Kastreerimisjärgne sündroom naistel: sümptomid ja ravimeetodid. Kastreerimisjärgse sündroomi ilming naistel ja selle korrigeerimise meetodid Kastratsioonijärgne sündroom naistel

• • Rasvumine

• • südamepekslemine

Sissejuhatus

Naiste kastratsioonijärgne sündroom (PCS)- see on vegetatiiv-veresoonkonna, neuroendokriinsete ja neuropsüühiliste sümptomite kompleks, mis ilmnevad pärast täielikku või vahettaalset ooforektoomiat (kastratsiooni) koos emaka eemaldamisega või ilma.

Kastreerimisjärgse sündroomi sümptomid

Sümptomid PCS ilmuvad 1-3 nädalat pärast operatsiooni ja saavutavad täieliku arengu 2-3 kuuga.

Kliinilises pildis domineerivad:

• vegetatiivsed-veresoonkonna häired (73%) - kuumahood, higistamine, tahhükardia, arütmia, südamevalu, hüpertensiivsed kriisid;
• metaboolsed ja endokriinsed häired (15%) - rasvumine, hüperlipideemia, hüperglükeemia;
• psühho-emotsionaalne (12%) - ärrituvus, pisaravool, halb uni, keskendumishäired, agressiivsed-depressiivsed seisundid.

Järgnevatel aastatel suureneb metaboolsete ja endokriinsete häirete sagedus ning neurovegetatiivsete häirete sagedus väheneb. Psühho-emotsionaalsed häired püsivad pikka aega.

3-5 aasta pärast ilmnevad urogenitaalsüsteemi organites östrogeenipuuduse sümptomid: atroofiline kolpiit, põiepõletik, tsüstalgia ja osteoporoos.

Hormonaalse homöostaasi muutused toovad kaasa väljendunud ainevahetushäired: vere lipiidide profiili muutus aterogeensete tegurite suurenemise suunas, mis viib ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haigusteni; hemostaasi prokoagulandi lingi aktiveerimine aitab kaasa trombemboolilistele komplikatsioonidele, mikrotsirkulatsiooni kahjustusele.

Ooforektoomiaga seotud metaboolsete häirete uusim ilming on osteoporoos. Selle kliiniline ilming on atraumaatilised või vähetraumaatilised luumurrud; periodontaalne haigus areneb sageli igemete reparatiivse regenereerimise protsesside nõrgenemise tõttu.

Kastreerimisjärgse sündroomi põhjused

Kastreerimisjärgne sündroom areneb 60–80%-l opereeritud naistel pärast täielikku või vahettaalset munaraku eemaldamist koos emakaga või ilma. Viimane võimalus on äärmiselt haruldane reproduktiivses eas naistel, keda opereeritakse tubo-munasarja kasvajate ja healoomuliste munasarjakasvajate tõttu. Emaka jätmine ilma lisanditeta on õigustatud naistel, kes pole generatiivset funktsiooni täitnud. Viljakuse taastamine sellistel naistel on praegu võimalik kunstliku viljastamise meetodite abil. Kõige tavalisem operatsioon, mille järel tekib kastreerimisjärgne sündroom, on hüsterektoomia koos ooforektoomiaga emaka fibroidide ja/või adenomüoosi korral. Vanemate kui 45-50-aastaste naiste munasarjade eemaldamine selliste operatsioonide ajal toimub sagedamini "vähiärksuse" tõttu. Lisaks esines sageli korduvaid laparotoomiaid adnexaalsete moodustiste puhul naistel, kellele tehti varem ilma adnektoomia hüsterektoomia.

Sümptomite mitmekesisus, mis ilmnevad pärast munasarjade funktsiooni kirurgilist sulgemist, on seletatav suguhormoonide bioloogiliste mõjude laia valikuga. Pärast munasarjade funktsiooni väljalülitamist negatiivse tagasiside mehhanismi abil suureneb gonadotropiinide tase loomulikult. Kastreerimisjärgse sündroomi kujunemises osaleb kogu neuroendokriinsüsteem, mis vastutab oophorektoomia kohanemismehhanismide eest. Kohanemismehhanismides on eriline roll neerupealiste koorel, kus vastusena stressile (eriti kastreerimisele) aktiveeritakse glükokortikoidide ja androgeenide süntees. Kastreerimisjärgne sündroom areneb naistel, kellel on koormatud premorbitaalne taust, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalne labiilsus. PCS-i sagedus suureneb menopausieelses eas naistel, kuna munarakkude eemaldamine loomuliku vanusega seotud involutsiooni perioodil raskendab keha bioloogilist kohanemist ning viib kaitse- ja kohanemismehhanismide lagunemiseni.

Seega, erinevalt loomulikust menopausist, kus munasarjade puudulikkus tekib järk-järgult mitme aasta jooksul, koos munasarjade eemaldamisega ( PCS) toimub samaaegne munasarjade steroidogeense funktsiooni järsk seiskumine.

Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoosimine

Diagnoos ei ole keeruline ja määratakse anamneesi ja kliinilise pildi põhjal.

Uurimisel täheldatakse häbeme ja tupe limaskesta atroofilisi protsesse.

Verehormoone iseloomustab gonadotropiinide, eriti FSH, suurenenud tase ja vähenenud E 2 tase, mis on tüüpiline menopausijärgsele eale.

Kastreerimisjärgse sündroomi ravi

Kastreerimisjärgse sündroomi peamine ravimeetod on hormoonasendusravi (HRT). Kastreerimisjärgse sündroomi kerge vormiga, kaebuste puudumise, säilinud sooritusvõime ja sümptomite kiire taandumisega võib HAR ära jätta. Sellistel juhtudel on näidustatud vitamiinravi (vitamiinid A ja C), toitumise muutmine (taimse toidu ülekaal, loomsete rasvade tarbimise vähendamine taimsete rasvade kasuks), rahustid unehäirete ja labiilse meeleolu korral. Füüsiline aktiivsus (kõnnid) ja pingutavad kehalised harjutused on soovitavad, kui naine on elu jooksul tegelenud võimlemise, suusatamise vms.

Viimastel aastatel on hormoonasendusravis laialdaselt kasutatud femostoni, milles östrogeenikomponenti esindab mikroniseeritud 17β-östradiool ja progestogeenseks komponendiks on duphaston. Duphaston (düdrogesteroon) on loodusliku progesterooni analoog, millel puudub androgeenne toime, see ei põhjusta kaalutõusu, tugevdab östrogeenide kaitsvat toimet vere lipiidide profiilile ega mõjuta glükoosi metabolismi. Femostoni taustal väheneb üldkolesterooli, triglütseriidide, LDL tase, tõuseb HDL tase, mis on ülimalt oluline rasvumisega sageli kaasneva insuliiniresistentsuse jaoks. Kõik need femostoni eelised asetavad selle paljude hormoonasendusravi ravimite hulgas esikohale, eriti pikaajalisel kasutamisel, et vältida ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haigusi ja osteoporoosi.

Enamik HAR-s kasutatavaid ravimeid on kahefaasilised (esimesed 11 tabletti sisaldavad östradiooli, järgmised 10 - östradiool + gestageenid). Kasutatakse ka deponeeritud ravimeid.

Ravi kestus määratakse individuaalselt, kuid see ei tohiks olla lühem kui 2-3 aastat, mille jooksul vegetatiivsed-vaskulaarsed sümptomid tavaliselt kaovad.

HAR absoluutsed vastunäidustused:

• rinnavähk või endometriit
• koagulopaatia,
• maksa düsfunktsioon,
• tromboflebiit,
• määratlemata päritoluga emakaverejooks.

Ülaltoodud vastunäidustused kehtivad igas vanuses ja kastreerimisjärgse sündroomi mis tahes ilmingute puhul.

Lisaks hormonaalsele ravile viiakse läbi sümptomaatilist ravi: rahustid, rahustid, neurotransmitterite metabolismi regulaatorid kesknärvisüsteemis, vitamiinid, hepatoprotektorid, trombotsüütide ja antikoagulantravi (aspiriin, kellamäng, trental), võttes arvesse koagulogrammi andmeid.

PCS-iga jälgitakse naisi pidevalt ja rehabiliteeritakse. Kindlasti tuleb jälgida piimanäärmete (ultraheli, mammograafia), maksa ja sapiteede seisundit ning vere hüübimissüsteemi.

Prognoos sõltub vanusest, premorbitaalsest taustast, operatsiooni mahust ja operatsioonijärgse perioodi kulgemisest, ravi alustamise õigeaegsusest ja ainevahetushäirete ennetamisest.

Mis tahes organi või süsteemi tegevuse järsk katkemine meie kehas mõjutab negatiivselt teiste kehaosade tööd. Lisaks võib sellise rikkumisega kaasneda märgatav heaolu muutus (halvemaks) ning see nõuab hoolikat tähelepanu ja piisavat korrigeerimist. Nii et reproduktiivsüsteemi organite tegevuse seiskumine operatsioonide, kiirgusega kokkupuute jms tõttu viib nn kastreerimisjärgse sündroomi tekkeni. Räägime sellest, mis on kastreerimisjärgne sündroom, meestel, ravi ja naistel, räägime sellest veidi üksikasjalikumalt.

Kastreerimisjärgne sündroom meestel

Selline patoloogiline seisund võib areneda tugevama soo esindajatel pärast traumaatilist, kirurgilist või kiirituskastreerimist. Selle põhjuseks võib olla ka munandikudede hävimine ägedate või krooniliste nakkushaiguste tõttu.

Kõik need seisundid põhjustavad munandite endokriinse funktsiooni järsu kaotuse, mille tulemuseks on hüpotalamuse, endokriinse ja neurovegetatiivse regulatsioonisüsteemi aktiivsuse häired. Veres on androgeenide tase oluliselt vähenenud, mistõttu seisab mees silmitsi paljude ebameeldivate sümptomitega.

Nii et meeste kastreerimisjärgne sündroom avaldub demaskuliniseerumisena: juuste kasvu olemuse muutus, lihasmahu vähenemine, keharasva ümberjaotumine vastavalt eunuhiidi tüübile. Patoloogilised protsessid toovad kaasa rasvumise järkjärgulise progresseerumise ja tekib ka osteoporoos.

Patsiendid, kes seisavad silmitsi sellise probleemiga, viivad läbi androgeeniasendusravi. Enamasti kasutavad arstid pikendatud tüüpi suguhormoone - Sustanon, Testenat jne. Mõnikord kasutatakse lühitoimelisi ravimeid ja suukaudseid ravimeid, näiteks metüültestosterooni või testobromletsiiti. Need vahendid on aga vähem tõhusad.

Lisaks võivad arstid kasutada muid ravimeid, keskendudes kliinilistele sümptomitele. Seetõttu muutuvad valitud ravimid sageli rahustiteks, kardiovaskulaarseteks ravimiteks, antihüpertensiivseteks ravimiteks ja muudeks ravimiteks.

Androgeenide kasutamise kestus ja annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt kastreerimisjärgse sündroomi sümptomitest ja patsiendi vanusest. Kuid eesnäärmevähiga ei saa selliseid aineid kasutada.

Meeste kastreerimisjärgse sümptomi prognoos sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini aitavad ravimid aja jooksul ebameeldivate sümptomite raskust vähendada, kuid ravi peaks olema pikaajaline.

Kastreerimisjärgse sündroomi põhjused naistel

Selline patoloogiline seisund õiglases soos areneb pärast täielikku või vahesummat ooforektoomiat - munasarjade eemaldamist. Pärast sellist operatiivset sekkumist tekib kastreerimisjärgne sündroom kaheksakümnel protsendil patsientidest ja mõnikord võib see olla eriti raske - puudega.

Sellise rikkumisega seisavad patsiendid silmitsi mitmesuguste ebameeldivate sümptomitega. Neid võivad häirida vegetovaskulaarsed probleemid, mida esindavad kuumahood, näo punetus, higistamine, südamepekslemine, hüpertensioon, valu südame piirkonnas ja peavalud. Kuumahoogude sagedus ja intensiivsus on kastreerimisjärgse sündroomi raskusastme määrav tegur.

Samuti võib munasarjade aktiivsuse lakkamine põhjustada rasvumist ja hüperkolesteroleemiat. Patsientidel on sageli häiritud lipiidide metabolism ja tekib ateroskleroos.

Tavalisteks ainevahetushäireteks peetakse stroofilisi muutusi, mis esinevad nii välis- kui ka sisesuguelundites, põies ja ka kusitis. Piimanäärmetes muutuvad sidekoed näärmelistest side- ja rasvkoed.

Kastreerimisjärgne sündroom võib aja jooksul põhjustada ka osteoporoosi.

Sellise rikkumise esimesed ilmingud ilmnevad paar nädalat pärast operatsiooni ja kahe kuni kolme kuu pärast jõuavad nad haripunkti.

Naiste kastreerimisjärgne sündroom põhjustab ka psühho-emotsionaalseid häireid.

Kuidas korrigeeritakse kastreerimisjärgset sündroomi naistel, millise raviga see mõju annab?

Kastreerimisjärgse sündroomi ravi naistel põhineb östrogeene sisaldavatel ravimitel. Sageli saavad valikravimiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mida esindavad Bisecurin, Non-ovlon, Ovidon jt. Kasutada võib ka kolme- või kahefaasilisi ravimeid, neid soovitatakse kasutada tsüklitena – nagu ka rasestumisvastaseid vahendeid. Tavaliselt soovitavad arstid neid ravimeid kasutada kolm kuni neli kuud, seejärel teha kuu- või kahe-kolmenädalane paus. Ravirežiim valitakse, võttes arvesse naise seisundit, kastreerimisjärgse sündroomi ebameeldivate sümptomite esinemist ja taastumist.

Sellise rikkumise jaoks valitud ravimid on ka taastava ravi vahendid, vitamiinipreparaadid, eriti B-vitamiinid, askorbiinhape ja vitamiin PP. Mõnel juhul soovitavad arstid kasutada rahusteid, näiteks Mezapam või Phenazepam.

Vahetult pärast operatsiooni näidatakse patsientidele füsioteraapiat. Suurepärase efekti annavad mikrolaineteraapia protseduurid sentimeetrilainetega neerupealiste piirkonnas. Samal ajal tehakse ka kõvenemis- ja toonimisprotseduure. Kasuks tuleb ka spaaravi.

Mõnel juhul on kastreerimine ainus viis taastumiseks. Ja saate selle negatiivsete tagajärgedega toime tulla, peate lihtsalt järgima kvalifitseeritud arsti soovitusi.

Lisainformatsioon

Meeste ja naiste kastreerimisjärgne sündroom põhjustab sageli erinevaid negatiivseid sümptomeid ja üsna tõsiseid terviseprobleeme. Nende hulgas on osteoporoos, mis ohustab tervist ja võib põhjustada luusüsteemi terviklikkuse rikkumist. Sellise patoloogilise seisundi parandamiseks võite kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka traditsioonilisel meditsiinil põhinevaid ravimeid.

Nii et suurepärane efekt osteoporoosi korral saavutatakse tavalise võilille baasil valmistatud infusiooniga, mis sisaldab palju kaltsiumi ja mitmeid antioksüdante, mis kaitsevad luid agressiivsete kahjustuste eest. Selle valmistamiseks peate valmistama supilusikatäis selle taime ürti, pruulima seda ainult ühe klaasi keedetud veega. Infundeerige segu pool tundi, seejärel kurnake. Võtke seda ravimit kolmandik klaasi kolm korda päevas.

Ka osteoporoosi korral saab salatit valmistada ravimtaimest – tavalisest unenäolillest. Selleks valmistage seitse supilusikatäit podagra, kakskümmend viis grammi mädarõigast ja kakskümmend grammi hapukoort. Kasuta ka näpuotsaga soola ja paar klaasi vett. Kõigepealt keeda podagra kaks minutit keevas vees, seejärel tükelda. Riivi mädarõigas, lisa sellele valmis podagra ja hapukoor soolaga. Söö seda salatit üks kord päevas.

Osteoporoosi raviks ja ennetamiseks võite valmistada paar supilusikatäit mett, viis kanamuna, viis keskmist sidrunit ja viiskümmend milliliitrit Cahorsi või konjakit.

Murra munad, sega meega. Kuivatage ülejäänud kest ja jahvatage pulbriks. Pigista sidrunitest mahl välja ja vala ettevalmistatud kestadele. Viis päeva hiljem ühendage mõlemad segud, valage neisse konjak või Cahors ja segage. Võtke seda vahendit kakskümmend viis kuni kolmkümmend milliliitrit üks kord päevas täpselt kuni selle lõpuni. Kulutage kolm kursust, tehes nende vahel kolmepäevase pausi.

Hormoonide taseme tõstmiseks kehas võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Sellise ravi teostatavust tuleb arstiga arutada, eriti kui te võtate hormoone sisaldavaid ravimeid.

Nii et östrogeeni hulga suurendamiseks veres võite süüa linaseemneid. Nad on fütoöstrogeenide sisalduse liider. Kokku tasub sellist toodet süüa kuni kuuskümmend grammi päevas, seemneid võib lisada erinevatele roogadele või valmistada neist tarretist vms.

Östrogeeni suurendamiseks kehas võite valmistada punasel ristikul põhinevat ravimit. Nelikümmend grammi rohtu või kolmkümmend grammi õisikuid keedetakse klaasi keeva veega. Jätke see vahend tund aega nõudma, seejärel kurnake. Võtke seda viiskümmend milliliitrit kolm kuni neli korda päevas.

Samuti võib salvei aidata kastreerimisjärgse sündroomiga patsiente. Supilusikatäis kuivatatud rohtu tuleb pruulida ainult poole liitri keedetud veega. Nõuda kümme kuni viisteist minutit, seejärel kurnata ja juua teed kolme annusena päevas. Võtke seda jooki iga päev.

Reproduktiivsüsteemi organite tegevuse lõpetamine võib põhjustada tõsiste häirete, sealhulgas kastreerimisjärgse sündroomi arengut. Selle korrigeerimine peaks toimuma eranditult erinevaid ravimeid kasutava arsti järelevalve all, lisaks on kasu traditsiooniliste meditsiini retseptidest.

- sümptomite kompleks, mis tuleneb munasarjade funktsioonide samaaegsest seiskamisest (nende eemaldamise või surma tagajärjel pärast kokkupuudet folliikulite aparatuuri röntgen- või gammakiirgusega). See avaldub reproduktiivses eas naistel metaboolsete, neuropsüühiliste häiretena.

Ligikaudu 50–80% naistest kannatab pärast kastreerimist kastreerimisjärgse sündroomi (PCS) all. Manifestatsioonid võivad ilmneda nii esimestel nädalatel pärast munasarjade funktsiooni väljalülitamist kui ka kahe kuni kolme kuu pärast. Mida noorem on vanusekategooria, seda harvemini see sündroom areneb. Reeglina kaovad sündroomi ilmingud enamikul patsientidest aastaga, kuid veerandil patsientidest võib see kesta kuni 2-3 aastat.

PCS-i esinemist võib seostada östrogeenitaseme järsu langusega ja sugunäärmete funktsioonide kadumisega. Kuid tuleb märkida, et mitte kõik madala östrogeeni ja kõrge gonadotropiinisisaldusega naised ei kannata PCD-d. Kui see ilmneb, on oluline hüpotalamuse-hüpofüüsi aktiivsuse suurenemine. See protsess hõlmab ka teisi troopilisi hormoone (ACTH, TSH). Pärast hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuse suurenemist on häiritud kilpnäärme, neerupealiste - perifeersete endokriinsete näärmete funktsioonid ning need on teadaolevalt kõige aktiivsemad kohanemis- ja homöostaasisüsteemis. See seletab sageli PCS-i polüsümptomaatilist olemust ja asjaolu, et see ei teki kohe pärast kastreerimist, vaid mõne aja möödudes, mille jooksul tekivad sekundaarsed muutused. Seetõttu usuvad paljud, et vanematel naistel areneb PCD palju varem kui noortel ja see on tingitud hüpotalamuse keskuste vanusega seotud suurenenud aktiivsusest. Kui pöörata tähelepanu selle sündroomi kulgemisele, siis noortel naistel on see palju raskem ja raskem kui vanematel naistel. Kuid kõige raskemates vormides avaldub see naistel, kes varem kannatasid vaimsete häirete, krooniliste nakkushaiguste, keha mürgistuse all.

Sümptomid

Kastreerimisjärgse sündroomi kliinilises pildis domineerivad järgmised häired:

• umbes 73% - vegetovaskulaarsed häired (hüpertensiivsed kriisid, kuumahood, arütmia, higistamine, südamevalu, tahhükardia);
• umbes 15% - metaboolsed ja endokriinsed häired (rasvumine, hüperglükeemia, hüperlipideemia);
• umbes 12% - psühho-emotsionaalsed häired (halb uni, pisaravus, ärrituvus, agressiiv-depressiivsed seisundid, keskendumisvõime langus).

Kõik kastreerimisjärgse sündroomi sümptomid tinglikult vastavalt manifestatsiooni perioodile võib jagada varajaseks (tekivad kaks kuni neli päeva pärast kastreerimist) ja hiliseks (tekivad 1-5 aasta pärast).

Varased sümptomid hõlmavad järgmist:

• psühho-emotsionaalsed häired - jonnihood, depressioon, obsessiivsed mõtted, enesetapumõtted, klaustrofoobia;
• vegetatiivsed neurootilised häired (keha reaktsioonide ja siseorganite närviregulatsiooni rikkumised) - kuuma ilma talumatus, roomamise tunne, külmavärinad, kuumahood;
• unehäired - unetus, pinnapealne uni koos sagedaste ärkamistega, häirivad unenäod, unisus;
• südametegevuse häired - kõrge vererõhk, südametegevuse katkestused, valu südame piirkonnas,

Reeglina on kõik varajased sümptomid lühiajalised, maksimum võib kesta mitu kuud. Selles etapis kohandub keha sellega, et munasarjad lõpetavad suguhormoonide sekretsiooni ja östrogeeni sekretsiooni funktsioon (veidi väiksemas mahus) langeb neerupealistele (sisenemise näärmed on just neerude piirkonnas. asub).

Hilisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• rasvumise kalduvuse tekkimine, kolesterooli taseme tõus veres;
• ateroskleroosi areng (rasvaplaadid ladestuvad veresoonte seintele ja muutuvad automaatselt vere liikumise takistuseks);
• suurenenud risk verehüüvete, verehüüvete tekkeks (verehüübed, sattumine veresoontesse, blokeerivad verevoolu);
• suurendab müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve tekke riski;
• kõrge vererõhk;
• sagedane urineerimine, uriinipidamatus pole välistatud (füüsilise koormuse ajal, naer);
• valu vahekorra ajal, ebamugavustunne, sügelus ja kuivus tupe piirkonnas, välissuguelundites, mis raskendab seksimist;
• osteoporoos - madal kaltsiumisisaldus, suurenenud luumurdude oht;
• seksuaalsoov kaob;
• tähelepanu kontsentratsioon, informatiivsuse assimilatsioon, mälu halveneb.

Diagnostika

Patsiendi eluloo ja kliinilise pildi andmed on PCS diagnoosimise aluseks. Günekoloog teeb uuringu käigus kindlaks atroofilised muutused tupes ja häbemes. Günekoloogilises ultraheliuuringus jälgitakse kõiki väikeses vaagnas toimuvaid protsesse pärast täielikku ooforektoomiat. Lisaks uuritakse patsiendil hüpofüüsi hormoonide (AKTK) taset, luu ainevahetust (osteokaltsiin, paratüreoidhormoon), vere glükoosisisaldust, gonadotropiini taset (LH, FSH), kilpnääret (TSH, T4, T3).

Osteoporoosi raskusastme hindamiseks tehakse densitomeetria. Kui tuvastati muutused kardiovaskulaarsüsteemis, tehakse EKG ja EchoCG.

Enne hormoonasendusravi määramist tehakse mammograafia, kolposkoopia, onkotsütoloogia määrdumisanalüüsid, koagulogrammid, maksaanalüüsid, lipoproteiinide ja kolesterooli taseme analüüs. Kõik ülaltoodud protseduurid on vajalikud vastunäidustuste tuvastamiseks.

PCS-ga patsiente peavad kontrollima günekoloog-endokrinoloog, neuroloog, mammoloog, kardioloog, uroloog, endokrinoloog.

Ärahoidmine

Maksimaalselt, et vältida ja vähemalt oluliselt vähendada PCS ilminguid, saab õigeaegselt alustada ravi pärast kastreerimist.

Patsiendid pärast täielikku ooforektoomiat peavad olema endokrinoloogi, günekoloogi, mammoloogi, kardioloogi, neuroloogi järelevalve all. Kui siiski tehti kastreerimisjärgse sündroomi diagnoos, siis on vajalik ka süstemaatiline maksatorude, hemostaasisüsteemi, kolesterooli, piimanäärmete seisundi jälgimine (ultraheli, mammograafia) ja densitomeetria.

Arsti ettekirjutusi ja soovitusi tasub järgida nii operatsioonijärgsel perioodil kui ka pikema aja jooksul pärast kastreerimist. Järgige ratsionaalse toitumise põhimõtteid (rasvaste, vürtsikate, praetud, soolaste toitude söömise piirangud, sööge maksimaalselt värskeid köögivilju ja puuvilju). Sööge kaltsiumirikkaid toite (kodujuust, piim, juust) ja lisaks võtke arsti järelevalve all kaltsiumipreparaate. Kõrvaldage intensiivne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, magage piisavalt.

Ravi

Kastreerimisjärgse sündroomi kulgemise raskusastme määrab korrigeeriva ravi ja häirete ennetamise õigeaegsus, operatsiooni maht, vanus ja haigusseisund. Preoperatiivne ravi peaks algama psühhoterapeutilise ettevalmistusega. Naisele tuleks selgitada operatsiooni olemust ja võimalikke operatsioonijärgseid seisundeid, kuna kaovad puhtalt naiselikud funktsioonid – menstruaal- ja sünnitusfunktsioonid.

Mitteravimiravi – I etapp:

• hommikused harjutused;
• üldmassaaž;
• füsioteraapia;
• õige toitumine;
• füsioteraapia (elektroanalgeesia, aju galvaniseerimine, krae novokaiiniga, protseduurid seitse kuni kaheksa korda);
• spaaravi - radoonivannid, balneoteraapia, vesiravi;

Narkootikumide mittehormonaalne ravi - II etapp:

• Vitamiinid A, C, E - need aitavad parandada vahelihase seisundit ja võivad isegi aidata esimeste sümptomite korral;
• Antipsühhootilised ravimid on fenotiasiini seeria ravimid - triftasiin, meterasiin, frenolon, etaperasiin. Nende toime ilmneb vahepeade tasemel, subkortikaalsetel struktuuridel, mõned usuvad, et neil on patogeneetiline toime. Alguses kasutatakse väikeseid annuseid ja kahe nädala pärast hinnatakse toimet. Vähendage annust järk-järgult.
• rahustid - elenium, diasepaam.

Hormoonravi - III etapp.
Hormoonraviga kaasnevad ohud:

• hüperplastilise protsessi võimalik areng emakas;
• östrogeeni-gestageeni preparaadid - neid kasutatakse peamiselt fertiilses eas, neil võib olla vastunäidustusi - trombemboolia häired, suhkurtõbi.

Hormoonravi on võimalik asendada tingimusel, et PCD-d põdev naine on üle 45-aastane ja tal ei ole vastunäidustusi östrogeeni-histogeensete ravimite suhtes. Pärast menopausi algust (tavaliselt viiekümne aasta pärast) ei taha paljud naised lihtsalt menstruatsiooni pikendada.

Seda iseloomustab menstruaaltsükli funktsiooni katkemine munasarjade või emaka kahepoolse eemaldamise tõttu munasarjadega (panhüsterektoomia). Kastreerimisjärgse sündroomi sünonüümid günekoloogias on "postovariektoomia sündroom" ja "kirurgiline (indutseeritud) menopaus". Kastreerimisjärgse sündroomi esinemissagedus on umbes 70-80%; 5% juhtudest esineb postovariektoomia sündroom raskete ilmingutega, mis põhjustab puude. Kastreerimisjärgse sündroomi raskusastet mõjutavad patsiendi vanus operatsiooni ajal, premorbiidne taust, neerupealiste funktsionaalne aktiivsus ja muud tegurid.

Kastreerimisjärgse sündroomi põhjused ja patogenees

Kastreerimisjärgse sündroomi tekkele eelneb täielik või subtotaalne ooforektoomia koos emaka eemaldamisega või ilma.

Emakast väljuv täielik ooforektoomia tehakse sageli tubo-munasarjade (pyovar, pyosalpinx) ja healoomuliste munasarjade kasvajate korral naistel, kes ei ole mõistnud reproduktiivset funktsiooni. Tulevikus on selle kategooria naiste rasedus võimalik IVF-i abil.

Kastreerimisjärgse sündroomi kõige levinum põhjus sigimisperioodil on panhüsterektoomia, mida tehakse seoses endometrioosi või emakafibroididega. Menopausieelses eas naistel tehakse täielik munasarjade eemaldamine koos hüsterektoomiaga vähi põhjustel.

Kastreerimisjärgse sündroomi tõenäoline mitte-kirurgiline põhjus võib olla munasarja folliikulite surm gamma- või röntgenkiirguse tõttu.

Märgiti, et kastreerimisjärgne sündroom areneb sageli raskendatud taustaga patsientidel - türotoksiline struuma, suhkurtõbi.

Kastreerimisjärgse sündroomi juhtiv patogeneetiline ja käivitav tegur on järsult tekkiv hüpoöstrogenism, mis põhjustab mitmesuguseid patoloogilisi ilminguid. Subkortikaalsetes struktuurides on häiritud neurotransmitterite sekretsioon, mis reguleerivad kardiovaskulaarseid, hingamis- ja temperatuurireaktsioone. Sellega kaasneb patoloogiliste sümptomite ilmnemine, mis on sarnased menopausi sündroomi tekkega.

Hüpoöstrogeensus põhjustab muutusi östrogeeni suhtes vastuvõtlikes kudedes: urogenitaalsüsteemis sagenevad side- ja lihaskiudude atroofia nähtused, halveneb organite vaskularisatsioon, areneb epiteeli hõrenemine.

Pärast munasarjade aktiivsuse kirurgilist katkestamist tagasisidemehhanismi abil suureneb gonadotroopsete hormoonide tase, mis põhjustab perifeersete näärmete talitlushäireid. Neerupealiste kortikaalses kihis suureneb glükokortikoidide süntees ja väheneb androgeenide moodustumine, mis süvendab veelgi organismi kohanemishäireid. Kastreerimisjärgse sündroomi korral on türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) moodustumine kilpnäärmes häiritud; paratüreoidhormooni ja kaltsitoniini sekretsioon väheneb, mis põhjustab kaltsiumi metabolismi häireid ja aitab kaasa osteoporoosi tekkele.

Seega, kui loomuliku menopausi ajal munasarjade funktsioon hääbub järk-järgult, mitme aasta jooksul, siis kastreerimisjärgse sündroomiga kaasneb munasarjade hormonaalse funktsiooni järsk samaaegne seiskumine, millega kaasneb adaptiivsete mehhanismide lagunemine ja organismi bioloogilise kohanemise häire uue seisundiga.

Kastreerimisjärgse sündroomi sümptomid

Kastreerimisjärgse sündroomi ilmingute algust täheldatakse 1-3 nädalat pärast ooforektoomiat ja see jõuab täielikult välja 2-3 kuu jooksul.

Kastreerimisjärgse sündroomi kliinikus on juhtivateks häireteks vegetatiivne-vaskulaarne regulatsioon - neid esineb 73% juhtudest. Vegetatiiv-vaskulaarseid reaktsioone iseloomustavad kuumahood, higistamine, näo punetus, südamepekslemine (tahhükardia, arütmia), valu südames, peavalud, hüpertensiivsed kriisid. Nagu menopausi puhul, määrab ka kastreerimisjärgse sündroomi raskusastme kuumahoogude sagedus ja intensiivsus.

15% -l kastreerimisjärgse sündroomiga patsientidest täheldatakse endokriinseid ja metaboolseid häireid, sealhulgas hüperglükeemiat, hüperkolesteroleemiat ja ateroskleroosi. Selle taustal arenevad aja jooksul välja suhkurtõbi, rasvumine, koronaararterite haigus, hüpertensioon ja trombemboolia.

Ainevahetushäired hõlmavad ka düstroofseid protsesse urogenitaalorganites. Esinevad atroofilise kolpiidi, leukoplaakia ja häbeme krauroosi nähtused, limaskestalõhed, põiepõletik, tsüstalgia, piimanäärmete näärmekoe asendumine rasva- ja sidekoega.

Kastreerimisjärgse sündroomi korral areneb ja progresseerub osteoporoos, mis väljendub lokaalsetes valudes rindkere ja (või) nimmepiirkonnas, õla-, randme-, põlveliigeste, lihaste piirkonnas ja valude sageduse suurenemises. luumurrud. Igemete taastumise reparatiivsete mehhanismide nõrgenemine põhjustab sageli parodondi haiguse arengut.

12% naistest kannatab tervislik seisund psühho-emotsionaalsete häirete tõttu - pisaravool, ärrituvus, unehäired, tähelepanuhäired, depressiivsed seisundid.

Esimesel 2 aastal kastreerimisjärgse sündroomiga on ülekaalus neurovegetatiivsed sümptomid; tulevikus suureneb endokriinsete metaboolsete häirete raskusaste; psühhoemotsionaalsed häired püsivad tavaliselt pikka aega.

Kastreerimisjärgse sündroomi kliinik on sarnane hüsterektoomiajärgse sündroomi ilmingutega, kuid on rohkem väljendunud. Kastreerimisjärgse sündroomi raskusaste korreleerub anamneesis nakkus- ja günekoloogiliste haigustega, hepatobiliaarse süsteemi patoloogiaga.

Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoosimine

Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoosimisel võetakse arvesse günekoloogilist ajalugu (möödunud ooforektoomia) ja tüüpilisi ilminguid.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks häbeme ja tupe limaskesta atroofilised muutused. Günekoloogiline ultraheli võimaldab dünaamiliselt jälgida protsesse vaagnas pärast täielikku ooforektoomiat.

Kastreerimisjärgse sündroomi puhul on suure diagnostilise tähtsusega gonadotropiinide (FSH, LH), hüpofüüsi hormoonide (ACTH), kilpnäärme (T4, T3, TSH), luu ainevahetuse (paratüroidhormoon, osteokaltsiin jne) taseme uurimine. , vere glükoosisisaldus. Osteoporoosi raskusastme hindamiseks tehakse densitomeetria. Kardiovaskulaarsüsteemi muutustega on näidustatud EKG ja EchoCG.

Enne HAR väljakirjutamist on vastunäidustuste tuvastamiseks vajalik mammograafia, kolposkoopia, onkotsütoloogia määrdumine, maksaanalüüsid, koagulogramm, kolesterooli ja lipoproteiinide tase.

Kastreerimisjärgse sündroomiga patsientide uurimisel osalevad günekoloogid-endokrinoloogid, neuroloogid, mammoloogid, kardioloogid, uroloogid, endokrinoloogid.

Kastreerimisjärgse sündroomi ravi

Kastreerimisjärgse sündroomi ravis kasutab kliiniline günekoloogia mittemedikamentoosseid ja medikamentoosseid meetodeid, mille eesmärk on normaliseerida kohanemisprotsesside regulatsiooni, kompensatsiooni ja hormonaalset tasakaalu.

Kastreerimisjärgse sündroomi ravi algab üldiste tugevdavate meetmetega, määrates harjutusravi, ultraviolettkiirguse, emakakaela näo ja endonasaalse galvaniseerimise, neerupealiste mikrolaineravi, üld- ja neurosedatiivse massaaži, üldravivannid (okaspuu, mere, naatriumkloriid, radoon) , kliimateraapia. Arvestades koagulogrammi tulemusi, on soovitatav määrata ka vitamiinravi (B, PP C, A, E), hepatoprotektoreid, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid ja antikoagulante (aspiriin, trental, kellamäng).

Kastreerimisjärgse sündroomi psühho-emotsionaalsete ilmingutega patsientidel on näidatud, et nad võtavad rahusteid (palderjan, emarohi, novopassiit jne), rahusteid (fenasepaam, relanium jne), antidepressante (koaksiil, auroriks jne).

Kastreerimisjärgse sündroomi ilmingute ravi peamine meetod on suguhormoonide määramine. Hormoonasendusravi režiimi ja ravimi valik sõltub kavandatud ravi kestusest, vastunäidustuste olemasolust. HAR-i võib läbi viia mitmel viisil: tablettide või dražeede suukaudse manustamise või parenteraalse (transdermaalne, intravaginaalne, intramuskulaarne) manustamine.

Kastreerimisjärgse sündroomi ravis võib kasutada erinevaid HAR režiime. Hüsterektoomia korral on näidustatud östrogeeni monoteraapia (proginova, estrofem, ovestin, premarin, plaastrid, geelid). Säilinud emakaga naistel kasutatakse tsüklilises rasestumisvastases režiimis kahe- ja kolmefaasilisi ravimeid (klimonorm, femoston, klimen, divina, trisequens jne).

HAR määramise absoluutsed vastunäidustused on emaka- või rinnavähi, koagulopaatia, maksahaiguste, tromboflebiidi avastamine.

Kastreerimisjärgse sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Ravi õigeaegsus pärast ovariektoomiat võib ära hoida ja oluliselt vähendada kastreerimisjärgse sündroomi ilminguid.

Naised pärast täielikku ooforektoomiat on günekoloogi, endokrinoloogi, mammoloogi, neuroloogi, kardioloogi ambulatoorse järelevalve all. Kastreerimisjärgse sündroomiga patsiendid, eriti need, kes saavad HAR, vajavad süstemaatilist piimanäärmete seisundi jälgimist (ultraheli, mammograafia), hemostaasisüsteemi, maksaanalüüside, kolesterooli ja densitomeetria uuringut.

Kastreerimisjärgse sündroomi kulgemise raskusastme määrab vanus, premorbiidne taust, operatsiooni maht, korrigeeriva ravi alustamise õigeaegsus ja häirete ennetamine.

Menstruaaltsükli funktsiooni katkemine, mille põhjuseks võib olla munasarjade või isegi emaka kahepoolne eemaldamine koos munasarjadega. Samuti võite kastreerimisjärgse sündroomi asemel sellise seisundi iseloomustamiseks kasutada sünonüüme, mida günekoloogias aktiivselt kasutatakse, näiteks "postovariektoomia sündroom", samuti mõiste "kirurgiline menopaus". Mõistet "indutseeritud menopaus" kasutatakse harvemini.

Kastreerimisjärgne sündroom avaldub väga sageli, 70–80% juhtudest ja 5% -l on see üsna raske, kandes tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi. Harvadel juhtudel võib see olla puue. Haiguse raskusaste võib sõltuda paljudest põhjustest ja tunnustest, eelkõige patsiendi vanusest ja operatsiooni ajast, neerupealiste funktsionaalsest aktiivsusest ja haiguseelsest taustast.

Kastreerimisjärgse sündroomi patogenees

Enamikul juhtudel mõjutab kastreerimisjärgse sündroomi väljakujunemist täielik või subtotaalne oophorektoomia koos võimaliku edasise emaka eemaldamisega või mitteeemaldamisega. Täielik ooforektoomia hõlmab emakast lahkumist juhtudel, kui naine ei mõistnud reproduktiivset funktsiooni. Kuid tulevikus saab selline naiste kategooria rasestuda alles pärast mitmeid protseduure ja IVF-i.

Kastreerimisjärgse perioodi põhjuseks on enamasti panhüsterektoomia. See on fertiilses eas naiste kõige sagedasem põhjus, mis on seotud emakafibroidide ja endometrioosi seoste täitumisega. Kui naine, kellel on selline diagnoos, on vanuses, mida iseloomustab menopaus, tehakse täielik munasarja eemaldamine koos hüsterektoomiaga ja seda ainult onkoloogilise valvsuse huvides.

Mitte-kirurgiliste põhjuste hulgas võib naiste kastreerimisjärgset sündroomi põhjustada munasarja folliikulite väljasuremine, mille võib põhjustada gamma- või röntgenkiirgus. Samuti märgiti, et kastreerimisjärgne sündroom esineb mitu korda sagedamini patsientidel, kes kannatavad türeotoksilise struuma, suhkurtõve all. Selline koormatud taust võib ravi negatiivselt mõjutada.

Haigust käivitav ja selle arengut mõjutav patogeenne tegur on kehas järsult ilmnev hüpoöstrogenism, mis võib tuleneda üsna paljudest patoloogilistest ilmingutest. Neurotransmitterite sekretsioon, mis vastutavad kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja temperatuurireaktsioonide reguleerimise eest, on subkortikaalsetes struktuurides häiritud. Rikkumisega kaasneb patoloogiliste sümptomite ilmnemine, mis on väga sarnased menopausi sündroomi korral tekkivate sümptomitega.

On võimatu mitte öelda muutuste kohta, mida hüpoöstrogenism põhjustab östrogeeni suhtes vastuvõtlikes kudedes. Muutused võivad väljenduda urogenitaalsüsteemi lihas- ja sidekiudude atroofia suurenemises, epiteeli hõrenemises, aga ka elundite vaskularisatsiooni halvenemises.

Munasarjade aktiivsus pärast kirurgilist väljajätmist võib tagasisidemehhanismis suureneda, kuna vabaneb rohkem gonadotroopseid hormoone. See põhjustab perifeersete näärmete aktiivsuse häireid. Neerupealiste kortikaalne kiht suurendab ka glükokortikoidide sünteesi, kuid androgeenide moodustumine väheneb, mis halvendab haiguse üldpilti ja keha kohanemishäireid.

Kastreerimisjärgse sündroomi korral on võimalik kilpnäärme poolt toodetud türoksiini ja trijodotüroniini moodustiste täielik või osaline rikkumine. See vähendab paratüreoidhormooni ja ka kaltsitoniini sekretsiooni. Selline langus põhjustab kaltsiumi metabolismi häireid ja osteoporoosi arengut.

Munasarjade funktsioon hääbub mõne aja pärast, järk-järgult ja aeglaselt, protsess võib loomuliku menopausi tingimustes kesta mitu aastat. Kuid kastreerimisjärgse sündroomi korral ei ole välistatud hormonaalsüsteemi ja kõigi munasarjade funktsioonide järsk ja samaaegne väljalülitamine. See võib viia organismi adaptiivsete mehhanismide katkemiseni, samuti uue seisundiga bioloogilise kohanemise disorganiseerumiseni.

Kastreerimisjärgse sündroomi sümptomid

Kastreerimisjärgne sündroom hakkab ilmnema ligikaudu 7-21 päeva pärast ooforektoomiat ja saavutab täieliku väljakujunemise 8-12 nädala jooksul. Kastreerimisjärgse sündroomi peamine kliiniline ilming on vegetatiivse-vaskulaarse regulatsiooni rikkumine. Just seda rikkumist esineb kõige sagedamini, ligikaudu 75% juhtudest.

Vegetatiiv-veresoonkonna reaktsioonid väljenduvad kuumahoogude ja liigse higistamise, sagedase südamepekslemise, näo äkilise punetuse, valu südames, tahhükardia, peavalude, rütmihäirete, hüpertensiivsete kriisidena. Kui menopausi ajal tekib kastreerimisjärgne sündroom, suureneb selle raskusaste, mille määrab ainult kuumahoogude sagedus ja intensiivsus.

Pidevalt kasvab patsientide arv, kellel on kastreerimisjärgse perioodi tõttu endokriinsed probleemid ja ainevahetushäired: hüperkolesteroleemia, hüperglükeemia ja ateroskleroos. Kastreerimisjärgse sündroomi taustal võivad naised kogeda suhkruhaigust ja koronaararterite haigust, rasvumist ja trombembooliat, hüpertensiooni jne.

Ainevahetushaigustest ja -häiretest võib eristada düstroofilisi protsesse, mis esinevad naise kehas, eriti urogenitaalorganites. Need võivad olla limaskestade praod, atroofiline kolpiit, põiepõletik, näärmekoe asendumine rasvkoega piimanäärmetes ja vastupidi ning palju muud.

Samuti võib kastreerimisjärgse sündroomi ilmnemisel kehas hakata arenema osteoporoos. Kohalikud valud rindkere piirkonnas, nimmepiirkonnas, põlveliigeste, õla ja randme piirkonnas räägivad teile selle avaldumisest. Lihasvalu ja suurenenud luumurdude arv võivad samuti viidata osteoporoosi progresseerumisele. Samal ajal võivad nõrgeneda ka regeneratsiooni reparatiivsed mehhanismid, näiteks igemed. Sel juhul areneb periodontaalne haigus.

Statistika kohaselt kannatab umbes 12% naistest psühholoogiliste ja emotsionaalsete häirete, unehäirete ja üldise ärrituvuse, depressiivsete seisundite ja tähelepanuhäirete all.

Kastreerimisjärgse sündroomi esimestel aastatel võivad organismis domineerida neurovegetatiivsed sümptomid, mis põhjustavad hilisemat endokriin-neurovegetatiivsete probleemide sagenemist. Psühho-emotsionaalsed häired on pikema kestusega.

Kastreerimisjärgse sündroomi kliinilised ilmingud võivad olla sarnased posthüsterektoomiaga, kuid rohkem väljendunud. Väljendatakse kogu omandatud haiguse raskusastet ja võrreldakse anamneesis günekoloogiliste või nakkushaiguste, samuti hepatobiliaarse süsteemi erinevate patoloogiatega.

Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoosimine

Postkastratsiooni sündroomi on võimalik diagnoosida günekoloogilise ajaloo ja selle tüüpiliste ilmingute korral. Vahetult günekoloogilisel läbivaatusel on võimalik määrata häbeme limaskesta, aga ka tupe atroofilisi muutusi. Günekoloogilise ultraheli läbiviimisel on võimalik usaldusväärselt tuvastada väikese vaagna protsesside arengu dünaamikat kohe pärast täielikku ooforektoomiat.

Kastreerimisjärgse sündroomi diagnoosimisel on suurima tähtsusega täiendav uuring gonadotropiinide taseme, samuti hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonide hulga, vere glükoosisisalduse ja luude ainevahetuse kohta. Osteoporoosi raskusastme täielikuks hindamiseks on vaja läbi viia densiomeetria protseduur. Kardiovaskulaarsüsteemi töö muutuste kindlakstegemiseks on vaja teha EKG ja ehhokardiograafia.

Kastreerimisjärgse sündroomi all kannatavate patsientide läbivaatust viivad läbi günekoloogid ja endokrinoloogid, neuroloogid, kardioloogid ja mammoloogid, samuti uroloogid.

Kastreerimisjärgse sündroomi ravi

Kliinilises günekoloogias kasutatakse postkastratsiooni sündroomi raviks nii medikamentoosseid kui ka mittemedikamentoosseid meetodeid, mis on rohkem suunatud nende protsesside normaliseerimisele ja reguleerimisele, mis aitavad organismil kohaneda, kompenseerida hormonaalset tasakaalu.

Kastreerimisjärgse sündroomi ravi aktiivse faasiga kaasnevad taastavad protseduurid, näiteks ultraviolett- ja mikrolaineravi neerupealiste piirkonnas, emakakaela ja näo galvaniseerimine, ravivannid, kliimateraapia ja muud tegevused. Eriti kasulikud on okaspuu-, mere-, radooni-, naatriumkloriidi vannid, vitamiinravi, vitamiinide B, A, E, PP ja C võtmine, samuti hepatoprotektorid, antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained.

Kastreerimisjärgse sündroomi psühho-emotsionaalsete ilmingute all kannatavad patsiendid võivad võtta rahusteid, sealhulgas palderjani ja emarohi, novopassiiti ja teisi, samuti rahusteid, sealhulgas fenasepaami, relaniumi ja antidepressante, nagu aurorix ja koaksiil.

Ja veel, kastreerimisjärgse sündroomi sümptomite ilmnemise peamiste ravimeetodite hulgas võib välja tuua peamise - see on suguhormoonide määramine. Manustamisskeemi ja ka ravimi määrab arst sõltuvalt kavandatava ravi kestusest, samuti teatud ravimite vastunäidustuste olemasolust. Ravi võib toimuda suukaudse ravimi, parenteraalse, intravaginaalse, transdermaalse, intramuskulaarse raviva ravimi manustamisega.

Kastreerimisjärgset sündroomi ravitakse erinevate skeemidega: östrogeeni monoteraapia, geelide, plaastrite, muude raviainetega, mida saab kasutada hüsterektoomia korral. Naised, kellel on emakas säilinud, peavad võtma kahe- või kolmefaasilisi ravimeid koos tsüklilise rasestumisvastase režiimiga. Selliseid ravimeid nimetatakse tavaliselt Femostol, Divin, Klimen, Trisequens ja teised. HAR tühistamiseks võivad vastunäidustused olla maksahaigus ja tuvastatud emaka- või rinnavähk, koagulopaatia, tromboflebiit.

Kastreerimisjärgse sündroomi ennetamine ja prognoos

Naiste kastreerimisjärgne sündroom, mille ravi peaks olema õigeaegne, on väga ebameeldiv diagnoos, kuid te ei tohiks meelt heita. Varajane ravi alustamine ja raviainete efektiivne määramine, munasarjade eemaldamise protseduur võib suurel määral ära hoida ja vähendada kastreerimisjärgse sündroomi arengut. Pärast täielikku ooforektoomiat peaks naine olema arstide hoolika järelevalve all: endokrinoloog, günekoloog, mammoloog, neuroloog ja kardioloog, kes peavad pidevalt jälgima oma tervist ja registreerima kõik rikkumised.