Elu pärast nihestatud õla. Õla nihestus - ravi ilma operatsioonita kodus. Pärast nihestatud õla – taastusravi

Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti

Õla nihestus on väga levinud vigastus, eriti erinevate spordialadega tegelevate inimeste seas.

Kõige sagedamini, kui see liiges on vigastatud, langeb õlavarreluu pea ettepoole, samas kui vigastatud käsi näib olevat väljapoole pööratud ja nihutatud küljele.

Seda seisundit nimetatakse eesmise dislokatsiooniks või selle eesmiseks vormiks ja just seda tüüpi õla nihestus esineb kõige sagedamini, peaaegu 96% juhtudest.

Artiklist saate teada kõike taastusravi kohta pärast õlaliigese nihestamist, samuti seda, milliseid harjutusi tuleks taastumisperioodil ravida.

Õla nihestuse ravi

Vigastuse saamisel, millega kaasneb õlaliigese nihestus, on oluline esmaabi kiiresti osutada (saada), kuna sellest sõltub edasine ravi, selle keerukus, tõhusus ja võimalike tagajärgede ilmnemine. Oluline on kohe kutsuda arst või kiirabi, kuid võimalusel on parem inimene ise lähimasse kliinikusse toimetada.

Enne arsti saabumist võib kannatanule esmaabina võtta teatud meetmeid, eelkõige:

• Kandke rätikut kinnitav side, mis eemaldab kahjustatud liigesest koormuse ja leevendab valu.
• Kandke vigastuskohale jääd, et vältida turset, mis raskendab vähenemist.
• Püüdke vigastatud kätt paigal hoida.

Nihestuse ravi määratakse alati vastavalt selle tõsidusele, samuti saadud vigastuse tüübile, mis määratakse tavaliselt röntgenpildi tegemisega. Reeglina algab ravi alati vigastuse vähendamisega, mida saab teha mitmel viisil üldnarkoosis või lokaalanesteesias.

Vähendusmeetodi valik sõltub peamiselt vigastuse omadustest., nihestatud liigese asukoht, samuti kannatanu kehaehitus. Oluline on välistada võimalike luukahjustuste olemasolu.

Seejärel määratakse patsiendile teatud aja jooksul side, mille järel algab taastusravi kuur, mille kestus sõltub enamikul juhtudel esmaabi õigsusest ja vähendamise kiirusest.

Miks on rehabilitatsioon vajalik?

Pärast vähendamist on teraapia järgmine samm õige ja piisav taastusravi. Oluline on arvestada asjaoluga, et pärast vähendamist, eriti kui on vajalik kirurgi kirurgiline sekkumine, peab õlg olema teatud aja jooksul puhkeasendis, mille määrab alati arst, lähtudes patsiendi seisundist ja omadustest. korrigeeritud vigastusest.

Vanematel inimestel võib see periood olla üsna pikk ja mõnikord ulatub see 1,5–2 kuuni. Noorematel inimestel võib immobiliseerimine võtta vähem aega, olenevalt vigastuse olemusest ja selle vähendamise viisist.

Pärast seda algavad taastusravile suunatud tegevused, mille eesmärgiks on alati taastada võimalikult täielikult vigastuse tõttu kaotatud liigese funktsioonid. Sellepärast on pärast liikumatusperioodi lõppu nii oluline liigest korralikult soojendada, arendada ja tugevdada lihaseid, eelkõige neid, mis vastutavad õla pööramise võime eest.

Taastusraviks määrab arst patsiendile õlaliigese nihestuse järgselt terve rehabilitatsioonikuuri vältel mitmeid harjutusi, alustades lihtsamatest harjutustest ja liikudes järk-järgult keerukamate harjutuste juurde. Kuid on oluline alustada sellist kursust alles pärast seda, kui arst on selle määranud, ja järgida rangelt kõiki juhiseid.

Esialgne taastumine õla nihestusest

Esmane taastumine on ajavahemik, mis algab kohe pärast nihestatud õlaliigese vähendamist ja kestab liikuvuse taastamiseks ja lihaste tugevdamiseks mõeldud füüsiliste harjutuste määramiseni.

• Vähenenud liigese immobiliseerimine umbes nädalaks, mis saavutatakse spetsiaalse sidemega, mis fikseerib õla vajalikus õiges asendis. Lisaks saab kasutada lahasid fikseerimiseks, samuti vajadusel kipsi pealekandmist. Oluline on, et vigastatud käsi oleks nädal aega puhkeasendis.
• Kui esineb tüsistusi lihaste, pehmete kudede või luude kahjustuste (sh nende luumurdude) näol, võib osutuda vajalikuks vähenenud õla fikseerimine pikemaks ajaks.
• Mõnel juhul võib arst määrata spetsiaalsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, eriti ibuprofeeni, kasutamise, mis mitte ainult ei kõrvalda põletikulist protsessi, vaid leevendab ka valu.
• Liikumisperioodi lõpus tuleks liigend järk-järgult uuesti kasutusele võtta, alustades väikesest koormusest ja arsti poolt määratud harjutustest. Oluline on, et koormus suureneks järk-järgult ja ühtlaselt.
• Uuesti dislokatsiooni vältimiseks ei tohiks unustada sidemete tugevdamist.
• Samuti on soovitatav kasutada spetsiaalseid preparaate ja toidulisandeid, mis on mõeldud sidemete tugevdamiseks ja liigeste struktuuri taastamiseks, mis sisaldavad vajalikke vitamiine. Võite kasutada ka teatud tüüpi salve.
• Taastusravi algstaadiumis on kõige sagedamini ette nähtud kerged harjutused, näiteks pehme ekspanderiga, samuti kerged hantlid.

Taastusmeetmed

Reeglina viiakse pärast nihestatud õla vähendamist rehabilitatsioonimeetmed läbi 4 järjestikuse etapina ja on väga oluline, et patsient läbiks need kõik.

Teises etapis(alates 2. kuni 4. nädalani) loetakse rehabilitatsioonimeetmeteks:

• Õlaliigese õrnade liigutuste juhendamine, mis ei tohiks põhjustada tugevat valu.
• Kui valu pole, määrab arst tõsisemad soojendusharjutused, mis taastavad kahjustatud liigese liikuvuse.
• Teil on lubatud sideme eemaldada.
• Pärast treeningut on oluline turse vältimiseks liigesele külma määrida.
• Ärge mingil juhul tehke selles etapis kombineeritud liigutusi, nagu õla pööramine, eriti väljapoole, või käte tõstmine külgedele. Sellised tegevused võivad põhjustada uuesti nihestuse ja palju tüsistusi.

Sarnased artiklid

Kolmandas etapis(alates 4. kuni 6. nädalani) rehabilitatsiooniprotseduurid on järgmised:

• Kahjustatud liigese täieliku liikuvuse tagamiseks ja regulaarselt harjutuste tegemiseks.
• Käe nihutamise alguses küljele, kuid ainult siis, kui kahjustatud liiges ei valuta ja harjutus ei põhjusta kannatusi.
• Regulaarsete harjutuste läbiviimine varasema liikuvuse taastamiseks.
• Oluline on püüda saavutada sooritatavate liigutuste täius.

Taastusravi neljas etapp pärast õla nihestust ja taastumist on patsiendi naasmine tavapäraste tegevuste ja elustiili juurde ning võime tõsta kergeid raskusi. Kui inimene tegeles enne vigastuste saamist jõuspordiga, siis selles etapis saab ta naasta treeningute juurde, alustades kergetest koormustest ja suurendades neid järk-järgult.

Nüüd teate, kuidas tugevdada õlaliigest pärast nihestust ja teha seda õigesti.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on suurepärane vahend mitte ainult vigastustejärgseks taastusraviks, vaid ka ennetavaks vahendiks õlaliigese tugevdamiseks. Nende kasutamisel inimorganismis aktiveeruvad kõik looduslikud bioloogilised protsessid, kiireneb haigusest taastumine, taastub vigastatud liiges, kuid lisaks tugevneb ka üldine immuunsüsteem, samuti aktiveeruvad loomulikud kaitsemehhanismid.

Tänapäeval kasutatakse vigastatud liigeste raviks füsioteraapias mitmeid tehnikaid, mis näitavad suurepäraseid tulemusi, eelkõige:

Harjutusravi

Vaatame, kuidas arendada õlaliigest pärast nihestust füsioteraapia abil.

Treeningteraapiat pärast õlaliigese nihestust esindab tavaliselt terve komplekt elementaarseid harjutusi, tänu millele taastab inimene järk-järgult kahjustatud liigese kaotatud motoorse aktiivsuse.

Tundide ajal täiendatakse deltalihase, samuti biitsepsi ja triitsepsi tugevust, mis viib järk-järgult vigastatud liigese enda stabiilse olekuni. Arsti poolt soovitatud harjutuste nõuetekohane sooritamine õlaliigese nihestuse korral ei ole mitte ainult täieliku taastumise võti, vaid ka võimaliku retsidiivi (re-dislokatsiooni) ennetamine.

Ravi ja treening algab pärast õla nihestuse vähendamist ja liigese puhkeperioodi lõppu. Esimesed seansid koosnevad alati kergetest ja väga lihtsatest harjutustest, mille eesmärk on üldiselt tõsta vigastatud käe lihastoonust ja tagada piisav verevool. Järk-järgult tuleks arsti soovitusel suurendada käe ja liigese enda koormust ning laiendada tehtavate harjutuste valikut.

Oluline on meeles pidada, et isegi lihtsad harjutused pärast vigastust, mis on valesti sooritatud, võivad põhjustada tüsistusi ja pikendada taastumisperioodi.

Jõukoormuste sooritamisel pärast nihestuse vähendamist tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, kuna sellised harjutused võivad vale sooritamise või ebapiisava koormuse korral põhjustada mitte ainult nõrgenenud sidemete venitamist, vaid ka nende rebenemist. Seetõttu peaksite edukaks ja täielikuks taastumiseks järgima täielikult arsti soovitusi ja mitte ise ravima.

Rehabilitatsiooniperioodil pärast nihestatud õla vähendamist on põhitähelepanu suunatud kaotatud lihasjõu taastamisele, kuna just tänu tugevatele lihastele stabiliseerub liiges ja luu pea on seatud õigesse asendisse. Pea stabiliseerumine toimub ka anteroposterioorses suunas, mis takistab veelgi selle libisemist ja liigesepiirkonnast väljumist.

Õla dislokatsiooni füsioteraapia rehabilitatsioonimeetmed viiakse tavaliselt läbi kolmes etapis:

• Esmane taastumine on periood esimese 3 nädala jooksul pärast vähendamist.
• Töövõime taastamine – esimese 3 kuu jooksul pärast vigastust.
• Täieliku taastumise periood, mis võib kesta kuni 6 kuud (olenevalt vigastuse keerukusest ja selle omadustest).

See klassifikatsioon on tavaliselt tingimuslik, kuna arst võib iga etapi perioode individuaalselt suurendada või vähendada, lähtudes patsiendi seisundist ja vigastuse omadustest.

Algstaadiumis, mis algab peaaegu kohe pärast vigastuse vähendamist ja liigese fikseerimist ning kestab umbes 3 nädalat, on lubatud ja soovitatav teha harjutusi, mis valmistavad kahjustatud liigese ja lihased ette keerulisemateks koormusteks tulevikus. Samuti tehakse sel perioodil harjutusi, et stabiliseerida ainevahetusprotsesse ja normaliseerida vereringet käes ja liigeses. Reeglina soovitab arst sel perioodil teha:

• Vigastatud käe sõrmede ja kogu käe, sealhulgas randmeliigese ettevaatlikud ja väga ettevaatlikud liigutused.
• Kerged harjutused, mille eesmärk on käte kõikide osade lihasplokkide perioodiline pingutamine.

Teise etapi alguses muutuvad harjutused keerulisemaks ja koormus suureneb järk-järgult, mis on vajalik lihaste kontraktuuri kõrvaldamiseks, nende tugevdamiseks ja vastupidavuse suurendamiseks:

• Sa ei saa mitte ainult vabalt liigutada sõrmi ja käsi, suruda käsi rusikasse, vaid teha ka painutustoiminguid küünarnukist.
• Soovitatav on vigastatud käsi ettevaatlikult tõsta, hoides seda terve käega.
• Saate vigastatud kätt ettevaatlikult ja aeglaselt küljele liigutada.
• Liigutades vigastatud kätt ettevaatlikult selja taha, tehakse seda harjutust järk-järgult ilma toetuseta, sünkroonselt, mõlema käega.
• Käe sujuv kõikumine.
• Pärast seda, kui arst seda lubab, saate teha mõlema käega pöörlevaid liigutusi.

Ühtlase koormuse tagamiseks on oluline, et soovitatud harjutusi sooritataks mõlema käega korraga. Muidugi on alguses harjutused rasked ja nõuavad terve käe tuge, kuid järk-järgult tuleb liikuda kompleksi sooritamise juurde kahe käega.

Üldjuhul võite 4–5 nädala jooksul pärast vigastuse vähendamist alustada õlaliigese taastamise harjutusi pärast nihestust teatud koormusega, näiteks kerged hantlid. Treenimiseks võite kasutada muid seadmeid, eriti spetsiaalset võimlemiskeppi, väikseid palle, palle, liikudes järk-järgult trenažööride juurde. Kui kõiki soovitusi järgitakse õigesti, taastub endine liikuvus täielikult 5–6 kuu jooksul.

Taastusravi omadused pärast operatsiooni

Üldjuhul on õlaliigese nihestuste puhul vaja kirurgilist sekkumist harva, kuid mõnel juhul pole hilisemate vigastuste vältimiseks muud võimalust. Kõige sagedamini on operatsioon vajalik juhtudel, kui vigastus põhjustas suurte veresoonte, kõõluste, luude, lihaste või närvilõpmete kahjustusi. Vajadusel tehakse operatsioon võimalikult kiiresti pärast vigastust.

Mõnikord soovitavad arstid tavaliste primaarsete nihestuste korral operatsiooni, et sidemeid tugevdades liigest optimaalselt stabiliseerida. Sellise operatsiooni läbiviimiseks on palju meetodeid ja konkreetse valik sõltub tavaliselt patsiendi kehaehitusest, tema tegevuse omadustest ja elustiilist.

Taastusravi pärast operatsiooni sõltub peamiselt valikustmeetodist ja patsiendi seisundist. Reeglina on taastumise etapid praktiliselt samad, mis mitteoperatiivsel vigastuste vähendamisel, kuid nende üldine periood, nagu iga neist, võib oluliselt edasi lükata ning protseduurid ja harjutused ise nõuavad sooritamisel suuremat täpsust ja ettevaatust.

Siin on oluline punkt operatsiooni käigus kahjustatud lihaste taastamine, mille jaoks võib välja kirjutada spetsiaalseid ensüümikategooria preparaate, eriti kui inimene tegeles enne vigastust spordiga. Kohustuslik etapp pärast sellist operatsiooni on krüoteraapia protseduurid, mis viiakse läbi 5–7 korda päevas 15 minuti jooksul taastusravi esimeses faasis, kui liiges on immobiliseeritud.

On oluline, et rehabilitatsiooniprotseduurid algaksid kohe pärast sellist operatsiooni ja viiakse läbi koos põhiraviga. Esimesed harjutused taastumise algstaadiumis tuleks läbi viia mõne sekundi jooksul kohustusliku lõdvestusega ja aja järkjärgulise pikendamisega, arsti või harjutusravi juhendaja range järelevalve all. Koormuse suurenemine toimub ainult järelevalvespetsialisti loal.

Lõplik taastumisperiood algab sel juhul 12–15 nädalat pärast operatsiooni, mõnel juhul saabub liigese täielik taastumine ja naasmine normaalsete tegevuste, aga ka sportimise juurde ligikaudu 6–9 kuu pärast.

Mida mitte teha taastumisperioodil

Loomulikult on esimene asi, mida sellise vigastuse saamisel teha ei soovitata, proovida liigest ise sirgeks ajada, omamata selleks vajalikku kvalifikatsiooni, eriti kui on võimalik saada piisavat arstiabi. Nihestunud õla saab lähtestada ainult hädaolukorras.

Pärast nihestuse vähendamist ei tohiks te ise ravida. Väga oluline on rangelt järgida arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Taastusravi algfaasis ei saa unustada põhiharjutuste sooritamist, kuna see periood on väga oluline.

Te ei tohiks koormust ilma loata suurendada, püüdes kiirendada taastumist, sest sel juhul võite kasu asemel endale kahju tekitada ja provotseerida mitte ainult paljude tüsistuste tekkimist, vaid ka liigese korduvat nihkumist.

Taastusravi esimeses ja teises etapis ei saa ilma eelneva ettevalmistuseta jõuharjutusi teha, isegi kui inimene on varem sarnase spordialaga tegelenud. Sellised toimingud võivad põhjustada nõrgenenud sidemete tugevat venitamist ja isegi nende rebenemist, mis raskendab oluliselt seisundit ja võib põhjustada liikuvuse edasist piiramist.

Hämmastavat liikuvust õlaliigeses pakuvad kolm luumoodustist: õlavarreluu pea, abaluu pesa (glenoid) ja rangluu.

Õlavarreluu pea sobib suurepäraselt abaluu glenoidsesse õõnsusse, mille serva mööda on liigeshuul (iminapp), mis annab peale stabiilsuse.

Reeglina on õlaliigese nihestus või subluksatsioon seotud imiku (labrumi) kahjustusega.

Kui see on väikesel alal ära rebitud, tekib õlavarreluu pea kerge nihkumine.

Sellistes olukordades on tavaks rääkida õla ebastabiilsusest (subluksatsioonist).

Täielikuks dislokatsiooniks nimetatakse iminapa märkimisväärse osa eraldumist, mis ületab õlavarreluu pea suurust, mis viib glenoidi õõnsusest välja libisemiseni ja selle liigutamiseni abaluu kaela ja lihaste vahele. õlast.

Esimesel kohal on - valu. Seda seostatakse lihaste ja sidemete kahjustustega – sinna on koondunud valuretseptorid.

See on esimese nihestuse korral juhtiv, iga järgneva nihestuse korral muretseb valu üha vähem.

Teine märgatav sümptom on liikumiste piiramine liigeses.

Ohvri välimus on tüüpiline: terve käsi hoiab tahtmatult haiget kätt röövimisseisundis kõverdatud asendis, pea on vigastatud küljele kallutatud.

Väiksema nihestuse korral on tunne, et kahjustatud jäse on pikem. Mida madalamal liigub õlapea, seda rohkem kätt röövitakse. Mõnikord on pea tunda ebatüüpilises kohas ja selle tüüpilisele kohale tekib süvend.

Selle koha luumurdu iseloomustab patoloogiline liikuvus ja nihestust vetruv fikseerimine. Kui arst üritab kätt normaalsesse asendisse tagasi viia, püüab see nagu vedru võtta oma esialgset seisundit.

Kolmas sümptom on õla deformatsioon. Kui õlavarreluu pea liigub ettepoole, tekib õlaliigese esipinnale naha alla väike väljaulatuv ümar moodustis.

Tagumise dislokatsiooni korral ulatub abaluu korakoidne protsess õlaliigese esipinnale.

Omadused: liikumine sõrmedes ja küünarliiges on säilinud.

Naha tundlikkus säilib, kui kaenlaalune närv ei ole kahjustatud.

Suurte veresoonte kahjustuste välistamiseks peaksite kontrollima haige jäseme pulssi ja võrdlema seda terve käe pulsiga. Nõrgenemine või puudumine näitab laeva kahjustumist.

Sekundaarsed sümptomid on turse kahjustatud liigese piirkonnas, tuimus, roomamine ja käte nõrkus.

Liigid

Selline patoloogia nagu nihestus õlaliigeses ei ole haruldane.

Need tekivad kukkumisel väljasirutatud kätele, löögist õlapiirkonda või sporditegevuse ajal.

Trauma, mis on kõige levinum nihestuste põhjus, moodustab 60% kõigist põhjustest.

Reeglina täheldatakse liigesekapsli, sidemete, veresoonte ja närvide kahjustusi.

Dislokatsioonid toimuvad:

1. Tüsistusteta.

2. Tüsistunud (avatud sidemete, veresoonte ja närvide kahjustusega, luumurrud-nihestused, korduvad – harjumuspärased).

Tähtis on sügise iseloom. Kui kukute ette sirutatud kätele, purustab pea kapsli koos liigese labrumiga ja liigub glenoidi õõnsusest kaugemale.

Võimalik on kukkuda selja taha asetatud kätele või õlaliigeses keerdudes (maadlus).

On tõestatud, et rebend tekib 21,5 kg koormuse korral ja käe röövimisel 66 kraadini. Mansett ei talu ülekoormust ja puruneb.

Dislokatsioonid olemasolu kestuse järgi:

• Värske - 24 tundi vigastuse hetkest.
• Vananenud - 20-21 päeva vigastuse hetkest.
• Vana - üle 3 nädala.

Krooniliste nihestuste tekkimine on seotud hilise abi otsimise või õigeaegse ravi korral ebaõige raviga.

Need moodustavad 20% kõigist dislokatsioonidest.

Nii suur protsent viitab sellele, et hilinenud taotlemise probleem on aktuaalne ka tänapäeval. Ei ole harvad juhud, kui õlapiirkonna patoloogiate ravis esineb diagnostilisi vigu või arstide katseid nihestuse korrigeerimiseks ilma korraliku valu leevendamiseta.

Vana nihestuse korral kapsel muutub tihedamaks, elastsus kaob, õõnsuses kasvab tarbetu kiuline kude, mis täidab kogu vaba ruumi.

Kõige ebameeldivam on see, et see kude moodustub liigespindadel, mis kahjustab oluliselt nende toitumist.

Kroonilise õlaliigese nihestusega inimesel on kaks probleemi: aksillaarnärvi kahjustus ning delta- ja väiksemate tereslihaste halvatus.

Enamikul juhtudel jääb see märkamatuks.

Teiseks probleemiks on rotaatormanseti moodustunud patoloogia.

Ravi on ainult kirurgiline.

Operatsiooni tüüp: õlavarreluu pea avatud vähendamine.

Dislokatsioonid, olenevalt sellest, kuhu õlavarreluu pea on liikunud, jagunevad:

Eesmine dislokatsioon

Peaaegu kõik nihestused on eesmised.

Tekib tugevast tagantlöögist.

Sel juhul on liigesekapsli esiosa järsult venitatud, kuid sagedamini rebitakse see abaluu glenoidi õõnsuse esiservast koos liigesehuulega ära.

Pea liigub korakoidprotsessi alla, rangluu alla, glenoidi õõnsuse alla või rinnalihaste piirkonda, ühesõnaga - abaluu ette.

Alumine dislokatsioon

Moodustab 23% - liigese all. Pea asub abaluu õõnsuse suhtes selle alumise serva all.

Isik ei saa oma kätt alla lasta ja hoiab seda pea kohal.

Tagumine nihestus

Kõige haruldasem, vaid 2%, esineb väljasirutatud kätele kukkudes.

Tunnus: pea abaluu taga. Haruldast, kuid salakavalat nihestust, kuna seda sageli ei tunta, nimetatakse "arsti lõksuks".

See juhtub seetõttu, et käe funktsioon kannatab vähe, valu ei häiri eriti, selle intensiivsus väheneb iga päevaga, sellest tekivad pikaajalised nihestused, seda pole võimalik sirgeks ajada ja ainsaks võimaluseks on operatsioon.

Õla anatoomilised iseärasused aitavad kaasa nihestusele. Õlavarreluu pea ja abaluu liigeseprotsessi kokkupuuteala on liiga kitsas, pea suurus on selle suhtes liiga suur.

Kott ise on mõõtmetelt suurem kui selles paiknevad luumoodustised.

Viimane nõrk koht on liigesekapsli ebavõrdne tugevus selle erinevates kohtades ja suur liikumisulatus. Mida suurem amplituud, seda madalam on stabiilsus.

See on hind, mida maksta hämmastava liikuvuse eest.

Õla nihestuse tüsistused

1) Liigeshuule eraldamine abaluu glenoidsest õõnsusest;

2) õlavarreluu murd;

3) Närvide ja veresoonte kahjustused (tavaliselt vanemaealistel nendesse kaltsiumisoolade ladestumise tõttu);

4) Liigese ebastabiilsus;

5) Tavaline nihestus.

Sage ja ebameeldiv õla dislokatsiooni tüsistus on liigese ebastabiilsuse teke, mis viib.

Relapsi esinemine ja korduva nihestuse oht on 70%, eriti noortel.

Pärast vähendamist saab harjumuspärase nihestuse tekkimist hõlbustada:

1. Ümbritsevate kudede paranemise häire, hapra armkoe moodustumise tagajärjel kapsel nõrgeneb ja venib, lihasjõud väheneb.

2. Innervatsiooni rikkumine ja patoloogiliste närviimpulsside ilmnemine, mis põhjustab motoorse funktsiooni häireid.

Igal kolmandal õla dislokatsiooniga patsiendil esineb neuroloogilisi häireid, mis on seotud aksillaarse närvi kahjustusega.

Oluline on õigesti ja rangelt järgida kõigi ravietappide järjestust.

Alustades sideme õigest paigaldamisest, harjutused kapsli tugevdamiseks, et see suudaks vastu pidada õlavarreluu pea survele.

Esinduslik mittetraumaatiline õla dislokatsioon on krooniline patoloogiline nihestus. Sellise nihestuse põhjuseks ei ole vigastus, vaid haigus, näiteks osteomüeliit, osteodüstroofia, osteoporoos, tuberkuloos ja kasvajad.

Diagnostika

Dislokatsiooni äratundmine pole keeruline. Mõnikord saab õla reguleerida iseseisvalt, teistel juhtudel peaks seda tegema ainult arst.

Kaebustel ja ohvri välimusel on selge pilt. Närvi ja veresoonte kahjustuste välistamiseks on vaja kontrollida pulssi ja naha tundlikkust.

Seejärel tehakse esialgne diagnoos ja lõplikud järeldused tehakse pärast radiograafiat. See peaks olema igal juhul olemas, nii enne kui ka pärast vähendamist.

Kõige raskem on diagnoosida õla nihestuse samaaegne kombinatsioon mõjutatud kaelamurruga. Oluline on see enne vähendamist ära tunda, sest alad võivad vähendamise ajal eralduda.

Kui on kaebusi õla valu ja vigastuse kohta ning röntgenpildil pole nihkumise märke, siis tuleb välistada õla tagumine nihe. Või tehke elektron-optilise muunduriga (EOC) radiograafiat, magnetresonantsteraapiat, mis võimaldab teil täpselt ja täpselt diagnoosi panna.

Need on täiendavad uurimismeetodid. Need viiakse läbi juhtudel, kui pärast vähendamist püsib ebastabiilsus kuni 3 nädalat või on oht uuesti nihestada. Muud ravitaktikat peetakse ekslikuks.

Ilma R-graafikata ei saa hakkama, vastasel juhul võite vahele jätta õlavarreluu murrud, abaluu ja tagumise nihestuse.

Ravi

Kohe pärast diagnoosi arst alustab vähendamist nihestatud segment.

Viivitus ei ole soovitatav.

Anesteesiaprotseduur on vajalik.

See võib olla kohalik või üldine. Võimaldab teil lihaseid võimalikult palju lõdvestada, mis muudab lihaste vähendamise palju lihtsamaks.

Ümberreastusmeetodeid on palju, on isegi Hippokratese järgi manipuleerimist, mis pole tänaseni oma tähtsust kaotanud.

Pärast nihestuse vähendamist rakendatakse jäik lahas immobiliseerimiseks.

Puhkus on vajalik 4 nädala jooksul. See on oluline, et vältida korduvat dislokatsiooni tulevikus.

Samuti on ebasoovitav pikaajaline immobiliseerimine. See võib põhjustada glenohumeraalset periarteriiti koos piiratud liikumisega õlaliigeses.

Selle vältimiseks 2 korda päevas peate tegema spetsiaalseid harjutusi: suru käsi rusikasse, pinguta randmelihaseid. See parandab vereringet ja leevendab jäikust.

On olukordi, kus nihestust ei saa parandada.

Mis jääb, on operatsioon.

See on näidatud:

1. Kõõluste kahjustuse, kapsli rebenemise, luumurdude korral.

Need killud jäävad liigendpindade vahele ja takistavad õlavarreluu pea paigale nihkumist;

2. Dislokatsiooni sagedased kordused ühe aasta jooksul (2-3 korda);

3. Pöördumatud nihestused on kirurgilise ravi absoluutne näidustus;

4. Vanad nihestused;

5. Tagumine nihestus, mille puhul on suur õla ebastabiilsuse oht.

Operatsioonide hulgas on:

• Minimaalselt invasiivsed sekkumised, kasutades artroskoopi ja õmblusi labrumil - transglenoidsed õmblused või ankurfiksaatorid.

Artroskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised ja põhjustavad vähem tüsistusi.

• Avatud sekkumisoperatsioon kahjustatud elementide rekonstrueerimisega.

Seda tehakse juhul, kui artroskoopiline meetod on võimatu või kui esineb suur luu- ja lihasdefekt. Avaoperatsiooni miinuseks on pikem taastumisperiood ja suurem risk liigeste liikuvust piirata.

Taastusravi

Pärast immobiliseerimise eemaldamist on see ette nähtud füsioteraapia- parema paranemise eesmärgil, füsioteraapia- taastada endine liigutuste ulatus.

Veenduge, et õla ja abaluu liigutused oleksid eraldatud. Liigese liikumise ohu korral hoiab arst seansi ajal abaluu nii, et õlg liigub iseseisvalt.

Selle etapi harjutused on suunatud õla ja õlavöötme lihaste tugevdamisele.

Soovitav on pärast jäiga immobilisatsiooni eemaldamist jätkata pehme tugisideme kandmist, mille eemaldame tundide ajal.

Laiendame harjutusi õla- ja õlavöötme lihaste tugevdamiseks järk-järgult, ärge liikuge kiiresti aktiivsetele liigutustele ja liigeses täielikule liikumisulatusele. See on võimalik alles aasta pärast.

Taastusravi periood kestab vähemalt kolm kuud.

Kasulik taastusravi etapis veeprotseduurid, osokeriit, magnetteraapia, laserravi.

Massaaž ja elektriline stimulatsioon annavad häid tulemusi.

Vajadusel määratakse valuvaigisteid, sest liigese liikumisega arengu ajal võib kaasneda valu.

Prognoos

Sõltub nihestuse tüübist, patsiendi vanusest ja dislokatsiooni käigus tekkinud tüsistustest.

Eesmise nihestuse ravi on raskem. Seda raskendab sagedamini harjumuspärane nihestus, mis konservatiivse ravi korral esineb noortel 80% juhtudest.

Ilma operatsioonita seda teha ei saa, sest rebenenud labrum ei ole võimeline iseenesest paika tagasi kasvama. Kirurgilisel ravil on parem prognoos.

Vanematel inimestel on nihestuse kõrvaldamine väga keeruline.

Neil tekib pärast vähendamist sagedamini käte longus, mis on seotud vanusega seotud muutustega sidemetes ja lihastes. Need on vähem elastsed, kapsel on rohkem venitatud ja lihasjõud on nõrgenenud.

Lõtvus võib olla kaenlaaluse närvi põrutuse ja selle osalise pareesi põhjuseks. Nende õlavarreluu pea jääb sageli subluksatsiooni seisundisse, eriti alumine.

Tagumise dislokatsiooni vähendamise ja taastusravi kursus on soodsama tulemusega.

See võimaldab teil naasta täisväärtusliku elu juurde ja sportlastel samal määral sportida.

Õlaliigese nihestus tekib äkilisest survest õlavarreluule väljasirutatud käele kukkumisel, õla liigsest pöörlemisest jõudu kasutades või otsese löögi mõjul.

Sel juhul liigub luu pea glenoidi õõnsusest kaugemale, õla kuju deformeerub ning liigutused muutuvad piiratud ja valulikuks. Kahjustatud piirkonna palpeerimisel on tunda teravat valu, käe tundlikkus on häiritud.

Selliseid kahjustusi on nelja tüüpi:

• Ees. Luu pea liigub ette, lisaks võib kahjustuda kõhrepadi ja liigesekapsel puruneda.
• Tagumine. Kõhreelemendi rebendiga liigub luu tagasi.
• Madalam. Nihutamine on suunatud allapoole, mis muudab käe tõstetud asendist allalaskmise võimatuks.
• Harjumuspärane. Ravimata nihestus muutub krooniliseks. Liigesekapsel ei parane täielikult, mis toob kaasa vigastuste sagenemise – nihestused võivad juhtuda kuni 10 korda aastas.

Kui inimesel on õlaliigese nihestus, tuleb ravi läbi viia niipea kui võimalik. Mida varem pöördute ortopeedilise traumatoloogi poole, seda lihtsam on õla taastada ja harjumuspäraseid nihestusi vältida. Täieliku ravi puudumisel on käe motoorne funktsioon piiratud, algab lihaste atroofia veresoonte kokkusurumise ja liikumatuse tõttu ning paranemisvõimalused vähenevad oluliselt isegi kirurgilise ravi korral.

Esmaabi nihestunud õlaliigese puhul on käe kinnitamine sidemega (küünarnukk on kõverdatud täisnurga all, side läheb käsivarre alla ja seotakse kaela taha). Kui esineb märkimisväärne turse, võite kahjustatud piirkonda määrida jää või külmutatud toiduga. Seejärel tuleb kannatanu viia lähima traumatoloogi juurde.

Õla nihestuse ravi

Diagnoosi kinnitamiseks uurib arst õlaosa ja suunab patsiendi röntgeni-, CT- ja MRI-sse. See määrab nihestuse suuna ja tüsistuste esinemise: õlavarreluu või abaluu glenoidi õõnsuse murrud, kõhre, liigesekapsli ja pehmete kudede kahjustused.

Õla nihestust ravitakse neljas etapis:

• Kohaliku anesteesia manustamine;
• õlavarreluu vähendamine;
• Käe fikseerimine statsionaarses olekus;
• Taastusravi.

Pärast vähendamist kinnitatakse kehale surutud käsi lahase või sidemega painutatud asendisse. Puhkust tuleb säilitada umbes kuu aega, kuni kõik kahjustused paranevad. Seejärel tuleb taastusravi periood (1-3 kuud), mille jooksul tugevdatakse lihaseid ja sidemeid, et vältida harjumuspäraste nihestuste tekkimist.

Taastusravi õla nihestuse korral

Taastusravi kestab lastel umbes 3 nädalat, täiskasvanutel 1-2 kuud, sportlastel kuni 3 kuud. Aktiivseid füüsilisi harjutusi teha ei saa, kuid valu ja turse taandudes tuleks teha lihas-sidemete süsteemi tugevdavat võimlemist.

Taastumiskompleks sisaldab õlgade, käte ja küünarnukkide pöörlemis-translatsioonilisi, mitteteravaid liigutusi. Väga tõhus on teha järgmisi harjutusi 1-2 korda päevas, igaüks 5 korda:

• Liigutage oma õlad üles ja alla, seistes käed maas ja lõdvestunud.
• Samas asendis tehke õlgadega ringjaid liigutusi.
• Tõstke õlad nii kaugele kui võimalik (tõmmake abaluud kokku), peatuge sekundiks ja pöörduge tagasi algasendisse.
• Painutage küünarnukid, suruge käed õlgadele ja pöörake õlad edasi-tagasi.
• Pange käed kinni ja tõstke need pea kohale, pöörake neid ringis ühes suunas, seejärel teises suunas.
• Suruge oma rusikad kokku, painutage ja sirutage küünarnukid.
• Asetage peopesad kokku nii, et sõrmed on ülespoole suunatud, ja suruge need tugevasti kokku. Lõdvestage oma käed, seejärel pingutage neid uuesti.
• Korrake harjutust, kuid liigutage peopesad keskelt, kõigepealt ühele õlale, seejärel teisele.

Lisaks nendele füüsilistele harjutustele võin isiklikust kogemusest soovitada joogatunde. Mäletan ammust aega, kui tol ajal selle üsna spetsiifilise valdkonna kohta info praktiliselt üldse puudus. Tuli leida vihikutest märkmeid, neid käsitsi kopeerida, pilte ümber joonistada... Jah, jah! Oli selline aeg. Peamine asi, mida meil õnnestus mõista ja enda jaoks testida, on süsteemi funktsionaalsus!

Kuid tänapäeval on Internetis palju videojooga tunde. Oma kogemuse seisukohast võin julgelt väita, et sellised joogatunnid võivad anda teile lihtsa ja tõhusa süsteemi nihestatud õlaliigese kiireks taastusraviks. Pärast enda kallal töötamist unustate kiiresti tekkinud probleemi. Pealegi saab neid tunde teha kodus mugavas keskkonnas. Kuigi ma näen lähedal asuvas spordiklubis joogahuvilisi, kes kogunevad ka rühmatundidesse. Aga kellele meeldib. Peaasi, et teie õlaliigesed saaksid pärast vigastust taastada.

• Tugeva valu korral aitab jahust ja äädikast valmistatud tainas või värsketest koirohulehtedest valmistatud pasta. Neid tooteid kantakse vigastatud kohale, kinnitatakse sidemega ja hoitakse kuni valu taandumiseni.
• Lavendel on hea valuvaigistava toimega. Peate segama taimeõli purustatud lehtede ja lilledega, jätma 1,5 kuuks ja hõõruda kahjustatud piirkondi.
• Tansy aitab taastada vigastatud õla liikuvust. 3 spl. l. Lilled keedetakse klaasi keeva veega ja lastakse tund aega tõmmata. Rehabilitatsiooniperioodil kantakse õlale iga päev selle infusiooniga leotatud kompress.
• Suhkru ja sibula viljalihast valmistatud kompressid (vahekorras 1:10) aitavad kiirendada kudede taastumist. Kompressi hoitakse 4-6 tundi, seejärel eemaldatakse.

Õigeaegse ravi korral paraneb nihestatud õlaliiges edukalt ja see ei kordu.

Peaasi, et arsti külastamist mitte edasi lükata, mitte olla laisk ja teha kõik taastusravi harjutused ning mitte üle pingutada füüsilise tegevusega.

Õla nihestus – õlaliigese kaotus (nihestus). Kõige levinum tüüp on eesmine, kuigi on olemas tagumised, ülemised, madalamad ja rindkeresisesed sordid. Vaatamata vigastuse pöörduvusele võib sellega kaasneda sidemete, kõõluste, närvide ja veresoonte kahjustus.

Õla nihestuse põhjused

Õlaliiges on üks liikuvamaid, seega on õla nihestus äärmiselt levinud vigastus. Dislokatsioonid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud nihestus tekib sageli treeningute ja mängude ajal - lamades surumised, jõutõmbed, pallilöögid, kuid vigastuste peamised põhjused on:

• jõu mõju õlapiirkonnale;
• kukkumine väljasirutatud käele;
• kätt jõuga keerates.

Kõige ohtlikum selle vigastuse juures on arstide sõnul see, et õla nihendamiseks piisab väikesest jõust. Mõnel juhul suureneb vigastuste tõenäosus mitu korda, näiteks harjumuspärase nihestuse või liigesehaiguste korral. Noorukieas võib õlaliiges selle perioodi füsioloogiliste omaduste tõttu olla “lõdvas” olekus. Kõigil neil juhtudel on vaja vältida ohtlikke olukordi ning ennetada kukkumisi ja muid õnnetusi.

Õla nihestus - sümptomid

Nihestunud õlg tekitab sellist ebamugavust, et vigastust on võimatu ignoreerida, erinevalt näiteks teatud tüüpi luumurdudest, millega inimesed saavad mitu päeva kõndida ilma arsti abita. Peamised õlaliigese nihestuse tunnused:

• tugev valu koos närvide ja veresoonte kahjustusega - kahjustatud käe kipitus, tuimus, verevalumid ja turse;
• Õlaliiges näib ja tundub kannatanule ebaloomulik – see ulatub välja, kukub jne, sageli hoiab vigastatu käest nagu beebi.

Esmaabi nihestatud õlale

Piisav erakorraline abi õlaliigese nihestuse korral on eduka taastumise tagatis ilma komplikatsioonideta. Tavainimene ei peaks proovima liigest ise paika sättida – selleks on vaja oskusi, mis on vaid traumatoloogil, mistõttu tuleb kannatanu haiglasse saata. Enne transportimist on vaja käsi fikseerida nii, et õlg ei liiguks. Võimalusel on soovitav teha külm kompress. Immobilisatsioon õla nihestuse korral (olenevalt keerukusest) peaks kestma 1 kuni 4 nädalat, vastasel juhul võib nihestus muutuda harjumuspäraseks.

Kuidas parandada nihestatud õlga?

Nihestatud õla vähendamine toimub mitmel viisil - korraga tegelesid selle probleemiga Hippokrates, Meshkov, Dzhanelidze ja teised arstid, kes pakkusid välja oma meetodid. Enne protseduuri alustamist on vajalik anesteesia. Tüsistusteta vigastuse korral süstitakse kahjustatud piirkonda mittenarkootilist valuvaigistit ja novokaiini või lidokaiini. Keerulise trauma korral (koos koekahjustuste ja luumurdudega) tehakse patsiendile enne manipuleerimist üldanesteesia.

Üks vähem traumaatilisemaid ja tõhusamaid meetodeid on Kocheri õla nihestuse vähendamine. Selle meetodi abil teostab traumatoloog mitmeid järjestikuseid toiminguid:

• võtab käe randmest ja õla alumisest kolmandikust;
• painutab kätt küünarnukist täisnurga all;
• tõmbab kätt mööda õla telge ja samal ajal surub seda kehale;
• pöörab kätt nii, et küünarnukk on kõhu poole pööratud;
• pöörab kätt ette (küünarnukk mao ees);
• pöördub uuesti nii, et küünarnukk on kõhu lähedal.

Kuidas nihestunud õlga ise parandada?

Erakorralistel juhtudel võib tekkida küsimus, kuidas nihestunud õlga ise sirgendada. Kui kvalifitseeritud arstiabi pole võimalik kasutada, võite proovida Hippokratese välja töötatud manipuleerimist. Patsient tuleb asetada diivanile selili, vigastatud käest tuleb käest kinni haarata ja jalg tuleb toetada vastu kannatanu kaenlaalust. Nihestatud õla vähendamine toimub samaaegselt käsivarre sirutamisel ja õlavarreluu pea surumisel kannaga liigesesse. Protseduuri õigsust kontrollib radiograafia.

Õla nihestus - ravi

Kerged nihestused, millega ei kaasne luumurde ega närvide, veresoonte, lihaste ja naha kahjustusi, nõuavad pärast õlavarreluu anatoomilisse asendisse seadmist vaid puhkeperioodi. Selle aja jooksul normaliseeruvad liigesekapsel, lihased ja sidemed ning peale kipsilaha eemaldamist tavalist nihestust ei teki. Probleem, kuidas ravida õla nihestust, tekib keeruliste, vanade ja harjumuspäraste nihestuste korral.

Kahjustuse paranemise kiirendamiseks, tursete leevendamiseks ja õlaliigese liikuvuse taastamiseks immobiliseerimise ajal ja pärast seda saab kasutada järgmisi protseduure:

• ravimassaaž;
• magnetteraapia;
• infrapunakiirgus;
• Mikrolaineahi, UHF-ravi;
• meditsiiniline elektroforees;
• parafiinirakendused.

Operatsioonid õla nihestuse korral

Õlaliigese vigastuste korral on vaja kirurgilist sekkumist. Latergeri operatsioon õla nihestuste korral on ette nähtud, kui luu, mis moodustab glenoidi õõnsuse serva, on kulunud. See kirurgiline sekkumine aitab vältida korduvaid vigastusi ja seisneb puuduva luumassi täiendamises.

Õla nihestuse operatsioonid on vajalikud ka:

• suutmatus konservatiivse meetodi abil liigest sirgendada;
• nikastuste ja rebendite tõttu normaalse liigesekapsli moodustamise vajadus;
• põletikuliste, kiuliste kudede, kasvu ja muude moodustiste ilmnemine;
• sidemete, kõhrede, kõõluste rebendid, mis vajavad õmblemist.

Tavaline õla nihestus – ravi ilma operatsioonita

Nihestunud õla ravimine ilma operatsioonita, kui vigastus on muutunud harjumuspäraseks, on ebareaalne. Salvid nihestatud õla jaoks, samuti muud kohaliku toimega ravimid (kreemid, geelid) vähendavad ainult sümptomite raskust. Õla stabiilsuse suurendamiseks, sidemete ja kõhrekoe tugevdamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid(Diklofenak, Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin; Piroksikaam).
2. Kondroprotektorid(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Kuidas ravida nihestatud õlga kodus?

Pärast nihestuse vähendamist haiglas tuleb ravi jätkata kodus. Mida teha, kui õla nihestate:

1. Pärast kipslaha paigaldamist peaksite oma käele täielikku puhkust pakkuma.
2. Põletiku või valu korral võtke ettenähtud ravimeid ja minge füsioteraapiasse.
3. Tugevdage luid ja liigeseid, võttes vitamiini-mineraalide komplekse ja kondroprotektoreid.
4. Pärast kipsi eemaldamist arendage hoolikalt käsi ja õlg.

Õla nihestus - rahvapärased abinõud

Paljud rahvapärased abinõud õlaliigese nihestuse korral on tõhusad põletiku- ja valuvaigistitena.

1. Liigese turse vastu aitab alkoholikompress. Marli niisutatakse pooleks lahjendatud viina või piiritusega, kantakse vuugikohale ning kaetakse kompressipaberi ja rätikuga. Hoidke kompressi 30 minutit.
2. Liigeste paranemise kiirendamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin sooja piima kompresse. 4 korda volditud marli niisutatakse sooja piimaga ja kantakse õlaliigesele, mähkides kompressi pealt kile ja rätikuga. Vahetage kompress pärast jahutamist, korrates protseduuri 30 minutit.

Õla nihestus - tagajärjed

• harjumuspärase nihestuse esinemine;
• degeneratiivsed muutused liigeses;
• perifeersete närvide kahjustus, mis viib käte liikuvuse ja tundlikkuse häireteni.

Harjutused pärast õla dislokatsiooni

Kiire taastumine õla dislokatsioonist hõlmab tingimata füüsilisi harjutusi ja mida kauem kestab immobilisatsioon, seda olulisem on see taastusravi etapp. Harjutused pärast õlavigastust on suunatud liikuvuse suurendamisele. Parima efekti saavutamiseks peate alustama kõige lihtsamate harjutustega ja väikese arvu kordustega. Pärast lihaste tugevdamist saate lisada kordusi ja lisada koormust. Esimeses etapis saate:

• painutada ja sirutada vigastatud käe küünarnukk ja sõrmed;
• teha väikese amplituudiga pöörlevaid liigutusi, liigutada kätt küljele;
• tõsta haige käsi üles, toetades seda terve käega.

Järgmiste harjutuste eesmärk on moodustada kahjustatud liigese ümber tugev lihaskorsett.

1. Kõval toolil istudes asetage käed vööle ja sirutage küünarnukid vastassuundadesse. Tõstke oma õlad nii kõrgele kui võimalik, tõmmates pead sisse, seejärel langetage need aeglaselt.
2. Toolil istudes suruge selg seljale. Asetage peopesad oma vööle, küünarnukid lahku. Tehke õlgadega aeglasi liigutusi edasi-tagasi kõrgeimale võimalikule tasemele.

Järgmises etapis (pärast 1-2-3 kuud pärast immobiliseerimist, olenevalt enesetundest) võite alustada keerukamate harjutustega, sealhulgas laia amplituudiga kiiged ja koormustreening. Kolmas harjutuste komplekt aitab luua jõudu deltalihases, biitsepsis ja triitsepsis, mis omakorda taastab liigese stabiilsuse ja minimeerib tagasilanguse võimalust.

Õla nihestus on üsna tõsine ja tavaliselt pöörduv liigesevigastus. Vigastus nõuab kiiret ja kvalifitseeritud arstiabi. Sõltuvalt patoloogia tüübist, nihke põhjusest ja kestusest, samuti komplikatsioonide olemasolust või puudumisest töötatakse välja arstiabi ja edasise ravi taktika kodus. Kvalifitseeritud abi osutamisega viivitamine võib põhjustada õlaliigese vana või harjumuspärase nihestuse, mis nõuab operatsiooni.

Meditsiinilise statistika kohaselt on õlavarreluu pea nihestus üsna tavaline. Seda seletatakse liigese anatoomilise struktuuriga. Kuna liigend on oma konfiguratsioonis sfääriline, on see mõeldud liikumiste tegemiseks erinevates tasapindades, mis on selle ebastabiilsuse põhjuseks.

Esialgu jagunevad õlgade nihestused kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud õlgade kõrvalekalded on aeg-ajalt ja on tavaliselt seotud imikute liigeste düsplaasiaga. Sünnituse ajal saab laps sünnivigastuse, mille käigus kukub õlavarreluu pea liigesekapslist välja. Kaasasündinud kõrvalekallete tuvastamine ja ravi toimub tavaliselt sünnitustoas kohe pärast lapse sündi.

Omandatud õla nihestus on palju tavalisem. See moodustab 80–85% kõigist selle liigese vigastustest. Patoloogia jaguneb kahte tüüpi:

1. Traumaatiline dislokatsioon.
2. Mittetraumaatiline (harjumuspärane) nihestus.

Õlavarreluu pea nihke suuna põhjal eristatakse neid:

• eesmine nihestus, mille korral õlavarreluu pea ulatub ette (kõige sagedamini);
• tagumine nihestus tekib siis, kui pea liigub tahapoole;
• alumine nihestus, kui pea liigub allapoole.

Lisaks on vigastuste jaotus vastavalt aegumistähtajale:

• äge (3 päeva pärast vigastuse hetkest);
• alaäge (4 nädalat pärast dislokatsiooni kuupäeva);
• vana (rohkem kui kuu pärast vigastust).

Lastel registreeritakse kõige sagedamini õlaliigese subluksatsioon, kui sidemed on venitatud, kuid liiges jääb liigesekapslisse fikseerituks. Sellist nihkumist on tavaliselt lihtne parandada, nii et reeglina pole negatiivseid tagajärgi.

Igasugune õlakahjustus, millega kaasneb valu, turse ja liigese konfiguratsiooni muutused, nõuab kiiret arstiabi.

Subluksatsioon ja harjumuspärane nihestus

Meditsiinipraktikas esineb sageli lisaks dislokatsioonile veel kahte tüüpi liigeste nihkumist:

• subluksatsioon;
• harjumuspärane nihestus.

Subluksatsioon

Subluksatsiooni iseloomustab mitte pea täielik vabanemine liigesekapslist, vaid ainult väike nihe küljele. Selle patoloogiaga ei kaasne sidemete ja kõõluste rebend ega luumurrud. Liigese funktsionaalsus on osaliselt säilinud ja taastub pärast vähendamist üsna kiiresti.

Kui luu pea tuleb perioodiliselt liigesekapslist välja ilma nähtava traumaatilise kahjustuseta, nimetatakse seda seisundit korduvaks õla dislokatsiooniks. Nihutamine võib toimuda käte ringikujulise pöörlemise või lihtsalt jäseme ülestõstmise korral.

Reeglina tekib see patoloogia erinevat tüüpi vigastuste enneaegse või ebaõige ravi taustal, mis põhjustab sidemete nõrgenemist ja liigese ebastabiilsust. Lisaks võivad liigese prolapsi põhjuseks olla struktuursed tunnused: liigesekapsli ja õlavarreluu pea suuruste lahknevus, liiga venitatud kapsel või periartikulaarsete lihaste nõrkus.

Õlavarreluu pea libisemist täheldatakse sageli sportlastel või inimestel, kes teevad kätega korduvaid monotoonseid liigutusi. Sellistel patsientidel diagnoositakse parema õlaliigese kahjustusi palju sagedamini kui vasakpoolset. Inimene saab liigest iseseisvalt sirgeks ajada, tõmmates käsi alla või liigutades kätt küljele. Kuid ilma piisava ravita tekib liigeste nihkumine üha sagedamini, muutudes patoloogiliseks.

Hariliku nihestuse ravi edasilükkamine on väga ohtlik. Iga pea kaotuse ja sellele järgneva vähenemisega kahjustatakse kõhrekoe, mis viib artroosi tekkeni.

Tavaline nihestus ei allu reeglina konservatiivsele ravile. Seetõttu pakutakse patsiendile operatsiooni.

Õla nihestuse sümptomid

Vaatamata õlaliigese nihke mitmekesisusele, ei erine nende sümptomid praktiliselt. Teatud erinevust sümptomites täheldatakse ainult ägeda ja kroonilise dislokatsiooni vormis.

Ägeda vigastuse korral on tüüpiline järgmine kliiniline pilt:

Vanade (krooniliste) nihestuste puhul on iseloomulik sidekoe intracavitaarne vohamine, mis täidab liigesekapsli ja ümbritsevaid piirkondi. Õlalihased atroofeeruvad ja lakkavad oma funktsiooni täitmast. Liigese esmane nihkumine on alati väga valulik, kuna sidemed ja liigesekapsel rebenevad. Korduvate vigastuste korral esineb kerge ebamugavustunne õla piirkonnas, väline deformatsioon ja piiratud liikumine kahjustatud liigeses.

Vana nihestust on väga raske parandada, kuna liigeseõõnde sisse kasvanud sidekude takistab õlavarreluu pea vaba tagasipöördumist normaalsesse asendisse. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.

Diagnoos ja esmaabi õla nihestuse korral

Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisega, seejärel viiakse läbi kannatanu läbivaatus ja koostatakse haiguslugu. Seejärel tehakse patsiendile diagnoosi selgitamiseks ja luumurdude välistamiseks röntgenülesvõte kahes projektsioonis. Sidemete ja kõõluste kahjustuse määra kindlaksmääramiseks tehakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Esmaabi

Meditsiinieelse abi osutamiseks tuleb vigastatud käsi viivitamatult immobiliseerida, painutades seda küünarnukist ja kinnitades sidemega. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti eriarstiabi osutamiseks viia meditsiiniasutusse. Ise õla reguleerimine on rangelt keelatud.

Enne haiglasse transportimist tuleb patsiendile anda valuvaigistit ja koheselt panna vigastuskohale külma (purustatud jää, külm kompress või jääveega soojenduspadi).

Õlgade nihestuse ravimeetodid, taastusravi kodus

Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on taastada liigeste struktuur ja jõudlus. See saavutatakse järgmiste tegevuste kaudu:

• liigeste fikseerimine;
• dislokatsiooni vähendamine, sealhulgas operatsiooni teel;
• täielik taastusravi.

Vähendamist viib läbi ainult kvalifitseeritud spetsialist haiglatingimustes, pärast diagnostilisi meetmeid ja kohaliku või üldanesteesia kasutamist.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab mitut tüüpi vähendamist. Lisaks protseduurile on:

Kõik need tegevused tehakse pärast vähendamise protseduuri kodus.

Tänapäeval on suletud liigeste vähendamise mitut tüüpi. Nagu iga väike operatsioon, peab seda tegema traumatoloog või spetsialistide rühm. Järgmised meetodid on kõige tõhusamad ja vähem traumeerivad:

• Kocheri meetod;
• vähendamine Dzhanilidze meetodi abil;
• Hippokratese meetod;
• Mukhin-Mota tehnika (kasutatakse igat tüüpi nihke jaoks).

Traumatoloog teostab vähendamist, kuni kostab klõps. See näitab, et õlavarreluu pea on sisenenud glenoidi õõnsusse. Vähendatud liiges tuleb immobiliseerida tiheda sideme või ortoosiga.

Sekkumine toimub anestesioloogi kohustusliku järelevalve all. Lihtsaim ja tõhusaim valu leevendamise meetod on V.A. Meshkov.

Kui patsiendil on diagnoositud harjumuspärane nihestus või sellega kaasnev luumurd, on ette nähtud operatsioon. Õlavarreluu traumaatilise nihke korral hõlmab sekkumine nihestuse kõrvaldamist, kahjustatud kudede õmblemist ja luude joondamist. Seejärel kantakse kahjustatud liigesele kips ja koostatakse rehabilitatsiooniperioodi raviplaan.

Liigeste struktuuri ja stabiilsuse taastamiseks harjumuspärase nihestuse diagnoosimisel kasutatakse Bankart operatsiooni. Protseduur viiakse läbi atroskoobi abil. Sekkumise käigus eemaldab kirurg kahjustatud koe ja vajadusel õmbleb liigesekapsli.

Spetsialistide seas on väga populaarsed liigesevälised operatsioonid plastiliseks kirurgiaks ning periartikulaarsete lihaste sidemete ja kõõluste tugevdamiseks. Ravi käigus tugevdatakse õlavarreluu pead selle füsioloogilises asendis, et vältida selle hilisemat nihkumist.

Teine levinud kirurgilise sekkumise meetod on Andina pakutud Edeni meetod või selle variant. Protseduuri käigus antakse õlavarreluule uus kuju, mis maksimeerib selle fikseerimist liigesekapslis.

Igat tüüpi operatsioonid ja nende modifikatsioonid põhjustavad kõige vähem tüsistusi.

Ravi kodus

Kui nad räägivad kodusest ravist, tähendab see pärast vähendamist kodus läbi viidud meetmete komplekti, mille eesmärk on liigese funktsionaalsuse taastamine. Kõik tegevused viiakse läbi ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all. Hea mõte on täiendada konservatiivset ravi.

Taastumisperiood on jagatud mitmeks etapiks, millest igaühe jaoks on välja töötatud sobivad ravimeetmed.

Esimene aste

Periood algab 21 päeva pärast vähendamist ja ei kesta kauem kui kolm kuud. Selle aja jooksul paranevad kahjustatud koed ja liigesekapsli ja kõhre huule piirkonda tekivad armid.

Taastusravi esimeses etapis määratakse patsiendile lihtsad soojendusliigutused randmeliigeses ja kahjustatud jäseme käe liigestes, külmad kompressid kahjustatud piirkonnale, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine, elektroforeesi seansid novokaiiniga. haige õla piirkond.

Taastumise teine ​​etapp

See periood kestab 1–1,5 kuud ja sisaldab õla kergeid soojendusliigutusi erinevates suundades. Valu ilmnemisel tuleb kõik harjutused katkestada ja puhata 2-3 päeva. Pärast võimlemist tehakse liigesepiirkonnale külm kompress.

Töövõime kiiremaks taastamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia seansid: magnetravi, UHF, elektroforees valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega.

Kolmas etapp algab 4-5 kuud pärast konservatiivset või kirurgilist sekkumist. Sel ajal on patsiendil lubatud suurendada käe koormust. Saate teostada jäseme sujuvat röövimist küljele, ettevaatlikult õla ringikujulisi pööramisi.

Taastusravi hilisemas etapis peaks see hõlmama mitmesuguseid käte liigutusi kõikidel tasapindadel. Parem on teha harjutusi 10–15 minutit mitu korda päevas. Lihaste ja kõõluste tugevnedes on patsiendil lubatud koormuse suurendamiseks kasutada hantleid. Spordivarustus aitab taastada lihasjõudu ja sidemete elastsust.

Terapeutilised harjutused on rehabilitatsiooniperioodil vajalik meede. See aitab taastada kõhre- ja lihaskoe vereringet ja toitumist.

Arsti soovituste hoolikas järgimine võimaldab patsiendil täielikult taastuda hiljemalt kuus kuud pärast vigastust ja mitte karta õlaliigese uuesti nihkumist. Pädev ravi kodus on mõeldud tõsiste tüsistuste, nagu artroos, artriit, ärahoidmiseks ja ka võimalike liigesekontraktuuride kõrvaldamiseks.