तीव्र पीरियोडोंटाइटिस। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का इलाज कैसे करें तीव्र पीरियोडोंटाइटिस प्रकार के उपचार के क्लिनिक सिद्धांत

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस- तीव्र पेरियोडोंटल सूजन।

एटियलजि।एक्यूट प्यूरुलेंट पीरियंडोंटाइटिस मिश्रित वनस्पतियों के प्रभाव में विकसित होता है, जहां स्ट्रेप्टोकोकी प्रबल होता है (मुख्य रूप से गैर-हेमोलिटिक, साथ ही हरा और हेमोलिटिक), कभी-कभी स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी। संभावित छड़ के आकार के रूप (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव), अवायवीय संक्रमण, जो एक अवायवीय अवायवीय संक्रमण, गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, वेइलोनेला, लैक्टोबैसिली, खमीर जैसी कवक द्वारा दर्शाया गया है। एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के अनुपचारित रूपों के साथ, माइक्रोबियल संघों में 3-7 प्रजातियां शामिल हैं। शुद्ध संस्कृतियाँ शायद ही कभी अलग-थलग होती हैं। सीमांत पीरियंडोंटाइटिस के साथ, सूचीबद्ध रोगाणुओं के अलावा, बड़ी संख्या में स्पाइरोकेट्स, एक्टिनोमाइसेट्स, जिनमें वर्णक बनाने वाले शामिल हैं। रोगजनन।पीरियोडोंटियम में तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से दांत के शीर्ष में छेद के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है, कम अक्सर पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट के माध्यम से। पीरियोडोंटियम के एपिकल भाग की हार लुगदी में भड़काऊ परिवर्तन, इसके परिगलन के साथ संभव है, जब टूथ कैनाल का प्रचुर मात्रा में माइक्रोफ्लोरा रूट के एपिक ओपनिंग के माध्यम से पीरियडोंग में फैलता है। कभी-कभी रूट कैनाल की सड़ा हुआ सामग्री भोजन के दबाव में चबाने के दौरान पीरियडोंटियम में धकेल दी जाती है।

सीमांत, या सीमांत, पीरियंडोंटाइटिस मसूड़े की जेब के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, चोट के मामले में, गम पर आर्सेनिक पेस्ट सहित औषधीय पदार्थों का अंतर्ग्रहण। पेरियोडोंटल गैप में प्रवेश करने वाले माइक्रोब्स गुणा करते हैं, एंडोटॉक्सिन बनाते हैं और पेरियोडोंटल टिश्यू में सूजन पैदा करते हैं। पीरियोडोंटियम में प्राथमिक तीव्र प्रक्रिया के विकास में कुछ स्थानीय विशेषताएं हैं: लुगदी कक्ष और नहर से बहिर्वाह की अनुपस्थिति (एक अनपेक्षित लुगदी कक्ष, भराव की उपस्थिति), एक दांत पर सक्रिय चबाने के भार के दौरान माइक्रोट्रामा प्रभावित गूदा। सामान्य कारण भी एक भूमिका निभाते हैं: हाइपोथर्मिया, पिछले संक्रमण, आदि, लेकिन अक्सर रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के प्राथमिक प्रभाव की भरपाई पेरियोडोंटल ऊतकों और पूरे शरीर की विभिन्न गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा की जाती है। फिर कोई तीव्र संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है। बार-बार, कभी-कभी रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क से संवेदीकरण होता है, एंटीबॉडी-निर्भर और सेलुलर प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। एंटीबॉडी-आश्रित प्रतिक्रियाएँ इम्युनोकोम्पलेक्स और IgE वातानुकूलित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। सेलुलर प्रतिक्रियाएं विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता एलर्जी प्रतिक्रिया को दर्शाती हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का तंत्र, एक ओर, फागोसाइटोसिस के उल्लंघन, पूरक प्रणाली और बहुरूपी परमाणु ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के कारण होता है; दूसरी ओर, लिम्फोसाइटों के गुणन और उनसे लिम्फोकिन्स के निकलने से, पीरियडोंटल ऊतकों के विनाश और पास की हड्डी के पुनर्जीवन का कारण बनता है। पीरियडोंटियम में विभिन्न कोशिकीय प्रतिक्रियाएँ विकसित होती हैं: पुरानी रेशेदार, दानेदार या ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन और रोगाणुओं के बार-बार संपर्क से पीरियडोंटियम में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है, जो संक्षेप में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का एक विस्तार है। नैदानिक ​​रूप से, वे अक्सर सूजन के पहले लक्षण होते हैं। एक बंद पीरियोडॉन्टल स्पेस में स्पष्ट संवहनी प्रतिक्रियाओं का विकास, शरीर की एक पर्याप्त प्रतिक्रिया सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, एक नॉर्मर्जिक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ सूजन में योगदान करती है।

प्राथमिक तीव्र प्रक्रिया में पेरियोडोंटल ऊतकों की प्रतिक्रिया की प्रतिपूरक प्रकृति और जीर्ण की तीव्रता पीरियोडोंटियम में एक फोड़ा के विकास से सीमित है। पेरीएपिकल घाव को खोलते समय या दांत निकालते समय इसे रूट कैनाल, मसूड़े की जेब से खाली किया जा सकता है। कुछ मामलों में, कुछ सामान्य और स्थानीय रोगजनक स्थितियों के तहत, एक प्यूरुलेंट फ़ोकस एक ओडोन्टोजेनिक संक्रमण की जटिलताओं का कारण होता है, जब पेरीओस्टेम, हड्डी और पेरिमैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू में प्यूरुलेंट रोग विकसित होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।पीरियडोंटियम में एक तीव्र प्रक्रिया में, सूजन की मुख्य घटनाएं दिखाई देती हैं - परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को दो चरणों के विकास की विशेषता है - नशा और एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया। नशा के चरण में, विभिन्न कोशिकाएं माइग्रेट होती हैं - मैक्रोफेज, मोनोन्यूक्लियर सेल, ग्रैन्यूलोसाइट्स, आदि - रोगाणुओं के संचय के क्षेत्र में। एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के चरण में, सूजन बढ़ जाती है, सूक्ष्म फोड़े बन जाते हैं, पेरियोडोंटल ऊतक पिघल जाते हैं और एक सीमित फोड़ा बन जाता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के प्रारंभिक चरण में सूक्ष्म परीक्षा में, रूट एपेक्स की परिधि में हाइपरमिया, एडिमा और पेरियोडोंटल क्षेत्र के एक छोटे से ल्यूकोसाइट घुसपैठ को देखा जा सकता है। इस अवधि के दौरान, एकल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं वाले पेरिवास्कुलर लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ पाए जाते हैं। भड़काऊ घटनाओं में और वृद्धि के साथ, ल्यूकोसाइट घुसपैठ तेज हो जाती है, जो पीरियडोंटियम के अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है। अलग-अलग प्यूरुलेंट फॉसी बनते हैं - माइक्रोएब्सेस, पीरियोडॉन्टल टिश्यू पिघल जाते हैं। माइक्रोएब्सेस आपस में जुड़े हुए हैं, एक फोड़ा बनाते हैं। जब एक दांत को हटा दिया जाता है, तो तीव्र हाइपरेमिक पीरियोडोंटियम के केवल अलग-अलग संरक्षित क्षेत्रों का पता चलता है, और बाकी की जड़ उजागर होती है और मवाद से ढकी होती है।

पीरियोडोंटियम में एक तीव्र प्यूरुलेंट प्रक्रिया इसके आसपास के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनती है (एल्वियोलस की दीवारों की हड्डी के ऊतक, वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम, पेरिमैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ऊतक)। सबसे पहले, एल्वियोली की हड्डी के ऊतक में परिवर्तन होता है। पेरियोडोंटियम से सटे अस्थि मज्जा स्थानों में और काफी दूरी पर स्थित, अस्थि मज्जा शोफ और स्पष्ट की एक अलग डिग्री, कभी-कभी फैलाना, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है। एल्वोलस की कॉर्टिकल प्लेट के क्षेत्र में, लैकुने दिखाई देते हैं, ओस्टियोक्लास्ट से भरे होते हैं, जिसमें पुनर्वसन की प्रबलता होती है (चित्र। 7.1, ए)। छेद की दीवारों में और मुख्य रूप से इसके तल के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन देखा जाता है। हड्डी के प्रमुख पुनरुत्थान से छेद की दीवारों में छिद्रों का विस्तार होता है और अस्थि मज्जा गुहाओं को पीरियडोंटियम की ओर खुलता है। हड्डी के बीम का कोई परिगलन नहीं है (चित्र। 7.1, बी)। इस प्रकार, एल्वियोली की हड्डी से पीरियोडोंटियम के प्रतिबंध का उल्लंघन होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करने वाले पेरीओस्टेम में, और कभी-कभी जबड़े का शरीर, आसन्न नरम ऊतकों में - मसूड़े, पेरिमैक्सिलरी ऊतक - प्रतिक्रियाशील सूजन के लक्षण हाइपरमिया, एडिमा और भड़काऊ परिवर्तन के रूप में दर्ज किए जाते हैं - लिम्फ नोड में भी या 2-3 गांठें, क्रमशः, दांत के प्रभावित पीरियडोंटियम में। वे भड़काऊ घुसपैठ दिखाते हैं। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, फोड़ा के रूप में सूजन का ध्यान मुख्य रूप से पीरियोडॉन्टल गैप में स्थानीयकृत होता है। एल्वियोली और अन्य ऊतकों की हड्डी में भड़काऊ परिवर्तन प्रकृति में प्रतिक्रियाशील, पेरिफोकल हैं। और प्रतिक्रियाशील भड़काऊ परिवर्तनों की व्याख्या करना असंभव है, विशेष रूप से प्रभावित पीरियडोंटियम से सटे हड्डी में, इसकी वास्तविक सूजन के रूप में।

नैदानिक ​​तस्वीर. तीव्र पीरियंडोंटाइटिस में, रोगी प्रेरक दांत में दर्द का संकेत देता है, उस पर दबाव, चबाने और चबाने या काटने की सतह पर टैपिंग (टक्कर) से बढ़ जाता है। "विकास" की अनुभूति, दाँत का बढ़ना विशेषता है। दांत पर लंबे समय तक दबाव डालने से दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है। भविष्य में, दर्द तेज हो जाता है, निरंतर या कम प्रकाश अंतराल के साथ हो जाता है। वे अक्सर धड़कते हैं। थर्मल एक्सपोज़र, रोगी द्वारा क्षैतिज स्थिति को अपनाना, दाँत को छूना और काटने से दर्द बढ़ जाता है। दर्द ट्राइगेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलता है। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। बाहरी परीक्षा में, आमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है। प्रभावित दांत से जुड़े लिम्फ नोड या नोड्स की वृद्धि और दर्द को देखें। कुछ रोगियों में, इस दाँत से सटे पेरिमैक्सिलरी कोमल ऊतकों का एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट संपार्श्विक शोफ हो सकता है। उसका प्रहार ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों दिशाओं में दर्दनाक है। मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली, वायुकोशीय प्रक्रिया, और कभी-कभी दांत की जड़ के प्रक्षेपण में संक्रमणकालीन तह हाइपरेमिक और एडिमाटस होती है। जड़ के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया का टटोलना, विशेष रूप से दांत के शीर्ष के उद्घाटन के अनुरूप, दर्दनाक है। कभी-कभी, जड़ और संक्रमणकालीन गुना के साथ मुंह के वेस्टिब्यूल के नरम ऊतकों पर उपकरण को दबाने पर, एक छाप बनी रहती है, जो उनकी सूजन का संकेत देती है।

निदानविशेषता नैदानिक ​​चित्र और परीक्षा डेटा के आधार पर। तापमान अड़चन, इलेक्ट्रोडोन्गोमेट्री डेटा इसके परिगलन के कारण लुगदी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। पीरियोडोंटियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्र प्रक्रिया में रेडियोग्राफ़ पर, एल्वियोली के कॉर्टिकल प्लास्टिक के धुंधला होने, पीरियडोंटल गैप के विस्तार का पता लगाना या उसका पता लगाना संभव नहीं है। पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के साथ, परिवर्तन होते हैं जो दानेदार, ग्रैनुलोमेटस, शायद ही कभी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता होती है। एक नियम के रूप में, कोई रक्त परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन कुछ रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस (9-10 9 / एल तक) हो सकता है, छुरा और खंडित ल्यूकोसाइट्स के कारण मध्यम न्यूट्रोफिलिया; ईएसआर अक्सर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस को तीव्र पल्पिटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, जड़ पुटी के दमन, तीव्र ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस से अलग किया जाता है। तीव्र पीरियंडोंटाइटिस में पल्पिटिस के विपरीत, दर्द निरंतर होता है, लुगदी की सूजन सूजन के साथ - पैरॉक्सिस्मल। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, तीव्र पल्पाइटिस के विपरीत, दांत से सटे मसूड़े में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं, टक्कर अधिक दर्दनाक होती है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के डेटा निदान में मदद करते हैं। जबड़े के तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और तीव्र प्युरुलेंट पेरीओस्टाइटिस का विभेदक निदान अधिक स्पष्ट शिकायतों पर आधारित है, एक ज्वर की प्रतिक्रिया, पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों के संपार्श्विक सूजन शोफ की उपस्थिति और एक सबपरियोस्टील के गठन के साथ जबड़े के संक्रमणकालीन तह के साथ घुसपैठ को फैलाना फोड़ा। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, जबड़े के पेरीओस्टाइटिस के साथ दांत का आघात दर्दनाक नहीं होता है। उसी के अनुसार, अधिक स्पष्ट सामान्य और स्थानीय लक्षण, जबड़े के तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है। जबड़े के तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस को वायुकोशीय प्रक्रिया और जबड़े के शरीर के दोनों किनारों पर आसन्न नरम ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन की विशेषता है। तीव्र पीरियंडोंटाइटिस में, ऑस्टियोमाइलाइटिस में, एक दांत के क्षेत्र में पर्क्यूशन तेज दर्द होता है - कई दांत। इसके अलावा, दांत, जो बीमारी का स्रोत था, पड़ोसी के बरकरार दांतों की तुलना में टक्कर से कम प्रतिक्रिया करता है। प्रयोगशाला डेटा - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर, आदि - हमें इन रोगों के बीच अंतर करने की अनुमति देते हैं।

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को पेरिरेडिकुलर सिस्ट के दमन से अलग किया जाना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रिया के एक सीमित फलाव की उपस्थिति, कभी-कभी केंद्र में हड्डी के ऊतकों की अनुपस्थिति, दांतों का विस्थापन, तीव्र पीरियंडोंटाइटिस के विपरीत, एक उत्सव पेरिराडिकुलर पुटी की विशेषता है। पुटी के रेडियोग्राफ़ पर, एक गोल या अंडाकार आकार की हड्डी के पुनर्जीवन का एक क्षेत्र पाया जाता है।

एक्यूट प्यूरुलेंट पीरियंडोंटाइटिस को मैक्सिलरी साइनस की तीव्र ओडोन्टोजेनिक सूजन से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें दर्द एक या एक से अधिक आसन्न दांतों में विकसित हो सकता है। हालांकि, नाक के संबंधित आधे हिस्से की भीड़, नाक मार्ग से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन की विशेषता है। मैक्सिलरी साइनस की पारदर्शिता का उल्लंघन, रेडियोग्राफ़ पर पाया गया, आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

इलाज।तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस या क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने का उद्देश्य पीरियडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना और आसपास के ऊतकों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार को रोकना है - पेरीओस्टेम, मैक्सिलरी सॉफ्ट टिश्यू, हड्डी। उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है और पाठ्यपुस्तक "चिकित्सीय दंत चिकित्सा" (2002) के संबंधित खंड में निर्धारित नियमों के अनुसार किया जाता है। लिडोकेन, ट्राइमेकेन, अल्ट्राकाइन के 1-2% समाधान के साथ घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण के साथ रूढ़िवादी उपचार अधिक प्रभावी है।

नाकाबंदी भड़काऊ घटनाओं के तेजी से घटने में योगदान करती है - वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ मुंह के वेस्टिबुल में लिनकोमाइसिन के साथ 0.25-0.5% संवेदनाहारी समाधान (लिडोकाइन, ट्राइमेकेन, अल्ट्राकाइन) के 5-10 मिलीलीटर घुसपैठ संज्ञाहरण के प्रकार की शुरूआत। क्रमशः प्रभावित और 2-3 आसन्न दांत। इस दवा के मलम के साथ 2 मिलीलीटर या बाहरी ड्रेसिंग की मात्रा में होम्योपैथिक उपाय "ट्रूमेल" के संक्रमणकालीन गुना की शुरुआत से decongestant प्रभाव प्रदान किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीरियडोंटियम (दांत की नहर के माध्यम से) से रिसाव के बहिर्वाह के बिना, नाकाबंदी अप्रभावी होती है, अक्सर अप्रभावी होती है। उत्तरार्द्ध को हड्डी के संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा के साथ जोड़ा जा सकता है, हड्डी की पूर्वकाल की दीवार की गड़गड़ाहट के साथ, जड़ के निकट-एपिकल खंड के अनुरूप। यह असफल रूढ़िवादी चिकित्सा और सूजन में वृद्धि के साथ भी दिखाया गया है, जब कुछ परिस्थितियों के कारण दांत निकालना संभव नहीं होता है। चिकित्सीय उपायों की अप्रभावीता और सूजन में वृद्धि के साथ, दांत को हटा दिया जाना चाहिए। इसके महत्वपूर्ण विनाश, नहर या नहरों की रुकावट, नहर में विदेशी निकायों की उपस्थिति के मामले में दांत निकालने का संकेत दिया गया है। एक नियम के रूप में, दांत निकालने से तेजी से घटता है और बाद में भड़काऊ घटनाएं गायब हो जाती हैं। इसे एक्यूट पीरियंडोंटाइटिस से प्रभावित दांत की जड़ के क्षेत्र में हड्डी के संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा के साथ जोड़ा जा सकता है। प्राथमिक तीव्र प्रक्रिया के दौरान दांत निकालने के बाद, छेद के इलाज की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन इसे केवल डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन और इसके डेरिवेटिव, ग्रैमिकिडिन के घोल से धोना चाहिए। दांत निकालने के बाद दर्द बढ़ सकता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, जो अक्सर हस्तक्षेप के आघात के कारण होता है। हालांकि, 1-2 दिनों के बाद, ये घटनाएं, विशेष रूप से उचित विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा के साथ गायब हो जाती हैं।

दांत निकालने के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा को स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज, एंजाइम, क्लोरहेक्सिडिन, ग्रैमिकिडिन, एक आयोडोफॉर्म स्वैब, जेंटामाइसिन के साथ स्पंज के साथ मुंह में छोड़ा जा सकता है। जीर्ण पीरियंडोंटाइटिस के तीव्र या तेज होने के सामान्य उपचार में पायराज़ोलोन दवाओं की नियुक्ति होती है - एनालगिन, एमिडोपाइरिन (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक), फेनासेटिन (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (0.25-0.5 ग्राम प्रत्येक)। 0.5 जी)। इन दवाओं में एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और डिसेन्सिटाइजिंग गुण होते हैं। व्यक्तिगत रोगियों, संकेतों के अनुसार, सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी निर्धारित की जाती है (स्ट्रेप्टोसिड, सल्फाडाइम्सिन - हर 4 घंटे में 0.5-1 ग्राम या सल्फाडीमेथॉक्सिन, सल्फापिरिडाज़ीन - प्रति दिन 1-2 ग्राम)। हालांकि, माइक्रोफ्लोरा, एक नियम के रूप में, सल्फानिलमाइड की तैयारी के लिए प्रतिरोधी है। इस संबंध में, 2-3 पाइरोजोलोन ड्रग्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनालगिन, एमिडोपाइरिन), 1/4 टैबलेट प्रत्येक, दिन में 3 बार निर्धारित करना अधिक समीचीन है। दवाओं का यह संयोजन एक विरोधी भड़काऊ, desensitizing और एनाल्जेसिक प्रभाव देता है। दुर्बल रोगियों में अन्य बीमारियों, विशेष रूप से हृदय प्रणाली, संयोजी ऊतक, गुर्दे की बीमारियों, एंटीबायोटिक्स का इलाज किया जाता है - एरिथ्रोमाइसिन, केनामाइसिन, ओलेटेथ्रिन (250,000 आईयू दिन में 4-6 बार), लिनकोमाइसिन, इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन (0, 25 ग्राम) दिन में 3-4 बार। एक तीव्र प्रक्रिया के लिए दांत निकालने के बाद विदेशी विशेषज्ञ आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक उपचार की सलाह देते हैं, इस तरह की चिकित्सा को एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस की रोकथाम के रूप में भी देखते हैं। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में दांत निकालने के बाद, भड़काऊ घटनाओं के विकास को रोकने के लिए, ठंड लगाने की सलाह दी जाती है (1-2-3 घंटे के लिए दांत के अनुरूप नरम ऊतकों के क्षेत्र पर एक आइस पैक)। इसके अलावा, गर्म धुलाई, सॉलक्स निर्धारित हैं, और जब सूजन कम हो जाती है, तो उपचार के अन्य भौतिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं: यूएचएफ, उतार-चढ़ाव, डिपेनहाइड्रामाइन के वैद्युतकणसंचलन, कैल्शियम क्लोराइड, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, हीलियम-नियॉन और अवरक्त लेजर के संपर्क में।

एक्सोदेस।उचित और समय पर रूढ़िवादी उपचार के साथ, पुरानी पीरियडोंटाइटिस के तीव्र और तेज होने के अधिकांश मामलों में, वसूली होती है। (तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के अपर्याप्त उपचार से पीरियोडोंटियम में एक पुरानी प्रक्रिया का विकास होता है।) तीव्र पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, मैक्सिलरी साइनस की सूजन विकसित हो सकती है।

निवारणमौखिक गुहा की स्वच्छता पर आधारित है, पैथोलॉजिकल ओडोन्टोजेनिक फॉसी का समय पर और सही उपचार, उपचार के आर्थोपेडिक तरीकों के साथ-साथ स्वच्छता और स्वास्थ्य उपायों की मदद से दांतों का कार्यात्मक उतराई।

periodontitis - यह एक ऐसी बीमारी है जो मसूड़ों से अंतर्निहित ऊतकों तक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता है। रोग स्वयं प्रकट होता है प्रगतिशील पेरियोडोंटल विनाश , साथ ही अंतःविषय में हड्डी के ऊतक

विभाजन।

पेरीओडोंटियमएक छोटी मोटाई है (केवल 0.2-0.25 मिमी), हालांकि, इस ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति बहुत गंभीर दर्द से पीड़ित होता है। इसके अलावा, उसका दांत ढीला हो जाता है और आसपास की हड्डी के ऊतक को फिर से अवशोषित कर लिया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार

विशेषज्ञ पीरियडोंटाइटिस को कई अलग-अलग प्रकारों में विभाजित करते हैं। रोग के स्थानीयकरण के आधार पर, निदान निर्धारित करता है शिखर-संबंधी या शिखर-संबंधी पीरियोडोंटाइटिस (इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र को प्रभावित करती है), साथ ही साथ सीमांत (बीमारी के इस रूप में दांत की जड़ के साथ पेरियोडोंटल ऊतक को नुकसान होता है) और बिखरा हुआ (एक पूरे के रूप में लिगामेंटस तंत्र प्रभावित होता है) पीरियोडोंटाइटिस।

रोग के कारण के आधार पर वर्गीकरण निर्धारित करता है संक्रामक , घाव और चिकित्सा रोग के रूप। संक्रामक रूप - पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों द्वारा पेरियोडोंटल ऊतकों को नुकसान का परिणाम। कभी-कभी यह उन्नत क्षरण या पल्पिटिस का गहरा होता है।

मेडिकल पीरियोडोंटाइटिस - गिरने का परिणाम पीरियोडोंटियमदवाएं जो आक्रामक रूप से ऊतकों को प्रभावित करती हैं। दांत के इलाज की प्रक्रिया में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में तथाकथित एलर्जी पीरियोडोंटाइटिस . दर्दनाक पीरियंडोंटाइटिस दाँत की तीव्र और पुरानी चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह या तो झटका या अव्यवस्था हो सकता है, या गलत का नतीजा हो सकता है।

पीरियडोंटाइटिस में क्लिनिकल तस्वीर का आकलन करते हुए, विशेषज्ञ पहचानते हैं तीखा और दीर्घकालिक बीमारी का रूप। बदले में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में विभाजित किया गया है तरल और पीप , और जीर्ण दानेदार , दानेदार बनाना और रेशेदार . इन सभी रूपों में विशिष्ट विशेषताएं हैं जिन्हें फोटो में भी देखा जा सकता है।

कारण

ज्यादातर, बच्चों और वयस्कों में पीरियंडोंटाइटिस संक्रमण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, पीरियडोंटाइटिस का कारण शरीर पर चोट या प्रभाव है। यदि संक्रमण लुगदी को इतनी मजबूती से प्रभावित करता है कि यह अंदर संक्रमण के प्रवेश में बाधा के रूप में काम नहीं कर सकता है, तो आगे की रोग प्रक्रियाएं मसूड़ों में गहराई तक फैल जाती हैं। नतीजतन, बैक्टीरिया आसानी से दांत के ऊपरी हिस्से में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे इसके आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं।

इस बीमारी के सबसे आम कारक एजेंट हैं और.स्त्रेप्तोकोच्ची , अधिक दुर्लभ मामलों में यह स्वयं के प्रभाव में प्रकट होता है staphylococci , न्यूमोकॉकसी और अन्य हानिकारक सूक्ष्म जीव। वे विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जो लुगदी के अपघटन उत्पादों के साथ मिलकर पीरियोडोंटियम में समाप्त हो जाते हैं, रूट कैनाल के माध्यम से वहां पहुंचते हैं या बनते हैं पेरियोडोंटल पॉकेट. इसके अलावा, पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव वहां प्रवेश कर सकते हैं रक्तजन्य या लिम्फोजेनस रास्ता।

पीरियंडोंटाइटिस कभी-कभी एक जटिलता के रूप में विकसित होता है जो समय पर ठीक नहीं होता है।

लक्षण

पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण रोग के तीव्र रूप में, वे रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ-साथ प्रभावित ऊतक क्षेत्र को घेरने वाली सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति से निर्धारित होते हैं। रोगी प्रभावित दांत के क्षेत्र में मध्यम दर्द की अभिव्यक्ति को नोट करता है। यह स्थान समय-समय पर और लगातार दोनों को चोट पहुँचा सकता है। कई बार गर्म खाने से रिएक्शन भी हो जाता है। अक्सर दर्द तब तेज हो जाता है जब कोई व्यक्ति उस दांत पर कुछ काट लेता है। जब शरीर एक क्षैतिज स्थिति में होता है, तो "की अनुभूति हो सकती है" बढ़ा हुआ दांत”, लापरवाह स्थिति में, सूजन बढ़ जाती है और प्रभावित क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, रोगी अक्सर पूरी तरह से सो और खा नहीं सकता है, इसलिए वह अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है। हालांकि, रोग के तीव्र रूप में, शरीर का नशा नहीं देखा जाता है। बाहरी संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। दांत केवल थोड़ा मोबाइल हो सकता है, और ताज में एक हिंसक गुहा भी होती है, जिसे हाल ही में रखा गया था।

यदि सूजन प्यूरुलेंट अवस्था में चली जाती है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। एक व्यक्ति पहले से ही लगभग लगातार एक दर्द प्रकृति का तीव्र दर्द महसूस करता है, उसके लिए चबाना मुश्किल होता है। अक्सर, बीमारी के इस रूप के साथ, दर्द के कारण किसी व्यक्ति के लिए अपना जबड़ा बंद करना आसान नहीं होता है, इसलिए वह लगातार अपना मुंह खोलता है। रोगी, भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान तक होता है सबफीब्राइल अंक.

खराब नींद, तनाव और सामान्य रूप से खाने में असमर्थता के कारण तीव्र पीरियडोंटाइटिस वाले मरीजों को लगातार कमजोरी महसूस होती है। परीक्षा के दौरान, आप घाव के स्थल पर हल्की सूजन का पता लगा सकते हैं। एक या अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द भी होता है। जब दाँत का आघात देखा जाता है तो तेज दर्द प्रकट होता है। दांत अधिक मोबाइल हो जाता है। निदान की स्थापना करते समय, अंतर निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ लक्षण अन्य बीमारियों की विशेषता हैं।

क्रोनिक पीरियडोंटाइटिसकभी-कभी रोग के तीव्र चरण को छोड़कर विकसित होता है। लेकिन अक्सर यह प्रारंभिक उत्तेजना होती है जिसे रोग के पुराने पाठ्यक्रम द्वारा बदल दिया जाता है। कुछ मामलों में, रोग का क्लिनिक स्पष्ट नहीं होता है। इस मामले में, कोई लक्षण नहीं हैं, जो डॉक्टर की असामयिक यात्रा का कारण बनता है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस धीमा प्रवाह है। रोगी दर्द की शिकायत नहीं करता है, और यदि दर्द होता है, तो बच्चों और वयस्कों दोनों में दर्द होता है। इसलिए, एक्स-रे डेटा के अनुसार रोग के इस रूप का निदान करना सबसे आसान है। इस मामले में, दांत की जड़ (एपिकल पीरियोडोंटाइटिस) के शीर्ष के आसपास एक विकृति (मध्यम पेरियोडोंटल मोटा होना) होती है।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस यह एक संयोजी ऊतक म्यान की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है, जो एक थैली की तरह दिखता है, दांत की जड़ के शीर्ष से जुड़ा होता है और दानेदार ऊतक से भरा होता है। यह विद्या कहलाती है ग्रेन्युलोमा . रोग के इस रूप में दर्द, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। केवल काटने के दौरान कभी-कभी गैर-तीव्र दर्द दिखाई दे सकता है। लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, मरीज लंबे समय तक मदद नहीं मांग सकते हैं। नतीजतन, स्थिति बिगड़ती है, और समय के साथ, पीरियडोंटाइटिस के तेज होने के चरण दिखाई दे सकते हैं, जब सर्जिकल उपचार लागू करना होगा।

दानेदार पीरियंडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम में दानेदार ऊतक की उपस्थिति शामिल है periodontal. रोग का यह रूप सबसे अधिक सक्रिय है। इस तरह के ऊतक बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, इसलिए समय के साथ एल्वोलस की कॉर्टिकल प्लेट नष्ट हो जाती है, और गठित दाने निकलते हैं। एक खुला चैनल दिखाई देता है जिसके माध्यम से मवाद निकलता है, जो पेरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाने के दौरान निकलता है। ऐसे कई फिस्टुलस हैं, और रोगाणु उनके माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, और रोग का जीर्ण रूप बढ़ जाता है। यदि फिस्टुलस मार्ग बंद हो जाता है, तो ग्रैन्युलेटिंग पीरियंडोंटाइटिस आगे बढ़ता है, और रोगी गंभीर दर्द और कोमल ऊतकों की सूजन से पीड़ित होता है।

रोग के दानेदार रूप की शुरुआत मसूड़ों में आवधिक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो गायब हो सकती है और मनमाने ढंग से प्रकट हो सकती है। ठंड के साथ, ठंड में, खाना काटते समय दर्द और तेज हो सकता है। दांत थोड़ा हिलता है। फिस्टुलस और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, एक अप्रिय गंध देखी जाती है।

पर जीर्ण दानेदार पीरियंडोंटाइटिस समय-समय पर बीमारी के तेज होने और छूटने की अवधि होती है। एक उत्तेजना ऊपर वर्णित ध्यान देने योग्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काती है, और छूट के दौरान, प्रभावित दांत के क्षेत्र में दर्द या असुविधा थोड़ी दिखाई देती है। फिस्टुलस मार्ग इस समय बंद हो सकते हैं।

इस प्रकार, पीरियंडोंटाइटिस के प्रत्येक रूप में पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं। निदान स्थापित करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए, और विभेदक निदान एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। वृद्ध लोगों में, रोग के तीव्र रूपों का बहुत कम निदान किया जाता है। लेकिन एक ही समय में, बुजुर्ग रोगियों में एपिकल और सीमांत पीरियंडोंटाइटिस दोनों तीव्र हो सकते हैं - गंभीर दर्द, सूजन और सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ।

दर्दनाक पीरियंडोंटाइटिस वृद्ध लोगों में कालानुक्रमिक रूप से होता है, क्योंकि रोग एक निरंतर दर्दनाक कारक के प्रभाव में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह अनुचित प्रोस्थेटिक्स या बड़ी संख्या में दांतों की अनुपस्थिति का परिणाम है।

निदान

यदि रोगी को पीरियडोंटाइटिस के विकास पर संदेह है, तो दंत चिकित्सक शुरू में एक परीक्षा आयोजित करता है, जो उपस्थिति को निर्धारित करता है लालपन, सूजन, दौड़ना, नासूर. दांतों को महसूस करने से यह सुझाव देना संभव हो जाता है कि उनमें से कौन सा संक्रमण का स्रोत है। डॉक्टर उसी समय दांतों की गतिशीलता की जांच करता है, उनकी टक्कर करता है। रोगी का साक्षात्कार करना भी महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या दर्द व्यक्ति को परेशान करता है, क्या अन्य लक्षण हैं।

निदान की स्थापना में एक सूचनात्मक तरीका एक एक्स-रे परीक्षा है। परिणामी एक्स-रे की सावधानीपूर्वक एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि चित्र पीरियंडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों में भिन्न होता है। रोग के एक तीव्र रूप के विकास के साथ, छवि एडिमा के कारण पेरियोडोंटल गैप का विस्तार दिखाती है।

इसके अलावा शेड्यूल किया गया है इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स , जो लुगदी की मृत्यु का संकेत देता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं, कभी-कभी ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है। कुछ रूपों के साथ तीव्र पीरियंडोंटाइटिस को अलग करना आवश्यक है पल्पिटिस , साथ तीव्र प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस , तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस , उत्तेजना साइनसाइटिस . इसके तेज होने के दौरान क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को उसी बीमारी से अलग किया जाना चाहिए।

रोगग्रस्त दांत की एक्स-रे परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करके क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियंडोंटाइटिस का निदान किया जा सकता है। यह हड्डी के ऊतकों के विनाश का फोकस निर्धारित करता है, जिसमें फजी आकृति होती है और रूट एपेक्स के क्षेत्र में स्थित होती है।

क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियडोंटल गैप का विस्तार होता है, लेकिन आंतरिक कॉर्टिकल प्लेट संरक्षित रहती है। क्रोनिक ग्रेयुलोमेटस पीरियंडोंटाइटिस में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, और हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक गोल फोकस एक्स-रे पर दिखाई देता है।

डॉक्टरों ने

इलाज

यदि कोई रोगी दाँत के तीव्र पीरियडोंटाइटिस को विकसित करता है, तो शुरू में यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या यह उचित है, या क्या इसे बचाया जाना चाहिए। यदि प्रेरक दांत का पूरा मुकुट है, एक निष्क्रिय रूट कैनाल है, और एंडोडोंटिक थेरेपी के लिए अनुकूल परिस्थितियां निर्धारित की जाती हैं, तो दांत को बचाने का प्रयास किया जाता है। इस मामले में, प्यूरुलेंट फोकस खुल जाता है, जिसके बाद इसे खाली कर दिया जाता है। एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना महत्वपूर्ण है। उपचार शुरू होने से पहले चालन या घुसपैठ संज्ञाहरण का अभ्यास किया जाता है।

एक नियम के रूप में, अस्थायी दांतों को हटाने का अभ्यास किया जाता है, जिनमें से ताज का हिस्सा गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है, साथ ही वे दांत जो अत्यधिक मोबाइल होते हैं। साथ ही उन दांतों को भी निकाल दिया जाता है, जिनका इलाज कारगर नहीं होता।

दांत निकालने के बाद, परिणामी छेद को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाना चाहिए और 2-3 नोवोकेन अवरोधक बनाए जाने चाहिए। एंटीसेप्टिक्स या जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ रिंसिंग का भी अभ्यास किया जाता है। कभी-कभी फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

पीरियोडोंटाइटिस का सामान्य उपचार एक जटिल तरीके से किया जाना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार में एनाल्जेसिक, हाइपोसेंसिटाइजिंग ड्रग्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव वाली गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार के आधुनिक तरीकों में विटामिन लेना और शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, तीव्र पीरियंडोंटाइटिस या रोग के जीर्ण रूप का तेज होना नॉर्मर्जिक प्रकार के अनुसार सूजन के साथ होता है। इसीलिए एंटीबायोटिक और सल्फोनामाइड थेरेपी का अभ्यास नहीं किया जाता है।

एंटीबायोटिक उपचार केवल तभी किया जाता है जब रोग की जटिलता विकसित होती है, शरीर के नशा के साथ, या सुस्त भड़काऊ प्रतिक्रिया नोट की जाती है। यह आस-पास के ऊतकों में रोग के प्रसार को रोकने में मदद करता है। यदि दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार समय पर और सही तरीके से किया गया, तो व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन अगर चिकित्सा के दौरान घोर गलतियाँ की गईं, या रोगी डॉक्टर के पास बिल्कुल नहीं गया, विशेष रूप से लोक उपचार के साथ उपचार का अभ्यास करते हुए, प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। नतीजतन, इस तरह की देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है।

पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार लंबा है। हालांकि, कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सबसे कट्टरपंथी तरीका दांत निकालना है। उसके बाद, डॉक्टर दानेदार ऊतक के कुछ हिस्सों को पूरी तरह से हटाने के लिए छेद के निचले हिस्से का पूरी तरह से इलाज करता है। शेष, वे बाद में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ अल्सर के विकास का कारण बन सकते हैं।

कुछ दांत-संरक्षण संचालन भी किए जाते हैं। यह दाँत की जड़ का विच्छेदन , दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन , पौधरोपण , गोलार्द्ध या दांत प्रत्यारोपण .

निवारण

पीरियंडोंटाइटिस को रोकने के लिए रोकथाम का मुख्य तरीका दांतों की स्थिति से जुड़े सभी रोगों का समय पर उन्मूलन है। मौखिक गुहा की स्वच्छता के लिए सही दृष्टिकोण पल्पाइटिस और क्षरण के विकास को रोक सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, पीरियोडोंटाइटिस को रोक सकता है। यदि क्षरण अभी भी दाँत को प्रभावित करता है, तो इसे जल्द से जल्द ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि पीरियंडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब दाँत के कठोर ऊतक नष्ट हो जाते हैं और गूदा मर जाता है।

आहार पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है, इसमें जितना संभव हो उतना कम चीनी युक्त खाद्य पदार्थ और जितना संभव हो उतना असंसाधित सब्जियां, फल और डेयरी उत्पाद शामिल हैं। यदि संभव हो तो, दर्दनाक पीरियडोंटाइटिस से बचने के लिए दांतों को किसी भी आघात से बचा जाना चाहिए।

मौखिक स्वच्छता के बारे में मत भूलना। आपको शाम और सुबह अपने दांतों को ब्रश करने की ज़रूरत है, और खाने के बाद, आपको अपना मुँह कुल्ला करने और डेंटल फ़्लॉस का उपयोग करने की ज़रूरत है। मीठे खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों के बाद अपना मुँह कुल्ला करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं, क्योंकि निर्जलीकरण पीरियडोंटाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों में से एक हो सकता है।

जटिलताओं

पीरियोडोंटाइटिस के साथ, रोगी को सामान्य जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। ये शरीर के सामान्य विषाक्तता, लगातार सिरदर्द, कमजोरी की भावना, शरीर के तापमान में वृद्धि के संकेत हैं। जटिलताओं के रूप में, बाद में हृदय, जोड़ों और गुर्दे के ऑटोइम्यून रोग विकसित हो सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के शरीर में स्थिर वृद्धि के कारण होती हैं, जो बाद में उनके शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं।

बार-बार जटिलताएं होती हैं , नालव्रण, रोगियों में अक्सर कम विकसित हो सकता है, , गर्दन कफ . फिस्टुला के खुलने के कारण, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश कर सकता है, जो विकास में योगदान देता है।

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periodontitis- पेरियोडोंटल टिश्यू की सूजन की बीमारी (चित्र। 6.1)। मूल रूप से, संक्रामक, दर्दनाक और दवा-प्रेरित पीरियंडोंटाइटिस प्रतिष्ठित है।

चावल। 6.1।दांत का क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस 44

संक्रामक पीरियोडोंटाइटिसतब होता है जब सूक्ष्मजीव (गैर-हेमोलिटिक, विरिडेसेंट और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, ऑरियस और व्हाइट स्टैफिलोकोसी, फ्यूसोबैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स, वेलोनेला, लैक्टोबैसिली, खमीर जैसी कवक), उनके विषाक्त पदार्थ और लुगदी के क्षय उत्पाद रूट कैनाल या मसूड़े की जेब से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं। .

दर्दनाक पीरियंडोंटाइटिसदोनों तीव्र आघात (दांतों में चोट लगना, किसी कठोर वस्तु पर काटना) और पुरानी आघात (ओवरफिलिंग, धूम्रपान पाइप या संगीत वाद्ययंत्र, बुरी आदतों के मुखपत्र के नियमित संपर्क) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, पेरियोडोंटल आघात अक्सर रूट कैनाल उपचार के दौरान एंडोडोंटिक उपकरणों के साथ मनाया जाता है, साथ ही साथ भरने वाली सामग्री को हटाने या दांत की जड़ के शीर्ष से परे एक इंट्राकैनाल पिन के कारण भी देखा जाता है।

ज्यादातर मामलों में तीव्र आघात में पेरियोडोंटियम की जलन जल्दी से अपने आप चली जाती है, लेकिन कभी-कभी नुकसान रक्तस्राव, लुगदी में संचार संबंधी विकार और इसके बाद के परिगलन के साथ होता है। पुराने आघात में, पीरियोडोंटियम बढ़ते भार के अनुकूल होने की कोशिश करता है। यदि अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, तो पीरियोडोंटियम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

मेडिकल पीरियोडोंटाइटिसपीरियडोंटियम में शक्तिशाली रसायनों और दवाओं के अंतर्ग्रहण के कारण होता है: आर्सेनिक पेस्ट, फिनोल, फॉर्मेलिन, आदि। ड्रग-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस में पीरियडोंटियम की सूजन भी शामिल है, जो एंडोडोंटिक उपचार (यूजेनॉल, एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, आदि) में इस्तेमाल होने वाली विभिन्न दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित हुई है।

पीरियोडोंटाइटिस का विकास अक्सर सूक्ष्मजीवों और एंडोटॉक्सिन के पीरियडोंटल गैप में प्रवेश के कारण होता है, जो तब बनता है जब बैक्टीरिया की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसमें एक विषाक्त और पाइरोजेनिक प्रभाव होता है। स्थानीय प्रतिरक्षात्मक रक्षा तंत्र के कमजोर होने के साथ, शरीर के सामान्य नशा के विशिष्ट संकेतों के साथ फोड़े और कफ के गठन के साथ, एक तीव्र फैलाना भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। पेरियोडोंटल संयोजी ऊतक की कोशिकाओं को नुकसान होता है और लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई होती है, साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं। नतीजतन, microcirculation गड़बड़ा जाता है, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है, घनास्त्रता और हाइपरफिब्रिनोलिसिस नोट किया जाता है। इसका परिणाम सूजन के सभी पांच लक्षण हैं: दर्द, सूजन, हाइपरमिया, स्थानीय तापमान में वृद्धि, शिथिलता।

यदि प्रक्रिया प्रेरक दांत पर स्थानीयकृत है, तो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, अक्सर स्पर्शोन्मुख। जीव की प्रतिरक्षात्मक स्थिति के कमजोर होने के साथ, तीव्र पीरियंडोंटाइटिस के सभी विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने के साथ पुरानी प्रक्रिया बढ़ जाती है।

6.1। पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण

ICD-C-3 के अनुसार, पीरियडोंटाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं।

K04.4। लुगदी उत्पत्ति का एक्यूट एपिकल पीरियंडोंटाइटिस।

K04.5। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

(एपिकल ग्रेन्युलोमा)।

K04.6। फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा।

K04.7। फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा।

यह वर्गीकरण आपको रोग की नैदानिक ​​तस्वीर प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। चिकित्सीय दंत चिकित्सा के अभ्यास में, सबसे अधिक बार आधार

पीरियोडोंटाइटिस आईजी के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण को स्वीकार किया। ल्यूकोम्स्की, पीरियोडोंटल ऊतक क्षति की डिग्री और प्रकार को ध्यान में रखते हुए।

I. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस।

1. गंभीर पीरियोडोंटाइटिस।

2. पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस।

II क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।

1. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।

2. ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।

3. पेरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाना।

III. बढ़े हुए पीरियडोंटाइटिस।

6.2। पेरियोडोंटाइटिस का निदान

6.3। पेरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान

बीमारी

सामान्य नैदानिक ​​संकेत

विशेषताएँ

एक्यूट एपिक पेरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान

पुरुलेंट पल्पाइटिस (पल्प फोड़ा)

डीप कैरियस कैविटी टूथ कैविटी से संचार करती है। लंबे समय तक दर्द, प्रेरक दांत की दर्दनाक टक्कर और रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में संक्रमणकालीन तह का टटोलना।

एक्स-रे हड्डी की कॉम्पैक्ट प्लेट को धुंधला दिखा सकता है।

दर्द में एक अनुचित, पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है, जो अक्सर रात में होता है, गर्म से बढ़ जाता है और ठंड से शांत हो जाता है; त्रिपृष्ठी तंत्रिका की शाखाओं के साथ दर्द का विकिरण होता है; दांत पर काटना दर्द रहित होता है। हिंसक गुहा के निचले हिस्से की जांच करना एक बिंदु पर तेज दर्द होता है। तापमान परीक्षण एक स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया का कारण बनता है जो उत्तेजना को हटाने के बाद कुछ समय तक जारी रहता है। ईओडी मान आमतौर पर 30-40 यूए होते हैं

डीप कैरियस कैविटी टूथ कैविटी से संचार करती है। दाँत पर आराम से काटने पर दर्द, आघात के साथ

जड़ नहरों में गहरी जांच के साथ संभावित व्यथा, तापमान उत्तेजनाओं के लिए दर्द की प्रतिक्रिया, पेरियोडोंटल गैप का विस्तार। ईओडी संकेतक - आमतौर पर 60100 यूए

फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा

दर्द जब आराम से और टक्कर के दौरान काटता है, तो "बढ़े हुए" दांत की अनुभूति होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और जड़ों के शीर्ष के प्रक्षेपण में पैल्पेशन, हाइपरिमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पैथोलॉजिकल टूथ गतिशीलता पर उनका दर्द। EDI संकेतक - 100 μA से अधिक

रोग की अवधि, दाँत के मुकुट का मलिनकिरण, क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस के संगत रूप में निहित एक्स-रे चित्र, संभवतः फिस्टुलस ट्रैक्ट

periostitis

प्रभावित दांत की संभावित गतिशीलता, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, पैल्पेशन पर उनका दर्द

दर्द की प्रतिक्रिया का कमजोर होना, दांत का टकराना थोड़ा दर्दनाक होता है। प्रेरक दांत के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की चिकनाई, इसके तालमेल के दौरान उतार-चढ़ाव। पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों के संपार्श्विक भड़काऊ शोफ के कारण चेहरे की विषमता। शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक संभावित वृद्धि

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

दर्द जब आराम से और टक्कर के दौरान काटता है, तो "बढ़े हुए" दांत की अनुभूति होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और जड़ों के शीर्ष के प्रक्षेपण में पैल्पेशन, हाइपरिमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पैथोलॉजिकल टूथ गतिशीलता पर उनका दर्द। EDI संकेतक - 200 μA तक

कई दांतों के क्षेत्र में दर्दनाक टक्कर, जबकि प्रेरक दांत पड़ोसी की तुलना में कुछ हद तक टक्कर का जवाब देते हैं। कई दांतों के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया (वायुकोशीय भाग) और जबड़े के शरीर के दोनों किनारों पर नरम ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रिया। शरीर के तापमान में संभावित महत्वपूर्ण वृद्धि

पीप आना

पेरिरेडिक्यूलर सिस्ट

जो उसी

रोग की अवधि और आवधिक उत्तेजना की उपस्थिति, जबड़े की हड्डी की संवेदनशीलता का नुकसान और प्रेरक दांत और आसन्न दांतों के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली (विंसेंट का लक्षण)। वायुकोशीय प्रक्रिया का संभावित सीमित उभार, दांतों का विस्थापन। रेडियोग्राफ़ पर - स्पष्ट गोल या अंडाकार आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों का विनाश

स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस

दर्द जब आराम से और टक्कर के दौरान काटता है, तो "बढ़े हुए" दांत की अनुभूति होती है। पैल्पेशन पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और उनके दर्द में वृद्धि हो सकती है।

पेरियोडोंटल पॉकेट, दांतों की गतिशीलता, मसूड़ों से खून बहना; पीरियडोंटल पॉकेट से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को छोड़ना संभव है। EDI मान आमतौर पर 2-6 µA होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर - वर्टिकल या मिश्रित प्रकार में कॉर्टिकल प्लेट और इंटरडेंटल सेप्टा का स्थानीय पुनर्जीवन

क्रॉनिक एपिक पेरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान

(एपिकल ग्रेन्युलोमा)

पल्प नेक्रोसिस (पल्प गैंग्रीन)

दांत की गुहा की दीवारों और तल की जांच करते हुए, रूट कैनाल के छिद्र दर्द रहित होते हैं

डेंटिन क्षरण

तापमान उत्तेजनाओं के लिए दर्द की प्रतिक्रिया, तामचीनी-डेंटाइन सीमा के साथ जांच के दौरान अल्पकालिक दर्द, पेरिरेडिकुलर ऊतकों में रेडियोग्राफिक परिवर्तन की अनुपस्थिति। EDI मान आमतौर पर 2-6 uA होते हैं

नरम डेंटिन से भरी हिंसक गुहा

रेडिकुलर सिस्ट

कोई शिकायत नहीं है। कैरियस कैविटी, टूथ कैविटी और रूट कैनाल की जांच दर्द रहित होती है। जड़ नहरों में, सड़ी हुई गंध के साथ लुगदी का क्षय या जड़ भरने के अवशेषों का पता लगाया जाता है। वासोपैरिसिस के सकारात्मक लक्षण के साथ प्रेरक दांत में मसूड़ों का हाइपरमिया हो सकता है, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में मसूड़ों के तालु पर दर्द। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, उनका दर्द पैल्पेशन पर होता है। EDI संकेतक - 100 μA से अधिक। दांत पर काटने और टक्कर दर्द रहित होती है। रूट एपेक्स के क्षेत्र में एक्स-रे, कभी-कभी इसकी पार्श्व सतह पर संक्रमण के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता का एक गोल या अंडाकार फोकस प्रकट होता है।

कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं। विभेदक निदान केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार संभव है (रेडिकुलर पुटी में एक उपकला झिल्ली होती है)। एक रिश्तेदार और हमेशा विश्वसनीय विशिष्ट विशेषता पेरीएपिकल ऊतक घाव का आकार नहीं है।

फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़े का विभेदक निदान

दीर्घकालिक

शिखर-संबंधी

periodontitis

कोई शिकायत नहीं है। दांतों की गुहा की दीवारों और तल की जांच करने पर, रूट कैनाल के मुहाने दर्द रहित होते हैं। जड़ नहरों में, सड़ी हुई गंध के साथ लुगदी का क्षय या जड़ भरने के अवशेषों का पता लगाया जाता है। वासोपैरिसिस के सकारात्मक लक्षण के साथ प्रेरक दांत में मसूड़ों का हाइपरमिया हो सकता है, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में मसूड़ों के तालु पर दर्द। EDI संकेतक - 100 μA से अधिक

अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, उनका दर्द पैल्पेशन पर होता है। शायद फिस्टुलस ट्रैक्ट का गठन। दांत की टक्कर दर्द रहित होती है। रूट एपेक्स के क्षेत्र में एक्स-रे, कभी-कभी इसकी पार्श्व सतह पर संक्रमण के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता का एक गोल या अंडाकार फोकस प्रकट होता है।

पल्प नेक्रोसिस (पल्प गैंग्रीन)

दांतों की गुहा की दीवारों और तल की जांच करने पर, रूट कैनाल के मुहाने दर्द रहित होते हैं। रूट एपेक्स के क्षेत्र में रेडियोग्राफ़ पर, फजी आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता का पता लगाया जा सकता है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के गर्म और दर्द से दर्द हो सकता है। जड़ नलिकाओं की गहरी छानबीन के साथ व्यथा । EDI मान आमतौर पर 60-100 uA होते हैं

बीमारी

सामान्य नैदानिक ​​संकेत

विशेषताएँ

डेंटिन क्षरण

नरम डेंटिन से भरी हिंसक गुहा

तापमान उत्तेजनाओं के लिए दर्द की प्रतिक्रिया, डेंटिन-इनेमल जंक्शन के साथ जांच के दौरान अल्पकालिक दर्द, पेरिराडिकुलर ऊतकों में रेडियोग्राफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति। EDI मान आमतौर पर 2-6 uA होते हैं

पल्प हाइपरिमिया (गहरी क्षरण)

नरम डेंटिन से भरी हिंसक गुहा

तापमान उत्तेजनाओं के लिए दर्द की प्रतिक्रिया, हिंसक गुहा के नीचे जांच करते समय एक समान कमजोर दर्द, पेरिराडिकुलर ऊतकों में रेडियोग्राफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति। EDI मान आमतौर पर 20 µA से कम होते हैं

फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़े का विभेदक निदान

एक्यूट एपिकल पीरियंडोंटाइटिस

काटने, आराम करने और टक्कर के दौरान दर्द, "बढ़े हुए" दांत की अनुभूति। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और जड़ों के शीर्ष के प्रक्षेपण में पैल्पेशन, हाइपरिमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पैथोलॉजिकल टूथ गतिशीलता पर उनका दर्द। संभावित बुखार, अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द। ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि। EDI संकेतक - 100 μA से अधिक

फिस्टुलस मार्ग की अनुपस्थिति, रेडियोग्राफ़ पर रेडियोलॉजिकल परिवर्तन

स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस

काटने पर दर्द, आराम करने पर और टक्कर के दौरान, "बढ़े हुए" दांत की अनुभूति, मसूड़ों का स्थानीय हाइपरमिया। पैल्पेशन पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और उनके दर्द में वृद्धि हो सकती है।

पेरियोडोंटल पॉकेट, दांतों की गतिशीलता, मसूड़ों से रक्तस्राव की उपस्थिति, पीरियोडॉन्टल पॉकेट से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को छोड़ना संभव है। EDI मान आमतौर पर 2-6 µA होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर - वर्टिकल या मिश्रित प्रकार में कॉर्टिकल प्लेट और इंटरडेंटल सेप्टा का स्थानीय पुनर्जीवन

6.4। पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

एक्यूट एपिकल का उपचार

पीरियोडोंटाइटिस और पेरियापिटल

फोड़ा

एक्यूट एपिकल पीरियंडोंटाइटिस और पेरीएपिकल फोड़ा का उपचार हमेशा कई दौरों में किया जाता है।

पहली यात्रा

2. स्टेराइल वाटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स का उपयोग करके नरम डेंटिन को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दाँत की गुहा को खोलें या खोलें।

3. क्लिनिकल स्थिति के आधार पर, टूथ कैविटी खोली जाती है या उसमें से फिलिंग सामग्री हटा दी जाती है। दांत की गुहा को खोलने के लिए, वेध और परिवर्तन से बचने के लिए गैर-आक्रामक युक्तियों (उदाहरण के लिए, डायमेंडो, एंडो-ज़ेट) के साथ बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

दांत की गुहा के नीचे की स्थलाकृति। दाँत गुहा के तल की स्थलाकृति में कोई भी परिवर्तन रूट कैनाल के छिद्रों की खोज को जटिल बना सकता है और मैस्टिक लोड के बाद के पुनर्वितरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दांत की कैविटी से फिलिंग सामग्री को निकालने के लिए स्टेराइल बर्स का उपयोग किया जाता है।

7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (शीर्ष स्थान) और रेडियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्यशील लंबाई निर्धारित करें। दाँत के मुकुट पर काम करने की लंबाई को मापने के लिए, एक विश्वसनीय और सुविधाजनक संदर्भ बिंदु (पुच्छल, इंसील एज या संरक्षित दीवार) को चुना जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो रेडियोग्राफी और न ही एपेक्स

उद्धरण परिणामों की 100% सटीकता प्रदान नहीं करते हैं, इसलिए आपको केवल दोनों विधियों का उपयोग करके प्राप्त संयुक्त परिणामों पर ध्यान देना चाहिए। परिणामी कार्य लंबाई (मिलीमीटर में) दर्ज की जाती है। वर्तमान में, यह मानना ​​​​उचित है कि एपेक्स लोकेटर की रीडिंग 0.5 से 0.0 तक की सीमा में कार्यशील लंबाई के रूप में ली जानी चाहिए।

8. एंडोडोंटिक उपकरणों की मदद से, अवशेषों को साफ करने और लुगदी के क्षय को साफ करने के लिए रूट कैनाल का मैकेनिकल (इंस्ट्रूमेंटल) उपचार किया जाता है, डिमिनरलाइज्ड और संक्रमित रूट डेंटिन को एक्साइज किया जाता है, साथ ही नहर के लुमेन का विस्तार किया जाता है। और इसे शंक्वाकार आकार दें, जो पूर्ण चिकित्सा उपचार और प्रसूति के लिए आवश्यक है। रूट कैनाल इंस्ट्रूमेंटेशन के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एपिकल-कोरोनल और कोरोनल-एपिकल।

9. यांत्रिक उपचार के साथ-साथ जड़ नहरों का दवा उपचार किया जाता है। चिकित्सा उपचार के कार्य रूट कैनाल के कीटाणुशोधन के साथ-साथ लुगदी और दंत चूरा के क्षय के यांत्रिक और रासायनिक निष्कासन हैं। इसके लिए विभिन्न दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे प्रभावी 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल है। सभी समाधानों को रूट कैनाल में केवल एंडोडॉन्टिक सिरिंज और एंडोडॉन्टिक कैनुला की मदद से इंजेक्ट किया जाता है। कार्बनिक अवशेषों के प्रभावी विघटन और रूट कैनाल के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, रूट कैनाल में सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल का एक्सपोज़र समय कम से कम 30 मिनट होना चाहिए। दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

10. स्मियर की हुई परत को हटाने का कार्य करें। किसी भी उपकरण तकनीक का उपयोग करते समय, रूट कैनाल की दीवारों पर एक तथाकथित स्मीयर परत बनाई जाती है, जिसमें दांतों के बुरादे से मिलकर संभावित रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। स्मियर परत को हटाने के लिए 17% EDTA घोल (लार्गल) का उपयोग किया जाता है। नहर में ईडीटीए समाधान का एक्सपोजर कम से कम 2-3 मिनट होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सोडियम हाइपोक्लोराइट और ईडीटीए समाधान परस्पर एक दूसरे को बेअसर करते हैं, इसलिए वैकल्पिक रूप से उनका उपयोग करते समय, दवा बदलने से पहले आसुत जल के साथ चैनलों को फ्लश करने की सलाह दी जाती है।

11. सोडियम हाइपोक्लोराइट के घोल से नहर का अंतिम चिकित्सा उपचार करें। अंतिम चरण में, रूट कैनाल में बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक डालकर सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल को निष्क्रिय करना आवश्यक है

सोडियम क्लोराइड या आसुत जल का वां घोल।

12. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट्स से सुखाया जाता है और उसमें अस्थायी फिलिंग सामग्री डाली जाती है। आज तक, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (कैलासेप्ट, मेटापेस्ट, मेटापेक्स, विटापेक्स, आदि) पर आधारित पेस्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उच्च पीएच के कारण इन दवाओं में स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। दांत की कैविटी को एक अस्थायी फिलिंग के साथ बंद कर दिया जाता है। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया और रूट कैनाल के पूर्ण चिकित्सा उपचार और सुखाने की असंभवता के साथ, दांत को 1-2 दिनों से अधिक समय तक खुला नहीं छोड़ा जा सकता है।

13. सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है।

दूसरा दौरा(1-2 दिनों के बाद) यदि रोगी को दांत की शिकायत या दर्दनाक आघात होता है, तो रूट कैनाल को फिर से दवा दी जाती है और अस्थायी भरने वाली सामग्री को बदल दिया जाता है। यदि रोगी में कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, तो एंडोडोंटिक उपचार जारी रखा जाता है।

1. लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। कॉटन रोल या रबर डैम का उपयोग करके दांत को लार से अलग किया जाता है।

2. अस्थायी भरने को हटा दिया जाता है और दाँत की गुहा और रूट कैनाल का पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। एंडोडोंटिक उपकरणों और सिंचाई समाधानों की सहायता से, अस्थायी भरने वाली सामग्री के अवशेषों को नहरों से हटा दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

3. नहरों की दीवारों से स्मियर की गई परत और अस्थायी भरने वाली सामग्री के अवशेषों को हटाने के लिए, 2-3 मिनट के लिए नहरों में एक ईडीटीए समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

4. सोडियम हाइपोक्लोराइट के घोल से नहर का अंतिम चिकित्सा उपचार करें। अंतिम चरण में, बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक खारा या आसुत जल को रूट कैनाल में पेश करके सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल को निष्क्रिय करना आवश्यक है।

5. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट से सुखाया जाता है और सील कर दिया जाता है। रूट कैनाल को भरने के लिए विभिन्न सामग्रियों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज तक, रूट कैनाल अवरोधन के लिए पॉलीमेरिक सीलर्स के साथ गुट्टा-पर्च के उपयोग की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। एक अस्थायी भराव स्थापित करें। जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित तैयारी का उपयोग करते समय - 5 दिनों के बाद से पहले नहीं, 24 घंटे के बाद से पहले पॉलिमर सीलर्स का उपयोग करते समय स्थायी बहाली स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।

क्रॉनिक एपिक पेरियोडोंटाइटिस का उपचार

क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में रूट कैनाल ऑब्चुरेशन की सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो इसे पहली बार देखने पर किया जाए। पल्पिटिस के विभिन्न रूपों के उपचार में चिकित्सा रणनीति उन लोगों से भिन्न नहीं होती है।

1. लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। कॉटन रोल या रबर डैम का उपयोग करके दांत को लार से अलग किया जाता है।

2. स्टेराइल वाटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स का उपयोग करके नरम डेंटिन को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दाँत की गुहा खोलें।

3. क्लिनिकल स्थिति के आधार पर, टूथ कैविटी खोली जाती है या उसमें से फिलिंग सामग्री हटा दी जाती है। दाँत की गुहा को खोलने के लिए, दाँत की गुहा के नीचे की स्थलाकृति में वेध और परिवर्तन से बचने के लिए गैर-आक्रामक युक्तियों (उदाहरण के लिए, डायमेंडो, एंडो-ज़ेट) के साथ बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। दाँत गुहा के तल की स्थलाकृति में कोई भी परिवर्तन रूट कैनाल के छिद्रों की खोज को जटिल बना सकता है और मैस्टिक लोड के बाद के पुनर्वितरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दांत की कैविटी से फिलिंग सामग्री को निकालने के लिए स्टेराइल बर्स का उपयोग किया जाता है।

4. 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल के साथ दाँत की गुहा का पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार करें।

5. रूट कैनाल के मुहाने गेट्स-ग्लिडन टूल्स या विशेष डायमंड-कोटेड अल्ट्रासोनिक युक्तियों के साथ विस्तारित होते हैं।

6. उचित एंडोडोंटिक उपकरणों का उपयोग करके रूट कैनाल से भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है।

7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (शीर्ष स्थान) और रेडियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्यशील लंबाई निर्धारित करें। दाँत के मुकुट पर काम की लंबाई को मापने के लिए, एक विश्वसनीय और सुविधाजनक संदर्भ बिंदु (पुच्छल, इंसील एज या संरक्षित दीवार) चुनना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो रेडियोग्राफी और न ही एपेक्सलोकेशन परिणामों की 100% सटीकता प्रदान करता है, इसलिए आपको केवल दोनों विधियों का उपयोग करके प्राप्त संयुक्त परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। परिणामी कार्य लंबाई (मिलीमीटर में) दर्ज की जाती है।

8. एंडोडोंटिक उपकरणों की मदद से, जड़ नहरों के यांत्रिक (वाद्य) उपचार को अवशेषों और लुगदी के क्षय से साफ करने के लिए किया जाता है, डिमिनरलाइज्ड और संक्रमित रूट डेंटिन को एक्साइज किया जाता है, साथ ही नहर के लुमेन का विस्तार किया जाता है और इसे एक शंक्वाकार आकार दें, आवश्यक है

पूर्ण चिकित्सा उपचार और प्रसूति के लिए। रूट कैनाल इंस्ट्रूमेंटेशन के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एपिकल-कोरोनल और कोरोनल-एपिकल।

9. यांत्रिक उपचार के साथ-साथ जड़ नहरों का दवा उपचार किया जाता है। चिकित्सा उपचार के कार्य रूट कैनाल के कीटाणुशोधन के साथ-साथ लुगदी और दंत चूरा के क्षय के यांत्रिक और रासायनिक निष्कासन हैं। इसके लिए विभिन्न दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे प्रभावी 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल है। सभी समाधानों को रूट कैनाल में केवल एंडोडॉन्टिक सिरिंज और एंडोडॉन्टिक कैनुला की मदद से इंजेक्ट किया जाता है। कार्बनिक अवशेषों के प्रभावी विघटन और नहरों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, रूट कैनाल में सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल का एक्सपोज़र समय कम से कम 30 मिनट होना चाहिए। दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

10. स्मियर की हुई परत को हटाने का कार्य करें। किसी भी उपकरण तकनीक का उपयोग करते समय, रूट कैनाल की दीवारों पर एक तथाकथित स्मीयर परत बनाई जाती है, जिसमें दांतों के बुरादे से मिलकर संभावित रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। स्मियर लेयर को हटाने के लिए 17% EDTA सॉल्यूशन (लार्गल) का इस्तेमाल किया गया था। नहर में ईडीटीए समाधान का एक्सपोजर कम से कम 2-3 मिनट होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सोडियम हाइपोक्लोराइट और ईडीटीए समाधान परस्पर एक दूसरे को बेअसर करते हैं, इसलिए वैकल्पिक रूप से उनका उपयोग करते समय, दवा बदलने से पहले आसुत जल के साथ चैनलों को फ्लश करने की सलाह दी जाती है।

11. सोडियम हाइपोक्लोराइट के घोल से नहर का अंतिम चिकित्सा उपचार करें। अंतिम चरण में, बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या आसुत जल को रूट कैनाल में डालकर सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल को निष्क्रिय करना आवश्यक है।

12. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट्स से सुखाकर सील कर दिया जाता है। भरने के लिए, विभिन्न सामग्रियों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज तक, रूट कैनाल अवरोधन के लिए पॉलीमेरिक सीलर्स के साथ गुट्टा-पर्च के उपयोग की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। एक अस्थायी भराव स्थापित करें। जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित तैयारी का उपयोग करते समय - 5 दिनों के बाद से पहले नहीं, 24 घंटे के बाद से पहले पॉलिमर सीलर्स का उपयोग करते समय स्थायी बहाली स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।

6.5। एंडोडोंटिक उपकरण

एंडोडोंटिक उपकरणों का इरादा है:

रूट कैनाल (QC) के छिद्रों को खोलने और विस्तारित करने के लिए;

क्यूसी से डेंटल पल्प को हटाने के लिए;

क्यूसी पास करने के लिए;

क्यूसी के पारित होने और विस्तार के लिए;

अंतरिक्ष यान की दीवारों के विस्तार और संरेखण (चौरसाई) के लिए;

क्यूसी में सीलर की शुरूआत के लिए;

भरण के लिए।

आईएसओ आवश्यकताओं के अनुसार, आकार के आधार पर सभी उपकरणों में हैंडल का एक निश्चित रंग होता है।

6.6। रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री

1. प्लास्टिक गैर सख्त पेस्ट।

इसका उपयोग एंडोडोंटिक्स और पीरियोडोंटियम के माइक्रोफ्लोरा पर औषधीय प्रभाव के उद्देश्य से रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, आयोडोफॉर्म और थाइमोल पेस्ट।

2. प्लास्टिक सख्त पेस्ट।

2.1. सीमेंट।रूट कैनाल के स्थायी भरने के लिए एक स्वतंत्र सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है। यह समूह जड़ नहरों को भरने के लिए सामग्री की आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है और इसका उपयोग एंडोडोंटिक्स में नहीं किया जाना चाहिए।

2.1.1. जिंक-फॉस्फेट सीमेंट: "फॉस्फेट सीमेंट", "चिपकने वाला", "अर्गिल", आदि (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)

2.1.2. जिंक-ऑक्साइड-यूजेनॉल सीमेंट्स: "एव्जेंस-वी", "एव्जेंस-पी", "एंडोप्टुर", "कैरियोसन"

और आदि।

2.1.3 ग्लास आयनोमर सीमेंट: केटक-एंडो, एंडो-जेन, एंडियन, स्टिओडेंट आदि।

2.2. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ।

2.2.1 रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए: "एंडोकल", "कैलसेप्ट", "कैलसेप्ट", आदि।

2.2.2 रूट कैनाल को स्थायी रूप से भरने के लिए: बायोपल्प, बायोकैलेक्स, डायकेट, रेडेंट।

2.3. एंटीसेप्टिक्स और विरोधी भड़काऊ एजेंट युक्त:"क्रेसोडेंट पेस्ट", "क्रेसोपेट", "ट्रीटमेंट स्पैड", मेटापेक्स आदि।

2.4. जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित:जिंक ऑक्साइड यूजेनॉल पेस्ट (तत्काल)यूजेडेंट, बायोडेंट, एंडोमेथासोन, एस्टेसन

और आदि।

2.5. रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पर आधारित पेस्ट:

रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण (उदा तापमान),"रेजोडेंट", "फोरफेनन", "फोरडेंट", आदि (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)

2.6. सीलेंट, या सीलर्स।यह मुख्य रूप से प्राथमिक ठोस भरने वाली सामग्री के साथ प्रयोग किया जाता है। कुछ इसे स्थायी रूट कैनाल भरने के लिए एक स्वतंत्र सामग्री के रूप में उपयोग कर सकते हैं (उपयोग के लिए निर्देश देखें)।

2.6.1 एपॉक्सी रेजिन पर आधारित: एपॉक्सी सीलेंट एनकेएफ ओमेगा, एएन-26, एएन प्लस, टॉपसील।

2.6.2 कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ: एपेक्सिट प्लस, गुट्टासिलर प्लस, फॉस्फडेंट, आदि।

3. प्राथमिक ठोस भरने वाली सामग्री।

3.1. कठोर।

3.1.1 धातु (चाँदी और सोना) पिन। (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)

3.1.2 पॉलिमर। वे प्लास्टिक से बने होते हैं और ए-चरण में गुट्टा-पर्च के प्लास्टिक रूप के वाहक के रूप में उपयोग किए जाते हैं (पैराग्राफ 3.2.2 देखें)। तकनीक "थर्मोफिल"।

3.2. प्लास्टिक।

3.2.1 फुट-चरण में गुट्टा-पर्च (पिन का उपयोग पार्श्व और ऊर्ध्वाधर संघनन की "ठंड" तकनीक में एक साथ सीलेंट के साथ किया जाता है; देखें।

2.6)।

3.2.2 ए-चरण में गुट्टा-पर्च का उपयोग गुट्टा-पर्च को सील करने की "हॉट" तकनीक में किया जाता है।

3.2.3 भंग गुट्टा-पर्च "क्लोरोपरचा" और "यूकोपरचा" क्रमशः क्लोरोफॉर्म और नीलगिरी में घुलने से बनता है।

3.3. संयुक्त- "थर्माफिल"।

6.7। मशीनिंग और भरने के तरीके

रूट कैनाल

6.7.1। रूट कैनाल मशीनिंग के तरीके

तरीका

आवेदन का कारण

आवेदन का तरीका

स्टेप-बैक (स्टेप बैक) (एपिकल कोरोनल विधि)

काम की लंबाई स्थापित करने के बाद, प्रारंभिक (एपिकल) फ़ाइल का आकार निर्धारित किया जाता है, और रूट कैनाल को कम से कम आकार 025 तक विस्तारित किया जाता है। बाद की फ़ाइलों की कार्य लंबाई 2 मिमी कम हो जाती है

स्टेप-डाउन (मुकुट से नीचे)

घुमावदार जड़ नहरों के यांत्रिक प्रसंस्करण और चौड़ीकरण के लिए

गेट्स-ग्लिडन बर्स के साथ रूट कैनाल के मुंह के विस्तार से शुरू करें। सीसी की कामकाजी लंबाई निर्धारित करें। फिर क्रमिक रूप से QC के ऊपरी, मध्य और निचले तिहाई को संसाधित करें

6.7.2। रूट कैनाल भरने के तरीके

तरीका

सामग्री

सीलिंग विधि

पेस्ट से भरना

जिंक-यूजेनॉल, एंडोमेथासोन आदि।

रूट कैनाल को एक पेपर पॉइंट से सुखाने के बाद, पेस्ट को रूट सुई या के-फाइल की नोक पर कई बार लगाया जाता है, इसे संघनित करके रूट कैनाल को कार्यशील लंबाई में भर दिया जाता है।

एक पिन से सील करना

अंतिम एंडोडोंटिक उपकरण (मास्टर फ़ाइल) के आकार के अनुरूप मानक गुट्टा-पर्चा पोस्ट। साइलर एएन+, एडसील, आदि)

रूट कैनाल की दीवारों को एक सीलर के साथ इलाज किया जाता है। सीलर-उपचारित गुट्टा-पर्च पोस्ट को धीरे-धीरे काम करने की लंबाई में डाला जाता है। जड़ नहरों के मुंह के स्तर पर पिन के उभरे हुए हिस्से को एक गर्म उपकरण से काट दिया जाता है।

पार्श्व (पार्श्व)

गुट्टा-परचा का संघनन

अंतिम एंडोडोंटिक उपकरण (मास्टर फ़ाइल) के आकार के अनुरूप मानक गुट्टा-पर्च पोस्ट। छोटे आकार के अतिरिक्त गुट्टा-पर्च पिन। सीलर (AN+, एडसील, आदि)। छिड़कने वाला

गुट्टा-पर्च पिन को काम करने की लंबाई में डाला जाता है। रूट कैनाल में स्प्रेडर की शुरूआत बिना 2 मिमी की एपिकल संकीर्णता तक पहुंचती है। गुट्टा-पर्चा पिन को दबाना और 1 मिनट के लिए इस स्थिति में उपकरण को ठीक करना। अतिरिक्त गुट्टा-पर्च पिन का उपयोग करते समय, स्प्रेडर प्रविष्टि की गहराई 2 मिमी कम हो जाती है। गुट्टा-पर्च पिंस के उभरे हुए हिस्सों को एक गर्म उपकरण से काट दिया जाता है।

नैदानिक ​​स्थिति 1

एक 35 वर्षीय मरीज दांत 46 में धड़कते दर्द की शिकायत के साथ दंत चिकित्सक के पास गया, काटने पर दर्द, "बढ़े हुए" दांत की भावना। पहले दांत में दर्द, तापमान उत्तेजना से दर्द का उल्लेख किया। उन्होंने चिकित्सा सहायता नहीं ली।

जांच करने पर: दाहिनी ओर सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। दांत 46 के क्षेत्र में मसूड़ा हाइपरेमिक है, टटोलने पर दर्द होता है, वासोपैरेसिस का लक्षण सकारात्मक होता है। टूथ 46 के क्राउन में एक गहरी कैरियस कैविटी होती है जो टूथ कैविटी से संचार करती है। गुहा के नीचे और दीवारों की जांच, रूट कैनाल के मुंह दर्द रहित होते हैं। दांत में चोट लगने पर तेज दर्द होता है। ईओडी - 120 μA। इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ पर, स्पंजी पदार्थ के पैटर्न में स्पष्टता का नुकसान होता है, कॉम्पैक्ट प्लेट संरक्षित होती है।

एक निदान करें, एक विभेदक निदान करें, एक उपचार योजना बनाएं

नैदानिक ​​स्थिति 2

एक 26 वर्षीय रोगी दांत 25 में एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के बारे में शिकायतों के साथ दंत चिकित्सक के पास गया। दांत का पहले तीव्र पल्पिटिस के लिए इलाज किया गया था। फिलिंग 2 हफ्ते पहले गिर गई थी।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अपरिवर्तित हैं। दांत 25 के क्षेत्र में मसूड़े पर फिस्टुलस ट्रैक्ट होता है। दांत का मुकुट रंग में बदल जाता है, दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी हिंसक गुहा होती है। गुहा के नीचे और दीवारों की जांच दर्द रहित होती है। रूट कैनाल के मुहाने पर फिलिंग सामग्री के अवशेष हैं। टक्कर दर्द रहित है। ईओडी - 150 μA। एक इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ से पता चला: रूट

नहर को लंबाई के 2/3 के लिए सील कर दिया गया था, रूट एपेक्स के क्षेत्र में स्पष्ट आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों का एक विरलन होता है।

एक निदान करें, एक विभेदक निदान करें, एक उपचार योजना बनाएं।

जवाब दो

1. फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति विशेषता है:

3) पेरीएपिकल फोड़ा;

4) क्रोनिक पल्पाइटिस;

5) स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस।

2. क्रॉनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:

1) तीव्र पल्पाइटिस;

2) फ्लोरोसिस;

3) तामचीनी क्षय;

4) हिंसक सीमेंट;

5) रेडिकुलर सिस्ट।

3. तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:

1) पल्प नेक्रोसिस (पल्प गैंग्रीन);

2) पल्प हाइपरिमिया;

3) डेंटाइन क्षरण;

4) हिंसक सीमेंट;

5) तामचीनी क्षरण।

4. फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा के साथ इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित का पता चलता है:

5. क्रॉनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस में इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित का पता चलता है:

1) पेरियोडोंटल गैप का विस्तार;

2) फजी आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता का ध्यान;

3) स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन का फोकस गोल या अंडाकार होता है;

4) हड्डी के ऊतकों के संघनन का ध्यान;

5) हड्डी के ऊतकों का पृथक्करण।

6. दांत पर काटते समय दर्द, "बड़े" दांत की भावना की विशेषता है:

1) तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के लिए;

2) क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस;

3) तीव्र पल्पाइटिस;

4) फिस्टुला के साथ पेरियापिकल फोड़ा;

5) सीमेंट की देखभाल करता है।

7. पीरियंडोंटाइटिस में इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स के संकेतक हैं:

1) 2-6 μA;

2) 6-12 μA;

3) 30-40 μA;

4) 60-80 μA;

5) 100 µA से अधिक।

8. रूट कैनाल की कार्य लंबाई का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है

1) इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स

2) इलेक्ट्रोमेट्री;

3) लेजर प्रतिदीप्ति;

4) ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स;

5) लेजर प्लिथस्मोग्राफी।

9. रूट कैनाल में स्मीयर परत को हटाने के लिए, उपयोग करें:

1) फॉस्फोरिक एसिड का समाधान;

2) ईडीटीए समाधान;

3) हाइड्रोजन पेरोक्साइड;

4) पोटेशियम परमैंगनेट;

5) पोटेशियम आयोडाइड घोल।

10. जड़ नहरों के कार्बनिक अवशेषों और एंटीसेप्टिक उपचार को भंग करने के लिए, समाधानों का उपयोग किया जाता है:

1) फॉस्फोरिक एसिड;

2) ईडीटीए;

3) सोडियम हाइपोक्लोराइट;

4) पोटेशियम परमैंगनेट;

5) पोटेशियम आयोडाइड।

सही उत्तर

1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.

इस लेख से आप सीखेंगे:

• क्रॉनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस क्या है,
• तीव्र और जीर्ण रूपों के बीच अंतर,
• लक्षण और एक्स-रे द्वारा निदान।

• पेरियोडोंटल चरण –
  प्यूरुलेंट प्रक्रिया पीरियडोंटल फिशर के क्षेत्र तक सीमित है, अर्थात। दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक माइक्रोएब्सेस होता है (चित्र 1)। चिकित्सकीय रूप से, यह एक ऊंचे दांत की भावना के अनुरूप हो सकता है।

• एंडोसल चरण –
  मवाद हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है और इसमें घुसपैठ करता है (चित्र 2)।

• एक सबपरियोस्टील फोड़ा का गठन –
  मवाद पेरीओस्टेम (चित्र 3) के तहत जमा होता है। चिकित्सकीय रूप से मसूड़ों की गंभीर सूजन, चेहरे के कोमल ऊतकों, गंभीर दर्द से प्रकट होता है। मरीज इसे कहते हैं।

• सबम्यूकोसल चरण –
  पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है और मवाद नरम ऊतकों में प्रवेश करता है (उनमें एक फोड़ा के गठन के साथ)। पेरीओस्टेम की सफलता के बाद, दर्द तुरंत कम हो जाता है, क्योंकि। प्युलुलेंट सूजन के फोकस में तनाव कम हो जाता है। लेकिन साथ ही चेहरे के कोमल ऊतकों में सूजन बढ़ जाती है (चित्र 4)।

एक्यूट प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस: वीडियो

वीडियो में, आप देख सकते हैं कि कैसे, जब एक तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के साथ एक दांत खोला जाता है, तो रूट कैनाल में से एक के मुंह से मवाद निकलना शुरू हो जाता है।

क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस -

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस अक्सर एक तीव्र प्रक्रिया का परिणाम होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह अपने आप विकसित हो सकता है (विशेषकर कमजोर प्रतिरक्षा के साथ)। जीर्ण पीरियंडोंटाइटिस, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख रूप से, या प्रेरक दांत पर काटने पर मामूली दर्द के साथ होता है।

गंभीर लक्षण केवल एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के साथ दिखाई देते हैं, जो शरीर के हाइपोथर्मिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा में कमी। क्रॉनिक पीरियडोंटाइटिस के 3 रूप हैं…

1. जीर्ण रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस -

यह इस तथ्य की विशेषता है कि पेरियोडोंटल फाइबर (दांत का स्नायुबंधन उपकरण जो दांत को हड्डी से जोड़ता है) धीरे-धीरे संयोजी रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। क्रोनिक रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस लक्षणों में बेहद खराब है, और दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

3. क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियंडोंटाइटिस -

जीर्ण granulomatous periodontitis इस तथ्य की विशेषता है कि जड़ के शीर्ष पर एक प्यूरुलेंट थैली जैसा कुछ बनता है। इस गठन के आकार के आधार पर, पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप की निम्नलिखित 3 किस्मों को अलग करने की प्रथा है: ग्रैनुलोमा, सिस्टोग्रानुलोमा और रेडिकुलर सिस्ट। उनकी संरचना समान है, मवाद से भरे हुए हैं, और केवल आकार में भिन्न हैं ...

• कणिकागुल्म -
  इसमें भिन्नता है कि इसका व्यास 0.5 सेमी तक है। अपेक्षाकृत सरल, बड़ी संरचनाओं के विपरीत।

• सिस्टोग्रानुलोमा -
  व्यास में 0.5 से 1 सेमी के आयाम हैं।

• पुटी -
  जड़ के शीर्ष पर गठन को पुटी कहा जाता है जब इसका व्यास 1 सेमी से अधिक हो जाता है अल्सर 5-6 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकता है, और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से भर सकता है, उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े का मैक्सिलरी साइनस। सिस्ट 1-1.5 सेमी आकार के लिए, यह संभव है, और बड़े आकार के लिए, उन्हें अनुशंसित किया जाता है।

एक्स-रे पर ग्रैन्यूलोमा और पुटी -

एक्स-रे पर –
दाँत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में, एक गोल आकार की स्पष्ट, समान आकृति के साथ एक कालापन निर्धारित किया जाता है। यह गहरा होना इंगित करता है कि इस क्षेत्र में हड्डी के ऊतक हल हो गए हैं। इस तरह के कालेपन के चिकने, स्पष्ट रूप से संकेत मिलता है कि गठन (सिस्टोग्रानुलोमा या पुटी) में एक घना कैप्सूल होता है जो आसपास के हड्डी के ऊतकों से जुड़ा नहीं होता है।

क्या वृद्धि का कारण बनता है –
इन संरचनाओं की वृद्धि और उनका एक दूसरे में परिवर्तन - गठन में मवाद की मात्रा में निरंतर वृद्धि के कारण होता है, जिससे आसपास के हड्डी के ऊतकों पर गठन के दबाव में वृद्धि होती है। दबाव के प्रभाव में हड्डी - हल हो जाती है। नतीजतन, शिक्षा एक नई जगह लेती है, और फिर सब कुछ नया होता है। जैसे ही ग्रेन्युलोमा बढ़ता है, यह सिस्टोग्रानुलोमा और बाद वाले में बदल जाता है – एक पुटी में।

ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण –
पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप, पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, पीरियोडोंटाइटिस के सुस्त रेशेदार रूप और दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के आक्रामक पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। इसके विकास की शुरुआत में, क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियंडोंटाइटिस के लक्षण बहुत खराब होते हैं, और दांत पर काटने या टैप करने से हमेशा दर्द नहीं होता है।

एक निकाले गए दांत की जड़ के शीर्ष पर एक सिस्टोग्रानुलोमा कैसा दिखता है: वीडियो

पुरानी पीरियंडोंटाइटिस की तीव्रता -

पीरियोडोंटियम में सूजन के लंबे समय से मौजूद क्रोनिक फॉसी समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन से ग्रस्त हैं। यह तीव्र दर्द, मसूड़ों की सूजन, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन से प्रकट होगा। पुरानी प्रक्रिया को तेज करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:

• पेरियोडोंटल फोड़ा के अस्तर में चोट –
  ग्रैनुलोमेटस पीरियंडोंटाइटिस के साथ, प्यूरुलेंट सूजन का ध्यान घने रेशेदार ऊतक तक सीमित होता है, जो मवाद से भरी थैली जैसा दिखता है। दाँत पर अत्यधिक भार, बदले में शांत संक्रामक फोकस में फैलता है। चूंकि मवाद सिस्टोग्रानुलोमा या पुटी के अंदर समाहित होता है, दांत पर काटने से गठन के अंदर मवाद के दबाव में वृद्धि होती है। अत्यधिक दबाव से खोल (कैप्सूल) का टूटना हो सकता है और संक्रमण अपनी सीमा से बाहर निकल सकता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि होगी।

• सूजन के फोकस से मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन –
  जीर्ण दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियंडोंटाइटिस में सूजन के फोकस में, मवाद का लगभग निरंतर गठन होता है। जब तक मवाद फिस्टुला के माध्यम से, या जड़ नहरों के माध्यम से और आगे हिंसक गुहा में सूजन के फोकस से बाहर निकलने का अवसर होता है, तब तक प्रक्रिया अगोचर रूप से और लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है। लेकिन जैसे ही फिस्टुला बंद हो जाता है या रूट कैनाल बंद हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, भोजन के मलबे के साथ), मवाद सूजन, फटने, तेज दर्द, सूजन आदि के फोकस में जमा हो जाता है।

• शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना –
  यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पीरियडोंटल दांतों में संक्रमण के विकास को रोकने वाले कारक कमजोर हो जाते हैं। इससे संक्रमण का तेजी से विकास होता है और प्रक्रिया का विस्तार होता है। आप लेख में पीरियडोंटाइटिस के विकास के कारणों के बारे में पढ़ सकते हैं:। हमें उम्मीद है कि हमारा लेख आपके लिए उपयोगी था!

सूत्रों का कहना है:

1. उच्च प्रो. चिकित्सीय दंत चिकित्सा में लेखक की शिक्षा,
2. दंत चिकित्सक के रूप में व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर,
3. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन (यूएसए),
4. "चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक" (बोरोव्स्की ई।),
5. "व्यावहारिक चिकित्सीय दंत चिकित्सा" (निकोलेव ए।)।

तीव्र पीरियंडोंटाइटिस दांत के लिगामेंटस तंत्र में पीरियोडोंटियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो जबड़े (हड्डी के हिस्से) और दांत के वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच की जगह को भरता है, और एक संयोजी ऊतक है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, जिसकी घटना अन्य दंत रोगों की तुलना में बहुत अधिक है, और वितरण में क्षरण के बाद दूसरे स्थान पर है। तीव्र, पुरानी पीरियंडोंटाइटिस और इसकी तीव्रता है। भड़काऊ फोकस को शीर्ष पर या किनारे पर स्थानीयकृत किया जा सकता है और या तो स्थानीय या फैलाना पीरियंडोंटाइटिस का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, 18 से 40 वर्ष की आयु के युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में तीव्र पीरियंडोंटाइटिस होता है। वृद्ध लोगों में क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की गंभीरता यह है कि वे शुरुआती दांतों के नुकसान का सबसे आम कारण हैं।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के कारण

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के कारणों में संक्रामक, यांत्रिक और रासायनिक कारक हैं।

संक्रामक कारक. लगभग सभी मामलों में, तीव्र पीरियंडोंटाइटिस एक लंबी हिंसक प्रक्रिया से पहले होता है, जिससे तीव्र पल्पाइटिस हो जाता है। लुगदी से पेरियोडोंटल ऊतकों की दिशा में रूट कैनाल के एपिकल उद्घाटन के माध्यम से संक्रामक सूजन का प्रसार संभव है।

सूक्ष्मजीवों के संघ - गैर-हेमोलिटिक और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, खमीर जैसी कवक, एक्टिनोमाइसेट्स - अक्सर तीव्र पीरियंडोंटाइटिस के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। दोनों रोगाणु स्वयं और उनके विषाक्त पदार्थ पीरियोडोंटियम को प्रभावित करते हैं, पल्प नेक्रोसिस के उत्पाद दांत के लिगामेंटस तंत्र में स्थिति को बढ़ाते हैं और पीरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ इसमें एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को भड़काते हैं।

यदि रोगी को मसूड़े की सूजन या साइनसाइटिस है तो आसपास के ऊतकों से संक्रमण के प्रसार को बाहर नहीं किया जा सकता है। संक्रमण हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस दोनों तरह से फैल सकता है जब संक्रमण का फोकस शरीर में कहीं और होता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर के साथ।

यांत्रिक कारक. इसमें उपकरण के साथ दांत या पेरियोडोंटल को आघात के लिए तीव्र आघात शामिल होना चाहिए। सबसे आम रासायनिक कारक शक्तिशाली और औषधीय पदार्थों के साथ दांतों की परस्पर क्रिया है।

दांतों के तीव्र आघात में चोट लगना, उदात्तीकरण, अव्यवस्था, जड़ का फ्रैक्चर शामिल है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस अक्सर न्यूरोवास्कुलर बंडल के टूटने की पृष्ठभूमि के साथ-साथ दांत के विस्थापन के साथ विकसित होता है। तीव्र पीरियंडोंटाइटिस का एक अन्य कारण रूट कैनाल के तेज चिकित्सा उपकरणों या पिनों की खराब-गुणवत्ता वाली स्थापना के साथ दंत चिकित्सा हो सकता है।

रासायनिक कारक. यदि हम रासायनिक कारक के बारे में बात करते हैं, तो तीव्र पीरियंडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब वितरित भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है या जब केंद्रित औषधीय या कोई अन्य रसायन दंत प्रक्रियाओं के दौरान स्नायुबंधन के ऊतकों में प्रवेश करता है। इस तरह के उद्देश्यों के लिए अक्सर आर्सेनिक, फॉर्मेलिन और रेसोरिसिनॉल का उपयोग किया जाता है।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण

तीव्र पीरियंडोंटाइटिस की उपस्थिति के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

• दांत में लगातार दर्द, छूने, थपथपाने या काटने से बढ़ जाना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सूजन वाले पीरियडोंटियम और दांत के स्थान पर एडिमा के कारण चेहरे की विषमता;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, तालु पर दर्द;
• दाँत में किसी भी आकार या भरने की गुहा की उपस्थिति;
• दर्द रहितता जब हिंसक गुहा की दीवारों और तल की जांच की जाती है;
• थर्मल और रासायनिक एजेंटों के लिए दांतों की संवेदनशीलता की कमी;
• जड़ (जड़ों) के प्रक्षेपण के स्थल पर श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और सूजन;
• जड़ (जड़ों) के प्रक्षेपण के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली के तालु पर दर्द;
• टक्कर पर दर्द।

तीव्र पीरियंडोंटाइटिस में सहायक नैदानिक ​​​​मानदंड अनुपस्थित हो सकते हैं। एक्स-रे परीक्षा के साथ, कॉर्टिकल प्लेट को नुकसान पहुंचाए बिना पेरियोडोंटल गैप के विस्तार की कल्पना करना संभव है।

उपरोक्त लक्षणों के अनुसार, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी को सबसे पहले दांत में दर्द और अच्छी तरह से स्थानीयकृत दर्द महसूस होता है, जो उस पर टैप करने से बढ़ जाता है। जब जबड़े बंद हो जाते हैं, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है। एक्सयूडेशन चरण में, क्लिनिकल तस्वीर एक्सयूडेट की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि एक्सयूडेट सीरस है, तो स्थानीय दर्द महसूस किया जाएगा, हाइपरमिया और रोगग्रस्त दांत के आसपास के मसूड़ों की सूजन को निष्पक्ष रूप से नोट किया जाएगा। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हो सकते हैं।

गंभीर सूजन दो दिनों तक रह सकती है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के शुद्ध रूप में परिवर्तन का खतरा बहुत अच्छा है। प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के साथ क्लिनिकल तस्वीर स्पष्ट है, इसमें एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम है जो तंत्रिका शाखाओं के साथ विकीर्ण होता है, गर्म भोजन से तेजी से बढ़ता है, रोगग्रस्त दांत को छूता है और यहां तक ​​​​कि शारीरिक परिश्रम भी करता है। एक विदेशी दांत की भावना है, सूजन बढ़ रही है और मसूड़ों का मोटा होना है। पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों की स्पष्ट सूजन हो सकती है, और चेहरे की विषमता का एक लक्षण प्रकट होता है।

तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और सामान्य स्थिति के बिगड़ने से बढ़ जाता है। एक सामान्य रोगसूचक चित्र है: कमजोरी, बुखार, भूख न लगना।

तीव्र पीरियंडोंटाइटिस न केवल दांत में, बल्कि एल्वियोली की हड्डी की दीवारों, प्रक्रिया के पेरीओस्टेम और पेरिमैक्सिलरी ऊतकों में भड़काऊ पेरिफोकल परिवर्तन का कारण बनता है। यह जबड़े के तीव्र पेरीओस्टाइटिस, मैक्सिलरी फोड़ा, कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के रूप में विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस स्ट्रेप्टोकोकस के साथ शरीर को संवेदनशील बनाता है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास को भड़का सकता है, जोड़ों को आमवाती क्षति, हृदय वाल्व। तीव्र सेप्सिस के विकास की स्थितियां ज्ञात हैं।

तीव्र पीरियंडोंटाइटिस का निदान

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का निदान पीरियंडोंटाइटिस के क्लासिक लक्षणों की उपस्थिति के बारे में रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों पर आधारित है, एक दंत चिकित्सक द्वारा मौखिक गुहा की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, एनामनेसिस डेटा, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, सहायक उपकरण और प्रयोगशाला के तरीके: एक्स-रे और बैक्टीरियोलॉजिकल।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स लुगदी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है, जिसका अर्थ है इसका परिगलन। पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार और एल्वोलस के कॉर्टिकल प्लास्टी का धुंधला होना तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के रेडियोग्राफिक मार्कर हैं।

विभेदक निदान क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ-साथ तीव्र फैलाना पल्पिटिस के साथ किया जाना चाहिए, पुटी का तेज दमन, ओडोन्टोजेनिक मूल के साइनसाइटिस (यानी, दांत से फैलने वाला संक्रमण), पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, इसमें विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, एनाल्जेसिक और यांत्रिक एंटीसेप्टिक स्वच्छता जैसे घटकों का संयोजन होता है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का उद्देश्य पीरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रिया को समाप्त करना है, आसपास के ऊतकों में एक्सयूडेट के प्रसार को रोकना और प्रभावित दांत के सामान्य कार्य को बहाल करना है।

संज्ञाहरण के तहत, प्रवाहकत्त्व या घुसपैठ, तीव्र प्युलुलेंट पीरियंडोंटाइटिस के साथ, रूट कैनाल खोले जाते हैं और लुगदी के क्षय उत्पादों को हटा दिया जाता है। अगला, भड़काऊ एक्सयूडेट के बेहतर बहिर्वाह के लिए एपिकल ओपनिंग का विस्तार किया जाता है। गंभीर एडिमा और फोड़े के साथ, नलिकाओं को खुला छोड़ दिया जाता है और उन्हें एंटीसेप्टिक तैयारी, कुल्ला, धुलाई या अन्यथा दवाओं के साथ साफ किया जाता है। इसके अलावा, मसूड़े की जेब के माध्यम से जल निकासी की जाती है, और एक फोड़ा के मामले में, इसे संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा के माध्यम से निकाला जा सकता है।

चूंकि रोग की एक संक्रामक प्रकृति है, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में जीवाणुरोधी दवाएं अनिवार्य घटक हैं। लक्षणात्मक रूप से निर्धारित एनाल्जेसिक और एंटीथिस्टेमाइंस।

लिनकोमाइसिन और एनेस्थेटिक्स की मदद से, सूजन और पड़ोसी दांतों की एक जोड़ी के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ एक घुसपैठ नाकाबंदी करना संभव है। सूजन का ध्यान UHF और माइक्रोवेव थेरेपी, ड्रग वैद्युतकणसंचलन से भी प्रभावित होता है।

तीव्र भड़काऊ अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद ही रूट कैनाल उपचार किया जा सकता है। दर्द और रिसाव के उन्मूलन के बाद, नहरों को सील कर दिया जाता है।

तीव्र दवा-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस में, यांत्रिक उपचार के उपयोग के साथ, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बना - रूट कैनाल से एक परेशान एजेंट। एंटीडोट्स को अनिवार्य साथ-साथ विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के साथ निर्धारित किया जाता है, जो एक्सयूडेट के अलगाव को कम करता है।

पिछले रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और सूजन में वृद्धि के साथ दंत क्षय, नहर रोड़ा के लिए सर्जिकल तरीके उपयुक्त हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र पीरियंडोंटाइटिस के संबंध में अनपढ़ उपचार रणनीति और लक्षणों को कम करके आंकना एक पुरानी प्रक्रिया में योगदान देता है।

यह मत भूलो कि चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के साथ-साथ मौखिक गुहा की स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है, सभी स्वच्छता प्रक्रियाओं को उच्च गुणवत्ता के साथ करें और दंत चिकित्सा क्षति के पहले लक्षण होने पर समय पर चिकित्सा संस्थानों का दौरा करें। के जैसा लगना।