शुगर कम करने वाली गोलियाँ. मधुमेह की दवाओं के प्रकार और उनके प्रभाव। मधुमेह के लिए वैकल्पिक औषधियाँ

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। उपचारों की सीमा काफी विस्तृत है, और उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद और सीमाएँ हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लिए थेरेपी का आधार ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं हैं। फंडों की सूची काफी विस्तृत है. इनका उपयोग मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह जैसी बीमारियों के लिए किया जाता है। वे ऐसे रोगियों को सामान्य ग्लाइसेमिक स्तर बनाए रखने की अनुमति देते हैं। डॉक्टर इन उपायों के अलावा अन्य उपाय भी बताते हैं जिससे शुगर कम हो जाती है। यानी, उपचार व्यापक है और इसमें हाइपोकैलोरिक आहार और शारीरिक गतिविधि शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार योजना विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग के पाठ्यक्रम और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर विकसित की जानी चाहिए।

वर्गीकरण

प्रत्येक दवा में मतभेदों और दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, साथ ही अलग-अलग खुराक और खुराक के नियम भी होते हैं। इसका मतलब यह है कि उनकी नियुक्ति किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

प्रत्येक मधुमेह रोगी जानता है कि टाइप 2 मधुमेह के लिए ग्लूकोज कम करने वाली विभिन्न दवाएं मौजूद हैं। सूची काफी व्यापक है, और दवाएं स्वयं ऐसे रोगियों को बहुत मदद करती हैं। उनका उपयोग मोनोथेरेपी के लिए किया जा सकता है, यानी, बीमारी का इलाज एक पदार्थ के साथ किया जाता है, और संयोजन चिकित्सा के लिए, यानी, कई अलग-अलग गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। इन्हें इंसुलिन के साथ जोड़ना भी संभव है।

सल्फोनिलयूरिया

उनकी क्रिया का तंत्र यकृत कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की एकाग्रता को कम करने पर आधारित है। एक अन्य प्रभाव अग्नाशयी पूंछ कोशिकाओं को बहाल करके इंसुलिन उत्पादन की उत्तेजना है। इस समूह के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि डायबेटन, एमारिल, मैनिनिल हैं। आमतौर पर इन्हें दिन में एक बार लिया जाता है।

बिगुआनाइड्स

दवाओं का एक वर्ग जिसकी खोज काफी समय पहले की गई थी। आज, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सक्रिय घटक मेटफॉर्मिन है, जिसके आधार पर सिओफोर, ग्लूकोफेज और अन्य जैसी दवाएं बनाई जाती हैं। इसे अक्सर अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। वे न केवल टाइप 2 मधुमेह में, बल्कि बढ़े हुए ग्लाइसेमिया के साथ अन्य स्थितियों, जैसे मेटाबॉलिक सिंड्रोम या गंभीर मोटापे में भी अपने उपयोग को उचित ठहराते हैं।

मेटफॉर्मिन के प्रभाव में, इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और आंतों के लुमेन में चीनी का अवशोषण कम हो जाता है। उत्पादित इंसुलिन की मात्रा नहीं बढ़ती है। आमतौर पर इन गोलियों को दिन के पहले भाग में लेने की सलाह दी जाती है। दवा के लाभकारी गुणों में से एक वसा चयापचय का सामान्यीकरण है।

ग्लिनिड्स

प्रतिनिधि: नोवोनोर्म, स्टारेक्स। इन्हें आमतौर पर सहायक चिकित्सा के रूप में माना जाता है। क्रिया का तंत्र अग्न्याशय की पूंछ में होने वाली चयापचय और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के स्थिरीकरण पर आधारित है।

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में ग्लिनाइड्स का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि वे अपने आप में अप्रभावी होते हैं। दुष्प्रभावों में से एक वसा ऊतक की मात्रा में वृद्धि है। डॉक्टर भी इन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल करना पसंद नहीं करते क्योंकि समय के साथ इनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

इंसुलिन पोटेंशियेटर्स

ये दवाएं अपने रिसेप्टर्स को प्रभावित करके कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती हैं। साथ ही, उनके प्रभाव में लाइपेस अवरुद्ध हो जाता है और फैटी एसिड की सांद्रता कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनकी प्रभावशीलता अन्य दवाओं की तुलना में कुछ हद तक कम है जो चीनी कम करने वाली दवाओं की दूसरी पीढ़ी से संबंधित हैं। इसका एक दुष्प्रभाव वजन बढ़ना हो सकता है। समूह का प्रतिनिधि ग्लिटाज़ोन है।

इनहिबिटर्स

ये पदार्थ स्टार्च और सुक्रोज के स्तर को कम करते हैं, और पाचन प्रक्रियाओं को भी उत्तेजित करते हैं, जिससे भोजन के बाद हाइपरग्लाइसेमिक स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि कार्बोहाइड्रेट का अवशोषण काफी कम हो जाता है, आप वजन कम कर सकते हैं। टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित रोगियों के लिए यह एक निर्विवाद लाभ है। इसका प्रभाव हृदय प्रणाली पर भी सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

इस समूह की दवाएं विशेष रूप से सभी हानिकारक खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ उचित आहार के संयोजन में निर्धारित की जानी चाहिए। यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो गंभीर अपच विकसित होता है, साथ में डायरिया सिंड्रोम और सूजन भी होती है। सबसे प्रसिद्ध दवाएं एकरबोस और ग्लूकोबे हैं।

ऊपर वर्णित समूहों के अलावा, अन्य भी हैं। आज तक, चौथी पीढ़ी की दवाएं पहले ही विकसित की जा चुकी हैं और बाजार में उतारी जा चुकी हैं, जिनमें सबसे लोकप्रिय जानुविया और गैल्वस हैं। उनकी ख़ासियत यह है कि, ग्लाइसेमिया और शरीर के वजन को कम करने के अलावा, वे सक्रिय रूप से हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास को रोकते हैं।

कुछ सक्रिय सामग्रियों में निकोटिनिक एसिड हो सकता है। यह उन्हें इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं के कामकाज को उत्तेजित करने की अनुमति देता है, जिससे अंततः ग्लाइसेमिया और कार्बोहाइड्रेट चयापचय सामान्य हो जाता है।

चौथी पीढ़ी के उत्पादों के लाभ

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह रोगविज्ञान को नियंत्रित करना काफी कठिन है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो अपनी जीवनशैली के संबंध में अपने उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं।

नई पीढ़ी की दवाएं इस बीमारी को नियंत्रण में रखना संभव बनाती हैं और इसकी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती हैं। अग्न्याशय की सुरक्षा का प्रभाव भी नोट किया जाता है, अर्थात, इसकी तेजी से कमी नहीं होती है, जो कि अधिकांश दूसरी पीढ़ी की दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ देखी जाती है।

नई पीढ़ी की अधिकांश दवाओं में निकोटीन और हार्मोनल घटक होते हैं। यह हमें ऐसे औषधीय पदार्थों के उपयोग के कुछ नकारात्मक पहलुओं को बेअसर करने की अनुमति देता है।

डॉक्टरों को यह ध्यान रखना चाहिए कि मधुमेह रोगी का शरीर बहुत कमजोर हो जाता है, और उसके सुरक्षात्मक गुण काफी कम हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि साइड इफेक्ट की गंभीरता आरंभिक अपेक्षा से थोड़ी अधिक हो सकती है। इसलिए, इस बीमारी के लिए चिकित्सा के चुनाव में अत्यधिक सावधानी बरतना आवश्यक है। उपचार के चयन का आधार ग्लाइसेमिया, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, जीवनशैली और प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के संकेतक हैं।

गर्भावस्था जैसी स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे बढ़ते भ्रूण को नुकसान हो सकता है। आमतौर पर, जब ऐसा होता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गर्भवती मां को इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना पसंद करते हैं, क्योंकि अधिकांश दवाएं प्लेसेंटल बाधा से गुजर सकती हैं और बच्चे के गठन और विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टैबलेट दवाएं ग्लाइसेमिया को जल्दी से सामान्य नहीं कर सकती हैं, खासकर अगर मधुमेह का विघटन हो। रोग के उपचार में एक व्यापक दृष्टिकोण शामिल होता है। दवाओं को सबसे पहले सबसे छोटी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए, और खुराक में वृद्धि किसी विशेषज्ञ की सावधानीपूर्वक निगरानी में की जानी चाहिए।

नई पीढ़ी के उत्पादों का उपयोग करने का मुख्य लक्ष्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे आमतौर पर काफी महंगे होते हैं। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और दुष्प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए, कम खुराक में एक साथ कई दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। कभी-कभी लगातार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण कई दवाओं को बंद करना आवश्यक होता है, और कुछ मामलों में, जब गोलियों के साथ बीमारी के लिए पर्याप्त मुआवजा प्राप्त करना असंभव होता है, तो रोगियों को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करना पड़ता है।

शुगर कम करने वाली दवाओं की नई पीढ़ी को काफी प्रभावशाली किस्म के समूहों द्वारा दर्शाया गया है। सभी उत्पाद अत्यधिक प्रभावी और सक्रिय हैं। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, गोलियों को प्रचुर मात्रा में तरल के साथ लेने की सिफारिश की जाती है; इस उद्देश्य के लिए पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

मरीजों को यह समझना चाहिए कि टाइप 1 मधुमेह का इलाज गोलियों से नहीं किया जा सकता है। इस विकृति की भरपाई के लिए अंतर्जात इंसुलिन प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है।

मतभेद

सभी पीढ़ियों के हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद इस प्रकार हैं।

1. चिकित्सीय और प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार, गुर्दे की विकृति क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षणों के साथ होती है।
2. जिगर की बीमारियाँ, विशेषकर वे जिनमें ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन में वृद्धि होती है।
3. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि सीमित है, लेकिन मधुमेह विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करना पसंद करते हैं।

यदि चिकित्सा सिफारिशों का उल्लंघन किया जाता है, तो अत्यधिक वजन बढ़ना और अपच संबंधी लक्षण, जो डायरिया सिंड्रोम के साथ होते हैं, जैसे प्रभाव हो सकते हैं। कभी-कभी त्वचा संबंधी समस्याएं विकसित हो जाती हैं - खुजली, चकत्ते, जलन।

टेबलेट दवाएँ लेने के बुनियादी नियम

टाइप 2 मधुमेह के लिए उपचार शुरू करते समय मूलभूत नियमों में से एक न्यूनतम प्रारंभिक खुराक है। समय के साथ, यदि ग्लाइसेमिया में कमी अपर्याप्त है, तो साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक खुराक बढ़ा देता है। दवाओं को हाइपोकैलोरिक आहार और भौतिक चिकित्सा के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है।

मधुमेह मेलेटस को विभिन्न पाठ्यक्रम विकल्पों द्वारा पहचाना जा सकता है, इसलिए चिकित्सा का उद्देश्य सभी उभरती रोग स्थितियों को ठीक करना होना चाहिए। दवाओं के माध्यम से इसके प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाने के साथ-साथ इंसुलिन उत्पादन बढ़ाना केवल संयोजन चिकित्सा से ही संभव है। रोग के पाठ्यक्रम को यथासंभव कम करने के लिए रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं और आहार संबंधी प्राथमिकताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। मौखिक रूप से (मुंह से) लिया जाता है।

औषधियों के मुख्य गुण एवं अंतर:

• दवा की ताकत;
• क्या दवा आंतों में अच्छी तरह अवशोषित हो जाती है?
• शरीर से उन्मूलन की अवधि (दवा का आधा जीवन);
• दवा गुर्दे या यकृत द्वारा उत्सर्जित होती है (यदि यकृत, गुर्दे सुरक्षित हैं);
• इंसुलिन स्राव के किस चरण में दवा सबसे अधिक गतिविधि के साथ कार्य करती है;
• विभिन्न श्रेणियों के लोगों (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग) द्वारा दवा को कैसे सहन किया जाता है;
• क्या नशीली दवाओं की लत है;
• क्या दवा के कोई दुष्प्रभाव हैं और वे क्या हैं (हानिकारक, तटस्थ, लाभकारी)।

एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के समूह

सभी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. इंसुलिन उत्तेजक.ये पारंपरिक सल्फोनीलुरिया दवाएं (पीएसएम), नोवोनॉर्म (रेपैग्लिनाइड, एक बेंजोइक एसिड व्युत्पन्न), स्टारलिक्स (नैटेंगलिनाइड, एक फेनिलएलनिन व्युत्पन्न) हैं। वे सभी अपनी रासायनिक संरचना में समान हैं। वे अपनी हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि में भिन्न हैं: ब्यूटामाइड सबसे कमजोर हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों में से एक है, डायबेटन सबसे मजबूत है, मैनिनिल सबसे मजबूत है। ये दवाएं (विशेषकर मैनिनिल) हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं।

मधुमेहस्राव के प्रथम चरण में सक्रिय। यह दवा रक्त वाहिकाओं की भी रक्षा करती है।

मैनिनिल 1.75 की गोलियों में उपलब्ध है; 3.5; 5 मिलीग्राम. रोग के सभी चरणों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। इंसुलिन स्राव के दूसरे चरण में अधिक सक्रिय। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 20 मिलीग्राम है।

ग्लिक्विडोनगुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं। इसलिए, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में इसका कोई प्रतिबंध नहीं है। 30 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। अधिकतम खुराक 2 खुराक में 4 गोलियाँ है।

Amarylयह वजन बढ़ाने को बढ़ावा नहीं देता है और अन्य इंसुलिन उत्तेजक पदार्थों की तुलना में हृदय प्रणाली पर कम नकारात्मक प्रभाव डालता है। Amaryl रक्त में इंसुलिन रिलीज की प्रक्रिया को सुचारू और अधिक समान बनाता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा कम हो जाता है। भोजन के समय की परवाह किए बिना, इसे अन्य दवाओं (मैनिनिल सहित) की तुलना में छोटी खुराक में (दिन में केवल एक बार) लिया जा सकता है। यह 24 घंटे के लिए रक्त शर्करा विनियमन प्रदान करता है। 1,2,3,4 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। अधिकतम खुराक 6 मिलीग्राम प्रति दिन है।

स्टारलिक्सऔर नया मानदंड- पहली दवाएं जो सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव नहीं हैं। नोवोनोर्म और स्टारलिक्स अग्न्याशय पर कार्य करते हैं, जिससे यह अधिक इंसुलिन स्रावित करता है।

स्टारलिक्सस्राव के पहले चरण में अधिक सक्रिय होता है, काफी तेजी से प्रकट होता है, एक घंटे में क्रिया के चरम पर पहुंच जाता है। यह किडनी और लीवर को प्रभावित नहीं करता है, वजन नहीं बढ़ाता है और हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को कम करता है। 60 और 120 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। दिन में तीन बार लें (क्योंकि यह 6-8 घंटे तक काम करता है): नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले। खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह हमेशा 120 मिलीग्राम है।

नया मानदंडप्रत्येक भोजन से पहले दिन में तीन से चार बार भी लिया जाता है। हालाँकि, एक एकल खुराक का चयन करना आवश्यक है (न्यूनतम से, जो कि 0.5 मिलीग्राम है, अधिकतम, 4 मिलीग्राम तक)। हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा कम होता है। 1 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

2. इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ाना - बिगुआनाइड्स और सेंसिटाइज़र - ग्लिटाज़ोन।बिगुआनाइड्स अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन उत्पन्न करने का कारण नहीं बनता है। वे आंतों से शर्करा और वसा के अवशोषण को कम करते हैं और कोशिकाओं द्वारा शर्करा के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। उनकी कार्रवाई का यह तंत्र अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। इन दवाओं का उपयोग करने पर कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होता है।

सियोफोरशरीर का वजन कम करने में मदद करता है। इसका उपयोग आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह वाले मोटे रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। वे 500 और 850 मिलीग्राम की गोलियाँ बनाते हैं। अधिकतम खुराक तीन खुराक में प्रति दिन 3 ग्राम है।

सेंसिटाइज़र (ग्लिसाटोन्स) में एक्टोस का उपयोग किया जाता है। यह न केवल इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, बल्कि लिवर में ग्लूकोज के उत्पादन को भी कम करता है और हृदय रोग के खतरे को कम करता है। इसका उपयोग एकमात्र उपचार के रूप में, या पीएमएस, मेटमॉर्फिन या इंसुलिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है। दवा का नुकसान यह है कि यह रोगी के वजन को बढ़ाने में योगदान देता है।

3, अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक- दवाएं जो आंतों से रक्त में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा कर देती हैं। वे एंजाइमों की क्रिया को रोकते हैं जो आंतों में जटिल शर्करा को तोड़ते हैं, जिससे उनका अवशोषण धीमा हो जाता है। ये दवाएं अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करती हैं। इन्हें ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं और इंसुलिन (डॉक्टर की सलाह पर) के साथ जोड़ा जा सकता है।

ग्लूकोबे 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। मुख्य रूप से आहार के साथ संयोजन में सहायक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकतम खुराक तीन खुराक में प्रति दिन 300 मिलीग्राम है।

ट्रोग्लिटाज़ोन(रेज़ुलिन) का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ अन्य देशों में किया जाने लगा। यह इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। कुछ अमेरिकी डॉक्टरों का मानना ​​है कि रेज़ुलिन इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों के जीवन को बदल सकता है जो इंसुलिन को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। इस दवा से आप खुराक और इंजेक्शन की संख्या कम कर सकते हैं। यह भी सुझाव दिया गया है कि रेज़ुलिन फ़ंडस संवहनी क्षति (मधुमेह रेटिनोपैथी) और अन्य संवहनी जटिलताओं की शुरुआत को धीमा कर सकता है। आपको इससे बहुत सावधान रहने की जरूरत है और इसे डॉक्टर की सख्त निगरानी में ही लें। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण मासिक रूप से किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक: संयुक्त राज्य अमेरिका में - 0.6 ग्राम, जापान में - 0.8 ग्राम। दवा का स्व-प्रशासन निषिद्ध है।

कई दशकों से पहले से ही उपयोग की जाने वाली ग्लूकोज-कम करने वाली दवाओं की श्रेणियों में, इन्क्रीटिन्स पर काम करने वाली दवाओं का एक नया वर्ग जोड़ा गया है।

इन्क्रीटिन पाचन तंत्र के हार्मोन हैं जो भोजन के सेवन की प्रतिक्रिया में जारी होते हैं और, शारीरिक सांद्रता में, ग्लूकोज की एकाग्रता के आधार पर इंसुलिन के स्तर में वृद्धि को बढ़ावा देते हैं। शरीर में ग्लूकोज होमियोस्टैसिस का विनियमन एक जटिल पॉलीहार्मोनल प्रणाली द्वारा किया जाता है, जिसमें अग्नाशयी हार्मोन और इन्क्रेटिन हार्मोन शामिल होते हैं। भोजन के सेवन की प्रतिक्रिया में आंतों में इन्क्रेटिन हार्मोन का उत्पादन होता है। स्वस्थ लोगों में भोजन के बाद 70% तक इंसुलिन स्राव इन्क्रीटिन्स के प्रभाव में होता है (यह मुख्य रूप से ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड - जीआईपी और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 - जीएलपी -1 है)। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, यह प्रभाव काफी कम हो जाता है।

GIP और GLP-1 संयुक्त रूप से निम्नलिखित तंत्रों को ट्रिगर करते हैं:

• बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करना और अग्न्याशय की अल्फा कोशिकाओं द्वारा ग्लूकागन के उत्पादन को रोकना - रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के जवाब में;
• इंसुलिन की एकाग्रता में वृद्धि, परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देना;
• जब इंसुलिन सांद्रता में वृद्धि और ग्लूकागन का स्तर कम हो जाता है तो हेपेटिक ग्लूकोज रिलीज को कम करें।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में इन्क्रीटिन की भूमिका पर डेटा के अध्ययन से हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का एक मौलिक रूप से नया वर्ग बनाना संभव हो गया - डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (डीपीपी -4) अवरोधक। डीपीपी-4 के लिए मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट छोटे पेप्टाइड्स हैं, जैसे जीआईपी और जीएलपी-1। इन्क्रीटिन्स, विशेष रूप से जीएलपी-1 के खिलाफ डीपीपी-4 अवरोधकों की एंजाइमैटिक गतिविधि, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के उपचार में उनके उपयोग की संभावना का सुझाव देती है। उनके प्रभाव में, अंतर्जात इन्क्रीटिन की क्रिया की अवधि बढ़ जाती है। जीएलपी-1 और जीआईपी पर कार्य करके, डीपीपी-4 अवरोधक इन्क्रीटिन एक्टिवेटर के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि वे पूरे दिन अपनी सामान्य (शारीरिक) सांद्रता बनाए रखते हैं। इस प्रकार, वे न केवल भोजन के दौरान, बल्कि खाली पेट पर भी कार्य करते हैं। हाइपरग्लेसेमिया से निपटने के लिए शरीर का अपना भंडार जुटाया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति उत्पन्न होने का कोई डर नहीं है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले डीपीपी-4 अवरोधकों में सीताग्लिप्टिन, एक जनुविया दवा शामिल है।

जानूवियाएक डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 अवरोधक है। एक फिल्म-लेपित टैबलेट में 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम के बराबर सीताग्लिप्टिन फॉस्फेट हाइड्रेट होता है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - दिन के समय की परवाह किए बिना। यह निरंतर ग्लूकोज नियंत्रण प्रदान करता है। चूंकि इन्क्रीटिन्स की क्रिया ग्लूकोज पर निर्भर होती है, इसलिए दवा का प्रभाव भी ग्लूकोज पर निर्भर होता है। यानी, जानुविया, अपने अद्वितीय शारीरिक तंत्र के लिए धन्यवाद, इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है और ग्लूकागन स्राव को दबाता है, और यह केवल रक्त ग्लूकोज में वृद्धि के जवाब में होता है, इसलिए, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित नहीं होता है। क्रिया का यह तंत्र सीताग्लिप्टिन को अन्य सभी ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं से अलग करता है। जानुविया से वजन नहीं बढ़ता है। यह उपवास और भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर दोनों को बनाए रखने में सक्षम है, जिसमें उतार-चढ़ाव अधिकांश मधुमेह जटिलताओं के विकास को भड़काता है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि सीताग्लिप्टिन अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं की मृत्यु को कम करता है और उनकी रिकवरी को प्रभावित करता है, जो टाइप 2 मधुमेह और इसकी देर से होने वाली जटिलताओं (पूरी तरह से पुष्टि नहीं) की प्रगति को धीमा या रोक भी सकता है। इसका हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि सीताग्लिप्टिन एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों को प्रभावित नहीं करता है।

जानुविया का उपयोग मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। मेटफॉर्मिन या ग्लिटाज़ोन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

अध्ययन में, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, जिन्हें सीताग्लिप्टिन के नुस्खे से पहले कोई चिकित्सा नहीं मिली थी, उपचार के पहले वर्ष के अंत तक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर में औसतन 1.4% की कमी हासिल की गई थी, और HbA1c के उच्च प्रारंभिक स्तर वाले उपसमूह में - 2% की कमी।

एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं की विशेषताएँ हैं:

• कार्रवाई की शुरुआत का समय;
• पूर्ण प्रभावशीलता के साथ कार्रवाई की शुरुआत का समय;
• प्रभावी कार्रवाई की अवधि की अवधि;
• दवा की पूरी अवधि.

इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करने वाली दवाएं अक्सर टाइप 2 मधुमेह के उपचार में उपयोग की जाती हैं।

एक ही दवा का अलग-अलग मरीजों पर और यहां तक ​​कि अलग-अलग स्थितियों में एक ही मरीज पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। चूंकि मधुमेह के कोई भी दो मामले एक जैसे नहीं होते हैं, स्थिति के अनुरूप दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की आवश्यकता होती है। मधुमेह का इलाज करते समय, दो दवाओं को मिलाना संभव है। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको एक साथ इंसुलिन स्राव बढ़ाने और ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने की अनुमति देता है।

दवाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव संभव हैं। यदि लिया जाता है, तो निम्नलिखित देखा जा सकता है: हाइपोग्लाइसीमिया, एलर्जी प्रतिक्रिया (त्वचा की खुजली, दाने), मतली और जठरांत्र संबंधी विकार, रक्त विकार और अन्य घटनाएं। वही प्रभाव बिगुआनाइड्स के उपयोग के साथ हो सकता है, जिनमें से कुछ लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बनते हैं। लैक्टिक एसिडोसिस एक बेहोशी की स्थिति है जो बिगुआनाइड्स लेने पर होती है यदि रोगी को इस समूह की दवाओं के लिए मतभेद हैं। इस तरह के मतभेद हैं: गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता, शराब, हृदय विफलता (विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान और इसके बाद अगले छह महीनों में)। बच्चों या गर्भवती महिलाओं को बिगुआनाइड्स नहीं लेना चाहिए। उनमें से सबसे सुरक्षित मेटफॉर्मिन है, जिसका दुष्प्रभाव भूख कम होना है; इस कारण से इसे मोटे रोगियों को दिया जाता है। एकरबोस का सबसे आम दुष्प्रभाव सूजन भी है, खासकर अधिक मिठाई खाने के बाद।

साइड इफेक्ट के अलावा, दवा लेने के लिए मतभेद भी हैं। मुख्य विपरीत लक्षण टाइप 1 मधुमेह है। इसके अलावा, संक्रामक रोगों, चोटों और प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों के कारण टाइप 2 मधुमेह का विघटन; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता; गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, जो (मधुमेह को छोड़कर) गुर्दे या यकृत रोगों से पीड़ित रोगियों को प्रभावित करता है।

इंसुलिन का उपयोग आमतौर पर मतभेद के सभी मामलों में किया जाता है।

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विवरण

हाइपोग्लाइसेमिक या एंटीडायबिटिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करती हैं और मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

इंसुलिन के साथ, जिनकी तैयारी केवल पैरेंट्रल उपयोग के लिए उपयुक्त है, ऐसे कई सिंथेटिक यौगिक हैं जिनमें हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है और मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी होते हैं। इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए किया जाता है।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक (मधुमेह कम करने वाले) एजेंटों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

- सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव(ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिक्विडोन, ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिमेपाइराइड, ग्लिपिज़ाइड, क्लोरप्रोपामाइड);

- meglitinides(नेटग्लिनाइड, रिपैग्लिनाइड);

- बिगुआनाइड्स(बुफॉर्मिन, मेटफॉर्मिन, फेनफॉर्मिन);

- thiazolidinediones(पियोग्लिटाज़ोन, रोसिग्लिटाज़ोन, सिग्लिटाज़ोन, एन्ग्लिटाज़ोन, ट्रोग्लिटाज़ोन);

- अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक(एकरबोस, मिग्लिटोल);

- इन्क्रीटिन मिमेटिक्स।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक गुणों की खोज संयोग से हुई। इस समूह के यौगिकों में हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव डालने की क्षमता 50 के दशक में खोजी गई थी, जब संक्रामक रोगों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी सल्फोनामाइड दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर में कमी देखी गई थी। इस संबंध में, एक स्पष्ट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाले सल्फोनामाइड डेरिवेटिव की खोज 50 के दशक में शुरू हुई। पहले सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का संश्लेषण किया गया, जिसका उपयोग मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए किया जा सकता था। ऐसी पहली दवाएं कार्बुटामाइड (जर्मनी, 1955) और टोलबुटामाइड (यूएसए, 1956) थीं। 50 के दशक की शुरुआत में। इन सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाने लगा है। 60-70 के दशक में. दूसरी पीढ़ी की सल्फोनील्यूरिया दवाएं सामने आईं। दूसरी पीढ़ी की सल्फोनीलुरिया दवाओं के पहले प्रतिनिधि, ग्लिबेंक्लामाइड का उपयोग 1969 में मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए किया जाने लगा, 1970 में ग्लाइबोर्न्यूराइड का उपयोग किया जाने लगा और 1972 में ग्लिपिज़ाइड का उपयोग किया जाने लगा। ग्लिक्लाजाइड और ग्लिक्विडोन लगभग एक साथ दिखाई दिए।

1997 में, मधुमेह मेलेटस के उपचार के लिए रिपैग्लिनाइड (मेग्लिटिनाइड्स का एक समूह) को मंजूरी दी गई थी।

बिगुआनाइड्स के उपयोग का इतिहास मध्य युग का है, जब इस पौधे का उपयोग मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता था। गैलेगा ऑफिसिनैलिस(फ्रेंच लिली)। 19वीं सदी की शुरुआत में, इस पौधे से एल्कलॉइड गैलेगिन (आइसोमाइलीन गुआनिडाइन) को अलग किया गया था, लेकिन अपने शुद्ध रूप में यह बहुत जहरीला निकला। 1918-1920 में पहली दवाएं विकसित की गईं - गुआनिडीन डेरिवेटिव - बिगुआनाइड्स। इसके बाद, इंसुलिन की खोज के कारण, बिगुआनाइड्स के साथ मधुमेह मेलेटस का इलाज करने के प्रयास पृष्ठभूमि में फीके पड़ गए। बिगुआनाइड्स (फेनफॉर्मिन, बुफॉर्मिन, मेटफॉर्मिन) को केवल 1957-1958 में नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था। पहली पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के बाद। इस समूह की पहली दवा फेनफॉर्मिन थी (एक स्पष्ट दुष्प्रभाव के कारण - लैक्टिक एसिडोसिस का विकास - इसे उपयोग से हटा दिया गया था)। बुफोर्मिन, जिसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर है और लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का संभावित खतरा है, को भी बंद कर दिया गया है। वर्तमान में, बिगुआनाइड समूह से केवल मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाता है।

थियाज़ोलिडाइनेडियन्स (ग्लिटाज़ोन्स) ने 1997 में नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश किया। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित पहली दवा ट्रोग्लिटाज़ोन थी, लेकिन 2000 में उच्च हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण इसका उपयोग प्रतिबंधित कर दिया गया था। आज तक, इस समूह की दो दवाओं का उपयोग किया जाता है - पियोग्लिटाज़ोन और रोसिग्लिटाज़ोन।

कार्रवाई सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव यह मुख्य रूप से अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं की उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही गतिशीलता और अंतर्जात इंसुलिन की बढ़ी हुई रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है। उनके प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए मुख्य शर्त अग्न्याशय में कार्यात्मक रूप से सक्रिय बीटा कोशिकाओं की उपस्थिति है। बीटा कोशिका झिल्ली पर, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों से जुड़े विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। सल्फोनील्यूरिया रिसेप्टर जीन का क्लोन बनाया गया है। क्लासिकल हाई-एफ़िनिटी सल्फोनीलुरिया रिसेप्टर (SUR-1) को 177 kDa के आणविक द्रव्यमान वाला एक प्रोटीन पाया गया। अन्य सल्फोनीलुरिया के विपरीत, ग्लिमेपाइराइड 65 केडीए (एसयूआर-एक्स) के आणविक भार के साथ एक अन्य एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल-युग्मित प्रोटीन से बांधता है। इसके अलावा, K + चैनल में इंट्रामेम्ब्रेन सबयूनिट किर 6.2 (43 kDa के आणविक भार वाला एक प्रोटीन) शामिल है, जो पोटेशियम आयनों के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। ऐसा माना जाता है कि इस अंतःक्रिया के परिणामस्वरूप, बीटा कोशिकाओं के पोटेशियम चैनल "बंद" हो जाते हैं। कोशिका के अंदर K + आयनों की सांद्रता में वृद्धि झिल्ली विध्रुवण, वोल्टेज-निर्भर Ca 2+ चैनलों के खुलने और कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि को बढ़ावा देती है। इसका परिणाम बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन भंडार का निकलना है।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, इंसुलिन स्राव पर उनका प्रारंभिक उत्तेजक प्रभाव गायब हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह बीटा कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की संख्या में कमी के कारण है। उपचार में विराम के बाद, इस समूह की दवाओं के प्रति बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया बहाल हो जाती है।

कुछ सल्फोनीलुरिया में अतिरिक्त अग्नाशयी प्रभाव भी होते हैं। एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव थोड़ा नैदानिक ​​​​महत्व रखते हैं; उनमें अंतर्जात इंसुलिन के लिए इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि और यकृत में ग्लूकोज उत्पादन में कमी शामिल है। इन प्रभावों के विकास का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि ये दवाएं (विशेष रूप से ग्लिमेपाइराइड) लक्ष्य कोशिकाओं पर इंसुलिन-संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करती हैं, इंसुलिन-रिसेप्टर इंटरैक्शन में सुधार करती हैं, और पोस्ट-रिसेप्टर सिग्नल ट्रांसडक्शन को बहाल करती हैं।

इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि लेड सल्फोनीलुरिया सोमैटोस्टैटिन के स्राव को उत्तेजित करता है और इस तरह ग्लूकागन स्राव को दबा देता है।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव:

मैं पीढ़ी:टोलबुटामाइड, कार्बुटामाइड, टोलज़ामाइड, एसीटोहेक्सामाइड, क्लोरप्रोपामाइड।

द्वितीय पीढ़ी:ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिसोक्सेपाइड, ग्लीबोर्नुरिल, ग्लिकिडोन, ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिपिज़ाइड।

तृतीय पीढ़ी:ग्लिमेपिराइड।

वर्तमान में, रूस में पहली पीढ़ी की सल्फोनील्यूरिया दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं और पहली पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के बीच मुख्य अंतर उनकी अधिक गतिविधि (50-100 गुना) है, जो उन्हें कम खुराक में उपयोग करने की अनुमति देता है और तदनुसार, साइड इफेक्ट की संभावना कम कर देता है। पहली और दूसरी पीढ़ी के हाइपोग्लाइसेमिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के व्यक्तिगत प्रतिनिधि गतिविधि और सहनशीलता में भिन्न होते हैं। इस प्रकार, पहली पीढ़ी की दवाओं - टोलबुटामाइड और क्लोरप्रोपामाइड - की दैनिक खुराक क्रमशः 2 और 0.75 ग्राम है, और दूसरी पीढ़ी की दवाओं - ग्लिबेंक्लामाइड - 0.02 ग्राम; ग्लिक्विडोन - 0.06-0.12 ग्राम। दूसरी पीढ़ी की दवाएं आमतौर पर रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं।

सल्फोनीलुरिया दवाओं की गंभीरता और कार्रवाई की अवधि अलग-अलग होती है, जो निर्धारित होने पर दवाओं की पसंद निर्धारित करती है। ग्लिबेंक्लामाइड में सभी सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का सबसे स्पष्ट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग नव संश्लेषित दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का आकलन करने के लिए एक मानक के रूप में किया जाता है। ग्लिबेंक्लामाइड का शक्तिशाली हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि इसमें अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों के लिए सबसे बड़ी समानता है। वर्तमान में, ग्लिबेंक्लामाइड का उत्पादन पारंपरिक खुराक के रूप में और माइक्रोनाइज्ड रूप के रूप में किया जाता है - एक विशेष तरीके से कुचले गए ग्लिबेंक्लामाइड का एक रूप, तेजी से और पूर्ण अवशोषण (जैवउपलब्धता - के बारे में) के कारण एक इष्टतम फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक प्रोफ़ाइल प्रदान करता है 100%) और छोटी खुराक में दवाओं का उपयोग करना संभव बनाता है।

ग्लिबेंक्लामाइड के बाद ग्लिक्लाज़ाइड दूसरा सबसे अधिक निर्धारित मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है। इस तथ्य के अलावा कि ग्लिक्लाजाइड में हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है, यह हेमटोलॉजिकल मापदंडों, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, और हेमोस्टेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है; माइक्रोवास्कुलिटिस सहित के विकास को रोकता है। आंख की रेटिना को नुकसान; प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबाता है, सापेक्ष पृथक्करण सूचकांक को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, हेपरिन और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को बढ़ाता है, हेपरिन सहिष्णुता को बढ़ाता है, और एंटीऑक्सीडेंट गुण भी प्रदर्शित करता है।

ग्लिक्विडोन एक ऐसी दवा है जिसे मध्यम गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों को दिया जा सकता है, क्योंकि केवल 5% मेटाबोलाइट्स गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, बाकी (95%) आंतों के माध्यम से।

ग्लिपिज़ाइड, जिसका स्पष्ट प्रभाव है, हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं के मामले में न्यूनतम खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह जमा नहीं होता है और इसमें सक्रिय मेटाबोलाइट्स नहीं होते हैं।

मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं टाइप 2 (गैर-इंसुलिन-निर्भर) मधुमेह मेलेटस के लिए दवा चिकित्सा का मुख्य आधार हैं और आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को केटोएसिडोसिस, पोषण की कमी, जटिलताओं या तत्काल इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता वाले सहवर्ती रोगों के बिना निर्धारित की जाती हैं।

उन रोगियों के लिए सल्फोनील्यूरिया दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है जिनकी दैनिक इंसुलिन आवश्यकता उचित आहार के साथ 40 यूनिट से अधिक है। इन्हें गंभीर प्रकार के मधुमेह मेलेटस (गंभीर बीटा-सेल की कमी के साथ), केटोसिस या मधुमेह कोमा के इतिहास वाले, खाली पेट 13.9 mmol/l (250 mg%) से ऊपर हाइपरग्लेसेमिया और उच्च ग्लूकोसुरिया वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित नहीं किया जाता है। आहार चिकित्सा के दौरान.

यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी की भरपाई 40 यूनिट / दिन से कम इंसुलिन खुराक के साथ की जाती है, तो इंसुलिन थेरेपी पर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को सल्फोनील्यूरिया दवाओं के साथ इलाज में स्थानांतरित करना संभव है। प्रति दिन 10 यूनिट तक इंसुलिन की खुराक पर, आप तुरंत सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार पर स्विच कर सकते हैं।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरोध का विकास हो सकता है, जिसे इंसुलिन दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा द्वारा दूर किया जा सकता है। टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ इंसुलिन की तैयारी का संयोजन इंसुलिन की दैनिक आवश्यकता को कम करना संभव बनाता है और रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करने में मदद करता है, जिसमें रेटिनोपैथी की प्रगति को धीमा करना शामिल है, जो कुछ हद तक जुड़ा हुआ है। सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव (विशेषकर दूसरी पीढ़ी) की एंजियोप्रोटेक्टिव गतिविधि। हालाँकि, उनके संभावित एथेरोजेनिक प्रभाव के संकेत हैं।

इस तथ्य के अलावा कि सल्फोनीलुरिया को इंसुलिन के साथ जोड़ा जाता है (यह संयोजन उचित माना जाता है यदि रोगी की स्थिति प्रति दिन 100 यूनिट से अधिक इंसुलिन के साथ नहीं सुधरती है), उन्हें कभी-कभी बिगुआनाइड्स और एकरबोस के साथ जोड़ा जाता है।

सल्फोनामाइड हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी सल्फोनामाइड्स, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, ब्यूटाडियोन, सैलिसिलेट्स, एथियोनामाइड, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, साइक्लोफॉस्फेमाइड उनके चयापचय को रोकते हैं और उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है)। जब सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव को बड़ी खुराक में थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, आदि) और सीसीबी (निफेडिपिन, डिल्टियाजेम, आदि) के साथ जोड़ा जाता है, तो विरोध उत्पन्न होता है - थियाजाइड पोटेशियम चैनलों के खुलने के कारण सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के प्रभाव में हस्तक्षेप करते हैं, और सीसीबी बाधित होते हैं। अग्न्याशय ग्रंथियों की बीटा कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों का प्रवाह।

सल्फोनीलुरिया अल्कोहल के प्रभाव और असहिष्णुता को बढ़ाता है, संभवतः एसीटैल्डिहाइड के ऑक्सीकरण में देरी के कारण। एंटाब्यूज़ जैसी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

सभी सल्फोनामाइड हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को भोजन से 1 घंटे पहले लेने की सलाह दी जाती है, जो भोजन के बाद (भोजन के बाद) ग्लाइसेमिया में अधिक स्पष्ट कमी लाने में योगदान देता है। गंभीर अपच संबंधी लक्षणों के मामले में, भोजन के बाद इन दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के अवांछनीय प्रभाव, हाइपोग्लाइसीमिया के अलावा, अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, दस्त सहित), कोलेस्टेटिक पीलिया, वजन बढ़ना, प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, एरिथेमा, जिल्द की सूजन सहित) हैं। ).

गर्भावस्था के दौरान सल्फोनीलुरिया के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनमें से अधिकांश एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) के अनुसार वर्ग सी हैं, और इसके बजाय इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम के कारण बुजुर्ग रोगियों को लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (ग्लिबेंक्लामाइड) का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। इस उम्र में, लघु-अभिनय डेरिवेटिव - ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिकिडोन का उपयोग करना बेहतर होता है।

मेगालिटिनाइड्स - प्रांडियल रेगुलेटर (रेपैग्लिनाइड, नेटेग्लिनाइड)।

रिपैग्लिनाइड बेंजोइक एसिड का व्युत्पन्न है। सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से रासायनिक संरचना में अंतर के बावजूद, यह अग्नाशयी आइलेट तंत्र के कार्यात्मक रूप से सक्रिय बीटा कोशिकाओं की झिल्लियों में एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों को भी अवरुद्ध करता है, उनके विध्रुवण और कैल्शियम चैनलों के खुलने का कारण बनता है, जिससे इंसुलिन वृद्धि प्रेरित होती है। भोजन सेवन के प्रति इंसुलिनोट्रोपिक प्रतिक्रिया प्रशासन के 30 मिनट के भीतर विकसित होती है और भोजन अवधि के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में कमी के साथ होती है (भोजन के बीच इंसुलिन सांद्रता में वृद्धि नहीं होती है)। सल्फोनीलुरिया की तरह, मुख्य दुष्प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया है। हेपेटिक और/या गुर्दे की कमी वाले रोगियों को रिपैग्लिनाइड सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

नेटग्लिनाइड डी-फेनिलएलनिन का व्युत्पन्न है। अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के विपरीत, इंसुलिन स्राव पर नेटेग्लिनाइड का प्रभाव अधिक तीव्र लेकिन कम लगातार होता है। नेटेग्लिनाइड का उपयोग मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह में भोजन के बाद हाइपरग्लेसेमिया को कम करने के लिए किया जाता है।

बिगुआनाइड्स 70 के दशक में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए इसका उपयोग शुरू हुआ, जो अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित नहीं करता है। उनकी क्रिया मुख्य रूप से यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस (ग्लाइकोजेनोलिसिस सहित) के अवरोध और परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग में वृद्धि से निर्धारित होती है। वे इंसुलिन की निष्क्रियता को भी रोकते हैं और इंसुलिन रिसेप्टर्स के साथ इसके बंधन में सुधार करते हैं (इससे ग्लूकोज का अवशोषण और इसका चयापचय बढ़ जाता है)।

बिगुआनाइड्स (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत) रात भर के उपवास के बाद स्वस्थ लोगों और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को कम नहीं करता है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया पैदा किए बिना भोजन के बाद इसकी वृद्धि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है।

हाइपोग्लाइसेमिक बिगुआनाइड्स - मेटफॉर्मिन और अन्य - का उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के लिए भी किया जाता है। उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के अलावा, लंबे समय तक उपयोग के साथ बिगुआनाइड्स का लिपिड चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस समूह की दवाएं लिपोजेनेसिस (वह प्रक्रिया जिसके द्वारा ग्लूकोज और अन्य पदार्थ शरीर में फैटी एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं) को रोकती हैं, लिपोलिसिस (लिपिड को तोड़ने की प्रक्रिया, विशेष रूप से वसा में मौजूद ट्राइग्लिसराइड्स को उनके घटक फैटी एसिड में बदलने की प्रक्रिया) को सक्रिय करती हैं। लाइपेज एंजाइम), भूख कम करता है, और शरीर के वजन में कमी को बढ़ावा देता है। कुछ मामलों में, उनका उपयोग रक्त सीरम में ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल (खाली पेट पर निर्धारित) की सामग्री में कमी के साथ होता है। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों को लिपिड चयापचय में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह वाले 85-90% रोगियों के शरीर का वजन बढ़ गया है। इसलिए, जब टाइप 2 मधुमेह मेलेटस को शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ जोड़ा जाता है, तो लिपिड चयापचय को सामान्य करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है।

बिगुआनाइड्स के नुस्खे के लिए संकेत आहार चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ-साथ सल्फोनीलुरिया दवाओं की अप्रभावीता के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (विशेष रूप से मोटापे के साथ मामलों में) है।

इंसुलिन की अनुपस्थिति में बिगुआनाइड्स का प्रभाव नहीं होता है।

इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति में बिगुआनाइड्स का उपयोग इंसुलिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के साथ इन दवाओं के संयोजन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां बाद वाले चयापचय संबंधी विकारों का पूर्ण सुधार प्रदान नहीं करते हैं। बिगुआनाइड्स लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस) के विकास का कारण बन सकता है, जो इस समूह में दवाओं के उपयोग को सीमित करता है।

इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति में बिगुआनाइड्स का उपयोग इंसुलिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के साथ इन दवाओं के संयोजन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां बाद वाले चयापचय संबंधी विकारों का पूर्ण सुधार प्रदान नहीं करते हैं। बिगुआनाइड्स लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस) के विकास का कारण बन सकता है, जो इस समूह में कुछ दवाओं के उपयोग को सीमित करता है।

बिगुआनाइड्स को एसिडोसिस की उपस्थिति और इसकी प्रवृत्ति (वे लैक्टेट के संचय को भड़काते हैं और बढ़ाते हैं), हाइपोक्सिया (हृदय और श्वसन विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विफलता, एनीमिया सहित) के साथ स्थितियों में contraindicated हैं। वगैरह।

बिगुआनाइड्स के दुष्प्रभाव सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव (20% बनाम 4%) की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं, मुख्य रूप से ये जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं: मुंह में धातु का स्वाद, अपच संबंधी लक्षण, आदि। सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, बिगुआनाइड्स का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइसीमिया ( उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन) बहुत कम होता है।

लैक्टिक एसिडोसिस, जो कभी-कभी मेटफॉर्मिन लेते समय प्रकट होता है, को एक गंभीर जटिलता माना जाता है, इसलिए मेटफॉर्मिन को गुर्दे की विफलता और इसके विकास की संभावना वाली स्थितियों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए - बिगड़ा हुआ गुर्दे और/या यकृत समारोह, हृदय विफलता, फुफ्फुसीय विकृति।

बिगुआनाइड्स को सिमेटिडाइन के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गुर्दे में ट्यूबलर स्राव की प्रक्रिया में एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जिससे बिगुआनाइड्स का संचय हो सकता है, इसके अलावा, सिमेटिडाइन यकृत में बिगुआनाइड्स के बायोट्रांसफॉर्मेशन को कम कर देता है।

ग्लिबेंक्लामाइड (दूसरी पीढ़ी का सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न) और मेटफॉर्मिन (एक बिगुआनाइड) का संयोजन उनके गुणों को बेहतर ढंग से जोड़ता है, जिससे प्रत्येक दवा की कम खुराक के साथ आवश्यक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव प्राप्त करना संभव हो जाता है और इस तरह साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

1997 से, नैदानिक ​​​​अभ्यास शामिल है थियाजोलिडाइनायड्स (ग्लिटाज़ोन्स), जिसकी रासायनिक संरचना थियाजोलिडाइन रिंग पर आधारित है। एंटीडायबिटिक एजेंटों के इस नए समूह में पियोग्लिटाज़ोन और रोसिग्लिटाज़ोन शामिल हैं। इस समूह की दवाएं लक्ष्य ऊतकों (मांसपेशियों, वसा ऊतक, यकृत) की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती हैं और मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में लिपिड संश्लेषण को कम करती हैं। थियाज़ोलिडाइनायड्स परमाणु रिसेप्टर्स PPARγ (पेरॉक्सिसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर-गामा) के चयनात्मक एगोनिस्ट हैं। मनुष्यों में, ये रिसेप्टर्स इंसुलिन क्रिया के लिए मुख्य "लक्षित ऊतकों" में स्थित होते हैं: वसा ऊतक, कंकाल की मांसपेशी और यकृत। परमाणु रिसेप्टर्स PPARγ ग्लूकोज उत्पादन, परिवहन और उपयोग के नियंत्रण में शामिल इंसुलिन-उत्तरदायी जीन के प्रतिलेखन को नियंत्रित करते हैं। इसके अलावा, PPARγ-उत्तरदायी जीन फैटी एसिड चयापचय में शामिल होते हैं।

थियाज़ोलिडाइनायड्स के प्रभाव के लिए, इंसुलिन मौजूद होना चाहिए। ये दवाएं परिधीय ऊतकों और यकृत के इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती हैं, इंसुलिन पर निर्भर ग्लूकोज की खपत को बढ़ाती हैं और यकृत से ग्लूकोज की रिहाई को कम करती हैं; औसत ट्राइग्लिसराइड स्तर को कम करें, एचडीएल और कोलेस्ट्रॉल सांद्रता में वृद्धि करें; खाली पेट और भोजन के बाद हाइपरग्लेसेमिया को रोकें, साथ ही हीमोग्लोबिन के ग्लाइकोसिलेशन को भी रोकें।

अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक (एकरबोस, मिग्लिटोल) पॉली- और ऑलिगोसेकेराइड के टूटने को रोकता है, आंत में ग्लूकोज के गठन और अवशोषण को कम करता है और इस तरह पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लेसेमिया के विकास को रोकता है। भोजन के साथ लिए गए कार्बोहाइड्रेट छोटी और बड़ी आंत के निचले हिस्सों में अपरिवर्तित प्रवेश करते हैं, जबकि मोनोसेकेराइड का अवशोषण 3-4 घंटे तक लंबा होता है। सल्फोनामाइड हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के विपरीत, वे इंसुलिन की रिहाई को नहीं बढ़ाते हैं और इसलिए, ऐसा नहीं करते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

यह दिखाया गया है कि एकरबोस के साथ दीर्घकालिक उपचार से एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है। अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधकों का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाता है। प्रारंभिक खुराक भोजन से तुरंत पहले या भोजन के दौरान 25-50 मिलीग्राम है, और बाद में इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम)।

अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर के उपयोग के संकेत टाइप 2 मधुमेह मेलिटस हैं जब आहार चिकित्सा अप्रभावी होती है (जिसका कोर्स कम से कम 6 महीने होना चाहिए), साथ ही टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

इस समूह की दवाएं खराब पाचन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के कारण अपच संबंधी लक्षण पैदा कर सकती हैं, जो बड़ी आंत में फैटी एसिड, कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन के निर्माण के साथ चयापचयित होते हैं। इसलिए, अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधकों को निर्धारित करते समय, जटिल कार्बोहाइड्रेट की सीमित सामग्री वाले आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सुक्रोज.

एकरबोस को अन्य मधुमेहरोधी एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है। नियोमाइसिन और कोलेस्टारामिन एकरबोस के प्रभाव को बढ़ाते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ जाती है। जब पाचन प्रक्रिया में सुधार करने वाले एंटासिड, अवशोषक और एंजाइम के साथ प्रयोग किया जाता है, तो एकरबोस की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

वर्तमान में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का एक मौलिक नया वर्ग उभरा है - इन्क्रिटिन मिमेटिक्स. इन्क्रीटिन हार्मोन होते हैं जो भोजन के सेवन के जवाब में छोटी आंत में कुछ प्रकार की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं और इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं। दो हार्मोन पृथक किए गए हैं: ग्लूकागन-जैसे पॉलीपेप्टाइड (जीएलपी-1) और ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (जीआईपी)।

इन्क्रीटिन मिमेटिक्स में दवाओं के 2 समूह शामिल हैं:

पदार्थ जो GLP-1 की क्रिया का अनुकरण करते हैं - GLP-1 एनालॉग्स (लिराग्लूटाइड, एक्सेनाटाइड, लिक्सिसेनाटाइड);

वे पदार्थ जो जीएलपी-1 को नष्ट करने वाले एंजाइम डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 (डीपीपी-4) की नाकाबंदी के कारण अंतर्जात जीएलपी-1 की क्रिया को लम्बा खींचते हैं, डीपीपी-4 अवरोधक (सिटाग्लिप्टिन, विल्डाग्लिप्टिन, सैक्साग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन, एलोग्लिप्टिन) हैं।

इस प्रकार, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के समूह में कई प्रभावी दवाएं शामिल हैं। उनके पास कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं और फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक मापदंडों में भिन्न हैं। इन विशेषताओं का ज्ञान डॉक्टर को चिकित्सा का सबसे व्यक्तिगत और सही विकल्प चुनने की अनुमति देता है।

ड्रग्स

औषधियाँ - 5197 ; व्यापार के नाम - 163 ; सक्रिय सामग्री - 36

दूसरे प्रकार के मधुमेह का इलाज मुख्य रूप से गोलियों से किया जाता है। ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के समूह में कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाले कई पदार्थ शामिल हैं।

मधुमेह मेलेटस (डीएम) अंतःस्रावी तंत्र की एक पुरानी विकृति है जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। मधुमेह मेलेटस हार्मोन इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अग्न्याशय द्वारा संश्लेषित होता है। मानव शरीर में मधुमेह मेलेटस के गठन के दौरान, सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जिसके पूरे जीव पर नकारात्मक परिणाम होते हैं।

मधुमेह मेलेटस का पर्याप्त उपचार जटिल है और केवल डॉक्टर की देखरेख में ही होता है। यदि रोगी इंसुलिन पर निर्भर है (हम टाइप 1 मधुमेह के बारे में बात कर रहे हैं), तो उसे दैनिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है। टाइप 2 मधुमेह के मामले में, इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं का नुस्खा देते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लिए एंटीडायबिटिक गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं, जब रक्त में इंसुलिन की सांद्रता मानक से अधिक हो जाती है। एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और उन्हें आहार पोषण के साथ संयोजन में भी लिया जाना चाहिए।

कार्रवाई की प्रणाली

फार्मास्युटिकल उद्योग रक्त शर्करा को कम करने के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करता है। इनमें से प्रत्येक दवा की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं और संरचना अलग-अलग हैं; वे विभिन्न निर्माताओं द्वारा उत्पादित की जाती हैं, लेकिन उनके गुण लगभग समान होते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीडायबिटिक दवाएं मधुमेह को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, उन्हें लेने से रक्त शर्करा को कम करने में मदद मिलती है। उनका उपयोग आपको अपनी भलाई में सुधार करने और अपने प्रदर्शन को बढ़ाने की अनुमति देता है।

वर्गीकरण

एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं को कई समूहों में बांटा गया है। ऐसी दवाओं की सूची काफी बड़ी है, लेकिन हम सबसे प्रभावी और सामान्य दवाओं पर विचार करेंगे जो अक्सर रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

सल्फोनिलयूरिया

वे टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में सबसे आम हैं और सभी शुगर कम करने वाली दवाओं में लगभग 90% शामिल हैं।

1. ग्लिक्लाज़ाइड - इसमें हाइपोग्लाइसेमिक, एंटीऑक्सीडेंट और हेमोवास्कुलर प्रभाव होते हैं। इसका केशिकाओं में रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के उपचार में किया जाता है।
2. ग्लिबेंक्लामाइड - सही मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करने में मदद करता है। इस समूह की अन्य दवाओं की तुलना में, ग्लिबेंक्लामाइड जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है।
3. ग्लिमेप्रिमाइड टाइप 2 मधुमेह मेलेटस को स्थिर करने के लिए तीसरी पीढ़ी की दवा है, जिसका तेजी से प्रभाव होता है, सक्रिय शारीरिक प्रशिक्षण के दौरान रक्त में इंसुलिन की मात्रा कम नहीं होती है, और दिन में एक बार उपयोग किया जाता है। हल्के गुर्दे की विफलता वाले लोग इस दवा को ले सकते हैं।
4. मैनिनिल रक्त में इंसुलिन को ठीक करने के लिए एक शक्तिशाली मधुमेह विरोधी दवा है। यह दवा 1.75 मिलीग्राम और 3.5 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा लेने से आप अग्न्याशय के कार्य को उत्तेजित कर सकते हैं और इंसुलिन के स्राव को बढ़ा सकते हैं।

सल्फोनील्यूरिया समूह से अन्य ग्लूकोज-कम करने वाली दवाएं हैं, जिनकी क्रियाएं रक्त ग्लूकोज को कम करने के तंत्र के उद्देश्य से होती हैं, लेकिन किसी भी मामले में उनका उपयोग डॉक्टर के पर्चे के बाद ही किया जाना चाहिए। इस समूह की दवाएं टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं को भी निर्धारित नहीं की जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, सल्फोनील्यूरिया दवा लेने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों को उन्हें अन्य दवाओं के साथ मिलाना पड़ता है या इंसुलिन इंजेक्शन के साथ इलाज करना पड़ता है।

बिगुआनाइड्स

मधुमेह विरोधी दवाएं जो यकृत कोशिकाओं से ग्लूकोज की रिहाई को रोकती हैं। दवाओं का यह समूह गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले रोगियों के लिए निषिद्ध है। बिगुआनाइड्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• ग्लूकोफेज;
• सियोफ़ोर;
• मेटफॉर्मिन।

अल्फा-ग्लाइकोसिडेज़ अवरोधक

इस समूह की दवाएं लेने से आप उन एंजाइमों को अवरुद्ध कर सकते हैं जो पाचन तंत्र में कार्बोहाइड्रेट के टूटने को धीमा कर देते हैं:

• एकरबोस;
• ग्लूकोबे;
• मिग्लिटोल.

इस समूह की गोलियाँ लेने से अपच और अपच संबंधी विकार हो सकते हैं। आहार और अन्य मधुमेहरोधी दवाओं के संयोजन में टाइप II मधुमेह के उपचार के लिए अभिप्रेत है।

थियाजोलिडाइनायड्स

ग्लिटाज़ोन मांसपेशियों और वसा जैसे ऊतकों में इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने का कार्य करता है। वे इंसुलिन को ग्रहण करने वाले रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं। यकृत कोशिकाओं के कार्य को सुरक्षित रखता है।

रोसिग्लिटाज़ोन - रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को कम करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। इस दवा को लेने के लिए आपके यकृत समारोह की निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ डॉक्टरों का सुझाव है कि ग्लिटाज़ोन के लंबे समय तक उपयोग से हृदय रोग के बनने और बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है।

सभी ग्लूकोज-कम करने वाली दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित हैं। वे प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। सेवन प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर की सलाह के बिना खुराक को समायोजित करना निषिद्ध है; इससे अधिक मात्रा हो सकती है और साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी चुनते समय, डॉक्टर को रोग की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए, और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए।

अन्य औषधियाँ

हाल ही में, औषधीय बाजार में दवाओं की एक नई पीढ़ी सामने आई है, जो छोटी आंत द्वारा उत्पादित पदार्थों के अनुरूप हैं। इन्हें लेने से आप इंसुलिन के उत्पादन के माध्यम से ग्लूकोज को नियंत्रित कर सकते हैं। ऐसी दवाओं में जानुविया, गैल्वस शामिल हैं। अन्य मधुमेहरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

होम्योपैथी से भी अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जिसका उपयोग टाइप 1 या 2 मधुमेह के लिए किया जाता है। होम्योपैथिक दवाओं का शरीर पर विषैला प्रभाव नहीं होता है, इन्हें अन्य दवाओं के साथ मिलाकर लिया जा सकता है।

ग्लूकोस्टैब टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए एक नई दवा है, जो मौखिक उपयोग के लिए बूंदों के रूप में उपलब्ध है। इसके सेवन से धमनियों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और रक्त प्रवाह बढ़ता है। दवा का लाभ इसकी प्राकृतिक संरचना और अन्य दूसरी या तीसरी पीढ़ी की दवाओं के साथ संयोजन में लेने की क्षमता है।

दूसरी और तीसरी पीढ़ी की हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं सल्फोनीलुरिया के आधार पर बनाई जाती हैं। इनका उपयोग मुख्य उपचार के रूप में नहीं किया जा सकता है, बल्कि केवल टाइप 2 मधुमेह के लिए सामान्य चिकित्सा के पूरक के रूप में किया जा सकता है। यदि व्यक्ति आहार या व्यायाम करने का इरादा नहीं रखता है तो ऐसी दवाओं का प्रभाव ध्यान देने योग्य नहीं होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दोनों प्रकार के मधुमेह के लक्षणों को केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण से ही समाप्त किया जा सकता है, तभी सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त की जा सकती है।

इंसुलिन पर निर्भर रोगियों या अग्नाशय मधुमेह से पीड़ित लोगों को एंटीडायबिटिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। वे बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए भी वर्जित हैं। खुराक, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के समूह का चुनाव, उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है। मधुमेह मेलिटस को मृत्युदंड के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, आवश्यक दवाएं लेना, ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करना, आहार का पालन करना आपके रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखेगा और इसकी प्रगति को रोक देगा।

मधुमेह मेलिटस एक गंभीर दीर्घकालिक बीमारी है जो निम्न कारणों से जनसंख्या में व्यापक रूप से फैली हुई है:

• खराब पोषण;
• व्यवस्थित तनाव;
• आसीन जीवन शैली।

यह एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो अक्सर विकलांगता और गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है। लेकिन ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं का समय पर उपयोग सकारात्मक परिणाम देता है।

मधुमेह के प्रकार

सबसे पहले, यह समझने लायक है कि रक्त शर्करा का स्तर क्यों बढ़ता है और कौन से कारक इसे प्रभावित करते हैं। शर्करा की मात्रा हार्मोन इंसुलिन द्वारा नियंत्रित होती है, जो अग्न्याशय की कोशिकाओं में संश्लेषित होती है। इसकी आवश्यकता इसलिए होती है ताकि कोशिकाएं ग्लूकोज प्राप्त कर सकें और इसका उपयोग ऊर्जा उत्पादन के लिए कर सकें।

जब ग्रंथि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है या जन्मजात असामान्यताएं होती हैं, तो इंसुलिन का उत्पादन बंद हो जाता है, जिससे इसकी कमी हो जाती है और ऊतकों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के उपयोग में कमी आ जाती है। परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है - टाइप 1 मधुमेह विकसित होता है।

गतिहीन जीवनशैली में मांसपेशियाँ अधिक काम नहीं करतीं, इसलिए उन्हें ऊर्जा की आवश्यकता नहीं होती। परिणामस्वरूप, इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है और मांसपेशियां ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर पाती हैं, जिसके कारण रक्त में वृद्धि होती है। अग्न्याशय कोशिकाएं अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम करना शुरू कर देती हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है, जो रोग के पाठ्यक्रम को और जटिल बना देती है। ऐसी प्रक्रियाएँ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस को संदर्भित करती हैं।

मधुमेह के लक्षण

कई लक्षण मधुमेह की विशेषता हैं:

• शुष्क मुंह,
• प्यास;
• जल्दी पेशाब आना;
• भूख;
• उच्च रक्तचाप।

यदि आपके पास ये संकेत हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और जांच करानी चाहिए।

मधुमेह मेलेटस के उपचार में इंसुलिन

यह दवा, जो नियमित इंसुलिन का एक एनालॉग है, सूअरों या गायों के अंगों से बनाई जाती है। संशोधित जीनोम वाले बैक्टीरिया की मदद से, इंसुलिन को संश्लेषित किया जाता है, जो संरचना में मानव इंसुलिन के समान होता है। उत्तरार्द्ध रक्त में निरंतर एकाग्रता प्रदान कर सकता है, जो शर्करा के स्तर को सामान्य करता है।

इंसुलिन को त्वचा के नीचे स्थित वसायुक्त ऊतक में इंजेक्ट किया जाता हैएक छोटी इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करना। यह प्रक्रिया मरीजों द्वारा स्वयं की जाती है। खुराक की गणना डॉक्टर द्वारा की जाती है और यह लिंग, उम्र, शरीर के वजन, रक्तचाप पर निर्भर करती है और उपभोग किए गए भोजन की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए।

शुगर कम करने वाले उत्पादों के प्रकार

रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के उद्देश्य से सभी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• गुप्तचर। इन दवाओं को लेते समय, अग्न्याशय कोशिकाओं से इंसुलिन अधिक तेज़ी से जारी होता है।
• संवेदनशील। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ क्षेत्रों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
• अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक। वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ क्षेत्रों में इंसुलिन को अवशोषित होने से रोकते हैं।
• नवीनतम दवाएं अंतर्जात इंसुलिन के संश्लेषण को बढ़ावा देती हैं।

secretagogues

इस समूह की दवाएं शरीर पर तेजी से प्रभाव डालती हैं, प्रशासन के बाद काफी कम समय में शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है। दवाओं के दो समूह हैं: सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और मिथाइलग्लिनाइड्स।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव

मधुमेह की जटिल चिकित्सा में इस प्रकार की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका बारंबार उपयोग क्रिया के विभिन्न तंत्रों से जुड़ा है।

• सबसे पहले, वे अग्न्याशय कोशिकाओं पर एक उत्तेजक प्रभाव डालते हैं, जो हार्मोन संश्लेषण में वृद्धि होती है.
• एक अन्य प्रभाव इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से जुड़ा है, जो ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है और रक्त में इसके स्तर को कम करता है।
• इसके अलावा, ये सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव यकृत में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदलते हैं, जो महत्वपूर्ण अंगों में से एक है जो शर्करा के संचय और रिलीज को नियंत्रित करता है। लीवर कोशिकाओं पर प्रभाव के परिणामस्वरूप, शरीर ग्लूकोज का भंडारण करता है।

आधुनिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की क्रिया की अवधि लंबी होती है - कम से कम 12 घंटे। इससे आप उन्हें दिन में 2 बार, भोजन से पहले 1 गोली ले सकते हैं।

कुछ उत्पाद कई सकारात्मक गुणों को जोड़ते हैं। इनमें ग्लाइडियाज़िनमाइड शामिल है, जो अपने हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के अलावा, छोटे जहाजों की दीवार को प्रभावित करता है, जिससे उनकी पारगम्यता में सुधार होता है। प्लाज्मा में फैटी एसिड की सामग्री को प्रभावित करके, यह एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना को कम कर देता है, जो अक्सर मधुमेह मेलेटस के साथ होता है।

इसके अलावा, यह रक्त के थक्के जमने के गुणों को बदलता है, रक्त के थक्कों को अत्यधिक बनने से रोकता है, जो इस बीमारी के रोगियों के लिए एक विशिष्ट जटिलता है, और रक्तचाप पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है।

इस समूह में जिमेपेराइड और ग्लिक्विडोन शामिल हैं।

मिथाइलग्लिनाइड्स

दवाओं का दूसरा समूह मिथाइलग्लिनाइड्स है। इसमें नेटग्लिनाइड और रेपैग्लिनाइड जैसे एजेंट शामिल हैं, दूसरा अपनी कार्रवाई में अधिक प्रभावी है। दोनों दवाएं इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत जल्दी अवशोषित हो जाते हैं, प्रशासन का प्रभाव कुछ ही मिनटों में ध्यान देने योग्य होता है। इसका प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता, लगभग एक घंटे तक, इसलिए आपको प्रत्येक भोजन के साथ एक गोली लेनी चाहिए।

संवेदनशील

दवाओं के इस समूह को भी दो भागों में बांटा गया है: बिगुआनाइड्स और थियाज़ोलिडोन्स।

बिगुआनाइड्स

इस प्रकार की दवाएं सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। हालाँकि, उनकी हाइपोग्लाइसेमिक क्रियाविधि टाइप 2 मधुमेह में उपयोग के लिए आदर्श रूप से अनुकूल है।

बिगुआनाइड्स कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बढ़ाता है और मांसपेशियों जैसे परिधीय ऊतकों में रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करता है।इसका प्रभाव ग्रंथि कोशिकाओं पर नहीं पड़ता है, जिसका अर्थ है कि उन पर तनाव कम होगा और उनकी गतिविधि लंबे समय तक रहेगी। वे, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार करते हैं, शरीर को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाते हैं। वे वजन घटाने को भी बढ़ावा देते हैं, जो टाइप 2 मधुमेह के उपचार में महत्वपूर्ण है।

इस समूह के प्रतिनिधियों में से एक मेटफॉर्मिन है, जो टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इस औषधि के दो रूप हैं:

• नियमित;
• लंबा।

इस प्रकार की अन्य गोलियों की तरह, मेटफॉर्मिन को भोजन के बाद लिया जाना चाहिए। नियमित रूप में दो बार, और यदि दीर्घकालिक विकल्प चुना जाता है तो 3 बार।

थियाज़ोलिडोन

दूसरे समूह की दवाओं में रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन शामिल हैं। जब इसे लिया जाता है, तो शरीर के परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उनका अवशोषण अच्छा होता है, अधिकतम एकाग्रता 1 से 4 घंटे के बीच हासिल की जाती है। उनमें मतभेद हैं और दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

दवाएं जो आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को प्रभावित करती हैं

इन दवाओं को बनाने वाले पदार्थ ग्लूकोसिडेस के अवरोधक हैं - एंजाइम जो आने वाली शर्करा को छोटे कणों में तोड़ने के लिए आवश्यक होते हैं।

इस प्रकार की दवा भोजन के दौरान या बाद में ली जानी चाहिए क्योंकि इससे सर्वोत्तम प्रभाव सुनिश्चित होगा। ग्लूकोसिडेज़ ब्लॉकर्स को हमेशा अन्य दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे स्वयं ग्लूकोज-कम करने वाले नहीं होते हैं, वे केवल ग्लूकोज के अवशोषण को सीमित करते हैं।

समूह के प्रतिनिधियों में से एक ग्लूकोबे है। यह पदार्थ टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, भोजन से पहले 50 मिलीग्राम की 2 गोलियां लें।

नई औषधियाँ

सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि दवा लिराग्लूटाइड है। वसा ऊतक पर गहरा प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, अग्न्याशय समाप्त नहीं होता है। दवा को पेन सिरिंज का उपयोग करके इंसुलिन की तरह शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

हर्बल तैयारी

दवाओं के अलावा, लोक उपचार का उपयोग शर्करा के स्तर को कम करने के लिए किया जा सकता है। जिन दवाओं में निम्नलिखित घटक शामिल होते हैं उनका शुगर कम करने वाला प्रभाव अच्छा होता है:

• दालचीनी,
• अखरोट,
• ऐस्पन छाल,
• कार्नेशन,
• बलूत का फल,
• बरडॉक जड़,
• सफ़ेद शहतूत,
• सोफोरा जपोनिका,
• डंडेलियन और अन्य।

लोक उपचार तैयार करने की विधियाँ इंटरनेट पर पाई जा सकती हैं, लेकिन सावधान रहना न भूलें। ऐसी दवाएं एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़का सकती हैं, इसलिए आपको इन्हें लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

कौन सी दवाएँ मधुमेह मेलेटस में रक्तचाप को सामान्य करती हैं?

तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि अक्सर खराब कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले रोगियों में होती है। यह प्रक्रिया बढ़े हुए दबाव और उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। परिणामों को रोकने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करें:

• मूत्रवर्धक - लेसिक्स, डाइकार्ब;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - कार्वेडिलोल;
• कैल्शियम विरोधी - फेलोडिपिन;
• पदार्थ जो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम - बेनाज़िप्रिल को रोकते हैं।

दवाओं का पहला समूह किडनी को प्रभावित करता है, शरीर से तरल पदार्थ के निष्कासन को बढ़ाता है, जिससे रक्तचाप कम होता है।

दूसरे और तीसरे प्रकार की दवाएं संवहनी मांसपेशी कोशिकाओं या रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, संवहनी बिस्तर के लुमेन को बढ़ाती हैं और दबाव कम करती हैं।

चौथा समूह उस एंजाइम को अवरुद्ध करता है जो एंजियोटेंसिन को सक्रिय करता है, एक ऐसा पदार्थ जिसका स्पष्ट उच्च रक्तचाप प्रभाव होता है।

एंजाइम रेनिन के अवरोधकों का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है, जो प्रतिक्रियाओं के एक समूह में शामिल होता है जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप रक्तचाप कम करने के लिए दवाएँ केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से ही ले सकते हैं।

दुष्प्रभाव और अवांछित परिणाम

ग्लूकोज के स्तर को कम करने वाली अधिकांश दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं, जो रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य से कम कर देती है। यह स्थिति स्वयं प्रकट होती है:

• दिल की धड़कन;
• भारी पसीना आना;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• होश खो देना।

गंभीर मामलों में, मस्तिष्क तक पोषक तत्वों की कमी के कारण कोमा विकसित हो सकता है।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव लेने के परिणामों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं:

• हल्की खुजली;
• एक छोटा सा दाने जो अक्सर गर्दन और बांहों पर दिखाई देता है, दुर्लभ मामलों में जिल्द की सूजन संभव है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले लोगों में, दवा लेने से दस्त, हल्का दर्द, मतली और कम बार उल्टी हो सकती है।

बिगुआनाइड्स निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है:

• त्वचा की लालिमा, खुजली;
• पाचन विकार - मतली, उल्टी, डकार;
• मल अस्थिरता - बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• लार उत्पादन में वृद्धि और पेट में परेशानी;
• मुँह में धातु जैसा स्वाद आना।

मतभेद

सभी शुगर-कम करने वाली दवाओं में उन स्थितियों से जुड़े समान मतभेद होते हैं जिनमें शरीर को बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है, या कुछ दवाओं के गुण स्रावित तरल पदार्थों के साथ जारी होते हैं।

उदाहरण के लिए, निम्नलिखित मामलों में सल्फोनीलुरिया का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि;
• पेट, वक्ष या चरम अंगों पर आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप;
• जिगर और गुर्दे की शिथिलता;
• शरीर के वजन में स्पष्ट कमी।

अलग से, ऐसी शर्तों पर ध्यान देना आवश्यक है कुअवशोषण और खराब पाचन सिंड्रोम. वे पुरानी आंतों की बीमारियों में विकसित होते हैं और पोषक तत्वों के कुअवशोषण का कारण बनते हैं। ऐसे मामलों में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया खराब हो जाएगा। निम्न रक्तचाप में भी इनका प्रयोग सावधानी से करना चाहिए।

इसके अलावा, मतभेदों में गोलियों में निहित पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता शामिल है।

यदि सूचीबद्ध स्थितियों में से एक मौजूद है, तो रोगी को इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी में स्थानांतरित किया जाता है।