Как долго лечится вульвит. Вульвит при беременности и в период лактации. Симптомы вульвита у женщин

Многое уже было сказано о воспалении женских половых органов, в том числе и на страницах этого ресурса. Дано большое количество разъяснений, определений, выделено множество ведущих симптомов и рассказано о самых новейших методах лечения. Пришло время поговорить о воспалении самой наружной части половой системы женщин – воспалении наружных половых органов – вульвите. В статье мы поговорим о том что это такое, почему появляется и как лечить вульвит.

Характерные для вульвита симптомы – отечность, покраснение больших и малых половых губ, их зуд и жжение, несмотря на всю тривиальность, довольно легко спутать с вагинитами и (бактериальным вагинозом, и др.), а также инфекциями, передающимися половым путем (трихомониазом, урогенитальным хламидиозом и др.), что существенно усложняет самостоятельную диагностику вульвита.

Причины и пути распространения

Пальма первенства среди первопричин практически всех воспалительных заболеваний (причем не только в гинекологии), бесспорно, принадлежит микроорганизмам.

• Первичный вульвит развивается чаще у девочек, так как их кожные покровы и сама слизистая вульвы очень тонкие, нежные и не защищены палочками Додерляйна, вследствие недостаточной зрелости; а также у пожилых женщин, переживших период менопаузы, уровень эстрогенов у них падает до минимума и происходит атрофия слизистой, в том числе и вульвы, влагалищный секрет, обладающий мощными защитными свойствами, вырабатывается в сниженном количестве, их слизистая словно «высыхает».

Факторами риска здесь могут служить следующие:

1. Несоблюдение интимной гигиены (в том числе опрелость кожи при ожирении).
2. Механические (расчесы, в том числе при гельминтозах у детей, травмы, ссадины), термические и химические воздействия на кожу вульвы (преддверия влагалища).
3. Гормональная дисфункция организма, например при сахарном диабете, метаболическом ожирении, гипофункции яичников и др. Этот фактор риска основан на особенности практически всех тканей, составляющих половую систему женщины, очень чутко реагировать на уровень различных гормонов, выделяемых организмом самостоятельно, или вводимых в него искусственно извне. Этот защитно-приспособительный механизм помогает половой системе женщины подстраиваться под любые изменения в организме. Поэтому любые изменения гормонального фона словно эхом отражаются на репродуктивной системе.

• Вторичный вульвит встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста и заключается в распространении болезнетворной флоры из влагалища, прямой кишки или уретры. Сюда же относят инфицирование вульвы при недержании мочи, при наличии свищей из кишечника или мочевого пузыря.

Особое место в развитии вторичного вульвита принадлежит несоблюдению правил интимной гигиены во время , так как кровь – это самая благоприятная питательная среда для большинства микроорганизмов.

Симптомы

К приведенным выше гиперемии и отечности вульвы стоит добавить:

• Болезненность, возникающая при мочеиспускании, прикосновении и даже движении;
• Зуд и жжение в области преддверия влагалища;
• Увеличение регионарных, в данном случае паховых, лимфатических узлов, возможно, их болезненность;
• Выделения из половых путей, сопровождающие вульвит, чаще относят не к следствию заболевания, а к его причине (например, творожистые выделения при кандидозе и др.);
• Редко, но возможно повышение температуры тела.

Диагностика

Дополнительным диагностическим методом при вульвите является взятие мазков с поверхности вульвы, влагалища, уретры, и проведение их бактериоскопического и бактериологического исследования. Это производится для выявления возбудителя заболевания. А для назначения адекватной антибиотикотерапии необходимо определить чувствительность выявленного возбудителя к антибактериальным препаратам.

Лечение

Как лечить вульвит? Основу терапии должно составлять не избавление от симптомов болезни, столь безжалостно мучающих женщину, а устранение основного фактора, вызвавшего патологию.

Основные аспекты терапии:

• Промывания вульвы и влагалища антисептическими растворами (Хлоргексидин®, Мирамистин® и др.), настоями трав (ромашки, шалфея, календулы и др.). Спринцевания лучше производить 1 раз в день, на ночь, не забывая омывать раствором большие и малые половые губы.
• Антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей, например Тержинан®, Нео-пенотран®, Макмирор® и др. Обычно их вводят после промываний, на ночь, в течение 7-10 дней.
• При выраженном зуде применяют антигистаминные препараты (Тавегил®, Кларитин® и др.).
• При выраженной болезненности и жжении используют дополнительно анестезирующие мази.

После исчезновения объективных клинических признаков и улучшения самочувствия женщины, для ускорения репаративных процессов на область вульвы наносят мази с витаминами А, Е, а так же облепиховое масло, масло шиповника, Актовегин®, Солкосерил® и другие.

К какому врачу обратиться

Для лечения вульвита необходимо обратиться к гинекологу. При кандидозе половых органов дополнительно поможет подобрать правильное лечение врач-миколог (специалист по грибковым заболеваниям), а при венерических болезнях - венеролог.

Вульвит - это воспаление наружных половых органов у женщин и девочек, вызванное патогенной или же условно-патогенной микрофлорой влагалища. Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) вульвит стоит наряду с такими заболеваниями, как вагинит и вульвовагинит. Данное заболевание может протекать в разных формах, поэтому иногда его путают с другими поражениями половых органов женщин, таких как вагинит или кольпит, и даже ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Диагностировать и лечить вульвит поможет опытный врач-гинеколог.

Важно знать, что вульвит не относится к ИППП, поскольку встречается не только у половозрелых женщин, но и у девочек. Причины заболевания вульвитом часто кроются в ношении тесного белья из искусственной ткани, долгом пребывании в неподходящих климатических условиях, что может стать причиной нарушения бактериального баланса влагалища. Иногда воспаление половых губ может быть вызвано постоянным использованием ароматизированных гигиенических прокладок, расчесами наружных половых органов вследствие поражения гельминтами, ношением влажного белья (на пляже), занятием оральным сексом (попадание патогенной флоры в организм), гормональными отклонениями, ожирением, потливостью и т. д.

Заболеванию кандидозным вульвитом способствуют такие факторы:

• недостаточно тщательный туалет наружных половых органов;
• использование для очищения вульвы неправильных средств гигиены, которые сильно сушат (например - обычное мыло);
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях (цистит);
• сахарный диабет;
• острые простудные заболевания (сильно снижают защитные свойства организма - иммунитет).

Согласно причинам вульвит разделяют на первичный и вторичный. Первичной формой (или неспецифическим вульвитом) чаще всего страдают пожилые женщины (в период климакса) и девочки. Женщин инфекция поражает вследствие высыхания слизистой вульвы, недостаточного выделения секрета, что в свою очередь снижает защитные свойства организма. Девочки могут страдать вульвитом из-за механического повреждения наружных половых органов, поскольку их кожа очень нежная, а слизистая вульвы тонкая, что составляет недостаточную защиту от опасных микроорганизмов.

Довольно часто женщин во время менопаузы поражает атрофический вульвит. Его причиной может стать недостаток женского гормона в крови (эстрогена). Вследствие недостатка гормонов значительно истончается слизистая половых органов.
Вторичный вульвит, как правило, возникает как следствие заболеваний внутренних половых органов (к примеру, кольпита). Специфический вульвит может быть следствием заболеваний ИППП (к примеру, хламидиоза).

Вылечить вульвит легче всего на ранних стадиях, когда болезнь не перешла в острую хроническую форму. При первых признаках вульвита следует немедленно обратиться к гинекологу.

При заболевании вульвитом пациент обычно жалуется на:

1. болезненное мочеиспускание.
2. зуд и жжение в промежности.
3. отек и покраснение половых губ.
4. боли в паховых лимфоузлах.
5. беспричинные скачки температуры тела.
6. общую усталость и быструю утомляемость.
7. выделения со специфическим неприятным запахом.
8. гиперемию вульвы (покраснение).
9. воспаление малых губ у женщин (шероховатость малых половых губ).

Согласно длительности и характеристике лечения выделяют острые, подострые, и хронические вульвиты. Так, острая форма заболевания может длиться до 1-го месяца, подострая - 3 месяца, о хронической форме говорят, когда симптомы заболевания проявляют себя более 3-х месяцев.

Диагностика

Вульвит опасен для женщин, которые не рожали, поскольку тогда заболевание может перейти в хроническую форму, что чревато бесплодием. Кроме того, воспаление вульвы может перерасти в воспаление внутренних половых органов, что станет причиной таких заболеваний, как вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит, цервицит. Поэтому, если вы заметили у себя явные признаки вульвита, следует срочно записываться на прием к гинекологу.

Как проходит обследование? Сперва врач спросит, на что жалуется пациент, чтобы выявить симптомы болезни и провести верную диагностику. Затем может последовать вопрос о половой жизни пациента. Пусть это вас не пугает, поскольку задавать такие вопросы - это обязанность гинеколога. Задавая подобные вопросы, врач пытается исключить возможность заражения пациента ИППП, поэтому врать специалисту не следует: своевременная диагностика и квалифицированная помощь врача может спасти вам жизнь.

После вопросов касательно перенесенных вами заболеваний и хирургических вмешательств обычно следует осмотр пациента на гинекологическом кресле. Вульвит сразу легко диагностировать по специфическим выделениям и отеку наружных половых органов. Врач может провести пальпацию (прощупывание вручную), чтобы выявить нарушение эпителиальных покровов или же увеличение лимфоузлов.

Затем специальной кисточкой врач забирает биоматериал на исследование. Для этого он берет несколько мазков из влагалища. Обычно один из них отправляют на микроскопию, чтобы выявить возбудителя инфекции. А второй - на бактериологическое исследование, чтобы понять, к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы.

Чтобы исключить заболевание пациента ИППП, врач может отправить один из мазков на ПЦР (полимеразную цепную реакцию).
ОАМ (общий анализ мочи) назначают, если пациент жалуется на боли при мочеиспускании. ОАМ может диагностировать такие причины вульвита у женщин, как цистит.

Лечение

Лечение врач назначает согласно причине возникновения болезни. Ведь симптомы у разных проявлений заболевания (первичного, вторичного вульвита) практически одни и те же, а вот возбудители совершенно разные. По ним-то и наносится решающий «удар».

Для снятия основных симптомов сразу после осмотра, чтобы облегчить состояние пациентки, врач может назначить противозудные средства (мази, кремы). Устранение основных причин заболевания и назначение соответствующих препаратов возможно только после лабораторных исследований мазков, взятых накануне. Обычно исследование биоматериала не занимает более 3-х дней после забора.

Важно знать, что на время лечения вульвита следует прекратить половую жизнь. Это связано не только с тем, что физическое воздействие на вульву в этот период крайне нежелательно, но и с тем, что большинство противомикробных свечей, которые, скорее всего, назначит врач, содержат жирную основу, которая может значительно уменьшить прочность латекса в контрацептиве и поспособствовать нежелательной беременности.

Иногда назначают промывание наружных половых органов средствами, которые обладают антисептическими свойствами, например, Мирамистином. Антибактериальные свечи стоит использовать только по назначению врача. Курс стандартных свечей обычно не превышает 10 дней.

После основного лечения могут назначить курс терапии народными средствами (облепиховое масло, шиповник). Часто применение народных средств имеет место при лечении первичного вульвитау девочек, когда причиной заболевания стало механическое повреждение, а не патогенные микроорганизмы, и антибиотики здесь ни к чему. В таком случае гинеколог может назначить курс ванночек с лекарственными травами. Кроме того, врач может прописать специальные витамины для повышения иммунных сил организма.

Лечение зуда половых органов у девочек (вульвита) требует обязательного соблюдения постельного режима. Для женщин на время лечения рекомендуется ношение хлопчатобумажного нижнего белья со стерильными прокладками (при наличии выделений).

При появлении зуда вульвы при беременности следует немедленно обратится в ближайшую гинекологию. К сожалению, организм беременной женщины часто подвергается атакам вредоносных бактерий, поскольку этот период характеризуется сильным снижением иммунитета. Причиной зуда вульвы при беременности может быть и своя условно-патогенная микрофлора, которая проявляет активность во время снижения защитных сил организма.

Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям заболевания, поскольку самостоятельно диагностировать вульвит крайне сложно. По внешним признакам вульвит выглядит каккольпит или молочница (зуд, выделения).

Последствия

Последствием вульвита у женщин может быть бесплодие как следствие длительных воспалительных заболеваний половых органов (хронического вульвита). Кроме того, вульвит в хронической форме может привести к:

• сращению половых губ (у девочек в раннем возрасте);
• деформации гениталий у взрослых женщин.

Профилактика

Чтобы не допустить развития последствий вульвита, следует неукоснительно соблюдать профилактические меры:

1. соблюдение личной гигиены.
2. ношение чистого хлопчатобумажного белья.
3. отказ от сигарет и алкоголя.
4. использование метода барьерной контрацепции (презервативов).
5. контроль за состоянием иммунной системы организма.
6. контроль веса.
7. избегание перегревов.
8. физическая активность.

Вульвит - это воспалительный процесс, локализирующийся на женских наружных половых органах. Существует различие между первичным вульвитом, являющимся самостоятельным заболеванием, и вторичным, то есть развивающимся на фоне другого заболевания, преимущественно воспалительных процессов внутренних половых органов. Разнящиеся особенности в этиологии и протекании первичного и вторичного вульвита ложатся в основу тактики лечения.

К причинам возникновения вульвитов относят:

• нарушение правил интимной гигиены, в частности в период менструации;
• механические повреждения поверхности наружных половых органов, например, при носке тесной или грубой одежды и нижнего белья, при половых контактах и т.д.;
• раздражение наружных половых органов (чаще в детском возрасте) вследствие расчесывания при вегетоневрозе, гельминтозе, повышенной потливости;
• аллергическая реакция на использование ароматизированных средств для интимной гигиены или контрацепции;
• раздражение и мацерация слизистой оболочки половых органов (и наружных в том числе) инфекционными выделениями, мочой, химическими веществами и т.п.;
• гормональные и метаболические нарушения, например, гипофункция яичников, СПКЯ, сахарный диабет и т.п.;
• ослабление местного и общего иммунитета, дефицит витаминов и минералов;
• чрезмерный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов, антибиотиков в частности;
• наличие свищей из кишечника, мочевых путей.

К возникновению вульвита более склонны девочки и женщины в период менопаузы. Именно тогда половые органы оказываются более чувствительными и восприимчивыми к внешним и внутренним факторам развития воспаления. У взрослых женщин репродуктивного возраста слизистый эпителий вульвы отличается устойчивостью к инфекциям в силу преобладания здесь кисломолочной микрофлоры, при нормальном гормональном фоне и кислотности секрета.

У девочек кожа и слизистые оболочки отличаются тонкостью и нежностью, они более подвержены травмам и раздражениям, что усугубляется не всегда окрепшим иммунитетом. В микрофлоре половых органов у девочек преобладают кокковые формы и отсутствуют палочки Додерляйна, а у новорожденных выделения из влагалища могут быть спровоцированы материнскими гормонами. Вульвит в детском возрасте может самоликвидироваться, однако консультации детского гинеколога исключают его патологическое и прогрессирующее течение, что также не исключено, вплоть до сращения половых губ вследствие вульвита в раннем детском возрасте.

У женщин зрелого возраста с наступлением менопаузы происходит снижение уровня эстрогенов в крови, что часто в сочетании с атрофическими изменениями слизистой оболочки половых органов и уменьшением количества влагалищных выделений приводит к истончению слизистой. Такие обстоятельства увеличивают риски развития инфекции и воспалительного процесса внутренних и наружных половых органов.

Симптоматика вульвита включает в себя:

• отечность половых губ и клитора;
• покраснение половых губ и клитора;
• вероятно образование изъязвлений и эрозий;
• визуальные изменения могут распространяться на паховые складки и поверхность бедер;
• зуд и жжение в интимной области;
• болевые ощущения при движении, прикосновении, мочеиспускании, половом акте;
• образование белей, локализирующихся на половых губах;
• изредка тяжелое течение с увеличением паховых лимфатических узлов и повышением температуры тела.

Как лечить вульвит?

Лечение вульвита определяется квалифицированным специалистом, обычно тому предшествует детальная диагностика с целью определить причину и возбудителя заболевания. Эффективность лечения будет максимальной, если удастся выявить причину заболевания и применить специфические препараты.

Лечение вульвита , как и большинства гинекологических заболеваний, представляет собой комплексную процедуру, сочетающую в себе этиотропную, симптоматическую, восстанавливающую иммунитет составляющие. Препараты выбираются как для применения вовнутрь, так и для местного воздействия. Это обычно антибиотики, поскольку воспаление провоцируется бактериальным агентом. Однако антибиотики будут абсолютно бесполезными, а часто и усугубляющими болезнь (они ведь разрешают естественную микрофлору), если вульвит имеет грибковую или аллергическую природу. Антибактериальные средства назначаются с учетом чувствительности к ним выявленного возбудителя.

Так или иначе, но нельзя считать эффективным воздействие на организм противовоспалительными препаратами, без должного внимания причине болезни. Если вульвит является следствием другого заболевания, то основные усилия необходимо направить именно на преодоление последнего.

Местная обработка наружных половых органов, наиболее популярная при лечении вульвита, предполагает:

• примочки, холодные компрессы;
• сидячие ванночки с теплым раствором, настоями трав (календула, ромашка, череда, эвкалипт);
• туалет наружных половых органов лекарственными расстворами;
• спринцевание антисептическими растворами,
• использование противовоспалительных и бактерицидных свечей.

Все водные процедуры необходимо завершать обсушиванием, но не растиранием полотенцем. По рекомендации доктора можно использовать стрептоцидовую или тому подобную пудру.

Целесообразной оказывается и физиологическая терапия, в данном случае это:

• УФО наружных половых органов;
• электрофорез на область наружных половых органов (с 1%-м раствором новокаина или 10%-м рас-твором хлорида кальция).

Аллергические вульвиты лечат антигистаминными препаратами, назначением диеты с исключением сладких, острых и соленых продуктов.

Лечению подлежат сопутствующие вульвиту заболевания (гормональные и обменные нарушения, хронические инфекции). Важно предпринять укрепление иммунитета, а для того показан прием общеукрепляющих препаратов - витаминов, иммуностимуляторов, биологически активных добавок.

С какими заболеваниями может быть связано

Вульвит может развиваться как самостоятельное или сопутствующее основному заболевания. И первичный, и вторичный вульвит при отсутствии необходимого и своеобразного лечения влечет ряд осложнений:

• - воспаление, распространяющееся и на вульву, и на влагалище;
• - воспаление слизистой оболочки влагалища;
• - воспаление внутренней слизистой оболочки шейки матки
• - воспаление шейки матки;
• синехий малых половых губ - патология, наружных половых органов, заключающаяся в их сращении.

Вторичный вульвит в своей основе может содержать некоторые из ниже перечисленных заболеваний, без лечения которых специфическая терапия вульвита не будет до конца эффективна. К причинам вульвита, заболеваниям, на фоне которых он может развиваться, относят:

• на средства интимной гигиены и контрацептивы;
• метаболические и/или - , дисфункция яичников
• гинекологические заболевания - атрофический кольпит, .

Лечение вульвита в домашних условиях

Лечение вульвита обычно происходит в домашних условиях, показаний к госпитализации обычно не предусматривается. Лечение должно проводиться в соответствии с курсом, определенным профессиональным гинекологом после очной консультации пациентки. Самолечение не может считаться эффективным, а в определенных случаях способствует ухудшению состояния. Например, бесконтрольное проведение спринцеваний чревато вымыванием нормальной микрофлоры или распространением инфекции вглубь организма.

Реализация врачебных предписаний в домашних условиях должна сопровождаться временным отказом от половой жизни и потребления алкоголя. Тщательная гигиена и исключение прочих определяющих заболевание факторов ускоряет процесс выздоровления.

Какими препаратами лечить вульвит?

Длительность лечебного курса и дозировку препаратов определяет лечащий врач. Предпочтение отдается местной терапии, однако не исключается и пероральный прием препаратов. Будут ли это мази для обработки наружных половых органов или свечи для введения во влагалище снова-таки определяет врач.

Этиотропное лечение

Выбор препаратов для этиотропного лечения определяется причиной вульвита:

• при гарднареллах - , ;
• при трихомонадах - , Трихомонацид, ;
• при грибковой флоре - комплекс и , ;
• при кокковой флоре - , Микожинакс, ;

Витаминотерапия в соответствующих дозировках оказывает общеукрепляющее действие и способствует более стремительному восстановлению.

• - по 1 капсуле 2-3 раза в сутки;
• витамин С и токоферол ацетат - по 1 капсуле трижды в сутки (200 грамм витамина и 100 грамм токоферола ацетата);
• - по 0,005 грам дважды в сутки;
• тиамина хлорид - по 0,002 грамм трижды в сутки.

Лечение вульвита народными методами

Методы народной медицины принимаются во внимание при лечении вульвита. Они могут комбинироваться с методами традиционной медицины, а могут применяться самостоятельно, однако требуют все же предварительного обсуждения со специалистом, который отметит самые целесообразные из них. Выбор можно направить на следующие рецепты:

• кора дуба - 2 ст.л. измельченного сырья залить 2 литрами воды, поставить на медленный огонь и прокипятить 10 минут; использовать для ванночек и промываний дважды в день в теплом виде;
• корни перстача прямостоячего - 1 ст.л. кореньев измельчить, залить стаканов воды, поставить на медленный огонь, выдержать 5 минут, снять, охладить, процедить; полученный отвар развести кипятком до объема в один литр; использовать в теплом виде дважды в сутки для подмываний половых органов;
• цветы ромашки аптечной - 1 ст.л. сушеных цветов залить литром кипятка, накрыть салфеткой, выдержать в течение 1-1,5 часа, процедить; использовать в теплом виде для подмываний, а если на то есть необходимость (по назначению врача), то и для спринцеваний;
• корень квасцов конских - 1 ст.л. измельченного корня залить литром кипятка, настоять до остывания, процедить; использовать в теплом виде дважды в сутки для подмываний половых органов;
• травяной сбор - соединить кору дуба, ромашку аптечную, листья крапивы и траву спорыша в пропорции 1:1:3:5; 2 ст.л. полученного сбора заварить стаканом кипятка, использовать в теплом виде для подмываний;
• травяной сбор - соединить корень алтея лекарственного, траву душицы, кору дуба в пропорции 1:4:6; 4 ст.л. полученного сбора поместить в термос, залить литром кипятка, настоять 12 часов, процедить; принимать по полстакана в течение дня; на следующий день готовить свежий настой;
• травяной сбор - соединить корень валерианы лекарственной, листья мелиссы лекарственной, траву манжетки и траву крапивы жгучей в пропорции 2:2:3:3; 2 ст.л. сбора залить литром кипятка, настоять 5 часов, процедить; принимать по полстакана в течение дня; на следующий день готовить свежий настой.

Лечение вульвита во время беременности

В период беременности женский организм оказывается максимально подверженным инфекционно-воспалительным процессам, поскольку происходит гормональная перестройка и часто ослабление иммунных свойств. В это время женщина должна быть максимально внимательна к здоровью всего организма и репродуктивной системы в частности.

Воспалительный процесс наружных половых органов у будущих рожениц диагностируется весьма часто и должен быть максимально своевременно преодолен. Примечательно, что лечебная тактика ограничивается деликатностью положения женщины. Назначение лечебной терапии, равно как и тщательная диагностика, должны проводиться исключительно квалифицированным профессионалом, к которому беременная приходит и на регулярные осмотры, и внепланово при любых дискомфортных ощущениях и симптомах.

Игнорировать симптомы вульвита при беременности нельзя, поскольку организм находится в таком положении, когда риск распространения инфекции вглубь половых органов особенно велик, а само воспаление не только причиняет дискомфорт будущей матери, но и угрожает здоровью новорожденного, который подвергается высоким рискам инфицирования в процессе родов.

Лечебная тактика определяется лишь после тщательной диагностики и окончательного диагноза, как правило, основу лечения составляют антибиотики, иммуномодуляторы и физиотерапия.

Применение антибактериальной терапии существенным образом ограничено для беременной женщины, однако функция врача и заключается в подборе максимально безопасных и в то же время эффективных средств. К последним, например, можно отнести Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, но целесообразность любого препарата определяет исключительно врач на очной консультации.

Предпочтительным будет местное воздействие на возбудителей, применение мазей, влагалищных ванночек и аппликаций. Использование народных методик также целесообразно, однако должно быть темой для обсуждения с лечащим врачом. Необходимо учитывать, что некоторые из лекарственных растений противопоказаны при беременности, а некоторые могут вызывать аллергии.

В период беременности, впрочем как и в остальное время, вульвит проще предупредить, чем заниматься его лечением. А потому женщинам показано тщательное соблюдение интимной гигиены, отказ от химически и механически раздражающих средств и аксессуаров, подконтрольное потребление медикаментов, укрепление иммунитета.

К каким докторам обращаться, если у Вас вульвит

Диагностика вульвита не представляет особого труда для профессионального врача, а специальные методики скорее направлены на определение возбудителя для дальнейшей узконаправленной борьбы с ним. Обычно при подозрениях на вульвит пациентке предлагаются такого рода обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• мазок влагалищных выделений на флору;
• посев влагалищных выделений на микрофлору и определение чувст-вительности к антибиотикам;
• обследование на папилломавирус человека, вирус кон-тагиозного моллюска, трихомонады, гонококк, Candida albicans (при необходимости);

Лабораторным исследованиям предшествуют сбор анамнеза (для понимания первичности или вторичности вульвита) и гинекологический осмотр пациентки.

Лечение других заболеваний на букву - в

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Вульвит – это патология вульвы, связанная с воспалительным процессом в ней. Он может быть хроническим, острым, атрофическим, и каждый из этих видов грозит своими осложнениями и обладает отдельной методикой лечения.

Атрофический вульвит – воспаление вульвы, которое сопровождается истончением слизистых оболочек влагалища. Чаще всего заболевание обнаруживается в климактерическом периоде, для которого характерно снижение концентрации эстрогена в крови.

Атрофия делает слизистые оболочки влагалища тонкими, что приводит к их травматичности и частому инфицированию. Причиной заболевания может стать клиническая стадия ожирения и патологии глюкозного обмена.

Причины заболевания

Наиболее серьезной причиной атрофического вульвита является снижение концентрации эстрогена в период климакса, либо при искусственной менопаузе, например, после операции на органах малого таза или во время лучевой терапии.

Но отсутствие эстрогена только истончает оболочки. Чтобы их поразил вульвит, необходим один или несколько факторов, среди которых:

• Микротрещины и травмы слизистых, например, при неудачной депиляции;
• Частые подмывания и спринцевания;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Частое лечение антибиотиками;
• Ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• Раздражения вульвы;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Ослабление иммунного ответа организма.

Эти факторы способствуют развитию не только вульвита, но и сопутствующих генитальных инфекций, которые могут только усугубить ситуацию.

Симптоматика

Симптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.

Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.

Хронический вульвит проявляется только незначительным зудом, который увеличивается при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе, физической активности. При сочетании факторов обострения, вульвит переходит в острую фазу.

Диагностика

Диагностика заключается, в первую очередь, в гинекологическом осмотре. Врач поинтересуется, какого цвета и какие выделения имеются, перенесла ли пациентка роды, аборт, хирургические вмешательства.

Среди методов лабораторной диагностики вульвита:

• Анализ крови на эстроген, прогестерон;
• Мазок влагалища для определения концентрации лейкоцитов;
• ПЦР для исключения ЗППП;
• Бактериологический посев влагалищных выделений для выявления резистентности к антибактериальной терапии;
• Общие анализы крови и мочи для определения возбудителя в мочеиспускательном канале, а также воспалительного процесса в организме.

По результатам лабораторной диагностики назначается схема лечения, направленная на устранение первопричины – коррекция гормонального фона или борьба с инфекцией.

Лечение

Лечение проводится гормональными препаратами системного и локального действия. Также проводятся подмывания антисептическими препаратами, общая гормональная терапия для восстановления уровня эстрогена в крови. При обнаружении инфекционного возбудителя проводится противовирусная и антибактериальная терапия.

• Подмывания влагалища и вульвы проводят препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, отварами календулы, ромашки, шалфея. Спринцевания влагалища проводят не чаще раза в сутки после рекомендации врача. При остром атрофическом вульвите спринцевания могут травмировать истонченную вульву.

• Вагинальные суппозитории с антибактериальным эффектом: Макмирор, Тержинан, Нео-пенотран. Вводятся на ночь после гигиенических процедур и подмываний.

• При сильном зуде назначают препараты противоаллергенного действия: Тавергил, Кларитин, либо перорально Диазолин.

• После исчезновения яркой симптоматики назначают мази с облепиховым маслом и витамином А, препараты Актовегин, Солкосерил.

Что касается гормональной терапии, ее должен назначать исключительно врач гинеколог или эндокринолог. То же касается и системной терапии антибиотиками, дозировка и вид которых прописывается врачом после получения результатов диагностики.

Хроническая форма

Если вовремя не начать лечение острого вульвита любой этиологии, заболевание переходит в хроническую форму. В детском возрасте это чревато склеиванием малых половых губ – синехией, которая лечится только оперативным вмешательством.

У взрослых женщин вульвит в хронической форме может вызвать постоянное инфицирование влагалища за счет уязвимости слизистых оболочек и наличия воспалительного очага. Соответственно, подвергаясь заражению сопутствующими инфекциями, женщина подвергает репродуктивную систему системным заболеваниям, которые заканчиваются спайками маточных труб, непроходимостью яйцеклетки и бесплодием.

Симптомы

Хроническая форма вульвита проявляет себя менее выраженно, чем острая. Симптомы проявляются периодически, и так же внезапно могут исчезнуть. Клиническая картина следующая:

• Зуд и жжение, которые появляются периодически и не приносят сильного дискомфорта;
• Болевые ощущения при половом контакте;
• Выделения из влагалища с аммиачным запахом, особенно отмечаются вечером и утром.

Под влиянием сниженного иммунитета, переохлаждения, контрацептивов или механических повреждений вульвы возможен переход заболевания в острую форму. При этом лечение хронического вульвита отягощается постоянным присутствием инфекции во влагалище, что требует системного лечения.

Лечение

На время лечения хронического вульвита необходимо отказаться от сексуальных контактов, поскольку заболевание может передаваться половым путем, хотя его проявления выражены у мужчин меньше.

• При грибковой природе заболевания назначаются мази с антимикотическим действием: Пимафуцин, Кандид, Нистатин, Миртоплекс.

• Воспалительные процессы снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, которые назначает врач, самые популярные из них Нимесулид, Ибупрофен.

• Для локальной обработки пораженных участков применяют и антисептические мази: Гексикон, Бетадин, Йод Повидон.

• Если возбудителем является грибок Кандида, назначаются вагинальные свечи с антимикотическим действием: Клотримазол, Тержинан, Нистатин, Пимафуцин. Их использование не исключает сочетание с мазями.

• При вирусной природе заболевания назначают мази Бетадин, Вокадин, Инстиллагель.

• Вульвит хронического типа лечится комплексно с физиологическими процедурами: электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, УФО.

• Больной назначаются комплексные поливитамины с иммуностимулирующими препаратами.

При обнаружении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. Наибольшую эффективность при лечении хронической формы проявляет схема лечения с пероральными препаратами, вагинальными суппозиториями и антисептической обработкой в комплексе с витаминами.

Острая форма

Острый вульвит может быть вторичным или первичным. Вторичным называют вульвит, вызванный инфекцией от других органов – почек, матки, миндалин. Первичный нередко является врожденным, и проявляется у девочек до года, либо у женщин в период климакса.

Причины острой формы вульвита могут быть следующими:

• Патологии мочеполовой системы: эндометрит, вагинит, цистит, эндоцервицит;
• Нарушения гормонального фона;
• Неадекватное лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
• Гельминты;
• Заболевания эндокринной системы, диабет, онкологические заболевания;
• Механическое или химическое повреждение вульвы во время гигиенических процедур, депиляции, полового контакта.

Так как эти факторы могут спровоцировать и другие заболевания репродуктивной системы, обращают внимание именно на уровень эстрогена, так как под его влиянием зачастую формируется острый вульвит. Для острой формы характерно повышение температуры тела и быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика острого вульвита подразумевает ряд мероприятий:

• Бактериологическое исследование влагалищных выделений;
• Мазок со стенок влагалища и цервикального канала;
• Мазок из мочеиспускательного канала, диагностика грибка;
• Общий анализ кала на наличие яиц гельминтов;
• Бактериологический посев для выявления резистентности к антибиотикам;
• Анализ крови на концентрацию глюкозы для исключения диабета, как первопричины.

Может понадобиться УЗИ органов малого таза в случае, если врач заподозрит цистит или эндометрит, в том числе, назначаются и трансвагинальные исследования.

Лечение

Острый вульвит нуждается в быстром и как можно более раннем лечении. Оно состоит из следующих рекомендаций:

• Локальная обработка половых губ декаметоксином или хлоргексидином.
• Вагинальные суппозитории и таблетки с выраженным противомикотическим, антивирусным и противоинфекционным действием, которые подбираются в зависимости от обнаруженного возбудителя.
• Обработка противовирусными мазями-аналогами Бетадина.
• Назначение специфических антибиотиков перорально в сочетании с препаратами для восстановления кишечной микрофлоры.
• Прием витаминных комплексов, содержащих рибофлавин, хлорид тиамина, аевит.

Для снятия зуда может быть назначен Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Супрастин. Чем раньше будет начато лечение любой формы вульвита, тем меньше вероятность его перехода в хроническую форму. Заболевания вульвы всегда являются сигналом к размножению инфекции в организме, либо к тому, что женщина неправильно следит за своим репродуктивным здоровьем.

Вульвитом называют воспаление кожи и слизистой наружных половых органов женщины. Он распространяется на клитор, половые губы (малые и большие), преддверие влагалища, девственную плеву.

Воспалению в интимной области способствуют тепло и влажность слизистых, мягкость кожных покровов, обилие мелких кровеносных сосудов. Сам вульвит не представляет серьезной опасности, но его неприятные последствия при поражении других половых органов могут принести женщине много неудобств и осложнений. Переход вульвита на другие половые органы называется вульвовагинитом.

Столкнуться с этой проблемой может любая женщина, независимо от возраста. Без лечения вульвит причиняет женщине много дискомфорта — достаточно стандартные симптомы воспаления становятся особенно заметны и неприятны, когда локализуются на нежной коже наружных половых органов.

Последствия опасны только в том случае, когда вульвит развивается у девочек младшего возраста — у них долгое воспаление без лечения может привести к сращению половых губ. У взрослых женщин хоть сколько-то серьезных осложнений обычно не возникает, если болезнь не распространяется глубже во влагалище.

Содержание статьи:

Признаки вульвита у женщин

Симптомы вульвита неспецифичны, среди всех проявлений чаще всего встречаются:

• Раздражение, отек, покраснение кожи половых губ. Появляются язвочки и эрозии, после заживления которых образуются рубцы.
• Необходимость помочиться, движение или прикосновения сопровождаются жжением, зудом и болью.
• Паховые лимфоузлы набухают, становятся болезненными при надавливании.
• Появление выделений нехарактерного цвета, консистенции или неприятного запаха (пенистые, творожистые, водянистые, желтоватые или в виде налета).
• При распространенной форме воспалительный процесс переходит на промежность, кожу вокруг ануса.
• Повышение температуры и симптомы интоксикации у женщин при вульвите встречаются крайне редко.

Причины вульвита

• Отсутствие тщательной интимной гигиены. Если постоянно пренебрегать чистотой, это дает возможность бактериям накопиться в количестве, достаточном, чтобы вызвать воспаление.
• Ослабление иммунитета. Снижение общей и местной сопротивляемости на фоне других заболеваний или после интенсивного лечения (антибиотики, лучевая терапия).
• Занесение инфекции (как бактерий из естественных, расположенных рядом источников, так и возбудителей половых инфекций)
• Гормональные или обменные нарушения (изменение гормонального статуса, низкий уровень эстрогена, сахарный диабет, ожирение)
• Повреждение слизистой при расчесах, из-за грубых тканей или при половых контактах
• Недержание мочи и цистит
• Аллергия на компоненты средств гигиены, косметических средств, парфюмерии (источником могут быть стиральный порошок, мыло, крем, прокладки, спермициды и т.д.)

Особенности заболевания в разные периоды жизни женщины

Преобладающие причины вульвитов отличаются в разные периоды жизни женщины, это связано с изменением физиологии по мере взросления и началом активной половой жизни.

Первичные вульвиты, которые вызваны не инфекционными причинами, обычно наблюдаются во время слабой активности гормональной системы у девочек до полового созревания и женщин на этапе постменопаузы. Вторичные вульвиты — инфекционные — характерны для половозрелых женщин репродуктивного возраста.

Вульвит у девочек

Девочки 1-9 лет наиболее склонны к возникновению вульвита.

Из-за тонкости кожные покровы и слизистые в этом возрасте очень уязвимы, их легко повредить даже обычным расчесыванием. Местный иммунитет еще не сформирован: низкий уровень эстрогенов позволяет неблагоприятным бактериями размножаться во влагалище, а собственных лакто- и бифидобактерий, которые формируют защитную кислую среду и увеличивают сопротивляемость, еще нет.

В целом, симптомы у детей схожи с симптомами у взрослых женщин. У детей при заболевании усиливается нервная возбудимость, нарушается сон.

Самые опасные осложнения вульвита в младшем возрасте — это распространение инфекции и сращение кожи половых губ, исправить которое можно только хирургическим путем.

Вульвит у женщины

Организм здоровой взрослой женщины больше приспособлен к воздействию внешних неблагоприятных факторов. Собственные лактобактерии делают среду слизистых вульвы кислой, что усиливает их устойчивость к инфекциям, а уровень гормонов более стабилен. Поэтому вульвит чаще встречается в комплексной форме в виде вульвовагинита. Для заболевания необходимо ослабление иммунитета с последующим развитием грибковой инфекции (кандидоз), инфекции мочеполовой сферы либо инфекции передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея, герпес.

Вульвит во время беременности

При беременности вульвит опасен не только для материнского здоровья, но и для будущего ребенка. Если инфекция (грибок или бактерии) попадут в мочевыводящие пути, то разовьется цистит или уретрит. Отек и воспаление могут привести к снижению эластичности наружных половых органов, что неблагоприятно для периода родовых потуг.

Присутствие половых инфекций у матери ведет к заражению новорожденного, когда тот проходит по родовым путям, с последующим развитием конъюктивита или заболеваний дыхательных путей.

Наличие неспецифических бактерий (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) на половых органах ведет к формированию дисбиозов кишечника у младенца. Все эти последствия неблагоприятно сказываются на формировании иммунитета у ребенка.

При беременности вульвит опасен не только для материнского здоровья, но и для будущего ребенка

Вульвит в период постменопаузы

В период после 45 лет в женском организме происходят угасание гормональных функций. Из-за этого останавливается менструальный цикл, снижается уровень эстрогенов, слизистые половых путей истончаются и им не хватает увлажнения. Все это делает защитные барьеры половых органов более хрупкими и подверженными инфекции. Поэтому в периоды менопаузы учащаются инфекции половых путей, и мочевыводящего тракта. Возможно самостоятельное развитие воспаления из-за сухости слизистых, что создает благоприятные условия для развития вульвита.

Диагностика вульвита: с чем его можно спутать

Симптомы вульвита обычно причиняют достаточно дискомфорта, и не заметить их сложно. Но отличить эти симптомы от других заболеваний бывает затруднительно. Кроме того, он часто протекает совместно с другими болезнями половых органов: кольпит, кандидоз («молочница») и половые инфекции (трихомониаз, хламидиоз).

Поэтому, чтобы точно установить причину неприятных симптомов нужна консультация врача гинеколога или дерматовенеролога.

Врач, осматривая пациентку, исследует состояние кожных покровов, иногда с помощью специальной лупы — кольпоскопа. Чтобы выявить причину воспаления, потребуется сдать анализы на флору и провести цитологическое исследование — материал для них врач возьмет сразу же при первом осмотре. Девочкам позже нужно будет отдельно сдать анализ кала на гельминтозы.

Если гинеколог заподозрит, что вульвит вызван болезнью не его профиля, то направит еще на консультацию к врачам других специальностей: к дерматологу, венерологу или терапевту, в зависимости от симптомов и истории пациентки.

Лечение вульвита

Лечение вульвита необходимо начинать с выявления его главной причины — бактерий, грибка, аллергии или дисбаланса гормонов и обменных процессов. Поскольку симптомы вульвита универсальны для всех этих причин, то для диагностики необходима консультация врача и обследование. Если не будет устранена главная причина, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться в виде обострений.

Основные препараты для лечения

При подборе препаратов для лечения вульвита необходимо учитывать тип возбудителя инфекции (грибок, бактерия, простейшие), а также возможность применения препарата в случае беременности. Врач может назначить тест на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

В таблице приведены наиболее распространенные препараты при лечении вульвита, вызванного инфекцией.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, прием препаратов дополняют местным лечением. Воспаленную область обрабатывают антисептическими средствами: хлогикседин, мирамисти, настоями с противовоспалительными свойствами (ромашка, шалфей, календула).

Чтобы снизить болезненность и жжение, дополнительно используют анестезирующие мази. На этапах выздоровления, чтобы ускорить заживление кожных покровов применяют мази с витамином и , облепиховое масло.

На время лечения вульвита женщинам следует воздерживаться от половой жизни, следить за гигиеной особенно тщательно, носить только удобное белье из хлопка

Профилактика вульвита

Для взрослой женщины важно использовать средства контрацепции при половых связях, чтобы избежать инфекций, передающихся половым путем, контролировать и своевременное лечить любые хронические инфекции и нарушения обменных процессов (сахарный диабет, ожирение, гормональный дисбаланс).