Inimesel tehakse brutselloosi analüüs. Brutselloos: mis see on, kuidas brutselloos inimestel avaldub (foto), põhjused, sümptomid ja ravi. Sellised peamised kaebused esitavad aga patsiendid

Brutselloos on haigus, mida iseloomustavad luu- ja lihaskonna, närvi-, reproduktiiv- ja muude süsteemide kahjustused.

Brucella on väliskeskkonnas stabiilsed. Need säilivad vees rohkem kui 2 kuud, piimas - 40 päeva, juustu - 2 kuud, toores lihas - 3 kuud, soolases lihas - kuni 30 päeva, villas - kuni 4 kuud. Brucella sureb kuumutamisel ja paljude desinfektsioonivahendite mõjul. Brucella ei kandu haigelt inimeselt tervele. Nakkuse reservuaariks ja allikaks on koduloomad (lambad, kitsed, lehmad, sead, harvem koerad).

Haigete loomade brutselloosi nakatumine toimub kontakti, toidu ja õhu kaudu. Eriti sageli tekib kontaktnakkus lootevee sattumisel nahale (abi poegimisel, poegimisel, vastsündinud vasikate, tallede hooldamisel). Sageli nakatuvad loomaarstid, vasikad, lambakoerad jne. Nakatumine võib tekkida ka kokkupuutel nakatunud loomade lihaga, sõnnikuga.

Brutsella tungib läbi vähimagi nahakahjustuse. Toidu saastumine toimub sageli nii toorpiima kui ka piimatoodete (fetajuust, juust, või) kasutamisega. Õhu kaudu leviv infektsioon võib tekkida siis, kui brutsellat sisaldav tolm satub hingamisteedesse (karjamaadel ja lambaaedikutes), samuti ohutusnõudeid rikkuvates laborites. See nakkustee on suhteliselt haruldane. Tööealised (18-50-aastased) haigestuvad sagedamini. Enamasti on tegemist kutsehaigusega.

Mis haigus see on?

Brutselloos on haigus, mis on suure kroonilisuse potentsiaaliga zoonoosne bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustavad mitmesugused sümptomid, kuid enamasti esineb luu- ja lihaskonna ning perifeerse närvisüsteemi kahjustus ning kulgeb üldise mürgistuse ja mürgistuse taustal. palavikuline seisund.

Algselt täheldas üks teadlastest (Martson 1856. aastal) Malta saarel tundmatut palavikku koos kaasnevate sümptomitega ja andis seetõttu sellele nime "Malta palavik", sama teadlane tegi kindlaks, et haiguse peamiseks allikaks on lambad ja kitsed. , ja toorpiima kasutamisel tekib infektsioon. Hiljem oli neid, kes avastasid selle sama palaviku hiljem ja nimetasid seda palavikku selle nimega – kas edevusejanust või teadmatusest (teadlane Bruce 1887 ja teised). Kuid oli ka selliseid teadlasi, kes täiendasid andmeid "Malta palaviku" kohta:

Wright ja Semple leidsid, et brutselloosihaigetelt saadud seerumid andsid aglutinatsioonireaktsiooni, millest alates on seda tähelepanekut kasutatud diagnostilistel eesmärkidel seroloogilise testina. Teised teadlased on registreerinud selle haiguse tõttu nakkuslikke aborte.

Brutselloosi põhjustaja

Patogeenid - aeroobsed ja mikroaerofiilsed liikumatud gramnegatiivsed bakterid perekonnast Brucella. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi koosneb perekond Brucella 6 iseseisvast liigist, mis jagunevad mitmeks biovariiks.

Pärast brutselloosi põhjustava patogeeni kehasse tungimist ilmnevad sümptomid inimestel 5-30 päeva pärast (keskmiselt 2-3 nädalat), latentse kandmise korral võib seda pikendada kuni 3 kuuni.

Brucella võib ellu jääda:

• Vees - kuni 2 kuud.
• Toores lihas - kuni 3 kuud.
• Loomakarvadel - kuni 4 kuud.
• Temperatuuril 60 kraadi - kuni 30 minutit.

Keetmisel surevad need mikroorganismid peaaegu koheselt, samuti kokkupuutel erinevate desinfitseerimislahustega (0,2–1% pleegituslahus, kloramiin jne).

Põhjused

Haigust põhjustavad spetsiifilised bakterid, mis kuuluvad eraldi perekonda Brucella, sellel on 7 liiki. Inimestel põhjustavad haigust 3 liiki - B. melitetnsis (põhjustab sageli ka kitsede haigust), B. suis (võib areneda sigade kehas) ja B. abortus (leitud veistel). Need bakterid on väikese suurusega, neil on polümorfism - on vardakujulisi, sfäärilisi (kokid) ja keerdunud vorme. Eosed ja kapslid ei moodustu.

Need Brucella tunnused (agressioonifaktorid) määravad haiguse kulgu ja selle arengumehhanismi (patogenees). Kõige virulentsem (võime põhjustada rasket haiguse kulgu) on bakteri tüüp - B. melitetnsis. Kõik brutselloosi põhjustavad bakterid, mis on piisavalt stabiilsed keskkonnas, toidus (lihas, piimas), nahas ja loomakarvades, võivad püsida elujõulisena pikka aega (mitu kuud kuni kuus kuud või kauem). Vees keetmine tapab nad koheselt, samuti on nad tundlikud antiseptiliste lahuste suhtes (vesinikperoksiid, alkohol, furatsiliin, valgendi, kloramiin).

Kuidas nakatumine toimub

Nagu juba mainitud, siseneb infektsioon läbi haava pinna inimese kokkupuutel nakatunud esemetega. Brutsella tungib kehasse läbi nii kahjustatud naha kui ka limaskestade. Makrofaagirakud tõusevad patogeeniga võitlema, kuid püüavad kinni ainult infektsiooni ja viivad selle lümfisõlmedesse. Teel paljunevad bakterid aktiivselt ja lümfivoolu sattudes põhjustavad nad lokaalset lümfisõlmede põletikku.

Nakkuse leviku järgmine etapp on seotud selle sisenemisega vereringesse, mis aitab kaasa edasisele arengule kogu kehas. Praktiliselt pole elundeid ja süsteeme, kus brutsella ei külastaks.

Sümptomid

Brutselloosi peiteaeg inimestel on 1-2 nädalat. Haigus areneb reeglina järk-järgult ja sellel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kuid patsientidel on tavaliselt neli peamist kaebust:

• vahelduv valu liigestes, peamiselt alajäsemetes, mõnikord väga tugev ja valulik.
• kehatemperatuuri tõus pikaajalise subfebriili seisundi (kuni 38 ° C) või lainetaolise tüübi kujul koos järskude tõusude ja langustega.
• suurenenud higistamine, higistamine, mõnikord öine higistamine.
• tugev nõrkus ja jõukaotus.

Süsteemsed kahjustused on mitmekesised ja mõjutavad peaaegu kõiki elundeid. Tutvuge:

1. Lihas-skeleti süsteem: septiline monoartriit, põlve-, puusa-, õla-ristluu- ja sternoklavikulaarsete liigeste asümmeetriline polüartriit, lülisamba osteomüeliit, müalgia.
2. Süda: endokardiit, müokardiit, perikardiit, aordijuure abstsess, tromboflebiit ja endokardiit võivad areneda varem muutumatutel klappidel.
3. Hingamissüsteem: bronhiit ja kopsupõletik.
4. Seedeelundkond: anikteriline hepatiit, anoreksia ja kaalulangus.
5. Urogenitaalsüsteem: epididümiit, orhiit, prostatiit, tubo-munasarja abstsess, salpingiit, tservitsiit, äge püelonefriit.
6. kesknärvisüsteem: meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, müeliit, ajuabstsessid, Guillain-Barré sündroom, nägemisnärvi atroofia, III, IV ja VI paari kahjustused.
7. Lümfisõlmed, põrn: lümfadeniit, suurenenud põrn
8. Silmad: keratiit, sarvkesta haavandid, uveiit, endoftalmiit.

Anamneesi andmete ja mõnede sümptomite/kaebuste ligikaudne sagedus brutselloosihaigetel (%)

N. I. Ragoza eristab 4 faasi: kompenseeritud infektsiooni faas (primaarne-latentne), ägeda sepsise faas ilma lokaalsete kahjustusteta (dekompensatsioon), alaägeda või kroonilise korduva haiguse faas koos lokaalsete kahjustuste tekkega (dekompensatsioon või subkompensatsioon) ja hüvitise taastamise faas koos jääkmõjudega või ilma nendeta.

Brutselloosi kliinilised vormid:

• vorm on esmane-latentsed;
• äge septiline vorm;
• moodustavad primaarse kroonilise metastaatilise;
• moodustavad sekundaarse kroonilise metastaatilise;
• sekundaarne varjatud vorm.

Praktilise tervise esmane-latentne seisund. Kaitsejõudude nõrgenemisel võib see muutuda kas ägedaks septiliseks või primaarseks krooniliseks metastaatiliseks vormiks. Mõnikord mikrosümptomid: perifeersete lümfisõlmede kerge tõus, mõnikord tõuseb kehatemperatuur subfebriilini, suurenenud higistamine füüsilise koormuse ajal. Nad peavad end terveks ja jätkavad tööd.

Äge septiline vorm palavikuga (39-40 °C), temperatuurikõver on laineline, ebaregulaarne (septiline) tüüpi suurte päevavahemikega, korduvad külmavärinad ja higistamine. Tervislik seisund püsib hea (temperatuuril 39 ° C ja üle selle saab ta lugeda raamatuid, mängida malet, vaadata televiisorit). Muid üldise joobe tunnuseid ei ole. Ei ohusta patsiendi elu, isegi ilma etiotroopse ravita, see lõpeb paranemisega. Kõik lümfisõlmede rühmad on mõõdukalt suurenenud, mõned on tundlikud. Esimese nädala lõpuks - maksa ja põrna suurenemine. Vere leukopeenia uuringus ESR ei suurene. Peamine erinevus on fokaalsete muutuste (metastaaside) puudumine. Ilma antibiootikumravita kestab palavik 3-4 nädalat või kauem.

Kroonilised vormid mõnikord arenevad nad kohe, möödudes ägedast vormist, mõnikord mõne aja pärast pärast ägedat septilist vormi. Primaarsed kroonilised metastaatilised ja sekundaarsed kroonilised metastaatilised vormid ei erine kliiniku andmetel. Erinevus seisneb ägeda septilise vormi olemasolu või puudumises ajaloos. Kliinik: pikaajaline subfebriili temperatuur, nõrkus, suurenenud ärrituvus, halb uni, isutus, vähenenud jõudlus. Generaliseerunud lümfadenopaatia on palpatsioonil pehme, tundlik või valulik, on väikesed, väga tihedad, valutud, sklerootilised lümfisõlmed (läbimõõt 0,5-0,7 cm). Maksa ja põrna suurenemine. Selle taustal tuvastatakse elundite kahjustused, kõige sagedamini lihas-skeleti süsteemis, millele järgneb närvi- ja reproduktiivsüsteem. Valu lihastes ja liigestes, peamiselt suurtes, polüartriit, uue ägenemisega, ilmnevad muu lokaliseerimise metastaasid. Periartriiti, parartriiti, bursiiti, eksostoose, osteoporoosi ei täheldata. Liigesed paisuvad, nende liikuvus on piiratud, nahk nende kohal on normaalset värvi. Liikuvuse ja deformatsiooni rikkumine on tingitud luukoe kasvust. Mõjutatud on lülisammas, sagedamini nimmepiirkonnas. Tüüpiline sakroiliit (Erikseni sümptom: lauale seljale või küljele ja külili asetades avaldada survet ülemise niudeluu harjale või pigistada kahe käega lamavas asendis eesmisi ülemisi niudeluuharjasid. Ühepoolse sakroiliitiga valu kahjustatud poolel, kahepoolne - valu ristluus mõlemal küljel). Nahlase sümptom, lamage lauale näoga allapoole ja painutage jalgu põlveliigestest. Jäseme tõstmisel valu kahjustatud ristluu-niudeliigeses. Larrey sümptom seljal laual, arst võtab mõlema käega niudeluude tiibade eenditest ja sirutab need külgedele, samal ajal kui kahjustatud poolel ilmneb valu (ühepoolse sakroiliitiga). John-Beeri sümptom: patsient on lamavas asendis, surve häbemeliigesele risti allapoole, valu ristluu-niudeliigeses.

Müosiidi valu mõjutatud lihastes. Valud on tuimad, pikaajalised, nende intensiivsus on seotud ilmastiku muutustega. Palpeerimisel määratakse valusamad kohad, lihaste paksuses on tunda erineva kuju ja suurusega valusaid tihendeid. Fibrosiit (tselluliit) jalgade, käsivarte, selja ja alaselja nahaaluses koes. Suurused 5-10 mm kuni 3-4 cm pehmed ovaalsed moodustised, valulikud või tundlikud. Tulevikus need vähenevad, võivad täielikult laheneda või skleroosi ja jäävad pikka aega väikeste tihedate moodustiste kujul, valutu.

Närvisüsteemi kahjustused: neuriit, polüneuriit, radikuliit. Kesknärvisüsteemi kahjustused (müeliit, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit) on haruldased, need on pikad ja rasked.

Muutused reproduktiivsüsteemis meestel - orhiit, epididümiit, seksuaalfunktsiooni langus. Naistel salpingiit, metriit, endometriit. Tekib amenorröa, võib tekkida viljatus. Rasedatel naistel esineb sageli aborte, surnultsündimist, enneaegseid sünnitusi, kaasasündinud brutselloosi lastel.

Sekundaarne krooniline vorm kulgeb samamoodi. Sekundaarne latentne vorm erineb primaarsest varjatud vormist selle poolest, et see läheb sagedamini manifestidesse (relapsid).

Tagajärjed

Brutselloos võib mõjutada peaaegu kõiki patsiendi kehaosasid, sealhulgas reproduktiivsüsteemi organeid, maksa, südant ja kesknärvisüsteemi. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

1. Endokardiit. See on üks tõsisemaid seisundeid, mis võivad põhjustada südameklappide talitlushäireid. Endokardiit on brutselloosi põdevate patsientide peamine surmapõhjus;
2. Artriit. Nakkuslikku liigesepõletikku iseloomustab valu, jäikus ja turse kahjustatud piirkonnas (tavaliselt põlvedes, pahkluudes, puusades, randmetes ja selgroos);
3. Nakkuslik munandite põletik (epididümo-orhiit). Brucella võib tungida munandimanusesse, torusse, mis ühendab vasdeferense ja munandeid. Sealt võib nakkus levida edasi munanditesse, põhjustades turset ja valu;
4. Maksa ja põrna nakkuslik põletik. Selle tüsistuse tekkega suureneb patsiendil nende elundite suurus ja epigastimaalses piirkonnas ilmneb valu;
5. Kesknärvisüsteemi infektsioonid: meningiit (aju ümbritsevate membraanide põletik) ja entsefaliit (tegelik ajupõletik).

Brutselloos rasedatel võib põhjustada raseduse katkemist, loote kõrvalekaldeid.

Surm brutselloosist on haruldane. Enamik neist on tingitud südame talitlushäiretest pärast endokardiidi tekkimist.

Diagnostika

Kuidas brutselloosi diagnoosida? See on keeruline protsess, kui inimesel ei ole haiguse ohtu. Õiges diagnoosimises mängivad rolli epideemia andmed, sümptomite seos ja inimese töökoht.

Kust diagnoos algab?

1. Alustuseks kogutakse anamneesi, selgitatakse välja, kas ettevõttes, kus patsient töötab, või tema elukohas on sarnaseid brutselloosipuhanguid varem esinenud.
2. Rakukultuuri eraldamine haigelt inimeselt on oluline fundamentaalne diagnostikameetod. Selleks võtke brutselloosi verd ja muid bioloogilisi vedelikke. Rakukultuuri kasvatamiseks kasutatakse spetsiaalset söödet. Raskus seisneb selles, et kultuurid idanevad kaua – bakterite kolonn kasvab vähemalt kuu aega.
3. Milliseid teste võtta brutselloosi jaoks? Bakterite esinemise määramiseks veres kasutatakse peaaegu iga bioloogilist vedelikku. Kuid kõigepealt võtavad nad verd, eriti seroloogiliste uurimismeetodite jaoks, millest on ette nähtud RSK, RNGA, Coombsi reaktsioon. Need uurimismeetodid on tundlikumad, nendega saab määrata isegi bakterite L-vorme, kuid need on kallid protseduurid.
4. Brutselloosi diagnoosimiseks inimestel kasutatakse ka spetsiaalset Wrighti seroloogilist meetodit. Tiiter 1:200 loetakse positiivseks. Ilmne eelis on kiire diagnoos - hiljemalt 10 päeva pärast saate usaldusväärseid andmeid brutselloosi esinemise kohta.
5. Tänapäevast DNA tuvastamise meetodit – PCR-diagnostikat kasutatakse kõrge hinna tõttu väga harvadel juhtudel.
6. Kasutage Berni nahatesti või allergilise diagnostika meetodit. See põhineb brutselloosi antigeeni olemasolul haige inimese veres – brutselliin sissetoomisel tekib süstekohas turse ja punetus.

Brutselloosi ravi inimestel

Inimestel on brutselloosi ägedate ja krooniliste vormide ravi erinev. Ägeda vormi korral on esikohal antibiootikumide kasutamine, kroonilises vormis - vaktsiinid ja allergiavastased ravimid.

Kõik ravimite nimetused on ainult informatiivsel eesmärgil. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. See teave ei ole soovituslik, ilma arsti retseptita ravimite kasutamise tagajärgede eest vastutab patsient ise.

Kroonilise brutselloosi ravi

Antibiootikumid brutselloosi krooniliste vormide korral olid ebaefektiivsed. Nendes vormides mängib peamist rolli mittespetsiifilise ja spetsiifilise desensibiliseeriva toimega ravimite määramine. Krooniliste vormide korral on kõige tõhusam vaktsiiniteraapia, mis ei ole mitte ainult desensibiliseeriv meede, vaid stimuleerib ka immuunsüsteemi.

Dieet ja toitumine

Spetsiaalselt brutselloosi jaoks pole spetsiaalset dieeti. Samal ajal on brutselloos nakkushaigus, mille äge kulg põhjustab patsiendi keha märkimisväärset energia- ja muude ressursside kulutamist. Seetõttu peaks brutselloosi dieet olema võimalikult kaloririkas ja kergesti seeditav (et keha kulutaks toidu töötlemisele võimalikult vähe energiat).

Palaviku ägenemise ajal (st perioodil, mil Brucellat ja nende toksiine satub vereringesse massiliselt) soovitatakse patsientidel võtta võimalikult palju vedelikku puhtal kujul (kuni 2-4 liitrit ühe kohta). päev). See aitab lahjendada verd ja vähendada toksiinide kontsentratsiooni selles, samuti kiirendab mürgiste ainete väljutamist neerude kaudu uriiniga.

Prognoos

Pärast kõigi sümptomite täielikku kadumist 20-30% patsientidest võivad haiguse sümptomid uuesti ilmneda.

Varem oli brutselloosi peamine surmapõhjus südamekahjustus. Tänapäeval, uute tõhusate antibakteriaalsete ravimite tulekuga, on elu prognoos soodne. Kuid tervise tase, töövõime ja elukvaliteet pärast haigust langevad alati ühel või teisel määral.

Ärahoidmine

Spetsiifilist tõhusat vaktsiini brutselloosi vastu inimestele ei ole. Peamised soovitused nakkuse vältimiseks on järgmised:

• Vältige pastöriseerimata piimatoodete tarbimist;
• Põllumajandustöötajate poolt hügieenireeglite järgimine ja kinnaste kandmine;
• Lemmikloomade vaktsineerimine. Tänu kariloomade massilisele vaktsineerimisele on brutselloosi probleem USA-s peaaegu täielikult kõrvaldatud.

Kuna vaktsineerimine toimub elusate nõrgestatud bakteritega, võib vaktsiini sattumine inimkehasse põhjustada haigusi.

Pärast kokkupuudet Brucella bakteriga nakatunud loomaga on isegi sümptomite puudumisel vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine 6 kuu jooksul.

Brutselloos on üsna levinud nakkushaigus. võib mõjutada nii loomi kui ka inimesi. Tuleb märkida, et brutselloos inimestel põhjustab kahjustusi paljudele kehasüsteemidele ja kui seda ei ravita, võib see muutuda krooniliseks, mis on äärmiselt ohtlik.

Brutselloos inimestel ja selle põhjused

Tuleb märkida, et brutsella on väga vastupidav - nad on võimelised taluma nii kõrget kui ka madalat temperatuuri. Kõige sagedamini nakatub inimene haigete loomade liha ja mõningate jääkainete söömisel. Näiteks lihas võivad bakterid ellu jääda umbes viis kuud ja piimas kuni kaheksa nädalat.

Lisaks on võimalik ka kodune levikutee, näiteks naha kriimustuste ja pragude kaudu. Sellele infektsioonile on kõige vastuvõtlikumad loomadega töötavad inimesed, eriti veterinaararstid, lüpsjad jne.

fotod ja sümptomid

Enamasti ilmnevad 1-5 nädalat pärast nakatumist. Selle aja jooksul õnnestub neil levida kogu kehas koos lümfi- ja verevooluga. Brutselloos mõjutab inimestel peamiselt lihasluukonna, kesknärvisüsteemi, maksa, lümfisõlmi, suguelundeid ja põrna.

Kui haigust ei ravita, muutub see krooniliseks, mis on täis ohtlikke tüsistusi. Brutselloos mõjutab inimestel peamiselt liigeseid, põhjustades tugevat valu ja piiratud liikumisvõimet. Tüsistusteks võivad olla ka meningiit, hepatiit, neuriit, radikuliit, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kuulmis- ja nägemisaparaadi häired.

Brutselloos inimestel: ravi

Loomulikult peate esmalt diagnoosi kinnitamiseks läbima mõned testid. Vereanalüüs aitab kindlaks teha spetsiifiliste antikehade olemasolu ja laborikultuur võimaldab isoleerida patogeeni ennast ja kontrollida selle tundlikkust teatud ravimite rühma suhtes.

Mis puudutab ravi, siis sel juhul kasutatakse tetratsükliini antibiootikume, sealhulgas levomütsetiini ja streptomütsiini. Enamasti piisab 3-4-nädalasest ravist, et keha täielikult patogeensetest mikroorganismidest vabastada. Pärast seda saavad arstid välja kirjutada vaktsineerimise, mis kaitseb uuesti nakatumise eest.

Brutselloos on bakteriaalse päritoluga haigus, mida põhjustavad Brucella perekonda kuuluvad mikroorganismid.

Veres ringledes põhjustab see patogeen inimese närvi-, südame-veresoonkonna-, lihas-skeleti- ja reproduktiivsüsteemi kahjustusi, mistõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

Nakatumise viisid

Brutselloosi võib nakatuda nakatunud sigadelt, aga ka väikestelt ja suurtelt veistelt. Koerad, kaamelid ja muud loomad on harva nakkuse allikad.

Sama kehtib ka nakatumise tõenäosuse kohta haigelt inimeselt tervele inimesele. Tuleb märkida, et mitte iga Brucella sisenemine kehasse ei too kaasa haiguse arengut, vaid inimeste nakatumine toimub otsesel kokkupuutel haige looma liha, vere, sülje, väljaheidete, looteveega.

See seletab, miks brutselloosi esineb peamiselt lüpsjatel, veterinaararstidel, karjastel ja teistel loomakasvatussektoris töötavatel spetsialistidel. Patogeeni tungimine inimverre põhjustab naha, limaskestade kahjustusi, samas kui nakatumiseks piisab 10 brutsellast.

Bakterid võivad organismi sattuda toiduga – kui kasutad nakatunud looma piimast või lihast valmistatud tooteid.

Ka õhu kaudu leviv brutselloosi levib, kuid seda esineb harva. Brutsella võib laboritöö käigus sattuda hingamisteedesse, mis viitab väikesele nakatumise tõenäosusele.

Haigus esineb peamiselt 18–55-aastastel inimestel ja on sageli maatööliste jaoks professionaalne. Brutselloosi põdenud inimesel tekib haiguse vastu ajutine immuunsus, mis ei kesta üle 5 aasta.

Kuidas haigust tuvastada

Haiguse ilmingud on seotud patsiendi immuunsüsteemi tööga. Seetõttu saab selle hõlpsalt üle kanda, samal ajal kui keegi hakkab arendama keerulist protsessi. Nõrga immuunsusega organismis põhjustab isegi elusvaktsiin vägivaldse reaktsiooni.

Haiguse peiteaeg kestab 3 nädalat kuni mitu kuud.

Haiguse areng ja selle tagajärjed on otseselt seotud patogeeni tüübiga:

1. Niisiis, B. abortus, toob kaasa kerge haiguse väljakujunemise, kuid enamasti muutub see krooniliseks.
2. Bakterite aktiivsuse tõttu B. Suis tekivad abstsessid.
3. Patogeenne aktiivsus B. melitensis põhjustab tõsist brutselloosi. Viimane haigusvorm põhjustab puude.

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et haiguse esimesed ilmingud on sarnased gripi omadega.

Haiguse algfaasis on iseloomulikud järgmised ilmingud:

Äge brutselloos areneb noortel inimestel järsult, eakatel - järk-järgult, seda vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Tekib lihaste atroofia ja muud sarnased haigused, sealhulgas need, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Krooniline brutselloos mõjutab reproduktiivsüsteemi seisundit sõltumata soost.

Eristatakse ka jääkbrutselloosi, mis tähendab seisundit, mille korral nakkuse tagajärjed on hilinenud, patoloogilised reaktsioonid tekivad mõne aja pärast. Selle tulemusena on liigeste töös patoloogilised muutused, patsiendi psühholoogilise seisundi halvenemine. Haiguse vaadeldav vorm erineb ainult subfebriili temperatuurist.

Haiguse diagnoosimine

Brutselloosi diagnoosimine toimub üksikasjaliku anamneesi koostamise teel, analüüsides haiguse kliinilisi ilminguid.

Nakatunud inimene saadetakse laboriuuringutele, mille käigus tehakse lümfisõlmede sisu, luuüdi ja vere bakterioloogilisi külve, mille jaoks tehakse biopsia varem.Seroloogiline diagnostika aitab tuvastada veres spetsiifilisi antikehi.

Haiguse erinevatel etappidel kontrollitakse reaktsioone, kasutades:

1. Coombsi näidised- võimaldab tuvastada mittetäielikke antikehi kroonilises vormis.
2. Wrighti proovid- haiguse ägeda vormi esinemisel 10. päeval annab positiivse tulemuse.
3. Põletage proove- allergiline, viiakse läbi intradermaalselt, et määrata kehakudede tundlikkust seda tüüpi bakterite suhtes.

Meditsiiniline teraapia

Inimestel brutselloosi raviks kasutatakse antibiootikume. Kõige tõhusamad neist on streptomütsiin ja gentamütsiin.

Kui haigus on kerge, piisab ainult ühe antibiootikumi - doksütsükliini - võtmisest ja efekti puudumisel määratakse lisaks Rifampitsiin.

Alla 8-aastaste laste ravi hõlmab rifampitsiini ja trimetoprimi kasutamist.

Rasedate naiste haiguse ravis kasutatakse rifampitsiini mitte ainult iseseisva ainena, vaid ka kombinatsioonis trimetoprimiga.

Tuleb meeles pidada, et Trimetoprimi kasutamine pärast kuuendat raseduskuud tekitab sündimata lapsel kernicteruse riski.

Tekkinud endokardiiti tuleks ravida agressiivsema antibiootikumraviga, mis hõlmab doksütsükliini, rifampitsiini ja trimetoprimi kasutamist, eeldusel, et kasutatakse aminoglükosiide. Rasketel juhtudel on vaja südameklapp asendada kunstliku analoogiga.

Haiguse kroonilist vormi ravitakse samade ravimitega, samuti vaktsineerimisega.

Kui haigus on keeruline, tuleb kasutada kortikosteroide. Lisaks määratakse patsiendile kaasuvate haiguste korral põletikuvastased ravimid, valuvaigistid.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui brutselloos on komplitseeritud mädase-septilise või muude nähtustega.

Patsientidele määratakse vitamiinide kompleksid, kasutatakse hematopoeetilisi stimulante, näiteks Metacil, Pentoxyl. Talvel puutuvad patsiendid kokku ultraviolettkiirgusega.

Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel kasutatakse antihistamiine (Suprastin, Ksizal).

Brutselloosi kroonilise vormi remissiooni perioodil määratakse patsiendile füsioteraapia, füsioteraapia harjutused ja suunatakse sanatooriumisse.

Mõju kõigile inimese organitele ja süsteemidele

Ravi määramine haiguse tunnuste avastamise esimesel kuul tagab soodsa tulemuse saavutamise. Siiski peaksite olema valmis selleks, et taastumisperiood on pikk.

Brutselloosi surmajuhtumite arv on suhteliselt väike, kuid see patoloogia mõjutab peaaegu kõiki kehaosi, häirides keha süsteeme. Tüsistused on seotud liigeste, kudede, närvirakkude, elunditega ja väljenduvad südame-, aju- ja reproduktiivsüsteemi häirete ilmnemises. Sageli esineb maksa, põrna, munandite infektsioon.

Lihas-skeleti süsteem on kõige sagedamini kahjustatud kroonilise brutselloosi korral. Haiguse käiguga kaasnevad lihaselised ja liigesevalud. Kannatavad valdavalt suured liigesed, mis paisuvad ja muutuvad passiivseks. Nende peal olev nahk ei muuda oma värvi. Sageli kannatab lülisamba nimmeosa.

Brutselloos mõjutab närvisüsteemi, mis väljendub neuriidi ja ishiase tekkes. Haiguse raske kulg, millega kaasneb kesknärvisüsteemi rikkumine, põhjustab nakatunud inimese kehale hävitavat mõju.

Reproduktiivsüsteemi kahjustused häirivad reproduktiivorganite tööd, mõjutades keeruliste haiguste, sealhulgas viljatuse arengut.

Infektsiooni mõjul on häiritud ka südame-veresoonkonna töö, mis väljendub südamelihase põletikus ja muudes sarnastes haigustes.

Brutselloosi ülekandumine raseduse ajal on täis loote arengu komplikatsioone.

Tõhus haiguste ennetamine

Brutselloosi arengut ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• töötlemata piimatoodete ja liha tarbimise vältimine;
• ohutuseeskirjade järgimist maapiirkondade töötajate poolt, eriti ei saa ignoreerida ühekordselt kasutatavate kinnaste kasutamist;
• lemmikloomade õigeaegne vaktsineerimine.

Lisaks peavad brutselloosi nakatunud loomaga kokku puutuvat inimest kuus kuud jälgima meditsiinitöötajad.

Bangi ja Traumi tõbi, Bruce'i septitseemia, Malta, Napoli, moduleeriv palavik – millistel tingimustel ei varja nakkushaigus brutselloosi. Veidi üle 200 aasta tagasi hakkasid teadlased sellest rääkima. Selle nakkuse kohta on teada palju fakte, millest üks on haiguse krooniline kulg ning ulatuslikud elundite ja süsteemide kahjustused.

Mis on brutselloos ja mis on selle nakkuse põhjustaja? Millistel põhjustel võib inimene nakatuda brutselloosi ning millised sümptomid avalduvad haiguse ägedal ja kroonilisel kulgemisel? Kui sageli inimesed tänapäeval nakatuvad? Millised on ravi- ja ennetusmeetmed? Kõik need küsimused saavad vastused allpool.

Mis on brutselloos

1859. aastal kirjeldas inglane J. Marston Malta saarel esmakordselt haigusi, mis meenutasid teel brutselloosi. Sellest ajast alates on seda haigust kutsutud Malta palavikuks. Veidi hiljem, 1886. aastal, eraldas Londoni teadlane David Bruce surnud inimese põrnast bakterid, mis oma struktuurilt meenutasid malta päritolu. Seejärel nimetati bakterid inglise teadlase järgi.

Pärast seda selgus, et nakkust ei saa mitte ainult inimesed - kogu eelmise sajandi jooksul on kirjutatud palju töid brutselloosi tekitaja tuvastamise kohta loomadel.

Infektsiooni põhjustaja

Brutselloosi tekitaja on perekonda Brucella kuuluv bakter. Tänapäeval on teada, et seda haigust põhjustavad 6 tüüpi mikroorganismid. Ja ainult 4 neist on inimestele äärmiselt ohtlikud:

• brucella melitensis, mida kannavad lambad ja kitsed;
• brucella abortus suis - põhjustab haigusi inimestel ja sigadel;
• brutselloosi inimestel võib põhjustada bakter brucella abortus bovis, mida kannavad lehmad;
• brucella canis – levib koerte kaudu.

Kuid on vihjeid, et veel mitmed Brucella liigid on inimestele patogeensed.

Mida saab öelda nakkuse põhjustaja kohta?

1. Need on tavalised gramnegatiivsed bakterid, peaaegu kõik nende liigid on üksteisega sarnased.
2. Kasvab kergesti lihtsal toitesöötmel.
3. Millisel temperatuuril brutselloosi põhjustaja sureb? - bakteritele ei meeldi kõrge temperatuur - nad surevad 60 ° C juures vaid 30 minutiga ja keetmisel koheselt.
4. Madalatel kraadidel on brutselloosi põhjustaja, vastupidi, resistentne.
5. Bakterite erinevus seisneb võimes eritada endotoksiini ja antibiootikumide mõjul muutuvad nad L-vormiks, mis võib inimkehas eksisteerida pikka aega.
6. Otsese päikesevalguse käes surevad bakterid, samuti kõigi saadaolevate desinfektsioonivahendite mõjul.

Brutselloos on bakterite põhjustatud äge nakkus-allergiline haigus. Haigestuda võivad nii inimesed kui loomad. Patogeeni struktuuri ja käitumise iseärasuste tõttu ravimitega kokkupuute ajal muutub brutselloos sageli krooniliseks ja tüsistuste arv võib aja jooksul ainult suureneda.

Inimese nakatumise põhjused

Brutselloosi edastatakse mitmel viisil. Haiguse oluline osa on see, et see kuulub professionaalsesse kategooriasse. See tähendab, et on teada kariloomatöötajate ja farmitöötajate või loomakarvu töötlevate suurettevõtete massilised nakatumise juhtumid. Kuigi meie ajal on haigus üha vähem levinud.

Brutselloosi edasikandumise viisid on järgmised.

1. Peamine viis on toit või kontakt, töötades farmis nakatunud loomadega. Pealegi võib baktereid leida absoluutselt kõiges: haigete veiste eritistega on saastunud allapanu, sööt, vill ja joogivesi.
2. Haigustekitajat leidub sageli toodetes: lihas kuni 20 päeva, piimatoodetes kuni 60 päeva.
3. Tolmu-, villa- ja mullaosakeste sissehingamisel on võimalik nakkuse edasikandumise aerogeenne mehhanism.
4. Brutsellad tungivad transplatsentaalselt amnionivedelikku, neid leidub suurtes kogustes platsentas ja lapse kõigis kudedes.

Kas brutselloos kandub inimeselt inimesele? - Ei, selline nakatumisviis on täielikult välistatud.

Inimeste nakatumine toimub kokkupuutel saastunud esemetega läbi haavapinna (kriimustus, hõõrdumine, lõige) või toodete kasutamise ajal. Loomafarmide töötajad nakatuvad 100% juhtudest liha lõikamisel, haigestumuse tõusu seostatakse ka kariloomade poegimisega.

Inimeste brutselloosi allikad on järgmised loomad:

• sead;
• koerad;
• lambad ja kitsed;
• lehmad;
• mõnel pool – põhjapõdrad.

Kuidas nakatumine toimub

Nagu juba mainitud, siseneb infektsioon läbi haava pinna inimese kokkupuutel nakatunud esemetega. Brutsella tungib kehasse läbi nii kahjustatud naha kui ka limaskestade.

Makrofaagirakud tõusevad patogeeniga võitlema, kuid püüavad kinni ainult infektsiooni ja viivad selle lümfisõlmedesse. Teel paljunevad bakterid aktiivselt ja lümfivoolu sattudes põhjustavad nad lokaalset lümfisõlmede põletikku.

Nakkuse leviku järgmine etapp on seotud selle sisenemisega vereringesse, mis aitab kaasa edasisele arengule kogu kehas. Praktiliselt pole elundeid ja süsteeme, kus brutsella ei külastaks.

Brutselloosi sümptomid inimestel

Millal esimesed brutselloosi nähud inimesel ilmnevad, sõltub sisse sattunud mikroorganismi kogusest. Harvadel juhtudel ei läbi infektsioon edasisi kaitsesüsteeme ja jääb lümfisõlmedesse pikka aega. Kui inimese immuunsus ei ole nõrgenenud, püsivad bakterid tema kehas pikka aega, isegi kui nad on passiivses olekus. Haiguse peiteaeg on 7 kuni 30 päeva.

Kuidas brutselloos inimestel avaldub?

Need on nakkushaiguse nn varased tunnused. Hilisematel perioodidel avaldub brutselloos erinevalt ja mõjutab üha rohkem elundeid.

Kroonilise brutselloosi sümptomid

Sellel haigusel võib olla pikk kulg, mille käigus brutselloosi põhjustaja on inimkehas ja avaldub immuunsüsteemi järsu nõrgenemise ajal. Retsidiiv tekib sageli 1–2 kuud pärast esimeste haigusnähtude taandumist.

Kroonilise infektsiooni ägenemine erineb veidi ägedast:

• joove on halvasti väljendatud;
• esiteks ei ole üldised sümptomid koos nõrkuse, palavikuga, vaid siseorganite ja luu- ja lihaskonna kahjustused;
• sageli märgitakse brutselloosi artriiti;
• mõnikord haiguse ägenemise taustal liituvad raskemad infektsioonid: tuberkuloos, malaaria.

Kuidas infektsioon süveneb ja millised organid on kõige sagedamini kahjustatud?

Kas brutselloos võib põhjustada kõhulahtisust? - selline sümptom ei iseloomusta haiguse ägedat ega kroonilist kulgu. Kuid maksa funktsioonide väljendunud rikkumisega on mõnikord väljaheide lõtvunud.

Pikaajaline või krooniline brutselloos on ohtlik, kuna valusas protsessis osaleb rohkem organeid ja süsteeme.

Brutselloosi tüsistused

Miks on brutselloos inimestele ohtlik? - asjaolu, et see haigus on ettearvamatu. See kestab pikka aega, mitu nädalat häirivad patsienti mitmesugused sümptomid. Kuid lisaks haiguse kroonilisele kulgemisele on ka teisi ebameeldivaid hetki.

Diagnostika

Kuidas brutselloosi diagnoosida? See on keeruline protsess, kui inimesel ei ole haiguse ohtu. Õiges diagnoosimises mängivad rolli epideemia andmed, sümptomite seos ja inimese töökoht.

Kust diagnoos algab?

Brutselloosi ravi

Infektsiooni ravimiseks tuleb täita neli peamist ülesannet:

• võitlus patogeeni vastu;
• inimese vabastamine valulikust sündroomist;
• tüsistuste ennetamine või töö olemasolevatega;
• patsiendi taastusravi.

Brutselloosi ravi inimestel algab antibakteriaalsete ravimite määramisega. Ravimite valik toimub vastavalt infektsiooni arenguastmele, tüsistuste esinemisele ja protsessi kompenseerimise astmele.

Ärahoidmine

Brutselloosi ennetamine on keerukas mitmeetapiline protsess, milles peamine roll on riigil ja ettevõtetel.

keev piim

Patogeeni hävitamiseks toimige järgmiselt.

• Põllumajandusloomade nakkuse ravi;
• piima desinfitseerimine;
• piimatoodete pastöriseerimine ja keetmine;
• rakendada spetsiaalseid valmispiima- ja lihatoodete hoidmise meetodeid;
• talude ja kolhooside töötajate regulaarne läbivaatus brutselloosi suhtes;
• loomadele lubatakse spetsiaalses kaitseriietuses inimesi;
• regulaarselt teostama sanitaar-kasvatustööd elanikkonna hulgas.

Brutselloosi individuaalne profülaktika seisneb hügieenistandardite järgimises, toiduainete töötlemises, põllumajandus- ja koduloomade elupaikade korrapärases pidevas puhastamises.

Brutselloosi spetsiifiline profülaktika

Möödunud nakatumine ei taga täielikku kaitset brutselloosi vastu kogu ülejäänud eluks – immuunsus püsib vaid aasta. Parimal juhul inimesel veab ja haigus teda järgmised kolm aastat ei kimbuta. Seetõttu on vaja kasutada tõhusamaid kaitsemeetodeid.

Kuni viimase ajani vaktsineeriti loomi brutselloosi vastu, kuid see ei andnud positiivset tulemust, kuna haigus võib esineda ka vaktsineeritud inimestel, isegi kui see on väga kerge.

Praegu kasutatakse kuiv brutselloosi elusvaktsiini. See on ette nähtud kõrge haigestumuse riskiga inimestele. Need sisaldavad:

• kolhooside ja majandite töölised;
• eraettevõtete loomaarstid;
• kõik inimesed, kes hoolitsevad põllumajandusloomade eest ja elavad piirkondades, kus esineb sagedasi brutselloosipuhanguid.

Sellistel juhtudel vaktsineeritakse inimest brutselloosi vastu iga 1–2 aasta tagant. See on maksimaalne kaitseperiood, kuna immuunrakud püsivad kehas vaid lühikest aega. Vaktsiini eripäraks on intravenoosne manustamine, kuid lubatud on ka intradermaalne manustamine. Üks 0,1 ml annus sisaldab 25 miljonit mikroobset nõrgestatud antikeha.

Vaktsiin on üks reaktogeensetest vaktsiinidest, selle kasutuselevõtt võib põhjustada allergiliste reaktsioonide teket, liigesevalu ja nõrkust. Sellega seoses tehakse enne brutselloosi vastu immuniseerimist nahatesti.

Inimeste vaktsineerimine brutselloosi vastu toimub plaanipäraselt. Sama ravimit kasutatakse ka raviks, kuid sel juhul on ravimi annused erinevad, kuna ravi eesmärgil tuleb vaktsiini manustada patsiendile kuni 10 korda ning süstide vahe on 2-3 päeva. .

Brutselloos ei kuulu kõige ohtlikumate haiguste hulka, sellesse ei haigestu igal aastal miljonid inimesed ning surmajuhtumite arvu võib sõrmedel üles lugeda. Kuid see on paljude kahjustustega pikaajaline infektsioon, mis põhjustab puude. Seega, kui inimene kuulub brutselloosi tekke riskirühma, on kõige usaldusväärsem kaitse vaktsineerimine.

Palaviku korral on kahjustatud luud, lihased, süda, veresooned, närvisüsteem ja neerud. Nakkus pärineb loomadelt. Brutselloos on klassifitseeritud eriti ohtlikuks infektsiooniks.

Esimest korda võttis teadlane J. Marston brutselloosi uurimisega käsile Malta saarel 19. sajandil. Kohalikud elanikud ja kaldal viibinud Inglise sõdurid said haigusesse, kui jõid toorest kitsepiima. 1886. aastal avastati bakter esmakordselt surnud patsiendi põrnas (seda tegi teadlane D. Bruce – patogeen sai tema järgi nime brutsella) ning alates 1897. aastast on nakatunud inimeste seerumi analüüsimine õnnestunud. kasutatud.

Venemaal registreeriti esimesed haigusjuhud 1912. aastal Ašgabatis.

Kui palju inimesi maailmas põeb brutselloosi?

Mõnes riigis ei esine brutselloosi üldse: Taanis, Rootsis, Islandil, Soomes, Šveitsis, Slovakkias, Tšehhis, Rumeenias, Hollandis, Ühendkuningriigis (sh Kanalisaared), Jaapanis, Bulgaarias, Luksemburgis, Neitsis. Saared ja Küpros.

Järgmised elukutsed on brutselloosi nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad:

• põllumehed;
• lihatöötlemisettevõtete töötajad;
• loomaarstid;
• bakterioloogiliste laborite töötajad.

Brutselloosi põhjused

Loomad, kes võivad nakatuda:

• kitsed ja lambad;
• veised;
• sead;
• põhjapõdrad.

Brucella säilib keskkonnas pikka aega:

• mullas - kuni 6 kuud;
• piimatoodetes - kuni 2 kuud;
• lihas - kuni 20 päeva;
• saastunud piima juustudes - kuni 3-4 kuud;
• külmutatud või soolatud lihas - kuni 1,5-2 kuud.

Brucella- bakter, mis võib elada ja paljuneda inimkeha rakkudes, kus see on immuunsüsteemile kättesaamatu. Organismi kaitsesüsteemid ei suuda patogeeniga toime tulla ja haigus kulgeb kroonilises vormis.

Brutselloosi ei saa inimestelt edasi anda. Kuigi on tõendeid loote nakatumise võimaluse kohta rasedalt emalt, lapselt rinnapiima kaudu, partnerilt vahekorra ajal.

Brutselloosi nakatumise viisid:

• nakatunud piima, piimatoodete, liha söömisel;
• villa, sõnniku, allapanu, mulla tolmu sissehingamise teel;
• otsekontakt, liha lõikamine, kui nahal on kahjustusi, marrastusi ja väikseid kriimustusi.

Brutselloosi tunnused

Brutselloosi tunnused erinevate organite lüüasaamisel

Lihas-skeleti süsteemi kahjustused brutselloosi korral

Brucella artriidi sümptomid:

• terav valu liigeses;
• turse, punetus kahjustatud liigese piirkonnas;
• liikumishäire.

Vähem levinud on käte ja jalgade väikeste liigeste haaratus.

Intervertebraalsete liigeste artriiti iseloomustab püsiv kulg, sageli kordub. Brutselloosiga võib liigesekahjustusi kombineerida põletikuliste protsessidega kõõluste ümbristes (tendovaginiit), sünoviaalkottides (bursiit), valu piki külgnevaid närve.

Põletikulise protsessi pika kulgemisega liigese ümber moodustub luukoe ülekasv, mille tagajärjel on liigutused häiritud.

Brutsella müosiit - lihaskoe põletik. Kõige sagedamini kannatavad alaselja, käte ja jalgade lihased.

Brutselloosi müosiidi sümptomid:

• Valu lihastes. Need jätkuvad pikka aega, on tuhmi iseloomuga ja intensiivistuvad ilmastikumuutuste ajal.
• Lihaste paksusesse tekivad valulikud tihendid, mida on tunda.
• Aja jooksul valu kaob, tihendid kaovad, kuid siis ilmuvad need teistesse lihastesse.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus brutselloosi korral

1. Endokardiit- südame sisevoodri põletik, mis vooderdab selle kambreid seestpoolt. Haiguse peamised ilmingud:
   • palavik;
   • nõrkus, higistamine, suurenenud väsimus;
   • valu luudes ja lihastes;
   • jalgade turse, eriti õhtul;
   • sõrmeotste, nina, kõrvanibude sinakas või lillakas toon.
2. Perikardiit- Südame väliskesta põletik. Haiguse peamised sümptomid:
   • kehatemperatuuri tõus;
   • üldine nõrkus, halb enesetunne;
   • valud rinnus - tekivad vasakul või rinnaku alumises osas, intensiivistuvad sagedase sügava hingamise korral, mööduvad istuvas asendis, kui keha on ette kallutatud.
3. Tromboflebiit - veeni seina põletik ja verehüüvete teke sellel. Haiguse peamised sümptomid:
   • palavik, halb enesetunne;
   • valu piki põletikulist veeni;
   • valulikud punnid naha all;
   • kahjustatud jäseme turse, valu, tuimus.

Brutselloosi kahtlustatakse tavaliselt siis, kui patsiendil on infektsioosse endokardiidi või perikardiidi sümptomid, arst määrab analüüsid tavaliste haigustekitajate tuvastamiseks ja nende tulemus on negatiivne. Pärast seda määratakse brutselloosi spetsiifilised testid.

Hingamisteede kahjustus brutselloosi korral

Hingamissüsteemi kahjustuste tüübid:

• Brucella kurguvalu- tonsilliit. Nende suurus suureneb, tekib kurguvalu, mis intensiivistub allaneelamisel. Neelamine muutub raskeks.
• Brutsella farüngiit- neelu limaskesta põletik. Samal ajal täheldatakse valu kurgus, köha.
• Brutsella bronhiit ja brutselloosi kopsupõletik (kopsupõletik). Need esinevad klassikaliste sümptomitega. Patsient on mures sagedase köhimise, rögalehtede pärast, milles võib olla vere lisandeid.

Seedesüsteemi kahjustus brutselloosi korral

• Anikteriline hepatiit- maksapõletik. Maksa ja põrna suurenemist täheldatakse isegi haiguse ägedas staadiumis, kui patogeen ringleb veres. Brutsella hepatiit avaldub valutavate valudena parema ribi all. Mõnikord esineb kerge kollatõbi.
• Söögiisu puudumine ja kaalulangus.

Urogenitaalsüsteemi kahjustus brutselloosi korral

• Orhiit- munandipõletik. Võib ohustada viljatuse arengut. Munandikottis on valud, pool sellest muutub turseks, suureneb veidi.
• Epididümiit- epididüümi põletik.
• Prostatiit- eesnäärme põletik. Seda iseloomustavad klassikalised sümptomid.
• Seksuaalfunktsiooni, potentsi vähenemine.

Urogenitaalsüsteemi kahjustuste tüübid brutselloosiga naistel:

• Metriit- emakapõletik. Selle limaskesta kõige levinum põletik - endometriit.
• Salpingiit- munajuha põletik.
• Menstruatsiooni rikkumine. Märgitakse amenorröa - menstruatsiooni pikaajaline puudumine või need muutuvad haruldasemaks, napiks.
• Viljatus.
• Kui rase naine haigestub brutselloosi, siis tavaliselt haigestub spontaanne abort (raseduse katkemine). Võib sündida kaasasündinud brutselloosiga laps.

Närvisüsteemi kahjustus brutselloosi korral

1. Perifeersete närvide kahjustus:
   • mononeuriit - ühe närvi põletik;
   • polüneuriit - suure hulga väikeste närvide kahjustus;
   • pleksiit - närvipõimiku kahjustus;
   • ishias - närvijuure kahjustus.
   Perifeersete närvide kahjustus avaldub valu, tundlikkuse ja liikumise häiretena. Nende sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui suur närv on mõjutatud, kahjustuse raskusastmest.


2. Interkostaalne neuralgia- Valu rinnus koos roietevaheliste närvide kahjustusega. Tekivad järsult, ootamatult, on torkivat laadi, üsna intensiivsed. Nad võivad jäljendada valu südames.


3. Akustiline ja/või optiline neuriit- põletikulised muutused närvis, millega kaasneb kuulmise või nägemise halvenemine.


4. Parees- teatud lihasrühma liigutuste osaline rikkumine.


5. Meningiit ja meningoentsefaliit- ajumembraanide ja aine põletik. Avaldub klassikaliste sümptomitega: üldise seisundi halvenemine, palavik, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, valguskartus, valjude helide talumatus, teadvuse häired. Brutsella meningiit ei ole nii tõsine kui meningokokk, vaid pikka aega.


6. Neuroos, hüpohondria, vaimsed häired- areneb, kui toksiinid mõjutavad suurte ajupoolkerade baktereid.

Lümfisõlmede ja põrna kahjustus brutselloosi korral

• Lümfadeniit- lümfisõlmede põletik. See suureneb (tavaliselt oa suuruseni), muutub valulikuks ja on naha all näha.
• Põrna suurenemine. See tuvastatakse kõhuõõne palpeerimisel, ultraheliuuringul. Samal ajal märgitakse üldises vereanalüüsis leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist.

Silmakahjustus brutselloosi korral

• iriit- silma vikerkesta põletik;
• uveiit- silmamuna soonkesta põletik;
• koorioretiniit- silmamuna ja võrkkesta soonkesta põletik;
• keratiit- sarvkesta põletik;
• nägemisnärvi atroofia- selle funktsiooni rikkumise tagajärjel nägemisteravus väheneb.

Brutselloosi tagajärjed ja jääkmõjud

• Suurenenud higistamine.
• Suurenenud ärrituvus, äkilised meeleolumuutused.
• Valu liigestes. Esineb füüsilise koormuse, ilmastikumuutuste ajal.
• Liigeste deformatsioonid ja liikuvuse halvenemine. Esineb luukoe kasvu tõttu liigese ümber. Kui liigutused on tõsiselt piiratud, peate kasutama kirurgilist ravi.

Millise spetsialisti poole pöörduda?

Brutselloos on haigus, mis võib avalduda erineval viisil ja millel on palju sümptomeid. Seetõttu on diagnoosi panemine alles pärast läbivaatamist väga raske. Arst saab haigust ainult kahtlustada. Brutselloosi lõplikult diagnoosida aitavad ainult laboriuuringud.

Mida saab arst küsida?

• Kus patsient elab? Kuhu ta viimase kuu jooksul läks?
• Milliseid toite sa sõid? Kas ostsite piima ja liha kontrollimata müüjatelt?
• Kas olete söönud omatehtud juustu ja piimatooteid?
• Millal ja kuidas haigus alguse sai? Kuidas see edasi läks?

Läbivaatus arsti poolt

On ette nähtud diagnostiline kompleks, mis võib sõltuvalt esinevatest sümptomitest hõlmata erinevaid uuringuid:

• liigesekahjustusega: röntgen , ultraheli , kompuutertomograafia , artroskoopia;
• südamepuudulikkusega: rindkere röntgen, EKG, ECHO-kardiograafia;
• hingamissüsteemi kahjustusega: rindkere röntgen, rögaanalüüs;
• seedesüsteemi kahjustusega: kõhu ultraheliuuring, maksa biopsia, hepatiidi testid;
• urogenitaalsüsteemi kahjustusega: Väikese vaagna ultraheli, kolposkoopia, hüsteroskoopia, tupest määrdude analüüs;
• närvisüsteemi kahjustusega: kolju radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, seljaaju punktsioon, elektroentsefalograafia;
• lümfisõlmede ja põrna kahjustusega: ultraheli, biopsia;
• silmakahjustusega: silmaarsti läbivaatus.

• liigesekahjustuse sümptomid, mis häirivad pikka aega ja ei sobi enamlevinud liigesehaiguste kliinilisse pildiga;
• endokardiit ja perikardiit, mille puhul bakterioloogilised testid näitavad negatiivset tulemust;
• kopsupõletik, bronhiit või mõni muu põletikuline haigus, mida ei saa tavapäraste antibiootikumidega ravida.

Brutselloosi laboratoorne diagnoos

Brutselloosi meditsiiniline ravi

Ägeda brutselloosi ravi

Taastusravi

Prognoos

Brutselloosi ennetamine

• Haiguse likvideerimine veistel ja väikeveistel.
• Veterinaar- ja sanitaarstandardite hoolikas järgimine farmides, lihatöötlemisettevõtetes.
• Liha ja lihatoodete hoolikas sanitaarkontroll. Liha ei tohiks osta turgudelt ega tänavalt arusaamatutelt müüjatelt. Asjakohane dokumentatsioon peab olema kättesaadav ja rümbad peavad olema märgistatud.
• Pastöriseeritud piima on soovitav osta kottides ja kui ostetakse turult värskelt, tuleb see keeta.