Mis põhjustab kopsuturset. Kopsuturse - põhjused ja tagajärjed

Sellel võivad olla erinevad põhjused ja tagajärjed, see on patoloogia, mis võib tuleneda südame-, maksa- ja neeruhaigustest. Millised protsessid toimuvad kehas tursega? Lühidalt võib neid kirjeldada järgmiselt:

Sündroomi arengumehhanismid ja põhjused

Kopsuturse patogenees sõltub selle põhjustanud haigusest. Turse tekkeks on kolm mehhanismi:

Sümptomid

Reeglina ilmnevad haiguse sümptomid siis, kui inimene on lamavas asendis. Kuidas teha kindlaks, kas kopsuturse algab? Tavaliselt on need märgid:

Turse arengut põhjustavad tegurid

Kopsuturse põhjused on üsna erinevad. Turse võib tekkida järgmistel põhjustel:

Kopsuturset võivad mõjutada selliste haiguste progresseerumine nagu:

Turse tekkimine imikutel

Mis põhjustab turset väikelastel, kes pole veel provotseerivaid haigusi põdenud? Imikute kopsutursel on eriline patogenees. Sündroomi arengu põhjused vastsündinutel võivad olla järgmised:

Turse tüübid sõltuvalt põhjusest

Kõik kopsutursed võib tinglikult jagada rühmadesse sõltuvalt nende arengu põhjusest. Turseid on kahte tüüpi:

• kardiogeenne (kardiaalne). Selle käigus areneb vasaku vatsakese puudulikkus ja tekib ka vere stagnatsioon kopsudes. Et teha kindlaks, kas turse on tekkinud südamehaiguste tõttu, on vaja mõõta kopsude kapillaarrõhku. See peab ületama 30 mmHg.
  

  Kuna kardiogeenne turse kulgeb väga kiiresti, põhjustab see sageli inimese äkksurma.

• mittekardiogeenne. Seda juhtub harvemini. Alamliike on 8 (tabel 1).

Tabel 1 – Mittekardiogeense turse tüübid ja nende põhjused

Turse tekke võimalikud ohud

Täiskasvanute ja laste kopsuturse nõuab erakorralist arstiabi. Kui patsiendile õigeaegselt abi ei osutata, võib kopsuturse põhjustada palju negatiivseid tagajärgi, mis ohustavad patsiendi elu.

Sündroomi areng võib põhjustada:

Kopsuturse võib põhjustada ka:

• erinevate organite, samuti kehasüsteemide isheemilised kahjustused;
• bronhiidi või kopsupõletiku areng;
• aju vereringe rikkumine;
• segmentaalne atelektaas;
• südamepuudulikkus;
• pneumofibroos;
• kardioskleroos.

See, kuidas kopsuturse kulgeb ja kas sellel on negatiivseid tagajärgi inimese tervisele ja elule, sõltub selle põhjustest. Selle patoloogiaga on siiski võimalik toime tulla, kuid ainult spetsialistide õigeaegse abiga.

Rasket ja eluohtlikku seisundit, mille korral vedelik koguneb kopsukoesse, nimetatakse kopsuturseks. Patoloogia tekib erinevatel põhjustel, kuid sellel on alati mitmeid iseloomulikke väljendunud sümptomeid. Kui probleem on tuvastatud, tuleb ravi kohe alustada. Kuna paljud elundid kannatavad hapnikupuuduse all. Hiline diagnoosimine ja enneaegne arstiabi võivad põhjustada surma.

Kopsuturse on kopsupuudulikkus, millega kaasneb transudaadi rikkalik vabanemine kapillaaridest kopsudesse. Patoloogia tekib veresoonte suurenenud rõhu ja vedeliku sisenemise tagajärjel alveoolidesse ja kopsudesse. Tursega kaasneb gaasivahetuse rikkumine ning atsidoosi ja kudede hüpoksia areng. Vedeliku kogunemist soodustab onkootilise vererõhu langus ja hüdrostaatilise vererõhu tõus.

Haigus võib esineda igas vanuses inimestel. Iga inimene, kes on oma tervisele tähelepanelik, saab selle probleemi kindlaks teha. Patsiendid tunnevad ägedat õhupuudust ja tugevat lämbumist. Elustamise puudumisel inimene lämbub.

Sageli põhjustab kopsuturse surma ja nõuab seetõttu viivitamatut haiglaravi ja erakorralist professionaalset abi. Alveoolide kiire täitumine vedelikuga takistab hapniku liikumist. Kopsutursega inimene tunneb ägedat hapnikupuudust ja hakkab lämbuma. Seda juhtub ka öösel.

Probleemi provotseerivad mitmesugused negatiivsed protsessid kehas.

Sageli on turse vererõhu muutuse tagajärg, kui see langeb või tõuseb.

Patoloogia võib olla pediaatria, pulmonoloogia, kardioloogia, uroloogia, günekoloogia ja gastroenteroloogia erinevate haiguste tüsistus. Kopsuturse õige ravi valimiseks peab arst uurima haiguse patofüsioloogiat, sümptomeid ja olemust.

Probleemi põhjuseks võivad olla südamehaigused, infusioonravi ilma diureetikumide kasutamiseta, rindkere trauma, hingamisteede haigused, maksa- või neerupuudulikkus, kokkupuude mürgiste ainetega. Mõnikord on provotseerivateks teguriteks ägedad nakkushaigused ja rasked neuroloogilised haigused.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt probleemi põhjustanud põhjustest eristatakse kahte tüüpi kopsuturset: kardiogeenset ja mittekardiogeenset.

Kardiogeenne tüüp tekib siis, kui esineb südame vasaku vatsakese puudulikkus ja vereringehäired veresoontes, mis on seotud vere ülekandega südamest kopsudesse ja vastupidi. Patoloogia peamised põhjused on: südamehaigused, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia. Diagnoosi kinnitamiseks mõõdavad patsiendid rõhku kopsude kapillaarides, mis tõuseb üle 30 mm Hg. Kõige sagedamini esineb kopsuturse voodihaigetel öösel.

Selle patoloogia peamised põhjused on: südame- ja veresoonte defektid, müokardiit, äge vasaku vatsakese puudulikkus, müokardiinfarkt, vere staas ja südamedefektid.

Kardiogeense ödeemi peamised nähud on:

• kasvav köha;
• lämbumine;
• kudede hüperhüdratsioon;
• hingeldus;
• vahuse röga eraldamine;
• kuiv vilistav hingamine;
• ebastabiilne vererõhk;
• tahhükardia ja tugev valu rinnus.

Kardiogeenne tüüp kulgeb kiiresti ja patsiendile esmaabi andmiseks on väga vähe aega. Sellel liigil on kõrgeim suremus.

Mittekardiogeenne tüüp põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja vedeliku tungimist läbi kopsukapillaaride seina. Alveoolid täidetakse vedelikuga ja gaasivahetus on häiritud. Patoloogia areneb neerupuudulikkuse, sepsise, pneumoskleroosi, maksatsirroosi, kopsuvähi ja uimastisõltuvusega. Samuti on ohus inimesed, kes võtavad atsetüülsalitsüülhapet pikka aega. Mittekardiogeense ödeemi kinnituseks on hea rõhk ja südame väljund.

Allergiline

Esineb ülitundlikkuse korral teatud allergeenide suhtes. Probleemi võivad esile kutsuda ravimid või putukahammustused. Kui allergilist kopsuturset provotseerivat põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, võib tekkida anafülaktiline šokk ja surm.

Kopsuturse tekkemehhanism on kiire ja ilma erakorralise abita võivad tagajärjed olla surmavad. Iseloomulikud tunnused on paistetus erinevates kehaosades: silmalaud, huuled, ninaneelus, nägu, kõri. See seisund tekib äkki, algab naha punetuse ja sügelusega. Seejärel tekib kompressioon rindkere piirkonnas, vilistav hingamine, õhupuudus ja õhupuudus. Harva võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ning rooja- ja kusepidamatus.

Ainus tõhus ravi on allergeeni kõrvaldamine. Patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb see istuda.

Vürtsikas

Äge kopsuturse areneb väga kiiresti, kuni umbes 4 tundi. Isegi kiirete elustamismeetmetega ei ole alati võimalik surmavat tulemust ära hoida. See juhtub seetõttu, et kopsudesse koguneb nii palju seerumit, et hingamine muutub peaaegu võimatuks. Mõnel juhul saab rünnaku peatada ravimite abil.

Peamised patoloogiat provotseerivad tegurid on: anafülaksia ja müokardiinfarkt. Samuti võib see tekkida raskete peavigastuste, entsefaliidi ja meningiidi tagajärjel.

vaheleht

Südame astma on interstitsiaalse kopsuturse ilming. Seda seisundit võib provotseerida füüsiline või emotsionaalne stress. Põhimõtteliselt annab probleem tunda öösel. Esimene äratus on kerge köha. Kuid nad ei pööra talle tähelepanu ja probleem süveneb: tekib õhupuudus ja inimene ei saa sügavalt hingata. Siis tekib hapnikunälja tõttu peavalu ja peapööritus. Nahale ilmub higi, algab rikkalik süljeeritus ja nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks.

Haigus allub ravile hästi. Kuid õigeaegse ravi puudumisel läheb see kõige ohtlikumasse etappi - alveolaari.

Karmiin

Karmiini kopsuturse sai oma nime kopsukoe iseloomuliku punase värvuse tõttu. See probleem ilmneb hingamisliigutuste piiramise ja vere kopsudest väljatõmbamise hilinemise tagajärjel. Anumates on vere stagnatsioon ja intrakapillaarse rõhu tõus. Selline turse on üsna tavaline keha üldise hüpotermia korral.

Kopsuturse klassifikatsioon

Igal haigusel on oma klassifikatsioonikood. Kopsutursele on määratud mikroobne kood numbriga 10. Haiguse klassifikatsioon sõltub kopsuturse põhjustest. See võib olla membraaniline ja hüdrostaatiline.

Esimest provotseerivad erineva päritoluga toksiinid, seetõttu nimetatakse seda sageli mürgiseks. Esineb bensiini, liimi sissehingamisel ja mürgitamisel arseeni, alkoholi, barbituraatoritega. See on sageli asümptomaatiline ja avastatakse alles pärast röntgenikiirgust. Haiguse kulg on üsna keeruline ja juba esimestel minutitel võib tekkida hingamis- või südameseiskus. Aju funktsioon on häiritud.

Teine võib ilmneda südame-veresoonkonna haiguste tüsistusena. Riskirühma kuuluvad üle 40-aastased inimesed. Harva esineb probleem kaasasündinud südamehaigusega väikelastel. Ilmub haiguste ajal, millega kaasneb rõhu tõus.

Vastavalt kopsuturse tüsistuste vormile kasutatakse järgmist patoloogiatüüpide klassifikatsiooni:

• Alveolaarne. Seda peetakse kõige ohtlikumaks, mis põhjustab surma.
• Vahereklaam. See reageerib ravile hästi.

Raskusastme klassifikatsioon on järgmine:

• Esimene ehk hariduseelne. Seda iseloomustab hingamissageduse ja -rütmi häire, ilmneb õhupuudus.
• Teiseks. Ilmub vilistav hingamine, õhupuudus suureneb.
• Kolmandaks. Sümptomid intensiivistuvad ja on teistele inimestele kuuldavad isegi eemalt.
• Neljandaks. Turse väljendunud sümptomid.

Kopsuturse patogenees

Patoloogia patogenees toimub sõltuvalt haigusest erineval viisil. Kopsuturse nähud võivad üksteisest erineda ja avalduda iga haiguse puhul erinevalt. Tavaliselt sisaldab hingamissüsteem 600 ml verd. Seda mahtu kontrollib onkootiline rõhk. Vedeliku läbitungimise kiirust läbi kapillaaride seinte reguleerib hüdrostaatiline rõhk. Teatud tegurite mõjul väheneb onkootiline rõhk ja tõuseb hüdrostaatiline rõhk ning häirub alveolokapillaarse membraani läbilaskvus, mis põhjustab hingamisorgani järsu turse.

Kõige sagedamini tekib kopsuturse südamehaigustega. Varases lapsepõlves hakkavad arenema vereülekandega seotud veresoonte patoloogiad. Vanusega areneb veresoonte haigus mitraalklapi südamepuudulikkuseks.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse algstaadiumis filtreeritakse vedelik interstitsiaalsetesse kudedesse. Vereringe on häiritud, verevool aeglustub. Siis suureneb seinte läbilaskvus, rakud täidetakse valguelementidega. Vedelik ühineb hapnikuga ja moodustab vahuse massi, mis takistab hapniku voolu. Rõhk tõuseb ja tekib hüpoksia. Suurenenud mikrotsirkulatsiooni rikkumine väikeses ringis ja eksudaadi efusioon suureneb.

Selgub tsükliline ring - südamepuudulikkus kutsub esile turse ja see omakorda aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Negatiivsed muutused on kõigis kapillaarides ja kõige väiksemates veresoontes, mis koos tagavad vere liikumise südamest kopsudesse.

Hingamisorgani ödeemi patogenees liigitatakse järgmiselt:

• Müokardiinfarkt ja kopsuemboolia. Probleemi põhjuseks on parema vatsakese talitlushäire, mille tagajärjeks on kopsuturse.
• Hüpertensioon. Protsess kulgeb sarnaselt, ainsa erinevusega, et selles osalevad aordiklapid.
• Kopsuturse pärast operatsiooni. Hingamissüsteemi aktiivsus väheneb, mis võib esile kutsuda seisvaid protsesse ja vedeliku kogunemist.
• Hüpotermia, hirmud, füüsiline ülepinge ja närvisüsteemi üleerutus provotseerivad osa vere kogunemist kopsudesse.

Traumaatiline ajukahjustus. Südamepuudulikkus ja kopsuturse arenevad.

Kopsuturse diagnoosimine

Diagnoos on eriti oluline kopsuturse korral. Sest see sõltub sellest, kui õiged on ravimeetmed. Ainsad erandid on juhtumid, kui patsient on raskes seisundis ja vajab erakorralist stabiliseerimist. Kui patsient on stabiilne, tehakse pärast tema üldise füüsilise seisundi hindamist instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Esialgse diagnoosi saab teha patsiendi läbivaatuse käigus järgmiste märkide põhjal:

• tõsine seisund;
• iseloomulikud kaebused;
• kaela veenide turse;
• tugev higistamine, naha värvimuutus.

Tehke veregaaside uuring. Haiguse algstaadiumis esineb kerge hüpokapnia, millega kaasneb süsinikdioksiidi osarõhu (PaCO2) ja hapniku osarõhu (PaO2) langus arteriaalses veres. Hilises staadiumis PaO2 väheneb ja PaCO2 tõuseb. Biokeemiline vereanalüüs (uurea, üldvalk, maksaanalüüsid, kreatiniin, koagulogrammid) aitab eristada probleemi põhjuseid.

Patsiendid teevad kardiogrammi, mille määravad sageli müokardi isheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia. Seda tüüpi uuring on vajalik haiguse kardiaalse olemuse kinnitamiseks või välistamiseks.

Kopsutursega tehke kindlasti röntgen. Radiograafia määrab elundi läbipaistvuse vähenemise ja kopsuväljade difuusse tumenemise. Piltidel saab spetsialist määrata kopsujuurte laienemise ja südame piirid. Hingamisorgani keskosas, alveolaarset tüüpi patoloogiaga, visualiseeritakse tumenemine, mis on kuju poolest sarnane liblikaga. Mõnikord esineb pleura efusioon. Kardiogeense või mittekardiogeense tüübi eristamine võimaldab kopsuarteri kateteriseerimist. Selleks sisestatakse kopsuarterisse kateeter, millega mõõdetakse vererõhku.

Kopsuturse jaoks on informatiivsem CT. Seda uurimismeetodit eelistatakse südame turse korral. Uuringu käigus ilmneb intralobulaarse ja interlobulaarse interstitsiumi paksenemine elundi ülemises osas. Samuti määratakse kopsukoe värvuse muutus, mis näitab selle vedelikuga täitumist.

Kopsuturse sümptomid

Haiguse diagnoosimise probleem seisneb selles, et sellel ei ole alati väljendunud sümptomeid. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas kopsuturset ära tunda. Mõnikord eelneb sellele pearinglus, nõrkus, peavalu, vilistav hingamine ja kuiv köha. Selliseid sümptomeid täheldatakse kopsutursega paar tundi enne rünnakut, kui elundi koe rakud on vedelikuga täidetud.

Kardiogeense tüübi sümptomite suurenemine on võimalik paar päeva enne rünnakut. Südame astma tekib öösel või koidikul. Õhupuudus peaks tekitama ärevust, sest just teda peetakse esimeseks häirekellaks. Siis on köha, hingamisraskused ja lämbumine. Haiguse progresseerumisel seguneb vedelik alveoolides õhuga. Selle tulemusena ilmneb märg köha, millega kaasneb roosa vahutava röga eraldumine. Hingamine muutub kähedaks.

Maksa- või neerusüsteemi häireid rikkuv kopsuturse väljendub patsiendil puhkeajal väljendunud õhupuuduses ja kiires südamelöögis.

Interstitsiaalse ödeemi iseloomulikud tunnused on tugev higistamine, küünte ja huulte tsüanoos. See tõstab ka vererõhku. Hingamine intensiivistub ja sellega kaasneb vilistav hingamine.

Alveolaarse tüübi korral täheldatakse hingamispuudulikkust, difuusset tsüanoos, õhupuudust, kaela veenide turset ja näo turset. Isegi teatud kaugusel on mullitavad märjad räiged selgelt kuuldavad.

Igat tüüpi hingamiselundite turse korral ilmneb segasus ja letargia, pulss muutub keermeliseks ja hingamine on pinnapealne. Esineb suurenenud higistamine, külmad jäsemed ja naha kahvatus. Vererõhk langeb, pulss on nõrk. Patsient märgib suurenenud ärevustunnet, töövõime langust ja nõrkust.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja uurida, millised on kopsuturse sümptomid, ja seejärel määrata ravi.

Haiguse tagajärjed

Iga inimene peab teadma, kui ohtlik on hingamisorgani turse. Kuna kopsuturse võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Teatud tegurite mõjul viib see vedeliku vabanemiseni kopsukoesse, mis ei imendu tagasi.

Sageli tekib surm kopsuturse tagajärjel. Pärast rünnaku peatamist ja lämbumise vältimist algab ravi. Ravi puudumisel võib patoloogia esile kutsuda selliseid tüsistusi nagu korduv kopsupõletik. Pikaajaline hingamispuudulikkus mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid: aju vereringe on häiritud, areneb kardioskleroos, tekivad isheemilised elundite kahjustused. Haigused nõuavad pidevat meditsiinilist ravi.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• Kardiogeenne šokk. Hingamisorganis vedeliku kogunemise tõttu areneb eakatel südamepuudulikkus. Elundite verevarustus väheneb. Kuni 90% juhtudest lõppevad kõik patsiendi surmaga.
• Asüstool. Südamesüsteem lõpetab täielikult oma tegevuse. Südameinfarkti või kopsuarteri trombemboolia probleemi esilekutsumine. Südame astma kutsub esile kopsuturse ja halvendab patsiendi seisundit.
• Pneumotooraks. Areneb ödeemi taustal. Seda iseloomustab õhu kogunemine pleuraõõnde.

Õigeaegne ravi annab positiivse prognoosi edasiseks arenguks. Spetsialistide järelevalve all toimuv ravi peatab elundikahjustused ja kopsupõletiku arengu.

Kuidas ravida kopsuturset

Kopsuturse korral tuleb patsientidele esmalt anda esmaabi. Nad on rahunenud, sest stress halvendab üldist seisundit. Selleks, et tagada vere väljavool alajäsemetesse, istub ta. Samuti vähendab selline asend rindkere survet ja parandab gaasivahetust. Patsiendid köhivad sageli välja röga koos kopsutursega ja istuvas asendis on lämbumisoht minimaalne.

Hapniku vabaks juurdepääsuks avage kindlasti aknad. Läheduses patsiendi seisund halveneb. Patsiendi pulssi ja hingamist jälgitakse pidevalt. Suurenenud rõhu korral antakse talle nitroglütseriini tablett. Kui patsient on teadvuseta või tal on madal vererõhk, on see ravim talle vastunäidustatud. Kliinilise surma tunnuste ilmnemisel tehakse kaudset südamemassaaži kuni kiirabi saabumiseni.

Pärast kopsuturse rünnaku lõpetamist algab peamine ravi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist võivad ravi tähtajad olla erinevad. Kõigi arstide kliiniliste soovituste järgimine tagab seisundi stabiliseerimise ja tüsistuste vältimise.

Kiireloomuline abi

Kohale jõudes teeb kiirabi meeskond EKG. Seejärel tarnitakse spetsiaalse maski kaudu niisutatud hapnikku. See kopsutursega patsiendi hapnikuga varustamise meetod vähendab vahutamist. Kopsuturse korral asetab kiirabi meeskond patsiendile kaks kateetrit, et kontrollida rõhku kopsudes ja arterites. Hapnikupuuduse kõrvaldamiseks läbivad patsiendid hapnikravi.

Pärast esmaabi andmist otsustavad kiirabiarstid, mida edasi teha. Enamasti transporditakse patsient haiglasse intensiivravi osakonda.

Ettevalmistused

Kopsuturse korral põhineb ravi tablettide ja ravimite kasutamisel. Kopsuturse leevendamiseks määratakse patsientidele intravenoosne nitroglütseriin. Turse vähendamiseks ja vastupidise venoosse kulgemise vähendamiseks määratakse neile diureetikumid (furosemiid). Naatriumnitroprussiid aitab tõhusalt neutraliseerida südame koormust.

Sõltuvalt põhihaigusest kasutatakse promedooli või morfiini (südameprobleemide korral), deksametasooni, suprastini või prednisolooni (allergiate korral). Siseorganite haigusi ravitakse antibiootikumidega. Mõned ravimid, näiteks ganglionide blokaatorid (trimetafaan, asametooniumbromiid), võivad saavutada häid tulemusi. Nad vähendavad kiiresti survet väikeses ringis ja stabiliseerivad patsientide seisundit.

Ravi kodus

Selle haiguse enesega ravimine ei ole seda väärt. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on soovitatav taastusravi ajal pärast haiglaravi. Kodused vahendid aitavad ainult siis, kui inimene teab, kuidas nende abiga turset leevendada.

Kodune ravi põhineb ravimtaimede keetmise ja kompresside kasutamisel. Mee ja aniisiga valmistatud keetmisel on suurepärased rögalahtistavad omadused. Seda keetmist juuakse tühja kõhuga mitu korda päevas. Alkoholi sissehingamiseks kasutatakse laialdaselt ka etanooli. Alkoholi aurud muudavad hingamise lihtsamaks.

Aitab tõhusalt lahendada linaseemnete keetmise probleemi. Seda tarbitakse vähemalt kuus korda, pool klaasi korraga. Kirsivarte ja linaseemnete keetmine aitab vältida patoloogiat.

Vahueemaldajad

Selle patoloogia põhiprobleemiks on vahutava vedeliku moodustumine, mis raskendab hingamist. Seetõttu on kopsuturse korral vahutõrjevahendite võtmine kohustuslik. Universaalne vahend vahu tagasimaksmiseks on etüülalkohol. Sel eesmärgil kasutatakse niisutatud etanooliga õhuinhalatsioone. Teine tõhus vahend, millel on kiire toime, on antifomsilan.

Kopsuturse ravi peaks olema süstemaatiline. See viib jätkusuutlike tulemusteni.

Kopsuturse prognoos ja ennetamine

Kopsuturse korral on prognoos äärmiselt tõsine. Ilma kiireloomulise elustamiseta saabub surm 100% juhtudest. Kõigepealt tuleb lämbumine, seejärel kooma ja surm. Alveolaarse tüübi suremus ulatub kuni 50% -ni ja müokardiinfarkti korral üle 90%. Samuti tuleb märkida, et isegi pärast rünnaku peatamist võivad tekkida tüsistused. Isegi pärast probleemi põhjuse kõrvaldamist võib tekkida retsidiiv.

Soodne tulemus on võimalik varajase ravi ja põhihaiguse varajase avastamisega. Südameprobleemidega peavad patsiendid ravima oma põhihaigust. Praktikas on tõestatud, et see vähendab tüsistuste ja äkksurma riski.

Enneaegse arstiabi otsimise prognoos on suure surma tõenäosuse tõttu ebasoodne.

Patoloogia peamine ennetusmeede on kõigi arsti soovituste range järgimine. Seetõttu on vaja pidevalt ravimeid võtta. Samuti on soovitatav järgida dieeti, minimeerida soola tarbimist (päevane tarbimine ei ületa 5 mg). Tarbitava vedeliku kogus ei tohiks ületada 2 liitrit päevas. Ennetage kindlasti nakkushaigusi, allergiaid ja kasutage hoolikalt mürgiseid ravimeid.

On vaja normaliseerida füüsilist ja hingamisteede koormust. Tasub end kaitsta igasuguste psühho-emotsionaalsete häirete eest. Korduva turse korral on vaja läbi viia isoleeritud vere ultrafiltratsiooni protseduur. Keha negatiivsete muutuste õigeaegseks tuvastamiseks ja nende kiireks kõrvaldamiseks peate regulaarselt arsti juurde minema.

Kopsuturse, mille põhjused ja tagajärjed võivad olla üsna tõsised, on ohtlik haigus, mis ohustab patsiendi elu.

Seetõttu, kui inimesel on see sümptom, on vaja kiiret visiiti arsti juurde.

Kopsuturse tekib välise teguri mõju tõttu, mis mõjutab seroosse vedeliku kogunemist alveoolidesse, mis põhjustab süsinikdioksiidi ja hapniku vahetuse rikkumist. Kops võib paisuda vere stagnatsiooni või kopsu struktuuri kahjustusega.

See sümptom on väga eluohtlik. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad. Sageli saab surma põhjuseks kopsuturse.

Kopse moodustavad alveoolid on õhukesed kotikesed, mis on vooderdatud väikeste veresoontega. Kui tekib turse, täidetakse need vedelikuga, mis põhjustab häireid elundi töös ja hapniku vahetust süsinikdioksiidiga. Selle tulemusena tekib kõigi elundite hapnikunälg.

Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi kopsuturset: hüdrostaatiline ödeem ja membraaniturse.

Hüdrostaatiline ja membraanne turse

Selle probleemi põhjused on üsna erinevad. See hõlmab kõiki inimkeha haigusi või seisundeid, mille puhul kopsudes on rõhk suurenenud.

Reeglina on need südamehaigused (omandatud või kaasasündinud), südameklappide haigused, tromboosid, kopsupuudulikkus ja -emboolia, kasvajad (eriti pahaloomulised), bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne südamehaigus.

Seda tüüpi kopsuturse võib tekkida nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside tõttu, seega pole see välistatud kopsupõletiku ja sepsise korral. Lisaks tekib membraaniturse kahjulike aurudega, näiteks kloori, süsinikmonooksiidi või elavhõbedaga mürgitamisel. Sageli on põhjuseks sattumine mao sisu alveoolidesse.

Turse võib tekkida vee tungimise tõttu alveoolidesse, samuti võõrkehade hingamisteedesse sattumise tagajärjel.

Turse südamehaiguste korral

Kaasasündinud või omandatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral ei ole välistatud võimalus kopsuturse tekkeks. Selle põhjuseks on ebapiisav vereringe, mis põhjustab rõhu tõusu. Kui veri on pikka aega veresoonte seintes, hakkab selle plasma tungima alveoolidesse ja sinna kogunema.

Sageli ilmneb inimestel kopsuturse ägeda müokardiinfarkti, infarktijärgse kardioskleroosi või ateroskleroosi, südamehaiguste (omandatud ja kaasasündinud), vasaku vatsakese düsfunktsiooniga, samuti diastoolse ja süstoolse düsfunktsiooniga.

Mürgistus ja kopsuhaigused

Kui kahjulikud ained või agressiivsed ühendid mõjutavad kopsude alveooli, võib see põhjustada organi turset ja patsiendi surma. See juhtub siis, kui inimene hingab sisse mürgiseid gaase või mürki, samuti kui teatud ravimeid võetakse valesti.

Muud mürgistuse tüübid, mis võivad põhjustada kopsuturset, hõlmavad uimasti- või alkoholimürgitust. Sarnane reaktsioon on võimalik teatud ainete allergiaga. Sageli põhjustab kopsuturse inimese surma.

Nakatumine organismis põhjustab ka mürgitust toksiinidega. See võib põhjustada ka kopsude turset. Seega võib ohtlik sümptom tekkida sepsise, gripi, kroonilise tonsilliidi, ägeda larüngiidi ja läkaköha korral.

Haigused, mis mõjutavad elundit ennast, võivad põhjustada kopsuturset. Sarnane esineb kroonilise bronhiidi, kopsukasvajate, tuberkuloosi, bronhiaalastma ja kopsupõletiku korral.

Mõnikord põhjustavad probleemid probleemi mitte ainult kopsus endas, vaid ka teistes elundites. Näiteks võib vedeliku kogunemine tekkida neerude ja maksa ebaõige töö tõttu. Kui selleks on eelsoodumus, võib turse tekkida isegi füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse tõttu.

kliimamuutus

Aklimatiseerumisel peate olema äärmiselt ettevaatlik. See kehtib eriti nende kohta, kes kavatsevad teha reisi järsu kliimamuutusega või minna kõrgele mägedesse. Eksperdid märgivad, et sageli võib neil, kes otsustavad esimest korda suurele kõrgusele ronida, tekkida kehaga suuri probleeme, sealhulgas kopsuturse. Reeglina märgitakse seda siis, kui inimene ületab 3,5 tuhande meetri kõrguse märgi merepinnast. Kui sellega on seotud märkimisväärne füüsiline aktiivsus, suureneb märkimisväärselt risk kõige kohutavama stsenaariumi tekkeks.

Kui inimene ronib mäkke, siis see ei tähenda, et probleem avaldub kohe. Enamasti möödub turse tekkeni umbes kolm päeva, alles siis ilmnevad esimesed märgid. Erilises riskirühmas on inimesed, kellel on kroonilised hingamissüsteemi vaevused või vereringehäired. Samal ajal on patsiendil mõnda aega kuiv köha, tugev nõrkus ja kurguvalu.

Kõrgmäestiku jaoks on see sümptom väga ohtlik. Kopsuturse korral pole kaugeltki alati võimalik kiiresti kliiniku poole pöörduda. Sel juhul võib turse tekkida väga kiiresti ja patsiendi surm muutub vältimatuks.

Esimene asi, mida sellises olukorras teha, on soojendamisprotseduurid. Sel juhul tuleb inimene pikali panna, kuid pea tuleb veidi üles tõsta. Valusümptomid tuleb eemaldada sobivate ravimitega. Joogiks soovitatakse hapendatud vett. Võimaluse korral tuleb patsienti varustada täiendava hapnikuga.

Spetsialistide abi on sel juhul äärmiselt vajalik, vastasel juhul on patsiendi ellujäämisvõimalused minimaalsed.

Kuidas kopsuturset ära tunda?

See ebameeldivus avaldub mitmete iseloomulike tunnustega, mistõttu pole seda raske diagnoosida. Sõltuvalt kopsuturse sümptomite arengu kiirusest ja patogeneesist võib haiguse jagada neljaks etapiks.

Turse lähenemisest annavad märku õhupuudus, kiire hingamine ja pulss, tugev köha ja vilistav hingamine kurgus. Kui patsient vajutab rinnale, põhjustab see valu. Hilisemat staadiumi iseloomustavad südamepekslemine, külm higi ja hingamisraskused. Inimene püüab olla rohkem istuvas asendis, sest nii muutub hingamine palju lihtsamaks.

Kui algul valitseb kuiv köha, siis arenenud staadiumis muutub see märjaks. Samal ajal on kuulda vilistavat hingamist ja ilmub roosakas röga, mis võib lõpuks nina kaudu välja tulla.

Ägedat kopsuturset iseloomustab mullitav, vahelduv ja vali hingamine. Niipea kui kopsuturse suureneb, ilmnevad tingimata muud sümptomid (rõhu langus, nõrk pulss ja teadvusekaotus).

Kopsuturse kõik etapid ilmnevad erineva kiirusega. Siin sõltub palju sellest, kui kiiresti toimub vedeliku kogunemine alveoolidesse. Kui me räägime välkkiirest tursest, siis kõik toimub nii kiiresti, et isegi kiirabil pole mõnikord aega patsienti päästa. Sümptomite järkjärgulise arenguga on patsiendil või tema lähedastel võimalus ja aeg otsida kvalifitseeritud abi spetsialistidelt.

Turse tagajärjed

Kui inimesel on hingamisteede turse sümptomid, on see üsna ohtlik ja võib põhjustada surma. Sel põhjusel nõuab kopsuturse kiiret visiiti kliinikusse ravi saamiseks.

Tuleb meeles pidada, et see haigus põhjustab sageli kogu organismi hapnikunälga ja viib siseorganite rikkeni. See on eriti ohtlik ajule.

Kopsuturse õigeaegse ravi prognoos on üsna soodne. Enamasti lõpeb kõik hästi. Kui meditsiinilist abi ei anta, on isegi turse aeglase arengu korral surma tõenäosus äärmiselt suur. Tõenäoliselt sureb patsient lämbumise tõttu.

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral allub kopsuturse ravile hästi, paljud patsiendid paranevad täielikult ja tulevikus probleeme ei esine. Ainus juhtum, kui arstid ei saa garanteerida positiivset tulemust, on kopsuturse, mis on kombineeritud kardiogeense šokiga. Sellises olukorras on taastumine üsna haruldane.

Kopsuturse on kahte tüüpi: kardiaalne ja mitte-kardiaalne. Seda patoloogiat iseloomustab ekstravaskulaarse vedeliku kogunemine kopsudesse. Kui selle vedeliku maht on märkimisväärne, on tegemist gaasivahetuse rikkumisega. Sellest materjalist saate teada, millised on kopsuturse tunnused inimestel, millised on patoloogia põhjused ja kuidas osutada patsiendile erakorralist abi.

Põhjused ja kuidas kopsuturse inimestel tekib

Inimeste kopsuturse on valgurikka, kergesti kihiseva seroosse vedeliku eluohtlik efusioon alveolaarõõnde.

Südame kopsuturse inimestel esineb südameastma või vasaku vatsakese puudulikkusega tüsistunud haiguste korral. Eraldi eristatakse mitte-kardiaalse päritoluga kopsuturset.

Kopsuturse põhjused on järgmised:

1) kopsukoe kahjustus:

• nakkuslik (kopsupõletik);
• allergiline;
• mürgine;
• traumaatiline;
• kopsuemboolia;
• kopsuinfarkt;

2) vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine:

• endokriinsed patoloogiad;
• steroidravi;

3) keskmääruse rikkumine:

• insult
• hemorraagia, toksiline, nakkuslik, traumaatiline ajukahjustus.

Samuti võib kopsuturse põhjusteks olla rindkeresisese rõhu langus vedeliku kiirel evakueerimisel kõhuõõnde, vedeliku või õhu pleuraõõnest. Lisaks võivad šokk, põletused ja muud tõsised seisundid inimestel põhjustada kopsuturset.

Alveoolide täitmine vedeliku ja vahuga põhjustab raskusi ja seejärel hingamise võimatust (asfiksia). Hapnikupuuduse tingimustes suureneb kapillaar-alveolaarmembraani läbilaskvus, suureneb seroosse vedeliku väljahigistamine - seega tekib nõiaring. See vähendab ravimteraapia efektiivsust.

Kopsuturse nõuab kiireloomulisi terapeutilisi meetmeid. Mürgise, allergilise ja nakkusliku päritoluga alveolaar-kapillaarmembraani kahjustusega, samuti vererõhu langusega kasutatakse kopsuturse raviks suuri glükokortikosteroidide annuseid. Prednisolooni korratakse annuses 0,15 g (3-6 ampulli, kuni 1500 mg / päevas) või hüdrokortisooni kuni 1200 mg / päevas süstitakse tilguti veeni isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või glükoosis.

Inimeste kopsuturse ravimisel on mitmeid vastunäidustusi. Seega on nitroglütseriin, tugevad diureetikumid ja aminofülliin vastunäidustatud. Narkootilised analgeetikumid on vastunäidustatud ajuturse korral. Raske hingamispuudulikkuse korral on hapnikravi vastunäidustatud.

Astmaatiline kopsuturse inimestel

südame astma- tõsine seisund, mille puhul on hingamisraskused ja lämbumisnähud.

Astmaatilise kopsuturse põhjused on järgmised:

• primaarne äge vasaku vatsakese puudulikkus (muud südame isheemiatõve vormid);
• äge vasaku vatsakese puudulikkus;
• kroonilise vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingud (mitraal- või aordihaigus, südame krooniline aneurüsm jne);
• hüpertensiivne kriis ja muud arteriaalse hüpertensiooni vormid;
• äge nefriit.

Peamine tegur - hüdrostaatilise rõhu tõus kopsukapillaarides - on tavaliselt ühendatud täiendavate teguritega, mis provotseerivad rünnakut:

• füüsiline või emotsionaalne stress;
• vedelikupeetus;
• kopsusüsteemi verevoolu suurenemine;
• tsentraalse regulatsiooni häirimine ja muud tegurid.

Südame astma kopsutursega kaasnevad erutushood, vererõhu tõus, tahhükardia, suurenenud hingamine, hingamis- ja abilihaste töö suurenemine. Kõik need kaasnevad tegurid suurendavad südame koormust ja vähendavad selle töö efektiivsust ning sunnitud inspiratsioon toob kaasa kopsude verevarustuse täiendava suurenemise, millega kaasneb südame töö edasine halvenemine, rikkumine. tsentraalne reguleerimine ja alveolaarmembraani läbilaskvuse suurenemine.

Kopsuturse sümptomid on järgmised: suurenenud õhupuudus; lämbumine, köha või valulikkus rinnus vähese pingutusega või horisontaalasendisse liikumisel; nõrgenenud hingamine ja kerge vilistav hingamine kopsudes.

Südame astmaga kaasneb lämbumine koos köha, vilistava hingamisega. Esineb sunnitud kiiret hingamist, agitatsiooni, surmahirmu, sinist nahka, südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus. Hingamise nõrgenemise taustal - kuivad, mõnikord peeneks mullitavad räiged. Rasketel juhtudel - külm higi, emakakaela veenide turse, teadvusekaotus. Bronhide limaskesta tursega võib kaasneda bronhide läbilaskvuse rikkumine, nagu see juhtub bronhiaalastma korral.

Kopsuturse tekib ootamatult südamepuudulikkuse raskuse suurenemise tagajärjel. Kopsude ülemiste osadeni ulatuvate rohkete villide ilmumine viitab kopsuturse tekkele. Vahutava, tavaliselt roosa (punaste vereliblede segunemise tõttu) röga ilmumine on usaldusväärne märk tursest, samas kui iseloomulik mullitav hingeõhk ei ole spetsiifiline märk.

Erakorraline abi ja kopsuturse ravi südameastma korral

Erakorraline ravi algab surmaohu tõttu juba prekursorite staadiumis. Terapeutiliste meetmete jada määrab osaliselt nende täitmiseks kuluv aeg. Erakorraline abi kopsuturse korral kardiaalse astma taustal on:

• emotsionaalse stressi leevendamine, kuna emotsionaalse teguri roll selles patoloogias on märkimisväärne;
• peate patsiendi istuma mugavasse asendisse, jalad allapoole;
• anda nitroglütseriini kuni 1,5 mg (2-3 tabletti või 5-10 tilka) keele alla iga 5-10 minuti järel vererõhu kontrolli all kuni märgatava paranemiseni (vilistav hingamine on vähem tugev, subjektiivne leevendus, vererõhu langus).

Nitroglütseriini ebapiisava efektiivsuse korral toimub abi kopsuturse korral südame astma taustal vastavalt järgmisele skeemile:

• 1% morfiini lahus 1...2 ml naha alla või veeni (aeglaselt, isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Morfiini vastunäidustuse korral manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (vererõhu kontrolli all) 2 ml 0,25% droperidooli lahust;
• furosemiid (lasix) - 2–8 ml 1% lahust intravenoosselt (kuid mitte madala vererõhu korral);
• hapniku sissehingamine ninakateetrite või maski kaudu;
• südameglükosiidid (digoksiin 0,025% annuses 1 ml või strofantiini 0,05% annuses 0,5 ml süstitakse veeni isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Vastavalt näidustustele - korduv manustamine poole annusena 2 tunni jooksul;
• alveolaarmembraani kahjustuse korral (kopsupõletik, allergiline komponent) kasutatakse prednisolooni või hüdrokortisooni;
• samad ravimid - vererõhu langusega;
• bronhospasmiga astma korral on võimalik 10 ml 2,4% aminofülliini lahuse aeglane manustamine veeni;
• vastavalt näidustustele - vahu ja vedeliku imemine hingetorust ja bronhidest, vahueemaldi sissehingamine (10% antifomsilaani lahus).

Kopsuturse eemaldamine toimub kohapeal spetsiaalse kardioloogilise kiirabi meeskonna poolt. Pärast tursest eemaldamist paigutab patsient sama meeskonna haiglasse.

Südamepuudulikkusega seotud interstitsiaalne ja alveolaarne kopsuturse

Vereringehäired ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral põhjustavad hingamisteede ja kudede turset. Vasaku vatsakese puudulikkusega komplitseeritud haiguste korral võib kopsuturse olla interstitsiaalne ja alveolaarne.

Interstitsiaalse kopsuturse kliinilised tunnused (rakkudevaheline, kude). ebastabiilne ja seetõttu ei tuvastata seda alati füüsilise läbivaatuse käigus. Patsient kaebab õhupuudust, kuiva köha, kuid vedelik jääb lokaalseks ja vilistavat hingamist ei tuvastata. Sellise kopsuturse röntgennähud on usaldusväärsemad.

Alveolaarne kopsuturse areneb hiljem kui interstitsiaalne. Röntgenpildil määratakse see mõlema kopsuvälja varjude järgi; mida lähemal kopsujuurele, seda suuremad ja tihedamad need on. Kopsu perifeersed osad on vabad.

Kliiniliselt ilmneb esimene kirjeldatud tüüpi kopsuturse südamepuudulikkuse korral alati tugevast õhupuudusest. Köha kohe alguses võib olla kuiv, hiljem eritub suures koguses vahust röga, mis võib olla värvitu või segunenud vähese verega. Südame astmahood tekivad tavaliselt treeningu ajal või vahetult pärast selle lõppu, mõnikord öösel. Märgitakse tahhükardiat. Kopsudes - märjad räiged, algul ainult kopsualuste kohal, hiljem kogu nende pinnal. Enamikul juhtudel diagnoositakse ägeda südamepuudulikkuse korral kopsuturse ajal patsientidel venoosse rõhu tõus (kaela nahaaluste veenide turse), maksa suurenemine, nahaaluse koe turse ja muud südamehaigused. ebaõnnestumine.

Õhupuudus rünnakute kujul võib tekkida nii puhkeolekus kui ka füüsilise koormuse ajal, kuid see algab alati ägedalt. Südamepuudulikkuse taustal esineva kopsuturse korral on eriti iseloomulikud öised lämbumis- või köhimishood. Tüüpilistel juhtudel ärkab patsient keset ööd õhupuuduse tundega. Tõsised lämbumishood võivad areneda kopsuturseks koos suure hulga vahutava röga ja niiskete räigude ilmnemisega kopsudes.

Mõlemas kopsus kostavad kuivad vilistamised kostavad nii sisse- kui ka väljahingamisel, kardiaalse astma korral kostuvad need ainult rünnaku ajal.

Enamiku südameastma juhtude keskmes on vasaku vatsakese puudulikkus. Selle arengu levinumad põhjused on müokardi kahjustus, südame klapiaparaadi kahjustus, südame kontraktsioonide tempo ja rütmi häired.

Paroksüsmaalse tahhükardia ja arütmia rünnakud kulgevad paljudel juhtudel hingamisraskustega ja mõnikord põhjustavad kopsuturset. Tahhükardiat ei komplitseeri mitte ainult lämbumine või südame kopsuturse: samal ajal tunnevad eakad patsiendid sageli tugevat valu südame piirkonnas.

Artiklit on vaadatud 4078 korda.

- äge kopsupuudulikkus, mis on seotud transudaadi massilise vabanemisega kapillaaridest kopsukoesse, mis põhjustab alveoolide infiltratsiooni ja gaasivahetuse järsu rikkumise kopsudes. Kopsuturse väljendub hingelduses rahuolekus, pigistustunne rinnus, lämbumine, tsüanoos, köha koos vahuse verise rögaga, mullitav hingeõhk. Kopsuturse diagnoosimine hõlmab auskultatsiooni, radiograafiat, EKG-d, ehhokardiograafiat. Kopsuturse ravi nõuab intensiivset ravi, sealhulgas hapnikravi, narkootiliste analgeetikumide, rahustite, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, südameglükosiidide, nitraatide, valguravimite kasutuselevõttu.

Pulmonoloogias võib kopsutursega kaasneda kroonilise bronhiidi ja lobar-kopsupõletiku, pneumoskleroosi ja emfüseemi, bronhiaalastma, tuberkuloosi, aktinomükoosi, kasvajate, kopsuemboolia, cor pulmonale raske kulg. Kopsuturse areng on võimalik rindkere vigastustega, millega kaasneb pikaajaline muljumise sündroom, pleuriit, pneumotooraks.

Mõnel juhul on kopsuturse raske mürgistuse korral tekkivate nakkushaiguste komplikatsioon: SARS, gripp, leetrid, sarlakid, difteeria, läkaköha, kõhutüüfus, teetanus, poliomüeliit.

Vastsündinutel võib kopsuturse kaasneda raske hüpoksia, enneaegsus, bronhopulmonaalne düsplaasia. Pediaatrias on kopsuturse oht olemas igas seisundis, mis on seotud hingamisteede halvenemisega - äge larüngiit, adenoidid, võõrkehad hingamisteedes jne. Sarnast kopsuturse tekkemehhanismi täheldatakse ka mehaanilise asfiksia korral: rippumine, uppumine , maosisu aspireerimine kopsu.

Nefroloogias võib äge glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus põhjustada kopsuturset; gastroenteroloogias - soolesulgus, maksatsirroos, äge pankreatiit; neuroloogias - insult, subarahnoidsed hemorraagiad, entsefaliit, meningiit, kasvajad, TBI ja ajukirurgia.

Sageli tekib kopsuturse kemikaalidega mürgituse (fluori sisaldavad polümeerid, fosfororgaanilised ühendid, happed, metallisoolad, gaasid), alkoholi-, nikotiini-, ravimitemürgistuse tagajärjel; endogeenne mürgistus koos ulatuslike põletustega, sepsis; äge mürgistus ravimitega (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägedad allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk).

Sünnitusabi ja günekoloogia puhul seostatakse kopsuturset kõige sagedamini raseduse eklampsia, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkega. Kopsuturse võib tekkida pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni taustal kõrge hapnikukontsentratsiooniga, lahuste kontrollimatu intravenoosse infusiooniga, torakotsenteesiga koos vedeliku kiire samaaegse evakueerimisega pleuraõõnest.

Kopsuturse klassifikatsioon

Võttes arvesse vallandajaid, eristatakse kardiogeenset (kardiaalset), mittekardiogeenset (respiratoorse distressi sündroomi) ja segatüüpi kopsuturset. Termin mittekardiogeenne kopsuturse ühendab mitmesuguseid juhtumeid, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega: nefrogeensed, toksilised, allergilised, neurogeensed ja muud kopsuturse vormid.

Vastavalt kursuse variandile eristatakse järgmisi kopsuturse tüüpe:

• fulminantne- areneb kiiresti, mõne minuti jooksul; lõppeb alati surmaga
• vürtsikas- kerkib kiiresti, kuni 4 tundi; isegi kohe alustatud elustamise korral ei ole alati võimalik surmavat tulemust vältida. Äge kopsuturse tekib tavaliselt müokardiinfarkti, TBI, anafülaksia jne korral.
• alaäge- on lainelise kulgemisega; sümptomid arenevad järk-järgult, mõnikord suurenevad, mõnikord taanduvad. Seda kopsuturse kulgu varianti täheldatakse erineva päritoluga endogeense mürgistuse korral (ureemia, maksapuudulikkus jne).
• pikaleveninud- areneb ajavahemikus 12 tundi kuni mitu päeva; võib kulgeda kustutatuna, ilma iseloomulike kliiniliste tunnusteta. Pikaajaline kopsuturse esineb krooniliste kopsuhaiguste, kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Patogenees

Kopsuturse tekke peamised mehhanismid hõlmavad hüdrostaatilise rõhu järsku suurenemist ja onkootilise (kolloid-osmootse) rõhu langust kopsukapillaarides, samuti alveolokapillaarse membraani läbilaskvuse rikkumist.

Kopsuturse algstaadiumis on transudaadi suurenenud filtreerimine interstitsiaalsesse kopsukoesse, mida ei tasakaalusta vedeliku tagasiimendumine veresoonte voodisse. Need protsessid vastavad kopsuturse interstitsiaalsele faasile, mis kliiniliselt väljendub kardiaalse astmana.

Valgu transudaadi ja kopsu pindaktiivse aine edasise liikumisega alveoolide luumenisse, kus need segunevad õhuga, kaasneb püsiva vahu moodustumine, mis takistab hapniku voolu alveolaar-kapillaarmembraanile, kus toimub gaasivahetus. Need häired iseloomustavad kopsuturse alveolaarset staadiumi. Hüpokseemiast tulenev õhupuudus aitab vähendada rindkere siserõhku, mis omakorda suurendab verevoolu südame paremasse külge. Samal ajal suureneb rõhk kopsuvereringes veelgi ja transudaadi lekkimine alveoolidesse suureneb. Seega moodustub nõiaringi mehhanism, mis põhjustab kopsuturse progresseerumist.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse ei arene alati äkki ja kiiresti. Mõnel juhul eelnevad sellele prodromaalsed nähud, sealhulgas nõrkus, peapööritus ja peavalu, pigistustunne rinnus, tahhüpnoe, kuiv köha. Neid sümptomeid võib täheldada minuteid või tunde enne kopsuturse tekkimist.

Kardiaalse astma kliinik (interstitsiaalne kopsuturse) võib tekkida igal kellaajal, kuid sagedamini öösel või varahommikul. Südame astmahoo võib esile kutsuda füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, häirivad unenäod, üleminek horisontaalasendisse ja muud tegurid. See põhjustab äkilist lämbumist või paroksüsmaalset köha, mis sunnib patsienti istuma. Interstitsiaalse kopsutursega kaasneb huulte ja küünte tsüanoosi ilmnemine, külm higi, eksoftalmos, erutus ja rahutus. Objektiivselt tuvastatakse hingamissagedus 40–60 minutis, tahhükardia, vererõhu tõus, osalemine abilihaste hingamistegevuses. Hingamine on suurenenud, stridor; auskultatsioonil võib kuulda kuiv vilistav hingamine; märjad räiged puuduvad.

Alveolaarse kopsuturse staadiumis tekib äge hingamispuudulikkus, tugev õhupuudus, hajus tsüanoos, näo turse, kaela veenide turse. Kaugelt kostab pulbitsevat hingeõhku; auskultatiivselt määratud erineva suurusega märjad raalid. Hingamisel ja köhimisel eraldub patsiendi suust vahtu, mis on vererakkude higistamise tõttu sageli roosaka varjundiga.

Kopsuturse korral suureneb kiiresti letargia, segasus, kuni kooma. Kopsuturse lõppstaadiumis vererõhk langeb, hingamine muutub pinnapealseks ja perioodiliseks (Cheyne-Stokesi hingamine), pulss muutub keermeliseks. Kopsutursega patsiendi surm tekib lämbumise tõttu.

Diagnostika

Lisaks füüsiliste andmete hindamisele on kopsuturse diagnoosimisel äärmiselt olulised laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute näitajad. Kopsuturse veregaaside uurimist iseloomustab teatud dünaamika: algstaadiumis täheldatakse mõõdukat hüpokapniat; siis, kui kopsuturse edeneb, PaO2 ja PaCO2 vähenevad; hilises staadiumis on PaCO2 tõus ja PaO2 vähenemine. CBS-vere näitajad annavad tunnistust hingamisteede alkaloosist. Kopsutursega CVP mõõtmine näitab selle suurenemist 12 cm veeni. Art. ja veel.

Kopsuturse tekkepõhjuste eristamiseks tehakse verenäitajate (CPK-MB, kardiospetsiifilised troponiinid, uurea, üldvalk ja albumiin, kreatiniin, maksaanalüüsid, koagulogrammid jne) biokeemiline uuring.

Kopsutursega elektrokardiogramm paljastab sageli vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia ja erinevate arütmiate tunnuseid. Südame ultraheli järgi visualiseeritakse müokardi hüpokineesia tsoonid, mis viitavad vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemisele; väljutusfraktsioon väheneb, lõppdiastoolne maht suureneb.

Rindkere röntgenülesvõte näitab südame ja kopsujuurte piiride laienemist. Alveolaarse kopsuturse korral kopsude keskosas ilmneb homogeenne sümmeetriline tumenemine liblika kujul; harvemini - fokaalsed muutused. Võib esineda mõõdukat kuni suurt pleuraefusiooni. Kopsuarteri kateteriseerimine võimaldab diferentsiaaldiagnoosimist mittekardiogeense ja kardiogeense kopsuturse vahel.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse ravi toimub intensiivraviosakonnas hapnikusisalduse ja hemodünaamiliste parameetrite pideva jälgimise all. Erakorralised abinõud kopsuturse korral hõlmavad patsiendile istuvas või poolistuvas asendis (tõstetud voodipeaga), žguttide või mansettide paigaldamist jäsemetele, kuumaid jalavannid, verelaskmist, mis aitab vähendada venoosset tagasivoolu süda. Niisutatud hapnikuga varustamine kopsuturse korral on otstarbekam läbi viia vahueemaldajate - antifomsilaani, etüülalkoholi kaudu. Vajadusel viiakse patsient seejärel ventilaatorisse. Näidustuste korral (näiteks võõrkeha eemaldamiseks või sisu aspireerimiseks hingamisteedest) tehakse trahheostoomia.

Hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimiseks kopsuturse korral on näidustatud narkootiliste analgeetikumide (morfiini) kasutuselevõtt. BCC ja kopsude dehüdratsiooni vähendamiseks kasutatakse diureetikume (furosemiid jne). Järelkoormuse vähendamine saavutatakse naatriumnitroprussiidi või nitroglütseriini manustamisega. Kopsuturse ravis täheldatakse head efekti ganglioniblokaatorite (asametooniumbromiid, trimetafaan) kasutamisel, mis võivad kiiresti vähendada kopsuvereringe rõhku.

Vastavalt näidustustele määratakse kopsutursega patsientidele südameglükosiidid, hüpotensiivsed, antiarütmikumid, trombolüütilised, hormonaalsed, antibakteriaalsed, antihistamiinikumid, valgu- ja kolloidlahuste infusioonid. Pärast kopsuturse rünnaku peatamist ravitakse põhihaigust.

Prognoos ja ennetamine

Olenemata etioloogiast on kopsuturse prognoos alati äärmiselt tõsine. Ägeda alveolaarse kopsuturse korral ulatub suremus 20-50% -ni; kui turse tekib müokardiinfarkti või anafülaktilise šoki taustal, ületab suremus 90%. Isegi pärast kopsuturse edukat leevendamist on võimalikud komplikatsioonid siseorganite isheemilise kahjustuse, kongestiivse kopsupõletiku, kopsuatelektaaside, pneumoskleroosi kujul. Juhul, kui kopsuturse algpõhjust ei kõrvaldata, on selle kordumise tõenäosus suur.

Soodsa tulemuse aitab suuresti kaasa kopsuturse interstitsiaalses faasis läbiviidav varajane patogeneetiline ravi, põhihaiguse õigeaegne avastamine ja sihipärane ravi vastava profiiliga spetsialisti (pulmonoloog, kardioloog, infektsionist, lastearst, neuroloog, otolaringoloog, nefroloog, gastroenteroloog jne).