Anesteesia mask lastele tagajärgede jaoks. Anesteesia negatiivsed tagajärjed lastel: mälu, mõtlemine, tähelepanu. Laste anesteesia – kui ohutu see noorele organismile on

Kujutage ette olukorda: patsient peab läbima operatsiooni ja valu leevendamist kui sellist ei eksisteeri. Patsiendil on näiteks pimesoolepõletik, nihkunud luumurd või lihtne pindmine abstsess, mis vajab avamist ja puhastamist. Ja anesteesiat pole! Kas kujutate end ette sellise patsiendi asemel? Ei tahaks, eks?

Aga vähemalt täiskasvanud patsient saab hambad ristis ja talub (kui muud väljapääsu pole). Ja laps – igal juhul. Ja seetõttu pole sugugi haletsusväärne väita, et anesteesia kasutuselevõtt tõi kaasa tõelise revolutsiooni meditsiinis ning andis tõsise tõuke kirurgia ja teiste sellega seotud erialade arengule.

Mida arstid varem välja ei tulnud, et ikkagi kirurgilist sekkumist teha: andsid neile alkoholi ja erinevaid narkootilisi jooke, sidusid tugevate nööridega kinni, panid suu suhu, proovisid kasutada hüpnoosi ja võlusid, lõid. pea tagaosa spetsiaalse haamriga, et haiget korraks “välja lüüa”... Ja vahel tõesti aitas. Muudel juhtudel saatis see patsiendi teise maailma juba enne sekkumise algust. Aga muud valikut polnud.

Thomas Morton tegi inimkonna õnnelikuks: 16. oktoobril 1846 tegi ta esimest korda avalikult operatsiooni käigus eduka anesteesia. Ja see muutis ajaloo kulgu. Ilmunud on uus teadus - anestesioloogia, mis on kiiresti arenenud ja millel on tänapäeval tohutud arengud.

Kohaliku "anesteesia" kohta

Tegelikult kohalikku "anesteesiat" ei eksisteeri. Anesteesia on ainult üldine. Kasutada võib kohalikku anesteesiat või anesteesiat. Seda terminoloogia mõttes. Ja lapsepõlvest rääkides: lastele tehakse peaaegu kõik operatsioonid narkoosi all ja arstilt ei tasu lapsele kohalikku tuimestust küsida. Jah, on võimalik lokaalselt tuimestada ja laps ei saa üldse haiget. Kuid stress, mida ta näeb sellest, mida ta näeb, toob kaasa hullemad tagajärjed.

Lisaks ei lama laps liikumatult operatsioonilaual, kui ta on teadvusel. Ja nii on pediaatrias seadus: laps ei tohi oma operatsiooni juures viibida.

Anestesioloog täidab paljude teiste hulgas 3 peamist ülesannet: laps ei jää haigeks, ta ei saa stressi, tema vegetatiivsed (automaatsed) funktsioonid (südame töö, hingamine, närvisüsteem jne) saavad vigastuste tõttu liigseid impulsse ja kõik elulised näitajad ei hüppa.

Adenoidide eemaldamine kohaliku tuimestuse all

Arvestades ülaltoodut, peate mõistma, et lastel ei soovitata teha isegi väiksemaid kirurgilisi sekkumisi ilma anesteesiata. Ja see kehtib ka adenoidide kohta. Kohalik tuimestus kaotab valu täielikult, kuid teadvusel olev laps võetakse ema juurest ära, fikseeritakse (loetakse seotuks) ja ta näeb oma suuõõnes spetsiaalsete instrumentidega töötavat kirurgi. Sellel kõigel võivad tulevikus olla väga negatiivsed psühholoogilised tagajärjed.

Valu ise on hetkel raskesti talutav, kuid suhteliselt kergesti ununev ja tulevikus probleeme ei tekita.

Stressi omakorda ei pruugi alguses märgata, kuid see avaldub mõne kuu või isegi aasta pärast. Suhtlen sageli vanematega, kes toovad oma lapsed meie haiglasse sellistele operatsioonidele. Ja ikka räägivad õudusega oma lapsepõlvekogemusest, kuigi sellest on möödas üle 20-30 aasta. Sellega seoses on parem meditsiinilise une ajal läbi viia isegi selliseid ebameeldivaid protseduure nagu EGD, kolonoskoopia jne. See kehtib ka. Kuigi siin on kaashambaarstid paljudel juhtudel õppinud stressi kõrvaldama erinevate laste lõbustustega ja saavad suhteliselt edukalt ilma tuimestuseta.

Paljudel juhtudel ei aita aga ei lõbu ega multikad. Kerge uimastist tingitud uni aitab lapsel magada, saab arstiabi ja läheb koju hea tujuga.

Anesteesia all olevate laste MRI või CT uuringutest

Enamikus CT või MRI tomograafid töötavad varjatult ja sellised uuringud on kallid. Kvaliteetse pildi saamiseks peab patsient uuringu ajal paigal lamama. Vastasel juhul osutub pilt halva kvaliteediga, õiget diagnoosi on väga raske panna ja visiidi eest maksate ikkagi raha. Ja kui CT-uuring kestab keskmiselt 3-5 minutit, siis MRT-uuring võtab aega vähemalt 20 minutit. Koolieelses eas või kesknärvisüsteemi haigustega laps lihtsalt ei saa nii kaua liikumatult lamada. Appi tuleb meditsiiniline uni. See on aga ehk vanemate suurim hirm enne pildiga nõustumist. Kuid te ei tohiks karta.

Sest see, mida me sellise läbivaatuse ajal teeme, ei ole teaduslikust seisukohast anesteesia, vaid ainult rahusti. See tähendab, et ravimite annus ja kogus on palju väiksem kui operatsiooni ajal, sest siin lülitame välja ainult teadvuse. Laps magab, aga kõik tema refleksid töötavad. Isegi valutundlikkus säilib. Tutvustatakse lühiajalisi ravimeid: need erituvad kiiresti ja täielikult organismist. Laps ärkab kohe pärast uuringut ja elab mõne tunni pärast normaalset elu.

Anesteesia ohtudest lastele

Anesteesiaprotseduuril on juba terve müütide, eelarvamuste ja põhjendamatute hirmude ajalugu. Kuid tõsised teaduslikud uuringud näitavad, et üldanesteesia on lastele ohutu.

Mõned patsiendid või nende vanemad märgivad pärast pikaajalist anesteesiat ajutisi meeleolumuutusi, vaimset labiilsust, kerget mäluhäiret ja hajameelsust. Kuid kõik need kõrvaltoimed kaovad mõne päeva või nädala jooksul (mõnel juhul).

Seega mõjub anesteesia kehale õrnemalt kui operatsioonist tulenev stress.

Erinevat tüüpi anesteesiatest

Praeguseks on lastele anesteesia läbiviimiseks palju võimalusi, isegi kui neil on mitmesuguseid kaasuvaid haigusi. Anesteesiat võib kombineerida lokaalanesteesia, regionaalnarkoosiga jne.

Anesteesia ajal saab kasutada mitmeid ravimeid. Need erinevad oma tegevuse ja hinna poolest. Mõnikord küsivad vanemad oma lapsele "parimat" anesteesiat, mõistmata, mida nad selle tulemusel saada tahavad. Seega võimaldavad kõik ametlikud ettevalmistused anestesioloogil teha anesteesia ja pakkuda lapsele piisavat valu leevendamist.

Kuid kallid kaasaegsed ravimid erituvad organismist kiiremini ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Pealiskaudselt rääkides, enamikul juhtudel ärkab laps pärast sellist anesteesiat kiiremini, ei tunne hallutsinatsioone, hakkab kiiremini jooma ja sööma ning naaseb kiiremini aktiivse eluviisi juurde. Kuid selliseid ravimeid ei ole alati võimalik kasutada. Ainult anestesioloog saab valida õiged ravimid, manustatavate ravimite koguse ja annuse.

Anestesioloogide kohta

Paljudes maailma arenenud riikides on anestesioloogid kõrgeima palgaga arstide hulgas ja USA-s on see amet kõigi ametite seas palga poolest esikohal. Tegelikult on see kõige intelligentsem meditsiiniline eriala.

Ukrainas valmistavad sellised spetsialistid patsiente ette operatsiooniks, pakuvad anesteesiat ja hooldust varajases operatsioonijärgses perioodis. Lisaks pakuvad anestesioloogid intensiivravi kõigile intensiivravis viibivatele patsientidele. Ja kui mõni kitsas spetsialist tegeleb ühte või mitut tüüpi patoloogiatega, peab anestesioloog navigeerima kõiges.

Kui patsiendi seisund halveneb mõnes haigla osakonnas, kutsutakse anestesioloog. Kui kiirabi toob haiglasse raskelt haige patsiendi, tuleb talle esimesena vastu anestesioloog.

Kui sünnitusmaja arstid kohtavad lapsi, kes siia maailma tulevad, siis anestesioloogid peavad neid mõnikord teise maailma saatma. Ja kõik sellepärast, et nad töötavad kõige raskemate haigetega.

Umbes nii, et "tuli, tegi süsti ja lahkus"

Väga sageli arvatakse nii anestesioloogi töö kohta operatsioonisaalis. Aga tegelikult on tuimestamine arsti jaoks kunst. Igal arstil on anesteesia läbiviimisel oma stiil. Üldanesteesia ajal manustatakse palju erinevaid ravimeid. Tähtis pole mitte ainult nende annus, vaid ka manustamise järjekord ja järjekord.

Anesteesia ajal tekib verekaotus, muutub vererõhk, muutub hingamine, tekivad allergilised reaktsioonid ja muud ettenägematud kõrvalnähud ja tüsistused. Ja anestesioloogi ülesanne on hoida kõik korras, vältida tasakaalutust ja katastroofi.

Palju oleneb anestesioloogi tööst: kui hästi laps narkoosist välja tuleb, kuidas möödub tema operatsioonijärgne periood. Enamasti saavad patsiendid oma kirurgi kohta palju teada enne, kui teda usaldavad, kuid ei tea oma anestesioloogist üldse midagi.

järeldused

Tänapäeval võimaldab eelkõige meditsiini ja anestesioloogia areng teha igasuguseid kirurgilisi sekkumisi, ebameeldivaid protseduure ja manipuleerimisi täiesti ilma valu ja stressita. See on ohutu ja sellel ei ole pikaajalist negatiivset mõju. Kuid väga oluline on usaldada arste, kellega peate koostööd tegema.

Teiste patsientide arvustuste kaudu saate oma arstide kohta palju teada. Võite tulla, vestelda ja küsida kõik vajalikud küsimused arstilt, enne kui nõustute temaga koostööd tegema. Seadus lubab valida haigla ja arsti, kes teeb operatsiooni ning arst, kes teeb anesteesia. Usaldus võimaldab teil olla rahulikum ja need päevad mööduvad kergemini, ilma olulise stressi ja moraalse ületöötamiseta.

Pavel Silkovski,

laste anestesioloog,

piirkondlik lastehaigla, Rivne

Üldanesteesia on protseduur, mille käigus surutakse maha patsiendi autonoomsed reaktsioonid, lülitades välja tema teadvuse. Vaatamata sellele, et anesteesiat on kasutatud väga pikka aega, tekitab selle kasutamise vajadus, eriti laste puhul, vanemates palju hirme ja muresid. Milline on üldanesteesia oht lapsele?

Üldanesteesia: kas see on vajalik?

Paljud vanemad on kindlad, et üldnarkoos on nende lapsele väga ohtlik, kuid nad ei oska kindlalt öelda, mis täpselt. Üks peamisi hirme on see, et laps ei pruugi pärast operatsiooni ärgata.. Selliseid juhtumeid tõepoolest registreeritakse, kuid neid tuleb ette üliharva. Kõige sagedamini pole valuvaigistitel nendega mingit pistmist ja surm saabub kirurgilise sekkumise enda tagajärjel.

Enne anesteesia tegemist saab spetsialist vanematelt kirjaliku loa. Kuid enne selle kasutamisest keeldumist peaksite hoolikalt mõtlema, kuna mõnel juhul on vaja kompleksse anesteesia kohustuslikku kasutamist.

Üldnarkoosit kasutatakse tavaliselt siis, kui on vaja lapse teadvus välja lülitada, kaitsta teda hirmu, valu eest ja vältida stressi, mida beebi enda operatsioonil viibides kogeb, mis võib negatiivselt mõjutada tema veel habrast psüühikat.

Enne üldanesteesia kasutamist selgitab spetsialist välja vastunäidustused ja otsustatakse: kas selleks on tõesti vajadus.

Ravimitest põhjustatud sügav uni võimaldab arstidel teha pikki ja keerulisi kirurgilisi sekkumisi. Tavaliselt kasutatakse protseduuri lastekirurgias, kui valu leevendamine on ülioluline. nt raskete kaasasündinud südamerikete ja muude kõrvalekalletega. Anesteesia ei ole aga nii kahjutu protseduur.

Protseduuri ettevalmistamine

Targem on beebi eelseisvaks anesteesiaks ette valmistada juba 2-5 päevaga. Selleks määratakse talle hüpnootikumid ja rahustid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse.

Umbes pool tundi enne anesteesiat võib lapsele anda atropiini, pipolfeeni või promedooli – ravimeid, mis tugevdavad peamiste anesteetikumide toimet ja aitavad vältida nende negatiivset mõju.

Enne manipuleerimise läbiviimist tehakse lapsele klistiir ja sisu eemaldatakse põiest. 4 tundi enne operatsiooni on toidu ja vee tarbimine täielikult välistatud, kuna sekkumise ajal võib alata oksendamine, mille käigus oksendamine võib sattuda hingamiselunditesse ja põhjustada hingamisseiskust. Mõnel juhul tehakse maoloputus.

Protseduur viiakse läbi maski või spetsiaalse toru abil, mis asetatakse hingetorusse.. Koos hapnikuga väljub aparaadist anesteetiline ravim. Lisaks manustatakse väikese patsiendi seisundi leevendamiseks intravenoosselt anesteetikume.

Kuidas anesteesia lapsele mõjub?

Praegu anesteesia raskete tagajärgede tõenäosus lapse kehale on 1-2%.. Paljud vanemad on aga kindlad, et anesteesia mõjutab nende last negatiivselt.

Kasvava organismi iseärasuste tõttu kulgeb seda tüüpi anesteesia lastel mõnevõrra erinevalt. Kõige sagedamini kasutatakse anesteesiaks uue põlvkonna kliiniliselt tõestatud ravimeid, mis on pediaatrilises praktikas lubatud. Sellistel ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed ja need eemaldatakse kehast kiiresti. Sellepärast on anesteesia mõju lapsele ja ka negatiivsed tagajärjed viidud miinimumini.

Seega on võimalik ennustada kasutatud ravimiannusega kokkupuute kestust ja vajadusel korrata anesteesiat.

Enamikul juhtudel hõlbustab anesteesia patsiendi seisundit ja võib aidata kirurgi tööd.

Lämmastikoksiidi ehk nn naerugaasi sattumine organismi viib selleni, et üldnarkoosis operatsioonil käinud lapsed ei mäleta enamasti midagi.

Tüsistuste diagnoosimine

Isegi kui väike patsient on enne operatsiooni hästi ette valmistatud, ei taga see anesteesiaga seotud tüsistuste puudumist. Sellepärast peaksid spetsialistid olema teadlikud ravimite kõigist võimalikest negatiivsetest mõjudest, levinud ohtlikest tagajärgedest, tõenäolistest põhjustest, samuti nende ennetamise ja kõrvaldamise võimalustest.

Suurt rolli mängib pärast anesteesia kasutamist tekkinud tüsistuste piisav ja õigeaegne avastamine. Operatsiooni ajal ja ka pärast seda peab anestesioloog hoolikalt jälgima beebi seisundit.

Selleks võtab spetsialist arvesse kõiki tehtud manipulatsioone ja sisestab analüüside tulemused ka spetsiaalsele kaardile.

Kaart peaks sisaldama:

• pulsi indikaatorid;
• hingamissagedus;
• temperatuuri näidud;
• ülekantud vere kogus ja muud näitajad.

Need andmed on maalitud rangelt tundide kaupa. Sellised meetmed võimaldavad kõik rikkumised õigeaegselt avastada ja need kiiresti kõrvaldada..

Varased tagajärjed

Üldanesteesia mõju lapse kehale sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini ei erine pärast lapse teadvusele naasmist tekkivad tüsistused palju täiskasvanute reaktsioonist anesteesiale.

Kõige sagedamini täheldatud negatiivsed mõjud on:

• allergiate ilmnemine, anafülaksia, Quincke ödeem;
• südame häire, arütmia, His kimbu mittetäielik blokaad;
• suurenenud nõrkus, unisus. Enamasti kaovad sellised seisundid iseenesest, 1-2 tunni pärast;
• kehatemperatuuri tõus. Seda peetakse normaalseks, kuid kui märk jõuab 38 ° C-ni, on nakkuslike tüsistuste võimalus. Olles tuvastanud selle seisundi põhjuse, määrab arst antibiootikumid;
• iiveldus ja oksendamine. Neid sümptomeid ravitakse antiemeetikumidega, nagu Cerucal;
• peavalud, raskustunne ja pigistamine oimukohtades. Tavaliselt ei vaja nad eriravi, kuid pikaajaliste valusümptomite korral määrab spetsialist valuvaigisteid;
• valu operatsioonijärgses haavas. Sagedane tagajärg pärast operatsiooni. Selle kõrvaldamiseks võib kasutada spasmolüütikume või analgeetikume;
• vererõhu kõikumised. Tavaliselt täheldatakse suure verekaotuse või pärast vereülekannet;
• koomasse langemine.

Kõik kohalikuks või üldanesteesiaks kasutatavad ravimid võivad olla patsiendi maksakudedele toksilised ja põhjustada maksa talitlushäireid.

Anesteesiaks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsest ravimist. Teades kõiki ravimi negatiivseid mõjusid, saate vältida paljusid ohtlikke tagajärgi, millest üks on maksakahjustus:

• Ketamiin, mida sageli kasutatakse anesteesias, võib esile kutsuda psühhomotoorset üleerutust, krampe, hallutsinatsioone.
• Naatriumoksübutüraat. Võib põhjustada krampe, kui seda kasutatakse suurtes annustes;
• Suktsinüülkoliin ja sellel põhinevad ravimid põhjustavad sageli bradükardiat, mis ähvardab südametegevuse peatamist - asüstooliat;
• Üldise valu leevendamiseks kasutatavad lihasrelaksandid võivad vererõhku alandada.

Õnneks on tõsised tagajärjed äärmiselt haruldased.

Hilised komplikatsioonid

Isegi kui kirurgiline sekkumine kulges ilma tüsistusteta, ei olnud kasutatud vahenditele mingeid reaktsioone, see ei tähenda, et laste kehale ei oleks negatiivset mõju. Hilised tüsistused võivad ilmneda mõne aja pärast, isegi mitme aasta pärast..

Ohtlikud pikaajalised mõjud hõlmavad järgmist:

• kognitiivsed häired: mäluhäired, loogilise mõtlemise raskused, raskused objektidele keskendumisel. Nendel juhtudel on lapsel raske koolis õppida, ta on sageli hajameelne, ei saa pikka aega raamatuid lugeda;
• Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Neid häireid väljendab liigne impulsiivsus, kalduvus sagedastele vigastustele, rahutus;
• vastuvõtlikkus peavaludele, migreenihoogudele, mida on valuvaigistitega raske ära uputada;
• sagedane pearinglus;
• krampide kontraktsioonide ilmnemine jalgade lihastes;
• maksa ja neerude aeglaselt progresseeruvad patoloogiad.

Kirurgilise sekkumise ohutus ja mugavus ning ohtlike tagajärgede puudumine sõltuvad sageli anestesioloogi ja kirurgi professionaalsusest.

Tagajärjed 1-3-aastastele imikutele

Kuna väikelaste kesknärvisüsteem ei ole täielikult moodustunud, võib üldanesteesia kasutamine nende arengut ja üldist seisundit negatiivselt mõjutada. Lisaks tähelepanupuudulikkuse häirele võib valu leevendamine põhjustada ajuhäireid ja põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Aeglane füüsiline areng. Anesteesias kasutatavad ravimid võivad häirida kõrvalkilpnäärme moodustumist, mis vastutab lapse kasvu eest. Sellistel juhtudel võib ta kasvus maha jääda, kuid suudab hiljem oma eakaaslastele järele jõuda.
• Psühhomotoorse arengu häired. Sellised lapsed õpivad lugema hilja, numbreid on raske meeles pidada, nad hääldavad sõnu valesti ja koostavad lauseid.
• epilepsia krambid. Need rikkumised on üsna haruldased, kuid pärast üldnarkoosis tehtud kirurgilisi sekkumisi on esinenud mitmeid epilepsia juhtumeid.

Kas on võimalik tüsistusi vältida

On võimatu kindlalt öelda, kas pärast operatsiooni on imikutel mingeid tagajärgi, samuti seda, mis ajal ja kuidas need võivad avalduda. Siiski saate negatiivsete reaktsioonide tõenäosust vähendada järgmistel viisidel:

• Enne operatsiooni tuleb lapse keha täielikult uurida läbides kõik arsti poolt määratud testid.
• Pärast operatsiooni peaksite kasutama ajuvereringet parandavaid ravimeid, samuti neuropatoloogi poolt välja kirjutatud vitamiinide ja mineraalide komplekse. Kõige sagedamini kasutatakse B-vitamiine, piratsetaami, cavintonit.
• Jälgige hoolikalt lapse seisundit. Pärast operatsiooni peavad vanemad jälgima selle arengut isegi mõne aja pärast. Kõrvalekalde ilmnemisel tasub võimalike riskide kõrvaldamiseks veel kord külastada spetsialisti.

Olles otsustanud protseduuri kasuks, võrdleb spetsialist selle teostamise vajadust võimaliku kahjuga. Isegi pärast tõenäoliste tüsistuste tundmaõppimist ei tohiks te keelduda kirurgilistest protseduuridest: sellest võib sõltuda mitte ainult tervis, vaid ka lapse elu. Kõige tähtsam on olla tema tervisele tähelepanelik ja mitte ise ravida.

Seda teemat ümbritsevad arvukad kuulujutud ja müüdid takistavad neil teha adekvaatset otsust. Milline neist on tõsi ja milline on spekulatsioon? Peamiste lasteanesteesiaga seotud vanemate hirmude kommenteerimiseks palusime ühel selle valdkonna juhtival eksperdil, tervishoiuministeeriumi Moskva pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituudi anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhatajal. Venemaa Föderatsioon, professor, meditsiiniteaduste doktor Andrei Lekmanov.

Müüt: “Anesteesia on ohtlik. Mida teha, kui mu laps ei ärka pärast operatsiooni?

Tegelikult V: Seda juhtub väga harva. Maailma statistika kohaselt juhtub seda 1-l 100 000 plaanilisel operatsioonil. Sel juhul on surmav tulemus enamasti seotud mitte reaktsiooniga anesteesiale, vaid kirurgilise sekkumisega.

Et kõik sujuks, eelneb igale operatsioonile (välja arvatud erakorralised juhud, mil loevad tunnid või isegi minutid) põhjalik ettevalmistus, mille käigus hindab arst väikese patsiendi tervislikku seisundit ja valmisolekut anesteesiaks, keskendudes lapse kohustuslik läbivaatus ja uuringud, mis hõlmavad: täielikku vereanalüüsi, vere hüübimisanalüüsi, uriinianalüüsi, EKG-d jne. Kui lapsel on ARVI, kõrge palavik, kaasuva haiguse ägenemine, lükatakse plaaniline operatsioon vähemalt kuu võrra edasi.

Müüt: "Kaasaegsed anesteetikumid on magamiseks head, kuid valu leevendamiseks halvad. Laps tunneb kõike

Tegelikult: Sellise olukorra välistab kirurgilise anesteetikumi annuse täpne valik, mis arvutatakse lapse individuaalsete parameetrite alusel, millest peamine on kaal.

Kuid see pole veel kõik. Tänapäeval ei tehta ühtki operatsiooni, kui väikese patsiendi seisundit ei jälgita tema keha külge kinnitatud spetsiaalsete andurite abil, mis hindavad pulssi, hingamissagedust, vererõhku ja kehatemperatuuri. Paljudes meie riigi lastehaiglates on kõige kaasaegsem tehnoloogia, sealhulgas monitorid, mis mõõdavad anesteesia sügavust, patsiendi lõdvestusastet (lihaste lõdvestus) ja võimaldavad suure täpsusega jälgida vähimatki kõrvalekaldeid patsiendi seisundis. väike patsient operatsiooni ajal.

Eksperdid ei väsi kordamast: anesteesia peamine eesmärk on veenduda, et laps ei viibiks oma operatsiooni juures, olgu selleks siis pikaajaline kirurgiline sekkumine või väike, kuid traumaatiline diagnostiline uuring.

Müüt: "Inhalatsioonanesteesia on eilne päev. Kõige kaasaegsem - intravenoosne "

Tegelikult: 60–70% laste kirurgilistest sekkumistest tehakse inhalatsiooninarkoosi (riistvara-mask) abil, mille käigus laps saab iseseisvalt hingates anesteetikumi inhalatsioonisegu kujul. Seda tüüpi anesteesia välistab või vähendab oluliselt vajadust intravenoossele anesteesiale iseloomulike tugevatoimeliste farmakoloogiliste ainete komplekssete kombinatsioonide järele ning seda iseloomustab palju suurem manööverdamisruum anestesioloogi jaoks ja anesteesia sügavuse täpsem kontroll.

Müüt: “Kui võimalik, siis parem teha ilma tuimestuseta. Igal juhul hambaravi protseduuride ajal "

Tegelikult: Lapse hammaste ravi üldnarkoosis ei pea kartma. Kui ravi on seotud kirurgilise sekkumisega (hamba eemaldamine, abstsessid jne), suure hulga hambaraviprotseduuridega (hulgikaariese, pulpiidi, parodontiidi jne ravi), seadmete ja instrumentide kasutamisega, mis võivad haiget hirmutada. laps, ilma anesteesiata on hädavajalik. Lisaks võimaldab see hambaarstil keskenduda konkreetselt ravile, ilma et teda häiriks väikese patsiendi rahustamine.

Üldanesteesia kasutamise õigus laste hambaravis on aga ainult anestesioloogia ja elustamise riiklikku tegevusluba omaval kliinikul, mis on varustatud kogu vajaliku aparatuuriga ning kus töötab kvalifitseeritud, kogemustega lasteanesteesioloogide ja elustamisarstide personal. Seda ei ole raske kontrollida.

Müüt: "Narkoos kahjustab ajurakke, põhjustades lapse kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide häireid, vähendades tema koolitulemusi, mälu ja tähelepanu"

Tegelikult: . Ja kuigi enamikul juhtudel see mälu ei mõjuta, on ulatusliku ja aeganõudva operatsiooni läbinud lastel ja täiskasvanutel sageli kognitiivsete funktsioonide kahjustus üldnarkoosiga. Tavaliselt taastuvad kognitiivsed võimed mõne päeva jooksul pärast anesteesiat. Ja siin sõltub palju anestesioloogi oskustest, sellest, kui adekvaatselt ta anesteesiat tegi, aga ka väikese patsiendi individuaalsetest omadustest.

Enamik kirurgilisi operatsioone on tänapäeval mõeldamatud ilma piisava anesteesiata. Hoolimata asjaolust, et üldanesteesiat on pediaatrias juba pikka aega edukalt kasutatud, kardavad vanemad väljavaadet, et seda tehakse väikesele beebile – nad kardavad võimalikke ohte ja tüsistusi pärast operatsiooni, on mures tagajärgede pärast lapsele. laps. Vanemad peaksid olema teadlikud protseduuri keerukusest ja selle vastunäidustustest.

Mõningaid manipuleerimisi lapsega ei saa teha ilma üldanesteesia

Üldanesteesia on keha eriline seisund, kus patsient vajub spetsiaalsete preparaatide mõjul magama, tekib täielik teadvusekaotus ja tundlikkus lülitub välja. Lapsed ei talu mingeid meditsiinilisi manipuleerimisi, seetõttu on tõsiste operatsioonide ajal vaja beebi teadvus "välja lülitada", et ta ei tunneks valu ega mäletaks toimuvat - kõik see võib põhjustada tõsist stressi. Anesteesiat vajab ka arst – tähelepanu kõrvalejuhtimine lapse reaktsioonile võib kaasa tuua vigu ja tõsiseid tüsistusi.

Lapse kehal on oma füsioloogilised ja anatoomilised iseärasused – pikkuse, kaalu ja kehapinna suhe muutub vanemaks saades oluliselt. Alla kolmeaastastel lastel on soovitatav esimesi ravimeid manustada tuttavas keskkonnas ja vanemate juuresolekul. Selles vanuses on eelistatav induktsioonanesteesia läbi viia spetsiaalse mängumaski abil, mis juhib tähelepanu ebameeldivatelt aistingutelt kõrvale.

Lapsele maskanesteesia läbiviimine

Vanemaks saades talub imik manipuleerimisi rahulikumalt - 5-6-aastane laps võib olla kaasatud induktsioonanesteesiasse - näiteks kutsuda last kätega maskist kinni hoidma või tuimastusmaski sisse puhuda - pärast väljahingamist, järgneb ravimi sügav hingamine. Oluline on valida õige ravimi annus, kuna lapse keha reageerib annuse ületamisele tundlikult - suureneb hingamisdepressiooni ja üleannustamise kujul tekkivate komplikatsioonide tõenäosus.

Ettevalmistus anesteesiaks ja vajalikud analüüsid

Üldanesteesia eeldab, et vanemad peavad beebi hoolikalt ette valmistama. On vaja last eelnevalt uurida ja läbida vajalikud testid. Reeglina on vajalik üldine vere- ja uriinianalüüs, hüübimissüsteemi uuring, EKG, lastearsti arvamus üldisest tervislikust seisundist. Operatsiooni eelõhtul on vajalik konsultatsioon anestesioloogiga, kes teeb üldnarkoosi. Spetsialist uurib last, selgitab vastunäidustuste puudumist, selgitab välja täpse kehakaalu, et arvutada vajalik annus ja vastab kõigile vanematele huvipakkuvatele küsimustele. Oluline on jälgida, et nohu ei oleks – ninakinnisus on anesteesia vastunäidustus. Teine oluline anesteesia vastunäidustus on teadmata põhjustel tekkinud palavik.

Enne üldanesteesiat peaksid lapse arstid üle vaatama

Lapse kõht anesteesia ajal peaks olema täiesti tühi. Oksendamine üldnarkoosis on ohtlik – lastel on väga kitsad hingamisteed, mistõttu on oksendamise näol tüsistuste tõenäosus väga suur. Vastsündinud ja alla üheaastased imikud saavad viimase rinna 4 tundi enne operatsiooni. Alla 1-aastased lapsed, keda toidetakse pudelist, säilitavad 6-tunnise näljapausi. Üle 5-aastased lapsed söövad viimase söögikorra eelmisel õhtul ning 4 tundi enne anesteesiat on vastunäidustatud puhta vee joomine.

Kuidas anesteesiat lapsepõlves tehakse

Anestesioloog püüab alati lapsele anesteesiast tulenevat ebamugavust minimeerida. Selleks tehakse enne operatsiooni premedikatsioon – lapsele pakutakse rahusteid, mis leevendavad ärevust ja hirmu. Alla kolme-neljaaastased lapsed on juba osakonnas ja saavad ravimeid, mis panevad nad poolune ja lõdvestuvad täielikult. Väikestel alla 5-aastastel lastel on vanematest lahkuminek väga valus, seetõttu on soovitatav olla enne uinumist lapsega koos.

Üle 6-aastased lapsed taluvad tavaliselt hästi anesteesiat ja jõuavad operatsioonituppa teadvusel. Arst toob lapse näole läbipaistva maski, mille kaudu antakse hapnikku ja spetsiaalset gaasi, põhjustades lastele anesteesia. Reeglina jääb laps magama minuti jooksul pärast esimest sügavat hingetõmmet.

Sissejuhatus anesteesiasse toimub erineval viisil, sõltuvalt lapse vanusest.

Pärast uinumist reguleerib arst anesteesia sügavust ja jälgib hoolikalt elulisi näitajaid - mõõdab vererõhku, jälgib lapse naha seisukorda, hindab südame tööd. Kui üldnarkoos tehakse kuni aastasele imikule, on oluline vältida lapse liigset jahtumist või ülekuumenemist.

Anesteesia alla üheaastastele lastele

Enamik arste püüab lapsele üldanesteesia sisseviimise hetke kuni aastani edasi lükata nii palju kui võimalik. See on tingitud asjaolust, et esimestel elukuudel toimub aktiivne enamiku elundite ja süsteemide (sealhulgas aju) areng, mis selles etapis on ebasoodsate tegurite suhtes haavatavad.

Üldanesteesia 1 aastasele lapsele

Kuid kiireloomulise vajaduse korral tehakse selles vanuses ka anesteesia - anesteesia teeb vähem kahju kui vajaliku ravi puudumine. Alla üheaastaste laste suurimad raskused on seotud näljase pausi jälgimisega. Statistika kohaselt taluvad alla üheaastased imikud anesteesiat hästi.

Lastele anesteesia tagajärjed ja tüsistused

Üldanesteesia on üsna tõsine protseduur, millega kaasneb teatav tüsistuste ja tagajärgede oht, isegi kui võtta arvesse vastunäidustusi. Arvatakse, et anesteesia võib kahjustada aju neuronaalseid ühendusi, aitab kaasa intrakraniaalsele suurenemisele. Ebameeldivate tagajärgede tekkimise ohus on alla 2-3-aastased ja nooremad lapsed, eriti need, kellel on närvisüsteemi haigused. Siiski tuleb märkida, et sellised sümptomid tekkisid enamikul juhtudel vananenud anesteetikumide kasutuselevõtuga ja kaasaegsetel anesteetikumidel on minimaalsed kõrvaltoimed. Enamikul juhtudel kadusid ebameeldivad sümptomid mõni aeg pärast operatsiooni.

Alla 2-3-aastased lapsed taluvad anesteesiat kõige raskemini

Võimalikest tüsistustest on kõige ohtlikum anafülaktilise šoki teke, mis tekib siis, kui olete manustatud ravimi suhtes allergiline. Maosisu aspiratsioon on tüsistus, mis esineb sagedamini erakorralistel operatsioonidel, kui polnud aega sobivaks ettevalmistuseks.

Väga oluline on valida pädev anestesioloog, kes hindab vastunäidustusi, minimeerib ebameeldivate tagajärgede tekkimise riski, valib õige ravimi ja selle annuse ning võtab kiiresti meetmeid tüsistuste korral.

Anesteesia teemat ümbritseb arvestatav hulk müüte ja kõik need on üsna hirmutavad. Vanemad, seistes silmitsi vajadusega ravida last anesteesia all, muretsevad ja kardavad reeglina negatiivseid tagajärgi. Meditsiinifirmade grupi Beauty Line anestesioloog Vladislav Krasnov aitab Letidoril välja selgitada, mis on tõsi ja mis on pettekujutelm 11 kuulsaimas müüdis laste anesteesia kohta.

1. müüt: laps ei ärka pärast anesteesiat

See on kõige kohutavam tagajärg, mida emad ja isad kardavad. Ja päris õiglane armastava ja hooliva vanema kohta. Meditsiinistatistika, mis määrab matemaatiliselt edukate ja ebaõnnestunud protseduuride vahekorra, on ka anestesioloogias. Teatud protsent, kuigi õnneks tühine, ebaõnnestumisi, sealhulgas surmaga lõppevaid, on olemas.

See protsent kaasaegses anestesioloogias on Ameerika statistika järgi järgmine: 2 surmavat tüsistust 1 miljoni protseduuri kohta, Euroopas on see 6 sellist tüsistust 1 miljoni anesteesia kohta.

Anestesioloogias tekivad tüsistused, nagu igas meditsiinivaldkonnas. Kuid selliste tüsistuste napp protsent on põhjust optimismiks nii noortel patsientidel kui ka nende vanematel.

2. müüt: laps ärkab operatsiooni ajal üles

Kaasaegsete anesteesiameetodite ja selle jälgimisega on võimalik 100% lähedase tõenäosusega tagada, et patsient operatsiooni ajal ei ärka.

Kaasaegsed anesteetikumid ja anesteesia kontrollimeetodid (näiteks BIS-tehnoloogia või entroopiameetodid) võimaldavad täpselt doseerida ravimeid ja jälgida selle sügavust. Tänapäeval on reaalsed võimalused saada tagasisidet anesteesia sügavuse, kvaliteedi ja eeldatava kestuse kohta.

Müüt 3: anestesioloog teeb torke ja lahkub operatsioonisaalist

See on põhimõtteline eksiarvamus anestesioloogi töö kohta. Anestesioloog on kvalifitseeritud spetsialist, atesteeritud ja atesteeritud, kes vastutab oma töö eest. Ta on kohustatud kogu operatsiooni vältel olema lahutamatult oma patsiendi kõrval.

Anestesioloogi peamine ülesanne on tagada patsiendi ohutus mis tahes kirurgilise sekkumise ajal.

Ta ei saa "võtta ja lahkuda", nagu tema vanemad kardavad.

Samuti on sügavalt vale arusaam anestesioloogist kui "mitte päris arstist". See on arst, meditsiinispetsialist, kes esiteks tagab anelgeesia - see tähendab valu puudumise, teiseks - patsiendi mugavuse operatsioonisaalis, kolmandaks - patsiendi täieliku ohutuse ja neljandaks - rahuliku töö. kirurgist.

Patsiendi kaitsmine on anestesioloogi eesmärk.

4. müüt: Anesteesia hävitab lapse ajurakud

Anesteesia, vastupidi, tagab, et ajurakud (ja mitte ainult ajurakud) ei häviks operatsiooni ajal. Nagu iga meditsiiniline protseduur, viiakse see läbi rangete näidustuste järgi. Anesteesia puhul on need kirurgilised sekkumised, mis ilma anesteesiata on patsiendile kahjulikud. Kuna need operatsioonid on väga valusad, siis kui patsient on nende ajal ärkvel, on nendest saadav kahju võrreldamatult suurem kui anesteesia all tehtavate operatsioonide puhul.

Anesteetikumid mõjutavad kahtlemata kesknärvisüsteemi - nad suruvad seda alla, põhjustades une. See on nende kasutamise tähendus. Kuid tänapäeval on vastuvõtureeglite järgimise tingimustes anesteesia jälgimine kaasaegsete seadmete abil üsna ohutu.

Ravimite toime on pöörduv ja paljudel neist on antidoodid, mille kasutuselevõtuga saab arst kohe anesteesia toime katkestada.

5. müüt: anesteesia põhjustab lapsel allergiat

See pole müüt, vaid õiglane hirm: anesteetikumid, nagu kõik ravimid ja tooted, isegi taimede õietolm, võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, mida on kahjuks üsna raske ennustada.

Kuid anestesioloogil on allergia tagajärgedega toimetulemiseks oskused, ravimid ja tehnoloogia.

Müüt 6: Inhalatsioonianesteesia on palju kahjulikum kui intravenoosne anesteesia

Vanemad kardavad, et inhalatsioonianesteesia masin rikub lapse suud ja kurku. Kuid kui anestesioloog valib anesteesia meetodi (inhalatsioon, intravenoosne või mõlema kombinatsioon), tuleneb see asjaolust, et see peaks patsiendile minimaalselt kahju tekitama. Endotrahheaalne toru, mis sisestatakse lapse hingetorusse anesteesia ajal, kaitseb hingetoru võõrkehade eest: hambakillud, sülg, veri, maosisu.

Kõik anestesioloogi invasiivsed (kehasse tungivad) tegevused on suunatud patsiendi kaitsmisele võimalike tüsistuste eest.

Kaasaegsed inhalatsioonianesteesia meetodid hõlmavad mitte ainult hingetoru intubeerimist, st toru asetamist sellesse, vaid ka kõri maski kasutamist, mis on vähem traumaatiline.

Müüt 7: Anesteesia põhjustab hallutsinatsioone

See pole pettekujutelm, vaid täiesti õiglane märkus. Paljud tänapäeva anesteetikumid on hallutsinogeensed ravimid. Kuid teised ravimid, mida manustatakse koos anesteetikumidega, suudavad seda toimet neutraliseerida.

Näiteks tuntud ravim ketamiin on suurepärane, usaldusväärne, stabiilne anesteetikum, kuid see põhjustab hallutsinatsioone. Seetõttu manustatakse koos sellega bensodiasepiini, mis kõrvaldab selle kõrvaltoime.

Müüt 8: Anesteesia tekitab koheselt sõltuvust ja lapsest saab narkomaan

See on müüt ja üsna absurdne. Kaasaegses anesteesias kasutatakse ravimeid, mis ei tekita sõltuvust.

Veelgi enam, meditsiinilised sekkumised, eriti mis tahes seadmete abil, mida ümbritsevad spetsiaalsetes riietes arstid, ei tekita lapses positiivseid emotsioone ega soovi seda kogemust korrata.

Vanemate hirmud on alusetud.

Laste anesteesia korral kasutatakse ravimeid, mille toimeaeg on väga lühike - mitte rohkem kui 20 minutit. Need ei tekita lapses mingit rõõmu ega eufooriat. Seevastu neid anesteetikume kasutav laps praktiliselt ei mäleta anesteesiajärgseid sündmusi. Tänapäeval on see anesteesia kuldstandard.

Müüt 9: anesteesia tagajärjed - mälu ja tähelepanu halvenemine, halb tervis - jäävad lapsele pikka aega

Psüühika-, tähelepanu-, intelligentsus- ja mäluhäired – just see teeb vanematele muret, kui nad mõtlevad anesteesia tagajärgedele.

Kaasaegsed anesteetikumid – lühitoimelised ja samas väga hästi kontrollitavad – elimineeritakse organismist niipea kui võimalik pärast nende manustamist.

10. müüt: anesteesia saab alati asendada kohaliku tuimestusega

Kui lapsele tehakse kirurgiline operatsioon, mis valu tõttu tehakse narkoosi all, on sellest keeldumine kordades ohtlikum kui selle poole pöördumine.

Muidugi võib kohaliku tuimestusega teha mis tahes operatsiooni – nii oli see isegi 100 aastat tagasi. Kuid sel juhul saab laps tohutul hulgal toksilisi lokaalanesteetikume, ta näeb operatsioonisaalis toimuvat, mõistab võimalikku ohtu.

Veel vormimata psüühika jaoks on selline stress palju ohtlikum kui magamine pärast anesteetikumi manustamist.

11. müüt: alla teatud vanuses lapsele ei tohiks anesteesiat teha

Siin lähevad vanemate arvamused lahku: keegi usub, et anesteesia on vastuvõetav mitte varem kui 10-aastaselt, keegi lükkab vastuvõetavuse piiri isegi 13-14-aastaseks. Kuid see on pettekujutelm.

Anesteesiaravi tänapäevases meditsiinipraktikas viiakse vajadusel läbi igas vanuses.

Kahjuks võib tõsine haigus tabada isegi vastsündinud last. Kui teda ootab ees kirurgiline operatsioon, mille käigus ta vajab kaitset, tagab anestesioloog kaitse olenemata patsiendi vanusest.