Rak grlića maternice. Simptomi i znakovi, uzroci, stadiji, prevencija bolesti. Bolesti maternice, njihovi uzroci i značajke Koje su bolesti vrata maternice

  • Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate bolesti vrata maternice?

Što su bolesti vrata maternice

Učestalost pozadinskih i prekanceroznih procesa cerviksa vrlo je visoka i nema tendenciju smanjenja; bolesti pogađaju veliki kontingent mladih žena i utječu na njihovo reproduktivno zdravlje. Rak vrata maternice zauzima treće mjesto po učestalosti među zloćudnim novotvorinama spolnih organa. Prosječna dob bolesnica s rakom vrata maternice je 52,2 godine, s jednim vrhuncem incidencije od 35-39 godina, a drugim od 60-64 godine.

Patogeneza (što se događa?) tijekom bolesti vrata maternice

Patološka stanja vrata maternice prikazana su u Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji SZO (1975, 1995), Međunarodnoj nomenklaturi bolesti (MNS, 1992), Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji (ICD, 1995), kliničkoj i morfološkoj klasifikaciji Ya.V. Bokhman (1976), klasifikacija I.A. Yakovleva, B.G. Kukute (1977), itd. Za kliničare je najprikladnija sljedeća klinička i morfološka klasifikacija patoloških promjena u cerviksu:

  • pozadinski procesi (istinska erozija, cervikalna ektopija, ektropion, kongenitalna ektopija, jednostavna leukoplakija, eritroplakija, cervikalni polipi);
  • prekanceroza vrata maternice (cervikalna intraepitelna neoplazija);
  • rak (preinvazivni, mikroinvazivni, invazivni).

Za označavanje prekanceroze grlića maternice dugo se koristi izraz "displazija", koji je predložio J.W. Reagan 1956. godine, a odobrila WHO 1973. godine. Trenutno je općeprihvaćena oznaka CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija). Nedavno se za označavanje patoloških procesa u slojevitom ravnom epitelu koristi termin SIL (Squamous Intraepithelial Lesion), koji je citologija predložila 1988. godine. Postoje niski i visoki stupnjevi oštećenja.

Pozadina, prekancerozne i maligne bolesti vrata maternice imaju različitu patogenezu. Cerviks maternice prekriven je s dvije vrste epitela. Vaginalni dio vrata maternice prekriven je slojevitim pločastim epitelom, a cervikalni kanal obložen jednorednim stupastim epitelom. Epitelne stanice su odvojene od strome bazalnom membranom koja sadrži retikulin, argirofilna vlakna, kolagen i neutralne mukopolisaharide. Stroma je predstavljena isprepletenim snopovima elastičnih, kolagenih vlakana i sadrži krvne i limfne žile.

Višeslojni pločasti epitel sastoji se od stanica koje se razlikuju po veličini, obliku, omjeru jezgre i citoplazme, jezgri i funkcionalnim značajkama. Postoje bazalni, parabazalni, srednji i površinski sloj. Broj slojeva intermedijarnih stanica i aktivnost nakupljanja glikogena ovisni su o estrogenu i maksimalno su izraženi u reproduktivnoj dobi, minimalno tijekom hipoestrogenizma u neutralnom razdoblju kod djevojčica i postmenopauzi. U postmenopauzi, slojeviti skvamozni epitel vagine i cerviksa normalno je predstavljen samo bazalnim i parabazalnim stanicama. Procesi deskvamacije su najintenzivniji u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Slojeviti pločasti epitel vaginalnog dijela cerviksa ne keratinizira, ali kod genitalnog prolapsa, kada je sluznica izložena isušujućim učincima okoline, površinske stanice mogu keratinizirati.

Cilindrični epitel cervikalnog kanala predstavljen je jednim redom cilindričnih ili vrčastih stanica s bazalno smještenim okruglim jezgrama. Stanice cervikalnog kanala i kripti sposobne su za proizvodnju mukopolisaharida. Zbog toga se u cervikalnom kanalu stvara sluzni čep. Epitelna granica uvijek je privlačila pozornost kliničara, budući da se 90% cervikalne patologije javlja u ovoj zoni ("olujna zona"). U različitim dobnim razdobljima, epitelna granica može se nalaziti na različitim dijelovima cerviksa: u djevojčica iu pubertetu (ponekad u mladih žena) - na vaginalnom dijelu cerviksa oko vanjskog ždrijela, u reproduktivnoj dobi - u područje vanjskog ždrijela, u postmenopauzi - na različitim razinama u cervikalnom kanalu. To se mora uzeti u obzir pri pregledu pacijenata.

Simptomi bolesti vrata maternice

Ektopični cerviks podrazumijeva pomicanje stupastog epitela u vaginalni dio cerviksa. Izraz "pseudoerozija" dugo se koristi za označavanje ektopije. Postoje stečene i kongenitalne ektopije (pseudoerozije).

Stečena ektopija je polietiološka bolest u čijoj genezi upalni, mehanički i hormonski čimbenici imaju ulogu. Kao posljedica upalnih promjena, višeslojni pločasti epitel s labavo položenim, slabo kohezivnim slojevima pod mehaničkim opterećenjem može biti lokalno oštećen i deskvamiran. Nakon toga, stupčasti epitel može se formirati iz rezervnih stanica protiv dishormonalne pozadine zbog infektivnih utjecaja, zamjenjujući višeslojni skvamozni epitel. U žena s menstrualnim nepravilnostima ektopija se javlja 5-6 puta češće nego u populaciji.

Bolesnici s ektopijom u pravilu ne pokazuju nikakve tegobe, ponekad ih može mučiti leukoreja i kontaktno krvarenje, što se obično događa s popratnim egzo- i endocervicitisom. Tijekom ginekološkog pregleda pseudoerozija izgleda kao svijetlocrveno područje nepravilnog oblika, često asimetrično smješteno na prednjoj ili stražnjoj usni vrata maternice na pozadini blijede sluznice ektocerviksa. Tijekom kolposkopije, ektopija se pojavljuje kao područja prekrivena mnogim okruglim ili duguljastim crvenim papilama, što stvara učinak baršunaste površine. Jarko crvena boja je zbog žila ispod strome, vidljivih kroz jedan red cilindričnih stanica. Ponekad se slika može nadopuniti "zonom transformacije" - metaplastičnim i nezrelim slojevitim skvamoznim epitelom u ektopičnoj zoni, otvorenim i zatvorenim kanalima žlijezde. "Zona transformacije" odražava procese zamjene cilindričnog ektopičnog epitela s višeslojnim skvamoznim epitelom. Histološki se razlikuju glandularne, papilarne pseudoerozije i sa skvamoznom metaplazijom.

Taktika liječenja bolesnika s ektopijom trebala bi biti individualna; za nekompliciranu pseudoeroziju moguće je promatranje uz redovito kolposkopsko i citološko praćenje. U liječenju ektopije koriste se cryodestruction, laserska koagulacija, radiokirurgija (surgitron) i diathermoelectroconization. Kemijska koagulacija (solcogin) ima ograničenu primjenu.

Razvoj kongenitalne ektopije povezan je s hormonalnim učincima majčinog tijela u antenatalnom razdoblju. 50% novorođenih djevojčica ima ektopični stupčasti epitel. S početkom puberteta normalno dolazi do migracije ruba epitela, prema njegovom kraju prijelazna zona nalazi se u području vanjskog otvora cerviksa. Ako su ti procesi poremećeni, na ektocerviksu može ostati kolumnarni epitel. S gledišta histogeneze, kongenitalna ektopija može se smatrati varijantom fiziološke norme.

Ektropij naziva se everzija sluznice cervikalnog kanala na vaginalni dio cerviksa kao posljedica puknuća cirkularnih mišićnih vlakana cerviksa. Najčešće se ektropij javlja nakon poroda, traumatske dilatacije cerviksa tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže sluznice maternice i u biti je kombinacija pseudoerozije s cikatricijalnim deformacijama cerviksa. Pacijent ne pokazuje nikakve patognomonične tegobe. Kada se pregledava na deformiranom cerviksu sa zjapećim ili proreznim vanjskim ždrijelom, vidljiva su crvena područja stupastog epitela, često sa zonom transformacije. Ovisno o stupnju deformacije vrata maternice, hipertrofiji, cistama nabotskih žlijezda, kao i uzimajući u obzir dob i stanje reproduktivne funkcije pacijenta, odabire se jedna ili druga metoda kirurškog liječenja (kriodestrukcija, laserska koagulacija, radiokirurški). liječenje - dijatermoelektrokonizacija)

Leukoplakija cerviksa(u prijevodu s grčkog - "bijela mrlja") je lokalni proces keratinizacije slojevitog skvamoznog epitela različite težine (parakeratoza, hiperkeratoza, akantoza) s stvaranjem limfohistiocitnih infiltrata oko krvnih žila ispod strome. Postoji jednostavna leukoplakija (pozadinski proces) i proliferirajuća leukoplakija s atipijom stanica. Leukoplakija s atipijom stanica klasificira se kao prekanceroza vrata maternice i klasificira se ovisno o stupnju atipije. Prema suvremenim shvaćanjima, endokrini, imunološki, infektivni (klamidija, virusi) čimbenici i trauma igraju ulogu u nastanku leukoplakije.

Ova patologija nije popraćena nikakvim simptomima. Pregledom leukoplakija može imati klinički izražene oblike, vidljive golim okom kao uzdignute bijele pločice na ektocerviksu ili otkrivene tek kolposkopskim pregledom. Kolposkopska slika leukoplakije može izgledati kao jod-negativna zona u obliku bjelkastog sjajnog filma s glatkom ili kvrgavom površinom zbog razvoja stratum corneuma epitela. Višestruke crvene točkice u podnožju leukoplakije (interpunkcija) i linije koje tvore poligone u poljima leukoplakije (mozaik) uzrokovane su krvnim žilama u papilama vezivnog tkiva i procesima koji strše u epitelne slojeve leukoplakije. U područjima leukoplakije nema intermedijarnih stanica koje nakupljaju glikogen, što uzrokuje negativan Sillerov test. Stanice nakupljaju keratin. Citološki pregled ne može pouzdano razlikovati jednostavnu leukoplakiju i leukoplakiju s atipijom, budući da stanice uzete s površine epitela ne odražavaju procese koji se odvijaju u bazalnim slojevima; potrebna je biopsija vrata maternice s histološkim pregledom.

Liječenje se provodi individualno ovisno o vrsti leukoplakije, njezinoj veličini, kao i dobi i reproduktivnoj funkciji bolesnika. Kod leukoplakije s atipijom preferiraju se metode s histološkom kontrolom odstranjenog dijela cerviksa - dijatermoelektrokonizacija, radiokirurška konizacija. U mladih žena s jednostavnom leukoplakijom, kako bi se izbjegle cicatricijalne promjene na cerviksu, koriste se kriodestrukcija, laserska vaporizacija i radiokirurško liječenje.

Eritroplakija(u prijevodu s grčkog - "crvena mrlja") podrazumijeva procese lokalne atrofije i diskeratoze slojevitog skvamoznog epitela s oštrim stanjivanjem na nekoliko slojeva (nema međustanica) uz očuvanje normalnog epitelnog pokrova u susjednim područjima ektocerviks. Područja eritroplakije definiraju se kao crvenkaste mrlje na ektocerviksu, što je uzrokovano transiluminacijom stromalnih žila kroz stanjeni epitel. Do danas etiologija, patogeneza i prognoza ove rijetke patologije nisu jasno proučene. Liječenje eritroplakije uključuje uništavanje lezije dijatermokoagulacijom, konizacijom i kriodestrukcijom.

P polipi sluznice cervikalnog kanala Oni su izrasline vezivnog tkiva prekrivene epitelom. Postoje žljezdani (prekriveni jednorednim stupastim epitelom) i epidermalizirani (prekriveni metaplastičnim slojevitim epitelom) polipi. Polipi se pojavljuju kao jarko ružičaste, duguljaste izrasline ili izrasline u obliku lista koje vise s vanjskog otvora vrata maternice. Diferencijalna dijagnoza je neophodna s velikim polipima endometrija ili s polipima koji izlaze iz donje trećine šupljine maternice, stoga se polipektomija provodi pod kontrolom histerocervikoskopije. Moderna ultrazvučna oprema visoke rezolucije omogućuje dijagnosticiranje malih polipa koji ne izlaze izvan vanjskog ždrijela. Izgledaju kao inkluzije povećane ili umjerene ehogenosti u cervikalnom kanalu. Nakon utvrđivanja dijagnoze polipa sluznice cervikalnog kanala, neovisno o dobi bolesnika, indicirana je polipektomija uz pažljivo uklanjanje peteljke polipa ili njegovu koagulaciju pod endoskopskom kontrolom.

Prekancer i rak grlića maternice imaju zajedničku etiologiju i patogenezu. Vjeruje se da kancerogeni dospiju u grlić maternice spolnim odnosom. Mnogim tradicionalnim kancerogenima i uzročnicima infekcija sada se pripisuje vrlo skromna uloga (Trichomonas, klamidija, herpes virus, sperma, smegma itd.). Samo se ljudski papiloma virus trenutno smatra pravim uzročnikom prekanceroze i raka vrata maternice. Virus se otkriva u 90% slučajeva umjerene, teške displazije i raka vrata maternice. Poznato je više od 60 tipova humanog papiloma virusa, od kojih njih 20 može zahvatiti genitalije, onkogena svojstva imaju serotipovi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58. Najčešći su serotipovi 16 i 18 (više od 70%), drugi serotipovi otkriveni su u manje od 30% opažanja.

Infekcija humanim papiloma virusom mogu biti latentni (nosilište), subklinički (citološke promjene) i klinički izraženi (endofitični, egzofitični kondilomi). U većini slučajeva infekcija humanim papiloma virusom ostaje neotkrivena, infekcija je asimptomatska i virus se eliminira. U nekih pacijentica koje imaju nasljednu predispoziciju ili povijest raka vrata maternice javlja se cervikalna displazija. Kod pacijenata kod kojih virus serotipa 16 i 18 nije uklonjen, virus inficira stanicu, integrira se u genom, počinje replikacija, a zatim se u 80% slučajeva razvijaju displazija i rak. Vjeruje se da nasljedni defekti obrambenih mehanizama i osjetljivosti epitela mogu imati ulogu u pojavi displazije i raka vrata maternice.

Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) odnosi se na procese strukturalne i stanične atipije (poremećaj diferencijacije stanica) s poremećajem slojevitosti epitela bez zahvaćanja bazalne membrane. Prema klasifikaciji SZO (1995.) razlikuju se blagi, umjereni i teški CIN. Ako se u donjoj trećini epitelnog sloja uoče kršenje strukture epitela, polimorfizam stanica, povećanje mitoza i diskarioza jezgri, onda se govori o CIN I, u donjoj i srednjoj trećini - o CIN II. , ako navedene promjene zahvate cijeli sloj - CIN III. Konvencionalna granica između teške displazije i preinvazivnog raka je uključenost površinskog sloja epitela u proces. Sva ova stanja su uzastopne faze u razvoju jednog prilično dugog malignog procesa. Prijelaz iz displazije u karcinom in situ traje u prosjeku 2-10 godina, a nastanak invazivnog karcinoma također traje u prosjeku 10-15 godina. Stoga postoji dovoljno vremena za prepoznavanje prekanceroznog procesa i početnih faza raka vrata maternice.

displazija ostaje asimptomatski i može se pojaviti s vizualno nepromijenjenim cerviksom (10%) i s pozadinskim procesima (90%). Kolposkopska slika displazije može uključivati ​​patološke žile (proširene, nepravilno razgranate) u području transformacije, punktiranje, mozaike i bjelkastu boju epitela. Displazija uzrokuje lokalno izbjeljivanje epitela kod acetooctenog testa i jod-negativnih područja kod Sillerovog testa. Citološki pregled je informativan u 60-90% slučajeva. Međutim, ni kolposkopijom ni citološkim pregledom ne može se utvrditi stupanj displazije i isključiti preinvazivni i mikroinvazivni karcinom. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju histološkog nalaza. Ciljana nožna biopsija cerviksa s kiretažom cervikalnog kanala omogućuje dobivanje materijala za histološki pregled. Ne preporučuje se izvođenje biopsije s konhotomom (posebnim pincetama), budući da ova tehnika ne dopušta procjenu strome ispod. Također se ne preporučuje elektroloop biopsija, budući da oštećenje koagulacijskog tkiva prikriva patološke promjene. Potrebno je izbjegavati nepotrebnu biopsiju vrata maternice i težiti potpunom uklanjanju patološkog žarišta nakon čega slijedi histološki pregled, budući da biopsija narušava cjelovitost bazalne membrane epitela i rak može prijeći u sljedeću fazu.

Pri određivanju taktike liječenja bolesnika s displazijom uzimaju se u obzir ozbiljnost promjena, dob i reproduktivna funkcija. Blaga displazija u 50-60% slučajeva prolazi sama od sebe obrnuti razvoj, au drugim slučajevima se stabilizira ili napreduje. Za blagu displaziju indicirano je dinamičko promatranje i specifično liječenje kada se otkriju urogenitalne infekcije. Ako se unutar 1 - 2 godine patologija ne povuče ili se pogorša, izvodi se konizacija. Kod srednje teške i teške displazije indicirana je konizacija cerviksa (nož, laser, elektrokonizacija). Kod karcinoma in situ kod žena reproduktivne dobi provodi se konizacija grlića maternice u obliku konusa s intraoperativnim histološkim pregledom sloj po sloj, što omogućuje točno određivanje stadija procesa i očuvanje grlića maternice koliko god je moguće. U bolesnica u postmenopauzi s karcinomom in situ smještenim u prijelaznoj zoni cervikalnog kanala, liječenje izbora je histerektomija.

Dijagnostika bolesti vrata maternice

Ginekološki pregled ostaje pristupačna i prilično informativna metoda za procjenu stanja cerviksa, ali ne dopušta dijagnosticiranje minimalno izraženih patoloških procesa i ispitivanje cervikalnog kanala.

Sillerov test uključuje bojenje vaginalnog dijela vrata maternice (i svodova rodnice) pripravcima koji sadrže jod (Lugolova otopina). Zdrava područja slojevitog pločastog epitela obojena su smeđe (jod-pozitivna) zbog nakupljenog glikogena intermedijarnih stanica; u jod-negativnim područjima, epitel koji ostaje neobojan ima patološke promjene. U hipoestrogenizmu i postmenopauzi, stanjeni skvamozni epitel, osiromašen glikogenom, nije obojen tvarima koje sadrže jod.

Kolposkopija je pregled grlića maternice s desetostrukim povećanjem kolposkopom, koji može biti jednostavan (pregledna kolposkopija) i proširen (upotrebom dodatnih pretraga i boja). Liječenje cerviksa s 3% otopinom octene kiseline omogućuje procjenu karakteristika opskrbe krvlju patoloških područja. Normalno, krvne žile ispod strome reagiraju na utjecaj octene kiseline grčevima i postaju prazne, privremeno nestajući iz vidnog polja istraživača. Patološki proširene žile s morfološki promijenjenom stijenkom (nedostatak glatkih mišićnih elemenata, kolagena, elastičnih vlakana) ostaju zjapeće i izgledaju prokrvljene. Acetoocteni test omogućuje vam procjenu stanja epitela, koji bubri i postaje neproziran, dobivajući bjelkastu boju zbog koagulacije proteina s kiselinom. Što je deblja bijela mrlja mrlja na vratu maternice, to je izraženije oštećenje epitela.

Mikrokolposkopija je pregled grlića maternice optičkim sustavom koji omogućuje stotinu puta povećanje i omogućuje procjenu morfologije stanice. Ova metoda se ponekad naziva "intravitalni histološki pregled".

Cervikoskopija je pregled cervikalnog kanala optičkim vlaknima (histeroskop), u većini slučajeva u kombinaciji s kiretažom sluznice cervikalnog kanala.

Citološki pregled cervikalnih razmaza pod mikroskopom koristi se kao metoda probira, ali ima nedovoljnu osjetljivost (60-70%). Do sada postoje različiti sustavi za procjenu citoloških rezultata. U Rusiji institucije često koriste deskriptivni zaključak, u svijetu je najčešća procjena Papanicolaou ljestvica, a koristi se i sustav Maryland (Bethesda, SSA).

Morfološke metode istraživanja omogućuju nam postavljanje konačne dijagnoze. Međutim, pribjegavanje njima pomoću ciljane biopsije cerviksa s nožem preporučljivo je samo ako je nemoguće razjasniti dijagnozu tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenta (kolposkopija, citologija, ehografija).

U sadašnjoj fazi, pri određivanju etiologije patoloških promjena na cerviksu, virusi i infektivni agensi mogu se identificirati pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). Najvažnije je određivanje humanog papiloma virusa i po potrebi njegova serotipizacija.

Ultrazvuk može biti dodatna metoda pri pregledu bolesnika s cervikalnim patologijama, što omogućuje procjenu debljine i strukture sluznice cervikalnog kanala i identificiranje inkluzija koje su patognomonične za cervikalni polip. Osim toga, ehografija daje dodatne podatke o veličini, strukturi cerviksa, karakteristikama prokrvljenosti (s digitalnim dopplerskim mapiranjem i pulsnim dopplerom), stanju parametrija, a ponekad i zdjeličnih limfnih čvorova.

U ginekološkoj onkologiji za rak vrata maternice, MRI, CT, angio- i limfografija koriste se za razjašnjavanje stadija procesa.

Prava erozija je defekt slojevitog pločastog epitela na vaginalnom dijelu vrata maternice. Smatra se da prava erozija nastaje kao posljedica upalnih procesa koji dovode do nekrobioze slojevitog pločastog epitela u kiseloj sredini rodnice, koji se uslijed mehaničke traume deskvamira s podležeće membrane. Pritom je barem djelomično očuvan bazalni sloj stanica, a time i mogućnost zacjeljivanja. Prava erozija nema specifičnu kliniku i vrlo često pacijent ne vidi liječnika. Leucorrhoea ili drugi patološki iscjedak, svrbež, u pravilu, uzrokovani su egzocervicitisom, kolpitisom. Prava erozija traje od 2-3 dana do 1-2 tjedna i izgleda kao svijetlocrveno, nepravilno oblikovano područje ektocerviksa, neprekriveno epitelom, koje se dijagnosticira kolposkopijom.

Liječenje bolesti vrata maternice

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje kontaminacije (antibakterijska terapija, brisevi masti i supozitoriji s antibioticima) i normalizacija vaginalne mikroflore (uporaba eubiotika - laktobakterina, itd.), Poticanje regeneracije (solcoseryl, ulje pasjeg trna). U slučaju hormonalnih poremećaja i nedostatka odgovarajućeg liječenja, moguća je epitelizacija erozije s stvaranjem stupastog epitela (ektopija) cerviksa.

Cervikalne bolesti u suvremenom su svijetu česti među ženama. Istodobno, nema tendencije smanjenja njihova broja. U osnovi, takve su bolesti tipične za mlade žene reproduktivne dobi.

Značajke bolesti vrata maternice

Bolesti vrata maternice obično se dijele u nekoliko različitih skupina: prekancerozni , maligni , upalni I pozadina bolesti.

Pozadina bolesti , koji uključuju cervikalna ektopija , kongenitalna ektopija , imaju različitu patogenezu. Dvije različite vrste epitela prekrivaju cerviks. Vaginalni dio cerviksa formira pločasti slojeviti epitel, a cervikalni kanal obložen je jednoslojnim cilindričnim epitelom. Između ovih slojeva nalazi se dio vrata, koji se naziva zona transformacije. Tu se najčešće razvijaju patološka stanja.

Ova vrsta cervikalne bolesti može se pojaviti ne samo kod žena reproduktivne dobi, budući da značajne promjene u ženskom tijelu koje se javljaju tijekom adolescencije i menopauze ponekad uzrokuju patologije.

Pozadinske bolesti vrlo rijetko se razvijaju u maligni oblik. Ipak, potrebno je prakticirati stalan liječnički nadzor i liječenje takvih bolesti.

prekancerozni bolesti vrata maternice su patološki procesi koji s vremenom mogu dovesti do razvoja maligne bolesti. Sve ove bolesti smatraju se određenim stupnjem . Ne postoje specifični simptomi za takve bolesti: svi simptomi uzrokovani su popratnim patologijama reproduktivnog sustava.

Kancerogena bolesti cerviks se dijagnosticira kao posljedica promjena na epitelu vrata maternice. Zloćudnoj bolesti uvijek prethode prekanceroze. Onkološka patologija razvija se uglavnom u zoni transformacije epitela. Povećanje broja oboljelih izravno je povezano s neredovitim preventivnim posjetima ginekologu.

Upalni bolesti infekcije vrata maternice su određene vrste spolno prenosivih infekcija koje nastaju kao posljedica infekcije uzročnicima takvih bolesti.

Ektopični cerviks

S razvojem ove bolesti kod žena, cilindrični epitel se pomiče u vaginalno područje cerviksa. Ponekad se ova bolest naziva i pseudoerozija. Određuje se stečeni i kongenitalni tip bolesti. Nekoliko puta češće cervikalna ektopija otkrivena u žena s poremećenim menstrualnim ciklusom.

Kod pacijenata nema posebno izraženih simptoma ektopije: u nekim slučajevima količina se povećava, a nakon spolnog odnosa pojavljuju se mrlje. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje prisutnost svijetlocrvenog područja nepravilnog oblika. Liječnik odabire liječenje na individualnoj osnovi. Ako postoji nekomplicirana pseudoerozija, tada se stručnjak može ograničiti na redovito promatranje i provođenje potrebnih studija.

Cervikalni ektropij

U ovom stanju, zbog puknuća mišićnih vlakana, žena doživljava inverziju sluznice cervikalnog kanala na vaginalni dio vrata maternice. Najčešće se ova patologija manifestira kod žena nakon dijagnostičkih postupaka. U ovom slučaju govorimo o kombinaciji ožiljaka i pseudoerozije. Žene s ovom bolešću ne žale se na izražene simptome bolesti. Liječenje se, ako je potrebno, provodi kirurški.

Leukoplakija cerviksa

Ovu bolest karakterizira pojava lokalnih procesa keratinizacije višeslojnog epitela. Mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Osim toga, varira jednostavan I proliferirajući leukoplakija . U potonjem slučaju dolazi i do atipije stanica. Ovo stanje već se odnosi na prekancerozne bolesti vrata maternice.

Leukoplakija se kod žena razvija kao posljedica imunoloških i endokrinih čimbenika, izloženosti infekcijama, a također postaje posljedica ozljeda. Za ovu patologiju nema jasnih simptoma. U procesu dijagnosticiranja bolesti provodi se ne samo citološki pregled, već i histološki pregled.

Eritroplakija cerviksa

Ovu bolest karakterizira lokalna atrofija slojevitog ravnog epitela, zbog čega on postaje tanji. S eritroplakijom se pojavljuju crvene mrlje na ectocerviksu. Do danas nema točnih podataka o etiologiji i patogenezi ove bolesti. Za liječenje se koriste različite metode za uništavanje izvora bolesti.

Cervikalni polipi

Razvijaju se na sluznici cervikalnog kanala. Ove izrasline, prekrivene epitelom, dijele se na žljezdani I epidermalizirani . Imaju svijetlu ružičastu boju, lisnatog ili duguljastog oblika. Kod dijagnosticiranja ove bolesti važno ju je razlikovati od velikih polipa endometrija. Polipi se mogu dijagnosticirati ultrazvukom. Polipi se uklanjaju metodom koja se odabire pojedinačno.

Cervikalna endometrioza

U liječenju prekanceroznih stanja vrata maternice važno je osigurati unos vlakana, enzima, selena i Omega-3 masnih kiselina. Nedostatak ovih tvari može se nadoknaditi ne samo liječenjem lijekovima, već i prilagodbom prehrane. Međutim, takve metode liječenja ne mogu učinkovito utjecati na stanje žena s dijagnosticiranom umjerenom ili teškom displazijom.

Ako žena ima manju eroziju, može se koristiti kemijska koagulacija. Ovaj proces uključuje tretiranje mjesta erozije posebnim sredstvima. Potrebno je oko pet takvih postupaka. Međutim, ova metoda ne može uvijek biti ključ za potpuni oporavak žene.

Metode kirurškog liječenja koriste se uzimajući u obzir niz značajki. Treba ih provoditi u prva dva tjedna mjesečnog ciklusa, budući da je proces zacjeljivanja tkiva aktivniji pod utjecajem. Tijekom operacije uglavnom se koristi lokalna anestezija. Međutim, u nekim slučajevima koristi se i opća anestezija. Ako pacijent želi, na preporuku liječnika, možete neko vrijeme uzimati sedative.

Metoda dijatermokoagulacije uključuje kauterizaciju cerviksa. Sada se koristi prilično često, jer je ovu operaciju lako izvesti. Ali postoji i nedostatak ovog tretmana: tijekom postupka vrlo je teško odrediti potrebnu dubinu koagulacije tkiva. Također, ako postoji krvna ili limfna žila u blizini mjesta koagulacije zbog nekroze, s vremenom može doći do stvaranja ožiljka na vratu maternice.

Kriodestrukcija cerviksa izvodi se tekućim dušikom. U ovom slučaju, regulacija dubine utjecaja na tkivo također se provodi samo približno. Nakon ovog postupka, žena doživljava dugotrajni iscjedak. Prije provođenja takvog postupka važno je uzeti u obzir sve individualne karakteristike pacijentovog tijela. Posebno se liječnik mora pobrinuti da žena nema alergiju na hladnoću.

Laserski tretman omogućuje rad u dva smjera. Snažnim laserom provodi se evaporacija, a zračenje niskog intenziteta omogućuje lasersku konizaciju vrata maternice. Ponekad je nuspojava takvog tretmana opekline tkiva ili pregrijavanje. Međutim, laserski tretman podrazumijeva prekid odmah nakon zahvata. Tijekom postupka koristi se samo kratkotrajna anestezija. Metoda je prilično bolna.

Kirurška metoda radiovalova je beskontaktna. Zahvaćeno područje je izloženo radio valovima, što potiče uništavanje i isparavanje stanice. Ovaj postupak je brz i bezbolan. Nakon takve operacije ne pojavljuje se zbog odsutnosti oštećenja mišića, ali se i dalje može pojaviti iscjedak krvave prirode. Tkiva se ovom metodom potpuno obnavljaju, dok je postoperativno razdoblje skraćeno u usporedbi s drugim metodama. Ova metoda liječenja bolesti vrata maternice preporučuje se ženama koje prije nisu rađale.

Ranije se konizacija nožem smatrala prilično popularnom metodom liječenja cervikalnih patologija. Ali danas se ova tehnika koristi samo za liječenje žena kojima je dijagnosticirana displazija stupastog epitela, patološki ektropij i velika ruptura cerviksa. Prilikom korištenja ove metode, pacijenti doživljavaju krvarenje zbog teške traume. Shodno tome, cijeljenje traje relativno dugo.

Operacija vrata maternice izvodi se isključivo u operacijskoj sali, budući da se radi o eksciziji tkiva vrata maternice u obliku stošca, a anestezija može biti epiduralna ili opća. Ova operacija se prakticira u početnim fazama raka vrata maternice.

Prilikom odabira metode liječenja bolesti vrata maternice važno je uzeti u obzir nekoliko važnih zahtjeva: ona mora biti što sigurnija, ne izazivati ​​komplikacije u budućnosti i omogućiti liječenje i oporavak u najkraćem mogućem roku.

Postoperativno razdoblje

Tijekom razdoblja nakon kirurškog liječenja, pacijent može doživjeti određene neugodne simptome: bol u donjem dijelu trbuha, koja ima vučnu prirodu, koja može prestati nakon 2-4 tjedna. Za ublažavanje boli ženama se propisuju lijekovi protiv bolova. Pacijentu je zabranjeno dizanje utega, korištenje tampona, ispiranje i seks mjesec dana.

Nisu propisani nakon operacije. Ako dođe do jakog krvarenja, boli, pogoršanja općeg stanja ili povišene temperature, odmah se obratite stručnjaku.

Nakon operacije, s vremenom se mogu razviti neke komplikacije. Ponekad se na tkivu cerviksa formiraju ožiljci, što dovodi do njegove deformacije. Menstrualna funkcija može biti poremećena ili se razviti kao posljedica stenoze cervikalnog kanala i drugih promjena. U prisutnosti upale genitourinarnih organa, moguće je njihovo pogoršanje.

Zbog korištenja određenih metoda liječenja bolesti grlića maternice, žene mogu doživjeti prijevremeni porod, budući da se grlić maternice, koji je prethodno bio podvrgnut operaciji, ne širi na vrijeme. Moguće je i pucanje ovojnica. Stoga je za žene koje nisu rađale potrebno posebno pažljivo odabrati metode liječenja bolesti vrata maternice.

Prekriven slojevitim skvamoznim epitelnim stanicama. Sastoji se od tri sloja: bazalnog, srednjeg i površinskog. Liječnici mogu svaku promjenu u sazrijevanju ili diferencijaciji epitelnih stanica nazvati displazijom. Ovaj se izraz često koristi za opisivanje svih prekanceroznih stanja vrata maternice.

Moguće bolesti

Liječnici identificiraju nekoliko patoloških stanja na koja se mora obratiti pozornost. Tako se takozvani pozadinski procesi spajaju u zasebnu skupinu. To uključuje pravu eroziju, jednostavnu leukoplakiju, polipe, ektopiju, eritroplakiju cerviksa. Identificira se zasebno prekancerozno stanje koje se naziva cervikalna intraepitelna neoplazija ili displazija. Važno je razumjeti da pozadinska i prekarceralna stanja imaju različitu patogenezu.

Ali podrijetlo i manifestacija prekanceroznih stanja i raka slični su. Mnogi ljudi nazivaju HPV jednim od razloga. Dakle, prisutnost ljudskog papiloma virusa u tijelu nije jamstvo da će sigurno biti raka. No one žene kojima su dijagnosticirana prekancerozna stanja grlića maternice ipak su u 90% slučajeva imale HPV. No, potrebno je razumjeti da od više od 60 vrsta ovog virusa, oko 20 utječe na genitalije, a 11 serotipova smatra se visoko onkogenim.

Papiloma virus

Ljudi najčešće niti ne sumnjaju da imaju HPV u tijelu. Kod nekih se bolest javlja u latentnom obliku. To znači da su ljudi nositelji virusa, ali nemaju nikakvih manifestacija. U subkliničkom obliku dijagnosticiraju se citološke promjene. Klinički izraženi HPV se utvrđuje kada su vidljivi egzofitični i endofitični kondilomi.

Najčešći su 16. i 18. serotip papiloma virusa. Infekcija, u pravilu, prolazi potpuno nezapaženo i nije popraćena pojavom nikakvih simptoma. Ali u isto vrijeme virus inficira stanice, integrira se u njihov genetski kod i počinje replikacija zaraženih elemenata. To u konačnici dovodi do njihove degeneracije i uzrokuje pojavu displazije ili raka.

No, vjeruje se da individualna osjetljivost epitela i urođeni defekti obrambenih mehanizama igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Obilježja pozadinskih procesa

Ginekolozi mogu dijagnosticirati niz bolesti vrata maternice koje karakteriziraju specifične promjene. Dakle, liječnici razlikuju pravu, kongenitalnu i lažnu eroziju.

Čak i kod tinejdžerica, ginekolog može vidjeti pomicanje stupastog epitela tijekom pregleda. Nakon kolposkopije postaje jasno da je jarko crvene boje. Međutim, nemoguće ga je slikati Lugolovom otopinom. Ovo stanje se često naziva pseudoerozija ili ektopija. Može biti urođena ili stečena. Ali to još nisu prekancerozna stanja vrata maternice, pa takve erozije ne zahtijevaju liječenje. Samo ih trebate redovito nadzirati.

Ako kod pacijentice sluznica cervikalnog kanala prelazi na vaginalni dio vrata maternice, to se stanje naziva ektropij. Ovo je kombinacija ožiljne deformacije cervikalnog tkiva i pseudoerozije. Nakon pregleda, liječnik može vidjeti deformiran vrat s prorezima ili zjapećim ždrijelom s crvenim područjima stupastog epitela. Često mogu imati zonu transformacije.

Drugi pozadinski proces je leukoplakija, naziv bolesti se prevodi kao "bijela mrlja". Uz ovu bolest, slojeviti epitel postaje lokalno keratiniziran. U tom slučaju nastaju infiltrati oko stromalnih žila. Leukoplakija može biti jednostavna, onda se klasificira kao pozadinski proces. Ako se ova bolest pojavi, tada govorimo o prekancerozi.

Još jedna bolest je eritroplakija, ali je prilično rijetka. Ovo ime se doslovno prevodi kao "crvena mrlja". U tom stanju, slojeviti epitel atrofira i stanji se do nekoliko slojeva. Intermedijarne stanice nestaju. Žile su vidljive kroz stanjeni epitel, pa područja izgledaju poput crvenih mrlja.

Također, tijekom pregleda liječnik može vidjeti izrasline prekrivene epitelom. Zovu se polipi. To su jarko ružičaste formacije koje mogu biti lisnate ili duguljaste. Vise iz grla cerviksa.

Uzroci erozija

Problemi se često mogu otkriti tijekom rutinskog pregleda ili kolposkopije. Ako liječnik uoči promjene, može objasniti što uzrokuje eroziju cerviksa. Dakle, najčešći razlozi su:

Zarazne bolesti, među kojima su najčešće klamidija, trihomonijaza, gonoreja, ureaplazmoza, genitalni herpes, papiloma virus;

Upalne bolesti ženskih spolnih organa;

Mehanička oštećenja sluznice;

Hormonalne promjene.

Uslijed promjena višeslojni epitel, čiji su slojevi slabo povezani i labavo položeni, mjestimično je oštećen i sljušten. Uočeno je da se to događa 5 puta češće kod žena s nepravilnim menstruacijama, čak mogu imati veću eroziju vrata maternice. Umjesto deskvamiranog sloja formira se stupčasti epitel.

Provocirajući čimbenici su poremećaji ciklusa, česte promjene partnera, rani početak spolne aktivnosti i smanjeni imunitet. Mnogi od onih koji su otkrili ove probleme zanimaju li postoje ograničenja ako je dijagnosticirana erozija cerviksa. Što se ne može učiniti s ovom bolešću? Nema strogih ograničenja. Važno je samo redovito posjećivati ​​ginekologa, podvrgnuti se svim potrebnim pregledima i ne odbiti propisani tretman.

Dijagnostika pozadinskih procesa

U pravilu se žene sa zahvaćenim vratom maternice ne žale ni na što. Nema simptoma erozije. Istina, neki imaju bjelkasti iscjedak, koji ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Nakon spolnog odnosa može se pojaviti krvavi iscjedak ili ihor. U tom slučaju trebate posjetiti liječnika što je prije moguće. On je u stanju procijeniti stanje i utvrditi postoji li erozija grlića maternice. Ime bolesti u takvoj situaciji je važnije za liječnika. Daljnje taktike liječenja ovisit će o identificiranom problemu.

Prilikom pregleda, pseudoerozija izgleda kao crvena mrlja nepravilnog oblika. Ističe se na pozadini blijede sluznice. Prilikom izvođenja kolposkopije postaje jasno da su problematična područja prekrivena crvenim papilama okruglog ili duguljastog oblika, zbog čega površina izgleda poput baršuna. Ne treba se bojati kolposkopije, to je samo pregled pomoću posebnog uređaja koji može povećati područje 30-40 puta.

Dijagnoza bolesti kao što je leukoplakija također nije teška. Kod nekih pacijenata orožnjavi slojevi stanica vidljivi su golim okom; pojavljuju se kao bijeli plakovi koji se uzdižu na ektocerviksu (dio vrata maternice koji strši u vaginu). U drugima se mogu otkriti samo tijekom kolposkopije. Kako bi se razjasnila dijagnoza, cervikalno tkivo može se tretirati otopinom joda. Zahvaćena keratinizirana područja ne smeđe, izgledaju kao površina prekrivena bjelkastim filmom. Da bi se odredila priroda leukoplakije (jednostavna ili s atipičnim stanicama), potrebna je biopsija.

Također, tijekom pregleda, ginekolog može vidjeti ciste na cerviksu. Razlozi za njihovu pojavu su sljedeći:

Seksualne infekcije koje izazivaju razvoj upalnih bolesti;

Ozljeda cerviksa tijekom poroda, pobačaj,;

Hormonalni poremećaji.

Ciste izgledaju poput vrećica ispunjenih sluzi. Nastaju iz nabotskih žlijezda, koje se pojavljuju kao male bijele otekline. Ako postoje kvarovi u njihovom radu, kanali se zatvaraju. U slučaju kada je pregledom vidljiva samo jedna vrećica, govori se o endometriotičnoj cisti. Ali ima trenutaka kada ih je nekoliko. U takvim situacijama liječnik kaže da se radi o Nabotovim cistama na vratu maternice. Preporučljivo je saznati razloge njihove pojave. Uostalom, njihov izgled može biti uzrokovan infekcijama koje je potrebno liječiti. U pravilu, liječnici preporučuju samo jednu metodu liječenja - uklanjanje cista. To se radi punkcijom vrećice, uklanjanjem viskozne sluzi i tretiranjem mjesta na kojem se pojavljuje.

Taktika liječenja

U slučajevima kada liječnik otkrije probleme s grlićem maternice, trebao bi vam reći što dalje treba učiniti. Dakle, prije svega, stručnjak će obaviti kolposkopiju, uzeti materijal za citološki pregled i, ako je potrebno, ponuditi biopsiju. Potpuni pregled omogućuje vam da odredite što uzrokuje eroziju cerviksa. Također je važno napraviti briseve mikroflore kako bi se utvrdilo postoje li zarazne bolesti. Obavezno je utvrditi da li pacijent ima HIV, sifilis ili virusni hepatitis. Osim toga, ginekolog može dati uputnicu za pregled na prisutnost trichomonas, ureaplasma, HPV, klamidije, mikoplazme i gardnerele.

Nakon toga možete započeti liječenje. Ovisno o veličini, uzrocima izgleda i drugim čimbenicima, ginekolog će predložiti kauterizaciju cerviksa električnom strujom, provođenje kriodestrukcije, laserske koagulacije ili metode radio valova.

U nekim slučajevima dovoljno je samo promatranje erozije. Ova se taktika odabire u slučajevima kada se otkrije kod mladih djevojaka koje nisu rađale. Najčešće je njihov izgled uzrokovan hormonalnim promjenama.

Opis metoda liječenja

Kauterizacija je jedna od najčešćih metoda. Međutim, postupak ima mnogo nuspojava. Kao rezultat kauterizacije mogu nastati grubi ožiljci, a grlo cervikalnog kanala može se suziti. Osim toga, zacjeljivanje nakon zahvata traje dosta dugo. No, unatoč svim nedostacima, često koriste dokaze da je postupak neugodan, ali se ne može nazvati previše bolnim. Mnoge žene jednostavno govore o osjećaju nelagode u donjem dijelu trbuha. Osim toga, nakon zahvata može se pojaviti vaginalni iscjedak.

Liječnik također mora upozoriti na brojna ograničenja. Mora se učiniti najmanje mjesec dana nakon zahvata. Postoje i ograničenja u dizanju utega - ne možete nositi više od 2 kg. Zabrana je posjećivanja sauna, kupelji, kupanja i intenzivne tjelesne aktivnosti.

Cryodestruction često dovodi do skraćivanja cerviksa. Osim toga, kao rezultat postupka, cervikalni ždrijelo se može suziti. Kriodestrukcija se ne može nazvati pretjerano bolnom, pacijentima je više neugodno zbog pratećeg neugodnog mirisa.

Mnogi ljudi radije koriste suvremenije metode, na primjer, metodu radio valova za liječenje erozije cerviksa. Izvodi se posebnim uređajem Surgitron. Elektroda koja se nalazi u njemu emitira visokofrekventne valove, oni stvaraju toplinu kada se susretnu s tkivima. U tom slučaju stanice kao da isparavaju.

Laserski tretman također se smatra vrlo učinkovitim. Izlaganje snopu valova dovodi do uklanjanja patološki promijenjenih stanica. U ovom slučaju, okolna tkiva su malo pogođena. Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom.

Karakteristike displazije

Najčešće se prekancerozna stanja razvijaju s traumatskim lezijama cerviksa. Oni koji imaju eroziju vrata maternice moraju biti posebno oprezni. Malo je vjerojatno da će se rak početi razvijati na ovoj pozadini, ali polja displazije u nekim se slučajevima otkrivaju upravo na pozadini pseudoerozija.

Stručnjaci razlikuju 3 stadija ove bolesti. Prvi stupanj naziva se blagi. Njime su zahvaćeni duboki slojevi - bazalni i parabazalni.Gornji slojevi ostaju normalni. Nema vanjskih znakova bolesti. Može se otkriti samo citološkim pregledom, a struganje se mora uzeti duboko.

Kod drugog stupnja – umjerene displazije – promjene mogu zahvatiti do 2/3 epitelnih stanica. U ovoj fazi ne bi trebalo biti atipičnih stanica.

U trećem stupnju sazrijevanje i diferencijacija stanica događa se samo u površinskom sloju. Preostali slojevi su pogođeni. Detaljnije pretrage pokazuju prisutnost stanica s atipijom.

Dijagnosticiranje displazije nije tako lako. Bolest se javlja bez očitih znakova i nema karakterističnih simptoma. Tijekom pregleda ginekolog može odrediti ektopiju, leukoplakiju i vidjeti papilome. Ponekad se kod displazije dogodi da grlić maternice nije promijenjen.

Dijagnoza se može postaviti brisom iz cerviksa. Ako se tijekom istraživanja utvrdi da uzeti materijal sadrži stanice s dikariozom (promjene u jezgri), tada je potrebna histologija. Izrađuje se od materijala uzetih tijekom biopsije.

Razlozi za razvoj displazije

U većini slučajeva teško je razumjeti što je postalo temelj za nastanak problema s reproduktivnim organima žene. Ali postoji niz čimbenika koji mogu potaknuti pojavu bolesti. Tako, na primjer, ako pacijentica ima šavove na vratu maternice, to znači da postoji pothranjenost njezinih tkiva. I to može postati poticaj za razvoj bolesti.

Provocirajući čimbenici također uključuju:

Imunološki i hormonalni poremećaji;

Opasna je prisutnost erozivnih žarišta - prijelazna zona između ravnog i stupastog epitela, smještena na vanjskom dijelu cerviksa;

Prisutnost visoko onkogenog tipa HPV-a u tijelu.

Čimbenici rizika su sljedeći:

Rani početak spolne aktivnosti djevojke u vrijeme kada epitel još nije normalno formiran;

Dugotrajna uporaba intrauterinih i hormonskih kontraceptiva;

Višestruki porodi;

Prisutnost spolno prenosivih infekcija;

Loša prehrana s nedostatkom vitamina C, A i beta-karotena.

Također je utvrđeno da higijena muškaraca također utječe na pojavu ovih ženskih bolesti. Smegma, koja se nakuplja ispod prepucija, može uzrokovati razvoj prekanceroznih stanja vrata maternice. To je zbog prisutnosti u njemu koji tijekom spolnog odnosa završava na vratu maternice.

Mogući načini da se riješite problema

Taktika liječenja izravno ovisi o stupnju dijagnosticirane displazije. Stoga se u prvoj fazi često preporuča jednostavno promatrati tkiva tijekom vremena i provesti konzervativno liječenje, koje je usmjereno na uklanjanje mogućeg uzroka bolesti. U pravilu se provodi antivirusna ili antibakterijska terapija kako bi se uklonili zarazni agensi. U nedostatku pozitivne dinamike, kao iu slučajevima kada je odmah dijagnosticirana displazija 2. ili 3. stupnja, preporučuje se kirurško liječenje.

Međutim, može se izvesti na isti način kao i operacija vrata maternice. Recenzije pokazuju da ova metoda daje vrlo dobre rezultate. Također se može koristiti cryodestruction ili laserski tretman. U nekim slučajevima koristi se dijatermokonizacija. Ova metoda sastoji se u činjenici da se promijenjena tkiva izrezuju u obliku konusa, čiji je vrh usmjeren prema unutarnjem ždrijelu. Uklonjena područja tkiva dodatno se šalju na histologiju.

Važno je znati da pacijenti s displazijom imaju 10-20 puta veći rizik od razvoja karcinoma od onih koji nemaju ovaj problem. U prvoj fazi postoji mogućnost obrnutog razvoja bolesti - to se događa u otprilike polovici slučajeva. Ali kod 40% žena će napredovati, kod ostalih će biti u stanju stabilizacije.

Alternativna medicina

Nakon što su čuli neugodnu dijagnozu, ne pristaju svi na liječenje tradicionalnim metodama. Čak i ako liječnik ponudi prilično nježnu i vrlo učinkovitu radiovalnu metodu za liječenje erozije cerviksa, bit će onih koji će odbiti postupak.

Neki počinju tražiti alternativne metode. Najpopularniji su ispiranje razrijeđenom infuzijom nevena (1 žličica u ¼ čaše vode), eukaliptusa (1 žličica razrijeđena u čaši vode), tamponi s uljem krkavine ili mumije.

Ali to nisu sve mogućnosti kako se cerviks može liječiti narodnim lijekovima. Neki iscjelitelji preporučuju kuhanje gospine trave za ispiranje po stopi od 1 žlice. l. za pola litre staklenku kipuće vode. Trava se mora kuhati oko 10 minuta i uliti najmanje pola sata.

Ako odlučite odbiti kvalificiranu pomoć i liječite se navedenim metodama, tada redovito posjećujte ginekologa kako biste pratili stanje cerviksa. To je jedini način da na vrijeme uočite pogoršanje i pokušate ispraviti situaciju.

Problemi sa ženskim spolnim organima javljaju se kod gotovo 90% žena starijih od 35 godina. Maligne tvorevine na maternici i njezinim dodacima zauzimaju 3. mjesto u svijetu po učestalosti onkoloških bolesti i 1. mjesto među onkološkim bolestima u žena. Ali ne dovode sve bolesti reproduktivnog sustava do raka. Mnoge patologije zahtijevaju samo stalno praćenje i ne predstavljaju prijetnju životu ako se otkriju na vrijeme i pravilno liječe.

Klasifikacija bolesti i uzroci

Klasifikacija bolesti dijeli ih u dvije skupine: prekancerozne i one koje nemaju tendenciju degeneracije u maligne tumore. Bolesti maternice i dodataka dijele se u tri glavne vrste:

Gotovo svim bolestima prethode upalni procesi uzrokovani infekcijama, virusima i gljivicama. Upalne bolesti izolirane su odvojeno od drugih, ali često su uzrok pozadinskih patologija.

Šupljina maternice i kanal koji vodi do nje obloženi su različitim vrstama epitela. Granicu između ova dva epitela kliničari nazivaju "zona oluja". Patologije se najčešće počinju razvijati na ovom spoju.

Najčešći uzroci bilo koje bolesti vrata maternice su:

  1. Seksualne infekcije.
  2. Ozljede (nakon pobačaja ili poroda).
  3. Hormonska neravnoteža.
  4. Virusi.
  5. Smanjeni lokalni imunitet.

Seksualne infekcije uzrokuju upalni proces, što dovodi do deskvamacije epitela. Ispod njega su nezrele stanice koje su podložne bilo kakvim promjenama. Kao rezultat toga, stanice poprimaju atipičan oblik i razvijaju se pozadinske ili prekancerozne bolesti.

Ozljede, ako se ne liječe, također mogu dovesti do ozbiljne disfunkcije genitalnih organa žene. Deformirana tkiva podložna su infekcijama i drugim neželjenim promjenama. Hormonalne neravnoteže, uglavnom nedostatak progesterona, ometaju normalno funkcioniranje maternice i dodataka, izlažući ih riziku od patologija.

Od virusa, ljudski papiloma virus prepoznat je kao najopasniji za ženski reproduktivni sustav.

Od 60 tipova ovog virusa, 20 tipova uzrokuje rak kod žena. U gotovo 70% svih slučajeva radi se o serotipovima 16 i 18.

Ali papiloma ima svoj destruktivni učinak uglavnom na tkiva prethodno oštećena infekcijama i herpesom.

Upalne bolesti

Upalne bolesti cerviksa uzrokuju mikroorganizmi: klamidija, trihomonas, kokci. Uglavnom zahvaćaju donju genitalnu regiju žena – vaginalni dio. Prenose se spolnim putem, rjeđe zbog nepoštivanja standarda intimne higijene. Predstavljaju benigne bolesti cerviksa.

Simptomi ovise o težini bolesti. Ponekad je blaga upala asimptomatska - žena ne sumnja da je bolesna i da joj je potrebno liječenje. Kada prelazite na umjerene i teške stupnjeve, simptomi kao što su:


Najčešće upalne bolesti maternice i dodataka:

  • vulvitis;
  • bartholinitis;
  • endometritis;
  • cervicitis.

Vulvitis može biti primarni i sekundarni. Karakterizira ga upala vanjskih genitalija. Primarni nastaje zbog loše higijene, mehaničke ili kemijske izloženosti ili zbog infekcija mokraćnog sustava. Sekundarna je posljedica upale unutarnjih ženskih organa. Može se liječiti brzo i učinkovito.

Kod kolpitisa dolazi do upale vaginalne sluznice. Njegovi uzročnici su infekcije. Virusi, gljivice, E. coli i drugi mikroorganizmi.

Bartholinitis je patologija Bartholin žlijezde koja se nalazi u predvorju ženske vagine. Ova bolest uzrokuje apsces žlijezde, karakteriziran teškom upalom i stvaranjem gnojne kapsule. Ako se ne liječi, dovodi do ozbiljnih posljedica.

Endometritis je oštećenje gornjeg sloja endometrija. Infekcija je opasna jer može utjecati na cijelu sluznicu maternice i dodataka. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima. Pobačaji, porođaj i bilo kakve intervencije u maternici doprinose njegovoj manifestaciji.

Cervicitis je lezija cervikalnog kanala koji vodi do maternice žene, uzrokovana infekcijom organa. Ako se u akutnom stadiju ne liječi, postaje kroničan i povlači se. U kroničnom obliku bolest se može manifestirati blagim simptomima. Uz kronični cervicitis, cerviks postaje deblji i gušći. Zahvaćena su dublja tkiva. Često je proces popraćen popratnim patologijama i zahtijeva složeno liječenje.

Pozadinske bolesti

Pozadinske patologije razvijaju se iz raznih razloga i benigne su bolesti cerviksa. Često nastaju kao posljedica prošlih zaraznih bolesti. Mogu se razlikovati tri procesa koji uzrokuju pozadinske bolesti cerviksa: upalni, dishormonalni, posttraumatski.

Pozadinske patologije uključuju:

  • ektopija;
  • leukoplakija;
  • endometrioza;
  • eritroplakija;
  • kondilomima.

Ektopija ili pseudoerozija razvija se kod žena zbog prelaska cilindričnog epitela u vaginalni dio maternice. Ponekad prolazi bez simptoma. Fokus ove patologije je u području vanjskog ždrijela. Ektopiju ne treba brkati s erozijom. Erozija prolazi sama od sebe unutar 10-15 dana. Ektopija gotovo nikada ne zacjeljuje sama od sebe i zahtijeva medicinsku intervenciju.

Leukoplakija je keratinizacija gornjeg sloja epitela, tvorba na maternici u obliku bijelog plaka. Uzrok može biti erozija ili hormonska neravnoteža. U patologijama raka, leukoplakija napreduje. Nije praćen nikakvim simptomima.

Endometrioza najčešće zahvaća rodnicu, ponekad i cervikalni kanal. Ovo je proces kojim endometrij prelazi u tkivo rane. Nastaje zbog oštećenja uzrokovanih porodom, operacijom ili pobačajem. Simptomi mogu uključivati ​​lagano krvarenje prije ili poslije menstruacije.

Eritroplakija je bolest sluznice maternice u kojoj se slojeviti epitel stanji. Pri dodiru zahvaćena područja krvare u obliku crveno-ljubičastih mrlja. Simptomi: krvarenje nakon intimnog odnosa.

Polipi su jarko ružičaste izrasline na cerviksu ili površini cervikalnog kanala, prekrivene slojem epitela. Uzrok se smatra upalnim procesima ili hormonskim problemima. Ovisno o vrsti epitela koji ih prekriva, razlikuju se epidermalni i žljezdani polipi. Simptomi: mučna bol, krvarenje tijekom spolnog odnosa, žilasta leukoreja.

Plosnati kondilomi posljedica su infekcije ljudskim papiloma virusom. Na mjestima gdje se razvijaju, može se pojaviti displazija, napredujući do onkološke faze. Simptomi su slični virusnim bolestima.

Pretkancerozne bolesti

Prekancerozno stanje je displazija, koja se gotovo uvijek razvija asimptomatski i ne mora imati gotovo nikakve vanjske manifestacije. Displazija se izražava patološkim promjenama u strukturi sluznice ženskog organa.

Dolazi u tri stupnja:

  • svjetlo;
  • umjereno;
  • težak.

Blaga displazija CIN I je poremećaj u donjoj trećini epitelnog sloja. Ovaj stupanj podliježe liječenju i promatranju lijekova. CIN II je umjereni stupanj kod kojeg su zahvaćene donja i srednja trećina sloja. Može se liječiti i konzervativno. CIN III je složen stupanj, zahvaćena su sva tri dijela sloja, te se razvija u preinvazivni karcinom. Zahtijeva kirurško uklanjanje.

Stupnjevi ovise o tome koliko je duboko tkivo zahvaćeno. Što je lezija dublja, to je teži stupanj displazije i teže ju je liječiti. Javlja se i na nepromijenjenom i na patološki oštećenom grliću maternice žena. Displazija je određena prisutnošću atipičnih stanica, kršenjem njihove diferencijacije i arhitektonike. To se može otkriti samo temeljitim pregledom maternice i dodataka.

Displaziji prethodi hiperplazija, u kojoj se broj stanica naglo povećava. Taj je proces gotovo uvijek povezan s kroničnom upalom ili poremećenom regeneracijom stanica. U većini slučajeva, displazija se javlja zbog dugog boravka onkogenog tipa humanog papiloma virusa u maternici. Ako se bolest ne liječi, displazija se javlja unutar 1-2 godine. Nema simptoma.

U gotovo 90% slučajeva, prekancerozno stanje maternice i dodataka ne postoji bez prisutnosti papiloma u tijelu. Posebnu ulogu mogu imati i genetski poremećaji obrambenih mehanizama organizma i osjetljivost epitela.

Displazija, uz pravilno liječenje, ne dovodi uvijek do raka. Žena s takvom dijagnozom može živjeti dug život, pa čak i roditi ako je stalno prate liječnici i poduzimaju potrebne mjere. Prijelaz iz displazije u rak traje od 2 do 10 godina. Ovo je dovoljno vremena da se ima vremena poduzeti prije početne faze raka.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza može uključivati ​​sveobuhvatan pregled, ginekološki pregled ili određene vrste istraživanja. Jednostavnim pregledom kod ginekologa većinu je bolesti teško dijagnosticirati. Ova metoda omogućuje prilično dobru procjenu stanja ženskog organa, ali ne omogućuje procjenu stanja cervikalnog kanala i dodataka.

Dijagnoza se provodi pomoću sljedećih metoda:


Bolesti vrata maternice liječe se ovisno o prirodi bolesti, njezinim uzrocima i tijeku. Upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima uklanjaju se antibakterijskim i antivirusnim lijekovima u kombinaciji s imunostimulirajućim sredstvima.

Kemikalije se koriste za liječenje zahvaćenih gornjih slojeva. Uglavnom za probleme kao što su kondilomi.

Metoda elektrokoagulacije je učinkovita, ali ostavlja ožiljke koji sužavaju kanal i mogu dovesti do njegovog pucanja tijekom poroda. Žene koje planiraju rađanje ne mogu se liječiti ovom metodom.

Laserski tretman se smatra bezbolnim i vrlo učinkovitim. Laserskom terapijom moguće je tretirati oštećeno tkivo pod kontrolom mikroskopa na željenoj dubini. Metoda ne ostavlja ožiljke.

Krioterapijom se rješavaju problemi zahvaćenih tkiva, liječe se kondilomi, leukoplakije, polipi i druge bolesti. Preporuča se za žene koje ne rađaju. Učinkovitost je prosječna.

Radiovalna kirurgija također je moderna metoda koja koristi tehniku ​​"radio noža". Prednost ove metode je što se njome ne spaljuje, već se odsijeca zahvaćeni dio maternice ili privjesak i omogućuje njegova histološka analiza. Jedna od metoda liječenja je ekscizija cerviksa i dodataka, koja se provodi samo kada se potvrdi onkološka dijagnoza.

Benigni: cervicitis; leukoplakija; cervikalni polip; ravni kondilom...

Pretkancerozni procesi: displazija (blaga, umjerena, teška).

Uzroci:

  • Kronični često ponavljajući upalni procesi;
  • Spolno prenosive infekcije - SPI (osobito HPV tipovi 16, 18, 31, 33, 45);
  • Rani početak spolne aktivnosti i prva trudnoća (prije 15 godina);
  • Imati veliki broj seksualnih partnera;
  • Česta promjena seksualnih partnera;
  • Ozljede cerviksa tijekom poroda i pobačaja;
  • Nizak socioekonomski životni standard;
  • Menstrualne nepravilnosti;
  • Endokrine bolesti;
  • Stanja imunodeficijencije;
  • Poremećaji vaginalne biocenoze;
  • Pušenje (aktivno i pasivno);
  • Profesionalne opasnosti;
  • "Muški" faktor (onkogeni proteini sperme).

Citološka klasifikacija

Trenutno se koriste 3 citološke klasifikacije cervikalnih briseva: Papanicolaou, WHO (morfološki pojam displazija - CIN - Cervikalna intraepitelna neoplazija) i Bethesda sustav.

U kliničkoj praksi, ICD X revizija (1996) koristi se za klasifikaciju benignih procesa vrata maternice.

Citološka klasifikacija Papanicolaoua (Papa test, Papa test, Papa test) uključuje 5 klasa:

I – Normalne stanice;

II – Upalni tip razmaza;

III – Atipija pojedinih stanica;

IV – Pojedinačne stanice sa znakovima malignosti;

V – Kompleksi stanica sa znakovima malignosti.

WHO klasifikacija :

Cervikalna intraepitelna neoplazija:

  • Blaga cervikalna displazija (CIN I);
  • Umjerena cervikalna displazija (CIN II);
  • Teška displazija (CIN III). Karcinom in situ je u ovoj klasifikaciji uključen u kategoriju CIN III.

Bethesda terminološki sustav (TB.S.) , 2001.:

Prema TBS-u, tumačenje briseva vrata maternice uključuje dvije kategorije briseva: zadovoljavajuće i nezadovoljavajuće.

Dijagnostika

1. faza — Primarno otkrivanje (screening) bolesti vrata maternice

  • Uzimanje anamneze (utvrđivanje čimbenika rizika);
  • Procjena kliničkih simptoma;
  • Opći pregled i pregled mliječnih žlijezda;
  • Pregled vanjskog spolovila, vagine i vrata maternice u spekulumu;
  • Citološki pregled razmaza s površine vrata maternice i cervikalnog kanala.

Probir za rak vrata maternice podliježužene s navršenih 18 godina (ili od trenutka spolne aktivnosti), a zatim sve dobne skupine jednom u 3 godine.

Ne podliježe probiružene kojima su već dijagnosticirane bolesti žensko genitalno područje(vrat maternice) i registrirana kod ginekologa ili ginekološkog onkologa.

Faza 2 (dijagnostički pregled ) – podjela na podskupine prema stupnju rizika od karcinoma prema dodatnim podacima pregleda:

a) Dobroćudna bolest;

b) prekanceroza;

c) Rak (rizična skupina drugog reda) .

Napredne dijagnostičke metode (ako se sumnja na prekanceroze ili rak vrata maternice):

  • Proširena kolposkopija;
  • Ciljana citološka pretraga briseva vrata maternice;
  • Bakterioskopska i bakteriološka pretraga iscjetka iz rodnice i cervikalnog kanala;
  • SPI pregled;
  • Ciljana biopsija cerviksa;
  • Kiretaža cervikalnog kanala.

Faza 3 – formiranje dispanzerskih promatračkih skupina za praćenje i korekciju na temelju nozoloških načela.

Klasifikacija bolesti vrata maternice (ICD-10) i metode liječenja

Cervikalna erozija (šifra - N86 )

Cervikalna erozija je odbacivanje epitela kao posljedica upale, kemijske izloženosti i dijatermokoagulacije. Odsutnost pokrovnog epitela obično je kratkotrajna, pa je ova patologija rijetka. Termin "erozija" treba koristiti samo za lezije s odsutnošću pokrovnog epitela vaginalnog dijela vrata maternice (raniji naziv - prava erozija vrata maternice).

Liječenje. Nakon uklanjanja etiološkog uzroka, epitelizacija se javlja bez liječenja. Kada su reparativni procesi spori, potrebna su sredstva koja poboljšavaju epitelizaciju.

Ektropij (šifra - N86 )

Ektropij je everzija sluznice cervikalnog kanala, koja se obično javlja nakon poroda. Termin "ektropij" treba koristiti za bočne rupture vrata maternice u području vanjskog ušća, za deformitete vrata maternice, praćene everzijom sluznice cervikalnog kanala. Ektropij je podloga za upalne promjene u cerviksu.

Liječenje. U prisutnosti popratnih urogenitalnih infekcija, etiotropna terapija nakon koje slijedi radiovalna konizacija cerviksa.

Cervicitis (šifra - N72 )

Akutni cervicitis. Javlja se tijekom infekcije gonokokom, postporođajne infekcije (streptokoki i stafilokoki) i virusne infekcije. Rane faze upalnog procesa karakteriziraju vaskularna kongestija, eksudativni fenomeni i infiltracija neutrofilnih granulocita. U epitelnim stanicama opažaju se distrofične promjene. Nekroza uzrokuje ulceraciju (cervikalna erozija), prisutnost gnojnog ili serozno-gnojnog eksudata na površini egzocerviksa. Reparativni proces je popraćen razvojem granulacijskog tkiva, pojavom na površini sloja cilindričnih ili nezrelih metaplastičnih stanica, koje, proliferirajući i diferencirajući, tvore višeslojni pločasti epitel.

Kronični cervicitis. Karakteristične manifestacije su infiltracija subepitelnog tkiva limfocitima i plazma stanicama, vaskularna kongestija. U epitelu cerviksa, uz distrofične promjene, uočavaju se procesi proliferacije i hiperplazije stanica, skvamozna metaplazija. Takve promjene u egzocerviksu treba razlikovati od cervikalne intraepitelne neoplazije; nestaju nakon protuupalne terapije.

Najčešći uzrok kroničnog cervicitisa je infekcija klamidijom, HPV-om i mikoplazmom. Gotovo svaka druga žena s kroničnim cervicitisom ima mikrobne asocijacije, što ukazuje na potrebu obveznog bakteriološkog ispitivanja kako bi se utvrdila učinkovitost patogenetskog liječenja.

Liječenje egzo- i endocervicitis je složen, uključuje etiotropnu terapiju, uklanjanje predisponirajućih čimbenika, liječenje popratnih bolesti. Nakon terapije, 30 dana kasnije, kontrola izlječenja PCR-om. Nakon 2 mjeseca - kontrolna kolposkopija. Ako promjene na vratu maternice potraju, indicirane su destruktivne metode liječenja: laserska vaporizacija, argon plazma ili radiovalna koagulacija vrata maternice. Kada se kronični cervicitis kombinira s ektropijom ili cicatricijalnom deformacijom cerviksa - radiovalna konizacija cerviksa.

Cervikalni polip (šifra - N84.1 )

Veličina i oblik polipa su ovalni ili okrugli, prosječnog promjera 0,2-0,4 cm, površina je glatka, konzistencija je mekana. Tipično, polipi su tamno ružičaste boje zbog prozirnosti žila kroz pokrovni stupčasti epitel. Ako postoji poremećaj cirkulacije, poprimaju tamnoljubičastu boju. Takvi se polipi ne boje Lugolovom otopinom.

Kad se polipi nađu na egzocerviksu, prekriveni su slojevitim pločastim epitelom i stoga imaju bjelkastu boju. Obojeno smeđe Lugolovom otopinom. Baza polipa je tanka ili široka stabljika. Češće se polipi nalaze oko vanjskog ždrijela i jasno su vidljivi golim okom, no često se baza polipa nalazi u srednjoj ili gornjoj trećini cervikalnog kanala.

Ovisno o odnosu žlijezda i strome, endocervikalni polipi se dijele na fibrozne, žljezdano-fibrozne i žljezdane.

Liječenje sastoji se od uklanjanja polipa s kiretažom cervikalnog kanala i provođenjem tijeka etiotropne protuupalne terapije.

Endometrioza vrata maternice (šifra - N80.8 )

Endometrioza cerviksa češće se opaža nakon dijatermokoagulacije (koja se provodi bez uzimanja u obzir faze menstrualnog ciklusa), nakon plastične operacije na cerviksu, nakon supravaginalne amputacije maternice i nakon poroda. Ovo je jedino mjesto endometrioze koje obično postoji zasebno.

U nekim slučajevima pacijentica se ne žali, a dijagnoza se postavlja pregledom cerviksa u spekulumu ili tijekom kolposkopije. U drugim slučajevima, tegoba je krvarenje prije i poslije menstruacije. Ako je endometrioza lokalizirana samo u vaginalnom dijelu vrata maternice, bol se ne javlja. Kada endometrioidne heterotopije rastu u cervikalni kanal ili kada se kombiniraju s drugim lokalizacijama, javlja se mučna bol u donjem dijelu trbuha, koja mijenja intenzitet tijekom ciklusa, bol tijekom spolne aktivnosti (dispareunija).

Žarišta endometrioze pojavljuju se kao plavičaste ciste ili kao krvareća linearna ili točkasta područja. Oslobađanje krvi iz endometrijskih lezija tijekom i nakon menstruacije od odlučujuće je važnosti.

Liječenje. Ako se otkrije infektivni agens, etiotropna terapija, sanitacija vagine nakon čega slijedi kirurško liječenje: pražnjenje endometriotske lezije, radiovalna koagulacija (laserska vaporizacija) cerviksa. Kada se endometrioza kombinira s cicatricijalnom deformacijom cerviksa - konizacija radio valova.

Leukoplakija cerviksa (šifra - N88.0 )

Leukoplakija cerviksa je polietiološka bolest koja se temelji na mnogim predisponirajućim čimbenicima: prethodnim zaraznim bolestima, poremećajima imunološkog statusa, hormonskim razinama, traumatskim učincima na cerviks kao posljedici poroda, pobačaju, pogrešnom i neadekvatnom liječenju patologije vrata maternice. .

Tijek bolesti je asimptomatski. Ponekad se pacijenti žale na obilnu leukoreju i kontaktno krvarenje.

U skladu s klasifikacijom I.A. Yakovleva i B.G. Kukute (1977.) jednostavnu leukoplakiju bez atipije svrstava u dobroćudne procese, a leukoplakiju s atipijom u prekancerozno stanje. U inozemstvu se jednostavna leukoplakija klasificira kao hiper- i parakeratoza, a leukoplakija sa staničnom atipijom klasificira se kao cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) različite težine.

Jednostavna leukoplakija je tanki bijeli film koji se lako ljušti ili gusti kvrgavi plakovi s jasnim bijelim konturama. Nakon uklanjanja plaka vizualiziraju se sjajna ružičasta područja. Schillerov test je negativan.

Liječenje. Ako se otkrije infektivni agens, etiotropna terapija, sanacija vagine.

Kirurgija ( radiovalna konizacija) prikazano:

  • kombinacija leukoplakije s cicatricijalnom deformacijom cerviksa;
  • kombinacija leukoplakije s cervikalnom displazijom.

Cervikalna displazija (šifra - N87 )

N87.0 – blagi;

N87.1 – srednji stupanj;

N87.2 – teška;

N87.9 – nespecificirana displazija.

Skupina CIN I treba uključiti plosnate kondilome povezane s HPV infekcijom vrata maternice.

Lako (jednostavno) displazija je karakterizirana umjerenom proliferacijom stanica u bazalnim i parabazalnim slojevima epitelnog sloja. Stanice gornjih dijelova zadržavaju svoju normalnu strukturu i polaritet rasporeda.

Za umjerena displazija karakterizira otkrivanje patoloških promjena u epitelnom sloju u cijeloj donjoj polovici.

Na teška displazija uz značajnu proliferaciju stanica bazalnog i parabazalnog sloja pojavljuju se hiperkromatske jezgre, poremećen je nuklearno-citoplazmatski odnos prema povećanju jezgre. Mitoze se javljaju često, ali zadržavaju normalan izgled. Znakovi sazrijevanja i diferencijacije stanica nalaze se samo u najpovršnijem dijelu epitelnog sloja.

U intraepitelnom, preinvazivnom raku vrata maternice, cijeli sloj epitela predstavljen je stanicama koje se ne razlikuju od stanica pravog, invazivnog raka.

Liječenje . Za displaziju lako stupnjeva - liječenje genitalnih infekcija. Promatranje 3-6 mjeseci pod kontrolom kolposkopije. Moguće destruktivne metode liječenja: kod mladih prvorotkinja ili onih koje su rodile bez ožiljaka deformacije cerviksa - laserska vaporizacija, krioterapija, radiovalna koagulacija. U kombinaciji s cicatricijalnom deformacijom cerviksa ili u peri- i postmenopauzi - ekscizija radio valova.

Za displaziju prosjek stupanj – otkrivanje i liječenje genitalnih infekcija. Potrebno je struganje iz cervikalnog kanala kako bi se razjasnio opseg procesa. Promatranje je moguće 3 mjeseca. U nedostatku regresije patološkog procesa - tretman radio valovima, laser.

  • Kontrolni pregledi sa SIJ: nakon 3, 6, 9, 12 mjeseci.
  • Praćenje 2 godine (nakon liječenja).

Za displaziju teški stupanj liječenja - vidjeti ginekologa onkologa. Etiotropna i imunokorekcijska terapija provodi se do 1 mjeseca. Struganje iz cervikalnog kanala. Obavezno kirurško liječenje (konizacija radio valova ili amputacija cerviksa).

  • Kontrolni pregledi sa SIJ: nakon 1, 2, 3, 6, 9, 12 mjeseci.
  • Dispanzersko promatranje – doživotno.

Cervikalna ektopija

Cervikalna ektopija nije patološko stanje cerviksa. Ektopija je pojava područja stupastog epitela na egzocerviksu. Proces je fiziološka norma za djevojčice, djevojke tijekom puberteta i trudnice, što je povezano s hormonalnim promjenama u tim razdobljima života. Cervikalna ektopija može se pojaviti pri uzimanju oralnih kontraceptiva, osobito progestina. U ovom slučaju, područja cilindričnog epitela imaju glatke, jasne konture i nisu popraćena upalnim promjenama.

Prevencija raka vrata maternice

  • Liječenje svih patoloških stanja vrata maternice prije trudnoće;
  • Screening;
  • Identifikacija čimbenika i skupina rizika;
  • Cijepljenje - dvovalentno rekombinantno cjepivo protiv HPV tipova 16, 18

(“Cervarix”) ili četverovalentno cjepivo protiv humanih papiloma virusa tipa 6, 11, 16 i 18 (“Gardasil”). Provodi se u djece i adolescenata u dobi od 9 do 17 godina te u mladih žena u dobi od 18 do 26 godina za prevenciju genitalnih bradavica, prekanceroznih displastičnih stanja, karcinoma vrata maternice, rodnice i vulve. Trenutno je mogućnost cijepljenja Gardasilom proširena do 45. godine života.

Povezane publikacije