प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं का श्वासावरोध: परिणाम, कारण, सहायता, वृद्धावस्था में क्या होगा। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के परिणाम

नवजात शिशु में श्वासावरोध ऑक्सीजन की कमी के सहवर्ती विकास के साथ, शिशु के श्वसन क्रिया का एक विकृति है। ऐसी समस्या जन्म प्रक्रिया के दौरान और बच्चे के जन्म के पहले दिनों के दौरान दोनों में हो सकती है। श्वासावरोध एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए सक्षम और महत्वपूर्ण रूप से समय पर पेशेवर सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की किस्में और डिग्री

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध एक काफी आम समस्या है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, डॉक्टर 2 प्रकार के एस्फिक्सिया में अंतर करते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी- मां के गर्भ में बच्चे के लंबे समय तक रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. प्रसवोत्तर- जन्म प्रक्रिया की जटिलता है।

टिप्पणी: आंकड़ों के अनुसार, 4% नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है!

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, श्वासावरोध को 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम, गंभीर। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्वसन समारोह के विकार और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के विकास को भड़काने वाले कारण कई और विविध हैं। कई मायनों में, उत्तेजक कारक पैथोलॉजी के प्रकार और इसके प्रकट होने के समय (प्राथमिक या द्वितीयक) पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध का क्या कारण है?

प्राथमिक अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, ज्यादातर मामलों में, मां के गर्भ में लंबे समय तक रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है . इस विकृति को भड़काने के लिए, डॉक्टरों के अनुसार, निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

महत्वपूर्ण! भविष्य की मां में एक संक्रामक, हृदय और अंतःस्रावी प्रकृति के रोगों की उपस्थिति, जीर्ण रूप में होने से, बच्चे में श्वासावरोध का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं वाली गर्भवती महिला को उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होना चाहिए!

प्रसवोत्तर श्वासावरोध के कारण

प्राथमिक प्रसवोत्तर श्वासावरोध मुख्य रूप से जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन और बच्चे के जन्मजात रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है .

नवजात शिशु में इस विकृति के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक बार, प्रसवोत्तर श्वासावरोध का निदान किया जाता है। साथ ही, भ्रूण के आंतरिक अंगों में दोष इस समस्या को जन्म दे सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान नियंत्रण परीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर शिशु को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए यथासंभव तैयार हों।

बच्चे के जन्म के दौरान कौन सी जटिलताओं से श्वासावरोध हो सकता है?

कठिन प्रसव के मामले में अक्सर, एक शिशु में श्वासावरोध दर्ज किया जाता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, जन्म प्रक्रिया की निम्नलिखित जटिलताओं से पैथोलॉजी का विकास होता है:

माध्यमिक श्वासावरोध का क्या कारण बनता है?

जन्म के कुछ दिनों बाद बच्चे में श्वसन तंत्र की समस्या हो सकती है।

इस प्रकार की पैथोलॉजी कहलाती है द्वितीयक श्वासावरोध.

संभावित कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• वायुमार्ग का संकुचन (स्टेनोसिस);
• फेफड़ों में रक्तस्राव;
• जन्म के तुरंत बाद पता नहीं चला;
• मस्तिष्क क्षेत्र में संचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• न्यूमोपैथी;
• श्वसन संकट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ;
• हाइलिन झिल्ली;
• फेफड़ों में स्थानीयकृत एटेलेक्टासिस की उपस्थिति;
• बच्चे के जन्म के बाद गैस्ट्रिक गुहा की अपर्याप्त स्वच्छता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार।

महत्वपूर्ण! बच्चे के श्वसन पथ में दूध पिलाने के दौरान स्तन के दूध या मिश्रण का अंतर्ग्रहण भी द्वितीयक श्वासावरोध के विकास को जन्म दे सकता है!

पैथोलॉजी खुद को कैसे प्रकट करती है?

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। हल्के श्वासावरोध के मामले में, बच्चा कमजोर श्वसन क्रिया, होंठ और नाक के क्षेत्र में त्वचा का नीला रंग, मांसपेशियों की टोन में कमी जैसे लक्षण दिखा सकता है।

श्वासावरोध की एक मध्यम डिग्री के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

श्वासावरोध की एक गंभीर डिग्री के साथ, बच्चे की श्वास या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, या दुर्लभ, सतही सांसों द्वारा प्रकट होती है।

इसके अलावा, बच्चे में निम्नलिखित खतरनाक लक्षण हैं:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• दिल ताल गड़बड़ी ();
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• त्वचा के क्षेत्र में कई रक्तस्राव।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशु में जीवन के किसी भी लक्षण के अभाव में नैदानिक ​​मृत्यु दर्ज की जाती है। इस मामले में, बच्चे को पुनर्जीवनकर्ताओं से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है!

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम

श्वासावरोध एक अत्यंत गंभीर और खतरनाक स्थिति है, जो कई जटिलताओं से भरा है।

इस रोगविज्ञान की प्रारंभिक जटिलताओं में, चिकित्सक निम्नलिखित में अंतर करते हैं:

• नेक्रोटिक प्रक्रियाएं;
• मस्तिष्क क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव;

महत्वपूर्ण! समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, श्वासावरोध श्वसन क्रिया में रुकावट और शिशु की मृत्यु का कारण बन सकता है!

हालाँकि, भले ही डॉक्टरों के प्रयास सफल रहे हों, और शिशु की श्वसन क्रिया कुछ महीनों के भीतर बहाल हो गई हो, निम्नलिखित जटिलताएँ होने की अत्यधिक संभावना है, जो देर से श्रेणी से संबंधित हैं:

• रक्त - विषाक्तता;
• जलशीर्ष;
• मस्तिष्क विकृति;
• तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि;
• धीमी प्रतिक्रिया;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी।

टिप्पणी: एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है, उसे जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए!

नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय

यदि श्वासावरोध के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शिशु को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।! चिकित्सीय उपाय इस तथ्य से शुरू होते हैं कि वे बच्चे की त्वचा को सुखाते हैं और इसे गर्मी स्रोत के नीचे रखते हैं।

नवजात शिशु को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके सिर को थोड़ा झुकाया जाता है, जिसके बाद नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा के साथ-साथ श्वसन पथ के क्षेत्र को एमनियोटिक द्रव के अवशेषों से अच्छी तरह से साफ किया जाता है।

श्वसन क्रिया के कमजोर होने या पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, डॉक्टर इस उद्देश्य के लिए एक विशेष जांच का उपयोग करते हुए, संचित गैसों से फेफड़ों के हार्डवेयर वेंटिलेशन और गैस्ट्रिक गुहा की शुद्धि का सहारा लेते हैं।

टिप्पणी: यदि ऊपर बताए गए उपाय 3 मिनट के भीतर उचित परिणाम नहीं लाते हैं, तो डॉक्टर बच्चे को एड्रेनालाईन इंजेक्ट करते हैं, हृदय क्षेत्र (मालिश) की अप्रत्यक्ष उत्तेजना करते हैं, और इन्फ्यूजन थेरेपी करते हैं!

एस्फिक्सिया के बाद थेरेपी

श्वासावरोध के बाद युवा रोगियों की थेरेपी का उद्देश्य संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना चाहिए, विशेष रूप से मस्तिष्क क्षेत्र में रक्तस्राव। ज्यादातर मामलों में, शिशुओं को ग्लूटामिक और निकोटिनिक एसिड, विकासोल, डायसिनॉन आदि जैसी दवाओं की सलाह दी जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी का एक कोर्स अनिवार्य है।

आगे का उपचार बच्चे की सामान्य स्थिति, मौजूद लक्षणों और सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है, और इसलिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग 2 सप्ताह है।

टिप्पणी: दम घुटने से पीड़ित बच्चे को आप 15-16 घंटे के बाद पहले नहीं खिला सकते हैं। गंभीर श्वासावरोध वाले शिशुओं को आमतौर पर 24 घंटे के बाद ट्यूब द्वारा खिलाया जाता है।

3 साल तक श्वासावरोध के बाद एक बच्चे के पुनर्वास के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं जैसे मालिश और चिकित्सीय अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

आगे की देखभाल

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, शिशु के आगे के उपचार और देखभाल के संबंध में विशेषज्ञ द्वारा जारी की गई सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है! बाल रोग विशेषज्ञ उन बच्चों के लिए पूरक आहार शुरू करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, जिन्हें एक वर्ष की आयु से पहले श्वासावरोध हुआ हो। यदि ऐसा कोई अवसर है, तो यह वांछनीय है कि बच्चा डेढ़ वर्ष की आयु तक माँ का दूध खाए।

चूंकि श्वासावरोध वाले बच्चे विशेष रूप से वायरल और संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ निवारक उद्देश्यों के लिए विटामिन थेरेपी के एक कोर्स की सलाह देते हैं।

रोकथाम के बारे में

यदि वह विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करती है, तो गर्भवती माँ एक बच्चे में श्वासावरोध के विकास को रोकने में सक्षम होगी:

1. . गर्भाधान से पहले भी, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और सभी पहचानी गई विकृतियों का इलाज करना।
2. जब आप बच्चे की उम्मीद कर रहे हों तो स्वस्थ और पौष्टिक भोजन करें।
3. गर्भवती माताओं के लिए विशेष विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन करें।
4. गर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक करें, नियमित रूप से ताजी हवा में टहलें और मनो-भावनात्मक झटकों से बचें।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम में बहुत महत्व है, गर्भवती माँ द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ, अनुसूचित अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों की नियमित यात्रा।. समय पर निदान गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं की पहचान करने और उनका इलाज करने की अनुमति देगा, बाद के श्वासावरोध (जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया, हाइपोक्सिया, अपरा अपर्याप्तता, आदि) से भरा हुआ।

टिप्पणी: आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध को रोकने के उपाय 40% मामलों में सकारात्मक परिणाम देते हैं!

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध एक खतरनाक स्थिति है, जो श्वसन क्रिया के पूर्ण अवरोध और गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है। इस विकृति के पहले लक्षणों पर, बच्चे को पुनर्जीवनकर्ताओं से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है! बाद के उपचार का उद्देश्य संभावित जटिलताओं को रोकना है और इसे व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया गया है। एस्फिक्सिया के कारण बहुत विविध हैं, हालांकि, गर्भावस्था की योजना और विशेषज्ञ की सिफारिशों के लिए गर्भवती मां द्वारा सख्ती से पालन करने से संभावित जोखिम कम से कम हो जाएंगे!

बेट्सिक जूलिया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म एक खुशी की घटना है, लेकिन सभी मामलों में प्रसव सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होता है, न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण श्वासावरोध है, जो बच्चे के जन्म के दौरान हुआ। इस जटिलता का निदान 4-6% नवजात बच्चों में होता है, और कुछ लेखकों के अनुसार, नवजात शिशुओं में दम घुटने की आवृत्ति 6-15% होती है।

नवजात श्वासावरोध की परिभाषा

लैटिन से अनुवादित, श्वासावरोध का अर्थ है घुटन, यानी ऑक्सीजन की कमी। नवजात शिशुओं का श्वासावरोध एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें नवजात शिशु के शरीर में गैस का आदान-प्रदान बाधित होता है, जो बच्चे के ऊतकों और उसके रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ होता है।

नतीजतन, एक नवजात शिशु जो जीवित जन्म के संकेतों के साथ पैदा हुआ था या तो जन्म के बाद पहले मिनट में अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, या उसके पास मौजूदा दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग, सतही, ऐंठन और अनियमित श्वसन गति है। ऐसे बच्चे तुरंत पुनर्जीवन से गुजरते हैं, और इस विकृति के लिए रोग का निदान (संभावित परिणाम) श्वासावरोध की गंभीरता, पुनर्जीवन की समयबद्धता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का वर्गीकरण

घटना के समय के अनुसार, श्वासावरोध के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक - बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है;
• द्वितीयक - बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन के दौरान निदान किया गया (यानी, पहले बच्चे ने स्वतंत्र रूप से और सक्रिय रूप से सांस ली, और फिर घुटन हुई)।

गंभीरता (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) के अनुसार हैं:

• हल्का श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

श्वासावरोध के विकास को भड़काने वाले कारक

यह रोग संबंधी स्थिति स्वतंत्र रोगों से संबंधित नहीं है, बल्कि गर्भावस्था, महिला और भ्रूण के रोगों के दौरान जटिलताओं का प्रकटीकरण है। श्वासावरोध के कारणों में शामिल हैं:

फल कारक

• ) बच्चे के पास है;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• अपरिपक्वता;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• वायुमार्ग बाधा (बलगम, एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम) या आकांक्षा श्वासावरोध;
• भ्रूण के हृदय और मस्तिष्क की विकृति।

मातृ कारक

• गंभीर, उच्च रक्तचाप और गंभीर शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली;
• विघटित एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (हृदय रोग, फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग);
• प्रेग्नेंट औरत;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी (, डिम्बग्रंथि डिसफंक्शन);
• बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला का झटका;
• अशांत पारिस्थितिकी;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का उपयोग);
• अपर्याप्त और कुपोषण;
• गर्भावस्था के दौरान contraindicated दवाएं लेना;
• संक्रामक रोग।

गर्भाशय-अपरा चक्र में विकारों के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• विलंबित गर्भावस्था;
• नाल का समय से पहले बूढ़ा होना;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• गर्भनाल की विकृति (गर्भनाल का उलझाव, सही और गलत नोड्स);
• रुकावट का स्थायी खतरा;
• और इससे जुड़ा रक्तस्राव;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• आदिवासी ताकतों की विसंगतियाँ (और असंतोष, तेज़ और तेज़ प्रसव);
• श्रम पूरा होने से 4 घंटे से कम समय पहले दवाओं का प्रशासन;
• एक महिला की सामान्य संज्ञाहरण;
• गर्भाशय टूटना;

एक नवजात शिशु में निम्नलिखित बीमारियों और विकृतियों से द्वितीयक श्वासावरोध शुरू हो जाता है

• बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और फेफड़ों को नुकसान के अवशिष्ट प्रभावों के कारण एक बच्चे में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण;
• हृदय दोष का पता नहीं चला और जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं हुआ;
• दूध पिलाने की प्रक्रिया या जन्म के तुरंत बाद पेट की खराब गुणवत्ता वाली स्वच्छता के बाद दूध या मिश्रण की आकांक्षा;
• न्यूमोपैथी के कारण श्वसन संकट सिंड्रोम:
  • हाइलिन झिल्ली की उपस्थिति;
  • edematous-रक्तस्रावी सिंड्रोम;
  • फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
  • फेफड़ों में एटेलेक्टिसिस।

श्वासावरोध के विकास का तंत्र

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसी भी मामले में नवजात शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी किस वजह से हुई चयापचय प्रक्रियाएं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसर्कुलेशन का पुनर्निर्माण किया जाता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि हाइपोक्सिया कितना लंबा और तीव्र था। चयापचय और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के कारण, एसिडोसिस विकसित होता है, जो ग्लूकोज, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया (बाद में हाइपोकैलिमिया) की कमी के साथ होता है।

तीव्र हाइपोक्सिया में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और जीर्ण और बाद के श्वासावरोध में, रक्त की मात्रा कम हो जाती है। नतीजतन, रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है और प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण बढ़ जाता है।

इन सभी प्रक्रियाओं से महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत) में माइक्रोकिरकुलेशन विकार होते हैं। Microcirculation विकारों के कारण एडिमा, रक्तस्राव और इस्किमिया फॉसी होता है, जो हेमोडायनामिक गड़बड़ी, हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान और, परिणामस्वरूप, अन्य सभी प्रणालियों और अंगों की ओर जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नवजात शिशुओं में एस्फेक्सिया का मुख्य संकेत श्वास का उल्लंघन है, जो कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली और हेमोडायनामिक्स के खराब होने पर जोर देता है, और न्यूरोमस्क्यूलर चालन और प्रतिबिंब की गंभीरता को भी बाधित करता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु के अपगर स्कोर का उपयोग करते हैं, जो बच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। प्रत्येक चिह्न 0 - 1 - 2 बिंदुओं पर अनुमानित है। पहले मिनट में एक स्वस्थ नवजात शिशु 8-10 अपगार अंक प्राप्त कर रहा है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध की डिग्री

हल्का श्वासावरोध

हल्के श्वासावरोध के साथ, एक नवजात शिशु के लिए अपगर स्कोर की संख्या 6-7 है। बच्चा पहले मिनट के दौरान पहली सांस लेता है, लेकिन सांस लेने में कमी होती है, मामूली एक्रॉसीनोसिस (नाक और होंठ के क्षेत्र में सायनोसिस) ) और मांसपेशियों की टोन में कमी।

मध्यम श्वासावरोध

Apgar स्कोर 4-5 अंक है। श्वास का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना संभव है, इसका उल्लंघन और अनियमितता संभव है। दिल के संकुचन दुर्लभ हैं, प्रति मिनट 100 से कम, चेहरे, हाथों और पैरों का सायनोसिस देखा जाता है। मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, हाइपरटोनिटी की प्रबलता के साथ मस्कुलर डिस्टोनिया विकसित होता है। ठोड़ी, हाथ और पैर में कंपन संभव है। सजगता या तो कम या बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर श्वासावरोध

नवजात शिशु की स्थिति गंभीर है, पहले मिनट में अपगर स्कोर की संख्या 1-3 से अधिक नहीं होती है। बच्चा श्वसन क्रिया नहीं करता है या अलग-अलग साँस लेता है। हृदय का संकुचन 100 प्रति मिनट से कम, उच्चारित, हृदय की ध्वनि मफल और अतालतापूर्ण होती है। नवजात शिशु में कोई रोना नहीं होता है, मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है, या मांसपेशियों की कमजोरी देखी जाती है। त्वचा बहुत पीली है, गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है, सजगता निर्धारित नहीं होती है। आंखों के लक्षण दिखाई देते हैं: न्यस्टागमस और फ्लोटिंग आईबॉल, दौरे और सेरेब्रल एडिमा, डीआईसी (बिगड़ा हुआ रक्त चिपचिपापन और बढ़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण) विकसित हो सकता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम (त्वचा पर कई रक्तस्राव) बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​मौत

एक समान निदान तब किया जाता है जब शून्य अंक पर सभी अपगर स्कोर का आकलन किया जाता है। हालत बेहद गंभीर है और तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

निदान

निदान करते समय: "नवजात शिशु का श्वासावरोध" प्रसूति अनैंसिस डेटा को ध्यान में रखता है, जन्म कैसे हुआ, पहले और पांचवें मिनट में बच्चे का अपगार स्कोर, और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन।

प्रयोगशाला मापदंडों का निर्धारण:

• पीएच स्तर, pO2, pCO2 (नाभि शिरा से प्राप्त रक्त की जांच);
• आधार की कमी का निर्धारण;
• यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर, प्रति मिनट और प्रति दिन (मूत्र प्रणाली का काम);
• इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर, एसिड-बेस राज्य, रक्त ग्लूकोज;
• एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन और रक्त के थक्के कारक (यकृत कार्य) का स्तर।

अतिरिक्त तरीके:

• हृदय प्रणाली (ईसीजी, रक्तचाप नियंत्रण, नाड़ी, छाती का एक्स-रे) के काम का आकलन;
• न्यूरोलॉजिकल स्थिति और मस्तिष्क का आकलन (न्यूरोसोनोग्राफी, एन्सेफैलोग्राफी, सीटी और एमआरआई)।

इलाज

श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए सभी नवजात शिशुओं को तत्काल पुनर्जीवन दिया जाता है। यह श्वासावरोध के उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता पर है कि आगे का पूर्वानुमान निर्भर करता है। एबीसी प्रणाली (अमेरिका में विकसित) के अनुसार नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन किया जाता है।

नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल

सिद्धांत ए

• बच्चे की सही स्थिति सुनिश्चित करें (सिर को नीचे करें, कंधे की कमर के नीचे एक रोलर रखें और इसे थोड़ा पीछे झुकाएं);
• मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव चूसें, कभी-कभी श्वासनली से (एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ);
• ट्रेकिआ को इंट्यूबेट करें और निचले वायुमार्ग को साफ करें।

सिद्धांत बी

• स्पर्शनीय उत्तेजना का संचालन करें - बच्चे की एड़ी पर एक थप्पड़ (यदि जन्म के बाद 10 - 15 सेकंड तक कोई रोना नहीं है, तो नवजात शिशु को पुनर्जीवन तालिका पर रखा जाता है);
• जेट ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• फेफड़ों के सहायक या कृत्रिम वेंटिलेशन का कार्यान्वयन (अंबू बैग, ऑक्सीजन मास्क या एंडोट्रैचियल ट्यूब)।

सिद्धांत सी

• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करना;
• औषध प्रशासन।

पुनर्जीवन को रोकने का निर्णय 15-20 मिनट के बाद किया जाता है, यदि नवजात शिशु पुनर्जीवन का जवाब नहीं देता है (कोई श्वास नहीं और लगातार मंदनाड़ी बनी रहती है)। पुनर्जीवन की समाप्ति मस्तिष्क क्षति की उच्च संभावना के कारण है।

औषध प्रशासन

Cocarboxylase, 15% ग्लूकोज के 10 मिलीलीटर के साथ पतला, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (मास्क या एंडोट्रैचियल ट्यूब) की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट को संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए चयापचय एसिडोसिस, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट और हाइड्रोकार्टिसोन को ठीक करने के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है, तो 0.1% - एट्रोपिन सल्फेट को नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि हृदय गति 80 प्रति मिनट से कम है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की अनिवार्य निरंतरता के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। 0.01% एड्रेनालाईन को एंडोट्रैचियल ट्यूब (संभवतः गर्भनाल में) के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही हृदय गति 80 बीट तक पहुँचती है, हृदय की मालिश बंद हो जाती है, वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक हृदय गति 100 बीट तक नहीं पहुँच जाती है और सहज श्वास प्रकट होती है।

आगे का उपचार और अवलोकन

प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने और हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल करने के बाद, नवजात शिशु को गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आईसीयू में, तीव्र अवधि के श्वासावरोध के लिए आगे की चिकित्सा की जाती है:

विशेष देखभाल और खान-पान

बच्चे को कूप में रखा जाता है, जहां लगातार हीटिंग किया जाता है। उसी समय, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - नवजात शिशु के सिर को ठंडा किया जाता है, जो रोकता है। हल्के और मध्यम श्वासावरोध वाले बच्चों को दूध पिलाना 16 घंटे बाद से पहले शुरू नहीं होता है, और गंभीर श्वासावरोध के बाद, एक दिन में भोजन करने की अनुमति दी जाती है। बच्चे को ट्यूब या बोतल से दूध पिलाएं। स्तन से लगाव बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एडिमा चेतावनी

अंतःशिरा रूप से, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा और क्रायोप्लाज्मा, मैनिटोल को गर्भनाल कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (कैविंटन, सिनारिज़िन, विनोपोसेटिन, सेरमोन) और एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन ई, एस्कॉर्बिक एसिड, साइटोक्रोम सी, एविट)। हेमोस्टैटिक दवाएं (डायसिनोन, रुटिन, विकासोल) भी निर्धारित हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी करना

आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी है।

लक्षणात्मक इलाज़

बरामदगी और जलशीर्ष सिंड्रोम को रोकने के उद्देश्य से उपचार किया जा रहा है। आक्षेपरोधी निर्धारित हैं (जीएचबी, फेनोबार्बिटल, रेलेनियम)।

चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

सोडियम बाइकार्बोनेट का निरंतर अंतःशिरा प्रशासन। जलसेक चिकित्सा खारा समाधान (भौतिक समाधान और 10% ग्लूकोज) के साथ की जाती है।

नवजात निगरानी

दिन में दो बार, बच्चे का वजन किया जाता है, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक स्थिति और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, और आने वाले और बाहर जाने वाले द्रव (ड्यूरेसिस) की निगरानी की जाती है। उपकरण हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, केंद्रीय शिरापरक दबाव रिकॉर्ड करते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों से, एक सामान्य रक्त परीक्षण और प्लेटलेट्स, एक एसिड-बेस राज्य और इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त जैव रसायन (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, यूरिया और क्रिएटिनिन) दैनिक निर्धारित होते हैं। रक्त जमावट मापदंडों और टैंक का भी मूल्यांकन किया जाता है। ऑरोफरीनक्स और मलाशय से संस्कृतियों। छाती और पेट का एक्स-रे, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।

प्रभाव

नवजात श्वासावरोध बिना सीक्वेल के शायद ही कभी हल होता है। कुछ हद तक, प्रसव के दौरान और बाद में बच्चे में ऑक्सीजन की कमी सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। विशेष रूप से खतरनाक गंभीर श्वासावरोध है, जो हमेशा कई अंग विफलता के साथ होता है। शिशु के जीवन की भविष्यवाणी एपगार स्कोर पर निर्भर करती है। जीवन के पांचवें मिनट में स्कोर में वृद्धि के मामले में, बच्चे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। इसके अलावा, परिणामों के विकास की गंभीरता और आवृत्ति पुनर्जीवन और आगे की चिकित्सा के प्रावधान की पर्याप्तता और समयबद्धता के साथ-साथ श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है।

हाइपोक्सिक पीड़ित होने के बाद जटिलताओं की आवृत्ति:

• नवजात शिशुओं के हाइपोक्सिया / श्वासावरोध के बाद एन्सेफैलोपैथी की I डिग्री के साथ - बच्चे का विकास एक स्वस्थ नवजात शिशु के विकास से अलग नहीं होता है;
• हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की II डिग्री के साथ - 25 - 30% बच्चों में बाद में न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं;
• हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की III डिग्री के साथ, आधे बच्चे जीवन के पहले सप्ताह के दौरान मर जाते हैं, और बाकी 75-100% ऐंठन और मांसपेशियों की टोन (बाद में मानसिक मंदता) के साथ गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का विकास करते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध पीड़ित होने के बाद, परिणाम जल्दी और देर से हो सकते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएँ

वे प्रारंभिक जटिलताओं के बारे में बात करते हैं जब वे बच्चे के जीवन के पहले 24 घंटों के दौरान दिखाई देते हैं और वास्तव में, बच्चे के जन्म के कठिन पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• ऐंठन;
• और हाथ कांपना (पहले छोटा, फिर बड़ा);
• एपनिया (सांस रोकना);
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम और, परिणामस्वरूप, एटेलेक्टेसिस का गठन;
• क्षणिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
• हाइपोवॉलेमिक शॉक और रक्त के थक्के के विकास के कारण, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या) का गठन;
• घनास्त्रता (रक्त के थक्के विकार, कम संवहनी स्वर);
• हृदय ताल विकार, पोस्टहिपॉक्सिक कार्डियोपैथी का विकास;
• मूत्र प्रणाली के विकार (ओलिगुरिया, गुर्दे के जहाजों के थ्रोम्बिसिस, गुर्दे के इंटरस्टिटियम की एडीमा);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (और आंतों की पक्षाघात, पाचन तंत्र की शिथिलता)।

देर से जटिलताएं

देर से जटिलताओं का निदान बच्चे के जीवन के तीन दिनों के बाद और बाद में किया जाता है। देर से जटिलताएं संक्रामक और न्यूरोलॉजिकल मूल की हो सकती हैं। सेरेब्रल हाइपोक्सिया और पोस्टहिपॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले न्यूरोलॉजिकल परिणामों में शामिल हैं:

• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का सिंड्रोम

बच्चे में बढ़ी हुई उत्तेजना, स्पष्ट सजगता (हाइपररिलेक्सिया), फैली हुई पुतलियाँ, के लक्षण हैं। कोई ऐंठन नहीं है।

• कम उत्तेजना का सिंड्रोम

सजगता खराब रूप से व्यक्त की जाती है, बच्चा सुस्त और गतिशील होता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, फैली हुई पुतलियाँ, सुस्ती की प्रवृत्ति होती है, "गुड़िया" आँखों का लक्षण होता है, समय-समय पर साँस लेना धीमा हो जाता है और रुक जाता है (ब्रैडीपनिया, एपनिया के साथ बारी-बारी से), और दुर्लभ नाड़ी, एक कमजोर चूसने वाला पलटा।

• ऐंठन सिंड्रोम

टॉनिक (शरीर और अंगों की मांसपेशियों का तनाव और कठोरता) और क्लोनिक (हाथों और पैरों, चेहरे और आंखों की अलग-अलग मांसपेशियों की मरोड़ के रूप में लयबद्ध संकुचन) द्वारा विशेषता। ऑपेरकुलर पैरॉक्सिस्म भी मुस्कराहट, टकटकी की ऐंठन, अनमोटेड चूसने, चबाने और जीभ के फलाव, फ्लोटिंग आईबॉल के हमलों के रूप में दिखाई देते हैं। एपनिया के साथ सायनोसिस के हमले हो सकते हैं, एक दुर्लभ नाड़ी, बढ़ी हुई लार और अचानक पीलापन।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम

बच्चा अपने सिर को वापस फेंकता है, फॉन्टानेल्स उभार, कपाल टांके मोड़ते हैं, सिर की परिधि बढ़ जाती है, लगातार ऐंठन की तत्परता, कपाल तंत्रिका कार्यों की हानि (स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस नोट किए जाते हैं, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, आदि)।

• वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम

उल्टी और निरंतर regurgitation, आंत (कब्ज और दस्त) के मोटर फ़ंक्शन के विकार, त्वचा की मार्बलिंग (रक्त वाहिकाओं की ऐंठन), ब्रैडीकार्डिया और दुर्लभ श्वास द्वारा विशेषता।

• आंदोलन विकार सिंड्रोम

अवशिष्ट स्नायविक विकारों (पक्षाघात और पक्षाघात, मांसपेशी डाइस्टोनिया) द्वारा विशेषता।

• सबाराकनॉइड हैमरेज
• वेंट्रिकल्स के आसपास इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव और रक्तस्राव।

संभावित संक्रामक जटिलताओं (कई अंगों की विफलता के बाद कमजोर प्रतिरक्षा के कारण):

• विकास ;
• ड्यूरा मेटर को नुकसान ();
• सेप्सिस का विकास;
• आंतों का संक्रमण (नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।

प्रश्न जवाब

प्रश्न:
क्या एक बच्चा जिसे बर्थ एस्फिक्सिया का सामना करना पड़ा है, उसे छुट्टी के बाद विशेष देखभाल की आवश्यकता है?

उत्तर: ओह यकीनन। ऐसे बच्चों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, विशेष जिम्नास्टिक और मालिश लिखते हैं, जो बच्चे में उत्तेजना, सजगता को सामान्य करते हैं और बरामदगी के विकास को रोकते हैं। बच्चे को अधिकतम आराम दिया जाना चाहिए, स्तनपान को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

प्रश्न:
श्वासावरोध के बाद नवजात शिशु को अस्पताल से कब छुट्टी दी जाती है?

उत्तर: यह शुरुआती निर्वहन (2-3 दिनों के लिए) के बारे में भूलने योग्य है। बच्चा कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रसूति वार्ड में रहेगा (इनक्यूबेटर की आवश्यकता है)। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे और माँ को बच्चों के विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ उपचार एक महीने तक चल सकता है।

प्रश्न:
क्या नवजात शिशु जिन्हें दम घुटने का सामना करना पड़ा है, डिस्पेंसरी निगरानी के अधीन हैं?

उत्तर: हाँ, सभी बच्चे जिन्हें प्रसव के दौरान श्वासावरोध हुआ है, अनिवार्य रूप से एक बाल रोग विशेषज्ञ (नियोनेटोलॉजिस्ट) और एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत हैं।

प्रश्न:
अधिक उम्र के बच्चे में श्वासावरोध के क्या परिणाम हो सकते हैं?

उत्तर: कमजोर प्रतिरक्षा के कारण ऐसे बच्चों को सर्दी होने का खतरा होता है, उनका स्कूल में प्रदर्शन कम हो जाता है, कुछ स्थितियों में प्रतिक्रिया अप्रत्याशित होती है और अक्सर अपर्याप्त होती है, साइकोमोटर विकास में देरी हो सकती है, भाषण में देरी हो सकती है। गंभीर श्वासावरोध के बाद, मिर्गी, ऐंठन सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, ऑलिगोफ्रेनिया, पैरेसिस और पक्षाघात को बाहर नहीं किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध बहुत खतरनाक और अप्रिय है, हालांकि, दुर्भाग्य से, यह नवजात शिशुओं में असामान्य नहीं है। इस तरह के निदान को सुनकर, कई माता-पिता पहले घबरा जाते हैं, जो स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है। पहले समस्या का अध्ययन करना बेहतर है, ताकि आप जान सकें कि किस मामले में कैसे प्रतिक्रिया करनी है, और वास्तव में श्वासावरोध का खतरा क्या है।

यह क्या है

भयानक शब्द "एस्फिक्सिया" वास्तव में प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं में श्वसन कार्यों का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, बच्चे के बाहर निकलने के पहले सेकंड में खतरा प्रकट होता है। श्वास पूरी तरह अनुपस्थित हो सकती है, या रुक-रुक कर, दुर्लभ हो सकती है। मोटे तौर पर, यह सामान्य घुटन है।

इसके अलावा, "एस्फिक्सिया" शब्द का अर्थ नवजात शिशु के शरीर में होने वाले परिवर्तनों और विकारों की एक पूरी श्रृंखला है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। भ्रूण में सबसे आम घटना एसिडोसिस है, जिसका अर्थ है कि एसिड-बेस बैलेंस एक तरफ झुका हुआ है। साथ ही, दिल की धड़कन भी धीमी हो जाती है, और शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। श्वासावरोध वाले बच्चे का अनुकूलन, एक नियम के रूप में, बहुत कठिन हो जाता है, और अन्य बच्चों की तुलना में अधिक समय लगता है।

श्वासावरोध विभिन्न रूपों, विभिन्न स्थितियों, साथ ही गर्भावस्था के विभिन्न चरणों और बच्चे के जन्म में विकसित हो सकता है।

यह समझने के लिए कि क्या उपाय करना है, और क्या यह परिणामों से डरने लायक है, आपको श्वासावरोध के सभी संभावित कारणों का अध्ययन करने की आवश्यकता है - इससे गर्भवती माँ को अधिक सावधान रहने में मदद मिलेगी।

कारण

दम घुटने के कई कारण हो सकते हैं, और वे सभी अलग-अलग समूहों में आते हैं।

• नहीं पर्याप्तऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता, या बस एक युवा माँ के शरीर में ऑक्सीजन की कमी। यह तीव्र रक्त हानि, आघात, हृदय प्रणाली के रोगों या नशा के परिणामस्वरूप होता है;
• यह गर्भनाल के माध्यम से है कि आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण को स्थानांतरित किए जाते हैं। गर्भनाल की रक्त वाहिकाओं के बिगड़ा हुआ संचलन या नाल के विकृति के साथ, श्वसन कार्यों का उल्लंघन भी हो सकता है। इस सूची में गर्भावस्था के दौरान कोई अन्य समस्याएं शामिल हैं: गंभीर विषाक्तता, लंबे समय तक गर्भावस्था, श्रम का उल्लंघन, और इसी तरह;
• हालाँकि, श्वासावरोध की उपस्थिति या अनुपस्थिति को न केवल माँ पर निर्भर कारकों द्वारा उकसाया जाता है। कभी-कभी बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, विकृतियों, साथ ही जन्म की चोटों और जन्मजात हृदय दोष के कारण ऑक्सीजन की कमी होती है;
• कभी-कभी इसका कारण भ्रूण के वायुमार्ग का पूर्ण या मध्यवर्ती अवरोध होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां को पुटी निकाल दी गई थी, या वह संक्रामक रोगों से बीमार थी, तो बच्चा जन्मजात निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है;
• कभी-कभी समय से पहले के भ्रूण के फेफड़े फैल नहीं पाते हैं, क्योंकि उनका शरीर अभी तक सर्फेक्टेंट जैसे पदार्थ का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। यह वह है जो इस तथ्य में योगदान देता है कि एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़े लगातार सीधे होते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्रोत बहुत विविध हैं, और वे सभी अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

वीडियो "बच्चे के श्वासावरोध के जोखिम को कैसे कम करें?"

प्रभाव

"एस्फिक्सिया" का निदान बच्चे के जन्म के पहले 24 घंटों में ही किया जा सकता है, और माता-पिता को इसके बारे में नहीं भूलना चाहिए। यदि बाद में ऑक्सीजन की कमी दर्ज की गई, तो बीमारी को अलग तरह से कहा जाएगा। विभिन्न जटिलताएं परिणाम के रूप में प्रकट हो सकती हैं, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक (पहले 24 घंटों में) और देर से (जीवन के पहले सप्ताह से शुरू)।

पहले दिन में ऑक्सीजन की कमी का परिणाम सेरेब्रल एडिमा, कपाल के अंदर रक्तस्राव और मस्तिष्क पदार्थ की मृत्यु हो सकती है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में परिवर्तन, दिल की विफलता और खराब गुर्दे का कार्य भी संभव है। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा और फुफ्फुसीय रक्तस्राव प्राप्त होते हैं, साथ ही, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक पदार्थ की कमी जो फेफड़ों को बहाल करने में मदद करती है। कुछ परिणाम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से भी संबंधित हैं: आंतों में बाधा, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान।

देर से आने वाली जटिलताओं का एक समूह भी है, जिसमें सामान्य मस्तिष्क क्षति, संचार संबंधी विकार, ऐंठन सिंड्रोम और जुकाम शामिल हैं।

संकेत और रूप

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, श्वासावरोध का पहला और सबसे स्पष्ट परिणाम बिगड़ा हुआ श्वास है। इसके अलावा, लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं।

• एक हल्के रूप के साथ, बच्चा जन्म के 60 सेकंड के भीतर पहली बार साँस लेता है, हालाँकि, साँस लेने की तीव्रता कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और नाक और होंठ के क्षेत्र में, त्वचा में एक नीलापन आ जाता है;
• जन्म के एक मिनट के भीतर पहली सांस से एक गंभीर रूप की भी विशेषता होती है, हालांकि, सांसें टैचीकार्डिया के साथ होती हैं, सजगता का विलुप्त होना, मांसपेशियों की टोन में कमी, और हाथ, पैर और चेहरे की त्वचा का नीला पड़ना;
• गंभीर रूप में, श्वास बहुत अनियमित है, या पूरी तरह अनुपस्थित हो सकती है। बच्चा रोता नहीं है, केवल कमजोर कराहता है, दिल की धड़कन बहुत धीमी हो जाती है, प्राथमिक सजगता प्रकट नहीं होती है। त्वचा एक हल्के नीले रंग की हो जाती है, गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है। इसके अलावा, एक गंभीर रूप अधिवृक्क अपर्याप्तता का कारण बनता है;
• सबसे खतरनाक रूप को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। यहां तुरंत पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करना आवश्यक है, अन्यथा परिणाम अपूरणीय हो सकते हैं।

श्वासावरोध के किसी भी अनुभवी रूप में बाद में कुछ देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है, भले ही बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई हो।

उपचार और देखभाल के बाद

श्वसन कार्यों की जटिलताओं के बाद चिकित्सा के लिए पहली शर्त बच्चे के लिए पूर्ण आराम की स्थिति है। बच्चे को कुछ समय के लिए एक उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाले कक्ष में रखा जाता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही यह अनुमान लगा सकता है कि यह उपचार कितने समय तक चलेगा।

बच्चे के सभी महत्वपूर्ण संकेतों को सावधानीपूर्वक देखा और नियंत्रित किया जाता है, कभी-कभी शरीर को संचित बलगम से श्वसन पथ की एक या अधिक सफाई की आवश्यकता होती है। श्वासावरोध के एक हल्के रूप के साथ, 16 घंटे के बाद बच्चे को मां को दिया जाएगा, यदि रूप तीव्र है, तो एक विशेष जांच के माध्यम से भोजन किया जाता है।

छुट्टी के बाद, बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए, साथ ही डॉक्टरों के एक पूरे समूह की देखरेख में। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, किए गए उपायों की गति, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति, उचित उपचार आवश्यक हो सकता है, जो शरीर के प्रभावित क्षेत्रों पर निर्भर करता है।

यह संक्षेप में कहा जा सकता है कि एक बच्चे में श्वासावरोध को रोकने के लिए, सबसे पहले, यदि संभव हो तो, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार के संक्रमणों और तनाव को रोकना आवश्यक है, अन्यथा सब कुछ डॉक्टरों की क्षमता पर निर्भर करेगा।

वीडियो "एस्फिक्सिया - यह क्या है?"

यह क्या खतरा है जो बच्चे के जन्म के समय उसकी प्रतीक्षा कर रहा है? बच्चे को प्रसव के खतरों से कैसे बचाएं? यह सब आप वीडियो से सीखेंगे।

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध - यह क्या है? सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह अवधारणा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है। सबसे सामान्य अर्थ में, वे जीवन के अन्य लक्षणों (हृदय की धड़कन, हाथों और पैरों की गति, अन्य मांसपेशियों के संकुचन आदि) को बनाए रखते हुए श्वसन अवसाद की एक या दूसरी डिग्री को निरूपित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, नवजात श्वासावरोध भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है। इसलिए, नवजात शिशुओं के संबंध में, शब्दों और हाइपोक्सिया का परस्पर उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशु (भ्रूण) में श्वासावरोध

विश्व के आँकड़ों के अनुसार, श्वासावरोध के साथ पैदा हुए लगभग 20% लोग बच्चे के जन्म के बाद मर जाते हैं। अन्य 20% बाद में तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े कुछ कार्यात्मक विकारों से पीड़ित हैं।

नवजात बच्चों में श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति का निदान 1% बच्चों में होता है। 15% नवजात शिशुओं में अपर्याप्त प्रभावी गैस विनिमय के साथ साँस लेना मनाया जाता है। इस प्रकार, लगभग 16% बच्चे हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री के साथ पैदा होते हैं। अधिक बार समय से पहले बच्चे श्वसन विफलता के साथ पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में घुटन की स्थिति को घटना के समय और ऑक्सीजन की कमी की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, श्वासावरोध के 2 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भ में लंबे समय तक हाइपोक्सिया से उत्पन्न होना;
• बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध क्या है, यह समझने के लिए यह विभाजन महत्वपूर्ण है।

जीर्ण प्रसवपूर्व भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासावरोध

भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति स्थिर हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है और बच्चे के एस्फिक्सिया के साथ पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है।
प्रसवपूर्व भ्रूण श्वासावरोध के कारण:

• एक महिला में पुरानी, ​​​​संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• कम हीमोग्लोबिन;
• गर्भावस्था के दौरान असंतुलित आहार;
• विटामिन और खनिजों की कमी (विशेष रूप से, लोहा);
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• नाल या गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ।

इंट्रानेटल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि पर तीव्र श्वासावरोध

जन्म प्रक्रिया महिला और बच्चे दोनों के लिए एक बड़ा तनाव है। इस स्तर पर, जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विचलन - समय से पहले, तेज, विलंबित;
• बच्चे के जन्म के दौरान मातृ हाइपोक्सिया;
• एमनियोटिक द्रव की भ्रूण की आकांक्षा;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को आघात;
• प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• सी-सेक्शन।

यह मान लेना गलत होगा कि कोई भी हाइपोक्सिया अनिवार्य रूप से प्रसवोत्तर श्वासावरोध का कारण बनेगा। उदाहरण के लिए, सीज़ेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक उपयोग किया जा रहा है। ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

एक बच्चे में श्वासावरोध क्या है, इसकी अधिक विस्तृत समझ के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा विकसित एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है।

ICD के अनुसार, घुटन के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• संतुलित;
• अधिक वज़नदार।

मेज। नवजात शिशुओं में हल्के (मध्यम) और गंभीर श्वासावरोध के लक्षण।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

कारणों के दो समूह हैं:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• प्रसवोत्तर संचलन और श्वसन के अनुकूल होने में नवजात शिशु की अक्षमता।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• गर्भनाल (नोड्स की उपस्थिति, यांत्रिक संपीड़न) के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• अपरा संबंधी विकार (अपर्याप्त गैस विनिमय, निम्न या उच्च रक्तचाप, एडिमा, दिल का दौरा, सूजन, समय से पहले टुकड़ी);
• एक गर्भवती महिला में विकृति (हृदय, हेमटोपोइएटिक, फुफ्फुसीय, अंतःस्रावी रोग);
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या अन्य विषाक्त पदार्थों के लिए प्रणालीगत जोखिम।

प्रसवोत्तर श्वास लेने में बच्चे की अक्षमता निम्नलिखित कारणों पर आधारित है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप प्रणालीगत विकास संबंधी विकार;
• वायुमार्ग के जन्मजात स्टेनोसिस (संकुचन);
• मस्तिष्क का जन्म आघात;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकार;
• अपरिपक्वता।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार

नवजात शिशुओं

नवजात शिशु में श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

• बच्चे को गर्मी के स्रोत के नीचे रखा गया है;
• त्वचा को सुखाएं;
• पीठ पर स्पर्श उत्तेजना का संचालन करें, पैर का एकमात्र;
• बच्चे को उसकी पीठ पर रखो, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंक दो;
• सामग्री से मुंह और नासॉफरीनक्स को साफ करें;
• एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव को श्वसन पथ से चूसा जाता है;
• अपर्याप्त श्वास या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, फेफड़ों का हार्डवेयर वेंटिलेशन शुरू किया जाता है;
• फेफड़ों के लंबे समय तक वेंटिलेशन के साथ, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से इसमें जमा होने वाली गैस को चूसा जाता है।

उपरोक्त सभी कदम 2-3 मिनट के लिए जल्दी से किए जाते हैं, समय-समय पर महत्वपूर्ण संकेतों को ठीक करते हैं। यदि जोड़तोड़ के बाद, हृदय गति 100 बीपीएम तक पहुंच गई, सहज श्वास दिखाई दी, और त्वचा गुलाबी हो गई, तो कृत्रिम वेंटिलेशन बंद कर दिया गया। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो पुनर्जीवन जारी रखें।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश के साथ पुनर्जीवन जारी है, जो 30 एस के लिए किया जाता है। यदि हृदय संकुचन 60-80 धड़कन/मिनट के स्तर पर रहता है। या अनुपस्थित पूरी तरह से दवा का सहारा लें।

1. एड्रेनालाईन

एड्रेनालाईन समाधान को 0.3 मिली / किग्रा तक की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह हृदय के संकुचन को बढ़ाता है, इसकी रक्त आपूर्ति बढ़ाता है, रक्तचाप बढ़ाता है और ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है।

यदि, एड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद 30 सेकंड के भीतर, दिल की धड़कन 80 बीट / मिनट से ऊपर नहीं बढ़ती है, तो दोबारा दोहराएं।

1. आसव चिकित्सा।

ऐसे मामलों में जहां किए गए उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त की मात्रा की भरपाई करने वाले का उपयोग किया जाता है - एल्ब्यूमिन, सोडियम क्लोराइड के समाधान - 10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से 5 मिनट के लिए अंतःशिरा।

अन्य पुनर्जीवन उपायों के संयोजन में, रक्त की भरपाई करने वाली दवाओं की शुरूआत से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, रक्तचाप और हृदय गति बढ़ जाती है।

यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो 4 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है।

यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और द्रव चिकित्सा पुनर्जीवन के बाद की गहन देखभाल के हिस्से के रूप में जारी है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

रोकथाम में शामिल हैं:

• जीवन का सही तरीका;
• गर्भावस्था के लिए समय पर तैयारी, पुरानी दैहिक और अंतःस्रावी रोगों के उपचार सहित;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों का गहन और प्रभावी उपचार;
• गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

प्रभावी उपायों में शामिल होना चाहिए:

• धूम्रपान और शराब छोड़ो;
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• रोजाना दिन में कई बार टहलें;
• सब्जियों, प्रोटीन, अमीनो एसिड, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर संतुलित आहार;
• अतिरिक्त विटामिन समर्थन;
• सकारात्मक भावनाएं और एक शांत संतुलित स्थिति।

श्वासावरोध पीड़ित होने के बाद बच्चे की देखभाल करना

एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है, उसके तंत्रिका तंत्र के विकारों के विकास की उच्च संभावना है। अस्पताल से छुट्टी के बाद ऐसे बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट की निगरानी में होना चाहिए। किसी विशेष घरेलू देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

प्रसव के दौरान नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम

ऑक्सीजन की कमी में सबसे कमजोर तंत्रिका ऊतक है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप, कुछ विकारों के विकास की संभावना में काफी वृद्धि होती है।

गंभीर नवजात श्वासावरोध के परिणाम मुख्य रूप से पुनर्जीवन के लिए खराब प्रतिक्रिया में प्रकट होते हैं। जन्म के 20 मिनट बाद नवजात शिशु की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है और इसकी मात्रा होती है:

• 60% तक - सामान्य अवधि में पैदा होने वालों में;
• 100% तक - समय से पहले जन्म में।

गंभीर जन्म आघात श्वासावरोध के परिणाम मस्तिष्क में परिलक्षित होते हैं। उदाहरण के लिए, जन्म के 15 मिनट के भीतर पुनर्जीवन के लिए एक बच्चे की खराब प्रतिक्रिया सेरेब्रल पाल्सी के विकास में 10% मामलों में और 20 मिनट के भीतर - 60% में होता है। लेकिन ये बहुत कठिन मामले हैं।

अधिक सामान्य बच्चे के जन्म के दौरान मध्यम घुटन के मामले हैं। बड़ी उम्र में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, लेकिन ये सभी तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े होंगे।

ऐसे बच्चे, उदाहरण के लिए, बहुत सक्रिय या, इसके विपरीत, बहुत कफयुक्त होते हैं। कभी-कभी वे स्कूल में अच्छा नहीं कर सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे रचनात्मक गतिविधियों, मंडलियों में खुद को अच्छा दिखाते हैं। भाषण की संभावित बाद की उपस्थिति नोट की गई थी।

बच्चे के विकास में इसी तरह की भिन्नता अन्य कारणों से भी हो सकती है जो जन्म श्वासावरोध से संबंधित नहीं हैं। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - व्यक्तित्व, और माता-पिता को चिंतित नहीं होना चाहिए।

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि जन्म के समय सांस लेने की पूर्ण अनुपस्थिति सभी हाइपोक्सिक स्थितियों के केवल 6% मामलों में होती है, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, जन्म श्वासावरोध एक ऐसी घटना है जो कई लोगों के विचार से कहीं अधिक बार होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम बच्चे के बाद के जीवन में विलंबित हो सकते हैं। किसी भी गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान शांत और सकारात्मक मूड बनाए रखना चाहिए।

वीडियो में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान व्यवहार के बारे में सलाह देते हैं, जिससे नवजात शिशु के श्वासावरोध विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा

9 महीनों से माता-पिता एक छोटे से चमत्कार के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इस समय के दौरान, भावी माँ और पिताजी बहुमुखी भावनाओं का अनुभव करते हैं: खुशी और भावनाएँ, खुशी और भय। बच्चे का जन्म उनके जीवन का सबसे खुशी का पल होता है, जो अक्सर नवजात शिशु में किसी भी स्वास्थ्य समस्या का पता चलने की खबरों से छाया रहता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव हो सकता है। कई माता-पिता इसे लेकर बहुत घबरा जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, अनुभव बहुत मजबूत होते हैं, क्योंकि माता-पिता नहीं जानते कि इस समय उनके बच्चे के साथ क्या हो रहा है और आधुनिक चिकित्सा ऐसी स्थितियों से कैसे निपटती है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को नवजात बच्चों की एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिसमें सांस लेने में गड़बड़ी होती है और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। यह खतरनाक और गंभीर स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बच्चे के जीवन के पहले दिनों में हो सकती है।

एक बच्चे में, श्वासावरोध एक विशिष्ट कारण के बिना नहीं हो सकता है, लेकिन उनके बारे में बात करने से पहले, यह बच्चे की इस रोग स्थिति के प्रकारों पर ध्यान देने योग्य है। एस्फिक्सिया को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है। पहला दृश्य प्रसव के दौरान भ्रूण में होता है। जीर्ण या तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया इस रोग स्थिति का कारण बनता है। इसके अलावा, श्वासावरोध के कारण हो सकता है:

• बच्चे के जन्म के दौरान उसके द्वारा प्राप्त बच्चे में इंट्राक्रैनियल चोट;
• भ्रूण विकृतियां जो सांस लेने को प्रभावित करती हैं और कठिनाई का कारण बनती हैं;
• बच्चे और मां की प्रतिरक्षा संबंधी असंगति;
• बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ श्वसन पथ की रुकावट।

एक बच्चे में प्राथमिक श्वासावरोध के कारण माँ में एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूण इस तथ्य के कारण पीड़ित हो सकता है कि गर्भवती महिला को हृदय प्रणाली, मधुमेह, लोहे की कमी वाले एनीमिया के रोग हैं। बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव भी हो सकता है यदि गर्भवती माँ (देर से विषाक्तता) से पीड़ित होती है, जो अंगों के बढ़ते दबाव और सूजन के साथ होती है।

अक्सर, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण की झिल्लियों की पैथोलॉजिकल संरचना में होते हैं। जोखिम कारकों में श्रम के दौरान एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, समय से पहले, भ्रूण के सिर का अनुचित सम्मिलन शामिल है।

माध्यमिक श्वासावरोध जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद बच्चे में होता है। इसके कारण हो सकते हैं:

• हृदय दोष;
• एक बच्चे में मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• सीएनएस क्षति।

सेकेंडरी एस्फिक्सिया का सबसे आम कारण न्यूमोपैथी (फैलाना और पॉलीसेग्मेंटल एटेलेक्टासिस, फेफड़ों में रक्तस्राव, एडेमेटस हेमोरेजिक सिंड्रोम, हाइलिन मेम्ब्रेन) है। वे प्रसवपूर्व अवधि में या प्रसव के दौरान होते हैं और श्वसन विकारों के एक सिंड्रोम के विकास के साथ होते हैं।

श्वासावरोध वाले नवजात शिशुओं के शरीर में क्या होता है?

इस रोग की स्थिति के साथ, नवजात शिशु शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बदलना शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता श्वासावरोध की तीव्रता और इसकी अवधि पर निर्भर करती है।

पर तीव्र श्वासावरोध , एक पुरानी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास करते हुए, हाइपोवोल्मिया मनाया जाता है। यह शब्द परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। यह गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है।

मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे में रक्तस्राव और सूजन हो सकती है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध से रक्तचाप में कमी आती है। हृदय के संकुचन की संख्या काफी कम हो जाती है। गुर्दे का मूत्र कार्य बिगड़ा हुआ है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के लक्षण

डॉक्टर जीवन के पहले सेकंड में बच्चों में इस रोग स्थिति का पता लगाते हैं। श्वास की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन के संकेतक, दिल की धड़कन, प्रतिवर्त उत्तेजना का आकलन किया जाता है।

एक बच्चे में श्वासावरोध की उपस्थिति का मुख्य लक्षण है श्वास प्रक्रिया का उल्लंघनजिससे शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर पूरी तरह से जांच करते हैं। अपगर स्केल पर उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है।

श्वासावरोध के निम्नलिखित रूप हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार;
• नैदानिक ​​मौत।

पर सौम्य रूप श्वासावरोध, Apgar पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति 6-7 बिंदुओं पर अनुमानित है। जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर बच्चा अपनी पहली सांस लेता है। हालांकि, उसकी सांस कमजोर हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और नासोलैबियल त्रिकोण में एक नीला रंग होता है।

पर औसत रूप श्वासावरोध, बच्चे की स्थिति का आकलन 4-5 अंक है। बच्चा, साथ ही हल्के श्वासावरोध के साथ, पहले 60 सेकंड के दौरान सांस लेगा। उसकी श्वास कमजोर हो जाएगी (अनियमित या नियमित)। बच्चे को टैचीकार्डिया, सजगता का विलुप्त होना, मांसपेशियों की टोन में कमी और ब्रैडीकार्डिया का अनुभव हो सकता है। चेहरे, हाथों और पैरों की त्वचा में एक चमकदार नीला रंग होगा।

बच्चे की हालत गंभीर रूप श्वासावरोध 1-3 बिंदुओं पर अनुमानित है। श्वास अनियमित है। यह बिल्कुल मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। बच्चा चिल्लाता नहीं है, लेकिन कभी-कभी कराहता है। दिल की धड़कन धीमी हो जाती है और कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। मांसपेशियों की प्रायश्चित या हाइपोटेंशन भी है। त्वचा की विशेषता एक पीला छाया है। गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है। अक्सर, श्वासावरोध की इस गंभीरता के साथ, एक नवजात शिशु अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित करता है।

पर नैदानिक ​​मौत डॉक्टर बच्चे की स्थिति को शून्य अंक देते हैं। शिशु के जीवन को बचाने के लिए विशेषज्ञ पुनर्जीवन उपायों का एक सेट तुरंत शुरू करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि श्वासावरोध न केवल बाहरी परीक्षा और अपगर पैमाने पर टुकड़ों की स्थिति के आकलन से पता चला है। रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन निदान की पुष्टि करने के लिए कार्य करता है। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के तरीकों की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (व्यापक सबड्यूरल, सबरचेनॉइड, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, आदि) को नुकसान का निर्धारण करना संभव है।

तीव्र श्वासावरोध का उपचार

इस रोगात्मक स्थिति में जन्म लेने वाले सभी शिशुओं को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में डॉक्टर प्रसव कक्ष में कुछ गतिविधियाँ करते हैं, जीवन के मुख्य मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं:

• हृदय दर;
• साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति और गहराई;
• hematocrit.

इन संकेतों के अनुसार, चिकित्सा कर्मचारी किए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें समायोजित करते हैं।

बच्चे के जन्म के समय डॉक्टर क्या कार्य करते हैं? सबसे पहले, जब सिर पैदा होता है, नाक गुहा और मुंह में डॉक्टर एक विशेष जांच पेश करता है . इसकी मदद से, ऊपरी श्वसन पथ से शेष बलगम और एमनियोटिक द्रव को हटा दिया जाता है।

बच्चे को जन्म नहर से पूरी तरह से निकाल दिए जाने के बाद, डॉक्टर गर्भनाल को काट देंगे। बच्चे को पुनर्जीवन टेबल पर रखा जाएगा और नासॉफिरिन्क्स और पेट की सामग्री को फिर से एस्पिरेट किया जाएगा।

बच्चे की हृदय और श्वसन गतिविधि की बहाली के बाद गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित . डॉक्टरों की कार्रवाई यहीं खत्म नहीं होगी। चिकित्साकर्मियों के आगे के उपायों का उद्देश्य नवजात श्वासावरोध के परिणामों को समाप्त करना होगा: चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना, मस्तिष्क शोफ को समाप्त करना और गुर्दे के कार्य को सामान्य करना।

श्वासावरोध पीड़ित होने के बाद बच्चे की देखभाल करना

श्वासावरोध के बाद एक बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को पूरा आराम देना चाहिए। उसका सिर एक ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

श्वासावरोध के हल्के रूप के बाद शिशुओं को एक विशेष तंबू में होना चाहिए जिसके अंदर उच्च ऑक्सीजन सामग्री होती है। इसमें रहने की कोई विशेष अवधि नहीं है। एक बच्चे को कई घंटों तक और दूसरे को कई दिनों तक तम्बू में रहना पड़ता है। बच्चे की स्थिति का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा ऑक्सीजन टेंट में बिताया गया समय निर्धारित किया जाता है।

एक नवजात शिशु जिसे गंभीर या मध्यम रूप में श्वासावरोध हुआ है, उसे एक इनक्यूबेटर में रखा गया है। वहां ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। कूप के अंदर, इस रासायनिक तत्व की सांद्रता लगभग 40% होनी चाहिए। कुछ प्रसूति अस्पतालों में आवश्यक उपकरण नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, विशेष नाक नलिकाएं या श्वास मास्क का उपयोग किया जाता है। इनके जरिए ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

श्वासावरोध के बाद एक नवजात बच्चे को अवश्य देखा जाना चाहिए। शरीर के तापमान, आंत्र समारोह, मूत्राधिक्य को नियंत्रित करना आवश्यक है। काफी बार, बलगम और अन्य सामग्री से श्वसन पथ की बार-बार सफाई की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे का पहला दूध पिलाना, जिसे श्वासावरोध का हल्का या मध्यम रूप होता है, जन्म के 16 घंटे बाद किया जाता है। जिन बच्चों को श्वासावरोध के गंभीर रूप का सामना करना पड़ता है, उन्हें जन्म के एक दिन बाद एक विशेष जांच का उपयोग करके खिलाया जाता है। एस्फिक्सिया के बाद बच्चे को स्तन से कब लगाना है, यह सवाल कई माताओं के लिए दिलचस्पी का है। इसका कोई खास जवाब नहीं है। शिशु की स्थिति के आधार पर, स्तनपान का प्रारंभ समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या करें?

अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चा एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षण का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना को रोकना है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• पैथोलॉजिकल स्थिति की गंभीरता;
• उपचार की समय पर शुरुआत;
• चिकित्सा उपायों की पर्याप्तता

यदि बच्चा श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ था, तो रोग का निदान सीधे उसकी स्थिति के द्वितीयक मूल्यांकन पर निर्भर करता है, जो जन्म के 5 मिनट बाद अपगर पैमाने पर किया जाता है। यदि दूसरा अनुमान पहले से अधिक है तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

जीवन के पहले वर्षों के दौरान, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• जलशीर्ष सिंड्रोम;
• डाइसेन्फिलिक विकार;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी।

उपरोक्त जटिलताएं अक्सर श्वासावरोध के गंभीर रूप के बाद होती हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, डॉक्टरों द्वारा अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम के उपाय

श्वासावरोध काफी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। यदि आप एस्फेक्सिया को रोकने के उद्देश्य से कुछ क्रियाएं करते हैं तो आप इस रोगजनक स्थिति का सामना नहीं कर सकते हैं। वे हमेशा मदद नहीं करते हैं, लेकिन इसके बावजूद आपको उन्हें मना नहीं करना चाहिए। 40% मामलों में वे सकारात्मक परिणाम देते हैं।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है कि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया श्वासावरोध का कारण हो सकता है। नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाकर इससे बचा जा सकता है।

"दिलचस्प स्थिति" के दौरान आपको सभी जोखिम कारकों की पहचान करने की आवश्यकता है:

• संक्रामक और दैहिक रोग (तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा, जुकाम);
• निष्पक्ष सेक्स की उम्र;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन;
• जीवन में परिस्थितियों की उपस्थिति जो तनाव का कारण बनती है;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान)।

हमें नाल और भ्रूण की स्थिति की अंतर्गर्भाशयी निगरानी के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, समय पर विभिन्न उल्लंघनों का पता लगाया जा सकता है। नाल की स्थिति से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी है या नहीं। खतरे का संकेत एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति है। हाइपोक्सिया के पहले संदेह पर, जितनी जल्दी हो सके उचित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी एक पुष्टि है कि नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। किसी भी मामले में इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशु और उसके जीवन का स्वास्थ्य खतरे में है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हाइपोक्सिया और श्वासावरोध की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक महिला की सही जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है। गर्भवती माँ को कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

ज्यादा चलना। एक गर्भवती महिला को अधिक खाली समय बाहर बिताना चाहिए। उसका रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसे बाद में भ्रूण तक पहुँचाया जाता है। बच्चे को इस तत्व की जरूरत होती है। इसे उचित विकास और वृद्धि के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

कुछ महिलाओं का मानना ​​​​है कि टहलना तभी उपयोगी है जब वे शहर में नहीं, बल्कि इसके बाहर हों। ऐसा विचार गलत है। आप शहर में साल के किसी भी समय निकटतम पार्क या चौक में चल सकते हैं।

दैनिक दिनचर्या का पालन करें। एक गर्भवती महिला को "जीवन की पागल लय" के बारे में भूल जाना चाहिए, जब वह रात में कंप्यूटर पर बैठी थी, देर से बिस्तर पर गई, सुबह जल्दी उठी और काम पर चली गई। अब आपको रात में कम से कम 9 घंटे सोने की जरूरत है और दिन के दौरान सोने के लिए कुछ घंटे खोजने की सलाह दी जाती है।

विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें। एक गर्भवती महिला और उसका बच्चा, जो अभी भी पेट में है, को विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों की गुणवत्ता सभी आवश्यक खनिजों और तत्वों का पता लगाने की अनुमति नहीं देती है। "जादू की छड़ी" विशेष तैयारी है - विटामिन-खनिज परिसरों।

वे मां और बच्चे की जरूरतों को पूरा करने में मदद करते हैं। हालांकि, दवा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। आपको अपने दम पर निर्णय नहीं लेना चाहिए, क्योंकि कुछ लोगों को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता नहीं होती है और उनकी अधिकता माँ और बच्चे दोनों को नुकसान पहुँचा सकती है।

मन की शांति और सकारात्मक मनोदशा बनाए रखना। एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक अविस्मरणीय अवधि है। यह न केवल हर्षित क्षणों से जुड़ा है, बल्कि अनुभवों, तनावों से भी जुड़ा है। गर्भवती मां को कम चिंता करने की जरूरत है। सभी चिंताओं और चिंताओं से आसानी से निपटा जा सकता है। आपको बस यह सीखने की जरूरत है कि इसे कैसे करना है।

गर्भवती महिलाओं को अपने जीवन से नकारात्मक भावनाओं को दूर करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। भविष्य के बारे में सपने देखने से आपको सकारात्मक दृष्टिकोण और मन की शांति बनाए रखने में मदद मिलेगी। आप अच्छी कॉमेडी देखकर, मज़ेदार किताबें पढ़कर, सकारात्मक लोगों के साथ संवाद करके अपने जीवन में चमकीले रंग ला सकते हैं।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि श्वासावरोध एक गंभीर रोग स्थिति है, लेकिन अगर इससे आपके बच्चे प्रभावित हुए हैं तो चिंता न करें। आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर जल्दी से कुछ गलत नोटिस करेंगे और आवश्यक उपाय करेंगे जो नवजात शिशुओं को श्वासावरोध के परिणामों से बचाएंगे और उनकी जान बचाएंगे।

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