Kus teha kopsuoperatsiooni. Kopsu lobektoomia - kopsusagara eemaldamine

Express Tuberculosis Test Kit ImmunoChrome
See kiirtest on loodud Mycobacterium tuberculosis'e vastaste antikehade kiireks tuvastamiseks täisveres või plasmas ühes etapis. Ohutu ja anonüümne diagnostika kodus.
Telli nüüd!

Vaha koi ekstrakt (mesilasekoi)
Ekstrakt on väga kontsentreeritud vastsete ensüümide ekstrakt. Sellel on kahjulik mõju Mycobacterium tuberculosis'ele, hävitades nende vaha kaitsekatted, spetsiifilised ensüümid aitavad kaasa fookusmuutuste resorptsioonile.
Telli nüüd!

Aadama õuna kasutatakse paljude haiguste, eriti südame-veresoonkonna, hea- ja pahaloomuliste kasvajate, liigeste ravis. Vähendab soolade ladestumist, liigesevalu ja suurendab liigeste paindlikkust
Osta Maclura ekstrakti

⇐ Teave kampaaniate ja allahindluste kohta

Õmbluse valulikud aistingud pärast kopsuoperatsiooni

Spirulina aitab tõsta hemoglobiini veres, noorendab nahka (maskib), eemaldab kortse, vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski, lagundab rasvkude (vabaneb tselluliidist) ja viirusevastast ainet.

Islandi sammal – efektiivne tuberkuloosi, kopsuhaiguste, köha, läkaköha, bronhiidi, emfüseemi, tonsilliidi vastu; seedetrakti ja kaksteistsõrmiksoole haigused, kõhulahtisus, kõhukinnisus, koliit, düsbakterioos, gastriit, igemepõletik.

Taruvaik selliste ohtlike patogeenide vastu nagu mycobacterium tuberculosis, herpes, gripp, hepatiidiviirused, perekonna Candida seened. Sellel on võimas antibakteriaalne, viirusevastane, seenevastane toime.

kasutatakse hingamisteede haiguste korral: tuberkuloos, bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, bronhiaalastma; Koronaarhaiguse, müokardiinfarkti, müokardiidi, kardiomüopaatia, hüpertensiooni ravis

Kopra oja kalamehelt - ekstrakt on efektiivne tuberkuloosi, kopsuhaiguste, köha, läkaköha, bronhiidi, emfüseemi, tonsilliidi vastu; seedetrakti ja kaksteistsõrmiksoole haigused, kõhulahtisus, kõhukinnisus, koliit, düsbakterioos, gastriit, igemepõletik.

• - Obstruktiivne kopsuhaigus on meie riigi elanike seas suremuse järgi 4. kohal. Tuberkuloos ja sarkoidoos pole vähem kohutavad. Kõigil kolmel haigusel on erinev olemus. Kuid mõned sümptomid võivad olla samad. ...
• - Väga sageli on tuberkuloosil, kopsupõletikul ja bronhiidil samad sümptomid. Õige diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel pildil, laboratoorsetel ja radioloogilistel uuringutel. Seal on mitmeid...
• - Tuberkuloos on nakkav haigus, kuid isegi lähikontakt ei pruugi alati viia aktiivse protsessi väljakujunemiseni. Paljud patsiendid ei levita baktereid keskkonda ega kujuta endast ohtu inimesele. Aga kui sa...
• - Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis annab kiiresti tunda. Patsiente hakkab vaevama obsessiivne köha, neil on öine higistamine ja kehatemperatuuri tõus. Paljud märgivad nõrkust ja jõu kaotust ...
• - Tuberkuloos on ohtlik haigus. Enamikul juhtudel edastatakse see õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu peavad kõik patsiendiga kokku puutunud inimesed läbima kohustusliku läbivaatuse. Paljud patsiendid arvavad, et...
• - Kopsudes toimuvaid lupjumisi käsitletakse tavaliselt kui põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud jääkmuutusi. Täiskasvanutel võivad need tekkida pärast kopsupõletikku või tuberkuloosi, ...
• - Paljudes postsovetliku ruumi riikides on tuberkuloosi akuutne probleem. Erilist tähelepanu väärivad vabaduse võtmise kohad. Ja kui varem oli selle haiguse ravi hästi välja kujunenud, siis "lõpetamise ajal ...
• - Tuberkuloosi peeti pikka aega sotsiaalseks haiguseks ja selle esinemist seostati otseselt elanikkonna elutingimustega. Kuid täna on ta sellest määratlusest kaugemale jõudnud ja lööb inimesi ilma ...
• - Õmbluse valulikud aistingud pärast kopsuoperatsiooni: normaalne või tüsistus? Tuberkuloosi kirurgiline ravi on endiselt vajalik ja levinud ravimeetod. Operatsiooni statistika järgi...
• - Paljud tuberkuloosi põdevad inimesed vajavad operatsiooni. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja selle tagajärjel tekib patsientidel tugev köha. Selle põhjuseks on...
• - Palaviku põhjused pärast kopsuoperatsiooni. Pärast operatsiooni kogevad paljud patsiendid kehatemperatuuri tõusu. See on väga levinud ja laheneb sageli iseenesest. Aga kas...
• Tuberkuloos on tõsine ja ohtlik haigus. Ja kõik teavad sellest. Kui aga rääkida tuberkuloosist, siis enamik inimesi kitsendab seda mõistet mingil põhjusel märkimisväärselt ühele selle vormile - kopsutuberkuloosile. Aga nakatunud...
• - Alates 2009. aastast on Venemaal koos standardprotseduuriga - Mantouxi reaktsiooni formuleerimisega - kasutatud ka teisi, kaasaegsemaid tuberkuloosi määramise meetodeid. Üks neist on Moskva Venemaa uurimisinstituudis loodud Diaskintest ...
• - Tuberkuloosi operatsioon on näidustatud keemiaravi ebaõnnestumise, pöördumatute morfoloogiliste muutuste või haiguse tüsistuste korral, mis ohustavad patsiendi elu. Kõige tavalisemad 2 tüüpi toimingud ...
• - Kalaõli kui abiaine efektiivsus tuberkuloosi ravis on teada juba pikka aega. See fakt, mille inimkond sai teada ajakirjas Academic Journal avaldatud teadusartiklist, ...
• - Tuberkuloosi ravi eeldab antibiootikumide kasutamist pikema aja jooksul. Enamikul juhtudel põhjustab selline ravi sisemise ainevahetuse rikkumist, mille vastu tekib vitamiinipuudus ...
• - Oleme kõik kuulnud suletud ja avatud tuberkuloosist kui ohtlikust nakkushaigusest, mis sageli hirmutab oma "nakkuslike" ilmingutega. Kuid mitte kõik ei tea, et tuberkuloos on haigus, mille võib saada...
• - Tuberkuloom, see on ka kopsukaseoom, on tuberkuloosi omapärane vorm, mis on amorfse kaseoosi kapseldunud moodustis, sagedamini ümara kujuga, läbimõõduga üle 1 cm. See moodustis on rohkem...
• - Kui inimesel diagnoositakse infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis, mida tähendab „lagunemisfaasis“? on esimene küsimus, millele ta mõtleb. Sellele pole raske vastata, kuid selleks peate mõistma, et üldiselt ...
• - Tuberkuloom on tuberkuloosi kliiniline vorm, mis on väga sarnane kasvajaga röntgenpildil. Vasaku kopsu ülemise sagara tuberkuloom Haiglas...
• - Tuberkuloosi dispanser ei ole ainult koht, kus tuberkuloosihaiged "elavad". Siin kõige rohkem neid, kes tulid erinevaid tõendeid tervisekontrolliks või tööle asumiseks. Kõik ülejäänud on patsiendid, kellel on midagi ...
• - Tuberkuloosi ruumi igasuguse ennetava ravi ja desinfitseerimise esmane ülesanne on kaitsta teisi võimaliku nakatumise eest, milleks on haigusetekitaja leviku tõkestamine ...
• - Igal tuberkuloosivastasel ravimil on oma rühm või õigemini seeria, kuhu ta kuulub. Kokku on tavaks eristada kahte sellist rida: põhi- ehk esimene ja teine, mis on ühtlasi ka tuberkuloosivastaste ravimite varurida. ...
• - Infiltratiivse tuberkuloosiga seotud küsimuste selgitamiseks tuleb kõigepealt mõista, mis see on. Niisiis, infiltratiivne tuberkuloos on lihtsas mõttes progressi etapp ...
• - Arstid eristavad ägedat dissemineerunud tuberkuloosi kui eraldi kliinilist haigust, mida nimetatakse miliaarseks tuberkuloosiks. See nakkus levib koos vereringega ja väikeste veresoonte liikumise käigus ...
• - Kõik teavad, et tuberkuloosiravi tulemuse määrab alati õige ja kiire diagnoos: mida varem seda tehti, seda suurem on patsiendi võimalus paraneda. Samal ajal on tuberkuloosi diagnoos ise ...
• - Tuberkuloos on võib-olla kõige ohtlikum ja keerulisem haigus, mis levib õhus levivate tilkade kaudu. See on ohtlik mitte ainult otseselt patsiendile endale, vaid ka kõigile teda ümbritsevatele inimestele, eriti tema lähedastele, kuna aastal ...
• - Mis tahes kirurgilise sekkumise määramine, eriti kui tegemist on elutähtsate elunditega, põhjustab enamikul juhtudel patsiendis suure hulga küsimusi, muresid ja hirme. Üks neist: kui ohtlik...
• - Veel hiljuti kõlas diagnoos "maksavähk" kui lause patsientidele, sest ravi tähendas vaid valu leevendamist, aga mitte vabanemist kohutavast haigusest. Tänaseks on olukord muutunud, kuigi drastiliselt ...
• - Levinud tuberkuloos on tuberkuloosi kliiniline vorm, mis ühendab kõik spetsiifilised protsessid - haiguse põhjustaja leviku tagajärjed, tavaliselt lümfogeenne, bronhogeenne (see variant ...
• - Üks levinumaid kopsuvälise tuberkuloosi vorme on lümfisõlmede tuberkuloos. See võib kulgeda iseseisva haigusena ja võib-olla ka kaasuvana (kopsutuberkuloos). Kõige sagedamini kohatud...
• - Iga patsiendi jaoks on kõige kohutavam arsti määramine operatsioon. Eriti mures on need, kellel on ees elutähtsate organite, näiteks südame ja kopsude operatsioon. Et lühendada...
• - Tuberkuloos on ohtlik haigus, mille ravi tulemus on otseselt võrdeline probleemi tähelepanuta jätmise ja ravi õigeaegsusega. Seetõttu on tuberkuloosi õige ja täielik diagnoosimine edu võti võitluses salakavalate...
• - Võttes arvesse märkimisväärset ohtu haigusest mitte võitu saada, aga ka lihtsalt mitmesuguste ravimite ja traditsioonilises meditsiinis tuberkuloosi vastu võitlemise meetodite tohutu hulga kõrvaltoimete tõttu hakkasid inimesed üha enam pöörduma teadmiste poole ...
• - Niipea kui kevad tuleb, hakkab karu suvilates sabotaažiga tegelema. Selleks, et mõista, kuidas sellise kahjuriga toime tulla, peate mõistma nende putukate elu harjumusi ja omadusi. Kui märkate...
• - Ühel konverentsil, kus arutati kopsuvähki, rääkis Saratovi piirkondliku onkoloogilise dispanseri nr 1 peaarst Vladimir Sementšenja tervise ja suitsetamisest sõltuvuse vahelisest seosest. Kõik teavad suitsetajaid...
• - Paljusid piinab küsimus: kui palju tehakse tuberkuloosi analüüsi? Peaaegu kõik tuberkuloosi tunnused on mittespetsiifilised, see tähendab, et need võivad ilmneda teistes haigustes. Kui arstil on vähimgi p...
• - Muidugi on kopsuvähk ja tuberkuloos kaks täiesti erinevat haigust: esimene on onkoloogiline haigus (pahaloomuline kasvaja), mis ei ole nakkav, teine, vastupidi, on nakkav ja üsna kergesti ...
• – Meditsiin areneb tänapäeval üsna kiiresti, aga mis puudutab kopsuvähi ravi, siis siin on siiski kolm võimalust: keemiaravi, kirurgia, kiiritusravi. Lisaks ravitakse loetletud meetodeid ...
• - Tuberkuloos tekkis palju sajandeid tagasi. On teada, et see on ohtlik ja väga raskesti ravitav haigus. See võib esineda mitmesugustes vormides ja sellel võib olla ka mitmesuguseid tagajärgi. Ja hoolimata sellest, et...
• - Tuberkuloos mõjutab peamiselt kopse ja bronhe, aga ka inimese urogenitaalsüsteemi. Tuberkuloosi osteoartikulaarse vormi korral on kõige sagedamini kahjustatud lülisamba ja vaagna luud. Nende funktsioonide põhjal on kaks...
• - Vedeliku olemasolu kopsudes on enamasti kaudne märk südameprobleemidest, kuid sageli kaasneb see ka otseselt kopse mõjutavate haigustega. Viimasel juhul on alveoolides esinev kops ...
• - Jah. Tuberkuloosihaigetele on sanatooriumid. Ravi nendes peetakse üsna tõhusaks, tingimusel et ravikuur neis arvutatakse mitmeks kuuks. Saate pileti seda tüüpi sanatooriumisse ...
• - Arvamus, et rasedus pärast tuberkuloosi on võimatu, on sügavalt ekslik. Need, kes on haigestunud ja tuberkuloosist paranenud, saavad lapsi ilma, et see ohustaks tulevase ema ja lapse tervist. G...
• - Esiteks ei tohiks tuberkuloosihaiged rikkuda arstide ettekirjutusi ravimite võtmise, igapäevase rutiini, toitumise ja isikliku hügieeni kohta. Viimane on eriti oluline, kuna nakkuse kandja võib ...
• - Esiteks, ärge sattuge paanikasse! Tuberkuloosivastaste antikehade tuvastamist verest kasutatakse ühe kompleksdiagnostika vahendina tuberkuloosinakkuse varajaseks avastamiseks. Tavaliselt allikas...
• - Paljud vanemad, eriti need, kes isiklikult või oma sugulaste/sugulaste kaudu on selle salakavala haigusega juba kokku puutunud, on mures küsimuse pärast: kuidas kopsutuberkuloos lastel avaldub, sest probleemi varajases staadiumis tuvastamiseks...
• - Paljud vene vanni armastajad küsivad endal või oma sugulastel, sõpradel, sugulastel Kochi pulkade olemasolu kehas diagnoosides endalt: kas tuberkuloosiga on võimalik vannida. Ja nad ei tee seda asjata. Lõppude lõpuks, hoolimata...
• - Mantoux tehakse tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks lapse kehas, selleks süstitakse lapsele tuberkuliini. Reaktsioon Mantouxi testile, nn organismi reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele, näitab, kas tegemist on infektsiooniga ...
• - Vähimgi tuberkuloosikahtlus peaks olema viivitamatu arsti juurde pöördumise põhjuseks, ainult viimasel on õigus määrata patsientidele analüüsid, mis aitavad tuvastada tuberkuloosi olemasolu (või puudumist) ...
• - Absoluutselt igaüks püüab hoolitseda oma ja oma lähedaste tervise eest. Seetõttu on nii oluline teada kõiki konkreetse haigusega seotud nüansse. Näiteks, kas me kõik teame, kuidas tuberkuloos levib ...
• - Tuberkuloosi diagnoosimine, mis viiakse läbi õigeaegselt, on kõige olulisem tegur patsiendi ravimisel ja seega - tema elu päästmisel. Õige diagnoosi panemine ei ole lihtne ülesanne, sest tuba ...
• - On juba ammu teada, et tuberkuloos on väga tõsine haigus, millesse tänapäeval paraku üha rohkem inimesi nakatub. Tuberkuloos võib avalduda erinevates vormides ja sellega kaasneda erinevad sümptomid ...
• - Tuberkuloosimürgitus on üks peamisi märke haiguse arengust inimorganismis. Kõige sagedamini väljendub see nõrkuse, üldise heaolu halvenemise, unehäirete ja suurenenud närvilisusena. ...
• - Tuberkuloosne pleuriit on äge, krooniline või progresseeruv membraani põletik, mis ääristab seestpoolt rindkereõõnt ja katab kopse ning mida nimetatakse pleuraks. Kõige tavalisemat pleuriiti võib täheldada ...
• - Sellele küsimusele vastamist alustaksin naljaga, mis ütleb - kui kelgus istub korealane, siis koeratiim jookseb kaks korda kiiremini. On teada, et korealased tarbivad aktiivselt koeraliha. Eurooplaste jaoks leiab ta aga ...
• - Tuberkuloos on üks ohtlikumaid nakkushaigusi, mida pikka aega peeti ravimatuks. Tänaseks on kohustusliku vaktsineerimise kehtestamine ja mitmete ülitõhusate pro...
• - Igas riigis on seadusandlikul tasandil reguleeritud õigussuhted riigi ja tuberkuloosi nakkavatesse vormidesse haigestunud kodanike vahel, kes teadlikult väldivad ravi. Kõik vastuvõetud õigusaktid...
• - Tuberkuloos eksisteerib seni, kuni inimene elab, isegi meie esivanemad kannatasid selle haiguse all. Ja täna see haigus ei kaota oma positsioone. Tuberkuloosi ei nimetata asjata sotsiaalseks haiguseks, sest turustaja ...
• - Vastates küsimusele: "Kas tuberkuloosiga on võimalik suitsetada?", Tasub kohe märkida, et suitsetamine on kahjulik isegi täiesti tervele inimesele, rääkimata raskete haiguste all kannatavatest inimestest. Seda enam, et suitsetamine on...
• - Teatavasti on tuberkuloos üsna raske haigus, mida on raske ravida, eriti kaugelearenenud vormides. Seetõttu peate haiguse esimeste nähtude avastamisel konsulteerima arstiga. Milline, btw...
• - Kaalulangus on eri haiguste, sealhulgas tuberkuloosi erinevate kliiniliste vormide eriliseks tunnuseks. Tuberkuloosi puhul on kaalulangusel mitu põhjust, millest peamised on: ebapiisav ...
• - Tuberkuloosihaige töövõime määrab tuberkuloosivastase asutuse spetsiaalne arstlik-konsultatsioonikomisjon, kuhu kuulub kolm ftisiaatrit. See komisjon otsustab, kas...
• - Tuleb kohe märkida, et tuberkuloosi on vaja kodus ravida ainult arsti järelevalve all, kuna haiguse tekitajal on kõrge resistentsus paljude ravimite suhtes ja ravikuur võtab kaua aega ...
• - Vannitamine on suurepärane hügieeniline ja kõvenev vahend ning neid saab kasutada ravieesmärkidel koos päikese-õhuvannidega. Kuid aktiivse kopsutuberkuloosi korral on need rangelt keelatud. Aastal s...
• - Päevitamise eeliste või kahjude küsimust ei ole veel täielikult uuritud ja sellel teemal pole ka tõsiseltvõetavaid uuringuid tehtud. Praktikud usuvad aga, et väärarusaam ultraviolettkiirguse ohtudest pärineb välja antud ...
• - Tuberkuloosihaige vajab dieettoitumist, mis peaks tagama organismi vajaduse vitamiinide ja mineraalainete järele. Patsiendi igapäevane toit peaks sisaldama selliseid toiduaineid nagu kalaõli, värske ...
• - Inimkeha kõrgendatud temperatuur on kaitsemehhanism, mis hävitab kahjulikud bakterid, viirused ja nende toksiinid. Kõrgendatud temperatuuril toodab keha aktiivselt antikehi ja kaitserakke. Chrome...
• - Tuberkuloosi kopsupõletikust on võimalik eristada mitmete tunnuste järgi. Niisiis iseloomustab kopsupõletikku äge algus koos järsu temperatuuri tõusuga, millega kaasneb terav külmavärina, õhupuudus, peavalud, valutavad liigesed ja valu.
• - Inimese immuunsüsteemi stimuleerimine tuberkuloosi korral tuleks läbi viia meetmete kogumi abil. Esiteks on see igapäevane rutiin ja toitumine. Patsient peaks veetma palju aega värskes õhus ja ...
• - Nagu teate, kaasneb tuberkuloosiga söögiisu vähenemine. Seetõttu hakkab tuberkuloosihaige kaalust alla võtma. Lisaks on kõik keha jõud suunatud võitlusele haiguse tekitajaga, mis nõuab õiget...
• - Üks kopsutuberkuloosi iseloomulikke tunnuseid inimestel on köha. Reeglina on see haiguse algstaadiumis üsna intensiivne ja kuiv, see tähendab ilma erituseta. Inimkeha arenguga ...
• - Tuberkuloosi peamine oht seisneb selles, et see võib maskeerida end hästi teiste haigustega. Näiteks gripi või ülemiste hingamisteede põletikuga võib kaasneda köha ja palavik. Samal ajal o...
• - Enamikul juhtudel võib tuberkuloosi algstaadiumis puududa selline sümptom nagu kehatemperatuuri tõus, samuti selle muud iseloomulikud ilmingud - halb enesetunne, nõrkustunne, halvenenud ...
• - Keemiaraviga tuberkuloosiravi kestus sõltub mitmest tegurist, millest peamine on ohtliku haiguse tähelepanuta jätmise määr. Seega, mida raskem on tuberkuloosi vorm, seda ...
• - Kõiki aktiivset elu elavaid inimesi huvitab tuberkuloosi diagnoosimisel väga üks küsimus: kas tuberkuloosiga on võimalik sportida? Õnneks ei luba arstid patsientidel ainult trenni ...
• - Tuberkuloos on kohutav, salakaval haigus, see ei säästa kedagi: ei lapsi ega vanureid. Inimene võib haigestuda tuberkuloosi, kuid samal ajal ei pruugi ta isegi aru saada, et ta on haige, sest tuberkuloos võib lekkida ...
• Keegi ei saa garanteerida, et keegi kunagi millegi pärast haigeks ei jää. Haigused tabavad meid seal, kus me neid üldse ei oodanud. Muidugi teeme meie, kaasaegsete ja terve mõistusega inimestena kõik, et...
- Sellele küsimusele on võimatu anda ühemõttelist vastust, kuna kõik sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest ja inimkeha immuunsusest. Tänaseks on maailm kogunud palju kogemusi tuberkuloosivastases võitluses, kasutades...
• - Kas tuvastada tuberkuloos vereanalüüsiga? Loomulikult on vastus ühemõtteline – ei, sest ühe sellise analüüsi põhjal on võimatu "tuberkuloosi diagnoosi" panna. Kuid teisest küljest on täiesti võimalik hinnata põletikuliste protsesside esinemist organis...
• - Positiivse või negatiivse vastuse küsimusele, kas tuberkuloosiga on võimalik rinnaga toita, määrab selle haiguse vorm (avatud või suletud), samuti teie kasutatavad ravimeetodid. Ta...
• - Küsimusele, kui kaua tuberkuloosi ravitakse, on võimatu ühemõtteliselt vastata. Lõppude lõpuks ei ole sellel haigusel mitte ainult erinev aste (raskusaste), vaid see võib mõjutada ka keha erinevaid organeid (süsteeme). O...
• – Praeguseks on kopsutuberkuloos AIDSi ja vähi kõrval üks kolmest kõige raskemini ravitavast haigusest. Selle põhjustab viirus, mille Robert Koch avastas 1882. aastal, sellest hetkest alates kannab ta muide oma isa nime.
• – Praegu on kahjuks hirmutav trend tuberkuloosijuhtumite arvu kasvuks. Ja mõnes piirkonnas, näiteks Kemerovo piirkonnas, on haiguse kasv nii suur, et natuke rohkem ...

Kopsude resektsioon on operatsioon kopsukoe tüki eemaldamiseks. Kõige ratsionaalsem on selliseid operatsioone läbi viia elundi anatoomilise struktuuri ja selle töö füsioloogilise mehhanismi alusel. Kops on paigutatud nii, et selle organi juba väikese suurusega osad suudavad täita oma põhiülesannet - gaasivahetust. See tähendab, et veri küllastatakse hapnikuga ja eemaldatakse verest süsihappegaas. Seetõttu vähendab sellise kopsuosa eemaldamine, kuigi see vähendab vastavalt eemaldatud osa suurusele gaasivahetuse mahtu, kuid ei riku elundi enda funktsiooni.

Kopsu resektsioon: a - marginaalne, b - bilobektoomia, c - pneumonektoomia

Näidustused kopsude resektsiooniks

Kopsu osa eemaldamise põhjuseks on alati see, et selle kopsuosa poolt ei ole võimalik oma funktsiooni edasiselt täita. See võib olla:

• Kui kude hävib infektsioonist põhjustatud põletiku tagajärjel (kõige sagedamini -.
• Kopsukoe degeneratsiooniga kasvaja kasvu ajal (nii kui ka).
• Kaasasündinud või hiline moodustumine kopsuõõne piirkonna kudedes ().
• Kopsukoe mädane lagunemine teatud haiguste korral.
• Kopsu erinevate traumaatiliste vigastustega.

Sel juhul kipub kopsukoe kahjustuse pindala alati suurenema. Seetõttu on ainus viis elundi hävimise peatamiseks operatsioon.

Patsiendi ettevalmistamine

Valdav enamus kopsude resektsiooni juhtudest on ette planeeritud. Ainult traumade korral omandab kirurgiline sekkumine kiireloomulisuse tunnuse. Plaanilise operatsiooni ettevalmistamisel mängib peamist rolli patsiendi keha üldise seisundi parandamine, ennetav antibiootikumravi operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Operatsioon tehakse peaaegu alati üldnarkoosis. Vajadusel ja võimalusel ühendatakse hingamisaparaat ainult terve kopsuga, luues kirurgidele mugavamad töötingimused.

Kopsude resektsioon

Protsess ise on tüüpiline. Kuna elund on peidetud rinnus, on kopsu parema juurdepääsu tagamiseks vaja teha sisselõige kahe ribi vahele. Seejärel liigutatakse ribid kirurgi mugavuse huvides spetsiaalse tööriistaga eraldi.

Mõjutatud piirkonna suurusele keskendudes eemaldatakse kopsust vastav anatoomiline ja funktsionaalne üksus. See võib olla kopsu segment või kopsusagara. Mahult vastavaid operatsioone nimetatakse segmentektoomiaks ja kopsu lobektoomiaks. Erinevates kombinatsioonides saab eemaldada mitu segmenti (polüsegmentektoomia), kahte sagarat (bilobektoomia – rakendatakse ainult parema kopsu puhul, kus on kolm sagarat) või terve sagara ja mitu segmenti.

Harvadel juhtudel kalduvad nad tavapärasest praktikast kõrvale ja teevad ebatüüpilise marginaalse kopsuresektsiooni. Sellisel juhul lihtsalt õmmeldakse ja eemaldatakse kahjustatud piirkond elundi välispinnal. Seda esineb sagedamini väiksemate vigastuste korral.

Võimalikud tüsistused

Need jagunevad operatsiooni ajal tekkivateks ja pärast resektsiooni edukat teostamist. Kõige sagedasem, tõenäosuse poolest kõige oodatavam ja väga hirmuäratavam on verejooks. Kopsukoe rikkalikult arenenud veresoonte süsteemi tõttu. Verejooksu ilmnemine operatsioonijärgsel perioodil viib sageli teise operatsioonini.

Operatsioonijärgne kopsupõletik (kopsukoe põletik) ja atelektaas (kukkumine, kopsukoe kortsumine) on järgmised kõige sagedamini oodatavad tüsistused. Atelektaasi põhjus on õhu läbipääsu rikkumine. Alveoolide laienemiseks ja kopsukoe kuju saamiseks ei tekitata piisavalt survet. Need tüsistused pärast kopsude resektsiooni kõrvaldatakse konservatiivse raviga, ilma kordusoperatsioonita.

Südame- ja hingamispuudulikkus näevad välja mitte vähem kohutavad tüsistused. Eraldi või koos tekkides on need organismi kohanemise tagajärjed uute tingimustega. Kui keha ei suuda pärast mõne organiosa kaotamist oma tööd kompenseerida, toob see kaasa üha suurema tasakaalutuse. See tüsistus viib lõpuks surmani.

Tuleb meeles pidada, et enamik operatsioone möödub komplikatsioonideta.

Kopsuvähk on väga tõsine vähk. See haigus annab kiiresti metastaase, seetõttu on bronhogeense kartsinoomi peamine ravimeetod vähi korral kopsu eemaldamine. Pärast operatsiooni kaasnevad patsiendiga teatud negatiivsed tagajärjed, mis lõpuks kaovad.

Bronhogeenne kartsinoom ehk kopsuvähk on onkoloogiline haigus, mille puhul pahaloomuline moodustis tekib bronhide epiteelkoest. Haiguse klassifitseerimist saab läbi viia histoloogilise pildi, lokaliseerimise, metastaaside puudumise ja olemasolu, levimuse järgi. Onkoloogiliste patoloogiate üldises struktuuris on kopsuvähk suremuse liider.

Näidustused operatsiooniks

Kirurgilise sekkumise abil eemaldatakse ainult väikesed vähkkasvajad, mis ei ole veel metastaseerunud teistesse organitesse 2-s etapis. Väikerakulise vähi korral on operatsioon näidustatud ainult haiguse varaseima arenguetapi korral.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on:

• Kasvaja moodustumise lähedus söögitorule;
• Südamesse;
• Põhiveresoontesse;
• Hingetoru juurde.

Täiendavad uuringud on kohustuslikud, et selgitada välja, kas patsiendi organism talub kopsukoe eemaldamist.

Operatiivsed toimingud

Kopsu eemaldamine vähi korral on peamine viis selle haiguse raviks.

Võttes arvesse asjaolu, et haigus võib kiiresti metastaaseeruda, ei too elundi osa eemaldamine kaasa taastumist, mistõttu on vaja läbi viia elundi, rasvkoe ja lümfisõlmede täielik resektsioon.

Operatsiooni tegemisel on võimalik kasutada mitut tüüpi operatsioone, näiteks:

Lobektoomia. Kopsu anatoomiline struktuur koosneb kolmest labast. Kui ühes neist on kasvaja, tehakse resektsioon. Võite eemaldada ülemise sagara või teha bilobektoomia (kahe alumise sagara eemaldamine). Kui lokaliseerimiskoht asub keskpiirkonnas ja kasvab bronhidesse, siis tuleb teha varruka resektsioon (kasvaja poolt mõjutatud bronhide osa ja ülemise sagara eemaldamine).

Pulmonektoomia on operatsioon, millega kaasneb suur operatsioonijärgsete ja intraoperatiivsete tüsistuste risk. On vaja teha suur hulk operatiivtöid. Operatsiooni ajal on vaja rindkere avada (torakotoomia), seejärel veresooned kinnitada ja kaitsta, kopsujuur isoleerida, veresooned õmmelda ja kauteriseerida, kops eemaldada ja bronhide känd moodustada.

Pärast seda on vaja taastada ja võimalusel vähendada pärast kopsu jäänud õõnsust, paigaldada dreenid ja taastada rindkere terviklikkus, õmblused. Enne kui patsient tuleb anesteesiast välja ja taastab kõik vajalikud funktsioonid, tuleb ta paigutada intensiivravi osakonda, kus tuleb läbi viia intensiivravi ja kopsude ventilatsioon.

Lümfisõlmede eemaldamine viiakse läbi nende laboratoorseks analüüsiks. Need on vähi metastaaside meetod, nii et vähirakkude olemasolu neis näitab, et on vaja läbi viia intensiivsem ravi.

Pneumoektoomia on operatsioon ühe kopsu eemaldamiseks, kui kasvaja asub kopsu keskel. Pärast seda operatsiooni on patsiendil kergem hingata.

Kiilkopsu resektsioon - väikese osa kopsu kirurgiline eemaldamine (fragment on kiilukujuline, et minna mööda artereid, veene ja õhukanalit). Operatsioon viiakse läbi varajase diagnoosimise ja pahaloomulise moodustumise täpse lokaliseerimise kohta teabe olemasolu korral. Muudel juhtudel on parem teha lobektoomia.

Postoperatiivne seisund

Kopsu eemaldamise tagajärjed vähi korral on septilised ja mädased tüsistused, bronhiaalse fistuli teke, hingamishäired ja moodustunud bronhi kännu rike. Vahetult pärast operatsiooni tekib patsiendil pearinglus, õhupuudus, kiire südametegevus, õhupuudus. Opereeritaval poolel on mitu kuud näha rindkere liitumiskoht. Operatsioonijärgne periood on umbes kaks aastat. Füüsiline aktiivsus on täiesti vastunäidustatud.

1. Miks nad nii kaua ei tuvastanud, et tegu on vähiga, vaid “pani paika” teisi diagnoose?

Kopsuvähi (LC) õigeaegne diagnoosimine staadiumis, mil on võimalik radikaalne ravi, tekitab teatud raskusi kliiniliste ilmingute ja objektiivsete andmete nappuse tõttu. Varajase perifeerse LC puhul puuduvad spetsiifilised sümptomid ja enamikul patsientidest on see üldiselt asümptomaatiline. Laienenud kliinilised sümptomid viitavad sageli ühise protsessi olemasolule.

Tsentraalse kopsuvähi kõige sagedasem sümptom on köha, mis on põhjustatud primaarse kasvaja poolt põhjustatud bronhi obstruktsioonist (ummistusest), mis võib viia palavikuga väljenduva kopsupõletiku tekkeni. Piisavalt suure kasvaja korral täheldatakse hemoptüüsi röga vereribade kujul. Valu ilmneb siis, kui kasvaja levib pleurasse. Kähedus (hääled) - hiline sümptom, näitab seotust mediastiinumi lümfisõlmede ja korduva närvi metastaatilise protsessiga.

Kasvajarakud võivad toota erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid: hormoone ja antigeene, mis võivad põhjustada vastavaid hormonaalseid või autoimmuunreaktsioone ja sündroome, paraneoplastilisi haigusi, mis maskeerivad protsessi. Seega ravitakse patsiente artriidi, neuropaatia, verehaiguste jne korral tulutult.

Enamikku LC sümptomeid täheldatakse krooniliste kopsuhaiguste korral. Kõigil suitsetajatel tekib varem või hiljem krooniline "suitsetaja" bronhiit, mida iseloomustavad köha, õhupuudus, mistõttu on praktiliselt võimatu eristada hommikust köha ja õhupuudust kasvajatega inimestel. Ainult läbivaatus spetsialiseeritud asutustes võimaldab avastada ja morfoloogiliselt kinnitada kopsuvähki haiguse varases staadiumis. Suitsetajatel on 29 korda suurem risk haigestuda vähki. Igal seitsmendal inimesel, kes suitsetab 2 pakki sigarette päevas, tekib kopsuvähk.

Kopsuvähk on tõeliselt salakaval haigus ja igal aastal sureb üle miljoni inimese – rohkem kui mao- ja kõhunäärmevähki kokku. Esinemissagedus eri kontinentidel ja erinevates riikides ei ole sama. Venemaa on meeste seas Euroopas kolmandal ja naiste seas 17. kohal. Standardiseeritud esinemissagedus on 35,5 meest ja 12,1 naist 100 000 elaniku kohta. Alates 1990. aastate algusest on Vene Föderatsioonis täheldatud haigestumuse ja suremuse langustrendi. Tõepoolest, ainult 15% ravitud patsientidest riikides, kus on kõrgeim tervislik seisund, elavad kauem kui 5 aastat ja keskmise meditsiinilise arengu tasemega on see näitaja 5–7%. See on üldine statistika, tegelikult võib tänapäeval väita, et kopsuvähk on ravitav.

Oodatav eluiga pärast ravi määratakse kasvajaprotsessi levimuse ja kasvaja histoloogilise (rakulise) struktuuri järgi. Üldtunnustatud on eristada kahte peamist kopsuvähi vormi, mis erinevad pahaloomulisuse astme, kliinilise kulgemise ja metastaaside olemuse poolest: mitteväikerakk-kartsinoom (NSCLC) ja väikerakuline kartsinoom (SCLC). NSCLC hõlmab lamerakk-, suurraku- ja adenokartsinoomi. Adenokartsinoom on kõige levinum vorm mittesuitsetavatel meestel ja naistel. Lisaks on kõigil NSCLC alatüüpidel erinev diferentseerumisaste (pahaloomuline kasvaja): kõrge, mõõdukas ja madal.

Nagu ma juba märkisin, määrab NSCLC-ga patsientide eeldatav eluiga haiguse staadium, ravimeetodi radikaalsus. Peamine julgustav ravimeetod I-II staadiumis on kirurgiline, misjärel 5-aastane elulemus I staadiumis. on 80-90%, II etapis - 35-60%. NSCLC III staadiumis ellujäämine ja ravi taktika sõltuvad mediastiinumi lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste kahjustuse astmest ja olemusest. Kui nendes lümfisõlmedes avastatakse metastaasid nende mikroskoopilise uurimise käigus pärast operatsiooni, on 5-aastase verstaposti ellujäämise võimalus umbes 40%, kliiniliselt tuvastatavad metastaasid enne ravi - ainult 9%. Keskmiselt 30% IIIA staadiumi NSCLC patsientidest elab kauem kui 5 aastat. Metastaasidega vastaskopsu juure lümfisõlmedes või samal küljel asuvates supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes, see tähendab IIIB staadiumis, tehakse kemoradioteraapiat; vaid 8-12% elab üle 5 aasta. Resekteeritava kopsukasvaja ja üksiku (ühe) metastaasi diagnoosimisel ajus või kopsus ning sobiva kirurgilise ravi teostamisel jääb 5-aastase perioodi ellu umbes 10%.

Ainult 5% SCLC patsientidest saab ravida. Kogu grupi elulemus ei ole viimase 25 aasta jooksul muutunud ja on 10 kuud. Staadium on peamine prognostiline tegur. I-II etapis võib kirurgiline ravi, millele järgneb mitme kuuri keemiaravi, saavutada umbes 30% 5-aastasest elulemuse määrast. Kahjuks diagnoositakse neid etappe ainult 5-10% patsientidest.

Operatsiooni maht I ja II etapis võib reeglina piirduda kopsusagara eemaldamisega - lobektoomia, III - kogu kopsu eemaldamisega - pneumonektoomiaga. Funktsionaalsete hingamishäiretega eakatel patsientidel tehakse IA staadiumis elundeid säilitavad operatsioonid - klassikaline segmentektoomia ja ebatüüpiline ökonoomne resektsioon. Selline operatsioon ei saa olla radikaalne. Kuna piirkondlikke lümfisõlmi ei eemaldata, leitakse isegi T1 metastaase 24%.

Praegu võimaldab arstiteaduse areng vähendada kopsuvähi operatsiooni riski, operatsioonijärgne suremus pärast lobektoomiat ei ületa 2% ja pärast pneumonektoomiat alla 5%.

Pärast operatsiooni on normaalne gaasivahetus häiritud. Hingamiskeskus reageerib süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemisele patsiendi veres, lülitades osa kopsust gaasivahetusprotsessist välja, suurendades hingamist. Hingamispuudulikkuse peamine ilming on õhupuudus - seisund, mille korral inimese välishingamissüsteem ei suuda tagada vere normaalset gaasikoostist või kui see koostis säilib ainult kogu välise hingamissüsteemi liigse stressi tõttu. Haiglas olles on füüsiline aktiivsus minimeeritud, kodus nii või teisiti, aga liigutada tuleb rohkem. Ja keha reageerib suurenenud õhupuudusega, mis on loomulik. Keha kohanemiseks kroonilise hapnikunäljaga pärast kogu kopsu eemaldamist on vaja aega ja raviarsti kohtumiste täitmist. Pärast lobektoomiat ja selle variante on õhupuudus äärmiselt haruldane.

Kahjuks avastatakse haigus IV (32,9%) või III staadiumis (35,4%). Ja mitte ainult Venemaal, vaid igal pool. Kopsuvähk on üsna agressiivne ja kiiresti progresseeruv haigus.

Perifeerse vähi õigeaegse diagnoosimise peamine meetod on kompuutertomograafia. Spiraal-CT tuvastab kuni 2-3 mm suurused kasvajad. MRI-l pole ka CT-ga võrreldes eeliseid. Tsentraalse vähi korral on informatiivne diagnostiline meetod bronholoogiline uuring. Radiograafia on abimeetod, millel pole nii suurt tundlikkust.

Kiiritusravi on kopsuvähiga patsientide kirurgilise ravi järel teine ​​tõhusaim meetod. See võimaldab ravida üldiselt 7-12% patsientidest. Algstaadiumis võib kiiritusravi olla radikaalne meetod ja viia umbes 30% patsientidest paranemiseni.

Enamik kopsuvähiga patsiente on juba diagnoosimise ajal operatsioonivõimetud kasvajaprotsessi levimuse või tõsiste kaasuvate haiguste tõttu. Kuid isegi patsientide seas, kellel on tuvastatud kasvaja eemaldamine, on valdav enamus üle 60-aastased ja enam kui kolmandikul on tõsised kaasuvad haigused. Tõenäosus, et operatsioon on nende jaoks väljakannatamatu, on väga suur. Nende patsientide rühmade jaoks on kiiritusravi muidugi üks peamisi meetodeid. Kiiritusravi mõju kopsuvähi korral sõltub haiguse staadiumist, kasvaja histoloogilisest struktuurist, fokaalsete kogudooside suurusest ja nende summeerimise meetodist. Haiguse varases staadiumis (I-II) võib kiiritusravi viia stabiilse remissioonini. Üldiselt saavutatakse kiiritamise otsene mõju klassikalises fraktsioneerimisrežiimis ja fookuskauguse koguannuses 60 Gy enam kui 50% patsientidest.

Üldiselt on kaheaastane elulemus pärast RT-d 30-40%, 5-aastane elulemus on umbes 10-12%. Samaaegse keemiaravi ja kiiritusravi korral on kohene toime suurem kui järjestikuse ravi korral - 84% versus 66%. Kuid kõrge toksilisuse tõttu ei tundu kõigil patsientidel võimalik samaaegset kemoradioteraapiat läbi viia.

Rahulolematus II-III staadiumi NSLK-ga patsientide kirurgilise ravi tulemustega on aluseks kombineeritud ravile ja operatsioonijärgse kiiritusravi otstarbekusele. Profülaktilise kiiritusravi efektiivsus pole aga veel täielikult kindlaks tehtud. I ja II etapis on peamine ravimeetod kirurgiline.

Postoperatiivse kiiritusravi läbiviimine võimaldab saavutada IIIA ja IIIB staadiumis patsientidel, kellel on metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedesse, üldist ja retsidiivivaba elulemust.

Lümfisõlmede kahjustuse puudumisel (N0) ei ole profülaktilise kiiritamise efektiivsus tõestatud ning mõnel juhul halvendab see kiiritustüsistuste tõttu elulemust.

Kiiritusravi kui ainus meetod IIIA staadiumi NSCLC-ga patsientide ravimiseks on tulemuste poolest teisel kohal pärast operatsiooni.

Kopsuvähi kiiritusravi vastunäidustused võivad hõlmata järgmist:

• lagunemisõõnsuse olemasolu;
• rikkalik hemoptüüs;
• mitmed metastaasid kopsudes; efusioon pleuraõõnes;
• raske aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
• hiljuti (kuni 6 kuud) müokardiinfarkt;
• tuberkuloosi aktiivne vorm ja suhkurtõve dekompenseeritud vormid;
• väljendunud kardiovaskulaarse, maksa- ja neerupuudulikkuse nähtused;
• vaimsed häired.

Need vastunäidustused ei ole alati absoluutsed. Seetõttu valivad kiiritusterapeudid individuaalselt kuldse keskmise, kui tüsistuste risk ei ületa haiguse enda riski.

SCLC on kiiritusravi suhtes tundlik ja kombinatsioonis keemiaraviga suureneb patsientide 3-aastane elulemus 5%. Suurte fraktsioonidega kiiritamise eelis on tõestatud. Millal LT alustada, otsustatakse individuaalselt. Aju profülaktiline kiiritamine fookuskauguse kogudoosiga 30 Gy vähendab metastaaside tõenäosust 3 korda, kuid ei suurenda alati elulemust.

Pole kahtlust, et kaugelearenenud LC-ga patsiendid vajavad uimastiravi. Peamised eesmärgid on patsientide oodatava eluea pikenemine ja selle kvaliteedi parandamine. Mitte-väikerakk- ja väikerakulise vähi keemiaravi lähenemisviisid on erinevad.

SCLC-l on ravimite suhtes väga kõrge tundlikkus. Väikerakulise vähi puhul on keemiaravi juhtiv meetod, mistõttu kursusi viiakse läbi seni, kuni on mõju ja patsiendi seisund võimaldab toksilist ravi. CT on efektiivne 90% lokaalse vormi korral ja 50-60% tavalise vormi korral. Kõige olulisemad täisefektid on need, mida on võimalik saavutada 40% lokaalse ja 17% laialt levinud vormiga. Reeglina viiakse ravi läbi kursuste kaupa, kuni toime ammendub, see tähendab kuni kasvaja kasvu tunnuste ilmnemiseni. Seejärel liiguvad nad järgmise tsütostaatikumide kombinatsiooni juurde ja veedavad jälle mitu kursust. Selliseid ravimeetodeid võib olla mitu.

Dissemineeritud NSCLC korral täheldatakse keemiaravi otsest toimet 60–70% patsientidest. Saavutage parim tulemus polükemoteraapia režiimidega, mis sisaldavad plaatina derivaate, mis võimaldavad saavutada pikima retsidiivivaba perioodi, suurima 1 aasta ellujäämise protsendi ja parima keskmise elulemuse. Seetõttu on NSCLC esmavaliku standardraviks kombinatsioonid tsisplatiiniga, mis suurendavad elulemust keskmiselt 2–2,5 kuu võrra. Tsisplatiini kasutamist seostatakse aga kõrge toksilisusega (neeru-, seedetrakti-, närvisüsteemi ja kuulmiskahjustused, iiveldus ja oksendamine), vajadusega suurtes kogustes vedelikku pikaajaliselt intravenoosselt manustada. Sama rühma ravimit karboplatiini, millel on erinev toksilisus, võib kasutada patsientidel, kellel on tsisplatiini vastunäidustused (neerufunktsiooni kahjustus, perifeerse närvisüsteemi patoloogia jne), samuti kombinatsioonis paklitakseeliga (standardne raviskeem). USAs). Kuid karboplatiini efektiivsus on madalam.

• mitte rohkem kui 4 keemiaravi tsüklit patsientidele, kes ei ole saanud kasvaja regressiooni ja saavutasid ainult protsessi stabiliseerumise;
• mitte rohkem kui 6 tsüklit patsientidel, kes on saavutanud kasvaja ühe või teise astme taandarengu.

7. Pakutakse minna onkoloogiakeskusesse ja osaleda uusima ravimi kasutamise eksperimendis. Ja kus on garantii, et ma pääsen gruppi, kus nad seda uut ravimit annavad, ja mitte "mannekeeniga" gruppi?

Hea kliiniline tava (GCP) on rahvusvaheline eetiline ja teaduslik kvaliteedistandard inimkatsete kavandamiseks, läbiviimiseks ja dokumenteerimiseks. Nende reeglite järgimine tagab ühiskonnale kliiniliste uuringute tulemuste usaldusväärsuse, katsealuste ohutuse, nende õiguste ja tervise kaitse vastavalt 18. aastaks vastu võetud Helsingi deklaratsiooni aluspõhimõtetele. Maailma Arstide Assotsiatsiooni assamblee (Soome, 1964). Vene Föderatsiooni seadus "Ravimite kohta" võtab arvesse reeglite üldpõhimõtteid.

Kooskõlas Art. Ravimite föderaalseaduse artikli 37 kohaselt on ravimite kliiniliste uuringute eesmärk saada teaduslike meetoditega tõendeid tõhususe ja ohutuse kohta, andmeid eeldatavate kõrvaltoimete ja koostoimete kohta teiste ravimitega.

Praegu on kliiniliste uuringute läbiviimiseks litsentsi umbes 800 asutusel 80 Venemaa piirkonnas. Kliiniliste uuringute programm töötatakse välja ravimi kliinilisi uuringuid läbiviiva tervishoiuasutuse eetikakomisjoni osalusel.

Iga patsient, kes nõustub kliinilistes uuringutes osalema, peab allkirjastama teadliku nõusoleku. Informeeritud nõusolek on sisuliselt protsess, mille käigus patsient kinnitab vabatahtlikult oma nõusolekut konkreetses uuringus osaleda pärast seda, kui ta on tutvunud selle kõigi aspektidega. Potentsiaalset uuritavat tuleks teavitada uuringu eesmärkidest ja meetoditest, ravimist ja ravikuurist, alternatiivsetest ravimeetoditest, võimalikest kasudest ja riskidest, samuti võimalikest tüsistustest ja ebamugavustest, mida uuringus osalemine võib kaasa tuua. Dokumendis on ette nähtud kõik võimalikud riskid, sealhulgas kõik aistingud, ebamugavustunne ja muud reaktsioonid. Kui platseebot on vaja, tuleb selgitada riski, millega isik platseebo kasutamise ajal kokku puutub. Platseebo on inaktiivne aine, millel puudub ravitoime. Kliinilistes uuringutes võrreldakse eksperimentaalseid ravimeetodeid sageli platseeboga, et hinnata nende tõhusust objektiivselt. Igas kliinilises uuringus jagatakse patsiendid vähemalt kahte rühma, kus üks saab uuritavat ravimit, teist ei võeta, kuid selleks, et välistada psühholoogiline reaktsioon ravi puudumisele, antakse "mannekeen", mis on absoluutselt sarnane. selle visuaalsetes omadustes ravimi suhtes. Kontrollrühm on standard, mille järgi eksperimentaalseid vaatlusi hinnatakse.

Ravimeetodite jaotus patsientide vahel on juhuslik. Pimeuuringus ei tea patsiendid, kas nad kuuluvad katse- või kontrollrühma. Uuringut läbi viivad arstid, nagu ka nende patsiendid, ei tea, kes mida topeltpimedas uuringus saab. See on vajalik uuringu puhtuse tagamiseks.

Patsiendid võrdlevad end sageli merisigadega, kui neile pakutakse kliinilistes uuringutes osalemist. See on eksitav, kuna valik kliinilistes uuringutes osaleda või mitte osaleda on patsiendi isiklik otsus, mis tehakse ilma sundimiseta. Kasulik on osalemisettepaneku üle arutada oma arsti, pereliikmete ja sõpradega, vajadusel konsulteerida juristiga.

Kõik kliinilised uuringud põhinevad reeglistikul, mida nimetatakse protokolliks. Protokollis kirjeldatakse inimeste tüüpe, kes võivad uuringus osaleda, uuringute ajakava, protseduurid, ravimid ja uuringu kestus.

Kõik eksperimentaalsete ravimite kliinilised uuringud läbivad neli etappi (faasi). Esimeses etapis (1. etapp) uuritakse uut ravimit väikesel mitmekümneliikmelisel rühmal, et teha kindlaks selle ohutus, valida ohutud annused ja määrata kõrvaltoimed. Teises etapis (II faas) manustatakse uuritavat ravimit või ravi suuremale inimrühmale (mitusada) nii selle efektiivsuse kinnitamiseks kui ka ohutuse edasiseks testimiseks. Kolmandas etapis (III faas) manustatakse uuritavat ravimit veelgi suurematele inimrühmadele, et kinnitada efektiivsust ja ohutust, kontrollida kõrvaltoimeid, samuti võrrelda tavapäraste ravimitega, koguda teavet, mis võimaldab ravimit kasutada. ohutult kasutada. Uuringute neljas etapp (IV faas) viiakse läbi pärast seda, kui Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium on ravimi kasutamiseks heaks kiitnud. Ta jätkab uuritava ravimi testimist, et koguda täiendavat teavet selle mõju kohta erinevatele inimrühmadele ja teha kindlaks kõik pikaajalisel kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed.

Kliinilises uuringus osalemisega kaasnevad nii eelised kui ka riskid. Esiteks on see uut tüüpi ravi, mis ei ole teistele patsientidele kättesaadav, mis viiakse läbi juhtivas teadusasutuses ja juhtivate spetsialistide juures, võimalus saada täiendavaid diagnostilisi meetodeid ja uuringuid. Peamine oht on see, et ravi võib osutuda ebaefektiivseks, kõrvaltoimete korral võib protokollist kinnipidamine võtta väga kaua aega, kuid see kehtib ka tavaravimi puhul. Ravimi kliinilised uuringud võib vastavalt föderaalseaduse "Ravimite kohta" artiklile 40 katkestada, kui nende läbiviimisel tuvastatakse oht patsientide tervisele. Ja pärast uuringu lõppu on võimalik naasta standardse raviprogrammi juurde juba heakskiidetud vahenditega.

Tõenäoliselt võib kasvaja eemaldamine põhjustada tervisele korvamatut kahju. See on võimalik operatsiooni talumatuse korral üldiselt (raskete kaasuvate haiguste tõttu) või väikerakulise kasvaja histogeneesi korral. SCLC operatsioon on asjakohane ainult T1-2 N0M0 korral - kasvaja, mis ei ületa 3 cm ilma metastaasideta. Uuringuandmed SCLC kirurgilise juhtimise kohta on väga vastuolulised. Operatsiooni ilma keemiaravi ja kiirituseta peetakse väikeserakulise vähi mis tahes etapis ebapiisavaks meetodiks. Kuid kemoradioteraapia absoluutne eelis on tõestatud.

Keemiaravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse WHO ekspertkomisjoni standardkriteeriume. Arvesse võetakse kasvajakollete ja metastaaside suuruse vähendamist ning kasutatakse vähemalt kahte sõlme suurimat risti läbimõõtu. See tähendab, et tegelikult mõõdetakse kõigi kasvajasõlmede pindala. Saavutatud tulemus peaks säilima vähemalt 4 nädalat.

Täielik regressioon on kõigi kahjustuste täielik puudumine vähemalt 4 nädala jooksul.

Kõigi või üksikute kasvajate vähendamine 50% või rohkem üksikute fookuste progresseerumise puudumisel - osaline regressioon.

Kui kasvaja suurus väheneb vähem kui 50% või suureneb mitte rohkem kui 25%, räägitakse protsessi stabiliseerumisest.

Progressiooniks loetakse ühe või mitme kasvaja suuruse suurenemist üle 25% või uute koldete tekkimist.

Seega, kui osalise efekti registreerimiseks on mitu koldet, on vajalik, et vähemalt ühe fookuse pindala väheneks poole võrra, samas kui kõik ülejäänud suureneksid mitte rohkem kui 25% ja ei tekiks ühtegi uut koldet. . Kui kasvaja kasv taastub 5. nädalal, peetakse ravi siiski tõhusaks. See tähendab, et keemiaravi tulemusena ilmneb positiivne dünaamika.

küsimus: "Mulle tehti operatsioon: nad eemaldasid paremast kopsust 2 segmenti. Histoloogilised tulemused: kopsukoes on suured erineva raskusastmega kaseoosse nekroosi kolded, osaliselt kaltsiumi lisanditega, kapsel piki perifeeriat jne. Operatsioon õnnestus, kops avanes, õmblused tõmbusid pingule. Aga käed on väga valusad, tõstan neid suure vaeva ja valuga, kõhupress ei tööta üldse. Kas see kõik taastatakse ja mida tuleb selleks teha? Ja kui kaua peaksin tablette võtma, kui võtsin 4 kuud enne operatsiooni ja 3 kuud pärast operatsiooni? küsib Hope.

Kõrgeima kategooria arst, pulmonoloog Sosnovski Aleksander Nikolajevitš vastab:

Kaseoosne nekroos võib olla kahe täiesti erineva kopsupatoloogia – tuberkuloosi ja seeninfektsiooni – tagajärg. Seetõttu võib preoperatiivsel ja rehabilitatsiooniperioodil võtta täiesti erinevaid ravimeid. Kui nakkus on seenhaigus, jätkatakse ravi teiste mükooside leviku koldete olemasolu alusel. Operatsioonijärgsel perioodil võib see olla kuni 12 kuud.

Siiski on kopsutuberkuloos sagedasem. TB-vastaste ravimite igapäevane tarbimine pärast operatsiooni on 4 kuud. Seejärel on 4 aasta jooksul vaja retsidiivivastaseid kursusi 3 kuud aastas. Ftisiopulmonoloogi otsusel võib operatsioonijärgset ravimite võtmist pikendada kuni kuue, mõnikord kuni 12 kuuni. See sõltub konkreetse patsiendi tuberkuloosi arengu individuaalsetest omadustest. Määrava tähtsusega on patsiendi üldseisund, muutuste olemasolu analüüsides, ägeda faasi parameetrite uuring ja postoperatiivse diaskin testi tulemused. Tavaline praktika 6 kuu pärast on teha kopsude kompuutertomograafia, et välistada uued väljalangemise kolded. Kui analüüsid on normaalsed ja tervislik seisund on rahuldav, siis üle 4 kuu tuberkuloosivastaseid ravimeid ei kasutata.

Valu kätes ja nõrkus kõhus ei ole tõenäoliselt operatsiooniga seotud. Tavaliselt kulgeb operatsioonijärgne periood üldise nõrkusega, mis kaob umbes 14 päeva pärast sekkumise hetkest. Põhjuseid, miks need sümptomid võivad tekkida, on palju. Esiteks on inimorganismil paljusid tuberkuloosivastaseid ravimeid üsna raske taluda. Nende peamine kõrvalmõju on mõju perifeersele närvisüsteemile. Selle tulemusena võivad kahjustada närvid, mis vastutavad jäsemete ja kõhulihaste normaalse toimimise eest. Spetsiifiliste tuberkuloosivastaste ravimite võtmise tühistamine viib lihaste funktsiooni täieliku taastumiseni, nõrkus ja valu kaovad täielikult. Tõenäoliselt jääb teie puhul neid võtma mitte rohkem kui 1 kuu.

Teiseks on sageli lihasnõrkuse ja -valu põhjuseks muutused vere elektrolüütide koostises. Operatsioon võib esile kutsuda tasakaaluhäireid ja seda on sageli raske taastada ilma konkreetse elektrolüüdi puuduse või liigsuse täpse määramiseta. Piisab laiendatud biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisest mis tahes elukohajärgses kliinikus. See selgitab olukorda oluliselt. Saatekirja analüüsiks, mis tehakse kindlustuspoliisiga tasuta, saab kohalikult terapeudilt.

Kolmandaks võivad Teie poolt kirjeldatud sümptomid olla põhjustatud muudest haigustest, mis on pärast operatiivset sekkumist ägenenud. See võib olla nii krooniline infektsioon, mis põhjustab joobeseisundit, kui ka selgroo degeneratiivsed-düstroofsed haigused. Nende vaevuste välistamiseks on kõige parem pöörduda ka esmatasandi arsti poole. Ta annab saatekirja lülisamba röntgenisse, kõhuõõne ultrahelisse, südame ultrahelisse ja erinevatele lisauuringutele. Muutuste tuvastamisel aitab arst ise ravi koordineerida või annab nõu kitsalt spetsialistidelt.

Seega tühistatakse peagi teie jaoks tuberkuloosivastased ravimid. Kui kõik ebameeldivad aistingud pärast seda mööduvad, siis tõenäoliselt olid need seotud pikaajalise raviga. Igal juhul ei ole lähitulevikus üleliigne võtta täiendavaid teste ja rääkida kohaliku terapeudiga.