Paratsetamooli tablettide kasutamise juhised. Paratsetamool: kasutusjuhised täiskasvanutele ja lastele. Rahvusvaheline mittevaraline või rühmituse nimi

Catad_pgroup Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid

Paratsetamool - kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ärinimi:

Paratsetamool

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või rühmituse nimi:

paratsetamool

Annustamisvorm:

tabletid

Koostis tableti kohta

Toimeaine:
Paratsetamool - 500,0 mg

Abiained:
kartulitärklis - 30,2 mg
povidoon K 30 -14,3 mg
magneesiumstearaat - 4,4 mg
steariinhape - 1,1 mg

Kirjeldus

Ümmargused lamedad silindrilised valged või peaaegu valged faasidega tabletid, mille ühel küljel on risk ja teisel küljel on graveering "R".

Farmakoterapeutiline rühm:

valuvaigistav mitte-narkootiline aine.

ATC kood:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Paratsetamoolil on palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Mitte-narkootiline valuvaigisti, blokeerib tsüklooksügenaasi (COX) I ja II peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu- ja termoregulatsioonikeskusi. Põletikulistes kudedes neutraliseerivad raku peroksidaasid paratsetamooli mõju COX-ile, mis seletab põletikuvastase toime peaaegu täielikku puudumist. Kuna paratsetamoolil on äärmiselt väike mõju prostaglandiinide sünteesile perifeersetes kudedes, ei muuda see vee-elektrolüütide metabolismi ega kahjusta seedetrakti limaskesta. Seega on paratsetamool eriti sobilik patsientidele, kellel on anamneesis seedetrakti haigus (näiteks patsiendid, kellel on anamneesis seedetrakti verejooks või eakad) või patsientidele, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mille puhul perifeersete prostaglandiinide inhibeerimine võib olla ebasoovitav.

Farmakokineetika
Imendumine
Imendumine on kõrge, ravim imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. T Cmax saavutatakse 0,5-2 tunniga; C max - 5-20 mcg / ml. Side plasmavalkudega - 15%. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Vähem kui 1% imetava ema võetud paratsetamooli annusest eritub rinnapiima. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivne plasmakontsentratsioon saavutatakse, kui seda manustatakse annuses 10-15 mg/kg.

Ainevahetus
Metaboliseerub maksas (90-95%): 80% osaleb konjugatsioonireaktsioonides glükuroonhappe ja sulfaatidega, moodustades inaktiivsed metaboliidid; 17% hüdroksüülitakse, moodustades 8 aktiivset metaboliiti, mis konjugeeritakse glutatiooniga, moodustades juba inaktiivsed metaboliidid. Glutatiooni puudumisel võivad need metaboliidid blokeerida hepatotsüütide ensüümsüsteemid ja põhjustada nende nekroosi. Ravimi metabolismis osalevad ka isoensüümid CYP2E1, CYP1A2 ja vähemal määral isoensüüm CYP3A4. Täiendavad metaboolsed rajad on hüdroksüülimine 3-hüdroksüparatsetamooliks ja metoksüleerimine 3-metoksüparatsetamooliks, mis seejärel konjugeeritakse glükuroniidide või sulfaatidega. Täiskasvanutel domineerib glükuronisatsioon, vastsündinutel (sh enneaegsetel imikutel) ja väikelastel - sulfatsioon. Paratsetamooliga konjugeeritud metaboliitidel (glükuroniidid, sulfaadid ja konjugaadid glutatiooniga) on madal farmakoloogiline (sh toksiline) aktiivsus.

aretus
Poolväärtusaeg (T1/2) on 1-4 tundi. See eritub neerude kaudu metaboliitide, peamiselt konjugaatide kujul, muutumatul kujul ainult 3%. Eakatel patsientidel väheneb paratsetamooli kliirens ja pikeneb poolväärtusaeg.

Näidustused kasutamiseks

Anesteetikum kerge kuni mõõduka valu sündroomi korral: artralgia, müalgia, neuralgia, migreen, hamba- ja peavalu, algomenorröa. vigastuste ja põletuste valu.

Palavikuvastane aine ägedate hingamisteede haiguste ja muude nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, millega kaasneb palavik.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus paratsetamooli või ravimi mõne muu koostisosa suhtes;
• rasked maksa- või neerufunktsiooni häired;
• laste vanus kuni 6 aastat.

Hoolikalt

Kerge kuni mõõduka raskusega neeru- ja maksapuudulikkus, healoomuline hüperbilirubineemia (sealhulgas Gilberti sündroom), glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkus, dehüdratsioon, hüpovoleemia. anoreksia, buliimia ja kahheksia (ebapiisav glutatiooni varu maksas), viirushepatiit, alkohoolne maksakahjustus, alkoholism, rasedus, imetamine, vanadus.
Sellistel juhtudel peate enne ravimi võtmist konsulteerima oma arstiga.

Kasutada raseduse ja imetamise ajal

Rasedus
Loomkatsetes ja inimestel läbiviidud uuringutes ei ole tuvastatud ravimi kasutamise ohtu rasedatel ega ravimi kahjulikku mõju embrüo ja loote arengule. Paratsetamooli võib kasutada raseduse ajal, kuid soovitatav on kasutada minimaalset efektiivset annust ja võimalikult lühikest ravikuuri.

rinnaga toitmise periood
Väikestes kogustes eritub rinnapiima. Uuringud ei ole tõestanud paratsetamooli kahjulikku mõju lapse kehale imetamise ajal, kuid seda tuleb kasutada ettevaatusega.

Annustamine ja manustamine

Sees, rohke vedelikuga, 1-2 tundi pärast sööki (kohe pärast sööki võtmine viib toime alguse edasilükkamiseni).

Täiskasvanud (sh eakad) ja üle 12-aastased lapsed (kehakaal üle 40 kg) 500 mg - 1 g vajadusel kuni 4 korda päevas.

Ühekordne annus - 500 mg (1 tablett). Maksimaalne ühekordne annus on 1 g (2 tabletti). Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g (8 tabletti). Annuste vaheline intervall on vähemalt 4 tundi.

6-12-aastased lapsed, annus arvutatakse lapse kehakaalu alusel: maksimaalne ühekordne annus on 15 mg / kg (1/2 tabletti-1 tabletti) kehakaalu kohta 4 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 60 mg / kg (4 tabletti) kehakaalu kohta. Annuste vaheline intervall on vähemalt 4 tundi.

Krooniliste või dekompenseeritud maksahaiguste, maksapuudulikkuse, kroonilise alkoholismi, alatoitumise ja dehüdratsiooniga patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 3 g.

Ärge ületage näidatud annust. Tuleb võtta väikseim annus, mis on vajalik efekti saavutamiseks. Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Ravimit ei tohi võtta samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega. Paratsetamooli ööpäevase annuse või ravi kestuse suurendamine on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete sageduse (HP) hindamiseks kasutati järgmisi kriteeriume: "sageli" (≥ 1/100,< 1/10); «нечасто» (≥ 1/1000, < 1/100); «редко» (≥ 1/10000, < 1/1000); «очень редко» (< 1/10000); «частота неизвестна» (по имеющимся данным оценить невозможно). HP сгруппированы в соответствии с системно-органными классами медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности MedDRA, а также рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Vere- ja lümfisüsteemi häired
sageli: operatsioonijärgne verejooks;
väga harva: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia;
sagedus teadmata: pantsütopeenia, sulfohemoglobineemia, methemoglobineemia.

Immuunsüsteemi häired
harva: allergilised reaktsioonid (sh nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem);
väga harva: äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), anafülaksia.

Vaimsed häired
sageli: unetus, ärevus.

Närvisüsteemi häired
sageli: peavalu;
sagedus teadmata: düstoonia, pearinglus, psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon (suurte annuste võtmisel).

Nägemisorgani rikkumised
sageli: periorbitaalne turse.

Südame häired
sageli: tahhükardia, valu rinnus.

Vaskulaarsed häired
sageli: perifeerne turse, hüpertensioon;
harva: vererõhu langus.

Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired
sageli: hingeldus, ebanormaalne hingamine, kopsuturse, hüpoksia, pleuraefusioon, vilistav hingamine, õhupuudus, köha;
väga harva: bronhospasm (patsientidel, kellel on ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes).

Seedetrakti häired
sageli: kõhulahtisus, kõhukinnisus, düspepsia, puhitus;
harva: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
sagedus teadmata: suukuivus.

Maksa ja sapiteede häired
harva: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
sagedus teadmata: maksapuudulikkus, hepatiit, maksanekroos.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused
sagedus teadmata: eksanteem.

Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused
sageli: lihasspasmid, trismus.

Neerude ja kuseteede häired
sageli: oliguuria;
sagedus teadmata: neerukoolikud, mittespetsiifiline bakteriuuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarnekroos.

Üldised häired ja häired süstekohas
sageli: püreksia, väsimustunne;
harva: üldine halb enesetunne/nõrkus.

Mõju labori- ja instrumentaaluuringute tulemustele
sageli: hüpokaleemia, hüperglükeemia;
harva: protrombiini indeksi langus või tõus;
sagedus teadmata: kreatiniinisisalduse tõus (enamasti sekundaarne hepatorenaalse sündroomi tõttu).

Kui ilmneb mõni neist kõrvaltoimetest, lõpetage paratsetamooli võtmine ja võtke otsekohe ühendust oma arstiga.

Üleannustamine

Sümptomid
Ägeda üleannustamise kliiniline pilt areneb 24 tunni jooksul pärast paratsetamooli võtmist. Ilmuvad seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, isutus, ebamugavustunne kõhuõõnes ja (või) kõhuvalu), naha kahvatus. Samaaegsel manustamisel täiskasvanutele 7,5 g või rohkem või lastele rohkem kui 140 mg / kg, toimub hepatotsüütide tsütolüüs täieliku ja pöördumatu maksanekroosi, maksapuudulikkuse, metaboolse atsidoosi ja entsefalopaatia tekkega, mis võib põhjustada kooma ja surma. . 5 g või enama paratsetamooli allaneelamine võib riskifaktorite olemasolul põhjustada maksakahjustust (pikaajaline ravi karbamasepiini, fenobarbitaali, fenütoiini, primidooni, rifampitsiini, naistepuna või teiste ravimitega, mis on mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad; tsüstiline fibroos, HIV-infektsioon, nälg, kahheksia). 12-48 tundi pärast paratsetamooli manustamist suureneb mikrosomaalsete maksaensüümide, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus, bilirubiini kontsentratsioon ja protrombiini sisalduse vähenemine. Maksakahjustuse kliinilised sümptomid ilmnevad 2 päeva pärast ravimi üleannustamist ja saavutavad maksimumi 4-6 päeva pärast. Üleannustamise korral on võimalik mürgistus, eriti eakatel patsientidel, lastel, maksahaigustega patsientidel (põhjustatud kroonilisest alkoholismist), alatoitumusega patsientidel, samuti patsientidel, kes võtavad mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijaid, fulminantse hepatiidi, maksapuudulikkuse korral. , kolestaatiline hepatiit. tsütolüütiline hepatiit, mõnikord surmaga lõppev. Rasketel maksapuudulikkusest tingitud üleannustamise juhtudel võib tekkida entsefalopaatia (ajufunktsiooni kahjustus), ajuturse, verejooks, hüpoglükeemia ja isegi surm. Võib-olla areneb äge neerupuudulikkus koos ägeda tubulaarse nekroosiga, mille iseloomulikud tunnused on valu nimmepiirkonnas, hematuuria (vere või punaste vereliblede segunemine uriinis), proteinuuria (suurenenud valgusisaldus uriinis), samas raske maksakahjustus võib puududa. Esinenud oli südame rütmihäireid, pankreatiiti.

Ravi
Kohene haiglaravi. Üleannustamise kahtluse korral tuleb paratsetamooli kasutamine lõpetada ja koheselt pöörduda arsti poole, isegi kui puuduvad esimesed sümptomid. Paratsetamooli tase vereplasmas tuleb määrata, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast üleannustamist (varasemad tulemused ei ole usaldusväärsed). Mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsuse laboratoorsed uuringud tuleb läbi viia ravi alguses ja seejärel iga 24 tunni järel. SH-rühmade doonorite ja glutatioon-metioniini ja atsetüültsüsteiini sünteesi prekursorite kasutuselevõtt on kõige tõhusam esimese 8 tunni jooksul.

Sümptomaatiline ravi: 1 tunni jooksul pärast üleannustamist on soovitatav pesta magu ja võtta enterosorbente (aktiivsüsi ja muud). Enamasti normaliseerub mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsus 1-2 nädala jooksul. Väga rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksasiirdamine. Atsetüültsüsteiini manustamine 24 tunni jooksul pärast üleannustamist. Maksimaalne kaitseefekt saavutatakse esimese 8 tunni jooksul pärast üleannustamist, aja jooksul langeb antidoodi efektiivsus järsult. Vajadusel sisestage atsetüültsüsteiini intravenoosselt. Kui patsient ei oksenda enne haiglasse sisenemist, võib kasutada metioniini. Täiendavate ravimeetmete (metioniini edasine manustamine, atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine) vajadus määratakse sõltuvalt paratsetamooli kontsentratsioonist veres, samuti selle manustamise järgsest ajast. Raske maksafunktsiooni häirega patsientide ravi 24 tundi pärast paratsetamooli võtmist tuleb läbi viia koos mürgistuskontrollikeskuse või maksahaiguste spetsialiseeritud osakonna spetsialistidega.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui teie või teie laps juba võtate teisi ravimeid, peate enne paratsetamooli võtmist konsulteerima oma arstiga.
Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad või potentsiaalselt hepatotoksilised ained (nt alkohol, rifampitsiin, isoniasiid, uinutid ja epilepsiavastased ravimid, sealhulgas fenobarbitaal, fenütoiin ja karbamasepiin) suurendavad paratsetamooli toksilisust, võivad põhjustada maksakahjustusi isegi mittetoksiliste paratsetamooli annuste kasutamisel. seega tuleb jälgida maksafunktsiooni.
Fenütoiin vähendab paratsetamooli efektiivsust, seetõttu peaksid fenütoiini kasutavad patsiendid vältima paratsetamooli sagedast kasutamist, eriti suurte annuste korral.
Vähendab urikosuuriliste ravimite efektiivsust.

Kloramfenikool
Paratsetamool võib suurendada klooramfenikooli kontsentratsiooni suurenemise riski.

Zidovudiin
Paratsetamool võib suurendada neutropeenia tekkeriski ja seetõttu tuleb jälgida hematoloogilisi parameetreid. Samaaegne kasutamine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

probenetsiid
Probenetsiid vähendab paratsetamooli kliirensit peaaegu poole võrra, mis nõuab paratsetamooli annuse vähendamist.

Kaudsed antikoagulandid
Paratsetamooli korduvad annused rohkem kui 4 päeva jooksul suurendavad antikoagulandi toimet. Paratsetamooli (eriti suurtes annustes ja/või pikka aega) ja kumariini derivaatide samaaegse kasutamise ajal ja pärast selle lõppu tuleb jälgida rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR). Paratsetamooli ebaregulaarne tarbimine ei avalda märkimisväärset mõju.

Propanteliin ja teised mao tühjenemist aeglustavad ravimid vähendavad paratsetamooli imendumise kiirust, mis võib toime algust edasi lükata või vähendada.

Metoklopramiid ja domperidoon suurendavad paratsetamooli imendumise kiirust ja seega ka valuvaigistava ja palavikuvastase toime algust.

Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.

Etanool aitab kaasa ägeda pankreatiidi tekkele.

Paratsetamooli ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kombineeritud kasutamine suurendab "analgeetilise" nefropaatia ja neerupapillaarse nekroosi, lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekke riski.

Paratsetamooli ja salitsülaatide samaaegne pikaajaline manustamine suurtes annustes suurendab neeru- või põievähi tekkeriski.

Diflunisaal suurendab plasmakontsentratsiooni 50% - hepatotoksilisuse tekke oht.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisuse ilminguid.

erijuhised

Kui paratsetamooli võtmisega seisund ei parane või peavalu muutub püsivaks, tuleb pöörduda arsti poole. Palavikulise sündroomi korral paratsetamooli kasutamise taustal üle 3 päeva ja valu üle 5 päeva on vajalik arsti konsultatsioon.

Glutatiooni puudulikkusega patsiendid on vastuvõtlikud üleannustamisele ja seetõttu tuleb võtta ettevaatusabinõusid. Söömishäiretest, tsüstilise fibroosist, HIV-nakkusest, nälgimisest, alatoitumusest tingitud glutatiooni defitsiit võimaldab väikeste paratsetamooli üledooside (5 g või rohkem) korral raske maksakahjustuse tekke. Maksapuudulikkuse ja ebanormaalse maksafunktsiooni juhtudest on teatatud madala glutatioonitasemega patsientidel, eriti anoreksia, kroonilise alkoholismi või madala kehamassiindeksiga patsientidel, kellel on väga alatoitumus. Maksakahjustuse tekkerisk suureneb alkoholismist põhjustatud maksakahjustusega patsientidel.

Paratsetamooli kasutamine mõjutab laboratoorseid analüüse glükoosi ja kusihappe kvantitatiivsel määramisel plasmas. Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere pilti ja maksa funktsionaalset seisundit.

Paratsetamool võib põhjustada tõsiseid nahareaktsioone, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos, mis võib lõppeda surmaga. Lööbe või muude ülitundlikkusreaktsioonide esmakordsel ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kui patsiendil on äge viirushepatiit, tuleb ravimi võtmine lõpetada. Ärge võtke samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega.

Toksiliste maksakahjustuste vältimiseks ei tohi paratsetamooli kombineerida alkohoolsete jookide võtmisega ning seda ei tohi võtta kroonilisele alkoholitarbimisele kalduvad inimesed.

Mõju sõidukite, mehhanismide juhtimise võimele

Puuduvad andmed paratsetamooli mõju kohta autojuhtimise või muude mehhanismide juhtimise võimele. Arvestades võimalikke kõrvaltoimeid, on siiski soovitatav olla paratsetamooli võtmisel autojuhtimise või muude mehhanismide kasutamisel ettevaatlik.

Vabastamise vorm

Tabletid, 500 mg.
10 tabletti PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis.
1, 2 blisterpakendit tablettidega, millele on graveeritud "R" koos kasutusjuhendiga, asetatakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Temperatuuril mitte üle 30 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

3 aastat.
Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Välja antud ilma retseptita.

Juriidiline isik, kelle nimele registreerimistunnistus väljastatakse:

Registreerimistunnistuse omanik:
Piiratud vastutusega äriühing "Triangle" (LLC "Triangle")
Juriidiline aadress:
630071, Novosibirski piirkond, Novosibirsk, st. Jaam, 80. eluaasta.

Tootja:

Tootmiskoha aadress:
Novosibirsk, st. Jaam, d.80
Organisatsioon, mis võtab vastu tarbijate nõudeid:
JSC Production Pharmaceutical Company värskendus
630096, Novosibirsk, st. Jaam, el. 80.

Tänapäeval pakutakse ravimeid erinevates liikides ja vormides, mis on suunatud paljudele haigustele. Üks populaarsemaid ravimeid on paratsetamool. Kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogid- kõike seda arutatakse artiklis.

Paratsetamool on ravim, mis on seotud mittenarkootiliste analgeetikumide rühmaga, mis aitab kaasa COX1 ja COX2 blokeerimisele kesknärvisüsteemis. Ravimil on eriline toime valukeskustele ja termoregulatsiooni omadustele. Põhiainete vahetus toimub maksas ja raha väljavõtmine toimub neerude kaudu. Et mõista, milleks tööriista kasutatakse, on vaja arvesse võtta peamist näidustused kasutamiseks.

Ravimi vabanemist on mitut tüüpi, millest see sõltub kuidas kasutadaühend, kui palju juua tabletid või siirupid kestuse järgi, üldiselt võetakse arvesse ravimi annust.

• tabletid 200, 325 ja 500 mg;
• laste siirup 125 mg;
• suspensioon 120 mg lastele;
• rektaalsed ravimküünlad täiskasvanud patsientidele mitmes annuses.

Kuna kõrvaltoimed on allergiad, mis avalduvad nahal sügeluse, lööbe ja turse kujul. Võib esineda vereloomehäireid.

Vastunäidustused kasutamiseks:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• vastsündinu periood kuni kuu.

Ettevaatlik vastuvõtt on ette nähtud mitme nähtuse korral:

• neeru- ja maksapuudulikkus;
• viiruslikku tüüpi hepatiit;
• verehaigused;
• rinna vanus.

Ravimi võtmisel on oluline tagada perifeerse vere näitajate kontroll, samuti jälgida maksa funktsionaalset seisundit.

Nohuga, gripp ja muud nähtused, on ravimi kasutamiseks teatud annused.

Parim enne kuupäev ravim tablettide kujul 500 mg ja muud annused on 3 aastat, võib suspensiooni säilitada 2 aastat.

Kas on üleannustamist: omadused

Kui arvestada selle ravimi kuritarvitamise märke, võib märkida mitmeid tegureid, sealhulgas oksendamist, kõhulahtisust, iiveldust, kõhuvalu, naha värviparameetrite muutusi. Päev pärast kuritarvitamist võib kaaluda maksakahjustusele viitavaid tegureid. Eriti rasketes olukordades täheldatakse puudulikkuse teket, kooma tüüpi seisund võib aktiivselt avalduda. Täiskasvanutel võib toksiline ilming ilmneda, kui ravimit kasutatakse rohkem kui 10-15 g päevas. Üksikasjalik sümptomaatiline pilt üleannustamisest võib ilmneda 1 kuni 6 päeva jooksul.

Paratsetamooli tablettide annustamine lastele võtab mitmeid tegureid.

Toote pealekandmine 500 mg ja muud annused temperatuuril, külmetushaigused ja muud tegurid.

Mis sisaldub paratsetamooli tablettide koostises

Paratsetamool on sõltumatu ravim, millel on sama põhiaine. Arvestades abielemente, võib välja tuua sellised ained nagu želatiinkomponent, tärklis, steariinhape, laktoos. meeldib aspiriin, paratsetamool leevendab valusümptomeid ja kõrvaldab ebamugavustunde. Tööriista pakutakse tablettide kujul, millel on kreemjas toon ja silindriline lameda kujuga, võib esineda oht ja faasid.

Kui naine on huvitavas asendis, tekivad muutused kehas ja immuunsuses, sellega seoses suureneb haigestumise risk. Raske on ennustada, kuidas külmetus käitub ja kuidas see kõik beebis peegeldub. Eriti kui see algstaadiumis sätted - 1 trimester. Õnneks ei levi ravim üle keha ega pääse lootele. See võimaldab teil seda kasutada igas asendis ja mitte muretseda. Tööriistal on naise kehale mitmed põhilised mõjumehhanismid.

Seda tasub aga eriti meeles pidada esimesel trimestril Selle ravimi kasutamisel on mitmeid piiranguid.

• peate alustama kursust 0,5 tabletiga korraga;
• te ei saa juua rohkem kui kolm tükki päevase koguse kohta;
• te ei saa vahendit kasutada, kui valu ei häiri enam. Sel juhul ei kasutata ravimit profülaktilistel eesmärkidel.

Teine probleem, millega naine võib silmitsi seista esimesel või teisel trimestril rasedus - külm. Samuti on oluline arvestada mõne põhireegliga, et välistada ravimi võtmise negatiivne mõju üldisele seisundile.

• ärge jooge vahendit, kui temperatuur pole veel jõudnud vähemalt päeva püsida: rahvapärastele vahenditele tuleks eelistada apteekides ringi jooksmist - rahustavat teed;
• ei ole soovitatav toodet kasutada, kui režiim ei ole ületanud 38 kraadi;
• te ei saa ravikuuri jooksul juua kauem kui 3-4 päeva;
• Ravimi võtmine rohkem kui 2 korda päevas on rangelt keelatud.

Muidugi, ema kes kannab last, tasub nende reeglite kohta põhiteavet omada. See kehtib ravimite kohta peast, külmetushaigused ja muud vaevused. Kuid ikkagi, olenemata sellest, mis ajal haigus teiega juhtus - esimesel, teisel või kolmandal trimestril- enne tablettide kasutamise meetmete võtmist peate mitu korda mõtlema. Kui see on kiireloomuline ja vajalik, annust peab määrama spetsialist.

Lastele ei pakuta mitte kompositsiooni tabletivormi, vaid spetsiaalset siirupit, mis annab palavikku alandav tegevust. Laste oma paratsetamool on näidustatud normaalse temperatuuri tõusu, valu peas ja muudes kehapiirkondades. Kuid tuleb meeles pidada, et paratsetamool ei saa ravida, see aitab leevendada ainult haiguse peamisi sümptomeid.

Annustamisrežiim sõltub lapse vanusest, seda tõendavad ka pharmstandard. AT 5 ml esinevad ained 120 mg peamine toimeaine. Siirupi kasutamise vastunäidustuste hulgas on haigused, mis on seotud nende maksa, neerude, vere funktsioonide täitmisega. Samuti ei tohi kompositsiooni juua alla 1 kuu vanustele lastele ja ilmsete allergiliste reaktsioonide ilmnemisel. Üldiselt agent ei mõjuta süntees kudedes ja muudes olulistes protsessides.

Mõnes punktis esitatud beebisiirupi ja suspensiooni vahel on kindel erinevus. Kuid kõigepealt tasub kaaluda üldisi nüansse.

Peamised erinevused on ravimi koostises, kuna suspensioon ei sisalda suhkrut ja siirupil on koht rafineerimiseks. Siirupis on alkoholi, nii et alla kaheaastased lapsed ei tohiks seda ravimit võtta.

Juhend taotluse alusel Pediaatrilise ravi suspensioonid hõlmavad teatud annustamisskeeme.

Tavaliselt see, kuidas kasutada abinõu, mille määrab rangelt raviarst. Kuna kõik haigestumuse olukorrad on üksteisest erinevad. Hind ravim suspensioonis on umbes 70 rubla. Siirupi hind algab 60 rublast.

Paratsetamooli analoogide hind

Neid on rohkemgi odav ja kallimad ravimid, mis on oma toimelt sarnased paratsetamooliga. Rahalised vahendid, mis maksavad odavam kõnealusest ravimist, kuuluvad loetellu:

• Paratsetamool UBF (see on sünonüümid);
• IFIMOL.

On fonde, mida toodetakse Venemaal. Seal on imporditud toodetud ravimid Euroopas, mis on kõne all olevatest vahenditest küll mõnevõrra kallimad, kuid mõjuvad hästi.

• EFFERALGAN.

Rakenduse jaoks õige valiku tegemiseks kaaluge üksikasjalikumalt nende vahendite tegevust ja maksumust.

Paratsetamool UBF

Seda mitte-narkootilist analgeetikumi võetakse samadel eesmärkidel kui kõnealust ravimit. Ravimipakendi eest peate maksma umbes 11 rubla - see on odavaim vahend valu ja külmetuse raviks.

IFIMOL

Tööriistal on palaviku alandamise ja valu kõrvaldamise toime. Mittenarkootilisel ainel on identne toime ja see parandab paljude funktsioonide toimimist. Ravimi maksumus on ainult 45 rubla.

EFFERALGAN

Ravimit määratakse ka üsna sageli ja see aitab valu leevendada. Toote pakendamise maksumus on 130 rubla, mis on kolm korda kallim kui paratsetamool. Toime ja näidustuste poolest on koostised sarnased.

paratsetamool või teraflu, mis on parem

Teine külmetuse vahend on Theraflu. Mida valida et ravikompleks oleks tõhus? Kolossaalne erinevus peitub ravimite hinnas. Kuna teraflu on importtoode, mis on palju kallim.

Paratsetamool on tõhus ravim, millel on valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Lisaks on ravimil väljendamata põletikuvastane toime. Otolarüngoloogias kasutatakse seda palaviku alandamiseks ja valu kõrvaldamiseks. Tööriistal on minimaalsed kõrvalmõjud ja seetõttu sobib see isegi lastele.

Näidustused kasutamiseks

Kõige sagedamini kasutatakse ravimit kerge ja mõõduka valu korral. Sellel võib olla erinev päritolu. Ravim aitab sellistel juhtudel:

• reumaatiline valu;
• ebamugavustunne lihastes;
• valu naistel;
• hambahaigused;
• seljavigastus;

Aine tuleb edukalt toime viirushaiguste üksikute ilmingutega - eelkõige hõlmavad need liigesevalu ja palavikku.

Annustamisvormid

Ravimi peamine koostisosa on samanimeline komponent - paratsetamool. Tööriista toodetakse erinevates vormides:

• tabletid - annus võib olla 200-500 mg;
• kapslid - vabastatakse koguses 350, 500 mg;
• infusioonilahus - põhiaine maht on 10 mg / ml;
• kaetud tabletid - sisaldavad 325 500 mg põhiainet;
• siirup - see sisaldab 30 mg / ml toimeainet;
• suspensioon sisekasutuseks - sisaldab 24 mg / ml paratsetamooli;
• suposiidid - annus on vahemikus 50-500 mg;
• lahustuvad tabletid - kontsentratsiooniga 500 mg;
• pulber lahuse valmistamiseks - sisaldab 650 mg peamist koostisosa.

Rakendusskeemid

Ravim sobib suukaudseks kasutamiseks veega. Seda tuleks teha 1-2 tundi pärast söömist. Kui joote vahendi kohe ära, ei tule mõju nii kiiresti.

Täiskasvanud patsiendid ja noorukid pärast 12. eluaastat peaksid jooma 500 mg ainet korraga. Ühekordne maht ei tohi ületada 1 g. Ravimit võib kasutada kuni 4 korda päevas. Seetõttu on maksimaalne ööpäevane kogus 4 g.Ravi peaks kestma maksimaalselt 5-7 päeva.

Inimestel, kes põevad Gilberti sündroomi või kellel on maksaprobleemid, vähendatakse annust ja suurendatakse annuste vahelisi perioode. Sama kehtib ka vanemate patsientide kohta.

Aine kasutamine lastele sõltub otseselt vanusest. Päevane maht võib olla:

• kuni 6 kuud - 350 mg;
• kuni 1 aasta - 500 mg;
• kuni 6 aastat - 1000 mg;
• kuni 9 aastat - 1500 mg;
• kuni 12 aastat - 2000 mg.

1-3-kuulise annuse peaks valima spetsialist, võttes arvesse keha iseärasusi. Tööriist on jagatud 4 annuseks. Iga annuse vaheline ajavahemik on vähemalt 4 tundi.

Ravi kestus ilma arsti konsultatsioonita on 3 päeva, kui seda kasutatakse palavikualandajana. Kui ravimit kasutatakse valu leevendamiseks, tarbitakse ainet 5 päeva.

Raseduse ajal võite seda võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimi kasutamine täiskasvanutele mõeldud ravimküünalde kujul hõlmab rahaliste vahendite määramist 1-4 korda. 1 vastuvõtu jaoks kasutage 500 mg. Lubatud ühekordne kogus - 1 g Sel juhul ei tohiks päevane kogus olla suurem kui 4 g.

Koostoimed teiste ravimitega

Maksaensüümide indutseerijatega aine kasutamisel on oht, et suureneb kahjulik mõju maksale. Sama kehtib ka ravimite kombinatsiooni kohta ravimitega, millel on hepatotoksiline toime.

Kombinatsioon antikoagulantidega põhjustab protrombiiniaja kerget pikenemist. Kui te võtate ainet koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, on paratsetamooli eritumine kiirem. Selle tulemusena on oht, et selle valuvaigistav toime väheneb.

Kui joote ainet koos urikosuuriliste ravimitega, väheneb nende efektiivsus. Kombinatsioon antikolinergiliste ravimitega viib paratsetamooli imendumise vähenemiseni.

Ravimi kasutamine koos aktiivsöega põhjustab põletikuvastase aine biosaadavuse vähenemist. Kui juua seda koos diasepaamiga, on oht vähendada viimase eritumist.

On tõendeid selle kohta, et zidovudiini müelodepressiivne toime suureneb koos paratsetamooliga. Registreeriti maksakahjustuse keerulise vormi juhtum. Meditsiinis on teavet ka paratsetamooli kahjulike mõjude kohta organismile, kui seda kombineeritakse isoniasiidiga.

Ravimi kombinatsioon fenütoiini või fenobarbitaaliga põhjustab selle efektiivsuse vähenemist. See kehtib ka kombinatsioonide kohta karbamasepiini, primidooniga. Need toimed on seotud ainevahetuse ja organismist väljutamise kiirenemisega. Näiteid hepatotoksilisusest on registreeritud paratsetamooli ja fenobarbitaali kombinatsiooniga.

Kui kolestüramiini kasutatakse tunni jooksul pärast paratsetamooli võtmist, võib valuvaigisti imendumine väheneda. Kui seda võetakse koos lamotrigiiniga, suureneb viimase eritumine organismist mõõdukalt.

Kombinatsioon metoklopramiidiga suurendab paratsetamooli imendumist. Selle tulemusena suureneb selle kontsentratsioon veres. Kui ravimit kombineeritakse probenetsiidiga, võib paratsetamooli eliminatsiooni kiirus väheneda.

Vastuvõtmine sulfiinpürasooni või rifampitsiiniga põhjustab vastupidiselt valuvaigisti kliirensi suurenemist. See on tingitud selle ainevahetuse kiirenemisest. Kombineerituna etinüülöstradiooliga suureneb paratsetamooli imendumine soolestikust.

Paratsetamool Sellel on palavikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukalt põletikuvastane toime. See pärsib termoregulatsioonikeskuse erutatavust, inhibeerib (inhibeerib) ka prostaglandiinide, põletikuliste vahendajate, millel on väljendunud orgaaniline toime, sünteesi.

Paratsetamool see imendub kiiresti ülemises soolestikus, tungib kõikidesse keha kudedesse, metaboliseerub maksas glükorangiidi ja paratsetamoolsulfaadi moodustumisega ning eritub peamiselt neerude kaudu. Väike kogus paratsetamooli deatsetüülitakse para-aminofenooli moodustumisega, mis soodustab methemoglobiini moodustumist, mis põhjustab ravimi toksilisust. Paratsetamooli seondumine plasmavalkudega on 25%. Suukaudsel manustamisel täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni 30-40 minuti pärast. Palavikuvastane toime tuleb 1,5-2 tunniga. Paratsetamooli poolväärtusaeg on 2-4 tundi.

Paratsetamooli pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib ravimil olla hepatotoksiline toime.

Näidustused kasutamiseks

Paratsetamool on näidustatud erineva päritoluga kerge kuni mõõduka intensiivsusega valusündroomide sümptomaatiliseks raviks: peavalu, hambavalu, algomenorröa, müalgia, neuralgia, seljavalu, artralgia, samuti haigusseisundid, millega kaasneb hüpertermiline reaktsioon nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Rakendusviis

Tabletid

Täiskasvanutele on paratsetamooli ühekordne annus 0,35-0,5 g 3-4 korda päevas, maksimaalne ühekordne annus täiskasvanutele on 1,5 g, maksimaalne ööpäevane annus 3-4 g Ravimit tuleb võtta pärast sööki koos rohke vesi .

9–12-aastastele lastele on maksimaalne ööpäevane annus 2 g.

Rektaalsed ravimküünlad

Lastele vanuses 1 kuu kuni 3 aastat kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid, paratsetamooli ühekordne annus on 15 mg 1 kg kehakaalu kohta, iga päev - 60 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Kasutamise kordus 3-4 korda päevas.

Täiskasvanutele ja üle 60 kg kaaluvatele noorukitele on ühekordne annus 0,35-0,5 g, maksimaalne üksikannus on 1,5 g 3-4 korda päevas. Päevane annus 3-4 g.

6–12-aastastele lastele on maksimaalne ööpäevane annus 2 g, jagatuna 4 annuseks.

3–6-aastastele lastele on maksimaalne ööpäevane annus 1–2 g paratsetamooli, kiirusega 60 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta 3–4 annusena.

Siirup

3–12 kuu vanustele lastele 2,5–5 ml siirupit (60–120 mg paratsetamooli).

1-5-aastastele lastele - 5-10 ml siirupit (120-240 mg paratsetamooli).

5-12-aastastele lastele - 10-20 ml siirupit (240-480 mg paratsetamooli).

Täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga üle 60 kg - 20-40 ml siirupit (480-960 mg paratsetamooli).

Paratsetamoolisiirupi võtmise sagedus on 3-4 korda päevas.

Kui patsiendi seisund paratsetamooli võtmise ajal ei parane, tuleb sellest arstile teatada.

Kõrvalmõjud

Veresüsteemist: aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia, methemoglobineemia.

Eritussüsteemist: neerukoolikud, aseptiline püuuria, glomerulonefriit.

Närvisüsteemist: suurenenud erutuvus või vastupidi unisus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamelihase kontraktiilsuse vähenemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, valu epigastimaalses piirkonnas. Paratsetamooli pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib ravimil olla hepatotoksiline toime.

Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, sügelus, angioödeem.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus paratsetamooli, maksa- ja neerupuudulikkuse suhtes.

Rektaalsete ravimküünalde kasutamisel on vastunäidustused pärasoole limaskesta põletikulised haigused.

Rasedus

Ettevaatlikult on paratsetamool ette nähtud rasedatele naistele ja imetamise ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Epilepsiavastaste ravimite, rifampitsiini, barbituraatide samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada paratsetamooli hepatotoksilist toimet, samuti väheneb selle palavikuvastane toime. Paratsetamool suurendab kaudsete koagulantide (kumariini derivaatide) toimet. Tugevdab salitsüülhappe, kofeiini, kodeiini toimet.

Fenobarbitaaliga kombineerimisel suureneb methemoglobineemia. Paratsetamool suurendab spasmolüütikute toimet. Ärge kasutage paratsetamooli koos teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega, et vältida üleannustamist.

Üleannustamine

Kui võetava ravimi kogus on mitu korda suurem kui maksimaalne soovitatav annus, võib see põhjustada maksa toksilist toimet, millega kaasneb unisus, naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, iiveldus, oksendamine ja pearinglus. Enamik neist sümptomitest areneb esimesel päeval. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna on näidustatud kiire haiglaravi. Antidoodina kasutatakse N-atsetüültsüsteiini intravenoosselt või suukaudselt. Soovitatav on ka võõrutus ja sümptomaatiline ravi.

Vabastamise vorm

Tab. 0,2 g blisterpakend, nr 10.

Tab. 0,2 g riba, nr 10.

Tab. 0,2 g blister, nr 10.

Paratsetamool - 0,2 g.

Tab. 325 mg blistrid, nr 6, nr 12.

Tab. 325 mg konteiner, nr 30.

Paratsetamool - 325 mg.

Tab. 0,5g blisterpakend, nr 10.

Tab. 0,5 g villid, nr 10.

Paratsetamool - 0,5 g.

Kapslid 325 mg blistrid, nr 6, nr 12.

Kapslid 325 mg konteiner nr 30.

Siirup 125 mg / 5 ml pudel 60 ml, nr 1.

Siirup 125 mg / 5 ml pudel 100 ml, nr 1.

Paratsetamool - 125mg/5ml.

Siirup 120 mg / 5 ml pudel 50 ml, nr 1.

Siirup 120 mg / 5 ml pudel 100 ml, nr 1.

Siirup 120 mg / 5 ml polümeerpudel 50 ml, nr 1.

Siirup 120 mg / 5 ml polümeerpudel 100 ml, nr 1.

Kirjeldus

Kreemja varjundiga valged või valged tabletid, lamedad silindrilised, riski ja faasiga.

Ühend

1 tablett sisaldab: aktiivne koostisosa- paratsetamool - 200 mg või 500 mg; Abiained: povidoon, kroskarmelloosnaatrium, steariinhape, kartulitärklis.

Farmakoterapeutiline rühm

Muud valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid. Aniliidid. ATX kood N02BE01.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika
Seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult imenduv TSmax saavutatakse 0,5–1 tunniga; Cmax - 5–20 µg/ml. Suhtlus plasmavalkudega - 20-30%. Tungib läbi BBB. Vähem kui 1% imetava ema võetud paratsetamooli annusest eritub rinnapiima. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivne plasmakontsentratsioon saavutatakse, kui seda manustatakse annuses 10–15 mg/kg.
Metaboliseerub maksas (90-95%): 80% osaleb konjugatsioonireaktsioonides glükuroonhappe ja sulfaatidega, moodustades inaktiivsed metaboliidid; 17% hüdroksüülitakse, moodustades 8 aktiivset metaboliiti, mis konjugeeritakse glutatiooniga, moodustades juba inaktiivsed metaboliidid. Glutatiooni puudumisel võivad need metaboliidid blokeerida hepatotsüütide ensüümsüsteemid ja põhjustada nende nekroosi. CYP2E1 isoensüüm osaleb ka ravimi metabolismis. Poolväärtusaeg (T½) on 1...4 tundi See eritub neerude kaudu (90...100% aktsepteeritud terapeutilisest annusest esimesel päeval) metaboliitide kujul, peamiselt konjugaatidena, ainult 3% muutumatul kujul. Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja pikeneb poolväärtusaeg.
Farmakodünaamika
Paratsetamool on valuvaigisti ja palavikku alandav (valuvaigisti ja palavikku alandav). See blokeerib tsüklooksügenaasi kesknärvisüsteemis, mõjutades valu- ja termoregulatsioonikeskusi. Põletikuvastane toime praktiliselt puudub.

Näidustused

Sümptomaatiline ravi mõõduka valuvaigisti ja palavikualandajana enamiku valusündroomide ja palavikuliste seisundite korral:
- peavalu (sh migreen ja pingepeavalu), hambavalu, kurguvalu, seljavalu, lihasvalu, reumaatiline valu (mitteraske artriit), valulik menstruatsioon;
- kõrgendatud kehatemperatuuril "külmade" haiguste ja gripi taustal.

Annustamine ja manustamine

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased teismelised: 400–500 mg (2 200 mg tabletti või 1 500 mg tablett) iga 4–6 tunni järel vastavalt vajadusele. Annuste vaheline intervall on vähemalt 4 tundi Paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 4 g.
Lapsed vanuses 6-12 aastat paratsetamooli annus arvutatakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Ühekordne annus on 10-15 mg/kg kehakaalu kohta, maksimaalne ööpäevane annus on 60 mg/kg kehakaalu kohta. Tavaliselt kasutatakse annuses 250–500 mg (½–1 500 mg tablett) 3–4 korda päevas vastavalt vajadusele. Ärge võtke ravimit sagedamini kui iga 4 tunni järel ja rohkem kui 4 korda päevas. Ärge jätkake võtmist üle 3 päeva ilma arstiga nõu pidamata. Paratsetamooli tablette ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel tahkete ravimvormide neelamisraskuste tõttu.

Kõrvalmõjud

Immuunsüsteemi häired: anafülaksia, naha ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas nahalööve, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom / toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Hematopoeetilised häired: aneemia, methemoglobineemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.
Hingamissüsteemi häired: bronhospasm patsientidel, kes on tundlikud aspiriini ja teiste MSPVA-de suhtes.
Maksa häired: ebanormaalne maksafunktsioon, sealhulgas ägeda maksapuudulikkuse juhud, mis nõudsid maksasiirdamist või lõppesid surmaga.
Kõrvaltoimete ilmnemisel, kaasa arvatud need, mida selles infolehes ei ole loetletud, peate ravimi võtmise lõpetama.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus paratsetamooli suhtes;
- vanus kuni 6 aastat.
Ärge võtke samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega, kombineeritud ravimitega külmetushaiguste ja gripi sümptomite raviks.
Hoolikalt
Ettevaatusega kasutada healoomulise hüperbilirubineemia (sh Gilberti sündroomi), viirusliku hepatiidi, alkohoolse maksakahjustuse, eakatel, raseduse ja imetamise ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Paratsetamooli ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kombineeritud kasutamine suurendab "analgeetilise" nefropaatia ja neerupapillaarse nekroosi, lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekke riski.
Paratsetamooli ja salitsülaatide samaaegne pikaajaline manustamine suurtes annustes suurendab neeru- või põievähi tekkeriski.
Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisuse ilminguid.
Pikaajalisel kasutamisel tugevdab ravim kaudsete antikoagulantide (varfariin ja teised kumariinid) toimet, mis suurendab verejooksu riski, ühekordsed annused ei oma märkimisväärset toimet.
Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerijad maksas (barbituraadid, fenütoiin, karbamasepiin, rifampitsiin, zidovudiin, difeniin, fenütoiin, etanool, flumetsinool, fenüülbutasoon ja tritsüklilised antidepressandid) suurendavad üleannustamise korral hepatotoksilisuse riski.
Metoklopramiid ja domperidoon suurendavad ning kolestüramiin vähendab paratsetamooli imendumise kiirust.
Etanool aitab kaasa ägeda pankreatiidi tekkele.
Ravim võib vähendada urikosuuriliste ravimite aktiivsust.

Ettevaatusabinõud

Kui patsient põeb üle mõõduka raskusega artriiti või vajab regulaarset valuvaigistite kasutamist, võib paratsetamooli määrata alles pärast arstiga konsulteerimist.
Ravimit ei soovitata kasutada ilma arsti retseptita kauem kui 3 päeva. Ärge ületage soovitatud annust. Kui valu või palavik püsib kauem kui 3 päeva, lõpetage ravi ja võtke ühendust oma arstiga.
Toksiliste maksakahjustuste vältimiseks on vaja patsiente hoiatada alkoholi joomise vastuvõetamatuse eest ravi ajal.
Ärge võtke samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate toodetega.
Patsienti tuleb hoiatada kohustuslikust arstivisiidist soovitatavate annuste ületamise korral, isegi kui patsient tunneb end hästi, kuna on oht tõsise maksakahjustuse tekkeks hilinemisega, samuti allergilise reaktsiooni nähtude korral ( näo, suu, kõri turse, õhupuudus, sügelus või lööve).
On teatatud tõsistest maksafunktsiooni häiretest pärast paratsetamooli võtmist, sealhulgas ägeda maksapuudulikkuse juhtudest, mis nõudsid maksasiirdamist või lõppesid surmaga.
Seda tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkus. Paratsetamooli üleannustamise risk on suurem mittetsirroosilise alkohoolse maksahaigusega patsientidel.
Pärast paratsetamooli võtmist on harva teatatud anafülaksia ja muude ülitundlikkusreaktsioonide juhtudest.

Kasutamine lastel

Tabletid ei ole ette nähtud kasutamiseks alla 6-aastastel lastel.

Kasutamine maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestel

Kasutamine eakatel

Spetsiaalne annuse kohandamine ja manustamise sagedus selles inimrühmas ei ole vajalik, kuid kuna selle rühma puhul on üleannustamise tõenäosus suur, ei ole soovitatav ületada paratsetamooli maksimaalset annust 2,5 g päevas (5 tabletti). 500 mg või 12 200 mg tabletti).

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Rasedus. Ravimi määramine on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
rinnaga toitmise periood. Paratsetamool eritub rinnapiima, kuid kliiniliselt ebaolulises koguses. Olemasolevad avaldatud andmed ei sisalda rinnaga toitmise vastunäidustusi.

Mõju laboriparameetritele

Paratsetamooliga ravi ajal on võimalik suurendada glükoosi taset vereplasmas ja moonutada glükeemilise profiili määramise tulemusi.
Patsienti on vaja teavitada vajadusest teavitada arsti paratsetamooli kasutamisest kusihappe ja veresuhkru taseme määramise analüüside ajal. Söömishäiretest, tsüstilise fibroosist, HIV-nakkusest, nälgimisest, alatoitumusest tingitud glutatiooni defitsiit põhjustab paratsetamooli väikeste üledooside (5 g või rohkem) korral raske maksakahjustuse tekkimise võimaluse.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Paratsetamooli võtmine ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ega käsitseda muid mehhanisme.

Üleannustamine

Patsienti tuleb hoiatada, et soovitatud annuste ületamisel konsulteeriks arstiga, isegi kui patsient tunneb end hästi, kuna on oht tõsise maksakahjustuse tekkeks.
Paratsetamooli üleannustamine on eriti ohtlik eakatele patsientidele ja väikelastele. Ebaõigest annustamisest või juhuslikust mürgistusest põhjustatud üleannustamine võib lõppeda surmaga.
10 või enama grammi paratsetamooli võtmisel on täiskasvanutel võimalik maksakahjustus.
5 grammi või rohkem paratsetamooli võtmine võib põhjustada maksakahjustusi patsientidel, kellel on järgmised riskifaktorid:
- pikaajaline ravi karbamasepiini, fenobarbitaali, fenütoiini, primidooni, rifampitsiini, naistepuna või teiste maksaensüüme stimuleerivate ravimitega;
- regulaarne alkoholi tarbimine liigsetes kogustes;
- võimalik glutatiooni puudus (alatoitumus, tsüstiline fibroos, HIV-nakkus, nälg, alatoitumus).
Paratsetamooliga ägeda mürgistuse tunnused esimese 24 tunni jooksul on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, higistamine, naha kahvatus. Maksakahjustus võib ilmneda 12...48 tundi pärast üleannustamist. Võib esineda glükoosi metabolismi häireid ja metaboolset atsidoos. Raske mürgistuse korral võib maksapuudulikkus areneda entsefalopaatia, verejooksu, hüpoglükeemia, ajuturse ja surmani. Äge neerupuudulikkus koos ägeda tubulaarse nekroosiga võib ilmneda tugeva alaseljavalu, hematuuria, proteinuuriaga ja areneda isegi raske maksakahjustuse puudumisel. Täheldati ka südame rütmihäireid ja pankreatiiti.
Ravi: üleannustamine nõuab viivitamatut arstiabi. Patsient tuleb viivitamatult haiglasse viia, isegi kui üleannustamise varajased sümptomid puuduvad. Sümptomid võivad piirduda iivelduse ja oksendamisega või ei pruugi kajastada üleannustamise raskust ega elundikahjustuse ohtu. Kui paratsetamooli üledoos võeti 1 tunni jooksul, tuleb kaaluda ravi aktiivsöega Paratsetamooli kontsentratsiooni plasmas tuleb hinnata 4 tundi pärast ravimi võtmist ja hiljem (kontsentratsiooni varajane määramine ei ole usaldusväärne).
Ravi N-atsetüültsüsteiiniga võib läbi viia ligikaudu 24 tunni jooksul pärast paratsetamooli võtmist, kuid maksimaalne kaitseefekt saavutatakse, kui seda kasutatakse 8 tundi pärast võtmist. Selle aja möödudes langeb antidoodi efektiivsus järsult. Vajadusel manustatakse patsiendile N-atsetüültsüsteiini intravenoosselt vastavalt kehtestatud annuste loetelule. Oksendamise puudumisel võib kaugemates piirkondades väljaspool haiglat sobiva alternatiivina kasutada suukaudset metioniini.