Čovjeka bole prsa. Angina pektoris kao tipičan uzrok pritiskajuće boli iza prsne kosti. Osteohondroza ili bolesti organa: kako saznati zašto boli u prsima

Prvo što vam padne na pamet kod bolova u prsima su problemi sa srcem, što nije uvijek točno. Bolovi u prsima mogu se pojaviti iz raznih razloga: od običnog prekomjernog rada do opasnih bolesti.

Uzroci boli mogu se odrediti prema njegovoj prirodi i popratnim simptomima. Problem se ne može ostaviti bez pažnje! Bol je vrsta SOS signala koji šalje tijelo. Na njega je potrebno reagirati kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Uzroci boli u prsima

Iza rebara boli s patologijama različitih organa. To je zbog strukture živčanog sustava. Živčano deblo se u predjelu prsnog koša dijeli na grane.

Stoga, kroz zajedničko deblo, bol u jednom organu odgovara u drugom. Na primjer, bolovi u trbuhu doživljavaju se kao bolovi u srcu i obrnuto.

Bol u prsima s patologijama:

• kardiovaskularnog sustava;
• mišićno-koštani sustav;
• medijastinum;
• središnji živčani sustav;
• dišni organi;
• gastrointestinalni trakt.

Bilješka! Priroda i intenzitet boli variraju i pomažu u postavljanju dijagnoze. Gotovo je nemoguće to učiniti bez pomoći stručnjaka. Stoga morate posjetiti liječnika. Bilo koji bolni osjećaji su neugodni, ali ponekad nisu opasni po život, au drugim slučajevima morate se odmah početi boriti protiv njih.

Mišićno-koštani sustav

Bolni osjećaji u prsima kod bolesti kralježnice vrlo podsjećaju na "srce".

Najčešći uzrok je osteohondroza. Zbog pothranjenosti ili prekomjernog opterećenja kralježnice nepravilnim držanjem tijela ili pretjeranim treningom kralježnica se modificira.

Uništeni su elastični intervertebralni diskovi, hrskavica i koštano tkivo. Kao rezultat toga, živčani završeci su komprimirani, što uzrokuje grčeve.

Bol u prsima reagira na takve patologije ODA kao:

• skolioza;
• ankilozantni spondilitis;
• reumatoidni artritis;
• pogrbljenost;
• Tietzeov sindrom;
• hernija diskova.

Dobro je znati! Bol u predjelu prsa osjeća se kod ozljeda kralježnice, rebara i lopatica. Studije hardvera u medicinskoj ustanovi pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Kardiovaskularni sustav

Vaskularne i srčane bolesti pouzdano zauzimaju prvo mjesto u pogledu smrtnosti. Stoga je osobito važno na vrijeme prepoznati alarmantne simptome. To je jedini način da se spriječi tragedija.

"Srčana" bol uvjetno se dijeli u dvije podskupine, ovisno o podrijetlu:

• anginalni uzrokuje ishemiju;
• cardialgia je karakteristična za nedostatke, upalu srčanog mišića i kongenitalne patologije, kao i vegeto-vaskularnu distoniju.

Bol prati tijek najopasnijih bolesti. Među njima:

• infarkt miokarda;
• angina;
• reumatske lezije;
• upala srca;
• aneurizma aorte;
• plućna embolija;
• perikarditis;
• infarkt stražnjeg zida ventrikula.

Bilješka! Sve ove bolesti su smrtonosne. Tijekom njihovih egzacerbacija, rezultat obično ide na minute.

Gastrointestinalni trakt

Bol iza prsne kosti znak je mnogih patologija probavnog trakta. Glavni:

• čir želuca;
• hijatalna kila;
• refluks;
• pankreatitis;
• oštećenje jednjaka;
• dijafragmalni apsces;
• idiopatsko širenje jednjaka;
• duodenalni ulkus;
• Mallory-Weissov sindrom (puknuće sluznice jednjaka);
• kolecistitis.

Pažnja: ako se dijagnosticira gastrointestinalna bolest, to ne znači da je ona uzrok bolova u prsima. Bolesti trbušnih organa često su asimptomatske i ne isključuju koronarnu arterijsku bolest.

Priče naših čitatelja!
"Sama sam izliječila svoja bolna leđa. Prošlo je 2 mjeseca kako sam zaboravila na bolove u leđima. Joj, kako sam se mučila, boljela su me leđa i koljena, u posljednje vrijeme nisam mogla normalno hodati... Koliko puta Išao sam u poliklinike, ali tamo su mi propisivali samo skupe tablete i masti, od kojih nema nikakve koristi.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer zglobovi na leđima nimalo ne smetaju, za jedan dan idem u zemlju na posao, a od autobusa je 3 km, tako da lagano hodam! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima trebao bi ovo pročitati!

Dišni sustav

Pluća zauzimaju veliku površinu prsnog koša, tako da patologija dišnih organa uzrokuje bol.

Bol u prsima uzrokuje većinu plućnih bolesti:

• lobarna upala pluća;
• pneumotoraks;
• tuberkuloza;
• emfizem;
• rak pluća;
• apsces;
• pleuritis;
• hidrotoraks (nakupljanje tekućine u pleuri);
• infarkt pluća.

Dobro je znati! Traumatske ozljede plućne i pleuralne regije također uzrokuju bol. Većina bolesti dišnog sustava vrlo su opasne i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Simptomi bolesti koje uzrokuju bol u prsima

Sindromi boli u prsima razlikuju se po mjestu i karakteristikama, ovisno o razlozima zbog kojih su uzrokovani. Popratni simptomi također pomažu u postavljanju dijagnoze.

Bolovi kod problema s mišićno-koštanim sustavom mogu biti:

• Stalni ili napadi.
• Uvijek postaje kada se kreće.
• "Puca" u rame i lopaticu.
• Postaje intenzivnija tijekom udisaja i kašljanja (slično interkostalnoj neuralgiji).
• Može se razlikovati od srčanog ili želučanog po lijekovima koji donose olakšanje.
• Pomažu lijekovi protiv bolova i masti za zagrijavanje, a ne lijekovi za srce.

Kardiovaskularnu bolest definira nekoliko znakova boli:

• Prva je lokalizacija iza prsne kosti ili u prsima s lijeve strane. „Puca“ u lijevu šaku, interskapularnu regiju, u kost donje čeljusti.
• Po prirodi srčana bol je: rezanje, pritiskanje, pečenje.
• Postaje bolnije zbog fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja.

U dijagnostici faktor vremena ima veliki značaj. Kod srčanog udara bolovi ne traju kontinuirano dugo vremena. Obično trajanje napada ne prelazi 15 minuta, nakon odmora ili lijekova.

Plućnu emboliju karakterizira nedostatak zraka. Bol u prsima se pojavljuje iznenada, boli udisati. Možete iskašljati krv.

Pažnja: bol u srcu dulje od 20 minuta je simptom infarkta miokarda i aneurizme aorte. Dodatni znakovi također su karakteristični za infarkt miokarda: strah, tjeskoba, kratkoća daha.

Uz probleme u gastrointestinalnom traktu, sindromu boli dodaju se:

• žgaravica,
• višak plina,
• povraćanje,
• podrigivati,
• mučnina.
• bol u prsima počinje u stanju gladi ili odmah nakon jela. Pomaže da se nosi s boli uzimanje antispazmodici.

P dobro je znati! Uz patološke respiratorne organe, bol se pojačava u procesu disanja i kašljanja. U pratnji sputuma, groznice, nedostatka zraka. Ponekad može biti: hemoptiza, prekomjerno znojenje, cijanoza.

Bol i krckanje u leđima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja kretanja, sve do invaliditeta.

Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, za liječenje leđa i zglobova koriste prirodni lijek koji preporučuju ortopedi...

Kada posjetiti liječnika?

Ako bol u prsima ne prolazi duže vrijeme ili se povremeno ponavlja, u svakom slučaju vrijedi otići u bolnicu.

Vrijedno je ubrzati posjet liječniku ako je bolni sindrom popraćen sljedećim simptomima:

• žgaravica, koja se ne liječi lijekovima bez recepta;
• bol u prsima nakon jela.

Hitna liječnička pomoć je potrebna kada prsa bole dulje od 15 minuta ili se tome dodaju:

• gubitak svijesti;
• hemoptiza;
• napadi kašlja nakon vježbanja;
• vrtoglavica;
• osjećaj pritiska iz prsa proteže se na leđa, leđa, vrat, donju čeljust;
• skakanje pulsa;
• znojenje;
• isprekidano disanje;
• povraćanje;
• anksioznost.

Prva pomoć

Ako je oštra bol u prsima popraćena gore navedenim simptomima, potrebno je:

• Zovite hitnu pomoć;
• položiti pacijenta tako da je glava nešto niža od nogu;
• riješite se odjeće koja otežava disanje;
• prozračite sobu;
• dati nitroglicerin;
• čekaj doktora.

Ne možete se samo-liječiti!

Dijagnostika i liječenje boli u prsima

Dijagnozu uzroka grčeva u prsima treba provesti kvalificirani stručnjak u medicinskoj ustanovi. Ne treba liječiti činjenicu nelagode, već primarnu bolest koja ih uzrokuje.

Dijagnostika počinje anketom i pregledom kako bi se utvrdilo bolesti kojega je organa povezano s boli.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se hardverski postupci:

• proučavanje gastrointestinalnog trakta;
• testiranje vježbanja;
• vaskularna angiografija;
• radiografija;
• CT prsnog koša.

Na temelju rezultata istraživanja liječnik postavlja dijagnozu i propisuje potrebno liječenje.

Svaka bol uzrokuje nelagodu, ali ako se radi o iznenadnoj boli u prsima, nelagodi se pridodaje intenzivna tjeskoba. Što bi to moglo biti - srčani udar, srčani udar ili možda interkostalna neuralgija? Što učiniti u ovom slučaju - pričekati dok bol nestane, otići liječniku ili nazvati hitnu pomoć?

Prsna kost je plosnata kost smještena u središtu prsnog koša koja se spaja s rebrima. Prsna kost sastoji se od tri dijela: samog tijela, drške i xiphoidnog procesa. S prekomjernim fizičkim naporom, svi gore navedeni dijelovi mogu se pomaknuti. S ozljedama, modricama, bol u ozlijeđenom području sternuma, naravno, raste. Isti bolni osjećaji se opažaju kada se pritisne prsna kost, savijanje torza.

Zapravo, uzroci boli u prsima mogu biti vrlo različiti, od zatajenja srca do plućnih bolesti ili patologija trbušne šupljine. U pravilu su angina pektoris, infarkt miokarda, osteohondroza, čir na želucu ili ozljede takav neugodan simptom, pa je važno obratiti pozornost na prirodu i lokalizaciju boli kako bi se problem identificirao na vrijeme i reagirao na to ispravno. Da vidimo o čemu može govoriti bol u prsima u sredini?

Uzroci boli u prsima

Svi uzroci boli u prsima mogu se uvjetno podijeliti na:

• patologije kardiovaskularnog sustava;
• bolesti bronhopulmonalnog sustava;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• neurološke bolesti;
• ozljeda.

1. Bolesti kardiovaskularnog sustava

Često je bolest srca ta koja izaziva bol u sredini prsa. U pravilu se radi o ozbiljnim bolestima poput srčanog udara ili angine pektoris. Bez obzira na to kakva je bolest pogodila osobu, on osjeća oštru bol u sredini prsnog koša, koja zrači u lijevu stranu.

Posebnost angine pektoris je stiskanje, pritiskanje boli koja jednostavno sputava osobu, sprječavajući je da se kreće. Nije ni čudo da se takav napad naziva "angina pektoris". Uz anginu pektoris, bol se može pojaviti ne samo na lijevoj strani, već iu prsnoj kosti. U tom slučaju pacijent osjeća prisutnost stranog predmeta u gornjem dijelu prsnog koša. Bol može zračiti u lijevo rame, šaku ili lopaticu i biti popraćena osjećajem žarenja. Da biste ublažili napad, morate staviti tabletu nitroglicerina pod jezik. Doslovno za minutu napad će se povući.

Bol, koja signalizira razvoj infarkta miokarda, manifestira se nešto drugačije. U pravilu, to je oštra bol iza prsne kosti, koja se povećava fizičkim naporom i može zračiti na unutarnju površinu lijeve ruke ili na lijevu lopaticu. S razvojem napada takva bol može zahvatiti donju čeljust, rame i vrat, au lijevoj ruci će se osjetiti trnci ili utrnulost. Kod srčanog udara, priroda boli u prsima je oštra, goruća i razdiruća. Osim toga, takvu bol prati hladan, ljepljiv znoj, gušenje, tjeskoba i strah za vlastiti život. Pritom se pacijentu ubrzava puls, blijedi lice i plave usne. Lijekovi protiv bolova i nitroglicerin ne pomažu u ovoj situaciji. Suočeni s infarktom miokarda, morate odmah nazvati hitnu pomoć, jer ovo stanje prijeti životu osobe.

Ako postoji stalna bol u prsima, pretežno u gornjem dijelu prsnog koša, to može biti znak aneurizme aorte. Sama aorta je velika žila koja dolazi iz lijeve klijetke srca. Proširenje krvnih žila ili aneurizma može se pojaviti iz mnogo razloga. U ovom slučaju, osjećaji boli se promatraju dosta dugo, a uz fizički napor značajno se pojačavaju. Najmanja sumnja na aneurizmu aorte zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Kirurška intervencija je neophodna za prevladavanje postojeće bolesti.

Također, bol u ovom dijelu prsnog koša ponekad je uzrok bolesti kao što je plućna embolija, karakteristična za desnu klijetku srca. Bolovi su u ovom slučaju jaki, nalikuju angini pektoris, ali ne zrače u druga područja. Glavni simptom plućne embolije je povećanje boli sa svakim udahom. Lijekovi protiv bolova pomažu u ublažavanju boli, ali čak i nakon uzimanja, sindrom boli ne jenjava nekoliko sati. Hitna liječnička pomoć je neizostavna.

2. Patologije bronhopulmonalnog sustava

Tupa bol u prsima može biti alarmantno zvono, govoreći o ozbiljnim bolestima dišnog sustava. Na primjer, ovaj simptom često prati komplicirani bronhitis, pleuritis, upalu pluća ili traheitis. Karakteristična značajka boli u takvim bolestima je povećanje nelagode pri udisanju, a ponekad i nemogućnost dubokog udaha.

Nije teško objasniti uzrok takve boli. Činjenica je da upalni proces u plućima zahvaća dijafragmu i međurebarne mišiće, što uzrokuje bol pri svakoj kontrakciji mišića u dišnom sustavu. Dodatni simptom u slučaju ovih upalnih bolesti je povišena tjelesna temperatura, kao i jak kašalj koji dugo ne prestaje.

3. Bolesti gastrointestinalnog trakta

Patologije želuca često dovode do ove vrste boli. Osobito često se ovaj simptom pojavljuje s pogoršanjem čira na želucu, čira na dvanaesniku ili apscesa dijafragme. U tim slučajevima, bolna tupa bol u središtu prsnog koša nadopunjuje se bolom u leđima i pojačava se kada pritisnete područje trbuha.

Osim toga, bolovi u području srca mogu se pojaviti nakon jela (osobito ako je osoba jela puno masne hrane), ili obrnuto, s povećanjem gladi. Takva bol se razvija zbog opće inervacije želuca i može biti posljedica bolesti kao što su pankreatitis ili kolecistitis.

Osjećaj boli u sredini prsnog koša može biti posljedica jakih kontrakcija žučnog mjehura. Intenzivna bol u prsnoj kosti, koja se širi u lijevu stranu, može biti simptom oštećenja žučnih kanala i mjehura. Bolovi, pomalo podsjećaju na srce, javljaju se kod akutnog pankreatitisa. Vrlo često bol u prsima postaje jednostavno nepodnošljiva. Osoba ga često uzima za srčani udar, ne uzimajući u obzir nedostatak širenja na druge organe. Samo uz pomoć intenzivnog liječenja u bolnici moguće je ublažiti patnju.

4. Neurološke bolesti

Probadajući bolovi u prsima tijekom kretanja, oštri okreti tijela i duboki udisaji nisu uvijek povezani s bolesnim srcem. Može se ispostaviti da su uzrokovane neurološkim bolestima, koje uključuju interkostalnu neuralgiju, torakalni išijas i osteohondrozu. Korijeni živaca koji povezuju rebra s kralježnicom su komprimirani i nadraženi tijekom pokreta prsnog koša, što uzrokuje oštru bodežnu bol u prsnoj kosti.

Simptomi u slučaju ovih bolesti su vrlo raznoliki: bol može biti bolna, probadajuća, tupa ili pritiskajuća. U mirovanju ne jenjava, a kretanjem se pojačava. Štoviše, s vremenom se priroda boli može promijeniti. Štoviše, antispazmodici i lijekovi protiv bolova u ovom slučaju ne donose olakšanje.

5. Ozljede

Prethodne ozljede, modrice prsnog koša, prijelomi rebara ili pomicanje kralježaka također mogu izazvati bol različitog intenziteta u sredini prsnog koša. Čak i ako ozljeda nije dovela do prijeloma, sasvim je moguće da je došlo do kompresije krvnih žila i kršenja protoka krvi u mišićno tkivo. Posljedica je oticanje i bolna bol u prsima. A od dodatnih simptoma može se pojaviti modrica i nelagoda prilikom sondiranja bolnog područja.

Drugi razlozi

Postoje i drugi razlozi za pojavu boli u srednjem dijelu prsnog koša. Bolovi u prsnoj kosti mogu biti posljedica povećanja štitnjače, poremećaji u građi kralježnice također se očituju u bolovima u srednjem dijelu prsne kosti.

Kako razlikovati neuralgiju od angine pektoris

U slučaju napadaja angine pektoris, pacijent osjeća kako se bol jednostavno "širi" po prsima, au slučaju neuralgije je lokalizirana na određenom mjestu. Štoviše, u mirovanju neuralgična bol odmah nestaje, ali intenzitet boli u srcu ne ovisi o fizičkom naporu. U isto vrijeme, uzimajući tabletu nitroglicerina, ista će bol u angini pektoris nestati. Ako se radi o infarktu ili neuralgičnoj boli, lijek neće otkloniti bol.

Simptomi koji zahtijevaju hitan poziv hitne pomoći

Uz sve gore opisane simptome, osobi je vrlo teško razumjeti uzroke nelagode i boli u prsima. Međutim, postoji niz karakterističnih znakova koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Dakle, morate nazvati hitnu pomoć ako:

• u prsima se pojavila bodežna bol, od koje se može izgubiti svijest;
• bol u prsima koja zrači u donju čeljust i rame;
• bolni osjećaji traju više od 15 minuta i ne nestaju čak ni u mirovanju;
• kod udisanja postoji osjećaj stiskanja u prsima, koji je nadopunjen nestabilnim pulsom, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem;
• bilo je oštrih bodežnih bolova s ​​isprekidanim disanjem, visokom temperaturom i krvavim kašljem.

Osjećajući barem jedan od gore navedenih simptoma, ne pokušavajte otkriti njegove uzroke. Dovoljno je nazvati hitnu pomoć i uzeti vodoravni položaj. Prije dolaska liječnika pokušajte ne uzimati lijekove protiv bolova (moguć je samo nitroglicerin) kako ne bi utjecali na dijagnozu. I dalje. Ne pokušavajte odbiti hospitalizaciju ako je napad već prošao do dolaska stručnjaka. Zapamtite, bolest je bolje spriječiti nego kasnije liječiti.

Vrlo čest simptom s kojim se svaka osoba može susresti, javlja se, u pravilu, kod bolesti organa koji se nalaze izravno u prsima. To je također odjek bolesti trbušnih organa. Takva bolest može postati simptom bolesti srca, pluća, jednjaka ili dijafragme. Razmotrimo svaki slučaj detaljnije.

Kod bolesti srca kao što su koronarna bolest, angina pektoris ili infarkt miokarda, osoba uvijek osjeća bol u prsima s lijeve strane, koja može isijavati u lijevu ruku, lijevo rame ili obje ruke, a moguće je osjetiti i između lopatica, u vratu i donjoj čeljusti. U ovom slučaju, u pravilu, osjećaji boli su jaki, stežu i pritiskaju, postoji osjećaj težine i nedostatka zraka, bol je probadajuće prirode, kao da su "unutra zabodene tisuće igala".

Intenzivna tjelesna aktivnost može izazvati ovu bol.(na primjer, penjanje stepenicama do 5. kata). Ova bol traje ne više od 10 minuta, ovo je vrlo opasan simptom, jer često su napadi boli u srcu kobni. Uz oštru bol u prsima u sredini, osoba može doživjeti stanje bolnog šoka. Možda čak i vrtoglavica, zamagljenje svijesti i nesvjestica. Puls postaje ubrzan ili se javlja osjećaj smetnji u radu srca, usne i lice blijede, izbija hladan ljepljiv znoj, oči izražavaju strah.

Ako osjetite takvu bol u predjelu prsa, trebate se obratiti kardiologu, ili nazovite hitnu pomoć ako se napad već dogodio. Prva hitna pomoć u takvim slučajevima je unos nitroglicerina, koji širi krvne žile i dovodi do normalizacije stanja pacijenta, bol potpuno nestaje unutar 5 minuta.

Dakle, uzrok boli u prsima može biti:

• srčana bolest;
• bolesti pluća;
• trauma prsnog koša;
• bolesti jednjaka.

Bol u prsima zbog bolesti pluća

Bol u sredini prsnog koša može biti posljedica bolesti pluća - pleuritis pluća, bronhitis, traheitis, upala pluća. U ovom slučaju, bol se javlja kao posljedica dugog suhog, jakog kašlja s ispljuvkom. U pravilu se povećavaju s napadima kašlja i oštrim udisajima. Temperatura raste, glavobolja, bolovi u mišićima, zglobovima, opća slabost, otežano disanje. S nakupljanjem velike količine tekućine u pleuralnoj regiji postoji mogućnost plave kože. Bolesti pluća, osobito one komplicirane prirode, dovode do oštećenja interkostalnih mišića i dijafragme, što zauzvrat uzrokuje bol.

Neke bolesti probavnog trakta također dovode do osjećaja boli u prsima u sredini. Ove bolesti uključuju: želučani ili duodenalni ulkus, dijafragmalni apsces, refluksni ezofagitis. S takvim bolestima, uznemirenost iz želuca daje prsima. U pravilu, ovaj simptom prati pojava žgaravice (osjećaj pečenja, strašni osjećaji iza prsne kosti), podrigivanje kiselo ili gorko, mučnina, moguće povraćanje, razdražljivost, loš san, bol u lijevom hipohondriju ili želucu.

Bol u području prsa s ozljedama

Prsni koš može boljeti kao posljedica ozljede u borbi, padu ili nesreći. Udarci u prsa mogu popucati krvne žile ili mišiće, što rezultira bolovima u prsima. Bol se obično pojačava oštrim i dubokim udahom, savijanjem, okretanjem i uvijanjem tijela. Nakon posebno teških ozljeda, možete se osjećati loše kada pipate rukama. U ovom slučaju najčešće postoji pukotina ili prijelom prsne kosti. Potrebno je što prije konzultirati liječnika, koji će zauzvrat utvrditi točan uzrok pojave neugodnih bolnih osjeta i pružiti vam odgovarajuću pomoć.

Gore opisana bol također može biti znak bolesti štitnjače. Tipični simptomi u ovom slučaju mogu biti oteklina na vratu ili prsima (simptom guše štitnjače), oštra promjena ponašanja, slabost, usporenost, umor, brzo povećanje ili smanjenje težine pacijenta. Mogu se smanjiti tlak i tjelesna temperatura, fizička i mentalna aktivnost.

Izravno na bol u prsima utječe nestabilnost torakalne kralježnice. Najosnovnija bolest je osteohondroza. Osteokondroza je upalni proces hrskavičnog tkiva zglobova. Ova bolest može biti uzrokovana nepravilnim držanjem, položajem kralježnice u neudobnom položaju za njega, povezanim s fiksnim radom ili sjedilačkim načinom života osobe.

U ovom slučaju, bol u prsima je trajna ili paroksizmalna. Gotovo uvijek karakteristične promjene boli ovise o promjeni položaja tijela bolesnika – bol se pojačava pri savijanju leđa, a popušta kada osoba leži na ravnoj površini ili sjedi uspravnih leđa.

Bolest se obično ne manifestira odmah., počinje, kao i svaka lezija hrskavičnog tkiva, bolom na početku pokreta, koja nestaje nakon pokreta na određeno vrijeme. Mnogi ne pridaju važnost ovim simptomima, što je pogrešno, bolest napreduje, pojavljuju se neugodniji simptomi. Budući da je torakalna kralježnica neaktivna, opterećenje na njoj nije veliko, pa će čak i pojava intervertebralne kile na ovom području vjerojatno proći nezapaženo, osim ako je, naravno, jedan od mnogih korijena živaca stegnut.

Bol u prsima može se pojaviti kod ljudi svih dobi. To ne samo da donosi nelagodu, već i signal da je potrebno podvrgnuti temeljitom pregledu liječnika u zdravstvenoj ustanovi.

Kao što znate, u prsima se nalaze organi koji su vrlo važni za život, a neuspjeh u radu jednog od njih može dovesti do smrti. Razmotrite sve moguće uzroke bolova u prsima i metode za njihovo uklanjanje.

Bol na koje karakteristike trebate obratiti pozornost:

1. Priroda manifestacije boli: vuče, bocka, cvili, gori.
2. Vrsta boli: tupo ili oštro.
3. Mjesto lokalizacije: desno, lijevo, sredina prsa.
4. Gdje šalje: ruka, lopatica.
5. Kada se najčešće pojavljuje: dan ili noć.
6. Što može uzrokovati bol: kašalj, tjelesna aktivnost, disanje ili nešto drugo. Pročitajte o tome ovdje.
7. Što pomaže ublažiti bol: promjena položaja tijela, lijekovi.

Bol pri pritisku lijevo

Kada osjetite pritiskajući bol u lijevoj strani prsnog koša morate bez odlaganja posjetiti liječnika.

Glavni razlozi za njegov razvoj:

1. Aneurizma aorte. Vrlo ozbiljna bolest. Dolazi do nakupljanja krvi u posudi kao rezultat činjenice da su njihove membrane oljuštene.
2. Infarkt miokarda ili napad angine. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Bol u ovom stanju ukazuje na problem s velikim mišićem.
3. Čir na želucu. Bol se javlja nakon jela. Često uobičajeni antispazmodik (no-shpa) može ublažiti stanje osobe.
4. Upalni proces u gušterači (pankreatitis). Bol u ovom organu projicira se na lijevu stranu prsnog koša i izražena je. U većini slučajeva, nelagoda izaziva jedenje.
5. Hernija u dijafragmi. Ova patologija nastaje zbog prolapsa crijevnih petlji kroz oslabljena mjesta u dijafragmi u prsnu šupljinu. Kao rezultat toga, pacijentu je vrlo teško disati.

Pritišće s desne strane

Postoje mnogi razlozi za osjećaj boli na desnoj strani, lako eliminirani i vrlo ozbiljni:

1. Interkostalna neuralgija ili napad panike.
2. Ako se s boli na desnoj strani srce vrlo brzo steže, to može biti signal za razvoj srčanih patologija.
3. Povezani kašalj, stvaranje sputuma i groznica mogu ukazivati ​​na probleme s plućima.
4. i ubrzano disanje ukazuju na traheitis.
5. Uz patološke procese u želucu i jednjaku, pojedena hrana će uzrokovati nelagodu.
6. Ako postoji bol prilikom gutanja i stiskanja prsnog koša u gornjem desnom dijelu, to može biti simptom običnog laringitisa. Posjetite otorinolaringologa kako biste potvrdili dijagnozu.
7. Desnostrani prijelom rebara također je uzrok nelagode u prsima.

Priče naših čitatelja!
"Sama sam izliječila svoja bolna leđa. Prošlo je 2 mjeseca kako sam zaboravila na bolove u leđima. Joj, kako sam se mučila, boljela su me leđa i koljena, u posljednje vrijeme nisam mogla normalno hodati... Koliko puta Išao sam u poliklinike, ali tamo su mi propisivali samo skupe tablete i masti, od kojih nema nikakve koristi.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer zglobovi na leđima nimalo ne smetaju, za jedan dan idem u zemlju na posao, a od autobusa je 3 km, tako da lagano hodam! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima trebao bi ovo pročitati!

Pritišće u sredini

Osjećaj boli u središnjem dijelu prsnog koša signalizira sve gore navedene bolesti.

Osim njih bit će:

U prisutnosti ovih čimbenika može se razviti mišićni spazam i neugodna bol.

Također, na oštećenje živaca i osjećaj boli u sredini prsnog koša utječu:

1. Skolioza.
2. Osteokondroza.
3. Hernije malih kralježaka.

Simptomi bolesti

Kada se pojavi bol iza prsne kosti, simptomi su sasvim drugačiji. To je zbog širokog spektra bolesti koje izazivaju neugodnu bol.

Opasni simptomi, čiju pojavu morate odmah konzultirati s liječnikom:

1. Oštar skok tjelesne temperature.
2. Mučnina i nagon na povraćanje.
3. Pojačano znojenje.
4. Pojava kratkoće daha i poremećenog disanja.
5. Gubitak svijesti. Može postati jedan od glavnih simptoma infarkta miokarda.
6. Povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca.
7. Tijekom promjene položaja tijela, kašljanja ili aktivnog kretanja, bol se može povećati.
8. Slabost mišića.
9. Bolovi u tijelu.

Simptomi su rijetko sami, često se kombiniraju i ometaju pravilno pružanje prve pomoći.

Ako se pojave sljedeći simptomi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć:

1. Kada se priroda boli promijeni.
2. Bol u lijevoj strani prsa, zatim u desnoj.
3. Pojačana bol u ležećem položaju.
4. Lijekovi za prvu pomoć ne pokazuju učinkovitost.

Nakon provedbe svih mogućih vrsta dijagnostike, pacijent se šalje specijalistu na liječenje.

Liječenje

Liječenje počinje tek nakon što liječnik postavi dijagnozu.

Ovisno o uzrocima pritiska iza prsne kosti, koriste se sljedeći lijekovi:

1. Angina. Moguće je ukloniti napad uz pomoć nitroglicerina.
2. Cerebralna ateroskleroza. Prva pomoć za snižavanje visokog krvnog tlaka - kapi "Farmadipin", a za normalnu cirkulaciju krvi u mozgu propisuje se "Glycine".
3. Infarkt miokarda. Zabranjeno je uzimanje droge kod kuće. Pacijent mora biti hitno primljen u bolnicu. Često ti pacijenti završe na odjelu intenzivne njege.
4. Osteokondroza. U ovoj bolesti koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen), (). Actovegin je propisan za poboljšanje cirkulacije krvi. Također, pozitivan učinak u liječenju ove bolesti proizvodi masaža i akupunktura.
5. Interkostalna neuralgija.Često se ova bolest miješa sa srčanim udarom. Da bi se zaustavio sindrom boli, koriste se relaksanti mišića (tizanidin), kortikosteroidi (deksametazon), na rebra se lijepi flaster za zagrijavanje ili utrljava anestetička mast.
6. Gastritis u akutnoj fazi. Prva pomoć će biti antispazmodici (no-shpa, bellastezin), sorbenti (smecta, enterosgel, phosphalugel).
7. Angina. U liječenju angine važno je pacijentu pružiti složeno liječenje: antibiotici (Flemoxin, Summamed), ispiranje grla (Givalex), korištenje sprejeva (Bioparox, Septolete).
8. Plućna embolija. Prvu pomoć pruža samo vozilo hitne pomoći. U slučaju nepravovremenog liječenja, neće biti moguće spasiti pacijenta.
9. Depresija, stres, histerija. Potrebno je smiriti osobu posebnim lijekovima (persen, dormiplant), pružiti psihološku pomoć.

Sažmimo sve gore navedeno i saznajmo što treba učiniti za pružanje prve pomoći:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Dok ekipa vozi, dati pacijentu polusjedeći položaj. Nikada ga ne stavljajte na leđa ili trbuh.
3. Pomozite da dišete ravnomjerno i smireno.
4. Za srčane patologije stavite tabletu validola ili nitroglicerina pod jezik.
5. Ako se pacijent onesvijestio, namočite vatu amonijakom i prinesite je nosu.
6. Ne ostavljajte osobu samu, zajedno pričekajte dolazak liječnika.
7. Nikada nemojte sami vraćati prijelome i dislokacije.
8. Ako je uzrok boli u prsima nepoznat, tada se ne smiju koristiti topli oblozi.

Bol iza prsne kosti može ukazivati ​​na smrtonosna stanja kada je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć (infarkt miokarda, plućna embolija) i pretežno funkcionalne poremećaje koji ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju (neurocirkulacijska distonija).

Stoga je poželjno poznavati osnove diferencijalne dijagnoze bolova u prsima ne samo za liječnike, već i za osobe bez medicinskog obrazovanja, kako bi razumjeli koliko hitno i koji liječnik treba potražiti pomoć.

Prije svega, potrebno je detaljno opisati znakove sindroma boli.
Potrebno je uzeti u obzir vrstu boli (akutna ili tupa), njenu prirodu (pritiskajuća bol iza prsne kosti, peckanje, probadanje itd.), dodatnu lokalizaciju (desno iza prsne kosti, lijevo iza prsne kosti). ), zračenje (daje između lopatica, ispod lijeve lopatice, u lijevu ruku, u lijevi mali prst itd.).

Potrebno je obratiti pozornost na vrijeme pojave boli (ujutro, poslijepodne, večer, noć), povezanost s unosom hrane ili tjelesnom aktivnošću. Poželjno je poznavati čimbenike koji ublažavaju bol (mirovanje, prisilni položaj tijela, gutljaj vode, uzimanje nitroglicerina), kao i čimbenike koji je pojačavaju (disanje, gutanje, kašalj, određeni pokreti).

U nekim slučajevima, podaci iz putovnice (spol, dob), podaci o obiteljskoj anamnezi (od kojih bolesti je patila rodbina pacijenta), informacije o profesionalnim opasnostima i ovisnostima mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Potrebno je prikupiti anamnezu povijesti bolesti, odnosno obratiti pozornost na prethodne događaje (zarazne bolesti, traume, pogreške u prehrani, prekomjerni rad), te također saznati jesu li prije bili slični napadi i što bi mogli biti uzrokovani .

Detaljno opisivanje sindroma boli i drugih pritužbi pacijenta, uzimajući u obzir podatke iz putovnice i pažljivo prikupljanje anamneze u mnogim slučajevima omogućuju točnu preliminarnu dijagnozu, koja će se zatim razjasniti tijekom liječničkog pregleda i raznih studija.

Angina pektoris kao tipičan uzrok pritiskajuće boli iza prsne kosti

Tipični napad angine

Angina pectoris (angina pectoris) i infarkt miokarda manifestacije su koronarne bolesti srca (CHD). IHD je akutni ili kronični nedostatak opskrbe srčanog mišića krvlju, uzrokovan taloženjem aterosklerotskih plakova na stijenkama koronarnih žila koje hrane miokard.

Glavni simptom angine pektoris je pritiskajuća bol iza prsne kosti lijevo, koja se proteže ispod lijeve lopatice, do lijeve ruke, lijevog ramena, lijevog malog prsta. Bol je prilično intenzivna i uzrokuje da se pacijent smrzne na mjestu s rukom pritisnutom na prsa.

Dodatni simptomi napada angine: osjećaj straha od smrti, bljedilo, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca, moguće aritmije i povišen krvni tlak.

Napad angine javlja se, u pravilu, nakon vježbanja, tijekom kojeg se povećava potreba srca za kisikom. Ponekad napad tipične boli u prsima može biti izazvan hladnoćom ili jelom (osobito u oslabljenih bolesnika). Tipični napadaj angine traje dvije do četiri minute, a najviše 10 minuta. Bol se smanjuje u mirovanju, napad se dobro uklanja nitroglicerinom.

Treba imati na umu da je zbog karakteristika opskrbe krvlju ženskog srca i antiaterosklerotskog učinka ženskih spolnih hormona angina pektoris rijetka kod žena u reproduktivnoj dobi (do 35 godina praktički se ne dijagnosticira) .

Ako sumnjate na anginu pektoris, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu, koji će propisati standardni pregled (opće i biokemijske analize krvi, analiza urina, EKG).

Osnovno liječenje za potvrdu dijagnoze angine pektoris: prehrana, zdrav način života, uzimanje nitroglicerina tijekom napada.

U prisutnosti popratnih bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost, liječenje ovih bolesti bit će i liječenje angine pektoris i prevencija daljnjeg razvoja bolesti koronarnih arterija.

Bol u prsima kod Prinzmetalove angine

Za razliku od tipične angine, Prinzmetalova angina se javlja noću ili u ranim jutarnjim satima. Uzrok napadaja insuficijencije koronarne cirkulacije je akutni vazospazam.

Bolesnici s atipičnom anginom, u pravilu, dobro podnose fizički i psiho-emocionalni stres. Ako prenaprezanje kod njih uzrokuje napadaje, onda se to događa u jutarnjim satima.

Bol iza sternuma s Prinzmetalovom anginom je po prirodi, lokalizaciji i zračenju slična tipičnoj angini pektoris, a dobro se uklanja nitroglicerinom.

Karakteristična značajka je cikličnost napada. Često dolaze u isto vrijeme. Osim toga, anginozni napadi u atipičnoj angini često slijede jedan za drugim, spajajući se u niz od 2-5 napadaja s ukupnim trajanjem od oko 15-45 minuta.

Kod spontane angine pektoris češće se opažaju srčane aritmije.

Uglavnom su pogođene žene mlađe od 50 godina. Prognoza za Prinzmetalovu anginu uvelike ovisi o prisutnosti popratnih bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes melitus. Ponekad se posebna angina kombinira s tipičnim napadima angine - to također pogoršava prognozu.

Ako sumnjate na spontanu anginu pektoris, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, jer se ova vrsta anginoznih napada može primijetiti kod infarkta miokarda malih žarišta.

Ordinirajući liječnik: terapeut, kardiolog. Pregled i liječenje: ako nema posebnih indikacija - isto kao kod tipične angine pektoris. Atipična angina pripada klasi nestabilne angine i zahtijeva stalno praćenje.

Bol u prsima koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Simptomi infarkta miokarda

U blagim slučajevima, pritisnuća bol iza prsne kosti s infarktom miokarda po prirodi, lokalizaciji i zračenju slična je angini pektoris, ali je znatno premašuje u intenzitetu i trajanju (30 minuta ili dulje), ne ublažava se nitroglicerinom i ne smanjuje se u mirovanju (pacijenti često žure po sobi, pokušavajući pronaći udoban položaj).

Uz opsežne srčane udare, bol u prsima je difuzna; maksimalna bol je gotovo uvijek koncentrirana iza prsne kosti s lijeve strane, stoga se bol širi na cijelu lijevu, a ponekad i desnu stranu prsnog koša; daje gornjim udovima, donjoj čeljusti, međulopatičnom prostoru.

Najčešće se bol diže i pada u valovima s kratkim prekidima, tako da sindrom boli može trajati oko jedan dan. Ponekad bol dostigne takav intenzitet da se ne može ublažiti ni uz pomoć morfija, fentalina i droperidola. U takvim slučajevima srčani udar je kompliciran šokom.

Infarkt miokarda može se dogoditi u bilo koje doba dana, ali češće u ranim jutarnjim satima noći. Kao provocirajući čimbenici mogu se izdvojiti povećani živčani ili fizički stres, unos alkohola, promjena vremena.

Bol je popraćena takvim znakovima kao što su različiti poremećaji srčanog ritma (povećanje ili smanjenje otkucaja srca, lupanje srca, prekidi), otežano disanje, cijanoza (cijanoza), hladno znojenje.

Ako se sumnja na infarkt miokarda, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć. Prognoza ovisi kako o stupnju oštećenja srčanog mišića tako io pravodobnosti adekvatnog liječenja.

Disecirajuća aneurizma aorte

Aorta se sastoji od tri membrane - unutarnje, srednje i vanjske. Disecirajuća aneurizma aorte nastaje kada krv uđe između patološki promijenjenih membrana krvnih žila i disecira ih u uzdužnom smjeru. Ovo je rijetka bolest, pa se često pogrešno dijagnosticira kao infarkt miokarda.

Bol iza prsne kosti kod disecirajuće aneurizme aorte javlja se iznenada, a pacijenti je opisuju kao nepodnošljivu. Za razliku od infarkta miokarda, koji je karakteriziran postupnim pojačavanjem boli, bol iza prsne kosti kod disecirajuće aneurizme aorte je najintenzivnija na samom početku, kada dolazi do primarne disekcije žile. Također, vrlo značajna razlika je zračenje duž aorte (najprije bol zrači između lopatica, zatim duž kralježnice u donji dio leđa, sakrum, unutarnju stranu bedara).

Disecirajuću aneurizmu aorte karakteriziraju simptomi akutnog gubitka krvi (bljedilo, pad krvnog tlaka). S porazom uzlazne aorte s preklapanjem glavnih žila koje se protežu od nje, opaža se asimetrija pulsa na rukama, natečenost lica i oštećenje vida.

Razlikuju se akutni (od nekoliko sati do 1-2 dana), subakutni (do 4 tjedna) i kronični tijek procesa.

Ako se sumnja na disecirajuću aneurizmu aorte, nužna je hitna hospitalizacija. Kako bi se stabilizirao proces, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju minutni volumen srca i krvni tlak; operacija je prikazana u nastavku.

Prognoza ovisi o težini i lokalizaciji procesa, kao io općem stanju bolesnika (odsutnost teških popratnih bolesti). Smrtnost u kirurškom liječenju akutnih aneurizmi je 25%, kroničnih - 17%.

Nakon operacije disecirajuće aneurizme aorte većina pacijenata ostaje funkcionalna. Mnogo ovisi o ispravnoj dijagnozi i dostupnosti odgovarajućeg liječenja.

Plućna embolija

Najčešće (oko 90% slučajeva) plućna embolija komplicira tijek trombotičkih procesa u venama donjih ekstremiteta i zdjelice (tromboflebitis vena potkoljenice, upala u zdjelici, komplicirana tromboflebitisom).

Često je uzrok PE teško oštećenje srca koje se javlja uz kongestiju i fibrilaciju atrija (reumatska bolest srca, infektivni endokarditis, zatajivanje srca uz koronarnu bolest i hipertenziju, kardiomiopatija, teški oblici miokarditisa).

PE je ozbiljna komplikacija traumatskih procesa i postoperativnih stanja; od nje umire oko 10-20% žrtava s prijelomom kuka. Rijeđi uzroci: embolija amnionskom tekućinom, rak, neke bolesti krvi.

Bol iza prsne kosti javlja se iznenada, najčešće ima akutni bodežni karakter, a često je i prvi simptom plućne embolije. Otprilike četvrtina bolesnika razvije sindrom akutne koronarne insuficijencije zbog poremećaja cirkulacije, pa su neke kliničke manifestacije slične onima kod infarkta miokarda.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir anamneza (teške bolesti koje se mogu zakomplicirati plućnom embolijom, operacijama ili ozljedama) i simptomi karakteristični za plućnu emboliju: jaka inspiratorna dispneja (bolesnik ne može udahnuti zrak), cijanoza, otok cerviksa vene, bolno povećanje jetre. U teškim lezijama postoje znakovi infarkta pluća: oštra bol u prsima, pogoršana disanjem i kašljanjem, hemoptiza.

Ako se sumnja na plućnu emboliju, indicirana je hitna hospitalizacija. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje ili lizu (otapanje) tromba, antišok terapiju i prevenciju komplikacija.

Spontani pneumotoraks

Najčešće se javlja kod muškaraca od 20-40 godina. U pravilu, spontani pneumotoraks razvija se među punim zdravljem. Bol iza prsne kosti javlja se iznenada, lokaliziran najčešće u prednjem i srednjem dijelu prsnog koša na strani lezije. Može dati u vrat, rameni obruč, ruke.

Takvim pacijentima često se pogrešno dijagnosticira infarkt miokarda. Pomoć u dijagnozi može biti simptom pojačane boli u prsima pri disanju, kao i činjenica da položaj na bolnoj strani donosi znatno olakšanje pacijentu. Osim toga, treba obratiti pozornost na asimetriju prsnog koša, širenje interkostalnih prostora na strani lezije.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu je povoljna. Prikazana hitna hospitalizacija i aspiracija (ispumpavanje) zraka iz pleuralne šupljine.

Spontana ruptura jednjaka

Klinička slika je vrlo jarka i nalikuje simptomima infarkta miokarda: iznenadna oštra bol iza prsne kosti i u lijevom donjem dijelu prsnog koša, bljedilo, tahikardija, pad tlaka, znojenje.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je simptom pojačane boli tijekom gutanja, disanja i kašljanja. U 15% slučajeva dolazi do potkožnog emfizema (nadutosti) u cervikalnoj regiji.

Treba imati na umu da se ova patologija javlja uglavnom kod muškaraca u dobi od 40-60 godina, često s poviješću alkoholizma.

Liječenje: hitna operacija, antišok i antibiotska terapija.

Prognoza za pravodobnu dijagnozu je povoljna, međutim, prema nekim izvješćima, oko trećine pacijenata umire zbog kasnog i neadekvatnog liječenja.

Bol u prsima koji zahtijeva kućnu posjetu

Miokarditis

Uzroci upale miokarda najčešće su virusne bolesti, rjeđe drugi infektivni uzročnici. Postoje i alergijski i transplantacijski miokarditis. U nekim slučajevima ne može se pratiti uzročna veza, pa postoji takva nosološka jedinica kao idiopatski miokarditis.

Često je bol u prsima prvi simptom miokarditisa. Bol je obično lokalizirana iza prsne kosti i na lijevoj strani prsnog koša. Često je intenzitet dovoljno visok.

Glavna razlika između sindroma boli kod miokarditisa i napada angine je trajanje. Uz miokarditis, bol traje satima ili čak danima, bez slabljenja.
Dob pacijenta je važna. Angina pektoris pogađa osobe srednje i starije životne dobi, miokarditis je češći kod mladih.

U tipičnim slučajevima, s miokarditisom, moguće je pratiti vezu s akutnom virusnom bolešću, nakon čega je došlo do laganog razmaka, a zatim se pojavio sindrom boli. Često, bol iza prsne kosti s miokarditisom prati groznica, s anginom pektoris, temperatura ostaje normalna.

Kod teškog i umjerenog miokarditisa, simptomi kao što su otežano disanje i kašalj s malim fizičkim naporom, oticanje nogu, težina u desnom hipohondriju, što ukazuje na povećanje jetre, brzo se povećava.

Ako se sumnja na miokarditis, indicirano je mirovanje u krevetu, temeljit pregled i liječenje, uzimajući u obzir oblik bolesti.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, miokarditis se često pretvara u kardiomiopatiju.

reumatska bolest srca

Bolovi iza prsne kosti iu prsima lijevo s reumatskom bolesti srca, u pravilu, nisu intenzivni, praćeni osjećajem prekida.

S žarišnim oštećenjem srčanog mišića, bol u području srca slabog intenziteta i neizražene prirode može biti jedini simptom reumatske bolesti srca.

Kod difuzne reumatske bolesti srca izraženi su otežano disanje, kašalj tijekom vježbanja i oticanje nogu. Opće stanje je teško, puls čest i aritmičan.

Uz reumatske lezije koronarnih žila, simptomi reumatske bolesti srca nadopunjuju se tipičnim anginoznim napadima karakterističnim za anginu pektoris.

Za diferencijalnu dijagnozu važan je odnos bolesti s nedavnom upalom grla, crvenom groznicom ili pogoršanjem kronične ENT patologije (tonzilitis, faringitis).

Često pacijenti imaju poliartritis karakterističan za reumatizam.

U kontroverznim slučajevima pozornost se posvećuje dobi (najveća incidencija raka jednjaka javlja se u dobi od 70-80 godina, dok se angina pektoris obično razvija ranije) i spolu (uglavnom su muškarci bolesni).

Treba obratiti pozornost na predisponirajuće čimbenike, kao što su alkoholizam, pušenje, profesionalne opasnosti (na primjer, kemijske čistionice imaju povećan rizik od ove bolesti).

Postoje dokazi da ljudi koji su se u djetinjstvu otrovali lužinom imaju veću vjerojatnost da obole od raka jednjaka, a vremenski interval između kemijske ozljede i razvoja tumora doseže 40 godina.

Kao predisponirajući čimbenik smatraju se neke bolesti jednjaka, posebice ahalazija kardije (kronični poremećaj motiliteta jednjaka sa sklonošću spazmu sfinktera koji prenosi hranu iz jednjaka u želudac) i gastroezofagealni refluks (kronični refluks kiselog sadržaja iz želuca u jednjak).

Mršavost bolesnika često privlači pažnju. Brzi neobjašnjivi gubitak težine uvijek bi trebao biti razlog za zabrinutost zbog onkološke patologije.

Prognoza za rak jednjaka dijagnosticiran u ovoj fazi obično je loša. No, točna dijagnoza može korigirati palijativnu skrb usmjerenu na ublažavanje patnje bolesnika.

Bol iza prsne kosti uzrokovan povratnim protokom kiselog želučanog sadržaja u jednjak
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis) druga je po učestalosti bolest jednjaka, a to je sklonost retrogradnom refluksu želučanog sadržaja u jednjak.

Bol iza prsne kosti s refluksnim ezofagitisom je jaka, goruća, pojačana savijanjem prema naprijed iu vodoravnom položaju. Uklanja se mlijekom i antacidima.

Osim boli, refluksni ezofagitis karakteriziraju simptomi kao što su podrigivanje, žgaravica, bol prilikom prolaska hrane kroz jednjak.

Uzroci refluksnog ezofagitisa su različiti: od pogrešaka u prehrani (zlouporaba hrane bogate kofeinom, začinima, mentom itd.) i loših navika (pušenje, alkohol) do raznih bolesti (kolelitijaza, čir na želucu, sistemske bolesti vezivnog tkiva itd.). )..d.). Često refluksni ezofagitis prati trudnoću.

Budući da je refluksni ezofagitis često posljedica mnogih ozbiljnih bolesti, kada se otkriju njegovi simptomi, potrebno je temeljito ispitivanje.

Bol iza prsne kosti grčevite prirode, uzrokovana kršenjem pokretljivosti jednjaka
Bolovi iza prsne kosti spastične prirode često se javljaju kada postoji prepreka kretanju hrane kroz jednjak. Takav začep može biti funkcionalan (npr. spazam sfinktera kroz koji hrana iz jednjaka ulazi u želudac), ili može postojati organski začep jednjaka (tumor, cikatricijalna deformacija). U takvim slučajevima, napad boli povezan je s unosom hrane.

No, spazam jednjaka može biti uzrokovan gastroezofagealnim refluksom (kao refleksni odgovor na iritaciju sluznice jednjaka želučanom kiselinom). Osim toga, postoje mnogi funkcionalni poremećaji motiliteta jednjaka koji se javljaju sa spazmom (ezofagospazam, ezofagealna diskinezija, ahalazija kardije). S takvim patologijama nije uočena jasna veza između bolnog napada i unosa hrane.

U međuvremenu, bol uzrokovana spazmom jednjaka vrlo podsjeća na anginalni napad u angini pektoris. Bol je lokalizirana iza prsne kosti ili lijevo od nje, ima karakter pritiska, zrači u leđa, kao iu čeljust i lijevu ruku. Često se sindrom boli dobro uklanja nitroglicerinom.

Napadaji variraju u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i dana, što može biti od dijagnostičke vrijednosti. Osim toga, činjenica da se napadaji često ublažavaju gutljajem vode ili analgetika može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ponekad je bolni napad s grčevima jednjaka popraćen izraženim vegetativnim manifestacijama, kao što su osjećaj topline, znojenje, drhtanje u cijelom tijelu.

Uz napade boli iza prsne kosti uzrokovane grčevima u jednjaku, indiciran je kombinirani pregled kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
Ordinirajući liječnik: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Liječenje se propisuje prema rezultatima pregleda.

hijatalna hernija

Uzroci hiatalne kile mogu biti kongenitalne strukturne značajke dijafragme i / ili bolesti trbušne šupljine, pridonoseći razvoju patologije.

Bolovi iza prsne kosti s dijafragmalnom kilom najčešće su umjereni, bez izraženog zračenja. Bol je uzrokovana unosom hrane i tjelesnom aktivnošću, nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja. Naginjanje naprijed pogoršava bol, a ustajanje olakšava.
Osim toga, dijafragmalnu kilu karakteriziraju simptomi kao što su: podrigivanje zrakom i pojedenom hranom, brza zasićenost, ponovljena regurgitacija noću (simptom mokrog jastuka). Kasnije se pridružuje povraćanje, često s primjesom krvi.

Kila ezofagealnog otvora dijafragme u pravilu je komplicirana refluksnim ezofagitisom, često se opažaju poremećaji motiliteta jednjaka s izraženom spazmodičkom komponentom, pa klinička slika često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s napadima angine.

Dakle, ako se sumnja na dijafragmalnu kilu, također je indicirano zajedničko ispitivanje kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
Ordinirajući liječnik: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Ako se sumnja na kilu ezofagealnog otvora dijafragme, preporuča se spavati u polusjedećem položaju, stavljajući 2-3 jastuka ispod glave. Gastroenterolozi savjetuju u ovom slučaju izbjegavanje prenaprezanja trbušnog tiska i prisilnog položaja tijela s tijelom nagnutim prema naprijed. Prikazana je frakcijska prehrana.

Bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s oštećenom neuroendokrinom regulacijom

Bol u predjelu srca (s epicentrom u predjelu srčanog vrška ili iza prsne kosti) jedan je od vodećih simptoma bolesti. Intenzitet sindroma boli, zajedno s ozbiljnošću drugih simptoma neurocirkulatorne distonije, igra ulogu u klasifikaciji ove patologije prema ozbiljnosti.

S teškom neurocirkulacijskom distonijom, sindrom boli jako nalikuje akutnom infarktu miokarda. Karakterizira bol u predjelu srca pritiskajuće ili kompresivne prirode, valovitog povećanja i smanjenja, koja može trajati satima i danima. Sindrom boli prati izražena palpitacija, strah od smrti, osjećaj nedostatka zraka; otporan na nitroglicerin.

Često pacijenti s neurocirkulatornom distonijom svjedoče da bolove u području srca ublažavaju različiti sedativi (validol, korijen valerijane, itd.).

Prisutnost drugih simptoma neurocirkulacijske distonije također pomaže u provođenju diferencijalne dijagnoze s koronarnom bolesti srca.

Karakteristična značajka ove bolesti je mnoštvo subjektivnih simptoma s nedostatkom objektivnih podataka (većina pokazatelja je unutar normalnog raspona). Vrlo često se pacijenti žale na kršenje funkcija mnogih organa i sustava: respiratorni poremećaji s napadima koji nalikuju bronhijalnoj astmi; labilnost krvnog tlaka s tendencijom hipertenzije, rjeđe hipotenzije; spontane fluktuacije tjelesne temperature (od 35 do 38); poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, zatvor, nakon čega slijedi proljev, itd.); bogati psihoneurološki simptomi (vrtoglavica, napadi glavobolje, nesanica, slabost, letargija, kardiofobija (strah od smrti od bolesti srca), depresija).