Mirena mähis, kuidas paigaldada. Mirena IUDi efektiivsus endometrioosi ajal: eelised ja puudused. Milliste märkide järgi saab otsustada, et Mirena on paigas

Mirena spiraal menopausiga - tagajärjed, ülevaated, maksumus, kasutusreeglid, peate eelnevalt välja selgitama. Rasestumisvastane vahend erineb tavapärasest spiraalist, mis takistab rasedust. See sisaldab sünteetilist hormooni - progesterooni. Mirena normaliseerib hormonaalset taset, kaitseb soovimatu raseduse eest.

Mirena mähise tegevus

T-kujuline 2 antenniga seade. Mirena spiraali kehas on hormoonidega täidetud õõnsus. Keha saab iga päev võrdse koguse progesterooni levonorgestreeli kujul - igaüks 20 mcg. Hormoon kuulub gestageenide rühma. Hoiab ära endomeetriumi moodustumise, vähirakkude kasvu. Mirena spiraal tasakaalustab progestiine ja östrogeene. Ei sega munasarjade tööd. Hoiab ära patoloogiliste protsesside arengut vaagnaelundites, vähendab menopausi ilminguid. Kasutatakse rasestumisvastase vahendina. Selle toime on eriti kasulik menopausi algfaasis, kui on veel võimalik rasestuda. Spiraal tihendab eritist, takistab spermatosoidide sattumist emakaõõnde. Hoiab ära hüperplaasia, endometrioosi tekke.

Mirena ja emaka fibroidid

Üks fibroidide arengu põhjusi on hormonaalsed häired. Kasvaja tekkimise tõenäosus menopausi protsessis on suur. Emaka fibroidid põhjustavad menopausi ajal valulikke, raskeid menstruatsioone, verejooksu. Mirena spiraal ühtlustab hormonaalset tausta, takistab kasvaja teket või aitab seda vähendada. Kui tavaline spiraal on vastunäidustatud, siis arstid soovitavad Mirena kasutamist paljude haiguste ennetamiseks. Tööriist reguleerib östrogeene, takistab endomeetriumi arengut. Ravi esimestel kuudel võib menstruatsioon olla napp, seejärel kaob täielikult.

Suurenenud östrogeeni kogus kutsub esile fibroidide kasvu. Reproduktiivsete funktsioonide hääbumise käigus väheneb östrogeenide hulk naise kehas, kuid need täiendavad seda sünteetilist hormooni sisaldavate ravimitega. Selle tulemusena on olukord, kus östrogeeni tase on kõrge. Spiraal võimaldab teil seda taset tasakaalustada. Kuna see sisaldab progesterooni, on võimalik östradiooliga ravimeid kasutada. Kuid raviskeemi peaks valima arst, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi. Naiste sõnul tuleb Mirena fibroididega üsna hästi toime. See kas jääb samaks või kaob täielikult.

Rikkalik tühjenemine pärast spiraali paigaldamist

Selle ravimi kasutamisel võib esimese 4 kuu jooksul esineda määrimist, mis on menopausi norm. Nii kohaneb keha uute eksistentsitingimustega, hormonaalne taust stabiliseerub. Samal ajal on põletiku tekkimise oht suur. Sageli on patoloogia pärast spiraali paigaldamist verejooksu põhjuseks. Esiteks püüab keha võõrkehast lahti saada ja teiseks muutub hormonaalne taust. Kui tekib verejooks, pöörduge spetsialisti poole. Isegi kui muid hoiatusmärke pole.

Kui kaua verejooks kestab

Menopausi korral aitab Mirena spiraal vältida määrimist, määrimist. Esimesed 2 kuud võib esineda rohkesti määrimist, kui spiraal asetati menopausi alguses. Kuid 4 kuu pärast normaliseerub kõik - vooluseid pole või neid tuleb liiga vähe. Verejooks kestab 5 kuni 7 päeva. Pärast Mirena spiraali paigaldamist peaks arst naisele nõu andma. Rääkige, millised tagajärjed teda ootavad. Millistel juhtudel pöörduda abi günekoloogi poole. Üldiselt peaksite külastama arsti 2 korda aastas. Ja ka 1-2 kuud peale spiraali paigaldamist.

Vastunäidustused

Tööriist ei sobi kõigile. Enne Mirena spiraali paigaldamist on vaja läbida kogu keha uuring. Vastunäidustused on:

Spiraali paigaldamise tagajärjed

Esialgu võivad ilmneda kõrvaltoimed. Kui need ei ole olulised, jätkake abinõu kasutamist. Vastasel juhul peate sellest keelduma. Mis võiks olla?

Kui organism on ravimit võtnud ilma kõrvalmõjudeta, on menopausi sümptomite kadumist kohe tunda. Peavalu, liigne higistamine, kuumahood, ärrituvus ja muud menopausi ebameeldivad ilmingud mööduvad.

Siiski on mündil ka teine ​​pool. Progesteroon soodustab vedelikupeetust, võib-olla jalgade turset, kaalutõusu. Nahale ilmub allergiline lööve, akne. Pidevalt on iiveldus, arusaamatu seisund, hägune seisund, laiskus, apaatia. Näokarvad võivad kasvada, peast kimpudena välja kukkuda. Tavaliselt ütlevad arstid, et juuste ja naha seisund paraneb süsteemist, tekib vähem kortse. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate uuesti kontrollima hormonaalset tausta, konsulteerima spetsialistidega. Võimalik, et peate selle välja võtma. Hormoonide puudus ja liig mõjutab keha negatiivselt. Arstid lubavad süsteemi sellist negatiivset mõju 3 kuud. Seejärel kohaneb keha uute elutingimustega, liigne kaal kaob ja naine tunneb end taas tervena, ilma kõrvalmõjudeta, menopausi sümptomiteta.

Mirena kasutamine menopausi korral

Arst paigaldab abinõu pärast naise keha esialgset uurimist. Protseduur ise ei võta palju aega. Kohe pärast paigaldamist võib naine günekoloogi kabinetist lahkuda. 2 nädala jooksul on raskuste tõstmine keelatud. Edaspidi tuleks spiraali kasutamisel vältida rasket füüsilist pingutust. Menopausi ajal eritist ei esine. Mirena kasutamine näeb ette pidevat jälgimist günekoloogi, naise enda poolt. Kui ilmub roosa, verine eritis, peate konsulteerima oma arstiga. Ülejäänud naine elab täisväärtuslikku elu.

Mirena kasutamine hoiab ära soovimatu raseduse. Reproduktiivsete funktsioonide väljasuremise esimestel aastatel on viljastumine täiesti võimalik. Oma tunnete järgi on rasedust aga peaaegu võimatu kindlaks teha – need meenutavad menopausi ilminguid. Menstruatsioon võib menopausi tõttu puududa. Ka rasedustest pole nii täpne kui varem. Kuna hCG tase menopausi ajal naistel suureneb. Vastab esimestele rasedusnädalatele. Seega võib negatiivne testitulemus tähendada rasedust, positiivne aga eitada. Mirena kasutamine võimaldab naisel seksida ilma rasestumist ähvardamata.

Emakasisene rasestumisvastane vahend sai naiste seas kohe populaarseks, sest annab kõrge tulemuse ja on väga mugav kasutada. Üks neist rasestumisvastastest vahenditest on Mirena spiraal, mis on efektiivne, kuid enne selle kasutamist peate tutvuma ülevaadete ja tagajärgedega. Samuti ei tee haiget, kui uurite välja abinõu omadused ja selle mõju kehale.

Kasutamine menopausi ajal

Mirena menopausiga või õigemini selle algstaadiumis aitab naisel vältida soovimatut rasedust ja normaliseerida organismi hormonaalset tasakaalu. Munasarjade ebaõnnestumise protsessi algfaasis jääb viljastumise tõenäosus alles. Kuid see võib olla väga raske, sest sümptomid on väga sarnased menopausi ilmingule. Jah, ja menstruatsiooni puudumine võib olla seotud menopausi lähenemisega.

Lisaks ei saa te rasedustesti tulemuses sada protsenti kindel olla. Fakt on see, et hCG tase menopausi ajal on suurenenud ja selle näitajad vastavad esimeste rasedusnädalate näitajatele. Selgub, et test võib olla negatiivne, kuid tegelikult on tegemist rasedusega.

Seetõttu otsustavad naised kasutada Mirenat aktiivse seksuaalelu jätkamiseks ilma rasestumist ähvardamata. Samal ajal ei mõjuta spiraal seksuaalsuhete kvaliteeti. See on paigaldatud pikka aega minimaalsete juhtimisnõuetega.

Väärib märkimist, et see spiraal erineb tavalistest võimalustest, kuna selle koostis sisaldab sünteetilise päritoluga progesterooni. Tänu sellele stabiliseerub hormonaalne tasakaal, mis viib menopausi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseni.

Spiraalsed omadused

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on kahe spetsiaalse antenniga T-kujulise vahendina. Tänu sellele kujule saab spiraali kindlalt emakasse fikseerida. Lisaks on ette nähtud niitide silmus, mille abil süsteem eemaldatakse.

Seadme enda kehas on õõnsus, milles asub hormonaalne komponent, mida esindab levonorgestreel (52 milligrammi). Toodet ennast hoitakse spetsiaalses torus, mis on kaitstud plastikust ja paberist koosneva vaakumpakendiga. Seda tuleb hoida 15-30 kraadi juures mitte kauem kui kolm aastat alates valmistamiskuupäevast.

Kuidas see töötab

Spiraali toimeaine kuulub gestageenide hulka. Hormoon:

• blokeerib endomeetriumi kasvu;
• takistab vähirakkude paljunemist;
• normaliseerib östrogeeni ja progesterooni tasakaalu;
• ei mõjuta munasarjade normaalset toimimist;
• blokeerib vaagnaelundite patoloogiate ilmnemise;
• vähendab menopausi sümptomeid;
• kaitseb soovimatu viljastumise eest;
• toimib suurepärase vahendina endometrioosi ennetamiseks.

Pärast süsteemi paigaldamist saab naise keha iga päev teatud annuse levonorgestreeli (20 mcg). Viieaastase kasutusperioodi lõpuks langeb see arv 10 mcg-ni päevas. Oluline on märkida, et peaaegu kogu hormooni annus on koondunud endomeetriumi ja hormooni sisaldus veres ei ületa mikrodoosi.

Toimeaine ei hakka kohe verre voolama. See juhtub umbes tunni pärast ja 14 päeva pärast sisaldab veri levonorgestreeli suurimat kontsentratsiooni, kuid see arv sõltub naise kehakaalust. Kui naine ei kaalu rohkem kui 54 kilogrammi, on see näitaja 1,5 korda suurem.

Läbivaatuste kohaselt võib pärast süsteemi paigaldamist täheldada ebastabiilset määrdumist, kuid ainult esimestel kuudel. See on tingitud endomeetriumi ümberkorraldamisest, mille järel verejooksu kestus ja maht vähenevad oluliselt. Ja mõnikord peatuvad nad üldse.

Hormonaalne spiraal menopausi haiguste vastu

Menopausi sündroomi sümptomid on tingitud hormonaalse tausta destabiliseerumisest. Kuid mitte alati ei saa seda probleemi lahendada östrogeeni sisaldavate hormonaalsete ravimite võtmisega. Fakt on see, et paljud naisorganismi haigused põhjustavad östrogeeni ülekaalu progesterooni suhtes. Siin östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine ainult süvendab probleemi, suurendades haiguse kiirust ja tähelepanuta jätmist.

Mirena spiraalis sisalduv levonorgestreel võib aidata võidelda järgmiste probleemidega:

endomeetriumi hüperplaasia

Östrogeen kutsub esile kudede rakkude liigse jagunemise, mis võib põhjustada vähki. Lisaks võivad hormoonide tõusud suurendada hüperplaasia sümptomeid. Sel juhul vähendab spiraal östrogeeni mõju endomeetriumile, kuid samal ajal ei takista hormooni positiivset mõju südame, veresoonte, kuseteede, luukoe jne tööle.

endometrioos

See haigus on progesterooni puudumise otsene tagajärg östrogeeni liigse tausta taustal. Mirena blokeerib endometrioosi arengut ja aitab kaasa ka haiguse taandumisele. Levonorgestreel avaldab soodsat mõju emaka limaskestale, blokeerides endometrioosikolde edasise leviku ja vähi tekkeriski. Endometrioosi Mirena spiraali kohta premenopausis võib märkida tohutul hulgal positiivseid ülevaateid, millel pole negatiivseid tagajärgi naiste tervisele.

Müoom

Märgime kohe, et sellise haigusega ei ole alati võimalik spiraali kasutada. Kõik sõltub kasvaja omadustest (asukohast ja suurusest). Siin vähendab agent oluliselt kasvaja toitumist.

Verejooks

Mirena sisaldab progesterooni analoogi, mis võib vähendada verejooksu aktiivsust ja nende mahtu. Kuid selle kasutamine on lubatud ainult siis, kui verejooks ei ole seotud vähiga.

Hormonaalse tausta muutus viib alati keha kaitsevõime vähenemiseni, mistõttu tekivad need haigused sageli just menopausi lähenedes. Mirena ja premenopaus on omavahel seotud nii, et spiraal ise vähendab oluliselt erinevate patoloogiate riski tänu tupe mikrofloora toele ja hormonaalse tasakaalu stabiliseerumisele.

Peamised näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Kahjuks ei saa iga naine seda tööriista kasutada. Alustuseks tasub märkida, et eelduseks on kogu organismi läbivaatus.

Sellisel juhul on vastunäidustused:

• pahaloomulised kasvajad;
• rindade onkoloogia;
• tõsise haigusega seotud verejooks;
• individuaalne talumatus gestageenide suhtes;
• veenide tromboos;
• vaagnaelundite põletik;
• infektsioon kuseteede süsteemis;
• endometriit;
• maksaprobleemid (hepatiit, tsirroos);
• südame- ja neeruhaigused;
• hiljutine abort (kolm kuud tagasi).

Tähtis! Igasugune vaagnaelundite põletikuline patoloogia on näidustus spiraali eemaldamiseks. Lisaks on emakasisesed rasestumisvastased vahendid vastunäidustatud kõrge nakkushaiguste riski korral (probleemid immuunsusega, püsiva partneri puudumine).

Vaatamata levonorgestreeli minimaalsele toimele organismi talitlusele on see vastunäidustatud kõikide vähivormide korral. Suhteliselt vastunäidustatud haiguste hulka kuuluvad migreen, arteriaalne hüpertensioon, tromboflebiit ja suhkurtõbi. Nendel juhtudel määrab emakasisese hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise võimaluse arst, kuid alles pärast kõikehõlmavat laboratoorset diagnoosi.

Peamised näidustused kasutamiseks:

1. Rasestumisvastased vahendid. IUD-i paigaldamise põhieesmärk jääb soovimatu viljastumise vältimine.
2. Idiopaatiline menorraagia. IUD-d kasutatakse ravi elemendina ainult emaka limaskesta hüperplastiliste protsesside, samuti ekstragenitaalsete patoloogiate puudumisel.
3. Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine. Seda kasutatakse östrogeeniasendusravi määramisel, kui on vaja tasakaalustada östrogeenide ja progestiinide sisaldust organismis.
4. Tugev verejooks ilma selge põhjuseta. Pärast spiraali paigaldamist või pigem 4 kuu pärast peaks väljalaske hulk normaliseeruma.

Mirena spiraali kõrvaltoimed

Väärib märkimist, et sageli ilmnevad kõrvaltoimed alles esimestel kuudel pärast seda, kui arst on süsteemi paigaldanud. Siin peate pöörama tähelepanu nende manifestatsiooni tugevusele. Kui kõrvaltoimed on väikesed, võib naine jätkata ravimi kasutamist, kuid see probleem lahendatakse koos raviarstiga.

Kõrvaltoimete hulgas tasub esile tõsta:

• migreen;
• peavalu;
• emakaväline rasedus;
• vererõhu hüpped;
• iiveldus;
• oksendada;
• liigse kehakaalu ilmnemine;
• pearinglus;
• allergilised lööbed;
• rinnavalu;
• ebastabiilne emotsionaalne seisund;
• ärrituvus;
• unetus.

Need kõrvaltoimed ilmnevad enamasti alles ravimi kasutamise alguses. Arvustuste põhjal otsustades ei kannata enamik naisi, kes on läbinud esialgse läbivaatuse ja paigaldanud kogenud spetsialistiga spiraali, kõrvaltoimeid. , kuumahood ja ärrituvus kaovad peaaegu kohe.

Väga harva võib spiraali kasutamine põhjustada:

• kasvaja areng;
• insult
• müokardiinfarkt;
• tsüstide moodustumine munasarjades;
• kollatõbi.

Rikkalik tühjenemine pärast spiraali paigaldamist

Teatud arv naiste arvustusi sisaldab teavet määrimise kohta pärast Mirena paigaldamist. Premenopausi ajal võib spiraal põhjustada määrimist ja määrimist, kuid see on normaalne ainult esimese nelja kuu jooksul pärast protseduuri.

Samamoodi kohaneb naise keha muutuste ja hormonaalse tasakaalu normaliseerumisega. Lisaks on esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist märkimisväärne põletikuliste protsesside oht. Seetõttu tuleks kaebuste korral pöörduda arsti poole, et kõrvaldada muud verejooksu põhjused, isegi kui muid valusaid sümptomeid pole.

Mis puudutab verejooksu kestust, siis see on viie või seitsme päeva jooksul. Kuid peagi peaks Mirena vähendama sekretsioonide rohkust, viies need järk-järgult normaalsele lähemale.

Täpsema teabe saamiseks järgige linki.

Mirena võimalikud kõrvaltoimed

Läbivaatuste ja uuringute kohaselt esinevad järgmised tagajärjed, kuigi need ilmnevad väga harva:

• emakaväline rasedus. Ohus on naised, kes kannatasid pikaajaliste nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside all. Sel juhul on vaja kohest kirurgilist sekkumist. Tüsistuste sümptomiteks on pearinglus, iiveldus, valu alakõhus, menstruatsiooni hilinemine, naha kahvatus ja üldine nõrkus.
• Tungimine. Sissekasvanud tähendab emaka seintes esineb väga harva. See on võimalik imetamise, hiljutise lapse sünni või emaka ebastandardse asukoha taustal.
• Mereväe langemine. Spiraalne väljalangemine on üsna tavaline. Selle soovimatu protsessi tõenäosus suureneb menstruatsiooni ajal ja see võib jääda märkamatuks. Naistel soovitatakse toote eemaldamiseks ja uue süsteemi paigaldamiseks viivitamatult arstiga nõu pidada.
• Põletikulised protsessid ja nakkushaigused. Suur arenemise tõenäosus esimesel kuul pärast süsteemi paigaldamist. Naine peab pöörduma arsti poole, kes määrab ravi ja otsustab, kas spiraal tuleb eemaldada.
• Amenorröa. Võimalik kuus kuud pärast spiraali kasutamist. Esimene asi, mida siin teha, on rasedus välistada. Pange tähele, et pärast ravivahendi eemaldamist muutub tsükkel normaalseks, kui menstruatsiooni katkemist ei põhjusta muud põhjused.
• . Esineb ainult 12% patsientidest (ligikaudu). Samuti väärib märkimist, et laienenud folliikulid omandavad mõne kuu pärast iseseisvalt normaalse suuruse.

Tagajärgede kohta ei saa enam midagi öelda. Selle põhjuseks on iga juhtumi individuaalsus ja võimatus koguda teavet iga Mirenat kasutanud naise kohta. Pange tähele, et see levonorgestreeli spiraal on suhteliselt ohutu, nagu kõik hormoone sisaldavad ravimid. Enamikul juhtudel peavad patsiendid selle süsteemiga edukalt vastu kõik viis aastat, kuid tingimusel, et nad suhtuvad oma tervisesse vastutustundlikult ja läbivad vajaliku läbivaatuse.

Spiraali paigaldamine, eemaldamine ja omadused

Väärib märkimist, et kõigil arstidel pole Mirena mähise paigaldamisel piisavalt kogemusi. Naine peab leidma spetsialisti, kes on seda tüüpi spiraaliga juba töötanud ja tunneb selle protseduuri iseärasusi.

Toode on saadaval steriilsetes pakendites, mida ei saa kodus avada. Seda teeb spetsialist vahetult enne paigaldamist. Kui pakendi terviklikkust on rikutud, ei ole spiraali paigaldamine lubatud. See hävitatakse meditsiinijäätmetena. Sama kehtib ka eemaldamise protseduuri kohta, sest kasutatud spiraal sisaldab siiski hormoone.

Läbivaatus enne Mirena paigaldamist

Enne Mirena spiraali ostmist tasuks eelnevalt oma tervist kontrollida. Kõigepealt peate külastama raviarsti, kes annab nõu:

• uurige tupe;
• külastada mammoloogi;
• uurida tupe mikrofloorat;
• teha suguelundite ultraheli.

Lisaks tasub keha hormonaalse tausta seisundi täpseks määramiseks teha hormoonide testid.

Tööriista erinevatel eesmärkidel kasutamise omadused

IUD-i paigaldamise kuupäeva jaoks on retseptide loend:

• Rasestumisvastaseks vahendiks. Protseduur tuleks läbi viia tsükli esimesel nädalal. Kuid spiraali asendamine toimub igal menstruaaltsükli päeval.
• Peale sünnitust. Siin peaksite ootama emaka täielikku involutsiooni, kuid isegi selle teguri korral on Mirena vastunäidustatud esimese kuue nädala jooksul pärast lapse sündi. Lisaks tuleb tugeva valu korral uurida vaagnaelundeid, et välistada perforatsioonid.
• Endomeetriumi kaitsmiseks. Võib kasutada koos HAR-ga. Protseduur viiakse läbi tsükli viimastel päevadel. Amenorröa korral saab spiraali paigaldada igal ajal.

Kui sageli külastada arsti pärast spiraali paigaldamist

Naine peab kindlasti ilmuma günekoloogi vastuvõtule hiljemalt 3 kuud pärast Mirena paigaldamist. Siis saab kord aastas arsti juures käia ja kaebuste korral tuleb kohe haiglasse minna.

Kui arst on lubanud spiraali paigaldada diabeediga naisele, peab ta hoolikalt jälgima veresuhkru taset. Fakt on see, et levonorgestreel mõjutab endiselt negatiivselt glükoositaluvust. Igasuguseid haigusi ei tohiks ignoreerida.

Spiraali eemaldamine

Süsteem eemaldatakse, tõmmates steriilsete tangide abil õrnalt spetsiaalselt loodud niite. Mõnikord on niidid võimatu näha, siis kasutab arst ohutuks eemaldamiseks veokonksu. Lisaks laiendab spetsialist mõnel juhul emakakaela kanalit.

Tähtis! Süsteem eemaldatakse pärast viieaastast kasutamist, kui patsient tunneb end normaalselt. Tõsiste kaebuste korral tuleb spiraal koheselt kehast eemaldada.

Mis puutub uue tööriista uuesti installimisse, siis saab protseduuri teha peaaegu kohe. Siin sõltub kõik kuust. Menstruaalvoolu säästmisel viiakse menstruatsiooni päevadel läbi uue süsteemi paigaldamine, et välistada munaraku viljastumise oht.

Arst peab patsienti hoiatama, et emakasisese hormonaalse rasestumisvastase vahendi paigaldamine või eemaldamine võib põhjustada teatud valu ja verejooksu. Erilist ettevaatust tuleb näidata epilepsia ja emakakaela stenoosiga naistele. Siin on võimalikud sünkoop, bradükardia või krambihood.

Pärast Mirena eemaldamist kontrollitakse süsteemi terviklikkust, et välistada spiraali hormonaalse õõnsuse libisemine. Kui arst on ravimi terviklikkuse kinnitanud, ei ole edasisi meetmeid vaja.

Mida arvustused ütlevad

Mirena lahendab korraga mitu naiste probleemi. Premenopaus toob kaasa ebamugavustunde, mis on seotud mitte ainult ebameeldivate sümptomitega, vaid ka vajadusega valida optimaalne rasestumisvastane vahend. Enamik naisi märgib selle tööriista praktilisust.

Sageli mõtlevad patsiendid, kas pärast süsteemi eemaldamist on neil võimalik rasestuda. Seega oli 80% naistest võimalik (plaaniliselt) rasestuda esimesel aastal pärast spiraali eemaldamist. Muudel juhtudel segasid haigused või rasedus tekkis veidi hiljem.

Loomulikult ei plaani paljud naised menopausi lähenedes enam last saada. Spiraali paigaldamine on oluline õigel ajal.

Tegelikult on ülevaated vastuolulised. Naiste põhigrupp ei ole rahul esimese spiraali kasutamise kuu ebastabiilse emotsionaalse taustaga. Kuid siin peate arvestama keha ümberkorraldamisega, mis püüab harjuda muutuste ja hormooni mõjuga.

Lisaks märgivad naised, et Mirena spiraal on palju mugavam kui suukaudsed, mis nõuavad ranget režiimi. Kui võtame süsteemi hinna, siis see jääb vahemikku 9-13 tuhat rubla. Viieaastase perioodi ootuses saate erinevalt rasestumisvastastele vahenditele kulutamisest hea summa säästa.

Emakasisene hormonaalne rasestumisvastane vahend Mirena on tõeline leid premenopausis, kui viljastumise tõenäosus püsib ja hormonaalne tasakaal vajab normaliseerimist. Lisaks näitab Mirena end hästi koos östrogeenipõhise HAR-ga. Jääb vaid järgida soovitusi ja jälgida oma tervist, et vältida võimalikke tagajärgi.

Mis on merevägi?

Emakasisene seade (IUD) on väike plastseade, mis sisestatakse emakasse raseduse vältimiseks. Kaasaegsed mudelid on valmistatud plastikust ja sisaldavad metalli või ravimit (vask, hõbe, kuld või progestiini).

Milliseid emakasiseseid seadmeid on olemas?

Kaasaegsed emakasisesed vahendid on väikesed plastist või plastikust metallist seadmed. Nende mõõtmed ulatuvad ligikaudu 3x4 cm. Tavaliselt kasutatakse spiraalide valmistamiseks vaske, hõbedat või kulda.

Enamiku spiraalide välimus meenutab tähe "T" kuju. Spiraalide T-kujuline vorm on kõige füsioloogilisem, kuna see vastab emakaõõne kujule.

1-27 - spiraalsete kujundite variandid. Ühine on see, et nad kõik täidavad “võõrkeha” rolli.

28 - Lippsi silmus. Just sellise kujuga spiraalid olid NSV Liidus levinud. Neid toodeti kolmes suuruses. Nende sisestamine oli väga ebamugav, kuna puudus ühekordne juht, mis on nüüd iga spiraali külge kinnitatud ja on valmistatud läbipaistvast polümeerist, kasutati metalljuhet, millega oli raske sisestamisprotsessi juhtida. Seetõttu tekkisid praegusest sagedamini sellised tüsistused nagu emaka perforatsioon (perforatsioon).

29-32 - T-kujulised spiraalid või "teshki" - metalli sisaldavate spiraalide kaasaegsed modifikatsioonid. 33 - ka "teshka". Äärmiselt mugav sisestamise ja eemaldamise võimalus. Tänu sellele, et "õlad" on juhi sisse tõmmatud, on manipuleerimine peaaegu valutu.

34-36 - multiload või vihmavarjuspiraalid. Nad täidavad oma funktsiooni suurepäraselt, kuid nende sisestamisel ja eemaldamisel on emakakaela kanal sageli vigastatud. Esineb ka defragmentimise juhtumeid (kui "õlad" tulevad varda küljest lahti).

Millised on parimad spiraalid?

Pole olemas täiuslikku spiraali, mis sobiks eranditult kõigile. Selle küsimuse otsustab günekoloog iga naise kohta eraldi.

Kuidas merevägi töötab?

IUDi toime koosneb mitmest tegurist:

• emakakaela lima (st emakakaela lima) paksenemine, mis raskendab spermatosoidide sisenemist emakaõõnde;
• endomeetriumi (emaka limaskesta) omaduste muutus, mis muudab selle munaraku sisestamiseks () ebasobivaks;
• võõrkeha mõjul suureneb munajuhade peristaltika, mis kiirendab munaraku läbimist nende kaudu, mille jooksul ei jõua see implantatsiooniks vajaliku küpsusastmeni.

Kuidas mereväge kasutada?

Lühikese lihtsa protseduuri käigus sisestab arst emakaõõnde spiraali.

Kui soovite veenduda, et spiraal on emakas, võite sisestada sõrmed tuppe ja katsuda spiraali külge kinnitatud plastniite.

Kui soovite rasestuda, võite paluda oma arstil spiraal eemaldada. Teie võime rasestuda taastub kohe.

Millised on selle rasestumisvastase meetodi eelised?

• Kõrge efektiivsus, mis on võrreldav hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsusega. Mingil määral on spiraalid usaldusväärsemad kui hormonaalsed pillid, kuna puudub oht pillide vahelejätmiseks. Kui naine kasutab spiraali, ei ole rasestumisvastase toime säilitamiseks vaja midagi ette võtta ja seetõttu on igasugune eksimise või õnnetuse võimalus välistatud.
• Pakub kaitset raseduse eest pikaks ajaks (5 kuni 7 aastat, olenevalt IUD tüübist).
• Taotlus ei ole seotud seksuaalvahekorraga.
• Võrreldes kõigi teiste rasestumisvastaste meetoditega on emakasisene vahend odavaim rasestumisvastane vahend. Hoolimata asjaolust, et ühe spiraali maksumus on mitu korda kõrgem kui ühe rasestumisvastaste tablettide või tavalise kondoomipakendi maksumus, näitab selle maksumuse ümberarvutamine 5 aastaks (tavaline ühe spiraali kandmise periood) selle vaieldamatut paremust majanduslikus mõttes. tingimustele.
• Erinevalt antibeebipillidest ei oma metall- või plastspiraalid, mis ei sisalda hormoone, organismile absoluutselt üldist "hormonaalset" toimet, mida (mõnel juhul õigustatult) kardavad paljud naised. Seetõttu soovitatakse üle 35-aastastele naistele, kellel on aktiivne suitsetamine või muud haigusseisundid, mis muudavad rasestumisvastaste pillide kasutamise võimatuks, kuid nõuavad väga kõrget kaitsetaset, esmase rasestumisvastase vahendina hormoonideta spiraalid. soovimatu raseduse vastu.
• Spiraali pole vahekorra ajal üldse tunda ja see ei sega partnereid.

Millised on meetodi puudused?

• Erinevalt näiteks kondoomist ei kaitse spiraal sugulisel teel levivate haiguste eest.
• IUD-i paigaldamist ja eemaldamist teostab ainult arst.
• Pärast spiraali paigaldamist on võimalikud kõrvaltoimed.

Mis võivad olla kõrvalmõjud?

Emakasisese aparaadi paigaldamine võib põhjustada mõningaid tüsistusi, kuid mitte kõigil naistel, kes seda seadet kannavad, ei teki tüsistusi. Kaasaegsed uuringud näitavad, et enam kui 95% spiraali kandvatest naistest peavad seda väga heaks ja mugavaks rasestumisvastaseks meetodiks ning on oma valikuga rahul.

Paigaldamise ajal või vahetult pärast seda (igat tüüpi mähiste puhul):

• Emaka perforatsioon (äärmiselt harv);
• Endometriidi tekkimine (väga harv).

Spiraali kogu kasutusaja jooksul (metalli sisaldavate või hormoonideta plastikspiraalide puhul):

• Teie menstruatsioonid võivad muutuda raskemaks ja valulikumaks.
• Menstruatsioonide vahel võib tupest tulla verist eritist.
• Naistel, kellel on sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d), on suurem risk haigestuda vaagnapõletikku.
• Mõnel juhul on võimalik spiraali väljutamine (täielik või mittetäielik prolaps) emakast.

Millal ei ole võimalik spiraali paigaldada?

Spiraali paigaldamise vastunäidustused määrab günekoloog. Ainult spetsialist saab täpselt kindlaks teha, kui ohutu on teie puhul spiraali paigaldamine.

IUD-d ei saa paigaldada, kui:

• Arvate, et võite olla rase.
• Teil on rohkem kui üks seksuaalpartner.
• Esineb emakakaela või vaagnaelundite põletikuliste haiguste, sealhulgas STI-de äge vorm.
• Viimase kolme kuu jooksul täheldati vaagnaelundite põletikulisi haigusi.
• Täheldatakse teadmata päritoluga tupeverejooksu.
• Kiiresti kasvav on ka siis, kui müomatoosne sõlm deformeerib emakaõõnde.
• Tal on suguelundite vähk.
• Aneemia raske vorm (hemoglobiin<90 г/л).

• STI-sse nakatumise oht on suur.

Kuidas valmistuda spiraali paigaldamiseks?

Emakasisese aparaadi sisestamise protseduuri ei saa läbi viia suguelundite infektsioonide või muude günekoloogiliste haiguste korral, seetõttu teeb günekoloog enne aparaadi paigaldamist üldise günekoloogilise läbivaatuse, võttes tupe puhtusastme määramiseks tampooni ja määrdumise. onkotsütoloogia jaoks on mõnel juhul vaja läbi viia ultraheliuuring.uuringud. Infektsioonide või günekoloogiliste haiguste avastamisel lükatakse spiraali paigaldamine edasi kuni paranemiseni.

Enne mähise paigaldamist:

Kuidas käituda pärast spiraali sisseviimist?

7-10 päeva jooksul pärast spiraali paigaldamist on võimatu:

• seksida;
• Kas douching;

7-10 päeva pärast on vaja läbida kontrollkontroll.

Pöörduge kindlasti varakult arsti poole, kui:

• Mõne päeva jooksul pärast spiraali paigaldamist tekib teil palavik, väga tugev tupeverejooks, kõhuvalu või ebatavaline ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine.
• Igal ajal pärast spiraali paigaldamist tunnete spiraali tupes, märkate, et spiraal on nihkunud või välja kukkunud, samuti kui märkate menstruatsiooni hilinemist 3-4 nädala võrra.

Mis on järelkontroll?

Kui menstruatsioon ei ole 4-6 nädala jooksul pärast spiraali paigaldamist toimunud, võtke ühendust konsultatsiooniga. Ennetava läbivaatuse konsultatsioonile tuleks pöörduda vähemalt kord aastas ning küsimuste või probleemide korral - igal ajal.

Milliste sümptomitega peaksite pöörduma arsti poole?

Kaebus on vajalik, kui:

• Kahtlustate rasedust.
• Teil on tugev tupeverejooks (tavalisest tugevam või pikem).
• Kas teil on tugev kõhuvalu?
• seksuaalse kontakti ajal on tunda valu ja veritsus.
• Esinevad infektsiooni tunnused, ebatavaline tupest väljumine, külmavärinad, palavik.
• Te ei tunne IUD-sid ega tunne, et need on lühemad või pikemad kui varem.

Kas pärast spiraali kasutuselevõttu on mingeid muutusi tervislikus seisundis ja menstruatsiooni iseloomus?

Pärast hormoonideta spiraalide paigaldamist on võimalikud järgmised muudatused:

• Menstruatsioon muutub valusamaks, mõnevõrra pikemaks ja rikkalikumaks kui enne spiraali paigaldamist.
• Enne või pärast menstruatsiooni, mõnikord (harvemini) ja kahe menstruatsiooni vahelisel ajal võib täheldada tupest verist eritist.
• Mõnel juhul on naised suurenenud menstruaalvalu ja ebaregulaarse verejooksu tõttu sunnitud spiraali kasutamise lõpetama ja eemaldama selle enne aegumiskuupäeva.

Pärast hormoonidega spiraali paigaldamist (eriti):

• Võib-olla menstruatsiooni märkimisväärne lühenemine ja verejooksu kogusumma vähenemine menstruatsiooni ajal.
• Ligikaudu 20% Mirenat kasutavatest naistest kogeb menstruatsiooni täielikku kadumist (amenorröa). Menstruatsiooni taastamine toimub sel juhul alles pärast spiraali aegumist ja selle eemaldamist emakast. On usaldusväärselt teada, et Mirena’t kasutavate naiste menstruatsiooni kadumine ei ole seotud munasarjade pärssimisega (nagu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel), vaid emaka limaskesta arengu pärssimisega väikeste hormoonide annustega.
• Vaatamata sellele, et paljud naised kardavad menstruatsiooni kadumist, pole põhjust seda tervisele ohtlikuks pidada. Veelgi enam, see hormonaalsete spiraalide mõju võib olla isegi kasulik, kuna see parandab oluliselt naise elukvaliteeti ja on tõhus ravi aneemia korral, mis paljudel naistel esineb pikkade ja raskete menstruatsioonidega. IUD Mirenat kasutatakse ainult raske emakaverejooksu raviks.

Kuidas emakasisene seade eemaldatakse?

Eemaldamine toimub tavaliselt 5-7 aasta pärast (olenevalt spiraali modifikatsioonist). Kuid naise soovil saab seda teha igal ajal. Põhjuseks võib olla soov rasestuda või mis tahes tüsistuste tekkimine.

Enne eemaldamist tehakse sama uuring, mis enne spiraali sisseviimist. Vajadusel on ette nähtud tupe kanalisatsioon (parandamine).

Eemaldamine toimub spiraali kõõlusid teatud nurga all tõmmates. Mõnel juhul, näiteks spiraali ettenähtud aja jooksul kandmisel, tuleb eemaldamine läbi viia statsionaarsetes tingimustes, tuimestusega, emakaõõnde kraapides.

4-5 päeva jooksul pärast spiraali eemaldamist ei saa te:

• seksida;
• Kasutage tupetampoone (võib kasutada tavalisi padjandeid);
• Kas douching;
• Võtke vanni, külastage sauna või vanni (saate duši all käia);
• Tegelege raske füüsilise tööga või intensiivsete füüsiliste harjutustega.

IUD eemaldamine ei põhjusta muutusi menstruaaltsüklis. Erandiks on Mirena Navy, kandes pole menstruatsiooni ega kehva tsüklilist määrimist. Pärast Mirena eemaldamist taastub menstruaaltsükkel tavaliselt umbes 3-6 kuuga.

Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui teil tekib mõne päeva jooksul pärast spiraali eemaldamist palavik, väga tugev tupeverejooks, kõhuvalu või ebatavaline, ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine.

Kas ma saan spiraali ise eemaldada?

Ärge mingil juhul proovige seda!

Spiraal eemaldatakse tõmmates kõõlustest, mis võivad enne eemaldamist puruneda. Pärast seda saab spiraali eemaldada ainult instrumentaalselt ja ainult emakaõõnde tungimisega. Lisaks võivad vuntsid murduda hetkel, mil spiraal läbib emakakaela kanalit ja see jääb sinna kinni. Usu mind, see teeb palju haiget.

Spiraali eemaldamiseks pöörduge kindlasti günekoloogi poole.

Kui tihti tuleks spiraali vahetada?

Metalli sisaldavaid pooli (näiteks vask või kuld) saab ilma asendamiseta kasutada 5-7 aastat. Hormoonidega spiraalid (näiteks Mirena) vajavad asendamist iga 5 aasta tagant.

Kas ma saan rasestuda, kui kannan emakasiseseid seadmeid?

Emakasiseseid seadmeid kandvatel naistel on rasedus äärmiselt haruldane. Raseduse tõenäosus vaskspiraalide kasutamise korral on aasta jooksul mitte rohkem kui 8 võimalust 1000-st. Hormoonidega spiraalide kasutamisel väheneb rasestumise võimalus aasta jooksul 1 võimaluseni 1000 kohta.

Samas ei erine raseduse kulg tavalise raseduse kulgemisest, spiraal paikneb lootekestade taga ja sünnitusel sünnib koos järelsünnitusega. Paljud naised kardavad, et spiraal võib kasvada lapse kehasse. Need hirmud on alusetud, kuna lapse keha ümbritsevad ja. Spiraaliga rasedaid jälgitakse ähvardavana.

Raseduse risk suureneb oluliselt, kui spiraal nihkub või kukub emakast välja. See juhtub eriti sageli pärast menstruatsiooni, kui spiraal võib koos tagasilükatud kudedega emakaõõnest välja visata.

Sellega seoses soovitatakse kõigil spiraali kandvatel naistel vähemalt kord kuus kontrollida spiraali olemasolu emakas, katsudes tupe sügavuses spiraali kõõluseid. Kui varem tundsite spiraali antenne hästi, kuid te ei leia neid enam üles, võtke ühendust oma günekoloogiga, kuna spiraal võib olla välja kukkunud ja te ei märganud seda.

Kuidas ma tean, kas olen spiraali kandes rase?

Kui mittehormonaalse emakasisese aparaadi kandmisel esineb menstruatsiooni hilinemine rohkem kui 2-3 nädalat, on vaja teha kodune rasedustest ja konsulteerida arstiga.

Kas spiraal võib kahjustada rasestumist tulevikus?

Emakasiseste vahendite rasestumisvastane toime on kergesti pöörduv ja kaob peagi pärast nende eemaldamist emakaõõnest. Raseduse tõenäosus 1 aasta jooksul pärast spiraali eemaldamist ulatub 96% -ni.

Raseduse planeerimine on võimalik juba järgmisel kuul pärast emakasisese aparaadi eemaldamist.

Tere päevast

Raseduse ajal tekkinud müomatoossete sõlmede tõttu soovitas günekoloog paigaldada Mirena emakasisese hormonaalsüsteemi. Ostetud Ukrainast. Allahindlusega oli maksumus 2365,50 UAH.

Pakend suleti tihedalt, et sisu oleks steriilne.

Te ei saa isegi juhiseid lugeda enne, kui avate karbi.

Esialgu tahtsin arvustusele juhiseid lisada, kuid selle ulatust nähes sain aru, et see on mõttetu. Saate ise veenduda:

Paigaldamine.

See võttis : Mirena spiraal, günekoloogilise läbivaatuse komplekt koos peegliga.

Istusin toolile, paigaldati peegel, üleliigne verine eritis pühiti vatitupsudega, desinfitseeriti alkoholilahusega, emakakaela kanal avati pikkade tangidega, paigaldati spiraal, lõigati üleliigne niidiosa ära. ja peegel eemaldati. Kõik! See ei võtnud rohkem kui 5 minutit. Aga kui arvestada aega, mil käisime steriilsete tangide ja kääride järgi, täitsime kaarti jne.. Kõik kestis 20-25 minutit.

Sellisena ei olnud valu. Alkoholist oli veidi palav ja emakakaela kanalit tangidega avades oli ebameeldiv (aga see on sellepärast, et ma ei saanud kuidagi lõdvestuda).

Natuke hirmus oli esimest korda tualetti minna. Aga enda sees ei tunne ma absoluutselt midagi võõrast.

Ärge elage seksuaalselt 10 päeva;

Ärge tõstke raskusi, sealhulgas last, vähemalt 10 päeva (hiljem selgus, et parem on üldse mitte midagi tõsta ...);

Ärge suplege vannis 10 päeva;

10 päeva pärast tulge ülevaatusele, et kontrollida õiget paigaldust.

Tunded pärast Mirena paigaldamist.

Enesehüpnoos on kohutav asi! Mõtlesin pidevalt spiraali võimalikule nihkele, mulle tundus pidevalt, et tundsin seda seinu puudutamas... kuni tähelepanu hajus. Mu tütar jäi haigeks ja mitte varem. Juhuslikult meenus emakasisene süsteem (last ei saa tõsta). Siis sain aru, et kuigi ma ei mõtle võõrkehale, siis ma ei tunne seda. Üldse mitte.

Veel märkasin, et päev peale paigaldamist suurenes nibudel pigmentatsioon veidi, muutusid tumedamaks ja venisid välja nagu peale lapse toitmist (kuigi lülitasin kaitsed välja juba üle 4 kuu tagasi). Siis läks üle.

Verine eritis paigaldamise ajal oli väga rikkalik. Kohe pärast protseduuri jäid need napiks.

Kogu 10 päeva jooksul jätkus napp määrimine.

Korduv ülevaatus 10 päeva pärast.

See oli rutiinne läbivaatus spekulatsiooniga. Arst kontrollis niitide olemasolu ja spiraali enda asukohta, küsis aistingute ja ebamugavustunde olemasolu kohta. Mul ei olnud kaebusi, seega on järgmine uuring määratud kolme kuu pärast.

Väljavõtmised ei peatunud kunagi. Juhend näitab, et norm on kuni kolm kuud. Samuti tahan märkida, et määrimine ei toimu pidevalt, vaid perioodiliselt päeva jooksul. Kahe-kolme tilga jaoks piisavalt padjakesi.

Pärast 22 päeva möödumist tsükli algusest intensiivistus eritis ja omandas menstruatsiooni jaoks tuttavama värvi. See kestis viis päeva, siis intensiivsus jälle langes. Ma ei tea, mis see oli. Võib-olla läheb nüüd nii menstruatsioon, võib-olla midagi muud. Edasi on näha.

Esimene seks pärast Mirena paigaldamist.

Loomulikult ei kavatsenud keegi oodata kolm kuud. Seetõttu otsustasime 13. päeval süsteemi testida. Keegi ei tundnud võõrkeha. Seega pole põhjust selle pärast muretseda. Aga parem on mähe laiali ajada...

Muljed ja tähelepanekud pärast Mirena spiraali paigaldamist.

Ja nüüd räägime minu jaoks konkreetsetest miinustest, milleks ma valmis polnud. See on raskuste tõstmise keeld. Täielik keeld. Ja kuidas see üldse võimalik on, aastane laps??? Ja kellelgi on kaks last... Nagu mulle öeldi, võib lihaspingetega süsteem emakast välja lükata. Suurepärane! Pole midagi öelda...

Muidugi esimesel nädalal asendas mind täielikult abikaasa (haigus, lapse vannitamine, jalutamine, poes käimine, prügi loopimine jne), aga siis tuli kohustusi jagada. Lõppude lõpuks on tal vaja millalgi tööle minna ... kuu aega hiljem sisenesin juba tavapärasesse režiimi. Muidugi püüan lapsega talvekäru mitte tõsta, aga muidu on kõik endine.

Samuti on seksiisu täiesti kadunud. Peale sünnitust olen juba harjunud, et “isu tuleb süües”, aga siis on üldse raske õõtsuda... No okei, tuleb veel põhjust oma seksuaalelu kuidagi mitmekesistada.😊

Kaaludest on veel vara rääkida, ainult pool kuud on möödas. Söögiisu pole tõusnud, aga varsti uusaastapühad, sünnipäev... proovin end talitseda.😁

Kuu aega hiljem ja uusaastapühad - miinus pool kilo. See teeb mind õnnelikuks!)))

!!!VÄRSKENDUS (16.04.2018)

10 päeva jooksul esines nappe määrimist. Nädal aega ei tulnud üldse voolust. Siis algasid uuesti: kaks päeva vaevumärgatav, määriv, 9 päeva keskmine, menstruatsioonile omane ja jälle kergelt määriv, jääk.

Kokku kestis perioodiline väljavool umbes 70 päeva.

3 kuu pärast.

Kahe päeva jooksul oli vaevumärgatav loks. 10 päeva pärast algas määrimine, mis kestis veidi üle nädala. Sel ajal tegin ultraheli. Selgus, et see oli juba tsükli keskpaik ja need kaks päeva varem olid igakuised ...

Järgmine menstruatsioon algas päevaplaani järgi. Väljavool kestis 5 päeva. Mitte külluslik, mitte valulik (kuigi "toimiva" munasarja piirkonnas oli kipitustunne, kuid möödus kiiresti). Tsükli esimesel päeval enam tõmbamisvalusid ei olnud. Ma säästan spazmalgonist))).

Müoom on märgatavalt vähenenud (peaaegu kaks korda) ja moodustunud sõlm on üldiselt taandunud. Günekoloog ütles, et praegu on vaja raha kulutada patjade peale ja kui fibroidid kaovad, saab spiraali eemaldada.

Atraktsioon naasis poolteist kuud pärast paigaldamist.

Spiraal TUNNE partneriks mõnel ametikohal. Ma ei tea, kuidas, aga me teeme. Abikaasa sõnul ei tekita see ebameeldivaid aistinguid. Ja ausalt öeldes tunneb mehe suguelund liikumist mööda mingit võõrast toru. P.S.: tunda on ainult esimesed kuud)))

Kaal jääb samaks. Ma mõtlen suveks kaalust alla võtta ... mõned)).

9 kuu pärast!!!

Neljas kuu peale spiraali paigaldamist läks ideaalselt! Tsükkel oli selge, voolus käis 6 päeva (nagu enne spiraali), valusaid tundeid ei olnud.

AGA! Enne järgmise tsükli alustamist tekkis valu rinnus, piimanääre suurenes märgatavalt ja vasakule tekkis valulik sõlm. Hakkasin googeldama (ei ole määratud kohe arsti juurde). Kirjelduse järgi nägi välja nagu tsüst ja öeldi, et pole millegi pärast muretseda, lahenevad ise peale munaraku vabanemist, nende seostest Mirenaga polnud sõnagi).

Ootan järgmist tsüklit..Paar päeva varem algas voolus, möödus 10 päeva.Valulikkus rinnus kadus, aga punn jäi. Helistasin günekoloogile. Ta ütles - see on prolaktiini tõus, see juhtub pärast sünnitust. Joo Mastodinoni.

Ostsin Mastodinone'i, kuid otsustasin oodata järgmise tsüklini, et saada prolaktiini taseme testid. Ootasin... ootasin... ootasin... Aga menstruatsiooni ei tulnud... Hakkasin kokku ostma kõiki rasedusteste, mida poodidest leidsin - kõik oli negatiivne.

Järgmine samm on vaagnaelundite ultraheliuuring. Tulemus - MUNASARJADE TSÜST. Ma olen šokeeritud. Millegipärast otsustasin, et hormonaalspiraal kaitseb selliste moodustiste eest ... ma ei tea, kust ma selle võtsin. Hakkasin uuesti googeldama ... keegi lülitaks mul internet välja! Ma ei leidnud kuskilt mainimist, et Mirena emakasisene seade põhjustab munasarjades tsüstide teket.

Progesterooni testi tulemused näitasid hormooni head taset, TSH - ka normis.

Käisin günekoloogi juures. Ta tühistas Mastodinoni (mida ma ei hakanud kunagi võtma) ja määras Distreptaasi ravimküünlad (tsüstide resorptsiooniks), Amelotexi ravimküünlad (valuvaigistid ja põletikuvastased) ja Tazaloki tilgad (hormonaalse taseme normaliseerimiseks). Pärast esimest menstruatsiooni tehke kontroll-ultraheli.

Sellest on poolteist kuud möödas. Tsükkel ei alanud kunagi. Jällegi olid MÕLEMAS piimanäärmes väga valusad tihendid. Mina - jälle günekoloogi juurde. Ta osutas vaagna ja piimanäärmete ultraheliuuringule.

Käes on suvi, puhkuste aeg. Leidsin mammoloogi piirkondlikust onkoloogiast ja otsustasin seal ultraheli teha. Ja... mõjuval põhjusel. Valulikud tükid rinnus näärmekoe kasv, ravib seda sama Tazalok pikaajalisel kasutamisel. Kuid nad leidsid kogemata vasakust rinnast valutu tüki, tegid torke ja - KASVAJA!

Järeldus: mastopaatia proliferatiivne vorm koos piimanäärme epiteeli ja strooma väljendunud proliferatsiooniga.

Varsti operatsioon... Ja ravi.

Väikevaagna ultraheli tehti erakliinikus. Tsüst ei kadunud peale ravi, uusi ka ei tekkinud. Seal ütles arst mulle seda Mirena emakasisene seade põhjustab väga sageli tsüstide moodustumist munasarjades! See on tingitud asjaolust, et selles sisalduv progesteroonhormoon eritub suurtes kogustes ja domineerib östrogeeni suhtes. Aju tajub seda signaali nii, nagu oleks ovulatsioon juba toimunud ja ei anna käsku muna munasarjast vabastada. Ta jääb sinna ja kasvab tsüstiks. Tavaliselt on sellised tsüstid väikesed ja taanduvad iseenesest ning ilmuvad hiljem uuesti. See pole hirmutav, aga sa pead vaatama. sellepärast ei pruugi Mirena spiraaliga menstruatsioon üldse minna.

Mis puudutab peamist põhjust, miks ma spiraali paigaldasin - EMAKA MYOMA:

• Väike (9,0x0,8 mm) algav subseroosne-interstitsiaalne müomatoosne sõlm on kadunud.
• Suur (30,0x25,0 mm) subseroosne-interstitsiaalne müomatoossõlm - vähenes 9 kuuga 21,0x19,0 mm-ni, seinad paksenesid ja seda peetakse "vanaks", mitte kehale ohtlikuks.

Seega spiraal täidab oma põhiülesannet. Aga vastavalt tulemusele - üks ravib, teine ​​- sandistab!

Ma ei ekstraheeri seda veel, vaatan, kas Tazalok aitab hormonaalset tausta normaliseerida. Minu vanuse kohta on selline reaktsioon Mirenale haruldane. Kuid ma tahan, et te oleksite teadlik ka võimalikest tagajärgedest.

See on minu jaoks kõik. Seda postitust värskendatakse aja möödudes. Lisage järjehoidjate hulka, et mitte kaotada 😉

Emakasisene rasestumisvastane vahend

Toimeaine

Levonorgestreel (mikroniseeritud) (levonorgestreel)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Emakasisene teraapia süsteem (IUD) on T-kujuline levonorgestreeli vabastav konstruktsioon, mis asetatakse juhttorusse (juhi komponendid: sisestustoru, kolb, indeksrõngas, käepide ja liugur). IUD koosneb valgest või peaaegu valgest hormonaalsest elastomeersest südamikust, mis asetatakse T-kujulisele kehale ja on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli (20 µg/24 h) vabanemist. T-kujulise korpuse ühes otsas on aas ja teises kaks haru; süsteemi eemaldamiseks kinnitatakse silmuse külge niidid. IUD on nähtavate lisanditeta.

Abiained: polüdimetüülsiloksaanelastomeerist valmistatud südamik; polüdimetüülsiloksaanelastomeeri membraan, mis sisaldab 30-40% massist kolloidset veevaba ränidioksiidi.

Muud komponendid: T-kujuline polüetüleenist korpus, mis sisaldab 20-24 massiprotsenti, õhukest pruuni polüetüleenniiti, mis on värvitud mustaks raudoksiidiga ≤1 massiprotsenti.
Kohaletoimetamise seade: dirigent - 1 tk.

Navy (1) - steriilsed villid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Mirena on emakasisene ravisüsteem (IUD), mis vabastab levonorgestreeli ja millel on peamiselt lokaalne gestageenne toime. Progestageen (levonorgestreel) vabaneb otse emakaõõnde, mis võimaldab seda kasutada äärmiselt väikeses ööpäevases annuses. Levonorgestreeli kõrge kontsentratsioon endomeetriumis vähendab selle östrogeeni- ja progesterooniretseptorite tundlikkust, muutes endomeetriumi östradiooli suhtes immuunseks ja avaldades tugevat antiproliferatiivset toimet. Mirena kasutamisel täheldatakse endomeetriumi morfoloogilisi muutusi ja nõrka kohalikku reaktsiooni võõrkeha esinemisele emakas. Emakakaela sekretsiooni viskoossuse suurendamine takistab spermatosoidide tungimist emakasse. Mirena takistab viljastumist spermatosoidide liikuvuse ja funktsiooni pärssimise tõttu emakas ja munajuhas. Mõned naised kogevad ka ovulatsiooni pärssimist.

Ravimi Mirena varasem kasutamine ei mõjuta lapse kandmise funktsiooni. Ligikaudu 80% naistest, kes soovivad last saada, rasestuvad 12 kuu jooksul pärast spiraali eemaldamist.

Esimestel Mirena kasutamise kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise tõttu esineda tupest verise eritise esmase suurenemise. Pärast seda põhjustab endomeetriumi proliferatsiooni väljendunud pärssimine Mirena't kasutavatel naistel menstruaalverejooksu kestuse ja mahu vähenemist. Vähene verejooks muutub sageli oligo- või amenorröaks. Samal ajal jääb munasarjade funktsioon ja östradiooli kontsentratsioon veres normaalseks.

Mirenat saab kasutada idiopaatilise menorraagia raviks, s.t. menorraagia hüperplastiliste protsesside puudumisel endomeetriumis (endomeetriumi vähk, emaka metastaatilised kahjustused, emaka fibroidide submukoossed või suured interstitsiaalsed sõlmed, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni, adenomüoos), endometriit, ekstragenitaalsed haigused ja seisundid, millega kaasneb raske hüpokoagulatsioon (näiteks von Willebrandi tõbi, raske trombotsütopeenia), mille sümptomiteks on menorraagia.

Pärast 3-kuulist Mirena kasutamist väheneb menstruaalverekaotus menorraagiaga naistel 62-94% ja pärast 6-kuulist kasutamist 71-95%. Mirena kasutamisel 2 aasta jooksul on ravimi efektiivsus (menstruaalverekaotuse vähendamine) võrreldav kirurgiliste ravimeetoditega (endomeetriumi ablatsioon või resektsioon). Vähem soodne ravivastus on võimalik submukoosse emaka müoomi põhjustatud menorraagia korral. Menstruaalverekaotuse vähendamine vähendab rauavaegusaneemia riski. Mirena vähendab düsmenorröa sümptomeid.

Mirena efektiivsus endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel kroonilise östrogeenravi ajal oli nii suukaudse kui ka transdermaalse östrogeeniga võrdselt kõrge.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast ravimi Mirena kasutuselevõttu hakkab levonorgestreel kohe emakaõõnde vabanema, mida tõendavad selle kontsentratsiooni mõõtmisandmed vereplasmas. Ravimi kõrge lokaalne ekspositsioon emakaõõnes, mis on vajalik Mirena paikseks toimeks endomeetriumile, tagab kõrge kontsentratsioonigradiendi endomeetriumi ja müomeetriumi suunas (levonorgestreeli kontsentratsioon endomeetriumis ületab selle kontsentratsiooni müomeetriumis rohkem kui 100 korda) ja levonorgestreeli madal kontsentratsioon vereplasmas (levonorgestreeli kontsentratsioon endomeetriumis ületab selle kontsentratsiooni vereplasmas rohkem kui 1000 korda). Levonorgestreeli vabanemise kiirus emakaõõnde in vivo on alguses ligikaudu 20 mikrogrammi päevas ja 5 aasta pärast väheneb see 10 mikrogrammini päevas.

Pärast ravimi Mirena kasutuselevõttu tuvastatakse levonorgestreel vereplasmas 1 tunni pärast, Cmax saavutatakse 2 nädalat pärast ravimi Mirena manustamist. Kooskõlas väheneva vabanemiskiirusega väheneb levonorgestreeli keskmine plasmakontsentratsioon fertiilses eas naistel kehakaaluga üle 55 kg väärtuselt 206 pg/ml (25.–75. protsentiilid: 151 pg/ml – 264 pg/ml), määratud. 6 kuu pärast, kuni 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) 12 kuu pärast ja kuni 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) 60 kuu pärast.

Levitamine

Levonorgestreel seondub mittespetsiifiliselt seerumiga ja spetsiifiliselt suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Umbes 1–2% ringlevast levonorgestreelist on vaba steroidina, samas kui 42–62% on spetsiifiliselt seotud SHBG-ga. Mirena kasutamise ajal väheneb SHBG kontsentratsioon. Sellest lähtuvalt väheneb SHBG-ga seotud fraktsioon ravimi Mirena kasutamise perioodil ja vaba fraktsioon suureneb. Levonorgestreeli keskmine näiv V d on umbes 106 liitrit.

On näidatud, et kehakaal ja SHBG kontsentratsioon plasmas mõjutavad levonorgestreeli süsteemset kontsentratsiooni. need. madala kehakaalu ja/või kõrge SHBG kontsentratsiooniga on levonorgestreeli kontsentratsioon kõrgem. Madala kehakaaluga (37–55 kg) fertiilses eas naistel on levonorgestreeli keskmine plasmakontsentratsioon ligikaudu 1,5 korda kõrgem.

Postmenopausis naistel, kes kasutavad Mirena’t samaaegselt intravaginaalse või transdermaalse östrogeeniga, väheneb levonorgestreeli keskmine plasmakontsentratsioon 257 pg/ml (25.–75. protsentiil: 186 pg/ml – 326 pg/ml), määratuna 12 kuu pärast. kuni 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) 60 kuu vanuselt. Kui Mirena’t kasutatakse samaaegselt suukaudse östrogeenraviga, suureneb levonorgestreeli plasmakontsentratsioon 12 kuu pärast ligikaudu 478 pg/ml-ni (25.–75. protsentiil: 341 pg/ml – 655 pg/ml), mis on tingitud induktsioonist. SHPG süntees.

Ainevahetus

Levonorgestreel metaboliseerub suures osas. Peamised metaboliidid plasmas on 3α, 5β-tetrahüdrolevonorgestreeli konjugeerimata ja konjugeeritud vormid. In vitro ja in vivo uuringute tulemuste põhjal on peamine levonorgestreeli metabolismis osalev isoensüüm CYP3A4. Levonorgestreeli metabolismis võivad osaleda ka isoensüümid CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9, kuid vähemal määral.

aretus

Levonorgestreeli kogukliirens vereplasmast on ligikaudu 1 ml/min/kg. Muutumatul kujul eritub levonorgestreel ainult väikestes kogustes. Metaboliidid erituvad soolte ja neerude kaudu eritumiskiirusega ligikaudu 1,77. T 1/2 lõppfaasis, mida esindavad peamiselt metaboliidid, on umbes päev.

Lineaarsus/mittelineaarsus

Levonorgestreeli farmakokineetika sõltub SHBG kontsentratsioonist, mida omakorda mõjutavad östrogeenid ja androgeenid. Mirena kasutamisel täheldati SHBG keskmise kontsentratsiooni vähenemist ligikaudu 30%, millega kaasnes levonorgestreeli kontsentratsiooni langus vereplasmas. See näitab levonorgestreeli farmakokineetika mittelineaarsust ajas. Arvestades Mirena valdavalt lokaalset toimet, on levonorgestreeli süsteemse kontsentratsiooni muutuste mõju Mirena efektiivsusele ebatõenäoline.

Näidustused

- rasestumisvastased vahendid;

- idiopaatiline menorraagia;

- endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeeniasendusravi ajal.

Vastunäidustused

- rasedus või selle kahtlus;

- vaagnaelundite põletikulised haigused (sealhulgas korduvad);

- väliste suguelundite infektsioonid;

- sünnitusjärgne endometriit;

- septiline abort viimase 3 kuu jooksul;

- emakakaela põletik;

- haigused, millega kaasneb suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele;

- emakakaela düsplaasia;

- diagnoositud või kahtlustatavad emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad;

- progestageenist sõltuvad kasvajad, sh. ;

- teadmata etioloogiaga emakaverejooks;

- emaka kaasasündinud ja omandatud anomaaliad, sh. fibromüoomid, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni;

- äge maksahaigus, maksakasvajad;

- vanus üle 65 aasta (selle patsientide kategooriaga ei ole uuringuid läbi viidud);

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt ja alles pärast spetsialistiga konsulteerimist tuleks ravimit kasutada järgmistel tingimustel:

- kaasasündinud südamerikked või südameklappide haigus (septilise endokardiidi tekkeriski tõttu);

- diabeet.

Kaaluda tuleks süsteemi eemaldamist, kui esineb või esineb esmakordselt mõni järgmistest tingimustest:

- migreen, fokaalne migreen, millega kaasneb asümmeetriline nägemiskaotus või muud mööduvale ajuisheemiale viitavad sümptomid;

- Ebatavaliselt tugev peavalu

- kollatõbi;

- raske arteriaalne hüpertensioon;

- rasked vereringehäired, sh. insult ja müokardiinfarkt.

Annustamine

Mirena süstitakse emakaõõnde. Tõhusus säilib 5 aastat.

Levonorgestreeli vabanemiskiirus in vivo kasutamise alguses on ligikaudu 20 μg / päevas ja väheneb 5 aasta pärast ligikaudu 10 μg / päevas. Levonorgestreeli keskmine vabanemiskiirus on ligikaudu 14 mikrogrammi päevas kuni 5 aasta jooksul.

Mirena IUD-d võib kasutada naistel, kes saavad suukaudset või transdermaalset ainult östrogeeni sisaldavat hormoonasendusravi (HAR).

Mirena õige paigaldamise korral, mis on tehtud vastavalt meditsiinilise kasutamise juhistele, on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastast vahendit kasutanud naisel aasta jooksul) ligikaudu 0,2% 1 aasta jooksul. Kumulatiivne määr, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 5 aasta jooksul, on 0,7%.

Mereväe kasutamise reeglid

Mirena tarnitakse steriilses pakendis, mis avatakse vahetult enne spiraali paigaldamist. Avatud süsteemi käsitsemisel tuleb järgida asepsist. Kui tundub, et pakendi steriilsus on kahjustatud, tuleb spiraal ära visata meditsiinijäätmetena. Sama tuleks teha ka emakast eemaldatud spiraaliga, kuna see sisaldab hormoonijääke.

IUD-i paigaldamine, eemaldamine ja asendamine

Enne paigaldamist Mirena ravimist naist tuleks teavitada selle IUD-i efektiivsusest, riskidest ja kõrvaltoimetest. Vajalik on läbi viia üldine ja günekoloogiline läbivaatus, sealhulgas vaagnaelundite ja piimanäärmete uuring, samuti emakakaela määrdumise uurimine. Rasedus ja sugulisel teel levivad haigused tuleks välistada ning suguelundite põletikulised haigused täielikult välja ravida. Määrake emaka asukoht ja selle õõnsuse suurus. Kui enne Mirena IUDi kasutuselevõttu on vaja emakat visualiseerida, tuleb teha vaagnaelundite ultraheliuuring. Pärast günekoloogilist läbivaatust sisestatakse tuppe spetsiaalne instrument, nn tupepeegel ja emakakaela töödeldakse antiseptilise lahusega. Seejärel süstitakse Mirena läbi õhukese painduva plasttoru emakasse. Eriti oluline on Mirena preparaadi õige asukoht emakapõhjas, mis tagab progestageeni ühtlase toime endomeetriumile, takistab spiraali väljutamist ja loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks. Seetõttu peaksite hoolikalt järgima Mirena paigaldamise juhiseid. Kuna erinevate IUD-de emakasse sisestamise tehnika on erinev, tuleks erilist tähelepanu pöörata konkreetse süsteemi õige sisestamise tehnika väljatöötamisele. Naine võib tunda süsteemi sisestamist, kuid see ei tohiks talle suurt valu tekitada. Enne sissejuhatust saate vajadusel rakendada emakakaela lokaalanesteesiat.

Mõnel juhul võib patsientidel olla emakakaela stenoos. Ärge rakendage sellistele patsientidele Mirena manustamisel liigset jõudu.

Mõnikord pärast IUD-i kasutuselevõttu täheldatakse valu, pearinglust, higistamist ja naha kahvatust. Naistel soovitatakse pärast Mirena manustamist mõnda aega puhata. Kui need nähtused ei kao pärast pooletunnist rahulikus asendis viibimist, on võimalik, et spiraal pole õigesti paigutatud. Tuleb läbi viia günekoloogiline läbivaatus; vajadusel süsteem eemaldatakse. Mõnedel naistel põhjustab Mirena kasutamine allergilisi nahareaktsioone.

Naist tuleb uuesti uurida 4–12 nädalat pärast paigaldamist ja seejärel kord aastas või sagedamini, kui see on kliiniliselt näidustatud.

Reproduktiivses eas naistel Mirena tuleb sisestada emakaõõnde 7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Mirena võib asendada uue spiraaliga igal menstruaaltsükli päeval. IUD-i saab paigaldada ka kohe pärast aborti raseduse esimesel trimestril suguelundite põletikuliste haiguste puudumisel.

IUD-i on soovitatav kasutada naistel, kellel on olnud vähemalt üks sünnitus. Navy Mirena paigaldamine sünnitusjärgsel perioodil tuleks läbi viia alles pärast emaka täielikku involutsiooni, kuid mitte varem kui 6 nädalat pärast sündi. Pikaajalise subinvolutsiooni korral on vaja välistada sünnitusjärgne endometriit ja Mirena manustamise otsus edasi lükata kuni involutsiooni lõpuni. IUD-i paigaldamise raskuste ja/või tugeva valu või verejooksu korral protseduuri ajal või pärast seda tuleb perforatsiooni välistamiseks kohe läbi viia vaagnauuring ja ultraheliuuring.

Endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks HAR-i läbiviimisel ainult östrogeeni sisaldavate ravimitega võib amenorröaga naistele Mirena paigaldada igal ajal; säilinud menstruatsiooniga naistel tehakse paigaldamine menstruaalverejooksu või ärajätuverejooksu viimastel päevadel.

Kustuta Mirena valmistamine, tõmmates õrnalt tangidega kinni võetud niite. Kui niidid pole nähtavad ja süsteem on emakaõõnes, saab selle eemaldada spiraali eemaldamiseks tõmbekonksu abil. See võib nõuda emakakaela kanali laiendamist.

Süsteem tuleks eemaldada 5 aastat pärast paigaldamist. Kui naine soovib sama meetodiga jätkata, saab uue süsteemi paigaldada kohe pärast eelmise eemaldamist.

Kui on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb fertiilses eas naistel menstruatsiooni ajal spiraal eemaldada, eeldusel, et menstruaaltsükkel säilib. Kui süsteem eemaldatakse tsükli keskel ja naine on olnud seksuaalvahekorras eelmise nädala jooksul, on tal oht rasestuda, välja arvatud juhul, kui uus süsteem paigaldati kohe pärast vana eemaldamist.

IUD-i paigaldamise ja eemaldamisega võib kaasneda teatav valu ja verejooks. Protseduur võib põhjustada epilepsiaga patsientidel vasovagaalse reaktsiooni, bradükardia või krampide tõttu minestust, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus nendele seisunditele või emakakaela stenoosi korral.

Pärast Mirena eemaldamist tuleb süsteemi terviklikkust kontrollida. IUD-i eemaldamisega seotud raskuste korral täheldati üksikuid hormonaal-elastomeeri südamiku libisemise juhtumeid T-kujulise keha horisontaalsetel kätel, mille tagajärjel peideti need südamiku sisse. Kui IUD-i terviklikkus on kinnitatud, ei vaja see olukord täiendavat sekkumist. Horisontaalsete harude piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulisest korpusest.

Patsientide erirühmad

Lapsed ja teismelised Mirena on näidustatud alles pärast menarhe algust (menstruaaltsükli väljakujunemist).

üle 65-aastased naised seetõttu ei ole Mirena kasutamine selle kategooria patsientide jaoks soovitatav.

Mirena ei ole esmavaliku ravim alla 65-aastastele postmenopausis naistele, kellel on raske emaka atroofia.

Mirena on vastunäidustatud naistele, kellel on ägedad maksahaigused või kasvajad.

Mirenat ei ole uuritud neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid.

Juhised IUD kasutuselevõtuks

Selle paigaldab ainult arst, kasutades steriilseid instrumente.

Mirena tarnitakse koos juhttraadiga steriilses pakendis, mida ei tohi enne sisestamist avada.

Ei tohiks uuesti steriliseerida. IUD on ainult ühekordseks kasutamiseks. Mirenat ei tohi kasutada, kui sisepakend on kahjustatud või avatud. Mirenat ei tohi paigaldada pärast pakendil märgitud kuud ja aastat.

Enne paigaldamist peaksite tutvuma Mirena kasutamise teabega.

Ettevalmistus tutvustuseks

1. Tehke günekoloogiline läbivaatus, et teha kindlaks emaka suurus ja asend ning välistada ägedad suguelundite põletikulised haigused, rasedus või muud Mirena paigaldamise günekoloogilised vastunäidustused.

2. Emakakael tuleks visualiseerida peeglite abil ning emakakael ja tupp tuleb täielikult antiseptilise lahusega töödelda.

3. Vajadusel kasuta assistendi abi.

4. Haara tangidega emakakaela eesmisest huulest. Sirgendage emakakaela kanal tangidega õrnalt tõmmates. Tangid peavad olema selles asendis kogu Mirena preparaadi sisestamise aja, et tagada emakakaela õrn tõmbamine sisestatud instrumendi suunas.

5. Liigutades emakasondi ettevaatlikult läbi õõnsuse emaka põhja, määrake emakakaela kanali suund ja emakaõõne sügavus (kaugus välisest osast emaka põhjani), välistage vaheseinad emakaõõne, sünheia ja submukoosne fibroom. Kui emakakaela kanal on liiga kitsas, on soovitatav kanalit laiendada ja kasutada valuvaigisteid/paratservikaalset blokaadi.

Sissejuhatus

1. Avage steriilne pakend. Pärast seda tuleb kõik manipulatsioonid läbi viia steriilsete instrumentide ja steriilsete kindadena.

2. Liigutage liugurit edasi kõige juures kauge asend et tõmmata IUD juhttorusse.

Te ei tohiks liugurit allapoole liigutada, sest. see võib viia Mirena enneaegse vabanemiseni. Kui see juhtub, ei saa süsteemi uuesti juhtme sisse asetada.

3. Hoides liugurit kõige kaugemas asendis, seadke ülemine serv indeksrõngas vastavalt mõõdetud sondi kaugusele välise neelu ja emaka põhja vahel.

4. Hoidke liugurit all kõige kaugemas asendis, peaksite juhtima ettevaatlikult emakakaela kanali kaudu emakasse, kuni indeksrõngas on emakakaelast umbes 1,5–2 cm kaugusel.

Ärge suruge juhti jõuga. Vajadusel laiendage emakakaela kanalit.

5. Hoides juhti paigal, liigutage liugurit märgini Mirena preparaadi horisontaalsete õlgade avamiseks. Peaksite ootama 5-10 sekundit, kuni horisontaalsed riidepuud on täielikult avatud.

6. Lükake juht õrnalt sissepoole, kuni indeksrõngas ei puutu kokku emakakaelaga. Mirena peaks nüüd olema põhiasendis.

7. Hoides juhti samas asendis, vabastage Mirena preparaat, liigutage liugurit nii alla kui võimalik. Hoides liugurit samas asendis, eemaldage juht ettevaatlikult sellest tõmmates. Lõigake niidid nii, et nende pikkus oleks 2-3 cm emaka välisküljest.

Kui arstil tekib kahtlus, kas süsteem on õigesti paigaldatud, tuleks Mirena asendit kontrollida näiteks ultraheli abil või vajadusel süsteem eemaldada ja paigaldada uus steriilne süsteem. Süsteem tuleb eemaldada, kui see ei ole täielikult emakaõõnes. Kaugsüsteemi ei tohi uuesti kasutada.

Mirena eemaldamine/asendamine

Enne Mirena eemaldamist / asendamist lugege Mirena kasutusjuhendit.

Mirena preparaat eemaldatakse, tõmmates õrnalt tangidega haaratud niite.

Arst saab paigaldada uue Mirena süsteemi kohe pärast vana eemaldamist.

Kõrvalmõjud

Enamikul naistel toimub pärast Mirena paigaldamist tsüklilise verejooksu olemus muutus. Mirena kasutamise esimese 90 päeva jooksul täheldab verejooksu kestuse pikenemist 22% naistest ja ebaregulaarset verejooksu esineb 67% naistest, nende nähtuste sagedus väheneb vastavalt 3% ja 19% võrra. selle esimese kasutusaasta lõpus. Samal ajal tekib amenorröa 0% ja harvaesinev veritsus 11% patsientidest esimese 90 kasutuspäeva jooksul. Esimese kasutusaasta lõpuks suureneb nende nähtuste esinemissagedus vastavalt 16%-ni ja 57%-ni.

Kui Mirena't kasutatakse enamikul naistel kombinatsioonis pikaajalise östrogeeniasendusraviga, peatub tsükliline verejooks järk-järgult esimese kasutusaasta jooksul.

Järgnevalt on toodud andmed Mirena kasutamisel teatatud kõrvaltoimete esinemissageduse kohta. Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: väga sageli (≥1/10), sageli (alates ≥1/100 kuni< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Kõrvaltoimeid, millest teatati Mirena kliinilistes uuringutes näidustusel "endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal" (sealhulgas 514 naist), täheldati sama sagedusega, välja arvatud joonealustes märkustes (*, **) märgitud juhud.

* "Sageli" vastavalt näidustusele "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal".

** "Väga sage" näidustusel "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal".

*** See esinemissagedus põhineb kliiniliste uuringute andmetel, mis ei hõlmanud rinnaga toitvaid naisi. Suures prospektiivses, võrdlevas, mittesekkumiseta kohortuuringus, milles osalesid IUD-d kasutanud naised, teatati emaka perforatsioonist naistel, kes toidavad last rinnaga või kelle spiraal paigaldati kuni 36 nädalat pärast sünnitust, sagedusega harva.

MedDRA terminoloogiat kasutatakse enamikul juhtudel teatud reaktsioonide, nende sünonüümide ja seotud seisundite kirjeldamiseks.

Lisainformatsioon

Kui Mirena ravimit kasutav naine rasestub, suureneb emakavälise raseduse suhteline risk.

Partner võib vahekorra ajal niite tunda.

Rinnavähi risk Mirena kasutamisel näidustusel "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal" ei ole teada. Teatatud on rinnavähi juhtudest (esinemissagedus teadmata).

Seoses Mirena sisestamise või eemaldamisega on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest: valu protseduuri ajal, verejooks protseduuri ajal, sisestamisega seotud vasovagaalne reaktsioon, millega kaasneb pearinglus või minestamine. Protseduur võib epilepsia all kannatavatel patsientidel esile kutsuda epilepsiahoogu.

infektsioon

Pärast IUD paigaldamist on teatatud sepsise juhtudest (sealhulgas A-rühma streptokoki sepsis).

Üleannustamine

Selle rakendusmeetodiga on üleannustamine võimatu.

ravimite koostoime

Gestageenide metabolismi on võimalik suurendada, kui samaaegselt kasutatakse aineid, mis on ensüümi indutseerijad, eriti ravimite metabolismis osalevad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid, nagu krambivastased ained (nt fenütoiin, karbamasepiin) ja raviained. infektsioonid (nt rifampitsiin, rifabutiin, nevirapiin, efavirens). Nende ravimite mõju ravimi Mirena efektiivsusele ei ole teada, kuid eeldatakse, et see ei ole oluline, kuna Mirenal on peamiselt lokaalne toime.

erijuhised

Enne Mirena paigaldamist tuleks välistada endomeetriumi patoloogilised protsessid, kuna selle kasutamise esimestel kuudel täheldatakse sageli ebaregulaarset verejooksu / määrimist. Samuti tuleks välistada endomeetriumi patoloogilised protsessid, kui pärast östrogeeniasendusravi alustamist tekib verejooks naisel, kes jätkab varem rasestumisvastaseks vahendiks määratud Mirena kasutamist. Asjakohaseid diagnostilisi meetmeid tuleb võtta ka siis, kui pikaajalise ravi käigus tekib ebaregulaarne verejooks.

Mirenat ei kasutata postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Kaasasündinud või omandatud südameklapihaigusega naistel tuleb Mirenat kasutada ettevaatusega, pidades silmas septilise endokardiidi riski. IUD-i paigaldamisel või eemaldamisel tuleb neile patsientidele profülaktikaks anda antibiootikume.

Levonorgestreel väikestes annustes võib mõjutada tolerantsust ja seetõttu tuleb Mirena't kasutavatel diabeediga naistel regulaarselt jälgida selle plasmakontsentratsiooni. Reeglina ei ole hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine vajalik.

Mõned polüpoosi või endomeetriumi vähi ilmingud võivad olla varjatud ebaregulaarse verejooksuga. Sellistel juhtudel on diagnoosi selgitamiseks vajalik täiendav uuring.

Sünnitanud naistel eelistatakse kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid. IUD Mirenana tuleks pidada noorte sünnitamata naiste valikmeetodiks ja seda tuleks kasutada ainult siis, kui muid tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid ei ole võimalik kasutada. IUD Mirenana tuleks pidada esmavaliku meetodiks raske emaka atroofiaga postmenopausis naistel.

Olemasolevad andmed näitavad, et Mirena kasutamine alla 50-aastastel postmenopausis naistel ei suurenda rinnavähi tekkeriski. Kuna Mirena uuringus saadud andmed näidustuse "Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal" kohta on piiratud, ei saa Mirena kasutamisel selle näidustuse korral rinnavähi riski kinnitada ega ümber lükata.

Oligo- ja amenorröa

Fertiilses eas naiste oligo- ja amenorröa areneb järk-järgult, vastavalt ligikaudu 57% ja 16% juhtudest Mirena esimese kasutusaasta lõpuks. Kui menstruatsioon puudub 6 nädala jooksul pärast viimase menstruatsiooni algust, tuleb rasedus välistada. Amenorröa rasedustestide kordamine ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui esineb muid raseduse tunnuseid.

Kui Mirena’t kasutatakse koos püsiva östrogeeniasendusraviga, tekib enamikul naistel esimese aasta jooksul järk-järgult amenorröa.

Vaagnaelundite põletikulised haigused

Juhttraat aitab kaitsta Mirenat sisestamise ajal nakkuse eest ja Mirena süstimisseade on spetsiaalselt loodud nakkusohu minimeerimiseks. Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste vaagnaelundite põletikulisi haigusi põhjustavad sageli sugulisel teel levivad infektsioonid. On kindlaks tehtud, et mitme seksuaalpartneri olemasolu on vaagnaelundite infektsioonide riskitegur. Vaagnapõletikul võivad olla tõsised tagajärjed: see võib kahjustada viljakust ja suurendada emakavälise raseduse riski.

Nagu ka teiste günekoloogiliste või kirurgiliste protseduuride puhul, võib pärast IUD paigaldamist tekkida raske infektsioon või sepsis (sealhulgas A-rühma streptokokk-sepsis), kuigi see on äärmiselt haruldane.

Korduva endometriidi või vaagnaelundite põletikuliste haiguste, samuti raskete või ägedate infektsioonide korral, mis on mitu päeva ravile vastupidavad, tuleb Mirena eemaldada. Kui naisel on püsiv valu alakõhus, külmavärinad, palavik, seksuaalvahekorraga seotud valu (düspareunia), pikaajaline või tugev määrimine/verejooks tupest, muutused tupest väljuva eritise olemuses, peate kohe nõu pidama. Arst. Tugev valu või palavik, mis tekib vahetult pärast spiraali paigaldamist, võib viidata tõsisele infektsioonile, mida tuleb kohe ravida. Isegi juhtudel, kui nakatumise võimalusele viitavad vaid üksikud sümptomid, on näidustatud bakterioloogiline uuring ja jälgimine.

Väljasaatmine

Mis tahes spiraali osalise või täieliku väljutamise võimalikud märgid on verejooks ja valu. Emaka lihaste kokkutõmbed menstruatsiooni ajal põhjustavad mõnikord spiraali nihkumist või isegi selle väljatõmbumist emakast, mis viib rasestumisvastase toime lõppemiseni. Osaline väljutamine võib Mirena efektiivsust vähendada. Kuna Mirena vähendab menstruaalverekaotust, võib selle suurenemine viidata spiraali väljutamisele. Naisel soovitatakse niite näiteks duši all käies sõrmedega kontrollida. Kui naine avastab spiraali nihkumise või prolapsi märke või ei tunne niite, tuleks vältida seksuaalvahekorda või muid rasestumisvastaseid vahendeid ning pöörduda esimesel võimalusel arsti poole.

Kui asend emakaõõnes on vale, tuleb spiraal eemaldada. Samal ajal saab paigaldada uue süsteemi.

Naisele tuleb selgitada, kuidas Mirena niite kontrollida.

Perforatsioon ja läbitungimine

IUDi perforatsioon või tungimine kehasse või emakakaela on haruldane, peamiselt sisestamise ajal, ning see võib vähendada Mirena efektiivsust. Sellistel juhtudel tuleb süsteem eemaldada. IUD-i perforatsiooni ja migratsiooni diagnoosimise hilinemisega võib täheldada selliseid tüsistusi nagu adhesioonid, peritoniit, soolesulgus, sooleperforatsioon, abstsessid või külgnevate siseorganite erosioon.

Suures prospektiivses võrdlevas mittesekkumiseta kohortuuringus IUD-i kasutajatel (n=61448 naist) oli perforatsioonide esinemissagedus 1,3 (95% CI: 1,1–1,6) 1000 sisestamise kohta kogu uuringukohordis; 1,4 (95% CI: 1,1-1,8) 1000 süsti kohta Mirena uuringu kohordis ja 1,1 (95% CI: 0,7-1,6) 1000 süsti kohta vasest IUD kohordis.

Uuring näitas, et nii rinnaga toitmine sisestamise ajal kui ka sisestamine kuni 36 nädalat pärast sünnitust olid seotud suurenenud perforatsiooniriskiga (vt tabel 1). Need riskitegurid ei sõltunud kasutatud IUD-i tüübist.

Tabel 1. Perforatsiooni määr 1000 sisestamise kohta ja riskisuhe, mis on kihistatud rinnaga toitmise ja sünnitusjärgse aja järgi sisestamisel (paar naised, kogu uuringu kohort).

Emaka fikseeritud väärasendiga naistel (retroversioon ja retrofleksioon) on IUD-i paigaldamisel suurenenud risk perforatsiooni tekkeks.

Emakaväline rasedus

Naistel, kellel on anamneesis emakaväline rasedus, munajuhade operatsioon või vaagnapõletik, on suurem risk emakavälise raseduse tekkeks. Emakavälise raseduse võimalusega tuleb arvestada alakõhuvalu korral, eriti kui see on kombineeritud menstruatsiooni katkemisega või kui amenorröaga naisel hakkab veritsema. Emakavälise raseduse sagedus Mirena kasutamisel on ligikaudu 0,1% aastas. Suures prospektiivses võrdlevas mittesekkumiseta kohortuuringus, mille jälgimisperiood oli 1 aasta, oli emakavälise raseduse esinemissagedus Mirena kasutamisel 0,02%. Emakavälise raseduse absoluutne risk Mirena’t kasutavatel naistel on madal. Kui aga Mirena ravimit kasutav naine rasestub, on emakavälise raseduse suhteline tõenäosus suurem.

Niitide kaotus

Kui günekoloogilisel läbivaatusel ei leita emakakaela piirkonnast spiraali eemaldamise niite, tuleb rasedus välistada. Niidid võib tõmmata emakaõõnde või emakakaela kanalisse ja need muutuvad uuesti nähtavaks pärast järgmist menstruatsiooni. Kui rasedus on välistatud, saab niitide asukoha tavaliselt kindlaks määrata sobiva instrumendiga hoolikalt sondeerides. Kui niite ei ole võimalik tuvastada, on võimalik emakaseina perforatsioon või spiraali väljutamine emakaõõnest. Süsteemi õige asukoha määramiseks võib teha ultraheli. Kui see ei ole kättesaadav või ebaõnnestub, tehakse Mirena preparaadi lokaliseerimise kindlakstegemiseks röntgenuuring.

munasarja tsüstid

Kuna Mirena rasestumisvastane toime tuleneb peamiselt selle lokaalsest toimest, kogevad fertiilses eas naised tavaliselt ovulatsioonitsüklit koos folliikulite rebendiga. Mõnikord on folliikulite atreesia hilinenud ja nende areng võib jätkuda. Need laienenud folliikulid on kliiniliselt eristamatud munasarjatsüstidest. Umbes 7% Mirena't kasutavatest naistest on kõrvaltoimena teatatud munasarjatsüstidest. Enamikul juhtudel ei põhjusta need folliikulid mingeid sümptomeid, kuigi mõnikord kaasneb nendega valu alakõhus või valu vahekorra ajal. Reeglina kaovad munasarjatsüstid kahe kuni kolme kuu jooksul pärast jälgimist iseenesest. Kui seda ei juhtu, on soovitatav jätkata jälgimist ultraheliga, samuti terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimist. Harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Mirena kasutamine koos östrogeeniasendusraviga

Ravimi Mirena kasutamisel koos östrogeenidega tuleb lisaks arvestada vastava östrogeeni kasutusjuhendis toodud teabega.

Mirenas sisalduvad abiained

Mirena preparaadi T-kujuline alus sisaldab baariumsulfaati, mis muutub röntgenpildil nähtavaks.

Tuleb meeles pidada, et Mirena ei kaitse HIV-nakkuse ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ei ole täheldatud.

Täiendav teave patsientidele

Regulaarsed kontrollid

Arst peaks teid läbi vaatama 4-12 nädalat pärast spiraali paigaldamist ning seejärel on vajalik regulaarsed tervisekontrollid vähemalt kord aastas.

Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik, kui:

Sa ei tunne enam niite tupes.

Saate tunda süsteemi alumist otsa.

Arvate, et olete rase.

Teil on püsiv kõhuvalu, palavik või muutused normaalses tupest väljumises.

Teie või teie partner tunnete vahekorra ajal valu.

Olete märganud äkilisi muutusi oma menstruaaltsüklis (näiteks kui teil oli vähe menstruatsioone või neid ei olnud ja seejärel oli teil püsiv veritsus või valu või kui teie menstruatsioonid muutusid liiga tugevaks).

Teil on muid meditsiinilisi probleeme, nagu migreen või tugev korduv peavalu, äkilised nägemishäired, kollatõbi, kõrge vererõhk või mõni muu lõigus "Vastunäidustused" loetletud haigus ja seisund.

Mida teha, kui plaanite rasedust või soovite ravimit eemaldadaMirenamuudel põhjustel

Arst saab spiraali igal ajal hõlpsasti eemaldada, pärast mida saab rasedus võimalikuks. Tavaliselt on eemaldamine valutu. Pärast ravimi Mirena eemaldamist taastatakse reproduktiivfunktsioon.

Kui rasedust ei soovita, tuleb Mirena eemaldada hiljemalt menstruaaltsükli 7. päeval. Kui Mirena eemaldatakse hiljem kui tsükli seitsmendal päeval, kasutage enne selle eemaldamist vähemalt 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (nt kondoomi). Kui Mirena kasutamise ajal menstruatsiooni ei esine, tuleb 7 päeva enne spiraali eemaldamist alustada rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamist ja jätkata nende kasutamist kuni menstruatsiooni taastumiseni. Uue spiraali saate paigaldada ka kohe pärast eelmise eemaldamist; sel juhul ei ole täiendavaid rasedusevastaseid kaitsemeetmeid vaja.

Kui kaua võib Mirenat kasutada

Mirena kaitseb raseduse eest 5 aastat, pärast mida tuleb see eemaldada. Soovi korral saate pärast vana eemaldamist paigaldada uue spiraali.

Rasestumisvõime taastamine (Kas pärast Mirena kasutamise lõpetamist on võimalik rasestuda?)

Jah, sa saad. Kui Mirena on eemaldatud, ei häiri see enam teie normaalset reproduktiivfunktsiooni. Rasedus võib tekkida esimese menstruaaltsükli ajal pärast Mirena eemaldamist

Mõju menstruaaltsüklile (Kas Mirena võib teie menstruaaltsüklit mõjutada?)

Mirena ravim mõjutab menstruaaltsüklit. Selle mõjul võib menstruatsioon muutuda ja omandada "määriva" vooluse iseloomu, muutuda pikemaks või lühemaks, voolata tavalisest rikkalikuma või väiksema veritsusega või sootuks katkeda.

Esimese 3–6 kuu jooksul pärast Mirena paigaldamist kogevad paljud naised lisaks tavapärasele menstruatsioonile sagedast määrimist või vähest verejooksu. Mõnel juhul täheldatakse sel perioodil väga tugevat või pikaajalist verejooksu. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, eriti kui need püsivad, rääkige sellest oma arstile.

Tõenäoliselt väheneb Mirena kasutamisel verejooksu päevade arv ja kaotatud vere hulk järk-järgult iga kuuga. Mõned naised leiavad lõpuks, et nende menstruatsioonid on täielikult peatunud. Kuna Mirena kasutamisel menstruatsiooni ajal kaotatud vere hulk tavaliselt väheneb, kogeb enamik naisi vere hemoglobiinisisalduse tõusu.

Pärast süsteemi eemaldamist normaliseerub menstruaaltsükkel.

Menstruatsiooni pole (kas menstruatsiooni puudumine on normaalne?)

Jah, kui kasutate Mirenat. Kui pärast Mirena paigaldamist märkasite menstruatsiooni kadumist, on see tingitud hormooni mõjust emaka limaskestale. Limaskesta igakuist paksenemist ei toimu, seetõttu ei lükata seda menstruatsiooni ajal tagasi. See ei pruugi tähendada, et olete jõudnud menopausi või olete rase. Teie enda hormoonide plasmakontsentratsioon jääb normaalseks.

Tegelikult võib menstruatsiooni puudumine olla naise mugavuse jaoks suur eelis.

Kuidas saate teada, et olete rase

Rasedus Mirena't kasutavatel naistel, isegi kui neil pole menstruatsiooni, on ebatõenäoline.

Kui teil pole menstruatsiooni 6 nädala jooksul olnud ja olete selle pärast mures, tehke rasedustesti. Kui tulemus on negatiivne, ei ole täiendavaid teste vaja teha, välja arvatud juhul, kui teil on muid raseduse tunnuseid, nagu iiveldus, väsimus või rindade hellus.

Kas Mirena võib põhjustada valu või ebamugavustunnet?

Mõned naised kogevad valu (sarnane menstruaalkrampidega) esimese 2–3 nädala jooksul pärast IUDi paigaldamist. Kui tunnete tugevat valu või kui valu kestab kauem kui 3 nädalat pärast süsteemi paigaldamist, võtke ühendust oma arstiga või haiglaga, kuhu Mirena paigaldasite.

Kas Mirena mõjutab seksuaalvahekorda?

Ei teie ega teie partner ei tohiks vahekorra ajal spiraali tunda. Vastasel juhul tuleks seksuaalvahekorda vältida, kuni arst on veendunud, et süsteem on õiges asendis.

Kui palju aega peaks Mirena paigaldamise ja seksuaalvahekorra vahele jääma

Parim viis kehale puhkust anda on hoiduda seksuaalvahekorrast 24 tunni jooksul pärast Mirena sisestamist emakasse. Mirenal on aga rasestumisvastane toime alates paigaldamise hetkest.

Kas tampoone saab kasutada

Mis juhtub, kui Mirena spontaanselt emakaõõnest välja läheb?

Väga harva võib menstruatsiooni ajal tekkida spiraali väljutamine emakaõõnest. Ebatavaline verekaotuse suurenemine menstruaalverejooksu ajal võib tähendada, et Mirena on tupe kaudu välja kukkunud. Võimalik on ka spiraali osaline väljutamine emakaõõnest tuppe (seda võite märgata teie ja teie partner vahekorra ajal). Mirena täielikul või osalisel väljumisel emakast lakkab selle rasestumisvastane toime kohe.

Milliste märkide põhjal saab otsustada, et ravim Mirena on paigas

Saate pärast menstruatsiooni lõppu ise kontrollida, kas Mirena niidid on paigas. Pärast menstruatsiooni lõppu sisestage sõrm ettevaatlikult tuppe ja katsuge niidid selle lõpus, emaka (emakakaela) sissepääsu lähedal.

Ei tohiks tõmmata niidid, sest Võite Mirena kogemata emakast välja tõmmata. Kui te niite ei tunne, pöörduge oma arsti poole.

Rasedus ja imetamine

Rasedus

Ravimi Mirena kasutamine raseduse või selle kahtluse korral on vastunäidustatud.

Naistel, kellele on paigaldatud Mirena, on rasedus äärmiselt haruldane. Kui aga spiraal kukub emakast välja, ei ole naine enam raseduse eest kaitstud ja peab enne arstiga konsulteerimist kasutama muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mirena kasutamise ajal ei esine mõnel naisel menstruatsiooniverejooksu. Menstruatsiooni puudumine ei pruugi olla raseduse tunnus. Kui naisel ei ole menstruatsioone ja samal ajal on ka muid raseduse tunnuseid (iiveldus, väsimus, piimanäärmete valulikkus), siis on vajalik läbivaatuse ja rasedustesti tegemiseks pöörduda arsti poole.

Kui naine rasestub Mirena kasutamise ajal, on soovitatav spiraal eemaldada, kuna. iga in situ jäetud IUD suurendab spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse riski. Mirena eemaldamine või emaka sondeerimine võib põhjustada spontaanset abordi. Kui emakasisese rasestumisvastase vahendi hoolikas eemaldamine ei ole võimalik, tuleb arutada meditsiinilist aborti. Kui naine soovib rasedust säilitada ja spiraali ei saa eemaldada, tuleb patsienti teavitada võimalikust septilise abordi ohust raseduse teisel trimestril, sünnitusjärgsetest mäda-septilistest haigustest, mis võivad tüsistuda sepsise, septilise šoki ja surmaga. , samuti enneaegse sünnituse võimalikud tagajärjed lapsele. Sellistel juhtudel tuleb raseduse kulgu hoolikalt jälgida. Emakaväline rasedus tuleb välistada.

Naisele tuleb selgitada, et ta peaks teavitama arsti kõigist raseduse tüsistustele viitavatest sümptomitest, eelkõige spastilisest valust alakõhus, verejooksust või verise eritise tekkest tupest ja palavikust.

Mirena preparaadis sisalduv hormoon vabaneb emakaõõnde. See tähendab, et loode puutub kokku suhteliselt suure lokaalse hormooni kontsentratsiooniga, kuigi läbi vere ja platsentaarbarjääri satub hormoon sinna väikeses koguses. Emakasisese kasutamise ja hormooni lokaalse toime tõttu tuleb arvestada lootele viriliseeriva toime võimalusega. Mirena kõrge rasestumisvastase efektiivsuse tõttu on selle kasutamise kliiniline kogemus raseduse tagajärgede kohta piiratud. Siiski tuleb naist teavitada, et hetkel puuduvad tõendid Mirena kasutamisest põhjustatud kaasasündinud kõrvaltoimete kohta, kui rasedus jätkub kuni sünnituseni ilma IUD-i eemaldamata.

rinnaga toitmise periood

Lapse rinnaga toitmine Mirena kasutamise ajal ei ole vastunäidustatud. Imetamise ajal võib lapse kehasse sattuda umbes 0,1% levonorgestreeli annusest. Siiski on ebatõenäoline, et pärast Mirena paigaldamist emakaõõnde vabanevate annuste korral see lapsele ohtu kujutaks.

Arvatakse, et Mirena kasutamine 6 nädalat pärast sündi ei mõjuta negatiivselt lapse kasvu ja arengut. Monoteraapia gestageenidega ei mõjuta rinnapiima kogust ega kvaliteeti. Imetamise ajal Mirena’t kasutavatel naistel on harva teatatud emakaverejooksu juhtudest.

Viljakus

Pärast ravimi Mirena eemaldamist naistel taastub viljakus.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud ägedate maksahaiguste, maksakasvajate korral.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.