Nehormonska kontracepcija za žene: vrste. Vaginalna kontracepcija: nehormonske kontracepcijske pilule i sredstva Nehormonske metode kontracepcije

Izbor kontracepcijskih lijekova je ogroman, ali unatoč postojećim hormonskim lijekovima nove generacije, mnoge žene radije koriste nehormonske kontraceptive.

Dobre nehormonske kontracepcijske pilule imaju puno pozitivnih svojstava i vrlo su tražene. Tableti su pristupačni i lako se mogu pronaći u prodaji.

Nehormonske kontracepcijske pilule: kako djeluju?

Važno je napomenuti da nehormonske kontracepcijske pilule nisu pilule same po sebi ili kako se općenito vjeruje. Ne uzimaju se oralno (odnosno na usta), već se stavljaju u vaginu. Kao rezultat toga, pokazalo se da su nehormonske kontracepcijske pilule dio velike skupine spermicida, koja osim pilula uključuje čepiće, aerosole, gelove, kreme i tampone. Mehanizam djelovanja nehormonskih kontracepcijskih lijekova leži u aktivnoj tvari, glavnoj komponenti.

Djelatna tvar u nehormonskim kontraceptivima obično je benzalkonijev klorid ili nonoksinol (ali moguće i nešto drugo). Upravo navedeni kemijski spojevi štetno djeluju na "punoglavce", oštećujući njihovu membranu, zbog čega se spermiji uništavaju i, sukladno tome, umiru.

Osim toga, nehormonske kontracepcijske pilule uzrokuju zgušnjavanje sluzi u cervikalnom kanalu, ovo svojstvo praktički onemogućuje ulazak spermija u maternicu, a ako prodru u "mjesto dislokacije", postaju letargični, jer su izgubili energije pri svladavanju prepreke u obliku viskozne sluzi .

Dodatni učinak spermicida, posebice nehormonskih kontracepcijskih pilula, jest njihova sposobnost stvaranja tankog filma na sluznici rodnice koji ima zaštitnu ulogu, odnosno štiti žensko tijelo od “okupacije” gljivica i nekih drugih. bolesti koje se prenose intimnim kontaktom.

Nehormonska kontracepcija (spermicidi) najčešće se koristi u kombinaciji s drugim metodama (kondomi, vaginalne dijafragme, cervikalne kapice), čime se povećava učinkovitost oba kontraceptiva.

Koliko su učinkovite nehormonske tablete?

Za procjenu učinkovitosti bilo koje metode zaštite od neplanirane trudnoće koristi se Pearl indeks. Ovaj indeks pokazuje koliko je žena od 100 uspjelo zatrudnjeti korištenjem kontracepcijske metode. Što je niži Pearl indeks, veća je kontracepcijska aktivnost metode.

Za usporedbu učinkovitosti uzet je u obzir Pearl indeks nezaštićenog koitusa koji iznosi 80-85. Ovaj pokazatelj pokazuje da je učinkovitost nehormonskih kontracepcijskih pilula 3-21. Stoga postaje jasno da nehormonske kontracepcijske pilule nisu dovoljno pouzdane te je njihova primjena poželjna u kombinaciji s drugim barijerskim kontraceptivima.

Tko je prikladan za nehormonske tablete?

Da biste odlučili koje nehormonske kontracepcijske pilule koristiti, trebate se posavjetovati sa svojim ginekologom. Naravno, žene ponekad same odlučuju o jednoj ili drugoj metodi zaštite od neželjene trudnoće, ali često takav izbor može postati fatalan (primjerice, samoprimjena kombiniranih oralnih kontraceptiva s postojećim čimbenicima rizika i/ili različitim patologijama može završiti u neuspjehu). Nehormonske kontracepcijske pilule su indicirane u sljedećim slučajevima:

• neke ginekološke bolesti (fibroidi značajne veličine);
• nemogućnost privremenog ili apsolutnog umetanja spirale;
• rijetki spolni odnosi;
• žene koje doje svoje dijete;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus, bolesti štitnjače i drugi);
• u dobi pred menopauzom, kada menstrualni ciklus postaje nepravilan i sposobnost začeća je smanjena;
• ako ste alergični na lateks (kondome) ili hormonske lijekove (vidi - kako odabrati)

Za i protiv nehormonskih tableta

Da biste odlučili koje su najbolje nehormonske kontracepcijske pilule, trebali biste pogledati njihove prednosti i nedostatke. Čak i isti lijek, ali u različitim oblicima doziranja, može se manifestirati različito (na primjer, svrbež pri korištenju Farmatex kreme, ali njegov potpuni nestanak pri prelasku na Farmatex vaginalne tablete).

Prednosti nehormonskih kontracepcijskih pilula

• nemaju kontraindikacije;
• Može se koristiti u bilo kojoj dobi;
• dodatak metodi laktacijske amenoreje;
• dodatno podmazivanje (zamjena maziva);
• nemaju negativan učinak na tijelo, za razliku od ();
• nema potrebe uzimati svakodnevno poput hormonskih tableta;
• smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama;
• značajno smanjiti rizik od neželjene trudnoće u slučaju oštećenja kondoma (pilule se moraju odmah upotrijebiti);
• Praktički nema nuspojava;
• smanjuje se rizik od bolesti vrata maternice.

Nedostaci nehormonskih kontracepcijskih pilula

• planiranje spolnog odnosa doslovno iz minute u minutu (koristite neposredno prije koitusa);
• Zabranjeno je kupanje ili tuširanje neko vrijeme (vremensko razdoblje navedeno je u uputama za svaki lijek);
• vjerojatnost nuspojava (svrbež, iritacija kože, itd.);
• Neželjeno je koristiti tijekom redovite spolne aktivnosti (mogući poremećaj normalne mikrobiocenoze vagine i razvoj disbakterioze).

Nehormonske kontracepcijske pilule nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija, s izuzetkom alergija na komponente lijeka.

Nehormonske kontracepcijske pilule nove generacije

Benzalkonijev klorid
Pharmatex Lijek je predstavljen u nekoliko oblika doziranja: u obliku vaginalnih tableta (12 komada, cijena 250 rubalja), čepića (10 komada, cijena 300-380 rubalja), kreme (350 rubalja) i vaginalnih tampona (2 komada). Suzbija aktivnost Trichomonas vaginalis, herpes virus tipa 2, Staphylococcus aureus, gonococcus i klamidije. Djelovanje lijeka traje tri sata (tablete) i četiri sata (čepići). Ljekovita tvar postaje aktivna nakon 10 minuta, potrebno je ispoštovati dogovoreno vrijeme prije odnosa.
Gynekotex 12 kom 100 tr. Erotex 5 kom. 110 utrljati. Benatex 10 kom. 250-300 rub. Gynekotex je dostupan u obliku prstenastih vaginalnih tableta. Pakiranje sadrži 12 komada. Gynekotex je aktivan protiv streptokoka, stafilokoka, herpes virusa, Proteusa, Escherichie coli, Klebsielle, gonokoka, gljivica i Trichomonas. Ne djeluje na bakterije mliječne kiseline. Vaginalnu tabletu treba staviti uz prednju stijenku vagine najkasnije 5 minuta prije spolnog odnosa. Kontracepcijski učinak traje 4 sata.
Benatex Benatex 10 kom. cijena 250-300 rub. Lijek je predstavljen u obliku vaginalnih tableta. Djeluje antimikrobno protiv gonokoka, streptokoka, stafilokoka, klamidije, trihomonasa i gljivica. Tableta se aplicira duboko, nastojeći prvo doći do grlića maternice, 10 minuta prije koitusa. Djelovanje lijeka traje 3 sata.
Erotex 5 kom. cijena 110 rub. Osim kontracepcijskog učinka, ima i antimikrobni učinak. Čepići se stavljaju u vaginu 10 minuta prije spolnog odnosa, proizvod djeluje 3 sata.
Lijek je dostupan u obliku doziranja - vaginalni supozitoriji (pakiranje od 10 komada). Aktivan protiv gonokoka, Klebsiella, Proteus, stafilokoka, streptokoka, E. coli, gljivica i Trichomonas. Kontracepcijski učinak nastupa 10 minuta nakon primjene i traje 4 sata.
Patentex Oval i Nonoxenol Patentex Ovalni 10 kom. 220-250 rub., Nonoxenol 6 kom. cijena 200 rub., 12 kom. 300 rub. Lijek je dostupan u obliku čepića koji se stavljaju u vaginu. Ima prilično visoku kontracepcijsku aktivnost, Pearl indeks odgovara 0,3 - 1,6. Patentex Oval sprječava infekcije određenim spolno prenosivim bolestima. Čepić se mora staviti u vaginu najkasnije 10 minuta prije koitusa.
Kalijev hidrogentartarat
Traceptin Traceptin se proizvodi u obliku tableta koje se stavljaju u rodnicu, jedan blister sadrži 50 komada. Traceptin, poput gore navedenih nehormonskih tableta, ima kontracepcijski i antimikrobni učinak. Tabletu treba staviti u vaginu 10 minuta prije koitusa. Kod primjene Traceptina moguće su nuspojave: svrbež i peckanje.

Kontracepcija je nešto čemu žene pridaju veliku važnost. Naravno, danas na tržištu postoji mnogo različitih hormonskih lijekova koji su pozicionirani s najbolje strane, ali mnoge pripadnice nježnijeg spola pokušavaju obratiti pozornost na nehormonsku kontracepciju.

Velik broj prednosti uz minimalne nuspojave je ono što osvaja slabije ovoga svijeta pri odabiru takvih lijekova.

Suprotno mišljenju (pa i nazivu), nehormonska kontracepcija nisu pilule, kako se obično nazivaju. Štoviše, lijekovi se ne uzimaju oralno, već se ubacuju u vaginu. Vaginalna kontracepcija su spermicidi koji dolaze u obliku tampona, krema, gelova, čepića, pa čak i aerosola.

Ne zaboravite da nehormonska kontracepcija nisu pilule. Proizvode se u obliku tampona, krema, gelova, čepića, pa čak i aerosola.

Mehanizam djelovanja ovih sredstava leži u aktivnoj tvari, koja je nonoksinol ili benzalkonijev klorid.

U važno! Moderni strani nehormonski kontraceptivi, koji nisu imali vremena za ulazak na domaće tržište, također sadrže druge aktivne komponente.

Predstavljene komponente, uništavajući membranu sperme, ne dopuštaju im da napreduju dalje, pridonoseći njihovoj smrti u početnoj fazi.

Još jedna značajka je da nehormonska kontracepcija pomaže zgušnjavanju sluzi u cervikalnom kanalu, što sprječava "punoglavce" da prodru unutra. Međutim, čak i ako se to dogodi (iako je rijetko), spermiji teško mogu oploditi jajnu stanicu, jer je njihova pokretljivost osjetno izgubljena, a šanse za začeće su blizu nule.

Vaginalni kontraceptivi obavljaju ne samo svoju glavnu zadaću, zaštitu od neželjene trudnoće, već i neizravno - zaštitu od nekih spolno prenosivih bolesti. To je moguće zbog stvaranja nevidljivog tankog filma na sluznici rodnice.

Kako bi se povećala učinkovitost, nehormonska kontracepcija za žene koristi se zajedno s drugim sredstvima.

Među njima su:

• kondomi;
• cervikalne kape;
• vaginalne dijafragme.

To vam omogućuje da definitivno postignete željeni rezultat - zaštitite se od neplanirane trudnoće.

Učinkovitost nehormonske kontracepcije

Pearl Index vam omogućuje da odredite jesu li određene nehormonske kontracepcijske pilule učinkovite ili beskorisne. To pokazuje koliko je pripadnica lijepog spola od stotinu uspjelo začeti dijete koristeći zaštitu na određeni način. Visoki indeks izravno je proporcionalan razini zaštite.

Ne zaboravite na dodatnu kontracepciju

Tako je kod PPA (coitus interruptus) bilo 80-85 trudnoća na svakih 100 žena. Što se tiče nehormonskih kontraceptiva, oni su bili neučinkoviti u 17 od 100 slučajeva.

Stoga je preporučljivo koristiti vaginalne kontraceptive zajedno s drugim metodama kontracepcije.

Tko može koristiti nehormonske tablete

Prije nego što počnete koristiti vaginalne kontracepcijske pilule, preporuča se konzultirati svog ginekologa. I premda neke žene same odlučuju što je za njih najbolje i što im odgovara, bolje je ne započinjati “eksperimente” bez odlaska liječniku.

Važno! Treba shvatiti da čak i nova generacija nehormonskih kontraceptiva može imati negativan utjecaj na žensko tijelo, uzrokujući niz nuspojava.

Često liječnik propisuje korištenje spermicidnih kontraceptiva za žene sljedećih kategorija:

• Rijetko spolno aktivan.
• Djevojke s ginekološkim bolestima.
• Dojilje.
• Žene s endokrinim poremećajima.
• Alergičari (kada postoji netolerancija na lateks ili hormonske lijekove).
• Dame na pragu menopauze.
• Djevojke koje ne žele uzimati hormone i koristiti.

Prednosti i nedostaci zaštite

Na prvi pogled čini se da su svi vaginalni kontraceptivi isti. Zapravo, koristeći neke kontraceptive, žena se može osjećati izvrsno, ali koristeći druga sredstva, počinje se žaliti na suhoću vagine ili svrbež. Sve je to individualno i tako nešto treba razumjeti. Zbog toga često morate isprobati nekoliko lijekova kako biste se odlučili za jedan.

Nehormonska kontracepcija ima niz prednosti i nedostataka

Međutim, unatoč ovoj nijansi, nehormonski lijekovi imaju niz prednosti. Naime:

• Može se koristiti bez obzira na dob.
• Gotovo potpuni nedostatak kontraindikacija.
• Nema negativnog utjecaja na reproduktivni sustav i cijelo tijelo (što se ne može reći za hitnu kontracepciju koja se koristi nakon nezaštićenog spolnog odnosa).
• Dobro dodatno podmazivanje (nema potrebe za korištenjem lubrikanata, posebno za žene koje se žale na suhoću).
• Nema potrebe uzimati lijek svaki dan u isto vrijeme, poput hormonskih kontraceptiva.
• Smanjenje rizika od infekcije.
• Smanjenje rizika od bolesti grlića maternice (što se ne može reći kada se koriste vaginalne spirale i tablete).
• Mogućnost korištenja nakon spolnog odnosa, u slučaju oštećenja integriteta kondoma tijekom vođenja ljubavi.

Uzimajući u obzir veliki broj pozitivnih strana, prikazani kontraceptivi imaju niz nedostataka.

• Zabranjeno je kupanje ili tuširanje određeno vrijeme nakon spolnog odnosa.
• Pažljivo planiranje spolnog odnosa (spermicidi se često moraju koristiti 10-15 minuta prije umetanja penisa u vaginu).
• Nemogućnost oralnog seksa.
• Iritacija kože i svrbež (rijetko).
• Nije preporučljivo koristiti ga sa zavidnom redovitošću (to može dovesti do poremećaja mikrobiocenoze vagine i pretjerane suhoće).

Vaginalna kontracepcija praktički nema kontraindikacija. Alergijske reakcije na komponente uključene u proizvod vrlo su rijetke.

Hitna pomoć

Nehormonske kontracepcijske pilule mogu biti “hitne”, koje žena koristi nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Zahvaljujući aktivnoj tvari mifepristonu, mogućnost začeća je svedena na nulu.

Pilule za hitnu kontracepciju prije spolnog odnosa imaju sljedeće nazive:

• Genale;
• Gynepristone;
• Agesta.

Tablete za hitnu kontracepciju (tablica)

Važno! Ako želite postići maksimalni učinak od uporabe proizvoda, trebali biste dodatno koristiti barijeru kontracepcije, umjesto primjene jednokratnih kontracepcijskih pilula nekoliko puta odjednom. To će značajno povećati rizik od nuspojava i negativnih posljedica.

Kontracepcijska sredstva nove generacije

Danas postoji nekoliko učinkovitih lijekova koji su u velikoj potražnji. Ovi lijekovi uključuju lijekove na bazi benzalkonijevog klorida i kalijevog hidrogentartarata.

Prvi su predstavljeni takvim tabletama kao što su:

• nonoksinol;
• Benatex;
• Contratex;
• Gynekotex.

• Traceptin.

Nonoxynol i Pantex Oval

Pantext Ovalni

Prvi lijek dostupan je u obliku supozitorija, drugi - u obliku čepića, koji se moraju umetnuti u vaginu 10 minuta prije spolnog odnosa. Pantext Oval, osim kontracepcijskog učinka, pomaže u sprječavanju razvoja određenih spolno prenosivih infekcija. Proizvod je vrlo uspješan jer je vrlo učinkovit.

Pakiranje Pantex Oval sadrži 10 komada. Cijena proizvoda je 220-250 rubalja

Pakiranje Nonoxynola sadrži 6 ili 12 komada. Cijena je 200 odnosno 300 rubalja.

Ove jednokratne kontracepcijske pilule dostupne su u obliku kreme, vaginalnih tampona, tableta i čepića.

Proizvod vam omogućuje zaštitu od neželjene trudnoće, a također suzbija aktivnost gonococcus, Staphylococcus aureus, herpes virus tipa 2 i Trichomonas vaginalis.

Lijek djeluje oko tri sata.

Pakiranje svijeća sadrži 10 komada. Cijena je 300-380 rubalja.

U pakiranju je 13 tableta. Cijena - 250 rubalja.

Pakiranje sadrži 1 tubu kreme. Cijena - 350 rubalja.

U paketu su 2 tampona. Cijena - oko 350 rubalja.

Benatex

Benatex

Benatex je tableta za rodnicu. Kao i Pharmatex, inhibira aktivnost mnogih mikroorganizama. Kako bi se postigao maksimalan učinak, proizvod se mora umetnuti u vaginu što je dublje moguće.

Lijek djeluje tri sata.

Pakiranje sadrži 10 komada. Cijena - 250-300 rubalja.

Contratex

Lijek se proizvodi u obliku vaginalnih čepića. Kontratekst štiti i od trudnoće i od infekcija koje se prenose nezaštićenim spolnim odnosom. Među njima su streptokoki, trichomonas, gljivice, Escherichia coli, Klebsiella, gococcus i Protea. Čepići djeluju četiri sata.

Pakiranje sadrži 10 komada. Cijena je oko 320 rubalja.

Erotekst su oni koji štite od začeća i imaju antimikrobni učinak. Lijek je aktivan tri sata nakon primjene.

U paketu je 5 komada. Cijena proizvoda je 110 rubalja.

Gynekotex

Proizvedeno u obliku tableta u obliku prstena, koje se moraju umetnuti unutra, krećući se duž prednjeg zida vagine. Uz glavnu zadaću, proizvod je sposoban izvršiti još jednu i zaštititi ženu od razvoja mikroorganizama kao što su E. coli, herpes virus, stafilokok, Klebsiella, Proteus.

U paketu je 12 komada. Cijena je oko 100 rubalja.

Nehormonska kontracepcija dobra je vrsta kontracepcije koju može koristiti gotovo svaka žena.

Vrste kontracepcijskih sredstava

• hormonska sredstva;
• kontracepcijske spirale;
• kontracepcijska sredstva sa spermicidnim učinkom;
• zaštitna sredstva;
• prirodnim metodama.

Najnoviji kontraceptivi

Hormonska kontracepcija

Vrlo je važno posavjetovati se s liječnikom prije korištenja hormonskih lijekova, jer postoje mnoge ozbiljne kontraindikacije za njihovu upotrebu.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva temelji se na potiskivanju ovulacije i zgušnjavanju sluznog sekreta koji izlučuje cerviks. Gusta sluz sprječava ulazak spermija u šupljinu maternice, a dotok spolnih hormona izvana onemogućuje proizvodnju vlastitih spolnih hormona, pa jajna stanica ne sazrijeva.

Kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u 2 skupine:
1. Kombinirani oralni kontraceptivi. Sadrži 2 hormona: estrogen i gestagen.
2. Mini pilule sadrže samo gestagen.

Kombinirane oralne kontraceptive, ovisno o sastavu, dijele se na monofazne i trofazne. U monofaznim kontraceptivima (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon itd.) Sve tablete sadrže istu količinu hormona. Trofazni kontraceptivi (Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol) sadrže različite količine hormona.

Rjeđe se koriste trofazni lijekovi. Slabije se podnose, unatoč tome što svojim sastavom oponašaju promjene u sadržaju spolnih hormona u ženskom tijelu tijekom menstrualnog ciklusa. Ovisno o dozi hormona estrogena, u sastavu lijeka postoje kombinirani oralni kontraceptivi visoke, niske i mikrodoze. Trenutačno se češće propisuju tablete s malim i mikrodozama. Potrebno je uzimati oralne kontraceptive svaki dan, u isto vrijeme.

Kombinirani oralni kontraceptivi ne smiju se uzimati u sljedećim slučajevima:

• kardiovaskularne bolesti;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• bolesti jetre;
• visoki krvni tlak;
• jake glavobolje, migrene;
• višak tjelesne težine;

dob iznad 35 godina;
• maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda;
• povišene razine kolesterola;
• bolesti žučnog mjehura;
• dob preko 40 godina;
• trudnoća i razdoblje laktacije.

Nuspojave pri korištenju oralnih kontraceptiva mogu uključivati ​​neredovito krvarenje, zadržavanje tekućine u tijelu i debljanje. Njihova ozbiljnost i učestalost ovise o dozi hormona sadržanog u tabletama.

Sigurna kontracepcijska sredstva koja se koriste tijekom dojenja uključuju:

• Mini-pilula– sastav sadrži samo gestagene, što smanjuje rizik od negativnih učinaka na trajanje dojenja, količinu i kvalitetu majčinog mlijeka. Dojilje ih mogu uzimati 5-6 tjedana nakon poroda. Nedostatak je česta pojava međumenstrualnog krvarenja - znak prilagodbe tijela na lijek. Prije uporabe oralnih kontraceptiva, trebate se posavjetovati s liječnikom.
• Injekcioni lijek Depo-Provera, potkožni implantat "Norplant" - također, zbog svog sastava, ne utječu na laktaciju i vrlo su učinkoviti. Imaju dugo razdoblje kontracepcije - 5 godina za potkožni implantat i 12 tjedana za Depo-Proveru. Nedostaci metode su što ih propisuje i primjenjuje samo liječnik. Nuspojave su iste kao kod lijekova koji sadrže samo gestagene. U prva 2 tjedna postoji potreba za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
• Intrauterini ulošci– ne utječu na dojenje, propisuju se do 5 godina i počinju djelovati odmah nakon primjene. Nedostaci ove metode: mogući neugodni osjećaji u donjem dijelu trbuha tijekom hranjenja, obilne i bolne menstruacije u prvim mjesecima korištenja. Ne mogu se koristiti ako je žena pretrpjela upalne bolesti maternice i dodataka prije ili nakon trudnoće. Umetnuo i izvadio liječnik.
• Zaštitne metode kontracepcije(kondom, dijafragma) - prilično učinkovit tijekom dojenja ako se poštuju pravila uporabe. Ne utječu na zdravlje bebe, količinu i sastav majčinog mlijeka.
• Spermicidi– može se koristiti i tijekom dojenja, zbog lokalnog djelovanja ne utječe na majčino mlijeko. Prilično učinkovit kada se pravilno koristi - može se koristiti samostalno, bez dodatnih sredstava.

Kontracepcija za žene starije od 45 godina

Dob od 45 godina i više karakterizira postupno opadanje funkcije jajnika i smanjenje sposobnosti začeća. Unatoč tome, vjerojatnost neplanirane trudnoće ostaje prilično visoka, osobito ako se održavaju redoviti menstrualni ciklusi. Stoga je kontracepcija u ovom razdoblju posebno relevantna. Trudnoća u ovoj dobi popraćena je visokim rizikom od komplikacija, poput pobačaja, gestoze i abnormalnog položaja posteljice. Porod i postporođajno razdoblje su teži, a pobol i smrtnost djece veća. Važnu ulogu imaju i popratne bolesti žena - kardiovaskularne, bolesti probavnog sustava, jetre, mokraćnog sustava, najčešće kronične prirode.

Važno je koristiti kontracepciju ne samo do menopauze (kada menstruacija potpuno prestane). Preporuča se uzimanje 2 godine ako je menopauza nastupila nakon 45 godina, odnosno 1 godinu ako je menopauza nastupila nakon 50 godina.

Odabir metode kontracepcije u ovoj dobi prilično je težak i provodi se samo u suradnji s liječnikom. Potrebno je provesti pregled kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za određenu metodu.

• Barijera znači(kondomi) - sigurni za korištenje, ali često uzrokuju neugodnosti. Kemijski spermicidi također se široko koriste ne samo zbog svog kontracepcijskog učinka - oni mogu smanjiti pojavu suhoće rodnice, što je važno za žene u perimenopauzi.
• Intrauterini ulošcičesto su kontraindicirani u ovoj dobi zbog velikog broja bolesti tijela i vrata maternice. Ako nema kontraindikacija za uporabu, prednost treba dati spiralama koje proizvode hormone (Mirena), budući da imaju ne samo kontracepcijski, već i terapeutski učinak - u slučaju menoragije (krvarenje iz maternice) smanjuju volumen menstruacije. gubitak krvi, sprječavaju upalne bolesti spolnih organa i smanjuju rizik od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
• Hormonalni lijekovi– S prednostima se koriste progestinski pripravci kao što su mini pilule, Depo-Provera, Norplant. Oni ne mogu utjecati na zgrušavanje krvi, metabolizam lipida ili funkciju jetre. Primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva prilično je ograničena. Koriste se samo ako žena ne puši (pušenje je apsolutna kontraindikacija za njihovu primjenu), te nema drugih čimbenika rizika za razvoj tromboze i koronarne bolesti srca. Prednost se daje lijekovima s niskim dozama, kao što su Logest, Mercilon.
• Sterilizacija je najpouzdanija metoda kontracepcije, ali se rijetko koristi jer je ova metoda dosta invazivna i uključuje kirurški zahvat.
• Hitna kontracepcija u dobi od 45 godina koristi se iznimno rijetko, budući da uporaba velikih doza hormona uzrokuje teške nuspojave.

Sadržaj

Vaginalne kontracepcijske pilule jedna su od alternativnih metoda kontracepcije koja se lako može natjecati s kondomima, kapicama i drugim popularnim načinima izbjegavanja trudnoće.

Prednosti i nedostatci

Ne moraju sve žene odlučiti isprobati vaginalne kontraceptive zbog straha od ozljeđivanja. Evo nekoliko razloga zašto su vaginalne tablete sigurne, pa čak i korisne za zdravlje i dobrobit djevojaka:

1. Spermicidni učinak (borba protiv sperme).
2. Uništiti patogenu mikrofloru.
3. Ne remete hormonalne razine.
4. Ne apsorbira se u krvotok.
5. Može se koristiti tijekom laktacije.
6. Osim toga, vlaže vaginalne stijenke, simulirajući vaginalno podmazivanje.
7. Praktičan za korištenje.
8. Nema neugodnog mirisa.
9. Dostupno u ljekarnama bez recepta.

Tvari u kontraceptivima uništavaju membrane spermija koje ulaze u vaginu. To smanjuje rizik od trudnoće gotovo na nulu.

Važno! Rijetki slučajevi kada žena zatrudni nisu povezani sa samim lijekom, već s njegovom nepravilnom upotrebom.

Tijekom spolnog odnosa uvijek postoji rizik od zaraze gonorejom, klamidijom, trihomonijazom i herpesom. Uzročnici ovih bolesti ne preživljavaju pod utjecajem kontracepcijskih sredstava, što sprječava njihovo razmnožavanje i razvoj u rodnici.

Glavna prednost vaginalnih tableta je njihov nehormonski učinak. Oni ni na koji način ne utječu na odnos hormona u krvi žene, a time i na menstrualni ciklus i sekundarna spolna obilježja.

Bez apsorpcije u sustavni krvotok, agresivne tvari vaginalnih tableta ne mogu naškoditi tijelu. Stoga se ne biste trebali bojati komponenti u sastavu kao što su benzalkonijev klorid ili nonoksilol - oni ni na koji način neće utjecati na druge organe.

Svaki kontraceptiv, uključujući vaginalne pilule, ima svoje nedostatke:

1. Poteškoće s higijenom nakon spolnog odnosa.
2. Mogućnost povremene upotrebe.
3. Zaštita nije od svih spolno prenosivih bolesti (HIV, sifilis).
4. Nekontrolirano ispuštanje ostataka lijeka iz vagine.
5. Potreba za korištenjem kontracepcije unaprijed.

Princip djelovanja kontracepcijskih pilula prije spolnog odnosa

Ljekovite tvari koje se nalaze u kontraceptivima obavijaju stijenke vagine i aktiviraju se. Kada spermiji uđu u vaginalnu šupljinu, njihove se membrane raspadaju kao rezultat reakcije s benzalkonijevim kloridom ili nonoksilenom, glavnim spermicidnim tvarima u kontraceptivima.

Nakon što je membrana uništena, spermiji postaju neaktivni: njihove organele su uništene, a metabolizam u stanici prestaje. U tom stanju oplodnja je nemoguća.

Pažnja! Neki spermiji ipak mogu izbjeći djelovanje reagensa i doći do jajašca, ali njihov broj nije dovoljan za oplodnju.

Upute za korištenje

Kontracepcijske pilule se daju intravaginalno prije spolnog odnosa. Tablete je potrebno prethodno navlažiti vodom kako bi se lijek bolje raspao u djelatne tvari i ostao na stijenkama rodnice.

Važno! Najudobniji položaj za davanje lijeka je ležanje na leđima sa savijenim koljenima i razmaknutim nogama.

U ovom položaju lakše je uvesti kontraceptive na veću dubinu, što je neophodno za učinkovit spermicidni učinak.

1 tableta – 1 seksualni čin. Nova doza mora se upotrijebiti u 2 slučaja:

1. Ako je rok valjanosti istekao.
2. Prije sljedećeg spolnog odnosa, čak i ako kontracepcijska sredstva još nisu istekla.

Kontraindikacije i nuspojave

Svaki lijek ima svoje kontraindikacije. Spermicidni pripravci imaju nekoliko njih:

• Nemojte koristiti vaginalne tablete tijekom trudnoće;
• ne možete ih koristiti svakodnevno;
• ne može se koristiti tijekom menstruacije, s ozljedama vaginalne sluznice i prisutnošću patologija.

Tijekom trudnoće postoji mala vjerojatnost oštećenja ploda zbog agresivnog djelovanja kemijskih komponenti kontraceptiva.

Također, korištenje kontraceptiva može negativno utjecati na normalnu mikrofloru vagine, ali toga se treba bojati samo ako se koristi prečesto.

Alergija u obliku crvenila kože perineuma ili svrbeža u vagini jedna je od rijetkih nuspojava lijeka.

Važno! Pojava nuspojava čak i kod jednog od partnera dobar je razlog za prestanak korištenja vaginalne kontracepcije.

Nazivi kontracepcijskih pilula prije odnosa za žene

Predloženi kontraceptivi službeno su registrirani u zemljama ZND-a, udovoljavaju zahtjevima farmakopeje i u pristupačnom su cjenovnom rasponu.

Pharmatex

Pharmatex je lijek francuske proizvodnje, dostupan u nekoliko oblika: vaginalne tablete, krema, kapsule, čepići.

Jedna tableta za rodnicu sadrži 20 mg benzalkonijevog klorida, glavne djelatne tvari Pharmatexa. Pakiranje sadrži 12 oblika doziranja.

Cijene variraju od 270 do 320 rubalja. za jedan paket. Čuva se na sobnoj temperaturi.

Aktivacija kontraceptiva događa se brzo - za samo 10 minuta. Trajanje djelovanja je ograničeno na tri sata, a jedna tableta se konzumira za jedan spolni čin, bez obzira na proteklo vrijeme.

Gynekotex

Gynecotex je domaći lijek koji je dostupan samo u obliku vaginalnih tableta. Benzalkonijev klorid je glavni aktivni sastojak lijeka.

Gynekotex se primjenjuje intravaginalno najmanje 5 minuta prije spolnog odnosa, a njegov farmakološki učinak djeluje do 4 sata. Čuvati na temperaturi do +25°C.

Jedna vaginalna tableta sadrži 20 mg glavne tvari. Dostupna su ukupno 3 pakiranja: 6, 10 i 12 tableta u jednom pakiranju. Sada se Ginekotex ne može kupiti u ljekarni, ali na datum posljednje isporuke lijeka njegova je cijena bila 110-130 rubalja.

Contratex

Kontratex je još jedan analog kontracepcijskih lijekova koji se temelje na benzalkonijevom kloridu. Proizvedeno u Rusiji, oblik lijeka su vaginalni čepići. Jedan čepić sadrži 18,9 mg djelatne tvari, ukupno 5 komada u jednom pakiranju. Čuvati na temperaturi do +25°C.

Sada se Contratex ne prodaje u ljekarnama, cijena novih serija nije poznata.

Patentex ovalni

Patentexoval n je kontracepcijsko sredstvo u obliku vaginalnih čepića njemačkog proizvođača. Jedna doza sadrži 75 mg djelatne tvari nonoksilol-9 i niz dodatnih spojeva.

Jedno pakiranje može sadržavati od 3 do 6 jedinica lijeka. Čepići se stavljaju intravaginalno najmanje 10 minuta prije spolnog odnosa. Lijek se čuva na temperaturi do + 25 °C. Cijena Patentexa počinje od 400 rubalja.

Traceptin

Traceptinum je vaginalna kontracepcijska pilula proizvedena u Tbilisiju, Gruzija. Tableta sadrži 600 mg kalijevog hidrogentartarata koji ima spermicidna svojstva.

Jedno pakiranje sadrži 50 tableta. Mora proći najmanje 10 minuta prije nego što kontraceptivi počnu djelovati. Vaginalni pripravak čuva se na sobnoj temperaturi.

Traceptin trenutno nije komercijalno dostupan.

Erotex

Ukrajinski lijek Erotex dostupan je u obliku vaginalnih čepića koji sadrže benzalkonijev klorid. Jedan čepić sadrži 18,9 mg djelatne tvari. U pakiranju je ukupno 5 jedinica lijeka.

Čepić se primjenjuje intravaginalno 5 minuta prije spolnog odnosa. Vrijeme radnje – 4 sata. Za razliku od drugih lijekova, Erotex se čuva na temperaturi od + 2 °C do + 15 °C.

Erotex je dostupan u ljekarni u rasponu cijena od 112-300 rubalja.

Benatex

Benatex je ruski lijek u obliku vaginalnih tableta s aktivnim sastojkom benzalkonijevim kloridom. Jedan oblik doziranja sadrži 20 mg benzalkonijevog klorida.

Dostupne su opcije pakiranja od 5 do 12 tableta. Benatex se mora koristiti 10 minuta prije spolnog odnosa. Vrijeme radnje – 3 sata. Čuva se na sobnoj temperaturi. Proizvod se može kupiti za 300-400 rubalja.

Usporedne karakteristike vaginalnih tableta prikazane su u tablici:

Za postizanje visoke učinkovitosti pri korištenju vaginalnih tableta i čepića važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• ne pokušavajte ubrizgati lijek preduboko, inače će kemikalije doći na zidove šupljine maternice;
• nemojte koristiti vaginalne pripravke s drugim kontraceptivima (osim kondoma);
• obavite temeljitu toaletu genitalija prije upotrebe pilule, ali ni pod kojim uvjetima ne perite lice nakon spolnog odnosa barem 20-30 minuta. Sapun i voda će smanjiti učinkovitost kontracepcijske pilule.

Zaključak

Vaginalne kontracepcijske pilule jednostavne su za korištenje i učinkovite samo ako žena poštuje sva pravila i zahtjeve za korištenje. No, unatoč svim nedostacima, takvi kontraceptivi dobra su alternativa popularnim metodama sprječavanja neželjene trudnoće.

Konstantno uzimanje oralnih kontraceptiva nema smisla ako žena nije spolno aktivna. Bolje je odabrati metode koje imaju manji utjecaj na tijelo, koje mogu pouzdano zaštititi od neplanirane trudnoće i spolno prenosivih bolesti. Danas u ljekarnama možete lako pronaći različite moderne kontraceptive koji su prilično učinkoviti i praktični.

Koje vrste kontracepcijskih sredstava za jednokratnu upotrebu postoje?

Za neredovite veze najbolji su jednokratni proizvodi. U svakom pojedinačnom slučaju moraju se odabrati pojedinačno. Za žene s neredovitom spolnom aktivnošću važno je da odabrano kontracepcijsko sredstvo ima sljedeća svojstva:

• pouzdanost;
• praktičnost i jednostavnost korištenja;
• sigurnost uporabe;
• raspoloživost;
• zaštita od neplanirane trudnoće;
• zaštita od spolno prenosivih bolesti.

Postoje 3 glavne metode zaštite:

• prepreka;
• kemijski;
• hormon.

Koje je bolje odabrati? Sve ovisi o mnogim čimbenicima: osobnim preferencijama, riziku, kontraindikacijama i samoj situaciji. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, pa ćemo ga pokušati detaljnije razumjeti.

Metoda barijere

Metoda barijere je najstarija i možda najrasprostranjenija među stanovništvom, jer ima brojne prednosti, kao što su:

• relativna jeftinoća;
• raspoloživost;
• Jednostavnost korištenja;
• prilično visoka pouzdanost;
• nema kontraindikacija (osim alergija na materijal);
• apsolutna sigurnost za tijelo;
• zaštita ne samo od trudnoće, već i od infekcija.

Metode barijere mogu koristiti svi: dojilje, mlade djevojke, starije žene. U nekim slučajevima čak se preporučuju i trudnicama (za zaštitu od infekcije).

Bit metode je mehanička prepreka koja sprječava prodiranje spermija u cerviks. Korištenje zahtijeva određenu pažnju partnera prije i tijekom spolnog odnosa. Zaštitne metode uključuju ne samo dobro poznate kondome, već i neke druge proizvode.

Kondomi

Svi znaju za kondome - ovo je možda najpristupačnije i najjednostavnije sredstvo zaštite. Njegova glavna prednost je zaštita od raznih spolno prenosivih infekcija, zbog čega je kondom bio i ostao lijek broj jedan protiv nezaštićenog spolnog odnosa. Upravo je kondom najbolje odabrati kao način zaštite tijekom povremene veze ili na početku veze kada nema potpunog povjerenja u partnera. Lako ga je kupiti u bilo kojoj ljekarni ili trgovini. Obični kondom se stavlja na penis muškarca i uklanja odmah nakon spolnog odnosa.

Međutim, ovaj dokazani alat ima svoje, vrlo značajne nedostatke:

• prosječna pouzdanost kontracepcije;
• mogu trljati, trgati ili skočiti;
• smanjena osjetljivost tijekom intimnosti;
• nemogućnost korištenja ako ste alergični na lateks;
• određeni nedostatak estetike pri korištenju.

Neki proizvođači proizvode kondome sa spermicidnim lubrikantom kako bi povećali pouzdanost.

Unatoč uvriježenom mišljenju, kondome mogu koristiti ne samo muškarci - postoje posebni ženski kondomi koji imaju određene prednosti u odnosu na klasične proizvode:

• poliuretanski materijal pogodan za osobe alergične na lateks;
• možete staviti takav kondom nekoliko sati prije spolnog odnosa;
• možete čak i na WC s njim;
• on ne skače;
• može dodatno stimulirati ženske spolne organe tijekom seksa.

Nažalost, ženski kondom može izazvati lokalnu iritaciju i nešto ga je teže staviti od klasičnog kondoma (za to će trebati malo vježbe). Proizvod ima dva fleksibilna prstena - unutarnji, koji se širi u blizini grlića maternice, fiksirajući proizvod, i vanjski, koji ostaje izvana.

Nakon seksa, kondom se uvija kako bi se spriječilo istjecanje sperme, uklanja se i baca, baš kao i muški kondom. Neprihvatljivo je koristiti muške i ženske kondome u isto vrijeme - postoji velika vjerojatnost da će puknuti zbog trenja.

Vaginalna dijafragma i cervikalna kapica

Dijafragma je kupolasti gumeni proizvod koji se umeće duboko u vaginalni kanal prije spolnog odnosa tako da prekriva cerviks. Proizvod od lateksa koji se postavlja izravno na vrat maternice naziva se cervikalna (to jest, cervikalna) kapica. Poklopac se malo razlikuje po obliku od dijafragme, ali radi na istom principu.

Dijafragma ili kapica mogu izazvati iritaciju na mjestu gdje dođu u dodir sa sluznicom. Ne mogu se zaštititi od upalnih procesa, erozije vrata maternice ili prolapsa stijenki rodnice.

Za povećanje pouzdanosti preporuča se dodatna uporaba spermicida. Proizvod se nakon uporabe pažljivo izvadi, opere i stavi u otopinu za dezinfekciju – za višekratnu je uporabu i uz pravilnu njegu može trajati do godinu dana. Kapicu je obavezno ukloniti odmah nakon spolnog odnosa jer u suprotnom možete izazvati jaku upalnu reakciju, pa čak i razvoj sindroma toksičnog šoka.

Prije kupnje, bolje je posavjetovati se sa stručnjakom kako biste odredili pravu veličinu, kao i naučili kako pravilno umetnuti kontraceptiv.

Druga sredstva

Postoje i manje uobičajeni proizvodi koji se u nekim zemljama ipak dosta često koriste. Jedna od njih je vaginalna spužva. To je konkavna hemisfera izrađena od poroznog materijala, koja ima petlju za ekstrakciju i impregnirana je spermicidnom tvari. Spužvica se uvodi u rodnicu na vratu maternice oko dan prije spolnog odnosa i uklanja se najkasnije 30 sati nakon toga. Dakle, kombinira barijere i kemijske metode zaštite.

Kemijska metoda

Kemijska metoda podrazumijeva uvođenje tvari koje su štetne za spermu - spermicidi. Glavni spermicidi, na temelju kojih su razvijeni brojni suvremeni lijekovi, su nonoksinol i benzalkonijev klorid, koji smanjuju aktivnost, pa čak i potpuno uništavaju spermije, onemogućujući oplodnju.

Sada postoje mnogi proizvodi u različitim oblicima koji se umeću u vaginu u određeno vrijeme prije spolnog odnosa. Aktivne tvari rano počinju djelovati, čineći cervikalnu sluz gušćom, tako da spermij teško prodire u nju. Osim toga, stvaraju zaštitni film na sluznici, štiteći od razvoja infekcije.

Ako nije bilo moguće pribjeći kontracepciji na vrijeme, nehormonske kontracepcijske pilule mogu se koristiti i nakon nezaštićenog spolnog odnosa - to će značajno smanjiti vjerojatnost trudnoće i pojavu zaraznih bolesti (međutim, samo kondom može spriječiti prijenos spolno prenosivih infekcija).

Spermicidi djeluju isključivo lokalno - to je sigurnost njihove uporabe čak i tijekom dojenja. Osim toga, vlaže sluznicu vagine, djelujući kao lubrikant. Nedostaci su:

• niska pouzdanost;
• nezgodno za korištenje (potrebno je izračunati točno vrijeme prije spolnog odnosa);
• ponekad osjećaj peckanja kod žene i njezinog partnera;
• ne može se koristiti često (sastav vaginalne mikroflore je poremećen);
• Nakon spolnog odnosa određeno vrijeme ne smijete se tuširati ili kupati (to će smanjiti spermicidna svojstva).

Zbog relativno niske učinkovitosti ovu metodu kontracepcije najbolje je odabrati kao dodatnu zaštitu ili kod smanjene aktivnosti jajnika (tijekom dojenja, na početku menopauze).

Optimalno ga je koristiti zajedno s kondomima: spermicidi će pojačati zaštitu od infekcija, zaštititi od oštećenja kondoma, a također će djelovati i kao lubrikant.

Kemijska kontracepcija obično dolazi u sljedećim oblicima:

• svijeće;
• krema;
• pjena;
• filmovi;
• žele;
• tamponi;
• baloni.

Koji odabrati ovisi o situaciji i vrsti lijeka:

• najpoznatiji lijek je Pharmatex, dostupan je u raznim verzijama, tamponi imaju najdulji učinak (do jednog dana);
• Patentex Oval i Concepttrol u obliku čepića daju se 10 minuta prije intimnosti;
• Ginekotex - vaginalne tablete koje imaju antibakterijski učinak i djeluju 4 sata nakon primjene;
• Benatex gel pomoći će u ublažavanju upale sluznice rodnice.

Dakle, u različitim situacijama mogu se koristiti različiti lijekovi: Genikotex je optimalan u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa s novim partnerom, Benatex - za kolpitis, ako je sve u redu i žena je više ili manje sigurna u svog partnera, zatim Pharmatex, Prikladni su Patentex Oval ili Coceptrol. Koji god lijekovi bili odabrani, važno je točno slijediti upute i ne provoditi higijenske postupke određeno vrijeme nakon intimnosti.

Usput, većina narodnih lijekova temelji se na stvaranju nepovoljnog okruženja za spermu. Mnogi recepti savjetuju ženama da unesu kiselu otopinu u vaginu ispiranjem. Bolje je zanemariti takve savjete – komercijalni spermicidi mnogo su pouzdaniji i sigurniji.

Hormonska sredstva

Konvencionalna oralna kontracepcija ne smije se koristiti ako imate neredovit spolni život. Koje hormonske tablete se rijetko koriste? Postoje takozvani hitni ili postkoitalni lijekovi koji su stvoreni posebno u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa.

Uzevši tablete nakon nezaštićenog spolnog odnosa, žena možda nema razloga za brigu o neželjenoj trudnoći, ali velike doze hormona često imaju negativan učinak na tijelo: jedna tableta može uzrokovati bolnu menstruaciju i mnogima poremetiti normalan menstrualni ciklus mjeseca. Zato se takva kontracepcija naziva hitnom - stvorena je za korištenje u iznimnim, iznimno rijetkim slučajevima, bolje je ne pribjegavati joj više od dva puta godišnje.

Hormonalne tablete za jednokratnu upotrebu najčešće sadrže levonorgestrel, sintetski analog progesterona. Ima sljedeće učinke na reproduktivni sustav:

• odgođena ovulacija;
• zadebljanje cervikalne sluzi;
• stanjivanje endometrija maternice.

Ako se lijek uzme na vrijeme, trudnoća je praktički isključena - čak i ako je došlo do ovulacije i oplodnje, jaje se neće moći pričvrstiti.

Lijek treba uzeti što je prije moguće nakon nezaštićenog spolnog odnosa: najkasnije tri dana kasnije uzima se prva tableta, a zatim nakon 12 sati - druga. Uzimanje dvije tablete odjednom samo radi sigurnosti može biti opasno po život - visoke doze hormona mogu izazvati trombozu i druge strašne posljedice.

Hitna hormonska kontracepcija najčešće uzrokuje niz neugodnih simptoma, kao što su:

• mučnina i povračanje;
• proljev;
• bolovi u trbuhu;
• bol i nadutost mliječnih žlijezda;
• menstrualne nepravilnosti;
• glavobolja;
• osjećaj umora.

Mora se uzeti u obzir da se kontracepcijski učinak pilula može smanjiti nakon povraćanja i teškog proljeva. Morate pažljivo proučiti upute za kontraindikacije, moguće interakcije s drugim lijekovima i nuspojave.

Druga uobičajena skupina su tablete na bazi mifepristona, antagonista gestagena. To znači da ova tvar blokira djelovanje hormona progesterona, zbog čega se oplođeno jajašce ne može pričvrstiti za endometrij, a u velikim dozama dolazi do kontrakcija maternice koja ga izbacuje. Mifepriston i lijekovi na njegovoj osnovi (Gynepristone) uzimaju se unutar 72 sata nakon nezaštićenog kontakta radi zaštite od neželjene trudnoće, pa čak i radi prekida trudnoće (u vrlo visokim dozama, najkasnije 42 dana od kašnjenja, strogo pod liječničkim nadzorom)

je vrlo pouzdan lijek, ali uvelike utječe na zdravlje žene, unatoč činjenici da se ne može smatrati hormonskim sredstvom (zapravo, ova tvar je samo hormonski blokator), pa je njegova uporaba bez prijeke potrebe neprihvatljiva. U slučaju jakog krvarenja i boli, bolje je konzultirati stručnjaka. Jake postkoitalne lijekove nikada ne treba koristiti kao redovitu kontracepciju.

Koji god lijek odabrali, glavna stvar je da se brinete o svom zdravlju na vrijeme. Optimalno bi bilo kombinirati barijere i kemijske metode kontracepcije, jer se one savršeno nadopunjuju, štiteći od trudnoće i infekcija. Osim toga, ova lokalna sredstva nemaju negativan učinak na tijelo.

Ako osjetite nelagodu nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili ako sumnjate na trudnoću, bolje je bez odlaganja konzultirati liječnika.

Mi procjenjujemo!

Prosječna ocjena: 4,36 (5 glasova) 0