अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए लोक उपचार। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस कैसे प्रकट होता है - प्रभावी उपचार के तरीके। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए दवाएं - गैलरी

एल्कोहलिक हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो इथेनॉल की बड़ी खुराक के संपर्क में आने से लीवर कोशिकाओं के कारण होती है। इसका निदान तब किया जाता है जब अंग के ऊतकों में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। यह बीमारी मौत के सबसे आम कारणों में से एक है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इसके लक्षणों पर ध्यान दिया जाए और तुरंत चिकित्सीय उपाय करना शुरू कर दिया जाए।

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का मुख्य कारण बार-बार शराब का सेवन करना है। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो केवल एक छोटा सा हिस्सा (20%) पाचन तंत्र में निष्क्रिय हो जाता है और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होता है। अल्कोहल की शेष मात्रा लीवर द्वारा संसाधित होती है। इस अंग में, अल्कोहल एसीटैल्डिहाइड (एक विष) में और फिर एसिटिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है।

टिप्पणी!जब आप मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं, तो एसिटालडिहाइड यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाता है।

इसके परिणामस्वरूप, निम्नलिखित होता है:

• फैटी एसिड के निर्माण की प्रक्रिया बाधित होती है;
• ट्यूमर नेक्रोसिस कारकों का उत्पादन बढ़ जाता है (सूजन प्रकट होती है);
• ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा बढ़ जाती है।

इन सभी परिवर्तनों का परिणाम संयोजी ऊतक के साथ स्वस्थ अंग कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है: यकृत फाइब्रोसिस विकसित होता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो समय के साथ सिरोसिस विकसित हो जाता है।

निम्नलिखित कारकों से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की संभावना बढ़ जाती है:

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को पारंपरिक रूप से प्रकारों में विभाजित किया गया है। मानदंड जिसके अनुसार इसका वर्गीकरण किया जाता है:

हेपेटाइटिस के रूप

• • अभिव्यक्ति की विशेषताएं. रोग होता है:
    • तीखा;
    • दीर्घकालिक।
  • पैथोलॉजी की गंभीरता. निम्नलिखित डिग्रियाँ प्रतिष्ठित हैं:
    • रोशनी;
    • औसत;
    • भारी।
  • यकृत में परिवर्तन की प्रकृति. हेपेटाइटिस के प्रकार:
    • ज़िद्दी;
    • प्रगतिशील.

हेपेटाइटिस के रूप को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है। लेकिन अगर आप पैथोलॉजी के लक्षणों पर ध्यान दें और समय पर जांच कराएं, तो इससे रिकवरी में तेजी आएगी और जटिलताओं की संभावना कम हो जाएगी।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर उसके रूप पर निर्भर करती है: उनमें से प्रत्येक की विशेषता अपने स्वयं के पाठ्यक्रम और लक्षणों से होती है।

तीव्र अभिव्यक्ति

जो पुरुष 3-5 वर्षों से मादक पेय पी रहे हैं उनमें इस प्रकार की बीमारी विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब शराब पीने के कई दिनों के बाद यह अचानक प्रकट होता है। लक्षणों की गंभीरता और गति रोग के विकास के प्रकार पर निर्भर करती है (तालिका 1)।

तालिका 1 - अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रूप और अभिव्यक्तियाँ।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण 3-5 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। इस विकृति के साथ (वायरल यकृत क्षति के विपरीत), प्लीहा का इज़ाफ़ा नहीं देखा जाता है। पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है, लेकिन वे मामूली होती हैं।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस पर संदेह करना आसान नहीं है: इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं। इसके मुख्य लक्षण:

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का सक्रिय रूप इसके पाठ्यक्रम की तीव्र अवधि में हेपेटाइटिस बी की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति जैसा दिखता है। बायोप्सी के दौरान लिए गए लीवर ऊतक की जांच करके ही बीमारियों को एक दूसरे से अलग करना संभव है।

लगातार और प्रगतिशील प्रकार

रोग के लगातार बने रहने का निदान तब किया जाता है जब यकृत कोशिकाओं को मामूली क्षति होती है। यह एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं। इसलिए, रोगी को हेपेटाइटिस की उपस्थिति का संदेह भी नहीं हो सकता है। इसकी मुख्य विशेषताएं:

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इस रूप का पता प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करके लगाया जाता है। इसे ठीक किया जा सकता है. यदि समय पर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो चिकित्सा शुरू होने के छह महीने बाद स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। लेकिन इस बीमारी के परिणामों से निपटने में 5-10 साल और लगेंगे।

टिप्पणी!प्रगतिशील अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से लीवर सिरोसिस होता है। यह तब होता है जब बीमारी के लगातार बने रहने वाले रूप का इलाज नहीं किया जाता है। 20% मामलों में पैथोलॉजी विकसित होती है।

यह नेक्रोटिक यकृत क्षति के छोटे फॉसी की विशेषता है। लेकिन वे ही अक्सर सिरोसिस में परिवर्तित हो जाते हैं।

आप निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर इस प्रकार के हेपेटाइटिस की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

• • • उल्टी;
    • पेचिश होना;
    • उच्च शरीर का तापमान;
    • उच्च तीव्रता के दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
    • त्वचा का पीला रंग, आंखों का सफेद भाग;
    • सुस्ती.

लक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि कोई उपचार उपाय नहीं किया गया तो मृत्यु संभव है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, इस बीमारी के अन्य प्रकारों की तरह, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

इसके लंबे कोर्स से ऐसी जटिलताओं के विकास का खतरा है:

निदान के तरीके और उपचार रणनीति

रोग का समय पर निदान और समय पर उपचार इन सभी जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

सर्वे

सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी के चिकित्सा इतिहास की जांच करता है और एकत्र करता है, उसके यकृत (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्पर्श करके) और त्वचा की स्थिति का आकलन करता है।

इसके बाद, निम्नलिखित को सौंपा गया है:

• • • प्रयोगशाला अनुसंधान. इसमे शामिल है:
      • सामान्य और विस्तारित रक्त परीक्षण;
      • वसा प्रालेख;
      • वायरल हेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस के मार्करों की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
      • मूत्र का विश्लेषण;
      • कोगुलोग्राम;
      • सहकार्यक्रम.
    • निम्नलिखित वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके परीक्षा:
      • आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
      • चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
      • लीवर बायोप्सी;
      • अन्नप्रणाली और पेट की नसों की स्थिति का आकलन करने के लिए फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए, चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए और इसमें किसी भी प्रकार की शराब से पूर्ण परहेज, साथ ही आहार समायोजन और यकृत समारोह का समर्थन करने वाली दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

दवाई से उपचार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को ठीक करने के लिए हेपाप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त रूप से निर्धारित करें:

• • • एंटीबायोटिक्स (कैनामाइसिन, नॉरफ्लोक्सासिन);
    • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड);
    • दवाएं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल);
    • लैक्टुलोज़ युक्त तैयारी (डुफलाक, नॉर्मेज़)।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में अस्पताल में किया जाता है। रोग की जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक शराब पीने से परहेज करना भी है। एक मनोवैज्ञानिक और एक नशा विशेषज्ञ रोगी को समस्या से निपटने में मदद करते हैं।

आहार चिकित्सा

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के साथ, खराब पोषण के कारण अक्सर शरीर में कमी देखी जाती है। व्यक्तिगत रूप से चयनित आहार का पालन करने से लीवर पर भार कम करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलती है।

मक्खन, पनीर और खट्टा क्रीम, वसायुक्त चीज और स्पार्कलिंग पानी की खपत को सीमित करना भी आवश्यक है। आहार में शामिल होना चाहिए:

• • • दलिया: एक प्रकार का अनाज, चावल, दलिया;
    • वील और चिकन व्यंजन;
    • अंजीर;
    • सूखे मेवे;
    • दुबली मछली;
    • ताज़ी सब्जियाँ और फल;
    • हरी चाय;
    • मलाई रहित पनीर.

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए, आपको छोटे हिस्से में खाना चाहिए। खाने की आवृत्ति दिन में कम से कम 5 बार होती है। हालाँकि, आपको कार्बोहाइड्रेट को प्रोटीन के साथ नहीं मिलाना चाहिए। फलों को अलग-अलग खाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

• • • यकृत का काम करना बंद कर देना;
    • अन्नप्रणाली (वैरिकाज़ नसों) की नसों को नुकसान;
    • उदर गुहा में द्रव का संचय।

ऐसे मामलों में, वे क्लिपिंग, पैरासेन्टेसिस या लीवर प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। बाद के प्रकार के ऑपरेशन के लिए भारी वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है। लेकिन रोगियों और विशेषज्ञों दोनों के सामने आने वाली मुख्य बाधा उपयुक्त दाता की कमी है।केवल पूर्णतः स्वस्थ व्यक्ति ही ऐसा बन सकता है। इसके लिए मरीज का रिश्तेदार होना सबसे अच्छा है।

पूर्वानुमान

लिवर ट्रांसप्लांट के बाद रिकवरी में काफी समय लगता है। संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को अंग अस्वीकृति (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) को रोकने के लिए दवाएं लेनी चाहिए।

टिप्पणी!उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर के निर्देशों का पालन किया गया या नहीं। हल्के से मध्यम अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों के लिए, यदि वे शराब का सेवन पूरी तरह से समाप्त कर दें, तो पूर्वानुमान अच्छा है: यकृत समारोह को बहाल किया जा सकता है।

यदि हेपेटाइटिस के विकास को भड़काने वाले कारक का प्रभाव जारी रहता है, तो इससे सिरोसिस का विकास होता है। लीवर की यह स्थिति अपरिवर्तनीय है: यह शराब के कारण अंग को होने वाली क्षति का अंतिम चरण है। इस मामले में पूर्वानुमान प्रतिकूल है: हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के गठन की उच्च संभावना है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की घटना को रोकने के लिए मुख्य बात यह है कि नियमित रूप से बड़ी मात्रा में इथेनॉल युक्त पेय पीना बंद कर दें।महिलाओं और पुरुषों के लिए इथेनॉल की इष्टतम दैनिक खुराक क्रमशः 20 और 40 ग्राम है (1 मिलीलीटर अल्कोहल में 0.79 ग्राम अल्कोहल होता है)।

मादक पेय पीने से हेपेटाइटिस का विकास होगा या नहीं यह कई कारकों पर निर्भर करता है: शराब की खुराक, इसके सेवन की आवृत्ति, आहार, प्रवृत्ति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

यकृत विकृति के जोखिम को कम करने के लिए, बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागने, संतुलित आहार खाने और सक्रिय जीवन शैली जीने की सलाह दी जाती है।

अगर आपकी तबीयत बिगड़ती है या हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

1995 में, "अल्कोहलिक हेपेटाइटिस" शब्द को आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता दी गई थी, और बीमारी का नाम WHO द्वारा बनाई गई रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की सूची में शामिल किया गया था। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगी के शरीर में कौन सी अपक्षयी प्रक्रियाएँ होती हैं और उनसे कैसे निपटें?

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस क्या है?

अपक्षयी और सूजन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो यकृत में होता है और इथेनॉल की बड़ी खुराक के नियमित सेवन के कारण होता है।

अल्कोहलिक यकृत रोगों (एएलडी) का एक पूरा परिसर है, जिसमें अल्कोहलिक हेपेटाइटिस एक केंद्रीय स्थान रखता है। एएलडी विकसित होने की संभावना सीधे तौर पर सेवन किए जाने वाले इथेनॉल युक्त पेय की मात्रा और इस प्रक्रिया की नियमितता पर निर्भर करती है। इसी समय, शराब का प्रकार महत्वहीन है: बीयर, वोदका, वाइन - यह सब एएलडी की उपस्थिति के लिए अच्छा समर्थन बनाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस तुरंत विकसित नहीं होता है: इथेनॉल की महत्वपूर्ण खुराक के नियमित सेवन से, रोगी को पहले फैटी लीवर अध: पतन विकसित होता है और उसके बाद ही अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस होता है। अंतिम चरण में रोग विकसित हो जाता है।

1995 में WHO द्वारा यूरोप में किए गए अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि प्रत्येक यूरोपीय प्रति वर्ष लगभग 9.8 लीटर शराब लेता है। रूसी संघ में, यह आंकड़ा थोड़ा अधिक है - प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 10 लीटर। इसलिए, देश की पांच हजार आबादी में से तीन नागरिकों में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कारण

इथेनॉल, जो सभी मादक पेय का हिस्सा है, यकृत पर इतना हानिकारक प्रभाव क्यों डालता है? क्योंकि इस पदार्थ की मुख्य चयापचय प्रक्रियाएं यकृत में होती हैं।

उपभोग किए गए इथेनॉल का केवल 20% पेट में संसाधित होता है और एसीटैल्डिहाइड में परिवर्तित हो जाता है। इस पदार्थ को तोड़ने का बाकी भार लीवर पर पड़ता है। किसी अंग में एसीटैल्डिहाइड की एक बड़ी सांद्रता उसकी कोशिकाओं को नष्ट कर देती है और कई महत्वपूर्ण जैविक कार्यों में व्यवधान पैदा करती है।

महिलाओं में, इथेनॉल को तोड़ने के लिए अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज स्रावित करने की पेट की क्षमता पुरुषों की तुलना में काफी कम होती है। यही कारण है कि शराब निष्पक्ष सेक्स के स्वास्थ्य के लिए दोगुनी खतरनाक है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अक्सर उन लोगों में क्रोनिक रूप में पाया जाता है जिन्होंने 5-7 वर्षों तक मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग किया है। रोग के विकास की दर वंशानुगत कारकों और मानव स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति से प्रभावित होती है। हालाँकि, यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि लंबे समय तक प्रतिदिन 50 ग्राम शराब भी एक स्वस्थ व्यक्ति में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का कारण बन सकती है।

हेपेटाइटिस का लगातार रूप और उसके लक्षण

हेपेटाइटिस के लगातार बने रहने वाले रूप में कुछ लक्षण होते हैं। इसलिए, रोगी को लंबे समय तक अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी संदेह नहीं हो सकता है।

समय-समय पर रोगी को परेशान होना पड़ता है:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;

पेट में बेचैनी.

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इस रूप का पता प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से लगाया जाता है। अगर जल्दी पता चल जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है। यदि आप आहार का पालन करते हैं और शराब से पूरी तरह परहेज करते हैं, तो आप छह महीने के भीतर अपने स्वास्थ्य में सुधार देख सकते हैं। हालाँकि, बीमारी का प्रभाव 5-10 वर्षों तक देखा जा सकता है।

यदि लगातार अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह प्रगतिशील हो जाता है।

हेपेटाइटिस का प्रगतिशील रूप और उसके लक्षण

हेपेटाइटिस का प्रगतिशील रूप लिवर सिरोसिस का अग्रदूत है। यह अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले सभी 20% रोगियों में देखा गया है।

रोग का यह रूप रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के साथ होता है। यकृत में परिगलन (पूर्ण कोशिका मृत्यु) का फॉसी बनना शुरू हो जाता है।

प्रगतिशील हेपेटाइटिस के विशिष्ट लक्षण:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

लक्षणों की तीव्रता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, जो हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है। उचित उपचार के बिना हेपेटाइटिस का एक प्रगतिशील रूप तीव्र यकृत विफलता से रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

रोग की तीव्रता के अनुसार, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएएच) के हमले उन लोगों के लिए विशिष्ट हैं जो लंबे समय से यकृत रोग (सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस) से पीड़ित हैं, लेकिन इथेनॉल का दुरुपयोग करना जारी रखते हैं।

रोग के चार संभावित कोर्स हैं:

प्रतिष्ठित;

तीव्र;

अव्यक्त;

कोलेस्टेटिक.

पीलिया अल्कोहलिक हेपेटाइटिस सबसे आम है और इसके साथ है:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;

कमजोरी;

हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

जी मिचलाना;

• आंत्र की शिथिलता;

  ध्यान देने योग्य वजन घटाने.

जीवाणु संक्रमण अक्सर प्रतिष्ठित ओएएस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है।

अव्यक्त हेपेटाइटिस का तेज होना स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं है; इसका पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से लगाया जा सकता है: रक्त में ट्रांसएमिनेस का स्तर काफी बढ़ जाता है, बायोप्सी के परिणाम यकृत की प्रगतिशील सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

रोग के कोलेस्टेटिक पाठ्यक्रम का निदान निम्नलिखित लक्षणों से किया जाता है:

• मल का मलिनकिरण;

  पेशाब का काला पड़ना.

सबसे खतरनाक फुलमिनेंट ओएएस है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी होती है। चिकित्सीय देखभाल के बिना, एक नियम के रूप में, फुलमिनेंट ओएएस यकृत कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

इथेनॉल की प्रणालीगत खपत के परिणामस्वरूप क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (CAH) विकसित होता है। रोग के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। इस वजह से CAH का निदान करना कठिन है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की उपस्थिति का संकेत रक्त में ट्रांसमियाज़ के बढ़े हुए स्तर और यकृत में रूपात्मक परिवर्तनों से हो सकता है।

सीएएच के लक्षण:

पेट में सूजन और गड़गड़ाहट;

कम हुई भूख;

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

  जिगर का बढ़ना;

  कामेच्छा में कमी;

  हाइपोगोनाडिज्म (एण्ड्रोजन का अपर्याप्त स्राव);

  गाइनेकोमेस्टिया (पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना);

  नींद की लय में गड़बड़ी;

  तापमान में वृद्धि;

  डुप्यूट्रेन का संकुचन (पामर टेंडन का छोटा होना), आदि।

प्रत्येक मामले में लक्षण पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं। क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी को रोग के केवल एक या दो या कई लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के किसी भी रूप का निदान किया जाए, उपचार में इथेनॉल युक्त पेय पीने से पूर्ण परहेज शामिल है। यह वह स्थिति है जिसे पूरा करना रोगियों के लिए सबसे कठिन है: आंकड़े बताते हैं कि उनमें से केवल एक तिहाई ही वास्तव में उपचार के दौरान शराब पीना बंद करते हैं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से पीड़ित लगभग एक तिहाई मरीज धीरे-धीरे इथेनॉल की खुराक कम कर देते हैं, जबकि बाकी लोग शराब पर निर्भरता से पीड़ित रहते हैं। यह रोगियों की दूसरी श्रेणी है, जिन्हें एक ही समय में हेपेटोलॉजिस्ट और नार्कोलॉजिस्ट दोनों के पास जाने की सलाह दी जाती है।

शराब छोड़ने से कई समस्याएं हल हो जाती हैं: रोगी का पीलिया और कई अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं।

चिकित्सा के अधिकतम प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर इसका भी उपयोग करता है:

आहार चिकित्सा;

रूढ़िवादी तरीके;

परिचालन के तरीके.

आहार खाद्य

लंबे समय तक शराब के सेवन से पाचन क्रिया बाधित हो जाती है और रोगी को विटामिन, पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों की सख्त जरूरत होती है। संतुलित आहार लीवर बहाली कार्यक्रम का आधार है।

कैलोरी की दैनिक मात्रा कम से कम 2000 यूनिट होनी चाहिए। आहार में शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 1 ग्राम की दर से प्रोटीन होना चाहिए। उत्पादों को इस तरह चुना जाता है कि उनमें फोलिक एसिड और बी विटामिन की अधिकतम मात्रा हो।

विशेषज्ञ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए आहार संख्या 5 (पेवज़नर के अनुसार) का पालन करने की सलाह देते हैं। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की सामान्य सामग्री, लेकिन साथ ही आहार में वसा की मात्रा को सीमित करने से, आप शरीर की सभी ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा कर सकते हैं और यकृत की सुचारू कार्यप्रणाली सुनिश्चित कर सकते हैं।

तालिका संख्या 5 की विशेषताएं:

स्वीकार्य खाना पकाने की तकनीक: उबालना और पकाना। खाद्य पदार्थों को तलना वर्जित है।

मसालेदार, अधिक नमकीन, वसायुक्त और ठंडा भोजन वर्जित है।

रेशेदार मांस और मोटे रेशे वाली सब्जियों को पोंछना चाहिए।

दिन में 5 बार तक समान भागों में आंशिक भोजन।

कॉफ़ी, कोको, सोडा, अंगूर का रस, शराब निषिद्ध पेय हैं।

मांस, मछली और मशरूम शोरबा निषिद्ध हैं। शाकाहारी सब्जी और फलों के सूप का स्वागत है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स मुख्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं। इस श्रेणी की दवाओं को 5 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

दूध थीस्ल पर आधारित तैयारी, एक औषधीय पौधा जो यकृत कोशिकाओं के सक्रिय कामकाज का समर्थन करता है।

एडेमेटियोनिन पर आधारित तैयारी एक ऐसा पदार्थ है जो अंग कोशिकाओं को क्षति से बचाता है, पित्त के प्रवाह में सुधार करता है और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है।

भालू पित्त युक्त तैयारी, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करती है।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड युक्त तैयारी - लिपिड जो नई कोशिकाओं की वृद्धि और विकास को उत्तेजित करते हैं।

पशु मूल की जैविक तैयारी जो इंट्रासेल्युलर नवीनीकरण प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है।

हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में, संक्रमण से बचने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स भी निर्धारित किया जाता है। किसी भी चरण के अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, विषहरण उपाय महत्वपूर्ण हैं, जिसमें विशेष रूप से चयनित दवाओं के इंजेक्शन के पाठ्यक्रम शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार में यकृत प्रत्यारोपण शामिल है। यह ऑपरेशन बहुत कम किया जाता है और महंगा है। इस तरह के हस्तक्षेप का सहारा तब लिया जाता है जब रोगी को यकृत विफलता के अंतिम चरण का पता चलता है।

जर्मनी में किए गए प्रत्यारोपण में मरीज को लगभग 200 हजार यूरो का खर्च आएगा। इस देश में चिकित्सा सेवाओं की कीमतें सबसे अधिक हैं, लेकिन ऑपरेशन की सफलता दर उत्साहजनक है। प्रदान की गई प्रत्यारोपण सेवाओं की गुणवत्ता के मामले में दूसरे स्थान पर इज़राइली क्लीनिक हैं, जहां ऑपरेशन की लागत लगभग 160 हजार यूरो होगी। आप तुर्की क्लिनिक से भी संपर्क कर सकते हैं - इसकी सेवाओं की लागत लगभग 100 हजार यूरो होगी। रूस में, संघीय बजट की कीमत पर मुफ्त ऑपरेशन के लिए कोटा हैं - सभी विवरण राज्य चिकित्सा संस्थानों से प्राप्त किए जाने चाहिए।

इस उपचार पद्धति की कठिनाइयाँ न केवल इसकी उच्च लागत में हैं, बल्कि दाता खोजने की समस्याओं में भी हैं। यह वह व्यक्ति हो सकता है जिसका शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य उत्कृष्ट हो। रिश्तेदार हो तो बेहतर है. ऑपरेशन के दौरान, दाता से 60% अंग लिया जाता है, जिसे फिर उसके मूल आकार में पुन: उत्पन्न किया जाता है।

प्रत्यारोपण के बाद एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि होगी, जिसके दौरान रोगी को नए यकृत को जड़ लेने की अनुमति देने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाएगा।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की रोकथाम उपचार की लंबी अवधि और संबंधित कठिनाइयों से बचने का एकमात्र तरीका है। सबसे पहले, इसमें इथेनॉल युक्त पेय के नियमित सेवन से बचना शामिल है।

शुद्ध इथेनॉल का स्वीकार्य दैनिक सेवन क्या है? महिलाओं के लिए यह आंकड़ा 20 ग्राम है, पुरुषों के लिए सीमा थोड़ी अधिक है - 40 ग्राम। गणना इस तथ्य के आधार पर की जानी चाहिए कि 1 मिलीलीटर शराब में लगभग 0.79 ग्राम इथेनॉल होता है।

जो लोग अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहते हैं उनके लिए सबसे अच्छा उपाय शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना है।

समय-समय पर शराब पीने वाले व्यक्ति में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित होगा या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है: पेय की मात्रा, जीवनशैली, आनुवंशिकता, आहार, आदि। किसी भी मामले में, यह जोखिम के लायक नहीं है: यदि आपके पास शराब की लत पर काबू पाने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं है, तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने और समय पर जटिल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

शिक्षा:मिलिट्री मेडिकल अकादमी के नाम पर जनरल मेडिसिन में डिप्लोमा प्राप्त किया। एस. एम. किरोवा (2007)। वोरोनिश मेडिकल अकादमी के नाम पर। एन. एन. बर्डेन्को ने विशेष "हेपेटोलॉजिस्ट" (2012) में अपना निवास पूरा किया।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस यकृत में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है जो बड़ी मात्रा में मादक पेय पीने के परिणामस्वरूप होती है। यह रोग अल्कोहलिक फाइब्रोसिस के साथ मिलकर लीवर सिरोसिस का प्रारंभिक चरण है। ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में लोक उपचार के साथ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार काफी संभव है। और सबसे बढ़कर, रोगी को कोई भी मादक पेय पीना बंद कर देना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए और अपने ठीक होने पर विश्वास करना चाहिए।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का घरेलू उपचार

वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करके किसी बीमारी का इलाज करने का निर्णय लेते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि लीवर को ठीक करने के लिए कई अच्छे नुस्खे हैं, लेकिन किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

आइए अत्यधिक शराब के सेवन से होने वाले हेपेटाइटिस से निपटने के लिए कई प्रभावी नुस्ख़ों पर नज़र डालें:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के लिए आप गर्म आलू का पुल्टिस लगा सकते हैं। इसे तैयार करने के लिए आपको आलूओं को उनके छिलके सहित उबालना होगा, फिर उन्हें कांटे से मैश करके एक सूती कपड़े के टुकड़े में रखना होगा। आप लीवर क्षेत्र में सूखे जार भी रख सकते हैं।
2. हर दिन आपको चुकंदर और मूली के रस का एक कप मिश्रण पीने की ज़रूरत है, जिसे 1:1 के अनुपात में लिया जाता है।
3. डिल बीजों का अर्क तैयार करने और प्रति दिन 1.5 गिलास पीने की सलाह दी जाती है। इस तरह के जलसेक को तैयार करने के लिए, आपको बीज को मोर्टार में कुचलने की जरूरत है, और फिर 1.5 कप उबलते पानी के साथ कच्चे माल का एक बड़ा चमचा डालना होगा। उत्पाद को पकने दें।
4. कच्चा कद्दू लीवर को अच्छे से ठीक करता है। इलाज के लिए आपको रोजाना 0.5 किलो कद्दू का गूदा खाना होगा और आधा गिलास ताजा जूस पीना होगा।
5. छह महीने तक चाय की जगह कॉर्न सिल्क इन्फ्यूजन लेने की सलाह दी जाती है। दवा तैयार करने के लिए, आपको केवल पके हुए मकई के कान लेने होंगे।
6. कैलेंडुला में पित्तशामक और उपचारात्मक प्रभाव भी होता है। 2 कप उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच गेंदा रंग डाला जाता है और 1 घंटे तक पकने दिया जाता है। छने हुए जलसेक का आधा गिलास दिन में 4 बार पीने की सलाह दी जाती है।
7. लीवर की बीमारियों के इलाज के लिए सिंहपर्णी की जड़ों का काढ़ा भी कम कारगर नहीं होगा। काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास ठंडे पानी के साथ पौधे के सूखे कुचले हुए प्रकंदों का एक बड़ा चम्मच डालना होगा, जो पहले उबला हुआ हो। मिश्रण को आग पर रखें और एक घंटे तक धीमी आंच पर पकाएं। उत्पाद को दिन में तीन बार, 1 बड़ा चम्मच पिया जाता है।

लोक उपचार के उपरोक्त नुस्खे अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में अच्छे सहायक हैं। अनुशंसित खुराक और चिकित्सीय नुस्खों का पालन करके किसी भी बीमारी पर काबू पाया जा सकता है।

आपको स्वास्थ्य!

उद्धरण के लिए:एडज़िगाइत्कानोवा एस.के. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, उपचार के बुनियादी सिद्धांत // स्तन कैंसर। 2008. नंबर 1. पी. 15

"अल्कोहलिक हेपेटाइटिस" एक शब्द है जिसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ का दसवां संशोधन, 1995) और यकृत और पित्त पथ के रोगों के नामकरण, नैदानिक ​​​​मानदंड और पूर्वानुमान के मानकीकरण में अपनाया गया है। इसका उपयोग शराब के कारण होने वाले तीव्र अपक्षयी और सूजन वाले यकृत घावों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है और जो, बड़ी संख्या में मामलों में, सिरोसिस में बदल सकता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अल्कोहलिक यकृत रोग के मुख्य प्रकारों में से एक है; अल्कोहलिक फाइब्रोसिस के साथ, इसे सिरोसिस का अग्रदूत या प्रारंभिक और अनिवार्य चरण माना जाता है। यह पदनाम प्रक्रिया की समय अवधि को इंगित नहीं करता है. तीव्र और क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस पर अलग से विचार करने की सलाह दी जाती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 90% अल्कोहल को एसिटालडिहाइड बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, एक पदार्थ जो यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करता है। अल्कोहल और इसके मेटाबोलाइट्स शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक समूह शुरू करते हैं, जिससे हेपेटोसाइट्स का हाइपोक्सिया होता है और अंततः, यकृत कोशिकाओं का परिगलन होता है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस यकृत ऊतक में फैलने वाली सूजन प्रक्रिया है, जो शराब और उसके टूटने वाले उत्पादों द्वारा यकृत को विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप होती है। यह आमतौर पर एक पुरानी बीमारी है जो नियमित शराब का सेवन शुरू होने के 5-7 साल बाद विकसित होती है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की गंभीरता सीधे खुराक, अल्कोहल की गुणवत्ता और इसके उपयोग की अवधि से संबंधित है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस दो रूपों में प्रकट होता है:
. सतत रूप. बीमारी का एक अपेक्षाकृत स्थिर रूप, शराब की समाप्ति के अधीन, सूजन प्रक्रिया को पलटने की क्षमता बरकरार रहती है। लगातार शराब के सेवन से यह अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के प्रगतिशील रूप में विकसित हो सकता है।
. प्रगतिशील रूप (हल्का, मध्यम, गंभीर सक्रिय) एक छोटा-फोकल नेक्रोटिक यकृत घाव है, जिसका परिणाम अक्सर यकृत सिरोसिस होता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के 15-20% मामले इसी कारण से होते हैं। शराब के समय पर उपचार से, अवशिष्ट प्रभाव को बनाए रखते हुए सूजन प्रक्रियाओं को स्थिर करना संभव है।
हल्के मामलों में, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से लगाया जाता है। कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं: समय-समय पर रोगियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, डकार, हल्की मतली और पेट में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है। क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल रूप से पेरीसेलुलर और सबसाइनसॉइडल फाइब्रोसिस, मैलोरी बॉडीज, हेपेटोसाइट्स के गुब्बारा अध: पतन द्वारा प्रकट होता है। फाइब्रोसिस की प्रगति के बिना एक समान तस्वीर 5-10 वर्षों तक बनी रह सकती है, यहां तक ​​कि मध्यम शराब के सेवन के साथ भी।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का प्रगतिशील रूप उल्टी और दस्त के साथ हो सकता है। पाठ्यक्रम की मध्यम और गंभीर डिग्री पीलिया, बुखार, रक्तस्राव, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होती है, और यकृत विफलता से मृत्यु संभव है। बिलीरुबिन, गैमाग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, इम्युनोग्लोबुलिन ए, मध्यम थाइमोल परीक्षण और रक्त ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि में काफी वृद्धि होती है।
क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की ऊपर वर्णित हिस्टोमोर्फोलॉजिकल तस्वीर है जिसमें सक्रिय फाइब्रोसिस और स्क्लेरोज़िंग हाइलिन नेक्रोसिस अधिक या कम हद तक मौजूद है। 3-6 महीने तक शराब से दूर रहें। क्रोनिक गैर-अल्कोहल हेपेटाइटिस के प्रकार की रूपात्मक तस्वीर में सुधार होता है। यकृत पैरेन्काइमा के ऑटोइम्यून विनाश की उपस्थिति में क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस को सिरोसिस में संक्रमण के साथ प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है। यकृत रोगों के अल्कोहलिक एटियलजि के कोई प्रत्यक्ष रूपात्मक मार्कर नहीं हैं, लेकिन ऐसे परिवर्तन हैं जो यकृत पर इथेनॉल के प्रभाव की काफी विशेषता रखते हैं। यह अल्कोहलिक हाइलिन (मैलोरी बॉडीज) है, हेपेटोसाइट्स और स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स में विशेषता अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन।
हेपेटोसाइट्स और स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स में विशिष्ट अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन शरीर पर इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव को दर्शाते हैं।
क्रोनिक हेपेटाइटिस (अल्कोहल, साथ ही किसी भी अन्य एटियलजि) के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य पेट के अंगों (यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों) का अल्ट्रासाउंड है, साथ ही जलोदर और पोर्टल शिरा के आकार की पहचान करना है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की गंभीरता को बाहर करने या स्थापित करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। परंपरागत रूप से, निदान उद्देश्यों के लिए रेडियोन्यूक्लाइड हेपेटोस्प्लेनोसिंटिग्राफी का उपयोग जारी है।
पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी शराबी हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएएच) एक तीव्र प्रगतिशील अपक्षयी-सूजन संबंधी यकृत रोग है। चिकित्सकीय रूप से, ओएएस को इसके पाठ्यक्रम के चार प्रकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है: अव्यक्त, प्रतिष्ठित, कोलेस्टेटिक, फुलमिनेंट। लंबे समय तक शराब के सेवन से 60-70% मामलों में OAS का निर्माण होता है। 4% में, यह अपेक्षाकृत तेज़ी से लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस में बदल जाता है। तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का कोर्स और पूर्वानुमान यकृत की शिथिलता की गंभीरता पर निर्भर करता है। तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर कोर्स लिवर के अल्कोहलिक सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब की अधिकता के बाद विकसित होता है।
तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​रूप आमतौर पर पहले से मौजूद लिवर सिरोसिस वाले रोगियों में भारी शराब पीने के बाद विकसित होते हैं, जो लक्षणों को एकत्र करने का कारण बनता है और रोग का निदान काफी खराब कर देता है।
अव्यक्त संस्करण, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रदान नहीं करता है और शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगी में ट्रांसएमिनेस में वृद्धि से इसका निदान किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए लीवर बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
प्रतिष्ठित संस्करण सबसे आम है। मरीजों को गंभीर कमजोरी, एनोरेक्सिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, वजन घटाने, पीलिया का अनुभव होता है; उत्तरार्द्ध त्वचा की खुजली के साथ नहीं है। लगभग आधे रोगियों को बार-बार आने वाला या लगातार बुखार रहता है, जो अक्सर ज्वर के स्तर तक पहुंच जाता है। लगभग सभी मामलों में यकृत बड़ा होता है, संकुचित होता है, चिकनी सतह (सिरोसिस में गांठदार) और दर्दनाक होता है। गंभीर स्प्लेनोमेगाली, जलोदर, टेलैंगिएक्टेसिया, पामर एरिथेमा और एस्टेरिक्सिस का पता लगाना पृष्ठभूमि सिरोसिस की उपस्थिति का संकेत देता है। सहवर्ती जीवाणु संक्रमण अक्सर विकसित होते हैं: निमोनिया, मूत्र संक्रमण, सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया। उत्तरार्द्ध, हेपेटोरेनल सिंड्रोम के साथ, अक्सर मृत्यु के प्रत्यक्ष कारण के रूप में कार्य करता है।
कोलेस्टेटिक वैरिएंट 5-13% मामलों में देखा जाता है और इसके साथ गंभीर खुजली, पीलिया, मल का मलिनकिरण और गहरे रंग का मूत्र होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में बुखार और दर्द की उपस्थिति में, नैदानिक ​​​​तस्वीर को तीव्र पित्तवाहिनीशोथ से अलग करना मुश्किल है। कोलेस्टेटिक ओएएस की विशेषता एक लंबा कोर्स है।
फुलमिनेंट ओएएस की विशेषता लक्षणों की तीव्र प्रगति है: पीलिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, यकृत एन्सेफैलोपैथी और गुर्दे की विफलता। हेपेटिक कोमा या हेपेटोरेनल सिंड्रोम आमतौर पर मृत्यु की ओर ले जाता है।
प्रयोगशाला संकेतक. न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता है, 1 μl में 20-40 हजार तक पहुंचना, ईएसआर में 40-50 मिमी / घंटा तक की वृद्धि। लाल रक्त में परिवर्तन आमतौर पर मैक्रोसाइटोसिस के रूप में प्रकट होता है। बिलीरुबिन मुख्य रूप से प्रत्यक्ष अंश के कारण बढ़ता है, कोलेस्टेटिक रूप में विशेष रूप से उच्च स्तर तक पहुंचता है। ट्रांसएमिनेस की गतिविधि कई गुना और दसियों गुना बढ़ सकती है, जबकि एएसटी/एएलटी अनुपात 2 से अधिक है। जी-ग्लूटामाइल-ट्रांस-पेप्टिडेज़ की गतिविधि कोलेस्टेटिक रूप में, क्षारीय फॉस्फेट के साथ कई गुना बढ़ जाती है। IgA सांद्रता आमतौर पर बढ़ी हुई होती है। सिरोसिस और गंभीर ओएएस की उपस्थिति में, यकृत विफलता के जैव रासायनिक लक्षण बढ़ जाते हैं: प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि (प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी), सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता में कमी, हाइपरमोनमिया। ओएएस के उन्नत चरण में, एक नियम के रूप में, यकृत पंचर बायोप्सी के लिए मतभेद हैं। यदि उत्तरार्द्ध फिर भी किया जाता है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हेपेटोसाइट्स को गुब्बारे और फैटी अध: पतन की स्थिति में देखती है। कभी-कभी आप मैलोरी बॉडी पा सकते हैं, जो हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन से रंगे जाने पर, साइटोस्केलेटन के संघनित मध्यवर्ती माइक्रोफिलामेंट्स से युक्त बैंगनी-लाल साइटोप्लाज्मिक समावेशन होते हैं। कोलेजन फाइबर की पेरिसिनसॉइडल व्यवस्था के साथ कम या ज्यादा स्पष्ट फाइब्रोसिस होता है। विशिष्ट संकेत पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और फोकल नेक्रोसिस के क्षेत्रों की प्रबलता के साथ बड़े पैमाने पर लोब्यूलर घुसपैठ है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है।
क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एएसपी के समान हैं: एएलटी पर एएसटी की एक विशिष्ट प्रबलता के साथ ट्रांसएमिनेस गतिविधि में मध्यम वृद्धि; कुछ मामलों में, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के संकेतकों में मध्यम वृद्धि संभव है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं। निदान को रूपात्मक रूप से सत्यापित किया जाता है - सिरोसिस परिवर्तन के संकेतों की अनुपस्थिति में सूजन के अनुरूप विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन।
शराबी जिगर की क्षति और विशेष रूप से, शराबी हेपेटाइटिस का निदान कुछ हद तक मुश्किल है। रोगी के बारे में पर्याप्त संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि "शराब निर्भरता" और "शराब दुरुपयोग" की अवधारणाओं में क्या शामिल है। शराब पर निर्भरता के मानदंड हैं:
. रोगी द्वारा बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन और उन्हें पीने की निरंतर इच्छा;
. अधिकांश समय शराब खरीदने और पीने में व्यतीत करना;
. जीवन-घातक स्थितियों में शराब पीना या जब यह समाज के प्रति रोगी के दायित्वों का उल्लंघन करता है;
. शराब का सेवन, रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधि में कमी या समाप्ति के साथ;
. रोगी की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक समस्याओं के बिगड़ने के बावजूद, शराब पीना जारी रखा;
. वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की खपत की मात्रा बढ़ाना; वापसी के लक्षणों की उपस्थिति;
. वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए शराब पीने की आवश्यकता।
उपरोक्त तीन लक्षणों के आधार पर शराब पर निर्भरता का निदान किया जाता है। शराब के दुरुपयोग का पता तब चलता है जब निम्नलिखित में से एक या दो लक्षण मौजूद होते हैं:
. रोगी की बढ़ती सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और व्यावसायिक समस्याओं के बावजूद शराब का सेवन;
. जीवन-घातक स्थितियों में शराब का बार-बार उपयोग।
इलाज
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के जटिल उपचार में शामिल हैं: एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन, उच्च प्रोटीन युक्त उच्च ऊर्जा आहार, दवा उपचार, शल्य चिकित्सा उपचार। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के किसी भी रूप के उपचार में शराब पीना बंद करना शामिल है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक तिहाई से अधिक मरीज़ वास्तव में निदान की रिपोर्ट करने के बाद पूरी तरह से शराब नहीं छोड़ते हैं; लगभग इतनी ही संख्या में वे शराब पीने की मात्रा को काफी कम कर देते हैं, जबकि लगभग 30% डॉक्टर की सिफारिशों को पूरी तरह से नजरअंदाज कर देते हैं। अंतिम श्रेणी का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से शराब के रोगियों द्वारा किया जाता है, जिन्हें हेपेटोलॉजिस्ट और नार्कोलॉजिस्ट के संयुक्त कार्य की आवश्यकता होती है। उनका प्रतिकूल पूर्वानुमान एक ओर, शराब की लत के कारण संयम की आवश्यकता के बारे में रोगी को समझाने में असमर्थता से निर्धारित होता है, और दूसरी ओर, एक नशा विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित नुस्खे के लिए मतभेद की उपस्थिति से। यकृत की विफलता के कारण न्यूरोलेप्टिक्स। शराब से परहेज करने पर, पीलिया, जलोदर और एन्सेफैलोपैथी गायब हो सकती है, लेकिन यदि रोगी शराब पीना और खराब खाना जारी रखता है, तो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस दोबारा हो सकता है। कभी-कभी ये पुनरावृत्ति मृत्यु में समाप्त हो जाती है, लेकिन अधिकतर लक्षण कुछ हफ्तों या महीनों के बाद गायब हो जाते हैं।
अंतर्जात कमी, यकृत में ग्लाइकोजन भंडार में कमी के कारण होती है, उन रोगियों की बहिर्जात कमी से बढ़ जाती है जो पोषक तत्वों, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की बढ़ती आवश्यकता की स्थिति में "खाली" अल्कोहल कैलोरी के साथ ऊर्जा की कमी को पूरा करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक अध्ययन से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले लगभग हर रोगी में कुछ हद तक पोषण संबंधी कमी का पता चला, जबकि लीवर की क्षति की गंभीरता ट्रॉफोलॉजिकल कमी की गंभीरता से संबंधित थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन समूह में शराब की औसत खपत 228 ग्राम/दिन थी। (प्राप्त ऊर्जा का लगभग 50% शराब से आया)। इसलिए, पर्याप्त पोषण का सेवन उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
आहार का ऊर्जा मूल्य प्रति दिन कम से कम 2000 कैलोरी होना चाहिए, जिसमें शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 ग्राम प्रोटीन और पर्याप्त मात्रा में विटामिन (विशेष रूप से समूह बी और फोलिक एसिड, जिसकी कमी सबसे अधिक देखी जाती है) होना चाहिए। शराबियों में)। एनोरेक्सिया के लिए एंटरल ट्यूब या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है। ऊपर उल्लिखित ओएएस वाले रोगियों के बड़े समूह में, जीवित रहने के साथ कैलोरी सेवन का सहसंबंध प्रदर्शित किया गया था। जिन रोगियों ने स्वेच्छा से प्रति दिन 3000 किलो कैलोरी से अधिक लिया, उनमें व्यावहारिक रूप से कोई मृत्यु नहीं हुई, जबकि उपसमूह में जो 1000 किलो कैलोरी / दिन से कम उपभोग करते थे, उनकी मृत्यु 80% से अधिक थी।
अमीनो एसिड के पैरेंट्रल इन्फ्यूजन का सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव, अमीनो एसिड के अनुपात को सामान्य करने के अलावा, यकृत और मांसपेशियों में प्रोटीन अपचय में कमी के साथ-साथ मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के कारण होता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ब्रांच्ड चेन अमीनो एसिड हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों के लिए प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं, जिन्हें आहार प्रोटीन प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में, एंडोटॉक्सिमिया को कम करने और जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं (अधिमानतः फ्लोरोक्विनोलोन) के छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोगों के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रेणी में एक हजार से अधिक आइटम शामिल हैं। दवाओं की इतनी विविधता के बीच, दवाओं का एक अपेक्षाकृत छोटा समूह है जो यकृत पर चयनात्मक प्रभाव डालता है। ये हेपेटोप्रोटेक्टर हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य यकृत में होमोस्टैसिस को बहाल करना, रोगजनक कारकों की कार्रवाई के लिए अंग के प्रतिरोध को बढ़ाना, कार्यात्मक गतिविधि को सामान्य करना और यकृत में पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है।
पॉलीअनसेचुरेटेड ("आवश्यक") फॉस्फोलिपिड्स में फैटी लीवर परिवर्तन को कम करने, मुक्त कणों को खत्म करने और हेपेटिक स्टेलेट कोशिकाओं की सक्रियता को दबाने की क्षमता होती है। इन गुणों को पशु मॉडल और एएलडी वाले रोगियों दोनों में प्रदर्शित किया गया है।
फॉस्फोलिपिड्स (या फॉस्फोग्लिसराइड्स) अत्यधिक विशिष्ट लिपिड के वर्ग से संबंधित हैं और ग्लिसरॉफोस्फोरिक एसिड के एस्टर हैं। फॉस्फोलिपिड्स को आवश्यक भी कहा जाता है, जो बिना किसी अपवाद के सभी कोशिकाओं के कामकाज के लिए आवश्यक अपूरणीय वृद्धि और विकास कारकों के रूप में शरीर के लिए उनके महत्व को दर्शाता है। उनका मुख्य उद्देश्य यह है कि, कोलेस्ट्रॉल के साथ, वे कोशिका झिल्ली और ऑर्गेनेल झिल्ली का संरचनात्मक आधार हैं। फॉस्फोलिपिड फेफड़ों के एल्वियोली में सर्फेक्टेंट, रक्त प्लाज्मा और पित्त में लिपोप्रोटीन के महत्वपूर्ण घटक हैं। वे तंत्रिका तंत्र के कामकाज में भाग लेते हैं - उनके बिना तंत्रिका आवेगों की उत्तेजना और संचरण का कार्य असंभव है। रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में प्लेटलेट झिल्लियों में मौजूद फॉस्फोलिपिड आवश्यक होते हैं।
फॉस्फोलिपिड जैविक झिल्लियों का आधार हैं। इस प्रकार, फॉस्फोलिपिड शरीर में कई कार्य करते हैं, लेकिन मुख्य कार्य कोशिका झिल्ली में दोहरी लिपिड परत का निर्माण होता है। जैविक झिल्लियाँ वह आधार हैं जिस पर सबसे महत्वपूर्ण जीवन प्रक्रियाएँ घटित होती हैं। बायोमेम्ब्रेन की ख़राब कार्यप्रणाली न केवल एक कारण हो सकती है, बल्कि रोग प्रक्रियाओं के विकास का परिणाम भी हो सकती है। वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत तरल मोज़ेक मॉडल के अनुसार, बायोमेम्ब्रेन की संरचना बाहर की तरफ हाइड्रोफोबिक समूहों और अंदर की तरफ हाइड्रोफिलिक समूहों के साथ लिपिड की एक तरल क्रिस्टलीय द्वि-आणविक परत होती है, जिसमें परिधीय और अभिन्न प्रोटीन स्वतंत्र रूप से चलते हैं। सबसे आम झिल्ली लिपिड फॉस्फोलिपिड्स के वर्ग से संबंधित हैं; उनकी दोहरी परत कोलेस्ट्रॉल अणुओं, प्रोटीन और ग्लाइकोलिपिड्स द्वारा स्थिर होती है।
यह ज्ञात है कि सिस्टम में लिपिड घटक की भूमिका एंजाइमों के लिए एक निश्चित हाइड्रोफोबिक मैट्रिक्स बनाना है, और झिल्ली की तरल अवस्था ही इसे गतिशील बनाती है। यदि एंजाइम लिपिड चरण से वंचित हो जाता है, तो यह अस्थिर हो जाता है, एकत्र हो जाता है और जल्दी से गतिविधि खो देता है, जो काफी हद तक झिल्ली के लिपिड चरण की भौतिक रासायनिक स्थिति पर निर्भर करता है। नतीजतन, लिपिड द्विआण्विक परत की चिपचिपाहट और लिपिड की संरचना सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं जिन पर झिल्ली में निर्मित एंजाइमों की गतिविधि निर्भर करती है। कोशिका झिल्ली विभिन्न एंजाइम प्रणालियों से जुड़ी होती हैं - एडिनाइलेट साइक्लेज (कोशिका झिल्ली), साइटोक्रोम ऑक्सीडेज (माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली), साथ ही ट्राइग्लिसराइड लाइपेस, लिपोप्रोटीन लाइपेस, कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़।
आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स का हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) के निषेध पर भी आधारित है, जिसे यकृत क्षति के विकास के लिए प्रमुख रोगजनक तंत्रों में से एक माना जाता है। हेपेटोसाइट झिल्ली में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की "पैकेजिंग" को बहाल करके, आवश्यक फॉस्फोलिपिड उन तक ऑक्सीजन की पहुंच को कम कर देते हैं, जिससे मुक्त कणों के गठन की दर कम हो जाती है।
इस समूह की कई दवाएं रूसी बाजार में पंजीकृत हैं, सबसे अधिक बार निर्धारित दवाओं में से एक Essliver® Forte है। दवा की एक विशेष विशेषता इसकी संयुक्त संरचना है: आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स और विटामिन के एक परिसर का संयोजन, जो शराबी यकृत रोग वाले रोगियों में विटामिन की कमी की स्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, दवा में न केवल फॉस्फो-टी-डिल्कोलीन बल्कि अन्य प्रकार के फॉस्फोलिपिड भी होते हैं जो कोशिका साइटोस्केलेटन के निर्माण में एक महान भूमिका निभाते हैं। Essliver® Forte में विटामिन बी1, बी2, बी6, बी12, टोकोफ़ेरॉल और निकोटिनमाइड शामिल हैं। विटामिन बी1 पेरोक्सीडेशन उत्पादों के विषाक्त प्रभाव से कोशिका झिल्ली की रक्षा करता है, अर्थात। एक एंटीऑक्सीडेंट और इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है। विटामिन बी2 उच्च तंत्रिका गतिविधि के नियमन में शामिल है। विटामिन बी6 अमीनो एसिड डिकार्बोक्सिलेज और ट्रांसएमिनेस के लिए एक कोएंजाइम है जो प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है। विटामिन बी12 माइलिन ऊतक में लिपोप्रोटीन के उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम के निर्माण को सुनिश्चित करता है। टोकोफ़ेरॉल एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट है जो पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और कोशिका झिल्ली लिपिड को पेरोक्सीडेशन और मुक्त कण क्षति से बचाता है। यह जैविक झिल्लियों के फॉस्फोलिपिड्स के साथ परस्पर क्रिया करके एक संरचनात्मक कार्य कर सकता है। यह रचना Essliver® Forte को चिकित्सीय गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है।
साहित्य वसायुक्त अध:पतन और हेपेटाइटिस के चरण में अल्कोहलिक यकृत रोग वाले रोगियों में एस्ली-वेरा® फोर्टे की प्रभावशीलता के तुलनात्मक बहुकेंद्रीय अध्ययन का वर्णन करता है। एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम की गंभीरता में सांख्यिकीय और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी, एएलटी, एएसटी, एल्ब्यूमिन, जीजीटीपी, ग्लोब्युलिन, कुल प्रोटीन, प्रोथ्रोम्बिन और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर का सामान्यीकरण और अल्ट्रासाउंड चित्र में सुधार (यकृत के आकार में कमी, कमी) इसकी इकोोजेनेसिटी और यकृत में "ध्वनि क्षीणन स्तंभ" की ऊंचाई)। ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिन और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश, एमाइलेज के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता भी देखी गई; यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य की बहाली और रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण को नोट किया गया। जीवन की गुणवत्ता के आकलन में उल्लेखनीय सुधार हुआ। इस प्रकार, Essliver® Forte की काफी उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता निर्विवाद है [सालिखोव आईजी, 2002]।
यह स्थापित किया गया है कि इस समूह की दवाएं विषाक्त प्रभाव के तहत यकृत की वसूली में काफी तेजी लाती हैं, फाइब्रोसिस और यकृत ऊतक के फैटी घुसपैठ को धीमा कर देती हैं, कोशिकाओं द्वारा आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाती हैं और पुनर्जनन में तेजी लाती हैं। फॉस्फोलिपिड्स हेपेटोप्रोटेक्टिव और एपिडर्मिस-लक्षित प्रभाव प्रदान करते हैं।
आवश्यक फॉस्फोलिपिड तैयारी अन्य फार्मास्यूटिकल्स और पोषक तत्वों के साथ संगत हैं। फॉस्फोलिपिड्स की जैवउपलब्धता प्रशासित मात्रा का लगभग 90% है। इसके अलावा, फॉस्फेटिडिलकोलाइन उन पोषक तत्वों की जैवउपलब्धता को बढ़ाता है जिनके साथ इसे प्रशासित किया जाता है।
एडेमेटियोनिन - इसमें विषहरण, पुनर्जनन, एंटीऑक्सीडेंट, एंटीफाइब्रिनिजिंग, न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, यह शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए चयापचय सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है। एडेमेटियोनिन का चिकित्सीय प्रभाव ग्लूटाथियोन संश्लेषण की इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रिया में निहित है। ग्लूटाथियोन लीवर की क्षति को रोकने के लिए जाना जाता है। पर्याप्त मात्रा में ग्लूटाथियोन के साथ, हेपेटोसाइट इथेनॉल मेटाबोलाइट्स के विषाक्त प्रभावों के प्रति कम से कम संवेदनशील होता है, और कुछ शर्तों के तहत उनका विषहरण भी हो सकता है। 7-14 दिनों के लिए अंतःशिरा में 800 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एडेमेटोनिन की शुरूआत के साथ ग्लूटाथियोन का संश्लेषण, 14 दिनों के लिए 400-800 मिलीग्राम (1-2 गोलियाँ) के टैबलेट के रूप में प्रशासन में संक्रमण के साथ यकृत की बहाली होती है नैदानिक ​​लक्षणों का कार्य और सामान्यीकरण। प्रयोगशाला संकेत। एडेमेटियोनिन, जो कोशिका झिल्ली की संरचना और गुणों को पुनर्स्थापित करता है, साथ ही इंट्रासेल्युलर ग्लूटाथियोन भंडार को बहाल करता है, कुछ आंकड़ों के अनुसार, जीवित रहने की क्षमता बढ़ाता है और तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में यकृत प्रत्यारोपण के समय में देरी करता है।
पौधे-आधारित तैयारी (सक्रिय सिद्धांत - सिलीमारिन) कोशिका झिल्ली को स्थिर करती है, क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को बहाल करती है।
उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, विशेष रूप से तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक संस्करण में, लेकिन वर्तमान में इसकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता पर अपर्याप्त डेटा है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रति रवैया अस्पष्ट रहता है। 13 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से प्राप्त डेटा गंभीर ओएएस (मैड्रे इंडेक्स>32 और/या हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ) वाले रोगियों के तत्काल जीवित रहने में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देता है। मानक पाठ्यक्रम 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 32 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये डेटा वर्तमान अस्पताल में भर्ती होने के दौरान जीवित रहने से संबंधित हैं, क्योंकि मुख्य और नियंत्रण समूहों के बीच अंतर 1-2 वर्षों के बाद खत्म हो जाता है, जो पृष्ठभूमि सिरोसिस के विघटन और/या तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के बार-बार होने वाले एपिसोड के कारण होता है। . प्रेडनिसोलोन निर्धारित करते समय, संक्रामक जटिलताओं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हाइपरग्लेसेमिया और गुर्दे की विफलता के बढ़ते जोखिम के कारण रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
हाल के वर्षों में, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रोगजनन में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की भूमिका पर संचित डेटा ने नैदानिक ​​​​अभ्यास में एंटी-साइटोकिन गुणों वाली दवाओं की शुरूआत के आधार के रूप में काम किया है।
इस प्रकार, वर्तमान में, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, आधुनिक, अत्यधिक प्रभावी साधन हैं जो बीमारी को ठीक कर सकते हैं या रोगग्रस्त अंग और पूरे शरीर की स्थिति को लंबे समय तक स्थिर कर सकते हैं, जिससे सिरोसिस के विकास को रोका जा सकता है। यकृत या ट्यूमर प्रक्रिया.

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शराब के व्यवस्थित और लंबे समय तक सेवन से लीवर की जहर को बेअसर करने की क्षमता खत्म हो जाती है और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की घटना होती है। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और अक्सर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है, और इसके गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है।

विकृति विज्ञान का विवरण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अत्यधिक शराब के सेवन से होने वाली लीवर की सूजन है।पैथोलॉजी विषाक्त हेपेटाइटिस का सबसे आम प्रकार है।

रोग विकसित होने की संभावना किसी भी ताकत के मादक पेय पीने की मात्रा और नियमितता पर निर्भर करती है।

विशेष लीवर एंजाइम अल्कोहल को तोड़ते हैं और इस प्रक्रिया में विषाक्त एसीटैल्डिहाइड बनता है, जो लीवर कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को प्रभावित करता है। शराब और एसीटैल्डिहाइड के प्रभाव में यकृत में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं से इसकी कोशिकाओं में हाइपोक्सिया, सूजन और परिगलन होता है।

बीमारी का विकास लंबा है, अक्सर पहले लक्षण नियमित शराब के सेवन के 5-7 वर्षों के बाद दिखाई देते हैं।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस विकृति के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि उनके शरीर में शराब को बेअसर करने वाले एंजाइम कम होते हैं।

वर्गीकरण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस कई प्रकार के होते हैं:

1. ज़िद्दी। रोग का यह रूप स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। व्यक्ति को समस्या के अस्तित्व के बारे में जानकारी नहीं हो सकती है। वह कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, हल्की मतली और पेट में परेशानी और डकार से परेशान होता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान आकस्मिक रूप से इस बीमारी का पता चलता है। समय पर निदान और उपचार, आहार का पालन और शराब पीना बंद करने से समस्या से छुटकारा मिलता है। चिकित्सा के अभाव में, विकृति विज्ञान अगले चरण में चला जाता है।
2. प्रगतिशील. अक्सर लीवर सिरोसिस से पहले होता है। इस मामले में, रोगी का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, अंग कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं। इस अवस्था में रोग उल्टी, मल विकार, बुखार, पीलिया और यकृत में दर्द के रूप में प्रकट होता है। यदि उपचार न किया जाए तो तीव्र यकृत विफलता से मृत्यु संभव है।

शराब से प्रेरित जिगर की सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है। भारी शराब पीने के बाद रोग के तीव्र रूप के लक्षण अचानक विकसित होते हैं।रोगी का स्वास्थ्य खराब हो जाता है, रोगी की भूख कम हो जाती है, मतली और उल्टी होती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है, त्वचा पीली हो जाती है और खुजली होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव.

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह बिलीरुबिन चयापचय में परिवर्तन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र गहरा हो जाता है और मल हल्का हो जाता है। रोगी का यकृत और प्लीहा बड़ा हो जाता है। शराब की खपत की मात्रा के आधार पर, तीव्र चरण 3-5 सप्ताह तक रहता है।

इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कई रूप हैं:

1. अव्यक्त। यह खतरनाक है क्योंकि इसमें कोई लक्षण नहीं है। जांच से ही समस्या का पता लगाया जा सकता है।
2. पीलिया. सबसे आम किस्म, जिसकी विशेषता त्वचा का पीला पड़ जाना, यकृत क्षेत्र में दर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी है।
3. कोलेस्टेटिक. त्वचा के विशिष्ट रंग के अलावा, रोगी को गंभीर खुजली का अनुभव होता है, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, मूत्र गहरा हो जाता है और मल हल्का हो जाता है।
4. फुलमिनेंट. रोग का तेजी से बढ़ने वाला रूप जो घातक हो सकता है। यह स्थिति में तेज गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, त्वचा का पीला पड़ना, भूख न लगना, कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द की विशेषता है।

गंभीर मामलों में, रोग के तीव्र रूप के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जिगर की पुरानी शराबी सूजन एक लंबे पाठ्यक्रम और मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोगी को हल्की अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना और समय-समय पर मतली, उल्टी और पेट दर्द का अनुभव हो सकता है। नसों को विषाक्त क्षति से निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी होती है, रोगी की चाल ख़राब हो जाती है और पैरों में दर्द होता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण त्वचा पर स्पाइडर वेन्स का दिखना, नींद में खलल, बैंगनी रंग और जननांग क्षेत्र में समस्याएं हैं।

क्रोनिक कोर्स में, पैथोलॉजी अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है, क्योंकि गिरावट के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं जो रोगी को सचेत कर सकें।

विकास के कारण

पैथोलॉजी का कारण मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। इसके विकास की गति पेय की मात्रा और गुणवत्ता, उपयोग की अवधि और आवृत्ति और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

पुरुष शरीर के लिए एक सुरक्षित खुराक प्रति दिन 40 ग्राम शराब मानी जाती है, एक महिला के लिए - 20 ग्राम।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• शराब की बड़ी खुराक का एक साथ सेवन;
• प्रतिदिन बार-बार शराब पीना;
• लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• तर्कहीन और असंतुलित पोषण;
• हेपेटोट्रोपिक वायरस से संक्रमण।

रोग के लक्षण एवं संकेत

पैथोलॉजी कई वर्षों में विकसित होती है। रोग के लक्षण हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के समान हैं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के शुरुआती लक्षण बढ़ती कमजोरी, थकान, भूख न लगना और वजन कम होना हैं। बाद में अन्य लोग शामिल होते हैं:

• असुविधा की भावना, यकृत क्षेत्र में दर्द;
• कड़वाहट के साथ डकार आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• शराब या वसायुक्त भोजन पीने के बाद मल विकार;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• रक्ताल्पता.

रोग के आगे बढ़ने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, गंभीर खुजली होती है, मल का रंग फीका पड़ जाता है और मूत्र गहरा हो जाता है, और यकृत की मात्रा बढ़ जाती है।

उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के कारण पेट का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा एक खतरनाक संकेत है। इससे पता चलता है कि लिवर के पास खून को फिल्टर करने का समय नहीं है। इस तरह के लक्षण दिखने के बाद अगर कोई व्यक्ति शराब पीना नहीं छोड़ता है तो वह 3-5 साल से ज्यादा जीवित नहीं रह सकता है।

निदान

निदान इस तथ्य से जटिल है कि प्रारंभिक चरण में विकृति विज्ञान की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही इसकी उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि क्या किसी व्यक्ति को शराब की लत है, जिसके मुख्य मानदंडों में शामिल हैं:

• मादक पेय पदार्थों की बड़ी खुराक पीना। उसी समय, कोई व्यक्ति निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि द्वि घातुमान कितने दिनों तक चला;
• शराब पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता. रोगी लगातार शराब पीने के बारे में सोचता रहता है, पीने की मात्रा पर नियंत्रण नहीं रख पाता, अपनी समस्या के बारे में जागरूक होने के बावजूद भी शराब पीता है;
• एक प्रत्याहरण लक्षण जो केवल दोबारा शराब पीने से ही दूर (खत्म) हो जाता है।

विशेषज्ञ शराब के विशिष्ट बाहरी लक्षणों की उपस्थिति पर भी ध्यान देते हैं: चेहरे की सूजन, मकड़ी नसों की उपस्थिति, त्वचा का पीलापन, अंगों का कांपना, कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष, पामर फाइब्रोमैटोसिस।

रोगी का साक्षात्कार और जांच करने के बाद, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाएगा और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाएगी;
• मूत्र का विश्लेषण. इस रोग की विशेषता मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया, उसमें प्रोटीन के अंश होना है;
• कोगुलोग्राम. आपको रक्त के थक्के का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• लिपिडोग्राम कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाने के लिए आवश्यक;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड. अध्ययन आपको यकृत के आकार और इसकी संरचना, सूजन की उपस्थिति, जलोदर निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त रसायन। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि लीवर अपना काम कर रहा है या नहीं। रोग की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है, साथ ही यकृत एंजाइम एएलटी और एएसटी भी;
• लीवर बायोप्सी। अध्ययन के दौरान, सूजन या परिगलन के फॉसी का पता लगाने के लिए यकृत ऊतक का एक सूक्ष्म टुकड़ा हटा दिया जाता है और उसकी जांच की जाती है;
  

  बायोप्सी का एक विकल्प इलास्टोग्राफी है, जिसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके यकृत ऊतक की जांच की जाती है।

• सर्पिल गणना टोमोग्राफी। जांच किए जा रहे अंग की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए ऐसी परीक्षा आवश्यक है।

इलाज

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रूप के बावजूद, उपचार का मुख्य सिद्धांत मादक पेय पीने से पूर्ण परहेज है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए और इसमें आहार और दवाएं शामिल होनी चाहिए। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

दवाई से उपचार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं, इसके कार्यों को बहाल करते हैं और नकारात्मक बाहरी प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करते हैं। चिकित्सा का कोर्स कम से कम एक महीने तक चलना चाहिए, कुछ मामलों में दो से तीन महीने तक हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि बीमारी के परिणामस्वरूप विभिन्न लाभकारी पदार्थों का अवशोषण कार्य ख़राब हो जाता है।

रोग के तीव्र चरण में, विषहरण चिकित्सा, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का प्रशासन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग आवश्यक हो सकता है।

जिगर की बहाली के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स - तालिका

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए दवाएं - गैलरी

लिव 52 एक पौधे पर आधारित दवा है। लीवर कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करता है
हेप्ट्रल विदड्रॉल सिंड्रोम, सिरोसिस और लीवर फाइब्रोसिस के लिए एक प्रभावी उपाय है
एसेंशियल फोर्टे - इसमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स होते हैं जो लिवर की संरचना में एकीकृत होकर उसे बहाल करते हैं
ओवेसोल सूजन-रोधी गुणों वाला एक सक्रिय जटिल खाद्य पूरक है।
उर्सोफॉक, उर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड की एक दवा है। क्षतिग्रस्त लीवर कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है

आहार

लंबे समय तक शराब के सेवन से पाचन संबंधी विकार हो जाते हैं, मानव शरीर को आवश्यक मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और सूक्ष्म तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। लीवर की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए संतुलित आहार की सलाह दी जाती है।

दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री कम से कम 2000 कैलोरी है।मरीज को विटामिन बी, फोलिक एसिड और प्रोटीन की जरूरत होती है। भोजन आंशिक होना चाहिए - दिन में पाँच बार तक।

यदि आप बीमार हो जाते हैं तो डॉक्टर आपको आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह देते हैं, जो लीवर के सुचारू कामकाज को सुनिश्चित करता है।

इसका उपयोग निषिद्ध है:

• तला हुआ, मसालेदार भोजन;
• मैरिनेड;
• पशु वसा;
• खमीर से पका हुआ माल, ताज़ी रोटी, मिठाइयाँ;
• मांस, मछली, मशरूम शोरबा;
• कॉफ़ी, कार्बोनेटेड पेय, शराब।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए निषिद्ध उत्पाद - गैलरी

शराब दुबला मांस और मछली
सोया व्यंजन

शल्य चिकित्सा

यदि लीवर को गंभीर क्षति हो और दवा उपचार से कोई परिणाम न मिले तो सर्जरी आवश्यक है। ऐसे ऑपरेशन कम ही किए जाते हैं और बहुत महंगे होते हैं। कठिनाई न केवल उच्च लागत में है, बल्कि दाता के चयन की समस्याओं में भी है, जो केवल उत्कृष्ट शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य वाला व्यक्ति ही हो सकता है। आमतौर पर अंग का एक हिस्सा किसी रिश्तेदार से प्रत्यारोपित किया जाता है।

सर्जरी से पहले, आपको छह महीने तक शराब पीने से बचना चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि लंबी होती है, इस दौरान रोगी को अंग को ठीक करने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की आवश्यकता होती है। लेकिन कभी-कभी, सभी शर्तें पूरी होने पर भी, शरीर प्रत्यारोपित लीवर को अस्वीकार कर देता है।

परिणाम और जटिलताएँ

शराब से पूरी तरह परहेज करने से इस बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि जिन रोगियों में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूप का निदान किया गया है, वे शराब पीना जारी रखते हैं, जिससे 30% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

और यहां तक ​​कि तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के हल्के कोर्स और समय पर उपचार के साथ-साथ शराब से पूर्ण परहेज के साथ, सिरोसिस के आगे विकास का बहुत अधिक जोखिम बना रहता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की सबसे संभावित जटिलताएँ हैं:

आँकड़ों के अनुसार, महिलाओं में यह रोग अधिक जटिल होता है, और पुरुषों की तुलना में गंभीर परिणाम अधिक बार विकसित होते हैं।

रोकथाम

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की रोकथाम में मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन से बचना शामिल है। अपने स्वास्थ्य की परवाह करने वाले व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा समाधान शराब का पूर्ण बहिष्कार, साथ ही पौष्टिक और संतुलित आहार है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है जिसके लिए गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सही और समय पर उपचार से स्वास्थ्य को बहाल करने और बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि शराब से पूरी तरह परहेज किए बिना सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना बहुत मुश्किल होगा।