Stevens Johnsoni sündroomi põhjused. Stevens Johnsoni sündroom: kas haigus on nii kohutav, kui välja näeb. Tüsistused ja prognoos

Stevensi-Johnsoni sündroom on väga tõsine haigus, mis tuleneb süstemaatilisest hilist tüüpi allergilisest reaktsioonist, mis kulgeb multiformse erüteemi eksudatiivsena, mõjutades kõige vähem, võib-olla rohkemgi kahe organi limaskesta.

Põhjused

Steven Johnsoni sündroomi põhjused võib jagada alarühmadesse:

• meditsiinilised preparaadid.Äge allergiline reaktsioon tekib siis, kui ravim siseneb kehasse. Peamised Steven Johnsoni sündroomi põhjustavad rühmad on penitsilliini antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid, vitamiinid, barbituraadid, heroiin;
• infektsioonid. Sel juhul fikseeritakse Steven Johnsoni sündroomi nakkus-allergiline vorm. Allergeenid on: viirused, mükoplasmad, bakterid;
• onkoloogilised haigused;
• idiopaatiline vorm Stevens Johnsoni sündroom. Sellises olukorras pole selgeid põhjuseid võimalik kindlaks teha.

Kliiniline pilt

Steven Johnsoni sündroom ilmneb noorelt 20–40-aastaselt, kuid on aegu, kus selline haigus diagnoositakse vastsündinutel. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

Esimesed sümptomid mõjutavad ülemiste hingamisteede infektsiooni. Esialgne prodromaalne periood pikeneb kahe nädalani ja seda süstematiseerib palavik, tugev nõrkus, köha ja peavalud. Harvadel juhtudel põhjustab oksendamine, kõhulahtisus.

Laste ja täiskasvanute nahk ja suuõõne limaskestad on kahjustatud koheselt viie päeva jooksul, asukoht võib olla ükskõik milline, kuid kõige sagedamini esineb lööve küünarnukkidel, põlvedel, näol, reproduktiivsüsteemi organitel ja kõigil limaskestadel. .

Steven Johnsoni sündroomiga ilmuvad tumeroosa värvi tursed, tihendatud papulid, ümmargused, mille läbimõõt on üks kuni kuus sentimeetrit. Seal on kaks tsooni: sisemine ja välimine. Sisemist iseloomustab hallikassinine värvus, keskele ilmub mull, mis sisaldab seroosset vedelikku. Välimine kuvatakse punaselt.

Suuõõnes, huultel, põskedel lastel ja täiskasvanutel ilmneb Stevensi-Johni sündroom murtud erüteemi, villide, kollakashalli värvi erosioonipiirkondadena. Villide avanemisel tekivad veritsevad haavad; huuled, igemed paisuvad, valutavad, kaetud hemorraagiliste koorikutega. Lööve kõikidel nahaosadel on tunda põletustunne, sügelus.

Uriinis mõjutab eritussüsteem limaskesti ja väljendub verejooksuna kuseteede erituskanalitest, kusiti tüsistusena meestel ja tüdrukutel vulvovaginiit. Mõjutatud on ka silmad, sel juhul progresseerub blefarokonjunktiviit, mis sageli viib täieliku pimeduseni. Harva, kuid võimalik koliidi, proktiidi areng.

Samuti on levinud sümptomid: palavik, peavalud ja liigesevalu. Pahaloomuline eksudatiivne erüteem tekib üle neljakümne aasta vanustel inimestel, äge ja väga kiire kulg, südame kokkutõmbed muutuvad sagedaseks, hüperglükeemia. Siseorganite, nimelt nende limaskestade kahjustuse sümptomid ilmnevad söögitoru stenoosi kujul.

Steven Johnsoni sündroomi lõplik surmav tulemus on märgitud kümnel protsendil. Täielik nägemise kaotus pärast Steven Johni sündroomist põhjustatud rasket keratiiti esineb viiel kuni kümnel patsiendil.

Koos Lyelli sündroomiga diagnoositakse multiformne eksudatiivne erüteem. Seda peetakse nende vahel. Mõlema haiguse puhul on esmased kahjustused sarnased. Need võivad olla sarnased ka süsteemse vaskuliidiga.

Video: Stevens-Johnsoni sündroomi kohutav reaalsus

See on allergilise iseloomuga limaskestade ja naha äge bulloosne kahjustus. See areneb haige tõsise seisundi taustal, mis hõlmab suu limaskesta, silmi ja kuseteede organeid. Stevensi-Johnsoni sündroomi diagnoosimine hõlmab patsiendi põhjalikku uurimist, immunoloogilist vereanalüüsi, naha biopsiat ja koagulogrammi. Vastavalt näidustustele tehakse kopsude röntgen, põie ultraheli, neerude ultraheli, uriini biokeemiline analüüs, teiste spetsialistide konsultatsioonid. Ravi viiakse läbi kehavälise hemokorrektsiooni meetoditega, glükokortikoid- ja infusioonravi, antibakteriaalsete ravimitega.

RHK-10

L51.1 Bulloosne multiformne erüteem

Üldine informatsioon

Andmed Stevens-Johnsoni sündroomi kohta avaldati 1922. aastal. Aja jooksul sai sündroom nime autorite järgi, kes seda esimest korda kirjeldasid. See haigus on multiformse eksudatiivse erüteemi raske variant ja sellel on teine ​​nimi - "pahaloomuline eksudatiivne erüteem". Koos Lyelli sündroomi, pemfiguse, SLE bulloosse variandi, allergilise kontaktdermatiidi, Hailey-Hailey tõve jtga liigitab kliiniline dermatoloogia Stevensi-Johnsoni sündroomi bulloosseks dermatiidiks, mille tavaliseks kliiniliseks sümptomiks on villide teke nahal ja limaskestad.

Stevensi-Johnsoni sündroomi esineb igas vanuses, kõige sagedamini 20-40-aastastel inimestel ja äärmiselt harva lapse esimese 3 eluaasta jooksul. Erinevatel andmetel on sündroomi levimus 1 miljoni elaniku kohta vahemikus 0,4 kuni 6 juhtu aastas. Enamik autoreid märgib suuremat esinemissagedust meeste seas.

Põhjused

Stevensi-Johnsoni sündroomi areng on tingitud kohest tüüpi allergilisest reaktsioonist. On 4 tegurite rühma, mis võivad provotseerida haiguse algust: nakkusetekitajad, ravimid, pahaloomulised haigused ja teadmata põhjused.

Lapsepõlves esineb Stevensi-Johnsoni sündroom sageli viirushaiguste taustal: herpes simplex, viirushepatiit, adenoviirusnakkus, leetrid, gripp, tuulerõuged, mumps. Provotseerivaks teguriks võivad olla bakteriaalsed (salmonelloos, tuberkuloos, jersinioos, gonorröa, mükoplasmoos, tulareemia, brutselloos) ja seeninfektsioonid (koktsidioidomükoos, histoplasmoos, trikhofütoos).

Täiskasvanutel on Stevensi-Johnsoni sündroom tavaliselt tingitud ravimitest või pahaloomulisest kasvajast. Ravimitest omistatakse põhjusliku teguri rolli eelkõige antibiootikumidele, mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, kesknärvisüsteemi regulaatoritele ja sulfoonamiididele. Onkoloogilistest haigustest mängivad Stevensi-Johnsoni sündroomi kujunemisel juhtivat rolli lümfoomid ja kartsinoomid. Kui haiguse konkreetset etioloogilist tegurit ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad idiopaatilisest Stevens-Johnsoni sündroomist.

Sümptomid

Stevens-Johnsoni sündroomi iseloomustab äge algus koos sümptomite kiire arenguga. Alguses on halb enesetunne, temperatuuri tõus 40 ° C-ni, peavalu, tahhükardia, artralgia ja lihasvalu. Patsiendil võib tekkida kurguvalu, köha, kõhulahtisus ja oksendamine. Mõne tunni pärast (maksimaalselt päeva pärast) tekivad suu limaskestale üsna suured villid. Pärast nende avanemist tekivad limaskestale ulatuslikud defektid, mis on kaetud valge-halli või kollaka kile ja koorega. Patoloogilises protsessis osaleb huulte punane piir. Stevens-Johnsoni sündroomi raskete limaskestakahjustuste tõttu ei saa patsiendid süüa ega isegi juua.

Silmakahjustused kulgevad alguses vastavalt allergilise konjunktiviidi tüübile, kuid on sageli komplitseeritud sekundaarse infektsiooniga koos mädapõletiku tekkega. Stevensi-Johnsoni sündroomi korral on tüüpiline väikeste erosiooni-haavandiliste elementide moodustumine sidekestale ja sarvkestale. Vikerkesta võimalik kahjustus, blefariidi, iridotsükliidi, keratiidi areng.

Urogenitaalsüsteemi limaskestade kahjustusi täheldatakse pooltel Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtudest. See areneb uretriidi, balanopostiidi, vulviidi, vaginiidi kujul. Limaskesta erosioonide ja haavandite armistumine võib põhjustada ureetra ahenemise teket.

Nahakahjustust esindavad suur hulk ümaraid tõstetud elemente, mis meenutavad ville. Need on lillat värvi ja ulatuvad 3-5 cm suuruseks.Stevensi-Johnsoni sündroomi nahalööbe elementide tunnuseks on seroossete või veriste villide ilmumine nende keskele. Villide avanemine põhjustab erepunaste defektide moodustumist, mis on kaetud koorikutega. Lööbe lemmik lokaliseerimine on pagasiruumi ja kõhukelme nahk.

Stevensi-Johnsoni sündroomi uute löövete ilmnemise periood kestab ligikaudu 2-3 nädalat, haavandite paranemine toimub 1,5 kuu jooksul. Haigust võivad komplitseerida verejooksud põiest, kopsupõletik, bronhioliit, koliit, äge neerupuudulikkus, sekundaarne bakteriaalne infektsioon, nägemise kaotus. Väljakujunenud tüsistuste tagajärjel sureb umbes 10% Stevensi-Johnsoni sündroomiga patsientidest.

Diagnostika

Arst-dermatoloog saab põhjaliku dermatoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatud iseloomulike sümptomite põhjal diagnoosida Stevens-Johnsoni sündroomi. Patsiendi küsitlemine võimaldab teil kindlaks teha haiguse arengu põhjustanud põhjusliku teguri. Naha biopsia aitab kinnitada Stevens-Johnsoni sündroomi diagnoosi. Histoloogiline uuring näitab epidermise raku nekroosi, perivaskulaarset lümfotsüütide infiltratsiooni ja subepidermaalset villi.

Kliinilises vereanalüüsis määratakse mittespetsiifilised põletikunähud, koagulogramm tuvastab hüübimishäired, biokeemiline vereanalüüs näitab madalat valgusisaldust. Stevensi-Johnsoni sündroomi diagnoosimisel on kõige väärtuslikum immunoloogiline vereanalüüs, mis tuvastab T-lümfotsüütide ja spetsiifiliste antikehade olulise suurenemise.

Stevensi-Johnsoni sündroom on toksiline-allergiline haigus, mis on bulloosse eksudatiivse multiformse erüteemi pahaloomuline variant.

Etioloogia ja patogenees. Selle arengu põhjuseks võivad olla ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, valuvaigistid, barbituraadid jne). Protsessi arendamise aluseks on toksilised-allergilised reaktsioonid. Eeldatakse pärilikku eelsoodumust Stevensi-Johnsoni sündroomi tekkeks, mis väljendub looduslike resistentsusfaktorite pärssimises, T-rakkude immuunpuudulikkuses ja B-lümfotsüütide perifeerse vere suurenemises. Allergeeniga kokkupuutel tekkiv allergiline reaktsioon on suunatud keratinotsüütidele koos tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumisega vereseerumis, IgM ja komplemendi C3-komponendi ladestumisega piki epidermise alusmembraani ja pindmistes nahaveresoontes.

kliiniline pilt. Haigus areneb ägedalt kõrge palaviku, artralgia, müalgiaga. Seejärel ilmnevad mõne tunni või 2-3 päeva pärast suuõõne limaskestade kahjustused (villide teke, erosioon hallikasvalgete kiledega, hemorraagilised koorikud, praod, erosioon huulte punasel piiril), silmad. konjunktiviidi kujul koos erosioon-haavandiliste piirkondade moodustumisega, keratiit , uveiit, suguelundite limaskestad koos uretriidi, balaniidi, vulvovaginiidi tekkega. Protsessi võivad kaasata ka muud limaskestad. Nahakahjustusele on iseloomulikud laialivalguvad erütematoossed-papulaarsed ümarad elemendid, millel on purpurse värvusega perifeerne tsoon ja sissevajunud sinakas keskosa läbimõõduga 1–3–5 cm, millest paljude keskele tekivad seroosse või hemorraagilise sisuga villid.

Avanedes jätavad mullid mahlase erkpunase erosiooni, mis on aja jooksul kaetud koorikutega. Nahakahjustuse peamine lokaliseerimine on pagasiruumis, kõhukelmes. Rasked üldnähtused (palavik, halb enesetunne, peavalud jne) kestavad 2-3 nädalat. Selle taustal võivad tekkida kopsupõletik, kõhulahtisus, neerupuudulikkus ja muud tüsistused, mis 5-10% juhtudest põhjustavad surma. Veres täheldatakse leukotsütoosi koos valemi nihkega vasakule, eosinopeeniat ja ESR-i suurenemist. Võib esineda bilirubiini, uurea, aminotransferaaside sisalduse suurenemist, proteolüütilise süsteemi aktiveerumise tõttu plasma fibrinolüütilise aktiivsuse muutusi, valgu üldkoguse vähenemist albumiinide tõttu. Immunogramm näitab klasside G, M T-lümfotsüütide ja immunoglobuliinide üldarvu vähenemist.

Diagnoos tehakse anamneesi, kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pemfiguse, Lyelli sündroomi jne korral.

Ravi: kortikosteroidravimid keskmistes annustes (30-60 mg päevas suukaudselt prednisooni osas) kuni väljendunud kliinilise toime saavutamiseni, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine kuni täieliku ärajätmiseni 3-4 nädala jooksul. Kui suukaudne manustamine ei ole võimalik, määratakse kortikosteroidid parenteraalselt. Samuti viivad nad läbi tegevusi, mis on suunatud antigeenide ja ringlevate immuunkomplekside inaktiveerimisele ja eemaldamisele kehast, kasutades enterosorbente, hemosorptsiooni, plasmafereesi. Endogeense mürgistuse sündroomi vastu võitlemiseks manustatakse parenteraalselt 2-3 liitrit vedelikku päevas (füsioloogiline soolalahus, gemodez, Ringeri lahus jne), samuti albumiini, plasmat. Samuti on ette nähtud kaltsium, kaalium, antihistamiinikumid, nakkusohu korral laia toimespektriga antibiootikumid. Väliselt kasutatakse kortikosteroidkreeme (Lorinden C, Celestoderm koos garomütsiiniga jne), metüleensinise 2% vesilahuseid, emajuurviolett.

Stevensi-Johnsoni sündroom on väga raske nahahaigus, pahaloomuline eksudatiivse erüteemi tüüp, mille puhul nahale ilmub tugev punetus. Samal ajal tekivad limaskestadele ja nahale suured villid. Suu limaskesta põletik raskendab suu sulgemist, söömist, joomist. Tugev valu põhjustab suurenenud süljeeritust, hingamisraskusi.

Põletik, villide ilmumine urogenitaalsüsteemi limaskestadele raskendab loomulikku manustamist. Urineerimine ja vahekord muutuvad väga valulikuks.

Kõige sagedamini tekib Stevens-Jonesi sündroom vastusena allergilisele reaktsioonile antibiootikumidele või bakteriaalsete infektsioonide raviks mõeldud ravimitele. Meditsiini esindajad kalduvad arvama, et kalduvus haigusele on pärilik.

Ägenemise põhjuseks võivad teadlaste sõnul olla mitmed tegurid.

Kõige sagedamini tekib Stevens-Jonesi sündroom vastusena allergilisele reaktsioonile antibiootikumidele või bakteriaalsete infektsioonide raviks mõeldud ravimitele. Reaktsioon võib põhjustada epilepsiaravimeid, sulfoonamiide, mittesteroidseid valuvaigisteid. Paljud ravimid, eriti sünteetilise päritoluga ravimid, soodustavad ka Stevenson Johnsoni sündroomi iseloomustavate sümptomite tekkimist.

Nakkushaigused (gripp, AIDS, herpes, hepatiit) võivad samuti esile kutsuda eksudatiivse erüteemi pahaloomulise vormi. Seened, mükoplasmad, organismi sattuvad bakterid võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni

Lõpuks registreeritakse sümptomid väga sageli onkoloogiliste haiguste esinemisel.

Teistest sagedamini avaldub Stevens Johnsoni sündroom kahekümne kuni neljakümne aasta vanustel meestel, kuigi seda haigust on registreeritud naistel ja kuni kuue kuu vanustel lastel.

Kuna haigus kuulub instant-tüüpi allergiate hulka, areneb see väga kiiresti. See algab tugeva halb enesetunne, väljakannatamatu valu ilmnemine liigestes, lihastes, temperatuuri järsk tõus.

Mõne tunni (harva - päeva) pärast on nahk kaetud hõbedaste kiledega, sügavate pragude, verehüüvetega.

Sel ajal ilmuvad huultele ja silmadele villid. Kui esialgu taandub allergiline reaktsioon silmadele nende tugevale punetusele, siis hiljem võivad tekkida haavandid ja mädased villid. Sarvkest, silma tagaosa muutub põletikuliseks.

Stevensi-Johnsoni sündroom võib mõjutada suguelundeid, põhjustades põiepõletikku või uretriiti.

Diagnoosi tegemiseks on vaja täielikku vereanalüüsi. Tavaliselt näitab haiguse esinemisel väga kõrget leukotsüütide taset, kiiret erütrotsüütide settimist.

Lisaks üldisele analüüsile on vaja arvesse võtta kõiki ravimeid, aineid, toitu, mida patsient võttis.

Sündroomi ravi hõlmab tavaliselt vereplasma intravenoosset ülekannet, organismi kogunenud toksiinidest puhastavaid ravimeid ja hormoonide manustamist. Haavandite infektsiooni tekke vältimiseks on ette nähtud seenevastaste ja antibakteriaalsete ravimite kompleks, antiseptilised lahused.

Väga oluline on järgida arsti määratud ranget dieeti, juua palju vedelikku.

Statistiliselt on kindlaks tehtud, et õigeaegse eriarsti visiidiga lõpeb ravi üsna edukalt, kuigi see võtab kaua aega. Tavaliselt kestab ravi 3-4 kuud.

Kui haige inimene ei alustanud ravi esimestel haiguspäevadel, võib Stevens-Johnsoni sündroom lõppeda surmaga. 10% patsientidest sureb hilise ravi tõttu.

Mõnikord pärast ravi, eriti kui haigus oli raske, võivad nahale jääda armid või laigud. Ei ole välistatud tüsistuste ilmnemine koliidi, hingamispuudulikkuse, urogenitaalsüsteemi talitlushäirete, pimeduse kujul.

See haigus välistab absoluutselt eneseravi, kuna see võib lõppeda surmaga.

Pealtnäha kahjutute hulgas on ka ägedaid, võiks isegi öelda, tõsiseid allergeeni poolt esile kutsutud haiguste vorme. Nende hulka kuulub Stevens Johnsoni sündroom. Sellel on äärmiselt ohtlik iseloom ja see kuulub nende allergiliste reaktsioonide alamliiki, mis on inimkeha jaoks šokiseisund. Mõelge, kui ohtlik see sündroom on ja kuidas seda ravida.

Haiguse tunnused

Seda sündroomi mainiti esmakordselt 1922. aastal. Nime sai ta autorilt, kes kirjeldas haiguse peamisi tunnuseid. See võib ilmneda igas vanuses, kuid esineb sagedamini üle 20-aastastel inimestel.

Üldiselt on see allergiast põhjustatud inimkeha naha ja limaskestade haigus. See kujutab endast vormi, kui epidermise rakud hakkavad surema, mille tulemusena eralduvad pärisnahast.

Johnsoni sündroom on pahaloomuline eksudatiivne erüteem, mis võib lõppeda surmaga. Sündroomi põhjustatud seisund ohustab mitte ainult tervist, vaid ka elu. See on ohtlik, sest kõik sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul. Võime öelda, et see on haiguse toksiline vorm.

See sündroom ei kulge nagu tavaline allergiline reaktsioon. Limaskestadele tekivad mullid, mis sõna otseses mõttes kleepuvad kõri, suguelundite ja naha ümber. Inimene võib seetõttu lämbuda, keelduda söömast, sest. see on väga valus, silmad võivad kokku jääda, hapuks minna ja siis on mullid mäda täis. Ja pean ütlema, et selline seisund on inimesele väga ohtlik.

Stevens Johnsoni sümptomiga patsient on palavikus, haigus ise areneb välkkiirelt – palavik, kurguvalu. Need kõik on vaid esialgsed sümptomid. See on väga sarnane külmetuse või SARS-iga, nii et paljud lihtsalt ei pööra tähelepanu ega kahtlusta, et on aeg patsienti ravida.

Tihti ei teki nahakahjustusi ühel kehaosal ning hiljem sulanduvad kõik lööbed kokku. Progresseerudes kutsub haigus esile naha eraldumise.

Arstid väidavad aga, et see patoloogiline seisund on väga haruldane ja ainult 5 inimest miljonist on patoloogiale altid. Teadus uurib tänapäevani sündroomi tekke, ennetamise ja ravi mehhanisme. See on oluline, sest selle seisundiga inimesed vajavad erakorralist arstiabi ja erilist hoolt.

Sündroomi põhjused

Praeguseks on teada neli peamist põhjust, mis provotseerivad SJS-i arengut.

Üks neist on ravimid. Enamasti on need ravimid antibiootikumide kategooriast.

• sulfoonamiidid;
• tsefalosporiinid;
• epilepsiavastased ravimid;
• individuaalsed viirusevastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antibakteriaalsed ravimid.

Järgmine SJS-i põhjus on infektsioon, mis siseneb inimkehasse. Nende hulgas:

• bakteriaalne - tuberkuloos, gonorröa, salmonelloos;
• viiruslik - herpes simplex, hepatiit, gripp, AIDS;
• seenhaigus - histoplasmoos.

Eraldi SJS-i provotseeriv tegur on vähk. See sündroom võib muutuda pahaloomulise kasvaja komplikatsiooniks.

Väga harva võib see haigus ilmneda toiduallergia taustal, kui kehasse satuvad süstemaatiliselt ained, mis võivad põhjustada mürgistust.

Veelgi harvemini areneb sündroom välja vaktsineerimise tulemusena, kui organism reageerib vaktsiini komponentide suhtes suurenenud tundlikkusega.

Kuid tänapäevani ei tea meditsiin, miks haigus võib areneda ilma põhjuseid esile kutsumata. T-lümfotsüüdid on võimelised keha kaitsma võõrorganismide eest, kuid sündroomi põhjustavas seisundis aktiveeruvad need T-lümfotsüüdid enda keha vastu ja hävitavad nahka.

Sündroomist põhjustatud keha seisundit võib nimetada pigem inimkeha anomaaliaks. Selle käivitatavad reaktsioonid arenevad väga kiiresti ja sageli ilma selge põhjuseta.

Arstid keskenduvad aga asjaolule, et te ei tohiks keelduda sündroomi provotseerivate ravimite võtmisest. Tavaliselt on kõik need ravimid ette nähtud tõsiste haiguste raviks, mille puhul ilma ravita on surmav tulemus palju kiiremini võimalik.

Peaasi, et kõigil ei ole allergiat, seetõttu peaks raviarst veenduma vastuvõtu otstarbekuses, võttes arvesse patsiendi haiguslugu.

Sündroomi sümptomid: kuidas eristada teistest haigustest

Kui kiiresti haigus areneb, sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist. Kõik sümptomid võivad ilmneda päeva või mõne nädala pärast.

Kõik algab arusaamatu sügeluse ja väikeste punaste laikudega. Sündroomi arengu esimene märk on vesiikulite või pullide ilmumine nahale. Kui neid puudutada või kogemata puudutada, kukuvad need lihtsalt maha, jättes endast maha mädased haavad.

Siis tõuseb kehatemperatuur järsult – kuni 40 kraadini, algavad peavalud, valud, palavik, seedehäired, punetus ja kurguvalu. Tuleb märkida, et see kõik toimub lühikese aja jooksul. Seetõttu tasub viivitamatult kutsuda kiirabi või viia patsient kiiresti haiglasse. Hilinemine võib maksta inimese elu.

Pärast ülaltoodud sümptomite välkkiiret ilmnemist muutuvad väikesed villid suureks. Need on kaetud helehalli kile ja koorekihiga. Patoloogia areneb sageli suus. Patsiendi huuled kleepuvad kokku, mistõttu ta keeldub toidust ega saa sõnagi lausuda.

Välimuselt meenutab kogu see pilt tõsiseid nahapõletusi ja sümptomid on sarnased 2. astme põletusega. Ainult villid kooruvad tervete plaatidena maha ja nende asemele jääb ichoriga sarnaselt märg nahk.

Esialgu on mõjutatud vaid mõned kehaosad – nägu ja jäsemed. Seejärel haigus progresseerub ja kõik erosioonid ühinevad. Samal ajal jäävad peopesad, jalad ja pea terveks. See fakt arstide jaoks muutub SJS-i äratundmisel peamiseks.

Patsient, kellel on nahale kerge surve, kogeb sümptomite ilmnemise esimestel päevadel tugevat valu.

Sündroomiga võib liituda ka nakkushaigus, mis ainult süvendab haiguse kulgu. Teine tegur DDS-i tuvastamisel on silmakahjustus. Mäda tõttu võivad silmalaud kokku kasvada, tekib raske vormi konjunktiviit. Selle tulemusena võib patsient kaotada nägemise.

Suguelundid ei jää terveks. Reeglina algab sekundaarsete haiguste areng - uretriit, vaginiit, vulviit. Mõne aja pärast kasvavad kahjustatud nahapiirkonnad üle, kuid armid jäävad ja kusiti kitseneb.

Kõik nahal olevad villid on helelilla värvusega koos mäda ja vere seguga. Nende spontaanselt avanemisel jäävad nende kohale haavad, mis seejärel kaetakse krobelise koorega.

Järgmised fotod on näited sellest, kuidas Stevens Johnsoni sündroom välja näeb:

Haiguse diagnoosimine

Selleks, et õigesti diagnoosida ja mitte segi ajada sündroomi mõne teise haigusega, on vaja SJS-i kinnitamiseks teha teste. See on esiteks:

• vere keemia;
• naha biopsia;
• Uriini analüüs;
• paagi külv limaskestadest.

Loomulikult hindab spetsialist lööbe olemust ja tüsistuste korral on nõutav mitte ainult dermatoloog, vaid ka pulmonoloog ja nefroloog.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe. Hilinemine võib maksta patsiendi elu või põhjustada tõsisemate tüsistuste teket.

Abi, mida saab patsiendile enne haiglasse lubamist pakkuda kodus. Dehüdratsiooni tuleb vältida. See on peamine asi ravi esimeses etapis. Kui patsient saab ise juua, peate andma talle regulaarselt puhast vett. Kui patsient ei saa suud avada, süstitakse intravenoosselt mitu liitrit soolalahust.

Peamine ravi on suunatud keha mürgistuse kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele. Esimene samm on lõpetada patsiendile allergilist reaktsiooni esile kutsuvate ravimite andmine. Ainsad erandid on hädavajalikud ravimid.

Pärast haiglaravi määratakse patsiendile:

1. hüpoallergeenne dieet- toit tuleks tappa segisti või vedeliku kaudu. Rasketel juhtudel täiendatakse keha intravenoosselt.
2. Infusioonravi- lisada soolalahust ja plasmat asendavaid lahuseid (6 liitrit isotoonilist lahust päevas).
3. Pakkuge täielikku ruumi steriilsus et haava avasse ei pääseks infektsioon.
4. Regulaarne haavade puhastamine desinfitseerivate lahustega ja limaskestad. Silmadele aselastiin, tüsistustega - prednisoloon. Suuõõne jaoks - vesinikperoksiid.
5. Antibakteriaalsed, valuvaigistid ja antihistamiinikumid.

Ravi aluseks peaksid olema hormonaalsed glükokortikoidid. Sageli haigestub koheselt patsiendi suuõõne ja ta ei saa suud avada, mistõttu manustatakse ravimeid süstimise teel.

Vere puhastamiseks mürgistest ainetest läbib patsient plasmafiltratsiooni või membraaniplasmafereesi.

Nõuetekohase ravi korral annavad arstid tavaliselt positiivse prognoosi. Kõik sümptomid peaksid taanduma 10 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Mõne aja pärast langeb kehatemperatuur normaalseks ja ravimite mõjul nahapõletik taandub.

Täielik taastumine tuleb kuu aja pärast, mitte rohkem.

Ennetusmeetodid

Üldiselt on tavalised ettevaatusabinõud haiguse ennetamine. Need sisaldavad:

1. Arstidel on keelatud määrata patsiendile raviks ravimeid allergia.
2. Ei tohiks tarbida sama rühma ravimid, samuti ravimid, mille suhtes patsient on allergiline.
3. Ärge kasutage samal ajal palju ravimid.
4. Alati parem järgima juhiseid narkootikumide kasutamise kohta.

Samuti peaksid nõrga immuunsusega inimesed ja need, kes on vähemalt korra juba SJS-i põdenud, meeles pidama enda eest hoolitsemist ja häirekellasid. Sündroomi arengut on raske ennustada.

Kui järgite ennetavaid meetmeid, on võimalik vältida tüsistusi ja haiguse kiiret arengut.

Loomulikult tuleks alati jälgida oma tervist – regulaarselt karastada, et organism haigustele vastu peaks, kasutada antimikroobseid ja immunostimuleerivaid ravimeid.

Ärge unustage toitumist. See peab olema tasakaalustatud ja terviklik. Inimene peab saama kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained, et neist puudu ei jääks.

Efektiivse ravi peamine tagatis on kiire ravi. Kõik, kes kuuluvad riskikategooriasse, peaksid seda meeles pidama ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.

Peaasi on mitte sattuda paanikasse ja astuda esimesi olulisi samme haiguse algstaadiumis. Eksudatiivne multiformne erüteem on väga haruldane ja ägenemine toimub tavaliselt väljaspool hooaega - sügisel või kevadel. Haigus areneb nii meestel kui naistel vanuses 20–40 aastat. Siiski on juhtumeid, kui sümptom leiti alla 3-aastastel lastel.

Kui teate riske, saate end kaitsta paljude sündroomi tüsistuste eest, mis võivad kaasa tuua palju terviseprobleeme.