Millist funktsiooni täidab määratud kuseteede organ? Inimese kuseteede struktuur ja selle funktsioonid. Milliseid funktsioone see täidab?

Kuseteede süsteem, millel on oma unikaalsed omadused ja funktsioonid, mängib inimese jaoks olulist rolli, eemaldades ainevahetuse käigus rakkudest tekkivaid toksiine ja jääkaineid.

Inimese kuseteede süsteem vabastab keha liigsetest jääkainetest pärast joomist ja söömist. See reguleerib vere mahtu ja koostist, stabiliseerib vererõhku ja seda kõike tänu vedeliku, soola ja vee tasakaalu kontrollimisele.

Kuseteede süsteemi struktuur

Kuseteede kompleksne struktuur sisaldab järgmisi komponente:

neerud (vasak ja parem);
kusejuhad;
põis;
ureetra sisemine avamine;
kusiti;
sulgurlihased;
närvilõpmed;
alumine õõnesveen ja aort, mis viib südamesse;
neerupealised (kuuluvad endokriinsete näärmete hulka).

Elementide eesmärk

Eraldi on iga organi varustamine kuseteede süsteemiga väga raske, seetõttu on need omavahel seotud ja täidavad ühte eesmärki.

Seetõttu täidab kuseteede süsteem järgmisi funktsioone:

pideva sisekeskkonna (homöostaasi) säilitamine;
ekskretoorsed;
hormonaalne.

Igaüks neist asub nimmepiirkonnas ja koosneb 2 kihist - medullast ja ajukoorest. Väljastpoolt on see kaetud sidekoe ja rasvakapslitega. Kaal võib olla vahemikus 120 kuni 200 grammi. Neeru acini (st struktuurne ja funktsionaalne üksus) on nefron, mis koosneb paljudest tuubulitest ja glomerulitest. Oakujulised pungad on järgmiste mõõtmetega (sentimeetrites): pikkus – 12-13, laius – 5-6, paksus – 3-4. Väikesed neerukapslid sulanduvad kokku, moodustades vaagna, koha, kus uriin moodustub otse ja laskub otse kusejuhasse.

Peamised funktsioonid:

mürgiste ainete neutraliseerimine ja hävitamine;
arteriaalse vere muutmine venoosseks;
intrasekretoorne;
metaboolne;
osmoregulatoorne (annab osmootse rõhu stabiilsuse);
ekskretoorsed;
endokriinsed;
ioonide reguleerimine (jälgib ioonide kontsentratsiooni vereplasmas);
mahtu reguleeriv (jälgib rakuvälise ja intravaskulaarse vedeliku säilimist, eritumist ja mahtu).

Kusejuha

Selle anatoomia koosneb kahest paaritud torust (pikkusega umbes 30-35 sentimeetrit), mis koosnevad epiteelist, lihastest ja sidekoest. Selle seinad on moodustatud 3 kihist - limaskestade (sisemine), lihaseline (keskmine) ja adventitiaalne (välimine). Peamine eesmärk on uriini transportimine lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu. Pärast koti täitmist blokeeritakse kusejuhade läbipääs mehaaniliselt, et vältida vedeliku tagasivoolu neerudesse.

Iga inimese füsioloogilised omadused määravad koti kujuga õõnesorgani asukoha ja individuaalsed parameetrid. See organ on lihaseline; see asub väikeses vaagnas. Epiteeliga vooderdatud seinte struktuur on väga elastne (mille silelihased võimaldavad venitada, mahutades 400-700 ml). Tung urineerida algab siis, kui uriini koguneb umbes 200 ml. Kusekott koosneb kaelast, tipust, põhjast ja kehast. Selle lihased laienevad, kui see on täis, ja tõmbuvad kokku, kui see tühjeneb. Selle roll on uriini kogunemine 3-3,5 tunni jooksul ja selle väljutamine väljapoole.

Ureetra

Uriin siseneb lihaste töö tõttu kusiti. See on kuseteede viimane osa kitsa toru kujul, mille kaudu vedelik laskub. Selle funktsioonid ei ole nii laiad kui teistel. Ureetra eraldab kogunenud uriini väliskeskkonda.

Sulgurlihase

2 sulgurlihast aitavad kontrollida uriinieritust – sisemist ja välist. Esimene on rõngakujuline lihas, mis asub ureetra alguses; see lõdvestub ja tõmbub kokku iseseisvalt, ilma inimese soovi või teadvuseta. Teine sulgurlihas hõlmab vaagnapõhja lihaseid, mis hoiavad sisemist kõhuõõnde. Inimene suudab neid teadlikult kontrollida ja uriinieritust reguleerida.

Toimimispõhimõte

Kuseteede ülesanne on säilitada vedeliku tasakaal, filtreerida verd ja toota uriini. Neerude pidev toimimine kontrollib organismi happe- ja vee-soola tasakaalu. Päevas lasevad nad endast läbi umbes 175 liitrit verd (ja kogunenud uriini kogus on 1,5 liitrit).

See on tsükliline protsess:

uriin ilmub mürgiste ainete filtreerimise ajal;
mull täitub järk-järgult, ärritades selle seinu sellisel määral, et rõhk tõuseb;
tühjenemine toimub.

Funktsioonide rikkumine ei põhjusta mitte ainult moodustunud uriini teadvuseta lekkimist.

Erinevused struktuuris

Inimese anatoomia hõlmab ka teatud vanusega seotud tunnuseid, mis ilmnevad sünnist saati ja ei sõltu geneetilistest teguritest.

Lapsed

Kuseteede moodustumine lastel toimub järk-järgult, kui laps kasvab ja areneb. Tavaliselt jagatakse vanusega seotud omadused lastel, nagu ka täiskasvanutel, meeste ja naiste tunnusteks. Juba varases eas on poistel ja tüdrukutel erinev kehaehitus, lihtsalt vanemaks saades muutub mõlema soo keha eripära märgatavamaks.

Laste normaalselt arenenud kuseteede süsteemil on järgmised omadused:

neerude mass varases eas on 2 korda suurem kui täiskasvanul;
nende eesmärk ja struktuur on pikka aega ebaküpses olekus (kuni 5-6 aastat ja mõne märgi järgi - kuni 10-12);
lapsel on neerude anatoomia selline, et need asuvad veidi madalamal kui küpsetel inimestel;
kusejuhad on palju käänulisemad;
Elastne ja lihaskoe kanalite seintes on halvasti arenenud. Need on ka laiemad, mis võib põhjustada uriini stagnatsiooni;
esimesel eluaastal asub põis üsna kõrgel ja puutub kokku kõhu eesseinaga;
kaheaastaselt laskub see vaagnani. Limaskest on hästi arenenud;
selle maht: vastsündinutele – 50 ml; 3 kuu vanuselt - 100 ml; 1 aasta vanuselt 200 ml; 10-aastaselt - 850 ml;
kusiti on poistel sündides 5-6 cm, tüdrukutel - 0,2-1 cm ja ainult 16-aastaselt suureneb see 3-4 cm-ni;
Tüdrukutel on ureetra ava (väline) täielikult avatud kuni üheaastaseks saamiseni ja seejärel hakkab see ahenema.

Mehed ja naised

Naiste kuseteede omadused erinevad meeste füsioloogiast. Kuna eritusorganid on oma lähedase asukoha tõttu sageli kombineeritud suguelunditega, võib mõista, et seksuaalsed erinevused mõjutavad inimkonna kahel poolel ka organismi kui terviku eripära. Nii meeste kui naiste kuseelundid on peaaegu samad, ainus erinevus nende vahel on kusiti.

Naiste ureetra roll on üks - uriini eritumine. Meestel laseb ureetra läbi mitte ainult uriini, vaid ka seemnevedelikku.

Meie keha ehitus on selline, et selles toimub pidevalt palju erinevaid protsesse, mille tulemusena tekivad ained, sealhulgas kahjulikud. Et see korralikult töötaks, tuleb need ained kuidagi eemaldada ja selleks on neli võimalust:

koos higiga;
uriiniga;
koos väljaheitega;
hingamise ajal.

Kuna see artikkel käsitleb kuseteede süsteemi, kaalume siin kahte meetodit - kahjulike ainete eemaldamist kehast "uriiniga".

Kuseteede struktuur.

Nagu jooniselt näha, on kuseteede (erituse) süsteemi peamised organid:

2 neerud;
2 kusejuha;
põis;
kusiti (ureetra).

Keerulise töö puhul hoiavad need organid normaalset vee-soola tasakaalu veres, eemaldades samas kõik jääkained uriiniga. See tähendab, et kuseteede peamine eesmärk on puhastada verd ja eemaldada tarbitud toiduga moodustunud ained, enne kui see hakkab muutuma seeditavateks aineteks. Need elundid võib omakorda jagada kahte tüüpi: kuse- ja kuseteede. Kuseelundite hulka kuuluvad neerud ja kuseteede 2 kusejuha, põis ja kusiti.

Neerude struktuur ja funktsioonid.

Kahtlemata on neerud kogu kuseteede peamine organ. Need asuvad retroabdominaalses ruumis mõlemal pool selgroogu, ligikaudu alaselja tasemel 12. rindkere ja 2. nimmelüli lähedal. Neerud on ümbritsetud õhukese sidekoe kapsliga. Selle koe peal on rasvkude, mis aitab elundil kindlalt fikseerida. On juhtumeid, kui inimesel on õhuke rasvkude, mis võib põhjustada "rändava neeru" patoloogiat.

Pungad on tiheda struktuuriga oakujulised. Nende pikkus on 10–12 cm, laius 5–6 cm ja paksus 4 cm. Nende värvus on tumepruun või pruun ja igaühe kaal on ligikaudu 120–200 grammi.

Iga neeru ülaosas on nn neerupealised (väikesed endokriinsed näärmed). Nende peamine ülesanne on 2 hormooni: adrenaliini ja aldosterooni vabastamine. Aldosteroon vastutab kaaliumi peetuse ja naatriumi organismist eemaldamise eest. Miks arvate, et inimese jaoks ebatavalistes olukordades, näiteks hirmu- või rõõmutunnet tekitavates olukordades, tunneb ta end energilisemana? Asi on selles, et sel ajal hakkavad neerupealised intensiivselt adrenaliini eritama, mis põhjustab südame löögisageduse, lihaste jõudluse ja veresuhkru taseme tõusu.

Neerude põhiülesanne on vere filtreerimine. Filtreerimise käigus eemaldatakse sellest kõik ainevahetusproduktid, sealhulgas liigne vesi ja naatrium. Üldjuhul võtavad neerud endasse umbes 80% kõigist organismist väljutatavatest ainetest, lisaks osalevad neerud vererõhu reguleerimises, vere naatriumitasakaalu hoidmises, punaste vereliblede tootmises ja paljudes muudes protsessides.

Iga neer koosneb nefronitest. Nefron on omakorda üksik neerukeha, mis koosneb veresoontest, keerdunud ja sirgetest tuubulitest, aga ka kogumisjuhadest, mis avanevad tuppideks.

Inimveri sisaldab nii toitaineid kui ka kahjulikke aineid. Iga päev sisenevad nad kõrge rõhu all olevate arterite kaudu neerudesse. Keskmiselt läbib neid ligikaudu 2000 liitrit verd päevas. Sellest eritavad nefronid 170 liitrit primaarset uriini, mis on koostiselt sarnane vereplasma ultrafiltraadiga ja ainult 1,5 liitrit eritub kehast.

Kusejuhade ehitus ja funktsioonid.

Neerude töö käigus voolab uriin nendes kuseteede kaudu põide. Kusejuhid on lihaselised kanalid, mis suruvad vedelikku väikeste portsjonitena lainetaoliste liikumiste tõttu. Kui uriin jõuab põide, aktiveerub esimene põie sulgurlihas. Sel juhul võib seda võrrelda ühesuunalise ventiiliga, mis võimaldab vedelikul voolata ainult ühes suunas. See juhib uriini otse põide.

Kusepõie ehitus ja funktsioonid.

Mis on põis? Kusepõie struktuur on õõnes lihaseline organ, mis on loodud uriini säilitamiseks ja seejärel selle väljutamiseks. Tühjana meenutab see kuju alustassi, täidetuna tagurpidi pirni. Selle maht on umbes 0,75 liitrit.

Põis koosneb 2 osast:

Mahuti on koht, kus uriin koguneb;
Sulgurlihased on lihased, mis takistavad uriini väljumist põiest.

Esimene sulgurlihas, nagu eespool mainitud, asub kusejuha ja põie ristmikul. Teine asub põie ja ureetra (ureetra) ristumiskohas ning seda kontrollib inimene spontaanselt. See tähendab, et esimene sulgurlihas vastutab põie täitmise eest, teine selle tühjendamise eest. Kusepõie seinad on valmistatud silelihaskoest, mis täitumisel venib. Kui põis on täis, saadetakse ajju vastav signaal. Tühjenemisel lõdvestuvad mõlemad sulgurlihased ja põie seinte lihased tõmbuvad kokku, mis hõlbustab uriini läbimist kusiti.

Kuseteede süsteem koosneb mitmest omavahel ühendatud elundist. Neist ühe katkestamine teeb teistele haiget. Meditsiinis on tavaks need struktuurid kuseteede süsteemi isoleerida. Nimemuutus rõhutab rolli jääkainete, liigsete süsivesikute, lämmastikku sisaldavate toodete ja elektrolüütide reguleerimisel ja eemaldamisel.

Tuletagem meelde, et ka inimestel täidetakse sarnast funktsiooni:

sooled;
nahk;
kopsud.

Kuseteede organid hõlmavad:

neerud;
põis;
kusejuhad;
ureetra kanal.

Vaatleme eraldi iga organi ehitust, nende tähtsust uriinierituse protsessis, seoseid ja toimimist terves organismis.

Neerud ja nende roll

Neer on paarisorgan. Kaks oakujulist moodustist paiknevad lülisamba mõlemal küljel ülemise nimme- ja alumise rindkere segmendi tasemel. Fastsialehed on kinnitatud kõhukelme külge. Neer on kaetud tiheda kiulise kapsliga, seejärel rasvkoe kihiga. Siseküljel, taande piirkonnas, on "värav". Neisse sisenevad ja väljuvad veresooned (neeruarter ja veen) ning siin asub kusejuhade algus.

Elund saab hapnikku neeruarteri kaudu kõhuaordist. Ja venoosne veri saadetakse portaalisüsteemi.

Verevarustuse iseärasus muudab neeru väga haavatavaks aterosklerootiliste muutuste tekkele katvates arterites. Neeruisheemia põhjustab rakkude hapnikunälga ja häirib nende funktsiooni. Portaalveeni lähedus tekitab sõltuvuse maksafunktsioonist. Haiguste korral, mis põhjustavad maksaveenide hüpertensiooniga tsirroosi, kannatab ka neerude verevool.

Uriini koguvad osad hõlmavad tupplehti (2 rida), mis lähevad vaagnasse (see ühendab neerud kusejuhadega)

Kiudkapsli all on 2 kihti:

kortikaalne;
peaaju.

Need on jaotises selgelt nähtavad. Medullasse kiilutuna jagab ajukoor selle "püramiidideks". Moodustiste kitsas osa on suunatud sissepoole ja lõpeb aukudega, mille kaudu uriin koguneb tassidesse. Neeru peamine struktuuriüksus on nefron. Kokku on neid juba lapse sünni juures umbes miljon. Maksimaalne arv peitub kortikaalses kihis, vähem medullas.

Esitatakse nefroni struktuur:

aferentsete arterioolide kapillaarglomerulid;
kahest lehest koosnev kapsel (Shumlyansky-Bowman);
erituselundite süsteem.

Glomerulaarne epiteel (kuubikujuline ja silindriline) moodustab koos anumatega basaalmembraani, mille kaudu filtreeritakse primaarne uriin.

Ekskretoorset funktsiooni teostavad torukujulised epiteelirakud. Lisaks on nad võimelised reguleerima ka uriini happelist ja aluselist keemilist koostist. Kanalite ühendamine papillide eritusavadega toimub kogumiskanalite kaudu.

Neeruvaagen on uriini mitteläbilaskev ja seestpoolt kaetud kahekihilise epiteeli membraaniga. Seda nimetatakse üleminekuperioodiks. On oluline, et rakkude kuju võib muutuda ja sõltub vaagna täitumise astmest. Seinas on lihaskiud siledatest ja põiki kimpudest.

Struktuur võimaldab teil pakkuda:

kogutud uriini usaldusväärne isoleerimine;
peristaltilised liigutused vedeliku surumiseks kusejuhadesse.

Neerud täidavad järgmisi funktsioone:

toota vereplasmast uriini;
eemaldades verest rohkem või vähem vett uriini, reguleeritakse organismi veetasakaalu;
võib vähendada või suurendada kudedes nii rakusisese kui ka rakuvälise ruumi veega täitumist;
määrama sissetuleva plasma koostise põhjal teatud ainete kontsentreerimise teostatavuse elundite ja süsteemide toimimiseks ning eemaldama ülejäägid;
osaleda üldises ainevahetuses, reguleerides glükoosi ja lämmastikku sisaldavate ainete eritumist;
eemaldage kehast võõrantikehad, kui need läbivad membraani poore;
on võimelised säilitama või läbima elektrolüüte (naatrium, kaalium), aluselisi ja happelisi aineid, reguleerides seeläbi vere happe-aluse tasakaalu ja tagades biokeemiliste reaktsioonide normaalse kulgemise.

Uriin on neerufunktsiooni lõpptulemus

Neerud sünteesivad mitmeid keha jaoks vajalikke aineid:

angiotensiin II prekursori reniini moodustumine, millest sünteesitakse hormooni aldosteroon, põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
erütropoetiin - stimuleerib punaste vereliblede tootmist luuüdis, selle funktsiooni kahjustus põhjustab aneemiat (aneemia);
kiniinid ja prostaglandiinid on mis tahes kaitsva põletikuvastase reaktsiooni, hüübimisprotsesside vajalikud valgukomponendid;
aktiveerides D 3 -vitamiini, osalevad nad fosfori-kaltsiumi metabolismis ja tugevdavad luukude.

Kusejuhid: struktuur ja funktsionaalne eesmärk

Kusejuhad on esindatud lihaseliste torude paariga, mis ühendavad neeruvaagnat põiega. Täiskasvanu suurus sõltub pikkusest. Tavaliselt on pikkus vahemikus 28-34 cm Naistel on pikkus 2,5 cm lühem kui meestel.

Vastavalt anatoomilisele suhtele teiste organitega on tavaks eristada 3 sektsiooni:

Kõhuõõne - paikneb rasvkoes retroperitoneaalselt, ees laskub mööda külgpinda ja külgneb nimmepiirkonna lihastega.
Vaagnaluu - naistel läbib see munasarjade tagant, paindub küljelt ümber emakakaela, asub vagiina seina ja põie vahelises soones. Meestel läheb see ettepoole, selle taga on vas deferens. Põie sissepääs asub seemnepõiekese ülemises servas.
Distaalne sektsioon - asub põie seina sees (intramaalne osa).

Arstid jagavad kusejuha kolmeks võrdseks osaks:

top;
keskmine;
põhja.

Kusejuha on pikisuunaliste voltide tõttu venitatud

Histoloogiline struktuur näitab kusejuha seinas 3 kihti:

sisemine - esindatud epiteeliga, mis toodab lima;
lihaseline (keskmine) – sisaldab lihaskoe kiude;
väline (adventitiaalne) – kaetud kaitsva sidekoemembraaniga.

Anatoomilised kitsenemised asuvad:

vaagna väljalaskeava juures;
kõhu- ja vaagnapiirkonna piiri ületamisel;
alumises osas põie seina lähedal.

Kusepõie ehitus ja roll

Kusepõie aktiivsuse anatoomilised ja füsioloogilised tingimused peaksid tagama:

uriini võtmine kusejuhadest;
kogumine ja ladustamine;
surudes ureetrasse.

Meestele on tüüpilisem sfääriline, naistele ovaalne.

Asub vaagnas. See on lihasekott. Ületäitumisel tõuseb ülemine osa kõhuõõnde.

Sein on kolmekihiline. Sisemine (epiteel) - moodustub üleminekuepiteel, mille rakkude vahel on pokaalikujulised moodustised, mis toodavad lima. Tänu sellele ainele eemaldatakse (pestakse) põiest ärritavad tegurid ja bakterid.

Lihaseline – koosneb kolmest kiust kiududest, mis on ühendatud detruusori (väljutuslihase) moodustamiseks. Salvestusfunktsiooni toetavad kaks põiekaela tihendatud lihaste sulgurlihast. Rõngakujulised moodustised pakuvad sidet ureetraga ja on rikkalikult varustatud närvilõpmetega.

Nende kiudude struktuur on järgmine:

sisemisest kihist - esindatud silelihaskoega;
välimine - on ristitriibulise mustriga.

Veel 2 sulgurlihast asuvad sisselaskeavade juures kusejuhade piiril. Anatoomiliselt tuvastatakse tsoon kahe kusejuha sisselaskeava ja emakakaela sulgurlihase vahel. Seda nimetatakse kolmnurgaks ja see on vooderdatud sammaskujulise epiteeliga. Selle eripära on venitusvõime puudumine.

Ureetra on kuseteede viimane osa

Ureetra kanal suhtleb põie ja väliskeskkonna vahel. Selle peamine ülesanne:

kogunenud vedeliku eemaldamine väljapoole;
väikese mahu (kuni 15 ml) säilimise tagamine oma lihaste ja kolme sulgurlihase abil.

Struktuuril on soolised erinevused. Naistel kusiti:

oluliselt lühem (3-5 cm versus 15-18 cm meestel);
läbimõõduga ulatub naiste pikenemine 15 mm-ni;
läbib tupe ees, välimine ava on päraku lähedal.

Meestel on ureetra kanali 3 osa:

eesnäärme – pikkus 3-3,5 cm, läbib eesnäärme, seemnetuberkuli ja eritusjuhade lähedal (seemnevedelik satub uriini);
membraanne - ainult 2 cm eesnäärme all, kitsendatud osa;
käsnjas - pikkus umbes 12 cm, kulgeb mööda käsnjas kehasid.

Poistel lapsepõlves on eesnäärme osa suhteliselt pikem kui ülejäänud.

Koosneb kolmest kihist:

limane;
submukoosne;
lihaseline.

Uriinipidamatuse ravis arvestatakse vaagnapõhjalihaste treeningu rolli

Oluline on, et kusiti algosas on sulgurlihasel võime ise kokku tõmbuda ja lõdvestuda ning vaagnapõhjalihastes on inimese poolt kontrollitav sulgurlihas.

Kuseteede organite mehhanism

Kuseteede süsteemi töö hõlmab sektsioone:

uriini moodustumine neerudes;
eritumine vaagnast kusejuhade kaudu põide;
kogunemine ja säilitamine kriitilise mahuni mulli sees;
urineerimise tagamine ureetra kanali kaudu.

Uriini moodustumine

Nefronite glomerulites moodustub filtreerimise teel primaarne uriin, mis koguneb Shumlyansky-Bowmani kapslisse. See sisaldab:

uurea;
glükoos;
fosfaadid;
naatriumisoolad;
kreatiniin;
kusihape ja selle ühendid;
vitamiinid.

Edasi, läbides torukesi, muutub oluliselt uriini koostis: osa aineid ja kuni 80% veest imendub tagasi (reabsorptsioon). Säilivad glükoos, naatriumioonid, kloriidid, osa uureast ja vitamiinid.

Sisu lõplik "rafineerimine" toimub tuubulites, kus eemaldatakse mittevajalikud soolad või leeliselised komponendid. Sekundaarne uriin, mille jääkainete kontsentratsioon on lõplik, siseneb tassidesse.

Lapse keha oluline tunnus on filtreerimise ebatäiuslikkus kuni 3-6-aastaseks saamiseni. Torukeste lühikese suuruse tõttu ei suuda laste neerud organismist suures koguses vett eemaldada. Ja nõrk reabsorptsioon epiteelirakkudes põhjustab kalduvust nihutada happe-aluse tasakaalu atsidoosi suunas.

Uriini eritumise ja moodustumise kontrollimisega on seotud järgmised:

angiotensiin II - ahendab artereid, vähendab neerude verevoolu ja seega ka filtreerimist, suurendab naatriumioonide reabsorptsiooni tuubulites;
pikliku medulla piirkond, mida nimetatakse hüpotalamuks - sünteesib antidiureetilist hormooni, mis koguneb hüpofüüsi tagumises osas, verre sattudes siseneb neerukoesse, aktiveerib vee reabsorptsiooni;
neerupealised toodavad aldosterooni - selle toime seisneb naatriumi säilitamises ja kaaliumi eemaldamises, koos naatriumioonidega peatatakse vee vabanemine;
närvikiudude sümpaatilised impulsid põhjustavad neerude vasokonstriktsiooni, vähendades filtreerimist;
parasümpaatilised närvid - suurendavad verevoolu ja vastavalt ka uriini eritumise kiirust.

Urineerimise mehhanism

Uriini transport vaagnast läbi kusejuha toimub tänu lihaste võimele vaheldumisi kokku tõmbuda. Iga toru segmendi täitmine põhjustab samaaegse ummistuse katvates osades, nii et uriinivool ei saa tagasi vaagnasse.

Tavaliselt suudab inimene teadlikult uriini kinni hoida

Uriini kogunemine

Uriini kogunemise ja säilitamise tagab põie ja selle sulgurlihaste tihe struktuur ning võime valdavalt venitada. Kogunenud vedeliku maksimaalne maht ulatub 400–700 ml-ni.

Urineerimisprotsess

Urineerimine sõltub ureetra kanali ja selle sulgurlihaste seisundist. Tung tekib siis, kui põide koguneb 300-400 ml vedelikku. Tavaliselt koguneb see kogus inimesele tavapärase joogirežiimi ajal 3-3,5 tunniga.

Uriini põiest eemaldamise protsessi kontrollib rangelt kesk- ja autonoomne närvisüsteem, ajus on keskused, mis vastutavad uriini õige vabanemise eest. Lisaks mängivad suurt rolli seljaaju närvikiud lumbosakraalse piirkonna tasemel. Need on suunatud põie detruusorile, selle sulgurlihastele.

Ureetra kanali kitsendusi innerveerib pudendaalnärv, mis võtab vastu signaale aju Onufi tuumast. Lapsed hakkavad urineerimist kontrollima kolmeaastaselt.

Kui põis täitub, selle epiteelirakud venivad ja lamenevad. Närviretseptorid reageerivad sellele protsessile. Uriini säilitamise, retentsiooni ja tühjendamise faasi vahelist refleksset seost reguleerib nende närvilõpmete tundlikkus. Inimene suudab protsessi teadlikult juhtida.

Venitatud seinast liiguvad signaalid mööda vaagnanärve seljaaju keskustesse. Vastupidised juhised valmistavad kõik sulgurlihased ja detruusori uriini väljutamiseks ette.
Pärast tühjendamist põie sein lõdvestub ja see hakkab neerudest vastu võtma täiendavaid uriiniportsjoneid. Säilitamise ajal jääb põie sisemine sulgurlihase pingesse.

Kõrge vedeliku rõhk põies ja ureetra välise sulgurlihase lõdvestumine loovad vajalikud tingimused uriinijoa vabanemiseks. Tavaliselt tekib mitu sarnast kokkutõmbumist.

Kuseteede süsteem ei tööta isoleeritult. See on isegi anatoomiliselt naaberorganitega külgnev:

maks;
sooled;
kõhunääre;
suguelundite struktuurid.

Tervel inimesel tagavad organismi üldise elutegevuse kõik organid ja süsteemid. Ühe komponendi rike põhjustab teistele tundliku löögi. Seetõttu kaasnevad neerupatoloogiaga mitmesugused samaaegsed kahjustused.

Kuseteede struktuur ja funktsioon

Kuseteede süsteemi kuuluvad neerud ja kuseteede (kusejuhid, põis, kusiti) (joon. 7.1).

Riis. 7.1.

Neerud- peamine erituselund, nad eritavad uriiniga suurema osa ainevahetuse lõppproduktidest, mille põhikomponendiks on lämmastik (uurea, ammoniaak, kreatiniin jne). Uriini moodustumise ja organismist väljutamise protsessi nimetatakse diurees, Meditsiinis kasutatakse sama terminit teatud aja jooksul organismist eritunud uriini koguse tähistamiseks.

Neerud täidavad kehas mitmesuguseid funktsioone. Nad osalevad organismile kahjulike ainevahetuse lõpp-produktide (uurea, kusihape ja muud ühendid) eemaldamisel vereplasmast. Neerud eemaldavad organismist toiduga ja ravimitena sattunud võõrkehad, aga ka naatriumi-, kaaliumi-, fosfori- ja veeioone, millel on oluline roll vereplasma ioonse koostise, vee- ja veekoguse reguleerimisel. happe-aluse tasakaalu säilitamine, s.t. homöostaasi tagamine. Neerud toodavad hormoonitaolisi aineid: reniini, mis osaleb vererõhu reguleerimises, ja erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede teket.

Neerud on paarisorgan, mis paikneb nimmepiirkonnas, kõhu tagumises seinas, XII rindkere, I–II nimmelülide tasemel. Vanusega muutub neerude topograafia. Vastsündinul on neeru ülemine serv XII rindkere selgroolüli ülemise serva tasemel. Pärast 5–7. eluaastat läheneb neerude asend täiskasvanute omale. Üle 50-aastaselt asuvad neerud madalamal kui noorematel inimestel. Igas vanuses on parem neer vasakust madalamal.

Neer on oakujuline ja kaalub umbes 150 g (joon. 7.2). Neerus on kaks pinda - eesmine ja tagumine; kaks poolust - ülemine ja alumine; kaks serva - kumer ja nõgus. Nõgusal serval on neerukivi, mille kaudu läbivad kusejuha, närvid, neeruarter, neeruveen ja lümfisooned. Neeruküüs viib väikesesse neerusiinusesse, kus paiknevad närvid, suuremate ja väiksemate tuppkeste veresooned, neeruvaagen, kusejuha algus ja rasvkude.

Riis. 7.2.

Lastel on neer ümmargune ja selle sagarastruktuuri tõttu konarliku pinnaga. Selle pikkus vastsündinul on 4 cm, kaal - 12 g. Aasta pärast suureneb neeru suurus 1,5 korda ja kaal ulatub 37 g-ni. 3 aastaks on need parameetrid 8 cm ja 56 g. Noorukitel neeru pikkus ulatub 10 cm-ni ja kaal - 120 g.

Väljastpoolt on neer kaetud kiuliste rasvakapslite ja fastsiaga. Kiudkapslis on palju elastseid kiude. See eraldub kergesti neerust ja muutub selgelt nähtavaks 5. eluaastaks ning 10–14. eluaastaks on täiskasvanud inimese kiudkapsli lähedal. Rasvakapsel asub väljaspool kiudkapslit. See on kõige märgatavam neerukivide piirkonnas ja selle tagumisel pinnal. Esipinnal pole rasva. Rasvakapsel hakkab moodustuma alles 3. eluaastaks, jätkates järk-järgult paksenemist. 40–50. eluaastaks saavutab ta oma maksimumsuuruse ning vanemas eas hõreneb ja kaob.

Neerufastsia on õhuke sidekoe membraan, mis asub väljaspool rasvakapslit ja sellel on kaks kihti.

Neeru fikseerimine (teatud asendis hoidmine) toimub veresoonte ja membraanide, eriti neerufastsia ja rasvakapsli abil. Samuti on oluline kõhusisene rõhk, mida säilitab kõhulihaste kokkutõmbumine. Mitmed ebasoodsad tegurid (järsult kaalulangus, neerufastsia suurenenud elastsus) võivad põhjustada neerude prolapsi.

Neerus on õõnsus, milles asuvad neerukupid ja vaagna ülemine osa ning neerusaine ise. Neeruaines on kortikaalne Ja peaaju kihid. Ajukoore paksus on 4 mm, see asub piki neeru perifeeriat ja ulatub sammaste kujul medullasse, mis asub sees ja koosneb üksikutest sagaratest, mida nimetatakse neerupüramiidideks.

Neerude kasv toimub kõige intensiivsemalt esimesel eluaastal. 12-aastaselt aju kasv peatub. Ajukoor kasvab kuni noorukiea lõpuni, eriti kiiresti vanuses 5–9 ja 16–19 aastat. Täiskasvanu ajukoore paksus suureneb vastsündinu omaga võrreldes 4 korda ja medulla paksus ainult 2 korda.

Püramiidid ühinevad oma tippudes, moodustades väikese kupliga ümbritsetud papilla, mis sisaldab kuseteede algust. Väikesed tupplehed on lehtrikujulised ja ühinevad üksteisega, moodustades 2–3 suurt neerutuppi, mis moodustavad neeruvaagen, millesse eritub neerus tekkinud uriin. Vaagnaluu on lehtrikujuline õõnsus, mis kulgeb neeru kaldal kusejuhasse. Tasside ja vaagna sein koosneb sisemisest (limaskesta), keskmisest (lihaseline) ja välimisest (sidekoe) kihist.

Neeru peamine struktuurne ja funktsionaalne element, milles uriin moodustub, on nefron (vt joonis 7.2). Inimestel on mõlemas neerus üle 2 miljoni nefroni. Iga nefroni esialgne osa on neerukeha, mis koosneb vaskulaarsest glomerulist ja ümbritsevast Bowman-Shumlyansky kapslist. Kapsel meenutab oma kujult kahekordse seinaga kaussi, mis koosneb kahest lehest – sisemisest ja välimisest. Lehtede vahel on pilulaadne ruum. Sisemine kiht, millega külgneb vaskulaarne glomerulus, on ehitatud lamedatest epiteelirakkudest. Väline läheb nefroni kusetorusse. Torustikus eristatakse järgmisi sektsioone: esialgne (peamine) ehk proksimaalne, keskmine (Henle silmus, mis laskub ajukoorest medullasse), interkalaarne (distaalne) ja kogumiskanal. Nefroni kusetoru sein on ehitatud epiteelist, mille kuju erineb tuubuli erinevates osades. Põhiosa epiteel sarnaneb peensoole epiteeliga ja on varustatud mikrovilliga piirdega. Mõlema neeru kuseteede kogupikkus ulatub 70–100 km-ni. Kapslid, glomerulid ja keerdtorukesed moodustavad neerukoore ning radiaalselt rühmitatud uriinitorukesed moodustavad neeru medulla püramiidide struktuuri ja avanevad papillides olevate eritusavadega.

Neeru vereringesüsteem on kohandatud osalema uriini moodustumisel.Bowman-Shumlyansky kapslile läheneb veresoon, mida nimetatakse aferentseks veresooneks. See hargneb kapillaarideks, mis moodustavad neerukeha vaskulaarse glomeruli. Kooroidi glomerulusest voolab veri anumasse, mida nimetatakse efferentsooneks. Arteriaalne veri voolab aferentsetes veresoontes, vaskulaarsetes glomerulites ja eferentsetes veresoontes. Kandeanum on väiksema läbimõõduga kui toomaanum. See loob tingimused suurenenud rõhuks glomeruli kapillaarides, mis on oluline uriini moodustumise protsessis. Eferentne veresoon laguneb teist korda kapillaarideks, mis põimuvad nefronitorukesed tihedasse võrku. Nende kapillaaride kaudu voolav arteriaalne veri muutub venoosseks vereks. Järelikult on neerul erinevalt teistest organitest mitte üks, vaid kaks kapillaarsüsteemi. See loob soodsad tingimused vee ja ainevahetusproduktide vabanemiseks verest, mis on seotud uriini moodustumise funktsiooniga.

Protsess uriini moodustumine koosneb kolmest faasist: filtreerimine, reabsorptsioon ja sekretsioon. Esimene faas viib moodustumiseni primaarne uriin vereplasma filtreerimise tulemusena veresoonte nefroni glomerulites. Filtreerimine toimub rõhuerinevuse tõttu glomerulite kapillaarides (60–70 mm Hg) ja nefronikapslis (40 mm Hg). Inimene toodab ööpäevas ligikaudu 150–180 liitrit esmast uriini. Primaarne uriin on koostiselt vereplasmale lähedane: see sisaldab aminohappeid, glükoosi, kusihapet, sooli, aga ka ainevahetusprodukte: uureat, kusihapet ja muid aineid; Ainult suure molekulmassiga verevalgud ei läbi esmast neerufiltrit. Reabsorptsioonifaasis nefronituubulites toimub mitmete organismi jaoks vajalike ainete pöördimendumine (reabsorptsioon) esmasest uriinist verre: aminohapped, glükoos, vitamiinid, märkimisväärne osa veest ja sooladest. Seega moodustub 150–180 liitrist primaarsest uriinist umbes 1,5 liitrit sekundaarne uriin. Sekundaarne uriin ei sisalda organismile vajalikke aineid, kuna reabsorptsioonifaasis imenduvad need vereringesse tagasi, samal ajal suurendab see järsult organismist eemaldatavate ainete hulka: uurea, kusihape ja muud metaboolsed ained. tooted. Reabsorptsioon on seotud märkimisväärsete energiakuludega, mille tõttu neerud tarbivad üle 10% kehasse sisenevast hapnikust. Teatud ainete liigne sisaldus veres viib selleni, et osa neist ei imendu primaarsest uriinist verre – näiteks pärast liigset suhkrutarbimist jääb osa glükoosist sekundaarsesse uriini ja eemaldatakse organismist. Vastupidi, kui organismis on teatud ainete puudus, lakkavad need uriiniga eritumisest – seega reguleerivad neerud organismi sisekeskkonna püsivust. Kolmandas faasis eralduvad uriini kahjulikud ained, mis ei pääse läbi “neerufiltri”. Nende hulka kuuluvad ravimid (antibiootikumid), värvained ja mitmed muud ained.

Reguleerib eritunud uriini mahtu See toimub antidiureetilise hormooni (ADH) toimel, mida toodab hüpofüüs, kui see saab signaale vereplasma paksenemise kohta. ADH toime põhineb distaalse tuubuli ja nefroni kogumiskanali seinte vee läbilaskvuse muutumisel (joonis 7.3).

Riis. 7.3.

Uriini koostis. Uriin on helekollane vedelik, mis sisaldab lisaks veele umbes 5% erinevaid aineid (2% uureat, 0,05% kusihapet, 0,075% kreatiniini jne). Päevases uriinikoguses on umbes 30 g uureat ja 25 g anorgaanilisi aineid, samuti on olemas mõned bioloogiliselt aktiivsed ained: hormoonid (kilpnääre, neerupealiste koor), vitamiinid (C-vitamiin, tiamiin) ja ensüümid (amülaas, lipaasid).

Glükoosi tavaliselt uriinis ei tuvastata. Kui selle kontsentratsioon veres ületab 160–180 mg%, eraldub glükoos uriiniga - glükosuuria. Uriini värvus (helekollasest oranžikaspruunini) sõltub uriini kontsentratsioonist ja pigmentide eritumisest. Pigmendid moodustuvad soolestikus sapis leiduvast bilirubiinist, kus bilirubiin muundatakse urobilinoidiks ja urokroomiks. Patoloogiliste seisundite korral võib uriin sisaldada valku, glükoosi, vererakke, atsetooni, sapphappeid ja muid aineid. Uriini reaktsioon sõltub toidust: suures koguses lihatoidu tarbimisel muutub reaktsioon happeliseks, köögiviljade ülekaalus aga aluseliseks.

LOENG nr 40.

1. Ülevaade kuseteede organitest ja kuseteede tähtsusest.

3. Kusejuhid.

4. Põis ja kusiti.

EESMÄRK: Teada neerude, kusejuhade, põie ja ureetra topograafiat, ehitust ja funktsioone Oskab näidata kuseteede organeid ja nende osi plakatitel, mannekeenidel ja tablettidel.

1. Kuseteede süsteem on organite süsteem, mis väljutab ainevahetuse lõppprodukte ja viib need kehast väljapoole. Kuse- ja suguelundid on arengult ja asukohalt üksteisega tihedalt seotud, seetõttu ühendatakse need urogenitaalsüsteemiks. Neerude ehitust, talitlust ja haigusi uurivat meditsiiniharu nimetatakse nefroloogiaks, kuseteede (ja meestel urogenitaalsüsteemi) haigusi uroloogiaks.

Organismi elutegevuse käigus tekivad ainevahetuse käigus lagunemise lõpp-produktid, mida organism ei saa kasutada, on talle mürgised ja tuleb eritada.Suurem osa laguproduktidest (kuni 75%) eritub uriiniga. kuseteede kaudu (peamised eritusorganid). Kuseteede süsteemi kuuluvad: neerud, kusejuhad, põis, kusiti. Uriini moodustumine toimub neerudes; kusejuhad eemaldavad uriini neerudest põide, mis toimib selle kogunemise mahutina. Ureetra eemaldab perioodiliselt uriini põiest väljapoole.

Neerud on multifunktsionaalne organ. Uriini moodustamise funktsiooni täites osaleb see samaaegselt paljudes teistes. Neerude kaudu uriini moodustumise kaudu:

1) eemaldab plasmast ainevahetuse lõpp-produktid (või kõrvalsaadused): uurea, kusihape, kreatiniin jne;

2) kontrollib erinevate elektrolüütide taset kogu kehas ja plasmas: naatrium, kaalium, kloor, kaltsium, magneesium;

3) eemaldada verre sattunud võõrained: penitsilliin, sulfoonamiidid, jodiidid, värvid jne;

4) aidata kaasa organismi happe-aluselise oleku (pH) reguleerimisele, vesinikkarbonaatide taseme kindlaksmääramisele plasmas ja happelise uriini eemaldamisele;

5) kontrollida vee hulka, osmootset rõhku plasmas ja teistes kehapiirkondades ning seeläbi säilitada homöostaasi (kreeka homoioselaadne; staas - liikumatus, olek), s.o. sisekeskkonna koostise ja omaduste suhteline dünaamiline püsivus ning keha füsioloogiliste põhifunktsioonide stabiilsus;

6) osaleda valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses: lagundavad muutunud valke, peptiidhormoone, glükoneogeneesi jne;

7) toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid: reniini, mis osaleb vererõhu ja ringleva veremahu hoidmises, ning erütropoetiini, mis kaudselt stimuleerib punaste vereliblede teket.

Lisaks kuseteede organitele täidavad eritus- ja regulatsioonifunktsioonid nahk, kopsud ja seedesüsteem. Kopsud viivad organismist välja süsihappegaasi ja osaliselt vee, maks eritab sapipigmente soolestikku; Seedekanali kaudu erituvad ka mõned soolad (raud, kaltsiumiioonid jne). Naha higinäärmete ülesanne on eelkõige reguleerida kehatemperatuuri, aurustades naha pinnalt vett, kuid samas eritavad nad ka umbes 5-10% ainevahetusproduktidest nagu uurea, kusihape, kreatiniin. Higi ja uriin on koostiselt kvalitatiivselt sarnased, kuid higi poolest

vastavad komponendid sisalduvad palju väiksemates kontsentratsioonides (8 korda).

2. Neer (ladina hep; kreeka nephros) - paarisorgan, mis asub nimmepiirkonnas kõhuõõne tagaseinal kõhukelme taga XI-XII rindkere ja I-III nimmelülide tasemel. Parem neer asub vasaku all. Iga pung on oakujuline, mõõtmetega 11x5 cm, kaal 150 g (120–200 g). Seal on eesmine ja tagumine pind, ülemine ja alumine poolus, mediaalne ja külgserv.Mediaalsel serval on neeruväravad, millest läbivad neeruarter, veen, närvid, lümfisooned ja kusejuha. Neeru hilum jätkub süvendisse, mida ümbritseb neeru aine - neerusiinus.

Neer on kaetud kolme membraaniga. Välimine kest on neerufastsia, mis koosneb kahest kihist: prerenaalne ja retrorenaalne.Prerenaalse kihi ees on parietaalne (parietaalne) kõhukelme. Neeru fastsia all asub rasvmembraan (kapsel) ja veelgi sügavamal on neeru membraan - fib-

roosa kapsel. Viimastest ulatuvad neerudesse väljakasvud - vaheseinad, mis jagavad neeru aine segmentideks, sagarateks ja lobuliteks. Vaheseinad läbivad veresooned ja närvid. Neeru membraanid koos neeruveresoontega on selle kinnitusaparaat, seetõttu võib neer nõrgenedes liikuda isegi väikesesse vaagnasse (vagaalne neer).

Neer koosneb kahest osast: neerusiinusest (õõnsusest) ja renaalsest ainest. Neeru siinus on hõivatud väikeste ja suurte neerukapslitega, neeruvaagna, närvide ja kiududega ümbritsetud veresoontega. Seal on 8-12 väikest tassi, need on prillide kujuga, mis katavad neeruaine väljaulatuvad osad - neerupapillid. Mitu väikest neerutuppi sulavad kokku, moodustades suuri neerutuppe, mis

iga neer 2-3. Neeru suured kupud, mis ühendavad, moodustavad lehtrikujulise neeruvaagna, mis kitsenedes läheb kusejuhisse. Neerutuppide ja neeruvaagna sein koosneb siirdeepiteeliga kaetud limaskestast, silelihaste ja sidekoe kihtidest.

Neerude substants koosneb sidekoe alusest (stroomast), mida esindavad retikulaarne kude, parenhüüm, veresooned ja närvid.Parenhüümi ainel on 2 kihti: välimine on ajukoor, sisemine medulla. Neerukoor ei moodusta mitte ainult oma pinnakihti, vaid tungib ka medulla piirkondade vahele,

moodustades nn neerukolonnid. Põhiosa (4/5) asub ajukoores, s.o. 80% neerude struktuursetest ja funktsionaalsetest üksustest on nefronid. Nende arv ühes neerus on umbes 1 miljon, kuid samal ajal toimib ainult 1/3 nefronitest. Medulla sisaldab 10-15 koonusekujulist püramiidi, mis koosnevad sirgetest torukestest,

moodustades nefroni silmuse ja kogudes kanaleid, mis avanevad väikeste neerutuppide õõnsusse. Uriini moodustumine toimub nefronites. Igas nefronis eristatakse järgmisi sektsioone: 1) neeru (Malpighia) korpus, mis koosneb vaskulaarsest glomerulusest ja seda ümbritsevast A. M. Shchumlyansky-V. Bowmani kahekordse seinaga kapslist; 2) esimest järku keerdunud toruke - proksimaalne, mööduv F-silmuse laskuvasse sektsiooni.Henle;3)F.Henle silmuse peenike painutus;4)teise järgu keerdunud toruke - distaalne. See voolab kogumiskanalitesse – sirgetesse tuubulitesse, mis avanevad püramiidide papillidel väikestesse neerutuppidesse. Ühe nefroni tuubulite pikkus on vahemikus 20–50 mm ja kõigi kahe neeru tuubulite kogupikkus on umbes 100 km.

Neerukehad, proksimaalsed ja distaalsed keerdtuubulid asuvad neerukoores, Henle silmus ja kogumiskanalid on medullas. Umbes 20% (üks viiendik) nefronitest, mida nimetatakse juxtamedullaarseteks (peri-aju), asuvad ajukoore ja medulla piiril. Need sisaldavad reniini ja erütropoetiini eritavaid rakke, mis sisenevad verre (neerude endokriinne funktsioon), mistõttu nende roll uriini moodustumisel on ebaoluline.

Neerude vereringe tunnused:

1) veri läbib kahekordset kapillaaride võrgustikku: esimest korda neerukeha kapslis (kooroidglomerulus ühendab kahte arteriooli: aferentset ja eferentset, moodustades imelise võrgu), teist korda 1. ja 2. järku keerdunud tuubulitel. (tüüpiline võrgustik) arterioolide ja veenide vahel; lisaks sellele teostavad tuubulite verevarustust kapillaarid

mi, mis tulenevad vähesest arvust arterioolidest, mis ei osale kapsli vaskulaarse glomeruli moodustumisel;

2) eferentse veresoone luumen on 2 korda kitsam kui aferentse veresoone luumen; seetõttu voolab kapslist välja vähem verd kui siseneb;

3) rõhk glomeruli kapillaarides on kõrgem kui kõigis teistes keha kapillaarides. (see võrdub 70-90 mm Hg; teiste kudede kapillaarides, sealhulgas neerutuubuleid põimuvates kudedes, on see ainult 25-30 mm Hg).

Glomerulaarsete kapillaaride endoteel, kapsli sisekihi lamedad epiteelirakud (podotsüüdid) ja neile ühine kolmekihiline alusmembraan moodustavad filtreerimisbarjääri, mille kaudu plasmakomponendid filtreeritakse verest kapsliõõnde, moodustades primaarse uriin.

3. Kusejuha (ureter) on paarisorgan, see on umbes 30 cm pikkune toru, mille läbimõõt on 3–9 mm. Kusejuhi põhiülesanne on uriini väljajuhtimine neeruvaagnast põide. Uriin liigub läbi kusejuha selle paksu lihasvoodri rütmiliste peristaltiliste kontraktsioonide tõttu. Neeruvaagnast

Kusejuht läheb mööda kõhu tagumist seina alla, läheneb põie põhjale terava nurga all, läbistab kaldu oma tagumise seina ja avaneb selle õõnsusse.

Topograafiliselt jaguneb kusejuha kõhu-, vaagna- ja intramuraalseks (1,5-2 cm pikkune lõik põie seina sees) osaks. Lisaks eristatakse kusejuhas kolme painutust: nimme-, vaagnapiirkonnas ja enne põide voolamist, samuti kolme ahenemist: vaagna liitumiskohas kusejuhasse, kõhuosa üleminekul vaagnale. osa ja enne põide voolamist.

Kusejuhi sein koosneb kolmest membraanist: sisemine - limaskest (üleminekuepiteel), keskmine - silelihas (ülemises osas koosneb see kahest kihist, alumises osas - kolm) ja välimine - adventitia (lahtine kiuline). sidekoe). Kõhukelme katab kusejuhad, nagu neerudki, ainult ees, s.o. need elundid asuvad retroperitoneaalselt (retroperitoneaalselt).

4. Kusepõis (vesica urinaria; kreeka tsüstis) on paaritu õõnesorgan uriini säilitamiseks, mis perioodiliselt sealt kusiti kaudu eritub. Kusepõie maht on 500-700 ml, selle kuju muutub sõltuvalt uriiniga täitumisest: lapikust munajani. Põis asub vaagnaõõnes häbemelümfüüsi taga, millest see on eraldatud lahtise koe kihiga. Kui põis täitub uriiniga, ulatub selle tipp välja ja puutub kokku eesmise kõhuseinaga. Põie tagumine pind meestel külgneb pärasoole, seemnepõiekeste ja vasdeferensi ampullidega, naistel - emakakaela ja häbemega.

Galisha (nende esiseinad).

Kusepõies on:

1) põie tipp - eesmine ülemine terav osa, mis on suunatud kõhu eesseina poole; 2) põie keha - selle keskmine, suur osa; 3) põie põhi - alla- ja tahapoole; 4) põie kael põis - põie põhja kitsendatud osa.

Kusepõie põhjas on kolmnurkne ala - vesikaalne kolmnurk, mille ülaosas on 3 ava: kaks kusejuha ja kolmas - kusiti sisemine ava.

Kusepõie sein koosneb kolmest membraanist: sisemine - limaskest (kihistunud üleminekuepiteel), keskmine - silelihas (kaks pikisuunalist kihti - välimine ja sisemine ja keskmine - ümmargune) ja välimine - juhuslik ja seroosne (osaliselt). Limaskest moodustab koos limaskestaalusega voldid, välja arvatud põiekolmnurk, millel need puuduvad, kuna seal puudub submukoos. Kusepõie kaela piirkonnas põie alguses kusiti, ümmargune (ringikujuline) lihaskiht moodustab kompressori - põie sulgurlihase, mis tõmbub kokku tahtmatult. Lihasmembraan kokkutõmbudes vähendab põie mahtu ja väljutab uriini läbi kusiti. Tõttu

Kusepõie lihase limaskesta funktsiooni nimetatakse lihaseks, mis surub uriini välja (detruusor). Kõhukelme katab põit ülevalt, külgedelt ja tagant. Täidetud põis paikneb kõhukelme suhtes mesoperitoneaalselt; tühi, kokkuvarisenud - retroperitoneaalne.

Meeste ja naiste kusiti (ureetra) on suured morfoloogilised soolised erinevused.

Meeste ureetra (urethra masculina) on 18–23 cm pikkune, 5–7 mm läbimõõduga pehme elastne toru, mille ülesandeks on uriini ja seemnevedeliku eemaldamine põiest väljapoole. See algab sisemise avaga ja lõpeb välise avaga, mis asub peenise peas. Topograafiliselt jaguneb meeste ureetra 3 osaks: eesnäärme osa, 3 cm pikkune, asub eesnäärme sees, membraanne osa, kuni 1,5 cm, asub eesnäärme tipust vaagnapõhja piirkonnas. nääre peenise sibula külge ja 15–20 cm pikkune käsnjas osa, mis kulgeb peenise spongiosumi keha seest. IN

Kanali kileosas on vöötlihaskiududest koosnev ureetra vabatahtlik sulgurlihas.

Meeste ureetral on kaks kumerust: eesmine ja tagumine. Eesmine kumerus sirgub peenise tõstmisel, tagumine jääb fikseerituks. Lisaks on meeste ureetral 3 ahenemist: kusiti sisemise avause piirkonnas, urogenitaalse diafragma läbimisel ja välise avause juures. Eesnäärmes esinevad kanali valendiku laienemised

puudub osa, peenise sibulas ja selle viimases osas - abaluu lohk. Uriini eemaldamiseks mõeldud kateetri sisestamisel võetakse arvesse kanali kõverust, selle ahenemist ja laienemist.

Ureetra eesnäärmeosa limaskest on vooderdatud üleminekuepiteeliga, kile- ja käsnjas osad - mitmerealise prismaatilise epiteeliga ning peenisepea piirkonnas - mitmekihilise keratiniseerumise tunnustega lameepiteeliga. . Uroloogilises praktikas jaguneb meeste ureetra eesmiseks, mis vastab kanali käsnalisele osale, ja tagumiseks, mis vastab kile- ja eesnäärmeosale.

Naiste ureetra (urethra feminina) on lühike, kergelt kumer ja tahapoole suunatud toru, mille pikkus on 2,5–3,5 cm, läbimõõt 8–12 mm. See asub tupe ees ja on kokku sulanud selle esiseinaga. See algab põiest kusiti sisemise avaga ja lõpeb

välimine ava, mis avaneb tupe ava ees ja kohal. Kohas, kus see läbib urogenitaalset diafragmat, on väline kusiti sulgurlihas, mis koosneb vöötlihaskoest ja tõmbub vabatahtlikult kokku.

Naise ureetra sein on kergesti venitatav. See koosneb limaskestadest ja lihastest. Kusepõie lähedal asuv kanali limaskest on kaetud üleminekuepiteeliga, mis seejärel muutub mitmekihiliseks mittekeratiniseeruvaks lamerakujuliseks mitmerealiste prismapiirkondadega. Lihaskiht koosneb silelihasrakkude kimpudest, mis moodustavad 2 kihti: sisemise pikisuunalise ja välimise ringikujulise.