Znakovi bolesti gonoreje. Gonoreja: simptomi i režim liječenja gonoreje. Liječenje trudnica

U nekim slučajevima gonokokna infekcija se širi kroz krvotok.

U novorođenčadi, vertikalni prijenos gonoreje može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi.

Oralni seks sa zaraženim partnerom pridonosi pojavi; infekcija rektuma može biti posljedica analnog seksa ili lokalnog širenja iz vagine.

Značajke prijenosa infekcije

Prvi znakovi gonoreje kod muškaraca

Uobičajena gonokokna infekcija manifestira se na sljedeći način:

osip;
vrućica;
artralgija;
poliartritis;
septični artritis,
tenosinovitis,

Ngonoreja s primarnog mjesta (cerviksa, uretre, ždrijela ili rektuma), proširiti krvotokom i zahvatiti druge organe. Neisserovi gonokoki razmnožavaju se u krvi zbog mnogih predisponirajućih čimbenika. To uključuje:

premorbidna pozadina;
čimbenici virulencije samog mikroorganizma;
poremećaji u radu imunološkog sustava.

Na primjer, promjene u vaginalnom pH do kojih dolazi tijekom menstruacije, trudnoće i postporođajnog razdoblja čine vaginalni okoliš pogodnijim za razvoj patogena i omogućuju bolji pristup krvotoku.

Bilješka

bol u očima;
crvenilo;
fotofobija;
gnojni iscjedak.

U teškim slučajevima može biti povezana uobičajena gonorejska infekcija.

Za novorođenčad je tipičan dvostrani proces, kod odraslih je češće zahvaćena konjunktiva jednog oka.

Odrasli mogu dobiti infekciju u očima nakon kontakta sa sluznicom zahvaćenom gonokokom.

Victoria Mishina, urolog, medicinski kolumnist

(od grčkog izraza " gonoreja", koji je prvi upotrijebio liječnik Galen u značenju "istek sjemena") - zarazna spolna bolest, obično se prenosi spolnim putem.

Bolest je uzrokovana posebnim mikroorganizmom - Neisserov gonokok ili Neisseria gonorrhoeae. Neisser je otkrio gonococcus 1879. Gonoreja je osobito česta među osobama mlade aktivne dobi, svake godine od gonoreje oboli više od 200 milijuna ljudi u svijetu. Omjer žena i muškaraca oboljelih od gonoreje je, prema istraživanjima, 2:1,5. Kad se pojavi gonoreja, dolazi do oštećenja sluznica genitalija, rjeđe - oči, krajnici, rektum.

U slučaju uznapredovale gonoreje zahvaćeni su vitalni organi - srce, pluća i mozak. Može se čak i razviti gonokokna sepsa . Takve komplikacije gonoreje zahtijevaju hitno liječenje. Izvori bolesti su bolesnici s gonorejom. Djevojčice se također mogu zaraziti gonorejom preko zaraženih ručnika, krpa za pranje, pelena i prljavih ruku.

Postoje sljedeći oblici gonoreje: svježe, ako bolest traje manje od 2 mjeseca, što se pak događa akutan , subakutan , trom , i kronični, tj. traje više od dva mjeseca.

Infekcija se događa tijekom spolnog odnosa, a bolest se prenosi putem vaginalni , i na analni , i na oralni seks . Žene obolijevaju u gotovo svim slučajevima kontakta s bolesnikom s gonorejom, ali muškarci ne uvijek, što je povezano s uskošću otvora uretre. Do infekcije dolazi znatno rjeđe putem kontakta, primjerice, s bolesne majke na dijete, tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal.

Na kraju kratkog opisa, razotkrit ćemo jedan od uobičajenih mitova. Budući da gonokoki žive samo na sluznici, a najčešće ugibaju izvan nje, stoga je teoretski moguće zaraziti se gonorejom u bazenu, ali je to malo vjerojatno.

Simptomi gonoreje

Tipično, razdoblje inkubacije bolesti traje od 2 do 5 dana kod muškaraca i 5-10 dana kod žena.

Glavni simptomi gonoreje kod muškaraca su:

oštra bol i osjećaj žarenja kada mokrenje;
žućkasti iscjedak iz uretralnog kanala spontano ili s pritiskom;
pojačan nagon za mokrenjem;
crvenilo kože uretre oko vanjskog otvora;
zamućen urin s "pahuljicama" ili krvlju u njemu;
erekcija može biti bolna;
ponekad se digne temperatura , pojavljuje se zimica .

Ako se ne liječi, infekcija se širi na prostate I testisi .

Simptomi gonoreje kod žena:

bol prilikom mokrenja;
učestalo;
nepravilna, prljavo žuta, gusta, ponekad neugodna mirisa;
česti nagon za mokrenjem;
između menstruacije;
moguća je zimica i groznica.

Često se gonoreja javlja kod žena bez glavnih simptoma, a ako se pojave, identificira se iscjedak, a bol tijekom mokrenja.

Dijagnoza gonoreje

Liječnik dijagnosticira gonoreju na temelju upoznavanja s pacijentovim pritužbama, pregledom genitalnih organa i rezultatima općeg vaginalni bris, uretra, iscjedak iz očiju, pregled anusa, podaci test urina. Utvrđuje se spolna aktivnost bolesnika, nedavni spolni odnos, pojava iscjetka iz mokraćne cijevi te je li prije bolovao od spolno prenosivih bolesti.

Ako pacijent nije koristio dezinficijense, može se propisati bakterioskopska analiza. U ranoj fazi bolesti, tj. za "svježu" gonoreju učinkovita je izravna metoda imunofluorescencija, što vam omogućuje da dodatno identificirate druge moguće. Prije početka glavnog tretmana također se provode testovi. U slučaju kronične gonoreje propisana je preciznija studija - PCR, lančana reakcija polimerazom ili kultura.

Liječenje gonoreje

Neophodno je da liječenje bolesti provodi venereolog u bolničkom okruženju. Obično liječnik propisuje niz postupaka koji doprinose oporavku pacijenta. To uključuje lokalno liječenje i metode.

Antibiotici koji se koriste u liječenju gonoreje pripadaju skupini penicilina -,. Mogu se koristiti i antibiotici klasificirani kao tetraciklini - ponekad azalidi (,), cefalosporini i neki drugi. koristi se za povećanje imuniteta i otpornosti organizma na infekcije, u ovom slučaju cjepivna terapija, autohemoterapija, prodigiozan , . Fizioterapeutske metode za liječenje gonoreje uključuju elektroforeza, , laserska terapija, UHF, Uralski savezni okrug.

Lokalno liječenje gonoreje provodi se uvođenjem otopine (0,5%) u vaginu ili uretru, mikroklizama s tinkturom kamilice. Uz pravodobno liječenje, bolest se može vrlo brzo izliječiti, inače može postati kronična. Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati preporučene dijete i ne piti alkohol. Ne možete se baviti sportom, morate izbjegavati spolni odnos.

Ako se bolest kombinira s klamidijom ili, tada je liječenje gonoreje popraćeno primjenom lijekova za popratne infekcije - azitromicin , doksiciklin . Jer antibiotici gotovo uvijek pridonose uništavanju normalne crijevne mikroflore, a pacijentima se istodobno propisuju lijekovi koji sadrže lakto i bifido (, Bifilong ).

Treba napomenuti da samoliječenje gonokokne infekcije obično dovodi do kronične gonoreje i drugih nepovratnih komplikacija. Dakle, na prvim znakovima bolesti ili ako se pojave neugodni osjećaji u genitalnom području, trebate kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Kod liječenja kronične gonoreje uništava se sama infekcija, a propisuju se i lijekovi koji jačaju imunološki sustav, npr. imunomodulatorni lijekovi .

Ako je bolest postala kronična, tada glavni simptomi gonoreje mogu nestati, bol će nestati, ali će ostati "sindrom jutarnje kapi", itd. ispuštanje mutne tekućine iz otvora uretre. Često se opažaju egzacerbacije bolesti uzrokovane hipotermijom i menstruacijom.

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Gonoreja se smatra izliječenom ako su simptomi bolesti potpuno nestali, a laboratorijske pretrage su negativne i pokazuju odsutnost uzročnika.

Liječnici

Lijekovi

Osobna prevencija gonoreje sastoji se od isključivanja povremenih spolnih odnosa i obvezne uporabe. Ako dođe do slučajnog spolnog kontakta, preporuča se što prije javiti se u polikliniku za spolne bolesti ili osobnu preventivu koja tamo djeluje kako bi se poduzele potrebne mjere za sprječavanje razvoja bolesti.

Komplikacije gonoreje

Među komplikacijama napredne gonoreje kod muškaraca je kršenje spermatogeneza , i unutarnjeg sloja prepucija, kao i oštećenje testisa i njegovog epididimisa orhitis , epididimitis ili, što može dovesti do neplodnosti. U žena se upala širi na maternicu (), jajovode, a dalje na jajnike i dodatke ( salpingoooforitis ), što može dovesti do neplodnosti, kao i raznih seksualnih poremećaja, frigidnost , razvoj.

Ako se trudnica zarazi gonorejom, onda je vjerojatno da prijevremeni porod , fetalna smrt. Gonoreja je posebno opasna za novorođenčad, koja mogu razviti očne bolesti koje mogu dovesti do sljepoće. Ako su se gonokoki proširili na druge organe, tada su moguće ozbiljne bolesti poput oštećenja zglobova, srca, kože i mozga.

Radi prevencije potrebno je pridržavati se osnovnih pravila osobne higijene, posebice nakon korištenja toaleta, te redovito prati spolne organe sapunom i vodom. Treba napomenuti da se uz pravodobno liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika mogu izbjeći komplikacije bolesti.

Dijeta, prehrana za gonoreju

Popis izvora

Adaskevich V.P. Spolno prenosive bolesti. - Vitebsk: Izdavačka kuća Medicinskog instituta Vitebsk, 1996;
Vasiljev M.M. Gonokokna infekcija/ M.M. Vasiljev // Med. Novine. -2003.-Broj 51, 52;
Dermatovenerologija / Uredio A.A. Kubanova. - M.: DEX-PRESS, 2010.

Gonoreja je zarazna bolest koja se prenosi spolnim putem i zahvaća sluznicu vanjskih i unutarnjih spolnih organa, uretru, rektum, ždrijelo i oči.

Uzročnik gonoreje je bakterija Neisseria gonorrhoeae. Značajka gonokoka je da mogu živjeti na membranama tjelesnih stanica iu samim stanicama. Postoje sojevi gonokoka koji su otporni na antibiotike i antitijela koja proizvodi tijelo. To značajno komplicira liječenje bolesti.

Bolest se prenosi spolnim putem i stoga se smatra spolnom. Infekcija gonorejom moguća je bilo kojim spolnim kontaktom - vaginalnim, analnim i oralnim. Žene češće obolijevaju od gonoreje. Statistike pokazuju da žene imaju do 80% šanse da se zaraze gonorejom putem kontakta sa zaraženim partnerom, a do 40% za muškarce. Muški spolni organi su zaštićeniji od gonoreje: urogenitalni kanal je uži, a mokraća može isprati gonokoke tijekom mokrenja.

Infekcija gonorejom kroz kućanstvo vrlo je rijetka, budući da bakterije umiru u agresivnom vanjskom okruženju kada su izložene suncu i kućanskim kemikalijama. Infekcija je moguća putem higijenskih predmeta, poput ručnika ili zajedničkog toaleta. Žene također imaju veću vjerojatnost da će se zaraziti kod kuće nego muškarci.

Drugi način infekcije je tijekom poroda. Zaražena majka može prenijeti gonokoke svojoj bebi dok beba prolazi kroz cerviks i vaginu. U ovom slučaju zahvaćene su oči novorođenčadi i genitalije. Genitourinarna kongenitalna gonoreja dijagnosticira se uglavnom kod djevojčica. Kod dječaka, konjunktiva očiju često pati od gonoreje, što može uzrokovati gubitak vida.

Vrste gonoreje

Gonoreja može zahvatiti različite dijelove tijela.

Ovisno o mjestu gonoreje, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti:

gonoreja uretre i genitalija;
gonoreja analnog i rektalnog područja;
gonoreja koštanog i mišićnog sustava;
gonokokni faringitis;
gonokokna infekcija oka;
gonorealni endokarditis;
gonorealni meningitis.

Gonoreja genitourinarnih organa zahvaća sluznicu uretre, cervikalnog kanala, maternice, jajovoda, jajnika, periuretralnih žlijezda i peritoneuma. U muškaraca je najčešće zahvaćeno područje uretre. U rijetkim slučajevima, kada je lokalni imunitet rodnice smanjen, epitel rodnice može biti oštećen gonorejom.

Gonoreja analnog i rektalnog područja dijagnosticira se kao gonokokni proktitis. Zahvaćena je sluznica rektuma. Ova vrsta gonoreje češće se dijagnosticira kod homoseksualaca i tijekom genitalno-analnog kontakta kod tradicionalnih parova.

Kod gonokoknog faringitisa uočava se crvenilo grla, stvaranje gnojnog plaka i povećanje limfnih čvorova. Može se prenijeti genitalno-oralnim kontaktom. U nekim slučajevima infekcija se javlja korištenjem posuđa zaraženih ljudi. Najčešće se prenosi oralnim kontaktom s oboljelima.

Gonoreja koštano-mišićnog sustava naziva se i gonoartritis. Zahvaća zglobove, što dovodi do smanjene pokretljivosti i boli. Razvija se s neliječenom kroničnom gonorejom.

Gonokokna infekcija oka naziva se blenoreja i zahvaća spojnicu oka. Često se dijagnosticira kod novorođenčadi - drugog ili trećeg dana nakon rođenja, ako je majka bolesna ili je nositelj gonoreje. Vrlo rijetko se prenosi spolnim kontaktom.

Prema trajanju i težini bolesti razlikuju se svježi i kronični oblik gonoreje:

sa svježom gonorejom, infekcija se dogodila prije manje od 2 mjeseca;
s kroničnom gonorejom, infekcija se dogodila prije više od 2 mjeseca.

Svježu gonoreju dalje dijelimo na akutnu (s izraženim simptomima), subakutne (s slabije izraženim simptomima) i torpidnu (s minimalnim simptomima).

Kod kronične gonoreje simptomi infekcije su manje izraženi nego kod akutne gonoreje, ali je vjerojatnost komplikacija velika.

U rijetkim slučajevima, osoba može postati nositelj gonokoka, ali ne i oboljeti. Nosivost gonoreje može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama. Ovo je opasna opcija, jer je osoba izvor infekcije za seksualnog partnera i ljude oko njega. Sa smanjenjem imuniteta, simptomi gonoreje mogu se pojaviti i kod nosača.

Kako se manifestira gonoreja?

Početak simptoma nakon infekcije ne javlja se odmah. Razdoblje inkubacije gonoreje može trajati od 1 do 14 dana. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o načinu infekcije, lokalizaciji gonokoka i imunološkom statusu bolesnika.

Klinička slika je različita za muškarce i žene. Simptomi se također razlikuju za različite vrste gonoreje.

Svježa gonoreja genitourinarnih organa kod žena ima sljedeće simptome:

gnojni iscjedak iz rodnice;
učestalo mokrenje, popraćeno svrbežom, pečenjem i boli;
intermenstrualno krvarenje;
poremećaj ženskog ciklusa;
bol u trbuhu, u donjem dijelu;
pojava čira na sluznici genitalija;
promjena boje i oticanje sluznice genitalija;
porast temperature iznad 39 stupnjeva;
probavne smetnje - mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu.

Klinička slika gonoreje u žena može se promijeniti ako su uz gonoreju povezane i druge spolno prenosive infekcije.

Svježa gonoreja genitourinarnih organa kod muškaraca ima sljedeće simptome:

sužavanje uretre uzrokovano oticanjem sluznice uretre;
peckanje i svrbež u genitourinarnom kanalu;
gnojni iscjedak iz uretre;
učestalo mokrenje, popraćeno boli i pečenjem;
groznica i zimica.

Kronična gonoreja genitourinarnih organa manifestira se kako slijedi:

kod muškaraca i žena pojavljuju se priraslice u zdjelici, što može uzrokovati neplodnost;
kod muškaraca, libido se smanjuje, opaža se erektilna disfunkcija, uključujući impotenciju;
Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, dolazi do teške upale unutarnjih organa intimne sfere, a plodnost (sposobnost začeća i podnošenja djeteta) se smanjuje.

Gonoreja analnog i rektalnog područja kod muškaraca i žena prati:

bolno pražnjenje crijeva;
svrbež, oticanje i peckanje u anusu;
vrućica;
gnojni iscjedak iz anusa;
čirevi rektuma i anusa;
proliferacija polipa u rektumu (s kroničnom rektalnom gonorejom).

Blennorea ima sljedeće simptome:

upala, oticanje i crvenilo konjunktive;
gnojni iscjedak iz očiju;
čirevi na sluznici očiju;
upala rožnice očiju;
pojava katarakte (rijetko);
sljepoća (bez liječenja ili s kongenitalnom blennorejom).

Kada se zarazi tijekom poroda, obično se dijagnosticira bilateralna blenoreja. U drugim slučajevima moguća je jednostrana upala.

Dijagnostika

Dijagnozu gonoreje provode različiti stručnjaci. Gonorejom genitalnog trakta kod žena se bavi ginekolog, a kod muškaraca urolog. Proktolog dijagnosticira rektalnu gonoreju. Otorinolaringolog se bavi gonokoknim faringitisom. Blenoreju liječi oftalmolog, gonorealni meningitis liječi neurolog. U dijagnostici i liječenju gonoreje uključen je i specijalist za zarazne bolesti. Možda će biti potrebno konzultirati se s imunologom.

Gonoreju je gotovo nemoguće otkriti vizualnim pregledom, budući da se često javlja bez izraženih simptoma, pa je neophodna laboratorijska dijagnostika. Za analizu uzimaju sekret iz spolovila, anusa, očiju i rade bris sa sluznice grla. Zatim se biološki materijal ispituje pod mikroskopom, provodi se bakterijska kultura i PCR dijagnostika.

Gonoreja je često popraćena drugim spolno prenosivim bolestima pa se provode dodatne pretrage na razne infekcije i viruse. Kod žena se radi citologija sluznice cervikalnog kanala, a kod muškaraca uretroskopija.

Dijagnoza gonoreje provodi se nekoliko puta. To je neophodno za praćenje napretka liječenja. Nakon završetka liječenja indiciran je kontrolni pregled uz uzimanje materijala za laboratorijske pretrage.

Spolni partneri zaražene osobe također bi trebali biti testirani na gonoreju, čak i ako nemaju simptome. Ovo je delikatno pitanje, ali ne možete sakriti činjenicu dijagnosticiranja bolesti od svog partnera.

Liječenje

Gonoreju treba liječiti liječnik, inače se mogu razviti komplikacije. U odraslih se nekomplicirana gonoreja liječi kod kuće, djeca se liječe u bolnici pod nadzorom nekoliko stručnjaka. Prognoza liječenja ove bolesti obično je pozitivna. Teškoća u liječenju ove bolesti je u tome što gonokoki često stvaraju sojeve koji su otporni na antibiotike - to uzrokuje poteškoće u odabiru odgovarajućeg liječenja. Neliječena gonoreja uvijek postaje kronična.

Tijekom liječenja gonoreje zabranjena je seksualna aktivnost kako bi se izbjegla međusobna ponovna infekcija. Zabranjeni su alkohol, aktivni sportski treninzi i hipotermija.

Antibiotici igraju vitalnu ulogu u liječenju gonoreje. Propisuju se oralno, intramuskularno, u obliku vaginalnih ili rektalnih supozitorija, u obliku masti, otopina i krema.

Liječenje gonoreje provodi se sveobuhvatno. Zajedno s drugim terapijskim metodama koristi se i fizioterapija - elektroforeza, UHF, magnetska terapija. Imunoterapija ubrzava liječenje i pomaže tijelu u borbi protiv infekcije.

U slučaju akutnog gnojnog gonokoknog procesa u peritoneumu ili maternici potrebno je kirurško liječenje. Liječnik otvara područje apscesa, uklanja gnojne mase i mrtvo tkivo i tretira tkivo antimikrobnim sredstvima.

Bez odgovarajućeg liječenja gonoreja može izazvati brojne komplikacije:

neplodnost;
impotencija;
ektopična trudnoća kod žena;
infekcija krvi gonokokom s njihovim naknadnim širenjem po tkivima.

Kako spriječiti gonoreju

Prevencija gonoreje - zdrav način života, održavanje dobre higijene i izbjegavanje promiskuiteta. Trebali biste koristiti samo vlastite higijenske predmete - spužvu, ručnik, četkicu za zube. Ne biste trebali sjediti na zahodima na javnim mjestima, nakon posjeta zahodu, trebali biste oprati ruke sapunom ili ih tretirati otopinom za dezinfekciju. Tijekom spolnog odnosa preporučljivo je koristiti barijeru kontracepcije.

Kada planirate trudnoću, svakako se testirajte na gonoreju. To će održati zdravlje bebe i majke. Možda je najgora posljedica gonoreje infekcija djece, jer to često dovodi do nepovratne sljepoće.

U Rusiji je redoviti pregled na gonoreju obavezan za radnike u obrazovanju, medicini i ugostiteljstvu. Zdravstveni pregledi obavljaju se jednom godišnje, a rezultati pregleda upisuju se u osobni zdravstveni karton.

Gonoreja je zarazna patologija s prevladavajućom gnojnom lezijom sluznice genitourinarnog sustava. Odnosi se na antroponotične spolne bolesti koje se prenose spolnim putem. Samoizlječenje je nemoguće, u nedostatku odgovarajuće terapije gonoreja postaje kronična i dovodi do komplikacija.

Etiologija

Uzrok bolesti je prodiranje i razmnožavanje u ljudskom tijelu posebne bakterije Neisseria gonorrhoeae, koju je prvi opisao A. Neisser 1879. Ovaj patogen je gram-negativni diplococcus, ima oblik graha i smješteni u parovima. Nema sposobnost samostalnog kretanja.

Male resice (pili) prisutne na površini gonokoka doprinose njegovom pričvršćivanju na površinu sluznice i prodiranju u stanice. Osim toga, ti pili nose antigensku informaciju, koja se može mijenjati tijekom razvoja bolesti i pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za bakteriju.

Gonokok ima sposobnost transformacije u zaštitni L-oblik. To mu omogućuje da preživi gutanje fagocitima i nedovoljno intenzivnu antibiotsku terapiju. Ali L-oblik ne štiti od djelovanja antiseptika i čimbenika okoliša; izvan tijela, gonokok se brzo uništava kada se izlučevine osuše. Stoga je kućni put infekcije rijedak, moguć je samo ako su predmeti jako kontaminirani i postoji kratko vrijeme između oslobađanja bakterija i njihovog kontakta s drugom osobom.

Patogeneza

Gonoreja kod muškaraca najčešće se javlja tijekom spolnog kontakta s partnerom s gonorejom, koji ne mora imati očite vanjske patološke znakove. Uzročnik je sadržan u vaginalnom iscjetku i mokraćnoj sekreciji. Pri oralnom snošaju važna je prisutnost gonokoknih lezija nazofarinksa, a pri analnom gonorejni prostatitis. Homoseksualni partner prenosi uzročnik spermom i izlučevinama prostate. Infekcija se javlja u 25-50% slučajeva i nije povezana s aktivnošću imunološkog sustava.

Nakon ulaska u tijelo čovjeka, gonokoki se pričvršćuju na površinu sluznice, ne migrirajući daleko izvan zone prodiranja. U većini slučajeva zahvaćaju uretru i prostatu, talože se na spermi i ponekad ulaze u završne dijelove sjemenovoda. Uz istodobnu infekciju trihomonijazom, gonokoki mogu prodrijeti u trihomonade, u kojem slučaju antibakterijski lijekovi za njih nisu opasni.

Karakteristična značajka gonokoka je sposobnost umnožavanja unutar leukocita, što se naziva endocitobioza. Stoga je zaštitna fagocitna reakcija imunološkog sustava zaražene osobe neučinkovita i čak dovodi do širenja uzročnika. Unutar stanica, gonokoki postoje dosta dugo u neaktivnom obliku, što može dovesti do izbrisane kliničke slike kronične gonoreje kod muškaraca.

Bakterijska infekcija uzrokuje upalu sluznice s gnojnim iscjetkom. Postupno uništavanje unutarnje sluznice uretre dovodi do otpuštanja gonokoka u limfne i krvne žile, šireći ih u podležeća tkiva. Kao odgovor na prodor patogena, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela, ali ona nisu u stanju zaštititi tijelo čovjeka od daljnjeg razvoja bolesti. Gonoreja ne dovodi do stvaranja imuniteta, često se opaža ponovna infekcija.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Prvi znakovi gonoreje kod muškaraca ne pojavljuju se odmah. Ovome prethodi apsolutno asimptomatsko razdoblje, iako u ovoj fazi patogen jača na površini uretre na ušću, prodire u stanice sluznice i aktivno se razmnožava. Znakovi bolesti pojavljuju se nakon razvoja aktivne upale na pozadini progresivnog povećanja broja bakterija. Razdoblje inkubacije obično traje 3-5 dana, ali u nekim slučajevima može trajati i do 2 tjedna.

Prvi simptomi su neugodni osjećaji duž mokraćne cijevi, a ubrzo zatim slijede svrbež i peckanje u tom području. Ubrzo se iz otvora mokraćne cijevi pojavi sluzav, a zatim gnojni žućkastobijeli iscjedak. Spužve uretre na glaviću penisa pocrvene i nateknu, a moguća su i bolna noćna izlučivanja. U početku je gnojenje povremeno i povezano s pritiskom na penis i početkom mokrenja, a zatim postaje gotovo kontinuirano. S brzim razvojem bolesti, tjelesna temperatura može se povećati s pojavom nespecifičnih znakova opće intoksikacije.

Simptomi gonoreje kod muškaraca obično se brzo povećavaju tijekom prvog tjedna nakon prvih manifestacija, nakon čega često postaju dosadni i gube na težini. Samoliječenje također pridonosi atipičnom tijeku. Antibiotici, često uzimani nasumično, bez liječničkog recepta i u nedovoljnim dozama, dovode do smanjenja aktivnosti gonokoka, ali ih ne uništavaju. Zbog toga se znakovi bolesti brišu, čovjek se može smatrati izliječenim, a proces postaje kroničan. U ovom slučaju, gnojenje je malo, poput "jutarnje kapi", promjene na glavi penisa su slabo izražene.

U prva 2 mjeseca nakon infekcije govore o akutnoj ili svježoj gonoreji. Ako je bolest starija od 8 tjedana, dijagnosticira se kronični oblik. Uz asimptomatski tijek akutnog procesa, gonoreja se naziva torpidna.

Moguće komplikacije

Tijekom nekoliko tjedana, upala se može proširiti duž stijenki uretre do mokraćnog mjehura, prostate i sjemenih tubula. To uzrokuje komplikacije gonoreje u obliku cistitisa i prostatitisa. Simptomi uključuju učestalo bolno mokrenje, mučnu bol u perineumu tijekom seksualnog uzbuđenja i ejakulacije te nelagodu u testisima. Prostatitis može dovesti do impotencije i smanjenja sposobnosti oplodnje sperme.

Gonorealni epididimitis nastaje kada je epididimis zahvaćen određenim upalnim procesom. Obično je akutna i odvija se burno. To uzrokuje groznicu, crvenilo i oticanje skrotuma te oštru bol na zahvaćenoj strani. Epididimitis može biti jednostran ili zahvatiti oba testisa u različitim stupnjevima. Razvoj epididimitisa prijeti naknadnim cicatricijalnim sužavanjem lumena vas deferensa s razvojem neplodnosti.

Dugotrajni uretritis, koji dovodi do dubokih lezija stijenke uretre, može se komplicirati suženjem uretre. Poteškoće u odljevu urina doprinose zagušenju u mokraćnom mjehuru, refluksu urina u uretere i uzlaznoj infekciji sustava za izlučivanje.

Masivno prodiranje uzročnika u krvotok dovodi do generalizacije gonoreje. U tom slučaju se razvija sepsa, žarišta upale pojavljuju se u drugim organima, a često su pogođeni srčani zalisci.

Čimbenici koji pridonose razvoju komplicirane gonoreje kod muškaraca:

prisutnost popratnih akutnih ili kroničnih bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, urolitijaza, prostatitis, adenom prostate);
infekcija drugim spolno prenosivim bolestima;
oslabljen lokalni imunitet, ponovljena infekcija gonorejom (reinfekcija);
jesti začinjenu hranu;
često seksualno uzbuđenje;
korištenje koitusa interruptusa kao metode kontracepcije;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
alkoholizam.

Često se muškarac koji boluje od gonoreje obraća liječniku ne s početnim simptomima prednjeg gonorealnog uretritisa, već nakon razvoja komplikacija. U ovom slučaju, čak i nakon intenzivne kompleksne terapije, posljedice gonoreje često se razvijaju u obliku suženja uretre, neplodnosti i kroničnog prostatitisa.

Dijagnostika

U klasičnom tijeku bolesti, liječnik može posumnjati na prisutnost gonoreje već pri prvom posjetu bolesnom čovjeku, na temelju postojećih simptoma prednjeg uretritisa s gnojenjem. Dijagnoza se mora potvrditi mikrobiološkom pretragom razmaza iz uretre i dijela urina. Serološka dijagnostika gonoreje rijetko se provodi.

Za početak liječenja dovoljno je otkriti uparene bakterije u obliku graha mikroskopijom iscjedka iz uretre. Ali čak iu ovom slučaju, kultura se provodi na hranjivim medijima, što omogućuje potvrdu dijagnoze i određivanje osjetljivosti izoliranog patogena na glavne antibiotike. Gonokoki najbolje rastu na hranjivim podlogama s ascitnom tekućinom i krvnom plazmom, tvoreći prozirne okrugle kolonije glatkih rubova.

Test za gonoreju kod muškaraca uzima se ne samo u prisutnosti očitih kliničkih znakova. Provodi se kada se otkriju druge spolno prenosive bolesti, u prisutnosti kroničnog prostatitisa i uretritisa nepoznate etiologije. Osim toga, pregled se provodi prema epidemiološkim indikacijama, kada se uzimaju testovi od svih spolnih partnera bolesne žene. I na inicijativu muškarca uzima se bris na gonoreju nakon nezaštićenog spolnog odnosa s nepoznatom ženom. Pri tome se uzima u obzir koliko je vremena potrebno da se gonoreja manifestira i koliko je vremena potrebno da gonokoki prodru kroz sluznicu uretre i počnu se razmnožavati. Stoga se analiza provodi nekoliko dana nakon upitnog spolnog odnosa.

Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, važno je pravilno pribaviti materijal za studiju. Prije uzimanja brisa iz uretre muškarac ne smije mokriti 4-5 sati, ne smije koristiti lokalne antiseptike niti uzimati antibiotike. Bris se uzima Volkmannovom žlicom ili bakteriološkom petljom. Ako postoji oskudan iscjedak i znakovi prostatitisa, provodi se preliminarna masaža prostate.

Kronična gonoreja često uzrokuje poteškoće u laboratorijskoj dijagnozi; lažno negativan rezultat pregleda u ovom slučaju uglavnom je posljedica intracelularne lokacije patogena. Stoga je prije uzimanja razmaza potrebna provokacija - stimulacija oslobađanja gonokoka tijekom umjetno izazvane egzacerbacije kroničnog uretritisa. Za ovu svrhu:

ukapavanje otopine srebrnog nitrata;
bougienage uretre, uretrografija;
zagrijavanje upaljenog područja pomoću induktotermije;
jesti hranu s puno začina;
intramuskularna primjena gonovakcine.

Za praćenje liječenja koristi se i provokativna metoda praćena uzimanjem brisa.

Liječenje

Liječenje gonoreje kod muškaraca sastoji se od etiotropne antibakterijske terapije, simptomatskih mjera za smanjenje težine simptoma, seksualnog odmora i prehrane. Potrebno je izbjegavati fizičku aktivnost, vožnju biciklom, piti puno tekućine i izbjegavati korištenje začina.

Antibiotici za gonoreju propisuju se tečajem, trajanje terapije ovisi o prirodi i trajanju bolesti i određuje ga liječnik. Ne smijete prestati uzimati lijekove nakon poboljšanja stanja, što se obično događa nakon 2-3 dana antibiotske terapije. To može stvoriti otpornost gonokoka na lijek koji se koristi i pridonijet će očuvanju patogena u tijelu intracelularno ili u L-obliku.

Za liječenje gonoreje prednost se daje penicilinskim antibioticima i cefalosporinima 3. generacije. Ako je patogen nedovoljno osjetljiv na njih ili postoje kontraindikacije, koriste se lijekovi iz drugih skupina, na temelju podataka bakterioloških istraživanja.

Sustavna antibiotska terapija nadopunjuje se sanacijom uretre. Da biste to učinili, provode se ispiranje i ukapavanje različitim otopinama s antimikrobnim i protuupalnim učinkom. Kada se akutna upala smanji, propisana je fizioterapija: UHF, fonoforeza i elektroforeza, laserska i magnetska terapija, induktotermija, ultraljubičasto izlaganje. Kod kroničnog, rekurentnog i torpidnog tijeka indicirana je imunoterapija koja može biti specifična (gonovakcinom) i nespecifična.

Nakon 7-10 dana, a zatim odmah nakon završetka tijeka liječenja, provodi se kontrolni bakteriološki pregled, koji se ponavlja mjesec dana kasnije.

Budući da je gonoreju kod muškaraca potrebno liječiti zajedno sa spolnim partnerom, provodi se epidemiološka studija. Sve žene koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom šalju se ginekologu i dermatovenerologu, a ako im se dijagnosticira gonoreja, podvrgavaju se i specifičnoj terapiji. U slučaju odbijanja liječenja, nepoštivanja preporuka i prisutnosti generalizirane infekcije, preporučuje se hospitalizacija.