आरोन बेक और संज्ञानात्मक चिकित्सा। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा बेक के तरीके
ज्ञान संबंधी उपचार:
मूल बातें और परे
जूडिथ एस. बेक, पीएच.डी.
द्वारा प्राक्कथनआरोन टी. बेक, एम.डी.
गिलफोर्ड प्रेस
ज्ञान संबंधी उपचार
संपूर्ण गाइड
जूडिथ बेक, पीएच.डी.
आरोन बेक, एमडी द्वारा प्राक्कथन
मॉस्को सेंट पीटर्सबर्ग कीव
प्रकाशन गृह "विलियम्स"
सिर संपादकों द्वारा एन.एम. मकारोवा
अंग्रेजी से अनुवाद एवं संपादन ई.एल. चेर्नेंको
वैज्ञानिक सलाहकार पीएच.डी. मनोचिकित्सक. विज्ञान ई.वी. क्रेनिकोव
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बेक, जूडिथ एस.
बी42 संज्ञानात्मक चिकित्सा: एक संपूर्ण मार्गदर्शिका: ट्रांस। अंग्रेज़ी से - एम.: एलएलसी "आई.डी. विलियम्स", 2006. - 400 पीपी.: बीमार। - पारल. तैसा. अंग्रेज़ी
आईएसबीएन 5-8459-1053-6 (रूसी)
किताब संज्ञानात्मक थेरेपी: संपूर्ण मार्गदर्शिकालेखक के कई वर्षों के शोध और नैदानिक अभ्यास के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है। यह व्यापक मार्गदर्शिका संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की बुनियादी अवधारणाओं और इसके संकेतों को शामिल करती है। चिकित्सीय प्रक्रिया के मुख्य तरीकों की रूपरेखा तैयार की गई है, रोगियों की विभिन्न संज्ञानात्मक विकृतियों के सुधार और मनोवैज्ञानिक विकारों के उपचार में उनका स्थान निर्धारित किया गया है। व्यक्तिगत संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीकों का सैद्धांतिक आधार और चरण-दर-चरण विवरण प्रदान किया गया है। पुस्तक को नैदानिक उदाहरणों के साथ बड़े पैमाने पर चित्रित किया गया है। मनोचिकित्सा के अभ्यास में मनोचिकित्सक के व्यक्तित्व की भूमिका के लिए एक अलग अध्याय समर्पित है। ज्ञान संबंधी उपचारसंज्ञानात्मक-व्यवहार परंपरा का पालन करने वाले मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों, पेशेवर ज्ञान की सीमाओं का विस्तार करने के इच्छुक अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों और उच्च शिक्षण संस्थानों के मनोवैज्ञानिक संकायों के छात्रों को संबोधित है।
बीबीके (यू) 88.4
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आर एंड आई एंटरप्राइजेज इंटरनेशनल के साथ समझौते के अनुसार विलियम्स पब्लिशिंग हाउस द्वारा प्रकाशित रूसी भाषा संस्करण, कॉपीराइट © 2006।
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आईएसबीएन 5-8459-1053-6 (चित्र) © विलियम्स प्रकाशन, 2006
आईएसबीएन 0-8986-2847-4 (अंग्रेजी) © द गिलफोर्ड प्रेस, 1995
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अध्याय 1. परिचय 19
अध्याय 2. संज्ञानात्मक संकल्पना 33
अध्याय 3. पहले चिकित्सीय सत्र की संरचना 47
अध्याय 4. दूसरा और बाद का सत्र: संरचना
और प्रारूप 69
अध्याय 5. चिकित्सा सत्र की संरचना में कठिनाइयाँ 87
अध्याय 6: स्वचालित विचारों की पहचान 101
अध्याय 7: भावनाओं की पहचान 121
अध्याय 8: स्वचालित विचारों का आकलन 133
अध्याय 9: स्वचालित विचारों का उत्तर देना 155
अध्याय 10: मध्यवर्ती विश्वासों को पहचानना और बदलना 169
अध्याय 11. गहन विश्वास 201
अध्याय 12. अतिरिक्त संज्ञानात्मक और व्यवहारिक तकनीकें 231
अध्याय 13. आलंकारिक निरूपण 271
अध्याय 14. गृहकार्य 293
अध्याय 15. चिकित्सा का समापन और पुनरावृत्ति की रोकथाम 319
अध्याय 16. एक उपचार योजना बनाना 335
अध्याय 17. चिकित्सा की कठिनाइयाँ 355
अध्याय 18. एक संज्ञानात्मक चिकित्सक का व्यावसायिक विकास 371
परिशिष्ट ए: केस स्टडी वर्कशीट 375
(और चिकित्सक) 383
परिशिष्ट डी: संज्ञानात्मक चिकित्सकों के लिए सूचना 384
ग्रन्थसूची 386
विषय सूचकांक 393
प्रस्तावना 13
परिचय 17
अध्याय 1 . परिचय 19
एक संज्ञानात्मक चिकित्सक का विकास 29
इस पुस्तक का उपयोग कैसे करें 29
अध्याय दो। संज्ञानात्मक संकल्पना 33
संज्ञानात्मक मॉडल 34
मान्यताएँ 35
रिश्ते, नियम और धारणाएँ 36
व्यवहार और स्वचालित विचारों के बीच संबंध 37
केस उदाहरण 39
अध्याय 3। प्रथम चिकित्सा सत्र की संरचना 47
प्रथम चिकित्सा सत्र के लक्ष्य और संरचना 48
एजेंडा तय करना 50
मूड स्कोर 52
रोगी की शिकायतों को जानना, उसकी वर्तमान समस्याओं की पहचान करना
और चिकित्सा के लक्ष्य निर्धारित करना 53
रोगी को संज्ञानात्मक मॉडल सिखाना 56
थेरेपी से उम्मीदें 59
अवसादग्रस्त रोगियों की समस्याओं के क्षेत्र में ए.टी. बेक के संज्ञानात्मक सिद्धांत का सबसे अधिक उपयोग किया गया . एलिस की तरह, बेक का मानना है कि किसी व्यक्ति की मनोदशा और व्यवहार काफी हद तक दुनिया की व्याख्या और व्याख्या करने के उसके तरीके से निर्धारित होता है। बेक इन निर्माणों को नकारात्मक संज्ञानात्मक मॉडल या "स्कीमा" के रूप में वर्णित करता है। ये योजनाएँ फिल्टर, "वैचारिक चश्मे" की तरह हैं जिनके माध्यम से हम दुनिया को देखते हैं, अनुभवी घटनाओं के कुछ पहलुओं का चयन करते हैं और उन्हें एक या दूसरे तरीके से व्याख्या करते हैं।
बेक का दृष्टिकोण चयन और व्याख्या की इन प्रक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करना है और ग्राहक को सावधानीपूर्वक विचार करने के लिए आमंत्रित करना है कि उन विशेष व्याख्याओं का समर्थन करने के लिए उसके पास क्या सबूत हैं। बेक ग्राहक के साथ उसके निर्णयों के तर्कसंगत आधार पर चर्चा करता है और ग्राहक को वास्तविक जीवन में उन निर्णयों का परीक्षण करने के संभावित तरीकों की पहचान करने में मदद करता है। उनका तर्क है कि एक अच्छा चिकित्सक ग्राहक के साथ अच्छा तालमेल विकसित करने में सक्षम होता है और जल्दबाजी में निर्णय या आलोचना किए बिना भागीदारी, रुचि और सुनने के गुणों का प्रदर्शन करता है। इसके अलावा, चिकित्सक को उच्च स्तर की सहानुभूतिपूर्ण समझ का प्रदर्शन करना चाहिए और पेशेवर पहलू के पीछे छिपे बिना ईमानदार होना चाहिए। ये सभी गुण संबंध स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनके बिना चिकित्सा आगे नहीं बढ़ सकती है। थेरेपी स्वयं निम्नलिखित रूप में आगे बढ़ती है।
प्रस्तावित योजना
चरण 1. मुख्य सिद्धांत का औचित्य।
एलिसियन तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा की तरह, उपचार की इस पद्धति के लिए तर्कसंगत आधार समझाकर ग्राहक को संज्ञानात्मक चिकित्सा के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है। बेक तकनीक का एक प्रमुख तत्व ग्राहक से उसकी समस्या का अपना स्पष्टीकरण प्राप्त करना और इसे हल करने के लिए उसके द्वारा पहले ही उठाए गए कदमों का विवरण प्राप्त करना है। फिर चिकित्सक अपने तर्क को ग्राहक के स्पष्टीकरण में एकीकृत करता है, इसे समस्या की व्याख्या करने के वैकल्पिक तरीके के रूप में प्रस्तुत करता है।
चरण 2 - नकारात्मक विचारों की पहचान करना।
यह एक श्रमसाध्य और सूक्ष्म प्रक्रिया है क्योंकि अंतर्निहित संज्ञानात्मक "स्कीमा" स्वचालित और लगभग अचेतन हैं। यह दुनिया की व्याख्या करने का मानवीय तरीका है। चिकित्सक को विशिष्ट विचार प्रदान करना चाहिए ("एक विचार या दृश्य छवि जिसे आप तब तक नहीं जानते जब तक आप उस पर ध्यान नहीं देते") और ग्राहक के साथ यह पता लगाना शुरू कर दें कि कौन से विचार प्रमुख हैं। स्वचालित विचारों को "पकड़ने" के कई तरीके हैं। आप ग्राहक से बस यह पूछ सकते हैं कि उसके मन में सबसे अधिक बार कौन से विचार आते हैं। अधिक सटीक जानकारी एक डायरी से प्राप्त की जा सकती है जिसमें ग्राहक समस्याग्रस्त स्थितियों में उत्पन्न होने वाले विचारों को लिखता है। आप थेरेपी सत्र के दौरान अपनी कल्पना का उपयोग करके इन स्थितियों का अनुकरण करने का भी प्रयास कर सकते हैं। इस प्रकार, चिकित्सक का कार्य ग्राहक के साथ मिलकर उन व्यक्तिगत नकारात्मक मॉडलों को ढूंढना है जो उसकी सोच की विशेषता बताते हैं। चिकित्सक बहुत सारे प्रश्न पूछकर इसे प्राप्त करता है: "तो, क्या आप निश्चित हैं... कि यही मामला है? क्या यह सच है? हाँ, और आप ऐसा क्यों सोचते हैं?" सर्वेक्षण आक्रामक तरीके से नहीं, बल्कि नरम, सहानुभूतिपूर्ण लहजे में किया जाता है: "क्या मैं सही ढंग से समझ पाया कि... आपने कहा कि आप निश्चित हैं... ऐसा इसलिए है क्योंकि... है ना?"
पहचाने गए नकारात्मक विचार एलिस के "तर्कहीन विचारों" से बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन बेक उन पर ग्राहक के साथ सीधे चर्चा करने और उन्हें ग्राहक के अपने शब्दों में व्यक्त करने की सलाह देते हैं। इसके विपरीत, एलिस ने तर्कहीन निर्णयों की एक सूची स्थापित की है जिसे वह उस संस्कृति के लिए सामान्य मानता है जिसमें वह काम करता है। इसलिए, तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा पर साहित्य पढ़ते समय, कभी-कभी यह धारणा आती है कि मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य ग्राहक को तर्कहीन निर्णयों के एक सेट के अनुरूप लाना है। इसके विपरीत, बेक विचारों की विशिष्ट प्रकृति पर जोर देकर ग्राहक की संज्ञानात्मक गतिविधि को उजागर करने की समस्या पर विचार करता है। हालाँकि, बेक सबसे सामान्य प्रकार के नकारात्मक विचारों की एक सूची भी देता है, अर्थात्:
1. अपने बारे में नकारात्मक विचार,के साथ प्रतिकूल तुलना पर आधारित है
अन्य, उदाहरण के लिए: "मैं एक कर्मचारी या एक पिता (माँ) के रूप में सफल नहीं हुआ हूँ।"
2. अपने प्रति आलोचनात्मक महसूस करनाऔर बेकार की भावनाएँ, जैसे "कोई मेरी परवाह क्यों करेगा?"
3. घटनाओं की लगातार नकारात्मक व्याख्या("मक्खियों को हाथी में बदलना"), उदाहरण के लिए: "चूंकि ऐसा और ऐसा असफल हुआ, सब कुछ खो गया।"
4. भविष्य में नकारात्मक घटनाओं की आशंका,उदाहरण के लिए: "कुछ भी अच्छा नहीं होगा। मैं कभी भी लोगों के साथ नहीं मिल पाऊंगा।"
5. अभिभूत लगनाकार्य की ज़िम्मेदारी और विशालता के कारण, उदाहरण के लिए: "यह बहुत कठिन है। इसके बारे में सोचना भी असंभव है।"
एक बार जब विचारों की पहचान हो जाती है, तो चिकित्सक ग्राहक के साथ काम करता है और उसे प्रदर्शित करना शुरू कर देता है। वे भावनात्मक अशांति से कैसे संबंधित हैं। चिकित्सक ग्राहक से उसके विकार से संबंधित किसी अप्रिय दृश्य की कल्पना करने के लिए कहकर शुरुआत कर सकता है। वह ग्राहक के अनुभवों से दूर अन्य दृश्यों का भी वर्णन कर सकता है ताकि उसे दिखाया जा सके कि एक व्यक्ति दुनिया के बारे में कैसे सोचता है यह निर्धारित करता है कि वह इसके बारे में कैसा महसूस करता है। चिकित्सक इन विचारों की आदतन, स्वचालित प्रकृति और उनके त्वरित, स्पष्ट, तुरंत समझाने योग्य न होने वाले परिणामों के बारे में भी बताएगा।
चरण 3 - झूठे विचारों की खोज
एक बार जब नकारात्मक विचारों की पहचान हो जाती है, तो चिकित्सक ग्राहक को उनसे कुछ "दूरी" रखने और उनकी समस्या को "वस्तुबद्ध" करने का प्रयास करने के लिए प्रोत्साहित करता है। कई ग्राहकों को अपने विचारों को अलग ढंग से तलाशने में कठिनाई होती है और वे अपने बारे में निर्णयों से तथ्यों को अलग करने में खुद को असमर्थ पाते हैं। ग्राहक की मदद करने के लिए, चिकित्सक उसे तीसरे व्यक्ति में अपने बारे में बात करने का सुझाव दे सकता है, उदाहरण के लिए: "और यह लड़का काम पर उस नए आदमी से मिलता है और तुरंत खुद से कहता है, मुझे उसे प्रभावित करने की ज़रूरत है, मैं कैसे बना सकता हूँ वह मेरे बारे में अच्छा सोचता है? ?" तीसरे व्यक्ति में अपने बारे में बात करके, ग्राहक अपने तर्क को अधिक वस्तुनिष्ठ दृष्टि से देख सकेगा।
चरण 4 - झूठे विचारों को चुनौती देना।
एक बार जब यह स्थापित हो जाता है कि ग्राहक अपने विचारों को "वस्तुबद्ध" करने में सक्षम है, तो चुनौती देने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है। ऐसा करने के दो तरीके हैं - संज्ञानात्मक और व्यवहारिक।
चरण 4.1. संज्ञानात्मक चुनौती.
संज्ञानात्मक चुनौती में प्रत्येक विचार के तार्किक आधार की जांच करना शामिल है। जैसा कि पहले कहा गया है, चिकित्सक ग्राहक से पूछ सकता है कि क्या उसके पास वास्तव में अपने निर्णयों के लिए आवश्यक आधार है।
प्रत्येक स्वचालित विचार का पता लगाने के बाद, चिकित्सक ग्राहक को उसकी वास्तविकता का परीक्षण करना सिखाना शुरू करता है। लेकिन उनका उद्देश्य इस विचार को पूरी तरह से बदनाम करना नहीं है, बल्कि (ग्राहक के साथ मिलकर) ऐसे कई तरीके स्थापित करना है जिनसे इस विचार को वास्तविक जीवन में परखा जा सके। अब चिकित्सक का लक्ष्य उस चयनात्मकता पर जोर देना है जिसके साथ एक व्यक्ति दुनिया को देखता है और घटनाओं को एक निश्चित अर्थ और कारण बताता है।
चरण 4.2, व्यवहारिक चुनौतीपूर्ण।
इसलिए, चिकित्सक और ग्राहक ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या झूठे विचार या वैकल्पिक व्याख्याएँ वास्तविकता के करीब थीं। आमतौर पर ये परीक्षण "टेक-होम" आधार पर किए जाते हैं, हालांकि चिकित्सक और ग्राहक के लिए संयुक्त प्रयास करना अक्सर सहायक होता है। उदाहरण के लिए, एक युवा व्यक्ति जो सामाजिक परिस्थितियों से बचता था क्योंकि अन्य लोग उसे देख रहे थे ("बहुत अधिक आत्म-केंद्रित") उसे एक बार में जाने और यह देखने के लिए कहा गया था कि जैसे ही वह अंदर गया तो कितने लोग उसे देख रहे थे। फिर उन्हें 30 मिनट तक वहां बैठना पड़ा, यह ध्यान देते हुए कि कितने लोग बार में प्रवेश करने वाले अन्य ग्राहकों को देखते हैं। इस तरह वह खुद को यह प्रदर्शित करने में सक्षम था कि नवागंतुकों का लगभग हमेशा उपस्थित लोगों द्वारा अध्ययन किया जाता था, लेकिन फिर रुचि कम हो जाती थी और इसलिए जब वह उनकी कंपनी में दिखाई देता था तो लोगों के लिए उसे देखना असामान्य नहीं था।
"इसे रोकें और अपने आप को एक मौका दें।" हारून बेक
तथ्य संख्या 1
एरोन बेक का जन्म 18 जुलाई 1921 को हुआ था - और आज वह 94 वर्ष के हैं। बहुत सम्मानजनक उम्र!
तथ्य संख्या 2
और अपनी अधिक उम्र के बावजूद, वह अभी भी वैज्ञानिक कार्यों में सक्रिय भाग लेते हैं।
जैसा कि वे कहते हैं, उनके लगभग सभी साथी जिनके साथ उन्होंने अध्ययन किया (जो अभी भी जीवित हैं) ने बहुत समय पहले काम करना बंद कर दिया था। “लेकिन यह वह नहीं है जिसके बारे में मैं सोच रहा हूं। मैं अपनी उम्र के बारे में, अपने इतिहास के बारे में, मैंने क्या किया है या क्या नहीं किया है, इसके बारे में नहीं सोचता। मैं केवल आगे की ओर देखता हूं: अभी भी बहुत कुछ किया जाना बाकी है।”
तथ्य क्रमांक 3
उनके माता-पिता तत्कालीन रूसी साम्राज्य के प्रवासी थे, और विशेष रूप से प्रोस्कुरोव (अब खमेलनित्सकी) और ल्यूबेक शहरों से - दोनों शहर आधुनिक यूक्रेन के क्षेत्र में स्थित हैं।
तथ्य क्रमांक 4
प्रोफेसर बेक ने एक बार कहा था कि वह प्यार करने वाले और देखभाल करने वाले माता-पिता के साथ बड़े हुए हैं, और यह एक समस्या थी जब वह अपने स्वयं के मनोविश्लेषण से गुजर रहे थे: क्योंकि वह अपने मनोविश्लेषक को अपने माता-पिता के खिलाफ किसी भी असंतोष या पुरानी शिकायतों के बारे में नहीं बता सकते थे :))
तथ्य क्रमांक 5
एक बच्चे के रूप में, उन्होंने एक गंभीर बीमारी का अनुभव किया: एक हाथ टूटने के बाद, सेप्सिस विकसित हो गया (रक्त विषाक्तता, एक गंभीर स्थिति), लेकिन हारून चमत्कारिक रूप से बच गया। इस दुर्घटना के बाद उनके मन में किसी सर्जरी या चोट का अत्यधिक डर पैदा हो गया। चोट लगने या सर्जरी की ज़रूरत का ज़रा सा भी संकेत मिलते ही, वह डर के मारे तुरंत बेहोश हो गया।
जैसा कि उन्होंने स्वयं कहा था, उनकी सबसे बड़ी इच्छाओं में से एक इस भय से उबरना था। और उन्होंने ऐसा किया, अनिवार्य रूप से, डिसेन्सिटाइजेशन (डिसेन्सिटाइजेशन; या धीरे-धीरे डरावनी उत्तेजनाओं का आदी होना और समय के साथ प्रतिक्रिया को कम करना) की एक विधि का उपयोग करके।
वह वहां कैसे पहुंचे: मेडिकल स्कूल के दौरान, उन्हें अक्सर ऑपरेटिंग रूम में जाना पड़ता था। बेशक, उसे बुरा लगा, लेकिन फिर भी वह जिद करके वहां चला गया। इस तरह, समय के साथ, मैंने अपने डर पर काबू पा लिया। तब से हम इस पद्धति के बारे में जानते हैं और इसे लागू करते हैं ()
तथ्य क्रमांक 6
प्रोफेसर बेक ने ब्राउन यूनिवर्सिटी (रोड आइलैंड, यूएसए) से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जहां उन्होंने अंग्रेजी और राजनीति का अध्ययन किया। और फिर उन्होंने येल मेडिकल स्कूल में प्रवेश लिया, जहाँ उन्होंने मनोविश्लेषण का अध्ययन किया। प्रशिक्षण के बाद, उन्होंने कई वर्षों तक मनोविश्लेषण का अभ्यास किया, हालाँकि, उनका इससे मोहभंग हो गया: एरोन बेक के पास मनोविश्लेषण में वैज्ञानिक स्पष्टता, संरचना और साक्ष्य का अभाव था।
यदि आपको मनोविश्लेषण पसंद नहीं है तो क्या करें? निःसंदेह, अपना स्वयं का मनोविश्लेषण लेकर आएं! और वह लेकर आए: संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा।
तथ्य क्रमांक 7
सबसे पहले, उनकी नई मालिकाना पद्धति के उपयोग ने उनके बटुए पर जोरदार प्रहार किया: क्योंकि, शास्त्रीय मनोविश्लेषण के विपरीत, जो वर्षों और दशकों तक चलता है, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा सुपर-फास्ट साबित हुई। वस्तुतः कुछ सत्रों के बाद लोगों ने उनसे कहा: धन्यवाद, अलविदा, आपने हमारी बहुत मदद की, प्रिय प्रोफेसर बेक। और फिर उसे पूर्णकालिक नौकरी की तलाश करनी पड़ी :)
तथ्य क्रमांक 8
उनके पास धनुष संबंधों का एक विशाल संग्रह है: लाल, काला, हरा, भूरा, सफेद, धारीदार, बिंदीदार, बहुरंगी और यहां तक कि गुलाबी भी।
तथ्य संख्या 9
जैसा कि आमतौर पर मनोवैज्ञानिकों के मामले में होता है, प्रोफेसर बेक की भी कुछ विशेष रुचियाँ थीं: आत्महत्या, कुछ मनोविकृति संबंधी स्थितियाँ, आदि।
तथ्य क्रमांक 10
कभी-कभी वे कहते हैं कि उनकी मां लंबे समय तक अवसाद से पीड़ित रहीं, यही वजह है कि उन्होंने अवसाद को अपनी व्यावसायिक रुचि के रूप में चुना, लेकिन वे खुद दावा करते हैं कि उनकी मां को बेशक मूड में बदलाव थे, लेकिन वे विशुद्ध रूप से व्यावहारिक कारणों से अवसाद में रुचि लेने लगे - उस समय जब उन्होंने शुरुआत की थी, तब बहुत सारे अवसादग्रस्त मरीज थे। हालाँकि, जैसा कि वे कहते हैं, अगर उन्हें फिर से चुनना पड़ा, तो वह फ़ोबिया चुनेंगे, क्योंकि उनके जीवन में उनके साथ बहुत सारे व्यक्तिगत अनुभव थे।
तथ्य संख्या 11
उस समय अवसाद की उत्पत्ति की प्रचलित मनोविश्लेषणात्मक अवधारणा के विपरीत, बेक ने पाया कि अवसादग्रस्त रोगियों में एक सामान्य विशेषता थी: अपने बारे में, साथ ही अपने भविष्य के बारे में एक नकारात्मक भविष्यवाणी।
तथ्य क्रमांक 12
बेक ने यह भी पाया कि यदि मरीजों को स्थितियों, संवेदनाओं और भावनाओं को निष्पक्ष रूप से देखना सिखाया गया (उनके गलत, पक्षपाती दृष्टिकोण के बजाय), और उनकी नकारात्मक अपेक्षाओं को बदल दिया गया, तो मरीजों ने सोच में महत्वपूर्ण बदलाव का अनुभव किया। जिसका असर तुरंत उनके व्यवहार और भावनाओं पर पड़ता है।
तथ्य संख्या 13
बेक की खोज से एक और महत्वपूर्ण सिद्धांत यह निकला कि रोगी स्वयं मनोचिकित्सा में सक्रिय भूमिका निभा सकते हैं। वे अपनी निष्क्रिय सोच को सामान्य बना सकते हैं और उससे राहत पा सकते हैं।
तथ्य संख्या 14
एरोन बेक ने एक दर्जन से अधिक उपयोगी और व्यावहारिक प्रश्नावली और पैमाने विकसित किए हैं, जिनमें उदा.
1. बलोच एस. मनोचिकित्सा अनुसंधान में अग्रणी: आरोन बेक। ऑस्ट्रेलियाई और न्यूज़ीलैंड जर्नल ऑफ़ साइकियाट्री 2004; 38:855-867
2. आरोन बेक: जीवनी
3. बेक इंस्टीट्यूट: बेक की स्थापना, बेक ने नेतृत्व किया।
4. वार्षिक समीक्षा वार्तालाप: आरोन टी. बेक के साथ एक वार्तालाप। 2012
आरोन बेक, आर्थर फ्रीमैन
व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा
स्वीकृतियाँ
किसी भी पुस्तक का प्रकाशन छह महत्वपूर्ण चरणों से जुड़ा होता है। उनमें से पहला है किसी किताब पर काम शुरू करते समय होने वाली घबराहट, कंपकंपी और उत्तेजना। इस प्रारंभिक चरण में, विभिन्न विचार प्रस्तावित, विकसित, संशोधित, अस्वीकृत, पुनर्मूल्यांकन और पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं। हमारे कई अन्य कार्यों की तरह, इस पुस्तक को लिखने का कारण वैज्ञानिक रुचि के साथ नैदानिक आवश्यकता थी। व्यक्तित्व विकारों वाले मरीज़ हमारे केंद्र के लगभग हर मनोचिकित्सक के ग्राहकों का हिस्सा थे। इस पुस्तक का विचार आरोन टी. बेक द्वारा पढ़ाए जाने वाले साप्ताहिक नैदानिक सेमिनारों से आया। जैसे ही यह विचार विकसित हुआ, हमें पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय और देश भर के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा केंद्रों के सहयोगियों से जानकारी और नैदानिक अनुभव प्राप्त हुआ, जिसके लिए हम बहुत आभारी हैं। उनमें से कई हमारे सह-लेखक बने और इस पुस्तक की दिशा और सामग्री पर उनका बहुत प्रभाव पड़ा। उनके प्रतिभाशाली दिमाग और नैदानिक अंतर्दृष्टि इस पुस्तक में एक जीवंत प्रस्तुति लाते हैं।
किसी पुस्तक के जन्म में दूसरा महत्वपूर्ण चरण पांडुलिपि का निर्माण है। अब विचारों को ठोस अवतार मिल गया है और कागज पर उतार दिया गया है। इसी क्षण से आकार लेने की प्रक्रिया शुरू होती है। कई अध्यायों की समीक्षा और संशोधन की ज़िम्मेदारी लेने के लिए लॉरेंस ट्रेक्सलर पूरे श्रेय के पात्र हैं। इससे परियोजना को अखंडता और आंतरिक सुसंगतता मिली।
तीसरा चरण तब शुरू होता है जब पांडुलिपि प्रकाशन गृह को भेजी जाती है। गिलफोर्ड प्रेस के प्रधान संपादक सेमुर वेनगार्टन कई वर्षों से संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के मित्र रहे हैं। (सेमुर की दूरदर्शिता और बुद्धिमत्ता ने उन्हें दस साल से भी अधिक समय पहले अवसाद की क्लासिक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा प्रकाशित करने में मदद की थी) अवसाद की संज्ञानात्मक चिकित्सा).) उनकी मदद और समर्थन के लिए धन्यवाद, पुस्तक पर काम समाप्त हो सका। मुख्य संपादक जूडिथ ग्रोमन और संपादक मारिया स्ट्राबेरी ने यह सुनिश्चित किया कि पांडुलिपि पाठ की सामग्री या फोकस से समझौता किए बिना पढ़ने योग्य थी। प्रकाशन गृह के अन्य कर्मचारियों के साथ, उन्होंने पुस्तक पर काम पूरा किया।
चौथा चरण पांडुलिपि के अंतिम संपादन और टाइपसेटिंग से जुड़ा है। टीना इन्फोर्ज़ाटो ने अलग-अलग अध्यायों के ड्राफ्ट को बार-बार टाइप करके हमारी अच्छी सेवा की। अंतिम चरण में, उसकी योग्यताएँ विशेष प्रतिभा के साथ प्रकट हुईं। उन्होंने पूरे पाठ में बिखरे हुए ग्रंथसूची संदर्भों को एकत्र किया, हमारे द्वारा पाठ में किए गए कई सुधारों को प्रस्तुत किया, और पुस्तक का एक कंप्यूटर संस्करण बनाया, जिससे टाइपोग्राफ़िक टाइपसेटिंग की गई। कैरेन मैडेन ने पुस्तक के ड्राफ्ट अपने पास रखे और वह अपनी दृढ़ता के लिए श्रेय की पात्र हैं। डोना बॉतिस्ता ने विभिन्न परियोजनाओं में शामिल होने के बावजूद आर्थर फ्रीमैन को संगठित रहने में मदद की। पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर कॉग्निटिव साइकोथेरेपी के निदेशक बारबरा मारिनेली ने हमेशा की तरह, काम का बड़ा हिस्सा अपने ऊपर ले लिया और बेक को इस पुस्तक और अन्य वैज्ञानिक कार्यों के निर्माण पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति दी। न्यू जर्सी के मेडिसिन और दंत चिकित्सा विश्वविद्यालय और ऑस्टियोपैथिक मेडिसिन स्कूल में मनोचिकित्सा बोर्ड के अध्यक्ष डॉ. विलियम एफ. रानिएरी भी संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के प्रस्तावक थे।
अंतिम चरण पुस्तक का प्रकाशन है। तो, प्रिय साथियों, आप अपने हाथों में हमारी पुस्तक पकड़े हुए हैं, हमें आशा है कि यह आपके लिए उपयोगी होगी।
हम अपने जीवन साथी, जज फिलिस बेक और डॉ. करेन एम. साइमन को उनके अमूल्य समर्थन के लिए ईमानदारी से धन्यवाद देते हैं।
पुस्तक के प्रमुख लेखकों के बीच चल रहा सहयोग छात्र-शिक्षक संबंध के रूप में शुरू हुआ और पिछले 13 वर्षों में आपसी सम्मान, प्रशंसा, स्नेह और दोस्ती के साथ विकसित हुआ है। हमने एक-दूसरे से बहुत कुछ सीखा।
अंततः, जिन मरीज़ों के साथ हमने वर्षों तक काम किया है, उन्होंने हमें उनका बोझ साझा करने की अनुमति दी है। यह उनका दर्द और पीड़ा थी जिसने हमें संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा नामक सिद्धांत और तरीकों को बनाने के लिए प्रेरित किया। उन्होंने हमें बहुत कुछ सिखाया, और हमें आशा है कि हम उन्हें अधिक संतुष्टिपूर्ण जीवन जीने में मदद करने में सक्षम थे।
एरोन टी. बेक
एमडी, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा केंद्र, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय
आर्थर फ़्रीमैन,
डॉक्टर ऑफ एजुकेशन, इंस्टीट्यूट ऑफ कॉग्निटिव साइकोथेरेपी, यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री ऑफ न्यू जर्सी
प्रस्तावना
एरोन टी. बेक और सहकर्मियों की पुस्तक कॉग्निटिव साइकोथेरेपी फॉर डिप्रेशन के प्रकाशन के बाद के दशक में, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में उल्लेखनीय विकास हुआ है। इस पद्धति का उपयोग चिंता, घबराहट संबंधी विकार और खान-पान संबंधी विकार सहित सभी सामान्य नैदानिक सिंड्रोमों के इलाज के लिए किया जाने लगा है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के परिणामों के एक अध्ययन ने नैदानिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज में इसकी प्रभावशीलता दिखाई है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा सभी उम्र (बच्चों, किशोरों, वृद्ध रोगियों) पर लागू की गई है और इसका उपयोग विभिन्न सेटिंग्स (आउट पेशेंट, इनपेशेंट, जोड़े, समूह और परिवार) में किया गया है।
संचित अनुभव का उपयोग करते हुए, यह पुस्तक व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के संपूर्ण परिसर की जांच करने वाली पहली पुस्तक है।
संज्ञानात्मक मनोचिकित्सकों के काम ने दुनिया भर का ध्यान आकर्षित किया है; संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप भर में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा केंद्र स्थापित किए गए हैं। नैदानिक और परामर्श मनोवैज्ञानिकों के काम की समीक्षा के आधार पर, स्मिथ (1982) ने निष्कर्ष निकाला कि "संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण आज सबसे मजबूत नहीं तो सबसे मजबूत दृष्टिकोणों में से एक है" (पृष्ठ 808)। 1973 से मनोचिकित्सकों के बीच संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में रुचि 600% बढ़ गई है (नॉरक्रॉस, प्रोचास्का, और गैलाघर, 1989)।
संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में अधिकांश अनुसंधान, सिद्धांत और नैदानिक प्रशिक्षण पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा केंद्र में या केंद्र में प्रशिक्षित लोगों द्वारा संचालित केंद्रों में आयोजित किया गया है। यह कार्य कई वर्षों में बेक द्वारा आयोजित सेमिनारों और प्राथमिक रोगियों की डीब्रीफिंग पर आधारित है। जब हमने एक किताब लिखने का फैसला किया जिसमें हम अपने काम के दौरान प्राप्त समझ को प्रस्तुत कर सकें, तो हमें पता था कि एक या दो लोगों के लिए विचाराधीन सभी विकारों को कवर करना असंभव होगा। इसलिए, पुस्तक पर काम करने के लिए, हमने प्रसिद्ध और प्रतिभाशाली मनोचिकित्सकों के एक समूह को इकट्ठा किया, जिन्होंने सेंटर फॉर कॉग्निटिव साइकोथेरेपी में अध्ययन किया था, जिनमें से प्रत्येक ने अपनी विशेषज्ञता पर एक अनुभाग लिखा था। हमने एक संपादित पाठ के विचार को खारिज कर दिया जो असमान (या अत्यधिक विस्तृत) टिप्पणियों की एक श्रृंखला पेश करता था। प्रस्तुति की अखंडता और निरंतरता के हित में, हमने निर्णय लिया है कि यह पुस्तक इसके सभी लेखकों के संयुक्त प्रयासों का परिणाम होगी।
प्रत्येक लेखक ने एक विशिष्ट विषय या विकार की जिम्मेदारी ली। प्रत्येक विषय के लिए मसौदा सामग्री की सभी लेखकों द्वारा समीक्षा की गई, जिसका उद्देश्य उपयोगी सहयोग को प्रोत्साहित करना और प्रस्तुति की निरंतरता को बढ़ावा देना था, जिसके बाद सामग्री को सुधार और संशोधन के लिए मूल लेखक (या लेखकों) को वापस कर दिया गया था। हालाँकि यह पुस्तक कई लेखकों के काम का परिणाम है, लेकिन वे सभी इसकी सामग्री के लिए जिम्मेदार हैं। प्रत्येक अध्याय के मुख्य लेखकों को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा। लॉरेंस ट्रेक्सलर (पीएचडी; फ्रेंड्स हॉस्पिटल, फिलाडेल्फिया, पीए) ने एकीकरण, अंतिम संपादन और सुसंगतता प्रदान की।
पुस्तक में दो भाग हैं। पहला भाग विषय के ऐतिहासिक, सैद्धांतिक और मनोचिकित्सीय पहलुओं का व्यापक अवलोकन प्रस्तुत करता है। इसके बाद नैदानिक अध्याय हैं जो विशिष्ट व्यक्तित्व विकारों के लिए व्यक्तिगत उपचार का विवरण देते हैं। नैदानिक अध्याय मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय वर्गीकरण, तीसरे संस्करण के तीसरे संस्करण में वर्णित तीन समूहों के अनुरूप हैं ( DSM-III-आर) (एपीए, 1987)। समूह ए- जिन विकारों को "अजीब या विलक्षण" के रूप में वर्णित किया गया है उनमें पैरानॉयड, स्किज़ोइड और स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। समूह मेंइसमें असामाजिक, सीमा रेखा, ऐतिहासिक और आत्मकामी व्यक्तित्व विकार शामिल हैं, जिन्हें "नाटकीय, भावनात्मक या अनियमित" के रूप में वर्णित किया गया है। समूह साथइसमें "चिंता या भय से ग्रस्त लोग" शामिल हैं जो टालने वाले, आश्रित, जुनूनी-बाध्यकारी और निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकारों की श्रेणियों में आते हैं।
पुस्तक का पहला भाग आरोन टी. बेक, आर्थर फ्रीमैन और जेम्स प्रेट्ज़र (पीएचडी; क्लीवलैंड सेंटर फॉर कॉग्निटिव साइकोथेरेपी, क्लीवलैंड, ओहियो) द्वारा लिखा गया था। पहले अध्याय में, बेक और प्रेट्ज़र व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के रेफरल, निदान और उपचार में सामान्य समस्याओं के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण का वर्णन करते हैं। यह इस बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करता है कि स्कीमा कैसे बनती है और यह रोगी के बाद के व्यवहार को कैसे प्रभावित करती है। व्यक्तिगत विकारों के संबंध में इस प्रक्रिया की विशेषताओं पर संबंधित अध्यायों में चर्चा की गई है। फिर व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में की गई नैदानिक टिप्पणियों की समीक्षा की जाती है।
