Redoslijed upućivanja na medicinski i socijalni pregled (ITU) pacijenata: šta je to i primjer popunjavanja obrasca. Uzorak Popunjeno upućivanje na ITU: F07.08 Organski poremećaj ličnosti Prijavni formular 088 y 06

Naziv datoteke dokumenta: 43880

Dostupni formati za preuzimanje: .doc, .pdf

Veličina tekstualne verzije datoteke: 27.8 kb

Kako preuzeti dokument?

Pričekajte da se linkovi za preuzimanje učitaju, vrlo brzo će se pojaviti na ovoj stranici

Nakon što se linkovi pojave, preuzmite format koji vam je potreban

Jeste li našli ono što ste tražili?

* Klikom na jedno od ovih dugmadi pomažete u formiranju ocjene korisnosti dokumenta. Hvala ti!

Uzorak ugovora.ru je baza podataka sa više od 5 hiljada standardnih uzoraka ugovora i dokumenata, dnevnih ažuriranja i velika zajednica koja okuplja stručnjake iz jurisprudencije. Sajt sadrži razne ugovore, ugovore, sporazume, izjave, akte, računovodstvene i finansijske dokumente, upitnike, punomoći i mnoge druge uzorke koji mogu biti potrebni u životu svake osobe. Hvala vam na učešću.
Imajte na umu da je dostavljeni uzorak dokumenta tipičan, odražava bitne uslove, ali bez uzimanja u obzir specifične situacije. Ako vam je potreban pojedinačni dokument za vas, onda je bolje kontaktirati kvalificirane stručnjake.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA
RUSKA FEDERACIJA

O odobravanju obrasca uputnice za medicinsko-socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu

(sa izmjenama i dopunama od 28. oktobra 2009.)

Ukinut od 8. decembra 2018. godine na osnovu
zajednički nalog Ministarstva rada Rusije i Ministarstva zdravlja Rusije
od 06.09.2018. N 578n / 606n
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Dokument izmijenjen od strane:
naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 28. oktobra 2009. N 853n (Rossiyskaya gazeta, N 232, 04.12.2009.) (stupila na snagu 1. januara 2010.).
____________________________________________________________________

U skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. N 95 "O postupku i uslovima za priznavanje osobe kao invalida" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2006., N 9, čl. 1018)

naručujem:

Odobreti obrazac N 088/y-06 „Uput na medicinsko-socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu“ u skladu sa prilogom.

Ministre
M. Zurabov

Registrovan
u Ministarstvu pravde
Ruska Federacija
12. marta 2007
registracija N 9089

Aplikacija. Obrazac N 088/y-06. Upućivanje na medicinski i socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu

Aplikacija
po nalogu Ministarstva
zdravstvenu zaštitu
i društveni razvoj
Ruska Federacija
od 31. januara 2007. godine N 77
(sa izmjenama i dopunama od 1. januara 2010.)
po nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije
od 28. oktobra 2009. godine N 853n, -
pogledajte prethodno izdanje)

Medicinska dokumentacija

Obrazac N 088/u-06

Revizija dokumenta, uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
AD "Kodeks"

U liniji „Datum izdavanja“ označava se datum izdavanja „Uputa na medicinsko-socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu“ građaninu upućenom na medicinsko-socijalni pregled ili njegovom zakonskom zastupniku.

U redu 1 u cijelosti se navodi prezime, ime, patronimija građanina upućenog na medicinski i socijalni pregled.

Red 2 “Datum rođenja” označava dan, mjesec i godinu rođenja.

U redu 3, spol građanina je naznačen u skraćenom obliku: “m” ili “f”.

Red 4 „Prezime, ime, patronime zakonskog zastupnika građanina“ popunjava se u potpunosti ako postoji zakonski zastupnik.

U redu 5 „Adresa prebivališta građanina“, u nedostatku mjesta prebivališta, navodi se adresa boravka, stvarno prebivalište na teritoriji Ruske Federacije.

U redu 6 „Nije invalid, osoba sa invaliditetom prve, druge grupe, kategorije „dijete s invaliditetom“ grupe“, grupa invalidnosti se navodi na osnovu potvrde ustanove medicinskog i socijalnog pregleda da je invalid osoba ima o utvrđenoj grupi invaliditeta ili se ističe “nije invalid” ako je pacijent prvi put poslao.

Red 7 „Stepen ograničenja radne sposobnosti“ popunjava se pri ponovnom slanju na osnovu potvrde ustanove zdravstvenog i socijalnog pregleda koju građanin ima o utvrđenoj grupi invaliditeta i stepenu ograničenja sposobnost za rad, stepen je naznačen (prvi, drugi, treći, nije utvrđen).

Red 8 „Stepen gubitka radne sposobnosti u procentima“ popunjava se prilikom ponovnog pregleda na osnovu potvrde ustanove zdravstvenog i socijalnog pregleda koju građanin ima o utvrđivanju stepena gubitka stručne sposobnosti za rad.

Red 9 naglašava da li se građanin prvi ili ponovo šalje u ITU.

U redu 10 „Ko radi u vreme upućivanja na medicinsko-socijalni pregled“ treba navesti radno mesto, zvanje, specijalnost, kvalifikacije i radni staž na navedenom radnom mestu, zanimanje, specijalnost, kvalifikacije; u odnosu na neradne građane upisati: „ne radi“.

U red 11 „Naziv i adresa organizacije u kojoj građanin radi“ navodi se naziv organizacije sa adresom na kojoj radi lice koje se upućuje na dan otvaranja bolovanja. Ako građanin ne radi, o tome se pravi odgovarajući upis.

U red 12 „Uslovi i priroda obavljenog posla“ upisuju se podaci iz reči pacijenta, ako je potrebno, tražene sa radnog mesta u vidu proizvodnih karakteristika (trajanje radnog dana, smena; ručni rad, mašinsko-ručni, mentalni, transportni: položaj na poslu (u procentima: sedeći, stojeći, promenljivi, hodajući); stepen fizičkog stresa: trajni (blagi, umereni, jaki) i privremeni (blagi, umereni, jaki); stepen neuropsihičkog stres: trajni (blagi, umjereni, jaki) i privremeni (lagani, umjereni, teški); administrativni poslovi (veliki, srednji, mali obim), ukazuju na broj podređenih; prisustvo nepovoljnih uslova rada (rad u vrućoj radnji, na hladnoći, povećanom zagađenju prašinom i gasovima, izloženosti hemikalijama, na visini, uz vibracije).

U liniji 13 „Glavna struka (specijalnost)“ označava se zanimanje stečeno specijalnim obrazovanjem (npr. inženjer, nastavnik, građevinski tehničar), odnosno zanimanje u kojem postoji najduži radni staž i (ili) najviša kvalifikacija (npr. serviser V kategorije itd.).

U red 14. „Kvalifikacija u osnovnoj struci (razred, čin, kategorija, čin)“ treba navesti kvalifikaciju koju je pacijent imao na dan otvaranja bolovanja.

Redovi 15, 16. 17 popunjavaju se za građane koji se školuju u obrazovnoj ustanovi u trenutku upućivanja na medicinsko-socijalni pregled (redovni ili vanredni odjel). U redu 15 se navodi naziv i adresa obrazovne ustanove, u redu 16 naznačena je grupa, razred, smjer, u redu 17 se navodi zanimanje (specijalnost) koje će građanin upućen na medicinsko-socijalni pregled dobiti po završetku obrazovne ustanove.

U redu 18 „Posmatrano u organizacijama koje pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu od _____“ označava se datum prvog popunjavanja ambulantne kartice pacijenta u zdravstvenoj ustanovi.

U redu 19, prilikom inicijalne registracije uputnice za medicinsko-socijalni pregled, navode se podaci o nastanku bolesti (priroda povrede, povreda), toku, egzacerbacijama (navesti učestalost i trajanje egzacerbacija u 12 mjeseci prije upućivanja pacijenta na medicinsko-socijalni pregled), podatke o prirodi obavljenog liječenja (ambulantno ili bolničko sa naznakom profila odjeljenja), vrste liječenja: terapijsko, hirurško, fizioterapeutsko i dr. upućivanje na ponovni pregled, naznačeni podaci o toku bolesti za period koji je protekao od dana utvrđivanja invalidske grupe, utvrđeni su u ovom periodu novi slučajevi bolesti koje su dovele do upornih poremećaja tjelesnih funkcija .

Red 20 “Anamneza života” popunjava se na primarnom uputu. Navedene su bolesti koje su prenete u prošlosti, povrede, trovanja, operacije, bolesti za koje je nasljedno opterećeno. U odnosu na dijete, dodatno je naznačeno kako su tekli trudnoća i porođaj majke, vrijeme formiranja psihomotoričkih sposobnosti, samoposluživanja, kognitivno-igračke aktivnosti, vještina urednosti i brige o sebi, kako je tekao razvoj (od starosti, zaostajanje, prije roka).

U redu 21 „Učestalost i trajanje privremene nesposobnosti za poslednjih 12 meseci“ u kolonama „Datum (dan, mesec, godina) početka privremene sprečenosti“ i „Datum (dan, mesec, godina) završetka privremene sprečenosti invalidnosti” naznačuju se datumi otvaranja i zatvaranja invalidskih listova, u koloni „broj dana (meseci i dani) privremene nesposobnosti” naveden je ukupan broj dana privremene invalidnosti. Ako pacijent ne radi, onda se u ovom dijelu navodi učestalost njegovih zahtjeva za medicinskom pomoći medicinskoj ustanovi i dijagnoza bolesti zbog kojih se pacijent obratio medicinskoj ustanovi. U koloni „Dijagnostika“ se navodi dijagnoza bolesti zbog koje je pacijentu u relevantnom periodu priznat privremeni invaliditet ili je zatražio medicinsku pomoć.

U redak 22 „Rezultati preduzetih mjera za medicinsku rehabilitaciju u skladu sa individualnim programom rehabilitacije za invalidno lice” ispisuje se podatak o mjerama za vraćanje radne sposobnosti pacijenta, specifičnim vrstama restaurativne terapije, rekonstruktivnoj hirurgiji, banjskom tretmanu, tehničkim sredstvima. rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, kao i rokove u kojima su izvršene; navodi funkcije tijela koje bi se mogle nadoknaditi ili obnoviti u cjelini ili djelimično, ili se navodi da nema pozitivnih rezultata.

U redu 23 „Stanje građanina pri upućivanju na medicinsko-socijalni pregled (navode se pritužbe, podaci o pregledima od strane ljekara i doktora drugih specijalnosti), pri opisu objektivnog statusa, svaki specijalista detaljno i dosljedno opisuje pacijentovo stanje. pritužbe, prije svega koje se odnose na osnovnu bolest, zatim druge, uz iscrpnu potpunost, odražavaju se podaci objektivnog pregleda pacijenta od strane specijalista, dok je naznačena specijalnost liječnika (terapeut, kirurg, neurolog itd.) .

U potrebnim slučajevima, za evidenciju stanja pacijenta, rezultata pregleda, specijalisti mogu koristiti uložak za uputnicu proizvoljnog obrasca, koji mora biti zapečaćen i potpisan od strane predsjednika ljekarske komisije i članova komisije.

U liniji 24 označavaju se rezultati laboratorijskih, radioloških, endoskopskih, ultrazvučnih, psiholoških, funkcionalnih i drugih vrsta studija.

Linija 25 označava tjelesnu težinu građanina u kg, visinu u metrima, indeks tjelesne mase. Potonji se izračunava po formuli:

BMI = Težina (kg) / Visina (u metrima) na kvadrat

Pregojaznost 25–29.9

Gojaznost I stepen 30–34.9

Gojaznost II stepena 35–39.9

Gojaznost III stepena 40 ili više

Visina osobe se mjeri stadiometrom. Normalno, visina muškaraca se kreće od 160-180 cm, žena 155-170 cm.Tjelesna težina se određuje pomoću medicinske vage.

U liniji 26 daje se ocjena fizičkog razvoja - normalan, odstupanje (nedostatak tjelesne težine, višak tjelesne težine, nizak rast, visok rast) - podvučena je neophodna. Tjelesni razvoj je skup morfoloških funkcionalnih karakteristika tijela koje određuju rezervu njegove fizičke snage, izdržljivosti i performansi.

U redu 27 „Procjena psihofiziološke izdržljivosti: norma, odstupanje“ podvučeno je ono potrebno. Psihofiziološka izdržljivost je sposobnost osobe da održava bilo koju aktivnost dugo vremena bez smanjenja efikasnosti njenog provođenja, tj. u širem smislu - performans. Psihofiziološka izdržljivost određena je stepenom fizičkog razvoja, stanjem funkcionalnih sistema organizma, osobinama ličnosti, temperamentom, nivoom motivacije za obavljanje aktivnosti i drugim faktorima. Psihofiziološku stabilnost procjenjuje psiholog na osnovu analize dinamike psihofizioloških i fizioloških pokazatelja u procesu izvođenja psiholoških testova, senzornih, senzomotoričkih i fizičkih opterećenja, kao i znanja koja simuliraju različite vrste kućnih, profesionalnih i drugih aktivnosti. Pritom se ne ocjenjuje samo stepen razvijenosti ili stanje pojedinih funkcija, već, prije svega, njihove karakteristike poput stabilnosti i sposobnosti dugotrajnog održavanja aktivnosti na određenom nivou.

U redu 28 „Procjena emocionalne stabilnosti: norma, devijacija“ podvučena je neophodna. Emocionalna stabilnost je osobina koja izražava očuvanje organizovanog ponašanja u normalnim i stresnim situacijama i karakteriše je zrelost, odlična adaptacija, odsustvo velike napetosti, anksioznosti, sklonost ka liderstvu, društvenost; emocionalna nestabilnost - izrazita nervoza, nestabilnost, loša adaptacija, sklonost brzoj promeni raspoloženja, osećaj krivice i anksioznosti, anksioznost, depresivne reakcije, rasejanost, nestabilnost u stresnim situacijama, impulsivnost, neujednačenost u odnosima sa ljudima, promenljivost interesovanja, sumnja u sebe, izražena osjetljivost, upečatljivost, sklonost iritantima. Emocionalnu stabilnost procjenjuje psiholog korištenjem raznih projektivnih tehnika, upitnika i skala.

U alineji 29. „Dijagnostika prilikom upućivanja na medicinsko-socijalni pregled“ u stavu „a“ navodi se šifra osnovne bolesti prema MKB-10; u paragrafu "b" navedena je detaljna dijagnoza, koja odražava nozološki oblik bolesti u skladu sa ICD-10, etiologiju, karakteristike toka, stadijum, stepen funkcionalnih poremećaja. Kada se kombinuje više bolesti, ukazuje se na glavnu bolest, koja određuje prisustvo znakova invaliditeta; u stavu “c” “komorbiditeti” označavaju one bolesti koje nisu odlučujuće u proceni invaliditeta; u stavu “c” su navedene komplikacije uzrokovane osnovnom bolešću.

Red 30 „Klinička prognoza: povoljna, relativno povoljna, sumnjiva (neizvjesna), nepovoljna” je podvučena. Klinička prognoza - medicinska procjena ishoda bolesti, uzimajući u obzir prirodu bolesti i njen tok, stadijum, težinu simptoma, stepen disfunkcije zahvaćenih organa i sistema i stanje njihove kompenzacije, kao i kao efikasnost adekvatnog lečenja. Prognoza može biti: povoljna - potpuni oporavak ili kompenzacija funkcija narušenih kao posljedica bolesti, ozljede ili ozljede koje su dovele do invaliditeta; relativno povoljan - nepotpuni oporavak sa rezidualnim manifestacijama, smanjenje, stabilizacija ili djelomična kompenzacija poremećenih funkcija što dovodi do invaliditeta, u slučaju hronične bolesti - usporavanje progresije bolesti, produženje perioda remisije i sl., sumnjivo - nejasan tok bolest, nepovoljna - nemogućnost stabilizacije zdravstvenog stanja, zaustavljanje napredovanja patološkog procesa i smanjenje stepena kršenja funkcija tijela, što dovodi do ograničenja života. Kako bi se predvidio stupanj oporavka poremećenih funkcija, moguće je koristiti različite testove i skale.

U redu 31 „Rehabilitacijski potencijal: visok, zadovoljavajući, nizak“ podvlači se neophodno. Rehabilitacijski potencijal je skup očuvanih fizičkih, psihofizioloških, mentalnih sposobnosti i sklonosti koje omogućavaju osobi da nadoknadi ili otkloni, u ovoj ili onoj mjeri, ograničenja životne aktivnosti nastala kao rezultat bolesti ili defekta. Visok potencijal rehabilitacije - potpuno obnavljanje zdravlja, svih tipova života koji su uobičajeni za osobu, radne sposobnosti i socijalnog statusa. Zadovoljavajući potencijal - nepotpuni oporavak uz očuvanje umjereno izražene disfunkcije, obavljanje glavnih aktivnosti uz ograničen rad ili uz pomoć tehničkih pomagala. Nizak rehabilitacijski potencijal - progresivni tok bolesti, teška disfunkcija; značajno ograničenje u obavljanju većine aktivnosti, izraženo smanjenjem radne sposobnosti i sposobnosti društvene integracije; potreba za socijalnom podrškom i stalnom materijalnom pomoći. Rehabilitacijski potencijal procjenjuje ljekar koji ga prisustvuje, koji upućuje građanina na medicinsko-socijalni pregled.

U redu 32 „Prognoza rehabilitacije: povoljna, relativno povoljna, sumnjiva (neizvjesna), nepovoljna” podvlači se neophodno. Prognoza rehabilitacije - procijenjena vjerovatnoća realizacije rehabilitacionog potencijala i procijenjeni nivo integracije osobe sa invaliditetom u društvo. Prognozu rehabilitacije određuje ne samo nivo i sadržaj rehabilitacijskog potencijala, već i realne mogućnosti korištenja savremenih rehabilitacijskih tehnologija, sredstava i metoda za njegovu provedbu. Prognoza rehabilitacije ocjenjuje se kao: povoljna - uz mogućnost potpunog obnavljanja narušenih funkcija tijela i kategorija invaliditeta, puna socijalna, uključujući i profesionalnu integraciju osobe sa invaliditetom; relativno povoljno - mogućnost djelimičnog obnavljanja poremećenih funkcija tijela i kategorija invaliditeta, uz smanjenje stepena njihovih ograničenja ili stabilizacije, uz proširenje sposobnosti integracije i prelaska sa pune na djelimičnu socijalnu podršku; sumnjiva (neizvjesna) - nejasna prognoza; nepovoljno - nemogućnost obnavljanja ili kompenzacije poremećenih funkcija tijela i kategorija životnih ograničenja. Prognozu rehabilitacije procjenjuje ljekar koji prisustvuje, koji upućuje građanina na medicinsko-socijalni pregled.

U liniji 33 navodi se svrha upućivanja na medicinsko-socijalni pregled (podvučeno neophodno): utvrđivanje invalidnosti, stepen ograničenja radne sposobnosti, stepen gubitka profesionalne sposobnosti u procentima, razvijanje (tačno ) individualni program rehabilitacije za invalidno lice (program rehabilitacije unesrećenog od nesreće na radu i profesionalne bolesti), za drugog (navesti).

U redu 34 „Preporučene mjere za medicinsku rehabilitaciju za formiranje ili korekciju individualnog programa rehabilitacije invalida, programa rehabilitacije žrtve nesreće na radu i profesionalne bolesti“ navode se specifične vrste rehabilitacione terapije ( uključujući pružanje lijekova u liječenju bolesti koja je izazvala invaliditet), rekonstruktivnu hirurgiju, tehnička sredstva medicinske rehabilitacije, uključujući protetiku i ortotiku, zaključak o sanatorijskom liječenju sa receptom za profil, učestalost, trajanje i sezonu preporučenog liječenja, o potreba za posebnom medicinskom njegom za lica povrijeđena usljed nesreća na radu i profesionalnih bolesti, potreba za lijekovima za liječenje posljedica nesreća na radu i profesionalnih bolesti, druge vrste medicinske rehabilitacije.

Uputstvo potpisuju predsjednik ljekarske komisije, članovi komisije sa prepisom potpisa i zapečaćeno pečatom zdravstvene ustanove.

Odgovornost za ispravnost popunjavanja Obrasca br. 088 / y-06 „Prijava na medicinsko-socijalni pregled od strane organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu“ snosi predsjednik ljekarske komisije zdravstvene ustanove, odnosno glavni ljekar.

Obrazac se mora dostaviti Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje najkasnije u roku od mjesec dana od dana izdavanja.