Indikacije spirale Mirena. Hormonska IUD Mirena - recenzije. Negativne, neutralne i pozitivne povratne informacije. Glavne prednosti korištenja

Miomi su najčešći benigni tumor maternice u žena u predmenopauzi. Za njegovo liječenje posebno se koriste hormonski lijekovi s različitim načinima davanja u tijelo. Na primjer, ginekolog može preporučiti ugradnju Mirena intrauterinog sustava (IUD), koji oslobađa levonorgestrel, hormonsku komponentu progestina.

Hormonska spirala omogućuje smanjenje obilnog menstrualnog krvarenja, osjećaja težine i bolova u donjem dijelu trbuha. Terapeutski učinak povezan je s razvojem atrofije endometrija - unutarnje sluznice maternice - i smanjenjem veličine miomatoznog čvora tijekom uporabe ovog intrauterinog sustava.

Je li spirala Mirena učinkovita za liječenje mioma maternice?

Znanstvenici i liječnici još ne mogu pouzdano odgovoriti na ovo pitanje. Vjeruje se da ovaj IUD dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti. Međutim, sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, takav se lijek još ne može preporučiti svim ženama s miomima maternice zbog malog broja pouzdanih kliničkih studija.

Što je Mirena

Ovo je intrauterini terapeutski sustav, koji je tijelo u obliku slova T obloženo hormonskim lijekom i ima zaštitni omotač koji osigurava postupno oslobađanje levonorgestrela. Na njegovom kraju nalaze se niti za naknadno uklanjanje iz maternice, a postavlja se u šupljinu organa pomoću posebne vodilice pričvršćene na "spiralu".

IUD ima intrauterini učinak sličan gestagenu. U tijelu, pod utjecajem gestagena, dolazi do smanjenja debljine endometrija, pogoršanja njegove opskrbe krvlju i smanjenja aktivnosti dijeljenja stanica maternice. Spirala oslobađa progestinski lijek levonorgestrel izravno u šupljinu maternice, što omogućuje korištenje minimalne doze aktivne tvari. Stoga se pod utjecajem takve spirale ne razvijaju promjene i nuspojave karakteristične za uzimanje gestagena oralno ili injekcijom.

Više o Mirena intrauterinom ulošku pročitajte na.

Terapeutski učinak

Kod mioma maternice Mirena se propisuje u slučaju obilnog menstrualnog krvarenja. Mogu biti popraćeni simptomima i laboratorijskim znakovima kronične anemije uzrokovane nedostatkom željeza - slabost, otežano disanje, blijeda koža, ubrzan rad srca, suha koža i kosa itd. Bez zaustavljanja gubitka krvi, liječenje anemije bit će beskorisno. Stoga, posebno ako žena želi zadržati sposobnost da rodi dijete, savjetuje joj se da koristi ovaj lijek.

Postupno, kontinuirano oslobađanje levonorgestrela inhibira proliferaciju (diobu) stanica endometrija i sprječava njegovo zadebljanje. Razvoj atrofičnih procesa u prvim tjednima nakon umetanja spirale može biti popraćen pojačanim krvarenjem iz vagine, čak i izvan menstruacije. Međutim, oni postupno slabe, a nakon šest mjeseci menstrualni gubitak krvi smanjuje se gotovo 2 puta. 2 godine nakon ugradnje spirale, atrofija endometrija postaje toliko izražena da se može usporediti s učinkom nakon kirurške ablacije (uklanjanja) sluznice maternice.

Važno je da ženina funkcija jajnika i hormonska razina ne trpe. Nakon uklanjanja spirale, većina pacijentica može zatrudnjeti unutar sljedeće godine.

Pomaže li Mirena u uklanjanju tumora?

Ne, pod njegovim utjecajem miom se neće riješiti, ali se može osjetno smanjiti. Osim toga, gubitak krvi tijekom menstruacije značajno će se smanjiti, što će izbjeći kiruršku intervenciju.

Indikacije za upotrebu

Liječenje fibroida maternice spiralom Mirena propisano je ako:

• pacijentica doživljava obilno menstrualno krvarenje;
• možda ima anemiju zbog nedostatka željeza;
• fibroid se nalazi na takav način da ne podliježe konzervativnoj miomektomiji (uklanjanje čvora uz očuvanje organa) i ima veličinu manju od 3 cm;
• žena ima želju za očuvanjem reproduktivne funkcije, ali trudnoća se ne planira u bliskoj budućnosti.

U svim ostalim situacijama pacijentu se nudi ili terapija lijekovima ili kirurško liječenje. Za velike miome maternice najbolja opcija postaje.

Najučinkovitija uporaba Mirene je za male submukozne fibroide, kada se tumorski čvor nalazi ispod sluznice, ali ne deformira lumen maternice.

Hormonska i kontracepcijska učinkovitost ovog proizvoda nakon ugradnje traje 5 godina.

Fibroidi maternice: o bolesti, klasifikaciji i vrstama ovisno o položaju, uzrocima, metodama liječenja. O ovome u.

Kontraindikacije i nuspojave

Nakon uvođenja Mirena spirale, 22% pacijentica ima duže mjesečnice, ali do kraja prve godine korištenja ta brojka pada na 3%. Neredovite menstruacije javljaju se u 67%, odnosno 19%. Tijekom godine potpuni prestanak menstruacije opažen je u 16%, a rijetke menstruacije - u 57%.

Nakon ugradnje spirale za miome moguće su sljedeće nuspojave:

• u više od 10% slučajeva - glavobolja, bolovi u trbuhu, mrlje i mrlje iz vagine;
• u 1-10% slučajeva: depresivno raspoloženje, migrena, mučnina, akne, bol u leđima, adneksitis, ciste jajnika, bol u mliječnim žlijezdama, prolaps spirale;
• u manje od 1% slučajeva: alergijske reakcije, svrbež, gubitak kose, povišen krvni tlak, perforacija maternice.

Kontraindikacije za ugradnju Mirene s fibroidima prilično su raznolike. Ovaj uređaj se ne smije koristiti ako ste trudni ili sumnjate da ste trudni. Stoga se prije umetanja spirale trudnoća pažljivo isključuje. IUD se ne daju djeci mlađoj od 18 godina i ženama starijim od 65 godina.

IUD se ne može umetnuti za bilo koji infektivni proces u genitourinarnom području - kronični adneksitis, uretritis, cistitis, postporođajni endometritis ili cervicitis. Lijek je također kontraindiciran za sve bolesti popraćene imunodeficijencijom i povećanom osjetljivošću na infekcije. Stoga se ne smije koristiti kod žena s dijabetesom.

Osim toga, kontraindikacije su sljedeće popratne ginekološke bolesti:

• cervikalna displazija;
• rak vrata maternice ili endometrija;
• rak dojke.

Druga kontraindikacija je akutni hepatitis ili tumor jetre.

Vrlo je nepoželjno koristiti takvu terapiju ako žena ima migrenu, neuobičajeno jaku glavobolju, žuticu bilo kojeg porijekla, visok krvni tlak, prethodni moždani ili srčani udar ili valvularne srčane mane (urođene i stečene).

Krvarenje tijekom menstruacije kod pacijenata obično je beznačajno, tako da nema smisla instalirati spiralu Mirena.

Kako se sustav uvodi

Priprema uključuje opći i ginekološki pregled, uzimanje brisa s vrata maternice. Trudnoća i spolno prenosive infekcije su isključene. Svaka upala zdjelice mora se izliječiti. Prije ugradnje izvodi se ultrazvuk maternice.

Neposredno prije umetanja spirale u rodnicu se uvodi spekulum, a može se koristiti lokalna anestezija. Vrat se tretira antiseptičkom tvari i zgrabi pincetom. Tanka sonda prolazi kroz cervikalni kanal, a zatim se postavlja sama spirala. Umetanje IUD-a ne smije biti popraćeno bolom.

Nakon postupka, pacijent se mora odmoriti 30 minuta. U to vrijeme može osjetiti bljedilo, vrtoglavicu, znojenje i nesvjesticu. Ako ti simptomi ne nestanu nakon odmora, potreban je ponovni ginekološki pregled; Moguće je da je spirala pogrešno postavljena.

Ako je Mirena uspješno uvedena, zakazan je kontrolni pregled kod ginekologa nakon 1-3 mjeseca, a zatim jednom godišnje do uklanjanja spirale. Novi IUD može se umetnuti odmah nakon uklanjanja.

Razlike od drugih lijekova za liječenje mioma

Mirena je jedini intrauterini sustav koji sadrži gestagensku komponentu i ima terapijski učinak na miome. Ostali lijekovi propisuju se u obliku tableta, injekcija, flastera i vaginalnih prstenova. Pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Spirala Mirena ima stabilizirajući učinak, umjesto nje se mogu koristiti oralni kontraceptivi niske doze. Prije primjene svih ovih lijekova često je potreban prvi korak medikamentozne terapije agonistom gonadotropin-oslobađajućeg hormona ili mifepristonom.

Što je bolje za fibrome: Nuvaring ili Mirena?

Nuvaring je vaginalni prsten koji otpušta komponente estrogena i progestogena. Propisuje se za kontracepciju, kao i za male miomatozne čvorove za stabilizaciju njihove veličine, uspostavljanje normalnog menstrualnog ciklusa i sprječavanje krvarenja.

U usporedbi s Mirenom, Nuvaring ima sljedeće prednosti:

• ne zahtijeva liječničku pomoć tijekom umetanja (stavlja se u rodnicu 21 dan s pauzom od 7 dana tijekom svakog ciklusa);
• vraća normalno stanje endometrija, a ne uzrokuje njegovu atrofiju;
• nakon uklanjanja prstena, u sljedećem ciklusu može doći do trudnoće;
• nema potrebe da se temeljito izliječe sve upalne bolesti genitalnog trakta, budući da prsten ne prodire u šupljinu maternice.

Nuvarirajući vaginalni prsten

Međutim, Nuvaring također ima nedostatke u usporedbi sa spiralom:

• prsten je mnogo manje učinkovit u liječenju obilnog menstrualnog krvarenja;
• mora se unositi mjesečno, strogo poštujući uvjete ugradnje i uklanjanja;
• Uz nuspojave gestagena moguće s Mirenom, dodaju se nuspojave uzimanja estrogena.

Odluku o potrebnim lijekovima donosi ginekolog, uzimajući u obzir mišljenje pacijentice. Obično se za miome preporučuje ugradnja spirale ako žena ne planira zatrudnjeti u bliskoj budućnosti. Ova metoda je učinkovitija za liječenje fibroida maternice. Međutim, kod mladih pacijenata s malim čvorovima i bez jakog krvarenja, Nuvaring može biti dobra alternativa.

Prednosti i mane korištenja Mirena spirale za fibrome

Prilikom odabira između različitih metoda konzervativnog liječenja fibroida, žena bi trebala razumjeti prednosti i nedostatke hormonskog uređaja Mirena.

Prednosti uključuju sljedeće:

• dugotrajno korištenje (do 5 godina);
• učinkovito smanjenje menstrualnog gubitka krvi i boli;
• mali broj nuspojava;
• odsutnost neželjenih učinaka estrogena - povećanje tjelesne težine, oticanje, mogućnost uporabe u pušača;
• istodobna prevencija malignih tumora maternice.

Ne zaboravite na nedostatke ove metode liječenja:

• visoka cijena spirale;
• potreba za instalacijom u medicinskoj ustanovi i redovitim nadzorom ginekologa;
• opasnost od zaraznih komplikacija u neliječenim upalnim bolestima genitourinarnog sustava;
• vjerojatnost povećanog krvarenja i boli u donjem dijelu trbuha;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa kod žena i muškaraca.

Intrauterini terapijski sustav Mirena učinkovit je za liječenje mioma veličine do 3-5 cm, praćenih obilnim menstrualnim krvarenjem, koji se nalaze ispod sluznice (submukozno), ali ne deformiraju šupljinu maternice. Lijek ima ne samo terapeutski, već i kontracepcijski učinak, kod mnogih žena uzrokuje privremeni prestanak menstruacije bez utjecaja na rad jajnika. Ako nema indikacija, Mirena je često prvi izbor za nekirurško liječenje mioma maternice.

Spoj

farmakološki učinak

U smislu svoje učinkovitosti kao kontracepcijskog sredstva, Mirena se može usporediti sa sterilizacijom žene. Učinkovit je kao današnji najučinkovitiji intrauterini ulošci koji sadrže bakar i oralna kontracepcija (kontracepcijske pilule). Istraživanja (klinička ispitivanja) su pokazala da tijekom godine dana, na svakih 1000 žena koje koriste Mirenu, dođu samo dvije trudnoće. U žena s prekomjernim menstrualnim krvarenjem, Mirena uzrokuje značajno smanjenje njegovog intenziteta unutar tri mjeseca nakon umetanja u maternicu. Neke žene potpuno prestanu krvariti.

Indikacije za upotrebu

Mirena se koristi za kontracepciju (sprečavanje trudnoće), liječenje idiopatske menoragije (pretjeranog menstrualnog krvarenja) i za prevenciju hiperplazije endometrija (pretjeranog rasta unutarnje sluznice maternice) tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

Kontraindikacije

Mirena se ne smije koristiti ni za jedno od sljedećih stanja.

Trudnoća ili sumnja na nju.

Postojeće ili rekurentne upalne bolesti zdjeličnih organa. Infekcije donjeg genitourinarnog trakta.

Postporođajni endometritis.

Septički pobačaj unutar zadnja tri mjeseca.

Cervicitis.

Bolesti popraćene povećanom osjetljivošću na infekcije. Cervikalna displazija.

Maligne neoplazme maternice ili cerviksa.

Tumori ovisni o gestagenu, uključujući rak dojke.

Patološko krvarenje iz maternice nepoznate etiologije.

Kongenitalne ili stečene anomalije maternice, uključujući fibroide, koje dovode do deformacije šupljine maternice.

Akutne bolesti ili tumori jetre.

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Mirena se može koristiti s oprezom nakon savjetovanja sa stručnjakom, ili vaš liječnik može razgovarati o potrebi uklanjanja ako imate, ili nedugo nakon umetanja sustava u maternicu, jedno od sljedećih stanja:

Migrena, žarišna migrena s asimetričnim gubitkom vida ili drugim simptomima koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju,

Neuobičajeno jaka glavobolja;

Žutica;

Teška arterijska hipertenzija;

Teški poremećaji cirkulacije, uključujući moždani udar i infarkt miokarda.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano.

Mirena je kontraindicirana tijekom trudnoće ili sumnje na trudnoću.

Trudnoća kod žena koje imaju ugrađenu Mirenu izuzetno je rijetka. Ali ako

Mirena napušta maternicu, više niste zaštićeni od trudnoće i trebali biste

Koristite druge metode kontracepcije dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.

Dok koriste Mirenu, neke žene nemaju menstrualno krvarenje. Izostanak menstruacije ne znači nužno trudnoću.

Ako nemate menstruaciju i imate druge znakove trudnoće (mučninu, umor, osjetljivost dojki), trebali biste posjetiti liječnika radi pregleda i testa na trudnoću.

Ako zatrudnite tijekom primjene Mirene, Mirenu treba ukloniti što je prije moguće. Ostavljanje Mirene u maternici tijekom trudnoće povećava rizik od pobačaja, infekcije ili prijevremenog poroda. Također možete razgovarati o prikladnosti medicinskog pobačaja. Hormon sadržan u Mireni otpušta se u šupljinu maternice. To znači da je fetus izložen relativno visokoj lokalnoj koncentraciji hormona, iako hormon u njega ulazi u malim količinama kroz krv i placentu. Trenutačno je nepoznat učinak takvih količina hormona na fetus, jer su slučajevi trudnoće kod žena s Mirenom u maternici vrlo rijetki. Zbog intrauterine primjene i lokalnog djelovanja hormona potrebno je uzeti u obzir mogućnost virilizirajućeg učinka na fetus. Međutim, do danas nema dokaza o urođenim manama uzrokovanim primjenom Mirene u slučajevima kada je trudnoća održana do prirodnog poroda.

Možete dojiti svoju bebu dok koristite Mirenu. Levonorgestrel je pronađen u tragovima u majčinom mlijeku dojilja. Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u tijelo djeteta tijekom dojenja. Nisu utvrđeni opasni učinci na rast i razvoj djeteta kada se Mirena koristi šest tjedana nakon rođenja. Mirena ne utječe na količinu ili kvalitetu majčinog mlijeka.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće ili dojenja.

Upute za uporabu i doze

Prije umetanja Mirene

Prije umetanja Mirene može se uzeti vaginalni bris, pregledati mliječne žlijezde i, ako je potrebno, mogu se provesti druge studije, na primjer, usmjerene na identifikaciju infekcija, uključujući spolno prenosive infekcije.

Za utvrđivanje položaja i veličine maternice potrebno je obaviti ginekološki pregled.

Kada treba instalirati Mirenu?

Mirena se može staviti u maternicu najkasnije sedam dana nakon početka menstrualnog krvarenja. Također se može ugraditi u maternicu odmah nakon medicinskog pobačaja; u tom slučaju liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije. Mirena se ne smije staviti do šest tjedana nakon rođenja. Mirena se može zamijeniti novim sustavom na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Mirena se ne koristi kao kontracepcijsko sredstvo koje se koristi nakon spolnog odnosa. Radi zaštite unutarnjeg sloja maternice tijekom Mirena se može ugraditi u bilo koje vrijeme kod žena s očuvanom menstruacijom, Mirena se ugrađuje u zadnjim danima menstrualnog krvarenja ili krvarenja “povlačenja”. amenoreja (bez menstruacije)

Kako instalirati Mirenu Nakon ginekološkog pregleda, u vaginu se umetne poseban instrument, takozvani vaginalni spekulum, a cerviks se tretira antiseptičkom otopinom. Mirena se zatim umetne u maternicu kroz tanku, fleksibilnu plastičnu cjevčicu. Možda ćete osjetiti umetanje sustava, ali to vam ne bi trebalo uzrokovati veliku bol. Prije ugradnje, ako je potrebno, može se primijeniti lokalna anestezija vrata maternice.

Neke žene osjećaju bol i vrtoglavicu nakon umetanja sustava.

Ako nakon pola sata mirovanja te pojave ne nestanu, moguće je da intrauterini sustav nije pravilno postavljen. Mora se obaviti ginekološki pregled; ako je potrebno, sustav se uklanja. Kod nekih žena primjena Mirene uzrokuje alergijske kožne reakcije.

S ispravnom ugradnjom Mirene, provedenom u skladu s uputama za uporabu, Pearl indeks (pokazatelj koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje koriste kontracepciju tijekom 1 godine) iznosi oko 0,2%. Kumulativna stopa koja odražava broj trudnoća u 100 žena koje su koristile kontracepciju tijekom 5 godina je 0,7%. Nakon uklanjanja Mirene potrebno je provjeriti cjelovitost sustava. Kada je bilo teško ukloniti spiralu, bilo je izoliranih slučajeva skliznuća hormonsko-elastomerne jezgre na vodoravne krakove tijela u obliku slova T, zbog čega su bili skriveni unutar jezgre. Nakon što se potvrdi integritet spirale, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Stoperi na vodoravnim krakovima obično sprječavaju potpuno odvajanje jezgre od T-tijela.

Nuspojava

Pri primjeni Mirene, kao i kod svih drugih lijekova, mogu se pojaviti nuspojave (HP), iako njihova pojava nije nužna kod svih bolesnika. Dolje su navedeni HP-ovi koji su prijavljeni s Mirenom za indikacije "kontracepcija (prevencija trudnoće)" i "liječenje idiopatske menoragije (pretjeranog menstrualnog krvarenja)".

Mogući HP kod žena koje koriste Mirenu za indikaciju "prevencija hiperplazije endometrija (pretjeranog rasta unutarnje sluznice maternice) tijekom nadomjesne terapije estrogenom" primijećen je s istom učestalošću, uz izuzetak slučajeva naznačenih fusnotama (*,** ).

Vrlo često HP (>1/10):

Glavobolja

Bol u abdomenu/zdjelici

Promjene u obrascima krvarenja, uključujući povećanje i smanjenje intenziteta krvarenja, točkasto krvarenje, oligomenoreju i amenoreju

vulvovaginitis*

Iscjedak iz genitalnog trakta*

Česti HP (više od 1/100 i manje od 1/10):

Loše raspoloženje/depresija

Migrena

Mučnina

Hirzutizam

Bol u leđima**

Infekcije gornjeg genitalnog trakta

Ciste jajnika

dismenoreja

Bol u mliječnim žlijezdama**

Izbacivanje spirale (potpuno ili djelomično)

Neuobičajeno HP (više od 1/1000 i manje od 1/100):

Alopecija

Rijetki HP (više od 1/10000 i manje od 1/1000):

Perforacija maternice

HP s nepoznatom frekvencijom:

Preosjetljivost uključujući osip, urtikariju i angioedem

Visoki krvni tlak

* "Često" za indikaciju "prevencija hiperplazije endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom".

** “Vrlo često” za indikaciju “prevencija hiperplazije endometrija tijekom estrogenske nadomjesne terapije”.

dodatne informacije

Partner može osjetiti niti tijekom odnosa.

Ako žena kojoj je dijagnosticirana Mirena zatrudni, relativni rizik od izvanmaternične trudnoće se povećava.

Rizik od perforacije povećava se u žena koje doje.

Slučajevi sepse (vrlo teške sistemske infekcije koje mogu biti fatalne) prijavljeni su nakon umetanja spirale.

Rizik od raka dojke pri korištenju Mirene za indikaciju "prevencija hiperplazije endometrija (pretjeranog rasta unutarnje sluznice maternice) tijekom nadomjesne terapije estrogenom" nije poznat. Prijavljeni su slučajevi raka dojke (nepoznata učestalost).

Sljedeći nuspojave ili učinci prijavljeni su u vezi s ugradnjom ili uklanjanjem Mirene:

Bolnost postupka, krvarenje tijekom postupka, vrtoglavica ili sinkopa (nesvjestica) povezana s vazovagalnom reakcijom tijekom instalacije. Postupak može izazvati napadaje (konvulzije) u bolesnika s epilepsijom.

Ako se razvije bilo koja od ovih ili drugih nuspojava, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Ako koristite bilo koje lijekove (npr. antiepileptike izoenzima citokroma P450 uključene u metabolizam lijekova, kao što su antikonvulzivi (npr. fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) i lijekove za liječenje infekcija (npr. rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz) za dugo vremena Učinak ovih lijekova na učinkovitost Mirene nije poznat, ali se vjeruje da nije značajan, budući da Mirena ima uglavnom lokalni učinak.

Značajke primjene

Rezultati nekih nedavnih studija pokazuju da žene koje uzimaju kontraceptive koji sadrže samo progestagen mogu imati blagi porast rizika od venske tromboze; međutim, ti rezultati nisu dobro definirani. Međutim, ako se pojave znakovi tromboze vena i arterija, odmah se obratite liječniku. Simptomi venske ili arterijske tromboze uključuju: jednostranu bol i/ili oticanje u nozi; iznenadna jaka bol u prsima, bez obzira da li zrači u lijevu ruku; iznenadni teški problemi s disanjem; iznenadni kašalj; neuobičajeno jaka, dugotrajna glavobolja; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan ili otežan govor; vrtoglavica; kolaps (ponekad s konvulzivnim napadajem); slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavi na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; oštra bol u abdomenu. Znakovi stvaranja krvnog ugruška u krvnim žilama oka uključuju neobjašnjivi djelomični ili potpuni gubitak vida i sve druge neobjašnjive smetnje vida.

Još uvijek nije utvrđeno postoji li veza između proširenih vena ili površinskog tromboflebitisa (upala vena sa stvaranjem krvnog ugruška) s pojavom venske tromboembolije.

nerotkinje

Mirena nije prvi izbor za mlade žene koje nikada nisu bile trudne ili za žene u postmenopauzi sa smanjenjem maternice uzrokovanim starenjem.

Infekcije

Vodeća cijev pomaže u zaštiti Mirene od kontaminacije mikroorganizmima tijekom umetanja u maternicu, a Mirena cijev vodilica dizajnirana je za smanjenje rizika od infekcije. Unatoč tome, povećan je rizik od infekcije zdjelice odmah nakon umetanja sustava u maternicu i sljedeća četiri mjeseca. Infekcije zdjeličnih organa kod pacijenata koji koriste intrauterine sustave često se klasificiraju kao spolno prenosive bolesti. Rizik od infekcije povećava se ako žena ili njezin partner imaju više spolnih partnera. Ako se otkrije infekcija zdjelice, treba je odmah liječiti. Ove infekcije mogu utjecati na plodnost i povećati rizik od izvanmaternične trudnoće u budućnosti.

U iznimno rijetkim slučajevima, teška infekcija ili sepsa (vrlo ozbiljna infekcija koja može biti fatalna) može se pojaviti ubrzo nakon umetanja IUD-a. Ako postoji rekurentna infekcija zdjeličnih organa ili akutna infekcija koja je otporna na liječenje nekoliko dana, Mirenu treba ukloniti. Ako imate stalne bolove u donjem dijelu trbuha, povišenu temperaturu, bolove povezane sa spolnim odnosom ili neuobičajeno krvarenje, odmah se obratite liječniku.

Ako se jaka bol ili vrućica nastave razvijati kratko nakon umetanja, možda imate ozbiljnu infekciju koju treba odmah liječiti.

Oligo- i amenoreja

Oligo- i amenoreja u žena generativne dobi razvija se postupno u 57% i 16%

slučajeva do kraja prve godine primjene Mirene. Ako menstruacija izostane unutar šest tjedana od početka posljednje menstruacije, treba isključiti trudnoću. Ponovni testovi na trudnoću za amenoreju nisu potrebni osim ako postoje drugi znakovi trudnoće. Kada se Mirena koristi u kombinaciji s kontinuiranom nadomjesnom terapijom estrogena, većina žena postupno razvije amenoreju tijekom prve godine korištenja Mirene.

Ekspulzija (prolaps intrauterinog sustava)

Kontrakcije mišića maternice tijekom menstruacije ponekad dovode do pomicanja intrauterinog sustava ili čak do njegovog izbacivanja iz maternice, što dovodi do prestanka kontracepcijskog djelovanja. Mogući simptomi prolapsa uključuju bol i neobično krvarenje. Ako se Mirena preselila u šupljinu maternice, njegova učinkovitost je smanjena. Preporuča se provjeriti niti prstima, primjerice kad se tuširate. Ako primijetite znakove pomaka ili prolapsa intrauterinog sustava ili ne možete napipati niti, trebali biste izbjegavati spolne odnose ili koristiti druge metode kontracepcije te se što prije posavjetovati s liječnikom. Mirena smanjuje intenzitet menstrualnog krvarenja; povećanje njihovog intenziteta može ukazivati ​​na gubitak sustava.

Perforacija i penetrapija

Perforacija ili penetracija tijela ili cerviksa intrauterinog kontracepcijskog sredstva događa se rijetko, uglavnom tijekom umetanja, i može smanjiti učinkovitost Mirene. U tim slučajevima sustav treba ukloniti. Rizik od perforacije povećava se u dojilja i može se pojaviti ako se umetne tijekom postporođajnog razdoblja ili u žena s fiksiranom posteriornom fleksijom maternice (prema crijevu).

Rizik od perforacije je povećan u žena koje doje, a također se može povećati ako se Mirena primijeni ubrzo nakon poroda.

Izvanmaternična trudnoća

Trudnoća se javlja izuzetno rijetko kada se koristi Mirena. Učestalost izvanmaternične trudnoće s Mirenom je približno 0,1% godišnje. Ako zatrudnite dok koristite Mirenu, fetus može biti izvan maternice (izvanmaternična trudnoća). Ektopična trudnoća je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Rizik od izvanmaternične trudnoće je povećan kod žena koje su prethodno imale izvanmaternične trudnoće ili koje su imale operaciju jajovoda ili infekcije zdjelice. Sljedeći simptomi mogu značiti da imate izvanmaterničnu trudnoću i da morate odmah posjetiti liječnika.

Nestanak menstrualnog ciklusa, praćen stalnim krvarenjem ili bolovima.

Lutajuća ili vrlo jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Znakovi normalne trudnoće u kombinaciji s krvarenjem i osjećajem vrtoglavice.

Slabost

Neke žene osjete vrtoglavicu nakon umetanja Mirene. Ovo je normalna fiziološka reakcija. Liječnici predlažu da se žene odmore neko vrijeme nakon umetanja Mirene.

Ciste jajnika

Budući da je kontracepcijski učinak Mirene posljedica njenog glavnog djelovanja, žene u reproduktivnoj dobi obično imaju ovulacijske cikluse s pucanjem folikula. Ponekad je atrezija folikula odgođena i razvoj folikula se može nastaviti. Tako povećani folikuli ne mogu se klinički razlikovati od ciste jajnika. Ciste jajnika prijavljene su kao nuspojava u približno 7% žena koje su koristile Mirenu. U većini slučajeva ti folikuli ne uzrokuju nikakve simptome, iako su ponekad popraćeni bolovima u donjem dijelu trbuha ili bolovima tijekom spolnog odnosa.

U većini slučajeva, ciste jajnika nestaju same od sebe unutar dva do tri mjeseca nakon promatranja. Ako se to ne dogodi, preporuča se nastavak ultrazvučnog praćenja, te terapijske i dijagnostičke mjere. U rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

Po stijene srca

Mirena se mora primjenjivati ​​s oprezom u žena s prirođenim ili stečenim srčanim greškama zbog opasnosti od infektivne upale srčanog mišića. Takvi pacijenti trebaju proći profilaktičku terapiju antibioticima prilikom ugradnje ili uklanjanja Mirene.

Dijabetes

Žene s dijabetesom koje koriste Mirenu trebaju redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi. Međutim, u pravilu nema potrebe mijenjati terapijske recepte kod žena s dijabetesom koje koriste Mirenu.

Mirena se ne koristi kao postkoitalna kontracepcija.

Dostupni dokazi pokazuju da uporaba Mirene ne povećava rizik od razvoja raka dojke u žena u postmenopauzi mlađih od 50 godina. Zbog ograničenih podataka dobivenih iz studije Mirena za indikaciju "prevencija hiperplazije endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom", rizik od raka dojke pri korištenju Mirene za ovu indikaciju ne može se potvrditi niti opovrgnuti.

Pomoćne tvari sadržane u Mireni

Baza Mirene u obliku slova T sadrži barijev sulfat, koji postaje vidljiv tijekom rendgenskog pregleda.

Endometrioza se često javlja kao posljedica pobačaja, pa su nakon toga ženi potrebne bolje tehnike kako bi se zaštitila od neželjene trudnoće. Mirena spirala Osim terapeutskog učinka, ima i kontracepcijski učinak. Štoviše, traje do pet godina, pokazujući isti stupanj učinkovitosti. Ginekolozi su više puta potvrdili njegovu korist, jer instalacija inhibira rast lezija endometrija i miomatoznih čvorova. Recenzije intrauterinog uređaja Mirena su pozitivne, žene vole jednostavnost umetanja i visok stupanj učinkovitosti. Metoda ima niz nijansi, morate se upoznati s njima prije početka postupka.

Sastav i oblik otpuštanja

Mirena spirale proizvode se u Finskoj i Njemačkoj. Glavni aktivni sastojak je levonorgestrel. Sadržano je u jednoj spirali 52 mg. Kao dodatna tvar uključen je polidimetilsiloksan elastomer u istom volumenu.

Oblik otpuštanja lijeka je spirala. Ima bijelu jezgru glavne tvari i nalazi se u tijelu. Baza je u obliku slova T. Prekrivena opnom, gotovo sablasna. Membranska zaštita je potrebna za regulaciju opskrbe aktivnim sastojkom. Petlja s koncem za skidanje je pričvršćena za tijelo na dnu.

Isporuka se vrši u sterilnim blisterima. Jedno pakiranje sadrži jednu spiralu.

Mehanizam djelovanja

Glavni aktivni sastojak ima progesteronski učinak. Kao rezultat činjenice da se oslobađa samo određeni dio tvari, dolazi u malim dozama. Lijek postupno izlazi i istovremeno ima stalni učinak na tijelo.

Kontracepcijsko sredstvo za medicinske svrhe sadrži male doze aktivne komponente, njegov učinak je lokalni, odnosno ne ulazi u sistemski krevet. Spirala za endometriozu bezbolno se uvodi u maternicu. Štoviše, osim očitog kontracepcijskog učinka, utječe na patologije. Posebno:

• smanjenje brzine izlaska folikula;
• promjene u hormonskoj ravnoteži prema smanjenju aktivnosti hormona progesterona;
• smanjenje veličine zidova maternice, što utječe na učestalost menstruacije i volumen;
• smanjenje brzine kretanja sperme koja ulazi u vaginu.

Spirala Mirena štiti od začeća kod endometrioze pet godina. Osim toga, ima i niz ljekovitih učinaka, koji su gore opisani. Hormonski sustav također vam omogućuje da uspostavite pravilnost pražnjenja. Tijekom njegove primjene mjesečnice nisu toliko obilne i bolovi su manji.

Indikacije za upotrebu

Mirena spirala štiti od neželjenog začeća pet godina. Međutim, to nije jedina nekretnina. Pomaže u liječenju sljedećih bolesti:

• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• leiomiom maternice;
• poremećaj ženskog organa nakon uklanjanja;
• hiperplazija endometrija;
• polip maternice;
• krvarenje iz maternice tijekom premenopauze;
• bolni kritični dani;
• teške menstruacije;
• trajanje kritičnih dana je više od 5, s formiranjem anemije.

Indikacije ne jamče uvijek da će se IUD moći nositi s tim bolestima. Hormonske spirale ne pomažu svima, prije njihove uporabe potrebna je konzultacija s ginekologom. Samo stručnjak će moći razumjeti koliko je metoda prikladna za određenog pacijenta, izračunati rizik od komplikacija i donijeti odluku o učinkovitosti i sigurnosti korištenja medicinskog proizvoda.

Kontraindikacije

Mirena spirale se ne koriste uvijek. Postoji niz kontraindikacija koje smanjuju njegovu učinkovitost. Također treba imati na umu da hormonska terapija, čak iu malim dozama, može uzrokovati štetu ne samo ženskim organima, već i cijelom tijelu u cjelini. Dakle, spirala se ne može koristiti kada:

• vjerojatnost trudnoće (aktivni sastojak može uzrokovati pobačaj);
• akutne virusne i zarazne bolesti u aktivnoj fazi (nije jasno kako hormoni mogu utjecati na tijek bolesti i sposobnost tijela da se odupre virusima i infekcijama);
• maligne neoplazme u tijelu (mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, na bilo kojem organu);
• upale ginekološke prirode;
• spolno prenosive infekcije (to uključuje sve infekcije ove vrste);
• česta krvarenja iz maternice, čiji uzrok nije identificiran;
• genetske ili stečene deformacije šupljine maternice.

Rizik može utvrditi samo ginekolog tijekom pregleda. Morate se složiti s njim o svojoj odluci da koristite spiralu kao kontracepcijsko i terapeutsko sredstvo.

Pripremni uvjeti

Kako bi se utvrdilo hoće li lijek biti učinkovit i hoće li njegova uporaba izazvati nuspojave, žena mora proći temeljit pregled kod liječnika. Intrauterini uložak postavlja se samo ako se nakon rezultata pretrage ne otkriju virusne ili spolno prenosive bolesti. Potrebne su sljedeće studije:

• transvaginalni ultrazvučni pregled;
• uzimanje mrlja za prisutnost ili odsutnost zaraznih bolesti;
• pregled na kronične bolesti (ginekološki);
• bakterijska kultura.

Metode istraživanja omogućuju utvrđivanje ima li žena kontraindikacija. Ako su prisutni, prvo se provodi liječenje, a tek onda možete staviti svijeću. Ali to se ne događa u svim slučajevima. Na primjer, ako se otkriju genetske patologije razvoja šupljine maternice, tada se proizvod ne može koristiti.

Terapeutski učinak

Spirala Mirena ima niz terapeutskih učinaka. Paket sadrži priložene upute za uporabu, koje označavaju indikacije. Ali zapravo ima više učinaka. Primjena lijeka za fibroide i endometriozu pruža terapiju za niz bolesti i stanja:

• prevencija trudnoće;
• uklanjanje boli tijekom menstruacije i spolnog odnosa;
• zaustavljanje napredovanja endometrioze i fibroida maternice;
• stvaranje povoljnih uvjeta za intimnost (eliminira rizik od neke infekcije);
• smanjenje gubitka krvi tijekom kritičnih dana (čak i ako je to povezano s nastalom anemijom);
• obnova hormonske ravnoteže u ženskom tijelu (regulacijom razine progesterona);
• terapija za anemiju (kao rezultat manjeg gubitka krvi, bolest postaje manje očita).

Također, čepići se nose s adenomiozom, koju karakteriziraju česti simptomi boli, poremećaji učestalosti i obilja menstruacije. Svijeće također kontroliraju psiho-emocionalno stanje. Žena koja je navikla na njih doživljava manje stresa ako u ovom trenutku ne želi začeti dijete.

Glavne prednosti korištenja

Prednosti korištenja spirale protiv endometrioze potvrdili su ginekolozi. Ako nema kontraindikacija, ova metoda kontracepcije postaje najbolji izbor za sprječavanje neželjene trudnoće i liječenje ginekoloških bolesti. Glavne prednosti tehnike:

• terapeutski učinak protiv endometrioze i fibroida;
• visok stupanj učinkovitosti protiv neželjene trudnoće (do 98-99 posto);
• smanjenje gubitka krvi tijekom teških menstruacija;
• privremeni gubitak reproduktivne funkcije (nakon uklanjanja spirale, sposobnost začeća djeteta obnavlja se u prosjeku od tri do šest mjeseci).

Osim toga, ne može se ne primijetiti očita činjenica jednostavnosti korištenja spirale. Nećete morati izvoditi nikakve manipulacije osim same instalacije, stalno pratiti kako radi i slično. Kombinacija visoke kontracepcijske učinkovitosti i dokazanog terapeutskog učinka čini takve spirale očitim izborom za žene s određenim ginekološkim bolestima. Recenzije intrauterinog uređaja Mirena su pozitivne u tom pogledu. Proizvod se naziva jednim od najučinkovitijih.

Nedostaci tehnike

Unatoč jednostavnosti ugradnje, spirala Mirena također ima mnogo pozitivnih svojstava i nedostataka. Među njima, glavna je visoka cijena. Prema recenzijama žena, cijena je prilično visoka. No, važno je razumjeti da se radi o jednokratnoj investiciji na pet godina. U prosjeku je skuplja kupnja kontraceptiva i tableta za liječenje mioma i endometrioze. Također su identificirani sljedeći nedostaci zaštite pomoću spirale:

• promjene u menstrualnom ciklusu u prvim mjesecima korištenja;
• neke nuspojave, na primjer, vrtoglavica, promjene u preferencijama okusa.

Nuspojave i štetne posljedice uporabe uočavaju se samo tijekom razdoblja prilagodbe tijela na spiralu. Vrijeme prilagodbe varira među ženama, ali u pravilu je od tri mjeseca do šest mjeseci.

Nuspojave

Nuspojave se javljaju u prvim mjesecima uporabe, njihove manifestacije smetaju ženama ne više od šest mjeseci. Tijekom tog vremena važno je biti pod nadzorom ginekologa, koji će primijetiti je li liječenje učinkovito. Ako su nuspojave manje, ali vas muče više od šest mjeseci, to je razlog za otkazivanje.

Neželjene reakcije tijela javljaju se uglavnom zbog hormonalnih promjena u tijelu. Unatoč činjenici da je doza aktivne komponente mala, može uzrokovati nelagodu. U početku su moguće sljedeće reakcije tijela:

• mučnina i promjene u preferencijama okusa;
• glavobolje, sve do teških migrena;
• oslabljena sposobnost koncentracije;
• pojava oskudnog iscjedka krvi u vrijeme kada se menstruacija ne bi trebala pojaviti;
• kršenje cikličnosti, učestalost menstruacije;
• promjena u obilju iscjedka tijekom kritičnih dana;
• pojava grubih područja u mliječnim žlijezdama (mogu biti izolirani ili vrlo izraženi);
• promjene na koži (pojava akni, osipa, mitesera, mitesera);
• povećana masnoća epidermisa i vlasišta.

Postoje i druge negativne reakcije, ali su izuzetno rijetke. To uključuje poremećaje psiho-emocionalne pozadine, osobito česte promjene raspoloženja, pojavu depresivnih i bezuvjetnih stanja. Također je moguće da se u jajnicima stvori mala cista. Ako se otkriju bilo kakve nuspojave, žena treba odmah kontaktirati ginekologa. U tom slučaju treba ukloniti spiralu i odabrati drugu metodu liječenja, na primjer, hormonske tablete s nižom koncentracijom djelatne tvari.

Mnogo je negativnih reakcija, ali u 98 posto slučajeva sve nestaju nakon višemjesečnog korištenja. Hormonska pozadina žene se stabilizira i tijelo počinje raditi kao prije. Nakon šest mjeseci pacijentice zaboravljaju na ginekološke probleme koji ih muče i navikavaju se na ugrađeno kontracepcijsko-terapijsko sredstvo Mirena.

Pregledi tijekom korištenja spirale

Žena treba preglede kod ginekologa u određeno vrijeme nakon ugradnje. To je neophodno kako bi se razumjelo koliko učinkovito spirala djeluje i kako bi se identificirao rizik od nuspojava. Posjeti su preventivni, ako nema patologija, nema potrebe za polaganjem testova ili podvrgavanjem temeljitom pregledu.

Nakon što ginekolog provede potrebne pretrage i shvati da nema rizika da spirala bude neučinkovita, dolazi do ugradnje. Morat ćete posjetiti stručnjaka tri puta tijekom prve godine korištenja (ili češće ako se otkriju nuspojave). Obično je potrebno posjetiti ginekologa:

• sedam dana nakon ugradnje spirale;
• mjesec dana nakon kontinuiranog nošenja;
• šest mjeseci nakon instalacije.

Vrijedno je zapamtiti da razdoblje uporabe ne smije biti dulje od pet godina. Nakon tog razdoblja ostaje vrlo malo aktivne aktivne komponente ili se potpuno iscrpi. U ovom slučaju, spirala koja je već istekla neće imati terapeutski ginekološki učinak, osim toga, šanse za začeće djeteta povećavaju se mnogo puta. Nakon pet godina uklanja se ili zamjenjuje novim.

Intrauterini uložak Mirena jedan je od modernih kontraceptiva koji ima i terapijski učinak. Proizvođač spirala je Bayer, koji se nalazi u Finskoj. Kao i svaki medicinski lijek, Mirena ima svoje prednosti i nedostatke.

Što je ovaj proizvod

Hormonska spirala sastoji se od jezgre koja je ispunjena sadržajem hormonskog elastomera. Nalazi se na tijelu u obliku slova T. Na vrhu hormona nalazi se membrana koja potiče postupno otpuštanje kontraceptiva u količini od 20 mcg tijekom 24 sata. Nakon pet godina korištenja IUD-a, količina oslobođenog hormona smanjuje se na 10 mcg. Na kraju tijela u obliku slova T nalazi se petlja na koju su pričvršćene niti za uklanjanje IUD-a iz maternice. Ova je struktura smještena u vodeću cijev i ima duljinu od oko 30 cm, ali nemojte biti uznemireni tako velikim veličinama: koristi se samo za umetanje tijela u obliku slova T u maternicu.

Kakav učinak ima na tijelo?

Mirena IUD polako otpušta hormon levonorgestrel u šupljinu maternice. Ne utječe na zgrušavanje krvi, krvni tlak ili šećer u krvi. Zato je uporaba spirale za zdrave žene praktički sigurna.

Kada se instalira, IUD pruža lokalnu gestageni učinak. Hormon smanjuje osjetljivost genitalnih receptora maternice, što dovodi do prestanka rasta i odbacivanja unutarnjeg sloja organa, drugim riječima, menstruacija nestaje kod žena bez suzbijanja ovulacije. Prisutnost stranog tijela sprječava pričvršćivanje oplođenog jajašca. Cerviks također reagira na spiralu: njegova sluz postaje gusta, što otežava kretanje spermija.

Mirena ima analogni - Jaydess. Ovo je IUD na bazi levonorgestrela, ali sadrži manje hormona i traje samo tri godine.

Farmaceutski proizvođači također su stvorili kombinirani lijek na bazi levonorgestrela i estrogena za oralnu primjenu. Ovaj lijek se često koristi kao hitna kontracepcija nakon nezaštićenog odnosa.

Indikacije

Hormonska spirala se koristi ne samo kao metoda zaštite. Lijek se propisuje u prisutnosti sljedećih patologija:

• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• idiopatsko krvarenje;
• hiperplazija endometrija.

Ograničenja

1. Trudnoća.
2. Akutne i kronične zarazne bolesti genitalnog trakta, uretre i mokraćnog mjehura.
3. Razne patologije cerviksa.
4. Maligna neoplazma dojke.
5. Endometritis nakon poroda ili pobačaja.
6. Anomalije u strukturi organa: bicornuate uterus, prisutnost septa.

Interakcija s drugim lijekovima

Antikonvulzivi i antibiotici mogu utjecati na hormonsku kontracepciju, ali kada koristite spiralu Mirena ne morate brinuti o tome. Ima glavni učinak na unutarnji sloj maternice i praktički ne utječe na tijelo.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek treba čuvati u dobro zatvorenoj sterilnoj ambalaži. Uklanjanje spirale treba provesti neposredno prije umetanja u šupljinu maternice. Ako se poštuju sva pravila skladištenja, rok trajanja spirale je 36 mjeseci.

Prednosti korištenja

Za razliku od hormonskih kontraceptiva ili jednostavnih spirala, Mirena ima mnoge prednosti:

1. Prolaps spirale je izuzetno rijedak., jer hormon opušta maternicu i ona ne istiskuje strano tijelo.
2. Zaustavljanje menstrualnog krvarenja.
3. Korištenje Mirene sprječava razvoj upalnih bolesti.
4. Kontracepcijski učinak je gotovo 100%. Nakon pet godina korištenja samo sedam žena od tisuću ostane trudno.
5. Ima lokalni terapeutski učinak: sprječava rast i razvoj endometrioidnih cista i mioma.
6. Trudnoća nakon uklanjanja spirale javlja se unutar prve godine.
7. Koriste ga žene različite dobi: nulliparous, tijekom laktacije i tijekom menopauze.

Nedostaci Mirene

Kao i svaki drugi lijek, hormonska IUD ima svoje nuspojave. To uključuje:

• oteklina;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• povećan krvni tlak;
• pojava akni;
• debljanje;
• Loše raspoloženje;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• leukoreja;
• gubitak kose;
• bolna napetost u mliječnim žlijezdama;
• smanjen libido;
• osip;
• ekcem.

Osim nuspojava, nedostaci hormonske spirale uključuju:

1. Cijena. Trošak je oko 12 tisuća rubalja.

Međutim, mora se uzeti u obzir da ugradnjom ove spirale možete zaboraviti na kontracepciju na pet godina. Posljedično, samo 200 rubalja mjesečno se troši na zaštitu od neželjene trudnoće.

1. Za ugradnju spirale nužan je posjet ginekologu.
2. Ne štiti od infekcija spolno prenosive bolesti.
3. Vjerojatnost ektopične trudnoće.
4. Može utjecati na menstruaciju: neredoviti ciklus, dugotrajno krvarenje ili mrljanje u prvim mjesecima nakon ugradnje; razvoj amenoreje - potpuni izostanak menstruacije.

Komplikacije

Glavne poteškoće umetanja spirale uključuju:

1. Perforacija maternice. Ovaj problem je izuzetno rijedak. Dolazi do rupture organa, što će liječnik odmah uočiti. Istodobno mora ukloniti spiralu i uputiti ženu na hitnu operaciju za šivanje organa. Ako ginekolog nije primijetio perforaciju tijekom instalacije, spirala može nastaviti svoje kretanje u zdjelici i poremetiti integritet drugih organa. Sve to dovodi do ozbiljnih posljedica.
2. Spirala ispada. To se može dogoditi ako je liječnik pogrešno instalirao proizvod ili žena nije poslušala preporuke ginekologa i imala spolni odnos tijekom prvog tjedna nakon instalacije.
3. Infekcije. Upala zdjeličnih organa nastaje kada se krše aseptička pravila i bakterije uđu u šupljinu maternice tijekom instalacije spirale. Ako se infekcija pojavi 20 dana nakon umetanja spirale, to znači da je bakterija dospjela u maternicu na drugi način, primjerice tijekom spolnog odnosa.

Uklanjanje spirale

U normalnom ciklusu spirala se uklanja na bilo koji dan menstruacije. Ako žena ne planira trudnoću i zainteresirana je za daljnju kontracepciju, liječnik može odmah uvesti novu metodu.

Dokazano je da korištenje nekoliko spirala zaredom ne utječe na zdravlje žena.

Ako iz nekog razloga nije moguće instalirati novi IUD, morate početi uzimati oralne kontraceptive tjedan dana prije uklanjanja Mirene.

Nakon uklanjanja IUD-a iz šupljine maternice, liječnik pregledava njegovu cjelovitost. Kako biste izbjegli negativne posljedice, morate paziti da vitice ili jezgra ne ostanu u šupljini organa.

Zaključak

Hormonski intrauterini uložak Mirena jedan je od najboljih trenutno dostupnih kontraceptiva. Prilikom odabira ove metode zaštite od neželjene trudnoće nužna je obavezna konzultacija ginekologa i endokrinologa. Prisutnost infekcija zdjeličnih organa može uzrokovati odbijanje ugradnje spirale. Osim toga, prije umetanja spirale morate proći niz testova. Trošak Mirene je prilično visok, ali ako se tijelo prilagodi tome, žena će dugo zaboraviti na druge metode kontracepcije.

Danas je jedna od najčešćih vrsta kontracepcije kako kod nas tako i u svijetu upotreba intrauterinih uložaka. Koriste se od sredine prošlog stoljeća, ali se stalno mijenjaju i usavršavaju. Danas se uobičajene spirale koje sadrže bakar zamjenjuju hormonskim sustavima, od kojih je najpopularnija Mirena. Kombinira najbolje kvalitete spirale i oralnih hormonskih kontraceptiva.

Što je Mirena hormonalni sustav?

Mirena izgleda kao pravilna spirala u obliku slova T, što pomaže u sigurnom učvršćivanju u maternici. Jedan od rubova opremljen je posebnom petljom s navojem, koja je dizajnirana za uklanjanje sustava. U središtu spirale je bjelkasta posuda koja sadrži hormon. Polako se oslobađa kroz posebnu membranu i ulazi u maternicu. Svaki sustav sadrži 52 mg. gestagena ili levonogestrela.

Sama Mirena je zatvorena u posebnu tubu i pakirana u zasebnom plastičnom i papirnatom paketu. Spiralu možete ukloniti iz nje samo neposredno prije instalacije. U neoštećenom pakiranju sustav se može čuvati 3 godine na temperaturi od 15-30 stupnjeva.

Kako radi

Odmah nakon ugradnje, Mirena počinje ispuštati hormone u maternicu. Svaki dan u njegovu šupljinu uđe 20 mcg, a nakon pet godina ta količina pada na 10 mcg. po danu, pa je vrijeme za promjenu sustava. Gotovo sav hormon koncentriran je u endometriju, vršeći lokalni učinak. Samo mikrodoze lijeka ulaze u krv. Otpuštanje hormona počinje otprilike sat vremena nakon uvođenja spirale, a nakon dva tjedna postiže se njegova maksimalna koncentracija.

Naravno, ovaj pokazatelj uvelike ovisi o težini žene. Težak 54 kg. sadržaj levonorgestrela u krvi je otprilike 1,5 puta veći. Gotovo sva tvar se razgrađuje u jetri i izlučuje kroz bubrege i crijeva.

Kontracepcijski učinak pri korištenju Mirene postiže se i lokalnom reakcijom na strano tijelo i pod utjecajem hormona - to povećava njegovu učinkovitost do sto posto. Uvođenje oplođenog jajašca ne događa se zbog stanjivanja i supresije aktivnosti epitela maternice, budući da je njegov prirodni rast i rad žlijezda obustavljen.

Nakon obveznog skidanja spirale nakon pet godina, sljedeća se može ugraditi odmah bez ikakvih smetnji.

Pod utjecajem hormona koji luči spirala, osjetno se smanjuje pokretljivost spermija u maternici i njenim jajovodima, što također pojačava kontracepcijski učinak. Osim toga, sluznica cervikalnog kanala postaje deblja i manje propusna. Stoga većina spermija jednostavno ne prodire u šupljinu maternice.

Prednosti korištenja Mirene

Ovaj hormonski intrauterini sustav ima mnoge prednosti, posebno u usporedbi s jednostavnim spiralama ili oralnim kontraceptivima. Mirena gotovo nikada ne ispada, kao što se događa s drugim uređajima. Njezin hormon opušta mišiće maternice i sprječava je da istisne spiralu. Osim toga, korištenje Mirene značajno smanjuje rizik od razvoja upalnih procesa.

Budući da kod mnogih žena tijekom korištenja Mirene prestaje menstruacija, čim se to dogodi, potrebno je napraviti test na trudnoću. Nakon dobivanja negativnog rezultata, nema potrebe ponavljati ga, jer je vjerojatnost oplodnje u ovom stanju praktički nula.

Ovaj hormonski sustav pruža mnogo veću kontracepcijsku zaštitu od bilo koje druge metode sprječavanja trudnoće. Njegova učinkovitost doseže 100%. Štoviše, odmah nakon uklanjanja IUD-a, reproduktivni sustav žene gotovo je potpuno obnovljen. U 80% parova željena trudnoća nastupi unutar godinu dana.

Ogromna prednost hormonskog sustava je mogućnost njegove primjene u bolesnika različite dobi. Nema zamjetan negativan učinak kada se koristi tijekom dojenja, stoga je bolji od oralnih kontraceptiva. Mirenu mogu koristiti i nerođačice i žene u menopauzi.

Osim kontracepcijskog učinka, ima i ljekovita svojstva, može spriječiti određene bolesti, zaštititi endometrij od hiperplastičnih procesa, spriječiti rast endometrioidnih cista i mioma.

Mirena protiv mioma

Mirena se često preporučuje kao lijek protiv mioma maternice. Stvarno pomaže u obuzdavanju njegovog rasta i smanjenju neugodnih simptoma. Često kod mioma menstruacija postaje bolnija i obilnija, što ženi uzrokuje nelagodu. Primjenom Mirene mjesečnice su gotovo bezbolne i vrlo oskudne, a kod 20% žena potpuno prestaju. Istodobno, svi organi, uključujući jajnike, nastavljaju normalno funkcionirati, samo je volumen sluznice maternice znatno smanjen.

Ovaj inhibirajući učinak omogućuje ovom hormonskom sustavu da spriječi pojavu mioma. Ako tumor već postoji, tada će prisutnost Mirene usporiti njegov rast. U mnogim slučajevima to vam omogućuje da izbjegnete operaciju, pa čak i uklanjanje maternice. Naravno, sam fibroid neće nestati, ali će simptomi nestati, napredovanje bolesti će se zaustaviti, a žena će moći živjeti punim životom. Nakon što se spirala ukloni, rast tumora se može nastaviti - tada se jednostavno instalira novi hormonski sustav.

Nuspojave

Korištenje Mirene, kao i bilo kojeg drugog hormonskog lijeka, može dovesti do raznih nuspojava. Neki problemi mogu nastati odmah nakon postavljanja spirale. U početku menstruacija može postati duža i bolnija. Osim toga, zbog restrukturiranja endometrija, neke žene imaju nepravilno krvarenje. Ali postupno postaju sve rjeđi i oskudniji dok menstruacija potpuno ne prestane. Treba napomenuti da će nakon prestanka korištenja ovog proizvoda njihova svojstva ostati ista nekoliko mjeseci.

Iako Mirena otpušta levonorgestrol izravno u šupljinu maternice, dio se ipak apsorbira u krv. Obično su njegove koncentracije u krvi vrlo male, oko sedam puta manje nego kod korištenja oralnih kontraceptiva. Ali još uvijek postoji rizik od nuspojava. Mogu se manifestirati u obliku blagog smanjenja libida, blagih bolova u leđima i abdomenu te ponekog povećanja tjelesne težine, što se objašnjava zadržavanjem tekućine u tijelu. Većina neugodnih osjeta nestaje nakon mjesec i pol dana, ponekad nakon šest mjeseci.

Levonorgestrol, koji je dio Mirene, utječe na toleranciju glukoze. Stoga pacijenti sa šećernom bolešću koji koriste ovu spiralu trebaju pažljivije pratiti razinu šećera u krvi.

Pri primjeni Mirene često se razvijaju ciste jajnika. Na njih se može posumnjati kada se pojave jaki bolovi u trbuhu, koji ne nestaju ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Ovo stanje rijetko zahtijeva bilo kakvo liječenje. Ciste obično nestanu same od sebe za otprilike tri mjeseca.

Kontraindikacije

Unatoč velikom broju prednosti, postoje situacije kada se Mirena ne može koristiti. Ova spirala je kontraindicirana za žene s preosjetljivošću na bilo koju od njegovih komponenti. Ne preporučuje se pacijentima s poviješću teškog oštećenja jetre, na primjer, aktivnog hepatitisa, tumora ili ciroze. Mirena je zabranjena za maligne neoplazme u maternici ili njezinom vratu maternice. Povijest duboke venske tromboze u nogama također je kontraindikacija za korištenje ovog hormonskog sustava.

Ova metoda zaštite nije prikladna za žene koje pate od povećane osjetljivosti na infekcije i upalne bolesti zdjeličnih organa. Ugradnja spirale također je kontraindicirana u slučajevima urođenih ili stečenih anomalija strukture maternice, tijekom trudnoće i nakon poroda endometritisa, cervicitisa i krvarenja maternice. Također nije prikladan za pacijentice koje su imale septički pobačaj u posljednjem tromjesečju.

Video o intrauterinskom kontraceptivu "Mirena"

Hormonska spirala Mirena je visoko učinkovita moderna kontracepcija koja ima minimalne nuspojave. Istodobno, može spriječiti razvoj određenih bolesti i inhibirati rast mioma maternice. Ali prije nego što ga instalirate, morate proći liječnički pregled i posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli moguće nuspojave.