Millal on günekoloogias ette nähtud laparoskoopia. Laparoskoopia günekoloogias: kuidas see erineb traditsioonilisest kirurgiast? Laparoskoopia näidustused ja tehnika

Günekoloogia on jõudnud kaugele, kuna laparoskoopiline operatsioon on muutunud võimalikuks igas kliinikus. See kirurgilise sekkumise meetod võimaldas võidelda paljude probleemide ja haigustega, mida varem ei saanud tavapärasel viisil kõrvaldada. Laparoskoopia günekoloogias on nii vähe traumaatiline ja ohutu, et on pikka aega liikunud kirurgiliste sekkumiste kategooriast diagnostiliste meetodite hulka.

Viljatusega seotud probleemide laparoskoopiline diagnostika ja ravi on kõige positiivsema tagasisidega nii patsientidelt kui ka kirurgidelt.

Laparoskoopial günekoloogias on võrreldamatult rohkem plusse kui miinuseid. Esiteks on see minimaalne trauma, videol ja meditsiinisaitide fotodel näete, et selle operatsiooni armid on vaevumärgatavad. Need kolm väikest auku on 0,5-1 cm suurused ja asetsevad kolmnurga kujul. Ülemine sisselõige tehakse sageli nabasse, nii et see ei ole üldse nähtav ning kaks alumist armi varjavad aluspesu või ujumistrikoo. Kaviteedi sees on operatsiooni kahjustus samuti minimaalne, sest läbi spetsiaalse optika näeb videol olev arst täpselt, kust skalpelliga tööd alustada.

Võrreldes kõhuõõneoperatsiooniga, kus sageli tuleb lõigata juhuslikult, teadmata täpselt, kust probleemi otsida, on laparoskoopist saanud lihtsalt võluvits, mis võimaldab vähese verega läbi saada – nii otseses kui ka ülekantud tähenduses. Tänu temale saate sihtkohta jõudmiseks vältida suuri kudede sisselõikeid. Ja see tähendab, et mitte ainult ei vähene valu, vaid ka oluliselt vähem verd satub operatsiooni ajal kõhuõõnde, seega on paranemisprotsessi ajal adhesioonide oht palju väiksem.

Laparoskoopia teine ​​eelis on väga lühike rehabilitatsiooniperiood. Pärast rutiinset uurivat operatsiooni või adhesioonilahkamisprotseduuri võidakse teid haiglast välja kirjutada juba 3-4 päeva pärast. Tõsisemad operatsioonid, nagu emakavälise raseduse, kasvajate, fibroidide või vaagnaelundite eemaldamine, võivad nõuda pikemat viibimist arsti järelevalve all. Aga igatahes kirjutatakse teid välja mitte rohkem kui 6-10 päeva pärast ja järgmisel päeval hakkate tõusma ja kõndima. Kuid see ei puuduta ainult ajastust, kuigi need on meie kiirel ajal olulised.

Peaasi, et valu pärast laparoskoopiat on mitu korda väiksem kui pärast kõhuõõneoperatsiooni. Mõne nädala pärast tunnete end juba täiesti terve inimesena, kuigi mõningaid piiranguid on veel. Näiteks ei saa te mitu kuud raskusi tõsta ega aktiivselt sportida, et vältida õmbluste lahknemist. Enamiku patsientide sõnul naasid nad nädala jooksul pärast haiglast lahkumist oma tavapärase igapäevase rutiini juurde.

Laparoskoopia ajal kiire taastumise ja vähese trauma teise plussiks on võimalus planeerida rasedust 1-3 kuuga, samas kui pärast kõhuõõneoperatsiooni on soovitatav end kaitsta vähemalt 6, mõnikord 12 kuud. Kuigi siin võib kaitseperiood olla veidi pikem, määrab selle teie kirurg, lähtudes tehtud operatsiooni iseloomust ja teie keha seisundist.

Ja lõpuks on eeliseks laparoskoopi mugavus kirurgile. Kõik siseorganid on videol suurepäraselt visualiseeritud, arst saab probleemi täpselt kindlaks teha ja võimalikult täpselt kõrvaldada. Operatsiooni käigus pannakse täpsed diagnoosid, mõnikord ilmnevad probleemid, mida ükski uuring ei näidanud. Näiteks plaanilise polütsüstilise munasarja pinna lõikamise operatsiooni käigus võib kirurg leida adhesioonid ja lõigata need nii, et need ei segaks rasestumist ega muutuks emakavälise raseduse riskiteguriks.

Millised on selle operatsiooni puudused?

Laparoskoopia puuduste hulgas võib eelkõige nimetada adhesiooni tekkimise ohtu. Isegi selline minimaalselt invasiivne operatsioon on ikkagi kirurgiline sekkumine. Sisselõiked, väikesed verelekked, operatsiooniga kaasnev loomulik põletikuline protsess ja mõned muud tegurid põhjustavad adhesioonide teket. Adhesioonide tekke vältimiseks on vaja täita kõik kirurgi ettekirjutused: võtta põletikuvastaseid ja imenduvaid ravimeid, läbida kindlasti füsioteraapia kuur ning mitte unustada sporti või vähemalt harjutusi ja matkamist. Kogu see meetmete kogum on suunatud uute adhesioonide tekke ärahoidmisele.

Ka üldnarkoos ei mõju organismile kuigi soodsalt, asjata ei tehta seda vaid hädaolukorras ja valitakse individuaalselt. Pärast anesteesiat on võimalikud komplikatsioonid tööl:

• seedetrakti;
• kardiovaskulaarne;
• närvisüsteemid;
• nahareaktsioonid.

Mis tahes ravimeetodiga, isegi ravimitega, on tüsistuste oht, rääkimata kirurgilistest sekkumistest. Kõik organismid on erinevad ja kirurgid ei ole jumalad ega suuda tulemust täpselt ennustada ega garanteerida. Alati on kõrvaltoimete võimalus, kuid peaksite olema kindel, et laparoskoopia kohta on sadu tuhandeid õnnelike patsientide ülevaateid ja selle operatsiooni statistika näitab minimaalset ebameeldivate tagajärgede ohtu.

Seetõttu tuleks operatsiooni otsus langetada hoolikalt ning lähtuda oodatava kasu ja võimalike riskide vahekorrast. Tasub konsulteerida mitme arstiga ja võrrelda nende soovitusi konkreetsel juhul.

Loomulikult räägime nüüd laparoskoopiast kui diagnoosist või adhesioonide ja tsüstide kõrvaldamiseks, mida saab ravida ravimitega. Kui teil on emakavälise raseduse ajal vaja eemaldada loote munarakk, eemaldada kasvajad või elundid, siis on valik kindlasti enne kõhuõõneoperatsiooni laparoskoopia kasuks.

Juhtudel, kui meditsiinilistel põhjustel on vaja kirurgilist sekkumist ja valida on laparoskoopia ja kõhuõõneoperatsioonide vahel, soovitab enamik arste laparoskoopiat ja see ei ole üllatav, arvestades kõiki eeliseid. Kui operatsioon tuleb läbi viia, on parem seda teha nii, et see ohustab patsiendi tervist kõige vähem.

Aga mis siis, kui laparoskoopiat soovitatakse ainult diagnostilistel eesmärkidel? Siiski on see üsna tõsine operatsioon, millel on oma riskid ja tagajärjed. Ütleme nii, et kui teil on vaja lihtsalt kontrollida munajuhade läbilaskvust, siis on metrosalpingograafiaga täiesti võimalik hakkama saada.

Kui me räägime kõikehõlmavast uuringust, kui adhesioonide olemasolu on juba tuvastatud, on kahtlused:

• tsüstid;
• fibroomid;
• fibroidid;
• endometrioos;

või muud välisuuringul raskesti tuvastatavad haigused, siis on operatsioon mõttekas.

Laparoskoopiat on sageli ette nähtud diagnostiliseks vahendiks seletamatu viljatuse või segaprobleemide (nt adhesioonid ja endometrioos koos), samuti kroonilise vaagnavalu ja tõsiste menstruaaltsükli häirete korral.

Üsna sageli tuleb ette olukordi, kus inimene vajab operatsiooni. Paar aastakümmet tagasi kasutasid arstid laparotoomiat. Selle rakendamise käigus viiakse patsient üldanesteesia abil sügavaimasse unne, mille järel tükeldatakse kõhu sein, lihased ja kuded. Järgmisena tehakse vajalikud manipulatsioonid ja kuded õmmeldakse kihtidena. Sellel sekkumismeetodil on palju puudusi ja tagajärgi. Seetõttu ei seisa meditsiini areng paigal.

Viimasel ajal on peaaegu igas meditsiiniasutuses kõik tingimused leebemaks kirurgiliseks sekkumiseks.

Laparoskoopia

See on kirurgilise sekkumise või diagnostika meetod, mille järel saab inimene kiiresti naasta tavapärasesse elurütmi ja saada manipuleerimisest minimaalselt tüsistusi.

Laparoskoopia günekoloogias

Selle manipuleerimise kasutamine on saavutanud üsna suure populaarsuse. Kui arst ei suuda patsiendile täpset diagnoosi panna, aitab seda tüüpi protseduur selles. Laparoskoopiat günekoloogias kasutatakse kasvajate raviks või eemaldamiseks, naiste viljatuse raviks. Samuti aitab see meetod võimalikult täpselt kõrvaldada ja eemaldada endometrioosi koldeid.

Muud rakendused

Lisaks günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimisele ja ravile saab läbi viia soolte, mao ja teiste elundite. Üsna sageli eemaldatakse selle meetodi abil üks või teine ​​organ või osa sellest.

Näidustused sekkumiseks

Laparoskoopia on korrigeerimismeetod, millel on näidustused, nagu iga muu kirurgiline sekkumine:

• Raske sisemine verejooks.
• Mis tahes organi rebend.
• Naiste viljatus teadmata põhjuseta.
• Munasarjade, emaka või teiste kõhuõõne organite kasvajad.
• Munajuhade ligeerimise või eemaldamise vajadus.
• Liimimisprotsessi olemasolu, mis põhjustab inimesele tõsist ebamugavust.
• Emakavälise raseduse ravi.
• Endometrioosi või muude elundite haiguste tekkega.

Mõnel juhul ei ole laparoskoopia parim ravivõimalus ja laparotoomia on vajalik.

Sekkumise vastunäidustused

Laparoskoopiat ei tehta kunagi järgmistel juhtudel:

• Veresoonte või südamehaiguse raske staadiumi esinemisel.
• Inimese koomas viibimise ajal.
• Halva vere hüübimisega.
• Külmetushaiguste või halbade analüüsidega (välja arvatud erakorralised juhud, mis ei talu viivitust).

Enne operatsiooni

Enne operatsiooni soovitatakse patsiendil läbida väike läbivaatus. Kõik isikule määratud testid peavad vastama haiglas kehtivatele standarditele. Planeeritud laparoskoopia enne läbiviimist näeb ette järgmised uuringud:

• Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi uuring.
• Vere hüübimise määramine.
• Uriini analüüs.
• Fluorograafia ja kardiogrammi uuring.

Kui tehakse erakorraline operatsioon, piirdub arst analüüside miinimumloendiga, mis hõlmab:

• Vereanalüüs rühma ja hüübivuse määramiseks.
• Rõhu mõõtmine.

Patsiendi ettevalmistamine

Plaanitud operatsioonid on tavaliselt ette nähtud pärastlõunaks. Päev enne manipuleerimist soovitatakse patsiendil piirata toidu tarbimist õhtul. Patsiendile tehakse ka klistiir, mida korratakse hommikul enne operatsiooni.

Päeval, mil manipuleerimine on kavandatud, on patsiendil keelatud juua ja süüa.

Kuna laparoskoopia on kirurgilise sekkumise kõige säästlikum meetod, kasutatakse selle rakendamisel mikroinstrumente ja kõhuõõnde tehakse väikesed sisselõiked.

Alustuseks viiakse patsient unerežiimi. Anestesioloog arvutab välja vajaliku ravimiannuse, võttes arvesse patsiendi sugu, kehakaalu, pikkust ja vanust. Kui anesteesia on toiminud, ühendatakse inimene kunstliku hingamise aparaadiga. See on vajalik selleks, et operatsiooni ajal ei tekiks ettenägematuid olukordi, kuna sekkutakse kõhuõõnde.

Spetsiaalse gaasi abil kauem patsiendile. See aitab arstil instrumente kõhuõõnes vabalt liigutada ja mitte selle ülemise seina külge kinni jääda.

Operatsiooni edenemine

Pärast patsiendi ettevalmistamise lõpetamist teeb arst kõhuõõnde mitu sisselõiget. Kui tehakse tsüsti laparoskoopia, tehakse sisselõiked alakõhus. Kui operatsioon on vajalik soolestikus, sapipõies või maos, tehakse sisselõiked sihtmärgi asukohas.

Lisaks väikestele aukudele instrumentide jaoks teeb kirurg ühe sisselõike, mis on mõnevõrra suur. See on vajalik videokaamera kasutuselevõtuks. See sisselõige tehakse tavaliselt naba kohal või all.

Pärast seda, kui kõik instrumendid on kõhuseina sisestatud ja videokaamera õigesti ühendatud, näeb arst suurel ekraanil mitu korda suurendatud pilti. Sellele keskendudes teevad nad inimkehas vajalikud manipulatsioonid.

Laparoskoopia kestus võib varieeruda 10 minutist ühe tunnini.

Seisund pärast operatsiooni

Pärast manipulatsioonide lõpetamist eemaldab arst instrumendid ja manipulaatorid ning vabastab osaliselt õhu, mis tõstis kõhuseina. Pärast seda tuuakse patsient mõistusele ja juhtimisseadmed lülitatakse välja.

Arst kontrollib inimese reflekside ja reaktsioonide seisundit, mille järel ta suunab patsiendi operatsioonijärgsesse osakonda. Kõik patsiendi liigutused tehakse meditsiinitöötajate abiga rangelt spetsiaalsel tüürikul.

Mõne tunni pärast on soovitatav tõsta ülakeha ja proovida istuda. Te võite tõusta mitte varem kui viis tundi pärast operatsiooni lõppu. Esimesed sammud pärast sekkumist on soovitatav teha välise abiga, kuna on suur teadvusekaotuse oht.

Patsient vabastatakse viie päeva või nädala jooksul pärast operatsiooni, tingimusel et tervis on hea ja dünaamika on positiivne. Tehtud sisselõigetelt eemaldatakse õmblused keskmiselt kaks nädalat pärast sekkumist.

Taastumine pärast operatsiooni

Kui kasvajat raviti, siis pärast laparoskoopiat saadetakse tsüst või selle fragment histoloogilisele uuringule. Alles pärast tulemuste saamist saab patsiendile määrata järelravi.

Millal või osa teisest elundist tehakse vajadusel diagnoosi selgitamiseks.

Kui naisorganitele tehti operatsioon, peaksid munasarjad pärast laparoskoopiat mõnda aega "puhkama". Selleks määrab arst vajalikud hormonaalsed ravimid. Samuti näidatakse patsiendile põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite võtmist.

Kliiniku valik

Enne kui eelistada asutust, kus laparoskoopiat tehakse, tuleb arvestada töö ja haiglas viibimise maksumusega ning see kokku leppida raviarstiga. Analüüsige mitmes kohas toimimist ja hoolduse maksumust ning tehke oma valik.

Kui operatsioon on erakorraline, siis tõenäoliselt keegi eelistusi ei küsi ja teid ravitakse riiklikus raviasutuses. Sel juhul laparoskoopia ei maksa. Kõik manipulatsioonid tehakse kindlustuspoliisi olemasolul tasuta.

Operatsiooni tagajärjed ja tüsistused

Enamikul juhtudel on laparoskoopial positiivne mõju inimeste tervisele. Kuid mõnikord võivad komplikatsioonid tekkida nii manipuleerimise ajal kui ka pärast seda.

Võib-olla on peamine tüsistus adhesioonide moodustumine. See on kõigi kirurgiliste sekkumiste vältimatu tagajärg. Tasub öelda, et laparotoomia ajal toimub liimimisprotsessi areng kiiremini ja on rohkem väljendunud.

Teine tüsistus, mis võib operatsiooni ajal tekkida, on naaberorganite vigastused sisestatud manipulaatorite poolt. Selle tulemusena võib see alata.Seetõttu uurib arst manipuleerimise lõpus kõhuõõnde ja elundeid kahjustuste suhtes.

Pärast operatsiooni võib patsient tunda valu rangluu piirkonnas. See on täiesti normaalne ja ei kesta üle ühe nädala. Sellist ebamugavust seletatakse asjaoluga, et läbi keha "kõndiv" gaas otsib väljapääsu ja mõjutab närviretseptoreid ja kudesid.

Ärge kunagi kartke eelseisvat laparoskoopiat. See on kirurgilise ravi kõige õrnem viis. Ära jää haigeks ja ole terve!

Kirurgilist ravimeetodit iseloomustab asjaolu, et selle kasutamisega kaasneb alati inimkeha kudede kahjustus. Mõnikord on kahjustatud elundile juurdepääsul saadud kirurgiline trauma olulisem kui sekkumise põhietapis tehtud sisselõiked.

Soov sisselõigete suurust minimeerida ja kudesid säilitada on toonud kaasa sellise suuna nagu laparoskoopiline kirurgia. Esimest korda kasutasid seda väljendit meditsiiniteadlased rohkem kui sada aastat tagasi. Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõne esiseinas. Meditsiinilises kirjanduses, mis sisaldab kogu teavet laparoskoopia kohta, kasutatakse mõnikord sellise operatsiooni muid nimetusi: "peritoneoskoopia" või "abdominoskoopia".

Kasutades kaasaegset minimaalselt invasiivset sekkumismeetodit, pääsevad kirurgid ligi kõhuõõnes ja vaagnapiirkonnas paiknevatele organitele. Seda tehnikat kasutatakse erineva profiiliga haiguste diagnoosimiseks, raviks ja kiirabi osutamiseks.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi keerukate meditsiiniseadmete abil. Peamine, laparoskoop, koosneb järgmistest komponentidest:

• Teleskoopne spetsiaalne toru, mis on kahe kanaliga metalltoru;
• Objektiivikomplekt, mis edastab pildi uuritavast elundist videokaamerasse;
• Videokaamera, mis kuvab saadud pildi suurendatud skaalal ekraanil;
• Illuminaator – külma valguse allikas, mis suunatakse uuritavasse piirkonda.

Operatsiooni ajal sisestab kirurg laparoskoopi kõhuõõnde. Teine vajalik seade on insuflaator. See täidab järgmisi funktsioone:

• Kõhuõõne täitmine gaasiga;
• Teatud rõhu taseme säilitamine;
• Gaasi perioodiline uuendamine.

Süsinikdioksiid tarnitakse balloonist või põhivõrgu kaudu. Kaasaegsed insuflaatorid võivad tekitada erinevaid gaasivoolukiirusi.

Terapeutiline laparoskoopia viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil - trokaarid, mis sisestatakse täiendavate aukude kaudu. Need on õõnsad torud, mille sees on stilett naha ja pehmete kudede läbitorkamiseks. Pärast trokaari tungimist kõhuõõnde eemaldatakse stilett ja toru kasutatakse töökanalina, mille kaudu sisestatakse instrumendid ja eemaldatakse äralõigatud elundid või koed. Gaasi lekke vältimiseks on seade varustatud klapimehhanismiga.

On trokaare, mis püsivad patsiendi kõhuseinas teatud aja ja võimaldavad uuesti sekkuda. Need on valmistatud inertsest titaanisulamitest. Dünaamilist laparoskoopiat kasutatakse juhtudel, kui on vajalik kahjustatud organi seisundi pidev jälgimine.

Teaduslikud ja tehnilised saavutused elektroonika, optika, materjaliteaduse vallas aitavad kaasa seadmete pidevale täiustamisele. See võimaldab laiendada meetodi ulatust, kasutades näiteks laparoskoopiat lastekirurgias. Kõhuseina tõstmiseks ja instrumentide sisestamise hõlbustamiseks pumbatakse täiskasvanud patsientidele süsihappegaasi insuflaatori abil.

Laparoskoopia lastel tuleks läbi viia ilma selle protseduurita, kuna suurenenud kõhurõhk mõjutab negatiivselt lapse südant, aju ja hingamisteid. Ülitäpsete seadmete, aga ka spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis kaitsevad elundeid juhuslike kahjustuste eest, võimaldab kirurgidel teha lastele minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Praegu on keerukad kallid seadmed saadaval mitte ainult suurtele meditsiinikeskustele, vaid ka piirkondlikele haiglatele. See on eriti oluline erakorralise laparoskoopia puhul, kui patsiendi seisund nõuab kiiret sekkumist.

Diagnostilise laparoskoopia roll

Laparoskoopia meetodi esimesed väljatöötajad kasutasid seda eelkõige haiguste diagnoosimisel. Termin ise tähendab kreeka keelest tõlgituna kõhuõõne uurimist. Praegu on inimkeha uurimiseks palju kaasaegseid meetodeid, mis ei kahjusta kudesid: MRI, radiograafia, ultraheli, endoskoopia ja teised. Kuid laparoskoopiat kasutatakse sageli diagnostilistel eesmärkidel. Uusimad optilised instrumendid suudavad uuritavat pinda mitmekordselt suurendada ja tuvastada väga väiksemaid patoloogiaid. Diagnoosi täpsus sellistes uuringutes on 100% lähedal.

Unikaalne meetod võimaldab uurida mitte ainult kõhuõõne ja väikese vaagna organeid, vaid ka retroperitoneaalset piirkonda. Protseduuri omadused võimaldavad hädaolukordades kiiremas korras teha vajalikke kirurgilisi protseduure, lisades instrumentidele täiendavaid trokaare. Kõigist meditsiinierialadest kasutavad laparoskoopiat günekoloogid kõige sagedamini täpse diagnoosi määramiseks ja peamise ravimeetodina. See võimaldab visuaalselt hinnata naiste sisemiste suguelundite seisundit. Ekspertide hinnangul saab kuni 95% günekoloogilistest operatsioonidest teha laparoskoopiliselt.

Onkoloogias võimaldavad minimaalselt invasiivsed meetodid valutult võtta patoloogilise materjali analüüsi, määrata kasvaja tüübi, haiguse staadiumi ja valida ravi taktika. Kui operatsioon on näidustatud, kasutatakse vajadusel laparoskoopiat. Selle kasutamine vähendab soovimatute tüsistuste riski ja aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele.

Näidustused

Laparoskoopilist meetodit kasutatakse diagnoosimiseks järgmiste sümptomite korral:

• Sisemine trauma, vigastus ja verejooks;
• Mao, soolte, kõhunäärme, aga ka maksa ja sapiteede haiguste ägedad vormid;
• Erinevate kasvajate moodustumine;
• Postoperatiivse või ägeda peritoniidi kahtlus;
• Läbistavad haavad kõhuõõnes;
• Vedeliku kogunemine kõhukelmesse.

Laparoskoopia näidustused on olukorrad, kus kliiniline pilt viitab ägedale patoloogiale: valu, palavik, kõhukelme ärritus ja vähem traumaatilised uurimismeetodid ei võimaldanud diagnoosi panna. Laparoskoopia abil on võimalik pärast vaevuse põhjuse kindlakstegemist koheselt peatada verejooks, teostada koelõikus, eemaldada kasvaja.
Laparoskoopiat kasutatakse ka paljude haiguste raviks:

• Äge või krooniline apenditsiit;
• sapikivitõbi;
• Kõhuõõne hernia;
• Pahaloomulised kasvajad kõhunäärmes, pärasooles, mao piirkonnas;
• Haavandid, adhesioonid, soolesulgus;
• Muud kõhuorganite haigused.

Günekoloogia valdkonnas tehakse laparoskoopiat vastavalt järgmistele näidustustele:

• teadmata päritoluga viljatus;
• sklerotsüstoos, munasarjade tsüstid ja kasvajad;
• Emaka endometrioos, munasarjad;
• Kleepuv haigus;
• Emakaväline rasedus;
• Emaka müomatoosne kahjustus;
• Munasarjade apopleksia, millega kaasneb sisemine verejooks;
• Muud günekoloogilised haigused.

Laparoskoopiline operatsioon võib olla erakorraline või plaaniline. Hoolimata asjaolust, et patsiendid taluvad neid paremini kui sekkumisi, millega kaasneb õõnsuse sisselõige, on tüsistuste tõenäosus olemas. Sellise operatsiooni määramine on vajalik, võttes arvesse kõiki olemasolevaid andmeid patsiendi seisundi kohta.

Vastunäidustused

Nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on ka laparoskoopilisel meetodil tehtaval operatsioonil teatud piirangud. Arstid jagavad laparoskoopia vastunäidustused absoluutseks ja suhteliseks. Esimesse kategooriasse kuuluvad väga tõsised ilmingud: kooma, kliiniline surm, veremürgitus, mädane peritoniit, soolesulgus, parandamatud vere hüübimishäired, rasked südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused.

1. Kõrges vanus. Sellel eluperioodil on patsientidel tavaliselt mitmeid kroonilisi haigusi, häireid südame-veresoonkonna süsteemis. Laparoskoopia, nagu iga kirurgilise sekkumise, puudused on üldanesteesia kasutamine. Väga eakatel võib see põhjustada müokardiinfarkti, südame isheemiatõbe ja arütmiaid.
2. Äärmuslik rasvumine. Liigne ülekaal ja sellega seotud terviseprobleemid on igasugusel viisil operatsiooni vastunäidustused. Rasvunud patsientide laparoskoopia käigus on laparoskoopi ja trokaarite kasutuselevõtt raskendatud ning naha ja pehmete kudede augustamine põhjustab sageli verejooksu. Kuna kõhuõõnes on palju rasvaladestusi, ei ole kirurgil piisavalt vaba ruumi manipuleerimiseks. Kui operatsioon on planeeritud, antakse sellistele patsientidele tavaliselt aega kaalulangetamise alustamiseks.
3. Adhesioonide tekkimise võimalus. See tegur on oluline neile, kes vahetult enne laparoskoopiat läbisid tavapärase kõhuoperatsiooni.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi või hingamisteede haigused. Need võivad anesteesia manustamise ajal süveneda.

Kõik vastunäidustused kehtivad kavandatud kirurgiliste sekkumiste kohta. Erakorralistel juhtudel, kui ohus on mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka elu, võib operatsiooni teha pärast asjakohast ettevalmistust.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui arst on määranud laparoskoopilise uuringu või operatsiooni, on vajalik tõsine ettevalmistus. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid:

1. Fluorograafia;
2. Mõjutatud organi röntgen- ja ultraheliuuring;
3. Fibrogastroduodenoskoopia (kui sekkumine on seotud seedesüsteemiga).

Kohustuslikud laboriuuringud:

1. Üldine uriinianalüüs;
2. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
3. Vere hüübimiskatse;
4. Veregrupi ja Rh faktori määramine või kinnitamine;
5. Süüfilise, hepatiidi ja HIV-nakkuse testimine.

Patsiendi ülesanne on järgida kõiki laparoskoopia ettevalmistamise soovitusi. Lisaks vere- ja uriinianalüüside ning muude uuringute saatekirjale määrab arst tavaliselt dieedi, mida tuleks järgida 6-7 päeva enne operatsiooni. Toidust tuleks välja jätta toiduained, mis soodustavad gaasi moodustumist. Need on herned, oad, läätsed, valge kapsas, rukkileib jt. Viimane söögikord on lubatud operatsiooni eelõhtul hiljemalt kell kuus õhtul. Veidi hiljem on ette nähtud puhastav klistiir. Seda protseduuri tuleb korrata järgmisel hommikul enne operatsiooni.

Millal on parim aeg laparoskoopiaks?

Naiste minimaalselt invasiivse operatsiooni kuupäev on otseselt seotud menstruaaltsükli kulgemisega. Menstruatsiooni päevadel plaanilist laparoskoopiat ei määrata. Sel perioodil suureneb verejooksu ja infektsiooni tõenäosus. Naise kehas toimuvate normaalsete füsioloogiliste muutuste tõttu on patsiendil tänapäeval keerulisem toime tulla operatsiooniga kaasneva stressiga.

Enamik günekoloogilisi operatsioone tehakse tsükli mis tahes mittekriitilistel päevadel. Selle keskel, vahetult enne ovulatsiooni, optimaalsed tingimused munasarjatsüstide operatsiooniks ja viljatuse diagnoosimiseks. Igal juhul on kirurgilise sekkumise kuupäeva valik arsti eesõigus.

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Minimaalselt invasiivseid operatsioone ilma kõhuõõne pehmete kudede kiht-kihilise dissektsioonita teostavad üldkirurgia-, günekoloogi- ja uroloogiaarstid. Praeguseks on selliste sekkumiste osas kogunenud suur kogemus ja välja töötatud optimaalsed meetodid nende rakendamiseks.

Kuidas on laparoskoopia esialgne etapp

Preoperatiivse ettevalmistuse käigus töötab anestesioloog välja premedikatsiooni ja anesteesia plaani, mis vastab patsiendi individuaalsetele omadustele. Patsiendi loomulik ärevus kirurgilise sekkumise pärast võib põhjustada südame rütmihäireid, hüpertensiooni ja maosisu happesuse suurenemist. Ärevuse taseme ja näärmete sekretsiooni vähendamine on käimasoleva premedikatsiooni peamine eesmärk.

Operatsioonisaalis on patsient ühendatud seadmega, mis kontrollib südametegevust. Anesteesiat protseduuri ajal saab manustada ainult intravenoosselt, kuid enamasti kasutatakse selle meetodi kombinatsiooni endotrahheaalsega. Lisaks anesteesiale tilgutatakse lõõgastavaid aineid, mis aitavad lihaseid lõdvestada. Seejärel sisestatakse endotrahheaalne toru, mis on ühendatud ventilaatoriga.

Kuidas operatsioon ise läbi viiakse

Kõhuõõne väike siseruum raskendab elundite uurimist ja kirurgiliste instrumentidega manipuleerimist. Seetõttu hõlmab laparoskoopilise operatsiooni läbiviimise tehnika suure koguse gaasi esialgset süstimist. Selleks tehakse nabasse väike sisselõige, mille kaudu torgatakse Veressi nõel. Kõhuõõs täidetakse insuflaatoriga, optimaalseks täiteaineks peetakse süsinikdioksiidi.

Pärast vajaliku rõhu saavutamist patsiendi kõhus eemaldatakse nõel ja olemasolevasse sisselõikesse sisestatakse troakaar. Selle seadme toru on ette nähtud laparoskoopi sisestamiseks. Järgmine samm on troakaaride kasutuselevõtt täiendavate kirurgiliste instrumentide jaoks. Kui operatsiooni käigus lõigatakse välja kahjustatud kuded või elundid, eemaldatakse kasvajad, ekstraheeritakse spetsiaalsetes konteinerkottides läbi troakaaritorude. Suurte elundite lihvimiseks otse õõnsuses ja nende järgnevaks eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - mortsellaatorit. Seda tehakse selliste operatsioonide puhul nagu hüsterektoomia.

Laparoskoopia ajal kinnitatakse veresooned ja aort titaanklambritega. Nende kehtestamiseks sisestatakse kõhuõõnde spetsiaalne seade - endoskoopiline klambriaplikaator. Siseõmbluste jaoks kasutatakse kirurgilisi nõelu ja imenduvat õmblusmaterjali.

Operatsiooni viimane etapp on õõnsuse lõplik uurimine ja kanalisatsioon, instrumentide eemaldamine. Seejärel eemaldatakse torud ja nende paigaldamise kohtadesse õmmeldakse väikesed nahatorked. Kindlasti asetage dreen, et eemaldada verejäägid ja mäda, et vältida peritoniidi teket.

Kas peaksin tegema laparoskoopiat - plussid ja miinused

Laparoskoopia meetodi kasutamine võimaldab patsiendil võimalikult kiiresti taastuda. Keskmine haiglaravi kestus on 2-3 päeva. Tulenevalt asjaolust, et kirurgiline sekkumine toimub praktiliselt ilma sisselõigeteta, ei esine paranemisprotsessis valu. Samal põhjusel on laparoskoopia ajal verejooks haruldane.

Vaieldamatu eelis on operatsioonijärgsete armide puudumine.
Laparoskoopia puudused tulenevad operatsiooni spetsiifikast:

• Väike piiratud tööpiirkond tekitab raskusi kirurgi töös;
• Arst kasutab teravaid spetsiaalseid instrumente, mille käsitsemine nõuab teatud väljaõpet ja kogemusi;
• Raske on hinnata jõudu, millega instrument mõjutatud elundile mõjub, kuna käsi pole võimalik kasutada;
• Monitoril sisemise õõnsuse vaatlemisel võib kolmanda mõõtme – sügavuse tajumine moonduda.

Kõik need puudused on praegu kõrvaldamisel. Esiteks, tänu laparoskoopiliste operatsioonide levikule ja populaarsusele töötavad meditsiinikeskustes ja haiglates palju minimaalselt invasiivseid sekkumisi teinud, suurte kogemuste ja oskustega kirurgid.

Teiseks täiustatakse pidevalt laparoskoopias kasutatavaid seadmeid, seadmeid ja instrumente. Selleks kasutatakse erinevate teadmiste valdkondade edusamme. Tulevikus plaanitakse laparoskoopilisteks operatsioonideks kasutada kirurgide juhitavaid roboteid.

Sageli tekib otsustamatus patsiendil, kellele on diagnoosiks ette nähtud laparoskoopia. Laparoskoopilise uuringu plusse ja miinuseid hinnates tuleb meeles pidada, et tänapäeval võimaldab see meetod maksimaalse täpsusega diagnoosi panna. Lisaks saab kirurg pärast patoloogia avastamist samaaegselt ravida.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopia on tõsine kirurgiline operatsioon, mistõttu ei saa välistada erinevate negatiivsete tagajärgede võimalust. Peamised sekkumise tagajärjel tekkivad komplikatsioonid:

• Nahaaluse koe turse mitte ainult kõhukelmes, vaid ka teistes piirkondades. Seda nimetatakse subkutaanseks emfüseemiks, see on tingitud süsinikdioksiidi toimest, ei vaja ravi ja kaob mõne päeva pärast.
• Elundi või veresoone kahjustus arsti ebaõige tegevuse tagajärjel. Sellisel juhul õmmeldakse kohe kahjustatud kude ja võetakse meetmed sisemise verejooksu peatamiseks.
• Operatsioonihaavade mädanemine tekib siis, kui nakatunud väljalõigatud organ eemaldatakse ebatäpselt läbi haava või patsiendi immuunsuse vähenemise tõttu.
• Südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi rike tekib anesteesia ja süsihappegaasi sissevõtmise tõttu kõhuõõnes suurenenud rõhu mõjul.
• Trokaarihaava verejooks võib olla meditsiinilise vea või patsiendi halva verehüübimise tagajärg.

Praeguseks on komplikatsioone, sealhulgas kergeid, 5% tehtud operatsioonide koguarvust. Seda on palju vähem kui kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste puhul.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopilist operatsiooni ärkab patsient juba operatsioonilaual. Arst hindab tema seisundit, reflekside tööd. Viie tunni pärast palatisse paigutatud patsiendil lubatakse kõrvalise abiga üles tõusta. Soovitatav on kõndida, kuid aeglaselt, ettevaatlikult, vältides äkilisi liigutusi. Esimesel päeval ei tohi süüa. Lubatud on juua ainult gaseerimata vett.

Õmblusi tuleb töödelda antiseptikuga. Need eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Valu kõhus ja seljas on nõrk. Kui need patsienti häirivad, lubab arst valuvaigisteid. Ebameeldiv raskustunne alakõhus on süsihappegaasi kõhuõõnde sattumise tagajärg. Seisund paraneb kohe, kui kõik gaasid on kehast väljas.
Haiglast väljakirjutamine toimub arsti äranägemisel.

Hospitaliseerimine võib kesta 2-5 päeva, olenevalt operatsiooni keerukusest ja patsiendi enesetundest. 4 nädalaks on ette nähtud säästlik dieet, välja arvatud raskesti seeditavad toidud: rasvane liha, piim, munad. Lubatud puu- ja juurviljad, mis stimuleerivad ainevahetust ja soodustavad jääkgaaside eemaldamist.

Raske füüsiline töö ja intensiivne sporditegevus on kuu aega keelatud. Enamik neist, kellele tehti laparoskoopiline sekkumine, märgib kiiret taastumist, normaalse elu juurde naasmist.

Sünnitusarst-günekoloog, tõenduspõhise günekoloogia kaasaegsete meetodite spetsialist Kohtumine

Sünnitusabiarst-günekoloog, ultrahelidiagnostika arst, meditsiiniteaduste kandidaat, esteetilise günekoloogia spetsialist Kohtumine

Laparoskoopia on arenenud meetod, mida edukalt kasutatakse meditsiinipraktikas. Mis on selle protseduuri olemus? Mis on selle eesmärk ja kas laparoskoopia on näidustatud kõigile? Nagu ka sellise meditsiinilise sekkumise eelised ja puudused.

Laparoskoopia eesmärk

See on meetod, mis on peamiselt diagnostiline. Protseduur hõlmab operatsiooni. Kuid see on minimaalne. Selle operatsiooni käigus tehakse pisikesed sisselõiked, millest piisab spetsiaalsete seadmete sisestamiseks kõhuõõnde.

Kasutatavate seadmete abil on arstil võimalus üksikasjalikult uurida sees asuvaid elundeid. See võimaldab täpselt kindlaks teha, milline haigus on arenenud ja kus probleemsed kolded paiknevad. Mõnel juhul kõrvaldatakse rikkumised koheselt, nii et nimetatud protseduuri saab läbi viia ravina.

Millal tehakse laparoskoopiat?

Sellel meditsiinilisel protseduuril on palju näidustusi. Siin on mõned juhtumid.

• Viljatus. Laparoskoopia võimaldab paljudel naistel seda tegelikku probleemi lahendada. Uuringu käigus on võimalik kindlaks teha, mis takistab raseduse tekkimist. Võimaluse korral kõrvaldatakse rikkumised samal istungil. Nii saate tuvastada ja vabaneda näiteks munajuhade ummistusest, mis põhjustab üsna sageli viljatust.
• Emakaväline rasedus. See on ohtlik seisund, kui loode areneb vales kohas, sageli munajuhas. Selline "vale" rasedus, kui midagi ette ei võeta, võib lõppeda surmaga. Varem tehti sellistel juhtudel munajuha eemaldamise operatsioon, kui patoloogiline protsess arenes selles. Nüüd sai tänu laparoskoopiale võimalikuks säilitada naisorganite terviklikkus ja seega ka võimalus uue elu loomiseks.
• Reproduktiivsüsteemi haigused. Kaasaegsed tehnikad aitavad võidelda erinevate ebatervislike moodustiste vastu. See on näiteks munasarja tsüst või fibroid, mis on tekkinud emaka kudedesse. Laparoskoopia aitab tuvastada ka tekkivaid põletikukoldeid ja süsteemseid patoloogiaid.
• Düsmenorröa. See termin viitab valulikule seisundile, mis tekib menstruatsiooni ajal. Mõnikord tähendab see ka igasuguseid naiste tsükliga seotud rikkumisi, näiteks ebaregulaarset eritist. Sellise ebatervisliku seisundi põhjuse väljaselgitamiseks tehakse laparoskoopiat, mis sageli aitab parandada naise enesetunnet kriitilistel päevadel.

1Array ( => Rasedus => Günekoloogia) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Ettevalmistus laparoskoopiaks

Nagu iga muu kirurgilise sekkumise puhul, eelneb operatsioonile vahetult ettevalmistav etapp. Patsient läbib vajalikud testid, läbib röntgenikiirguse ja elektrokardiogrammi. Samuti tehakse siseorganite ultraheli.

Laparoskoopia peab heaks kiitma arst. Ta kirjutab vastava järelduse. See on vajalik, kuna vaatamata meetodi ohutusele on sellel siiski vastunäidustusi.

Laparoskoopiat saab teha tühja kõhuga. Enne protseduuri on vaja ilma toiduta vastu pidada 8 tundi. Manipulatsioonid tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Naise sellisesse seisundisse toomiseks võib näole kanda spetsiaalse ainega maski. Operatsiooni ajal jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit. Eelkõige registreeritakse pidevalt patsiendi hingamissüsteemi tööd.

Protseduuri läbiviimine

Enne augustamist töödeldakse kõhtu antiseptikumiga, et kõrvaldada haavade nakatumise oht. Sisselõiked tehakse nii väikesed, et hiljem ei jää arme ega arme. Naiste jaoks on see esteetilises mõttes väga oluline.

Hea vaate tagamiseks ja siseorganitele juurdepääsu parandamiseks täidetakse kõhuõõs õhuga. Peamine seade, mis sisestatakse ühe punktsiooni kaudu, on laparoskoop. Selle seadmes on õhuke toru ja mikrokamber. Kõik, mis ta kinni püüab, edastatakse monitorile. Arst näeb justkui oma silmaga tervikpilti ja analüüsib naise seisundit.

Abivahend laparoskoopia ajal on manipulaator. See sisestatakse sisse teise tehtud augu kaudu. Manipulaatori abil saate uuritavaid elundeid veidi nihutada, nii et isegi peidetud kohad on selgelt nähtavad. Seadmeid asjatundlikult ja hoolikalt kasutades saate usaldusväärset ja üksikasjalikku teavet patsiendi kehas toimuva kohta.

Operatsioon on kahjutu. Kuid pärast seda peate viibima haiglas vähemalt ühe päeva. See on vajalik, et naine saaks edukalt mõistuse pähe ja arstid saaksid kogu selle aja tema seisundit kontrollida.

Kellele ei sobi laparoskoopia?

Mõnel juhul on isegi selline suhteliselt lihtne toiming täiesti vastuvõetamatu. See kehtib näiteks olukordade kohta, kus inimene on lõppseisundis. Näiteks kooma, agoonia, kliiniline surm. Laparoskoopiat ei tehta ka neile, kes põevad südamehaigusi või kellel on kopsufunktsiooni häire. Sepsis on ka meetodi kasutamise vastunäidustuseks.

On ka tingimusi, mille korral operatsioon on lubatud, kuid teatud riskiga. Siin on mõned neist:

• hiline rasedus;
• rasvumine, rasvumine;
• lähitulevikus üle kantud kõhuoperatsioonid;
• halb vere hüübimine.

Meetodi eelised ja puudused

Laparoskoopial kui täiustatud meditsiinilisel meetodil on järgmised eelised:

• See võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet tervisliku seisundi kohta, kuna elundeid on võimalik uurida väga lähedalt.
• Kudede vigastus sekkumise ajal on minimaalne. Verekaotus on väike. Väikesed torked paranevad pärast operatsiooni kiiresti, põhjustamata märkimisväärset valu või jälgi jätmata.
• Operatsioon viiakse läbi nii, et adhesioonide – elundite kontaktpindade vahel adhesioonide – tekke oht on minimaalne.
• Kirurgi kindad, salvrätikud ja muud lahtise operatsiooni jaoks vajalikud esemed ei puutu siin kehakudedega kokku. Kõik see tagab maksimaalse steriilsuse.
• Võimalus samaaegselt diagnoosida ja kõrvaldada füsioloogilisi defekte säästab aega ja raha. Samal ajal jätkavad kõik elundid – olgu selleks munasarjad, emakas või sellest välja ulatuvad torud – hoolimata kirurgilisest sekkumisest normaalset tööd.
• Patsiendi taastumiseks pärast meditsiinilist protseduuri ei ole vaja eritingimusi. Haiglaravi kestus on piiratud kolme päevaga, mõnel juhul isegi lühem. Tõhusus ja ka suurepärane tervis naasevad naisele väga kiiresti.

Meetodi peamine puudus on anesteesia vajadus. See on aga tavapäraste kirurgiliste operatsioonide puhul vältimatu meede. Spetsiaalsete ainete sattumisel kehasse lülitatakse patsiendi teadvus välja. Iga inimene kogeb seda seisundit erinevalt ja see ei ole kõigile ohutu.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - kas konkreetsel juhul on võimalik anesteesiat rakendada, selgub isegi operatsioonile eelnevas etapis. Arvesse võetakse kõiki vastunäidustusi ja olemasolevate andmete põhjal teeb spetsialist otsuse sellise mõju lubatavuse kohta. Lisaks on mõnikord laparoskoopia jaoks piisav kohalik tuimestus.

Režiim pärast laparoskoopiat

Pärast operatsiooni tuleb järgida voodirežiimi. Kuid võrreldes teistsuguste operatsioonidega on see periood siin väga lühike. See kestab umbes päeva. Pärast seda võib naine mõnda aega haiglasse jääda. Väga harva on meditsiinilistel põhjustel vaja pikaajalist jälgimist.

Laparoskoopia ja rasedus

Operatsiooni läbinud patsiendid tunnevad sageli muret tulevase kaitse pärast. Siinkohal tasub märkida, et optimaalne rasestumisvastane vahend on kõige parem valida koos günekoloogiga.

Naised, kes plaanivad emaks saada, võivad arvata, et operatsioonist eostumiseni peab kuluma märkimisväärne aeg. Siiski ei ole. Väga sageli tehakse laparoskoopiat just viljastumist takistavate tegurite kõrvaldamiseks ning pole vaja kaua oodata.

Üldiselt on laparoskoopia tähelepanuväärne selle poolest, et see ei nõua naiselt edaspidi mingit erirežiimi järgimist. Ainus reegel, mida tuleb rangelt järgida, on see, et alati tuleb oma tervise eest hoolt kanda, muutusi märgata ja sel juhul kohe arstiga nõu pidada.

Igal naisel on kasulik ja väga soovitatav läbida perioodiline günekoloogiline läbivaatus, isegi kui reproduktiivsüsteemi miski ei häiri. Nagu teate, kulgevad paljud haigused alguses salaja. Ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel muutub olukorda palju raskemaks parandada. Läbivaatusel on võimalik tuvastada tekkivaid terviseprobleeme.

Võite tulla günekoloogi konsultatsioonile meie meditsiinikeskusesse "Euromedprestige". Teie tervis on meie kogenud spetsialistide hoolika kaitse all.

Laparoskoopiline kirurgia- vaagnaelundite uuring, mis võimaldab spetsiaalsete endoskoopiliste instrumentide abil diagnoosida, ravida günekoloogilisi haigusi.

Laparoskoopia tüübid

Laparoskoopia võib tinglikult jagada kahte tüüpi:

1. Diagnostika- operatsioon tehakse haiguse või patoloogia avastamiseks, diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks;
2. Töökorras- mõeldud ainult haiguse raviks, põletikukollete eemaldamiseks.

Üsna sageli on juhtumeid, kui diagnostilise laparoskoopia käigus otsustavad arstid erakorralise kirurgilise operatsiooni. Selle põhjuseks on tõsiste patoloogiate, pikaleveninud haiguse või ägeda kiiresti areneva põletiku tuvastamine. Samuti juhtub, et kirurgiline laparoskoopiline ravi, vastupidi, tühistatakse vaagnaelundite tõsise haiguse tõttu, mille puhul on vaja teha suur sisselõige kõhu eesmisele seinale.

Operatsiooni eelised

Erinevalt teistest kirurgilistest sekkumistest on vaagnaelundite laparoskoopilisel operatsioonil mitmeid eeliseid. Selle operatsiooni peamine eelis on võime täpselt määrata infektsiooni, põletiku ja patoloogia olemasolu üldiselt. Laparoskoopia abil saab näha elundite tegelikku kuju ja suurust. Verekaotus selle rakendamise ajal on minimaalne.

Operatsioonijärgne periood ei ole pikk ja nõuab haiglas viibimist vaid paar päeva. Pärast laparoskoopiat naine praktiliselt ei tunne valu. Kosmeetilised vead kahjuks jäävad. Õmblused on väikesed, silmapaistmatud ja ei tekita ebamugavust. Adhesioonid pärast operatsiooni enamikul juhtudel ei esine.

Kui laparoskoopia õnnestus ja naine on terve, võib lähiajal hakata last planeerima.

Näidustused

Kui kahtlustatakse naise suguelundite tõsist haigust või tõsist infektsiooni, määrab arst kõige sagedamini laparoskoopia nii vaagnaelundite diagnoosimiseks kui ka ravi eesmärgil.

Planeeritud diagnostika läbi kõhuseina on näidustatud sellistel juhtudel:

1. . Biopsia läbiviimine;
2. Raseduse patoloogiline vorm, kui embrüo areng toimub väljaspool emakaõõnde;
3. Teadmata päritoluga kasvajate moodustumine munasarja piirkonnas;
4. Emaka ja selle kaasasündinud struktuuri arengu patoloogiad;
5. Anomaaliad naise sisemiste suguelundite arengus;
6. Munajuha obstruktsioon;
7. Viljatus. selle põhjuste väljaselgitamine;
8. Suguelundite prolaps;
9. Krooniline valu alakõhus ja muud ebaselge etioloogiaga valud;
10. Pahaloomulised protsessid vaagnaelundites, nende arengufaaside määramine ja nende kõrvaldamiseks kirurgilise sekkumise otsuse tegemine;
11. ÖKO. Protseduuri ettevalmistamine;
12. Põletikulised protsessid, nende ravi efektiivsuse jälgimine.

Kiire laparoskoopia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Emaka seina perforatsioon pärast kuretaaži (abort);
2. Progresseeruv emakaväline rasedus või selle rikkumine munajuhade abordi tüübi järgi;
3. Munasarja kasvaja, tsüstide jalgade väändumine;
4. Munasarjakoe rebend, lahtine verejooks kõhuõõnde;
5. Müomatoosse sõlme nekroos;
6. Valulike sümptomite suurenemine 12 tunni jooksul või efektiivse dünaamika puudumine kahe päeva jooksul emaka lisandite ägedate põletikuliste protsesside ravis.

Vastunäidustused

Vaatamata kõigile ravi eelistele ja efektiivsusele on laparoskoopial vastunäidustused. Mitte mingil juhul ei tohi selle meetodiga operatsiooni teha, kui naisel on sellised haigused ja häired:

1. hemorraagiline diatees koos raske verejooksuga;
2. Vere hüübimishäired. Halb koagulatsioon;
3. mädane peritoniit;
4. Rasvumine;
5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
6. Kõhu eesseina hernia;
7. Rasedus;

Oluline on teada! Operatsioon on lubatud ainult raseduse esimesel ja teise trimestri alguses, kolmandal trimestril - see on rangelt keelatud!

1. Maksa- ja neerupuudulikkus;
2. Pahaloomulised tsüstid, emaka kasvajad, lisandid;
3. kooma, šokiseisund;
4. Mitu naelu lagunenud olekus;
5. Üsna hiljuti läbi viidud vaagnaelundite kõhuoperatsioon - kõhu müomektoomia, laparotoomia ja teised.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne selle meetodiga operatsiooni alustamist peab naine läbima vajalikud testid ja läbima kõik uuringud, mille günekoloog talle määras. Enamasti on see:

• määrdumine tupest;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• fluorograafia;
• kardiogramm;
• vere ja hüübivuse biokeemiline analüüs;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• vereanalüüs sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks;
• terapeudi konsultatsioon ja tema järeldus patsiendi üldise tervisliku seisundi kohta.

Laparoskoopia ettevalmistamine ei seisne aga mitte ainult testide läbimises, vaid ka naise enda käitumises. Seega peaks patsient mõni päev enne operatsiooni kavandatud kuupäeva välistama kõik negatiivsed olukorrad, mitte olema stressis ja närvilisuses. Ei ole soovitatav süüa toite, mis tekitavad puhitust ja tugevat kõhupuhitus – oad, kapsas, herned, mais jt. Vältige alkoholi, sooda ja kofeiinirikkaid jooke vähemalt nädal enne operatsiooni.

Laparoskoopia tehakse tühja kõhuga, seega on söömine ja joomine enne operatsiooni keelatud. Samuti määratakse naisele puhastav klistiir.

Haiglasse saabudes hakkab patsient valmistuma eelseisvaks operatsiooniks. Isegi osakonnas manustatakse ravimeid, mis parandavad anesteesia sissejuhatust ja selle kulgu.

Operatsiooniruumi on paigaldatud tilguti ja monitori elektroodid, mille kaudu toimub pidev vere hemoglobiinisisalduse ja südametegevuse jälgimine. Järgmisena viiakse läbi intravenoosne anesteesia ja lõõgastajate sisseviimine, mis lõdvestavad täielikult kõik lihased. Selline totaalne lõdvestus võimaldab viia hingetorusse endotrahheaalse toru, mille kaudu paraneb ülevaade kõhuõõnest. Seejärel ühendatakse toru anesteesiaaparaadiga ja operatsioon ise algab.

Laparoskoopia läbiviimine

Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil - õhukese toruga, mille otsas on väike lambipirn ja videokaamera. Tänu videokaamerale kajastub monitori ekraanil kuuekordse suurendusega kõik, mis kõhuõõnes toimuma hakkab.

Esialgu teeb arst kõhuseina kolm väikest sisselõiget. Üks neist asub naba all, teine ​​- kubemes. Sõltuvalt diagnoosist võib sisselõigete asukoht olla erinev. Lisaks süstitakse kõhuõõnde siseorganite paremaks nähtavaks ja mahu tekitamiseks spetsiaalset gaasi.

Ühte auku sisestatakse laparoskoop, teistesse manipuleerivad instrumendid, mille abil arst operatsiooni teeb. Protseduuri lõpus eemaldavad manipulaatorid gaasi ja vabastavad need. Lõikekoha nahk õmmeldakse.

Postoperatiivne periood

Naise üldisest heaolust lähtuvalt kirjutatakse 4-6 päeva pärast haiglast välja. Eelmisse ellu, sealhulgas seksuaalellu, on lubatud naasta vähemalt kahe nädala pärast. Siiski peate meeles pidama regulaarset arsti järelevalvet, et vältida võimalikke tüsistusi:

• sisemine verekaotus;
• elundite ja nende anumate terviklikkuse rikkumine;
• verehüüvete moodustumine;
• jääkgaas nahaaluses rasvas;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired.

Operatsioon, mis toimub laparoskoopia abil, aitab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid varases arengujärgus. Sellel on minimaalne rehabilitatsiooniperiood ja see ei jäta praktiliselt kosmeetilisi defekte.