Kirovi piirkonna tervishoiuministeerium. Tuberkuloosi ravi ja ennetamine lastel Laste tuberkuloosi sümptomid

Laste tuberkuloos algab tugeva nõrkusega. Lapsed ei võta hästi kaalus juurde ja muutuvad liigselt ärrituvaks. Kui õpilane haigestub, võivad vanemad märgata õppeedukuse langust, nõrka visadust ja tähelepanematust. Temperatuur tõuseb subfebriili tasemeni, kuigi see on sageli kõrgem. Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, muutuvad tihedaks ja suureks. Tuberkuliinitesti läbiviimisel on vastus alati positiivne. Kõik need märgid näitavad, et kehasse on sattunud Kochi batsill, mis põhjustab tugevat joobeseisundit. Lastel diagnoositakse sageli krooniline tuberkuloosimürgistus. Kui vanemad märkavad õigeaegselt haiguse sümptomeid ja pöörduvad arsti poole, on prognoos väga hea. Piisava ravi korral tuleb lapse keha selle infektsiooniga hästi toime.

Esimesed märgid

Esimesed tuberkuloosi tunnused lastel võivad meenutada hingamisteede haigust, mistõttu vanemad ei võta neid tõsiselt. Nende sümptomite hulka kuuluvad palavik, hüsteeriline köha, tugev nõrkus ja apaatia. Kui mõne nädala jooksul pole sellised sümptomid kadunud, vaid vastupidi, on süvenenud, võib kahtlustada tuberkuloosi.

Laste tuberkuloosi varases staadiumis on mõned sümptomid väga spetsiifilised ja iseloomulikud selle haiguse kõikidele vormidele:

• Järsk kaalulangus.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Nõrkus, apaatia ja ärrituvus.
• Halb isu.
• Ebanormaalne higistamine, millega sageli kaasnevad külmavärinad.

Kui patoloogia on muutunud krooniliseks, ilmnevad muud sümptomid.

• Laps jääb oma eakaaslastest arengus maha.
• Nahk muutub katsudes kahvatuks ja kuivaks.
• Uni häiritud.
• Maks on märgatavalt suurenenud.
• Laps on kerges eufoorias.

Lisaks on lapseea tuberkuloosil ka spetsiifilised haigussümptomid, mille põhjal saab kindlaks teha, kus nakkuskolde lokaliseerub. Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kopsupõletik, mis esineb järgmiste iseloomulike sümptomitega:

• Ebanormaalne nõrkus – laps näeb välja väsinud ka pärast öist und, koolisooritus halveneb, söögiisu väheneb ja hajameelsus.
• Ebatervislik välimus - patsient on liiga kõhn ja kahvatu, tal on ebatervislik õhetus ja haiglane sära silmades.
• Kõrgenenud temperatuur - temperatuur püsib pikka aega subfebriilina või perioodiliselt täheldatakse põhjuseta temperatuuri tõus kõrgele tasemele. Põhimõtteliselt tekib hüpertermia öösel, samal ajal kui laps higistab palju ja kannatab külmavärinate käes.
• Lastel varajases staadiumis kopsutuberkuloosi oluline sümptom on köha, mis ei kao üle 3 nädala. Alguses on see kuiv ja siis muutub see märjaks.

Teine tuberkuloosi sümptom on vere köhimine. Kui vanemad märkavad, et rögas on verd, mida laps köhib, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. See märk näitab kopsuverejooksu algust, mis kujutab endast suurt ohtu patsiendi elule.

Kui laps hakkas seletamatutel põhjustel kaalust alla võtma, peaksid vanemad sellest arsti teavitama. See nähtus võib olla esimene tuberkuloosi tunnus.

Haigusnähud alla üheaastastel lastel

Imikuiga kestab meditsiiniliste kontseptsioonide kohaselt kuni aasta. Tuberkuloos võib sel ajal olla nii omandatud kui ka geneetiline.

Imikute tuberkuloosi sümptomid võivad veidi erineda, kuid on olulisi märke, mis peaksid vanemaid kahtlustama.

• Tervise halvenemine - letargia, apaatia, unehäired ja söögiisu.
• Hingamisprobleemid. Imikutel võib see ilmneda vahelduvate köha- või lämbumishoogudega.
• Rindkere tagasitõmbumine kopsukahjustuse küljelt - sellist kõrvalekallet saab arst märgata spetsiaalse testiga.

Haige laps kaotab kiiresti kaalu, see on eriti märgatav, kui beebi pole veel 3-aastane ja tema kehakaal on juba väike.

Beebi keeldub söömast, tal on raske nutta, ta ei reageeri aktiivselt oma vanemate või uute mänguasjade ilmumisele. Köha muutub intensiivsemaks ja sagedamaks, mis häirib und.

Eriti ohtlik on väikelaste tuberkuloos. See on tingitud asjaolust, et haigust ei diagnoosita alati õigeaegselt, mistõttu ravi algab enneaegselt ja taastumisperiood hilineb.

Sümptomid koolieelikutel

Nakkushaiguse diagnoosimine alla 7-aastastel lastel on oluliselt hõlbustatud. Seetõttu ravitakse sel juhul laste tuberkuloosi õigeaegselt ja paranemist täheldatakse kiiremini kui imikutel.

Üle 5-aastastel lastel on sümptomid rohkem väljendunud. Lisaks saavad koolieelikud juba oma vanematele rääkida, mis neile muret valmistab ja kus valutab. Selliste laste haiguse esimesed sümptomid ei viita kopsude nakatumisele. Enamasti on tervislik seisund halvenenud. Laps kaebab nõrkust, ta muutub vähem aktiivseks ega taha õuemängudes osaleda. Mõne aja pärast võivad vanemad märgata, et beebil on isu kadunud ja ta magab väga rahutult. Puru kaal väheneb järk-järgult.

Lisaks ühinevad laste köha, õhupuudus ja muud tuberkuloosi sümptomid, mis viitavad hingamisteede probleemidele. Vanemad võivad märgata, et üks rinnaku osa näib olevat vajunud. See näitab hingamisorganite kahjustust sellelt küljelt.

Haige laps suunatakse statsionaarsele ravile ja igasugune kontakt teiste inimestega on piiratud. Diagnoosi saab kinnitada ainult üksikasjaliku uuringuga. Selleks võib kasutada röntgenikiirgust, Mantouxi reaktsiooni, üksikasjalikku vereanalüüsi ja mõnda muud diagnostilist meetodit.

Tuberkuloosi peetakse endiselt ohtlikuks haiguseks, mis võib lõppeda lapse surmaga. Vanemad peaksid mõistma, et mida varem haigus diagnoositakse, seda parem on prognoos.

Sümptomid teismelistel

Tuberkuloosi sümptomid 7-aastastel lastel ja noorukitel erinevad mõnevõrra imikute ja koolieelikute haigusnähtudest. Tuberkuloosi peamised sümptomid noorukitel on järgmised:

• Tugeva nõrkuse ja apaatiaga kaasneb kiiresti valu rinnaku piirkonnas.
• Köhahood muutuvad sagedasemaks ja intensiivsemaks.
• Tekib õhupuudus. Ja see juhtub isegi täieliku puhkeolekus. See on lapse elule väga kahjulik.

Vanemate laste puhul märkavad vanemad rinna kuju muutust. See vajub või vajub üks rinnaku osa kahjustatud organi küljelt.

Muutusi täheldatakse ka nahal. Epidermis muutub õhukeseks ja haavatavaks. Sageli tekivad erinevatele kehaosadele seletamatud haavad ja marrastused. Sageli täheldatakse hemoptüüsi ja lümfisõlmede turset.

Haiguse diagnoosimiseks tehakse sageli spetsiaalne test. Sama testi tehakse perioodiliselt kõikides ravietappides.

Muud tuberkuloosi tunnused

Laste kopsutuberkuloos on tavaliselt väga raske, kuid nakkus võib mõjutada ka teisi organeid, mis väljendub iseloomulike sümptomitena..
Teiste vormide tuberkuloosi nähud varases staadiumis lastel võib segi ajada teiste patoloogiatega, seetõttu peaks arst diagnoosi tegemisel kaaluma kõiki haiguse võimalikke variante:

• Kui tuberkuloos on mõjutanud aju limaskesta, täheldatakse depressiivset seisundit. Haiguse progresseerumisel kaasnevad nende sümptomitega pearinglus, iiveldus ja sagedased krambid. Hilises staadiumis diagnoositud haigust on väga raske ravida. Surma tõenäosus on suur. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat lastel, kelle peres on inimene, kes on nakatunud Kochi batsilliga.
• Seedesüsteemi tuberkuloos avaldub düspeptiliste sümptomitena. Nende hulka võivad kuuluda kõhukinnisus või sagedane kõhulahtisus, veri väljaheites ja seletamatu oksendamine. Selle haigusvormiga võib temperatuur tõusta kõrgele tasemele.
• Liigeste ja luude tuberkuloos väljendub piiratud liikuvuses, valu mis tahes liigutamisel, aga ka üsna sagedaste luumurdudega. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, hakkab patsient lõpuks lonkama.
• Urogenitaalorganite tuberkuloosiga kaasneb tugev seljavalu ja valu urineerimisel. Uriinis leitakse veretriipe.
• Naha tuberkuloosiga on lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, tihendite ilmumine nahale ja abstsessid. Selle haigusvormiga muutub nahk õhemaks, seetõttu täheldatakse sageli marrastusi.

Õige diagnoosi saab teha ainult kogenud arst. Tuberkuloosiga on enesega ravimine rangelt keelatud, kõik toimingud tuleb kokku leppida ftisiaatriga.

Tüdrukud, kellel oli lapsepõlves urogenitaalsüsteemi tuberkuloos, võivad täiskasvanueas olla viljatud!

Tuberkuloosi tüübid lastel

Väikelastel avastatakse sageli mitte ainult kopsutuberkuloos, vaid ka selle ohtliku patoloogia muud vormid. Diagnoosida saab tuberkuloosset meningiiti, miliaarset tuberkuloosi, primaarset tuberkuloosikompleksi ja paljusid teisi haiguse vorme. Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse kontakti nakatunud inimesega ja BCG vaktsineerimise puudumist.

Kochi võlukepist tingitud meningiit

Selle haigusvormiga on kahjustatud aju membraanid. Lastel on haigus äärmiselt raske ja areneb kiiresti. Regulaarsed peavalud, letargia ja meeleolu kõikumised. Kui seda laste tuberkuloosi vormi ei ravita, muutub patsiendi seisund kahe nädala pärast väga tõsiseks. Laps hakkab sageli oksendama, on probleeme väljaheitega, silmad lähevad põletikuliseks ja pulss aeglustub tugevasti.

Kui Kochi kepp viis meningoentsefaliidini, siis on mõjutatud teatud ajupiirkonnad, mis vastutavad erinevate funktsioonide eest. Sel juhul on diagnoosi tegemiseks vaja analüüsida tserebrospinaalvedelikku ja kindlasti läbi viia kompuutertomograafia. Tuberkuloosne meningiit esineb sageli koos teiste patoloogiatega, seetõttu peab arst haiguse diagnoosimisel läbi viima rea ​​uuringuid viiruste ja patogeensete seente tuvastamiseks organismis.

Täielik taastumine võtab tavaliselt rohkem kui aasta. Selle aja jooksul on laps mitu korda haiglaravil ja läbib kompleksravi. Kindlasti ravige kaasuvaid haigusi, kui neid on. Ravi kõige olulisem komponent on sanatoorne ravi. Pärast tuberkuloosi saadetakse lapsed ravikeskustesse, mis asuvad okasmetsades või neist mitte kaugel.

Tuberkuloosijärgsel taastumisperioodil peaks laps hästi sööma ja kõndima palju värskes õhus. Beebi tuleb kaitsta erinevate nakkuste eest.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

See seisund esineb kõrge palaviku, tugeva köha ja valu rinnus. Hingamine on väga raske, täheldatakse õhupuudust. Lapsel on vähenenud söögiisu ja märgatav jõu langus. Kuulamisel tuvastatakse vilistav hingamine nakkusallikast. Haigus kinnitatakse röntgeni ja kompuutertomograafia andmete põhjal.

Nakkus võib kanduda haigelt inimeselt tervele. Tuleb meeles pidada, et Kochi võlukepp on üsna visa. Ravi viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide ja füsioteraapia protseduuride abil.

Selle haigusvormiga mõjutab keha ulatuslikult tuberkuloosibatsill. Haigus on väga raske, mõjutades peamiselt hingamisteid, põrna ja kuseteede organeid. Miliaarsel tuberkuloosil on kaks vormi.

1. Äge sepsis - traditsioonilised uurimismeetodid ei aita haigust diagnoosida. Sümptomid on üsna ähmased, nii et enamasti sureb patsient paari nädala pärast haiguse algusest.
2. Äge miliaarne tuberkuloos - avaldub ägeda joobeseisundi ja hingamisraskustega. Patsiendil on kõrge temperatuur. Esialgu on infektsioon lokaliseeritud, kuid kui ravi ei toimu, tekib ulatuslik kahjustus.

Kui seda tuberkuloosivormi põdevale patsiendile tehakse siseorganite ultraheli, on märgatav maksa ja põrna suurenemine. Kindlasti määrake vere- ja uriinianalüüsid, et hinnata kogu keha seisundit. Selle haigusvormiga näitavad tuberkuliini testid sageli valeandmeid.

Kas selle tuberkuloosivormi vastu lastel on ravi? Jah, seda haigust saab ravida, kuid patsient peab võtma korraga mitut tuberkuloosivastast ravimit, mis on väga mürgised. Samal ajal viiakse läbi füsioteraapiat, määratakse immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Sellise ravi kestus on vähemalt kuus kuud.

Väikesed lapsed taluvad miliaarset tuberkuloosi kergemini kui noorukid ja täiskasvanud. Nendes on infektsioon mõjutatud elundite väikestele osadele.

Rindkere lümfisõlmede tuberkuloos

Selle haigusvormiga on hingamisteede organid ulatuslikult kahjustatud. Haigus kulgeb kehakaalu languse, halva isu, liigse närvilise erutuse ja motoorse aktiivsuse vähenemisega. Peamised sümptomid on unetus ja ebanormaalne higistamine, eriti öösel.

Haiguse diagnoosimiseks saadetakse patsient hingamissüsteemi röntgenülesvõtetele ja vereanalüüsidele. Esimesel kolmel ravikuul kasutatakse tugevaid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Kui määratud ravi on efektiivne, võib arst mõne aja pärast patsiendi poolt võetavate ravimite arvu vähendada.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos

Kaela vahetus läheduses asuvad sõlmed on nakkusele kõige vastuvõtlikumad. Nad muutuvad liikuvaks ja valulikuks, sageli täidetakse nekrootilise massiga. Tugeva mädatäidise korral murdub lümfisõlm läbi ja selle asemele tekib mädane fistul, mis veidi hiljem armib. Kehatemperatuur võib olla üle 40 kraadi, patsient on mures peavalude ja üldise nõrkuse pärast.

Diagnoosimiseks võetakse kahjustatud lümfisõlmest vedelikuproov, tehakse rindkere röntgen, tehakse tuberkuliiniproov.

Selle haigusvormi ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. Taastumise kiirendamiseks võib rakendada lümfotroopset ravi. See ravimeetod vähendab kordumise ohtu.

Tuberkuloosi ennetamine lastel on BCG õigeaegne vaktsineerimine. Esimene vaktsineerimine toimub sünnitusmajas ning vastavalt näidustustele tehakse kordusvaktsineerimine 7- ja 14-aastaselt. Vanemad peaksid jälgima oma laste tervist ja vähimate kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama. Tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi on varases staadiumis lihtsam ravida.

Ühiskonnas on mitmeid haigusi, mida ravitakse positsioonilt "mind see kindlasti ei puuduta". Arvatakse, et sellised nakkused mõjutavad inimesi, kes elavad täiesti ebasanitaarsetes tingimustes, alkohoolikuid või narkomaane ning jõukatel peredel pole midagi karta. Veelgi absurdsem näib olevat nakatumine lapsepõlves. Üks selline haigus on tuberkuloos. Tegelikult on olukord erinev ja iga aastaga selle raske haigusega patsientide arv kasvab. Ja ravi puudumine põhjustab puude ja isegi surma. Tuberkuloos on eriti ohtlik lastele, kuna habras keha ei suuda end alati patogeenide eest kaitsta ning haigus maskeerub teisteks viirusnakkusteks ja pärast sümptomite kadumist ajutiselt taandub.

Esimeste märkide korral pöörduge arsti poole

Tuberkuloosi põhjustavad perekonna batsillid, mida nimetatakse ühiselt Kochi võlukepiks (nende avastaja järgi). Mikrobakterid levivad kogu kehas, mõjutades selle mis tahes struktuure ja millega kaasnevad rasked sümptomid, ning alla 2-aastaste laste tuberkuloosimürgitus põhjustab peaaegu alati tõsiseid tüsistusi. Haigus nõuab pikaajalist ravi, mille katkestamine hõlbustab patogeenide kohanemist nende vastu kasutatavate ravimitega.

Kursuse iseloomu järgi jaguneb tuberkuloos aktiivseks ja mitteaktiivseks. Haiguse leviku peamiseks allikaks on selle esimese vormiga inimesed (teada on ka loomade nakatumise juhtumeid), kuna nende kehas on Kochi pulgal kõik elutähtsa aktiivsuse tunnused, sealhulgas väliskeskkonda külvamine. Pärast paranemist on haigust veel näha kudede jääkmuutused, kuigi tuberkuloos haigele ja teistele enam ohtu ei kujuta. Seda vormi nimetatakse passiivseks ja see ei vaja ravi.

Patogeeniga nakatumine toimub järgmiste mehhanismide kohaselt:

• Õhus. Kõige tavalisem kopsutuberkuloosi põdevalt patsiendilt otsekontakti kaudu nakatumise viis.
• Õhk ja tolm. Kuna Kochi kepp on väliskeskkonnale vastupidav, kinnitub see tolmuosakeste külge, mis satuvad terve lapse kehasse.
• Toitumine. Lapsed panevad sageli määrdunud käed suhu, nii et nakatumine võib tekkida kõikjal pärast kokkupuudet objektidega, mille pinnal on patogeene. Lisaks levib tuberkuloos toidu kaudu, mille puhul ei ole piisavalt kuumtöödeldud haigete loomade liha või söögiriistad avalikus toitlustuskohtades.
• Transplatsentaarne. See on haruldane emalt edasikandumise mehhanism, mis on vastsündinute haiguse põhjuseks. See juhtub siis, kui naisel on suguelundite tuberkuloosinfektsioon ja kaasnevad haigused, mis põhjustavad platsenta barjäärifunktsiooni vähenemist või immuunsuse pärssimist (HIV, platsenta irdumus). Sellist lapsepõlve tuberkuloosi iseloomustab äärmiselt raske kulg ja see lõpeb sageli surmaga.

Kuna Kochi võlukepp tungib kõikidesse kehastruktuuridesse, külvatakse seda väliskeskkonda erineval viisil. See ei ole mitte ainult patsiendi hingeõhk, vaid ka kahjustatud nahk, tema riided (naha tuberkuloos), väljaheited (soolestiku vorm), uriin (vaagnaelundite haigustega). Seetõttu suurendab kooselu või regulaarne kontakt sellise inimesega oluliselt nakatumisohtu, eriti lastel.

Riskirühm

Lisaks otsesele kokkupuutele haiguse aktiivse kandjaga on laste ja noorukite tuberkuloos tõenäolisem, kui esinevad järgmised tegurid:

• BCG vaktsineerimise puudumine;
• hüperergiline reaktsioon Mantouxi testile;
• tuberkuloosihaigete esinemine perekonna eelmistes põlvkondades;
• HIV lapsel või emal;
• tugeva stressi ülekandmine;
• hingamisteede, endokriinsete, seedesüsteemi kroonilised haigused;
• pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega;
• toitumise režiimi ja kvaliteedi pidev tähelepanuta jätmine;
• alkohoolikute, narkomaanide või varem vanglas viibinute lapsed;
• perekonna madal materiaalne tase.

Mida rohkem tegureid esineb, seda väiksem on tõenäosus, et lapse keha kaitseb end nakkuse eest. Arvestada tuleks ka tema vanusega. Alla 2-3-aastastel lastel ja noorukitel nõrgeneb immuunsüsteem järskude hormonaalsete muutuste perioodil.

Haiguste ennetamine lastel

Klassifikatsioon

Kuna Kochi batsill on mikrobakterite perekond, on sellel igal üksikjuhul individuaalsed omadused. Üks olulisemaid omadusi on selle vastupidavus kasutatavatele ravimitele. Seetõttu jaguneb tuberkuloos vastavalt resistentsusele järgmisteks tüüpideks:

• Tundlik – mikrobakter ei ole ravimite suhtes resistentne.
• Kemoresistentne- Kochi võlukepp on ühe või mitme ravimi suhtes vastupidav. Nüüd viitab enamikul juhtudel seda tüüpi laste tuberkuloos. Röga analüüs aitab määrata selle spetsiifilisi omadusi, mille jaoks tehakse laboris tundlikkuse test arste huvitavate ravimite suhtes. Lapsepõlves on mikrobakterit organismist keerulisem eraldada, seetõttu võetakse vajadusel külv inimeselt, kellest kõige suurem tõenäosus saada nakkusallikas.

Nakkuskoha järgi jaguneb tuberkuloos 4 rühma:

Täpsustamata lokaliseerimine

Täpsustamata vormi puhul ei näita uuring muutusi organismi kudedes ning sümptomid ilmnevad järk-järgult, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. Selline tuberkuloos on levinud laste ja noorukite seas, kuna selles vanuses on inimestel kalduvus mürgistele ja allergilistele reaktsioonidele. Haigust on võimalik tuvastada ainult Mantouxi testi abil. Täpsustamata lokaliseerimisega tuberkuloos muutub aja jooksul teise vormi, seega on selle ravi kohustuslik.

Kopsutuberkuloos

Patsientide arvult kõige ulatuslikum rühm on hingamisteede tuberkuloos. See hõlmab järgmist tüüpi haigusi:

• Intratorakaalsete lümfisõlmede kahjustus. Kõige sagedamini tekivad siin esimesed tuberkuloosikolded. Batsillidest mõjutatud lümfisõlmede arv sõltub Kochi pulga intensiivsusest ja omadustest. 2-aastaselt iseloomustab seda raske kulg, kuna nende elundite suurenemine surub lapse bronhid kokku.
• Primaarne tuberkuloosi kompleks. See esineb peamiselt lastel. See väljendub intratorakaalsete lümfisõlmede, lümfisoonte ja osaliselt kopsukoe kahjustuses. Sellel on soodne prognoos, kuid kui seda ei ravita, põhjustab see tüsistusi bronhide ahenemise ja nende ventilatsiooni halvenemise näol.
• Fokaalne tuberkuloos. Tüüpiline vanuserühmale üle 10 aasta. Kopsude kahjustused ei ületa 10 mm, paiknevad sagedamini ülemistes osades. Seda tüüpi haigust põdevate laste ja noorukite tuberkuloosimürgistus on haruldane.
• Infiltratiivne tuberkuloos. See valitseb noorukitel ja areneb sekundaarse patoloogiana. Sel juhul moodustub kopsudes eksudaat ja aja jooksul algab kudede nekroos. See erineb kursuse raskusest ja mitmesugustest tüsistustest.
• Levinud tuberkuloos. See areneb igas vanuses ja sellega kaasnevad rasked sümptomid. Kahjustused paiknevad kapillaaride (hematogeenne tuberkuloos) või lümfisõlmede (lümfogeenne) piirkonnas ning nende arv ja suurus on suurem kui fokaalsel kujul.
• Tuberkuloosne pleuriit. See on pleurapõletik, sageli ühepoolne, mille põhjustab Kochi võlukepp. Tavaliselt haigestuvad sellesse teismelised ja 90% pleuriitidest on just sellise iseloomuga. Patoloogia areneb sekundaarsena, seda on raske diagnoosida ja kui seda ei ravita, põhjustab see tüsistusi hingamisteede teistele osadele.
• Kopsude tuberkuloom. Need on üle 10 mm ületavad tuberkuloosikolded, mis on kaetud sidekoega. Need tekivad pärast mittetäielikku ravikuuri ja sisaldavad palju batsille, mis põhjustavad haiguse aktiveerumist muudes vormides. Tuberkuloomi ravitakse operatsiooniga.
• Bronhiaalne tuberkuloos. Sageli toimib see patoloogiana, mis on seotud teist tüüpi kopsutuberkuloosiga. Kõige nakkavam, sest köhimise või sügava hingamise korral külvatakse pidevalt Kochi kepp.

Laste kopsutuberkuloosi röntgenikiirgus. Suurendamiseks klõpsake fotol.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Laste kopsuväliste haiguste rühm on tavaliselt sekundaarne ja sagedamini soodustab seda HIV-nakkus lapsel. Selliseid patoloogiaid on raske diagnoosida, kuna varases staadiumis on ülekaalus mittetuberkuloosiinfektsioonide sümptomid. Seetõttu saab neid tuvastada ainult histoloogilise meetodi abil. Kõige levinumad vormid on need, mis mõjutavad järgmisi elundeid ja kudesid:

• Närvisüsteem . Sellist tuberkuloosi iseloomustab raske kulg ja see põhjustab sageli väikelaste (eriti alla üheaastaste imikute) surma. Isegi neil juhtudel, kui haigust on võimalik õigeaegselt ära tunda ja ravikuur läbi viia, tekivad organismis patoloogilised muutused, mis mõjutavad selle edasist arengut. Kõige tõsisemad neist on halvatus, ajutõbi, regulaarsed krambid ja vaimne alaareng. Kõige rohkem nakatumisi esineb rühmades, kes ei ole saanud vastsündinute BCG-vaktsiini. Tserebrospinaalvedeliku analüüs ja siseorganite tuberkuloossete kahjustuste tuvastamine aitavad seda vormi diagnoosida.
• Luukoed. See on sekundaarne patoloogia, mis võib mõjutada skeleti struktuuri mis tahes osa. Ilma ravita varases staadiumis muutub enamik lapsi puudega. Diagnoosi kinnitamiseks võtab laps luukudedesse moodustunud fistulitest eritise proovid või uurib luu ennast. Selle tuberkuloosivormi ravi ja sellele järgnev taastusravi võtab kaua aega.
• Perifeersed lümfisõlmed. Haigus mõjutab kaela ja kaenlaaluste lümfisõlmi. Sage HIV-i või AIDS-iga lastel.
• Vaagnaelundid. Lapsepõlves täheldatakse nende lüüasaamist harva. Nakatumise tee on sel juhul seedimine. Esiteks siseneb Kochi võlukepp mesenteeria soolde ja lümfisõlmedesse, kuid seejärel võib see jõuda suguelunditeni. See areng on tüüpiline üle 20-aastastele naistele, kuigi mõnikord esineb see noorukitel pärast hüpotermiat, kaasnevaid haigusi või varajast seksuaalvahekorda.

Muud tüüpi tuberkuloosi ilmingud. Fotode suurendamiseks klõpsake pildil.

Miliaarne tuberkuloos

See tuberkuloosi vorm nakatab vereringesüsteemi radade ümber olevaid kudede piirkondi, aja jooksul deformeerides veresoonte pinda. Patoloogia areng kulgeb kiiresti ja viib sageli surmani, kuigi kaasaegne meditsiin on õppinud selle vastu võitlema. Miliaarne tuberkuloos on koondunud kopsudesse, kuid mõnikord leitakse seda ka teistes siseorganites. Samal ajal puuduvad teistele haigusvormidele iseloomulikud tuberkulid ja röga sisaldab palju batsille.

5 peamist tuberkuloosi sümptomit

Sümptomid

See patoloogia avaldub mitmetähenduslikult nii alla üheaastastel kui ka pärast seda ning see sõltub mitte ainult selle vormist, vaid ka paljudest kaasnevatest teguritest. Mõnel juhul ei esine lastel tuberkuloosi tunnuseid või on haigus maskeeritud külmetushaiguseks. Sümptomaatiline ravi samal ajal leevendab lapse seisundit vaid mõneks ajaks. Kuid sagedamini esineb tuberkuloosne mürgistus, mis on tingitud eksotoksiinide toimest siseorganitele.

Algstaadiumis

Tuberkuloosi avastamist varases staadiumis hõlbustavad regulaarsed Mantouxi testid, mille positiivsed reaktsioonid viitavad lapse nakatumisele Kochi pulgaga (välja arvatud valepositiivse tulemuse korral, seetõttu saadetakse lapsed täiendavale uuringule). Täheldatakse ka järgmisi sümptomeid (sagedamini viitavad need esmasele tuberkuloosikompleksile):

• letargia, peavalud, unetus;
• halb isu, kaalulangus, imikud võtavad aeglaselt kaalus juurde;
• pidev palavik (nädala jooksul - 38 ° ja rohkem, seejärel 37-38 °);
• mõnikord köha;
• õhupuudus, õhupuudus.

Kuna sellised sümptomid on iseloomulikud paljudele hingamisteede nakkushaigustele, tehakse diagnoos alles pärast täiendavaid uuringuid. Niisiis näitab tuberkuloosi korral üldine vereanalüüs ESR-i järsku suurenemist ning rindkere röntgenpildil on märgatav kopsujuurte paksenemine ja rakumassi kogunemine neisse. 3 nädala pärast omandavad sellised tihendid kopsukudedes selged kontuurid.

Tuberkuloosne mürgistus

Tuberkuloosne mürgistus lastel ja noorukitel algab kuus kuud pärast Mantouxi testi positiivse tulemuse ilmnemist (välja arvatud valepositiivsete reaktsioonide korral). Samal ajal on haiguse sümptomid juba selgelt nähtavad, mis võimaldab arstidel diagnoosi kinnitada:

• Kõrgendatud temperatuur. Selle väärtust hoitakse vahemikus 37-38 ° ja maksimumi täheldatakse õhtul. Sellest hoolimata tunneb laps end normaalselt, mis on tingitud keha sõltuvusest, kuna tuberkuloos areneb järk-järgult ja eristub selle kestuse poolest.
• Nõrkus, väsimus b. See väljendub kooliõpilaste õppeedukuse vähenemises, võimetuses keskenduda keerulistele ülesannetele, mälu halvenemises ja pidevas uimasuses. Laste tuberkuloosne mürgistus põhjustab mõnikord isegi vaimse alaarengu.
• Halb isu. Laps kaotab oluliselt kaalu (kuni 30-50%). Mõnel juhul keeldub patsient täielikult söömast.
• Tugev higistamine. Tekib öösel, peamiselt kaelas ja peas. Selliste laste voodiosad muutuvad hommikuks märjaks.
• Naha kuivus ja pleegitamine. Kohtades, kus nahk on kõige õrnem, täheldatakse koorumist. Küüned muutuvad rabedaks. Kahvatus on tingitud hapnikupuudusest, kui hingamissüsteem on kahjustatud.
• Suurenenud lümfisõlmed. Kuna tuberkuloosibatsillid paljunevad aktiivselt, põhjustab see perifeersete lümfisõlmede märkimisväärset koormust.
• Tahhükardia. Kochi pulkade jääkained mõjutavad südamelihase ja närvisüsteemi tööd, mistõttu tahhükardiaga kaasnevad valutavad valud südame piirkonnas.
• Nahalööbed. Nad on allergilised. Nii reageerib keha eksotoksiinidele ning lööbeid iseloomustavad sõlmelised vormid ja sügeluse esinemine.
• Suurenenud maks, põrn. Need elundid kogevad batsillide lagunemissaaduste eritumise tõttu suurenenud koormust, mistõttu suurused suurenevad ühtlaselt ja normaliseeruvad pärast ravi algust järk-järgult.

Tuberkuloosimürgitus alla 3-aastastel lastel põhjustab märgatavaid hormonaalseid häireid ja endokriinsüsteemi hüperreaktsioone, mis põhjustab juuste kasvu kiirenemist. Samuti kannatavad nad rohkem seedekulgla tõttu, mis väljendub regulaarsete väljaheidete ja vastsündinute sagedase regurgitatsioonina. Tuberkuloosi põdevad väikelapsed hakkavad kõndima palju hiljem kui nende eakaaslased, kuna eksotoksiinid mõjutavad kõiki kehaosi, sealhulgas liigeste kudesid.

Mantouxi seadistamise ja mõõtmise protsess

Diagnostika

Diagnoosimiseks viiakse läbi lapse terviklik uuring. Haiguse õigeaegseks avastamiseks tuleks selliseid üritusi korraldada igal aastal. Need hõlmavad järgmisi protseduure:

• Mantouxi test. See lihtne test põhineb puhastatud tuberkuliini sisestamisel küünarvarre nahka. Aja jooksul ilmub selle nahapiirkonna pinnale papul, mille läbimõõt mõõdetakse kolm päeva pärast süstimist. Positiivse või hüperergilise reaktsiooniga lapsel kahtlustatakse tuberkuloosi. Sel juhul saadetakse ta tuberkuloosi ambulatooriumi, kus vastavalt olukorrale tehakse kontroll täpsemate meetoditega.
• Radioloogia. See protseduuride rühm ei piirdu mingil juhul rindkere röntgenuuringuga. Vajadusel määravad arstid üksikute elundite ja kopsulõikude uuringu röntgenograafia, pleuravedeliku tuvastamiseks fluoroskoopia, kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Röntgenuuringute kompleksi peetakse tuberkuloosi diagnoosimisel juhtivaks.
• Tuberkuliini diagnostika. Selle olemus on määrata kindlaks lapse keha allergilise reaktsiooni aste neutraliseeritud batsillide või BCG vaktsiini tahtlikule sissetoomisele. Patsiendil hakkab immuunsüsteem nendega aktiivselt suhtlema. Tuberkuliinidiagnostikaga selgitatakse välja ka haiguse varjatud faas, nakatumise tõenäosus (riskis olemine) ja ravi efektiivsus nakatunud lastel.
• Vere analüüs. Kui tuberkuloos on aktiivses faasis, näitab täielik vereanalüüs iseloomulikke muutusi. Patsiendil on leukotsüütide arvu suurenemine, lümfopeenia ja ESR suurenemine. Vajadusel tehakse lapsele vereanalüüs biokeemia ja glükoositaseme määramiseks.
• Röga uuring. Röga uurimiseks on mitu võimalust. Lihtsaim on mikroskoopia, mis annab ka tulemuse 2 tunni pärast. Bakterioloogiline külvamine on suurusjärgu võrra keerulisem, kuid see võimaldab tuvastada batsilli ja tuvastada selle tundlikkust ravimite suhtes. Seda kõike ei kohaldata väikelastele, kuna algmaterjali ei ole võimalik saada, seetõttu teevad nad pärast mao või bronhide pesemist vee analüüsi.
• PCR. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod väärib eraldi kirjeldust. See uuring võimaldab tuvastada üksikuid mikrobaktereid ja nende fragmente, seetõttu kasutatakse seda üha enam haiguse diagnoosimise peamise vahendina. PCR abil eristavad arstid piiratud ja levinud tuberkuloosi, mille lapseeas mikroskoopia analüüs annab negatiivseid tulemusi.

Kuna Kochi võlukepp põhjustab siseorganites muutusi alles mõne kuu pärast, ei ilmne sümptomid kohe. Seetõttu on laste tuberkuloosi regulaarne diagnoosimine kohustuslik protseduur ja vanemad ei tohiks seda ignoreerida. Iga-aastane kontroll on selle haiguse parim ennetamine.

Ravi

Tuberkuloosi täielik ravikuur on üsna pikk protsess (vähemalt 6 kuud ja keskmiselt 1-2 aastat). Samal ajal peaks arst selle välja töötama. Ravimite või rahvapäraste abinõude iseseisev manustamine viib lõpuks surma. Üldine terapeutiline režiim on järgmine:

• Intensiivne teraapia. Selleks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid (isoniasiidi peetakse kõige tõhusamaks lastele), mis pärsivad infektsioonikoldeid ja taastavad kahjustatud kudesid. Täiskursus kestab 3-6 kuud. Kochi batsill on antibiootikumide suhtes resistentne.
• Toetav ravi. See on suunatud keha taastumisprotsesside kiirendamisele ja retsidiivide ennetamisele. Kestus varieerub 1 kuni 3 aastat.
• Taastusravi. Sisaldab füsioteraapia harjutusi arsti järelevalve all. Vajadusel määratakse patsiendile ravimid. Soovitatakse ka iga-aastaseid reise spetsialiseeritud sanatooriumides.

Lapsepõlves kasutatakse operatsiooni ainult siis, kui see on hädavajalik. Sagedamini kasutatakse seda meetodit noorukite raviks, kui haigus on juba mõjutanud olulisi kudede piirkondi ja tuberkuloosivastased ravimid ei aita või juhtudel, mis ohustavad lapse elu.

Ärahoidmine

Tuberkuloosi ennetamine on suunatud nakkuse ennetamisele ja koosneb meetmetest:

• Vaktsineerimine. BCG vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks ennetusmeetmeks, eriti väikelaste puhul. Ta paigutatakse haiglasse esimesel elunädalal ja seejärel 7-aastaselt (kui laps ei ole nakatunud). BCG soodustab tuberkuloosivastase immuunsuse teket.
• Fluorograafia. See protseduur aitab haigust õigeaegselt tuvastada ja on lubatud alates 15. eluaastast, kuid siiski vähendab nakkuse leviku ohtu potentsiaalse kandja ümber olevate laste seas.
• Kemoprofülaktika. Kehtib neile, kes on haigega kokku puutunud. Kemoprofülaktika seisneb ravimi "Isoniazid" võtmises, et suruda alla lapse kehasse sattunud batsillid. Kui beebi elas tuberkuloosikandjaga samas toas, tuleks kodu ja majapidamistarbed desinfitseerida.
• Iga-aastane diagnostika. Nakatunud isiku tuvastamine Mantouxi testi abil.
• Tervislik eluviis. Sisaldab tasakaalustatud toitumist, füüsilist aktiivsust, hingamisteede infektsioonide ja muude patoloogiate ennetamist.

Tuberkuloos on surmav haigus, nii et kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravi on siin vastuvõetamatu!

Igaüks võib haigestuda tuberkuloosi. Lastel on see haigus üsna raske ja võib põhjustada mitmeid tüsistusi. See artikkel ütleb teile, mida vanemad peaksid selle ohtliku patoloogia kohta teadma.

Mis see on?

Siseorganite nakkushaigust, mida põhjustavad mükobakterid, nimetatakse tuberkuloosiks. See patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Paljud vanemad usuvad, et tuberkuloosi võivad haigestuda ainult sotsiaalselt vähekindlustatud perede lapsed. See on aga suur eksiarvamus. Igal lapsel on oht sellesse nakkusesse nakatuda.

Selle nakkuse levimus erinevates maailma riikides on erinev. Majanduslikult arenenud riikides on tuberkuloos palju vähem levinud kui arengumaades. See asjaolu kinnitab lisaks sotsiaalse teguri mõju tähtsust selle haiguse arengus. Igal aastal viivad teadlased läbi sadu erinevaid teaduslikke uuringuid, mille eesmärk on leida uusi ravimeid, mis aitavad toime tulla haiguse ebasoodsate sümptomitega.

Lapse keha vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele on üsna kõrge. See on tingitud immuunsüsteemi ebaefektiivsest toimimisest. WHO eksperdid usuvad, et elanikkonna massiliste tuberkuloosipuhangutega on võimalik toime tulla ainult uute haigusjuhtude ennetamisega täiskasvanutel. Nad määravad kindlaks mitu riiki, mis on selle ohtliku nakkuse tekke seisukohalt kõige ebasoodsamas olukorras. Statistika kohaselt on nendes osariikides noorukieas enam kui 70% lastest nakatunud mükobakteritega.

Tuberkuloos on üsna ohtlik haigus. Igal aastal sureb sellesse nakkusesse üle 1,5 miljoni inimese. Üsna kõrge on ka laste suremus tuberkuloosi. See suundumus viitab sellele, et selle nakkuse esinemissagedust tuleks hoolikalt jälgida.

Viimasel kümnendil haigestub tuberkuloosi 1–10 beebit 100 000-st. Enamik juhtumeid leitakse Aasias ja Aafrikas. Meie riigis on kopsutuberkuloos üsna tavaline patoloogia.

Alates nõukogude ajast on selle nakkuse esinemissageduse vähendamiseks läbi viidud mitmesuguseid riiklikke meditsiiniprogramme. Praegu ei saa selle haiguse olukorda soodsaks nimetada. Arstid märgivad, et imikute haigus on üsna raske ja sellel on ebasoodne kalduvus nakkusprotsessi tekkeks mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes siseorganites.

On ajaloolisi tõendeid selle kohta, et esimesed tuberkuloosijuhtumid registreeriti iidses maailmas. Teadlased suutsid mõne vaarao säilmete ja luude põhjal kindlaks teha, et neil on tuberkuloosi tunnuseid. See nakkushaigus on arste muretsenud juba mitu sajandit.

Keskajal nimetati seda sageli "tarbimiseks". See populaarne nimetus annab üsna täpselt edasi haiguse olemust - haigestunud inimene hakkab nõrgenema (raiskama).

Pikka aega arvasid arstid, et tuberkuloos mõjutab ainult kopse. See pole aga sugugi nii. Kaasaegsed laboriinstrumendid on võimaldanud tuvastada selle ohtliku haiguse muid lokalisatsioone. Selle patoloogilise protsessiga võivad kaasneda isegi juuksed ja küüned.

Üsna sageli kombineeritakse siseorganite kahjustusi. Selle nakkusliku patoloogia põletikuline protsess on spetsiifiline. See põhjustab erilisi morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid, mida teiste infektsioonide puhul ei esine. Seda tüüpi põletikku esineb ka süüfilise ja pidalitõve korral.

Haiguse arengus eristavad teadlased mitut etappi. Need erinevad üksteisest oluliselt mitte ainult ebasoodsate sümptomite tekke, vaid ka haiguse käigus tekkivate morfoloogiliste häirete tunnuste poolest.

Lisateavet nakkuse tekitaja kohta

Esimest korda tuvastati seda haigust põhjustavad mikroorganismid 19. sajandi lõpus. Selle avastuse tegi nende aastate silmapaistev teadlane Robert Koch. See teaduslik läbimurre tõi kaasa haiguse tekitaja populaarse nimetuse, mida kutsuti ka "Kochi võlukepiks".

Mitu sajandit tagasi teadsid teadlased ainult ühte tüüpi mükobakteriid. Praegu on ilmnenud teaduslikult kinnitatud teave, et neid on 74 erinevat tüüpi. Need on laialt levinud mitte ainult inimeste seas, vaid ka vees, pinnases ja mõnedes loomades.

Tuberkuloosi põhjustavad patogeenid võivad olla erinevat alatüüpi. Selle nakkusliku patoloogia peamine põhjustaja inimestel on Mycobacterium tuberculosis. See mükobakterite alatüüp sisaldab veel mitut tüüpi mikroorganisme, mis erinevad üksteisest peamiselt virulentsete omaduste avaldumisastme ja nende patogeensuse poolest.

Mikroorganismide virulentsus ja lapse keha esialgne seisund määravad, kui raske on haigus beebil või piirdub kõik ainult kandmisega. Selle nakkuse tekitajad säilivad ebasoodsates keskkonnatingimustes suurepäraselt. Need on enamiku hapete suhtes väga vastupidavad.

Oma kujul näevad mükobakterid välja nagu piklikud pulgad. Nende pikkus ei ületa 10-12 mikronit. Mikroorganismi keha otsad on veidi ümarad, mistõttu need näevad välja nagu tünnid või pulgad.

Väliskeskkonnas jäävad mükobakterid liikumatuks, kuid ei moodusta eoseid. Rakuseinte eriline struktuur, mis kaitseb baktereid ebasoodsate keskkonnamõjude eest, võimaldab neil säilitada oma elutähtsat aktiivsust pikka aega, kaotamata patogeenseid omadusi.

Väljaspool neid mikroobe ümbritseb tihe kest, mis koosneb mitmest kihist. Selline rakukaitse on nagu "soomus", mis kaitseb mikroorganisme desinfektsioonivahendite mõju eest.

Mükobakterite peamised omadused sisalduvad tuberkuloproteiinides. Need on spetsiaalsed valgud, mis põhjustavad lapse immuunsüsteemi teatud immunoloogilisi reaktsioone. Sellist lapse keha süsteemset reaktsiooni nimetatakse hilinenud tüüpi ülitundlikkuseks. See on immuunpõletiku tekke väga spetsiifiline mehhanism.

Teatud lipiidide olemasolu bakterite rakustruktuuris muudab need taluvamaks erinevate väliskemikaalide ja bioloogiliselt aktiivsete komponentide mõju suhtes, mida immuunsüsteem vabastab vastusena nendele mikroobidele organismi sattudes.

Samuti ei avalda kokkupuude alkoholi ja mõne tugeva leelisega mikroorganismidele kahjulikku mõju. Nakkustekitajad säilivad suurepäraselt kodutolmus. Selles võivad nad eksisteerida mitu kuud.

On tehtud tohutult palju teaduslikke katseid, mis näitavad, et mükobakterid säilivad piimas suurepäraselt. Need võivad mullas ja vees püsida elujõulisena mitu kuud.

Oluline on märkida, et keetmine avaldab kahjulikku mõju mikroorganismidele. Nende täielikuks surmaks on aga vaja 5-10 minutit keeta vett või muud vedelikku, mis sisaldab tuberkuloositekitajaid.

Ebasoodsates keskkonnatingimustes sisenevad mikroobid teatud "uinevasse" olekusse. Sel ajal nimetatakse neid mükobakterite L-vormiks. Kui nad sisenevad laste kehasse oma eluks soodsates tingimustes, taastuvad nad kiiresti ja hakkavad avaldama oma negatiivset mõju.

Mõned välistegurid ja kemikaalid avaldavad tuberkuloosi tekitavatele mikroobidele endiselt laastavat mõju. Desinfitseerimine kloori sisaldavate toodetega aitab vähendada patogeenide kontsentratsiooni ruumis. Spetsiaalse režiimi järgi läbi viidud kvartstöötlusel on ka märgatav kahjulik mõju mükobakteritele.

Tuberkuloosi nakkuse tekitajate arvele võib omistada mikroorganismid, mis paljunevad pikka aega. See morfoloogiline tunnus mõjutab haiguse kulgu, samuti sobiva ravi määramise kestust.

Ühe mükobakteriraku sigimistsükkel on umbes 18-20 tundi. Stafülokoki taimestiku puhul on see ajavahemik palju lühem - 8-10 minutit. Mikroobide rakulise struktuuri morfoloogiline iseärasus ja üsna aeglane paljunemiskiirus toovad kaasa asjaolu, et kahjustatud siseorganites hakkavad moodustuma põletikulised infiltratsioonipiirkonnad. See on granulomatoosse protsessi tagajärg.

Väliselt näevad sellised alad välja nagu arvukad mugulad, mis võivad olla erineva suurusega. Need moodustised on üsna vastuvõtlikud lagunemisele.

Kuidas saab laps nakatuda?

Imikute nakatumise kõige levinum süüdlane on tuberkuloosi aktiivses staadiumis haige inimene. Sellel haigusperioodil paiskab ta tavaliselt keskkonda suure hulga mükobaktereid, mistõttu otsene kokkupuude sellise nakatunud inimesega suurendab oluliselt riski haigestuda tuberkuloosi.

Kõige tavalisem nakatumisviis on õhus. Beebi võib nakatuda vestluse või lähedase suhtluse käigus.

Tuberkuloosinakkus on ühistranspordis üsna tavaline. Võimalikule tuberkuloosi nakatumisele aitab kaasa ka nõude, mänguasjade ja majapidamistarvete jagamine.

Täiskasvanud, kellel on aktiivne tuberkuloos ja mükobaktereid keskkonda levitavad, võivad nakatada last suudluse või sooja kallistuse ajal.

On ka teisi nakkuse edasikandumise viise. Need tekivad olukordades, kui tuberkuloosiga nakatunud inimesel on mõne siseorgani tuberkuloossed kahjustused. Niisiis, luude ja lümfisõlmede nakatumise korral tekib infektsioon kontakt-leibkonna teel. Sel juhul satuvad mükobakterid haige inimese nahka avatud fistulite kaudu.

Naha ja küünte tuberkuloosiga võib infektsioon tekkida, kui rikutakse lihtsaid isikliku hügieeni reegleid.

Mõnel juhul võib laps nakatuda saastunud vee või piima joomisega.

Veised on ka võimalik nakkuspatoloogia allikas. Farmidest pärit keetmata piima joomine võib põhjustada lapsel tuberkuloosi.

Väikelastel on seede (toidu) kaudu nakatumise tee kõige levinum. Võimaliku nakatumiseni võib kaasa tuua ka harjumus panna määrdunud käsi suhu väljas või teiste lastega liivakastis mängides.

Kaasasündinud tuberkuloosi juhtumid on lastepraktikas üsna levinud. Nakatumine toimub sel juhul isegi emakasisese arengu staadiumis: laps nakatub emakas olles tuberkuloosinakkusega.

Kuid mitte alati ei sünni tuberkuloosi nakatunud ema haigusnähtudega last. Kui rasedus kulgeb piisavalt sujuvalt ja ilma patoloogiateta, väheneb sündimata lapse nakatumise oht oluliselt.

Nakkuse segavariant on üsna haruldane. Sellisel juhul põhjustavad haiguse arengut erinevad nakkusmehhanismid. Pediaatrilises praktikas on see peamiselt õhu kaudu levivate ja kontakt-leibkonna meetodite kombinatsioon infektsioonide edastamiseks.

Kliinilised vormid

Mycobacterium tuberculosis võib mõjutada mitmesuguseid siseorganeid. See põhjustab tohutul hulgal haiguse kõige erinevamate kliiniliste vormide ilmnemist.Haiguse kulgemise tunnused sõltuvad suuresti nakkusprotsessi esialgsest lokaliseerimisest, aga ka lapse immuunsüsteemi seisundist.

Arstid tuvastavad mitu tuberkuloosiinfektsiooni kliinilist varianti:

Hingamisteede organid

See vorm on selle nakkusliku patoloogia esinemissageduse struktuuris juhtival kohal.Sellega kaasneb spetsiifiliste muutuste areng kopsukoes, harvemini on põletikulises protsessis kaasatud bronhid ja hingetoru. Reeglina tuvastatakse see haigusvorm spontaanselt - kopsude röntgenikiirguse ajal ja palju harvemini arsti ambulatoorsetel kohtumistel.

Lümfisõlmed

See on ka üsna levinud patoloogia lastel, täiskasvanutel on see tuberkuloosi vorm palju harvem. HIV-nakkusega imikute nakatumisoht on kõrge, kõige sagedamini on nakkusprotsessi kaasatud emakakaela ja kaenlaaluste lümfisõlmede rühmad, kuid kahjustatud võivad olla ka teised perifeersed lümfisõlmed. Lõpliku diagnoosi seadmine on võimatu ilma punktsioonita.

Neer

See haigusvorm on lastel haruldane. Seda iseloomustab osalemine neerukoe nakkuslikus põletikus. Pikaajaline tuberkuloosi kulg põhjustab lapsel neerude funktsionaalsete häirete tunnuseid. Hilinenud või valesti valitud ravi aitab kaasa mitmete tüsistuste ilmnemisele lapsel, millest üks on neerupuudulikkuse areng.

Luud

Laste tuberkuloosi praktikas üsna levinud kliiniline variant.Püsiv luude ja liigeste tuberkuloos põhjustab sageli lapse puude. Tuberkuloossed muutused võivad areneda peaaegu kõigis luusüsteemi anatoomilistes koosseisudes. Üsna sageli avastatakse haigus juba hilisemates arenguetappides.

Intratorakaalsed lümfisõlmed

Üsna levinud haigusvorm, eriti väikelastel. Patoloogiline protsess võib olla ühe- või kahepoolne. Suurenenud rindkere lümfisõlmed avaldavad tugevat survet külgnevatele bronhidele, mis toob kaasa vastavate sümptomite ilmnemise lapsel. Esimesed haigusnähud registreeritakse sageli juba imikutel 2-3-aastaselt.

närvisüsteem

See haiguse kliiniline variant on võib-olla üks raskemaid. Seda iseloomustab tuberkuloosse meningiidi või meningoentsefaliidi tekkimine lapsel. Nende patoloogiate kulg on üsna tõsine, mida iseloomustavad üsna ebameeldivate sümptomite ilmnemine, mis oluliselt häirivad beebi heaolu. Kõige sagedamini esineb see haigusvorm imikutel.

Seedetrakti

Teine lemmik lokaliseerimine mükobakterite eluks laste kehas on sooled ja mesenteriaalsed lümfisõlmed. Seda patoloogiat esineb lastel harva. AIDS-iga lapsed on selle haiguse vormi suhtes vastuvõtlikumad. Mõnel juhul esineb see tuberkuloosi kliiniline variant lastel, kellel on raske immuunpuudulikkuse seisund, mis on üsna raske.

Silm

Pediaatrilises praktikas on seda tüüpi tuberkuloosi juhtumid äärmiselt haruldased. Tuberkuloosse konjunktiviidi või keratiidi teket soodustab sageli immuunsuse väljendunud vähenemine või mitmed siseorganite haigused. Suurenenud risk on ka nägemisaparaadi patoloogiatega imikud.

Kuidas tuberkuloosimürgitus avaldub?

Selle patoloogilise seisundi kujunemisel eristavad arstid mitut perioodi. Tuberkuloosimürgistuse varajane periood lastel ja noorukitel avaldub eelkõige raskete närvitegevuse häiretena. Haige laps muutub närvilisemaks, tal on mittespetsiifiline peavalu, väsimus, hajameelsus. Koolis käivad lapsed märgivad, et nad ei suuda keskenduda kooli õppekavale ega valda õppematerjali hästi.

Lapse lähemal uurimisel võite märgata mõningaid muutusi välimuses. Haige laps muutub kahvatumaks, apaatsemaks.

Reeglina areneb lapsel püsiv subfebriili seisund. Kehatemperatuur tõuseb 37-37,5 kraadini. Pikaajaline subfebriili seisund mõjutab oluliselt lapse üldist heaolu. Beebil on söögiisu järsult vähenenud, võib esineda probleeme une kestusega.

Mõnel juhul, eriti peenikeste beebide puhul, on maksa ja põrna tundmine kergesti tunda. Haigel lapsel võivad tekkida väljaheitehäired, mis kõige sagedamini väljenduvad pidevas kõhukinnisuses.

Reeglina ilmneb esmase nakatumise hetkest esimese kuu lõpuks tuberkuloosi spetsiifiline ilming - tuberkuliini test. See reaktsioon väljendub positiivses tuberkuliiniproovis ja aitab haigust üsna varajases staadiumis ära tunda.

Teine iseloomulik haiguse ilming varases perioodis on spetsiifiliste nahamoodustiste ilmnemine. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse nodoosne erüteem. Seda iseloomustab erkpunaste laikude ilmumine, mis paiknevad peamiselt säärtel.

Tavaliselt eelneb nendele nahalööbetele üsna kõrge kehatemperatuuri tõus. Sageli esineb see ebasoodne sümptom 5–6-aastastel imikutel.

Tuberkuloosi mürgistuse teine ​​arenguperiood on selle üleminek kroonilisele vormile. See periood on äärmiselt ebasoodne, kuna sellega kaasnevad juba püsivad morfoloogilised ja funktsionaalsed häired, mis põhjustavad haiguse spetsiifiliste sümptomite tekkimist.

Pikaajaline haigus toob kaasa asjaolu, et beebi jääb füüsilise ja vaimse arengu poolest eakaaslastest oluliselt maha. Haige laps näeb välja üsna kahvatu, räsitud.

Patoloogilised muutused lümfisõlmedes põhjustavad püsivaid funktsionaalseid häireid. Perifeersete lümfisõlmede palpeerimisel on võimalik kindlaks teha nende struktuuri tihenemine, samuti suuruse muutus.

Mõnel juhul muutuvad lümfisõlmed oma tiheduselt sarnaseks kivikestega. Kroonilise tuberkuloosse joobeseisundiga kaasneb reeglina 6-9 külgneva lümfisõlmede rühma kahjustus. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse mikropolüadeeniaks.

Selle seisundi diagnoos tehakse positiivsete tuberkuliinitestide püsiva säilimise põhjal. Sel juhul peab esimese pöörde hetkest mööduma üks aasta.

Mõnel juhul on märgatav kasvav dünaamika. Nakatunud lapse tuberkuliinitestide arv igal aastal suureneb. Sellist dünaamikat peaks tingimata hindama laste ftisiaater.

Tuberkuloosse mürgistuse kroonilises variandis on siseorganites juba väljendunud arvukalt morfoloogilisi häireid. Üsna sageli esinevad need luuüdis, perifeersetes lümfisõlmedes, aga ka maksas, põrnas ja seedetraktis.

Krooniline periood erineb varasest perioodist kõigi sümptomite raskusastme poolest. Hilisemates etappides kulgevad need elavamalt ja häirivad oluliselt beebi heaolu.

Söögiisu vähenemine kroonilise tuberkuloosimürgistuse ajal toob kaasa asjaolu, et laps kaotab palju kilogramme. See aitab kaasa füüsilise arengu märkimisväärsele mahajäämusele. Lapsel on märgatav lihasmassi vähenemine. Sellised beebid näevad välja asteenilised, kaotavad kiiresti kaalu.

Beebi nahk kaotab niiskuse, muutub puudutamisel kuivemaks. Naha turgor on märgatavalt vähenenud.

Söögiisu märgatava vähenemise tõttu väheneb märgatavalt ka nahaaluse koe paksus.

Lapse heaolu rõhuvad märgatavalt pidevad kehatemperatuuri muutused. Tavaliselt on selle väärtused sellel perioodil vahemikus 37 kuni 37,5 kraadi. Mõnel juhul võib tekkida palavik, külmavärinad.

Lapse meeleolu ja käitumine sel perioodil muutuvad märgatavalt. Pikaajaline haigus toob kaasa asjaolu, et muutub ka beebi isiksuse vaimne tüüp.

Mürarikkad aktiivsed mängud sõpradega ei paku lapsele rahulolu ja rõõmu. Haige laps püüab veeta rohkem aega iseendaga. Isegi harjumuspärased tegevused võivad põhjustada liigset väsimust.

Haige laps praktiliselt ei saa sportida ja väsib pärast lühikest jalutuskäiku.

Tuberkuloosi mürgistuse krooniline periood on üsna ohtlik, kuna sellega kaasneb arvukate püsivate häirete teke. Selle vältimiseks tuleb haigus õigeaegselt diagnoosida. Ainult õigeaegselt määratud ja läbi viidud ravi aitab kaasa haiguse taandarengule.

Kui tekib kahtlus, et lapsel on tuberkuloosi nähud, tuleb koheselt konsulteerida lasteftiisiaatriga.

Spetsiaalsete labori- ja instrumentaaldiagnostika meetodite abil on võimalik kindlaks teha tuberkuloosi nakatumine, millega ei kaasne sümptomite ilmnemist, või haiguse varjatud vorm.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodil ei esine haiguse spetsiifilisi sümptomeid. TB-nakkuse korral on see aeg tavaliselt ½ kuni 4 kuud.

Teaduskirjanduses on tõendeid selle kohta, et mõnel juhul oli inkubatsiooniperiood isegi mitu aastat. Selle aja kestuse määravad patogeeni individuaalsed morfoloogilised tunnused, samuti nakatunud lapse immuunsuse esialgsed parameetrid.

Tuberkuloosil on erinevad maskid. Sümptomite mitmekesisus võib olla nii suur, et see võib raskendada kliinilist diagnoosi.

Mõned haiguse vormid on peaaegu asümptomaatilised. Oluline on märkida, et tuberkuloosiinfektsioonid, mis tekivad ilma ebasoodsate kliiniliste tunnuste ilmnemiseta, on lastel üsna tavalised.

Sel juhul aitavad õiget diagnoosi panna ainult alternatiivsed diagnostikameetodid.

Tuberkuloosi infektsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Püsiv temperatuuri tõus. See sümptom püsib peaaegu kõigis haiguse etappides. Enamasti ei tõuse kehatemperatuur üle 37,5 kraadi. Febriilne seisund esineb ainult haiguse rasketel juhtudel. Temperatuuri tõus kurnab last ja halvendab oluliselt tema heaolu.
• Tõsine nõrkus ja väsimus. Laps muutub üsna emotsionaalseks, ärritub kiiresti pisiasjadest. Mõnel lapsel on motiveerimata vihapursked. Üsna sageli tekivad haigetel lastel mitmesugused depressiivsed seisundid.
• Söögiisu kaotus. See sümptom kaasneb haiguse kõigi perioodidega. Söögiisu vähenemine toob kaasa tõsise kaalukaotuse ja lõpuks füüsilise arengu mahajäämuse. Rasketel haigusjuhtudel võivad haiged imikud kaotada kuni 40% oma kaalust.
• Suurenenud higistamine. See sümptom ilmneb kõige sagedamini öösel. Ftiisiaatrilises praktikas nimetatakse seda kliinilist tunnust sageli "krae sümptomiks", kuna suurenenud higistamine esineb peamiselt kaelas. Mõnel juhul on hüperhidroos tugev.
• Tõsine naha kuivus ja küünte patoloogiline haprus. Tuberkuloosi nakkuse üsna tavaline ilming on suurenenud koorimisega piirkondade ilmumine nahale. Noorukieas sarnaneb see sümptom sageli seborroilise dermatiidiga.

• Lümfisõlmede suurenemine ja paksenemine. Peaaegu kõik perifeersete lümfisõlmede rühmad on seotud nakkusprotsessiga. Puudutades muutuvad need tihedaks ja palpatsiooniks ligipääsetavaks. Mõjutatud lümfisõlmed suurenevad mitu korda. Raskematel juhtudel muutuvad lümfisõlmede suurenemine nähtavaks küljelt vaadates.
• Naha tugev kahvatus. Imikute nahk muutub õhemaks ja hästi nähtavad veresooned. Silmade alla tekivad verevalumid ja tumedad ringid. Mõnel juhul tekivad akrotsüanoosi piirkonnad ka nasolaabiaalse kolmnurga ümber. Tuberkuloosi pikk kulg viib selleni, et lapse sõrmed on trummipulkade kujul ja küüned näevad välja nagu "kellaklaas".

• Kardiopalmus. Tahhükardia tekib mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka täieliku puhkuse ajal. Mõnel lapsel on rindkere piirkonnas valu- ja kipitustunne.
• Valulikkus liigestes. See sümptom on väga mittespetsiifiline. Üsna sageli esineb see luu- ja lihaskonna tuberkuloosiga. Liigeste valu võib ilmneda isegi puhkeolekus, ilma aktiivseid liigutusi tegemata. Väikestel lastel suureneb valu püsti tõustes või roomates.
• Iseloomulikud nahalööbed, mida nimetatakse ka nodoosseks erüteemiks. Seda haigusvormi iseloomustavad erkpunased laigud, mis võivad sügelema ja tekitada lapsele tõsist ebamugavust. Nodoosse erüteemi arenedes muudavad laigud värvi ja muutuvad siniseks. Ebasoodsad sümptomid püsivad imikutel tavaliselt 3-4 nädalat.

Kuidas see vastsündinutel avaldub?

Tuberkuloosi võib saada igas vanuses. Esimesed haigusnähud ilmnevad mõnikord isegi vastsündinutel. Sümptomite ilmnemine on sel juhul väga mittespetsiifiline. See sõltub tuberkuloosi fookuse esialgsest lokaliseerimisest. Hingamissüsteemi infektsiooni esinemisel tekivad lapsel hingamisfunktsiooni rikkumisega seotud kliinilised nähud. Siseorganite tuberkuloosiga kaasnevad mitmesugused sümptomid, mis võivad ilmneda ebamugavustunde või valulikkuse ilmnemises kõhus, väljaheite rikkumises või söögiisu vähenemises.

Diagnostika

Tuberkuloosi lõpliku diagnoosi panevad paika ainult ftiisiaatrid. Esialgu viivad arstid selleks lapse kliinilise läbivaatuse, mis mõnel juhul võimaldab teil tuvastada haiguse tunnuseid. Diagnoosi kinnitavad laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused. Selline uuring viiakse läbi tuberkuloosikliinikus. Laboratoorsed analüüsid hõlmavad tuberkuliinitestide läbiviimist. Tuberkuliinidiagnostika aitab määrata hilist tüüpi ülitundlikkust Mycobacterium tuberculosis'e spetsiifiliste valkude suhtes. Tuberkuliin on oma keemilise struktuuri järgi eriline aine, mis on puhastatud tuberkuloositoksiin. Selle sisenemine lapse kehasse ei saa põhjustada lapse nakatumist tuberkuloosiga.

Paljudes maailma riikides tehakse 4–14-aastastele imikutele test puhastatud tuberkuliini manustamisele suurenenud reaktsiooni kohta. See aitab tuvastada haiguse mitmesuguseid kliinilisi variante, sealhulgas varjatud vorme.

Mantouxi testi jaoks kasutatakse tuberkuliini spetsiaalses lahjenduses. Seda manustatakse intradermaalselt annuses 0,1 ml või 2 RÜ. Antigeenne aine süstitakse küünarvarre keskmise kolmandiku piirkonda.

Tulemuste hindamiseks kasutavad arstid teatud kriteeriume:

• Negatiivne reaktsioon on punase heleda laigu puudumine nõela sisestamise piirkonnas.
• Kahtlane näidis- see on kuni ½ cm suurune hüpereemia täpp.
• Positiivse reaktsiooniga naha papule suurus ületab 5 mm.
• Hüperergilise reaktsiooniga punase laigu suurus süstekohas ületab 17 mm või moodustub mull (vesiikul), mis on seestpoolt täidetud seroosse vedelikuga.

Kõik positiivsed ja hüperergilised reaktsioonid nõuavad kohustuslikke täiendavaid diagnostilisi meetodeid, et välistada lapse tuberkuloosi tunnused. Need uuringud on vajalikud normi või patoloogia kindlakstegemiseks.

Keerulistel kliinilistel juhtudel on vaja PCR diagnostika. Sellel meetodil on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, mis võimaldab üsna täpselt kindlaks teha mükobakterite esinemise lapse kehas.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks läbiviidavat kõige kaasaegsemat uurimismeetodit nimetatakse kohapealne uurimine. Seda immunoloogilist testi on Venemaal tehtud alates 2012. aastast.

Uuringu materjaliks on venoosne veri. Selle kestus kestab tavaliselt 3-4 päeva. Selle testi teabesisaldus on 95–98% ja tundlikkus varieerub vahemikus 85–98%.

Kaasaegne ja täpne alternatiiv tavalistele tuberkuloosi diagnostilistele testidele - Diaskintesti läbiviimine. Selle meetodi kasutamine võimaldab tuvastada nii haiguse aktiivseid kui ka varjatud vorme. Uuringu põhiolemus on valguallergeenide viimine nahka, et määrata kindlaks spetsiifiline immuunvastus. Selle testi positiivne tulemus näitab, et lapse keha on temasse sisestatud nakkustekitajaga juba tuttav.

Vanemad eksivad sageli, pidades Diaskintesti vaktsineerimiseks. See pole üldse nii. See uuring viiakse läbi ainult diagnostilistel eesmärkidel ja see on vajalik õige diagnoosi kindlakstegemiseks. Hinnake tulemust 2-3 päeva pärast allergeeni sissetoomist.

Lapsel, kellel ei ole varem tuberkuloosi nakatunud, ei teki süstekohas punaseid laike ega turset.

Ravi

Haiguse raviks kasutatakse erinevaid tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioone. Need vahendid on määratud püsivaks tarbimiseks: nende ravimite väljajätmine ja lühiajaline tühistamine ei ole lubatud. Ravi kestus on tavaliselt 6 kuud kuni mitu aastat.

Tuberkuloosiravi viiakse läbi spetsiaalsete ftisiaatriliste haiglate tingimustes. Tuberkuloosi infektsiooni raviks on ette nähtud mitmekomponentne ravi. See hõlmab mitme ravimi samaaegset määramist.

Esimene raviskeem, mida kasutati haiguse ebasoodsate ilmingute kõrvaldamiseks meie riigis, oli kolmekomponendiline. See hõlmas kolme esmavaliku ravimi võtmist: streptomütsiini, isoniasiidi ja para-aminosalitsüülhapet. Üsna pikka aega kasutati sellist ravi ftisioloogias edukalt ja see tõi positiivse tulemuse.

Kuna mikroobid kiiresti muteeruvad ja muudavad oma omadusi, asendati tuberkuloosiravi kolmekomponendiline skeem neljakomponendilisega. Praegu kasutatakse seda vastuvõtlike tüvedega nakatunud imikute raviks. See raviskeem hõlmab streptomütsiini või kanamütsiini, rafabutiini või rifampitsiini, isoniasiidi või ftivasiidi ja pürasiinamiidi või etionamiidi.

Mõnel juhul ei anna neljakomponendiline ravirežiim soovitud tulemust. Sellises olukorras lisavad ftisiaatrid ravile fluorokinolooni derivaate. Seda raviskeemi kasutatakse tuberkuloosi kõige raskematel juhtudel, kui mikroobidel on väljendunud resistentsus erinevate ravimite mõjude suhtes.

Viiekomponendilise ravi rakendamine võib põhjustada lapsel arvukalt kõrvaltoimeid, kuna see sisaldab palju uusimate põlvkondade tugevaid antibiootikume.

Hormonaalseid ravimeid tuberkuloosi raviks kasutatakse harva. Nendel ravimitel on tugev immunosupressiivne toime, mis halvendab oluliselt haiguse edasist prognoosi.

Tavaliselt määratakse prednisoon ainult tuberkuloosi mürgistuse ohtlike tüsistuste kõrvaldamiseks, millega kaasneb meningiidi või meningoentsefaliidi teke. Reeglina määratakse hormoonid ainult 5-7-päevase ravikuuri jaoks.

Arstid on sellest rääkinud sajandeid sanatooriumi- ja kuurortravi tähtsus ja tõhusus tuberkuloosi põdevad noored patsiendid.

Erinevate füsioteraapia võtete, tasakaalustatud kaloririkka toitumise ja värske õhu kombinatsioon aitab oluliselt taastada lapse haigusega nõrgenenud organismi.

Soovitav on, et laps läbiks sellise ravi igal aastal: see on suurepärane haiguse progresseerumise ennetamine. Kui meditsiiniline ravi ebaõnnestub, võivad arstid soovitada operatsiooni.

Operatsiooni näidustused määrab raviarst. Kõige sagedamini tehakse operatsioone, kui lapsel on kopsudes patoloogilised moodustised, mis esinevad kopsutuberkuloosiga ja mida nimetatakse koobasteks. Pärast operatsiooni määratakse lapsele üldine tugevdav ravi.

Tuberkuloosihaigete laste kliiniline läbivaatus viiakse läbi, võttes arvesse nende jaotust ambulatoorsete registreerimisrühmade kaupa. Hetkel on 7 rühma. Väikelapsed ja noorukid on laste tuberkuloosispetsialisti järelevalve all kuni 18. eluaastani. Iga ambulatoorse rühma jaoks on mükobakterite isoleerimiseks ja profülaktiliseks raviks ette nähtud teatud sagedus ja ajastus.

Vaadake järgmist videosaadet "Ela tervena" koos Jelena Malõševaga, mis on pühendatud tuberkuloosile.

Lapse keha on haavatav erinevate vaevuste suhtes, mis võivad iga hetk tabada, üks neist on tuberkuloos. Õigeaegselt tuvastatud sümptomite ja abiga saab immuunsüsteem haigusega probleemideta toime tulla. Nakatumine toimub enamasti haige inimesega kokkupuutel. Esimene kinnitus patogeense bakteri olemasolu kohta oli 18. sajandi lõpus R. Kochilt, kust see ka oma nime sai.

Kõige sagedamini on Kochi bakter ohtlik lastele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteemi kaitsefunktsioon, kes kannatavad alatoitumise ja unepuuduse all, ebapiisava vitamiinide tarbimisega. Ilmselt võib haigus korduda ja taanduda.

Kõige tavalisem test tuberkuloosinakkuse tuvastamiseks on Mantouxi test mis toimub kord kvartalis koolides käivatele lastele. Kuid vanemad ei tohiks paanikasse sattuda, kui reaktsioon tuberkuliinitestile osutus positiivseks. See tulemus ei ole veel tõend selle kohta, et lapsel on tuberkuloos. Positiivne reaktsioon võib kinnitada organismi resistentsuse puudumist tuberkuloosiinfektsiooni suhtes. Seetõttu on edaspidi vaja valvsamat tervisekontrolli.

Patogeense batsilli tungimine lapse kehasse toimub mitmel viisil. Rohkem kui 90% tuberkuloosi põdevatest lastest nakatusid just õhus olevate tilkade kaudu. Muudel juhtudel tekkis nakatumine otsesel kokkupuutel haigusekandjaga või tema asjadega (nõude, riiete, mänguasjade kaudu). Ka meditsiinipraktikas märgiti, et nakatumine võib tekkida isegi emakasisesel tasemel, kuid sellisel viisil nakatumine on äärmiselt haruldane.

Suurim risk on aga siis, kui eritusbatsill elab lapsega samas piirkonnas. Kõige kriitilisem vanus, mil tuberkuloosibatsilliga nakatumine võib kaasa tuua kõige kohutavamad tagajärjed, on noorukieas, kui toimub organismi täielik ümberstruktureerimine, vastsündinu ja varakult kuni kolm aastat.

Iseloomulik on see, et pärast nakatumist ei avaldu haigus kohe, vaid võib inkubatsiooniperioodil olla mitu kuud ja isegi aastaid. Algstaadiumid ei erine ka nähtavate sümptomite poolest, seetõttu on mitme muutuja kliinilise pildiga lapseea tuberkuloosi diagnoosimine äärmiselt keeruline.

Lapseea tuberkuloosi klassifikatsioon

Lapse keha mõjutavad mitut tüüpi:

1. Primaarse iseloomuga tuberkuloosne mürgistus.
2. Hingamisteede tuberkuloosne haigus.
3. Teiste elundite tuberkuloosne haigus.

Tuberkuloosimürgitus võib omakorda olla nii varajane kui ka krooniline. Väikesed lapsed kannatavad kõige sagedamini esmase tuberkuloosi all. Vastsündinutele ja väikelastele on miliaarsed ja meningiidi vormid ohtlikud. Vanematele lastele on tubintoksikatsioon tüüpiline, kuid soodsa taastumisprognoosiga.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Haiguse tunnused ei ole väga spetsiifilised, kuid vaatamata sellele võivad need siiski vanemate tähelepanu köita. To esmased sümptomid sisaldab:

1. Liigne väsimus ilma tarbetu füüsilise pingutuseta.
2. Suurenenud ärrituvuse tase.
3. Normaalse isu puudumine.
4. Unehäired.
5. Laps muutub passiivseks ja rõõmutuks.
6. Nahk muutub ebatervislikuks ja muutub kahvatuks.
7. Peavalud muutuvad sagedamaks.
8. Võimalik kaalulangus.
9. Temperatuuriindikaatorite perioodiline muutus (tõus 37,5 C-ni).
10. Palpatsioonil on lümfisõlmede suurenemine.
11. Võimalikud on allergilised ilmingud.

Kui me räägime sümptomitest, mis kinnitab krooniline haigus, tuleb märkida järgmist:

1. Füüsiline areng on hilinenud.
2. Laps hakkab märgatavalt kaalust alla võtma.
3. Higistamise tase tõuseb.
4. Pikemat aega veidi tõusnud temperatuur.
5. Laps hakkab tundma sagedast halb enesetunne.
6. Naha kahvatus koos roosiliste põskedega.
7. Silmad on klaasjad.
8. Palpatsioonil on näha maksa suurenemist.

Mis on lapseea tuberkuloos, näete selgelt videost, mis annab lühikest teavet Kochi batsilli ilmingute kohta lastel ja ekspertide kommentaare selles küsimuses.

Märge! Lapse tuberkuloosi enesediagnoosimine ei too kaasa midagi head, sest ülaltoodud sümptomid ei ole täpne nakkuse kinnitus. Diagnoos tehakse alles pärast hingamisteede röntgenuuringut ja üksikasjalikku vereanalüüsi.

Video – laste tuberkuloos

Kliinilised ilmingud

Kui tehtud Mantouxi test andis positiivse tulemuse, võib haigus ise, kui see kulgeb kroonilises vormis, avalduda alles kuue kuu või isegi aasta pärast. Haiguse ohu mõistmiseks peaksite tutvuma kõigi võimalike kliiniliste vormidega.

Viide! Piisavalt pikka aega olid spetsialistid ajukelme tuberkuloosi ilmingute ees jõuetud, mistõttu enamikul juhtudest olid ebasoodsad prognoosid ja isegi surmad. Tänapäeval on meditsiin teinud märkimisväärseid edusamme ja suudab seda tüüpi haigusi kõrvaldada spetsiaalse antibakteriaalse ravi abil, mis kuulub uuele põlvkonnale.

Kuidas toimub laste tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi, saate teada videost, kus spetsialist annab üksikasjaliku kommentaari haiguse kulgemise ja ravi kohta.

Video - laste tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi

Kuidas nakatumist vältida: ennetavad meetmed

Tuberkuloosi ennetamiseks kasutatakse spetsiaalseid elusaid patogeene. Mikroobid ei saa laste keha täielikult mõjutada, kuna nad on nõrgenenud. Revaktsineerimine on soovitatav noorukieas, kuna sel perioodil on kaitsefunktsioonid keha ümberkorraldamise tõttu väga nõrgenenud. Vajalik on ka üldine tugevduskuur. Vanemad vajavad:

1. Järgige õiget dieeti, et see oleks rikastatud ja tasakaalustatud.
2. Laps peaks regulaarselt kõndima värskes õhus.
3. Vajalikud on plaanilised ennetavad vaktsineerimised.
4. Tehke kindlasti Mantouxi testid ja positiivse reaktsiooni korral jälgige lapse tervist aastaringselt.
5. Ärge jätke plaanilist fluorograafiat vahele.

Tähelepanu! Ennetuslikel eesmärkidel on BCG vaktsineerimine sünnitusosakonnas kohustuslik. See hoiab ära vastsündinu nakatumise tuberkuloosibatsilliga.

Mida teha, kui peres on väljaheidetav batsill?

Teiste pereliikmete, eriti lapse nakatumise vältimiseks on vaja kiiresti ühendust võtta ftisiaatriga, kes viib läbi läbivaatuse ja spetsiaalse kemoprofülaktika. Ennetavad meetmed nakatunud inimese perekonnas hõlmavad järgmisi punkte:

1. Kõik patsiendile vajalikud riistad peaksid olema eranditult individuaalsed ja neid tuleks hoida eraldi eemal asuvas kohas.
2. Nõude töötlemine peaks toimuma spetsiaalsete vahenditega.
3. Patsiendil peab olema individuaalne voodipesu, käterätikud.
4. Ruumis on vaja iga päev läbi viia spetsiaalne märgpuhastus.
5. Patsiendil peab olema sülituskann.
6. Patsiendi haiglasse sattumisel või surma korral tuleb kutsuda sanitaar- ja epidemioloogiline teenistus, et desinfitseerida kogu elamupiirkond.

0

Tuberkuloos on maailmas levinud haigus. Selle põhjustajaks on mükobakterite perekonda kuuluv Kochi batsill. Seda eristab eriline elujõud ja vastupidavus erinevatele mõjudele. Paljud vanemad ei tea, millised on laste tuberkuloosi sümptomid. See hoiab ära haiguse edasise arengu. Lapse immuunsus ei ole moodustunud ja habras keha ei suuda infektsiooniga toime tulla. Tuberkuloosi sümptomid lastel erinevad sõltuvalt haiguse vormist.

Spetsiaalsed tehnikad aitavad määrata täpset diagnoosi, et alustada ravi. Fakt on see, et lapse tuberkuloosi sümptomid avalduvad mitmel viisil. Seda mõjutab üldine tervislik seisund, nakkusaste. Haigus on olemuselt laineline, siis kahvatub, seejärel süveneb. Lapseea tuberkuloosi sümptomid avastatakse kuid ja isegi aastaid pärast nakatumist. Haigust on lihtsam ennetada, järgides teatud ennetusmeetmeid.

Tuberkuloosi põhjused lastel

Kochi võlukepp suudab tungida lapse kehasse mitmel viisil, kuid sagedamini - õhus olevate tilkade kaudu. Tuberkuloosi esimesed sümptomid ilmnevad lastel, kes viibivad patsiendiga ühes ruumis. Nakatumine toimub õhu sissehingamisel tuberkuloosi mükobakteritega. Mõne aja pärast on lapsel vastavad sümptomid, tuberkuloosi tunnused. Kontakttee viib naha, pisarakoti, silma sidekesta kahjustuseni. Esineb objektide kasutamisel, mille pinnal on infektsioon. Harvemini ilmnevad laste tuberkuloosi määravad sümptomid ja esimesed nähud pärast haiguse tekitajaga toodete söömist. Samuti tungivad Kochi pulgad sissehingamisel kopsudesse, tõustes õhuvibratsiooniga.

Keha arengu vanusega seotud tunnused suurendavad lapse tuberkuloosi nakatumise ohtu:

• Ei moodustunud köharefleks;
• Kopsude nõrk ventilatsioon;
• Tugeva immuunsuse puudumine, kui rakud ei suuda "võõrast" hävitada;
• bronhide kuivus ebapiisava limaskestade näärmete tõttu;
• Kopsusüsteem ei tööta mingil põhjusel täielikult.

Tegurid, mida arst anamneesi kogumisel arvesse võtab, on järgmised:

• Geneetiline eelsoodumus, kui lähisugulased põevad tuberkuloosi;
• Krooniliste haiguste esinemine;
• Endokriinsüsteemi haigused;
• Ebapiisav, tasakaalustamata toitumine;
• Lapse majutamine turvakodusse, internaatkooli, madala toetusega perre;
• Kolimisest tingitud järsk kliimamuutus;
• Pingelised olukorrad viivad lapseea tuberkuloosini, mille sümptomid ilmnevad hiljem.

Ohus on ka imikud.

Foto 2. Halvad toitumisharjumused mõjutavad negatiivselt lapse üldist tervist ja immuunsust.

Esimesed tuberkuloosi tunnused lapsel

Haiguse käigu tunnused väikelastel varases staadiumis on samad. On märke, mis on iseloomulikud paljudele nakkushaigustele. Laste tuberkuloosi sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, millisesse elundisse infektsioon on sattunud. Protsessi aktiivsuse aste on samuti oluline. Sümptomatoloogia on selgelt väljendatud varases eas. Perioodil 8–14 aastat ei ole välised märgid nii märgatavad. Haigus kulgeb ka ilma sümptomiteta, omandades aja jooksul kroonilise vormi.

Primaarset tuberkuloosikompleksi iseloomustab põletikukolde moodustumine ühes kohas. Sagedamini on tegemist lümfisõlme või kopsukoega, mille järel on mõjutatud ka teised elundid.

Foto 3. Lapseea tuberkuloosi diagnoos sisaldab hinnangut lümfisõlmede suurusele, mis põletikulise protsessi käigus suurenevad.

Tuberkuloosi levinumad nähud varases staadiumis lastel on järgmised:

• Nõrkus, letargia, apaatia, suurenenud väsimus. Laps muutub ärrituvaks, kapriisseks, näitab motiveerimata agressiooni. Mälu ja tähelepanu vähenevad, ilmneb hajameelsus.
• Häired seedesüsteemis. Sellega seoses halveneb isu, imikutel täheldatakse düspeptilisi häireid.
• Kaalukaotus. Valkude, süsivesikute, rasvade hävitamine toimub intensiivsemalt, energiatarbimine suureneb. Selle tulemusena on lapse varases staadiumis tuberkuloosi tunnuseks järsk kaalulangus.
• Kõrgendatud temperatuur. Esimesel kahel nädalal tõuseb see 38 C-ni, seejärel langeb 37 C-ni. Esineb pikaajaline subfebriili seisund. Reeglina talub laps sellist seisundit suhteliselt rahulikult.
• Köha. See sümptom ilmneb mõnel juhul. Väikestel lastel on köha kuiv, paroksüsmaalne. Noorukitel on see pikaajaline, intensiivistub öösel.
• Higistamine. See ilmub une ajal. Higinäärmed töötavad kõvasti. Selle tulemusena on lapse selg ja peopesad märjad.
• Lümfisõlmede põletik (LU). Lapse tuberkuloosi iseloomulik sümptom. Kopsude juurte lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad, mõjutades köha raskust. Hiljem hõlmab protsess teisi LU-de rühmi.
• Naha kahvatus.

Lisaks nendele haigusnähtudele on ka teisi. Tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis lastel on sarnased külmetushaigusega, mis meenutab SARS-i või bronhiiti. Täpne diagnoos tehakse täiendavate uuringute tulemuste põhjal.

Foto 4. Tuberkuloosse kopsuhaigusega võivad lastel kaasneda kuiva köhahood.

Teid huvitab ka:

Haiguse arengu sümptomid

Tuberkuloos muutub krooniliseks 7-12 kuu jooksul nakatumise hetkest. See avaldub sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist.

Foto 5. Haige lapse tuberkuloosi esimesed sümptomid on sarnased külmetuse või gripi tunnustega.

Lümfisõlmede tuberkuloos

Peamine sümptom on mikropolaadenia, lümfisõlmede turse. Nad muutuvad märjaks, hakkavad mädanema ja moodustuvad fistulid. Selle tuberkuloosivormiga on põletik võimalik ka väljaspool lümfisõlme. Sfäärilised moodustised tekivad ka nahaaluses rasvkoes. Need on valutud, asuvad sügaval, nende läbimõõt varieerub 1–3 cm.Aja jooksul muutuvad nahaalused sõlmed haavanditeks.

Bronhide näärmete tuberkuloos

Haiguse vorm esineb lastel sagedamini kui teistel. Kopsude juurtes asub suur hulk bronhe, veresooni. Pärast vereringesse tungimist tekitab Kochi võlukepp põletikulise fookuse. Lastel esinevad kopsutuberkuloosi sümptomid sel juhul külmetuse või gripina. Kaasneva haigusena tekib pleuriit. Bronhide lüüasaamine põhjustab pikaajalist köha, kehatemperatuur tõuseb. Krooniline tuberkuloosimürgistus toob kaasa muutuse lapse käitumises – ta muutub loiuks, kapriisseks, väsinuks.

Foto 6. Suurenenud väsimus on lapse organismis areneva tuberkuloosihaiguse iseloomulik sümptom.

Liigeste, luude tuberkuloos

Haiguse areng on aeglane. Esiteks on kahjustatud lülisamba, põlve- ja puusaliigesed. Laps kogeb liikumise ajal valu. Vanemad märkavad kõnnaku muutust, lonkamist. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada küüru, eluaegse lonkamise.

Foto 7. Luude tuberkuloos võib anda tüsistuse kõvera selgroo ja teiste luude kujul.

Ajukelme tuberkuloos

Haigus avaldub 3 nädala pärast. Lapsel on ärevus, ta kaebab valu peas, temperatuur tõuseb. Söögiisu väheneb, ilmnevad krambid, oksendamine. Varem peeti haiguse vormi ravimatuks, mis lõppes surmaga. Tõhusate antibiootikumidega ravi võib taastada lapse tervise.

Tuberkuloosi testimine lastel

Laste vastuvõtmisel koolieelsetesse ja kooliasutustesse viiakse läbi kohustuslik tervisekontroll. Avastanud selle käigus haigusnähud, annab lastearst saatekirja ftisiaatri juurde. Diagnoos tehakse uuringute põhjal.

Foto 8. Regulaarne Mantouxi test võimaldab tuvastada lapse tuberkuloosi varases staadiumis.

Levinud diagnostiline meetod on Mantouxi test. Tema abiga saate kindlaks teha nakkuse olemasolu lapse kehas. Negatiivne tulemus on süstekoha kerge punetus - kuni 1 mm. See näitab Kochi pulkade puudumist kehas. Kerge punetusega, mille suurus ulatub 4 mm-ni, räägivad nad kahtlasest tulemusest. Positiivne reaktsioon on siis, kui punetuse läbimõõt on 5–15 mm. Sellisel juhul on tuberkuloosi nakatumise võimalus, mida kontrollitakse täiendavate uuringutega. Tekib hüperergiline reaktsioon (üle 15 mm). See on haiguse esinemise näitaja.

Teine uurimismeetod on vereanalüüs. Immunoensümaatiline analüüs paljastab Kochi batsilli vastased antikehad. Üldine vereanalüüs, mis põhineb leukotsüütide, stab neutrofiilide arvu suurenemisel, võimaldab teil diagnoosida põletikulist protsessi organismis.

Foto 9. Üldise vereanalüüsi materjali võtmine tehakse patsiendi sõrmest.

Õige analüüsimeetod on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis annab sajaprotsendilise täpsuse. Selline diagnoos määrab lisaks tuberkuloosile ka muud viiruslikud ja bakteriaalsed reaktsioonid. See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, mao sisu kolmekordse külvamisega.

Tuberkuloosi ennetamine

Foto 10. Ühised jalutuskäigud värskes õhus tugevdavad kõigi pereliikmete immuunsüsteemi.

Peamised meetmed haiguse ennetamiseks on BCG vaktsineerimine. Esimest korda tehakse seda haiglas. Edaspidi toimub revaktsineerimine vastavalt vaktsineerimiskavale. Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsüsteemi tugevdamist. Oluline on tagada lapsele õige ja toitev toitumine, siduda end keha karastamise protseduuridega. Aidake kaasa keha kaitsevõime tugevdamisele sportides, värskes õhus jalutades. Mantouxi testid aitavad kontrollida tuberkuloosivastast immuunsust.

Kui peres on tuberkuloosi lahtise vormiga haige, siis ohustate oma last, sest köhides või aevastades satub põrandale settiva röga, mööbli, erinevate esemete, laste mänguasjade sisse tuberkuloosibatsill. Laps puudutab neid või võtab toitu, tekitades suu kaudu infektsiooni. On aegu, kus keha tuleb haigusega toime ilma välise abita, kuid te ei tohiks sellega arvestada. Alla üheaastaste laste tuberkuloos on ohtlik, kuna see võtab raskeid vorme, kuna imikute immuunsüsteem on nõrk. Kui te ravi ei alusta, võivad tagajärjed olla katastroofilised. Imikute ravi toimub samade skeemide järgi nagu täiskasvanutel, kuid lapsed taluvad seda kergemini, laste kopsukoed taastuvad kiiremini.

Tuberkuloos on üks sotsiaalselt ohtlikest haigustest. See on ravitav, kui see avastatakse varakult ja ravitakse. Järgige kõiki ftisiaatri soovitusi. See vähendab tüsistuste riski ja kiirendab taastumist.