Asfiksija pri rođenju izaziva posljedice u budućnosti. Asfiksija: vrste, simptomi, liječenje i posljedice

Prema statistikama, asfiksija različite težine dijagnosticira se približno u 4-6% od ukupnog broja novorođenčadi djeca.

Ozbiljnost bolesti zavisi od toga u kojoj meri je bio poremećen proces razmene gasova kod bebe u prenatalnom periodu, odnosno o odnosu količine kiseonika i ugljen-dioksida u tkivima i krvnim ćelijama deteta. O posljedice asfiksije novorođenčad će govoriti u članku.

faze

Šta je asfiksija kod novorođenčeta? Asfiksija može biti primarni kada je proces izmjene plinova poremećen čak iu prenatalnom periodu. Ovo stanje se javlja u pozadini oligohidramnija, patoloških stanja tokom trudnoće.

Sekundarni asfiksija se razvija u prvim danima djetetova života. Javlja se kod raznih vrsta poremećaja respiratornog sistema.

Ovo stanje se smatra vrlo opasnim, jer se smatra čestim uzrokom mrtvorođenosti i smrti djece u prvim danima života.

Prognoza ovisi o težini kršenja, ali, u svakom slučaju, novorođenčetu je potrebna hitna pomoć stručnjaka na intenzivnoj njezi.

Šta se dešava sa asfiksijom?

Bez obzira na razloge koji su doveli do razvoja asfiksije, ovo stanje negativno utiče na metaboličke procese koji se javljaju u organizmu novorođenčeta. Poremećeni su procesi cirkulacije krvi, mikrocirkulacija krvi.

To dovodi do pogoršanja ishrane svih organa i sistema bebe. Poznato je da su za normalno funkcioniranje svakog organa potrebne hranjive tvari i kisik. Njihovim nedostatkom nemoguć je normalan razvoj organa i tjelesnih sistema.

Asfiksija može imati različite stepene težine. Zavisi od trajanje i intenzitet gladovanja kiseonikom. U tijelu djeteta poremećeni su važni procesi koji reguliraju ishranu na ćelijskom nivou, mogu se pojaviti patologije poput acidoze, praćene nedostatkom glukoze.

U početnoj fazi, volumen krvi u djetetovom tijelu se povećava, s vremenom, kada bolest postane kronična, ovaj volumen se značajno smanjuje. To dovodi do promjene u sastavu krvi (povećanje broja eritrocita, trombocita), njenog većeg viskoziteta.

Ovo stanje je opasno za organizam mogućnošću stvaranja krvnih ugrušaka, začepljenja krvnih sudova.

Kao rezultat ovih patoloških procesa, postoji kršenje mikrocirkulacije krvi u unutrašnjim organima (mozak, srce, itd.). Takvi poremećaji uzrokuju edeme, mala krvarenja, razvoj bolesti i drugih sistema.

Kako bi procijenili opće stanje djeteta, težinu gušenja tokom porođaja i utjecaj koji je ova patologija imala na tijelo, liječnici provode poseban pregled novorođenčeta (na 1 i 5 minuta života). Rezultati se ocjenjuju prema posebnoj tabeli:

Raste zdravo dijete bez znakova gušenja više od 8 poena na Apgar skali, ako su ti pokazatelji smanjeni, postoji patologija različite težine.

Kako liječiti astenični sindrom kod djece i adolescenata? Saznajte o tome od naših.

Razlozi za razvoj patologije

Postoji nekoliko grupa negativnih faktora koji mogu dovesti do razvoja asfiksije.

Ova patologija se ne smatra neovisnom, već je samo posljedica ovih uzroka.

Fetalni faktori:

Traumatska ozljeda mozga novorođenčeta koju je zadobio u procesu porođaja.
Rhesus - sukob sa majčinim tijelom. Ova pojava je moguća ako je Rh status trudnice negativan, a dijete pozitivno. U ovom slučaju, leukociti buduće majke doživljavaju embrij kao strano tijelo i pokušavaju ga uništiti. To dovodi do raznih vrsta patologija.
Povrede funkcija respiratornog sistema.
intrauterine infekcije.
prevremeni porod.
Anomalije rasta i razvoja djeteta u prenatalnom periodu.
Ulazak u disajne organe plodove vode, sluzi, fecesa koje fetus izlučuje u amnionsku tečnost.
Poremećaji razvoja srca, mozga.

faktori majke:

Faktori koji ometaju cirkulaciju krvi u posteljici:

Odložena trudnoća.
Patologija posteljice (njeno prerano starenje, odvajanje, prezentacija).
Zapletanje fetusa pupčanom vrpcom.
Višeplodna trudnoća.
Polihidramnij ili oligohidramnij.
Povrede prirodnog procesa porođaja (slabost kontrakcija, upotreba lijekova, carski rez, upotreba opće anestezije).

Do razvoja sekundarne asfiksije može rezultirati sljedećim negativnim faktorima:

Porođajna trauma fetusa, što dovodi do poremećaja cirkulacije u mozgu.
Srčane patologije.
Nepravilno hranjenje kada majčino mleko ulazi u nos novorođenčeta i otežava normalan proces disanja.
Osobine i patološka odstupanja strukture pluća.

Kliničke manifestacije

Patologija se manifestira na različite načine, ovisno o stepenu njene težine.

Stepen svjetlosti karakteriziraju:

blago kašnjenje u trenutku prvog udisaja (udah se javlja u prvoj minuti života);
plač djeteta je blago prigušen;
disanje je redovno, ali oslabljeno;
boja kože u predjelu nasolabijalnog trokuta je blijeda ili cijanotična;
Apgar rezultat 6-7.

Asfiksija umjereno manifestuje se simptomima kao što su:

nepravilno, jako oslabljeno disanje;
dijete gotovo da ne plače;
smanjeni refleksi i otkucaji srca;
koža ima plavkastu boju na licu, rukama, stopalima;
Apgar rezultat 4-5.

težak asfiksija se manifestuje u obliku:

nedostatak disanja (mogući su pojedinačni udisaji sa velikim intervalom);
nedostatak plača;
značajno smanjenje mišićnog tonusa ili njihovo potpuno odsustvo;
Otkucaji srca manji od 100 otkucaja u minuti;
nema pulsiranja u pupčanoj vrpci;
cijanotična boja kože;
Apgar rezultat 1-3.

Na našoj web stranici možete pronaći specijaliste za liječenje bronhijalne astme kod djeteta.

Tretman

Bez obzira na težinu patologije, djetetu je potrebna hitna reanimacija usmjerena na obnavljanje funkcionalnosti organa i sistema pogođenih nedostatkom kisika.

Asfiksija blage i srednje težine ukloniti u nekoliko koraka:

Potrebno je dobro očistiti djetetove nosne prolaze, usnu šupljinu, stomak.
Ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća se provodi pomoću posebne maske.
U venu pupčane vrpce ubrizgava se 20% rastvor glukoze. Količina lijeka ovisi o težini novorođenčeta.
Ako ove mjere nisu dovoljne, djetetu će biti potrebna hardverska ventilacija.

Liječenje teške asfiksije zahtijeva drastičnije mjere kao što su:

hardverska ventilacija pluća;
vanjska masaža srca;
intravenozno davanje preparata glukoze, prednizolona, adrenalina, kalcijum glukonata.

Njega novorođenčeta

Novorođenče koje je pretrpjelo asfiksiju zahtijeva pažljivije praćenje i njegu. Posebno, bebi je potrebna stalna podrška kiseonikom.

Za to se postavlja u specijalni inkubator ili šator za kiseonik(sa blagim stepenom patologije). Novorođenče će također trebati simptomatsko liječenje koje ima za cilj uklanjanje patologija uzrokovanih produženim nedostatkom kisika.

Neophodno je riješiti problem hranjenja bebe. Naravno, ako postoji takva prilika, najbolje je poboljšati proces dojenja.

Međutim, sve ovisi o stanju novorođenčeta.

Ubuduće će djetetu biti potreban nadzor specijalista, kao npr pedijatar, neurolog.

Posljedice i komplikacije

Nedostatak kiseonika, čak i na kratko, negativno utiče stanje mozga i centralnog nervnog sistema. To se manifestira u obliku kršenja procesa cirkulacije krvi, kada se posuda povećava u veličini kao rezultat njenog prepuna krvlju.

To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, krvarenja. Ako se ovaj fenomen primijeti u području mozga, moguć je razvoj nekroze (odumiranje određenih dijelova moždane kore).

Sa teškom asfiksijom visok rizik od smrti fetusa u maternici ili u prvim danima djetetovog života. Djeca koja su imala teški stepen asfiksije razvijaju psihičke i fizičke poremećaje.

Prevencija

Razmislite o preventivnim mjerama za smanjenje rizika od gušenja, ženo treba da bude pre začeća deteta. Posebno je potrebno pratiti svoje zdravlje, stanje imuniteta i spriječiti razvoj kroničnih bolesti.

Tokom trudnoće potrebno:

Redovno posjećujte ginekologa koji će pratiti trudnoću, strogo se pridržavajte svih njegovih uputa.
Odbiti loše navike.
Normalizirajte dnevnu rutinu, više se opustite.
Jedite pravilno.
Budite na otvorenom.
Osigurati umjerenu fizičku aktivnost (ako nije kontraindikovana).
Zaštitite se od zaraznih bolesti.
Uzimajte lekove koje vam je propisao lekar.
Osigurajte sebi mir i pozitivne emocije.

Asfiksija - opasna pojava koja ugrožava zdravlje i život novorođenčeta. Zbog nedostatka kiseonika pate svi organi i sistemi njegovog tela, jer je u ovom slučaju poremećena prehrana na ćelijskom nivou.

Nervni, respiratorni i kardiovaskularni sistem posebno su podložni negativnim promjenama. Posljedice asfiksije mogu biti vrlo negativne, sve do značajnog zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

O uzroci asfiksije novorođenčad u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se kod doktora!

Asfiksija pri porođaju je vrlo opasna i neugodna, međutim, nažalost, nije rijetkost kod novorođenčadi. Čuvši takvu dijagnozu, mnogi roditelji u početku paniče, što se kategorički ne preporučuje. Bolje je prvo proučiti problem, kako biste u kom slučaju znali kako da reagujete i šta tačno preti od gušenja.

Šta je

Užasna riječ "gušenje" zapravo znači kršenje respiratornih funkcija kod novorođenčadi tokom porođaja. U pravilu, opasnost se manifestira u prvim sekundama izlaska bebe. Disanje može biti potpuno odsutno, ili biti isprekidano, rijetko. Grubo rečeno, ovo je uobičajeno gušenje.

Takođe, pod pojmom „gušenje“ podrazumijeva se čitav niz promjena i poremećaja u organizmu novorođenčeta, do kojih dolazi zbog nedostatka kiseonika. Najčešća pojava kod fetusa je acidoza, što znači da je acidobazna ravnoteža nagnuta na jednu stranu. Istovremeno, otkucaji srca se usporavaju i dolazi do kršenja metaboličkih procesa u tijelu. Adaptacija djeteta s asfiksijom u pravilu se ispostavlja vrlo teškom i oduzima više vremena nego drugoj djeci.

Asfiksija se može razviti u različitim oblicima, različitim stanjima, kao iu različitim fazama trudnoće i rođenja bebe.

Da biste razumjeli koje mjere poduzeti i vrijedi li se bojati posljedica, morate proučiti sve moguće uzroke asfiksije - to će pomoći budućoj majci da bude opreznija.

Razlozi

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do gušenja, a svi se svrstavaju u različite grupe.

nedovoljna količina kisika ili višak ugljičnog dioksida, ili jednostavno nedostatak kisika u tijelu mlade majke. Ovo nastaje kao rezultat akutnog gubitka krvi, šoka, bolesti kardiovaskularnog sistema ili intoksikacije;
kroz pupčanu vrpcu se neophodan kiseonik i hranljive materije prenose do fetusa. Uz poremećenu cirkulaciju krvnih žila pupčane vrpce ili s patologijama posteljice, može doći i do kršenja respiratornih funkcija. Ova lista uključuje sve druge probleme tokom trudnoće: tešku toksikozu, produženu gestaciju, kršenje porođaja i tako dalje;
međutim, prisustvo ili odsustvo asfiksije nije izazvano samo faktorima koji ovise o majci. Ponekad se nedostatak kiseonika javlja zbog disfunkcije centralnog nervnog sistema deteta, malformacija, kao i porođajnih povreda i urođenih srčanih mana;
ponekad je uzrok apsolutna ili srednja opstrukcija fetalnih disajnih puteva. Ako je tokom trudnoće majci uklonjena cista ili je bila bolesna od zaraznih bolesti, dijete se može roditi s urođenom upalom pluća;
ponekad se pluća prevremeno rođenog fetusa ne mogu proširiti, jer njihovo tijelo jednostavno još nije u stanju proizvesti supstancu kao što je surfaktant. To je ono što doprinosi činjenici da pluća zdrava osoba stalno raširen.

Kao što vidite, izvori su vrlo raznoliki i svi dovode do različitih nuspojava.

Video "Kako smanjiti rizik od asfiksije bebe?"

Efekti

Dijagnoza "gušenje" može se postaviti tek u prva 24 sata nakon rođenja djeteta, a roditelji to ne bi trebali zaboraviti. Ako je manjak kisika zabilježen kasnije, tada će se bolest nazvati drugačije. Kao posljedice mogu se pojaviti različite komplikacije koje se dijele u dvije grupe: rane (u prva 24 sata) i kasne (počevši od prve sedmice života).

Rezultat nedostatka kisika u prvom danu može biti cerebralni edem, krvarenja unutar lubanje i odumiranje moždane supstance. Moguće su i promjene u kardiovaskularnom sistemu, zatajenje srca i oštećenje funkcije bubrega. U nekim slučajevima dolazi do plućnog edema i plućne hemoragije, kao i, kao što je već spomenuto, nedostatka tvari koja pomaže u obnavljanju pluća. Važe i određene posljedice gastrointestinalnog trakta: crijevna opstrukcija, oštećenje sluznice želuca i crijeva.

Postoji i grupa kasnih komplikacija, uključujući opće oštećenje mozga, poremećaje cirkulacije, konvulzivni sindrom i prehlade.

Znakovi i obrasci

Kao što je već spomenuto, prva i najočitija posljedica asfiksije je oštećenje disanja. Nadalje, simptomi variraju ovisno o obliku bolesti.

kod blagog oblika dijete prvi put udahne u roku od 60 sekundi nakon rođenja, međutim, dolazi do oslabljenog intenziteta disanja, smanjenog tonusa mišića, a u predjelu nosa i usana koža ima plavkastu nijansu;
teški oblik karakterizira i prvi udah u roku od jedne minute nakon rođenja, međutim, udisaji su praćeni tahikardijom, nestankom refleksa, smanjenim mišićnim tonusom i plavičastom nijansom kože ruku, stopala i lica;
u teškom obliku, disanje je vrlo nepravilno, ili može izostati u potpunosti. Dijete ne plače, samo slabo stenje, otkucaji srca se jako usporavaju, primarni refleksi se ne pojavljuju. Koža poprima blijedo plavkastu nijansu, pupčana vrpca ne pulsira. Također, teški oblik uzrokuje insuficijenciju nadbubrežne žlijezde;
najopasniji oblik naziva se klinička smrt. Ovdje je potrebno odmah provesti kompleks mjera reanimacije, inače posljedice mogu biti nepopravljive.

Svaki iskusan oblik asfiksije zahtijeva određenu njegu i liječenje kasnije, čak i ako se stanje djeteta vratilo u normalu.

Tretman i njega poslije

Prvi uslov za terapiju nakon komplikacija respiratornih funkcija je stanje potpunog mirovanja djeteta. Dete se neko vreme smešta u komoru sa visokim sadržajem kiseonika, ali samo lekar može predvideti koliko će trajati ovaj tretman.

Svi vitalni znaci djeteta se pažljivo prate i kontroliraju, ponekad je tijelu potrebno jedno ili više čišćenja respiratornog trakta od nakupljene sluzi. Kod lakšeg oblika asfiksije, nakon 16 sati dijete će biti predato majci, a ako je oblik akutnog, hranjenje se vrši preko posebne sonde.

Nakon otpusta, beba mora biti registrovana na dispanzeru, kao i pod nadzorom čitave grupe lekara. U zavisnosti od težine stanja, brzine preduzetih mera, kao i prisustva komplikacija, može biti potrebno odgovarajuće lečenje koje zavisi od zahvaćenih delova tela.

Može se sažeti da je za prevenciju asfiksije kod djeteta potrebno prije svega, ako je moguće, spriječiti razne vrste infekcija i stresa u trudnoći, a inače će sve ovisiti o stručnosti ljekara.

Video "Asfiksija - šta je to?"

Kakva je to opasnost koja čeka bebu kada se rodi? Kako zaštititi dijete od opasnosti porođaja? Sve ovo ćete naučiti iz videa.

Asfiksija novorođenčadi je posebna vrsta patologije u porođaju, kod koje dolazi do potpune blokade pristupa kiseonika kroz pupčanu vrpcu tokom prolaska bebe kroz porođajni kanal. U tom slučaju dijete se može roditi u teškom stanju ili umrijeti tokom porođaja za samo nekoliko minuta. To je uzrokovano oštrim poremećajima u metaboličkim procesima i akutnom hipoksijom vitalnih organa - to su srce i mozak.

U stanju asfiksije može se roditi do 5% djece, stepen njegove težine ovisi o trajanju perioda gušenja, promjenama u razmjeni plinova, koliko su ugljičnog dioksida nakupila tkiva. Asfiksija može biti inutero, tokom porođaja, a nakon rođenja, prvog dana, sekundarna. To je jedan od glavnih uzroka smrti djece na porođaju.

Asfiksija će biti posljedica nepovoljnog tijeka trudnoće i porođaja, patologija i majčinog tijela i fetusa. Beba se može roditi u asfiksiji za vrijeme akutne ili kronične hipoksije fetusa kao posljedica kongenitalnih infekcija (zaraženost sifilisom, rubeolom, herpesom, klamidijom i drugim infekcijama), uz prisustvo intrakranijalnih ozljeda, malformacija, u prisustvu rezus konflikta ili u krvnoj grupi, ako amnionska tečnost uđe u disajne puteve, ako beba udahne prvi udah prije rođenja, kada je pupčana vrpca stegnuta tokom porođaja (ispale omče, karlična prezentacija). Asfiksija prijeti fetusu abrupcijom placente tokom porođaja, produženom trudnoćom, kasnom gestozom.

Sekundarni proces nastaje kada su pluća oštećena (nije ispravljena, plućni edem) nakon porođaja ili poremećaja mozga (hemoragije, oštećenja).

Što je hipoksija bila jača i duža, to će teći gušenje biti teži, pate unutrašnji organi, mozak i krvotok. Teška hipoksija dovodi do smanjenja pritiska i smrti.

Simptomi

Prije svega, asfiksija se očituje izostankom disanja pri rođenju, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi, smanjenja mišićnog tonusa i nestanka refleksa. Asfiksija se bilježi na Apgar skali neposredno nakon rođenja, dok prisustvo tačaka od 5 do 7 ukazuje na fetalnu hipoksiju manjeg stepena, sa 4-5 bodova tešku hipoksiju, sa smanjenjem bodova na 3-1, rođenje u asfiksiji (gušenje) se stavlja. Ako je rezultat 0, govore o kliničkoj smrti i provode reanimaciju.

Na rođenju u asfiksiji, djeca su plavkasta po cijelom tijelu ili bleda, nema otkucaja srca, prvog udaha i plača, nema samostalnih pokreta, refleksa i mišićnog tonusa. Djeca ne reagiraju na iritanse, nema pulsiranja pupčane vrpce. Ovo stanje zahtijeva hitne mjere za obnavljanje disanja.

Slabiji stupnjevi - hipoksija novorođenčadi pri rođenju daju prisustvo lupanje srca, djelomičnu cijanozu, pojedinačne pokrete udova, plač nakon prve pomoći i iritaciju kože, čišćenje respiratornog trakta od sluzi. Obično se djeca mogu izvući iz stanja gušenja ako ono nije trajalo više od 5 minuta.

Dijagnoza asfiksije u novorođenčeta

Osnova za dijagnosticiranje asfiksije u neonatalnom periodu je Apgar procjena neposredno nakon rođenja, odnosno registracija intrauterine asfiksije prema CTG podacima uz neposrednu pomoć. Uz vanjski pregled, plinski sastav krvi se odmah određuje pomoću kožnog pulsnog oksimetra, sve procjene se provode već u pozadini reanimacije. Doktor odmah stetoskopom osluškuje šum srca i disanje, odmah provjerava reflekse i vizualno boju kože, njihovu reakciju na reanimaciju.

Odmah po izvlačenju djeteta iz asfiksije neophodan je dodatni kompletan pregled kako bi se utvrdile posljedice. To uključuje pregled neurologa i hitni ultrazvuk glave kroz fontanel, određivanje refleksa, stanje unutrašnjih organa. Može se pokazati i rendgenski snimak grudnog koša za procjenu stanja pluća.

Komplikacije

Glavna komplikacija asfiksije je smrt fetusa tokom porođaja ili teški poremećaji mozga, srca ili unutrašnjih organa, koji mogu ostati doživotno. Često takva djeca pate od neuroloških poremećaja, imaju ciste ili krvarenja u mozgu, smanjen tonus, poremećaje motoričkih funkcija, zastoje u razvoju - fizičkom ili psihičkom.

Tretman

Šta možeš učiniti

Asfiksija je stanje opasno po život, sve mjere novorođenčetu daje samo ljekar. Važno je, ako prijeti gušenje na porođaju, pažljivo slušati ljekara i striktno slijediti sva njegova uputstva kada gurati, a kada disati.

Šta radi doktor

Pri rođenju u asfiksiji potrebno je odmah presijecanje pupčane vrpce i početak reanimacije. To radi neonatolog odmah u porođajnoj sali. To je usisavanje sve sluzi iz nosa i grla, respiratornog trakta, provođenje plućne i srčane reanimacije, ako je potrebno intubirati bebu i odmah je priključiti na ventilator, dati potrebne lijekove, ispraviti cirkulaciju i respiratorne poremećaje čim beba udahne.

Nakon pretrpljene asfiksije na porođaju, beba se odmah odvodi u odjel za novorođenčad, na odjel intenzivne njege i provodi se cjelovito liječenje uz obnavljanje svih funkcija organa. Pokazuje se na respiratoru ili prebacivanje na masku disanje kisikom, boravak u inkubatoru sa grijanjem i dovodom kisika, ispiranje želuca, uvođenje posebnih otopina u venu kako bi se eliminirao višak kiseline (CO2) i normalizirala količina kiseonika. Takva djeca dugo ostaju pod nadzorom ljekara dok njihovo stanje ne zabrine, samostalno će disati i njihovo stanje će biti stabilno.

Prevencija

Porođaj se provodi pod kontrolom CTG-a kako bi se otkrila i najmanja odstupanja u stanju fetusa. Uz znakove hipoksije, može biti indiciran carski rez. Važno je poslušati sve upute ljekara tokom porođaja, uz najmanju sumnju, pristati na hitan završetak porođaja operacijom. Tokom trudnoće potreban vam je stalni medicinski nadzor i praćenje stanja fetusa.

Asfiksija novorođenčadi - šta je to? Prije svega, treba reći da ovaj koncept nije jasno definisan. U najopćenitijem smislu označavaju jedan ili drugi stupanj respiratorne depresije uz zadržavanje drugih znakova života (otkucaji srca, pokreti ruku i nogu, kontrakcije drugih mišića, itd.).

U većini slučajeva, neonatalna asfiksija je posljedica gladovanja kisikom tijekom fetalnog razvoja. Stoga se u odnosu na novorođenčad pojmovi i hipoksija koriste naizmjenično.

Asfiksija novorođenčeta (fetusa)

Prema svjetskim statistikama, oko 20% rođenih s asfiksijom umire nakon porođaja. Drugih 20% naknadno pati od određenih funkcionalnih poremećaja povezanih sa funkcionisanjem nervnog sistema.

Potpuno odsustvo disanja kod novorođene djece dijagnosticira se kod 1% djece. Disanje s nedovoljno efikasnom izmjenom plinova uočeno je kod 15% novorođenčadi. Tako se oko 16% djece rađa sa različitim stepenom hipoksije. Češće se rađaju prijevremeno rođene bebe sa respiratornom insuficijencijom.

Klasifikacija asfiksije novorođenčadi

Stanje gušenja kod novorođenčadi se klasifikuje prema vremenu nastanka i trajanju nedostatka kiseonika. Prema ovom principu razlikuju se 2 vrste asfiksije:

Nastaje zbog produžene hipoksije u maternici;
koje nastaju tokom porođaja.

Ova podjela je važna za razumijevanje što je asfiksija kod novorođenčadi.

Asfiksija na pozadini kronične antenatalne hipoksije fetusa

Nedovoljna opskrba fetusa kisikom dovodi do stabilne hipoksije i povećava vjerovatnoću da se dijete rodi s asfiksijom.
Uzroci antenatalne fetalne asfiksije:

Prisutnost kroničnih, zaraznih, endokrinih bolesti kod žene;
nizak hemoglobin;
neuravnotežena ishrana tokom trudnoće;
nedostatak vitamina i minerala (posebno gvožđa);
izloženost toksinima tokom trudnoće;
anomalije u razvoju posteljice ili pupčane vrpce.

Akutna asfiksija na pozadini intranatalne hipoksije

Proces porođaja je veliki stres i za ženu i za dijete. U ovoj fazi faktori rizika uključuju:

Abnormalan položaj fetusa;
odstupanja tokom trudnoće i porođaja - prerano, brzo, sa zakašnjenjem;
hipoksija majke tokom porođaja;
fetalna aspiracija amnionske tečnosti;
traume mozga ili kičmene moždine;
upotreba lekova protiv bolova tokom porođaja;
C-section.

Bilo bi pogrešno pretpostaviti da će svaka hipoksija neizbježno dovesti do postnatalne asfiksije. Na primjer, sve češće se koristi carski rez. U većini slučajeva se rađaju zdrava djeca.

Stepen asfiksije kod novorođenčadi

Za detaljnije razumijevanje što je asfiksija kod djeteta koristi se posebna skala koju je razvila Virginia Apgar, anesteziolog iz SAD-a.

U skladu s ICD-om razlikuju se dva oblika gušenja:

umjereno;
težak.

Table. Karakteristike blage (umjerene) i teške asfiksije kod novorođenčadi.

Uzroci asfiksije kod novorođenčadi

Postoje dvije grupe razloga:

intrauterina hipoksija;
nesposobnost novorođenčeta da se prilagodi postnatalnoj cirkulaciji i disanju.

Intrauterina hipoksija može se pojaviti iz brojnih razloga, među kojima su glavni:

Kršenje opskrbe krvlju fetusa kroz pupčanu vrpcu (prisutnost čvorova, mehanička kompresija);
poremećaji placente (nedovoljna izmjena plinova, nizak ili visoki krvni tlak, edem, srčani udar, upala, prijevremeno odvajanje);
patologije u trudnice (srčane, hematopoetske, plućne, endokrine bolesti);
pušenje, zloupotreba alkohola ili sistemsko izlaganje drugim toksičnim supstancama tokom trudnoće.

Nemogućnost djeteta da pređe na postnatalno disanje zasniva se na sljedećim razlozima:

Sistemski razvojni poremećaji, uključujući i kao rezultat intrauterine hipoksije;
kongenitalna stenoza (suženje) disajnih puteva;
porođajna trauma mozga;
poremećaji štitne žlijezde;
nedonoščad.

Liječenje asfiksije kod novorođenčadi

novorođenčad

Prva pomoć za asfiksiju kod novorođenčeta uključuje sljedeće korake:

Dijete se stavlja ispod izvora topline;
osušiti kožu;
provodite taktilnu stimulaciju na leđima, tabanu;
stavite dijete na leđa, zabacite mu glavu malo unazad;
očistiti usta i nazofarinks od sadržaja;
amnionska tečnost se isisava iz respiratornog trakta pomoću endotrahealne cijevi;
u slučaju nedovoljnog disanja ili njegovog potpunog odsustva, započinje se hardverska ventilacija pluća;
uz produženu ventilaciju pluća, sonda se ubacuje u želudac kroz koju se usisava plin koji se nakuplja u njemu.

Svi gore navedeni koraci izvode se brzo u trajanju od 2-3 minute, povremeno fiksirajući vitalne znakove. Ako je nakon manipulacija broj otkucaja srca dostigao 100 otkucaja u minuti, pojavilo se spontano disanje, a koža je postala ružičasta, umjetna ventilacija je prekinuta. Ako se stanje djeteta nije poboljšalo, nastavite sa daljom reanimacijom.

Reanimacija novorođenčadi sa asfiksijom

Reanimacija se nastavlja indirektnom masažom srca koja se izvodi 30 s. Ako srčane kontrakcije ostanu na nivou od 60-80 otkucaja / min. ili potpuno odsutan pribjegava lijekovima.

Adrenalin

Otopina adrenalina se daje intravenozno u dozi do 0,3 ml/kg. Pojačava srčane kontrakcije, povećava njegovu opskrbu krvlju, povećava krvni tlak i djeluje bronhodilatatorno.

Ako se u roku od 30 sekundi nakon primjene adrenalina otkucaji srca ne ubrzaju iznad 80 otkucaja/min, ponovite ponovo.

infuziona terapija.

U slučajevima kada poduzetih mjera nema učinka, koriste se sredstva za nadopunjavanje volumena krvi - otopine albumina, natrijum hlorida - brzinom od 10 ml/kg intravenozno u trajanju od 5 minuta.

U kombinaciji s drugim mjerama reanimacije, uvođenje lijekova za obnavljanje krvi poboljšava cirkulaciju krvi, povećava krvni tlak i rad srca.

Ako su poduzete mjere neučinkovite, indikovana je intravenska primjena 4% otopine natrijevog bikarbonata u dozi od 4 ml/kg.

Ako je potrebno, plućna ventilacija i terapija tekućinama se nastavljaju kao dio intenzivne njege nakon reanimacije.

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Prevencija uključuje:

Pravi način života;
pravovremena priprema za trudnoću, uključujući liječenje kroničnih somatskih i endokrinih bolesti;
intenzivno i efikasno lečenje zaraznih bolesti tokom trudnoće;
nadzor ginekologa tokom trudnoće.

Učinkovite mjere trebaju uključivati:

Prestanite pušiti i alkohol;
usklađenost sa dnevnom rutinom;
dnevne šetnje nekoliko puta dnevno;
uravnotežena ishrana bogata povrćem, proteinima, aminokiselinama, vitaminima i elementima u tragovima;
dodatna vitaminska podrška;
pozitivne emocije i mirno uravnoteženo stanje.

Briga o djetetu nakon asfiksije

Dijete koje je pretrpjelo asfiksiju ima veliku vjerovatnoću razvoja poremećaja nervnog sistema. Nakon otpusta iz bolnice, takvo dijete treba biti pod nadzorom neurologa. Nije potrebna posebna kućna njega.

Posljedice asfiksije kod novorođenčeta tokom porođaja

Najranjivije u slučaju nedostatka kiseonika je nervno tkivo. Dugi periodi hipoksije tokom formiranja fetalnog nervnog sistema, kao i kao rezultat akutnog nedostatka kiseonika tokom porođaja, značajno povećavaju verovatnoću razvoja određenih poremećaja.

Posljedice teške neonatalne asfiksije očituju se prvenstveno u slabom odgovoru na reanimaciju. U nedostatku pozitivne dinamike u stanju novorođenčeta u 20. minuti nakon rođenja, vjerovatnoća smrti se povećava i iznosi:

do 60% - kod onih rođenih u normalnom periodu;
do 100% - kod prevremeno rođenih.

Posljedice teške porođajne traume asfiksije odražavaju se na mozak. Na primjer, loša reakcija djeteta na reanimaciju u roku od 15 minuta nakon rođenja dovodi do razvoja cerebralne paralize u 10% slučajeva, au roku od 20 minuta - u 60%. Ali ovo su veoma teški slučajevi.

Češći su slučajevi umjerenog gušenja tokom porođaja. Posljedice asfiksije novorođenčadi u starijoj dobi manifestiraju se na različite načine, ali sve će biti povezane s funkcioniranjem nervnog sistema.

Takva su djeca, na primjer, previše aktivna ili, obrnuto, previše flegmatična. Ponekad možda ne idu dobro u školi, ali, naprotiv, dobro se pokazuju u kreativnim aktivnostima, krugovima. Zabilježena je moguća kasnija pojava govora.

Slične varijacije u razvoju djeteta mogu se pojaviti i iz drugih razloga koji nisu povezani sa asfiksijom pri rođenju. Sve se to obično naziva jednom riječju - individualnost i ne bi trebalo zabrinjavati roditelje.

Zaključak

Uprkos činjenici da se potpuno odsustvo disanja pri rođenju javlja samo u 6% slučajeva svih hipoksičnih stanja, u ovom ili onom stepenu, porođajna asfiksija je pojava koja se javlja mnogo češće nego što mnogi misle. Posljedice asfiksije kod novorođenčeta mogu biti odgođene u kasnijem životu djeteta. Svaka buduća majka treba da vodi računa o svom zdravlju, da zadrži mirno i pozitivno raspoloženje tokom trudnoće.

U videu doktorica daje savjete o ponašanju tokom porođaja, što će smanjiti rizik od razvoja asfiksije novorođenčeta

Asfiksija je jedna od najčešćih patologija kod novorođenčadi. Asfiksija novorođenčadi u medicini označava patološko stanje koje se javlja u ranom neonatalnom periodu, zbog poremećene respiratorne funkcije, pojave hipoksije i kao posljedicu gladovanja kisika kod novorođenčeta.

Ovo stanje se može javiti i tokom porođaja i tokom naredna dva do tri dana. Asfiksija novorođenčadi se javlja kod oko pet poroda od sto, takvoj novorođenčadi je potrebna reanimacija. Ovisno o nedostatku kisika i nakupljanju ugljičnog dioksida u tkivima i krvi djeteta, dijagnostikuje se težina stanja.

Klasifikacija asfiksije

Ovisno o vremenskom intervalu za ispoljavanje znakova asfiksije, dijeli se na:

Primarni, koji se razvija tokom rođenja,
Sekundarni, čije se manifestacije dijagnosticiraju više od sat vremena nakon rođenja.

Primarna asfiksija se može razviti i prije uklanjanja djeteta, to je zbog nedostatka kisika i povećanja ugljičnog dioksida kod trudnice, što nastaje kao posljedica raznih bolesti: srčanih mana, upale pluća, tuberkuloze i emfizema.

Asfiksija novorođenčadi podijeljena je na stupnjeve, od kojih je svaki karakteriziran težinom stanja. Postoje četiri stepena asfiksije kod novorođenčadi:

Blaga asfiksija novorođenčadi: beba samostalno diše, međutim, disanje je slabo, oštro, mišićni tonus je smanjen, nasolabijalni trokut je cijanotičan, dijete kija ili kašlje. Asfiksija novorođenčadi po Apgarovoj skali za dijete iznosi šest do sedam bodova.
Srednja ili umjerena neonatalna asfiksija: stanje se procjenjuje na četiri do pet bodova. Novorođenče počinje samostalno da diše, disanje se procjenjuje kao slabo i nepravilno, plač djeteta više liči na škripu, uočava se stabilna bradikardija. Smanjen je tonus mišića, izražena je cijanoza kostiju, stopala i lica, pulsira se pupčana vrpca.
Teška neonatalna asfiksija: stanje djeteta procjenjuje se na jedan do tri boda, respiratorna funkcija je potpuno odsutna ili disanje rijetko i nepravilno. Beba ne ispušta nikakve zvukove, otkucaji srca su izuzetno rijetki, mišićni tonus može biti potpuno odsutan, koža je blijeda, nema pulsiranja pupčane vrpce.
Klinička smrt - potpuno odsustvo svih znakova života, neophodna je hitna reanimacija.

Uzroci asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija novorođenčadi, iako nastaje spontano, uvijek je uzrokovana nizom razloga. Glavni razlozi koji dovode do pojave asfiksije tokom porođaja su:

Kršenje ili potpuni prestanak cirkulacije krvi u pupčanoj vrpci,
Kršenje razmjene plinova u placenti, na primjer, zbog patologije posteljice ili visokog krvnog tlaka kod trudnice, ili zbog nepravilnih ili zaustavljenih kontrakcija.
Nedostatak kisika u krvi majke, koji se javlja, na primjer, zbog anemije, kardiovaskularnih patologija, dijabetes melitusa i bolesti respiratornog sistema.
Nekvalitetni respiratorni pokreti novorođenčeta najčešće nastaju zbog liječenja majke tijekom trudnoće, patologije razvoja pluća u fetusa.
Povreda mozga zadobila tokom porođaja.
Rhesus konflikt tokom trudnoće.
Intrauterine infekcije: rubeola, polno prenosive bolesti i dr.
Ulazak plodove vode, sluzi ili mekonija u nosnu šupljinu, ždrijelo, grkljan ili dušnik, što uzrokuje njihovu blokadu.

Sekundarna asfiksija novorođenčadi nastaje zbog sljedećih faktora:

nedovoljna opskrba mozga krvlju
aspiracija disajnih puteva,
Urođene malformacije pluća, srca, mozga,
Pneumopatija kod prijevremeno rođenih beba nastaje zbog nezrelosti pluća.

Kliničke manifestacije asfiksije

Primarna asfiksija novorođenčadi dijagnosticira se u prvim sekundama života. Da biste to učinili, provodi se objektivna procjena učestalosti i adekvatnosti disanja, boje kože, mišićnog tonusa, otkucaja srca, refleksne ekscitabilnosti. Glavni znak asfiksije je poremećaj disanja, što rezultira kršenjem srčanog ritma i cirkulacije krvi, što za posljedicu ima poremećaj provodljivosti u živcima, mišićima i poremećene reflekse. U zavisnosti od jačine simptoma, stanje novorođenčeta i stepen asfiksije se procjenjuje prema Apgar skali, te se otkriva težina asfiksije.

Ozbiljnost asfiksije uzrokuje restrukturiranje metabolizma u djetetovom tijelu, što dovodi do ćelijske hiperhidracije. U krvi novorođenčeta povećava se volumen cirkulirajućih eritrocita, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi i povećanja agregacijske sposobnosti trombocita. To dovodi do poremećaja u dinamici krvi i kao rezultat toga do smanjenja otkucaja srca, pada krvnog tlaka i poremećaja funkcije bubrega.

Nažalost, što je teža asfiksija novorođenčadi, to se više izazivaju komplikacije koje se uočavaju u prva dvadeset četiri sata života:

krvarenje u mozgu,
oticanje mozga,
nekroza mozga,
ishemija miokarda,
Tromboza bubrežnih sudova.

U kasnijem periodu dijete može razviti meningitis, sepsu, hidrocefalus, upalu pluća.

Dijagnoza asfiksije kod novorođenčadi

Nije teško dijagnosticirati asfiksiju, ali je vrlo važno pravilno procijeniti stepen lezija kod novorođenčeta. Da bi se to postiglo, dijete se podvrgava nizu dijagnostičkih mjera. AT bez greške test krvi se radi iz pupčane vene - pH krvi od 9-12 mmol/l je pokazatelj blage asfiksije, a indikator od 7,1 BE -19 mmol/g ili više odgovara teškom stupnju.

Novorođenčetu se obavezno prikazuje neurosonografija, zbog koje se utvrđuje šta je uzrokovalo oštećenje mozga - traumu ili hipoksiju. Zahvaljujući neurosonografiji moguće je utvrditi oštećenja različitih dijelova mozga - intraventrikularna, subduralna krvarenja i dr.

Liječenje asfiksije novorođenčadi

Pomoć kod asfiksije novorođenčadi pruža se u porođajnoj sali, a za reanimaciju i dalje postupke zaduženi su pedijatrijski reanimatolog i neonatolog.

Reanimacija novorođenčeta s asfiksijom uključuje uklanjanje sluzi iz dišnih puteva i usta djeteta, ako nakon ovih aktivnosti dijete ne počne disati, bebu se lagano lupka po petama. Ako djetetovo disanje izostaje ili ostaje nepravilno, neonatolog spaja novorođenče na respirator, stavlja mu na lice masku za kiseonik preko koje se dovodi kiseonik.

Strogo je zabranjeno da se mlaz kiseonika usmjeri direktno u lice novorođenčeta, također je nemoguće polivati bebu hladnom ili toplom vodom, udarati po zadnjici i pritiskati područje srca. U slučaju da je dijete na aparatu za umjetno disanje duže od dvije minute, u želudac mu se ubacuje sonda za uklanjanje želudačnog sadržaja.

Kada broj otkucaja srca kritično padne, odnosno iznosi osamdeset otkucaja u minuti ili manje, djetetu se pokazuje indirektna masaža srca. Da bi se podržao život djeteta, potrebni lijekovi se ubrizgavaju u pupčanu venu.

U slučaju da je djetetu dijagnosticirana klinička smrt, odmah se radi intubacija i započinje terapija lijekovima, reanimacija se prekida ako dvadesetominutnim mjerama reanimacije nije obnovljena srčana aktivnost.

Ako je reanimacija bila uspješna, novorođenče se prebacuje na odjel intenzivne njege. Daljnji tretman zavisi od stanja djetetovog organizma i identifikovanih lezija sistema i organa.

Da bi se spriječio cerebralni edem, bebi se ubrizgava plazma i krioplazma, manitol kroz pupčani kateter, a propisuju se posebni lijekovi za obnavljanje dotoka krvi u mozak, kao što su kavinton, vinpocetin, a za dijete su obavezni i antihopoksanti.

U kompleksnoj terapiji djetetu se propisuju diuretički i hemostatski lijekovi. U jedinici intenzivne njege dijete se podvrgava simptomatskom liječenju, provodi se terapija za prevenciju napadaja i hidrocefaličnog sindroma, za to se novorođenčetu daju antikonvulzivni lijekovi.

Ako je potrebno, beba se korigira zbog metaboličkih poremećaja, provode se intravenske infuzije fizioloških otopina i otopine glukoze.

Za praćenje stanja djeteta vrši se vaganje dva puta dnevno, procjenjuje se njegov somatski i neurološki status. Beba je stalno podvrgnuta laboratorijskim i kliničkim studijama:

klinički test krvi, potrebno je odrediti nivo hematokrita i trombocita;
hemija krvi,
test šećera u krvi,
kiselo-bazno stanje i elektroliti,
zgrušavanje krvi,
bakterijska kultura iz nazofarinksa i rektuma.
obavezni pregled organa trbušne šupljine kod novorođenčeta,
s asfiksijom umjerene i teške težine, radi se rendgenski snimak grudnog koša i abdomena.

Obično liječenje traje oko dvije sedmice, ali može trajati i više od 21-30 dana, au teškim slučajevima i duže.

Pravilna nega novorođenčeta u bolnici

Novorođenčad koja je imala asfiksiju treba posebnu njegu. Mjere za asfiksiju novorođenčeta provode se striktno prema medicinskim protokolima. Dete treba da bude u stalnom mirovanju, bebina glava treba da bude u blago uzdignutom stanju. Djetetu je osigurana terapija kiseonikom. Ako je bebi dijagnosticirana blaga asfiksija, onda bi trebao biti u komori za kisik, dužina boravka u njoj za svakog malog pacijenta je individualna. Ako je stepen asfiksije umjeren ili teški, tada se dijete stavlja u poseban inkubator, gdje se stalno dobavlja kisik čija je koncentracija oko 40%, ako inkubatora nema u bolnici, dijete se stavlja u poseban inkubator. maske sa kiseonikom.

U jedinicama intenzivne njege bebe dobijaju odgovarajući medicinski tretman. Kod novorođenčadi nakon asfiksije provodi se stalno praćenje tjelesne temperature, funkcije crijeva i volumena izlučenog urina. Hranjenje novorođenčadi sa blagim stepenom asfiksije počinje šesnaest sati nakon rođenja, sa teškim stepenom 22-26 sati nakon rođenja pomoću sonde. Odluku o početku dojenja donosi ljekar u svakom slučaju pojedinačno.

Posljedice asfiksije novorođenčadi i daljnja prognoza

Asfiksija novorođenčadi ne prolazi bez traga, ostavlja traga na daljnji razvoj i zdravlje djeteta. To se objašnjava činjenicom da je svim ljudskim sistemima i organima potreban kisik, pa čak i njegov kratkotrajni nedostatak uzrokuje oštećenje.

Stepen oštećenja organa zavisi od vremena gladovanja kiseonikom i osetljivosti određenog organa na nedostatak kiseonika. Dakle, sa blagim stepenom asfiksije, 97% dece nastavlja da se razvija bez odstupanja, sa prosečnim stepenom ova brojka pada na 20%, a sa teškim stepenom, oko 50% umire u prvoj nedelji života, a od preživjelih, 80% djece ostaje doživotno invalidno. U posebno teškim slučajevima, posljedice su nepovratne.

Nedostatak kisika kao posljedica gušenja uzrokuje oštećenje sljedećih sistema:

mozak,
Respiratornog sistema,
Srce i vaskularni sistem,
organi za varenje,
Urinarni sistem,
Endokrini sistem.

Ozbiljnost poremećaja u radu mozga direktno ovisi o težini dijagnosticirane asfiksije. Postoje tri stepena HIE (hipoksično-ishemijske encefalopatije) koja nastaje usled asfiksije novorođenčeta:

Blaga: javlja se hipertonus mišića, dijete plače na najmanji dodir;
Prosjek: smanjenje mišićnog tonusa, dijete je letargično, inhibirano, ne reagira na manipulacije koje se s njim vrše. Beba ima konvulzije, disanje može postati spontano, broj otkucaja srca se smanjuje.
Teška: dijete je apatično na bilo kakve manipulacije, nema refleksa, primjećuju se apneja, bradikardija. Ovakvi poremećaji se manifestuju cerebralnim edemom, cerebralnim hemoragijama i nekrozom medule.

Poremećaji respiratornog sistema se izražavaju u vidu hiperventilacije pluća, odnosno učestalog isprekidanog disanja sa otežanim udisanjem. Djeca također mogu razviti plućnu hipertenziju.

Ako su zahvaćeni srce i krvni sudovi, tada beba može doživjeti smanjenje kontraktilnosti miokarda, nekrozu papilarnih mišića srca, ishemiju miokarda i pad krvnog tlaka.

Vrlo često, nakon asfiksije, novorođenčad razvijaju patologije probavnog i izlučnog sustava tijela. Ponekad tokom dojenja ova djeca doživljavaju aspiraciju hrane, u kom slučaju se dojenje prekida. Takođe, dete može imati poremećaje u činu sisanja i može doći do problema sa pokretljivošću creva. Nakon teškog stepena asfiksije kod djece se može razviti nekrotizirajući enterokolitis, nekroza dijela crijeva, što može dovesti i do smrti novorođenčeta.

Oštećenje bubrega obično se izražava u smanjenoj funkciji filtriranja i pojavi krvi u mokraći. Endokrini poremećaji se izražavaju pojavom krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama, ovo stanje gotovo uvijek završava smrću.

Nakon asfiksije, kvarovi u djetetovom tijelu mogu se pojaviti u narednih osamnaest mjeseci bebinog života. Dakle, kod takve djece se javljaju patologije kao što su:

sindrom hiperekscitabilnosti,
sindrom hipoekscitabilnosti,
hipertenzivna hidrocefalna encefalopatija,
Konvulzivna perinatalna encefalopatija,
poremećaj hipotalamusa,
konvulzivni sindrom,
Sindrom iznenadne smrti novorođenčeta.

Odrastanjem dijete zadržava posljedice gladovanja kiseonikom, na primjer, zaostajanje u razvoju govora, neprimjerene radnje, loš školski uspjeh, smanjen imunitet, što dovodi do čestih bolesti, oko 25% djece zaostaje u fizičkom i psihičkom zdravlju. .

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Ginekološka služba je zainteresirana za sprječavanje razvoja patologija kod novorođenčadi, uključujući i asfiksiju. Međutim, prevenciju asfiksije ne bi trebali provoditi samo akušeri i ginekolozi, već i sama buduća majka u bliskom savezu s liječnicima.

Faktori rizika tokom trudnoće uključuju:

zarazne bolesti,
Starost majke preko 35 godina
hormonalni poremećaji,
Endokrini poremećaji kod trudnica
stresne situacije,
Alkohol, pušenje, droge,
Intrauterina fetalna hipoksija.

Tokom trudnoće veoma je važno blagovremeno i redovno posećivati ginekologa i proći lekarsku komisiju lekara specijalista pre tridesete nedelje trudnoće.

Žena treba da ima tri ultrazvuka i skrining u 11-13, 18-21 i 30-32 nedelje. Ove studije pomažu da se sazna stanje fetusa, placente, isključuje izostanak gladovanja kisikom, ako postoji sumnja na fetalnu hipoksiju, ženi će biti propisana odgovarajuća terapija lijekovima.

Buduća majka treba pratiti svoj način života - više se opustiti, šetati, jer zasićuju krv kisikom. Trudnica treba da ima dovoljno vremena za spavanje, najmanje devet sati, jako je dobro ako spava i dnevno. Ishrana buduće majke treba da se sastoji od zdrave hrane, ali je bolje potpuno isključiti štetnu hranu, kao što je propisao lekar, žena treba da uzima mineralno-vitaminski kompleks.

Nažalost, više od jednog doktora neće dati apsolutnu garanciju da će se roditi zdravo dijete, ali buduća majka mora učiniti sve što je u njenoj moći da se dijete rodi zdravo.

Kako bi se posljedice asfiksije kod novorođenčeta svele na najmanju moguću mjeru, po dolasku kući iz zdravstvene ustanove bebu treba odvesti u ambulantu neuropatolog i pedijatar, što je neophodno kako bi se pravilno procijenio rast i razvoj djeteta i spriječio razvoj poremećaja u aktivnosti centralnog nervnog sistema u budućnosti.