Što je latentni autoimuni (lada) dijabetes, koji su simptomi, dijagnoza i liječenje? Specijalni autoimuni dijabetes: glavne karakteristike i terapija Lada simptomi dijabetesa

5 / 5 ( 2 glasova)

LADA dijabetes dobila je naziv po frazi Lšator A utoimuno D jabetes u A dults, što prevedeno na ruski znači - latentno (tajno se javlja) autoimuno kod odraslih. Ovu vrstu bolesti karakterizira klinička slika oba "klasična" tipa dijabetesa (1 i 2), pa se naziva i dijabetes tipa 1,5.

LADA dijabetes melitus, u pravilu, razvija se u bolesnika srednje dobi, najčešće se dijagnoza postavlja u bolesnika u dobi od 35-55 godina.

Etiologija dijabetes melitusa

Kod nekih odraslih pacijenata normalne tjelesne građe liječnici su primijetili smanjenje C-peptida (proteina koji pretvara proinzulin u inzulin) kada su bili izloženi glukagonu, što ukazuje na nedostatak proizvodnje ovog hormona (laboratorijske studije potvrdile su niske razine inzulina).

Istodobno, u većini su pronađeni markeri dijabetesa autoimune skupine: mnoga protutijela na glutamat dekarboksilazu gušterače. To je ukazivalo na oštećenje beta stanica gušterače, što je temeljno

Značajke tijeka Lada dijabetesa

U početnim fazama tijek bolesti nalikuje dijabetesu tipa 2: pacijenti ne trebaju ubrizgavati injekcije. Tijekom vremena (obično je potrebno 2-3 godine od početka bolesti) bolesnici razvijaju sve kliničke znakove dijabetesa tipa 1, uz potrebu za inzulinskom terapijom.

Drugim riječima, pacijentu se dijagnosticira dijabetes tipa 2, koji zatim prelazi u inzulinski ovisan, te se postavlja dijagnoza: Lada dijabetes.

Klinička slika dijabetesa tipa 1,5

Kao što je gore spomenuto, klinička slika bolesti u početnim fazama vrlo je slična dijabetesu tipa 2.

Da bismo razlikovali ove dvije bolesti, potrebno je poznavati posebnosti razvoja DM 1.5.

1. Dob. Najčešće se dijagnosticira u vremenskom intervalu od 35 do 50 godina.
2. Anamneza. Bliski rođaci ili sam pacijent imaju različite autoimune patologije.
3. Bolesnik pripada skupini normosteničke tjelesne građe. Indeks tjelesne mase (manje od 25 kg po 1 m2).
4. Akutni početak bolesti (opća slabost, mokrenje iznad normale, ponekad 2 puta, gubitak težine, žeđ).

LADA dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze Lada dijabetesa koriste se laboratorijske dijagnostičke metode:

• Razina autoimunih antitijela na glutamat dekarboksilazu gušterače. Ako je rezultat negativan, vjerojatnost da ćete imati DM 1,5 je minimalna.
• Razina C-peptida žlijezde. S dijabetesom Lada, učinak ovog enzima će biti smanjen.

Za razjašnjenje dijagnoze provodi se test s prednizolonom - za određivanje tolerancije na glukozu ili Staub-Traugott test: šećer u krvi se određuje, natašte, nekoliko sati uz korekciju dekstropurom.

Liječenje ove vrste dijabetesa

Kod sumnje na ovu vrstu bolesti dijagnostika i liječenje se provodi u specijaliziranim ustanovama pod jasnim vodstvom liječnika koji su kompetentni u liječenju ove vrste bolesti.

Važno!!! Dijabetes Lada je relativno “mlad”, izdvojen je kao zaseban tip tek sredinom 90-ih godina 20. stoljeća. Stoga mnogi liječnici nisu upoznati s njim i mogu propisati netočan režim liječenja.

Propisivati ​​liječenje u obliku inzulinske terapije, a da se ne uvjeri da pacijent boluje od DM 1,5, a ne od DM 2 (kod kojeg pacijent uzima tablete derivate sulfonilureje) nije preporučljivo.

Prilikom razjašnjavanja dijagnoze propisane su male doze inzulinske terapije za održavanje funkcija gušterače.

Pogledajte dolje vrlo zanimljivo video o ovoj vrsti.

Popratna terapija sastoji se od pridržavanja dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, bavljenja sportom (postoje posebne vježbe) i stalnog praćenja razine šećera u krvi. Budi zdrav.

Lada dijabetes je latentni autoimuni dijabetes koji predstavlja prilično ozbiljnu opasnost.

Teško ga je dijagnosticirati, ali ga je lako zamijeniti s dijabetesom tipa 2.

Kao rezultat toga, može se propisati pogrešan tretman, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U drugoj polovici 20. stoljeća nutricionisti iz Austrije otkrili su novu vrstu dijabetesa - ladu.

Bolesnici koji imaju protutijela i niske razine lučenja C-peptida nemaju dijabetes tipa 2. Istodobno, znakovi obje patologije su slični. Zbog činjenice da se inzulin mora primijeniti rano, ovaj oblik se ne prepoznaje kao tip 1. Tako je otkriven srednji oblik patologije - latentni autoimuni dijabetes kod odraslih - lada.

Ova dijagnoza znači da se beta stanice gušterače koje proizvode hormon inzulin raspadaju.

Kao rezultat toga, javlja se autoimuni proces koji je teško dijagnosticirati bez dodatnih istraživanja.

Osobitost bolesti je da kod dijabetes melitusa stanice gušterače proizvode pogrešan inzulin, pa koncentracija šećera u krvi raste.

Druga mogućnost je da periferna tkiva ne osjećaju da se inzulin proizvodi u odgovarajućim količinama.

U dijabetesu, relevantni organi ne proizvode inzulin ili proizvode vrlo malo inzulina. Kao rezultat toga, beta stanice su iscrpljene.

Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

• dob: latentni dijabetes obično pogađa starije ljude sa slabim endokrinim sustavom,
• prekomjerna težina pridonosi poremećaju metaboličkih procesa,
• bolesti gušterače,
• genetska predispozicija za dijabetes
• trudnoća.

Osobe koje su predisponirane za pojavu autoimunog dijabetesa trebaju biti pozorne na promjene u tijelu. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Lada dijabetes ima sljedeće simptome:

• povećan umor, impotencija,
• vrtoglavica,
• u nekim slučajevima povećava se tjelesna temperatura,
• visoke razine šećera u krvi,
• stalna žeđ, kao posljedica učestalog mokrenja,
• plak na jeziku,
• miris acetona iz usta.

Najčešće se bolest odvija bez izraženih simptoma.

Može se pojaviti tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta. Odrasle žene razviju autoimuni dijabetes ranije od muškaraca (oko 25. godine).

Mehanizmi nastanka patologije slični su drugim vrstama dijabetesa. Istovremeno, postoje određene razlike.

Razlike između dijabetesa tipa 1 i tipa 1.

• u prvom slučaju ljudi obolijevaju nakon 35 godina (žene nakon 25), dijabetes tipa 1 ne ovisi o dobi.
• simptomi dijabetes melitusa nalikuju znakovima nekih drugih bolesti, zbog čega se postavlja pogrešna dijagnoza i propisuje netočno liječenje.
• bolest je blaga, ponekad pogoršana, potreba za inzulinom je mala.

Razlika između lada dijabetesa i tipa 2.

• prekomjerna težina se promatra ne u svim slučajevima.
• šest mjeseci kasnije, možda ćete trebati injekcije inzulina.
• krv sadrži antitijela - znakovi autoimunog dijabetesa.
• uporaba lijekova ne smanjuje visoki šećer.

Glavna razlika je smrt svih beta stanica, inzulin prestaje proizvoditi gušterača.

Nakon 1-3 godine stvara se potpuna ovisnost o dodatnom inzulinu. Ovo ne ovisi o spolu. Tijek bolesti nalikuje dijabetesu tipa 2.

Latentni autoimuni dijabetes u odraslih ima blage simptome, pacijenti ne osjećaju bolest. Osim toga, osnovne ga analize ne mogu uvijek otkriti. Test šećera u krvi pokazat će normalne rezultate.

Većina endokrinologa ne provodi dubinski pregled prilikom dijagnosticiranja tipa dijabetesa. Ako se postavi pogrešna dijagnoza, mogu se propisati lijekovi koji smanjuju razinu šećera, što je kontraindicirano kod dijabetes melitusa.

Dijagnostika oblika dijabetesa uključuje nekoliko postupaka. Prvo, proučavaju analizu krvi i urina.

Ako postoji sumnja na latentni dijabetes melitus, provode se usko usmjerene studije, gdje se proučavaju:

• odgovor na glukozu
• glikirani hemoglobin,
• antitijela na IAA, IA-2A, ISA,
• fruktozamin,
• genotipizacija,
• mikroalbumin.

Istodobno, stručnjak obraća pozornost na dob i težinu pacijenta, način proizvodnje inzulina, mogućnost nadoknade lijekova i prehrane.

Moderna medicina omogućuje prepoznavanje autoimunog dijabetes melitusa. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent se registrira. Liječnik odabire najučinkovitije metode liječenja kako bi produžio rad vlastitih hormona što je dulje moguće.

Uz pogrešan tretman mogu se pojaviti razne komplikacije:

• beta stanice su potpuno uništene,
• proizvodnja i razina inzulina padaju,
• stanje bolesnika se pogoršava.

U tom će slučaju biti potrebne velike doze inzulina.

Nedostatak liječenja dovodi do razvoja invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti.

Za razliku od drugih tipova, Lada dijabetes ne zahtijeva upotrebu lijekova, dovoljan je dodatni inzulin.

Najučinkovitije liječenje je ono u kojem se inzulin koristi u malim dozama. U nekim slučajevima propisuje se produljeni inzulin, koji se razrjeđuje (budući da je potrebna mala doza). Injekcije se provode bez obzira na razinu šećera.

Ako se terapija započne rano, pacijenti mogu obnoviti svoju prirodnu proizvodnju inzulina. U tom slučaju pacijenti dožive duboku starost bez komplikacija.

Uz inzulinsku terapiju, liječnici propisuju:

• dijeta - morate jesti hranu s malo ugljikohidrata,
• tjelesna aktivnost - nije potrebno baviti se profesionalnim sportom, dovoljno je malo dnevno punjenje,
• redovito praćenje šećera u krvi - očitanja treba pratiti čak i noću,
• odbijanje lijekova koji su kontraindicirani za dijabetičare.

Glavni cilj liječenja autoimunog dijabetesa je zaustaviti odumiranje beta stanica uslijed imunoloških promjena. Kontraindicirano je koristiti pripravke koji sadrže sulfoureu, jer doprinose smrti beta stanica. Također je potrebno smanjiti opterećenje gušterače.

Dešava se da nedostatak inzulina prati inzulinska rezistencija. U tom slučaju pacijenti trebaju uzimati oralne hipoglikemijske lijekove. Ova sredstva povećavaju prag osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin.

Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti alternativne metode liječenja: uzeti dekocije i tinkture koje pomažu u smanjenju razine šećera u krvi.

Radi podizanja svijesti pacijenata stvaraju se posebne škole dijabetesa. Oni govore osnovne informacije o tome kako pravilno mjeriti šećer, što učiniti u slučaju komplikacija.

Ako na vrijeme primijetite simptome dijabetesa lada mellitus, možete izbjeći daljnji razvoj bolesti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• Ako pacijent ustanovi da je njegova težina znatno veća od norme, potrebno je vratiti njegove prethodne dimenzije. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće dvije točke.
• Psihička vježba. hodanje, trčanje ujutro ili navečer, plivanje, vožnja bicikla.
• Usklađenost s dijetnom prehranom. Kao što je već spomenuto, hrana bi trebala biti siromašna ugljikohidratima. Potrebno je jesti frakcijsko (male porcije) i često. Izbjegavajte slatku, masnu hranu.
• Pratite svoje emocionalno stanje: budite manje nervozni, postavite se na pozitivan način.
• Kontrola razine šećera u krvi kod osoba sklonih dijabetesu.

Treba imati na umu da prevencija treba biti redovita. Jedan dijetalni doručak i dva trčanja nisu dovoljni za prevladavanje bolesti.

Stoga, ako ne obratite pozornost na simptome na vrijeme, dijagnosticirate i liječite Lada dijabetes, mogu se pojaviti razne komplikacije. Prilikom dijagnosticiranja dijabetes melitusa potrebno je provesti dodatne studije kako bi se propisala ispravna i učinkovita terapija.

Zeleni čaj u prevenciji dijabetesa

Snažni antioksidansi u zelenom čaju mogu spriječiti ili odgoditi pojavu dijabetesa tipa 1. Objavljeni preliminarni laboratorijski rezultati

Mikročip za dijagnosticiranje dijabetesa 1

Jeftini prijenosni mikročip za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 mogao bi poboljšati skrb za pacijente diljem svijeta i pomoći istraživačima da bolje razumiju bolest, tvrde izumitelji s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford.

Od alergija na zemlje trećeg svijeta

Pokusi provedeni na miševima pokazali su da nedostatak kontakta s normalnim bakterijama iz okoliša dovodi do razvoja ozbiljne autoimune bolesti - dijabetesa tipa 1.

Otkrivena su nova štetna svojstva “presoljenja” u prehrani

Bilo je razdoblja u povijesti čovječanstva kada je obična kuhinjska sol služila kao "čvrsta valuta". Ali postupno je postalo jasno da je najpopularniji začin u velikim količinama štetan za krvne žile i srce. I znanstvenici iz SAD-a saznali su za nova svojstva soli.

"Elektronička" gušterača - novi izum američkih znanstvenika

Nova naprava, koju su razvili američki znanstvenici, zapravo je umjetna gušterača. Njegova glavna tajna je u sićušnom mikročipu i posebno osmišljenom kompjutorskom programu - ova kombinacija omogućuje i stalno praćenje razine šećera u krvi i reakciju na njegovu abnormalnu promjenu - pretjerano povećanje ili smanjenje. Medicinski izumitelji vjeruju da će umjetna gušterača injekcije inzulina učiniti nepotrebnim, kao i stalno mjerenje razine glukoze u krvi i pažljivu kontrolu kako se ne bi pojelo nešto neprikladno - pametni "umjetni organ" učinit će sve za pacijenta.

Razvijene prve međunarodne smjernice za liječenje psorijatičnog artritisa

Reumatolozi, dermatolozi i zastupnici pacijenata okupili su se kako bi objavili prve međunarodne smjernice za liječenje psorijatičnog artritisa, bolesti koja uglavnom pogađa ljude s psorijazom, a neke i bez nje. Smjernice su predstavljene na godišnjem sastanku American College of Rheumatology

Stanice dišnog sustava aktiviraju vitamin D i povećavaju imunološki odgovor

Vitamin D neophodan je za očuvanje zdravlja, ali se mora aktivirati kako bi obavljao svoje funkcije. Do sada se smatralo da se ova aktivacija primarno događa u bubrezima, no nova istraživanja sa Sveučilišta u Iowi pokazala su da se faza aktivacije može odvijati i u stanicama dišnog sustava.

Nove slikovne tehnologije u hepatologiji

Nova studija pokazala je da tehnologije snimanja razvijene na klinici Mayo mogu točno otkriti fibrozu jetre bez potrebe za biopsijom. Fibroza jetre česta je patologija koja, ako se ne liječi, dovodi do refraktorne ciroze jetre.

Preventivne radnje

Razina šećera

Kako bi se izbjegla pojava latentnog oblika dijabetesa, preporuča se minimizirati utjecaj negativnih čimbenika. Dakle, stručnjaci inzistiraju na kontroli tjelesne težine i omjera glukoze u krvi.

Bit će ne manje važno slijediti dijetu, isključiti hranu zasićenu mastima iz prehrane. Preporuča se bavljenje sportom u preventivne svrhe, kao i korištenje vitaminskih i drugih naziva koji će ojačati imunološki sustav.

Drugi važan kriterij je povremeno provođenje dijagnostike: kontrola šećera u krvi, glikiranog hemoglobina i kolesterola. Sve to će, ako ne isključiti, onda minimizirati rizike razvoja latentnog autoimunog dijabetesa.

Značaj i metode dijagnostike

Pravovremena dijagnoza izbjeći će negativne posljedice.

Dijabetes melitus tipa jedan i pol zahtijeva pravovremenu dijagnozu i diferencijaciju od drugih vrsta ove bolesti. U suprotnom, s nepravilnom terapijom, bolest počinje vrlo brzo napredovati, što dovodi do nepovratnih i ozbiljnih posljedica. Dijagnostičke metode uključuju:

• prikupljanje anamneze;
• test tolerancije na prednizolon-glukozu;
• otkrivanje HLA antigena;
• vizualni pregled;
• otkrivanje razine C-peptida;
• određivanje razine glukoze u krvi i urinu;
• određivanje odgovora autoantitijela na inzulinsku terapiju;
• sistematski pregled;
• određivanje prisutnosti autoantitijela na glutamat dekarboksilazu GAD;
• opći, biokemijski laboratorijski testovi krvi i urina;
• određivanje genetskih markera;
• Staub-Traugott test;
• određivanje glikiranog hemoglobina (HbA1c);
• analiza i proučavanje autoantitijela na ICA stanice (otočić);
• dokazivanje protutijela na glutamat dekarboksilazu.

Metode liječenja

Kao što je navedeno, obvezna inzulinska terapija je predviđena za pacijente s dijagnozom LADA-dijabetesa. Liječnici preporučuju ne stezanje injekcijama. Ako je LADA-dijabetes potvrđen, tada će se terapija temeljiti na ovom principu.

Ovoj kategoriji bolesnika potrebno je što ranije otkrivanje bolesti i adekvatno propisivanje lijekova, a posebice inzulina. Prije svega, to je zbog velike vjerojatnosti nedostatka stimulirane proizvodnje inzulina. Vrlo često se nedostatak inzulina može kombinirati s otpornošću tjelesnih stanica na ovaj hormon ako se dijagnosticira Lada dijabetes.

U takvim situacijama, pacijentima se može dodijeliti uzimanje posebnih sredstava za smanjenje šećera u obliku tableta. Takvi lijekovi ne uzrokuju suhoću gušterače, međutim, istodobno povećavaju prag osjetljivosti perifernih tkiva na hormon inzulin.

Osim toga, lijekovi koji se mogu propisati uključuju derivate bigvanida (Metformin), kao i glitazone (Avandia), a potpuni popis lijekova za dijabetičare možete pronaći na našim stranicama.

Terapija inzulinom iznimno je važna za apsolutno sve pacijente koji boluju od LADA-dijabetesa. U ovom slučaju, davanje inzulina što je ranije moguće ima za cilj sačuvati prirodnu bazalnu proizvodnju inzulina što je dulje moguće.

Oni pacijenti koji su nositelji LADA-dijabetesa trebaju biti ograničeni u upotrebi sekretogena. Ovi lijekovi mogu potaknuti proizvodnju inzulina i dovesti do brzog iscrpljivanja gušterače, a zatim i do nedostatka inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa Lada.

Izvrstan dodatak terapiji bit će:

• fitness;
• hirudoterapija;
• fizioterapija.

Osim toga, uz dopuštenje liječnika, tečajevi liječenja mogu se provoditi tradicionalnom medicinom. Postoji prilično velik broj ljekovitih biljaka koje kvalitativno smanjuju šećer u krvi kod bolesnika s LADA-dijabetesom.

Kako se manifestira latentni dijabetes LADA

Dijabetes LADA melitus može se početi manifestirati, obično u dobi od 25 godina. Klinički znakovi latentnog dijabetesa sličniji su dijabetesu tipa 2, samo u ovom slučaju nema očite pretilosti. U početnoj fazi razvoja bolesti moguća je sasvim zadovoljavajuća kontrola nad metaboličkim procesom. Takvi pozitivni rezultati mogu se postići normalnom prehranom i lijekovima koji snižavaju razinu šećera u krvi. Potreba za dozama inzulina može se javiti u razdoblju od 6 mjeseci do 10 godina. Također, prisutnost markera dijabetes melitusa tipa 1 može ukazivati ​​na prisutnost LADA-dijabetesa kod osobe.

U odraslih, početno razdoblje manifestacije latentnog dijabetes melitusa ima blage simptome i često se karakterizira više kao dijabetes tipa 2. Zbog sporijeg procesa uništavanja beta stanica u tijelu odrasle osobe koja boluje od Lada dijabetesa, simptomi bolesti su izbrisani, nema znakova polidipsije, oštrog smanjenja tjelesne težine, nema poliurije i ketoacidoze.

Ljekarne ponovno žele zaraditi na dijabetičarima. Postoji inteligentna moderna europska droga, ali se o njoj šuti. To…

Do otkrivanja LADA dijabetesa može doći pod određenim prehrambenim uvjetima. Ova metoda se naziva opterećenje prednizonom i glukozom. Tri dana zaredom prije testa morate jesti hranu koja sadrži 250-300 grama ugljikohidrata, ali u isto vrijeme odgovara normalnom sadržaju masti i proteina.

Bit prednizon-glukoznog testa je da se 2 sata prije uvođenja opterećenja glukozom daje prednizon ili prednizon u količini od 12,5 mg. Glikemija natašte omogućuje određivanje razine funkcioniranja beta stanica. Ako rezultat prelazi 5,2 mmol / l, a nakon 2 sata glikemija je izvan 7 mmol / l, tada takvi pokazatelji ukazuju na latentni dijabetes.

Staub-Traugott test također pomaže u određivanju prisutnosti dijabetes melitusa LADA. Ovaj test se sastoji u činjenici da prije testa krvi za glikemiju, pacijent mora uzeti 50 grama glukoze, a sat vremena kasnije istu količinu. Kod osoba koje ne boluju od latentnog dijabetesa skok glikemije u krvi pojavit će se tek nakon uzimanja prve doze, dok drugo opterećenje glukozom praktički neće biti izraženo u krvnim testovima. Ako su zabilježena dva očita skoka glikemije, onda je to jasan pokazatelj prisutnosti latentnog dijabetesa i lošeg funkcioniranja beta stanica.

Dijabetičar sam 31 godinu. Sada zdravo. Ali te kapsule nisu dostupne običnim ljudima, ljekarne ih ne žele prodavati, nije im isplativo...

Imam dijabetes tipa 2, neovisan o inzulinu. Prijatelj mi je savjetovao da smanjim šećer u krvi s DiabeNotom. Naručio sam putem interneta. Počeo uzimati. Pridržavam se nestriktne dijete, počela sam svako jutro hodati 2-3 kilometra. Tijekom posljednja dva tjedna primijetio sam postupno smanjenje šećera na glukometru ujutro prije doručka s 9,3 na 7,1, a jučer čak na 6,1! Nastavljam preventivni tečaj. Pisaću o uspjehu.

Margarita Pavlovna, i ja sam sada na Diabenotu. DM 2. Stvarno nemam vremena za dijetu i šetnje, ali ne zlorabim slatkiše i ugljikohidrate, mislim da je XE, ali zbog godina šećer je još uvijek povišen. Rezultati nisu tako dobri kao vaši, ali za 7,0 šećer ne izlazi tjedan dana. Kojim glukometrom mjerite šećer? Vidi li se na plazmi ili na punoj krvi? Želio bih usporediti rezultate uzimanja lijeka.

Natalija — 3. veljače 2015. u 22:04

Zdravo! Recite mi, molim vas, koje testove treba poduzeti za određivanje markera dijabetesa tipa 1? Na metforminu sam godinu i pol s dijagnozom predijabetesa tipa 2. Imam 34 godine, 160 cm, 65 kg (bio 80), BMI 25 (bio 28), struk 84 cm, HbA1c 5,33, HOMA indeks 2,18, inzulin 8,33, c-peptid 1,48, GADA

Popularni članci o autoimunom dijabetesu

Gastroenterologija

Što bi gastroenterolog trebao znati o dijabetesu tipa 3?

Epidemiologija
Epidemiologija sekundarnog dijabetes melitusa (DM) u patologiji gušterače (PG), posebice kod pankreatitisa, nije dovoljno proučena. To se objašnjava, prije svega, složenošću dijagnosticiranja kroničnog pankreatitisa (CP) kao takvog ...

Primjena matičnih stanica u liječenju dijabetes melitusa (pregled literature)

Dijabetes melitus tipa 1 je kronična bolest koja pogađa genetski predisponirane osobe koje imaju β-stanice koje izlučuju inzulin u Langerhansovim otočićima gušterače.

Endokrinologija. Dijabetes

Diabetes mellitus: od endemskog do globalnog

Problemu dijabetes melitusa posvećuje se sve više kongresa, znanstvenih skupova na svjetskoj i nacionalnoj razini. Naravno, u vezi s ovom činjenicom nameću se određena pitanja, a glavno je: zašto dijabetes? Što se drastično promijenilo u...

Endokrinologija. Dijabetes

Dijabetes. Situacija je pod kontrolom

Dijabetes ubija milijune ljudi svake godine. Danas se to zove nezarazna epidemija. Tko je najviše izložen riziku od dijabetesa tipa 2? Saznajte imate li metabolički sindrom i zašto se naziva rani stadij dijabetesa.

Endokrinologija. Dijabetes

Dijabetes tip 2, ili posljedice "dolce vite"

Dijabetes je treći vodeći uzrok smrti. Ne počinje iznenada, poput gripe, već se razvija postupno. Pročitajte na koje znakove i simptome možete posumnjati na dijabetes melitus kako biste na vrijeme započeli liječenje i spriječili katastrofu.

Hepatologija

Steatoza jetre i nealkoholni steatohepatitis:
suvremeni pogled na patogenezu, dijagnostiku i liječenje

Godinama se masna jetra smatrala relativno benignom bolešću, često povezanom sa šećernom bolešću tipa 2, pretilošću, hiperlipidemijom i zlouporabom alkohola. Godine 1980. Ludwig je prvi opisao kliničke značajke...

Endokrinologija. Dijabetes

Inzulinska terapija za dijabetes tipa 2

S prirodnim razvojem dijabetes melitusa (DM) tipa 2, razvija se progresivna insuficijencija beta stanica gušterače, tako da inzulin ostaje jedini tretman koji može kontrolirati glukozu u krvi u ovoj situaciji.

Opstetricija, ginekologija, reproduktivna medicina

Prevencija dijabetes melitusa i njegovih komplikacija: postignuća i perspektive

Problem šećerne bolesti posljednjih godina postaje sve važniji zbog sve većeg broja oboljelih od ove bolesti.

Endokrinologija. Dijabetes

Popratna autoimuna patologija u bolestima štitnjače

Danas je općeprihvaćeno mišljenje da su bolesnici s autoimunom bolešću štitnjače izloženi povećanom riziku od razvoja drugih autoimunih bolesti.

Može li se ovaj tip dijabetesa izliječiti?

U početku je potrebno točno potvrditi prisutnost ove vrste DM, a to se može učiniti pomoću 2 glavne studije:

• analiza za određivanje razine anti-GAD. Pozitivni rezultati potvrđuju njegovu prisutnost, a negativni je isključuju;
• analiza za određivanje razine C-peptida - ako se otkrije njegova smanjena razina, tada bolest aktivno napreduje;
• u kontroverznim situacijama mogu se koristiti genetski markeri koji su primjenjivi i kod dijabetesa tipa 1.

Osnova terapije je, naravno, stalna primjena inzulina, budući da prirodna proizvodnja inzulina u tijelu praktički prestaje. Također je obavezno uzimanje sredstava čije je djelovanje usmjereno na smanjenje razine šećera u krvi (oblik tableta). Njihova prednost je odsutnost negativnog učinka na gušteraču, a nedostatak je povećanje praga osjetljivosti tvari perifernog tipa na inzulin.

Jednako je važan i unos derivata bigvanida, kao i glitazona, koje pažljivo odabire endokrinolog. Važno je ograničiti upotrebu sekretogena, jer oni, osim što mogu potaknuti proces proizvodnje inzulina, mogu istodobno uzrokovati iscrpljenost gušterače, a to je izravan put u nedostatak inzulina.

Dodatna terapija koja se ne smije zanemariti su umjereni fitness tečajevi, postupci hirudoterapije, skup vježbi fizikalne terapije, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, plivanje, hodanje na svježem zraku. Ako nema kontraindikacija, dopušteno je koristiti tradicionalnu medicinu u obliku svih vrsta biljnih infuzija koje mogu smanjiti razinu šećera na gotovo prirodan i bezopasan način.

Obratite posebnu pozornost na stalno praćenje razine šećera (glukoze), što se u naše vrijeme stvarno radi uz pomoć kompaktne prijenosne opreme (glukometra). Nepravovremeno mjerenje može uzrokovati komu, odnosno dovesti do nepovratnih posljedica.

Vrsta SD Lada, kao i druge sorte, uglavnom se ne mogu potpuno izliječiti, ali to nije razlog da odustanete i ne poduzmete ništa. U svijetu od ove bolesti boluje od 25 do 30% ljudi, no stalno praćenje i suportivna terapija omogućuje im relativno normalan način života i profesionalne aktivnosti.

Terapija kao način uklanjanja patologije

LADA-dijabetes napreduje sporo i može ostati neprimjećen dugo vremena. Stoga se liječenje mora započeti čim se otkrije, kako bi se izbjegao potpuni prestanak proizvodnje inzulina u gušterači, jer imunološka tijela napadaju i dovode do smrti stanica žlijezde. Kako bi se to spriječilo, odmah se propisuju injekcije inzulina. Kada se dijagnoza potvrdi, propisuje se u malim dozama, ali svim pacijentima. Inzulin štiti gušteraču od uništenja njezinih stanica od strane autoimunog sustava. Glavni zadatak u terapiji je očuvanje prirodne proizvodnje inzulina u gušterači.

Liječenje mora biti sveobuhvatno.

Važno je kontrolirati unos jednostavnih ugljikohidrata u tijelo i brojati krušne jedinice, za što su predviđene posebne tablice. Krušna jedinica je određena mjera ugljikohidrata.

Liječenje uključuje dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, šećer u svom čistom obliku trajno se uklanja iz prehrane.

Osim toga, liječenje je usporavanje autoimune upale zbog spore aktivnosti autoantigena. I, naravno, održavanje normalnog šećera u krvi. Za to se pacijentima propisuju posebni lijekovi koji sadrže šećer.

Važno je zapamtiti da se s LADA dijabetesom ne smiju uzimati derivati ​​sulfonilureje i glinidi, Siofor i Glucophage se propisuju samo za pretile pacijente, što se opaža kod dijabetesa tipa 2, ali ne i kod LADA dijabetesa. Ako se inzulin dugog djelovanja ne nosi s padom šećera, tada možete "ubaciti" inzulin brzog tipa prije jela

Ako se dugodjelujući inzulin ne nosi s padom šećera, tada se brzodjelujući inzulin također može "ubosti" prije jela.

Uz terapiju preporuča se aktivan način života, sport ili fitness, hirudoterapija i fizioterapijske vježbe. Tradicionalna medicina također je primjenjiva u liječenju autoimunog dijabetesa, ali samo u dogovoru s liječnikom.

Dijabetes lada ima povoljan ishod ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem

I tek tada možete potpuno ozdraviti od ove bolesti.

Učitavam . . .

Liječenje LADA-dijabetesa

Bez takve dijete sve druge aktivnosti neće biti učinkovite.

Sljedeći korak je proučavanje značajki uporabe inzulina. Potrebno je naučiti sve o proširenim vrstama hormonske komponente (Lantus, Levemir i drugi), kao i izračunati doze brzog sastava prije jela. Uz minimalnu stopu, potrebno je ubrizgati produljeni inzulin, čak i ako zbog dijete s niskim udjelom ugljikohidrata razina šećera ne dosegne 5,5-6 mmol na prazan želudac i nakon jela.

Govoreći o tome kako liječiti autoimuni dijabetes kod odraslih, obratite pozornost na činjenicu da:

doze hormonske komponente trebaju biti niske;
poželjno je koristiti Levemir, jer ga je dopušteno razrjeđivati, dok Lantus nije;
produženi tip inzulina se koristi čak i ako se šećer na prazan želudac i nakon jela ne povećava više od 5,5-6 mmol;
važno je pratiti omjer glukoze u krvi tijekom 24 sata. Određuje se ujutro na prazan želudac, svaki put prije obroka, a također dva sata nakon obroka i navečer prije odlaska u krevet;
jednom tjedno, potrebno je provesti takvu dijagnozu usred noći.Preporuča se liječiti dijabetes s LADA ovisno o pokazateljima šećera, naime, povećati ili smanjiti količinu produljenog inzulina

U najtežim slučajevima može biti potrebno primijeniti ga dva do četiri puta dnevno. Ako, unatoč primjeni produljenih injekcija inzulina, glukoza nakon obroka ostane povećana, stručnjaci inzistiraju na primjeni brzog inzulina i prije jela.

Preporuča se liječiti dijabetes LADA ovisno o pokazateljima šećera, naime, povećati ili smanjiti količinu produljenog inzulina. U najtežim slučajevima može biti potrebno primijeniti ga dva do četiri puta dnevno. Ako, unatoč uporabi injekcija produljenog inzulina, glukoza nakon obroka ostaje povećana, stručnjaci inzistiraju na upotrebi brzog inzulina prije jela.

Ni u kojem slučaju, s latentnim oblikom dijabetesa, nemojte uzimati tablete kao što su derivati ​​sulfonilureje i glinidi. Obično se propisuju za dijabetes tipa 2, pa stoga, s oblikom 1,5, mogu utjecati na pojavu nuspojava. Nazivi kao što su Siofor i Glucophage učinkoviti su samo za pretile pacijente s dijabetesom. U nedostatku viška težine, preporuča se odbiti takva imena.

Tjelesna aktivnost je još jedna važna kontrola patologije za pretile pacijente. Uz normalnu tjelesnu težinu, potrebno je baviti se tjelesnim odgojem kako bi se općenito ojačao imunitet i zdravlje. Preventivne mjere zaslužuju posebnu pozornost.

Šest najboljih namirnica za dijabetes

Postoje dva oblika dijabetesa: tip 1 i tip 2. Kod oba tipa dolazi do neravnoteže šećera u krvi i problema s inzulinom u tijelu.

Inzulin je hormon koji pomaže pretvoriti glukozu u staničnu energiju potrebnu stanicama za metaboliziranje hranjivih tvari. Dijabetes tipa I obično se naziva juvenilni dijabetes jer se javlja rano u životu. Gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina, ili ga uopće ne proizvodi, te ga se u tijelo mora unositi putem injekcija ili tableta.

Gušterača radi kod dijabetesa tipa 2, a događa se kasnije. Međutim, tijelo je otporno na inzulin ili ne koristi dovoljno inzulina. Često se ovaj tip dijabetesa može kontrolirati tjelovježbom i prehranom kako bi se održala razina šećera u krvi.
Kronično visoka razina šećera u krvi pokazatelj je oba tipa dijabetesa. Ali ponekad šećer u krvi ostaje nizak, osobito kod dijabetesa tipa 2.

Mnogi simptomi dijabetesa povezani su s problemima štitnjače i nadbubrežne žlijezde, poput fibromialgije. Stoga je potrebno provjeriti razinu šećera kako biste utvrdili jesu li vaši zdravstveni problemi povezani s dijabetesom ili ne.

Što jesti s dijabetesom

Očito, hrana za dijabetičare ne bi trebala sadržavati hranu s visokim glikemijskim indeksom. To su rafinirani škrob, šećer, med s visokofruktoznim kukuruznim sirupom, slatkiši i keksi.
Nezaslađeni voćni sokovi kratkotrajno su rješenje za hipoglikemiju, no nerazrijeđene sokove treba izbjegavati ako imate visok šećer u krvi.

Jeste li znali da mnoge brze hrane sadrže puno šećera, čak i ako nisu slatke? Izbjegavajte ih.

(1) Povrće, posebno zeleno - možete ga jesti svaki dan. Pirjano povrće i salate od sirovog povrća hranjive su za sve. Preljevi za salatu iz trgovine često sadrže šećer i zaslađivače. Za preljeve koristite samo hladno prešana biljna ulja, osim sojina, te ocat i limun/limetu.

(2) Narežite avokado u svoju salatu da dodate okus i hranjivost. Avokado ima nizak glikemijski indeks i također je bogat omega-3 masnim kiselinama koje pomažu u liječenju kronične upale često povezane s dijabetesom i drugim ozbiljnim stanjima. Avokado je također odličan izvor biljnih proteina.

(3) Orah također ima nizak glikemijski indeks i izvor je omega-3 masnih kiselina. Možete ih dodati u salate.

(4) Svježa morska riba, osobito tuna i losos, bogate su omega-3 i imaju nizak glikemijski indeks. Ako volite meso, onda imaju nizak glikemijski indeks. Ali pokušajte se držati mesa hranjenog travom kako biste izbjegli antibiotike i hormone koji se ubrizgavaju domaćim životinjama.

(5) Pitanje žitarica je puno kompliciranije. Mora se izbjegavati jasno obrađeno zrno. Ali neke cjelovite žitarice imaju visok glikemijski indeks. Dobra zamjena je kvinoja i heljda. Organska smeđa riža može biti prikladna za neke dijabetičare jer se ne pretvara brzo u glukozu. No mnogi nutricionisti ne preporučuju njegovu svakodnevnu konzumaciju.

(6) Jelima se mogu dodavati razne mahunarke. Mahunarke su bogate proteinima i vlaknima te imaju nizak glikemijski indeks u usporedbi s krumpirom. Također se mogu pomiješati s povrćem ili poslužiti kao prilog.

Kako se bolest razvija

Autoimuni dijabetes manifestira se prilično brzo, dok se manifestacije ketoacidoze mogu primijetiti nakon nekoliko tjedana. Drugi tip dijabetes melitusa, koji je mnogo češći, uglavnom je latentan.

A glavna simptomatologija u obliku inzulinskog nedostatka bolesti obično se izražava nakon otprilike 3 godine, i to unatoč činjenici da je bolest identificirana i liječena. Bolesnici pokazuju znakove poput značajnog gubitka težine, očite hiperglikemije i znakova ketonurije.

Kod bilo kojeg autoimunog dijabetes melitusa opaža se nedostatak inzulina. Nedovoljan unos ugljikohidrata u obliku glukoze u masno i mišićno tkivo, kao i nedostatak energije dovode do dezinhibicije produkata koje proizvode kontrainzularni hormoni, koji upravo djeluju kao stimulatori glukoneogeneze.

Nedostatak inzulina dovodi do supresije liposintetske sposobnosti jetre, dok je otpuštanje masnih kiselina uključeno u ketogenezu. U slučaju da se dehidracija i acidoza počnu povećavati, može doći do kome, koja bez odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti.

Autoimuni poremećaj tipa 1 čini otprilike 2% svih slučajeva dijabetesa. Za razliku od dijabetesa tipa 2, dijabetes tipa 1 ima vremena da se manifestira prije 40. godine života.

Simptomi

Što se tiče kliničke slike bolesti, ona je dosta jasno izražena, posebno u djece i mladih ljudi. Simptomi za gotovo sve vrste dijabetesa su identični i izraženi su u:

• svrbež kože;
• povećana potreba za unosom tekućine;
• intenzivan gubitak težine;
• slabost mišića;
• opća malaksalost i pospanost.

Na samom početku bolesti apetit se može čak i blago povećati, što, kako se razvija ketoacidoza, dovodi do anoreksije. Opijenost istodobno uzrokuje mučninu, popraćenu povraćanjem, acetonski zadah, bol u trbuhu i dehidraciju.

Dijabetes autoimuni melitus tipa 1 u prisutnosti teških popratnih bolesti može uzrokovati poremećaj svijesti, što često dovodi do kome. U bolesnika čija dobna kategorija varira od 35 do 40 godina, bolest se obično manifestira manje izraženo: zabilježene su umjerene manifestacije polidipsije i poliurije, a tjelesna težina ostaje na istoj razini. Takva bolest obično napreduje nekoliko godina, a svi znakovi i simptomi pojavljuju se postupno.

Faktori rizika

Treba napomenuti da unatoč brojnim studijama, pravi uzroci takve bolesti kao što je autoimuni dijabetes melitus tipa 1 još nisu točno utvrđeni.

Međutim, postoje čimbenici rizika koji su predisponirajuća stanja, čija kombinacija u konačnici dovodi do razvoja dijabetes melitusa (autoimuni tip).

1. Kao što je već navedeno, jedan od uzroka bolesti može se pripisati genetskom faktoru. Međutim, postotak je, kako se pokazalo, prilično mali. Dakle, ako je otac bio bolestan u obitelji, tada je vjerojatnost da će se dijete razboljeti najviše 3%, a majka - 2%.
2. U nekim slučajevima, jedan od mehanizama koji mogu izazvati dijabetes tipa 1 su virusne zarazne bolesti, uključujući rubeolu, Coxsackie B, zaušnjake. Djeca koja nose bolest in utero su u ovom slučaju najviše ugrožena.
3. Često trovanje tijela može izazvati dijabetes melitus, zbog čega otrovne tvari djeluju na organe i sustave, što doprinosi pojavi autoimune patologije.
4. Prehrana igra vrlo važnu ulogu. Na primjer, utvrđeno je da djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes tipa 1 ako se kravlje mlijeko i formule uvedu prerano. Slična je situacija i s uvođenjem žitarica.

Što se tiče dijabetesa tipa 2, ljudi sa sljedećim predisponirajućim čimbenicima su pogođeni ovom bolešću:

• osobe starije od 45 godina;
• poremećene razine glukoze ili triglicerida u krvi, smanjenje lipoproteina;
• pothranjenost, što rezultira pretilošću;
• nedovoljna tjelesna aktivnost;
• policistični jajnici;
• srčana bolest.

Sve osobe s gore navedenim čimbenicima trebaju pratiti stanje svog tijela, redovito se pregledavati i testirati na prisutnost šećera u krvi. U fazi predijabetičkog stanja, dijabetes se može spriječiti, sprječavajući njegov daljnji razvoj. Ako se u početnim fazama drugi tip dijabetesa razvija bez oštećenja stanica gušterače, tada s tijekom bolesti počinju autoimuni procesi u ovoj varijanti patologije.

Gestacijski (tijekom trudnoće) dijabetes melitus može se razviti u pozadini pretilosti, predisponirajućeg naslijeđa, poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i viška glukoze u krvi i urinu tijekom trudnoće.

Pojedinci su pod srednjim rizikom iz sljedećih razloga:

• pri rođenju djeteta čija težina prelazi 4 kg;
• prošli slučaj mrtvorođenosti;
• intenzivno povećanje tjelesne težine tijekom nošenja djeteta;
• ako je dob žene starija od 30 godina.

LADA-dijabetes je latentni autoimuni dijabetes melitus, koji je po etiopatogenezi bliži dijabetesu tipa 1, ali je praćen simptomima inzulinski neovisnog oblika poremećaja. U članku ćemo analizirati latentni autoimuni dijabetes kod odraslih.

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), LADA je označena šifrom E10.

Bolest se može razviti bilo kada u odrasloj dobi. Osobe od 30-50 godina imaju veću stopu incidencije od starijih osoba.

Ne postoje posebne preporuke za liječenje LADA-e. S obzirom na terapijske ciljeve, primjenjuju se opći principi liječenja dijabetes melitusa u slučaju sekretorne insuficijencije β-stanica gušterače, koji odgovaraju terapiji dijabetesa neovisnog o inzulinu.

Općenito, prevalencija LADA dijabetesa nije poznata zbog nedostatka populacijskih programa probira. Vjerojatnije je da će Azijci imati antitijela nego ljudi europskog podrijetla.

Općenito, žene su sklonije autoimunim bolestima nego muškarci. Prema njemačkom društvu za dijabetes, u Rusiji ima 500.000 dijabetičara LADA.

Uzroci i patogeneza

Dijabetes kod djece posljedica je autoimune bolesti, odnosno poremećaja rada imunoloških stanica. Imunološki sustav napada vlastite stanice gušterače, što dovodi do nedostatka ili potpunog izostanka inzulina.

Međutim, tipični dijabetes odraslih (tip 2) posljedica je činjenice da su tjelesne stanice sposobne odgovoriti na inzulinski hormon (inzulinska rezistencija). Dugoročno, inzulinska rezistencija dovodi do kronične hiperglikemije.

Poznato je da čak i djeca mogu razviti tip dijabetesa neovisan o inzulinu. Oboljelim pacijentima obično se prvi put dijagnosticira dijabetes tipa 2 prije nego što liječnik sazna da su prisutna specifična protutijela. Bolesnici s LADA-om obično ne trebaju inzulin prvih 6 mjeseci i nakon 35. godine. Za razliku od "tipičnih" dijabetičara, bolesnici s LADA-om rjeđe su pretili, ali imaju i znakove općeg metaboličkog poremećaja (arterijska hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida) koji su, po mišljenju liječnika, posljedica dijabetičkog poremećaja.

Patofiziologija LADA nije u potpunosti razjašnjena. Točni razlozi za razvoj LADE nisu jasni. Kao i kod dijabetesa tipa 1, vjeruje se da je prethodno nepoznati uzrok (bolest, virusi, toksini) inicijalni signal za postupno smanjenje stanica Langerhansovih otočića koje proizvode inzulin.

Postoje četiri vrste antitijela koja se nalaze u ovom tipu dijabetesa:

• Citoplazmatska protutijela izravno protiv beta stanica;
• Antitijela na glutamat dekarboksilazu;
• Antitijela na enzim tirozin fosfatazu IA-2;
• Antitijela protiv samog inzulina.

Autoantitijela se mogu pojaviti sama ili u kombinaciji. U studiji UKPDS, 3672 osobe liječnici su klasificirali kao "tipične" pacijente s dijabetesom tipa 2. Kod mnogih od njih otkrivena su autoantitijela.

Antitijela

Već u 1980-ima, pojava oblika patologije ovisnog o inzulinu bila je usko povezana s kompleksima histokompatibilnosti HLA DR3 i HLA DR4. Većina bolesnika s LADA-om ima slične razine rizika za razvoj DM1T. Također, s obzirom na druge parametre stanične imunosti i profil citokina (npr. interleukin 4a, interferon-γ), čini se da nema razlike između T1DM i LADA.

T2DM je više genetski povezan s T1DM. Čak i kod jednojajčanih blizanaca, oba blizanca imaju 30 do 40% šanse za razvoj DM1T. Bolesnici s LADA-om imaju ista protutijela kao i dijabetičari tipa 1.

Simptomi

Simptomi su slični obliku poremećaja ovisnom o inzulinu:

• polidipsija;
• poliurija;
• Umor, slabost;
• Glavobolja;
• Tremor;
• Razdražljivost;
• afektivni poremećaji.

Dijagnostički kriteriji

U početku liječnik dijagnosticira samo prisutnost dijabetesa. Tek u tijeku bolesti provode se daljnji pregledi koji pomažu razjasniti oblik poremećaja. Anamnestički i fenotipski dijagnostički kriteriji:

• Relativno mlada dob<50 лет);
• Mršav ili nizak BMI (<25 кг/м²);
• Akutni simptomi su poliurija, polidipsija ili ketonurija;
• Znakovi daljnjih autoimunih reakcija u bolesnika;
• Obiteljska povijest autoimunih bolesti;
• Dobar odgovor na inzulin;
• Neučinkoviti oralni antidijabetici;
• Niske razine C-peptida i inzulina u krvi

Dokaz za LADA je nalaz antitijela u serumu (GAD i ICA) ili u kapilarnoj krvi.

Autoantitijela na inzulin (IAA) treba odrediti samo u bolesnika koji nisu primali inzulin. Test IA-2 antitijela nije tako osjetljiv kao test GADA i treba ga izvoditi tek nakon drugih testova.

GAD protutijela također se nalaze u drugim autoimunim endokrinopatijama (npr. bolesti štitnjače, Addisonova bolest) i neurološkim poremećajima.

Štitnjača

Liječenje

Terapija ovisi o razini šećera u krvi i drugim pridruženim bolestima (visoki krvni tlak, upala štitnjače, plućne bolesti i poremećaji metabolizma lipida). Obično se terapija lijekovima ne razlikuje od liječenja drugih oblika dijabetesa. Bolesnicima se savjetuje promjena prehrane i tjelesne aktivnosti. Važno je dati prednost aerobnim vrstama treninga, jer oni najučinkovitije povećavaju osjetljivost različitih stanica na hormon.

Metformin ili inhibitori DDP-4 preporučuju se kao oralni hipoglikemijski lijekovi. Metformin je posebno indiciran kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom, jer oni također mogu patiti od inzulinske rezistencije.

Bolesnici trebaju smanjiti tjelesnu težinu (osobito dijete), jer pretilost nepovoljno utječe na tijek bolesti.

Ako se otkrije LADA, bolesnika treba obavijestiti da će u srednjoročnom razdoblju možda biti potrebno promijeniti oralnu terapiju na inzulinsku terapiju. Iako sustavna istraživanja nisu provedena, rana uporaba inzulina može odgoditi oštećenje β-stanica u gušterači.

Prognoza

Dijabetes LADA ima srednji status između dijabetesa tipa 1 i tipa 2. S jedne strane, autoimuno uništenje može dovesti do potpunog prestanka proizvodnje inzulina u tijelu. S druge strane, taj proces je kod većine pacijenata znatno usporen, što ublažava tijek bolesti. Stoga se dijabetes obično dijagnosticira u fazi u kojoj se poremećeni metabolizam glukoze još uvijek može kontrolirati oralnim lijekovima protiv dijabetesa, pa čak i dijetom. Važno je započeti terapiju inzulinom što je ranije moguće.

Lijekovi

Savjet! Samo liječnik može pravilno dijagnosticirati i izliječiti bolest. Preporučuju se redovite liječničke kontrole jer je ovaj oblik dijabetesa često asimptomatski (latentan). Simptomi (kliničke manifestacije bolesti) javljaju se tek u kasnoj fazi poremećaja. Metode liječenja i potrebne pretrage također određuje liječnik.

U slučaju pojave bilo kakvih simptoma bolesti, pacijentima se savjetuje da odmah potraže liječničku pomoć. Rano započinjanje liječenja može spriječiti ozbiljne komplikacije dijabetesa. Ne preporučuje se odgađanje posjeta liječniku, jer to može dovesti do posljedica opasnih po život pacijenta.

Latentni autoimuni dijabetes odraslih, na ruskom - latentni autoimuni dijabetes kod odraslih, dijagnosticira se kod osoba starijih od 25 godina. Glavni razlog za razvoj bolesti je neispravnost imunološkog sustava, koji umjesto da obavlja zaštitnu funkciju, počinje uništavati stanice i tkiva vlastitog tijela. Autoimuni proces koji karakterizira Lada dijabetes usmjeren je na uništavanje stanica gušterače i zaustavljanje njihove sinteze inzulina.

Značajke Lada-dijabetesa

Inzulin je hormon unutarnjeg izlučivanja (endogeni), čija je glavna namjena prijenos glukoze u tkiva i stanice organizma, kao izvora energije. Manjak u proizvodnji hormona dovodi do nakupljanja šećera iz hrane u krvi. Kod juvenilnog dijabetesa tipa 1 sinteza inzulina je poremećena ili prestaje u djetinjstvu i adolescenciji, zbog nasljedne prirode bolesti. Lada dijabetes je, zapravo, ista vrsta bolesti ovisna o inzulinu kao i prva, samo se javlja u kasnijoj dobi.

Značajka bolesti je da su njezini simptomi slični dijabetesu tipa 2, a mehanizam razvoja odgovara prvom tipu, ali u odgođenom latentnom obliku. Drugu vrstu patologije karakterizira inzulinska rezistencija - nesposobnost stanica da percipiraju i konzumiraju inzulin, koji proizvodi gušterača. Budući da se dijabetes Lada razvija kod odraslih, bolest se često pogrešno dijagnosticira.

Pacijentu se dodjeljuje status dijabetičara za bolest tipa 2 neovisnu o inzulinu. To dovodi do pogrešnog izbora taktike liječenja, kao rezultat, do njegove neučinkovitosti.

Kod propisivanja hipoglikemijskih lijekova namijenjenih terapiji tipa 2, gušterača počinje forsirati proizvodnju inzulina. Prekomjerna aktivnost stanica na pozadini autoimunih procesa dovodi do njihove smrti. Postoji određeni ciklički proces.

Zbog autoimunih učinaka, stanice žlijezde pate - proizvodnja inzulina pada - propisuju se lijekovi za smanjenje šećera - stanice sintetiziraju hormon u aktivnom načinu - autoimune reakcije se pojačavaju. U konačnici, nepravilna terapija dovodi do iscrpljenosti (kaheksije) gušterače i potrebe za visokim dozama medicinskog inzulina. Osim toga, ako je u tijelu pokrenut autoimuni mehanizam, njegov učinak ne mora biti ograničen samo na jedan organ. Unutarnji okoliš je poremećen, što dovodi do razvoja drugih autoimunih bolesti.

Dodatno

U medicini Lada, dijabetes zauzima srednji korak između prvog i drugog tipa bolesti, tako da možete pronaći naziv "dijabetes 1,5". Ovisnost bolesnika o redovitim injekcijama inzulina formira se u prosjeku dvije godine.

Razlike u autoimunoj patologiji

Čimbenici koji utječu na pojavu

Visoka predispozicija za Lada-dijabetes opažena je u prisutnosti autoimunih bolesti u povijesti:

• oštećenje intervertebralnih zglobova (ankilozantni spondilitis);
• kronična patologija središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) - multipla skleroza;
• granulomatozna upala probavnog trakta (Crohnova bolest);
• disfunkcija štitnjače (Hashimotov tireoiditis);
• destruktivno-upalna oštećenja zglobova (artritis: juvenilni, reumatoidni);
• kršenje pigmentacije kože (vitiligo);
• kronična upala sluznice debelog crijeva (ulcerozni kolitis)
• sistemska bolest vezivnog tkiva (Sjögrenov sindrom).

Ne treba zanemariti ni genetske rizike. U prisutnosti autoimunih patologija u bliskim rođacima, povećavaju se šanse za razvoj tipa Lada. S posebnom pažnjom na kontrolu razine šećera trebaju biti žene s poviješću gestacijskog dijabetesa. Općenito je prihvaćeno da je bolest privremena, ali s niskim imunitetom, na pozadini iskusne gestacijske komplikacije, može se razviti latentni oblik autoimunog dijabetesa. Rizik vjerojatnosti je 1:4.

Okidači (okidači) za pokretanje autoimunih procesa u organizmu mogu biti:

• Zarazne bolesti. Nepravovremeno liječenje bakterijskih i virusnih bolesti dovodi do smanjenja imuniteta.
• HIV i AIDS. Virus imunodeficijencije i bolest uzrokovana ovim virusom uzrokuju otkazivanje imunološkog sustava.
• Zloupotreba alkohola. Alkohol uništava gušteraču.
• Kronične alergije.
• Psihopatologija i stalni živčani stres.
• Smanjena razina hemoglobina (anemija) zbog loše prehrane. Nedostatak vitamina i minerala slabi obrambenu snagu organizma.
• Hormonski i endokrini poremećaji. Povezanost dvaju sustava leži u činjenici da neke endokrine žlijezde proizvode hormone koji reguliraju aktivnost imunološkog sustava, a neke od imunoloških stanica sustava imaju svojstva hormona. Nefunkcionalnost jednog od sustava automatski dovodi do kvara u drugom.

Kombinacija ovih čimbenika uzrokuje mnoge autoimune bolesti, uključujući Lada-dijabetes.

Simptomi

Dijabetes melitus tipa Lada možda neće pokazivati ​​simptome od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Znakovi patologije pojavljuju se postupno. Promjene u tijelu koje bi trebale upozoriti su:

• polidipsija (stalna žeđ);
• polakiurija (česti nagon za pražnjenjem mjehura);
• disanija (poremećaj spavanja), smanjena izvedba;
• gubitak težine (bez dijeta i sportskih aktivnosti) na pozadini polifagije (povećanog apetita);
• dugotrajno zacjeljivanje mehaničkih oštećenja kože;
• psiho-emocionalna nestabilnost.

Takvi simptomi rijetko navode potencijalne dijabetičare da potraže liječničku pomoć. Odstupanja glukoze u plazmi otkrivaju se slučajno tijekom liječničkog pregleda ili u vezi s drugom bolešću. Detaljna dijagnostika se ne provodi, a pacijentu se pogrešno dijagnosticira dijabetes neovisan o inzulinu, a njegovom tijelu treba strogo dozirani inzulin.

Važno! Ako nema učinka ili pogoršanja stanja od pogrešno propisanih tableta za smanjenje šećera, potrebno je proći posebnu dijagnostiku.

Dijagnostičke mjere

Dobno razdoblje manifestacije Lada dijabetesa počinje nakon 25 godina. Prema normama digitalnih vrijednosti glukoze u krvi, dobna skupina od 14 do 60 godina odgovara pokazateljima od 4,1 do 5,7 mmol / l (na prazan želudac). Standardna dijagnoza dijabetes melitusa uključuje ispitivanje krvi i urina:

• Razina šećera u krvi.
• Ispitivanje tolerancije na glukozu. Test tolerancije na glukozu je tehnika dvostrukog uzimanja krvi: na prazan želudac i dva sata nakon "opterećenja" (pijenje slatke vode). Ocjenjivanje rezultata vrši se prema tablici standarda.
• Test krvi za HbA1c - glikirani hemoglobin. Ova studija omogućuje praćenje promjena u metabolizmu ugljikohidrata u razdoblju od 120 dana usporedbom postotka glukoze i proteina (hemoglobina) u krvnim stanicama. Postotna norma glikiranog hemoglobina prema dobi je: dob do 30 godina - do 5,5%, do 50 godina - do 6,5%.
• Opća analiza urina. Glikozurija (šećer u urinu) kod dijabetesa dopuštena je u rasponu od 0,06-0,083 mmol / l. Po potrebi se može dodati Rebergov test za procjenu koncentracije kreatinina (produkt metabolizma) i proteina albumina.
• Kemija krvi. Prije svega, procjenjuju se pokazatelji jetrenih enzima AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), alfa-amilaza, alkalna fosfataza (alkalna fosfataza), žučni pigment (bilirubin) i razina kolesterola.

Glavni cilj dijagnoze je razlikovati Lada dijabetes od prve i druge vrste patologije. Ako se sumnja na Lada dijabetes, usvojeni su prošireni dijagnostički kriteriji. Pacijent prolazi krvne pretrage za određivanje koncentracije imunoglobulina (Ig) na specifične antigene - enzimski imunotest ili ELISA. Laboratorijska dijagnostika procjenjuje tri glavne vrste protutijela (imunoglobulini klase IgG).

ICA (protutijela na stanice otočića gušterače). Otočići su nakupine u repu žlijezde endokrinih stanica. Autoantitijela na antigene stanica otočića otkrivaju se u prisutnosti dijabetesa u 90% slučajeva. Anti-IA-2 (na enzim tirozin fosfatazu). Njihova prisutnost ukazuje na uništavanje stanica gušterače. Anti-GAD (na enzim glutamat dekarboksilazu). Prisutnost antitijela (pozitivna) potvrđuje autoimuno oštećenje gušterače. Negativan nalaz isključuje dijabetes tip 1 i tip Lada.

Zasebno se određuje razina C-peptida kao stabilnog pokazatelja proizvodnje inzulina u tijelu. Analiza se provodi u dvije faze, slično ispitivanju tolerancije na glukozu. Smanjena razina C-peptida ukazuje na nisku proizvodnju inzulina, odnosno na prisutnost dijabetesa. Rezultati dobiveni tijekom dijagnoze mogu biti sljedeći: negativan Anti-GAD - odsutnost Lada-dijagnoze, pozitivan Anti-GAD na pozadini niskih vrijednosti C-peptida - prisutnost Lada-dijabetesa.

U slučaju kada su prisutna antitijela na glutamat dekarboksilazu, ali C-peptid ne prelazi normativne granice, pacijentu je potrebno dodatno ispitivanje određivanjem genetskih markera. Prilikom postavljanja dijagnoze pozornost se posvećuje dobnoj kategoriji pacijenta. Za mlade pacijente neophodna je dodatna dijagnostika. Obavezno izmjerite indeks tjelesne mase (BMI). U drugom tipu bolesti neovisnom o inzulinu, glavni simptom je prekomjerna tjelesna težina, Lada dijabetičari imaju normalan BMI (od 18,1 do 24,0) ili nedovoljan (od 16,1 do) 17,91.

Od hardverskih dijagnostičkih metoda, ultrazvuk abdomena koristi se za proučavanje stanja gušterače i EKG (elektrokardiogram srca).

Liječenje patologije

Terapija bolesti temelji se na primjeni lijekova, prehrani, umjerenoj tjelesnoj aktivnosti.

inzulinska terapija

Glavni tretman lijekom je odabir odgovarajuće doze inzulina, koja odgovara stadiju bolesti, prisutnosti popratnih patologija, težini i dobi pacijenta. Rana primjena inzulinske terapije pomaže stabilizirati razinu šećera, spriječiti preopterećenje stanica gušterače (brzo se uništavaju tijekom intenzivnog rada), zaustaviti autoimune procese i održati zaostalu učinkovitost inzulina.

Kada žlijezda zadrži rezerve, bolesniku je lakše održavati stabilnu normalnu razinu glukoze u krvi. Osim toga, takva "rezerva" omogućuje odgodu razvoja dijabetičkih komplikacija i smanjuje rizik od oštrog pada šećera (hipoglikemije). Rano propisivanje pripravaka inzulina jedina je ispravna taktika za liječenje bolesti.

Prema medicinskim istraživanjima, rana inzulinska terapija Lada dijabetesa daje priliku vratiti gušteraču da proizvodi vlastiti inzulin, iako u maloj količini. Režim liječenja, izbor lijekova i njihovo doziranje određuje samo endokrinolog. Samoliječenje je neprihvatljivo. Doze hormona, u početnoj fazi liječenja, maksimalno su smanjene. Propisana je kombinirana terapija s kratkim i produljenim inzulinom.

dijetoterapija

Uz liječenje lijekovima, pacijent mora slijediti dijabetičku prehranu. Prehrana se temelji na terapeutskoj dijeti "Tablica br. 9" prema klasifikaciji profesora V. Pevznera. Glavni naglasak u dnevnom jelovniku je na povrću, voću, žitaricama i mahunarkama s niskim glikemijskim indeksom (GI). GI je brzina razgradnje hrane koja ulazi u tijelo, oslobađanje glukoze i njezina resorpcija (apsorpcija) u sustavnu cirkulaciju. Dakle, što je viši GI, to brže ulazi glukoza u krvotok i razina šećera "skoči".

Kratka tablica proizvoda s pokazateljem glikemijskog indeksa

Dopuštene su namirnice s indeksom od 0 do 30, hrana s prosječnim GI (od 30 do 70) može se konzumirati ograničeno

Strogo je zabranjeno koristiti jednostavne brze ugljikohidrate: konditorske slastice, mliječnu čokoladu i slatkiše, kolače od lisnatog peciva, maslac, prhko tijesto, sladoled, marshmallows, džemove, džemove, pakirane sokove i flaširane čajeve. Ako ne promijenite svoje prehrambene navike, liječenje neće dati pozitivne rezultate.

Fizički trening

Druga važna metoda normalizacije pokazatelja šećera je redovita racionalna tjelesna aktivnost. Sportska aktivnost povećava toleranciju glukoze, budući da se stanice tijekom vježbanja obogaćuju kisikom. Preporučene aktivnosti uključuju gimnastiku, umjerenu kondiciju, finsko hodanje, plivanje u bazenu. Trening treba biti primjeren mogućnostima pacijenta, bez preopterećenja tijela.

Kao i kod drugih vrsta dijabetesa, pacijenti trebaju slijediti liječničke preporuke:

• kupiti glukometar i nekoliko puta pratiti očitanja glukoze u lijenosti;
• ovladati tehnikom ubrizgavanja i pravovremeno ubrizgati inzulin;
• pridržavati se pravila dijetoterapije;
• redovito vježbati;
• voditi "Dnevnik dijabetičara", koji bilježi vrijeme i dozu inzulina, kao i kvalitativni i kvantitativni sastav pojedene hrane.

Nemoguće je izliječiti dijabetes melitus, ali osoba može preuzeti kontrolu nad patologijom kako bi poboljšala kvalitetu života i produžila njegovo trajanje.