Kuvajte tokom laktacije, što je moguće. Lijek "Charozetta" i njegov učinak na bebu. Koje metode kontracepcije nisu prikladne za HB

Savremena medicina stvara sve uslove da žena tokom dekreta bude ne samo dobra majka svojoj bebi. Želja da ostane supruga i ljubavnica svom mužu tjera žene da traže pouzdane kontracepcijske pilule dok doje. Koja se kontraceptivna sredstva mogu koristiti u ovom ključnom periodu?

Metode kontracepcije tokom dojenja

Trendovi savremenog društva su takvi da većina žena rađa jedno, maksimalno dvoje djece. Istovremeno, malo mladih majki se odlučuje na drugu bebu u prvoj godini nakon posljednjeg porođaja. Vremenske prilike zahtijevaju od žene mnogo snage i sredstava, pa mnoge porodice na neko vrijeme odlažu planiranje još jednog djeteta.

Mjesec i po dana nakon rođenja prvog djeteta postavlja se pitanje pouzdane kontracepcije. Ako je beba hranjena na flašicu, obično nema pitanja. Kombinovani oralni kontraceptivi su prepoznati kao najefikasnije sredstvo za zaštitu od neželjene trudnoće. Ovi lijekovi sadrže estrogen i progesteron u svom sastavu u najnižim mogućim dozama. Dnevni unos oralnih kontraceptiva pouzdano štiti ženu od rođenja neplaniranog djeteta.

Tokom laktacije situacija postaje nešto složenija. Ako žena doji svoju bebu, ne može uzimati kombinovane oralne kontraceptive. Estrogen, koji je dio njihovog sastava, smanjuje količinu mlijeka. Šta je sa dojiljom koja ne želi da se uzdrži od intimnosti sa svojim voljenim muškarcem? Koje su metode kontracepcije za žene tokom dojenja?

Sva kontraceptivna sredstva odobrena za upotrebu kod dojilja mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• hormonski agensi;
• intrauterini kontraceptivi;
• metode barijera;
• hemikalije;
• prirodne metode planiranja začeća.

Sva ova sredstva mogu se koristiti tokom dojenja 6 sedmica nakon rođenja bebe. Pogledajmo pobliže svaki od kontraceptiva.

Hormonska kontracepcija

Tokom dojenja, za zaštitu od neželjene trudnoće, možete koristiti sljedeće hormonske lijekove:

• gestagenski kontraceptivi (mini-pijani);
• intrauterini uređaj "Mirena";
• potkožni implantati.

Kontraindikovana tokom dojenja:

• kombinirani oralni kontraceptivi;
• vaginalni prsten "NovaRing".

Gestagen kontraceptivi

Predstavnici ove grupe su Laktinet i Charozetta. Ovi proizvodi sadrže samo progesteron. Za razliku od kombiniranih oralnih kontraceptiva, mini pilule slabo potiskuju ovulaciju. Samo kod 30% žena koje uzimaju "Laktinet" ili "Charosetta" jajna ćelija ne sazrijeva na vrijeme. Većina dojilja ovulira, a kontraceptivni efekat se postiže drugim mehanizmima.

Pearl indeks (kontracepcijski efekat) za progestinske preparate je 0,3-0,9. Mini-pilule povećavaju viskoznost sluzi cervikalnog kanala i smanjuju aktivnost jajovoda, čime se otežava prolaz spermatozoida. Osim toga, progestinski kontraceptivi mijenjaju strukturu endometrija (unutrašnje sluznice materice). Čak i ako dođe do oplodnje, embrion jednostavno neće moći da se pričvrsti za zid materice. Uz produženu upotrebu, mini-pilule uzrokuju reverzibilnu atrofiju endometrija (smanjenje njegove veličine).

Preparati "Laktinet" i "Charozetta" su analozi. Svaki od njih sadrži 75 mikrograma dezogestrela. Pakovanje sadrži 28 tableta, koje treba uzimati jednom dnevno, dnevno. Pauza u uzimanju lijeka se ne pravi.

Uzmite mini-pilulu svaki dan u tačno isto vrijeme!

Progestinski preparati se mogu započeti 6 sedmica nakon rođenja. "Laktinet" ne utiče na sastav i zapreminu majčinog mleka. Ovaj alat se smatra potpuno sigurnim za bebu, tako da se može koristiti cijeli period dojenja.

Laktinet uzrokuje sljedeće nuspojave:

• obilna i produžena menstruacija;
• mrlje između menstruacija;
• smanjeno raspoloženje;
• smanjenje seksualne želje;
• bol u mliječnim žlijezdama;
• povećanje telesne težine.

"Laktinet" ima neke prednosti u odnosu na kombinovane kontraceptive. Mogu ga koristiti dojilje koje pate od proširenih vena i mnogih srčanih oboljenja. Mnogo je manje vjerovatno da će mini pilule uzrokovati krvne ugruške i druge ozbiljne komplikacije.

Od minusa "Laktineta" treba istaknuti povećanje rizika od vanmaterične trudnoće i pojave cista na jajnicima. Takođe, ovaj lek dovodi do česte pojave acikličkog krvarenja van menstruacije. Ove nuspojave ne čine Lactinet previše popularnim među dojiljama, primoravajući ih da traže druge metode kontracepcije.

Intrauterini hormonalni sistem "Mirena"

Mirena je intrauterina naprava koja sadrži levonorgestrel. Ovaj lijek pripada grupi gestagena i odobren je za upotrebu tokom dojenja. Mirena inhibira razvoj endometrijuma, što dovodi do njegove privremene atrofije. Poput mini-pilula, intrauterini uložak povećava viskozitet cervikalne sluzi i smanjuje aktivnost jajovoda.

Mirena se preporučuje ženama koje su rodile i imaju jednog seksualnog partnera. Od prednosti treba napomenuti visoku efikasnost i praktičnost metode. Spirala se ugrađuje u šupljinu maternice 5-7 godina. Žena više ne mora razmišljati o svakodnevnom uzimanju tableta ili stalnoj kupovini novih pakovanja kondoma. Ginekolog se bavi ugradnjom i uklanjanjem intrauterinog uloška.

Ne odgađajte posetu lekaru nakon isteka Mirene!

Intrauterini uložak, kao i Laktinet, ima niz negativnih nuspojava:

• promjene raspoloženja, depresija (prva 3 mjeseca nakon instalacije);
• krvarenje iz materice;
• menstrualne nepravilnosti;
• nedostatak menstruacije (amenoreja).

Barijere i hemijske metode kontracepcije

Nisu sve žene spremne da uzimaju mini-pilule ili stavljaju spiralu tokom laktacije. Koje su druge metode kontracepcije dozvoljene za vrijeme dojenja?

Mnoge majke koje doje preferiraju kondome i dijafragme. Ova sredstva su potpuno bezbedna za bebu i ne utiču na sastav i količinu majčinog mleka. Od minusa, vrijedi napomenuti smanjenje osjetljivosti tijekom spolnog odnosa, kao i potrebu stalnog držanja kondoma pri ruci. U rijetkim slučajevima moguće je razviti alergiju na lateks. Kontracepcijski učinak od 85 do 97%.

Hemikalije (spermicidi) su takođe dozvoljene tokom laktacije. Njihova efikasnost se kreće od 75 do 90%. Spermicide se preporučuje da se koriste zajedno sa barijernim metodama kontracepcije kako bi se povećala njihova pouzdanost. Kontracepcijski učinak nakon upotrebe hemikalija traje od 1 do 6 sati.

Prirodne metode kontracepcije

Tokom dojenja ne mogu se koristiti samo hormonska i barijerna kontracepcija. Poznata metoda laktacione amenoreje veoma je popularna kod dojilja. Kontracepcijski učinak traje 6 mjeseci ako se hrani isključivo majčinim mlijekom. Dodavanje mješavinom i dopunjavanje vodom nije dozvoljeno. Čak i uz sve preporuke, ova metoda često ne uspijeva mladim majkama. Trudnoća na pozadini laktacije može se dogoditi i prije dolaska prve menstruacije. Ovaj trenutak je prilično teško predvidjeti, pa mnoge žene, koristeći metodu laktacione amenoreje, po drugi put postaju majke.

Metoda prirodnog prepoznavanja plodnosti primjenjuje se i na prirodne metode kontracepcije. Njegova suština je u izračunavanju trenutka ovulacije i izračunavanju sigurnih dana za bračnu intimnost. Ovu metodu treba koristiti pod nadzorom stručnjaka za prepoznavanje. U suprotnom, rizik od pogrešne samointerpretacije rezultata i nastanka neplanirane trudnoće je prevelik.

Žene koje su ranije koristile ovu metodu kontracepcije odlučuju da uzimaju kontracepcijske pilule tokom dojenja. Međutim, nisu svi lijekovi prikladni za laktaciju. Karakteristike zaštite tokom dojenja, efikasne i bezbedne kontraceptive - u preporukama akušera-ginekologa.

Početak nove trudnoće u kratkom vremenu nakon porođaja je moguć, čak i ako žena doji. Laktacijska aminoreja, u kojoj nema menstruacije, ne pruža pouzdanu zaštitu od začeća. Izostanak menstruacije i njihova nepravilnost ne dopuštaju ženi da pretpostavi vjerojatni trenutak oslobađanja zrele jajne stanice. U stvari, trudnoća može nastupiti svaki dan. Stoga ginekolozi preporučuju da se počnete štititi ne od perioda menstruacije, već od trenutka kada počnete imati seks, odnosno od šeste do osme sedmice nakon porođaja.

Tražena sredstva zaštite

2011. godine časopis "Moje dijete" je sproveo sociološko istraživanje na temu kontracepcije nakon porođaja. Gotovo dvije trećine ispitanih žena je odgovorilo da posvećuju veliku pažnju kontracepciji i za to koriste posebna sredstva. Više od polovine njih koristilo je kondom, nešto manje od trideset posto je odabralo pilulu. Oko deset posto ispitanih majki koristilo je zaštitne kontraceptive (čep, vaginalni prsten). A skoro osam posto vjerovalo je kalendarskim i cervikalnim metodama.

Ovo istraživanje je pokazalo da mlade majke ne koriste često kontracepcijske pilule nakon porođaja i druge hormonske kontraceptive. Razlog za to je nizak nivo povjerenja zbog opasnosti od smanjenja laktacije, ometanja hormonske pozadine. Osim toga, za odabir kontraceptivnih sredstava potrebno je konsultovati ljekara, što zahtijeva vrijeme. Mnogo je lakše koristiti „improvizovana“ sredstva koja nemaju izražen efekat na organizam.

Ali doktori upozoravaju na rizike njihove upotrebe.

• Kondom. Najpopularnija vrsta kontracepcije, i to ne samo tokom dojenja, već i u svakodnevnom životu. Za ženu tokom laktacije potpuno je siguran. Kondomi su dostupni, možete ih kupiti u bilo kojoj ljekarni, ne utiču na hormonalni balans. Njihova prednost je i zaštita od polno prenosivih infekcija, što je posebno važno u postporođajnom periodu, dok se ne obnove prirodni odbrambeni mehanizmi materice. Nedostatak kondoma je potreba za striktnim pridržavanjem pravila za njegovu upotrebu. Osim toga, postoji psihološka barijera povezana s nedovoljnim nivoom senzacija. Ne mogu ga svi parovi prebroditi.
• barijera znači. Barijerna kontracepcija tokom dojenja nije jako popularna. Istovremeno, ginekolozi primjećuju njegovu važnost za dojilje. Kontracepcijska kapa ili dijafragma ne ometaju hormonsku pozadinu, ne utječu na laktaciju i reproduktivni sistem. Odabiru ih žene koje su takve kontraceptive već koristile prije trudnoće. Nakon porođaja, prvo upoznavanje s njima može biti neuspješno. Samo liječnik može odabrati pravu veličinu, umetnuti dijafragmu ili kapu, za što se trebate obratiti antenatalnoj klinici.
• Hemijska sredstva. To uključuje čepiće, spermicidne masti, vaginalne tablete. Ova sredstva se mogu koristiti kao kontraceptivi tokom dojenja, jer djeluju isključivo unutar vagine, inhibirajući pokretljivost spermatozoida. Njihova efikasnost je do 90%, vjerovatnoća začeća se povećava ako nisu ispunjeni zahtjevi za korištenje.
• prirodna kontracepcija. Uključuje korištenje tri metode samokontrole. Prvi kalendar. Uz njega, žena matematičkim proračunima izračunava dane mogućeg začeća. Najopasniji period je sredina ciklusa, kada se povećava vjerovatnoća trudnoće. Druga metoda je cervikalna, podrazumijeva kontrolu volumena i kvaliteta sluznog sekreta iz vagine. Povećanjem njihovog broja može se pretpostaviti da je došlo do ovulacije. I treća metoda je simptotermalna. Žena svakodnevno mjeri temperaturu u rektumu i, ako poraste, može izvući zaključak o opasnim danima. Nedostatak svih ovih metoda tokom laktacije je nedostatak uspostavljenog ciklusa. Osim toga, važni su samodisciplina i iskustvo.
• laktaciona aminoreja. Prirodna kontracepcija tokom dojenja, zbog visokog nivoa hormona prolaktina, koji blokira ovulaciju. Njegova efikasnost dostiže 98%, ali postoji nekoliko uslova. Dijete je potrebno hraniti samo majčinim mlijekom, bez prihrane vodom, bez upotrebe dohrane. Nije dozvoljeno nuditi bebi bradavice, a dojenje treba da bude što češće. Smanjite zaštitni učinak dugih pauza u hranjenju, na primjer, za noćni san. Metoda prestaje da deluje ako beba ima šest meseci ili majka počne da ima menstruaciju.

Prirodne i barijerne metode zaštite od trudnoće najsigurnije su za zdravlje žene. Djeluju "površno", ne ometaju procese koji se odvijaju u tijelu. Ali u pogledu efikasnosti, poželjnije su kontracepcijske pilule za dojilje. Pružaju povećan nivo zaštite od začeća.

Hormonalni lekovi

Sredstva koja ispravljaju hormonsku pozadinu žene predstavljaju tablete, spirale, implantati. Nisu svi prikladni za mladu majku. Preparati koji sadrže hormon estrogen negativno utiču na laktaciju, potiskuju proizvodnju majčinog mleka. Stoga je upotreba tradicionalnih oralnih lijekova tijekom dojenja zabranjena.

mini pili

Alternativa oralnim kontraceptivima. Sastav preparata uključuje gestagene, koji ne utiču na proizvodnju majčinog mleka. Princip delovanja kontraceptiva tokom laktacije je da poremete mogućnost oplodnje jajne ćelije.

Gestageni izazivaju sljedeće tjelesne reakcije.

• Promijenite kvalitet sluzi na grliću materice. Njegova struktura postaje gušća, gušća. Povećana gustina čini ga neodoljivim za spermatozoide.
• Smanjuje peristaltiku jajovoda. Smanjenje produktivnosti kretanja epitela ne dopušta zrelom, oplođenom jajetu da stigne u šupljinu maternice.
• Isključite fiksiranje jajeta. U slučaju oplodnje jajne ćelije, ono se ne fiksira na zidove materice, pa se odbacuje od strane ženskog organizma.

„Gestageni blago deluju na telo žene“, komentariše akušer-ginekolog Olga Pankova. - Ne menjaju sastav majčinog mleka, njegov ukus, ne utiču na laktaciju. Ali njihova efikasnost zavisi od samodiscipline žene. Važno je tablete uzimati svakodnevno, u isto vrijeme. Pauza duža od dvanaest sati smanjuje zaštitni učinak.

Kontraceptivi za dojenje kao što je mini-pili predstavljaju preparati "Charozetta", "Lactinet", "Femulen", "Exluton".

Nedostaci lijekova:

• prodiranje malih doza hormona u majčino mlijeko;
• promjena menstrualnog ciklusa - pojačan intenzitet, skraćeno trajanje ciklusa, međumenstrualna krvarenja;
• pogoršanje stanja kože, razvoj akni;
• rizik od razvoja policističnih jajnika.

Uprkos blagom dejstvu lekova na organizam, nuspojave mini-pilula postoje. Stoga ih treba propisati liječnik, uzimajući u obzir zdravstveno stanje žene. Ukoliko se pojave neželjene reakcije, potrebna je konsultacija sa lekarom. Nakon prestanka uzimanja lijekova u roku od dva do tri mjeseca, stanje žene se obično vraća u normalu bez dodatnog liječenja.

Hormonske spirale su prikladnije od tableta. Njihovo djelovanje je uvijek na istom nivou. Učinkovitost dostiže 98%, rezultat se temelji na suzbijanju procesa sazrijevanja jaja.

Liječnici ne isključuju korištenje intrauterinog uloška kao rješenje za pitanje kako se zaštititi tijekom dojenja. Ali imajte na umu sljedeće karakteristike njegove primjene.

• Porođaj bez komplikacija. Uvođenje spirale moguće je samo za žene koje nisu dobile rupture i značajna oštećenja grlića materice tokom porođaja. U ovom slučaju, upotreba spirale je dozvoljena već šest ili osam sedmica nakon rođenja bebe. Ako je porođaj bio traumatičan, ugradnja spirale će se morati odgoditi, ponekad i do šest mjeseci.
• Rizik od upale. Upotreba spirale povećava vjerovatnoću upalnih bolesti genitalnih organa. Stoga ženu treba redovno pratiti kod ginekologa.
• Nuspojave. Kao i drugi lijekovi hormonskog tipa, spirala može utjecati na učestalost i prirodu menstruacije i uzrokovati vanmaterničnu trudnoću.

Važno je da žena koja je ugradila spiralu uzme u obzir period njenog važenja. Kreće se od nekoliko mjeseci do pet godina. Čak i ako spirala radi duže vrijeme, neophodni su redovni pregledi kod ginekologa kako biste kontrolirali vlastito zdravlje.

implantat

Ako žena nije sigurna da će moći pravilno uzimati kontracepcijske pilule nakon porođaja i boji se upale koja je moguća nakon ugradnje spirale, može odabrati potkožni implantat. To je tanak štap dužine 4 cm, implantiran potkožno, sa unutrašnje strane ramena. Zahvat je brz, izvodi se u lokalnoj anesteziji, traje oko tri minute.

Implantat sadrži hormon progestagen. Ne utiče na laktaciju, ali blokira ovulaciju. Njegovo trajanje je do tri godine. Ženi se implantat može ugraditi već šest sedmica nakon porođaja.

Potkožni implantati ne štete zdravlju. Ali kada ih koristite, moguće je uočavanje u sredini ciklusa. Da bi se spriječile negativne reakcije, potrebni su redovni pregledi kod ginekologa.

hitna kontracepcija

Hitna kontracepcija tokom dojenja koristi se nakon nezaštićenog odnosa, kada postoji veliki rizik od neželjenog začeća. Preparati ove grupe su hormonalni, sadrže visoke doze hormona, pa ih treba koristiti oprezno, samo u slučaju hitne potrebe.

Tablete "Exapel", "Postinor" sadrže hormon levonorgestrel. Može utjecati na laktaciju, smanjuje proizvodnju mlijeka. Međutim, zbog kratkotrajne primjene ovih lijekova (2 tablete dnevno), smatraju se uslovno kompatibilnim s dojenjem.

Trenutno postoji veliki broj sredstava za zaštitu od neželjene trudnoće. Mnogi od njih se mogu koristiti kao kontrola rađanja tokom dojenja. Dozvoljena je upotreba efikasnih hormonskih kontraceptiva u obliku mini-pilula, spirale, implantata. Liječnik će vam pomoći da odaberete pravi, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i karakteristike oporavka tijela nakon porođaja.

print

Danas je planiranje porodice jedna od prioritetnih oblasti u ginekološkoj praksi, posebno ako je u porodici beba. Nisu sve porodice moralno i finansijski spremne za vremenske prilike, a abortus za ženu koja je nedavno rodila dete i doji takođe negativno utiče na zdravlje. Stoga kontracepcija nakon porođaja na pozadini dojenja, nakon početka intimnih odnosa među supružnicima, postaje jedan od najvažnijih zadataka.

Kontracepcija nakon porođaja

Danas postoji mnogo metoda prevencije neželjene trudnoće, ali njihova efikasnost varira, postoje i relativno pouzdane i nepouzdane metode. Na pozadini laktacije nakon porođaja, traje relativno dugo razdoblje amenoreje, izostanak menstruacije zbog blokiranja rada jajnika za sazrijevanje jajeta u pozadini laktacije. Ovaj fenomen koriste mnogi bračni parovi, prakticirajući metodu prevencije LAM-a (metoda laktacione amenoreje). Osim toga, postoji i bračni kalendar, to je računanje sigurnih dana, kao i prekinuti polni odnos, u kojem sperma ne ulazi u ženinu vaginu. Tu su i barijerna sredstva zaštite - kondomi i vaginalne kapice i membrane, preparati za oralnu hormonsku kontracepciju i intrauterine uloške. Najradikalniji način zaštite je metoda rezanja ili vezivanja jajovoda kod žene ili sjemenovoda kod muškarca.

Kada treba razmotriti kontracepciju

Zapravo, s početkom intimnosti, već bi se trebalo postaviti pitanje kontracepcije, jer čak i uz intenzivno dojenje, LLA možda neće djelovati, jer njegova učinkovitost doseže 95-96%, odnosno čisto teoretski 4-5% žena može postati trudna. Zbog toga, počevši od 8-10 sedmica nakon rođenja, kada je iscjedak završio, ili sa početkom redovne menstruacije, trudnoća je prilično vjerovatna i potrebno je odlučiti kako se zaštititi. Svaka od metoda ima svoje neosporne prednosti i nedostatke, a najpouzdanija i neosporna metoda je samo apstinencija.

MLA tokom dojenja

LAM je metoda laktacione amenoreje koju praktikuju mnoge dojilje. U skladu sa svim pravilima ove metode, njena efikasnost dostiže 96%, u vezi s čime je pogodno za mnoge parove u prvom trenutku nakon porođaja.

Nesumnjiva prednost je njegova prirodnost, jednostavnost upotrebe i besplatna. Značajan nedostatak je stepen pouzdanosti, koji značajno zavisi od striktnog poštivanja uslova za poštivanje svih pravila u dojenju.

Slična metoda se može prakticirati ako dojenje ne dozvoljava dude, dohranu i vodu za piće, primjenu strogo na zahtjev, uključujući i noću, dijete aktivno siše, a majka nema menstruaciju.

Obično se praktikuje prije djece kada već izgubi svoju efikasnost i stepen zaštite. U pozadini aktivnog i punog dojenja bez prekida, obično nema menstruacije, ovulacija je potisnuta zbog aktivnog oslobađanja hormona laktacije i ne dolazi do začeća. Obično ovu metodu praktikuju oni parovi koji ne brinu o mogućem udaru u 4-5% onih koji mogu zatrudnjeti.

Kalendarska metoda za HB

Jedna od metoda prirodne kontracepcije je vođenje bračnog kalendara (često zajedno s mjerenjem bazalne tjelesne temperature). Efikasnost metode za HB je niska, jer se začeće često može dogoditi prije prve menstruacije, a kod ove metode se rukovode vremenom menstruacije.

Bilješka

Zbog hormonalnih promjena, dani ovulacije se mogu pomjeriti, kao i „zalutali“ i sigurni dani.

Na pozadini dojenja, može se koristiti tek u drugoj godini hranjenja, kada je menstruacija već uspostavljena, njeni termini su stabilni, a hormonski učinci na reproduktivne funkcije nisu tako veliki. Efikasnost se kreće od 40 do 65% zavisno od toga da li je ciklus redovan ili ne.

Prednosti ove metode:

• Besplatno
• Prirodno

Nedostaci ove metode:

Coitus interruptus sa GV

Mnogi parovi praktikuju PAP (izvlačenje) kao metodu sprečavanja neželjene trudnoće. Njegova suština leži u činjenici da muškarac prije početka ejakulacije tokom intimnosti uklanja penis iz ženine vagine, odnosno sperma ne ulazi u vaginu.

Ovu metodu je teško nazvati pouzdanom zbog činjenice da se dio aktivnih spermatozoida nalazi u tajnama koje se oslobađaju prije ejakulacije, a ponekad muškarac u naletu strasti jednostavno nema vremena da "izađe", što uzrokuje neuspjeh. .

Prednosti ove metode:

• Besplatno
• Prirodno

Nedostaci ove metode:

Barijerne metode kontracepcije za HB

Barijerna kontracepcija uključuje kondome koji se stavljaju na penis muškarca tokom intimnog kontakta ili kapice (membrane) koje se stavljaju ili stavljaju na vaginu žene. Zbog ovih proizvoda spermatozoidi i, shodno tome, muške zametne stanice ne mogu ući u cerviks i jajovode, gdje dolazi do začeća. Kape i membrane nisu dobile veliku distribuciju kod HB, kao i kod drugih intimnih kontakata, zbog poteškoća u njihovoj upotrebi i niske pouzdanosti. Stoga ćemo govoriti o kondomima kao jednoj od najpopularnijih metoda.

Kondom se stavlja na penis u erekciji neposredno prije intimnosti i zbog toga sperma jednostavno fizički ne može ući u puteve ženskog ognjišta, ostajući unutar kondoma. Efikasnost ove metode dostiže 95-98% uz pravilan odabir i upotrebu.

Prednosti metode:

• Jednostavno, ne zahtijeva posebne vještine
• Pouzdan kada je odgovarajuće veličine
• Štiti od SPI

Nedostaci metode:

• Kondom može otpasti, pokidati se ili ne odgovara
• Može biti alergena (mast, lateks)
• Za svaki intimni susret potreban je novi kondom, koji je finansijski osjetljiv (kvalitetni proizvodi su skupi).

Ligacija (presijecanje) cijevi tokom HB

Odnosi se na radikalne metode kontracepcije, u kojima je, zbog umjetno stvorenih prepreka, nemoguće začeće u jajovodima. Koristi se samo za one žene koje su navršile 35 godina, imaju 2 ili više djece, ili je iz medicinskih razloga trudnoća opasna za ženu. Efikasnost dostiže 99-100%.

Prednosti metode:

• Besplatno
• Efektivno

Nedostaci metode:

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Zahtijeva operaciju ako zavoj nije rađen na porođaju.

Ligacija (transekcija) sjemenovoda

Slična je ovoj metodi kod žena, ali se izvodi kod muškaraca. Indiciran je kada muškarac navrši 35 godina i više i ima 2 ili više djece. Metoda može biti i reverzibilna i radikalna. Prilikom podvezivanja vrpci ili postavljanja specijalnog čepa plodnost se može vratiti, pri transekciji - tek nakon operacije, i to ne uvijek uspješno.

Prednosti metode:

• Besplatno
• Efektivno

Nedostaci metode:

• Radikalno, daljnje začeće moguće je tek nakon hirurške intervencije
• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijske pilule za dojilje

Kod dojenja su prihvatljivi samo čisti gestageni kontraceptivi (mini-pilule), jer kombinovani (COC) dovode do kršenja proizvodnje mlijeka, a utječu i na dijete.

Uzimanje mini pilule daje, kada se pravilno koristi, efikasnost do 98%. ali zahtijeva pedantnost u posmatranju vremena uzimanja tableta.

Prednosti metode:

• Efektivno
• Ne utiče na kvalitet mleka
• Primjenjuje se od ranih termina nakon porođaja, moguće je od 8-12 sedmica nakon rođenja

Neplanirana trudnoća nakon porođaja prilično je česta pojava. Mnogi parovi vjeruju da je nemoguće zatrudnjeti u kratkom vremenu nakon porođaja, ili čak jednostavno zaborave koristiti zaštitu. U međuvremenu, postoje pogodni i pouzdani kontraceptivi za dojilje. Pogledat ćemo različite dostupne opcije. Sigurno će vam neki od njih odgovarati. Mnogi od njih se slobodno prodaju u ljekarnama i ne zahtijevaju vještinu za korištenje. Međutim, ova činjenica ne otkazuje planiranu posjetu ginekologu oko 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. I doktor će vam reći listu preporučenih kontraceptiva za dojilje: spermicidi, barijerne metode kontracepcije, oralni kontraceptivi, spirale (intrauterini sistemi).

Hemijska kontracepcija

Riječ je o poznatim proizvodima pod robnim markama "Pharmatex" i "Patentex Oval", kao i njihovim različitim "verzijama", odnosno lijekovima koji imaju sličan sastav, ali se prodaju po pravilu po nižoj cijeni.

Djelovanje ovih lijekova, koji se unose u vaginu neposredno prije spolnog odnosa, je da paraliziraju spermatozoide i čine pouzdanu zaštitu u cijeloj vagini i grliću materice, sprječavajući njihovo dalje prodiranje.

Međutim, efikasnost spermicida je prilično prosječna. Sve zbog činjenice da mnogi ljudi krše upute za njihovu upotrebu. Započnite seksualni odnos prije nego što lijek ima vremena da ravnomjerno pokrije cijelu vaginu.

I još dva neugodna trenutka - peckanje, koje se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena. Kao i kršenje mikroflore vagine. Uz čestu upotrebu kemijske kontracepcije, mnoge žene razvijaju vaginalnu kandidijazu ili bakterijsku vaginozu.

Prvi put nakon porođaja žena nema menstrualni ciklus. S tim u vezi, mnoge mlade majke su sigurne da u tom periodu neće moći ponovo zatrudnjeti i gube iz vida potrebu za kontracepcijom. Zaista, dojenje je dobra kontracepcija, ali je kratkotrajno i samo pod određenim uslovima.

Za ne više od šest mjeseci svaka žena morat će koristiti dodatna sredstva - metode barijere, spirale ili tablete. Prve dvije metode tokom dojenja se koriste kao i obično, ali nisu sve kontracepcijske pilule dozvoljene tokom dojenja, neke od njih mogu potisnuti proizvodnju mlijeka.

O laktacijskoj amenoreji

Amenoreja je odsustvo cikličnih hormonalnih promjena kod odrasle žene. U isto vrijeme prestaje menstruacija, jer prestaje rad jajnika. Ako ovo stanje traje više od tri ciklusa u uobičajeno vrijeme, ženi je potrebno liječenje. Ali tokom GV, amenoreja je norma. Ovo je potpuno fiziološki fenomen, osmišljen da zaštiti majčino tijelo od pretjeranog stresa.

Tokom dojenja, količina prolaktina se značajno povećava, što utiče na proizvodnju mlijeka. Prolaktin potiskuje proizvodnju luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona u hipofizi, koji su neophodni za sazrijevanje folikula u jajnicima i ovulaciju. Dakle, tokom dojenja jajnici miruju i nema nove trudnoće.

Efikasnost ove prirodne metode je prilično visoka - trudnoća se javlja kod samo 2% žena. U pogledu efikasnosti, laktaciona amenoreja je uporediva sa upotrebom kondoma i značajno je bolja od vaginalnih spermicida. Upravo je ovaj metod bio glavni kod naših prabaka - udate žene u fertilnoj dobi u selima su bile ili trudne ili dojile.

Zapažanja u modernom životu ne potvrđuju istorijske činjenice, mnoge žene, u nedostatku kontracepcije, zatrudnjete u prvoj godini. Vrijeme nije neuobičajeno u našim životima, a nije uvijek željena brza ponovna trudnoća. Činjenica je da je metoda laktacione amenoreje vrlo efikasna samo ako je ispunjen čitav niz uslova.

Zašto treba da preduzmete mere predostrožnosti tokom dojenja?

Dojenje štiti od trudnoće ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

1. Hranjenja treba da budu česta, danju i noću, sa razmakom ne dužim od 3 sata.
2. Trebate primijeniti bebu, ne ograničavajte vrijeme sisanja.
3. Beba ne bi trebalo da konzumira ništa osim majčinog mleka - vodu, adaptirano mleko, komplementarnu hranu. Takođe nije dozvoljena upotreba dude.
4. treba da bude odsutan.

Visok kontracepcijski učinak postiže se samo ako je ispunjena cijela lista uslova. Kada beba počne da spava više noću, ili mora da daje, efikasnost ove metode naglo opada. Najefikasnija metoda kontracepcije za laktaciju je za majke nemirnih beba koje aktivno sišu. Čak iu ovom slučaju, morat ćete razmišljati o dodatnim kontraceptivima kada dijete napuni 6 mjeseci i normalno bi trebalo početi.

Nedostaci metode su:

• potreba za kontrolom učestalosti dojenja, ponekad će se dijete morati probuditi da bi mu dalo dojku;
• snažno smanjenje kontraceptivnog učinka u slučaju bolesti djeteta, kada mu morate dati lijek u razrijeđenom obliku ili ga dodatno dopuniti fiziološkim otopinama;
• nedostatak zaštite od prodora infekcije u ženski genitalni trakt, pa ga treba koristiti samo uz puno povjerenje u partnera.

Sa smanjenjem kontraceptivnog učinka, trudnoća može nastupiti tijekom prve ovulacije, pojava menstruacije za začeće nije potrebna. Ginekolozi ne smatraju dojenje dovoljno pouzdanim načinom zaštite i inzistiraju na korištenju drugih metoda, posebno u slučajevima kada je ponovljena trudnoća kontraindicirana u bliskoj budućnosti.

Načini da se zaštitite tokom dojenja

Nastavite sa seksualnim odnosom nakon porođaja u većini slučajeva riješeno nakon 2 mjeseca, uz obavezan prethodni pregled kod ginekologa. Od sada vrijedi razmišljati o kontraceptivima.

Postoji nekoliko opcija za kontracepciju za dojilje, prilagođene za očuvanje laktacije, dozvoljene su sve glavne metode:

1. Prekinuti snošaj u kombinaciji sa kalendarskom metodom je najrizičnija kontraceptivna metoda. U 73% slučajeva trudnoća nastupa već u prvoj godini upotrebe, a u slučaju nedovoljne samokontrole muškarca i ranije. Osim toga, negativno utječe na seksualnu funkciju i žene i njenog partnera.
2. Spermicidi u obliku vaginalnih tableta, gelova, krema i supozitorija nisu mnogo efikasniji, kod njih je vjerovatnoća trudnoće 71%. Također, ovi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije.
3. Kondomi kao kontraceptivna metoda posebno se preporučuju prilikom promjene seksualnih partnera. Osim polno prenosivih bolesti, štitiće od unošenja nove mikroflore, koja može poremetiti balansirani sistem bakterija u ženinoj vagini. Pri korištenju visokokvalitetnih proizvoda u skladu s uputama trudnoća neće nastupiti u 98% slučajeva. Uz greške u primjeni, kontracepcijski učinak se smanjuje na 85%.
4. Druge metode barijere - kapice za maternicu, kondomi za žene - često se koriste u zapadnim zemljama, ali se ne koriste široko u Rusiji. Ovo su prilično efikasni načini koji omogućavaju ženi da sama kontroliše mogućnost začeća, a da se ne oslanja na muškarca.
5. Intrauterini uložak je najbolja kontracepcija za žene koje ne planiraju trudnoću u narednih 5 godina. Bakarni namotaji pružaju 99,2% zaštite. Sistem Mirena, koji sadrži hormon levonorgestrel, koji je dozvoljen za HB, smatra se najefikasnijim kontraceptivom i pruža 99,9% zaštitu od trudnoće. Obavezni uvjeti za njihovu upotrebu su ugradnja samo od strane ginekologa i odsutnost upalnih bolesti u karličnim organima.
6. Oralni kontraceptivi imaju kontracepcijski učinak u 99,7% slučajeva. Za dojilje nisu dozvoljene sve pilule, već samo mini pilule. Sadrže samo hormon desogestrel, koji je siguran za dojenje. Unatoč tome, one nisu ništa manje efikasne od punopravnih kontracepcijskih pilula.

Ako je potrebna hitna kontracepcija nakon spolnog odnosa, dojilje mogu koristiti lijekove na bazi levonorgestrela - Postinor i Escapel. Što se prije uzmu nakon nezaštićenog seksa, to će zaštita biti bolja. Dojenje nakon njihove upotrebe morat će se prekinuti na jedan dan. Levonogestrel inhibira oplodnju, ali je siguran za trudnoću koja je već započela, nije abortiv.

Kontraceptivi za majke koje doje (imena)

Kontracepcijske pilule za dojilje smiju se koristiti 2 mjeseca nakon rođenja djeteta, odnosno mogu se zaštititi odmah nakon početka seksualnih odnosa. Obične tablete su kombinovane, odnosno sadrže progestogen i estrogen. Nemoguće ih je koristiti u prvih šest mjeseci djeteta, jer estrogen potiskuje laktaciju. Za dojilje su prikladne tablete koje sadrže samo progestogen.

Karakteristike najčešćih oralnih kontraceptiva dozvoljenih tokom dojenja prikazane su u tabeli:

Učinak kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule, koje sadrže samo gestagene u najmanjoj količini koja obezbjeđuje kontracepciju, nazivaju se minimalne pilule ili mini-pilule. Stvoreni su za upotrebu u slučajevima kada je estrogen kontraindiciran - za žene koje puše, sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, za majke koje doje.

Kada koristite ove kontraceptive nema rizika za dijete pri dojenju. Da bi primilo dozu gestagena, koja se nalazi u samo jednoj tableti, novorođenče mora biti hranjeno majčinim mlijekom 3 godine. Mini pilule takođe nemaju negativan uticaj na količinu mleka i vreme hranjenja. Štoviše, neke studije su primijetile povećanje laktacije s njihovom upotrebom.

Djelovanje kontracepcijskih pilula sa gestagenom zasniva se na promjeni gustine sluzi koja se nalazi na grliću materice. Postaje viskozniji i sperma ne može doći do jajne ćelije. Također, lijekovi koji sadrže desogestrel potiskuju ovulaciju, u 99% ne dolazi do oslobađanja jajne stanice. Za mini-pilule na bazi linestrenola ova brojka je manja (oko 50%), što objašnjava njihov manji kontracepcijski učinak.

Dolaskom bebe na svijet, majka ima mnogo nevolja koje mogu poremetiti emocionalno stanje. Držite pri ruci.

Kako uzimati kontracepciju tokom dojenja

Kontraceptivi se počinju uzimati ne ranije od 3 sedmice nakon rođenja djeteta. Najbolje vrijeme za uzimanje prve pilule je 6 sedmica nakon porođaja, prije nastavka seksualne aktivnosti. U tom slučaju dodatna zaštita nije potrebna. Ako se prijem započne kasnije, potrebno je osigurati da nema trudnoće i koristiti druge kontraceptive u prvoj sedmici.

Tokom dojenja morate piti kontracepcijske pilule 1 komad dnevno u isto vreme. U različito vrijeme prijema, kontracepcijski učinak se smanjuje, posebno s Exlutonom. Ako propustite dozu, morate koristiti druge metode zaštite 7 dana i nastaviti da pijete mini-pilule. Prolazom se smatra pauza od više od 36 sati (27 za Exluton).

Uz dijareju i povraćanje zbog probavnih smetnji, apsorpcija kontraceptiva možda neće biti potpuna. U tom slučaju je potrebna dodatna zaštita, kao kod preskakanja tablete.

Neki antiepileptici, sedativi, antifungici, neki antibiotici, kantarion, aktivni ugalj smanjuju efikasnost mini-pilula. Kada propisujete ove lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o mogućnosti zajedničkog uzimanja.

Nuspojave sa HB

Glavna nuspojava prilikom uzimanja tableta na bazi gestagena je promjena u prirodi menstrualnog toka. Endometrij u 40% žena prelazi u neaktivnu fazu, njegova debljina se smanjuje. S tim u vezi, izdvajanje postaje oskudno, neredovno, može potpuno nestati, posebno nakon šest mjeseci prijema. Ove pojave se smatraju normom i nestaju u prvom ciklusu nakon ukidanja kontraceptiva.

Prilikom uzimanja tableta, folikuli u jajetu nastavljaju sazrijevati, mogu biti veći nego inače, u budućnosti se sami povlače. Prilikom provođenja ultrazvuka potrebno je upozoriti stručnjaka na uzimanje kontraceptiva kako bi se isključila netočna dijagnoza.

U prvim mjesecima uzimanja mini-pilula mogu uzrokovati glavobolju, promjenu raspoloženja i mučninu. Daljnjom primjenom lijekova oni nestaju ili se značajno smanjuju.