Mirena spiraali näidustused. Hormonaalne spiraal Mirena - ülevaated. negatiivne, neutraalne ja positiivne tagasiside. Kasutamise peamised eelised

Fibromüoom on menopausieelses eas naiste kõige levinum healoomuline kasvaja. Selle raviks kasutatakse eelkõige hormonaalseid preparaate erinevate kehasse viimise meetoditega. Näiteks võib günekoloog soovitada paigaldada Mirena emakasisese süsteemi (IUD), mis vabastab levonorgestreeli, progestageeni hormooni komponenti.

Hormonaalne spiraal võimaldab vähendada tugevat menstruatsiooniverejooksu, raskustunnet ja valu alakõhus. Terapeutiline toime on seotud selle emakasisese endomeetriumi atroofia - emaka sisemembraani - süsteemi kasutamisega ja müomatoosse sõlme suuruse vähenemisega.

Kas emaka fibroidide ravi Mirena spiraaliga on efektiivne?

Teadlased ja arstid ei suuda sellele küsimusele veel usaldusväärselt vastata. Arvatakse, et see spiraal vähendab haiguse sümptomite raskust. Kuid tõenduspõhise meditsiini seisukohalt ei saa sellist vahendit usaldusväärsete kliiniliste uuringute vähese arvu tõttu veel soovitada kõigile emakafibroididega naistele.

Mis on Mirena

See on emakasisene ravisüsteem, mis on T-kujuline keha, mis on kaetud hormonaalse preparaadiga ja millel on kaitsekesta, mis tagab levonorgestreeli järkjärgulise vabanemise. Selle otsas on niidid järgnevaks emakast eemaldamiseks ja see asetatakse "spiraali" külge kinnitatud spetsiaalse juhi abil elundiõõnde.

IUD-l on emakasisene progestageenilaadne toime. Organismis toimub gestageenide mõjul endomeetriumi paksuse vähenemine, selle verevarustuse halvenemine, emaka jagunevate rakkude aktiivsuse vähenemine. Spiraal vabastab progestageeni ravimi levonorgestreeli otse emakaõõnde, mis võimaldab kasutada toimeaine minimaalset annust. Seetõttu ei teki sellise spiraali mõjul progestageenide suukaudsele või süstimisele iseloomulikke muutusi ja kõrvaltoimeid.

Lisateavet Mirena emakasisese aparaadi kohta leiate aadressilt.

Terapeutiline toime

Emaka fibroidide korral määratakse Mirena tugeva menstruaalverejooksu korral. Nendega võivad kaasneda kroonilise rauavaegusaneemia sümptomid ja laboratoorsed tunnused – nõrkus, õhupuudus, kahvatu nahk, südamepekslemine, kuiv nahk ja juuksed jne. Ilma verekaotuse katkemiseta on aneemia ravi kasutu. Seetõttu on selle abinõu kasutamine talle näidustatud, eriti kui naine soovib säilitada võimet last sünnitada.

Levonorgestreeli järkjärguline pikaajaline vabanemine pärsib endomeetriumi rakkude proliferatsiooni (jagunemist) ja takistab nende paksenemist. Atroofiliste protsesside arenguga esimestel nädalatel pärast spiraali sisseviimist võib kaasneda tupest määrduva eritise suurenemine isegi väljaspool menstruatsiooni. Kuid need nõrgenevad järk-järgult ja kuue kuu pärast väheneb menstruaalverekaotus peaaegu 2 korda. 2 aastat pärast spiraali paigaldamist muutub endomeetriumi atroofia nii tugevaks, et seda saab võrrelda toimega pärast emaka limaskesta kirurgilist ablatsiooni (eemaldamist).

On oluline, et naine ei kannataks munasarjade töö ja hormonaalse taseme pärast. Pärast spiraali eemaldamist võib enamik patsiente järgmise aasta jooksul rasestuda.

Kas Mirena aitab kasvajat eemaldada?

Ei, selle mõjul fibroid ei lahene, kuid see võib muutuda märgatavalt väiksemaks. Lisaks väheneb oluliselt verekaotus menstruatsiooni ajal, mis väldib kirurgilist sekkumist -.

Näidustused kasutamiseks

Emaka fibroidide ravi Mirena spiraaliga on ette nähtud, kui:

• patsiendil on tugev menstruaalverejooks;
• tal võib olla rauavaegusaneemia;
• fibroid paikneb nii, et see ei allu konservatiivsele müomektoomiale (sõlme eemaldamine elundi säilitamisel), selle suurus on alla 3 cm;
• naisel on soov säilitada reproduktiivfunktsioon, kuid rasedust lähiajal ei planeerita.

Kõigis muudes olukordades pakutakse patsiendile kas medikamentoosset ravi või kirurgilist ravi. Suurte emaka fibroidide korral on parim valik.

Kõige tõhusam on Mirena kasutamine väikese submukoosse müoomi korral, kui kasvajasõlm paikneb limaskesta all, kuid ei deformeeri emaka luumenit.

Selle vahendi hormonaalne ja rasestumisvastane toime pärast paigaldamist kestab 5 aastat.

Emaka fibroidid: haigus, klassifikatsioon ja tüübid sõltuvalt asukohast, põhjused, ravimeetodid. Selle kohta sisse.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Pärast Mirena spiraali kasutuselevõttu pikenevad 22% patsientidest perioodid, kuid esimese kasutusaasta lõpuks väheneb see näitaja 3% -ni. Ebaregulaarset menstruatsiooni täheldatakse vastavalt 67% ja 19%. Aasta jooksul täheldatakse menstruatsiooni täielikku katkemist 16% -l ja harvadel perioodidel - 57%.

Pärast fibromüoomiga spiraali paigaldamist on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• rohkem kui 10% juhtudest - peavalu, kõhuvalu, määrimine tupest,;
• 1-10% juhtudest: depressiivne meeleolu, migreen, iiveldus, akne, seljavalu, adnexiit, munasarjatsüstid, valud piimanäärmetes, spiraalne prolaps;
• vähem kui 1% juhtudest: allergilised reaktsioonid, nahasügelus, juuste väljalangemine, vererõhu tõus, emaka perforatsioon.

Müoomiga Mirena paigaldamise vastunäidustused on üsna mitmekesised. Ärge kasutage seda seadet, kui olete rase või kahtlustate, et teil on rasedus. Seetõttu on rasedus enne spiraali kasutuselevõttu hoolikalt välistatud. Ärge paigaldage IUD-d alla 18-aastastele lastele ja üle 65-aastastele naistele.

IUD-i ei saa sisestada urogenitaalorganite nakkusprotsesside korral - krooniline adneksiit, uretriit, põiepõletik, sünnitusjärgne endometriit või tservitsiit. Samuti on ravim vastunäidustatud kõigi haiguste korral, millega kaasneb immuunpuudulikkus ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Seetõttu ei tohiks seda kasutada diabeediga naistel.

Lisaks hõlmavad vastunäidustused järgmisi kaasuvaid günekoloogilisi haigusi:

• emakakaela düsplaasia;
• emakakaela või endomeetriumi vähk;
• rinnanäärmevähk.

Teine vastunäidustus on äge hepatiit või maksakasvaja.

Sellise ravi kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, kui naisel on migreen, ebatavaliselt tugev peavalu, mis tahes päritolu kollatõbi, kõrge vererõhk, insult või südameatakk, südameklapi haigus (kaasasündinud ja omandatud).

Menstruatsiooni ajal verejooksu korral on patsiendid tavaliselt kergelt väljendunud, seega pole Mirena IUD-i paigaldamisel mõtet.

Kuidas süsteemi tutvustatakse

Ettevalmistus hõlmab üldist ja günekoloogilist läbivaatust, emakakaelast määrdumise võtmist. Rasedus ja seksuaalinfektsioonid on välistatud. Igasugust vaagnapõletikku tuleb ravida. Enne paigaldamist tehakse emaka ultraheliuuring.

Vahetult enne spiraali sisestamist sisestatakse tuppe optika ja võib kasutada kohalikku tuimestust. Emakakaela töödeldakse antiseptikumiga ja haaratakse tangidega. Emakakaela kanali kaudu lastakse õhuke sond ja seejärel paigaldatakse spiraal ise. IUD kasutuselevõtuga ei tohiks kaasneda valu.

Pärast protseduuri palutakse patsiendil 30 minutit puhata. Sel ajal võib ta tunduda kahvatu, pearinglus, higistamine, minestamine. Kui need sümptomid ei kao pärast puhkust, on vajalik teine ​​günekoloogiline läbivaatus; võimalik, et mähis pole õigesti paigaldatud.

Mirena eduka sisestamise korral määratakse günekoloogi kontrollkontroll 1–3 kuu pärast ja seejärel kord aastas kuni spiraali eemaldamiseni. Vahetult pärast eemaldamist saab paigaldada uue spiraali.

Erinevused teistest fibroidide raviks kasutatavatest ravimitest

Mirena on ainus emakasisene süsteem, mis sisaldab progestageeni komponenti ja millel on ravitoime müoomile. Teised ravimid on ette nähtud tablettide, süstide, plaastrite, tuperõngaste kujul. Need kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Mirena spiraal on stabiliseeriva toimega, selle asemel võib kasutada väikeses annuses suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Enne kõigi nende ravimite kasutamist on sageli vajalik ravimiravi esimene etapp gonadotropiini vabastava hormooni agonistide või mifepristooniga.

Mis toimib fibroidide puhul paremini: Nuvaring või Mirena?

Nuvaring on tuperõngas, mis vabastab nii östrogeeni kui ka progestiini komponente. See on ette nähtud kontratseptsiooniks, samuti väikeste müoomisõlmede jaoks, et stabiliseerida nende suurust, taastada normaalne menstruaaltsükkel ja vältida verejooksu.

Võrreldes Mirenaga on Nuvaringil järgmised eelised:

• ei vaja sissejuhatuse ajal arstiabi (21 päevaks tuppe asetatud 7-päevase pausiga iga tsükli jooksul);
• taastab endomeetriumi normaalse seisundi ja ei põhjusta selle atroofiat;
• pärast rõnga eemaldamist võib rasedus tekkida järgmises tsüklis;
• ei ole vaja hoolikalt ravida kõiki suguelundite põletikulisi haigusi, kuna rõngas ei tungi emakaõõnde.

Tuperõngas Nuvaring

Siiski on Nuvaringil spiraaliga võrreldes ka puudusi:

• rõngas on palju vähem efektiivne raske menstruaalverejooksu ravis;
• see tuleb sisestada kord kuus, järgides rangelt paigaldamise ja eemaldamise tingimusi;
• gestageenide kõrvaltoimetele, mis on võimalikud Mirena puhul, lisanduvad östrogeenide võtmisest tulenevad kõrvaltoimed.

Otsuse vajaliku ravimi kohta teeb günekoloog, võttes arvesse patsiendi arvamust. Tavaliselt soovitatakse spiraali fibroidide puhul, kui naine ei plaani lähiajal rasestuda. See meetod on emaka fibroidide ravis tõhusam. Noorematel patsientidel, kellel on väikesed sõlmed ja kellel ei ole suurt verejooksu, võib Nuvaring olla hea alternatiiv.

Mirena spiraali kasutamise plussid ja miinused müoomi korral

Valiku tegemisel fibroidide konservatiivse ravi erinevate meetodite vahel peab naine mõistma Mirena hormoonspiraali eeliseid ja puudusi.

Eelised hõlmavad järgmist:

• pikk kasutusiga (kuni 5 aastat);
• menstruaalverekaotuse ja valusündroomi tõhus vähendamine;
• vähe kõrvaltoimeid;
• östrogeeni soovimatu toime puudumine - kehakaalu tõus, turse, suitsetajate kasutamise võimalus;
• samaaegne ennetamine ja emaka pahaloomulised kasvajad.

Ärge unustage selle ravimeetodi puudusi:

• spiraali kõrge hind;
• meditsiiniasutusse paigaldamise vajadus ja regulaarne günekoloogi jälgimine;
• nakkuslike tüsistuste oht urogenitaalsüsteemi ravimata põletikuliste haiguste korral;
• suurenenud verejooksu ja valu tõenäosus alakõhus;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal nii naistel kui meestel.

Emakasisene ravisüsteem Mirena on tõhus vahend kuni 3-5 cm suuruste fibroidide raviks, millega kaasneb tugev menstruaalverejooks, mis paikneb limaskesta all (submukoosne), kuid ei deformeeri emakaõõnde. Ravimil pole mitte ainult terapeutilist, vaid ka rasestumisvastast toimet, paljudel naistel põhjustab see menstruatsiooni ajutise katkemise, ilma et see mõjutaks munasarjade tööd. Näidustuste puudumisel on Mirena sageli esimene valik emakafibroidide mittekirurgiliseks raviks.

Ühend

farmakoloogiline toime

Oma rasestumisvastase vahendi efektiivsuse poolest on Mirena võrreldav naise steriliseerimisega. See on sama efektiivne kui tänapäeva kõige tõhusamad vaske sisaldavad emakasisesed vahendid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid). Uuringud (kliinilised uuringud) on näidanud, et aasta jooksul on iga 1000 Mirenat kasutava naise kohta ainult kaks rasedust. Liigse menstruaalverejooksuga naistel põhjustab Mirena nende intensiivsuse märkimisväärset langust juba kolm kuud pärast emakasse sisestamist. Mõnel naisel lakkab menstruaalverejooks täielikult.

Näidustused kasutamiseks

Mirenat kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks (raseduse ennetamine), idiopaatilise menorraagia (liigne menstruaalverejooks) ja endomeetriumi hüperplaasia (emaka sisemise limaskesta liigne kasv) ennetamiseks östrogeeniasendusravi ajal.

Vastunäidustused

Mirenat ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi korral.

Rasedus või selle kahtlus.

Olemasolevad või korduvad vaagnaelundite põletikulised haigused. Alumiste kuseteede infektsioonid.

Sünnitusjärgne endometriit.

Septiline abort viimase kolme kuu jooksul.

Emakakaelapõletik.

Haigused, millega kaasneb suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Emakakaela düsplaasia.

Emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad.

Progestogeenist sõltuvad kasvajad, sealhulgas rinnavähk.

Teadmata etioloogiaga patoloogiline emakaverejooks.

Emaka kaasasündinud või omandatud anomaaliad, sealhulgas fibroidid, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni.

Ägedad maksahaigused või kasvajad.

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Mirenat võib kasutada ettevaatusega pärast konsulteerimist spetsialistiga või teie arst võib arutada selle eemaldamise vajadust, kui teil esineb või kogete mõnda järgmistest seisunditest esimest korda vahetult pärast süsteemi emakasse sisestamist:

Migreen, fokaalne migreen koos asümmeetrilise nägemiskaotusega või muud sümptomid, mis viitavad mööduvale ajuisheemiale,

ebatavaliselt tugev peavalu;

kollatõbi;

Raske arteriaalne hüpertensioon;

Rasked vereringehäired, sealhulgas insult ja müokardiinfarkt.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud.

Mirena on vastunäidustatud raseduse või raseduse kahtluse ajal.

Rasedus naistel, kellele on paigaldatud Mirena, on äärmiselt haruldane nähtus. Aga kui

Mirena väljub emakaõõnest, te ei ole enam kaitstud raseduse ja peab

kasutage teisi rasestumisvastaseid vahendeid, kuni olete oma arstiga konsulteerinud.

Mirena kasutamise ajal ei esine mõnel naisel menstruaalverejooksu. Menstruatsiooni puudumine ei pruugi olla raseduse tunnus.

Kui teil ei tule menstruatsiooni ja teil on samaaegselt muid raseduse tunnuseid (iiveldus, väsimus, rindade hellus), peaksite pöörduma oma arsti poole uuringu ja rasedustesti tegemiseks.

Kui jääte Mirena kasutamise ajal rasedaks, tuleb Mirena eemaldada niipea kui võimalik. Kui Mirena jääb raseduse ajal teie emakasse, suureneb teie raseduse katkemise, infektsiooni või enneaegse sünnituse oht. Võite arutada ka meditsiinilise abordi teostatavust. Mirenas sisalduv hormoon vabaneb emakaõõnde. See tähendab, et loode puutub kokku suhteliselt kõrge lokaalse hormooni kontsentratsiooniga, kuigi hormoon siseneb sellesse väikestes kogustes vere ja platsenta kaudu. Praegu ei ole selliste hormoonikoguste mõju lootele teada, kuna emakasse Mirenaga naistel esineb rasedust väga harva. Emakasisese manustamise ja hormooni lokaalse toime tõttu tuleb arvestada lootele viriliseeriva toime võimalusega. Siiski ei ole siiani tõendeid Mirena kasutamisest põhjustatud sünnidefektide kohta juhtudel, kui rasedus on püsinud kuni loomuliku sünnituseni.

Mirena kasutamise ajal võite last rinnaga toita. Levonorgestreeli on väikestes kogustes leitud imetavate naiste rinnapiimas. Imetamise ajal võib lapse kehasse sattuda umbes 0,1% levonorgestreeli annusest. Kuue nädala jooksul pärast Mirena sündi ei ole tuvastatud ohtlikke mõjusid lapse kasvule ja arengule. Mirena ei mõjuta rinnapiima kogust ja kvaliteeti.

Enne mis tahes ravimite võtmist raseduse või rinnaga toitmise ajal pidage nõu oma arstiga.

Annustamine ja manustamine

Enne Mirena tutvustamist

Enne Mirena kasutuselevõttu võib võtta tupest tampooni, teha piimanäärmete uuring ja vajadusel muid uuringuid, mis on suunatud näiteks infektsioonide, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamisele.

Emaka asukoha ja suuruse määramiseks tuleks läbi viia günekoloogiline läbivaatus.

Millal Mirena installida

Mirena võib emakasse sisestada hiljemalt seitse päeva pärast menstruaalverejooksu algust. Seda saab paigaldada ka kohe pärast meditsiinilist aborti emakasse; samas kui arst peab olema kindel, et suguelundite infektsiooni ei ole. Mirena ei tohi asetada varem kui kuus nädalat pärast sünnitust. Mirena saab asendada uue süsteemiga igal menstruaaltsükli päeval. Mirenat ei kasutata pärast seksuaalvahekorda kasutatava rasestumisvastase vahendina. Emaka sisemise kihi kaitsmiseks Mirena ajal võite Mirena igal ajal paigaldada naistele, kellel on säilinud menstruatsioon, Mirena paigaldatakse menstruaalverejooksu või "äratõmbe" verejooksu viimastel päevadel. amenorröa (menstruatsiooni puudumine)

Kuidas Mirena paigaldatakse Pärast günekoloogilist läbivaatust sisestatakse tuppe spetsiaalne instrument, nn tupepeegel ja emakakaela töödeldakse antiseptilise lahusega. Seejärel sisestatakse Mirena õhukese painduva plasttoru kaudu emakasse. Võite tunda süsteemi sisestamist, kuid see ei tohiks teile palju valu põhjustada. Enne sissejuhatust saate vajadusel rakendada emakakaela lokaalanesteesiat.

Mõned naised kogevad pärast süsteemi sisestamist valu ja peapööritust.

Kui pärast pooletunnist rahulikus asendis viibimist need nähtused ei kao, on võimalik, et emakasisene süsteem pole õigesti paigutatud. Tuleb läbi viia günekoloogiline läbivaatus; vajadusel süsteem eemaldatakse. Mõnedel naistel põhjustab Mirena kasutamine allergilisi nahareaktsioone.

Mirena õige paigaldamise korral, mis on tehtud vastavalt kasutusjuhendile, on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 1 aasta jooksul) umbes 0,2%. Kumulatiivne määr, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 5 aasta jooksul, on 0,7%. Pärast Mirena eemaldamist peaksite kontrollima süsteemi terviklikkust. IUD-i eemaldamisega seotud raskuste korral täheldati üksikuid hormonaal-elastomeeri südamiku libisemise juhtumeid T-kujulise keha horisontaalsetel kätel, mille tagajärjel peideti need südamiku sisse. Kui IUD-i terviklikkus on kinnitatud, ei vaja see olukord täiendavat sekkumist. Horisontaalsete harude piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulisest korpusest.

Kõrvalmõju

Mirena kasutamisel, nagu ka teiste ravimite puhul, võivad tekkida kõrvaltoimed (HP), kuigi nende ilmnemine ei ole kõigil patsientidel vajalik. Allpool on loetletud HP-d, millest Mirena kasutamisel on teatatud näidustustel "rasestumisvastased vahendid (raseduse vältimine)" ja "idiopaatilise menorraagia (liigne menstruaalverejooks) ravi".

Võimalikku HP-d naistel, kes kasutasid Mirenat näidustusel "endomeetriumi hüperplaasia (emaka sisemise limaskesta ülemäärase kasvu) ennetamine östrogeeniasendusravi ajal", täheldati sama sagedusega, välja arvatud joonealustes märkustes (*,**) märgitud juhtudel.

Väga sageli HP (> 1/10):

Peavalu

Kõhu/vaagnavalu

Verejooksu muutused, sealhulgas verejooksu intensiivsuse suurenemine ja vähenemine, määrimine, oligomenorröa ja amenorröa

Vulvovaginiit*

Eritumine suguelunditest*

Sage HP (rohkem kui 1/100 ja vähem kui 1/10):

Depressiivne meeleolu / depressioon

Migreen

Iiveldus

hirsutism

Seljavalu**

Ülemiste suguelundite infektsioonid

munasarja tsüstid

Düsmenorröa

Rinnavalu**

IUD-i väljutamine (täielik või osaline)

Harv HP (rohkem kui 1/1000 ja vähem kui 1/100):

Alopeetsia

Harv HP (rohkem kui 1/10000 ja vähem kui 1/1000):

Emaka perforatsioon

HP teadmata sagedusega:

Ülitundlikkus, sealhulgas lööve, urtikaaria ja angioödeem

Kõrge vererõhk

* "Sageli" näidustusel "endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeeniasendusravi ajal".

** "Väga sage" näidustusel "endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal".

Lisainformatsioon

Partner võib vahekorra ajal niite tunda.

Kui naine, kellele Mirena on paigutatud, rasestub, suureneb emakavälise raseduse suhteline risk.

Imetavatel naistel suureneb perforatsiooni oht.

Pärast IUDi paigaldamist on esinenud sepsise (väga rasked süsteemsed infektsioonid, mis võivad lõppeda surmaga) juhtumeid.

Rinnavähi risk Mirena kasutamisel näidustusel "endomeetriumi hüperplaasia (emaka sisekesta liigne kasv) ennetamine östrogeeniasendusravi ajal" ei ole teada. Teatatud on rinnavähi juhtudest (esinemissagedus teadmata).

Seoses Mirena sisestamise või eemaldamisega on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:

Protseduuri valulikkus, verejooks protseduuri ajal, pearinglus või minestus (minestamine), mis on seotud vasovagaalse reaktsiooniga sisestamise ajal. Protseduur võib epilepsiaga patsientidel esile kutsuda krampe (krampe).

Kui teil tekib mõni neist või muudest kõrvaltoimetest, peate konsulteerima arstiga.

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te kasutate mõnda ravimit pikka aega (nt tsütokroom P450 epilepsiavastased isoensüümid, mis osalevad ravimite metabolismis, nagu krambivastased ained (nt fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja infektsioonide ravimid (nt rifampitsiin, rifabutiin, nevirapiin, efavirens Nende ravimite mõju Mirena efektiivsusele ei ole teada, kuid arvatakse, et see ei ole oluline, kuna Mirenal on peamiselt lokaalne toime.

Rakenduse funktsioonid

Mõnede hiljutiste uuringute tulemused näitavad, et naistel, kes võtavad ainult progestageeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid, võib venoosse tromboosi risk veidi suureneda; need tulemused ei ole siiski lõplikud. Kui aga ilmnevad veenide ja arterite tromboosi nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Venoosse või arteriaalse tromboosi sümptomiteks on: ühepoolne valu ja/või turse jalas; äkiline tugev valu rinnus, olenemata sellest, kas see kiirgub vasakusse kätte või mitte; äkiline raske hingamispuudulikkuse tekkimine; äkiline köha; ebatavaliselt tugev pikaajaline peavalu; äkiline osaline või täielik nägemise kaotus; topeltnägemine; ebaselge või raske kõne; pearinglus; kollaps (mõnikord koos krambihooga); nõrkus või väga märkimisväärne tundlikkuse kaotus, mis ilmnes äkki ühel küljel või ühes kehaosas; liikumishäired; terav valu kõhus. Verehüüvete moodustumise tunnused silma veresoontes hõlmavad seletamatut osalist või täielikku nägemise kaotust ja muid selle seletamatuid rikkumisi.

Seni pole kindlaks tehtud, kas veenilaiendite või pindmise tromboflebiidi (veenide põletik koos trombi tekkega) ja venoosse trombemboolia nähtuse vahel on seos.

sünnitamata naised

Mirena ei ole esimene valik noortele naistele, kes pole kunagi olnud rasedad, ja menopausijärgses eas naistele, kellel on vanusega seotud emaka kahanemine.

infektsioonid

Juhttoru aitab kaitsta Mirenat mikroobse saastumise eest emakasse sisestamise ajal ning Mirena juhik on loodud nakkusohu minimeerimiseks. Sellele vaatamata suureneb vaagnapõletiku oht kohe pärast süsteemi sisestamist emakasse ja järgmise nelja kuu jooksul. Emakasiseseid süsteeme kasutavate patsientide vaagnapõletikke nimetatakse sageli sugulisel teel levivateks haigusteks. Nakatumise oht suureneb, kui naisel või tema partneril on mitu seksuaalpartnerit. Kui avastatakse vaagnapõletik, tuleb seda viivitamatult ravida. Need infektsioonid võivad häirida viljakust ja suurendada emakavälise raseduse riski tulevikus.

Erandjuhtudel võib vahetult pärast spiraali paigaldamist tekkida raske infektsioon või sepsis (väga raske infektsioon, mis võib lõppeda surmaga). Vaagnaelundite korduva infektsiooni või nende ägeda infektsiooni korral, mis on mitu päeva ravile vastupidav, tuleb Mirena eemaldada. Kui teil on püsiv alakõhuvalu, palavik, seksuaalvahekorraga seotud valu või ebatavaline verejooks, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kui tugev valu või palavik jätkub vahetult pärast sisestamist, võib teil olla tõsine infektsioon, mida tuleb kohe ravida.

Oligo- ja amenorröa

Oligo- ja amenorröa areneb fertiilses eas naistel järk-järgult 57% ja 16%

juhtudel vastavalt Mirena esimese kasutusaasta lõpuks. Kui menstruatsioon puudub kuue nädala jooksul pärast viimase menstruatsiooni algust, tuleb rasedus välistada. Amenorröa rasedustestide kordamine ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui esineb muid raseduse tunnuseid. Kui Mirenat kasutatakse koos püsiva östrogeeniasendusraviga, tekib enamikul naistel Mirena kasutamise esimesel aastal järk-järgult amenorröa.

Väljasaatmine (emakasisese süsteemi prolaps)

Emaka lihaste kokkutõmbed menstruatsiooni ajal põhjustavad mõnikord emakasisese süsteemi nihkumist või isegi selle väljatõmbumist emakast, mis viib rasestumisvastase toime lõppemiseni. Prolapsi võimalikud sümptomid on valu ja ebatavaline verejooks. Kui Mirena on emakaõõnes nihkunud, väheneb selle efektiivsus. Soovitatav on näiteks duši all käies niite sõrmedega kontrollida. Kui leiate märke emakasisese süsteemi nihkest või prolapsist või kui te niite ei tunne, peaksite vältima seksuaalvahekorda või kasutama muid rasestumisvastaseid vahendeid ning pöörduma esimesel võimalusel arsti poole. Mirena vähendab menstruaalverejooksu intensiivsust; nende intensiivsuse suurenemine võib viidata süsteemi väljalangemisele.

Perforatsioon ja läbitungimine

Emakasisese rasestumisvastase vahendi perforatsioon või tungimine kehasse või emakakaela toimub harva, peamiselt selle sisestamise ajal, ning see võib vähendada Mirena efektiivsust. Sellistel juhtudel tuleb süsteem eemaldada. Perforatsiooni oht on suurem imetavatel naistel ja see võib tekkida sünnitusjärgsel positsioonil või naistel, kellel on fikseeritud emaka tagumine (soolestiku) kalle.

Perforatsiooni oht suureneb imetavatel naistel ja võib suureneda ka siis, kui Mirena’t manustatakse vahetult pärast sünnitust.

Emakaväline rasedus

Rasedus Mirena kasutamise ajal on äärmiselt haruldane. Emakavälise raseduse sagedus Mirena kasutamisel on ligikaudu 0,1% aastas. Kui rasestute Mirena kasutamise ajal, võib loode olla väljaspool emakat (emakaväline rasedus). Emakaväline rasedus on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Emakavälise raseduse risk suureneb naistel, kellel on varem olnud emakaväline rasedus ja kellel on olnud munajuhaoperatsioon või vaagnapõletik. Järgmised sümptomid võivad viidata sellele, et teil on emakaväline rasedus ja peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Menstruaaltsüklite kadumine, millele järgneb püsiv verejooks või valu.

Ekslemine või väga tugev valu alakõhus.

Normaalse raseduse tunnused koos verejooksu ja peapööritusega.

Nõrkus

Mõned naised tunnevad pärast Mirena paigaldamist pearinglust. See on normaalne füsioloogiline reaktsioon. Arstid pakuvad naistele pärast Mirena kasutuselevõttu mõnda aega puhata.

munasarja tsüstid

Kuna Mirena rasestumisvastane toime tuleneb põhitegevusest, kogevad fertiilses eas naised tavaliselt ovulatsioonitsüklit koos folliikulite rebendiga. Mõnikord on folliikulite atreesia hilinenud ja nende areng võib jätkuda. Need laienenud folliikulid on kliiniliselt eristamatud munasarjatsüstidest. Umbes 7% Mirena't kasutavatest naistest on kõrvaltoimena teatatud munasarjatsüstidest. Enamikul juhtudel ei põhjusta need folliikulid mingeid sümptomeid, kuigi mõnikord kaasneb nendega valu alakõhus või valu vahekorra ajal.

Enamikul juhtudel kaovad munasarjatsüstid kahe kuni kolme kuu jooksul pärast jälgimist iseenesest. Kui seda ei juhtu, on soovitatav jätkata jälgimist ultraheliga, samuti terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimist. Harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Kõrval südame saatused

Südamelihase nakkusliku põletiku ohu tõttu tuleb Mirenat kasutada kaasasündinud või omandatud südameriketega naistel ettevaatusega. Selliseid patsiente tuleb Mirena paigaldamisel või eemaldamisel profülaktiliselt antibiootikumidega ravida.

Diabeet

Diabeediga naised, kes kasutavad Mirena't, peaksid regulaarselt määrama vere glükoosisisaldust. Reeglina ei ole aga Mirenat kasutavatel diabeedihaigetel naistel vaja raviretsepte muuta.

Mirenat ei kasutata postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Olemasolevad andmed viitavad sellele, et Mirena ei suurenda menopausijärgses eas alla 50-aastastel naistel rinnavähi tekkeriski. Kuna Mirena uuringus saadud andmed näidustuse "endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi ajal" kohta on piiratud, ei saa Mirena kasutamisel selle näidustuse korral rinnavähi riski kinnitada ega ümber lükata.

Mirenas sisalduvad abiained

Mirena T-kujuline alus sisaldab baariumsulfaati, mis muutub röntgenpildil nähtavaks.

Endometrioos tekib sageli abordi tagajärjel, mistõttu vajab naine pärast seda paremaid kaitsemeetodeid soovimatu raseduse eest. Mirena spiraal Lisaks ravitoimele on sellel ka rasestumisvastane toime. Samal ajal kehtib see kuni viis aastat, näidates sama tõhusust. Selle kasulikkust on günekoloogid korduvalt kinnitanud, kuna paigaldamine pärsib endomeetriumi fookuste ja müomatoossete sõlmede kasvu. Emakasisese seadme Mirena ülevaated on positiivsed, naistele meeldib sisestamise lihtsus ja kõrge efektiivsus. Meetodil on mitmeid nüansse, enne protseduuri jätkamist peate nendega tutvuma.

Koostis ja vabastamise vorm

Mirena pooli toodetakse Soomes ja Saksamaal. Peamine toimeaine on levonorgestreel. See sisaldub ühes 52 mg spiraalis. Täiendava ainena on samas mahus kaasas polüdimetüülsiloksaanelastomeeri.

Ravimi vabanemisvorm on spiraal. Sellel on põhiaine valge südamik, see asub kehas. Alus on T-tähe kujul. See on kaetud membraaniga, peaaegu kummituslik. Toimeaine tarnimise reguleerimiseks on vaja membraanikaitset. Korpuse põhjale kinnitatakse eemaldamiseks mõeldud niidiga aas.

Kohaletoimetamine toimub steriilsetes blisterpakendites. Üks pakend sisaldab ühte mähist.

Toimemehhanism

Peamisel toimeainel on progesterooni toime. Kuna vabaneb ainult teatud osa ainest, on see väikestes annustes. Ravim vabaneb järk-järgult ja samal ajal avaldab kehale pidevat toimet.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatav rasestumisvastane vahend sisaldab toimeainet väikestes annustes, selle toime on lokaalne, see tähendab, et see ei sisene süsteemi vooditesse. Spiraal endometrioosi jaoks sisestatakse valutult emakasse. Pealegi mõjutab see lisaks ilmsele rasestumisvastasele toimele ka patoloogiat. Eriti:

• folliikulite väljumise kiiruse vähenemine;
• hormonaalse tasakaalu muutus hormooni progesterooni aktiivsuse vähendamise suunas;
• emaka seinte suuruse vähenemine, mis mõjutab menstruatsiooni sagedust ja mahtu;
• tuppe sattunud spermatosoidide liikumiskiiruse vähenemine.

Endometrioosiga Mirena spiraal kaitseb viljastumise eest viis aastat. Lisaks on sellel ka mitmeid ülalkirjeldatud terapeutilisi toimeid. Hormonaalsüsteem võimaldab reguleerida ka tühjenemise regulaarsust. Selle kasutamise ajal ei ole menstruatsioon nii rikkalik, valulikkus on vähem.

Näidustused kasutamiseks

Mirena mähis kaitseb soovimatu viljastumise eest viis aastat. See pole aga ainus vara. Aitab ravida selliseid haigusi:

• emaka fibroidid;
• endometrioos;
• emaka leiomüoom;
• naisorgani rikkumised pärast eemaldamist;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• emaka polüüp;
• emakaverejooks premenopausis;
• valusad kriitilised päevad;
• rikkalik menstruatsioon;
• kriitiliste päevade kestus on üle 5, koos aneemia tekkega.

Näidustused ei garanteeri alati, et spiraal suudab nende haigustega toime tulla. Hormonaalsed spiraalid ei aita kõiki, enne nende kasutamist on vajalik günekoloogi konsultatsioon. Ainult spetsialist saab aru, kui sobiv meetod konkreetsele patsiendile on, arvutab tüsistuste riski ning otsustab meditsiiniseadme kasutamise tõhususe ja ohutuse üle.

Vastunäidustused

Mirena pooli ei kasutata alati. On mitmeid vastunäidustusi, mis vähendavad selle efektiivsust. Samuti tuleks meeles pidada, et isegi väikestes annustes võib hormoonravi kahjustada mitte ainult naisorganeid, vaid kogu keha tervikuna. Seega ei saa spiraali kasutada, kui:

• raseduse tõenäosus (toimeaine võib põhjustada raseduse katkemist);
• ägedad viirus- ja nakkushaigused aktiivses staadiumis (ei ole selge, kuidas hormoonid võivad mõjutada haiguse kulgu ja organismi vastupanuvõimet viirustele ja infektsioonidele);
• pahaloomulised kasvajad kehas (samal ajal võivad need paikneda mis tahes kehaosas, mis tahes elundil);
• günekoloogilised põletikud;
• suguelundite infektsioonid (sealhulgas kõik seda tüüpi infektsioonid);
• sagedane emakaverejooks, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud;
• geneetilise või tuletatud emakaõõne deformatsioonid.

Riski saab uuringu käigus tuvastada ainult günekoloog. Temaga peate kindlasti kokku leppima oma otsuses kasutada spiraali rasestumisvastase ja ravivahendina.

Ettevalmistavad tingimused

Selleks, et teha kindlaks, kas ravim on tõhus ja kas selle kasutamine põhjustab kõrvaltoimeid, peab naine läbima arsti põhjaliku kontrolli. Emakasisene seade paigaldatakse ainult siis, kui pärast analüüside tulemust ei tuvastata viiruslikke, seksuaalseid haigusi. Vajalikud on järgmised uuringud:

• transvaginaalne ultraheli;
• määrdumise võtmine nakkushaiguste esinemise või puudumise kohta;
• krooniliste haiguste uurimine (günekoloogiline);
• bakterikultuur.

Uurimismeetodid võimaldavad kindlaks teha, kas naisel on vastunäidustusi. Kui need on olemas, siis kõigepealt läbib ravi ja alles siis saab küünla panna. Kuid seda ei juhtu kõigil juhtudel. Näiteks kui leitakse emakaõõne arengu geneetilisi patoloogiaid, ei saa seda ravimit kasutada.

Terapeutiline tegevus

Mirena spiraalil on mitmeid ravitoimeid. Pakendil on lisatud kasutusjuhend, kus on näidatud näidustused. Kuid efekte on tegelikult rohkem. Ravimi kasutamine fibroidide ja endometrioosi raviks pakub ravi mitmete haiguste ja seisundite korral:

• raseduse vältimine;
• valu eemaldamine menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal;
• endometrioosi ja emaka fibroidide progresseerumise peatamine;
• intiimsuse jaoks soodsate tingimuste loomine (välistab mõne nakkuse tungimise ohu);
• verekaotuse vähendamine kriitilistel päevadel (isegi kui see on seotud tekkiva aneemiaga);
• hormonaalse tasakaalu taastamine naisorganismis (progesterooni taseme reguleerimise tõttu);
• aneemiaravi (väiksema verekaotuse tõttu muutub haigus vähem ilmseks).

Küünlad tulevad toime ka adenomüoosiga, mida iseloomustavad sagedased valusümptomid, menstruatsiooni sageduse ja rohkuse häired. Küünlad kontrollivad ka psühho-emotsionaalset seisundit. Nendega harjunud naine kogeb vähem stressi, kui ta ei soovi sel ajal last eostada.

Kasutamise peamised eelised

Spiraali kasutamise eeliseid endometrioosi vastu kinnitavad günekoloogid. Kui vastunäidustusi pole, saab sellest rasestumisvastasest meetodist parim valik soovimatu raseduse ärahoidmiseks ja günekoloogiliste haiguste raviks. Tehnika peamised eelised:

• terapeutiline toime endometrioosi ja fibroidide vastu;
• kõrge efektiivsus soovimatu raseduse vastu (kuni 98-99 protsenti);
• verekaotuse vähendamine rasketel perioodidel;
• lapse kandmise funktsiooni kaotus mõneks ajaks (pärast spiraali eemaldamist taastub lapse eostamise võime keskmiselt kolmest kuni kuue kuuni).

Lisaks ei saa jätta märkimata spiraali kasutamise mugavuse ilmset fakti. Te ei pea tegema muid manipuleerimisi peale installi enda, jälgima pidevalt selle toimimist jms. Kõrge rasestumisvastase tõhususe ja tõestatud ravitoime kombinatsioon muudab need spiraalid ilmselgeks valikuks teatud günekoloogiliste haigustega naistele. Sellega seoses on Mirena emakasisese seadme ülevaated positiivsed. Tööriista nimetatakse üheks kõige tõhusamaks.

Tehnika puudused

Vaatamata paigaldamise lihtsusele on Mirena spiraalil palju positiivseid omadusi ja puudusi. Nende hulgas on peamine kõrge hind. Naiste sõnul on hind üsna kõrge. Kuid on oluline mõista, et see on ühekordne investeering viieks aastaks. Keskmiselt on fibroidide, endometrioosi raviks mõeldud rasestumisvastaste vahendite ja pillide ostmine hinnalt kallim. Spiraaliga kaitsmisel on ka selliseid puudusi:

• menstruaaltsükli muutused esimestel kasutuskuudel;
• mõned kõrvaltoimed, nagu pearinglus, maitse-eelistuste muutus.

Kasutamise kõrvalmõjusid ja kahjulikke mõjusid täheldatakse ainult keha spiraaliga kohanemise perioodil. Kohanemisaeg on naistel erinev, kuid reeglina on see kolm kuud kuni kuus kuud.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed ilmnevad esimestel kasutuskuudel, nende ilmingud häirivad naisi mitte rohkem kui kuus kuud. Selle aja jooksul on oluline jälgida günekoloogi, kes märgib, kas ravi on efektiivne. Kui kõrvaltoimed on väikesed, kuid on teid häirinud rohkem kui kuus kuud, on see põhjus tühistamiseks.

Keha kõrvaltoimed tekivad peamiselt organismi hormonaalsete muutuste tõttu. Hoolimata asjaolust, et aktiivse komponendi annus on väike, võib see põhjustada vaevusi. Alguses on võimalikud sellised keha reaktsioonid:

• iiveldus ja maitse-eelistuste muutus;
• peavalud kuni tõsise migreenini;
• keskendumisvõime halvenemine;
• vähese verejooksu esinemine ajal, mil menstruatsioon ei tohiks olla;
• tsüklilisuse rikkumine, menstruatsiooni sagedus;
• sekretsioonide arvukuse muutus kriitiliste päevade jooksul;
• karedate piirkondade ilmumine piimanäärmetes (võib olla üksik või väga väljendunud);
• muutused nahas (akne, lööve, tedretähnide, mustade täppide ilmnemine);
• epidermise ja peanaha suurenenud rasvumine.

On ka teisi negatiivseid reaktsioone, kuid need on äärmiselt haruldased. Nende hulka kuuluvad psühho-emotsionaalse tausta rikkumised, eriti sagedased meeleolu kõikumised, depressiivsete ja tingimusteta seisundite esinemine. Samuti on munasarjades võimalik moodustada väike tsüstiline tüüp. Kui avastatakse kõrvaltoimeid, peab naine viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Sel juhul tuleks eemaldada spiraal ja valida mõni muu ravimeetod, näiteks väiksema toimeaine kontsentratsiooniga hormoontabletid.

Negatiivseid reaktsioone on palju, kuid 98 protsendil juhtudest kaovad need kõik pärast mõnekuulist kasutamist. Naise hormonaalne taust stabiliseerub ja keha hakkab tööle nagu varem. Kuue kuu pärast unustavad patsiendid neid vaevavad günekoloogilised probleemid ja harjuvad väljakujunenud Mirena rasestumisvastase-meditsiinilise spiraaliga.

Uuringud spiraali kasutamise ajal

Naine peab pärast paigaldamist teatud ajahetkel günekoloogi poolt läbi vaatama. See on vajalik spiraali tõhusa toimimise mõistmiseks, see võimaldab tuvastada kõrvaltoimete riski. Visiidid on ennetavad, patoloogiate puudumisel ei ole vaja analüüse võtta ega põhjalikku läbivaatust.

Pärast seda, kui günekoloog viib läbi vajalikud testid ja mõistab, et pole ohtu, et spiraal osutub ebaefektiivseks, toimub paigaldamine. Esimesel kasutusaastal (või kõrvaltoimete avastamisel sagedamini) on vaja külastada spetsialisti kolm korda. Tavaliselt peate günekoloogi külastama:

• seitse päeva pärast spiraali paigaldamist;
• üks kuu pärast pidevat kandmist;
• kuus kuud pärast paigaldamist.

Tasub meeles pidada, et kasutusaeg ei tohiks ületada viit aastat. Pärast seda tähtaega jääb aktiivne toimeaine äärmiselt väikeseks või ammendub see täielikult. Sellisel juhul ei oma juba aegunud spiraal terapeutilist günekoloogilist toimet, lisaks suureneb lapse eostamise võimalus kordades. Viie aasta pärast see eemaldatakse või asendatakse uuega.

Emakasisene vahend Mirena on üks kaasaegsetest rasestumisvastastest vahenditest, millel on ka ravitoime. Spiraali tootja on Soomes asuv Bayer. Nagu igal meditsiinilisel ravimil, on Mirenal oma eelised ja puudused.

Mis see tööriist on

Hormonaalne spiraal koosneb tuumast, mis on täidetud hormonaal-elastomeeri sisaldusega. See asub T-kujulisel kehal. Hormooni peal on membraan, mis soodustab rasestumisvastase vahendi järkjärgulist vabanemist koguses 20 mikrogrammi 24 tunni jooksul. Pärast viit aastat spiraali kasutamist väheneb sekreteeritava hormooni kogus 10 mcg-ni. T-kujulise keha otsas on aas, mille külge on kinnitatud niidid spiraali eemaldamiseks emakast. See disain asetatakse juhttorusse ja selle pikkus on umbes 30 cm. Kuid ärge kartke selliseid suuri suurusi: seda kasutatakse ainult T-kujulise keha sisestamiseks emakasse.

Millist mõju see kehale avaldab

Mirena spiraal vabastab aeglaselt emakaõõnde hormooni levonorgestreeli. See ei mõjuta vere hüübimist, vererõhku ega veresuhkru taset. Seetõttu on spiraali kasutamine tervetele naistele praktiliselt ohutu.

Paigaldamisel IUD pakub kohalikku gestageenne toime. Hormoon vähendab emaka suguretseptorite tundlikkust, mis viib kasvu peatumiseni ja elundi sisekihi tagasilükkamiseni ehk teisisõnu kaob naistel menstruatsioon ovulatsiooni maha surumata. Võõrkeha olemasolu takistab viljastatud munaraku kinnitumist. Ka emakakael reageerib spiraalile: selle lima muutub tihedaks, mistõttu on spermatosoididel raske liikuda.

Mirenal on analoog - Jaydes. See on levonorgestreelil põhinev spiraal, kuid see sisaldab väiksemas koguses hormooni ja kestab vaid kolm aastat.

Ravimitootjad on loonud suukaudseks manustamiseks ka levonorgestreeli ja östrogeeni baasil kombineeritud ravimi. Seda vahendit kasutatakse sageli erakorralise rasestumisvastase vahendina pärast kaitsmata vahekorda.

Näidustused

Hormonaalset spiraali kasutatakse mitte ainult kaitsemeetodina. Ravim on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• idiopaatiline hemorraagia;
• endomeetriumi hüperplaasia.

Piirangud

1. Rasedus.
2. Suguelundite, kusiti ja põie ägedad ja kroonilised nakkushaigused.
3. Emakakaela mitmesugused patoloogiad.
4. Rindade pahaloomuline kasvaja.
5. Endometriit pärast sünnitust või aborti.
6. Elundi struktuuri kõrvalekalded: kahesarviline emakas, vaheseinte olemasolu.

Koostoimed teiste ravimitega

Antikonvulsandid ja antibiootikumid võivad mõjutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid Mirena spiraali kasutamisel ei saa te seda karta. Sellel on peamine mõju emaka sisemisele kihile ja see praktiliselt ei mõjuta keha.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Ravimit tuleb hoida tihedalt suletud steriilses pakendis. IUD eemaldamine peaks toimuma vahetult enne selle sisestamist emakaõõnde. Kõikidest säilitamisreeglitest kinni pidades on spiraali kõlblikkusaeg 36 kuud.

Kasutamise eelised

Erinevalt hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest või lihtsatest spiraalidest on Mirenal palju eeliseid:

1. IUD prolaps on äärmiselt haruldane., sest hormoon lõdvestab emakat ja see ei suru võõrkeha välja.
2. Menstruaalverejooksu peatumine.
3. Mirena kasutamine takistab põletikuliste haiguste teket.
4. Rasestumisvastane toime on peaaegu 100%. Viie kasutusaasta jooksul rasestub vaid seitse naist tuhandest.
5. Sellel on kohalik terapeutiline toime: takistab endometrioidsete tsüstide ja fibroidide kasvu ja arengut.
6. Rasedus algab pärast spiraali väljatõmbamist esimese aasta jooksul.
7. Kasutavad igas vanuses naised: sünnitamata, imetamise ja menopausi ajal.

Mirena puudused

Nagu igal meditsiinilisel ravimil, on ka hormonaalsetel spiraalidel oma kõrvalmõjud. Need sisaldavad:

• turse;
• valu alakõhus;
• vererõhu tõus;
• akne välimus;
• kaalutõus;
• Halb tuju;
• ärrituvus;
• peavalu;
• valged;
• juuste väljalangemine;
• piimanäärmete valulik pinge;
• vähenenud libiido;
• nõgestõbi;
• ekseem.

Lisaks kõrvaltoimetele on hormonaalse spiraali puudused järgmised:

1. Hind. Maksumus on umbes 12 tuhat rubla.

Siiski tuleb meeles pidada, et selle spiraali paigaldamisega võite unustada rasestumisvastased vahendid viieks aastaks. Järelikult kulub soovimatu raseduse eest kaitsmiseks kuus vaid 200 rubla.

1. Mereväe paigaldamiseks vaja külastada günekoloogi.
2. Ei kaitse infektsioonide eest sugulisel teel leviv.
3. Emakavälise raseduse tõenäosus.
4. Võib mõjutada menstruatsiooni: ebaregulaarne tsükkel, pikaajaline määrimine või määrimine esimestel kuudel pärast paigaldamist; amenorröa areng - kriitiliste päevade täielik puudumine.

Tüsistused

IUD-i kasutuselevõtu peamised raskused on järgmised:

1. emaka perforatsioon. See probleem on äärmiselt haruldane. Tekib elundi rebend, mida arst kohe märkab. Samal ajal peab ta eemaldama spiraali ja saatma naise erakorralisele operatsioonile elundi õmblemiseks. Kui günekoloog ei märganud paigaldamise ajal perforatsiooni, võib spiraal jätkata liikumist väikeses vaagnas ja rikkuda teiste elundite terviklikkust. Kõik see toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
2. Spiraalne tilk. See võib juhtuda, kui arst paigaldas toote valesti või naine ei kuulanud günekoloogi soovitusi ning tal oli esimese nädala jooksul pärast paigaldamist seksuaalkontakti.
3. Infektsioonid. Vaagnaelundite põletik tekib siis, kui spiraali paigaldamise ajal rikutakse aseptikareegleid ja bakterid satuvad emakaõõnde. Kui infektsioon ilmnes 20 päeva pärast spiraali sisseviimist, tähendab see, et bakterid sattusid emakasse muul viisil, näiteks seksuaalvahekorra ajal.

Spiraali eemaldamine

Tavalise tsükli korral eemaldatakse IUD igal menstruatsioonipäeval. Kui naine ei planeeri rasedust ja on huvitatud edasisest rasestumisvastasest vahendist, võib arst kohe määrata uue vahendi.

On tõestatud, et mitme spiraali järjestik kasutamine ei mõjuta naiste tervist.

Kui uut spiraali pole mingil põhjusel võimalik paigaldada, tuleb nädal enne Mirena eemaldamist alustada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

Pärast spiraali eemaldamist emakaõõnest uurib arst selle terviklikkust. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate tagama, et antennid või südamik ei jääks elundi õõnsusse.

Järeldus

Hormonaalne emakasisene seade Mirena on üks parimaid tänapäeval saadaolevaid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodi valimisel on vajalik kohustuslik konsulteerimine günekoloogi ja endokrinoloogiga. Vaagnaelundite infektsioonid võivad põhjustada spiraali paigaldamise ebaõnnestumist. Lisaks on enne spiraali kasutuselevõttu vaja läbida mitmeid teste. Mirena hind on üsna kõrge, kuid kui keha sellega kohaneb, unustab naine kauaks muud rasestumisvastased meetodid.

Tänapäeval on üks levinumaid rasestumisvastaseid vahendeid nii meil kui ka mujal maailmas emakasisese vahendi kasutamine. Neid on kasutatud alates eelmise sajandi keskpaigast, kuid need muutuvad ja täiustatakse pidevalt. Tänapäeval asenduvad tavalised vaske sisaldavad spiraalid hormonaalsüsteemidega, millest populaarseim on Mirena. See ühendab endas spiraali ja suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite parimad omadused.

Mis on Mirena hormonaalsüsteem

Mirena näeb välja nagu tavaline T-kujuline spiraal, mis aitab seda kindlalt emakas fikseerida. Üks servadest on varustatud spetsiaalse keermega aasaga, mis on ette nähtud süsteemi eemaldamiseks. Spiraali keskel on valkjas anum, mis sisaldab hormooni. Spetsiaalse membraani kaudu vabaneb see aeglaselt ja siseneb emakasse. Iga süsteem sisaldab 52 mg. gestageen või levonogestreel.

Mirena ise on suletud spetsiaalsesse torusse ja pakendatud eraldi plast-paberpakendisse. Spiraali saate sellelt eemaldada ainult vahetult enne paigaldamist. Kahjustamata pakendis säilib süsteem 3 aastat temperatuuril 15-30 kraadi.

Kuidas see töötab

Vahetult pärast paigaldamist hakkab Mirena emakasse hormooni sekreteerima. Iga päev siseneb selle õõnsusse 20 mikrogrammi ja viie aasta pärast väheneb see kogus 10 mikrogrammini. päevas, seega on aeg süsteemi muuta. Peaaegu kogu hormoon on koondunud endomeetriumi, avaldades kohalikku toimet. Ainult ravimi mikrodoosid sisenevad vereringesse. Hormooni vabanemine algab umbes tund pärast spiraali sisseviimist ja kahe nädala pärast saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon.

Loomulikult sõltub see näitaja suuresti naise kaalust. Kaaluga 54 kg. levonorgestreeli sisaldus veres on umbes 1,5 korda kõrgem. Peaaegu kogu aine laguneb maksas ning eritub neerude ja soolte kaudu.

Rasestumisvastane toime Mirena kasutamisel saavutatakse nii kohaliku reaktsiooni abil võõrkehale kui ka hormooni mõjul - see suurendab selle efektiivsust kuni sada protsenti. Viljastatud munaraku sissetoomine ei toimu emaka epiteeli aktiivsuse hõrenemise ja nõrgenemise tõttu, kuna selle loomulik kasv ja näärmete funktsioneerimine on peatatud.

Pärast spiraali kohustuslikku eemaldamist viie aasta pärast saab katkestusteta kohe järgmise panna.

Spiraali kaudu eritatava hormooni mõjul väheneb märgatavalt spermatosoidide liikuvus emakas ja selle torudes, mis suurendab ka rasestumisvastast toimet. Lisaks muutub emakakaela kanali limaskesta kiht paksemaks ja vähem läbilaskvaks. Seetõttu enamik spermatosoide lihtsalt ei tungi emakaõõnde.

Mirena kasutamise eelised

Sellel hormonaalsel emakasisesel süsteemil on palju eeliseid, eriti kui võrrelda lihtsate spiraalide või suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Mirena ei kuku peaaegu kunagi välja, nagu see juhtub teiste seadmetega. Tema hormoon lõdvestab emaka lihaseid ega lase tal spiraali välja lükata. Lisaks vähendab Mirena kasutamine oluliselt põletikuliste protsesside tekke riski.

Kuna paljudel naistel katkeb Mirena kasutamise ajal menstruatsioon, tuleb kohe pärast seda teha rasedustest. Pärast negatiivse tulemuse saamist ei saa teist teha, kuna selles olekus on viljastamise tõenäosus peaaegu null.

See hormonaalne süsteem annab palju suurema rasestumisvastase kaitse kui ükski teine ​​rasedust vältiv meetod. Selle efektiivsus ulatub 100% -ni. Samal ajal taastatakse kohe pärast spiraali eemaldamist naise reproduktiivsüsteem peaaegu täielikult. Soovitud rasedus tekib 80% paaridest aasta jooksul.

Hormonaalsüsteemi tohutu pluss on selle kasutamise võimalus erinevas vanuses patsientidel. Sellel ei ole imetamise ajal kasutamisel märgatavat negatiivset mõju, seetõttu ületab see suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Samuti võivad Mirenat kasutada menopausi ajal sünnitamata tüdrukud ja naised.

Lisaks rasestumisvastasele toimele on sellel ka raviomadused, see võib ennetada teatud haigusi, kaitsta endomeetriumi hüperplastiliste protsesside eest ning takistada endometrioidsete tsüstide ja fibroidide kasvu.

Mirena vs fibroidid

Mirenat soovitatakse sageli emaka fibroidide vastase ravimina. See aitab tõesti selle kasvu ohjeldada ja vähendab ebameeldivaid sümptomeid. Sageli koos fibroididega muutub menstruatsioon valusamaks ja rikkalikumaks, mis põhjustab naisele ebamugavust. Mirena kasutamine muudab menstruatsioonid peaaegu valutuks ja väga napiks ning 20% ​​naistest katkevad need üldse. Samal ajal jätkavad kõik elundid, sealhulgas munasarjad, normaalset tööd, lihtsalt emaka limaskesta maht väheneb oluliselt.

See hoiatav toime võimaldab sellel hormonaalsüsteemil vältida fibroidide ilmnemist. Kui kasvaja on juba olemas, siis Mirena olemasolu aeglustab selle kasvu. Paljudel juhtudel väldib see operatsiooni ja isegi emaka eemaldamist. Loomulikult ei kao fibroid ise kuhugi, kuid sümptomid kaovad, haiguse progresseerumine peatub ja naine saab elada täisväärtuslikku elu. Pärast spiraali eemaldamist võib kasvaja kasv taastuda – siis paigaldatakse lihtsalt uus hormonaalsüsteem.

Kõrvalmõjud

Mirena, nagu iga teise hormonaalse aine, kasutamine võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Mõned probleemid võivad ilmneda kohe pärast spiraali paigaldamist. Alguses võivad menstruatsioonid muutuda pikemaks ja valulikumaks. Lisaks tekib endomeetriumi ümberkorraldamise tõttu mõnel naisel ebaregulaarne määrimine. Kuid järk-järgult muutuvad need üha haruldasemaks ja napiks kuni menstruatsiooni täieliku lakkamiseni. Tuleb märkida, et pärast selle tööriista kasutamise lõpetamist muutuvad nende omadused mitmeks kuuks samaks.

Kuigi levonorgestrol eritub Mirenast otse emakaõõnde, imendub osa sellest siiski verre. Tavaliselt on selle kontsentratsioon veres väga väike, umbes seitse korda väiksem kui suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Siiski on kõrvaltoimete oht endiselt olemas. Need võivad väljenduda libiido kerge langusena, kerge valuna seljas ja kõhus, mõningase kehakaalu suurenemisena, mis on seletatav vedelikupeetusega organismis. Enamik ebamugavustundest kaob pooleteise kuu pärast, mõnikord ka kuue kuu pärast.

Levonorgestrol, mis on Mirena osa, mõjutab glükoositaluvust. Seetõttu peavad seda spiraali kasutavad diabeediga patsiendid oma veresuhkru taset hoolikamalt jälgima.

Sageli tekivad Mirena kasutamisel munasarjatsüstid. Neid võite kahtlustada, kui tunnete kõhus tugevat valu, mis ei kao ka pärast valuvaigistite võtmist. See seisund nõuab harva ravi. Tavaliselt kaovad tsüstid ise umbes kolme kuu jooksul.

Vastunäidustused

Vaatamata suurele hulgale eelistele on olukordi, kus Mirenat ei saa kasutada. See spiraal on vastunäidustatud naistele, kellel on ülitundlikkus selle mis tahes komponendi suhtes. Seda ei soovitata patsientidele, kellel on anamneesis raske maksakahjustus, nagu aktiivne hepatiit, kasvajad või tsirroos. Mirena on keelatud pahaloomuliste kasvajate korral emakas või selle kaelas. Selle hormonaalsüsteemi kasutamise vastunäidustuseks on ka anamneesis jalgade süvaveenide tromboos.

See kaitsemeetod ei sobi naistele, kes kannatavad infektsioonide suhtes ülitundlikkuse ja vaagnaelundite põletikuliste haiguste all. Spiraali paigaldamine on vastunäidustatud ka kaasasündinud või omandatud anomaaliate korral emaka ehituses, raseduse ja sünnitusjärgse endometriidi, emakakaelapõletiku ja emakaverejooksu korral. Samuti ei sobi see patsientidele, kellel on viimase kvartali jooksul tehtud septiline abort.

Video emakasisese rasestumisvastase vahendi "Mirena" kohta

Mirena Hormonal Spiral on ülitõhus kaasaegne rasestumisvastane vahend, millel on minimaalsed kõrvalmõjud. Samas võib see takistada teatud haiguste teket ja aeglustada emakafibroidide kasvu. Kuid enne selle paigaldamist on hädavajalik läbida arstlik läbivaatus ja konsulteerida arstiga, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid.