Endogeensete ja eksogeensete psühhooside põhjused, sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel. Endogeensete psühhooside arendamise ja ravi tunnused

Ja see pole üllatav ei spetsialistide ega üldsuse seas. Sellest salapärasest ja hirmuäratavast lausest on meie meelest juba ammu saanud patsiendi enda vaimsete kannatuste, tema lähedaste kurbuse ja meeleheite ning linnaelanike ebaterve uudishimu sümbol.

Nende arusaama kohaselt seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei vasta see professionaalide seisukohalt täielikult tegelikule olukorrale, kuna on hästi teada, et skisofreeniaspektri endogeensete haiguste levimus on püsinud pikka aega ligikaudu samal tasemel ning kuni praeguseni maailma erinevates piirkondades ja ei ulatu keskmiselt üle 1%.

Siiski ei ole põhjust arvata, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab seda näitajat oluliselt selle haiguse sagedasemate, kergesti voolavate, kustutatavate (subkliiniliste) vormide tõttu, mida ametlik statistika reeglina ei arvesta. , ei ole psühhiaatrite vaateväljas.

See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Tähelepanu ootavad väljavõtted raamatust, kus kogenud spetsialist noorukieas arenevate endogeensete psüühikahäirete alal - ja kirjutas raamatu, mille eesmärk on täita olemasolevad lüngad, andes laiale lugejaskonnale ettekujutuse selle olemusest. skisofreeniaspektri haigused ja seeläbi muuta ühiskonna positsiooni nende all kannatavate patsientide suhtes.

Autori põhiülesanne on aidata teil ja teie lähedasel haiguse korral ellu jääda, mitte murduda, naasta täisväärtuslikku ellu. Praktiseeriva arsti nõuandeid järgides saate säästa oma vaimset tervist ja vabaneda pidevast ärevusest oma lähedase saatuse pärast.

Algava või juba väljakujunenud skisofreeniaspektri endogeense haiguse peamisi tunnuseid kirjeldatakse raamatus nii üksikasjalikult, et pärast selles monograafias kirjeldatud enda psüühika või oma lähedaste tervisehäireid on teil võimalus pöörduda õigeaegselt psühhiaatri poole, kes teeb kindlaks, kas teie või teie sugulane on tõesti haige või teie hirmud on alusetud.

Teadusosakonna juhtivteadur

endogeensed vaimsed häired ja afektiivsed seisundid

Meditsiiniteaduste doktor, professor M.Ya.Tsutsulkovskaya

Pole saladus, et selle haigusrühma diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste hulgas on üsna suur protsent andekaid, silmapaistvaid inimesi, kes saavutavad mõnikord tõsist edu erinevates loomevaldkondades, kunstis või teaduses (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nižinski, M. Vrubel, V. Garšin, D. Kharms, A. Arto jne). Hoolimata asjaolust, et 19. ja 20. sajandi vahetusel formuleeriti skisofreeniaspektri endogeensete haiguste enam-vähem harmooniline kontseptsioon, on nende haiguste pildis veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

Skisofreeniaspektri endogeensed haigused on tänapäeval psühhiaatria üks peamisi probleeme, mis on tingitud nii nende suurest levimusest elanikkonna hulgas kui ka märkimisväärsest majanduslikust kahjust, mis on seotud mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase väära kohanemise ja puudega.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE LEEMUS.

Rahvusvahelise Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetel on psüühikahäirete all maailmas umbes 500 miljonit inimest. Neist vähemalt 60 miljonit kannatavad endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati ligikaudu sama ja ulatub teatud kõikumiste korral ühes või teises suunas 1%. See tähendab, et sajast inimesest on üks kas juba haige või haigestub tulevikus.

Naistel on haiguse kulg reeglina kergem, meeleoluhäirete domineerimisega kajastub haigus vähem pereelus ja tööalases tegevuses. Meestel täheldatakse sagedamini arenenud ja püsivaid luuluhäireid, endogeense haiguse kombinatsiooni alkoholismi, polütoksikomaania ja antisotsiaalse käitumisega ei ole harvad.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE AVASTAMINE.

Ilmselt pole suur liialdus väita, et suurem osa elanikkonnast ei pea skisofreenilisi haigusi vähem ohtlikeks haigusteks kui vähki või AIDSi. Tegelikkuses näeb pilt teistsugune: elu seisab silmitsi nende mitmekülgsete haiguste väga paljude kliiniliste variantidega, alates kõige haruldasematest rasketest vormidest, mil haigus kulgeb kiiresti ja põhjustab mõne aasta pärast puude, kuni suhteliselt suhteliselt raskete vormideni. populatsioonis levinud haiguse soodsad, paroksüsmaalsed variandid ja kerged ambulatoorsed juhud, mil võhik ei kahtlustagi haigust.

Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi teadlane Eugen Bleiler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus, et rääkida tuleb "skisofreeniliste psühhooside rühmast", kuna haiguse kergemad, soodsamad vormid, mis ei põhjustavad siin sageli dementsust. Lükkades tagasi E. Krepelini poolt algselt välja pakutud haiguse nimetuse, võttis ta kasutusele oma termini – skisofreenia. E. Bleuleri uuringud olid nii põhjalikud ja murrangulised, et tema tuvastatud 4 skisofreenia alarühma on siiani säilinud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10):

MIS ON SKISOFREENILINE SPEKTRI HAIGUS?

Praegu mõistetakse endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all vaimuhaigusi, mida iseloomustab disharmoonia ja vaimsete funktsioonide ühtsuse kaotus:

mõtlemine, emotsioonid, liikumine, pikenenud pidev või paroksüsmaalne kulg ja kliinilises pildis esinemine nn

erineva raskusastmega

Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - lõhenenud, lõhestatud ja "phren" - hing, meel. Selle haigusega tunduvad vaimsed funktsioonid lõhenevat – mälu ja varem omandatud teadmised säilivad ning muu vaimne tegevus on häiritud. Lõhenemise all mõeldakse mitte lõhenenud isiksust, nagu sageli ei mõisteta,

ja vaimsete funktsioonide häire,

nende harmoonia puudumine, mis sageli väljendub patsientide tegevuse ebaloogilisuses ümbritsevate inimeste seisukohast.

Just vaimsete funktsioonide lõhenemine määrab nii haiguse kliinilise pildi originaalsuse kui ka käitumishäirete tunnused.

patsientidel, kes sageli paradoksaalselt kombineerituna intelligentsuse säilitamisega.

Mõiste "skisofreenia spektri endogeensed haigused" selle kõige laiemas tähenduses tähendab

ja patsiendi sideme kadumine ümbritseva reaalsusega ning lahknevus indiviidi allesjäänud võimete ja nende rakendamise vahel ning võime normaalseteks käitumuslikeks reaktsioonideks koos patoloogiliste reaktsioonidega.

Venemaal on viimastel aastatel olukord muutunud karmima suhtumise suunas nende haiguste diagnoosimisse, mis on suuresti tingitud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kasutuselevõtust, mida meie riigis kasutatakse alates 1998. aastast. Kodupsühhiaatrite seisukohalt peetakse skisofreenia spektrihäireid üsna põhjendatult haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatepunktist.

Samas oleks sotsiaalses mõttes ebaõige nimetada selliste häirete all kannatavat inimest haigeks ehk alaväärtuslikuks. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla ka kroonilised, on selle kulgemise vormid äärmiselt mitmekesised: alates ühest rünnakust, mil patsient kannatab elus vaid ühe rünnaku, kuni pideva voolamiseni. Sageli võib parasjagu remissioonis ehk rünnakust (psühhoosist) väljuv inimene olla üsna võimekas ja tööalaselt isegi produktiivsem kui teda ümbritsevad, kes on terved selle sõna üldtunnustatud tähenduses.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID.

positiivsed ja negatiivsed häired.

Positiivsed sündroomid

Positiivsed häired on oma ebatavalisuse tõttu märgatavad ka mittespetsialistidele, seetõttu on neid suhteliselt lihtne avastada, nende hulka kuuluvad mitmesugused psüühikahäired, mis võivad olla pöörduvad. Erinevad sündroomid peegeldavad psüühikahäirete raskusastet suhteliselt kergest kuni raskeni.

On järgmised positiivsed sündroomid:

asteeniline (suurenenud väsimus, kurnatus, pikaajaline töövõime kaotus),
afektiivne (depressiivne ja maniakaalne, viitab meeleoluhäirele),
obsessiivne (seisundid, mille korral mõtted, tunded, mälestused, hirm tekivad patsiendi tahte vastaselt ja on obsessiivsed),
hüpohondria (depressiivne, luululine, obsessiivne hüpohondria),
paranoiline (tagakiusamise pettekujutelm, armukadedus, reformism, erineva päritoluga deliirium).
hallutsinatsioonid (verbaalne, visuaalne, haistmis-, kombatav hallutsinoos jne),
hallutsinatsioonid (vaimne, ideeline, senestopaatiline automatism jne),
parafreeniline (süstemaatiline, hallutsinatoorsed,
konfabulatoorne parafreenia jne),
katatooniline (stuupor, katatooniline erutus), deliirne, teadvuse hägustumine, krambid jne.

Nagu sellest kaugeltki täielikust loetelust näha, on sündroomide ja nende sortide arv väga suur ning peegeldab vaimse patoloogia erinevaid sügavusi.

Negatiivsed sündroomid

Negatiivsed häired (ladina keelest negativus - negatiivne), nn seetõttu, et patsientidel võib kesknärvisüsteemi integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tõttu tekkida psüühika võimsate kihtide "väljakukkumine" valuliku protsessi tõttu. iseloomu ja isiksuseomaduste muutumises.

Samal ajal muutuvad patsiendid loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks ("väheneb energiatoon"), kaovad soovid, tungid, püüdlused, suureneb emotsionaalne defitsiit, ilmneb isoleeritus teistest, igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastutulelikkus, siirus, delikaatsus asenduvad sellistel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, tülitsemise, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel patsientidel ülalmainitud psüühikahäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, tühjaks.

Patsiendid võivad kaotada oma senised tööoskused nii palju, et nad peavad registreerima puuderühma. Skisofreeniaspektri haiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide progresseeruv vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoks.

Samas võivad ka haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid – emotsionaalne reageerimisvõime, kaastunne, altruism.

Emotsionaalse languse tõttu tunnevad patsiendid üha vähem huvi sündmuste vastu perekonnas, tööl, nad lõhuvad vanad sõprussuhted, kaotavad endised tunded lähedaste vastu. Mõned patsiendid täheldavad kahe vastandliku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastikus) kooseksisteerimist, samuti püüdluste, tegude, kalduvuste duaalsust. Palju harvemini võib progresseeruv emotsionaalne laastamine viia emotsionaalse tuimuse, apaatia seisundini.

Patsientide emotsionaalse allakäigu kõrval võib esineda ka tahtetegevuse häireid, mis avalduvad sagedamini vaid haiguse kulgu rasketel juhtudel. Võib rääkida abuliast - osaline või täielik motivatsiooni puudumine aktiivsuseks, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, teistega suhtlemise lõpetamine. Terve päeva haige, vaikselt ja ükskõikselt, lamage voodis või istuge ühes asendis, ärge peske, lõpetage teenindamine. Eriti rasketel juhtudel võib abualiat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Teine tahtehäire, mis võib areneda skisofreeniaspektri haiguste puhul, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldumine ümbritsevast reaalsusest koos tema vaimse tegevuse domineeriva erilise sisemaailma tekkimisega). Haiguse algstaadiumis võib inimene olla ka autistlik, formaalselt teistega kontaktis olev, kuid mitte kedagi oma sisemaailma lubades, ka kõige lähedasemaid. Edaspidi sulgub patsient endasse, isiklikesse kogemustesse. Patsientide hinnangud, seisukohad, seisukohad, eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseks. Sageli omandab omapärane ettekujutus ümbritsevast elust erilise maailmavaate iseloomu, mõnikord tuleb ette autistlikku fantaseerimist.

Skisofreenia iseloomulik tunnus on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel muutub raskemaks õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt aina rohkem pinget; äärmiselt raske keskenduda. Kõik see toob kaasa raskusi uue info tajumisel, teadmistevaru kasutamisel, mis omakorda põhjustab töövõime langust, mõnikord aga täielikku ametialast ebaõnnestumist koos intellekti formaalselt säilinud funktsioonidega.

Negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikka aega ilma endale erilist tähelepanu pööramata. Sümptomid, nagu ükskõiksus, apaatia, võimetus väljendada tundeid, huvipuudus elu vastu, algatusvõime ja enesekindluse kaotus, sõnavara vaesus ja mõned teised võivad olla teiste poolt tajutavad iseloomuomadustena või antipsühhootilise ravi kõrvalmõjudena. ja mitte haigusseisundi tagajärg.

Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid vaatamata sellele mõjutavad patsiendi tulevikku, tema võimet ühiskonnas eksisteerida kõige rohkem negatiivsed sümptomid. Negatiivsed häired on ka oluliselt vastupidavamad medikamentoossele ravile kui positiivsed. Alles uute psühhotroopsete ravimite – atüüpiliste antipsühhootikumide (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) – tulekuga 20. sajandi lõpus tekkis arstidel võimalus negatiivseid häireid mõjutada. Skisofreenia spektri endogeenseid haigusi uurides on psühhiaatrid aastaid keskendunud peamiselt positiivsetele sümptomitele ja nende peatamise võimaluste otsimisele.

Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et skisofreeniaspektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosis on fundamentaalse tähtsusega spetsiifilised muutused.

endogeensed haigused. Skisofreenia

prof. Vladimir Antonovitš Totšilov

Peterburi meditsiiniakadeemia. I.I. Mechnikov

Mõistet skisofreenia kasutatakse igapäevaelus väga laialdaselt. Inimene on paigutatud nii, et alati ja igal pool haiguste esinemisel kaldub ta otsima põhjust. Põhjus saab olema. Öeldakse, et inimene haigestus pärast seda, kui ta oli põdenud mõnda nakkushaigust - grippi, vaimset traumat.

Katse: Spartas hävitati teadlikult nõrgad beebid, vanad inimesed, haiged inimesed. Sparta läks ajalukku kui sõdalaste riik. Polnud kunsti, arhitektuuri jne.

Haigused on erinevad kliinikus, patogeneesis, patoloogilises anatoomias. Epilepsia korral võite alati leida fookuse, millel on paroksüsmaalne aktiivsus. Seda fookust saab lokaliseerida, inaktiveerida ja isegi eemaldada.

Skisofreenia on teine teema. Sealt leiti ka mõned patogeneesi seosed. Kuidagi on patogeneesis kaasatud dopamiinergilised sünapsid, kuid on ebatõenäoline, et need suudavad seletada kõiki skisofreenia sümptomeid – moonutatud isiksus, milleni pikaajaline haigus viib.

Kust see haigus tuli?

Ägedad nakkuslikud psühhoosid

Skisofreeniat käsitleti antipsühhiaatria seisukohast. Antipsühhiaatria on teadus, mis õitses omal ajal. Katse tehti haigete inimestega. Skisofreenia ei ole haigus, vaid eriline eksisteerimisviis, mille haige inimene ise valib. Seetõttu pole vaja narkootikume, on vaja sulgeda vaimuhaiglad, lasta haiged ühiskonda.

Aga oli mitmeid ebameeldivaid olukordi (enesetapud jne) ja antipsühhiaatria astus kõrvale.

Võib esineda ka muid sümptomeid, kuid harvem. Parem on öelda midagi, mida skisofreenia puhul ei esine. Näiteks mäluhäire, mälukaotus – see mängib alati skisofreenia vastu. Rasked afektiivsed häired, depressiivsed seisundid, emotsionaalsed seisundid ei ole skisofreeniale iseloomulikud. Teadvuse häired ei ole skisofreeniale iseloomulikud, välja arvatud oniroidne seisund, mis tekib ägedate hoogude ajal. Detailne mõtlemine (detailne, konkreetne mõtlemine), kui ei ole võimalik eristada peamist teisest, ei ole skisofreeniale iseloomulik. Samuti ei ole iseloomulikud krambihood.

Skisofreeniat on 2 tüüpi. See juhtub pidevalt - see haigus algab ja ei lõpe enne surma. Ja samal ajal kasvab skisofreeniline defekt kolme A kujul, deliiriumi areng, hallutsinatsioonid. On paroksüsmaalne progresseeruv skisofreenia. Tekib rünnak koos hallutsinatsioonide ja deliiriumiga, rünnak lõpeb ja me näeme, et inimene on muutunud: pole hallutsinatsioone ja deliiriumi, ta on muutunud apaatsemaks, loiumaks, sihikindlamaks, tahe kannatab, mõtlemine muutub. Näeme, et defekt kasvab. Järgmine rünnak - defekt on veelgi rohkem väljendunud jne.

Teine patsient: õppis instituudis, luges palju. Ta tegi järgmist: ta veetis terveid päevi raamatuid ümber korraldades - autori, suuruse jne järgi. Teda absoluutselt ei huvita.

Rebenenud ataktiline mõtlemine

Seoses skisofreenia sümptomitega tuvastas Kreppelin kunagi 4 peamist skisofreenia kliinilist vormi:

Lihtne skisofreenia – sümptomatoloogia koosneb lihtsatest põhikohustuslikest sümptomitest. Haigus saab alguse isiksusemuutustest, mis edenevad pidevalt ja jõuavad algseisundisse. Võib esineda deliiriumi episoode, hallutsinatsioonide episoode. Kuid need pole suured. Ja nad ei tee ilma. Haige varakult, noorelt, lapsepõlves. Haigus kulgeb pidevalt, ilma remissioonideta, ilma paranemiseta algusest lõpuni.

Veelgi pahaloomulisem ja algab isegi varem kui lihtne - hebefreeniline skisofreenia (jumalanna Hebe). Toimub isiksuse katastroofiline lagunemine koos pretensioonikuse, rumaluse, maneeridega. Patsiendid on nagu halvad klounid. Tundub, et nad tahavad teisi naerma ajada, kuid see on nii teeseldud, et see pole naljakas, vaid raske. Nad kõnnivad ebatavalise kõnnakuga – tantsivad. Miimika – grimassi tegemine. See voolab väga kõvasti, jõuab kiiresti isiksuse täieliku lagunemiseni.

Katatooniline vorm algab lennul. See voolab spasmiliselt. Rünnakud, kus domineerivad katatoonilised häired. Need on parabulia ilmingud – tahte väärastumine. Katatooniline sündroom avaldub katatoonilise stuuporina, vahaja paindlikkuse, negativismi, mutismi, söömisest keeldumise kujul. Kõik see võib vahelduda katatoonilise erutusega (eesmärgitu kaootiline erutus - inimene jookseb, hävitab kõik oma teel, kõne - ehholaalne - kordab teiste sõnu, kordab teiste liigutusi - ökopraksia jne). Seega toimub muutus katatoonilise ja katatoonilise ergastuse stuuporis. Näide: patsient läheb pagariärisse, tuleb kassasse ja tardub – ei mingeid näoilmeid ega liigutusi. Ta suri - ta külmus raudteerööbastele. Seejärel läheb inimene remissiooni, kus isiksuse muutused on nähtavad. Pärast järgmist rünnakut intensiivistuvad isiksuse muutused. Bradi pole olemas.

Kõige sagedamini juhtub see nüüd - luululine skisofreenia - paranoiline. See voolab paroksüsmaalselt, haigestub noores eas. Ilmuvad luulud ja pseudohallutsinatsioonid (kuulmis-, haistmis-). See algab suhete ideest, tagakiusamise ideest. Inimesed ümberkaudsed on oma suhtumist muutnud, kuidagi erilisel moel heidavad pilgud, räägivad, jälgivad, paigaldavad kuulamisseadmeid. Mõju mõtetele, kehale algab – mõtted pannakse pähe, omad mõtted eemaldatakse peast. Kes seda teeb? Võib-olla tulnukad, võib-olla jumal, võib-olla selgeltnägijad. Mees on täielikult mõju all, ta on muutunud robotiks, nukuks. Siis saab inimene aru, miks see temaga juhtub – sest ma pole nagu kõik teised – ülevuse jama. See on kompenseeriv vastus. Nii selgub, et messiad, Jumala sõnumitoojad. Suurejoonelisuse luulud näitavad, et krooniline staadium on alanud. Tekkis parafreeniline sündroom. Inimese ravimine on keeruline. Praegu ootame uut skisofreenia klassifikatsiooni.

Vaimsete haiguste klassifikatsioon.

On erinevad jaotuspõhimõtted, vaimuhaiguste süstemaatika, mille määravad psühhiaatriateaduse ja -praktika ülesanded, riikliku psühhiaatriakooli seisukohad, lähenemised eri maade vaimuhaigete spetsialistide ühtsele hindamisele. Selle kohaselt on enim aktsepteeritud riiklikud ja rahvusvahelised vaimuhaiguste klassifikatsioonid. Venemaal on ka kaks klassifikatsiooni - kodumaine ja rahvusvaheline.

Märgime kohe, et üksikute vaimuhaiguste jaotamine iseseisvateks loodusnähtusteks on praegu võimalik vaid ligikaudselt. Meie teadmised on endiselt liiga puudulikud; haiguste tuvastamine (väheste eranditega) toimub kliinilise pildi alusel; seetõttu, nagu juba mainitud, on paljude haiguste piirid suuresti meelevaldsed.

Kõik vaimsed häired jagunevad tavaliselt kahte suurde klassi:

Nn EXOGEENSED JA ENDOGEENSED. EXO tähendab kreeka keeles "välist" ja ENDO tähendab "sisemist". Haiguste jagunemine nendesse kahte klassi tähendab, et esimesel juhul tekkis see välise kahjustuse tõttu, näiteks traumaatilise ajukahjustuse või aju põletikulise haiguse tõttu või seoses vaimse traumaga. Mis puudutab endogeensete haiguste klassi, siis nende nimi rõhutab seose puudumist välisteguritega, see tähendab, et haigus esineb "sisemistel põhjustel". Veel suhteliselt hiljuti oli raske isegi arvata, mis need sisemised põhjused on. Nüüd nõustub enamik teadlasi, et me räägime geneetilistest teguritest. Lihtsalt ära võta seda liiga otse. Me ei räägi sellest, et kui üks vanematest on haige, siis haigestub kindlasti ka laps. Koormatud pärilikkus suurendab ainult haigestumise riski; Mis puutub selle riski realiseerumisse, siis see on seotud paljude, sealhulgas juhuslike tegurite sekkumisega.

1. Endogeenne vaimuhaigus.

Neid haigusi põhjustavad valdavalt sisemised patogeensed tegurid, sealhulgas pärilik eelsoodumus, teatud osalusega mitmesuguste väliste ohtude esinemisest. Sisaldab: Skisofreenia. Afektiivne hullumeelsus. Tsüklotüümia. Hilises eas funktsionaalsed psüühikahäired.

2. Endogeenne-orgaaniline vaimuhaigus.

Nende haiguste arengu määravad kas sisemised tegurid, mis põhjustavad aju orgaanilisi kahjustusi, või endogeensete tegurite ja tserebroorgaanilise patoloogia koosmõju, mis tuleneb bioloogilist laadi ebasoodsatest välismõjudest (kraniotserebraalne trauma, neuroinfektsioonid, mürgistused). Kaasa arvatud: epilepsia (epilepsiahaigus) aju atroofilised häired Alzheimeri tõve dementsus Alzheimeri tõbi seniilne dementsus Picki tõbi Huntingtoni korea Parkinsoni tõbi ajuveresoonkonna haigusest tingitud psüühikahäired

3. Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeenselt orgaanilised psüühikahäired.

Sellesse laia rühma kuuluvad: Esiteks, somaatiliste haiguste põhjustatud psüühikahäired ja mitmesugused ajuvälise lokaliseerimise välised bioloogilised ohud ja teiseks vaimsed häired, mille aluseks on ebasoodsad eksogeensed mõjud, mis põhjustavad aju-orgaanilisi kahjustusi. Selle rühma vaimsete häirete kujunemisel mängivad endogeensed tegurid teatud, kuid mitte juhtivat rolli. Hõlmab: psühhiaatrilised häired somaatiliste haiguste korral. Eksogeensed vaimsed häired. Vaimsed häired ajuvälise lokaliseerimise nakkushaiguste korral. Alkoholism. Narkomaania ja ainete kuritarvitamine. Vaimsed häired uimasti-, tööstus- ja muude joobeseisundite korral.

endogeenne psühhoos

Endogeenne protsess (muu kreeka keelest ἔνδον - seest ja muust kreeka keelest γένεσις - päritolu) - patoloogiline protsess kehas, mis on tingitud sisemistest (endogeensetest) teguritest, mitte välismõjudest. Endogeensed tegurid sel juhul - keha füsioloogiline seisund, mille määravad kõrgema närvitegevuse tüüp, vanus, sugu, keha immunoloogilised ja reaktiivsed omadused, pärilikud kalduvused, minevikus toimunud mitmesugustest kahjulikest mõjudest tingitud muutuste jäljed:91 . Nendel põhjustel ei ole endogeenne organismi muutumatu seisund ega ka eranditult pärilik:91.

Eksogeensed tegurid (infektsioonid, psühhogeenid, mürgistused, sotsiaalsed ohud, traumad) võivad süvendada endogeensete psüühikahäirete kulgu, muuta ja süvendada nende arengut:93.

Mõned psühhiaatrilised klassifikatsioonid jagavad psüühikahäired rangelt endogeenseteks ja eksogeenseteks. Teised uurijad eristavad haiguste vahepealseid rühmi – eksogeenne-orgaaniline ja endogeenne-orgaaniline:94.

Lugu

Termini "endogeenne haigus" tõi psühhiaatriasse Paul Möbius 1893. aastal.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon

endogeenne vaimuhaigus

Endogeensete vaimsete häirete hulka kuuluvad:

Endogeensed orgaanilised haigused

Endogeensed orgaanilised haigused: :95

Epilepsia kuulub endogeensete orgaaniliste haiguste hulka seetõttu, et see põhineb orgaanilisel ajuprotsessil, mis väljendub üsna selgelt kliiniliselt määratletud epilepsia sündroomina: 94 . Sellesse rühma kuuluvad ka haigused, mida iseloomustab orgaanilise protsessi areng ajus, mille tekkepõhjuseks on suuresti endogeensed (geneetilised) mehhanismid: 94 .

Endogeensete häirete edasikandumine pärilikkuse teel

Häire pärimise teel (paratamatus) ülekandumisel surmaga lõppenud ei ole, edasi kandub ainult eelsoodumus: kui peres on psüühikahäirega inimene, ei tähenda see, et järglane oleks ilmtingimata ka ebatervislik [ allikas määramata 101 päeva] . Ensüümisüsteemide puudulikkus edastatakse, mis võib eksisteerida ilma ennast kuidagi näitamata [ allikas määramata 101 päeva] . Seejärel hakkab väliste või sisemiste tegurite olemasolul ilmnema defitsiit, ensüümsüsteemides tekib rike, mille järel inimene haigestub [ allikas määramata 101 päeva] .

Siiski esineb psühhoose endogeensete psühhoosidega patsientide peredes ja psüühikahäirete üleminekuvorme (arenenud) esineb sageli ka patsientide lastel:118. Näiteks varjatud skisofreenia, skisoidne isiksusehäire jne:118

Kriitika

Erinevate riikide ja koolkondade psühhiaatrite vahel on lahkarvamusi "endogeensete" häirete kui eraldi rühma eristamise paikapidavuse osas. Biopsühhosotsiaalse lähenemise järgi on igal psüühikahäirel nii geneetiline komponent kui ka keskkonnategurid. Mõistet "endogeenne" psüühikahäiretega seoses kasutavad laialdaselt Moskva psühhiaatriakooli järgijad, mille aluse pani Nõukogude psühhiaater A. V. Snežnevski.

Endogeensed haigused

Prof. Vladimir Antonovitš Totšilov

Peterburi meditsiiniakadeemia. I. I. Mechnikova

Endogeensed haigused on vallandusmehhanism – haiguse vallandaja. Kuid need ei pruugi olla etioloogiline tegur.

Fakt on see, et endogeensete haiguste korral võib haigus alata pärast provotseerivat tegurit, kuid tulevikus selle kulgu. tema kliinik on etioloogilisest tegurist täielikult lahutatud. See areneb edasi vastavalt oma seadustele.

Endogeensed haigused on haigused, mis põhinevad pärilikul eelsoodumusel. Eelsoodumus edastatakse. See tähendab, et surmajuhtumit pole, kui peres on vaimuhaige. See ei tähenda, et järglane oleks vaimuhaige. Enamasti nad ei jää haigeks. Mida edastatakse? Geen on ensüümi tunnus. Kandub edasi ensüümsüsteemide puudulikkus, mis esialgu eksisteerib end kuidagi näitamata. Ja siis hakkab väliste, sisemiste tegurite olemasolul ilmnema defitsiit, ensüümsüsteemides tekib rike. Ja siis - "protsess on alanud" - inimene jääb haigeks.

Endogeensed haigused on olnud ja jäävad alati olema! Eksperiment fašistlikul Saksamaal - rahvuse parandamine - hävitati kõik vaimuhaiged (30ndad). Ja aastate jooksul pöördus vaimuhaigete arv tagasi endisele tasemele. See tähendab, et kompenseeriv taastootmine on alanud.

Juba iidsetest aegadest on tõstatatud küsimus – geenius ja hullus! Ammu on märgatud, et ühes perekonnas leidub säravaid ja hullumeelseid inimesi. Näide: Einsteinil oli vaimuhaige poeg.

Katse: Spartas hävitati teadlikult nõrgad beebid, vanad inimesed, haiged inimesed. Sparta läks ajalukku kui sõdalaste riik. Polnud kunsti, arhitektuuri jne.

Praegu tunnustatakse kolme endogeenset haigust:

Haigused on erinevad kliinikus, patogeneesis, patoloogilises anatoomias. Epilepsia korral võib alati leida paroksüsmaalse aktiivsusega fookuse. Seda fookust saab lokaliseerida, inaktiveerida ja isegi eemaldada.

Maania-depressiivne psühhoos – fookus puudub, kuid teadaolevalt on mõjutatud limbiline süsteem. Patogenees hõlmab neurotransmittereid: serotoniini, norepinefriini. Ravi eesmärk on vähendada kesknärvisüsteemi neurotransmitterite puudust.

Tekib küsimus inimese psüühika ja inimaju suhetest. Mõnda aega valitses arvamus, et vaimuhaigus on inimese aju haigus. Mis on psüühika? On võimatu väita, et psüühika on aju elulise aktiivsuse produkt. See on vulgaarne materialistlik vaade. Kõik on palju tõsisem.

Seega teame, et skisofreenia on haigus, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel. Palju definitsioone. Skisofreenia on endogeenne haigus, st haigus, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel, on progresseeruv ja põhjustab spetsiifilisi skisofreenilisi isiksuse muutusi, mis avalduvad emotsionaalse aktiivsuse, tahte sfääri ja mõtlemise valdkonnas.

Skisofreenia kohta on palju kirjandust. Põhimõtteliselt käsitlevad teadlased skisofreeniat oma positsioonidelt nii, nagu nad seda esitavad. Seetõttu ei saa kaks uurijat sageli teineteisest aru. Nüüd käib intensiivne töö – uus skisofreenia klassifikatsioon. Seal on kõik väga vormistatud.

Kust see haigus tuli?

Suur teadlane E. Krepellin elas eelmise sajandi lõpus. Ta tegi tohutut tööd. Ta oli intelligentne, järjekindel, tähelepanelik mees. Tema uurimistöö põhjal koostati kõik järgnevad klassifikatsioonid. Loonud endogeensuse doktriini. Arenenud psühholoogiline sündroom - registrite uurimine. Ta tõi haigusena välja skisofreenia, haigusena maniakaal-depressiivse sündroomi. Oma elu lõpus loobus ta skisofreenia mõistest.

Ägedad nakkuslikud psühhoosid

Äge traumaatiline psühhoos

Selgus, et lisaks valitud gruppidele oli suur hulk patsiente, kelle etioloogia ei ole selge, patogenees pole selge, kliinik on mitmekesine, kulg on progresseeruv ja patoanatoomilisel uuringul midagi ei leita. .

Kraepellin juhtis tähelepanu asjaolule, et haiguse kulg on alati edev ning haiguse pika kulgemise korral tekivad patsientidel ligikaudu sarnased isiksusemuutused - teatud tahte, mõtlemise ja emotsioonide patoloogia.

Spetsiifilise isiksusemuutusega ebasoodsate tingimuste alusel, progresseeruva kulgemise põhjal tõstis Krepellin selle patsientide rühma eraldi välja eraldi haigusena ja nimetas selle dementio praecox - varasemaks, enneaegseks dementsuseks. Dementsus tingitud asjaolust, et sellised komponendid nagu emotsioon ja tahe on kulunud. Kõik on olemas - seda ei saa kasutada (segaste lehtedega teatmeteos).

Kraepellin juhtis tähelepanu sellele, et noored haigestuvad. Crepellini eelkäijad ja kolleegid tuvastasid skisofreenia eraldi vormid (Colbao – katatoonia, Haeckel – hebefreenia, Morel – endogeenne eelsoodumus). 1898. aastal tõstis Kraepellin esile skisofreenia. Seda kontseptsiooni ei võtnud maailm kohe vastu. Prantsusmaal võeti see kontseptsioon omaks alles 19. sajandi keskpaigas. Kuni 1930. aastate alguseni polnud seda kontseptsiooni meie riigis aktsepteeritud. Siis aga mõistsid nad, et sellel mõistel pole mitte ainult kliiniline, diagnostiline, vaid ka prognostiline tähendus. Saate koostada prognoosi, otsustada ravi üle.

Mõiste skisofreenia ise ilmus 1911. aastal. Enne seda kasutasid nad mõistet - dementio praecox. Bleuler (austerlane) avaldas 1911. aastal raamatu - "skisofreeniarühm". Ta uskus, et neid haigusi on palju. Ta ütles: "Skisofreenia on mõistuse lõhestumine." Ta juhtis tähelepanu tõsiasjale, et skisofreenia puhul esineb vaimsete funktsioonide lõhenemist.

Selgub, et haige inimese vaimsed funktsioonid ei vasta üksteisele. Skisofreeniahaige võib rääkida ebameeldivatest asjadest ja samal ajal naeratada. Haige inimene võib armastada ja vihata samaaegselt – lõhenemine mentaalse sfääri sees, emotsionaalsus. Korraga võivad eksisteerida kaks vastandlikku emotsiooni.

Nii palju skisofreenia teooriaid on olemas – kolossaalne! Näiteks endogeenne eelsoodumus. Skisofreenia kohta on psühhosomaatiline teooria – põhineb inimese valel arengul, olenevalt tema suhetest vanematega, suhetest teiste inimestega. On olemas skisofreenilisest emast arusaam. Skisofreenia kohta olid viiruslikud ja nakkusteooriad. Professor Kistovitš Andrei Sergeevitš (osakonna juhataja) otsis skisofreeniat põhjustavat nakkuslikku päritolu etioloogilist tegurit. Ta oli üks esimesi, kes tegeles psühhiaatria immunoloogia, immunopatoloogiaga. Tema loomingut on endiselt huvitav lugeda. Ta otsis autoimmuunpatoloogiat. Jõudsin järeldusele, et autoimmuunprotsessid on kõigi vaimuhaiguste aluseks.

Alles nüüd on meil võimalus ravida rõhuasetusega nendele patogeneesi seostele.

Skisofreeniat käsitleti antipsühhiaatria seisukohast. Antipsühhiaatria on teadus. mis tol ajal õitses. Katse tehti haigete inimestega. Skisofreenia ei ole haigus, vaid eriline eksisteerimisviis, mille haige inimene ise valib. Seetõttu pole vaja narkootikume, on vaja sulgeda vaimuhaiglad, lasta haiged ühiskonda.

Aga oli mitmeid ebameeldivaid olukordi (enesetapud jne) ja antipsühhiaatria astus kõrvale.

Oli ka somatogeenne teooria, tuberkuloosi teooria.

Lõpuks läks see kõik minema.

Skisofreenia kliinik on mitmekesine. Kliinilised uuringud laienesid uskumatutele piiridele. Ekstreemsed võimalused – oli perioode, mil kliiniku mitmekesisust arvestades muid diagnoose peale skisofreenia ei pandud. Näiteks nimetati reumaatilist psühhoosi reumahaigetel skisofreeniaks. See oli meie riigis aastaid tagasi.

Teine poolus on see, et skisofreeniat ei ole, küll aga on nakkushaiguste vorme.

Professor Ostankov ütles: "Skisofreenia on laiskade inimeste padi." Kui arst võtab patsiendi vastu ja diagnoosib tal skisofreenia, siis pole vaja otsida etioloogiat, tuleb süveneda patogeneesi - pole vaja, kirjeldas ta kliinikut, on vaja ravida - pole vaja. Panin selle patsiendi kaugemasse nurka ja unustasin ta. Siis aasta-kahe pärast saate meenutada ja näha, kuidas patsient defektse seisundisse jõudis. "padi laisklejatele"

Nii õpetas Ostankov: "Peate patsienti ja haigust täielikult uurima, ravima teda kõigi võimalike meetoditega ja alles pärast seda võite öelda, et see on skisofreenia."

Hullus tõmbab alati igalt poolt tähelepanu – ajalehtedes näeme aeg-ajalt teateid, et mõni haige on midagi teinud. Ajalehtedes ja raamatutes näeme vaimuhaigete kirjeldusi, aga ka filmides.

Reeglina mängivad nad avalikkuse vajaduste nimel. Vaimuhaiged sooritavad kuritegusid kordades vähem kui vaimselt terved inimesed. See hirmutab meid. Raamatutes kirjeldatu ja filmides näidatud ei vasta reeglina tegelikkusele. Kaks filmi, mis näitavad psühhiaatriat, mis see on. Esiteks on see "Üks lennanud üle käopesa", kuid see on rohkem psühhiaatriavastane film, mis on lavastatud ajal, mil psühhiaatria tekitas USA-s igasugust kriitikat. Aga haiglas toimuvat, haigeid, näidatakse kolossaalse realismiga. Ja teine film on Vihmamees. Näitleja kujutas skisofreeniahaiget nii, et seda ei saa lahutada, mitte lisada. Ja mitte ühtegi kaebust, erinevalt One Flew Over the Cuckoo's Nest, kus on antipsühhiaatriline üleskutse, psühhiaatria vastu.

…… Niisiis, skisofreenia sümptomite kohta. Pikka, pikka aega pärast seda, kui see skisofreenia diagnoos välja kuulutati, on teadlased otsinud, mis oleks peamine skisofreeniahäire. Vaatasime ja mis on skisofreenia puhul peamine. Mida? Ja 1930. aastatel kirjutati sellel teemal terve tohutu kirjandus. Sellega tegelesid peamiselt Saksa psühhiaatrid. Nad ei jõudnud konsensusele, kokkuleppele. Räägime prof. Ostankov. See on mõnevõrra skemaatiline, lihtsustatud, kuid sellegipoolest öeldi, et on olemas skisofreenia põhisümptomatoloogia - see on tingimata kohustuslik sümptomatoloogia, ilma milleta ei saa diagnoosi panna. Need on kolm häiret:

Häired emotsioonide valdkonnas, eriti - emotsionaalne tuimus

Vähenenud tahe kuni abulia ja parabuliani

Ataktilise mõtlemise häired

Need on olulised sümptomid. Skisofreenia algab nendega, nad süvenevad, süvenevad ja skisofreenia lõpeb nendega.

On täiendavaid sümptomeid - täiendavad, valikulised või valikulised. Nad võivad olla või mitte. Need võivad olla rünnaku ajal ja võivad kaduda remissiooni, osalise taastumise ajal.

Valikuliste sümptomite hulka kuuluvad hallutsinatsioonid (peamiselt kuulmis- ja haistmishallutsinatsioonid), luululised ideed (sageli algavad tagakiusamise ideega, mõjutamise ideega, seejärel ühineb ideega ülevus).

On ka loid, perioodiline, millel pole defekti, kuid see on absurdne – et skisofreenia puhul pole defekti. Me ei jaga seda.

Emotsionaalsed häired avalduvad inimeses järk-järgult, emotsionaalse külmetuse, emotsionaalse tuimuse suurenemise näol. Külmus avaldub eelkõige suhetes lähedaste inimestega, perekonnas. Kui laps on varem rõõmsameelne, emotsionaalne, armastatud ja oma isa ja ema armastav, muutub ta ühtäkki tarastuks, külmaks. Siis tekib negatiivne suhtumine vanematesse. Armastuse asemel võib see algul aeg-ajalt ilmuda ja siis pidev vihkamine nende vastu. Armastuse ja vihkamise tundeid saab kombineerida. Seda nimetatakse emotsionaalseks ambivalentsuseks (kaks vastandlikku emotsiooni eksisteerivad samaaegselt).

Näide: elab poiss, kõrvaltoas elab tema vanaema. Vanaema on haige ja kannatab. Ta armastab teda väga. Aga ta oigab öösel, ei lase tal magada. Ja siis hakkab ta teda selle pärast vaikselt vihkama, kuid armastab siiski. Vanaemal on valus. Ja et ta ei kannataks, on vaja ta tappa. Inimene tarastab end mitte ainult sugulaste eest, muutub tema ellusuhtumine - kõik, mis teda varem huvitas, lakkab tema jaoks huvipakkumast. Varem luges, kuulas muusikat, kõik on tema laual – raamatud, kassetid, disketid, tolmuga kaetud ja ta lamab diivanil. Kohati ilmnevad muudki varem mitteomased huvid, milleks tal pole andmeid ega võimalusi. Elul pole kindlat edasist eesmärki. Näiteks järsku vaimustus filosoofiast – filosoofiline joovastus. Rahvas ütleb – inimene õppis, õppis ja õppis peast. Kuid tegelikult see nii pole – ta haigestub ja hakkab tegema asju, mis talle ei ole iseloomulikud.

Üks filosoofilise joobeseisundiga patsient otsustas uurida Kanti ja Hegelit. Ta uskus, et Kanti ja Hegeli tõlge on oma olemuselt tugevasti moonutatud, seetõttu uuris ta raamatuid – ingliskeelseid originaale, mis on kirjutatud gooti kirjas. Õppis sõnaraamatuga. Ta ei õpi midagi. See avaldub ka psühholoogia uurimisel enesetäiendamiseks, erinevate religioonide uurimisel.

Teine patsient: õppis instituudis, luges palju. Ta tegeles järgmisega: ta järjestas raamatuid terve päeva ümber – autori, suuruse jne järgi. Tal polnud seda absoluutselt vaja.

Pidage meeles, et me rääkisime emotsioonidest. Emotsiooni olemus seisneb selles, et inimene kohaneb emotsionaalsete mehhanismide abil pidevalt, reageerib keskkonnaga. Seega, kui emotsioone rikutakse, rikutakse seda kohanemismehhanismi. Inimene lõpetab kontakti maailmaga, lakkab sellega kohanemast ja siit tuleb nähtus, mida psühhopatoloogias nimetatakse AUTISMIKS. Autism on reaalsest maailmast eemaldumine. See on endasse sukeldumine, see on elu oma kogemuste maailmas. Ta ei vaja enam maailma (istub ja õpib filosoofiat, elab hullumeelsete ideede maailmas).

Koos sellega arenevad ja progresseeruvad tahtehäired. Väga tihedalt seotud emotsionaalsete häiretega.

Emotsionaalsed-tahtehäired. Koos sellega, et emotsioonid vähenevad, väheneb ka motivatsioon tegutsemiseks.

Inimene on olnud ülimalt aktiivne, ta muutub järjest passiivsemaks. Tal pole võimalust äri teha. Ta ei jälgi enam enda ümber toimuvat, tema tuba on räpane, segane. Ta ei hoolitse enda eest. Jutt käib sellest, et inimene veedab aega diivanil lamades.

Näide: patsient on haige olnud 30 aastat. Ta oli insener, kõrgharidusega. Ta läks emotsionaalsesse tuimusesse, apaatiasse. Abulichen, istub kodus ja tegeleb oma käekirjaga, kirjutades ümber vanu koopiaraamatuid. Alati rahulolematu. Ta kirjutab raamatuid algusest lõpuni ümber. Kordab grammatikareegleid. Teda ei huvita televisioon, ajalehed, kirjandus. Tal on oma maailm – enesetäiendamise maailm.

Ataktiline mõtlemine on paraloogiline mõtlemine, mis kulgeb haige loogika seaduste järgi. See lakkab olemast inimestevahelise suhtluse viis. Skisofreeniahaiged ei räägi millestki ei enda ega teistega. Esiteks pole neil seda vaja ja teiseks on nende mõtlemine häiritud. Igaüks neist patsientidest räägib oma keelt ja teiste keel pole talle selge.

Ataktiline mõtlemine - kui grammatilised reeglid on säilinud, kuid öeldu tähendus jääb ebaselgeks. See tähendab, et sõnad, mis pole omavahel ühendatud, on seotud. Ilmuvad uued sõnad, mida patsient ise ehitab. Sümbolismid tekivad – kui teadaoleva tähendusega sõnadesse sisestatakse teine tähendus. "Keegi ei leidnud surnud mannekeeni kogemust."

Ataktilist mõtlemist on kolme tüüpi:

Rebenenud ataktiline mõtlemine

Inimene elab väljaspool maailma. Pidage meeles Vihmameest. Kuidas ta elab? Tal on oma tuba, vastuvõtja, mida ta kuulab. Kõik! Ta ei saa elada väljaspool seda tuba. Mida ta teeb? Ta tegeleb sellega, mida teatud seaduste kohaselt teab ainult ta ise.

Seoses skisofreenia sümptomitega tuvastas Kreppelin kunagi 4 peamist skisofreenia kliinilist vormi:

Eraldi haigus on katatoonia.

Kõige sagedamini juhtub nüüd - luululine skisofreenia - paranoiline. See voolab paroksüsmaalselt, haigestub noores eas. Ilmuvad luulud ja pseudohallutsinatsioonid (kuulmis-, haistmis-). See algab suhete ideest, tagakiusamise ideest. Inimesed ümberkaudsed on oma suhtumist muutnud, kuidagi erilisel moel heidavad pilgud, räägivad, jälgivad, paigaldavad kuulamisseadmeid. Mõju mõtetele, kehale algab – mõtted pannakse pähe, omad mõtted eemaldatakse peast. Kes seda teeb? Võib-olla tulnukad, võib-olla jumal, võib-olla selgeltnägijad. Mees on täielikult mõju all, ta on muutunud robotiks, nukuks. Siis saab inimene aru, miks see temaga juhtub – sest ma pole nagu kõik teised – ülevuse jama. See on kompenseeriv vastus. Nii selgub, et messiad, Jumala sõnumitoojad. Suurejoonelisuse luulud näitavad, et krooniline staadium on alanud. Tekkis parafreeniline sündroom. Inimese ravimine on keeruline. Praegu ootame uut skisofreenia klassifikatsiooni.

Tere! Olen puudega 2 gr. naine 55 aastat vana. Õhuke, armas.

Ilmusid positiivsed emotsioonid, kuigi see võib olla iseloomuomadus - huumorimeel ...

Ta on minu mees. Ta nimetab end "energiavampiiriks" ja mind "inimeseks". Nagu ma aru saan, olen tema jaoks "toit" Ta sööb negatiivset. adrenaliini kujul toodetud energia. Ta räägib ainult lakkamatult, nagu oleksid mu mõtted "valjusti". Jah, ja kui talle midagi ei meeldi, loob ta heliseva tausta.

Ma ei suuda siiani uskuda, et see on haigus? Kui ma nii mõtlema hakkan, võib ta isegi vanduda.

Tihti hakati mainima sõna “inimfaktor”, mulle tundub, et ta ei suutnud mu isiksust alla suruda, aga ma kasvatan teda ümber!

Lihtsale inimesele pole see märgatav ... aga minu sees käib pidev võitlus.

Nii et mõtle, mida sa tahad?

Mul diagnoositi endogeenne häire, rünnaku ajal kuulsin hääli, aga juba enne seda rääkisin häälega, nagu Svetlana oli see meeshääl, ma isegi ei mäleta mitu aastat see oli, depressioon algas peale rünnakut , Istusin 1 aasta antidepressantide peal, aga depressioon ei vähenenud, täiesti juhuslikult sain nõelravi, otsustasin teha depressiooni kuuri, peale kolmandat seanssi lõpetasin antidepressantide joomise, aga poole aasta pärast tuli depressioon tagasi, nii et nüüd olen juba kaks aastat nõeltel käinud, ehk siis kord poole aasta jooksul, enesetunne on hea. Loodan, et minu kogemus ei aita kedagi, leidsin ka retsepti depressiooni vastu: Jahvata mädarõikajuur hakklihamasinas 300 grammi lisa 3 sidrunit ja 3 supilusikatäit mett, lase 3 nädalat külmkapis tõmmata, no võib-olla vähem. teisel päeval ma juba söön ja võtan 0, 5 tundi / lusikas 2 korda päevas.

Vaimne haigus on terve rühm psüühikahäireid, mis mõjutavad inimese närvisüsteemi seisundit. Tänapäeval on sellised patoloogiad palju tavalisemad, kui tavaliselt arvatakse. Vaimuhaiguse sümptomid on alati väga varieeruvad ja mitmekesised, kuid need kõik on seotud kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisega. Vaimsed häired mõjutavad inimese käitumist ja mõtlemist, ümbritseva reaalsuse tajumist, mälu ja muid olulisi vaimseid funktsioone.

Vaimsete haiguste kliinilised ilmingud moodustavad enamikul juhtudel terveid sümptomite komplekse ja sündroome. Seega võib haigel inimesel täheldada väga keerulisi häirete kombinatsioone, mida ainult kogenud psühhiaater oskab täpse diagnoosi saamiseks hinnata.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon

Vaimuhaigused on oma olemuselt ja kliiniliste ilmingute poolest väga mitmekesised. Mitmele patoloogiale võivad olla iseloomulikud samad sümptomid, mis sageli raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist. Vaimsed häired võivad olla lühi- ja pikaajalised, põhjustatud välistest ja sisemistest teguritest. Sõltuvalt esinemise põhjusest liigitatakse psüühikahäired eksogeenseteks ja eksogeenseteks. Siiski on haigusi, mis ei kuulu ühte ega teise rühma.

Eksokogeensete ja somatogeensete vaimuhaiguste rühm

See rühm on üsna ulatuslik. See ei hõlma mitmesuguseid vaimseid häireid, mille esinemise põhjuseks on välistegurite kahjulik mõju. Samal ajal võivad haiguse arengus teatud rolli mängida ka endogeensed tegurid.

Inimese psüühika eksogeensed ja somatogeensed haigused hõlmavad:

narkomaania ja alkoholism;
somaatiliste patoloogiate põhjustatud vaimsed häired;
vaimsed häired, mis on seotud väljaspool aju paiknevate nakkuslike kahjustustega;
keha mürgistusest tulenevad vaimsed häired;
ajukahjustustest põhjustatud vaimsed häired;
psüühikahäired, mis on põhjustatud aju nakkuslikust kahjustusest;
aju onkoloogilistest haigustest põhjustatud psüühikahäired.

Endogeensete vaimuhaiguste rühm

Endogeensesse rühma kuuluvate patoloogiate esinemist põhjustavad mitmesugused sisemised, eelkõige geneetilised tegurid. Haigus areneb siis, kui inimesel on teatud eelsoodumus ja välismõjude osalemine. Endogeensete vaimuhaiguste rühma kuuluvad sellised haigused nagu skisofreenia, tsüklotüümia, maniakaal-depressiivne psühhoos, aga ka mitmesugused vanematele inimestele omased funktsionaalsed psühhoosid.

Eraldi võib selles rühmas välja tuua nn endogeensed-orgaanilised vaimuhaigused, mis tekivad aju orgaanilise kahjustuse tagajärjel sisemiste tegurite mõjul. Nende patoloogiate hulka kuuluvad Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, epilepsia, seniilne dementsus, Huntingtoni korea, atroofiline ajukahjustus ja vaskulaarsetest patoloogiatest põhjustatud vaimsed häired.

Psühhogeensed häired ja isiksusepatoloogiad

Psühhogeensed häired arenevad stressi mõjul inimese psüühikale, mis võivad ilmneda mitte ainult ebameeldivate, vaid ka rõõmsate sündmuste taustal. Sellesse rühma kuuluvad erinevad psühhoosid, mida iseloomustab reaktiivne kulg, neuroosid ja muud psühhosomaatilised häired.

Lisaks ülaltoodud rühmadele psühhiaatrias on tavaks välja tuua isiksuse patoloogiad - see on psüühikahäirete rühm, mis on põhjustatud isiksuse ebanormaalsest arengust. Need on erinevad psühhopaatiad, oligofreenia (vaimne alaareng) ja muud vaimse arengu defektid.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon ICD 10 järgi

Rahvusvahelises psühhoosi klassifikatsioonis on vaimuhaigused jagatud mitmeks osaks:

orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired (F0);
psühhotroopsete ainete tarvitamisest tulenevad psüühika- ja käitumishäired (F1);
luulud ja skisotüüpsed häired, skisofreenia (F2);
meeleoluga seotud afektiivsed häired (F3);
stressist põhjustatud neurootilised häired (F4);
füsioloogilistel defektidel põhinevad käitumuslikud sündroomid (F5);
psüühikahäired täiskasvanutel (F6);
vaimne alaareng (F7);
psühholoogilise arengu defektid (F8);
laste ja noorukite käitumishäired ja psühho-emotsionaalne taust (F9);
teadmata päritolu psüühikahäired (F99).

Peamised sümptomid ja sündroomid

Vaimuhaiguste sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et neile iseloomulikke kliinilisi ilminguid on üsna raske kuidagi struktureerida. Kuna vaimuhaigus mõjutab negatiivselt kõiki või praktiliselt kõiki inimkeha närvifunktsioone, kannatavad kõik tema elu aspektid. Patsientidel on mõtlemis-, tähelepanu-, mälu-, meeleoluhäired, tekivad depressiivsed ja luululised seisundid.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub alati haiguse kulgu tõsidusest ja staadiumist. Mõnel inimesel võib patoloogia levida teistele peaaegu märkamatult, teised aga lihtsalt kaotavad võime ühiskonnas normaalselt suhelda.

afektiivne sündroom

Afektiivset sündroomi nimetatakse tavaliselt meeleoluhäiretega seotud kliiniliste ilmingute kompleksiks. Afektiivseid sündroome on kaks suurt rühma. Esimesse rühma kuuluvad seisundid, mida iseloomustab patoloogiliselt kõrgenenud (maniakaalne) meeleolu, teise rühma kuuluvad depressiivse, see tähendab depressiivse meeleoluga seisundid. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest võivad meeleolu kõikumised olla nii kerged kui ka väga eredad.

Depressiooni võib nimetada üheks kõige levinumaks psüühikahäireks. Selliseid seisundeid iseloomustavad äärmiselt depressiivne meeleolu, tahte- ja motoorne pärssimine, loomulike instinktide, nagu söögiisu ja unevajadus, allasurumine, enesehalvus ja enesetapumõtted. Eriti erutatud inimestel võivad depressiooniga kaasneda raevuhood. Psüühikahäire vastandmärgiks võib nimetada eufooriat, mille puhul inimene muutub hooletuks ja rahulolevaks, samas kui tema assotsiatiivsed protsessid ei kiirene.

Afektiivse sündroomi maniakaalse ilminguga kaasneb mõtlemise kiirenemine, kiire, sageli ebajärjekindel kõne, motiveerimata kõrgendatud meeleolu ja suurenenud motoorne aktiivsus. Mõnel juhul on võimalikud megalomaania ilmingud, samuti instinktide suurenemine: söögiisu, seksuaalsed vajadused jne.

kinnisidee

Obsessiivsed seisundid on veel üks levinud sümptom, mis kaasneb psüühikahäiretega. Psühhiaatrias nimetatakse selliseid häireid obsessiiv-kompulsiivseks häireks, mille puhul patsiendil on perioodiliselt ja tahtmatult soovimatud, kuid väga obsessiivsed ideed ja mõtted.

Selle häire alla kuuluvad ka mitmesugused põhjendamatud hirmud ja foobiad, pidevalt korduvad mõttetud rituaalid, millega patsient püüab ärevust leevendada. On mitmeid tunnuseid, mis eristavad obsessiiv-kompulsiivsete häirete all kannatavaid patsiente. Esiteks jääb nende teadvus selgeks, samas kui kinnisideed reprodutseeritakse vastu nende tahtmist. Teiseks on obsessiivsete seisundite esinemine tihedalt läbi põimunud inimese negatiivsete emotsioonidega. Kolmandaks säilivad intellektuaalsed võimed, nii et patsient on teadlik oma käitumise irratsionaalsusest.

Teadvuse häired

Teadvuseks nimetatakse tavaliselt seisundit, milles inimene suudab orienteeruda nii teda ümbritsevas maailmas kui ka enda isiksuses. Vaimsed häired põhjustavad väga sageli teadvuse häireid, mille puhul patsient lakkab ümbritsevat reaalsust adekvaatselt tajumast. Sellistel häiretel on mitu vormi:

Vaade	Iseloomulik
Amneesia	Orienteerumise täielik kaotus ümbritsevas maailmas ja arusaamade kadumine oma isiksuse kohta. Sageli kaasnevad ähvardavad kõnehäired ja ülierutuvus
Deliirium	Orientatsiooni kaotus ümbritsevas ruumis ja iseendas koos psühhomotoorse agitatsiooniga. Sageli põhjustab deliirium ähvardavaid kuulmis- ja nägemishallutsinatsioone.
Oneiroid	Patsiendi objektiivne taju ümbritsevast reaalsusest säilib vaid osaliselt, sekka fantastilisi elamusi. Tegelikult võib seda seisundit kirjeldada kui poolunest või fantastilist unenägu.
Teadvuse hämarus	Sügav desorientatsioon ja hallutsinatsioonid on ühendatud patsiendi võime säilimisega sooritada sihipäraseid toiminguid. Samal ajal võivad patsiendil tekkida viha, motiveerimata hirmu, agressiooni puhangud.
Ambulatoorne automatism	Automatiseeritud käitumisvorm (uneskõndimine)
Teadvuse väljalülitamine	Võib olla kas osaline või täielik

Tajumise häired

Tajuhäireid on psüühikahäirete puhul tavaliselt kõige lihtsam ära tunda. Lihtsad häired hõlmavad senestopaatia - äkiline ebameeldiv kehaline tunne objektiivse patoloogilise protsessi puudumisel. Seneostapaatia on iseloomulik paljudele vaimuhaigustele, samuti hüpohondriaalsetele luuludele ja depressiivsele sündroomile. Lisaks võib selliste rikkumiste korral haige inimese tundlikkus patoloogiliselt väheneda või suureneda.

Depersonaliseerimist peetakse keerulisemaks rikkumiseks, kui inimene lõpetab oma elu elamise, kuid näib seda kõrvalt jälgivat. Patoloogia teine ilming võib olla derealiseerimine - ümbritseva reaalsuse valesti mõistmine ja tagasilükkamine.

Mõtlemishäired

Mõtlemishäired on vaimuhaiguse sümptomid, millest tavainimesel on üsna raske aru saada. Need võivad avalduda erineval viisil, mõne jaoks muutub mõtlemine ühelt tähelepanuobjektilt teisele üleminekul tugevate raskustega pärsitud, kellegi jaoks vastupidi, see kiireneb. Vaimsete patoloogiate mõtlemise rikkumise iseloomulik tunnus on arutluskäik - banaalsete aksioomide kordamine, aga ka amorfne mõtlemine - raskused oma mõtete korrektsel esitamisel.

Üks keerulisemaid psüühikahäiretega mõtlemise häireid on luululised ideed – hinnangud ja järeldused, mis on reaalsusest täiesti kaugel. Luulised seisundid võivad olla erinevad. Patsient võib kogeda suursugusust, tagakiusamist, depressiivseid pettekujutlusi, mida iseloomustab enesealavdamine. Deliiriumi kulgemiseks võib olla üsna palju võimalusi. Raske vaimuhaiguse korral võivad luululised seisundid kesta kuid.

Tahte rikkumised

Psüühikahäiretega patsientide tahte rikkumise sümptomid on üsna tavaline nähtus. Näiteks skisofreenia puhul võib täheldada nii tahte allasurumist kui ka tugevnemist. Kui esimesel juhul on patsiendil kalduvus nõrga tahtega käitumisele, siis teisel juhul sunnib ta end sunniviisiliselt midagi ette võtma.

Keerulisem kliiniline juhtum on seisund, kus patsiendil on valusad aspiratsioonid. See võib olla üks seksuaalse mure, kleptomaania jne vorme.

Mälu- ja tähelepanuhäired

Mälu patoloogiline suurenemine või vähenemine kaasneb vaimuhaigusega üsna sageli. Nii et esimesel juhul suudab inimene meelde jätta väga suure hulga infot, mis ei ole tervetele inimestele omane. Teises - on mälestuste segadus, nende fragmentide puudumine. Inimene ei pruugi midagi oma minevikust mäletada ega kirjutada endale ette teiste inimeste mälestusi. Mõnikord kukuvad terved elukillud mälust välja, sel juhul räägime amneesiast.

Tähelepanuhäired on väga tihedalt seotud mäluhäiretega. Vaimuhaigusi iseloomustab väga sageli hajameelsus, patsiendi keskendumisvõime langus. Inimesel on raske vestlust üleval pidada või millelegi keskenduda, lihtsat teavet meelde jätta, kuna tema tähelepanu on pidevalt hajutatud.

Muud kliinilised ilmingud

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib vaimuhaigust iseloomustada järgmiste ilmingutega:

Hüpohondria. Pidev hirm haigestuda, suurenenud mure enda heaolu pärast, oletused mõne tõsise või isegi surmaga lõppeva haiguse olemasolu kohta. Hüpohondriaalse sündroomi arengul on depressiivsed seisundid, suurenenud ärevus ja kahtlus;
Asteeniline sündroom on kroonilise väsimuse sündroom. Iseloomulik on pideva väsimuse ja loidustunde tõttu normaalse vaimse ja kehalise tegevuse läbiviimise võime kaotus, mis ei kao isegi pärast ööund.Asteeniline sündroom avaldub patsiendil suurenenud ärrituvuse, halva tuju tõttu. ja peavalud. Võib-olla valgustundlikkuse areng või hirm valjude helide ees;
Illusioonid (visuaalsed, akustilised, verbaalsed jne). Tõelise elu nähtuste ja objektide moonutatud tajumine;
hallutsinatsioonid. Kujutised, mis tekivad haige inimese peas igasuguste stiimulite puudumisel. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit skisofreenia, alkoholi- või uimastimürgistuse, mõnede neuroloogiliste haiguste korral;
katatoonilised sündroomid. Liikumishäired, mis võivad väljenduda nii liigses erutuses kui ka uimasuses. Sellised häired kaasnevad sageli skisofreenia, psühhooside ja erinevate orgaaniliste patoloogiatega.

Armastatu psüühikahäiret saate kahtlustada iseloomulike muutuste järgi tema käitumises: ta lakkas toime tulema kõige lihtsamate majapidamistööde ja igapäevaste probleemidega, hakkas väljendama kummalisi või ebarealistlikke ideid, ilmutab ärevust. Samuti peaksid hoiatama muutused tavapärases päevarežiimis ja toitumises. Viha- ja agressioonipursked, pikaajaline depressioon, enesetapumõtted, alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarvitamine annavad märku vajadusest abi otsida.

Loomulikult võib mõnda ülalkirjeldatud sümptomit aeg-ajalt täheldada tervetel inimestel stressiolukordade, ületöötamise, keha kurnatuse tõttu haigusest jne. Psüühilisest haigusest räägime siis, kui patoloogilised ilmingud muutuvad väga väljendunud ja mõjutavad negatiivselt inimese ja tema keskkonna elukvaliteeti. Sel juhul on vaja spetsialisti abi ja mida varem, seda parem.

See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Teadusosakonna juhtivteadur

endogeensed vaimsed häired ja afektiivsed seisundid

Meditsiiniteaduste doktor, professor M.Ya.Tsutsulkovskaya

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE LEEMUS.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE AVASTAMINE.

Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi teadlane Eugen Bleuler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus, et rääkida tuleb "skisofreeniliste psühhooside rühmast", kuna haiguse kergemad ja soodsamad vormid põhjustavad siin sageli dementsust. Lükkades tagasi E. Krepelini poolt algselt välja pakutud haiguse nimetuse, võttis ta kasutusele oma termini – skisofreenia. E. Bleuleri uuringud olid nii põhjalikud ja murrangulised, et tema tuvastatud 4 skisofreenia alarühma on siiani säilinud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10):

MIS ON SKISOFREENILINE SPEKTRI HAIGUS?

Praegu mõistetakse endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all vaimuhaigusi, mida iseloomustab disharmoonia ja vaimsete funktsioonide ühtsuse kaotus:

mõtlemine, emotsioonid, liikumine, pikenenud pidev või paroksüsmaalne kulg ja kliinilises pildis esinemine nn

erineva raskusastmega

ja vaimsete funktsioonide häire,

nende harmoonia puudumine, mis sageli väljendub patsientide tegevuse ebaloogilisuses ümbritsevate inimeste seisukohast.

Just vaimsete funktsioonide lõhenemine määrab nii haiguse kliinilise pildi originaalsuse kui ka käitumishäirete tunnused.

patsientidel, kes sageli paradoksaalselt kombineerituna intelligentsuse säilitamisega.

Mõiste "skisofreenia spektri endogeensed haigused" selle kõige laiemas tähenduses tähendab

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID.

positiivsed ja negatiivsed häired.

Positiivsed sündroomid

On järgmised positiivsed sündroomid:

asteeniline (suurenenud väsimus, kurnatus, pikaajaline töövõime kaotus),
afektiivne (depressiivne ja maniakaalne, viitab meeleoluhäirele),
obsessiivne (seisundid, mille korral mõtted, tunded, mälestused, hirm tekivad patsiendi tahte vastaselt ja on obsessiivsed),
hüpohondria (depressiivne, luululine, obsessiivne hüpohondria),
paranoiline (tagakiusamise pettekujutelm, armukadedus, reformism, erineva päritoluga deliirium).
hallutsinatsioonid (verbaalne, visuaalne, haistmis-, kombatav hallutsinoos jne),
hallutsinatsioonid (vaimne, ideeline, senestopaatiline automatism jne),
parafreeniline (süstemaatiline, hallutsinatoorsed,
konfabulatoorne parafreenia jne),
katatooniline (stuupor, katatooniline erutus), deliirne, teadvuse hägustumine, krambid jne.

Nagu sellest kaugeltki täielikust loetelust näha, on sündroomide ja nende sortide arv väga suur ning peegeldab vaimse patoloogia erinevaid sügavusi.

Negatiivsed sündroomid

Samal ajal muutuvad patsiendid loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks (“energia toonuse langus”), kaovad soovid, tungid, püüdlused, suureneb emotsionaalne defitsiit, ilmneb isoleeritus teistest, igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastutulelikkus, siirus, delikaatsus asenduvad sellistel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, tülitsemise, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel patsientidel ülalmainitud psüühikahäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, tühjaks.

Samas võivad ka haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid – emotsionaalne reageerimisvõime, kaastunne, altruism.

Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et skisofreeniaspektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosis on fundamentaalse tähtsusega spetsiifilised muutused.

Endogeensete ja eksogeensete psühhooside põhjused, sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel

Inimese psüühika endogeensed häired on tänapäeval üsna tavaline nähtus. Mitmete tegurite tõttu võivad selle haigusega kokku puutuda nii täiskasvanud kui ka lapsed. Seetõttu on selle haiguse teema aktuaalne ja nõuab meie suurt tähelepanu.

Massilisest psüühikahäirest ajaloost

Maailma ajaloos on kurbi näiteid inimestest, kes haigestuvad kõige tugevamatesse psühhopaatilistesse vaevustesse. Selle "vaevuse" tõttu suri meie ajastu esimestel sajanditel tohutult palju inimesi, kadusid terved tsivilisatsioonid. Tollal oli selle põhjuseks inimeste usalduse kaotus võimude vastu, ideoloogiate, usuliste vaadete ja veendumuste muutumine. Inimesed, kes ei tahtnud elada, sooritasid enesetapu, naised tegid aborte, hülgasid lapsed, üldiselt lõpetasid perede loomise. Teaduses nimetati seda tahtlikku rahvalikku väljasuremist, mida seostati vihkamisega omaenda elu vastu, "2.-3. sajandi endogeenseks psühhoosiks". See oli massiline psühhogeenne patoloogia inimestel, kes olid kaotanud elu mõtte.

Sarnane olukord kujunes Bütsantsis enne kokkuvarisemist. Bütsantsi rahvas tundis pärast liidu sõlmimist oma usu ja maailmavaate reetmist võimude poolt. Bütsantsi inimesed alistusid sel ajal massipessimismile. Meestest said kroonilised alkohoolikud. Algas kohutav rahvastiku vähenemine. Bütsantsis lõi 14. sajandi lõpul oma perekonna vaid 25 150-st tuntud haritlasest ja haritlasest.

Kõik see viis Bütsantsis inimeste normaalse vaimse seisundi tõsise hävimiseni, mis viis suure impeeriumi oma "allakäigule" väga lähedale.

Psühhoosid. Nende tüübid

Psühhoos on inimese vaimse seisundi ja vaimse aktiivsuse selge häire, millega kaasnevad hallutsinatsioonide ilmnemine, teadvuse muutused, ebasobiv käitumine, isiksuse desorganiseerimine.

Psühhootilisi haigusi on mitut tüüpi. Nende klassifitseerimine sellise tunnuse järgi päritolu järgi põhineb kahel tüübil: endogeensed ja eksogeensed liigid.

Endogeensed teadvushäired on põhjustatud sisemise mõju teguritest: somaatilised või vaimuhaigused, vanusega seotud patoloogiad. Sellised kõrvalekalded psüühikas arenevad järk-järgult. Inimese normaalsest teadvusest eksogeensete kõrvalekallete põhjuseks on välised tegurid: vaimne trauma, mis tuleneb stressiolukordade negatiivsest mõjust inimesele, nakkushaiguste edasikandumine, tõsine joobeseisund. Eksogeenne psühhoos muutub tänapäeval väga sageli kroonilise alkoholismi tagajärjeks.

Eksogeenseid psühhoose peetakse psühhopaatilise haiguse ägeda vormi peamiseks allikaks, mis tekib äkki ja väga kiiresti.

Lisaks ägedatele eksogeensetele psüühikahäiretele esinevad ägedad endogeensed psühhoosid ja ägedad orgaanilised (ajutegevuse häired, mis seisnevad ajurakkude kahjustuses vigastuste või kasvajate tõttu) psühhootilised kõrvalekalded. Nende eripära seisneb äkilises ja väga kiires arengus. Need on ajutised, mitte kroonilised. Samuti võib ägedas vormis teadvusehäiretega inimesel esineda ägenemisi. Ägedad endogeensed psühhoosid ja muud ägedad vormid alluvad ravile hästi, oluline on vaid psühhoos õigel ajal diagnoosida ja koheselt ravi alustada. Õigeaegne ravi on ennekõike vajalik seetõttu, et aja jooksul toimuva kõrvalekalde korral väheneb inimese adekvaatsus ja tema võime olukorda kontrollida, mis võib viia protsesside ilmnemiseni, mis on inimese jaoks juba pöördumatud. psüühika.

endogeenne psühhoos. Põhjused, sümptomid

Endogeenne psühhoos on inimese teadvuse patoloogia, mille puhul patsient kogeb ärrituvust, närvilisust, luululisi seisundeid ja hallutsinatsioone, mäluhäireid, mis on põhjustatud inimkehas toimuvatest sisemistest protsessidest.

Need vormid hõlmavad järgmist:

Selle häire põhjuseid on igal inimesel raske kindlaks teha. Need võivad olla:

somaatilised (kehalised) haigused: südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamisteede, endokriinsüsteemi jne;
geneetiline eelsoodumus;
muu vaimne häire (näiteks Alzheimeri tõbi - aju neuronite surm, oligofreenia);
vanuse muutused.

Sel juhul võib patsient täheldada järgmisi sümptomeid:

ärrituvus;
liigne tundlikkus;
isutus ja unehäired;
vähenenud efektiivsus, keskendumisvõime;
ärevuse ja hirmu tunne;
märatsema;
mõtlemise häired, hallutsinatsioonid;
sügav depressioon;
võimetus oma käitumist kontrollida.

Laste ja noorukite sisemiste tegurite põhjustatud vaimne patoloogia

Vanemate hoolikas tähelepanu ja spetsialistide kohustuslik ravi nõuavad lastel ja noorukitel psüühikahäireid.

Laste psühhoosiga võib kaasneda illusioonide ilmnemine, kummaline käitumine, põhjendamatu agressiivsus. Sisemistest teguritest tingitud häirega laps koostab sageli mõne arusaamatu sõna. Tal võib olla luululine seisund, võivad ilmneda hallutsinatsioonid.

Hälvete allikad on siin väga erinevad. Peamised neist on pikaajaline ravimite võtmine, hormonaalne tasakaalutus, kõrge temperatuur.

Üsna sageli on meie ajal noorukitel psühhootilisi häireid. Vanematel ja isegi arstidel võib aga olla keeruline tuvastada selles vanuses inimesel esinevaid kõrvalekaldeid, mis on tingitud noorukite keerulisest käitumisest. Seetõttu on patoloogia kahtluse korral vaja pöörduda kitsa profiiliga spetsialisti poole.

Tänapäeva statistika ütleb, et ligikaudu 15% noorukitest vajab psühhiaatri abi, 2% noortest diagnoositakse psühhootiline häire.

Endogeense psühhoosi sümptomid noorukitel erinevad vähe haiguse käigu tunnustest täiskasvanutel. Kuid on vaja arvestada teismelise psüühika mitte täielikult välja kujunenud, hormonaalsüsteemi muutustega. Patoloogilised protsessid noorukieas inimesega toimuvate protsesside taustal võivad viia kõige kurvemate tagajärgedeni, kuni teismelise enesetapuni.

Endogeense psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Erinevat tüüpi psühhootiliste häirete sümptomid on üsna sarnased. Sellega seoses saab ainult spetsialist (psühhiaater) pärast põhjalikku uurimist määrata patsiendi patoloogia tüübi, mis on põhjustatud täpselt sisemise mõju teguritest. Juba esimeste kahtlaste kõrvalekallete tunnuste ilmnemisel inimesel, ennekõike tema sugulastel ja sugulastel, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga ja temaga konsulteerida. Patsient ise ei pruugi oma seisundist aru saada. Endogeense psühhoosi eneseravi on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Ägeda patoloogilise vormi ilmnemisel inimesel on vaja kutsuda kiirabi.

Diagnoosi kinnitamisel määrab arst patsiendile ravimite loetelu. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

rahustid (rahustavad);
antidepressandid (võitleb depressiooni ja masendustundega);
rahustid (leevendavad närvipinget, väsimust, leevendavad ärevust ja hirmu) jne.

Lisaks medikamentoossele ravile on oluline ka psühhoteraapia. Iga patsiendi puhul kasutatakse tema ravimiseks individuaalseid võtteid. Patsiendi edukaks paranemiseks on oluline, et arst valiks õiged ravimeetodid.

Endogeense või eksogeense psühhoosi ravi kestus võib varieeruda. See sõltub otseselt sellest, millises patoloogia käigu staadiumis patsient abi palus, kui raskelt haigust alustati. Õigeaegse arstiabi korral võib ravi kesta umbes kaks kuud. Tähelepanuta jäetud juhul võib taastumisprotsess venida pikaks määramata ajaks.

Endogeense psühhoosi diagnoosimine ja ravi nooremal põlvkonnal ei ole sama, mis täiskasvanutel. Esimeste sümptomite ilmnemisel vaatavad beebi läbi mitmed spetsialistid: psühhiaater, kõrva-nina-kurguarst, neuropatoloog, logopeed ja psühholoog. Diagnoos seisneb väikese mehe tervise, tema vaimse, füüsilise, kõne arengu täielikus uurimises, arstid kontrollivad tema kuulmist, mõtlemise arengutaset. Veelgi täpsemaks läbivaatuseks võib beebi paigutada haiglasse. Juhtub, et psüühika kõrvalekallete juured pärinevad mõnest muust raskest haigusest. Sellega seoses on oluline mitte ainult kindlaks teha lapse psühhogeenne häire, vaid ka tuvastada selle haiguse arengu põhjused.

Väikeste patsientide ravimise viisid on erinevad. Mõned lapsed võivad taastuda pärast paari seanssi spetsialistide juures, teised vajavad üsna pikka jälgimist. Enamasti määratakse lapsele psühhoteraapia, kuid mõnikord ei piisa ainult sellest endogeense psühhoosiga toimetuleku meetodist. Seejärel kasutatakse ravimeid. Tugevaid aineid kasutatakse aga äärmiselt harva.

Erilist suhtumist ja pidevat psühhoterapeudi järelvalvet nõuavad nooremas eas esindajad, kellel endogeenne psühhoos on välja kujunenud raskete stressiolukordade taustal.

Kaasaegses maailmas ravitakse edukalt laste vaimuhaigusi (sh endogeenseid ja eksogeenseid psühhoose). Hilisemas elus on retsidiivid minimeeritud, kui väikelapsed ja noorukid saavad õigeaegselt spetsialistide abi, muidugi eeldusel, et ei esine tõsiseid psühholoogilisi šokke.

Suur vastutus langeb haigete laste sugulaste ja sõprade õlgadele. Vanemad peavad järgima ravirežiimi, õiget toitumist, veetma lapsega palju aega värskes õhus. On väga oluline, et lähedased ei kohtleks “elulille” kui tasakaalutut inimest. Laste kiire paranemise võti on vanemate vaieldamatu usk haiguse võitu.

Endogeensed psühhoosid pole tänapäeval haruldased. Siiski ei tasu meelt heita, kui sinul, lähedasel või sinu järglasel on see diagnoositud. Psühhootilisi häireid ravitakse edukalt! On vaja ainult õigeaegselt arstiga nõu pidada, ravi järgida ja uskuda paranemisse. Siis saab inimene taas täisväärtuslikku elu elada.

Psüühikahäirete klassifikatsioon: endogeensed, somatogeensed, psühhogeensed tüübid

Pärast artikli lugemist saate teada, millised on vaimsete häirete peamised tüübid. Mis vahe neil on? Ja millised haiguste rühmad ühendavad? Lisaks saad vastuse küsimusele, mille all kannatab 6% maailma elanikest.

Kaasaegse maailma reaalsus

Mis on häire? Psühholoogid ütlevad, et ühel või teisel määral sõltub see inimese võimest kohaneda elu tegelikkusega. Ületage probleemid ja raskused, saavutage oma eesmärgid. Tegelege väljakutsetega isiklikus elus, perekonnas ja töös.

Kaasaegses maailmas on vaimne häire tavaline nähtus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel diagnoositakse selline probleem igal viiendal planeedi elanikul.

Veelgi enam, aastaks 2017 võetakse vastu rahvusvahelise klassifikatsiooni uuendatud versioon, milles omaette koha hõivab kaasaegse inimese sõltuvus sotsiaalvõrgustikest, selfidest ja videomängudest. Sellest hetkest alates saavad arstid ametlikult diagnoosida ja ravi alustada.

Internetiruumi külastajate arvu uurimisel jõudsid Hongkongi teadlased järeldusele, et 6% maailma elanikest kannatab Interneti-sõltuvuse all.

Endogeensed vaimsed häired

Iseenesest tähendab sõna "endogeenne" arengut sisemiste põhjuste tulemusena. Seetõttu tekivad endogeensed häired spontaanselt, ilma välise stiimuli mõjuta. Mis erineb teistest tüüpidest.

Need arenevad aju toimimise sisemiste üldiste bioloogiliste muutuste mõjul. Kolmas eristav tunnus on pärilikkus. Enamikul juhtudel on pärilik eelsoodumus selgelt jälgitav.

Ühendab 4 peamist haigust:

Skisofreenia
Tsüklotüümia (ebastabiilne meeleolu)
Afektiivne hullumeelsus
Hilise vanuse funktsionaalsed häired (melanhoolia, preseniilne paranoia)

Näiteks skisofreenia mõjutab emotsioone ja mõtlemisprotsessi. Selliste inimeste jaoks tajutakse reaalsust moonutatud kujul. Nad mõtlevad, väljendavad ja tegutsevad teisiti kui kõik teised. Ja see on nende reaalsus.

Veelgi enam, igapäevaelus on arvamus, et lõhenenud isiksus on skisofreenia. Ei, neil kahel mõistel pole midagi ühist. Skisofreenia on ennekõike ümbritseva maailma tajumise moonutamine.

Kas teadsite, et kuulsal Ameerika matemaatikul, Nobeli preemia laureaadil John Nashil oli paranoiline skisofreenia. Tema elulugu pani aluse populaarsele filmile A Beautiful Mind.

epilepsia
Atroofiline ajuhaigus (Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus)
Picki tõbi ja muud häired

Somatogeensed vaimsed häired

Üldiselt esindavad rühma häired, mis on põhjustatud:

Meditsiiniline, tööstuslik ja muu mürgistus
ajuväline infektsioon
alkoholism
Ainete kuritarvitamine ja narkomaania
Somaatilised haigused
ajukasvaja
Neuroinfektsioon või traumaatiline ajukahjustus

Psühhogeensed vaimsed häired

Seda tüüpi tekitajad on mikro- ja makrosotsiaalsed tegurid, ebasoodne psühholoogiline olukord, stress ja negatiivsed emotsioonid (viha, hirm, vihkamine, vastikus).

Mille poolest erinevad psühhogeensed häired kahest eelmisest? Esiteks aju selgete orgaaniliste häirete puudumine.

Ühendab järgmised viis kõrvalekallet:

neuroosid
Psühhoosid
Psühhosomaatilised häired
Keha ebanormaalsed reaktsioonid konkreetsele nähtusele
Isiksuse psühhogeenne areng pärast traumat

Näiteks neuroose iseloomustavad obsessiivsed, mõnikord hüsteerilised ilmingud. Vaimse aktiivsuse ajutine langus, suurenenud ärevus. Tundlikkus stressi suhtes, ärrituvus ja ebapiisav enesehinnang. Sageli on patsientidel foobiad, paanilised hirmud ja kinnisideed, samuti elu põhimõtete ja väärtuste vastuolu.

Neuroosi mõiste on meditsiinis tuntud alates 1776. aastast. Just siis võttis selle termini igapäevaellu Šoti arst William Cullen.

Vaimse arengu patoloogiad

Seda klassi seostatakse vaimse individuaalsuse kujunemise kõrvalekallete ja patoloogiatega. Anomaaliaid täheldatakse erinevates valdkondades – intelligentsuses, käitumises, oskustes ja isegi võimetes.

Psühhopaatia (tasakaalustamata, ebastabiilne käitumine ja inimese psüühika)
Oligofreenia (vaimne alaareng)
Muud viivitused ja rikkumised

Teeme kokkuvõtte

Ükskõik, millisesse kategooriasse teie haigus kuulub (võib-olla on haiged sugulased ja sõbrad), on oluline mõista üht – ilma mitte ainult arstide, vaid ka sõprade toetuseta on raske toime tulla. Ulatage abikäsi. Ärge keelduge, kui teile seda pakutakse. Kõik on ületatav, peamine on sellesse uskuda!

Vaimsete häirete etioloogia. "endogeenne" ja "eksogeenne"

Kogu psüühikapatoloogia, psühhogeensuse ja skisofreenia vahelise seose uurimisperiood on endiselt võtmeprobleem, mis sulandub ühelt poolt sajandivanusesse arutlusse endogeensuse ja eksogeensuse üle ning teiselt poolt mitte vähem vana ja keeruline skisofreenia etioloogia probleem. On teada, et psühhiaatrias jääb enamiku haiguste etioloogia teadmata. Pealegi on üldises somaatilises meditsiinis enamiku haiguste etioloogia ja patogeneesi küsimused selged alles esmapilgul. Tegelikult ei osutu kõik vähem keeruliseks ja vastuoluliseks. (I.V. Davõdovsky "Kausaalsuse probleem meditsiinis (etioloogia)")

Traditsiooniliselt liigitatakse psühhogeensed häired eksogeenseks patoloogiaks, skisofreenia aga endogeenseks. Sellise jaotuse küsimus on vaieldav, kuid vastus sellele on määrava tähtsusega ja kaugeleulatuvate tagajärgedega. Selle probleemi olulisust on asjakohane illustreerida A. Kronfeldi tsitaadiga: “..kas sümptomaatilise pildi põhjal on võimalik jaotada eksogeenseteks ja endogeenseteks haigusteks? See on kliinilise psühhiaatria põhiküsimus. Vastusest sellele oleneb kogu Kraepelini süstemaatika saatus.

J. Ferneli teoses "Üldmeditsiin" (1554) peatükis "Ajuhaigused" vastandab autor juba häireid, mida hiljem nimetati eksogeenseteks ja endogeenseteks. (PelicierL Histori de psychiatri. - Paris, 1971. - P 45) F Plater (XVII sajand), vaimuhaiguste esimese klassifikatsiooni koostaja, tõi välja psühhooside välised ja sisemised põhjused. Eelmistest pärinevad on psüühilise šoki iseloomuga - "commotio animi", need põhjustavad hirmu, armukadedust jne. Sondras (1851) liigitas sel ajal uurimata patogeneesiga häired neurooside rühma. Sellesse rühma kuulusid vastavalt tulevased endogeensed psühhoosid. V. Magnan (1887) laiendas B. Moreli (1857) õpetusi degeneratiivsete psühhooside kohta paljudele inimestele. Selle kontseptsiooni kohaselt on vaimsed häired degeneratsiooni tagajärg, mis väljendub nii füüsiliste kui ka vaimsete sümptomitena. Magnan uskus, et kalduvus vaimuhaigustele võib olla nii pärilik kui ka omandatud. See eelsoodumus on kas tavalise "psüühika hapruse" tagajärg või põhineb degeneratsioonil. Saksa psühhiaatrias tegelesid "degeneratiivsete psühhoosidega" Griesinger, Schule, Krafft-Ebing, Schroder, Kleist, O. Binswanger, Kolle.

Mobius (1893) oli esimene, kes jagas kõik etioloogilised tegurid kahte suurde rühma - eksogeensed ja endogeensed. Nende kahe rühma tunnuseks oli autori sõnul eksogeense puhul ilmselge välise kahju olemasolu ja endogeense puhul kaasasündinud determinism. K. Kleist oli sellise jaotuse vastu, selle asemel tegi ta ettepaneku teha vahet "allogeensete" ja "somatogeensete" etioloogiliste tegurite vahel. 1894. aastal võttis Sommer kasutusele termini "psühhogeenne haigus". 1905. aastal tegi Dubois ettepaneku asendada mõiste "neuroosid" mõistega "psühhoneuroos". Saksa teadlane K. Bonhoeffer lõi eksogeense tüüpi reaktsioonide doktriini, mis põhines piiratud reageerimisel mitmesugustele välistele ohtudele. Seega võib Bongefferi sõnul mis tahes eksogeenne tegur põhjustada järgmisi reaktsioone, see tähendab, et eksogeensed psüühikahäired on mittespetsiifilised ja nende kliinik ei sõltu mitte ainult kahjulikkuse tüübist, vaid ka selle intensiivsusest ja kestusest. Sümptomaatilised psühhoosid (K. Bonhoeffer, 1908):

Palaviku- ja nakkushaigustega seotud deliirium.
Epileptiformne tüüp, mida saab tuvastada vägivaldses motoorses erutuses, hirmuga erutuses, kaotatud või säilinud orientatsiooniga või unenäolises hämaras teadvuseseisundis.
Hallutsinoos, deliiriumile lähedane ja mõnikord neist arenev, kiiresti suurenevate sümptomitega.
Erineva intensiivsusega uimasusseisundid. Seda seostatakse sageli afaatiliste, praktiliste ja perseveratiivsete elementidega.
Amentia kitsas tähenduses, st seisundid, kus esiplaanile tuleb mõtlemise mitmetähenduslikkus, kombinatoorsete võimete häire hallutsinatoorsete elementidega, ideede hüppamise elementidega, hüpermetamorfoosi elemendid, põgusad luulud, psühhomotoorsed sümptomid - haiguse olemus mõjutada labiilsust.

Vastupidiselt Bongefferile väitis Specht, et teatud patogeenne tegur mõjutab psüühikat kõigis psühhopatoloogilistes tingimustes ja on iga haiguse, nii "eksogeense" kui ka "endogeense" põhjus. Ainus erinevus seisneb selles, et "endogeensetes" tingimustes on selle teguri mõju nõrgalt väljendunud, mitte väga intensiivne, mille tulemusena tekib "kerge vorm" - sarnaselt endogeensete haigustega. Tuleb märkida, et arutelu Bongefferi ja Spechti vahel on aktuaalne tänapäevani. Sellele probleemile annab O. Bumke järgmise hinnangu:

„Reaalsusanalüüside ja vaatenurgast tingitud analüüside segadus on aga alati tekitanud suuri arusaamatusi. Kui väline põhjus kutsub esile ebanormaalse psüühilise reaktsiooni ainult siis, kui aju eelsoodumuse tõttu, st endogeenselt, on ebanormaalne, siis just siis, nagu sageli juhtub, tulevad mängu tõelised endogeensed mitteeksogeensed põhjused või tingimused. kokkuvõttes. Kui Bongefer-Spechti nimedega seotud arvamuste võitlus keerles selle ümber, kas teatud sümptomite kogumi järgi on tõesti võimalik eristada eksogeenseid häireid endogeensetest, siis teatud punktide äratundmise küsimuses ei muuda selle vaidluse tulemus midagi. vaatest”

H. Wieck (1956) nimetas "ülemineku sündroomideks" psühhopatoloogilisi seisundeid, mida täheldati pärast ägedat eksogeenset Bongefferi reaktsiooni. Need seisundid on vahepealsel kohal ülaltoodud seisundite ja psühhoorgaanilise sündroomi vahel. H. H. Wieck tõi välja järgmised üleminekusündroomide registrid: 1) impulsside muutumise sündroomide iseloomustamine; 2) afektiivsed sündroomid (asteenilised, anksiodepressiivsed); 3) skisofreenialaadne sündroom (hallutsinatoorse-paranoidne sündroom); 4) amnestiline Korsakovi sündroom.

Manfred Bleuler, poeg Eugena Bleuler oli mitte nosoloogilise, vaid sündroomipõhise lähenemise pooldaja, seega tõi ta välja "orgaanilise psühhosündroomi, mis tekkis hajusa ajukahjustuse tagajärjel"; "endokriinne psühhosündroom", mis on põhjustatud endokriinsüsteemi haigustest; "ägedad eksogeensed reaktsioonid", nagu Bongefferi reaktsioon, mis ilmnevad üldiste somaatiliste haiguste korral; vaimsetest kogemustest põhjustatud "psühho-reaktiivsed ja psühhogeensed häired"; "isiksuse valikud" (psühhopaatia ja oligofreenia), samuti "endogeensed psühhoosid".

Kaasaegses psühhiaatrias on tugevnenud tendentsid ühelt poolt eitada nosoloogilisi ühikuid ja teiselt poolt keelduda kasutamast mõisteid "endogeensus" ja "eksogeensus". See lähenemine on täis tagajärgi, mis on psühhiaatria kui teadusharu jaoks laastavad, mille eest hoiatavad sellised teadlased nagu A. B. Smulevitš ja N. A. Iljina: „Kuid kuna me ei räägi ainult kannatuste autohtoonse (endogeense) olemuse tasandamisest/eitamisest. , seoses kliinilise praktikaga on selline lähenemine täis tõsiseid tagajärgi.

Selle lähenemisviisiga tasandatakse kogu 20. sajandi jooksul läbi viidud fundamentaalsete kliiniliste uuringute (sealhulgas A. V. Snežnevskile ja tema koolkonnale kuuluvate) poolt kindlaks tehtud faktid, mis kehtivad iga diagnostikasüsteemi kohta.

Nende uuringute andmetel on konstitutsioonilise geneetilise eelsoodumuse alusel moodustunud autohtoonsete või endogeensete psüühikahäirete rühm, mille avaldumist ei saa praegusel teadmiste tasemel rahuldavalt põhjendada psüühikahäirete mõjuga. eksogeensed, situatsioonilised, psühhogeensed või somatogeensed tegurid. Selle rühma olemasolu vastab kliinilise praktika kriteeriumidele ja peaks kajastuma psüühikahäirete uues taksonoomias.

Huvitava pildi "sisemisest" ja "välisest" subjekti suhtes annab J. Lacan, korreleerides selle topoloogiliselt võimatu kujundiga - "Kleini pudeliga", mida kolmemõõtmelises ruumis ilma defektita realiseerida ei saa, või "Mobiuse riba", millel puudub sisemine ja välimine.

Seega tähendab termin "endogeenne" enamasti selliseid mõisteid nagu "sisemine", "tundmatu etioloogiaga", "autohtoonne", "geneetiline". Teine siin käsitletav rühm on psühhogeenid, mõiste, mida Kurt Sommer kasutas esmakordselt 1894. aastal seoses hüsteeriliste reaktsioonidega. nagu juba märgitud, viitab eksogeensustele, kuigi mõned autorid eraldavad sellele kategooriale erilise koha ja mõned viivad need isegi endogeensustele lähemale. Niisiis, V.N. Suhetepsühholoogia ja patogeneetilise ehk psühhogeneetilise psühhoteraapia kontseptuaalse aluse autor (1955) Myasishchev tuletab meile meelde, et kogemus tuleneb kogeja isiksusest ja olukorra patogeensus on tingitud selle võimatust. ratsionaalne lahendus või teostamatute soovide tagasilükkamine. Mjašištševi sõnul rikutakse psühhogeensustega indiviidi iseloomu omaduste - "situatsioonilise puudulikkuse" tõttu indiviidi suhet väliskeskkonnaga. Kereri (1920) järgi on "psühhogeenne reaktsioon" eelsoodumuse ja psüühikahäireni viiva konkreetse trauma vahelise koostoime tulemus. Põhiseaduslikku eelsoodumust peetakse endogeenseks teguriks. Autori sõnul määravad psühhogeense haiguse lõppkokkuvõttes tingimused, milles isiksus kujunes, ja tegelikult hõlmab see ka geneetilisi mehhanisme. K. Jaspers liigitab psühhogeensed reaktsioonid kolme aspekti: 1) esilekutsuvate tegurite järgi (sh vangistus, maavärinad ja katastroofid, nostalgilised reaktsioonid, eraldatus, keelebarjäärid, kurtus); 2) vastavalt reaktiivsete seisundite psüühilisele struktuurile (impulsiivne, teadvuse hägususega, hüsteeriline, hallutsinatoorne-paranoiline); 3) vastavalt reaktiivsust määravale vaimse konstitutsiooni tüübile ja selles klassifikatsioonis lahendatakse ülaltoodud näilised vastuolud. Seega võtab K. Jaspers oma reaktiivsete olekute klassifikatsioonis arvesse nii klassikalisi "eksogeenseid" kui ka "endogeenseid" momente.

Teid huvitavad artiklid tõstetakse loendis esile ja kuvatakse esimesena!

Kaasaegse maailma reaalsus

Kaasaegses maailmas on vaimne häire tavaline nähtus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel diagnoositakse selline probleem igal viiendal planeedi elanikul.

Internetiruumi külastajate arvu uurimisel jõudsid Hongkongi teadlased järeldusele, et 6% maailma elanikest kannatab Interneti-sõltuvuse all.

Iseenesest tähendab sõna "endogeenne" arengut sisemiste põhjuste tulemusena. Seetõttu tekivad endogeensed häired spontaanselt, ilma välise stiimuli mõjuta. Mis erineb teistest tüüpidest.

Need arenevad aju toimimise sisemiste üldiste bioloogiliste muutuste mõjul. Kolmas eristav tunnus on pärilikkus . Enamikul juhtudel on pärilik eelsoodumus selgelt jälgitav.

Ühendab 4 peamist haigust:

Tsüklotüümia (ebastabiilne meeleolu)
Afektiivne hullumeelsus
Hilise vanuse funktsionaalsed häired (melanhoolia, preseniilne paranoia)

Näiteks, skisofreenia mõjutab emotsioone ja mõtlemisprotsessi. Selliste inimeste jaoks tajutakse reaalsust moonutatud kujul. Nad mõtlevad, väljendavad ja tegutsevad teisiti kui kõik teised. Ja see on nende reaalsus.

Veelgi enam, igapäevaelus on arvamus, et lõhenenud isiksus on skisofreenia. Ei, neil kahel mõistel pole midagi ühist. Skisofreenia on ennekõike ümbritseva maailma tajumise moonutamine.

Kas teadsite, et kuulsal Ameerika matemaatikul, Nobeli preemia laureaadil John Nashil oli paranoiline skisofreenia. Tema elulugu pani aluse populaarsele filmile A Beautiful Mind.

Need sisaldavad:

epilepsia
Aju atroofiline haigus (haigus, seniilne dementsus)
Picki tõbi ja muud häired

Somatogeensed vaimsed häired

Üldiselt esindavad rühma häired, mis on põhjustatud:

Meditsiiniline, tööstuslik ja muu mürgistus
ajuväline infektsioon
alkoholism
Ainete kuritarvitamine ja narkomaania
Somaatilised haigused
ajukasvaja
Neuroinfektsioon või traumaatiline ajukahjustus

Seda tüüpi tekitajad on mikro- ja makrosotsiaalsed tegurid, ebasoodne psühholoogiline olukord, stress ja negatiivsed emotsioonid (viha, hirm, vihkamine, vastikus).

Mille poolest erinevad psühhogeensed häired kahest eelmisest? Esiteks aju selgete orgaaniliste häirete puudumine.

Ühendab järgmised viis kõrvalekallet:

neuroosid
Psühhoosid
Psühhosomaatilised häired
Keha ebanormaalsed reaktsioonid konkreetsele nähtusele
Isiksuse psühhogeenne areng pärast traumat

Näiteks, neuroosid mida iseloomustavad obsessiivsed, mõnikord hüsteerilised ilmingud. Vaimse aktiivsuse ajutine langus, suurenenud ärevus. Tundlikkus stressi suhtes, ärrituvus ja ebapiisav enesehinnang. Sageli on patsientidel foobiad, paanilised hirmud ja kinnisideed, samuti elu põhimõtete ja väärtuste vastuolu.

Neuroosi mõiste on meditsiinis tuntud alates 1776. aastast. Just siis võttis selle termini igapäevaellu Šoti arst William Cullen.

Vaimse arengu patoloogiad

Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia

VAIMSE TERVISE TEADUSKESKUS

SKISOFREENIA

JA ENDOGEENSED HAIGUSED SKISOFREENIA SPEKTR

(teave patsientidele ja nende peredele)

MOSKVA

Oleichik I.V. - meditsiiniteaduste kandidaat, NTsPZ RAMSi teadusinformatsiooni osakonna juhataja, endogeensete vaimsete häirete ja afektiivsete seisundite osakonna vanemteadur

2005, Oleichik I.V.

2005, NTsPZ RAMS

EESSÕNA

Hoolimata psühhiaatrilise eriterminoloogia leksikaalse raamistiku laiusest, on mõiste "skisofreeniaspektri endogeensed haigused" õigustatult üks juhtivaid kohti. Ja see pole üllatav ei spetsialistide ega üldsuse seas. Sellest salapärasest ja hirmuäratavast lausest on meie meelest juba ammu saanud patsiendi enda vaimsete kannatuste, tema lähedaste kurbuse ja meeleheite ning linnaelanike ebaterve uudishimu sümbol. Nende arusaama kohaselt seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei vasta see professionaalide seisukohalt täielikult tegelikule olukorrale, kuna on hästi teada, et skisofreeniaspektri endogeensete haiguste levimus on püsinud pikka aega ligikaudu samal tasemel ning kuni praeguseni maailma erinevates piirkondades ja ei ulatu keskmiselt üle 1%. Siiski ei ole põhjust arvata, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab seda näitajat oluliselt selle haiguse sagedasemate, kergesti voolavate, kustutatavate (subkliiniliste) vormide tõttu, mida ametlik statistika reeglina ei arvesta. , ei ole psühhiaatrite vaateväljas.

Kahjuks ei suuda perearstid isegi tänapäeval kaugeltki alati ära tunda paljude vaimsete häiretega tihedalt seotud sümptomite tõelist olemust. Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, ei saa seda enam kahtlustada skisofreeniaspektri endogeensete haiguste kergeid vorme esmastes ilmingutes. Samas pole kellelegi saladus, et kvalifitseeritud ravi varajane alustamine on selle edu võti. See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Olles pikka aega vestelnud paljude skisofreeniaspektri endogeensete haiguste all kannatavate inimestega ja nende lähiümbrusega, veendusin, kui raske on sugulastel mitte ainult selliste patsientidega õigesti suhteid luua, vaid ka ratsionaalselt luua. korraldada oma ravi ja puhkust kodus, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine. Patsientide sugulastel pole absoluutselt kusagilt vajalikku teavet hankida, kuna meie kaupluste riiulitel pole nendel teemadel populaarset kodumaist kirjandust ning välismaised väljaanded ei täida seda ülesannet alati piisavalt mentaliteedi, õigusnormide ja erinevuste tõttu. ajalooliselt väljakujunenud ideed vaimuhaigustest üldiselt ja haigustest.skisofreeniaspekter eriti. Enamik psühhiaatrilisi probleeme käsitlevaid raamatuid on suunatud ainult spetsialistidele, kellel on vajalik hulk teadmisi. Need on kirjutatud keerulises keeles, kus on palju tehnilisi termineid, mis on arusaamatud inimestele, kes on meditsiiniprobleemidest kaugel.

Eeltoodu põhjal on teie tähelepanu juhitud töö autor kogenud spetsialist noorukieas tekkivate endogeensete psüühikahäirete alal - ja kirjutas raamat, mille eesmärk on täita olemasolevaid lünki, andes laiale lugejaskonnale ettekujutuse skisofreeniaspektri haiguste olemusest ja seeläbi muuta ühiskonna positsiooni haigete suhtes.

Autori põhiülesanne on aidata teil ja teie lähedasel haiguse korral ellu jääda, mitte murduda ja naasta täisväärtuslikku ellu. Praktiseeriva arsti nõuandeid järgides saate säästa oma vaimset tervist ja vabaneda pidevast ärevusest oma lähedase saatuse pärast. Algava või juba väljakujunenud skisofreeniaspektri endogeense haiguse peamisi tunnuseid kirjeldatakse raamatus nii üksikasjalikult, et pärast selles monograafias kirjeldatud enda psüühika või oma lähedaste tervisehäireid on teil võimalus pöörduda õigeaegselt psühhiaatri poole, kes teeb kindlaks, kas teie või teie sugulane on tõesti haige või teie hirmud on alusetud.

Raamat jookseb nagu punane niit, et psühhiaatreid ei tasu karta kes tegutsevad ennekõike patsientide huvides ja vastavad alati nende vajadustele. See on seda olulisem, et sellise keerulise ja mitmetähendusliku patoloogiaga nagu skisofreeniaspektri endogeensed haigused saab patsiendi seisundit õigesti kvalifitseerida ainult arst.

Omastele, kelle lähedased kannatavad psüühikahäirete all, võib olla kasulik teave skisofreenia erinevate vormide esmaste ilmingute kohta. või haiguse kaugelearenenud staadiumi kliiniliste variantide kohta, samuti teadmised mõnest käitumisreeglist ja haige inimesega suhtlemisest. Üks olulisi sellest tööst tulenevaid soovitusi on autori nõuanne mitte kunagi ise ravida ja mitte loota, et psüühikahäired kaovad iseenesest. See eksiarvamus põhjustab kõige sagedamini haiguse pikaajaliste vormide ilmnemist, mis on igasuguse ravi suhtes resistentsed.

Teie tähelepanu juhitud raamat on esitatud igale lugejale arusaadavas vormis, kuna see on kirjutatud lihtsas ja arusaadavas keeles ning selles kasutatakse eritermineid ainult siis, kui ilma nendeta pole võimalik hakkama saada, kusjuures kõigil neil on üksikasjalik tõlgendus. Raamatut lugedes on pidevalt tunda autori enda huvi üsna keeruliste küsimuste mittespetsialistidele selge ja arusaadava esituse vastu. Kindlasti on raamat kasulik nii patsientidele endile kui ka nende lähiümbrusele.

Monograafia üks eeliseid on see, et see hävitab ühiskonnas laialt levinud väärarusaamu vaimuhaigete ja skisofreenia saatusliku tulemuse kohta. Me kõik teame ju hästi, et päris paljud andekad inimesed on kannatanud ja kannatavad psüühikahäirete all, kuid nende loominguline edu näib meile ütlevat, et haiguse tagajärg pole lootusetu, et selle eest võib ja tulebki võidelda. oma lähedaste tervist ja õnne ning samal ajal võita.

Kokkuvõtteks soovime tänada A. Weitzmani, M. Pojarovski, V. Tali meile saadetud raamatu “Skisofreenia” autoreid, kes panid meid mõtlema venekeelsele lugejale spetsiaalse monograafia loomise vajaduse üle. , mis käsitleks populaarsel kujul mitmeid aktuaalseid teemasid, mis puudutavad skisofreeniaspektri endogeenseid haigusi.

Peateadur

endogeense uurimise osakond

vaimsed häired ja afektiivsed

NTsPZ RAM-ide olekud,
meditsiiniteaduste doktor,

professor M.Ja.Tsutsulkovskaja

SISSEJUHATUS

Enamik inimesi mitte ainult ei kuulnud, vaid kasutas igapäevases kõnes sageli mõistet "skisofreenia", kuid mitte kõik ei tea, milline haigus selle meditsiinilise termini taga on. Seda haigust sadu aastaid saatnud salapära pole veel hajutatud. Osa inimkultuurist puutub otseselt kokku skisofreenia nähtusega ja laias meditsiinilises tõlgenduses - skisofreeniaspektri endogeensete haigustega. Pole saladus, et selle haigusrühma diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste hulgas on üsna suur protsent andekaid, silmapaistvaid inimesi, kes saavutavad mõnikord tõsist edu erinevates loomevaldkondades, kunstis või teaduses (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nižinski, M. Vrubel, V. Garšin, D. Kharms, A. Arto jne).

Hoolimata asjaolust, et 19. ja 20. sajandi vahetusel formuleeriti skisofreeniaspektri endogeensete haiguste enam-vähem harmooniline kontseptsioon, on nende haiguste pildis veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

ENDOGEENSTE HAIGUSTE LEEMUS SKISOFREENIA SPEKTR

Skisofreenia spektri endogeensed haigused algavad tavaliselt noores eas, kuid võivad mõnikord areneda ka lapsepõlves. Esinemissageduse tipp esineb noorukieas ja noorukieas (periood 15–25 aastat). Mehed ja naised on mõjutatud samal määral, kuigi meestel tekivad haigusnähud tavaliselt mitu aastat varem. Naistel on haiguse kulg reeglina kergem, meeleoluhäirete domineerimisega kajastub haigus vähem pereelus ja tööalases tegevuses. Meestel täheldatakse sagedamini arenenud ja püsivaid luuluhäireid, endogeense haiguse kombinatsiooni alkoholismi, polütoksikomaania ja antisotsiaalse käitumisega ei ole harvad.

ENDOGEENSTE HAIGUSTE AVASTAMINE SKISOFREENIA SPEKTR

Ilmselt pole suur liialdus väita, et suurem osa elanikkonnast ei pea skisofreenilisi haigusi vähem ohtlikeks haigusteks kui vähki või AIDSi. Tegelikkuses paistab pilt teistsugune: elu seisab meile vastamisi nende mitmekülgsete haiguste väga lai valik kliinilisi variante, alates kõige haruldasematest rasketest vormidest, kui haigus kulgeb kiiresti ja põhjustab mõne aasta pärast puude, kuni haiguse suhteliselt soodsate, paroksüsmaalsete variantideni, mis levivad populatsioonis ja kerged. , ambulatoorsed juhud, kui võhik isegi ei kahtlusta haigust .

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt saksa psühhiaater Emil Kraepelin 1889. aastal ja nimetas ta "dementia praecox". Autor vaatles haigusjuhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja tegeles seetõttu eelkõige kõige raskemate patsientidega, mis väljendus ka tema kirjeldatud haiguspildis. Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi teadlane Eugen Bleuler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus, et rääkida tuleb "skisofreeniliste psühhooside rühmast", kuna haiguse kergemad ja soodsamad vormid põhjustavad siin sageli dementsust. Lükkades tagasi E. Krepelini poolt algselt välja pakutud haiguse nimetuse, võttis ta kasutusele oma termini – skisofreenia. E. Bleuleri uurimused olid nii laiahaardelised ja revolutsioonilised, et tema tuvastatud 4 skisofreenia alarühma (paranoiline, hebefreeniline, katatooniline ja liht) on siiani säilinud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) ning haigus ise veel pikka aega. oli teine nimi - Bleuleri tõbi.

MIS ON SKISOFREENILINE SPEKTRI HAIGUS?

Praegu on skisofreeniaspektri endogeensed haigused vaimuhaigused, mida iseloomustab vaimsete funktsioonide (mõtlemine, emotsioonid, liigutused) ebakõla ja ühtsuse kadumine, pikk pidev või paroksüsmaalne kulg ning nn produktiivsete sümptomite esinemine kliinilises pildis. erineva raskusastmega (petted, hallutsinatsioonid, meeleoluhäired, katatoonia jne), samuti nn negatiivsed sümptomid - isiksuse muutused autismi kujul (kontakti kaotus ümbritseva reaalsusega), energiapotentsiaali langus, emotsionaalne kurnatus, passiivsuse suurenemine, varem ebatavaliste tunnuste ilmnemine (ärritatavus, ebaviisakus, tülitsemine jne).

Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - lõhenenud, lõhenenud ja "phre n" - hing, meel. Selle haigusega tunduvad vaimsed funktsioonid lõhenevat – mälu ja varem omandatud teadmised säilivad ning muu vaimne tegevus on häiritud. Lõhenemine ei tähenda isiksuse lõhenemist, nagu sageli ei mõisteta, vaid psüühiliste funktsioonide ebakorrapärasust, nende harmoonia puudumist, mis sageli väljendub patsientide ebaloogilises tegevuses ümbritsevate inimeste seisukohast. Just psüühiliste funktsioonide lõhenemine määrab nii haiguse kliinilise pildi originaalsuse kui ka patsientide käitumishäirete iseärasused, mis sageli on paradoksaalselt ühendatud intellekti säilimisega. Juba mõiste "skisofreeniaspektri endogeensed haigused" tähendab selle kõige laiemas tähenduses nii patsiendi sideme kadumist ümbritseva reaalsusega kui ka lahknevust indiviidi allesjäänud võimete ja nende realiseerimise vahel ning võimet normaalseteks käitumuslikeks reaktsioonideks. patoloogilistega.

Skisofreeniaspektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus on viinud selleni, et erinevate riikide psühhiaatrid ei oma siiani ühtset seisukohta nende häirete diagnoosimisel. Mõnes riigis nimetatakse skisofreeniaks endaks ainult haiguse kõige ebasoodsamaid vorme, teistes riikides - kõiki "skisofreeniaspektri" häireid, kolmandates - üldiselt eitavad nad neid haigusseisundeid kui haigust. Venemaal on viimastel aastatel olukord muutunud karmima suhtumise suunas nende haiguste diagnoosimisse, mis on suuresti tingitud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kasutuselevõtust, mida meie riigis kasutatakse alates 1998. aastast. Kodupsühhiaatrite seisukohast peetakse skisofreenia spektrihäireid üsna põhjendatuks haigus, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatenurgast. Samas oleks sotsiaalses mõttes ebaõige nimetada selliste häirete all kannatavat inimest haigeks ehk alaväärtuslikuks. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla ka kroonilised, on selle kulgemise vormid äärmiselt mitmekesised: alates ühest rünnakust, mil patsient kannatab elus vaid ühe rünnaku, kuni pideva voolamiseni. Sageli võib parasjagu remissioonis ehk rünnakust (psühhoosist) väljuv inimene olla üsna võimekas ja tööalaselt isegi produktiivsem kui teda ümbritsevad, kes on terved selle sõna üldtunnustatud tähenduses.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID

(positiivsed ja negatiivsed häired)

Skisofreeniaspektri endogeensetel haigustel on erinevad kulgemise variandid ja vastavalt sellele eristatakse neid mitmesuguste kliiniliste vormide poolest. Haiguse peamine ilming on enamikul juhtudel psühhootiline seisund (psühhoos). Psühhooside all mõistame haiguse eredamaid ja raskemaid ilminguid, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele. Samal ajal on järsult moonutatud tegeliku maailma peegeldus patsiendi meeles, mis väljendub käitumise rikkumistes, oskuses reaalsust õigesti tajuda ja toimuvat õigesti seletada. Psühhoosi peamised ilmingud üldiselt ja eriti skisofreeniaspektri haiguste puhul on järgmised: hallutsinatsioonid, luulud, mõtte- ja meeleoluhäired, motoorsed (sealhulgas nn katatoonilised) häired.

Gallutsinatsioonid (taju pettused) on skisofreeniaspektri haiguste puhul üks levinumaid psühhoosi sümptomeid ja on häired keskkonna sensoorses tajumises – tunne eksisteerib ilma seda põhjustava reaalse stiimulita. Sõltuvalt kaasatud meeleelunditest võivad hallutsinatsioonid olla kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitse- ja kombatavad. Lisaks on need lihtsad (helin, müra, rahe) ja keerulised (kõne, erinevad stseenid). Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on kuulmishallutsinatsioonid. Selle häire all kannatavad inimesed võivad aeg-ajalt või pidevalt kuulda niinimetatud "hääli" pea sees, oma kehas või väljastpoolt. Enamasti tajutakse "hääli" nii elavalt, et patsiendil ei teki nende reaalsuses vähimatki kahtlust. Hulk patsiente on täiesti veendunud, et need "hääled" edastatakse talle ühel või teisel viisil: ajju siirdatud anduri, mikrokiibi, hüpnoosi, telepaatia jne abil. Mõne patsiendi jaoks põhjustavad "hääled" tõsiseid kannatusi, nad võivad patsienti kamandada, kommenteerida iga tema tegevust, noomida, mõnitada. Imperatiivseid (tellivaid) "hääli" peetakse õigustatult kõige ebasoodsamateks, kuna patsiendid võivad nende juhiseid järgides teha asju, mis on ohtlikud nii endale kui teistele. Mõnikord alluvad patsiendid mehaaniliselt "häältele", mõnikord vastavad neile või vaidlevad nendega, aeg-ajalt tarduvad vaikselt, justkui kuulates. Mõnel juhul muutub "häälte" (nn "haiguse sisemaailm") sisu patsiendi jaoks palju olulisemaks kui väline, tegelik maailm, mis toob kaasa irdumise ja ükskõiksuse viimase suhtes.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide tunnused:

Vestlused iseendaga, mis meenutavad vestlust või repliike vastuseks kellegi küsimustele.

Äkiline vaikus, nagu inimene kuulaks midagi.

Ootamatu ebamõistlik naer.

Murelik, murelik pilk.

Suutmatus keskenduda vestlusteemale või konkreetsele ülesandele.

Mulje, et teie sugulane kuuleb või näeb midagi, mida te ei taju.

Kuidas reageerida hallutsinatsioonide all kannatava inimese käitumisele:

Küsige õrnalt, kas ta kuuleb nüüd midagi ja mida täpselt.

Arutage, kuidas aidata tal nende kogemustega toime tulla või mis iganes neid hetkel põhjustab.

Aidake teil end turvalisemalt tunda.

Avalda ettevaatlikult arvamust, et tajutu on ehk vaid haiguse sümptom, näiline nähtus ja seetõttu tasub abi otsida arstilt.

Sa ei peaks:

Tee patsiendi üle nalja või tema tunnete üle.

Karda tema tundeid.

Patsienti veenmiseks selle ebareaalsuses või ebaolulisuses, mida ta tajub.

Osalege hallutsinatsioonide üksikasjalikus arutelus.

hullud ideed on tugevad uskumused või järeldused ei vasta tegelikkusele, haarab täielikult patsiendi teadvuse, tekib valulikul alusel, ei allu korrigeerimisele, mõistlike argumentide või tõendite mõjule ega ole inspireeritud arvamus, mille inimene saab omandada sobiva kasvatuse tulemusel , saadud haridus, traditsioonide ja kultuurikeskkonna mõju.

Pöörane idee tekib haiguse tekitatud ümbritseva reaalsuse valesti tõlgendamise tulemusena ja reeglina pole sellel reaalsusega mingit pistmist. Seetõttu lõppevad katsed patsienti veenda tõsiasjaga, et ta on oma haiglaslikus kontseptsioonis veelgi tugevam. Luuliste ideede sisu võib olla väga mitmekesine, kuid kõige sagedamini täheldatakse tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutlusi (patsiendid usuvad, et neid jälgitakse, neid tahetakse tappa, nende ümber kootakse intriige, organiseeritakse vandenõusid, nad on selgeltnägijatest mõjutatud , tulnukad, teispoolsuse jõud või eriteenistused röntgeni- ja laserkiirte, kiirguse, "musta" energia, nõiduse, kahjustuste jne abil). Sellised patsiendid näevad kõigis oma probleemides kellegi intriige, enamasti lähedasi inimesi, naabreid ja tajuvad iga välist sündmust nendega isiklikult seotuna. Sageli väidavad patsiendid, et nende mõtted või tunded tekivad mingite üleloomulike jõudude mõjul, neid juhitakse väljastpoolt, varastatakse või edastatakse avalikult. Patsient võib tulutult kaevata erinevatele ametiasutustele, pöörduda politsei poole, kolida korterist korterisse, linnast linna, kuid peagi jätkub “tagakiusamine” uues kohas. Väga levinud on ka meelepetted leiutamisest, ülevusest, reformilisusest, erikohtlemisest (patsiendile tundub, et kõik tema ümber mõnitavad või mõistavad hukka). Üsna sageli tekivad hüpohondriaalsed luulud, mille puhul patsient on veendunud, et põeb mingit kohutavat ja ravimatut haigust, tõestab kangekaelselt, et tema siseorganid on kahjustatud, ja vajab kirurgilist sekkumist. Eakatele on eriti iseloomulikud kahjupetted (inimene elab pidevalt mõttega, et naabrid rikuvad tema äraolekul talle kuuluvaid asju, panevad toidu sisse mürki, röövivad, tahavad korterist ellu jääda).

Hullud ideed tunnevad kergesti ära ka asjatundmatud inimesed, kui need on fantastilised või ilmselgelt naeruväärsed. Näiteks teatab patsient, et on hiljuti naasnud galaktikatevaheliselt rännakult, viidi eksperimentaalsel eesmärgil maaelanike kehasse, jätkab kontakti säilitamist oma koduplaneediga ja peab peagi minema Amazonasesse, kus kosmoselaev on sisse lennanud pärast tema maandumist. Ka sellise patsiendi käitumine muutub dramaatiliselt: ta kohtleb oma lähedasi nagu võõraid, suhtleb nendega ainult sinu peal, haiglas viibides keeldub neilt abi vastu võtmast, muutub üleolevaks kõigi ümbritsevate suhtes.

Palju keerulisem on ära tunda pettekujutlust, kui see on väga usutav (näiteks patsient väidab, et endised äripartnerid tahavad temaga arveid klaarida, mille tarbeks paigaldasid nad korterisse kuulamisseadmed, jälgisid teda, pildistavad jne. või patsient väljendab püsivat veendumust abielurikkumises, mida tõendavad arvukad leibkonna "tõendid"). Sellistel juhtudel ei pruugi pikka aega läheduses olevad inimesed isegi kahtlustada, et neil inimestel on psüühikahäire. Eriti ohtlikud on skisofreenia depressiivse-pettekujutiste rünnakute ajal tekkivad meelepetted enesesüüdistamisest ja patususest. Just selles seisundis sooritatakse sageli pikaajalisi enesetappe, kui patsient tapab esmalt (headest kavatsustest, "et mitte kannatada") kogu oma pere, sealhulgas väikelapsed, ja seejärel sooritab enesetapu.

Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilming.

Ebausutava või kahtlase sisuga otsesed väited (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, süü kohta).

Hirmuavaldused enda elu ja heaolu, aga ka lähedaste elu ja tervise pärast ilma ilmse aluseta.

Hirmu, ärevuse, kaitsemeetmete selge ilming akende kardinate, uste lukustamise kujul.

Eraldi, teistele arusaamatud, sisukad väited, mis lisavad igapäevateemadele salapära ja tähenduslikkust.

Söömisest keeldumine või toidu hoolikas kontrollimine.

Aktiivsed kohtuvaidlused ilma tegeliku põhjuseta (näiteks avaldused politseile, kaebused erinevatele ametiasutustele naabrite kohta jne).

Kuidas reageerida pettekujutelmade käes vaevleva inimese käitumisele

Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad luululiste väidete ja väidete üksikasju.

Ärge vaidlege patsiendiga, ärge püüdke tõestada, et tema tõekspidamised on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib ka olemasolevaid häireid süvendada.

Kui patsient on suhteliselt rahulik ja valmis suhtlema ja aitama, kuulake teda tähelepanelikult, rahustage ja proovige veenda teda arsti poole pöörduma.

Kui deliiriumiga kaasnevad tugevad emotsioonid (hirm, viha, ärevus, kurbus), proovige patsienti rahustada ja võtke võimalikult kiiresti ühendust kvalifitseeritud arstiga.

Meeleoluhäired* (afektiivsed häired) skisofreenia spektri endogeensete haiguste korral avalduvad depressiivsetes ja maniakaalsetes seisundites.

depressioon (lat. depressioon - rõhumine, allasurumine) - vaimne häire, mida iseloomustavad peamiselt patoloogiliselt alanenud meeleolu, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, huvide, soovide, kalduvuste ja motiivide kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule. , madala väärtusega ideed, enesesüüdistus, enesetapumõtted. Peaaegu alati kaasnevad depressiooniga somaatilised häired: higistamine, südamepekslemine, isutus, kehakaal, unetus koos uinumisraskustega või valulikud varajased ärkamised, menstruatsiooni katkemine (naistel). Depressiivsete häirete tagajärjel väheneb järsult töövõime, halveneb mälu ja leidlikkus, ammendub ideede ring, kaob enesekindlus ja otsustusvõime. Reeglina tunnevad patsiendid end hommikul eriti halvasti, pärastlõunal võivad sümptomid taanduda, et järgmisel hommikul uue jõuga naasta. Raskusaste depressioon võib ulatuda psühholoogiliselt mõistetavast kurbusest piiritu meeleheiteni, kergest aktiivsuse langusest kuni uimasuse ilmnemiseni (äärmuslik letargia, liikumatus).

Maania (gr. maania- kirg, hullus, külgetõmme ), vastupidi, on kombinatsioon põhjendamatult kõrgendatud meeleolust, mõtlemistempo kiirenemisest ja motoorsest aktiivsusest. Ülaltoodud sümptomite intensiivsus varieerub laias vahemikus. Kõige kergemaid juhtumeid nimetatakse hüpomaaniaks. Paljude ümberkaudsete inimeste arvates on hüpomaania all kannatavad inimesed väga aktiivsed, rõõmsameelsed, ettevõtlikud, kuigi pisut nipsakas, valikulised ja hooplevad inimesed. Kõigi nende ilmingute haiguslikkus ilmneb siis, kui hüpomaania muutub depressiooniks või kui maania sümptomid süvenevad. Selge maniakaalse seisundi korral liialt kõrgendatud meeleolu kombineeritakse oma isiksuse võimete ülehindamisega, ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ehitamisega, unevajaduse kadumisega, tõukehäiretega, mis väljendub alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine ja promiskuitilisus. Reeglina kaob maania tekkega väga kiiresti arusaam oma haigusseisundi haigestumusest, patsiendid panevad toime lööbeid, naeruväärseid tegusid, lahkuvad töölt, kaovad pikaks ajaks kodust, raiskavad raha, loovutavad asju jne. .

Tuleb märkida, et depressioon ja maania on lihtsad ja keerulised. Viimased hõlmavad mitmeid täiendavaid sümptomeid. Skisofreeniaspektri haiguste puhul iseloomustavad seda kõige sagedamini keerulised afektiivsete sümptomite kompleksid, mis hõlmavad lisaks depressiivsele meeleolule hallutsinatoorseid kogemusi, meelepetteid, erinevaid mõttehäireid ja rasketel vormidel katatoonseid sümptomeid.

Liikumishäired (või, nagu neid nimetatakse ka "katatooniliseks") on psüühikahäirete sümptomaatiline kompleks, mis avaldub kas stuuporina (liikumatusena) või erutuse kujul. Katatoonilise stuuporiga täheldatakse suurenenud lihastoonust, millega sageli kaasneb patsiendi võime pikka aega säilitada oma liikmetele antud sundasendit (“vaha paindlikkus”). Stuuporiga patsient külmub ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab pikka aega ühes suunas, keeldub söömast. Lisaks täheldatakse sageli passiivset kuulekust: patsiendil puudub vastupanu oma jäsemete ja kehahoiaku asendi muutmisele. Mõnel juhul võib täheldada ka vastupidist häiret - negativism, mis väljendub patsiendi motiveerimata, mõttetu vastandumisena temaga suhtlema hakkava inimese sõnadele ja eriti tegudele. Laiemas mõttes on negativism negatiivne suhtumine väliskeskkonna mõjutustesse, välismuljete tarastamine ja väljast tulevate stiimulite vastutöötamine. Kõne negatiivsus avaldub mutism(ladina keelest "mutus" - vaikne), mida mõistetakse tahte sfääri rikkumisena, mis väljendub vastuse puudumises ja patsiendi suvalises kõnes, säilitades samal ajal võime rääkida ja talle adresseeritud kõnet mõista.

Katatoonset erutust seevastu iseloomustab asjaolu, et patsiendid on pidevalt liikvel, nad räägivad lakkamatult, teevad nägusid, matkivad vestluskaaslast, eristuvad rumaluse, agressiivsuse ja impulsiivsusega. Patsientide tegevus on ebaloomulik, ebajärjekindel, sageli motiveerimata ja äkiline; neis on palju monotoonsust, žestide kordamist, teiste liigutusi ja asendeid. Patsientide kõne on tavaliselt ebajärjekindel, sisaldab sümboolseid väiteid, riimimist, samade fraaside või väidete refrääne. Pideva kõnesurve võib asendada täieliku vaikusega. Katatoonilise põnevusega kaasnevad erinevad emotsionaalsed reaktsioonid – paatos, ekstaas, viha, raev, kohati ükskõiksus ja ükskõiksus.

Kuigi katatoonilise erutuse ajal on igasugune verbaalne suhtlus praktiliselt võimatu ning patsiendi motoorset aktiivsust saab vähendada vaid ravimite abil, ei tohiks patsienti siiski isolatsiooni jätta, sest. tal on häiritud elementaarsed eneseteenindusoskused (tualettruumi, nõude kasutamine, söömine jne) ning võimalikud on ootamatud patsiendi ja teda ümbritsevate eluohtlikud tegevused. Loomulikult räägime sel juhul erakorralise arstiabi vajadusest ja tõenäoliselt - haiglaravid.

Põnevusseisundis patsiendi hooldamise raskus on suuresti tingitud sellest, et haiguse ägenemine algab sageli ootamatult, tavaliselt öösel, ning saavutab oma kõrgeima arengu sageli mõne tunni jooksul. Sellega seoses peavad patsientide sugulased tegutsema nii, et välistaks patsientide ohtlike tegude võimalus nendes "kohandamata tingimustes". Patsiendi sugulased, tema sõbrad või naabrid ei hinda alati õigesti tekkinud erutusseisundi võimalikke tagajärgi. Tavaliselt ei eeldata, et patsient (isik, kes on neile hästi tuntud, kellel on väljakujunenud suhted) on tõsises ohus. Vahel vastupidi, ägedalt haige inimene tekitab teiste seas põhjendamatut hirmu ja paanikat.

Sugulaste tegevused psühhomotoorse agitatsiooni tekkimisel patsiendil:

Looge abistamiseks tingimused, võimaluse korral kõrvaldage segaduse ja paanika õhkkond.

Kui näete, et olete otseses ohus, proovige patsient isoleerida akendeta ruumi ja helistage politseisse.

Eemaldage augustused ja muud esemed, mida patsient saab kasutada ründe- või enesetapurelvana.

Eemaldage ruumist, kus patsient on, kõik võõrad, jättes alles ainult need, kes võivad olla kasulikud.

Proovige patsienti rahustada, esitades abstraktseid küsimusi, ärge mingil juhul vaidlege temaga ega laskuge vaidlusse.

Kui olete juba olnud sarnases olukorras, pidage meeles oma arsti soovitusi ravimite kasutamise kohta, mis võivad erutust vähendada või eemaldada.

R mõtlemishäired (kognitiivne häire), Skisofreeniaspektri haigustele iseloomulikud on seotud fookuse, järjepidevuse ja vaimse tegevuse loogika kadumisega. Selliseid mõtlemise rikkumisi nimetatakse formaalseteks, kuna need ei puuduta mõtete sisu, vaid mõtlemisprotsessi ennast. Esiteks mõjutab see mõtete loogilist seost, lisaks kaob mõtlemise kujundlikkus, valdab kalduvus abstraktsioonile ja sümboolikale, mõtete katkemine, mõtlemise üldine vaesumine või selle ebatavalisus assotsiatsioonide eripäraga, kuni naeruväärseni. neid, täheldatakse. Haiguse hilisemates staadiumides kaob seos mõtete vahel isegi sama fraasi piires. See väljendub selles murtud kõne, mis muutub omavahel absoluutselt mitteseotud fraaside fragmentide kaootiliseks komplektiks.

Kergematel juhtudel toimub ebaloogiline üleminek ühelt mõttelt teisele. ("libisemine") mida patsient ise ei märka. Mõtlemishäired väljenduvad ka uute, ainult patsiendile endale arusaadavate pretensioonikate sõnade ilmumises (“neologismid”), abstraktsete teemade viljatuses arutlemises, filosofeerimises. ("arutluskäik") ja üldistusprotsessi häires, mis põhineb ebaolulistel tunnustel . Lisaks esineb selliseid rikkumisi nagu kontrollimatu voog või kaks paralleelset mõttevoogu.

Tuleb rõhutada, et formaalselt erineb skisofreeniaspektri haigusi põdevate inimeste intelligentsuse tase (IQ) vaid vähesel määral tervete inimeste IQ tasemest, s.o. intellektuaalne funktsioneerimine püsib selle haiguse puhul pikka aega üsna puutumatu, vastupidiselt spetsiifilistele kognitiivsete funktsioonide kahjustustele, nagu tähelepanu, võime oma tegevusi planeerida jne. Harvem kannatavad patsiendid oskuse all lahendada probleeme ja probleeme, mis nõuavad uute teadmiste kaasamist. Patsiendid valivad sõnu vastavalt nende vormilistele omadustele, ilma fraasi tähendusest hoolimata jätavad nad ühe küsimuse vahele, kuid vastavad teisele. Mõned mõtlemishäired ilmnevad ainult ägenemise perioodil (psühhoos) ja kaovad, kui seisund stabiliseerub. Teised, püsivamad, jäävad remissioonile, luues nn. kognitiivne defitsiit.

Seega on skisofreenia spektrihäirete valik üsna lai. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib neid väljendada erineval viisil: alates peentest tunnustest, mis on juurdepääsetavad ainult kogenud spetsialisti silmale, kuni teravalt määratletud häireteni, mis viitavad vaimse tegevuse raskele patoloogiale.

Välja arvatud vaimsed häired * , kõik ülaltoodud skisofreeniaspektri haiguste ilmingud kuuluvad ringi positiivsed häired(lat. positivus - positiivne). Nende nimi tähendab, et haiguse käigus omandatud patoloogilised nähud või sümptomid on justkui lisatud patsiendi psüühika seisundile, mis oli enne haigust.

Negatiivsed häired(lad. negativus - negatiivne), nn sellepärast, et patsientidel võib kesknärvisüsteemi integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tõttu tekkida valuliku protsessi põhjustatud psüühika võimsate kihtide "väljakukkumine", väljendub iseloomu ja isiklike omaduste muutumises. Samal ajal muutuvad patsiendid loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks (“energia toonuse langus”), kaovad soovid, tungid, püüdlused, suureneb emotsionaalne defitsiit, ilmneb isoleeritus teistest, igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastutulelikkus, siirus, delikaatsus asenduvad sellistel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, tülitsemise, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel patsientidel ülalmainitud psüühikahäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, tühjaks. Patsiendid võivad kaotada oma senised tööoskused nii palju, et nad peavad registreerima puuderühma.

Haiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente Skisofreenia spekter on progresseeruv emotsionaalsete reaktsioonide vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoksaalsus. Samas võivad ka haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid – emotsionaalne reageerimisvõime, kaastunne, altruism. Emotsionaalse languse tõttu tunnevad patsiendid üha vähem huvi sündmuste vastu perekonnas, tööl, nad lõhuvad vanad sõprussuhted, kaotavad endised tunded lähedaste vastu. Mõned patsiendid täheldavad kahe vastandliku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastikus) kooseksisteerimist, samuti püüdluste, tegude, kalduvuste duaalsust. Palju harvemini võib progresseeruv emotsionaalne laastamine viia seisundini emotsionaalne igavus, apaatia.

Koos emotsionaalse langusega võivad patsiendid kogeda ka rikkumisi tahteline tegevus avaldub sagedamini ainult haiguse kulgu rasketel juhtudel. See võib olla umbes abulia - tegevusmotiivide osaline või täielik puudumine, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, teistega suhtlemise lõpetamine. Terve päeva haige, vaikselt ja ükskõikselt, lamage voodis või istuge ühes asendis, ärge peske, lõpetage teenindamine. Eriti rasketel juhtudel võib abualiat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Teine tahtehäire, mis võib areneda haigustes skisofreenia spekter, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldumine ümbritsevast reaalsusest koos erilise sisemaailma tekkimisega, mis domineerib tema vaimses tegevuses). Haiguse algstaadiumis võib inimene olla ka autistlik, formaalselt teistega kontaktis olev, kuid mitte kedagi oma sisemaailma lubades, ka kõige lähedasemaid. Edaspidi sulgub patsient endasse, isiklikesse kogemustesse. Patsientide hinnangud, seisukohad, seisukohad, eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseks. Sageli omandab omapärane ettekujutus ümbritsevast elust erilise maailmavaate iseloomu, mõnikord tuleb ette autistlikku fantaseerimist.

Teine skisofreenia iseloomulik tunnus on vähenenud vaimne aktiivsus . Patsientidel muutub raskemaks õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt aina rohkem pinget; äärmiselt raske keskenduda. Kõik see toob kaasa raskusi uue info tajumisel, teadmistevaru kasutamisel, mis omakorda põhjustab töövõime langust, mõnikord aga täielikku ametialast ebaõnnestumist koos intellekti formaalselt säilinud funktsioonidega.

Seega hõlmavad negatiivsed häired emotsionaalse ja tahte sfääri rikkumisi. , vaimse aktiivsuse, mõtlemise ja käitumisreaktsioonide häired.

Positiivsed häired on oma ebatavalisuse tõttu märgatavad ka mittespetsialistidele, seetõttu avastatakse neid suhteliselt kergesti, samas kui negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikka aega ilma endale erilist tähelepanu pööramata. Sümptomid, nagu ükskõiksus, apaatia, võimetus väljendada tundeid, huvipuudus elu vastu, algatusvõime ja enesekindluse kaotus, sõnavara vaesus ja mõned teised võivad olla teiste poolt tajutavad iseloomuomadustena või antipsühhootilise ravi kõrvalmõjudena. ja mitte haigusseisundi tagajärg. Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid vaatamata sellele mõjutavad patsiendi tulevikku, tema võimet ühiskonnas eksisteerida kõige rohkem negatiivsed sümptomid. Negatiivsed häired on ka oluliselt vastupidavamad medikamentoossele ravile kui positiivsed. Alles uute psühhotroopsete ravimite – atüüpiliste antipsühhootikumide (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) – tulekuga 20. sajandi lõpus tekkis arstidel võimalus negatiivseid häireid mõjutada.

Skisofreenia spektri endogeenseid haigusi uurides on psühhiaatrid aastaid keskendunud peamiselt positiivsetele sümptomitele ja nende peatamise võimaluste otsimisele. Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et spetsiifilised muutused kognitiivsetes (vaimsetes) funktsioonides on skisofreeniaspektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosimisel fundamentaalse tähtsusega. Need tähendavad võimet vaimselt keskenduda, tajuda teavet, planeerida oma tegevust ja ennustada selle tulemusi. Lisaks sellele võivad negatiivsed sümptomid ilmneda ka adekvaatse enesehinnangu rikkumisena - kriitika. See seisneb eelkõige selles, et mõned patsiendid ei saa aru, et nad kannatavad vaimuhaiguse all ja vajavad seetõttu ravi. Valulike häirete kriitilisus on arsti ja patsiendi koostööks hädavajalik. Selle rikkumine viib mõnikord selliste sunniviisiliste meetmeteni nagu tahtevastane haiglaravi ja ravi.

PÄRITOOTEOORIAD SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSED HAIGUSED

Hoolimata asjaolust, et enamiku vaimuhaiguste olemus on endiselt suures osas ebaselge, nimetatakse skisofreenia spektrihaigusi traditsiooniliselt nn endogeenseteks vaimuhaigusteks (kreeka keeles "endo" - sisemine). Erinevalt välistest negatiivsetest mõjudest (näiteks traumaatiline ajukahjustus, nakkushaigused, mitmesugused mürgistused) põhjustatud eksogeensete vaimuhaiguste rühmast (“exo” – väline, väline), ei ole skisofreeniaspektri haigustel nii selgeid väliseid põhjuseid.

Kaasaegsete teaduslike seisukohtade kohaselt seostatakse skisofreeniat kesknärvisüsteemi närviimpulsside edastamise häiretega (neurotransmitterite mehhanismid) ja teatud ajustruktuuride kahjustuste eripäraga. Kuigi pärilik tegur mängib skisofreeniaspektri haiguste tekkes kahtlemata rolli, ei ole see siiski määrav. Paljud teadlased usuvad, et nii nagu südame-veresoonkonnahaiguste, vähi, diabeedi ja teiste krooniliste haiguste puhul, võib pärida ainult suurenenud eelsoodumus skisofreeniaspektri haigustele, mis saab realiseeruda vaid teatud asjaoludel. Haigushoogu provotseerib mingi vaimne trauma (sellistel puhkudel öeldakse, et inimene "on leinast hulluks läinud"), kuid seda siis, kui "pärast ei tähenda tingitud". Skisofreeniaringi haiguste kliinilises pildis ei ole reeglina traumaatilise olukorra ja vaimsete häirete vahel selget seost. Tavaliselt kutsub vaimne trauma esile vaid varjatud skisofreenilise protsessi, mis avaldub varem või hiljem ka ilma välise mõjuta. Psühhotrauma, stress, infektsioonid, mürgistus ainult kiirendavad haiguse algust, kuid ei ole selle põhjuseks.

PROGNOOS ENDOGEENSEGA SKISOFREENIA SPEKTRI HAIGUSED

Skisofreenia spektriga haigused ei ole üldiselt surmavad, progresseeruvad vaimuhaigused, neil on sageli suhteliselt healoomuline kulg ja need on alluvad psühhotroopsete ravimite mõjule. Skisofreenia prognoos on soodsam haiguse kujunemisel suhteliselt küpses eas ja igasuguste traumeerivate elusündmuste tõttu Sama kehtib ka inimeste kohta, kes on edukad koolis, tööl, kellel on kõrge haridustase, sotsiaalne aktiivsus, kergus. kohanemine muutuvate elusituatsioonidega. Kõrged professionaalsed võimalused ja haiguse algusele eelnevad elusaavutused võimaldavad ennustada edukamat taastusravi.

Äge, millega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, jätab haiguse dramaatiline areng teistele raske mulje, kuid just see psühhoosi arengu variant võib tähendada patsiendile minimaalset kahju ja võimalust naasta eelmisele elukvaliteedile. . Ja vastupidi, haiguse esimeste sümptomite järkjärguline, aeglane areng ja ravi hiline alustamine raskendavad haiguse kulgu ja halvendavad selle prognoosi. Viimast saab määrata ka haigussümptomite järgi: juhtudel, kui skisofreeniaspektri haigus avaldub valdavalt positiivsete häiretena (petted, hallutsinatsioonid), võib ennustada soodsamat tulemust kui negatiivsete sümptomite (apaatia, isoleeritus) korral. , soovi ja motiivide puudumine, emotsioonide vaesus).

Üks olulisemaid haiguse prognoosi mõjutavaid tegureid on aktiivravi alustamise õigeaegsus ja selle intensiivsus kombineerituna sotsiaal-rehabilitatsiooni meetmetega.

PEAMISED VOOLULIIGIDENDOGEENNE SKISOFREENIA SPEKTRI HAIGUSED

Skisofreeniaspektri haiguste kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine nii sümptomite kombinatsiooni kui ka nende kulgemise tüübi poolest. Kodused psühhiaatrid eristavad praegu skisofreenia kulgu kolme peamist vormi: paroksüsmaalne (sealhulgas korduv), paroksüsmaal-progresseeruv ja pidev. Sellele haigusele omase progresseerumise all mõistetakse sümptomite pidevat suurenemist, progresseerumist ja tüsistusi. Progressiooniaste võib olla erinev: aeglasest protsessist ebasoodsate vormideni.

To pidevalt voolavad vormid skisofreeniaspektri haigused hõlmavad juhtumeid, kus haigusprotsess areneb järk-järgult ja nii positiivsete kui ka negatiivsete sümptomite raskusaste on erinev. Kell pidev vool haigus, selle sümptomeid täheldatakse kogu elu jooksul alates haiguse hetkest. Pealegi põhinevad psühhoosi peamised ilmingud kahel põhikomponendil: luulud ja hallutsinatsioonid.

Nende endogeensete haiguste vormidega kaasnevad isiksuse muutused. Inimene muutub kummaliseks, endassetõmbuvaks, sooritab teiste seisukohalt naeruväärseid, ebaloogilisi tegusid. Tema huvide ring muutub, ilmuvad uued, varem ebatavalised hobid. Mõnikord on need kahtlase iseloomuga filosoofilised või religioossed õpetused või fanaatiline järgimine traditsiooniliste religioonide kaanonitest. Patsientide töövõime korral väheneb sotsiaalne kohanemine. Rasketel juhtudel ei ole välistatud ükskõiksuse ja passiivsuse teke, huvide täielik kaotus.

Paroksüsmaalse voolu jaoks ( haiguse korduv või perioodiline vorm) Iseloomulik on erinevate rünnakute esinemine koos meeleoluhäirega, mis lähendab selle haiguse vormi maniakaal-depressiivsele psühhoosile, [*] eriti kuna meeleoluhäired on krampide pildis olulisel kohal. Millal eriti kuna meeleoluhäired on krampide pildis olulisel kohal. Millal paroksüsmaalne haiguse kulgu, psühhoosi ilminguid täheldatakse eraldi episoodidena, mille vahel on suhteliselt hea vaimse seisundi "heledad" intervallid (kõrge sotsiaalse ja tööalase kohanemise tasemega), mis, olles piisavalt pikad , võib kaasneda täielik töövõime taastumine (remissioon).

Vahepealse koha näidatud voolutüüpide vahel hõivavad juhtumid haiguse paroksüsmaal-progredient (karusnahalaadne) vorm kui haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse rünnakute ilmnemist, mille kliinilise pildi määravad sündroomid, mis on sarnased korduva skisofreenia rünnakutega.

Skisofreenia spektri endogeensete haiguste vormid erinevad peamiste sümptomite ülekaalu poolest: luulud, hallutsinatsioonid või isiksuse muutused. Lugude domineerimisega räägime sellest paranoiline skisofreenia . Räägitakse luulude ja hallutsinatsioonide kombinatsioonist selle hallutsinatoorne-paranoiline variant . Kui esiplaanile tulevad isiksuse muutused, siis seda haigusvormi nimetatakse lihtne .

Skisofreenia eriliik on selle väheprogresseeruv (loid) vorm- haiguse variant, mida iseloomustab suhteliselt soodne kulg, isiksuse muutuste järkjärguline ja pindmine areng, mille vastu ei esine selgelt eristatavaid psühhootilisi seisundeid, vaid häired, milles domineerivad neuroosilaadsed (kinnisideed, foobiad, rituaalid), psühhopaatilised ( rasked hüsteerilised reaktsioonid, pettus, plahvatuslikkus, hulkumine), afektiivsed ja harvemini kustutatud luululised sümptomid. Kaasaegsed Euroopa ja Ameerika psühhiaatrid on selle vormi rubriigist "skisofreenia" eemaldanud eraldi nn skisotüüpseks häireks. Loidse skisofreenia diagnoosi panemiseks juhib arst tähelepanu patsientide isiksusehäiretele, andes nende välimusele veidruse, ekstsentrilisuse, ekstsentrilisuse, maneeride tunnused, aga ka kõne pompoossusele ja sugestiivsusele koos vaesuse ja intonatsiooni puudumisega.

Selle haigusseisundite rühma diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, sest ilma eelkirjeldatud tunnustele tähelepanu pööramata võib kogenematu arst ekslikult diagnoosida psühhopaatiat, neuroosi, afektiivset häiret, mis toob kaasa ebaadekvaatse meditsiinilise taktika kasutamise ja , mille tulemuseks on terapeutiliste ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete ebaõigeaegsus.

ESIMESED HAIGUSE Märgid

Skisofreenia spektri endogeensed haigused arenevad enamasti mitme aasta jooksul ja mõnikord kestavad kogu elu. Kuid paljudel patsientidel võib sümptomite kiire areng ilmneda alles esimese viie aasta jooksul alates haiguse algusest, pärast mida toimub kliinilise pildi suhteline leevenemine, millega kaasneb sotsiaalne ja tööalane kohanemine.

Eksperdid jagavad haigusprotsessi mitmeks etapiks.

AT premorbiidne periood enamikul patsientidel puuduvad skisofreenia spektrihäirete ilmingutega seotud nähud. Lapsepõlves, noorukieas ja nooruses ei erine inimene, kellel võib hiljem see patoloogia areneda, enamikust inimestest palju. Tähelepanu väärivad vaid teatav eraldatus, kerged veidrused käitumises ja harvem õppimisega seotud raskused. Sellest ei tohiks aga järeldada, et iga endassetõmbunud laps ja ka kõik õpiraskustega lapsed kannatavad tingimata skisofreenia spektrihäire all. Tänapäeval on kahjuks võimatu ennustada, kas sellisel lapsel see haigus areneb või mitte.

AT prodromaalne (inkubatsiooniperiood). esimesed haigusnähud on juba ilmnemas, kuid seni ebaselgelt väljendunud. Selle taseme haiguse kõige levinumad ilmingud on järgmised:

ülehinnatud hobid (teismeline või noormees hakkab pühendama palju aega müstilistele mõtisklustele ja erinevatele filosoofilistele õpetustele, mõnikord liitub sektiga või "lahkub" fanaatiliselt religioonist);

episoodilised muutused tajus (elementaarsed illusioonid, hallutsinatsioonid);

mis tahes tegevuse (õppimine, töö, loovus) vähenenud võime;

isiksuseomaduste muutus (näiteks töökuse ja täpsuse asemel ilmnevad hooletus ja hajameelsus);

energia nõrgenemine, algatusvõime, suhtlemisvajadus, iha üksinduse järele;

veider käitumine.

Haiguse prodromaalne periood võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat (keskmiselt kaks kuni kolm aastat). Haiguse ilmingud võivad järk-järgult suureneda, mistõttu sugulased ei pööra alati tähelepanu patsiendi seisundi muutustele.

Kui võtta arvesse, et paljud noorukid ja noormehed kogevad läbi väljendunud vanusekriisi (“üleminekuiga”, “puberteedikriis”), mida iseloomustavad äkilised meeleolumuutused ja “veider” käitumine, iseseisvuse soov, iseseisvus koos kahtlustega ja isegi endiste autoriteetide tagasilükkamine ja negatiivne suhtumine lähikeskkonna inimestesse, saab selgeks, miks on skisofreeniaspektri endogeensete haiguste diagnoosimine nii keeruline selles etapis.

Haiguse varajaste ilmingute perioodil peaksite võimalikult kiiresti pöörduma psühhiaatri poole. Sageli algab skisofreenia adekvaatne ravi suure hilinemisega, kuna inimesed otsivad abi mittespetsialistidelt või pöörduvad nn "traditsiooniliste ravitsejate" poole, kes ei suuda haigust õigel ajal ära tunda ja alustada vajalikku ravi.

HAIGUSE ÄGE PERIOOD (HOSPITALISEERIMINE)

Äge periood Haigus esineb reeglina pärast ülalkirjeldatud seisundit, kuid see võib olla ka haiguse esimene äkiline ilming. Mõnikord eelnevad sellele tõsised stressitegurid. Selles etapis ilmnevad ägedad psühhootilised sümptomid: kuulmis- ja muud hallutsinatsioonid, ebajärjekindel ja mõttetu kõne, olukorrale mitteadekvaatsed sisuväited, käitumise veidrused, psühhomotoorne agitatsioon impulsiivsete tegudega ja isegi agressioon, ühes asendis tardumine, vähenenud võime tajuda välismaailma sellisena, nagu see tegelikkuses eksisteerib. Kui haigus on nii väljendunud, on muutused patsiendi käitumises märgatavad isegi mitteprofessionaalidele. Seetõttu pöörduvad just haiguse selles staadiumis esimest korda arsti poole haiged ise, aga sagedamini nende lähedased. Mõnikord kujutab see äge seisund ohtu patsiendi või teiste elule, mis viib tema hospitaliseerimiseni, kuid mõnel juhul hakatakse patsiente ravima ambulatoorselt, kodus.

Skisofreeniahaigetele on võimalik saada eriabi elukohajärgses neuropsühhiaatrilises dispanseris (PND), psühhiaatriauuringute asutustes, üldkliinikute psühhiaatria- ja psühhoteraapilise abi kabinettides, osakondade polikliinikute psühhiaatriakabinettides.

PND funktsioonide hulka kuuluvad:

Üldkliiniku arstide poolt suunatud või iseseisvalt pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnoos, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, läbivaatus);

Patsientide konsultatiivne ja dispansiivne jälgimine;

Erakorraline abi kodus;

Saatekiri psühhiaatriahaiglasse.

Patsiendi hospitaliseerimine . Kuna endogeense skisofreenia spektrihäirega inimesed ei saa sageli aru, et nad on haiged, on neid raske või isegi võimatu veenda ravi otsima. Kui patsiendi seisund halveneb ja te ei saa teda veenda ega sundida ravile, peate võib-olla pöörduma psühhiaatriahaiglasse ilma tema nõusolekuta. Nii tahtest olenematu haiglaravi kui ka seda reguleerivate seaduste esmane eesmärk on tagada ägedalt haige ja teda ümbritsevate inimeste turvalisus. Lisaks kuulub haiglaravi ülesannete hulka ka patsiendi õigeaegse ravi tagamine, isegi kui see on vastu tema soovile. Piirkonna psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravida: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse või võib piirata ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse (1992) "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" artikkel 29 reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse tahtest olenematu haiglaravi aluseid, nimelt:

«Psühhiaatriahaiglasse võib psühhiaatriahaiglasse paigutada psühhiaatriahaiglasse psühhiaatriahaiglasse psüühikahäirega isiku ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglatingimustes ja psüühikahäire on raske ja põhjustab:

a) tema vahetu oht endale või teistele või

b) tema abitus, st suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema psüühilise seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

REMISSIOONPERIOOD (säilitusravi)

Haiguse käigus esineb reeglina mitmeid ägenemisi (rünnakuid). Nende seisundite vahel puuduvad haiguse aktiivsed tunnused - periood remissioonid. Nendel perioodidel haiguse tunnused mõnikord kaovad või ilmnevad minimaalselt. Samas muudab iga uus positiivsete häirete "laine" patsiendil järjest raskemaks tavaellu naasmise, s.t. halvendab remissiooni kvaliteeti. Remissioonide ajal muutuvad mõnedel patsientidel negatiivsed sümptomid märgatavamaks, eriti algatusvõime ja soovide vähenemine, eraldatus ja raskused mõtete sõnastamisel. Lähedaste abi, toetava ja ennetava farmakoteraapia puudumisel võib patsient sattuda täieliku tegevusetuse ja igapäevase hooletuse seisundisse.

Paljude aastate jooksul läbi viidud teaduslikud uuringud on näidanud, et pärast skisofreeniaspektri haiguste esimesi rünnakuid paraneb ligikaudu 25% kõigist patsientidest täielikult, 50% paraneb osaliselt ja vajab jätkuvalt ennetavat ravi ning ainult 25% patsientidest vajab pidevat ravi ja meditsiinilise järelevalve all, mõnikord isegi haiglas.

Toetav ravi: skisofreeniaspektri haiguste mõnede vormide kulgu iseloomustab kestus ja kalduvus korduda. Seetõttu on kõigis kodu- ja välismaistes psühhiaatrilistes soovitustes ambulatoorse (toetava, ennetava) ravi kestuse kohta selgelt sätestatud selle tingimused. Seega peaksid patsiendid, kellel on olnud esimene psühhoosiepisood, ennetava ravina võtma väikeseid annuseid ravimeid kahe aasta jooksul. Korduva ägenemise korral pikeneb see periood kolme kuni seitsme aastani. Kui haigus näitab pidevale ravikuurile ülemineku märke, pikeneb säilitusravi periood kindel aeg. Seetõttu on praktiliste psühhiaatrite seas põhjendatud arvamus, et esmahaigete ravimisel tuleks maksimaalselt pingutada, viies läbi võimalikult pika ja täismahus ravikuur ja sotsiaalne rehabilitatsioon. See kõik tasub end kuhjaga ära, kui on võimalik päästa patsienti korduvatest ägenemistest ja haiglaravist, sest iga psühhoosi järel kasvavad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.

Psühhiaatrid seisavad sageli silmitsi probleemiga, et patsiendid keelduvad ravimite võtmist jätkamast. Mõnikord on selle põhjuseks mõne patsiendi kriitika puudumine (lihtsalt ei saa aru, et on haige), mõnikord väidab patsient, et on juba paranenud, tunneb end hästi ega vaja enam ravimeid. Selles ravietapis on vaja patsienti veenda võtma vajaliku perioodi säilitusravi. Psühhiaater rõhutab, et ravi jätkamine pole sugugi edasikindlustusest väljas. Praktika tõestab, et ravimite võtmine võib oluliselt vähendada haiguse ägenemise riski. Peamised ravimid, mida kasutatakse skisofreenia retsidiivi vältimiseks, on antipsühhootikumid (vt lõik "Ravipõhimõtted"), kuid mõnel juhul võib kasutada ka täiendavaid ravimeid. Näiteks on haigushoo taustal valitsevate meeleoluhäiretega patsientidele ette nähtud liitiumisoolad, valproehape, karbamasepiin ja uued ravimid (lamiktal, topamaks) mitte ainult selle konkreetse seisundi peatamiseks, vaid ka et minimeerida rünnakute kordumise ohtu tulevikus. Isegi pideva vooluga skisofreenia spektrihaigused, psühhotroopsete ravimite võtmine aitab saavutada stabiilse remissiooni.

AJAL KORDUV PROBLEEMENDOGEENSED HAIGUSED SKISOFREENIA SPEKTR

Korrastatud igapäevane elustiil, mis annab maksimaalse ravitoime ja sisaldab regulaarset liikumist, puhkust, stabiilset päevarežiimi, tasakaalustatud toitumist, narkootikumide ja alkoholi (kui neid on varem kasutatud) vältimist ning arsti määratud säilitusravi regulaarset võtmist aitab kaasa retsidiivide sageduse vähenemine.

Pärast iga ägenemist (retsidiivi) täheldatakse järgmisi nähtusi:

Remissioon areneb aeglasemalt ja muutub üha vähem täielikuks

Haiglaravi on tõusuteel

Raviresistentsuse arendamine

Raskused jõuda eelmisele toimimistasemele

Enesehinnangu langus, suurenenud sotsiaalne isoleeritus

Suurenenud enesevigastamise oht

Kasvav materiaalsete kulude koormus perekonnale ja ühiskonnale

Eelseisva retsidiivi märgid võivad hõlmata järgmist:

Igasugune, isegi väike muutus käitumises või päevarežiimis (uni, toit, suhtlemine).

Emotsioonide või aktiivsuse puudumine, liigne või ebapiisav.

Kõik käitumise tunnused, mida täheldati haiguse eelmise rünnaku eelõhtul.

Kummalised või ebatavalised hinnangud, mõtted, arusaamad.

Raskused tavatoimingutes.

Säilitusravi katkestamine, psühhiaatri külastusest keeldumine.

Hoiatusmärke märgates peaksid patsient ja lähedased võtma kasutusele järgmised meetmed:

Teavitage raviarsti ja paluge tal otsustada, kas on vaja ravi kohandada.

Kõrvaldage kõik võimalikud välised stressi tekitavad mõjud patsiendile.

Minimeerige kõik muutused tavapärases igapäevaelus.

Veenduge, et keskkond oleks võimalikult rahulik, turvaline ja etteaimatav.

Ägenemise vältimiseks peaks patsient vältima:

Säilitusravi enneaegne katkestamine.

Ravimirežiimi rikkumised annuse loata vähendamise või nende ebaregulaarse tarbimise näol (sageli varjavad patsiendid seda oskuslikult isegi hoolika jälgimise korral).

Emotsionaalsed murrangud, äkilised muutused (konfliktid perekonnas või tööl, tülid lähedastega jne).

Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne treening kui ka kodus ületöötamine.

Külmetushaigused (ARI, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemised jne).

Ülekuumenemine (päikesekiirgus, pikaajaline viibimine saunas või leiliruumis).

Mürgistus (toit, alkohol, narkootikumid ja muu mürgistus).

Kliimatingimuste ja ajavööndite muutused.

ENDOGEENSED HAIGUSED SKISOFREENIA SPEKTR JA RISKITEGURID

Skisofreeniaspektri haigused ei ole iseenesest surmavad, kuid nende psühhopatoloogilised tunnused on sellised, mis võivad lõppeda kõige traagilisemalt. See puudutab eelkõige võimalust enesetapp.

ENESETAPUPROBLEEM ENDOGEENSESHAIGUSED SKISOFREENIA SPEKTR

Mõtted surmast hõivavad sageli skisofreeniahaigeid. Ligi kolmandik neist ei tule nendega toime ja teeb enesetapukatseid. Kahjuks sureb sel viisil kuni 10% skisofreeniaspektri haigusi põdevatest patsientidest.

Suitsiidiriski suurendavad tegurid on sagedased haiglaravid, pikaajalised ja ravimiresistentsed häired, hiline diagnoosimine ja ravi, ebapiisavad ravimiannused või liiga lühikesed raviperioodid. Suitsiidirisk suureneb patsientidel ebakindlustunde ilmnemise tõttu, mis tekib näiteks liiga vara haiglast väljakirjutamisel – enne kui haiguse peamised tunnused kaovad (mõnikord juhtub see surve tõttu sugulaste arstidele ). Traagiliste juhtumite sagedus on statsionaarsete patsientide seas palju väiksem kui väljaspool kliinikut viibivate patsientide seas, kuid kahjuks juhtub selliseid juhtumeid mõnikord isegi haiglates.

On mitmeid tingimusi, mis suurendavad enesetapuriski:

Enamasti tehakse enesetapukatseid haiguse aktiivsel perioodil, s.o. psühhoosiseisundis, luululiste uskumuste, imperatiivsete (käskivate) hallutsinatsioonide, segaduse, hirmu, ärevuse mõjul, eriti kui viimane põhjustab agitatsiooni (sellises olukorras võib kiiret haiglaravi pidada abinõuks, mis on vajalik patsiendi päästmiseks). patsiendi elu);

Skisofreeniaspektri haiguste korral tekkiv depressioon põhjustab sageli ka patsiendi enesetapukatseid, mis sageli lõppevad surmaga. Depressiooni taustal tajutakse valusalt sotsiaalseid ja isiklikke tagajärgi, mida haigus endaga kaasa toob. Patsiente valdavad rõhuvad mõtted tuleviku, uute hospitaliseerimiste tõenäosuse, võimaliku puude ja vajaduse kohta kogu elu jooksul ravimeid tarvitada. Raske depressioon on ohtlik, sest haigusseisundi raskusastme tipul võivad tekkida mõtted soovimatusest elada ja tekkida enesetapuvalmidus. Kui läheduses pole professionaali või sugulast, kes suudaks toimuvat selgitada ja tuge pakkuda, võib patsient langeda meeleheitesse ja astuda saatusliku sammu. Enesetapukatsed tehakse sageli öösel või varahommikul, kui keegi ega miski ei sega patsiendi tähelepanu valusatelt mõtetelt ning lähedased magavad või kaotavad valvsuse patsiendi käitumise suhtes.

Skisofreeniaspektri haiguste üks olulisemaid riskitegureid on varasemate enesetapukatsete olemasolu. Seetõttu on väga oluline teada (või välja selgitada), kas patsiendil oli praegu või varem enesetapumõtteid. Paljudel juhtudel kaitseb õigeaegne haiglaravi patsienti iseenda eest ja on vajalik abinõu, isegi kui seda tehakse tema tahte vastaselt.

Teatavasti ei ole enamikul juhtudel enesetapuotsus ootamatu – sellele eelnevad katsed saada abi pereliikmetelt või meditsiinitöötajatelt. Meeleheitest, lootusetusest rääkimine, isegi ilma enesetapukavatsust väljendamata, on otsesed signaalid enesetapuohust, mis nõuavad kõige tõsisemat suhtumist.

Järgmised märgid hoiatavad enesetapu võimalusest:

Patsiendi avaldused tema kasutuse, patuse, süü kohta.

Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus teha mingeid eluplaane.

Patsiendi usk, et tal on ravimatu haigus.

Patsiendi äkiline rahunemine pärast pikka kurbust ja ärevust (teistel võib jääda ekslik mulje, et patsiendi seisund on paranenud ja oht on möödas).

Arutage patsiendiga konkreetseid enesetapuplaane.

Suitsiidide ennetamise meetmed:

Võtke igat enesetaputeemalist vestlust tõsiselt ja pöörake sellele tähelepanu, isegi kui teile tundub ebatõenäoline, et patsient võib enesetapu sooritada.

Ärge ignoreerige ega alahinnake patsiendi seisundi tõsidust, selgitage talle, et depressiooni ja meeleheite tunne võib tekkida igaühel ning leevenemine tuleb kindlasti aja jooksul.

· Kui tundub, et patsient valmistub juba enesetapuks, pöörduge viivitamatult spetsialistide poole.

· Peida ohtlikud esemed (pardlid, noad, köied, relvad, ravimid, muud kemikaalid), sulge hoolikalt aknad, rõduuksed, ära jäta haiget üksi, ära lase teda ilma saatjata välja.

· Ärge kartke oma sugulast tahtmatute meetmetega "solvada" – pärast depressioonist väljumist tunneb ta tänutunnet selle eest, et hoiatasite parandamatut.

PATSIENTIDE ALKOHOLI- JA Uimastitarvitamine

Teine probleem, mis on õigustatult seotud riskiteguritega, - skisofreeniaspektri endogeensete haiguste, psühhoaktiivsete ainete (narkootikumid ja alkohol) all kannatavate isikute kõrge kuritarvitamise sagedus. Paljud patsiendid näevad psühhoaktiivsetes ainetes rohtu meeleheite, ärevuse, depressiooni ja üksinduse vastu. Pole juhus, et neid ravimeid iseravina kasutavate patsientide osakaal ulatub 50%-ni.

Narkootikumide kasutamine mõne patsiendi poolt raskendab skisofreeniaspektri haiguste diagnoosimist ja ravi, raskendab rehabilitatsiooniprotsessi. Näiteks võib narkootikumide tarvitamisest põhjustatud sümptomite ja skisofreeniaringkonna sümptomite sarnasus, mis varjab haiguse tunnuseid, kaasa tuua vigu diagnoosimisel ja viivitust ravi määramisel. Narkootikumidel on ka ebasoodne mõju haiguse kulgemisele: see algab varases eas, suureneb ägenemiste sagedus, järsult väheneb võime sooritada mis tahes tegevust ja ilmneb väljendunud kalduvus vägivallale. Samuti on teada, et ravimeid tarvitavad patsiendid reageerivad antipsühhootilisele ravile palju halvemini, mis on seotud nende organismi suurenenud resistentsusega nii ravimite kui ka rehabilitatsioonimeetmete suhtes. Selliseid patsiente hospitaliseeritakse palju sagedamini, pikemaks perioodiks, nende ravi tulemused on palju halvemad. Uimastitarbijate seas on enesetappude määr oluliselt kõrgem (ligikaudu neli korda).

Peaaegu sama ohtlik riskitegur kui uimastitarbimine nende haiguste puhul alkoholi kuritarvitamine. Patsiendid, kes kasutavad alkoholi, et tulla toime ebakindlustunde ja tulevikuhirmuga, võivad oma seisundit ja ravitulemusi halvendada.

SOTSIAALNE OHT

(skisofreeniaspektri haigusi põdevate inimeste agressiivsus)

See probleem, mis tuleneb iganenud suhtumisest vaimuhaigetesse kui ohtlikesse inimestesse, on mõnevõrra liialdatud. Selle nähtuse juured on lähiminevikus. Viimastel aastatel tehtud uuringud on aga näidanud, et agressiivse käitumise ja vägivalla esinemissagedus patsientide seas ei ole suurem kui ülejäänud elanikkonna hulgas ning agressiivne käitumine avaldub patsientidel vaid teatud perioodidel. Näiteks need on päevad, mil ägenemine algas ja patsient pole veel haiglaravil. See oht kaob haiglaravi ajal, kuid võib uuesti ilmneda pärast väljakirjutamist. "Suletud seintest" lahkudes tunneb patsient end haavatavana, kaitsetuna, kannatab ebakindluse ja enesekindluse, ühiskonnaliikmete vale suhtumise tõttu temasse. Kõik need on agressiivsuse avaldumise peamised põhjused. Samas on raamatud ja filmid, mis kirjeldavad skisofreeniahaigeid kui sarimõrvariid või vägistajaid, reaalsusest väga kaugel. Agressiivsus, mis on omane ainult väikesele osale patsientidest, on reeglina suunatud ainult pereliikmete, eriti vanemate vastu.

Agressiivsuse taseme ja psühhootilise patsiendi kogemuse vahel on selge seos. Patsient, kes kogeb vahetut eluohtlikku olukorda (tagakiusamise pettekujutelma) või "kuuleb" kuulmishallutsinatsioonide sisus arutelu enda vastu suunatud kättemaksuplaanide üle, põgeneb tormi või ründab kujuteldavaid tagakiusajaid. Samal ajal kaasneb pahatahtliku vaenupuhangutega tõsine agressiivsus. Sellistel juhtudel tuleb meeles pidada, et sellise patsiendi tegevus ei pruugi vastata terve inimese käitumisele petliku süžeega sarnases olukorras. Te ei tohiks loota käitumisele, mis on teistele arusaadav, loogiline patsiendi luulusüsteemis. Teisalt ei tohi ärevil luululise patsiendiga suheldes unustada, et teda saab aidata ainult siis, kui loote temaga usaldusliku suhte, isegi kui enne seda tehti tema poolt mingeid agressiivseid tegusid. Oluline on mõista, et patsienti, isegi kui ta on psühhootilises seisundis, saab ja tuleb rahustada, võttes täiendavaid vajalikke meetmeid, et pakkuda talle professionaalset abi, sealhulgas kiireloomuline haiglaravi ja farmakoloogiline ravi.

ENDOGEENSTE HAIGUSTE KÕIGETE INIMESTEGA SUHTLEMISE PROBLEEMID SKISOFREENIA SPEKTR, NENDE PEREKESKKOND

Uute skisofreeniahaiguste raviks mõeldud ravimite terapeutilisse arsenali jõudmisega hakkasid patsiendid veetma üha rohkem aega väljaspool haiglat, mis toob mõnes peres kaasa olulisi raskusi. Reeglina seisavad patsientide sugulased silmitsi oma eraldatuse, soovimatuse või hirmuga sotsiaalsetesse suhetesse astuda. Raskete negatiivsete sümptomitega patsiendid näevad välja eraldatud, labased, nad on aeglased, ei hoolitse enda eest, väldivad suhtlemist, nende huvide ring on järsult piiratud. Paljude patsientide käitumist iseloomustab veidrus, pretensioonikus, mitte alati etteaimatav ja sotsiaalselt vastuvõetav. Sel põhjusel on patsientide lähedased sageli depressioonis, pidevas ärevuses, ebakindluses tuleviku suhtes, segaduses ja süütundes. Lisaks tekivad konfliktid pereliikmete lahkarvamuste tõttu suhtumises patsienti ja temasse suhtumises ning veelgi sagedamini - naabrite ja sõprade mõistmise ja kaastunde puudumise tõttu. Kõik need tegurid raskendavad tõsiselt sugulaste ja lõpuks ka patsientide endi elu.

Vaimse tervise valdkonnas tegutsevad riiklikud organisatsioonid võiksid selle probleemi lahendamisel oluliselt kaasa aidata, kuid kahjuks meie riigis see vaimuhaigete perede abistamise valdkond praktiliselt puudub või on kujunemisjärgus. Lisateavet nende organisatsioonide kohta leiate selle raamatu jaotisest psühhosotsiaalne rehabilitatsioon.

Pereliikmed peavad teadma, et:

Skisofreeniaga patsiendid vajavad tavaliselt pikaajalist ravi.

Ravi käigus on haigusseisundi ajutised ägenemised ja retsidiivid peaaegu vältimatud.

Patsiendi suutlikkus teha majapidamistöid, töötada või teiste inimestega suhelda on teatud määral, mida ei tohiks ületada.

Ei ole soovitav nõuda, et äsja haiglast välja kirjutatud patsient asuks kohe tööle või õppima.

Liigne eestkoste koos psüühiliselt haigele inimesele esitatavate nõuete alahindamisega teeb ainult kahju.

Paljud patsiendid suudavad isegi pika haiguskäigu korral end puhtana hoida, olla viisakad ja osaleda pereasjades.

Vaimuhaigetel on raske taluda olukordi, kui tema peale karjutakse, nörditakse või nõutakse midagi, milleks nad ei ole võimelised.

Pere psühhoteraapia aitab patsiendil ja tema lähisugulastel üksteise vaatenurka mõista. Seda, mis hõlmab reeglina tööd patsiendi enda, tema vanemate, õdede ja vendade, abikaasade ja lastega, saab kasutada nii patsiendile pereabi mobiliseerimiseks kui ka raskes vaimses seisundis pereliikmete toetamiseks. Pereteraapiat on erineval tasemel, alates ühest-kahest vestlusest kuni regulaarselt korraldatavate kohtumisteni. Juba esimestest haiglapäevadest peale peavad arstid eriti oluliseks koostööd patsiendi pereliikmetega. Pereterapeudil on oluline luua kontakt oma lähedastega, et nad teaksid alati, kuhu oma probleemidega pöörduda. Teadlikkus haigusest ja selle tagajärgedest, ravist ja selle tähtsusest, mitmesugustest meditsiinilistest sekkumistest on võimas vahend, mis võib mõjutada valmisolekut pikaajaliseks raviks ja seega mõjutab haigust ennast. Haiguse varajases esimeses staadiumis pereteraapia raames keskendutakse pereliikmete omavahelistes suhetes probleemsetele hetkedele, sest "ebaterved" suhted võivad haiget mõjutada ja mõnikord isegi põhjustada tema seisundi halvenemist. Samal ajal on lähimatel sugulastel suur vastutus, kuna nende käes on võimalik patsienti oluliselt aidata, parandades nii enda kui ka kõigi teda ümbritsevate inimeste elukvaliteeti.

Skisofreeniahaigete peredes võib esineda mitmeid valesid käitumisjooni (mudeleid), milles psühhoterapeudid näevad paljude raskuste ja ebaõnnestumiste allikaid. Nende mudelite omadused võivad põhjustada konflikte ja haiguse sagedasi ägenemisi. Esimene neist mudelitest on suhe, mis põhineb liigsel ärrituvus- ja kriitikareaktsioonil. See tähendab, et selle asemel, et kommenteerida konkreetset küsimust (näiteks hilja voodist tõusmise kohta), kasutab ärritunud sugulane üldistusi ja solvavaid avaldusi, mis solvavad patsiendi iseloomu ja isiksust (“Vaata, kui laisk sa oled, ”jne). Põhimõtteliselt võib patsiendile kommentaare teha, kuid vältida tuleks viha ja vaenulikkust, mille allikad on süüdistajas endas. Kriitika peaks olema võimalikult konkreetne ja konstruktiivne. Järgmine väärkäitumise muster on liialdatud süü ja ärevuse kombinatsioon. Süütunne tuleneb väga sageli patsiendi lähedaste teadmatusest tema haigusest ja ettekujutusest, et vanemad võivad väidetavalt olla süüdi selle põhjustamises lastel. Liigset kaasamist ja ärevust peetakse teatud kultuurides normaalseks ning see väljendub suuremas intiimsuses, suuremas kaitses ning võimetuses näha haiges pereliikmes iseseisvat ja teistsugust inimest, kellel on tema iseloom, soovid, positiivsed ja negatiivsed omadused. Liigne hoolitsus võib põhjustada patsiendi vaimse arengu hilinemist, sümbiootilise sõltuvuse kujunemist perekonnast ja selle tulemusena haiguse progresseerumist. Isegi kui need patsiendi lähedaste pingutused põhinevad armastusel ja soovil teda aidata, tajub patsient neid enamasti negatiivselt, tekitades temas ärritust ja sisemist vastupanu koos ebaõnnestumise, süü- ja süütundega. häbi.

Pereterapeudid püüavad tuua lähedastele välja nende patsientidega suhtlemise patoloogilised vormid, tuua esile nende taga peituvad positiivsed emotsioonid ja huvid ning pakkuda “õigemaid”, sidusamaid sõbralikke suhtevorme. Suhete kiireks ja oluliseks parandamiseks on mitmeid võimalusi. Lühidalt öeldes taanduvad need järgmistele soovitustele: näidata kõneleja vastu tõelist huvi; ei tohiks rääkida kõigiga samal ajal; "vestlusõigust" ühelt teisele üle anda, mitte endale jäädavalt loovutada; tasub öelda ei umbes mees ja Koos isik; ära räägi omastele patsiendist nii, nagu teda ruumis poleks, sest see tekitab patsiendis tunde, et teda pole olemas.

Sageli on lisaprobleemiks perekondlike murede liigne koondumine patsiendile, kui puudub tähelepanu teistele pereliikmetele (vendadele või õdedele), aga ka vanemate endi isiklikule ja sotsiaalsele elule. Sellistel juhtudel on soovitatav lisada pereplaanidesse erinevad “rõõmud”, pühendada aega isiklikule meelelahutusele ja üldiselt mitte unustada “elamist”. Inimene, kes on pettunud, oma eluga rahulolematu, ei suuda teisi õnnelikuks teha, isegi kui ta väga pingutab.

"Õige" perekond on perekond, kus kõik on teiste suhtes tolerantsed; milles terve inimene saab näha maailma haige inimese silmade läbi ja samal ajal "tutvuda" teda ümbritseva reaalsusega, ilma neid maailmu segamata. Positiivse muutuse ja stabiilse seisundi saavutamise võimalus on suurem, kui pereteraapiaga alustatakse varakult, isegi enne pereliikmete käitumise stereotüüpide kinnistumist.

RAVI PÕHIMÕTTEDENDOGEENSED HAIGUSEDSKISOFREENIA SPEKTR

Enamasti vajavad patsiendid ägeda skisofreenilise psühhoosi tekkega haiglaravi. Viimasel on mitu eesmärki. Peamine neist on võime korraldada patsiendi pidevat jälgimist, võimaldades arstidel ja meditsiinitöötajatel tabada vähimaidki muutusi tema seisundis. Samal ajal täpsustatakse haiguspilti, viiakse läbi somato-neuroloogiline ja laboratoorne uuring, psühholoogilised testid. Need meetmed on vajalikud teiste sarnaste sümptomitega vaimuhaiguste välistamiseks. Läbivaatuse lõpus määratakse ravimid, väljaõppinud personal jälgib pidevalt teraapia efektiivsust ning arst teeb selles vajalikud kohandused ja kontrollib kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Tüsistusteta ja tüsistusteta juhtudel kestab psühhootilise seisundi statsionaarne ravi reeglina poolteist kuni kaks kuud. Just sel perioodil peab arst toime tulema haiguse ägedate sümptomitega ja valima optimaalse toetava ravi. Kui haiguse keerulise käigu korral osutuvad selle sümptomid kasutatud ravimite suhtes resistentseks, võib osutuda vajalikuks mitme ravikuuri muutmine, mis toob kaasa haiglas viibimise aja pikenemise.

Kuigi meditsiin ei ole veel teada, kuidas täielikult ravida endogeenseid skisofreeniaspektri haigusi, on siiski olemas erinevat tüüpi ravimeetodid, mis võivad tuua patsiendile mitte ainult märkimisväärset leevendust, vaid ka praktiliselt vabaneda haiguse kordumisest ja täielikult taastada tema töövõime.

Skisofreeniaspektri endogeensete haiguste raviks kasutatakse kõige sagedamini antipsühhootikume. Teine kõige levinum skisofreenia ravis kasutatavate ravimite rühm on antidepressandid. Mõned neist on valdavalt rahustava toimega, teised aga ergutava toimega, millega seoses ei pruugi viimased mitte ainult psühhoosi ilminguid mitte vähendada, vaid hoopis tugevdada. Seetõttu on arstid sunnitud hoolikalt valima antidepressante, võttes arvesse iga konkreetse haigusjuhtumi kliinilisi tunnuseid. Mõnikord peate soovitud efekti saavutamiseks kasutama mitme ravimi kombinatsiooni.

Psühhofarmakoteraapia algstaadiumis, 20. sajandi viiekümnendatel aastatel, olid peamised skisofreenia ravi ravimid nn esimese põlvkonna antipsühhootikumid (nn "klassikalised" neuroleptikumid): kloorpromasiin, haloperidool, stelasiin. , etaperasiin, neuleptiil, kloorprotikseen, egloniil, sonapax jt.kasutatakse psühhiaatriapraktikas ja ka praegu. Eespool loetletud ravimid võivad vähendada haiguse positiivsete sümptomite raskust (psühhomotoorne ja katatooniline agitatsioon, agressiivne käitumine, hallutsinatsioonid ja luulud), kuid kahjuks ei mõjuta need negatiivseid sümptomeid piisavalt. Loomulikult erinevad kõik need ravimid üksteisest oma efektiivsuse poolest erinevate psüühikahäirete mustrite ja kõrvaltoimete olemuse poolest. On võimatu piisava täpsusega ette ennustada, milline ravim konkreetset patsienti aitab, seetõttu valib arst tavaliselt empiiriliselt (eksperimentaalselt) kõige tõhusama ravimi või nende kombinatsiooni. Nende ravimite ja ravirežiimide õige valik aitab vähendada haiguse ägenemiste ja ägenemiste arvu, pikendada remissioone, parandada patsientide elukvaliteeti ning tõsta nende sotsiaalset ja tööalast kohanemise taset.

Märkimisväärseid edusamme skisofreeniaspektri endogeensete haiguste ravis on viimase 10–15 aasta jooksul saavutatud uue põlvkonna antipsühhootikumide (nn atüüpiliste antipsühhootikumide) kasutuselevõtuga psühhiaatrilises praktikas, mille hulka kuuluvad risperidoon (rispolept), olansapiin. (zipreksa), kvetiapiin (seroquel) ja ziprasidoon (zeldox). Nendel ravimitel on võimas mõju positiivsetele ja negatiivsetele sümptomitele minimaalsete kõrvalmõjudega. Kaasaegne farmaatsiatööstus arendab praegu teisi uue põlvkonna neuroleptilisi ravimeid (asenapiin, aripiprasool, sertindool, paliperidoon jt), kuid nende kliinilised testid on alles pooleli.

Antipsühhootikume võetakse tavaliselt iga päev tablettide või tilkade kujul. Tablette võetakse 1-3 korda päevas (olenevalt arsti ettekirjutusest). Nende toime efektiivsus väheneb, kui ravimeid võetakse koos antatsiididega (maomahla happesust vähendavate), alumiiniumi või magneesiumi sooli sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Kasutamise hõlbustamiseks võib tabletid purustada pulbriks, tilgad segada mahlaga (aga mitte õuna, greibi ja apelsiniga). Seda on asjakohane teha juhtudel, kui on kahtlus, et patsient tõesti tablette võtab. Rispolepti lahust ei tohi lisada teele ega jookidele nagu Coca-Cola.

Kaasaegse psühhofarmakoteraapia arsenalis on pikendatud ravimvormid (nn depoo), mis võimaldavad teil pärast ühekordset süstimist luua veres ühtlase ravimi kontsentratsiooni 2-4 nädala jooksul. Nende hulka kuuluvad fluanksooli depoo, klopiksooli depoo, haloperidool-dekanoaat, moditen-depoo ja esimene atüüpiline antipsühhootikum, rispolept-Konsta.

Alates psühhofarmakoteraapia kasutuselevõtust psühhiaatrilises praktikas on skisofreenia spektrihaiguste ravis kindlasti tehtud märkimisväärseid edusamme. Traditsiooniliste antipsühhootikumide aktiivne kasutamine on aidanud leevendada paljude patsientide kannatusi, muutes võimalikuks mitte ainult statsionaarse, vaid ka ambulatoorse ravi. Aja jooksul on aga kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida hiljem nimetati, nagu eespool mainitud, "klassikalisteks" antipsühhootikumideks, mõjutavad peamiselt ainult positiivseid sümptomeid, sageli avaldades negatiivset mõju vähe või üldse mitte: hallutsinatsioonid ja luulud kaovad, kuid patsient jääb passiivseks. , passiivne, ei saa tööle naasta. Lisaks põhjustavad peaaegu kõik klassikalised neuroleptikumid kõrvaltoimeid, mis väljenduvad lihaste jäikuses, jäsemete kramplikus tõmblemises, talumatus rahutuses, suukuivuses või vastupidi suurenenud süljeerituses. Mõnedel patsientidel esineb iiveldust, kõhukinnisust, südamepekslemist, vererõhu langust jne. Ehkki antipsühhootikumide kasutamise vajadus skisofreeniahaigete pikaajaliseks raviks ei ole kaheldav, on traditsiooniliste antipsühhootikumide pikaajaline kasutamine seotud mitmete raskustega. See sunnib arste skisofreenia spektriga haiguste raviks üha enam kasutama uusima põlvkonna antipsühhootikume, atüüpilisi antipsühhootikume.

Sellest lähtuvalt iseloomustab skisofreeniaspektri haiguste vastase “võitluse” praegust etappi uute, sealhulgas pikaajalise toimega ravimite pidev väljatöötamine ja kasutuselevõtt, mis võimaldab parandada ravi, pakkuda teatud ravimite diferentseeritud väljakirjutamist, minimeerida. nende kõrvaltoimeid ja saavutada suuremat edu ravimite terapeutilise resistentsuse ületamisel. Psühhiaatrid juhinduvad biokeemia edusammudest ning farmakoloogide ja kliinikute viimaste aastakümnete kollektiivsest kogemusest sobivate ravimite valikul. Inimese aju ehituse ja selle haiguste uurimine uusimate tehnikate abil on suund, kuhu viimastel aastatel on teadlased üle maailma panustanud palju vaeva ja raha, mis kannab juba vilja uute ravimitena. , selektiivsem ja tõhusam, patsientide poolt paremini talutav.

NÕUDED IDEAALSELE ANTIPSÜHHOOOTIKULE

Ideaalne ravim skisofreenia spektriga haiguste raviks oleks ravim, mis sama tõhusalt täidaks: aktiivne teraapia mis leevendab rünnaku või ägenemise ajal nii haiguse positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid; säilitusravi suunatud saavutatud parenduse säilitamisele ja riigi stabiliseerimisele; ennetav ravi , mille eesmärk on vältida haiguse ägenemisi ja pikendada remissioone.

Põhimõtteliselt uue põlvkonna neuroleptikumide, atüüpiliste antipsühhootikumide kasutuselevõtt kliinilisse praktikasse tõi Venemaa psühhiaatria selle probleemi lahendamisele lähemale. Toimides selektiivselt ainult teatud närviretseptoritele, olid need ravimid ühelt poolt tõhusamad ja teisest küljest palju paremini talutavad. Lisaks selgus, et atüüpilised antipsühhootikumid peatuvad koos positiivsete psühhopatoloogiliste sümptomitega ja negatiivsete sümptomitega. Praegu kasutatakse psühhoosi aktiivseks ja ennetavaks raviks üha enam selliseid ravimeid nagu rispolept, ziprexa, seroquel, zeldox. Üsna laialdaselt kasutatav psühhiaatrilises praktikas ja esimene ebatüüpiline antipsühhootikum - klosapiin (leponeks, asaleptiin). Selle kasutamine on aga piiratud tõsiste kõrvaltoimete tõttu (kaalutõus, pidev uimasus, süljeeritus) ja ka seetõttu, et klosapiini võttev patsient peab regulaarselt võtma vereanalüüsi selle valemi võimalike muutuste ilmnemise tõttu.

Psüühikahäirete meditsiinilises ravis on vaja ebatavalist, rangelt individuaalset lähenemist. Oluline aspekt selles töös on patsiendi ja arsti vahelise tiheda koostöö vajadus. Spetsialisti ülesanne on saavutada patsiendi huvi ja osalus teraapiaprotsessis. Vastasel juhul võidakse rikkuda meditsiinilisi soovitusi annuste ja ravirežiimi kohta.

Arst peab inspireerima patsiendi usku paranemise võimalikkusesse, ületama oma eelarvamused psühhotroopsete ravimite põhjustatud müütilise "kahju" suhtes, edastama talle oma veendumuse ravi efektiivsuses, tingimusel et ettenähtud ettekirjutusi süstemaatiliselt järgitakse. Oluline on seda patsiendile selgitada enamiku psühhotroopsete ravimite toime areneb järk-järgult . Seetõttu hoiatatakse patsiente enne ravi alustamist, et vältida pettumust ja ravikuuri enneaegset lõpetamist, et ravimi potentsiaal ei pruugi ilmneda kohe, vaid teatud viivitusega.

Seega on atüüpilised antipsühhootikumid peamised valikravimid endogeense skisofreeniaspektri haiguste säilitamisel ja profülaktilises ravis. Nende eeliseks on ennekõike selliste ebameeldivate kõrvalmõjude puudumine nagu letargia, unisus, rahutus, ähmane kõne, ebakindel kõnnak. Lisaks eristuvad ebatüüpilised antipsühhootikumid lihtsa ja mugava annustamisrežiimiga: peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord päevas (näiteks öösel), sõltumata toidu tarbimisest. Muidugi ei saa öelda, et atüüpilised antipsühhootikumid oleksid täiesti kõrvaltoimeteta. Nende võtmisel võib esineda kerget kehakaalu tõusu, potentsi langust, naiste menstruaaltsükli rikkumist, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Kuid peaaegu kõik need nähtused ilmnevad ravimi võtmisel soovitatust suuremates annustes ja neid ei täheldata keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel. Samuti aitab see vältida mõningate kõrvaltoimete teket, jälgides regulaarselt patsiendi somaatilist seisundit ja tema kehakaalu. Atüüpiliste antipsühhootikumide suur puudus on nende maksumus. Kõik uued ravimid on toodetud välismaal ja loomulikult on neil kõrge hind. Näiteks on Zyprexa ravi keskmised igakuised kulud 200-400 dollarit, Zeldox - 250-350 dollarit, Seroquel - 150-300 dollarit, Rispolept - 100-150 dollarit.

Olgu lisatud, et tänapäeval pole teadaolevaid meetodeid, välja arvatud farmakoteraapia, mis suudaks inimest skisofreeniaspektri endogeensete haiguste rasketest vormidest terveks ravida ning mõnel juhul võivad ravimid leevendada ainult haiguse sümptomite raskust. haigusi ning parandada patsientide ja nende lähedaste elukvaliteeti. Samal ajal ei tohiks me unustada, et mõne skisofreeniatüübi korral levib haigus rünnakutena, isegi kui see on tõsine, kuid ei põhjusta defekti ja hea kvaliteediga perioodilisi remissioone praktilise taastumise tasemel.

Kaasaegsed skisofreeniaspektri haiguste raviks kasutatavad ravimid on väga tõhusad, kuid isegi need ei suuda alati kõiki haiguse tunnuseid kõrvaldada. Isegi haiguse taandumisel on patsiendil väga raske ühiskonnas kohaneda. Skisofreenia spektrihaigused tabavad noori sageli vanuses, mil nad peaksid saama hariduse, omandama eriala, looma pere. Nende ülesannete ja nendest tulenevate lisaprobleemidega aitavad toime tulla psühhosotsiaalne rehabilitatsioon ja psühhopedagoogiline ravi.

PSÜHHO-SOTSIAALNE REHABILITATSIOON

Psüühikahäiretega patsientidele ratsionaalse käitumise õpetamise programmide kogumina nii haiglas kui ka kodus on psühhosotsiaalne rehabilitatsioon suunatud igapäevaelus vajalike sotsiaalsete oskuste arendamisele, nagu suhtlemine teiste inimestega, oma rahaasjadega arvestamine, maja koristamine, ostlemine, ühistranspordi kasutamine jne. Need tegevused ei ole mõeldud patsientidele, kes on haiguse ägedas perioodis, kui nende side reaalse maailmaga on ebastabiilne. Psühhosotsiaalse rehabilitatsiooni tähtsus suureneb hetkest, kui protsessi tõsidus väheneb. Selle eesmärgid hõlmavad retsidiivide ennetamist, kohanemise parandamist koolis, tööl ja isiklikus elus.

Psühhoteraapia aitab vaimuhaigetel end paremini tunda, eriti neil, kes kogevad oma haiguse tõttu alaväärsustunnet, ja neil, kes eitavad oma haigust. Kuigi psühhoteraapia üksi ei suuda ravida skisofreenia spektrihäirete sümptomeid, võivad individuaal- ja rühmaseansid pakkuda olulist moraalset tuge ning luua sõbraliku õhkkonna, mis on väga kasulik nii patsientidele endile kui ka nende lähedastele.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluliseks elemendiks on osalemine vastastikuse tugirühmade töös, mida juhivad haiglaravil viibinud patsiendid. See võimaldab teistel patsientidel tunda abi oma probleemide mõistmisel, mõista, et nad ei ole oma õnnetusega üksi, näha võimalusi isiklikuks osalemiseks rehabilitatsioonitegevuses ja avalikus elus.

Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab erinevaid mõjusüsteeme, sh individuaalsed vestlused (psühhoteraapia), pere- ja rühmateraapia, rehabilitatsioon, tugirühmad jne. Lisaks pereteraapiale, millest oli juttu eespool, viiakse läbi individuaalne psühhoterapeutiline ravi, mis seisneb patsiendi regulaarsetes kohtumistes spetsialistiga, kelleks võib olla psühhiaater, psühholoog või eriväljaõppega sotsiaaltöötaja. Vestlustes käsitletakse erinevaid patsiendile muret tekitavaid teemasid: minevikukogemust ja olemasolevaid raskusi, mõtteid, tundeid ja suhtesüsteeme. Patsient ja tema mentor arutavad ühiselt patsiendi jaoks olulisi probleeme, eraldavad reaalse fiktiivsest ning püüavad leida olemasolevatele probleemidele optimaalse lahenduse.

Analüüsides oma minevikku koos kogenud ja vastutuleliku mentoriga, saab patsient lisateavet, et kujundada endale ja oma probleemidele uus vaatenurk. Erinevalt teiste psüühiliste seisundite psühhoteraapiast saavad skisofreenia spektriga inimesed eelkõige kasu vestlustest reaalse maailma ja igapäevaste murede üle. Need vestlused pakuvad neile vajalikku tuge ja püsivat "ühendust reaalsusega". Samas on oluline ka patsientide isiklike sidemete arendamine, nende loomise ja säilimise püüdluste toetamine.

Rühmateraapia seanssidel osaleb tavaliselt väike arv patsiente ja juhendaja. See süsteem on keskendunud iga grupiliikme õpetamisele teiste kogemustest, teiste inimeste reaalsustaju võrdlemisele ja lähenemise kujundamisele isiklikele suhetele; samal ajal korrigeeritakse moonutusi teiste patsientide tagasiside põhjal. Grupis saab rääkida uimastiravist, narkootikumide tarvitamise raskustest, kõrvalmõjudest ning ühiskonnas levinud stereotüüpidest ja eelarvamustest. Tänu rühmaliikmete vastastikusele osalemisele ja nõuannetele on võimalik lahendada konkreetseid probleeme, näiteks arutada läbi regulaarset ravimist takistavad põhjused, otsida ühiselt väljapääsu keerulistest olukordadest. Rühmades lahendatakse erinevaid patsiente häirivaid probleeme, nagu liigsed nõudmised endale ja teistele, üksindus, raskused kollektiivi kaasamisel jm. Patsient näeb, et tema ümber on inimesi, kes kogevad samu raskusi kui tema ise, teiste eeskujul õpib ta neist üle saama ning viibib keskkonnas, mida ta mõistab ja kus teda mõistetakse. Inimeste või perekondade loomine, kes on huvitatud enda ja teiste sarnases olukorras olevate inimeste abistamisest, on oluline algatus ja suur vastutus. Sellised rühmad on väga olulised isikuomaduste taastamiseks: nad annavad patsientidele võimaluse suhelda, koostööd teha, lahendada paljusid probleeme, pakuvad tuge isiklike suhete loomisel ja arendamisel. Need rühmad on olulised ka indiviidi sotsialiseerumise tasandil: aitavad ületada sotsiaalseid eelarvamusi, koondada materiaalseid vahendeid ja muid ressursse ning toetada haiguse uurimist ja ravi.

Nüüd tegutseb Moskvas juba hulk skisofreenia spektrihaiguste probleemidega seotud avalikke organisatsioone. Mõnega neist tutvustamiseks anname allpool lühiinfot nende tegevuse kohta, aadresse, telefone:

Organisatsioon "Avalikud algatused psühhiaatrias". Soodustab vaimse tervise häiretega inimeste elukvaliteedi parandamisele suunatud avalike algatuste ja programmide väljatöötamist. Abistab avalike organisatsioonide loomisel vaimuhaigete ja nende lähedaste, aga ka spetsialistide seas. Viib läbi teabetegevusi vaimse tervise teemadel. Soodustab tasuta õigusabi saamist psüühikahäiretega inimestele.

Aadress: Moskva, Srednyaja Kalitnikovskaja tn., 29

Telefon: 270-85-20

Heategevusfond vaimuhaigete lähedaste abistamiseks. Osutab hädaolukordades abi vaimuhaigete või eakate patsientide hooldamisel nende lähedaste äraolekul (päevasel ajal, mitu tundi); Pakub infotuge vaimuhaigete peredele. "Vikerkaar". Osutab tasuta abi alla 26-aastastele puuetega isikutele, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs, vaimne alaareng ja skisofreenia. Organisatsioonil on töötoad, kus luuakse tingimused loominguliste võimete realiseerimiseks.

Aadress: Moskva, Trofimova tänav, 11-33

Tel: 279-55-30

PSÜHHOKASVATUSLIK RAVI

Selle raamatu kirjutamisel, mis on ka psühhopedagoogilise ravi osa, oli üheks peamiseks ülesandeks anda patsientidele, nende peredele ja kogu ühiskonnale kõige kättesaadavamal kujul teavet skisofreenia spektri endogeensete haiguste kohta. eelarvamused ja müüdid vaimuhaiguste kohta.

Enamik endogeense skisofreeniaspektri haiguste all kannatavaid inimesi mõistab, et on haige ja otsib ravi, kuigi haiguse algstaadiumis on inimesel raske sellega leppida. Inimese võime ise oma ravi osas otsuseid langetada paraneb oluliselt, kui tema pereliikmed võtavad huvitatud seisukoha, kiidavad heaks ja toetavad tema otsuseid.

Psühhokasvatusliku meetodi olemus seisneb patsiendi ja tema lähedaste õpetamises ja juhendamises. See viiakse läbi loengutena sellistel teemadel nagu "peamised sümptomid", "haiguse kulg ja prognoos", "ravimeetodid", "võimalikud raskused" jne. Viimastel aastatel on selles töös olulist rolli mänginud Internet. Loodud ja Vaimse Tervise Teaduste Keskuse toetatud vaimse tervise vahendid naguwww.schizophrenia.ru , www . psühhiaatria . et , köita üldsuse tähelepanu. Võrdluseks: alates nende saitide avamisest (suvi 2001) on Interneti-kasutajad nende lehtedele ligi pääsenud rohkem kui 10 000 000 korda, iga päev külastab neid kuni 1500 inimest. veebiportaal ( www . psühhiaatria . et ) on mitu tuhat veebilehte. Seal on foorum ja veebikonsultatsioonid, kus igaüks saab esitada küsimuse või arutada teda puudutavat probleemi. Veebiportaal hoiab teadusorganisatsioonide sarnaste ressursside seas stabiilselt esikohta. Lehtede infopoliitika on lisaks kitsaste psühhiaatriliste probleemide esiletoomisele suunatud avaliku vaate kujundamisele kodu- ja välispsühhiaatriast üldiselt. Üldsuse teadlikkus aitab kaasa patsientide tavaellu kaasamisele, suurendab nende võimet naasta täisväärtuslikule elule. Patsientide teadlikkus vähendab sisemist vastupanuvõimet ravile, välistab põhjendamatud kahtlused ravimite ohtlikkuse suhtes, loob tingimused tugeva terapeutilise liidu loomiseks arsti ja patsiendi vahel. Laialdane teave haiguse kohta aitab seda aktsepteerida, samas kui haiguse eitamine toob kaasa ravist keeldumise ja tervise paratamatu halvenemise. On lootust, et tulevikus kohtleb ühiskond üksikisikuid skisofreeniaspektri endogeensete haiguste all kannatavatele patsientidele, samuti diabeetikutele, südame-, maksahaigustele jne.

KOKKUVÕTE

Skisofreeniaspektri endogeenne haigus on kahtlemata raske test, kuid kui saatus on teile või teie sugulasele selle raske koorma ette valmistanud, on peamine asi, mida patsiendi sugulased ja patsient ise peavad haigusega toimetulemiseks tegema. on kujundada sellesse õige suhtumine. Selleks on väga oluline selle haigusega leppida. Leppida ei tähenda alistumist. Pigem tähendab see haiguse tõsiasja äratundmist, et see ei kao niisama lihtsalt ja haigus seab kõigele, ka patsiendi võimalustele, mingid piirangud. See tähendab vajadust leppida kahjuks sellega, mis on teie soovile vastupidine. Küll aga on teada, et niipea, kui inimene hakkab oma haigusega arvestama, langeb tema õlgadelt raske koorem. See koorem on palju lihtsam, kui kõiki patsienti ümbritsevaid inimesi saab läbi imbuda erilise ellusuhtumisega - nad õpivad seda aktsepteerima sellisena, nagu see on, ja just see on eluliselt tähtis, kui peres on patsient. Selline leppimine võimaldab inimestel, kuigi nad tajuvad seda haigust oma elu ühe dramaatilise sündmusena, samal ajal ei lase sellel pidevalt nende olemasolu ja lähedaste südameid kibedusega täita. Lõppude lõpuks on sul veel terve elu ees.

* Antud juhul räägime vaid valusatest meeleolumuutustest, siin ei võeta arvesse psühholoogiliselt mõistetavaid reaktsioone leinast, depressioonist, näiteks pärast lähedase kaotust, pankrotti, "õnnetu armastuse" tõttu jne. või, vastupidi, rõõmsameelne, eufooriline meeleolu pärast edukat seanssi, abielu ja muid rõõmsaid sündmusi.

* Mõtlemishäired võivad viidata nii positiivsetele sümptomitele (kui neid täheldatakse psühhoosi kõrgusel) kui ka negatiivsetele, kui need ilmnevad remissiooni ajal.