दस्त और उल्टी के बिना आंतों में संक्रमण। वयस्कों में आंतों के संक्रामक रोगों के लक्षण और उपचार। रोटावायरस, यह क्या है?

I. आंत्र लक्षण

1. दस्त. वास्तविक दस्त का अर्थ है दिन में कई बार प्रचुर मात्रा में ढीला या तरल मल का निकलना।

दस्त की उत्पत्ति विविध है। मोटर तंत्रिकाओं की जलन के कारण आंतों के मार्ग में तेजी आना, पानी का बिगड़ा हुआ अवशोषण, रक्त से ट्रांसयूडेट द्वारा आंतों की सामग्री का पतला होना या सूजन संबंधी एक्सयूडेट उनकी घटना में भूमिका निभाते हैं। ये कारक अलग-अलग या एक साथ कार्य करते हैं। कार्यात्मक अपच के साथ, कोई स्राव नहीं होता है।

वर्णित प्रत्येक कारक आवश्यक रूप से दस्त का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार, छोटी आंतों में मार्ग के त्वरण के साथ मोटी आंतों में मंदी हो सकती है, जिससे पानी का अवशोषण बढ़ जाता है और मल गाढ़ा हो जाता है। अस्थानिक रूप से सिकुड़ी हुई आंतों के लूप में पानी या तरल पदार्थ के निकलने से भी दस्त नहीं होगा, बल्कि केवल शौच करने की झूठी इच्छा होगी।

2. कब्ज.मल की प्रकृति और स्थिरता का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक आंत का मोटर कार्य है, और आदर्श से कोई भी विचलन किसी न किसी तरह से आंतों के डिस्केनेसिया के विभिन्न रूपों से जुड़ा होता है।

कब्ज की विशेषता सामान्य दैनिक अवधि से अधिक समय तक मल का रुकना है, और मल या तो पूरी तरह से अनुपस्थित या अपर्याप्त है, केवल आंत का अंतिम भाग खाली होता है। शौच करने की इच्छा पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है या बार-बार हो सकती है, दिन में कई बार, आंतों के पूरी तरह से खाली होने के साथ नहीं।

कब्ज के दौरान मल की स्थिरता कठोर से लेकर पानी जैसी हो सकती है। मल संबंधी प्लग, आंतों के छोरों में लंबे समय तक बने रहने से, विशेष रूप से मलाशय के एम्पुला में, मोटे हो जाते हैं, जो कब्ज का प्रत्यक्ष कारण बन जाते हैं। कुछ मामलों में, मरीजों को अपने हाथों से शीशी को छोड़ना पड़ता है, गूंधना पड़ता है और मल की गांठों को टुकड़े-टुकड़े करके निकालना पड़ता है।

केवल मल की स्थिरता ही कब्ज के पैटर्न को निर्धारित नहीं करती है। इस विकार का सार मल का प्रतिधारण और दूरस्थ आंत की अधूरी सफाई है। मल के धीमे उत्सर्जन के साथ-साथ इसकी स्थिरता में कुछ बदलाव भी हो सकता है। इस प्रकार, डिस्टल कोलन में अवधारण से कठोर मल प्लग या "पत्थर" के निर्माण के साथ पानी का प्रचुर मात्रा में अवशोषण होता है। सीकुम में देरी किण्वन प्रक्रियाओं में वृद्धि, मल के कमजोर पड़ने और गैसों के विकास से जुड़ी है। इस तरह के टाइफ्लोस्टेसिस का परिणाम या तो प्रचुर मात्रा में तरल और गूदेदार किण्वक द्रव्यमान का स्राव होगा, यानी, किण्वक दस्त की स्थिति, या स्पास्टिक रूप से अनुबंधित डिस्टल आंतों के लूप से तरल मल के कम रिलीज के साथ शौच करने की बढ़ती इच्छा, यानी, ऐसा- कब्जीय दस्त की अवस्था कहलाती है। इस संबंध में, क्रोनिक कोलाइटिस में दस्त और कब्ज का विकल्प समझ में आता है।

दस्त और कब्ज में परिवर्तन विभिन्न एटियलजि के कोलाइटिस का सबसे आम लक्षण है। विलंबित मल अनिवार्य रूप से तरल मल के बढ़े हुए उत्सर्जन के साथ बदलता रहता है। उस प्रमुख लक्षण को निर्धारित करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है जिसके विरुद्ध कार्यात्मक विकारों की भरपाई की जाती है। इस प्रकार, लंबे समय तक कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस्त रुके हुए मल द्वारा आंतों की यांत्रिक और रासायनिक जलन का परिणाम है। प्रतिक्रिया भी समझ में आएगी यदि हम इस बात को ध्यान में रखें कि खाली आंत, जिसे अभी-अभी इसकी सामग्री से साफ किया गया है, शौच करने के लिए आवेग प्राप्त करना बंद कर देती है, खासकर जब से दस्त की अगली तीव्रता के लिए सख्ती से नरम आहार में संक्रमण की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, दस्त और रुकावट का विकल्प एक दुष्चक्र की तरह होता है। इसे केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सीय उपायों, मुख्य रूप से आहार संबंधी उपायों की मदद से ही तोड़ा जा सकता है।

3. मिथ्या या कब्जीय दस्त,किसी भी स्थिरता के कम मल के निकलने के साथ बार-बार शौच करने की इच्छा की विशेषता: मल, पानी या किण्वन उत्पादों के साथ पतला होने के कारण भेड़ के मल या तरल पदार्थ के रूप में ठोस गांठें। मरीज़ स्वयं आमतौर पर अपच के सार को नहीं समझते हैं, गलती से आग्रह की किसी भी बढ़ी हुई आवृत्ति को दस्त के रूप में व्याख्या करते हैं, जबकि इन मामलों में हम एक विशेष प्रकार के कब्ज के बारे में बात कर रहे हैं।

4. मिथ्या आग्रहदस्त और कब्ज दोनों के साथी हो सकते हैं। वे बड़ी आंत के दूरस्थ हिस्सों की मोटर तंत्रिकाओं की जलन से उत्पन्न होते हैं, मुख्य रूप से सिग्मॉइड या मलाशय में, या तो बाईं कमर में या गुदा में महसूस होते हैं। हालाँकि, सामान्य आग्रह का अनुकरण करते समय, मलाशय में मल स्तंभ की अनुपस्थिति के कारण उन्हें महसूस नहीं किया जाता है। गलत आग्रह के साथ गैस, तरल स्राव, बलगम या रक्त का स्त्राव (प्रोक्टाइटिस के साथ) हो सकता है या खाली रह सकता है।

5. टेनसमस- एक प्रकार की झूठी आग्रह, लेकिन श्लेष्म-खूनी फिल्मों (जैसे "थूक") के अनिवार्य निर्वहन के साथ और मुख्य रूप से दर्दनाक पेटी के साथ। टेनसमस विशेष रूप से पेचिश की तीव्र अवस्था की विशेषता है। म्यूकोमेम्ब्रानस कोलाइटिस में, टेनेसमस के साथ खूनी धारियों वाले रिबन के रूप में बलगम की बड़ी फिल्में निकलती हैं, जिसे मरीज गलती से टेपवर्म (म्यूकस कोलिक, कोलिका म्यूकोसा) के खंड समझ लेते हैं।

6. आंत क्षेत्र में दर्दजैविक और कार्यात्मक दोनों तरह की आंतों की बीमारियों का एक सामान्य लक्षण है। पेट दर्द के विपरीत, वे भोजन से नहीं जुड़े होते हैं, बल्कि मुख्य रूप से मल से जुड़े होते हैं, जो शौच करने की इच्छा के साथ या उसके बाद दिखाई देते हैं। मलत्याग के तुरंत बाद दर्द हो सकता है, साथ ही अपूर्ण मलत्याग की भावना या बार-बार शौच करने की इच्छा भी हो सकती है। केवल ट्रांसवर्सिटिस के साथ खाने के बाद चिढ़ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र पर भरे पेट के दबाव के कारण दर्द होता है। दर्द की प्रकृति भिन्न-भिन्न होती है। कुछ मामलों में, पेट में फैलाव और परिपूर्णता की भावना होती है, दूसरों में - ऐंठन दर्द। सबसे आम प्रकार आंतों का शूल है, विशेष रूप से दर्दनाक जब यह मल त्याग के साथ नहीं होता है। बलगम फिल्मों के निर्वहन के साथ उपर्युक्त श्लेष्म शूल के अलावा, तथाकथित गैस शूल विशेषता है, जो गैसों के बढ़ते गठन और विलंबित मार्ग के कारण होता है।

आंतों में दर्द का तंत्र कई क्षणों से जुड़ा होता है: पेट के आवरण के साथ आंतों के छोरों का खिंचाव, आंतों की दीवार में तंत्रिका अंत की जलन, छोटी आंतों की मेसेंटरी के साथ-साथ गुजरने वाली नसों में तनाव और मरोड़। यह। इस मामले में, दर्दनाक उत्तेजनाएं आंत की नसों और प्लेक्सस से सहानुभूति शाखाओं को पीछे की रीढ़ की हड्डी की जड़ों से जोड़ने के माध्यम से प्रेषित होती हैं, मस्तिष्क तक केन्द्रापसारक रूप से बढ़ती हैं और फिर पेट की दीवार पर केन्द्रापसारक रूप से प्रक्षेपित होती हैं। डिस्टल इंटेस्टाइनल लूप्स से निकलने वाली दर्दनाक उत्तेजनाएं सीधे रीढ़ की हड्डी की नसों के साथ रीढ़ की हड्डी तक संचारित होती हैं।

आंतों के दर्द के विकास के तंत्र में मुख्य भूमिका आंतों की गतिशीलता द्वारा निभाई जाती है: स्वर, क्रमाकुंचन, हिलने-डुलने की गति, आंतों के छोरों में खिंचाव और ऐंठन। आंतों की रुकावट के दौरान बढ़ता दर्द आंत के एक सीलबंद खंड में स्टेनोटिक पेरिस्टलसिस से जुड़ा होता है। अपेंडिकुलर दर्द या तो प्रकृति में शूल जैसा होता है (एपेंडिकुलर कोलिक) या पेरिटोनियम की जलन से जुड़ा होता है (बुखार और हाइपरल्यूकोसाइटोसिस के साथ तीव्र हमला)। बृहदांत्रशोथ के साथ, दर्द सूजन वाली आंतों की दीवार के खिंचाव और क्रमाकुंचन संकुचन पर निर्भर करता है, आंत्रशोथ के साथ - मेसेंटेरिक नसों की जलन पर। मलाशय और गुदा के रोगों में, दर्द सीधे गुदा तंत्रिकाओं की जलन से होता है। मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस के साथ, दर्द सबसे लगातार लक्षण है, जो मेसेंटेरिक नसों की जलन या सूजन वाले लिम्फ नोड्स द्वारा उनके संपीड़न पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, जैविक आंत्र रोग, यहां तक ​​​​कि सबसे गंभीर (कैंसर) भी, बिना किसी दर्द के लंबे समय तक रह सकते हैं, जिससे उनकी पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

7. प्रोक्टोडीनिया- मलाशय और गुदा में दर्द, ऐसा महसूस होना जैसे कि एक टाँगे पर बैठा हो। यदि ये अप्रिय संवेदनाएं शौच के कार्य से जुड़ी हैं, तो वे गुदा में एक सूजन प्रक्रिया (स्फिंक्टराइटिस, प्रोक्टाइटिस, फिशर, बवासीर) के कारण होती हैं। शौच के बावजूद, समान संवेदनाएं पूरी तरह कार्यात्मक प्रकृति की हो सकती हैं, जो मलाशय की मांसपेशियों की दर्दनाक ऐंठन और गुदा नसों के हाइपरस्थेसिया के कारण होती हैं।

8. भाषा.पुराने डॉक्टर रोगी की जीभ की उपस्थिति को "पेट का दर्पण" मानते हुए बहुत महत्व देते थे। "आंत दर्पण" के बारे में बात करना अधिक सही है, जिसकी स्थिति अक्सर जीभ की उपस्थिति में परिलक्षित होती है। आम तौर पर, जीभ की पूरी सतह नम, समान रूप से गुलाबी रंग की होती है, जिसमें स्पष्ट पैपिला होता है, कभी-कभी जड़ पर थोड़ा लेपित होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन सूखापन, भूरे-पीले या भूरे रंग की पट्टिका, गहरे खांचे में व्यक्त किए जाते हैं जो जीभ को "भौगोलिक मानचित्र", दरारें और अल्सर (ग्लोसाइटिस के साथ) का रूप देते हैं। मोटी पट्टिका आमतौर पर कब्ज के साथ लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंतों के संक्रमण की तीव्र अवधि के दौरान देखी जाती है। उल्टी और दस्त के कारण सूखापन और भूरा रंग गंभीर निर्जलीकरण का संकेत है। स्प्रू, पेलाग्रा और डिस्ट्रोफिक कोलाइटिस के साथ, पैपिला का शोष बायर्मर एनीमिया में जेंटर की जीभ जैसा दिखता है। जीभ की स्थिति तेजी से बदलती है, जो आंतों के रोगों की गतिशीलता में संकेतकों में से एक के रूप में कार्य करती है।

9. पेट फूलना.मिश्रित भोजन के साथ एक वयस्क में आंतों की गैसों (मीथेन, नाइट्रोजन, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड) की मात्रा 1 लीटर तक पहुंच जाती है। गैसीय उत्पाद मुख्य रूप से आंतों के बैक्टीरिया द्वारा पौधों के फाइबर के टूटने के दौरान बनते हैं। गैस निर्माण के मुख्य स्रोत फलियां, सब्जियां, गोभी, मशरूम, ब्रेड, आलू और पशु उत्पाद - ताजा दूध हैं। तर्कसंगत आहार के साथ प्रति दिन गैसों का उत्सर्जन लगभग 200 मिलीलीटर (गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग करके मापा जाता है) की मात्रा में होता है। प्रोटीन के मुख्य स्रोत के रूप में सेम और सोयाबीन के प्रचुर मात्रा में सेवन से यह 2600 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और क्रमाकुंचन में वृद्धि के साथ और भी अधिक। इसके विपरीत, सुस्त क्रमाकुंचन के साथ, रक्त में गैसों का पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है।

कुछ गैसें रक्त में अवशोषित हो जाती हैं, बाकी मल त्याग के दौरान निकल जाती हैं या अपने आप समाप्त हो जाती हैं। आंत की पैथोलॉजिकल सूजन भोजन में सूजन वाले खाद्य पदार्थों की प्रचुरता के साथ गैसों के बढ़ते गठन, आंतों के म्यूकोसा की सूजन (एंटरोकोलाइटिस के साथ) या पेट की गुहा में शिरापरक ठहराव (संचार संबंधी विकारों के साथ) के कारण बिगड़ा हुआ अवशोषण और अंत में हो सकती है। , गैसों के पारित होने में यांत्रिक या स्पास्टिक देरी के साथ।

सामान्य परिस्थितियों में, एक निश्चित मात्रा में गैसों की उपस्थिति आंतों के लूप के स्वर और क्रमाकुंचन को बनाए रखती है। अत्यधिक पेट फूलना (फ्लैटस) विशिष्ट विकारों का कारण बनता है: परिपूर्णता की भावना, सूजन, तेज दर्द, गैस शूल, डायाफ्राम और हृदय का विस्थापन, सिरदर्द, चक्कर आना और यहां तक ​​​​कि एनजाइना ("गैस्ट्रोकार्डियक सिंड्रोम") के रूप में न्यूरोवस्कुलर प्रतिक्रियाएं।

आंतों में गैसों के बढ़ते अवशोषण से सांसों की दुर्गंध (फेटोर एक्स अयस्क) की बहुत अप्रिय अनुभूति होती है, जो अक्सर संदेह बढ़ने के कारण एक दर्दनाक जुनूनी स्थिति का रूप धारण कर लेती है। ऐसे विषय, जिन्हें आमतौर पर न्यूरोपैथ कहा जाता है, समाज से बचते हैं, दुर्गंधयुक्त गैसों से हवा को दूषित करने के अतिरंजित डर के कारण खुद को अकेलेपन का शिकार बनाते हैं।

10. क्रमाकुंचन बेचैनी, गड़गड़ाहट,आंतों में हलचल आंतों की मांसपेशियों की तंत्रिका संबंधी जलन से जुड़ी होती है। सबसे आम कारण कार्यात्मक न्यूरोसिस है। लेकिन ऐसे लक्षण स्टेनोसिस, गला घोंटने या इम्प्लांटेशन के कारण आंतों में रुकावट की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकते हैं। स्टेनोसिस की विशेष रूप से विशेषता एक अलग आंत्र लूप (वाल का लक्षण) का आवधिक तनाव है, जो कभी-कभी अपना स्थान बदलता है, साथ ही एक संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से गुजरने वाले तरल की धारा की ध्वनि विशेषता भी होती है।

11. मतली- विभिन्न आंतों के रोगों का एक सामान्य लक्षण: तीव्र आंत्रशोथ, कब्ज, कृमि संक्रमण। मतली का तंत्र जटिल है और हमेशा एक समान नहीं होता है। अक्सर, मतली प्लिका डुओडेनो-जेजुनालिस या जेजुनल लूप्स के क्षेत्र में छोटी आंतों की ऐंठन की अभिव्यक्ति है। पेट की प्रतिवर्त जलन, पाइलोरोस्पाज्म और एंटीपेरिस्टलसिस तक पहुंचकर उल्टी और डकार का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध में अक्सर आंतों की गैसों के कारण सड़ी हुई गंध होती है।

मतली और उल्टी का स्रोत अक्सर इसके मूल कारण की पहचान और उपचार के समानांतर ही पहचाना जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस या तीव्र एंटरोकोलाइटिस: अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के साथ-साथ, मतली भी गायब हो जाती है। कभी-कभी मतली से राहत पाने के लिए एक साधारण क्लींजिंग एनीमा ही काफी होता है।

12. एनोरेक्सिया.भूख न लगना कई अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोगों या एक सामान्य संक्रमण का लक्षण है। इस जटिल बिना शर्त प्रतिवर्त में परिवर्तन शरीर के विभिन्न हिस्सों से, अक्सर पाचन तंत्र के बाहर निकलने वाले भोजन केंद्रों में जलन या अवरोध का संकेत देता है। साथ ही, बाद के रोग (एनासिडिक गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) सामान्य भूख के साथ हो सकते हैं। एनोरेक्सिया हमेशा एक गंभीर लक्षण होता है। इसके साथ, भोजन के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया कमजोर होती है, भोजन की मात्रा सीमित होती है; कभी-कभी भोजन के प्रति घृणा का भाव उत्पन्न हो जाता है। एनोरेक्सिया एक गंभीर सामान्य बीमारी, विषाक्तता या न्यूरोसिस का संकेतक हो सकता है। भूख में बदलाव अक्सर एक सूक्ष्म गतिशील संकेत के रूप में कार्य करता है, जो बीमारी के पाठ्यक्रम में बदलाव का संकेत देता है।

II अन्य प्रणालियों से परिवर्तन

पेट।पेट के स्रावी कार्य में संपूर्ण एचीलिया तक की कमी विभिन्न आंतों के रोगों में एक सामान्य घटना है। अहिलिया या तो आंतों के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, या इसके लिए पूर्वनिर्धारित क्षण के रूप में प्रकट होती है। दोनों ही मामलों में, यह कोलाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

प्राथमिक बृहदांत्रशोथ के कारण गैस्ट्रिक अम्लता और रिफ्लेक्स मूल के स्राव में वृद्धि कम आम तौर पर देखी जाती है। भूख दर्द और पाइलोरिक ऐंठन की उपस्थिति पेप्टिक अल्सर रोग का अनुकरण कर सकती है। जटिल चिकित्सा करते समय, गैस्ट्रिक स्राव की स्थिति को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है।

जिगर और पित्त नलिकाएं.एक "आंतरिक फिल्टर" के रूप में, यकृत और पित्त पथ प्रणाली किसी भी आंतों के संक्रमण और संक्रमण से आसानी से प्रभावित होती है, जो अक्सर कोलीबैसिलोसिस, जिआर्डियासिस, अमीबियासिस, एस्कारियासिस, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार से प्रभावित होती है। हल्के मामलों में, मामला कोलेसीस्टाइटिस तक सीमित है; अधिक गंभीर मामलों में, हैजांगाइटिस और हेपेटाइटिस विकसित होता है (अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ)। अमीबिक कोलाइटिस यकृत में फोड़े का कारण बनता है। इसलिए सभी पुरानी आंतों की बीमारियों के लिए न केवल मूत्र और रक्त में पित्त वर्णक, बल्कि ग्रहणी सामग्री और यकृत कार्यों की भी जांच करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, भोजन के पाचन और अवशोषण के विकार पित्त स्राव और यकृत के चयापचय कार्यों को प्रभावित करते हैं, जिससे कोलाइटिस का कोर्स बिगड़ जाता है।

अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं की तरह, अक्सर आंतों के संक्रमण के लिए प्रवेश बिंदु होता है। आंतों के रोगों के लिए, ग्रहणी एंजाइमों, मूत्र और रक्त में डायस्टेसिस और मल में ट्रिप्सिन सामग्री की जांच करना आवश्यक है। स्कैटोलॉजिकल विश्लेषण करते समय, अग्नाशयी अपर्याप्तता (वसा, मांसपेशी, संयोजी ऊतक) के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, विशेष रूप से वसायुक्त दस्त के साथ, जो किसी को पुरानी अग्नाशयशोथ के बारे में सोचने पर मजबूर करता है।

हृदय प्रणाली.पाचन और हृदय संबंधी विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध कई लक्षणों से प्रकट होता है, जिन्हें एक या किसी अन्य प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी के आधार पर योजनाबद्ध रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक आंतों के रोगों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रतिवर्त विकार विशेष रूप से महत्वपूर्ण लगते हैं। इनमें पेट फूलना और कब्ज के कारण हृदय का विस्थापन, सांस लेने में तकलीफ, धड़कन और खाने के बाद दिल में दर्द शामिल हैं। लगातार दस्त से निर्जलीकरण, हाइपोटेंशन और यहां तक ​​कि पतन भी हो जाता है। लंबे समय तक कब्ज रहने से सिरदर्द और ठंडे हाथ-पैरों के रूप में संवहनी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। अंतर्जात विटामिन की कमी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा के साथ डिस्ट्रोफिक डायरिया हृदय प्रणाली पर विशेष रूप से गंभीर प्रभाव डालता है।

मूत्र पथ।सिस्टिटिस और पाइलाइटिस संक्रामक बृहदांत्रशोथ से जुड़े हो सकते हैं, विशेष रूप से कोलीबैसिलोसिस और पुटैक्टिव अपच की उपस्थिति में। विषाक्त नेफ्रोसिस, आमतौर पर अस्थिर प्रकृति का, कम बार देखा जाता है। यूरेमिक डायरिया अक्सर गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस की आड़ में होता है।

तंत्रिका तंत्र।किसी भी आंत्र विकार के साथ, तंत्रिका तंत्र से कुछ लक्षण होते हैं: सिरदर्द (कब्ज और आंतों के नशे के साथ), नींद और स्मृति विकार, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, काम करने की क्षमता में कमी। किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं और उत्तेजना और अवसाद के बीच विकल्प के बीच संबंध को अधिकांश लेखकों ने नकार दिया है।

रिफ्लेक्स, मेटाबॉलिक और डिस्पेप्टिक कारक न्यूरोइंटेस्टाइनल कनेक्शन के रोगजनन में शामिल होते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान विशेष रूप से माध्यमिक (अंतर्जात) विटामिन की कमी के साथ स्पष्ट होता है, विशेष रूप से बी कॉम्प्लेक्स विटामिन की कमी के साथ। तंत्रिका तंत्र के सबसे गंभीर घाव पेलाग्रोइड डायरिया के साथ देखे जाते हैं।

मूत्र.मूत्र में यूरोबिलिन और बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि (आंतों की विकृति में यकृत और पित्त पथ की भागीदारी के साथ), इंडिकन (कोलाइटिस के पुटीय सक्रिय रूपों और उच्च आंतों की रुकावट के साथ), की उपस्थिति भी एक नैदानिक ​​भूमिका निभाती है। पैथोलॉजिकल गठित तत्व (सहवर्ती पाइलोसिस्टिटिस के साथ), प्रोटीन और कास्ट (नेफ्रैटिस के साथ)। अत्यधिक दस्त के बाद ओलिगुरिया और औरिया हो सकता है, पॉल्यूरिया - डिस्ट्रोफिक स्थितियों के साथ, पोलकियूरिया - आंतों के डिस्केनेसिया के साथ।

खून।हाइपोक्रोमिक एनीमिया के रूप में लाल रक्त में परिवर्तन सभी प्रकार के गंभीर कोलाइटिस और आंत्रशोथ के साथ असामान्य नहीं है। एनीमिया, यहां तक ​​कि घातक जैसा भी, पेट और आंतों के कैंसर का पहला लक्षण हो सकता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया सभी प्रकार के आंतों के रक्तस्राव (अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, कैंसर, आदि के साथ) को जटिल बनाता है।

जैव रासायनिक पैरामीटर। उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित डेटा महत्वपूर्ण हैं: अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन (यूरेमिक कोलाइटिस के लिए), रक्त में कैल्शियम सामग्री (स्प्रू और वसायुक्त दस्त के अन्य रूपों के लिए), विटामिन ए, बी 1 और सी (माध्यमिक विटामिन की कमी के लिए) , प्रोथ्रोम्बिन (रक्तस्रावी प्रवणता और पीलिया के लिए), प्लाज्मा प्रोटीन (डिस्ट्रोफिक कोलाइटिस और विटामिन की कमी के लिए)।

मुख्य कार्यात्मक आंत्र सिंड्रोम

1. आंतों की डिस्केनेसिया

आंतों के मोटर फ़ंक्शन का विकार सभी प्रकार के कार्बनिक रोगों (कोलाइटिस, ट्यूमर, रुकावट) के साथ होता है, लेकिन यह विशुद्ध रूप से कार्यात्मक प्रकृति का भी हो सकता है। इसलिए किसी भी आंत्र रोग को पहचानने में इन डिस्केनेसिया के रोगजनन का स्पष्टीकरण महत्वपूर्ण है।

एक स्वतंत्र बीमारी या सिंड्रोम के रूप में, डिस्केनेसिया केवल आदतन कब्ज की तस्वीर में प्रकट होता है। हालाँकि, आंतों की विकृति में इसका महत्व यहीं तक सीमित नहीं है, क्योंकि यह आमतौर पर सबसे आम आंतों की बीमारी - किसी भी एटियलजि के क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। साथ ही, प्रारंभिक या मध्यवर्ती चरण के रूप में डिस्केनेसिया कई बाद की जटिलताओं के लिए तैयार करता है और अधिक गंभीर बीमारियों के विकास में योगदान दे सकता है: डिस्केनेसिया का उदाहरण एक कार्यात्मक विकार के जैविक पीड़ा और पीठ में संक्रमण को दर्शाता है।

डिस्केनेसिया के कारण आंतों के संक्रमण के विकार, स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिगड़ा हुआ समन्वय और बिना शर्त और वातानुकूलित सजगता की विकृतियां हैं। अन्य अंगों की बीमारियों के कारण रिफ्लेक्स आंतों के डिस्केनेसिया द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस और पेप्टिक अल्सर। इस मामले में, आंतों की ऐंठन को जलन के पैथोलॉजिकल फॉसी (पित्त पथ, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन) से निकलने वाली आंत-आंत संबंधी सजगता द्वारा समर्थित किया जाता है।

आंतों के डिस्केनेसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर परिपूर्णता की व्यक्तिपरक भावनाओं, पेट में भारीपन, गलत आग्रह, शौच के बाद अपूर्ण रिहाई की भावना और आंतों के शूल पर आधारित है। डिस्किनेटिक कब्ज भी कई सामान्य विकारों का कारण बनता है: सिरदर्द, ठंडे हाथ-पैर, थकान और कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी और अवसाद।

आंतों के डिस्केनेसिया के विभिन्न रूप। बड़ी आंत में इसकी दीवार में जलन के कारण कम तरल मल के बार-बार स्राव के साथ झूठा दस्त।

अलग-अलग स्थिरता के मल का स्त्राव:

ए) पहले गूदेदार, फिर घना; बी) पहले मल प्लग, फिर मटमैला मल; ग) अत्यधिक स्राव या हाइपरकिनेसिया से जुड़े तीव्र मल विस्फोट; घ) बाएं तरफा (अधिक बार) या दाएं तरफा (कम अक्सर) कब्ज।

2. आंत्र अपच

यह शब्द आम तौर पर कार्यात्मक प्रकृति के आंतों के पाचन विकारों को संदर्भित करता है जो आंत्र पथ के कार्बनिक रोगों से जुड़े नहीं होते हैं। एटियलॉजिकल सिद्धांतों के अनुसार उन्हें अलग-अलग समूहों में विभाजित करके, हम केवल एक कार्य योजना की पेशकश कर सकते हैं, क्योंकि कार्यात्मक और जैविक विकारों के बीच की रेखा धुंधली है, और इसलिए भी कि कार्यात्मक विकार (विकृतियां) किसी भी आंतों की बीमारी का एक अभिन्न तत्व हैं। फिर भी, व्यक्तिगत नैदानिक ​​रूपों के एटियलजि को समझने और उचित चिकित्सा विकसित करने के लिए ऐसी कार्य योजना आवश्यक है।

गैस्ट्रोजेनिक अपच.पाचन के गैस्ट्रिक चरण के विकार आसानी से आंतों के चरण के विकारों को जन्म देते हैं। इस तरह के गैस्ट्रोजेनिक विकारों का सबसे आम रूप एच्लीस डायरिया है, जो त्वरित गैस्ट्रिक निकासी और प्रचुर मात्रा में, खराब रूप से तैयार पेट सामग्री द्वारा छोटी आंत की जलन से जुड़ा होता है। विघटित गैस्ट्रिक एचीलिया के प्रारंभिक चरण में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड या कृत्रिम गैस्ट्रिक जूस से दस्त जल्दी ठीक हो जाता है। भविष्य में, दस्त को माध्यमिक एंटरोकोलाइटिस द्वारा समर्थित किया जा सकता है, जब रोगजनन में गैस्ट्रोजेनिक कारक पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है, जो संक्रामक-भड़काऊ कारक को रास्ता देता है। ये द्वितीयक आंत्रशोथ साधारण गैस्ट्रोजेनिक अपच (पाचन योग्य वनस्पति फाइबर और खराब पचने वाले मांसपेशी फाइबर की प्रचुरता) के समान ही तस्वीर देते हैं, लेकिन अलग-अलग चिकित्सा की आवश्यकता होती है (नीचे देखें)। शारीरिक रूप से, वे बलगम की उपस्थिति से अपच से भिन्न होते हैं।

अग्नाशयी अपच.दस्त के इस रूप की विशेषता है: तटस्थ वसा की प्रबलता के साथ लेंटेरिया, क्रिएटरिया और स्टीटोरिया। उन्नत मामलों में, मल की मात्रा अधिक होती है, वह तैलीय दिखाई देता है और हवा में जल्दी ही कठोर हो जाता है। गैस्ट्रिक एचीलिया के लिए अग्नाशयी अपच किसी भी तरह से आवश्यक नहीं है। उपचार में वसा और मोटे मांस को सीमित करने वाले आहार का उपयोग करना और बिस्मथ, टैनलबिन या शुद्ध चाक के साथ पैनक्रिएटिन निर्धारित करना शामिल है।

यकृत अपच,अर्थात्, यकृत या पित्त नली के कार्य की अपर्याप्तता के कारण अपच पेट, आंतों या संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित कर सकता है। हेपेटिक अपच के गैस्ट्रिक रूप में, डायोपेप्टिक लक्षण गैस्ट्रिटिस (खाने के बाद भारीपन, परिपूर्णता की तीव्र भावना, मुंह में कड़वा स्वाद, एनोरेक्सिया, मतली, डकार) की याद दिलाते हैं, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन खाने के बाद स्पष्ट होते हैं। आंतों के स्वरूप की विशेषता दस्त है जो सुबह जल्दी होती है (एक "अलार्म घड़ी" लक्षण) या वसायुक्त भोजन खाने के बाद। वसा असहिष्णुता आंतों में पित्त एसिड की अपर्याप्त आपूर्ति से जुड़ी है, खासकर पीलिया के साथ। मल में साबुनीकृत वसा और फैटी एसिड क्रिस्टल प्रबल होते हैं।

अन्य मामलों में, कब्ज देखा जाता है, जो आंतों पर पित्त एसिड के उत्तेजक प्रभाव की कमी के साथ-साथ रिफ्लेक्स कोलोस्पाज्म द्वारा समझाया जाता है। कब्ज, बदले में, आंतों में प्रवेश करने वाले पित्त की प्रक्रिया को और बाधित करता है (दुष्चक्र)।

यकृत अपच की कार्यात्मक और प्रतिवर्ती प्रकृति यकृत या पित्त पथ की प्राथमिक क्षति के कारण होती है। हेपेटिक अपच के निदान को रोगजनक चिकित्सा के लाभकारी प्रभाव द्वारा भी समर्थित किया जाता है जिसका उद्देश्य रोगग्रस्त अंग को बचाना और उसके कार्य को सावधानीपूर्वक उत्तेजित करना है - कोलेरेटिक दवाएं (कब्ज के लिए कार्ल्सबैड नमक, दस्त के लिए होलोसस), मिथेनमाइन, थर्मल प्रक्रियाएं, वसा में सीमित आहार और तले हुए खाद्य पदार्थ.

कार्बोहाइड्रेट के अत्यधिक सेवन से किण्वक अपच विकसित होता है। अमाइलोलिटिक एंजाइमों की सापेक्ष कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट पच नहीं पाते हैं या केवल आंशिक रूप से टूट जाते हैं, जिससे प्रचुर मात्रा में किण्वन उत्पाद बनते हैं, मुख्य रूप से सीकुम और आरोही बृहदान्त्र में। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी के कारण गैस्ट्रिक एचीलिया की उपस्थिति में किण्वन प्रक्रियाएं और बढ़ जाती हैं, जो कार्बोहाइड्रेट उत्पादों (एमिलोरहेक्सिस) के प्रोटीन खोल को तोड़ देती है।

किण्वक अपच की नैदानिक ​​तस्वीर केवल बचपन में ही गंभीर होती है। अक्सर यह रोग डिस्ट्रोफी की ओर ले जाता है। वयस्कों में, दस्त के साथ झागदार मल निकलना, सूजन और हल्का दर्द देखा जाता है। मल तेजी से अम्लीय होता है, इसमें बहुत सारे स्टार्च अनाज, पचने योग्य फाइबर और किण्वक वनस्पति (खमीर, क्लॉस्ट्रिडिया, स्पिरिला) होते हैं, लेकिन बलगम और रक्त के किसी भी मिश्रण के बिना, जैसा कि कोलाइटिस के किण्वक रूप के मामले में होता है। आंतों के लूप गैसों से तेजी से फूल जाते हैं, कुछ स्थानों पर स्पास्टिक होते हैं, लेकिन थोड़ा दर्दनाक होते हैं। हेपेटिक सुस्ती सूजे हुए आरोही बृहदान्त्र से ढकी हुई है, डायाफ्राम ऊंचा है। हृदय एक क्षैतिज स्थिति प्राप्त कर लेता है, जिससे हृदय क्षेत्र में (विशेष रूप से लेटने की स्थिति में) सांस की तकलीफ, धड़कन और बेचैनी के दौरे पड़ सकते हैं, जो बैठने और चलने से राहत देता है। सामान्य पोषण पर थोड़ा असर पड़ता है, क्योंकि छोटी आंत में प्रोटीन और वसा का अवशोषण ख़राब नहीं होता है।

रोग का कोर्स आमतौर पर पूरी तरह से सौम्य होता है। कार्बोहाइड्रेट और वनस्पति फाइबर में सीमित आहार के साथ, सुधार जल्दी होता है, और प्रारंभिक चरण में, रिकवरी होती है। लंबे समय तक चलने वाले रूपों को आहार के थोड़े से उल्लंघन पर पुनरावृत्ति की विशेषता होती है। एक उत्तेजक कारक गैस्ट्रिक एचीलिया है, जो एमिनोरेक्सिस की प्रक्रिया को कम कर देता है। आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन और शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने से द्वितीयक संक्रमण के द्वार खुल जाते हैं, जो आसानी से अधिक लगातार पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस के विकास की ओर ले जाता है।

सड़ा हुआ अपच. इस पाचन विकार की शुरुआत खाद्य प्रोटीन, मुख्य रूप से मांस की अत्यधिक आपूर्ति या उनके खराब पाचन से जुड़ी होती है। अधूरे प्रोटीन टूटने (इंडोल, स्काटोल, ट्रिप्टोफैन, टॉक्सामाइन, आदि) के पुटीय सक्रिय उत्पादों का प्रचुर मात्रा में गठन कई अपच संबंधी लक्षणों का कारण बनता है: सिरदर्द, ठंडे अंगों और पीलेपन के साथ वाहिका-आकर्ष, हाइपोक्रोमिक एनीमिया। मल आमतौर पर कम, तरल या मटमैला, दुर्गंधयुक्त, भूरे-भूरे रंग का, तेजी से क्षारीय, मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक की समृद्ध सामग्री के साथ होता है।

इस रूप के साथ रसायन शास्त्र और आंतों के फ्लॉप की विकृतियां किण्वन की तुलना में अधिक जटिल हैं। इन मामलों में, विपरीत (कार्बोहाइड्रेट-वसा) आहार की मदद से जीवाणु वनस्पतियों और रसायन विज्ञान को सामान्य करना अधिक कठिन होता है। अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट से आसानी से आंतों की लूप में जलन होती है और आंतों के लुमेन में पहले पानी जैसा ट्रांसयूडेट और फिर प्रोटीन से भरपूर सूजन वाला एक्सयूडेट निकलता है। परिणामस्वरूप, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं और अपच संबंधी लक्षणों में उत्तरोत्तर वृद्धि के साथ एक दुष्चक्र बन जाता है।

इस दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, आंतों को पैथोलॉजिकल क्षय उत्पादों से मौलिक रूप से मुक्त करना आवश्यक है और साथ ही इसे जुलाब के साथ निष्फल करना और सल्फोनामाइड्स (2-3 दिनों के लिए 10.0) के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स करना आवश्यक है। सेब का उपवास आहार निर्धारित करने की भी सिफारिश की जाती है।

तंत्रिका संबंधी अपच.आंतों के अपच के इस रूप पर आंतों के न्यूरोसिस पर अध्याय में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी। इसकी विशिष्ट विशेषता स्पष्ट बृहदांत्रशोथ की अनुपस्थिति है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपच संबंधी विकारों का न्यूरोजेनिक कारण है। कुछ मामलों में न्यूरोविसरल कनेक्शन पड़ोसी अंगों (यकृत, पित्ताशय, पेट) के प्रतिवर्त प्रभाव के कारण होते हैं, दूसरों में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कॉर्टेक्स या सबकोर्टिकल केंद्रों की जलन के कारण। बाद के मामले में, दस्त, कब्ज, फैलाव, गलत आग्रह, पेट का दर्द आदि के रूप में आंतों की शिथिलता सीधे नकारात्मक भावनाओं से संबंधित है - भय, उदासी, जुनूनी विचार, यादें, "संघ" (वातानुकूलित सजगता)। तीव्र दस्त विशेष रूप से विशिष्ट है

जुनूनी विचारों या भय (तथाकथित भालू रोग) के प्रभाव में। सूजन वाले तत्वों के मिश्रण के बिना तरल मल का अचानक निकलना पाइलोरस से गुदा तक एक लंबी क्रमाकुंचन तरंग के कारण होता है, जो इलियोसेकल वाल्व के सभी शारीरिक ब्रेक और बृहदान्त्र के किंक को बायपास कर देता है। इस तरह के दस्त का कारण या तो एक तीव्र भावनात्मक अनुभव है, या अधिक जटिल प्रकृति की वातानुकूलित पलटा जलन है, उदाहरण के लिए, समान अनुभवों की यादें, प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियां (ऐसे वातावरण में रहना जो शौचालय का उपयोग करने की संभावना को बाहर करता है)।

तंत्रिका अपच की प्रकृति की सही व्याख्या, और इसलिए लक्षित चिकित्सा, केवल कॉर्टिकोविसरल पैथोलॉजी के प्रकाश में ही संभव है।

दोपहर का दस्त

ए) शौच करने की तीव्र इच्छा के साथ तेज दर्द के संकट के रूप में पित्त संबंधी दस्त और पित्त वर्णक की प्रचुर मात्रा के साथ गहरे पीले या हरे रंग का मल निकलना। इन दस्तों के समतुल्य "पित्त संकट" हैं जिनमें कई लीटर तक पित्त की अत्यधिक उल्टी होती है (स्वयं के अवलोकन)। संकटों का कारण बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना के कारण आंत का प्रतिवर्त है। यह अव्यक्त कोलेसिस्टिटिस पर आधारित है। पित्त मल के निकलने से गुदा में जलन होने लगती है। बी) कोलाइटिस के साथ, दोपहर में शौच करने की इच्छा भरे पेट से अनुप्रस्थ आंत की जलन के कारण होती है। मल की प्रकृति आग्रह के प्रारंभिक स्थान से मेल खाती है, जहां से लंबी क्रमाकुंचन तरंगें आती हैं, जो मलाशय तक पहुंचती हैं। दोपहर के दस्त का कारण आंतों और सामान्य तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि है।

3. डिस्ट्रोफी

प्रारंभिक बचपन की डिस्ट्रोफी के विपरीत, इसके दुर्बल करने वाले दस्त, जो कि एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल इकाई है, वयस्कों में डिस्ट्रोफी विभिन्न आंतों के रोगों का एक मध्यवर्ती, गुजरने वाला चरण या जटिलता है, उदाहरण के लिए, गंभीर कोलाइटिस का एक बहुत ही सामान्य परिणाम। यहां हम आंतों की विकृति के सिंड्रोमों में से एक के रूप में केवल डिस्ट्रोफी की भूमिका पर विचार करेंगे।

सामान्य पोषण संबंधी विकार किसी भी आंत्र रोग, जैविक और कार्यात्मक, के साथ छोटी आंत में भोजन के खराब अवशोषण के साथ विकसित हो सकते हैं। पुनरुत्पादक विकारों के कारणों में लंबे समय तक सूजन (गंभीर आंत्रशोथ में) के कारण भोजन का त्वरित मार्ग और छोटी आंत की दीवार का शोष, मेसेंटरी के लसीका वाहिकाओं का खाली होना (तपेदिक या तथाकथित व्हिपल लिपोडिस्ट्रोफी में) हो सकता है। , लेकिन ऐसी गंभीर बीमारियों के बाहर भी, विशुद्ध रूप से न्यूरोजेनिक प्रकृति की छोटी आंतों में मार्ग के तेज त्वरण से अवशोषण प्रक्रियाएं बाधित हो सकती हैं।

छोटी आंतों में अवशोषण की हानि या तीव्र सीमा से स्वाभाविक रूप से शरीर में सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्वों, मुख्य रूप से प्रोटीन और वसा की कमी हो जाती है। यह कमी तब भी अपरिहार्य है, जब छोटी आंत से तेजी से गुजरने के बाद, भोजन का दलिया बड़ी आंत में रहता है, जहां पानी के अवशोषण के बाद यह गाढ़ा हो जाता है। हाइपोप्रोटीनीमिया का परिणाम ऑन्कोटिक संतुलन में व्यवधान के कारण "प्रोटीन-मुक्त" एडिमा है। इसी समय, हाइपोलिपिमिया और हाइपोग्लाइसीमिया होता है, साथ ही रक्त और ऊतकों में आवश्यक विटामिन की कमी भी होती है।

दुर्बल करने वाले दस्त से शरीर का निर्जलीकरण होता है और रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे सभी जैव रासायनिक मापदंडों में वृद्धि होती है: हीमोग्लोबिन और प्लाज्मा प्रोटीन की संख्या सामान्य से अधिक हो सकती है, लेकिन ऑन्कोटिक संतुलन बना रहता है। हालाँकि, डिस्ट्रोफी का यह "सूखा" रूप एडेमेटस से भी अधिक गंभीर है, जो प्रोटीन, वसा और विटामिन की कमी के लक्षणों के अलावा, न्यूरोमस्कुलर कार्यों में परिवर्तन के साथ ऊतक निर्जलीकरण की एक तस्वीर देता है: ऐंठन, पक्षाघात, अक्सर अवसादग्रस्त मनोविकृति और कई विटामिन की कमी, विशेष रूप से पेलाग्रोइड प्रकार में।

सभी पाचन कार्यों का दमन, वजन कम होना और ट्राफिज्म में सामान्य व्यवधान से तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। प्रतिरोध में तेज गिरावट किसी भी संक्रमण (निमोनिया, पेचिश, तपेदिक, एरिज़िपेलस) के द्वार खोलती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

सौभाग्य से, सामान्य पोषण स्थितियों के तहत ये गंभीर, अपरिवर्तनीय मामले एक दुर्लभ अपवाद हैं। बहुत अधिक सामान्य मिटाए गए, अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए रूप हैं, जिनमें, हालांकि, रोगजनन की समान संरचना होती है। यहां केवल डिस्ट्रोफिक कारक के महत्व पर जोर देना महत्वपूर्ण है, जो किसी भी आंत्र रोग को जटिल बनाता है और रोग के दौरान अपनी छाप छोड़ता है। डिस्ट्रोफी और संक्रमण के बीच संबंध का विशेष महत्व है, जो गौण रूप से खेल में आता है, जिससे बीमारी का एक नया चरण या यहां तक ​​कि एक नई बीमारी भी उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल पेचिश, जो प्राथमिक कार्यात्मक अपच या डिस्ट्रोफी से जुड़ती है। इस प्रकार, डिस्ट्रोफी रोग प्रक्रिया के कार्यात्मक और जैविक चरणों के बीच एक कड़ी के रूप में काम कर सकती है।

4. आंतों का स्व-नशा

यद्यपि आंतों के नशा के लिए जिम्मेदार अधिकांश लक्षण अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं - तंत्रिका, संवहनी, एलर्जी, संक्रामक, आंतों की पाचन अपर्याप्तता के साथ वास्तविक आत्म-विषाक्तता की संभावना संदेह से परे है। इस प्रकार, आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के दौरान, कई जहरीले उत्पाद बनते हैं, मुख्य रूप से प्रोटीन मूल के: टॉक्सामाइन (हिस्टामाइन, आदि), अमोनिया, फिनोल (टायरोसिन से), इंडोल और स्काटोल (ट्रिप्टोफैन से), सल्फाइड और हाइड्रोजन सल्फाइड (सिस्टीन से).

किण्वन प्रक्रियाओं के दौरान, कार्बनिक अम्ल हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं:

ए) हेमोलिटिक प्रभाव, बी) कैल्शियम लवण की बढ़ती हानि के कारण डीकैल्सीफाइंग प्रभाव, सी) एसीटोन के बढ़ते गठन के कारण एसिडोटिक प्रभाव, डी) एस्चेरिचिया कोली (सेकुम में) की मदद से कार्बोहाइड्रेट से ऑक्सालिक एसिड के गठन के कारण ऑक्सालेमिया ).

पुटीय सक्रिय और किण्वक प्रक्रियाओं के दौरान, आमतौर पर कई हानिकारक कारकों का संयोजन होता है। पुटीय सक्रिय अपच को किण्वक अपच से अलग करना संभव है, स्कैटोलॉजिकल संकेतों के अलावा, इंडिकानुरिया के आधार पर, विशेष रूप से पुटीय सक्रिय अपच में स्पष्ट।

इस प्रकार, सूचीबद्ध कार्यात्मक सिंड्रोम - डिस्केनेसिया, अपच, डिस्ट्रोफी और नशा - अधिकांश आंतों के रोगों के सामान्य लक्षण हैं। अलग-अलग या सामूहिक रूप से प्रकट होने वाले, ये सिंड्रोम संपूर्ण रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता बताते हैं और रोगजनक चिकित्सा की पसंद का निर्धारण करते हैं।

क्रोनिक आंत्रशोथ और आंत्रशोथ

1. जीर्ण आंत्रशोथ

आइए छोटी आंत के घावों के साथ आंतों के रोगों की एक व्यवस्थित प्रस्तुति शुरू करें, क्योंकि ग्रहणी के रोग (पेप्टिक अल्सर, ग्रहणीशोथ, डायवर्टीकुलोसिस, आदि) पेट की विकृति से निकटता से संबंधित हैं और रोगों का वर्णन करते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए। बाद वाला।

छोटी आंत की विकृति की सामान्य स्थितियाँ आंतों की नली के इस खंड की कार्यात्मक विशेषताओं से उत्पन्न होती हैं।

मोटर फ़ंक्शन दो सीमा क्षेत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है: समीपस्थ - गैस्ट्रोडुओडेनल ज़ोन (प्लिका डुओडेनोजेजुनलिस) के साथ सीमा, दूर से - इलियोसेकल वाल्व। ये दोनों सीमा क्षेत्र सक्रिय इंटरओरिसेप्टर, प्रचुर रिफ्लेक्स कनेक्शन के स्रोत हैं। इस प्रकार, जेजुनम ​​​​में प्रवेश करने वाली गैस्ट्रिक सामग्री, पहली पेरिस्टाल्टिक तरंग भेजती है, जो, यदि तंत्रिका तंत्र अति उत्तेजित हो, तो गुदा तक पहुंच सकती है, जिससे तत्काल दस्त हो सकता है। इसके अलावा, पेट की तेजी से निकासी, कार्बोहाइड्रेट के त्वरित अवशोषण के कारण हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं को जन्म देती है, और एक विशेष "छोटी आंत के झटके" के साथ भी होती है। हाइपोग्लाइसीमिया और सदमा विभिन्न अंगों की कई बीमारियों को जटिल बनाते हैं और सीधे छोटी आंत के ऊपरी हिस्से से संबंधित होते हैं।

अवशोषण प्रक्रिया भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, जो उपरोक्त विभाग के घावों से आसानी से बाधित हो जाती है। यह स्पष्ट है कि किसी भी गंभीर आंत्रशोथ में कोलाइटिस के विपरीत, शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की कमी के लक्षण शामिल होते हैं, जब गंभीर अल्सरेटिव घावों से भी अवशोषण प्रक्रियाओं को खतरा नहीं होता है। इसलिए, बड़ी आंत से छोटी आंत, विशेषकर इसके ऊपरी भाग तक सूजन प्रक्रिया का संक्रमण हमेशा एक गंभीर जटिलता होती है।

अग्नाशयी एंजाइमों की स्पष्ट प्रतिस्थापन भूमिका के कारण छोटी आंत के स्रावी विकार समग्र पाचन प्रक्रिया में कम भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, फैलाना आंत्रशोथ के साथ, स्रावी और पुनर्जीवन दोनों प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं, और इसलिए, शरीर की ट्राफिज्म प्रभावित होती है।

छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारियाँ शायद ही कभी पृथक रूप में होती हैं। बहुत अधिक बार हम आंत्रशोथ से जूझते हैं। हालाँकि, छोटी आंत की भागीदारी बहुत स्पष्ट संकेत दिखाती है। छोटी आंत की विकृति की प्रबलता, एंटरोकोलाइटिस के साथ भी, संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर पर एक स्पष्ट छाप छोड़ती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, आंत्रशोथ की नैदानिक ​​तस्वीर व्यक्तिगत लक्षणों तक सीमित होती है, जो सामान्य बीमारी के घटकों में से केवल एक होती है।

उदाहरणों में जिआर्डियासिस एंटरोकोलाइटिस और मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस शामिल हैं। छोटी आंत की जलन नियमित रूप से एनासिड गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस और संचालित पेट की बीमारियों जैसे रोगों के साथ होती है।

लेकिन आंत्रशोथ एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में भी प्रकट हो सकता है, अक्सर निम्नलिखित दो रूपों में से एक में।

1. जेजुनल डायरियाखाने के तुरंत बाद मल त्यागने की तीव्र इच्छा की विशेषता होती है (अकिलिस या जिआर्डियासिस के समान)। मल का रंग हरा होता है, तरल गूदेदार स्थिरता होती है, इसमें मल के साथ बारीकी से मिश्रित बलगम होता है, और सैपोनिफाइड वसा (क्रिस्टल, गांठ, फैटी एसिड की सुई) के प्रचुर मात्रा में अवशेष होते हैं। अतिरिक्त चर्बी मल को बदरंग भी बना सकती है। इस रूप को "साबुन अपच" (पोर्जेस) के रूप में वर्णित किया गया है। गर्मी की अनुभूति, हाथों का कांपना और चक्कर आना, पतन तक, मल त्याग के तुरंत बाद होने वाली और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की याद दिलाने वाली गंभीर सामान्य कमजोरी की स्थिति इसकी विशेषता है। इस "छोटी आंत के झटके" के तंत्र को विभिन्न तरीकों से समझाया गया है। कुछ लेखक इसे छोटी आंतों के माध्यम से भोजन के त्वरित मार्ग और कार्बोहाइड्रेट के तेजी से अवशोषण के कारण हाइपोग्लाइसीमिया से जोड़ते हैं, जो सामान्य तंत्रिका अस्थिरता के साथ इन लक्षणों का कारण बनता है। अन्य लोग रिफ्लेक्स हाइपोटेंशन के साथ सीलिएक तंत्रिका के क्षेत्र में हाइपरमिया को मुख्य भूमिका बताते हैं। जब हम छोटी आंत के रोगों के बारे में बात कर रहे होते हैं, तो यह स्पष्टीकरण हमें अधिक संभावित लगता है, जबकि हाइपोग्लाइसीमिया कई गैस्ट्रिक सिंड्रोम की अधिक विशेषता है, उदाहरण के लिए, एचीलिया के साथ और गैस्ट्रेक्टोमी के बाद।

2. जीर्ण आंत्रशोथकई वर्षों तक खिंच सकता है. इस बीमारी की शुरुआत अक्सर बचपन में होती है। पाठ्यक्रम आमतौर पर हल्का होता है, प्रगतिशील नहीं, लेकिन आंत्रशोथ में संक्रमण की प्रवृत्ति के साथ।

कारण

क्रोनिक संक्रमण एक भूमिका निभाते हैं, जिनमें तपेदिक, पेट की बीमारियाँ (एनासिडिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद की स्थिति), क्रोनिक नशा (सीसा), भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन शामिल हैं। छोटी आंत में संक्रमण को जीवाणु वनस्पति ("डिस्बैक्टीरिया") में परिवर्तन द्वारा बनाए रखा जा सकता है, जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बाधा में कमी और सूजन स्राव की क्षारीय प्रतिक्रिया बैक्टीरिया के परिचय और विकास में योगदान देती है जो बढ़ी हुई रोगजनकता प्राप्त करती है। यह तथ्य आंत्र कारतूस विधि द्वारा प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है।

मुख्य लक्षण

पेट में गड़गड़ाहट और रक्ताधान, सूजन, खाना शुरू करने के तुरंत बाद दर्द, ऊपरी पेट के अल्सर में शुरुआती दर्द का अनुकरण। मल या भोजन के बाद वासोमोटर शॉक के लक्षण पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। उत्तरार्द्ध का कारण भोजन अवशोषण की लय के नियामक के रूप में छोटी आंत के उपकला के बाधा कार्य का उल्लंघन हो सकता है। दस्त लंबे समय तक अनुपस्थित रह सकता है। छोटी आंत के माध्यम से मार्ग के त्वरण की भरपाई बड़ी आंत के माध्यम से धीमे मार्ग से की जाती है, जहां मल को पूरी तरह से बनने का समय मिलता है, और स्टार्च और फाइबर बैक्टीरिया और एंजाइमों द्वारा पच जाते हैं। अवशोषण संबंधी विकार मल में प्रचुर मात्रा में वसा अवशेषों से प्रकट होते हैं, जो बड़ी मात्रा में वसा लेने पर हल्के रंग का हो जाता है। इस स्टीटोरिया को अन्य समान विकारों (अग्नाशयशोथ, मेसेन्टेरिक तपेदिक, स्प्रू के साथ) से अलग किया जाना चाहिए।

वस्तुनिष्ठ लक्षणों में से, सबसे पहले, किसी को रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के क्षेत्र में त्वचा हाइपरस्थेसिया के एक दर्दनाक क्षेत्र पर ध्यान देना चाहिए और पिछले वक्ष से पहले काठ कशेरुका (पोर्जेस) तक बाईं पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ पीछे होना चाहिए। नाभि के बाईं ओर का दर्द बिंदु छोटी आंत के पेप्टिक अल्सर से मेल खाता है। क्षेत्रीय ileitis के साथ, दर्द बिंदु घुसपैठ के स्थल पर ileocecal क्षेत्र में होता है। मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस के साथ, दर्द क्षेत्र मेसेंटरी (स्टर्नबर्ग के लक्षण) के पाठ्यक्रम के अनुरूप होते हैं।

प्रयोगशाला लक्षण

विशिष्ट स्कैटोलॉजिकल चित्र गठित मल की उपस्थिति से उबलता है, जो बलगम, हरे या हल्के पीले रंग के साथ बारीकी से मिश्रित होता है, जिसमें सैपोनिफाइड वसा की उच्च सामग्री होती है। गैस्ट्रिक स्राव अक्सर शून्य तक कम हो जाता है। गंभीर हेपेटाइटिस से जटिल लिवर फ़ंक्शन परीक्षण रोगविज्ञानी होते हैं। मूत्र में इंडिकन की मात्रा बढ़ जाती है, जैसे कि पुटीय सक्रिय अपच में।

एक्स-रे छोटी आंत से गुजरने की गति को दर्शाता है: 2-3 घंटों के बाद, बेरियम बड़ी आंत में प्रवेश करता है। कभी-कभी, फ्लोरोस्कोपी के साथ, 2-3 घंटों के बाद, बेरियम पेट और बड़ी आंत में होता है, जबकि छोटी आंत खाली होती है। अन्य मामलों में, छोटी आंत के छोरों में तरल पदार्थ का स्तर होता है और उनके ऊपर गैस के बुलबुले होते हैं।

जटिलताओं.अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बड़ी आंत में चली जाती है, जिससे एंटरोकोलाइटिस की एक साधारण तस्वीर बनती है। अवशोषण प्रक्रियाओं के उल्लंघन से स्वाभाविक रूप से डिस्ट्रोफी, विटामिन की कमी और एनीमिया होता है। आंतों के उपकला को नुकसान क्रोनिक नशा को बनाए रखता है, जो कई विषाक्त और एलर्जी लक्षणों का कारण बनता है: पित्ती, एक्जिमा, क्विन्के की एडिमा। भविष्य में, रोग कोलेसीस्टाइटिस, यकृत शूल, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ग्लोसिटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस और एनाफिलेक्टिक डायरिया से जटिल हो सकता है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिक स्प्लेनोमेगाली के विकास के साथ उदर गुहा के जहाजों को नुकसान भी संभव है। जैसा कि ज्ञात है, प्लीहा के इस रोग के रोगियों के इतिहास में या तो पेट में आघात या पुरानी आंतों में संक्रमण के संकेत होते हैं।

आंत्रशोथ को अन्य बीमारियों से अलग करते समय, आंतों के तपेदिक, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, स्प्रू और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को बाहर रखा जाना चाहिए।

साहित्य के अनुसार, तीव्र आंत्रशोथ किसी भी आंतों के संक्रमण, संभवतः वायरस या यहां तक ​​कि साधारण शीतलन के कारण हो सकता है।

इलाजभोजन के निष्कासन और अवशोषण को धीमा करने के लिए छोटे भागों में विभाजित भोजन, धीमी गति से खाना और ठोस भोजन और तरल का अलग-अलग सेवन शामिल है। मोटे वनस्पति फाइबर और वसायुक्त भारी भोजन निषिद्ध हैं। मांस को बड़ी मात्रा में (प्रति दिन 200 ग्राम तक) छोटा या हल्का उबालकर खाने की सलाह दी जाती है। कब्ज के लिए कच्चा जूस, कॉम्पोट और दही निर्धारित हैं।

नमूना मेनू. नाश्ता: नरम उबला अंडा, पानी के साथ कोको, मक्खन के साथ टोस्टेड सफेद (या ग्रे) ब्रेड। दोपहर का भोजन: मांस शोरबा या चावल के साथ शुद्ध सब्जी का सूप, मांस कटलेट, चिकन या सब्जी प्यूरी, फलों की जेली के साथ उबली हुई दुबली मछली। जल्दी रात का खाना: मक्खन या चीज़केक के साथ पानी पर चावल का दलिया। सोने से पहले, चाय, पटाखे, कुकीज़।

दस्त के लिए, सूखी जड़ी-बूटियों (कैमोमाइल, पुदीना, डिल, तिपतिया घास) का अर्क 1/4 कप दिन में 3-4 बार लें।

क्षेत्रीय (टर्मिनल) ileitis (क्रोहन रोग)

1932 में, क्रोहन, गुंज़बर्ग और ओपेनहाइमर ने सबसे पहले दस्त, पेट दर्द, थकावट, एनीमिया, बुखार, इलियोसेकल क्षेत्र में घुसपैठ, स्टेनोसिस और फिस्टुला द्वारा जटिल के साथ गंभीर आंत्रशोथ के 13 मामलों का वर्णन किया। आधे रोगियों में एपेंडेक्टोमी के बाद घाव हो गए। बाद में, बड़ी आंत और यहां तक ​​कि पेट में भी इसी तरह के बदलाव (ग्रैनुलोमा) का वर्णन किया गया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।सबसे अधिक बार, इलियम का टर्मिनल लूप प्रभावित होता है, जहां से प्रक्रिया समीपस्थ दिशा में जारी रहती है, कम अक्सर सावधानी से, बृहदान्त्र की ओर बढ़ती है, आंत के लूपों को पकड़ती है जो लसीका तत्वों में समृद्ध हैं। प्रभावित खंड मोटे, कठोर होते हैं, सीरस झिल्ली वसा और रेशेदार प्रवाह से ढकी होती है। निकटवर्ती मेसेंटरी सूज गई है, मोटी हो गई है, और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। सीकुम की प्रक्रिया कमिसर्स में अंतर्निहित है। फिस्टुला के गठन के साथ, मेसेंटरी में आंत में छिद्र होते हैं। कटे हुए आंतों के छोरों पर, दीवार तेजी से मोटी हो जाती है, लुमेन संकुचित हो जाता है, अल्सर, नेक्रोसिस और म्यूकोसल हाइपरप्लासिया होते हैं। हिस्टोलॉजिकली, सबम्यूकोसल परत के लसीका ऊतक के गैर-विशिष्ट हाइपरप्लासिया का उल्लेख किया गया है। लिम्फ नोड्स में केसेशन और कोच बेसिली के बिना विशाल कोशिकाएं होती हैं। यह लिम्फोग्रानुलोमेटस प्रक्रिया तपेदिक से लगभग अप्रभेद्य है।

यह अनुमान लगाया गया था कि यह रोग मैक्रोऑर्गेनिज्म के अच्छे प्रतिरोध के साथ, लसीका वाहिकाओं की रुकावट और माध्यमिक संक्रमण के साथ बोवाइन बेसिली द्वारा आंत के तपेदिक के कारण विकसित होता है। बेक के सारकॉइडोसिस के साथ शारीरिक समानताएं भी बताई गईं।

प्रयोगात्मक रूप से यह सिद्ध हो चुका है कि मेसेंटरी और लिम्फ नोड्स में परेशान करने वाले पदार्थ (बारीक रेत, तालक) डालकर कुत्ते की आंतों में भी इसी तरह की प्रक्रिया को पुन: उत्पन्न करना संभव है, जो दूधिया नलिकाओं को रोकते हैं। इसके बाद बैक्टीरिया के अंतःशिरा प्रशासन ने प्रक्रिया के विकास को बढ़ाया।

एटियलजि और रोगजनन लसीका वाहिकाओं की रुकावट के साथ एक अज्ञात संक्रमण के संयोजन को कम करते हैं।

इतिहास अक्सर अपेंडिसाइटिस और बैक्टीरियल पेचिश के साथ-साथ खराब पोषण संबंधी स्थितियों का संकेत देता है।

क्रोहन रोग,क्षेत्रीय ileitis के रूप में भी जाना जाता है, यह आंतों की दीवार की पुरानी सूजन है, आमतौर पर छोटी आंत या बृहदान्त्र का अंतिम भाग। सूजन आंतों की दीवारों की गहरी परतों को प्रभावित करती है, और अल्सर और फोड़े बन सकते हैं। अल्सर दीवार को पूरी तरह से नष्ट कर सकता है, जिससे आंत के अन्य हिस्सों, मूत्राशय या त्वचा जैसे अन्य अंगों में असामान्य मार्ग (फिस्टुला) बन सकते हैं। गुदा के अंदर और आसपास गहरी दरारें भी विकसित हो सकती हैं। सूजन से आंतों की दीवार मोटी हो सकती है और अंततः आंत पूरी तरह अवरुद्ध हो सकती है। क्रोहन रोग के लक्षण हमलों के रूप में प्रकट होते हैं जो सामान्य स्वास्थ्य की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं। कुछ लोगों पर केवल एक या दो हमले होते हैं और फिर वे ठीक हो जाते हैं; दूसरों के लिए, हमले जीवन भर दोहराए जाते हैं।

कारण

लक्षण

निदान

इलाज

यह रोग फोड़े-फुन्सियों, छिद्रों, फिस्टुलस और स्टेनोज़ से जटिल होता है।

पाठ्यक्रम दीर्घकालिक, चक्रीय है, जिसमें दस्त, एनीमिया, थकावट और बुखार की पुनरावृत्ति होती है। कुछ खाद्य एलर्जी की उपस्थिति के बिना, दस्त प्रकृति में एलर्जी है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से इलियम के टर्मिनल लूप में घुसपैठ, सामान्य थकावट, एडिमा, जिल्द की सूजन, एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। रेडियोलॉजिकल संकेत हैं: संकुचित लूप के क्षेत्र में "स्ट्रिंग साइन" और सीकुम में एक निपल जैसा भरने वाला दोष।

क्षेत्रीय ileitis को आंतों के तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया, लिपोडिस्ट्रोफी और सारकोमैटोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

गंभीर मामलों में उपचार केवल सर्जिकल है (रिसेक्शन, बाईपास ऑपरेशन, फोड़े खोलना, फिस्टुला को टांके लगाना)। रूढ़िवादी उपचार केवल प्रारंभिक चरणों में डिस्ट्रोफी और स्टेनोसिस के बिना संभव है, जब सूजन प्रक्रिया अभी भी आंशिक रूप से प्रतिवर्ती होती है। उपचार क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के समान है: रक्त और प्लाज्मा आधान, अच्छा पोषण, मल्टीविटामिन, ताजा खमीर, कैल्शियम की बड़ी खुराक।

पेलार्गा और एसपीआरयू

दोनों बीमारियाँ, जिनमें सबसे गंभीर लक्षणों में से एक दुर्बल करने वाला दस्त है, विटामिन की कमी मानी जाती हैं। भले ही विटामिन की कमी दस्त का एकमात्र कारण नहीं है, फिर भी यह एक प्रमुख एटियोलॉजिकल भूमिका निभाती है।

एक रोग जिस में चमड़ा फट जाता है

पेलाग्रा के एटियलजि में, मुख्य भूमिका निकोटिनिक एसिड की कमी द्वारा निभाई जाती है - बहिर्जात, भोजन के साथ अपर्याप्त आपूर्ति के कारण, या अंतर्जात, खराब अवशोषण या इस विटामिन के बढ़ते विनाश के कारण। विटामिन सी और बी1 की कमी भी एक भूमिका निभाती है।

लक्षणों का सुप्रसिद्ध त्रय - दस्त, जिल्द की सूजन और मनोभ्रंश ("तीन डीएस") किसी भी अन्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में इतनी स्पष्ट रूप से दोहराया नहीं जाता है। हालाँकि, एक ही नैदानिक ​​चित्र ("पेलाग्रॉइड") के अलग-अलग तत्व सभी प्रकार के गंभीर खाने के विकारों में पाए जाते हैं।

दस्त, जो विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप शुरू हुआ, बाद में रोग की प्रगति का कारण बन जाता है (एक दुष्चक्र के तंत्र के अनुसार)। पानी वाले मल में बहुत सारा अपाच्य भोजन अवशेष होता है। पूरे पथ में आंत्र मार्ग तेज हो जाता है। त्वचा में परिवर्तन (हाइपरकेराटोसिस, भूरे रंग के रंजकता में संक्रमण के साथ हाइपरमिया, छीलने, रोने वाले छाले), साथ ही न्यूरोसाइकिक विकार, गहरे अपक्षयी, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का परिणाम होते हैं।

सबसे प्रभावी चिकित्सीय एजेंट निकोटिनिक एसिड है, जिसे 1-5 मिलीलीटर के 1% समाधान में या मौखिक रूप से 0.05-0.1 ग्राम दिन में दो से तीन बार चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। वहीं, एस्कॉर्बिक एसिड और थायमिन को 1-2 मिली के 5% घोल में इसी तरह इंजेक्ट किया जाता है।

गले के दर्द का रोग

स्प्रू रोग दो रूपों में जाना जाता है: उष्णकटिबंधीय और स्थानिक। पेलाग्रा की तरह, यह स्वयं को नैदानिक ​​लक्षणों के त्रय के रूप में प्रकट करता है: दस्त को ग्लोसिटिस और एनीमिया के साथ जोड़ा जाता है। चिकने पैपिला के साथ लाल-लाल जीभ बायर्मर एनीमिया में जेंटर की जीभ से मिलती जुलती है। दस्त के साथ स्टीटोरिया भी होता है - सभी वसा अंशों की प्रचुर मात्रा में रिहाई, मुख्य रूप से तटस्थ वसा, जैसे अग्न्याशय की अपर्याप्तता में, लेकिन एक साथ क्रिएटोरिया के बिना।

वसायुक्त मल के नियमित रूप से निकलने का वर्णन इडियोपैथिक स्टीटोरिया, स्थानिक (गैर-उष्णकटिबंधीय) स्प्रू, सफेद दस्त, हेर्टर रोग या बचपन के सीलिएक रोग के अंतर्गत किया गया है। इस बीमारी को अग्न्याशय की बीमारी या लिपोडिस्ट्रोफी (लैक्टियल वाहिकाओं के तपेदिक, मेसेंटरी - व्हिपल रोग) के कारण रोगसूचक स्टीटोरिया के विभिन्न रूपों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन छोटी आंत की दीवार के लिम्फो- और प्लास्मेसिटिक घुसपैठ, शोष, और कम बार श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और सबम्यूकोसल झिल्ली के फाइब्रोसिस में व्यक्त किए जाते हैं। वही परिवर्तन, कम स्पष्ट, बड़ी आंत में भी देखे जाते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां कुछ शोष और लिपिड सामग्री में कमी दिखाती हैं।

स्प्रू के आवश्यक रूपों के साथ-साथ रोगसूचक, मेसेन्टेरिक लिम्फोसारकोमा और हिर्शस्प्रुंग रोग के कारण होने वाले द्वितीयक रूपों को भी नोट किया जाता है।

स्प्रू का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है और, जाहिर है, एक समान नहीं है। जैव रासायनिक विकारों को आहार वसा के अवशोषण और अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन की भागीदारी के साथ होने वाली फॉस्फोराइलेशन प्रक्रिया के उल्लंघन में कम किया जाता है। यह संभव है कि यकृत द्वारा पित्त एसिड के स्राव की कमी एक भूमिका निभाती है। हाल ही में, फोलिक एसिड की कमी को एक निश्चित भूमिका के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। इसलिए, पूरा सिंड्रोम हार्मोनल और विटामिन की कमी के रूप में प्रकट होता है। हालाँकि, कुछ लेखक प्रारंभिक बचपन में पीड़ित मेसेंटरी या टाइफाइड बुखार के लसीका तंत्र के तपेदिक घावों के रूप में संक्रमण की भूमिका को बाहर नहीं करते हैं।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक अपर्याप्त भोजन, एकतरफा, अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट पोषण माना जाता है, जो विशेष रूप से गर्म जलवायु में, किण्वक अपच के विकास में योगदान देता है। अंतःस्रावी अपर्याप्तता एक सहवर्ती कारक के रूप में भूमिका निभाती है, विशेष रूप से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

अन्य लेखकों के अनुसार, स्प्रू के एटियलजि और रोगजनन में मुख्य भूमिका बाहरी या आंतरिक कैसल कारक की कमी के साथ-साथ गंभीर संक्रमण (पेचिश, टाइफाइड बुखार, तपेदिक) के बाद छोटी आंतों की अवशोषण क्षमता को नुकसान से संबंधित है।

किण्वक ("गैस") अपच के कारण इन रोगियों में प्रभावित छोटी आंत में वसा, कैल्शियम, विटामिन और एंटीएनेमिक पदार्थों का अवशोषण ख़राब हो जाता है। यहां से रोग के सभी मुख्य लक्षणों की व्याख्या करना आसान है: वसायुक्त दस्त, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हाइपोकैल्सीमिया, एनीमिया और कई विटामिन की कमी (चीलोसिस, ग्लोसिटिस, हेमरालोपिया, पोलिनेरिटिस)।

लक्षण

पहले स्थान पर दस्त के साथ भूरे-पीले पेस्टी या तरल मल, तीखी या सड़ी हुई गंध निकलती है। मल में अंतर्ग्रहण वसा का 45-70% (सामान्य पाचन के दौरान 6% के बजाय) होता है, मुख्य रूप से फैटी एसिड और साबुन के रूप में। नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों का उत्सर्जन नहीं बढ़ा है। तीव्रता की अवधि में एक नियमित लक्षण एनीमिया है, जिसकी प्रकृति परिवर्तनशील है: तीव्रता की अवधि में - हाइपरक्रोमिक-मैक्रोसाइटिक, छूट की अवधि में - हाइपोक्रोमिक। गंभीर निर्जलीकरण के साथ, रक्त के गाढ़ा होने से एनीमिया को छुपाया जा सकता है। जेंटेरोव प्रकार के ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और चेइलोसिस विटामिन की कमी के नियमित लक्षण हैं। कम नियमित लक्षण बेरीबेरी प्रकार के पोलिन्यूरिटिस (आई.ए. कासिरस्की) और फनिक्युलर मायलोसिस हैं। गंभीर दस्त के साथ अन्य सभी विटामिनों की कमी के लक्षण भी प्रकट होते हैं।

मूत्र में सामान्य कैल्शियम स्तर के साथ हाइपोकैल्सीमिया ऑस्टियोपोरोसिस और मांसपेशियों में ऐंठन के लक्षणों के साथ होता है। बेसल चयापचय दर आमतौर पर बढ़ जाती है। अत्यधिक दस्त के बावजूद, कम विशिष्टता वाला बहुमूत्र होता है। मूत्र का वजन, पिट्यूट्रिन और एडियुरेक्रिन के प्रति दुर्दम्य, यानी पिट्यूटरी मूल का नहीं, लेकिन नलिकाओं में अपर्याप्त पुनर्अवशोषण के कारण उत्पन्न होता है। प्रोटीन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा की मात्रा कम हो जाती है। लिवर फंक्शन टेस्ट सामान्य हैं। रेक्टोस्कोपी से कोई भी विशेषता सामने नहीं आती है। एक एक्स-रे परीक्षा से छोटी आंतों की आकृति की चिकनाई, जेजुनम ​​​​के अलग-अलग छोरों में लगातार बेरियम प्रतिधारण ("नकली लक्षण"), धब्बेदार और पिननेट राहत, और कभी-कभी एक मेगाकोलोन पैटर्न का पता चलता है। राहत की पैचनेस स्पष्ट रूप से छोटी आंतों में बलगम की छोटी गांठों के संचय पर निर्भर करती है, जो अवशोषण प्रक्रियाओं में व्यवधान की व्याख्या कर सकती है।

यह रोग आमतौर पर कई वर्षों तक रहता है। पहले अपच संबंधी लक्षण (दस्त, सूजन) अक्सर बचपन में देखे जाते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। पाठ्यक्रम हमेशा चक्रीय होता है: दीर्घकालिक तीव्रता को कम या ज्यादा प्रकाश अंतराल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जब सभी लक्षण कम हो जाते हैं, यहां तक ​​कि कम वसा वाले आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टीटोरिया भी गायब हो जाता है। एनीमिया पूरी तरह से दूर नहीं होता, बल्कि हाइपोक्रोमिक हो जाता है।

स्प्रू के चक्रीय पाठ्यक्रम को तीव्रता और छूट की अवधि के दौरान लक्षणों में बदलाव की विशेषता है: छूट की शुरुआत ग्लोसिटिस, चेलोसिस और कोणीय स्टामाटाइटिस की उपस्थिति के साथ हो सकती है। ग्लोसिटिस 90% मामलों में देखा जाता है और एक प्रकार के संक्रमणकालीन लक्षण (पुनरावृत्ति से छूट और वापसी तक) के रूप में कार्य करता है। यह आहार, नियासिन, या राइबोफ्लेविन द्वारा इलाज योग्य नहीं है, लेकिन स्वचालित रूप से या यकृत चिकित्सा के साथ हल हो सकता है। एनीमिया भी गतिशील उतार-चढ़ाव के अधीन है, मैक्रोसाइटिक एनीमिया के चरणों के माध्यम से छूट की शुरुआत के साथ गुजरता है, एनीमिया के बिना शुद्ध मैक्रोसाइटोसिस (लाल रक्त के सामान्यीकरण) में संक्रमण के साथ। परिणाम अक्सर अप्लास्टिक एनीमिया होता है।

एनीमिया और कैशेक्सिया के कारणों में से एक सोडियम की कमी है, और कुछ हद तक, मल में इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि के कारण क्लोराइड की कमी है।

विभेदक निदान में, कई संबंधित "बीमारियों" को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अग्न्याशय के घाव (गंभीर अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस) मल में सामान्य नाइट्रोजन सामग्री के साथ होते हैं, तटस्थ वसा प्रबल होते हैं, मूत्र डायस्टेसिस बढ़ जाता है। अग्न्याशय का कैंसर गंभीर दर्द और वजन घटाने की विशेषता है। आंतों का तपेदिक फुफ्फुसीय इतिहास, फेफड़ों की क्षति और मल में बेसिली की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। एडिसन रोग के साथ, व्यायाम के बाद त्वचा रंजकता, हाइपोटेंशन और एक चपटा शर्करा वक्र देखा जाता है। उष्णकटिबंधीय स्प्रू के साथ होता है लगातार हाइपरक्रोमिक एनीमिया, अन्यथा इसे स्थानिक स्प्रू से अलग करना मुश्किल है और इसका इलाज उन्हीं तरीकों से किया जाता है।

पेलाग्रा अतिशयोक्ति की अवधि में भी हाइपरक्रोमिक एनीमिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह विशिष्ट जिल्द की सूजन और मानसिक परिवर्तनों की विशेषता है। बायर्मर एनीमिया अधिक स्पष्ट हेमोलिसिस, सामान्य रूप से रंगीन मल, लगातार गैस्ट्रिक एचीलिया, कैशेक्सिया के बिना होता है। तंत्रिका तंत्र में होने वाले परिवर्तनों के बीच, फ्यूनिक्यूलर मायलोसिस सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, न कि पोलिनेरिटिस, जैसा कि स्प्रू के साथ होता है।

इलाज। अग्रभूमि में एक आहार है जिसका उद्देश्य दो मुख्य पाचन विकारों को प्रभावित करना है - स्टीटोरिया और किण्वक अपच।

कुछ लेखक कार्बोहाइड्रेट के तीव्र प्रतिबंध और वसा की आपूर्ति में वृद्धि की सिफारिश करके इस समस्या का समाधान करते हैं, जिससे मल में उनके नुकसान की भरपाई होनी चाहिए (प्रति दिन 10-15 अंडे और 50 ग्राम मक्खन)। हालाँकि, अधिकांश डॉक्टरों ने आहार का एक और सिद्धांत सामने रखा, जो अधिक उचित लगता है: कार्बोहाइड्रेट की थोड़ी कम आपूर्ति के साथ वसा का एक तेज प्रतिबंध, जो अनुभव से पता चलता है, कम वसा वाले आहार पर बेहतर सहन किया जाता है। कार्बोहाइड्रेट के बीच, ढीले फाइबर (फल, जामुन) वाले उत्पादों की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है, जबकि स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों (ब्रेड, आलू) को सीमित किया जाता है, जो आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। उत्तेजना की अवधि के दौरान, चीनी तेजी से सीमित हो जाती है। किण्वक अपच और हाइपोप्रोटीनीमिया से निपटने के लिए प्रति 1 किलोग्राम वजन पर प्रोटीन की आपूर्ति 1.5-2 ग्राम तक बढ़ाना आवश्यक है। कैल्शियम को खट्टे डेयरी उत्पादों के रूप में और दवा के रूप में बड़ी मात्रा में निर्धारित किया जाता है: अंतःशिरा में 5% कैल्शियम क्लोराइड और मौखिक रूप से ग्लूकोनेट और कैल्शियम कार्बोनेट। इसके अवशोषण को बढ़ाने के लिए, पैराथायरायडिज्म के 1 मिलीलीटर के दैनिक इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एनीमिया पर प्रभाव आयरन और विटामिन बी 12 की खुराक की मदद से प्राप्त किया जाता है। लीवर की दवाएं केवल तभी प्रभावी होती हैं जब उन्हें पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, बायर्मर एनीमिया के विपरीत, जब आंतरिक तरीकों से भी मदद मिलती है। विटामिन की कमी के उपचार के लिए सभी विटामिनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

फोलिक और फोलिनिक एसिड (फोलिक एसिड से 10-15 गुना अधिक प्रभावी), साथ ही विटामिन बी 12 के प्रभाव का अध्ययन मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय स्प्रू में किया गया था। छूट की अवधि के दौरान इलाज किए गए कुछ रोगियों में रेटिकुलोसाइटोसिस में वृद्धि और लाल रक्त की संरचना में सुधार देखा गया। फोलिक एसिड विटामिन बी 12 के हेमटोपोइएटिक प्रभाव को प्रबल करता है। प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़न रक्त प्रोटीन के स्तर को सामान्य करने में मदद करता है। प्रति दिन 3.0 तक की खुराक में पैनक्रिएटिन के उपयोग का संकेत दिया गया है। सामान्य उत्तेजक के रूप में कॉर्टिकोहोर्मोन और पराबैंगनी विकिरण की सिफारिश की जाती है।

स्प्रू का पूर्ण इलाज शायद ही संभव है। हालाँकि, दीर्घकालिक छूट लंबे समय तक सापेक्ष कार्य क्षमता को बहाल करना संभव बनाती है। उदाहरण के लिए, हम केस इतिहास के अंश प्रस्तुत करते हैं।

तपेदिक की भूमिका एक द्वितीयक उग्र कारक के प्रभाव में कम हो गई थी, जो विटामिन की कमी की मुख्य पृष्ठभूमि पर आधारित थी। विटामिन की कमी, डिस्ट्रोफी और द्वितीयक संक्रमण के कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए थे, जिससे रोगजनन और एटियलजि में अग्रणी कारक की पहचान करना मुश्किल हो गया था, और केवल गतिशील अवलोकन ने इस जटिल पोषण संबंधी विकार के व्यक्तिगत तत्वों के अनुक्रम और संबंध को स्पष्ट करना संभव बना दिया था।

जीर्ण आंत्रशोथ

आंतों की विकृति का यह खंड नामकरण और वर्गीकरण के संदर्भ में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। शब्द "कोलाइटिस" और "एंटरोकोलाइटिस" विशुद्ध रूप से कार्यात्मक स्थितियों के विपरीत, मुख्य रूप से आंतों में सूजन प्रक्रियाओं को संदर्भित करते हैं।

स्वाभाविक रूप से, कार्यात्मक और जैविक पीड़ा के बीच की रेखा कुछ मामलों में धुंधली हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब कार्यात्मक कब्ज "कब्ज संबंधी बृहदांत्रशोथ" के विकास के साथ सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं से जटिल हो जाती है। प्राथमिक जैविक प्रक्रिया के कारण कार्यात्मक विकारों के बीच प्रतिक्रिया संबंध भी स्पष्ट है, यानी "दुष्चक्र" तंत्र के अनुसार, जब दोनों स्थितियां पारस्परिक रूप से एक-दूसरे को बढ़ाती हैं, तो कब्ज के साथ कोलाइटिस हो सकता है। और फिर भी, जैविक और कार्यात्मक रोगों की सभी निकटता के साथ, आंतों के रोगों के रोगजनन की स्पष्ट समझ हासिल करने के लिए उनका अलग से अध्ययन किया जा सकता है।

कुछ लेखकों द्वारा बृहदांत्रशोथ के दो रोगजनक समूहों - संक्रामक और आहार - के बीच अंतर करने के प्रयास को व्यापक मान्यता नहीं मिली है, क्योंकि पहले समूह को पेचिश, पोस्ट-पेचिश, प्रोटोजोअल कोलाइटिस, आदि के रूप में माना जा सकता है, और दूसरे को - आंतों के रूप में अपच और डिस्ट्रोफिक एंटरोकोलाइटिस।

व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "स्पैस्टिक कोलाइटिस" नैदानिक ​​दृष्टिकोण से पूरी तरह से अनुपयुक्त है। इस मुखौटे के तहत, विभिन्न प्रकार की स्थितियां छिपी हुई हैं: पेट के अंगों की कुछ बीमारियों के कारण रिफ्लेक्स कोलोस्पाज्म, सामान्य न्यूरोसिस के कारण वनस्पति प्रतिक्रियाएं, साथ ही आंतों की ऐंठन के साथ कोलाइटिस का कोई भी रूप। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी। "स्पास्टिक कोलाइटिस" का निदान आमतौर पर सभी प्रकार के अस्पष्ट आंतों के रोगों के लिए एक मजबूर पदनाम है।

अनेक आंत्र रोगों के सिंड्रोम

सूचीबद्ध सिंड्रोम, हालांकि एक विशिष्ट एटियलजि से जुड़े नहीं हैं, रोग की एक विशिष्ट रोगजनक छाप देते हैं और विभेदित चिकित्सा के चुनाव में मदद करते हैं।

बृहदांत्रशोथ की दीर्घकालिकता के कारणों का अध्ययन बहुत ध्यान देने योग्य है। अधिकांश क्रोनिक बृहदांत्रशोथ तीव्र रूपों से विकसित होता है, और यह संक्रमण या तो सीधे, दृश्यमान पुनर्प्राप्ति के बिना होता है, या स्पष्ट रूप से, झूठी पुनर्प्राप्ति के एक मध्यवर्ती छिपे हुए चरण के बाद अदृश्य रूप से होता है। बाद के रूपों को पहचानना अधिक कठिन होता है, उनकी एटिऑलॉजिकल जड़ें लंबे समय तक छिपी रह सकती हैं लंबे समय तक।

लेकिन ऐसे रूप भी हैं जिनमें क्रमिक, निरंतर पाठ्यक्रम की ओर ऐसी अगोचर प्रवृत्ति होती है कि किसी को प्राथमिक क्रोनिक कोलाइटिस का आभास होता है, जो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की तरह होता है। इसमें आंतों के जिआर्डियासिस और ट्राइकोमोनिएसिस के कई मामले शामिल हैं, और संभवतः अन्य पुराने संक्रमण, यहां तक ​​कि बैक्टीरियल पेचिश भी, जब रोग की शुरुआत इतिहास द्वारा निर्दिष्ट नहीं होती है, तो रोग चक्रीय रूप से कई वर्षों में बारी-बारी से तीव्रता और छूट के साथ आगे बढ़ता है।

दीर्घकालिकता का कारण अक्सर सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। बैक्टीरियल पेचिश के साथ, इसमें आमतौर पर देरी से पहचान, उपचार की देर से शुरुआत और अपर्याप्त कट्टरता और बहुत कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा की अवधि शामिल होती है, जो बैक्टीरिया के सल्फोनामाइड-प्रतिरोधी उपभेदों के विकास में योगदान करती है। अन्य मामलों में, उदाहरण के लिए, जिआर्डिया और अमीबा के आक्रमण के साथ, ये प्रोटोजोआ संकेंद्रित हो जाते हैं और आंतों के लुमेन से गायब हो जाते हैं; वे सबम्यूकोसा या गहरी जेब में शरण लेते हैं और विशिष्ट दवाओं के लिए दुर्गम हो जाते हैं।

अंत में, कई मामलों में, घाव की दीर्घकालिकता को कमजोर शरीर प्रतिरोध, विटामिन की कमी, एनीमिया, डिस्ट्रोफी द्वारा समर्थित किया जाता है, जो लंबे समय तक आक्रमण के खिलाफ लड़ाई में देरी करता है और वसूली में हस्तक्षेप करता है। संक्रमण के प्रति प्रतिरोध रोग के परिणामस्वरूप ही उत्पन्न हो सकता है या विकसित हो सकता है। ऐसे मामलों में, विशिष्ट चिकित्सा आमतौर पर शक्तिहीन हो जाती है और इसे मैक्रोऑर्गेनिज्म को प्रभावित करने के सामान्य पुनर्स्थापनात्मक साधनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, रक्त आधान, विटामिन के साथ ग्लूकोज, बढ़ाया पोषण और जलवायु उपचार।

आंत्रशोथ की पैथोमॉर्फोलॉजी

"सतही" और "गहरा" कोलाइटिस (अन्य शब्दावली में - गंभीर, अल्सरेटिव, पार्श्विका) में पुराना विभाजन एंटरोकोलाइटिस के दौरान आंतों की दीवार में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों की पूरी मात्रा को कवर नहीं करता है। इसके अलावा, एक रूपात्मक संकेत हमेशा रोग की गंभीरता के संकेतक के रूप में काम नहीं करता है। केवल कोलाइटिस (अमीबा, तपेदिक, पेचिश) के सबसे गंभीर, अपरिवर्तनीय रूपों में, हम आंतों की नली की सभी परतों के गहरे घावों से निपटते हैं, मर्मज्ञ और छिद्रित अल्सर, फिस्टुला, स्टेनोज़, रेटिकुलोसिस, ग्रैन्यूल, ट्यूमर जैसी घुसपैठ तक। .

तीव्र और सूक्ष्म प्रक्रियाओं में, सामान्य सूजन परिवर्तन (सूजन, हाइपरमिया, बलगम का बढ़ा हुआ स्राव, आसान दर्द और रक्तस्राव) सबसे आम हैं। सूजन वाले एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स, डिफ्लेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं और घुलनशील प्रोटीन हो सकते हैं। नैदानिक ​​स्थितियों में, प्रयोगशाला और रेक्टोस्कोपिक अध्ययनों का उपयोग करके और आंशिक रूप से राहत की एक्स-रे परीक्षा के अनुसार इन सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

पुरानी प्रक्रियाओं में, गहरे घाव (दीवार की कठोरता, चिपकने वाला आसंजन, स्टेनोसिस और आंतों के छोरों की विकृति) मुख्य रूप से रेडियोलॉजी द्वारा जीवन के दौरान स्थापित किए जाते हैं। ये इंट्रावाइटल डायग्नोस्टिक विधियां पेट की शारीरिक जांच के साथ-साथ शारीरिक परिवर्तनों की गतिशीलता की निगरानी करना संभव बनाती हैं, जो उपचार के साथ आंशिक रूप से उलटा हो सकते हैं।

ऑटोप्सी डेटा कोलाइटिस के दौरान आंतों की दीवार में विभिन्न प्रकार के रूपात्मक परिवर्तनों का भी संकेत देता है। कुछ मामलों में शारीरिक प्रक्रिया "पैन कोलाइटिस" के रूप में व्यापक रूप से होती है, जो अक्सर छोटी आंतों तक फैलती है। अन्य मामलों में, यह नेस्टेड है, प्रकृति में फोकल है, आंतों की नली के कुछ हिस्सों में स्थानीयकृत है। एक विशिष्ट स्थलाकृति आंतों के तपेदिक के घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप की विशेषता है, जिसमें सीकुम (ट्यूमर इलियो-कोकेलिस) में इसका पसंदीदा स्थानीयकरण होता है, जिसमें ट्यूमर जैसी घुसपैठ और केसियस क्षय होता है। क्षेत्रीय इलाइटिस टर्मिनल इलियम में समान रूपात्मक परिवर्तन पैदा करता है, लेकिन बेसिलरी कारक की भागीदारी के बिना।

कोलाइटिस की हिस्टोमॉर्फोलॉजी असाधारण विविधता, साइटोलॉजिकल वेरिएंट की बहुतायत (रेटिकुलोसाइटोसिस के प्रकार के अनुसार लिम्फोसाइटिक, प्लास्मेसिटिक, रेटिकुलोएन्डोथेलियल तत्वों का प्रसार) की विशेषता है। आंतों की दीवार की अलग-अलग परतें भी अलग-अलग तरह से प्रभावित होती हैं: हाइपरट्रॉफिक और पॉलीपस परिवर्तनों से लेकर पूर्ण शोष तक, फिर आंत एक पतली दीवार वाली ट्यूब में बदल जाती है, जिसमें एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के अनुरूप, सभी पैरेन्काइमल तत्व लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। पेट की विकृति के विपरीत, जब क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में सूजन प्रक्रियाएं वैकल्पिक होती हैं या उपकला के अपक्षयी पुनर्गठन के साथ संयुक्त होती हैं, तो कोलाइटिस में सूजन संबंधी परिवर्तन प्रबल होते हैं। हालाँकि, यह उल्लेखनीय है कि कई मामलों में डिस्ट्रोफी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और शारीरिक प्रक्रिया की प्रकृति के बीच एक उल्लेखनीय विसंगति होती है, जब आंतों की दीवार के अपेक्षित पतलेपन के बजाय, अतिवृद्धि और सिलवटों की सूजन होती है। म्यूकोसा का पता लगाया जाता है। इस प्रकार, रोगी 3 में, जो डिस्ट्रोफिक एंटरोकोलाइटिस से मर गया, अनुभाग में सबम्यूकोसल परत के जालीदार तत्वों के प्रसार के साथ आंतों की दीवार की अतिवृद्धि का पता चला।

एंटरोकोलाइटिस के मुख्य शारीरिक रूप (कैटरल, कूपिक, डिप्थीरिटिक और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक) आंतों की दीवार में विभिन्न प्रकार के रूपात्मक परिवर्तनों को समाप्त नहीं करते हैं। तपेदिक की विशेषता केसियस क्षय है, और अमीबियासिस की विशेषता घातकता की संभावना के साथ ग्रैनुलोमा ("अमीबा") के गठन से होती है, जो जीवाणु पेचिश की विशेषता नहीं है।

आंतों में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं अक्सर रोग के विशिष्ट एटियलजि को दर्शाती हैं। इस प्रकार, पेचिश, अमीबियासिस, तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और कैंसर, क्षेत्रीय ileitis और अल्सरेटिव कोलाइटिस में अल्सर में इस एटियोलॉजिकल कारक की एक रूपात्मक छाप होती है। लेकिन किसी भी पुरानी सूजन प्रक्रिया की विशेषता वाले अस्वाभाविक परिवर्तन भी होते हैं।

बैक्टीरियल पेचिश में, तीन रूपात्मक चरणों का वर्णन किया गया है: कैटरल-डिप्थीरियाटिक, अल्सरेटिव और पुनर्योजी। सभी शारीरिक प्रक्रियाओं की तरह, आंत में, विशेष रूप से अल्सरेटिव घावों के साथ, परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का बहुत महत्व है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि तंत्रिका अंत और प्लेक्सस (एउरबैक, मीस्नर, सौर, महाधमनी) को नुकसान न केवल अल्सरेटिव रूपों में होता है, बल्कि अन्य सभी गंभीर आंतों के रोगों में भी होता है, और संभवतः कार्यात्मक अपच, डिस्केनेसिया और शारीरिक विसंगतियों जैसे मेगाकॉलन और डोलिचोसिग्मा, जिसमें डिस्टल कोलन के विकृत क्षेत्र देखे जाते हैं, जो आंतों के लूप के विस्तार के दौरान आंदोलन संबंधी विकारों को समझाते हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव बृहदांत्रशोथ के सभी रूपों में ट्रॉफिक, संवहनी और मोटर विकारों की सबसे अच्छी व्याख्या करते हैं और कार्यात्मक और जैविक रोगों के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करते हैं।

लसीका वाहिकाओं और मेसेन्टेरिक नोड्स के घाव महत्वपूर्ण हैं, जिससे वसा अवशोषण के गंभीर विकार होते हैं। यह मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस (तपेदिक, आदि), तथाकथित आंतों के लिपोडिस्ट्रॉफी (व्हिपल रोग), क्षेत्रीय इलाइटिस (क्रोहन रोग), सीलिएक रोग (हेर्टर रोग), आदि के विभिन्न रूपों पर लागू होता है।

तीव्र दस्त, बार-बार पानी जैसा मल आना कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति का संकेत है। जैसे ही भोजन पाचन तंत्र से गुजरता है, पानी बड़ी आंत की दीवारों के माध्यम से अवशोषित हो जाता है। दस्त और निर्जलीकरण तब होता है जब तरल पदार्थ अवशोषित नहीं होता है लेकिन आंतों में रहता है और मल में उत्सर्जित होता है। हालाँकि दस्त आम तौर पर दो या तीन दिनों के भीतर उपचार के बिना ठीक हो जाता है, इसके परिणामस्वरूप होने वाला कोई भी निर्जलीकरण एक गंभीर समस्या है (विशेषकर शिशुओं और वृद्ध वयस्कों में) और इसका तुरंत इलाज करने की आवश्यकता है।

कारण

वायरस या बैक्टीरिया सहित विभिन्न कारणों से खाद्य विषाक्तता। . गैर-खाद्य मूल का वायरल संक्रमण। . कुछ खाद्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, खट्टे फल या बीन्स)। . खाद्य पदार्थों, च्युइंग गम और अन्य उत्पादों में बड़ी संख्या में कृत्रिम मिठास पाई जाती है। . मादक पेय। . कुछ दवाएं, जिनमें उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और कुछ एंटीबायोटिक्स की दवाएं शामिल हैं। . संक्रामक रोग जैसे ट्रैवेलर्स डायरिया, टाइफाइड बुखार, अमीबियासिस और बैसिलरी पेचिश (शिगेलोसिस)। . भावनात्मक तनाव और चिंता.

लक्षण

निदान

डायरिया को उसके विशिष्ट लक्षणों से पहचानना आसान है। . लगातार दस्त के लिए प्रयोगशाला मल परीक्षण किया जा सकता है। . रेक्टल बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी वायरस, बैक्टीरिया या सूजन के कारण होने वाले दस्त का निदान करने में मदद कर सकती है।

इलाज

एक लीटर पानी में एक चम्मच नमक और चार चम्मच चीनी का घोल पीकर निर्जलीकरण (विशेष रूप से वृद्ध लोगों और छोटे बच्चों के लिए महत्वपूर्ण) को रोकें। सटीक माप करें क्योंकि बहुत अधिक नमक निर्जलीकरण को बढ़ा सकता है। दस्त जारी रहने पर 0.5 लीटर घोल पियें। . पहले कुछ घंटों तक डायरिया-रोधी दवाएं न लें (डायरिया आपके शरीर को संक्रमण वाहकों या जलन पैदा करने वाले तत्वों से मुक्त कर सकता है)। यदि काम या अन्य दायित्वों के लिए डायरिया-रोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो ऐसी दवा का उपयोग करें जिसमें लोपरामाइड (जैसे इमोडियम) या बिस्मथ सबसैलिसिलेट (पेप्टो-बिस्मोल) हो। . ठीक होने के दौरान डेयरी, शराब और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को कम करें (या उनसे बचें)। . छोटे बच्चों के लिए: जब तक दस्त जारी रहे, उन्हें दूध न पिलाएं। इसके बजाय, उन्हें एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान दें, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यदि दस्त दो दिन में ठीक हो जाए तो 24 घंटे में धीरे-धीरे दूध देना शुरू करें। . यदि दस्त 48 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है या इसके साथ चक्कर आना, गंभीर ऐंठन, 38.3 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान या मल में खून आता है तो अपने डॉक्टर को बुलाएं। . यदि दस्त बार-बार होता है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। . ध्यान! यदि किसी छोटे बच्चे या बुजुर्ग व्यक्ति में निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

रोकथाम

अगर आपको लगता है कि खाना खराब हो गया है तो उसे न खाएं। . उन खाद्य पदार्थों से बचें जिनके प्रति आप संवेदनशील हैं। . विदेश यात्रा करते समय बोतलबंद या उबला हुआ पानी ही पियें।

जीवाणु पेचिश

लंबे समय से ज्ञात एटियलजि, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया की अच्छी तरह से अध्ययन की गई विशिष्ट विशेषताओं और समृद्ध महामारी विज्ञान के अनुभव के बावजूद, बैक्टीरियल पेचिश डॉक्टरों के ध्यान का केंद्र बनी हुई है। इस रुचि के कारण स्पष्ट हैं। पेचिश अभी भी उन्मूलन के लिए सबसे कठिन संक्रमणों में से एक है, क्योंकि संपर्क संक्रमण पूरे वर्ष लगभग हर जगह बना रहता है। पेचिश का पूर्ण उन्मूलन छोटे फॉसी की निरंतर उपस्थिति से मुश्किल हो जाता है, मुख्य रूप से बैक्टीरिया के वाहक और उत्सर्जक के रूप में - वे लोग जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन हाल ही में बीमार हुए हैं या बिल्कुल भी बीमार नहीं हुए हैं। इसके अलावा, तीव्र पेचिश के रोगियों की पहचान करने और उन्हें अलग करने में देरी से आसानी से संक्रमण फैल जाता है और महामारी फैल जाती है, जिसे समाप्त करना व्यक्तिगत, छिटपुट मामलों की तुलना में कहीं अधिक कठिन होता है। विशेष रूप से वर्ष के गर्म महीनों के दौरान खतरनाक महामारी का केंद्र अस्वच्छ स्थितियों से भी बना रहता है।

रोग के पहले दिनों में, 85% मामलों में श्लेष्म-खूनी मल से सकारात्मक संस्कृतियाँ देखी जाती हैं, श्लेष्म मल से - 18% में, और पेचिश के अस्वाभाविक मल से - केवल 9% में।

जीवाणु पेचिशबृहदान्त्र का एक संभावित खतरनाक और बेहद आसानी से फैलने वाला संक्रामक रोग है। लक्षण एक से चार दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद दिखाई देते हैं और आमतौर पर 10 दिनों के बाद कम हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, बीमारी छह सप्ताह तक रह सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में बीमारी हल्की होती है। पेचिश एक से चार वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है। यह खराब स्वच्छता वाले अधिक आबादी वाले क्षेत्रों में आम है और अक्सर महामारी में होता है; बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए, बीमार लोगों को अलग कर दिया जाता है और महामारी वाले क्षेत्र में संगरोध शुरू किया जाता है।

लक्षण

प्रारंभ में पानी जैसा दस्त होना। यह बलगम और रक्त के साथ दस्त में बदल सकता है। . मलत्याग के दौरान तनाव, साथ में मलाशय में दर्द। . पेट में दर्द; पूरे शरीर में दर्द. . समुद्री बीमारी और उल्टी। . बुखार। . तेजी से निर्जलीकरण और वजन में कमी (छोटे बच्चे और बड़े वयस्क विशेष रूप से निर्जलीकरण के प्रति संवेदनशील होते हैं)।

इलाज

निर्जलीकरण को रोकने के लिए इलेक्ट्रोलाइट समाधान (जैसे सोडियम और पोटेशियम) की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में, इन्हें अंतःशिरा द्वारा उपयोग किया जा सकता है। जब तक आप अपने डॉक्टर को न दिखा लें, तब तक स्पोर्ट्स ड्रिंक या एक चम्मच नमक और चार चम्मच चीनी प्रति लीटर पानी के घोल का उपयोग करके हाइड्रेटेड रहें। घोल को सही ढंग से तैयार करना महत्वपूर्ण है क्योंकि बहुत अधिक नमक निर्जलीकरण को बढ़ा सकता है। दस्त जारी रहने पर हर घंटे आधा लीटर पियें।

जब तक आपका डॉक्टर इसकी अनुशंसा न करे, ओवर-द-काउंटर डायरिया-रोधी दवाएँ न लें। डायरिया की मदद से शरीर संक्रामक एजेंटों से छुटकारा पाता है।

हालाँकि संक्रमण ज़्यादातर अपने आप ही ठीक हो जाता है, लेकिन इसके प्रसार को सीमित करने के लिए अक्सर एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। दवाएँ पूरी निर्धारित अवधि तक लेनी चाहिए।

बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए अन्य लोगों से अलगाव आवश्यक है।

जैसे ही आपको पेचिश के लक्षण दिखें तो अपने डॉक्टर से मिलें। यह बीमारी खतरनाक है और बहुत तेजी से फैलती है, इसलिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

रोकथाम

संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए, अपने हाथों को बार-बार गर्म पानी और साबुन से धोएं, खासकर मल त्याग के बाद या खाने से पहले। (चूँकि पेचिश की ऊष्मायन अवधि चार दिनों तक होती है, आप बिना जाने-समझे इस बीमारी के वाहक हो सकते हैं।) विदेश यात्रा करते समय या खराब स्वच्छता वाले क्षेत्रों में, केवल बोतलबंद या उबला हुआ पानी या अन्य बोतलबंद पेय पिएं, और केवल पका हुआ भोजन और फल खाएं जिन्हें आप स्वयं छील सकते हैं।

लक्षण

विशिष्ट बैक्टीरियल पेचिश तीव्र रूप से शुरू होती है, सामान्य अस्वस्थता की एक छोटी, अक्सर छिपी हुई प्रोड्रोमल अवधि (आंतों में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के चरण के अनुरूप) के बाद। प्रारंभिक लक्षण दस्त के साथ पतला मल निकलना है, इसके तुरंत बाद टेनेसमस के साथ श्लेष्मा-खूनी झिल्ली का स्राव और पेट में ऐंठन दर्द होता है। टेनेसमस प्रति दिन 20-40 या उससे अधिक की आवृत्ति तक पहुंचता है। रोग की गंभीरता उच्च तापमान, टेनेसमस की आवृत्ति, रोगी की सामान्य स्थिति, पिछली बीमारियों की सक्रियता (मलेरिया, तपेदिक, छिपे हुए सेप्टिक घाव) से निर्धारित होती है। एक गंभीर कारक रोगियों की उम्र है: पेचिश विशेष रूप से खतरनाक है और शैशवावस्था और बुढ़ापे में इसकी मृत्यु दर सबसे अधिक है।

पेचिश बृहदांत्रशोथ में दस्त का रोगजनन मलेरिया बृहदांत्रशोथ के समान विषैला होता है। छोटी आंत में देर से और असंगत क्षति को छोटी आंत के म्यूकोसा की स्थानीय प्रतिरक्षा द्वारा समझाया गया है।

पेचिश के प्रति प्रतिरक्षा आमतौर पर बहुत अस्थिर होती है और केवल 2-3 साल तक ही टिकती है। इसलिए रोग के पुनरावर्तन, पुन: संक्रमण और जीर्ण रूपों की आवृत्ति। सापेक्ष प्रतिरक्षा अभी भी स्पष्ट रूप से होती है, क्योंकि स्वस्थ लोगों में सकारात्मक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है, जिसका नैदानिक ​​​​मूल्य, हालांकि, छोटा होता है।

रोग के पूरे पाठ्यक्रम को तीन अवधियों में विभाजित किया जा सकता है (प्रोड्रोमल अवधि को छोड़कर)। पहली अवधि, 2-3 दिनों तक चलने वाली, पहले तरल मल के निकलने और फिर उच्च तापमान प्रतिक्रिया के साथ बलगम, रक्त और मवाद की फिल्मों के साथ डिस्टल कोलन के तंत्रिका अंत की तीव्र जलन के लक्षणों की विशेषता है। गंभीरता के आधार पर, इस चरण को कई सामान्य विषाक्त लक्षणों (सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी) द्वारा भी चिह्नित किया जाता है। ग्रिगोरिएव-शिगा-क्रूस बेसिली से संक्रमित होने पर यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है, जो एंडोटॉक्सिन बनाता है। हल्के और असामान्य मामलों में, टेनेसमस कुछ घंटों के भीतर गायब हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

दूसरी अवधि में, टेनेसमस का कम होना, तापमान में गिरावट, सामान्य नशा का गायब होना, छोटी आंतों को अतिरिक्त क्षति के कारण ढीले मल की उपस्थिति और प्राथमिक कोलोपाज़म को हटा दिया जाता है, जिससे मल के पारित होने में देरी होती है। यह आंत्रशोथ पहले से ही सामान्य है, अस्वाभाविक है और 2-3 सप्ताह तक चल सकता है। एक गंभीर कारक गैस्ट्रिक एचीलिया है, जो पेचिश संक्रमण के कारण या उससे पहले विकसित हुआ है। इस अवधि के दौरान, आंतों के संक्रमण से सक्रिय यकृत और पित्त पथ के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। जब तीव्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं तो मल में पेचिश के बैक्टीरिया गायब हो जाते हैं, लेकिन आंतों की सिलवटों के गहरे घेरे में पूरी तरह से नैदानिक ​​रूप से ठीक होने तक बने रह सकते हैं।

तीसरी अवधि को पाइलोसिस्टाइटिस, नेफ्रोसिस, हेपेटाइटिस, पोलिनेरिटिस, पॉलीआर्थराइटिस या आर्थ्रोमायलपी, सामान्य डिस्ट्रोफी के रूप में प्रारंभिक जटिलताओं द्वारा चिह्नित किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि और अंतरालीय मज्जा की जलन कभी-कभी लंबे समय तक टैचीकार्डिया और पसीने का कारण बनती है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों से विषाक्त प्रतिक्रियाएँ कई महीनों तक चल सकती हैं। पोस्ट-पेचिश गठिया और न्यूरिटिस, साथ ही सामान्य पोषण संबंधी विकार, विशेष रूप से लगातार बने रहते हैं।

गंभीर रूपों में, निर्जलीकरण (कोलेरिन प्रकार) के लक्षण शुष्क जीभ और त्वचा, ऐंठन, पतन, ठंडे हाथ-पैर और हाइपोटेंशन के रूप में विकसित होते हैं। हमें वास्तविक मैनिंजाइटिस की एक तस्वीर भी देखनी पड़ी, जो कई दिनों के भीतर कम हो गई।

हाल के वर्षों में, पेचिश रोगों की सामान्य "व्यवस्था" में काफी बदलाव आया है। ग्रिगोरिएव-शिगा रूप बहुत दुर्लभ हो गए हैं, आवृत्ति में सोने और फ्लेकनर रूपों से हीन हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर भी महत्वपूर्ण रूप से बदल गई है, जिसमें बृहदान्त्र म्यूकोसा पर टेनसमस और कई अल्सर के साथ पिछले तीव्र रक्तस्रावी रूप नहीं हैं, बल्कि रोग के हल्के, मिटे हुए रूप प्रबल हैं। गंभीर जटिलताएँ, विशेष रूप से जोड़ों और तंत्रिका तंत्र से, भी बहुत कम आम हैं।

तीव्र अवधि में रक्त चित्र में, सबसे स्थिर न्यूट्रोफिल का बैंड शिफ्ट होता है, जो खाद्य संक्रमण (साल्मोनेलोसिस) में लगभग कभी नहीं पाया जाता है। अक्सर थोड़ा बढ़ा हुआ ल्यूकोसाइटोसिस (यानी 12,000-15,000) होता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 70,000 तक की वृद्धि केवल विषाक्त रूप में देखी जाती है, अक्सर एक साथ एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ, रेटिकुलोएन्डोथेलियम की जलन और रक्त के गाढ़ा होने के कारण। बढ़ी हुई लिम्फोसाइटोसिस कम बार देखी जाती है। विषाक्त रूप, ल्यूकोसाइटोसिस के अलावा, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी, आंतों की दीवार के परिगलन और एक माध्यमिक प्युलुलेंट संक्रमण से सामान्य सेप्सिस की घटनाओं की विशेषता है।

पेचिश की जटिलताएँ कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। ओटिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, पेरीकोलाइटिस, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ, और कम सामान्यतः मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस और पैरापलेजिया देखे जाते हैं। इसके अलावा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और फुफ्फुस के रूप में द्वितीयक संक्रमण के कारण जटिलताएँ भी होती हैं। बच्चों को अक्सर स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, कण्ठमाला, पायलोसिस्टिटिस और नेफ्रैटिस होता है। सेप्सिस पाइोजेनिक और एनारोबिक संक्रमणों के कारण विकसित हो सकता है, खासकर आंतों में छिद्र के बाद।

आजकल, समय पर और सशक्त चिकित्सा के कारण, ये जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हो गई हैं।

कई मरीज़, पेचिश से पीड़ित होने के बाद, पेट में दर्द का अनुभव करते हैं, जो आमतौर पर क्षणिक प्रकृति का होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में इसे लगातार एनासिड गैस्ट्रिटिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

निदान

रक्त की उपस्थिति में पेचिश सामान्य संक्रामक दस्त से भिन्न होता है। . एक शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास आवश्यक है। . पेचिश बेसिलस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच और बैक्टीरिया की संस्कृति के लिए मल के नमूने लिए जाते हैं। . आयन सांद्रता में असामान्यताओं को देखने या एनीमिया का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण लिया जा सकता है।

तकनीकी सुधार (ज़गर एट अल) के बावजूद, संक्रमण के केवल 40-50% मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल निदान औसतन सकारात्मक होता है, और पुरानी पेचिश में तो यह बहुत कम बार होता है। सकारात्मक उत्तरों के प्रतिशत में वृद्धि केवल एक ही रोगी पर 3-5 बार-बार किए गए परीक्षणों से ही संभव है। इसलिए, यह प्रस्ताव करना बिल्कुल सही है कि महामारी के प्रकोप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली किसी भी तीव्र आंत की बीमारी को नकारात्मक मल परीक्षण की परवाह किए बिना, पेचिश माना जाएगा।

स्वाभाविक रूप से, बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान में तकनीकी दोष (प्रयोगशालाओं की दूरदर्शिता और उनका अधिभार, सब्सट्रेट का गलत तरीके से लेना, उच्च गुणवत्ता वाले मीडिया की कमी, आदि) नैदानिक ​​​​निदान के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। विशिष्ट मामलों में, यह मुश्किल नहीं है: एक तीव्र शुरुआत, तापमान में वृद्धि और, सबसे महत्वपूर्ण बात, म्यूको-खूनी फिल्मों की रिहाई के साथ विशेषता टेनेसमस - एक काफी विशिष्ट तस्वीर, अन्य एटियलजि के तीव्र बृहदांत्रशोथ में लगभग कभी नहीं देखी गई।

हालाँकि, यह तीव्र अवस्था इतनी अल्पकालिक या मिट सकती है कि जब तक आप पहली बार किसी डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तब तक रोग पहले से ही साधारण आंत्रशोथ का आभास देता है, खासकर यदि रोग भोजन के नशे से जुड़ा हो।

ऐसे मामले अक्सर नैदानिक ​​त्रुटियों को जन्म देते हैं जब तीव्र पेचिश दिखाई देती है। इन रोगियों में, प्रारंभिक मल परीक्षण के दौरान, कोई पेचिश बैक्टीरिया नहीं पाया जाता है; रोगियों को "खाद्य नशा" के निदान के साथ छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन माध्यमिक अस्पताल में भर्ती होने पर, एक या दूसरे प्रकार के पेचिश बैक्टीरिया का पहले से ही पता चल जाता है।

यह सब संक्रामक रोग विशेषज्ञों को तीव्र आंत्रशोथ के प्रत्येक मामले को पेचिश के रूप में मानने और ऐसे रोगियों को विशेष विभागों में तत्काल अलग करने की मांग करने का आधार देता है, न केवल गर्मियों की महामारी की पृष्ठभूमि में, बल्कि पूरे वर्ष सामान्य परिस्थितियों में भी। यह सख्त दृष्टिकोण महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से उचित है। लेकिन इसका एक नकारात्मक पक्ष भी है: गैर-पेचिश रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत संक्रामक रोग विभागों में पहुंच जाता है, जो संपर्क नोसोकोमियल संक्रमण के खतरे को बाहर नहीं करता है। . यह अक्सर कम जागरूक आबादी को आंतों की बीमारी को जिला डॉक्टर से छिपाने के लिए मजबूर करता है। आंतों के रोगों के एटियलजि के लिए इस तरह के एकतरफा दृष्टिकोण का एक और भी बड़ा खतरा यह है कि यह एक अलग प्रकृति के कोलाइटिस की एक पूरी श्रृंखला को प्रकट करता है, विशेष रूप से प्रोटोजोअल और साल्मोनेला।

एक और गंभीर कारक गर्म गर्मी का मौसम है जिसमें मक्खियों की बहुतायत होती है जो सीवेज से मनुष्यों में संक्रमण फैलाती हैं, भोजन और पीने के स्रोतों को दूषित करती हैं, कच्चे पानी और ठंडे पेय की बढ़ती खपत से संक्रमण का खतरा होता है, और धूल भरे हाथों से भोजन दूषित होता है। . यह स्पष्ट है कि पेचिश के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से आवास और भोजन, स्वच्छता और स्वच्छता के मुद्दों तक सीमित है - व्यक्तिगत और सामूहिक।

पहले स्थान पर रोग की समग्र तस्वीर को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​निदान है, जिसे सामान्य तीव्र मामलों में किसी अन्य बीमारी के साथ मिलाना लगभग असंभव है। अधिक मिटाए गए रूपों के साथ, महामारी विज्ञान की स्थिति, सीमित foci में बीमारियों की बहुलता, साथ ही पिछली समान बीमारी पर इतिहास डेटा और पेचिश रोगियों के साथ संपर्क को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, क्लिनिक के पास अक्सर मामलों में अंतिम, निर्णायक शब्द होता है जब बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है।

नैदानिक ​​​​निदान काफी हद तक रोग की विशिष्ट तस्वीर पर आधारित है: तीव्र शुरुआत, सिरदर्द, बुखार, पेट में दर्द, टेनेसमस और आंतों के निर्वहन का प्रकार। सामान्य आंत्रशोथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस या खाद्य नशा की आड़ में हल्के रूप उत्पन्न होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर और रोगज़नक़ के प्रकार के बीच एक प्रसिद्ध समानता है। इस प्रकार, सोने की छड़ें उच्च लेकिन अल्पकालिक बुखार, हल्के टेनेसमस और गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों की प्रबलता के साथ अधिक हिंसक शुरुआत देती हैं। फ्लेक्सनर पेचिश अधिक लंबी ज्वर अवधि के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप में होती है। ग्रिगोरिएव-शिगा रूप हमारे देश में अधिक दुर्लभ हैं; वे स्पष्ट नशा के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं। हालाँकि, यह क्लिनिकल-बैक्टीरियोलॉजिकल संबंध स्थिर नहीं है। नैदानिक ​​तस्वीर की प्रकृति और गंभीरता, साथ ही मृत्यु दर भी प्रत्येक महामारी की विशेषताओं से जुड़ी होती है।

एक महत्वपूर्ण विधि प्रोक्टोस्कोप के माध्यम से लिए गए मल या आंतों के बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच है। हम पहले ही इस पद्धति की सीमाओं पर चर्चा कर चुके हैं, जो बीमारी की तीव्र अवस्था में भी शायद ही कभी 70% से अधिक सकारात्मक परिणाम देती है। सौ प्रतिशत सकारात्मक उत्तर केवल चौथे या पांचवें विश्लेषण में ही संभव हैं, और फिर दवाओं के पूर्ण बहिष्कार के अधीन हैं। पहला विश्लेषण सर्वोत्तम रूप से 70% देता है, दूसरा - 84% तक सकारात्मक उत्तर देता है। यहां तक ​​कि जांच की संख्या बढ़ाकर नौ करने का भी प्रस्ताव है. यह स्पष्ट है कि पेचिश के खिलाफ लड़ाई के संदर्भ में ऐसी आवश्यकताओं को पूरा करना आम तौर पर असंभव है।

निम्नलिखित कारक सकारात्मक निष्कर्षों की आवृत्ति बढ़ाने में भूमिका निभाते हैं: सब्सट्रेट लेने की तकनीक, बार-बार, काफी बार-बार परीक्षण, प्रयोगशाला से निकटता और संस्कृति मीडिया की गुणवत्ता। एक भी नकारात्मक उत्तर जीवाणु संक्रमण को बाहर नहीं करता है। अध्ययन की प्रारंभिक अवधि भी महत्वपूर्ण है, जबकि बैक्टीरिया अभी भी आंतों के लुमेन में हैं और गहरी आंतों के फॉसी में समाप्त या संलग्न नहीं हुए हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल प्रतिक्रिया की सटीकता विशेष रूप से एक महामारी के बीच में उतनी महत्वपूर्ण नहीं है, जब तीव्र बृहदांत्रशोथ के सभी मामलों को व्यावहारिक रूप से पेचिश माना जा सकता है, लेकिन छिटपुट बीमारियों में, साथ ही उन लोगों की टिप्पणियों की सामान्य गतिशीलता में भी। तीव्र पेचिश से उबर गए। बैक्टीरियोलॉजिकल रिकवरी के क्षण का सटीक आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, यह क्षण 5-7 दिनों में लगातार तीन नकारात्मक परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यहां, सकारात्मक परीक्षणों के साथ नकारात्मक परीक्षणों के विकल्प के कारण अस्पताल में भर्ती होने में होने वाली अनावश्यक देरी से बचने के लिए अनुसंधान तकनीक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि खाद्य दुकानों और शिशु देखभाल सुविधाओं में श्रमिकों के लिए लगातार पांच नकारात्मक परीक्षण स्थापित किए गए थे।

इस प्रकार, पेचिश के निदान की पुष्टि करने, अस्पताल से छुट्टी का समय स्थापित करने और नए संक्रमण के स्रोत के रूप में बेसिली कैरिज से बचने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा डेटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सेरोडायग्नोसिस। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के लिए एक सापेक्ष सहायता एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया ("पेचिश विडाल") है। साहित्य के अनुसार, सोने प्रकार के संक्रमण के साथ, यह प्रतिक्रिया 50% रोगियों में बीमारी के 6-10वें दिन, 10-15वें दिन सकारात्मक होती है। दिन - 96% में (ई.एम. नोवगोरोडस्काया)। अन्य आंकड़ों (ई.डी. रैविच-बिर्गर) के अनुसार, पेचिश के 62% रोगियों के रक्त सीरम में एग्लूटीनिन दूसरे दिन, 73% में - तीसरे दिन दिखाई देते हैं। प्रतिक्रिया को फ्लेक्सनर संस्कृतियों 1:200 के लिए सकारात्मक माना जाता है, शिगा संस्कृतियों 1:100 के लिए। ईडी रविच-बिर्गर के अनुसार, हैप्टेन के साथ वर्षा की प्रतिक्रिया 60% तक सकारात्मक परिणाम देती है।

स्कैटोलॉजिकल निदान अविश्वसनीय है। मल में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति किसी भी तरह से पेचिश कोप्रोग्राम की विशेषता नहीं है। डिस्चार्ज की उपस्थिति टेनेसमस की प्रारंभिक अवधि में ही विशिष्ट होती है। बाद में, तरल या मटमैले मल के साथ आंत्रशोथ की अवधि के दौरान, कोप्रोग्राम में अब कुछ भी विशेषता नहीं रह गई है।

तीव्र पेचिश के लिए सिग्मायोडोस्कोपी से प्रतिश्यायी परिवर्तन (सूजन, तीव्र हाइपरमिया, हल्का दर्द, श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव), बलगम और मवाद का जमा होना और मामूली कटाव का पता चलता है। बाद के चरणों में, साथ ही पुरानी पेचिश में, विभिन्न आकृतियों और आकारों के विशिष्ट अल्सर नोट किए जाते हैं। अल्सर एंजियोस्पैस्टिक और ट्रॉफिक दोष और दीवार परिगलन के क्षेत्रों में बनते हैं। उनके गठन का तंत्र मुख्य रूप से न्यूरोट्रॉफिक है, जैसे कि ग्रे ट्यूबरोसिटी या परिधीय सहानुभूति तंत्रिकाओं (पशु प्रयोगों में) को नुकसान के मामले में। मलाशय में, मोटे किनारों वाले अंडाकार आकार के अल्सर और पेरिउलसेरस हाइपरमिया विशेष रूप से आम हैं। अल्सर का निचला भाग प्युलुलेंट-फाइब्रिनस या श्लेष्मा जमाव से ढका होता है। गहरे अल्सर से सक्रिय रूप से खून बहता है और रक्तस्रावी थक्कों से ढक जाते हैं। अल्सर के चारों ओर नेक्रोटिक परिवर्तन के कारण पूरी आंत की दीवार घुसपैठ के कारण मोटी हो जाती है, लेकिन वास्तविक ग्रैनुलोमा और अमीबियासिस की विशेषता वाले स्टेनोज़ में विकसित हुए बिना। कई मामलों में, वास्तविक पायरिया के रूप में मवाद के प्रचुर स्राव का वर्णन किया गया है, जो मल पर प्यूरुलेंट "केस" या "मफ्स" का कारण बन सकता है और सेप्टिकोपीमिया की स्थिति पैदा कर सकता है। विटामिन की कमी और डिस्ट्रोफी का कारक अल्सर की घटना में भूमिका निभाता है, विशेष रूप से सामान्य पोषण में गिरावट के साथ पुरानी पेचिश में। पेचिश के बाद के चरणों में ऐसे अल्सर में कुछ भी विशेषता नहीं होती है और ट्रॉफिक अल्सर के अन्य रूपों से भिन्न नहीं होते हैं। इसलिए डायस्ट्रोफिक अल्सरेटिव कोलाइटिस को पेचिश कोलाइटिस से अलग करने में बड़ी कठिनाई होती है। तीव्र पेचिश पर इतिहास संबंधी डेटा को बाद वाले के पक्ष में बोलना चाहिए।

हालाँकि, अक्सर प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस के केवल सामान्य लक्षण ही देखे जाते हैं (मार्बलिंग, हाइपरमिया, बढ़ी हुई संवहनीकरण, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, बलगम जमा होना), किसी भी एटियलजि के तीव्र बृहदांत्रशोथ की विशेषता, यहां तक ​​​​कि गैर-संक्रामक (उदाहरण के लिए, बवासीर या कब्ज पैदा करने वाले प्रोक्टाइटिस के साथ) ). इसलिए, पेचिश के निदान को केवल ऐसे गैर-विशिष्ट संकेतों पर आधारित करना बेहद जोखिम भरा है।

तीव्र बैक्टीरियल पेचिश का समय पर निदान शीघ्र अलगाव और प्रभावी चिकित्सा की अनुमति देता है, महामारी के फोकस को स्थानीय बनाता है और क्रोनिक रूपों, जटिलताओं और बेसिली कैरिज के विकास को रोकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अमीबा और एज़ा की विशेषता रास्पबेरी जेली या जिलेटिनस गांठों के रूप में मल, मलाशय म्यूकोसा पर फ़नल के आकार के अल्सर और निश्चित रूप से, मल में मोबाइल अमीबा या सिस्ट हैं। प्रोटोजोअल कोलाइटिस के अन्य रूपों को बाहर करने के लिए ताजा प्राप्त गर्म मल की नियमित जांच आवश्यक है। खाद्य विषाक्त संक्रमण (रक्तस्रावी रूप) के कारण होने वाले कोलाइटिस को तीव्र बैक्टीरियल पेचिश से अलग करना मुश्किल है। हालाँकि, कोलीबैसिलोसिस और साल्मोनेलोसिस के रक्तस्रावी रूप भी आमतौर पर प्रारंभिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस की तस्वीर के साथ होते हैं, और सिग्मायोडाइटिस नहीं, पेचिश के विशिष्ट टेनसमस के बिना। बच्चों में, तीव्र हेमोकोलाइटिस बृहदान्त्र में घुसपैठ के कारण हो सकता है; वृद्ध लोगों में, खूनी निर्वहन के साथ टेनेसमस मलाशय के कैंसर का एक सामान्य लक्षण है।

जीर्ण पेचिश

पेचिश के तीव्र रूप का जीर्ण रूप में परिवर्तन रोग का "चेहरा" इतना बदल देता है कि यह एक नई बीमारी, एक नई नोसोलॉजिकल इकाई जैसा लगने लगता है। रोग के सभी लक्षण और गुण बदल जाते हैं: पाठ्यक्रम, नैदानिक ​​चित्र, परिणाम, उपचार की प्रतिक्रिया। जीर्ण रूप, स्वस्थ और ठीक हो चुके रोगियों की संबद्धता के साथ, पूरे वर्ष संक्रमण के बने रहने का मुख्य स्रोत है और इसके उन्मूलन में कठिनाई का कारण है।

जीर्ण रूपों की आवृत्ति तीव्र अवधि के संबंध में उपचार की रणनीति पर निर्भर करती है और, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सभी तीव्र पेचिश रोगों में 25 से 75% तक होती है। जीर्णता के कारण मुख्य रूप से तीव्र चरण के देर से और अपर्याप्त रूप से सशक्त उपचार में निहित हैं। इस मामले में, सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित हो सकते हैं, जो आंतों के म्यूकोसा की गहरी परतों में हेमेटिक फॉसी में शरण लेते हैं।

सहवर्ती रोग, विशेष रूप से हेल्मिंथियासिस और प्रोटोजोअल संक्रमण, गंभीर कारक हैं। ए.एफ. बिलिबिन के अनुसार, पुरानी पेचिश के शुद्ध रूप (दूसरे संक्रमण की भागीदारी के बिना) केवल 20% मामलों में होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जोरदार एंटी-पेचिश चिकित्सा के कारण, हाल के वर्षों में पुराने मामलों की संख्या में काफी कमी आई है।

प्रारंभिक बचपन में जीर्ण रूप विशेष रूप से आम हैं। 9% मामलों में रोग की अवधि एक वर्ष तक, 59% मामलों में 1 वर्ष से 5 वर्ष तक, 32% मामलों में 5 वर्ष से अधिक होती है। क्रोनिक पेचिश की विशेषता वास्तविक पुनरावर्तन (शेष बैक्टीरिया की सक्रियता के साथ) और अतिसंक्रमण या खाने की त्रुटियों के कारण तीव्र होना है। आंतों के वनस्पतियों के सीरोलॉजिकल प्रकारों का निर्धारण करके इन विकल्पों को अलग किया जा सकता है।

क्रोनिक रूप में संक्रमण कुछ मामलों में तीव्र चरण के लगभग तुरंत बाद होता है, दूसरों में, अधिक बार, स्पष्ट पुनर्प्राप्ति की मध्यवर्ती अवधि के बाद होता है। कोलाइटिस के सभी लक्षण कई हफ्तों या महीनों तक गायब हो सकते हैं (सटीक अवधि स्थापित नहीं है), जिसके बाद पुनरावृत्ति होती है। कुछ मामलों में, रिलैप्स तीव्र पेचिश की तस्वीर को दोहराता हुआ प्रतीत होता है, दूसरों में यह कम स्पष्ट रूप से होता है, साधारण एंटरोकोलाइटिस की आड़ में।

क्रोनिक पेचिश की विशेषता एक सुस्त, आवर्ती पाठ्यक्रम है, और तीव्रता आमतौर पर आहार के उल्लंघन से नहीं, बल्कि आंतों के आकस्मिक नए संक्रमण से जुड़ी होती है, कभी-कभी केवल तंत्रिका संबंधी जलन के साथ।

तीव्र पेचिश की तुलना में पुरानी पेचिश का निदान करना अधिक कठिन है। गहरी आंतों के घावों से बैक्टीरिया को विकसित करने में कठिनाई के कारण बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा की आवृत्ति 25-40% से अधिक नहीं होती है। मिटाए गए रूपों के साथ, हैप्टेन के साथ अवक्षेपण प्रतिक्रिया कभी-कभी मदद करती है।

रोग की धुंधली तस्वीर के कारण नैदानिक ​​निदान में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। अपने मूल रूप में विशिष्ट पेचिश के लक्षण, तीव्र रूप की विशेषता, अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, और सामान्य आंत्रशोथ के लक्षणों की आवृत्ति में हीन हैं। नैदानिक ​​संदेह के कारण, कुछ विशेषज्ञ सभी पुराने दस्तों को पेचिश मानते हैं। प्रगतिशील डिस्ट्रोफी कथित तौर पर एक विशिष्ट एटियलजि के पक्ष में बोलती है। हमें ऐसा लगता है कि इस तरह के बयानों में अन्य, गैर-पेचिश संबंधी एटियलजि (प्रोटोजोआ, साल्मोनेलोसिस, तपेदिक) के समान नैदानिक ​​​​रूपों की प्रचुरता के कारण बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है। डिस्ट्रोफी का विकास किसी भी मिट्टी पर संभव है। वर्दी (पेचिश) स्थिति की अस्थिरता स्पष्ट है, यदि केवल एंटीडिसेंटरी थेरेपी की लगातार विफलता को देखते हुए। केवल रोगियों की विस्तृत जांच, एनामेनेस्टिक और विभेदक निदान डेटा का सावधानीपूर्वक वजन ही इस जटिल समस्या को स्पष्ट कर सकता है और चिकित्सकों के हाथों में एक मजबूत हथियार दे सकता है।

उपरोक्त क्रोनिक पेचिश के मामलों की आवृत्ति के तथ्य से बिल्कुल भी इनकार नहीं करता है, जिसका रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद भी लक्षित उपचार संभव है।

पेचिश का इलाज

पेचिश के तीव्र रूप में उस समय जब सल्फोनामाइड्स का उपयोग नहीं किया गया था, सबसे प्रभावी उपाय आंतों के सभी हिस्सों की जोरदार निकासी के लिए रेचक, विशेष रूप से अरंडी के तेल का प्रारंभिक प्रशासन था। इसके बाद, बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया गया, और फिर कसैले के रूप में टैनलबिन, बिस्मथ और चाक निर्धारित किया गया। वर्तमान में, हमारे पास सल्फा दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं की एक बड़ी आपूर्ति है, जो प्रारंभिक और जोरदार उपयोग के साथ, तीव्र पेचिश से लगभग एक सौ प्रतिशत वसूली प्रदान करती है। दो सल्फोनामाइड्स का एक साथ उपयोग करने, उनकी स्थानीय क्रिया को एक पुनरुत्पादक के साथ संयोजित करने और कम से कम जहरीली दवाओं का चयन करने की सिफारिश की जाती है। पहले स्थान पर सल्गिन और फ़ेथलाज़ोल हैं, और पुनरुत्पादक में नोरसल्फाज़ोल और सल्फ़ोडाइमेज़िन हैं। खुराक: प्रत्येक दवा का 0.5, पहले 2 दिनों में दिन में 6 बार, 3-4वें दिन - 4 बार, 5-6वें दिन - 2 बार; पाठ्यक्रम के लिए कुल 22.0-25.0।

ग्रैमिसिडिन एनीमा (हर दूसरे दिन 0.4% घोल का 50-100 मिलीलीटर), कुल 6-10 एनीमा, साथ ही नीलगिरी का काढ़ा, 15.0-300.0 बड़े चम्मच मौखिक रूप से, एक अच्छी मदद है। दर्दनाक टेनेसमस को कैमोमाइल के माइक्रोएनीमा या मैंगनीज के कमजोर घोल से शांत किया जा सकता है।

विषाक्त रूपों के लिए, बेज्रेडका के अनुसार डिसेन्सिटाइजेशन के साथ फ्लेक्सनर-सोने प्रजाति के पेचिश बैक्टीरिया के खिलाफ बाइवेलेंट सीरम के इंजेक्शन का संकेत दिया गया है। पतन के लिए - कैफीन, कपूर, ग्लूकोज के साथ खारा का आसव।

पहले उपचार चरण के बाद, जो रोग की तीव्र अवधि को रोकता है, उपचार के दो और चरण किए जाते हैं। दूसरा चरण शीघ्र पुनरावृत्ति को रोकता है। एंटीबायोटिक्स सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में दिए जाते हैं। लेवोमाइसेटिन सबसे अच्छा काम करता है और कम से कम विषाक्त होता है, जिसकी शुरुआत 1.0 की लोडिंग खुराक से होती है, फिर 0.5 दिन में पांच से छह बार, प्रति कोर्स 15.0-20.0 तक।

तीसरा चरण देर से होने वाली पुनरावृत्ति को रोकता है और व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। सल्गिन के साथ इन दो एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे प्रभावी संयोजन, साथ ही बायोमाइसिन के साथ उपचार का एक कोर्स (0.2 की एकल खुराक में 10.0-15.0)।

पुरानी पेचिश में, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स तीव्र पेचिश की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, जिनका द्वितीयक आंतों के वनस्पतियों पर केवल कमजोर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य मैक्रोऑर्गेनिज्म को उसके प्रतिरोध को बढ़ाने और अतिसंवेदनशीलता को कम करने के लिए प्रभावित करना है। लहसुन के काढ़े से एनीमा के रूप में फाइटोनसाइड्स कम शक्तिशाली होते हैं।

पेचिश की जटिलताओं का उपचार. सबसे लगातार संक्रामक पॉलीआर्थराइटिस है, जो दीर्घकालिक फिजियोथेरेपी (गर्म नमक-पाइन, रेडॉन और समुद्री स्नान, आयन-गैल्वनाइजेशन, शॉर्ट-वेव डायथर्मी, आदि) के बाद दूसरे स्थान पर है। न्यूरोमायोसिटिस के लिए, 5% थियामिन क्लोराइड (विटामिन बी 1, डिबाज़ोल 0.005 प्रत्येक) के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। मांसपेशियों और जोड़ों के क्षेत्र में 0.25% समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में स्थानीय नोवोकेन थेरेपी भी बहुत प्रभावी है।

पतन, डिस्ट्रोफी और निर्जलीकरण का उपचार पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

पुरानी पेचिश से पीड़ित बच्चों के लिए, विशेष सेनेटोरियम का आयोजन किया गया है, जहाँ दीर्घकालिक पुनर्स्थापना उपचार पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।

पेचिश के लिए आहार

आहार के मुख्य उद्देश्य:

1) नशा और भुखमरी के खिलाफ लड़ाई, 2) शरीर से बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों का त्वरित निष्कासन, 3) अल्सरेटिव घावों के कारण बड़ी आंत की यांत्रिक क्षति।

आहार चिकित्सा के पाठ्यक्रम को कई चक्रों में विभाजित किया गया है।

पहला चक्र, बुखार और टेनसमस के साथ तीव्र आंतों की जलन की अवधि के दौरान: शोरबा, शुद्ध सब्जी का सूप, नींबू के साथ मीठी चाय, गुलाब जलसेक, फलों की जेली दी जाती है (ब्लूबेरी और ब्लैककरंट को छोड़कर, जो मल में रक्त को पहचानना मुश्किल बनाते हैं)।

दूसरा चक्र, तापमान के सामान्य होने के 3-4 दिन बाद, टेनसमस की समाप्ति: सब्जी प्यूरी, सफेद पटाखे, दूध और आधा पानी के साथ नरम पकाया हुआ दलिया, कच्चा रस (100-200 मिली)।

तीसरा चक्र, मल मल की उपस्थिति के बाद, लेकिन दस्त के साथ एंटरोकोलाइटिस की उपस्थिति में: उबले हुए कटा हुआ मांस और मछली के व्यंजन, बासी सफेद रोटी, मसला हुआ पनीर, चीज़केक और दही मिलाया जाता है।

चौथा चक्रसामान्य तालिका में संक्रमणकालीन, एंटरोकोलाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों की अवधि में: यांत्रिक रूप से कोमल रूप में संपूर्ण, विविध भोजन (सब्जी सूप, टुकड़ों में उबला हुआ मांस और मछली, कॉम्पोट्स, पके हुए सेब, दूध के साथ कॉफी)।

टेबल की कैलोरी सामग्री 1500 से 3000 कैलोरी तक बढ़ जाती है। तीसरे और चौथे चक्र के दौरान, लंबे समय तक दस्त के साथ, दो सेब दिवस मनाए जाते हैं: दिन में 4 बार, 250 ग्राम ताजा मसला हुआ कच्चा सेब बिना अन्य भोजन मिलाए।

पुरानी पेचिश में, तीव्र अवधि से भी अधिक, न्यूनतम यांत्रिक संयम के साथ, पर्याप्त पोषण के सिद्धांत का पालन करना आवश्यक है। पेचिश के इन रूपों के लिए आहार चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य लंबे समय तक विषाक्त संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना है।

आहार की थकावट और चक्रीय प्रकृति के कारण आहार एक समान नहीं हो सकता; यह रोग की अवस्था के अनुरूप होना चाहिए। तीव्र उत्तेजना के चरण में, दूसरे या तीसरे चक्र के लिए आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें चौथे चक्र में तेजी से विस्तार होता है। शांत चरण में, सभी संपूर्ण खाद्य पदार्थों को विभिन्न प्रकार की तैयारी, प्रचुर मात्रा में संपूर्ण प्रोटीन (मांस, मछली, पनीर, केफिर) और कच्चे रस, खमीर व्यंजन, चोकर आसव और सांद्र के रूप में विटामिन प्रदान करना आवश्यक है। . केवल ताजा दूध, मसालेदार मसाला, विशेष रूप से मोटे भारी व्यंजन और ताजा काली रोटी, चॉप और साउरक्रोट जैसे खाद्य पदार्थों को सीमित करना आवश्यक है। उपवास के दिन (कच्चे मसले हुए सेब) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। मैकेनिकल स्पेयरिंग में किसी भी देरी का न केवल संकेत दिया जाता है, बल्कि यह हानिकारक भी है।

मरीजों को समय पर आइसोलेशन में रखने के उपायों के साथ-साथ घर पर ही अस्पताल में भर्ती करने की अनुमति है।

अस्पताल से छुट्टी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद की जानी चाहिए, लेकिन बीमारी की शुरुआत से 7वें दिन से पहले नहीं। खाद्य उद्यमों, सार्वजनिक खानपान नेटवर्क, जल आपूर्ति प्रणालियों, बच्चों के संस्थानों, अस्पतालों, सेनेटोरियम के कर्मचारियों के साथ-साथ बाल देखभाल संस्थानों में जाने वाले बच्चों, तीव्र आंतों के संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों को नैदानिक ​​​​वसूली के बाद और कम से कम तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल के बाद छुट्टी दी जा सकती है। 1-2 दिनों के अंतराल पर परीक्षण।

विषाक्त भोजन

भोजन के साथ कुछ हानिकारक पदार्थों की शुरूआत के कारण होने वाली आंतों की बीमारियों को एक सामान्य समूह में एकजुट किया जाता है: साल्मोनेला और कोक्सी के समूह से बैक्टीरिया, संक्रमित, दूषित (दूषित) और खराब उत्पादों में बने विषाक्त पदार्थ, और रासायनिक जहर। इन मामलों में एटियलॉजिकल कारकों की विविधता सीधे भोजन और पेय के माध्यम से संक्रमण के एकल तंत्र से जुड़ी है।

रोगों के इस समूह का मुख्य महत्व स्वच्छता और स्वच्छता है। लेकिन चिकित्सकीय रूप से वे कुछ रुचि के भी हैं, विशेष रूप से उनके दुर्लभ, असामान्य रूपों में, जिन्हें कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेचिश, टाइफाइड या सेप्टिक स्थिति समझ लिया जाता है।

खाद्य विषाक्तता का कारण बहुत विविध है।

1. आवृत्ति की दृष्टि से साल्मोनेला समूह के जीवाणुओं से संक्रमण प्रथम स्थान पर है। इस समूह के 160 प्रकारों में से 15 मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। टाइपिंग एग्लूटीनिन के अवशोषण और दैहिक, फ्लैगेलर और वायरल एंटीजन की प्रतिक्रियाओं के परीक्षणों द्वारा की जाती है। सबसे आम हैं साल्मोनेला पैराटाइफाइड ए, बी और सी, मुरीन टाइफस (ब्रेस्लाउ), स्वाइन हैजा, डर्बी, थॉम्पसन, न्यूपोर्ट, एंटरटाइटिस (गर्टनर)। संक्रमण मांस (जहर के 80% मामले), विशेष रूप से मवेशियों के मांस (50%), मछली, दूध, अंडे, अंडे का पाउडर (मुख्य रूप से बत्तख के अंडे से), आलू, मटर और फलियों के माध्यम से होता है। 2. कोकल संक्रमण। 3. बोटुलिज़्म। 4. नशा, जीवाणु (एंडोटॉक्सिन), पोषण (एल्कलॉइड, टॉक्सामाइन, पीटोमेन) - खराब या जहरीले खाद्य पदार्थों (मशरूम, बीन्स, आलू) से। 5. रासायनिक जहर (भारी धातु, आर्सेनिक, आदि)। 6. एलर्जी संबंधी रोग। 7. साइकोजेनिक अपच, जिसे गलती से भोजन विषाक्तता समझ लिया जाता है।

महामारी खाद्य विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है, जब स्टेफिलोकोसी के 7 उपभेदों को नासॉफिरिन्क्स और रोगियों के मल के साथ-साथ भोजन (सलाद, हैम) से अलग किया गया था, जो विषाक्तता के स्रोत के रूप में कार्य करता था।

खाद्य जनित रोगों का खतरा न केवल रोग की गंभीरता में निहित है, बल्कि मुख्य रूप से कुछ स्थानीय फ़ॉसी से बड़े पैमाने पर फैलने की संभावना में भी निहित है। बीमार लोगों की संख्या कभी-कभी कई सौ तक पहुंच जाती है, और बीमारी की गंभीरता न केवल रोगज़नक़ की विषाक्तता पर निर्भर हो सकती है, बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की विशेषताओं पर भी निर्भर हो सकती है। खाद्य विषाक्तता बच्चों, बुजुर्गों और गैस्ट्राइटिस, हेपेटाइटिस, कोलाइटिस और साइकोन्यूरोसिस जैसी पिछली बीमारियों से कमजोर लोगों में सबसे गंभीर होती है।

किसी को मौसमी तत्व, गर्मी की गर्मी का प्रभाव, मक्खियों की बहुतायत, गंदे हाथों से भोजन का थोड़ा दूषित होना, प्यास में वृद्धि, दूषित स्रोतों से शराब पीना और पसीने में वृद्धि को भी ध्यान में रखना चाहिए। गर्म मौसम में गैस्ट्रिक अम्लता में अस्थायी कमी भी एक भूमिका निभाती है, जिससे खाद्य जनित संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है। गर्म महीनों में इन बीमारियों में तेज वृद्धि के निस्संदेह तथ्य को गर्म मौसम के दौरान विशेष रूप से सख्त स्वच्छता और खाद्य नियंत्रण और व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वच्छता में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

लक्षण

साल्मोनेलोसिस समूह की सबसे आम बीमारियाँ विशेष ध्यान देने योग्य हैं। इनमें निम्नलिखित रूप शामिल हैं.

1. गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों (उल्टी, दस्त, आंतों का दर्द) के साथ तुच्छ है। यदि ये लक्षण विषाक्तता के तुरंत बाद विकसित होते हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, लेकिन जल्दी ही समाप्त हो जाता है, आंशिक रूप से शरीर की स्वयं-सफाई (उल्टी और दस्त) के नियामक तंत्र के कारण। लंबे समय तक ऊष्मायन अवधि के साथ, विषाक्त लक्षण (सिरदर्द, बुखार, हृदय की कमजोरी) को 12-24 घंटों के भीतर विकसित होने का समय मिलता है और रोग लंबा खिंच जाता है, हालांकि यह आमतौर पर अभी भी पूरी तरह से सौम्य चरित्र बरकरार रखता है।

2. महामारी फैलने की पृष्ठभूमि में स्यूडोडिसेंटेरिक कोलाइटिस को बैक्टीरियल पेचिश से अलग करना विशेष रूप से कठिन है, जब एंटरोकोलाइटिस के हर मामले को, यहां तक ​​​​कि खूनी दस्त के बिना भी, महामारी विज्ञान के अनुसार वास्तविक पेचिश माना जाना चाहिए। बैंड शिफ्ट की अनुपस्थिति बहुत अविश्वसनीय संकेत है। एक ही स्रोत से बड़े पैमाने पर संक्रमण होने पर खाद्य विषाक्तता का निदान संभव हो जाता है। छिटपुट मामलों में, खूनी निर्वहन के तेजी से गायब होने और बार-बार नकारात्मक मल परीक्षणों की उपस्थिति में पेचिश के निदान को बाहर रखा गया है।

3. लंबे समय तक रुक-रुक कर चलने वाले बुखार और गंभीर नशा के साथ सेप्टिक रूप अक्सर साल्मोनेला सुइपेस्टिफ़र या हैजा सुइस के संक्रमण के कारण होता है।

4. स्यूडोटाइफाइड रूप पैराटाइफाइड सी के संक्रमण के कारण होता है और टाइफस के "लघु" रूप की आड़ में होता है, जिसमें 8-10 दिन का तापमान वक्र, सूजन, पेट का दर्द, हल्के दस्त और बढ़े हुए प्लीहा होते हैं।

इसी तरह का एंटरोकोलाइटिस कई अन्य बैक्टीरिया, विशेष रूप से प्रोटियस बेसिलस, एस्चेरिचिया कोलाई आदि के कारण हो सकता है।

इलाज।ऐसे असाधारण मामलों के अलावा जब पैरेन्काइमल अंगों और तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों के कारण पुनर्प्राप्ति असंभव है, अधिकांश खाद्य विषाक्तता भोजन से शरीर से संक्रमण को जल्दी से हटाने के उद्देश्य से चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है। सबसे जरूरी उपाय पेट और आंतों को साफ करना, रेचक और भूखा आहार लेना है। लक्षणात्मक रूप से निर्धारित: उत्तेजक, बेलाडोना, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज (यकृत की जलन के लिए), दूसरे दिन से एंटीडिसेंटेरिक खुराक में सल्फोनामाइड्स, लेकिन आमतौर पर छोटे कोर्स (3-4 दिन) में। आंत्रशोथ के अवशिष्ट प्रभावों के नियंत्रण में और कब्ज को रोकने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए आहार का क्रमिक विस्तार किया जाता है - ऐसी बीमारी का एक सामान्य परिणाम।

कुछ समय के लिए, ताजा दूध, वसायुक्त मांस व्यंजन, डिब्बाबंद भोजन, मसालेदार मसाला और स्नैक्स को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। गैस्ट्रिक एचीलिया की उपस्थिति में, तला हुआ और रेशेदार मांस, वसायुक्त व्यंजन और सॉस को बाहर रखा जाता है। अवशिष्ट अपच संबंधी लक्षणों के लिए, जो अक्सर गैस्ट्र्रिटिस से जुड़े होते हैं, गर्म खनिज पानी (एस्सेन्टुकी, स्लाव्यानोव्सकाया) भोजन से आधे घंटे पहले 1/2 कप निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम।बड़े पैमाने पर। रोकथाम में खाद्य उद्यमों और खानपान विभागों पर स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियंत्रण के उपाय शामिल हैं, जिसमें सेवा कर्मियों का व्यवस्थित चिकित्सा और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण भी शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम में खाद्य स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है (खाने से पहले हाथ धोना, कच्चे खाद्य पदार्थों को धोना, भोजन तैयार करते समय सफाई, भोजन की बर्बादी को दूर करना, मक्खियों से लड़ना)। ये सावधानियां वर्ष के गर्म महीनों के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जब खाद्य विषाक्तता अधिक बार हो जाती है।

बोटुलिज़्म

बोटुलिज़्म क्लोस्ट्रीडियम बोटुफिनम विषाक्त पदार्थों के जहर के कारण होता है। पहले मामलों का वर्णन सॉसेज से विषाक्तता के संबंध में किया गया था, और फिर डिब्बाबंद मांस, मछली, सब्जियों और फलों से, मुख्य रूप से घर का बना, बिना अम्लीय परिरक्षकों के, जो बेसिली और उनके गर्मी-स्थिर बीजाणुओं को नष्ट करते हैं। बोटुलिज़्म को खाद्य विषाक्तता का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है, जिससे 70% तक मौतें होती हैं। सौभाग्य से, उच्च स्वच्छता और खाद्य प्रौद्योगिकी और नियंत्रण के कारण यह बीमारी हमारे देश में बहुत दुर्लभ हो गई है। रोग की गंभीरता न केवल संक्रमण की उच्च उग्रता पर निर्भर करती है, बल्कि ऊष्मायन अवधि (6-36, औसतन 24 घंटे) की अवधि पर भी निर्भर करती है, जिसके दौरान विषाक्त पदार्थों को केंद्रीय तंत्रिका पर निराशाजनक प्रभाव डालने का समय मिलता है। प्रणाली। गैस्ट्रोएंटेराइटिस (उल्टी, दस्त) के शुरुआती लक्षण बोटुलिज़्म के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे केवल द्वितीयक खाद्य संक्रमण का परिणाम हैं। विशिष्ट लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और तंत्रिका और संवहनी तंत्र में गंभीर एडिनमिया, डिप्लोपिया, निस्टागमस, मायड्रायसिस के साथ प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया, बाहरी और आंतरिक आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात के रूप में देखे जाते हैं। बुलबार लक्षणों में बोलने, निगलने और सांस लेने में कठिनाई शामिल है। लार ग्रंथियों के अवरोध के कारण मुंह शुष्क हो जाता है, साथ ही चिपचिपे, गाढ़े बलगम का स्राव बढ़ जाता है। पाचन नली की चिकनी मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण गैस्ट्रिक खाली होने में देरी, कब्ज और पेट फूलना होता है। खाए गए भोजन को पेट में बनाए रखने के साथ पेट का पक्षाघात भोजन के अवशेषों में बोटुलिज़्म विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के आधार पर एक नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में काम कर सकता है।

नाड़ी प्रारंभ में धीमी होती है; इसके बाद, टैचीकार्डिया विकसित हो जाता है, जो असामान्य तापमान के साथ मिलकर बोटुलिज़्म के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। सामान्य लक्षणों में उदासीनता और उनींदापन शामिल है, जिसके बाद चिंता, उत्तेजना और अनिद्रा की अवधि होती है। मृत्यु तक चेतना बनी रहती है, जो वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात से होती है, अक्सर मोटर वाचाघात के लक्षणों के साथ। निमोनिया भी एक अंतिम लक्षण है। मरीज़ पहले 3-6 दिनों के भीतर मर जाते हैं, कभी-कभी बीमारी की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर भी।

रिकवरी धीमी है, और कंकाल और नेत्र संबंधी मांसपेशियों का अवशिष्ट पैरेसिस कई महीनों तक रह सकता है।

विभेदक निदान में, एन्सेफलाइटिस और डिप्थीरिया पक्षाघात को बाहर करना आवश्यक है। अन्य गंभीर खाद्य विषाक्तता संक्रमणों की विशेषता तेज बुखार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की प्रबलता है, जो इसके विशिष्ट त्रय के साथ बोटुलिज़्म के विपरीत है: एक लंबी अव्यक्त अवधि, हाइपोथर्मिया और तंत्रिका संबंधी लक्षण। लकड़ी अल्कोहल विषाक्तता की विशेषता चेतना की हानि, आक्षेप और अंधापन है।

आंतों को नुकसान पहुंचाने वाले जहरीले खाद्य पदार्थों में मशरूम (पेल टॉडस्टूल, अल्कलॉइड, मस्करीन), कुछ प्रकार की मछली (मारिनका), जहरीले सोलनिन युक्त अंकुरित आलू और बत्तख साल्मोनेलोसिस से दूषित पाउडर वाले अंडे शामिल होने चाहिए। ये सभी उत्पाद गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस का कारण बनते हैं। सफेद बीन विषाक्तता (फ़ेविज़्म) के कारण हीमोग्लोबिनुरिया, हेमोलिटिक पीलिया, औरिया, एज़ोटेमिया और रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ होता है। इटली में, सॉसेज लीवर में बीन के आटे को मिलाकर बच्चों को जहर देने के घातक मामलों का वर्णन किया गया है।

नियमित गाय का दूध न केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण हल्के गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बन सकता है, बल्कि देर से दूध निकालने के दौरान दूध पीने के बाद पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तियों में भी हो सकता है, जब दूध "सशर्त रूप से हानिकारक" हो जाता है।

सर्दियों में अनाज के जहर से सेप्टिक टॉन्सिलिटिस (एलिमेंटरी-टॉक्सिक एल्यूकिया) जैसी गंभीर बीमारियाँ होती हैं।

रासायनिक जहर

बड़ी संख्या में रासायनिक विषाक्तता के बीच, जो विष विज्ञान का विशेष विषय है, हम केवल कुछ खाद्य-संबंधित स्रोतों का उल्लेख करेंगे।

ताँबा।विषाक्तता का कारण खराब डिब्बे वाले रसोई के बर्तनों का उपयोग है, जिसमें घुलनशील तांबे और फैटी एसिड के जहरीले यौगिक खट्टे और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के संपर्क से बनते हैं। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के सामान्य लक्षणों के अलावा, प्यास, नीली-हरी उल्टी, अन्नप्रणाली में जलन विशेषता है, और देर से पुनरुत्पादक लक्षणों में कंपकंपी, औरिया और पतन शामिल हैं।

जिंक.जस्ती बर्तनों या टैंकों में पकाया गया तरल गर्म भोजन खाना खतरनाक है (पाक स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन)। लक्षण तांबे की विषाक्तता के समान ही हैं।

नेतृत्व करना. किसी को मुख्य रूप से खराब डिब्बाबंद व्यंजनों के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाले क्रोनिक नशा को ध्यान में रखना चाहिए। लक्षण: भूख न लगना, कमजोरी, एनीमिया, मसूड़ों का फटना, स्टामाटाइटिस, सीसा शूल, कब्ज, मांसपेशी पक्षाघात। तीव्र विषाक्तता के कारण सफेद फिल्म और खूनी दस्त के साथ उल्टी होती है।

आर्सेनिक.आर्सेनिक से दूषित गुड़ युक्त कन्फेक्शनरी और बीयर खाने से विषाक्तता के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

रसोई के कीटों के खिलाफ लड़ाई में कीटनाशकों के रूप में उपयोग किए जाने वाले सोडियम फ्लोराइड और एनाबेसिन सल्फेट के अंतर्ग्रहण के कारण विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है।

इन विषाक्तता की रोकथाम स्वच्छता और खाद्य निरीक्षण के दायरे में आती है। व्यक्तिगत तीव्र रोगों का इलाज किसी भी तीव्र आंत्रशोथ की तरह किया जाना चाहिए।

खाद्य प्रत्युर्जता

खाद्य एलर्जी में कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत बढ़ती संवेदनशीलता के कारण होने वाले छिटपुट मामले शामिल हैं,

पूरी तरह से सौम्य, लेकिन सामान्य और स्थानीय रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ आंशिक रूप से पाचन अंगों (गैस्ट्रोएंटेराइटिस, हेपेटोकोलेस्टाइटिस) में होती हैं, आंशिक रूप से अन्य शरीर प्रणालियों में (ठंड लगना, बुखार, चकत्ते, सूजन)। एलर्जी उन उत्पादों द्वारा विषाक्तता के अलग-अलग मामलों की भी व्याख्या कर सकती है जो ज्यादातर लोगों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, लेकिन विशेष रूप से संवेदनशील विषयों में प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

अधिकांश खाद्य एलर्जी प्रोटीन से संबंधित होती हैं, अक्सर जानवरों (डेयरी, मछली, मांस) से, बाकी पौधों के उत्पादों (जामुन और सब्जियों की कुछ किस्मों) से संबंधित होती हैं।

यहां त्वचा परीक्षण (अल्वारेज़ के अनुसार) के आधार पर उन उत्पादों की एक सूची (किसी भी तरह से पूरी नहीं) है जो एलर्जी प्रतिक्रिया (खाद्य एलर्जी के प्रति 500 ​​मामलों में आवृत्ति के अनुसार) का कारण बन सकती है।

सूचीबद्ध के अलावा, 104 और प्रकार के भोजन हैं, जिनके सेवन से बीमारियाँ कम होती हैं।

आंतों के क्षय रोग

हम तपेदिक आंत्र रोगों के तीन मुख्य नैदानिक ​​रूपों पर विचार करेंगे: तथाकथित ट्यूबरकुलोटॉक्सिक अपच, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस और अल्सरेटिव-घुसपैठ तपेदिक। उन सभी में एक ही संक्रामक एटियलजि है, लेकिन एक पूरी तरह से अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर देते हैं। उनका रोगजनन भी अलग है: कुछ मामलों में, प्राथमिक फोकस फेफड़ों में होता है, जहां से यह लसीका पथ के माध्यम से आंतों की दीवार में फैलता है, दूसरों में - फेफड़ों की क्षति की अनुपस्थिति में मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स में।

1. यक्ष्मा अपच

तथाकथित तपेदिक आंत्र अपच अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित व्यक्तियों में देखा जाता है। डिस्पेप्टिक सिंड्रोम में एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिक "असुविधा" जैसे भारीपन, सूजन, डकार और भोजन के बाद सामान्य अस्वस्थता, सूजन और दस्त की प्रवृत्ति जैसी अप्रिय संवेदनाएं शामिल हैं। अक्सर ये लक्षण सेनेटोरियम में रोगियों के गहन मोटापे (अतिरिक्त वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थ या कौमिस का अत्यधिक सेवन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। गैस्ट्रिक स्राव के हिस्से पर, एक सबएसिड या एनासिड अवस्था होती है; मल में सूजन वाले तत्वों के मिश्रण के बिना, अपचित मांसपेशी फाइबर, पौधे फाइबर, आंशिक रूप से वसा अंश की प्रचुरता होती है।

डिस्पेप्टिक लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, लेकिन फेफड़ों में मुख्य प्रक्रिया के लिए खतरा पैदा करते हैं, भूख और भोजन के अवशोषण में गिरावट में योगदान करते हैं, और इस तरह संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है।

समय पर उपचार से अपच में शीघ्र राहत मिलती है। पहली शर्त है अपने आहार को नियमित करना। अतिरिक्त पोषण के बजाय, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के शारीरिक मानदंडों, वसा के कुछ प्रतिबंध (प्रति दिन 40-50 ग्राम), यांत्रिक रूप से कटा हुआ भोजन के आंशिक भोजन के साथ शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त शासन स्थापित किया जाता है। हल्के आहार के अलावा, पैनक्रिएटिन, अवशोषक (कैमोमाइल, डिल और पुदीना का आसव), और खनिज पानी निर्धारित हैं।

समय पर उपचार के अभाव में, दस्त लंबा हो जाता है, जिससे समग्र पोषण में गिरावट आती है, जो फेफड़ों में प्रक्रिया को बढ़ा देता है और बदले में, कोलाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। सफलता के लिए मुख्य शर्त भूख की तीव्र बहाली है, जो कुल कैलोरी सामग्री में अस्थायी कमी और अत्यधिक भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटाने के बिना असंभव है।

फिथिसियाट्रिशियन अच्छी तरह से जानते हैं कि कैलोरी सेवन में इस तरह की अस्थायी कमी भी कमी के मामले में वजन को बहाल करने और यहां तक ​​​​कि बढ़ाने का सबसे अच्छा साधन के रूप में कार्य करती है।

2. मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस

मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस एक अद्वितीय नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है, जिसका ज्ञान उन विकारों की वास्तविक प्रकृति और कारण को पहचानने में मदद करता है जिन्हें अक्सर अन्य बीमारियों के लिए गलत समझा जाता है: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस, "गैस्ट्रोप्टोसिस," "सोलर प्लेक्सस न्यूराल्जिया," आदि। मरीजों की शिकायतों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। उदर गुहा पर. 15-35 वर्ष की आयु की महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, लेकिन जिन रोगियों को हमने देखा उनमें 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष भी थे।

मुख्य लक्षण नाभि या पेट के किनारों में दर्द है, जो चलने, शारीरिक तनाव और भारी भोजन के बाद बढ़ जाता है। दर्द टेनेसमस या शौच करने की इच्छा के साथ नहीं होता है, बल्कि लेटने और गैस निकलने के बाद कम हो जाता है। दर्द विशेष रूप से तीव्र नहीं है, लेकिन लगातार बना रहता है और रोगी को थका देता है। मल त्याग। विलंबित: घनी स्थिरता का मल, हर 2-3 दिनों में एक बार शौच होता है। कभी-कभी, कब्ज की जगह एक दिन का दस्त आ जाता है। शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर पर रहता है, और कभी-कभी ठंड लगना और रात में पसीना आना भी नोट किया जाता है। इतिहास अक्सर रोगी में स्वयं या उसके परिवार के सदस्यों में तपेदिक रोगों का संकेत देता है। पिरक्वेट प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक होती है, कभी-कभी एक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस के साथ। रोग लंबे समय तक चलता रहता है और सामान्य नशा के लक्षणों के साथ सुस्त रहता है। हल्के रक्ताल्पता, सिरदर्द, तंत्रिका संबंधी विकारों (उत्तेजना में वृद्धि, इसके बाद सुस्ती और उदासीनता, काम करने की क्षमता में कमी, उनींदापन, अनिद्रा के साथ बारी-बारी से) के रूप में। समग्र पोषण और वजन में काफी कमी आ सकती है।

निदान नैदानिक ​​तस्वीर और चिकित्सा इतिहास के सावधानीपूर्वक अध्ययन पर आधारित है, लेकिन विशेष रूप से पेट के सावधानीपूर्वक स्पर्श पर। मांसपेशियों की सुरक्षा और पेरिटोनियम की जलन के अभाव में, पैल्पेशन से पेट के दाएं निचले और बाएं ऊपरी चतुर्थांश में, यानी छोटी आंत की मेसेंटरी के साथ, अच्छी तरह से स्थानीयकृत दर्दनाक क्षेत्रों का पता चलता है (स्टर्नबर्ग का लक्षण)। टाइफ़लाइटिस और एपेंडिसाइटिस के विपरीत, अधिकतम दर्द सीकुम के किनारे से अंदर की ओर, नाभि के करीब, साथ ही नाभि के ऊपर और बाईं ओर स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में, घने कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स यहां उभरे हुए होते हैं, कभी-कभी काफी आकार के, आमतौर पर मटर या भुने हुए अखरोट के आकार के। जब स्लाइडिंग पैल्पेशन को मेसेंटरी की जड़ पर लंबवत लगाया जाता है, तो बाद के विस्थापन के कारण दर्द बढ़ जाता है। लेकिन घने लिम्फ नोड्स की उपस्थिति के बिना भी, पेट के सख्ती से स्थानीयकृत दर्दनाक क्षेत्रों का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

निदान की शुद्धता की अंतिम पुष्टि स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस या फ़्टिवाज़िड के साथ उपचार के एक सफल कोर्स द्वारा पराबैंगनी किरणों और उन्नत पोषण के साथ पेट के विकिरण के साथ प्रदान की जाती है।

रोग की जटिलताओं के बीच, लिम्फ नोड्स के घने पैक द्वारा संपीड़न के कारण पाचन तंत्र का स्टेनोसिस विशेष महत्व रखता है। पाइलोरिक क्षेत्र का संपीड़न आसानी से सिकाट्रिकियल अल्सरेटिव स्टेनोसिस के निदान को जन्म देता है, और मूत्रवाहिनी क्षेत्र में नोड्स के समान पैकेज की उपस्थिति गुर्दे की पथरी की बीमारी का सुझाव देती है, खासकर अगर रेडियोग्राफ़ पर घनी छाया हो। ये रोग विशेष रूप से उन मामलों में आसानी से मिश्रित हो सकते हैं जहां दोनों प्रक्रियाएं एक-दूसरे के साथ वैकल्पिक होती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लगभग 30% मामलों में यह रोग गैर-तपेदिक एटियलजि के मेसाडेनाइटिस के कारण होता है। मतभेद कई बिंदुओं से संबंधित हैं। इतिहास में हमेशा एक या दूसरा आंतों का संक्रमण शामिल होता है, और अक्सर क्षेत्रीय मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस के कारण के रूप में वर्तमान क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, फेफड़ों के तपेदिक का संकेत दिए बिना और एक नकारात्मक पिर्केट प्रतिक्रिया के साथ शामिल होता है। नैदानिक ​​तस्वीर में बारी-बारी से दस्त और कब्ज के रूप में बृहदांत्रशोथ के लक्षण हावी हैं। पेट को थपथपाते समय, न केवल मेसेंटरी क्षेत्र में दर्द होता है, बल्कि आंत्र पथ में भी दर्द होता है।

हालाँकि, इन महत्वपूर्ण अंतरों के बावजूद, रोग के रोगजनन में मुख्य भूमिका कोलाइटिस द्वारा नहीं, बल्कि मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को नुकसान द्वारा निभाई जाती है। यह कोलाइटिस के उपचार की कम प्रभावशीलता में परिलक्षित होता है। दर्द, आंतों की शिथिलता और सामान्य विषाक्तता लक्षण केवल मेसाडेनाइटिस के जोरदार उपचार से हीन हैं, यानी, मुख्य रूप से पराबैंगनी विकिरण के लिए - क्रीमिया के जलवायु स्टेशनों पर कृत्रिम या, इससे भी बेहतर, प्राकृतिक। हाल के वर्षों में, हमने कई संख्या में नवीनतम तपेदिक विरोधी दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया है मामलों की संख्या, हालांकि हम रोग के विशिष्ट एटियलजि के बारे में निश्चित नहीं थे। जैसा कि ज्ञात है, गैर-तपेदिक संक्रमणों में स्ट्रेप्टोमाइसिन के एंटीबायोटिक प्रभाव को खारिज नहीं किया जा सकता है।

गैर-तपेदिक मेसाडेनाइटिस का उपचार चिकित्सक को प्राथमिक आंत्रशोथ और अप्रत्यक्ष रूप से जटिल मेसाडेनाइटिस को प्रभावित करने की अनुमति देता है। उपचार के मुख्य तत्व सल्फोनामाइड दवाएं और कार्बोहाइड्रेट और वनस्पति फाइबर में सीमित आहार हैं।

3. अल्सरेटिव-घुसपैठ आंतों का तपेदिक

नई विशिष्ट दवाओं के आगमन से पहले, आंत के तपेदिक के इस गंभीर रूप को व्यावहारिक रूप से लाइलाज माना जाता था। अब यह स्थिति मौलिक रूप से बदल गई है। आंतों की प्रक्रिया का विकास फेफड़ों में प्रक्रिया की शुरुआत के 1-3 साल बाद होता है।

सामान्य डेटा. फुफ्फुसीय तपेदिक से मरने वाले 67-72°/o लोगों में आंतों के तपेदिक घाव पाए जाते हैं। अन्य स्रोतों के अनुसार, ये आंकड़े 90% या उससे अधिक तक पहुँचते हैं, और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार - 84%। तपेदिक का रेशेदार-उत्पादक रूप 40% है, और रेशेदार-केसियस रूप 72% आंतों के घावों के लिए जिम्मेदार है। रुबिन के अनुसार, फेफड़ों से स्वरयंत्र तक प्रसार 50%, आंतों तक - 2/3 मामलों में देखा जाता है। 75°/o रोगियों में फेफड़े और स्वरयंत्र को एक साथ क्षति होने के साथ, आंतें भी रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

आंतों की प्रक्रिया अक्सर आंतों के अल्सर और मेसेंटरी के केसियस लिम्फ नोड्स से फेफड़ों के संक्रमण के कारण, पोषण में गिरावट, पोर्टल शिरा और वक्ष वाहिनी में स्थित तपेदिक बेसिली के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार के कारण फुफ्फुसीय तपेदिक के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। हालाँकि, डी. ए. मनुचार्यन ने ऐसे मामले भी देखे जहाँ व्यापक आंतों के अल्सर ने फुफ्फुसीय प्रक्रिया को जटिल नहीं बनाया। इसके अलावा, फेफड़ों की क्षति के बिना प्राथमिक ट्यूबरकुलस इलियोटिफ्लाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है। इन टिप्पणियों की पुष्टि हमारे डेटा से होती है। तपेदिक प्रक्रिया के रोगजनन का विशेष रूप से संकेत शरीर के सामान्य ट्राफिज़्म के साथ इसका संबंध है। यहां संक्रामक और ट्रॉफिक कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, जैसा कि विभिन्न मामलों से देखा जा सकता है।

दोनों ही मामलों में, फुफ्फुसीय तपेदिक की सक्रियता के साथ बृहदांत्रशोथ और डिस्ट्रोफी के बीच संबंध स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर शुरू में थोड़ी विशेषता है: बारी-बारी से दस्त और कब्ज, इलियोसेकल क्षेत्र में दर्द और नाभि के आसपास, निम्न-श्रेणी का बुखार। फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति में, ये लक्षण आंत में संभावित विशिष्ट प्रक्रिया के बारे में संदेह पैदा करते हैं; फुफ्फुसीय तपेदिक की अनुपस्थिति में (कोई मेसाडेनाइटिस के कारण विषाक्तता के बारे में सोच सकता है। आंतों के तपेदिक के निदान के लिए, इतिहास (तपेदिक का संकेत), थूक या मल में तपेदिक बेसिली की उपस्थिति, साथ ही कोलाइटिस के अन्य एटियलजि का बहिष्कार महत्वपूर्ण हैं.

आंतों का तपेदिक धीरे-धीरे विकसित होता है, जिसकी शुरुआत मामूली नैदानिक ​​लक्षणों, अपच और श्लेष्मा दस्त से होती है। इसके बाद, प्रगतिशील नशा और पित्ताशयीकरण के साथ एक अल्सरेटिव प्रक्रिया विकसित होती है। पिछले वर्षों में कई रोगियों में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले, प्रक्रिया की ऐसी गतिशीलता ने अपरिहार्य घातक परिणाम को करीब ला दिया था। फिलहाल ऐसे मामलों में मृत्यु दर लगातार गिर रही है।

एटियलजि स्थापित करने में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं; विशेष रूप से, फेफड़ों में एक विशिष्ट प्रक्रिया की उपस्थिति को साबित करना आवश्यक है।

निदान.आंतों के तपेदिक के लिए, मल में तपेदिक बेसिली की उपस्थिति आवश्यक, परिवर्तनशील और यहां तक ​​​​कि अनिर्णायक नहीं है, क्योंकि बेसिली को थूक के साथ निगला जा सकता है। कुछ लेखक, उदाहरण के लिए डी. ए. मनुचार्यन, औपचारिक मल में घुलनशील प्रोटीन के लिए ट्राइबौलेट परीक्षण को महत्व देते हैं (त्वरित निकासी को बाहर करना आवश्यक है)। हमारे डेटा के अनुसार, यह परीक्षण विशिष्ट नहीं है। बिना पचे स्टार्च और फाइबर की प्रचुर मात्रा वाले कथित विशिष्ट कार्यक्रम पर गुआफ़ोन का डेटा भी उतना ही असंबद्ध है।

अल्सरेटिव तपेदिक का निदान केवल मल में रक्त की लगातार उपस्थिति, उच्च तापमान और फुफ्फुसीय प्रक्रिया के आधार पर किया जाता है। यहां तक ​​कि प्रोक्टोस्कोपी के दौरान दिखाई देने वाले रेक्टल म्यूकोसा पर अल्सर की उपस्थिति भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया के बार-बार बृहदान्त्र के समीपस्थ भागों में स्थानीयकरण होता है, जो प्रोक्टोस्कोपी के लिए दुर्गम है।

एक्स-रे निदान में निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

1) स्टर्लिन का लक्षण - इलियोसेकल क्षेत्र में एक भरने वाला दोष (पी. डी. टार्नोपोल्स्काया के अनुसार "वर्धमान दोष"); 2) बड़ी आंत के एक निश्चित खंड में हाउस्ट्राडिया की अनुपस्थिति; 3) सीकुम और आरोही बृहदान्त्र के आकार को छोटा करना; 4) एक ही खंड के लुमेन का कठोर संकुचन; 5) सीकुम में बेरियम का विरोधाभासी प्रतिधारण जबकि शेष खंड निकल जाता है।

सूचीबद्ध सभी संकेत सीकुम में प्रक्रिया के स्थानीयकरण से संबंधित हैं, सबसे आम, लेकिन केवल एक ही नहीं। डी. ए. मनुचारियन (सारांश डेटा) के अनुसार, 92% मामलों में इलियोसेकल क्षेत्र प्रभावित होता है, छोटी आंत - 70% में, बृहदान्त्र - 61% में, अपेंडिक्स - 30% में। यह प्रक्रिया आमतौर पर इलियोसेकल क्षेत्र से शुरू होती है।

छोटी आंत के एक्स-रे लक्षण कम विशिष्ट और स्थिर होते हैं; वे सीकुम में बेरियम के प्रवेश में 3-4 से 7-8 घंटे तक की देरी कर देते हैं। कार्यात्मक रेडियोलॉजिकल लक्षण समान रूप से अस्वाभाविक हैं: ऐंठन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, मार्ग का त्वरण, स्पास्टिक दोष। अल्सरेटिव कोलाइटिस के संकेत केवल इस संक्रमण के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में तपेदिक के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं। अधिक विशिष्ट छोटी आंत के अल्सर की उपस्थिति है, खासकर अगर एक्स-रे परीक्षा में समीपस्थ छोरों के विस्तार, व्यक्तिगत छोरों के वियोग और उनकी आकृति की स्पष्टता के साथ ऐंठन के संयोजन का पता चलता है। सबसे स्थिर संकेत इलियोसेकल आकृति का विरूपण है। इलियोसेकल क्षेत्र में ठहराव, हाइपरपेरिस्टलसिस, इलियम के टर्मिनल लूप के लुमेन की असमानता के रूप में परिवर्तन रोग की अल्सरेटिव अवधि के रेडियोलॉजिकल अग्रदूतों के रूप में कार्य करते हैं।

(आंतों के तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों को एक विशिष्ट वर्गीकरण में फिट करना मुश्किल है। बोनाफे की योजना बहुत ठोस नहीं है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के बिना अव्यक्त रूपों को अलग करना, "एटॉनिक अपच", दर्द सिंड्रोम (आंतों का दर्द), (दुर्लभ मामले) की आड़ में अव्यक्त रूपों को अलग करना प्रारंभिक आंतों में रक्तस्राव और दस्त के रूप में ये सभी रूप क्षीणता की विशेषता रखते हैं।

ग्लेन-अल्ब्रेक्ट-एसचोफ़ का शारीरिक वर्गीकरण भी उतना ही असंबद्ध है। यह इस धारणा पर आधारित है कि आंतों की प्रक्रिया फुफ्फुसीय प्रक्रिया (रेशेदार, अल्सरेटिव, घुसपैठ, एक्सयूडेटिव) के रूप को दर्शाती है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय और आंतों की प्रक्रियाओं का रूपात्मक पृथक्करण अधिक बार देखा जाता है।

डी. ए. मनुचार्यन ने बोयाफे की योजना के करीब एक नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल "वर्गीकरण" का प्रस्ताव रखा:

1) प्रीमॉर्बिड रूप,

2) अअवधारणात्मक रूप (प्रारंभिक और विकसित),

3) अल्सरेटिव रूप (प्रारंभिक और विकसित)।

आंत्र तपेदिक के लक्षण

1. सामान्य लक्षण- क्षीणता, बुखार के साथ खाने के बाद पहले 2 घंटों में तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, अवसाद और तंत्रिका तंत्र में चिड़चिड़ापन। यह अत्यधिक उत्तेजना किण्वक अपच के मामलों में विशेष रूप से महान है, जो आंतों के तपेदिक का लगातार साथी है।

एनीमिया, जो कभी-कभी भारी पसीने और दस्त के कारण रक्त के गाढ़ा होने से छिपा होता है, आमतौर पर आंतों के तपेदिक का देर से आने वाला लक्षण होता है।

2. स्थानीय लक्षण.अपच संबंधी शिकायतें, एनोरेक्सिया, मतली, खाने के बाद भारीपन विशेष रूप से शांत फुफ्फुसीय प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के तपेदिक की विशेषता है; इस तरह की उत्तेजना की अवधि के दौरान, सामान्य नशा के कारण अपच विकसित होता है। भूख तरंगों में बदलती है, अक्सर शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव के समानांतर। मतली बाउहिनियम वाल्व की ऐंठन या विषाक्त हेपेटोपैथी से जुड़ी है।

दर्द सिंड्रोम नैदानिक ​​तस्वीर के केंद्र में है। दर्द अलग प्रकृति का है. वे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होते हैं या द्विपक्षीय (सिग्मॉइड और सीकुम में) होते हैं, जो अक्सर सीकुम से किण्वन उत्पादों द्वारा अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की जलन पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, रात के खाने के बाद दर्द अनुप्रस्थ आंत की जलन के कारण होता है, दूसरों में - देर से दर्द, खाने के 6-7 घंटे बाद। सच्चा आंत्र शूल मेसेंटरी में तनाव (मेसाडेनाइटिस के साथ) या स्टेनोटिक पेरिस्टलसिस के साथ मांसपेशियों में ऐंठन से भी देखा जाता है। नैदानिक ​​कठिनाइयाँ झूठे एपेंडिसियल सिंड्रोम द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं, जो फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति में तपेदिक एटियलजि के लिए बहुत संदिग्ध है। ऐसे मामलों में, अनुभाग एक स्वस्थ प्रक्रिया या स्थानीय फाइब्रिनस पेरिटोनिटिस के साथ इलियोसेकल तपेदिक का खुलासा करता है। आंतों के तपेदिक की विशेष रूप से विशेषता लगातार बने रहना या दर्द में प्रगतिशील वृद्धि है - फुफ्फुसीय तपेदिक और साधारण विषाक्त अपच के रोगियों में उड़ने वाले दर्द के विपरीत।

3. वस्तुनिष्ठ लक्षण.जीभ आमतौर पर साफ रहती है। पेट फूलना होता है, जो अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। मल की प्रकृति भिन्न होती है: सामान्य से लेकर पेचिश दस्त तक। हालाँकि, मल में रक्त गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में कम बार देखा जाता है।

एक नियम के रूप में, गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक में दस्त एक विशिष्ट प्रक्रिया से जुड़ा होता है, लेकिन एक अन्य एटियलजि भी संभव है (क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, 12-13% मामलों में आंतों का अमाइलॉइडोसिस)। कुछ आंकड़ों के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के लिए सेनेटोरियम में, विशिष्ट अपच की तुलना में गैर-विशिष्ट अपच 4-5 गुना अधिक बार देखा जाता है।

फिर भी, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी में, कोई भी दस्त - निरंतर या कब्ज के साथ वैकल्पिक - हमेशा एक विशिष्ट आंत्र घाव का संदेह होता है। कुछ मामलों में, डायाफ्राम की शिथिलता के कारण प्लीहा कोण में गैस प्लग की उपस्थिति से जुड़ी विशिष्ट कब्ज होती है। यह उल्लेखनीय है कि दस्त की गंभीरता सीधे आंतों के अल्सरेशन की सीमा से संबंधित नहीं है: एक ही अल्सर गंभीर दस्त का कारण बन सकता है, और सामान्य मल के साथ कई अल्सर हो सकते हैं।

नतीजतन, आंतों के तपेदिक का निदान अक्सर कई आंकड़ों के आधार पर किया जाता है: इतिहास, सक्रिय फुफ्फुसीय प्रक्रिया, थकावट की डिग्री, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेत।

इलाज। एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार की सफलता के बावजूद, आंतों का तपेदिक एक बहुत गंभीर बीमारी बनी हुई है जिसके लिए जोरदार, व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की कठिनाइयाँ न केवल नैदानिक ​​लक्षणों की विविधता से जुड़ी हैं। फेफड़ों की क्षति की डिग्री और पोषण संबंधी विषाक्त डिस्ट्रोफी के खतरे को ध्यान में रखना विशेष रूप से आवश्यक है। आहार निर्धारित करते समय, किसी को तपेदिक विषाक्तता से जुड़े प्रोटीन, विटामिन और खनिज लवणों की कमी को ध्यान में रखना चाहिए और डायस्ट्रोफिक स्थिति से बढ़ना चाहिए। बचत के सिद्धांत को कम कैलोरी, घाटे वाले आहार को निर्धारित करने तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए। केवल कार्बोहाइड्रेट, मोटे पौधे के फाइबर और वसा को सीमित करना आवश्यक है, खासकर अगर हेपेटोपैथी अक्सर मौजूद हो। प्रोटीन आहार कम से कम 100 ग्राम होना चाहिए, यदि संभव हो तो 120-150 ग्राम प्रति दिन, समान मात्रा में पशु (मांस, अंडे, पनीर) और पौधे प्रोटीन (फलियां, दलिया, बासी सफेद ब्रेड) के साथ। पसंदीदा वसा मक्खन, खट्टा क्रीम और क्रीम हैं। कच्चे रस (प्रति दिन 100-150 मिली), खट्टे फल, सेब, अंगूर, खमीर के रूप में विटामिन। विभिन्न सीज़निंग (हरा प्याज, नींबू, खट्टा क्रीम, कच्चा रस) की मदद से भोजन की उच्च स्वादिष्टता सुनिश्चित करना और व्यंजनों की विविधता को अधिकतम करके एनोरेक्सिया से निपटना आवश्यक है, जो रोगी के लिए खतरनाक है।

मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस के लिए, आहार आंतों के विकारों की डिग्री और रूप पर आधारित होता है। इसलिए, दर्द, पेट फूलना और कब्ज की उपस्थिति में, केवल उन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है जो सूजन का कारण बनते हैं (मुलायम रोटी, ताजा दूध, गोभी और फलियां)। साग, फल, काफिर, फटा हुआ दूध, कच्चा जूस के साथ-साथ सामान्य मात्रा में मांस और तेल का सेवन करना जरूरी है। दस्त के साथ आंत्रशोथ की उपस्थिति में, कार्बोहाइड्रेट, मोटे फाइबर और वसा, साथ ही रेशेदार तला हुआ मांस, तेजी से सीमित हो जाते हैं, खासकर गैस्ट्रिक एचीलिया के साथ।

पराबैंगनी किरणों के साथ पेट का विकिरण, दोनों कृत्रिम और विशेष रूप से क्रीमिया में जलवायु और हेलियोथेरेपी पाठ्यक्रमों के रूप में, मेसेंटेरिक दर्द पर एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है।

मेसेंटरी की जलन से होने वाला तंत्रिका संबंधी दर्द अक्सर विटामिन बी1 के 5% घोल के 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से राहत देता है।

आंतों के तपेदिक के विभिन्न रूपों के लिए पसंद की दवाएं स्ट्रेप्टोमाइसिन (200,000 इकाइयां दिन में 2-3 बार) और फ़ाइवाज़िड (0.3-0.5 दिन में तीन बार) हैं। हल्के बाह्य रोगी मामलों में, आप उपरोक्त दवाओं में से किसी एक को पीएएस (2.0 दिन में चार बार) के साथ जोड़ सकते हैं। लीवर और आंतों पर दुष्प्रभाव की संभावना के कारण बाद वाली दवा के सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है।

आंतों का संक्रमण दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक है। जनसंख्या के बीच उनका प्रचलन बहुत अधिक है, बच्चों के आयु वर्ग और वयस्कों दोनों में। जब हम आंतों के संक्रमण के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब तीव्र आंतों की बीमारी से होता है।

तीव्र आंतों में संक्रमण (एआई) विभिन्न संक्रामक एजेंटों (मुख्य रूप से बैक्टीरिया) के कारण होने वाले तीव्र मानव संक्रामक रोगों का एक समूह है, जिसमें संक्रमण का एक पोषण तंत्र होता है, जो बच्चों में निर्जलीकरण और गंभीर पाठ्यक्रम के संभावित विकास के साथ बुखार और आंतों के सिंड्रोम से प्रकट होता है। बुज़ुर्ग।
दुनिया भर में और विशेष रूप से रूस में आंतों में संक्रमण की घटनाएँ काफी अधिक हैं। हर साल ग्रह पर 500 मिलियन से अधिक लोग बीमार पड़ते हैं। रूस में घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 400 या अधिक मामलों तक पहुँचती है। बचपन की रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना से पता चलता है कि तीव्र आंत्र रोग तीसरे स्थान पर हैं।

आंतों में संक्रमण के कारण

पाचन तंत्र में मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत (ग्रहणी, जेजुनम, इलियम सहित) और बड़ी आंत शामिल होती है। मौखिक गुहा की लार में एक पदार्थ होता है - लाइसोजाइम, जिसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। यह पहला सुरक्षात्मक अवरोध है. पेट की श्लेष्मा झिल्ली में ग्रंथियां होती हैं जो गैस्ट्रिक जूस (हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन से युक्त) का उत्पादन करती हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए दूसरा अवरोधक है जो इसमें मर सकता है (हालांकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है)। छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली कई विली से ढकी होती है जो पार्श्विका पाचन में भाग लेती है और सुरक्षात्मक और परिवहन कार्य करती है। इसके अलावा, आंतों के म्यूकोसा में स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन - आईजीए होता है, जो मानव शरीर की प्रतिरक्षा में भूमिका निभाता है।

आंतों में रहने वाले माइक्रोफ्लोरा को ओब्लिगेट (आंतों में उपस्थिति के लिए अनिवार्य) में विभाजित किया गया है, जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, ई. कोली, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, पेप्टोकोकी शामिल हैं। ओब्लिगेट वनस्पतियाँ सभी प्रतिनिधियों का 95-98% बनाती हैं। प्रतिस्पर्धी उपस्थिति और पाचन प्रक्रियाओं में भागीदारी के कारण बाध्यकारी वनस्पतियों का कार्य सुरक्षात्मक है। आंतों में रहने वाले सूक्ष्मजीवों के एक अन्य समूह को ऐच्छिक (अतिरिक्त) वनस्पति कहा जाता है, जिसमें स्टेफिलोकोसी, कवक, अवसरवादी सूक्ष्मजीव (क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लॉस्ट्रिडिया और अन्य) शामिल हैं। अतिरिक्त वनस्पतियां कुछ एंजाइमों के उत्पादन के माध्यम से पाचन प्रक्रिया में भी भाग ले सकती हैं, हालांकि, एक निश्चित वृद्धि के साथ अवसरवादी वनस्पतियां आंतों के सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती हैं। अन्य सभी वनस्पतियाँ जो बाहर से प्रवेश करती हैं, रोगजनक कहलाती हैं और तीव्र आंतों के संक्रमण का कारण बनती हैं।

कौन से रोगजनक तीव्र आंत्र संक्रमण का कारण बन सकते हैं?

एटियलजि के आधार पर आंतों में संक्रमण कई प्रकार के होते हैं:

1. आंतों में जीवाणु संक्रमण: साल्मोनेलोसिस (साल्मोनेला एंटरिटिडिस एट एसपीपी.), पेचिश (शिगेले सोनने एट एसपीपी.), येर्सिनीओसिस (इर्सिनिए एसपीपी.), एस्चेरिचियोसिस (एशेरिहिया कोली एंटरोइनवेसिव स्ट्रेन), कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस (कैम्पिलोबैक्टर के कारण होने वाला आंत्रशोथ), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाला तीव्र आंत संक्रमण ( स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), क्लॉस्ट्रिडिया (क्लोस्ट्रीडियम), क्लेबसिएले (क्लेबसिएले), प्रोटीस एसपीपी., स्टेफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग (स्टैफिलोकोकस एसपीपी.), टाइफाइड बुखार (साल्मोनेला टाइफी), हैजा (विब्रियो कोलेरा), बोटुलिज्म (बोटुलिनम टॉक्सिन पॉइजनिंग) और अन्य।
2. वायरल एटियोलॉजी का एईआई(रोटावायरस, नॉरफ़ॉक समूह वायरस, एंटरोवायरस, कोरोनावायरस, एडेनोवायरस, रीवायरस)।
3. फंगल आंतों का संक्रमण(आमतौर पर कैंडिडा जीनस के कवक)।
4. प्रोटोजोअल आंतों में संक्रमण(जिआर्डियासिस, अमीबियासिस)।

आंतों में संक्रमण के कारण

संक्रमण का स्रोत आंतों के संक्रमण के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट या मिटाए गए रूप वाला एक रोगी है, साथ ही एक वाहक भी है। संक्रामक अवधि उस क्षण से होती है जब रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं और लक्षणों की पूरी अवधि, और एक वायरल संक्रमण के लिए - ठीक होने के 2 सप्ताह बाद तक। मरीज़ मल, उल्टी और कम अक्सर मूत्र के साथ रोगजनकों को पर्यावरण में छोड़ते हैं।

संक्रमण का तंत्र पोषणीय है (अर्थात मुँह के माध्यम से)। संक्रमण के मार्ग मल-मौखिक (भोजन या पानी), घरेलू, और कुछ वायरल संक्रमणों के लिए - वायुजनित हैं। तीव्र आंत्र संक्रमण के अधिकांश रोगजनक बाहरी वातावरण में अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं और ठंड में (उदाहरण के लिए, रेफ्रिजरेटर में) अपने रोगजनक गुणों को अच्छी तरह से बरकरार रखते हैं। संचरण कारक खाद्य उत्पाद (पानी, दूध, अंडे, केक, मांस, आंतों के संक्रमण के प्रकार के आधार पर), घरेलू सामान (बर्तन, तौलिये, गंदे हाथ, खिलौने, दरवाज़े के हैंडल), खुले पानी में तैरना हैं। संक्रमण के प्रसार में मुख्य भूमिका व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों के अनुपालन या गैर-अनुपालन (शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना, खाने से पहले बीमारों की देखभाल करना, घरेलू वस्तुओं को कीटाणुरहित करना, बीमार व्यक्ति को व्यक्तिगत बर्तन और तौलिये आवंटित करना) दी जाती है। संपर्क को न्यूनतम तक कम करना)।

उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, आंतों में संक्रमण की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। आंतों के रोगजनकों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील बच्चे और बुजुर्ग, पेट और आंतों की बीमारियों वाले लोग और शराब से पीड़ित लोग हैं।

बच्चों में आंतों के संक्रमण के विकास को प्रभावित करने वाले कारक: बोतल से दूध पीने वाले बच्चे, समय से पहले बच्चे; आवश्यक ताप उपचार के बिना पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने के नियमों का उल्लंघन; गर्म मौसम (आमतौर पर गर्मी); बच्चों में विभिन्न प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी; प्रसवकालीन अवधि में तंत्रिका तंत्र की विकृति।

संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर और सख्ती से विशिष्ट प्रकार की होती है।

तीव्र आंत्र संक्रमण के सामान्य लक्षण

ऊष्मायन अवधि (रोगज़नक़ के प्रवेश के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक) 6 घंटे से 2 दिन तक रहती है, शायद ही कभी इससे अधिक।

लगभग किसी भी आंत्र संक्रमण में 2 मुख्य सिंड्रोम का विकास होता है, लेकिन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है:

1. संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम(आईटीएस), जो निम्न ज्वर संख्या (37º और अधिक) से लेकर ज्वर ज्वर (38º और अधिक) तक के तापमान से प्रकट होता है। कुछ संक्रमणों में बिल्कुल भी तापमान नहीं होता है (उदाहरण के लिए, हैजा), और तापमान की अनुपस्थिति या मामूली अल्पकालिक वृद्धि खाद्य विषाक्तता (उदाहरण के लिए स्टेफिलोकोकल) के लिए विशिष्ट है। बुखार के साथ नशे के लक्षण (कमजोरी, चक्कर आना, शरीर में दर्द, मतली और कभी-कभी तेज बुखार के कारण उल्टी) भी हो सकते हैं। अक्सर, एक संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम एक तीव्र आंत संक्रमण की शुरुआत है, जो दूसरे सिंड्रोम की उपस्थिति तक कई घंटों से लेकर एक दिन तक रहता है, शायद ही कभी लंबे समय तक।

2. आंत्र सिंड्रोम. आंत्र सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं, लेकिन लक्षणों में समानताएँ हैं। यह सिंड्रोम गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरटाइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, कोलाइटिस के सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकता है।

गैस्ट्राइटिस सिंड्रोमपेट (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र) में दर्द की उपस्थिति, लगातार मतली, खाने और पानी पीने के बाद उल्टी, और यहां तक ​​कि तरल पदार्थ का एक घूंट भी इसका कारण बन सकता है। उल्टी बार-बार हो सकती है, जिससे अल्पकालिक राहत मिलती है। थोड़े समय में, कभी-कभी एक बार मल का पतला होना संभव है।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस सिंड्रोमइसके साथ पेट और नाभि क्षेत्र में दर्द, उल्टी और बार-बार मल आना, पहले मटमैला स्वभाव का और फिर पानी जैसा मल आना। घटना के कारण के आधार पर, मल का रंग बदल सकता है (उदाहरण के लिए साल्मोनेलोसिस के साथ हरा, एस्चेरिचियोसिस के साथ हल्का भूरा), साथ ही बलगम और अपचित भोजन के अवशेष भी दिखाई दे सकते हैं।

आंत्रशोथ सिंड्रोमबार-बार पानी जैसे मल के रूप में केवल मल विकारों की उपस्थिति की विशेषता। आवृत्ति रोगज़नक़ के प्रकार और किसी विशेष रोगी तक पहुंचने वाली इसकी संक्रामक खुराक की डिग्री पर निर्भर करती है।

गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस सिंड्रोमउल्टी और बार-बार पतले मल के रूप में प्रकट होता है, पेट में दर्द व्यापक और लगभग स्थिर हो जाता है, शौच दर्दनाक हो जाता है और राहत नहीं देता है, अक्सर मल में रक्त और बलगम के साथ। शौच के कुछ कार्यों में कम श्लेष्मा स्राव होता है।

आंत्रशोथ सिंड्रोमइसकी विशेषता केवल पेट की पूरी परिधि में गंभीर दर्द, बार-बार मल त्याग के साथ कम मात्रा में स्राव होना है।

कोलाइटिस सिंड्रोम पेट के निचले हिस्से में झगड़े से प्रकट होता है, मुख्य रूप से बाईं ओर, शौच के कार्य दर्दनाक होते हैं, बलगम और रक्त के मिश्रण के साथ सामग्री कम होती है, मल की झूठी इच्छा होती है, शौच के अंत में राहत की कमी होती है।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस और एंटरोकोलाइटिस जैसे सिंड्रोम साल्मोनेलोसिस, एंटरोकोलाइटिस और कोलाइटिस की विशेषता हैं - पेचिश के लिए, एस्चेरिचियोसिस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास के साथ होता है, एंटराइटिस हैजा का प्रमुख सिंड्रोम है, गैस्ट्रिटिस सिंड्रोम खाद्य विषाक्तता के साथ हो सकता है, लेकिन यह गैस्ट्रोएंटेराइटिस भी हो सकता है। वायरल आंत्र संक्रमण अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में होता है।

बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण की विशेषताएं

तीव्र आंत्र संक्रमण का अधिक गंभीर कोर्स,
निर्जलीकरण के लक्षणों का तेजी से विकास,
वयस्क आयु वर्ग की तुलना में वायरल आंत्र क्षति का अनुपात अधिक है।

जब एक तीव्र आंत संक्रमण होता है, तो एक बच्चे में तेजी से शरीर में पानी की कमी और खारापन विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च मृत्यु दर होती है; इसके अलावा, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों में भी बच्चों की आंतों में गंभीर प्रक्रिया पैदा करने की क्षमता होती है।

तीव्र आंत्र संक्रमण की जटिलताएँ

1) निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)- अप्राकृतिक तरीके से पानी और नमक की पैथोलॉजिकल हानि (उल्टी, दस्त)। वयस्कों में निर्जलीकरण के 4 डिग्री होते हैं:
- पहली डिग्री (मुआवजा) - मूल के 3% तक शरीर के वजन में कमी; दूसरी डिग्री (संक्रमणकालीन) - शरीर के वजन में मूल वजन का 4-6% की कमी; तीसरी डिग्री (उप-मुआवजा) - मूल का 7-9%; चौथी डिग्री (विघटित) - शुरुआती एक से शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी।

बच्चों में, ग्रेड 3: 1 डिग्री (मूल के 5% तक वजन कम होना), 2 डिग्री (6-9%), 3 डिग्री (अल्जीड) - मूल से शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी।

वजन घटाने के अलावा, शुष्क त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, प्यास, त्वचा की लोच में कमी, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी (हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी) के बारे में चिंताएं शामिल हैं। प्यास हमेशा नहीं लगती: यदि नमक की कमी वाला निर्जलीकरण है (यह बार-बार उल्टी के साथ अधिक बार होता है), तो प्यास नहीं लग सकती है। यदि पानी की कमी के प्रकार का निर्जलीकरण मौजूद है, तो प्यास इसका मुख्य लक्षण है।

2) तीव्र निर्जलीकरण की अभिव्यक्तियों में से एक:संभावित मृत्यु के साथ निर्जलीकरण सदमा। गंभीर निर्जलीकरण और हेमोडायनामिक विकार (रक्तचाप में गंभीर गिरावट) है।

3) संक्रामक-विषाक्त सदमा:उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में होता है, अक्सर बीमारी की शुरुआत में, और उच्च टॉक्सिनेमिया (रक्त में जीवाणु विषाक्त पदार्थों की उच्च सांद्रता), गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और संभावित मृत्यु के साथ होता है।

4) निमोनिया(न्यूमोनिया)।
5) तीव्र गुर्दे की विफलता.

विभेदक निदान (आंतों के संक्रमण के गैर-संक्रामक "मास्क")

तीव्र आंत संक्रमण का प्रारंभिक निदान करने के चरण में, डॉक्टर को आंतों के संक्रमण को अन्य स्थितियों और बीमारियों से अलग करना होता है, जिसके लक्षणों में उल्टी और दस्त (ढीला मल) भी शामिल हो सकते हैं। सही ढंग से एकत्र किए गए चिकित्सा इतिहास (चिकित्सा इतिहास) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसमें लक्षणों और उनकी शुरुआत के समय, शिकायतों की गंभीरता और उनकी अवधि का यथासंभव विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है।

गैस्ट्रोएन्टेरिटिस सिंड्रोम मशरूम, भारी धातु लवण, और मछली और शेलफिश जहर के साथ विषाक्तता के साथ हो सकता है। संक्रामक दस्त के विपरीत, उपरोक्त विषाक्तता के साथ कोई आईटीएस (संक्रामक विषाक्त सिंड्रोम) नहीं होगा - न बुखार और न ही नशे के लक्षण।

एंटरोकोलाइटिस या कोलाइटिस (मल में रक्त के साथ) का सिंड्रोम यूसी (नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव कोलाइटिस), आंतों के रसौली, क्रोहन रोग, डायवर्टिकुलर रोग और अन्य के साथ होता है। इनमें से प्रत्येक स्थिति में अन्य विशिष्ट लक्षण होते हैं जो बीमारी की विशेषता बताते हैं। विशेष रूप से, क्रोहन रोग के साथ, दस्त दीर्घकालिक, लंबे समय तक, पेट में ऐंठन दर्द, वजन में कमी, एनीमिया होगा। यूसी के साथ - लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, खून के साथ लंबे समय तक दस्त, वजन में कमी, निचले बाएं पेट के क्षेत्र में दर्द, और अन्य।

अक्सर, एक चिकित्सक को तीव्र आंत संक्रमण को मशरूम विषाक्तता, अल्सरेटिव कोलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, रेक्टल कैंसर, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता और तीव्र आंत्र रुकावट से अलग करना चाहिए।

यदि पेट में गंभीर दर्द हो, विशेषकर बच्चों में, तो पहला कदम सर्जिकल पैथोलॉजी से बचने के लिए आपातकालीन सर्जन के पास जाना चाहिए।

यह कोई रहस्य नहीं है कि ज्यादातर लोगों के लिए बार-बार दस्त आना डॉक्टर को दिखाने का कारण नहीं है। अधिकांश लोग दस्त को रोकने और खराब स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए विभिन्न दवाओं और तरीकों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। उसी समय, एक साधारण (जैसा कि पहली नज़र में लगता है) आंतों का संक्रमण दीर्घकालिक विकलांगता के साथ एक गंभीर समस्या में बदल सकता है।

ऐसे लक्षण जिनके लिए आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता है:

1) प्रारंभिक बचपन (3 वर्ष तक) और बच्चे की पूर्वस्कूली उम्र;
2) बुजुर्ग लोग (65 वर्ष से अधिक);
3) एक वयस्क में दिन में 5 बार से अधिक बार-बार पतला मल आना;
4) बार-बार उल्टी होना;
5) दस्त और उल्टी के साथ तेज बुखार;
6) मल में खून;
7) किसी भी स्थानीयकरण के पेट में ऐंठन दर्द;
8) गंभीर कमजोरी और प्यास;
9) पुरानी सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति।

यदि आपको तीव्र आंत्र संक्रमण का संदेह हो तो क्या नहीं करना चाहिए:

यदि पेट में दर्द और बुखार के साथ बार-बार पतला मल आता है, तो:

1) दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग नहीं करना चाहिए। किसी भी सर्जिकल पैथोलॉजी (कोलेसीस्टाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट और अन्य) के छिपे हुए लक्षणों के मामले में, दर्द से राहत निदान को जटिल बना सकती है और समय पर विशेष देखभाल के प्रावधान में देरी कर सकती है।
2) आप स्वतंत्र रूप से फिक्सिंग एजेंटों (एस्ट्रिन्जेंट) का उपयोग नहीं कर सकते - जैसे इमोडियम या लोपरामाइड, लोपेडियम और अन्य। तीव्र आंतों के संक्रमण में, रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों का बड़ा हिस्सा आंतों में केंद्रित होता है, और ऐसी दवाओं का उपयोग उनके संचय में योगदान देता है, जो रोगी की स्थिति को बढ़ा देगा। रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों के साथ-साथ आंतों की सामग्री के समय पर खाली होने से आंतों के संक्रमण का कोर्स अनुकूल होगा।
3) आप स्वयं एनीमा नहीं कर सकते, खासकर गर्म पानी से।
4) आप पेट पर हीटिंग प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड) का उपयोग नहीं कर सकते हैं, जो निश्चित रूप से सूजन प्रक्रिया को बढ़ाता है, जिससे रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी।
5) यदि आपके पास तीव्र आंतों के संक्रमण के लक्षण हैं और सर्जिकल पैथोलॉजी पर संदेह है, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए और तात्कालिक साधनों (लोक, होम्योपैथिक और अन्य) के साथ इलाज करने का प्रयास करना चाहिए। चिकित्सा सहायता लेने में देरी के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

तीव्र आंत्र संक्रमण का प्रयोगशाला निदान

एक प्रारंभिक निदान एक नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान परीक्षा के बाद किया जाता है, जिसमें रोगी के साथ संपर्क, तत्काल वातावरण में आंतों के संक्रमण के संभावित मामले, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों की खपत, जल उपचार और गर्मी उपचार के बिना उत्पाद, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता शामिल है। , साथ ही रोग के लक्षण (बीमारी की शुरुआत, किसी विशेष संक्रमण के मुख्य लक्षण)।

पहले से ही इस स्तर पर, एक अचूक निदान संभव है (उदाहरण के लिए, रोग की प्रकोप प्रकृति और संक्रामक रोगों के क्लिनिक में समान रोगियों की उपस्थिति के मामले में, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में - मल में रक्त, गलत आग्रह) मल के लिए, पेचिश के दौरान तापमान, उदाहरण के लिए; गंध या अशुद्धियों के बिना प्रचुर मात्रा में पानी जैसा मल, बुखार के बिना - हैजा के साथ), जिसके कारण कुछ मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षण के लिए सभी सामग्री एकत्र करने के बाद, विशिष्ट उपचार पहले से ही प्रारंभिक चरण में निर्धारित किया जाता है निदान।

एक अनुभवी डॉक्टर, स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, एक निश्चित आंतों के संक्रमण पर संदेह कर सकता है और पर्याप्त उपचार लिख सकता है।

अंतिम निदान प्रयोगशाला पुष्टि के बाद किया जाता है:

1) बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके (विशेष मीडिया और बढ़ती बैक्टीरिया कॉलोनियों पर शोध के लिए बीजारोपण सामग्री)। सामग्री में मल, उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, भोजन का मलबा, पानी के नमूने हो सकते हैं। प्रारंभिक बुआई और परिणाम दूसरे-तीसरे दिन जारी किया जा सकता है.
2) सीरोलॉजिकल तरीके (रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना) एलिसा, आरएनजीए - युग्मित रक्त सीरा आवश्यक रूप से 10-14 दिनों के अंतराल के साथ लिया जाता है।
3) जैविक तरल पदार्थों में पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (उदाहरण के लिए, एल-फॉर्म साल्मोनेला)। रिजल्ट उसी दिन जारी कर दिया जाता है.
वाद्य निदान विधियाँ: सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी।

तीव्र आंत्र संक्रमण का उपचार

1. संगठनात्मक और नियमित उपाय.सभी छोटे बच्चे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं
निर्जलीकरण सिंड्रोम के तेजी से विकास के जोखिम के कारण आंतों के संक्रमण की किसी भी गंभीरता के साथ उम्र। वयस्कों को तीव्र आंत संक्रमण के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है, साथ ही जब रोगी को अलग करना असंभव होता है (एक साझा शौचालय, शयनगृह, बंद संगठित संस्थानों - अनाथालयों आदि के साथ छोटे परिवारों में रहना)। बुखार की पूरी अवधि के लिए, बिस्तर पर आराम, फिर पतले मल बंद होने तक अर्ध-बिस्तर पर आराम।

आहार चिकित्सा (पेव्ज़डर के अनुसार तालिका संख्या 4)। रोग की तीव्र अवधि में - चिपचिपा सूप, कमजोर मांस शोरबा, शुद्ध दुबला मांस, उबली हुई दुबली मछली, तले हुए अंडे, अनाज, सफेद बासी रोटी और पटाखे, सूखी बिना खाए कुकीज़, बिना छिलके वाले पके हुए सेब।
बहिष्कृत: दूध, मसाला, मसाले, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, लहसुन, हरी प्याज, मूली, शराब। उन्हें 3-4 सप्ताह में सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे सामान्य तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दूध और दुर्दम्य वसा जैसे उत्पाद अगले 3 महीनों तक खराब रूप से पचते हैं।

2. तीव्र आंत्र संक्रमण का औषध उपचार।

1) पुनर्जलीकरण चिकित्सा(द्रव हानि की पूर्ति और शरीर का विषहरण)। यह किसी भी तीव्र आंत संक्रमण के लिए 2 चरणों में किया जाता है: 1) फिलहाल निर्जलीकरण के लक्षणों का उन्मूलन, 2) चल रहे नुकसान की भरपाई।
आप तरल को मौखिक रूप से ले सकते हैं (उल्टी और ऐसा करने की इच्छा के अभाव में पीने का नियम), साथ ही पैरेन्टेरली (समाधान के अंतःशिरा संक्रमण) भी ले सकते हैं। 1 डिग्री के निर्जलीकरण और बाह्य रोगी उपचार के साथ घर पर मौखिक पुनर्जलीकरण की मात्रा की गणना कैसे करें: यह एक वयस्क में प्रति दिन शरीर के वजन का 30 मिलीलीटर/किलोग्राम है, और बच्चों में 30-50 मिलीलीटर/किग्रा/दिन है। आपको तरल को हर 5-10-15 मिनट में छोटे-छोटे हिस्सों में गर्म करके पीना होगा। ये रिहाइड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन, एंटरोडेज़ के समाधान हैं। जल-नमक चयापचय संकेतकों के सख्त नियंत्रण के तहत अंतःशिरा पुनर्जलीकरण केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

2) रोगजनक और सिंड्रोमिक थेरेपी।
- डायरिया रोधी दवाएं: एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीफेपम, सफेद कोयला, फिल्ट्रम, लैक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल और अन्य), स्मेका, बैक्टिसुबटिल, हेलैक-फोर्टे।
- प्रोबायोटिक्स (लिननेक्स, एसिपोल, एसाइलैक, बायोन3, बिफिडुम्बैक्टेरिन फोर्टे, बिफिफॉर्म, बिफिस्टिम और कई अन्य),
- आंतों के एंटीसेप्टिक्स (इंटेट्रिक्स, एंटरोल, एंटरो-सेडिव, इंटेस्टोपैन, एंटरोफ्यूरिल)
- एंजाइम (पैनक्रिएटिन, क्रेओन, एर्मिटल, माइक्रोज़िम, मेज़िम और अन्य)।
- फ्लोरोक्विनोलोन समूह की जीवाणुरोधी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित!
- प्रोबायोटिक्स (लिननेक्स, एसिपोल, एसाइलैक, बायोन3, बिफिडुम्बैक्टेरिन फोर्टे, बिफिफॉर्म, बिफिस्टिम और कई अन्य)।

आंतों के संक्रमण के पहले लक्षणों पर पुनर्जलीकरण चिकित्सा की जानी चाहिए, और पहले लक्षणों पर एंटरोसॉर्बेंट्स के साथ उपचार भी शुरू किया जाना चाहिए। आंतों के एंटीसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी एजेंट वायरल संक्रमण में मदद नहीं करेंगे, लेकिन जब तक एक निश्चित निदान की पुष्टि नहीं हो जाती है या द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार के तीसरे दिन, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक्स लेना शुरू करना सुनिश्चित करें।

तीव्र आंत्र संक्रमण का पूर्वानुमान

परिणाम अनुकूल (वसूली) और प्रतिकूल (जीर्ण रूपों का गठन, गाड़ी) दोनों हो सकते हैं। बच्चों के आयु वर्ग में, 25% मामलों में, आंतों के संक्रमण का परिणाम अग्न्याशय की शिथिलता, पित्त पथ के विकार, आंतों की डिस्बिओसिस और कार्यात्मक अपच के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का गठन हो सकता है।

तीव्र आंत्र संक्रमण की रोकथाम निम्नलिखित उपायों से होती है:

1) व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
2) उबला हुआ या बोतलबंद पानी पीना;
3) खाने से पहले सब्जियों और फलों को बहते पानी से धोना, और छोटे बच्चों के लिए - उबले पानी से धोना;
4) उपभोग से पहले आवश्यक भोजन का संपूर्ण ताप उपचार;
5) रेफ्रिजरेटर में खराब होने वाले खाद्य पदार्थों का अल्पकालिक भंडारण;
6) कचरा जमा न करें;
7) घर की साफ-सफाई और शौचालय कक्ष और बाथरूम के स्वच्छता रखरखाव की निगरानी करें।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. बायकोवा

आंत्र संक्रमण एक ऐसी अवधारणा है जो कई अलग-अलग बीमारियों को जोड़ती है। उनकी उपस्थिति का कारण वायरस और बैक्टीरिया, साथ ही विषाक्त पदार्थ हैं जो उनकी जीवन प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होते हैं। लगभग हर व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार इस समस्या का सामना करना पड़ता है। ऐसी अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए रोग की विशेषताओं, संक्रमण की विशेषताओं और उभरते लक्षणों को समझना आवश्यक है।

आंतों का संक्रमण लगभग 30 बीमारियों को जोड़ता है. वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में विकसित होते हैं। सबसे पहले पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचता है।

रोग के विकास को भड़काने वाले सूक्ष्मजीव के प्रकार के बावजूद, आंतों में संक्रमण तीव्र रूप से शुरू होता है और इसके सामान्य लक्षण होते हैं। शरीर के सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं, साथ ही विशेष अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं जिनके द्वारा समस्या के प्रेरक एजेंट को पहचानना संभव होता है।

आंतों का संक्रमण शिशुओं सहित सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। संक्रमण के कई अलग-अलग तरीके हैं। जोखिम में बच्चे, बुजुर्ग और पुरानी बीमारियों या शराब से पीड़ित लोग हैं।

रोग के मुख्य कारण

रोग का कारण शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है।. यह कई तरीकों से हो सकता है:

1. व्यंजन या भोजन पर कृंतकों या कीड़ों के दूषित मल के संपर्क में आना।
2. खाद्य भंडारण मानकों का उल्लंघन. आप रेफ्रिजरेटर के एक शेल्फ पर कच्चा मांस या मछली और फल नहीं रख सकते हैं जिन्हें उपभोग से पहले गर्मी उपचार से नहीं गुजरना पड़ेगा।
3. उत्पादों का अपर्याप्त ताप उपचार। 70 डिग्री से ऊपर गर्म करने पर अधिकांश रोगजनक माइक्रोफ्लोरा मर जाते हैं।
4. खाद्य भंडारण के लिए तापमान की स्थिति का उल्लंघन। यह कन्फेक्शनरी और सॉसेज, डेयरी उत्पादों, साथ ही तैयार व्यंजनों के लिए विशेष रूप से सच है। कमरे के तापमान पर, सूक्ष्मजीव सक्रिय प्रजनन चरण में प्रवेश करते हैं।
5. सूक्ष्मजीवों से दूषित निम्न गुणवत्ता वाले उत्पादों का सेवन।
6. दूषित पानी पीना.

संक्रमण को रोकने के लिए, पीने के पानी और भोजन की गुणवत्ता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही भोजन के भंडारण और तैयारी के नियमों का पालन करें।

यदि आप भोजन की सुरक्षा के बारे में अनिश्चित हैं, तो इसे फेंक देना ही सबसे अच्छा है। खराब होने के मामूली लक्षण भी यह दर्शाते हैं कि पूरा उत्पाद दूषित है और इसका सेवन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

रोग किस ओर ले जाता है?

मानव शरीर में प्रवेश, बैक्टीरिया आंतों और पेट की श्लेष्मा सतहों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं. सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके स्थानीयकरण से निम्नलिखित सहवर्ती रोग प्रकट होते हैं:

1. आंत्रशोथ छोटी आंत का एक घाव है।
2. गैस्ट्राइटिस पेट की सतह के विभिन्न हिस्सों की सूजन है।
3. कोलाइटिस बड़ी आंत की दीवारों का एक घाव है।
4. एंटरोकोलाइटिस - सूजन एक साथ आंत के कई हिस्सों को प्रभावित करती है।
5. गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस ग्रहणी और पेट की सतह को एक साथ होने वाली क्षति है।

उपरोक्त सभी रोग तीव्र रूप में देखे जाते हैं। आंतों का संक्रमण एक उत्तेजक कारक बन जाता है।

वर्गीकरण और रोगज़नक़

आंतों के संक्रमण का वर्गीकरण उस सूक्ष्मजीव के प्रकार पर आधारित है जो रोग का कारण बना। प्रमुखता से दिखाना:

1. जीवाणु. प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया हैं। वे रोगजनक या अवसरवादी हो सकते हैं। पहले में सूक्ष्मजीव शामिल हैं जिन्हें मानव शरीर में शामिल नहीं किया जाना चाहिए। संक्रमित होने पर, वे तुरंत सूजन के विकास को भड़काते हैं। अवसरवादी जीवाणु हर व्यक्ति के शरीर में रहते हैं। लेकिन कुछ शर्तों के तहत, वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, जो सूजन प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। शरीर में खतरनाक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश तब होता है जब बुनियादी स्वच्छता का उल्लंघन होता है, साथ ही संक्रमित भोजन और पानी के सेवन से भी।
2. वायरल। सूजन वायरस की गतिविधि के कारण होती है। संक्रमण मौखिक, घरेलू या हवाई बूंदों से होता है। ऐसे संक्रमण होने की संभावना बैक्टीरिया वाले संक्रमण की तुलना में बहुत अधिक होती है। बीमारी से उबर चुका व्यक्ति भी वायरस का वाहक बन जाता है। ठीक होने के बाद दो से तीन सप्ताह तक यह दूसरों के लिए खतरनाक है।
3. प्रोटोज़ोआ। वे काफी दुर्लभ हैं. संक्रमण संक्रमित जल निकायों से गंदा पानी पीने से होता है। उपचार काफी लंबा है और इसके लिए विशेष दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बीमारी के प्रकार के आधार पर, उपचार कार्यक्रम थोड़े भिन्न हो सकते हैं। इसीलिए, चिकित्सा शुरू करने से पहले रोगज़नक़ का निर्धारण करना अनिवार्य है.

जीवाणु संक्रमण के प्रेरक कारक

आंतों के संक्रमण के नाम और प्रकार अक्सर रोगज़नक़ के नाम से आते हैं। संक्रमण की आवृत्ति के आधार पर, जीवाणुजन्य रोगों की सूची इस प्रकार है:

1. एस्चेरिचियोसिस। यह रोग एस्चेरिचिया कोलाई की गतिविधि के कारण होता है। आंतों को तेजी से क्षति पहुंचती है। यह समस्या अधिकतर छोटे बच्चों में देखी जाती है।. बैक्टीरिया कई महीनों तक अपनी सक्रियता नहीं खोते।
2. पेचिश। नशा का कारण जीनस शिगेला से संबंधित बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि है। जैसे ही वे मरते हैं, मानव शरीर में बड़ी मात्रा में विष उत्पन्न होता है। पेचिश किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने या दूषित पानी या भोजन पीने से फैलता है।
3. टाइफाइड ज्वर । सूक्ष्मजीव पानी और भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आंत में घाव बढ़ते हैं, अल्सर और दीवार फट जाती है। बीमारी का खतरा यह है कि इसकी ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह तक पहुंच सकती है।
4. साल्मोनेलोसिस। प्रेरक एजेंट जीवाणु साल्मोनेला है। संक्रमण अक्सर खराब गुणवत्ता वाला मांस, मक्खन, अंडे या दूध खाने के बाद होता है। बचपन में इसे सहना मुश्किल होता है. इससे मस्तिष्क में सूजन या गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
5. हैज़ा। इसका प्रेरक एजेंट विब्रियो कॉलेरी है। बीमारी के दौरान लगातार दस्त और उल्टी के कारण गंभीर निर्जलीकरण होता है। मौतें आम हैं.
6. ब्रुसेलोसिस। ब्रुसेला नशा न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल, प्रजनन और तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान पहुंचाता है। अधिकतर, संक्रमण कम गुणवत्ता वाले डेयरी उत्पादों के सेवन के बाद होता है। सूक्ष्मजीव एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित नहीं होते हैं।
7. हेलिकोबैक्टीरियोसिस। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संपर्क में आने से ग्रहणी और पाचन तंत्र के अन्य भागों को गंभीर क्षति होती है। श्लेष्मा की दीवारों पर अल्सर बन सकते हैं।
8. बोटुलिज़्म। यह जानलेवा बीमारी बोटुलिनम टॉक्सिन के कारण होती है। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ती है। इसलिए, प्रौद्योगिकी का उल्लंघन करके तैयार किया गया घरेलू डिब्बाबंद भोजन अक्सर संक्रमण का स्रोत बन जाता है।
9. स्टैफिलोकोकस। अवसरवादी रोगजनकों के समूह से एक ही नाम के बैक्टीरिया के कारण होता है। रोग की धीमी प्रगति को अक्सर सर्दी समझ लिया जाता है। गलत उपचार से जटिलताएँ पैदा होती हैं।

जीवाणु आंत्र संक्रमण के रोगजनक मानव शरीर में तेजी से बढ़ते हैं. यदि ऐसी बीमारियों का इलाज गलत तरीके से या असमय किया जाए तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसलिए, पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

विषाणु संक्रमण

जठरांत्र संबंधी मार्ग का वायरल संक्रमण बैक्टीरिया से कम खतरनाक नहीं है। इसकी कई किस्में हैं:

1. एंटरोवायरल। तीव्र रूप में देखा गया। मुख्य रूप से मांसपेशीय और तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रभावित होते हैं.
2. एंटरल हेपेटाइटिस ए और ई। संक्रमण खराब गुणवत्ता वाला पानी पीने, दूषित उत्पाद खाने या गंदे बर्तनों का उपयोग करने से होता है।
3. रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस. इस बीमारी को इंटेस्टाइनल फ्लू भी कहा जाता है। किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमण हो सकता है। इसलिए, जब बड़ी संख्या में लोगों के बीच निकट संपर्क होता है, उदाहरण के लिए स्कूल या किंडरगार्टन में, तो अक्सर महामारी फैल जाती है।

ऐसी बीमारियों का उपचार डॉक्टर की अनिवार्य देखरेख में किया जाना चाहिए।. याद रखें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

प्रोटोजोअल संक्रमण

निम्नलिखित प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:
अमीबियासिस अमीबा द्वारा होने वाला संक्रमण है। बृहदान्त्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है। विभिन्न आंतरिक अंगों में फोड़े का विकास देखा जाता है। पानी, भोजन या किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क से संक्रमण।

1. टोक्सोप्लाज़मोसिज़। टोक्सोप्लाज्मा के कारण - सूक्ष्मजीव जो मानव या पशु शरीर की कोशिकाओं में रहते हैं।
2. जिआर्डियासिस। प्रेरक एजेंट जिआर्डिया है। ये इंसानों की छोटी आंत में बस जाते हैं। यह रोग आंत्रशोथ के रूप में विकसित होता है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो प्रोटोजोआ पूरे शरीर में फैल जाता है।.
3. बैलेंटिडियासिस। सिलियेट बैलेंटिडिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के साथ।

मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता मूत्र, मल या उल्टी का विश्लेषण करके लगाया जा सकता है। ऐसे रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हो पाती है.

रोग के लक्षण

तीव्र आंत्र संक्रमण की मुख्य अभिव्यक्तियाँ और लक्षण समान हैं। सबसे पहले यह रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है. लेकिन अक्सर लक्षण काफी तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। सबसे पहले दिखाई देने वाले ये हैं:

1. पेट में दर्द जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है। एक हमले की अवधि चार मिनट तक पहुंच सकती है।
2. कम हुई भूख।
3. दस्त। इस लक्षण को जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए। लंबे समय तक दस्त अक्सर गंभीर निर्जलीकरण का कारण बनता है।
4. नींद की समस्या.
5. त्वचा के चकत्ते।
6. मतली, उल्टी के दौरे।
7. पेट में तेज बाहरी आवाजें आना।
8. थकान, उनींदापन.
9. तीव्र आंत्र संक्रमण के दौरान ऊंचा तापमान अक्सर होता है।

रोग की शुरुआत करने वाले रोगज़नक़ के आधार पर, कई विशिष्ट लक्षणों की भी पहचान की जाती है। आंत्र संक्रमण सिंड्रोम निम्नलिखित समस्याओं में से एक से प्रकट होता है:

1. गैस्ट्राइटिस सिंड्रोम. पेट में दर्द के साथ, प्रत्येक भोजन के बाद मतली और उल्टी के लगातार हमले।
2. गैस्ट्रोएंटेरिक सिंड्रोम. अप्रिय संवेदनाएं नाभि क्षेत्र में केंद्रित होती हैं, उल्टी दिखाई देती है, मल हरे रंग का हो जाता है, और इसमें बलगम या रक्त की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।
3. आंत्र सिंड्रोम. इसका मुख्य लक्षण बार-बार पानी जैसा मल आना है, जिसमें मतली या उल्टी नहीं होती है। अधिकतर, रोग का यह क्रम हैजा में देखा जाता है।
4. एंटरोकोलिटिक सिंड्रोम। गंभीर पेट दर्द और बार-बार शौच करने की इच्छा होना इसकी विशेषता है। ऐसे लक्षण पेचिश या साल्मोनेलोसिस की विशेषता हैं।
5. कोलिटिक सिंड्रोम. दर्द संवेदनाएं पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती हैं। मल में बलगम और खून के निशान हैं। शौच करने की झूठी इच्छा हो सकती है।

बैक्टीरियल आंत्र संक्रमण में निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं. यह एक खतरनाक स्थिति है जिसका अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है।

बचपन में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बचपन में आंतों में संक्रमण काफी आम है। रोग का कोर्स ज्वलंत लक्षणों के साथ होता है। संक्रमण अक्सर खराब गुणवत्ता वाले पीने के पानी, शिशु फार्मूला, गंदे फलों और सब्जियों के माध्यम से होता है।. कुछ मामलों में, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर बच्चा बीमार हो जाता है। अधिकतर, बच्चे निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित होते हैं:

1. एंटरोवायरस।
2. साल्मोनेलोसिस।
3. रोटावायरस संक्रमण.
4. पेचिश।
5. एस्चेरिचियोसिस।

आंतों में संक्रमण के पहले लक्षण: पेट में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना और उल्टी होना। मल में बलगम और खून के अंश पाए जाते हैं। निर्जलीकरण प्यास, कम मूत्र उत्पादन और शुष्क श्लेष्मा झिल्ली से प्रकट होता है। यदि आप लंबे समय तक इस अवस्था में रहते हैं, तो कमजोरी और अत्यधिक उनींदापन दिखाई देने लगता है।

अगर बच्चे के शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाए तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। दवाएँ लेने के अलावा, उपचार में एक विशेष आहार का पालन भी शामिल होगा।

यह रोग किन जटिलताओं को जन्म दे सकता है?

यदि उपचार असामयिक रूप से शुरू किया गया था या नशे की मात्रा महत्वपूर्ण थी, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। उनमें से हैं:

1. संक्रामक-विषाक्त सदमा. यह संक्रमण के कुछ ही समय बाद प्रकट होता है। इसका कारण शरीर में विषाक्त पदार्थों की बढ़ती सांद्रता है।
2. निर्जलीकरण. लंबे समय तक दस्त और उल्टी के कारण होता है। यदि निर्जलीकरण गंभीर स्थिति तक पहुँच जाता है, तो व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है। समस्या के लक्षणों में शामिल हैं: लंबे समय तक पेशाब न आना, सूखी श्लेष्मा झिल्ली, तेज़ दिल की धड़कन, निम्न रक्तचाप और त्वचा का रंग खराब होना।
3. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में या निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है.
4. न्यूमोनिया। अक्सर बच्चों में पाया जाता है. आंशिक निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

यदि आंतों का संक्रमण ऐसी जटिलताओं का कारण बनता है, तो दीर्घकालिक जटिल उपचार की आवश्यकता होगी।

यदि आपको आंतों में संक्रमण का संदेह हो तो क्या न करें?

अक्सर लोग, अपनी आंतों में संक्रमण का संदेह होने पर, स्वयं ही इससे निपटने का प्रयास करते हैं। ऐसी स्व-दवा कोई निशान छोड़े बिना नहीं रह सकती और अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है। ऐसी कई गतिविधियाँ याद रखें जो इस बीमारी के लिए निषिद्ध हैं:

1. दर्द निवारक दवाओं से दर्द से राहत पाएं। इससे सटीक निदान करना और उपचार कार्यक्रम को सही ढंग से विकसित करना मुश्किल हो जाएगा।.
2. डॉक्टर की सलाह के बिना फिक्सेटिव्स का प्रयोग करें। किसी तीव्र संक्रामक रोग के दौरान आंतों में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। दस्त शरीर को स्वयं को शुद्ध करने में मदद करता है। इस समय ऐसी दवाएँ लेने से विषाक्त पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि होगी, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देगी।
3. पेट पर गर्म सेक लगाएं। गर्मी से सूजन बढ़ती है.
4. लोक या होम्योपैथिक उपचार का प्रयोग करें। ऐसी तकनीकों को केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद रूढ़िवादी उपचार के पूरक के रूप में अनुमति दी जाती है।

केवल प्रारंभिक चिकित्सा जांच के साथ उचित समय पर उपचार ही सफल रिकवरी की गारंटी दे सकता है। देरी से न केवल आपके स्वास्थ्य को, बल्कि आपके जीवन को भी खतरा हो सकता है।

सही निदान

निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने और उपचार कार्यक्रम तैयार करने के लिए, निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं:

1. इतिहास संग्रह. डॉक्टर को शिकायतों के बारे में पीड़ित से साक्षात्कार करना चाहिए। लक्षणों की शुरुआत से पहले की घटनाओं का पता लगाना भी आवश्यक है। फिर विशेषज्ञ मरीज की जांच करता है और उसकी स्थिति का आकलन करता है।
2. एक विशेष रैपिड टेस्ट वायरल संक्रमण की पहचान करने में मदद करेगा।. इसे अंजाम देने के लिए, एक परीक्षण पट्टी को व्यक्ति के मल में डुबोया जाता है। 10 मिनट के बाद रीडिंग ली जाती है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो जीवाणु क्षति के लिए परीक्षण आवश्यक है।
3. बैक्टीरियोलॉजिकल शोध आपको रोगज़नक़ को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह मल और उल्टी के नमूनों को अनुकूल माध्यम पर संवर्धित करके किया जाता है। कुछ दिनों के बाद सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां बन जाती हैं।
4. रक्त परीक्षण के आधार पर, एक सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। इसका उपयोग रक्त में सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

इतना सरल और सुलभ तकनीकें बड़ी सटीकता के साथ रोगजनकों की पहचान करना संभव बनाती हैं. यदि जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एक वाद्य परीक्षा लिखेंगे, उदाहरण के लिए, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी। वे पाचन अंगों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

लोग अक्सर आश्चर्य करते हैं कि क्या आंतों का संक्रमण अपने आप ठीक हो सकता है। विशेषज्ञ इसका स्पष्ट उत्तर देते हैं- नहीं. रोग के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है. अन्यथा, गंभीर जटिलताएँ विकसित होने की उच्च संभावना है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा तालिका संकलित की गई है। उपचार के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. पेस्टल शासन और एक निश्चित आहार का अनुपालन। तीव्रता के दौरान, तरल खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सिफारिश की जाती है: सब्जी सूप, कम वसा वाले मांस से शोरबा, दलिया। उबली हुई मछली, उबले हुए ऑमलेट, पके हुए छिलके वाले सेब और बिना पकाए कुकीज़ की भी अनुमति है। दूध, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, मसाला, प्याज, लहसुन और मादक पेय पदार्थों का सेवन करना सख्त मना है। ठीक होने के बाद अगले तीन महीनों तक दूध पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
2. विशेष औषधियों का प्रयोग. इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:
   • उपचार का मुख्य उद्देश्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीबायोटिक्स और आंतों के एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं।
   • साथ ही, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं लेना आवश्यक है। इनमें प्रोबायोटिक्स शामिल हैं: लाइनक्स, हिलक फोर्ट, एसिपोल और अन्य।
   • पुनर्जलीकरण चिकित्सा जल-नमक संतुलन को बहाल करने में मदद करती है। पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ, कुछ समाधानों के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।
   • सॉर्बेंट्स की मदद से विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना संभव है: फिल्ट्रम, एंटरोसगेल, स्मेक्टा और अन्य।
   • एंजाइम की तैयारी लेना: मेज़िम, क्रेओन, पैनक्रिएटिन सामान्य पाचन स्थापित करने में मदद करता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि ऐसी बीमारी का पता चलता है जो दूसरों के लिए खतरनाक है, तो रोगी को अलग कर दिया जाता है। रोग का इलाज विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाना चाहिए। रोगज़नक़ की विश्वसनीय पहचान के बाद सही उपचार आहार विकसित किया जाता है.

निवारक कार्रवाई

संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. हमेशा अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करें। जितनी बार संभव हो अपने हाथ धोने की कोशिश करें. यदि यह संभव न हो तो एंटीसेप्टिक्स का प्रयोग करें। ये जीवाणुरोधी गीले पोंछे या एक विशेष हैंड जेल हो सकते हैं।
2. केवल बोतलबंद या उबला हुआ पानी ही प्रयोग करें। कभी भी अज्ञात स्रोतों से पानी न पियें, जलाशयों से तो बिलकुल भी नहीं।
3. खाने से पहले सभी सब्जियों और फलों को बहते पानी में अच्छी तरह धो लें। यदि आप बच्चों को खिलाने की योजना बना रहे हैं, तो आपको फलों को उबले हुए पानी में धोना होगा। उन्हें उबलते पानी से जलाने से कोई नुकसान नहीं होगा।
4. अच्छी तरह पका हुआ खाना ही खाएं। यह मांस और मछली के लिए विशेष रूप से सच है।
5. खराब होने वाले खाद्य पदार्थों को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए.
6. अपने घर में कूड़ा-कचरा जमा न करें। यह बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण के रूप में काम कर सकता है। जितनी बार संभव हो अपने घर को गीली सफाई करने का प्रयास करें। बाथरूम और शौचालय की स्वच्छता स्थिति पर विशेष ध्यान दें। उच्च आर्द्रता भी बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देती है।

इन सरल नियमों का पालन करने से आपको आंतों के संक्रमण से छुटकारा पाने की समस्या को हमेशा के लिए भूलने में मदद मिलेगी। हमेशा अपने स्वास्थ्य और आपके द्वारा उपभोग किए जाने वाले उत्पादों के प्रति सावधान रहें।

याद रखें कि नशे के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है।

"खाने से पहले अपने हाथ धोएं" कोई विज्ञापन का नारा या खोखला मुहावरा नहीं है, बल्कि जीवन का एक आदर्श है। इसे नज़रअंदाज करके, बिना धुले फल या खराब डिब्बाबंद भोजन खाकर, एक व्यक्ति जानबूझकर खुद को आंतों के संक्रमण के खतरे में डाल देता है। मतली, उल्टी और दस्त इसकी सबसे हल्की अभिव्यक्तियाँ हैं, सबसे खराब - अस्पताल में कई दिनों तक "आराम" या मृत्यु। यह लेख आपको बताएगा कि यह कैसे प्रकट होता है वयस्कों में आंतों का संक्रमण, उपचार और संकेत. इससे निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और लोक उपचारों की एक सूची दी जाएगी।

सबसे पहले, आपको यह तय करना चाहिए कि "आंतों के संक्रमण" से आपका क्या मतलब है। आख़िरकार, वास्तव में, यह एक संक्रामक रोग नहीं है, बल्कि एक समूह है। उनमें कई बातें समान हैं:

1. ये सभी पाचन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
2. संक्रमण संक्रमण से होता है, रोगज़नक़ भोजन के माध्यम से प्रवेश करता है।

खाद्य विषाक्तता एक हल्की बीमारी है; यह सूची बोटुलिज़्म, हैजा और टाइफाइड बुखार से पूरी होती है, जिससे बड़े पैमाने पर मृत्यु हो सकती है। निम्नलिखित संक्रामक एजेंट प्रतिष्ठित हैं:

• वायरस (प्रसिद्ध एंटरोवायरस, रोटावायरस);
• विषाक्त पदार्थ (बोटुलिज़्म);
• बैक्टीरिया जो हैजा, साल्मोनेलोसिस और अन्य बीमारियों का कारण बनते हैं।

एक जरूरी सवाल जिस पर विचार करने की जरूरत है वह यह है कि वयस्कों में आंतों का संक्रमण कैसे प्रकट होता है। पहली अवधि स्पर्शोन्मुख है; रोगजनकों के प्रवेश के बाद ऊष्मायन अवधि शुरू होती है, जो 4 घंटे से 2 दिनों तक चलती है।

वयस्कों में आंतों के संक्रमण के निम्नलिखित लक्षण (बुखार के बिना) देखे जा सकते हैं:

बुखार वाले वयस्कों में आंतों के संक्रमण के लक्षण समान होते हैं, केवल प्रक्रिया अधिक गंभीर होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊंचा तापमान रोग के दौरान होने वाली सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करता है। आंतों के संक्रमण से होने वाला एक और अप्रिय परिणाम आंशिक या पूर्ण निर्जलीकरण है। अधिकतर यह उल्टी या बार-बार पतले मल के साथ होता है। निर्जलीकरण से गुर्दे की विफलता, अन्य जटिलताएँ और यहाँ तक कि सदमा भी होता है। यह सब उम्र और स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। स्वस्थ वयस्क पुरुषों और महिलाओं में युवा पीढ़ी या वृद्ध लोगों की तुलना में निर्जलीकरण की संभावना कम होती है।

वयस्कों में तीव्र आंत्र संक्रमण का उपचार

आंतों के संक्रमण के उपरोक्त लक्षण प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग-अलग तरीके से प्रकट होते हैं। कुछ लोगों के लिए, सब कुछ हल्का होता है, केवल मतली के साथ। दूसरों में, अधिक गंभीर मामलों में, कई लक्षणों का संयोजन होता है जो तीव्र आंतों के संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं। बच्चों की तरह वयस्कों में भी उपचार बिना किसी देरी के तुरंत शुरू होना चाहिए।

पहले चरण में, एक सटीक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि समान लक्षण कई अन्य बीमारियों में पाए जाते हैं:

• गैर-खाद्य उत्पादों द्वारा विषाक्तता - पेंट, रसायन, दवाएं;
• तीव्र एपेंडिसाइटिस (मतली, बुखार, पेट दर्द);
• न्यूमोनिया;
• अस्थानिक गर्भावस्था (तीव्र दर्द, मल में रक्त)।

स्वयं निदान करना स्वास्थ्य जोखिमों से भरा है। इसका पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका एक डॉक्टर से परामर्श करना है, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सक, या इससे भी बेहतर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ। बीमारी के सही कारण का पता लगाने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने की भी सिफारिश की जाती है। यदि आपकी स्थिति अचानक खराब हो जाती है, तो आपको आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करने की आवश्यकता है। यदि रोग सुचारू रूप से बढ़ता है, तो इसका कारण निर्धारित किया जाता है, गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं, और उपचार शुरू हो सकता है। इसमें निम्नलिखित घटक शामिल होने चाहिए:

1. कीटाणुओं से लड़ना.
2. रोगाणुओं द्वारा छोड़े गए जहर से लड़ें।
3. निर्जलीकरण को रोकना.
4. आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की बहाली।
5. परहेज़.

डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करने, दवाएँ लेने, तरल पदार्थ बनाए रखने और स्वस्थ आहार खाने से आपको कम से कम नुकसान के साथ जल्दी से काम पर वापस आने में मदद मिलेगी।

इस संक्रमण को आम भाषा में इंटेस्टाइनल फ्लू कहा जाता है। रोग का मुख्य कारण रोटावायरस है, जो बाहर से पेट में प्रवेश करता है। बैक्टीरिया को पेट से होकर छोटी आंत तक पहुंचना चाहिए। इसके बाद, वे म्यूकोसा की दीवारों में प्रवेश करते हैं, जिससे इस अंग की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है।

वयस्कों में ऊष्मायन अवधि स्थिति के आधार पर लगभग पांच दिनों तक चलती है। लेकिन बैक्टीरिया द्वारा श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करने की तुलना में पहले कारण बहुत पहले ही प्रकट होने लगते हैं। कभी-कभी वे आसानी से गुजर जाते हैं। जब उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं से इलाज किया जाता है, तो कुछ दिनों के बाद आप अपने जीवन की सामान्य लय शुरू कर सकते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मामला अस्पताल के वार्ड और बहुत लंबी वसूली अवधि में समाप्त होता है।

आंतों के संक्रमण का इलाज आसानी से घर पर किया जा सकता है और इसके लिए जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है; मुख्य बात एक एकीकृत दृष्टिकोण है, जिसमें रोगाणुओं की कार्रवाई को रोकना और मौजूदा विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना शामिल है। दक्षता के मामले में, अग्रणी पदों पर इनका कब्जा है:

विषाक्त पदार्थों के खिलाफ लड़ाई अलग-अलग तरीकों से होती है, क्योंकि शरीर भी उनसे जल्द से जल्द छुटकारा पाने का प्रयास करता है, इसलिए उल्टी और दस्त होते हैं। विशेषज्ञ सामान्य एनीमा का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी न होने की स्थिति में), आंतों को धोना, जो हर किसी के घर में होता है, करने की सलाह देते हैं। रीहाइड्रॉन घोल का उपयोग करने पर पानी-नमक संतुलन आसानी से बहाल हो जाता है; आपको इसे बार-बार पीना होगा, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आधुनिक, व्यापक रूप से विज्ञापित "लाइनएक्स", "लैक्टोबैक्टीरिन" का काम है। वैसे, डॉक्टरों के अनुसार, लैक्टोबैसिली का आंतरिक अंगों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

फिलहाल, जैसा कि डॉक्टर मानते हैं, रोटावायरस संक्रमण का कोई प्रभावी उपचार नहीं है। इसलिए, कई बीमार लोग डॉक्टर से परामर्श करने की जल्दी में नहीं हैं और वयस्कों में लोक उपचार के साथ उपचार के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। आप प्राकृतिक अवशोषक का उपयोग कर सकते हैं, हर्बल चाय, नियमित सूखे मेवे की खाद और आहार की मदद से पानी का संतुलन बहाल कर सकते हैं।

बुखार के रोगियों को अपनी ताकत और औषधीय पौधों पर निर्भर नहीं रहना चाहिए। इस मामले में, पूर्ण और चिकित्सा सुविधा में सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यही बात उन मामलों पर भी लागू होती है जब गंभीर उल्टी शुरू हो जाती है और मल में रक्त मौजूद होता है।

वयस्कों में आंतों के संक्रमण के लिए सर्वोत्तम एंटीबायोटिक्स की सूची

डॉक्टर एकमत से कहते हैं कि वयस्कों में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स केवल विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-उपचार की तो बात ही नहीं हो सकती, कई देशों में इन्हें केवल नुस्खे द्वारा ही बेचा जाता है। वयस्कों में आंतों के संक्रमण के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं, इस सवाल का भी उत्तर नहीं दिया जा सकता है। हर किसी का प्रवाह अलग-अलग होता है, एंटीबायोटिक दवाओं की सूची काफी लंबी है - रिफैक्सिमिन, बैनकोमाइसिन, नियोमाइसिन, रामोप्लानिन, सेफिक्स, इन सभी की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है।

वयस्कों में रोटावायरस आंत्र संक्रमण आहार

अक्सर खोज इंजन में "वयस्कों में आंतों के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सूची" वाक्यांश टाइप करते समय, रोगी भूल जाता है कि केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, पुनर्जलीकरण (जल संतुलन की बहाली) किया जाना चाहिए। "स्मेक्टा" पाचन तंत्र की रक्षा करने और विषाक्त पदार्थों को निकालने में अच्छी मदद करता है। एंटीवायरल और एंजाइम दवाओं का उपयोग संभव है।

इसके अलावा, रोटावायरस संक्रमण के पूर्ण उपचार में वयस्कों में आहार को अनिवार्य चरणों में से एक के रूप में शामिल किया गया है। चिकित्सा विशेषज्ञ उन खाद्य पदार्थों की एक सूची बताते हैं जिन्हें उपचार के दौरान आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• डेरी;
• तला हुआ;
• नमक और काली मिर्च की अधिक मात्रा;
• फल (चीनी के बिना फलों की खाद को छोड़कर)।

आहार सख्त होना चाहिए; पानी में न्यूनतम नमक सामग्री के साथ और बिना तेल के पकाया हुआ दलिया अनुशंसित है। सबसे अच्छा विकल्प पानी के साथ चावल का दलिया है। क्योंकि पकाए जाने पर चावल से बलगम निकलता है, जो पाचन तंत्र की दीवारों को ढक देता है, जिससे बैक्टीरिया के प्रवेश और उनके प्रजनन को रोका जा सकता है।

क्या आप समझते हैं कि वयस्कों में आंतों का संक्रमण क्या है, उपचार और संकेत संदेह में नहीं हैं? क्या आप समझते हैं कि घर पर वयस्कों में आंतों के संक्रमण का इलाज कैसे करें? मंच पर सभी के लिए अपनी राय या प्रतिक्रिया छोड़ें।

आंतों के फ्लू का प्रकट होना

पारंपरिक चिकित्सा में आंत्र फ्लू को आधिकारिक तौर पर गैस्ट्रोएंटेराइटिस कहा जाता है। यह अभी भी हजारों लोगों को प्रभावित करता है। बच्चों और वयस्कों दोनों में आंतों का फ्लू विकसित हो सकता है, लेकिन बच्चे और वृद्ध लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

इस बीमारी का प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो कई तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है, लेकिन अक्सर संक्रमण पेय और भोजन के माध्यम से होता है, खासकर कम गुणवत्ता वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करते समय। इस आंत संक्रमण के लक्षण अक्सर संक्रमण के तुरंत बाद पता नहीं चलते हैं।

दस्त और अन्य स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना, आंतों के फ्लू के विकास की गुप्त अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है; यह ऊष्मायन अवधि है।

रोग के मुख्य लक्षण दायीं या बायीं ओर, पेट और पेट में दर्द, आंतों, अन्नप्रणाली और पेट में सूजन की अभिव्यक्तियाँ हैं।

इसके अलावा, बुखार या दस्त के बिना बच्चों में बीमारी का विकास अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। कुछ मामलों में, इन्फ्लूएंजा या तो ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, एंटरोवायरस और रोटावायरस संक्रमण, एपेंडिसाइटिस के साथ होता है या होता है। खतरनाक वायरस से संक्रमित रोगी को तापमान में वृद्धि और ध्यान देने योग्य सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। यदि आंतों के फ्लू के दौरान तापमान गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, तो आपको तुरंत ज्वरनाशक दवा लेनी चाहिए।

आंतों के फ्लू का खतरा यह है कि बार-बार उल्टी होने के कारण शरीर में पानी की उल्लेखनीय कमी हो जाती है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों पर ही उपचार शुरू कर देना चाहिए। उन्नत आंत्र फ्लू अप्रिय परिणामों की ओर ले जाता है। निदान और सभी आवश्यक अध्ययनों के लिए संक्रामक रोग विभाग से संपर्क करना आवश्यक है।

आंतों के फ्लू के लिए दवाएं और पोषण

आंतों के फ्लू के लिए, विशेष दवाएं और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं - हिलक फोर्टे, फुरागिन, फुराज़ोलिडोन रिहाइड्रॉन, फुराडोनिन, इमोडियम, एंटरोफ्यूरिल, निफुरोक्साज़ाइड। फिर भी मिनरल वाटर भी बहुत मदद करता है।

बीमारी की रोकथाम सरल है - व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन।खाने से पहले, शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाना बनाने से पहले अपने हाथ धोएं। आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले उत्पादों की समाप्ति तिथि का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, क्योंकि समाप्त हो चुका भोजन अक्सर आंतों के फ्लू के विकास के लिए प्रेरणा का काम करता है।

आंतों के फ्लू का इलाज करते समय, एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है।मांस और मांस उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है। हर दिन कड़क काली चाय और पनीर वांछनीय है। खट्टे फलों के अलावा, कद्दूकस किए हुए फलों और सब्जियों के सेवन की अनुमति है।

फ्लू के खिलाफ एक सिद्ध लोक उपचार मार्श कडवीड और सायनोसिस रूट है। एक गिलास उबले हुए पानी में एक बड़ा चम्मच सूखा खीरा डालें, दो घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। भोजन से आधे घंटे पहले, आधा गिलास, दिन में तीन बार जलसेक का गर्म सेवन किया जाता है। मल सामान्य होने पर सायनोसिस जड़ों का काढ़ा लें। जड़ों को पीसें, एक बड़ा चम्मच लें और एक गिलास उबलते पानी में डालें, धीमी आंच पर थोड़ा उबालें, ठंडा करें और छान लें। सोने से पहले एक बड़ा चम्मच काढ़ा पिएं।