Kuidas avada kolju. Kuidas inimesed elavad pärast kraniotoomiat. Komplikatsioonide riski suurendavad tegurid

Kolju avamine on vajalik, et pääseda ligi selle all olevale õõnsusele – kõikidele membraanidele. Mõned operatsiooniks: ajukasvajad, raske traumaatiline ajukahjustus, abstsessid, hematoomid, aneurüsmid, aga ka neuroloogilised patoloogiad (äge epilepsia). Operatsiooni määramine võib olla nii erakorraline kui ka.

Mitut tüüpi trepanatsiooni

Selline operatsioon viiakse läbi vastavalt erinevatele näidustustele, seetõttu on iga probleemi kõrvaldamisel oma omadused. Valitakse toimingu tüüp. On olemas sellised kraniotoomia tüübid nagu:

Dekompressiivne (lai);
- osteoplastiline (kõik luud asetatakse paika);
- resektsioon (koljuosa luude eemaldamine).

Anesteesia

Kasutada võib nii üld- kui ka lokaalanesteesiat. Valiku teevad kirurg, anestesioloog ja patsient (kui ta on teadvusel). Kohaliku anesteesia kasutamisel toimub ainult tuimestus ja patsient jääb teadvusele.

Taastumisperiood

Kolju trepanatsioon on väga tõsine kirurgiline sekkumine, seetõttu hõlmab see üsna pikka taastumist.

Taastumisperioodi määrab haiguse tõsidus ja operatsiooni tulemus. Reeglina viibib patsient pärast operatsiooni olukorra halvenemise puudumisel umbes 2 päeva intensiivravis meditsiinitöötajate valvsa järelevalve all, seejärel viiakse ta üle lihtpalatisse. Taastumine jätkub. Esimesel korral on soovitatav voodirežiim. Oluline tegur positiivses dünaamikas on suhtlemine lähedastega, nende toetus ja positiivne suhtumine. Vabastamine toimub kümne päeva pärast. Kahjuks tuleb mõnel juhul oodata kuid.

Elu läheb edasi

Loomulikult ei muutu elu kohe endiseks. Pärast väljakirjutamist on kohustuslik arsti ambulatoorne jälgimine. Soovimatute tagajärgede vältimiseks on vaja järgida kõiki arstide soovitusi. Tavalised soovitused: vältige stressi, jätkake mõne varem välja kirjutatud ravimite võtmist (steroidid, krambivastased ravimid, antibiootikumid), piirake füüsilist aktiivsust. Mõnikord muutuvad operatsioonijärgsed armid kosmeetiliseks defektiks, mis võib häirida patsiendi positiivset meeleolu. On vaja aidata tal mitte keskenduda välimusele, vaid mõelda ainult tervisele kuni täieliku taastumiseni.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Kraniotoomiat peetakse õigustatult üheks kõige keerulisemaks kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon on tuntud juba iidsetest aegadest, kui sel viisil püüti ravida vigastusi, kasvajaid ja verejookse. Muidugi ei võimaldanud iidne meditsiin vältida mitmesuguseid tüsistusi, nii et selliste manipulatsioonidega kaasnes kõrge suremus. Nüüd viivad trepanatsiooni neurokirurgilistes haiglates läbi kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid ja see on mõeldud ennekõike patsiendi elu päästmiseks.

Kraniotoomia seisneb luudesse augu moodustamises, mille kaudu pääseb arst ligi ajule ja selle membraanidele, veresoontele ja patoloogilistele moodustistele. Samuti võimaldab see kiiresti vähendada kasvavat intrakraniaalset rõhku, vältides seeläbi patsiendi surma.

Kolju avamise operatsiooni saab teha plaanipäraselt, näiteks kasvajate korral ning kiireloomuliselt, vastavalt elulistele näidustustele, vigastuste ja hemorraagiate korral. Kõigil juhtudel on ebasoodsate tagajärgede oht suur, kuna luude terviklikkus on rikutud ning operatsiooni ajal on võimalik närvistruktuuride ja veresoonte kahjustamine. Lisaks on trepanatsiooni põhjus alati väga tõsine.

Operatsioonil on ranged näidustused ja selle takistused on sageli suhtelised, kuna patsiendi elu päästmiseks võib kirurg kaasuva haiguse tähelepanuta jätta. Kraniotoomiat ei teostata terminaalsetes tingimustes, tugeva šoki, septiliste protsesside korral ja muudel juhtudel parandab see patsiendi seisundit isegi siseorganite tõsiste rikkumiste korral.

Näidustused kraniotoomiaks

Kraniotoomia näidustused kitsenevad järk-järgult uute, leebemate ravimeetodite ilmnemise tõttu, kuid siiski on see paljudel juhtudel ainus viis patoloogilise protsessi kiireks kõrvaldamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

dekompressiivne trepanatsioon viiakse läbi ilma aju sekkumiseta

Dekompressiivse trepanatsiooni (resektsiooni) põhjus muutuda haigusteks, mis põhjustavad koljusisese rõhu kiiret ja ähvardavat tõusu, samuti põhjustavad aju nihkumist selle normaalse asendi suhtes, mis on täis selle struktuuride rikkumist ja suure surmariskiga:

• Intrakraniaalsed hemorraagiad;
• Vigastused (närvikoe muljumine, verevalumid koos hematoomidega jne);
• aju abstsessid;
• Suured mittetoimivad kasvajad.

Trepanatsioon sellistele patsientidele on palliatiivne protseduur, mis ei kõrvalda haigust, vaid kõrvaldab kõige ohtlikuma tüsistuse (dislokatsiooni).

Osteoplastiline trepanatsioon toimib intrakraniaalse patoloogia kirurgilise ravi algstaadiumina, tagades juurdepääsu ajule, veresoontele, membraanidele. Seda näidatakse koos:

osteoplastiline trepanatsioon ajukirurgia jaoks

Kolju sees paikneva hematoomi eemaldamiseks saab kasutada nii resektsioonitrepanatsiooni, et vähendada survet ja vältida aju nihkumist haiguse ägedal perioodil, kui ka osteoplastilist, kui arst seab ülesandeks hemorraagia fookuse eemaldamise ja terviklikkuse taastamise. pea kudedest.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui on vaja tungida koljuõõnde, on oluline koht patsiendi heal ettevalmistusel operatsiooniks. Piisava aja olemasolul määrab arst tervikliku läbivaatuse, mis hõlmab mitte ainult laboratoorseid analüüse, CT-d ja MRI-d, vaid ka kitsaste spetsialistide konsultatsioone ja siseorganite uurimist. Vajalik on terapeudi läbivaatus, mis otsustab sekkumise ohutuse patsiendi jaoks.

Siiski juhtub, et kolju avamine toimub kiiresti ja siis on kirurgil väga vähe aega ja patsient läbib vajaliku minimaalse uuringu, sealhulgas üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, MRI ja / või CT. määrata aju seisund ja patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Erakorralise trepanatsiooni korral kaalub elupäästmiskasu üles tõenäolised riskid kaasuvate haiguste esinemisel ja kirurg otsustab operatsiooni teha.

Plaanilise operatsiooni ajal on eelõhtul pärast kella kuut õhtul söömine ja joomine keelatud, patsient vestleb veel kord kirurgi ja anestesioloogiga, käib duši all. Soovitav on puhata ja rahuneda ning tugeva erutusega võib välja kirjutada rahusteid.

Enne sekkumist raseeritakse hoolikalt peas olevad karvad, ravitakse operatsioonivälja antiseptiliste lahustega, pea fikseeritakse soovitud asendisse. Anestesioloog viib patsiendi anesteesiasse ja kirurg jätkab manipulatsioonidega.

Koljuõõne avamist saab läbi viia erineval viisil, seetõttu eristatakse järgmist tüüpi trepanatsiooni:

• Osteoplastiline.
• Resektsioon.

Olenemata kavandatud operatsiooni tüübist tuleb patsient panna üldnarkoosis (tavaliselt dilämmastikoksiidiga). Mõnel juhul viiakse trepanatsioon läbi kohaliku tuimestuse all novokaiini lahusega. Kopsude kunstliku ventilatsiooni võimaluseks võetakse kasutusele lihasrelaksandid. Operatsioonipiirkond raseeritakse hoolikalt ja töödeldakse antiseptiliste lahustega.

Osteoplastiline trepanatsioon

Osteoplastilise trepanatsiooni eesmärk on mitte ainult kolju avada, vaid ka erinevateks manipulatsioonideks (hematoomide ja muljumiskollete eemaldamine pärast vigastust, kasvaja) sisse tungida ning selle lõpptulemuseks peaks olema koe, sealhulgas luu terviklikkuse taastamine. Osteoplastilise trepanatsiooni korral naaseb luufragment oma kohale, seega moodustunud defekt kõrvaldatakse ning teist operatsiooni pole enam vaja.

Seda tüüpi operatsiooni puhul tehakse trepanatsiooniauk seal, kus tee kahjustatud ajupiirkonda on kõige lühem. Esimene etapp on pea pehmete kudede sisselõige hobuseraua kujul. Oluline on, et selle klapi põhi oleks põhjas, kuna nahka ja aluskudet varustavad veresooned kulgevad radiaalselt alt üles ning normaalse verevoolu ja paranemise tagamiseks ei tohi kahjustada nende terviklikkust. Klapi aluse laius on umbes 6-7 cm.

Pärast seda, kui aponeuroosiga luu- ja lihaskonna klapp on luupinnast eraldatud, pööratakse see alla, kinnitatakse soolalahuses või vesinikperoksiidis leotatud salvrätikutele ja kirurg jätkab järgmisse etappi - luu-periosteaalse klapi moodustumisega.

osteoplastilise trepanatsiooni etapid Wagner-Wolfi järgi

Luuümbris lõigatakse lahti ja kooritakse vastavalt lõikuri läbimõõdule, millega kirurg teeb mitu auku. Aukude vahel säilinud luuosad lõigatakse Gigli sae abil välja, kuid üks "hüppaja" jääb terveks ning selles kohas luu murdub. Luuklapp ühendatakse luumurru piirkonnas luuümbrise abil koljuga.

Selleks, et koljuluu fragment pärast esialgsesse kohta asetamist sissepoole ei kukuks, tehakse lõige 45 ° nurga all. Luuklapi välispinna pindala osutub sisemisest suuremaks ja pärast selle fragmendi oma kohale tagastamist on see sellesse kindlalt kinnitatud.

Pärast kõvakesta jõudmist lõikab kirurg selle lahti ja siseneb koljuõõnde, kus saab teha kõik vajalikud manipulatsioonid. Pärast kavandatud eesmärgi saavutamist õmmeldakse kuded vastupidises järjekorras. Dura mater õmmeldakse imenduvate niitidega, luu klapp asetatakse tagasi oma kohale ja fikseeritakse traadi või jämedate niitidega, luu-lihaskonna piirkond õmmeldakse ketgutiga. Haavas on võimalik väljavoolu väljavooluks jätta drenaaž. Õmblused eemaldatakse esimese nädala lõpuks pärast operatsiooni.

Video: osteoplastiline trepanatsioon

Resektsiooni trepanatsioon

Resektsiooni trepanatsioon viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, seetõttu nimetatakse seda muidu dekompressiivseks. Sel juhul on vaja luua koljus püsiv auk ja luu fragment eemaldatakse täielikult.

Resektsioontrepanatsioon viiakse läbi koljusiseste kasvajate puhul, mida ei saa enam eemaldada, kusjuures hematoomide tõttu suureneb kiiresti ajuturse koos närvistruktuuride nihkumise ohuga. Selle läbiviimise koht on tavaliselt ajaline piirkond. Selles tsoonis asub kolju luu võimsa ajalise lihase all, nii et trepanatsiooniaken kaetakse sellega ja aju on usaldusväärselt kaitstud võimalike kahjustuste eest. Lisaks annab temporaalne dekompressiivne trepanatsioon võrreldes teiste võimalike trepanatsioonipiirkondadega parema kosmeetilise tulemuse.

Operatsiooni alguses lõikab arst lineaarselt või hobuseraua kujul välja luu- ja lihaskonna klapi, pöörab selle väljapoole, lõikab oimulihase piki kiude ja lõikab luuümbrist. Seejärel tehakse luusse lõikuriga auk, mida laiendatakse spetsiaalsete Lueri luulõikurite abil. Nii saadakse ümar trepanatsiooniauk, mille läbimõõt varieerub vahemikus 5-6 kuni 10 cm.

Pärast luufragmendi eemaldamist uurib kirurg kõvakestat, mis raske intrakraniaalse hüpertensiooni korral võib olla pinges ja oluliselt paisuda. Sel juhul on ohtlik seda kohe lahti lõigata, kuna aju võib kiiresti nihkuda trepanatsiooniakna poole, mis põhjustab tüve kahjustusi ja kiilumist foramen magnumi. Täiendavaks dekompressiooniks eemaldatakse väikesed osad tserebrospinaalvedelikust lumbaalpunktsiooniga, mille järel kõvakesta tükeldatakse.

Operatsioon lõpetatakse kudede järjestikuse õmblemisega, välja arvatud kõvakesta. Paikne luupiirkond, nagu osteoplastilise kirurgia puhul, ei sobi, kuid hiljem saab vajadusel selle defekti sünteetiliste materjalide abil kõrvaldada.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Pärast sekkumist viiakse patsient intensiivravi osakonda või operatsioonijärgsesse osakonda, kus arstid jälgivad hoolikalt elutähtsate organite tööd. Teisel päeval, kui operatsioonijärgne periood on edukas, viiakse patsient neurokirurgia osakonda ja viibib seal kuni kaks nädalat.

Resektsiooni trepanatsiooni ajal on väga oluline kontrollida tühjendamist drenaaži kaudu, samuti auku. Sideme pundumine, näo kudede turse, verevalumid silmade ümber võivad viidata ajuturse suurenemisele ja operatsioonijärgse hematoomi ilmnemisele.

Trepanatsiooniga kaasneb suur risk erinevate komplikatsioonide tekkeks, sealhulgas haava nakkus- ja põletikulised protsessid, meningiit ja entsefaliit, ebapiisava hemostaasiga sekundaarsed hematoomid, õmbluse katkemine jne.

Kraniotoomia tagajärjed võivad olla mitmesugused neuroloogilised häired koos ajukelme, veresoonkonna ja ajukoe kahjustusega: motoorsete ja sensoorsete sfääride häired, intelligentsus, konvulsiivne sündroom. Varase operatsioonijärgse perioodi väga ohtlik tüsistus on tserebrospinaalvedeliku väljavool haavast, mis on täis meningoentsefaliidi tekkega nakatumist.

Trepanatsiooni pikaajaline tulemus on kolju deformatsioon pärast luupiirkonna resektsiooni, keloidse armi moodustumine regeneratsiooniprotsesse rikkudes. Need protsessid nõuavad kirurgilist korrigeerimist. Ajukoe kaitsmiseks ja kosmeetilistel eesmärkidel suletakse auk pärast resektsiooni trepanatsiooni sünteetiliste plaatidega.

Mõned patsiendid pärast kraniotoomiat kaebavad sagedaste peavalude, pearingluse, mälu ja jõudluse vähenemise, väsimuse ja psühho-emotsionaalse ebamugavuse üle. Võimalik valu operatsioonijärgse armi piirkonnas. Paljud operatsioonijärgsed sümptomid ei ole seotud sekkumise endaga, vaid ajupatoloogiaga, mis oli trepanatsiooni algpõhjus (hematoom, muljumine jne).

Taastumine pärast kraniotoomiat hõlmab nii medikamentoosset ravi kui ka neuroloogiliste häirete kõrvaldamist, patsiendi sotsiaalset ja tööalast kohanemist. Enne õmbluste eemaldamist on vajalik haavahooldus, sealhulgas igapäevane jälgimine ja sidemete vahetamine. Juukseid võib pesta mitte varem kui kaks nädalat pärast operatsiooni.

Tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistid, krampide korral võib arst välja kirjutada ka rahusteid tugeva ärevuse või erutuse korral. Konservatiivne ravi pärast operatsiooni määratakse patoloogia olemuse järgi, mis tõi patsiendi operatsioonilauale.

Aju erinevate osade kahjustuse korral võib patsient õppida kõndima, kõnet, mälu taastama ja muid kahjustatud funktsioone. Ilmub täielik psühho-emotsionaalne rahu, parem on keelduda füüsilisest pingutusest. Taastusravi etapis on oluline roll patsiendi lähedastel, kes saavad juba kodus aidata igapäevaelus (näiteks duši all käimine või toiduvalmistamine) mõningate ebamugavustega toime tulla.

Enamik patsiente ja nende lähedasi tunneb muret, kas pärast operatsiooni tekib puue. Ühest vastust pole. Trepanatsioon iseenesest ei ole veel puuderühma määramise põhjus ja kõik sõltub neuroloogiliste häirete ja puude astmest. Kui operatsioon õnnestus, tüsistusi ei esine, patsient naaseb oma tavapärasesse ellu ja tööle, siis ei tohiks puudega arvestada.

Raske ajukahjustuse, millega kaasneb halvatus ja paresis, kõne, mõtlemise, mälu jms halvenemine, vajab patsient täiendavat hoolt ega saa mitte ainult tööle minna, vaid ka enda eest hoolitseda. Loomulikult nõuavad sellised juhtumid puude tuvastamist. Pärast kraniotoomiat määrab invaliidsusgrupi eri spetsialistide arstlik komisjon ja see sõltub patsiendi seisundi raskusest ja puude raskusastmest.

Video: dekompressiivne kraniotoomia TBI ravis

Kraniotoomia on väga keeruline neurokirurgiline operatsioon, mis on tingitud luutüki eemaldamisest kolju piiratud alal. Seda kasutatakse kirurgilise lähenemise loomiseks intrakraniaalsete hematoomide, erinevate kasvajate eemaldamiseks, kahjustatud struktuuride eemaldamiseks kolju vigastuste korral ja palliatiivse ravina suurenenud koljusisese rõhu korral.

Lugu

See operatsioon on tuntud iidsetest aegadest. Varem tehti trepanatsiooni ebaadekvaatse käitumisega inimestele. Tolleaegsed ravitsejad uskusid, et nende haigus on tingitud haige kolju lukustatud kurjade vaimude mõjust ja kui luusse puuritakse “auk”, tulevad nad välja. Operatsiooni iidsuse kohta leiti tõendeid isegi neoliitikumi eelajaloolistest inimjäänustest. Kaljumaalinguid analüüsides võib järeldada, et koopainimesed tegelesid trepanatsiooniga epilepsiahoogude, migreeni ja psüühikahäirete raviks. Seejärel hoidsid eemaldatud luuosa eelajaloolised inimesed talismanina, mis kaitseb kurjade vaimude eest.

On selge, et varem ei teadnud iidne inimene antiseptikutest, antibiootikumidest ja muudest infektsioonide vastu võitlemise meetoditest, mistõttu oli mädaste tüsistuste ja patsiendi hilisema surma sagedus äärmiselt kõrge. Praeguseks on kraniotoomia jaoks välja töötatud spetsiaalsed tööriistad, mis võimaldavad tõhusamalt manipuleerida ja vältida soovimatuid tüsistusi.

Tehnika olemus

Trepanatsioon ehk kraniotoomia on oma tuumaks kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on moodustada koljusse auk, et luua kirurgiline juurdepääs, kui on vaja manipuleerida teiste kolju struktuuridega või ravi eesmärgil (eliminatsioon). hüpertensioon hemorraagia ajal).

Kraniotoomiat saab teha nii plaanipäraselt kui ka kiireloomuliselt. Esimesel juhul on tegemist reeglina ajukasvajatega, mis hetkel patsiendi elule ohtu ei kujuta. Kiirkorras opereeritakse patsiente, kes on üle elanud õnnetuse, trauma, katastroofi, mis tõi kaasa kolju konfiguratsiooni rikkumise ja ajustruktuuride kokkusurumise. Sellisel juhul tuleb operatsioon teha kohe, sest on otsene oht elule ja tervisele. Operatsioon on üsna mahukas, aju ja veresoonte kahjustamise oht, mistõttu peaks seda tegema kogenud neurokirurg.

Trepanatsioonil on selged näitajad jõudluseks ja vastunäidustused on reeglina suhtelised, kuna ajustruktuuride kahjustusest tulenev oht elule on olulisem kui eeldatavate tüsistuste oht. Operatsioon ei ole näidustatud raskete eluga kokkusobimatute seisundite (šoki raske vorm, sepsis) läbiviimiseks, kuna kirurgiline sekkumine võib patsiendi seisundit halvendada.

Näidustused operatsiooniks

Seoses uute konservatiivsete ravimeetodite esilekerkimisega väheneb järk-järgult kraniotoomia näidustuste arv, kuid see kirurgiline sekkumine on endiselt aktuaalne paljude tõsiste haigusseisundite korral.

Trepanatsioone on mitut tüüpi, mis erinevad näidustuste ja tehnika poolest.

Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse kolju dekompressioonitrepanatsioon ehk DCT. Intrakraniaalne hüpertensioon on raske traumaatilise ajukahjustusega noorte patsientide kõige levinum surmapõhjus. Hädaolukordades on dekompressioonkraniotoomia eelistatuim viis patsiendi elule ähvardava ohu kõrvaldamiseks, eriti kui konservatiivsed koljusisese rõhu vähendamise meetodid ei ole andnud soovitud mõju. Enamasti surevad sellised patsiendid ajustruktuuride nihkumise tõttu nende tavaasendi suhtes ja pikliku medulla kiilumise tõttu foramen magnumi. See seisund toob kaasa vältimatu surma, sest piklikus medullas on kõige olulisemad vaskulaarsed ja hingamiskeskused, mis vastutavad keha elutähtsate funktsioonide eest. Intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada:

• suure suurusega neoplasmid;
• intrakraniaalsed abstsessid (mädaga täidetud õõnsus);
• vigastused, mille tõttu luutükk hakkas ajule survet avaldama. Samuti võib kahjustavate tegurite tõttu tekkida hematoom ja/või hemorraagia;
• ajurabandus.

Pärast insulti, mis on olemuselt hemorraagiline, tekib verejooks, mis on mõnikord nii intensiivne, et hakkab moodustuma hematoom, mis surub kokku aju struktuure.

Trepanatsioon insuldi ja muude ülalnimetatud seisundite korral on oma olemuselt palliatiivne, st see ei ravi põhihaigust, kuid võimaldab teil kõrvaldada intrakraniaalse hüpertensiooni ja vältida pikliku medulla herniatsiooni.

Osteoplastiline trepanatsioon (KPT) on haiguse peamise ravi algstaadium. Intrakraniaalse karbi struktuuridele operatiivse juurdepääsu loomiseks peab arst eemaldama luu fragmendi. See võimaldab teil teha manipulatsioone veresoontes ja otse ajus. Näidustused selle rakendamiseks on:

On näha, et intrakraniaalne hematoom on näidustus kahte tüüpi trepanatsioonidele. Kui hematoomi lokaliseerimine ja olemus võimaldavad eemaldada verejooksu allika ja taastada intrakraniaalse karbi struktuuride terviklikkuse, kasutatakse osteoplastilist kraniotoomiat. Kui see pole võimalik, on intrakraniaalse rõhu vähendamiseks soovitatav dekompressioon.

Preoperatiivne periood

Operatsioonieelne periood mängib operatsiooni edukuses olulist rolli. Kui patsiendile näidatakse plaanilist kolju trepanatsiooni, siis on vaja läbi viia mitmeid instrumentaaluuringuid, mille abil on võimalik probleemset piirkonda visualiseerida ja operatsiooni taktikat välja töötada. Samuti on soovitatav konsulteerida teiste spetsialistidega (neuroloog, terapeut), et hinnata keha üldist seisundit ja diagnoosida kaasuvaid haigusi, mis võivad manipuleerimisel põhjustada tüsistusi.

Peab ütlema, et väga sageli tulevad patsiendid operatsioonitooli juurde kiirkorras, mil loetakse minuteid ja lisauuringud võivad maksta patsiendi elu. Kiireloomuliste operatsioonide minimaalsed diagnostilised uuringud peaksid sisaldama: MRI / CT, täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja koagulogramm.

Dekompressioon (resektsioon) trepanatsioon

Koljusisese hüpertensiooni kõrvaldamiseks tehakse kolju resektsiooni trepanatsioon. Reeglina viiakse seda tüüpi trepanatsioon läbi ajalise luu piirkonnas. Kirurgi instrumentaarium sisaldab skalpelli pehmete kudede lõikamiseks, käsiklambrit ja traatsaagi. Selles piirkonnas suletakse luuauk suure temporaalse lihasega, mis hoiab ära aju täiendava kahjustumise. Lisaks on see lokaliseerimine patsientidele kosmeetilisest vaatepunktist vastuvõetavam, kuna operatsioonijärgne arm peidetakse juustega.

Operatsiooni esimeses etapis lõikavad kirurgid välja nahaklapi lineaarselt või hobuseraua kujul, pöörates selle väljapoole. Seejärel lõigatakse oimuslihas kiudude suunas lahti ja luuümbris lõigatakse sisse. Käsirotaatori abil tehakse koljule mitu auku, millest seejärel juhitakse traatviil. Seejärel "ühendatakse" augud kokku ja luutükk eemaldatakse edukalt. Selliste manipulatsioonide käigus moodustub tööava läbimõõduga 5–10 cm.

Pärast luu lõigu resektsiooni uurib arst kõvakestat. Kõrge intrakraniaalse rõhu korral võib kõvakesta dissektsioon ohustada patsiendi elu, kuna aju konfiguratsioon muutub järsult. Sel põhjusel tuleb esmalt teha patsiendile lumbaalpunktsioon, et vähendada ringleva tserebrospinaalvedeliku mahtu, ja seejärel tükeldada duramater.

Viimases etapis tehakse kõigi pehmete kudede, välja arvatud kõvakesta, järjestikused õmblused. Luu fragmenti ei saa taastada, kuid hiljem suletakse trepanatsiooniaken sünteetiliste materjalidega.

Osteoplastiline trepanatsioon

Erinevalt dekompressioonitrepanatsioonist puudub sel juhul luufragmendi eemaldamiseks tüüpiline lokaliseerimine. Auk tehakse kolju sellesse ossa, kus tee patoloogilise moodustumiseni on kõige lühem. Esimesel etapil tehakse ka pehmete kudede dissektsioon. Nahaklapp on kõige parem teha sisselõigetega hobuseraua kujul, et hiljem saaks seda kergesti tagasi õmmelda.

Järgmises etapis loob kirurg luu-periosti klapi. Ka siin puurib neurokirurg koljusse augud, mille vahelt lõigatakse seejärel spetsiaalse sae abil välja luuosad. Kuna viimases etapis on plaanis taastada luu piirkond, siis ühte “hüppajat” ei saagi maha, vaid lõhutakse, et mitte kahjustada luud toitvat periosti.

Pärast seda teeb kirurg duramaadi lahkamise ja siseneb koljuõõnde, kus teeb kõik vajalikud manipulatsioonid. Kui põhioperatsioon on lõpetatud, õmmeldakse kõik koed vastupidises järjekorras.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni viiakse patsient elustamisarstide järelevalve all intensiivravi osakonda. Päeva jooksul jälgitakse hoolikalt patsiendi seisundit, sest on teatud risk postoperatiivsete tüsistuste tekkeks. Kui patsient on stabiilne, viiakse ta üle neurokirurgia osakonna tavalisse palatisse. Meditsiinitöötajate jaoks on väga oluline jälgida kanalisatsiooni seisukorda, kuna mädase või rohke verise eritise ilmnemine viitab varajaste tüsistuste tekkele.

Kuna kraniotoomia on aju lähedal tehtav invasiivne operatsioon, siis on suur tõenäosus igasuguste tagajärgede tekkeks. Operatsioonijärgsed tüsistused võib jagada varasteks ja hilisteks. Varasemate hulka kuuluvad:

• motoorse ja sensoorse funktsiooni kahjustus;
• intellektuaalsed häired;
• meningiit;
• entsefaliit;
• konvulsiivne sündroom;
• veresoonte kahjustus ja sekundaarsete hematoomide moodustumine;
• õmbluse rike.

Pärast insulti võib tekkida täielik või osaline halvatus, kuid see on põhihaiguse, mitte operatsiooni tüsistus.

Operatsiooni pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad:

• kolju deformatsioon;
• keloidse armi moodustumine;
• peavalu, pearinglus;
• mäluhäired, väsimus.

Peab ütlema, et enamasti ei põhjusta pikaajalisi tagajärgi mitte operatsioon, vaid otseselt ajupatoloogia.

Patsientide taastumine operatsioonijärgses staadiumis peaks hõlmama farmakoloogiliste ravimite kasutamist, samuti psühholoogilist ja sotsiaalset korrektsiooni. Paljudele patsientidele pärast kraniotoomiat määratakse puuderühm, kuid see sõltub neuroloogiliste häirete raskusastmest ja patsiendi puude astmest.

18+ Video võib sisaldada šokeerivat materjali!

Enne kolju trepanatsiooni tagajärgede käsitlemist tahaksin selle termini defineerida, kuna kõigil pole aimu, mida arutatakse. Niisiis on trepanatsioon operatsioon, mille käigus tehakse koljuluusse auk, et pääseda ligi selle all olevale õõnsusele, aga ka koljusisestele moodustistele nende kõrvaldamiseks. Arvatakse, et see kirurgiline sekkumine on mõeldud patsientide abistamiseks, kuna seda tehakse ainult hädaolukorras. Kuid me peame ka meeles pidama, et see on ka omamoodi trauma, millel on oma tagajärjed.

Trepanatsioon: mis määrab selle tulemuse

Tagajärjed sõltuvad üsna tugevalt ajukahjustuse suurusest, astmest ja raskusastmest enne operatsiooni. Ja mida sügavam ja ulatuslikum on kirurgiline sekkumine, seda suuremad on selle rakendamise riskid ja negatiivsed tulemused. Lisaks mängib olulist rolli operatsiooni täpsus ja seda läbi viiva spetsialisti kvalifikatsioon.

Invaliidsus või surm?

Tuleb märkida, et trepanatsiooni läbinud patsiendile määratakse puue, mille saab tühistada, kui inimkeha on mitme aasta jooksul täielikult taastunud. Kuid ka kirurgiline sekkumine võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi, kuna trepanatsioon põhjustab mõnikord surma, mistõttu on seda väga raske ennustada.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni sisestatakse luuklapi alla aukudega kummitoru, mille kaudu hakkab haavale kogunenud veri läbi õmbluste voolama. Kui ajukelme ei ole tihedalt kinni õmmeldud, võib selline veri koos tserebrospinaalvedelikuga välja voolata. See võib põhjustada kõige ohtlikumaid tüsistusi, näiteks liköörröa. Kolju sisu võib nakatuda, põhjustades sageli entsefaliiti ja meningiiti. Selle vältimiseks paigaldatakse haavakohta täiendavad õmblused.

Trepanatsiooni tulemus

Mõned kraniotoomia mõjud on paljudel inimestel sarnased. Operatsioonijärgsel perioodil kogeb enamik patsiente silmalaugude ja otsmiku pehmete kudede turset, samuti verevalumeid silma piirkonnas koljusisese hematoomi moodustumise tõttu. Peaaegu alati kurdavad patsiendid peavalu, suurenenud survet, oksendamist ja iiveldust.

Defektide esinemine

Paljud sellise kirurgilise operatsiooni läbinud (eriti laste ja noorte puhul) seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu koljupiirkonna deformatsioon ja mõlkide teke. Need defektid ei kao aja jooksul ja nõuavad plastilist kirurgiat, et vältida trepanatsioonijärgset sündroomi.

Taastusravi protsess

Taastusravi pärast kraniotoomiat peaks alguses toimuma kodus. Samal ajal on keelatud sportida (pead allapoole kallutada ei saa). Eluviis peaks olema istuv. Trepanatsiooni koht peab jääma puhtaks, verel ei tohi lasta külmuda, kuna see võib põhjustada trombide ja hematoomide teket, samuti suureneda.

Järeldus

Seega võivad kraniotoomia tagajärjed olla täiesti erinevad ja mis kõige tähtsam - ettearvamatud. Seetõttu on selline kirurgiline operatsioon alati riskantne ja seda tehakse ainult hädaolukorras.

Kui tehakse kraniotoomia, võivad tagajärjed pärast operatsiooni olla märkimisväärsed ja pikaajalised. Aju operatsioon ise on juba keeruline neurokirurgiline protsess, mis on seotud veresoonte ja närvikudede ühendamisega; ja samal ajal jätab kirurgiline sekkumine iseenesest märgatavaid jälgi, mis nõuavad taastumisperioodi.

Kraniotoomia: tagajärjed pärast operatsiooni on väga oluline probleem, mis võib mõjutada paljusid siseorganeid ja ka meelte tööd. Tüsistuste raskusaste sõltub eelkõige sekkumist vajanud patoloogiast. Loomulikult on postoperatiivne periood kasvaja likvideerimisel ja traumaatilise ajukahjustuse likvideerimisel väga erinev, kuid levinud on ka operatsioonijärgsed probleemid.

Kolju trepanatsiooni olemus

Kraniotoomia on operatsioon peas. mis seisneb kolju avamises piiratud alal, et kõrvaldada patoloogia või taastada kahjustatud kuded ja veresooned. Selliseid operatsioone tehakse hematoomide, ajukasvajate, kraniotserebraalsete vigastuste ja koljuluumurdude, liigse koljusisese rõhuga hemorraagiate kõrvaldamiseks.

Trepanatsioon viiakse läbi kahel peamisel viisil - resektsioon ja osteoplastiline kirurgia. Resektsioonimeetodiga moodustatakse tangidega välja hammustades koljuluusse vajaliku suurusega auk, mis kõige sagedamini tehakse erakorralise kirurgilise sekkumise ajal. Pärast sellist kokkupuudet jääb luu defekt, mis vajadusel kaetakse tehisplaatidega - plastist või metallist.

Osteoplastiline meetod hõlmab kudede ja luude klappide väljalõikamist ning pärast operatsiooni lõppu nende tagasiviimist oma kohale koos õmblusega periosti külge kinnitamisega. Lõikamine toimub traatsaega või pneumoturbiiniga; sel juhul saetakse luu 45 kraadise nurga all, nii et kolju taastamisel ei vajuks luu klapp sissepoole.

Varajane operatsioonijärgne periood

Hematoomi välistamiseks viiakse klappide alla kummist torud, mille otsad jäävad kaitsva sideme alla. Veri voolab torude kaudu välja, leotades sideme. Sideme märkimisväärse niisutamise korral see ei muutu ja uus side keritakse lisaks ülevalt. Kui operatsiooni lõpus ei ole ajukelme täielikult suletud, võib lekkivasse veremassi ilmuda tserebrospinaalvedeliku jälgi.

Väljalasketorud eemaldatakse tavaliselt üks päev pärast operatsiooni lõppu. Tserebrospinaalvedeliku lekkimise vältimiseks ja nakatumisohu välistamiseks piirkondade kaudu, kuhu lõpetajad paigutati, asetatakse ja seotakse esialgsed või täiendavad õmblused.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on vaja kontrollida sideme seisukorda trepanatsioonipiirkonnas. Sidemete märkimisväärne turse opereeritud piirkonna kohal on tingitud operatsioonijärgsest hematoomist, mis võib põhjustada lauba ja silmalaugude pehmete kudede turse kiiret suurenemist, verejooksu silmakoobastes. Väga ohtlik tagajärg, mis ilmneb varajases staadiumis pärast kraniotoomiat, võib olla sekundaarne liquorröa, mis võib provotseerida kolju sisu nakatumist, põhjustades meningiiti ja entsefaliiti. Sellega seoses on äärmiselt oluline õigeaegselt tuvastada selge vedeliku olemasolu sidet immutavas veremassis ja võtta kiireloomulisi meetmeid.

Tüsistused pärast kraniotoomiat

Kraniotoomia muutub mõnikord ainsaks võimaluseks inimese elu päästa, kuid kui seda tehakse vajadusest, jätab see raske vigastuse, mis võib põhjustada väga ohtlikke tagajärgi. Nende võimalike tüsistuste hulka kuuluvad: verejooks, infektsioon, turse, ajukoe häired, mis võivad põhjustada mälu-, kõne- ja nägemishäireid; tasakaaluhäired, krambid, nõrkus ja halvatus, soole- ja urineerimishäired. Operatsioon tehakse üldnarkoosis, mis omakorda võib põhjustada reaktsiooni anesteetikumile: pearinglus, hingamispuudulikkus, madal vererõhk, südame-veresoonkonna probleemid.

Nakkuslik komplikatsioon

Pärast koljuoperatsiooni suureneb mitmete infektsioonide tekkimise tõenäosus märkimisväärselt ja ajukudede enda nakatumine toimub palju harvemini, mis on seotud kirurgilise kokkupuute piirkonna asjakohase steriliseerimisega.

Suuremal määral ohustab nakkusoht kopse, soolestikku ja põit, mille funktsioone reguleerivad ajupiirkonnad. See asjaolu on paljuski seotud inimese liikumisvõime ja elustiili muutustega pärast operatsiooni. Selliste tüsistuste ennetamine on harjutusravi, toitumine, uni. Infektsioone ravitakse ravimitega - sobivate antibiootikumide määramine.

Trombid ja verehüübed

Patoloogiad ajus ja liikumatus pärast operatsiooni võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu verehüüvete ilmnemine, mis põhjustab verehüüvete tekkimist jalgade veenides. Katkised verehüübed on võimelised rändama läbi veenide ja jõudma kopsudesse, mis viib kopsuemboolia tekkeni. See haigus põhjustab väga tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Patoloogia ennetamiseks on vaja kasutusele võtta võimlemisharjutused ja kiiresti naasta tavapärase eluviisi juurde. Arsti soovitusel tehakse jalakompressid ja määratakse verevedeldajaid.

Neuroloogilised häired

Ajutine neuroloogiline häire tekib siis, kui pärast kraniotoomiat ja operatsiooni ilmneb külgnevate ajukudede turse. Sellised anomaaliad põhjustavad erinevaid neuroloogilisi sümptomeid, kuid teatud aja möödudes kaovad need iseenesest. Kuid kudede paranemise kiirendamiseks ja turse leevendamiseks on ette nähtud steroidsed ravimid - dekadron ja pridnisoon.

Tõsise koekahjustuse korral trepanatsiooni ajal võib täheldada pikaajalisi neuroloogilisi patoloogiaid. Selliseid rikkumisi väljendavad erinevad märgid, sõltuvalt kahjustatud piirkondade lokaliseerimisest. Neid tüsistusi saab ennetada ainult kirurg operatsiooni ajal, minimeerides vigastuste võimaluse.

Verejooks

Verejooks trepanatsiooni piirkonnas on üsna tavaline nähtus, mis tuleneb veresoonte kahjustusest.

Kõige sagedamini toimub aktiivne vere imbumine esimesel päeval pärast operatsiooni ja see kõrvaldatakse drenaažiga, mis välistab veremassi kogunemise.

Erandjuhtudel, raske verejooksuga, tehakse teine ​​operatsioon.

Kraniotoomia võib põhjustada kramplikke nähtusi, kui veri siseneb ajukoesse. Selle ohtliku nähtuse välistamiseks manustatakse patsiendile enne operatsiooni antikonvulsante.

Trepanatsiooni sagedased tagajärjed

Selline keeruline operatsioon nagu kraniotoomia kulgeb harva komplikatsioonide ja teatud tagajärgedeta.

Tagajärgede raskusaste sõltub operatsiooni põhjusest, patsiendi vanusest ja tema üldisest tervislikust seisundist.

Kõige sagedamini ilmnevad järgmised tagajärjed: kuulmise või nägemise halvenemine, kolju väljalõigatud ala deformatsioon, sagedased peavalud. Tagajärgede ravimiseks viiakse läbi pikaajaline taastav ravimteraapia. Kolju defekti kõrvaldamise operatsioon on äärmiselt haruldane ja ainult noores eas.

Operatsioonijärgne taastusravi

Pärast kraniotoomiat tuleb järgida mitmeid rehabilitatsiooninõudeid: kahjustatud piirkonna hügieen, kuid ilma seda pikka aega niisutamata; pea füüsilise stressi välistamine (eriti pea kallutamine); terapeutiliste harjutuste tegemine seisvate protsesside välistamiseks; ravimite ja taimsete ravimite väljakirjutamine.

On vaja võtta verevedeldajaid ja kontrollida kolesterooli taset. Mordovnikul põhinevad taimsed preparaadid, lõhnavad ja värvivad voodikõrred, öövihm on tunnistatud tõhusaks vahendiks.

Ajukasvaja: operatsioon, tagajärjed

Ajukasvajad on suur rühm intrakraniaalseid kasvajaid, kas hea- või pahaloomulisi. Need tekivad ebanormaalse kontrollimatu rakkude jagunemise protsessi algusest, mis olid algselt normaalsed. Samuti võib ajuvähk tekkida primaarse kasvaja metastaaside tekke tõttu teises elundis.

Healoomuline kasvaja: on selgete piiridega ja kergesti eemaldatav (selle ajukasvaja korral on operatsioon võimalik, kui kasvaja lokaliseerub ligipääsetavas kohas), kordub harva, ei anna metastaase; annavad harva metastaase, kuid võivad neile survet avaldada; eluohtlik; võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
Pahaloomuline kasvaja: eluohtlik, kasvab kiiresti ja kasvab naaberkudedesse, annab metastaase.

Ajuvähi ühine asukoht

Ajukasvaja sümptomite tüübid ja raskusaste määrab neoplasmi surve all olev ajuosa. Kasvaja kasvades tekivad aju sümptomid. Selle põhjuseks on vereringehäired ajus ja suurenenud koljusisene rõhk.

Kõige tavalisem vähkkasvaja on aju väikeaju kasvaja - sümptomid:

ajukasvaja foto

• liigutuste koordinatsiooni rikkumine;
• kõrge sagedusega tahtmatud võnkuvad horisontaalsed silmade liigutused;
• aeglane kõne (patsient hääldab sõnu silpides);
• kraniaalsete närvide kahjustus;
• püramiidtraktide kahjustus (mootoranalüsaatorid);
• vestibulaarse aparatuuri rikkumine.

Teine levinum vähk on ajutüve kasvaja, mis võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ajutüvi reguleerib paljusid keha funktsioone, mistõttu ajutüve kasvajaga kaasneb suur hulk sümptomeid. Teatud märkide ilmingud sõltuvad kasvaja kasvupiirkonnast.

Ajukasvaja tunnused:

• areneb strabismus;
• ilmneb näo ja naeratuse asümmeetria;
• silmamunade tõmblemine;
• kuulmislangus;
• lihasnõrkus teatud kehaosas;
• kõnnaku ebakindlus;
• käte värisemine;
• ebastabiilne vererõhk;
• puute- ja valutundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Haiguse arenguga on ülaltoodud sümptomid rohkem väljendunud.
Ajukasvaja üldised sümptomid:

• sagedased peavalud, mida valuvaigistid ja narkootilised ravimid ei peata;
• pearinglus;
• pidev oksendamine ei sõltu toidu tarbimisest;
• vaimsed häired, mis väljenduvad mälu-, mõtlemis-, tajuhäiretes, suurenenud ärrituvuses, agressiivsuses, apaatsuses teiste suhtes ja halvas ruumis orienteerumises;
• epileptilised krambid ilma nähtava põhjuseta (kasvaja kasvuga suureneb krampide sagedus);
• nägemisprobleemide tekkimine: kärbeste ilmumine silmade ette ja nägemisteravuse langus.

Ajukasvaja

Peaaegu kõigi vähitüüpide korral on neoplasmi eemaldamiseks näidustatud ajukasvaja operatsioon.

Vähid vastsündinutel

Kõige sagedamini tekivad lastel intratserebraalsed kasvajad, enamikul juhtudel aga väikeajus, III ja IV vatsakeses, ajutüves. Vastsündinu ajukasvajatel on supratentoriaalsed vähid. Lastel esinevate kasvajate eripäraks on nende asukoht: väikeaju all koos tagumise koljuõõnde struktuuride domineeriva kahjustusega.
Ajukasvaja tunnused esimesel eluaastal:

• pea ümbermõõdu suurenemine koos fontanellide turse ja pingega;
• koljuõmbluste lahknemine;
• suurenenud erutuvus;
• oksendamine pärast hommikust ja pärastlõunast und;
• kehakaalu kasvu kiiruse vähenemine;
• psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu mahajäämus;
• nägemisnärvi turse;
• krambid;
• fokaalsed sümptomid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ajus.

Vastsündinute ajukasvaja ravi toimub peamiselt kirurgiliselt. Juhtudel, kui kasvaja asub elutähtsate keskuste piirkonnas. Sellises olukorras võib kiiritusravi aidata kasvajat hävitada.

Kirurgiline meetod vähkkasvaja eemaldamiseks

Viimasel ajal on onkoloogiakirurgia teinud võimsa arenguhüppe. Ilmunud on arvukalt kaasaegseid arenguid, tänu millele on ajukasvajate operatsioonid muutunud aju ja ümbritsevate tervete kudede jaoks vähem traumeerivaks.

Stereotaksis - operatsioon viiakse läbi arvuti abil. See meetod võimaldab suure täpsusega juurdepääsu kasvaja moodustumise kohale.
Ultraheli aspiraatorid - nende toime seisneb spetsiaalse võimsusega ultraheli mõjus kasvajale. Selle tulemusena hävib vähkkasvaja ja selle jäänused imetakse ära aspiraatoriga.
Manööverdamine – kirurgias kasutatakse tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonihäirete taastamiseks ajus. Tserebrospinaalvedeliku rikkumine kutsub esile intrakraniaalse rõhu tõusu ja areneb hüdrotsefaalia. Manööverdamine leevendab peavalu, iiveldust ja muid sümptomeid.

Kraniotoomia on operatiivne meetod, mille käigus eemaldatakse kolju ülemine osa. Kolju luude seintesse tehakse palju väikseid auke. Läbi nende sisestatakse spetsiaalne traatsaag, mille abil lõigatakse luu aukude vahele. Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu kasvaja või selle suurim osa.
Ajukoore elektrofüsioloogilise kaardistamise meetodit kasutatakse kõne-motoorse tsooni vähi, ponto-väikeaju nurga kasvajate eemaldamiseks.

Ajuvähi ravi Iisraelis

Iisraelis ravitakse kõiki ajuvähi tüüpe, sh glioome, astrotsütoome, metastaatilise päritoluga kasvajaid jne. Samal ajal saab erakliinikutes patsient valida raviarsti, näiteks läbida operatsiooni kuulsa neurokirurgi professori juures. Zvi Ram, kes tegi rohkem kui 1000 kraniotoomia operatsiooni (kraniotoomia), mille käigus patsient oli teadvusel. Sellised toimingud võimaldavad teil kontrollida ja säilitada olulisi ajufunktsioone. Pärast ärkveloleku kraniotoomiat taastuvad patsiendid täielikult 24–48 tunni jooksul. Iisraelis selliseid operatsioone tehes pole vanusepiiranguid: kohalikud neurokirurgid opereerivad nii lapsi kui ka eakaid üle 80-aastaseid patsiente.

Iisraeli juhtiv neurokirurg Zvi Ram

Ajuvähi ärkvelkraniotoomia operatsioonid nõuavad operatiivmeeskonnalt märkimisväärseid pingutusi ja kogemusi ning mitte iga neurokirurg ei saa neid teha. Viimastel aastatel on Iisraeli arstid selliste operatsioonide ajal püüdnud jälgida mitte ainult aju kõige olulisemaid funktsioone, vaid ka neid funktsioone, mida peetakse vähem oluliseks. Nendest funktsioonidest võib aga sõltuda patsiendi professionaalne tegevus. Jutt käib näiteks muusikute seas valitsevast rütmitajust või tehniliste erialade esindajate matemaatilistest võimetest. Tänapäeval õnnestub Iisraeli neurokirurgidel need funktsioonid edukalt säilitada.

Lasertehnika: Steriilne suure võimsusega laserkiir lõikab ekstsisiooni ajal kude ja koaguleerib verd. Ja ka laseri kasutamine välistab kasvajarakkude juhusliku leviku teistesse kudedesse.
Lisaks kasutatakse uue põlvkonna krüoaparaate, mis võimaldavad kontrollida sulamisprotsessi - kasvajakollete külmutamist.

Postoperatiivsed tagajärjed

Ajukasvaja operatsiooni tagajärjed sõltuvad vähi asukohast ja selle arenguastmest. Eduka paranemise juures mängib olulist rolli ka õigeaegne diagnoosimine ja ravimeetodi adekvaatsus. Statistika kohaselt annab õigeaegne kolmeetapiline ravi, mis algas haiguse varases staadiumis, võimaluse viieaastaseks elulemuseks 60–80% patsientidest. Kasvaja enneaegse ravi ja töövõimetuse korral on viieaastane elulemus 30–40% patsientidest.

Kuid olenemata ravi tüübist võivad pärast ajukasvaja operatsiooni tagajärjed olla kõige raskemad. Mõnel juhul on vaja patsienti ümber õpetada rääkima, lugema, liigutama, lähedasi ära tundma ja üldiselt keskkonda tundma õppima. Edukaks taastumiseks mängib olulist rolli patsiendi ja tema lähedaste psühholoogiline meeleolu.

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvaja on kolmemõõtmeline kontseptsioon, mis hõlmab erinevaid koljus lokaliseeritud moodustisi. Nende hulka kuuluvad kudede hea- ja pahaloomuline degeneratsioon, mis on tingitud ajurakkude, vere- või lümfisoonte, ajukelme, närvide ja näärmete ebanormaalsest jagunemisest. Sellega seoses hõlmab taastusravi pärast kasvaja eemaldamist erinevate mõjude kompleksi.

Ajus esinevad kasvajad palju harvemini kui teistes elundites.

Klassifikatsioon

Ajukasvajaid on järgmist tüüpi:

healoomuline kasvajad arenevad selle koe rakkudest, milles nad esinevad. Reeglina ei kasva nad naaberkudedesse (väga aeglaselt kasvava healoomulise kasvaja korral on see aga võimalik), nad kasvavad aeglasemalt kui pahaloomulised ega anna metastaase.

Pahaloomuline kasvajad moodustuvad ebaküpsetest oma ajurakkudest ja teiste elundite rakkudest (ja metastaasidest), mida vereringe kannab. Selliseid moodustisi iseloomustab kiire kasv ja idanemine naaberkudedesse koos nende struktuuri hävimisega, samuti metastaasid.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingute kogum sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest. See koosneb aju- ja fokaalsetest sümptomitest.

Tserebraalsed sümptomid

Kõik allpool loetletud protsessid on tingitud aju struktuuride kokkusurumisest kasvaja poolt ja koljusisese rõhu suurenemisest.

• Pearinglusega võib kaasneda horisontaalne nüstagm.
• Peavalu: intensiivne, pidev, valuvaigistid ei leevenda. Ilmub suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, on samuti suurenenud koljusisese rõhu tagajärg.

Fokaalsed sümptomid

See on mitmekesine, see sõltub kasvaja lokaliseerimisest.

Liikumishäired avalduvad halvatuse ja pareesi ilmnemisega kuni pleegiani. Sõltuvalt kahjustusest tekib spastiline või lõtv halvatus.

Koordinatsioonihäired iseloomulik muutustele väikeajus.

Tundlikkuse häired avalduvad valu ja taktiilse tundlikkuse vähenemise või kadumisena, aga ka oma keha asendi tajumise muutumises ruumis.

Suulise ja kirjaliku kõne rikkumine. Kui kasvaja lokaliseerub kõne eest vastutavas aju piirkonnas, süvenevad patsiendi sümptomid järk-järgult, patsiendi ümberkaudsed inimesed märkavad muutust käekirjas ja kõnes, mis muutuvad segaseks. Aja jooksul muutub kõne segaseks ja kirjutades ilmuvad ainult kritseldused.

Nägemis- ja kuulmiskahjustus. Nägemisnärvi kahjustusega muutub patsiendi nägemisteravus ning teksti ja objektide äratundmise võime. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud kuulmisnärv, siis patsiendi kuulmisteravus langeb ja kui kahjustub teatud kõnetuvastuse eest vastutav ajuosa, kaob sõnadest arusaamise võime.

Krambiline sündroom. Ajukasvajatega kaasneb sageli episündroom. See on tingitud asjaolust, et neoplasm surub kokku aju struktuure, olles ajukoore pidev ärritaja. Just see provotseerib konvulsiivse sündroomi arengut. Krambid võivad olla toonilised, kloonilised ja toonilis-kloonilised. Seda haiguse ilmingut esineb sagedamini noortel patsientidel.

Autonoomsed häired mida väljendab nõrkus, väsimus, vererõhu ja pulsi ebastabiilsus.

Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus mis väljendub tähelepanu- ja mäluhäiretes. Sageli muudavad patsiendid oma iseloomu, nad muutuvad ärrituvaks ja impulsiivseks.

Hormonaalne düsfunktsioon ilmneb neoplastilise protsessiga hüpotalamuses ja hüpofüüsis.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast patsiendi küsitlemist, tema uurimist, spetsiaalsete neuroloogiliste testide läbiviimist ja uuringute komplekti.

Kui kahtlustatakse kasvajat ajus, tuleb diagnoos teha. Selleks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu kolju radiograafia, CT, MRI kontrastainega. Kui tuvastatakse moodustisi, on vaja läbi viia kudede histoloogiline uuring, mis aitab tuvastada kasvaja tüübi ja koostada patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni algoritmi.

Lisaks kontrollitakse silmapõhja seisukorda ja tehakse elektroentsefalograafia.

Ravi

Ajukasvajate raviks on kolm lähenemisviisi:

1. Kirurgilised manipulatsioonid.
2. Keemiaravi.
3. Kiiritusravi, radiokirurgia.

Kirurgia

Operatsioon ajukasvajate esinemisel on esmatähtis meede, kui kasvaja on teistest kudedest eraldatud.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• kasvaja täielik eemaldamine;
• kasvaja osaline eemaldamine;
• kaheastmeline sekkumine;
• palliatiivne kirurgia (patsiendi seisundi leevendamine).

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

• organite ja süsteemide tõsine dekompensatsioon;
• kasvaja idanemine ümbritsevates kudedes;
• mitmed metastaatilised kolded;
• patsiendi kurnatus.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Pärast seda, kui operatsioon on keelatud:

• alkoholi pikaajaline joomine;
• lennureis 3 kuu jooksul;
• aktiivne sportimine võimaliku peatraumaga (poks, jalgpall jne) - 1 aasta;
• vann;
• jooksmine (parem on kõndida kiiresti, see treenib tõhusamalt kardiovaskulaarsüsteemi ega tekita täiendavat amortisatsioonikoormust);
• sanatoorne ravi (sõltuvalt kliimatingimustest);
• päevitamine, ultraviolettkiirgus, kuna sellel on kantserogeenne toime;
• tervendav muda;
• vitamiinid (eriti rühm B).

Keemiaravi

Seda tüüpi ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite rühmade kasutamist, mille toime on suunatud patoloogiliste kiiresti kasvavate rakkude hävitamisele.

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos operatsiooniga.

Ravimite manustamisviisid:

• otse kasvajasse või ümbritsevatesse kudedesse;
• suuline;
• intramuskulaarne;
• intravenoosne;
• intraarteriaalne;
• interstitsiaalne: pärast kasvaja eemaldamist jäänud õõnsusse;
• intratekaalne: tserebrospinaalvedelikku.

Tsütostaatikumide kõrvaltoimed:

Konkreetse ravimi valik raviks sõltub kasvaja tundlikkusest selle suhtes. Seetõttu määratakse keemiaravi tavaliselt pärast neoplasmi kudede histoloogilist uurimist ja materjal võetakse kas pärast operatsiooni või stereotaksilisel viisil.

Kiiritusravi

On tõestatud, et aktiivsest ainevahetusest tingitud pahaloomulised rakud on kiirgusele tundlikumad kui terved. Seetõttu on üks ajukasvajate ravimeetodeid radioaktiivsete ainete kasutamine.

Seda ravi kasutatakse mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka healoomuliste kasvajate korral, kui kasvaja paikneb ajupiirkondades, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist.

Lisaks kasutatakse kiiritusravi pärast kirurgilist ravi kasvajate jääkide eemaldamiseks, näiteks juhul, kui kasvaja on kasvanud ümbritsevatesse kudedesse.

Kiiritusravi kõrvaltoimed

• hemorraagia pehmetes kudedes;
• peanaha põletused;
• naha haavandid.

• kasvajarakkude lagunemissaaduste toksiline toime organismile;
• fokaalne juuste väljalangemine kokkupuutekohas;
• naha pigmentatsioon, punetus või sügelus manipuleerimispiirkonnas.

Radiokirurgia

Eraldi tasub kaaluda ühte kiiritusravi meetodit, mis kasutab Gamma Knife või Cyber ​​​​Knife.

See ravimeetod ei vaja üldanesteesiat ja kraniotoomiat. Gamma Knife on kõrgsageduslik gammakiirgus radioaktiivse koobalt-60-ga 201 emitterist, mis on suunatud ühte kiirtesse, isotsentrisse. Sel juhul ei kahjustata terveid kudesid. Ravimeetod põhineb otsesel hävitaval mõjul kasvajarakkude DNA-le, samuti lamerakujuliste rakkude kasvule neoplasmi veresoontes. Pärast gammakiirgust peatub kasvaja kasv ja selle verevarustus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja ühte protseduuri, mille kestus võib varieeruda ühest kuni mitme tunnini.

Seda meetodit iseloomustab suur täpsus ja minimaalne tüsistuste oht. Gamma nuga kasutatakse ainult ajuhaiguste korral.

See efekt kehtib ka radiokirurgia puhul. Cyberknife on teatud tüüpi lineaarne kiirendi. Sellisel juhul toimub kasvaja kiiritamine erinevates suundades. Seda meetodit kasutatakse teatud tüüpi kasvajate puhul mitte ainult aju, vaid ka muu lokalisatsiooni kasvajate raviks, st see on mitmekülgsem kui Gamma Knife.

Taastusravi

Väga oluline on pärast ajukasvaja ravi olla pidevalt valvel, et õigeaegselt tuvastada haiguse võimalik kordumine.

Taastusravi eesmärk

Kõige olulisem on saavutada patsiendil kaotatud funktsioonide maksimaalne võimalik taastumine ning tema naasmine teistest sõltumatusse igapäeva- ja tööellu. Isegi kui funktsioonide täielik elavdamine pole võimalik, on esmane eesmärk patsiendi kohandamine temas tekkinud piirangutega, et tema elu oluliselt lihtsamaks muuta.

Taastusravi peaks algama võimalikult varakult, et vältida inimese invaliidistumist.

Taastamist viib läbi multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, keemiaterapeut, radioloog, psühholoog, harjutusravi arst, füsioterapeut, harjutusravi juhendaja, logopeed, õed ja nooremmeditsiini personal. Ainult multidistsiplinaarne lähenemine tagab tervikliku kvaliteetse rehabilitatsiooniprotsessi.

Taastumine võtab keskmiselt 3-4 kuud.

• kohanemine operatsiooni tagajärgedega ja uue eluviisiga;
• kaotatud funktsioonide taastamine;
• teatud oskuste õppimine.

Igale patsiendile koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida saab lühikese aja jooksul täita, näiteks õppida voodis iseseisvalt istuma. Selle eesmärgi saavutamisel seatakse uus. Lühiajaliste eesmärkide seadmine jagab taastusravi pika protsessi teatud etappideks, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata seisundi dünaamikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendile ja tema lähedastele raske periood, sest kasvajate ravi on raske protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Seetõttu ei tasu alahinnata psühholoogi (neuropsühholoogi) rolli selles patoloogias ja tema professionaalset abi on reeglina vaja mitte ainult patsiendile, vaid ka lähedastele.

Füsioteraapia

Pärast operatsiooni on võimalik kokkupuude füüsiliste teguritega, ravi on sel juhul sümptomaatiline.

Pareesi esinemisel kasutatakse müostimulatsiooni. valu ja tursega - magnetoteraapia. Sageli kasutatakse ka fototeraapiat.

Laserteraapia kasutamise võimalust operatsioonijärgsel perioodil peaksid arutama raviarstid ja taastusravi spetsialistid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator. Seetõttu tuleks seda kasutada äärmise ettevaatusega.

Jäsemete pareesi tekkega on ette nähtud massaaž. Selle läbiviimisel paraneb lihaste verevarustus, vere ja lümfi väljavool, suureneb liiges-lihaste enesetunne ja tundlikkus ning neuromuskulaarne juhtivus.

Ravivõimlemist kasutatakse operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.

• Enne operatsiooni kasutatakse patsiendi suhteliselt rahuldava seisundi korral harjutusravi lihastoonuse tõstmiseks, südame-veresoonkonna ja hingamisteede treenimiseks.
• Pärast operatsiooni kasutatakse harjutusravi kaotatud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksühenduste moodustamiseks ja vestibulaarsete häiretega võitlemiseks.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni saate sooritada harjutusi passiivses režiimis. Võimalusel tehakse hingamisharjutusi, et vältida füüsilise tegevusetusega kaasnevaid tüsistusi. Vastunäidustuste puudumisel saate laiendada motoorset ajakava ja sooritada harjutusi passiiv-aktiivses režiimis.

Pärast patsiendi intensiivraviosakonnast üleviimist ja tema seisundi stabiliseerimist saate teda järk-järgult vertikaalseks muuta ja keskenduda kaotatud liigutuste taastamisele.

Vastunäidustuste puudumisel on võimalik motoorset režiimi laiendada: viia patsient seisvasse asendisse ja alustada kõndimise taastamist. Terapeutilise võimlemise kompleksidele lisanduvad harjutused koos lisavarustusega: pallid, raskused.

Kõik harjutused tehakse väsinuna ja ilma valuta.

Oluline on pöörata patsiendi tähelepanu isegi minimaalsetele täiustustele: uute liigutuste ilmnemine, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemine. Rehabilitatsiooniaeg on soovitatav jagada väikesteks intervallideks ja seada kindlad eesmärgid. Selline tehnika võimaldab patsiendil olla motiveeritud ja näha oma edusamme, kuna kõnealuse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamisele. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu läheb edasi ja taastumine on üsna saavutatav kõrgus.

2 KOMMENTAARID

artiklid üldiselt on väga vajalikud ja meeldivad
kuid on väikseid vigu

1 Füsioterapeutiline ravi põhineb mitte ainult looduslike tegurite mõjul elusorganismile, vaid ka eelnevalt moodustunud füüsilistele teguritele (füüsikalised tegurid - füüsiliste seadmete poolt tekitatud)
2 Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulant.
Väga vastuoluline postulaat madala intensiivsusega, see tungib üsna madalalt ja lainepikkusel 630 nm (punane) kuni 3 mm nahka. elektromüostimulatsioon rohkem väljendunud biostimulaator

3 füsioteraapia: jama ja tegelikkus Ma arvan, et kirjaviga asemel ja peaks olema või
ei lugenud teisi artikleid, polnud aega
4 soovitav on artiklite autori perekonnanimi
vabandan nende ees, kes minu arvamusega ei nõustu

Füsioteraapia osakonna dotsent
Markarov Gavril Surenovitš

Mis puutub laserteraapiasse: 2. väitega, et laser on võimas biostimulaator - arvamus ei põhine ainult spetsialisti isiklikul kogemusel, vaid ka selliste meditsiini austatud tegelaste veendumusel nagu Ušakov ja Ponomarenko. See ei tähenda stimuleerivat toimet neuromuskulaarsele aparatuurile, nagu elektriline stimulatsioon, vaid pigem kudede reparatiivsete ja regeneratiivsete protsesside katalüüsimist.
Tõepoolest, laine punane spekter tungib kuni 3 mm, kuid infrapuna - kuni 10 cm.

JÄTA VASTUS Tühista vastus

• Naha taastamine pärast põletust Kemikaalide, kõrge temperatuuri, kiirguse ja elektri mõjul tekivad nahal põletuskoe kahjustused. Selle seisundi raviks […]
• Füsioteraapia pediaatrias Pediaatrias kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Paljusid mõjutusi rakendatakse juba esimestest päevadest peale lapse sündi. Füsioteraapia annab hea […]
• Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat Mastektoomia on piimanäärme, nahaaluse rasvkoe, lümfisõlmede ja mõnel juhul ka rinnalihaste eemaldamine. Rindade rekonstrueerimine pärast seda […]
• Füsioteraapia: vingumine ja tegelikkus Füsioterapeutiline ravi põhineb looduslike tegurite mõjul elusorganismile, järgides füüsikaseadusi ning põhjustades füüsikalisi ja keemilisi muutusi kudedes. AT […]
• Massaažiliigid ja nende kirjeldus Massaaž on eri tüüpi manipulatsioonid, mida spetsialist teeb inimese nahal ennetus- või ravieesmärgil, kasutades selleks […]

Kraniotoomia ja hematoomi operatsioon: operatsiooni tagajärjed

Kolju kirurgiline trepanatsioon hematoomi, insultide ja kasvajate eemaldamise korral

Insult- see on niinimetatud "hädaolukorra patoloogilise kõrvalekalde" seisund, mille avastamisel on vaja võimalikult kiiresti abi osutada, mis hõlmab mitte ainult võitlust sümptomite vastu, vaid sageli ka kirurgilist sekkumist. Selline vaevus vajab väga sageli kirurgilist ravimeetodit, sest põhjust ei ole alati võimalik ravimitega kõrvaldada.

Insult mõjutab aju veresooni, mis võib põhjustada ettenägematuid tagajärgi, sealhulgas halvatus, kõne-, hingamis- ja isegi surm.

Kui insult põhjustas veresoone rebenemise ja ajus hemorraagia, annab ainult trepanatsioon võimaluse patsiendi päästa. Ainult otse probleemi allika juurde jõudes saate selle kvalitatiivselt lahendada.

Trepanatsiooni kasutatakse selliste uuringute põhjal:

• veresoonte dupleks-ultraheli;
• CT või MRI;
• Angiograafia.

Need tehnoloogiad võimaldavad arstidel panna õige diagnoosi, määrata kahjustuse asukoha, ulatuse ja koostada patsiendile prognoosi.

Aju kasvajatega on väga raske ilma kirurgilise sekkumiseta teha, isegi kui see on healoomuline. Neoplasm kipub suurenema, mis põhjustab survet ühele ajuosale.

Keegi ei saa kindlalt öelda, millist funktsiooni kasvaja häirib ja kas protsess on pöörduv.
Trepanatsioon kasvajaga ajus - väga levinud protseduur, mille käigus kolju avatakse ja arst pääseb moodustisele ja lõikab selle välja, püüdes võimalikult palju tervetest kudedest mööda minna.

Nüüd läheb üha rohkem asutusi üle laserravi. mille puhul pole vaja isegi kolju avada. Kuid kahjuks saavad vähesed haiglad, eriti riiklikud haiglad, selliseid seadmeid endale lubada.

aju hematoom- See on patoloogia, mis on põhjustatud vere kogunemisest piiratud alal koljuõõnes. Hematoomid jagunevad tüübi, lokaliseerimise ja suuruse järgi, kuid need kõik on seotud veresoonte rebenemise ja hemorraagiaga.

Trepanatsioon on sel juhul vajalik vere väljapumpamiseks, probleemse piirkonna leidmiseks ja õigesse vormi viimiseks. Verejooksu saab peatada ka muul viisil, kuid juba juhtunu tagajärgi on võimatu kõrvaldada ilma koljuõõnde sukeldumata.

Taastusravi pärast trepanatsiooni

Taastusravi pärast sellist tõsist sekkumist on suunatud funktsioonide taastamine kahjustatud piirkonda ja parandada patsiendi üldist seisundit.

See osa on viimane ja võib öelda, et kõige olulisem. Ilma vajalike meetmeteta pärast operatsiooni


täielik taastumine pole võimalik. Lisaks võib mõjutatud isik naasta probleemi põhjustanud seisundisse.

Taastusravi pärast trepanatsiooni on keeruline ja selle eesmärk on operatsiooni tulemuse konsolideerimine ja igasuguste negatiivsete tagajärgede neutraliseerimine.

Rehabilitatsiooniperioodi peamised ülesanded:

• Põhjuse neutraliseerimine. mis põhjustas pärast operatsiooni ajuhaigust;
• Tagajärgede tasandamine kirurgiline sekkumine;
• Riskitegurite varajane tuvastamine. mis võib põhjustada tüsistusi;
• Maksimaalne taastumine häiritud ajufunktsioonid.

Trepanatsioonijärgne taastumisprotsess on kõige keerulisem, mistõttu koosneb see paljudest järjestikustest etappidest, millest igaüks on võrdselt oluline. Ravi kestus ja tehnika võivad igal üksikjuhul erineda.

Operatsiooni kestust ja tulemust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

• Patsiendi esialgne tervislik seisund;
• Arsti kogemus;
• patsiendi vanus;
• Tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemine.

Peamine asi, mida sellise operatsiooni üle elanud või trepanatsiooni läbinud sugulane meeles pidada, on see, et stress ja müra on absoluutne vastunäidustus.

Patsient ei tohiks olla ülekoormatud esimesel kümnel päeval, kuni õmbluste eemaldamiseni.

Pärast seda etappi on vaja järk-järgult kasutusele võtta aktiivsemad meetmed koos uimastiraviga.

Lisaks täieliku puhkuse tagamisele on vaja võtta mitmeid selliseid järjestikuseid meetmeid:

• Vali valuvaigistid. Valu tekitab lisapingeid, mis toob patsiendi tagasi riskitsooni;
• Antiemeetikumid on osa ravist, sest teatud funktsioonide rikkumiste ning suurenenud tundlikkuse ja vastuvõtlikkuse tõttu võivad patsiendil tekkida oksendamine ja peavalu;
• Vajalik on regulaarne füsioteraapia ja ajufunktsioonide testimine;
• iganädalanepsühholoogi ja neuroloogi konsultatsioonid. See etapp on oluline, kuna võimaldab tuvastada vähimaidki muutusi teadvuses või käitumises, mis on signaal rikkumistest;
• Testimine aju närviühendused;
• Alalinehaava puhtana hoidmine. paranemis- ja desinfitseerimisprotsesside jälgimine;
• Ennetavad meetmed et vältida tüsistuste teket.

Pärast 14-20 päeva haiglapalatis range järelevalve all, kirjutatakse patsient välja ja saadetakse sekundaarsele taastusravile ambulatoorselt.

Taastavate protseduuride täielik valik koosneb:

• kontroll haava seisundid;
• keeruline mitmesugused füsioteraapia protseduurid;
• taastumine kaotatud või kahjustatud oskused;
• tööteraapia ja muud lähenemisviisid;
• harjutusravi ja massaažid;
• kõnnib väljaspool haiglahooneid;
• kontroll toitumine ja elustiil;
• psühhoteraapia.

Lisaks määratakse patsiendile ravimid. mis aitavad haiguse ja selle tagajärgedega toime tulla seestpoolt.

Patsientide jaoks on hädavajalik pidevalt suhelda arstiga, kelle poole tuleb pöörduda vähimagi kõrvalekalde korral normist, mis võib olla:

• füüsiline ja vaimne (mõtlemise, loogika, mälu, motoorsete protsesside ja reaktsioonide häired, aistingud);
• armide põletik ja turse;
• regulaarsete peavalude ilmnemine;
• iiveldus ja oksendamine;
• hingamisraskused;
• krambid ja minestamine;
• näo tuimus;
• üldine nõrkus, külmavärinad, palavik;
• ähmane nägemine;
• valu rinnus.

Taastusravi alustades tuleb meeles pidada, et isegi õige lähenemine ei pruugi viia täieliku paranemiseni, küll aga õpetab probleemiga kvaliteetselt elama ja järk-järgult oma seisundit parandama.

Millised on tagajärjed lastele ja täiskasvanutele

• Asteenia- pidev väsimustunne, depressioon, tundlikkus atmosfäärinähtuste suhtes, unetus, pisaravus;
• Kõnehäired– esineb sageli nii lastel kui ka täiskasvanutel. Raske on kohe kindlaks teha, kas see nähtus on ajutine. Nii et peate lihtsalt ootama ja vaatama;
• psühhoos;
• Unustus ;
• Halvatus ;
• krambid(sagedamini lastel);
• koordinatsiooni kaotus(rohkem lastel);
• Vesipea(lastel, harvem täiskasvanutel);
• ZPR(lastel).

Nakkuslik komplikatsioon

Nagu pärast iga kirurgilist sekkumist, mõjutab trepanatsioon negatiivselt keha kaitsefunktsioone, mis suurendab nakkusohtu.

ajuinfektsioonid- äärmiselt haruldane nähtus, kuid haava ennast on instrumentide halva töötlemise tõttu lihtne nakatada


operatsioonide jaoks või sidemete materjalid.

Kopsud, sooled ja põis kannatavad nakkuse all. Kõik need elundid on esmalt altid nakkustele.

Pärast kolju operatsiooni tõuseb mitmete infektsioonide tekkimise tõenäosus ja ajukudede enda nakatumine toimub palju harvemini, mis on seotud kirurgilise kokkupuute kohase sobiva steriliseerimisega.

Suurim nakkusoht on kopsud, sooled ja põis. mille funktsioone reguleerivad ajupiirkonnad. See asjaolu on paljuski seotud inimese liikumisvõime ja elustiili muutustega pärast operatsiooni. Selliste tüsistuste ennetamine on harjutusravi, toitumine, uni. Infektsioone ravitakse ravimitega - sobivate antibiootikumide määramine.

Trombid ja verehüübed

Patoloogilised protsessid ja muutused ajukoes, vähene liikuvus operatsioonijärgsel perioodil võivad põhjustada vere staasi, mis põhjustab moodustumist. verehüübed. Kõige sagedamini on kahjustatud jalgade veenid.

Kui tromb puruneb, võib see rännata läbi keha, settides kopsudesse või südamesse. Väga sageli põhjustab trombi eraldumine surmav tulemus. Esineb ka kopsutromboosi juhtumeid, mis on väga ohtlik tagajärg ja nõuab kohest sekkumist. See haigus põhjustab väga tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Parim trombide ennetamine on liikumine, palju värsket õhku ja antikoagulandid (verevedeldajad).

Neuroloogilised häired

Neuroloogilise iseloomuga ajutised või püsivad häired ilmnevad siis, kui pärast kraniotoomiat esineb lähedalasuva ajukoe turse. Kõik see toob kaasa erinevaid tagajärgi,


põhjustades näiliselt mitteseotud haiguste sümptomeid. Aga õnneks, kui operatsioon õnnestus, taastatakse kõik algsesse olekusse.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks määrake steroidsed põletikuvastased ravimid .

Operatsiooni käigus tehtud tõsisemate vigade korral võivad patoloogiad olla pikemad. Sümptomite põhjuseid on palju ja need kõik sõltuvad rohkem kui ühest tegurist.

Verejooks

Verejooks- See on üks levinumaid nähtusi pärast trepanatsiooni. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võivad veresooned veritseda. See probleem kõrvaldatakse äravooluga. Tavaliselt on verd vähe ja see ei tekita probleeme.

Kuid mõnikord on verejooks nii tugev, et peate seda tegema kordas trepanatsioon selle peatamiseks ja tõsisemate tagajärgede ärahoidmiseks.

Koljuõõnde kogunev veri võib puudutada motoorsed keskused või närvilõpmed. mis põhjustab krampe. Selliste ilmingute vältimiseks operatsiooni ajal tuleb patsiendile eelnevalt intravenoosselt manustada krambivastaseid ravimeid.