Lumbalna dorzalna fascija. Kako napumpati lumbalno-grudnu fasciju. Dijagnoza uzroka bolova u donjem dijelu leđa

Leđni mišići

Površinski mišići (prvi sloj)

Površinski mišići (drugi sloj)

Duboki leđni mišići

Subokcipitalni mišići

Fascija leđa

.Površna fascija leđa (fascia dorsi superficialis) kao dio površne fascije tijela, slabo je razvijen u području leđa. Odvaja potkožno masno tkivo od mišića trapeza i latissimus dorsi.

nuhalna fascija ( fascia nuchae) nalazi se u stražnjem dijelu vrata, između površinskog i dubokog sloja mišića. Medijalno se spaja sa nuhalnim ligamentom, lateralno prelazi u površinski sloj fascije vrata, a iznad je pričvršćen za gornju nuhalnu liniju.

Lumbotorakalna fascija (fascia thoracolumbalis) ima dvije ploče: površinsku i duboku.

počinje od spinoznih nastavka torakalnih i lumbalnih pršljenova, srednjeg sakralnog grebena i pokriva zadnju površinu mišića erector spinae.

počinje od poprečnih procesa lumbalnih kralježaka, iznad - od XII rebra, ispod - od grebena ilijaka i pokriva prednju površinu mišića erector spinae.

U lumbalnoj regiji obje ploče su povezane duž vanjskog ruba mišića erector spinae, čime se formira osteofibrozni omotač za ovaj mišić

Topografija leđa

Topografske formacije leđa uključuju: lumbalni trokut, Lesgaft-Greenfelt trokut i auskultacijski trokut

Lumbalni trougao (trigonum lumbale) Odozdo je omeđen grebenom ilijačne kosti, medijalno latissimus dorsi mišićem, a bočno vanjskim kosim trbušnim mišićem. Dno trokuta je unutrašnji kosi trbušni mišić.

Trougao (romb) Lesgaft-Grinfelt (spatium tendineum lumbale) smješten iznad lumbalnog trokuta i odozgo omeđen stražnjim mišićem inferior serratus posterior, medijalno mišićem erector spinae, a bočno unutrašnjim kosim trbušnim mišićem. Ponekad ovaj trokut može biti u obliku dijamanta. U ovom slučaju, on će biti ograničen odozgo medijalno donjim stražnjim nazubljenim mišićem, odozgo lateralno XII rebrom, donji medijalni i lateralni zidovi romba odgovaraju medijalnom i bočnom zidu trokuta.

Dno trougla ili dijamanta je duboka ploča torakodorzalne fascije.

Oba trokuta su slabe tačke zadnjeg trbušnog zida, unutar kojih se mogu formirati lumbalne kile.

Auskultacioni trokut (trigonum auscultationis) nalazi se u gornjem dijelu leđa. Odozgo je ograničen bočnim rubom trapeznog mišića i donjim rubom velikog romboidnog mišića, a odozdo gornjim rubom mišića latissimus dorsi. U ovom trokutu se vrši auskultacija donjeg režnja pluća.

Mišići i fascije grudnog koša. Topografija grudnog koša.

Prsni mišići

Površni mišići

Duboki mišići

Fascija grudnog koša

Površinska fascija grudnog koša (fascia pectoralis superficialis) dio je površinske fascije tijela. Formira kapsulu za mliječnu žlijezdu, protežući se duboko u nju guste niti vezivnog tkiva - ligamente koji podržavaju mliječnu žlijezdu.

Pektoralna fascija ( fascia pectoralis) sastoji se od 2 ploče: površinske i duboke.

Površinska ploča (lamina superficialis) pokriva veliki pectoralis mišić sa obe strane. Medijalno se pričvršćuje za rub grudne kosti, iznad – za ključnu kost, lateralno – prelazi u aksilarnu i deltoidnu fasciju.

Duboka ploča (lamina profunda) pokriva mali pectoralis mišić sa obe strane.

Vlasnička prsna fascija (fascia thoracica) pokriva vanjsku površinu zida grudnog koša

Intratorakalna fascija (fascia endothoracica) oblaže unutrašnju površinu zidova grudnog koša. Parietalna pleura je uz nju.

Topografija dojke

Topografski, u predjelu grudnog koša razmatraju se 3 trokuta, smještena jedan iznad drugog i koji su topografske formacije na prednjem zidu aksilarne jame.

Klavipektoralni trougao (trigonum clavipectorale) Odozgo omeđen ključnom kosti, odozdo gornjom ivicom malog prsnog mišića

Torakalni trougao (trigonum pectorale) odgovara konturama malog prsnog mišića.

Submamarni trougao (trigonum subpectorale) omeđen odozgo donjom ivicom malog prsnog mišića, odozdo donjom ivicom velikog prsnog mišića.

Lumbalni region ima sledeće slabe tačke:

• Petit trougao nastaje na mjestu gdje se razilaze rubovi vanjskog kosog trbušnog mišića i latissimus dorsi mišića. Osnova ovog trougla je ilium. Zauzvrat, dno trokuta formira unutrašnji kosi trbušni mišić. Petitov trokut je slaba tačka u lumbalnoj regiji, jer je mišićni sloj ovdje relativno neizražen.
• Lesgaft–Grunfeld romb formiran od rubova unutrašnjeg kosog trbušnog mišića i donjeg stražnjeg trbušnog mišića. Gornja granica romba je donja ivica donjeg stražnjeg trbušnog mišića, a ispod i izvan romba ograničena je stražnjim rubom unutrašnjeg kosog trbušnog mišića. Unutrašnja granica ove formacije je rub mišića erector spinae. Dno romba je predstavljeno aponeurozom ( široka tetivna ploča) poprečni trbušni mišić.

Arterije koje se nalaze u lumbalnoj regiji su grane abdominalne aorte, kao i srednja sakralna arterija. Na vrhu, arterije lumbalnog regiona komuniciraju ( anastomoze) s granama interkostalnih arterija, a ispod - s granama ilijačnih arterija. Odliv venske krvi obavljaju vene koje pripadaju sistemu donje kao i gornje šuplje vene. Nervi u lumbalnoj regiji su grane lumbosakralnog pleksusa.

Koje strukture se mogu upaliti u donjem dijelu leđa?

U lumbalnoj regiji mogu doći do upale sljedećih tkiva i organa:

• Koža lumbalni dio može biti zahvaćen piogenim mikrobima ( stafilokoka i streptokoka). Ovi patogeni mogu utjecati na kosu, znojne i lojne žlijezde. Sa čirevom u patološkom procesu ( gnojno-nekrotična upala) zahvaćena je dlaka, kao i okolno tkivo. Kod ove patologije, najizraženija bol se opaža trećeg ili četvrtog dana, kada se jezgro čireva gnojno topi ( Oštećeni su i nervni završeci). Sa furunkulozom ( ) javlja se visoka temperatura ( do 39 – 40ºS), zimice, jake glavobolje. Još jedna patologija koja može utjecati na kožu donjeg dijela leđa je karbunkul. Karbunkul se karakteriše oštećenjem nekoliko folikula dlake odjednom ( dlaka), koje se nalaze blizu jedna drugoj. Kao rezultat, formira se opći infiltrat ( nakupljanje limfe, krvi i nekih ćelija), koji može doseći prečnik i do 6-10 centimetara. Za razliku od čireva, karbunkul je bolnija formacija i javlja se uz teške simptome opće intoksikacije tijela ( slabost, smanjeni učinak, smanjen apetit, glavobolja, vrtoglavica itd.). Takođe, koža lumbalnog regiona može biti zahvaćena ektimom ( prodiranje streptokoka u kožu). Tokom ove pioderme ( lezije kože od piogenih bakterija) na koži se stvara mali mjehurić gnoja koji se kasnije pretvara u čir. Ovaj konkretan čir je prilično bolna formacija.
• Masna vlakna mogu biti uključeni u upalni proces tokom nekroze pankreasa ( odumiranje tkiva pankreasa) ili s gnojnim oštećenjem bubrega, nadbubrežnih žlijezda ili drugih struktura koje se nalaze u retroperitonealnom prostoru. Retroperitonealni flegmon ( gnojno otapanje vlakana) se odvija na nespecifičan način. U početnoj fazi, tjelesna temperatura raste na 37 - 38ºS, može se javiti zimica i malaksalost. Nakon toga u lumbalnoj regiji se javlja vučni ili pulsirajući bol, koji postepeno postaje difuzan ( bol može zračiti u zadnjicu ili stomak). Vrijedi napomenuti da se bol pojačava tijekom kretanja i prisiljava osobu da zauzme prisilni ležeći položaj.
• Kičmeni stub. Neinfektivna upala kičme sa oštećenjem lumbalnog i sakralnog regiona, kao i paravertebralnog tkiva ( ankilozantni spondilitis) takođe dovodi do bola. Bol je lokaliziran ne samo duž kičmenog stuba, već iu mišićima. Osim bolova u kralježnici, javlja se i osjećaj ukočenosti koji se javlja u mirovanju i postepeno se smanjuje tokom kretanja. Kako ankilozantni spondilitis napreduje, javlja se bol i ukočenost u zglobovima kuka, a svi aktivni pokreti u kralježnici su praktički blokirani zbog fuzije zglobnih površina kralježaka. Takođe, kičma može biti zahvaćena tuberkulozom, brucelozom ( infekcija koja se prenosi sa bolesnih životinja na ljude koja zahvaća različite unutrašnje organe) ili osteomijelitis ( gnojna upala koštanog tkiva).
• Mišići i ligamenti Lumbalna regija također može biti uključena u upalni proces. Najčešće se ova tkiva upale zbog traumatskih ozljeda, hipotermije ili dužeg izlaganja prisilnom položaju.
• Bubrezi. Upala bubrežne karlice ( ) i međućelijsku tvar bubrega ( glomerulonefritis) karakteriše i bol u lumbalnoj regiji. Patološke promjene najjače pogađaju bubrežne tubule kroz koje se krv filtrira.
• Dodatak ( dodatak). Ako se slijepo crijevo nalazi u netipičnom položaju ( iza cekuma), zatim kada je upaljeno ( upala slijepog crijeva) javlja se jak bol u lumbalnoj regiji. Vrijedi napomenuti da je akutni apendicitis indikacija za hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Uzroci bolova u donjem dijelu leđa

Uzroci bolova u donjem dijelu leđa

• Istegnuti mišići i ligamenti lumbalnog regiona najčešće se javlja kod sportista pri prekomernom fizičkom naporu ili pri upotrebi pogrešne tehnike. Osim bola, koji je posljedica jakog spazma mišićnog tkiva, javlja se osjećaj ukočenosti kičme i otok tkiva. Kada je meko tkivo nagnječeno, može doći do hematoma ( lokalno nakupljanje krvi), koji može pojačati bol zbog kompresije okolnih tkiva u kojima se nalaze nervni receptori.
• Prelomi kičme u lumbalnoj regiji. Najčešće je riječ o kompresijskom prijelomu kralježnice, koji nastaje kada je kralježnica pretjerano savijena ili o prijelomima poprečnih i spinoznih nastavka. Na kompresionu frakturu ukazuje stalni bol u stojećem ili sjedećem položaju, koji gotovo potpuno nestaje ako osoba legne. Osim bola, može doći do gubitka osjeta i slabosti u perineumu i donjim ekstremitetima.
• Tumori kičme kao benigni ( osteoblastom, osteoidni osteom, hemangiom itd.), i maligne ( mijelom, osteosarkom, prodiranje metastaza u kralježnicu) dovode do bola, koji može biti različitog intenziteta. Bol često zrači u donje ekstremitete, a ponekad i u gornje ekstremitete. Karakteristična karakteristika takve boli je nedostatak terapijskog učinka od upotrebe lijekova protiv bolova. Javlja se i slabost i utrnulost u donjim ekstremitetima ( u nekim slučajevima - paraliza), kršenje čina mokrenja i defekacije, kršenje držanja.

Dijagnoza uzroka bolova u donjem dijelu leđa

Za dijagnosticiranje ovih vrsta pioderme ( lezije kože uzrokovane prodiranjem piogenih bakterija) kao čir, karbunkul ili ektim, neophodna je konsultacija sa hirurgom ili dermatologom. Tačna dijagnoza postavlja se na osnovu kliničke slike patologije, kao i na osnovu vizualnog pregleda zahvaćenog područja kože. Za određivanje vrste patogena ( stafilokoka i/ili streptokoka) pribjegavajte bakterijskoj kulturi, a uradite i antibiogram ( odrediti osjetljivost patogena na različite antibiotike).

Miozitis dijagnosticira neurolog. Uzimaju se u obzir karakteristične tegobe, klinička slika bolesti, kao i podaci elektromiografije ( metoda snimanja električnih potencijala koji izlaze iz mišića). Ponekad pribjegavaju ultrazvučnom pregledu ( Ultrazvuk) za proučavanje mišićnog tkiva kako bi se procijenila njegova struktura i stepen oštećenja. U općem testu krvi, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje broja bijelih krvnih stanica i povećanje C-reaktivnog proteina ( jedan od proteina akutne faze upale).

Ankilozantni spondilitis ( ankilozantni spondilitis) dijagnosticira reumatolog. Za potvrdu dijagnoze uzimaju se u obzir specifični simptomi, kao što su bol i ukočenost kičme, koja se pogoršava u mirovanju, kao i bol u grudima. Također je potrebno napraviti magnetnu rezonancu kralježnice ili radiografiju. Vrijedi napomenuti da je magnetna rezonanca osjetljivija metoda i omogućava vam da otkrijete patološke promjene na samom početku bolesti. Osim toga, potreban je opći test krvi koji najčešće otkriva povećanje ESR ( brzina sedimentacije eritrocita).

Dijagnozu retroperitonealne flegmone treba postaviti liječnik ili kirurg. Usporeni flegmon je izuzetno teško dijagnosticirati, jer su simptomi izuzetno neekspresivni ( posebno ako je liječenje već bilo propisano za neku drugu bolest). Akutni flegmon se dijagnosticira palpacijom bolne formacije mase ( infiltracija). Opći test krvi otkriva povećanje broja bijelih krvnih stanica karakterističnih za upalni proces ( leukociti), pomak formule leukocita ulijevo ( povećanje broja mladih oblika neutrofila) i povećana brzina sedimentacije eritrocita.

Scheuermann-Mau bolest treba dijagnosticirati u adolescenciji od strane ortopedskog hirurga. Jedna od vodećih kliničkih manifestacija bolesti je povećanje težine torakalne kifoze ( fiziološka zakrivljenost torakalne kičme), koji se ne eliminiše čak ni uz maksimalnu ekstenziju kičme. Kako bolest napreduje, rendgenski snimci otkrivaju klinastu deformaciju torakalnog i lumbalnog dijela kičme. Magnetna rezonanca i indirektno na rendgenskim snimcima mogu otkriti degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima. Vrijedi napomenuti da je u početnim fazama ove bolesti klinička slika izrazito nespecifična i dijagnosticiranje Scheuermann-Mauove bolesti je vrlo problematično.

Dijagnozu bruceloze kralježnice treba postaviti infektolog. Važan podatak za potvrdu takve dijagnoze je potvrda kontakta sa životinjama ( goveda, sitna stoka ili svinje) ili konzumiranje nedovoljno termički obrađenih životinjskih proizvoda. Uzima se u obzir i klinička slika bolesti. Potvrda dijagnoze provodi se izvođenjem specifičnih laboratorijskih pretraga kojima se otkriva patogen u krvi ( lančana reakcija polimeraze, hemokultura, Wrightova reakcija).

Za identifikaciju tuberkuloznih lezija kralježnice radi se radiografija ili kompjuterska tomografija ( fotografija je snimljena u dvije projekcije). Slike otkrivaju žarišta destrukcije pršljenova, sekvestraciju ( područja potpuno uništenog koštanog tkiva), kao i, u nekim slučajevima, sjene koje ukazuju na lokalne nakupine gnoja. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uraditi bakterijsku kulturu zahvaćenog koštanog tkiva ili sadržaja apscesa. Krvni test otkriva znakove upalnog procesa - povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanu koncentraciju C-reaktivnog proteina, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Radi se i tuberkulinski test, koji će u većini slučajeva biti pozitivan. Dijagnozu potvrđuje ortoped.

Neurolog može potvrditi dijagnozu lumbalne osteohondroze. Dijagnoza se postavlja na osnovu tipičnih kliničkih znakova bolesti ( bol duž zahvaćenog živca, jednostrana atrofija mišića, kao i poremećena osjetljivost stisnutog živca). Potvrda dijagnoze vrši se radiografijom ili magnetnom rezonancom ( "zlatni standard dijagnoze") lumbalni region. Na slikama se mogu vidjeti degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, kao i lokacija i stepen kompresije kičmenog korijena.

Dijagnostiku skolioze mora obaviti ortoped. Najčešće se ova patologija otkriva u djetinjstvu. Za određivanje stepena ili težine zakrivljenosti skolioze koristi se skoliometar ili se uglovi zakrivljenosti određuju na rendgenskom snimku kralježnice. Upravo rendgenska metoda omogućava otkrivanje skolioze u najranijim fazama bolesti.

Dijagnozu osteomijelitisa kralježnice postavlja ortoped, terapeut ili kirurg. Dijagnoza uzima u obzir kliničku sliku bolesti, kao i radiografiju ili tomografiju. Vrijedi napomenuti da je "zlatni standard" tomografija ( kompjuter ili magnetna rezonanca), koji vam omogućava da identifikujete volumen i stepen oštećenja koštanog tkiva kralježnice. Ako postoje fistule, radi se fistulografija ( punjenje kanala fistule kontrastnim sredstvom nakon čega slijedi radiografija).

Akutnu upalu slijepog crijeva dijagnosticira kirurg, terapeut ili ljekar hitne pomoći. Sa atipičnim položajem slijepog crijeva ( ako se nalazi iza cekuma, a ne ispod njega) klinička slika je nešto drugačija od klasične. Da biste potvrdili retrocekalni apendicitis, pritisnite prstom desni Petit trokut, a zatim ga oštro uklonite, zbog čega se bol naglo pojačava ( Gabayev simptom). Bol je karakterističan i kod pritiska prstom na desni Petit trougao ( Yaure-Rozanov simptom).

Dijagnozu crijevne opstrukcije provodi kirurg. Dijagnoza se potvrđuje utvrđivanjem različitih karakterističnih simptoma crijevne opstrukcije ( slušanje “šuma prskanja” preko crijevnih petlji, itd.). Rendgenski zraci otkrivaju horizontalne nivoe tečnosti i mjehuriće plina iznad njih ( Kloiberov znak) i crijevne pruge ( Simptom Kerckringovih nabora). Ultrazvučni pregled otkriva proširenu površinu crijeva, zadebljanje crijevne stijenke uz mehaničku crijevnu opstrukciju ( blokada crijeva na bilo kojem nivou) ili prekomjerno nakupljanje plinova i tekućina - sa dinamičkom opstrukcijom crijeva ( poremećena pokretljivost creva).

Kod žena bol u leđima može se pojaviti u sljedećim situacijama:

• adneksitis ( salpingooforitis) je patologija u kojoj se javlja upala materničnih dodataka ( jajnika i jajovoda). Kod akutnog adneksitisa javlja se jaka bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Osim toga, tjelesna temperatura raste ( 38 – 38,5ºS), pojavljuje se zimica, pojačava se znojenje. Često se javljaju bolovi u mišićima i glavobolja. Hronični tok adneksitisa manifestuje se tupim i noćnim bolom u donjem dijelu trbuha, u preponama, a ponekad i u vagini. Bol takođe zrači ( distribuirao) u donjem dijelu leđa i karlici.
• Trudnoća. Tokom trudnoće, opterećenje na kralježnici se preraspoređuje. Kao rezultat toga, opterećenje na lumbalnoj kralježnici i mišićno-ligamentnom aparatu povećava se nekoliko puta, što dovodi do boli različitog intenziteta. Neophodno je napomenuti i činjenicu da se najčešće bolovi u donjem dijelu leđa u trudnoći javljaju kod trudnica sa slabim mišićima leđa i trbuha, kao i kod onih žena koje imaju višak kilograma ili su gojazne.
• Predmenstrualni sindrom u prilično rijetkim slučajevima uzrokuje bol u lumbalnoj regiji. Neki naučnici objašnjavaju ovu pojavu činjenicom da kada se hormonski nivoi promene, tonus mišića se povećava, što dovodi do prenaprezanja mišića leđa, a posebno mišića donjeg dela leđa.

Koji su uzroci bolova u donjem dijelu leđa?

Identificirani su sljedeći uzroci bolova u donjem dijelu leđa:

• Istegnuti ligamenti i mišići jedan je od najčešćih uzroka bolova u donjem dijelu leđa, posebno kod sportaša i ljudi koji vode aktivan način života. U zavisnosti od stepena oštećenja, bol može biti ili akutna ili mučna. Javlja se i oticanje tkiva i ukočenost pokreta. U nekim slučajevima, kada je mišić nagnječen, može doći do hematoma ( lokalno nakupljanje krvi), koji može komprimirati okolna tkiva i povećati bol.
• Boravak u nezgodnom položaju dugo vremenačesto dovodi do bolova u donjem dijelu leđa. Najčešće se bol javlja zbog dugog sjedenja, jer upravo u sjedećem položaju kičmeni stub i mišići doživljavaju najveći stres. Ponekad se bol javlja ujutro nakon buđenja. To ukazuje da je osoba spavala na neudobnom krevetu i/ili u nezgodnom položaju, što je dovelo do grčenja mišića donjeg dijela leđa.
• Upala mišića donjeg dijela leđa javlja se kada su napeti mišići nagnječeni ili kada su hipotermični. Bol je obično bolan, povlačeći i pojačava se pri pokretu. Ako se miozitis ne leči na vreme ( upala mišića), tada dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka funkcionalnosti mišićnog tkiva.

Zašto bole donji deo leđa tokom trudnoće?

Bol se također može odnositi na stražnjicu, bedro, potkoljenicu i stopalo ( uočeno kada je išijatični nerv stisnut). Priroda bola može varirati, ali se najčešće opisuje kao pucanje, pečenje ili probadanje. Često se javlja osećaj peckanja i peckanja u nozi.

Vrijedi napomenuti da se bol u donjem dijelu leđa najčešće javlja kod trudnica koje imaju prekomjernu težinu ili gojaznost, kao i kod onih žena koje imaju slabo razvijene leđne i trbušne mišiće. U riziku su i žene kojima je dijagnostikovana osteohondroza kičme prije trudnoće ( distrofične promjene na intervertebralnim diskovima) ili skolioza ( rachiocampsis). U tom slučaju, bol u donjem dijelu leđa može vas i dalje mučiti nakon porođaja.

Zašto bole donji deo leđa sa leve strane?

Ispod su najčešći uzroci bolova u donjem dijelu leđa s lijeve strane:

• Čir na želucu i dvanaesniku obično se manifestuje kao bol u gornjem delu stomaka, koji može da zrače u torakalni i lumbalni segment kičme, kao i u levu stranu donjeg dela leđa. Karakteristična je pojava bola „gladi“ ( prestati nakon jela) i noćni bol. Takođe, kod peptičkog ulkusa javlja se žgaravica, mučnina, a ponekad i povraćanje.
• Lijevostrana bubrežna kolika najčešće se javlja zbog okluzije ( blokada) kamen mokraćovoda. U tom slučaju javlja se oštar i jak bol koji zrači u prepone, lijevu stranu, a ponekad i u bedro. Nakon napada, bol se pomalo smanjuje i postaje mučan.
• Osteohondroza je patologija u kojoj je zahvaćeno hrskavično tkivo intervertebralnih diskova. Kao rezultat toga, periferni dio intervertebralnog diska je uništen, a središnji dio, koji strši, komprimira korijene živaca kičmene moždine. Ako je lijevi kičmeni korijen stegnut, to dovodi do slabosti mišića koji se nalaze lijevo od kičmenog stuba. Bol se također može odraziti na stražnjicu i donji ekstremitet ( išijas).
• Istegnuti mišići i ligamenti donjeg dijela leđačesto se javlja pri obavljanju teškog fizičkog rada u kombinaciji sa savijanjem tijela. Ova vrsta oštećenja često se javlja kod netreniranih ljudi ili kod sportista koji se previše vježbaju. Kada se mišićno-ligamentni aparat istegne, javlja se bol različitog intenziteta. Karakteristična je i pojava otoka tkiva i ograničenja pokreta u kralježnici.

Zašto me bole donji dio leđa i povlače nakon masaže?

Ako bol u donjem dijelu leđa traje tri ili više dana, a također i ako je bol lokaliziran u kralježnici, onda je to razlog za prekid masaže, jer može samo pogoršati bol. Takođe bi trebalo odmah da se obratite lekaru kako biste utvrdili uzrok ovih bolova. Vrijedi napomenuti da masaža leđa ima neke kontraindikacije.

Među kontraindikacijama za masažu, vrijedi napomenuti sljedeće:

• tumori;
• bolesti hematopoetskog sistema;
• alergijske bolesti s osipom na koži;
• visoka tjelesna temperatura;
• ateroskleroza cerebralnih sudova ( začepljenje krvnih sudova aterosklerotskim plakovima);
• hipertenzivne i hipotenzivne krize ( značajno povećanje ili smanjenje krvnog pritiska);
• neke mentalne bolesti;
• gnojno-upalne bolesti;
• ishemija miokarda ( smanjen dotok arterijske krvi u srčani mišić).

Naučnici vjeruju da su sve patološke promjene u funkcionisanju mišićno-koštanog sistema odmazda ljudi za uspravno hodanje. Tokom života naše tijelo doživljava ogroman stres, uslijed kojeg pate ligamenti, tetive i hrskavica. Kada su zglobovi zdravi, oni rade glatko i tiho. Ali ponekad se tokom kretanja čuje škripanje u zglobovima kostiju, posebno velikim. U većini slučajeva prati ga nelagodnost i bol. Zašto škripi zglob kuka, šta učiniti u vezi s tim - takva pitanja veoma zabrinjavaju one koji pate.

Preduvjeti za funkcionalne promjene

Zglob kuka je spoj najvećih kostiju: bedrene kosti i karlice. Sastoji se od glave, acetabuluma, duž čijeg ruba se nalazi acetabularna usna, i zglobnog prostora. Šupljina zgloba je ispunjena sinovijalnom tečnošću i obložena hrskavičnim tkivom, što joj omogućava kvalitetno klizanje. Acetabularna usna pokriva glavu i sigurno je fiksira, sprečavajući da ispadne iz acetabuluma. Ako se naruši integritet bilo koje od ovih komponenti, zglobovi kuka pucaju. U medicini se ovaj problem naziva sindrom pucanja kuka.

Razlozi za ovo stanje su različiti. Ponekad se pojava takvih simptoma javlja bez ikakvih preduvjeta i nije znak bolesti. Faktori koji uzrokuju degenerativne promjene u strukturi hrskavice:

• prekomjerna fizička aktivnost;
• taloženje soli kao posljedica poremećene ravnoteže vode, soli i minerala;
• mehanička trauma koja uzrokuje kršenje integriteta koštanih i hrskavičnih struktura zgloba;
• povećana fleksibilnost koštanih zglobova;
• nezrelost mišićnog i vezivnog aparata oko zgloba.

Ostali uzroci krckanja u zglobu kuka povezani su s degenerativnim promjenama koje su rezultat sljedećih faktora:

• razvoj artritisa ili artroze;
• giht ili progresivna osteohondroza;
• upalni procesi u hrskavici, tetivama i drugim elementima ligamentnog aparata;
• povećan stepen istrošenosti zglobnih površina;
• prekomjerna težina;
• nepodudaranje površina koštanog zgloba.

Ponekad su zvukovi škripanja i škljocanja povezani s metaboličkim i endokrinim poremećajima, lošom ishranom i nepridržavanjem dnevne rutine.

Takve funkcionalne promjene ne mogu se pripisati samo dobnom faktoru, jer se ponekad kod djeteta javlja krckanje u zglobu kuka. Preduvjeti: urođene patologije, nerazvijenost mišićnog tkiva oko ligamenata i hrskavice, traume.

Simptomi patologije

Tokom svog rada, koštani zglob je podvrgnut velikim opterećenjima, što za sobom povlači negativne posljedice koje destruktivno djeluju na njegova tkiva. Prvi znak funkcionalnih poremećaja je krckanje u zglobu kuka bez bola.

Karakterističan zvuk signalizira trošenje koštanih zglobova ili početak razvoja destruktivnih promjena u tkivima. U zavisnosti od širine ovog procesa, škljocanje u kuku je praćeno bolom različitog intenziteta, nelagodom i ograničenom pokretljivošću.

U problematičnom području može se pojaviti osjećaj opružnog otpora, pojačan naknadnim kvarom glave. Takve klikove karakterizira početak razvoja artroze ili poliartritisa. Pacijent osjeća oticanje i oticanje tkiva oko zgloba, a tjelesna temperatura raste.

Klasifikacija patoloških poremećaja

Zvukovi kliktanja i krckanja u butini klasificirani su ovisno o lokaciji problema:

• vanjski. Zvuk karakterističan za patologiju javlja se u vanjskom dijelu femoralne diartroze zbog iskakanja vezivne fascije pri kretanju iz većeg trohantera femura. Nakon sistematskih udaraca, zglobna kapsula se upali, a pacijent razvija burzitis;
• intraartikularno. Ovu vrstu karakteriziraju poremećaji unutar šupljine diartroze. Kao rezultat pogoršanja klizanja glave duž acetabuluma, skače, stvarajući zvuk sličan kliku. Primjer intraartikularne patologije je kongenitalna displazija;
• enterijer. Mehanizam krckanja uzrokovan je kotrljanjem iliopsoas mišića kroz glavu femoralne kosti. Ako se ne liječi, rizik od komplikacija burzitisa značajno se povećava.

Vrste patologija

Karakterističan znak ne ukazuje uvijek na problem. Zvukovi kliktanja mogu se javiti zbog nakupljanja mjehurića zraka u sinovijalnoj tekućini, tokom pretjeranog vježbanja ili zbog stresa. Međutim, ako pogoršaju kvalitetu života, traju duže vrijeme i prate ih drugi znakovi, tada je osobi potrebna pomoć stručnjaka.

Da biste razumjeli zašto zglob kuka škripi, potrebno je pažljivo ispitati simptome patologije i odrediti njen tip. Čak i ako je to jedini vidljivi znak patologije, pregled može otkriti popratne simptome, što će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze i početak liječenja.

Iliopsoas sindrom

Iliopsoas mišić je najčešći uzrok škljocanja u zglobovima. To se objašnjava preskakanjem tetive preko acetabularne labrum i glave bedrene kosti prilikom prekomjerne i intenzivne fizičke aktivnosti. U početku se zvuci karakteristični za problem javljaju rijetko, ali kako poremećaj napreduje, njihova učestalost se povećava i postaje gotovo konstantna. Postepeno se karakterističnom škripu pridružuju i drugi znakovi:

• tup bol u preponama pri savijanju i ispravljanju udova;
• osjećaj otpora u zglobu;
• slabost zglobova.

Za dijagnozu se radi poseban test. Ovaj mišić je opterećen raznim setovima vježbi. Ako se tokom njihovog izvođenja jave karakteristični zvukovi, dijagnoza pacijenta se potvrđuje.

Sustavno trenje ligamenata može uzrokovati iliopektinealni burzitis, što značajno otežava stanje pacijenta.

Sindrom iliotibijalne trake

Ako zglob kuka puca, mogući uzrok je pojačano trenje u iliotibijalnoj fasciji. Ova vrsta patologije najčešća je kod sportaša čije je zanimanje povezano s intenzivnom pokretljivošću udova. Karakteristični zvukovi su praćeni bolom na vanjskoj strani zgloba. Moguće komplikacije uključuju trohanteritis, upalni proces koji se razvija u trohanteričnoj burzi. Karakterizira ga pojačan bol u periartikularnom području, crvenilo tkiva i njihovo oticanje.

Više detalja

Acetabularna labralna suza

Hrskavična usna je uključena u stabilizaciju zgloba kuka. Povreda njegovog integriteta nastaje zbog ozljede ili degenerativnih promjena u strukturi tkiva. Rupturu karakteriše:

• bol u području prepona ili iznad;
• karakteristični zvukovi pri kretanju;
• oštećena pokretljivost;
• osjećaj otpora u zglobu.

Za dijagnozu, pacijent se podvrgava posebnom testu sa fizičkim stresom na zglobove kostiju. Na patologiju ukazuje pojava bolnog škripanja.

Osteoartritis

Degenerativne promjene u strukturi hrskavice i ligamenata često uzrokuju pucanje u zglobovima kuka. Jedna od patologija je osteoartritis. Češće se dijagnosticira kod muške polovine populacije, jer su podložnije teškoj fizičkoj aktivnosti i sportu. Sljedeći znakovi ukazuju na bolest:

• ograničenje mobilnosti u problematičnom području;
• osjećaj trenja zgloba;
• sindrom "početne" boli (kada su prvi koraci nakon dužeg odmora teški);
• vidljiva deformacija koštanog spoja (u naprednim oblicima).

Bol se javlja ne samo pri hodu, već i pri podupiranju oštećene tetive. Ako je bolest uznapredovala, osjećaj nelagode traje i u mirovanju. Ako se ne liječi, pacijent se suočava s invaliditetom.

Osteohondropatija

Ako se kod djeteta pojavi krckanje u zglobu kuka, onda se može pretpostaviti da ima Perthesovu bolest ili osteohondropatiju. Obično se javlja kod djece mlađe od 12 godina. Suština patologije su nekrotični procesi glave bedrene kosti, praćeni sljedećim simptomima:

• sindrom boli;
• umor pri hodanju;
• ograničena pokretljivost udova;
• šepajući hod;
• skraćivanje jedne noge.

Bez liječenja, bolest brzo napreduje i dovodi do deformirajućeg osteoartritisa.

Mehanička oštećenja

Povrede zglobova zauzimaju široku nišu u razvoju patoloških poremećaja kod ljudi. Karakteristično škripanje može pratiti uganuće i rupture ligamenata i tetiva, dislokacije, prijelomi i modrice. Pacijent osjeća bol različitog intenziteta u zavisnosti od vrste zadobivene ozljede, otok i otok mekih tkiva, modrice i ograničenu pokretljivost.

Displazija kuka

Ova vrsta patologije zglobova je tipičnija za novorođenčad i dijagnosticira je od strane ortopeda u ranom djetinjstvu pacijenta. Ako se ne liječe u kasnijoj dobi, zvukovi škripanja i škljocanja praćeni su hromošću, "pačjim hodom", osjećajem težine, umora u kuku i nestabilnošću zgloba. U budućnosti se displazija može razviti u koksartrozu.

Za sve funkcionalne poremećaje praćene krckanjem u zglobu kuka neophodna je diferencijalna dijagnoza.

Krckanje u femoralnom zglobu uz bol javlja se i kod drugih bolesti: intervertebralne kile, kidanja hrskavice, prijeloma karličnih kostiju ili vrata bedrene kosti, osteoperiostitisa stidne kosti i dr.

Dijagnoza patologije

Naivno je vjerovati da su pucanje zglobova bezopasna manifestacija funkcionalnih promjena u strukturama kostiju. Takvi simptomi mogu prikriti ozbiljne patologije koje zahtijevaju pravovremenu pomoć stručnjaka.

Unatoč mogućnosti postavljanja preliminarne dijagnoze korištenjem posebnih testova i uzoraka, konačni zaključci o stanju pacijenta mogu se dobiti samo provođenjem dodatnih vrsta pregleda. To uključuje:

• ultrazvuk;
• radiografija;

Ljekar odlučuje koji će izabrati, na osnovu rezultata prethodnog pregleda i tehničkih mogućnosti zdravstvene ustanove. Kada rezultati dodatnih pretraga budu spremni, bit će potrebna konzultacija s ortopedskim traumatologom.

Metode liječenja

Kada vam zglobovi kuka pucaju, nikada ne biste trebali dozvoliti da problem ide svojim tokom. Ne, neće proći samo od sebe, ali komplikacije će se svakako pojaviti. Izbor metode liječenja ovisi o prirodi patologije. Terapeutske manipulacije s hrskavim zglobovima provode se u dva smjera: konzervativnom i kirurškom.

Konzervativna terapija

Od početka liječenja koristi se konzervativna medicina. Ako ne žurite kod specijaliste jer se bojite skalpela, onda ne morate da brinete, niko vas neće odmah operisati.

Prije svega, od pacijenta će se tražiti da pregleda režim opterećenja na ekstremitet i, ako je moguće, rasteretiti ga što je više moguće. Ako je patologija upalne prirode, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni vam omogućavaju da izravnate oštećenje tkiva i eliminišete bol. To uključuje Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam i druge. Brzo djeluju, imaju simptomatsko djelovanje, ali mogu izazvati neželjene reakcije. Takve proizvode ne možete koristiti dugo vremena, jer se njihova učinkovitost smanjuje.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, propisuju mu se glukokortikosteroidni hormonski lijekovi. Najpopularniji su Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog. Ako je bolest komplicirana jakim bolom, tada se u područje zglobne kapsule daju injekcije glukokortikosteroida. To su hormonski lijekovi koji osiguravaju normalan protok krvi u tkivima, smanjuju grčeve mišića i uklanjaju bol.

Za smanjenje boli i mišićnih grčeva, liječnik može preporučiti uzimanje mišićnih relaksansa (Mydocalm, Sirdalud). U istu svrhu propisuju se masti za zagrijavanje. Nemaju izražen terapeutski učinak, ali dobro ublažavaju bol. Najčešći su Espol, Menovazin, Nicoflex-krema, Gevkamen, Finalgon.

Za artrozu se koriste hondroprotektori za obnavljanje tkiva hrskavice i sintetiziranje sinovijalne tekućine unutar zgloba. Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje destruktivnih promjena. Nedostatak je potreba za dugotrajnom primjenom, jer lijek ima kumulativni učinak. Za liječenje krckanja i klikanja koriste se glukozamin, Teraflex i hondroitin sulfat. Ako se sinovijalna tečnost formira u nedovoljnim količinama, injekcije sa hijaluronskom kiselinom se ubrizgavaju u oboleli zglob kako bi se on nadomjestio. Primjeri takvih sredstava su Ostenil, Farmatron, Durolan i drugi.

Kod prvih manifestacija patološkog poremećaja artikulacije kostiju, praćenih karakterističnim klikovima, trebate se obratiti liječniku. Što se prije postavi ispravna dijagnoza, veće su šanse za povoljan ishod terapije. Međutim, bolest se ne liječi samo lijekovima.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem ima dobar terapeutski učinak kod svih problema s hrskavicom i ligamentima. Set vježbi usmjeren je na jačanje mišićnog tkiva u periartikularnom području, ligamenata i pokretnih zglobova, obnavljanje motoričkih funkcija i poboljšanje funkcija potpore ekstremiteta.

Potrebno je da vežbate redovno i uvek u prisustvu instruktora koji prati i ispravlja pravilno izvođenje kompleksa. Prilikom terapije vježbanjem ne smije se vršiti dodatna opterećenja na zahvaćeni zglob koja bi mogla pogoršati stanje pacijenta.

Za osobe koje pate od sindroma pucketanja kuka, liječnici savjetuju praćenje fizičke aktivnosti, minimiziranje bilo kakvog sportskog treninga tokom liječenja ili potpuno odustajanje od njega na neko vrijeme. Ako ne možete u potpunosti ispuniti ove uvjete, onda ih je bolje zamijeniti plivanjem.

Fizioterapija

Korištenje fizioterapeutskog seta postupaka omogućava vam da smanjite intenzitet nelagode i potpuno se riješite škripanja, klikanja i boli. Neke vrste se koriste čak i nakon kirurškog liječenja za smanjenje otoka mekog tkiva. Regeneracija će biti mnogo efikasnija.

Ovisno o korijenskom uzroku patologije i dijagnozi, fizioterapeutske metode za liječenje klikanja u zglobovima uključuju:

• električna stimulacija;
• krioterapija;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• laserska korekcija;
• terapija udarnim talasima.

Velika prednost ove vrste tretmana je što vam omogućavaju djelovanje na zahvaćeno područje bez utjecaja na obližnja tkiva i strukture. Koristeći ove tehnike, možete značajno smanjiti dozu uzimanih lijekova bez ugrožavanja efikasnosti terapije. Dobar rezultat daje i masaža kao dio kompleksnog tretmana za pucanje u zglobu kuka bez bolova.

Liječenje zglobova Pročitajte više >>

Pravilna ishrana

Kada se nosite sa škljocanjem i škripanjem u zglobovima kostiju, prehrana je važna. Ishrana pacijenta treba da bude potpuna, uravnotežena i da pomaže u smanjenju telesne težine. U ishranu treba uključiti masnu ribu, uglavnom morsku ribu, mliječne proizvode, živinu, mahunarke, orašaste plodove, drugu hranu bogatu proteinima, voće i svježe povrće. Ako imate problema sa zglobovima hrskavice i kostiju, korisno je jesti želatinu (aspik, žele od mesa, žele). Slatkiši kao što su marshmallows i marshmallows su dozvoljeni, ali ih ne biste trebali pretjerati.

Tokom lečenja treba izbegavati povrće velebilja, crveno meso, konzervanse i dimljenu hranu. Alkohol u bilo kom obliku ili količini je strogo zabranjen. Kada planirate dijetu, morate smanjiti unos soli.

Operacija

Ako se upotrebom lijekova ne postigne željeni rezultat, to može biti razlog za kirurško liječenje. S unutrašnjom i vanjskom lokalizacijom problema možemo se ograničiti na djelomični presjek tetive iliopsoas mišića na mjestu njegovog pričvršćivanja za zglob. Ako je lokalizacija patologije intraartikularna, tada će biti potrebna potpuna zamjena koštanog zgloba.

Uz pravovremenu medicinsku pomoć za krckanje kuka, možete se riješiti problema samo konzervativnim liječenjem bez operacije.

Škripanje u zglobu kuka ne može se smatrati bolešću. Ovo je jedan od znakova bilo koje od poznatih patologija mišićno-koštanog sistema. Ako se pojavi, to znači da postoji kvar u tijelu i potrebna mu je medicinska pomoć. Ne treba se nadati čudu i brzom izlječenju, jer se problem može riješiti konzervativnim liječenjem. Ako pustite da situacija ide svojim tokom, operacija se ne može izbjeći.

Lumbosakralna kičma: kako radi, glavne bolesti

Kičma je veoma složen skeletni sistem koji služi kao potporna osovina tijela i osigurava uspravno držanje. Pouzdano štiti kičmenu moždinu i osigurava ispravnu lokaciju i funkcionisanje unutrašnjih organa. Na to su pričvršćeni svi dijelovi skeleta.

Kičma takođe obezbeđuje statičku stabilnost i dinamičku pokretljivost ljudskog tela. Sastoji se od nekoliko odjela. Svaki od njih ima svoje strukturne karakteristike i funkcije. Jedan od ovih odjeljaka, koji svakodnevno doživljava ogromna opterećenja, obično se naziva lumbosakralna kičma.

Opće informacije o odjelu

Kao iu drugim dijelovima, u lumbosakralnoj kičmi postoje pršljenovi. Svaki pršljen ima prednji i stražnji odjeljak. Prednji dio je tijelo kralješka, čija je struktura dizajnirana za lako sklapanje kralježaka u vertikalnu strukturu.

Tijela nose glavnu težinu i odolijevaju kompresiji. Stražnji dio je luk koji štiti kičmenu moždinu. Osim toga, služi za povezivanje segmenata kičmenog pokreta. Iza luka nalaze se procesi koji služe za pričvršćivanje ligamenata i mišića.

Svaki pršljen ima 4 fasetna zgloba, uz pomoć kojih se povezuje sa susjednim pršljenom. Ovi zglobovi obezbeđuju pokretljivost kičmenog stuba.

Kao rezultat postavljanja pršljenova jedan iznad drugog, lukovi formiraju šuplju cijev koja se naziva kičmeni kanal. Ovdje se nalazi kičmena moždina koja dolazi iz mozga. Od njega se nervna vlakna razilaze u svim smjerovima. Oni formiraju korijene kičmenih živaca. Kičmena moždina se završava u nivou 2. lumbalnog pršljena. Korijeni koji se protežu iz njega vise dalje u kičmeni kanal i izlaze kroz intervertebralne otvore.

Između tijela kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi, koji služe za spajanje pršljenova i otklanjanje trenja između njih. Izgledaju kao prsten sa supstancom nalik na žele u sredini (jezgri). Prsten diska se sastoji od elastičnih fibroznih vlakana koja su pričvršćena za tijela pršljenova. Ovi diskovi također imaju funkciju apsorpcije udara tokom ljudskog kretanja, osiguravajući klizanje pršljenova.

Kod povreda kičme ili čestih prenaprezanja kičme, tečno jezgro može procuriti kroz pukotine u annulus fibrosusu. U tom slučaju nastaju intervertebralne kile koje stišću korijene živaca i uzrokuju bol.

Dakle, prednji kompleks kralježnice djeluje kao oslonac za cijelo tijelo, a stražnji kompleks štiti kičmenu moždinu, kontrolira pokretljivost pršljenova i učvršćuje segmente kičmenog pokreta.

Segment pokreta kičme

Segment za kretanje kičme je dio kičme koji je formiran od 2 susjedna pršljena. Uključuje i ligamentni aparat ovih pršljenova, njihove zglobove, intervertebralni disk i paravertebralne mišiće. Svaki takav segment ima 2 intervertebralna otvora kroz koje prolaze krvni sudovi i korijeni kičmenih živaca.

Lumbalna regija sadrži 5 takvih segmenata pokreta kičme. U ovom slučaju, posljednji segment čine 5. lumbalni i 1. sakralni pršljen.

Lumbalna kičma

Ovaj dio kičme se sastoji od 5 pršljenova. U nekim slučajevima, tokom lumbarizacije, u njemu se nalazi 6 pršljenova, što je varijanta norme. Pršljenovi ovog odjeljka označeni su latiničnim slovom L i brojem koji odgovara serijskom broju pršljena.

To je lumbalni dio koji nosi cjelokupnu težinu kičme koja leži iznad. Zbog toga pršljenovi imaju svoje karakteristike. Svi imaju veliki potporni dio, koji se povećava od L1 do L5. Povećava se ne samo širina, već i visina tijela pršljena.

Lumbalni pršljenovi imaju najizraženije i najmasovnije procese. Centralni dijelovi poprečnih procesa su rudimenti rebara koji su se tokom evolucije spojili sa pravim poprečnim procesima. U osnovi ovih procesa nalaze se i mali dodatni procesi.

Spinozni nastavci nalaze se gotovo vodoravno iza, gotovo na nivou tijela kralježaka. Njihovi krajevi su zadebljani i usmjereni prema nazad. Ovakva lokacija i struktura ovih procesa povezana je sa velikom pokretljivošću kičme u ovom dijelu.

L5 pršljen treba posebno istaknuti. Tijelo mu je sprijeda više nego pozadi i ima klinasti oblik. Ova struktura je neophodna za nastanak lumbalne lordoze.

Unatoč činjenici da su intervertebralni otvori u ovom dijelu kralježnice prilično široki, ovdje se najčešće opaža sindrom boli zbog oštećenja korijena. To se objašnjava velikom mobilnošću odjela i velikim opterećenjem na njemu. Izuzetak je 5. pršljen. Upravo on ima najmanji intervertebralni foramen na spoju sa sakrumom, unatoč činjenici da odgovarajući spinalni živac ima najveći promjer među svim spinalnim nervima.

Sakralna kičma

Sakralnu kičmu predstavlja 5 spojenih pršljenova. Oni su označeni kao S1-S5. Pršljenovi odjela se ne spajaju odmah. Fuzija počinje sa otprilike 14 godina života i završava se do 25. godine života. Nije neuobičajeno da se sakrum spoji sa 5. lumbalnim pršljenom tek nakon 25 godina.

Spojeni pršljenovi se nazivaju sacrum. Izgleda kao piramida, usmjerena prema dolje.

Osnova sakruma sa svojim prednjim rubom formira ugao koji strši naprijed, zajedno sa L5 pršljenom. Na bazi se nalaze 2 zglobna nastavka koja su usmjerena unazad i blago u stranu.

Na prednjoj strani sakruma vidljive su poprečne linije - mjesta spajanja pršljenova. Uz rubove nalaze se karlični sakralni otvori kroz koje izlaze kičmeni živci.

Stražnja površina sakruma je prekrivena sa 3 linije kapice. Nastaju spajanjem rudimenata zglobnog i spinoznog nastavka.

Unutar sakruma nalazi se nastavak kičmenog kanala, koji se završava u donjem sakralnom foramenu. Ova rupa je važna u medicini. Ovdje se izvodi epiduralni blok.

Zahvaljujući ovoj strukturi sakralne regije, intervertebralne kile se u njoj praktički ne pojavljuju.

Coccygeal region

Ovaj odjeljak ne pripada lumbosakralnoj regiji, već je završni dio kičme. Kokciks se sastoji od 3-5 pršljenova spojenih zajedno, koji su izgubili svoje karakteristične osobine. Ovaj odjel nema nikakvu važnu ulogu u ljudskom tijelu. Zglobna hrskavica i susedni ligamenti obezbeđuju dobru pokretljivost trtice, tako da se može nagnuti unazad tokom porođaja.

Odjel savija

Lumbalna kičma ima fiziološku prednju krivinu koja se naziva lumbalna lordoza. Počinje da se formira u detinjstvu od trenutka kada dete počne da hoda uspravno. Zbog stražnjeg pomaka ose opterećenja u uvjetima lumbalnog savijanja, osigurava se kružna rotacija tijela.

Sakralni dio ima krivulju usmjerenu unazad. Zove se sakralna kifoza.

Ovi pregibi su veoma važni za celo telo. Zahvaljujući njima, osiguravaju se amortizirajuća svojstva kralježnice, ublažavaju se udarci tokom trčanja i hodanja, što štiti mozak od oštećenja kada se tijelo kreće.

Ligamenti

Odjel je ojačan sljedećim ligamentima: stražnji uzdužni, supraspinozni (odsutni na nivou 5. lumbalnog-1. sakralnog pršljena), poprečni tijelo, poprečni sakralni, poprečni ilijačni, sakrotuberalni, sakrokokcigealni, žuti itd.

Svi ligamenti igraju veoma važnu ulogu, jer fiksiraju kičmeni stub i regulišu pokrete u njemu. Oni ograničavaju nagib tijela u stranu, naprijed i nazad, dok nadoknađuju pomak pršljenova.

Inervacija odjeljenja

Lumbalni pleksus nastaje preplitanjem I-IV lumbalnih spinalnih živaca. Podsjeća na oblik trokuta s vrhom usmjerenim duž tijela pršljenova. Lumbalni pleksus se grana na terminalne i kolateralne grane. Potonji inerviraju quadratus lumborum mišić i psoas major i minor mišiće. Završne grane predstavljaju ilioingvinalni, iliohipogastrični, femorogenitalni, femoralni, opturatorni nerv i kožni nerv natkoljenice.

Sakralni pleksus formiraju lumbosakralni trup i 1.-3. sakralni nervi. Nalazi se ispod karlične fascije na prednjem dijelu tijela piriformis mišića. Sakralni pleksus ima 1 terminalnu i 6 kolateralnih grana, koje su zauzvrat podijeljene na mnogo nerava.

BOLESTI I POVREDE

Ovaj dio kralježnice najčešće je izložen raznim ozljedama i patologijama. Razlog tome su posebnosti funkcionisanja odjela. Ovdje postoji najveća sloboda kretanja kralježaka, koji trebaju poduprijeti cjelokupnu masu gornjih dijelova.

Također, upravo ovo odjeljenje nosi najveće opterećenje pri podizanju i pomicanju teških predmeta, pri dužem sjedenju, pri radu u savijenom položaju ili povezanom s čestim savijanjem i ispravljanjem itd.

Ozljede mogu nastati uslijed neuspješnog pada s visine, urušavanja teških predmeta (na primjer, urušavanje zgrade), kao i zbog nezgode. Lezije kičme u ovom dijelu su vrlo opasne, jer mogu uzrokovati potpunu nepokretnost ili čak smrt.

Bol u lumbalnoj i sakralnoj kičmi može nastati ne samo zbog ozljeda. Njegov uzrok može biti:

U nekim slučajevima bol u donjem dijelu leđa ne ukazuje na probleme s kičmom. To je takozvani pokretni bol kod bolesti unutrašnjih organa. Stoga, ako osjetite čak i blagu bol ili nelagodu u donjem dijelu leđa, trebate potražiti pomoć liječnika. Na osnovu urađenih pretraga i studija razlikuje bolest i propisuje odgovarajući tretman.

Faktori rizika za razvoj bolesti lumbosakralne regije:

• kongenitalne anatomske karakteristike kralježnice;
• prethodne povrede kičmenog stuba;
• prekomjerna težina;
• visok rast;
• pušenje;
• loš fizički razvoj;
• psihološki faktori.

Prevencija bolesti donjeg dijela leđa

Da biste izbjegli bolesti lumbosakralne regije, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• pratiti držanje i pravilan položaj tijela tokom rada i odmora;
• baviti se sportom: joga, gimnastika itd.;
• pokušajte da ne nosite utege;
• izbjegavajte propuh i hipotermiju;
• ravnomjerno rasporedite težinu između ruku;
• spavati na ortopedskom dušeku;
• pratite svoju težinu;
• osloboditi se loših navika;
• mijenjajte položaj tijela što je češće moguće kada radite u jednom položaju duže vrijeme.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu “Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka kod artroze” i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacije!

Uzmi knjigu

POVRŠNI MIŠIĆI LEĐA

Površni mišići leđa pričvršćeni su za skelet ramenog pojasa i za humerus i nalaze se u dva sloja (sl. 116, 117). Prvi sloj čine mišići trapeza i latissimus dorsi mišić, drugi sloj čine veliki i manji romboidni mišići i mišić levator scapulae.

trapezni mišić,T.trapezius, ravna, trouglastog oblika, sa širokom bazom okrenutom prema stražnjoj srednjoj liniji, zauzima gornji dio leđa i stražnji dio vrata. Počinje kratkim tetivnim snopovima od vanjske okcipitalne izbočine, medijalne trećine gornje nuhalne linije okcipitalne kosti, od nuhalnog ligamenta, spinoznih nastavki VII vratnog pršljena i svih torakalnih pršljenova, te od supraspinoznog ligamenta. Od početka su mišićni snopovi usmjereni, primjetno konvergirajući, u bočnom smjeru i pričvršćeni za kosti ramenog pojasa. Gornji snopovi mišića prolaze prema dolje i bočno, završavajući na stražnjoj površini vanjske trećine ključne kosti.Srednji snopovi su orijentirani horizontalno, prolaze od spinoznih nastavaka pršljenova prema van i pričvršćeni su za akromion i lopatičnu kralježnicu. donji snopovi mišića prate prema gore i bočno prelazeći u tetivnu ploču koja je pričvršćena za lopatičnu kralježnicu.Tetivno ishodište trapeznog mišića je izraženije na nivou donje granice vrata, gdje je mišić najveći. U nivou spinoznog nastavka VII vratnog pršljena obostrani mišići formiraju dobro izraženu tetivnu oblast koja se nalazi u obliku udubljenja u živom

osoba.

Trapezni mišić se nalazi površno cijelom dužinom, njegov gornji bočni rub čini stražnju stranu bočnog trokuta vrata. Donja lateralna granica trapeznog mišića izvana prelazi preko latissimus dorsi mišića i medijalne granice lopatice, formirajući medijalnu granicu takozvanog auskultacionog trokuta. Donja granica potonjeg ide duž gornje ivice latissimus dorsi mišića, a bočna granica duž donjeg ruba velikog romboidnog mišića (veličina trokuta se povećava kada je ruka savijena naprijed u zglobu ramena, kada se lopatica se pomiče bočno i naprijed).

Funkcija: simultana kontrakcija svih dijelova trapeznog mišića uz fiksiranu kralježnicu približava lopaticu kralježnici; gornji mišićni snopovi podižu lopaticu; gornji i donji snopovi uz istovremenu kontrakciju. formirajući par sila, rotiraju lopaticu oko sagitalne ose: donji ugao lopatice se pomiče naprijed iu bočnom smjeru, a lateralni kut se pomiče prema gore i medijalno. Sa ojačanom lopaticom i kontrakcijom s obje strane, mišić proteže vratnu kičmu i naginje glavu unazad; jednostranom kontrakcijom blago okreće lice u suprotnom smjeru.

Inervacija: n. accessorius, plexus cervicalis (C m - C, v) -

Snabdijevanje krvlju: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

Latissimus dorsi mišićT.latissimus dorsi, ravna, trouglastog oblika, zauzima donju polovinu leđa na odgovarajućoj strani.

Mišić leži površno, s izuzetkom gornjeg ruba, koji je skriven ispod donjeg dijela trapeznog mišića. Ispod, bočni rub mišića latissimus dorsi čini medijalnu stranu lumbalnog trokuta (bočnu stranu ovog trokuta formira rub vanjskog kosog trbušnog mišića, donju - greben ilijačne kosti, vidi sliku 117). Počinje kao aponeuroza od spinoznih nastavaka donjih šest torakalnih i svih lumbalnih pršljenova (zajedno sa površnom pločom torakolumbalne fascije), od ilijačne grebene i srednjeg sakralnog grebena. Mišićni snopovi slijede prema gore i bočno, konvergirajući prema donjoj granici aksilarne jame. Na vrhu su za mišić pričvršćeni mišićni snopovi, koji počinju od donja tri do četiri rebra (protežu se između zubaca vanjskog kosog trbušnog mišića) i donjeg ugla lopatice. Pokrivajući donji ugao lopatice svojim donjim snopovima odostraga, latissimus dorsi mišić se oštro savija, spiralno se vrti oko mišića teres major, stražnji rub aksilarne jame prelazi u ravni debeli sloj vena, koji je pričvršćen za greben. malog tuberkula humerusa. U blizini mjesta pričvršćenja, mišić prekriva žile i živce koji se nalaze u aksilarnoj jami. Od velikog teres major mišića je odvojen sinovijalnom burzom.

Funkcija: približava ruku tijelu i okreće je prema unutra (pronacija), ispruži rame; spušta podignutu ruku; ako su ruke fiksirane (na vodoravnoj traci), torzo se povlači prema njima (pri penjanju, plivanju).

Inervacija: n. thoracodorsalis (Civ-Sup).

Snabdijevanje krvlju: a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior, aa. intercostales posteriores.

Mišić levator scapulaeT.levdior scapulae, počinje snopovima tetiva od stražnjih tuberkula poprečnih procesa gornja tri ili četiri vratna pršljena (između mjesta pričvršćenja srednjeg skalenskog mišića - sprijeda i mišića spleniusa vrata - pozadi). Krećući se prema dolje, mišić se pričvršćuje za medijalni rub lopatice, između njenog gornjeg ugla i kralježnice lopatice. U svojoj gornjoj trećini mišić je prekriven sternokleidomastoidnim mišićem, a u donjoj trećini mišićem trapezom. Neposredno ispred mišića levator scapulae nalaze se živac do romboidnog mišića i duboka grana poprečne cervikalne arterije.

Funkcija: podiže lopaticu, istovremeno je približavajući kičmi; sa ojačanom lopaticom naginje vratni deo kičme u svom pravcu.

Snabdijevanje krvlju: a. transversa cervicis, a. cervicalis ascendens.

Romboidni mali i veliki mišići,vol.rhomboidei minor et major, često se spajaju i formiraju jedan mišić. Romboidni mali mišić počinje od donjeg dijela nuhalnog ligamenta, spinoznih nastavki VII vratnog i I torakalnog pršljena i od supraspinoznog ligamenta. Njegovi snopovi prolaze koso - odozgo prema dolje i bočno i pričvršćeni su za medijalni rub lopatice, iznad nivoa kralježnice lopatice.

Romboidni veliki mišić potiče od spinoznih nastavka II-V torakalnih pršljenova; pričvršćuje se na medijalni rub lopatice - od nivoa kičme lopatice do njenog donjeg ugla.

Romboidni mišići, koji se nalaze dublje od trapeznog mišića, sami pokrivaju zadnji gornji mišić seratus i djelimično mišić erector spinae.

Funkcija: približava lopaticu kralježnici, dok je istovremeno pomiče prema gore.

Inervacija: n. dorsalis scapulae (Civ-Cv).

Snabdijevanje krvlju: a. transversa cervicis, a. suprasca-pularis, aa. intercostales posteriores.

Za rebra su pričvršćena dva tanka ravna mišića - gornji i inferiorni serratus posterior (Sl. 118).

Serratus posterior superior mišićT.serratus posterior superioran, koji se nalazi ispred romboidnih mišića, počinje u obliku ravne tetivne ploče od donjeg dijela nuhalnog ligamenta i spinoznih procesa VI-VII vratnog i I-II torakalnog pršljena. Usmjeren koso odozgo prema dolje i bočno, pričvršćen je odvojenim zubima na stražnju površinu II-V rebara, prema van od njihovih uglova.

Funkcija: podiže rebra.

Inervacija: nn. intercostales (Thi-Thiv).

Snabdijevanje krvlju: aa. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda.

Serratus posterior inferior mišićT.serratus posterior inferioran, leži ispred latissimus dorsi mišića, počinje tetivnom pločom od spinoznih nastavaka XI-XII torakalnog i I-II lumbalnog pršljena; blisko srasla sa površnom pločom torakolumbalne fascije i početkom latissimus dorsi mišića. Pričvršćen odvojenim mišićavim zubima za četiri donja rebra.

Funkcija: spušta rebra.

Inervacija: pp. intercostales (Thix-Thxn).

Snabdijevanje krvlju: aa. intercostales posteriores.

DEEPMIŠIĆIBACKS

Formiraju se duboki mišići leđa tri sloja: površno, srednje i duboko. Površinski sloj predstavljaju mišić splenius capitis, mišić vrata splenius i mišić erector spinae; srednji sloj je poprečni spinalis mišić; duboki sloj formiraju interspinozni, intertransverzalni i subokcipitalni mišići.

Najveći razvoj postižu mišići površinskog sloja, koji su tip snažnih mišića koji obavljaju pretežno statički rad. Protežu se kroz leđa i stražnji dio vrata od sakruma do okcipitalne kosti. Poreklo i pričvršćivanje ovih mišića zauzimaju velike površine i stoga mišići pri kontrakciji razvijaju veliku snagu, držeći kičmu u uspravnom položaju, koja služi kao oslonac za glavu, rebra, utroba i gornje udove.

Mišići srednjeg sloja su orijentirani koso, šireći se od poprečnih procesa do spinoznih procesa kralježaka. Oni čine nekoliko slojeva, au najdubljem sloju mišićni snopovi su najkraći i pričvršćeni su za susjedne kralješke; Što su mišićni snopovi površniji, to su duži i veći je broj pršljenova na kojima se prostiru (od 5 do 6).

U najdubljem (trećem) sloju, kratki mišići nalaze se između spinoznog i poprečnog nastavka kralježaka. Nisu prisutni na svim nivoima kičme, dobro su razvijeni u najmobilnijim dijelovima kičmenog stuba: vratnom, lumbalnom i donjem torakalnom. Ovaj duboki sloj uključuje mišiće smještene u stražnjem dijelu vrata i djeluju na atlanto-okcipitalni zglob. Zovu se subokcipitalni mišići.

Duboki mišići leđa postaju vidljivi nakon što se površinski mišići prepariraju sloj po sloj i preseku: mišić latissimus dorsi i mišić trapezius - u sredini između tačaka njihovog nastanka i umetanja (Sl. 119).

Pojas mišić glave, T.splenius capitis, smješten direktno ispred gornjih dijelova sternokleidomastoidnih i trapeznih mišića. Počinje od donje polovine nuhalnog ligamenta (ispod nivoa IV vratnog pršljena), od spinoznih nastavaka VII vratnog i gornja tri do četiri torakalna pršljena. 1 Snopovi ovog mišića prolaze prema gore i bočno i pričvršćeni su za mastoidni nastavak temporalne kosti i grubo područje ispod lateralnog segmenta gornje nuhalne linije okcipitalne kosti.

Funkcija: uz bilateralnu kontrakciju, mišići protežu vratnu kičmu i glavu; s jednostranom kontrakcijom, mišić okreće glavu u svom smjeru.

Inervacija: zadnje grane vratnih kičmenih nerava (Csh - Cvin).

splenius vratni mišić,T.splenius cervicis, počinje od spinoznih nastavaka III-IV torakalnih pršljenova. Pričvršćuje se na stražnje tuberkule poprečnih procesa dva ili tri gornja vratna pršljena, pokrivajući iza početka fascikula mišića levator scapulae. Nalazi se ispred trapeznog mišića.

Funkcija: istovremenom kontrakcijom mišići produžuju vratni dio kralježnice; jednostranom kontrakcijom mišić okreće vratni dio kičme u svom smjeru.

Inervacija: zadnje grane cervikalnih kičmenih nerava (Ciii-Cviii).

Snabdijevanje krvlju: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

mišići, ispravljanje kičme T.erector spinae. Ovo je najjači od autohtonih mišića leđa, koji se proteže cijelom dužinom kralježnice - od sakruma do baze lubanje. Leži ispred trapeznog, romboidnog, serratus posterior i latissimus dorsi mišića. Leđa je prekrivena površinskim slojem torakolumbalne fascije. Počinje debelim i snažnim tetivnim snopovima od dorzalne površine sakruma, spinoznih nastavaka, supraspinoznih ligamenata, lumbalnog, XII i XI torakalnog pršljena, stražnjeg segmenta ilijačne grebene i torakolumbalne fascije. Dio snopova tetiva, počevši od sakruma, spaja se sa snopovima sakrotuberoznih i dorzalnih sakroilijakalnih ligamenata.

Na nivou gornjih lumbalnih pršljenova mišić se dijeli na tri staze: lateralni, srednji i medijalni. Svaki trakt ima svoje ime: lateralni postaje iliokostalni mišić, srednji postaje spinalis mišić. Svaki od ovih mišića je pak podijeljen na dijelove.

Strukturne karakteristike mišića erector spinae razvile su se tokom antropogeneze u vezi sa uspravnim držanjem. Činjenica da je mišić jako razvijen i da ima zajedničko porijeklo na kostima zdjelice, a iznad je podijeljen na zasebne trakte koji se široko pričvršćuju na pršljenovi, rebra i na dnu lubanje, može se objasniti činjenicom da je obavlja najvažniju funkciju - drži tijelo u uspravnom položaju. U isto vrijeme, podjela mišića na odvojene trakte, podjela potonjih na različitim nivoima leđne strane tijela na kraće mišiće koji imaju kraću dužinu između tačaka porijekla i umetanja, omogućava mišiću da djeluje selektivno. Tako, na primjer, kada se iliokostalni lumbalni mišić kontrahira, odgovarajuća rebra se povlače prema dolje i na taj način stvaraju potporu za ispoljavanje sile dijafragme tokom njene kontrakcije itd.

Iliokostali mišić,T.iliocostalis (vidi sliku 119), je najlateralniji dio mišića erector spinae. Počinje od grebena ilijaka, unutrašnje površine površne ploče torakolumbalne fascije. Prolazi prema gore duž zadnje površine rebara bočno od uglova potonjih do poprečnih procesa donjeg (VII- IV) vratnih pršljenova. Prema položaju pojedinih dijelova mišića u različitim područjima dijeli se na iliokostalni lumbalni mišić, iliokostalni mišić prsnog koša i iliokostalni mišić vrata.

Iliokostalni lumbalni mišić, tj.iliocostalis lumbo-git, počinje od grebena ilijaka, unutrašnje površine površinske ploče torakolumbalne fascije, i pričvršćen je odvojenim ravnim tetivama za uglove donjih šest rebara.

Iliokostalni mišić grudnog koša, tj.iliocostalis grudnog koša, počinje od šest donjih rebara, medijalno od pričvrsnih tačaka iliokostalnog lumbalnog mišića. Pričvršćuje se na gornjih šest rebara u području uglova i na stražnjoj površini poprečnog nastavka VII vratnog pršljena.

Iliokostalni mišić vrata, tj.iliocostalis cervicis, počinje od uglova III, IV, V i VI rebra (iznutra od pričvrsnih tačaka iliokostalnog mišića grudnog koša). Pričvršćuje se na stražnje tuberkule poprečnih procesa VI-IV vratnih pršljenova.

Funkcija: zajedno sa ostatkom mišića erector spinae ispravlja kičmu; sa jednostranom kontrakcijom, naginje kičmu u svom smjeru, spušta se

rebra Donji snopovi ovog mišića, povlačeći i jačajući rebra, stvaraju potporu za dijafragmu.

Inervacija: zadnje grane vratnog, torakalnog i lumbalnog kičmenog živca (Civ-Lin).

/ tx. Longissimus mišićT.longissimus, - najveći od tri mišića koji čine mišić erector spinae. Nalazi se medijalno od iliokostalnog mišića, između njega i spinalis mišića. Sadrži longissimus mišiće prsa, vrata i glave.

Longissimus thoracis mišić, tj.longissimus grudnog koša (vidi sliku 119), ima najveći obim. Mišić nastaje sa stražnje površine sakruma, poprečnim nastavcima lumbalnog i donjeg torakalnog kralješka. Pričvršćuje se na zadnju površinu donjih devet rebara, između njihovih tuberkula i uglova, i na vrhove poprečnih izraslina svih torakalnih pršljenova (mišićni snopovi).

Longissimus colli mišić, tj.longissimus cervicis, počinje dugim tetivama od vrhova poprečnih nastavaka pet gornjih torakalnih pršljenova. Pričvršćen za stražnje tuberkule poprečnih procesa VI-II vratnih pršljenova.

Longissimus capitis mišić, tj.longissimus capitis, počinje sa snopovima tetiva od poprečnih procesa I- III dojenčadi i III-VII vratnih pršljenova. Pričvršćuje se na stražnju površinu mastoidnog nastavka temporalne kosti ispod tetiva sternokleidomastoidnog mišića i mišića splenius capitis.

Funkcija: longissimus mišići grudnog koša i vrata protežu kičmu i naginju je u stranu; Longissimus capitis mišić produžava potonji i okreće lice u svom smjeru.

Inervacija: zadnje grane vratnog, torakalnog i lumbalnog kičmenog živca (Ci - Lv).

Snabdijevanje krvlju: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

spinalis mišić,T.vretena (vidi sliku 119) je najmedijalniji od tri dijela mišića erector spinae. U neposrednoj blizini spinoznih procesa torakalnih i vratnih pršljenova. Podijeljen je na spinalis thoracis mišić, spinalis mišić vrata i spinalis capitis mišić, respektivno.

spinalis thoracis mišić,m. vretena grudnog koša, počinje sa 3-4 tetive od spinoznih nastavaka II a ja lumbalni, XII i XI torakalni pršljen. Pričvršćen na spinoznim nastavcima osam gornjih torakalnih pršljenova. Mišić je spojen sa dubljim semispinalnim mišićem grudnog koša.

spinalis vratni mišić,m. spinalis cervicis, počinje od spinoznog nastavka I i II dojenče VII vratnog pršljena i donjeg segmenta nuhalnog ligamenta. Pričvršćuje se za spinozni nastavak II(Ponekad III i IV) vratni pršljen.

spinalis capitis mišić,m. spinalis capitis, počinje u tankim snopovima od spinoznih nastavaka gornjih torakalnih i donjih vratnih pršljenova, diže se prema gore i pričvršćuje se za okcipitalnu kost u blizini vanjske okcipitalne izbočine. Često ovaj mišić nedostaje.

Funkcija: ispravlja kičmu

Inervacija: zadnje grane vratnih, torakalnih i gornjih lumbalnih kičmenih živaca (Csh-Ln).

Snabdijevanje krvlju: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.

Funkcija svih mišić erector spinaeT.erector spinae, sasvim tačno odražava njegovo ime. Budući da sastavni dijelovi mišića potječu od pršljenova, on može djelovati kao ekstenzor kičme i glave, kao antagonist prednjih mišića tijela. Skupljajući se u odvojenim dijelovima s obje strane, ovaj mišić može spustiti rebra, ispraviti kičmu i zabaciti glavu unazad. Kod jednostrane kontrakcije, kralježnica se naginje u istom smjeru. Mišić također pokazuje veću snagu pri savijanju trupa, kada obavlja rad popuštanja i sprječava pad tijela naprijed pod djelovanjem ventralno lociranih mišića, koji imaju veću polugu djelovanja na kičmeni stub od dorzalno lociranih mišića.

poprečni spinalni mišić,T. transversospindlis . Ovaj mišić je predstavljen mnogim mišićnim snopovima sloj po sloj koji se kreću koso prema gore od lateralne prema medijalnoj strani od poprečnih do spinoznih procesa kralježaka. Mišićni snopovi poprečnog spinalis mišića su nejednake dužine i, šireći se preko različitog broja kralježaka, formiraju odvojene mišiće: semispinalis, multifidus i mišiće rotatorne manžete.

Istovremeno, prema površini koja je zauzeta duž kičmenog stuba, svaki od ovih mišića je zauzvrat podijeljen na zasebne mišiće, nazvane po njihovom položaju na dorzalnoj strani trupa, vratu i okcipitalnoj regiji. U ovom nizu razmatraju se pojedini dijelovi poprečnog spinalis mišića.

semispinalni mišić,T.semispinalis, ima oblik dugih mišićnih snopova, počinje od poprečnih nastavaka donjih kralježaka, širi se preko četiri do šest kralježaka i pričvršćuje se na spinoznim nastavcima. Podijeljeni su na semispinalne mišiće grudnog koša, vrata i glave.

Semispinalni mišić grudnog koša,m. semispinalis grudnog koša, počinje od poprečnih nastavaka šest donjih torakalnih pršljenova; pričvršćuje se na spinozne nastavke četiri gornja torakalna i dva donja vratna pršljena.

Semispinalni mišić vrata, tj.semispinalis cervicis, potiče od poprečnih nastavaka šest gornjih torakalnih pršljenova i zglobnih nastavaka četiri donja vratna pršljena; pričvršćuje se na spinozne nastavke V-II vratnih pršljenova.

semispinalis capitis mišić,m. semispinalis capitis, široka, debela, počevši od poprečnih nastavaka šest gornjih torakalnih i zglobnih procesa četiri donja vratna pršljena (napolje od dugih mišića glave i vrata); pričvršćuje se za okcipitalnu kost između gornje i donje nuhalne linije. Mišić na leđima prekriven je mišićima spleniusa i longissimus capitis; dublje i ispred njega leži semispinalni mišić vrata.

Funkcija: semispinalni mišići grudnog koša i vrata protežu torakalni i vratni dio kičmenog stuba; s jednostranom kontrakcijom, naznačeni dijelovi se rotiraju u suprotnom smjeru. Mišić semispinalis capitis zabacuje glavu unazad, okrećući (jednostranom kontrakcijom) lice u suprotnom smjeru.

Inervacija: zadnje grane cervikalnih i torakalnih kičmenih živaca (Csh-Thxii).

Snabdijevanje krvlju: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.

multifidusni mišići,mm. multifidi, To su mišićno-tetivni snopovi koji polaze od poprečnih nastavaka donjih kralježaka i pričvršćeni su za spinozne nastavke gornjih. Ovi mišići, šireći se preko dva do četiri pršljena, zauzimaju žljebove na bočnim stranama spinoznih nastavaka kralježaka duž cijele dužine kičmenog stuba, počevši od sakruma do drugog vratnog kralješka. Leže neposredno ispred semispinalnih i longissimus mišića.

Funkcija: rotirati kičmeni stub oko svoje uzdužne ose, učestvovati u njegovom proširenju i naginjati se u stranu.

Inervacija: zadnje grane kičmenih nerava (C„,-Si).

Snabdijevanje krvlju: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

Mišići - rotatori vrata, grudi i donjeg dijela leđa,vol.rotatori cervicis, grudnog koša et lumborum, Oni čine najdublji sloj mišića leđa, koji zauzimaju žljeb između spinoznog i poprečnog nastavka. Mišići rotatorne manžete bolje su definisani unutar torakalnog kičmenog stuba. Prema dužini fascikula, mišići rotatori se dijele na duge i kratke. Dugi mišići rotatori polaze od poprečnih nastavaka i pričvršćuju se za baze spinoznih nastavki gornjih kralježaka, šireći se preko jednog pršljena. Mišići rotatorne manžete nalaze se između susjednih pršljenova.

Funkcija: rotirati kičmeni stub oko svoje uzdužne ose.

Snabdijevanje krvlju: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Interspinalni mišići vrata, grudi i donjeg dijela leđa,vol.interspi- nales cervicis, thordcis et lumborum, povežite spinozne procese kralježaka jedni s drugima, počevši od drugog vrata maternice i ispod. Bolje su razvijeni u vratnom i lumbalnom dijelu kičmenog stuba, koji se odlikuje najvećom pokretljivošću. U torakalnom dijelu kičme ovi mišići su slabo izraženi (mogu i odsutni).

Funkcija: učestvuje u ekstenziji odgovarajućih delova kičme.

Inervacija: zadnje grane kičmenih nerava.

Snabdijevanje krvlju: a cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Intertransverzalnomišićedonjeg dijela leđa, grudiIvrat, mm, intertransversarii lumborum, thordcis et cervicis, predstavljeni su kratkim fascikulima koji se šire između poprečnih nastavka susjednih pršljenova. Bolje je izražen na nivou lumbalnog i vratnog dela kičme.

Intertransverzalni lumbalni mišići dijele se na lateralne i medijalne, vol.intertransversarii laterdles et medija­ tes lumborum. U predjelu vrata nalaze se prednji (rasprostranjeni između prednjih tuberkula poprečnih procesa) i stražnji intertransverzalni mišići vrata, vol.intertransversarii anteriores et posteriores cervicis. Potonji imaju medijalni dio, par medialis, i bočni dio, par lateralis.

Funkcija: naginjati odgovarajuće dijelove kičmenog stuba u njihovom smjeru.

Inervacija: zadnje grane vratnog, torakalnog i lumbalnog kičmenog živca.

Snabdijevanje krvlju: a. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. lumbales.

BACK FASCIA

Površna fascija koja pokriva trapezijum i latissimus dorsi mišiće je slabo izražena. Dobro razvijena lumbalno-torakalna fascija, fascia thoracolumbalis, koji pokriva duboke mišiće leđa.

Na različitim nivoima ova fascija je različito izražena. Najrazvijeniji je u lumbalnoj regiji, gdje je predstavljen površnim i dubokim pločama koje čine fascijalnu ovojnicu za mišić erector spinae.

Površinska ploča torakolumbalne fascije pričvršćena je za spinozne nastavke lumbalnih pršljenova, za supraspinozne ligamente i srednji sakralni greben. Duboka ploča ove fascije na medijalnoj strani pričvršćena je na poprečne nastavke lumbalnih kralježaka i intertransverzalnih ligamenata, ispod - na greben ilijaka, iznad - na donji rub XII rebra i lumbokostalni ligament.

Na lateralnom rubu mišića erector spinae, površinska i duboka ploča torakolumbalne fascije sjedinjene su u jednu. Duboka ploča torakolumbalne fascije odvaja mišić erector spinae od mišića quadratus lumborum. Unutar zida grudnog koša, torakolumbalna fascija je predstavljena tankom pločom koja odvaja mišić erector spinae od mišića koji se nalaze na površini. Medijalno, ova fascija je pričvršćena za spinozne nastavke torakalnih pršljenova, bočno - za uglove rebara. U stražnjoj (nuhalnoj) regiji vrata između mišića koji se nalaze ovdje nalazi se nuhalna fascija, fascia nuchae

Torakolumbalna fascija (THF) je gust, višeslojni sistem vezivnog tkiva koji se nalazi u donjem dijelu leđa. Formira gustu vlaknastu vezu u kojoj leže duboki mišići leđa.

Ova fascija se sastoji od dva sloja - dubokog (prednjeg) i površnog (posteriornog).

Duboki sloj torakolumbalne fascije proteže se između poprečnih procesa lumbalnih pršljenova, grebena ilijaka i 12. rebra. Prisutan je samo u lumbalnoj regiji i nalazi se u prostoru između quadratus lumborum mišića, m. qudratus lumborum , i mišić erector spinae m. erector spinae .

Površni sloj torakolumbalne fascije pričvršćen je odozdo za ilijačne grebene, bočno seže do uglova rebara i medijalno je pričvršćen za spinozne nastavke svih pršljenova, osim vratnih. Najveću debljinu dostiže u lumbalnoj regiji, a u gornjim dijelovima postaje znatno tanji. Lateralno, duž bočne ivice m. erector spenae, površinski list se spaja sa dubokim. Na taj način se formira fibrozni spoj u kojem leži lumbalni dio m. erectoris spinae ; gornji dijelovi ovog mišića nalaze se u osteo-fibroznom spoju leđa.

Latissimus mišići i stražnji donji serratus mišići počinju od površnog lista. Poprečni trbušni mišić počinje od dubokog sloja fascije, kao i od mjesta njegovog spajanja s površinskim slojem.

Neki mišići utiču na konfiguraciju i strukturu PGF-a. Mišić erector spinae stvara napetost kaudalno kroz fibrozni spoj. Latissimus dorsi, trapezius, romboidni i serratus mišići vrše snažan uticaj odozgo. Poprečni trbušni mišić vrši lateralni uticaj, očigledno je da unutrašnji kosi mišići mogu uticati i na torakolumbalnu fasciju. Donji ekstremiteti djeluju kroz glutealnu fasciju, od grebena ilijaka lateralno kroz glutealni mišić i medijalno od stražnjeg gornjeg iliuma.

Funkcija

PGF formira stabilnu, relativno neelastičnu potporu, koja osigurava stabilizaciju karlice, trupa i udova, a također raspoređuje opterećenje između različitih zona.

Kada se poprečni trbušni mišići aktiviraju kako bi povukli mišiće iliakusa prema srednjoj liniji, mrežasta struktura torakolumbalne fascije ograničava bočno kretanje karličnih kostiju i stabilizira sakroilijakalne zglobove.

Horizontalna napetost koju stvaraju poprečni trbušni mišići i torakolumbalna fascija efikasno komprimira trbušnu šupljinu i stabilizuje karlicu i lumbalnu kičmu.

Različiti mišići doprinose uravnoteženoj napetosti u romboidu
torakolumbalna fascija, uključujući grupe mišića erector spinae (ljubičaste strelice), latissimus dorsi (plave strelice), poprečni abdominis (zelene strelice) i glutealne mišiće (bijele strelice).

Disfunkcija

Održavanje pravilne pokretljivosti i stabilnosti torakolumbalne fascije ključno je u prevenciji ozljeda, bolova i disfunkcije karlice i donjeg dijela leđa. Odstupanja u položaju tijela, asimetrična napetost mišića i poremećeni obrasci pokreta doprinose narušenom i neefikasnom funkcionisanju fascijalnog sistema. Pravilna identifikacija i eliminacija napetosti u PMF doprinosi normalnoj i efikasnoj funkciji mišića.

• Sjednite na pod, ispružite noge naprijed.
• Povucite čarape prema sebi.
• Ispružite obje ruke naprijed, nagnite se naprijed i pokušajte trbuhom dotaknuti kukove.
• Ostanite u ovom položaju i nekoliko puta duboko udahnite.

Ova poza pomaže u oslobađanju napetosti u psoasu, iliacusu, rectus femorisu i donjem dijelu leđa.
Osim toga, ova vježba pomaže povratku neutralnog položaja u karlici i lumbalnoj kralježnici povećanjem vertikalne visine i smanjenjem horizontalnog pritiska u torakolumbalnoj fasciji; vježba poboljšava sakroilijačnu i lumbalnu stabilnost.