneta, stomatolog piše:

Dakle, ako je ovo prvi put za vaš zubat.
Počnimo s činjenicom da se putovanje stomatologu sastoji od nekoliko dijelova: pripreme kod kuće, samog posjeta i sažimanja.

U pripremi:

Nikada nemojte reći da vas liječnik neće povrijediti i nećete se preplašiti - okrijepljeni! Ako vam preporučuju da idete na redovitu masažu i stalno vas govore i uvjeravaju da to apsolutno nije bolno i nije strašno, neće li vas to alarmirati? Isto vrijedi i za dijete.

Nemojte reći da će biti najhrabriji u obitelji, jer... svi ostali u obitelji se ludo boje ovog liječnika - hmm, ali što je s tatinim neospornim autoritetom? Uostalom, može jesti kuhanu mrkvu u juhi, otići u mračnu sobu i zaštititi ga od djece u dvorištu, ali ovdje se boji zubara... Strašno? Dakle, vaše dijete je u istoj zbunjenosti.

Nemojte u svojoj priči o zubaru koristiti riječi poput “injekcija”, “iščupati”, “bušiti”... Budite romantičniji i domišljatiji, kod odrasle osobe možete dobiti injekciju i izvaditi zub, ali za djeca... Nemaju injekcije, imaju poseban pekmez, nakon što ga pojedu mikrobi će sigurno zaspati (to je ako govorimo o topikalnoj anesteziji), a zatim će se uspavane preliti sirupom za smrzavanje ( radi se o injekciji). Djecu se ne "buši"; na zubima im se crtaju razne princeze i supermeni ili vode morsku bitku sa svojim neprijateljima. I nema plombi, ali ima vrlo ukusnih zubnih žvakaćih guma, kojima se zatvaraju kućice mikroba da se, ne daj Bože, tamo ne vrate.

Korisno je igrati se zubara kako bi dijete moglo zamisliti o čemu će se razgovarati u ordinaciji.

Nikada ne plašite djecu liječnicima općenito, a posebno zubarima! Sad mogu razumjeti užas trećeškolca Sashe koji je zacvilio poput brodske sirene čim me ugledao u uredu!

Čini se da je sve, teoretski ste spremni, sada idemo u posjet liječniku:

Pažljivo birajte liječnika i kliniku; liječnik mora biti pedijatar, jer Dječja stomatologija razlikuje se od stomatologije odraslih i po vještinama liječnika i po materijalima koji se koriste. Ne štedite u početku; ovdje postavljate temelje za cijeli život djeteta.

Dođite liječniku bez ikakvih problema, jednostavno, bez čekanja na egzacerbacije (u takvim slučajevima dijete je dvostruko bolno i uplašeno). Neka vaša beba zna da ovaj liječnik ima svemirski stolac u kojem se možete voziti (hrabriji, prvi put možete sjesti sa svojim djetetom, ali tada mu prepustite svoje mjesto. Neka osjeti svoju važnost). Ovaj liječnik ima i cjevčicu koja pije vodu (slinavac), posebnu olovku sa štapićima koja crta slike po zubima (svrdlica sa svrdlom) i još mnogo toga.

Prijavite se za posjete za djecu mlađu od 4 godine samo u prvoj polovici dana, inače će u 20 sati vaš pokušaj propasti, dobivši kao odgovor nerazumijevanje, suze i zahtjeve da se vratite u svoje rodne zidove. Ovo je jako važna točka, ne biste je trebali zanemariti, provjereno je! Neka mi moji pacijenti ne daju da lažem!

Ne biste trebali započeti liječenje pri prvom posjetu. riskantno. Beba može početi, ali tijekom liječenja prestat će željeti. Ali ovdje je potrebno završiti liječenje i tada su suze neizbježne. Uzmite si vremena za ovo. Najviše što biste trebali učiniti je oprati zube. Nije bolno i zanimljivo!

Nemojte biti previše emotivni i zabrinuti, dijete će to sigurno osjetiti. Kao rezultat toga, on će manipulirati svojom preblagom majkom, stenjući i jecajući čak i kad ugleda pamučni štapić, ili će postati oprezan, ne dajući liječniku priliku da se sprijatelji s njim.

Ako se i sami bojite ili znate da ćete pokleknuti u uredu, zamolite hrabrije rođake da dođu s vašim djetetom. Ili čekaj u hodniku.

Dođite na posjet liječniku u točno zakazano vrijeme, a ne 40 minuta unaprijed, uz objašnjenje da ste bili nadomak klinike i odlučili čekati ovdje. Beba: a) će se umoriti od čekanja, a već kada uđe u ured, poželjet će ga napustiti; b) može čuti vrisku djece koja su već imala negativna iskustva. Trebate dodatne dojmove?

Možete kupiti nešto što vaša beba želi već nekoliko dana i krišom dati liječniku da ga svečano uruči “junaku stomatologije” kada završi pregled. Liječnik će odmah biti izjednačen s činom čarobnjaka, što će mu dodati bonuse u očima djeteta.

Sada se možete pozdraviti s liječnikom, unaprijed se dogovorivši o sljedećem posjetu s njim i malim pacijentom. A kada dođete kući, ne zaboravite mu reći kakav je supermen bio vaš Kolja, kako je dobro otvarao usta i kakve je divne zube imao. Samo ga nemojte hvaliti "kako je uzvratio liječniku" ili "pretvorio ordinaciju u ruševine". Sami ćete iskoristiti prednosti...
A ako vaše dijete ne može vidjeti Nyushu iz "Smeshariki", koju je liječnik nacrtao za njega, onda upotrijebite svoju maštu. Jeste li zaboravili da se Nyusha pojavljuje samo kad dijete pere zube?

Sve je to dobro kada je vaše dijete pripremljeno, njegov prvi doktor je ispao "tako pametan", a dijete je prisiljeno zavaravati vas da nešto nije u redu sa zubom kako bi ponovno posjetilo zubara (ne budite iznenađen, imao sam takvih pacijenata u svojoj praksi).
Ali, češće nego ne, vidimo suprotan rezultat - dijete je uplašeno. Za to možda nije kriv samo liječnik, već i za njega mjerodavna “ljubazna” djeca u školi ili sami roditelji koji vole pričati svoje zubarske horor priče iz prošlosti. Ostali savjeti već su uključeni ovdje.

Nađi drugog liječnika. Djecu ne možete prevariti; oni mogu osjetiti liječnikovo raspoloženje na kilometar udaljenosti, bez obzira vjeruju li mu ili ne. Ne treba ga forsirati, ne ide vam manikura kod manikerice koja je uvijek nezadovoljna i iznervirana.

Zamijenite "zubarski vokabular". Ako je vaša beba prije bila napuhana balonom dok je bila pod anestezijom, sada je možete “posuti snijegom” ili “dočarati štapićem leda”.

Opet, nemojte inzistirati na liječenju ovdje i sada. Neka doktor i dijete postanu prijatelji. Iskreno govoreći, i mi liječnici smo u strahu, jer je puno veća odgovornost, ne možemo izgubiti autoritet u očima nepovjerljivog djeteta.

Nemojte vrištati ili kažnjavati svoje dijete pred liječnikom. Neće uspjeti. Samo ćeš me još više uplašiti. Neka liječnik demonstrira što će koristiti i zašto, nakon što je prethodno uklonio sve oštre i rezne predmete. Možete čak dati pacijentu veliko ogledalo i pustiti ga da prati rad liječnika. Ima pravo na ovo, ipak su to njegovi zubi!

Držite svoja obećanja i stoga budite oprezni. Ako obećate da ćete kupiti Sony PlayStation, kupite ga. U suprotnom, zauzet ćete počasno mjesto u redovima lažljivaca i prevaranata, usput, zajedno sa svojim zubarom.

Ako ste vi „slaba karika“ i dijete to osjeća, stalno ga ometate i pruža ruke prema vama u molitvi, sažalite se na sebe, liječnika i osobu koja vas pita, pričekajte u hodniku. Uvjeravam vas da će liječenje ići puno brže i učinkovitije, jer... glavni gledatelj donio je odraslu odluku i otišao.

Za hrabrost, bebi možete dati nešto što vam je vrijedno: nalivpero, prsten, ključeve od auta i sl., obećavajući pritom da je to sve za odvažnike, a kada uđete u mračnu sobu, svakako ga ponijeti sa sobom, zato su tako hrabri.

Pohvala, ali u granicama razuma. Ne biste se trebali baciti na vrat s poljupcima nakon anestezije, pacijent će odmah posumnjati na prljavi trik. Riskirate neuspjeh "operacije".

Hmm...... Ovo je vjerojatno većina savjeta koje bih vam mogao dati. Glavna stvar je ne odustati ako vaše dijete odbije liječenje. Dođite sljedeći put, i opet, i opet. Bit će pozitivan rezultat! Najvažnije je vjerovati u sebe, u liječnika i...... u svog dentalnog superheroja!

Liječnici su obrazovani ljudi koji obično vole svoj posao, pa odnos s liječnikom može biti prekrasno iskustvo. U ovom slučaju mogu se pojaviti određene poteškoće. Zajedničko vrijeme neće uvijek biti moguće jer liječnici imaju promjenjivo radno vrijeme. Važno je razumjeti da se njihovi planovi mogu često mijenjati. Život liječnika je stresan, pa na kraju dana pomozite svom partneru da se oslobodi stresa. Preispitajte vlastite prioritete. Vaš odnos s liječnikom može se razlikovati od vaših romantičnih odnosa u drugim profesijama.

Koraci

1. dio

Provoditi vrijeme zajedno

Budite fleksibilni. Liječnici su često vrlo zaposleni, posebno kada rade u bolnici. Povremeno morate raditi vikendom i sedam dana u tjednu. Ako se planirate sastati sa svojim liječnikom, važno je razumjeti da se planovi ponekad mogu otkazati.

Napravite rezervne planove datuma. Svaki tjedan odvojite nekoliko slobodnih razdoblja kada ćete biti spremni za susret sa svojim partnerom.
Napustite planove koje je teško promijeniti. Dakle, kupnja karata za kazalište ili koncert nije najbolja ideja ako vaš partner taj dan možda ima što raditi. Upotrijebite fleksibilnije opcije poput objedovanja u restoranu gdje rezervacije obično nisu potrebne.

STRUČNI SAVJET

Maya Diamond je trenerica za sastanke i veze sa sjedištem u Berkeleyju u Kaliforniji. Ima 7 godina iskustva pomažući ljudima koji imaju problema s ulaskom u veze da steknu unutarnje samopouzdanje, nose se sa svojom prošlošću i izgrade zdrave, dugotrajne veze pune ljubavi. Magistrirala je somatsku psihologiju na California Institute of Integral Studies 2009. godine.

Trener za sastanke i veze

Susret s liječnikom koji ima puno posla može biti težak. Maya Diamond, stručnjakinja za spojeve i veze, kaže: “Kad izlazite s vrlo zaposlenom osobom, morate se potruditi provoditi vrijeme zajedno. Možda ćete morati planirati unaprijed kako biste bili s njim, a ponekad ćete morati brzo planirati. Ipak, važno je da vaš odabranik ima dovoljno vremena i energije za vas. Ako je osoba fizički i emocionalno nedostupna, vrlo često ćete biti nesretni, frustrirani i usamljeni.”

Ne pričaj o medicini dok izlaziš. Svima treba odmor od posla. Liječnici se ne razlikuju od svih ostalih i često im je još teže uskladiti osobni i profesionalni život. Biti liječnik je stresan posao, pa je čovjek možda sklon o tome puno pričati. Takvi razgovori mogu samo stvoriti napetost, jer ne vole svi razgovarati o anatomskim detaljima. Pokušajte razgovarati o drugim temama.

Postavite liječniku pitanje: "Kakav ti je bio dan?" - nije uvijek dobra ideja. Bolje je izabrati drugačiji smjer razgovora. Razgovarajte o svojim omiljenim TV emisijama ili vijestima iz života vaših zajedničkih prijatelja.
Važno je osjetiti situaciju. Ako vaš partner ima težak dan, htjet će razgovarati o tome. Ponekad neka žali za svojim teškim radom. Pokušajte biti pažljiv i pun razumijevanja.

Planirajte okupljanja oko osvježenja. Doktori su često gladni. Duge smjene i veliki broj pacijenata često ostavljaju malo vremena za osvježenje. Ako je vaš partner radio dugu smjenu, mogli biste uživati u spoju uz ukusne poslastice.
- Učinite lijepu gestu i pripremite obrok kada se vaš partner vrati s posla. Provedite vrijeme u kuhinji ili naručite dostavu gotovih jela.
Ne tražite da odložite telefon. Tijekom određenih sati liječnici moraju stalno dežurati. Razlog mogu biti teški bolesnici ili mogući poziv iz bolnice. Pokušajte razumjeti odgovornosti na poslu. Ostaviti telefon na stolu tijekom večere nije uvijek lijepo, ali u slučaju liječnika pravila pristojnosti se mijenjaju.

Naučite provoditi vrijeme sami. Ako posjećujete liječnika, često ćete se naći sami. Ne biste trebali računati na svačiju pažnju, pa ćete se navečer vjerojatno morati zabavljati sami.
- Provoditi vrijeme s prijateljima. Ako vaš partner radi navečer vikendom, sastanite se s prijateljima u ovo vrijeme.
- Pronađite strast za sebe. Naučite plesti ili čitajte knjige.
- Samo vrijeme može biti ugodno. Slobodno vrijeme vam omogućava da upoznate sebe i svoje hobije.
2. dio
Pomozite u oslobađanju od napetosti
1. Uočite znakove stresa. Doktori su pod velikim stresom. Povremeno pomozite svom partneru da se opusti nakon posla. Ako se ne prepozna, stres može izazvati napetost u odnosima. Naučite prepoznati znakove stresa kako biste se s njim mogli učinkovito nositi.
  - Kada je pod stresom, vaš partner može postati razdražljiv i neraspoložen. Može doći do povlačenja u sebe ili izljeva bijesa i promjena raspoloženja.
  - U takvoj situaciji nema potrebe da se ljutite kao odgovor. Mirno pitajte: “Što te muči? Mogu li vam nekako pomoći?"
2. Pružite podršku i utjehu. Ako je čovjek loše volje, često mu pokušavamo dati savjet. U slučaju stresa uvijek je prikladno pokušati utješiti partnera. Netraženi savjeti mogu biti neprijateljski dočekani čak i s dobrim namjerama.
  - Pokušajte doći u položaj. Pažljivo slušajte partnera i govorite utješne riječi. Recite da ste uvijek tu i spremni pomoći.
  - Ako trebate riješiti određeni problem, vratite mu se kasnije. Prvo morate utješiti osobu, a zatim razmisliti o problemu. Jasno izrazite svoje misli. Objasnite da ne želite zapovijedati, već pomoći pronaći učinkovito rješenje.
3. Ponudi pomoć. U ranim fazama veze priroda utjehe koju partner treba nije uvijek jasna. Pitajte što možete učiniti kada je vaš partner depresivan. Poslušajte odgovor i odnosite se prema njemu s poštovanjem.
  - Saznajte kako možete pomoći u ovoj situaciji. Ponekad je dovoljno obaviti jednostavne poslove da olakša situaciju.
  - Potrebe vašeg partnera mogu se razlikovati od vaših. Svatko se drugačije nosi sa stresom. Važno je zapamtiti da drugačije ne znači loše. Poštujte partnerove potrebe.
4. Potražite načine za ublažavanje napetosti. Ako idete liječniku, važno je biti proaktivan u vezi sa stresom. Liječnik se mora nositi s prekomjernim stresom tijekom radnog vremena, stoga je vaša pomoć jednostavno neophodna. Planirajte aktivnosti koje će vam pomoći u oslobađanju od stresa.
  - Ponekad je dobro uzeti pauzu. Organizirajte filmsku večer ili omiljenu TV seriju.
  - Predložite da zajedno radite meditaciju ili jogu.
5. Potaknite tjelesnu aktivnost. Tjelesni odgoj odličan je način borbe protiv stresa. Dakle, redovita tjelesna aktivnost pomaže partnerima da izbjegnu mnoge probleme u vezama. Idite zajedno u šetnje ili u teretanu.
dio 3
Preispitajte svoje prioritete
1. Usredotočite se na dobrobiti vašeg odnosa s liječnikom. Ponekad vam se situacija može činiti nepodnošljivom, ali sjetite se pozitivnih strana. Liječnici su obično vrlo pametni i privrženi svojim pacijentima. Znaju suosjećati i svoj posao doživljavaju kao poziv. Štoviše, niste samo htjeli izlaziti s tom osobom. Prisjetite se što vas je privuklo kad ste se upoznali i zašto cijenite tu vezu.