Povrede penisa: mehanička oštećenja, ozebline i opekotine penisa. Prijelom penisa je ozbiljna i izuzetno bolna povreda.Oštećenje spongiozuma tijela.

Defekti brtve glave cilindra često se lako prepoznaju. Ovdje pročitajte koji su simptomi i koliko će koštati zamjena jedne zaptivke glave.

Pregorena zaptivka glave cilindra može izgledati neznatno, ali može imati kritične posljedice koje utiču na performanse motora. U zavisnosti od prirode oštećenja, može uticati na sistem za hlađenje motora ili sistem za podmazivanje motora. U drugim slučajevima može doći do problema sa oba sistema. Ako se sumnja da je zaptivač pokvaren, vozilo se mora odmah poslati u radionicu. Možda posao zamjene brtve glave cilindra nije najjeftinija opcija popravka, koja će koštati nekoliko tisuća rubalja i više, ali je mnogo jeftinija od slučaja ignoriranja kvara, što će vrlo brzo dovesti do nepopravljivih posljedica u motoru, da biste ih otklonili, morat ćete pribjeći velikom remontu ICE.

Kako znati da je brtva glave motora oštećena?

Simptomi bolesti su prilično brojni i svi mogu ukazivati ​​na probleme sa brtvom glave motora.

1. Tipičan simptom je prisustvo motornog ulja u sistemu za hlađenje motora.

2. Takođe, sama rashladna tečnost može ući u krug ulja.

U oba slučaja, provjera traje nekoliko sekundi. Otvorite haubu, odvrnite poklopac ekspanzione posude sa rashladnom tečnošću (Pažnja! Ovo se mora uraditi isključivo na hladnom motoru automobila). Ako nađete tamnu pjenu unutar ekspanzione posude ili vidite smeđe masne pruge na njegovim zidovima, stvari su loše.

Na isti način možete izračunati prisutnost "rashladne tekućine" u motornom ulju; lagana pjena (bijela emulzija) može se nalaziti na unutrašnjoj strani čepa za punjenje motora; da biste je identificirali, morate odvrnuti čep ili izvući šipka za merenje ulja, na kojoj takođe možete otkriti prisustvo rashladne tečnosti u obliku beličaste pene.

Kako se miješaju dvije radne tekućine? Prolazi za ulje i vodu u bloku motora su prilično blizu jedan drugom i prolaze direktno kroz glavu cilindra. Oštećena brtva u ovoj oblasti više neće efikasno odvajati strujne krugove jedan od drugog. Tečnosti će se početi mešati i ulaziti u susedne krugove. Stoga vlasnici automobila često primjećuju povećanje nivoa motornog ulja u motoru automobila čija je brtva glave cilindra izgorjela.

Propuštanje rashladne tečnosti u krug ulja takođe može brzo postati ozbiljan problem.

Prvo, intenzitet hlađenja je smanjen kao rezultat nedostatka tekućine i postoji opasnost od pregrijavanja motora. Drugo, ulje razrijeđeno s manje viskoznom tekućinom potpuno drugačije konzistencije smanjuje učinkovitost podmazivanja dijelova koji se trljaju. Kao rezultat toga, radilica i bregaste osovine su pod napadom. Po pravilu, zdrav motor ne troši rashladnu tečnost. Ako tečnost izlazi, ali se ne mogu otkriti vidljiva curenja i ako je u redu, obavezno provjerite da li ulje ima antifriza, možda ulazi u sistem za podmazivanje automobila. Naglo povećanje potrošnje ulja takođe može biti znak da je počelo da curi u rashladni sistem.

Iz tog razloga, izuzetno je VAŽNO provjeriti nivo ulja i ne zaboravite pogledati u ekspanzioni spremnik rashladne tekućine. Ove jednostavne manipulacije posebno su relevantne kod starih automobila.

Znakovi pregorene zaptivke nisu uvek mešanje ulja i rashladne tečnosti

Međutim, oštećenje zaptivke ne može se uvijek odrediti prema dva prethodno navedena znaka. Tečnosti takođe mogu da iscure iz motora. Lako se mogu prepoznati po mokrom ili uljnom bloku motora odmah ispod glave cilindra.

Često se dešava da antifriz uđe u cilindre i na visokim temperaturama tamo počne da isparava (ovisno o tome gdje je brtva oštećena). U ovom slučaju, pomiješan s izduvnim plinovima. Lako ga je uočiti.

Ako ulje dospije u komoru za sagorijevanje, izduvni gasovi postaju plavkasti.

Savjet: Promjena boje izduvnih plinova zbog neispravne zaptivke glave motora je najuočljivija pod opterećenjem.

Rizik od ozbiljnog oštećenja motora zbog zaptivke glave motora

Najveća opasnost s nepredvidivim posljedicama čeka vlasnika automobila u slučaju kada je oštećenje pečata značajno. Kroz formirani kanal, velika količina antifriza počinje teći u cilindar, prije ili kasnije, sve veća količina tekućine se nakuplja u komori za izgaranje, a to se događa. Klip, praveći povratne pokrete, „udara“ u sloj tečnosti iznad sebe, koji je, kao što je svima poznato, nestišljiv, nastaje vodeni čekić ili kako ga je duhovitost romantično nazvala „šaka prijateljstva“.

U ovom slučaju, posljedice mogu biti najsmrtonosnije, skupi remont motora (u najboljem slučaju) se ne može izbjeći. U najgorem slučaju, ako je klipnjača prodrla u zid bloka motora, motor se može odvesti na deponiju. Oštećenja su tipična za vodeni čekić: savijanje klipnjače, uništenje klipa, lom klipnjače, oštećenje glave cilindra, radilice ili kućišta radilice.

Osim toga, ne samo curenje antifriza može dovesti do problema sa hlađenjem, što umanjuje njegovu efikasnost, već i motorno ulje koje ulazi u kanale za cirkulaciju rashladne tekućine, začepljujući male kanale dizajnirane za manje gustu tehničku tekućinu. Ako zanemarite ovaj kvar, motor bi se uskoro mogao pregrijati.

U nekim slučajevima, izduvni gasovi mogu izaći zbog toga što zaptivka glave cilindra nije dobro zatvorena u sistem hlađenja. Ovo je također izuzetno opasno "zvono", koje se može dijagnosticirati pojavom mjehurića izduvnih plinova u ekspanzionoj posudi. Istovremeno, tokom rada brzo će ući u crvenu zonu, a agregat se može brzo pregrijati.

I na kraju, još jedna stvar koja će vam reći o kvaru. Izduvni gasovi mogu izaći u motorni prostor. Miris, buka kada motor radi i izduvni gasovi ispod haube su ono što ćete videti u ovom slučaju.

Općenito, s ovim kvarom bit će primjetan opći gubitak snage motora, smanjena vuča, nestabilan rad motora i niska kompresija.

Uzroci kvarova glave motora

U principu, brtva glave cilindra je uključena u listu takozvanih "doživotnih" dijelova automobila, čije je trošenje nemoguće ako se motor pravilno koristi. U većini slučajeva, brtva glave pokvari zbog visokog termičkog naprezanja. Ovo može biti uzrokovano neispravnom pumpom za vodu ili neispravnim termostatom.

Prenizak nivo rashladne tečnosti, pogrešna marka antifriza ili nekvalitetna zaptivna masa za hladnjak takođe mogu uzrokovati pregrijavanje, što može uzrokovati pomicanje glave cilindra i zaptivanje glave cilindra da ne prianja čvrsto uz glavne dijelove motora.

Osim toga, gornji dio uključuje pogrešnu ugradnju brtve glave cilindra. Na primjer, šupljine i mikropukotine mogu biti prisutne na susjednim ravninama glave i bloka. Ili, prilikom sastavljanja motora, moment i redoslijed zatezanja vijaka glave nisu ispoštovani. Nekvalitetna brtva ili njena nepravilna ugradnja također mogu utjecati na performanse motora.

Oni koji vole da voze automobil trebaju biti oprezni, to može dovesti do pregrijavanja radnog motora i, kao rezultat, izgaranja brtve glave cilindra.

Kako promijeniti zaptivku glave motora?

Zamjenu brtve glave motora treba izvršiti samo u radionici, jer su popravci prilično skupi i zahtijevaju kvalificirane popravke. Čak i nepravilno rastavljanje glave cilindra može dovesti do značajnih problema u budućnosti. Zaptivka glave je veza između bloka motora i glave cilindra. Da biste došli do njega, morate demontirati glavu cilindra s pratećim jedinicama. Vijci glave cilindra moraju se odvrnuti ispravnim redosledom, a takođe moraju biti zategnuti određenim redosledom i tačnom silom na moment ključ.

U radionicama, u pravilu, zamjena brtve glave motora traje od tri do deset sati, ovisno o motoru. Cijena popravka varira ovisno o vrsti motora i kvaru, obično između 2.000 i 10.000 rubalja. Popravci mogu postati još skuplji ako je potrebno brušenje glave cilindra, koje se izvodi na posebnoj visoko preciznoj mašini.

Pažnja! Obično ga pokreće aluminijska "glava", tako da ne biste trebali pregrijati takve motore. Glave cilindra od livenog gvožđa obično pate od pukotina, što takođe utiče na mogući kvar brtve.

Najskuplji popravci su poznati po motorima u obliku slova V, bokser motorima i motorima u obliku slova W. Na zamjenu se troši više standardnih sati, jer je potrebno zamijeniti oba zaptivača glave motora.

Troškovi materijala. Pored zaptivke glave i novih šrafova, trebalo bi promeniti i ulje i rashladnu tečnost, jer je kvalitet motornog ulja i antifriza generalno najverovatnije smanjen zbog neispravne zaptivke glave. Ako dođe do prodiranja ulja u rashladno sredstvo, potrebno je očistiti i rashladni krug.

Muški penis jedan je od najvažnijih organa u muškom tijelu. Odgovoran je za nekoliko funkcija odjednom: mokraćnu i reproduktivnu. Corpus cavernosum penisa je jedna od glavnih funkcionalno aktivnih jedinica, koja igra formativne, skeletne i erektilne funkcije u ovom organu. To je kavernozno telo koje formira spongiozum penisa i čini telo muškog penisa. Budući da kavernoza tijela zauzimaju najveći dio volumena tkiva penisa, mnoge bolesti vanjskih muških genitalija su povezane upravo s disfunkcijom kavernoznih tijela.

Anatomske karakteristike i struktura

Struktura corpus cavernosum uključuje složenu vezu malih ćelija, koje histološkim pregledom podsjećaju na male pećine ili kaverne. Inače, medicinskim jezikom govoreći, kavernozna tijela se nazivaju kavernozna.

Corpora cavernosa formiraju dvije uzdužne formacije koje formiraju tijelo i korijen muškog penisa; na dnu penisa, corpora cavernosa se spajaju u jednu formaciju, koja ima žljeb u kojem se formira i fiksira spongiozum tijela penisa. . Spolja, kavernozna tijela muškog penisa prekrivena su tunica albuginea, koja se uglavnom sastoji od vezivnog tkiva bez inkluzija glatkih mišića.

Tunica albuginea, uprkos svojoj maloj debljini, ima visoku čvrstoću i elastičnost, što vam omogućava da penisu date željeni oblik. Corpus spongiosum nije prekriven tunikom albugineom i ide duž donje površine tijela penisa, završavajući u glavici penisa. Uretralni kanal prolazi kroz debljinu corpus spongiosum, koji se završava na glavi penisa sa vanjskom uretrom. Od tunica albuginea u debljinu kavernoznih tijela protežu se posebne trabekule, odnosno grede, koje dijele kavernozna tijela na male segmente. Što se trabekule dublje protežu u debljinu kavernoznih tijela, iz njih se proteže više glatkih mišićnih vlakana koja dijele segmente kavernoznih tijela na male ćelije. Stanična struktura je upravo odgovorna za opskrbu krvlju tokom erekcije.

Mikroskopski, spužvasta i kavernozna tijela podsjećaju na složen sistem lakuna i kaverna, koji se šire i pune krvlju kada se glatki mišićni elementi trabekula skupljaju. Snabdijevanje kavernoznih tijela krvlju nastaje zbog duboke celijakije koja se grana na arteriole i male kapilare koje se ulijevaju u kaverne kavernoznih tijela. Karakteristika žila koje se nalaze u muškom penisu je zadebljani mišićni sloj, zbog dodatnih mišićnih vlakana koja se protežu iz trabekula. Kada dođe do erekcije, ova mišićna vlakna se skupljaju i blokiraju lumen kapilara koji anastomoziraju s corpora cavernosa, što dovodi do njihovog punjenja krvlju i istezanja, što vizualno dovodi do povećanja volumena penisa, uglavnom u dužini.

Funkcionalne karakteristike

Nešto više, objasnili smo općenito kako se formiranje erekcije događa na temelju anatomskih karakteristika strukture penisa, međutim, erekcija je rezultat ne samo aktivne kontrakcije glatkih mišićnih vlakana krvnih žila. penis, ali i složen neuro-hormonski mehanizam. Punjenje kavernoznih tijela nastaje kako zbog priliva arterijske krvi, tako i kao posljedica spazma venskog sistema penisa, što dovodi do nakupljanja krvi unutar penisa muškarca i povećanja veličine organa.

Lakune i kaverne kavernoznih tijela odlikuju se visokim stupnjem elastičnosti, što im omogućava da se aktivno rastežu i povećavaju svoj unutarnji volumen, nekoliko puta veći od onog u neuspravljenom stanju. Odsustvo tunica albuginea u corpus spongiosum osigurava normalno funkcioniranje mokraćne funkcije, budući da uretralni kanal nije komprimiran. Takođe, tokom erekcije nema kompresije lumena uretre, što omogućava da se proces ejakulacije odvija normalno, budući da spongiozum korpusa ostaje mekan tokom cele erekcije.

Patološka stanja

Postoji ogroman broj uroloških bolesti koje se, u jednom ili drugom stepenu, manifestiraju zbog patologije povezane s anatomskom strukturom ili funkcioniranjem kavernoznih tijela penisa. Među najčešćim bolestima mogu se izdvojiti dvije kategorije: bolesti povezane s deformacijom penisa i erektilna disfunkcija. Bolesti mogu biti urođene razvojne anomalije ili stečene kao posljedica ozljeda, zaraznih i upalnih bolesti i primjene određenih lijekova.

Peyronijeva bolest

Jedan od najčešćih problema u urološkoj praksi je zakrivljenost ili deformacija vanjskih muških genitalija. U trenutku kada je penis u neuzbuđenom stanju, zakrivljenost može biti praktički neprimjetna, ali s početkom erekcije i krvlju punjenja kavernoznih tijela, penis se počinje savijati, što dovodi do mehaničkih poteškoća tokom seksualnog odnosa. . Da ne govorimo o psihičkoj nelagodi koju muškarac doživljava tokom seksualnog odnosa.

Peyronijeva bolest, uz dovoljno aktivne pokrete, može dovesti i do dodatne traume kavernoznih tijela, što samo pogoršava patološko stanje.

Vizualno se bolest manifestira u obliku karakterističnih plakova na površini penisa. Plakovi se formiraju od gustog vlaknastog vezivnog tkiva, koje nastaje uslijed stalne mikrotraume tunice albuginea. Nakon toga, plakovi se podvrgavaju kalcifikaciji - taloženju kristala kalcija iznutra, što dovodi do njihovog bora i zadebljanja i povećava deformaciju tijela penisa. Kao rezultat, ovi plakovi dovode do poremećaja normalne opskrbe krvlju kavernoznih tijela i organske erektilne disfunkcije. Tipično, plakovi se formiraju na gornjoj površini ili stražnjoj strani penisa, što uzrokuje da se on savija prema gore tokom erekcije.

Povrede penisa

Česti su slučajevi kada se pri previše aktivnim pokretima tokom seksualnog odnosa dogodi trauma kavernoznih tijela ili čak fraktura penisa. Ali ako je prijelom težak i patološko stanje u akutnom razvoju, tada trauma kavernoznih tijela bez njihovog rupture ne može na prvi pogled biti tako očigledan problem.

Prijelom kavernoznog tijela ili fraktura penisa češće se javlja u položaju kada je partner na vrhu i čini previše aktivnim pokretima. Kada se velika fizička sila primeni na penis dok je penis u erekciji, tunica albuginea pukne i corpus cavernosum se lomi. Ovo stanje je praćeno pojavom trenutnog potkožnog krvarenja s razvojem opsežnog hematoma i deformacijom tijela penisa. Prijelom penisa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je rizik od naknadnih komplikacija vrlo visok.

Kod manjih ozljeda ili rascjepa ne dolazi do krvarenja u penis i deformacije, ali se nakon nekog vremena razvija stanje kao što je fibroza kavernoznih tijela.

Kavernozna fibroza

Kavernozna fibroza se razvija kod muškaraca bilo koje dobi sa predispozicijom za fibrozu. Proces fibroze se odvija veoma sporo. Kako patološko stanje napreduje, elastično tkivo corpora cavernosa postupno se zamjenjuje krutim vezivnim nitima koje nemaju dovoljnu elastičnost i elastičnost. Konačno, uz uznapredovalu fibrozu kavernoznih tijela, dolazi do skleroze kavernoznih tijela, što za sobom povlači trajni gubitak erekcije muškog penisa.

Najčešći uzrok progresije fibroze kavernoznih tijela je stanje s patološki dugom erekcijom – prijapizam. Predugo trajanje erekcije dovodi do prenaprezanja zidova kavernoznih tijela i njihove lokalne upale. Upala kavernoznih tijela dovodi do vaskularnog spazma i smanjenja trofizma tkiva muškog penisa, što za sobom povlači gubitak elastičnosti i restrukturiranje staničnih komponenti kavernoznih tijela s prevlašću fibroznog vezivnog tkiva. S razvojem fibroze, vanjske muške genitalije vizualno postaju pomalo deformirane, penis postaje neobično gust i smanjuje se u veličini.

erektilna disfunkcija

Najčešće stanje koje prisiljava muškarca da potraži savjet i medicinsku pomoć od specijaliste urologa ili seksologa. Erektilna disfunkcija penisa može biti povezana sa patologijom u anatomskoj strukturi corpora cavernosa, što dovodi do funkcionalnog zatajenja, ili može biti psihološki problem. U drugom slučaju, erektilna disfunkcija ne nastaje kao posljedica patologije kavernoznih tijela i može se prilično lako ispraviti, ali u slučaju organskog oštećenja tkiva kavernoznih tijela stvari su ozbiljnije.

Erektilna disfunkcija može nastati zbog poremećene osjetljivosti i inervacije lakunarnog i trabekularnog sistema, koji su odgovorni za opskrbu krvlju kavernoznih i spužvastih tijela tokom erekcije. U drugim slučajevima, opskrba krvlju je poremećena zbog teške deformacije corpora cavernosa i poremećaja tunice albuginea.

U svakom slučaju, erektilna disfunkcija dovodi do trajne nemogućnosti spolnog odnosa, što muškarca čini funkcionalno neplodnim.

Tretman

Liječenje patoloških stanja povezanih s anatomskim karakteristikama ili nepravilnim funkcioniranjem kavernoznih tijela može biti potpuno drugačije. Liječenje može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. U nekim slučajevima, u nedostatku patologije, može pomoći konzultacija s psihoterapeutom ili seksologom. Liječenje kavernoznih tijela je složen proces koji od čovjeka zahtijeva izdržljivost i strpljenje.

Terapija lekovima

Konzervativno liječenje se sastoji u propisivanju muškarcu lijekova koji utiču na formiranje i metaboličke procese u vezivnom tkivu organizma. Lijekovi mogu biti sistemski ili lokalni. Često se koriste lokalni lijekovi koji pospješuju metabolizam u tkivima penisa i pomažu u povećanju elastičnosti zidova kavernoznih tijela. Koriste se lijekovi koji uključuju protuupalne, enzimske tvari koje mogu povećati elastičnost vezivnog tkiva.

U slučaju traume tunice albuginea i krvarenja u potkožnom dijelu tijela penisa moguće je i konzervativno liječenje koje se sastoji od upotrebe masti koja sadrži heparin. Heparin može efikasno suzbiti hematome i spriječiti razvoj fibroznog vezivnog tkiva, što uzrokuje deformaciju penisa.

Intrakavernozna terapija

Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja gdje urolog izvodi seriju injekcija u kavernozna tijela. Za mikroinjekcije se koristi papaverin, supstanca poznatija kao No-shpa. Antispazmodični lijek, kada se primjenjuje u corpora cavernosa, dovodi do normalizacije erekcije i također ublažava vaskularni spazam, što poboljšava trofizam tkiva penisa. Injekcije se rade pomoću inzulinske šprice s vrlo tankom iglom kako bi se smanjila trauma penisa i same tunice albuginea.

Hirurška intervencija

Operacija je potrebna kada je bolest previše uznapredovala, tj. Pacijent doživljava tešku deformaciju penisa u kombinaciji s upornim gubitkom erekcije. Mogu se izvršiti kako uklanjanje corpora cavernosa, zatim plastična operacija i zamjena silikonskim implantatima, tako i restauracija kavernoznih tijela.

Restauracija je mikrohirurška operacija tokom koje se obnavlja anatomski integritet pokidane tunice albuginee ili se izrezuju područja na mjestima teške deformacije penisa. Plakovi se uklanjaju i pravilnom postoperativnom terapijom više ne napreduju. Da bi se otklonila teška deformacija, moguće je stvoriti posebne nabore na strani tijela penisa suprotnom od zakrivljenosti.

Nakon operacije, vrlo je važno pridržavati se svih preporuka liječnika, jer nedostatak adekvatne terapije može dovesti do ponovnog razvoja fibrozne komponente u kavernoznim tijelima.

Povrede penisa mogu biti različite prirode, mogu biti otvorene ili zatvorene. Zatvorene ozljede karakteriziraju oštećenje kože i potkožnog tkiva. Zatvorene ozljede često su praćene oštećenjem tunice albuginee kavernoznog tijela. Ova tunica albuginea je tkivo povećane gustine; pomaže kavernoznim tijelima da ostanu u određenom obliku.

Povrede ove prirode često su praćene velikim krvarenjima u potkožno tkivo i kožu. Sve to prati otok i cijanoza, često se dešava da penis pocrni. Ako kavernoza tijela pukne, može nastati veliki hematom. Takve situacije često nastaju zbog udarca teškim predmetom. Zatim krv koja se nakuplja odlazi u skrotum, unutrašnju stranu bedara i pubis. Ozljede koje su otvorene prirode najčešće nastaju kao posljedica izlaganja raznim predmetima. Povrede mogu biti uzrokovane i ugrizima životinja (psi, konji, krave, itd.).

Koje su vrste oštećenja?

Bez obzira na prirodu ovakvih povreda, svakako treba potražiti liječničku pomoć.

Ako je tunica albuginea oštećena ili modrica i formiran je hematom, mora se otvoriti kako bi se uklonili krvni ugrušci. Tunica albuginea se mora zašiti. Ako se to ne učini, može doći do gnojne infekcije. To može uzrokovati da penis postane trajno zakrivljen. Situaciju pogoršava činjenica da sve to može uzrokovati amputaciju penisa.

Ako je oštećenje otvoreno, ranu je potrebno pažljivo obraditi, odstraniti nekrotično tkivo i obnoviti tunica albuginea. Ako govorimo o amputaciji penisa, onda će vam po svoj prilici trebati faloplastika, odnosno plastična operacija za obnavljanje penisa. Dio penisa koji je amputiran mora se zamijeniti stablom, on se izrezuje iz kože i u njega se učvršćuje rebra ili plastična konstrukcija.

Često su otvorene ozljede praćene oštećenjem uretre. To znači da je potrebno postaviti fistulu na bešiku. Kada se takva operacija završi, urin će istjecati kroz poseban otvor. Kada se uretra obnovi, fistulu je potrebno zatvoriti.

Što učiniti u slučaju ovakvih ozljeda: prva pomoć

Ako dođe do povrede penisa, onda zaboravite na sramotu i obratite se lekaru.Činjenica je da su često etički razlozi ti koji sprečavaju muškarca da ode kod doktora. Treba napomenuti da pravovremena medicinska intervencija može izliječiti takve rane 100%. Ako ne potražite medicinsku pomoć na vrijeme, postoji velika šansa da postanete impotentni - od 25 do 75%. Neke povrede ove prirode mogu uzrokovati naglo pogoršanje općeg zdravlja. To se najčešće dešava kada su u pitanju povrede testisa. Rane penisa često mogu uzrokovati vrlo jak bol, što samo po sebi može dovesti do ozbiljnih problema.

Kada dođe do ovakvih povreda, veoma je važno pravilno pružiti prvu pomoć. Potrebno je staviti antiseptički zavoj. Ako dođe do potpune traumatske amputacije penisa, vrlo je važno da organ bude siguran i zdrav. Obavezno stavite penis u led; što ga brže zašijete, veće su šanse za brzi oporavak. Ako je kožica oštećena, morat će je zašiti ili podrezati.

Treba napomenuti da se takve rane najčešće moraju liječiti kirurški. Ako dođe do ozljede poput rupture frenuluma, tada je neophodna intervencija plastičnog kirurga. Povrede penisa često su praćene oštećenjem karličnih organa i prelomima karličnih kostiju. Sve to može značajno otežati liječenje. Ako se takve ozljede ne liječe na vrijeme, mogu izazvati gnojenje, što može dovesti do izostanka normalne erekcije.

Ukoliko dođe do ozljeda ili oštećenja penisa, potrebno je odmah obaviti preglede genitourinarnog sistema.

Ako je riječ o modricu penisa, ona najčešće nastaje kao posljedica udarca štapom ili nogom. U ovom slučaju nema oštećenja tunice albuginee, kavernozna tijela oteknu i nastaje hematom. Liječenje u tom pogledu je konzervativno, bit će potrebni hemostatski i protuupalni lijekovi. 3-4 dana nakon povrede potrebno je staviti topli oblog, potrebna je suva toplota.

Oštećenje penisa može izgledati kao dislokacija. Najčešće se ova situacija javlja kada je penis u erekciji. Ovo može biti rezultat snažnog guranja ili udarca. Pubični ligamenti su pokidani, ako se glava otkine od kožice, penis jednostavno izmiče iz kožnog omotača. U tom slučaju bit će potrebna hirurška intervencija; ligamenti penisa moraju biti otkriveni i zašiveni.

Ako govorimo o takvom oštećenju kao što je prijelom penisa, onda se najčešće javlja u uspravnom stanju s oštrim savijanjem. Takvu ozljedu prati karakteristično škripanje i oštar bol, što može izazvati stanje šoka. U tom slučaju erekcija prestaje, veličina penisa se značajno povećava (kako hematom raste, koji se može proširiti na skrotum, kao i na perineum).

Dodatne informacije

U tom slučaju neophodna je hirurška intervencija, mjesto rupture se mora izolirati i zašiti catgut šavovima. Kao rezultat, može doći do zakrivljenosti penisa. Ako je riječ o ubodnim, posjekotnim i modricama, onda se one tretiraju prema općem principu liječenja takvih ozljeda. Oštećenje se mora liječiti; ako postoji krvarenje, mora se zaustaviti. Neophodno je primijeniti antitetanusni serum. Treba napomenuti da je glavni princip hirurške intervencije maksimalno očuvanje tkiva.

Simptomi ovdje mogu biti sljedeći:

1. Jaka oteklina.
2. Prisustvo hematoma.
3. Oštra bol.

Treba napomenuti da se najčešće ozljede penisa uspješno liječe, a ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć, vaša reproduktivna funkcija će ostati u savršenom redu. Ali najbolji način da izbjegnete takve ozljede je krajnji oprez.

Penis je osjetljiv organ koji se lako ozljeđuje. Jedna od najtežih povreda je ruptura tunice albuginee penisa. Javlja se kao rezultat prekomjernog aksijalnog opterećenja i vrlo je rijetka - javlja se u 1 od 100.000 slučajeva.

Uzroci i simptomi

Pukotine tunice albuginee penisa mogu nastati kada:

• agresivni seksualni kontakti, u kojima se penis u erekciji savija u stranu više nego što to dozvoljavaju njegove anatomske mogućnosti;
• oštar udarac u muški organ;
• teške povrede - ugrize, rane od vatrenog oružja i noža, termičke, hemijske i električne opekotine.

Ruptura tunica albuginea kavernoznog tela praćena je:

• oštar klik ili krckanje,
• trenutni nestanak erekcije,
• sindrom jakog bola,
• neprirodno skretanje organa u stranu ili sticanje S-oblika,
• "simptom patlidžana" - cijanoza i tamnjenje penisa.

U 10-20% slučajeva, uretra je ozlijeđena istovremeno s rupturom tunice albuginea penisa. U tom slučaju dolazi do oslobađanja krvi iz uretre, što otežava odljev urina.

Kod prvih simptoma rupture tkiva, odmah se obratite ljekaru. Pravovremena medicinska njega pomoći će u izbjegavanju nekroze, erektilne disfunkcije i drugih ozbiljnih komplikacija.

Metode liječenja

Za rupture tunice albuginee penisa indikovana je hirurška intervencija. Potrebno je vratiti integritet tkiva i može se izvesti na tri načina:

• otvoren pristup kroz disekciju penisa,
• ingvinalni pristup,
• korištenjem cirkumferencijalnog reza sa bilateralnom ekspozicijom corpora cavernosa.

U slučaju kasnog javljanja u ambulantu i gangrene tkiva tokom operacije, doktor uklanja sva nekrotična područja i tretira radno područje antibakterijskim lijekovima.

Sljedeća faza je fiksiranje oštećenog organa u željeni položaj pomoću udlage ili medicinskog zavoja. Za brzi oporavak provodi se tijek terapije lijekovima koji uključuje antibiotike, lijekove protiv bolova, antikoagulanse protiv krvnih ugrušaka i estrogene za privremeno suzbijanje libida.

Ako se blagovremeno javite urologu-andrologu, rehabilitacija traje 4-8 sedmica, a ako se javite urologu-andrologu kasno traje nekoliko mjeseci. Efikasnost tretmana prelazi 92%.

Kvalifikovanu pomoć kod rupture tunice albuginee i drugih povreda pružiće specijalisti naše klinike. Zakažite termin telefonom.

Povreda glave je kolektivni pojam. To uključuje:

traume mekih tkiva glave (rane, modrice);

traume osjetilnih organa (oči, slušni i vestibularni aparat, nosna šupljina i sinusi);

traume maksilofacijalnog aparata;

traumatske ozljede mozga (TBI).

Klasifikacija povreda lobanje i mozga

Klasifikacija TBI prema dubini ozljede.

zatvoreno (oštećenje lubanje i mozga bez oštećenja integumentarnog tkiva);

otvoreni (oštećenje lubanje i mozga s oštećenjem kože ili sluzokože);

a) nepenetrirajući (kanal rane ne prodire u dura mater, tj. nema komunikacije između subarahnoidalnog prostora i spoljašnje sredine);

b) penetrirajući (kanal rane prodire ispod dura mater i kao rezultat komunikacije subarahnoidalnog prostora sa spoljašnjom sredinom nastaje likvoreja, infekcija likvora i moždane ovojnice, a postoji velika opasnost od razvoja meningitisa ).

Klasifikacija fraktura lobanje:

frakture kostiju lubanje lica;

frakture svoda lobanje;

frakture baze lubanje;

a) kroz prednju lobanjsku jamu;

b) kroz srednju lobanjsku jamu;

c) kroz zadnju lobanjsku jamu.

Klasifikacija intrakranijalnih hematoma:

epiduralni (izvor mogu biti emisarne vene, duralni sinusi i srednja meningealna arterija);

subarahnoidalni (izvor - sinusi dura mater ili arterije mozga: prednji, srednji, stražnji i bazilarni);

intraventrikularno (izvor – horoidni pleksus ventrikula);

intracerebralni (izvor - intracerebralne arterije i vene).

Klasifikacija oštećenja mozga:

potres mozga (commotio cerebri);

kontuzija mozga (contusio cerebri);

a) blagi stepen;

b) umjereno;

c) teška.

kompresija mozga (compressio cerebri).

Patogeneza TBI. Osim direktnog djelovanja traumatskog agensa, važan je i „protuudar“ mozga koji slobodno leži u likvoru na suprotni zid lubanje i koštane izbočine. Sekundarna oštećenja mozga i kranijalnih nerava javljaju se kod prijeloma lubanje s pomakom fragmenata. U ranom posttraumatskom periodu opasnost predstavljaju poremećaji hemo- i likvorodinamike. Teški poremećaji u vidu krvarenja u kranijalnu šupljinu ili teške likvorne hipertenzije dovode do kompresije mozga i zaglavljivanja produžene moždine u foramen magnum, što je praćeno depresijom respiratornog i vazomotornog centra u njemu i smrću. Krvarenje u kranijalnu šupljinu u zapremini od 150 ml. fatalne za ljude. Lokalni hemodinamski poremećaji u obliku venske kongestije, zastoja i edema dovode do ishemijskog i naknadnog reperfuzijskog (lipidna peroksidacija) lokalnog oštećenja mozga. Nervno tkivo je izuzetno osetljivo na ishemiju. Kliničke manifestacije zavise od funkcionalnog značaja zahvaćenog područja.

Klinika. Postoji 5 grupa simptoma za TBI:

1. Opći cerebralni simptomi: gubitak svijesti, retrogradna amnezija, glavobolja, vrtoglavica.

2. Autonomni simptomi: mučnina, povraćanje, tahikardija, bradikardija, nestabilnost pulsa, hipotenzija, poremećena termoregulacija, respiratorni poremećaji.

3. Fokalni simptomi: grčevi, pareze i paralize mišića, izražene u poremećenim aktivnim pokretima ili smanjenoj mišićnoj snazi, odsustvu ili asimetriji refleksa, senzornim smetnjama, motoričkoj i senzornoj afaziji (gubitak govora ili razumijevanja govora). Njihova pojava povezana je s nagnječenjem mozga ili intracerebralnim krvarenjem. Zbog ukrštanja nervnih puteva, žarišni simptomi u području inervacije somatskog nervnog sistema pojavljuju se na strani suprotnoj od lezije u mozgu. Od posebnog značaja su simptomi disfunkcije kranijalnih nerava: nistagmus, anizokarija, smanjena direktna i prijateljska reakcija zenice na svetlost, glatkoća nazolabijalnog nabora, nemogućnost zatvaranja oka i naduvavanja obraza, devijacija jezika, vestibularni poremećaji. i oštećenje vida. Najčešće su ovi simptomi povezani s oštećenjem samih kranijalnih živaca prilikom prijeloma baze lubanje i pojavljuju se na strani ozljede. Rjeđe je uzrokovan oštećenjem jezgara u moždanom stablu, s izraženim autonomnim simptomima.

4. Simptomi kompresije mozga: Kompresija mozga nastaje pod utjecajem hematoma ili depresivnih fraktura lubanje. Klasičnu trijadu simptoma formiraju anizokarija, bradikardija i ponovljeni gubitak svijesti. Posljednji simptom je zbog činjenice da se nakon prvog gubitka svijesti nakon udarca vraća, ali u isto vrijeme nakupljanje krvi u šupljini lubanje povećava pritisak u njoj. Ovo je popraćeno poremećenim venskim odljevom i pojačanim cerebralnim simptomima do ponovnog gubitka svijesti. Naravno, kod depresivnih prijeloma i krvarenja iz velike arterije ovaj se simptom ne razvija. Početak hernije oblongate moždine u foramen magnum indiciran je progresivnom respiratornom insuficijencijom i progresivnom hipotenzijom.

5. Meningealni simptomi: Posljedica su iritacije dura mater krvlju bogatom receptorima za bol i ukazuju na prisustvo subarahnoidalnog krvarenja ili na prodornu prirodu ozljede. Većina meningealnih simptoma je vrsta zaštitne napetosti mišića. To uključuje:

simptom ukočenog vrata pri savijanju glave;

Kernigov simptom - rigidnost fleksora nogu pri pokušaju ispravljanja noge savijene u zglobovima kuka i koljena;

gornji simptom Brudzinskog – savijanje nogu uz prisilno savijanje glave;

prosječni simptom Brudzinskog je savijanje nogu prilikom pritiska na područje pubisa simfize;

donji simptom Brudzinskog - savijanje noge pri pokušaju ispravljanja druge noge, savijene u zglobovima kuka i koljena;

jaka glavobolja pri perkusiji zigomatskih lukova;

glavobolja pri gledanju u svjetlo;

krv u cerebrospinalnoj tečnosti tokom punkcije.

Potres mozga. Glavna i obavezna komponenta kliničke slike je gubitak svijesti neposredno nakon ozljede. Karakteristična je i retrogradna amnezija (pacijent se ne sjeća šta mu se dogodilo neposredno prije ozljede), glavobolja, mučnina i povraćanje. Ne postoje druge grupe simptoma.

Kontuzija mozga. Važna je pojava fokalnih simptoma i težina autonomnih simptoma. Uz blagu kontuziju, gubitak svijesti traje do 30 minuta, žarišni simptomi se manifestiraju u obliku refleksne asimetrije, ostali simptomi su slični potresu mozga. Uz umjerenu ozljedu, trajanje gubitka svijesti ne prelazi 2 sata, fokalni simptomi su u obliku pareze, afazije itd., Karakterizirani ponovljenim povraćanjem i labilnosti pulsa. U slučaju teške modrice, glavni faktori su gubitak svijesti od 2 sata do nekoliko dana (koma) i izrazita izraženost vegetativnih simptoma (nekontrolirano povraćanje, poremećaji termoregulacije, poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanja do prestanka). Simptomi intrakranijalne hipertenzije, cerebralne kompresije i hernije duguljaste moždine ne pojavljuju se odmah i povezani su s cerebralnim edemom.

Kompresija mozga. Simptomi kompresije mozga zbog intrakranijalnog krvarenja se možda neće pojaviti odmah nakon ozljede, već nakon nekog vremena (svijetli interval), pa je moguća nedovoljna dijagnoza ozljede. Mogu se javiti sve druge grupe simptoma, ali je njihovo prisustvo sekundarno. Prevladavanje meningealnih simptoma ukazuje na subarahnoidno krvarenje, fokalno krvarenje ukazuje na intracerebralno krvarenje. Epiduralno krvarenje možda neće biti praćeno ovim grupama simptoma.

Otvori TBI praćeno krvarenjem i likvorijom iz rane, nosa ili uha. Shodno tome, pojavljuju se meningealni simptomi. Sa prijelomom baze lubanjeČesti su nazalna ili aurikularna likvoreja, hematomi u području orbite (simptom naočala) i mastoidnog nastavka temporalne kosti, meningealni simptomi i znaci oštećenja kranijalnih nerava.

Dijagnoza TBI Prijelom kostiju lobanje utvrđuje se radiografijom u 2 projekcije, što je obavezno za ozljedu lubanje. Intrakranijalni hematom se dijagnosticira ehografijom, kompjuterizovanom tomografijom, nuklearnom magnetnom rezonancom i primenom otvora za pretraživanje. Ako se sumnja na subarahnoidalno krvarenje, spinalna punkcija ima dijagnostičku vrijednost. Njegova tehnika je identična onoj kod spinalne anestezije. Tokom punkcije možete procijeniti pritisak u subarahnoidnom prostoru i prisustvo krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Spinalna punkcija je strogo kontraindicirana kada je oblongata medulla uglavljena u foramen magnum.

Prva pomoć. Prema indikacijama, izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju i zaustaviti krvarenje (pritisni zavoj, obloga rane). Prilikom povraćanja bolesnik treba postaviti tako da je moguć slobodan protok povraćanja kako bi se izbjegla aspiracija. Važna točka je korištenje lokalne hipotermije. Uz to, u slučaju bolova treba koristiti analgetike, a u prisustvu rana staviti aseptični zavoj. Specijalizovana faza zbrinjavanja TBI je neurohirurški odjel. Bolesnici sa povredama lobanje i mozga transportuju se isključivo u ležećem položaju.

Tretman U slučaju potresa mozga indikovana je hospitalizacija, mirovanje u krevetu od 14 dana do 1-2 mjeseca, terapija dehidracije, upotreba bromida, analgetika, trankvilizatora i, ako je indicirano, spinalna punkcija (vađenje 5-8 ml likvora). tečnost obično poboljšava stanje pacijenta).

Liječenje nagnječenja mozga je konzervativno, kao i kod potresa mozga, ali se koristi duži odmor u krevetu. U prisustvu pareze i paralize propisuje se masaža i terapija vježbanjem. Za teške modrice provodi se simptomatsko liječenje (antiemetički lijekovi, hemodinamska stimulacija, mehanička ventilacija). Ako se intrakranijalni pritisak poveća, izvode se ponovljene spinalne punkcije.

Liječenje kompresije mozga je samo kirurško - hitna kraniotomija, eliminacija kompresije fragmentima, uklanjanje hematoma i cerebralnog detritusa, pažljiva hemostaza. U postoperativnom periodu propisano je liječenje potresa mozga i modrica.

U slučaju otvorene TBI potrebno je primarno kirurško liječenje rane i propisana antibakterijska terapija.

Posljedice TBI.

Direktno: srčani i respiratorni zastoj, aspiracija povraćanja, traumatski šok.

Odmah: meningitis, cerebralni edem.

daljinski: uporni neurološki poremećaji (pareze, poremećaji vida i sluha, itd.), adhezivni arahnoiditis, epilepsija.