Peenise vigastused: peenise mehaanilised kahjustused, külmakahjustused ja põletused. Peenise murd on tõsine ja äärmiselt valus vigastus.Spongioskeha kahjustus.

Silindripea tihendi defekte on sageli lihtne ära tunda. Loe siit, millised on sümptomid ja kui palju maksab ühe peatihendi vahetamine.

Läbipuhutud silindripea tihend võib tunduda tühine, kuid sellel võivad olla kriitilised tagajärjed, mis mõjutavad mootori jõudlust. Sõltuvalt kahjustuse olemusest võib see mõjutada mootori jahutussüsteemi või mootori määrimissüsteemi. Muudel juhtudel võivad probleemid tekkida mõlema süsteemiga. Tihendi purunemise kahtluse korral tuleb sõiduk viivitamatult töökotta saata. Võib-olla pole silindripea tihendi asendamise töö kõige odavam remondivõimalus, mis maksab mitu tuhat rubla ja rohkem, kuid see on palju odavam kui defekti ignoreerimine, mis põhjustab väga kiiresti mootorile korvamatuid tagajärgi, mille kõrvaldamiseks peate kasutama ICE kapitaalremonti.

Kuidas teada saada, kas silindripea tihend on kahjustatud?

Haiguse sümptomeid on üsna palju ja kõik need võivad viidata probleemidele silindripea tihendiga.

1. Tüüpiline sümptom on mootoriõli olemasolu mootori jahutussüsteemis.

2. Samuti võib jahutusvedelik ise sattuda õliringi.

Mõlemal juhul võtab kinnitamine paar sekundit. Avage kapott, keerake jahutusvedelikuga paisupaagi kork lahti (Tähelepanu! Seda tuleb teha ainult külma auto mootoriga). Kui leiate paisupaagi seest tumedat vahtu või näete selle seintel pruune õliseid triipe, on asjad halvasti.

Samamoodi saate arvutada "jahutusvedeliku" olemasolu mootoriõlis; mootori täiteava korgi siseküljel võib asuda hele vaht (valge emulsioon), selle tuvastamiseks tuleb kork lahti keerata või välja tõmmata. õlimõõtevarras, millelt saate tuvastada ka valkja vahu kujul oleva jahutusvedeliku olemasolu.

Kuidas segatakse kahte töövedelikku? Mootoriploki õli- ja veekanalid on üksteisele üsna lähedal ja läbivad otse silindripea. Kahjustatud tihend selles piirkonnas ei eralda enam ahelaid üksteisest tõhusalt. Vedelikud hakkavad segunema ja sisenevad külgnevatesse ahelatesse. Seetõttu jälgivad autoomanikud sageli mootoriõli taseme tõusu nende autode mootorites, mille silindripea tihend on läbi põlenud.

Ka jahutusvedeliku lekkimine õliringi võib kiiresti muutuda tõsiseks probleemiks.

Esiteks väheneb jahutuse intensiivsus vedelikupuuduse tõttu ja mootoril on oht üle kuumeneda. Teiseks vähendab õli, mis on lahjendatud täiesti erineva konsistentsiga vähem viskoosse vedelikuga, hõõrduvate osade määrimise efektiivsust. Selle tulemusena satuvad väntvõll ja nukkvõllid rünnaku alla. Terve mootor reeglina jahutusvedelikku ei tarbi. Kui vedelik lahkub, kuid nähtavaid lekkeid ei tuvastata ja see on korras, kontrollige kindlasti, kas õlis on antifriisi, see võib sattuda auto määrimissüsteemi. Samuti võib äkiline õlikulu suurenemine olla märk sellest, et seda on hakanud lekkima jahutussüsteemi.

Sel põhjusel on äärmiselt OLULINE kontrollida õlitaset ja pidage meeles, et vaadake jahutusvedeliku paisupaaki. Need lihtsad manipulatsioonid on eriti olulised vanade autode puhul.

Läbipuhutud tihendi märgid ei ole alati õli ja jahutusvedeliku segunemine

Tihendi kahjustusi ei saa aga alati kahe eelnevalt mainitud märgi järgi kindlaks teha. Mootorist võib lekkida ka vedelikke. Neid saab hõlpsasti tuvastada silindripea all oleva märja või õlise mootoriploki järgi.

Tihti juhtub, et antifriis satub silindritesse ja kõrgel temperatuuril hakkab seal aurustuma (olenevalt sellest, kus tihend oli kahjustatud). Sel juhul segatud heitgaasidega. Seda on lihtne märgata.

Kui õli satub põlemiskambrisse, muutub heitgaas sinakaks.

Näpunäide: Defektsest silindripea tihendist tingitud heitgaaside värvimuutus on kõige märgatavam koormuse all.

Mootori tõsise kahjustuse oht silindripea tihendi tõttu

Suurim ettearvamatute tagajärgedega oht ootab autoomanikku juhul, kui tihendi kahjustus on märkimisväärne. Moodustunud kanali kaudu hakkab silindrisse voolama suur kogus antifriisi, varem või hiljem koguneb põlemiskambrisse üha suurem kogus vedelikku ja see juhtub. Kolb, tehes edasi-tagasi liigutusi, “põrkub” selle kohal olevale vedelikukihile, mis, nagu kõik teavad, on kokkusurumatu, tekib veehaamer või, nagu seda romantiliselt nimetati, “sõpruse rusikas”.

Sel juhul võivad tagajärjed olla kõige surmavamad, kallist mootori kapitaalremonti (parimal juhul) vältida ei saa. Halvimal juhul, kui keps on läbi mootoriploki seina tunginud, võib mootori viia prügimäele. Veehaamrile on tüüpilised kahjustused: ühendusvarda paindumine, kolvi purunemine, ühendusvarda purunemine, silindripea, väntvõlli või karteri kahjustus.

Lisaks võib jahutusprobleeme põhjustada mitte ainult antifriisi leke, mis kahjustab selle efektiivsust, vaid ka mootoriõli sisenemine jahutusvedeliku tsirkulatsioonikanalitesse, ummistades väiksema paksuse tehnilise vedeliku jaoks mõeldud kanaleid. Kui te seda riket ignoreerite, võib mootor peagi üle kuumeneda.

Mõnel juhul võivad heitgaasid välja pääseda, kuna silindripea tihend ei ole jahutussüsteemi tihedalt suletud. See on ka äärmiselt ohtlik “kell”, mida saab diagnoosida heitgaasimullide ilmumisega paisupaaki. Samal ajal läheb see töö ajal kiiresti punasesse tsooni ja toiteplokk võib kiiresti üle kuumeneda.

Ja lõpuks veel üks punkt, mis räägib teile rikkest. Heitgaasid võivad pääseda mootoriruumi. Sel juhul näete lõhna, müra mootori töötamise ajal ja heitgaase kapoti all.

Üldiselt on selle rikke korral märgatav üldine mootori võimsuse kadu, veojõu vähenemine, mootori ebastabiilne töö ja madal surve.

Silindripea defektide põhjused

Põhimõtteliselt kuulub silindripea tihend nn “elukestvate” autoosade nimekirja, mille kulumine on mootori õigel kasutamisel võimatu. Enamikul juhtudel ebaõnnestub pea tihend kõrge termilise pinge tõttu. Selle põhjuseks võib olla rikkis veepump või defektne termostaat.

Liiga madal jahutusvedeliku tase, vale marki antifriis või ebakvaliteetne radiaatori hermeetik võivad samuti põhjustada ülekuumenemist, mille tõttu võib silindripea liikuda ja silindripea tihend ei sobitu tihedalt mootori põhiosadega.

Lisaks sisaldab Top silindripea tihendi vale paigaldamist. Näiteks võivad õõnsused ja mikropraod esineda pea ja ploki külgnevatel tasapindadel. Või ei jälgitud mootori kokkupanemisel peapoltide pöördemomenti ja pingutamise järjekorda. Ebakvaliteetne tihend või selle vale paigaldamine võib samuti mõjutada mootori tööd.

Need, kellele meeldib autot juhtida, peaksid olema ettevaatlikud, see võib põhjustada töötava mootori ülekuumenemist ja selle tulemusena silindripea tihendi läbipõlemist.

Kuidas vahetada silindripea tihendit?

Silindripea tihendit tuleks vahetada ainult töökojas, kuna remont on üsna kulukas ja nõuab kvalifitseeritud remonti. Isegi silindripea ebaõige lahtivõtmine võib tulevikus põhjustada olulisi probleeme. Peatihend on ühendus mootoriploki ja silindripea vahel. Selle juurde pääsemiseks peate demonteerima silindripea koos kaasnevate üksustega. Silindripea kruvid tuleb lahti keerata õiges järjekorras, samuti tuleb need kindlas järjekorras ja täpse jõuga momentvõtmele kinni keerata.

Töökodades võtab silindripea tihendi vahetamine olenevalt mootorist reeglina aega kolm kuni kümme tundi. Remondi maksumus varieerub sõltuvalt mootori tüübist ja rikkest, tavaliselt 2000 kuni 10 000 rubla. Remont võib muutuda veelgi kallimaks, kui on vaja silindripea lihvimist, mis tehakse spetsiaalsel ülitäpse masinaga.

Tähelepanu! Tavaliselt juhib seda alumiiniumist "pea", nii et te ei tohiks selliseid mootoreid üle kuumeneda. Malmist silindripead kannatavad tavaliselt pragude all, mis mõjutab ka tihendi võimalikku purunemist.

Kõige kallimad remonditööd on tuntud V-kujuliste mootorite, boksermootorite ja W-kujuliste mootorite puhul. Vahetamisele kulub rohkem standardtunde, kuna mõlemad silindripea tihendid tuleb välja vahetada.

Materjali maksumus. Lisaks peatihendile ja uutele kruvidele tuleks vahetada ka õli ja jahutusvedelik, kuna mootoriõli ja üldiselt antifriisi kvaliteet on suure tõenäosusega vigase peatihendi tõttu langenud. Kui tegemist on õli sattumisega jahutusvedelikku, tuleb puhastada ka jahutusringi.

Artikli sisu:

Meeste peenis on üks tähtsamaid organeid mehe kehas. See vastutab korraga mitme funktsiooni eest: kuseteede ja reproduktiiv. Peenise kavernooskeha on üks peamisi funktsionaalselt aktiivseid üksusi, mis täidab selles elundis kujundavaid, skeleti- ja erektsioonifunktsioone. See on corpus cavernosum, mis moodustab peenise spongiosumi keha ja moodustab mehe peenise keha. Kuna corpora cavernosa hõivab suurema osa peenise kudede mahust, on paljud meeste välissuguelundite haigused seotud just corpora cavernosa talitlushäiretega.

Anatoomilised omadused ja struktuur

Kavernooskeha struktuur hõlmab väikeste rakkude keerulist ühendust, mis histoloogilisel uurimisel meenutavad väikeseid koopaid või koopaid. Muide, meditsiinikeeles rääkides nimetatakse kavernoosseid kehasid koobasteks.

Corpora cavernosa moodustavad kaks pikisuunalist moodustist, mis moodustavad mehe peenise keha ja juure, peenise põhjas ühinevad corpora cavernosa üheks moodustiseks, milles on soon, milles moodustub ja fikseeritakse peenise spongiosum keha. . Väliselt on meessoost peenise koobaskehad kaetud tunica albuginea'ga, mis koosneb peamiselt sidekoest, millel puuduvad silelihased.

Tunica albuginea on vaatamata oma väikesele paksusele kõrge tugevuse ja elastsusega, mis võimaldab teil anda peenisele soovitud kuju. Korpus spongiosum ei ole kaetud tunica albuginea'ga ja kulgeb mööda peenise keha alumist pinda, lõppedes peenisepeaga. Ureetra kanal läbib spongiosumi keha paksust, mis lõpeb peenise peas välise ureetraga. Tunica albuginea'st ulatuvad koobaskehade paksusesse spetsiaalsed trabeekulid ehk teisisõnu talad, mis jagavad koobaskehad väikesteks segmentideks. Mida sügavamale ulatuvad trabekulid koopakehade paksusesse, seda rohkem ulatuvad neist välja silelihaskiud, mis jagavad koopakehade segmendid väikesteks rakkudeks. Raku struktuur vastutab täpselt verevarustuse eest erektsiooni ajal.

Mikroskoopiliselt meenutavad käsnjas ja koobaskehad keerulist lünkade ja koobaste süsteemi, mis paisuvad ja täituvad verega, kui trabeekulite silelihaselemendid kokku tõmbuvad. Koopakehade verevarustus toimub sügava tsöliaakia arteri tõttu, mis hargneb arterioolideks ja väikesteks kapillaarideks, mis voolavad koopakehade koobastesse. Meeste peenises paiknevate veresoonte tunnuseks on paksenenud lihaskiht, mis on tingitud trabeekulitest ulatuvate täiendavate lihaskiudude tõttu. Kui erektsioon tekib, tõmbuvad need lihaskiud kokku ja blokeerivad koos corpora cavernosa’ga anastomoosivate kapillaaride valendiku, mis viib nende verega täitumise ja venitamiseni, mis visuaalselt viib peenise mahu suurenemiseni, peamiselt pikkuses.

Funktsionaalsed omadused

Veidi kõrgemal selgitasime peenise struktuuri anatoomiliste tunnuste põhjal üldsõnaliselt, kuidas erektsioon tekib, kuid erektsioon ei tulene mitte ainult veresoonte silelihaskiudude aktiivsest kokkutõmbumisest. peenist, vaid ka keerukat neurohormonaalset mehhanismi. Koobaskehade täitumine toimub nii arteriaalse vere sissevoolu kui ka peenise venoosse süsteemi spasmide tagajärjel, mis viib vere kogunemiseni mehe peenisesse ja elundi suuruse suurenemiseni.

Kavernoossete kehade lünki ja koopaid eristab kõrge elastsus, mis võimaldab neil aktiivselt venitada ja suurendada oma sisemist mahtu, mitu korda suurem kui mitte-erekteeritud olekus. Tunica albuginea puudumine spongiosumi kehas tagab kuseteede normaalse toimimise, kuna ureetra kanal ei ole kokku surutud. Samuti ei toimu erektsiooni ajal ureetra valendiku kokkusurumist, mis võimaldab ejakulatsiooniprotsessil normaalselt kulgeda, kuna spongiosum keha jääb pehmeks kogu erektsiooni vältel.

Patoloogilised seisundid

Uroloogilisi haigusi, mis ühel või teisel määral avalduvad peenise anatoomilise struktuuri või toimimisega seotud patoloogia tõttu, on tohutult palju. Kõige tavalisemate haiguste hulgas võib eristada kahte kategooriat: peenise deformatsiooniga seotud haigused ja erektsioonihäired. Haigused võivad olla kas kaasasündinud arenguanomaaliad või saadud vigastuste, nakkus- ja põletikuliste haiguste ning teatud ravimite kasutamise tagajärjel.

Peyronie tõbi

Uroloogilise praktika üks levinumaid probleeme on mehe välissuguelundite kõverus või deformatsioon. Hetkel, kui peenis on mitteerutunud olekus, võib kumerus olla praktiliselt märkamatu, kuid erektsiooni ja koopakehade verega täitumise korral hakkab peenis painduma, mis põhjustab seksuaalvahekorras mehaanilisi raskusi. . Rääkimata psühholoogilisest ebamugavusest, mida mees kogeb seksuaalvahekorra ajal.

Peyronie tõbi võib piisavalt aktiivsete liigutustega kaasa tuua ka koopakehade täiendava trauma, mis ainult süvendab patoloogilist seisundit.

Visuaalselt avaldub haigus peenise pinnale iseloomulike naastude kujul. Naastud moodustuvad tihedast kiulisest sidekoest, mis tekib tunica albuginea pideva mikrotrauma tõttu. Seejärel toimub naastude lupjumine – kaltsiumkristallide ladestumine sees, mis viib nende kortsumiseni ja paksenemiseni ning suurendab peenise keha deformatsiooni. Selle tulemusena põhjustavad need naastud õõneskehade normaalse verevarustuse häireid ja orgaanilisi erektsioonihäireid. Tavaliselt tekivad naastud peenise üla- või tagapinnale, mis põhjustab selle erektsiooni ajal ülespoole kõverdumist.

Peenise vigastused

Sageli on juhtumeid, kui seksuaalvahekorra ajal liiga aktiivsete liigutuste ajal tekib koobaskehade trauma või isegi peenise murd. Kuid kui luumurd on tõsine ja ägedalt arenev patoloogiline seisund, ei pruugi koobaskehade trauma ilma nende rebenemiseta esmapilgul olla nii ilmne probleem.

Kavernooskeha murd või peenise murd esineb sagedamini asendis, kui partner on peal ja teeb liiga aktiivseid liigutusi. Kui peenis puutub kokku suure füüsilise jõuga sel hetkel, kui peenis on püsti, rebeneb tuunica albuginea ja corpus cavernosum murdub. Selle seisundiga kaasneb kohene nahaalune hemorraagia koos ulatusliku hematoomi tekke ja peenise keha deformatsiooniga. Peenise murd nõuab viivitamatut arstiabi, kuna hilisemate tüsistuste oht on väga suur.

Väiksemate vigastuste või rebendite korral ei teki peenisesse verejooksu ja deformatsiooni, kuid mõne aja möödudes tekib selline seisund nagu koopakehade fibroos.

Kavernoosne fibroos

Kavernoosne fibroos areneb igas vanuses meestel, kellel on soodumus fibroosi tekkeks. Fibroosi protsess toimub väga aeglaselt. Patoloogilise seisundi edenedes asendub corpora cavernosa elastne kude järk-järgult jäikade sidekoe nööridega, millel puudub piisav elastsus ja vastupidavus. Lõppkokkuvõttes tekib koopakehade kaugelearenenud fibroosiga kavernooskehade skleroos, mis toob kaasa mehe peenise erektsiooni püsiva kaotuse.

Koopakehade fibroosi progresseerumise kõige levinum põhjus on patoloogiliselt pika erektsiooniga seisund - priapism. Erektsiooni ülemäärane kestus põhjustab koopakehade seinte ülevenitamist ja nende lokaalset põletikku. Koopakehade põletik põhjustab veresoonte spasme ja meeste peenise kudede trofismi vähenemist, millega kaasneb elastsuse kaotus ja koopakehade rakuliste komponentide ümberstruktureerimine, kus ülekaalus on kiuline sidekude. Fibroosi tekkega muutuvad meeste välised suguelundid visuaalselt mõnevõrra deformeeruvad, peenis muutub ebatavaliselt tihedaks ja väheneb.

erektsioonihäired

Kõige levinum seisund, mis sunnib meest nõu ja arstiabi otsima eriarsti uroloogi või seksuoloogi käest. Peenise erektsioonihäired võivad olla seotud kavernooskeha anatoomilise struktuuri patoloogiaga, mis viib funktsionaalse rikkeni, või võib tegemist olla psühholoogilise probleemiga. Teisel juhul ei teki erektsioonihäireid kavernooskehade poolse patoloogia tagajärjel ja on üsna lihtne korrigeerida, kuid koopakehade kudede orgaanilise kahjustuse korral on asi tõsisem.

Erektsioonihäired võivad tekkida lakunaar- ja trabekulaarsüsteemi tundlikkuse ja innervatsiooni halvenemise tõttu, mis vastutavad erektsiooni ajal koopa- ja käsnkehade verevarustuse eest. Muudel juhtudel on verevarustus häiritud corpora cavernosa tugeva deformatsiooni ja tunica albuginea katkemise tõttu.

Igal juhul toob erektsioonihäired kaasa püsiva seksuaalvahekorra võimatuse, mis muudab mehe funktsionaalselt viljatuks.

Ravi

Anatoomiliste tunnuste või kavernoossete kehade ebaõige toimimisega seotud patoloogiliste seisundite ravi võib olla täiesti erinev. Ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud. Mõnel juhul võib patoloogia puudumisel aidata psühhoterapeudi või seksuoloogi konsultatsioon. Kavernoossete kehade ravi on keeruline protsess, mis nõuab mehelt vastupidavust ja kannatlikkust.

Meditsiiniline teraapia

Konservatiivne ravi seisneb meeste ravimite määramises, mis mõjutavad keha sidekoe moodustumist ja ainevahetusprotsesse. Ravimid võivad olla nii süsteemsed kui ka lokaalsed. Sageli kasutatakse kohalikke ravimeid, mis kiirendavad ainevahetust peenise kudedes ja aitavad suurendada koopakehade seinte elastsust. Kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad põletikuvastaseid, ensümaatilisi aineid, mis võivad suurendada sidekoe elastsust.

Tunica albuginea trauma ja peenise keha nahaaluse piirkonna hemorraagia korral on võimalik ka konservatiivne ravi, mis seisneb hepariini sisaldava salvi kasutamises. Hepariin võib tõhusalt võidelda hematoomidega ja takistada kiulise sidekoe teket, mis põhjustab peenise deformatsiooni.

Intrakavernoosne ravi

See on minimaalselt invasiivne ravimeetod, mille käigus uroloog teeb süste koopakehadesse. Mikrosüstide jaoks kasutatakse papaveriini, ainet, mida tuntakse paremini kui No-shpa. Spasmolüütiline ravim, kui seda manustatakse corpora cavernosa, viib erektsiooni normaliseerumiseni ja leevendab ka veresoonte spasme, mis parandab peenise koe trofismi. Süstimiseks kasutatakse väga õhukese nõelaga insuliinisüstalt, et vähendada peenise ja tunica albuginea enda traumasid.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on vajalik siis, kui haigus on liiga kaugele arenenud, s.t. Patsient kogeb peenise tõsist deformatsiooni koos püsiva erektsioonikaotusega. Võimalik on nii corpora cavernosa eemaldamine, millele järgneb plastiline kirurgia ja asendamine silikoonimplantaatidega ning kavernooskehade taastamine.

Restaureerimine on mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus taastatakse rebenenud tunica albuginea anatoomiline terviklikkus või lõigatakse välja peenise tugeva deformatsiooniga kohad. Naastud eemaldatakse ja korraliku operatsioonijärgse raviga ei edene enam. Tugeva deformatsiooni kõrvaldamiseks on võimalik luua spetsiaalseid voldid peenise keha kumeruse vastasküljele.

Pärast operatsiooni on väga oluline järgida kõiki raviarsti soovitusi, kuna piisava ravi puudumine võib viia kiulise komponendi taasarenguni koobaskehades.

Peenise vigastused võivad olla erineva iseloomuga, need võivad olla avatud või suletud. Suletud vigastusi iseloomustavad naha ja nahaaluse koe kahjustused. Suletud vigastustega kaasneb sageli corpora cavernosa tunica albuginea kahjustus. Tunica albuginea on suurenenud tihedusega kude, mis aitab koobaste kehadel teatud kuju säilitada.

Seda laadi vigastustega kaasnevad sageli suured hemorraagiad nahaalustes kudedes ja nahas. Selle kõigega kaasneb turse ja tsüanoos, sageli juhtub, et peenis muutub mustaks. Kui corpora cavernosa rebeneb, võib tekkida suur hematoom. Sellised olukorrad tekivad sageli seetõttu, et löök antakse raske esemega. Seejärel läheb kogunev veri munandikotti, reie sisekülgedesse ja häbemesse. Looduses lahtised vigastused tekivad kõige sagedamini erinevate objektidega kokkupuute tagajärjel. Vigastusi võivad tekitada ka loomahammustused (koerad, hobused, lehmad jne).

Millised on kahjustuste liigid?

Olenemata selliste vigastuste olemusest peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Kui tunica albuginea on kahjustatud või muljutud ja tekkinud on hematoom, tuleb see trombide eemaldamiseks avada. Tunica albuginea tuleb õmmelda. Kui seda ei tehta, võib tekkida mädane infektsioon. See võib põhjustada peenise püsivat kõverust. Olukorda raskendab asjaolu, et see kõik võib põhjustada peenise amputatsiooni.

Kui kahjustus on lahtine, tuleb haav hoolikalt ravida, eemaldada nekrootiline kude ja taastada tunika albuginea. Kui me räägime peenise amputatsioonist, siis suure tõenäosusega vajate peenise taastamiseks falloplastiat ehk plastilist kirurgiat. Amputeeritud peenise osa tuleb asendada varrega, see lõigatakse nahast välja ja sellesse kinnitatakse ribi või plastiline struktuur.

Sageli kaasneb avatud vigastustega kusiti kahjustus. See tähendab, et põiele tuleb asetada fistul. Kui selline operatsioon lõpeb, voolab uriin spetsiaalse augu kaudu välja. Kui ureetra on taastatud, tuleb fistul sulgeda.

Mida teha selliste vigastuste korral: esmaabi

Kui peenise vigastus tekib, peaksite piinlikkuse unustama ja konsulteerima arstiga. Fakt on see, et sageli on eetilised põhjused need, mis takistavad meest arsti juurde pääsemast. Tuleb märkida, et õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib selliseid haavu 100% ravida. Kui te ei otsi õigeaegselt arstiabi, on impotentsuse tõenäosus suur - 25–75%. Mõned seda laadi vigastused võivad põhjustada üldise tervise järsu halvenemise. See juhtub kõige sagedamini munandite vigastuste korral. Peenise haavad võivad sageli põhjustada väga tugevat valu, mis iseenesest võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Selliste vigastuste ilmnemisel on väga oluline anda esmaabi õigesti. Vajalik on panna antiseptiline surveside. Kui toimub peenise täielik traumaatiline amputatsioon, on väga oluline hoida elund tervena. Pange peenis kindlasti jäässe; mida kiiremini selle külge õmblete, seda suurem on võimalus kiireks taastumiseks. Kui eesnahk on kahjustatud, tuleb see õmmelda või kärpida.

Tuleb märkida, et enamasti tuleb selliseid haavu ravida kirurgiliselt. Kui tekib vigastus, näiteks frenulumrebend, on vajalik plastikakirurgi sekkumine. Peenise vigastustega kaasnevad sageli vaagnaelundite kahjustused ja vaagnaluude luumurrud. Kõik see võib ravi oluliselt raskendada. Kui selliseid vigastusi ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada mädanemist, mis võib viia normaalse erektsiooni puudumiseni.

Kui peenise vigastused või kahjustused tekivad, on vaja viivitamatult läbi viia urogenitaalsüsteemi uuringud.

Kui me räägime peenise verevalumitest, siis kõige sagedamini tekib see pulga või jalaga löökide tagajärjel. Sel juhul tunica albuginea kahjustus puudub, koobaskehad paisuvad ja tekib hematoom. Sellega seoses on ravi konservatiivne, vaja on hemostaatilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. 3-4 päeva pärast vigastust on vaja teha sooja kompressi, vaja on kuiva kuumust.

Peenise kahjustus võib tunduda nihestusena. Enamasti tekib selline olukord siis, kui peenis on erektsiooniseisundis. See võib olla tugeva tõuke või löögi tagajärg. Häbemeliideed on rebenenud, kui pea eesnaha küljest lahti rebida, libiseb peenis lihtsalt nahaümbrisest välja. Sel juhul on vaja kirurgilist sekkumist, peenise sidemed tuleb paljastada ja õmmelda.

Kui me räägime sellisest kahjustusest nagu peenise murd, siis enamasti esineb see erektsiooniseisundis terava paindumisega. Sellise vigastusega kaasneb iseloomulik krõmps ja terav valu, mis võib põhjustada šokiseisundi. Sel juhul erektsioon lakkab, peenise suurus suureneb oluliselt (hematoomi kasvades, mis võib levida nii munandikotti kui ka kõhukelmesse).

Lisainformatsioon

Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, rebenemiskoht tuleb isoleerida ja õmmelda ketguti õmblustega. Selle tulemusena võib tekkida peenise kõverus. Kui me räägime torke-, lõike- ja muljutud haavadest, siis neid ravitakse selliste vigastuste ravi üldpõhimõtte kohaselt. Kahju tuleb ravida, verejooksu korral tuleb see peatada. Vajalik on manustada teetanusevastast seerumit. Tuleb märkida, et kirurgilise sekkumise peamine põhimõte on kudede maksimaalne säilimine.

Siin võivad sümptomid olla järgmised:

Tugev turse.
Hematoomide olemasolu.
Terav valu.

Tuleb märkida, et enamasti ravitakse peenise vigastusi edukalt, õigel ajal arstiabi otsimisel püsib teie reproduktiivfunktsioon täiesti korras. Kuid parim viis selliste vigastuste vältimiseks on olla äärmine ettevaatlik.

Peenis on tundlik organ, mis on kergesti vigastatav. Üks tõsisemaid vigastusi on peenise tunica albuginea rebend. See tekib ülemäärase aksiaalse koormuse tagajärjel ja on väga haruldane – esineb 1 juhul 100 000-st.

Põhjused ja sümptomid

Peenise tunica albuginea rebendid võivad tekkida, kui:

agressiivsed seksuaalkontaktid, mille puhul erekteeritud peenis paindub küljele rohkem, kui selle anatoomilised võimalused seda võimaldavad;
terav löök meesorganile;
rasked vigastused - hammustused, laske- ja noahaavad, termilised, keemilised ja elektrilised põletused.

Corpora cavernosa tunica albuginea rebendiga kaasneb:

terav klõps või prõks,
erektsiooni kohene kadumine,
tugev valu sündroom,
elundi ebaloomulik kõrvalekalle küljele või S-kuju omandamine,
"Baklažaani sümptom" - tsüanoos ja peenise tumenemine.

10–20% juhtudest on ureetra vigastatud samaaegselt peenise tunica albuginea rebendiga. Sel juhul eraldub kusitist veri, mis raskendab uriini väljavoolu.

Kudede rebenemise esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Õigeaegne arstiabi aitab vältida nekroosi, erektsioonihäireid ja muid tõsiseid tüsistusi.

Ravi meetodid

Peenise tunica albuginea rebenemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. See on vajalik kudede terviklikkuse taastamiseks ja seda saab läbi viia kolmel viisil:

avatud juurdepääs peenise dissektsiooni kaudu,
kubemejuurdepääs,
kasutades ümbermõõtu sisselõiget kahepoolse õõneskeha eksponeerimisega.

Hilise kliinikusse pöördumise ja operatsiooni ajal kudede gangreeni korral eemaldab arst kõik nekrootilised piirkonnad ja ravib tööpiirkonda antibakteriaalsete ravimitega.

Järgmine etapp on kahjustatud organi fikseerimine lahase või meditsiinilise sidemega soovitud asendisse. Kiireks taastumiseks viiakse läbi ravimteraapia kuur, mis sisaldab antibiootikume, valuvaigisteid, verehüüvetevastaseid antikoagulante ja östrogeene libiido ajutiseks pärssimiseks.

Kui pöördute õigeaegselt uroloog-androloogi poole, kestab taastusravi 4-8 nädalat, hilinemisega uroloog-androloogi poole pöördumisel mitu kuud. Ravi efektiivsus ületab 92%.

Tunica albuginea rebenemise ja muude vigastuste korral osutavad kvalifitseeritud abi meie kliiniku spetsialistid. Leppige aeg kokku telefoni teel.

Peavigastus on kollektiivne mõiste. Need sisaldavad:

pea pehmete kudede trauma (haavad, verevalumid);

sensoorsete organite (silmad, kuulmis- ja vestibulaaraparaat, ninaõõne ja siinused) traumad;

näo-lõualuu aparatuuri trauma;

traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Kolju- ja ajukahjustuste klassifikatsioon

TBI klassifikatsioon vigastuse sügavuse järgi.

suletud (kolju ja aju kahjustus ilma sisekudede kahjustamata);

avatud (kolju ja aju kahjustus koos naha või limaskestade kahjustusega);

a) mitteläbiv (haavakanal ei tungi kõvakesta, s.t. puudub side subarahnoidaalse ruumi ja väliskeskkonna vahel);

b) läbitungiv (haavakanal tungib kõvakesta alla ja subarahnoidaalse ruumi ja väliskeskkonna vahelise suhtluse tulemusena tekib liquorröa, samuti tserebrospinaalvedeliku ja ajukelme nakatumine ning suur oht meningiidi tekkeks ).

Koljumurdude klassifikatsioon:

näo kolju luude luumurrud;

kraniaalvõlvi murrud;

koljupõhja luumurrud;

a) läbi eesmise kraniaalse lohu;

b) läbi keskmise kraniaalse lohu;

c) läbi tagumise kraniaalse lohu.

Intrakraniaalsete hematoomide klassifikatsioon:

epiduraalne (allikaks võivad olla emissaare veenid, duraalsed siinused ja keskmine meningeaalarter);

subarahnoidaalne (allikas - kõvakesta siinused või ajuarterid: eesmine, keskmine, tagumine ja basilaarne);

intraventrikulaarne (allikas – vatsakeste koroidpõimikud);

intratserebraalne (allikas - intratserebraalsed arterid ja veenid).

Ajukahjustuse klassifikatsioon:

põrutus (commotio cerebri);

aju muljumine (contusio cerebri);

a) kerge aste;

b) mõõdukas;

c) raske.

aju kokkusurumine (compressio cerebri).

TBI patogenees. Lisaks traumaatilise aine otsesele toimele on oluline tserebrospinaalvedelikus vabalt lebava aju “vastulöök” vastu kolju vastasseina ja luude eendeid. Aju ja kraniaalnärvide sekundaarne kahjustus tekib koljumurdudega koos fragmentide nihkumisega. Varasel posttraumaatilisel perioodil kujutavad endast ohtu hemo- ja liquorodünaamika häired. Rasked häired koljuõõnde verejooksu või raske likööri hüpertensiooni kujul põhjustavad aju kokkusurumist ja pikliku medulla kiilumist foramen magnumi, millega kaasneb hingamis- ja vasomotoorsete keskuste depressioon ja surm. Verejooks koljuõõnde mahus 150 ml. inimestele saatuslikuks. Lokaalsed hemodünaamilised häired venoosse ummiku, staasi ja turse kujul põhjustavad isheemilist ja järgnevat reperfusiooni (lipiidide peroksüdatsioon) lokaalset ajukahjustust. Närvikude on isheemia suhtes äärmiselt tundlik. Kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustatud piirkonna funktsionaalsest tähtsusest.

Kliinik. TBI jaoks on 5 sümptomite rühma:

1. Üldised aju sümptomid: teadvusekaotus, retrograadne amneesia, peavalu, pearinglus.

2. Autonoomsed sümptomid: iiveldus, oksendamine, tahhükardia, bradükardia, pulsi ebastabiilsus, hüpotensioon, termoregulatsiooni häired, hingamishäired.

3. Fokaalsed sümptomid: krambid, parees ja lihaste halvatus, mis väljenduvad aktiivsete liigutuste kahjustuses või lihasjõu vähenemises, reflekside puudumises või asümmeetrias, sensoorsetes häiretes, motoorses ja sensoorses afaasias (vastavalt kõne või kõnest arusaamise kaotus). Nende välimus on seotud aju muljumise või intratserebraalse hemorraagiaga. Närviteede ristumiskoha tõttu ilmnevad fookusnähud somaatilise närvisüsteemi innervatsiooni piirkonnas ajukahjustuse vastasküljel. Eriti olulised on kraniaalnärvide düsfunktsiooni sümptomid: nüstagm, anisokaaria, õpilase vähenenud otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele, nasolaabiavoldi sujuvus, suutmatus silma sulgeda ja põsed välja paisutada, keele hälve, vestibulaarsed häired. ja nägemispuue. Kõige sagedamini on need sümptomid seotud kraniaalnärvide endi kahjustusega koljupõhja luumurdude ajal ja ilmnevad vigastuse küljel. Harvem on selle põhjuseks ajutüve tuumade kahjustus, millega kaasnevad väljendunud autonoomsed sümptomid.

4. Aju kokkusurumise sümptomid: Aju kokkusurumine toimub hematoomi või kolju depressiivsete luumurdude mõjul. Klassikalise sümptomite triaadi moodustavad anisokaria, bradükardia ja korduv teadvusekaotus. Viimane sümptom on tingitud asjaolust, et pärast esimest teadvusekaotust pärast lööki see taastub, kuid samal ajal suurendab vere kogunemine koljuõõnde rõhku selles. Sellega kaasneb venoosse väljavoolu häire ja aju sümptomite suurenemine kuni korduva teadvusekaotuseni. Loomulikult depressiooniga luumurdude ja suure arteri verejooksu korral see sümptom ei arene. Pikliku medulla herniatsiooni algust foramen magnumi näitab progresseeruv hingamispuudulikkus ja progresseeruv hüpotensioon.

5. Meningeaalsed sümptomid: Need on valuretseptorite rikka verega kõvakesta ärrituse tagajärg ja viitavad subarahnoidaalsele hemorraagiale või vigastuse läbitungivusele. Enamik meningeaalseid sümptomeid on teatud tüüpi kaitsev lihaspinge. Need sisaldavad:

kaela jäikuse sümptom pea painutamisel;

Kernigi sümptom - jalgade painutajate jäikus puusa- ja põlveliigestest painutatud jala sirgendamiseks;

ülemine Brudzinski sümptom – jalgade painutamine pea sundpainutusega;

keskmine Brudzinski sümptom on jalgade painutamine häbemeliigese piirkonnale vajutamisel;

madalam Brudzinski sümptom - jala painutamine teise jala sirgumisel, puusa- ja põlveliigestest painutatud;

tugev peavalu põrutusvõlvide löömisel;

peavalu valguse vaatamisel;

veri tserebrospinaalvedelikus punktsiooni ajal.

Põrutus. Kliinilise pildi peamine ja kohustuslik komponent on teadvusekaotus kohe pärast vigastust. Iseloomulikud on ka retrograadne amneesia (patsient ei mäleta, mis temaga vahetult enne vigastust juhtus), peavalu, iiveldus, oksendamine. Muid sümptomite rühmi pole.

Aju turse. Oluline on fokaalsete sümptomite ilmnemine ja autonoomsete sümptomite raskusaste. Kerge põrutuse korral kestab teadvusekaotus kuni 30 minutit, fokaalsed sümptomid avalduvad refleksi asümmeetria kujul, ülejäänud sümptomid on sarnased põrutusega. Mõõduka vigastuse korral ei ületa teadvusekaotus 2 tundi, fokaalsed sümptomid on parees, afaasia jne, mida iseloomustab korduv oksendamine ja pulsi labiilsus. Raskete verevalumite korral on peamisteks teguriteks teadvusekaotus 2 tunnist mitme päevani (kooma) ja vegetatiivsete sümptomite äärmine raskus (kontrollimatu oksendamine, termoregulatsiooni häired, südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise häired kuni nende peatumiseni). Intrakraniaalse hüpertensiooni, ajukompressiooni ja pikliku medulla herniatsiooni sümptomid ei ilmne kohe ja on seotud ajutursega.

Aju kokkusurumine. Intrakraniaalsest verejooksust tingitud aju kokkusurumise sümptomid ei pruugi ilmneda kohe pärast vigastust, vaid mõne aja möödudes (helge intervall), seega on vigastuse aladiagnoosimine võimalik. Kõik teised sümptomite rühmad võivad esineda, kuid nende esinemine on teisejärguline. Meningeaalsete sümptomite ülekaal viitab subarahnoidaalsele verejooksule, fokaalne hemorraagia ajusisesele hemorraagiale. Epiduraalse hemorraagiaga ei pruugi need sümptomite rühmad kaasneda.

Avage TBI millega kaasneb verejooks ja liköörröa haavast, ninast või kõrvast. Sellest lähtuvalt ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Koljupõhja luumurruga Sagedased on nasaalne või aurikulaarne liquorröa, hematoomid orbitaalpiirkonnas (prillide sümptom) ja oimusluu mastoidprotsess, meningeaalsed sümptomid ja kraniaalnärvide kahjustuse nähud.

TBI diagnoosimine Kolju luude luumurd määratakse radiograafiaga kahes projektsioonis, mis on kolju vigastuse korral kohustuslik. Intrakraniaalset hematoomi diagnoositakse ehhograafia, kompuutertomograafia, tuumamagnetresonantstomograafia ja otsimisavade abil. Kui kahtlustatakse subarahnoidaalset hemorraagiat, on spinaalpunktsioonil diagnostiline väärtus. Selle tehnika on identne spinaalanesteesiaga. Punktsiooni ajal saate hinnata rõhku subarahnoidaalses ruumis ja vere olemasolu tserebrospinaalvedelikus. Spinaalpunktsioon on rangelt vastunäidustatud, kui medulla oblongata on kiilutud foramen magnumi.

Esmaabi. Vastavalt näidustustele teha kardiopulmonaalne elustamine ja verejooksu peatamine (surveside, haava pakkimine). Oksendamise ajal peab patsient asuma sellises asendis, et aspiratsiooni vältimiseks oleks võimalik okse vabalt voolata. Oluline punkt on kohaliku hüpotermia kasutamine. Lisaks tuleks valu korral kasutada valuvaigisteid, haavade olemasolul panna aseptiline side. TBI ravi osutamise spetsialiseerunud etapp on neurokirurgia osakond. Kolju ja aju vigastustega patsiente transporditakse eranditult lamavas asendis.

Ravi Põrutuse korral on näidustatud haiglaravi, voodirežiim 14 päevast kuni 1-2 kuuni, dehüdratsiooniravi, bromiidide, valuvaigistite, rahustite kasutamine, vajadusel spinaalpunktsioon (5-8 ml tserebrospinaalliigese eemaldamine). vedelik parandab tavaliselt patsiendi seisundit).

Ajupõrutuse ravi on konservatiivne, sama mis põrutuse puhul, kuid kasutatakse pikemat voodirežiimi. Pareesi ja halvatuse korral on ette nähtud massaaž ja harjutusravi. Raskete verevalumite korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi (antiemeetikumid, hemodünaamiline stimulatsioon, mehaaniline ventilatsioon). Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, tehakse korduvaid spinaalpunktsioone.

Aju kokkusurumise ravi on ainult kirurgiline - erakorraline kraniotoomia, kompressiooni kõrvaldamine fragmentidega, hematoomi ja ajudetriidi eemaldamine, ettevaatlik hemostaas. Operatsioonijärgsel perioodil on ravi ette nähtud põrutuste ja verevalumite korral.

Avatud TBI korral on vajalik haava esmane kirurgiline ravi ja määratakse antibakteriaalne ravi.

TBI tagajärjed.

Otsene: südame- ja hingamisseiskus, oksendamise aspiratsioon, traumaatiline šokk.

Kohe: meningiit, ajuturse.

Kaugjuhtimispult: püsivad neuroloogilised häired (parees, nägemis- ja kuulmishäired jne), adhesiivne arahnoidiit, epilepsia.