टाइप II एलर्जी प्रतिक्रियाओं (साइटोटॉक्सिक प्रकार, साइटोलिटिक प्रकार) और उनके प्रभावों के मध्यस्थों के मुख्य समूह। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है जो एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं (ए। डी। एडो के अनुसार): इम्यूनोलॉजिकल, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल।

इम्यूनोलॉजिकल चरण एलर्जी एंटीबॉडी के साथ एलर्जी की बातचीत है, यानी एलर्जेन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया। एंटीबॉडीज जो एक एलर्जेन के साथ संयुक्त होने पर एलर्जी का कारण बनते हैं, कुछ मामलों में अवक्षेपण गुण होते हैं, अर्थात, वे एक एलर्जेन के साथ प्रतिक्रिया करते समय अवक्षेपित करने में सक्षम होते हैं, उदाहरण के लिए। तीव्रग्राहिता के साथ, सीरम बीमारी, आर्थस घटना। एक जानवर में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को न केवल सक्रिय या निष्क्रिय संवेदीकरण द्वारा प्रेरित किया जा सकता है, बल्कि रक्त में टेस्ट ट्यूब में तैयार एलर्जेन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसर की शुरूआत से भी हो सकता है। पूरक, जो प्रतिरक्षा परिसर द्वारा तय किया जाता है और सक्रिय होता है, परिणामी परिसर की रोगजनक क्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोगों के एक अन्य समूह (हे फीवर, एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) में, एंटीबॉडी में एक एलर्जेन (अपूर्ण एंटीबॉडी) के साथ प्रतिक्रिया करने पर अवक्षेपित होने की क्षमता नहीं होती है।

मनुष्यों में एटॉनिक रोगों में एलर्जिक एंटीबॉडीज (रीएगिन्स) (एटोपी देखें) संबंधित एलर्जेन के साथ अघुलनशील प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण नहीं करते हैं। जाहिर है, वे पूरक को ठीक नहीं करते हैं, और इसकी भागीदारी के बिना रोगजनक कार्रवाई की जाती है। इन मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थिति कोशिकाओं पर एलर्जी एंटीबॉडी का निर्धारण है। एटोनिक एलर्जी रोगों वाले रोगियों के रक्त में एलर्जी एंटीबॉडी की उपस्थिति को प्रुस्निट्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया (प्रूस्निट्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया देखें) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो रोगी से रक्त सीरम के साथ अतिसंवेदनशीलता के निष्क्रिय हस्तांतरण की संभावना को साबित करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति।

पैथोकेमिकल चरण। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का परिणाम कोशिकाओं और ऊतकों की जैव रसायन में गहरा परिवर्तन है। कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कई एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि तेजी से बाधित होती है। नतीजतन, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जारी किए जाते हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत संयोजी ऊतक की मस्तूल कोशिकाएं हैं जो हिस्टामाइन (देखें), सेरोटोनिन (देखें) और हेपरिन (देखें) का स्राव करती हैं। मास्ट सेल ग्रैन्यूल्स से इन पदार्थों को छोड़ने की प्रक्रिया कई चरणों में आगे बढ़ती है। प्रारंभ में, "सक्रिय गिरावट" ऊर्जा के व्यय और एंजाइमों की सक्रियता के साथ होती है, फिर हिस्टामाइन और अन्य पदार्थों की रिहाई और कोशिका और पर्यावरण के बीच आयनों का आदान-प्रदान होता है। हिस्टामाइन का विमोचन रक्त के ल्यूकोसाइट्स (बेसोफिल्स) से भी होता है, जिसका उपयोग ए के निदान के लिए प्रयोगशाला में किया जा सकता है। हिस्टामाइन अमीनो एसिड हिस्टिडाइन के डीकार्बाक्सिलेशन द्वारा बनता है और इसे दो रूपों में शरीर में समाहित किया जा सकता है: ढीले से जुड़ा हुआ ऊतक प्रोटीन (उदाहरण के लिए, मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल में, हेपरिन के साथ ढीले बंधन के रूप में) और मुक्त, शारीरिक रूप से सक्रिय। सेरोटोनिन (5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन) बड़ी मात्रा में प्लेटलेट्स में, पाचन तंत्र के ऊतकों में, और तंत्रिका तंत्र में और मस्तूल कोशिकाओं में कई जानवरों में पाया जाता है। एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, वह भी धीरे-धीरे काम करने वाला पदार्थ है, जिसकी रासायनिक प्रकृति का पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है। इस बात के सबूत हैं कि यह ग्लूकोसाइड्स न्यूरोमिनिक टू-यू का मिश्रण है। एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान ब्रैडीकाइनिन भी निकलता है। यह प्लाज्मा किनिन्स के समूह से संबंधित है और प्लाज्मा ब्रैडीकाइनिनोजेन से बनता है, जो एंजाइमों (किनाइनेस) द्वारा नष्ट हो जाता है, निष्क्रिय पेप्टाइड्स बनाता है (एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थ देखें)। हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, एक धीमी-अभिनय पदार्थ के अलावा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं एसिटाइलकोलाइन (देखें), कोलीन (देखें), नॉरपेनेफ्रिन (देखें), आदि जैसे पदार्थ छोड़ती हैं। मस्त कोशिकाएं मुख्य रूप से हिस्टामाइन और हेपरिन का उत्सर्जन करती हैं; हेपरिन, हिस्टामाइन यकृत में बनते हैं; अधिवृक्क ग्रंथियों में - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन; प्लेटलेट्स में - सेरोटोनिन; तंत्रिका ऊतक में - सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन; फेफड़ों में, एक धीमी गति से काम करने वाला पदार्थ, हिस्टामाइन; प्लाज्मा में - ब्रैडीकाइनिन, आदि।

पैथोफिज़ियोलॉजिकल स्टेज को शरीर में कार्यात्मक विकारों की विशेषता है जो एलर्जेन-एंटीबॉडी (या एलर्जेन-रीगिन) प्रतिक्रिया और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। इन परिवर्तनों का कारण शरीर की कोशिकाओं और कई जैव रासायनिक मध्यस्थों पर प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का प्रत्यक्ष प्रभाव है। उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन, जब अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो तथाकथित हो सकता है। "ट्रिपल लुईस प्रतिक्रिया" (इंजेक्शन साइट पर खुजली, एरिथेमा, वील), जो एक तत्काल प्रकार की त्वचा एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता है; हिस्टामाइन चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, सेरोटोनिन रक्तचाप में परिवर्तन का कारण बनता है (प्रारंभिक अवस्था के आधार पर वृद्धि या गिरावट), ब्रोंचीओल्स की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन और पाचन तंत्र, बड़ी रक्त वाहिकाओं का संकुचन और छोटी वाहिकाओं और केशिकाओं का विस्तार ; ब्रैडीकाइनिन चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, वासोडिलेशन, सकारात्मक ल्यूकोसाइट केमोटैक्सिस का कारण बन सकता है; ब्रोंचीओल्स (मनुष्यों में) की मांसलता विशेष रूप से धीरे-धीरे काम करने वाले पदार्थ के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होती है।

शरीर में कार्यात्मक परिवर्तन, उनका संयोजन और एक एलर्जी रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं।

एलर्जी रोगों का रोगजनन अक्सर विभिन्न स्थानीयकरण (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन, पाचन तंत्र, तंत्रिका ऊतक, लसीका, ग्रंथियों, जोड़ों, आदि) के साथ एलर्जी की सूजन के कुछ रूपों पर आधारित होता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ) , चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंकोस्पज़म)।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं। धीमा ए। टीकाकरण और विभिन्न संक्रमणों के साथ विकसित होता है: बैक्टीरिया, वायरल और फंगल। ऐसे ए का एक उत्कृष्ट उदाहरण ट्यूबरकुलिन अतिसंवेदनशीलता है (देखें ट्यूबरकुलिन एलर्जी)। तपेदिक में संक्रामक रोगों के रोगजनन में विलंबित ए की भूमिका सबसे अधिक स्पष्ट है। संवेदी जानवरों के लिए तपेदिक बैक्टीरिया के स्थानीय प्रशासन के साथ, एक मजबूत कोशिकीय प्रतिक्रिया होती है जिसमें केस क्षय और गुहाओं का निर्माण होता है - कोच घटना। एरोजेनिक या हेमटोजेनस उत्पत्ति के सुपरिनफेक्शन के स्थल पर तपेदिक के कई रूपों को कोच की घटना के रूप में माना जा सकता है।

विलंबित ए के प्रकारों में से एक संपर्क जिल्द की सूजन है। यह पौधों की उत्पत्ति, औद्योगिक रसायनों, वार्निश, पेंट, एपॉक्सी रेजिन, डिटर्जेंट, धातुओं और मेटलॉयड्स, सौंदर्य प्रसाधन, दवाओं आदि के कम आणविक भार वाले पदार्थों के कारण होता है। प्रयोग में संपर्क जिल्द की सूजन प्राप्त करने के लिए, त्वचा के साथ जानवरों का संवेदीकरण अनुप्रयोगों में सबसे अधिक बार 2,4-डाइनिट्रोक्लोरोबेंजीन और 2,4-डाइनिट्रोफ्लोरोबेंजीन का उपयोग किया जाता है।

एक सामान्य विशेषता जो सभी प्रकार के संपर्क एलर्जी को एकजुट करती है, वह प्रोटीन के साथ संयोजन करने की उनकी क्षमता है। इस तरह का कनेक्शन संभवतः प्रोटीन के मुक्त अमीनो और सल्फहाइड्रील समूहों के साथ एक सहसंयोजक बंधन के माध्यम से होता है।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में, तीन चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

इम्यूनोलॉजिकल चरण। गैर-प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स एक एलर्जेन (जैसे, त्वचा में) के संपर्क के बाद रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है, जहां वे एक आरएनए-समृद्ध कोशिका में बदल जाते हैं - एक विस्फोट। विस्फोट, गुणा, वापस लिम्फोसाइटों में बदल जाते हैं, जो बार-बार संपर्क करने पर उनके एलर्जेन को "पहचानने" में सक्षम होते हैं। कुछ विशेष रूप से प्रशिक्षित लिम्फोसाइटों को थाइमस में ले जाया जाता है। इस तरह के एक विशेष रूप से संवेदनशील लिम्फोसाइट का संबंधित एलर्जेन के साथ संपर्क लिम्फोसाइट को सक्रिय करता है और कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई का कारण बनता है।

रक्त लिम्फोसाइटों (बी- और टी-लिम्फोसाइट्स) के दो क्लोनों पर आधुनिक डेटा हमें एलर्जी प्रतिक्रियाओं के तंत्र में उनकी भूमिका की फिर से कल्पना करने की अनुमति देता है। विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए, विशेष रूप से संपर्क जिल्द की सूजन के साथ, टी-लिम्फोसाइट्स (थाइमस-आश्रित लिम्फोसाइट्स) की आवश्यकता होती है। जानवरों में टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री को कम करने वाले सभी प्रभाव विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता को तेजी से दबा देते हैं। तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए, बी-लिम्फोसाइटों की आवश्यकता होती है क्योंकि एंटीबॉडी उत्पन्न करने वाली इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं में बदलने में सक्षम कोशिकाएं होती हैं।

थाइमस के हार्मोनल प्रभावों की भूमिका के बारे में जानकारी है, जो लिम्फोसाइटों के "सीखने" की प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

पैथोकेमिकल चरण को संवेदनशील लिम्फोसाइटों द्वारा एक प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड प्रकृति के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई की विशेषता है। इनमें शामिल हैं: एक स्थानांतरण कारक, एक कारक जो मैक्रोफेज के प्रवास को रोकता है, लिम्फोसाइटोटॉक्सिन, एक ब्लास्टोजेनिक कारक, एक कारक जो फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है; केमोटैक्सिस कारक और, अंत में, एक कारक जो मैक्रोफेज को सूक्ष्मजीवों के हानिकारक प्रभावों से बचाता है।

विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाएं एंटीहिस्टामाइन द्वारा बाधित नहीं होती हैं। वे कोर्टिसोल और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन द्वारा बाधित होते हैं, और केवल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) द्वारा निष्क्रिय रूप से प्रेषित होते हैं। इन कोशिकाओं द्वारा काफी हद तक इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी लागू की जाती है। इन आंकड़ों के आलोक में, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया ए में रक्त में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि के लंबे समय से ज्ञात तथ्य।

पैथोफिजियोलॉजिकल चरण को ऊतकों में परिवर्तन की विशेषता है जो उपरोक्त मध्यस्थों के प्रभाव में विकसित होते हैं, साथ ही संवेदीकृत लिम्फोसाइटों के प्रत्यक्ष साइटोटॉक्सिक और साइटोलिटिक क्रिया के संबंध में। इस चरण की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति विभिन्न प्रकार की सूजन का विकास है।

शारीरिक एलर्जी

एलर्जीएक प्रतिक्रिया न केवल एक रसायन के संपर्क में आने की प्रतिक्रिया में विकसित हो सकती है, बल्कि एक शारीरिक उत्तेजना (गर्मी, ठंड, प्रकाश, यांत्रिक या विकिरण कारक) भी हो सकती है। चूंकि शारीरिक उत्तेजना अपने आप में एंटीबॉडी के गठन का कारण नहीं बनती है, इसलिए विभिन्न कामकाजी परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है।

• 1. हम उन पदार्थों के बारे में बात कर सकते हैं जो शारीरिक जलन के प्रभाव में शरीर में उत्पन्न होते हैं, अर्थात्, द्वितीयक, अंतर्जात ऑटोएलर्जेंस के बारे में जो एक संवेदनशील एलर्जेन की भूमिका निभाते हैं।
• 2. शारीरिक जलन के प्रभाव में एंटीबॉडी का निर्माण शुरू होता है। मैक्रोमोलेक्युलर पदार्थ और पॉलीसेकेराइड शरीर में एंजाइमी प्रक्रियाओं को प्रेरित कर सकते हैं। शायद वे एंटीबॉडी के गठन (संवेदीकरण की शुरुआत) को उत्तेजित करते हैं, मुख्य रूप से त्वचा संवेदीकरण (रीगिन्स), जो विशिष्ट शारीरिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में सक्रिय होते हैं, और ये सक्रिय एंटीबॉडी जैसे एंजाइम या उत्प्रेरक (हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से मजबूत मुक्तिदाता के रूप में) सक्रिय एजेंट) ऊतक पदार्थों की रिहाई का कारण बनते हैं।

इस अवधारणा के करीब कुक की परिकल्पना है, जिसके अनुसार सहज त्वचा संवेदी कारक एक एंजाइम जैसा कारक है, इसका प्रोस्थेटिक समूह मट्ठा प्रोटीन के साथ एक अस्थिर परिसर बनाता है।

3. बर्नेट के क्लोनल चयन सिद्धांत के अनुसार, यह माना जाता है कि भौतिक उत्तेजनाएं, रासायनिक उत्तेजनाओं की तरह, कोशिकाओं के "निषिद्ध" क्लोन के प्रसार या प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्षम कोशिकाओं के उत्परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।

तत्काल और विलंबित प्रकार की एलर्जी में ऊतक परिवर्तन

आकृति विज्ञानए। तत्काल और विलंबित प्रकार विभिन्न हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा तंत्र को दर्शाता है।

एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों के ऊतक के संपर्क में आने पर होने वाली तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, हाइपरर्जिक सूजन की आकृति विज्ञान विशेषता है, क्रॉम को तेजी से विकास, परिवर्तनकारी और संवहनी-एक्सयूडेटिव परिवर्तनों की प्रबलता, और प्रोलिफेरेटिव का धीमा कोर्स -रिपेरेटिव प्रक्रियाएं।

यह स्थापित किया गया है कि तत्काल प्रकार के ए में परिवर्तनकारी परिवर्तन प्रतिरक्षा परिसरों के पूरक के हिस्टोपैथोजेनिक प्रभाव से जुड़े हैं, और संवहनी-एक्सयूडेटिव परिवर्तन वासोएक्टिव एमाइन (भड़काऊ मध्यस्थों), मुख्य रूप से हिस्टामाइन और किनिन्स की रिहाई से जुड़े हैं। साथ ही पूरक की क्रिया द्वारा केमोटैक्टिक (ल्यूकोटैक्टिक) और डिग्रेनुलेटिंग (मास्ट कोशिकाओं के खिलाफ) के साथ। वैकल्पिक परिवर्तन मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों, पैराप्लास्टिक पदार्थ और संयोजी ऊतक की रेशेदार संरचनाओं से संबंधित हैं। वे प्लाज्मा संसेचन, म्यूकोइड सूजन और फाइब्रिनोइड परिवर्तन द्वारा दर्शाए जाते हैं; परिवर्तन की चरम अभिव्यक्ति तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस विशेषता है। उच्चारण plasmorrhagic और संवहनी-exudative प्रतिक्रियाओं प्रतिरक्षा सूजन के क्षेत्र में मोटे प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिन), बहुरूपी परमाणु ल्यूकोसाइट्स, "पचाने" प्रतिरक्षा परिसरों, और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ जुड़े हुए हैं। इसलिए, रेशेदार या रेशेदार-रक्तस्रावी रिसाव ऐसी प्रतिक्रियाओं की सबसे विशेषता है। तत्काल प्रकार के ए पर प्रोलिफेरेटिव और रिपेरेटिव प्रतिक्रियाएं विलंबित होती हैं और खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं। वे वाहिकाओं के एंडोथेलियम और पेरिथेलियम (एडवेंटिटिया) की कोशिकाओं के प्रसार द्वारा दर्शाए जाते हैं और समय के साथ मोनोन्यूक्लियर-हिस्टियोसाइटिक मैक्रोफेज तत्वों की उपस्थिति के साथ मेल खाते हैं, जो प्रतिरक्षा परिसरों के उन्मूलन और इम्यूनोरिपेरेटिव प्रक्रियाओं की शुरुआत को दर्शाता है। आम तौर पर, तत्काल प्रकार के ए में रूपात्मक परिवर्तनों की गतिशीलता को आर्थस घटना (आर्थस घटना देखें) और ओवरी की प्रतिक्रिया (त्वचा एनाफिलेक्सिस देखें) के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

कई मानव एलर्जी रोग तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित होते हैं जो वैकल्पिक या संवहनी-एक्सयूडेटिव परिवर्तनों की प्रबलता के साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (अंजीर। डी), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, आदि में संवहनी परिवर्तन (फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस); सीरम बीमारी, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, हे फीवर, लोबार निमोनिया, साथ ही पॉलीसेरोसिटिस, गठिया में गठिया, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, आदि में संवहनी-एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियाँ।

अतिसंवेदनशीलता का तंत्र और आकृति विज्ञान काफी हद तक प्रकृति और एंटीजेनिक उत्तेजना की मात्रा, रक्त में इसके संचलन की अवधि, ऊतकों में स्थिति, साथ ही साथ प्रतिरक्षा परिसरों की प्रकृति (परिसंचारी या निश्चित जटिल, विषमलैंगिक) द्वारा निर्धारित किया जाता है। या ऑटोलॉगस, संरचनात्मक ऊतक प्रतिजन के साथ एंटीबॉडी के संयोजन से स्थानीय रूप से बनता है)। इसलिए, तत्काल प्रकार के ए में रूपात्मक परिवर्तनों का आकलन, उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से संबंधित होने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि का उपयोग करके साक्ष्य की आवश्यकता होती है, जो न केवल प्रक्रिया की प्रतिरक्षा प्रकृति के बारे में बात करने की अनुमति देता है, बल्कि इसके घटकों की पहचान करने की भी अनुमति देता है। प्रतिरक्षा जटिल (एंटीजन, एंटीबॉडी, पूरक) और उनकी गुणवत्ता स्थापित करें।

विलंबित प्रकार के ए के लिए, संवेदनशील (प्रतिरक्षा) लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया का बहुत महत्व है। उनकी कार्रवाई का तंत्र काफी हद तक काल्पनिक है, हालांकि टिशू कल्चर या एलोग्राफ़्ट में प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के कारण हिस्टोपैथोजेनिक प्रभाव का तथ्य संदेह से परे है। ऐसा माना जाता है कि लिम्फोसाइट अपनी सतह पर मौजूद एंटीबॉडी जैसे रिसेप्टर्स की मदद से लक्ष्य सेल (एंटीजन) के संपर्क में आता है। एक प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट के साथ अपनी बातचीत के दौरान लक्ष्य सेल लाइसोसोम का सक्रियण और लक्ष्य सेल में H3-थाइमिडीन डीएनए लेबल का "स्थानांतरण" दिखाया गया था। हालाँकि, इन कोशिकाओं की झिल्लियों का संलयन लक्ष्य कोशिका में लिम्फोसाइटों की गहरी पैठ के साथ भी नहीं होता है, जो कि माइक्रोसिनेमैटोग्राफिक और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप विधियों का उपयोग करके स्पष्ट रूप से सिद्ध किया गया है।

संवेदनशील लिम्फोसाइटों के अलावा, विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में मैक्रोफेज (हिस्टियोसाइट्स) शामिल होते हैं, जो एंटीजन के साथ एक विशिष्ट प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, जो उनकी सतह पर साइटोफिलिक एंटीबॉडी का उपयोग करते हैं। प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट और मैक्रोफेज के बीच संबंध स्पष्ट नहीं किया गया है। तथाकथित के रूप में इन दो कोशिकाओं के केवल निकट संपर्क। साइटोप्लाज्मिक ब्रिज (चित्र 3), जिनका इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है। संभवतः, साइटोप्लाज्मिक ब्रिज मैक्रोफेज (आरएनए या आरएनए-एंटीजन कॉम्प्लेक्स के रूप में) द्वारा एंटीजन के बारे में जानकारी प्रसारित करने का काम करते हैं; यह संभव है कि लिम्फोसाइट, अपने हिस्से के लिए, मैक्रोफेज की गतिविधि को उत्तेजित करता है या इसके संबंध में साइटोपैथोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है।

विचार करें कि विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया किसी भी समय होती है। क्षयकारी कोशिकाओं और ऊतकों से स्वप्रतिजनों की रिहाई के कारण सूजन। रूपात्मक रूप से, विलंबित प्रकार के ए और पुरानी (मध्यवर्ती) सूजन के बीच बहुत आम है। हालांकि, इन प्रक्रियाओं की समानता - संवहनी-प्लास्मोरेजिक और पैरेन्काइमल-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक ऊतक घुसपैठ - उनकी पहचान नहीं करता है। संवेदनशील लिम्फोसाइटों में घुसपैठ कोशिकाओं की भागीदारी के साक्ष्य हिस्टोएंजाइमेटिक और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक अध्ययनों में पाए जा सकते हैं: विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, लिम्फोसाइटों में एसिड फोएफेटेज और डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में वृद्धि, उनके नाभिक और नाभिक की मात्रा में वृद्धि , पॉलीसोम्स की संख्या में वृद्धि, गोल्गी तंत्र की अतिवृद्धि।

इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के रूपात्मक अभिव्यक्तियों की तुलना करना उचित नहीं है, इसलिए ए। तत्काल और विलंबित प्रकार के रूपात्मक अभिव्यक्तियों के संयोजन काफी स्वाभाविक हैं।

विकिरण की चोट के कारण एलर्जी

संकट A. विकिरण चोट के दो पहलू हैं: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं पर विकिरण का प्रभाव और विकिरण बीमारी के रोगजनन में ऑटोएलर्जी की भूमिका। एक उदाहरण के रूप में एनाफिलेक्सिस का उपयोग करके तत्काल-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं पर विकिरण के प्रभाव का सबसे अधिक विस्तार से अध्ययन किया गया है। विकिरण के बाद पहले हफ्तों में, एंटीजन के संवेदीकरण इंजेक्शन से कुछ दिन पहले, एक साथ संवेदीकरण के साथ या इसके बाद पहले दिन, अतिसंवेदनशीलता की स्थिति कमजोर हो जाती है या बिल्कुल विकसित नहीं होती है। यदि एंटीबॉडी उत्पत्ति की बहाली के बाद एंटीजन का अनुमेय इंजेक्शन बाद की अवधि में किया जाता है, तो एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है। संवेदीकरण के कुछ दिनों या हफ्तों बाद किया गया विकिरण रक्त में संवेदीकरण और एंटीबॉडी टाइटर्स की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। सेलुलर विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (जैसे, ट्यूबरकुलिन, टुलारिन, ब्रुसेलिन, आदि के साथ एलर्जी परीक्षण) पर विकिरण का प्रभाव समान पैटर्न की विशेषता है, लेकिन ये प्रतिक्रियाएँ कुछ अधिक रेडियोप्रतिरोधी हैं। रेडिएशन सिकनेस के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक की अभिव्यक्ति को बीमारी की अवधि और नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर बढ़ाया, कमजोर या बदला जा सकता है। विकिरण बीमारी के रोगजनन में, एक निश्चित भूमिका बहिर्जात और अंतर्जात एंटीजन (स्व-प्रतिजन) के संबंध में विकिरणित जीव की एलर्जी प्रतिक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है। इसलिए, विकिरण चोट के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी उपयोगी है।

एलर्जी के प्रकार

एलर्जी दो प्रकार की होती है: मौसमी और साल भर। मौसमी एलर्जी मौसम और पौधों के जीवन चक्र से संबंधित हैं। रूस के यूरोपीय भाग के मध्य क्षेत्र में, मौसमी एलर्जी रोगों की तीन लहरें प्रतिष्ठित हैं: वसंत (अप्रैल के मध्य से मई के अंत तक - एल्डर, हेज़ेल, बर्च का फूल), गर्मी (जून की शुरुआत से जुलाई के अंत तक - मैदानी घास की धूल: टिमोथी, फेसस्क्यूप, ब्लूग्रास, काउच ग्रास और लिंडन फूल), ग्रीष्म-शरद ऋतु (जून के अंत से अक्टूबर तक - कंपोजिट (वर्मवुड) और धुंध के पौधों (क्विनोआ) का फूलना।

साल भर की प्रतिक्रिया हमारे पर्यावरण में लगातार मौजूद एलर्जी के कारण होती है: घर की धूल, मोल्ड कवक, दवाएं, घरेलू रसायन, पेशेवर एलर्जी आदि।

विशेष ध्यान खाद्य एलर्जी है, जो कई तीव्र और पुरानी बीमारियों के कारणों में से एक है। कई लोगों में आमतौर पर खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों से एलर्जी के लक्षण होते हैं, लेकिन वे इससे अनजान होते हैं।

4. एलर्जी का प्रयोगशाला निदान

एलर्जी का प्रयोगशाला निदान 3 चरणों में किया जाता है:

प्रथम चरण। इम्युनोग्लोबुलिन ई (IgE) और ईोसिनोफिल्स के cationic प्रोटीन का निर्धारण।

रक्त सीरम में IgE की सांद्रता में वृद्धि एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, हे फीवर, पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन, दवा और खाद्य एलर्जी) में देखी जाती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आईजीई की एकाग्रता में वृद्धि प्रतिरक्षा रोगों और कीड़े, प्रोटोजोआ आदि के कारण होने वाली बीमारियों के साथ भी संभव है।

एलर्जी के रोगियों में रक्त में ईोसिनोफिल के cationic प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ईोसिनोफिल के cationic प्रोटीन के स्तर की निगरानी रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करने, दमा के दौरे के विकास की भविष्यवाणी करने और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देती है।

चरण 2। एलर्जी के मिश्रण के लिए एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई (sIgE) का निर्धारण।

मिश्रण में आमतौर पर कई एलर्जी कारक होते हैं, जैसे पालतू जानवर, पेड़ के पराग, मोल्ड, समुद्री भोजन आदि। अध्ययन का परिणाम गुणात्मक है। अध्ययन का एक नकारात्मक परिणाम मिश्रण में शामिल एलर्जी के लिए एलर्जी की अनुपस्थिति को इंगित करता है। एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, इस मिश्रण में शामिल व्यक्तिगत एलर्जी के लिए sIgE निर्धारित करना आवश्यक है ताकि प्रेरक एलर्जी को स्थापित किया जा सके।

स्टेज 3। एलर्जन विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई (sIgE) का व्यक्तिगत एलर्जेंस के लिए निर्धारण। परीक्षण तब किया जाता है जब एलर्जी के मिश्रण के लिए एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, या जब एक विशिष्ट एलर्जी का संदेह होता है, उदाहरण के लिए, कुत्ते की रूसी या दूध। अध्ययन का परिणाम मात्रात्मक है।

यदि एलर्जी के एक विशेष समूह पर संदेह है, एलर्जी के मिश्रण के लिए एसआईजीई निर्धारित करने के बजाय, वाणिज्यिक एलर्जेन पैनल का उपयोग करके व्यक्तिगत एलर्जी के लिए एसआईजीई को मापना संभव है। R-BIOPHARM (जर्मनी) के पैनल ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। एलर्जीन cationic प्रोटीन रक्त

पैनल विशेष रूप से रूसी संघ के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एसआईजीई निर्धारित करने की विधि एक इम्युनोब्लॉट है, अध्ययन का परिणाम मात्रात्मक है।

डायग्नोस्टिक्स में, 3 पैनल सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं:

इनहेलेशन पैनल - 20 एटिऑलॉजिकल रूप से सबसे महत्वपूर्ण इनहेलेशन एलर्जेंस शामिल हैं: हाउस डस्ट माइट्स, मोल्ड फंगी, एनिमल एपिथेलियम और डैंडर, घास और पेड़ पराग।

खाद्य पैनल - 20 खाद्य एलर्जी से युक्त होते हैं जो खाद्य एलर्जी पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं।

बाल चिकित्सा पैनल - छोटे बच्चों के लिए 20 सबसे अधिक प्रासंगिक एलर्जी का एक सेट है: दो प्रकार के घरेलू धूल के कण (घरेलू एलर्जी को खत्म करने के लिए); सन्टी पराग और 12 घास पराग का मिश्रण (पराग एलर्जी को खत्म करने के लिए); बिल्ली और कुत्ता (सबसे लोकप्रिय पालतू जानवर); सबसे आम मोल्ड कवक; गोजातीय सीरम एल्ब्यूमिन (आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या बच्चा गोमांस मांस को सहन करता है) और बच्चे के आहार में शामिल खाद्य पदार्थ: दूध, दूध में शामिल दो प्रोटीन (अल्फालैक्टोग्लोबुलिन और बीटालैक्टोग्लोबुलिन), कैसिइन (पनीर और दूध में मुख्य प्रोटीन), अंडे का सफेद भाग और जर्दी, सोया, गाजर, आलू, गेहूं का आटा, अखरोट, मूंगफली।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन आरएएसटी स्केल (0 से 6 ग्रेड तक) पर किया जाता है। किए गए शोध के आधार पर, चिकित्सक प्रेरक एलर्जेन का निर्धारण करेगा, उचित उपचार निर्धारित करेगा, और खाद्य एलर्जी के मामले में, एक व्यक्तिगत आहार।

मास्को तात्याना पेत्रोव्ना गुसेवा में एलर्जी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी संस्थान

एलर्जी के क्षेत्र में नवीनतम खोजों में से क्या वास्तव में महत्वपूर्ण कहा जा सकता है - डॉक्टरों और रोगियों दोनों के लिए?

सबसे महत्वपूर्ण हालिया उपलब्धि को इस तथ्य के रूप में माना जा सकता है कि हमने एलर्जी प्रतिक्रियाओं के तंत्र के बारे में लगभग सब कुछ सीख लिया है। एलर्जी अब कोई रहस्यमयी बीमारी नहीं रह गई है। अधिक सटीक रूप से, यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि स्थितियों का एक पूरा समूह है। एलर्जी रोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, त्वचा की समस्याएं - तीव्र और पुरानी पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन शामिल हैं।

ये सभी समस्याएं एक ही प्रतिक्रिया पर आधारित हैं। और आज यह पूरी तरह से डिक्रिप्टेड है। एलर्जी का सार यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के लिए अपेक्षाकृत हानिरहित पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है। आज हम उन सभी तंत्रों के बारे में जानते हैं जो अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। और हम किसी भी स्तर पर एलर्जी पर कार्य कर सकते हैं।

- यह प्रतिक्रिया कैसे होती है?

आइए एक उदाहरण के रूप में एलर्जिक राइनाइटिस लें। एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है - उदाहरण के लिए, एक पौधे से पराग। इसके जवाब में, एक विशेष प्रोटीन, वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर रक्त में बढ़ जाता है। यह केवल उन लोगों में उत्पन्न होता है जो आनुवंशिक रूप से एलर्जी के शिकार होते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन ई मास्ट सेल की सतह पर एलर्जेन को बांधता है। उत्तरार्द्ध विभिन्न ऊतकों और अंगों में पाए जाते हैं। तो, उनमें से बहुत सारे ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की संरचना के साथ-साथ आंखों के कंजाक्तिवा में भी हैं।

मस्त कोशिकाएं हिस्टामाइन का "भंडारण" करती हैं। अपने आप में, यह पदार्थ शरीर के लिए कई महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक है। लेकिन एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, यह हिस्टामाइन है जो अप्रिय लक्षणों के विकास के लिए जिम्मेदार है। जब मस्तूल कोशिका सक्रिय होती है, हिस्टामाइन रक्त में छोड़ा जाता है। यह बलगम और नाक की भीड़ के स्राव को बढ़ाता है। इसी समय, हिस्टामाइन अन्य संरचनाओं को भी प्रभावित करता है, और हमें छींक, खांसी और खुजली होने लगती है।

- विज्ञान आगे बढ़ रहा है, और हर साल अधिक से अधिक एलर्जी पीड़ित होते जा रहे हैं। हो कैसे?

एलर्जी वास्तव में आज बहुत आम है। आंकड़ों के अनुसार, पृथ्वी का हर पांचवां निवासी इससे पीड़ित है। और सबसे बुरी बात यह विकसित देशों के निवासियों के लिए आवश्यक है। समस्या का यह प्रसार पर्यावरणीय क्षरण, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए लोगों के अत्यधिक उत्साह से जुड़ा है। तनाव, कुपोषण, हमारे आस-पास सिंथेटिक सामग्री की बहुतायत योगदान देती है।

लेकिन फिर भी, एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में आनुवंशिकता एक प्रमुख भूमिका निभाती है। एलर्जी स्वयं पीढ़ी दर पीढ़ी नीचे नहीं जाती है। लेकिन आप एक पूर्वाग्रह विरासत में प्राप्त कर सकते हैं। और जीवन का तरीका बहुत महत्वपूर्ण है, और सबसे कोमल उम्र से। उदाहरण के लिए, यह साबित हो चुका है कि जिन बच्चों को कम से कम छह महीने तक स्तनपान कराया जाता है, उनमें एलर्जी होने की संभावना बहुत कम होती है। आज, बच्चों को कम बार स्तनपान कराया जाता है, और वे सबसे अनुकूल परिस्थितियों में बड़े नहीं होते।

यहां एक और समस्या भी है. अब तक, समाज में एक रूढ़िवादिता है कि एलर्जी एक "गैर-गंभीर" बीमारी है। कई स्व-निर्धारित दवाएं अपने लिए, कुछ लोक व्यंजनों का उपयोग करें। इस बीच, यदि आपको कोई एलर्जी है, तो यह अधिक गंभीर रूप ले सकती है। उदाहरण के लिए, उपचार के बिना एलर्जिक राइनाइटिस से ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है। निष्कर्ष सरल है: जितनी जल्दी आपको पेशेवर मदद मिलेगी, उतनी ही जल्दी आप अपनी समस्या से निपट सकते हैं।

- एलर्जी की समस्या का इलाज कहाँ से शुरू होता है?

डॉक्टर और डायग्नोस्टिक्स के दौरे के साथ। यह जानना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में एलर्जी का कारण क्या है। ऐसा करने के लिए, आज बहुत व्यापक तरीके हैं। ये विभिन्न त्वचा परीक्षण, उन्नत रक्त परीक्षण हैं।

अगला, यदि संभव हो तो आपको एलर्जेन के संपर्क से बचने की आवश्यकता है। जब भोजन की बात आती है, तो हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित किया जाता है। अगर आपको घर की धूल, पौधे के पराग या पालतू जानवरों के बालों से एलर्जी है, तो आपको इसे खरीदना होगा। इन उपकरणों के आधुनिक मॉडल आकार में एक माइक्रोन के दसवें हिस्से तक के कणों को फंसाते हैं।

अब वैज्ञानिक इस समस्या को दूसरी तरफ से देखने की कोशिश कर रहे हैं - शरीर को इम्युनोग्लोबुलिन ई पर प्रतिक्रिया न करने के लिए "सिखाने" के लिए। जर्मनी में, वे नवीनतम दवा के नैदानिक ​​​​परीक्षण कर रहे हैं जो इसे करने की अनुमति देता है। यह एलर्जी के इलाज के लिए एक क्रांतिकारी तरीका है।

- हाल ही में, रोकथाम के एक अन्य तरीके पर व्यापक रूप से चर्चा की गई है - एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा।

यह एक अच्छी तरह से शोधित और प्रभावी तकनीक है। इसका सार यह है कि एलर्जेन की कम खुराक को एक निश्चित योजना के अनुसार शरीर में पेश किया जाता है। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। नतीजतन, इस पदार्थ के प्रति शरीर की संवेदनशीलता कम हो जाती है। और "गलत" इम्युनोग्लोबुलिन ई के बजाय, शरीर सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इस उपचार में समय लगता है: औसतन, कोर्स 3 से 5 साल तक रहता है।

पहले, यह विधि बड़ी संख्या में जटिलताओं से जुड़ी थी। लेकिन हाल ही में यह तरीका ज्यादा सुरक्षित हो गया है। तथ्य यह है कि चिकित्सीय एलर्जी आज पूरी तरह से साफ हो गई है। वे व्यावहारिक रूप से जटिलताएं नहीं देते हैं और एक ही समय में एक शक्तिशाली इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। एक और फायदा उनका लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है।

हाल ही में इस दिशा में एक और कदम उठाया गया है। ऑस्ट्रिया में, जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके औषधीय एलर्जी पैदा की जाने लगी। अब इनका फ्रांस में क्लीनिकल ट्रायल चल रहा है। ये दवाएं साइड इफेक्ट की संभावना को कम कर देंगी। वे उपचार भी तेजी से करते हैं।

- क्या एलर्जेन-विशिष्ट थेरेपी सभी प्रकार की एलर्जी के लिए काम करती है?

सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस के लिए किया जाता है। यह पराग और घर की धूल के कण लगाने के लिए एलर्जी के लिए सर्वोत्तम परिणाम देता है। लेकिन एपिडर्मल और टिक-जनित एलर्जी वाले रोगियों में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा।

यह उपचार केवल छूट की अवधि के दौरान और एलर्जेनिक पौधों के फूलने की शुरुआत से कुछ महीने पहले किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपचार का यह तरीका एलर्जिक राइनाइटिस के रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को रोकता है।

- एलर्जी से लड़ने में कौन से अन्य तरीके मदद करते हैं?

उपचार कार्यक्रम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक बुनियादी चिकित्सा है। इसका उद्देश्य मास्ट सेल मेम्ब्रेन को मजबूत करना है। रक्त में हिस्टामाइन की रिहाई को रोकने के लिए यह आवश्यक है। आज ऐसी कई दवाएं हैं जिनका यह प्रभाव है। यह, उदाहरण के लिए, zaditen, zyrtec या intal। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें कई महीनों या वर्षों तक लिया जाना चाहिए। हर बार, एलर्जी की प्रतिक्रिया हल्की होगी, एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाएगी।

- क्या होगा अगर प्रतिक्रिया पहले ही हो चुकी है?

एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं। तो, एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, आज नाक स्प्रे का उपयोग किया जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ - एंटीएलर्जिक आई ड्रॉप। त्वचा की प्रतिक्रियाओं के लिए, सामयिक हार्मोन युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है।

वैसे, त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इलाज में वास्तविक सफलता मिली है। आज, हाई-एंड कॉस्मिक्यूटिकल्स की एक पूरी पीढ़ी सामने आ गई है। उत्तेजना को रोकने के बाद प्रभावित त्वचा की देखभाल के लिए उनका उपयोग किया जाता है। वे आपको छूट की अवधि बढ़ाने, त्वचा को अच्छी तरह से पोषण और मॉइस्चराइज करने की अनुमति देते हैं। एलर्जी की बीमारी के तेज होने के दौरान, स्थानीय उपचार के साथ, एंटीहिस्टामाइन लेना आवश्यक है।

हाल के वर्षों में, बेहतर गुणों वाली तैयारी दिखाई दी है: टेल्फास्ट, एरियस। व्यावहारिक रूप से उनका कोई साइड इफेक्ट नहीं है, जल्दी और प्रभावी ढंग से कार्य करें। आज फार्मेसियों में ऐसे फंडों का एक बड़ा चयन है। लेकिन केवल एक डॉक्टर को किसी विशेष रोगी के लिए चुनना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आज आप लगभग किसी भी स्तर पर एलर्जी की प्रतिक्रिया का सामना कर सकते हैं। इस तथ्य को ट्यून करें कि उपचार में एक निश्चित अवधि लगेगी। लेकिन नतीजा आना तय है।

ओल्गा डेमिना

एलर्जी के विकास का तंत्र।

एलर्जिक रिएक्शन के तीन एजेंट होते हैं: खुद एलर्जेन, प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी और उन्हें बांधने वाली कोशिकाएं।

एंटीबॉडी शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी पदार्थों के खिलाफ निर्देशित प्रतिरक्षा के मुख्य कारक हैं। अस्थि मज्जा, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। थाइमस ग्रंथि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में मुख्य स्थान लिम्फोसाइटों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। लिम्फोसाइटिक स्टेम कोशिकाओं में से कुछ कोशिकाएं बन जाती हैं जो इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करती हैं - रक्त सीरम में परिचालित सुरक्षात्मक प्रोटीन संरचनाएं। इस तरह के लिम्फोसाइटों को बी-लिम्फोसाइट्स कहा जाता है, और इम्युनोग्लोबुलिन रक्त में घूमते हैं - विनोदी एंटीबॉडी। इम्युनोग्लोबुलिन के 5 वर्ग हैं: IgA, IgG, IgM, IgE और IgD।

स्वस्थ लोगों के रक्त सीरम में सबसे अधिक IgG और IgA होते हैं - वे संक्रमण के दौरान शरीर की रक्षा करते हैं, IgM उसी तरह कार्य करता है। स्वस्थ लोगों के रक्त में IgE की मात्रा कम होती है। एलर्जी रोगों में इस वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन के रक्त में एकाग्रता में काफी वृद्धि हुई है। इसकी वृद्धि से एलर्जी के निदान में मदद मिल सकती है। हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ आईजीई की सामग्री में वृद्धि देखी गई है। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में IgE एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, इम्युनोग्लोबुलिन के अन्य वर्ग भी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में शामिल हो सकते हैं।

लिम्फोइड स्टेम कोशिकाओं का एक हिस्सा थाइमस ग्रंथि (थाइमस) में प्रवेश करता है, जिसमें ये कोशिकाएँ परिपक्व होती हैं और इसे छोड़कर, थाइमस-आश्रित या टी-लिम्फोसाइट्स कहलाती हैं। ये टी-लिम्फोसाइट्स सेलुलर एंटीबॉडी हैं। वे संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में भी बड़ी भूमिका निभाते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स की कई उप-जनसंख्याएं हैं: टी-हेल्पर्स (हेल्पर्स), टी-सप्रेसर्स (दमनकारी), टी-किलर (हत्यारे)। टी-कोशिकाओं की उप-जनसंख्या एक दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करती है और बी-लिम्फोसाइट्स द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन के सभी वर्गों के उत्पादन को नियंत्रित करती है।

एलर्जेंस एंटीजन हैं जो शरीर के संवेदीकरण का कारण बन सकते हैं और टाइप I अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास में भाग ले सकते हैं। एलर्जी शरीर में विभिन्न तरीकों से प्रवेश कर सकती है - भोजन के साथ, मुंह के माध्यम से, श्वसन पथ, त्वचा के माध्यम से और कभी-कभी इंजेक्शन द्वारा।

एलर्जी विभिन्न प्रकार के पदार्थ हो सकते हैं: पशु और वनस्पति मूल के खाद्य पदार्थ, पौधों के पराग, दवाएं, घर की धूल, तकिए के पंख, पालतू बाल और डैंडर, मछली का भोजन, विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस, साथ ही रसायन।

एलर्जी के निम्नलिखित बड़े समूह हैं:

1) बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जी (बहिर्जात), जिनमें शामिल हैं:

ए) घरेलू और एपिडर्मल (घर की धूल, ऊन और पालतू जानवरों की रूसी, पक्षियों के पंख और पंख, मछली और अन्य के लिए भोजन);

बी) भोजन (अंडे की जर्दी और प्रोटीन, चॉकलेट, कोको, मछली, स्ट्रॉबेरी, नट्स, कैवियार, गाय का दूध, संतरे, शहद, गेहूं का आटा, टमाटर और अन्य);

ग) पराग (विभिन्न पौधों, पेड़ों, झाड़ियों, मैदानी घास, सन्टी के फूल, एल्डर, चिनार, राई, फेसस्क्यूप, टिमोथी घास, एम्ब्रोसिया और अन्य के पराग);

डी) औषधीय एलर्जी;

ई) रासायनिक और औद्योगिक एलर्जी;

च) बैक्टीरियल, फंगल और वायरल एलर्जी।

2) शरीर के अपने (अंतर्जात) एलर्जी। कभी-कभी, जब शरीर के ऊतकों को किसी प्रकार के हानिकारक प्रभावों (रसायन, विकिरण, रोगाणुओं या वायरस के कारण होने वाली सूजन) के संपर्क में लाया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इन ऊतकों (इन्हें ऑटोएलर्जेंस कहा जाता है) को अपने स्वयं के रूप में नहीं पहचानती है, और उन पर एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। (उन्हें स्वप्रतिपिंड कहा जाता है)। इस प्रक्रिया को ऑटोएलर्जिक कहा जाता है। गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, नेफ्रैटिस और कुछ अन्य जैसे रोगों के विकास में ऑटोएलर्जिक प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के चरण।

एक बार शरीर में, एलर्जी विभिन्न अंगों की कोशिकाओं की सतह से जुड़ी होती है (एलर्जन शरीर में कैसे प्रवेश करता है इसके आधार पर)। कभी-कभी एलर्जी कोशिकाओं के अंदर पहुंच जाती है।

एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद, इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। ये एंटीबॉडी सामान्य सुरक्षात्मक वाले से अलग हैं। उन्हें आक्रामक एंटीबॉडी या रीगिन्स कहा जाता है। वे आईजीई से संबंधित हैं। रीगिन्स कोशिका की सतह पर एलर्जी पैदा करने वाले कारकों से बंधते हैं। शिक्षाविद् एडो इस अवधि को कहते हैं, एलर्जी के इस चरण को प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण कहते हैं।

कोशिकाओं पर एक एंटीबॉडी के साथ एक एलर्जेन के संयोजन से इन कोशिकाओं के कार्य में व्यवधान होता है और यहां तक ​​​​कि उनका विनाश भी होता है। उसी समय, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया के इस चरण को पैथोकेमिकल कहा जाता है। इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को मध्यस्थ भी कहा जाता है। उनमें से प्रत्येक में शरीर में कई परिवर्तन करने की क्षमता होती है: केशिकाओं का विस्तार, निम्न रक्तचाप, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, केशिका पारगम्यता को बाधित करता है, परिणामस्वरूप, उस अंग की गतिविधि में गड़बड़ी जिसमें आने वाले एलर्जेन मिले एंटीबॉडी के साथ विकसित होता है। एडो ने एलर्जी की प्रतिक्रिया के इस चरण को पैथोफिजियोलॉजिकल कहा - यह चरण पहले से ही रोगी और डॉक्टर दोनों को दिखाई देता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

एलर्जिक प्रतिक्रियाएं तेजी से विकसित हो सकती हैं - एलर्जी से मिलने के 20 मिनट-1 घंटे के भीतर, जिस स्थिति में प्रतिक्रियाओं को तत्काल प्रकार या एटोपिक प्रतिक्रिया या टाइप 1 प्रतिक्रिया कहा जाता है।

हालांकि, एलर्जेन के संपर्क में आने के कई घंटे बाद एलर्जी विकसित होना संभव है। यह विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया है। सेलुलर एंटीबॉडी रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) से जुड़े होते हैं, जो एलर्जीन प्रवेश की साइट पर पहुंचते हैं, एलर्जी के साथ बहुत बाद में (कई घंटों के बाद) बातचीत करते हैं और विलंबित प्रकार की एलर्जी का कारण बनते हैं।

एलर्जी के विकास के लिए विशेष महत्व के एलर्जी एंटीबॉडी हैं - वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन - रीगिन्स। ये एलर्जी वाले लोगों में बहुत अधिक मात्रा में पाए जाते हैं। Reagins कोशिकाओं के साथ मजबूती से जुड़े हुए हैं, अधिकांश मस्तूल कोशिकाओं के साथ, जो नाक, ब्रांकाई और आंतों में श्लेष्म झिल्ली के नीचे, चमड़े के नीचे के ऊतक में अधिक संख्या में मौजूद हैं। उनके अन्य अंत के साथ, रीगिन्स एलर्जेन से जुड़े होते हैं (1 एलर्जेन अणु के साथ 2 रीगिन अणु)।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थ।

जब रिएगिन एक एलर्जेन के साथ इंटरैक्ट करता है, तो मस्तूल कोशिकाओं से कई पदार्थ निकलते हैं, जो इस इंटरैक्शन से पहले सेल में निहित थे, लेकिन निष्क्रिय अवस्था में थे। ये तथाकथित मध्यस्थ हैं - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ। इनमें शामिल हैं: हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएनेस, प्रोस्टाग्लैंडिंस। अंगों में इन पदार्थों की क्रिया के परिणामस्वरूप जिसमें एलर्जेन प्रवेश करता है और इसे अभिकर्मकों के साथ मिलता है, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, एडिमा विकसित होती है, वासोस्पास्म, मांसपेशियों में संकुचन और रक्तचाप कम हो जाता है। क्लिनिकल तस्वीर उस अंग पर निर्भर करती है जिसमें एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हुई है। ऐसे अंग को शॉक कहा जाता है।

स्रावित कारकों के प्रभाव में ईोसिनोफिल्स ऐसे "सदमे" अंग में भागते हैं। वे रोगियों में बड़ी मात्रा में रक्त में, नाक और ब्रांकाई के बलगम में पाए जा सकते हैं। एक प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक भी उत्पन्न होता है।

मध्यस्थों में सबसे महत्वपूर्ण हिस्टामाइन है - हिस्टिडाइन से बनने वाला एक बायोजेनिक एमाइन। जब त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, तो यह एक विशिष्ट फफोले के गठन का कारण बनता है, जो बिछुआ जलने के परिणामस्वरूप होता है, और जब जानवरों में एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह एनाफिलेक्टिक शॉक की तस्वीर का कारण बनता है। हिस्टामाइन समाधान का साँस लेना ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। स्वस्थ लोगों में हिस्टामाइन कम मात्रा में होता है, और इसके अलावा, स्वस्थ लोगों के रक्त में ऐसे पदार्थ होते हैं जो हिस्टामाइन को बांध सकते हैं। तत्काल प्रकार के एलर्जी रोगों में, हिस्टामाइन बड़ी मात्रा में रक्त में पाया जाता है, और ऐसे रोगियों में हिस्टामाइन को बांधने की क्षमता कम हो जाती है।

धीमी गति से काम करने वाले एनाफिलेक्सिस एजेंट (MRSA) संवहनी दीवारों की पारगम्यता को नाटकीय रूप से बढ़ा सकते हैं और चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकते हैं। हिस्टामाइन के संपर्क में आने की तुलना में यह संकुचन अधिक धीरे-धीरे होता है। एमआरएसए ल्यूकोट्रिएनेस का मिश्रण है - एराकिडोनिक एसिड के डेरिवेटिव। MRSA की निष्क्रियता में आर्यलसल्फ़ेटेज़ शामिल होता है, जो ईोसिनोफिल्स में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। एमआरएसए का परिधीय वायुमार्ग (ब्रोंकिओल्स) पर विशेष रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। एमआरएसए एक एलर्जी प्रतिक्रिया के दौरान होता है। एलर्जेन के संपर्क में आने के 15 मिनट बाद अधिकतम मात्रा देखी जाती है, फिर धीमी गिरावट होती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, एक ईोसिनोफिलिक केमोटैक्टिक कारक भी जारी किया जाता है, जिसके कारण सदमे वाले अंग में एलर्जी की प्रतिक्रिया में शामिल ईोसिनोफिल्स जमा हो जाते हैं।

न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस कारक, एक कारक जो प्लेटलेट्स को सक्रिय करता है, भी जारी किया जाता है। इन पदार्थों की क्रिया के कारण, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया में भी शामिल होते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया के स्थल की ओर आकर्षित होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस एराकिडोनिक एसिड के रूपांतरण उत्पाद भी हैं, उनमें से कुछ चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन पैदा करने में सक्षम हैं, और विशेष रूप से ब्रोंकोस्पज़म।

लगभग सभी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव किया है। यह क्या है?

एलर्जी उन पदार्थों के लिए शरीर की रक्षा प्रणाली की तीव्र प्रतिक्रिया है जो शरीर के लिए हानिरहित हैं।

इस प्रतिक्रिया के लक्षण बहुत अलग हैं - त्वचा पर छोटी लालिमा और चकत्ते से लेकर तेजी से विकसित होने वाली एडिमा और मृत्यु तक। एलर्जी की अवधारणा के तहत कई अलग-अलग प्रतिरक्षा रोग छिपे हुए हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली वे स्थान हैं जो अक्सर एलर्जी की अभिव्यक्तियों से प्रभावित होते हैं।

एलर्जी की प्रतिक्रिया कैसे होती है?

एलर्जेन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का तंत्र तीन चरणों में होता है:

• इम्यूनोलॉजिकल;
• पैथोकेमिकल;
• पैथोफिजियोलॉजिकल।

पहले चरण में, एंटीजन - एलर्जेन पदार्थ - पहली बार शरीर में प्रवेश करता है। इस बिंदु पर, इस प्रतिजन के एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं - संवेदीकरण। इस प्रक्रिया की अवधि कई घंटे से दस तक है। कभी-कभी एंटीजन को शरीर से पहले ही समाप्त कर दिया जाता है, और एंटीबॉडी अभी-अभी विकसित हुई हैं। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में एलर्जी की प्रतिक्रिया नहीं होती है। यह तब होगा जब एंटीजन को फिर से पेश किया जाएगा। उत्पादित एंटीबॉडी को इसे नष्ट करना चाहिए और इसके साथ एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाना चाहिए।

पारिभाषिक शब्दावली:

एंटीबॉडीज प्रोटीन अणु होते हैं जो बी कोशिकाओं के साथ एंटीजन की प्रतिक्रिया के दौरान बनते हैं।

एंटीजन कोई भी अणु होते हैं जो विशेष रूप से एंटीबॉडी से जुड़ सकते हैं।

अगले चरण में, ऐसे परिसर विभिन्न ऊतकों में मास्ट कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इन कोशिकाओं की संरचना में सूजन के निष्क्रिय मध्यस्थ शामिल हैं - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन और जैसे। कॉम्प्लेक्स की शुरूआत के कारण, वे सक्रिय हो जाते हैं और सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।

अंतिम चरण एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के बाहरी संकेतों की विशेषता है - मांसपेशियों में ऐंठन, स्राव में वृद्धि और बलगम का गठन, केशिका फैलाव, त्वचा पर चकत्ते। यह रक्त में छोड़े गए भड़काऊ मध्यस्थों की कार्रवाई के कारण होता है।

प्रतिक्रिया के विकास की दर के आधार पर अतिसंवेदनशीलता के प्रकार

जिस जीव में एलर्जन प्रवेश किया है, वह कितनी जल्दी पैथोफिजियोलॉजिकल चरण में चला जाएगा, इसके आधार पर, निम्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं और अतिसंवेदनशीलता प्रतिष्ठित हैं:

• तत्काल प्रकार;
• देर से;
• धीमा।

तत्काल प्रकार के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया मिनटों में विकसित होती है। ऊतकों में तीव्र प्रतिरक्षा सूजन विकसित होती है।

विलंबित प्रकार के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया 1 से 6 घंटे तक होती है। विलंबित प्रकार के साथ, इसमें 24-48 घंटे लगते हैं, जबकि ऊतकों में पुरानी प्रतिरक्षा सूजन विकसित होती है।

विकास के तंत्र के आधार पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार

अतिसंवेदनशीलता के पांच प्रकार हैं:

1. तीव्रगाहिता;
2. साइटोटिक;
3. प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाएं;
4. सेल निर्भर;
5. प्रतिक्रियाएं जिनमें एंटीजन के साथ बातचीत के बाद सेल फ़ंक्शन को उत्तेजित किया जाता है।

पहले प्रकार की प्रतिक्रियाओं में, कोशिका की सतह पर रीगिन तंत्र के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन ई, कभी-कभी जी की भागीदारी के साथ होने वाली प्रतिक्रियाओं के कारण ऊतक क्षति होती है। इस दौरान निकलने वाले भड़काऊ मध्यस्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन या बढ़े हुए स्राव को जन्म देते हैं।

एलर्जिक राइनाइटिस, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा और अर्टिकेरिया इस प्रकार के होते हैं। सबसे गंभीर टाइप 1 अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक शॉक है, जो कुछ सेकंड से 5 घंटे तक विकसित होती है। स्वरयंत्र शोफ, श्वसनी-आकर्ष और स्वरयंत्र-आकर्ष इसके कारण घुटन पैदा करते हैं, और दबाव में तेज गिरावट पतन का कारण बन सकती है।

महत्वपूर्ण! एनाफिलेक्टिक ठाठ के पहले संकेत पर, एड्रेनालाईन और प्रेडनिसोलोन के इंजेक्शन की तत्काल आवश्यकता होती है। पहला एडिमा को विकसित नहीं होने देगा, दूसरा एलर्जी की प्रतिक्रिया को दबा देगा।

साइटोटॉक्सिक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, एंटीबॉडी कोशिकाओं के साथ मिलकर उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं, और कभी-कभी उनके लसीका (विघटन) का कारण बनते हैं। इसके लिए उन्हें कभी-कभी कोशिका विष भी कहा जाता है। इस प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया दवा एलर्जी, आरएच संघर्ष के साथ नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, हेमोलिटिक एनीमिया को कम करती है।

दिलचस्प बात यह है कि साइटोटोक्सिन हमेशा कोशिका क्षति का कारण नहीं बनते हैं। पर्याप्त रूप से कम मात्रा में, सेलुलर जहर उत्तेजना का कारण बनता है। इस घटना का उपयोग विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए चिकित्सीय प्रभाव के साथ साइटोलॉजिकल सीरा विकसित करने के लिए किया जाता है।

प्रतिजन की थोड़ी अधिकता के साथ प्रतिजन-एंटीबॉडी परिसरों के गठन के कारण इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं। इस मामले में, परिसर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होते हैं, पूरक प्रणाली को सक्रिय करते हैं और सूजन पैदा करते हैं। गंभीर मामलों में, सूजन से ऊतक परिगलन हो सकता है, अल्सर का गठन, पूर्ण या आंशिक घनास्त्रता और कुछ प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं जहाजों में दिखाई दे सकती हैं।

सेल-निर्भर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के प्रकार को विलंबित भी कहा जाता है। वे संवेदनशील लोगों के शरीर में एंटीबॉडी के प्रवेश करने के 24-48 घंटों के भीतर विकसित होते हैं। प्रतिक्रियाएं टी-लिम्फोसाइट्स और विशिष्ट एंटीजन की बातचीत के कारण होती हैं। शरीर में प्रतिजन के बार-बार प्रवेश से टी-सेल-निर्भर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का विकास होता है और, परिणामस्वरूप, एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

भड़काऊ प्रक्रियाएं स्थानीय और सामान्यीकृत दोनों हो सकती हैं। यह विशेषता है कि इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन अंगों को अधिकतम नुकसान होता है। कोशिका-निर्भर प्रतिक्रियाओं के नैदानिक ​​उदाहरण संक्रामक ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक हैं।

पांचवें प्रकार की प्रतिक्रिया तंत्र में साइटोटोक्सिक के समान होती है, जब एक कोशिका विष कोशिका उत्तेजना का कारण बनता है। इसलिए, कई शोधकर्ता इन एलर्जी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को एक अलग प्रकार के रूप में अलग नहीं करते हैं, खुद को उत्तेजना की घटना के विवरण तक सीमित करते हैं। उत्तेजक एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक उदाहरण थायरोटॉक्सिकोसिस है, जिसमें एंटीबॉडी के प्रभाव में थायरोक्सिन हाइपरप्रोड्यूस होता है।

एलर्जेन के प्रकार

प्रकृति के आधार पर, तीन प्रकार की एलर्जी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. एक्सोएलर्जेंस (बाहरी एंटीजन)।
2. स्वप्रतिजन।
3. प्रत्यारोपण।

बाहरी एलर्जी में ड्रग्स, खाद्य एलर्जी, विभिन्न सूक्ष्मजीव और बैक्टीरिया शामिल हैं - बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करने वाली हर चीज। वे बहिर्जात एलर्जी के समूह से रोग पैदा करते हैं।

स्व प्रतिजन शरीर के अपने प्रतिजन हैं जो विभिन्न कारणों से एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इनसे होने वाली बीमारियों को ऑटोइम्यून बीमारियों के समूह में रखा जाता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की उच्च गतिविधि से जुड़ी होती है, जो अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानती है और उन्हें सक्रिय रूप से नुकसान पहुंचाना शुरू कर देती है। दोनों विभिन्न प्रणालियां और संपूर्ण जीव एक पूरे के रूप में प्रभावित हो सकते हैं, और साथ ही, समस्या, कभी-कभी, पहले से ही त्वचा से परे हो जाती है।

ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के दो प्रकार के कारण होते हैं: बाहरी (कुछ संक्रामक रोगों, विकिरण, पराबैंगनी विकिरण के रोगजनकों के संपर्क में) और आंतरिक (आनुवंशिक उत्परिवर्तन जो विरासत में मिले हैं)।

प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रत्यारोपित किए गए प्रत्यारोपण से भी एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग कहा जाता है। वे इस तथ्य के कारण होते हैं कि प्रत्यारोपण के प्रतिरक्षा कारक प्राप्तकर्ता के ऊतकों और अंगों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।

अक्सर, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि दाता और प्राप्तकर्ता के बीच घनिष्ठ संबंध के साथ, प्रतिक्रिया विकसित करने का जोखिम 40% तक है, असंबद्ध प्रत्यारोपण के साथ, यह दो से बढ़ जाता है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है।

एलर्जी जोखिम कारक

ऐसे लोगों के समूह हैं जिनके लिए एलर्जी विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है। इस संभावना को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• वंशागति। मानव जीनोटाइप में कुछ जीनों की उपस्थिति एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान करती है।
• घरेलू और पेशेवर प्रतिजनों के साथ लगातार संपर्क के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया। यह अक्सर संपर्क जिल्द की सूजन का कारण बनता है, लेकिन इससे अधिक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।
• तम्बाकू धूम्रपान। सिगरेट का धुआँ, किसी व्यक्ति के फेफड़ों में जाकर श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाता है। क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली रोगाणुओं के लिए शरीर के लिए एक खुला द्वार है, जो अक्सर उनकी सतह पर एलर्जी और एलर्जी दोनों तरह की प्रतिक्रिया करते हैं।
• ऊपरी श्वसन पथ के लगातार रोग। वे इस तथ्य की ओर भी ले जाते हैं कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में विफल हो सकती है, उदाहरण के लिए, यह हो सकता है।
• एलर्जी युक्त खाद्य पदार्थों का बार-बार सेवन। एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को विभिन्न योजक - संरक्षक, रंजक जो खाद्य उत्पादों का हिस्सा हैं, द्वारा भी उकसाया जा सकता है।
• गलत टीकाकरण। टीके की एकाग्रता, इसकी मात्रा और प्रशासन का समय केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। आपको अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए।

यह शब्द एलर्जी प्रतिक्रियाओं के एक समूह को संदर्भित करता है जो एक एलर्जीन के संपर्क में आने के 24-48 घंटों के बाद संवेदनशील जानवरों और मनुष्यों में विकसित होता है। इस तरह की प्रतिक्रिया का एक विशिष्ट उदाहरण प्रतिजन-संवेदी तपेदिक माइकोबैक्टीरिया में ट्यूबरकुलिन के लिए एक सकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया है।
यह स्थापित किया गया है कि उनकी घटना के तंत्र में मुख्य भूमिका कार्रवाई की है अवगत एलर्जेन के लिए लिम्फोसाइट्स.

समानार्थी शब्द:

• विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच);
• सेलुलर अतिसंवेदनशीलता - एंटीबॉडी की भूमिका तथाकथित संवेदीकृत लिम्फोसाइटों द्वारा की जाती है;
• सेल-मध्यस्थ एलर्जी;
• ट्यूबरकुलिन प्रकार - यह पर्याय काफी पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में से केवल एक प्रकार का प्रतिनिधित्व करता है;
• बैक्टीरियल अतिसंवेदनशीलता मौलिक रूप से गलत पर्यायवाची है, क्योंकि बैक्टीरियल अतिसंवेदनशीलता सभी 4 प्रकार की एलर्जी क्षति तंत्रों पर आधारित हो सकती है।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के तंत्र मौलिक रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा के तंत्र के समान हैं, और उनके बीच के अंतर उनके सक्रियण के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं।
यदि इस तंत्र की सक्रियता से ऊतक क्षति नहीं होती है, तो वे कहते हैं सेलुलर प्रतिरक्षा के बारे में।
यदि ऊतक क्षति विकसित होती है, तो उसी तंत्र को कहा जाता है विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का सामान्य तंत्र।

एक एलर्जेन के घूस के जवाब में, तथाकथित संवेदनशील लिम्फोसाइट्स।
वे लिम्फोसाइटों की टी-आबादी से संबंधित हैं, और उनकी कोशिका झिल्ली में ऐसी संरचनाएं होती हैं जो एंटीबॉडी के रूप में कार्य करती हैं जो संबंधित एंटीजन के साथ संयोजन कर सकती हैं। जब एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो यह संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ जुड़ जाता है। इससे लिम्फोसाइटों में कई रूपात्मक, जैव रासायनिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। वे विस्फोट परिवर्तन और प्रसार, डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि, और विभिन्न मध्यस्थों के स्राव के रूप में प्रकट होते हैं जिन्हें लिम्फोकिन्स कहा जाता है।

एक विशेष प्रकार के लिम्फोकिन्स का कोशिका गतिविधि पर साइटोटॉक्सिक और निरोधात्मक प्रभाव होता है। संवेदनशील लिम्फोसाइटों का लक्ष्य कोशिकाओं पर सीधा साइटोटॉक्सिक प्रभाव भी होता है। कोशिकाओं का संचय और उस क्षेत्र की कोशिका घुसपैठ जहां संबंधित एलर्जेन के साथ लिम्फोसाइट का कनेक्शन होता है, कई घंटों में विकसित होता है और 1-3 दिनों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। इस क्षेत्र में लक्ष्य कोशिकाओं का विनाश, उनके फागोसाइटोसिस और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है। यह सब एक उत्पादक प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, जो आमतौर पर एलर्जेन के उन्मूलन के बाद होता है।

यदि एलर्जेन या प्रतिरक्षा परिसर का उन्मूलन नहीं होता है, तो उनके चारों ओर ग्रैनुलोमा बनने लगते हैं, जिसकी मदद से एलर्जेन को आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है। ग्रेन्युलोमा में विभिन्न मेसेंकाईमल मैक्रोफेज कोशिकाएं, एपिथेलिओइड कोशिकाएं, फाइब्रोब्लास्ट्स और लिम्फोसाइट्स शामिल हो सकते हैं। आमतौर पर, नेक्रोसिस ग्रैन्यूलोमा के केंद्र में विकसित होता है, इसके बाद संयोजी ऊतक और स्केलेरोसिस का निर्माण होता है।

इम्यूनोलॉजिकल चरण।

इस स्तर पर, थाइमस पर निर्भर प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है। प्रतिरक्षा का सेलुलर तंत्र आमतौर पर हास्य तंत्र की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामलों में सक्रिय होता है, उदाहरण के लिए, जब एंटीजन इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित होता है (माइकोबैक्टीरिया, ब्रुसेला, लिस्टेरिया, हिस्टोप्लाज्म, आदि) या जब कोशिकाएं स्वयं एंटीजन होती हैं। वे सूक्ष्म जीव, प्रोटोजोआ, कवक और उनके बीजाणु हो सकते हैं जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं। स्वयं के ऊतकों की कोशिकाएं भी स्वप्रतिजनी गुण प्राप्त कर सकती हैं।

जटिल एलर्जी के गठन के जवाब में एक ही तंत्र को सक्रिय किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, संपर्क जिल्द की सूजन में, जो तब होता है जब त्वचा विभिन्न औषधीय, औद्योगिक और अन्य एलर्जी के संपर्क में आती है।

पैथोकेमिकल चरण।

टाइप IV एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मुख्य मध्यस्थ हैं लिम्फोकिन्स, जो एक पॉलीपेप्टाइड, प्रोटीन या ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति के मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थ हैं, जो एलर्जी के साथ टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की बातचीत के दौरान उत्पन्न होते हैं। वे पहली बार इन विट्रो प्रयोगों में खोजे गए थे।

लिम्फोकिन्स का स्राव लिम्फोसाइटों के जीनोटाइप, एंटीजन के प्रकार और एकाग्रता और अन्य स्थितियों पर निर्भर करता है। सतह पर तैरनेवाला का परीक्षण लक्ष्य कोशिकाओं पर किया जाता है। कुछ लिम्फोकिन्स की रिहाई विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया की गंभीरता से मेल खाती है।

लिम्फोकिन्स के गठन को विनियमित करने की संभावना स्थापित की गई है। इस प्रकार, लिम्फोसाइटों की साइटोलिटिक गतिविधि को 6-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने वाले पदार्थों द्वारा बाधित किया जा सकता है।
चोलिनर्जिक्स और इंसुलिन चूहे के लिम्फोसाइटों में इस गतिविधि को बढ़ाते हैं।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स स्पष्ट रूप से IL-2 के गठन और लिम्फोकिन्स की क्रिया को रोकते हैं।
ग्रुप ई प्रोस्टाग्लैंडिंस लिम्फोसाइटों की सक्रियता को बदलते हैं, माइटोजेनिक के गठन को कम करते हैं और मैक्रोफेज माइग्रेशन कारकों को रोकते हैं। एंटीसेरा द्वारा लिम्फोकिन्स का बेअसर होना संभव है।

लिम्फोकाइन के विभिन्न वर्गीकरण हैं।
सबसे अधिक अध्ययन किए गए लिम्फोकिन्स निम्नलिखित हैं।

मैक्रोफेज माइग्रेशन को रोकने वाला कारक, - MIF या MIF (माइग्रेशन इनहिबिटरी फैक्टर) - एलर्जी परिवर्तन के क्षेत्र में मैक्रोफेज के संचय को बढ़ावा देता है और संभवतः उनकी गतिविधि और फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है। यह संक्रामक और एलर्जी रोगों में ग्रेन्युलोमा के निर्माण में भी भाग लेता है और कुछ प्रकार के जीवाणुओं को नष्ट करने के लिए मैक्रोफेज की क्षमता को बढ़ाता है।

इंटरल्यूकिन्स (आईएल)।
IL-1 उत्तेजित मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होता है और T-हेल्पर्स (Tx) पर कार्य करता है। इनमें से, Th-1 इसके प्रभाव में IL-2 का उत्पादन करता है। यह कारक (टी-कोशिका वृद्धि कारक) प्रतिजन-उत्तेजित टी-कोशिकाओं के प्रसार को सक्रिय और बनाए रखता है, टी-कोशिकाओं द्वारा इंटरफेरॉन के जैवसंश्लेषण को नियंत्रित करता है।
IL-3 टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है और अपरिपक्व लिम्फोसाइटों और कुछ अन्य कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन का कारण बनता है। Th-2 IL-4 और IL-5 का उत्पादन करता है। IL-4 IgE के गठन और IgE के लिए कम-आत्मीयता रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है, और IL-5 - IgA का उत्पादन और ईोसिनोफिल्स की वृद्धि।

केमोटैक्टिक कारक।
इनमें से कई प्रकार के कारकों की पहचान की गई है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित ल्यूकोसाइट्स - मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिलिक, ईोसिनोफिलिक और बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के केमोटैक्सिस का कारण बनता है। बाद वाला लिम्फोकाइन कटनीस बेसोफिलिक अतिसंवेदनशीलता के विकास में शामिल है।

लिम्फोटोक्सिन विभिन्न लक्ष्य कोशिकाओं को नुकसान या विनाश का कारण बनता है।
शरीर में, वे लिम्फोटॉक्सिन के गठन के स्थल पर स्थित कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह इस क्षति तंत्र की विशिष्टता है। मानव परिधीय रक्त टी-लिम्फोसाइट्स की समृद्ध संस्कृति से कई प्रकार के लिम्फोटॉक्सिन को अलग किया गया है। उच्च सांद्रता पर, वे लक्षित कोशिकाओं की एक विस्तृत विविधता को नुकसान पहुंचाते हैं, और कम सांद्रता पर, उनकी गतिविधि कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करती है।

इंटरफेरॉन एक विशिष्ट एलर्जेन (तथाकथित प्रतिरक्षा या γ-इंटरफेरॉन) और गैर-विशिष्ट माइटोगेंस (पीएचए) के प्रभाव में लिम्फोसाइटों द्वारा स्रावित होता है। यह प्रजाति विशिष्ट है। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सेलुलर और विनोदी तंत्र पर एक संशोधित प्रभाव डालता है।

स्थानांतरण कारक संवेदनशील गिनी सूअरों और मनुष्यों के लिम्फोसाइटों के अपोहित से पृथक। जब गिल्ट या मनुष्यों को बरकरार रखने के लिए प्रशासित किया जाता है, तो यह संवेदनशील प्रतिजन की "प्रतिरक्षात्मक स्मृति" को स्थानांतरित करता है और जीव को उस प्रतिजन के प्रति संवेदनशील बनाता है।

लिम्फोकिन्स के अलावा, हानिकारक क्रिया शामिल है लाइसोसोमल एंजाइम, फागोसाइटोसिस और कोशिका विनाश के दौरान जारी किया गया। कुछ हद तक सक्रियता भी है कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली, और नुकसान में परिजनों की भागीदारी।

पैथोफिजियोलॉजिकल चरण।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया में, हानिकारक प्रभाव कई तरीकों से विकसित हो सकता है। इनमें से प्रमुख निम्नलिखित हैं।

1. संवेदीकृत टी-लिम्फोसाइट्स का प्रत्यक्ष साइटोटॉक्सिक प्रभाव लक्ष्य कोशिकाओं पर, जो विभिन्न कारणों से ऑटोलेर्जेनिक गुण प्राप्त कर चुके हैं।
साइटोटॉक्सिक क्रिया कई चरणों से गुजरती है।

• पहले चरण में - पहचान - संवेदनशील लिम्फोसाइट कोशिका पर संबंधित एलर्जेन का पता लगाता है। इसके माध्यम से और लक्ष्य सेल के हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन, सेल के साथ लिम्फोसाइट का संपर्क स्थापित होता है।
• दूसरे चरण में - एक घातक झटका का चरण - एक साइटोटॉक्सिक प्रभाव का समावेश होता है, जिसके दौरान संवेदीकृत लिम्फोसाइट लक्ष्य सेल पर हानिकारक प्रभाव डालता है;
• तीसरा चरण लक्ष्य कोशिका का विश्लेषण है। इस स्तर पर, झिल्लियों का फफोला विकसित हो जाता है और इसके बाद के विघटन के साथ एक निश्चित फ्रेम का निर्माण होता है। इसी समय, माइटोकॉन्ड्रिया की सूजन, नाभिक का पाइकोसिस मनाया जाता है।

2. लिम्फोटॉक्सिन के माध्यम से मध्यस्थ टी-लिम्फोसाइट्स का साइटोटॉक्सिक प्रभाव।
लिम्फोटॉक्सिन की क्रिया निरर्थक है, और न केवल इसके गठन का कारण बनने वाली कोशिकाएं, बल्कि इसके गठन के क्षेत्र में बरकरार कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। कोशिका विनाश लिम्फोटॉक्सिन द्वारा उनकी झिल्लियों को नुकसान के साथ शुरू होता है।

3. फागोसाइटोसिस के दौरान लाइसोसोमल एंजाइम की रिहाई हानिकारक ऊतक संरचनाएं। ये एंजाइम मुख्य रूप से मैक्रोफेज द्वारा स्रावित होते हैं।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक अभिन्न अंग है सूजन और जलन,जो पैथोकेमिकल चरण के मध्यस्थों की क्रिया द्वारा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है। इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, यह एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में जुड़ा हुआ है जो एलर्जीन के निर्धारण, विनाश और उन्मूलन को बढ़ावा देता है। हालांकि, सूजन उन अंगों की क्षति और शिथिलता दोनों का कारक है जहां यह विकसित होता है, और यह संक्रामक-एलर्जी (ऑटोइम्यून) और कुछ अन्य बीमारियों के विकास में एक महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाता है।

टाइप IV प्रतिक्रियाओं में, टाइप III में सूजन के विपरीत, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की केवल एक छोटी संख्या फोकस कोशिकाओं के बीच प्रबल होती है।

विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, ऑटोएलर्जिक रोगों (तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग, कुछ प्रकार के ब्रोन्कियल अस्थमा, अंतःस्रावी ग्रंथियों के घावों आदि) के संक्रामक-एलर्जी रूप के कुछ नैदानिक ​​​​और रोगजनक रूपों के विकास को रेखांकित करती हैं। ). वे संक्रामक और एलर्जी रोगों के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। (तपेदिक, कुष्ठ रोग, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, आदि), प्रत्यारोपण अस्वीकृति।

एक विशेष प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का समावेश दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: प्रतिजन के गुण और जीव की प्रतिक्रियाशीलता।
प्रतिजन के गुणों में इसकी रासायनिक प्रकृति, भौतिक स्थिति और मात्रा महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पर्यावरण में कम मात्रा में पाए जाने वाले कमजोर एंटीजन (पौधों के पराग, घर की धूल, रूसी और जानवरों के बाल) अक्सर एक एटोपिक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया देते हैं। अघुलनशील एंटीजन (बैक्टीरिया, कवक बीजाणु, आदि) अक्सर विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। घुलनशील एलर्जी, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में (एंटीटॉक्सिक सीरम, गामा ग्लोब्युलिन, बैक्टीरियल लाइसिस उत्पाद, आदि), आमतौर पर इम्यूनोकोम्पलेक्स प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार:

• प्रतिरक्षा जटिल प्रकार की एलर्जी (मैं मैं मैंप्रकार)।
• विलंबित प्रकार की एलर्जी (प्रकार IV)।