Maksapuudulikkus. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi. Maksapuudulikkus: äge, krooniline, sümptomid, ravi

Maks mängib inimkehas olulist rolli. See osaleb kõigis ainevahetusprotsessides, toodab maksa sapi normaalseks seedimiseks. Samuti täidab maks keha puhastamise funktsioone toksiinidest, mürkidest, raskmetallidest. Iga päev läbib keha kuni sada liitrit verd, puhastades seda. Kui maks lõpetab mõne funktsiooni täitmise, on kogu organismi töö häiritud. Seda seisundit nimetatakse maksapuudulikkuseks. Samal ajal kaasnevad maksapuudulikkusega ainevahetushäired, kesknärvisüsteemi talitlushäired ja mürgistus. Äge puudulikkus ilma arstide piisava tähelepanuta põhjustab maksa kooma.

Haiguse klassifikatsioon

Maksapuudulikkus ilmneb suurte kiuliste, düstroofsete, nekrootiliste muutuste taustal maksas, maksa parenhüümis. Sellistel muutustel võib olla palju põhjuseid. Spetsialistid eristavad ägedat ja kroonilist maksapuudulikkust. Kõige sagedamini tekib halb enesetunne maksa võimetuse tõttu täita oma keha detoksifitseerimise funktsioone. Lisaks mõjutavad toksiinid ja mürgid koos verega kesknärvisüsteemi. Metaboolne atsidoos ei ole haruldane. Oluline on teada, et maksapuudulikkuse korral on suremusprotsent kõrge - 50-70%.

Äge maksapuudulikkus on väga levinud. See vorm areneb kahe kuu jooksul pärast näärme lüüasaamist. Sageli tekib äge hepatotsellulaarne puudulikkus viirusliku hepatiidi, alkoholimürgistuse, ravimimürgistuse tõttu. Krooniline maksapuudulikkus tekib kroonilise maksahaiguse (tsirroos, fibroos, kasvajad) tekkega.

Maksapuudulikkuse tekkeks on kolme tüüpi mehhanisme:

• Endogeenne;
• eksogeenne;
• Segatud.

Endogeenset mehhanismi iseloomustab suure hulga hepatotsüütide surm. Seega kaotab maksa parenhüüm kuni 80% oma toimimisest. Selline nähtus võib viidata ravimimürgistuse, viirushepatiidi esinemisele. Eksogeenne mehhanism ilmneb elundi verevoolu halvenemise taustal. Mürgine veri kohe portaalveenist siseneb üldisse vereringesse. Samal ajal ei satu see vereringesse, seda ei puhastata. Segatud iseloomustab kahe mehhanismi olemasolu ja rikkumised.

Rääkides haiguse arenguetappidest, eristatakse ka kolme: kompenseeritud (esialgne), dekompenseeritud (hääldatud), terminaalne düstroofne. Edasi on maksakooma. Samas on kooma seisundil oma etapid: prekooma, kooma ähvardav seisund, kliiniliselt väljendunud kooma seisund.

Maksapuudulikkuse põhjused

Väärib märkimist, et see hepatiidist tingitud patoloogia areneb üle 40-aastastel inimestel. See mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Lisaks võivad maksapuudulikkuse põhjused olla järgmised tegurid:

• Alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine;
• herpesviirus;
• Epstein-Barri viirus;
• adenoviirus;
• Tsütomegaloviirus.

Ärge unustage toksiinide ja ravimite ohtusid. Parenhüümi kahjustus võib esile kutsuda järgmiste ravimite tugeva üleannustamise: valuvaigistid, paratsetamool, diureetikumid, rahustid. Kõige võimsamateks toksiinideks võib nimetada kahvatu kärbseseene mürki, seente toksiine nagu Aspergillus, erinevaid keemilisi ühendeid.

On juhtumeid, kui äge maksapuudulikkus avaldub näärmete hüpoperfusiooni märgina. Hüpoperfusiooni provotseerivad omakorda veno-oklusiivne haigus, Budd-Chiari sündroom, südamepuudulikkus (ainult krooniline) ja tugev verejooks. Maksa infiltratsioon vähirakkudega põhjustab ka maksapuudulikkust, maksakoomat. Mitte vähem ohtlikud on kopsu- ja kõhunäärmevähi maksa metastaasid.

Harvadel juhtudel diagnoositakse maksapuudulikkus selliste haiguste taustal:

• autoimmuunne hepatiit;
• Maksa rasvane degeneratsioon;
• galaktoseemia;
• türosineemia;
• Protoporfüüria.

Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kui pärast operatsiooni tekkis äge maksapuudulikkus, elundi nüri trauma. Tegurid, mis põhjustavad maksatalitluse häireid, võivad olla: sagedane kõhulahtisus, oksendamine, elektrolüütide tasakaaluhäired, seedetrakti verejooks, alkoholimürgitus, laparotsentees, suur kogus valgurikast toitu.

Maksapuudulikkuse tunnused

Nagu näete, on üsna tõsine ja keeruline haigus maksapuudulikkus, mille sümptomid on üsna eredad. Seega hõlmavad haiguse kliinilised ilmingud maksapuudulikkuse enda sündroomi, maksa entsefalopaatia ja maksakooma. Esimesele sündroomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• kollatõbi;
• turse;
• astsiit;
• telangiektaasia;
• hemorraagiline diatees;
• Palavik;
• Kõhuvalu;
• Düspepsia;
• Kaalukaotus.

Maksapuudulikkuse kroonilise vormi korral kaasnevad haigusega ka endokriinsüsteemi talitlushäired, libiido langus, viljatus, günekomastia, munandite atroofia, piimanäärmete ja emaka atroofia. Suuõõne ebameeldiv maksalõhn näitab ainevahetusprotsesside rikkumist. Diagnoosi ajal tuvastatakse haiguse selles arengufaasis bilirubiini, fenoolide, ammoniaagi ja hüpokolesteroleemia taseme tõus.

Maksa entsefalopaatia staadiumis lisanduvad kõigile sümptomitele kesknärvisüsteemi häired: psühho-emotsionaalsed häired, suurenenud ärevus, apaatia, desorientatsioon, uni, agressiivsus. Samuti võib siin seostada kõnehäireid. Patsient räägib ebaselgelt, kohatult. Esineb raskusi kirjutamisega, esineb ülajäsemete sõrmede värinat, häiritud on igasuguste liigutuste koordineerimine, refleksid on oluliselt suurenenud.

Koomat peetakse maksapuudulikkuse lõppstaadiumiks. Kooma esimest etappi (prekooma) iseloomustavad järgmised ilmingud:

• letargia;
• unisus;
• Segane meel;
• lihaste tõmblused;
• Erutus on lühiajaline;
• Treemor, krambid;
• patoloogilised refleksid;
• Enurees.

Mõnel juhul kaasnevad need ilmingud igemete, nina veritsemisega. Väärib märkimist, et maksakooma kulgeb alati väljaspool teadvust ja reaktsioone patsiendi valule. Järk-järgult hakkavad kõik refleksid tuhmuma. Patsiendi pupillid laienevad ja nägu muutub nagu mask. Pupillid lakkavad valgusele reageerimast, vererõhk langeb ja tekib ebanormaalne hingamine. Selles etapis patsient reeglina sureb.

Diagnostilised meetodid

Enne ravi alustamist peab arst koguma täielikku ajalugu, määrama teatud testid. Maksapuudulikkuse kahtluse korral algab patsiendi uuring halbade harjumuste (alkohol, ravimid), viirushepatiidi (praegu või minevikus) tuvastamisega. Oluline on tuvastada võimalikud ainevahetushäired, elundi kroonilised haigused, kasvajad. Samuti määrab spetsialist kõik ravimid, mida patsient võtab.

Järgmisena saadetakse patsient diagnoosimiseks. Biokeemiline vereanalüüs näitab aneemiat ja leukotsütoosi. Koagulogrammi tulemused näitavad trombotsütopeeniat, PTI vähenemist. Maksarakkude puudulikkus nõuab biokeemiliste proovide dünaamilist analüüsi:

• bilirubiin;
• transaminaas;
• leeliseline fosfataas;
• naatrium;
• albumiin;
• kreatiniin;
• kaalium;

Kõhuõõne organite ultraheliuuring on kohustuslik. Selle diagnostilise meetodi abil saab arst hinnata maksa suurust, selle struktuuri, määrata parenhüümi seisundit, välistada või tuvastada kasvajad, tsüstid. Difuussed maksakahjustused tuvastatakse hepatostsintigraafia abil. Sel juhul saate määrata hepatiidi, tsirroosi, kasvajate, hepatoosi olemasolu. Vajadusel saadab spetsialist patsiendi MRI-le.

Maksa entsefalopaatia määramise peamine meetod on elektroentsefalograafia. Sel juhul on võimalik ennustada maksapuudulikkuse kulgu. Maksa kooma korral määravad elektroentsefalograafia indikaatorid rütmi aktiivsuse lainete amplituudi aeglustumise ja vähenemise. Vajadusel tehakse maksakoe biopsia. Maksa entsefalopaatia eristub ajukasvajatest, abstsessist, insuldist, meningiidist, entsefaliidist.

Maksapuudulikkuse ravi

Hepatotsellulaarne puudulikkus nõuab range dieedi kohustuslikku järgimist, mis välistab täielikult valkude, soolaste toitude kasutamise. Prekooma staadiumi arengu korral toimub toitumine sondi abil. Selle patoloogia määramise korral seisneb ravi toksiinide eemaldamises kehast, puhastamises.

Selleks süstitakse patsiendile suures koguses glükoosilahust Ciprofloxacin. Samuti aitab see parandada mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada elektrolüütide tasakaaluhäired ja happe-aluse tasakaalu. Kõigi maksafunktsioonide taastamiseks on väga oluline võtta järgmisi ravimeid:

• Essentiale;
• lipoehape;
• kokarboksülaas;
• Penangiin;
• Vitamiinid B12, B6.

Ammoniaagi mürgistuse kõrvaldamiseks määravad spetsialistid glutamiinhappe lahuse Ornitsetil. Väga oluline on läbi viia soole täielik puhastamine. See aitab oluliselt vähendada toksiliste komponentide imendumist. Sel eesmärgil on ette nähtud klistiir. Mõnikord on vastuvõetav kasutada klistiiri asemel lahtisteid.

Pärast keha täielikku puhastamist määravad spetsialistid kindlasti minimaalse lühiajalise laia toimespektriga antibiootikumide kuuri. Nad teevad seda selleks, et pärssida soolestikus mädanemisprotsesse. Koos antibiootikumidega on soovitatav võtta laktuloosi. Kui patsiendil on maksakooma, antakse talle prednisolooni. Hapniku sissehingamine aitab vabaneda hüpoksiast või seda vältida.

Maksa kompleksne ravi on ebapiisav, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

• Plasmaferees;
• UV-veri;
• hemosorptsioon;
• Hemodialüüs.

10-päevase ravi jooksul manustatakse patsiendile Hofitoli. Annuse määrab eranditult arst, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust. Kui täheldatakse tõsist verejooksu, tuleb patsiendile manustada külmutatud plasmat kuni 4 annust. 8 tundi pärast protseduuri korratakse uuesti. Kuid soolalahused on rangelt keelatud.

Vitamiinide kompleksid, magneesiumi, foolhappe ja kaltsiumi sisseviimine aitavad taastada ja säilitada mineraalide ainevahetust. Hepatoprotektorite võtmine võimaldab teil taastada ja omandada uusi hepatotsüüte. Pärast selliste ravimite kuuri läbimist taastuvad kõik maksafunktsioonid. Sellise ravi kestus on vähemalt 3 kuud ja sisaldab Essliveri, Liv-52, Lipoid C, aminohapete võtmist.

Vajadusel on aju funktsioonide taastamiseks ette nähtud kerged rahustid. Aju vereringe parandamine võimaldab Cerebrolysinil, Actoveginil. Diureetikumid võivad vähendada ajuturset: Mannitool, Lasix. Väärib märkimist, et neid ravimeid, antibiootikume võetakse rangelt arsti järelevalve all, analüüse regulaarselt jälgides.

Maksa siirdamine on äärmiselt haruldane. Sellel on kaks põhjust. Esiteks on elundi äratõukereaktsiooni oht suur. Teiseks on väga raske leida sobivat maksadoonorit. Sel juhul võetakse doonorilt ainult osa maksast. Ja patsiendilt eemaldatakse see näärme osa. See võimaldab maksal aja jooksul taastuda. Selle ravimeetodi peamised näidustused on maksatsirroos, kaasasündinud patoloogiad, autoimmuunne hepatiit. Nendel põhjustel areneb krooniline maksapuudulikkus. Ägeda puudulikkuse korral reeglina siirdamist ei tehta.

Dieet

Dieedi ja elustiili muutused mängivad maksapuudulikkuse ravis suurt rolli. Seega on dieedi peamine põhimõte valkude väljajätmine. Dieedi päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 1500 kcal. Tasub jälgida fraktsionaalset toitumist. Selle haigusega peaks menüü olema küllastunud kergesti seeditavate süsivesikutega (suhkur, mesi, köögiviljad, puuviljad). Sama oluline on, et patsiendi keha saaks koos toiduga suures koguses kiudaineid. Kolestaasi nähtude korral tasub patsiendil piirata rasvade tarbimist.

Range keelu all on alkoholi ja muude mürgiste ainete kasutamine. Ravi ajal peate end kaitsma raske füüsilise koormuse eest. Parem jääda voodisse. Dieet hõlmab tingimata suure koguse vedeliku kasutamist. Kõhukinnisust ei tohiks lubada. Võimaluse korral tehakse klistiiri. Kui patsiendi seisund lubab, tasub teha jalutuskäike värskes õhus. Vältige siiski otsest päikesevalgust.

Mis on prognoos?

Probleemi õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi korral on prognoos patsiendi jaoks üsna soodne. Kõigi maksafunktsioonide taastamine on üsna reaalne. Kui patsiendil on hepaatiline entsefalopaatia, läheb see 85-90% juhtudest koomasse. Sügav kooma lõpeb peaaegu alati surmaga. Kooma esialgne staadium on ravitav. Seega sõltub prognoos täielikult arsti poole pöördumise ja ravi õigeaegsusest.

Maksapuudulikkus on kliiniliste sümptomite kompleks, mis tuleneb organi kompenseerivate võimete ja funktsioonide rikkumisest, mille tagajärjel maks ei suuda säilitada organismis homöostaasi ega tagada selles normaalset ainevahetust. Maksapuudulikkuse tekkeks on palju põhjuseid, kuid olenemata neist tekivad maksarakkudes (hepatotsüütides) alati samad muutused. Hepatotsüüdid on hapnikupuuduse suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu võib teatud tingimustel maksapuudulikkus väga kiiresti areneda ja lõppeda surmaga.

• maksahaigused (äge ja krooniline hepatiit, tsirroos ja maksakasvajad, ehhinokokoos jne);
• sapiteede obstruktsiooniga seotud haigused, mis põhjustavad maksa hüpertensiooni ja degeneratiivsete muutuste arengut maksarakkudes;
• ekstrahepaatilised haigused (südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemid, nakkus- ja autoimmuunhaigused jne);
• mürgistus ravimite, mürgiste seente, alkoholi surrogaatide, kemikaalidega;
• äärmuslikud mõjud inimkehale (laialdased põletused, vigastused, traumaatiline ja septiline šokk, suur verekaotus ja vereülekanded ning muud sarnased seisundid).

Maksapuudulikkuse sümptomid

Haiguse kliinilises pildis eristatakse mitmeid peamisi sündroome.

kolestaasi sündroom

See sündroom tekib sapiteede kaudu sapiteede väljavoolu rikkumise tõttu nende ummistumise tõttu, enamasti kivi või kasvaja tõttu. Selle tulemusena ilmneb haiguse üks silmatorkavamaid ilminguid - kollatõbi. Selle sümptomi raskusaste sõltub sapiteede obstruktsiooni tasemest. Nahk, kõvakesta ja limaskestad võivad omandada erinevaid toone, alates kahvatukollasest kuni oranži ja rohekasni. Patoloogilise protsessi pika kulgemise korral ei pruugi kollatõbi olla.

Tsütolüüsi sündroom

See sündroom areneb siis, kui hepatotsüüdid on kahjustatud, mille tagajärjel maksarakud ei saa oma funktsiooni täita või surevad. Selle tulemusena satub vereringesse suur hulk mürgiseid aineid, mille maks pidi neutraliseerima. Just tsütolüütiline sündroom põhjustab haiguse peamisi sümptomeid.

Kui hepatotsüütide surm tekib, hakkab patsient muretsema palaviku, nõrkuse, isukaotuse ja moonutamise, iivelduse ja mõnikord oksendamise pärast. Maksa suurus võib suureneda. Patsiendid märkavad, et väljaheide muutub heledaks või täiesti värvituks. Kardiovaskulaarsüsteem kannatab, ilmneb tahhükardia, vererõhk võib tõusta.

Pika kroonilise haiguse kulgu korral suurenevad maksapuudulikkuse sümptomid aeglaselt ja neid varjavad sageli põhihaiguse nähud. Selguvad ainevahetushäirete, endokriinsete häirete tunnused (naistel menstruaaltsükli häired, seksuaalfunktsiooni häired, günekomastia meestel). Protsessi edasise progresseerumisega kannatab närvisüsteem. Patsiendid on loid, apaatsed, uimased, kuid mõnikord võib täheldada vastupidist reaktsiooni, mis väljendub suurenenud erutuvuse, jäsemete värisemise ja krampide kujul. Maksa töö rikkumised põhjustavad neerufunktsiooni häireid, mille tagajärjel kogunevad kehasse kahjulikud ained, mis tavaliselt erituvad uriiniga, mis aitab kaasa joobeseisundi sümptomite suurenemisele. Valkude sünteesi häire tagajärjel võib tekkida aneemia.

portaalhüpertensiooni sündroom

See sündroom ilmneb protsessi pikaajalise progresseerumisega ja seda praktiliselt ei saa korrigeerida. Maksa venoosses süsteemis suureneb rõhk, mille tagajärjeks on tursed ja astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde). Samuti on patsiendi kõhul pindmiste venoossete põimikute ülevool, seda sümptomit nimetatakse "meduusipeaks". Samuti tekivad söögitoru veenilaiendid, mis võivad põhjustada nende verejooksu. Patsiendi rinnale ja õlgadele tekivad ämblikveenid, tähelepanu tõmbab peopesade erüteem (punetus).

Ägeda maksapuudulikkuse korral suurenevad sümptomid väga kiiresti, mis võib põhjustada patsiendi surma. Kroonilise protsessi käigus eristatakse mitut etappi:

1. Maksapuudulikkuse kompenseeritud (esialgset) staadiumi iseloomustavad kõik ülalkirjeldatud sümptomid, mida saab väljendada erineval määral. See haiguse staadium võib kesta aastaid.
2. Dekompenseeritud (hääldatud) staadiumi iseloomustab esimese etapi sümptomite suurenemine. Haigussümptomid süvenevad, patsiendid võivad käituda ebaadekvaatselt, agressiivselt, desorienteeritud, kõne muutub segaseks, aeglustub, ilmneb jäsemete treemor (värin).
3. Terminaalset (düstroofset) staadiumi iseloomustab stuupor, patsienti ei saa peaaegu äratada, samas kui apaatia asendub põnevusega. Mõnikord on patsiendid täiesti kontaktivabad, kuid reaktsioon valule säilib.
4. Maksapuudulikkuse viimane etapp on maksakooma. Patsiendid on teadvuseta seisundis, valu stiimulitele ei reageerita, ilmnevad krambid, patoloogilised refleksid.

Maksapuudulikkuse ravi

Selle tõsise haiguse ravi on väga keeruline protsess, mis sõltub maksapuudulikkuse staadiumist ja vormist.

1. Patsiendid vajavad maksapuudulikkuse tekkeni viinud põhihaiguse ravi.
2. Patsientidel soovitatakse tungivalt järgida dieeti valgupiiranguga kuni 40-60 g päevas ja lauasoola kuni 5 g päevas. Vajadusel viiakse patsiendid üle sonditoidule, rasvaemulsioone saab kasutada dieedi kalorisisalduse suurendamiseks.
3. Antibakteriaalne ravi algab kohe pärast patsiendi haiglasse lubamist, kuni saadakse mikrofloora tundlikkuse analüüsi tulemused antibiootikumide suhtes, kasutatakse laia toimespektriga ravimeid (enamasti tsefalosporiinide rühmast).
4. Hüpoammoneemilised ravimid (Ornitiin, Hepa-Merz) aitavad vähendada ammoniaagi taset organismis.
5. Laktuloosil põhinevad lahtistid (Duphalac, Normase) aitavad samuti vähendada ammoniaagi imendumist soolestikus, samuti pärsivad seda tootvat soolefloorat. Kõhukinnisusega tehakse patsientidele ka klistiir magneesiumsulfaadiga.
6. Patsiendid võivad vajada hormonaalset ja infusioonravi. Verejooksu korral manustatakse K-vitamiini (Vikasol), pikaajalise või massilise verejooksu korral doonoriplasma intravenoosse süstimisega.
7. Vitamiiniteraapia ja mikroelementide puuduse täiendamine. Lisatakse B-rühma vitamiinid, askorbiin-, fool-, nikotiin-, glutamiin-, lipoehape. Mineraalide ainevahetuse säilitamiseks on vaja sisse viia kaltsiumi, magneesiumi ja fosforit.
8. Kui neerupuudulikkus on seotud, võivad patsiendid vajada hemodialüüsi, et eemaldada patsiendi verest ammoniaak ja muud toksilised ained, mida maks tavaliselt detoksifitseerib. Haiguse 3.–4. staadiumis võib hemodialüüs parandada patsientide prognoosi.
9. Raske astsiidi korral viiakse läbi paratsentees kõhuõõnde kogunenud vedeliku evakueerimiseks.

Maksapuudulikkuse ravi peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist. Eneseravim ja ravi rahvapäraste ravimitega põhjustavad paratamatult katastroofilisi tagajärgi.

myfamilydoctor.com

Haiguse sümptomid

Kõik maksahaigused ilma sobiva ravita põhjustavad varem või hiljem maksadüstroofiat ja see omakorda maksapuudulikkuse sündroomi.

1. Kollatõbi

Esimene sümptomitest, mis on nähtav palja silmaga. Suu, nina, silmade, suguelundite nahk ja limaskestad omandavad neisse bilirubiini ja biliverdiini kogunemise tõttu kollaka värvuse: rohekatest kuni rikkalike oranžideni. Olenevalt naha loomulikust värvist muutub selle varjund, kuid geneetiliselt isoleeritud tumepunasusega inimestel on nähtav ainult silmamunade kõvakesta kollasus. Kollatõbi tekib sapi kogunemise tõttu. Sapiteede kokkusurumine provotseerib vedeliku kogunemist sapipõies, mis võib põhjustada maksakoolikuid ja seejärel siseneb see hepatotsüütide talitlushäirete tõttu vereringesse.

1. Väljaheidete värvimuutus

Seeditud toidu pruuni tooni ei põhjusta sugugi algkomponendid, vaid sterkobiliin, mis on sapi komponentide derivaat. Kuna sapp ei saa enam soolestikku erituda, muutub väljaheide kahvatukollaseks või beežiks.

1. uriini värvus

Kui neerud püüavad liigset bilirubiini väljutada, muutub uriin tumepruuniks või kollakaspruuniks, otsitava pigmendi värvi.

1. sügelev nahk

Ilmub kontrollimatu sügelus, mida ükski ravim ei leevenda, samas kui ekseemi ei täheldata. Sageli algab see jalgadest ja läheb kõrgemale.

1. Seedetrakti kahjustus

Sapi sekretsiooni funktsioonide rikkumine mõjutab negatiivselt toidu assimilatsiooniprotsesside kulgu. Iiveldus muutub patsiendi pidevaks kaaslaseks ja pärast söömist ilma täiendavate ensüümideta ilmneb oksendamine.

Edasised degeneratiivsed protsessid soolestikus kutsuvad esile isu vähenemise või kaotuse, aga ka selle moonutamise – soovi süüa ilmselgelt mittesöödavat toitu. Olukorda raskendab kõhulahtisus, mis avaldub vähemalt kolm-neli korda päevas.

1. Mürgistus sisemiste toksiinidega

Haiguse järgmised etapid tähendavad maksarakkude surma tausta halvenemist, millel pole aega normaalsel viisil taastuda või lüüsida. Keha enda kudede lagunemissaadused, mis varem neutraliseeris maks, kogunevad nüüd tervetesse organitesse, häirides ainevahetust. Kehatemperatuur tõuseb, patsient tunneb nõrkust, valu liigestes ja lihastes. Temperatuur võib tõusta kriitiliseks - 40C või jääda 37-38C piiresse. Ägedad protsessid annavad metaboolsete saadustega mürgistuse ilmsemad sümptomid. Maksa viirusnakkused võivad süvendada organismi üldist mürgistust, mis on tingitud viiruse tekitaja suurenenud vabanemisest ja rakkude hävimisest viirusliku parabioosi produktide mõjul.

1. Maksa degeneratsioon

Maksa struktuuri muutus on mõnede rakkude surma loomulik tagajärg. Sellega kaasneb elundi suurenemine või vähenemine, olenevalt käimasolevate protsesside tüübist.

Suurenemine (hepatomegaalia) on kergesti määratav palpatsiooniga, mida kinnitab kõhuõõne organite ultraheli. Hepatomegaalia levinud etioloogia on vereringehäired, adhesioonid, ummistused, maksa veresoonte nekroos, kolestaas, kasvajate tekkimine ja areng - vähkkasvajad, tuberkullid, mädased abstsessid jne.

Täiesti vastupidist pilti täheldatakse maksatsirroosi korral, kui funktsionaalne kude asendatakse sidekoega. Maksa suurus väheneb, kõveneb, pind muutub kortsuliseks,

1. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ehk astsiit.

Meie keha on läbi imbunud veresoontest, tihedast võrgustikust, mis tungib kõikidesse kehastruktuuridesse. Kuid vähesed teavad teise, lümfisüsteemi olemasolust, mille me pärisime evolutsioonilise arengu teel olnud kõige iidsematelt esivanematelt - esimestelt maale maandunud olenditelt, kes ei olnud veel soojaverelised, kuid millel on juba eraldi vereringe ja lümfisüsteem. süsteemid. Lümf peseb kõiki keharakke, olles osa sisekeskkonnast. Lümfisoonte hävimise, klammerdamise korral imbub lümf läbi nende seinte ja koguneb õõnsustesse, kui lümfi väljavool maksas on häiritud, koguneb vedelik kõhuõõnde. Keha sõna otseses mõttes paisub, välise läbivaatuse korral võib magu rasedusega kergesti segi ajada.

1. Vereringe häired

Maksa vereringehäirete, nimelt veresoonte pigistamise tõttu tõuseb rõhk. Süda töötab kulumise vastu, mis toob kaasa seinte paksenemise, rütmihäired, bradükardia jne. Veresoonte seinad ei talu survet, koes hakkab vedelikku eralduma, mis põhjustab turset, kapillaaride ja veresoonte rebenemist. , mis põhjustab sisemisi hematoome.

Veenide laienemine on kõigi vereringesüsteemi mõjutavate haiguste püsiv sümptom. Kõhuõõne organite kahjustamise korral tekivad õlgadele, rinnale ja kõhule niinimetatud ämblikveenid. Need on portaalveenidest välja ulatuvad veresooned, mis kompenseerivad vereringe puudumist.

1. Põrna suurenemine.

Kui maks on keha funktsionaalsusest välja lülitatud, võtab põrn osa selle funktsioonidest üle. Vereringehäirete tõttu suureneb rõhk alumises õõnesveenis ja portaalveenis. See omakorda põhjustab põrna suurenemist, kuna see talletab keha verd.

1. Hematemees

See on söögitoru veenide rebenemise ilming. Patsient oksendab hüübinud verd, mõnikord võib veri muutuda nähtavaks ainult väljaheites. Võib olla äge või vahelduv.

1. Kopsuturse

Portaalhüpertensiooni taustal suureneb rõhk kõigis veresoontes ja varem või hiljem mõjutab kopse maksapuudulikkuse taustal hüpertensioon. Patsiendid kurdavad õhupuudust, köha. Aja jooksul seisund halveneb, alveoolidesse tungivad veresooned lõhkevad. Esineb köha koos pulbitseva helepunase arteriaalse verega.

Kopsuturse võib areneda nii kiiresti kui ka väga aeglaselt, kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest. See sümptom on äärmiselt ohtlik, kuna võib põhjustada hingamisseiskust.

13. Maksa entsefalopaatia

Viimane asi, mis mürgise löögi saab, on aju. Närvisüsteem on hematoentsefaalbarjääri olemasolu tõttu viimseni hoitud ning ebaõnnestumised selle töös võivad viia kooma ja isegi surmani. Iga entsefalopaatia klassikalised sümptomid on pearinglus, letargia, unetus, kognitiivse funktsiooni häired, deliirium, krambid, desorientatsioon ajas ja ruumis, tundlikkuse kaotus, hüperreaktiivsus, psühhoos, depressioon jne.

Toksiinide, kudede lagunemisproduktide ja muude organismile kahjulike ainete kriitiline kogunemine verre võib põhjustada entsefalopaatia ja ravimata jätmise korral nn maksakooma, mis viib paratamatult surmani.

Põhjused

Selguse huvides on vaja loetleda maksapuudulikkuse põhjused:

Olenemata etioloogiast on areng sama ja kestab kaks päeva kuni nädal ägedas vormis ja kuni viis aastat kroonilises vormis.

Haiguse patogenees ja etapid

Maksahaiguste diagnoosimisel ja ravimisel on tõesti oluline teada, millised protsessid toimuvad keha sügavuses, põhjustades teatud tagajärgi ning märgata õigeaegselt maksapuudulikkuse tunnuseid. Patoloogiline muutus happe-aluse tasakaalus ja elektrolüütide tasakaaluhäired (kaaliumi, naatriumi, klooriioonide sisalduse vähenemine veres, atsidoos, alkaloos) kutsub esile keha mürgistuse, sealhulgas äärmise sümptomi - hepaatilise entsefalopaatia.

Arengu mehaanika ehk maksapuudulikkuse patogenees on maksarakkude massiivne nekroos. Nekroos areneb järgmiselt:

1. Hepatotsüüte mõjutab kahjulik aine. Rakud hakkavad eritama ensüüme, mis hävitavad surnud hepatotsüüte ja kahjustavad teel terveid.
2. Immuunsüsteem eritab kehasid, mis ründavad kahjustatud hepatotsüüte ja hävitavad need täielikult.
3. Protsess laieneb tervetele kudedele.
4. Rohkem kui 70% hepatotsüütide surma korral ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.
5. Ainevahetus ei saa normaalselt kulgeda. Maks ei suuda enam säilitada glükogeeni, sünteesida uureat ja lagundada ammoniaaki ning see mürgitab organismi.

Sümptomite raskusaste sõltub funktsionaalsete ja surnud rakkude protsendist, samuti nende surma määrast.

Haigus jaguneb kolmeks etapiks:

1. Esialgne. Kompenseeritud staadium, mida iseloomustab maksa suurenenud võitlus agressiivse ainega, olgu selleks toksiin, viirus, bakter või mehaaniline vigastus. Kestab mitu tundi kuni mitu kuud, olenevalt kahjustuse tugevusest;
2. Väljendatud või dekompenseeritud. Iseloomulikud on äkiline üleminek esialgsest etapist, temperatuuri tõus, seisundi järsk halvenemine ja sümptomite ilmnemine.
3. Terminal. Maksa düstroofia, funktsionaalsete rakkude täielik hävitamine. Lõpeb maksakoomaga ja kahe päeva jooksul - surm.

Maksapuudulikkuse klassifikatsioon jagab selle tüübid kaheks: äge ja krooniline, mille erinevused seisnevad aja pikkuses ja sümptomite raskusastmes. Nende kirjeldusel tasub pikemalt peatuda.

Äge maksapuudulikkus

Ägeda maksapuudulikkuse korral kompressioonistaadium puudub või on väga lühike. Sümptomid on väljendunud. Arenguaeg on mitmest päevast mitme nädalani, ilma ravita viib see kiiresti kooma ja surmani.

Esineb haiguse ägedale, kiiremale kulg lähemal - fulminantne (fulminantne) maksapuudulikkus. Sellise sündmuste arenguga tekib maksapuudulikkus 6-10 tunni pärast. Selliste nähtuste põhjused on mürgistus, ravimained, insektitsiidid, pestitsiidid jne.

Sõltuvalt rikkumiste tüübist ja asukohast eristatakse mitut selle vormi:

1. Hepatotsellulaarne (endogeenne) - mida iseloomustavad tugevate toksiliste mõjude (näiteks mürgid, ravimid jne) põhjustatud hepatotsüütide massiivsed fokaalsed kahjustused, äge hepatiit.
2. kzogennaya - provotseeritud toitainepuudus verevarustuse patoloogiate tagajärjel. Maksa vereringe rikkumine või sellesse verd kandvate veenide patoloogia esineb sageli tsirroosiga. Veri ringleb, möödudes maksast, mürgitades kõiki keha organeid ja süsteeme.
3. Segatud - ühendab mõlemad ülaltoodud vormid ja nende sümptomid, on iseloomulik kroonilistele ja süsteemsetele maksahaigustele.

Haiguse kulg on alati raske. Kõige sagedamini põhjustab äge defitsiit mürgise aine suure annuse allaneelamist. Kangete ravimite võtmine, eriti koos alkoholiga, pärast kõhuõõneoperatsiooni või A-, B-, C-, D-, E-, F-hepatiiti võib samuti stimuleerida haiguse arengut.

Krooniline maksapuudulikkus

Krooniline maksapuudulikkus areneb aeglaselt hepatotoksiliste tegurite pideva pakkumise taustal. Sümptomid ei pruugi olla üldse märgatavad või ilmnevad alles viimastel etappidel, pärast pikka aega (2 kuud kuni 6-10 aastat)

Esialgu võivad sellel esineda ainevahetushäirete, sapikivitõve, maoärrituse tunnused, mida arstid maksapuudulikkusega ei seosta.

Kroonilise maksapuudulikkuse põhjused võivad olla alkoholism, B- ja C-hepatiit, maksavähk, suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi häired, autoimmuunhaigused.

Kroonilise puudulikkuse vormid on identsed ägedate vormidega. Protsesse, mis pärsivad maksa tegevust mitu aastat, on palju keerulisem korrigeerida ja ravida. Kõige tavalisem vorm on maksatsirroos, mis avaldub alkoholismi taustal. Igapäevane etanoolimürgitus põhjustab funktsionaalsete kudede aeglast nekroosi, mis ei suuda taastuda, ja nende asendamist.

Miks on kroonilist maksapuudulikkust nii raske diagnoosida? Kõik selle tähelepanuväärse näärme äärmise elujõu tõttu. Maksal on aega kahju hüvitada, kuid osa mürgiseid aineid ringleb pikka aega kogu kehas, halvendades organismi üldist seisundit ja põhjustades haiguste tüsistusi, mis muudel tingimustel ei saaks areneda. Näiteks kui inimesel oli töötingimuste tõttu võimalus haigestuda artriiti, suurendab joobeseisund seda võimalust. Ta tuleb arsti juurde ja kurdab liigeste üle, kuigi algpõhjus on hoopis teises organsüsteemis.

Varem või hiljem saabub aeg, mil kroonilise toksiinide tarbimise tõttu nõrgenenud maks puutub kokku igasuguste täiendavate hepatotoksiliste teguritega ja hepatotsüüdid kaotavad võimaluse taastuda. Selliste asjaolude kombinatsiooni korral võib tekkida entsefalopaatia ja maksakooma.

Mis võib kroonilise maksapuudulikkuse korral põhjustada tüsistusi:

1. alkohol mis tahes koguses;
2. Ravimite võtmine suurtes annustes;
3. Suure koguse rasvase ja valgurikka toidu söömine;
4. stress;
5. Infektsioonid, mis mõjutavad kõiki kehasüsteeme;
6. Rasedus;
7. Üldanesteesia operatsioonideks.

See haigus nõuab dieedist kinnipidamist ja keha detoksifitseerimise protseduuride kulgu.

Prognoos, nagu ka ägeda puudulikkuse korral, on ebasoodne: ainult 30% patsientidest on aega õigeaegselt ravi alustada ning entsefalopaatia ja maksakooma korral vähenevad ellujäämise võimalused 10-15% -ni.

Diagnostika

Maksapuudulikkuse diagnoosimist teostab ainult hepatoloog, gastroenteroloog või üldarst.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

1. Täielik vereanalüüs – see hõlmab hemoglobiini, leukotsüütide ja erütrotsüütide settimise määra mõõtmist.
2. Maksa vereanalüüsid - üldbilirubiini, transaminaaside ALT, GGT ja AST taseme määramine, tümooli test, De Ritis koefitsiendi määramine. Need annavad aimu maksakoe kahjustuse tasemest, sapiteede seisundist.
3. Biokeemiline vereanalüüs - glükoosi, uurea, valgu, kolesterooli, vaba ja seotud raua, ammoniaagi sisalduse määramine veres.
4. Uriini analüüs - diagnoosimiseks pakub huvi värvus, urobiliini ja valgu kogus. Maksapuudulikkuse korral suurenevad näitajad kümme korda ja värvus muutub tumeda õlle värvi lähedaseks.
5. Hepatiidiviiruste antikehade vereanalüüs - antikehade olemasolul on ka viirus, mis ütleb arstidele, kuidas selle haigusega toime tulla. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral ei pruugi antikehad olla. Seejärel tehakse spetsiifilise viiruse määramiseks PCR analüüs.
6. Kõhuõõne ultraheliuuring on instrumentaalne meetod maksa suuruse, tiheduse ja selle pinna reljeefi määramiseks. Võimaldab näha kasvajaid, tuberkuloosseid sõlme ja muid kasvajaid.
7. Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige täpsemad uurimismeetodid, mis näitavad selgelt maksa seisundit.
8. Maksa biopsia – osa biomaterjalist (maksakoest) uurimiseks. Võimaldab näha ja hinnata maksakoega toimuvaid protsesse.

Ägedate ja krooniliste vormide ravi

Maksapuudulikkuse edukaks raviks on kõige olulisem selle õigeaegne äratundmine. Järgmised on üsna loogilised soovitused, mis põhinevad ülaltoodud sümptomitel ja põhjustel.

1. On vaja kohandada päevarežiimi viieks toidukorraks päevas, osatoidukordadest.
2. Kõrvaldage kahjulike ainete kroonilise tarbimise allikas.
3. Järgige dieeti (meditsiinis nimetatakse seda haige maksaga inimeste jaoks "tabeliks number 5".
4. Vältida mürgiste ainete sattumist kehasse. See tähendab alkoholi, ravimite (välja arvatud raviarsti poolt välja kirjutatud) täielikku tagasilükkamist, on soovitav halbadest harjumustest täielikult loobuda.
5. Tehke protseduure, mille eesmärk on toksiinide kiire eemaldamine kehast.

Loomulikult erineb ägeda maksapuudulikkuse sümptomite leevendamine oluliselt kroonilise maksapuudulikkuse ravist.

Vajalikud meetmed ägeda maksapuudulikkuse korral:

1. Võõrutus: naatriumkloriidi, ac-soola, reosorbilakti või selle analoogide lahuste manustamine intravenoosselt.
2. Valguvaba dieet: valgud on üks lämmastikuallikatest, mis soolebakterite toimel lagunedes muutub ammoniaagiks. Haige maks ei suuda ammoniaaki uureaks muuta ja ammoniaak liigub koos verega läbi keha, mürgitades elundeid.
3. Ammoniaagi eemaldamine – glutamiinhappe ja ornitiini pealekandmine
4. Haavandite kauteriseerimine - söögitoru hemorraagia korral on vaja verejooksu kõrvaldada, võimalusel kirurgiliselt.
5. Ravimid, mis aitavad taastada maksa: arginiin, ornitiin, hepatoprotektorid (Essentiale, Hepa-Merz jne)
6. Rahustid, valuvaigistid, spasmolüütikumid - patsiendi rahustamiseks.
7. Sapiteede läbilaskvuse tagamine, võimalusel operatsiooni abil.
8. Kiire toimega vasodilataatorid ja vererõhku alandavad ravimid.

Kõik ravimid manustatakse intravenoosselt.

Kroonilise maksapuudulikkuse ravi:

1. Maksapuudulikkust põhjustanud põhihaiguse otsimine ja leevendamine.
2. Range dieedi järgimine kogu ravi vältel.
3. Ainevahetuse sümptomaatiline korrigeerimine individuaalsete testitulemuste põhjal.
4. Maksa seisundi jälgimine instrumentaalsete meetodite abil.
5. Soolestiku puhastamine klistiiri, laktuloosipreparaatide ja mikrofloora tegevust pärssivate ravimitega.
6. Vitamiinide intramuskulaarse manustamise kursuste läbiviimine maksa taastumise toetamiseks
7. Hepatoprotektorite vastuvõtt.
8. Pidage meeles, et seda haigust ei ravita rahvapäraste meetoditega!

Radikaalsed ravimeetodid

Kiirendatud ja kulukad ravimeetodid hõlmavad hemodialüüsi, plasmafereesi ja maksa siirdamist. Plasmafereesi ja hemodialüüsi ühine omadus on vere puhastamine kehavälistest toksiinidest. Hemodialüüs juhib verd läbi kunstliku neeruaparaadi ja plasmaferees juhib plasma läbi spetsiaalsete filtrite, jättes neile kõik kahjulikud lisandid. Plasmaferees sobib paremini maksapuudulikkuse raviks.

Maksa siirdamine on keeruline ja üsna ohtlik operatsioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Selleks, et maks juurduks, on soovitav lähedane suhe doonoriga. Operatsioon võib lõppeda nii doonori kui ka patsiendi surmaga. Elund kantakse üle otse, mõne minuti jooksul pärast doonorist eraldamist. Siirdamine pole täielikult vajalik: võetakse osa maksast ja õmmeldakse haige osa külge, ühendades kõik veresooned ja närvilõpmed. Venemaal tehakse selliseid operatsioone kõige äärmuslikumatel juhtudel.

Dieet ja igapäevane rutiin

Alustuseks tasub selgitada, et kui toitu pole võimalik süüa - pidev oksendamine, iiveldus - manustatakse toitainelahuseid intravenoosselt, mis moodustab patsiendi peamise "dieedi" mitme päeva jooksul, kuni arstid seisundi stabiliseerivad.

Dieedi põhieesmärk on tagada oluliste mineraalide, vitamiinide saamine, säilitada optimaalne vee-soola tasakaal ning vähendada bakterite poolt eralduva ammoniaagi hulka.
Selleks on spetsiaalne dieet, mida nimetatakse maksaks. Väärib märkimist, et te ei tohiks selliste vaevuste korral meelevaldselt dieeti muuta - raviarst ütleb teile, mida konkreetsel juhul süüa.
Pildil on soovitatavad ja ebasoovitavad tooted kasutamiseks maksa- ja seedetraktihaiguste korral.

Alustuseks on soovitatav vähendada valgu tarbimist 40 grammi päevas (terve inimese määr alates 120 grammist, kui arvutatakse 2,5 grammi valku kilogrammi kehakaalu kohta). Pange tähele, et arvesse võetakse seeditavat valku ja selle kogus on erinevates valgutoodetes erinev. Mõned patsiendid tunnevad end rahulikult, kui suurendavad valgu kogust 60-80 grammi päevas. Pidage meeles, et pikaajaline valgupuudus on täis ainevahetushäireid, vereloomet, lihaste funktsionaalsust, nii et arst viib selle järk-järgult normaalseks. Valku tuleks sisse viia järk-järgult, alustades taimsetest valkudest ja negatiivse reaktsiooni puudumisel anda aja jooksul liha ja lihatooteid.

Soovitav on süüa maksale kasulikke toite. Me räägime teile neist teises artiklis.
Maksa taastumise kiirendamiseks on vaja tagada kõigi asendamatute aminohapete maksimaalne tarbimine. Aminohapped on selle ehituskivid

Lisage oma dieeti kliid ja teraviljad – need aitavad soolestikku puhastada.
Mürgistuse leevendamiseks peate võtma laktuloosi, mis vähendab lämmastiku imendumist soolebakterite poolt.

Ärahoidmine

Sel juhul taandub ennetamine kolmele peamisele põhimõttele:

medinfo.club

Maksa eesmärk

Maks on paaritu organ, suurim ja kõige olulisem sisesekretsiooninääre, mis asub parema hüpohondriumi piirkonnas. Meie kehas täidab see organ rohkem kui 500 olulist funktsiooni. Loetleme peamised:

• maksas tekib sapp, mis on vajalik toiduga kehasse sattuvate lipiidide (rasvade) lagundamiseks ja edasiseks imendumiseks;
• see keha osaleb otseselt valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses;
• kasutab ära hemoglobiini lagunemissaadused, muutes need sapphapeteks ja eemaldades need organismist koos sapiga;
• neutraliseerib toksiine, allergeene ja muid kahjulikke ja mürgiseid aineid, kiirendab nende väljutamist organismist loomulikul teel;
• ladestub glükogeeni, vitamiinide ja mikroelementide varud;
• sünteesib bilirubiini, kolesterooli, lipiide ja muid seedimise protsessis osalevaid aineid;
• tagab liigsete hormoonide, ensüümide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete lõhustamise ja ärakasutamise.

Maks on meie keha peamine filter.

See organ on allutatud suurele igapäevasele koormusele, mida suurendame veelgi, kui rikume dieeti, sööme rasvaseid, vürtsikaid, praetud toite, sööme üles, kuritarvitame alkoholi või võtame juhuslikult hepatotoksilise toimega ravimeid.

Samal ajal on maks ainus organ, mis on võimeline ise paranema. Selle rakud (hepatotsüüdid) on võimelised taastuma tänu kasvule ja arvu suurenemisele ning isegi ulatuslike kahjustuste korral (kuni 70%) võib maks täielikult taastuda oma eelmise mahuga, kui parenhüümi hävimist provotseerivad põhjused elimineeritakse.

Maksa taastumise kiirus on üsna aeglane ja sõltub suuresti patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest, samuti hepatotsüütide hävimist põhjustava põhihaiguse tõsidusest. Elundi taastumist saate kiirendada, kui järgite tervislikku eluviisi ja järgite õiget toitumist, st vähendate maksa koormust. Samal ajal peaksite teadma, et maksa taastamine on võimatu, kui selle hävitamine on põhjustatud aktiivsest nakkusprotsessist (näiteks viirushepatiidi korral).

Maksapuudulikkuse tüübid ja vormid

Sõltuvalt haiguse käigu iseloomust eristatakse ägedat ja kroonilist maksapuudulikkust.

Äge maksapuudulikkus avaldub elundi toksiliste kahjustuste taustal (alkohoolne, ravim, viirushepatiit).

Haiguse krooniline vorm areneb järk-järgult koos maksapatoloogiate (tsirroos, fibroos, kasvajaprotsessid) progresseerumisega.

Maksapuudulikkuse patogenees või haiguse arengu mehhanism eeldab selle jagunemist mitmeks tüübiks:

• Maksarakupuudulikkus – areneb, kui organismi rakud on kahjustatud mürgiste ainete (mürgid, viirused, alkohoolsed surrogaadid) poolt. Sel juhul võib haigus kulgeda ägedas vormis, millega kaasneb hepatotsüütide massiline surm, või kroonilises vormis, kui rakud surevad aeglaselt ja sümptomite raskusaste suureneb järk-järgult.
• Porto-caval vorm - seotud maksa verevoolu kahjustusega. Selle tulemusena läheb toksiliste ainetega küllastunud veri maksast mööda ja siseneb portaalveenist kohe üldistesse vereringesse. Lisaks kannatavad selle puudulikkuse vormi korral maksarakud hüpoksia all. Sellised häired tekivad tsirroosi või portaalhüpertensiooni bypass-operatsiooni tõttu.
• segatud kujul. Sel juhul diagnoositakse krooniline maksapuudulikkus, millega kaasneb maksarakkude surm ja toksiinidega küllastunud vere väljutamine üldisesse vereringesse.

Sõltuvalt arenguastmest jaguneb maksapuudulikkus järgmisteks tüüpideks:

• kompenseeritud (esialgne etapp);
• dekompenseeritud (hääldatud vorm);
• terminaalne (düstroofne);
• maksa kooma.

Esialgsel, kompenseeritud etapil puuduvad haiguse sümptomid, patsientide eluiga on umbes 20 aastat.

Dekompensatsiooni staadiumis kulgeb haigus väljendunud sümptomite ja perioodiliste ägenemistega.

Terminaalses (düstroofilises) staadiumis vajab patsient pidevat hooldust ja meditsiinilist järelevalvet ning haigus areneb pidevalt.

Maksapuudulikkuse põhjused

Haiguse algstaadiumis on maksapuudulikkuse nähud sarnased paljude siseorganite talitlushäiretega seotud patoloogiatega. Seetõttu on neerupuudulikkuse sündroomi nii raske õigeaegselt diagnoosida. Söögiisupuudust, nõrkust, väsimust inimene tavaliselt ei tähtsusta, omistades halb enesetunde kogunenud väsimusele. Kuid haiguse edenedes väljendub see teatud toitude ja alkoholi talumatuse, maitsetundlikkuse, iivelduse, oksendamise, seedehäirete ja närvisüsteemi talitlushäiretega.

Haiguse kroonilise kulgemise korral muutub jume mullaseks, täheldatakse naha kollasust, beriberi tunnuseid, endokriinseid häireid, menstruaaltsükli häireid naistel ja impotentsust meestel. Maksapuudulikkuse ilmingud on mitmekesised, sõltuvad suuresti haiguse vormist, haiguse kulgemise omadustest ja väljenduvad järgmiselt.

Haiguse kulgemise tunnused

1. kolestaasi sündroom. See on seotud sapi maksast väljavoolu rikkumisega ja hemoglobiini - bilirubiini - lagunemissaaduse akumuleerumisega veres. Sellel ainel on toksiline toime ja see põhjustab naha ja kõvakesta sügelust ja kollasust. Lisaks täheldatakse kolestaasiga väljaheidete heledamaks muutumist ja uriini tumenemist, mis omandab tumeda õlle varju. Parempoolses hüpohondriumis on tõmbavad, valutavad valud, mis on seotud sapiteede obstruktsiooniga.
2. Düspeptilised häired. Iiveldus ja oksendamine võivad ilmneda perioodiliselt pärast teatud toitude söömist või olla püsivad. See on tingitud asjaolust, et maks ei sünteesi piisavalt sappi, mis on vajalik rasvade täielikuks seedimiseks. Söögiisu puudumine kuni maitse moonutamiseni ja soov tarbida kokkusobimatuid või mittesöödavaid tooteid (kriit, muld) on seotud keha mürgistuse ja närvisüsteemi kahjustusega maksanekroosi taustal. Lisaks viitavad puudulikkuse tekkele spetsiifiline maksalõhn suust, peopesade punetus ja kaalulangus.
3. Keha mürgistuse sümptomid. Pidev nõrkus, ärrituvus, peavalu, liigese- ja lihasvalu, palavik, palavik, külmavärinad, tugev higistamine öösel – need ilmingud on eriti väljendunud ägeda neerupuudulikkuse korral. Samal ajal võib temperatuur järsult tõusta kõrgetele väärtustele või püsida pikka aega 38 ° C juures, mis koos tugeva nõrkuse ja halb enesetundega avaldab äärmiselt negatiivset mõju töövõimele ja üldisele heaolule. inimesest olemine.
4. Maksa entsefalopaatia See väljendub närvisüsteemi talitlushäiretes, kuna maks ei neutraliseeri mürgiseid aineid ja lagunemissaadusi ning ajule mõjudes põhjustavad mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Patsiendid kaebavad pearingluse, keskendumisvõime languse, letargia, apaatia, letargia, segasuse, päevase unisuse ja öise unetuse üle. Haiguse progresseerumisel tekivad suurenenud ärevus, depressiivsed seisundid, liigne erutuvus, krambid, teadvusekaotus, hallutsinatsioonid.
5. Südame ja veresoonte sümptomid. Esineb vererõhu hüppeid, südamerütmi muutusi (arütmiaid), üldise vereringe häireid.
6. Kopsu sümptomid. Hingamissüsteemist ilmneb kopsuturse suurenemise taustal köha, õhupuudus, kiire või raske hingamine. Pi see patsient kardab lämbuda ja võtab sunnitud istumisasendi. Õhupuudus võib suureneda mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
7. portaalhüpertensiooni sündroom väljendub astsiit (kõhu mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu) ja ämblikveenide ilmumine kõhu ja õlgade pinnale. Teine iseloomulik sümptom on põrna ja maksa suuruse suurenemine, mida on lihtne määrata kõhu palpeerimisega.
8. lihaste nõrkus(atroofia) areneb glükogeeni – lihaste peamise energiatarnija – puudumise taustal. Lihased muutuvad lõdvaks, loiuks, inimene väsib kiiresti ja ei tee peaaegu üldse füüsilist tööd.
9. Vere hüübimishäire põhjustab seedetrakti ja ninaverejooksu. See võib põhjustada verist oksendamist või verd väljaheites (melena). Verejooksu tekkimine aitab kaasa söögitoru veenide laienemisele, mis portaalhüpertensiooni taustal kaotavad oma läbilaskvuse ja liikuvuse.

Seega kannatavad maksapuudulikkuse korral absoluutselt kõik inimkeha organid ja süsteemid. Seetõttu on nii oluline alustada ravi õigeaegselt ja vältida tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimisel kasutatakse mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Patsient peab läbima mitmeid teste:

• vereanalüüs (üldine ja biokeemia);
• uriinianalüüs (üldine);
• väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks;
• viirusliku hepatiidi vereanalüüs;
• maksa testid.

Kaasaegsetest instrumentaalsetest diagnostikameetoditest kasutatakse ultraheli, CT või MRI. Need meetodid võimaldavad hinnata maksa suurust, selle struktuuri, parenhüümi ja veresoonte kahjustuse astet, samuti sapiteede funktsioonide kahjustusega seotud kaasuvate haiguste esinemist (kivide olemasolu sapipõies, maksa kokkusurumine). sapiteed).

Vajadusel tehakse maksa radioisotooppilt või võetakse biopsia (pahaloomulise protsessi kahtlusel) ja biopsia saadetakse histoloogilisele uuringule.
Teiste organite ja süsteemide seisundi hindamiseks kasutatakse täiendavaid kehauuringu meetodeid, kuna maksapuudulikkuse ilmingute all kannatab kogu keha. Selleks suunatakse patsient kardioloogi, neuroloogi, gastroenteroloogi, endokrinoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide konsultatsioonile.

Ravi

Maksapuudulikkuse ravi on keeruline ja pikk protsess, mis hõlmab mitte ainult ravimiteraapiat, vaid ka kogu elustiili ja toitumise kohandamist. Patsiendile määratakse konkreetne dieet koos soola ja valgu piiramisega, mida ta peab järgima kuni täieliku taastumiseni. Terapeutilised meetmed hõlmavad keha detoksikatsiooni, ravimite kasutamist, mille toime on suunatud vereringe parandamisele, elektrolüütide protsesside normaliseerimisele ja happe-aluse tasakaalu saavutamisele.

Ägeda maksapuudulikkuse tekkega viiakse intensiivravi läbi haiglatingimustes. Tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks süstitakse veeni tilkmeetodil soolalahust või muid soolalahuseid, kontrollides samal ajal uriinieritust.

Hemorraagilise sündroomi korral kasutatakse verejooksu peatamiseks hemostaatilisi ravimeid. Nende kasutamise ebaefektiivsuse tõttu kasutavad nad vereülekannet.

Mürgistusnähtude vähendamiseks manustatakse ravimeid, mille toime on suunatud soolestiku motoorika tugevdamisele ja organismi puhastamisele. Detoksifitseerimiseks tehakse reosorbilakti või neogemadesi infusioon.

Maksa vereringe parandamiseks ja tursete vähendamiseks manustatakse osmootseid preparaate (sorbitool), kanalite laiendamiseks kasutatakse aineid nagu eufilliin, tiotriasoliin, hüpoksia kõrvaldamiseks määratakse kokarboksülaas või tsütokroom. Samal ajal täiendavad nad glükoosi ja albumiini abil keha energiavarusid. Maksarakkude regenereerimise ja taastamise protsesside kiirendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• hepatoprotektorid (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginiin, Hepa-Merz (need vahendid aitavad kaasa karbamiidi moodustumisele ammoniaagist);
• aminohapped, B-rühma vitamiinid, PP.

Aju funktsioneerimise säilitamiseks kasutatakse ajuvereringe parandavaid ravimeid (Actovegin, Cerebrolysin), diureetikume (Mannitool, Lasix), aga ka rahusteid.

Kroonilise maksapuudulikkuse korral tuleb esmalt ravida patoloogiaid, mis viisid maksarakkude kahjustuseni. Lisaks põhiliste ravimite võtmisele on vaja biokeemilise vereanalüüsi andmete põhjal reguleerida ainevahetust ja järgida ka teatud dieeti. Maksapuudulikkuse krooniliste vormide ravis oluliste ravimite loetelu sisaldab:

• laia toimespektriga antibiootikumid, millel puudub toksiline toime maksale (Neocin);
• aminohapped (glutamiinhape), mis seovad ammoniaaki ja viivad selle organismist välja;
• laktuloospreparaadid (Dufalak, Portalak), mis pärsivad patogeenset mikrofloorat ja kõrvaldavad ammoniaagi mürgistuse;
• kaaliumipreparaadid, vitamiinid C, PP, rühm B - kompenseerivad kaaliumipuudust, parandavad veresoonte seisundit, aktiveerivad maksarakkude regenereerimise protsesse ja avaldavad antioksüdantseid omadusi;
• hepatoprotektorid (Heptral, Essentiale Forte) – sisaldavad aminohappeid ja fosfolipiide, mis on maksarakkude ehitusmaterjal.

Vajadusel detoksifitseeritakse keha infusioonilahustega (glükoosi, naatriumkloriidi või Ringeri lahusega). Sapi stagnatsiooni korral on ette nähtud kolereetilised ained (Allohol, Holosas), parema hüpohondriumi valu korral kasutatakse spasmolüütikume (No-shpu, Drotavein) või Baralginit.

Rasketel juhtudel on maksakooma staadiumis vaja hemodialüüsi ja plasmafereesi protseduure, et veri puhastada ja filtreerida mürgistest ainetest.

Dieet ja toitumisharjumused

Maksapuudulikkuse ravis pööratakse erilist tähelepanu õigele toitumisele. Selle patoloogia toitumise põhimõtted on järgmised:

• valgutooted on dieedist täielikult välja jäetud või vähendatud miinimumini;
• rõhk on fraktsionaalsel toitumisel - peate sööma vähe, kuid sageli (5-6 korda päevas);
• dieedis on vaja suurendada kiudainete hulka ja süüa rohkem värskeid puu- ja köögivilju;
• toitumine peaks sisaldama väikeses koguses kergesti seeditavaid süsivesikuid (mesi, magusad puuviljad ja marjad), samuti toitu, mis sisaldab palju kasulikke vitamiine ja mineraalaineid;
• dieedi päevane kalorisisaldus on vähemalt 1500 kcal, samas tuleks valmistada maitsvaid eineid, kuna paljudel patsientidel on isupuudus.

Pärast seisundi paranemist naasevad nad järk-järgult eelmise dieedi juurde ja lisavad menüüsse esmalt taimsed valgud, seejärel piimatooted. Sellise dieedi hea taluvuse korral lisatakse dieetliha patsiendi dieedile.

On vaja jälgida veetasakaalu, suurendada vedeliku tarbimist, vältida rasket füüsilist pingutust, normaliseerida psühholoogilist seisundit, kehtestada õige töö-, puhkuse- ja unerežiim.

Täielikult tuleks loobuda igasuguste alkohoolsete jookide võtmisest, samuti ravimite ebasüstemaatilisest kasutamisest. Võite võtta ainult neid ravimeid, mille arst on teile määranud. Seisundi paranedes on soovitatav rohkem liikuda ja teha pikki jalutuskäike värskes õhus.

www.pechenzdrav.ru

Maksahaiguse põhjused

Näärel on regenereerimise omadus ja see võimaldab teil taastada elundi struktuuri, normaliseerida hepatotsüütide toimimist. Esialgu suureneb maksa maht allesjäänud rakkude tõttu, suurendades neid. Hepatotsüütide paljunemine toimub palju aeglasemalt, mille tõttu taastatakse füsioloogiline struktuur.

Maksahaiguste põhjused on üsna mitmekesised, keskendume kõige tavalisematele:

• organite traumaatiline kahjustus maolöögist (õnnetus, kõrgelt kukkumine). Välised märgid võivad puududa. Esimesed sümptomid võivad ilmneda mitu aastat pärast vigastust, mis viitavad tsüstiliste moodustiste esinemisele maksas. Täiendavate neoplasmide tuvastamiseks piisab ultraheliuuringu läbiviimisest;
• meditsiiniline toime. Mis on hepatotoksilised ravimid? Antibakteriaalseid aineid, keemiaravi ravimeid, steroide peetakse maksa jaoks kõige agressiivsemaks;

Maksahaiguste klassifikatsioonid

Inimestel arenevad mitmesugused maksahaigused hepatotsüütide, lobulite, veresoonte või sapiteede kahjustuse tagajärjel. Mõelge patoloogiate tüüpidele:

Maksahaiguse korral on provotseeriva teguri jätkuva kokkupuute korral haiguse tagajärjeks tsirroos, aga ka maksapuudulikkus kuni surmani.

Manifestatsioonid meestel

Millised on maksahaigusega patsientide kõige sagedasemad sümptomid? Siin on maksapatoloogia kliiniliste tunnuste loetelu:

• ebamugavustunne hüpohondriumis (paremal);
• hepatomegaalia;
• tugev nõrkus;
• töövõime vähenemine;
• peavalu;
• isutus;
• kognitiivsete funktsioonide rikkumine;
• kaalukaotus;
• naha kollasus, sklera;
• ärrituvus;
• depressioon;
• alajäsemete turse, astsiit, mille tõttu kõhu maht suureneb;
• tume uriin, väljaheidete värvimuutus;
• ämblikveenid, mis on seotud hüübimissüsteemi häiretega;
• veresoonte haprus, kalduvus veritsusele;
• soolefunktsiooni häired kõhulahtisuse kujul;
• veenide visualiseerimine kõhu eesseinal;
• naha sügelus;
• ähmane nägemine;
• kibedus suus;
• kardiopalmus;
• küünte haprus;
• iiveldus, oksendamine;
• juuste väljalangemine;
• kollane, pruun katt keelel;
• halb hingeõhk;
• subfebriilne seisund või kõrge palavik.

Eraldi tuleks kirjeldada, millised valuaistingud on maksapatoloogias. Maksapuudulikkuse korral täheldatud võimalike valusümptomite loend:

• kerge valutav valu. Võimalik on ka lõhkemine, raskustunne. Need viitavad aeglasele põletikulisele protsessile. Enamikul juhtudel täheldatakse valu sündroomi elundi suurenemisega, kui selle kapsel on üle pingutatud;
• tugev difuusse iseloomuga valu paremas hüpohondriumis viitab tõsisele põletikulisele protsessile koos mädase komponendiga või elundi traumaatilise kahjustusega;
• tugev valu teatud kohas. See näitab sapipõie patoloogiat, samuti kanaleid;

Maksahaiguste valu võib täielikult puududa, mis raskendab esialgset diagnoosi.

Sõltuvalt meeste maksahaiguse staadiumist võivad sümptomid väljenduda erineva intensiivsusega. Endogeense joobeseisundi kasvuga on inimese teadvuse depressioon kuni maksakoomani, mis on närvisüsteemi talitlushäirete ilming.

Diagnostilised meetodid

Inimesed ei pööra alati tähelepanu esimestele maksahaiguse tunnustele, mistõttu diagnoositakse patoloogia sageli hilises staadiumis. Nüüd räägime sellest, kuidas haigust kindlaks teha.

Kuidas maksahaigusest teada saada? Arsti poole pöördudes viiakse läbi kaebuste uuring, füüsiline läbivaatus, mille käigus spetsialist uurib hoolikalt parema hüpohondriumi piirkonda. Maksa palpeerimisel (palpatsioonil) määratakse kindlaks selle suurus, tihedus, piirjooned ja pind.

Arst pöörab tähelepanu ka naha värvile, löövete esinemisele, keele värvusele, kõhu mahule ja teistele patoloogia välistele tunnustele.

Objektiivse uurimise tulemuste ja kliinilise pildi põhjal määratakse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid diagnostilisi meetodeid.

Kuidas tuvastada maksahaigust? Patsiendi uurimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

1. vere keemia. Seda huvitab bilirubiini, aluselise fosfataasi, transaminaaside, üldvalgu tase;
2. koagulogramm (hüübimissüsteemi seisundi hindamiseks);
3. kliiniline vereanalüüs (vajalik hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide, eosinofiilide taseme määramiseks);
4. Uriini analüüs;
5. koprogramm;
6. viirusliku hepatiidi, HIV testid.

Kuidas instrumentaalsete meetodite abil ära tunda maksahaiguse tunnuseid meestel?

1. ultraheli protseduur. See on täiesti ohutu ja seda saab teha piiramatu arv kordi. Ultraheli on ette nähtud patoloogilise fookuse esmaseks tuvastamiseks, ravi dünaamika hindamiseks, samuti profülaktilistel eesmärkidel;
2. arvuti, magnetresonantstomograafia, tänu millele on võimalik algstaadiumis fookust visualiseerida, selgitada selle suurust, konsistentsi, hinnata ümbritsevate kudede ja elundite seisundit;
3. kaksteistsõrmiksoole sondeerimine - sapipõie funktsiooni hindamiseks. Kultuuri jaoks võib koguda ka sapi. Selle tulemuste põhjal on võimalik valida tõhusaid antibakteriaalseid ravimeid nakkusliku koletsüstiidi, kolangiidi korral;
4. punktsioon, millele järgneb histoloogia;
5. laparotsentees - astsiidivedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde;
6. veresoonte doppler;
7. laparoskoopia. Kirurgia kasutab diagnostilistel eesmärkidel sageli endoskoopilisi instrumente. Arst ekraanil näeb kõhuorganite seisundit, hindab protsessi levimust.

Meditsiiniline taktika

Naiste maksakahjustuse sümptomeid saab kõrvaldada nii dieettoitumise kui ka ravimteraapiaga. Tänu integreeritud lähenemisele taastub seedefunktsioon, paraneb üldine seisund.

Lisaks saate ravida rahvapäraste ravimitega, mis normaliseerivad näärme tööd.

1. päevane kalorisisaldus - maksimaalselt 3000;
2. söögikordade arv - kuni 6 korda päevas;
3. väikesed portsjonid;
4. piisav vedeliku tarbimine.

Naiste ja meeste maksahaiguse nähud võivad väheneda, kui dieedist välja jätta:

Maksahaiguste ravi võimaldab:

1. üks muna päevas;
2. kibuvitsamarjade keetmine;
3. tailiha, kala, piim;
4. eilne leib;
5. palju köögivilju.

Maksahaiguste meditsiiniline ravi

Patoloogia põhjuse kõrvaldamiseks, maksa toetamiseks ja taastamiseks võib määrata järgmist:

Detoksikatsioon viiakse läbi infusioonilahustega. Ehhinokokoosi, kivikoletsüstiiti, maksavähki saab ravida kirurgiliselt. Kui maksa on mõjutanud pahaloomuline protsess, võib lisaks määrata sihipärase keemiaravi, samuti saab teha ablatsiooni.

Rahvapärased meetodid

Kaeral on näärmele tervendav toime. Selle teri saab kasutada infusioonide, tarretise valmistamiseks. Kaeraravist tuleks keelduda:

• viirushaiguse ägedas staadiumis;
• tugeva nõrkusega;
• diabeediga;
• maksapatoloogia ägedas faasis;
• raseduse ajal;
• uriiniga, sapikivitõbi;
• laktatsiooniperioodil.

Kaeraga töötlemine hõlmab koorimata terade kasutamist. Siin on mõned retseptid kaeraga:

1. 100 g teravilja tuleks valada 1 liitri veega, keeta avatud kaane all veerand tundi. Pärast jahutamist peate jooma 460 ml päevas, jagades kogu mahu 4 annuseks. Maitseelamuste parandamiseks on lubatud lisada mett;
2. koostisosad järgmise retsepti jaoks: 2,5 liitrit vett, 20 g kaera, kuiv küüslauk, 15 g hakitud kibuvitsamarju, maisimarjad, pohlalehed, kasepungad. Esimene asi, mida teha, on kaer. See tuleb segada pohlalehtede, kasepungadega, valada 1,8 liitrit vett, lasta tõmmata ööpäevas. Kibuvitsamarjad tuleks valada 700 ml keeva veega, nõuda termosesse päevas. 24 tunni pärast keetke kaerahelbe infusioon, lisage ülejäänud koostisosad, keetke 35 minutit, seejärel jahutage. Nüüd tuleb ravim filtreerida, lisada kibuvitsa keetmine. Terapeutiline kursus on 7 päeva. Raviskeem: esimesel päeval peate jooma 60 ml kolm korda, teisel päeval - pool klaasi, seejärel jääb ühekordne maht samaks (120 ml), kuid manustamissagedus väheneb kaheni päevas;
3. vala 200 g kaera kastrulisse, vala liiter vett, keeda pool tundi. Nüüd peate puljongile lisama keeva veega, kuni saate kogumahu - liiter. Oodake jahtumist, filtreerige, lisage sidrunimahl (poolt tsitruselist), 15 g mett. Joo 120 ml kolm korda pool tundi enne sööki.

Ainuüksi kaeraravi ei suuda maksahaigust täielikult ravida. Lisaks ei tohiks te ise ravi alustada, kui näärmekahjustuse põhjus pole teada. Valesti valitud ravimid ei saa mitte ainult soovitud tulemust anda, vaid ka oluliselt halvendada patoloogia kulgu.

propechenku.ru

Klassifikatsioon

Puudujääk klassifitseeritakse kulgemise iseloomu ja etappide järgi.
Ägeda ja kroonilise puudulikkuse olemus on erinev.
Äge vorm areneb hepatiidi, mürgistuse või alaägeda maksadüstroofia ägedas vormis.
Krooniline vorm on iseloomulik maksatsirroosile, kroonilisele hepatiidile. Mõlemad puudulikkuse vormid võivad lõppeda maksakoomaga.
Staadiumid erinevad: kompenseeritud, dekompenseeritud, düstroofiline ja maksakooma.

Lisaks eraldatakse endogeenne ja eksogeenne puudulikkus.
Endogeenne- on maksakoe surma või degeneratsiooni tüsistus ja on iseloomulik tsirroosile, hepatiidile.
eksogeenne- see on organismi enesemürgitus soolestiku mikrofloora poolt toodetud ainevahetusproduktide ja ainetega. See juhtub siis, kui eelnimetatud ained sisenevad verre läbi sooleseinte ega läbi maksa, näiteks kui värativeen on ummistunud. See puudulikkuse vorm ei põhjusta muutusi maksakoe kvaliteedis.

Põhjused

Maksapuudulikkuse põhjused jagunevad hepatogeenseteks ja ekstrahepaatilisteks.
Hepatogeenne: haigused ja nähtused, mis mõjutavad otseselt maksakude.
Ekstrahepaatiline: protsessid, mis mõjutavad maksa funktsiooni kaudselt.

Hepatogeenne:

• Düstroofia ( ravimite, sulfoonamiidide, antibiootikumide kasutamine, mürgistus mürgiste ainetega, alkohol, seened)
• Hepatiit
• Tsirroos.

Ekstrahepaatiline:

Endogeenset vormi iseloomustavad:

• Vastumeelsus toidu vastu
• Vastumeelsus alkoholi vastu inimestel, kes varem joovad)
• Vastumeelsus nikotiini vastu endistes suitsetajates)
• Letargia
• Nõrkus
• meeleolu ebastabiilsus
• Jume muutub hallikaks või kollakaks
• Ilmub ööpimedus
• Naistel on menstruaaltsükkel häiritud, meestel libiido, ilmnevad muud hormonaalsed häired
• On kalduvus veritseda
• Paistetus.

Eksogeenset vormi iseloomustavad:

• Ajutise iseloomuga vaimne ebastabiilsus kuni psüühikahäireteni
• halb unenägu
• neuroloogilised sümptomid.

Äge maksapuudulikkus

See seisund areneb siis, kui lühikese aja jooksul hukkub suur hulk maksarakke, mis põhjustab elundite talitlushäireid inimestel, kelle maks oli varem terve.
Ägeda maksapuudulikkuse peamine sümptom on hepaatiline entsefalopaatia.
Seisund põhjustab surma 50–90% juhtudest.

Peamised tegurid, mis seda seisundit provotseerivad:
1. viiruslik hepatiit
2. Paratsetamooli mürgistus
3. Mürgistus mürkidega, mis hävitavad maksarakke ( võltsitud alkohol, seened)
4. R’RѕR»RµR·RSSJ R’RёR»SЊСЃРѕРЅР°-РљРѕРЅРѕРІR°R»РѕРІР°
5. Maksa düstroofia raseduse ajal, läbides ägedas vormis.

Märgid:

• Üldine heaolu halvenemine
• Sklera, naha kollasus
• Suust haiseb mädanenud liha lõhn
• Jäsemete värisemine
• Paistetus.

Mida teha?
Kiiresti haiglasse.

Diagnostika

1. Patsiendi küsitlemine tema halbade harjumuste, varasemate haiguste, kasutatavate ravimite kohta.
2. Üldine vereanalüüs
3. Koagulogramm
4. Uriini analüüs
5. Vere biokeemia
6. Alfa-fetoproteiini analüüs
7. kõhuõõne ultraheli
8. Kõhuõõne röntgen
9. Radionukliidide skaneerimine
10. Elektroentsefalogramm
11. Maksakoe biopsia.

Lastel

Hoolimata asjaolust, et see seisund on esimese pooleteise eluaasta lastel üsna haruldane, lõpeb see 50% juhtudest surmaga. Ja lapse elu päästmine sõltub ainult vanemate ja arstide pädevast ja õigeaegsest tegevusest.
Alla 15 päeva vanustel vastsündinutel on maksapuudulikkuse põhjuseks sageli teatud ensüümide tootmise ebaküpsus.
Lisaks võib imikutel selle seisundi põhjuseks olla hüpoksia ja valkude suurenemine organismis.

Laste maksapuudulikkus põhjustab palju vaevusi. Laps on nõrk, passiivne, magab palju, pea valutab. Toidu seedimine on häiritud: kõhulahtisus, puhitus, oksendamine. Mu kõht valutab, pulss on ebaühtlane.
Kui te lapsele kiiret abi ei osuta, langeb ta koomasse.
Maksapuudulikkusega beebi ravi toimub ainult haiglas. Edaspidi, pärast koju kirjutamist, peaks laps pikka aega järgima spetsiaalset dieeti ja võtma suuremaid annuseid rühma vitamiine. TAGASI .

Ravi

Maksapuudulikkuse mis tahes staadiumis ja igas vanuses patsientidel tuleb ravida ainult haiglas.
On vaja säilitada patsiendi keha elutähtsat aktiivsust ja samal ajal võidelda selle seisundi põhjustanud põhihaigusega.
Kui defitsiidi põhjuseks on mürgistus, eemaldatakse toksiinid kehast lahtistite abil. Ammoniaagi keha puhastamiseks kasutage intravenoosseid süste. glutamiinhape kaks või kolm korda päevas 3-4 päeva jooksul.
Samuti infundeerige glükoosi, vitamiine KELL 12 ja KELL 6 , kokarboksülaas, panangin, lipoehape.
Hapnikupaigaldiste ja hapnikupatjade kasutamine on kohustuslik.
Kroonilise puudulikkuse vormis määratakse ravimeid, mis leevendavad patsiendi seisundit, vähendavad valgu osakaalu toidus, näidatakse klistiiri soolte puhastamiseks, samuti aeg-ajalt antibiootikume, rühma vitamiine. AT süstide kujul vitohepat.

Maksapuudulikkuse sündroom - sümptomite kompleks, mida iseloomustab maksa ühe või mitme funktsiooni rikkumine selle parenhüümi ägeda või kroonilise kahjustuse tõttu. Eristatakse äge ja krooniline maksapuudulikkus ning selle 3 etappi: I staadium - esialgne (kompenseeritud), II staadium - väljendunud (dekompenseeritud) ja III staadium - terminaalne (düstroofne). Lõppstaadiumis maksapuudulikkus lõpeb maksakoomaga.

Etioloogia, patogenees. Äge maksapuudulikkus võib tekkida viirusliku hepatiidi raskete vormide, tööstusliku mürgistuse (arseeni, fosfori jt ühendid), taimsete (mittesöödavate seente) ja muude hepatotroopsete mürkide, mõnede ravimite (isassõnajala ekstrakt, tetratsükliin jt), vereülekannete korral. teise rühma veri ja mitmel muul juhul. Krooniline maksapuudulikkus tekib paljude krooniliste maksahaiguste (tsirroos, pahaloomulised kasvajad jne) progresseerumisel.

Sümptomid

Maksapuudulikkuse olemuse määravad peamiselt kaks patoloogilist protsessi: kolestaasi sündroom ja maksakoe nekroos.

Esimesel juhul tekib sapiteede ummistuse ja sellest tulenevalt sapi normaalse eritumise lakkamise tõttu kollatõbi. See on maksahaiguse kõige iseloomulikum ja nähtavam ilming ning võib olla äge või krooniline. Kollatõve raskusaste võib varieeruda eredast pigmentatsioonist kuni peaaegu märkamatu välimuseni.

Teisel juhul käivitatakse ohtlikumad protsessid. Maksarakkude puudulikkus ei põhjusta mitte ainult palavikku, vaid ka mitmesuguseid südame-veresoonkonna süsteemi häireid (muutused vereringes, tahhükardia, hüpertensioon ja hüpotensioon) ja seedetrakti tööd (värvi väljaheide).

Lisaks kaasnevad ägeda ja kroonilise maksanekroosiga eraldi oma haigused ja häired. Äge nekroos põhjustab kopsude osalist düsfunktsiooni (kopsuturse), mis tekib vere sisenemise tõttu alveoolidesse; samuti neeru- ja närvisüsteemi häired (teadvuse hägusus, iiveldus, letargia või ülierutuvus).

Kroonilist nekroosi iseloomustab portaalhüpertensioon ja astsiit (vedeliku lekkimine kõhuõõnde). Veelgi enam, nende sündroomidega patsientidel täheldatakse pindmisi, väljendunud venoosseid põimikuid ja ämblikuveene ning aneemiat.

Allikas vseopecheni.ru

märgid

Maksapuudulikkuse kliinilises pildis tuleks eristada hepatotsellulaarse puudulikkuse ja hepaatilise entsefalopaatia sündroome.

Hepatotsellulaarset puudulikkust iseloomustab kollatõve sagenemine, hemorraagilised, turse-astsiitilised, düspeptilised sündroomid, kõhuvalu, palavik, maksa suuruse vähenemine ja kehakaalu langus. Suust ilmneb maksalõhn, mis on tingitud metüülmerkaptaani vabanemisest maksas demetüleerimisprotsesside rikkumise tõttu.

Hepatotsellulaarse puudulikkuse laboratoorsed tunnused on maksa valkude sünteetilise funktsiooni progresseeruv vähenemine, bilirubiini, fenoolide ja ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis. Dünaamikas väheneb aminotransferaaside varem suurenenud aktiivsus, väheneb kolesterooli ja koliinesteraasi tase.

Maksa entsefalopaatiale on iseloomulik psüühikahäire (emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus, apaatia, võimalikud deliirsed seisundid, millega kaasneb agitatsioon, agressiivsus; orientatsiooni-, unehäired jne) ja neuromuskulaarsed häired (kõnehäired, sõrmede “plaksutav” värin, kirjutamishäired). , suurenenud refleksid, ataksia).

Allikas lekmed.ru

Põhjused

Maksapuudulikkuse põhjused võivad olla järgmised tingimused:

maksahaigused (äge ja krooniline hepatiit, portaal- ja tsiliaarne maksatsirroos, pahaloomulised kasvajad, ehhinokokk ja teised);

sapiteede ummistus, mis põhjustab sapi hüpertensiooni rõhu tõusu, mis häirib lümfi- ja vereringet maksas ning põhjustab degeneratiivsete muutuste tekkimist hepatotsüütides (maksarakkudes);

Muude elundite ja süsteemide haigused - süda, veresooned, endokriinsed näärmed, nakkus- ja autoimmuunhaigused;

Mürgistus hepatotoksiliste ainetega (ravimid, mürgised seened, dikloroetaan, alkoholi surrogaadid, antibiootikumid, kloorpromasiin, sulfoonamiidid.);

Äärmuslikud mõjud kehale (suured vigastused, põletused, traumaatiline šokk, suur verekaotus, ulatuslikud vereülekanded, allergiad, septiline šokk).

Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud näitavad, et olenemata põhjusest on morfoloogilised muutused maksakoes alati ühesugused. Kuna maksarakud on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud, tekivad patoloogilised muutused väga kiiresti.

Allikas medicalj.ru

Diagnostika

Maksapuudulikkuse kahtlusega patsientide anamneesi kogumisel selgitatakse välja alkoholi kuritarvitamise, mineviku viirushepatiidi, olemasolevate ainevahetushaiguste, krooniliste maksahaiguste, pahaloomuliste kasvajate ja ravimite võtmise faktid.

Kliinilise vereanalüüsi uuring paljastab aneemia, leukotsütoosi. Koagulogrammi järgi määratakse koagulopaatia tunnused: PTI vähenemine, trombotsütopeenia. Maksapuudulikkusega patsientidel on vajalik biokeemiliste proovide dünaamiline uuring: transaminaasid, aluseline fosfataas, γ-glutamüültranspeptidaas, bilirubiin, albumiin, naatrium, kaalium, kreatiniin, happe-aluse tasakaal.

Maksapuudulikkuse diagnoosimisel võetakse arvesse kõhuorganite ultraheliandmeid: ehhograafia abil hinnatakse maksa suurust, parenhüümi ja portaalsüsteemi veresoonte seisundit ning kasvajaprotsesse kõhuõõnes. välistatud.

Hepatostsintigraafia abil diagnoositakse difuussed maksakahjustused (hepatiit, tsirroos, rasvhepatoos), maksakasvajad, hinnatakse sapiteede sekretsiooni kiirust. Vajadusel täiendab maksapuudulikkuse uuringut kõhuõõne MRI ja MSCT.

Elektroentsefalograafia on peamine viis maksa entsefalopaatia tuvastamiseks ja maksapuudulikkuse ennustamiseks. Maksa kooma tekkega registreerib EEG rütmilise aktiivsuse lainete amplituudi aeglustumise ja vähenemise

Maksa biopsia morfoloogilised andmed erinevad sõltuvalt haigusest, mis põhjustas maksapuudulikkuse.

Maksa entsefalopaatia eristub subduraalsest hematoomist, insuldist, abstsessist ja ajukasvajatest, entsefaliidist, meningiidist.

Allikas krasotaimedicina.ru

Lastel

Hoolimata asjaolust, et see seisund on esimese pooleteise eluaasta lastel üsna haruldane, lõpeb see 50% juhtudest surmaga. Ja lapse elu päästmine sõltub ainult vanemate ja arstide pädevast ja õigeaegsest tegevusest.

Alla 15 päeva vanustel vastsündinutel on maksapuudulikkuse põhjuseks sageli teatud ensüümide tootmise ebaküpsus.

Lisaks võib imikutel selle seisundi põhjuseks olla hüpoksia ja valkude suurenemine organismis.

Laste maksapuudulikkus põhjustab palju vaevusi. Laps on nõrk, passiivne, magab palju, pea valutab. Toidu seedimine on häiritud: kõhulahtisus, puhitus, oksendamine. Mu kõht valutab, pulss on ebaühtlane.

Kui te lapsele kiiret abi ei osuta, langeb ta koomasse.

Maksapuudulikkusega beebi ravi toimub ainult haiglas. Edaspidi peaks laps pärast kojukirjutamist pikka aega järgima spetsiaalset dieeti ja võtma B-, A-, C-, K-vitamiini suurenenud annuseid.

Allikas tiensmed.ru

etapid

Jagage maksapuudulikkuse 3 staadiumi:

I etapp - esialgne (kompenseeritud),
II etapi ekspressioon (dekompenseeritud),
III etapp - terminaalne (düstroofne).

1. etapis puuduvad kliinilised sümptomid, kuid immuunsus alkoholi ja muude toksiliste mõjude suhtes väheneb.

II staadiumi iseloomustavad kliinilised sümptomid: nõrkustunne, töövõime langus, düspeptilised häired, kollatõve ilmnemine, diatees, astsiit ja tursed. Laboratoorsed uuringud näitavad olulisi kõrvalekaldeid paljudes või kõigis maksaanalüüsides.

III staadiumis on kehas sügavad ainevahetushäired, düstroofsed nähtused mitte ainult maksas, vaid ka teistes organites (KNS, neerud jne);

Lõppstaadiumis maksapuudulikkus lõpeb maksakoomaga.

Allikas curemed.ru

Ravi meetodid

Ravi olemus sõltub kliiniliste ilmingute põhjusest ja omadustest. Tavaliselt on ette nähtud:

Range dieet. Valkude tarbimist kontrollitakse hoolikalt: nende liig võib põhjustada ajukahjustusi, nende puudumine aga kaalulanguse. Naatriumi tarbimine peaks olema väike, et vältida vedeliku kogunemist kõhtu (astsiit).

sümptomaatiline ravi.

Hüübimissüsteemi patoloogia ja elektrolüütide häirete korrigeerimine.

Kirurgiline ravimeetod on maksa siirdamine.

Allikas zdorovieinfo.ru

Maks on multifunktsionaalne organ, mis neutraliseerib organismile kahjulikke aineid, osaleb valkude ja süsivesikute ainevahetuses, toodab spetsiifilisi seedimiseks vajalikke ensüüme jne. Selle organi talitlushäirete korral diagnoositakse maksapuudulikkus. Selle seisundi areng mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme.

See haigus võib esineda nii kroonilises kui ka ägedas vormis. Enamikul juhtudel põhjustab see patoloogia ilma sihipärase ravita raskeid tüsistusi ja surma. Sagedamini täheldatakse maksapuudulikkuse tekkimist meestel, kuid see häire esineb ka naistel. See seisund esineb sagedamini vanematel ja vanematel inimestel.

Maksapuudulikkuse tunnused

Maks on keha suurim nääre. Sellel on kõrge regenereerimisvõime. Isegi 70% rakkude lüüasaamisega võib see taastuda ja normaalselt töötada. Maksa taastumine toimub proliferatsiooniprotsessi kaudu, st funktsionaalsete rakkude - hepatotsüütide - kasvu ja arvu suurenemise kaudu.

Selle organi kudede taastumine on äärmiselt aeglane ja sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist võib kesta 2 kuni 4 nädalat. Hepatotsellulaarse puudulikkuse sündroom tekib siis, kui maksakahjustus on nii tõsine, et täielik ja mõnikord osaline taastumine on võimatu. Maksapuudulikkuse arengut võib täheldada erinevat tüüpi koekahjustuste korral, sealhulgas massiivne kiuline ja düstroofne degeneratsioon, erineva etioloogiaga parenhüümi nekrootilised muutused jne.

Selle patoloogilise seisundi arengumehhanism on juba hästi teada. Esiteks, ebasoodsate tegurite mõjul on hepatotsüütide membraanide struktuur häiritud. Samal ajal suurendavad funktsionaalsed rakud ensüümide tootmist, mis halvendab olukorda ja toob kaasa selle organi rakkude kiirema hävimise. Olukorda raskendab see, et immuunsüsteem hakkab tootma autoimmuunkehasid, mis hävitavad kahjustatud rakke.

Pikaajalise protsessiga hakkavad moodustuma anastomoosid, st täiendavad väikesed veresooned, mis ühendavad ülejäänud funktsionaalsed verekanalid alumise õõnesveeni ja portaalveeni vahel.

Kuna veri ringleb nende veresoonte kaudu, möödudes kahjustatud maksapiirkondadest, vähendab see kudede paranemise võimalusi. Maksa talitlushäirete tõttu satub vereringesse üha rohkem toksiine, mis kahjustavad kõiki keha organeid ja süsteeme.

Haiguse põhjused

On mitmeid seisundeid, mis progresseerudes võivad põhjustada ägeda või kroonilise maksapuudulikkuse teket. Kõige sagedamini täheldatakse maksafunktsiooni rikkumist tsirroosi korral. Seda haigust iseloomustab elundi kudede nekrootiline hävitamine ja kahjustatud piirkondade edasine asendamine fibroosiga.

Tulevikus hakkavad maksa degenereerunud piirkonnad veresoontele survet avaldama, käivitades anastomooside moodustumise ja portaalhüpertensiooni arengu. Nende protsessidega kaasneb sageli raske astsiidi ilmnemine. Esmalt tsirroosi ja seejärel puudulikkuse esilekutsumist võivad mõjutada järgmised ebasoodsad tegurid:

• viiruslik hepatiit;
• pikaajaline alkoholi kuritarvitamine;
• raske mürgistus toksiinidega;
• teatud ravimite võtmine;
• narkootikumide kasutus;
• mõned sapiteede patoloogiad;
• ebaratsionaalne toitumine;
• mürgiste seente söömine;
• nakkushaigused;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• kaasasündinud maksa väärarengud.

Sellise maksakahjustuse ilmnemine on eelsoodumus tingimustele, mille korral liigne rasv siseneb elundi kudedesse.Samal ajal hakkab rasv kogunema ainevahetusprotsesside talitlushäirete tõttu. Rasvkude asendab järk-järgult surnud hepatotsüüdid. Seda probleemi soodustavad tegurid on järgmised:

• ülekaalulisus;
• anoreksia ja buliimia;
• mõned seedetrakti haigused;
• alkoholiasendajate võtmine;
• diabeet.
• regulaarne karu- ja mägrarasva tarbimine.

Maksapuudulikkuse ilmnemine on sageli elundi parenhümaalse düstroofia progresseerumise loomulik tagajärg. Seda probleemi soodustavad tegurid on järgmised:

• kaasasündinud puudulikkus ensüümide tootmisel;
• valkude metabolismi häired;
• endokriinsed häired;
• hepatiit;
• sapi stagnatsioon maksas;
• mürgistus mõne viirushaiguse korral;
• hüpo- ja avitaminoos.

Harvemini diagnoositakse maksafunktsiooni häirete tekkimist parenhüümi süsivesikute degeneratsiooni taustal. See patoloogiline seisund ilmneb glükogeeniga seotud metaboolsete protsesside rikkumise taustal. Vitamiinipuudus toidus, alkoholimürgitus ja suhkurtõbi soodustavad selliseid maksakahjustusi. Selle organi amüloidoosi taustal täheldatakse sageli maksa funktsiooni vähenemist või täielikku häiret.

Selle patoloogia esinemist tuvastatakse sageli patsientidel, kellel on eelsoodumus amüloidoosi tekkeks. Amüloidi, st lahustumatu valgu järkjärguline ladestumine sapiteede ja veresoonte seintele põhjustab maksa talitlushäireid. See aitab kaasa kudede hapniku ja toitainete küllastumise rikkumisele ning lisaks sapi väljavoolule.

Sageli täheldatakse maksapuudulikkuse arengut hepatiidi taustal. Nii viirushepatiit kui ka alkoholi lagunemissaaduste või toksiliste ainete mõjul tekkinud maksapõletik mõjuvad kudedele hävitavalt. Need seisundid põhjustavad esmalt põletikku ja seejärel elundi suurte alade surma.

Neerupuudulikkuse areng võib olla selle organi pahaloomuliste kasvajate tagajärg. Sarnase probleemi ilmnemist täheldatakse sageli inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus maksavähi tekkeks. Oht on teistes elundites paiknevate kasvajate metastaasid.

Kantserogeenide pikaajaline kahjulik mõju võib samuti soodustada pahaloomuliste kasvajate teket ja seejärel puudulikkust. Kui pahaloomulised kasvajad kasvavad, asendavad need funktsionaalsed maksarakud ja suruvad kokku elundi kudede terved osad. See põhjustab põletiku arengut, sapi väljavoolu häireid ja vereringe ummistumist tervetes kudedes. Sellisel juhul kaasneb selle patoloogilise seisundiga tõsine joobeseisund.

Teatud kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas aneurüsmid ja ateroskleroos, võivad samuti kaasa aidata maksafunktsiooni häirete ilmnemisele. Suurendab maksafunktsiooni häirete kroonilise neerupuudulikkuse tekke riski. Lisaks võivad sellise probleemi ilmnemisele kaasa aidata teatud haigused, millega kaasnevad väljendunud hormonaalsed häired.

Inimestel, kellel on olnud suur verekaotus, esineb sageli puudulikkuse juhtumeid. Aitab kaasa vereülekande probleemi ilmnemisele, mis ei sobi rühmas retsipiendiga. Harvadel juhtudel täheldatakse patoloogia arengut pärast seedetrakti kirurgilisi sekkumisi.

Maksapuudulikkuse klassifikatsioon

Maksapuudulikkusel on 3 vormi, millest igaühel on oma arengu ja kulgemise tunnused. Klassikaline hepatotsellulaarne puudulikkus, s.o endogeenne, areneb organismi mürgituse tagajärjel väga toksiliste ainetega. Sel juhul toimub funktsionaalsete maksarakkude kiire surm. Sellises olukorras võib patsiendi elu päästa vaid kiireloomuline siirdamine.

Maksa düsfunktsiooni eksogeense vormi korral täheldatakse teatud ebasoodsate tegurite mõjul elundi kudedes vereringe järkjärgulist suurenemist. Vere toksiinidest puhastamise tase langeb, mis viib järk-järgult kõigi kehakudede mürgistuseni.

Voolu segatud vorm on maksa vereringe halvenemise ja elundi funktsionaalsete kudede kahjustuse tagajärg. Sel juhul on võimalik nii patoloogilise protsessi äge kui ka krooniline kulg.

äge vorm

Äge maksapuudulikkus areneb suurte maksapiirkondade kiire kahjustuse tagajärjel. Kliinilised ilmingud suurenevad kiiresti. Sümptomid võivad ilmneda mõne tunni kuni 8 nädala jooksul pärast kahjuliku teguri mõju maksakoele. Sümptomite selline kiire kasv on tingitud asjaolust, et selle patoloogia vormiga kaasneb alati ulatuslike põletikukollete ilmnemine ja elundi kudede nekrootiline kahjustus.

Samal ajal kaotab kuni 80–90% kudedest võime oma funktsioone täita. Ägeda maksapuudulikkuse kulg on alati ebasoodne ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi kiiresti kasvav halvenemine. See haigusvorm muutub väga lühikese aja jooksul hepaatilise entsefalopaatia, kooma ja surma põhjuseks.

Krooniline vorm

Kroonilise erineva maksapuudulikkuse korral suurenevad patoloogia kliinilised ilmingud 2 kuu kuni mitme aasta jooksul, kuna elundi rakud surevad. Selle patoloogilise seisundi sümptomid saavutavad kriitilise taseme, kui rakkude taastumisvõime on niivõrd ammendunud, et elund ei suuda taastuda.

Patoloogia krooniline vorm on enamikul juhtudel kombineeritud portaalhüpertensiooniga. Hoolimata asjaolust, et algstaadiumis on asümptomaatiline kulg võimalik, võib patsiendi seisund tulevikus muutuda äärmiselt tõsiseks. Maksakahjustuse lõplik aste, mille käigus sureb üle 80–90% funktsionaalsetest rakkudest, põhjustab raskete tüsistuste ja surma.

Sümptomid

Maksakahjustuse ja -puudulikkuse nähud sõltuvad suuresti patoloogia vormist. Erineva ägeda maksapuudulikkuse korral on seisund kiirelt halvenenud. Patsiendid kurdavad tugevat valu paremas hüpohondriumis. Ebameeldivad aistingud on nii intensiivsed, et patsient vajab kiiret haiglaravi. Valuhood võivad pärast söömist intensiivistuda. Järgnevad kaebused:

• iivelduse ja oksendamise korral;
• kehatemperatuuri tõstmiseks;
• külmavärinad;
• üldise nõrkuse korral;
• suurenenud väsimus minimaalse füüsilise koormuse korral;
• naha sügeluse intensiivistamiseks;
• silmade ja naha sklera kollasuse korral;
• mädanenud liha lõhn suust;
• ülemiste jäsemete treemor;
• vererõhu alandamiseks;
• põrna suurendamiseks;
• õhupuuduse korral;
• köha vastu;
• seedetrakti verejooksu korral;
• massilise ninaverejooksu korral;
• vere glükoosisisalduse kiire langus;
• vererõhu kriitilise languse korral.

Patsiendid kogevad ka kõhulahtisust. Väljaheide muutub valgeks või helebeežiks. Sel juhul võib uriin tumeneda. Selle patoloogilise seisundi taustal kogevad patsiendid sageli söögiisu vähenemist. Mõnel patsiendil on äge soov proovida mittesöödavaid esemeid.

Seisundi halvenedes tekivad patsientidel valud nii suurtes kui ka väikestes liigestes. Tekib muutus maksa suuruses. Patsiendid kogevad kõhu mahu kiiret suurenemist vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde. Ägeda maksapuudulikkuse korral kogevad patsiendid kiiret kehakaalu langust.

Mõne tunni või päeva jooksul pärast rünnaku algust ilmnevad hepaatilise entsefalopaatia nähud, mis on kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg vere toksiliste ühendite taseme tõusu taustal. Paljudel patsientidel täheldatakse isegi patoloogia ägeda käigu korral ämblikveenide ilmnemist, mis on eriti hästi väljendunud kõhu eesmisel seinal ja õlgadel.

Kroonilise puudulikkuse vormis on vähemalt 4 arenguetappi. Igal neist on oma sümptomid. Patoloogilise protsessi esialgne etapp loetakse kompenseerituks, kuna sel ajal puudub selge kliiniline pilt, kuna ülejäänud tervete rakkude aktiivsus suureneb. Ainult laboratoorsete uuringute läbiviimisel saab tuvastada elundi funktsiooni vähenemist.

Haiguse üleminekul teisele dekompenseeritud staadiumile täheldatakse portaalhüpertensiooni väljendunud märkide ilmnemist. Patsientidel on väljendunud ämblikveenid mitte ainult kõhu nahal, vaid ka näol. Hematoomid ilmuvad sageli isegi ilma traumaatilise mõjuta. Võimalik on ulatuslik verejooks seedetraktist ja ninast. Need sümptomid on tingitud vere hüübimise vähenemisest.

Enamikul kroonilise maksapuudulikkuse selles staadiumis patsientidel esineb astsiit, emotsionaalne labiilsus või depressiivsed häired. Võimalikud on unehäired. Düspeptilised häired muutuvad selgelt väljendunud, sealhulgas iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Ilmub kahheksia, st kurnatus.

Lihaskude atroofeerub kiiresti. Nahk muutub väga õhukeseks ja muutub ikteriliseks. Silmade sklera ja limaskestad võivad omandada sarnase värvi. Peopesad ja jalad võivad olla punase varjundiga. Juuste ja küünte seisund halveneb. Kiiresti halveneb ka patsiendi üldine enesetunne. See etapp võib kesta mitu nädalat kuni kuu või rohkem.

Kui haigus läheb üle kolmandasse, st terminaalsesse staadiumisse, muutuvad kõik varem esinenud sümptomid väljendunud. Maksa suurus on vähenenud. Veri peaaegu ei hüübi. See põhjustab massilist verejooksu. Kesknärvisüsteemi ilmingud suurenevad.

Kroonilise kulgemise viimane etapp on kooma. See seisund lõpeb enamikul juhtudel surmaga ajuturse ja mitme organi puudulikkuse tekke tõttu.

Haiguse tüsistused

Maksapuudulikkuse sündroom on äärmiselt ohtlik, kuna elundikahjustus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ei ole põhjustatud mitte ainult hepatotsüütide funktsionaalse aktiivsuse vähenemisest, vaid ka mürgiste ainete sisalduse suurenemisest veres. On mitmeid seisundeid, mille esinemine vähendab patsiendi ellujäämise võimalusi.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde suurendab sekundaarse infektsiooni riski. Sel juhul areneb peritoniit. Maksafunktsiooni kahjustus põhjustab söögitoru veenilaiendeid, mis koos vere hüübimise vähenemisega soodustab massilist verejooksu elundi ülemistest osadest. Selle tüsistuse areng peaaegu 100% juhtudest lõpeb surmaga.

Mürgiste ainete kogunemine verre põhjustab sageli puudulikkuse teket. Lisaks ei ole maksakudede kriitilise kahjustusega patsientidel haruldased ajukudede hüpoksia ja selle tursed. Võib esineda tõsine hingamispuudulikkus. Harvadel juhtudel täheldatakse äärmiselt ohtlikke kopsuverejookse, mis enamikul juhtudel lõppevad surmaga.

Enamikul kroonilise maksapuudulikkusega patsientidel täheldatakse piimanäärmete atroofiat. Võimalik hüpogonadism meestel. Sageli täheldatakse munandite atroofiat ja viljatust. Lisaks nendele seisunditele on patsientidel kroonilise kulgemise taustal sageli häireid elundi töös. Võib täheldada pahaloomuliste kasvajate arengut.

Diagnostika

Kui ilmnevad maksafunktsiooni häire tunnused, peab patsient konsulteerima hepatoloogi ja mitmete teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega. Pärast välist läbivaatust ja kaebuste hindamist määratakse patsiendile mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Kõigepealt on vaja üldist analüüsi, mis võimaldab tuvastada leukotsütoosi ja aneemia esinemist patsiendil.

Trombotsütopeenia tuvastamiseks on vajalik koagulogramm. Tehakse biokeemiline analüüs, mille abil saate selgitada aluselise fosfataasi, transaminaaside, bilirubiini, kreatiniini, albumiini jne taset. Pärast seda määratakse üldine ja biokeemiline uriinianalüüs.

Sel juhul on vaja läbi viia kõhuõõne organite ultraheli. See uuring aitab hinnata parenhüümi ja veresoonte seisundit. Lisaks hinnatakse maksa suurust. Ultraheli võimaldab teil välistada kasvajaprotsesside olemasolu. Sageli on patsiendi seisundi hindamiseks ette nähtud EKG. Hajus maksakahjustuse tuvastamiseks tehakse hepatostsintigraafia.

Lisaks vajalikele uuringutele määratakse sageli elundi seisundi hindamiseks MRI. Mõnel juhul tehakse saadud koeproovide morfoloogiliste muutuste määramiseks biopsia.

Ravi meetodid

Selle patoloogilise seisundi ägedate ja krooniliste vormide ravil on mõned erinevused. Patoloogia ägedas vormis vajab patsient erakorralist abi. Kõige sagedamini kasutatakse selle patoloogilise seisundi kõrvaldamisel ravimeid lahuste, mitte tablettide kujul.

Verejooksu korral määratakse selle rikkumise kõrvaldamiseks kõigepealt ravi. Sageli kasutatakse vere- ja trombotsüütide ülekandeid. Ringleva vere mahu taastamiseks võib ette näha soolalahuste või soolalahuse sisseviimise.

Lisaks tutvustatakse hemostaatilisi ravimeid ja vitamiinide komplekse. Kiireloomulise vajaduse korral tehakse kiireloomuline kirurgiline sekkumine kahjustatud veresoonte terviklikkuse taastamiseks.

Pärast seda viiakse läbi maksapuudulikkusega tekkinud häirete ravi. Mürgistusastme raskusastme vähendamiseks on ette nähtud soolestiku puhastamine. Võib võtta kasutusele ravimeid, millel on soolemotoorikat stimuleeriv toime, sealhulgas metoklopramiid ja Cerucal. Detoksikatsiooniteraapia osana on sageli ette nähtud Rheosorbilacti ja Neogemadezi lahuste kasutamine.

Sageli on infusioonravi kaasatud ägeda puudulikkuse raviskeemi, mis hõlmab vererõhu stabiliseerimiseks mõeldud lahuste kasutuselevõttu. Võib määrata naatriumkloriidi või glükoosi lahuse. Sageli kasutatakse moodustunud diureesi koos diureetikumide määramisega. Lisaks kasutatakse laktuloosi ammoniaagi tootmise vähendamiseks.

Nakkusohu vähendamiseks on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Rahusteid kasutatakse sageli motoorse ja vaimse erutuse mahasurumiseks. Vastavalt näidustustele saavad spetsialistid kasutada rahusteid. Ajuvereringe parandamiseks võib kasutada farmatseutilisi aineid. Maksafunktsiooni parandamiseks määratakse peamiselt järgmised ravimid:

1. Hepa-Merz.
2. Ornitiin.
3. Arginiin.
4. LIV-52.
5. Lipoid C.
6. Essentiale.
7. Essliver.
8. Aminohapped.

Patsient vajab hapniku sissehingamist. Lisaks on ette nähtud hemosorptsiooni protseduurid. Vajalik võib olla ka hüperbaariline hapnikravi. Patoloogia kroonilises käigus on ravi suunatud primaarse haiguse või elundi talitlushäire põhjustanud teguri kõrvaldamisele. Kiulise koe kahjustuse, pahaloomuliste kasvajate moodustumise ja mõne muu seisundi korral võib soovitada kirurgilist ravi. Selle patoloogia vormiga patsiendid peaksid alkoholi joomise täielikult lõpetama.

Mis tahes ravimeid tuleks kasutada ainult arsti soovitusel. Järgige kindlasti madala valgusisaldusega dieeti. Vältige päikesevalgust ja üle 2 kg kaaluvate raskuste tõstmist. Seisundi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele mitmeid ravimeid. Ajukudedele ohtlike toksiliste ainete kõrvaldamiseks kasutatakse sageli laktuloosipreparaate, sealhulgas:

1. Lactuvit.
2. Prelaxan.
3. Duphalac.
4. Edu.
5. Normaz.
6. Laktuloos.

Ammoniaagi eemaldamiseks ja kehast transportimiseks on ette nähtud Hepa-Merz ja Glutargin kasutamine. Tihti määratakse antibiootikume, et pärssida soolestiku mikrofloorat, mis on vajalik toidust saadavate valkude töötlemiseks. Raske turse ja astsiidi tekke riski vähendamiseks määratakse patsientidele Veroshpiron. Väravveeni rõhu vähendamiseks kasutatakse ravimeid.

Kroonilises vormis kasutatakse rõhu vähendamiseks Propranolol, Nebilet, Moxydomine jt. Lisaks kasutatakse sapiteede ahenemise korral kolespasmolüütikume. Suurenenud verejooksu vähendamiseks võib vaja minna ka ravimeid.

Rasketel juhtudel, kui palliatiivsed kirurgilised sekkumised ja ravimid ei anna märgatavat paranemist ning patsiendi veres on suurenenud mürgiste ainete sisaldus, on haige inimese elu päästmiseks ainsaks võimaluseks maksa siirdamine.

Dieet

Maksakudede ebapiisava toimimise korral määratakse patsientidele valguvaba dieet. Dieeti tuleks lisada kergesti seeditavad toidud, milles on palju taimseid kiudaineid, mikroelemente ja vitamiine. Päevane kalorisisaldus peaks olema 1500 kcal. Dieet peaks sisaldama:

• köögiviljad;
• puuvili;
• teraviljad;
• piimatooted;
• lahja liha ja kala.

Toidust tuleks välja jätta kõrge rasvasisaldusega toidud, mis sisaldavad teravaid vürtse, lihtsaid süsivesikuid jne. Peate sööma väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Nii ägedate kui ka krooniliste maksapuudulikkuse vormide puhul on prognoos ebasoodne. Ägeda kulgemise korral saabub surm enamikul juhtudel 2–3 päeva kuni 2 kuu jooksul, kui ei tehta elundisiirdamist.

Patoloogia kroonilisel kujul on ka ebasoodne prognoos, kuigi seda tüüpi haiguse kulg avaldub vähem agressiivselt. Isegi keerulise ravi ja dieedi järgimisega on võimalik saavutada ainult eluea pikendamine, kuid ilma siirdamiseta ootab patsienti enneaegne surm. Tüsistuste esinemine halvendab prognoosi.

Kriitilise maksakahjustuse tekke riski vähendamiseks on vaja selle organi haigusi õigeaegselt ravida. Kirjeldatud patoloogilise seisundi ennetamise osana on vaja lõpetada alkoholi ja narkootikumide võtmine. Alatoitluse tekke riski vähendamiseks peate järgima tervisliku toitumise reegleid ja regulaarselt treenima.

Säilitage kindlasti normaalkaal. Metsas korjatud seente söömisest tuleks loobuda. Kindlasti tuleb end vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Kõiki ravimeid ja toidulisandeid tuleb võtta ettevaatusega. Võimaluse korral tuleks vältida suuri vigastusi, mis nõuavad vereülekannet, ja kõik meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia hügieeniliselt. See vähendab elundipuudulikkuse tekke riski ja väldib enneaegset surma.

Haigus tekib siis, kui kahjustub oluline osa maksast, mille tagajärjel ei suuda elund enam normaalselt funktsioneerida. Maksapuudulikkuse ägeda vormi tekkimisel on vajalik erakorraline arstiabi, kuna see võib lõppeda surmaga.

Neutraliseerivate toksiliste ainete rikkumine ja aju lämmastikku sisaldavate ainete ainevahetusproduktide kahjustus on maksapuudulikkuse võimalikud tagajärjed, mis on haiguse patogeneesis oluline tegur. Maksapuudulikkust on kahte tüüpi - krooniline ja äge. Esimene variant on tavaliselt tsirroosi tagajärg ja areneb aeglaselt mitme kuu või aasta jooksul. Teine tüüp tekib ootamatult, tavaliselt viirusliku hepatiidi ägedas käigus või mürgistuse või ravimite üleannustamise tõttu.

Iga tüüp vastab neljale maksapuudulikkuse staadiumile:

1. Esialgne (kompenseeritud). Vaatamata sümptomite puudumisele ei reageeri maks enam korralikult toksiinide ilmumisele veres.
2. Väljendatud (dekompenseeritud). Keha rikkumiste ilmsed sümptomid on.
3. Terminal (düstroofne). Esineb tõsine maksa, kesknärvisüsteemi, neerude, ainevahetuse häire.
4. Maksakooma, neeru-maksapuudulikkus, ajuturse, mis võib lõppeda surmaga.

Ägedat maksapuudulikkust iseloomustab maksa võime täielik kaotus oma funktsioone täielikult täita. Sündroomi arenguprotsess kestab mitu päeva või nädalat ja võib esineda isegi täiesti tervetel inimestel.

Patogenees (haiguse ilmnemise ja arengu protsess) jagab maksapuudulikkuse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

• Endogeenne. Seda iseloomustab enam kui 80% maksa parenhüümi surm viirushepatiidi tõttu, mis on elundi detoksifitseerimisvõime rikkumine.
• Eksogeenne. Tekib siis, kui toksiinid satuvad soolestikust vereringesse, möödudes maksast.
• Segavorm, milles on kombineeritud varasemad tegurid või muud põhjused.

Mõnel juhul võib haigus olla surmav. Seega põhjustab fulminantne maksapuudulikkus 50% juhtudest surma. Selle arengu põhjuseks võib olla viiruslik või autoimmuunne hepatiit, mõned pärilikud haigused, ravimite kuritarvitamine, mürgiste ainete mõju. Statistika kohaselt ei saa fulminantse maksapuudulikkuse teket 30% juhtudest tuvastada isegi uusimate diagnostikameetodite kasutamisel.

Haiguse üldises kliinilises pildis on tavaks rõhutada mitmeid põhipunkte, millel on selle kulgu otsene mõju:

• kolestaasi sündroom. See on kollatõve põhjus, mida peetakse maksahaiguse kõige iseloomulikumaks sümptomiks. Patogenees taandub sapi tootmise rikkumisele (vähenemisele) või sapi äravoolu kanalite ummistumisele. Pikaajalise haiguse korral, kui äge vorm muutub krooniliseks maksapuudulikkuseks, ei pruugi kolestaasil olla väljendunud ilminguid.
• Hepatotsellulaarse puudulikkuse sündroom. Iseloomustab kudede nekroos. Rakusurm põhjustab märkimisväärse hulga rakusiseste komponentide sisenemist verre. Määrates nende arvu biokeemilise analüüsi meetodi abil, saab hinnata maksapatoloogia staadiumi ja selle kudede hävimise taset.

Arengu põhjused ja patogenees

Selle seisundi kujunemisel on esmatähtis maksahaigus, millega kaasneb selle põletik ja suurenemine. Õigesti valitud maksapuudulikkuse ravi selles etapis võib elundi täielikult taastada. Ravimata põletikuline protsess põhjustab kudede fibroosi (armistumine), mis progresseerub ja lõpuks terved rakud välja tõrjub. Selles etapis tekib patsiendil, kes ei ole saanud vajalikku ravi, tsirroos, mis viib normaalse maksafunktsiooni lakkamiseni.

Kroonilise maksapuudulikkuse levinumad põhjused on B- ja C-hepatiit, pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, tsirroos, hemokromatoos ja ebapiisav täisväärtusliku toidu tarbimine. Elundite kudede nekrootilised kahjustused mängivad olulist rolli haiguse patogeneesis.

Äge maksapuudulikkus areneb tavaliselt siis, kui maksarakkudes on märkimisväärne kahjustus, mis häirib elundi normaalset talitlust. Võimalikud põhjused:

• Atsetaminofeeni üleannustamine. See on ägeda maksapuudulikkuse kõige levinum põhjus ja võib tekkida pärast ühe väga suure aineannuse võtmist või pärast soovitatava koguse ületamist mitme päeva jooksul.
• Retseptiravimid nagu antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, krambivastased ravimid.
• Taimsed toidulisandid joovastavast piprast, efedrast, soomündist, koljupeast.
• A-, B- ja E-tüüpi hepatiit, samuti Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus ja herpes simplex viirus.
• Toksiinid, mis sisenevad kehasse koos toiduga, näiteks mürgised seened, mida peetakse ekslikult söödavateks.
• Autoimmuunne hepatiit on haigus, mille korral immuunsüsteem ründab maksarakke, põhjustades põletikku.
• Maksa vaskulaarsed haigused võivad viia keha veenide ummistumiseni, kui vajalikke ravimeetodeid õigeaegselt ei rakendata.
• Ainevahetushaigus.

Hepatotsellulaarne puudulikkus on elundi parenhüümi olulise osa nekroosi tagajärg, mis on tekkinud pärast viiruslikku hepatiiti, ägedat mürgistust toksiinidega ja ka kroonilise kolestaasi korral. Arstide sõnul on mõnel ägeda maksapuudulikkuse korral võimatu kindlaks teha selle esinemise põhjust.

Maksapuudulikkuse sümptomid

Selle haiguse esimesed nähud on sageli sarnased nendega, mis võivad olla seotud teiste elundite talitlushäiretega. Seetõttu on maksapuudulikkuse sündroomi algstaadiumis üsna raske diagnoosida. Peamised sümptomid on iiveldus, isutus, pidev väsimus ja kõhulahtisus.

Kuid haiguse progresseerumisel muutuvad selle ilmingud tõsisemaks ja nõuavad juba erakorralist abi. Nende sümptomite hulka kuuluvad naha ja silmade kollasus, verejooks, valu ülakõhus, iiveldus, turse, oksendamine, kõhukinnisus, vaimne desorientatsioon või segasus, unisus, kooma.

Maksa kooma kulgemise määravad närvisüsteemi talitlushäired, mis on põhjustatud maksa kahjustusest ja selle puhastusfunktsioonide rikkumisest. Sel juhul esineb teadvusekaotus, normaalsete pupillide reaktsioonide puudumine, krambid ja kooma süvenedes elektroentsefalogrammi võnkumiste sageduse ja amplituudi vähenemine.

Äge maksapuudulikkus on väga eluohtlik, kuna areneb ka täiesti tervel inimesel ülikiiresti.

Eripäraks on see, et haiguse iga etapi kestus alates varjatud kulgemisest kuni sügava koomani koos ajutursega võib kesta 1–2 tundi või mitu päeva. Kui teil tekib ootamatult valu ülakõhus, naha või silmade kollaseks muutumine või ebatavaline vaimse seisundi muutus, peate pöörduma intensiivravi saamiseks erakorralise arsti poole.

Patsiendi tõsisele seisundile võivad viidata sellised hepatotsellulaarse puudulikkuse nähud nagu tõsine palavik, maksa suurenemine, väljaheite värvuse muutus, tahhükardia ja vererõhu tõus.

Diagnoosimise ja ravi tunnused

Praegu kasutatakse rakulise maksapuudulikkuse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid, mis võimaldavad luua terviklikku pilti:

• Anamneesi kogumine, et selgitada välja patsiendi alkoholi kuritarvitamise faktid, kas ta on narkomaan, kas tal oli viirushepatiit või mitte, kas organismi ainevahetus on häiritud, kas esineb kroonilisi maksahaigusi ja pahaloomulisi kasvajaid, milliseid ravimeid ta tarvitab. võtab praegu, kas tal on jäsemete turse.
• Biokeemiline vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada kõrgenenud bilirubiini tase, valgusisalduse vähenemine, hüübimispatoloogia, elektrolüütide tasakaaluhäired ja muud näitajad.
• Elundi ultraheli, mis võimaldab selle seisundit kõige täpsemini hinnata.
• MRI, mis näitab maksa kudede muutuste astet.
• Biopsia, mis on meetod haiguse arengu põhjuse ja elundi hetkenäitajate kindlakstegemiseks.
• Elektroentsefalograafia meetod, mida kasutatakse aju rütmi amplituudi häirete tuvastamiseks.

Fulminantne maksapuudulikkus määratakse selliste kliiniliste ilmingute põhjal nagu kollatõbi, maksa suuruse oluline vähenemine, entsefalopaatia ja vereanalüüsiga määratud biokeemilised parameetrid.

Ägeda maksapuudulikkusega diagnoositud patsientide kõige levinumad ravimeetodid on:

• Mürgistuse põhjuse kõrvaldamine.
• Ravi kohene alustamine.
• Kohustuslik haiglaravi.
• Organismi normaalse talitluse säilitamine ja ainevahetuse taastamine (vajaliku veremahu taastamine, maksarakkude tursete taseme vähendamine, organismi energiavarustamine jne).
• Jättes välja haiguse arengu põhjuse ja jättes patsiendile täieliku elujõulisuse 10 päeva jooksul, taastatakse maksarakud. Taastumisperioodid on otseselt proportsionaalsed patsiendi vanusega. Lastel võtab ravi kauem aega kui eakatel.

Kroonilise maksapuudulikkuse ravimeetodid on järgmised:

• Sündroomi arengut põhjustanud haiguste kõrvaldamine.
• Tüsistuste ravi ja ennetamine.
• Dieedi söömine, mis soodustab maksarakkude paranemise tõhusust, samuti alandab ammoniaagi taset. Valguliste toitude ja soola tarbimise piiramine.
• Soole puhastamise protseduurid.
• Metaboolsete parameetrite korrigeerimine vereanalüüsi andmete põhjal.

Fulminantse maksapuudulikkuse ravis vajab patsient enamikul juhtudel maksa siirdamist. Ilma sellise operatsioonita on haiguse viimastes staadiumides patsientide elulemus vaid 20%. Peamine oht on aju- ja kopsuturse tekkimine.

Maksapuudulikkuse ennetamine

Haigestumise riski vähendamiseks on vaja järgida maksa töövõime säilitamiseks suunatud meetmete kogumit.

Ravimite võtmisel peate järgima juhendis näidatud annust ja ravitingimusi.

Samuti on soovitatav alkoholitarbimist vähendada või täielikult ära jätta. Maksapuudulikkuse vältimiseks peavad narkomaanid võtma ühendust vastavate tugiteenustega ja vältima nõelte jagamist. Soovitav on vabaneda sellisest halvast harjumusest nagu suitsetamine.

Inimesed, kellel pole alalist partnerit, peaksid seksi ajal kasutama kondoome. Võimalusel vältige otsest kokkupuudet teiste inimeste vere ja teiste kehavedelikega, et vältida hepatiidi nakatumist. Habemenuga või hambaharja jagamine võib samuti nakkust levitada.

Ärge sööge metsaseeni, sest söögiseent võib olla üsna raske mürgisest eristada.

Kasutage aerosoolide, värvide, insektitsiidide ja muude mürgiste kemikaalide käitlemisel ettevaatusabinõusid.

Lõpuks tuleks kehakaal kontrollida. Ülekaal võib põhjustada mittealkohoolset rasvmaksahaigust, mis põhjustab hepatiiti ja tsirroosi ning perifeerset turset.

järeldused

Maksapuudulikkus on seisund, mis tõsiselt piirab maksa normaalset toimimist ja on sageli surmav. Kui patsiendil, kellel on mõni sellistest kroonilistest haigustest nagu hepatiit, kongestiivne südamepuudulikkus või maksatsirroos, ilmnevad ootamatud sümptomid: iiveldus, jõukaotus, kõhulahtisus, on vaja võimalikult kiiresti arstiabi otsida.

Kui teil on anamneesis maksahaigus, ei tohiks te võtta ravimeid ega toidulisandeid ilma oma tervishoiutöötajaga nõu pidamata.

Kui tuvastatakse järgmised maksapuudulikkuse sümptomid, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole:

• suurenenud higistamine;
• naha kollasus;
• teadvuse hägustumine;
• vaevaline hingamine.

Samuti nõuab see viivitamatut haiglasse transporti, kui esineb ravimite üledoos või on teada mürgiste ainete sattumine organismi.