Kus asub jämesool ja kuidas see valutab. Mis on inimese pärasoole pikkus? Pärasoole anatoomia osakonnad

Pärasoole(ladina keeles - pärasool, kreeka keeles - proktos) - terminali osakond, mis teenindab väljaheidete moodustumist, kogunemist ja edasist eemaldamist. Pärasoole pikkus on keskmiselt 13-16 cm, läbimõõt varieerub ja ulatub kõige laiemas osas 16 mm-ni.

Pärasoole on loomulik jätk ja see pärineb teise ristluulüli ülemise serva tasemelt. Enamasti asub see väikeses vaagnas ja ainult väike osa (anaalkanal) kuulub kõhukelmesse.

Ees piirneb pärasool põie, seemnepõiekeste, eesnäärmega - meestel, emakakaela ja tupe tagaseinaga - naistel. Tagapool on ristluu ja koksiuks, sooleseina ja periosti vaheline ruum on täidetud rasvakihiga. Külgedel on ishiorektaalsed lohud, millest läbivad niude veresooned ja kusejuhad.

Sagitaaltasandil on pärasool S-kujuline ja justkui kordab ristluu ja koksiluuni kulgu. Ülemine painutus pööratakse tagasi ja vastab ristluu nõgususele, seejärel muutub soolestiku suund vastupidiseks ja koksiluuni moodustub teine painutus, mis on suunatud kumerusele ettepoole. Edasi läheb soolestik tagasi ja alla, jätkudes pärakusse ja lõpeb pärakuga.

Struktuur

Pärasoole lõigud

Pärasooles on 3 osa:

Rektosigmoidne (supraampulaarne);
Ampull - ülemine ampull, keskmine ampull, alumine ampull;
Anaalkanal.

Rektosigmoidne osakond- see on väikese pikkusega ala, mis on üleminekuala sigmakäärsoole ja pärasoole ampulli vahel. Selle pikkus on 2-3 cm ja läbimõõt umbes 4 cm. Sellel tasemel katab kõhukelme soolestikku igast küljest, moodustades lühikese kolmnurkse, mis seejärel kiiresti kaob. Lihaskiud, erinevalt ülemistest osadest, jaotuvad ühtlaselt ümber ümbermõõdu ja neid ei koguta paeladesse. Samuti muutub anumate kulgemise suund põikisuunalisest pikisuunaliseks.

Ampull- pärasoole pikim ja laiem osa. Selle pikkus on 8–10 cm ja läbimõõt tervel inimesel umbes 8–16 cm, tooni langusega võib see ulatuda 40 cm-ni.

Ülemises ampullaarses piirkonnas katab kõhukelme soolestikku kolmest küljest - eest ja külgedelt, ülalt alla, kaob järk-järgult kõhukelme kate, mis läheb emakasse (naistel) või põide (meestel), samuti mis puudutab vaagna külgseinu. Seega paiknevad pärasoole alumised lõigud ekstraperitoneaalselt, ainult väike osa soole eesseinast on kaetud kõhukelmega.

anaalkanal- üleminekutsoon soole enda ja päraku vahel. Kanal on umbes 2-3 cm pikkune ja seda ümbritsevad lihaselised sulgurlihased. Normaalses seisundis on sisemise sulgurlihase toonilise kontraktsiooni tõttu anaalkanal tihedalt suletud.

Pärasoole seina struktuur

Limaskesta.

Sisevooder ülemistes osades on esindatud ühekihilise üleminekuepiteeliga, alumistes osades - kihistunud lameepiteeliga. Limaskest moodustab 3-7 spiraalse kulgemisega põikvolti, samuti arvukalt mittepüsivaid pikivolte, mis on kergesti siluvad. Anaalkanalis on 8-10 püsivat pikivolti - Morgagni sambad, mille vahele moodustuvad süvendid - anaalsiinused.

submukoosne kiht.

Pärasoole submukoos on kõrgelt arenenud, mis tagab limaskesta liikuvuse ja aitab kaasa voltide tekkele. Veresooned ja närvid läbivad submukoosset kihti.

Lihaseline kest.

Lihaskihil on 2 kihti: ümmargune (seest) ja pikisuunaline (väljas).

Anaalkanali ülemises osas pakseneb ringikujuline kiht järsult ja moodustab sisemise sulgurlihase. Sellest väljaspool ja mõnevõrra distaalne on väline sulgurlihas, mille moodustavad vöötlihaskiud.

Pikisuunalised lihased on jaotunud ühtlaselt soolestiku seintes ning on põimunud välise sulgurlihase ja lihasega, mis tõstab pärakut allpool.

Funktsioonid

Pärasool täidab järgmisi funktsioone:

Veehoidla ja evakueerimine. Pärasoole toimib väljaheidete kogunemise reservuaarina. Rektaalse ampulla venitamine väljaheidete ja gaasidega põhjustab selle seinas paiknevate interoretseptorite ärritust. Retseptoritest liiguvad impulsid sensoorsete närvikiudude kaudu ajju, seejärel liiguvad need motoorsete radade kaudu edasi vaagnapõhjalihastesse, kõhulihastesse ja pärasoole silelihastesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Sulgurlihased, vastupidi, lõdvestuvad, mille tõttu sooled vabanevad sisust.
Hoia funktsioon. Passiivses seisundis on sisemine sulgurlihase kokkutõmbumine ja anaalkanal suletud, nii et sisu hoitakse soolestikus. Pärast roojamistungi tekkimist tõmbuvad soolestiku silelihased kokku ja sisemine sulgurlihas lõdvestub tahtmatult. Väline sulgurlihas on meelevaldne, see tähendab, et selle kokkutõmbumine on tahtliku jõupingutuse all. Seega saab inimene iseseisvalt reguleerida.
. Pärasooles imendub vesi, alkohol ja mõned muud ained, sealhulgas meditsiinilised. Meditsiinis on oluline imendumise funktsioon, mis võimaldab kasutada ravimite rektaalseid vorme.

Pärasoole uurimise meetodid

Sõrmeuuring on kohustuslik meetod pärasoole uurimisel, mida tehakse enne mis tahes muud instrumentaalmeetodit. Enne digiuuringuga alustamist tehakse kõhu palpatsioon, naistele günekoloogiline uuring, hinnatakse perianaalpiirkonna seisundit.

Uuringu läbiviimiseks võtab patsient põlve-küünarnuki asendi, arst töötleb kinnas sõrme vaseliiniga ja sisestab selle pärakusse. Sõltuvalt uuringu eesmärgist ja kahtlustatavast patoloogiast võib patsiendi asend muutuda.

See uuring võimaldab hinnata sulgurlihase toonust, pärasoole limaskesta, perirektaalse koe ja selles paiknevate lümfisõlmede seisundit. Meestel saab digiuuringu abil hinnata eesnäärme seisundit.

Sigmoidoskoopia võimaldab visuaalselt hinnata pärasoole ja osaliselt sigmoidse limaskesta seisundit, selle värvi, veresoonte mustri raskust, erinevate defektide ja kasvajate olemasolu, määrata soole valendiku laiust selle erinevatel tasanditel, voltida. , limaskesta kihi liikuvus, tuvastage verejooksu allikas. Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadmega - sigmoidoskoobiga.

See meetod sarnaneb sigmoidoskoopiaga, kuid on rohkem spetsialiseerunud ja seda kasutatakse anaalkanali sihipäraseks uurimiseks. Pärasoole ja sigmoidsoole haiguste diagnoosimisel ei ole anoskoopia kuigi informatiivne.

Kõrgtehnoloogiline meetod, mis kasutab painduval valguskiul põhinevat seadet, mis võimaldab uurida kogu jämesoolt.

Tänu seadmete kõrgele eraldusvõimele võimaldab kolonoskoopia tuvastada haigusi varases staadiumis, teha mitut ja eemaldada polüübid.

Röntgeniuuringu meetod. Selle läbiviimiseks süstitakse klistiiri abil pärasoolde kontrastainet ja seejärel tehakse röntgenikiirgus. Selle meetodi näidustused on jämesoole kasvajad.

Uuring viiakse läbi spetsiaalse rektaalse anduriga ja võimaldab hinnata sooleseina seisundit, selle paksust, selgitada patoloogiliste fookuste suurust.

ja profilomeetria

Need meetodid on mõeldud päraku sulgurlihase sulgemisvõime hindamiseks.

Võimaldab visualiseerida pärasoole kasvajaid, mis pole teiste uurimismeetoditega nähtavad.

Pärasoole asub inimese vaagnapiirkonnas. See on kinnitatud selle tagaseina külge. Selle pikkus on keskmiselt neliteist kuni kaheksateist sentimeetrit. Vaatleme üksikasjalikumalt pärasoole sektsioone, selle omadusi, struktuuri ja palju muud.

Kui vaadelda pärasoole anatoomia seisukohast, sisaldab see järgmisi osakondi:

Anus on pärasoole anatoomilise struktuuri viimane piirkond. Samal ajal toimib see välise juhina väljaheidete väljumisel. Selle kaudu toimub defekatsiooniakt.

Anus võib asuda üsna sügaval. See võib olla ka tasane ja kergelt kumer (tüüpilisem emasloomadele).

Naiste päraku paksenemist võib põhjendada asjaoluga, et see toimub pärast sünnituse edasilükkamist (soolestiku kontraktiilse funktsiooni kaotus).

Päraku ümbritsev nahk on väga pigmenteerunud ja kortsus. Viimast õigustab pärakulihase funktsioon, mis selles piirkonnas nahka kortsutab.

Päraku koguläbimõõt võib olla kolm kuni kuus cm Kui kanali seinte välimine kiht lõpeb, siis lamab soole enda limaskest.

Anaalkanal jookseb päraku järel. Selle pikkus on keskmiselt 30-40 mm. See sooleosa on ühendatud lähedal asuvate organitega.
Sisemine sulgurlihas on üks soolekanali seina kihtidest, mis väliselt kujutab endast väikest lihaskatte paksenemist pärasooles. Näib, et ta jätkab tema õõnsust.
Sulgurlihas lõpeb ümara servaga, mille suurus on 5-6 mm. Selle paksus võib olla 0,5–0,9 cm.
Väline sulgurlihas on väljaspool, sobides sisemise sulgurlihase külge. See koosneb vöötlihasmassist ja asub veidi sisemise sulgurlihase all.

Esimese ja teise sulgurlihase üldine asend meenutab veidi teleskoobi torusid.

Koktsiuks asub pärasoole taga. Samal ajal on meestel soolestiku ees vas deferens ja põis.

Naistel on erinev füsioloogia: neil on selles kohas tupp ja emakas.

kaitsekihid. Nagu iga seedetrakti osa, on ka pärasoole kaitstud mitmete limaskestade kihtidega ehk nn pelliikliga. Tänu sellele saab toit kergemini liikuda ilma sooleseinu vigastamata.

Pärasooles on spetsiaalsed sidekiududest ja rasvadest koosnevad kihid. Nad mängivad ka kaitsvat rolli.

Lisaks on sellel seedetrakti osal ka keskmine kiht. Seda kaitseb usaldusväärselt lihaskude.

Pärasoole voldid. Kui sool on tühi (selles ei ole töödeldud toitu), moodustub see voldid. Need võivad oma asukohalt olla väga erinevad ja neil võib olla ka erinev arv väikseid volte.

Kuna pärasool on seedetrakti viimane osa, toimub väljaheidete kogunemine ja nende edasine eemaldamine kehast just selles.

Soolestiku peamised osad

Eristatakse järgmisi pärasoole sektsioone:

Pärasoole alumine ampull.
Pärasoole ampull.
Pärasoole ülemine ampull.
Rektosigmoidne jagunemine.
Keskmise ampulli osakond.
Perineaalne osakond.

Vaatamata nimele on pärasoolel kõverad. Need võivad asuda erinevatel tasapindadel ja vastata ristluu vormidele.

Patoloogiate arengu tunnused pärasoole erinevates osades

Kõige sagedamini ilmnevad pärasoole haigused järgmiste sümptomitega:

Valu, mis on lokaliseeritud pärakusse. Selle iseloom võib olla lõhkev, terav, pulseeriv või valutav. Mõnikord on spasmiline ja püsiv valu.

Tähtis! Mõned haigused, näiteks pärasoole vähk, ei pruugi põhjustada valu üsna pikka aega, seega peaksite pöörama tähelepanu selliste ohtlike haiguste teistele sümptomitele.

Limaskesta sekretsiooni ilmumine pärast roojamist on pärasoole fistulitele omane. Samal ajal, kui ravi ei toimu, väljub aja jooksul soolestikust koos limaga mäda, mis ähvardab inimese seisundit veelgi halvendada.
Verejooks või verega segunenud väljaheide on pärasoolehaiguste üks iseloomulikumaid sümptomeid. Tavaliselt viitab see pragule või hemorroididele.

Peaksite teadma, et algul on inimesel vaid väike kogus punast verd, kuid kui seda ei ravita, võib verejooks muutuda tugevamaks, põhjustades aneemiat.

Verehüüvete ilmnemine väljaheites võib viidata verejooksule seedetrakti erinevates osades. Sel juhul on parem diagnoosida mitte ainult pärasooles, vaid ka teistes seedetrakti osades.
Nõrkus ja isutus.
Kõrget temperatuuri võib täheldada ägeda või kroonilise põletikulise protsessi korral pärasooles.
Kroonilise verekaotusega areneb aneemia. Sel juhul on inimesel kahvatus, palavik, pearinglus ja peavalu.
Kõhukinnisus on ka pärasoolehaiguste sagedane kaaslane. Sel juhul võib roojamise puudumine kesta mitu päeva kuni mitu nädalat, mis on veelgi ohtlikum.

Lisaks võib kõhukinnisust liigitada eraldi haiguseks ja mis tahes proktoloogilise haiguse üheks sümptomiks.

Käärsoole obstruktsioon tekib siis, kui seedetrakti selle osa motoorne funktsioon on häiritud. Sel juhul kannatab inimene väljaheite kinnipidamise, gaaside väljutamise raskuste ja krambivalude all.
Iiveldus ja oksendamine.
Kõhupuhitus on sageli seotud kõhupuhituse või ensüümipuudusega. Lisaks võib see mõnikord põhjustada düsbakterioosi. Need seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi, kuna need põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni.
Kiire kaalulangus.
Sagedase valu korral võivad tekkida unehäired ja ärrituvus.
Vedela väljaheite ilmnemine on omane erinevatele soolestiku nakkushaigustele, ärritunud soole sündroomile ja soolestiku bakteriaalsetele kahjustustele.
Tenesmuse välimus. Selle seisundi korral on inimesel sagedased valesoovid "tualettruumi minna" ilma väljaheite edasise väljutamiseta. Samal ajal tekib tenesmus ise käärsoole ärrituse ja põletiku esinemise tõttu seedetraktis.
Väljaheidete ja gaaside kusepidamatus võib tekkida pärasoole kahjustuse või selle refleksfunktsiooni rikkumisega. See võib juhtuda nii psühholoogilistel kui ka füsioloogilistel põhjustel.

Pärasoole haigused

Kõige levinumad pärasoole haigused:

Proktalgia
Hemorroidid

Proktalgia on haigus, mille puhul inimene kannatab pideva (kroonilise) valu all pärakus. Sellisel juhul ei täheldata lisaks valusümptomile kehas rikkumisi. Selle seisundi põhjused pole samuti alati teada. Tavaliselt põhjustavad proktalgiat seedetrakti haigused.

Enamikul juhtudel diagnoositakse proktalgiat keskealistel meestel, kes juhivad istuvat eluviisi. Samal ajal on nad mures valu pärast spasmide kujul, mis kestavad kolm kuni kakskümmend minutit.

Tähtis! Kui teil on pärasooles sümptomeid ja valu, peate konsulteerima proktoloogiga. Just see spetsialist tegeleb pärasoole haiguste diagnoosimise ja raviga.

Proktalgia ravi peaks olema meditsiiniline. Samuti on oluline, et patsient lõpetaks närvilisuse ja normaliseeriks oma psühho-emotsionaalse seisundi. Selleks võidakse talle määrata rahustid.

Hemorroidid on haigus, mille korral soolestiku veenid laienevad ja tekivad sõlmed. Tulevikus hakkavad sellised sõlmed veritsema ja kukuvad pärakust välja.

Hemorroidid on väga ohtlikud, kuna need võivad põhjustada liigset verejooksu või infektsiooni. See nõuab viivitamatut meditsiinilist ja kirurgilist ravi.

Kõige sagedamini tekivad hemorroidid alkohoolsete jookide sagedase kasutamise, raseduse, vürtsika toidu söömise või raskuste tõstmise korral. Samuti võib selle välimus esile kutsuda ebapiisava kiudainete ja kiudainete tarbimise.

Paraku pöördutakse tavaliselt hemorroidide pärast arsti juurde üsna hilja, kui haigus on juba kroonilise vormi omandanud. Samal ajal võib haigus ise kulgeda lainetena (kas taanduda, seejärel uuesti ägeneda).
Hemorroidide peamine sümptom on hemorroidide verejooks. Mõnikord on sügelus ja ebamugavustunne.

Hemorroidide tõsine tüsistus (kui seda ei ravita) on sõlmede prolaps. Aja jooksul on neid raske tagasi lükata, mis toob kaasa veelgi suurema verejooksu.

Praeguseks on hemorroidide vastu võitlemiseks üsna tõhusad meetodid, mille puhul patsient ei pruugi isegi haiglasse minna.

Üheks selliseks meetodiks on hemorroidiõlmetele surumiskummist padjakeste panemine, mille tõttu on sõlmes vereringe blokeeritud ja see sõna otseses mõttes kuivab.

See põhjustab selle suremise, nii et see kukub mõne päeva pärast ise maha. Seda tehnikat kasutades saate ilma operatsioonita hakkama.

Praktiseeritakse ka laserteraapiat, mille käigus sõlmed kauteristatakse.
Täiendava ravina võib kasutada põletikuvastaseid salve.
Lisaks on dieedil oluline roll hemorroidide ja teiste proktoloogiliste haiguste õiges ravis. Seega peaksite ravi ajal lõpetama selliste toodete kasutamise:

vürtsikad toidud;
kastmed;
paksuke;
vorstid;
seened;
alkohol;
Kiirtoit;
salo;
jahu;
vermikellid;
suitsutatud liha;
sool;
maiustusi.

Menüü aluseks peaksid olema aurutatud või keedetud toidud. Sel perioodil on kõige parem süüa rohkem puu- ja köögivilju, samuti kasutada taimeõlisid.

Anaallõhe võib tekkida kõhukinnisuse või istuva eluviisiga. Selle seisundi sümptomiteks on tugev valu ja verine eritis soole liikumise ajal.

Kui pärasooles on pragu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuni haigus on muutunud krooniliseks. Esialgsel kujul ravitakse seda seisundit üsna edukalt ja kiiresti suposiitide ja salvidega.

Proktiit on haigus, mille puhul pärasoole limaskest muutub tugevasti põletikuliseks. Sellises seisundis inimene kaebab kõhulahtisuse, valu pärakus ja vere väljanägemise pärast pärast soolestiku liikumist.

Kõige sagedamini provotseerivad patogeenid (mikroobid ja bakterid) proktiidi ilmnemist. Sel põhjusel kõrvaldab proktiit kõige paremini antibakteriaalsete ravimite (laia toimespektriga antibiootikumide) pikaajalise kasutamisega.

Paraproktiit on haigus, mida iseloomustab pärasoole kõrval paikneva nahaaluse koe kihi põletik. See areneb patogeenide sisenemise tõttu soolestikust sellesse tsooni.

Paraproktiidi äge vorm areneb üsna kiiresti: inimesel on valu, nõrkus, isutus, iiveldus ja väsimus. Häiritud võib olla ka seedimine.

Kõhukinnisus on väljaheite õigeaegse funktsiooni rikkumine. See võib olla nii äge kui ka krooniline.

Veelgi enam, kõhukinnisus ei viita mitte ainult üldisele väljaheidete kinnipidamisele, vaid ka igapäevasele roojamisele, kuid väga väikeses mahus.

Kõhukinnisus põhjustab inimesel väga ebameeldivaid aistinguid ja valu. Samuti häirib see väljaheidete liikumist läbi soolte.

Kõhukinnisuse põhjused on järgmised:

alatoitumus (tasakaalustamata menüü, toit jooksu ajal, ülesöömine jne);
psühholoogilised põhjused (stress põhjustab sageli tavapärase roojamise ja kõhukinnisuse rikkumist);
ebapiisav liikumine põhjustab sageli eakatel kõhukinnisust;
mitmesugused soolehaigused;
töötada ohtlikes tingimustes;
teatud tugevatoimeliste ravimite (antidepressandid, diureetikumid) võtmine;
mitmesugused endokriinsed haigused (suhkurtõbi);
hormonaalsed häired.

Käärsoolevähk või polüübid. Kahjuks avalduvad need haigused lisaks üldisele halvale enesetundele harva. Neid diagnoositakse juba üsna tähelepanuta jäetud olekus.

Sellele vaatamata tekib mõnikord selliste haiguste tekkega inimene pärast roojamist määrimist, kõhukinnisust ja äkilist kaalukaotust.

Õigeaegse avastamise korral on patsiendil kõik võimalused taastuda. Ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse keerukusest ja tähelepanuta jätmisest.

Pärasoole prolaps hõlmab sõna otseses mõttes soolestiku läbimist väljaspool pärakut. See patoloogia põhjustab ravimata hemorroidid, samuti pikaajalist pärasoolepõletikku.

Soole prolapsi raskusi on kolme erinevat tüüpi:

ainult limaskesta kerge prolaps defekatsiooni ajal, mille järel võib soolestik iseseisvalt väheneda;
viimase osa keskmine prolaps mitte ainult roojamise ajal, vaid ka tugevate spordikoormuste ajal (sel juhul peab inimene ise soolestiku paika seadma);
soolestiku rikkalik prolaps isegi vähese füüsilise koormuse korral, samuti püstises asendis.

Viimasel juhul vajab inimene kohest kirurgilist ravi.

Veelgi enam, soolestiku sagedase prolapsi korral valutab see pidevalt ja veritseb. See võib põhjustada infektsiooni ja raskendada raviprotsessi veelgi.

Päraku sügelus võib olla kas eraldiseisev patoloogia või areneva haiguse sümptom.
Anaalse sügeluse põhjused võivad olla järgmised:

pärasoole mitmesugused haigused (päraku põletik, hemorroidid jne);
naiste mitmesugused günekoloogilised patoloogiad (kandidoos, vulvovaginiit jne);
haigused, mis levivad kaitsmata vahekorra ajal (klamüüdia, trihhomonoos, uretriit, prostatiit jne);
nahahaigused (psoriaas, dermatiit, ekseem);
nahaärritus, mis tuleneb madala kvaliteediga seebi, paberi, pulbrite ja muude kosmeetikavahendite kasutamisest);
sünteetilise aluspesu kandmine, mis samuti ärritab nahka;
diabeet;
mitmesugused kroonilised maksahaigused;
seenhaigused;
sügelus teatud ravimite võtmise tagajärjel, mis põhjustasid sellist kõrvaltoimet;
allergiline reaktsioon teatud toiduainetele ja maitseainetele.

Eraldi tuleb öelda sellise anaalse sügeluse põhjuse kui psühhogeensete tegurite kohta. Need võivad olla stress, neuroos või pikaajaline depressioon. Selles seisundis nõrgenevad kõik kehasüsteemid, sealhulgas immuunsus, mistõttu inimene muutub väliste negatiivsete mõjude suhtes haavatavamaks.

Pealegi kogevad inimesed ärevuse tõttu sageli kõhukinnisust, ägenenud maohaavandeid. Mõnikord võivad ägedad haigused muutuda krooniliseks.

Sel põhjusel on väga oluline kõrvaldada mitte ainult nähtavad pärasoole haiguste tunnused, vaid ka vabaneda haiguse algpõhjusest - stressist või ebastabiilsest psühho-emotsionaalsest seisundist. See aitab võtta rahusteid.

Ravige pärakusügelust sügelemisvastaste salvide ja põletikuvastaste geelidega. Tasub meeles pidada, et isegi selline seisund nõuab reisi arsti juurde. Te ei tohiks endale ise ravimeid välja kirjutada, sest iseravimine võib olla tervisele kahjulik.

Pärasoole haiguste ennetamine ja selle "tervise" tagamine

Pärasoole haiguste tekke vältimiseks peate järgima arstide nõuandeid:

Loobuge halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine).
Vältige liigset treeningut ja raskete raskuste tõstmist.
Keelduda vürtsikate ja rasvaste toitude söömisest.
Söö tasakaalustatud toitumist. Samal ajal peaksid dieedi aluseks olema köögiviljad, teraviljad, puuviljad ja valgutooted.
Istuvat tööd tehes tehke sagedasi pause ja lihtsalt venitage keha.
Vältige stressi, ärevust ja närvipinget, sest need põhjustavad kõige sagedamini kõhukinnisust.
Ära söö üle.
Õigeaegselt ravida isegi väikseid pärasoole ja seedetrakti patoloogiaid.
Esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole ja viia läbi vajalik diagnostika. Veelgi enam, mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini inimene taastub.

Vereringesüsteem pärasooles

Pärasoole toidab artelli veri, mis voolab ülemises soolearteris ja laskub alla pärasoole alumiste veenide kaudu.

Venoosne veri voolab läbi pärasoole pärasoole veeni ja portaalveeni süsteemi.

Samuti on sellel seedetrakti osal ka lümfisooned. Nad liiguvad sise- ja ülemistesse rektaalsetesse lümfisõlmedesse.

Pärasoole närvid

Pärasooles on palju närvilõpmeid. Koos moodustavad nad omamoodi võrgustiku, milles paiknevad närvisüsteemi kiud.

Kõik pärasoole närvilõpmetes lokaliseeritud protsessid kanduvad edasi ajukooresse. See on loomulik funktsioon.

Pärasoole roll

Normaalses talitluses tagab pärasool seedetrakti tervikliku protsessi ja toimimise. See täidab töödeldud toidu ja toksiinide kehast eemaldamise rolli.

Kui pärasoolde hakkavad kogunema mittevajalikud toksiinid, ained ja šlakid, siis tuleb need sealt eemaldada, muidu lakkab soolestik normaalselt töötamast ja mürgitab organismi. Gastroenteroloog, terapeut

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: Seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Anus on soolestiku viimane osa, mille kaudu keha viskab välja väljaheiteid (st toidujäätmeid).

Inimese päraku struktuur

Anus on piiratud sulgurlihastega, mis moodustuvad lihastest. Sellised lihaselised rõngad on vajalikud päraku avanemise ja sulgemise kontrollimiseks. Inimkehas on kaks anorektaalset sulgurlihast:

Sisemine, mis koosneb pärasoole silelihaste paksenemisest ja ei allu teadvusele. Selle pikkus on poolteist kuni kolm ja pool sentimeetrit.
Väline, koosneb vöötlihastest ja mida juhib teadvus. Selle pikkus varieerub kahest ja poolest kuni viie sentimeetrini.

See lõpeb servaga, mis kujutab endast distaalse anorektaalse kanali ketendava limaskesta teravat üleminekut kõhukelme nahale. Päraku ümbritsev nahk kipub olema välise sulgurlihase olemasolu tõttu rohkem pigmenteerunud (st tumedam) ja kortsus.

Lapsepõlves paikneb pärak rohkem seljas kui täiskasvanutel, umbes paarikümne millimeetri kaugusel koksiuksest. Anaalse ava läbimõõt on reeglina kolm kuni kuus sentimeetrit ja kanali pikkus on kolm kuni viis sentimeetrit. Rektaalne obturaatoraparaat sisaldab lisaks sulgurlihastele ka lihaseid, mis tõstavad pärakut ja vaagna diafragma lihaseid.

Päraku struktuuris saab eristada kolme osa:

Selle lõigu limaskest on varustatud pikisuunaliste voldikutega, mille vahel leitakse krüpte (anaalsiinused), kuhu lähevad pärakunäärmete avad.
Kihilise lameepiteeliga kaetud ala.
See osa on kaetud kihilise keratiniseeritud lameepiteeliga ning on varustatud arvukate rasu- ja higinäärmetega, aga ka juustega.

Päraku ja pärasoole piirkonnas on arenenud vereringevõrk, samuti palju närvilõpmeid, mis võimaldab roojamist tahtlikult edasi lükata ja on sageli neurogeense kõhukinnisuse põhjuseks.

Päraku topograafia

Struktuurid, mis interakteeruvad otseselt pärakukanaliga, on rektaalne ampull ja sigmakäärsool. Anaalkanal asub kõhukelmes. Ees on pärasool külgnevad seemnepõiekeste, vas deferensi ampullide, põie ja meestel. Naistel asuvad vagiina ja emakas ees. Kanal lõpeb pärakuga. Tagantpoolt kinnitub väline sulgurlihase päraku-koktsigeaalse sideme abil koksiuks.

Perineumi piirkonnas, päraku taga ja külgedel, paiknevad prismakujulised ja rasvkoega täidetud istmiku-rektaalsed lohud, milles läbivad närvid ja veresooned. Esiosas on süvendid kolmnurga kujulised. Süvendi külgseina moodustavad obturaatorlihas ja istmikutoru (sisepind), mediaalse seina moodustavad välimine sulgurlihas ja pärakut tõstev lihas. Fossa tagumise seina moodustavad sabalihas ja selle tagumised kimbud, mis tõstavad päraku, ning eesseina moodustavad kõhukelme põikilihased. Ishiorektaalse lohu õõnsuses paiknev rasvkude täidab elastse elastse padja funktsiooni.

Naise päraku struktuur

Naise kehas külgneb pärasool ees oleva tupega ja on viimasest eraldatud õhukese Denovillier-Salishchevi kihiga. Tänu sellele naiste päraku ja pärasoole struktuurilisele eripärale tungivad nii nakkus- kui ka kasvajatekitajad kergesti ühest õõnsusest teise, mis põhjustab erinevate vigastuste või sünnituse ajal lahkliharebendi tagajärjel rektovaginaalseid fistuleid.

Naiste päraku struktuur määrab selle kuju lameda või kergelt väljaulatuva moodustise kujul. Selle põhjuseks on asjaolu, et sünnituse käigus lõdvestuvad kõhukelme lihased ja pärakut tõstvad lihased kaotavad kokkutõmbumisvõime.

Päraku tunnused meestel

Meeste päraku struktuuril on mõned erinevused. Meestel (eriti lihaselistel meestel) näeb anus välja nagu lehter. Anaalse kanali eesmine sein külgneb eesnäärme pirni ja ülaosaga. Lisaks on meeste sisemine sulgurlihas paksem kui naistel.

Päraku ja pärasoole funktsioonid

Pärasool vastutab jääkainete kehast eemaldamise eest. Lisaks imab see vedelikku. Niisiis, dehüdratsiooni ja väljaheidete pressimisega naaseb kehasse umbes neli liitrit vedelikku päevas. Koos vedelikuga imenduvad tagasi mikroelemendid. Rektaalne ampull on väljaheidete reservuaar, mille kuhjumine põhjustab sooleseinade ülevenitamist, närviimpulsi teket ja sellest tulenevalt tungi roojamist (defekatsiooni).

Ja nüüd päraku funktsioonidest. Olles pidevas pinges, kontrollivad selle sulgurlihased väljaheidete vabanemist (defekatsioon) ja gaaside eraldumist soolestikust (kõhupuhitus).

Päraku patoloogia

Kasvajad.
Hemorroidid.
Herniad.
Erinevad limaskesta defektid (tsüstid, pärakulõhed, haavandid).
Põletikulised protsessid (abstsessid, paraproktiit, proktiit, fistulid).
Kaasasündinud seisundid (anus atresia).

Sulgurlihaste spasm

Vastavalt päraku struktuurile on iseloomulikud ka selle sooleosa patoloogiate ilmingud. Sümptomite hulgas on kõige sagedasem sulgurlihase spasm (välimine või sisemine), milleks on valu ja ebamugavustunne pärakus.

Selle tingimuse põhjused on järgmised:

vaimsed probleemid;
pikaajaline kõhukinnisus;
krooniline põletik sisemise või välise sulgurlihase piirkonnas;
liigne innervatsioon.

Vastavalt sellele eristatakse kestust:

Pikaajaline spasm, mida iseloomustab tugev valu, mis ei kao tavaliste valuvaigistite võtmisega.
Mööduv spasm - terav lühiajaline äge valu pärakus, mis kiirgub vaagna liigestesse või koksiksi.

Sõltuvalt põhjusest võib spasm olla:

esmane (neuroloogiliste probleemide tõttu);
sekundaarne (soole enda probleemide tõttu).

Selle sümptomi ilmingud on järgmised:

stressist tingitud valu ilmnemine;
valu defekatsiooni ajal peatatakse või sooja vee abil;
valu on äge, lokaliseeritud pärakusse ja annab koksiluuni, vaagnale (perineumile) või kõhule.

Patoloogiliste protsesside diagnoosimine

Kompuutertomograafia abil saab tuvastada polüüpe ja muid patoloogilisi moodustisi.
Pahaloomulise kasvaja määramiseks kasutatakse biopsiat
Anoskoopiat (rektomanoskoopiat) kasutatakse päraku limaskesta seisundi hindamiseks, samuti materjali võtmiseks biopsiaks.
anorektaalne manomeetria. Vastavalt päraku struktuurile (vt ülaltoodud fotot) diagnoositakse päraku lihasaparaat (sfinkterid). Enamasti on pärakulihased maksimaalses pinges, et kontrollida roojamist ja kõhugaase. Kuni kaheksakümmend viis protsenti päraku basaaltoonist teostab päraku sisemine sulgurlihas. Ebapiisava või puuduva koordinatsiooni korral vaagnapõhjalihaste ja päraku sulgurlihaste vahel areneb düsheesia, mis väljendub raskes roojamises ja kõhukinnisuses.
See meetod võimaldab tuvastada herniasid, soolte, emaka prolapsi, hemorroidid, fistuleid, pragusid ja muid päraku ja pärasoole patoloogiaid.
Päraku ultraheli. Selle uuringu põhjal on võimalik eeldada neoplasmide olemasolu, määrata nende asukoht ja suurus, tuvastada ja nii edasi.

Ebamugavustunne anorektaalses piirkonnas

Päraku anatoomiline struktuur on selline, et selle piirkonna nahk on eriti tundlik ja patogeensed bakterid võivad selle voltidesse asuda, kui hügieeni ei järgita, tekib sage kõhukinnisus või kõhulahtisus, mille tagajärjeks on ebamugavustunne, ärritus, sügelus, ebameeldiv lõhn ja valu.

Nende ilmingute vähendamiseks ja ennetamiseks peate:

Peske päraku ja seda ümbritsevat nahka veega ilma seebita (viimane võib nahka kuivatada ja selle tulemusena veelgi rohkem ebamugavusi). Eelistada tuleb Kaviloni pihustit või alkoholivabade niiskete salvrätikute kasutamist (kuna tualettpaber ärritab nahka).
Nahk päraku ümber peaks olema kuiv.
On vaja luua takistus niiskuse läbitungimisele. Näiteks on soovitatav kasutada Dimethicone kreemi, mis loob päraku ümber nahale kaitsekile.
Farmatseutiliste pulbrite (näiteks talk või maisitärklis) kasutamine. Neid tuleks kanda eelnevalt puhastatud ja kuivatatud nahale.
Ühekordse aluspesu või niiskust imavate padjandite kasutamine.
"Hingava" aluspesu ja vaba lõikega looduslikest materjalidest riiete kasutamine, mis ei piira liikumist.
Roojapidamatuse korral tuleb aluspesu koheselt vahetada.

Ravi

Selle või selle teraapia eesmärk sõltub haiguse olemusest. Kõigepealt kõrvaldatakse põhjused, mis neid põhjustasid. Lisaks on ette nähtud lahtistid, antibakteriaalsed, valuvaigistid ja spasmolüütikumid salvide / suposiitide kujul, samuti füsioteraapia, elektrouni, aplikatsioonid, massaaž, mikroklüsterid. Käimasoleva konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgilisi operatsioone.

Hemorroidid ravitakse spetsiaalsete suposiitide ja salvidega, samuti kirurgiliste meetoditega. Kaasasündinud patoloogiad (anus atresia) nõuavad viivitamatut operatsiooni. Päraku kasvajaid ravitakse kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooniga, samuti kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Praod pärakus on suurepäraselt ravitavad spetsiaalsete vannide, dieedi, ravivate ravimküünalde ja kreemide kasutamisega, aga ka operatsiooniga. Herniad kõrvaldatakse kirurgiliste meetoditega.

Ja ka selle struktuuri ja toimimise kohta teabe saamiseks lugege seda artiklit.

See võimaldab teil saada üldise ettekujutuse inimese seedetrakti viimase osa eesmärgist.

Üldine informatsioon

Ta on seedetrakti viimane osa, mis vastutab väljaheidete lõpliku evakueerimise protsesside eest inimkehast.

Meeste ja naiste pärasoole mõõtmed ei erine üksteisest palju ja võivad varieeruda kolmeteistkümne ja kahekümne kolme sentimeetri vahel.

Selle pikkus ei sõltu pigem täiskasvanu soost, vaid tema jumest ja kehaehitusest.

Suurtel (mitte segi ajada "täistel") inimestel on selle soole pikkus suurem ning saledatel meestel ja naistel - vähem.

Laste soolestiku pikkus on väiksem, kuid suureneb järk-järgult koos nende küpsemisega.

Vaadeldava piirkonna läbimõõt võib samuti varieeruda sõltuvalt inimese struktuurist ja erinevatest patoloogilistest teguritest.

Inimese pärasoole normaalne läbimõõt on kaks ja pool kuni seitse ja pool sentimeetrit.

Selle seinad on elastsed, nii et see võib venitada ja kitseneda ettenähtud piirides.

On ekslik arvata, et pärasoole struktuur on sirge. Tegelikult on sellel seedetrakti piirkonnas kaks kõverat.

Esimest painutust nimetatakse "sakraalseks" seetõttu, et selle suund "osutab" koksiluuni sakraalsete luude poole.

Pärasoole teist painutust nimetatakse "perineaalseks" põhjusel, et selle painutus on suunatud kõhukelme poole.

Nii täiskasvanu kui ka lapse pärasoole esimestest elupäevadest alates on kolm sektsiooni. Igal neist on oma spetsiifilised mõõtmed.

Selle piirkonna alumine osa on kõige kitsam ja viib otse pärakusse, mistõttu seda nimetatakse "perineaalseks" või "päraku" kanaliks. Osakonna pikkus ei ületa nelja sentimeetrit.

Vaadeldava ala keskmine osa on kanal, mida nimetatakse "ampullariks".

Selle pikkus on kümme kuni kaksteist sentimeetrit, see on kahe ülejäänud osakonnaga võrreldes kõige laiema struktuuriga.

Kolmanda sektsiooni, mida nimetatakse "supraampullaarseks", pikkus ei ületa kuut sentimeetrit.

Kui inimese soolestiku seisundi uurimisele suunatud diagnostika käigus selgub, et vaatlusalune piirkond on normist suurem või väiksem, siis võib see asjaolu viidata mis tahes tema kehas toimuva patoloogilise protsessi olemasolule.

Tüüpilised haigused, mis võivad vaadeldava piirkonna limaskesti muuta ja provotseerida selle suuruse suurenemist, on hemorroidid ja mitmesugused kasvajaprotsessid, nii hea- kui pahaloomulised.

Pärasoole funktsioonid

Nagu eespool mainitud, on inimese pärasoolel kõige olulisem funktsioon, milleks on väljaheidete õigeaegne evakueerimine inimkehast.

Selle soolestiku seinu ümbritsev lihaskude teeb teatud kokkutõmbuvaid liigutusi, mis suruvad väljaheiteid sulgurlihase poole.

Kui esineb probleeme, näiteks hemorroidid, tsüstid või kasvaja kasvajad, ei saa väljaheited alati inimkehast õigeaegselt lahkuda.

Pärasoole kinni jäädes hakkavad väljaheited lagunema ja mädanema, mürgitades keha suure hulga toksiinidega, mis kahjustavad inimeste tervist.

Seetõttu on võimatu ignoreerida probleeme, mis tekivad pärasoole piirkonnas. Kui roojamistungi juures tekivad esimesed raskused, ei tasu kodus ravida, vaid pöörduge kohe arsti poole.

Vaadeldavas piirkonnas lokaliseeritud probleemidega tegelevad proktoloogid (mõnel juhul gastroenteroloogid).

Need arstid võetakse vastu kõigis munitsipaal- või erakliinikutes.

Nendega kohtumise kokkuleppimine on parim, mida saate teha, et probleem võimalikult kiiresti lahendada või vähemalt oluliselt leevendada selle ägedaid sümptomeid, mis muudavad teie tavapärase elustiili.

Hoolimata asjaolust, et pärasool lõpeb läbiva auguga, mis on looduse poolt loodud kehast toidujäätmeid eemaldama, ei ole see soolestik läbiv kanal.

Lihaskoe, mis asub selle soolestiku limaskesta all, võimaldab inimesel mõnda aega töödeldud toidubooluseid kehas hoida.

See protsess realiseerub pärasoole statistilise rolli tõttu. Selle soolestiku teist rolli nimetatakse "dünaamiliseks" - see võimaldab teil väljaheiteid evakueerida.

Terve inimese keha täidab kergesti väljaheidete ohjeldamise ja evakueerimise funktsioone.

Kui soolesüsteemis esineb häireid, näiteks töödeldud toidutükkide pidamatus või vastupidi, vale tung tühja paagiga roojamiseks, siis võime rääkida selle tsooni täielikust või osalisest talitlushäiretest.

Soolesüsteemi ja päraku sulgurlihase ebaõige toimimine on põhjus viivitamatuks arstiabiks.

Selliste talitlushäirete põhjuseks võivad olla mitmesugused meeste ja naiste haigused, mis tuleb nende ilmumise alguses blokeerida või ravida.

Oluline on mõista, et pärasoole talitlushäired võivad põhjustada muutusi teiste kehasüsteemide töös.

Kui selle piirkonna spetsiifilisi haigusi ei ravita, võib esile kutsuda kogu soolesüsteemi tõsise põletiku, mis muutub sepsiseks.

Haigused, mis põhjustavad pärasoole talitlushäireid

Nagu eespool mainitud, on mitmeid spetsiifilisi haigusi, mis võivad põhjustada pärasoole piirkonna talitlushäireid ja häirida selle normaalset toimimist.

Enamikul neist haigustest on krooniline kulg ja neid ei saa alati edukalt ravida või kirurgiliselt ravida.

Kui teil on mõni haigus, mis häirib kõnealuse piirkonna tööd, siis ärge pange oma heaolule punkti, vaid võtke ühendust arstidega ja veenduge, et nad määravad probleemile adekvaatse ravi.

Isegi kui see ei suuda täielikult lahendada põhiprobleemi, mis provotseerib pärasoole düsfunktsiooni, leevendab see oluliselt sümptomeid ja võimaldab teil naasta oma tavapärase elutempo juurde.

Kõige tavalisem pärasoole piirkonnas esinev haigus on hemorroidid.

Seda patoloogiat iseloomustavad hemorroidide veenides lokaliseeritud põletikulised protsessid, mis loovad sõlmed pärasooles ja päraku piirkonnas.

Kaugelearenenud juhtudel võib nende veenide poolt kokkusurutud soolestik osaliselt pärakust väljuda.

Teine patoloogia, mis on sellele tsoonile iseloomulik, kuid mida diagnoositakse palju harvemini kui hemorroidid, on erineva etioloogiaga neoplasmide ilmnemine.

Need kasvajad võivad olla polüübid, mida saab endoskoopilise operatsiooni käigus eemaldada, või pärasoolevähk.

Viimane patoloogia - pärasoolevähk - nõuab kohustuslikku ja pikaajalist ravi, mille käigus inimesele määratakse keemiaravi kursused ja operatsioonid, mille eesmärk on vähkkasvaja eemaldamine.

Pärasoole vähki, mis on selle arengu esimeses staadiumis, peetakse ravitavaks haiguseks.

Hilisemates staadiumides esinevat vähki ei saa ravida kaugeltki sada protsenti juhtudest.

Kuidas aru saada, millal on aeg arsti juurde minna? On mitmeid spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad viidata erinevatele patoloogilistele protsessidele, mis toimuvad pärasoole piirkonnas. Neist vähemalt kahe või kolme olemasolu on põhjus koheseks kliinikusse pöördumiseks.

Pärasoole patoloogiatele omased sümptomid:

tõsine ebamugavustunne deklareeritud piirkonnas, millel on korduv kulg;
valu, mis kaasneb roojamisega või tekib iseenesest, ilma konkreetsete protsessideta;
põletustunne ja sügelus sulgurlihase piirkonnas;
anaalne verejooks;
väljaheited, mis sisaldavad lima või verd;
pikaajaline kõhukinnisus;
keha üldise joobeseisundi tunnused, mis on põhjustatud kehas lagunevate ja mädanevate toidutükkide pikaajalisest stagnatsioonist;
psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, mis on põhjustatud pidevast ebamugavusest ja püsivast valust, mis häirib probleemi all kannatavat inimest.

Pärast selle artikli lugemist saite teada inimese pärasoole struktuurist, samuti sellest, milliseid funktsioone see kehas täidab.

Kui tunnete mõnda artikli selles lõigus mainitud sümptomit, siis ärge proovige ise ravida ja ärge mingil juhul kasutage erinevaid rahvapäraseid abinõusid ilma arstiga nõu pidamata.

Enamik keetmisi ja pulse, mis väidetavalt aitavad deklareeritud piirkonna patoloogiate vastu, näitavad nende ebaõnnestumist.

Selles valdkonnas tekkivate probleemide käsitlemine peab olema professionaalne ja adekvaatne.

Pärasoole asub väikese vaagna õõnsuses, paiknedes selle tagaseinal, moodustades ristluu, sabaluu ja tagumised vaagnapõhjalihased. Selle pikkus on 14-18 cm.
Pärasool esindab jämesoole ja üldiselt seedetrakti lõpposa. Selle läbimõõt varieerub vahemikus 4 cm (alates sigmakäärsoolest) kuni 7,5 cm keskosas (ampull) ja kitseneb jällegi lõheni päraku kõrgusel.

Anus

Anus - pärasoole viimane osa - on anaalkanali välimine ava. Tavaliselt on pärakus pilutaoline süvend, mis viib pärakusse.

Pärak võib olla sügav, lehtrikujuline, hästi arenenud tuharalihastega, mis on meestel tavalisem, või lame, isegi veidi ettepoole ulatuv, mis on naistele kõige tüüpilisem. Selle lamenemist naistel soodustab kõhukelme lihaste lõdvestumine pärast sünnitust, pärasoole prolaps, pärakut tõstvate lihaste kontraktiilsuse kaotus.

Pärakut ümbritsev nahk on pigmenteerunud ja kortsus, mis on tingitud välise sulgurlihase nahaaluse osa ja pärakunahka kortsutava lihase funktsioonist. Perianaalse piirkonna nahk sisaldab naha ja perianaalnäärmete tavalisi näärmeelemente (apokriin ja ekriin).
Anaalkanali läbimõõt jääb vahemikku 3–6 cm.Anaalkanali seinte epiteelkate muutub järk-järgult õhemaks ja lõpeb dentaadi joonel, ulatudes välja pärasoole limaskesta.

Anoderm on sile, hall kude, mis on halvasti vaskulariseeritud, kuid väga tundlik tänu arvukatele vabadele närvilõpmetele, mis pakuvad valu, puutetundlikkust ja temperatuuritundlikkust. Nendest lõppudest tulevad impulsid läbi pudendaalnärvide kiudude ja seljaaju jõuavad ajukooresse.

Digiuuringuga saate selgelt määratleda sisemise sulgurlihase (ringlihase) ülemise piiri. Kanali tagumise seina palpeerimisel määratakse ka päraku sisemise sulgurlihase alumine piir. Päraku alumise serva palpeerimisel on võimalik määrata välise sulgurlihase nahaalune osa, millel on ellipsi kuju, mis on piklik anteroposterioorses suunas.

Anaalkanal

Anaalkanali pikkus on 3-5 cm.Anaalkanal on ühendatud külgnevate organitega. Esiseinal on see ühendatud ureetra membraaniosa ja sibula, eesnäärme tipu, urogenitaalse diafragma fastsia või tupe lihas- ja kiuliste moodustistega.
Kanali submukoosses kihis paiknevad rikkalikult närvilõpmed, lümfisüsteem, aga ka koopakehadega veresoonkond.

sisemine sulgurlihas

Sisemine sulgurlihas - pärakukanali seina järgmine kiht - on pärasoole ümmarguse silelihaskatte paksenemine ja selle jätk. See lõpeb ümardatud servaga, mis on 6-8 mm päraku välisava tasemest kõrgemal ja 8-12 mm pärakuklappide tasemest allpool. Sisemise sulgurlihase paksus varieerub vahemikus 0,5–0,8 ja isegi 1,2 cm, pikkus - 3–3,6 cm.
Osa sisemise sulgurlihase kiududest on ühendatud lahkliha kõõluste keskosaga ja meestel kusiti membraanse osa silelihastega. Tõestatud on sümpaatilise innervatsiooni mõju sisemise sulgurlihase toonuse tõstmisele koos pärasoole lihaste samaaegse lõdvestamisega.

väline sulgurlihas

Väline sulgurlihas asub väljaspool, ümbritsedes sisemist sulgurlihast. Väline sulgurlihas koosneb vöötlihastest. See levib allapoole, kinnitudes päraku nahale. Sisemiste ja välimiste sulgurlihaste vaheline suhe sarnaneb sissetõmmatavate teleskooptorudega.
Pärasoole obturaatoraparaadi lahutamatuks osaks on vaagna diafragma lihased ja esiteks lihased, mis tõstavad pärakut.
Pärasoole, mis osaleb aktiivselt soole sisu evakueerimisel, täidab samaaegselt reservuaari funktsiooni. Soolestiku säilimist tagavad kõik arvukad komponendid, mis koordineerivad pärasoole obturaatoraparaadi tööd, mis ei hõlma mitte ainult lihaskomponenti, vaid ka pärakukanali ja perianaalse piirkonna naha sensoorset ja motoorset aktiivsust. , pärasool ja sigmakäärsool.

Pärasool on jämesoole ja seedetrakti viimane osa. Pärasoole eesmärk on seedejäätmete - väljaheidete kogunemine ja nende eemaldamine kehast

Pärasoole anatoomia.

Pärasoole pikkus on oluliste individuaalsete erinevustega ja on keskmiselt ~15 cm Selle läbimõõt on ~2,5 h 7,5 cm Pärasooles eristatakse kahte osa: pärasoole ampulla ja anaal (päraku) kanal. Pärasoole ampull asub vaagnaõõnes ristluu ja koksiilu ees. Anaalkanal asub kõhukelme paksuses. Pärasoole ees paiknevad: meestel - eesnääre, põis, seemnepõiekesed ning parema ja vasaku vasaku soonte ampull, naistel - emakas ja tupp. Anaalkanal avaneb päraku (päraku) kaudu väljapoole.

Arstid usuvad, et praktilistel eesmärkidel on mugavam jagada pärasool viieks osaks:

1. supraampullaarne (või rektosigmoidne) osakond,
2. ülemine ampulli piirkond,
3. keskmine ampullaarne osakond,
4. alumine ampull ja
5. perineaalne osakond.

Pärasoole, vastupidiselt nimele, moodustab painded. Need on püsivad painded sagitaaltasandil ja mittepüsivad, muutuva kõverused frontaaltasandil. Sagitaalne proksimaalne kumerus on kumeralt tagumine ja vastab ristluu nõgususele. Seda nimetatakse ka pärasoole sakraalseks paindumiseks. Sagitaalne distaalne painutus on suunatud ettepoole. See paikneb kõhukelme paksuses koksiuksu tasemel. Seda nimetatakse ka pärasoole perineaalseks paindumiseks.
Pärasoole proksimaalne osa on igast küljest kaetud kõhukelmega (intraperitoneaalne asend). Pärasoole keskosa on kolmest küljest kaetud kõhukelmega (mesaperitoneaalne asend). Distaalsel osal puudub seroosne kate (retro või ekstraperitoneaalne asend).
Sigmakäärsoole pärasoole ülemineku punktis on sigmarektaalne sulgurlihas, O "Bemrn-Pirogov-Mutieri sulgurlihas. Selle aluseks on ümmargune silelihaskiudude kimp ja abistruktuur on lai ringikujuline volt. limaskesta kogu soolestiku ümbermõõdu ulatuses (vt: seedesüsteemi sulgurlihased).Veel kolm sulgurlihast paiknevad järjestikku kogu pärasooles.

1. Pärasoole proksimaalses (kolmandas) sulgurlihas (sünonüüm: Nelatoni sulgurlihas) on põhimõtteliselt ringikujuline silelihaskiudude kimp. Selle abistruktuur on limaskesta ringikujuline volt kogu soolestiku ümbermõõdu ulatuses.
2. Pärasoole sisemine tahtmatu sulgurlihas on selgelt nähtav pärasoole struktuur, mis asub pärasoole perineaalse painde piirkonnas.Distaalselt lõpeb see sulgurlihase välise pindmise ja nahaaluse kihi liitumiskoha tasemel. päraku sulgurlihase (vt skeem 2). Selle aluseks on pärasoole silelihaskiudude sisemiste ringikujuliste, spiraalsete ja pikisuunaliste kimpude paksenemine. Sulgurlihase pikkus ~1,5 h 3,5 cm, paksus ~5 h 8 mm. Selle sulgurlihase proksimaalne osa läheb pärasoole ringikujulisse lihaskihti. Pikisuunalise lihaskihi kiud võivad olla põimitud sulgurlihase distaalsesse ossa, need kiud võivad olla põimitud ka päraku välissfinkteris ja ühenduda päraku nahaga. Sisemine pärasoole sulgurlihas on naistel tavaliselt õhem kui meestel ja muutub vanusega paksemaks. Samuti võib see pakseneda mõne haiguse korral (kõhukinnisus).
3. Pärasoole väline (suvaline) sulgurlihas asub vaagnapõhja piirkonnas. Välise vabatahtliku sulgurlihase aluseks on vöötlihas, mis on puborektaallihase jätk. Selle sulgurlihase pikkus on ~2,5 h 5 cm Välisel sulgurlihasel on kolm lihaskihti. Nahaalune kiht koosneb ringikujulistest lihaskiududest. Pindmine kiht on elliptiliste lihaskiudude kogum, mis ühinevad lihaseks, mis kinnitub tagantpoolt koksiluuni. Sügav kiht on seotud puborektaalse lihasega. Välise suvalise sulgurlihase abistruktuurid on arterio-venulaarsed moodustised, koobaskude, sidekoevõrk. Pärasoole sulgurlihased tagavad roojamise.
Osa pärasoole, mis asub vaagnaõõnes, ristluu tasemel, on pikendusega. Seda nimetatakse pärasoole ampulliks. Perineumi läbiv pärasoole osa on väiksema läbimõõduga ja seda nimetatakse anaalkanaliks. Tagumises kanalis on auk, mis avaneb väljapoole - anus (anus).

Vereringe ja lümfiringe pärasooles

Pärasoole toidetakse arteriaalse verega, mis voolab läbi ülemise rektaalse arteri (alumise mesenteriaalarteri haru), samuti paaris keskmise ja alumise rektaalse arteri (sisemise niudearteri harud). Venoosne veri voolab pärasoolest ülemise rektaalse veeni kaudu alumisse mesenteriaalveeni ja seejärel portaalveeni süsteemi. Lisaks voolab venoosne veri pärasoolest läbi keskmiste ja alumiste pärasoole veenide sisemistesse niudeveeni ja seejärel alumisse õõnesveeni süsteemi. Pärasoole lümfisooned suunatakse sisemistesse niude (ristluu), subaortiilisse ja ülemisse rektaalsesse lümfisõlmedesse.

Pärasoole innervatsioon

Pärasoole parasümpaatilist innervatsiooni teostavad vaagna splanchnilised närvid. Sümpaatilist innervatsiooni teostavad sümpaatilised närvid ülemisest rektaalsest põimikust (alumise mesenteriaalse põimiku osa), samuti keskmisest ja alumisest rektaalsest põimikust (ülemise ja alumise hüpogastrilise põimiku osad).
Tähelepanu juhitakse teatud sarnasusele seedetrakti algse osa – söögitoru ja seedetrakti viimase osa – pärasoole – arengus, morfoloogias ja funktsioonides, samuti söögitoru ja pärasoole olulistele erinevustele ülejäänud osadest. seedetraktist.

Pärasoole topograafia

Pärasoole asub ristluu ja sabaluu ees. Meestel külgneb pärasool koos kõhukelmeta sektsiooniga ventraalselt (eesmiselt) seemnepõiekeste ja vas deferensidega, samuti nende vahel paikneva põie osaga, mida kõhukelme ei kata. Veelgi distaalsemalt on pärasool eesnäärme kõrval. Naistel piirneb pärasoole ventraalselt emaka ja tupe tagumise seinaga kogu pikkuses. Pärasoole eraldab tupest sidekoe kiht. Pärasoole enda fastsia ning ristluu ja koksiluuni esipinna vahel puuduvad tugevad fastsiaalsed sillad. See morfoloogia tunnus võimaldab kirurgiliste operatsioonide ajal eraldada ja eemaldada pärasoole koos selle fastsiaga, kattes vere- ja lümfisooned.