फ्रैक्चर के बाद उंगली का विकास कैसे करें - युक्तियाँ और अभ्यास। उंगली में फ्रैक्चर

भंगहड्डी की तन्य शक्ति से अधिक बल के प्रभाव में हड्डी की रैखिक अखंडता का उल्लंघन है। दुनिया में फ्रैक्चर का मुख्य कारण आघात है। रोग संबंधी आँकड़ों में यह तीसरे स्थान पर है।

उंगली फ्रैक्चरशरीर के इस हिस्से के छोटे आकार के बावजूद, यह एक गंभीर विकृति है। आँकड़ों के अनुसार, सभी फ्रैक्चर में से 5% उंगली के फ्रैक्चर के कारण होते हैं। उंगली के फ्रैक्चर को हाथ की गंभीर चोट माना जाता है, क्योंकि वे इसकी कार्यक्षमता को काफी कम कर देते हैं।

एक नियम के रूप में, टूटी हुई उंगली का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, लेकिन उपचार के साथ स्थिति अलग है। हड्डी के आकार और कार्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, आपको इस विकृति के उपचार के लिए सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। उपचार आवश्यकताओं से विचलन गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि विकलांगता की ओर ले जाता है।

हाथ की शारीरिक रचना

उंगलियां स्थलाकृतिक रूप से हाथ से संबंधित होती हैं और इसके कार्यात्मक भार में काफी वृद्धि करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनका हड्डी का कंकाल केवल एक ही विमान में गति करने की अनुमति देता है, और गति की त्रिज्या 180 डिग्री से अधिक नहीं होती है, हाथ से जोड़ के कारण, उंगलियां भी जोड़ने और अपहरण करने की गति करने की क्षमता हासिल कर लेती हैं। हाथ का यह संगठन गतिविधियों की सीमा और उनकी सटीकता को काफी हद तक बढ़ा देता है।

हाथ की हड्डियाँ और जोड़

ब्रश में तीन खंड होते हैं:

• कलाई;
• मेटाकार्पस;
• हाथ की उंगलियाँ.

गुमची
मेटाकार्पस में पांच ट्यूबलर हड्डियां होती हैं, जो बाहर की ओर उभरी हुई थोड़ी घुमावदार होती हैं। इन सभी हड्डियों में एक आयताकार त्रिकोणीय शरीर होता है ( अस्थिदंड) और दो एपिफेसिस ( अंत). समीपस्थ एपिफेसिस डिस्टल की तुलना में अधिक मोटे होते हैं और कार्पल हड्डियों की डिस्टल पंक्ति के साथ जुड़ने के लिए आर्टिकुलर फोसा बनाते हैं। डिस्टल एपिफेसिस पतले होते हैं और उंगलियों के समीपस्थ फालेंजों के साथ जुड़ने के लिए आर्टिकुलर हेड बनाते हैं। समीपस्थ और डिस्टल एपिफेसिस दोनों के किनारों पर मेटाकार्पल हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ने के लिए आर्टिकुलर सतहें होती हैं।

हाथ की उंगलियाँ
अंगूठे को छोड़कर सभी अंगुलियों में तीन फालेंज होते हैं - समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ। अंगूठे में मध्य पर्व का अभाव है। प्रत्येक फालानक्स एक छोटी ट्यूबलर हड्डी होती है जिसमें एक शरीर और दो सिरे होते हैं। मेटाकार्पस की हड्डियों के विपरीत, फालैंग्स में केवल एक वास्तविक एपिफेसिस होता है - समीपस्थ, और हड्डी का दूरस्थ अंत एक एपिफेसिस नहीं बनाता है। समीपस्थ फलांगों का एपिफेसिस अवतल होता है और मेटाकार्पल हड्डियों के सिरों से जुड़ा होता है। मध्य और डिस्टल फालैंग्स के एपिफेसिस दो आर्टिकुलर फोसा हैं जो एक रिज द्वारा अलग किए गए हैं। सभी फालेंजों के दूरस्थ सिरे चपटे होते हैं और फालेंजों के समीपस्थ एपिफेसिस की आर्टिकुलर सतहों के साथ जुड़ने के लिए ब्लॉक-आकार के आर्टिकुलर हेड बनाते हैं। जोड़ का यह आकार उंगलियों के पार्श्व आंदोलनों को समाप्त कर देता है और केवल उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार की अनुमति देता है। डिस्टल फालानक्स धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाता है और मांसपेशी टेंडन के जुड़ाव के लिए एक ट्यूबरोसिटी के साथ समाप्त होता है।

क्रॉस-सेक्शन में, उंगली का फालानक्स एक आयताकार हड्डी होती है जिसके बीच में एक नहर होती है जिसमें अस्थि मज्जा होता है। नहर के चारों ओर स्पंजी पदार्थ की एक पतली परत होती है। स्पंजी पदार्थ, बदले में, एक घने कॉम्पैक्ट पदार्थ से घिरा होता है, जो हड्डी को घनत्व देता है। हड्डी का डायफिसिस पेरीओस्टेम से ढका होता है, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से समृद्ध होता है। पेरीओस्टेम हड्डी की चौड़ाई में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है। हड्डियों के सिरे हाइलिन उपास्थि की एक परत से ढके होते हैं, जिसमें पेरीओस्टेम की तुलना में कम घर्षण होता है और शॉक-अवशोषित कार्य करता है ( वे। सदमा शमन). एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच स्थित हड्डी के ऊतकों की छोटी पट्टी को मेटाफिसिस कहा जाता है। यह, बदले में, लंबाई में हड्डियों के विकास के लिए जिम्मेदार विकास क्षेत्र से मेल खाता है।

लिगामेंटस उपकरण, मांसपेशियां और उनका संरक्षण

उंगलियों के स्नायुबंधन के बीच, केवल संपार्श्विक स्नायुबंधन को अलग करना आवश्यक है। एक छोर पर वे मेटाकार्पल हड्डियों के सिर की पार्श्व सतहों से जुड़े होते हैं, और दूसरे छोर पर समीपस्थ फलांगों के पार्श्व पक्षों से जुड़े होते हैं। इंटरफैन्जियल जोड़ों, मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों की तरह, अपने स्वयं के संपार्श्विक स्नायुबंधन होते हैं, जो पहले वाले की तरह, फालैंग्स के ऊपर और नीचे आर्टिकुलर सतहों के किनारों से जुड़े होते हैं। इन स्नायुबंधन का मुख्य कार्य संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करना और अनुमत शारीरिक सीमाओं के भीतर ही जोड़ में गति सुनिश्चित करना है। इस प्रकार, संपार्श्विक स्नायुबंधन उंगली के पैथोलॉजिकल पार्श्व लचीलेपन के दौरान मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों के विस्थापन को रोकते हैं।

हाथ की मांसपेशीय प्रणाली उंगलियों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होती है। यह पारंपरिक रूप से पामर और पृष्ठीय सतह की मांसपेशियों में विभाजित है। बदले में, पामर सतह की मांसपेशियों को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है - अंगूठे के उभार की मांसपेशियां, छोटी उंगली के उभार की मांसपेशियां और मांसपेशियों का मध्य समूह। इस सामग्री की जटिलता और उच्च विशिष्टता के कारण मांसपेशियों के आकार, उनके स्थान और लगाव के स्थानों का विवरण छोड़ दिया जाएगा। यदि वांछित हो, तो यह जानकारी किसी भी संरचनात्मक एटलस में पाई जा सकती है। मुख्य जोर प्रत्येक मांसपेशी के कार्य पर होगा, क्योंकि उंगलियों के फ्रैक्चर के दौरान कुछ आंदोलनों की अनुपस्थिति का उपयोग क्षतिग्रस्त तंत्रिका का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। साथ ही, केवल उन हाथ की मांसपेशियों को सूचीबद्ध किया जाएगा जो उंगलियों की गतिविधियों के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार हैं। हाथ की बाकी मांसपेशियां नीचे की ओर होंगी।

अंगूठे के उभार की निम्नलिखित मांसपेशियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस;
• मांसपेशी जो अंगूठे का विरोध करती है;
• फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस;
• योजक पोलिसिस मांसपेशी।

वह मांसपेशी जो हाथ के अंगूठे का विरोध करती है
मांसपेशी अंगूठे को छोटी उंगली की ओर ले जाती है। यह मांसपेशी मध्यिका तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है।

फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस
मांसपेशी अंगूठे के समीपस्थ फालानक्स को मोड़ती है। इसका संक्रमण आंशिक रूप से मध्यिका और उलनार तंत्रिका द्वारा किया जाता है।

योजक पोलिसिस मांसपेशी
इस मांसपेशी का कार्य अंगूठे को तर्जनी के समीपस्थ फलनक्स की ओर ले जाना है ( कास्टिंग) और अंगूठे के समीपस्थ फालानक्स का आंशिक लचीलापन। मांसपेशी को उलनार तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है।

छोटी उंगली के उभार की निम्नलिखित मांसपेशियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• अपहरणकर्ता डिजिटि मिनीमी मांसपेशी;
• फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस;
• छोटी उंगली के विपरीत मांसपेशी.

फ्लेक्सर डिजिटि ब्रेविस
मांसपेशी छोटी उंगली को मोड़ती है और इसे जोड़ने में आंशिक रूप से शामिल होती है। उलनार तंत्रिका द्वारा संरक्षण किया जाता है।

अपोनस छोटी उंगली की मांसपेशी
मांसपेशी छोटी उंगली को अंगूठे की ओर ले जाती है। उलनार तंत्रिका के माध्यम से संरक्षण।

हथेली के मध्य समूह की मांसपेशियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• वर्मीफॉर्म मांसपेशियां;
• पामर इंटरोससियस मांसपेशियां।

पामर इंटरोससियस मांसपेशियां
मांसपेशियां अंगूठे को छोड़कर चार अंगुलियों के समीपस्थ फालैंग्स को मोड़ने और उन्हें केंद्र रेखा पर लाने, यानी उन्हें एक बंडल में लाने के लिए जिम्मेदार होती हैं। उलनार तंत्रिका द्वारा संरक्षण प्रदान किया जाता है।

हाथ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को चार पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है। दो बाहरी उलनार मांसपेशियां मध्यमा और अनामिका उंगलियों को छोटी उंगली की ओर खींचती हैं। त्रिज्या के किनारे की दो सबसे बाहरी मांसपेशियां तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को अंगूठे की ओर खींचती हैं। एक ही समय में, सभी चार मांसपेशियां अंगूठे को छोड़कर सभी अंगुलियों के समीपस्थ फालेंजों को मोड़ती हैं और उनके मध्य और डिस्टल फालेंजों को फैलाती हैं।

उंगली फ्रैक्चर के कारण

उंगली के फ्रैक्चर को चिकित्सकीय रूप से खुले और बंद में विभाजित किया गया है। फ्रैक्चर को तब बंद माना जाता है जब फ्रैक्चर वाली जगह पर त्वचा बरकरार रहती है। तदनुसार, एक खुले फ्रैक्चर की विशेषता तेज हड्डी के टुकड़ों द्वारा उंगली की त्वचा को नुकसान पहुंचाना है। इस तथ्य के बावजूद कि फालैंग्स ट्यूबलर हड्डियां हैं जो फ्रैक्चर होने पर तेज सिरे बना सकती हैं, अक्सर ऐसा नहीं होता है और फ्रैक्चर बंद रहता है। संभवतः यह फालेंजों के छोटे आकार और अंदर से उंगलियों की पर्याप्त मजबूत त्वचा को नुकसान पहुंचाने के अपर्याप्त उत्तोलन के कारण है। हालाँकि, यदि उंगली का खुला फ्रैक्चर होता है, तो ऑस्टियोमाइलाइटिस - अस्थि मज्जा की सूजन - जैसी जटिलता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

फालैंग्स के बंद और खुले दोनों फ्रैक्चर को हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। विस्थापित फ्रैक्चर, बदले में, हड्डी के टुकड़ों के विचलन और हड्डी के टुकड़ों के किनारों के ओवरलैप के साथ फ्रैक्चर में विभाजित होते हैं।

हड्डी के टुकड़ों की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• छींटे रहित;
• एकल-विभाजित;
• दो टुकड़ों वाला;
• कमिटेड ( खंडित).

• अनुदैर्ध्य;
• अनुप्रस्थ;
• तिरछा;
• एस-आकार;
• पेंच;
• टी-आकार, आदि

टूटी उंगली के लक्षण

फ्रैक्चर के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• फ्रैक्चर स्थल पर स्थानीय सूजन;
• फ्रैक्चर स्थल पर दर्द;
• कोमल उंगली की स्थिति;
• फ्रैक्चर स्थल पर लाली;
• आसपास की त्वचा की तुलना में फ्रैक्चर स्थल पर गर्म त्वचा;
• उंगली हिलाने में असमर्थता;
• इसके शीर्ष पर दबाने का प्रयास करते समय दर्द होना।

• हड्डी की निरंतरता में स्पष्ट व्यवधान ( दरार);
• हड्डी के आकार में दृश्य परिवर्तन;
• पैथोलॉजिकल हड्डी की गतिशीलता जहां यह नहीं होनी चाहिए;
• अस्थि क्रेपिटस ( कमी) हड्डी के टुकड़ों को विस्थापित करने का प्रयास करते समय;
• दूसरे हाथ की स्वस्थ उंगली के संबंध में टूटी हुई उंगली का दृश्य छोटा होना।

उंगली के फ्रैक्चर का निदान

सैद्धांतिक रूप से, उंगली के फ्रैक्चर का निदान करने के लिए अधिक आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लेकिन व्यवहार में यह दो कारणों से कभी नहीं किया जाता है। सबसे पहले, कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक महंगा अध्ययन है, और दूसरी बात, दो अनुमानों में एक साधारण एक्स-रे आमतौर पर यह समझने के लिए पर्याप्त है कि रोगी किस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ आया है और कौन सा उपचार दृष्टिकोण सबसे उपयुक्त है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हड्डी के संलयन की गुणवत्ता और अंतःस्रावी निर्धारण उपकरणों की सही स्थिति की निगरानी के लिए कास्ट को हटाने के बाद उंगली की एक्स-रे को दोहराया जाना चाहिए।

उंगली टूटने की आशंका के लिए प्राथमिक उपचार

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

टूटी उंगली से दर्द सिंड्रोम महत्वहीन हो सकता है, या यह इतना स्पष्ट हो सकता है कि इसकी तुलना केवल दांत दर्द से की जा सकती है, जिसे सबसे गंभीर दर्द में से एक माना जाता है। दर्द एक ऐसा कारक है जो सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है, जो रक्तचाप में तेज गिरावट से प्रकट होता है, कभी-कभी शून्य मान तक भी। इसके अलावा, दर्द स्वयं रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को बढ़ावा देता है जो सूजन का समर्थन करते हैं और अंततः दर्द को बढ़ाते हैं, एक दुष्चक्र को पूरा करते हैं।

दर्द को कम करने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा के शस्त्रागार में विभिन्न दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं, उनके प्रभाव में सबसे कमजोर से लेकर आज मौजूद सबसे शक्तिशाली तक। दर्द में कमी के साथ, सूजन प्रक्रिया के विकास की गतिविधि कम हो जाती है, स्वयं रोगी की पीड़ा का उल्लेख नहीं करना।

अक्सर उंगली का फ्रैक्चर उंगली के सामान्य आकार की गंभीर विकृति के साथ होता है और गहरी खरोंच और घर्षण के साथ होता है। इस मामले में, डॉक्टर या पैरामेडिक्स घाव को साफ कर सकते हैं, कीटाणुरहित कर सकते हैं और फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए उपकरण लगा सकते हैं।

यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है कि डिजिटल धमनी या डिजिटल नसों में से एक टूटे हुए फालैंग्स के टुकड़ों से घायल हो जाती है। इस मामले में, काफी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे हमेशा रक्तस्राव वाहिका पर दबाव डालने से नहीं रोका जा सकता है, और इससे भी अधिक अगर कई क्षतिग्रस्त वाहिकाएं हों। आपातकालीन कर्मचारियों को उन क्षेत्रों में एक विशेष टूर्निकेट लगाकर रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जहां बांह की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिकाएं हड्डी के करीब होती हैं।

आपका हाथ पकड़ने की सबसे अच्छी स्थिति कौन सी है?

पूरे ऊपरी अंग को पट्टी या इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंट से सहारा देना भी उपयोगी होगा। यह उस हाथ की गतिशीलता को कम करने के लिए किया जाता है जिस पर टूटी हुई उंगली स्थित है, और, तदनुसार, उंगली से आसपास की संरचनाओं को गलती से छूने की संभावना को भी कम करने के लिए किया जाता है। वेलपेउ और डेसो जैसी विशेष पट्टियों का उपयोग करके कंधे और अग्रबाहु को धीरे से शरीर की ओर खींचना भी उपयोगी है। यह हेरफेर हाथ को और अधिक स्थिर कर देता है और टूटी हुई उंगली को बचाता है।

क्या दर्दनिवारक दवा देना जरूरी है?

घर पर, सबसे आम सूजनरोधी और दर्द निवारक दवाएं हैं:

• इबुफेन;
• मेलोक्सिकैम;
• निमेसिल एट अल.

क्या स्थिरीकरण आवश्यक है?

जैसा कि ऊपर कहा गया है, ऐसी कोई विशिष्ट स्थिति नहीं है जिसमें टूटी हुई उंगली को ठीक करने की आवश्यकता हो। इसे उस स्थिति में ठीक करना महत्वपूर्ण है जिसमें रोगी को हाथ की मांसपेशियों को आराम देते हुए कम से कम दर्द महसूस हो। उंगली पर आकस्मिक चोट के जोखिम को कम करने के लिए, पूरे हाथ को स्थिर करना और यदि संभव हो तो इसे शरीर के करीब रखना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, एक साधारण बंद फ्रैक्चर के साथ, उंगली पर स्थिरीकरण लागू नहीं किया जाता है। हालाँकि, जटिल कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, कभी-कभी स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। स्थिरीकरण मुख्यतः दो तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है।

पहली विधि एक संकीर्ण और लंबी पट्टी लगाना है, जो मध्यम मोटाई की एक छड़ी या 30-40 सेमी लंबा तार हो सकता है। पट्टी का एक सिरा टूटी हुई उंगली पर तय किया जाता है, जो इसके शीर्ष से 2-4 सेमी आगे फैला होता है। दूसरा सिरा हाथ और बांह की हथेली की सतह पर टिका होता है और स्थिर होता है। फिर, एक पट्टी का उपयोग करके, हाथ को स्प्लिंट के साथ सावधानी से लपेटें, कोहनी के किनारे से शुरू करके और धीरे-धीरे तब तक घुमाएं जब तक कि हाथ और उंगली पट्टी के नीचे छिप न जाएं।

दूसरी विधि सरल है, लेकिन कम प्रभावी है। इसमें टूटी हुई उंगली को बगल वाली या कई बगल वाली उंगलियों से बांधना शामिल है। यह निर्धारण विधि हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना बंद उंगली के फ्रैक्चर के लिए सबसे उपयुक्त है।

क्या मुझे ठंडक लगाने की जरूरत है?

सर्दी की क्रिया का तंत्र दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाओं की चिकित्सीय क्रिया के तंत्र से भिन्न होता है। इसलिए, सर्दी को दवाओं के साथ सुरक्षित रूप से जोड़ा जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए बर्फ का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। इसके अलावा, यह वांछनीय है कि बर्फ को कुचलकर वाटरप्रूफ बैग या हीटिंग पैड में रखा जाए। कुचली हुई बर्फ शरीर के उस क्षेत्र का आकार बेहतर ढंग से ले लेती है जिस पर इसे लगाया जाता है। परिणामस्वरूप, त्वचा और बर्फ के बीच संपर्क का क्षेत्र बढ़ जाता है और फ्रैक्चर स्थल पर तेज और बेहतर दर्द से राहत मिलती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक कम तापमान लंबे समय तक जीवित ऊतकों को प्रभावित करने से शीतदंश हो सकता है। ऐसी जटिलता से बचने के लिए हर 5-10 मिनट में 2-3 मिनट के लिए आइस पैक को हटाना जरूरी है।

टूटी हुई उंगली का उपचार

टूटी उंगली के इलाज के पारंपरिक तरीके हैं:

• एक-चरण बंद कमी;
• कंकाल कर्षण विधियाँ;
• खुली कमी.

एक चरण में बंद कमी

जब दर्द से राहत मिल जाती है, तो कर्षण किया जाता है ( संकर्षण) उंगली अपनी धुरी पर। फिर धीरे-धीरे उंगली के सभी जोड़ों को तब तक मोड़ें जब तक कि लगभग 120 डिग्री का कोण प्राप्त न हो जाए। इसके बाद, फ्रैक्चर के कोण पर तब तक दबाव डाला जाता है जब तक कि हड्डी अपनी मूल स्थिति में वापस न आ जाए, और फिर उसे ठीक कर दिया जाता है। बांह के ऊपरी तीसरे भाग से उंगलियों के आधार तक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। इसके बाद, केवल क्षतिग्रस्त उंगली को आंशिक रूप से मुड़ी हुई स्थिति में ठीक किया जाता है, जबकि बाकी मुक्त रहते हैं। स्वस्थ उंगलियों को स्थिर करना एक गलती मानी जाती है क्योंकि इससे एंकिलोसिस का विकास होता है ( लिगामेंटस तंत्र को छोटा और सख्त करना, अंग की पूर्ण गति को रोकना). हेरफेर के पूरा होने पर, रोगी को सूजन को कम करने के लिए 2-3 दिनों के लिए अंग को ऊंचे स्थान पर रखने की सलाह दी जाती है, और साथ में दिए गए निर्देशों में बताई गई मध्यम खुराक में दर्द निवारक दवाएं भी लेने की सलाह दी जाती है।

कंकाल कर्षण विधियाँ

टुकड़ों का पुनर्स्थापन एक समान तरीके से किया जाता है, एक ही संज्ञाहरण के साथ, इसके बाद ही उंगली को उंगली या नाखून फालानक्स के नरम ऊतक के माध्यम से पारित धागे, पिन या स्टेपल का उपयोग करके बढ़ाया जाता है। संरचना के अधिक टिकाऊ निर्धारण के लिए, नाखून को पॉलिमर वार्निश की कई परतों से ढक दिया जाता है, जिनका उपयोग नाखून विस्तार के लिए कॉस्मेटोलॉजी में किया जाता है। हेरफेर के बाद, रोगी को जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक उपचार का एक निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

खुली कमी

यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी नियमों के अनुसार की जाती है। हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण अधिक बार बुनाई सुइयों के साथ किया जाता है, कम अक्सर शिकंजा के साथ। बाहरी निर्धारण उपकरण ( इलिजारोव उपकरण) का उपयोग टूटी हुई उंगली के लिए भी किया जा सकता है। इसका लाभ यह है कि यह हड्डी के टुकड़ों को विश्वसनीय रूप से ठीक करता है और प्लास्टर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, जो घाव को सड़ने और उसमें दमनकारी प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है। हालाँकि, इलिजारोव तंत्र का नुकसान यह है कि इसे सावधानीपूर्वक दैनिक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्वयं एक विदेशी शरीर है और सूजन प्रतिक्रिया का एक संभावित स्रोत है।

क्या प्लास्टर लगाना जरूरी है?

स्थिरीकरण पट्टी लगाने के लिए सबसे आम सामग्री एक संकेंद्रित प्लास्टर समाधान में भिगोई गई पट्टी है। सूखने पर, प्लास्टर अंग का आकार ले लेता है और लंबे समय तक स्थिरीकरण के आवश्यक स्तर को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक संरचनात्मक कठोरता को बरकरार रखता है। प्लास्टर के अलावा, उंगली के फ्रैक्चर के मामले में ऊपरी अंग को ठीक करने के लिए अन्य पदार्थों का भी उपयोग किया जाता है। हम विशेष पॉलिमर के बारे में बात कर रहे हैं जो प्लास्टर कास्ट की तरह लगाए जाते हैं, लेकिन बिना किसी पट्टी का उपयोग किए। सूखने के बाद, पॉलिमर की ताकत जिप्सम से कम नहीं होती है, और संरचना का वजन कई गुना कम होता है। इसके अलावा, इसका उपयोग करते समय, इस सामग्री को तरल के प्रवेश से बचाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, जैसे कि जिप्सम का उपयोग करते समय, जो इस मामले में नष्ट हो जाता है। कहने की जरूरत नहीं है कि स्थिरीकरण के लिए आधुनिक पॉलिमर सामग्रियां हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं हैं। इसके अलावा, वे अक्सर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा कवर नहीं होते हैं और उन्हें रोगी के बजट से भुगतान किया जाना चाहिए।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जब एक उंगली टूट जाती है, तो प्लास्टर बांह के निकट भाग से शुरू करके हाथ तक लगाया जाता है और केवल टूटी हुई उंगली के एक अलग निर्धारण के साथ समाप्त होता है। इस मामले में, शुरू में ब्रश की सही स्थिति का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक बार प्लास्टर सख्त हो जाने पर इसे बदलना संभव नहीं होगा। हाथ की सही स्थिति में कलाई के जोड़ का लगभग 30 डिग्री तक विस्तार और उंगलियों के फालेंज का लचीलापन शामिल है ( यदि कंकाल कर्षण विधियों का उपयोग नहीं किया गया था) जब तक उंगलियों के शीर्ष हल्के से हथेली को न छू लें। हाथ की यह स्थिति हड्डी के टुकड़ों के बार-बार विस्थापन की रोकथाम के साथ-साथ संकुचन की रोकथाम सुनिश्चित करती है। यदि संकुचन विकसित होते हैं, तो हाथ की यह स्थिति आपको उसके पकड़ने के कार्य को बनाए रखने की अनुमति देती है।

कब तक कास्ट की आवश्यकता है?

मध्यम जटिलता के फ्रैक्चर के लिए, अर्थात् विस्थापन के साथ बंद सरल और कम्यूटेड फ्रैक्चर, साथ ही कंकाल कर्षण की आवश्यकता वाले फ्रैक्चर के लिए, 6 - 8 सप्ताह के लिए कार्य क्षमता की बहाली के साथ औसतन 3 - 4 सप्ताह के लिए प्लास्टर लगाया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का उपयोग करके जटिल खुले कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए ( तारों, स्क्रू आदि के प्रत्यारोपण का उपयोग करके हड्डी की अखंडता की बहाली।) कास्ट पहनने की अवधि कभी-कभी 6 सप्ताह तक पहुंच जाती है, और उंगली की काम करने की क्षमता की पूर्ण बहाली 8-10 सप्ताह में होती है।

उंगली के फ्रैक्चर के स्व-उपचार की जटिलताएँ

उंगली के फ्रैक्चर के स्व-उपचार की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• एक बड़ी हड्डी कैलस का गठन;
• झूठे जोड़ का निर्माण;
• संकुचन का गठन;
• एंकिलोसिस का गठन;
• अनुचित हड्डी संलयन;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि

स्यूडार्थ्रोसिस का गठन
मिथ्या जोड़ वह स्थान है जहां किसी अंग का स्वतंत्र रूप से लचीलापन होता है, जहां सामान्यतः कोई मोड़ नहीं होना चाहिए। झूठे जोड़ तब बनते हैं जब फालैंग्स के बंद फ्रैक्चर पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होते हैं। परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर वाली जगह पर हड्डी के टुकड़ों का हिलना और उनका एक-दूसरे से धीरे-धीरे रगड़ना जारी रहता है। समय के साथ, नुकीले सिरे कुंद और यहां तक ​​कि गोल हो जाते हैं, और हड्डी की नलिका बड़ी हो जाती है। एक निश्चित बिंदु पर, एक ठोस हड्डी दो छोटी हड्डियाँ बन जाती है, जिनके बीच एक छोटा सा अंतर होता है। यह इस अंतर के कारण है कि एक बार अक्षुण्ण हड्डी के टुकड़ों के बीच गति बनी रहती है।

दुर्भाग्य से, स्यूडार्थ्रोसिस कार्यात्मक रूप से अक्षम, दर्दनाक है और शरीर में सूजन का एक निरंतर स्रोत है। कष्टप्रद बात यह है कि इस जटिलता का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है और इसमें झूठे जोड़ के किनारों को नष्ट करना और हड्डी के टुकड़ों को फिर से जोड़ना शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन की सफलता हमेशा इस तथ्य के कारण संदिग्ध होती है कि इसके बाद एक बड़ी हड्डी का कैलस बनता है, हड्डी और इसलिए अंग छोटा हो जाता है और द्वितीयक आईट्रोजेनिक विकसित होने का जोखिम होता है ( चिकित्सीय प्रक्रियाओं के कारण होता है) ऑस्टियोमाइलाइटिस।

संकुचन का गठन
सिकुड़न सूजन या लंबे समय तक निष्क्रियता के कारण किसी अंग या उसके एक निश्चित हिस्से के कण्डरा और स्नायुबंधन का छोटा होना है। ऊपरी अंग के स्थिरीकरण के दौरान हाथ की गलत स्थिति के कारण उंगली के फ्रैक्चर के मामले में, इसके टेंडन में असमान तनाव होता है। कुछ टेंडन तनावग्रस्त हो जाते हैं, अन्य शिथिल हो जाते हैं और समय के साथ छोटे हो जाते हैं। प्लास्टर हटाने के बाद, जो टेंडन खिंचे हुए थे, वे जोड़ में होने वाली गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, और जो छोटे हो गए हैं, वे लिगामेंट के विपरीत दिशा में स्वैच्छिक गतिविधियों की अनुमति नहीं देते हैं। संकुचन का उपचार लंबा और दर्दनाक होता है, क्योंकि यह छोटी कण्डराओं के दैनिक खिंचाव से जुड़ा होता है।

एंकिलोसिस का गठन
एंकिलोसिस एक निश्चित जोड़ की जोड़दार सतहों का संलयन और जोड़ स्थल पर ठोस हड्डी का निर्माण है। यह जटिलता तब विकसित हो सकती है जब फ्रैक्चर में कोई जोड़ शामिल हो और उसका उचित इलाज न किया जाए। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगी जीवन भर के लिए अक्षम हो जाते हैं, क्योंकि वर्तमान में इस जटिलता का कोई प्रभावी उपचार नहीं है।

ग़लत अस्थि संलयन
खुले फ्रैक्चर और विस्थापन के साथ बंद फ्रैक्चर के लिए, उपचार का एक अनिवार्य चरण हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन है। पुनर्स्थापन का अर्थ है हड्डी के टुकड़ों को उनकी मूल शारीरिक स्थिति में लौटाना। टुकड़ों के पुनर्स्थापन, खराब-गुणवत्ता वाले पुनर्स्थापन या कमजोर स्थिरीकरण की अनुपस्थिति में, हड्डी के टुकड़ों में से एक का विस्थापन होता है ( अधिक बार दूरस्थ) सही अक्ष से दूर। यदि हड्डी को कई हफ्तों तक इसी स्थिति में रखा जाए, तो फ्रैक्चर ठीक हो जाता है, और डिस्टल टुकड़ा हमेशा गलत स्थिति में रहता है। इसके अलावा, एक बड़ी हड्डी कैलस बन जाती है, जो उंगली की सामान्य गति को रोक देती है।

अस्थिमज्जा का प्रदाह
ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा की सूजन का विकास है। प्राथमिक हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के बीच एक अंतर किया जाता है, जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से अस्थि मज्जा में प्रवेश करते हैं, और माध्यमिक दर्दनाक या आईट्रोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, जिसमें बैक्टीरिया चोट या सर्जरी के दौरान आसपास की वस्तुओं और वातावरण से अस्थि मज्जा में प्रवेश करते हैं। उंगली के खुले फ्रैक्चर के साथ, प्राथमिक घाव उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता के कारण माध्यमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास सबसे अधिक संभावना है। यह रोग बहुत दर्दनाक होता है और बार-बार तीव्र होने के साथ पुराना भी हो जाता है। एक नियम के रूप में, हड्डी के जुड़ने के बाद उत्तेजना होती है। सूजन से उंगलियों के फालेंज की हड्डी की नलिका में दबाव बढ़ जाता है और हड्डी और आसपास का पेरीओस्टेम अंदर से फट जाता है। दर्द इतना गंभीर है कि इसे केवल ओपियेट्स की बड़ी खुराक से ही कम किया जा सकता है ( मॉर्फिन, ओमनोपोन), और मरीज कभी-कभी अपने शरीर के दर्द वाले हिस्से को काटने की भी गुहार लगाते हैं।

उपचार विशेष रूप से सर्जिकल और अस्थायी है। कुछ मामलों में, मेडुलरी नहर में दबाव को कम करने के लिए, छोटे छेद ड्रिल किए जाते हैं, नहर को सूखा दिया जाता है और एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ लंबे समय तक धोया जाता है, जिसके बाद पहुंच बंद कर दी जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब हड्डी ठीक हो जाती है, तो ऑस्टियोमाइलाइटिस दोबारा शुरू हो जाता है ( पुनः आती). अन्य मामलों में, अस्थि मज्जा नहर की शुद्ध सामग्री को हटाने के बाद, पास की मांसपेशी का एक हिस्सा इसमें रखा जाता है और घाव को सिल दिया जाता है। इस तरह, ऑस्टियोमाइलाइटिस की पुनरावृत्ति की आवृत्ति कम हो जाती है, लेकिन इस सर्जिकल हस्तक्षेप को करने की बहु-चरणीय प्रकृति और तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कितनी होती है?

तारों और स्क्रू का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस या तो एक-चरण या दो-चरण हो सकता है। एक-चरण ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, निर्धारण उपकरण जीवन भर रोगी की हड्डी में रहते हैं, और दो-चरण ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, उन्हें बार-बार न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल पहुंच के माध्यम से चोट के 3-4 सप्ताह बाद हटा दिया जाता है। तदनुसार, एक-चरण ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि औसतन 4-6 सप्ताह तक चलती है, और दो-चरण ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ यह 7-8 सप्ताह तक बढ़ जाती है।

हड्डी के टुकड़ों के बाहरी निर्धारण के लिए एक उपकरण का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस हमेशा दो चरणों वाली प्रक्रिया होती है। इसके अलावा, इसके उपयोग से सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिससे ठीक होने में भी देरी हो सकती है। उपरोक्त के आधार पर, फ्रैक्चर के सफल उपचार के साथ, कार्य क्षमता की बहाली की अवधि औसतन 6 - 8 सप्ताह है। लगातार मध्यम सूजन के साथ, ठीक होने में 1 से 2 सप्ताह की देरी हो जाती है। घाव की गंभीर सूजन और दमन के मामले में, घाव को फिर से खोलना और शुद्ध फोकस को साफ करना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 4 से 6 सप्ताह की देरी होती है और अंततः 10 से 14 सप्ताह लग सकते हैं।

सर्जरी के दौरान स्नायुबंधन या मांसपेशी टेंडन के टूटने और उनके टांके लगाने के मामले में, पुनर्प्राप्ति अवधि में, एक नियम के रूप में, उनमें महत्वपूर्ण कमी होती है। परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर ठीक होने के बाद, रोगी अपनी उंगलियों का पूरी तरह से उपयोग करने में सक्षम नहीं होता है, क्योंकि उनकी गतिशीलता सीमित होती है। टेंडन के विकास में भी दो सप्ताह तक का समय लग सकता है, जिसे प्लास्टर स्थिरीकरण हटाने के समय में जोड़ा जाना चाहिए। औसतन, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि 6-8 सप्ताह है, जो फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करती है।

फ्रैक्चर के बाद कौन सी शारीरिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है?

टूटी हुई उंगली के लिए फिजियोथेरेपी

अंगूठे का फ्रैक्चर एक काफी सामान्य चोट है। हाथ की संरचना के कारण, उंगलियां अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और छोटे बच्चे विशेष रूप से इस घटना के प्रति संवेदनशील होते हैं। फ्रैक्चर की पहचान कैसे करें और इसे चोट से कैसे अलग करें? चोट के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

चोट लगने या झटका लगने से आपके हाथ की उंगली टूट सकती है। ऐसी चोटें अक्सर घरेलू प्रकृति की होती हैं। ऐसी पैथोलॉजिकल चोटें भी हैं जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों और हड्डी के ऊतकों की बीमारियों (गठिया, आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

स्थापित वर्गीकरण के अनुसार, उंगली का फ्रैक्चर हो सकता है:

1. बंद - आंतरिक क्षति जिसमें त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।
2. खुला फ्रैक्चर - घाव की सतह की उपस्थिति और रक्तस्राव के साथ। त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और उनमें हड्डी के टुकड़े अक्सर दिखाई देते हैं। इस प्रकार की क्षति अधिक खतरनाक है क्योंकि इसमें संक्रामक जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

इसके अलावा, विस्थापन के साथ और हड्डी के टुकड़ों के सहवर्ती विस्थापन के बिना उंगली के फ्रैक्चर होते हैं।

चोट के स्थान के आधार पर, इस चोट को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. नाखून के फालानक्स का फ्रैक्चर।
2. मुख्य उंगली के फालानक्स का फ्रैक्चर।
3. समीपस्थ फालानक्स में हड्डी की अखंडता का उल्लंघन।

फ्रैक्चर लाइन के आधार पर, सीमांत, कम्यूटेड, अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, तिरछा और पेचदार फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में सबसे आम हड्डी की चोटें छोटी उंगली की होती हैं, जो इसकी शारीरिक सीमांत स्थिति के कारण होती है। यह चोट अक्सर अल्सर की चोट के साथ होती है।

अनामिका का फ्रैक्चर सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यदि पुनर्वास के बुनियादी नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो घायल हाथ अपनी कार्यक्षमता और मोटर गतिविधि खो सकता है।

मध्यमा और तर्जनी के फ्रैक्चर व्यापक हैं और इनका इलाज काफी अच्छे से किया जा सकता है। लेकिन अंगूठे का टूटा हुआ फालानक्स ठीक होने में अधिक समय लेगा, और इसे बहाल करने के लिए, प्लास्टर कास्ट लगाने से पहले, हार्डवेयर ट्रैक्शन का उपयोग किया जाता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट उंगली के फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• तीव्र दर्दनाक संवेदनाएँ;
• नाखून के नीचे रक्तस्राव;
• विकृति;
• पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• सूजन;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• नाखून प्लेट का पृथक्करण;
• क्रेपिटस;
• रक्तगुल्म।

टूटी हुई उंगली सूजी हुई और देखने में छोटी दिखाई देगी और सीधी नहीं हो सकेगी। पीड़ित को अपनी स्वस्थ उंगलियों को हिलाने की कोशिश करने पर भी गंभीर दर्द का अनुभव होता है। परिणामस्वरूप, व्यक्ति हाथ हिलाने की क्षमता खो देता है।

फ्रैक्चर को अन्य चोटों से कैसे अलग करें? यह विकृति, आकार में परिवर्तन और हाथ को हिलाने में असमर्थता है जो हड्डी की अखंडता के उल्लंघन से चोट को अलग करना संभव बनाती है। खुली चोटों के साथ, रक्तस्राव देखा जाता है। विस्थापन के साथ उंगली के फ्रैक्चर को फालानक्स की विशिष्ट वक्रता से पहचाना जा सकता है।

यदि आपकी छोटी उंगली टूट गई है, तो आपकी कोहनी में दर्द होगा और इसे सीधा करना मुश्किल होगा। सबसे बड़ा नुकसान तंत्रिका अंत की सहवर्ती क्षति से होता है। ऐसी जटिलता के साथ, उंगली की हड्डी की अखंडता के उल्लंघन में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• सुन्न होना;
• कम संवेदनशीलता संकेतक;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• पक्षाघात;
• प्रतिवर्त मांसपेशी कांपना।

टूटी हुई उंगली के पहले लक्षणों का पता चलने पर, पीड़ित को आवश्यक प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए, और फिर आपातकालीन कक्ष में ले जाया जाना चाहिए, जहां, प्रारंभिक निदान के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि किसी विशेष नैदानिक ​​मामले में किस उपचार की आवश्यकता है।

खतरा क्या है?

यदि उपचार न किया जाए, तो इस प्रकार के अंग की दर्दनाक चोटें कई जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। सबसे आम परिणाम हैं:

• अभिघातज के बाद आर्थ्रोसिस;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि;
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं;
• संक्रामक, शुद्ध प्रकृति की जटिलताएँ;
• झूठे जोड़ का निर्माण;
• कैलस.

ठीक से ठीक न किए गए फ्रैक्चर से न केवल घायल क्षेत्र, बल्कि पूरे अंग की गतिशीलता और कार्यप्रणाली ख़राब होने का ख़तरा होता है।!

मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूँ?

यदि आपकी उंगलियां घायल हो गई हैं, तो पहला कदम टूटे हुए क्षेत्र को स्थिर करना है। अगर हम खुली प्रकार की चोट के बारे में बात कर रहे हैं, तो इससे पहले घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और रक्तस्राव रोक दिया जाता है।

फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट कैसे लगाएं? स्प्लिंट बनाने के लिए, किसी भी उपलब्ध सामग्री (उदाहरण के लिए, पेन, पेंसिल, स्टिक) का उपयोग करें। एक तात्कालिक ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट को एक पट्टी या कपड़ों के कपड़े की एक पट्टी का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र से जोड़ा जाता है।

मरीज़ पूछते हैं: क्या घायल उंगली को हिलाना संभव है? विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से ऐसा करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, ताकि संभावित विस्थापन न बढ़े या अतिरिक्त ऊतक क्षति न हो। अंगों के लिए अधिकतम आराम सुनिश्चित करना, किसी भी तनाव और हलचल से बचना आवश्यक है।

सामान्य स्थिति को कम करने और दर्द से राहत पाने के लिए, आप एक एनाल्जेसिक टैबलेट ले सकते हैं। घायल क्षेत्र पर बर्फ और ठंडा सेक लगाया जाता है - इससे सूजन से राहत मिलेगी, व्यापक हेमटॉमस की उपस्थिति को रोका जा सकेगा और दर्द थोड़ा कम हो जाएगा।

उपचार की विशेषताएं

टूटी हुई उंगली के उपचार में प्लास्टर कास्ट लगाना शामिल है। यदि किसी मरीज को विस्थापित उंगली की चोट का निदान किया जाता है, तो पहले एक पुनर्स्थापन किया जाता है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ, एक निश्चित विधि का उपयोग करके, हड्डी के टुकड़ों को जोड़ता है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है।

कठिन मामलों में, यदि हड्डियाँ संरेखित नहीं हैं, तो उन्हें विशेष बुनाई सुइयों का उपयोग करके ठीक किया जाता है। 3 सप्ताह के बाद, धातु संरचनाओं को हटा दिया जाता है और प्लास्टर कास्ट फिर से लगाया जाता है। यदि नेल फालानक्स और प्लेट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसके किनारे को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है और टुकड़ों के संभावित विचलन के जोखिम को कम करने के लिए सीधी स्थिति में प्लास्टर लगाया जाता है।

आगे की चिकित्सा मुख्यतः औषधीय प्रकृति की है। संभावित संक्रामक या सूजन संबंधी जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित एंटीबायोटिक, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल, दर्द निवारक, विटामिन-खनिज परिसरों और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेने की सलाह दी जाती है।

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

उंगली का फ्रैक्चर ठीक होने में कितना समय लगता है? इस प्रश्न का उत्तर कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे चोट का प्रकार और गंभीरता, उसका स्थान और उपचार की विधि। रोगी की आयु वर्ग का भी बहुत महत्व है। जितनी जल्दी हो सके बच्चे की हड्डी के ऊतकों को बहाल किया जाता है। वृद्ध लोगों में, उपचार में काफी अधिक समय लग सकता है।

औसतन, उंगली की हड्डियों के संलयन में लगभग एक महीने का समय लगता है। यदि फ्रैक्चर सहवर्ती विस्थापन से जटिल है, तो लागू प्लास्टर 1.5-2 महीने तक पहना जाता है।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम में आवश्यक रूप से भौतिक चिकित्सा शामिल होती है। रोगियों के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं की सिफारिश की जा सकती है:

• पराबैंगनी विकिरण;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• लेजर थेरेपी.

हाथों के लिए गर्म नमक या सोडा स्नान द्वारा एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान किया जाता है, जो सूजन को कम कर सकता है, दर्द से राहत दे सकता है और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज कर सकता है। ऐसे स्नान आप घर पर दिन में 2 बार कर सकते हैं।

मांसपेशियों को गर्म करने और संभावित संकुचन को रोकने के लिए चिकित्सीय मालिश का एक कोर्स किया जाता है। घायल अंग की मोटर गतिविधि और कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, रोगी को ठीक मोटर कौशल विकसित करने के उद्देश्य से नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए।

प्लास्टिसिन को तराशने या गूंथने, चावल के दानों को उँगलियों से छूने, हथेली से मोड़ने, जोड़ों को मोड़ने और फैलाने, गोलाकार गति करने, क्लिक करने आदि से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

टूटी उंगली एक दर्दनाक और अप्रिय घटना है। हालाँकि, समय पर, सक्षम उपचार और पूर्ण पुनर्वास आपको किसी भी जटिलता से बचने की अनुमति देगा, कम से कम समय में अंग की कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली प्राप्त करेगा!

उंगलियां हमारे दैनिक जीवन में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं क्योंकि वे हमें वस्तुओं को पकड़ने और पकड़ने में मदद करती हैं। इनसे व्यक्ति चीजों को छूता है और बाहरी दुनिया के साथ कई तरह से संपर्क करता है, जिससे शरीर का यह हिस्सा चोट लगने के प्रति संवेदनशील हो जाता है। उंगलियों की क्षति अलग-अलग होती है: मामूली चोट या खरोंच से लेकर अव्यवस्था या फ्रैक्चर जैसी गंभीर क्षति तक। प्रतिस्पर्धी खेलों या स्कीइंग, स्केटबोर्डिंग आदि जैसे चरम खेलों में उत्तरार्द्ध एक काफी सामान्य घटना है।

खंडित उंगली - चोट का विवरण

उंगली की शारीरिक संरचना और संचालन को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसे टेंडन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो हड्डी को मांसपेशियों से जोड़ने के लिए जिम्मेदार होते हैं। उंगलियों की हड्डियों को फालेंज कहा जाता है और ये स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। हाथ के इस हिस्से में अलग से कोई मांसपेशियाँ नहीं होती हैं। बांह की बांह की मांसपेशियां वास्तव में टेंडन द्वारा उंगलियों से जुड़ी होती हैं, जो उन्हें चलने की अनुमति देती हैं।

प्रत्येक उंगली में तीन फालेंज होते हैं, और केवल अंगूठे में दो होते हैं।

उंगली में तीन हड्डियां होती हैं, जिन्हें समीपस्थ (मुख्य), मध्य और डिस्टल (अनगुअल) फालेंज कहा जाता है, वे श्रृंखला में स्थित होती हैं। अंगूठा एक अपवाद है क्योंकि इसमें दो फालेंज होते हैं।

उल्लेखनीय है कि अंगूठे पर चोट लगने की संभावना सबसे कम होती है। अक्सर यह छोटी उंगली होती है जो फ्रैक्चर से पीड़ित होती है - हाथ पर इसके अत्यधिक स्थान और पतली हड्डी के कारण, यह विशेष रूप से विभिन्न प्रकार की क्षति के प्रति संवेदनशील होती है।

"टूटी हुई उंगली" शब्द का प्रयोग तब किया जाता है जब उंगली की तीन हड्डियों में से कोई एक हड्डी टूट जाती है। साधारण फ्रैक्चर के मामले में, उपचार काफी सरल है और उपचार जल्दी होता है। जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब जोड़ों के पास दरारें और फ्रैक्चर हो जाते हैं, जिससे उपचार मुश्किल हो जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर दरारें संयुक्त गुहा में रक्तस्राव को भड़काती हैं, और इसमें सूजन हो जाती है। परिणामस्वरूप, चोट के आसपास के नरम ऊतक बहुत सूज जाते हैं। यदि उपास्थि भी घायल हो जाती है, तो भविष्य में जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं।

कुछ प्रकार के फ्रैक्चर के संबंध में, यह समझना मुश्किल है: केवल फालानक्स या इंट्रा-आर्टिकुलर सतह भी क्षतिग्रस्त हो गई थी। इन चोटों को तुरंत पहचानने और उचित उपचार करने में विफलता से कार्य के आंशिक या पूर्ण नुकसान की संभावना का खतरा होता है।

किस प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं?

उंगली के फ्रैक्चर के विभिन्न प्रकार निम्नलिखित हैं:

• उच्छेदन - तब होता है जब कण्डरा या उससे जुड़े स्नायुबंधन पर अत्यधिक तनाव होता है;
• अनुदैर्ध्य - प्रभाव (लागू बल) के कारण - जब उंगली की हड्डी के टूटे हुए सिरे एक पंक्ति में स्थित होते हैं;
• फ्रैक्चर के साथ - यदि, किसी लागू बल के प्रभाव में, उंगली की हड्डी दो अलग-अलग निर्देशित भागों में विभाजित हो जाती है, जो लंबवत या एक दूसरे के कोण पर स्थित हो सकती है;
• कम्यूटेड - जब हड्डी तीन या अधिक भागों में टूट जाती है;
• कुचला हुआ - जब हड्डी का एक बड़ा क्षेत्र नष्ट हो जाता है, कई टुकड़ों के निर्माण के साथ;
• खुला फ्रैक्चर - हड्डी त्वचा से टूट जाती है;
• बंद फ्रैक्चर - त्वचा बरकरार रहती है, हड्डी बाहर से दिखाई नहीं देती है;
• विस्थापित या स्थिर फ्रैक्चर - उंगली की हड्डी टूट जाती है, लेकिन टुकड़ों के विचलन के बिना;
• विस्थापित फ्रैक्चर - हड्डी अलग-अलग टुकड़ों में टूट जाती है जो अपने आप संरेखित नहीं होती हैं, उन्हें "इकट्ठा" करने की आवश्यकता होती है।

मुख्य प्रकार ऊपर सूचीबद्ध हैं, लेकिन एक दूसरे के साथ विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर का संयोजन भी होता है।

उंगली के फ्रैक्चर के सबसे आम प्रकार

विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं जो अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में सामने आते हैं। उनके बारे में स्पष्ट समझ होना उपयोगी है।

उंगली के सिरे का कमिटेड फ्रैक्चर

कम्यूटेड फिंगरटिप फ्रैक्चर डिस्टल फालानक्स फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है।

कम्यूटेड फ्रैक्चर का एक्स-रे (तीर द्वारा दिखाया गया) - नेल फालानक्स फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार

ये फ्रैक्चर स्थिर हैं और केवल डीआईपी जोड़ (डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़) के चारों ओर एक साधारण स्प्लिंट लगाकर इलाज किया जा सकता है। इस मामले में, आपको घायल उंगली को लगभग 2-4 सप्ताह तक स्थिर रखने की आवश्यकता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर को अक्सर नरम ऊतकों और नाखूनों की चोटों के साथ जोड़ा जाता है - सबंगुअल हेमटॉमस, नाखून बिस्तर का टूटना, आदि। उन्हें डॉक्टर के अनुसार अलग से इलाज किया जाना चाहिए।

आपको यह जानने की जरूरत है कि उंगलियों के फ्रैक्चर अक्सर हाइपरस्थीसिया से जटिल होते हैं - चोट लगने के छह महीने बाद तक जलन, दर्द और सुन्नता के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

नाखून फालानक्स का ऐवल्शन इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर

चार उंगलियों में से प्रत्येक के नेल फालानक्स से दो टेंडन जुड़े होते हैं - पृष्ठीय सतह पर एक्सटेंसर, और पामर सतह पर फ्लेक्सर। इस प्रकार के फ्रैक्चर को "हथौड़ा उंगली" या "बेसबॉल उंगली" भी कहा जाता है क्योंकि यह अक्सर सीधी उंगली की नोक पर गेंद के टकराने के परिणामस्वरूप होता है। और उंगली स्वयं जोड़ पर टूटी हुई हो जाती है, जिसका आकार हथौड़े जैसा होता है। इस चोट की विशेषता एक्सटेंसर कंडरा का अलग होना और उंगली के पृष्ठ भाग पर एक हड्डी का टुकड़ा होना है।

एवल्शन इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर - हड्डी का टुकड़ा पृष्ठीय सतह के करीब होता है

इंट्रा-आर्टिकुलर एवल्शन फ्रैक्चर के उपचार में डीआईपी जोड़ को आठ सप्ताह तक स्प्लिंट करना शामिल है। यह बेहद महत्वपूर्ण है कि स्प्लिंट को हर समय उंगली पर रखा जाए, क्योंकि किसी भी लापरवाही से झुकने से उपचार प्रभावित हो सकता है और उपचार की अवधि बढ़ सकती है। स्प्लिंट लगाने के बाद, हड्डी के टुकड़ों के सही फिट होने की पुष्टि के लिए एक्स-रे लेना आवश्यक है।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि यदि आर्टिकुलर सतह का 30 प्रतिशत से अधिक क्षतिग्रस्त हो तो इस प्रकार के फ्रैक्चर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना आवश्यक है। हालांकि, शोध के दौरान यह पता चला कि इस मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा (स्प्लिंटिंग) इष्टतम है, क्योंकि परिणाम सर्जरी के बाद इसी तरह की चोट के परिणाम से कमतर नहीं है।

ऐसा फ्रैक्चर आमतौर पर जोड़ में उंगलियों को पीछे की ओर (इसके लिए अप्राकृतिक दिशा में) जबरदस्ती मोड़ने के कारण होता है। फ्लेक्सर कण्डरा नाखून फालानक्स की पामर सतह पर हड्डी के एक टुकड़े के साथ फट जाता है।

गहरे फ्लेक्सर का एवल्शन फ्रैक्चर - हड्डी का टुकड़ा पामर सतह के करीब होता है

इस प्रकार की चोट के साथ, उंगली अस्थायी रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ में झुकने की क्षमता खो देती है। कण्डरा के संकुचन (पीछे हटने) के जोखिम के कारण, चोट का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

मध्य और समीपस्थ फालानक्स का फ्रैक्चर

मध्य और समीपस्थ फालानक्स के फ्रैक्चर अक्सर आघात से जुड़े होते हैं। संकेतित फालेंजों की जांच करते समय इस तरह की क्षति को सकल बाहरी विकृति से अलग किया जाता है। इन फ्रैक्चर को आमतौर पर इंट्रा- या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर अक्सर जटिल और अस्थिर होते हैं और इनका उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को विस्थापित या विस्थापित किया जा सकता है। स्थिर, विस्थापित फ्रैक्चर का इलाज स्प्लिंटिंग और प्रारंभिक स्थिरीकरण के साथ रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। लेकिन उचित मिलन सुनिश्चित करने के लिए उनकी निगरानी की जानी चाहिए। विस्थापित, तिरछे या सर्पिल फ्रैक्चर स्वाभाविक रूप से अस्थिर होते हैं और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण एवं कारक

उंगली फ्रैक्चर के सामान्य कारण:

1. सीधा आघात या सीधे उंगली पर गिरना फ्रैक्चर का मुख्य कारण है।
2. अपनी भुजाओं को आगे बढ़ाकर गिरने से रोकने की सहज इच्छा - हाथ सामने जमीन या किसी अन्य वस्तु से टकराता है।
3. संपर्क खेल उंगलियों के फ्रैक्चर का सबसे आम कारण हैं।
4. जानबूझकर एक उंगली को जोर से पीछे की ओर घुमाना।
5. काम पर दुर्घटना, या ड्रिल या चेनसॉ जैसे भारी उपकरण का उपयोग करते समय व्यावसायिक चोट।
6. आपकी उंगली किसी दरवाजे या भारी वस्तु में फंस जाना।

ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डियों में कैल्शियम की कमी प्रमुख जोखिम कारक हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों की उंगली के सिरे की तुलना में बीच वाले हिस्से में फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है।

लक्षण और प्रथम लक्षण

टूटी उंगली के मुख्य लक्षण हैं:

निदान

उंगली के फ्रैक्चर के निदान का आधार एक्स-रे है।क्षति का प्रकार उपचार निर्धारित करेगा. प्रत्येक नैदानिक ​​चित्र में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जिनका डॉक्टर को पता लगाना चाहिए। सर्जन या आर्थोपेडिस्ट के कार्यालय में निदान में शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षण - जिसके दौरान डॉक्टर चोट का मूल्यांकन करता है और फ्रैक्चर की गंभीरता निर्धारित करता है। डॉक्टर पीड़ित को अपना हाथ मुट्ठी में बंद करने के लिए कहकर उसकी उंगली की गति की सीमा को ध्यान में रखता है। सर्जन सूजन, चोट और विकृति जैसे दृश्य संकेतों का भी मूल्यांकन करेगा। पैल्पेशन का उपयोग करके, वह कम रक्त परिसंचरण के संकेतों की तलाश करेगा और तंत्रिका क्षति के संभावित क्षेत्र का निर्धारण करेगा;
• हार्डवेयर तरीके - उन मामलों में निदान या स्टेजिंग की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है जहां शारीरिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट फ्रैक्चर की उपस्थिति का सटीक निर्धारण नहीं कर सकता है। इसमे शामिल है:
  • फ्रैक्चर के निदान के लिए एक्स-रे मुख्य विधि है। छवि बनाने के लिए डॉक्टर प्रभावित उंगली को एक्स-रे स्रोत और डिटेक्टर के बीच रखेंगे। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह दर्द रहित है;
  • सीटी स्कैन, या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे के संयोजन से किया जाता है जो चोट के विभिन्न कोणों को स्कैन करता है। यदि प्रारंभिक एक्स-रे अनिर्णीत है या जब चिंता है कि फ्रैक्चर के साथ नरम ऊतक क्षति भी जुड़ी हुई है, तो चिकित्सक सीटी स्कैन का उपयोग करने का निर्णय ले सकता है;
  • जब हेयरलाइन फ्रैक्चर, या समय के साथ बार-बार आघात के बाद होने वाले तनाव फ्रैक्चर का संदेह हो तो एमआरआई की आवश्यकता होगी। एमआरआई नरम ऊतक चोटों सहित बारीक विवरण दिखा सकता है।

इलाज

चोट लगने की स्थिति में जितनी तेजी से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाएगी, फ्रैक्चर उतना ही बेहतर और अधिक प्रभावी ढंग से ठीक होगा।इसलिए, क्रियाओं के एल्गोरिदम को जानना और इसे आत्मविश्वास से चरण दर चरण, लेकिन पर्याप्त तेज़ी से पूरा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिणाम भी प्रतिक्रिया की गति पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर्याप्त उपचार के मामले में, हड्डी के टुकड़ों के संलयन के पहले लक्षण चोट के 3 सप्ताह बाद ध्यान देने योग्य होते हैं, लेकिन हड्डी अंततः लगभग 2 महीने में ठीक हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें बर्फ, एक नरम संपीड़न पट्टी और अंग की ऊंचाई हैं। ये उपाय सूजन को नियंत्रित करने में मदद करेंगे। आपको यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि उंगली स्थिर हो। क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

जब तक आपका डॉक्टर इसकी जांच न कर ले, आपको सामान्य दैनिक गतिविधियों में अपनी उंगली का उपयोग नहीं करना चाहिए।

बुनियादी उपचार

डॉक्टर द्वारा फ्रैक्चर की जांच करने और निदान करने के बाद, आपको फिक्सेशन के लिए एक विशेष स्प्लिंट की आवश्यकता होगी। एक अस्थायी स्प्लिंट - डॉक्टर के पास जाने तक - एक पॉप्सिकल स्टिक और एक ढीली पट्टी से बनाया जा सकता है। आगे की क्षति को रोकने के लिए टूटी हुई उंगली को स्थिर करने के लिए पट्टी की आवश्यकता होती है।

खपच्ची

आवश्यक स्प्लिंट का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि किस पैर की अंगुली टूटी है। मामूली फ्रैक्चर के इलाज के लिए, एक "अनुकूल पट्टी" पर्याप्त होगी, जब क्षतिग्रस्त उंगली को पड़ोसी से बांध दिया जाता है, इस प्रकार इसे स्थिर कर दिया जाता है।

फ्लेक्सर-एक्सटेंसर लिगामेंट्स के लिए एक लंबी पट्टी घायल उंगली को पीछे न हटने में मदद करेगी।

फ्लेक्सर-एक्सटेंसर लिगामेंट्स के लिए एक लंबी पट्टी आपकी उंगली को टूटने से बचाएगी

घायल उंगली को हथेली की ओर थोड़ा झुकाए रखने के लिए एक नरम स्प्लिंट की आवश्यकता होती है और इसे नरम फास्टनिंग्स द्वारा जगह पर रखा जाता है।

एल्यूमीनियम यू-आकार का स्प्लिंट उंगली को मजबूती से अपनी जगह पर रखता है

एल्यूमीनियम यू-आकार का स्प्लिंट लचीला है और क्षतिग्रस्त उंगली को ठीक करता है। इसे स्थिर रखने के लिए इसे उंगली के पीछे से जोड़ा जाता है।

अधिक गंभीर मामलों में, डॉक्टर एक कठोर फाइबरग्लास स्प्लिंट का उपयोग कर सकते हैं जो उंगली से कलाई तक चलता है। बाह्य रूप से, यह एक मिनी-प्लास्टर जैसा दिखता है।

कठोर फाइबरग्लास स्प्लिंट प्लास्टर जैसा दिखता है

दवा से इलाज

मरीज को फ्रैक्चर के दर्द से निपटने में मदद करने के लिए, डॉक्टर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) लेने की सलाह दे सकते हैं। वे लंबे समय तक सूजन, दर्द और नसों और अन्य कोमल ऊतकों पर दबाव के नकारात्मक प्रभावों को कम करके काम करते हैं। एनएसएआईडी उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य ओवर-द-काउंटर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं में इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन शामिल हैं। पेरासिटामोल का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह एनएसएआईडी नहीं है और सूजन को कम नहीं करता है।

यदि रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, तो डॉक्टर अल्पकालिक उपचार के लिए कोडीन युक्त दवाओं (पेंटलगिन, नूरोफेन प्लस, सेडलगिन) के लिए एक नुस्खा लिखेंगे। शुरुआती दिनों में असुविधा काफी गंभीर होने की संभावना है, लेकिन धीरे-धीरे कम होने लगेगी। इस प्रकार, उपचार की शुरुआत में ही शक्तिशाली दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य तौर पर, आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। कभी-कभी वह उपचार शुरू होने के कुछ सप्ताह बाद अनुवर्ती परीक्षा निर्धारित करेगा। आमतौर पर चोट लगने के 1-2 सप्ताह बाद, उपचार की निगरानी के लिए एक्स-रे का भी आदेश दिया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

उन कठिन मामलों के इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक है जहां स्थिरीकरण और समय क्षति को प्रभावी ढंग से ठीक नहीं कर सकता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

• संयुक्त;
• अस्थिर;
• टूटी हुई हड्डी के टुकड़ों के साथ;
• संयुक्त भागीदारी के साथ.

इन चोटों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है क्योंकि अलग-अलग टुकड़ों को वापस उनकी जगह पर लगाया जाना चाहिए ताकि हड्डी सही कॉन्फ़िगरेशन में ठीक हो सके। यदि हड्डी ठीक से ठीक न हो तो सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

हड्डी को बहाल करने के ऑपरेशन को ऑस्टियोसिंथेसिस (ऑस्टियो - हड्डी, संश्लेषण - बनाना, पुनर्स्थापित करना) कहा जाता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर टूटे हुए टुकड़ों की तुलना करते हैं और उन्हें विशेष धातु संरचनाओं से ठीक करते हैं। अलग-अलग हिस्सों या टुकड़ों को धातु की प्लेटों, बुनाई सुइयों या स्क्रू का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है। कभी-कभी इन निर्धारण संरचनाओं के विभिन्न संयोजन आवश्यक होते हैं।

यदि किसी कारण से सर्जरी संभव नहीं है, तो टुकड़ों को जकड़ने का एक और तरीका है - मिलीमीटर टाइटेनियम तारों का पर्क्यूटेनियस सम्मिलन।

लोक उपचार

कुछ लोक उपचार फ्रैक्चर के उपचार में तेजी लाने में मदद कर सकते हैं। हालाँकि, वे उपचार की एक विधि नहीं हैं, बल्कि जटिल चिकित्सा चिकित्सा के उपयोग के साथ-साथ केवल एक सहायक प्रभाव डालते हैं।

1. एक अनानास। पूरी तरह ठीक होने तक आपको हर दिन आधा अनानास खाना होगा। इस फल में ब्रोमेलैन नामक एंजाइम होता है जो सूजन और सूजन को कम करने में मदद करता है। डिब्बाबंद या प्रसंस्कृत अनानास का सेवन नहीं करना चाहिए।

   ब्रोमेलैन एंजाइम की उपस्थिति के कारण, अनानास सूजन और सूजन से राहत देगा।

2. कैल्शियम. कैल्शियम के सर्वोत्तम स्रोत: अधिकांश फलियाँ और हरी पत्तेदार सब्जियाँ जैसे ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली, पत्तागोभी, सरसों का साग या केल। ये खाद्य पदार्थ मैग्नीशियम से भी भरपूर होते हैं, जो हड्डियों के उपचार के लिए एक अच्छे पूरक के रूप में काम करता है।

   हरी पत्तेदार सब्जियाँ कैल्शियम का प्रचुर स्रोत हैं

3. ईथर के तेल। घायल क्षेत्रों पर अमरबेल, देवदार और सरू के तेल का प्रयोग उपचार प्रक्रिया को तेज करता है और हड्डी को मजबूत करता है। जब तक प्रभावित हड्डी की स्थिति में काफी सुधार नहीं हो जाता तब तक दिन में 3 बार तेल मलना आवश्यक है।

   शीघ्र उपचार के लिए सरू के आवश्यक तेल को फ्रैक्चर वाली जगह पर नियमित रूप से मलना चाहिए।

पुनर्वास

चोट लगने के बाद उंगली के जोड़ को स्थिर करने से हानिकारक परिणाम हो सकते हैं, जैसे:

• आर्टिकुलर कार्टिलेज का नरम होना;
• मांसपेशियों और टेंडनों का छोटा होना और शोष;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन का बिगड़ना;
• मोटर की शिथिलता;
• मांसपेशियों में कमजोरी।

फ्रैक्चर के बाद शारीरिक पुनर्वास का लक्ष्य गतिशीलता, ताकत और दैनिक जीवन की कार्यात्मक गतिविधियों को करने की क्षमता में सुधार करने के लिए सामान्य ऊतक कनेक्शन की इष्टतम लोडिंग और बहाली है।

लेकिन भौतिक चिकित्सा विधियों को तुरंत लागू करके अवांछनीय परिणामों से बचा जा सकता है जैसे:

इन तरीकों का उपयोग दर्द को कम करने, गतिशीलता में सुधार करने और उंगलियों और आसपास की मांसपेशियों और टेंडन की सूजन को खत्म करने के लिए किया जाता है।

घरेलू पुनर्वास कार्यक्रम में मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने और फैलाने और जोड़ों को स्थिर करने के लिए व्यायाम शामिल हैं। डॉक्टर रोगी को दैनिक कार्य करने और कार्य के अगले स्तर पर जाने में मदद करने के लिए निर्देश देता है।

उपचार के बाद क्षतिग्रस्त उंगली के कार्य को बहाल करना: वीडियो

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

सामान्य तौर पर, डॉक्टर के परामर्श और 4-6 सप्ताह की उपचार अवधि के बाद टूटी हुई उंगलियां काफी सफलतापूर्वक ठीक हो जाती हैं। उंगली टूटने के बाद जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन फिर भी उनके बारे में जानना अच्छा है। यह हो सकता है:

• फ्रैक्चर स्थल के आसपास निशान ऊतक के गठन के परिणामस्वरूप जोड़ का संकुचन (कसना और सीमित गतिशीलता) हो सकता है। इसका समाधान उंगली की मांसपेशियों को मजबूत करने और निशान ऊतक को कम करने के लिए भौतिक चिकित्सा के माध्यम से हाथ को विकसित करना है;
• उपचार प्रक्रिया के दौरान हड्डी का विस्थापन, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी की विकृति (मैलुनियन) होती है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा समाधान की आवश्यकता हो सकती है;
• हड्डी के दो टुकड़ों को ठीक से जोड़ने में विफलता, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर स्थल पर स्थायी अस्थिरता हो जाती है। इसे "नॉनयूनियन" कहा जाता है;
• यदि फ्रैक्चर वाली जगह पर घाव हों और सर्जरी से पहले उनका ठीक से इलाज न किया जाए तो संक्रमण संभव है।

रोकथाम

आप उंगली की चोटों को कैसे रोक सकते हैं? कुछ सिफ़ारिशों का पालन किया जाना चाहिए.

कोई भी फ्रैक्चर जो गंभीर रूप से गति में बाधा डालता है और बांह को विकृत करता है, उसे जोड़ की गतिशीलता बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि अपनी सभी उंगलियों के पूर्ण उपयोग के बिना रोजमर्रा के कार्यों को पूरा करना कितना कठिन है। एक व्यक्ति को अपना काम ठीक से करने के लिए अपनी उंगलियों के मोटर कौशल में पूरी तरह से महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, फ्रैक्चर के उचित उपचार का ध्यान रखना हर किसी के लिए महत्वपूर्ण है।

उंगली का फ्रैक्चर एक चोट है जो फालैंग्स पर अत्यधिक भार या एक झटका के परिणामस्वरूप होती है जो हड्डी की संरचना की अखंडता को बाधित करती है। आगे हम बताएंगे कि फ्रैक्चर के बाद उंगली को कैसे विकसित किया जाए।

क्षति पैर की उंगलियों और हाथों को प्रभावित कर सकती है; मुख्य रूप से कैल्शियम की कमी से पीड़ित एथलीटों और बुजुर्ग लोगों को चोट लगने की आशंका होती है। चोट वाली जगह पर सूजन और लाली आ जाती है, फालानक्स की गति सीमित हो जाती है और तेज दर्द महसूस होता है। प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, लक्षणों में चक्कर आना, स्थानीय बुखार और मतली शामिल हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

टूटी उंगली के बाद पुनर्वास और आगे की रिकवरी सीधे तौर पर पूर्व-चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर निर्भर करेगी। मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बर्फ का सेक लगाया जाना चाहिए, क्योंकि फालानक्स की संरचना पतली होती है, ठंड को 7-10 मिनट के लिए लगाया जाता है, प्रक्रिया आधे घंटे के बाद दोहराई जाती है;
• फिक्सिंग पट्टी लगाकर अंग को स्थिर किया जाना चाहिए;
• दर्दनाक सदमे से बचने के लिए, पीड़ित को दर्द निवारक दवाएँ पीने के लिए दी जाती हैं;
• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें और फालैंग्स को बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क से अलग करें;
• विशेष देखभाल और सही निदान प्रदान करने के लिए घायल व्यक्ति को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक ले जाएं।

अस्पताल में, रोगी का एक्स-रे होगा, फ्रैक्चर की प्रकृति निर्धारित की जाएगी, और एक कास्ट लगाई जाएगी।

फ्रैक्चर के बाद उंगलियों का विकास

चूंकि उंगलियां लंबे समय तक प्लास्टर में स्थिर रहती हैं, इसलिए उनका मोटर कौशल नष्ट हो जाता है। फ्रैक्चर के बाद उंगलियों को विकसित करने के लिए फिजिकल थेरेपी करना जरूरी है। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए; किसी भी स्थिति में आपको अपनी बांह पर पूरा भार नहीं डालना चाहिए, क्योंकि इससे बार-बार चोट लग सकती है। व्यायाम गतिशीलता को बहाल करने, अप्रिय दर्द सिंड्रोम को खत्म करने और कैलस के विकास को रोकने में मदद करते हैं। पूरे हाथ का इलाज करने की जरूरत है, भले ही फालानक्स टूटा हो।

पुनर्प्राप्ति अभ्यास आयोजित करने की रणनीति:

• वार्म-अप जिम्नास्टिक - वार्म अप करने के लिए आपको अपने हाथों को धीरे से रगड़ने की ज़रूरत है;
• मालिश - प्रक्रिया में उंगलियों को एक ताले में जोड़ना और हाथों से घूर्णी गति करना शामिल है;
• अपने हाथों को मुट्ठी में बांधें और खोलें;
• अपनी उंगलियों को अलग-अलग दिशाओं में फैलाएं, आराम दें और उन्हें लटकाएं;
• अपने हाथों को मेज पर रखें, हथेलियाँ नीचे रखें, झुकें, पूरे अंग को आगे की ओर ले जाएँ;
• हाथों को एक सपाट सतह पर रखा जाता है और समान रूप से घुमाया जाता है (हथेलियाँ नीचे और ऊपर);
• अपनी उंगलियों को बंद रखते हुए आपको टेबल पर हल्के से थपथपाना चाहिए।

• मोतियों, अनाज या अन्य समान वस्तुओं को इकट्ठा करना;
• विपरीत हाथ की उंगलियों के बीच माचिस पकड़ें;
• कीबोर्ड पर टेक्स्ट टाइप करना;
• एक विस्तारक के साथ ब्रश विकसित करें;
• कढ़ाई, ड्राइंग, हाथ से लिखना।

टूटे हुए पैर की उंगलियों का पुनर्वास

पैरों के फालेंजों को विकसित करने के लिए कई व्यायाम भी हैं:

पूर्वानुमान

पूरी तरह ठीक होने में लगभग 20-30 दिन लगेंगे; चिकित्सीय व्यायाम सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त हैं। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए मुख्य मानदंड निरंतर आधार पर चिकित्सीय शारीरिक प्रक्रियाओं को पूरा करना है। प्रतिदिन आधे घंटे तक व्यवस्थित रूप से व्यायाम करना चाहिए।

हमारी उंगलियां समन्वित और बहुत सूक्ष्म गतिविधियां करने में सक्षम हैं जिनका हमारी दैनिक गतिविधियों और काम करने की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। उनके फ्रैक्चर, जिनसे कोई भी अछूता नहीं है, महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकते हैं: हाथ के पूर्ण कार्यों पर प्रतिबंध, उंगलियों का लचीलापन और न्यूनतम भार के साथ भी दर्द। भविष्य में, चोट के ये परिणाम व्यावसायिक गतिविधियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और दैनिक जीवन पर प्रतिबंध लगा सकते हैं, और अंगूठे का फ्रैक्चर विकलांगता का कारण बन सकता है। इसीलिए किसी भी उंगली का फ्रैक्चर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए।

ऐसी चोटें अक्सर होती हैं और फ्रैक्चर वाले 5% रोगियों में देखी जाती हैं। इस लेख में हम आपको उंगली के फ्रैक्चर के कारणों, प्रकारों, संकेतों और निदान के तरीकों, प्राथमिक उपचार और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको समय रहते ऐसी चोट की उपस्थिति पर संदेह करने और किसी विशेषज्ञ से उपचार की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

फ्रैक्चर के कारण और प्रकार

उंगली के फ्रैक्चर का मुख्य कारण प्रत्यक्ष आघात है: एक मजबूत झटका या संपीड़न, ऊंचाई से गिरना, औद्योगिक या सड़क दुर्घटनाएं। ऐसी चोटें अक्सर एथलीटों में होती हैं - विशेषकर वॉलीबॉल खिलाड़ियों, बास्केटबॉल खिलाड़ियों, कलात्मक जिमनास्टों और मुक्केबाजों में। और विशेष रूप से खतरनाक फ्रैक्चर तब हो सकते हैं जब उंगलियां जटिल कामकाजी तंत्र में फंस जाती हैं।

अधिक दुर्लभ मामलों में, उंगलियों का फ्रैक्चर न्यूनतम यांत्रिक प्रभाव से होता है और, बहुत कम ही, ट्यूमर या उसके मेटास्टेस की उपस्थिति में होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, छोटी उंगली का फ्रैक्चर अधिक बार होता है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह ब्रश के किनारे पर स्थित है। और आगे की कार्य क्षमता को बहाल करने के मामले में सबसे खतरनाक चीज अंगूठे का फ्रैक्चर है। अन्य अंगुलियों में चोटें भी खतरनाक हो सकती हैं यदि वे ठीक से जुड़ी न हों, जिससे ठीक मोटर कौशल ख़राब हो सकता है।

सभी फ्रैक्चर की तरह, उंगली की चोटें खुली या बंद हो सकती हैं। यदि त्वचा की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो फ्रैक्चर क्षेत्र के संक्रमण और ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी खतरनाक जटिलता के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।

टुकड़ों के स्थान के आधार पर, सभी अंगुलियों के फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ और बिना चोटों में विभाजित किया जाता है। विस्थापित फ्रैक्चर को टुकड़ों के विचलन या ओवरलैप के साथ फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है।

टुकड़ों की संख्या के आधार पर, फ्रैक्चर को इसमें विभाजित किया गया है:

• छींटे रहित;
• एकल-विभाजित;
• दो टुकड़ों वाला;
• प्रतिबद्ध

फ़ॉल्ट लाइन की प्रकृति के आधार पर, फ्रैक्चर हो सकता है:

• अनुप्रस्थ;
• अनुदैर्ध्य;
• पेंच;
• तिरछा;
• टी-आकार;
• एस-आकार, आदि

विशेषज्ञ एक अलग प्रकार की चोट के रूप में फालैंग्स के सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर को वर्गीकृत करते हैं। एक नियम के रूप में, यह केवल बच्चों में ही हो सकता है और पेरीओस्टेम बरकरार रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में पेरीओस्टेम लचीला और नरम रहता है। ऐसी चोटों का पता लगाना अधिक कठिन होता है, लेकिन उपचार के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया होती है, कमी की आवश्यकता नहीं होती है और जल्दी ठीक हो जाती है।

लक्षण

अन्य फ्रैक्चर की तरह, उंगली की ऐसी चोटों से गंभीर दर्द होता है। बाद में, फ्रैक्चर के क्षेत्र में निम्नलिखित संभावित लक्षण दिखाई देते हैं:

• फ्रैक्चर स्थल पर लालिमा और सूजन;
• चोट वाली जगह पर त्वचा गर्म होती है;
• घायल उंगली की गतिविधियों की महत्वपूर्ण सीमा;
• घायल उंगली के शीर्ष पर दबाने की कोशिश करते समय दर्द की उपस्थिति;
• कोमल उंगली की स्थिति.

लगभग 100% मामलों में उंगली के फ्रैक्चर के उपरोक्त सभी संभावित लक्षणों की उपस्थिति हड्डी की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देती है और फ्रैक्चर के विश्वसनीय लक्षणों की पहचान करने के लिए निदान की आवश्यकता नहीं होती है:

• पैल्पेशन द्वारा दरारों का पता लगाना;
• पैल्पेशन पर क्रेपिटस;
• उंगली के उन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल गतिशीलता की पहचान करना जहां यह मौजूद नहीं होना चाहिए;
• ब्रश का आकार बदलना;
• क्षतिग्रस्त उंगली को छोटा करना (जब उसकी लंबाई की तुलना दूसरी ओर उसी स्वस्थ उंगली से की जाती है)।

यह याद रखना चाहिए कि फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों को निर्धारित करने के लिए हेरफेर करना हमेशा दर्द के साथ होता है और फ्रैक्चर की प्रगति का कारण बन सकता है। बिना चिकित्सीय प्रशिक्षण के किसी व्यक्ति द्वारा घायल उंगली को थपथपाने से नसों, टेंडन और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है। भविष्य में, ऐसी चोटों के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी और इससे हाथ की कार्यप्रणाली में अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको उंगली टूटने का संदेह है, तो पीड़ित को सही ढंग से प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है - उपचार की भविष्य की सफलता इन उपायों की पर्याप्तता पर निर्भर करती है:

1. पीड़ित को शांत करें और उसे दर्द निवारक दवा (एनलगिन, केटोरोल, निमेसिल, इबुफेन, आदि) लेने दें।
2. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
3. यदि कोई घाव है, तो उसे एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें और रोगाणुहीन पट्टी लगाएं।
4. यदि कोई मजबूत बल है, तो इसे एक टूर्निकेट लगाकर रोकें, इसके साथ आवेदन के समय के बारे में एक नोट संलग्न करें।
5. उपलब्ध साधनों (शाखाओं, लकड़ी की छड़ें, तार, आदि) का उपयोग करके घायल उंगली को स्थिर करें। उंगली की स्थिति ऐसी होनी चाहिए कि पीड़ित को कम से कम दर्द महसूस हो। इंप्रोवाइज्ड स्प्लिंट का एक सिरा घायल उंगली से जुड़ा होता है (इसका सिरा उंगली से 2-3 सेमी ऊंचा होना चाहिए)। दूसरा सिरा आपकी हथेली और अग्रबाहु पर टिका होना चाहिए। इसके बाद पट्टी को पट्टी से बांध दिया जाता है। पट्टी कोहनी से उंगलियों तक की दिशा में लगाई जाती है। यदि स्प्लिंट लगाना असंभव है, तो घायल उंगली को बगल वाली उंगली पर पट्टी बांध दी जाती है। उंगली को स्थिर करने के बाद, अधिक विश्वसनीयता के लिए, हाथ को स्कार्फ से स्थिर किया जाता है।
6. शीतदंश से बचने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं और इसे हर 5-10 मिनट में 2 मिनट के लिए हटा दें।

स्व-दवा या अपर्याप्त उपचार के कारण संभावित जटिलताएँ

यदि गलत तरीके से इलाज किया जाए, तो उंगलियों के फ्रैक्चर से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. स्यूडार्थ्रोसिस का गठन ()। इस जटिलता के कारण उंगली ऐसी जगह मुड़ जाती है जहां वह सामान्य रूप से नहीं झुकती। यह अपर्याप्त स्थिरीकरण के साथ विकसित हो सकता है। नतीजतन, समय के साथ, टुकड़े एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं, गोल हो जाते हैं, और उनमें हड्डी की नलिका बढ़ जाती है, और एक हड्डी दो छोटी हड्डियों में विभाजित हो जाती है। उनके बीच एक छोटा सा अंतर होता है, और उंगली रोग संबंधी गतिशीलता प्राप्त कर लेती है। इस जटिलता को केवल सर्जरी के जरिए ही खत्म किया जा सकता है। भविष्य में, घायल उंगली छोटी हो जाती है।
2. अत्यधिक बड़े कैलस का बनना। यदि टुकड़ों की गलत तुलना की जाती है, तो एक विशाल कैलस विकसित होता है, जो न केवल एक कॉस्मेटिक दोष के गठन की ओर जाता है, बल्कि क्षतिग्रस्त उंगली की गतिविधियों में भी प्रतिबंध का कारण बनता है।
3. संकुचन की उपस्थिति. गैर-पेशेवर उपचार के साथ, प्रभावित क्षेत्र में सूजन लंबे समय तक रहती है, और अनुचित स्थिरीकरण से टेंडन छोटा हो जाता है। परिणामस्वरूप, घायल उंगली अपनी गतिशीलता खो देती है। ऐसी जटिलताओं का उन्मूलन हमेशा लंबा होता है और छोटे कण्डरा को खींचने की प्रक्रियाओं के दौरान दर्द के साथ होता है।
4. शातिर संघ. यदि टुकड़ों की गलत तुलना की जाती है, तो उनमें से एक विस्थापित हो जाता है और, संलयन के बाद, एक गैर-शारीरिक स्थिति में समाप्त हो जाता है। परिणामस्वरूप, घायल उंगली पूरी तरह से हिल नहीं पाती है।
5. एंकिलोसिस का गठन (जोड़ की पूर्ण गतिहीनता)। यह जटिलता आर्टिकुलर सतहों में फ्रैक्चर के साथ विकसित हो सकती है। यदि गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो वे पूरी तरह से एक साथ बढ़ते हैं, गतिहीन हो जाते हैं, और उंगली पूरी तरह से अपना कार्य खो देती है। एंकिलोसिस पीड़ित के लिए विकलांगता का कारण बन सकता है, क्योंकि ऐसी जटिलता के इलाज के लिए अभी तक कोई तरीके नहीं हैं।
6. ऑस्टियोमाइलाइटिस। यह जटिलता तब होती है जब चोट के समय या सर्जरी के बाद खुले फ्रैक्चर में अस्थि मज्जा संक्रमित हो जाता है। यह रोग गंभीर दर्द के साथ होता है और अक्सर पुराना हो जाता है। हड्डी ठीक होने के बाद, पीड़ित को समय-समय पर ऑस्टियोमाइलाइटिस का अनुभव होता है, जिससे गंभीर पीड़ा होती है। इस जटिलता का उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है।

निदान

पीड़ित का साक्षात्कार और जांच करने और चोट की सभी परिस्थितियों को स्पष्ट करने के बाद, "उंगली फ्रैक्चर" के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक व्यक्तिगत उंगली या पूरे हाथ का एक्स-रे निर्धारित करता है। तस्वीरें दो प्रक्षेपणों में ली जाती हैं - ललाट और पार्श्व। भविष्य में, वे फ्रैक्चर की पूरी तस्वीर बनाना संभव बनाते हैं - इसका आकार, सटीक स्थान और गहराई - और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करते हैं।

प्लास्टर हटाने के बाद, उपचार की गुणवत्ता की निगरानी करने और टुकड़ों (यदि कोई उपयोग किया गया हो) को ठीक करने के लिए अंतःस्रावी उपकरणों के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए दोबारा एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

इलाज

उंगली के फ्रैक्चर के उपचार की रणनीति उनकी गंभीरता से निर्धारित होती है। निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• बंद कमी;
• कंकाल कर्षण;
• खुली कमी.

बंद कमी

उपचार की इस पद्धति का उपयोग बंद सरल विस्थापित फ्रैक्चर के लिए किया जा सकता है। बंद कटौती प्रक्रिया से पहले, एक स्थानीय संवेदनाहारी परीक्षण (प्रोकेन या लिडोकेन) किया जाता है। एलर्जी की अनुपस्थिति में, दवा को फ्रैक्चर क्षेत्र के आसपास के नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया की शुरुआत के बाद, उंगली को उसकी धुरी के साथ खींचा जाता है और उसके सभी जोड़ों को मोड़ दिया जाता है ताकि लगभग 120° का कोण बन जाए। इसके बाद, फ्रैक्चर के कोण पर दबाव डाला जाता है, जो टुकड़े को ठीक होने के लिए आवश्यक स्थिति में रखता है।

इसके बाद, विश्वसनीय स्थिरीकरण सुनिश्चित करने के लिए प्लास्टर कास्ट किया जाता है। कास्ट को बांह के ऊपरी तीसरे भाग से घायल उंगली के अंत तक लगाया जाता है (जबकि उंगली आंशिक रूप से मुड़ी रहती है)।

ऐसी पट्टी करते समय हाथ की सही स्थिति का ध्यान अवश्य रखें। इसे कलाई के जोड़ पर 30° तक बढ़ाया जाना चाहिए, और मुड़ी हुई घायल उंगली को हल्के से हथेली को छूना चाहिए। हाथ की यह स्थिति संकुचन के विकास और टुकड़ों के बार-बार विस्थापन को रोकने में मदद करती है।

कंकाल कर्षण

उपचार की इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब बंद कटौती या कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामलों में विस्थापन का मिलान करना असंभव होता है। दर्द से राहत के लिए लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

बंद कटौती के लिए बांह पर वही प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, लेकिन एक विशेषता के साथ। घायल उंगली के विपरीत (हथेली की तरफ) एक तार जुड़ा हुआ है, जिसका सिरा उंगली से कई सेंटीमीटर लंबा है और एक हुक से सुसज्जित है। टुकड़ों को पुनः स्थापित किया जाता है और स्टेपल, पिन या धागे को नरम ऊतक के माध्यम से पारित किया जाता है। नेल फालानक्स पर इस तरह के डिज़ाइन करते समय, नेल प्लेट को पॉलिमर वार्निश (मजबूती के लिए) की कई परतों से ढक दिया जाता है।

कंकाल कर्षण के पूरा होने के बाद, पीड़ित को एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

खुली कमी

खुली कमी (ऑस्टियोसिंथेसिस) करने के संकेत निम्नलिखित मामले हैं:

• खुले फ्रैक्चर;
• जटिल कम्यूटेड फ्रैक्चर;
• फ्रैक्चर के इलाज के अन्य तरीकों के कारण शुद्ध जटिलताएँ;
• अनुचित तरीके से ठीक किया गया फ्रैक्चर.

ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। उचित उपचार के लिए आवश्यक स्थिति में टुकड़ों को ठीक करने के लिए, बुनाई सुइयों या स्क्रू का उपयोग किया जाता है (दुर्लभ मामलों में)। ऑपरेशन पूरा होने के बाद प्लास्टर लगाया जाता है।

इलिजारोव उपकरण का उपयोग भी उन्हीं उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। यह टुकड़ों के अधिक विश्वसनीय निर्धारण को बढ़ावा देता है और प्लास्टर कास्ट पहनने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे बाहरी फिक्सेटर का एकमात्र नुकसान दैनिक उपचार की आवश्यकता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस हो सकता है:

• एक-चरण - निर्धारण उपकरण जीवन भर हड्डियों में बने रहते हैं;
• दो-चरण - निर्धारण उपकरण 3-4 सप्ताह के बाद हड्डी से हटा दिए जाते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के पूरा होने के बाद, पीड़ित को एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

कास्ट को कब तक पहनना चाहिए?

उंगलियों के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण की अवधि चोट की गंभीरता, उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है जो हड्डी के उपचार में बाधा डालती हैं।