Nimmeosa dorsaalne fastsia. Kuidas pumbata üles nimme-rindkere sidekirme. Alaseljavalu põhjuste diagnoosimine

Selja lihased

Pindmised lihased (esimene kiht)

Pindmised lihased (teine ​​kiht)

Sügavad seljalihased

Suboktsipitaalsed lihased

Seljaosa fastsia

.Selja pindmine fastsia (fascia dorsi superficialis) olles osa keha pindmisest fastsiast, on see selja piirkonnas halvasti arenenud. See eraldab nahaaluse rasva trapets- ja latissimus dorsi lihastest.

nuchal fastsia ( fastsia nuchae) paikneb kaela tagaosas, pindmiste ja sügavate lihaskihtide vahel. Keskmiselt sulandub see kuklaliigese sidemega, külgmiselt läheb see kaela sidekirme pindmisse kihti ja ülalpool kinnitub ülemise nukaalijoone külge.

Nimme-rindkere fastsia (fascia thoracolumbalis) on kaks plaati: pindmine ja sügav.

algab rindkere- ja nimmelülide ogajätketest, keskmisest ristluuharjast ja katab erector spinae lihase tagumise pinna.

algab nimmelülide põikprotsessidest, ülalt - XII ribist, altpoolt - niudeharjast ja katab erector spinae lihase esipinna.

Nimmepiirkonnas on mõlemad plaadid ühendatud piki erector spinae lihase välisserva, moodustades seeläbi selle lihase jaoks osteofibroosse ümbrise

Tagumine topograafia

Selja topograafiliste moodustiste hulka kuuluvad: nimmekolmnurk, Lesgafti-Greenfelti kolmnurk ja auskultatsioonikolmnurk

Nimmepiirkonna kolmnurk (trigonum lumbale) Altpoolt piirab seda niudehari, mediaalselt seljalihas (latissimus dorsi) ja külgmiselt välimine kaldus kõhulihas. Kolmnurga põhi on sisemine kaldus kõhulihas.

Kolmnurk (romb) Lesgaft-Grinfelt (spatium tendineum lumbale) asub nimmekolmnurga kohal ja ülalt on piiratud alumise tagumise serratus lihasega, mediaalselt erector spinae lihasega ja külgmiselt sisemise kaldus kõhulihasega. Mõnikord võib selle kolmnurga kujundada teemant. Sel juhul piirab seda ülalt mediaalselt alumine tagumine serratuslihas, ülalt külgmiselt XII ribi, rombi alumised mediaalsed ja külgmised seinad vastavad kolmnurga mediaalsele ja külgmisele seinale.

Kolmnurga või teemandi põhi on torakodorsaalse sidekirme sügav plaat.

Mõlemad kolmnurgad on tagumise kõhuseina nõrgad kohad, mille sees võivad tekkida nimmepiirkonna songad.

Auskultatsiooni kolmnurk (trigonum auscultationis) asub selja ülaosas. Ülevalt piirab seda trapetslihase külgserv ja suurema rombikujulise lihase alumine serv ning altpoolt selja-latissimus lihase ülemine serv. Selles kolmnurgas tehakse kopsu alumise sagara auskultatsioon.

Rindkere lihased ja fastsia. Rindkere topograafia.

Rindkere lihased

Pindmised lihased

Sügavad lihased

Rindkere fastsia

Rindkere pindmine fastsia (fascia pectoralis superficialis) on osa keha pindmisest fastsiast. See moodustab piimanäärmele kapsli, ulatudes sügavale sellesse tihedad sidekoe kiud – sidemed, mis toetavad piimanääret.

Rinna fastsia ( fascia pectoralis) koosneb 2 plaadist: pindmine ja sügav.

Pindmine plaat (lamina superficialis) katab mõlemalt poolt suuremat rinnalihast. Keskmiselt kinnitub see rinnaku servale, ülalt - rangluu külge, külgmiselt - läheb aksillaar- ja deltalihasesse.

Sügav plaat (lamina profunda) katab mõlemalt poolt väikest rinnalihast.

Patenditud rinnanäärme fastsia (fascia thoracica) katab rindkere seina välispinna

Intratorakaalne fastsia (fascia endothoracica) joondab rindkere seinte sisepinda. Sellega külgneb parietaalne pleura.

Rindade topograafia

Topograafiliselt vaadeldakse rindkere piirkonnas 3 kolmnurka, mis asetsevad üksteise kohal ja mis on topograafilised moodustised kaenlaaugu eesseinal.

Klavipectoraalne kolmnurk (trigonum clavipectorale) Piiratud ülalt rangluu, altpoolt rinnalihase ülemise servaga

Rindkere kolmnurk (trigonum pectorale) vastab rinnalihase kontuuridele.

Submammaarne kolmnurk (trigonum subpectorale) ülalt piiratud rinnalihase alumise servaga, altpoolt suurema rinnalihase alumisega.

Nimmepiirkonnal on järgmised nõrgad kohad:

• Väike kolmnurk moodustub kohta, kus lahknevad välise kaldus kõhulihase ja selja-latissimus lihase servad. Selle kolmnurga alus on ilium. Kolmnurga põhja omakorda moodustab sisemine kaldus kõhulihas. Petiti kolmnurk on nimmepiirkonna nõrk koht, kuna siinne lihaskiht on suhteliselt väljendunud.
• Lesgafti-Grunfeldi romb moodustuvad sisemise kaldus kõhulihase ja alumise tagumise serratus kõhulihase servadest. Rombi ülemine piir on alumise tagumise serratus kõhulihase alumine serv ning rombi alt ja väljastpoolt piirab sisemise kaldus kõhulihase tagumine serv. Selle moodustumise sisepiir on erector spinae lihase serv. Rombi põhja tähistab aponeuroosi ( lai kõõluseplaat) põiki kõhulihas.

Nimmepiirkonnas asuvad arterid on kõhuaordi harud, aga ka keskmine sakraalne arter. Ülaosas suhtlevad nimmepiirkonna arterid ( anastomoos) interkostaalsete arterite harudega ja allpool - niudearterite harudega. Venoosse vere väljavoolu viivad läbi veenid, mis kuuluvad nii alumise kui ka ülemise õõnesveeni süsteemi. Nimmepiirkonna närvid on lumbosakraalse põimiku harud.

Millised struktuurid võivad alaseljas põletikuliseks muutuda?

Nimmepiirkonnas võivad põletikuliseks muutuda järgmised koed ja elundid:

• Nahk nimmepiirkonda võivad mõjutada püogeensed mikroobid ( stafülokokid ja streptokokid). Need patogeenid võivad mõjutada juukseid, higi ja rasunäärmeid. Patoloogilise protsessi keemisega ( mädane-nekrootiline põletik) on kaasatud nii juuksevõll kui ka seda ümbritsev kude. Selle patoloogiaga täheldatakse kõige tugevamat valu kolmandal või neljandal päeval, kui keemise tuum läbib mädase sulamise ( Kahjustatud on ka närvilõpmed). furunkuloosiga ( ) tekib kõrge temperatuur ( kuni 39-40ºС), külmavärinad, tugevad peavalud. Teine patoloogia, mis võib mõjutada alaselja nahka, on karbunkel. Karbunkuli iseloomustab mitme juuksefolliikuli kahjustus korraga ( juuksevõll), mis asuvad üksteise lähedal. Selle tulemusena moodustub üldine infiltraat ( lümfi, vere ja mõnede rakkude kogunemine), mille läbimõõt võib ulatuda 6–10 sentimeetrini. Erinevalt keemisest on karbunkel valusam moodustis ja tekib keha üldise mürgistuse raskete sümptomitega ( nõrkus, töövõime langus, söögiisu vähenemine, peavalu, pearinglus jne.). Samuti võib ektüüm mõjutada nimmepiirkonna nahka ( streptokokkide tungimine nahka). Selle püoderma ajal ( püogeensete bakterite põhjustatud nahakahjustused) nahale tekib väike mädavill, mis hiljem muutub haavandiks. See konkreetne haavand on üsna valus moodustis.
• Rasvakiud võib pankrease nekroosi ajal osaleda põletikulises protsessis ( pankrease kudede surm) või neerude, neerupealiste või muude retroperitoneaalses ruumis paiknevate struktuuride mädase kahjustusega. Retroperitoneaalne flegmoon ( mädane kiudude sulamine) kulgeb mittespetsiifilisel viisil. Algstaadiumis tõuseb kehatemperatuur 37–38ºС-ni, võivad tekkida külmavärinad ja halb enesetunne. Seejärel tekib nimmepiirkonnas tõmbav või tuikav valu, mis muutub järk-järgult hajusaks ( valu võib kiirguda tuharasse või kõhtu). Tasub teada, et valu intensiivistub liikumise ajal ja sunnib inimest võtma sundasendit.
• Lülisammas. Lülisamba mitteinfektsioosne põletik koos nimme- ja ristluupiirkonna, samuti paravertebraalsete kudede kahjustusega ( anküloseeriv spondüliit) põhjustab ka valu. Valu on lokaliseeritud mitte ainult piki selgroogu, vaid ka lihaseid. Lisaks lülisamba valule tekib ka rahuolekus tekkiv jäikustunne, mis liikumisel järk-järgult väheneb. Anküloseeriva spondüliidi progresseerumisel ilmnevad puusaliigeste valud ja jäikus ning kõik aktiivsed liigutused selgroos on praktiliselt blokeeritud selgroolülide liigesepindade sulandumise tõttu. Samuti võib selgroogu mõjutada tuberkuloos, brutselloos ( haigetelt loomadelt inimestele edastatav infektsioon, mis mõjutab erinevaid siseorganeid) või osteomüeliit ( luukoe mädane põletik).
• Lihased ja sidemed Põletikulises protsessis võib osaleda ka nimmepiirkond. Kõige sagedamini muutuvad need kuded põletikuliseks traumaatiliste vigastuste, hüpotermia või pikaajalise sundasendiga kokkupuute tõttu.
• Neerud. Neeruvaagna põletik ( ) ja neerude rakkudevaheline aine ( glomerulonefriit) iseloomustab ka valu nimmepiirkonnas. Patoloogilised muutused mõjutavad kõige tugevamalt neerutuubuleid, mille kaudu veri filtreeritakse.
• Lisa ( lisa). Kui pimesool asub ebatüüpilises asendis ( pimesoole taga), siis kui see on põletikuline ( pimesoolepõletik) nimmepiirkonnas tekib tugev valu. Väärib märkimist, et äge pimesoolepõletik on näidustus erakorraliseks haiglaraviks ja operatsiooniks.

Alaseljavalu põhjused

Alaseljavalu põhjused

• Nimmepiirkonna lihaste ja sidemete nikastus esineb kõige sagedamini sportlastel liigse füüsilise koormuse või vale tehnika kasutamisel. Lisaks valule, mis on lihaskoe tugeva spasmi tagajärg, on lülisamba jäikustunne ja kudede turse. Kui pehme kude on muljutud, võib tekkida hematoom ( lokaalne vere kogunemine), mis võib suurendada valu ümbritsevate kudede kokkusurumise tõttu, milles närviretseptorid asuvad.
• Lülisamba luumurrud nimmepiirkonnas. Kõige sagedamini räägime lülisamba survemurrust, mis tekib lülisamba liigsel paindumisel või põik- ja ogajätkete murdudest. Kompressioonmurrule viitab pidev valu seistes või istumisasendis, mis kaob pikali heites peaaegu täielikult. Lisaks valule võib esineda tundlikkuse kaotust ja nõrkust kõhukelmes ja alajäsemetes.
• Lülisamba kasvajad kui healoomuline ( osteoblastoom, osteoidne osteoom, hemangioom jne.) ja pahaloomulised ( müeloom, osteosarkoom, metastaaside tungimine lülisambasse) põhjustada valu, mis võib olla erineva intensiivsusega. Valu kiirgub üsna sageli alajäsemetesse ja mõnikord ka ülemistesse jäsemetesse. Sellise valu iseloomulik tunnus on valuvaigistite kasutamise terapeutilise toime puudumine. Esineb ka alajäsemete nõrkust ja tuimust ( mõnel juhul - halvatus), urineerimis- ja roojamistoimingu rikkumine, kehahoiaku rikkumine.

Alaseljavalu põhjuste diagnoosimine

Seda tüüpi püoderma diagnoosimiseks ( nahakahjustused, mis on põhjustatud püogeensete bakterite tungimisest) paise, karbunkuli või ektüümi korral on vajalik kirurgi või dermatoloogi konsultatsioon. Täpne diagnoos tehakse nii patoloogia kliinilise pildi kui ka kahjustatud nahapiirkonna visuaalse uurimise põhjal. Patogeeni tüübi määramiseks ( stafülokokk ja/või streptokokk) kasutada bakterikultuuri ja teha ka antibiogrammi ( määrata patogeeni tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes).

Müosiidi diagnoosib neuroloog. Arvesse võetakse iseloomulikke kaebusi, haiguse kliinilist pilti, samuti elektromüograafia andmeid ( lihastest lähtuvate elektripotentsiaalide registreerimise meetod). Mõnikord kasutavad nad ultraheliuuringut ( Ultraheli) lihaskoe uurimiseks, et hinnata selle struktuuri ja kahjustuse astet. Üldises vereanalüüsis erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine ja C-reaktiivse valgu taseme tõus ( üks põletiku ägeda faasi valkudest).

anküloseeriv spondüliit ( anküloseeriv spondüliit) diagnoosib reumatoloog. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse arvesse spetsiifilisi sümptomeid, nagu lülisamba valu ja jäikus, mis rahuolekus süveneb, samuti valu rinnus. Samuti on vaja läbi viia lülisamba magnetresonantstomograafia või radiograafia. Väärib märkimist, et magnetresonantstomograafia on tundlikum meetod ja võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi juba haiguse alguses. Lisaks on vajalik üldine vereanalüüs, mis näitab kõige sagedamini ESR-i tõusu ( erütrotsüütide settimise kiirus).

Retroperitoneaalse flegmoni diagnoosi peaks läbi viima arst või kirurg. Loidat flegmoni on äärmiselt raske diagnoosida, kuna sümptomid on äärmiselt väheütlevad ( eriti kui ravi on juba määratud mõne muu haiguse korral). Äge flegmoonia diagnoositakse valuliku massimoodustise palpeerimisega ( infiltreeruma). Üldises vereanalüüsis täheldatakse põletikulisele protsessile iseloomuliku valgevereliblede arvu suurenemist ( leukotsüüdid), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ( neutrofiilide noorte vormide arvu suurenemine) ja suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus.

Scheuermann-Mau tõbe peaks noorukieas diagnoosima ortopeediline kirurg. Üks haiguse peamisi kliinilisi ilminguid on rindkere kyfoosi raskuse suurenemine ( rindkere selgroo füsioloogiline kõverus), mis ei kao isegi lülisamba maksimaalse pikendamise korral. Haiguse progresseerumisel ilmneb röntgenikiirgus rindkere ja nimmepiirkonna kiilukujuline deformatsioon. Magnetresonantstomograafia ja kaudselt röntgenikiirgus võivad paljastada degeneratiivseid muutusi lülidevahelistes ketastes. Väärib märkimist, et selle haiguse algstaadiumis on kliiniline pilt äärmiselt mittespetsiifiline ja Scheuermann-Mau tõve diagnoosimine väga problemaatiline.

Lülisamba brutselloosi diagnoosi peaks tegema nakkushaiguste spetsialist. Olulised andmed sellise diagnoosi kinnitamiseks on loomadega kokkupuute kinnitus ( veised, väikesed kariloomad või sead) või ebapiisavalt termiliselt töödeldud loomsete saaduste söömine. Arvesse võetakse ka haiguse kliinilist pilti. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse spetsiifilisi laboratoorseid analüüse, mis tuvastavad patogeeni veres ( polümeraasi ahelreaktsioon, verekultuur, Wrighti reaktsioon).

Lülisamba tuberkuloossete kahjustuste tuvastamiseks tehakse radiograafia või kompuutertomograafia ( foto on tehtud kahes projektsioonis). Piltidel on näha selgroolülide hävimise, sekvestratsiooni ( täielikult hävinud luukoe piirkonnad), samuti mõnel juhul varjud, mis viitavad mäda lokaalsele kogunemisele. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha kahjustatud luukoe või abstsessi sisu bakterikultuur. Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi tunnuseid - erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemist, valgete vereliblede arvu suurenemist. Samuti tehakse tuberkuliinitest, mis enamikul juhtudel on positiivne. Diagnoosi kinnitab ortopeed.

Nimmeosa osteokondroosi diagnoosi saab kinnitada neuroloog. Diagnoos tehakse haiguse tüüpiliste kliiniliste tunnuste põhjal ( valu piki kahjustatud närvi, ühepoolne lihaste atroofia, samuti kokkusurutud närvi tundlikkuse halvenemine). Diagnoosi kinnitamine toimub radiograafia või magnetresonantstomograafia abil ( "diagnoosimise kuldstandard") nimmepiirkond. Fotodel on näha degeneratiivsed muutused lülivaheketastes, samuti seljaaju juure asukoht ja kokkusurumisaste.

Skolioosi peab diagnoosima ortopeed. Kõige sagedamini tuvastatakse see patoloogia lapsepõlves. Skolioosi kõveruse astme või raskusastme määramiseks kasutatakse skolioosimõõturit või määratakse selgroo röntgenülesvõttel kõverusnurgad. Just röntgenimeetod võimaldab avastada skolioosi haiguse varases staadiumis.

Lülisamba osteomüeliidi diagnoosi viib läbi ortopeediarst, terapeut või kirurg. Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, samuti radiograafiat või tomograafiat. Väärib märkimist, et "kuldstandard" on tomograafia ( arvuti või magnetresonants), mis võimaldab tuvastada selgroo luukoe kahjustuse mahtu ja astet. Fistulite olemasolul tehakse fistulograafia ( fistuli kanali täitmine kontrastainega, millele järgneb radiograafia).

Ägeda apenditsiidi diagnoosib kirurg, terapeut või kiirabiarst. Pimesoole ebatüüpilise asendiga ( kui see asub pimesoole taga, mitte selle all) kliiniline pilt on mõnevõrra erinev klassikalisest. Retrotsekaalse apenditsiidi kinnitamiseks vajutage sõrmega paremat Petiti kolmnurka ja seejärel eemaldage see järsult, mille tagajärjel valu intensiivistub järsult ( Gabay sümptom). Valu on iseloomulik ka sõrmega vajutamisel paremale Petit kolmnurgale ( Yaure-Rozanovi sümptom).

Soolesulguse diagnoosi viib läbi kirurg. Diagnoosi kinnitab soolesulguse erinevate iseloomulike sümptomite tuvastamine ( "pritsimise müra" kuulamine üle soolesilmuste jne.). Röntgenikiirgus näitab vedeliku horisontaalset taset ja nende kohal gaasimulle ( Kloiberi märk) ja soolestiku triibud ( Kerckringi voltide sümptom). Ultraheliuuringul tuvastatakse soolestiku suurenemine, sooleseina paksenemine koos mehaanilise soolesulgusega ( soolte blokeerimine mis tahes tasemel) või gaaside ja vedelike liigne kogunemine – koos dünaamilise soolesulgusega ( soole motoorika rikkumine).

Naistel võib seljavalu tekkida järgmistel juhtudel:

• Adnexiit ( salpingo-oophoriit) on patoloogia, mille korral tekib emaka lisandite põletik ( munasarjad ja munajuhad). Ägeda adneksiidi korral ilmneb alaseljas ja alakõhus tugev valu. Lisaks tõuseb kehatemperatuur ( 38-38,5ºС), tekivad külmavärinad, suureneb higistamine. Üsna sageli esineb lihasvalu ja peavalu. Adnexiidi krooniline kulg väljendub igava ja öise valuna alakõhus, kubemes ja mõnikord ka tupes. Valu kiirgab ka ( jaotatud) alaseljas ja vaagnas.
• Rasedus. Raseduse ajal jaotatakse lülisamba koormus ümber. Selle tulemusena suureneb koormus lülisamba nimmepiirkonnale ja lihas-sidemete aparatuurile mitu korda, mis toob kaasa erineva intensiivsusega valu. Tuleb mainida tõsiasja, et kõige sagedamini esineb alaseljavalu raseduse ajal nõrkade selja- ja kõhulihastega rasedatel, samuti ülekaalulistel või rasvunud naistel.
• Premenstruaalne sündroomüsna harvadel juhtudel põhjustab see valu nimmepiirkonnas. Mõned teadlased seletavad seda nähtust asjaoluga, et kui hormonaalne tase muutub, suureneb lihastoonus, mis põhjustab seljalihaste ja eriti alaselja lihaste ülekoormust.

Mis on alaselja näriva valu põhjused?

Tuvastatakse järgmised alaselja näriva valu põhjused:

• Sidemete ja lihaste nikastus on üks levinumaid näriva valu põhjuseid alaseljas, eriti sportlastel ja aktiivse elustiiliga inimestel. Sõltuvalt kahjustuse astmest võib valu olla kas äge või näriv. Esineb ka kudede turset ja liikumise jäikust. Mõnel juhul, kui lihas on verevalum, võib tekkida hematoom ( lokaalne vere kogunemine), mis võib ümbritsevaid kudesid kokku suruda ja valu suurendada.
• Pikka aega ebamugavas asendis viibimine põhjustab üsna sageli alaseljavalu. Kõige sagedamini tekib valu pika istumisasendi tõttu, kuna just istumisasendis kogevad selgroog ja lihased maksimaalset stressi. Mõnikord tekib valu hommikul pärast ärkamist. See viitab sellele, et inimene magas ebamugavas voodis ja/või ebamugavas asendis, mis viis alaselja lihaste spasmini.
• Alaselja lihaste põletik tekib siis, kui pinges lihased on muljutud või kui need on alajahtunud. Valu on tavaliselt valutav, tõmbav ja intensiivistub liikumisega. Kui müosiiti ei ravita õigeaegselt ( lihaste põletik), siis toimub lihaskoe funktsionaalsuse osaline või täielik kaotus.

Miks alaselg raseduse ajal valutab?

Valu võib viidata ka tuharale, reiele, säärele ja jalalabale ( mida täheldatakse istmikunärvi kokkusurumisel). Valu iseloom võib olla erinev, kuid enamasti kirjeldatakse seda kui tulistamist, põletamist või pussitamist. Sageli on jalas põletustunne ja kipitustunne.

Väärib märkimist, et kõige sagedamini esineb alaseljavalu ülekaalulistel või rasvunud rasedatel, samuti neil naistel, kellel on halvasti arenenud selja- ja kõhulihased. Riskirühma kuuluvad ka naised, kellel diagnoositi enne rasedust seljaaju osteokondroos ( düstroofsed muutused intervertebraalsetes ketastes) või skolioos ( rachiocampsis). Sel juhul võib alaseljavalu pärast sünnitust jätkuvalt häirida.

Miks vasak alaselg valutab?

Allpool on toodud vasakpoolse alaselja valu kõige levinumad põhjused:

• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid avaldub tavaliselt valuna ülakõhus, mis võib kiirguda lülisamba rindkere ja nimmeosa, aga ka alaselja vasakusse külge. Iseloomulik on "nälja" valu ilmnemine ( lõpetage pärast söömist) ja öine valu. Samuti tekivad peptilise haavandiga kõrvetised, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
• Vasakpoolsed neerukoolikud esineb enamasti oklusiooni tõttu ( ummistus) kusejuha kivi. Sel juhul tekib terav ja tugev valu, mis kiirgub kubemesse, vasakusse külge, mõnikord ka reide. Pärast rünnakut valu taandub mõnevõrra ja muutub närivaks.
• Osteokondroos on patoloogia, mille puhul on kahjustatud intervertebraalsete ketaste kõhrekude. Selle tulemusena hävib lülidevahelise ketta perifeerne osa ja väljaulatuv keskosa surub kokku seljaaju närvijuured. Kui vasak seljaaju juur on pigistatud, põhjustab see selgroo vasakul asuvate lihaste nõrkust. Valu võib peegelduda ka tuharale ja alajäsemele ( ishias).
• Alaselja lihaste ja sidemete nikastus esineb üsna sageli raske füüsilise töö tegemisel koos keha painutamisega. Seda tüüpi kahjustused tekivad sageli treenimata inimestel või sportlastel, kellel on liiga palju treeningut. Lihase-sidemete aparatuuri venitamisel tekib erineva intensiivsusega valu. Iseloomulik on ka kudede turse ja lülisamba liikumise piiramine.

Miks mu alaselg pärast massaaži valutab ja tõmbab?

Kui alaseljavalu püsib kolm või enam päeva, samuti kui valu lokaliseerub selgroos, on see põhjus massaaži katkestamiseks, kuna see võib valu ainult süvendada. Samuti peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et selgitada välja nende valude põhjus. Väärib märkimist, et seljamassaažil on mõned vastunäidustused.

Massaaži vastunäidustuste hulgas tasub märkida järgmist:

• kasvajad;
• hematopoeetilise süsteemi haigused;
• allergilised haigused koos nahalööbega;
• kõrge kehatemperatuur;
• ajuveresoonte ateroskleroos ( veresoonte ummistus aterosklerootiliste naastudega);
• hüpertensiivsed ja hüpotensiivsed kriisid ( vererõhu märgatav tõus või langus);
• mõned vaimuhaigused;
• mädased-põletikulised haigused;
• müokardi isheemia ( vähenenud arteriaalne verevool südamelihasesse).

Teadlased usuvad, et kõik patoloogilised muutused luu- ja lihaskonna töös on inimestele kättemaksuks püsti kõndimise eest. Kogu elu kogeb meie keha tohutut stressi, mille tagajärjel kannatavad sidemed, kõõlused ja kõhred. Kui liigesed on terved, töötavad need sujuvalt ja vaikselt. Kuid mõnikord on liikumise ajal luu liigestes, eriti suurtes, krigisev heli. Enamikul juhtudel kaasneb sellega ebamugavustunne ja valu. Miks puusaliiges krõbiseb, mida sellega ette võtta – sellised küsimused teevad kannatajatele suurt muret.

Funktsionaalsete muutuste eeldused

Puusaliiges on suurimate luude ühenduskoht: reieluu ja vaagnaluu. See koosneb peast, äädikast, mille serva mööda asetseb acetabulaarne huul, ja liigeseruumist. Liigeseõõs on täidetud sünoviaalvedelikuga ja vooderdatud kõhrekoega, mis tagab sellele kvaliteetse libisemise. Atsetabulaarne huul katab pea ja fikseerib selle kindlalt, vältides selle äädikast välja kukkumist. Kui mõne nimetatud komponendi terviklikkust rikutakse, tekivad puusaliigesed praod. Meditsiinis nimetatakse seda probleemi napsutava puusa sündroomiks.

Selle seisundi põhjused on erinevad. Mõnikord ilmnevad sellised sümptomid ilma eeltingimusteta ega ole haiguse tunnuseks. Kõhre struktuuris degeneratiivseid muutusi põhjustavad tegurid:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• soolade ladestumine vee-soola ja mineraalide tasakaalu häirete tagajärjel;
• mehaaniline trauma, mis põhjustab liigese luu ja kõhre struktuuride terviklikkuse rikkumist;
• luude liigeste suurenenud paindlikkus;
• liigese ümbritseva lihas- ja sideaparaadi ebaküpsus.

Teised puusaliigese krõmpsumise põhjused on seotud degeneratiivsete muutustega, mis tulenevad järgmistest teguritest:

• artriidi või artroosi areng;
• podagra või progresseeruv osteokondroos;
• Põletikulised protsessid kõhres, kõõlustes ja muudes sidemete aparaadi elementides;
• liigesepindade suurenenud kulumisaste;
• ülekaal;
• luude liigeste pindade mittevastavus.

Mõnikord seostatakse krõbinaid ja klõpsutavaid helisid ainevahetus- ja endokriinsete häirete, kehva toitumise ja päevarežiimi mittejärgimisega.

Selliseid funktsionaalseid muutusi ei saa seostada ainult vanuseteguriga, sest mõnikord tekib lapsel puusaliigese krõmps. Eeldused: kaasasündinud patoloogiad, sidemete ja kõhre ümbritseva lihaskoe väheareng, trauma.

Patoloogia sümptomid

Selle toimimise ajal läbib luu liiges suuri koormusi, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi, millel on selle kudedele hävitav mõju. Funktsionaalsete häirete kõige esimene tunnus on puusaliigese krõmps ilma valuta.

Iseloomulik heli annab märku luude liigeste kulumisest või kudedes hävitavate muutuste tekke algusest. Sõltuvalt selle protsessi leviku ulatusest kaasneb puusa klõpsamisega erineva intensiivsusega valu, ebamugavustunne ja piiratud liikuvus.

Probleemses piirkonnas võib ilmneda vetruva vastupanu tunne, mida tugevdab järgnev pea rike. Selliseid klikke iseloomustab artroosi või polüartriidi arengu algus. Patsiendil tekib liigest ümbritsevate kudede turse ja turse ning kehatemperatuur tõuseb.

Patoloogiliste häirete klassifikatsioon

Klõpsavad ja krõbistavad helid reies liigitatakse sõltuvalt probleemi asukohast:

• välimine. Patoloogiale iseloomulik heli tekib reieluu diartroosi välisosas sidefastsia mahahüppamise tõttu reieluu suuremast trohhanterist liikudes. Pärast süstemaatiliste löökide läbimist muutub liigesekapsel põletikuliseks ja patsiendil tekib bursiit;
• intraartikulaarne. Seda liiki iseloomustavad häired diartroosi õõnsuse sees. Pea libisemise halvenemise tagajärjel piki astet hüppab see maha, tehes klõpsamisele sarnase heli. Intraartikulaarse patoloogia näide on kaasasündinud düsplaasia;
• interjöör. Krõmpsumise mehhanismi põhjustab niudelihase rullumine läbi reieluu pea. Kui seda ei ravita, suureneb bursiidi tüsistuste oht märkimisväärselt.

Patoloogiate tüübid

Iseloomulik märk ei viita alati probleemile. Klõpsavad helid võivad tekkida õhumullide kogunemise tõttu sünoviaalvedelikku, liigse treeningu ajal või stressi tõttu. Kui need aga halvendavad elukvaliteeti, kestavad kaua ja nendega kaasnevad muud nähud, siis vajab inimene spetsialisti abi.

Et mõista, miks puusaliiges krõbiseb, on vaja hoolikalt uurida patoloogia sümptomeid ja määrata selle tüüp. Isegi kui see on ainus nähtav patoloogia tunnus, võib uurimine paljastada kaasnevad sümptomid, mis võimaldab teha õige diagnoosi ja alustada ravi.

Iliopsoase sündroom

Nibusoole lihas on liigeste klõpsamise kõige levinum põhjus. See on seletatav kõõluse hüppamisega üle atsetabulaarse labrumi ja reieluu pea ülemäärase ja intensiivse füüsilise koormuse ajal. Algul esineb probleemile iseloomulikke helisid harva, kuid häire edenedes nende sagedus suureneb ja muutub peaaegu konstantseks. Järk-järgult ühinevad iseloomuliku krõmpsuga ka teised märgid:

• tuim valu kubemes jäsemete painutamisel ja sirgendamisel;
• vastupanu tunne liigeses;
• liigeste nõrkus.

Diagnoosimiseks tehakse spetsiaalne test. See lihas on koormatud erinevate harjutuste komplektidega. Kui nende teostamise ajal tekivad iseloomulikud helid, kinnitatakse patsiendi diagnoos.

Sidemete süstemaatiline hõõrdumine võib põhjustada iliopektiaalset bursiiti, mis raskendab oluliselt patsiendi seisundit.

Iliotibiaalse riba sündroom

Puusaliiges lõhenemise korral on võimalikuks põhjuseks suurenenud hõõrdumine iliotiibiaalses sidekirmes. Seda tüüpi patoloogiat esineb kõige sagedamini sportlastel, kelle elukutse on seotud jäsemete intensiivse liikuvusega. Iseloomulike helidega kaasneb valu liigese välisküljel. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad trohhanteriit, põletikuline protsess, mis areneb trohhanterilises bursas. Seda iseloomustab suurenenud valu periartikulaarses piirkonnas, kudede punetus ja nende turse.

Rohkem detaile

Atsetabulaarne labraalrebend

Kõhrehuul osaleb puusaliigese stabiliseerimises. Selle terviklikkuse rikkumine toimub vigastuste või kudede struktuuri degeneratiivsete muutuste tõttu. Rebenemist iseloomustavad:

• valu kubeme piirkonnas või kõrgemal;
• iseloomulikud helid liikumisel;
• liikumispuudega;
• vastupanu tunne liigeses.

Diagnoosimiseks tehakse patsiendile luude liigeste füüsilise stressiga spetsiaalne test. Patoloogiat näitab valuliku krõmpsu ilmumine.

Osteoartriit

Degeneratiivsed muutused kõhre ja sidemete struktuuris põhjustavad sageli inimesel puusaliigeste lõhenemist. Üks patoloogiatest on artroos. Seda diagnoositakse sagedamini meessoost pooltel elanikkonnast, kuna nad on vastuvõtlikumad raskele füüsilisele tegevusele ja spordile. Järgmised märgid viitavad haigusele:

• liikuvuse piiramine probleemses piirkonnas;
• liigeste hõõrdumise tunne;
• "algav" valu sündroom (kui esimesed sammud pärast pikka puhkeperioodi on rasked);
• luuühenduse nähtav deformatsioon (arenenud vormides).

Valu tekib mitte ainult kõndides, vaid ka kahjustatud kõõluse toetamisel. Kui haigus on kaugele arenenud, püsib ebamugavustunne ka puhkeolekus. Kui seda ei ravita, on patsiendil puue.

Osteokondropaatia

Kui lapsel tekib puusaliiges krõmps, siis võib oletada, et tal on Perthesi tõbi või osteokondropaatia. Tavaliselt esineb alla 12-aastastel lastel. Patoloogia olemus on reieluu pea nekrootilised protsessid, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• valu sündroom;
• väsimus kõndimisel;
• jäsemete piiratud liikuvus;
• lonkav kõnnak;
• ühe jala lühenemine.

Ilma ravita areneb haigus kiiresti ja viib deformeeriva artroosini.

Mehaaniline kahjustus

Liigeste vigastused hõivavad inimeste patoloogiliste häirete tekkes laia niši. Sidemete ja kõõluste nikastuste ja rebendite, nihestuste, luumurdude ja verevalumitega võib kaasneda iseloomulik krõmps. Patsient kogeb erineva intensiivsusega valu sõltuvalt saadud vigastuse tüübist, pehmete kudede turset ja turset, verevalumeid ja liikumispiiranguid.

Puusaliigese düsplaasia

Seda tüüpi liigesepatoloogia on tüüpilisem vastsündinutele ja ortopeed diagnoosib selle patsiendi imikueas. Hilisemas eas ravimata jätmisel kaasnevad krõbinate ja klõpsudega lonkamine, “pardi kõnnak”, raskustunne, puusa väsimus ja liigese ebastabiilsus. Tulevikus võib düsplaasia areneda koksartroosiks.

Kõigi funktsionaalsete häirete korral, millega kaasneb puusaliigese krigistamine, on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Krõmpsumine reieluu liigeses koos valuga esineb ka teiste haiguste korral: lülidevaheline song, kõhrerebend, vaagnaluude või reieluukaela murd, häbemeluu osteoperiostiit jt.

Patoloogia diagnoosimine

On naiivne arvata, et liigeste lõhenemine on luustruktuuride funktsionaalsete muutuste kahjutu ilming. Sellised sümptomid võivad varjata tõsiseid patoloogiaid, mis nõuavad spetsialisti õigeaegset abi.

Vaatamata võimalusele teha esialgne diagnoos spetsiaalsete testide ja proovide abil, saab lõplikke järeldusi patsiendi seisundi kohta teha ainult täiendavate uuringute läbiviimisel. Need sisaldavad:

• ultraheliuuringud;
• radiograafia;

Millise valida, otsustab arst, lähtudes eeluuringu tulemustest ja raviasutuse tehnilistest võimalustest. Kui täiendavate uuringute tulemused on valmis, on vajalik ortopeedi traumatoloogi konsultatsioon.

Ravi meetodid

Kui teie puusaliigesed lõhenevad, ei tohiks te kunagi lasta probleemil kulgeda. Ei, see ei kao iseenesest, kuid tüsistused tekivad kindlasti. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia olemusest. Terapeutilisi manipuleerimisi krõbedate liigestega viiakse läbi kahes suunas: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Ravi algusest peale kasutatakse konservatiivset meditsiini. Kui te ei kiirusta eriarsti juurde, sest kardate skalpelli, siis ei pea te muretsema, keegi ei opereeri teid kohe.

Kõigepealt palutakse patsiendil üle vaadata jäseme koormusrežiim ja võimalusel seda võimalikult palju maha laadida. Kui patoloogia on põletikulise iseloomuga, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need võimaldavad teil koekahjustusi tasandada ja valu kõrvaldada. Nende hulka kuuluvad Nimesuliid, Celebrex, Ketanov, Ibuprofeen, Piroksikaam ja teised. Need on kiire toimega, neil on sümptomaatiline toime, kuid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Selliseid tooteid ei saa pikka aega kasutada, kuna nende efektiivsus väheneb.

Patsiendi seisundi leevendamiseks määratakse talle glükokortikosteroidhormonaalsed ravimid. Kõige populaarsemad on hüdrokortisoon, Diprospan, Kenalog. Kui haigust komplitseerib tugev valu, süstitakse liigesekapsli piirkonda glükokortikosteroide. Need on hormonaalsed ravimid, mis tagavad normaalse verevoolu kudedes, vähendavad lihasspasme ja kõrvaldavad valu.

Valu ja lihasspasmide vähendamiseks võib arst soovitada võtta lihasrelaksante (Mydocalm, Sirdalud). Samal eesmärgil on ette nähtud soojendavad salvid. Neil ei ole väljendunud terapeutilist toimet, kuid need leevendavad valu hästi. Kõige tavalisemad on Espol, Menovazin, Nicoflex-kreem, Gevkamen, Finalgon.

Artroosi korral kasutatakse kõhrekoe taastamiseks ja liigesesisese sünoviaalvedeliku sünteesimiseks kondroprotektoreid. Nende tegevus on suunatud hävitavate muutuste ärahoidmisele. Puuduseks on vajadus pikaajalise kasutamise järele, kuna ravimil on kumulatiivne toime. Krõmpsumise ja klõpsamise ravimisel kasutatakse glükoosamiini, teraflexi ja kondroitiinsulfaati. Kui sünoviaalvedelik moodustub ebapiisavas koguses, süstitakse haigesse liigesesse selle asendamiseks hüaluroonhappe süstid. Sellised ained on näiteks Ostenil, Farmatron, Durolan jt.

Luu liigenduse patoloogilise häire esimestel ilmingutel, millega kaasnevad iseloomulikud klõpsud, peate konsulteerima arstiga. Mida varem õige diagnoos tehakse, seda suurem on ravi soodsa tulemuse tõenäosus. Kuid haigust ei ravita ainult ravimitega.

Füsioteraapia

Treeningteraapial on hea terapeutiline toime kõhre- ja sidemeprobleemide korral. Harjutuste komplekt on suunatud lihaskoe tugevdamisele periartikulaarses piirkonnas, sidemetes ja liikuvates liigestes, motoorsete funktsioonide taastamisel ja jäseme tugifunktsioonide parandamisel.

Peate regulaarselt harjutama ja alati juhendaja juuresolekul, kes jälgib ja korrigeerib kompleksi õiget täitmist. Treeningravi tegemisel ei tohi kahjustatud liigesele asetada lisakoormust, mis võib patsiendi seisundit halvendada.

Inimestel, kes kannatavad napsutava puusa sündroomi all, soovitavad arstid jälgida oma füüsilist aktiivsust, minimeerida ravi ajal sportlikku treeningut või mõneks ajaks sellest täielikult loobuda. Kui te ei saa neid tingimusi täielikult täita, on parem asendada need ujumisega.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste protseduuride komplekti kasutamine võimaldab teil vähendada ebamugavustunde intensiivsust ja täielikult vabaneda krõmpsumisest, klõpsamisest ja valust. Mõnda tüüpi kasutatakse isegi pärast kirurgilist ravi pehmete kudede turse vähendamiseks. Regenereerimine on palju tõhusam.

Sõltuvalt patoloogia algpõhjusest ja diagnoosist hõlmavad füsioterapeutilised meetodid liigeste klõpsude raviks:

• elektriline stimulatsioon;
• krüoteraapia;
• nõelravi;
• elektroforees;
• magnetteraapia;
• laserkorrektsioon;
• lööklaine teraapia.

Seda tüüpi ravi suureks eeliseks on see, et need võimaldavad teil mõjutada kahjustatud piirkonda, mõjutamata läheduses asuvaid kudesid ja struktuure. Neid meetodeid kasutades saate oluliselt vähendada kasutatavate ravimite annust, ilma et see kahjustaks ravi efektiivsust. Hea tulemuse annab ka massaaž puusaliigese lõhenemise kompleksravi osana ilma valuta.

Liigeste ravi Loe edasi >>

Õige toitumine

Luu liigeste klõpsamise ja krõmpsumisega tegelemisel on toitumine oluline. Patsiendi toitumine peaks olema täielik, tasakaalustatud ja aitama vähendada kehakaalu. Toidus peaks olema rasvane kala, peamiselt merekala, piimatooted, linnuliha, kaunviljad, pähklid, muud valgurikkad toiduained, puuviljad ja värsked köögiviljad. Kui kõhre ja luu liigestega on probleeme, on kasulik süüa želatiini (aspik, tarretis, tarretis). Maiustused nagu vahukommid ja vahukommid on lubatud, kuid nendega ei tohiks liialdada.

Ravi ajal peaksite vältima öövilju, punast liha, säilitusaineid ja suitsutatud toite. Alkohol mis tahes kujul või koguses on rangelt keelatud. Toitumise planeerimisel peate vähendama soola tarbimist.

Kirurgia

Kui ravimite kasutamine ei anna soovitud tulemust, võib see olla kirurgilise ravi põhjuseks. Probleemi sisemise ja välise lokaliseerimisega saame piirduda niudelihase kõõluse osalise ristumiskohaga selle liigese külge kinnitumise kohas. Kui patoloogia lokaliseerimine on intraartikulaarne, on vajalik luuliigese täielik asendamine.

Puusaliigese krigistamise õigeaegse arstiabiga saate probleemist lahti saada ainult konservatiivse raviga ilma operatsioonita.

Puusaliigese krõmpsumist ei saa pidada haiguseks. See on üks luu-lihassüsteemi teadaolevate patoloogiate tunnuseid. Kui see ilmub, tähendab see, et kehas on rike ja see vajab arstiabi. Imele ja kiirele paranemisele ei tasu loota, sest probleemiga saab hakkama konservatiivse raviga. Kui lasete olukorral kulgeda, ei saa operatsiooni vältida.

Lülisamba nimme-ristluu: kuidas see toimib, peamised haigused

Lülisammas on väga keeruline luusüsteem, mis toimib keha tugiteljena ja tagab püstise kehahoiaku. See kaitseb usaldusväärselt seljaaju ja tagab siseorganite õige asukoha ja toimimise. Selle külge kinnitatakse kõik luustiku osad.

Samuti tagab selgroog inimkeha staatilise stabiilsuse ja dünaamilise liikuvuse. See koosneb mitmest osakonnast. Igal neist on oma struktuurilised omadused ja funktsioonid. Ühte neist osadest, mis kogevad iga päev tohutuid koormusi, nimetatakse tavaliselt lülisamba lumbosakraalseks.

Üldinfo osakonna kohta

Nagu teisteski sektsioonides, on ka nimme-ristluu lülisammas selgroolülid. Igal selgrool on eesmine ja tagumine osa. Eesmine osa on lülikeha, mille struktuur on ette nähtud selgroolülide hõlpsaks voltimiseks vertikaalseks struktuuriks.

Kehad kannavad põhiraskust ja peavad vastu survele. Tagumine osa on kaar, mis kaitseb seljaaju. Lisaks ühendab see seljaaju liikumise segmente. Kaare taga on protsessid, mis kinnitavad sidemeid ja lihaseid.

Igal selgrool on 4 tahkliigest, mille abil see on ühendatud naaberlülidega. Need liigesed tagavad selgroo liikuvuse.

Selgroolülide üksteise kohal asetsemise tulemusena moodustavad kaared õõnsa toru, mida nimetatakse seljaaju kanaliks. Siin asub ajust tulev seljaaju. Närvikiud lahknevad sellest igas suunas. Need moodustavad seljaaju närvide juured. Seljaaju lõpeb 2. nimmelüli tasemel. Sellest ulatuvad juured ripuvad edasi lülisambakanalisse ja väljuvad läbi lülidevahelise ava.

Selgrookehade vahel on lülidevahelised kettad, mis ühendavad selgroolülid ja kõrvaldavad nendevahelise hõõrdumise. Nad näevad välja nagu rõngas, mille keskel (südamik) on tarretisesarnane aine. Ketta rõngas koosneb elastsetest kiulistest kiududest, mis on kinnitatud selgroolülide külge. Need kettad täidavad inimese liikumise ajal ka lööke neelavat funktsiooni, tagades selgroolülide libisemise.

Lülisambavigastuste või sagedaste lülisamba ülepingete korral võib vedel südamik lekkida fibrosusrõngas asuvate pragude kaudu. Sel juhul tekivad lülidevahelised herniad, mis pigistavad närvijuuri ja tekitavad valu.

Seega toimib lülisamba eesmine kompleks kogu keha toena ning tagumine kompleks kaitseb seljaaju, kontrollib selgroolülide liikuvust ja kinnitab seljaaju liikumise segmente.

Lülisamba liikumise segment

Lülisamba liikumise segment on lülisamba osa, mille moodustavad 2 külgnevat selgroolüli. See hõlmab ka nende selgroolülide sidemeid, nende liigeseid, lülidevahelist ketast ja paravertebraalseid lihaseid. Igal sellisel segmendil on 2 lülidevahelist auku, millest läbivad veresooned ja seljaaju närvijuured.

Nimmepiirkond sisaldab 5 sellist seljaaju liikumise segmenti. Sel juhul moodustavad viimase segmendi 5. nimme- ja 1. ristluulüli.

Lülisamba nimmeosa

See selgroo osa koosneb 5 selgroolülist. Mõnel juhul on lumbariseerimise ajal selles 6 selgroolüli, mis on normi variant. Selle sektsiooni selgroolülid on tähistatud ladina tähega L ja selgroo seerianumbrile vastava numbriga.

See on nimmepiirkond, mis kannab kogu ülemise selgroo raskust. Seetõttu on selgroolülidel oma omadused. Kõigil neil on suur tugiosa, mis suureneb L1-lt L5-le. Suureneb mitte ainult selgroo keha laius, vaid ka kõrgus.

Nimmelülidel on kõige ilmekamad ja massiivsemad protsessid. Ristprotsesside kesksed osad on ribide alged, mis evolutsiooni käigus ühinesid tõeliste põikprotsessidega. Nende protsesside aluseks on ka väikesed lisaprotsessid.

Ogajased protsessid paiknevad peaaegu horisontaalselt taga, peaaegu selgroolülide kehade tasemel. Nende otsad on paksenenud ja suunatud tahapoole. Nende protsesside selline asukoht ja struktuur on seotud lülisamba suure liikuvusega selles osas.

L5 selgroolüli tuleks eraldi esile tõsta. Selle kere on eest kõrgem kui tagant ja kiilukujuline. See struktuur on vajalik nimmepiirkonna lordoosi tekkeks.

Hoolimata asjaolust, et selgroo selle osa lülidevahelised augud on üsna laiad, täheldatakse just siin kõige sagedamini valusündroomi juurte kahjustuse tõttu. Seda seletatakse osakonna suure mobiilsusega ja sellele langevate suurte koormustega. Erandiks on 5. selgroolüli. Just temal on ristluu ristumiskohas väikseim lülidevaheline ava, hoolimata asjaolust, et vastava seljaaju närvi läbimõõt on kõigi seljanärvide seas suurim.

Sakraalne selgroog

Ristluu lülisamba on esindatud 5 sulandatud selgroolüliga. Need on tähistatud S1-S5. Osakonna selgroolülid ei sulandu kohe. Fusioon algab ligikaudu 14-aastaselt ja lõpeb 25-aastaselt. Pole harvad juhud, kui ristluu sulandub 5. nimmelüliga alles 25 aasta pärast.

Sulanud selgroolüli nimetatakse ristluuks. See näeb välja nagu püramiid, mis on suunatud allapoole.

Ristluu põhi oma eesmise servaga moodustab koos L5 selgroolüliga ettepoole ulatuva nurga. Alusel on 2 liigeseprotsessi, mis on suunatud tahapoole ja veidi küljele.

Ristluu esiküljel on nähtavad põikijooned - selgroolülide sulandumiskohad. Mööda servi on vaagna sakraalsed augud, mille kaudu väljuvad seljaajunärvid.

Ristluu tagumine pind on kaetud 3 joonega kammkarpidega. Need moodustuvad liigese- ja ogajätkete algsete sulandumisel.

Ristluu sees on seljaaju kanali jätk, mis lõpeb alumise ristluu avaga. See auk on meditsiinis oluline. Siin tehakse epiduraalblokaad.

Tänu sellele sakraalse piirkonna struktuurile intervertebraalseid herniasid selles praktiliselt ei esine.

Coccygeal piirkond

See sektsioon ei kuulu lumbosakraalsesse piirkonda, vaid on selgroo viimane osa. Sabaluu koosneb 3-5 kokkusulanud selgroolülist, mis on kaotanud oma iseloomulikud tunnused. See osakond ei täida inimkehas mingit olulist rolli. Liigesekõhre ja külgnevad sidemed tagavad sabaluule hea liikuvuse, nii et see võib sünnituse ajal tagasi kalduda.

Osakond paindub

Lülisamba nimmepiirkonnas on füsioloogiline kõver edasi, mida nimetatakse nimmepiirkonna lordoosiks. See hakkab kujunema lapsepõlves hetkest, kui laps hakkab püsti kõndima. Koormustelje tagumise nihke tõttu nimmepiirkonna painde tingimustes on tagatud keha ringpööre.

Sakraalses osas on kõver, mis on suunatud tahapoole. Seda nimetatakse sakraalseks kyfoosiks.

Need painutused on kogu keha jaoks väga olulised. Tänu neile on tagatud lülisamba lööke neelavad omadused, löögid jooksmisel ja kõndimisel on pehmendatud, mis kaitseb aju kahjustuste eest keha liikumisel.

Sidemed

Osakonda tugevdavad järgmised sidemed: tagumine pikisuunaline, supraspinoosne (puudub 5. nimme-1. ristluulüli tasandil), põikkeha, põiki sakraalne, põiki niudeluu, sacrotuberous, sacrococcygeal, kollane jne.

Kõik sidemed mängivad väga olulist rolli, kuna need fikseerivad lülisamba ja reguleerivad liigutusi selles. Need piiravad keha kallutamist külgedele, ette ja taha, kompenseerides samal ajal selgroolülide nihkumist.

Osakonna innervatsioon

Nimmepõimik moodustub I-IV nimmepiirkonna seljaaju närvide põimumisel. See sarnaneb kolmnurga kujuga, mille tipp on suunatud piki selgroolüli. Nimmepõimik hargneb terminal- ja külgharudeks. Viimased innerveerivad quadratus lumborum lihaseid ning psoas suuri ja väikeseid lihaseid. Lõppharusid esindavad ilioinguinaalsed, iliohüpogastrilised, femorogenitaalsed, reieluu-, obturaatornärvid ja reie nahanärv.

Sakraalpõimiku moodustavad nimme-ristluu tüvi ja 1.-3. ristluu närvid. See asub piriformise lihase keha esiküljel vaagna fastsia all. Sakraalpõimikul on 1 terminal ja 6 kõrvalharu, mis omakorda jagunevad paljudeks närvideks.

HAIGUSED JA VIGASTUSED

See lülisamba osa puutub kõige sagedamini kokku erinevate vigastuste ja patoloogiatega. Selle põhjuseks on osakonna toimimise iseärasused. Siin on selgroolülide suurim liikumisvabadus, mis peavad toetama kogu katvate sektsioonide massi.

Samuti kannab see osakond suurimat koormust raskete esemete tõstmisel ja teisaldamisel, pikaajalisel istumisel, painutatud asendis töötamisel või sagedase painutamise ja sirgendamisega jne.

Vigastused võivad tekkida nii ebaõnnestunud kõrguselt kukkumise, raskete esemete (näiteks hoone kokkuvarisemise) kui ka õnnetuse tõttu. Selles jaotises olevad lülisamba kahjustused on väga ohtlikud, kuna need võivad põhjustada täielikku liikumatust või isegi surma.

Valu nimme- ja ristluupiirkonnas võib tekkida mitte ainult vigastuste tõttu. Selle põhjus võib olla:

Mõnel juhul ei viita alaseljavalu lülisamba probleemidele. See on nn liikuv valu siseorganite haiguste korral. Seega, kui alaseljas tekib kasvõi kerge valu või ebamugavustunne, tuleks abi otsida arstilt. Tehtud analüüside ja uuringute põhjal eristab ta haigust ja määrab sobiva ravi.

Lumbosakraalse piirkonna haiguste tekke riskifaktorid:

• lülisamba kaasasündinud anatoomilised tunnused;
• varasemad lülisamba vigastused;
• ülekaal;
• kõrge kasv;
• suitsetamine;
• halb füüsiline areng;
• psühholoogilised tegurid.

Alaselja haiguste ennetamine

Lumbosakraalse piirkonna haiguste vältimiseks peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• jälgida rühti ja õiget kehaasendit töö- ja puhkeajal;
• mängida sporti: jooga, võimlemine jne;
• proovige mitte kanda raskusi;
• vältida tuuletõmbust ja hüpotermiat;
• jaotage raskused käte vahel ühtlaselt;
• magada ortopeedilisel madratsil;
• jälgida oma kehakaalu;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• muutke kehaasendit nii sageli kui võimalik, kui töötate pikka aega ühes asendis.

Kas ravida artroosi ilma ravimiteta? See on võimalik!

Hankige tasuta raamat “Samm-sammult plaan põlve- ja puusaliigese liikuvuse taastamiseks artroosiga” ja alusta taastumist ilma kalli ravi ja operatsioonita!

Hangi raamat

PINDLISED SELJALIHASED

Selja pindmised lihased on kinnitunud õlavöötme luustiku ja õlavarreluu külge ning paiknevad kahes kihis (joon. 116, 117). Esimene kiht koosneb trapetslihastest ja selja-latissimus lihastest, teise kihi moodustavad rombikujulised suured ja väikesed lihased ning abaluu tõstelihas.

trapetslihas,T.trapets, lame, kolmnurkse kujuga, laia põhjaga, mis on suunatud tagumise keskjoone poole, hõivab ülaselja ja kaela tagaosa. See algab lühikeste kõõluste kimpudega välisest kuklaluu ​​eendist, kuklaluu ​​ülemise kuklajoone mediaalsest kolmandikust, kaelasidemest, VII kaelalüli ja kõigi rindkere selgroolülide ogajätketest ning lülisambapealsest sidemest. Lihaskimbud on päritolult suunatud, märgatavalt koonduvad, külgsuunas ja kinnituvad õlavöötme luudele. Ülemised lihaskimbud kulgevad allapoole ja külgsuunas, lõppedes rangluu välimise kolmandiku tagumisel pinnal.Keskmised kimbud on suunatud horisontaalselt, liiguvad selgroolülide ogajätketest väljapoole ning kinnituvad akromioni ja abaluu lülisamba külge. lihase alumised kimbud järgnevad üles ja külgsuunas, minnes abaluu lülisamba külge kinnituvasse kõõluseplaati Trapetslihase kõõluse algus on rohkem väljendunud kaela alumise piiri tasandil, kus lihas on kõige suurem laiuses VII kaelalüli ogajätke tasemel moodustavad mõlema külje lihased hästi piiritletud kõõluste piirkonna, mis on leitud depressiooni kujul elus.

isik.

Trapetslihas paikneb pealiskaudselt kogu pikkuses, selle ülemine külgserv moodustab kaela külgmise kolmnurga tagumise külje. Trapetslihase alumine külgpiir läbib väliselt laius-seljalihast ja abaluu mediaalset piiri, moodustades nn auskultatsioonikolmnurga mediaalse piiri. Viimase alumine piir kulgeb mööda latissimus dorsi lihase ülemist serva ja külgpiir piki rombikujulise suure lihase alumist serva (kolmnurga suurus suureneb, kui käsi on õlaliigesest ettepoole painutatud, kui abaluu liigub külgsuunas ja ette).

Funktsioon: trapetslihase kõigi osade samaaegne kokkutõmbumine fikseeritud selgrooga toob abaluu lülisambale lähemale; ülemised lihaskimbud tõstavad abaluu; ülemised ja alumised kimbud samaaegse kontraktsiooniga. moodustades jõudude paari, pööravad nad abaluu ümber sagitaaltelje: abaluu alumine nurk liigub ette ja külgsuunas ning külgnurk ülespoole ja mediaalselt. Tugevdatud abaluu ja mõlemapoolse kontraktsiooniga lihas pikendab lülisamba kaelaosa ja kallutab pead tagasi; ühepoolse kokkutõmbumisega pöörab see veidi nägu vastupidises suunas.

Innervatsioon: n. accessorius, plexus cervicalis (C m - C, v) -

Verevarustus: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

Latissimus dorsi lihasT.latissimus dorsi, lame, kolmnurkse kujuga, hõivab vastaval küljel selja alumise poole.

Lihas asub pealiskaudselt, välja arvatud ülemine serv, mis on peidetud trapetslihase alumise osa alla. Altpoolt moodustab selja-latissimus dorsi lihase külgserv nimmekolmnurga mediaalse külje (selle kolmnurga külgmise külje moodustab välise kaldus kõhulihase serv, alumine - niudehari, vt joonis 117). See algab aponeuroosina kuue alumise rindkere ja kõigi nimmelülide (koos rindkere fastsia pindmise plaadiga), niudeluuharjast ja keskmisest ristluuharjast. Lihaskimbud järgnevad üles ja külgsuunas, koondudes aksillaarse lohu alumise piiri poole. Ülaosas on lihase külge kinnitatud lihaskimbud, mis algavad alumisest kolmest kuni neljast ribist (need ulatuvad välise kaldus kõhulihase hammaste vahele) ja abaluu alumisest nurgast. Kattes abaluu alumise nurga oma alumiste kimpudega tagantpoolt, paindub seljalihas järsult, keerdub spiraalselt ümber suure lihase, kaenlaaugu tagumine serv läheb tasaseks paksuks veenide kihiks, mis kinnitub hari. õlavarreluu väiksemast tuberkuloosist. Kinnituskoha lähedal katab lihas kaenlaõõnes paiknevate veresoonte ja närvide tagant. See on eraldatud suurest lihasest sünoviaalse bursaga.

Funktsioon: viib käe keha külge ja pöörab sissepoole (pronatsioon), sirutab õlga; alandab ülestõstetud kätt; kui käed on fikseeritud (horisontaalsel ribal), tõmmatakse torso nende poole (ronimisel, ujumisel).

Innervatsioon: n. thoracodorsalis (Civ- Soup).

Verevarustus: a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior, aa. intercostales posteriores.

Abaluu tõstelihasT.levdior abaluud, algab kõõluste kimpudega ülemise kolme või nelja kaelalüli põikisuunaliste protsesside tagumistest mugulatest (keskmise skaalalihase kinnituskohtade vahel - ees ja kaela põrnalihase vahel - taga). Allapoole liikudes kinnitub lihas abaluu mediaalse serva külge, selle ülemise nurga ja abaluu selgroo vahele. Ülemises kolmandikus katab lihas sternocleidomastoid lihas ja alumises kolmandikus trapetslihas. Vahetult abaluu tõstelihase ees on rombilihase närv ja põikisuunalise emakakaela arteri sügav haru.

Funktsioon: tõstab abaluu üles, tuues samaaegselt lülisambale lähemale; tugevdatud abaluuga kallutab see lülisamba kaelaosa oma suunas.

Verevarustus: a. transversa cervicis, a. cervicalis ascendens.

romboidsed väikesed ja suured lihased,vol.romboidei alaealine et major, sageli sulanduvad ja moodustavad ühe lihase. Romboidne väikelihas saab alguse kaelasideme alumisest osast, VII kaela- ja I rindkere selgroolüli ogajätketest ning lülisambapealsest sidemest. Selle kimbud kulgevad kaldu - ülalt alla ja külgsuunas ning on kinnitatud abaluu mediaalse serva külge, abaluu lülisamba tasemest kõrgemal.

Rombikujuline suurlihas pärineb II-V rindkere selgroolülide ogajätketest; kinnitub abaluu mediaalsele servale – abaluu lülisamba tasandist kuni selle alumise nurgani.

Rombikujulised lihased, mis asuvad trapetslihasest sügavamal, katavad ise tagumise ülemise serratuslihase ja osaliselt erector spinae lihase.

Funktsioon: toob abaluu lülisambale lähemale, liigutades samal ajal seda ülespoole.

Innervatsioon: n. dorsalis scapulae (Civ-Cv).

Verevarustus: a. transversa cervicis, a. suprasca-pularis, aa. intercostales posteriores.

Roiete külge on kinnitatud kaks õhukest lamedat lihast – ülemine ja alumine serratus posterior (joon. 118).

Serratus posterior superior lihasT.serratus tagumine ülemus, paikneb rombilihaste ees, algab lameda kõõlusplaadi kujul kuklaliigese sideme alumisest osast ja VI-VII kaela- ja I-II rindkere selgroolülide ogajätketest. Kaldsuunas ülalt alla ja külgsuunas, kinnitatakse see eraldi hammastega II-V ribide tagumise pinna külge, nende nurkadest väljapoole.

Funktsioon: tõstab ribi üles.

Innervatsioon: nn. intercostales (Thi-Thiv).

Verevarustus: aa. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda.

Serratus posterior inferior lihasT.serratus tagumine kehvem, asub latissimus dorsi lihase ees, algab kõõluseplaadiga XI-XII rindkere ja I-II nimmelülide ogajätketest; tihedalt sulandunud rindkere fastsia pindmise plaadi ja selja-latissimus dorsi lihase algusega. Kinnitatud eraldi lihaseliste hammastega nelja alumise ribi külge.

Funktsioon: langetab ribisid.

Innervatsioon: lk. intercostales (Thix-Thxn).

Verevarustus: aa. intercostales posteriores.

SÜGAVLIHASEDSELJAD

Moodustuvad sügavad seljalihased kolm kihti: pindmine, keskmine ja sügav. Pindmist kihti esindavad splenius capitis lihas, põrna kaelalihas ja erector spinae lihas; keskmine kiht on põiki seljalihas; süvakihi moodustavad lülidevahelised, põikisuunalised ja suboktsipitaalsed lihased.

Suurima arengu saavutavad pindmise kihi lihased, mis on valdavalt staatilist tööd tegevate tugevate lihaste tüüp. Need ulatuvad kogu kaela ja seljaosa ristluust kuni kuklaluuni. Nende lihaste päritolu ja kinnituskohad hõivavad suuri pindu ja seetõttu arendavad lihased kokkutõmbumisel suurt jõudu, hoides selgroogu püstises asendis, mis on pea, ribide, sisikonna ja ülajäsemete toeks.

Keskmise kihi lihased on kaldu orienteeritud, levides põikisuunalistest protsessidest selgroolülide ogajätketesse. Need moodustavad mitu kihti ja sügavaimas kihis on lihaskimbud kõige lühemad ja kinnituvad külgnevate selgroolülide külge; Mida pealiskaudsemalt lihaskimbud asetsevad, seda pikemad need on ja seda suurema arvu selgroolülide vahel need paiknevad (5 kuni 6).

Kõige sügavamas (kolmandas) kihis paiknevad lühikesed lihased selgroolülide oga- ja põikprotsesside vahel. Neid ei esine lülisamba kõigil tasanditel, nad on hästi arenenud lülisamba kõige liikuvamates osades: emakakaelas, nimme- ja rindkere alumises osas. See sügav kiht hõlmab lihaseid, mis asuvad kaela tagaosas ja toimivad atlanto-kuklaliigesele. Neid nimetatakse suboktsipitaalseteks lihasteks.

Selja süvalihased muutuvad nähtavaks pärast seda, kui pindmised lihased on kiht-kihilt ette valmistatud ja transekteeritud: selja- ja trapetslihas - keskel nende tekke- ja sisestamispunktide vahel (joon. 119).

Vöö pea lihased, T.splenius capitis, paikneb otse sternocleidomastoid- ja trapetslihaste ülemiste osade ees. See algab kaelasideme alumisest poolest (alla IV kaelalüli tasemest), VII kaelalüli ja ülemise kolme kuni nelja rindkere selgroolüli ogajätketest. 1 Selle lihase kimbud liiguvad üles ja külgsuunas ning on kinnitunud oimusluu mastoidprotsessi ja kuklaluu ​​ülemise kuklajoone külgmise segmendi all oleva kareda ala külge.

Funktsioon: kahepoolse kontraktsiooniga pikendavad lihased lülisamba kaelaosa ja pead; ühepoolse kontraktsiooniga pöörab lihas pead oma suunas.

Innervatsioon: emakakaela seljaaju närvide tagumised harud (Csh - Cvin).

põrna kaela lihased,T.splenius emakakaela, saab alguse III-IV rindkere selgroolülide ogajätketest. See on kinnitatud kahe või kolme ülemise kaelalüli põikisuunaliste protsesside tagumiste tuberkulite külge, kattes tagantpoolt abaluu tõstelihase sidemete algusosa. Asub trapetslihase ees.

Funktsioon: samaaegse kontraktsiooni korral pikendavad lihased lülisamba kaelaosa, ühepoolse kontraktsiooni korral pöörab lihas lülisamba kaelaosa oma suunas.

Innervatsioon: emakakaela seljaaju närvide tagumised harud (Ciii-Cviii).

Verevarustus: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

Lihas, selgroo sirgendamine T.püstitaja spinae. See on selja autohtoonsetest lihastest tugevaim, ulatudes kogu lülisamba pikkuses - ristluust kuni kolju põhjani. See asub trapets-, romb-, serratus posterior- ja latissimus dorsi lihaste ees. Selg on kaetud rindkere rindkere fastsia pindmise kihiga. See algab paksude ja tugevate kõõluste kimpudega ristluu seljapinnalt, ogajätketest, lülisambapealsetest sidemetest, nimmepiirkonnast, XII ja XI rindkere selgroolülidest, niudeharja tagumisest segmendist ja rindkere fastsiast. Osa kõõluste kimpudest, mis algavad ristluust, ühinevad ristluu- ja selja-ristluu sidemete kimpudega.

Ülemiste nimmelülide tasemel on lihas jagatud kolm teed: külgne, vahepealne ja mediaalne. Iga trakt saab oma nime: külgmisest saab niudelihas, vahepealsest seljalihaseks. Kõik need lihased on omakorda jagatud osadeks.

Erector spinae lihase struktuursed omadused kujunesid välja antropogeneesi käigus seoses püstise kehahoiakuga. Asjaolu, et lihas on kõrgelt arenenud ja on ühise päritoluga vaagnaluudelt ja ülalpool on jagatud eraldi traktideks, mis kinnituvad laialt selgroolülidele, ribidele ja koljupõhjale, on seletatav asjaoluga, et see täidab kõige olulisemat funktsiooni – hoiab keha püstises asendis. Samal ajal võimaldab lihase jagamine eraldi traktideks, viimaste jagamine keha dorsaalse külje erinevatel tasanditel lühemateks lihasteks, mille pikkus lähte- ja sisestuspunktide vahel on lühem, lihasel toimida selektiivselt. Näiteks nimmelihase nimmelihase kokkutõmbumisel tõmmatakse vastavad ribid allapoole ja loovad seeläbi toe diafragma jõu avaldumiseks selle kokkutõmbumise ajal jne.

Iliocostalis lihas,T.iliocostalis (vt joonis 119), on erector spinae lihase kõige külgmine osa. See algab niudeharjast, rindkere fastsia pindmise plaadi sisepinnast. Liigub mööda ribide tagumist pinda ülespoole külgsuunas viimaste nurkadest kuni alumise ribi põikprotsessideni (VII- IV) emakakaela selgroolülid. Lihase üksikute osade paiknemise järgi erinevates piirkondades jaguneb see nimmelihaseks, rindkere niudelihaseks ja kaela niudelihaseks.

Iliokostaalne nimmelihas, s.o.iliocostalis lumbo- git, algab niudeharjast, rindkere fastsia pindmise plaadi sisepinnast ja on kinnitatud eraldi lamedate kõõlustega kuue alumise ribi nurkadesse.

Rindkere iliokostaalne lihas, s.o.iliocostalis rindkere, algab kuuest alumisest ribist, mediaalselt niude-nimmelihase kinnituskohtadest. Kinnitub ülemise kuue ribi külge nurkade piirkonnas ja põikisuunalise protsessi tagumise pinna külge VII kaelalüli.

Iliokostaalne kaelalihas, s.o.iliocostalis emakakaela, algab nurkadest III, IV, V ja VI ribid (rindkere niudeluulihase kinnituskohtadest sissepoole). Kinnitub VI-IV kaelalülide põikprotsesside tagumistele tuberkleile.

Funktsioon: koos ülejäänud erector spinae lihasega sirgendab selgroogu; ühepoolse kokkutõmbumisega kallutab selgroogu oma suunas, langetab

ribid Selle lihase alumised kimbud, tõmmates ja tugevdades ribisid, loovad toe diafragmale.

Innervatsioon: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna seljaaju närvide tagumised harud (Civ-Lin).

/ tx. PikklihasT.longissimus, - suurim kolmest lihasest, mis moodustavad erector spinae lihase. See asub niudesoole lihase mediaalselt, selle ja seljalihase vahel. See sisaldab rindkere, kaela ja pea pikki lihaseid.

Longissimus thoracis lihas, s.o.longissimus rindkere (vt. joon. 119), on suurim ulatus. Lihas pärineb ristluu tagumisest pinnast, nimme- ja alumiste rindkere selgroolülide põikprotsessidest. Kinnitub alumise üheksa ribi tagumisele pinnale, nende mugulate ja nurkade vahele ning kõigi rindkere selgroolülide põikprotsesside tippudele (lihaskimbud).

Longissimus colli lihas, s.o.longissimus emakakaela, algab pikkade kõõlustega ülemise viie rindkere selgroolüli põikprotsesside otstest. Kinnitatud põikprotsesside tagumiste tuberklerite külge VI-II emakakaela selgroolülid.

Longissimus capitis lihas, s.o.longissimus capitis, algab kõõluste kimpudega I- ristsuunalistest protsessidest. III imikud ja III-VII emakakaela selgroolülid. See on kinnitatud oimusluu mastoidprotsessi tagumise pinna külge sternocleidomastoid lihase ja splenius capitis lihase kõõluste all.

Funktsioon: rindkere ja kaela pikilihased pikendavad selgroogu ja kallutavad seda küljele; Longissimus capitis lihas pikendab viimast ja pöörab nägu oma suunas.

Innervatsioon: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna seljaaju närvide tagumised harud (Ci - Lv).

Verevarustus: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

seljalihas,T.spindlid (vt joonis 119) on erector spinae lihase kolmest osast kõige mediaalne. Külgnevad vahetult rindkere ja kaelalülide ogajätketega. See jaguneb vastavalt spinalis thoracis lihaseks, kaela seljalihaseks ja spinalis capitis lihaseks.

spinalis thoracise lihas,m. spindlid rindkere, algab 3-4 kõõlusega ogajätketest II ja ma nimme, XII ja XI rindkere selgroolülid. Kinnitub kaheksa ülemise rindkere selgroolüli ogajätkete külge. Lihas on ühendatud rindkere sügavama poolseljalihasega.

kaela seljaaju lihased,m. spinalis emakakaela, algab ogajätketest I ja II imik VII kaelalüli ja kaelasideme alumine segment. Kinnitub ogajätkele II(Mõnikord III ja IV) kaelalüli.

spinalis capitis lihas,m. spinalis capitis, algab õhukeste kimpudena ülemiste rindkere ja alumiste kaelalülide ogajätketest, tõuseb ülespoole ja kinnitub kuklaluule välise kuklaluu ​​lähedal. Sageli on see lihas puudu.

Funktsioon: sirgendab selgroogu

Innervatsioon: emakakaela, rindkere ja ülemise nimmepiirkonna seljaaju närvide tagumised harud (Csh-Ln).

Verevarustus: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.

Kõigi funktsioon erector spinae lihasT.püstitaja spinae, peegeldab üsna täpselt selle nime. Kuna lihase koostisosad pärinevad selgroolülidest, võib see toimida lülisamba ja pea sirutajana, olles keha eesmiste lihaste antagonist. Mõlemal küljel eraldi osadena kokkutõmbudes võib see lihas ribisid langetada, selgroogu sirutada ja pea tahapoole visata. Ühepoolse kontraktsiooni korral kaldub selg samas suunas. Lihasel on suurem tugevus ka torso painutamisel, kui see teeb andekat tööd ja ei lase kehal ettepoole kukkuda ventraalselt paiknevate lihaste mõjul, millel on seljaajule suurem toimehoob kui dorsaalselt paiknevatel lihastel.

põiki seljalihas,T. transversospindlis . Seda lihast esindavad paljud kihtide kaupa lihaskimbud, mis kulgevad kaldu ülespoole külgmisest küljelt mediaalsele küljele selgroolülide põikisuunalisest ogajätketest. Ristsuunalise seljalihase lihaskimbud on ebavõrdse pikkusega ja, levides erineva arvu selgroolülide vahel, moodustavad eraldi lihased: poolseljalihased, multifidus ja rotaatorlihased.

Samal ajal jagunevad kõik need lihased vastavalt lülisamba pindalale omakorda eraldi lihasteks, mis on saanud nime nende asukoha järgi torso, kaela ja kuklaluu ​​dorsaalsel küljel. Selles järjestuses võetakse arvesse ristsuunalise seljalihase üksikuid osi.

poolselja lihased,T.semispinalis, on pikkade lihaskimpude kujul, algab aluslülide põikisuunalistest protsessidest, levib üle nelja kuni kuue selgroolüli ja kinnitub ogajätkete külge. Jaguneb rindkere, kaela ja pea poolseljalihasteks.

rindkere poolseljalihas,m. semispinalis rindkere, saab alguse kuue alumise rindkere selgroolüli põikprotsessidest; kinnitub nelja ülemise rindkere ja kahe alumise kaelalüli ogajätketele.

Kaela poolseljalihas, s.o.semispinalis emakakaela, pärineb kuue ülemise rindkere selgroolüli põikprotsessidest ja nelja alumise kaelalüli liigeseprotsessidest; kinnitub V-II kaelalülide ogajätketele.

semispinalis capitis lihas,m. semispinalis capitis, lai, paks, alustades nelja alumise kaelalüli kuue ülemise rindkere ja liigeste ristsuunalistest protsessidest (pea- ja kaela pikkadest lihastest väljapoole); kinnitub kuklaluule ülemise ja alumise nukaliini vahele. Selja lihast katavad põrna- ja longissimus capitis lihased; sellest sügavamal ja ees paikneb kaela poolseljalihas.

Funktsioon: rindkere ja kaela poolseljalihased pikendavad lülisamba rindkere ja kaelaosa; ühepoolse kokkutõmbumisega pööratakse näidatud sektsioone vastupidises suunas. Semispinalis capitis lihas viskab pea tahapoole, pöörates (ühepoolse kokkutõmbega) nägu vastupidises suunas.

Innervatsioon: emakakaela ja rindkere seljaaju närvide tagumised harud (Csh-Thxii).

Verevarustus: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.

multifidus lihased,mm. multifidi, Need on lihaste-kõõluste kimbud, mis algavad allolevate selgroolülide põikisuunalistest protsessidest ja kinnituvad ülemiste selgroolülide ogajätkete külge. Need lihased, mis levivad üle kahe kuni nelja selgroolüli, hõivavad selgroolülide ogajätkete külgedel sooned kogu lülisamba pikkuses, alustades ristluust kuni teise kaelalülini. Need asuvad vahetult poolseljalihaste ja pikilihaste ees.

Funktsioon: pöörake selgroogu ümber pikitelje, osalege selle pikendamisel ja kallutage küljele.

Innervatsioon: seljaaju närvide tagumised harud (C„,-Si).

Verevarustus: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

Lihased - kaela, rindkere ja alaselja rotaatorid,vol.rotaatorid emakakaela, rindkere et lumborum, Need moodustavad seljalihaste sügavaima kihi, hõivates oga- ja põikprotsesside vahelise soone. Pöördmanseti lihased on paremini määratletud rindkere selgroos. Fatsiklite pikkuse järgi jagunevad pöörlevad lihased pikkadeks ja lühikesteks. Pikad pöördlihased algavad põikisuunalistest protsessidest ja kinnituvad katvate selgroolülide ogajätkete aluste külge, levides üle ühe selgroolüli. Rotaatori manseti lihased asuvad külgnevate selgroolülide vahel.

Funktsioon: pöörake selgroogu ümber pikitelje.

Verevarustus: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Kaela, rindkere ja alaselja lülidevahelised lihased,vol.interspi- nales emakakaela, thordcis et lumborum, ühendage selgroolülide ogajätked üksteisega, alustades teisest emakakaela ja allapoole. Need on paremini arenenud lülisamba kaela- ja nimmeosas, mida iseloomustab suurim liikuvus. Lülisamba rindkere osas on need lihased nõrgalt väljendunud (võivad puududa).

Funktsioon: osaleda lülisamba vastavate osade pikendamises.

Innervatsioon: seljaaju närvide tagumised harud.

Verevarustus: a cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Intertransversaalnelihaseidalaselg, rinnadJakaela, mm, intertransversarii lumborum, thordis et cervicis, on esindatud lühikeste sidemetega, mis levivad külgnevate selgroolülide põikprotsesside vahel. Parem väljendub nimme- ja emakakaela lülisamba tasemel.

Intertransversaalsed nimmepiirkonna lihased jagunevad külgmiseks ja mediaalseks, vol.intertransversarii laterdles et meedia­ tes lumborum. Kaela piirkonnas on kaela eesmised (laotatud põikprotsesside eesmiste tuberkulite vahel) ja tagumised põikisuunalised lihased, vol.intertransversarii anteriores et posteriores emakakaela. Viimastel on mediaalne osa, pars medialis, ja külgmine osa, pars lateralis.

Funktsioon: kallutage lülisamba vastavaid osi nende suunas.

Innervatsioon: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna seljaaju närvide tagumised harud.

Verevarustus: a. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. lumbales.

TAGASI FASCIA

Trapets- ja latissimus dorsi lihaseid kattev pindmine fastsia on halvasti väljendunud. Hästi arenenud nimme-rindkere fastsia, sidekirme thoracolumbalis, mis katab selja sügavaid lihaseid.

Erinevatel tasanditel väljendub see sidekirme erinevalt. See on kõige enam arenenud nimmepiirkonnas, kus seda esindavad pindmised ja sügavad plaadid, mis moodustavad erector spinae lihase fastsiaalse ümbrise.

Rindkere sidekirme pindmine plaat on kinnitatud nimmelülide ogajätkete, seljaaju sidemete ja keskmise ristluuharja külge. Selle sidekirme sügav plaat mediaalsel küljel on kinnitatud nimmelülide ja põiksuunaliste sidemete põikprotsesside külge, altpoolt - niudeharja külge, ülal - XII ribi alumise serva ja nimmepiirkonna sideme külge.

Erector spinae lihase külgmises servas on rindkere fastsia pindmised ja sügavad plaadid ühendatud üheks. Torakolumbaalse sidekirme sügav plaat eraldab erector spinae lihase quadratus lumborum lihasest. Rindkere seina sees esindab rindkere rindkere fastsiat õhuke plaat, mis eraldab erector spinae lihaseid pinnapealsemalt paiknevatest lihastest. Mediaalselt on see fastsia kinnitatud rindkere selgroolülide ogajätkete külge, külgsuunas - ribide nurkade külge. Kaela tagumises (nukaalses) piirkonnas siin paiknevate lihaste vahel on nukaalne fastsia, sidekirme nuchae

Thoracolumbar fastsia (THF) on tihe, mitmekihiline sidekoe süsteem, mis asub alaseljas. See moodustab tiheda kiulise ühenduse, milles asuvad sügavad seljalihased.

See fastsia koosneb kahest kihist - sügavast (eesmine) ja pindmisest (tagumine).

Rindkere fastsia sügav kiht ulatub nimmelülide põikprotsesside, niudeharja ja 12. ribi vahel. See esineb ainult nimmepiirkonnas ja asub quadratus lumborum lihase vahelises ruumis, m. qudratus lumborum ja erector spinae lihaseid m. erector spinae .

Rindkere fastsia pindmine kiht kinnitub altpoolt niudeharjade külge, ulatub külgmiselt ribide nurkadesse ja on mediaalselt kinnitunud kõikide selgroolülide, välja arvatud kaelalülide, ogajätkete külge. See saavutab suurima paksuse nimmepiirkonnas ja ülemistes osades muutub see oluliselt õhemaks. Külgsuunas mööda külgserva m. erector spenae, pindmine leht ühineb sügavaga. Nii moodustub kiuline ristmik, milles asub nimmeosa m. erectoris spinae ; selle lihase ülemised osad asuvad selja osteokiulises ristmikus.

Pindmisest lehest algavad latissimus lihased ja tagumised alumised serratuslihased. Põikkõhulihas algab fastsia sügavast kihist, aga ka selle sulandumise kohast pindmise kihiga.

Mõned lihased mõjutavad PGF-i konfiguratsiooni ja struktuuri. Erector spinae lihas tekitab kaudaalselt pinget kiulise ühenduskoha kaudu. Selja-, trapets-, romb- ja serratuslihased avaldavad tugevat mõju ülalt. Põikkõhulihas avaldab külgsuunalist mõju, on ilmne, et sisemised kaldus lihased võivad mõjutada ka rindkere fastsiat. Alajäsemed toimivad läbi tuhara fastsia, niudeharjast külgmiselt läbi tuharalihase ja mediaalselt tagumise ülemise niudelihase kaudu.

Funktsioon

PGF moodustab stabiilse, suhteliselt mitteelastse toe, mis tagab vaagna, torso ja jäsemete stabiliseerumise ning jaotab ka koormuse erinevate tsoonide vahel.

Kui põikisuunalised kõhulihased on aktiveeritud, et tõmmata niudelihaseid keskjoone poole, piirab rindkere fastsia võrkstruktuur vaagnaluude külgsuunalist liikumist ja stabiliseerib ristluuliigeseid.

Horisontaalne pinge, mis tekib põiki kõhulihaste ja rindkere rindkere fastsia poolt, surub tõhusalt kokku kõhuõõnde ning stabiliseerib vaagna ja lülisamba nimme.

Erinevad lihased aitavad kaasa rombi tasakaalustatud pingele
rindkere fastsia, sealhulgas erector spinae lihasrühmad (lillad nooled), latissimus dorsi (sinised nooled), põikkõhulihased (rohelised nooled) ja tuharalihased (valged nooled).

Düsfunktsioon

Rindkere fastsia õige liikuvuse ja stabiilsuse säilitamine on vaagna ja alaselja vigastuste, valu ja düsfunktsiooni ärahoidmisel ülioluline. Kõrvalekalded kehaasendis, asümmeetriline lihaspinge ja liikumismustrite halvenemine soodustavad kõik fastsiasüsteemi moonutatud ja ebaefektiivset talitlust. PMF-i pingete õige tuvastamine ja kõrvaldamine aitab kaasa normaalsele ja tõhusale lihasfunktsioonile.

• Istuge põrandale, sirutage jalad ette.
• Tõmmake sokid enda poole.
• Sirutage mõlemad käed ette, kummarduge ette ja proovige puudutada kõhtu puusadeni.
• Püsige selles asendis ja hingake paar korda sügavalt sisse.

See poos aitab leevendada pinget psoas, niude, reieluu ja alaselja piirkonnas.
Lisaks aitab see harjutus taastada neutraalse asendi vaagnas ja lülisamba nimmepiirkonnas, suurendades vertikaalset kõrgust ja vähendades horisontaalset rõhku rindkere fastsia piirkonnas; treening parandab ristluu- ja nimmepiirkonna stabiilsust.