बच्चों के लिए सामान्य मूत्र विश्लेषण सामान्य है। एक बच्चे में मूत्र विश्लेषण: व्याख्या, सामान्य। वर्तमान मानक और विचलन

क्या आपको याद है जब आप अभी भी एक बच्चे की उम्मीद कर रहे थे, हर बार जब आप प्रसवपूर्व क्लिनिक में अपॉइंटमेंट के लिए आते थे, तो आपको मूत्र परीक्षण के लिए एक और कूपन मिलता था? और कैसे, गर्भावस्था के दौरान, हम इन शुरुआती चढ़ाई और लंबी पैदल यात्रा से अंतहीन जार से बीमार होने में कामयाब रहे...

गर्भावस्था के दौरान हर मां समय-समय पर परीक्षण कराती है।

सबसे अधिक संभावना है, तब आपने उन पंक्तियों, संख्याओं और शब्दों के बारे में नहीं सोचा था जो विश्लेषण परिणामों में लिखे गए थे। यदि आपकी देखरेख करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ उनसे संतुष्ट थीं, तो आप शांत थीं।

अब आपको और आपके बच्चे को आपके स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से ओएएम परीक्षण के लिए रेफरल प्राप्त हुआ है (यह संक्षिप्त नाम आमतौर पर सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए कूपन को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाता है)।

विश्लेषण परिणाम क्या दिलचस्प बातें दिखा सकता है?

आप हमारे यहां पढ़ सकते हैं कि विश्लेषण के लिए "सामग्री" को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए। और यहां हम इस बारे में बात करेंगे कि यह शोध क्यों किया जाता है, किन संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है, कौन से स्तर आदर्श हैं, आपको किस पर ध्यान देना चाहिए और भी बहुत कुछ।

यह शोध क्यों किया जा रहा है?

ओएएम मूत्र प्रणाली, गुर्दे और पूरे शरीर की स्थिति के लिए सबसे सरल और सबसे सस्ते परीक्षणों में से एक है। इसलिए, स्वास्थ्य समस्याओं के किसी भी संदेह के लिए यह विश्लेषण वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए निर्धारित है।

ओएएम की मदद से आप शिशु के स्वास्थ्य के बारे में काफी कुछ तथ्य बता सकते हैं।

मूत्र (साथ ही रक्त) का एक सामान्य विश्लेषण, लिटमस परीक्षण की तरह, तुरंत हमारी संपूर्ण जटिल प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन और विचलन दिखाता है। एकत्रित तरल का रंग, पारदर्शिता और गंध एक अनुभवी प्रयोगशाला तकनीशियन को बता सकती है कि बच्चे के स्वास्थ्य के साथ क्या हो रहा है, क्या कोई छिपी हुई सूजन प्रक्रिया, अंतःस्रावी रोग या अन्य समस्याएं हैं।

प्रतिलेख में विश्लेषण परिणामों के कौन से संकेतक दर्शाए गए हैं और उनका क्या मतलब है?

आपके हाथ में कागज का एक टुकड़ा है जिस पर वह सब कुछ लिखा है जो आपने क्लिनिक की प्रयोगशाला में देखा था। आप देखिए, कुछ शब्द और अवधारणाएँ आपके लिए स्पष्ट हैं, कुछ पदनाम, नियम और संख्याएँ (भले ही आप कुख्यात डॉक्टर की लिखावट को पढ़ने में कामयाब रहे हों) आपको कुछ भी नहीं बता सकते हैं। कुछ शब्द समझ में आते हैं, लेकिन शावक की स्थिति के संबंध में यह अच्छा है या बुरा यह स्पष्ट नहीं है। तो आइए जानें कि उन्होंने वहां क्या लिखा और इसका क्या मतलब है?

माँ परीक्षण प्रमाणपत्र से क्या सीख सकती हैं?

इस परीक्षण में विश्लेषण किए गए संकेतक वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए समान हैं। कुछ सामान्य विकल्प शिशु की उम्र और उसके आहार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। मापदंडों के तीन मुख्य समूह हैं:

• मूत्र के भौतिक गुण(इसमें गंध, रंग, पारदर्शिता और जारी तरल का विशिष्ट गुरुत्व शामिल है);
• जैविक पदार्थों की उपस्थिति एवं सान्द्रता(इनमें ग्लूकोज, प्रोटीन, कीटोन बॉडी आदि शामिल हैं);
• तलछट माइक्रोस्कोपी(ये वही लाल रक्त कोशिकाएं, उपकला, सिलेंडर और अन्य निकाय और कोशिकाएं हैं जो नग्न आंखों के लिए अदृश्य हैं)।

यह डेटा आमतौर पर बच्चे के स्वास्थ्य के लिए निराधार चिंता से बचने के लिए या, इसके विपरीत, समय पर उपचार और अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चे के मेनू पर विशेष ध्यान देना चाहिए। खराब पोषण से दंत क्षय का विकास हो सकता है। कुछ माता-पिता बच्चे की मौखिक गुहा की स्थिति को महत्व नहीं देते हैं, यह बिल्कुल व्यर्थ है! यदि इसका इलाज नहीं किया गया तो इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

छोटे बच्चों में एन्कोपेरेसिस एक गंभीर मनो-शारीरिक समस्या है जिसे केवल किसी विशेषज्ञ की मदद से ही हल किया जा सकता है। रोग के विकास के कारण और ऐसा क्यों होता है इसका वर्णन किया गया है।

मानक क्या है, और कौन से संकेतक आपको और डॉक्टर को सचेत कर सकते हैं?

आइए प्रयोगशाला से प्राप्त प्रत्येक पंक्ति को क्रम से देखें:

• रंग।एक सामान्य संकेतक तरल का भूसा-पीला रंग है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसके पेशाब का रंग उतना ही हल्का होगा।नवजात अवधि के दौरान, शिशु द्वारा स्रावित तरल व्यावहारिक रूप से रंगहीन होता है और साधारण पानी जैसा दिखता है। धीरे-धीरे, मिश्रित आहार में संक्रमण के साथ, मूत्र एक उज्ज्वल रंग प्राप्त करना शुरू कर देता है और पीला हो जाता है।

  बहुत तीव्र रंग से एक अनुभवी डॉक्टर को तुरंत सचेत हो जाना चाहिए। इस प्रकार, मूत्र का गहरा रंग यकृत की समस्याओं का संकेत दे सकता है, और लाल, तथाकथित "मीट स्लॉप रंग" गुर्दे की बीमारी का संकेत दे सकता है।

  लेकिन यह बात अक्सर याद रखें, कुछ रंग भरने वाले उत्पाद आपके मूत्र को असामान्य रंग दे सकते हैं।चुकंदर उन्हें लाल या भूरे रंग में रंग देता है; हाल ही में पूरक खाद्य पदार्थों में खट्टे फलों की शुरूआत उन्हें चमकीले पीले रंग का रंग दे सकती है। गाजर के "दुरुपयोग" से बच्चे के मूत्र और त्वचा दोनों का रंग नारंगी हो जाता है।

• पारदर्शिता.कम से कम 2-2.5 घंटे तक शिशु का मूत्र पूरी तरह पारदर्शी रहता है। इसीलिए डॉक्टर ने शोध के लिए ताजी एकत्रित सामग्री पर जोर दिया। इस समय के बाद, तरल में गंदगी का एक बादल बनना शुरू हो जाता है, जो अंततः इसकी पूरी मात्रा पर कब्जा कर लेता है।

  मैलापन के गठन का कारण या तो ल्यूकोसाइट्स (या बस मवाद) की उपस्थिति या नमक तलछट का नुकसान हो सकता है। और यदि उत्तरार्द्ध आदर्श है, तो ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर चिंता का कारण है।



यह महत्वपूर्ण है कि एकत्रित सामग्री ताजा हो, अन्यथा विश्लेषण के नतीजे गलत तस्वीर दिखा सकते हैं।

• गंध।आम तौर पर, बच्चे के मूत्र में वस्तुतः कोई गंध नहीं होती है। अनुमेय अधिकतम की तुलना कमजोर मांस शोरबा की गंध की तीव्रता से की जाती है। आगे के विचलन से माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अमोनिया की तेज़ गंध मूत्राशय की सूजन का संकेत दे सकती है, सेब सड़ने का एहसास मूत्र में कीटोन बॉडी की मात्रा में वृद्धि का संकेत दे सकता है)।
• अम्लता।एक बच्चे के मूत्र का पीएच सामान्यतः 5 और 7.5 की रीडिंग के बीच उतार-चढ़ाव होता है। अर्थात्, किसी तरल पदार्थ की सामान्य अम्लीय प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय या तटस्थ होती है। यदि यह सूचक बढ़ता है, तो क्षारीय प्रतिक्रिया की ओर झुकाव, सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के निदान को बाहर करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है। मधुमेह या उपवास से अत्यधिक अम्लीय प्रतिक्रिया संभव है।



मूत्र की अम्लता का बढ़ना अच्छा संकेत नहीं है।

• घनत्व।मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बच्चे की उम्र के आधार पर काफी भिन्न होता है। नवजात काल के लिए यह आंकड़ा 1.001 - 1.003 है। दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, मानक 1.002 - 1.004 तक की संख्या होगी। पांच साल की उम्र तक यह आंकड़ा बढ़कर 1.005 - 1.020 के मान तक पहुंच जाता है। एक वयस्क के लिए मूत्र का सामान्य विशिष्ट गुरुत्व 1.025 है।

  तरल घनत्व में अनुचित वृद्धि आमतौर पर आहार में मांस की प्रधानता का संकेत देती है। घनत्व में कमी का मतलब पौधों के खाद्य पदार्थों के प्रति "तिरछापन" है।

• प्रोटीन.आदर्श रूप से, किडनी फ़िल्टर प्रोटीन अणुओं को स्रावित तरल पदार्थ में जाने की अनुमति नहीं देता है; वे इसके लिए बहुत बड़े होते हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन (5 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं) संभव है। उच्च स्तर गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारी का संकेत दे सकता है।
• ग्लूकोज.खैर, विश्लेषण में वह गायब होना चाहिए.मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति बच्चे के आहार में कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की अधिकता का संकेत दे सकती है। यदि स्तर बढ़ा हुआ है, तो मधुमेह मेलेटस के निदान का प्रश्न उठाया जाता है।



मूत्र में ग्लूकोज - बच्चे के मेनू को बदलने का समय।

• कीटोन निकाय।कीटोन बॉडी की सामग्री को बुखार, उल्टी, दस्त और एनीमिया के साथ देखा जा सकता है। वे भोजन में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट के स्तर का भी संकेतक हैं।
• लाल रक्त कोशिकाओं।सामान्यतः कोई नहीं. दृश्य क्षेत्र में व्यक्तिगत 2-3 सेल स्वीकार्य हैं। लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि से इस मात्रा में बढ़ोतरी संभव है। आराम के बाद, ये संकेतक सामान्य हो जाना चाहिए।
• ल्यूकोसाइट्सबच्चे के मूत्र में मूत्र पथ की छिपी हुई सूजन संबंधी बीमारियों का मुख्य परीक्षण होता है। आम तौर पर देखने के क्षेत्र में उनकी संख्या 2-3 से अधिक नहीं होती है। लेकिन अगर मूत्र एकत्र करते समय स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो यह संकेतक कृत्रिम रूप से उच्च हो सकता है।



यह सुनिश्चित करने के लिए कि विश्लेषण के परिणाम विकृत न हों, सामग्री को बाँझ परिस्थितियों में एकत्र किया जाना चाहिए।

• उपकला.परीक्षण सामग्री में उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति भी खराब स्वच्छता का संकेत दे सकती है। लेकिन यह संक्रमण और किडनी रोगों की उपस्थिति के लिए खतरे की घंटी भी हो सकती है।
• सिलेंडर.ये कई प्रकार के होते हैं - मोमी, ल्यूकोसाइट, दानेदार, एरिथ्रोसाइट और हाइलिन। उत्तरार्द्ध जीवन के पहले दिनों में बच्चों के मूत्र में पाए जाते हैं, और बाद में गायब हो जाते हैं। दृश्य क्षेत्र में सिलेंडरों की बाद की उपस्थिति बच्चे के स्वास्थ्य और जीवनशैली में कई समस्याओं का संकेत दे सकती है।

  उदाहरण के लिए, खाने से संबंधित कोई भी विकार - उल्टी, दस्त, कब्ज, डकार - दानेदार और हाइलिन कास्ट के रूप में प्रकट हो सकता है। अक्सर यह एक नए पूरक भोजन की प्रतिक्रिया होती है, और केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है।



सर्वोत्तम परिणाम में, बच्चे के मूत्र में कोई पदार्थ नहीं होना चाहिए।

• नमक।बच्चे के मूत्र में नमक का निकलना अक्सर गंभीर विकृति का संकेत नहीं होगा। उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति शिशु की जीवनशैली और पोषण पर निर्भर करती है। इस प्रकार, यूरेट्स प्रचुर मात्रा में मांस आहार और शारीरिक गतिविधि का संकेत देते हैं, इसके विपरीत, ऑक्सालेट, पौधों के खाद्य पदार्थों की अधिकता का संकेत देते हैं। अमोनियम यूरेट आमतौर पर नवजात अवधि और स्तनपान के दौरान निर्धारित किया जाता है।

शिशु के मूत्र में कोई बैक्टीरिया, बलगम या अन्य विदेशी पदार्थ नहीं होना चाहिए।

या स्यूडोरूबेला, एक अप्रिय बीमारी जो त्वचा की लालिमा के साथ होती है। विरोधाभास यह है कि रोजोला को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए और लाल धब्बे दूर होने का इंतजार करना चाहिए।

बच्चे के कमरे में केंद्रीय स्थान पर पालना का कब्जा होता है। एक बच्चे के लिए बिस्तर चुनना बहुत मुश्किल है, विभिन्न निर्माता कई अलग-अलग मॉडल पेश करते हैं। इसमें सबसे लोकप्रिय पालने की समीक्षाएं और माता-पिता से उनकी रेटिंग शामिल हैं।

टॉर्टिकोलिस क्या है और यह छोटे बच्चों में क्यों विकसित होता है? इस लिंक का अनुसरण करें और आप इस बीमारी के बारे में सब कुछ जान जाएंगे।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय

यदि डॉक्टर को ओएएम के परिणामस्वरूप प्राप्त कई संकेतकों के बारे में संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं। नेचिपोरेंको के अनुसार सामान्य अनुवर्ती क्रियाओं में से एक मूत्र परीक्षण करना है। यह सामान्य विश्लेषण की तुलना में गुर्दे और मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अधिक व्यापक परीक्षण है।

इस मूत्र परीक्षण के लिए सामग्री एकत्रित करते समय, प्रसव के लिए बच्चे को पूरी तरह से स्वच्छतापूर्वक तैयार करना आवश्यक है।इससे त्रुटियों और अनावश्यक चिंताओं को दूर करना संभव हो सकेगा। अध्ययन के लिए, बच्चे के पहले सुबह के मूत्र का औसत भाग लिया जाता है।

इस मामले में, मूत्र एकत्र करने से पहले जल प्रक्रियाएं आवश्यक हैं!

मूल रूप से, इस परीक्षण में, लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और कास्ट की पहचान और उपस्थिति के लिए तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है।

इसके अलावा, नमक की मात्रा को स्पष्ट करने के लिए एक जैव रासायनिक, 24 घंटे का मूत्र परीक्षण भी निर्धारित किया जा सकता है।

तात्याना, रीता की माँ (1.6 वर्ष की):

"बिल्कुल, लड़कियों, मुझे अभी भी गर्भावस्था के दौरान ये अंतहीन ओएएम और ओएसी याद हैं! ऐसा लगा जैसे मैं पूरे 9 महीने से जार लेकर अस्पताल में दौड़ रहा हूं। लेकिन पता चला, देखो तुम वहाँ कितना कुछ देख सकते हो!”

इरीना, इल्या की माँ (4 वर्ष):

"ओह, और मुझे याद आया कि कैसे हमने इलुष्का के बचपन में उसके घर पर सोने के बाद एक प्लेट में यह ओएएम पकड़ा था! एक लड़की के साथ यह आसान है - इसे एक कटोरे के ऊपर रखें और लिखें। और एक बचकाने "नल" के साथ हँसी और पाप दोनों हैं...

यह पता चला है कि आप ल्यूकोसाइट्स और इसलिए सूजन की उपस्थिति के लिए एक त्वरित परीक्षण स्वयं कर सकते हैं। यदि आप बच्चे के एकत्रित मूत्र को थोड़ा सा गर्म कर दें, और मैलापन का बादल छंट कर पिघल जाए, तो यह नमक की तलछट है, कोई बड़ी बात नहीं। और अगर यही स्थिति बनी रहे तो डॉक्टर के पास भागें! यह, बल्कि, मवाद, ल्यूकोसाइट्स है। शावक में कुछ सूजन है, हमें इसका कारण तलाशना होगा।”

सामान्य मूत्र-विश्लेषण में मूत्र की भौतिक-रासायनिक विशेषताओं का मूल्यांकन और तलछट की माइक्रोस्कोपी शामिल होती है। गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण स्थिति का आकलन करने और चिकित्सा की निगरानी के लिए समय-समय पर बार-बार किया जाता है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

1. मूत्र प्रणाली के रोग;
2. चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान स्क्रीनिंग परीक्षा;
3. रोग के पाठ्यक्रम का आकलन, जटिलताओं के विकास और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;

अध्ययन की तैयारी. एक दिन पहले, ऐसी सब्जियाँ और फल न खाना बेहतर है जो मूत्र का रंग बदल सकते हैं, और मूत्रवर्धक न लें। मूत्र एकत्र करने से पहले, जननांग अंगों का स्वच्छ शौचालय बनाना आवश्यक है। जांच के लिए सुबह का मूत्र लिया जाता है।

1. सामान्य गुण

1.1. मूत्र का रंग

आम तौर पर, यूरोक्रोम वर्णक मूत्र को उसके साथ मूत्र की संतृप्ति की डिग्री के आधार पर विभिन्न रंगों का पीला रंग देता है। कभी-कभी केवल अवक्षेप का रंग बदल सकता है: उदाहरण के लिए, यूरेट्स की अधिकता के साथ, अवक्षेप का रंग भूरा होता है, यूरिक एसिड पीला होता है, फॉस्फेट सफेद होता है।

संदर्भ मान: भूसा पीला रंग।

रंग की तीव्रता में वृद्धि शरीर के तरल पदार्थों की कमी का परिणाम है: सूजन, उल्टी, दस्त। मूत्र के रंग में परिवर्तन कार्बनिक परिवर्तनों के दौरान या आहार घटकों, ली गई दवाओं या कंट्रास्ट एजेंटों के प्रभाव में बने रंगीन यौगिकों की रिहाई का परिणाम हो सकता है।

1.2. मूत्र स्पष्टता

संदर्भ मान: पूर्ण.

मैलापन लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम, बैक्टीरिया, मूत्र में वसा की बूंदों की उपस्थिति, लवण की वर्षा (यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट) का परिणाम हो सकता है और यह लवण की सांद्रता, पीएच और मूत्र के भंडारण तापमान पर निर्भर करता है। कम तापमान लवणों के अवक्षेपण को बढ़ावा देता है)। यदि आप लंबे समय तक खड़े रहते हैं, तो बैक्टीरिया के विकास के कारण आपका मूत्र बादल बन सकता है। आम तौर पर, थोड़ी सी गंदलापन उपकला और बलगम के कारण हो सकती है।

1.3. सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व)
मूत्र का सापेक्ष घनत्व उत्सर्जित कार्बनिक यौगिकों (यूरिया, यूरिक एसिड, लवण) और इलेक्ट्रोलाइट्स - सीएल, ना और के, साथ ही उत्सर्जित पानी की मात्रा पर निर्भर करता है। मूत्राधिक्य जितना अधिक होगा, मूत्र का सापेक्ष घनत्व उतना ही कम होगा।

प्रोटीन और विशेष रूप से ग्लूकोज की उपस्थिति मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व (हाइपरस्थेनुरिया) में वृद्धि का कारण बनती है। गुर्दे की विफलता में गुर्दे के एकाग्रता कार्य में कमी से विशिष्ट गुरुत्व (हाइपोस्टेनुरिया) में कमी आती है।

एकाग्रता समारोह के पूर्ण नुकसान से प्लाज्मा और मूत्र का आसमाटिक दबाव बराबर हो जाता है, इस स्थिति को आइसोस्थेनुरिया कहा जाता है।

संदर्भ मूल्य:

सापेक्ष घनत्व में वृद्धि (>1030 ग्राम/लीटर):

• अनियंत्रित मधुमेह में मूत्र में ग्लूकोज;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया);
• दवाएं और (या) मूत्र में उनके मेटाबोलाइट्स;
• मैनिटोल, डेक्सट्रान या रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों का अंतःशिरा जलसेक;
• कम तरल पदार्थ का सेवन;
• बड़े द्रव हानि (उल्टी, दस्त);
• ओलिगुरिया.

सापेक्ष घनत्व में कमी (< 1010 г/л):

• डायबिटीज इन्सिपिडस (नेफ्रोजेनिक, सेंट्रल या इडियोपैथिक);
• गुर्दे की नलिकाओं को तीव्र क्षति;
• बहुमूत्रता (मूत्रवर्धक लेने, बहुत अधिक पीने के परिणामस्वरूप)।

1.4. मूत्र पीएच

स्वस्थ लोगों के ताजा मूत्र में अलग-अलग प्रतिक्रिया हो सकती है (पीएच 4.5 से 8 तक), आमतौर पर मूत्र की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय होती है (पीएच 5 और 6 के बीच)। मूत्र के पीएच में उतार-चढ़ाव आहार की संरचना के कारण होता है: मांस आहार मूत्र में अम्लीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है; पौधे और डेयरी खाद्य पदार्थों की प्रबलता से मूत्र का क्षारीकरण होता है। मूत्र पीएच में परिवर्तन रक्त पीएच के अनुरूप होता है; एसिडोसिस के साथ, मूत्र अम्लीय होता है, क्षारीयता के साथ यह क्षारीय होता है। कभी-कभी इन संकेतकों के बीच विसंगति होती है।

गुर्दे की नलिकाओं (ट्यूबुलोपैथी) की पुरानी क्षति के मामले में, रक्त में हाइपरक्लोरिक एसिडोसिस देखा जाता है, और मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है, जो नलिकाओं को नुकसान के कारण एसिड और अमोनिया के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ी होती है। मूत्रवाहिनी में यूरिया के जीवाणु अपघटन या कमरे के तापमान पर मूत्र के भंडारण से मूत्र का क्षारीकरण होता है। मूत्र की प्रतिक्रिया यूरोलिथियासिस में नमक निर्माण की प्रकृति को प्रभावित करती है: 5.5 से नीचे पीएच पर, यूरिक एसिड पत्थर अधिक बार बनते हैं, 5.5 से 6.0 पीएच पर - ऑक्सालेट पत्थर, 7.0 से ऊपर पीएच पर - फॉस्फेट पत्थर।

संदर्भ मान: 5.0

वृद्धि (पीएच > 7):

• चयापचय और श्वसन क्षारमयता;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस (प्रकार I और II);
• हाइपरकेलेमिया;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथि का प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरफंक्शन;
• फलों और सब्जियों से भरपूर आहार;
• लंबे समय तक उल्टी;
• यूरिया को तोड़ने वाले सूक्ष्मजीवों के कारण मूत्र पथ में संक्रमण;
• कुछ दवाओं का प्रशासन (एड्रेनालाईन, निकोटिनमाइड, बाइकार्बोनेट);
• जननांग प्रणाली के नियोप्लाज्म।

कमी (पीएच लगभग 4):

• चयापचय और श्वसन एसिडोसिस;
• हाइपोकैलिमिया;
• निर्जलीकरण;
• भुखमरी;
• मधुमेह;
• तपेदिक;
• बुखार;
• गंभीर दस्त;
• दवाएँ लेना: एस्कॉर्बिक एसिड, कॉर्टिकोट्रोपिन, मेथिओनिन;
• मांस प्रोटीन और क्रैनबेरी से भरपूर आहार।

1.5. मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया)
मूत्र में प्रोटीन गुर्दे की विकृति के सबसे नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतों में से एक है। स्वस्थ लोगों में मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन (शारीरिक प्रोटीनुरिया) हो सकता है, लेकिन मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन आमतौर पर आराम के समय 0.080 ग्राम/दिन और लंबी सैर के बाद तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान 0.250 ग्राम/दिन से अधिक नहीं होता है। (मार्चिंग प्रोटीनूरिया)। आमतौर पर सुबह के मूत्र में प्रोटीन की सामान्य सांद्रता मानी जाती है

आम तौर पर, अधिकांश प्रोटीन वृक्क ग्लोमेरुली की झिल्ली से नहीं गुजरते हैं, जिसे प्रोटीन अणुओं के बड़े आकार, साथ ही उनके चार्ज और संरचना द्वारा समझाया जाता है। गुर्दे के ग्लोमेरुली में न्यूनतम क्षति के साथ, मुख्य रूप से कम आणविक भार प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) का नुकसान होता है, इसलिए, प्रोटीन के बड़े नुकसान के साथ, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया अक्सर विकसित होता है। अधिक स्पष्ट रोग परिवर्तनों के साथ, बड़े प्रोटीन अणु भी मूत्र में प्रवेश करते हैं। वृक्क नलिकाओं का उपकला शारीरिक रूप से एक निश्चित मात्रा में प्रोटीन (टैम-हॉर्सफ़ॉल प्रोटीन) स्रावित करता है। कुछ मूत्र प्रोटीन जननमूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) से आ सकते हैं - मूत्र में इन प्रोटीनों की मात्रा जननमूत्र पथ के संक्रमण, सूजन या ट्यूमर के साथ तेजी से बढ़ जाती है।

प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का दिखना) प्रीरेनल (ऊतकों के टूटने में वृद्धि या प्लाज्मा में पैथोलॉजिकल प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ), रीनल (गुर्दे की विकृति के कारण) और पोस्ट्रेनल (मूत्र पथ की विकृति के साथ जुड़ा हुआ) हो सकता है। मूत्र में प्रोटीन का दिखना किडनी विकृति का एक सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षण है। गुर्दे की प्रोटीनमेह के साथ, प्रोटीन दिन और रात दोनों के मूत्र में पाया जाता है। वृक्क प्रोटीनुरिया की घटना के तंत्र के अनुसार, ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर प्रोटीनुरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलर झिल्ली के अवरोध कार्य में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। भारी मूत्र प्रोटीन हानि (>3 ग्राम/लीटर) हमेशा ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया से जुड़ी होती है। ट्यूबलर प्रोटीनुरिया समीपस्थ नलिकाओं की विकृति के कारण बिगड़ा हुआ प्रोटीन पुनर्अवशोषण के कारण होता है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया):

• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस;
• वृक्क नलिकाओं में बिगड़ा हुआ अवशोषण (फैनकोनी सिंड्रोम, भारी धातु विषाक्तता, सारकॉइडोसिस, सिकल सेल रोग);
• मल्टीपल मायलोमा (मूत्र में बेन्स जोन्स प्रोटीन) और अन्य पैराप्रोटीनीमिया;
• दिल की विफलता, बुखार में बिगड़ा हुआ गुर्दे हेमोडायनामिक्स;
• मूत्र पथ के घातक ट्यूमर;
• सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और अन्य मूत्र पथ के संक्रमण।

1.6.मूत्र में ग्लूकोज
मूत्र में ग्लूकोज सामान्यतः अनुपस्थित होता है या न्यूनतम मात्रा में पाया जाता है, 0.8 mmol/l तक, क्योंकि स्वस्थ लोगों में, सारा रक्त ग्लूकोज, ग्लोमेरुलर झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर होने के बाद, पूरी तरह से वापस नलिकाओं में अवशोषित हो जाता है। जब रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 10 mmol/l से अधिक होती है - वृक्क सीमा पार हो जाती है (ग्लूकोज को पुनः अवशोषित करने की गुर्दे की अधिकतम क्षमता) या जब वृक्क सीमा कम हो जाती है (वृक्क ट्यूबलर क्षति), तो मूत्र में ग्लूकोज दिखाई देता है - ग्लूकोसुरिया देखा जाता है।

मूत्र में ग्लूकोज का पता लगाना मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही मधुमेह विरोधी चिकित्सा की निगरानी (और आत्म-नियंत्रण) के लिए भी महत्वपूर्ण है।

बढ़ा हुआ स्तर (ग्लूकोसुरिया):

• मधुमेह;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• अतिगलग्रंथिता;
• गुर्दे का मधुमेह;
• स्टेरॉयड मधुमेह (मधुमेह रोगियों के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना);
• मॉर्फिन, स्ट्राइकिन, फॉस्फोरस के साथ विषाक्तता;
• डंपिंग सिंड्रोम;
• कुशिंग सिंड्रोम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• बड़ी चोट;
• जलता है;
• ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल किडनी क्षति;
• बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाना।

1.7. मूत्र में बिलीरुबिन
बिलीरुबिन शरीर से उत्सर्जित पोर्फिरिन का मुख्य अंतिम मेटाबोलाइट है। रक्त में, प्लाज्मा में मुक्त (अपराजित) बिलीरुबिन को एल्ब्यूमिन द्वारा ले जाया जाता है; इस रूप में, इसे ग्लोमेरुली में फ़िल्टर नहीं किया जाता है। यकृत में, बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड (बिलीरुबिन का एक संयुग्मित, पानी में घुलनशील रूप बनता है) के साथ जुड़ता है और इस रूप में इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में पित्त में छोड़ा जाता है। जब रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होने लगता है और मूत्र में पाया जाता है। स्वस्थ लोगों के मूत्र में बिलीरुबिन की न्यूनतम, अज्ञात मात्रा होती है। बिलीरुबिनुरिया मुख्य रूप से यकृत पैरेन्काइमा की क्षति या पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट के साथ देखा जाता है। हेमोलिटिक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन के प्रति मूत्र की प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है।

संदर्भ मान: नकारात्मक.

मूत्र में बिलीरुबिन का पता लगाना:

• बाधक जाँडिस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत में नियोप्लाज्म के मेटास्टेस।

1.8. मूत्र में यूरोबिलिनोजेन
पित्त में उत्सर्जित बिलीरुबिन से आंत में यूरोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिनोजेन बनते हैं। यूरोबिलिनोजेन को बृहदान्त्र में पुन: अवशोषित किया जाता है और फिर से पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, और फिर पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। इस अंश का एक छोटा सा हिस्सा परिधीय रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में, यूरोबिलिनोजेन ट्रेस मात्रा में निर्धारित होता है - प्रति दिन मूत्र में इसका उत्सर्जन 10 μmol (6 mg) से अधिक नहीं होता है। जब पेशाब रुक जाता है तो यूरोबिलिनोजेन यूरोबिलिन में बदल जाता है।

संदर्भ मान: नकारात्मक.

मूत्र में यूरोबिलिनोजेन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन:

• हीमोग्लोबिन अपचय में वृद्धि: हेमोलिटिक एनीमिया, इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (असंगत रक्त का आधान, संक्रमण, सेप्सिस), घातक एनीमिया, पॉलीसिथेमिया, बड़े पैमाने पर हेमटॉमस का पुनर्वसन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में यूरोबिलिनोजेन का बढ़ा हुआ गठन: एंटरोकोलाइटिस, इलिटिस, आंतों में रुकावट, पित्त प्रणाली (कोलांगाइटिस) के संक्रमण के दौरान यूरोबिलिनोजेन का बढ़ा हुआ गठन और पुनर्अवशोषण;
• यकृत की शिथिलता में यूरोबिलिनोजेन में वृद्धि: वायरल हेपेटाइटिस (गंभीर रूपों को छोड़कर; क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस);
• विषाक्त क्षति: - शराब, कार्बनिक यौगिक, संक्रमण के दौरान विषाक्त पदार्थ, सेप्सिस;
• माध्यमिक यकृत विफलता: मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, हृदय और संचार विफलता, यकृत ट्यूमर;
• लिवर बाईपास सर्जरी के दौरान यूरोबिलिनोजेन में वृद्धि: पोर्टल उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, गुर्दे की नस में रुकावट के साथ लिवर सिरोसिस।

1.9. मूत्र में कीटोन बॉडीज (कीटोनुरिया)
फैटी एसिड के बढ़े हुए अपचय के परिणामस्वरूप कीटोन बॉडी (एसीटोन, एसिटोएसिटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड) का निर्माण होता है। मधुमेह मेलेटस में चयापचय विघटन को पहचानने में कीटोन निकायों का निर्धारण महत्वपूर्ण है। इंसुलिन-निर्भर किशोर मधुमेह का निदान अक्सर मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति से किया जाता है। अपर्याप्त इंसुलिन थेरेपी के साथ, कीटोएसिडोसिस बढ़ता है। परिणामी हाइपरग्लेसेमिया और हाइपरोस्मोलैरिटी से निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और कीटोएसिडोसिस होता है। ये परिवर्तन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का कारण बनते हैं और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा की ओर ले जाते हैं।

संदर्भ मान: नकारात्मक.

मूत्र में कीटोन बॉडी (कीटोनुरिया) का पता लगाना:

• मधुमेह मेलिटस (विघटित - मधुमेह केटोएसिडोसिस);
• प्रीकोमाटोज़ अवस्था, सेरेब्रल (हाइपरग्लेसेमिक) कोमा;
• लंबे समय तक उपवास (शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से भोजन या आहार से पूर्ण इनकार);
• गंभीर बुखार;
• शराब का नशा;
• हाइपरइंसुलिनिज़्म;
• हाइपरकैटेकोलामिनमिया;
• आइसोप्रोप्रानोलोल विषाक्तता;
• ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार I, II, IV;
• आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी.

1.10. मूत्र में नाइट्राइट
सामान्य मूत्र में नाइट्राइट नहीं होते हैं। मूत्र में, वे बैक्टीरिया के प्रभाव में खाद्य मूल के नाइट्रेट से बनते हैं, यदि मूत्र कम से कम 4 घंटे तक मूत्राशय में था। मूत्र में नाइट्राइट का पता लगाना (परीक्षण का सकारात्मक परिणाम) मूत्र पथ के संक्रमण का संकेत देता है। हालाँकि, एक नकारात्मक परिणाम हमेशा बैक्टीरियूरिया को बाहर नहीं करता है। मूत्र पथ का संक्रमण अलग-अलग आबादी में अलग-अलग होता है और यह उम्र और लिंग पर निर्भर करता है।

संदर्भ मान: नकारात्मक.

1.11. मूत्र में हीमोग्लोबिन
सामान्य मूत्र में हीमोग्लोबिन नहीं होता है। एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम मूत्र में मुक्त हीमोग्लोबिन या मायोग्लोबिन की उपस्थिति को दर्शाता है। यह हीमोग्लोबिन की रिहाई, या मांसपेशियों की क्षति और परिगलन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के इंट्रावास्कुलर, इंट्रारेनल, मूत्र हेमोलिसिस का परिणाम है, साथ ही प्लाज्मा मायोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि भी होती है। हीमोग्लोबिनुरिया को मायोग्लोबिनुरिया से अलग करना काफी मुश्किल है; कभी-कभी मायोग्लोबिनुरिया को हीमोग्लोबिनुरिया समझ लिया जाता है।

संदर्भ मान: नकारात्मक

मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति:

• गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया;
• गंभीर विषाक्तता, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स, फिनोल, एनिलिन, जहरीले मशरूम;
• सेप्सिस;
• जलता है.

मूत्र में मायोग्लोबिन की उपस्थिति:

• मांसपेशियों की क्षति;
• खेल प्रशिक्षण सहित भारी शारीरिक गतिविधि;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• प्रगतिशील मायोपैथी;
• रबडोमायोलिसिस

2. मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी

10 मिलीलीटर मूत्र के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद बनी तलछट में मूत्र घटकों की माइक्रोस्कोपी की जाती है। तलछट में मूत्र में निलंबित ठोस कण होते हैं: कोशिकाएं, प्रोटीन-निर्मित कास्ट (समावेशन के साथ या बिना), क्रिस्टल, या रसायनों के अनाकार जमा।

2.1. मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं
लाल रक्त कोशिकाएं (रक्त कोशिकाएं) रक्त से मूत्र में प्रवेश करती हैं। फिजियोलॉजिकल एरिथ्रोसाइट्यूरिया 2 लाल रक्त कोशिकाओं/मूत्र के μl तक होता है। इससे पेशाब के रंग पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अध्ययन के दौरान, मासिक धर्म के परिणामस्वरूप रक्त के साथ मूत्र के संदूषण को बाहर करना आवश्यक है! हेमट्यूरिया (लाल रक्त कोशिकाओं, अन्य गठित तत्वों, साथ ही हीमोग्लोबिन और मूत्र में अन्य रक्त घटकों की उपस्थिति) मूत्र प्रणाली में कहीं भी रक्तस्राव के कारण हो सकता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि का मुख्य कारण गुर्दे या मूत्र संबंधी रोग और रक्तस्रावी प्रवणता है।

संदर्भ मान: कोई नहीं; माइक्रोस्कोपी के साथ - देखने के क्षेत्र में 2 तक।
मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं - संदर्भ मान से अधिक:

• मूत्र पथ की पथरी;
• जननांग प्रणाली के ट्यूमर;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• रक्तस्रावी प्रवणता (एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, हीमोफिलिया, जमावट विकार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस के प्रति असहिष्णुता के साथ);
• मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रजननांगी तपेदिक);
• गुर्दे की चोट;
• गुर्दे की वाहिकाओं की भागीदारी के साथ धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस नेफ्रैटिस);
• बेंजीन डेरिवेटिव, एनिलिन, सांप के जहर, जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता;
• अपर्याप्त थक्कारोधी चिकित्सा.

2.2. मूत्र में ल्यूकोसाइट्स
मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या (ल्यूकोसाइटुरिया) गुर्दे और/या निचले मूत्र पथ की सूजन का एक लक्षण है। पुरानी सूजन में, ल्यूकोसाइटुरिया बैक्टीरियूरिया की तुलना में अधिक विश्वसनीय परीक्षण है, जिसका अक्सर पता नहीं चलता है। बहुत बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ, मूत्र में मवाद मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित होता है - यह तथाकथित पायरिया है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति वुल्वोवाजिनाइटिस के कारण मूत्र में बाहरी जननांग से स्राव की उपस्थिति या विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करते समय बाहरी जननांग के अपर्याप्त गहन शौचालय के कारण हो सकती है।

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मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि गुर्दे और जननांग प्रणाली के लगभग सभी रोगों में देखी जाती है:

• तीव्र और जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस;
• मूत्रवाहिनी में पथरी;
• ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस;
• एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस;
• किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति.

2.3. मूत्र में उपकला कोशिकाएं
उपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा मूत्र तलछट में मौजूद होती हैं। जेनिटोरिनरी सिस्टम के विभिन्न भागों से उत्पन्न होने वाली उपकला कोशिकाएं अलग-अलग होती हैं (आमतौर पर स्क्वैमस, संक्रमणकालीन और वृक्क उपकला को प्रतिष्ठित किया जाता है)।

स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं, जेनिटोरिनरी सिस्टम के निचले हिस्सों की विशेषता, स्वस्थ लोगों के मूत्र में पाई जाती हैं और उनकी उपस्थिति का आमतौर पर बहुत कम नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। मूत्र पथ के संक्रमण से मूत्र में स्क्वैमस एपिथेलियम की मात्रा बढ़ जाती है।

सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की पथरी में संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या देखी जा सकती है।

मूत्र में वृक्क उपकला की उपस्थिति गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान का संकेत देती है (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, कुछ संक्रामक रोगों, नशा, संचार संबंधी विकारों में देखा जाता है)। प्रत्यारोपण के 3 दिन बाद दृश्य क्षेत्र में 15 से अधिक वृक्क उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति एलोग्राफ़्ट अस्वीकृति के खतरे का प्रारंभिक संकेत है।

संदर्भ मान: कोई नहीं; माइक्रोस्कोपी के तहत:
स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं: अन्य उपकला कोशिकाएं - अनुपस्थित

वृक्क उपकला कोशिकाओं का पता लगाना:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• नशा, सैलिसिलेट्स, कोर्टिसोल, फेनासेटिन, बिस्मथ तैयारी का सेवन, भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता, एथिलीन ग्लाइकॉल);
• ट्यूबलर नेक्रोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस.

2.4. पेशाब आता है
सिलेंडर बेलनाकार तलछट (वृक्क नलिकाओं का एक प्रकार का कास्ट) के तत्व होते हैं, जिसमें प्रोटीन या कोशिकाएं होती हैं, और इसमें विभिन्न समावेशन (हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, पिगमेंट, सल्फोनामाइड्स) भी हो सकते हैं। उनकी संरचना और उपस्थिति के आधार पर, कई प्रकार के सिलेंडर होते हैं (हाइलिन, दानेदार, एरिथ्रोसाइट, मोमी, आदि)।

आम तौर पर, वृक्क उपकला कोशिकाएं तथाकथित टैम-हॉर्सफॉल प्रोटीन (रक्त प्लाज्मा में अनुपस्थित) का स्राव करती हैं, जो हाइलिन कास्ट का आधार है। गुर्दे की सभी बीमारियों में मूत्र में हाइलिन कास्ट पाया जा सकता है। कभी-कभी हाइलिन कास्ट स्वस्थ लोगों में भी पाए जा सकते हैं। एक पैथोलॉजिकल लक्षण के रूप में, वे तब महत्व प्राप्त करते हैं जब उनका लगातार और महत्वपूर्ण मात्रा में पता लगाया जाता है, खासकर जब एरिथ्रोसाइट्स और रीनल एपिथेलियम उन पर आरोपित होते हैं।

ट्यूबलर उपकला कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप दानेदार कास्ट का निर्माण होता है। आराम कर रहे और बिना बुखार वाले रोगी में उनका पता चलना गुर्दे की विकृति का संकेत देता है।

चौड़ी-लुमेन नलिकाओं में सघन हाइलिन और दानेदार कास्ट से मोमी कास्ट का निर्माण होता है। वे गंभीर गुर्दे की बीमारियों में होते हैं जिनमें ट्यूबलर एपिथेलियम की प्रमुख क्षति और अध: पतन होता है, अक्सर तीव्र प्रक्रियाओं की तुलना में क्रोनिक में।

एरिथ्रोसाइट कास्ट तब बनते हैं जब लाल रक्त कोशिकाओं को हाइलिन कास्ट पर स्तरित किया जाता है, और ल्यूकोसाइट कास्ट ल्यूकोसाइट्स द्वारा बनते हैं। लाल रक्त कोशिका कास्ट की उपस्थिति हेमट्यूरिया की गुर्दे की उत्पत्ति की पुष्टि करती है।

जब ट्यूबलर एपिथेलियम अलग हो जाता है तो एपिथेलियल कास्ट (शायद ही कभी) बनते हैं। तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत में नलिकाओं में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन के साथ होता है। सर्जरी के कुछ दिनों बाद मूत्र परीक्षण में उनकी उपस्थिति प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति का संकेत है।

वर्णक (हीमोग्लोबिन) सिलेंडर तब बनते हैं जब वर्णक सिलेंडर की संरचना में शामिल होते हैं और मायोग्लोबिनुरिया और हीमोग्लोबिनुरिया के साथ देखे जाते हैं।

सिलेंडर बलगम से बनी लंबी संरचनाएं हैं। सामान्य परिस्थितियों में मूत्र में एकल सिलिंड्रॉइड पाए जाते हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान होती है। वे अक्सर तब देखे जाते हैं जब नेफ्रिटिक प्रक्रिया कम हो जाती है।

संदर्भ मान: हाइलिन सिलेंडर - एकल, बाकी - अनुपस्थित

मूत्र में हाइलिन निकलता है:

• गुर्दे की विकृति (तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी, गुर्दे की तपेदिक, ट्यूमर);
• अतितापीय स्थितियाँ;
• उच्च रक्तचाप;
• मूत्रवर्धक लेना।

दानेदार कास्ट (गैर विशिष्ट रोग लक्षण):

• ग्लोमेरुलोनेफोराइटिस, पायलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• विषाणु संक्रमण;
• सीसा विषाक्तता;
• बुखार।

मोमी सिलेंडर:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

लाल रक्त कोशिका कास्ट (गुर्दे की उत्पत्ति का हेमट्यूरिया):

• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे का रोधगलन;
• वृक्क शिरा घनास्त्रता;
• घातक उच्च रक्तचाप.

ल्यूकोसाइट कास्ट (गुर्दे की उत्पत्ति का ल्यूकोसाइटुरिया):

• पायलोनेफ्राइटिस;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में ल्यूपस नेफ्रैटिस।

उपकला कास्ट (सबसे दुर्लभ):

• तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस;
• वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस);
• भारी धातुओं के लवण, एथिलीन ग्लाइकोल के साथ विषाक्तता;
• सैलिसिलेट्स की अधिक मात्रा;
• अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया.

2.5. मूत्र में बैक्टीरिया

मूत्र में बैक्टीरिया के अलगाव का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने के बाद बैक्टीरिया 1-2 दिनों से अधिक समय तक मूत्र में नहीं रहते हैं। परीक्षण के लिए सुबह का पहला मूत्र नमूना बेहतर होता है। बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित किया जा सकता है और बैक्टीरियूरिया के स्तर का आकलन किया जा सकता है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

संदर्भ मान: नकारात्मक

मूत्र में बैक्टीरिया:

• मूत्र प्रणाली के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस)।

खमीर
कैंडिडा जीनस के यीस्ट का पता लगाना कैंडिडिआसिस को इंगित करता है, जो अक्सर तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है।

संदर्भ मान: नकारात्मक

2.6. अकार्बनिक मूत्र तलछट (क्रिस्टल), मूत्र में लवण
मूत्र विभिन्न लवणों का एक घोल है, जो मूत्र खड़े रहने पर अवक्षेपित (क्रिस्टल का रूप) कर सकता है। कम तापमान क्रिस्टल के निर्माण को बढ़ावा देता है। मूत्र तलछट में कुछ नमक क्रिस्टल की उपस्थिति अम्लीय या क्षारीय पक्ष की ओर प्रतिक्रिया में बदलाव का संकेत देती है। मूत्र में अत्यधिक नमक की मात्रा पथरी के निर्माण और यूरोलिथियासिस के विकास में योगदान करती है। इसी समय, मूत्र में नमक क्रिस्टल की उपस्थिति का नैदानिक ​​​​मूल्य आमतौर पर छोटा होता है। एम्पीसिलीन और सल्फोनामाइड्स की बढ़ी हुई खुराक से क्रिस्टल का निर्माण होता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, भारी मांस खाने के बाद, अत्यधिक पसीने के बाद, मूत्र की उच्च सांद्रता में यूरिक एसिड होता है।

संदर्भ मान: कोई नहीं

यूरिक एसिड और उसके लवण (यूरेट्स):

• अत्यधिक गाढ़ा मूत्र;
• मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया (शारीरिक गतिविधि, मांस आहार, बुखार, ल्यूकेमिया के बाद);
• यूरिक एसिड डायथेसिस, गाउट;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• तीव्र और जीर्ण नेफ्रैटिस;
• निर्जलीकरण (उल्टी, दस्त);
• नवजात शिशुओं में.

हिप्पुरिक एसिड क्रिस्टल:

• बेंजोइक एसिड (ब्लूबेरी, लिंगोनबेरी) युक्त फल खाना;
• मधुमेह;
• जिगर के रोग;
• आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं।

अमोनिया-मैग्नीशियम फॉस्फेट, अनाकार फॉस्फेट:

• स्वस्थ लोगों में क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया;
• उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• सिस्टिटिस;
• फैंकोनी सिंड्रोम, हाइपरपैराथायरायडिज्म।

कैल्शियम ऑक्सालेट (ऑक्सलुरिया किसी भी मूत्र प्रतिक्रिया के साथ होता है):

• ऑक्सालिक एसिड (पालक, शर्बत, टमाटर, शतावरी, रूबर्ब) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह;
• एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता।

ल्यूसीन और टायरोसिन:

• गंभीर चयापचय संबंधी विकार;
• फॉस्फोरस विषाक्तता;
• विनाशकारी यकृत रोग;
• हानिकारक रक्तहीनता;
• लेकिमिया

• सिस्टीन चयापचय का जन्मजात विकार - सिस्टिनोसिस।

वसा और फैटी एसिड:

• वृक्क नलिकाओं के उपकला में अपक्षयी परिवर्तन;
• बड़ी मात्रा में मछली का तेल खाना।

कोलेस्ट्रॉल:

• काइलूरिया;
• गुर्दे का वसायुक्त अध:पतन;
• गुर्दे की इचिनोकोकोसिस;
• सिस्टिटिस;
• कोलेस्ट्रॉल की पथरी.

के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर सामान्य (नैदानिक) मूत्र परीक्षण के लिए रेफरल देते हैं:

1. एक, छह और बारह महीने की उम्र में शिशु की नियमित जांच।
2. 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे के लिए मूत्र परीक्षण - वर्ष में 2 बार।
3. चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान व्यापक परीक्षा - किंडरगार्टन या स्कूल में प्रवेश।
4. टीकाकरण से पहले जांच.
5. अनिर्धारित - यदि आपको गुर्दे या मूत्राशय की बीमारी का संदेह है।
6. किसी बच्चे की बीमारी के मामले में जो मूत्र प्रणाली से संबंधित नहीं है, रोग के विकास की निगरानी करने, जटिलताओं की निगरानी करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।
7. जिन बच्चों को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर) के कारण होने वाली बीमारी है, उन्हें गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए क्लिनिकल रिकवरी के 1-2 सप्ताह बाद मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

इस प्रकार का विश्लेषण बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे आम है। यह काफी सरल है, और इसका व्यापक कार्यान्वयन विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों वाले बच्चों की विस्तृत जांच और पहचान की अनुमति देता है।

फोटो स्रोत: http://detskie-analizy.ru

सामान्य मूत्र विश्लेषण के पैरामीटरबच्चों और वयस्कों में वे समान हैं, लेकिन सामान्य रूपों में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

फोटो स्रोत: http://forum.biysk.net

मानदंड और विचलन

सामान्य मूत्र विश्लेषण के लिए मात्रात्मक सूचक द्वारा नवजात शिशुओंनिम्नलिखित डेटा का अनुपालन करना होगा:

बच्चों के लिए 1 महीने से 14 साल तकइस सूचक के मानक इस प्रकार हैं:

यदि उत्सर्जित मूत्र की मात्रा आयु मानदंड से काफी भिन्न है, तो यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। लेकिन माता-पिता को सबसे खराब स्थिति के लिए पहले से तैयारी नहीं करनी चाहिए। आख़िरकार, एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा भी सामान्य से अधिक शौचालय जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप खूब पानी पीते हैं या अपने आहार में खरबूजा या तरबूज़ खाते हैं। और, इसके विपरीत, आपके द्वारा पीने की मात्रा कम करने से ओलाकिसुरिया हो सकता है - दुर्लभ पेशाब। यह अत्यधिक पसीने, उल्टी, दस्त के साथ भी देखा जाता है और समय से पहले जन्मे बच्चों में यह अधिक आम है।

जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु शायद ही कभी पेशाब करते हैं। लेकिन 12-18 घंटों तक गीले डायपर का न होना एक खतरनाक संकेत है!

बच्चों में मूत्र की सामान्य दैनिक मात्रा की गणना लगभग सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

600 + 100 (ए - 1) = प्रति 1 दिन मूत्र का मिलीलीटर, जहां ए बच्चे के वर्षों की संख्या है।

सामान्य भौतिक-रासायनिक और सूक्ष्म संकेतकबच्चों के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण इस प्रकार है:

भौतिक और रासायनिक संकेतकों के संदर्भ में मानक से विचलन माना जाता है:

• सफ़ेद, काला या अस्वाभाविक रंग. यह बच्चे के शरीर में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है। हालाँकि माँ को यह याद रखना चाहिए कि अक्सर ऐसा तब होता है जब बच्चा चमकीले रंग वाले खाद्य पदार्थ - चुकंदर, संतरे, रूबर्ब - या कुछ दवाएँ खाता है।
• बादल छाना.एक नियम के रूप में, यह बैक्टीरिया - बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति को इंगित करता है। इसमें लवण, बलगम, वसा या रक्त कोशिकाएं और उपकला भी प्रचुर मात्रा में हो सकती है।
• विशिष्ट गंध.अमोनिया की गंध अक्सर एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है। यदि आपके मूत्र से तेज़ गंध आती है, जो सड़े हुए सेब या एसीटोन की याद दिलाती है, तो यह कीटोन बॉडी की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।
• घनत्व बदल जाता है.यह सूचक अक्सर शारीरिक होता है और विकृति का संकेत नहीं देता है। इसकी वृद्धि अत्यधिक पसीना आने, बच्चे या दूध पिलाने वाली मां द्वारा मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के भारी सेवन से होती है, और भारी मात्रा में शराब पीने या पौधे-आधारित आहार के बाद इसमें कमी आती है।
• अस्वाभाविक PH प्रतिक्रिया.अम्लीय प्रतिक्रिया की ओर सामान्य मूल्यों में बदलाव गुर्दे की विफलता या उच्च तापमान, साथ ही मधुमेह का संकेत दे सकता है। लेकिन अगर एसिड प्रतिक्रिया मध्यम है और बच्चा अच्छा महसूस करता है, तो यह उसके आहार में मांस उत्पादों, वसा और सफेद ब्रेड की प्रबलता का संकेत है। तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान भी यही प्रतिक्रिया हो सकती है।

क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया खाने के तुरंत बाद और पौधे-आधारित आहार के साथ होती है। स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए भी यह सामान्य माना जाता है। पैथोलॉजिकल क्षारीकरण दस्त, उल्टी, गुर्दे और मूत्राशय के संक्रमण के साथ होता है।

• प्रोटीन की उपस्थिति.संक्रमण, प्रतिरक्षा संबंधी रोग, गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकता है। कम मात्रा में यह शारीरिक गतिविधि को इंगित करता है, और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया को इंगित करता है, लंबे समय तक खड़े रहने या स्वतंत्र रूप से चलने की शुरुआत के बाद मूत्र में प्रोटीन दिखाई देने की सामान्य प्रक्रिया है।
• ग्लूकोज की उपस्थिति.मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी विकारों में होता है। लेकिन यह खाने के बाद, आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के साथ, या शिशुओं में पाचन संबंधी किसी विकार के साथ भी दिखाई दे सकता है। नवजात शिशुओं के मूत्र में ग्लूकोज़ सामान्य माना जाता है।
• एसीटोन (कीटोन बॉडीज)।उनमें बुखार, पाचन विकार (उल्टी, दस्त, कब्ज) और एनीमिया का पता लगाया जाता है। यहां तक ​​कि आहार में त्रुटियां, घबराहट या शारीरिक थकान भी बच्चे के मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति का कारण बन सकती है।
• बिलीरुबिन, यूरोबिलिनोजेन, पित्त अम्ल, इंडिकन।बच्चे के मूत्र में इन घटकों का पता तब चलता है जब पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है और यकृत को नुकसान होता है। यह सूचक लगभग हमेशा विकृति विज्ञान का संकेत देता है।

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मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच से विकृति का संकेत मिल सकता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं।एक महत्वपूर्ण मात्रा गुर्दे, मूत्राशय, रक्तस्रावी प्रवणता और गुर्दे के तपेदिक के रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन गैर-पैथोलॉजिकल प्रकृति का हेमट्यूरिया होता है - भारी शारीरिक परिश्रम, खेल खेलने और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - लंबे समय तक खड़े रहने और चलने से।
• उपकला.स्क्वैमस एपिथेलियम की एक बड़ी मात्रा पैथोलॉजी के बारे में बता सकती है। यदि इसकी मात्रा कम है तो इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। मूत्र में संक्रमणकालीन या वृक्क उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति लगभग हमेशा एक संक्रामक बीमारी, नशा, संचार संबंधी विकार या गुर्दे की पथरी का संकेत होती है।
• ल्यूकोसाइट्स।बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति मूत्र पथ में सूजन का संकेत है। हालांकि कभी-कभी ये कोशिकाएं लड़कियों में वुल्विटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस और लड़कों में फिमोसिस, बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस के साथ बाहरी जननांग से मूत्र में प्रवेश कर सकती हैं।
• सिलेंडर.बेलनाकार तलछट तत्व जो सामान्यतः मूत्र में नहीं देखे जाने चाहिए। अपवाद हाइलिन कास्ट्स है, यानी, नलिकाओं के लुमेन में जमा हुआ प्रोटीन। लेकिन अगर वे विश्लेषण में लगातार और बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, तो यह विकृति का संकेत देता है। अन्य सभी प्रकार के सिलेंडर, एक नियम के रूप में, गुर्दे की बीमारी का संकेत देते हैं।
• नमक।ल्यूकेमिया, बुखार, दस्त या उल्टी के कारण निर्जलीकरण और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियों में यूरेट्स (यूरिक एसिड लवण) बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। हालाँकि यह केवल मांसाहार का परिणाम हो सकता है।

अनाकार फॉस्फेट उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोने के दौरान दिखाई देते हैं, और कैल्शियम फॉस्फेट एनीमिया और गठिया के दौरान दिखाई देते हैं।

जब बच्चे के आहार में ऑक्सालिक एसिड युक्त सब्जियों और फलों की प्रचुर मात्रा होती है तो कैल्शियम ऑक्सालेट मूत्र में क्रिस्टल बनाता है।

कोलेस्ट्रॉल गुर्दे की तपेदिक, सिस्टिटिस और अन्य बीमारियों में प्रकट होता है।

• बैक्टीरिया.वे मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस का संकेत देते हैं, और मूत्र संग्रह की शर्तों का पालन न करने का परिणाम भी हो सकते हैं।
• मशरूम।एक बच्चे के मूत्र में कवक (अक्सर कैंडिडा जीनस) की उपस्थिति अतार्किक एंटीबायोटिक उपचार के कारण होने वाले कैंडिडिआसिस को इंगित करती है।
• कीचड़.सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान या विश्लेषण के लिए सामग्री की अनुचित तैयारी के कारण मूत्र में दिखाई देता है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त संकेतक थोड़े भिन्न हो सकते हैं। और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि केवल इलाज करने वाला बाल रोग विशेषज्ञ ही विश्लेषण को समझ सकता है! वह बच्चे की जांच, उसकी मां के साथ साक्षात्कार और प्राप्त परीक्षणों के आंकड़ों की तुलना करेगा और उसके बाद ही निदान करेगा।

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बच्चे का मूत्र परीक्षण सबसे अधिक बार किया जाने वाला परीक्षण है। अक्सर इसका उद्देश्य पहचानने की आवश्यकता से पूरी तरह से असंबंधित होता हैविकृतियों , विचलन, बल्कि एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ संयोजन में प्रदान किया जाता है, एक अध्ययन के रूप में जो बच्चे के पूर्ण विकास के बारे में जानकारी देता है।

इसलिए, इसे विभिन्न आयु अवधियों में किया जाता है, और अधिक उम्र की तुलना में शैशवावस्था में अधिक बार किया जाता है।

बच्चों में सामान्य मूत्र परीक्षण की व्याख्याविशेषज्ञों को शरीर प्रणालियों और आंतरिक अंगों के विकास में सबसे मामूली विचलन भी निर्धारित करने की अनुमति देता है। समय पर पता लगानाविकृतियों आपको समय पर उनके विकास को रोकने और उन्हें ठीक करने की अनुमति देता है, जिससे भविष्य में समस्याओं की अनुपस्थिति सुनिश्चित होती है।

बच्चों में सामान्य मूत्र परीक्षण

सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित मुख्य परीक्षणों में से एक हैचिकित्सक . यह नियोजित निवारक परीक्षाओं के दौरान और चिकित्सीय उपायों के भाग के रूप में किया जाता है।

राज्य अध्ययनमूत्र यह बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य की जांच करने का सबसे सरल और कम दर्द रहित तरीका हैदिखाता है शरीर की प्रणालियाँ कितनी स्थिर रूप से कार्य कर रही हैं?

यहां माता-पिता की भूमिका अहम है. उन्हें बायोमटेरियल को सही ढंग से एकत्र करना होगा और उसे अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में समय पर पहुंचाना होगा। आगेप्रतिलिपि जैविक मूल्यतरल पदार्थ बच्चे, परामर्श एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

बच्चों में नियमित जांच और मूत्र विश्लेषण

सबसे अधिक बार, इस प्रकार के लिए संकेतअनुसंधान एक नियमित जांच है. यूबच्चों इसे एक, तीन महीने और एक साल की उम्र में और फिर लगभग हर 2 साल में किया जाता है। इस प्रकार, शरीर प्रणालियों के कामकाज में जन्मजात विकृति, विकारबाल विकास.

शिशु के जीवन के पहले महीनों में जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस उम्र में संभावित बीमारियों का निदान करना और उन्हें रोकना आसान होता है। मूत्र का विश्लेषणबच्चे के पास है सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ से लेकर सबसे गंभीर बीमारियों - कैंसर तक विभिन्न प्रकार की विकृति की पहचान करता है।

नियमित परीक्षाओं के अलावा, डॉक्टर दीर्घकालिक जीवाणु और वायरल रोगों के लिए परीक्षण लिख सकते हैं। यह निर्णय आपको यह समझने की अनुमति देता है कि उपचार कितना प्रभावी है, क्या इसे बदला जाना चाहिए, और यदि हां, तो कैसे।

शिशुओं और बड़े बच्चों में मूत्र एकत्र करने के नियम

सबसे सही और विश्वसनीय शोध डेटा प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करते समय कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. बायोमटेरियल (मूत्र) इकट्ठा करने से पहले, आपको धोना होगागुप्तांग बच्चे को बिना साबुन का उपयोग किए गर्म पानी से नहलाएं।
2. लेना बायोमटेरियल सुबह खाली पेट जरूरी है।
3. जिन कंटेनरों में मूत्र एकत्र किया जाता है उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। आप किसी फार्मेसी से एक विशेष कंटेनर भी खरीद सकते हैं।
4. नमूने एकत्र किये गये किसी ठंडी जगह पर तीन घंटे से अधिक समय तक संग्रहित न रखें।

से मूत्र एकत्रित करते समयशिशुओं जो लोग अभी तक पेशाब पर नियंत्रण नहीं रखते हैं, उन्हें कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। लेकिन इस समस्या का समाधान बहुत पहले ही हो चुका है. फार्मासिस्ट एक लघु मूत्रालय बेचते हैं, जो एक बाँझ बैग है जो जननांगों से बाहरी रूप से जुड़ा होता है।बच्चा (बिना किसी लिंग भेद के)।

इसे मजबूती से चिपकने वाली लाइन से जोड़ना और पेशाब की प्राकृतिक प्रक्रिया की प्रतीक्षा करना पर्याप्त है। बैग मूत्र से भर जाने के बाद बायोमटेरियल को एक विशेष कंटेनर (जार) में डाल दिया जाता है।

बड़े बच्चों में, मूत्र एकत्र करना आसान होता है। यह आवश्यक है कि बच्चा पहले से ही पॉटी में "जाए" और उसमें पेशाब करने में सक्षम हो, और फिर मूत्र को एक विशेष कंटेनर में डालें।

तालिका में मानक

परीक्षा के परिणाम निर्धारित करने के लिए विभिन्न मानदंड हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना विशिष्ट मानदंड है।

विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए मूत्र परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

बायोमटेरियल के मानक मूल्य, जिनके द्वारा बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है, उम्र के आधार पर बच्चों में भिन्न होते हैं। उपरोक्त तालिका सामान्य मूल्यों को दर्शाने वाले कुछ मानदंड प्रस्तुत करती हैबच्चों के लिए । इसलिए, जब परिणामों को समझनाइस कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए.

अनुसंधान प्रसंस्करण (ओएएम ) योग्य डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, केवल वे ही सही ढंग से यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि कुछ संकेतक सीमा से बाहर क्यों हैंसामान्य मूल्य. यह हमेशा नहीं होताआदर्श से विचलनइसका अर्थ है कुछ विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

मूत्र परीक्षण के परिणामों के बारे में सामान्य जानकारी

मूत्र (मूत्र) एक जैविक तरल पदार्थ है जिसमें विभिन्न कार्बनिक पदार्थ होते हैं। इसका प्रमुख घटक पानी (लगभग 100%) है, जिसमें लगभग एक हजार विभिन्न सूक्ष्म घटक होते हैं। उनमें से अधिकांश में सटीक विशेषताएं नहीं हैं।

हर दिन के माध्यम सेमूत्र तंत्र70 ग्राम शुष्क पदार्थ उत्सर्जित होते हैं, सबसे बड़ी मात्रा NaCl (नमक) और कार्बोनिक एसिड डायमाइड, अन्यथा यूरिया है।

मूत्र उत्सर्जन की दैनिक दर और उसके घटकों का प्रतिशत गुर्दे प्रणाली के कामकाज पर निर्भर करता है, अर्थात्, गुर्दे में निस्पंदन की तीव्रता, साथ ही शरीर से तरल पदार्थ जारी करने की प्रक्रिया।

मूत्र के ऑर्गेनोलेप्टिक मापदंडों में रंग विशेषताएँ, गंध, पारदर्शिता और मात्रात्मक संकेतक शामिल हैं। वे जटिल उपकरणों के उपयोग के बिना निर्धारित किए जाते हैं। आइए आदर्श से मुख्य विचलन और उनकी घटना के संभावित कारणों पर विचार करें।

तरल पदार्थ की दर कब जारी की गईपेशाब उम्र के आधार पर भिन्न होता है। बच्चों में, जैविक तरल पदार्थ की दैनिक मात्रामिलीलीटर निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके लगभग गणना की गई:

600+100x(ए-1), जहां ए बच्चे की उम्र है।

बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, ऐसे उत्पाद जो उत्सर्जन को उत्तेजित करते हैं, के सेवन से मूत्र या मूत्राधिक्य की उत्सर्जित मात्रा बढ़ जाती है।मूत्र , उदाहरण के लिए, तरबूज़। मूत्राधिक्य में कमी तब होती है जब पानी का सेवन सीमित होता है, पसीना, उल्टी या दस्त के माध्यम से तरल पदार्थ निकल जाता है। इसके अलावा, समय से पहले जन्मे शिशुओं में अक्सर मूत्र उत्पादन में कमी देखी जाती है।बच्चे।

मूत्र की मात्रा में कमी या इसकी पूर्ण या पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता वाली विकृति, जैसे कि औरिया और ओलिगुरिया, का निदान बच्चों में जीवन के पहले दिनों में 12-18 घंटों तक पेशाब की अनुपस्थिति में किया जाता है।

यहां माइक्रोस्कोप का उपयोग करके बायोमटेरियल के एक नमूने का अध्ययन किया जाता है। अध्ययन के दौरान, रक्त तत्व, साथ ही लवण औरसिलेंडर

भौतिक-रासायनिक विशेषताएँ

में किए गए एक अध्ययन मेंप्रयोगशालाएं , मुख्य भौतिक और रासायनिक की विशेषताओं का मूल्यांकन करेंसंकेतक बच्चे का जैविक द्रव. इनमें पर्यावरण का घनत्व और पीएच संतुलन शामिल है।

मूत्र घनत्व संकेतक गुर्दे प्रणाली के कामकाज, अनावश्यक पदार्थों को फ़िल्टर करने और भंग करने की क्षमता का संकेतक है। इस पैरामीटर के बढ़े हुए मान निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं:

• यकृत रोगविज्ञान;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• मधुमेह;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

घटे हुए मान गुर्दे प्रणाली के अनुचित कामकाज, विभिन्न प्रकार के संक्रमणों की उपस्थिति, साथ ही निर्जलीकरण का परिणाम हैं।

5 से नीचे का पीएच मान बढ़े हुए एसिड स्तर को इंगित करता है। के रोगियों में देखा जाता हैमधुमेह, तरल पदार्थ की कमी के साथ-साथ आहार में अतिरिक्त मांस के साथ।

7 से ऊपर पीएच मान इंगित करता है कि शरीर में अम्लता कम है। मूत्र प्रणाली के कामकाज में गंभीर विकृति का संकेत (वृक्कीय विफलता), संक्रमण. शाकाहारी भोजन से हो सकता है।

जैव रासायनिक अनुसंधान

परिणाम जैव रसायन परीक्षणों में यूरोबिलिनोजेन के साथ प्रोटीन, ग्लूकोज और बिलीरुबिन के संकेतक शामिल हैं। चलो गौर करते हैंकारण इन संकेतकों में विचलन अधिक विस्तार से।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति अस्वीकार्य है; यहां तक ​​कि थोड़ी सी मात्रा भी गुर्दे प्रणाली के अनुचित कामकाज का संकेत है। हालाँकि, यह घटना किसी बच्चे के तापमान में साधारण वृद्धि या गंभीर वृद्धि के साथ हो सकती है. अधिकांश भाग के लिए, उच्च प्रोटीन सांद्रता निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकती है:

• गुर्दे की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस);
• हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• ट्यूमर नियोप्लाज्म.

ग्लूकोज का बढ़ा हुआ स्तर भी एक चेतावनी संकेत है। एक नियम के रूप में, यहपरिणाम विश्लेषण उपस्थिति का संकेत देते हैंमधुमेहया गैलेक्टोसिमिया (जन्मजात)विकृति विज्ञान ). इसके अलावा, यह समय से पहले जन्मे शिशुओं में भी देखा जा सकता हैबच्चे अपूर्ण रूप से गठित गुर्दे प्रणाली के कारण, आहार में अत्यधिक मात्रा में मिठाई वाले बच्चों में।

यूरोबिलिनोजेन (यूबीजी) जैसे एंजाइम के मानक से अधिक होना जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में विकारों को इंगित करता है।

जैव रसायन का संचालन करते समय, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उप-उत्पादों, जिन्हें कीटोन बॉडी कहा जाता है, का पता लगाया जाता है।विकृति विज्ञान , में उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता की विशेषता हैमूत्र , जिसे केटोनुरिया कहा जाता है, इसका कारण कमी हैग्लूकोज

यदि विश्लेषण परिणामों में मानक से विचलन हो तो क्या उपाय किए जाते हैं?

किसी भी परिस्थिति में आपको जल्दबाजी में निर्णय नहीं लेना चाहिए या जल्दबाजी में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। सबसे पहले आपको इस मामले में किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने की जरूरत है।

एक नियम के रूप में, आदर्श से सभी विचलन चिंता का कारण नहीं हैं। तथाकथित "सामान्य" मूल्यों के साथ छोटी विसंगतियां संभव हैं और पूरी तरह से अलग, और यहां तक ​​​​कि काफी पर्याप्त कारणों से भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, दवाएँ या विटामिन लेना।

इसके अलावा, डॉक्टर न केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निष्कर्ष निकालता हैअनुसंधान मूत्र विश्लेषण, लेकिन यह रोगी की शिकायतों, अन्य परीक्षाओं के डेटा, साथ ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर भी आधारित होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ दोबारा विश्लेषण निर्धारित करता है, क्योंकि परिणामों के विरूपण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। बार-बार जांच से संदिग्ध की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन होगाबीमारी या विकार.

बच्चों में सामान्य मूत्र परीक्षण संक्रामक और सर्दी सहित किसी भी बीमारी की पहचान करने के लिए एक काफी सामान्य परीक्षण है। ओएएम के ढांचे के भीतर, मूत्र के भौतिक गुणों, तलछट की संरचना और विभिन्न पदार्थों की एकाग्रता का अध्ययन किया जाता है।

अध्ययन का सार

नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण आपको जैविक तरल पदार्थ के रंग, गंध और सापेक्ष घनत्व का अध्ययन करने की अनुमति देता है। रासायनिक परीक्षण करते समय, मूत्र की अम्लता निर्धारित की जाती है, नमूने में प्रोटीन संरचनाओं, चीनी, कीटोन निकायों, पित्त वर्णक (बिलीरुबिन, एसिड, यूरोबिलिन, आदि) की उपस्थिति होती है। मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी से रक्त, ल्यूकोसाइट कोशिकाओं, सिलेंडरों, उपकला, नमक संरचनाओं, बलगम, बैक्टीरिया आदि के निशान का पता चलता है। प्राप्त मूल्य बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण (गले में खराश, एआरवीआई, निमोनिया), चयापचय संबंधी विकारों और की पहचान करने में मदद करते हैं। जननांग प्रणाली के रोगों का निदान करें (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, वुल्विटिस)।

शिशु के विश्लेषण के परिणामों का आकलन करते समय, भोजन के प्रकार (स्तनपान, कृत्रिम, मिश्रित) को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक वर्ष की आयु तक पहुंचने और बच्चे का दूध छुड़ाने के बाद, सामान्य सीमा एक वयस्क के समान होती है। बायोमटेरियल जमा करने के 24 घंटे के भीतर मूत्र परीक्षण और परिणामों की व्याख्या की जाती है। यदि इन समय-सीमाओं का उल्लंघन किया जाता है, तो त्रुटियों से इंकार नहीं किया जा सकता है; यदि नमूना गलत तरीके से लिया गया है तो त्रुटियाँ भी संभव हैं।

विश्लेषण किन मामलों में निर्धारित है?

विश्लेषण लगभग किसी भी नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए निर्धारित है, नवजात शिशु और किशोर दोनों में। अध्ययन भी किया जाता है यदि:

• जननांग प्रणाली की बीमारी का संदेह है;
• हाल ही में वायरल या संक्रामक रोग हुए हों;
• काली खांसी और डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण की योजना 3 महीने में बनाई गई है (विशेषकर यदि पुरानी बीमारियाँ हैं);
• दीर्घकालिक दवा उपचार किया गया (यह आकलन करने के लिए कि चिकित्सा कितनी सही और प्रभावी थी)।

1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, नैदानिक ​​​​विश्लेषण नियमित रूप से एक महीने, तीन महीने, छह महीने और एक वर्ष की उम्र में किया जाता है।

सामान्य विश्लेषण संकेतक

अनुसंधान एल्गोरिथ्म के अनुसार, प्रारंभिक चरण में जैविक सामग्री की मात्रा का अध्ययन किया जाता है और भौतिक मापदंडों का आकलन दिया जाता है। हल्का पीला या एम्बर रंग सामान्य माना जाता है, रंग में कोई भी बदलाव गंभीर विकृति का लक्षण हो सकता है। हालाँकि, यह विचार करने योग्य है कि यह गुण पहले से खाए गए खाद्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, चेरी का रस, कार्बोनेटेड पेय, लाल फल, चुकंदर, गाजर) के साथ-साथ दवाएँ लेने से भी प्रभावित हो सकता है।

जहां तक ​​गंध की बात है तो नवजात शिशुओं के मूत्र में बिल्कुल भी गंध नहीं होती है। उम्र के साथ, यह एक विशिष्ट सुगंध प्राप्त कर लेता है, लेकिन स्पष्ट नहीं। यदि तरल से बहुत तेज़ गंध आती है, एसीटोन या किसी रसायन जैसी गंध आती है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। प्रयोगशाला में बायोमटेरियल के झागदारपन की भी जांच की जाती है। यदि हिलाने पर झाग तुरंत गायब हो जाता है, तो यह सामान्य है; यदि यह गायब नहीं होता है, तो यह नमूने में प्रोटीन सामग्री को इंगित करता है। कम उम्र में यह घटना सामान्य है।

घनत्व, मूत्र प्रतिक्रिया, साथ ही अन्य जैव रासायनिक संकेतकों पर प्राप्त डेटा इंगित करता है कि जननांग अंग कितनी सही ढंग से कार्य करते हैं। बिलीरुबिन, ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाएं, बेलनाकार कण, एमाइलेज जैसी विशेषताओं के आधार पर, गुर्दे की स्थिति, उत्सर्जन पथ की चोटों और घावों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। मूत्र में यीस्ट का पता चलना कैंडिडिआसिस के विकास का संकेत देता है।

ओएएम परिणामों का मूल्यांकन

नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए परीक्षण के परिणामों को समझना आवश्यक है, क्योंकि छोटे बच्चों में संकेतक पोषण और सभी शरीर प्रणालियों के सक्रिय गठन की प्रक्रिया से बहुत प्रभावित होते हैं। इसलिए, शिशुओं में मानदंड थोड़े अलग होते हैं, और संकेतकों में विचलन हमेशा विकृति विज्ञान के कारण प्रकट नहीं होते हैं।

उम्र के आधार पर बच्चों में मूत्र विश्लेषण का विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

नमूने में बिलीरुबिन की उपस्थिति यकृत समारोह में समस्याओं का संकेत देती है। यदि परिणामों में कीटोन बॉडी की मात्रा दिखाई देती है, तो यह उपवास का परिणाम, मधुमेह या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण का संकेत हो सकता है। लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के बाद किशोरावस्था में लाल रक्त कोशिकाओं की थोड़ी मात्रा की अनुमति मिलती है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स तीव्र जननांग पथ के संक्रमण का एक संकेतक हैं। जननांग अंगों या गुर्दे की सूजन के मामले में कम बलगम पाया जाता है, ग्लूकोज - अग्नाशयशोथ के मामले में, मधुमेह मेलेटस, मिठाई या आटा उत्पादों का अधिक सेवन करने के बाद।

जैव सामग्री एकत्र करने की तैयारी एवं नियम

जब कोई डॉक्टर मूत्र परीक्षण निर्धारित करता है, तो माता-पिता के मन में अक्सर एक प्रश्न होता है: घर पर जैविक सामग्री को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए? यह लिंग और उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, जो आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। विश्लेषण के लिए, सुबह के हिस्से की आवश्यकता होती है, जिसे खाली पेट एकत्र किया जाता है; शाम का हिस्सा उपयुक्त नहीं है। नमूना एकत्र करने से पहले, जननांग स्वच्छता करना आवश्यक है; बचे हुए साबुन को पूरी तरह से हटाने के लिए बच्चे को अच्छी तरह से धोना महत्वपूर्ण है।

संग्रह कंटेनर निष्फल और सूखे होने चाहिए।फार्मेसी में एक विशेष कंटेनर खरीदना सबसे अच्छा है। एक नियम के रूप में, यह पारदर्शी कांच या प्लास्टिक से बना एक कंटेनर है जिसमें कसकर ढक्कन और नोटों के लिए एक लेबल होता है। एक और शर्त: एकत्रित जैविक सामग्री को विशेष रूप से रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए; इसे संग्रह के बाद 1.5-2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में जमा किया जाना चाहिए।

यह न भूलें कि अध्ययन के परिणाम कुछ दवाएँ लेने, फल, सब्जियाँ और पेय (उदाहरण के लिए, मिनरल वाटर) पीने से प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए, शाम के समय आपको अपने बच्चे के आहार पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की आवश्यकता है। अगर हम बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो माँ को नमकीन, काली मिर्च, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, साथ ही चुकंदर और गाजर का त्याग कर देना चाहिए।

लड़कों और लड़कियों से मूत्र संग्रह

बायोमटेरियल को कई तरीकों से एकत्र किया जा सकता है; बच्चे के लिंग और उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विश्लेषण से पहले किसी लड़की पर स्वच्छता प्रक्रियाएं करते समय, बीच के क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए लेबिया, इसका इलाज पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल के साथ कपास झाड़ू से किया जा सकता है। लड़कों से नमूना एकत्र करते समय, आपको चमड़ी को पकड़ना होगा, पहली बूंदों को बर्तन में छोड़ना होगा, और फिर कंटेनर को धारा के नीचे रखना होगा।

एक विशेष मूत्र संग्राहक का उपयोग करके बच्ची का मूत्र एकत्र करना सबसे अच्छा है। यह एक पारदर्शी बैग है जिसमें एक छेद होता है और इसके चारों ओर एक हाइपोएलर्जेनिक चिपचिपी परत होती है; कैथेटर के साथ और उसके बिना भी विकल्प उपलब्ध हैं। सामग्री एकत्र करने की तकनीक काफी सरल है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। सुबह की स्वच्छता के बाद, आपको जननांगों के आसपास की त्वचा पर एक मूत्र बैग लगाना होगा। पेशाब करने के बाद, मूत्र वाली थैली को हटा दिया जाता है और बायोमटेरियल को एक बाँझ कंटेनर में डाल दिया जाता है।

ऐसे उपकरण की मदद से आप किसी बच्चे का सुबह का मूत्र एकत्र कर सकते हैं। फार्मेसियाँ सार्वभौमिक मूत्र संग्राहकों की पेशकश करती हैं, साथ ही लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग डिज़ाइन की जाती हैं; वे केवल छेद के आकार में भिन्न होते हैं। बड़े बच्चों से मूत्र एकत्र करने के लिए, आप एक विशेष मूत्र संग्राहक का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यदि बच्चा पहले से ही पेशाब की इच्छा को नियंत्रित करने में सक्षम है, तो आप नमूना सीधे एक बाँझ कंटेनर में एकत्र कर सकते हैं। एकत्रित बायोमटेरियल को यथाशीघ्र प्रयोगशाला में जमा किया जाना चाहिए; तरल की न्यूनतम मात्रा 20 मिलीलीटर है।