Kui kaua kulub nihestatud õla ravimiseks? Õla nihestus, mida teha. Need materjalid pakuvad teile huvi

Esiteks, pärast liigese ümberpaigutamist on igasugune füüsiline aktiivsus välistatud. Käed, selg ja õlad ei tohiks pärast operatsiooni kanda mingit koormust. Igasugune stress nendele osadele annab tagasilöögi. Sportlastel on spordiga tegelemine keelatud umbes 6 kuud.

Esimesed taastusravi päevad

Pärast õla nihestuse ümberpaigutamist kantakse haigele side, et kahjustatud piirkond immobiliseerida. Seda tuleks kanda kauem kui 1 nädal. Kui tekivad tüsistused pehmete kudede probleemide, luumurru või korduva nihestuse näol, tehakse õla, käe ja selja fiksatsioon pikemaks ajaks.

Tavapärase füüsilise tegevuse juurde naasmine peaks toimuma järk-järgult ja ühtlaselt. See tagab kahjustatud osade ohutuse. Pintsli väljatöötamiseks võite kasutada hantleid või laiendajat. Kogu käe täisväärtuslik töö on keelatud.

Nihestatud õla ravi sõltub vigastuse raskusest.

Kirurgiline sekkumine

Võib juhtuda, et nihestatud õla tüsistused nõuavad operatsiooni. Operatsiooni peamised põhjused:

• kahjustatud närvilõpmed;
• kõõlused on kahjustatud;
• kahjustatud veresooned;
• pehmed kuded on kahjustatud;
• lahtise koostise fikseerimine, et vältida uuesti dislokatsiooni;
• luumurd.

Sidemete tugevdamiseks võib teha operatsiooni.

Ravimid

Dislokatsiooniga kaasneb tugev valu. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid (Tempalgin). Õla nihestuse vähendamisel tuleb välja kirjutada spasmolüütikum (Spasmalgon). See peaks lõdvestama lihaseid ja eemaldama spasmid liigese õigeks vähendamiseks, lisaks tuimastab.

Lõõgastajad võivad aidata ravida nihestatud õlga. Ravi pärast vähendamist võib koosneda järgmistest ravimitest: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. Valu ägenemise perioodidel võite võtta hüdromorfooni, morfiinvesinikkloriidi, fentanüüli, harvadel juhtudel lidokaiini.

Taastumise etapid pärast dislokatsiooni

Patsient peab tegema teatud harjutusi, mis arendavad lihaseid ja liigeseid. Treeningravi ja immobiliseerimise kestus sõltub vigastuste raskusest, patsiendi vanusest ja elustiilist.

Ärge jätke tähelepanuta harjutusravi. See pakub:

• turse eemaldamine;
• parandab vereringet ja lahendab hematoomid;
• vähendab valu;
• taastab kahjustatud ala;
• viib kudede kiire paranemiseni;
• suurendab kahjustatud piirkondade hapnikuvarustust;
• kiirendab ravimite kohaletoimetamist soovitud piirkonda.

Treeningravi käigus eemaldatakse side või lahas.

Edasine ravi jaguneb järgmisteks etappideks:

• Keha kahjustatud piirkonna liikumatuse tagamine. See vähendab valu, hoiab ära luumurrud ja nihestuse. See etapp kestab umbes nädal. Vigastuste korral pikeneb õla immobiliseerimise aeg. Arst võib välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid. Tugeva valu ja turse korral on lubatud jää peale kanda. Tehke lihtsaid harjutusi randmele ja käele: käe pööramine, sõrmede pigistamine. Nad hoiavad lihaseid heas vormis ja parandavad vereringet.
• Õlapiirkonna esmase tegevuse loomine. Kuu aja jooksul areneb õlaliiges järk-järgult välja, kui kahjustatud piirkonnas pole valu. Liikuvuse arendamiseks valitakse harjutused lihtsad. Ühendi liigutused on rangelt keelatud, kuna uuesti dislokatsiooni tõenäosus on suur. Turse ilmnemisel kandke jääd.
• Lihaste tugevdamine ja õlgade, käte ja selja liikuvuse arendamine. Etapi kestus on 1-1,5 kuud. Hea tervise korral keelduge fikseerivast sidemest. Saate sooritada mõningaid jõuharjutusi ja statistilisi koormusi.
• Selles üleminekuetapis võetakse meetmeid haige liigese viimiseks terve tasemeni. Kestus üle 2 kuu. Kui jätate selle perioodi soovitused tähelepanuta, on mõne aja pärast suur tõenäosus uuesti nihestada.
• Taastusravi pikim ja kõige olulisem periood. See tagab õige taastumise ja tulemuse säilimise. Lihaste arendamiseks ja tugevdamiseks tehakse jõuharjutusi hantlitega. Lubatud on selja, õla ja käe funktsionaalne treening. Koormus peaks järk-järgult suurenema.

Füüsiline harjutus igal etapil kiirendab taastumist ja suurendab kahjustatud osade motoorset aktiivsust.

Füsioteraapia

Rehabilitatsiooniperioodil on kasulikud järgmised toimingud:

• krüoteraapia - kahjustatud piirkondi ravitakse külmaga miinus 30 kraadi juures;
• parafiinirakendused soojendavad kahjustatud piirkondi, vähendades turset ja suurendades vereringet;
• diadünaamiline ravi - elektrilöögid kuni 100 Hz, mis blokeerivad valu ja mõjutavad närve;
• induktoteraapia - ravi magnetilise kõrgsagedusväljaga;
• magnetteraapia vähendab valu ja turset, parandab ainevahetust organismis.

Õlaliiges on inimkehas kõige liikuvam. Selles on võimalikud kõikvõimalikud liigutused: paindumine-pikendus, abduktsioon-adduktsioon, supinatsioon-pronatsioon, rotatsioon. Sellise liikumisvabaduse tasuvus on selle liigese märkimisväärne "haprus". See artikkel keskendub kõige tavalisematele vigastustele, mis ootavad sportlasi, kes süstemaatiliselt üle koormavad õlaliigeseid. See on nihestatud õlg. Lisaks vigastusele endale puudutame anatoomia, biomehaanika, esmaabi ja mis kõige olulisem ennetusmeetmete küsimusi.

Õla anatoomia

Õlaliigese moodustavad vahetult õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Näidatud luude liigespindadel puudub absoluutne kongruentsus. Lihtsamalt öeldes ei ole nad üksteisega ideaalselt külgnevad. Seda hetke kompenseerib suur moodustis, mida nimetatakse liigesehuuleks. See on kõhrekujuline keha, mis külgneb ühelt poolt abaluu liigeseõõnega, teiselt poolt õlavarreluu peaga. Liigeshuule pindala on palju suurem kui abaluu liigesepinna pindala, mis tagab liigendpindade parema sobivuse liigese sees. Otse õlavarreluu pea ja abaluu liigeseõõs on kaetud hüaliinse kõhrega.

Liigeskapsel ja rangluu

Ülaltpoolt on kirjeldatud struktuur kaetud õhukese liigesekapsliga. See on sidekoe leht, mis katab ühelt poolt õlavarreluu anatoomilist kaela ja teiselt poolt kogu abaluu glenoidi õõnsuse ümbermõõtu. Kapsli kudedesse on kootud ka korakobrahiaalse sideme kiud, lihaste kõõlused, mis moodustavad õla nn rotaatormanseti. Nende hulka kuuluvad infraspinatus, supraspinatus, teres major ja subscapularis lihased.

Need elemendid tugevdavad õlakapslit. Rotaatori manseti moodustavad lihased pakuvad teatud liikumisulatust (selle kohta lugege lähemalt allpool). Üheskoos piirab see moodustumine liigese vahetut õõnsust.

Ka õlaliigese struktuuris on rangluul oluline funktsionaalne roll. Selle distaalne ots on kinnitatud abaluu akromioni või akromiaalse protsessi külge. Kui õlg on röövitud üle 90 kraadise nurga, toimub edasine liikumine tänu rangluu, abaluu alumise pooluse ja rindkere vastastikusele liikumisele. Tulevikku vaadates ütleme ka, et kirjeldatud anatoomilise kompleksi külge on kinnitatud peamine õlaliigest teenindav lihas - deltalihas.




Rotaatorlihased

Seda ümbritsevate lihaste seisund on liigese tervise jaoks oluline. (See väide kehtib kõigi inimkeha liigeste, mitte ainult õla kohta). Kordame, et õlaliigest teenindavad lihased asuvad nii-öelda kahes kihis. Juba mainitud lihased - rotaatorid - kuuluvad sügavate hulka:

• infraspinatus - asub abaluu kehal, kuna seda pole nime järgi raske ära arvata, selle telje all ja vastutab õla supinatsiooni eest;
• supraspinatus - asub telje kohal, osaleb õla röövimises kehast. Esimesed 45 abduktsiooni kraadi tehakse peamiselt supraspinatus lihase tõttu;
• abaluualune - asub abaluu keha esipinnal (abaluu ja rindkere vahel) ja vastutab õlavarreluu pea supinatsiooni läbiviimise eest;
• suur ümmargune - kulgeb abaluu alumisest poolusest õlavarreluu peani, on kõõlusega kootud kapslisse. Koos infraspinatus lihasega teostab see õla pronatsiooni.

Liikuvad lihased

Liigeskapsli kohal on õla biitsepsi ja triitsepsi lihaste kõõlused. Kuna need on visatud üle õlavarreluu pea, kinnituvad abaluu akromiaalsele protsessile, pakuvad need lihased ka teatud liigutusi õlaliigeses:

• biitseps painutab õlga, viies õlavarreluu keha 90 kraadi nurga all ülemise õlavöötme poole;
• triitseps koos deltalihase tagumise peaga painutab õla lahti, tõmmates õlavarreluu keha abaluu keha suhtes tagasi;

Ei saa mainimata jätta, et õlavarreluu liigesetuberkulide külge on kinnitatud ka suured ja väikesed rinnalihased ning selja-latissimus lihased, pakkudes sobivaid liigutusi:

• suured ja väikesed rinnalihased - vastutavad õlavarreluude üksteise külge viimise eest;
• selja-latissimus dorsi lihased tagavad õlavarreluu kehade liikumise frontaaltasandil allapoole.

Deltalihas vastutab otseselt õlaliigese liikumise eest. Sellel on järgmised kinnituspunktid:

• abaluu telg - deltalihase tagumise osa lähtepunkt;
• acromion - deltalihase keskmise osa kinnituspunkt;
• rangluu akromiaalne ots on deltalihase eesmise osa kinnituskoht.

Iga osa täidab tegelikult erinevat funktsiooni, kuid tasakaalustatud liigutused õlaliigeses nõuavad kõigi kolme "kimbu" koordineeritud tööd. Seda rõhutab asjaolu, et kõik kolm delta kimpu koonduvad üheks kõõluks, mis on kinnitunud õlavarreluu deltalihasele.

Nende lihaste suur hulk tagab sobiva liikumisulatuse. Kuid praktikas on need liigese "alus". Õlal puudub usaldusväärne luustruktuur, mistõttu sporditegevuse käigus, eriti amplituudiliigutusi sooritades, saab õlaliiges vigastada.




Vigastuse mehhanism

Õla nihestus on õlavarreluu pea nihkumine abaluu glenoidi õõnsuse suhtes. Nihke suuna järgi eristatakse mitut tüüpi õla dislokatsiooni.

Eesmine dislokatsioon

Seda tüüpi vigastused tekivad kõige kergemini, kuna kõõlused ja sidemed tugevdavad kõige vähem õlavarreluu kapsli tagumist poolust. Lisaks peab deltalihase pea tagumine osa tagama stabiilsuse. Kuid see pole enamiku elanike seas piisavalt arenenud ja sportlased pole siin erand.

See vigastus võib tekkida jäseme tõmblemise mõjul - võitluskunstide tegemisel, rõngastel või ebatasastel vardadel elemente esitades, mis on kätelseisu sisenemise alguspunkt. Eesmine nihestus on võimalik ka löögi tõttu õlaliigese piirkonda - löökvõitluskunstiga tegelemisel (poks, MMA, karate) või maandumisel, pärast hüppeelemendi sooritamist (treening, parkuur).

Tagumine nihestus

Tagumise õla nihestus a c seda ei juhtu nii sageli kui esiosa, kuid siiski protsentuaalselt üsna sageli. Sel juhul nihutatakse õlavarreluu pea abaluu glenoidi õõnsuse taha. Nagu võite arvata, tekib selline õlapea nihkumine õlaliigese kapsli eesmise pooluse vigastusega. Kõige sagedamini on õlg paindeasendis, käed on teie ees paljastatud. Löök tekib käe distaalses osas. Teisisõnu, teie peopesas. Selline löök on võimalik näiteks väljasirutatud kätele kukkumisel, kui tehniline jõudlus on ebapiisav. Või pingipressi sooritamisel kangi raskuse vale jaotusega.




madalam dislokatsioon

Alumise nihestuse korral nihkub õlavarreluu pea abaluu glenoidse õõnsuse alla. Seda tüüpi vigastused ei ole levinud ja tekivad siis, kui käsi on üles tõstetud. Selline vigastus on võimalik “lipu” harjutuse sooritamisel, kätel kõndimisel, tõmblemisel ja tõukamisel. Tõmblus ja tõuge on sel juhul kõige traumaatilisemad, kuna õlad on anatoomiliselt ebasoodsas asendis ja koormus vertikaalne.

Tavaline nihestus

Õlaliigese nihestused on ka muud tüüpi, kuid sisuliselt on need ülalkirjeldatud vigastuste kombinatsioonid.

Õla dislokatsiooni kõige ebameeldivam tagajärg on selle kroonilisus - harjumuspärase nihestuse moodustumine. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et täieliku nihestuse tekitamiseks piisab minimaalsest mõjust varem kahjustatud liigesele. Kõige sagedamini areneb see patoloogia õla esmase nihestuse ebaõige raviga.

Dislokatsiooni tunnused ja sümptomid

Järgmised ebameeldivad sümptomid räägivad õlaliigese vigastusest, nimelt nihestusest:

1. Terav valu kahjustatud liigese piirkonnas, millega kaasneb mingi "märg krigistamine".
2. Võimetus teha aktiivseid liikumisi õlaliigese mis tahes liikuvusteljel.
3. Iseloomulik õlavarreluu pea nihkumine. Deltalihases määratakse rangluu akromiaalne protsess, selle all on “õõnes”. (Madalama nihestuse korral jääb käsi üles tõstetud, õlavarreluu pea on tunda rindkere piirkonnas, kaenla all). Piirkond ise, võrreldes tervega, tundub "uppunud". Sellisel juhul muutub kahjustatud jäse suhteliselt pikemaks.
4. Mõjutatud liigese piirkonna turse. See areneb liigespiirkonda ümbritsevate anumate traumaatilise kahjustuse tõttu. Valatud veri immutab pehmeid kudesid, moodustades mõnikord üsna suure hematoomi, mis toob kaasa täiendava valu. Pealegi ei näe te kohe pärast vigastust deltalihase piirkonna "sinist" - nahaalused veresooned on kahjustatud äärmiselt harva ja nähtav hematoom on iseloomulik ainult näidatud veresoonte otsesele vigastusele.

Esmaabi nihestatud õlale

Pole vaja püüda ise õlga sirgeks ajada!!! Mitte mingil juhul! Oskuslikud katsed õlga ise reguleerida põhjustavad neurovaskulaarse kimbu vigastusi ja õlakapsli tõsiseid rebendeid!

Kõigepealt peate jäseme fikseerima, tagades selle maksimaalse rahu ja liikuvuse piiramise. Anesteetikumi (analgin, ibuprofeen või diklofenak jms) olemasolul on valusündroomi raskuse vähendamiseks vaja kannatanule rohtu anda.

Jää, lume, külmutatud pelmeenide või köögiviljade olemasolul on vaja kahjustatud piirkonda rakendada olemasoleva külmaallikaga. Kogu deltalihase piirkond peaks olema "jahutuse" tsoonis. Seega vähendate traumajärgset turset liigeseõõnes.

Järgmisena peate viivitamatult toimetama kannatanu meditsiiniasutusse, kus on traumatoloog ja röntgeniaparaat. Enne nihestuse vähendamist on vaja teha õlaliigese pilt, et välistada õlavarreluu ja abaluu keha murd.

Dislokatsiooni ravi

Mis puudutab nihestatud õla ravi, anname vaid mõned üldised näpunäited, kuna enesega ravimine võib sel juhul olla väga ohtlik. Raviprotsess koosneb mitmest etapist:

• dislokatsiooni vähendamine kvalifitseeritud traumatoloogi poolt. Parem kohaliku tuimestuse all. Ideaalis anesteesia all. Valu leevendamine lõdvestab lihaseid, mis vigastuse tagajärjel spasmivad. Seega on vähendamine kiire ja valutu.
• immobiliseerimine ja õlaliigese täieliku liikumatuse tagamine. Immobilisatsiooni tähtaeg on 1-,5 kuud. Sel perioodil püüame saavutada õlakapsli maksimaalset paranemist. Sel eesmärgil on sel perioodil ette nähtud mitmesugune füsioteraapia, mis aitab parandada kahjustatud liigese vereringet.
• taastusravi.

Räägime nihestatud õla taastusravi etapist täpsemalt hiljem.

Taastusravi

Vahetult pärast immobilisatsiooni eemaldamist on vaja liigutuste ulatust järk-järgult laiendada. Vaatamata sellele, et sidekoed on kokku kasvanud, on lihased immobiliseerimise käigus nõrgenenud ega suuda tagada liigesele korralikku stabiilsust.

Taastumise esimene etapp

Esimesel kolmel nädalal pärast fikseeriva sideme eemaldamist võib kinesioteibist saada usaldusväärne abi, mis aktiveerib deltalihast ja suurendab seeläbi liigese stabiilsust. Samal perioodil tuleks välistada kõik võimalikud pingipressid ja tõukejõud. Saadaolevatest harjutustest on alles järgmised:

1. Sirge käe röövimine läbi külje. Keha on fikseeritud seisvas asendis. Abaluud on kokku viidud, õlad lahutatud. Väga aeglaselt ja kontrolli all liigume kätt läbi külje mitte rohkem kui 90 kraadise nurga all. Samuti tagastame selle aeglaselt algsesse asendisse.
2. P õla rooneerimine-supinatsioon. Küünarnukk surutakse keha külge, käsi on küünarliigesest 90 kraadi kõverdatud. Õlavarreluu on paigas, liigub ainult küünarvars. Vaheldumisi juhime ja viime selle ära, pintslisse kinnitatud hantliga, vasakule ja paremale. Amplituud on minimaalne. Harjutust tehakse seni, kuni õlaliigese nutrias tekib soojustunne või isegi zhenya.
3. KOOS käte painutamine simulaatoris, välja arvatud vigastatud käe sirutamine. Selline on näiteks plokisimulaator, millel on sisseehitatud Scotti pink.
4. R käte sirutamine simulaatoris, mis imiteerib prantsuse lamades surumist, ei tohiks õlavarreluud keha suhtes kuvada rohkem kui 90 kraadise nurga all.

Raskuste kaal on minimaalne, nende sooritamisel tuleb keskenduda lihastundele. Mõõduka ja raske raskusega kangid ja hantlid on praegu täielikult keelatud.

Teine faas

Kolm nädalat pärast immobilisatsiooni eemaldamist saate sisse lülitada enda ees olevad tõstukid ja nõlva juhtmestiku, et hõlmata vastavalt deltalihase eesmine ja tagumine osa.

Hakkame külgede kaudu juhtmeid teostama kahes versioonis: väikeste hantlite ja äärmiselt puhta tehnikaga - supraspinatus lihase tugevdamiseks ning veidi raskemate hantlitega (parem - simulaatoris, kuid see ei pruugi teie jõusaalis saadaval olla) mõjutada deltalihase keskmist osa.

Seega peate treenima veel kolm nädalat. Ja alles pärast seda perioodi saate hoolikalt naasta tavapärase treeningrežiimi juurde, lisades järk-järgult treeningprogrammi pingipressi ja veojõu liigutused. Parem - simulaatorites, mõõduka või isegi väikese kaaluga.

Kolmas etapp

Pärast neljanädalast faasi saate edasi liikuda vabade raskustega töötamise juurde. Parem on alustada kangiga ja alles pärast seda jätkata raskuste ja hantlitega. Pärast nendega liigutuste omandamist saate uuesti oma raskusega töötada.

Õlade nihestuste ennetamine seisneb pöördelihaste süstemaatilises tugevdamises taastusravi esimeses etapis kirjeldatud harjutuste abil ning töös iga lihaskimbuga eraldi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata deltalihase tagumisele osale, mis vastutab õlaliigese kapsli tagumise pooluse stabiilsuse eest.

Te ei tohiks kunagi alustada deltate treenimist suurte raskuste ja pingil surumisega / D Soojenduseks on väga kasulik pumbata iga kimp eraldi, sooritada harjutusi rotaatori manseti jaoks.

Vigastuste harjutused

Nagu ülalkirjutatust ei ole raske aru saada, on crossfitis kõige traumeerivamad harjutused rõngastel ja ebatasastel kangidel sooritatavad võimlemiselemendid, rebimine, tõuge ja nendeni viivad harjutused, kõndimine ja kätel seismine.

Ükski trenn ei kahjusta sind aga, kui lähened õpingutele mõistlikult ja tasakaalustatult. Väldi ühepoolseid koormusi, arenda oma keha harmooniliselt ja ole terve!

Artikli avaldamise kuupäev: 31.05.2016

Artikli uuendamise kuupäev: 12/05/2018

Õlaliigese nihestus on äärmiselt valulik seisund, mille puhul õlavarreluu pea tuleb glenoidi õõnsusest välja, mille tõttu kaob kontakt liigendpindade vahel ja on häiritud kogu õla talitlus.

Õla nihestuse arengu mehhanism on sarnane selle patoloogiaga teistes liigestes; Peamine erinevus õlaliigese vigastuse vahel on see, et see esineb palju sagedamini, moodustades enam kui 50% kõigist diagnoositud nihestustest. See on tingitud liigese keerulisest anatoomilisest struktuurist ja suurest liikumisulatusest erinevates projektsioonides, mistõttu on õlg suurema tõenäosusega vigastatud.

Selle patoloogia peamisteks põhjusteks on mitmesugused vigastused, kapsli-ligamentoosse aparatuuri nõrgenemine ja nii liigese enda haigused kui ka üldhaigused, mis mõjutavad suuri ja väikeseid liigeseid.

Õla nihestuse korral kannatab oluliselt inimese elukvaliteet, kuna kahjustatud käsi lakkab praktiliselt töötamast. Võimalikud on ka retsidiivid ja korduvad nihestused võivad esineda rohkem kui üks kord, kuid 2–10 korda aastas. Luu pea korduv prolaps glenoidi õõnsusest põhjustab õlaliigese elementide hävimise – võib tekkida artroos või artriit.

Dislokatsiooni ravitakse edukalt. Soodne prognoos pärast õlaluu ​​pea paika seadmist sõltub suuresti kvalifitseeritud arstiabi õigeaegsest osutamisest ja see, kas selline patoloogia esineb patsiendil uuesti, sõltub sellest, kas patsient järgib meditsiinilisi soovitusi.

Selle patoloogiaga tegeleb traumatoloog.

Patoloogia tüübid

Traumapraktikas diagnoositakse 75% juhtudest õla kõigi nihestuste koguarvust eesmine traumaatiline. Teisel kohal on õlaliigese alumine nihestus - see moodustab umbes 20% juhtudest.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Üldised põhjused

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Korduvad õlavigastused toovad kaasa sidemete nõrgenemise, mille tulemusena nõrgeneb ka liigese enda stabiilsus. Rotaatori manseti lihaste ebapiisav taastumine pärast traumeerivat tüüpi dislokatsiooni põhjustab teise - tavalise - dislokatsiooni.

Selle probleemi kordumise võivad esile kutsuda tavalised igapäevased liigutused: maja või korteri koristamine, põrandate pesemine, püüdmine mõnda asja kõrgele riiulile panna jne. Vähenevad retsidiivid ja sagedamini tekivad kahjustused.

Iseloomulikud sümptomid

Nihestatud õlaliigese sümptomid on paljuski sarnased teiste liigeste sümptomitega.

Kohe pärast õlapea väljumist liigesevoodist on vastavas kohas terav tugev valu. Käsi longus, õlg on deformeerunud. Igasugune liikumine liigeses on võimatu suurenenud valu ja selle toimimise häirimise tõttu. Püüdes sooritada passiivset liigutust, on tunda vetruvat vastupanu.

Visuaalselt märgatav on selline sümptom nagu õlaliigese asümmeetria. Liigestus ise on deformeerunud: nurgeline, nõgus või vajunud. Arst määrab sondeerimisel liigesevoodist väljunud luu väljaulatuva pea.

• Eesmist dislokatsiooni iseloomustab pea nihkumine allapoole ja ettepoole.
• Anteroinferior - nihkumine eesmise kaenla alla või abaluu korakoidprotsessi alla. Sel juhul on inimene sunnitud hoidma kätt kõige soodsamas asendis: sissetõmmatud ja väljapoole pööratud või painutatud.
• Patoloogia alumises vormis nihkub pea kaenla alla. Teiste alumise nihestuse eripäraks on kogu käe või teatud osade (sõrmed või käsivars) tuimuse tõenäosus kaenla all asuvate närvide kokkusurumise tõttu. Võimalik on immobiliseerida lihaseid, mis olid kesknärvisüsteemiga "ühendatud" pigistatud närviga.
• Tagumise nihestuse korral nihkub pea abaluu suunas.

Patoloogia ägenemiste korral on valu sündroom tavaliselt mõõdukas või nõrk. Kuid kroonilise korduva nihestuse vähendamine muutub keeruliseks liigesekapsli tihenemise ning õõnsuse ja läheduses asuvate vabade alade järkjärgulise täitumise tõttu kiulise koega (spetsiaalne sidekude).

Teised sümptomid on õlaliigese turse, roomamistunne käel, valu mitte ainult vigastuse piirkonnas, vaid ka piki pigistatud närvi.

Diagnostika

Mis tahes liigeste nihestuste diagnostikameetodid on peaaegu identsed.

Traumatoloog määrab õlaliigese nihestuse visuaalse uurimise, palpatsiooni, kahe projektsiooni (patoloogia olemasolu kinnitava) radiograafia tulemuste ja vajadusel kompuuter- või magnetresonantstomograafia tulemuste põhjal.

Veresoonte ilmse kahjustuse korral on kohustuslik veresoontekirurgi konsultatsioon, närvide rebendi või kompressioonkompressiooni kahtlusel tuleb pöörduda neurokirurgi poole.

Esmaabi nihestuse korral

Täielikult välistage vigastatud jäseme igasugune liikumine.

Andke kannatanule valuvaigisteid.

Kandke kahjustatud alale jääd või külm kompress.

Valmistage improviseeritud vahenditest käe immobiliseerimiseks lahas ja kinnitage jäse salli, salli või muu esemega. Või võimalusel aseta kaenla alla rulli keeratud rätik ja kinnita kõverdatud käsi sidemetega torso või teise käe õlavöötme külge.

Kutsuge kohe kiirabi või viige kannatanu kiirabi.

Põhiravi (3 etappi)

Ravi toimub kolmes etapis.

Esimene etapp - vähendamine

Reduktsioon võib olla suletud (mittekirurgiline) ja avatud (kirurgiline). Värske (mitu tundi vana) õla nihestuse suletud redutseerimine toimub kohaliku tuimestuse all, selleks hakitakse kahjustatud piirkond novokaiiniga. Lihaste lõdvestamiseks süstitakse intramuskulaarselt üht lihasrelaksanti, tugeva valu korral aga narkootilist valuvaigistit. Õlaliigese vana nihestus (rohkem kui päev) elimineeritakse üldnarkoosis.

Kõige tavalisemad võimalused õlaliigese ümberpaigutamiseks: Janelidze, Mukhin-Mota, Hippokratese, Kocheri meetod. Millist neist kasutada, valib traumatoloog sõltuvalt kahjustuse tüübist.

Tavaliste korduvalt esinevate või suletud meetodiga kõrvaldamatute kahjustuste vähendamine toimub kirurgiliselt, fikseerides õlavarreluu pea spetsiaalsete nõelte või lavsani õmblustega liigeseõõnes.

Sümptomaatiline uimastiravi selles etapis seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmises.

Teine etapp on ajutine immobilisatsioon

Immobiliseerimine (immobiliseerimine) on vajalik pärast redutseerimist, et fikseerida liigend soovitud asendisse, tervendada kapslit ja vältida ägenemisi. Käele kantakse umbes kuuks ajaks spetsiaalne Deso side või splint. Niipea, kui liiges võtab füsioloogiliselt õige asendi, kaovad vigastuse sümptomid kiiresti.

Bandage Deso

Oluline on järgida Dezo sideme soovitatud kandmise perioodi, isegi kui turse, valu ja muud haiguse sümptomid on kadunud. Õla immobiliseerimise varase lõpetamise korral ei ole liigesekapslil aega paraneda, mis viib paratamatult harjumuspärase nihestuseni koos ümbritsevate kudede vigastustega.

Kolmas etapp on taastusravi

Taastusraviarst kohustub pärast immobiliseerimist liigesefunktsioonid taastama. Füsioteraapia (massaaž, elektriline lihasstimulatsioon) ja harjutusravi aitavad tugevdada õla sidemeid ja lihaseid.

Taastusravi jaguneb tinglikult kolmeks perioodiks:

Esimesed 3 nädalat on suunatud lihaste toonuse tõstmisele, nende funktsioonide aktiveerimisele pärast immobiliseerimist.

Esimesed 3 kuud kuluvad liigese arendamiseks, selle jõudluse taastamiseks.

Õlaliigese toimimise täielikuks taastamiseks on ette nähtud kuni kuus kuud.

Ülaltoodud ravietapid on olulised mistahes liigeste nihestuste puhul, erinevus on vaid mõnes nüansis (näiteks kui põlv on kahjustatud, ei kasutata immobiliseerimiseks Deso sidet, vaid sidet, küljelahast või muud ortopeedilist seadet ).

Kokkuvõte

Kui tekib õlaliigese nihestus, pöörduge viivitamatult arsti poole. Mida varem traumatoloogi juurde jõuate, seda lihtsam on tal probleem lahendada.

Pärast vähendamist on hädavajalik järgida soovitatud immobiliseerimis- ja rehabilitatsiooniperioodi, vastasel juhul ei saa vältida dislokatsiooni ägenemisi, millest igaühega kaasneb liigeseelementide patoloogiliste muutuste suurenemine.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Lugege lisa, mis teile meeldib:

Õla nihestus - õlaliigese prolaps (dislokatsioon). Kõige tavalisem on eesmine, kuigi on olemas tagumine, ülemine, alumine ja intrathoracic sordid. Vaatamata vigastuse pöörduvusele võib sellega kaasneda sidemete, kõõluste, närvide ja veresoonte kahjustus.

Õla nihestuse põhjused

Käe õlaliiges on üks liikuvamaid, seetõttu on õla nihestusvigastus äärmiselt levinud. Dislokatsioonid on kaasasündinud ja omandatud. Omandatud nihestus esineb sageli treeningute ja mängude ajal - pingipressid, jõutõmbed, pallilöögid, kuid vigastuste peamised põhjused on:

• jõuga löök õla piirkonnas;
• kukkumine väljasirutatud käele;
• kätt jõuga keerates.

Kõige ohtlikum selle vigastuse juures on arstide sõnul see, et õla nihendamiseks piisab väikesest jõust. Mõnel juhul suureneb vigastuste tõenäosus mitu korda, näiteks harjumuspärase nihestuse, liigesehaiguste korral. Noorukieas võib õlaliiges selle perioodi füsioloogiliste omaduste tõttu olla "lõdvas" olekus. Kõigil neil juhtudel on vaja vältida ohtlikke olukordi ning ennetada kukkumisi ja muid õnnetusi.

Õla nihestus - sümptomid

Nihestunud õlg on nii ebamugav, et vigastust on võimatu ignoreerida, erinevalt näiteks teatud tüüpi luumurdudest, millega inimesed saavad mitu päeva kõndida ilma arsti abita. Peamised nihkunud õla tunnused on:

• tugev valusündroom koos närvide ja veresoonte kahjustusega - kahjustatud käe kipitus, tuimus, verevalumid ja turse;
• õlaliiges tundub ja tundub vigastatule ebaloomulik - torkab välja, langeb vms, sageli hoiab vigastatu käest nagu beebi.

Esmaabi nihestatud õlale

Piisav esmaabi õlaliigese nihestusvigastuse korral on eduka taastumise tagatis ilma tüsistusteta. Tavainimene ei peaks proovima liigest ise paika sättida – selleks on vaja oskusi, mis on ainult traumatoloogil, mistõttu tuleb kannatanu haiglasse saata. Enne transportimist on vaja käsi kinnitada nii, et õlg ei liiguks. Võimalusel on soovitav teha külm kompress. Immobilisatsioon õla dislokatsiooni korral (olenevalt keerukusest) peaks kestma 1 kuni 4 nädalat, vastasel juhul võib nihestus muutuda harjumuspäraseks.

Kuidas parandada nihestatud õlga?

Õlade nihestust vähendatakse mitmel viisil - korraga tegelesid selle probleemiga Hippokrates, Meshkov, Dzhanelidze ja teised arstid, kes pakkusid välja oma meetodid. Enne protseduuri alustamist on vajalik anesteesia. Tüsistusteta trauma korral süstitakse kahjustatud piirkonda mittenarkootilist valuvaigistit ja novokaiini või lidokaiini. Kompleksse vigastuse korral (koos koekahjustuste ja luumurdudega) tehakse patsiendile enne manipuleerimist üldanesteesia.

Üks vähem traumaatilisemaid ja tõhusamaid on Kocheri sõnul õla nihestuse vähendamine. Selle meetodi abil teostab traumatoloog mitmeid järjestikuseid toiminguid:

• võtab käe randmest ja õla alumisest kolmandikust;
• painutab kätt küünarnukist täisnurga all;
• tõmbab kätt mööda õla telge ja samal ajal surub seda kehale;
• pöörab kätt nii, et küünarnukk on pööratud makku;
• pöörab kätt ette (küünarnukk mao ees);
• pöördub uuesti nii, et küünarnukk on kõhu lähedal.

Kuidas nihestunud õlga ise parandada?

Erakorralistel juhtudel võib tekkida küsimus, kuidas nihestunud õla iseseisvalt parandada. Kui kvalifitseeritud arstiabi pole võimalik kasutada, võite proovida läbi viia Hippokratese välja töötatud manipulatsiooni. Patsient tuleb asetada diivanile selili, haarata vigastatud käest käest kinni ja toetada jalg vastu kannatanu kaenlaalust. Õla nihestust vähendatakse, kui tõmmatakse samaaegselt käsivart ja surutakse õlavarreluu pea koos kannaga liigesesse. Protseduuri õigsust kontrollib radiograafia.

Õla nihestus - ravi

Kerged nihestused, millega ei kaasne luumurde ega närvide, veresoonte, lihaste ja naha kahjustusi, nõuavad pärast õlavarreluu anatoomilisse asendisse seadmist vaid puhkeperioodi. Selle aja jooksul normaliseeruvad liigesekapsel, lihased ja sidemed ning peale kipsilaha eemaldamist harjumuspärast nihestust ei teki. Probleem, kuidas ravida õla nihestust, tekib keeruliste, vanade ja harjumuspäraste nihestuste korral.

Vigastuste paranemise kiirendamiseks, tursete leevendamiseks ja õlaliigese liikuvuse taastamiseks immobilisatsiooni ajal ja pärast seda saab kasutada järgmisi protseduure:

• ravimassaaž;
• magnetoteraapia;
• infrapunakiirgus;
• mikrolaineahi, UHF-ravi;
• meditsiiniline elektroforees;
• parafiinirakendused.

Õla nihestuse operatsioon

Õlaliigese vigastuse korral on vaja kirurgilist sekkumist. Laterjeti operatsioon õla nihestuste korral on ette nähtud glenoidi õõnsuse serva moodustava luu kustutamiseks. See operatsioon aitab vältida korduvaid vigastusi ja seisneb puuduva luumassi täiendamises.

Õla nihestuse operatsioon on vajalik ka järgmistel juhtudel:

• liigese korrigeerimise võimatus konservatiivse meetodiga;
• vajadus moodustada normaalne liigesekapsel venitamise, rebenemise tõttu;
• põletikuliste, kiuliste kudede, kasvu ja muude moodustiste ilmnemine;
• sidemete, kõhrede, kõõluste rebendid, mis vajavad õmblemist.

Õla harjumuspärane nihestus – ravi ilma operatsioonita

Õla nihestuse ravi ilma operatsioonita, kui vigastus on muutunud harjumuspäraseks, on ebareaalne. Õlade nihestuse jaoks mõeldud salvid, samuti muud kohaliku toimega ravimid (kreemid, geelid) vähendavad ainult sümptomite raskust. Õla stabiilsuse suurendamiseks, sidemete ja kõhre tugevdamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid(Diklofenak, Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin; Piroksikaam).
2. Kondroprotektorid(Don, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Kuidas ravida nihestatud õlga kodus?

Pärast dislokatsiooni vähendamist haiglas on vaja ravi jätkata kodus. Mida teha, kui õla nihestate

1. Pärast kipslaha paigaldamist peaks käsi olema täielikult puhkeasendis.
2. Põletiku või valusündroomi esinemisel - võtke ettenähtud ravimeid, minge füsioteraapiasse.
3. Tugevdage luid ja liigeseid, võttes vitamiinide ja mineraalide komplekse, kondroprotektoreid.
4. Pärast kipsi eemaldamist arendage hoolikalt käsi ja õlg.

Õla nihestus - rahvapärased abinõud

Põletiku ja valuvaigistite leevendamiseks on tõhusad arvukad rahvapärased abinõud õla nihestuse vastu.

1. Liigese turse korral aitab hästi alkoholikompress. Marli niisutatakse pooleks lahjendatud viina või piiritusega, kantakse vuugikohale ning kaetakse kompressipaberi ja rätikuga. Hoidke kompressi 30 minutit.
2. Liigese paranemise kiirendamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin sooja piima kompresse. 4 korda volditud marli niisutatakse sooja piimaga ja kantakse õlaliigesele, mähkides kompressi kilega ja peal rätikuga. Vahetage kompress pärast jahutamist, korrates protseduuri 30 minutit.

Õla nihestus - tagajärjed

• harjumuspärase nihestuse esinemine;
• degeneratiivsed muutused liigeses;
• perifeersete närvide kahjustus, mis viib käte liikuvuse vähenemiseni, tundlikkuse häired.

Harjutused pärast nihestust

Kiireim taastumine pärast õla dislokatsiooni hõlmab tingimata füüsilisi harjutusi ja mida kauem kestis immobilisatsioon, seda olulisem on see taastusravi etapp. Harjutused pärast õlavigastust on suunatud liikuvuse suurendamisele. Parima efekti saavutamiseks peate alustama kõige lihtsamate harjutustega ja väikese arvu kordustega. Pärast lihaste tugevdamist saate lisada kordusi ja lisada koormust. Esimeses etapis saate:

• painutada ja lahti vigastatud käe küünarnukk ja sõrmed;
• sooritage väikese amplituudiga pöörlevaid liigutusi, võtke käsi küljele;
• tõsta haige käsi, kindlustades tema tervise.

Järgmiste harjutuste eesmärk on moodustada kahjustatud liigese ümber tugev lihaskorsett.

1. Istudes kõval toolil, asetage käed vööle, sirutage küünarnukid vastassuunas. Tõstke oma õlad nii kõrgele kui võimalik, tõmmates pead sisse, seejärel langetage need aeglaselt.
2. Toolil istudes suruge selg vastu selga. Asetage peopesad vöökohale, sirutage küünarnukid laiali. Tehke aeglasi liigutusi õlgadega edasi-tagasi maksimaalse võimaliku tasemeni.

Järgmisel etapil (pärast 1-2-3 kuud pärast heaolu tõttu immobiliseerimist) saate jätkata keerukamate harjutustega, sealhulgas laia amplituudiga kiiged, koormusega treenimine. Kolmas harjutuste komplekt aitab kasvatada jõudu deltalihases, biitsepsis ja triitsepsis, mis omakorda taastab liigese stabiilsuse ja vähendab ägenemiste võimalust.

Õlaliigese nihestuse korral võib arst määrata CT-skanni järgmistel juhtudel:

• kui radiograafia ei määra täpselt liigesekahjustuse ulatust;
• kui kahtlustatakse õlavarreluu või abaluu murru, mida tavapärasel röntgenpildil ei kuvata;
• õla veresoonte kahjustuse kahtlusega ( CT kontrastiga);
• õlaoperatsiooni planeerimisel.

Magnetresonantstomograafia ( MRI)

Näidustused MRT-ks koos õlaliigese nihestusega:

• tavapärase radiograafia tulemuste selgitamine CT vastunäidustuste olemasolul;
• CT-st saadud kahtlased andmed;
• periartikulaarsete kudede kahjustuse mahu määramine ( liigesekapsli, sidemete, lihaste rebend);
• õla veresoonte kokkusurumise diagnoosimiseks ( kontrasti pole vaja).

Ultraheli ( ultraheli) õlaliiges

Esmaabi õlaliigese nihestuse kahtluse korral

Kui kahtlustatakse õla nihestust, tuleb järgida järgmisi samme:

• tagada liigese täielik puhkus ( peatada igasugune liikumine);
• pane jääd või muud külma ( vähendab põletikku ja kudede turset);
• kutsu kiirabi.

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Milline on patsiendi jaoks parim asend?

Vigastatud õlale või vabale ülajäsemele ei ole soovitatav toetuda ega sellele toetuda, kuna see võib esile kutsuda liigesepindade veelgi suurema nihke, sidemeaparaadi rebenemise ja veresoonte kimbu kahjustuse.

Kas valuvaigisteid on vaja anda?

Võite võtta järgmisi ravimeid:

• paratsetamool annuses 500-1000 mg ( üks või kaks tabletti);
• diklofenak päevases annuses 75–150 mg;
• ketorolak annuses 10-30 mg;
• ibuprofeen päevases annuses kuni 1200–2400 mg.

Õla nihestuse ravi

Kuidas nihestus väheneb?

• Vähendamine Dzhanelidze järgi. Klassikaline Janelidze meetod põhineb lihaste järkjärgulisel lõdvestamisel. See on kõige vähem traumaatiline ja seetõttu kaasaegses traumatoloogias eelistatuim. Patsient asetatakse lamavasse asendisse tasasele horisontaalsele pinnale ( diivan, laud), nii et nihestatud jäse ripub laua servast alla. Abaluu alla asetatakse liivakott või rätik, et tagada selle tihedam sobivus pinnale. Patsiendi pead hoiab assistent, kuid ilma temata saab hakkama, asetades kannatanu pea väikesele lauale, öökapile või spetsiaalsele Trubnikovi statiivile. Umbes 15-25 minuti pärast lõdvestab novokaiini blokaad õlavöötme lihaseid ja raskusjõu mõjul läheneb õlavarreluu pea abaluu glenoidi õõnsusele. Mõnel juhul võib vähenemine toimuda iseenesest. Kui seda ei juhtu, võtab traumatoloog asendi patsiendi ees, painutab rippuvat kätt küünarliiges 90 kraadise nurga all, ühe käega surub küünarnuki kõveruse piirkonnas küünarvarre alla, samas kui teise käega, kattes patsiendi küünarvarre käes, pöörleb õlaliigeses väljapoole ja seejärel sissepoole. Vähendamise hetkega kaasneb iseloomulik klõps.
• Vähendamine Kocheri järgi. See meetod on traumaatilisem kui eelmine ja seda kasutatakse õla eesmise nihestuse korral füüsiliselt tugevatel inimestel, kellel on aegunud nihestused. Patsient on lamavas asendis. Traumatoloog haarab jäsemest randmeliigeses õla alumisest kolmandikust, painutab seda küünarliigesest 90 kraadise nurga alla ja teostab tõmbejõudu piki õla telge, viies jäseme kehasse. Assistent fikseerib sel ajal patsiendi õlavöötme. Säilitades veojõu piki õla telge, viib traumatoloog küünarnuki võimalikult ette ja mediaalselt ning seejärel pöörab jäseme asendit muutmata õla sissepoole, samal ajal kui vigastatud jäseme käsi liigub tervele. õlaliiges ja küünarvars asetseb rinnal. Dislokatsiooni vähendamisel on tunda iseloomulikku klõpsatust. Pärast seda kantakse rippuva sidemega ja marli rulliga kipslahas. Pärast lahase eemaldamist määratakse patsiendile füsioteraapia harjutuste kompleks, et taastada liigesekotti fikseerivate lihaste toon.
• Vähendamine Hippokratese järgi. Seda meetodit peetakse koos Cooperi meetodiga kõige iidsemaks ja lihtsamaks. Patsient on lamavas asendis. Traumatoloog istub või seisab näoga patsiendi poole nihestuse poolelt ja haarab kahe käega randmeliigese piirkonnast küünarvarrest. Arst asetab oma lahtise jala kanna, mis kannab sama nime kui kannatanu nihestunud käsi, kaenlasse ja surub sellesse nihkunud õlavarreluu pead, sirutades samal ajal kätt piki telge. Nihkunud õlavarreluu pea taandatakse liigeseõõnde. Veojõud ( pinget) tehakse mööda keha.
• Cooperi meetod. Patsient on istuvas asendis taburetil või madalal toolil. Jala samale taburetile või toolile pannes asetab traumatoloog põlve kaenlasse, nihestatud käsi haaratakse mõlema käega randmepiirkonnast, õlg tõmmatakse samaaegselt alla ja nihestunud õlavarreluu pea lükatakse õlavarreluu nihestusse. põlve.
• Chaklini meetod. Patsient on lamavas asendis, traumatoloog haarab ühe käega eelpainutatud küünarvarre välimisest kolmandikust ning röövib ja tõmbab jäseme mööda selle telge, teise käega avaldatakse survet õlavarreluu pähe kaenlaaluses. fossa.
• Shulyak meetod. Tootsid kaks traumatoloogi. Patsient on lamavas asendis. Esimene neist toetub küünarvarre vastu rindkere külgpinda nii, et rusikas vaatab aksillaarpiirkonda ja puutub kokku õlavarreluu nihestatud peaga ning teine ​​traumatoloog teostab tõmbejõudu, tuues käe kehale. Pea rõhutamine rusikas ja jäseme kokkutõmbamine loob hoova, mis soodustab vähendamist.

Kas ma pean käe pärast vähendamist liikumatuks muutma?

Kaasnevate õlavarreluu, rangluu või abaluu murdude korral võib osutuda vajalikuks palju pikem immobiliseerimine ( 2-3 nädalat kuni mitu kuud), mis sõltub luumurru tüübist, luufragmentide nihkumise astmest ja ka nende fragmentide võrdlemise viisist ( kirurgiline või konservatiivne).

Õlaliigese nihestuse kirurgiline ravi

Kirurgilisel ravil on järgmised eesmärgid:

• sidemete aparatuuri taastamine ja tugevdamine;
• abaluu liigeseõõne võrdlus õlavarreluu peaga;
• õla harjumuspärase nihestuse kõrvaldamine.

• Operatsioon Turner. Turneri operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, st see viiakse läbi spetsiaalse optilise instrumendi ja mitme väikese manipulaatori sisestamisega liigesepiirkonda läbi mitme väikese nahalõike. Operatsiooni mõte on kapsli elliptilise klapi väljalõikamine alumise pooluse piirkonnas, millele järgneb liigesekapsli tihe õmblemine. Operatsiooni teeb keeruliseks neurovaskulaarse kimbu lähedus. Selle operatsiooni peamine eelis on pehmete kudede minimaalne vigastus, suhteliselt väike kosmeetiline defekt ( sisselõike piirkonda moodustub väike vaevumärgatav arm) ja kiire taastumine pärast sekkumist.
• Operatsioon Putti. Putti operatsioon on traumaatilisem kui Turneri operatsioon, kuid seda kasutatakse vajaliku varustuse puudumisel, samuti laiema juurdepääsu vajaduse korral kaasnevate vigastuste korral. Selle sekkumisega tehakse õlaliigesele juurdepääsuks T-kujuline sisselõige, millele järgneb mitmete lihaste dissektsioon. Operatsiooni ajal õmmeldakse kapsel, mis tugevdab seda oluliselt. Operatsioon on äärmiselt traumaatiline ja nõuab pikka taastumisperioodi.
• Operatsioon Boychev. Boytševi operatsioon sarnaneb paljuski Putti operatsiooniga. See hõlmab ka laia T-kujulist naha sisselõiget, millele järgneb selle all olevate lihaste dissektsioon. Kuid selle sekkumise korral õmmeldakse liigesekapsel pärast väikese kolmnurkse fragmendi esialgset eemaldamist - see võimaldab kapsli paksust mitte suurendada.
• Operatsioon Bankart. Bankart operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus sisestatakse liigeseõõnde spetsiaalne instrument ( artroskoop), mis stabiliseerib õlaliigese. Tänu sellele sekkumisele on võimalik saavutada mitmete tegurite terviklik kõrvaldamine, mis viivad õlavarreluu pea dislokatsiooni ja taastumiseni võimalikult lühikese aja jooksul. Kuid vajaliku varustuse ja arstide piisava kvalifikatsiooni puudumise tõttu ei kasutata seda operatsiooni tänapäevases traumatoloogias laialdaselt.

Terapeutilised harjutused pärast nihestuse vähendamist

Kuu aja jooksul pärast nihestuse vähendamist on soovitatav harjutada järgmisi harjutusi:

• harja pöörlemine;
• surudes sõrmed koormata rusikasse ( harjutused randme laiendajaga võivad immobiliseerimisrežiimi rikkumisega esile kutsuda õlapiirkonna lihaste kokkutõmbeid);
• õlalihaste staatiline kontraktsioon ( biitsepsi, õla triitsepsi lihaste ja ka deltalihase lühike pinge parandab vereringet ja hoiab toonust).

4–6 nädalat pärast nihestuse vähendamist on soovitatav teha järgmisi harjutusi:

• liigese paindumine ( õlgade ettepoole liikumine);
• liigese pikendamine ( selja õlgade liikumine).

Neid võimlemisharjutusi tuleks korrata 5-6 korda päevas pool tundi aeglases tempos. See võimaldab taastada liigese funktsiooni kõige säästlikumal ja optimaalsemal režiimil ning tagada sidemeaparaadi kõige täielikuma taastamise.

5-7 nädalat pärast nihestuse vähendamist eemaldatakse immobiliseeriv side täielikult. Selles etapis on ravivõimlemise tähtsus äärmiselt suur, kuna õigesti valitud harjutused võimaldavad taastada liigeste liikuvuse ilma liigesekapsli, lihaste ja sidemete kahjustamiseta.

Terapeutiliste harjutuste ülesanne liigeste taastumise perioodil on:

• õlaliigese liikumisulatuse taastamine;
• lihasstruktuuride tugevdamine;
• adhesioonide kõrvaldamine;
• liigeste stabiliseerimine;
• liigesekapsli elastsuse taastamine.

• õla aktiivne röövimine ja adduktsioon;
• õla välimine ja sisemine pöörlemine.

Füsioteraapia pärast nihestuse vähendamist

Füüsiliste tegurite mõjul ( soojus, alalis- või vahelduv elektrivool, ultraheli, magnetväli jne.) saavutada erinevaid raviefekte, mis ühel või teisel määral aitavad kaasa paranemise ja taastumise kiirendamisele.

Füsioteraapial on järgmised mõjud:

• kõrvaldada kudede turse;
• vähendada valu intensiivsust;
• soodustab verehüüvete resorptsiooni;
• parandada kohalikku vereringet;
• parandada kudede hapnikuga küllastumist;
• aktiveerida keha kaitsevarusid;
• kiirendada taastumist ja paranemist;
• hõlbustada ravimite kohaletoimetamist kahjustatud piirkonda.

Füsioteraapia, mida kasutatakse õla nihestuse raviks

Tuleb märkida, et füsioteraapiaga ei saa nihestatud liigest ravida ilma asjakohase vähendamise või operatsioonita. Erinevate füsioteraapia protseduuride kombineerimine ravivõimlemisega võimaldab saavutada kiiret taastumist ja naasta tavapäraste igapäevategevuste juurde.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Mis on tavaline õla nihestus?

Õlaliiges on inimkeha kõige liikuvam liiges. Selline liigendus võimaldab liikuda kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas üsna suure amplituudiga ning tänu ülajäseme vöö mittejäigale ühendusele kehaga suudab vaba jäse sooritada isegi rohkem liigutusi, kui liigend ette annab.

Just õlaliiges on vaba ülemise jäseme liikumise põhielement. Selle struktuuri moodustavad kaks luud ja mitmed sidekoe sidemed, mis oma pinge tõttu stabiliseerivad ja tugevdavad liigest.

Õlaliigese moodustavad järgmised anatoomilised struktuurid:

• Abaluu. Abaluu külgpinnal on liigesesälk, mille perimeetril on liigeshuul, mis osaleb õlaliigese moodustamises. Kõhrelise liigesehuule olemasolu tõttu suureneb liigesepinna pindala veidi ilma võimalike liigutusteta. Labrum aitab liigest stabiliseerida, takistades õlavarreluu pea edasi-tagasi libisemist.
• Brachiaalluu.Õlavarreluu pea on sfääriline, tänu millele on see võimeline pöörlema ​​kõigil tasapindadel. Tavaliselt on see kontaktis abaluu liigesesälguga. Õlavarreluu pea pindala on palju suurem kui liigese sälgu pindala, mis võimaldab suurendada liigese liikumisulatust, kuid mis vähendab liigese enda tugevust.
• Liigesekott. Liigesekott on abaluu liigesesälgu ja õla anatoomilise kaela külgpindade vahele venitatud sidekoe kapsel, mis sulgeb liigeseruumi. See säilitab liigese anatoomilise terviklikkuse, pakkudes elastsetele kiududele mõningast pinget ja säilitades liigeses negatiivse rõhu.
• Õla sidemed.Õlaliiges tugevdab suhteliselt väikest arvu sidemeid, mis võimaldab säilitada suurt liikuvust.

Harjumuspärase dislokatsiooniga kaasneb mõnevõrra kehvem kliiniline pilt kui esimesega. Kuid enamikul juhtudel esineb õla deformatsioon koos õlavarreluu pea nihkumisega ette või taha. Valusündroom võib alguses olla tugev, kuid aja jooksul selle intensiivsus väheneb.

Õla harjumuspärase nihestuse ravi on eranditult kirurgiline. See on tingitud asjaolust, et konservatiivsed meetodid ei suuda taastada liigesehuule ja liigesekapsli struktuurset terviklikkust. Kaasaegsed traumatoloogilised operatsioonid võimaldavad seda kirurgilist sekkumist läbi viia ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega. Kuid mõnel juhul on kapsli piisavaks õmblemiseks vajalik liigesepiirkonna lai sisselõige. Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub suuresti inimtegevuse tüübist, kuna pärast mõnda operatsiooni võib õlaliigese liigutuste ulatus mõnevõrra väheneda.

Kas saate nihestunud õla ise parandada?

Õlaliigese nihestuse õigeks vähendamiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

• Liigese uurimine luumurdude suhtes. Sageli kaasneb nihestusega õlaliigeses õlavarreluu, abaluu või rangluu murd. Nende luumurdude esinemine nõuab täiesti erinevat lähenemist ja paljudel juhtudel hõlmab operatsiooni. Ülajäseme luustiku terviklikkuse kontrollimiseks kasutatakse kahes projektsioonis röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada ka liigesekapsli, närvide ja veresoonte, aga ka lihaste kahjustuse astet.
• Ülemise jäseme uurimine närvide ja veresoonte kahjustuste suhtes. See viiakse läbi kliinilise läbivaatuse käigus, tuvastades kaotatud tundlikkusega piirkonnad, samuti võrreldes mõlema käe radiaalarteri pulssi. Samuti viiakse veresoonte uurimine läbi kontrastaine sisseviimisega radiograafia ajal.
• Piisav anesteesia. Valusündroom kutsub esile refleksi lihasspasmi, mis ei võimalda liigest ümber paigutada. Lisaks põhjustab valu kannatanule ebamugavust ja olulisi kannatusi.
• Lihaste lõdvestamine. Lihaslõõgastus saavutatakse lokaalanesteetikumi süstimisega õlavarrepõimikusse ( suurte närvitüvede läbipääsu koht, mis annavad õlavöötme lihastele motoorseid ja sensoorseid impulsse) või üldanesteesia ajal lihaste lõdvestamist põhjustavate ravimite intravenoosse manustamisega.
• Ühine kontroll. Pärast liigese ümberpaigutamist on vaja läbi viia liigesepindade võrdluse õigsuse röntgenkontroll.

Õlaliigese vähendamine kodus on seotud suure liigesekapsli kahjustuse, lihaste, närvide ja veresoonte venitamise ja rebenemise riskiga. Seda protseduuri on vaja läbi viia ainult meditsiiniasutuses. Tuleb mõista, et nihestatud liigese vähendamine tuleb läbi viia esimeste päevade jooksul, vastasel juhul hakkavad liigesepinnad atroofeeruma ja liiges kaotab oma esialgse funktsiooni.