Insult: neli tundi elu päästmiseks. Millised on prognoosid ja võimalused pärast kolmandat insulti Pärast 4. insulti

Insult on laialt levinud kogu maailmas. See on WHO andmetel kolmas peamine surmapõhjus. Veresoonte muutustega seotud ajuhaiguste hulgas on teise ja kolmanda insultide osakaal üle 30%.

Allpool käsitletakse korduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste tekke põhjuseid ja prognoosi kolmandat insulti põdenud isikute jaoks.

Kellel on kolmas insult?

Inimesed, kellel on olnud kaks korda insult, eriti kui neil õnnestus täielikult taastuda, lõpetavad lõpuks oma tervisele tähelepanu pööramise. Isegi korduvad vereringehäired ei sunni teid pidevalt võtma vajalikke ravimeid ja loobuma halbadest harjumustest. Tõenäosus, et vaatamata kahele eelnevale tekib kolmas vereringehäire, on ligikaudu 50%.

Pärast kahte insulti võib patsient olla oma tervise suhtes hoolimatum, mis toob kaasa teise insuldi tõenäosuse

Peamine patsientide rühm, kellel on suurem tõenäosus selle patoloogia tekkeks, on inimesed, kellel on olnud kergeid mööduvaid vereringehäireid või mikroinsulte. Sageli ei pööra patsiendid piisavalt tähelepanu väikestele tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnustele ja selle tulemusena tekib pärast kahte mööduvat rünnakut uus insult.

Selle areng on tingitud asjaolust, et kehas on säilinud mehhanismid, mis põhjustasid ajuvereringe halvenemise:

• keha kalduvus moodustada verehüübeid;
• aterosklerootilised muutused ajuveresoontes;
• krooniliste haiguste esinemine, mis provotseerivad insuldi - see on ennekõike hüpertensioon ja diabeet.

Sellises olukorras ei ole inimesel piisavalt sisemisi reserve, et vältida järgmise isheemia tekkimist. Iga järgnevat ajukahjustust on kehal raskem taluda kui eelmist. Iga uue tserebrovaskulaarse õnnetusega väheneb inimeste arv, kes elavad pärast insulti viis aastat või kauem.

Nende sõnade illustreerimiseks vaatame statistikat:

• Igal aastal kogeb Venemaal kuni 450 tuhat inimest esmakordselt mitmesuguseid ajuveresoonkonna haigusi, 80% on isheemilised insuldid, 20% erinevat tüüpi hemorraagilised.
• Esimese 20 päeva jooksul sureb 35% selle haigusega inimestest ja esimesel aastal veel umbes 15% patsientidest.
• Inimesed, kes elavad üle esimese aasta pärast tserebrovaskulaarset õnnetust, elavad 8–10 aastat. Nendel patsientidel ei ole rasket neuroloogilist kahjustust.
• Pärast kolmandat isheemiat sureb esimesel kuul 20% patsientidest.

Kolmanda insuldi prognoosi koostamine

Iga haiguse puhul mõtleb inimene, millal ta paraneb. Isheemilise või hemorraagilise ajukahjustuse korral tunneb patsient ja tema lähedased huvi, kui palju kannatavad haiguse ajal enesehooldusoskused, suhtlemisoskus ja intellektuaalsed võimed ning kui kiiresti need taastuvad. Kolmas tserebrovaskulaarne õnnetus ei toimu kõigil ühtemoodi. Mõne jaoks võib see olla surmaotsus ja teiste jaoks haigus, mis nõuab tõsist ravi ja pikka taastumist. Mõned patsiendid võivad haiguse tagajärjel täielikult kaotada oma intellektuaalsed võimed, samas kui teised võivad taastada oskused, mis neil olid enne haigust.

Taastusravi prognoos pärast kolme insulti sõltub mitmest tegurist

Näitajad, mis moodustavad kolmanda insuldi arengu prognoosi:

• Muutumatud tegurid. Nende hulka kuuluvad insuldi raskusaste, selle tüüp, asukoht ja patsiendi vanus.
• Muutuvad tegurid: vererõhk, mõned vere biokeemilised parameetrid, kehatemperatuur.

Teise rühma tegurite kontroll loob võimalused patsientide raviks ja annab võimaluse taastuda.

Juba kolmanda insuldi "prognoosi" mõiste on keeruline mõiste. See koondab asjaolud, mis koos määravad patsiendi elu- ja paranemisvõimalused. Need on asjaolud:

• Haiguse kliiniline tulemus.
• Funktsionaalne tulemus.
• Taastumise väljavaated ja kestus.
• Surma tõenäosus.
• Tüsistuste tõenäosus.

Haiguse algusest möödunud aja põhjal jaguneb prognoos järgmisteks osadeks:

• Vara. See on esimene kuu pärast haigust.
• Hilinenud. Kuu aega pärast haiguse algust.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste varajane prognoos

Esimestel tundidel ja päevadel hindab arst patsiendi seisundit mitme näitaja abil:

• Punktide arv insuldi skaalal (NIHSS skaala – American National Institute of Health).
• Aeg haiguse algusest.
• Magnetresonantstomograafia andmed.
• Mõjutatud ajukoe maht magnetresonantstomograafial.

MRI aitab diagnoosida patsiendi seisundit ja annab prognoosi tema taastusraviks.

See on tegelikult katse ennustada, kas inimene elab esimese haiguskuu üle või mitte. Patsiendi poolt nende kriteeriumide alusel kogutud punktide summa võimaldab arstil teha varajase prognoosi kolmanda insuldi kliinilise tulemuse kohta.

Kuid on tingimusi, mis võivad taastumist mõjutada. Uuringute põhjal määras Terviseinstituut need:

• Noor vanus.
• Omades abikaasat.
• Madalam kehatemperatuur haiguse ägedal perioodil.
• Positiivne dünaamika haiguse esimesel nädalal.

Nad kiirendavad motoorsete ja kõneoskuste taastumist pärast isheemiat.

Hiline prognoos

Kliiniliste andmete põhjal, võttes arvesse soodsaid või ebasoodsaid asjaolusid, hindab arst kuu aega pärast haiguse algust uuesti patsiendi seisundi. Selles etapis kaalutakse taastumise võimalusi, võttes arvesse selle inimese haiguse tunnuseid. Kolmanda insuldiga patsientide hiline prognoos hõlmab kõiki haiguse tagajärgede ilminguid:

• Kliiniline. Liikumis-, tundlikkus-, kõne- ja nägemishäired, käitumis- ja meeleoluhäired.
• Kodune. Liikumise ja enesehoolduse raskused. Raskused keeruliste tegevuste sooritamisel – autojuhtimine, poes või hoiukassas käimine.
• Sotsiaalne. Pärast kolmandat insulti ei saa inimene täita varasemaid sotsiaalseid funktsioone.

Üks kuu pärast insulti saab anda lõpliku taastumise prognoosi.

Sel ajal koostatakse inimese rehabilitatsiooniprogramm. Nad selgitavad, milliseid ravimeid ta kodus võtab. Nad õpetavad omastele hoolduse eripärasid. Ja nad avaldavad tulemusi, milleni arstide ja patsiendi ühised jõupingutused viivad.

Ideaalis peaks kliiniline taastumine viima täieliku igapäevase ja sotsiaalse taastumiseni, kuid seda esineb vaid 15% juhtudest.

Eraldi on märke, mis ennustavad ebasoodsat tulemust:

• Tõsised teadvuse ja taju häired.
• Jäsemete püsiv halvatus.
• Uriinipidamatuse ilmnemine.

Taastumine pärast kolmandat insulti

Peatugem patsiendi kliinilise ja igapäevase paranemise prognoosil pärast kolmandat insulti. Patsiendid taastuvad kõige kiiremini ja täielikult:

• need, kes võeti haiglasse mitu tundi pärast tserebrovaskulaarse õnnetuse algust ja kes saavad ravi spetsialiseeritud osakondades;
• noor vanus;
• naised;
• ilma raskete kaasuvate haigusteta;
• ilma psüühikahäireteta;
• ilma oluliste neuroloogiliste sümptomiteta.

On täheldatud, et need, kes hakkasid pärast pareesi ja halvatust jäsemete liigutusi taastuma kolme kuu jooksul pärast haiguse algust, paranevad kiiremini. Kuus kuud pärast kolmanda isheemia all kannatamist on pooled neist võimelised enese eest hoolitsema. Välishoolduse vajadus püsib kolmandikul juhtudest.

Perekonna ja sõprade abi aitab patsientidel taastuda ja parandab nende prognoosi. Üksildastel patsientidel, kes on kannatanud korduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste all, on väiksem võimalus paraneda.

Lähikümnenditel jääb ajuisheemia tavaliseks puude ja surma põhjuseks. Selge ja õigeaegne prognoos kolmanda insuldi saanud inimestele, tervenemisvõimaluste objektiivne hindamine võimaldab pädevalt jaotada meditsiini- ja majandusabi vahendeid, muutes selliste patsientide ravi ja rehabilitatsiooni tõhusaks.

II astme arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab stabiilne vererõhu tõus 160 mm ja üle selle.

Patoloogiat on raske ravida ravimite ja alternatiivsete ravimeetoditega, sageli arenevad hüpertensiivsed hood - vererõhu järsk hüpe, mis põhjustab tüsistusi - kopsuturse, südameatakk, insult.

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) on hüpertensioonil kood 10. See tähendab seisundite rühma, millega kaasneb tonomeetri väärtuste tõus. Sõltuvalt konkreetse organi kahjustusest võib kood erineda.

Sellise termini nagu ICD 10 loomise peamine eesmärk on lihtsustada statistilise teabe kogumist hüpertensiooni erinevate kulgude kohta.

Teise astme hüpertensiooni etioloogia

Teise astme hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Seetõttu kaalume enne soovitatava ravi väljaselgitamist asjaolusid ja tegureid, mis provotseerivad ravimatu haiguse arengut.

Arstid märgivad, et patsiendid, kes on ületanud 50-aastase piiri, on haigusele vastuvõtlikud. Seda asjaolu seostatakse kehas toimuvate loomulike vananemisprotsessidega, mis viib veresoontevahelise luumeni ahenemiseni, mis omakorda halvendab vereringet.

Erinevalt 3. staadiumi peavalust ei ole haiguse 2. staadium ohtlik kõigile patsientidele, kuna selles staadiumis esineb vähem tüsistusi ja haigust on lihtsam ravimitega ravida.

Teise astme hüpertensiooni põhjused:

• Aterosklerootilised muutused veresoontes (90% kliinilistest piltidest peitub põhjus meeste ja naiste vanuses).
• Pärilik tegur (lähisugulased kannatavad hüpertensiooni all).
• Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
• Kehv toitumine; ülekaalulisus või rasvumine, mis põhjustab südame ja veresoonte suurenenud stressi.
• Suhkurtõbi, olenemata tüübist.
• Endokriinsüsteemi häired kehas.
• Hea- ja pahaloomulised kasvajamoodustised.
• Hormonaalne tasakaalutus.

Esialgu iseloomustab hüpertensiooni kerge kulg. Arteriaalsed näitajad tõusevad 15-lt 40 mmHg-le. Regulaarsel jälgimisel võib täheldada perioodilist tõusu.

Need praktiliselt ei mõjuta patsiendi heaolu, inimkeha kohaneb muutustega kiiresti. Kui vererõhk saavutab kriitilised numbrid ja jääb stabiilseks, põhjustab see siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse häireid.

Teise astme hüpertensiooni taustal võib tekkida hüpertensiivne kriis, mille tagajärjed on ettearvamatud - infarkt, insult, aju- ja kopsuturse, nägemiskahjustus kuni pimeduseni.

GB riskid

Krooniline patoloogia jagatakse vastavalt kriteeriumidele ja teguritele (korrigeeritavad ja mittekorrigeeritavad) riskideks, sõltuvalt tüsistuste tekkimise tõenäosusest lähiaastatel.

Paljud patsiendid püüavad leida teavet hüpertensiooni 2. staadium, 3. riski kohta, mis see on? Seetõttu tuleb arvestada kõigi tagajärgedega.

Patsiendi määramisel ühte või teise kategooriasse võetakse arvesse provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad seisundi halvenemist ja raskendavad kliinilist pilti. Ajufunktsiooni kahjustuse ja sihtorganite – neerude, südame ja silmade – kahjustuse võimalus.

Pilti halvendavad tegurid:

1. Patsiendi vanus: üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised.
2. Kolesterooli kontsentratsioon kehas on üle 6,5 ühiku.
3. Pikk suitsetamise ajalugu.
4. Pärilik eelsoodumus.
5. Liigne kehakaal.
6. Suhkurtõbi ja muud ainevahetushäiretel põhinevad haigused.
7. Vale elustiil.

2. astme peavalu, riski 2, iseloomustab raskendavate tegurite täielik puudumine või tuvastatakse 1-2 teguri ilming. Negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosus tulevikus on kuni 20% kaasa arvatud.

Arteriaalse hüpertensiooni 2. astme risk 3, mis see on? Selle diagnoosiga tuvastati 3 raskendavat tegurit, tüsistused tekivad tõenäosusega kuni 30%. Riski 4 taustal on rohkem kui 4 murettekitavat hetke, kliiniline patoloogia avaldub selgelt.

Hüpertensiooni 2. staadium, risk 2, diagnoositakse olukordades, kus patsiendil uuringu ajal insulti ei olnud ja puuduvad endokriinsed häired (sh suhkurtõbi).

Teisisõnu, patsient kannatab eranditult arteriaalsete numbrite labiilsuse all. Pöördumatute tagajärgede oht suureneb, kui inimene on ülekaaluline.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosimisel kombineeritakse instrumentaalse ja füüsilise läbivaatuse meetodid. Esmasel läbivaatusel küsitleb arst patsienti kaebuste kohta, moodustades ettekujutuse haigusest.

Olukorras, kus hüpertensioon on oma olemuselt geneetiline, sümptomid on nõrga raskusastme ja intensiivsusega, puudub piisav teave, on ette nähtud täiendavad uuringumeetmed.

Kui patsiendil diagnoositakse 1. staadiumi hüpertensioon, kuid praegune ravi ei anna vajalikku raviefekti, täheldatakse diabeedi ja DD edasist kasvu, tuvastatakse automaatselt 2. staadiumi hüpertensioon.

Füüsikalised uurimismeetodid:

• Vererõhu ja pulsi mõõtmine.
• Perifeersete veresoonte seisundi uuringud.
• Naha hindamine (hüpereemia ja turse puudumine/olemasolu).
• Kopsude ja südame uurimine.

Instrumentaalsete meetodite abil hinnatakse ultraheli abil maksa, neerude, kõhunäärme ja endokriinsete näärmete seisundit. On ette nähtud südame ultraheliuuring ja ehhokardiograafia.

Tromboosi taustal on ravi keeruline ja prognoos ettearvamatu.

Kuidas ravida 2 astme hüpertensiooni?

Terapeut valib raviskeemi. Vajadusel teevad täiendusi arstid nagu kardioloog ja neuroloog. Kahjuks pole haigust võimalik igavesti ravida. Kõik meetmed on suunatud arteriaalsete parameetrite vähendamisele ja patsiendi seisundi parandamisele.

Tablettide väljakirjutamisel võetakse arvesse patsiendi vanust. Noorte ja eakate patsientide ravialgoritm on erinev. See punkt kehtib ka naiste raseduse kohta, kuna sel perioodil on paljude ravimite kasutamine vastunäidustatud.

2. astme hüpertensiooni standardretseptide loend sisaldab tablette:

1. Diureetikumid liigse vee eemaldamiseks kehast - Veroshpiron, Furosemiid.
2. Antihüpertensiivsed ravimid on ravi asendamatu osa. Nende hulka kuuluvad Hartil, Bisoprolol ja sarnased.
3. Vere kolesteroolitaset vähendavad ravimid – atorvastatiin.
4. Aspecard ja selle analoogid vere vedeldamiseks.

Kõrge vererõhu korral 160–100 mm määratakse annus individuaalselt, reeglina alustades keskmisest annusest. Tablettide valikul võetakse arvesse näidustusi ja kasutuspiiranguid ning kõrvaltoimete tõenäosust.

2. astme hüpertensiooni on raske ravida, seetõttu on see alati kõikehõlmav, suunatud kõigile hüpertensiivse patsiendi kehas esinevatele patoloogilistele protsessidele, mis põhjustavad vererõhu hüppe.

Mõnikord pole esimesel korral võimalik õiget toodet leida. Paljudes olukordades tekivad kõrvaltoimed või DM ja DD ei muutu. Arst kohandab retsepte vajaliku efekti saavutamiseks.

Ravi täiendatakse ravimirühmadega:

• AKE inhibiitorid soodustavad hormooni tootmist, mis normaliseerib veresoonte seinte toonust.
• ARB inhibiitoritel on sarnane toime.
• Kaltsiumi antagonistid aktiveerivad komponendi toimet südamelihasele ja lõdvestavad veresooni.
• Beetablokaatorid vähendavad südame löögisagedust ja vähendavad südame koormust.
• Reniini inhibiitorid pakuvad kardioprotektiivset toimet.

Kui kaua peate ravimeid võtma? 2. staadiumi hüpertensioon on ravimatu haigus, mistõttu tuleb kogu elu jooksul võtta ravimeid ja järgida arsti soovitusi.

Kui patsient järgib kõiki ettekirjutusi, ei ole krooniline haigus surmaotsus. Inimesed elavad selle haigusega aastaid ilma tõsiste tüsistusteta.

Parim kaasaegne ravim hüpertensiooni ja kõrge vererõhu vastu. 100% garantii rõhu kontrollile ja suurepärasele ennetamisele!

ESITA KÜSIMUS ARSTILE

kuidas ma saan sulle helistada?:

E-post (ei avaldatud)

Küsimuse teema:

Viimased küsimused spetsialistidele:

• Kas IV-d aitavad hüpertensiooni korral?
• Kui te võtate Eleutherococcust, kas see alandab või tõstab teie vererõhku?
• Kas hüpertensiooni on võimalik paastuga ravida?
• Kui palju peaks inimesel rõhku langetama?

Milline vererõhk on insuldi ajal kriitiline?

Insult on patoloogiline seisund, mille puhul inimese elu on otseselt ohus. Sellel on oma sümptomid ja see esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on südame-veresoonkonna haigused või vererõhu probleemid. Õigeaegse abi osutamiseks on lähedastel soovitav eelnevalt teada, milline on rõhk insuldi ajal ja millistele tunnustele tuleb tähelepanu pöörata. Patsiendi seisund nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist – sellest sõltub tema elu.

Insuldi tüübid ja sümptomid

Paljude haiguste taustal, aga ka ebatervisliku toitumise või elustiili tõttu kaotavad inimese veresooned oma elastsuse ja toonuse, nende seinad muutuvad hapraks ja rabedaks. Eriti ohtlik on vererõhu järsk tõus või hüpe 25–100 mm Hg võrra. Art., kui laevade koormus järsult suureneb ja võib tekkida insult. See on protsess, mille käigus häiritakse aju vereringet (BM), kudedesse tekivad hematoomid ja hemorraagiad, tekib hapnikunälg ja rakud surevad.

Insult võib olla isheemiline või hemorraagiline. Esimesel juhul on veresoonkonna ummistumise või ajuturse tõttu vereringe häiritud ning protsess ise ei kipu intensiivselt arenema. Hemorraagilise insuldi korral rebeneb arter, mille tagajärjeks on hemorraagia koos haiguse kiire progresseerumisega.

Kui arstiabi osutatakse esimestel tundidel, on patoloogilised sümptomid pöörduvad ning tüsistusi või tagajärgi (puue) esineb 50–60% harvem.

Insuldi tavalised sümptomid meestel ja naistel:

• müra, helin kõrvus;
• pearinglus;
• segasus või teadvusekaotus;
• suu kuivus limaskestad;
• tahhükardia;
• näo punetus;
• suurenenud higistamine.

Muud märgid sõltuvad kahjustatud ajupiirkonnast. Inimesel võib olla raskusi liikumise, koordineerimise, neelamise, närimise või rääkimisega. Pealihaste halvatus tekib sageli siis, kui näole naeratades ilmuvad näoilmed ainult ühele poole, teine ​​aga meenutab maski.

Milline on vererõhk insuldi ajal?

Vereringehäirete hemorraagilise vormi korral tõuseb vererõhk esialgu üle 50–80 mm Hg. Art., mille järel laev puruneb. Insuldiaegne rõhk jääb töövererõhuga võrreldes kõrgeks. See võib olla ebastabiilne ja järsult tõusta. Isheemiline insult tekib vererõhu hüppe tõttu üle 20 mmHg. Art., mille tagajärjel murdub vereringe siseseina küljest lahti embool (tromb, tahvel jne) ja ajus tekib arteri ummistus.

Kui vererõhk langeb alla 90/60 ja püsib madalal pikka aega, siis ei saa ajurakud verest piisavalt hapnikku. Selle tõttu hakkavad kuded paisuma, häirides elundi vereringet. See tähendab, et isheemilise insuldi korral võib vererõhk töörõhuga võrreldes tõusta või langeda. Igal juhul peavad arstid taastama vereringe ja normaliseerima vererõhku.

Millise rõhu all tekib insult?

See haigus mõjutab kõiki täiskasvanuid, kellel on orgaanilised veresoonte kahjustused või vererõhuprobleemid. Isheemiline insult võib tekkida normaalse või madala vererõhu korral, kui aju vereringesse hakkab moodustuma kolesterooliplaat või muud tüüpi embool, mis häirib vedeliku ringlust. Vererõhu järsu hüppe või tõusuga on 20–30 mm Hg normist kõrgem. Art. tromb võib murduda kõikjal ja jõuda koos vereringega GM-i, ummistades seal veresoone valendiku.

Nüüd on kasulik mõista, millise rõhu all võib tekkida hemorraagiline insult. Tulenevalt asjaolust, et veresoonte haprust ja elastsuse puudumist ei seostata alati hüpertensiooniga, tekib vererõhu kõikumisel nende seinte rebend. Kuid kuna hüpertensiivsetel patsientidel esineb insulte sagedamini, registreerivad arstid rünnaku ajal rõhunäidud vahemikus 200/120 kuni 280/140 mmHg. Art. Hüpotensiivsetel patsientidel on arvud palju väiksemad – 130/90–180/110.

Hüpertensioonist tingitud insult

Ennekõike on ohus inimesed, kellel on hakanud arenema arteriaalne hüpertensioon ja kelle vererõhu tase ületab 135/89 mmHg. Hüpertensioon ja insult on omavahel tihedalt seotud, kuna aju ägedad vereringehäired on kõrge vererõhust tingitud kriisi tüsistus.

Arteriaalse hüpertensiooniga algab veresoonte orgaaniline kahjustus - nende seinad muutuvad hapraks ja kui vererõhk hüppab või tõuseb üle 160/90 mm Hg. Art., nad lõhkevad sageli GM piirkonnas.

Hemorraagiate suuruse põhjal eristatakse mikroinsult ja hemorraagilist tüüpi ulatuslikku hüpertensiivset insulti. Esimesel juhul on hematoomide suurus väike, täppide kujul. Oma ulatuslikus vormis hõivab hemorraagia suure ajupiirkonna.

Hüpertensiivsetel patsientidel võib antihüpertensiivsete ravimite võtmata jätmine või võtmisest keeldumine esile kutsuda vererõhu tõusu ja põhjustada kriisi. Insuldi põhjuseks on suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ülekaalulisus, füüsiline aktiivsus, aga ka ägedad emotsionaalsed reaktsioonid juhtumile: viha, ärritus, tülid, stress.

Vererõhk tõuseb sageli palju rasva, kolesterooli sisaldavate toitude või madala kvaliteediga toiduainete söömise tõttu. Hüpertensiivse kriisi ja insuldi vältimiseks peavad hüpertensiivsed patsiendid läbima profülaktika. Ta peab järgima dieeti, tegelema treeningraviga ja võtma ravimeid õigeaegselt.

Insult hüpotensiooniga

Kui töövererõhu tase on alla 115/75 mm Hg. Art., siis on inimesel madal vererõhk koos võimaliku arteriaalse hüpotensiooni tekkega. Hüpotensiivsel patsiendil tekib hemorraagilise insuldi oht, kui rõhk tõuseb järsult 25–30 ühiku võrra, eriti kui näidud ulatuvad 130/90 mm Hg-ni. Art.

Madala vererõhuga inimesed mõtlevad sageli, kas vererõhu järsk langus võib vallandada rünnaku. Jah, aju ebapiisava verevarustuse korral tekib hüpoksia, ajukoe turse, veresoonte kokkusurumine ja koljusisese rõhu tõus, mille tagajärjel on häiritud vedeliku ringlus ja areneb isheemiline insult.

Hüpotensiivse kriisi põhjuseks on füüsiline passiivsus, ajuisheemia, südameatakk, südame-veresoonkonna haigused, stress, emotsionaalsed puhangud, liigne füüsiline aktiivsus ja alkohol. Ennetuslikel eesmärkidel peavad hüpotensiivsed patsiendid järgima igapäevast rutiini, tegema iga päev harjutusi ja võtma kontrastduši.

Milline peaks olema vererõhk pärast insulti?

Kiirabi on suunatud vererõhu sujuvale stabiliseerimisele, aju vereringe taastamisele ning retsidiivide ja tüsistuste ennetamisele. Esimesed 2 päeva pärast insulti püsib vererõhk kõrge ja kõigub pidevalt. Uue rünnaku ärahoidmiseks langetatakse vererõhku 24–48 tunni jooksul järk-järgult 150 mmHg-ni antihüpertensiivsete ravimitega. Art. ja vähem.

Esimest korda pärast insulti langeb kõrge vererõhk aeglaselt, vaid 15–25% esialgsest tasemest.

Mõjutatud ajupiirkonda tuleb intensiivselt pesta hapnikurikka verega, mis võimaldab ajurakkudel taastuda ja säilitada elujõulisust. Kui pärast insulti langeb rõhk järsult rohkem kui 25%, kude ei saa vajalikku kogust aineid ega taasta oma funktsionaalseid võimeid, mistõttu inimene võib pareesi või halvatuse tõttu kaotada kõne, mälu või invaliidistada. .

Järeldus

Hüpertensiivsetel ja hüpotensiivsetel patsientidel võib tekkida insult. Arstid stabiliseerivad vererõhu pärast rünnakut aeglases tempos, et ajurakud saaksid taastuda. Pärast kõrgenenud vererõhuga insulti püsib oht elule või tüsistuste oht 3 kuud. Taastumisperioodil on vaja jälgida vererõhu taset, pöörduda arsti poole ja ennetada retsidiivi.

Südame kateteriseerimine: näidustused, uurimismeetodid

Südame kateteriseerimise (või kateteriseerimise) protseduur hõlmab kateetrite (õhukesed painduvad plasttorud) sisestamist südameõõnsustesse või suurte veresoonte luumenisse perifeersete veresoonte kaudu. Seda tehnikat saab kasutada mitmete diagnostiliste uuringute läbiviimiseks – angiograafia, endomüokardi biopsia, intravaskulaarne ultraheliuuring, südame väljundi mõõtmine, müokardi metabolismi hindamine või šuntide seisundi uurimine. Lisaks saab ravi eesmärgil teostada ka südame kateteriseerimist.

Sellise diagnostikameetodi väljatöötamise eest pälvisid 1956. aastal Nobeli preemia Werner Forssmann, Dickinson Richards ja André Frederic Cournand. Sellest ajast alates on tänu teaduse ja tehnoloogia arengule südame kateteriseerimise tehnoloogia oluliselt paranenud ning muutunud veelgi turvalisemaks ja informatiivsemaks.

Viimastel aastatel on selle diagnostilise protseduuri tähtsus mõnevõrra vähenenud tänu mitmete mitteinvasiivsete uuringute (südame MRI ja CT, radioisotoopkardiograafia, ehho-Dopplerkardiograafia) ilmnemisele. Kuid mõnel juhul ei saa selle elutähtsa organi patoloogiate diagnoosimine olla täielik ilma sellise invasiivse uurimismeetodita.

Selles artiklis tutvustame teile südame kateteriseerimise näidustusi, ettevalmistamise ja teostamise meetodeid, võimalikke vastunäidustusi ja tüsistusi. Saadud teave aitab teil uuringust aru saada, et saaksite oma kardioloogilt esitada kõik küsimused.

Südame kateteriseerimise tüübid

Südame kateteriseerimise mehhanism (skemaatiline esitus).

Seda protseduuri on kahte tüüpi:

• suur kateteriseerimine (või vasaku südame kateteriseerimine) - tehakse sagedamini, kateeter viiakse läbi aordi vasakusse vatsakesse koronaarveresoontesse;
• väike kateteriseerimine (või parema südame kateteriseerimine) - kubeme või küünarnuki veenide kaudu saab sisestada kateetri paremasse südamesse ja kopsuarteritesse; mõnikord kasutatakse "ujuvaid" kateetreid, mis sisenevad südamesse koos venoosse vere vooluga .

Lisaks saab teostada sünkroonset (või samaaegset) kateteriseerimist, mille käigus sisestatakse arteri ja veeni kaudu südamesse kaks kateetrit. Protseduuri ajal võivad need asetseda üksteise vastas nii, et ainult südameklapp (nt aordi- või mitraalklapp) eraldab neid. See meetod võimaldab teil arvutada südameklappide avade tekitatud rõhugradiendi.

Näidustused

Südame kateteriseerimine diagnostilisel eesmärgil on ette nähtud juhtudel, kui arstil on vaja saada kõige üksikasjalikumat teavet koronaarveresoonte ja patsiendi südame kohta ning muud uurimismeetodid ei suuda anda põhjalikke andmeid hemodünaamiliste häirete astme, põhjuste ja tunnuste kohta. Pärast tulemuste saamist saab spetsialist koostada õige raviplaani (näiteks määrata operatsiooni).

Diagnostilist südame kateteriseerimist võib määrata järgmistel kliinilistel juhtudel:

• kaasasündinud südamerikked;
• südameklappide patoloogiad;
• südame isheemia;
• kardiomüopaatia;
• südamepuudulikkus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• südame amüloidoos.

Protseduur võimaldab määrata pärgarterite, müokardikoe või südameklappide kahjustuste olemust, mida ei saa kindlaks teha teiste uuringutega (st kui need näitavad küsitavaid tulemusi). Lisaks võimaldab südame kateteriseerimine hinnata selliste vigastuste tõsidust ja uurida müokardi funktsiooni muutuste patofüsioloogilisi mehhanisme. Reeglina määratakse see diagnostiline meetod enne südameoperatsiooni.

Südame kateteriseerimist terapeutilistel eesmärkidel võib määrata järgmistel juhtudel:

• teatud südamedefektide ravi;
• vajadus avada kitsendatud (stenootilised) kanalid;
• intrakoronaarne trombolüüs;
• stentimise või angioplastika tegemine ebatervislikele arteritele.

Südame kateteriseerimist võib teha igas vanuses patsientidele, kui sellele diagnoosi- või ravimeetodile pole vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei saa südame kateteriseerimist teha, kui esinevad järgmised suhtelised vastunäidustused:

• ägedad nakkushaigused;
• palavik;
• süsteemne infektsioon;
• lahendamata digitaalise mürgistus või hüpokaleemia;
• kopsuturse;
• raske perifeerne ateroskleroos;
• kontrollimatu hüpertensioon või arütmia;
• südamepuudulikkuse dekompenseeritud kulg;
• raske aneemia;
• raske koagulopaatia;
• allergiline reaktsioon kasutatud kontrastainele;
• seedetrakti verejooks;
• rasked neerupuudulikkuse vormid;
• rasedus ja imetamine.

Kateteriseerimise vajadus määratakse sellistel juhtudel iga patsiendi jaoks eraldi ja sõltub täielikult kliinilisest juhtumist. Tavaliselt saab protseduuri läbi viia pärast vastunäidustuse kõrvaldamist või pärast patsiendi spetsiaalset ettevalmistust.

Mõnikord peavad spetsialistid sellist diagnostilist protseduuri määramata, kuna patsient keeldub seda tegemast.

Mõned patsiendi haigused, eriti I tüüpi suhkurtõbi, raske neeru- ja südamepuudulikkus, nõuavad kateteriseerimisprotseduuriks erilist ettevalmistust. Nendest tuleb kindlasti arstile teatada.

Südame kateteriseerimise määramisel peab patsient teavitama arsti järgmistest seisunditest:

• võimalik rasedus;
• ravimite või toidulisandite võtmine;
• glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmine;
• anamneesis allergiline reaktsioon joodi, radiokontrastainete või mereandide, lateksi või kummi suhtes;
• Viagra või muude ravimite võtmine erektsioonihäirete kõrvaldamiseks.

Patsiendi eriti hoolikas ettevalmistamine uuringuks on soovitatav järgmistel kliinilistel juhtudel:

• raskete kaasuvate patoloogiate olemasolu (insuliinsõltuv diabeet, raske kopsupuudulikkus, neerupuudulikkus, perifeersete või ajuveresoonte tõsine kahjustus);
• mis kuulub südamepuudulikkuse IV funktsionaalsesse klassi (NYHA klassifikatsiooni järgi);
• raske vasaku vatsakese düsfunktsioon;
• Patsiendi vanus on alla 1 aasta või üle 70 aasta.

Ülalkirjeldatud juhtudel viiakse südame kateteriseerimine läbi äärmise ettevaatusega, kuna nende seisundite korral suureneb võimaliku surma oht.

Patsiendi ettevalmistamine

Pärast protseduuri määramist peab arst patsiendi kurssi viima uuringutehnika põhimõtetega ning võimalike riskide ja vastunäidustustega. Pärast seda allkirjastab patsient kateteriseerimise nõusoleku dokumendid ja spetsialist annab talle üksikasjalikud soovitused eelseisvaks uuringuks valmistumiseks:

1. 14 päeva enne protseduuri tehakse patsiendile vere- ja uriinianalüüsid ning EKG, Echo-CG ja rindkere röntgen. Vajadusel võib arst määrata täiendavaid uuringuid.
2. Vajadusel võib soovitada teatud ravimite võtmise või ravimite (rahustid, antikoagulandid jne) võtmise režiimi muutmist.
3. Patsient võib tulla protseduurile uuringupäeval või olla haiglaravil 1-2 päeva enne kateteriseerimist. Haiglasse registreerides peab patsient võtma kaasa vajalikud asjad (sussid, mugavad riided, hügieenitarbed jne). Neid samu esemeid võib vaja minna, kui patsient jääb pärast protseduuri meditsiinilise järelevalve alla. Seetõttu peaksite need enne diagnostikakeskuse külastamist kodust kaasa võtma.
4. Vajadusel võib teha valu leevendamiseks kasutatava lokaalanesteetikumi või kontrastaine testi.
5. Ärge unustage uuringuks valmistudes õigeaegselt võtta arsti poolt määratud ravimeid.
6. Õhtul enne uuringut käige duši all ja raseerige karvad kohast, kuhu kateeter sisestatakse.
7. 6-8 tundi enne uuringut peate lõpetama vedeliku ja toidu võtmise.
8. Kui patsient plaanib pärast protseduuri koju minna, peab tal olema saatja.
9. Enne protseduuri jätke oma lähedaste juurde või tuppa proteesid, kuuldeaparaadid, prillid, telefon ja muud uuringut segavad esemed.

Tehnika

Patsient peaks meeles pidama, et südame kateteriseerimine on valutu protseduur. Uuringu ajal on ta teadvusel, suudab arstiga suhelda ja teha neid toiminguid, mida spetsialist talle soovitab.

Mõnikord võite protseduuri ajal tunda südamekloppimist, kerget põletustunnet kateetri sisestamise kohas või kuumatunnet. Need mõnevõrra ebamugavad aistingud ei tohiks patsienti hirmutada, kuna need ei viita tüsistustele ja taanduvad pärast uuringu lõppu kiiresti iseenesest.

Kuidas kateteriseerimine toimub?

1. Tund enne protseduuri antakse patsiendile rahusti.
2. Pärast transportimist spetsiaalselt varustatud ruumi palutakse tal riietuda ühekordseks kasutamiseks ja asetatakse lauale.
3. Õde torkab patsiendi veeni, et infundeerida vajalikke ravimeid. Vajadusel sisestatakse kateeter põide.
4. Arst desinfitseerib südamekateetri sisestuskoha (küünarnuki, randme või kubeme piirkonda) ja teeb kohaliku tuimestuse. Pärast valuvaigistava toime saavutamist teeb spetsialist väikese sisselõike kateetri sisestamiseks või torkab anuma paksu nõelaga läbi.
5. Arst hakkab sisestama kateetrit valitud veresoonde ja viib selle fluoroskoopilise juhtimise all edasi südame vatsakestesse või pärgarteritesse.
6. Pärast vasaku või parema vatsakese jõudmist kinnitatakse kateetri külge manomeeter ja mõõdetakse rõhku. Vajadusel tehakse muid vajalikke protseduure (biopsia, aortogramm jne).
7. Angiograafia tegemiseks süstitakse kateetrisse radioaktiivset kontrastainet, mis muudab vatsakesed ja koronaarsooned nähtavaks. Spetsialist uurib nende seisundit, pildistab ja teeb vajalikud järeldused. Pildistamise ajal võib arst paluda patsiendil hinge kinni hoida, sügavalt sisse hingata või köhida.
8. Kui vatsakeste uurimiseks manustatakse kontrastainet, võib patsient mõne sekundi jooksul tunda kuumust või soojust. Kui ravimit manustatakse ainult koronaararterite seisundi uurimiseks, siis sellist tunnet ei ilmne, kuna selleks kasutatakse väiksemat annust joodi sisaldavat ravimit. Kui pärast kontrastaine manustamist tunneb patsient sügelust, iiveldust, tükitunnet kurgus või pigistustunnet rinnus, peab ta sellest viivitamatult arstile teatama.
9. Vajadusel võib uuringu ajal soovitada doseeritud füüsilist aktiivsust või füsioloogilisi teste. Sel eesmärgil kasutatakse seadet, näiteks ergomeetrit.
10. Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst südamekateetri ja vajadusel asetab väikesele sisselõike kohale õmblused või kollageenitihendaja. Pärast seda kantakse surveside, et vältida verejooksu ja nahaaluste hematoomide teket.
11. Õde eemaldab põiest IV nõela ja kateetri (kui see oli sisestatud).

Pärast südame kateteriseerimise lõpetamist võib patsient minna koju pärast üldise seisundi täielikku stabiliseerumist (tavaliselt mõne tunni jooksul) või jääda arsti järelevalve alla järgmise hommikuni.

Kui kaua protseduur aega võtab?

Patsiendi otsene ettevalmistamine uuringuks võtab aega 1–2 tundi, südame kateteriseerimine ise kestab umbes 30–60 minutit. Kui on vaja teha täiendavaid diagnostilisi või raviprotseduure, võib protseduur kesta üle 1 tunni.

Milliseid eriuuringuid võib südame kateteriseerimise ajal teha?

Koronaarangiograafia eesmärgil tehakse sageli südame kateteriseerimist.

Südame kateteriseerimise ajal saab läbi viia järgmisi uurimismeetodeid:

• angiograafia - südame, koronaarsoonte, kopsuarterite ja aordi kambrite visualiseerimiseks;
• südamesisese vere šunteerimise uuring - hapniku taseme määramine südame erinevates osades ja suurtes veresoontes;
• intravaskulaarne ultraheli - tehakse südame kateetri otsa kinnitatud miniatuurse ultrahelisondi abil, et uurida veresoone valendikku, pärgarteri seina ja mittelineaarseid verevoolusid;
• endomüokardi biopsia - tehakse spetsiaalse biopsia kateetriga, mis viiakse läbi infiltratiivsete ja nakkushaiguste või transplantaadi äratõukereaktsioonide põhjustatud seisundite tuvastamiseks;
• südame verevoolu või väljundi mõõtmine - tehnika viiakse läbi termodilutsiooni meetodil, indikaatorlahjendusel või Ficki meetodil;
• verevoolu mõõtmine koronaararterites - tehakse spetsiaalsete Doppleri vooluanduritega kateetrite või sisseehitatud rõhuanduritega, mis hindavad veresoonte stenoosi astet.

Pärast protseduuri

Pärast südame kateteriseerimise lõpetamist on patsiendil soovitatav:

1. Olge pärast uuringut mitu tundi arsti järelevalve all. Arst võib soovitada haiglas viibimist järgmise hommikuni või lubada teil kateteriseerimise päeval koju minna, kuid alles siis, kui teie üldine seisund on täielikult stabiliseerunud.
2. Kui kateeter sisestati läbi kubeme piirkonna, siis tuleb pärast protseduuri verejooksu vältimiseks mitu tundi selili lamada.
3. Kui kateeter sisestati kubitaalveeni, ei tohiks pärast uuringut kätt mitu tundi painutada.
4. Võtke valuvaigistit, kui pärast kohaliku anesteesia möödumist tunnete valu kateetri sisestamise kohas.
5. Pärast protseduuri ei tohiks te autot juhtida. Keegi peab patsiendi koju saatma.
6. Pärast kontrastaine manustamist jooge järgmise 24 tunni jooksul vähemalt 2 liitrit vett (tagamaks ravimi kiireimat eemaldamist organismist).
7. Töödelge kateetri sisestamiskohta õigeaegselt antiseptilise lahusega ja vahetage side.
8. Alustage duši all käimist alles pärast arsti luba.
9. Piirake füüsilist aktiivsust nädala jooksul.
10. Kui enne protseduuri lõpetas arst mõne ravimi võtmise, peaksite konsulteerima spetsialistiga, millal on võimalik ravikuuri jätkata.
11. Külastage määratud päeval uuesti arsti.

Võimalikud tüsistused

Patsiendi nõuetekohase ettevalmistamise, kõigi võimalike vastunäidustuste tuvastamise ja uuringut teostava arsti kõrge kvalifikatsiooni korral tekivad südame kateteriseerimise järgsed tüsistused harva. Protseduuri võimalikud tagajärjed sõltuvad suuresti sellest, milliseid südameosi uuritakse.

Parema vatsakese kateteriseerimisel on väike risk arütmiate ja kopsuturse tekkeks ning kõige sagedamini tekivad ventrikulaarsed või kodade rütmihäired. Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida kopsuinfarkt, parema vatsakese või kopsuarteri perforatsioon. Südame vasaku poole uurimisel on võimalik õhu või vere kogunemine pleuraõõnde ja perikardi kahjustus.

Mõnikord võivad südame kateteriseerimise ajal või pärast seda tekkida muud tüsistused:

• vererõhu järsk langus;
• müokardiinfarkt;
• insult;
• koronaarsete veresoonte kahjustus;
• trombemboolia;
• kateetri sisestamise koha infektsioon;
• verejooks piirkonnas, kuhu kateeter sisestati;
• allergiline reaktsioon kasutatud kontrastainele;
• kontrastaine kasutamisest tingitud neerukahjustus (tavaliselt esineb suhkurtõve või neerupatoloogiate korral);
• surma.

Tuleb märkida, et insult ja müokardiinfarkt südame kateteriseerimise ajal võivad tekkida ainult 0,1% juhtudest ja surm 0,1-0,2% patsientidest. Insuldi esinemissagedus suureneb üle 80-aastastel patsientidel.

Südame kateteriseerimine on invasiivne, kuid väga informatiivne diagnostiline protseduur. Mõnel kliinilisel juhul ei saa seda asendada teiste mitteinvasiivsete kaasaegsete uurimismeetoditega. Uuringuks nõuetekohase ettevalmistuse, spetsialisti soovituste järgimise, kõrgelt kvalifitseeritud arsti ja kõigi võimalike vastunäidustuste tuvastamise korral jääb sellisest protseduurist tulenevate komplikatsioonide risk madalaks. Mõnel juhul tehakse südame kateteriseerimine terapeutilistel eesmärkidel.

Runeti parimate ajaveebide hinnang

Phototop – parimate postituste alternatiivne esitus, mis on järjestatud piltide arvu järgi. Videotop sisaldab kõiki blogijate praegustest postitustest leitud videoid. Nädala ülaosa ja kuu tipp on ajaveebi populaarseimate postituste edetabel teatud perioodi jooksul.

Hindamisjaotis sisaldab statistikat kõigi peamises edetabelis sisalduvate blogijate ja kogukondade kohta. Blogijate hinnang arvutatakse tippu jõudnud postituste arvu, postituse edetabelis oleku aja ja positsiooni põhjal.

Reklaam

voxpop_66 - 04.09.2018 Helistas minu koolivenna naine, pisarates, arstid diagnoosisid tema abikaasal Vitalikul insuldi. See “persse ajati” eile suvilas, kus ta tundis end halvasti, valutas peavalu, jäsemete tuimust, kuid ei omistanud sellele mingit tähtsust. Tund hiljem oli kiirabi tema poole teel, kuna ta oli praktiliselt teadvuseta. Insult. Nüüd ei tööta tegelikult kogu tema vasak kehapool, ta ei saa rääkida ja tal on ka raskusi arusaamisega (naise sõnul).

Sellest ma juba kirjutasin, arvan, et poleks patt seda korrata.

Ei, kolmandat ei tule – siis on ainult pimedus, puue või surm. Parimal juhul täiesti katki läinud elu. Halvatus, kõigi lootuste kokkuvarisemine ja pikk taastumisperiood. Mõned õnnelikud saavad "mõistusele" aasta jooksul, mitte alati tõsi, rõõmustades lähedasi arusaadava kõne ja kindla kõnnakuga; ja teine, olles liikumatult voodisse kukkunud, mõistab kibedusega, et endise elu juurde tagasi ei tule ja voodi jääb tema elukohaks veel pikaks ajaks.

Kolm peamist insuldi tunnust, mille teadmine võib päästa kellegi elu

Insuldi põdenud patsiendi ellujäämiseks on arstidel esimeste sümptomite ilmnemisest aega vaid 4,5 tundi ("raviaken"). Seetõttu on oluline, et igaüks neid tunneks.

Kolm peamist insuldi tunnust:

Äkiline nõrkus või tuimus kätes ja/või jalas. Sa palud inimesel tõsta käsi ja hoida seda mõnda aega, aga ta ei saa.

Kõne- ja neelamishäired. Sa palud inimesel endaga rääkida, aga ta ei suuda sõnu õigesti hääldada, räägib väga segaselt, nagu oleks puder suus.

Kõik need sümptomid tekivad ootamatult ja neile võivad lisanduda tugev pearinglus "ühes suunas", nägemisväljade kaotus, segasus ja liigutuste koordineerimise häired kõndimisel.

Sel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vastavalt standarditele tehakse kompuutertomograafia 40 minuti jooksul pärast kliinikusse sattumist ja laboriuuringud 20 minuti jooksul. Ja kui insult kinnitatakse, määratakse selle tüüp, alustatakse koheselt ravi.

Kellel on suurem risk insuldi saamiseks?

Põhimõtteliselt on igal üle 50-aastasel inimesel see kurb võimalus. Kuid insult on eriti sageli suunatud neile, kellel on:

• kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg);
• südame rütmihäired;
• veresoonte ateroskleroos;
• diabeet;
• ülekaal;
• madal füüsiline aktiivsus;
• krooniline stress;
• halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Milliseid teste tuleb teha insuldi riskitegurite tuvastamiseks?

• Vererõhu määramine;
• südameseisundi uuring (EKG, vajadusel ehhokardiograafia);
• aju varustavate veresoonte ultraheliuuring;
• vereanalüüsid - hüübimissüsteem, lipiidide spekter jne.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, soovitab arst ravimeid. Reeglina on need statiinid, mis alandavad kolesterooli taset, aga ka ravimid, mis vähendavad verehüüvete (verehüüvete) tekke tõenäosust, näiteks aspiriin. Samuti tuleks konsulteerida oma arstiga, kuidas oma toitumist kõige paremini kohandada (liiga rasvane ja soolane toit soodustab kõrget vererõhku ja sellest tulenevalt suurendab insuldiriski), milliseid füüsilisi harjutusi teha.

Individuaalselt valitud ennetus võimaldab hoida südame ja veresooned korras aastaid ning ennetada veresoonte õnnetusi.

Neli insuldi tunnust (lugege kindlasti seda!)

Helistas mu koolivenna naine, pisarais, arstid diagnoosisid tema abikaasal Vitalikul insuldi. See “persse ajati” eile suvilas, kus ta tundis end halvasti, valutas peavalu, jäsemete tuimust, kuid ei omistanud sellele mingit tähtsust. Tund hiljem oli kiirabi tema poole teel, kuna ta oli praktiliselt teadvuseta. Insult. Nüüd ei tööta tegelikult kogu tema vasak kehapool, ta ei saa rääkida ja tal on ka raskusi arusaamisega (naise sõnul).
Mängides “Vene ruletti” nimega insult, arvavad paljud meist kuni viimase hetkeni, et saatuslikku “lasku pähe” ei juhtu. Üks klõps, teine, kolmas...
Ei, kolmandat ei tule – siis on ainult pimedus, puue või surm. Parimal juhul täiesti katki läinud elu. Halvatus, kõigi lootuste kokkuvarisemine ja pikk taastumisperiood. Mõned õnnelikud saavad "mõistusele" aasta jooksul, mitte alati tõsi, rõõmustades lähedasi arusaadava kõne ja kindla kõnnakuga; ja teine, olles liikumatult voodisse kukkunud, mõistab kibedusega, et endise elu juurde tagasi ei tule ja voodi jääb tema elukohaks veel pikaks ajaks.

Mul on väga hea sõber. Täpselt suure F tähega Sõber. Kuni viimase ajani oli ta meie piirkonnavalitsuses ühel headel ja kõrgetel ametikohtadel ning enne seda töötasime Valge Maja samal korrusel. Teda ei muutnud ei tema positsioon, tohutu kontori olemasolu sekretäriga ega ka “tiibratas” laual. Ta jäi samaks lihtsaks ja heaks Sõbraks.
Kunagi, olles nädalavahetusel kõvasti tööd teinud, ei pööranud ma lihtsalt tähelepanu nõrkusele, kergele tuimusele jalgades ja tugevale tuikavale peavalule. Istusin kontoris maha ja tõmbasin hinge kinni. Helistasin sekretärile ja küsisin kohvi. Märkasin, et ma praktiliselt ei tunne kohvi maitset, kuid ma ei pööranud sellele tähelepanu. “Võtsin hinge kinni” ja jätkasin dokumentide sorteerimist (just käisid ettevalmistused meie riigis sel ajal peetava SCO jaoks).

Ja kõigest neli tundi hiljem diagnoosis sekretäri kutsutud kiirabi insuldi.
Ühesilpe hakkas ta rääkima alles aasta hiljem. Minu kõnnak pole veel taastunud ega ka parem käsi täielikult taastunud. Taastusravi Moskvas ja Saksamaal koguvad meie spetsialistid ainult killukesi kunagisest tugevast ja tervest kehast!

Pikniku ajal komistas üks tuttav tüdruk ja kukkus. Tal paluti kutsuda kiirabi, kuid ta kinnitas kõigile, et kõik on korras ja ta komistas vaid uute kingade tõttu kivi otsa.
Kuna ta nägi välja veidi kahvatu ja värisev, aitasid nad tal end puhtaks pesta ja tõid taldriku toitu. Ta veetis ülejäänud päeva rõõmsalt ja rahulikult. Hiljem helistas abikaasa kõigile ja ütles, et naine viidi haiglasse. Kell 23.00 ta suri. Piknikul sai ta insuldi (äge tserebrovaskulaarne õnnetus).
Kindlasti, kui tema sõbrad teaksid, millised insuldi tunnused välja näevad, võiks tüdruk täna elada ja minu sõber jätkaks tema asemel tööd.

Järgmise lugemiseks kulub vaid üks minut.

Neurokirurgid ütlevad, et kui nad jõuavad insuldi ohvrini 3 tunni jooksul, on rünnaku tagajärjed võimalik kõrvaldada. Trikk seisneb insuldi äratundmises ja diagnoosimises ning ravi alustamises esimese 3 tunni jooksul – mis pole kindlasti lihtne.

Insuldi äratundmine: Insuldi äratundmiseks on 4 sammu.

Paluge inimesel naeratada (ta ei saa seda teha)

Paluge tal öelda mõni lihtne lause (näiteks "Täna on ilus ilm"), isegi see ei tule kohe ja vaevaliselt välja.

Paluge tõsta mõlemad käed (ei saa või saab ainult osaliselt)

Paluge oma keel välja sirutada (kui keel on kõver või pööratud, on see ka märk)

Kui probleemid tekivad isegi ühe neist ülesannetest, helistage kiirabisse ja kirjeldage sümptomeid telefoni teel.
Üks kardioloog ütles, et saates või jagades seda sõnumit vähemalt 10 tuttava inimesega, võite olla kindel, et kellegi – võib-olla meie – elu päästetakse.

Väga oluline on õigeaegselt märgata, et sõbra või lähedase heaoluga on midagi valesti, kuna ta ise ei pruugi alati olukorra tõsidusest täielikult teadlik olla.

– Esimene ja kõige silmatorkavam sümptom on äkiline ja väga tugev peavalu. See intensiivistub lamamisasendis, samuti siis, kui inimene muudab kehaasendit: kummardub, köhib või pingutab.

- Ilmub ootamatu nõrkus. Esineb näo, käe või jala lihaste tuimus või halvatus, tavaliselt ühel kehapoolel;

- Esineb ebatavalisi kõneraskusi või -häireid, segasusseisundit ja mäluhäireid. Inimene ei saa talle adresseeritud sõnadest aru. Neelamisel on raskusi.

– maitse puudumine või ebaõige tajumine;

– Puutetundlikkuse rikkumine – puudutus, valutunne, soojus ükskõik millises kehaosas.

- nägemise järsk halvenemine ühes või mõlemas silmas;

– Äkiline kõnnihäire, pearinglus, oksendamine, tasakaalu või koordinatsiooni kaotus.

On vaja öelda paar sõna nn mikroinsuldi kohta. Peaaegu alati tegutseb ta tõeliste probleemide salakaval esilekutsujana. Miks siis "mikro"? Seda mitte sellepärast, et mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (TCI) on kahjutu, vaid sellepärast, et selle sümptomid kestavad piiratud aja. Mikroinsuldi sümptomid kordavad absoluutselt insuldi, ainult et neid täheldatakse sekundite, minutite või tundide jooksul ja seejärel näib, et need kaovad iseenesest. Näiteks kaovad lühikese aja jooksul jäsemed ja kõne, aistingud ja teadvus on segaduses. Need aistingud kestavad mõnikord nii kiiresti, et inimesel, nagu öeldakse, pole aega isegi kartma hakata. Ja ta teeb kõige rängema vea, et ei lähe arsti juurde ja seostab ebaharilikke sümptomeid väsimuse või ületöötamisega.

Noh, objektiivsuse huvides - me räägime ja kirjutame üksteisele iga päev nii palju "prügi", et võib-olla tasub üks kord midagi tõeliselt kasulikku ja vajalikku läbi juhtme panna.

Tere, sõbrad!

Klõpsake "Meeldib" ja saate Facebookis ainult parimaid postitusi ↓

Live Internet Live Internet

- Kategooriad

• USK JA RELIGIOON (50)
• Ikoonid (4)
• Palved (5)
• Märgid ja ebausk (19)
• Kiriku rituaalid (5)
• Kirikupostitused (4)
• Kirikupühad (20)
• LAPSED (14)
• Laste luuletused ja mõistatused (1)
• Mängud ja tegevused lastega (4)
• Näpunäiteid vanematele (7)
• VABA AEG (15)
• Mängud, mõistatused ja illusioonid (7)
• Testid (8)
• ELUS MAAILM (53)
• Metsloomad (5)
• Lemmikloomad (34)
• Jõgede ja merede elanikud (3)
• Loodus (7)
• Linnud (5)
• TÄHED (19)
• Ennustamine, rituaalid, müstika (10)
• Horoskoobid, numeroloogia (5)
• Vandenõud ja rituaalid (4)
• TERVIS (63)
• Traditsiooniline meditsiin (29)
• Tervislik ja kahjulik toit (13)
• Arsti nõuanded (25)
• ILU (40)
• Soeng, soeng (4)
• Mood (2)
• Ilu saladused (7)
• Kaotada kaalu (3)
• TOIDUVALMISTAMINE (218)
• Moos (7)
• Magustoidud ja küpsetised (60)
• Tühjad (23)
• Suupisted (29)
• Toiduvalmistamise näpunäiteid (2)
• liha (19)
• Joogid (4)
• Uusaasta toidud (23)
• Köögiviljad (9)
• Pühade road (6)
• Kala (9)
• Salatid (6)
• Supid (1)
• ISIKLIK (136)
• Minu elust (13)
• Minu loovus (96)
• Minu armastuslugu (24)
• Põline Vladivostok (3)
• VISUAALSUS (204)
• Mustrid ja pildid (95)
• Šabloonid ja šabloonid (109)
• UUS AASTA (233)
• Uusaasta pudelid (2)
• Jõulupuud (8)
• Uusaasta kostüümid (6)
• Jõulude käsitöö (157)
• Uue aasta ennustused (2)
• Uusaasta toostid ja õnnitlused (4)
• Uusaasta traditsioonid ja rituaalid (10)
• Jõulupallid (9)
• Uusaasta sisustus (33)
• Lumehelbed (6)
• LIHASAPÜHAD (40)
• Lihavõttepühade ideed (3)
• Lihavõttepühade käsitöö (31)
• Lihavõttemunad (6)
• KASULIKUD TEADMISED (66)
• Uus riigis (2)
• Petuleht LiRu jaoks (45)
• Sa pead seda teadma (19)
• KASULIKUD NÕUANDED (93)
• Tähelepanu, petturid! (1)
• Näpunäiteid autohuvilistele (2)
• Näpunäiteid turistidele (4)
• Näpunäiteid mannekeenidele (2)
• Näpunäiteid igaks juhuks (6)
• Majandusnõustamine (5)
• LUULE JA PROOSA (34)
• Tähendamissõnad ja muinasjutud (4)
• vene keel (2)
• Luuletused (27)
• PUHKUSED (41)
• Kõik pühad (25)
• Õnnitlused ja kaardid (10)
• MAAL (136)
• Vitraažvärvimine (22)
• Maalimine (26)
• Kohtvärvimine (75)
• KÄSITÖÖD (1198)
• Helmed (6)
• Tikand (49)
• Ristpistes (3)
• Paeltikandid (7)
• Kootud riided (28)
• Uusaasta kudumine (8)
• Erinevad kudumid (48)
• Kudumine. Mustrid (23)
• Kootud mänguasjad (7)
• Kootud salvrätikud (8)
• Kootud saladused (9)
• Kootud ehted (10)
• Kootud lilled (10)
• Pudeli kaunistus (76)
• Sisekujundus (68)
• Kaunistus (96)
• Dekupaaž (57)
• Ideid nõelnaistele (148)
• Jäätmetest (93)
• Paberist (1)
• Valmistatud looduslikest materjalidest (75)
• Modelleerimine (98)
• Plastikust ja HF-st modelleerimine (3)
• Soolataigna modelleerimine (1)
• Meistriklassid (608)
• Paberist käsitöö (59)
• Erinevad käsitööd (195)
• Pulmad (6)
• Küünlad ja küünlajalad (20)
• Plaadid (5)
• Punutis ja pael (33)
• Paberlilled (10)
• Paeltest ja riidest lilled (10)
• Lilled plastikust ja HF-st (6)
• Käsitsi valmistatud lilled (67)
• Söödavad lilled (2)
• Õmblemine (103)
• AED (37)
• Köögiviljad (3)
• Näpunäiteid suveelanikele (14)
• Toalilled (13)
• Aialilled (9)
• Marjad ja puuviljad (1)
• SEE ON HUVITAV (0)
• Suurepärased armastuslood (1)
• Kuulsused (8)
• Huvitavad lood (1)
• Huvitavad faktid (8)
• Psühholoogia (1)
• HUUMOR (18)

- Sildid

- Alati käepärast

Suur külastajate gloobus

- Fotoalbum

- Otsi päeviku järgi

- Tellimine meili teel

- Sõbrad

- Regulaarsed lugejad

- Statistika

Neli insuldi tunnust. Kõik peavad seda teadma!

Mängides “Vene ruletti” nimega insult, arvavad paljud meist kuni viimase hetkeni, et saatuslikku “lasku pähe” ei juhtu.

Üks klõps, teine, kolmas... Ei, kolmandat ei tule – siis on ainult pimedus, puue või surm. Parimal juhul täiesti purustatud elu.Paralüüs, kõigi lootuste kokkuvarisemine ja pikk paranemisperiood.

Mõned õnnelikud saavad "mõistusele" aasta jooksul, mitte alati tõsi, rõõmustades lähedasi arusaadava kõne ja kindla kõnnakuga; ja teine, olles liikumatult voodisse kukkunud, mõistab kibedusega, et endise elu juurde tagasi ei tule ja voodi jääb tema elukohaks veel pikaks ajaks.

Lugu elust.

Mul on väga hea sõber. Täpselt suure F tähega Sõber. Kuni viimase ajani oli ta meie piirkonnavalitsuses ühel headel ja kõrgetel ametikohtadel ning enne seda töötasime Valge Maja samal korrusel. Teda ei muutnud ei tema positsioon, tohutu kontori olemasolu sekretäriga ega ka “tiibratas” laual. Ta jäi samaks lihtsaks ja heaks Sõbraks.

Kunagi, olles nädalavahetusel kõvasti tööd teinud, ei pööranud ma lihtsalt tähelepanu nõrkusele, kergele tuimusele jalgades ja tugevale tuikavale peavalule. Istusin kontoris maha ja tõmbasin hinge kinni. Helistasin sekretärile ja küsisin kohvi. Märkasin, et ma praktiliselt ei tunne kohvi maitset, kuid ma ei pööranud sellele tähelepanu. “Võtsin hinge kinni” ja jätkasin dokumentide sorteerimist (just käisid ettevalmistused meie riigis sel ajal peetava SCO jaoks).

Ja kõigest neli tundi hiljem diagnoosis sekretäri kutsutud kiirabi insuldi.
Ühesilpe hakkas ta rääkima alles aasta hiljem. Minu kõnnak pole veel taastunud ega ka parem käsi täielikult taastunud. Taastusravi Moskvas ja Saksamaal koguvad meie spetsialistid ainult killukesi kunagisest tugevast ja tervest kehast!

Teine lugu.

Pikniku ajal komistas üks tuttav tüdruk ja kukkus. Tal paluti kutsuda kiirabi, kuid ta kinnitas kõigile, et kõik on korras ja ta komistas vaid uute kingade tõttu kivi otsa.
Kuna ta nägi välja veidi kahvatu ja värisev, aitasid nad tal end puhtaks pesta ja tõid taldriku toitu. Ta veetis ülejäänud päeva rõõmsalt ja rahulikult. Hiljem helistas abikaasa kõigile ja ütles, et naine viidi haiglasse. Kell 23.00 ta suri. Piknikul sai ta insuldi (äge tserebrovaskulaarne õnnetus).
Kindlasti, kui tema sõbrad teaksid, millised insuldi tunnused välja näevad, võiks tüdruk täna elada ja minu sõber jätkaks tema asemel tööd.

Järgmise lugemiseks kulub vaid üks minut.

Neurokirurgid ütlevad, et kui nad jõuavad insuldi ohvrini 3 tunni jooksul, on rünnaku tagajärjed võimalik kõrvaldada. Trikk seisneb insuldi äratundmises ja diagnoosimises ning ravi alustamises esimese 3 tunni jooksul – mis pole kindlasti lihtne.

Insuldi äratundmine: Insuldi äratundmiseks on 4 sammu.

Paluge tal öelda mõni lihtne lause (näiteks "Täna on ilus ilm"), isegi see ei tule kohe ja vaevaliselt välja.

Paluge inimesel naeratada (ta ei saa seda teha)

Paluge tõsta mõlemad käed (ei saa või saab ainult osaliselt)

Paluge oma keel välja sirutada (kui keel on kõver või pööratud, on see ka märk)

Kui probleemid tekivad isegi ühe neist ülesannetest, helistage kiirabisse ja kirjeldage sümptomeid telefoni teel.

Üks kardioloog ütles, et saates või rääkides selle sõnumi vähemalt 10-le tuttavale inimesele, võite olla kindel, et kellegi – võib-olla meie – elu päästetakse!

Väga oluline on õigeaegselt märgata, et sõbra või lähedase heaoluga on midagi valesti, kuna ta ise ei pruugi alati olukorra tõsidusest täielikult teadlik olla.

– Esimene ja kõige silmatorkavam sümptom on äkiline ja väga tugev peavalu. See intensiivistub lamamisasendis, samuti siis, kui inimene muudab kehaasendit: kummardub, köhib või pingutab.

- Ilmub ootamatu nõrkus. Esineb näo, käe või jala lihaste tuimus või halvatus, tavaliselt ühel kehapoolel;

- Esineb ebatavalisi kõneraskusi või -häireid, segasusseisundit ja mäluhäireid. Inimene ei saa talle adresseeritud sõnadest aru. Neelamisel on raskusi.

– maitse puudumine või ebaõige tajumine;

– Puutetundlikkuse rikkumine – puudutus, valutunne, soojus ükskõik millises kehaosas.

- nägemise järsk halvenemine ühes või mõlemas silmas;

– Äkiline kõnnihäire, pearinglus, oksendamine, tasakaalu või koordinatsiooni kaotus.

On vaja öelda paar sõna nn mikroinsuldi kohta.

Peaaegu alati tegutseb ta tõeliste probleemide salakaval esilekutsujana. Miks siis "mikro"?

Seda mitte sellepärast, et mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (TCI) on kahjutu, vaid sellepärast, et selle sümptomid kestavad piiratud aja.

Mikroinsuldi sümptomid kordavad absoluutselt insuldi, ainult et neid täheldatakse sekundite, minutite või tundide jooksul ja seejärel näib, et need kaovad iseenesest.

Näiteks kaovad lühikese aja jooksul jäsemed ja kõne, aistingud ja teadvus on segaduses. Need aistingud kestavad mõnikord nii kiiresti, et inimesel, nagu öeldakse, pole aega isegi kartma hakata. Ja ta teeb kõige rängema vea, et ei lähe arsti juurde ja seostab ebaharilikke sümptomeid väsimuse või ületöötamisega.

Mälu, nägemise ja kõne taastamine pärast insuldi kodus

Insult on tõsine ja keeruline haigus, mis võib mõjutada patsientide luu- ja lihaskonna funktsiooni, kõnet ja mälu. Täielik või osaline taastumine pärast insulti on võimalik isegi täiendavate patoloogiatega eakatel inimestel.

Individuaalne soov, lähedaste abi ja toetus ning arstide ettekirjutuste range järgimine võimaldavad teil lühikese aja jooksul taastuda ja naasta oma varasemasse ellu.

Kui kaua rehabilitatsiooniperiood kestab?

Protsess võib olla pikk ja raske, seega peab inimene selleks eelnevalt valmis olema, kui ta soovib kaotatud funktsioone taastada. 70% patsientidest on võimalik ajufunktsiooni täielik taastamine. Kõik teised saavad loota ainult osalisele.

Kui kaua see aega võtab, sõltub ainult tekkinud insuldi tüübist, üldisest tervislikust seisundist ja soovist naasta täieliku aktiivsuse juurde.

Pärast isheemilist insulti

Taastusravi pärast isheemilist insuldi viiakse läbi vastavalt individuaalsele programmile. See koostatakse patsiendi vaatluste, tema seisundi, kliiniliste näidustuste, sündroomide ja muude tegurite (vanuse) olemasolu põhjal. Seal on 4 etappi:

1. Taastusravi ägedal perioodil (viiakse läbi esimesel kuul pärast insulti).
2. Varajane taastumisstaadium (2-6 kuud).
3. Hiline taastumisstaadium (6-12 kuud).
4. Rehabilitatsioon jääkperioodil (pärast 1 aastat).

Pärast hemorraagilist insulti

Hemorraagilise insuldi taastusravi periood sõltub ainult haiguse tõsidusest.

Haiguse ulatuslike vormide korral võib täieliku või osalise taastumise periood kesta mitu aastat. 95% patsientidest jäävad lihas-skeleti süsteemi lihtsad või keerulised häired.

Varajane taastusravi toimub esimesel aastal pärast haigust ja on peamine faas, mille käigus tehakse aktiivseid ravitoiminguid. Tulevikus juhtub see palju aeglasemalt.

Kõne taastamine

Insult põhjustab sageli kõne kaotust. Afaasia- see on raskus kellegi teise kõnest aru saada ja oma mõtteid väljendada. Düsartria– helide võimatus või vale hääldus. Kõnevõime taastamiseks võib kuluda 1–3 aastat.

• esitada lihtsaid küsimusi, mis nõuavad ühesõnalist vastust (jah või ei);
• hääldage sõnu aeglaselt ja selgelt;
• aktiivsed tunnid inimesega helide hääldamisel;
• kartuse puudumine uuesti arusaamatu kõne küsimise ees.

Tõhusad harjutused

Kodus kõne taastamiseks soovitatakse patsiendil teha lihtsaid, kuid tõhusaid harjutusi:

1. Sageli hääldavad keeleväänajad.
2. Keele toruks voltimine ja mõneks sekundiks venitamine.
3. Maksimaalne keele sirutamine 3-5 sekundilise viivitusega ja sellele järgnev puhkus.
4. Lihtne üla- ja alahuule lakkumine keelega liigutades paremalt vasakule ja vastupidi.
5. Hammaste paljastamine.
6. Hammustades õrnalt üla- ja alahuuli.

Mälu taastamine

Mida varem mälu taastamine algab, seda suuremaid tulemusi on võimalik saavutada. Aktiivsed tegevused algavad kohe pärast seda, kui arstid on kõrvaldanud kõik ohud elule.

Esimene etapp on ravimi võtmine mälu taastamiseks ja ajurakkude toetamiseks. Määrab ainult arst. Neid võetakse nii haiglas kui ka kodus. Enamasti on see:

• veresooni laiendavad ravimid (Vasobral);
• alfa-blokaatorid;
• adrenergilised blokaatorid;
• rahustid;
• nootroopsed ained (ainevahetusprotsesside kiirendajad).

Nendel ravimitel on aeglane toime, seega järgige kindlasti kasutamise ajakava ja kestust (keskmiselt 2-3 kuud).

Kindlasti jälgige oma enesetunnet ja seisundit, et insuldi kriitiline olukord ei korduks. Funktsionaalne taastusravi ei oma vähest tähtsust. See on ajutegevuse koolitus, mille eesmärk on meeles pidada sündmusi, numbreid, tegureid ja muud teavet.

Psühholoogiline ettevalmistus

Insult on raske katsumus ja koorem igale inimesele, keda hiljem kummitavad apaatia ja depressioon. Paljud kogevad agressiooni, lühikest tuju ja isegi kontrolli kaotamist oma emotsionaalse seisundi üle.

Patsient ei pruugi sugulaste ja lähedaste sõprade suhtes selliseid ilminguid isegi märgata. Sellepärast peate olema kannatlik ja mõistev. Soojus, kiindumus ja toetus võimaldavad teil kiiresti üle saada kriisiseisundist, mis võib pikaks ajaks venida. Samuti tasub mõneks ajaks leppida sellega, et inimesel võivad tekkida luulud ja hallutsinatsioonid.

Väikseima depressiooni kahtluse korral on soovitatav ravi alustada.

Võib võtta spetsiaalseid arsti poolt määratud ravimeid. Teise võimalusena võite saata inimese sanatooriumi või dispanseri, kus pakutakse taastavaid protseduure ja kompleksravi.

Ravimite loetelu

Kutsume teid tutvuma peamiste ravimite loeteluga, mida soovitatakse insuldi läbi põdenud patsientidele:

• Actovegin- intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravim. Normaliseerib ja parandab aju vereringe protsessi ning soodustab kõneaparaadi taastumist.
• Tserebrolüsiin- oma omadustelt eelmisega sarnane ravim.
• Piratsetaam– aitab aktiveerida mälu ja mõtlemisprotsessi, mis kiirendab ajurakkude taastumisprotsessi.
• Pantogam– aktiveerib rakkudes ainevahetusprotsesse.
• Vinpotsetiin- tabletid, mis aitavad stabiliseerida närviimpulsside ülekande protsessi.

Pidage meeles, et ilma retseptita ravimite võtmine ja arsti järelevalve võib põhjustada negatiivseid tagajärgi! Allpool on tabel täieliku ravimite loeteluga.

Vestibulaaraparaadi kordategemine

Inimese suutmatus tasakaalu hoida on tõsine puue ja elu raskeks tegev insuldi kõrvalnäht. Sellised patsiendid kogevad sagedast pearinglust, väsimust. Ühistranspordis saavad nad kiiresti liikumishaiguse. Ja see on vaid väike osa negatiivsetest ilmingutest, millega nad peavad iga päev silmitsi seisma.

Vestibulaarsüsteemi taastusravi ja taastamise esimese sammuna peab patsient õppima tasakaalu hoidma toolil istudes.

Ideaalne viis selleks on teha lihtne harjutus: istudes toolil, õõtsuke aeglaselt vasakult küljelt paremale ja vastupidi. Treenimise hõlbustamiseks saate oma käed toetada kõvale pinnale, keskendudes kätele. Pidev treenimine raskuskeskme nihutamise meetodil toob kaasa positiivseid muutusi vestibulaarse aparatuuri häirete taastamisel.

Taastusravi protsess kodus

Kodune taastumine on oluline ja vastutusrikas etapp, kui inimene soovib naasta oma endise elu juurde. Mõnel inimesel õnnestub piisavalt kiiresti jalule tõusta, mõnel aga võib see protsess lõputult venida. Kuidas kiiresti normaalseks naasta?

Harjutus ja harjutus

Treeningteraapia on levinud ja kättesaadav meetod insuldijärgseks taastusraviks. Peamine ülesanne on:

• taastada lihaste toonust;
• õppida tasakaalu hoidma;
• kõndige õigesti;
• täita majapidamistöid;
• Hoolitse enda eest.

• Haki ettevaatlikult 2 sidrunit ja 2 apelsini (koos koorega), lisa saadud massiga anumasse 2 spl mett ja sega korralikult läbi. Saadud mahla tuleks juua 1 tl 2-3 korda päevas nädala jooksul.
• Pihlaka oksad ja koor lisatakse keevasse vette ja infundeeritakse 2 tundi. Võtke 20 ml üks kord päevas 3 nädala jooksul.

Vaatamata rahvapäraste meetodite ja spetsiaalsete simulaatorite laialdasele kasutamisele saab patsient ilma nendeta hakkama, eriti kui tal on vaja arendada vasakut või paremat kätt. Selleks peaksite tegema füüsilisi harjutusi:

1. Painutage ja sirutage sõrmi, varbaid, põlvi ja käsi. Tee puusa- ja õlaliigesega ettepoole suunatud liigutusi.
2. Ülemiste või alajäsemete lahastega venitamine 20-30 minutit.
3. Igasugused käte liikumise trajektoorid esemeid hoides.
4. Voodil istudes jalgade järkjärguline langetamine ja tõstmine.

Õige toitumise tähtsus

Õige toitumine pärast insulti on oluline nüanss. Puuduvad piirangud ainult neile patsientidele, kellel puuduvad asjakohased patoloogiad. Sooleprobleemide vältimiseks soovitame vältida vürtsikaid ja soolaseid toite..

Järeldus

Insuldi tagajärjed saab täna parandada! Iga inimene peaks seda meeles pidama. Meditsiini võimalused annavad patsientidele võimaluse lühikese ajaga liituda tervete inimestega: taastada kõndimine, rääkimine ja mõtlemine. Sinu kätes on võimalus naasta õnneliku ja täisväärtusliku elu juurde ning küsimus, kui palju selleks kõigeks aega kulub.

Insuldi sekundaarne ennetamine

Inimestel, kes on põdenud isheemilist või hemorraagilist insulti, isegi kerges vormis, on suur tõenäosus, et äge tserebrovaskulaarne õnnetus kordub. Selle riski vähendamiseks on vajalik ravi ja sekundaarne ennetamine. Kuid paljud inimesed jätavad selle tähelepanuta, mõistmata, kui ohtlik see on.

Ravimid insuldi ennetamiseks

Meditsiinilise statistika kohaselt toimub korduv ajurünnak:

• 40% inimestest – 4-5 aastat pärast esmast insulti;
• 20% – 12 kuud;
• 18% – 2-3 aastat hiljem.

Insuldi sekundaarne ennetamine on peamiselt kompleksne ravimteraapia. Isheemilise insuldi korral on ette nähtud järgmine:

• verevoolu parandavad ravimid: Warfarin, Cardiomagnyl (või Thrombo ACC), Curantil, Plavix - kogu eluks;
• ravimid, mis aktiveerivad ainevahetust ajus: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lucetam - intravenoossete süstide kursused, mis vahelduvad tablettide võtmisega;
• ained, mis stimuleerivad vereringet kapillaarides: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
• antidepressandid (psühhoterapeudi või psühholoogi ettekirjutuse järgi).

Haiguse sekundaarne ennetamine hemorraagilise insuldiga patsientidel, eriti neil, kes on läbinud operatsiooni, viiakse läbi ka aju ainevahetusprotsesse parandavate ravimite retsepti alusel. Verehüüvete teket takistavate ravimite hulgas võite võtta Cardiomagnyli, kuid ettevaatlikult, arsti järelevalve all. Lisaks hõlmab ennetus:

• ravimid hüpertensiooni vererõhu korrigeerimiseks: enalapriil, metoprolool, lipraziid, furosemiid jne;
• rahustid: palderjani tinktuur, Corvalol, Persen, Fito Novo-Sed, Gidazepam;
• veresoonte ravimid, mis tugevdavad kapillaare: Ascorutin, Profilaktin S, Bilobil, Ginkor Fort;
• statiinid, mis kaitsevad veresoonte seinu.

Tabletid aju ateroskleroosi raviks

Haiguse ennetusmeetmed on tõhusamad, kui võtate statiine - ravimeid, mis puhastavad veresooni "halvast" kolesteroolist ja vähendavad seeläbi korduva ajuõnnetuse ohtu. Need määratakse kohe pärast esmast isheemilist insulti. Kuid haiguse hemorraagilise vormi korral ei ole statiinid alati näidustatud ja nende ravimite võtmine nõuab erilisi ettevaatusabinõusid.

Ennetamine, kui selline ravim on kaasatud ajuveresoonte jaoks, on kavandatud pikka aega. Arstid juhinduvad statiinide klassifikatsioonist põlvkondade kaupa:

• 1.: simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin;
• 2.: fluvastatiin;
• 3.: atorvastatiin, tserivastatiin;
• 4.: Rosuvastatiin, Pitavastatiin.

Kõige kaasaegsemate ravimite – rosuvastatiini ja pitavastatiini – toime on sarnane vanema Atorvastatiini toimega. Terapeutilise eesmärgi saavutavad nad väiksemates annustes. Rosuvastatiin vähendab "halva" kolesterooli taset kiiremini. Pitavastatiin on ohutum, kuid see on kaks korda kallim. Odavamad ravimid - Atorvastatiin, Simvastatiin. Haiguse sekundaarne ennetamine selle rühma ravimitega vähendab samaaegselt raskete kardiovaskulaarsete kahjustuste riski.

Ravimid ajutegevuseks

Sama oluline ravim, mida võtta, on aju kõrgemate funktsioonide stimulaator. Peamised ravimid on Cortexin ja Piracetam (Nootropil). Haiguse sekundaarne ennetamine on harva täielik ilma Noopepti ja Phenibutita, mis taastavad kahjustatud rakke ja aitavad parandada vaimset tervist, und, tähelepanu ja mälu. Picamilon ja Glycine peetakse vähem tõhusaks.

Kuidas vältida teist insulti

On väga oluline, et sellise tõsise diagnoosiga patsient ei heiduks meelt ja usuks, et iseseisva elustiili juurde naasmine on võimalik. Sekundaarne ennetustöö on vajalik neile, kes on läbi põdenud insuldi ja kellel on selle oht. Kaasaegses meditsiinis on tõhusate ravimite arsenal. Sekundaarsel insuldi ennetamisel on kaks eesmärki. See on mööduvate rünnakute (ajuvereringe mööduvad ägedad häired) retsidiivide ennetamine ja kaasuvate haiguste ravi.

Ennetusmeetmete komplekt sisaldab:

• aju seisundi perioodiline jälgimine tomograafia abil;
• vererõhu alandamine, hüpertensiivsete kriiside ennetamine;
• glükoosisisalduse säilitamine optimaalsel tasemel diabeetikutel;
• kehakaalu korrigeerimine, kuna liigne kaal on tõsine insuldi riskitegur;
• verevoolu reguleerimine;
• "halva" kolesterooli sisalduse vähendamine kehas;
• suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine, kange kohv;
• kehalise aktiivsuse ja vaimse tasakaalu taastamine, tugeva stressi kõrvaldamine.

Insult: mida mitte teha pärast rünnakut ja kuidas võimalikult kiiresti taastuda?

Igat tüüpi insult on keeruline haigus, mis mõjutab olulisi kehafunktsioone, sealhulgas kõnet, luu- ja lihaskonna süsteemi, mälu ja südamefunktsiooni. Uurida, mida pärast insulti mitte teha, pakuvad huvi patsiendid, kellel on see diagnoositud, ja nende sugulased, kes kavandavad oma hooldusgraafikut. Taastumise kiirus sõltub taastusravi edukusest ja arsti soovituste järgimisest. Paljudel patsientidel õnnestub naasta normaalsesse ellu isegi pärast raskeid insuldi vorme koos täiendavate patoloogiatega.

Taastumise määr pärast insulti

Tõsise pingutusega on võimalik taastada organismi elutähtsad funktsioonid, kuid see protsess võib kesta aastaid. Statistiliste andmete kohaselt paranevad insuldi saanud patsiendid ainult osaliselt, kuna see patoloogia mõjutab aju. Nende sugulased peavad valmistuma pikaks taastumiseks, mille ajastus sõltub otseselt haiguse tüübist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Tähtis! Ravi esialgne etapp toimub haiglatingimustes, kus patsient tuuakse teadvusetusest välja ja hemodünaamilised parameetrid normaliseeritakse. Pärast väljakirjutamist peaksid arstid ja lähisugulased jälgima tema heaolu.

Hästi mõjub täiendav ravikuur sanatooriumis või spetsialiseeritud keskuses, kus luuakse sobivad tingimused täielikuks taastumiseks. Kodus taastumise korraldamine pärast väljakirjutamist on palju keerulisem, kuid korraliku hoolduse korral naaseb ligikaudu 85% patsientidest 1,5 aasta pärast oma tavaellu. Patsient võib saavutada häid tulemusi, kui ta ei riku reegleid ja järgib kõiki arstide juhiseid.

Arstide soovitused pärast insulti

Taastumisperioodide klassifikatsioon pärast insulti

Taastumisperioodide kestus ja järjestus sõltub konkreetse patsiendi individuaalsest seisundist, muutustest veresoontes ja kahjustustest. Kui patsient järgib järjekindlalt arstide soovitusi, võib rehabilitatsiooniperioodi kestust lühendada.

Taastumisfaasid eristatakse saavutatud tulemusi arvesse võttes. Varajane periood kestab vähemalt kuus kuud, hiline periood kestab kuni aasta ja märgatava efekti saate isegi mitme aasta pärast. Rehabilitoloogid eristavad 4 etappi:

1. Esimene kuu. Seda perioodi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna sellest sõltub patsiendi ellujäämine. Sel ajal võib esineda korduvaid südameinfarkti ja insulte, registreerida krampe ja märgatavat seisundi halvenemist. Mul on peapööritus ja peavalu. Ravi seisneb ajuturse kõrvaldamises, kollateraalse vereringe stimuleerimises ja tüsistuste tekke ennetamises.
2. Kuus kuud pärast insulti. Järgmise kuue kuu jooksul peab patsient oma seisundiga psühholoogiliselt kohanema ja töötama välja selge tegevuskava. Suur tähtsus on patsiendi suhtumisel - kui ta on valmis haigusele vastu seisma, paraneb paranemine palju kiiremini.
3. Järgmised kuus kuud. Kui patsient järgis seitsme kuu jooksul voodirežiimi ja dieeti, ei keeldunud ravimite võtmisest ja välistas võimalikud tüsistused, suudab ta osaliselt taastada kaotatud funktsioonid, sealhulgas kõne ja motoorne aktiivsus.
4. Teine aasta pärast isheemilist või hemorraagilist insulti. Inimene, kes on põdenud haigust, suudab täielikult naasta oma varasemasse ellu, kuid ta peab järgima arsti soovitusi kogu eluks pärast insulti.

Tavaline taastusravi periood on kolm aastat, kuid see kõik sõltub muutustest südame töös, isheemia ja muude kaasnevate patoloogiate progresseerumisest ning paljudest muudest teguritest. Iga keha on individuaalne ja üksiku inimese ajul on oma eripärad, seetõttu vajavad mõned patsiendid taastumiseks rohkem või vähem aega.

Harjutused insuldijärgseks taastumiseks

Tüüpiliste insuldijärgsete tüsistuste loetelu

Arstide prognoosid võimaldavad mõista, kui kaua kulub elutähtsate funktsioonide täielikuks või osaliseks taastamiseks. Taastusravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist. Tema lähedased peaksid aktiivselt osalema ravis, jälgima plaani täitmist, võttes arvesse muutusi, suurendama koormust ja seadma patsiendile uusi eesmärke. Insult põhjustab sageli palju ravi ajal tekkivaid probleeme:

1. Ülemiste ja alajäsemete halvatus, nõrkus jalgades või kätes. Sagedamini on patsient ühes kehaosas halvatud, kuid ta saab ise tõusta, istuda ja isegi kõndida. Probleemi kõrvaldamine saavutatakse füsioterapeutilise ja medikamentoosse ravi abil, pärast nähtavate paranemiste ilmnemist tuleb patsiendil treenida ja harjutusi teha.
2. Spasmid ja suurenenud lihastoonus. Sageli püsivad halvatud jäsemed pikka aega ühes asendis, mis põhjustab liikumisprobleeme. Spetsialistid määravad spetsiaalsed ravimid, lihasrelaksandid ja füsioteraapia.
3. Kõneprobleemid. Osalist või täielikku logopeedilist kõnekahjustust täheldatakse kõigil insuldi läbi põdenud patsientidel. Sageli kaotavad sellised patsiendid kirjutamisvõime, selle funktsiooni taastamine toimub logopeedi järelevalve all.
4. Neelamisraskused. Düsfaagia või toidu ja vedelike neelamisraskused võivad põhjustada kopsupõletikku, kui toit satub hingetoru piirkonda. See tekib neelamisfunktsiooniga seotud närvide kahjustuse tõttu.
5. Nägemisprobleemid. Sageli on patsientidel pärast insulti tõsine nägemiskaotus, selle osaline kaotus on tingitud ajufunktsiooni kahjustusest.
6. Seedetrakti ja põie häired. Uriinipidamatus ja kõhukinnisus on voodihaigete peamised probleemid. Sooleprobleemid tekivad pikaajalisest voodis viibimisest, need saab kõrvaldada pärast toitumise korrigeerimist, vaagnalihaste treenimist ja kehalise aktiivsuse suurendamist.

Teine levinud tüsistus on epilepsia ja vaimsed häired. Insuldihaiged kogevad sageli depressiooni, suurenenud emotsionaalsust, ärevust, pidevaid meeleolumuutusi ja võimetust ennast kontrollida. Vaimsed häired võivad aeglustada taastumisprotsessi, seetõttu määravad arstid sageli spetsiaalseid rahustavaid ravimeid. Ajavahemikus 6 kuud kuni 2 aastat areneb mõnel patsiendil epilepsia, mis vajab eraldi ravi.

Piirangud taastumisfaasis pärast insuldi

Pärast tavaellu naasmist soovivad paljud patsiendid suuremat iseseisvust, näiteks alustada uuesti autojuhtimist, minna tööle ning teha tavalisi ja igapäevaseid tegevusi. Kahjuks seab insult mitut tüüpi tegevustele mitmeid piiranguid; sellised keelud raskendavad oluliselt patsiendi elu ja mõjutavad negatiivselt tema emotsionaalset tausta. Võime tegelda ühte või teist tüüpi tegevustega sõltub jällegi täielikult organismi individuaalsest seisundist.

Sport ja füüsiline aktiivsus pärast insulti

Vastates sellele, kas pärast insulti on võimalik sportida, soovitavad paljud arstid kaasata teise taastumisetappi teostatava ja mõõduka treeningu. Sport ja füüsiline aktiivsus taastavad lihaskoe, aitavad patsiendil õppida uuesti oma keha valitsema, tugevdavad närvisüsteemi talitlust. Säilitades optimaalset aktiivsust, väheneb oluliselt korduvate insultide tõenäosus. Esimene ravikuu on pärast haigust kõige olulisem ja sisaldab palju protseduure.

Tähtis! Intensiivsed treeningtunnid, tavapärase spordikeskuse ja ujula külastamine on taastumise esimestel etappidel keelatud. Patsient ei tohiks pingutada spordiga. Talle määratakse spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekt, võttes arvesse tema seisundit ja koormust suurendatakse järk-järgult.

Sellised harjutused peaksid olema regulaarsed, ainult sel juhul toovad need tõelist kasu. Ujumine meres ja ujumine basseinis on mitme kuu jooksul rehabilitatsiooniperioodi jooksul keelatud.

Kerge treening mõjub positiivselt närvisüsteemile, arendab südamelihast, vähendab erutuvust ja tõstab organismi vastupanuvõimet stressile nii naistel kui meestel. Tugev treening mõjub positiivselt hingamissüsteemile, suurendab kopsumahtu ja võimaldab ajul saada rohkem hapnikku.

Vanni või sauna külastamine pärast insulti

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas pärast insulti on võimalik vanni minna ja kuidas leiliruum mõjutab aju ja teiste kehasüsteemide tööd. Arstid lubavad sauna külastada, kuid igal üksikjuhul peab patsient läbima uuringu, sealhulgas MRT, ja saama täiendava konsultatsiooni. Võimaliku tüsistuste tekke tõttu võivad veeprotseduurid seisundit halvendada või põhjustada äkksurma. Esimesel aastal pärast insulti on vannis käimine rangelt keelatud.

Kui paranemine kulgeb tavapäraselt, ajukahjustus on väike ja nekrootilise koe armistumine toimub kiires tempos, toovad lühikesed leiliruumi külastused rohkem kasu kui kahju. Kui patsient võtab aurusauna ja läheb sauna, järgides kõiki ohutusmeetmeid, märkab ta mõju lühikese aja jooksul. Insuldijärgsete vannide ja saunade eeliste loend sisaldab veresoonte laienemist ja lihas-skeleti süsteemi lõõgastumist, paranenud verevarustust ja närvirakkude intensiivset toitumist.

Vann pärast insulti

Patsientide toitumine on väga oluline ja mõjutab otseselt taastumist. Arsti soovitatud dieedi järgimine aitab oluliselt lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja parandada patsiendi üldist seisundit. Dieet peaks sisaldama toite, mis vähendavad verehüüvete teket ja vedeldavad verd. Soovitatav on süüa lahja liha ja kala, rohkem keedetud või hautatud köögivilju, värskeid puuvilju, marju ja ürte, pähkleid, mesindussaadusi ning teravilja näol tervislikke süsivesikuid.

Küsimusele, kas pärast insulti on võimalik juua musta kohvi, soovitavad arstid tavaliselt mõneks ajaks sellest joogist loobuda ja eelistada nõrka teed või ürditõmmist. Keelatud toiduainete nimekirjas on rasvane liha ja seapekk, rasvarikkad piimatooted, majonees, suitsutatud toidud, vürtsikad, praetud ja soolased toidud. Tervise säilitamiseks ja paranemise kiirendamiseks tuleks neist loobuda kogu rehabilitatsiooniperioodiks. Täiendavad soovitused hõlmavad järgmist:

• alkohoolsete jookide, kohvi ja tubaka väljajätmine, mis mõjutavad negatiivselt ajurakkude taastumisprotsessi ja immuunsüsteemi toimimist;
• veresoonkonnale ja vereringesüsteemile halvasti mõjuva suhkru ja soola tarbimise minimeerimine;
• suures koguses kolesterooli ja transgeenseid rasvu sisaldavate toitude väljajätmine;
• nisujahust valmistatud roogade tarbimise vähendamine.

Kodused toidud peaksid olema osalised ja kombineeritud ravimite ja ravimite võtmise ajakavaga. Paljudel isheemilise insuldi läbi põdenud patsientidel on neelamisprobleemid, mida täheldatakse haiglas ja need püsivad pärast koju kirjutamist. Sel põhjusel peaks taastumisperioodi esimestel päevadel toitumine olema õrn. Patsient peab saama rohkelt vedelikku ja toitu pürees või vedelal kujul. Tervislik ja värske toit koos õige toitumisega aitab patsiendil kiiremini taastuda ja naasta tavaellu.

Olulised piirangud insuldi põdenud patsientidele

Piirangute üldine loetelu sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, insuldi tüübist ja täiendavatest tüsistustest, mis registreeritakse uuringu etapis. Vastunäidustuste ja raviarsti nõuannete eiramine võib põhjustada motoorsete ja muude funktsioonide häireid, nägemishäireid ning esile kutsuda korduva suure infarkti või insuldi.

Patsiendil soovitatakse korralikult süüa, järgida arsti nõuandeid ja mitte jätta ravimeid vahele. Kuna insuldiga kaasneb paljude oluliste funktsioonide häire, vajab patsient sageli pidevat hooldust.

Alkohoolsete jookide joomine, isegi väikestes kogustes, on rangelt keelatud kogu taastumisperioodi vältel – jooja suurendab oluliselt korduva insuldi riski. Alkohol mõjutab negatiivselt väikeaju talitlust, tõstab vererõhku ja suurendab valu peas, mis võib avaldada survet kaelapiirkonnale. Vereringehäiretega patsientidel tekivad kõnehäired, probleemid mälu, motoorsete funktsioonide ja emotsioonidega. Sellised inimesed peaksid kogu raviperioodi vältel olema sugulaste ja arstide järelevalve all. Piirangute loend sisaldab:

1. Tugev emotsionaalne stress ja närvipinge. Patsient ei tohiks teha füüsilist tööd ega kogeda stressi.
2. Autoga sõitmine. Pärast haigestumist on autoga sõitmine keelatud 3-6 kuud. Kui me räägime patoloogia kõige raskemast vormist, on see keeld püsiv.
3. Lennureis on keelatud vähemalt kaks nädalat pärast diagnoosi. Haiguse kõige raskema vormi korral tuleks lennud peatada vähemalt üheks kuuks ja enne planeeritud reisi tuleb läbida korduskontroll.

Õige toitumise, füsioteraapia (nt nõelravi), arsti poolt määratud ravimite võtmise ja õige raviskeemi järgimise kombinatsioon aitab elutähtsaid funktsioone võimalikult kiiresti taastada ja vältida edasisi tüsistusi. Põhjalik taastusravi võimaldab naasta täieliku igapäevarutiini juurde, millega patsient oli enne insulti harjunud.

Lisateabe saamiseks vaadake allolevat videot:

Kodune rehabilitatsiooniplaan pärast igat tüüpi insulti

Sellest artiklist saate teada: mida sisaldab kodus pärast insuldi taastusravi, kuidas peaks iga taastumise etapp kulgema. Mida peate tegema, et taastuda võimalikult kiiresti.

Kõigil insulti põdenud patsientidel on närvisüsteemi talitlushäired. See võib olla väike (näiteks pikaajaline kõne või käe ja jala kerge nõrkus) ja raske (täielik liikumise puudumine, kõne, pimedus). Igal juhul peaksid insuldihaiged pärast raviasutusest väljakirjutamist läbima täieliku koduse taastusravi.

Taastusravi põhiülesanne on taastada kahjustatud närvirakud või luua tingimused tervetele ajuneuronitele nende funktsioonide ülevõtmiseks. Sisuliselt peab inimene uuesti õppima istuma, rääkima, kõndima ja tegema peeneid manipuleerimisi. See võtab kuid, aastaid ja mõnikord aastakümneid. Ilma taastusravita on võimatu kohaneda täisväärtusliku eluga. Kuna inimene ei saa pidevalt haiglas või taastusravikeskuses viibida, siis põhiline taastumine toimub kodus.

Selle artikli põhimõtted kehtivad patsientide puhul, kes on põdenud mis tahes raskusastmega, isheemilise või hemorraagilise insuldi.

Hemorraagilise insuldi taastusravi kestab kauem kui isheemilise insuldi korral, kuid muus osas on need taastusravid samad.

Viis taastusravi suunda

1. Üldised patsiendihooldusmeetmed: õige toitumine, hügieeniprotseduurid, nahahooldus ja lamatiste ennetamine.
2. Liikumiste taastamine.
3. Mälu taastamine.
4. Kõne taastamine.
5. Säilitusravimravi.

Käesolevas artiklis vaatleme punkte 2, 3 ja 4 – mida patsient põhiliselt ise kodus teeb. Esimene punkt on asjakohasem neile, kes hoolitsevad voodihaigete eest ja ravimid määrab täielikult arst.

Taastusravi neli etappi

1. Olulisemate funktsioonide säilitamine, millest elu sõltub.
2. Enesehoolduse põhioskuste koolitus.
3. Üldmotoorsete, kõne- ja intellektuaalsete oskuste õpetamine, tingimuste loomine nende taastamiseks (oskus istuda, liikuda, kõndida).
4. Jäsemete peenliigutuste, kutseoskuste, täiskõne ja muude võimete koolitus.

Kuus rehabilitatsiooni üldpõhimõtet

Peamised näpunäited ja reeglid taastumisperioodiks:

Liikumise taastamine

Insuldijärgse taastusravi esimene suund on liikumiste taastamine. Arvestades, et 95% insuldihaigetest on erineva raskusastmega parees ja halvatus, sõltub kõik sellest. Kui inimene muutub aktiivsemaks, paraneb vereringe kogu kehas, kaob lamatiste oht, ta suudab iseseisvalt rahuldada põhivajadused - kõik muud kaotatud võimed taastuvad kiiremini.

Treeningteraapia üldreeglid liikumiste taastamiseks pärast insulti:

Harjutused lamavas asendis patsientidele

Elementaarne treeningravi osana kodusest taastusravist on näidustatud patsientidele, kellel on olnud raske isheemiline või hemorraagiline insult. Kõik nad on sunnitud lamama ja neil on raske ühepoolne halvatus (toonus tõus, käte ja jalgade paindumine).

Sobiv võimlemine võiks olla selline:

1. Tehke järjekindlalt kummagi käega painutus-pikendusliigutusi ja seejärel pöörlevaid (ringikujulisi) liigutusi: sõrmedega (rusikas kokku surumine, rusika lahti pigistamine), käed randmetes, käsivarred küünarnukkides, kogu käsi õlas. Tehke sarnaseid liigutusi jala iga osa ja liigesega (varbad, pahkluu, põlv, puusaliiges).
2. Harjutused rätikuga. Riputage rätik voodi kohale, haarake sellest käega, tehke selle käega (rätikuga) mis tahes liigutusi: painutage selili lamades küünarnukist, nihutage seda küljeasendist küljele.
3. Lamades selili, painutage põlvi ja puusi, asetades jalad voodile. Haarake oma säärtest kätega hüppeliigese kohalt. Aidates kätega, painutage ja sirutage jalg põlves, ilma jalga voodist tõstmata, nii et see libiseb mööda seda.

Võimlemine istuvas asendis

Istudes tehtavate harjutuste eesmärk on laiendada käte liigutuste ulatust, tugevdada seljalihaseid ja valmistada neid ette kõndimiseks:

1. Istuge voodi servale, jalad allapoole. Kui käed on harutatud, haarake kätega selle servast. Painutage selga, sirutades samal ajal kere ette, ilma kätest lahti laskmata. Seda tehes hingake sisse. Lõõgastudes hingake välja. Korda umbes 10 korda.
2. Istuge voodil, ärge laske jalgu alla. Tõstke iga jalg ükshaaval üles. Asetage käed voodile seljast ja tõstke mõlemad jalad kokku.
3. Istudes ärge langetage jalgu, toetage käed voodil, liigutades neid selja taha. Viige oma abaluud üksteise poole, sirutades oma õlad. Samal ajal kallutage oma pead tagasi. Jälgige oma hingamist: tooge abaluud sisse, hingake sisse, lõdvestage - hingake välja.

Kolm füsioteraapia harjutust seisvas asendis

Püstiharjutuste eesmärk on taastada peened liigutused ja professionaalsed oskused:

1. Tõsta seisuasendist põrandalt üles väike ese (näiteks münt, tikutoosi, tikk), vajuta pilli või klaviatuuri klahve ja vastanda pöial kordamööda kõigile teistele.
2. Võtke laiendajad oma kätesse. Surudes neid rusikasse, liigutage samal ajal käed külgedele, vabastades need ja viies need keha poole.
3. Harjutus "käärid". Põrandal seistes asetage jalad õlgade laiusele. Siruta käed enda ette. Ristage käsi vaheldumisi, liigutades neid vastasküljele.

Kõne taastamine

Patsiendid peaksid olema valmis selleks, et vaatamata pikaajalistele kõne taastamise harjutustele (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi positiivne mõju olla. 30–35% juhtudest taastub kõne pigem spontaanselt kui järk-järgult.

1. Selleks, et patsient saaks rääkida, peab ta pidevalt kuulma helisid, sõnu ja laiendatud kõnet.
2. Järgige rehabilitatsiooni järjestikuste etappide põhimõtet. Alustage üksikute häälikute hääldamisest, liikuge edasi silpide, lihtsate ja keerukate sõnade, lausete, riimide juurde. Saate inimest aidata, hääldades sõna esimese osa, mille lõppu ta hääldab iseseisvalt.
3. Muusika kuulamine ja laulmine. Juhtub, et pärast insulti ei saa inimene normaalselt rääkida, kuid lauluoskus säilib. Kindlasti peaksite proovima laulda. See taastab kõne kiiremini.
4. Tehke peegli ees harjutusi näolihaste taastamiseks. Selline taastusravi kodus on eriti asjakohane, kui insult väljendub näo moonutustes:

• hambad paljastama;
• rulli ja venita huuled toruks;
• suu avamisel lükake oma keelt nii palju ettepoole kui võimalik;
• hammustage vaheldumisi üla- ja alahuuli;
• lakkuge keelega ringikujuliselt huuli, kõigepealt ühes, seejärel teises suunas;
• tõmmake suunurgad otsekui naeratades üles.

Mälu ja intelligentsuse taastamine

Pärast üldise seisundi stabiliseerumist on soovitatav alustada intellektuaalsete võimete taastusravi juba haiglas. Kuid te ei tohiks oma aju üle koormata.
Funktsionaalsele mälu taastamisele peaks eelnema insuldi mõjutatud närvirakkude toetamine ravimitega. Ravimeid (Actovegin, Thocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) manustatakse intravenoosselt või võetakse tablettide kujul. Nende terapeutiline toime avaldub väga aeglaselt, mis nõuab pikaajalist kasutamist (3-6 kuud). Sellise ravi kursusi tuleb korrata 2–3 kuu pärast.

Ravimid, mis aitavad taastada mälu

Otsesed rehabilitatsioonimeetmed mälu taastamiseks:

• Mäletamisvõime taastub kiiremini, kui inimene oskab rääkida, näeb, kuuleb hästi ja käitub adekvaatselt.
• Mälutreening: numbrite, sõnade, riimide kuulamine ja kordamine. Esiteks saavutage lühiajaline meeldejätmine (kordamine on võimalik kohe pärast teabe kuulamist). Selle kestus pikeneb järk-järgult - kui tal palutakse lugeda, hääldab patsient numbreid iseseisvalt. See näitab taastusravi tõhusust.
• Vaadake pilte, videoid, mäletate ja öelge kõike, mida kujutatakse.
• Lauamänge mängima.

Taastusmeetmed mälu taastamiseks

Mis määrab taastusravi tingimused ja prognoosi?

Tegevused, mille eesmärk on taastada närvisüsteemi funktsioonid pärast insuldi kodus, on rehabilitatsiooniperioodi oluline element:

• Ligikaudu 70% patsientidest saavutavad nende sooritamisel oodatud tulemused (taastuvad nii palju kui üldse võimalik).
• 15–20% ületab taastusravi efektiivsus eeldatavat ajaraami ja funktsionaalsust.
• 10–15% patsientidest ei saavuta oodatud paranemist.
• Koduse taastusravi puudumine on 75% insuldijärgse sügava puude põhjuseks.

Pärast kolmandat insulti halveneb järsult patsiendi prognoos ja ellujäämisvõimalused ning seejärel taastusravi. Kolmanda insuldi saanud patsiendil tekkivad probleemid raskendavad oluliselt tema suhtlemist teiste inimestega. Mõnel patsiendil kannatavad intellektuaalsed oskused ja tekivad raskused enesehooldusega. Kolmas ajukahjustus, isheemiline või hemorraagiline insult, võib lõppeda surmaga. Kui inimene elab apopleksia üle, tuleb läbi viia ravi, millele järgneb pikk rehabilitatsiooniperiood.

Eelseisva insuldi sümptomid

Inimene peaks õigeaegselt tegutsema, kui tal on juba olnud 2 insulti ja ta on märganud järgmisi märke:

1. Jõudlus halvenes järsult ja uni kadus osaliselt.
2. Haiguse peamise sümptomina võib ilmneda osaline amneesia: inimene ei mäleta sündmusi, mis temaga mitu tundi tagasi juhtusid.
3. Ilmamuutustest või ületöötamisest põhjustatud peavalu.
4. Müra kõrvus. Need võivad ilmneda katkendliku müra kujul või taustal patsiendi mis tahes tegevuse ajal.
5. Peapööritustunne liikumisel või puhkusel.

Kui läheduses pole arsti, võite haiguse tuvastamiseks haige lähedal asuvatele inimestele kasutada 4 insuldi tunnust (need avalduvad aju ägedates vereringehäiretes):

1. Kui inimene kaotab teadvuse ja kukub ning seejärel mõistusele tuleb, peate paluma tal naeratada. Kui patsiendil on insult, tundub tema naeratus ebaloomulik, sest... Ükski suunurk ei tõuse.
2. Võite paluda sellisel patsiendil tõsta mõlemad käed. Kui ta on haige, suudab ta tõsta ainult ühte oma kätt või jääb mõlema jäseme liikumine poolikuks.
3. Insuldiga patsiendi kõne on segane: ta ei suuda tervet lauset hääldada.
4. Kui patsiendil kästakse keel välja pista, saab ta palve täita ainult suuõõne ühe külje keeramisega.

Mis määrab prognoosi pärast kolme lööki?

Arstid on tuvastanud tegurid, mis mõjutavad patsiendi ellujäämist pärast kolmandat insulti:

1. Pidevalt esinevad, praktiliselt muutumatud näitajad: patsiendi haiguse sümptomite raskusaste, haiguse tüüp, insuldi asukoht, patsiendi vanus.
2. Muutujad: vereplasma biokeemilised parameetrid, vererõhk, temperatuuri olemasolu patsiendil.

Teise rühma näitajaid jälgides suudavad arstid mõnel juhul ravida 3 insulti põdenud patsienti. Kuid seda juhtub üsna harva.

Kolmanda insuldi korral põhjustavad tagajärjed kõige sagedamini patsiendi surma 2-5 päeva jooksul. Kui inimene jääb ellu, on võimalikud tüsistused:

1. Aju turse.
2. Mälukaotus.
3. Krambihoogude areng.
4. Halvatus.
5. Tugev peavalu, ajuverejooks.
6. Liikumiste koordineerimise rikkumine.
7. Afaasia (kõne- ja kirjutamisoskuse kaotus).

Lisaks nendele nähtustele võib täheldada perifeerset neuropaatiat, psühhoosi ja kooma arengut. Igal neist tüsistustest on oma sümptomid, mida arstid peavad arvestama. Näiteks ajuturset iseloomustavad peavalu, kaela tuimus, pearinglus, nägemise hägustumine ja muud sümptomid.

Krambid võivad tekkida igas lihasrühmas, millel on ulatuslik ajuverejooks.

Kõige sagedamini tekib pärast kolmandat apopleksiat patsiendil jäsemete halvatus, mis möödub ilma lihasstruktuuride atroofiata.

Afaasia on aju vasaku poole kahjustuse tagajärg. Taastumisperioodil vajab inimene logopeedi abi, sest... ta kaotab kõneoskuse ja ei saa normaalselt kuulata. Kõigi kõne- ja kirjutamisoskuste taastamiseks peab patsient alustama ravi esimese 2 nädala jooksul pärast insulti.

Haiguse varajane ja hiline diagnoosimine

Aju struktuuride vereringehäirete varajane avastamine omab suurt mõju taastusravi lõpptulemusele. Kui see õnnestub, hindab arst esmalt patsiendi seisundit järgmiste näitajate abil:

1. Punktide arv määratakse spetsiaalse löögiskaala abil.
2. Aeg haiguse algusest registreeritakse.

Patsienti uuritakse MRI abil, määrates haigusest mõjutatud koe mahu. Pärast seda tehakse patsiendil diagnoos ja võetakse arvesse taastusravi prognoosi. Tegelikult on see katse ennustada, mis võib juhtuda patsiendiga esimesel kuul pärast insulti.

Haigusskaala punktide summa võimaldab arstidel ennustada, mis juhtub patsiendiga pärast järjekordset insulti. Patsiendi paranemisvõimalused suurenevad järsult, kui ta on alla 40-aastane ja tal on abikaasa. Madal (võrreldes teiste patsientidega) kehatemperatuur haiguse ägedas staadiumis võib anda võimaluse edukaks taastumiseks.

Taastusravi tingimused paranevad, kui esimese 7 päeva jooksul pärast insulti kogeb inimene positiivset dünaamikat, mis viitab patsiendi seisundi mõningasele paranemisele. Sellised patsiendid taastavad kiiresti kõneoskused ja motoorsed funktsioonid.

Insuldi diagnoosimisel inimesel hilja (see tehakse 30 päeva pärast haiguse algust) hindavad arstid seisundit ja taastumisvõimalusi järgmiste tegurite alusel:

1. Motoorse funktsiooni halvenemise ilmingud, kõnehäired (samal ajal on võimalik nägemiskahjustus), patsiendi meeleolu langus, tema käitumise muutus.
2. Insuldi läbi põdenud inimesel on raskusi enesehoolduse ja liikumisega ning ta ei saa iseseisvalt poodi minna ega autot juhtida.
3. Pärast kolmandat apopleksiat ei saa enamik patsiente samas kohas töötada.

Pärast kõigi nende tegurite arvessevõtmist koostavad arstid prognoosi konkreetse patsiendi taastumiseks pärast insulti. Kui ravi on võimalik, määratakse patsiendile sobiv ravim. Täielik taastumine toimub vaid 12–15% insuldi põdevate patsientide koguarvust.

Ebasoodne tulemus ilmneb siis, kui patsiendil on halvenenud taju ja teadvus, jäsemete püsiv halvatus ja uriinipidamatuse tunnused.

Millised tingimused on soodsa prognoosi jaoks vajalikud?

Õigeaegselt haiglasse viidud patsiendid jäävad ellu. See peaks juhtuma 2-5 tunni jooksul pärast kolmandat lööki.

Taastusravi võimalused suurenevad järsult, kui inimene on noor või patsiendil puuduvad kaasuvad haigused. Naistel on prognoos soodsam kui meestel.

Tervenemisvõimalus väheneb järsult, kui inimesel on diagnoositud psüühikahäired. Prognoos on soodne inimestele, kellel on raskete neuroloogiliste sümptomite puudumisel olnud kolmas apopleksia.

Kui patsiendi liigutused kätes ja jalgades taastuvad 90 päeva jooksul pärast halvatust ja pareesi, suudavad arstid mõnel juhul sellise patsiendi tervise täielikult taastada. 6-7 kuu pärast võib 50% selliste sümptomitega inimestest minna üle täielikule enesehooldusele. 30% patsientidest vajab endiselt välist abi.

Kui kolmandat apopleksiat põdenud inimene on üksildane, on tal vähem võimalusi paraneda kui peredes elavatel patsientidel.

Kokkupuutel