Znakovi bolesti gonoreje. Gonoreja: simptomi i režim liječenja gonoreje. Liječenje trudnica

U nekim slučajevima, gonokokna infekcija se širi krvotokom.

Kod novorođenčadi, vertikalni prijenos gonoreje može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi.

Oralni seks sa zaraženim partnerom doprinosi pojavi; infekcija rektuma može biti rezultat analnog seksa ili lokalnog širenja iz vagine.

Karakteristike prijenosa infekcije

Prvi znaci gonoreje kod muškaraca

Uobičajena gonokokna infekcija manifestira se na sljedeći način:

osip;
vrućica;
artralgija;
poliartritis;
septički artritis,
tenosinovitis,

Ngonorrhoeae iz primarnog mjesta (cerviks, uretra, ždrijelo ili rektum), šire se krvotokom i zahvaćaju druge organe. Neiserovi gonokoki se razmnožavaju u krvi zbog mnogih predisponirajućih faktora. To uključuje:

premorbidna pozadina;
faktori virulencije samog mikroorganizma;
poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema.

Na primjer, promjene u pH vagine koje se javljaju tokom menstruacije, trudnoće i postporođajnog perioda čine vaginalno okruženje pogodnijim za razvoj patogena i omogućavaju bolji pristup krvotoku.

Bilješka

bol u oku;
crvenilo;
fotofobija;
gnojni iscjedak.

U teškim slučajevima može biti povezana uobičajena gonorejska infekcija.

Za novorođenčad je tipičan dvostrani proces, kod odraslih je češće zahvaćena konjunktiva jednog oka.

Odrasli mogu dobiti infekciju u očima nakon kontakta sa sluzokožom zahvaćenom gonokokom.

Victoria Mishina, urolog, medicinska kolumnista

(od grčkog izraza " gonoreja“, koji je prvi upotrijebio ljekar Galen u značenju „istek sperme“) zarazne venerične bolesti, obično se prenosi seksualnim putem.

Bolest je uzrokovana posebnim mikroorganizmom - Neiserovi gonokoki ili Neisseria gonorrhoeae. Neisser je otkrio gonokok 1879. Gonoreja je posebno česta među ljudima u mladoj aktivnoj dobi, više od 200 miliona ljudi širom svijeta oboli od gonoreje svake godine. Omjer žena i muškaraca oboljelih od gonoreje je, prema istraživanjima, 2:1,5. Kada se pojavi gonoreja, dolazi do oštećenja genitalne sluzokože, rjeđe - oči, krajnici, rektum.

U slučaju uznapredovale gonoreje, zahvaćeni su vitalni organi – srce, pluća i mozak. Može se čak i razviti gonokokne sepse . Takve komplikacije gonoreje zahtijevaju hitno liječenje. Izvori bolesti su pacijenti sa gonorejom. Djevojčice se takođe mogu zaraziti gonorejom preko zaraženih peškira, peškira, pelena i prljavih ruku.

Postoje sljedeći oblici gonoreje: svježe, ako bolest traje kraće od 2 mjeseca, što se opet dešava akutna , subakutna , torpid , i hronično, tj. u trajanju dužem od dva mjeseca.

Infekcija se javlja tokom seksualnog odnosa, a bolest se prenosi putem vaginalni , i at anal , i at oralni seks . Žene obolijevaju u gotovo svim slučajevima kontakta s bolesnikom od gonoreje, ali muškarci ne uvijek, što je povezano sa uskom otvora uretre. Infekcija se javlja znatno rjeđe kontaktom, na primjer, od majke sa bolešću na dijete, tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal.

Na kraju kratkog opisa razotkrićemo jedan od uobičajenih mitova. Budući da gonokoki žive samo na sluznici, a najčešće umiru izvan nje, teoretski je moguće zaraziti se gonorejom u bazenu, ali je malo vjerovatno.

Simptomi gonoreje

Tipično, period inkubacije bolesti traje od 2 do 5 dana kod muškaraca i 5-10 dana kod žena.

Glavni simptomi gonoreje kod muškaraca su:

oštar bol i peckanje kada mokrenje;
žućkasti iscjedak iz uretralnog kanala spontano ili pod pritiskom;
povećan nagon za mokrenjem;
crvenilo kože uretre oko vanjskog otvora;
zamućen urin sa "ljuskicama" ili krvlju u njemu;
erekcija može biti bolna;
ponekad raste temperatura , pojavljuje se jeza .

Ako se ne liječi, infekcija se širi na prostate I testisi .

Simptomi gonoreje kod žena:

bol prilikom mokrenja;
česte;
nepravilna, prljavo žuta, gusta, ponekad s neugodnim mirisom;
čest nagon za mokrenjem;
između menstruacije;
moguća je drhtavica i groznica.

Nerijetko se gonoreja javlja kod žena bez glavnih simptoma, a ako se i pojave identifikuju se iscjedak, a kao bol pri mokrenju.

Dijagnoza gonoreje

Liječnik postavlja dijagnozu gonoreje na osnovu upoznavanja sa pacijentovim tegobama, pregledom genitalnih organa i rezultata općeg pregleda. vaginalni bris, uretra, iscjedak iz oka, pregled anusa, podaci test urina. Utvrđuje se seksualna aktivnost pacijenta, nedavni polni odnos, pojava iscjetka iz uretre, te da li je ranije bolovao od polno prenosivih bolesti.

Ako pacijent nije koristio sredstva za dezinfekciju, može se prepisati bakterioskopska analiza. U ranim stadijumima bolesti, tj. za “svježu” gonoreju, direktna metoda je efikasna imunofluorescencija, što vam omogućava da dodatno identifikujete druge moguće. Prije početka glavnog tretmana, također se provode testovi. U slučaju hronične gonoreje, propisana je preciznija studija - PCR, polimerazna lančana reakcija ili kultura.

Liječenje gonoreje

Neophodno je da liječenje bolesti provodi venerolog u bolničkom okruženju. Obično liječnik propisuje niz postupaka koji doprinose oporavku pacijenta. To uključuje lokalni tretman i metode.

Antibiotici koji se koriste u liječenju gonoreje pripadaju grupi penicilina -,. Mogu se koristiti i antibiotici klasifikovani kao tetraciklini - ponekad azalidi (,), cefalosporini i neki drugi. koristi se za povećanje imuniteta i otpornosti organizma na infekcije, u ovom slučaju terapija vakcinama, autohemoterapija, prodigiosan , . Fizioterapeutske metode za liječenje gonoreje uključuju elektroforeza, , laserska terapija, UHF, Uralski federalni okrug.

Lokalno liječenje gonoreje provodi se unošenjem otopine (0,5%) u vaginu ili uretru, mikroklistire s tinkturom kamilice. Uz pravodobno liječenje, bolest se može prilično brzo izliječiti, inače može postati kronična. Tokom lečenja pacijent se mora pridržavati preporučene dijete i ne piti alkohol. Ne možete se baviti sportom, morate izbjegavati seksualne odnose.

Ako je bolest u kombinaciji s klamidijom ili, tada liječenje gonoreje prati upotreba lijekova za popratne infekcije - azitromicin , doksiciklin . Jer antibiotici gotovo uvijek doprinose uništavanju normalne crijevne mikroflore, a istovremeno se pacijentima propisuju lijekovi koji sadrže lakto i bifido (, Bifilong ).

Treba napomenuti da samoliječenje gonokokne infekcije obično dovodi do kronične gonoreje i drugih ireverzibilnih komplikacija. Dakle, kod prvih znakova bolesti ili ako se pojave bilo kakve neugodne senzacije u području genitalija, morate se što prije obratiti specijalistu.

Kod liječenja hronične gonoreje uništava se sama infekcija, a propisuju se i lijekovi koji jačaju imunološki sistem, npr. imunomodulatorni lijekovi .

Ako je bolest postala kronična, tada glavni simptomi gonoreje mogu nestati, bol će nestati, ali će ostati "sindrom jutarnje kapi" itd. ispuštanje zamućene tečnosti iz otvora uretre. Često se primjećuju egzacerbacije bolesti uzrokovane hipotermijom i menstruacijom.

Uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna. Gonoreja se smatra izliječenom ako su simptomi bolesti potpuno nestali, a laboratorijski testovi su negativni i pokazuju odsustvo uzročnika.

Doktori

Lijekovi

Lična prevencija gonoreje se sastoji u isključivanju povremenih seksualnih odnosa i obavezne upotrebe. Ukoliko dođe do slučajnog seksualnog kontakta, preporučuje se što prije kontaktirati kliniku za venerične bolesti ili centar za ličnu prevenciju koji tamo djeluje kako bi se poduzele potrebne mjere kako bi se izbjegao razvoj bolesti.

Komplikacije gonoreje

Među komplikacijama uznapredovale gonoreje kod muškaraca je kršenje spermatogeneza , i unutrašnjeg sloja kožice, kao i oštećenja testisa i njegovog epididimisa orhitis , epididimitis ili, što može dovesti do neplodnosti. Kod žene se upala širi na maternicu (), jajovode i dalje na jajnike i dodatke ( salpingooforitis ), što može dovesti do neplodnosti, kao i raznih seksualnih poremećaja, frigidnost , razvoj.

Ako se trudnica zarazi gonorejom, onda je to vjerovatno prevremeni porod , smrt fetusa. Gonoreja je posebno opasna za novorođenčad, koja mogu razviti očne bolesti koje dovode do sljepoće. Ako su se gonokoki proširili na druge organe, moguće su ozbiljne bolesti poput oštećenja zglobova, srca, kože i mozga.

Za prevenciju je potrebno pridržavati se osnovnih pravila lične higijene, posebno nakon korištenja toaleta, te redovno prati genitalije sapunom i vodom. Treba napomenuti da se uz pravovremeno liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika mogu izbjeći komplikacije bolesti.

Dijeta, ishrana za gonoreju

Spisak izvora

Adaskevič V.P. Polno prenosive bolesti. - Vitebsk: Izdavačka kuća Vitebskog medicinskog instituta, 1996;
Vasiliev M.M. Gonokokna infekcija/ M.M. Vasiliev // Med. Novine. -2003.-br.51,52;
Dermatovenerologija / Uredio A.A. Kubanova. - M.: DEX-PRESS, 2010.

Gonoreja je zarazna bolest koja se prenosi spolnim putem i zahvaća sluzokožu vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa, uretru, rektum, ždrijelo i oči.

Uzročnik gonoreje je bakterija Neisseria gonorrhoeae. Karakteristika gonokoka je da mogu živjeti na membranama tjelesnih ćelija i u samim ćelijama. Postoje sojevi gonokoka koji su otporni na antibiotike i antitijela koja proizvodi tijelo. To značajno otežava liječenje bolesti.

Bolest se prenosi seksualnim putem i stoga se smatra veneričnom. Infekcija gonorejom je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta – vaginalnim, analnim i oralnim. Žene češće obolijevaju od gonoreje. Statistike pokazuju da žene imaju do 80% šanse da obole od gonoreje kroz kontakt sa zaraženim partnerom, a do 40% za muškarce. Muški polni organi su zaštićeniji od gonoreje: urogenitalni kanal je uži, a urin može isprati gonokoke tokom mokrenja.

Infekcija gonorejom putem kućnih sredstava je vrlo rijetka, jer bakterije umiru u agresivnom vanjskom okruženju kada su izložene suncu i kućnim kemikalijama. Zaraza je moguća putem higijenskih potrepština, poput ručnika ili zajedničkog toaleta. Žene se takođe češće zaraze kod kuće nego muškarci.

Drugi način zaraze je tokom porođaja. Zaražena majka može prenijeti gonokoke na svoju bebu dok beba prolazi kroz cerviks i vaginu. U ovom slučaju zahvaćene su oči novorođenčadi i genitalije. Genitourinarna kongenitalna gonoreja dijagnostikuje se uglavnom kod djevojčica. Kod dječaka konjuktiva očiju često pati od gonoreje, što može uzrokovati gubitak vida.

Vrste gonoreje

Gonoreja može zahvatiti različite dijelove tijela.

Ovisno o lokaciji gonoreje, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

gonoreja uretre i genitalija;
gonoreja analnog i rektalnog područja;
gonoreja koštanog i mišićnog sistema;
gonokokni faringitis;
gonokokna infekcija oka;
gonorejski endokarditis;
gonorejni meningitis.

Gonoreja genitourinarnih organa zahvata sluzokožu uretre, cervikalnog kanala, materice, jajovoda, jajnika, periuretralnih žlijezda i peritoneuma. Kod muškaraca je najčešće zahvaćeno područje uretre. U rijetkim slučajevima, kada je lokalni imunitet vagine smanjen, gonoreja može oštetiti vaginalni epitel.

Gonoreja analnog i rektalnog područja dijagnosticira se kao gonokokni proktitis. Rektalna sluznica je zahvaćena. Ova vrsta gonoreje se češće dijagnosticira kod gej muškaraca i tokom genitalno-analnog kontakta kod tradicionalnih parova.

Kod gonokoknog faringitisa uočava se crvenilo grla, stvaranje gnojnog plaka i uvećani limfni čvorovi. Može se prenijeti genitalno-oralnim kontaktom. U nekim slučajevima do infekcije dolazi korištenjem posuđa zaraženih ljudi. Najčešće se prenosi oralnim kontaktom sa pacijentima.

Gonoreja koštanog i mišićnog sistema naziva se i gonoartritis. Utječe na zglobove, što dovodi do smanjene pokretljivosti i bolova. Razvija se kod neliječene kronične gonoreje.

Gonokokna infekcija oka naziva se blenoreja i pogađa konjunktivu očiju. Često se dijagnosticira kod novorođenčadi - drugog ili trećeg dana nakon rođenja, ako je majka bolesna ili je nosilac gonoreje. Vrlo rijetko se prenosi seksualnim kontaktom.

Prema trajanju i težini bolesti razlikuju se svježi i kronični oblici gonoreje:

kod svježe gonoreje, infekcija se dogodila prije manje od 2 mjeseca;
kod hronične gonoreje, infekcija se dogodila prije više od 2 mjeseca.

Svježa gonoreja se dalje dijeli na akutnu (sa izraženim simptomima), subakutnu (sa manje izraženim simptomima) i torpidnu (sa minimalnim simptomima).

Kod kronične gonoreje simptomi infekcije su manje izraženi nego kod akutne gonoreje, ali je vjerojatnost komplikacija velika.

U rijetkim slučajevima, osoba može postati nosilac gonokoka, ali se ne razboljeti. Nošenje gonoreje može se utvrditi samo laboratorijskim ispitivanjem. Ovo je opasna opcija, jer je osoba izvor infekcije za seksualnog partnera i ljude oko njega. Sa smanjenjem imuniteta, simptomi gonoreje mogu se pojaviti i kod nosioca.

Kako se manifestuje gonoreja?

Pojava simptoma nakon infekcije se ne javlja odmah. Period inkubacije za gonoreju može trajati od 1 do 14 dana. Trajanje perioda inkubacije zavisi od načina infekcije, lokacije gonokoka i imunološkog statusa pacijenta.

Klinička slika je različita kod muškaraca i žena. Simptomi se također razlikuju za različite vrste gonoreje.

Svježa gonoreja genitourinarnih organa kod žena ima sljedeće simptome:

gnojni vaginalni iscjedak;
često mokrenje, praćeno svrabom, pečenjem i bolom;
intermenstrualno krvarenje;
poremećaj ženskog ciklusa;
bol u abdomenu, u njegovom donjem dijelu;
pojava čireva na genitalnoj sluznici;
promjena boje i oticanje genitalne sluznice;
porast temperature iznad 39 stepeni;
probavne smetnje - mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku.

Klinička slika gonoreje kod žena može se promijeniti ako su druge spolno prenosive infekcije povezane s gonorejom.

Svježa gonoreja genitourinarnih organa kod muškaraca ima sljedeće simptome:

suženje uretre uzrokovano oticanjem sluznice uretre;
peckanje i svrab u genitourinarnom kanalu;
gnojni iscjedak iz uretre;
učestalo mokrenje, praćeno bolom i pečenjem;
groznica i drhtavica.

Hronična gonoreja genitourinarnih organa manifestira se na sljedeći način:

kod muškaraca i žena pojavljuju se adhezije u zdjelici, što može uzrokovati neplodnost;
kod muškaraca se smanjuje libido, opaža se erektilna disfunkcija, uključujući impotenciju;
Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, dolazi do teške upale unutrašnjih organa intimne sfere, a plodnost (sposobnost začeća i rađanja djeteta) se smanjuje.

Gonoreju analnog i rektalnog područja kod muškaraca i žena prati:

bolno pražnjenje crijeva;
svrab, otok i peckanje u anusu;
vrućica;
gnojni iscjedak iz anusa;
čirevi rektuma i anusa;
proliferacija polipa u rektumu (s kroničnom rektnom gonorejom).

Blennorea ima sljedeće simptome:

upala, otok i crvenilo konjunktive;
gnojni iscjedak iz očiju;
čirevi na sluznicama očiju;
upala rožnice oka;
pojava katarakte (rijetko);
sljepoća (bez liječenja ili s kongenitalnom blenorejom).

Kada se inficira tokom porođaja, obično se dijagnosticira bilateralna blenoreja. U drugim slučajevima moguća je jednostrana upala.

Dijagnostika

Dijagnozu gonoreje provode različiti stručnjaci. Gonorejom genitalnog trakta kod žena se bavi ginekolog, a kod muškaraca urolog. Proktolog dijagnosticira rektalnu gonoreju. Otorinolaringolog se bavi gonokoknim faringitisom. Blenoreju liječi oftalmolog, gonorejni meningitis liječi neurolog. Specijalista zarazne bolesti također je uključen u dijagnostiku i liječenje gonoreje. Možda će biti potrebna konsultacija sa imunologom.

Vizuelnim pregledom gotovo je nemoguće otkriti gonoreju, jer se često javlja bez izraženih simptoma, pa je neophodna laboratorijska dijagnoza. Za analizu uzimaju sekret iz genitalija, anusa, očiju i prave bris sa sluzokože grla. Zatim se biološki materijal pregledava pod mikroskopom, provodi se bakterijska kultura i provodi se PCR dijagnostika.

Gonoreju često prate i druge spolno prenosive bolesti, pa se dodatno testiraju na razne infekcije i viruse. Kod žena se radi citologija sluznice cervikalnog kanala, a kod muškaraca uretroskopija.

Dijagnoza gonoreje se provodi nekoliko puta. Ovo je neophodno za praćenje napretka u liječenju. Nakon završenog tretmana indiciran je kontrolni pregled sa prikupljanjem materijala za laboratorijska ispitivanja.

Seksualne partnere zaražene osobe također treba pregledati na gonoreju, čak i ako nemaju simptome. Ovo je delikatno pitanje, ali od partnera ne možete sakriti činjenicu da ste dijagnosticirali bolest.

Tretman

Gonoreju treba liječiti ljekar, inače se mogu razviti komplikacije. Kod odraslih se nekomplicirana gonoreja liječi kod kuće, djeca se liječe u bolnici pod nadzorom nekoliko specijalista. Prognoza za liječenje ove bolesti je obično pozitivna. Poteškoća u liječenju ove bolesti je u tome što gonokoki često formiraju sojeve otporne na antibiotike - to uzrokuje poteškoće u odabiru adekvatnog liječenja. Neliječena gonoreja uvijek postaje hronična.

Tokom liječenja gonoreje, seksualna aktivnost je zabranjena kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Alkohol, aktivni sportski trening i hipotermija su zabranjeni.

Antibiotici igraju vitalnu ulogu u liječenju gonoreje. Propisuju se oralno, intramuskularno, u obliku vaginalnih ili rektalnih supozitorija, u obliku masti, otopina i krema.

Liječenje gonoreje provodi se sveobuhvatno. Uz druge terapijske metode koristi se i fizioterapija - elektroforeza, UHF, magnetoterapija. Imunoterapija ubrzava liječenje i pomaže tijelu u borbi protiv infekcije.

U slučaju akutnog gnojnog gonokoknog procesa u peritoneumu ili materici potrebno je kirurško liječenje. Doktor otvara područje apscesa, uklanja gnojne mase i mrtvo tkivo i tretira tkivo antimikrobnim sredstvima.

Bez adekvatnog liječenja, gonoreja može uzrokovati brojne komplikacije:

neplodnost;
impotencija;
ektopična trudnoća kod žena;
infekcija krvi gonokokom s njihovim naknadnim širenjem kroz tkiva.

Kako spriječiti gonoreju

Prevencija gonoreje - zdrav način života, održavanje dobre higijene i izbjegavanje promiskuiteta. Koristite samo svoje higijenske potrepštine – sunđer, peškir, četkicu za zube. Ne biste trebali sjediti na toaletima na javnim mjestima, nakon odlaska u toalet treba oprati ruke sapunom ili ih tretirati dezinfekcijskim rastvorom. Tokom seksualnog odnosa preporučljivo je koristiti barijernu kontracepciju.

Kada planirate trudnoću, obavezno se pregledajte na gonoreju. Ovo će održati zdravlje bebe i majke. Možda je najgora posljedica gonoreje infekcija djece, jer to često dovodi do nepovratnog sljepila.

U Rusiji je redovni pregled na gonoreju obavezan za radnike u oblasti obrazovanja, medicine i javnog ugostiteljstva. Ljekarski pregledi se obavljaju godišnje, a rezultati pregleda se evidentiraju u ličnom zdravstvenom kartonu.

Gonoreja je zarazna patologija s dominantnom gnojnom lezijom sluzokože genitourinarnog sistema. Odnosi se na antroponotske venerične bolesti koje se prenose spolnim putem. Samoizlječenje je nemoguće, u nedostatku adekvatne terapije gonoreja postaje kronična i dovodi do komplikacija.

Etiologija

Uzrok bolesti je prodiranje i razmnožavanje u ljudskom tijelu posebne bakterije, Neisseria gonorrhoeae, koju je prvi opisao A. Neisser 1879. Ovaj patogen je gram-negativni diplokok, ima oblik graha i locirani u parovima. Nema sposobnost samostalnog kretanja.

Male resice (pili) prisutne na površini gonokoka doprinose njegovom vezivanju za površinu sluzokože i prodiranju u ćelije. Osim toga, ovi pili nose antigensku informaciju, koja se može mijenjati tokom razvoja bolesti i pod utjecajem faktora nepovoljnih za bakteriju.

Gonococcus ima sposobnost transformacije u zaštitni L-oblik. To mu omogućava da preživi gutanje fagocita i nedovoljno intenzivnu antibiotsku terapiju. Ali L-oblik ne štiti od djelovanja antiseptika i faktora okoline; izvan tijela, gonokok se brzo uništava kada se izlučevine osuše. Stoga je kućni put zaraze rijedak, moguć je samo kada su predmeti jako kontaminirani i postoji kratak vremenski period između oslobađanja bakterija i njihovog kontakta s drugom osobom.

Patogeneza

Gonoreja kod muškaraca se najčešće javlja tokom seksualnog kontakta sa partnerom koji boluje od gonoreje, koji možda nema očigledne spoljašnje patološke znakove. Uzročnik je sadržan u vaginalnom iscjetku i uretralnom sekretu. Tokom oralnog odnosa važno je prisustvo gonokoknih lezija nazofarinksa, a kod analnog gonorejnog prostatitisa. Homoseksualni partner prenosi patogen spermom i izlučevinama prostate. Infekcija se javlja u 25-50% slučajeva i nije povezana sa aktivnošću imunog sistema.

Nakon ulaska u tijelo čovjeka, gonokoki se pričvršćuju na površinu sluznice, bez migriranja daleko izvan zone prodiranja. U većini slučajeva zahvaćaju uretru i prostatu, talože se na spermiju i ponekad ulaze u terminalne dijelove sjemenovoda. Uz istovremenu infekciju s trihomonijazom, gonokoki mogu prodrijeti u trihomonas, u kojem slučaju antibakterijski lijekovi nisu opasni za njih.

Karakteristična karakteristika gonokoka je sposobnost razmnožavanja unutar leukocita, što se naziva endocitobioza. Stoga je zaštitna fagocitna reakcija imunološkog sistema zaražene osobe neefikasna i čak dovodi do širenja patogena. Unutar ćelija gonokoki postoje dosta dugo u neaktivnom obliku, što može dovesti do izbrisane kliničke slike kronične gonoreje kod muškaraca.

Bakterijska infekcija uzrokuje upalu sluznice s gnojnim iscjetkom. Postupno uništavanje unutrašnje sluznice uretre dovodi do oslobađanja gonokoka u limfne i krvne žile, šireći ih na osnovna tkiva. Kao odgovor na prodor patogena, imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela, ali ona nisu u stanju zaštititi tijelo čovjeka od daljnjeg razvoja bolesti. Gonoreja ne dovodi do stvaranja imuniteta, često se opaža reinfekcija.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Prvi znaci gonoreje kod muškaraca se ne pojavljuju odmah. Tome prethodi apsolutno asimptomatski period, iako u ovoj fazi patogen jača na površini uretre u ustima, prodire u stanice sluznice i aktivno se razmnožava. Znakovi bolesti pojavljuju se nakon razvoja aktivne upale u pozadini progresivnog povećanja broja bakterija. Period inkubacije obično traje 3-5 dana, ali se u nekim slučajevima produžava i do 2 sedmice.

Prvi simptomi su nelagodnost duž mokraćne cijevi, nakon čega brzo slijedi svrab i peckanje u ovom području. Ubrzo se iz otvora uretre pojavljuje sluzav, a potom gnojni žućkasto-bijeli iscjedak. Uretralne spužve na glavi penisa postaju crvene i natečene, a moguće su i bolne noćne emisije. U početku je gnojenje povremeno i povezano je sa pritiskom na penis i početkom mokrenja, a zatim postaje gotovo kontinuirano. S brzim razvojem bolesti, tjelesna temperatura može porasti uz pojavu nespecifičnih znakova opće intoksikacije.

Simptomi gonoreje kod muškaraca obično se brzo povećavaju tokom prve sedmice nakon prvih manifestacija, nakon čega često postaju tupi i gube na težini. Atipičnom toku doprinosi i samoliječenje. Antibiotici, koji se često uzimaju nasumično, bez liječničkog recepta i u nedovoljnim dozama, dovode do smanjenja aktivnosti gonokoka, ali ih ne uništavaju. Kao rezultat, znaci bolesti se brišu, čovjek se može smatrati izliječenim, a proces postaje kroničan. U ovom slučaju, gnojenje je oskudno, poput „jutarnje kapi“, promjene na glavi penisa su slabo izražene.

U prva 2 mjeseca nakon infekcije govore o akutnoj ili svježoj gonoreji. Ako je bolest starija od 8 sedmica, dijagnosticira se hronični oblik. Uz asimptomatski tok akutnog procesa, gonoreja se naziva torpidna.

Moguće komplikacije

Tokom nekoliko sedmica, upala se može proširiti duž zidova uretre na mjehur, prostatu i sjemenske tubule. To uzrokuje komplikacije gonoreje u obliku cistitisa i prostatitisa. Simptomi uključuju često bolno mokrenje, mučan bol u perineumu tokom seksualnog uzbuđenja i ejakulacije, te nelagodu u testisima. Prostatitis može dovesti do impotencije i smanjenja sposobnosti sperme za oplodnju.

Gonorejni epididimitis nastaje kada je epididimis uključen u specifičan upalni proces. Obično je akutan i traje nasilno. To uzrokuje groznicu, crvenilo i oticanje skrotuma, te oštar bol na zahvaćenoj strani. Epididimitis može biti jednostrani ili zahvatiti oba testisa u različitom stepenu. Razvoj epididimitisa prijeti naknadnim cicatricialnim sužavanjem lumena vas deferensa s razvojem neplodnosti.

Dugotrajni uretritis, koji dovodi do dubokih lezija zida uretre, može biti komplikovan strikturom uretre. Poteškoće u oticanju mokraće doprinose zagušenju mokraćne bešike, refluksu mokraće u uretere i uzlaznoj infekciji ekskretornog sistema.

Masivno prodiranje patogena u krvotok dovodi do generalizacije gonoreje. U tom slučaju se razvija sepsa, pojavljuju se žarišta upale u drugim organima, a često su zahvaćeni srčani zalisci.

Faktori koji doprinose razvoju komplikovane gonoreje kod muškaraca:

prisutnost popratnih akutnih ili kroničnih bolesti genitourinarnog sistema (cistitis, urolitijaza, prostatitis, adenom prostate);
infekcija drugim spolno prenosivim bolestima;
oslabljen lokalni imunitet, ponovljena infekcija gonorejom (reinfekcija);
jedenje začinjene hrane;
često seksualno uzbuđenje;
korištenje coitus interruptusa kao metode kontracepcije;
prekomjerna fizička aktivnost;
alkoholizam.

Često se muškarac koji boluje od gonoreje obraća liječniku ne s početnim simptomima prednjeg gonorejnog uretritisa, već nakon razvoja komplikacija. U ovom slučaju, čak i nakon intenzivne kompleksne terapije, posljedice gonoreje često se razvijaju u obliku suženja uretre, neplodnosti i kroničnog prostatitisa.

Dijagnostika

U klasičnom toku bolesti, lekar može posumnjati na prisustvo gonoreje već pri početnoj poseti bolesnog čoveka, na osnovu postojećih simptoma prednjeg uretritisa sa nagnojenjem. Dijagnoza se mora potvrditi mikrobiološkim pregledom razmaza iz uretre i dijela urina. Serološka dijagnoza gonoreje se rijetko provodi.

Za početak liječenja dovoljno je otkriti uparene bakterije u obliku graha mikroskopskim iscjetkom iz uretre. Ali čak iu ovom slučaju, kultura se provodi na hranjivim podlogama, što omogućava potvrdu dijagnoze i određivanje osjetljivosti izoliranog patogena na glavne antibiotike. Gonokoki najbolje rastu na hranljivim podlogama sa ascitičnom tečnošću i krvnom plazmom, formirajući prozirne okrugle kolonije sa glatkim ivicama.

Test na gonoreju kod muškaraca se uzima ne samo u prisustvu očiglednih kliničkih znakova. Provodi se kada se otkriju druge spolno prenosive bolesti, u prisustvu hroničnog prostatitisa i uretritisa nepoznate etiologije. Osim toga, pregled se vrši prema epidemiološkim indikacijama, kada se uzimaju testovi svih seksualnih partnera oboljele žene. A na inicijativu muškarca uzima se bris na gonoreju nakon nezaštićenog seksualnog odnosa sa nepoznatom ženom. Ovo uzima u obzir koliko je vremena potrebno da se gonoreja manifestira i koliko je vremena potrebno da gonokoki prodru u sluznicu uretre i počnu se razmnožavati. Stoga se analiza provodi nekoliko dana nakon sumnjivog seksualnog odnosa.

Da bi se povećala pouzdanost rezultata, važno je pravilno nabaviti materijal za studiju. Prije uzimanja brisa iz uretre muškarac ne smije mokriti 4-5 sati, ne smije koristiti lokalne antiseptike niti uzimati antibiotike. Bris se uzima Volkmannovom kašikom ili bakteriološkom petljom. Ako se pojavi oskudan iscjedak i znaci prostatitisa, radi se preliminarna masaža prostate.

Kronična gonoreja često uzrokuje poteškoće u laboratorijskoj dijagnozi, a lažno negativan rezultat ispitivanja u ovom slučaju uglavnom je posljedica intracelularne lokacije patogena. Stoga je prije uzimanja brisa neophodna provokacija - stimulacija oslobađanja gonokoka tijekom umjetno izazvane egzacerbacije kroničnog uretritisa. Za ovu svrhu:

instilacija rastvora srebrnog nitrata;
bugijenaža uretre, uretrografija;
zagrijavanje upaljenog područja induktotermijom;
konzumiranje hrane sa puno začina;
intramuskularnu primjenu gonovaccine.

Za praćenje tretmana koristi se i provokativna metoda nakon koje slijedi uzimanje brisa.

Tretman

Liječenje gonoreje kod muškaraca sastoji se od etiotropne antibakterijske terapije, simptomatskih mjera za smanjenje jačine simptoma, seksualnog odmora i dijete. Potrebno je izbjegavati fizičku aktivnost, vožnju biciklom, piti puno tekućine i izbjegavati upotrebu začina.

Antibiotici za gonoreju se propisuju na kurs, a trajanje terapije zavisi od prirode i trajanja bolesti i određuje ga lekar. Ne treba prestati uzimati lijekove nakon što se stanje poboljša, što se obično dešava nakon 2-3 dana terapije antibioticima. To može stvoriti rezistenciju gonokoka na korišteni lijek i doprinijet će očuvanju patogena u tijelu intracelularno ili u L-obliku.

Za liječenje gonoreje prednost se daje penicilinskim antibioticima i cefalosporinima 3. generacije. Ako je patogen nedovoljno osjetljiv na njih ili postoje kontraindikacije, koriste se lijekovi iz drugih grupa, na osnovu podataka bakterioloških istraživanja.

Sistemska antibiotska terapija dopunjena je sanitacijom uretre. Da biste to učinili, provode se ispiranje i ukapavanje različitim otopinama s antimikrobnim i protuupalnim djelovanjem. Kada se akutna upala smiri, propisuje se fizioterapija: UHF, fonoforeza i elektroforeza, laserska i magnetna terapija, induktotermija, ultraljubičasto izlaganje. U slučaju hroničnog, rekurentnog i topidnog toka indikovana je imunoterapija, koja može biti specifična (koristeći gonovaccinu) i nespecifična.

Nakon 7-10 dana, a zatim odmah po završetku tretmana, vrši se kontrolni bakteriološki pregled, koji se ponavlja mjesec dana kasnije.

Budući da je gonoreju kod muškaraca potrebno liječiti zajedno sa seksualnim partnerom, radi se epidemiološka studija. Sve žene koje su bile u kontaktu sa oboljelom osobom šalju se ginekologu i dermatovenerologu, a ako im se dijagnostikuje gonoreja, podvrgavaju se i specifičnoj terapiji. U slučaju odbijanja liječenja, nepoštivanja preporuka i prisutnosti generalizirane infekcije, preporučuje se hospitalizacija.