समय से पहले बच्चों में पहली डिग्री का हाइपोट्रॉफी। बच्चों में हाइपोट्रॉफी: डिग्री, कारण, उपचार। अंतर्जात कारक हैं

ग्रीक मूल का शब्द; "हाइपो" - "नीचे, नीचे" और "ट्रॉफ़" - "भोजन"। हाइपोट्रॉफी एक क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर है। रोग का आधार शरीर की कमी है। यह शब्द केवल जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के संबंध में प्रयोग किया जाता है। इस लेख से आप जानेंगे कि बच्चों में किस हद तक कुपोषण मौजूद है। हम आपको बच्चों में कुपोषण के कारणों, बच्चे में कुपोषण के उपचार और अपने बच्चे को बीमारी से बचाने के लिए उठाए जा सकने वाले निवारक उपायों के बारे में भी बताएंगे।

बच्चों में कुपोषण के कारण

हाइपोट्रॉफी एक क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर है, जिसमें शरीर के ट्रॉफिक फंक्शन, पाचन, मेटाबॉलिज्म, विभिन्न अंगों की शिथिलता और शारीरिक, मोटर-स्टैटिक और न्यूरोपैसिकिक विकास में देरी के साथ सिस्टम होता है।

जन्मजात कुपोषण या प्रसव पूर्व हैं, जिसके विकास में गर्भाशय के विकास के दौरान प्रतिकूल रूप से कार्य करने वाले कारकों की भूमिका होती है, और कुपोषण (प्रसवोत्तर) का अधिग्रहण होता है, जो सामान्य वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा हुए बच्चों में विकसित होता है। शिशुओं और छोटे बच्चों में कुपोषण का यह रूप कई प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

कुपोषण की एटियलजि

तीन मुख्य कारक हैं: आहार, संक्रामक, संवैधानिक।

आहार कारकडिस्ट्रोफी के विकास में, यह खुद को मात्रात्मक या गुणात्मक भुखमरी, बच्चे के पोषण के संगठन में दोष के रूप में प्रकट कर सकता है।

मात्रात्मक उपवास, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, एक ऐसी स्थिति होती है जब बच्चे को अपर्याप्त श्वास मात्रा और भोजन का ऊर्जा मूल्य प्राप्त होता है। वर्तमान में, जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, हाइपोगैलेक्टिया के कारण कुपोषण विकसित हो सकता है, माँ को स्तनपान कराने में कठिनाई के साथ ("माँ के तंग" स्तन, सपाट और उल्टे निप्पल), सुस्त चूसने, खिलाने की तकनीक में त्रुटियाँ, जल्दी स्थानांतरण के साथ बच्चे की, कृत्रिम खिला, पूरक खाद्य पदार्थों के असामयिक परिचय के कारण, "आदतन" regurgitation और उल्टी।

गुणवत्ता उपवासतब होता है जब बच्चे के भोजन में व्यक्तिगत अवयवों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) का गलत अनुपात देखा जाता है, स्तन के दूध की गुणात्मक संरचना की हीनता के कारण, पूरक खाद्य पदार्थों (विशेष रूप से अनाज) की शुरूआत के साथ नीरस खिला, कमी के साथ प्रोटीन और वसा की कमी, विटामिन और खनिजों की कमी (सब्जी और फलों के रस, सब्जी के पूरक खाद्य पदार्थों का असामयिक और अपर्याप्त परिचय)।

हाल के वर्षों में, कुपोषण के एटियलजि में विषाक्त कारक महत्वपूर्ण रहे हैं - ये भारी धातुओं (सीसा, आर्सेनिक) के लवण के साथ खाद्य संदूषण हैं, कीटनाशक जो प्रोटीन अणुओं के सल्फहाइड्रील समूहों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं, और एंजाइमेटिक गतिविधि को रोकते हैं। . विषाक्त कारक सेल में प्राथमिक चयापचय विकारों के साथ डिस्ट्रोफी के रूपों का कारण बनते हैं। हाइपोट्रॉफी हाइपरविटामिनोसिस ए और डी के कारण हो सकता है।

संक्रामक कारक- तीव्र और जीर्ण जठरांत्र संबंधी संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, कोली संक्रमण, पेचिश, आदि), जीर्ण संक्रमण (तपेदिक, उपदंश, पेचिश), लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस और मूत्र पथ के संक्रमण, एचआईवी संक्रमण। संक्रमणों में, विषाक्त पदार्थों, चयापचय उत्पादों से इंट्रासेल्युलर चयापचय का उल्लंघन होता है, हाइपोविटामिनोसिस का विकास होता है (गुणात्मक भुखमरी भी होती है), और भूख में कमी (मात्रात्मक भुखमरी भी प्रकट होती है)।

संवैधानिक कारककुपोषण के एटियलजि में, ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जन्मजात हृदय दोष, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, एंजाइमोपैथी (वंशानुगत चयापचय दोषों के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह), अंतःस्रावी तंत्र के रोग, विभिन्न मूल के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की जन्मजात विसंगतियाँ हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जन्मजात विसंगतियों में शामिल हैं: डोलिचोसिग्मा, हिर्स्चस्प्रुंग रोग, पित्त नलिकाओं का एट्रेसिया, पाइलोरोस्पाज्म, जन्मजात दोष: कठोर तालु का विभाजन, ऊपरी होंठ का बंद न होना। अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, पिट्यूटरी बौनावाद शामिल हैं।

कुपोषण के विकास में संवैधानिक कारकों के साथ, शरीर की कोशिकाओं के कार्यात्मक गुणों के उल्लंघन के कारण मात्रा और गुणवत्ता दोनों के संदर्भ में भोजन का अपर्याप्त पाचन देखा जाता है।

वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की अभिव्यक्ति के रूप में जन्म के समय कुपोषण का कुपोषण के एटियलजि में स्वतंत्र महत्व है।

हाइपोट्रॉफी रोगजनन

भोजन की कमी या इसमें गुणात्मक परिवर्तन से आत्मसात की प्रक्रिया में व्यवधान होता है (इंट्राकैवेटरी हाइड्रोलिसिस, झिल्ली पाचन और अवशोषण परेशान होते हैं), एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं के विरूपण के लिए, महत्वपूर्ण अंगों के कुपोषण के लिए, और सभी केंद्रीय तंत्रिका से ऊपर प्रणाली। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण, मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्रों की शिथिलता होती है, जिससे ट्रॉफिक विकारों की वृद्धि होती है। इस प्रकार, कुपोषण का मुख्य रोगजनक लिंक इंट्रासेल्युलर भुखमरी है। अपर्याप्त पोषण के साथ, शरीर बेसल चयापचय और भोजन की विशिष्ट गतिशील क्रिया को बनाए रखने के लिए अपने डिपो का उपयोग करना शुरू कर देता है। सबसे पहले, ग्लाइकोजन डिपो का उपयोग शुरू होता है, हालांकि, ऊर्जा वसा की खपत पर स्विच करके इसे बहाल किया जाता है, इसलिए, सबसे पहले, वसा डिपो में कमी देखी जाती है। शरीर पर एक हानिकारक कारक के लंबे समय तक संपर्क में रहने से, वसा डिपो का उपयोग किया जाता है और वसा की अनुपस्थिति में ग्लाइकोजन की भरपाई नहीं की जा सकती है, ग्लाइकोजन डिपो धीरे-धीरे कम हो जाता है, और फिर शरीर अपने स्वयं के प्रोटीन का उपयोग करना शुरू कर देता है। बच्चे के आहार में प्रोटीन की कमी के साथ, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी में वृद्धि होती है, यकृत सोमैटोमेडिन के संश्लेषण में कमी के कारण विकास मंदता, एंजाइम विकारों की वृद्धि और प्रतिरक्षा तंत्र को नुकसान, वजन घटाने की उत्तेजना, एट्रोफिक प्रक्रियाएं।

प्रोटीन की कमी के साथ, थाइमस और लिम्फोइड ऊतक का शोष, टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या में कमी, जीवाणुनाशक और न्यूट्रोफिल के फागोसिटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन मनाया जाता है। रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री घट जाती है, विशेष रूप से IgM और IgA। सेलुलर का उल्लंघन, हास्य प्रतिरक्षा के कमजोर होने से कुपोषण के रोगियों में बैक्टीरिया और अन्य संक्रमणों की एक उच्च आवृत्ति और गंभीर कोर्स होता है, उनमें सेप्टिक और विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास होता है। इसके साथ ही ग्लाइकोजन और प्रोटीन डिपो की खपत के साथ, शरीर धीरे-धीरे विटामिन डिपो का उपयोग करता है, जिससे हाइपो- या बेरीबेरी का विकास होता है।

अंतर्जात प्रोटीन की खपत के साथ, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन होता है: थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी (बेसल चयापचय के स्तर में कमी), पिट्यूटरी ग्रंथि (विकास गड़बड़ी), और द्वीपीय तंत्र अग्न्याशय। चयापचय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है, चयापचय एसिडोसिस और अंतर्जात विषाक्तता विकसित होती है।

शरीर में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की स्थितियों में, रक्त और कोशिकाओं, ऊतकों, लिपिड पेरोक्सीडेशन में कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी आई है। लिपिड पेरोक्साइड का एक बीमार बच्चे के शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, कोशिकाओं की झिल्लियों और उनके अंगों को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, कोशिका झिल्लियों की अस्थिरता विकसित होती है, उनका अवरोधक कार्य बिगड़ जाता है, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता में बदलाव से अंगों और प्रणालियों की शिथिलता बढ़ जाती है। कुपोषण वाले अधिकांश बच्चों में, आंतों के बायोकेनोसिस का उल्लंघन होता है, जो अक्सर प्रोटीस रोगाणुओं, क्लेबसिएला और हेमोलिटिक एस्चेरिचिया कोलाई, जीनस कैंडिडा के कवक के साथ उनके जुड़ाव के कारण होता है।

नवजात शिशु में कुपोषण के कारण

कारणों में अनुचित भोजन, विशेष रूप से जीवन के पहले छह महीनों के शिशुओं में, उनके लिए खराब-गुणवत्ता वाली देखभाल, दैनिक दिनचर्या का लगातार उल्लंघन या दैनिक दिनचर्या की कमी जैसे, बच्चे की लगातार बीमारियाँ (तीव्र संक्रामक रोग, जीर्ण संक्रमण, तीव्र जठरांत्र संबंधी रोग, आदि)। पी।)

पहले स्थान पर कारणों में संक्रामक और पोषण संबंधी कारक हैं, फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग की विसंगतियाँ, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।

एक बच्चे में कुपोषण का कारण: जन्मजात कारक

युवा लड़कियों और लड़कों में हाइपोट्रॉफी जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) हो सकती है, विभिन्न कारकों के भ्रूण पर प्रभाव के कारण, नाल में संचार संबंधी विकारों के साथ, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण:

• गर्भावस्था के दौरान माँ में बीमारियाँ और व्यावसायिक खतरे,
• गेस्टोसिस और विषाक्तता,
• कुपोषण,
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब का सेवन,
• माता की आयु 35 वर्ष से अधिक और 20 वर्ष से कम है।

एक बच्चे में कुपोषण का कारण: खिलाना

स्तनपान करते समय, सबसे आम कारण कुपोषण है, मां से दूध की कमी या स्तन पर सुस्त चूसने के कारण। कृत्रिम खिला के दौरान कुपोषण के विकास का कारण भोजन की कैलोरी सामग्री या रासायनिक संरचना के संदर्भ में पोषण संतुलन का उल्लंघन हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक तरफा दूध पिलाने (केफिर, दूध) के साथ, बच्चे को प्रोटीन और लवण की अधिकता और कार्बोहाइड्रेट की कमी प्राप्त होती है। साथ ही, बच्चे को कब्ज़ हो जाता है, मल मिट्टी और दुर्गंधयुक्त हो जाता है। पतला दूध में अनाज के साथ बच्चों के मुख्य आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता और प्रोटीन और लवण की कमी (मल तरल हो जाता है) से जुड़े तथाकथित खाने के विकार का कारण बनता है।

रोग के साथ, पाचन अंगों का कार्य कम हो जाता है, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी-नमक और विटामिन चयापचय में परिवर्तन होता है, एनीमिया विकसित होता है, प्रतिरक्षा में परिवर्तन होता है और विभिन्न संक्रमण जमा होते हैं।

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी क्यों होती है इसका कारण:

1. कभी-कभी मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी स्वस्थ शिशुओं में होती है जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, पश्चात की अवधि या गंभीर दैहिक विकृति में सीमित गतिशीलता के साथ।
2. स्नायु शोष विशेष रूप से पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूप से उत्पन्न होने वाले शिथिल पक्षाघात के साथ होता है। मांसपेशी शोष के कारण पेशी प्रणाली के वंशानुगत अपक्षयी रोगों, पुराने संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक कार्यों के विकार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग आदि में निहित हैं। स्थानीय मांसपेशी शोष लंबे समय तक गतिहीनता के साथ रोगों से जुड़ा हो सकता है जोड़ों, tendons, नसों या स्वयं मांसपेशियों को नुकसान।

कुपोषण की तीन डिग्री हैं - I, II, III।

शिशुओं में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी को 20% से अधिक वजन के अंतराल द्वारा चिह्नित किया जाता है; विकास में कोई कमी नहीं है। चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह बनी रहती है, हालांकि, यह ट्रंक और अंगों पर कुछ हद तक पतली होती है। स्वस्थ बच्चे की तुलना में त्वचा की लोच थोड़ी कम होती है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी पीली हो सकती है। सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20 से 40% वजन में कमी है; विकास में भी एक अंतराल है - 3 सेमी तक त्वचा सूखी, अकुशल है, आसानी से पतली परतों में इकट्ठा होती है, और ये सिलवटों को खराब तरीके से सीधा किया जाता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत काफी हद तक ट्रंक, नितंबों और अंगों पर पतली होती है। वजन कम होना चेहरे पर साफ नजर आने लगता है। मांसपेशियां भी पतली हो जाती हैं, उनका स्वर बिगड़ जाता है। यदि इस समय तक बच्चे के पास कोई मोटर कौशल था, तो वे गायब हो सकते हैं। भूख तेजी से कम हो सकती है या, इसके विपरीत, बहुत अच्छी तरह व्यक्त की जा सकती है।

III डिग्री अतिवृद्धि वाले बच्चे को वजन में बहुत महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है - 40% और अधिक; उल्लेखनीय रूप से अवरूद्ध भी। बच्चे में चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह अनुपस्थित होती है, यह परत चेहरे पर भी अनुपस्थित होती है, यही वजह है कि बाद वाला एक बूढ़े चेहरे का रूप धारण कर लेता है - आँखें डूब जाती हैं (क्योंकि आँख के सॉकेट में वसा गायब हो जाती है), झुर्रियाँ बन जाती हैं माथे और गालों पर, चीकबोन्स बाहर खड़े होते हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरा त्रिकोणीय आकार का हो जाता है। अक्सर आप चेहरे पर पीड़ा के भाव देख सकते हैं।

कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण: बच्चे की त्वचा पूरी तरह से लोच खो देती है, सूखी, परतदार हो जाती है; समय के साथ, त्वचा पर ट्रॉफिक विकार दिखाई देते हैं - अल्सर सिर के पीछे, नितंबों और अन्य स्थानों पर बनते हैं। धड़ और अंगों पर त्वचा सिलवटों में लटकी होती है। मांसपेशियों की प्रणाली में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: मांसपेशियां पतली और पिलपिला हो जाती हैं, हालांकि, उनका स्वर बढ़ जाता है। आंतों के प्रायश्चित और पेट फूलने के कारण पेट में तेजी से सूजन आ सकती है, या, इसके विपरीत, अंदर खींचा जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

उपचार जटिल है। बहुत महत्वपूर्ण: माँ द्वारा बच्चे की उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल, दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन, उचित पोषण, उम्र के लिए उपयुक्त, उचित परवरिश। जितनी जल्दी हो सके बीमारी का कारण बनने वाले कारक और कारण को खत्म करना जरूरी है। यदि आवश्यक हो, तो भूख बढ़ाने के लिए चिकित्सा की जाती है। सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज की शीघ्र बहाली बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, डॉक्टर उत्तेजना चिकित्सा का सहारा लेता है। यदि बच्चे में कुपोषण अनुचित खिला के कारण उत्पन्न हुआ, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के नियमों के गंभीर उल्लंघन के कारण, नीरस पोषण के कारण, डॉक्टर बच्चे के भोजन में समायोजन करता है।

कुपोषण के इलाज के दौरान बच्चे की देखभाल

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले मरीजों का इलाज उनकी उम्र के अनुरूप सामान्य आहार को बदले बिना एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर किया जाता है।

II और III डिग्री के बच्चों में कुपोषण का उपचार एक अस्पताल में एक बख्शते शासन के अनिवार्य संगठन के साथ किया जाता है: बच्चे को सभी अनावश्यक उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, आदि) से बचाया जाना चाहिए। बच्चे को अंदर रखना वांछनीय है एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट (हवा का तापमान 27-30 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता 60-70%, लगातार हवा) के निर्माण के साथ एक बॉक्स; मां बच्चे के साथ अस्पताल में भर्ती है। सैर के दौरान, बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ना चाहिए, सुनिश्चित करें कि हाथ और पैर गर्म हैं (हीटिंग पैड, मोज़े, मिट्टन्स का उपयोग करके)। रोगी के कोमल उपचार, मालिश और जिम्नास्टिक के उपयोग से भावनात्मक स्वर में वृद्धि प्राप्त की जानी चाहिए। III डिग्री के कुपोषण के साथ, विशेष रूप से मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ, मालिश को बहुत सावधानी से और केवल पथपाकर किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार

आहार डिस्ट्रोफी (मुख्य रूप से कुपोषण) के तर्कसंगत उपचार का आधार है। कुपोषण के उपचार के लिए आहार चिकित्सा को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• विभिन्न खाद्य पदार्थों की सहनशीलता का स्पष्टीकरण;
• भोजन की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि और इसकी गुणवत्ता में सुधार जब तक कि शारीरिक उम्र का मानदंड पूरा नहीं हो जाता।

पहला चरण 3-4 से 10-12 दिनों तक रहता है, दूसरा - ठीक होने तक।

1. आहार का "कायाकल्प" - छोटी उम्र के लड़कों और लड़कियों के लिए लक्षित खाद्य उत्पादों का उपयोग (स्तन का दूध, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित खट्टा-दूध अनुकूलित मिश्रण);
2. आंशिक पोषण - एक समय में भोजन की मात्रा में कमी के साथ बार-बार खिलाना (उदाहरण के लिए, ग्रेड III रोग के लिए दिन में 10 बार तक);
3. शरीर के वजन में वृद्धि के अनुसार सुधार के साथ प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा से भोजन भार की साप्ताहिक गणना;
4. उपचार की शुद्धता की नियमित निगरानी (भोजन की मात्रा, नशे में तरल पदार्थ, पेशाब और मल की विशेषताओं का संकेत देने वाली एक खाद्य डायरी रखना; एक "वजन वक्र", स्कैटोलॉजिकल परीक्षा, आदि का संकलन)

पोषण गणना का उपयोग कर बच्चों में कुपोषण का इलाज कैसे किया जाता है?

I डिग्री के कुपोषण के लिए पोषण की गणना बच्चे के उचित (आयु-उपयुक्त) शरीर के वजन के लिए की जाती है, जिसमें भोजन के मुख्य घटकों, ट्रेस तत्वों और विटामिनों के लिए उसकी जरूरतों की पूरी संतुष्टि होती है। पहले 2-3 दिनों में रोग II और III डिग्री के मामले में, शरीर के आवश्यक वजन के लिए भोजन की मात्रा 1/3 - 1/2 तक सीमित है। इसके बाद, इसे धीरे-धीरे एक स्वस्थ बच्चे के दैनिक आहार के 2/3 - 3/5 तक बढ़ाया जाता है। पोषण की लापता मात्रा को तरल - सब्जी और फलों के रस, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ भर दिया जाता है। भोजन की आयु-उपयुक्त मात्रा तक पहुँचने पर, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना शरीर के आवश्यक वजन के लिए की जाती है, और वास्तविक के लिए वसा की। यदि बच्चे को भोजन की मात्रा बढ़ाने की प्रक्रिया में अपच नहीं है, और शरीर का वजन बढ़ जाता है (आमतौर पर उपचार शुरू होने के 1-12 दिनों के बाद होता है), पोषण का गुणात्मक सुधार धीरे-धीरे किया जाता है, सभी सामग्री उचित शरीर के वजन (प्रोटीन और वसा - 44.5 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 1316 ग्राम / किग्रा) पर गणना की जाती है।

एक बच्चे में कुपोषण के इलाज के लिए एंजाइम थेरेपी

रोग की किसी भी डिग्री के लिए एंजाइमों को निर्धारित किया जाना चाहिए, दोनों उपचार के दौरान पोषण भार में वृद्धि के कारण, और रोगी के अपने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइमों की गतिविधि में कमी के संबंध में। एंजाइम थेरेपी को लंबे समय तक बदला जाता है, दवाओं को बदलते हुए: रेनेट (एबोमिन), पैनक्रिएटिन + पित्त घटक + हेमिकेलुलस (फेस्टल), कोप्रोग्राम में बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा और फैटी एसिड के साथ - पैनक्रिएटिन, पैन्ज़िनोर्म। विटामिन, मुख्य रूप से एस्कॉर्बिक एसिड, पाइरिडोक्सिन और थायमिन का उपयोग भी रोगजनक रूप से उचित है। उत्तेजक चिकित्सा में शाही जेली (एपिलैक), पेंटोक्सिल, जिनसेंग और अन्य एजेंटों के वैकल्पिक पाठ्यक्रम शामिल हैं। एक संक्रामक बीमारी के विकास के साथ, आईजी इंजेक्ट किया जाता है।

कुपोषण की रोकथाम

बाद में इसका इलाज करने की तुलना में कुपोषण के कारणों को रोकना आसान है। निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• आहार का सख्त पालन;
• विटामिन का समय पर और पर्याप्त सेवन;
• सख्त प्रक्रियाएं (हवा, धूप और पानी के साथ सख्त);
• बच्चे की उचित परवरिश (एक सकारात्मक भावनात्मक स्थिति प्रदान करता है);
• आवश्यक वातानुकूलित सजगता की बहाली और विकास भी सुनिश्चित करता है);
• संक्रामक रोगों की रोकथाम।

कुपोषण की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया जाना चाहिए।

1. प्रसवपूर्व रोकथाम में परिवार नियोजन, माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा, गर्भपात के खिलाफ लड़ाई, गर्भवती माँ के रोगों का उपचार, विशेष रूप से जननांग क्षेत्र के रोग, गर्भवती महिला की स्वास्थ्य देखभाल [तर्कसंगत पोषण, दैनिक दिनचर्या का पालन, में चलना शामिल है] ताजी हवा, हल्के काम में स्थानांतरण (प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों में), धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों का बहिष्कार]।
2. कुपोषण की प्रसवोत्तर रोकथाम में इसके समय पर सुधार के साथ प्राकृतिक भोजन, बच्चे की देखभाल के लिए नियमों और नियमों का अनुपालन, उचित शिक्षा, संक्रामक और अंतःस्रावी रोगों की रोकथाम और उपचार, मासिक (1 वर्ष तक) शरीर के वजन और माप के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन शामिल हैं। लंबाई।

उपचार पूर्वानुमानकुपोषण मुख्य रूप से उस कारण को खत्म करने की संभावना पर निर्भर करता है जिससे डिस्ट्रोफी का विकास हुआ, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर भी। प्राथमिक आहार और आहार-संक्रामक डिस्ट्रोफी के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषाहार

कुपोषण के सभी रूपों के उपचार का आधार उचित पोषण का संगठन है। पोषण की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि आवश्यक पोषक तत्वों और कैलोरी की उनकी आवश्यकता बढ़ जाती है, और भोजन की सहनशीलता, विशेष रूप से वसा कम हो जाती है। इसलिए, उपचार की सफलता प्रत्येक बीमार बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है।

कुपोषण I डिग्री के उपचार में पोषण

पहली डिग्री के जन्मजात कुपोषण के साथ पूर्णकालिक शिशुओं के लिए पहला भोजन प्रसव कक्ष में तुरंत किया जाना चाहिए, समय से पहले शिशुओं के लिए, समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, जन्म के 12 घंटे बाद नहीं। दूध पिलाने के बीच में, अपने बच्चे को 5% ग्लूकोज (भोजन की कुल मात्रा का 1/4) देना सुनिश्चित करें।

नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के लिए I डिग्री के रोग के लिए प्रति दूध की मात्रा पहले दिन 10 मिली, दूसरे पर 15-20 मिली, तीसरे पर 20-30 मिली, 5-7 दिन - 50-90 एमएल।

कुपोषण II - III डिग्री के उपचार के दौरान पोषण

कुपोषण II - III डिग्री के साथ, सुस्त चूसने या खिलाने से इनकार करने पर, वे इस उम्र में आवश्यक मात्रा के 1/3-1/2 से खिलाना शुरू करते हैं, धीरे-धीरे दूध की मात्रा को सामान्य तक बढ़ाते हैं।

2 से 8 सप्ताह की आयु के नवजात शिशुओं के लिए भोजन की दैनिक मात्रा वास्तविक शरीर के वजन का लगभग 1/5 होना चाहिए, 2 से 4 महीने तक - 1/5 - 1/6, 4 से 6 महीने तक - 1/7, 6 से 9 महीने तक - 1/8 भाग।

• जीवन के पहले महीनों में, कुपोषण से पीड़ित व्यक्ति को प्रति दिन 7-8 फीडिंग निर्धारित की जाती है, 3-4 महीने से - 6, 5 महीने से, अगर स्थिति अनुमति देती है - 5. बच्चे के पहले 2-3 महीनों के दौरान जीवन, स्तन का दूध प्रदान किया जाना चाहिए, और जब यह अनुपस्थित हो - अनुकूलित मिश्रण, अधिमानतः एसिडोफिलिक और खट्टा-दूध। प्रोटीन सुधार कॉटेज पनीर, केफिर, वसा सुधार - वनस्पति तेल के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों में पेश किया जाता है। चीनी की चाशनी, फलों के रस, प्यूरी से कार्बोहाइड्रेट को ठीक किया जाता है।
• उपचार अवधि के दौरान तीव्र सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में शरीर के सकारात्मक वजन की गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। प्रत्येक नए प्रकार के भोजन की शुरूआत के साथ क्रमिकता के सिद्धांत का ध्यानपूर्वक पालन करना आवश्यक है। फलों का रस 2 महीने, फलों की प्यूरी - 2.5 महीने से निर्धारित किया जाता है। रस को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है: पहले कुछ बूँदें, और 2-3 महीनों तक उनकी मात्रा 30 मिली तक समायोजित हो जाती है।
• जिन बच्चों को कुपोषण का पता चला है और जो 3 महीने की उम्र से स्तनपान कर रहे हैं, उन्हें पूर्ण प्रोटीन, वसा, खनिज लवण - कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा, विटामिन ए, डी, बी 1, बी 2, पीपी युक्त उत्पाद के रूप में अंडे की जर्दी दी जा सकती है। आपको जर्दी के 1/8 भाग से शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे प्रति दिन जर्दी को आधा करना चाहिए।
• 4 महीने की उम्र से कुपोषित रोगी के आहार में पनीर अवश्य शामिल करना चाहिए। यदि बच्चे को सुधार और उपचार के उद्देश्य से पहले की तारीख में यह नहीं मिला, तो इनपुट 5 ग्राम (आधा चम्मच) से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 6-7 महीने बढ़ाकर 40 ग्राम कर दिया जाता है।
• 3.5 महीने की उम्र में प्राकृतिक और 2.5 महीने की उम्र में कृत्रिम खिला के साथ, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो पूरक खाद्य पदार्थों को अनाज के रूप में पेश किया जाता है - 5% से शुरू, फिर 8% और अंत में 10% एकाग्रता। कुट्टू, चावल के आटे का उपयोग करना बेहतर होता है। दलिया की शुरूआत के लगभग एक महीने बाद, वे सब्जी प्यूरी पेश करना शुरू करते हैं, 1-3 चम्मच से शुरू करते हैं और 10-12 दिनों के भीतर भाग को बढ़ाकर 100-150 ग्राम कर देते हैं। बच्चे के भोजन के लिए विभिन्न सब्जियों से डिब्बाबंद सब्जी प्यूरी का उपयोग किया जा सकता है। खिलाना।
• जीवन के 4 महीने से, कुपोषण वाले बच्चे के आहार में वनस्पति तेल पेश किया जाना चाहिए (1 ग्राम से शुरू होकर 8-9 महीने तक 5 ग्राम तक बढ़ाना), 5 महीने से - मक्खन (2 ग्राम से शुरू और बढ़ाना) 8 महीने तक 5 ग्राम तक का हिस्सा), 7 - 7.5 महीने से शुद्ध रूप में मांस (मुख्य रूप से बीफ़) जोड़ें (5 ग्राम से शुरू करें और प्रति दिन 30 ग्राम तक बढ़ाएँ, और 9 महीने - 50 ग्राम तक, द्वारा वर्ष - 60 - 70 ग्राम तक)।
• 7 महीने में, सफेद पटाखे (2-3 ग्राम) के साथ मांस शोरबा (20-30 मिलीलीटर) जोड़ें। शोरबा दोपहर में सब्जी प्यूरी से पहले दिया जाना चाहिए।

एक बच्चे को कुपोषण के साथ खिलाना, जो वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, इसके कारण को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है:

• सीलिएक रोग के उपचार में, लस युक्त उत्पादों को बाहर रखा गया है: गेहूं का आटा, सूजी, स्टार्च;
• लैक्टोज की कमी वाले बच्चे के इलाज का मुख्य तरीका दूध के आहार (मां सहित) और ताजे दूध से बने व्यंजनों का बहिष्कार है। इन बच्चों को किण्वित दूध उत्पाद दिया जाना चाहिए: एसिडोफिलिक मिश्रण, केफिर, एसिडोफिलिक दूध, कम लैक्टोज मिश्रण;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस में, वसा के प्रतिबंध और प्रोटीन में वृद्धि के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। वसा की आवश्यकता मुख्य रूप से असंतृप्त वसा अम्लों से भरपूर वनस्पति तेलों (मकई, सूरजमुखी) से पूरी होनी चाहिए।

अब आप छोटे बच्चों में कुपोषण के कारण, स्तर और इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ जान गए हैं।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी वजन बढ़ने का एक पैथोलॉजिकल उल्लंघन है, जो समग्र विकास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक) को प्रभावित करता है। त्वचा के मरोड़ और विकास मंदता में भी कमी आई है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, यह बीमारी 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है।

एटियलजि

छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकती है या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है। सबसे आम एटिऑलॉजिकल कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• असंतुलित आहार;
• बच्चे को दूध पिलाना या स्तनपान कराना;
• अनुचित रूप से चयनित मिश्रण;
• वायरल या संक्रामक रोग;
• अंतःस्रावी रोग;
• वंशानुगत विकृति;
• पाचन तंत्र में विकार - पोषक तत्वों का अधूरा अवशोषण;
• भ्रूण की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

खराब गुणवत्ता वाला शिशु आहार खाने से बच्चे में कम उम्र में हाइपोट्रॉफी भी विकसित हो सकती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में कुपोषण कृत्रिम और स्तनपान दोनों के साथ विकसित हो सकता है। इसीलिए माँ के लिए यह बहुत ज़रूरी है कि वह स्वयं सही भोजन करें और सामान्य तौर पर अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करें।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के विकास में प्रसवकालीन एटिऑलॉजिकल कारक भी हैं:

• गर्भावस्था के दौरान कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण);
• गर्भावस्था से पहले और बच्चे के जन्म के दौरान मां की पुरानी बीमारियां;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• लगातार तनाव, तंत्रिका तनाव।

उसी उपसमूह में, आप स्वयं माँ के संविधान की विशेषताएँ जोड़ सकते हैं। यदि गर्भवती महिला का वजन 45 किलो से अधिक नहीं है, और ऊंचाई 150 सेमी से अधिक नहीं है, तो भ्रूण के कुपोषण के विकास का खतरा होता है।

लक्षण

भ्रूण हाइपोट्रॉफी की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक साथ कई प्रणालियों की खराबी के रूप में प्रकट होती है। सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग में लक्षण दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• खाने से इंकार, खराब भूख;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• भारी वजन घटाने।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होती है:

• खराब नींद;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• एक बच्चे में अचानक मिजाज;
• भावनात्मक अस्थिर पृष्ठभूमि।

साथ ही, छोटे बच्चों में ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में तेजी से कमी आती है। इसलिए, एक वर्ष तक का बच्चा किसी भी संक्रमण और वायरल रोग प्रक्रियाओं के लिए आसानी से कमजोर हो जाता है।

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस प्रकार के कुपोषण हैं:

• अंतर्गर्भाशयी (प्रसवकालीन या जन्मजात रूप);
• प्रसवोत्तर (अधिग्रहीत प्रपत्र);
• मिश्रित प्रकार।

विकास की डिग्री के अनुसार, बच्चों में कुपोषण निम्न रूपों में हो सकता है:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

पहली डिग्री के भ्रूण का हाइपोट्रॉफी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है। इस मामले में, इस उम्र के लिए सामान्य वृद्धि के साथ भी आवश्यक वजन से विचलन 10-15% से अधिक नहीं है।

दूसरी डिग्री का मतलब द्रव्यमान में 30% तक विचलन और 3-5 सेमी की वृद्धि में अंतराल है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, वजन में महत्वपूर्ण विचलन होते हैं - 30% या अधिक से, विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल। रोग प्रक्रिया के विकास के इस चरण में, एक बच्चे में कुपोषण अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है। सबसे आम बीमारियाँ हैं:

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तीसरे चरण में भ्रूण का कुपोषण लगभग हमेशा रिकेट्स के विकास की ओर जाता है।

निदान

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला की समय पर जांच की जाती है, तो विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण हाइपोट्रॉफी का पता लगाया जाएगा। यदि ऐसी विकृति का संदेह होता है, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है और स्क्रीनिंग की जाती है।

पहले से ही नवजात बच्चों या बच्चों के लिए, विकास में पैथोलॉजिकल विचलन निश्चित रूप से परीक्षा के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ध्यान देने योग्य होंगे।

एक बच्चे में संदिग्ध कुपोषण के नैदानिक ​​उपायों में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• सिर, पेट की परिधि का माप;
• त्वचा और वसा की मोटाई का मापन।

अन्य प्रोफाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करना भी अनिवार्य है:

• आनुवंशिकीविद्;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

बच्चे की उम्र के आधार पर, वाद्य निदान की आवश्यकता हो सकती है:

• coprogram.

केवल प्राप्त परीक्षणों के आधार पर, चिकित्सक अंततः निदान स्थापित कर सकता है और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित कर सकता है।

इलाज

रोग का उपचार रोग के प्रकार और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण (गर्भावस्था के दौरान) के बारे में बात कर रहे हैं, तो चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से स्वयं गर्भवती माँ के लिए है। उपचार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

• संतुलित आहार;
• पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए ड्रग्स लेना;
• पाचन में सुधार के लिए एंजाइम लेना।

ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में पैथोलॉजी का पता चलता है, तो उपचार अस्पताल में होता है।

बच्चों (नवजात और एक साल तक के बच्चों) का इलाज भी अस्पताल में होता है। ताकि बच्चे में मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी विकसित न हो, बेड रेस्ट निर्धारित है। व्यापक चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक विशेष आहार के अनुसार भोजन;
• विटामिन की तैयारी लेना;
• विशेष मालिश और व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम;
• जैविक योजक।

इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे की देखभाल कैसे की जाएगी। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, सामाजिक रूप से वंचित परिवारों में बच्चों और गर्भावस्था के दौरान कुपोषण सबसे अधिक देखा जाता है।

आहार

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास के चरण के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार निर्धारित किया जाता है:

• पहली डिग्री में - दिन में कम से कम 7 बार भोजन करें;
• दूसरी डिग्री में - दिन में 8 बार;
• तीसरे पर - दिन में 10 बार।

जहां तक ​​उत्पादों की सूची की बात है, उन्हें इस आधार पर चुना जाता है कि रोगी का पाचन तंत्र क्या पचा सकता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान निवारक तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। भविष्य की मां के लिए पूरी तरह से और समय पर भोजन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए एक महिला की नियमित जांच की जानी चाहिए।

आज, नवजात शिशुओं में कुपोषण की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना है।

नवजात शिशुओं के लिए, निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• बच्चे का पोषण पूर्ण और सर्वोत्तम गुणवत्ता वाला होना चाहिए;
• वजन बढ़ने और ऊंचाई बढ़ने पर लगातार नजर रखनी चाहिए;
• बच्चे की समय-समय पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे छोटी खुराक से शुरू किया जाना चाहिए;
• खाद्य पदार्थों में सभी आवश्यक विटामिन और खनिज होने चाहिए।

उपरोक्त लक्षणों के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी मामले में स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। देरी, इस मामले में, एक बच्चे की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

पूर्वानुमान

पहले या दूसरे चरण में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। विकास के तीसरे चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए, सभी मामलों के 30-50% में एक घातक परिणाम देखा जाता है।

क्या चिकित्सा के दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

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अपडेट: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुणात्मक भुखमरी अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता की गलत हरकतें - आहार की कमी, खराब देखभाल, अस्वास्थ्यकर स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देती हैं।

सामान्य रूप से विकसित हो रहा बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ रूप
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, दुनिया भर में रुचि के साथ अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• विरले ही रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। WHO के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे गए हैं, पांचवें बच्चों में सूखा रोग और दसवें में एनीमिया है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 साल की उम्र से पहले या 40 साल के बाद गर्भधारण
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में गर्भावस्था के दौरान मां का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक नाभि धमनी, और अन्य अपरा संचलन विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

उपार्जित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय को बाधित करती है:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो malabsorption syndrome के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से पहचाना जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली से प्रभावित
• , एक बच्चे में आंतों के काम में बदलाव उस समय से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ का दलिया, सूजी, गेहूं का दलिया, राई का दलिया, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति गड़बड़ा जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, malabsorption syndrome पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगुनी बार कुपोषण को भड़काता है। इस सिंड्रोम की विशेषता मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन से होती है: यह भरपूर, पानीदार, बार-बार झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव पैदा करते हैं। यह साबित हो चुका है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक बढ़ाता है। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से 15% या उससे अधिक कम (नीचे देखें बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका)
• वृद्धि 2-4 सेमी कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• नाभि का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्रॉफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच होती है कम किया गया है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, साइकोमोटर विकास में देरी और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की मात्रा में कमी:भूख इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक खराब हो जाती है, बार-बार होने वाली उल्टी, उल्टी, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी:बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति होती है, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। परीक्षा में केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और फिर भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे की काया की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए अगर उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों में यह भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा सिर्फ पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम होती है। कभी-कभी उनमें रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे अपने भरपेट साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज या इसके विपरीत होने की प्रवृत्ति।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह 20-30% वजन घटाने और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होता है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से मना कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा सूखी, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, अकुशल होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से लेकर दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर विकास उम्र से मेल खाता है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को व्यक्तिगत विशेषताओं और बच्चे की उच्च गतिशीलता से समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन घाटा ≥ 30%। बच्चा उनींदा, उदासीन, अश्रुपूरित, अधिग्रहीत कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, शुष्क त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। पेशी शोष है, ठंडे अंग हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के आसपास दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा ऊपर बताया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है या नहीं। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, पैथोलॉजी का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग या अंतःस्रावी तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (3 घंटे दैनिक, अगर बाहर ≥5˚), जिम्नास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और ट्रेस तत्व (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषाहार

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों में सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - उपचय दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना अधिक सही है कि बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, उनका इलाज नहीं किया जाता। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी के निदान वाले बच्चों के 40 केस इतिहास (1-3 वर्ष की आयु के 19 लड़के और 21 लड़कियां) का विश्लेषण किया गया। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ आगे बढ़े।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य और दीर्घकालिक स्तनपान के संरक्षण के लिए संघर्ष से शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र बच्चों के पोषण की निगरानी करते हुए मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार करना है।

इसे याद रखना चाहिए:

• एक वर्ष तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों (देखें) के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। 6 महीने तक के बच्चे को स्तनपान से छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, यदि कोई हो, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना होगा और उसके बाद ही पूरक करना होगा।
• पोषण में विविधता दिन भर में विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक पूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, अर्थात आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
• मांस के लिए के रूप में - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में विकास के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन कम भूख या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होता है - यह आमतौर पर एक अज्ञात बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन में कमी की ओर जाता है। बच्चे का वजन उम्र के हिसाब से नहीं बल्कि बच्चे के विकास के हिसाब से नियंत्रित होना चाहिए। नीचे जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की एक तालिका है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हराऔर नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- बीच में पीलाऔर हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने के लिए आदर्श या मामूली प्रवृत्ति का एक प्रकार हो सकता है।
• भार बढ़ना- बीच में नीलाऔर पीलासंख्या (75-90 सेंटाइल्स) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- बीच में लालऔर पीलासंख्या शरीर के कम वजन (3-10 सेंटाइल) और बढ़े हुए (90-97 वें सेंटाइल) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों को इंगित कर सकता है। ऐसे संकेतकों को बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पीछे लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण और साइकोमोटर विकास में कमी), समय पर बीमारी की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• अपने गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अस्थानिक कुपोषण:

• क्रोमोसोमल असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (मां में दूध पिलाना, फ्लैट या उल्टे निप्पल के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाना: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फांक होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बाल देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन के कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र बनाते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसकी मजबूती में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर ले जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान किया जाता है यदि बच्चे का वजन उम्र के मानक से 10-20% कम है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चे का वजन ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2-3 सेमी)।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री अलग-अलग लक्षण और उपचार सुझाते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोग का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी यह समझने में सक्षम होंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• neuropsychic विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की खराब गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत का गायब होना;
• श्वास कष्ट;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• बार-बार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​कि दर्द के रूप में सामान्य उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• neuropsychic अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक का पीछे हटना;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• कम पेशाब आना।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो बीमारी के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

एक आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का इलाज किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य है:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि और बच्चे द्वारा खपत भोजन की मात्रा + आंशिक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया गया है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच, निरंतर एंथ्रोपोमेट्री और पोषण संबंधी सुधार शामिल हैं। बच्चे को ले जाते समय भी आपको इस तरह की भयानक बीमारी से बचाव के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाओ;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• एक नर्सिंग मां का उच्च-गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर का वजन नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण के रूप में ऐसा निदान सुनकर, माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है। नए लेख हम सामाजिक नेटवर्क में हैं

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के द्रव्यमान के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य रूप से पिछड़ जाता है, और चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त निर्माण के कारण त्वचा के मरोड़ का भी कारण बनता है। शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को एक स्वतंत्र प्रकार के शारीरिक विकास के उल्लंघन के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण कभी-कभी यह स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

पहला डिग्री

भूख में मामूली कमी, नींद की गड़बड़ी और लगातार चिंता के साथ इस बीमारी की विशेषता है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन लोच कम हो जाती है और एक पीला रूप दिखाई देता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य (कभी-कभी थोड़ी कम) हो सकती है। कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री का कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में एक सामान्य कमी भी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम भरे हुए दिखते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।
अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षा और निदान के साथ इसकी पहचान कर सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतला होना उसकी काया और वंशानुगत कारक है . कुछ बच्चों के लिए, ऊँचाई और पतलापन उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा माँ को यह चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी लोगों की तरह अच्छा नहीं दिखता है, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छी तरह से खाता है।

दूसरी उपाधि

यह 20-30% की मात्रा में बच्चों में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी के साथ-साथ हाथ और पैरों की गर्मी की कमी की विशेषता है। नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकासात्मक देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छिलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती है, यह आसानी से सिलवटों में इकट्ठा हो जाती है। पतलेपन का दृढ़ता से उच्चारण किया जाता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि पसलियों की आकृति बच्चे में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और अस्थिर मल होते हैं।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से बौने होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनका वजन 30% से अधिक कम होता है। स्थिति को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अर्जित कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों का एक मजबूत शोष, शुष्क त्वचा, ठंडे अंग होते हैं। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। शिशु के होंठ और आंखें सूख रही हैं, मुंह के आसपास दरारें देखी जा रही हैं। अक्सर बच्चों में किडनी, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को जन्मपूर्व विकासात्मक देरी कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होती है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे।इस समूह में गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का अपर्याप्त और कुपोषण शामिल है, उसकी बहुत कम उम्र या, इसके विपरीत, वृद्धावस्था। पहले दिखाई देने वाले मृत बच्चे या गर्भपात, गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से कुपोषण वाले बच्चे की उपस्थिति हो सकती है।
• पैतृक।पितृ पक्ष में वंशानुगत कारणों से होता है।
• अपरा।नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब स्थिति, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल के दौरे, नाल के फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।
• सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती मां के लिए अपर्याप्त सामग्री सहायता, उसकी किशोरावस्था, साथ ही खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

अधिग्रहित कुपोषण

ऐसे विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में बांटा गया है: अंतर्जात और बहिर्जात। अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया, हिर्शस्प्रंग रोग, "शॉर्ट बाउल" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption syndrome, डिसाकारिडेज़ की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसिमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, स्वच्छता की खराब स्थिति, कुपोषण;
• माँ के चपटे निप्पल के साथ प्राकृतिक आहार के साथ शिशु के कम दूध पिलाने (गुणात्मक या मात्रात्मक) जैसे पोषण संबंधी कारकों को देखा जा सकता है। "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या जानवरों के दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययनों का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• एनामनेसिस का संग्रह।बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता के रोग जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं, स्पष्ट किए गए हैं।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति निर्धारित की जाती है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशी टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणनाऔर इसकी तुलना जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों से करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान का आयोजनबच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा.
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरणपूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चा।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है। यदि विकास संबंधी विकारों का पता चला है, तो गर्भवती मां को पूर्ण जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है। नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंट डिसऑर्डर का पता आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त करता है, जो निदान और कुपोषण की डिग्री को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

रोग की डिग्री के आधार पर कुपोषण के लिए थेरेपी की जाती है। डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनिवार्य सख्त पालन के साथ घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों में पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज किया जाता है। दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है। कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित भोजन असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है। कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार थोड़े समय के लिए छोटे हिस्से में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। चिकित्सा के दौरान, उपचार के लिए समायोजन किए जाते हैं। कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं। मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवनशैली

बच्चे के उपचार के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है। उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और अन्य जन्मजात (अधिग्रहीत या पुरानी) बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं। शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पहले महीने के दौरान ही होना चाहिए। सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श को याद नहीं करना। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती मां का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, न केवल अपने अस्तित्व के लिए बल्कि भ्रूण के विकास के लिए शरीर को सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करें। समय पर परीक्षा आपको समय पर मौजूदा उल्लंघन की पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण की पहचान कैसे करें?

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी- यह शारीरिक उम्र के मानदंडों से वास्तविक शरीर के वजन का विचलन है। यह एक आहार संबंधी बीमारी है, जो चमड़े के नीचे की वसा परत की मात्रा में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। वंशानुगत चयापचय विकारों के दुर्लभ मामलों में, बच्चों में कुपोषण अपर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान से जुड़ा होता है। बच्चों में मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी आंतरिक अंगों की शिथिलता, दिल की विफलता और बाद में डिस्ट्रोफी से जटिल होती है। वजन बढ़ने में अंतराल के संकेतकों के अनुसार बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण किया जाता है:

• 1 डिग्रीशरीर के वजन में 10-20% की कमी का निदान;
• 2 डिग्री- यह शारीरिक आयु मानदंड से 21-40% तक वास्तविक शरीर के वजन का परित्याग है;
• 3 डिग्री- उम्र के हिसाब से शरीर के सामान्य वजन का 42% से अधिक कम होना।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी क्यों विकसित होती है?

भ्रूण हाइपोट्रॉफी- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भ में बच्चे का वास्तविक वजन गर्भावस्था की उम्र के अनुरूप शारीरिक स्तर से नीचे निर्धारित होता है। मुख्य उत्तेजक कारक:

• गर्भावस्था का विषाक्तता;
• एक गर्भवती महिला की नेफ्रोपैथी;
• बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव;
• गर्भवती मां के संक्रामक रोग;
• आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों का गहरा होना;
• महिलाओं में पोषक तत्वों की कमी

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है। निदान के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ को भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारणों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान कैसे किया जाता है?

जन्म के बाद पहली जांच में नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान किया जा सकता है। बच्चे का वजन किया जाता है और उसकी ऊंचाई और वजन के आंकड़ों की तुलना की जाती है। डॉक्टर त्वचा के मरोड़ की स्थिति और चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का आकलन करता है। आदर्श से विचलन के साथ, कम वजन का निदान स्थापित किया जाता है। नवजात अवधि में, बच्चों में कुपोषण के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• पाचन तंत्र के विकास के जन्मजात विकार;
• मां में दूध की कमी;
• कृत्रिम और मिश्रित खिला की अनुचित रूप से चुनी गई योजना;
• एंजाइमेटिक कमी;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• बार-बार जुकाम और संक्रामक रोग।

निदान करते समय, शरीर के वजन बढ़ने का संकेतक निर्णायक महत्व रखता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

निदान के दौरान, बच्चों में कुपोषण के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अपर्याप्त शरीर का वजन;
• शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी;
• त्वचा के मरोड़ में कमी;
• सूखी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा में कमी।

उपचार की सही विधि निर्धारित करने के लिए कुपोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में, यह घटना अक्सर पोषक तत्वों की कमी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों से जुड़ी होती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में कुपोषण का उपचार उन कारणों के निदान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो नैदानिक ​​​​लक्षणों के जटिल का निर्माण करते हैं। आहार की आहार और कैलोरी सामग्री को समायोजित किया जाता है। स्तनपान कराते समय मां के खान-पान पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक उच्च प्रोटीन सेवन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग महिला का आहार विटामिन और खनिज परिसरों के साथ पूरक होता है। यदि ये उपाय 1-2 सप्ताह के भीतर मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को मिश्रित प्रकार के भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर ऐसे मिश्रण की सलाह देते हैं जो उम्र और शारीरिक विशेषताओं के प्रकार के मामले में बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त हों। यदि नवजात शिशुओं का कुपोषण लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़ा हुआ है, तो दूध प्रोटीन के बिना मिश्रण का उपयोग करके स्तनपान को पूरी तरह से कृत्रिम से बदल दिया जाता है।

मेरा नाम जूलिया है। मैंने अपने जीवन को चिकित्सा से जोड़ने का फैसला किया, अर्थात् बाल रोग के साथ। बच्चों के लिए मेरा प्यार अंतहीन है। मैं कह सकता हूं कि मैं अपने जीवन में भाग्यशाली रहा हूं। लेख को रेट करें: (0 वोट, औसत: 5 में से 0)

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुणात्मक भुखमरी अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ संभव है। हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता की गलत हरकतें - आहार की कमी, खराब देखभाल, अस्वास्थ्यकर स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देती हैं।

सामान्य रूप से विकसित हो रहा बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ रूप
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, दुनिया भर में रुचि के साथ अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• विरले ही रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। WHO के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे गए हैं, पांचवें बच्चों में सूखा रोग और दसवें में एनीमिया है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 साल की उम्र से पहले या 40 साल के बाद गर्भधारण
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में गर्भावस्था के दौरान मां का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक नाभि धमनी, और अन्य अपरा संचलन विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

उपार्जित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय को बाधित करती है:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो malabsorption syndrome के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से पहचाना जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली से प्रभावित
• सीलिएक रोग - लस असहिष्णुता, एक बच्चे में आंतों के काम में बदलाव उस समय से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ का दलिया, सूजी, गेहूं का दलिया, राई का दलिया, दलिया
• लैक्टेज की कमी - दूध की पाचनशक्ति क्षीण होती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, malabsorption syndrome पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगुनी बार कुपोषण को भड़काता है। इस सिंड्रोम की विशेषता मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन से होती है: यह भरपूर, पानीदार, बार-बार झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव पैदा करते हैं। यह साबित हो चुका है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक बढ़ाता है। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से 15% या उससे अधिक कम (नीचे देखें बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका)
• वृद्धि 2-4 सेमी कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• नाभि का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त मोटापा: बच्चा पतला होता है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्रॉफिक विकार (शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), वजन अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर सजगता, साइकोमोटर विकास में देरी और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की घटी हुई धारणा: भूख इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक बिगड़ जाती है, बार-बार होने वाली उल्टी, उल्टी, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• कम प्रतिरक्षा: बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति होती है, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। परीक्षा में केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और फिर भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे की काया की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए अगर उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है। बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा सिर्फ पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम होती है। कभी-कभी उनमें रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे अपने भरपेट साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज या इसके विपरीत होने की प्रवृत्ति। बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20-30% की कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होती है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से मना कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा सूखी, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, अकुशल होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से लेकर दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर विकास उम्र से मेल खाता है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को व्यक्तिगत विशेषताओं और बच्चे की उच्च गतिशीलता से समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, विकास मंदता 7-10 सेमी है, वजन में कमी ≥ 30% है। बच्चा उनींदा, उदासीन, अश्रुपूरित, अधिग्रहीत कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, शुष्क त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। पेशी शोष है, ठंडे अंग हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के आसपास दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा ऊपर बताया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है या नहीं। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, पैथोलॉजी का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग या अंतःस्रावी तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (3 घंटे दैनिक, अगर बाहर ≥5˚), जिम्नास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और ट्रेस तत्व (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है। कुपोषण से ग्रस्त बच्चों का पोषण कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों में सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - उपचय दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना अधिक सही है कि बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, उनका इलाज नहीं किया जाता। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी के निदान वाले बच्चों के 40 केस इतिहास (1-3 वर्ष की आयु के 19 लड़के और 21 लड़कियां) का विश्लेषण किया गया। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ आगे बढ़े।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य और दीर्घकालिक स्तनपान के संरक्षण के लिए संघर्ष से शुरू होती है। रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र बच्चों के पोषण की निगरानी करते हुए मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार करना है। इसे याद रखना चाहिए:

• एक वर्ष तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें कि बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों को ठीक से कैसे पेश किया जाए)। इसके अलावा, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। 6 महीने तक के बच्चे को स्तनपान से छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर स्तनपान में समस्या है, बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना होगा और उसके बाद ही इसे पूरक करना होगा।
• पोषण में विविधता दिन भर में विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक पूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, अर्थात आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
• मांस के लिए के रूप में - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में विकास के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन कम भूख या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होता है - यह आमतौर पर एक अज्ञात बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन में कमी की ओर जाता है। बच्चे का वजन उम्र के हिसाब से नहीं बल्कि बच्चे के विकास के हिसाब से नियंत्रित होना चाहिए। नीचे जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की एक तालिका है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हराऔर नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- बीच में पीलाऔर हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने के लिए आदर्श या मामूली प्रवृत्ति का एक प्रकार हो सकता है।
• भार बढ़ना- बीच में नीलाऔर पीलासंख्या (75-90 सेंटाइल्स) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- बीच में लालऔर पीलासंख्या शरीर के कम वजन (3-10 सेंटाइल) और बढ़े हुए (90-97 वें सेंटाइल) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों को इंगित कर सकता है। ऐसे संकेतकों को बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पीछे लालसीमा (>97 या
  

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण और साइकोमोटर विकास में कमी), समय पर बीमारी की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• अपने गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अस्थानिक कुपोषण:

• क्रोमोसोमल असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (मां में दूध पिलाना, फ्लैट या उल्टे निप्पल के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाना: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फांक होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बाल देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन के कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र बनाते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसकी मजबूती में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर ले जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान किया जाता है यदि बच्चे का वजन उम्र के मानक से 10-20% कम है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चे का वजन ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2-3 सेमी)।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री अलग-अलग लक्षण और उपचार सुझाते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोग का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी यह समझने में सक्षम होंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• neuropsychic विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की खराब गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत का गायब होना;
• श्वास कष्ट;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• बार-बार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​कि दर्द के रूप में सामान्य उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• neuropsychic अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक का पीछे हटना;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• कम पेशाब आना।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो बीमारी के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

एक आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का इलाज किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य है:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि और बच्चे द्वारा खपत भोजन की मात्रा + आंशिक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया गया है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच, निरंतर एंथ्रोपोमेट्री और पोषण संबंधी सुधार शामिल हैं। बच्चे को ले जाते समय भी आपको इस तरह की भयानक बीमारी से बचाव के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाओ;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• एक नर्सिंग मां का उच्च-गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर का वजन नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण के रूप में ऐसा निदान सुनकर, माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के द्रव्यमान के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य रूप से पिछड़ जाता है, और चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त निर्माण के कारण त्वचा के मरोड़ का भी कारण बनता है।

शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को एक स्वतंत्र प्रकार के शारीरिक विकास के उल्लंघन के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण कभी-कभी यह स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

पहला डिग्री

भूख में मामूली कमी, नींद की गड़बड़ी और लगातार चिंता के साथ इस बीमारी की विशेषता है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन लोच कम हो जाती है और एक पीला रूप दिखाई देता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य (कभी-कभी थोड़ी कम) हो सकती है।

कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री का कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में एक सामान्य कमी भी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम भरे हुए दिखते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।

अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षा और निदान के साथ इसकी पहचान कर सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतला होना उसकी काया और वंशानुगत कारक है .

कुछ बच्चों के लिए, ऊँचाई और पतलापन उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा माँ को यह चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी लोगों की तरह अच्छा नहीं दिखता है, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छी तरह से खाता है।

दूसरी उपाधि

यह 20-30% की मात्रा में बच्चों में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी के साथ-साथ हाथ और पैरों की गर्मी की कमी की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकासात्मक देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छिलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती है, यह आसानी से सिलवटों में इकट्ठा हो जाती है।

पतलेपन का दृढ़ता से उच्चारण किया जाता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि पसलियों की आकृति बच्चे में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और अस्थिर मल होते हैं।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से बौने होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनका वजन 30% से अधिक कम होता है। स्थिति को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अर्जित कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है।

चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों का एक मजबूत शोष, शुष्क त्वचा, ठंडे अंग होते हैं। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। शिशु के होंठ और आंखें सूख रही हैं, मुंह के आसपास दरारें देखी जा रही हैं। अक्सर बच्चों में किडनी, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को जन्मपूर्व विकासात्मक देरी कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होती है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे।इस समूह में गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का अपर्याप्त और कुपोषण शामिल है, उसकी बहुत कम उम्र या, इसके विपरीत, वृद्धावस्था। पहले दिखाई देने वाले मृत बच्चे या गर्भपात, गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से कुपोषण वाले बच्चे की उपस्थिति हो सकती है।
• पैतृक।पितृ पक्ष में वंशानुगत कारणों से होता है।
• अपरा।नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब स्थिति, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल के दौरे, नाल के फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।
• सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती मां के लिए अपर्याप्त सामग्री सहायता, उसकी किशोरावस्था, साथ ही खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

अधिग्रहित कुपोषण

ऐसे विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में बांटा गया है: अंतर्जात और बहिर्जात।

अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया, हिर्शस्प्रंग रोग, "शॉर्ट बाउल" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption syndrome, डिसाकारिडेज़ की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसिमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, स्वच्छता की खराब स्थिति, कुपोषण;
• माँ के चपटे निप्पल के साथ प्राकृतिक आहार के साथ शिशु के कम दूध पिलाने (गुणात्मक या मात्रात्मक) जैसे पोषण संबंधी कारकों को देखा जा सकता है। "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या जानवरों के दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययनों का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• एनामनेसिस का संग्रह।बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता के रोग जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं, स्पष्ट किए गए हैं।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति निर्धारित की जाती है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशी टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणनाऔर इसकी तुलना जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों से करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान का आयोजनबच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा.
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरणपूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चा।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है।

यदि विकास संबंधी विकारों का पता चला है, तो गर्भवती मां को पूर्ण जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंट डिसऑर्डर का पता आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त करता है, जो निदान और कुपोषण की डिग्री को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

रोग की डिग्री के आधार पर कुपोषण के लिए थेरेपी की जाती है। डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनिवार्य सख्त पालन के साथ घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों में पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज किया जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है।

कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित भोजन असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार थोड़े समय के लिए छोटे हिस्से में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। चिकित्सा के दौरान, उपचार के लिए समायोजन किए जाते हैं।

कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवनशैली

बच्चे के उपचार के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है।

उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और अन्य जन्मजात (अधिग्रहीत या पुरानी) बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं।

शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पहले महीने के दौरान ही होना चाहिए।

सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श को याद नहीं करना। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती मां का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, न केवल अपने अस्तित्व के लिए बल्कि भ्रूण के विकास के लिए शरीर को सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करें।

समय पर परीक्षा आपको समय पर मौजूदा उल्लंघन की पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण की पहचान कैसे करें?

नवजात शिशु का हाइपोट्रॉफी है सामान्य संकेतकों के लिए उसके वजन और ऊंचाई के बीच विसंगतिइस अवधि के लिए।

यह विचलन काफी सामान्य माना जाता है, अक्सर इस बीमारी का निदान उन रोगियों में किया जाता है जो बुरी आदतों का दुरुपयोग करते हैं और अपने आहार का पालन नहीं करते हैं।

आप क्या जानना चाहते हैं?

रोग के कारण

नवजात शिशुओं में, बहुत कुछ वजन पर निर्भर करता है, मानकों का वजन अनुपालन सामान्य विकास का संकेत है।

हाइपोट्रॉफी जन्मजात, अधिग्रहित और मिश्रित हो सकता है, रोग के कारण अलग हैं।

जन्मजात कुपोषणअक्सर गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं से उकसाए गए उल्लंघनों के परिणामस्वरूप होता है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल और प्रत्यारोपण की विकृति;
• तीव्र रोग, जीर्ण की तीव्रता;
• गर्भपात की प्रवृत्ति;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• विषाक्तता।

गर्भवती महिला की जीवनशैली भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है:

• कुपोषण;
• तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• खतरनाक उद्योगों में काम;
• धूम्रपान, नशीली दवाओं, शराब का दुरुपयोग।

उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, माँ से भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण विकसित होता है।

अनुचित भोजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - ये सभी कारक कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, ऊर्जा से भरपूर पदार्थों के खराब अवशोषण की ओर ले जाते हैं।

मिश्रित रूप के साथनकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों में रोग, सामाजिक, संक्रामक या आहार संबंधी परिणाम जोड़े जाते हैं।

अधिग्रहित कुपोषण वाले बच्चों मेंवजन की कमी विरूपताओं और आनुवंशिकता से जुड़ी नहीं है, उनकी सामान्य स्थिति काफी उत्साहजनक है, मानसिक और शारीरिक विकास गर्भावधि उम्र से मेल खाती है।

जन्मजात विकारों वाले शिशुउत्तरजीविता और आगे के मानसिक विकास के संदर्भ में अधिक संवेदनशील माने जाते हैं।

लक्षण और संकेत

उपस्थिति में, अंतर्गर्भाशयी डिस्ट्रोफी वाले बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, पहला हैकम वजन वाले बच्चे जिनमें कोई या मामूली स्टंटिंग नहीं है, दूसरे को- विकासात्मक देरी न केवल वजन और ऊंचाई को प्रभावित करती है, बल्कि सिर की परिधि को भी प्रभावित करती है।

दूसरे समूह के बच्चेव्यावहारिक रूप से समय से पहले के बच्चों से अलग नहीं, कुपोषण की उपस्थिति उनकी गर्भकालीन आयु से परिचित होने के बाद निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार की पैथोलॉजी को पदनाम हाइपोस्टैटुरा या हाइपोप्लास्टिक प्रकार प्राप्त हुआ है।

गर्भावस्था के आक्रामक कारक, जो इस मामले में विकासात्मक देरी को भड़काते हैं, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दिखाई देते हैं।

कम वजन और विकास मंदता वाले नवजात शिशुओं में, लेकिन एक सामान्य सिर परिधि के साथ, रोग शारीरिक असंतुलन के रूप में प्रकट होता है, संकेत जलशीर्ष के समान हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी के साथचर्मपत्र के प्रभाव तक मुश्किल से ध्यान देने योग्य सूखापन से लेकर गंभीर झुर्रियों तक त्वचा के विभिन्न घाव हो सकते हैं।

पैथोलॉजी स्थानीय और व्यापक हो सकती है, अक्सर पैरों और हथेलियों की आंतरिक सतह प्रभावित होती है।

पूरे शरीर की सूखी त्वचाकुपोषण का एक गंभीर मामला माना जाता है, भले ही इसके वजन और गर्भावधि उम्र के बीच वृद्धि हो, इस मामले में हम इचिथोसिस के रोगियों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

रोग की डिग्री

कुपोषण की तीन डिग्री:

1. मैं (प्रकाश) डिग्री- आदर्श के 10-20% वजन में कमी, विकास सामान्य है।
2. द्वितीय (मध्यम) डिग्री- वजन के मानदंड से विचलन - 20-30%, ऊंचाई - 2-3 सेमी।
3. III (गंभीर) डिग्री- वजन अंतराल 30% है, वृद्धि में विचलन महत्वपूर्ण हैं।

रोग किस कारण होता है

जटिलताओं की बात करते हुए, रोग की डिग्री का उल्लेख करना भी आवश्यक है, पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफीव्यावहारिक रूप से बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

अपर्याप्त वजन के कारण हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति बढ़ सकती है, लेकिन स्तनपान और उचित देखभाल से वजन बढ़ना आसान है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथस्थिति अधिक जटिल है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पोषक तत्वों की कमी के कारण, आंतरिक अंगों का गठन बाधित हो जाता है। तंत्रिका तंत्र, जिससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

शराबियों और नशीली दवाओं के बच्चों की मानसिक असामान्यताएं (ओलिगोफ्रेनिया, मूर्खता) का कारण मां के शरीर का पुराना नशा है, साथ ही विकास के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी भी है।

जटिलताओं

कुपोषण की जटिलताओं का हमेशा सामना नहीं करना पड़ता है, कुछ नवजात शिशुओं में, अनुकूलन प्रक्रिया बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़ती है।

दूसरों में, विकास मंदता गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से उकसाए गए जीवन-महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है।

सबसे आम जटिलतादेर से गर्भावस्था में खराब पोषण हाइपोक्सिया है।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया एमनियोटिक द्रव और त्वचा के बादल के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली और गर्भनाल एक पीले-हरे रंग का टिंट प्राप्त करते हैं।

इस रोगविज्ञान की एक परिभाषा है - क्लिफर्ड सिंड्रोम (प्लेसेंटल डिसफंक्शन). सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी पोस्ट-टर्म भ्रूणों में होती है, हालांकि, सिंड्रोम का निदान अवधि के बाद पैदा हुए शिशुओं के केवल 20% में होता है।

ज्यादातर मामलों में, इन बच्चों में श्वसन संकट के गंभीर रूप विकसित होते हैं, कभी-कभी यकृत वृद्धि, हृदय वृद्धि के संकेत होते हैं।

सफल पुनर्जीवन के बाद भी सांस लेने में समस्या हो सकती है।

एक अन्य आम जटिलता न्यूमोथोरैक्स है।, जो एल्वियोली के फटने के कारण विकसित होता है।

पैथोलॉजी आमतौर पर जन्म के बाद पहले घंटों में विकसित होती है और श्वसन प्रणाली के कामकाज में अचानक गिरावट के रूप में प्रकट होती है, कुछ मामलों में दिल की आवाज़ के गायब होने का भी निदान किया जाता है।

इलाज

कुपोषण के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है

जिसके तहत आहार चिकित्सा, दवा और विटामिन प्रदान किए जाते हैं।

बड़े बच्चों के लिए मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी प्रदान की जाती है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रोग के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आहार चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो रोग की गंभीरता और पर निर्भर करती है एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से नियुक्त किया गया.

माता-पिता को उनकी सिफारिशों का यथासंभव पालन करना चाहिए।

कुपोषण का इलाज कैसे किया जाता है?

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, घर पर उपचार की अनुमति है, दैनिक बच्चे को सामान्य वजन वाले नवजात शिशुओं के समान भोजन प्राप्त करना चाहिए, भोजन की संख्या 6 से बढ़ाकर 7 गुना कर दी गई.

चीनी को दूध और अनाज में तब मिलाया जा सकता है जब उन्हें आहार में शामिल किया जाए।

बच्चे को अतिरिक्त रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंजाइम और विटामिन मिलते हैं।

कुपोषित नवजात शिशु को खिलाने में मुख्य कठिनाई यह है कि बच्चे को अधिक मात्रा में पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

साथ ही, तनाव के लिए बच्चे के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का प्रतिरोध कम हो जाता है, बढ़ाया पोषण अपचन को उत्तेजित कर सकता है, जो स्थिति को और बढ़ा सकता है।

कुपोषण की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ नवजातअस्थायी रूप से एक अस्पताल में रखा जाता है, जिसमें शरीर सामान्य भोजन सेवन के लिए अनुकूल होता है, गंभीर मामलों में, पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

चिकित्सा के भाग के रूप में, भोजन की संख्या बढ़ा दी जाती है और इसकी मात्रा कम कर दी जाती है।

उपचार में ड्रग थेरेपी भी शामिल है।, जिसके ढांचे के भीतर विटामिन, एंजाइम, चयापचय उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं, अगले चरण में, बच्चों को स्किम दूध दिया जाना शुरू होता है, बाद में आहार को अनाज और चीनी, क्रीम और मक्खन के साथ पूरक किया जाता है।

प्रभावी उपचार के साथ, बच्चों की भूख सामान्य हो जाती है, सकारात्मक भावनाएं प्रकट होती हैं, त्वचा और कोमल ऊतकों की स्थिति में सुधार होता है, वजन रोजाना 20-25 ग्राम बढ़ता है, पाचन में सुधार होता है, मानसिक और शारीरिक कौशल बहाल होते हैं।

क्या आपको विशेष देखभाल और पोषण की आवश्यकता है?

कुपोषण का इलाज करते समय, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या बच्चा किसी और चीज से बीमार है।

अन्य बीमारियों की उपस्थिति में, उपचार उनके उन्मूलन के साथ शुरू होता है।

द्वारा इस मामले में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है कमरे की सफाईजिसे निरंतर बनाए रखना चाहिए।

विशेष भोजन बनाते समय सावधानी बरतनी चाहिए.

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास को रोकने के लिएशरीर पर सभी हानिकारक प्रभावों को बाहर करना जरूरी है, तनाव से बचने, स्वस्थ जीवनशैली का पालन करने, सही खाने, विटामिन लेने की सिफारिश की जाती है

एक शिशु को उसकी उम्र के अनुसार उचित मात्रा में भोजन देना चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने की सलाह दी जाती हैतौलने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में महिला को अपने खान-पान पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

जन्मजात विकृति और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ, चयापचय और पाचन भिन्न होते हैं, इसलिए आपको डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए.

उपसंहार

नवजात शिशुओं में हाइपोट्रॉफी काफी आम है, महिलाओं को खतरा है, बुरी आदतों का दुरुपयोग करना, उनका आहार न देखना।

रोग की गंभीरता बच्चे के वजन और ऊंचाई में अंतराल से निर्धारित होती है।

उपचार में एक विशेष आहार शामिल होता है, जिसे डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

रोग के विकास को रोकने के लिएएक सही जीवन शैली का नेतृत्व करने, पोषण की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

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