Kako izgleda ispravan kardiogram? Opis i interpretacija EKG-a za različita stanja srca

Elektrokardiogram je prvi pokazatelj stanja srca. Oslikava sve probleme ljudskog kardiovaskularnog sistema, omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi kako bi se poduzeo potreban tretman. Ali da bi se postavila ispravna dijagnoza, kardiogram se mora ispravno interpretirati.

Šta je kardiogram

Dešifrovanje EKG-a zahtijeva jasno razumijevanje o čemu se radi u ovom testu. Elektrokardiogram shematski prikazuje električnu aktivnost srčanog mišića na papiru ili elektroničkom mediju. Zapisuje se na posebnom kalibriranom papiru. Dužina horizontalne ose kvadrata (najmanja podjela) je 1 mm, u vremenu je 0,04 sekunde, odnosno, veliki blokovi od 5 mm jednaki su 0,2 sekunde. Crne oznake na vrhu predstavljaju intervale od tri sekunde. Vertikalna linija koja se sastoji od dva bloka jednaka je jednom milivoltu - ovo je jedinica električnog napona, hiljaditi dio volta. Da biste razumjeli o čemu je riječ, vrijedi pogledati fotografiju transkripta EKG-a.

Kardiogram prikazuje 12 odvoda: prva polovina dolazi iz udova, a druga - iz grudi. One zavise od lokacije elektroda na ljudskom tijelu, pa je vrlo važno da ih pravilno postavite. Ove elektrode odražavaju aktivnost različitih dijelova miokarda. Elektrode na tijelu su postavljene u skladu s tim.

Širenje impulsa kroz srce na kardiogramu je prikazano intervalima, segmentima i zubima. Potonji su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U. R talas je uvijek negativan, prikazuje indikatore za miokard, Q i S su pozitivni, pokazuju propagaciju impulsa duž interventrikularnog septum. Što se tiče interpretacije T i U talasa, sve zavisi od njihovog oblika, amplitude i predznaka. Prvi odražava repolarizaciju miokarda, a vrijednost drugog za dijagnosticiranje ne igra posebnu ulogu. Normalno tumačenje EKG-a predviđa da se svi indikatori moraju izračunati na stoti dio sekunde, inače se mogu pogrešno protumačiti.

Koji se pokazatelji smatraju optimalnim

Da biste efikasno dešifrirali EKG, morate proučiti indikatore norme. Prije svega, treba obratiti pažnju na broj otkucaja srca. Normalno, to bi trebao biti sinus. To znači da P talasi treba da imaju konstantan oblik, razmak između P-P i R-R indikatora treba da bude isti, a broj kontrakcija treba da bude 60-80 u minuti.

Električna os srca je prikaz vektora ventrikularne ekscitacije iz impulsa, razmatra se prema posebnim medicinskim tablicama, tako da dešifriranje EKG-a za početnike može izgledati vrlo teško. EOS odstupanja su određena alfa uglom. Ako je os u normalnom položaju, vrijednost ugla je 50-70 stepeni. Vrijedi obratiti pažnju: R talas bi trebao biti veći od S. Intervali zubaca pokazuju kako električni impuls prolazi između odjeljaka srca. Svaki od njih ima specifične pokazatelje norme.

Širina Q-R-S talasne grupe u normalnim uslovima je 60-100 ms.
Grupa Q-T talasa prikazuje trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je 390-450 ms.
Za Q talas, optimalna dužina je 0,04 s, a dubina nije veća od 3 mm.
S-zub ne smije prelaziti visinu od 20 mm.
Norma za T talas je da u odvodima I i II treba da ide gore, au odvodu aVR treba da ima negativan indikator.

Identifikacija abnormalnosti i bolesti

Ako se bavite pokazateljima norme, prilikom dešifriranja EKG-a svaka patologija može se otkriti neovisno. Počnimo sa otkucajima srca. Ako električna ekscitacija ne počinje od sinusnog čvora, to je pokazatelj aritmije. Ovisno o grani srca u kojoj počinje depolarizacija, dijagnosticira se tahikardija (ubrzanje ritma) ili bradikardija (usporavanje). Drugi važan pokazatelj odstupanja su abnormalni zubi i intervali.

Produženje intervala između Q i T talasa ukazuje na miokarditis, reumatizam, sklerozu ili koronarnu bolest. Kada Q vrijednosti ne zadovoljavaju normu, to signalizira patologije miokarda.

Ako se R talas ne prikaže u svim elektrodama, to ukazuje da je moguća ventrikularna hipertrofija.
Odstupanja u ST segmentu ukazuju na ishemiju miokarda.
T talas koji je izvan dometa može ukazivati na hipokalemiju ili hiperkalemiju.
Ekspanzija P talasa, posebno dva puta, ukazuje na atrioventrikularni blok.
Oštar porast ST segmenta znači da je pacijent u opasnosti od akutnog srčanog udara ili perikarditisa, a njegov pad ukazuje na ishemiju miokarda ili da osoba uzima srčane glikozide.

Ovaj ili onaj položaj električne ose srca može ukazivati na različite bolesti. Kada je EOS horizontalan ili nagnut ulijevo, možemo govoriti o hipertenziji kod pacijenta. Ako osa odstupi udesno, moguće je da osoba ima hroničnu bolest pluća. Ljekar bi trebao biti zabrinut ako u kratkom vremenu električna os iznenada promijeni položaj. Posebnost EOS-a je da njegove performanse mogu ovisiti o različitim faktorima. Na primjer, vertikalni položaj se često nalazi kod mršavih ljudi, a horizontalni položaj je uobičajen kod punih ljudi.

Kardiogram može ukazivati na niz bolesti. Ali nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze. Vrlo je teško protumačiti EKG za početnike, jer se svi pokazatelji ne mogu izračunati samostalno. Bolje je kontaktirati stručnjaka koji će pravilno protumačiti kardiogram i moći postaviti tačne dijagnoze.

medso-sud.ru

Osnovna pravila

Prilikom pregleda rezultata pregleda pacijenta, doktori obraćaju pažnju na komponente EKG-a kao što su:

zubi;
intervali;
Segmenti.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojeg može ukazivati na kršenje u radu srca.

EKG analiza

Čitav set EKG linija se ispituje i matematički mjeri, nakon čega ljekar može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog provodnog sistema: broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas se svi ovi pokazatelji istražuju visoko preciznim elektrokardiografima.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija koje nastaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je veoma lako prepoznati po najvišim R talasima: ako je razmak između njih isti tokom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, onda pacijent ne pati od aritmije.

otkucaja srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm/s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm sa dužina segmenta R-R možete dobiti puls. Normalno, njegove performanse se kreću od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor ekscitacije

Autonomni nervni sistem srca je dizajniran tako da proces kontrakcije zavisi od nakupljanja nervnih ćelija u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi od kojih se razilaze kroz nervni sistem srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može utvrditi pregledom P talas je neupadljiv, nalazi se neposredno iznad izolinije.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa zamaha. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pejsmejkera do drugog, bez promene redosleda.

Električna osovina

Indikator zasnovan na procesu ekscitacije ventrikula. Matematički analiza Q, R, S talasa u odvodima I i III omogućava vam da izračunate određeni rezultujući vektor njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcionisanja grana Hisovog snopa.

Dobijeni ugao nagiba ose srca procjenjuje se vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi - EKG sekcije koje leže iznad izolinije, njihovo značenje je sljedeće:

P- odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
Q, S- odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
R- proces ekscitacije ventrikula.
T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su dijelovi EKG-a koji leže na izoliniji.

PQ- odražava vrijeme propagacije impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - sekcije EKG-a, uključujući interval i talas.

QRST- trajanje kontrakcije ventrikula.
ST- vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Dekodiranje EKG-a srca i norme indikatora kod odraslih prikazani su u ovoj tabeli:

Rezultati zdravog djetinjstva

Dešifriranje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tabeli:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu utvrditi očitanjima EKG-a tokom dekodiranja?

Ekstrasistola

Ovaj fenomen karakteriše nepravilan rad srca. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija, nakon čega slijedi pauza. Povezan je sa aktivacijom drugih pejsmejkera, koji zajedno sa sinusnim čvorom šalje dodatni nalet impulsa, što dovodi do vanredne kontrakcije.

Aritmija

Karakteriziran promjena frekvencije sinusnog ritma kada impulsi stignu na različitim frekvencijama. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje, jer može dovesti do ozbiljnijih bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija fizičke aktivnosti, promjena hormonskih razina, posljedica povišene temperature i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban da generiše impulse sa odgovarajućom frekvencijom, usled čega se i otkucaji srca usporavaju, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija nastaje pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s groznicom.

Poremećaj provodljivosti

Pored sinusnog čvora, postoje i drugi osnovni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Obično provode impulse od pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovano depresijom srca.

Moguće je i snižavanje krvnog pritiska, jer. ventrikule će se kontrahirati rjeđe ili aritmično.

Zašto mogu postojati razlike u performansama

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobijenih rezultata. Sa čime se to može povezati?

različito doba dana. Obično se EKG preporučuje da se uradi ujutru ili popodne, kada telo još nije imalo vremena da bude pod uticajem faktora stresa.
Opterećenja. Veoma je važno da pacijent bude miran dok snima EKG. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i narušiti performanse. Osim toga, prije pregleda također se ne preporučuje bavljenje teškim fizičkim radom.
obrok. Probavni procesi utiču na cirkulaciju krvi, a alkohol, duvan i kofein mogu uticati na rad srca i pritisak.
elektrode. Nepravilno preklapanje ili slučajno prebacivanje može ozbiljno promijeniti performanse. Zbog toga je važno da se tokom snimanja ne pomerate i odmastite kožu u predelu na kome se postavljaju elektrode (upotreba krema i drugih proizvoda za kožu pre pregleda je krajnje nepoželjna).
Pozadina. Ponekad drugi uređaji mogu ometati rad elektrokardiografa.

Dodatne metode ispitivanja

Halter

Metoda dugotrajno proučavanje rada srca, omogućeno zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetnu traku. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti ponavljajuće patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

Traka za trčanje

Za razliku od konvencionalnog EKG-a koji se snima u mirovanju, ova metoda se zasniva na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i kada se propisuje tijek rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Dozvoljava analizirati srčane šumove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju sa fazama srčane aktivnosti, što omogućava procjenu funkcioniranja zalistaka, rizika od razvoja endokarditisa i reumatske bolesti srca.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Na njegovu tačnost može uticati mnogo faktora, pa treba se pridržavati savjeta ljekara.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sistema, međutim za tačnu dijagnozu mogu biti potrebne dodatne pretrage.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG za sve":

www.oserdce.com

Šta je EKG, kako je procedura

Princip dobijanja EKG-a je vrlo jednostavan. Riječ je o tome da su na kožu pacijenta pričvršćeni senzori koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimanje se vrši na listu papira. Iz ovog dijagrama kompetentan doktor može mnogo reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Prikazuje ciklične promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno tačna i iscrpna. To se prije može smatrati osnovom za glavne zaključke.

Šta je tačno prikazano na EKG-u?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to učiniti ispravno? Trebam li biti specijalista da bih obavio ovu proceduru, ili ako se pažljivo poštuju sva potrebna pravila, čak i nespecijalista može izvršiti proceduru? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram koristi ne samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nizu drugih slučajeva:

To se dešava ne samo tokom raznih medicinskih pregleda, već i radi dijagnostike onih bolesti koje nisu direktno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
Takođe, kod upotrebe onih lijekova koji snažno djeluju na organizam, često se na ovaj način provjerava zdravstveno stanje kardiovaskularnog sistema kako bi se spriječile moguće posljedice uzimanja takvih lijekova.
U takvim slučajevima uobičajeno je da se pregleda ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sama procedura nije mnogo komplikovana. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Temperatura prostorije ne smije biti preniska. Istovremeno, prostorija mora biti ventilirana. Poštivanje ovog i sličnih pravila je veoma važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogramu.

Evo još nekih zahtjeva:

Prije početka postupka, pacijentu se mora dati odmor. Njegovo trajanje treba da bude najmanje četvrt sata.
Tokom postupka čitanja, pacijent treba da leži na leđima.
Tokom rada treba da ima ravnomjerno disanje.
Takođe morate voditi računa o vremenu jela. Sve treba raditi ili na prazan želudac ili ne prije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj prijem ne bi trebao biti obilan.
Naravno, na dan zahvata nije dozvoljeno uzimati nikakve sedative ili tonik. Takođe, nemojte piti kafu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, treba se suzdržati od ove navike najmanje sat vremena prije zahvata.

Dijagnostička tehnika uključujući
Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve i ugradnju šest vakuumskih čašica na prsa pacijenta.

Uradite to sledećim redosledom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu krpu. Ovo se radi kako bi se povećala provodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom postavljanja gumenih čašica na grudi, koža se obično dezinficira otopinom alkohola. Dijagram će prikazati nekoliko vrsta zuba koji imaju drugačiji oblik.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je zapisivati podatke ne duže od četiri uzastopna ciklusa.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići kod doktora i uraditi kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

To bi trebalo učiniti ako jasno osjećate nelagodu u grudima.
Uz nedostatak daha, iako može izgledati poznato, ima smisla posjetiti liječnika radi EKG-a.
Ako imate prekomjernu težinu, onda ste nesumnjivo u opasnosti od srčanih bolesti. Preporučuje se redovno raditi elektrokardiogram.
Prisustvo hroničnog i teškog stresa u vašem životu predstavlja opasnost ne samo za vaše srce, već i za druge sisteme ljudskog tela. EKG je u takvom slučaju pitanje od vitalnog značaja.
Postoji takva kronična bolest kao što je tahikardija. Ako patite od toga, EKG treba redovno raditi.
Hipertenziju mnogi smatraju mogućim korakom ka srčanom udaru. Ako u ovoj fazi redovno postavljate dijagnozu pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
Prije izvođenja hirurške operacije važno je da se ljekar uvjeri. Da tvoje srce to može podnijeti. Može se uraditi EKG radi provjere.

Koliko često je potrebno pribjeći takvoj proceduri? To obično određuje ljekar koji prisustvuje. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovu proceduru svake godine. Ako ste mnogo stariji, onda bi trebalo da radite EKG najmanje jednom u kvartalu.

Šta pokazuje EKG

Pogledajmo šta možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

Prije svega, ona će detaljno ispričati sve karakteristike ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti da pratite povećanje broja otkucaja srca ili slab rad srca. Dijagram pokazuje u kom ritmu i kojom snagom kuca srce pacijenta.
Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su inherentne srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve karakteristike će također pomoći da se identifikuju oni koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju da to čine.
Postoji EKG pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi da proceni zdravlje svog srca.

Principi za dekodiranje indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je nekoliko elektroda pričvršćeno na pacijenta, električni impulsi se u principu mogu mjeriti između svakog od njih. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Doktor procjenjuje oblik i frekvenciju zuba, a također uzima u obzir omjer električnih signala na različitim grafikonima.

Svaka bolest odgovara specifičnim znacima na EKG grafikonima. Ako se utvrde, onda to omogućava da se pacijentu postavi ispravna dijagnoza. Norma i kršenja u tumačenju EKG-a su veoma važni. Svaki indikator zahtijeva najpažljiviju pažnju. Pouzdan rezultat nastaje kada se analiza izvrši precizno i pouzdano.

čitanje zuba

Postoji pet različitih tipova talasnih oblika na EKG-u. Označeni su latiničnim slovima: S, P, T, Q I R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od njih sekcije srca.

Uzimaju se u obzir i različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju razmak između određenih vrsta zuba i imaju svoje slovne oznake.

Takođe, analiza uzima u obzir QRS kompleks (naziva se i QRS interval).

Detaljnije, elementi EKG-a su prikazani na slici datoj ovdje. Ovo je neka vrsta tablice za dekodiranje EKG-a.
Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, obično je 60-80 rezova u sekundi.

Kako doktor analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

U ovoj fazi, doktor mora izračunati i analizirati intervale. Lekar pregleda QT interval. Ako postoji produženje ovog segmenta, onda to ukazuje, posebno, na koronarnu bolest srca, ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
Nakon toga se određuje indikator kao što je električna os srca (EOS). Ovo se radi pomoću proračuna zasnovanog na visini različitih vrsta talasa na elektrokardiogramu.
Nakon toga se razmatra kompleks.Reč je o zubu tipa R i njegovim najbližim delovima grafa sa obe strane.
Sljedeći je interval. Smatra se da za normalno srce ono treba da bude u srednjoj liniji.
Nakon toga, na osnovu proučenih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
Q talas je normalno negativan, odnosi se na interventrikularni septum;
R - karakterizira električni potencijal u ventrikularnom miokardu;
S talas - u normalnoj situaciji, negativan je, pokazuje završni proces električne energije u komorama, normalno će takav zub biti niži od R talasa;
T - mora biti pozitivan, ovdje je riječ o procesu oporavka biopotencijala u srcu.
Puls bi trebao biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi ove granice, onda to ukazuje na kršenje u radu srca.
QT - interval je normalan za odraslu osobu je 390-450 milisekundi.
Širina QRS intervala bi trebala biti približno 120 milisekundi.

Moguće greške u rezultatu

Uprkos svojim očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u tumačenju EKG-a može se odrediti prema dostupnim opisima različitih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Da bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Cijena postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, one su otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je prilikom prijema kardiograma od velike važnosti njegova analiza od strane kvalifikovanog doktora i kvalitet same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu je prosječna cijena otprilike ista kao u Moskvi. Cijena EKG-a sa dekodiranjem je oko 1500 rubalja za ovu proceduru.

Postoji i usluga za pozivanje takvog stručnjaka kod kuće. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1500 rubalja, u Habarovsku - za 900 rubalja, au Saratovu za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važno sredstvo za dijagnosticiranje vašeg kardiovaskularnog sistema. Ima mnogo toga da kaže o njoj. Ima smisla redovno, barem jednom u dvije godine, tražiti EKG kod ljekara.

cardiohelp.com

EKG interpretacija

Svaki elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tokom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje EKG-a u 12 odvoda, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima i u određenom redoslijedu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opći principi

Glavni elementi elektrokardiografske krive su:

EKG analiza

Nakon što je dobio elektrokardiogram u ruke, doktor počinje da ga procjenjuje u sljedećem redoslijedu:

Određuje da li srce kuca ritmično, odnosno da li je ritam ispravan. Da bi to učinio, on mjeri intervale između R talasa, oni bi trebali biti svuda isti, ako ne, ovo je već pogrešan ritam.
Izračunava brzinu otkucaja srca (HR). Ovo je lako uraditi, znajući brzinu snimanja EKG-a i brojeći broj milimetarskih ćelija između susednih R talasa. Normalno, broj otkucaja srca ne bi trebalo da prelazi 60-90 otkucaja. za minut.
Prema specifičnim karakteristikama (uglavnom P talasom), određuje izvor ekscitacije u srcu. Obično je to sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaki od njih postoje indikatori norme.
Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo mršave osobe karakterističan je vertikalniji položaj EOS-a, za pune osobe je horizontalniji. S patologijom, os se naglo pomiče udesno ili ulijevo.
Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Doktor zapisuje njihovo trajanje rukom na kardiogramu u sekundama (ovo je nerazumljiv skup latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor ekscitacije, otkucaje srca, karakteriše EOS, a ističe i specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, poremećaj provodljivosti, prisustvo preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenje miokarda), ako bilo koji.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

Kod zdrave osobe EKG zaključak može izgledati ovako: sinusni ritam sa otkucajima srca od 70 otkucaja. u min. EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Takođe, za neke ljude, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporen rad srca) se mogu smatrati normalnom opcijom. Kod starijih osoba, vrlo često, zaključak može ukazivati na prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg lečenja i korekcije ishrane pacijenta uglavnom uvek nestanu.

Osim toga, u zaključku, možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i da je nemoguće utvrditi njihov uzrok samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati kardiogramom je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana i teškim srčanim oboljenjima i kroničnim infekcijama, hormonskom neravnotežom i drugim uzrocima koje će liječnik naknadno potražiti.

Razmatraju se prognostički nepovoljni zaključci u kojima postoje podaci o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provodljivosti.

Dešifrovanje EKG-a kod dece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma je isti kao i kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih karakteristika dječjeg srca postoje razlike u tumačenju normalnih pokazatelja. To se prvenstveno odnosi na broj otkucaja srca, jer do 5 godina kod djece može prelaziti 100 otkucaja. za minut.

Također, kod beba bez ikakve patologije može se zabilježiti sinusna ili respiratorna aritmija (povećan broj otkucaja srca pri udisanju i smanjenje pri izdisanju). Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela provodnog sistema srca - desne noge snopa Hisa. Sve ove karakteristike pedijatrijski kardiolozi uzimaju u obzir kada donose zaključak o EKG-u.

Karakteristike EKG-a tokom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz različite procese adaptacije na novu situaciju. Određene promjene se javljaju i kod kardiovaskularnog sistema, pa se EKG budućih majki može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim fazama dolazi do blagog horizontalnog odstupanja EOS-a, uzrokovanog promjenom relativnog smještaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu imati blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja pojedinih dijelova srca. Ove promjene su povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i obično nestaju nakon porođaja. Međutim, njihovo otkriće ne može ostati bez detaljnijeg razmatranja i dubljeg ispitivanja žene.

Dešifriranje EKG-a, norma indikatora

Dešifrovanje EKG-a je posao dobrog lekara. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji te impulse provodi
stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisustvo ili odsustvo njegove upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanja kiseonikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebno filmovima za elektrokardiografiju na kojima su napisani medicinski izvještaji. Svojom raznolikošću, ovi zapisi mogu čak i najizbalansiraniju, ali neuku osobu dovesti do paničnog poremećaja. Zaista, često pacijent ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što je na poleđini EKG filma napisano rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana.

Kako bismo smanjili intenzitet strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz ordinacije, već ga barem poslati na konsultacije sa kolega specijalista tamo. O ostalim "tajnama otvorenog" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisuje se EKG kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

PQ- (0,12-0,2 s) - vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.

P - (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može govoriti o njihovoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) se produžava uz gladovanje kiseonikom (ishemija miokarda, infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Opcije za opisivanje otkucaja srca

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, broj otkucaja srca 68`) - ovo je najuspješnija opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i zdravlje provodnog sistema srca. Odsustvo drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između otkucaja srca različiti. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se srčane kontrakcije usporavaju pri izdisaju). Otprilike 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer im prijeti razvoj ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. U pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, srčanih mana i kod osoba s istorijom aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Takođe, bradikardija se često viđa kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati na sindrom bolesnog sinusa. Istovremeno, bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva kisikom i manifestira se, na primjer, nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srca pejsmejker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti - dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetskih pića). Kratko traje i nakon epizode tahikardije, otkucaji srca se vraćaju u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, palpitacije ometaju pacijenta u mirovanju. Uzroci su joj porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Liječite osnovnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo srčanim udarom ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistola

Riječ je o poremećajima ritma, kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza udvostručene dužine koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neravnomjerne, brze ili spore, ponekad kaotične. Najviše od svega uznemiravaju kvarovi u srčanom ritmu. Može se javiti nelagodnost u grudima u vidu trzanja, trnaca, osećaja straha i praznine u stomaku.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napada panike, kardioneuroze, hormonskih poremećaja), organski (s IHD, srčanim manama, miokardijalnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Oni također mogu dovesti do intoksikacije i operacije srca. U zavisnosti od mjesta nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
Dvostruke parne ekstrasistole prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takav poremećaj ritma često ukazuje na patologiju i zahtijeva dodatni pregled (Holter monitoring).
Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, to je bigimenija, ako je svaka treća triginemija, a svaka četvrta kvadrihimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tokom svakodnevnog EKG praćenja, jer indikatori konvencionalnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s frekvencijom do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog žarišta (monotopne)
2 - česti monotopi više od 5 u minuti
3 - česti polimorfni (različitih oblika) politopi (iz različitih žarišta)
4a - upareni, 4b - grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
5 - rane ekstrasistole

Što je klasa viša, to su prekršaji ozbiljniji, iako danas ni 3. i 4. stepen ne zahtijeva uvijek liječenje. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. Češće je indikovan ECHO COP, ponekad - MRI srca. Oni ne liječe ekstrasistolu, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno ubrzanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između otkucaja srca će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Osnova ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u provodnom sistemu srca. Takva patologija podliježe liječenju. Od kućnih lijekova za otklanjanje napada:

zadržavanje daha
pojačan forsirani kašalj
uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Nazvan po imenima autora koji su ga opisali. U srcu pojave tahikardije je prisutnost između atrija i ventrikula dodatnog nervnog snopa, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (sa neefikasnošću ili netolerancijom antiaritmičkih tableta, s epizodama atrijalne fibrilacije, s pratećim srčanim manama).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

Po mehanizmu je sličan WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku treperenja ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada srce treperi, kontrahira se potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To je zbog činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge atrijske ćelije.

Ispada frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno ne postoji puna atrijalna kontrakcija; kontrakcijska mišićna vlakna ne osiguravaju efikasno punjenje ventrikula krvlju.

Kao rezultat toga, oslobađanje krvi iz srca se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do srčanih komora, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa učestalošću manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.

Obično počinje snažnim otkucajima srca.
Razvija se kao niz apsolutno neritmičnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom.
Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
Strah od smrti je veoma izražen.
Može doći do kratkog daha, opšteg uzbuđenja.
Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu odlazi velika količina urina.

Za zaustavljanje napada koriste se refleksnim metodama, lijekovima u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminira u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo s tahisistolom (ubrzanim nepravilnim otkucajima srca). ). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahisistole trajnog oblika atrijalne fibrilacije na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 in'.
Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64 inča.

Fibrilacija atrija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa, intoksikacije (najčešće alkoholom).

treperenje atrija

To su česte (više od 200 u minuti) redovne atrijalne kontrakcije i iste redovne, ali ređe ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršavost je češća u akutnom obliku i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Drhtanje se razvija kada:

organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
nakon operacije srca
na pozadini opstruktivne plućne bolesti
gotovo se nikad ne javlja kod zdravih ljudi.

Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provodljivosti

Normalno, formirajući se u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimuliše atrijum i komore, koje pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako se u nekom dijelu provodnog sistema impuls zadrži duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija donjih dijelova doći kasnije, što znači da će se poremetiti normalan pumpni rad srčanog mišića. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, postoji nekoliko vrsta.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora otežan. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, smanjenja kontrakcija do teške bradikardije, poremećaja opskrbe periferije krvlju, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru veće od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, ventrikule se ređe kontrahuju, cirkulacijski poremećaji su teži.

Pri prvom kašnjenju omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija.
Drugi stepen ostavlja dio kontrakcija atrija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se u smislu produženja PQ i prolapsa ventrikularnog otkucaja kao Mobitz 1, 2 ili 3.
Treći stepen se naziva i kompletan poprečni blok. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobne veze.

U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju, jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpune blokade, manifestacijama se dodaju cerebralni simptomi (vrtoglavica, muhe u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula

U komorama do mišićnih ćelija, električni signal se širi kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da istovremeno bude pokrivena ekscitacijom, jedna od komora kasni, jer signal za nju ide oko blokiranog područja.

Pored mjesta nastanka, razlikuje se potpuna ili nepotpuna blokada, te trajna i netrajna. Uzroci intraventrikularnih blokada slični su drugim poremećajima provodljivosti (IHD, mio- i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Također, utječu i uzimanje antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

Najčešća je blokada anteroposteriorne grane lijeve noge Hisovog snopa (BPVLNPG).
Na drugom mjestu je blokada desne noge (RBNB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima.
Blokada lijeve noge Hisovog snopa tipičnija je za lezije miokarda. U isto vrijeme, potpuna blokada (PBBBB) je gora od nepotpune blokade (NBLBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
Blokada zadnje donje grane lijeve noge snopa Hisa može biti kod osoba sa uskim i izduženim ili deformisanim grudima. Od patoloških stanja karakterističnije je preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinika blokada na nivoima Hisovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

Baileyjev sindrom - blokada s dva zraka (desne noge i stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnih preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u nekim područjima počinje da se zgušnjava, a srčane komore se rastežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

Hipertrofija lijeve komore (LVH) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i niz srčanih mana. Ali čak i kod normalnih sportista, gojaznih pacijenata i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, mogu postojati znaci LVH.
Hipertrofija desne komore je nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućne cirkulacije. Hronična cor pulmonale, opstruktivna plućna bolest, srčani defekti (plućna stenoza, Falotova tetralogija, defekt ventrikularnog septuma) dovode do HPZh.
Hipertrofija lijevog atrija (HLH) - sa mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
Hipertrofija desnog atrija (RAH) - sa cor pulmonale, defektima trikuspidnih zalistaka, deformitetima grudnog koša, plućnim patologijama i plućnom embolijom.
Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije su devijacija električne ose srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je LVH.
Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i ishrane

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Najčešće je to varijanta norme, posebno za sportiste i osobe s urođenom velikom tjelesnom težinom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao rezultat distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), uzimanje lijekova (diuretika) i teške fizičke napore.

To je znak pogoršanja prehrane miokarda bez izraženog gladovanja kisikom, na primjer, u slučaju kršenja ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T talasa, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s kisikom u miokardu (ishemija). To može biti ili stabilna angina pektoris ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, potrebno je uraditi brze troponin testove za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje kao:

po fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 sedmice), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricijalni (doživotno nakon srčanog udara)
po zapremini. transmuralno (veliko žarište), subendokardno (malo žarište)
prema lokaciji infarkta. su prednji i prednje-septalni, bazalni, lateralni, donji (stražnji dijafragmatični), kružni apikalni, stražnji bazalni i desni ventrikularni.

Sva raznolikost sindroma i specifičnih EKG promjena, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjena ne dopuštaju nespecijalistu da protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. . Mnogo je razumnije, imajući pri ruci nalaz EKG-a, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih kardioloških stanja.

Kako dešifrovati EKG srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda za proučavanje rada srca pacijenta. Rezultat ove procedure je EKG. Nerazumljive linije na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dešifriranje EKG indikatora je prilično jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i karakteristika ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se snima tačno 12 krivina. Svaki od njih govori o radu svakog određenog dijela srca. Dakle, prva kriva je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 elektroda, elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, instalirajući ih na određena mjesta.

Principi dešifriranja

Svaka kriva na grafu kardiograma ima svoje elemente:

Zubi, koji su izbočine usmjerene prema dolje ili gore. Svi su označeni latiničnim velikim slovima. "P" pokazuje rad srčanih pretkomora. "T" je restorativni kapacitet miokarda.
Segmenti su razmak između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba u susjedstvu. Ljekare posebno zanimaju pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
Interval je jaz koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifični EKG element pokazuje određeni proces koji se odvija direktno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, doktor ima mogućnost da ispravno dešifruje primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim stručnjak primi elektrokardiogram u ruke, počinje njegovo dekodiranje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

Tačan ritam određuje se intervalima između "R" zubaca. Moraju biti jednaki. U suprotnom se može zaključiti da je srčani ritam nepravilan.
Uz pomoć EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su indikatori zabilježeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj ćelija između dva R talasa. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih karakteristika. O tome će, između ostalog, govoriti i procjena parametara “P” talasa. Norma implicira da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijalni ili bilo koji drugi ritam, onda to ukazuje na prisutnost patologije.
Specijalista procjenjuje provodljivost srca. To se događa ovisno o trajanju svakog segmenta i zuba.
Električna os srca, ako se dovoljno oštro pomjeri ulijevo ili udesno, takođe može ukazivati na probleme sa kardiovaskularnim sistemom.
Svaki zub, interval i segment se analiziraju pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski izdaju indikatore svih mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad doktora.
Na kraju, specijalista donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su pronađeni bilo kakvi patološki sindromi, oni moraju biti tamo naznačeni.

Normalni pokazatelji odraslih

Norma svih pokazatelja kardiograma utvrđuje se analizom položaja zuba. Ali ritam srca se uvijek mjeri rastojanjem između najviših zubaca "R" - "R". Obično bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, onda pacijent ima tahikardiju. Naprotiv, spor sinusni ritam ukazuje na bolest zvanu bradikardija.

P-QRS-T intervali će vam reći o prolasku impulsa direktno kroz sve kardijalne odjele. Norma je indikator od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala može se dobiti predodžbu o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je nešto duže, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Šta znače zubi?

Bez greške, prilikom dešifriranja EKG-a, potrebno je pratiti visinu svih zuba. To može ukazivati na prisustvo ozbiljnih patologija srca:

Q talas je indikator ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina dužine talasa R. Ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
S talas je pokazatelj ekscitacije onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je visina 20 mm. Ako postoje odstupanja, onda to ukazuje na koronarnu bolest.
R talas na EKG-u govori o aktivnosti zidova svih komora srca. Fiksiran je u svim EKG krivinama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
T talas se pojavljuje u I i II liniji, prema gore. Ali u VR krivulji je uvijek negativan. Kada je T talas na EKG-u previsok i oštar, doktor sumnja na hiperkalemiju. Ako je dugačak i ravan, postoji mogućnost razvoja hipokalijemije.

Normalni pedijatrijski elektrokardiogrami

U djetinjstvu, norma EKG indikatora može se malo razlikovati od karakteristika odrasle osobe:

Puls beba mlađih od 3 godine je oko 110 pulsiranja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ovaj pokazatelj kod adolescenata je već niži - 60-90 pulsacija.
Norma očitavanja QRS-a je 0,6-0,1 s.
P talas normalno ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
Električna os srca kod djece treba ostati nepromijenjena.
Ritam je samo sinusni.
Na EKG-u Q-T interval e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni otkucaji srca u dekodiranju kardiograma izražavaju se kao funkcija otkucaja srca pri disanju. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, puls je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto se rezultati razlikuju?

Često se pacijenti susreću sa situacijom u kojoj se njihova EKG očitanja razlikuju. Sa čime je to povezano? Da biste dobili što preciznije rezultate, potrebno je uzeti u obzir mnogo faktora:

Izobličenja u snimanju EKG-a mogu biti uzrokovana tehničkim problemima. Na primjer, s nepravilnim lijepljenjem rezultata. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto i naopačke i naopačke. Dešava se da je graf pogrešno isečen ili da se izgubi prvi ili poslednji zub.
Važna je preliminarna priprema za proceduru. Na dan EKG-a ne biste trebali imati obilan doručak, čak je preporučljivo da ga potpuno odbijete. Moraćete da prestanete da pijete tečnost, uključujući kafu i čaj. Na kraju krajeva, oni stimulišu rad srca. Kao rezultat toga, rezultati su iskrivljeni. Najbolje je prethodno se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Na kraju, tokom postupka morate se opustiti što je više moguće.
Neispravan položaj elektroda se ne može isključiti.

Najbolje je provjeriti svoje srce na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provede što preciznije i preciznije. A kako bi potvrdio dijagnozu na koju ukazuju rezultati EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.

heal-cardio.com

Obavezno pročitajte ostale članke:

Šta su beta blokatori Ljudski puls

EKG interpretacija elektrokardiograma smatra se složenim procesom koji može uraditi samo dijagnostičar ili kardiolog. Oni vrše dekodiranje, otkrivajući razne defekte i poremećaje ljudskog srčanog mišića. Ova dijagnostička metoda danas se široko koristi u svim medicinskim ustanovama. Postupak se može obaviti iu klinici iu ambulanti.

Elektrokardiografija je nauka u kojoj se proučavaju pravila procedure, kako dešifrovati dobijene rezultate i objašnjava nejasne tačke i situacije. S razvojem interneta, dekodiranje EKG-a može se čak i samostalno, uz korištenje posebnih znanja.

Elektrokardiogram dešifruje specijalni dijagnostičar koji koristi utvrđenu proceduru kojom se utvrđuju normalni pokazatelji i njihova odstupanja.

Procjenjuju se otkucaji srca i otkucaji srca. U normalnom stanju, ritam bi trebao biti sinusni, a frekvencija bi trebala biti od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izračunavaju se intervali koji karakterišu trajanje trenutka kontrakcije. Ovdje dolaze posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 - 450 ms. Ako se interval naruši, ako se produži, dijagnostičar može posumnjati da pacijent ima aterosklerozu, reumatizam ili miokarditis, kao i koronarnu bolest. Također, interval se može smanjiti, a to ukazuje na prisutnost hiperkalcemijske bolesti. Ovi parametri se izračunavaju pomoću specijalizovanog automatskog programa koji daje pouzdan rezultat.

Lokacija EOS-a se izračunava iz izolinije duž visine zuba. Ako su pokazatelji značajno veći jedni od drugih, uočava se odstupanje ose, sumnja se na defekte vitalne aktivnosti desne ili lijeve klijetke.

Indikator koji pokazuje aktivnost ventrikula, QRS kompleks, formira se tokom prolaska električnih impulsa do srca. Smatra se normalnim kada nema neispravnog Q talasa i udaljenost ne prelazi 120 ms. Kada se navedeni interval pomakne, uobičajeno je govoriti o defektu provodljivosti, ili se naziva i blokada nogu Hisovog snopa. Kod nepotpune blokade može se posumnjati na hipertrofiju RV ili LV, ovisno o lokaciji linije na EKG-u. Tumačenje opisuje ST čestice, koje su reflektori vremena oporavka početne pozicije mišića u odnosu na njegovu potpunu depolarizaciju. U normalnim uvjetima segmenti bi trebali pasti na izoliniju, a T val, koji karakterizira rad obje komore, trebao bi biti asimetričan i usmjeren prema gore. Mora biti duži od QRS kompleksa.

Ispravno dešifriranje EKG indikatora mogu raditi samo liječnici koji se time posebno bave, ali često bolničar hitne pomoći sa velikim iskustvom može lako prepoznati uobičajene srčane mane. A to je izuzetno važno u vanrednim situacijama.

Prilikom opisa i dekodiranja dijagnostičke procedure opisane su različite karakteristike rada srčanog mišića koje su označene brojevima i latiničnim slovima:

PQ je indikator atrioventrikularnog vremena provođenja. Kod zdrave osobe iznosi 0,12 - 0,2 s.
R - opis rada atrija. To bi moglo reći o atrijalnoj hipertrofiji. Kod zdrave osobe norma je 0,1 s.
QRS - ventrikularni kompleks. U normalnom stanju, indikatori su 0,06 - 0,1 s.
QT je indikator koji može ukazivati na srčanu ishemiju, gladovanje kiseonikom, srčani udar i poremećaje ritma. Normalni indikator ne bi trebao biti duži od 0,45 s.
RR je jaz između gornjih tačaka ventrikula. Pokazuje konstantnost srčanih kontrakcija i omogućava vam da izbrojite njihovu učestalost.

Kardiogram srca: dekodiranje i glavne dijagnostikovane bolesti

Dešifriranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića.

Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti prilično različite. Ovo kršenje diktira činjenica da otkucaj ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls će u ovom stanju biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalnog (od 60 do 90 otkucaja u minuti), ili iznad navedene norme.

Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije atrija i rjeđe ventrikula (obično 200 u minuti). Ovo je atrijalni treperenje, koje se često javlja već u fazi egzacerbacije. Ali u isto vrijeme, pacijent je lakše tolerirati nego treperenje. Cirkulatorni defekti u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, uz razne bolesti, poput zatajenja srca ili kardiomiopatije. U trenutku pregleda osobe može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, otečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opće impotencije i nedostatka zraka.

Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada. Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali može biti i posljedica intoksikacija drugačije prirode (u pozadini alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće prema rezultatima postupka.

Sinoatrijalni - kod ove vrste blokade dolazi do poteškoća u izlasku impulsa iz sinusnog čvora. Kao rezultat toga, javlja se sindrom slabosti sinusnog čvora, smanjenje broja kontrakcija, defekti u cirkulacijskom sistemu, a kao rezultat toga, otežano disanje, opća slabost tijela.

Atrioventrikularna (AV blokada) - karakterizira kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od postavljenog vremena (0,09 sekundi). Postoji nekoliko stupnjeva ove vrste blokiranja.

Broj kontrakcija zavisi od veličine stepena, što znači da je kvar u krvotoku teži:

I stepen - svaka kompresija atrija je praćena odgovarajućom količinom kompresije ventrikula;
II stepen - određena količina atrijalne kompresije ostaje bez ventrikularne kompresije;
III stepen (apsolutna poprečna blokada) - atrijumi i ventrikuli su komprimirani nezavisno jedan od drugog, što je dobro prikazano dekodiranjem kardiograma.

Defekt provodljivosti kroz ventrikule. Elektromagnetski impuls od ventrikula do mišića srca širi se kroz stabla Hisovog snopa, njegove noge i grane nogu. Blokiranje se može pojaviti na svakom nivou, a to će odmah uticati na elektrokardiogram srca. U ovoj situaciji se uočava kako ekscitacija jedne od komora kasni, jer električni impuls obilazi blokadu. Ljekari blokadu dijele na potpunu i nepotpunu, te trajnu i netrajnu blokadu.

Hipertrofiju miokarda dobro pokazuje kardiogram srca. Dekodiranje na elektrokardiogramu - ovo stanje pokazuje zadebljanje pojedinih dijelova srčanog mišića i istezanje srčanih komora. To se dešava uz redovno hronično preopterećenje organizma.

Sindrom rane repolarizacije ventrikula. Često je to norma za profesionalne sportiste i osobe sa urođenom velikom telesnom težinom. Ne daje kliničku sliku i često prolazi bez ikakvih promjena, pa se interpretacija EKG-a komplikuje.
Različiti difuzni poremećaji u miokardu. Oni ukazuju na pothranjenost miokarda, kao rezultat distrofije, upale ili kardioskleroze. Poremećaji su prilično podložni liječenju, često povezani s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, uzimanjem lijekova i teškom fizičkom aktivnošću.
Neindividualne promjene ST. Jasan simptom poremećaja snabdijevanja miokarda, bez jakog gladovanja kisikom. Javlja se tokom hormonske neravnoteže i neravnoteže elektrolita.
Distorzija T talasa, ST depresija, nizak T. Mačja leđa na EKG-u pokazuje stanje ishemije (kiseoničko gladovanje miokarda).

Osim samog poremećaja, opisuju i svoj položaj u srčanom mišiću. Glavna karakteristika takvih poremećaja je njihova reverzibilnost. Pokazatelji se, u pravilu, daju za poređenje sa starim studijama kako bi se razumjelo stanje pacijenta, jer je u ovom slučaju gotovo nemoguće samostalno očitati EKG. Ako se sumnja na srčani udar, provode se dodatne studije.

Postoje tri kriterijuma po kojima se srčani udar karakteriše:

Stadij: akutni, akutni, subakutni i cicatricijalni. Trajanje od 3 dana do doživotnog stanja.
Jačina zvuka: veliko žarište i malo žarište.
Lokacija.

Bez obzira na srčani udar, to je uvijek razlog da se osoba stavi pod strogi medicinski nadzor, bez ikakvog odlaganja.

EKG rezultati i opcije za opisivanje srčanog ritma

Rezultati EKG-a pružaju priliku da se sagleda stanje rada ljudskog srca. Postoje različiti načini za dešifriranje ritma.

sinus je najčešći potpis na elektrokardiogramu. Ako, osim pulsa, nisu indicirani drugi pokazatelji, ovo je najuspješnija prognoza, što znači da srce dobro radi. Ovaj tip ritma ukazuje na zdravo stanje sinusnog čvora, kao i provodnog sistema. Prisustvo drugih evidencija dokazuje postojeće nedostatke i odstupanja od norme. Postoji i atrijalni, ventrikularni ili atrioventrikularni ritam, koji označavaju koje ćelije u određenim dijelovima srca određuju ritam.

sinusna aritmija je često normalno kod mladih odraslih osoba i djece. Ovaj ritam karakterizira izlazak iz sinusnog čvora. Međutim, intervali između kontrakcija srca su različiti. Ovo je često povezano s fiziološkim poremećajima. Sinusnu aritmiju treba pažljivo pratiti od strane kardiologa kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih bolesti. To se posebno odnosi na osobe s predispozicijom za srčane bolesti, kao i ako je aritmija uzrokovana zaraznim bolestima i srčanim manama.

Sinusna bradikardija- karakteriše ga ritmička kontrakcija srčanog mišića sa frekvencijom od oko 50 otkucaja. Kod zdrave osobe ovo stanje se često može uočiti u stanju sna. Takav se ritam može manifestirati kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Imaju EKG zube koji se razlikuju od zuba obične osobe.

Konstantna bradikardija može karakterizirati slabost sinusnog čvora, koja se u takvim slučajevima manifestira rjeđim kontrakcijama u bilo koje doba dana iu bilo kojem stanju. Ako osoba ima pauze tijekom kontrakcija, tada je propisana hirurška intervencija za ugradnju stimulatora.

Ekstrasistola. Ovo je defekt ritma koji se karakteriše izvanrednim kontrakcijama izvan sinusnog čvora, nakon čega EKG rezultati pokazuju produženu pauzu, nazvanu kompenzatorna pauza. Pacijent osjeća otkucaje srca kao neujednačeno, haotično, prebrzo ili presporo. Ponekad pacijente uznemiravaju pauze u srčanom ritmu. Često se javlja osećaj peckanja ili neprijatnih trzaja iza grudne kosti, kao i osećaj straha i praznine u stomaku. Često takva stanja ne dovode do komplikacija i ne predstavljaju prijetnju za osobu.

Sinusna tahikardija- kod ovog poremećaja frekvencija prelazi normalnih 90 otkucaja. Postoji podjela na fiziološke i patološke. Pod fiziološkim podrazumijevaju nastanak takvog stanja kod zdrave osobe pod određenim fizičkim ili emocionalnim stresom.

Može se primijetiti nakon uzimanja alkoholnih pića, kafe, energetskih napitaka. U ovom slučaju stanje je privremeno i prolazi prilično brzo. Patološki tip ovog stanja karakteriziraju povremeni otkucaji srca koji ometaju osobu u mirovanju.

Uzroci patološke pojave mogu biti povišena tjelesna temperatura, razne infektivne bolesti, gubitak krvi, dugi periodi bez vode, anemija itd. Ljekari liječe osnovnu bolest, a tahikardija se zaustavlja samo u slučaju srčanog udara kod pacijenta ili akutnog koronarnog sindroma.

Paroksizmalna tahikardija- u ovom stanju osoba ima ubrzan rad srca, izražen u napadu koji traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Puls se može povećati na 250 otkucaja u minuti. Postoje ventrikularni i supraventrikularni oblici takve tahikardije. Glavni razlog za ovo stanje je kvar u prolasku električnog impulsa u provodnom sistemu. Ova patologija je prilično podložna liječenju.

Napad možete zaustaviti kod kuće uz pomoć:

Zadržavanje daha.
Prisilni kašalj.
Uranjanje lica u hladnu vodu.

WPW sindrom To je podvrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni provokator napada je dodatni nervni snop, koji se nalazi između atrija i ventrikula. Za otklanjanje ovog defekta potrebna je kirurška intervencija ili lijekovi.

CLC- vrlo slična prethodnoj vrsti patologije. Prisustvo dodatnog nervnog snopa ovdje doprinosi ranoj ekscitaciji ventrikula. Sindrom je, u pravilu, urođen i manifestira se kod osobe s napadima ubrzanog ritma, što vrlo dobro pokazuju EKG zubi.

Atrijalna fibrilacija Može biti epizodično ili trajno. Osoba osjeća izraženo atrijalno treperenje.

EKG zdrave osobe i znaci promjena

EKG zdrave osobe uključuje mnoge pokazatelje po kojima se ocjenjuje zdravlje osobe. EKG srca igra veoma važnu ulogu u procesu otkrivanja abnormalnosti u radu srca, od kojih je najgori infarkt miokarda. Isključivo uz pomoć podataka elektrokardiograma moguće je dijagnosticirati nekrotične infarktne zone. Elektrokardiografija također određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

EKG norme zdrave osobe: muškarci i žene

EKG norme za djecu

EKG srca je od velike važnosti u dijagnostici patologija. Najopasnija bolest srca je infarkt miokarda. Samo elektrokardiogram će moći prepoznati nekrotične infarktne zone.

EKG znakovi infarkta miokarda uključuju:

zona nekroze je praćena promjenama u Q-R-S kompleksu, što rezultira dubokim Q valom;
zonu oštećenja karakteriše pomeranje (elevacija) segmenta S-T, izglađivanje R talasa;
ishemijska zona mijenja amplitudu i čini T val negativnim.

Elektrokardiografija također određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Ne znaju svi kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, dobro razumijevajući indikatore, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu ili otkucaju srca sugeriraju razvoj tahikardije (ubrzavanje) ili bradikardije (usporavanje).

Važni su i abnormalni podaci o zubima i intervalima, jer kardiogram srca možete sami očitati po njihovim pokazateljima:

Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti, sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
Izoštravanje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
Kod atrioventrikularne blokade dolazi do povećanja PQ intervala i kršenja provođenja impulsa.
Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Kardio linija se sastoji od podjela (skala) koje određuju:

otkucaji srca (HR);
QT interval;
milivolti;
izoelektrične linije;
trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je koristan za svakoga da samostalno dešifruje EKG.

Jedan od vodećih uzroka smrti među populacijom širom svijeta su kardiovaskularne bolesti. Posljednjih desetljeća ova brojka je značajno opala zbog pojave modernijih metoda pregleda, liječenja i, naravno, novih lijekova.

Elektrokardiografija (EKG) je metoda snimanja električne aktivnosti srca, jedna od prvih istraživačkih metoda, koja je dugo vremena ostala praktično jedina u ovoj oblasti medicine. Prije otprilike jednog stoljeća, 1924. godine, Willem Einthoven je dobio Nobelovu nagradu za medicinu, dizajnirao je aparat kojim se snimao EKG, dao imena zubima i odredio elektrokardiografske znakove određenih srčanih oboljenja.

Mnoge istraživačke metode s dolaskom modernijeg razvoja gube svoju relevantnost, ali to se ne odnosi na elektrokardiografiju. Čak i sa pojavom slikovnih tehnika (, CT, itd.), EKG je decenijama i dalje najčešća, vrlo informativna, a na nekim mjestima i jedina dostupna metoda za pregled srca. Štaviše, tokom vijeka svog postojanja, ni sam uređaj ni način njegove upotrebe nisu se značajno promijenili.

Indikacije i kontraindikacije

EKG se može propisati licu radi preventivnog pregleda, kao i ako se sumnja na bilo koje srčano oboljenje.

Elektrokardiografija je jedinstvena metoda pregleda koja pomaže u postavljanju dijagnoze ili postaje polazna tačka za izradu plana za dalji pregled pacijenta. U svakom slučaju, dijagnoza i liječenje bilo koje srčane bolesti počinje EKG-om.

EKG je apsolutno sigurna i bezbolna metoda pregleda za ljude svih uzrasta, ne postoje kontraindikacije za konvencionalnu elektrokardiografiju. Studija traje samo nekoliko minuta i ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu.

Ali postoji toliko mnogo indikacija za elektrokardiografiju da ih je jednostavno nemoguće sve nabrojati. Glavni su sljedeći:

opšti pregled tokom lekarskog pregleda ili lekarske komisije;
procjena stanja srca kod raznih bolesti (ateroskleroza, plućna oboljenja itd.);
diferencijalna dijagnoza za retrosternalnu bol i (često imaju ne-srčani uzrok);
sumnja na, kao i kontrolu toka ove bolesti;
dijagnostika srčanih aritmija (24-satni Holter EKG monitoring);
kršenje metabolizma elektrolita (hiper- ili hipokalemija, itd.);
predoziranje lijekovima (na primjer, srčani glikozidi ili antiaritmici);
dijagnostika nesrčanih bolesti (plućna embolija) itd.

Glavna prednost EKG-a je što se studija može izvoditi izvan bolnice, mnoga ambulantna vozila su opremljena elektrokardiografima. To omogućava doktoru kod kuće kod pacijenta da otkrije infarkt miokarda na samom početku, kada oštećenje srčanog mišića tek počinje i djelimično je reverzibilno. Uostalom, liječenje u takvim slučajevima počinje čak i tijekom transporta pacijenta u bolnicu.

Čak i u slučajevima kada ambulanta nije opremljena ovim uređajem, a ljekar hitne pomoći nije u mogućnosti da obavi studiju u prehospitalnoj fazi, prva dijagnostička metoda u hitnoj pomoći medicinske ustanove biće EKG.

Tumačenje EKG-a kod odraslih

U većini slučajeva sa elektrokardiogramima rade kardiolozi, terapeuti, lekari hitne pomoći, ali lekar funkcionalne dijagnostike je specijalista u ovoj oblasti. Dešifrovanje EKG-a nije lak zadatak, što je izvan moći osobe koja nema odgovarajuće kvalifikacije.

Obično se na EKG-u zdrave osobe može razlikovati pet talasa, snimljenih u određenom nizu: P, Q, R, S i T, ponekad se snima i U talas (njegova priroda danas nije pouzdana). Svaki od njih odražava električnu aktivnost miokarda različitih dijelova srca.

Prilikom registracije EKG-a obično se bilježi nekoliko kompleksa koji odgovaraju kontrakcijama srca. Kod zdrave osobe svi zubi u ovim kompleksima nalaze se na istoj udaljenosti. Razlika u intervalima između kompleksa ukazuje na .

U ovom slučaju, da bi se tačno utvrdio oblik aritmije, može biti potrebno Holter praćenje EKG-a. Koristeći poseban mali prijenosni uređaj, kardiogram se snima kontinuirano 1-7 dana, nakon čega se dobiveni zapis obrađuje pomoću računalnog programa.

Prvi P talas odražava proces depolarizacije (pokrivenosti ekscitacijom) atrija. Prema njegovoj širini, amplitudi i obliku, liječnik može posumnjati na hipertrofiju ovih komora srca, kršenje provođenja impulsa kroz njih, sugerirati da pacijent ima defekte organa i druge patologije.
Kompleks QRS odražava proces ekscitacije pokrivenosti ventrikula srca. Deformacija oblika kompleksa, oštro smanjenje ili povećanje njegove amplitude, nestanak jednog od zuba može ukazivati na razne bolesti: infarkt miokarda (uz pomoć EKG-a moguće je utvrditi njegovu lokalizaciju i recept) , ožiljci, poremećaji provodljivosti (blokada nogu Hisovog snopa) itd.
Posljednji T val određen je ventrikularnom repolarizacijom (relativno relaksacijom), deformacija ovog elementa može ukazivati na poremećaje elektrolita, ishemijske promjene i druge patologije srca.

Dijelovi EKG-a koji povezuju različite zube nazivaju se "segmenti". Obično leže na izoliniji ili njihovo odstupanje nije značajno. Između zuba postoje intervali (na primjer, PQ ili QT), koji odražavaju vrijeme prolaska električnog impulsa kroz srce, kod zdrave osobe imaju određeno trajanje. Produženje ili skraćivanje ovih intervala je takođe značajna dijagnostička karakteristika. Samo kvalifikovani lekar može videti i proceniti sve promene na EKG-u.

U dešifrovanju EKG-a svaki milimetar je važan, ponekad je i pola milimetra odlučujuće u odabiru strategije liječenja. Vrlo često, iskusni liječnik može postaviti tačnu dijagnozu pomoću elektrokardiograma bez korištenja dodatnih istraživačkih metoda, au nekim slučajevima njegov informativni sadržaj premašuje podatke drugih vrsta istraživanja. Zapravo, ovo je skrining metoda pregleda u kardiologiji, koja omogućava otkrivanje ili barem sumnju na srčanu bolest u ranim fazama. Zbog toga će elektrokardiogram još dugi niz godina ostati jedna od najpopularnijih dijagnostičkih metoda u medicini.

Kojem lekaru se obratiti

Za upućivanje na EKG potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse ili kardiologa. Analizu kardiograma i zaključak o njemu daje doktor funkcionalne dijagnostike. EKG izvještaj sam po sebi nije dijagnoza i kliničar bi ga trebao razmotriti u kombinaciji s drugim podacima o pacijentu.

Osnove elektrokardiografije u edukativnom videu:

Video kurs "EKG za sve", lekcija 1:

Video kurs "EKG za sve", lekcija 2.

Oprema za snimanje elektrokardiograma

Elektrokardiografija - metoda grafičke registracije promjena potencijalne razlike srca koje nastaju tokom procesa ekscitacije miokarda.

Prvu registraciju elektrokardiosignala, prototipa modernog EKG-a, izvršio je W. Einthoven godine. 1912 . u Kembridžu. Nakon toga je tehnika snimanja EKG-a intenzivno unapređena. Moderni elektrokardiografi omogućavaju i jednokanalno i višekanalno snimanje EKG-a.

U potonjem slučaju, sinhrono se snima nekoliko različitih elektrokardiografskih odvoda (od 2 do 6-8), što značajno skraćuje period istraživanja i omogućava dobivanje preciznijih informacija o električnom polju srca.

Elektrokardiografi se sastoje od ulaznog uređaja, pojačivača biopotencijala i uređaja za snimanje. Razlika potencijala koja se javlja na površini tijela kada je srce uzbuđeno snima se pomoću sistema elektroda pričvršćenih na različite dijelove tijela. Električne vibracije se pretvaraju u mehanička pomaka armature elektromagneta i bilježe se na ovaj ili onaj način na posebnoj pokretnoj papirnoj vrpci. Sada direktno koriste i mehaničko snimanje vrlo laganom olovkom, na koju se dovodi mastilo, i termalno snimanje EKG-a olovkom, koja, kada se zagreje, sagoreva odgovarajuću krivulju na posebnom termo papiru.

Konačno, postoje takvi elektrokardiografi kapilarnog tipa (mingografi), kod kojih se snimanje EKG-a vrši pomoću tankog mlaza tinte.

Kalibracija pojačanja od 1 mV, koja uzrokuje odstupanje od 10 mm sistema za snimanje, omogućava poređenje EKG-a snimljenih od pacijenta u različito vrijeme i/ili različite uređaje.

Pogoni trake u svim modernim elektrokardiografima omogućavaju kretanje papira različitim brzinama: 25, 50, 100 mm s -1 itd. Najčešće u praktičnoj elektrokardiologiji, stopa registracije EKG-a je 25 ili 50 mm s -1 (slika 1.1).

Rice. 1.1. EKG snimljen brzinom od 50 mm·s -1 (a) i 25 mm·s -1 (b). Kalibracijski signal je prikazan na početku svake krive

Elektrokardiografe treba postaviti u suhoj prostoriji na temperaturi ne nižoj od 10 i ne višoj od 30 °C. Tokom rada, elektrokardiograf mora biti uzemljen

Elektrokardiografske elektrode

Promjene u razlici potencijala na površini tijela koje nastaju tokom rada srca bilježe se pomoću različitih EKG sistema elektroda. Svaka elektroda registruje razliku potencijala koja postoji između dve određene tačke električnog polja srca, gde su elektrode ugrađene. Dakle, različiti elektrokardiografski odvodi se međusobno razlikuju, prije svega, u dijelovima tijela na kojima se mjeri razlika potencijala.

Elektrode postavljene na svakoj od odabranih tačaka na površini tijela spojene su na galvanometar elektrokardiografa. Jedna od elektroda je pričvršćena na pozitivni pol galvanometra (pozitivna ili aktivna elektroda), druga elektroda je spojena na njegov negativni pol (negativna olovna elektroda).

Danas se u kliničkoj praksi najviše koristi 12 EKG elektroda čije je snimanje obavezno za svaki elektrokardiografski pregled pacijenta: 3 standardne elektrode, 3 pojačane unipolarne elektrode iz ekstremiteta i 6 grudnih elektroda.

Standardni vodiči

Tri standardna odvoda formiraju jednakostranični trokut (Einthovenov trokut), čiji su vrhovi desna i lijeva ruka, kao i lijeva noga na kojoj su ugrađene elektrode. Hipotetička linija koja povezuje dvije elektrode uključene u formiranje elektrokardiografske elektrode naziva se osovina elektrode. Osi standardnih odvoda su stranice Einthovenovog trougla (sl. 1. 2).

Rice. 1.2. Formiranje tri standardna odvoda udova

Okomite povučene iz geometrijskog centra srca na osu svake standardne elektrode dijele svaku osu na dva jednaka dijela. Pozitivni dio je okrenut prema pozitivnoj (aktivnoj) elektrodi, a negativni dio prema negativnoj elektrodi. Ako se elektromotorna sila (EMS) srca u nekom trenutku srčanog ciklusa projektuje na pozitivni dio ose abdukcije, na EKG-u se bilježi pozitivna devijacija (pozitivni R, T, P talasi), a ako je negativna, negativna odstupanja se bilježe na EKG-u (Q talasi, S, ponekad negativni T-talasi ili čak P-talasi). Za snimanje ovih odvoda, elektrode se postavljaju na desnu ruku (crvena oznaka) i lijevu (žuta oznaka), kao i na lijevu nogu (zelena oznaka). Ove elektrode su spojene u parovima na elektrokardiograf kako bi se snimila svaka od tri standardna elektroda. Standardni odvodi udova se snimaju u parovima spajanjem elektroda:

Voda I - lijeva (+) i desna (-) ruka;

Odvod II - lijeva noga (+) i desna ruka (-);

Odvod III - leva noga (+) i leva ruka (-);

Četvrta elektroda se postavlja na desnu nogu za spajanje žice za uzemljenje (crna oznaka).

Znakovi "+" i "-" ovdje označavaju odgovarajuću vezu elektroda s pozitivnim ili negativnim polovima galvanometra, odnosno označeni su pozitivni i negativni pol svake elektrode.

Ojačani odvodi udova

Goldberg je predložio pojačane elektrode udova 1942 . Oni registruju razliku potencijala između jednog od udova na koji je postavljena aktivna pozitivna elektroda date elektrode (desna ruka, lijeva ruka ili noga) i prosječnog potencijala druga dva uda. Kao negativna elektroda u ovim odvodima koristi se takozvana kombinovana Goldbergova elektroda, koja nastaje kada se dva kraka povežu dodatnim otporom. Dakle, aVR je poboljšani vod iz desne ruke; aVL - pojačana otmica iz lijeve ruke; aVF - pojačana abdukcija sa lijeve noge (slika 1.3).

Oznaka poboljšanih odvoda udova dolazi od prvih slova engleskih riječi: “ a "- proširena (pojačana); "V" - napon (potencijal); "R" - desno (desno); "L" - lijevo (lijevo); "F" - stopalo (noga).

Rice. 1.3. Formiranje tri ojačana unipolarna odvoda udova. Ispod - Einthovenov trokut i položaj osi tri ojačana unipolarna odvoda ekstremiteta

Šestoosni koordinatni sistem (prema BAYLEY-u)

Standardne i poboljšane unipolarne elektrode ekstremiteta omogućavaju registraciju promjena u EMF srca u frontalnoj ravni, odnosno u onoj u kojoj se nalazi Einthoven trokut. Za preciznije i vizuelno određivanje različitih devijacija EMF srca u ovoj frontalnoj ravni, posebno za određivanje položaja električne ose srca, predložen je tzv. šestoosni koordinatni sistem (Bayley, 1943). Može se dobiti kombinovanjem ose tri standardna i tri pojačana odvoda iz udova, sprovedenih kroz električni centar srca. Potonji dijeli os svake elektrode na pozitivne i negativne dijelove, usmjerene, respektivno, na pozitivnu (aktivnu) ili negativnu elektrodu (slika 1.4).

Rice. 1.4. Formiranje šestoosnog koordinatnog sistema (prema Bayley-u)

Smjer osi se mjeri u stepenima. Referentna točka (0°) se uvjetno uzima kao polumjer povučen striktno horizontalno od električnog centra srca lijevo prema aktivnom pozitivnom polu standardnog odvoda I. Pozitivni pol standardne elektrode II je na +60°, aVF je +90°, standardne elektrode III je +120°, aVL je -30°, a aVR je -150°. Osa elektrode aVL je okomita na osu II standardne elektrode, osa I standardne elektrode je okomita na osu aVF, a osa aVR je okomita na osu III standardne elektrode.

grudni vodovi

Torakalne unipolarne elektrode koje je predložio Wilson u 1934 ., registrirajte razliku potencijala između aktivne pozitivne elektrode postavljene na određenim mjestima na površini grudnog koša i negativne kombinirane Wilsonove elektrode. Ova elektroda se formira spajanjem tri ekstremiteta (desna i lijeva šaka, kao i lijeva noga) preko dodatnih otpora, čiji je kombinovani potencijal blizu nule (oko 0,2 mV). Za snimanje EKG-a koristi se 6 opšte prihvaćenih aktivnih položaja elektroda na prednjoj i bočnoj površini grudnog koša, koji u kombinaciji sa kombinovanom Wilsonovom elektrodom formiraju 6 grudnih odvoda (slika 1.5):

odvod V 1 - u četvrtom interkostalnom prostoru na desnoj ivici grudne kosti;

zadatak V 2 — u četvrtom interkostalnom prostoru na lijevoj ivici dojke;

zadatak V 3 — između pozicija V 2 i V 4, otprilike na nivou četvrte ivice na lijevoj parasternalnoj liniji;

zadatak V 4 - u petom interkostalnom prostoru na lijevoj srednje-klavikularnoj liniji;

dodjela V 5 — na istom nivou preko, kao i V 4, na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji;

odvod V 6 - na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji na istom horizontalnom nivou kao i elektrode elektroda V 4 i V 5 .

Rice. 1.5. Lokacija grudnih elektroda

Dakle, 12 elektrokardiografskih elektroda (3 standardne, 3 ojačane unipolarne udove i 6 grudnih elektroda) su najčešće korištene.

Elektrokardiografska odstupanja u svakom od njih odražavaju ukupni EMF cijelog srca, odnosno rezultat su istovremenog izlaganja datom elektrodu promjenjivog električnog potencijala u lijevom i desnom dijelu srca, u prednjem i stražnjem zidu srca. ventrikula, u vrhu i bazi srca.

Dodatni kontakti

Ponekad je preporučljivo proširiti dijagnostičke mogućnosti elektrokardiografske studije korištenjem nekih dodatnih elektroda. Koriste se u slučajevima kada uobičajeni program za snimanje 12 općeprihvaćenih EKG elektroda ne omogućava dovoljno pouzdanu dijagnozu određene elektrokardiografske patologije ili zahtijeva pojašnjenje nekih promjena.

Metoda snimanja dodatnih grudnih odvoda razlikuje se od metode snimanja 6 konvencionalnih grudnih odvoda samo po lokalizaciji aktivne elektrode na površini grudnog koša. Kombinovana Wilsonova elektroda se koristi kao elektroda spojena na negativni pol kardiografa.

Rice. 1.6. Lokacija dodatnih grudnih elektroda

Vodi V7-V9. Aktivna elektroda se postavlja duž stražnje aksilarne (V 7), skapularne (V 8) i paravertebralne (V 9) linije u nivou horizontale, na kojoj se nalaze elektrode V 4 -V 6 (slika 1.6). Ove elektrode se obično koriste za precizniju dijagnozu fokalnih promjena miokarda u stražnjoj bazalnoj LV.

Voditelj V 3R-V6R. Grudna (aktivna) elektroda se postavlja na desnu polovinu grudnog koša u položajima simetričnim u odnosu na uobičajene tačke elektroda V 3 -V 6 . Ove elektrode se koriste za dijagnosticiranje hipertrofije desnog srca.

Vodi prema Neb. Bipolarne grudne elektrode, koje je 1938. predložio Neb, fiksiraju potencijalnu razliku između dvije tačke koje se nalaze na površini grudnog koša. Za snimanje tri elektrode prema Nab koriste se elektrode koje su dizajnirane za snimanje tri standardne elektrode iz udova. Elektroda, koja se obično postavlja na desnu ruku (crvena oznaka), postavlja se u drugi interkostalni prostor uz desnu ivicu grudne kosti. Elektroda sa leve noge (zelena oznaka) se pomera u položaj grudnog odvoda V 4 (na vrhu srca), a elektroda koja se nalazi na levoj ruci (žuta oznaka) postavlja se na istom horizontalnom nivou kao i zelenu elektrodu, ali duž zadnje aksilarne linije. Sa prekidačem elektrokardiografa u položaju I standardne elektrode, snimite dorsalis elektrodu (D).

Pomeranjem prekidača na II i III standardne elektrode, snimaju se prednje (A) i Inferiorne (I) elektrode. Nab elektrode se koriste za dijagnosticiranje fokalnih promjena miokarda u stražnjem zidu (odvod D), prednjem bočnom zidu (odvod A) i gornjim dijelovima prednjeg zida (odvod I).

Tehnika snimanja EKG-a

Da biste dobili kvalitetan EKG snimak, potrebno je pridržavati se nekih pravila za njegovu registraciju.

Uslovi za provođenje elektrokardiografske studije

EKG se snima u posebnoj prostoriji, udaljenoj od mogućih izvora električnih smetnji: elektromotora, kabineta za fizioterapiju i rendgen, elektro razvodnih ploča. Kauč treba biti udaljen najmanje 1,5-2 m od mrežnih žica.

Preporučljivo je zaštititi kauč stavljanjem ćebe ispod pacijenta sa ušivenom metalnom mrežom, koja mora biti uzemljena.

Studija se provodi nakon 10-15 minuta odmora i ne prije 2 sata nakon jela. Pacijent mora biti skinut do pojasa, potkoljenice se također oslobađaju od odjeće.

EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju, što omogućava maksimalno opuštanje mišića.

Primjena elektroda

Na unutrašnju površinu nogu i podlaktica u njihovoj donjoj trećini se uz pomoć gumenih traka nanose 4 pločaste elektrode, a jedna ili više (za višekanalno snimanje) grudnih elektroda se postavljaju na grudni koš pomoću gumenog vakuuma. Da bi se poboljšao kvalitet EKG-a i smanjila količina induktivnih struja, potrebno je osigurati dobar kontakt elektroda sa kožom. Da biste to uradili, morate: 1) prethodno odmastiti kožu alkoholom na mestima na kojima se primenjuju elektrode; 2) sa značajnom dlakavošću kože, navlažite mesta na kojima se postavljaju elektrode sapunom; 3) koristite pastu za elektrode ili obilno navlažite kožu na mestima elektroda sa 5-10% rastvorom natrijum hlorida.

Povezivanje žica sa elektrodama

Svaka elektroda postavljena na udovima ili na površini grudnog koša povezana je sa žicom koja dolazi iz elektrokardiografa i označena određenom bojom. Općenito prihvaćeno označavanje ulaznih žica je: desna - crvena; lijeva ruka - žuta; lijeva noga - zelena, desna noga (uzemljenje pacijenta) - crna; grudna elektroda je bijele boje. U prisutnosti 6-kanalnog elektrokardiografa, koji vam omogućava da istovremeno registrirate EKG u 6 grudnih odvoda, žica s crvenom bojom na vrhu spojena je na V 1 elektrodu; na elektrodu V 2 - žuta, V 3 - zelena, V 4 - smeđa, V 5 - crna i V 6 - plava ili ljubičasta. Označavanje preostalih žica je isto kao i kod jednokanalnih elektrokardiografa.

Izbor pojačanja elektrokardiografa

Prije početka snimanja EKG-a potrebno je podesiti isto pojačanje električnog signala na svim kanalima elektrokardiografa. Da bi se to postiglo, svaki elektrokardiograf pruža mogućnost napajanja galvanometra standardnog kalibracionog napona (1 mV). Obično je pojačanje svakog kanala odabrano tako da napon od 1 mV uzrokuje devijaciju galvanometra i sistema za snimanje, jednako 10 mm . Da biste to učinili, u položaju prekidača elektrode "0", pojačanje elektrokardiografa se podešava i bilježi kalibracijski milivolt. Ako je potrebno, možete promijeniti pojačanje: smanjiti ako je amplituda EKG valova prevelika (1 mV = 5 mm) ili povećati ako je njihova amplituda mala (1 mV = 15 ili 20 mm).

EKG snimanje

EKG snimanje se vrši uz tiho disanje, kao i na visini udisaja (u odvodu III). Prvo se snima EKG u standardnim odvodima (I, II, III), zatim u pojačanim odvodima iz ekstremiteta (aVR, aVL i aVF) i grudnog koša (V 1 -V 6). Najmanje 4 PQRST ciklusa se snimaju u svakoj elektrodi. EKG se snima, po pravilu, pri brzini papira od 50 mm·s -1. Manja brzina (25 mm·s -1) se koristi ako je potrebno duže snimanje EKG-a, na primjer, za dijagnosticiranje aritmija.

Odmah po završetku studije na papirnoj traci se zapisuje prezime, ime i patronimija pacijenta, godina rođenja, datum i vrijeme istraživanja.

Normalan EKG

Prong R

P talas odražava proces depolarizacije desne i lijeve pretkomore. Normalno, u frontalnoj ravni, prosječni rezultujući vektor atrijalne depolarizacije (vektor P) nalazi se gotovo paralelno sa standardnom osom elektrode II i projektuje se na pozitivne dijelove osovina elektrode II, aVF, I i III. Stoga se u ovim odvodima obično bilježi pozitivan P talas, koji ima maksimalnu amplitudu u odvodima I i II.

U elektrodi aVR, P talas je uvek negativan, pošto se P vektor projektuje na negativni deo ose ovog odvoda. Budući da je os elektrode aVL okomita na smjer prosječnog rezultujućeg vektora P, njegova projekcija na osu ovog odvoda je blizu nule, na EKG-u se u većini slučajeva bilježi dvofazni ili niskoamplitudski P talas.

Sa vertikalnijim položajem srca u grudima (na primjer, kod osoba asteničke tjelesne građe), kada je P vektor paralelan sa osom elektrode aVF (slika 1.7), povećava se amplituda P talasa u odvodima III i aVF. i smanjenje odvoda I i aVL. P talas u aVL može čak postati negativan.

Rice. 1.7. Formiranje P-talasa u odvodima ekstremiteta

Naprotiv, s horizontalnijim položajem srca u grudima (na primjer, kod hipersteničara), P vektor je paralelan s I osom standardne elektrode. Istovremeno se povećava amplituda P talasa u odvodima I i aVL. P aVL postaje pozitivan i smanjuje se u odvodima III i aVF. U ovim slučajevima, projekcija P vektora na III osu standardne elektrode jednaka je nuli ili čak ima negativnu vrijednost. Stoga, P talas u odvodu III može biti dvofazni ili negativan (češće sa hipertrofijom lijevog atrija).

Dakle, kod zdrave osobe, P talas je uvek pozitivan u odvodima I, II i aVF; u odvodima III i aVL može biti pozitivan, dvofazni ili (retko) negativan; a u odvodu aVR P talas je uvek negativan.

U horizontalnoj ravni, prosječni rezultujući vektor P obično se poklapa sa smjerom osi grudnih odvoda V 4 -V 5 i projektuje se na pozitivne dijelove osi odvoda V 2 -V 6, kao što je prikazano na sl. . 1.8. Stoga je kod zdrave osobe P talas u odvodima V 2 -V 6 uvijek pozitivan.

Rice. 1.8. Formiranje P talasa u grudnim odvodima

Smjer srednjeg vektora P je gotovo uvijek okomit na osovinu elektrode V 1 , dok je smjer dva vektora momenta depolarizacije različit. Prvi vektor početnog momenta atrijalne ekscitacije je orijentisan napred, prema pozitivnoj elektrodi elektrode V 1 , a drugi vektor konačnog momenta (manji) je okrenut nazad ka negativnom polu elektrode V 1 . Stoga je P talas u V 1 češće dvofazni (+-).

Prva pozitivna faza P talasa u V 1 , zbog ekscitacije desne i djelimično lijeve pretklijetke, veća je od druge negativne faze P talasa u V 1 , što odražava relativno kratak period konačne ekscitacije lijeve pretklijetke samo. Ponekad je druga negativna faza P talasa u V 1 slabo izražena, a P talas u V 1 je pozitivan.

Tako se kod zdrave osobe u grudnim odvodima V 2 -V 6 uvijek bilježi pozitivan P talas, a u odvodu V 1 može biti dvofazni ili pozitivan.

Amplituda P talasa normalno ne prelazi 1,5-2,5 mm, a trajanje je 0,1 s.

P interval‒ Q(R)

P-Q(R) interval se mjeri od početka P talasa do početka ventrikularnog QRS kompleksa (Q ili R talas). Odražava trajanje AV provođenja, odnosno vrijeme propagacije ekscitacije kroz atriju, AV čvor, Hisov snop i njegove grane (slika 1.9). P-Q(R) interval ne slijedi sa PQ(R) segmentom, koji se mjeri od kraja P talasa do početka Q ili R

Rice. 1.9. P-Q(R) interval

Trajanje P-Q (R) intervala kreće se od 0,12 do 0,20 s i kod zdrave osobe zavisi uglavnom od otkucaja srca: što je veći, to je interval P-Q (R) kraći.

Ventrikularni QRS kompleks T

Kompleks ventrikularnog QRST-a odražava složeni proces propagacije (kompleks QRS) i ekstinkcije (RS-T segment i T talas) ekscitacije kroz ventrikularni miokard. Ako je amplituda QRS kompleksa zuba dovoljno velika i prelazi 5 mm , označavaju se velikim slovima latinične abecede Q, R, S, ako su mala (manje od 5 mm ) - mala slova q, r, s.

R talas je svaki pozitivni talas koji je deo QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko takvih pozitivnih zuba, oni se označavaju kao R, Rj, Rjj, itd. Negativni talas QRS kompleksa koji neposredno prethodi R talasu označen je slovom Q (q), a negativni talas neposredno iza R talasa naziva se S (s).

Ako je na EKG-u zabilježena samo negativna devijacija, a R talasa uopće nema, ventrikularni kompleks se označava kao QS. Formiranje pojedinačnih zubaca QRS kompleksa u različitim odvodima može se objasniti postojanjem tri momentna vektora ventrikularne depolarizacije i njihovim različitim projekcijama na osi EKG odvoda.

Q talas

U većini EKG elektroda, formiranje Q talasa je posledica vektora početnog momenta depolarizacije između ventrikularnog septuma, koji traje do 0,03 s. Normalno, Q talas se može registrovati u svim standardnim i poboljšanim unipolarnim odvodima ekstremiteta i u grudnim odvodima V 4 -V 6 . Amplituda normalnog Q talasa u svim odvodima, osim aVR, ne prelazi 1/4 visine R talasa, a njegovo trajanje je 0,03 s. U olovnom aVR, zdrava osoba može imati dubok i širok Q talas ili čak QS kompleks.

R talas

R talas u svim odvodima, sa izuzetkom desnih grudnih odvoda (V 1 , V 2) i odvoda aVR, nastaje usled projekcije drugog (srednjeg) vektora QRS momenta, ili uslovno vektora 0,04 s, na elektrodu. osa. Vektor od 0,04 s odražava proces daljeg širenja ekscitacije kroz miokard RV i LV. Ali, kako je LV snažniji dio srca, R vektor je orijentiran lijevo i dolje, odnosno prema LV. Na sl. 1.10a vidi se da se u frontalnoj ravni vektor od 0,04 s projektuje na pozitivne delove osovina odvoda I, II, III, aVL i aVF i na negativni deo ose odvoda aVR. Dakle, u svim odvodima iz ekstremiteta, sa izuzetkom aVR, formiraju se visoki R talasi, a kod normalnog anatomskog položaja srca u grudnom košu, R talas u odvodu II ima maksimalnu amplitudu. U aVR elektrodi, kao što je gore navedeno, uvijek prevladava negativna devijacija - S, Q ili QS val, zbog projekcije vektora od 0,04 s na negativni dio ose ove elektrode.

Sa vertikalnim položajem srca u grudima, R talas postaje maksimalan u odvodima aVF i II, a sa horizontalnim položajem srca - u standardnom odvodu I. U horizontalnoj ravni vektor od 0,04 s obično se poklapa sa smjerom ose odvoda V 4. Stoga, R talas u V 4 premašuje R talas u drugim grudnim odvodima po amplitudi, kao što je prikazano na Sl. 1.10b. Dakle, u levim grudnim odvodima (V 4 -V 6), R talas nastaje kao rezultat projekcije vektora glavnog momenta od 0,04 s na pozitivne delove ovih odvoda.

Rice. 1.10. Formiranje R talasa u odvodima ekstremiteta

Osi desnih grudnih odvoda (V 1 , V 2) su obično okomite na pravac vektora glavnog momenta od 0,04 s, tako da potonji gotovo da nema uticaja na ove odvode. R talas u odvodima V 1 i V 2, kao što je gore prikazano, nastaje kao rezultat projekcije na osu ovih odvoda početnog momenta izbora (0,02 s) i odražava širenje ekscitacije duž interventrikularnog septuma.

Normalno, amplituda R talasa se postepeno povećava od odvoda V 1 do odvoda V 4, a zatim ponovo lagano opada u odvodima V 5 i V 6. Visina R talasa u odvodima ekstremiteta obično ne prelazi 20 mm, au grudnim odvodima - 25 mm. Ponekad je kod zdravih ljudi r talas u V 1 tako slabo izražen da ventrikularni kompleks u odvodu V 1 poprima oblik QS.

Za uporednu karakteristiku vremena propagacije talasa ekscitacije od endokarda do epikarda RV i LV, uobičajeno je odrediti takozvani interval interne devijacije (intrinzična defleksija), respektivno, u desno (V 1 , V 2) i lijevi (V 5, V 6) grudni odvodi. Mjeri se od početka ventrikularnog kompleksa (Q ili R val) do vrha R vala u odgovarajućoj elektrodi, kao što je prikazano na slici 1. 1.11.

Rice. 1.11. Mjerenje intervala unutrašnjeg odstupanja

U prisustvu rascepa R talasa (RSRj ili qRsrj kompleksi), interval se meri od početka QRS kompleksa do vrha poslednjeg R talasa.

Normalno, interval unutrašnje devijacije u desnom grudnom odvodu (V 1) ne prelazi 0,03 s, au lijevom grudnom odvodu V 6 -0,05 s.

S talas

Kod zdrave osobe, amplituda S talasa u različitim EKG odvodima varira u velikoj meri, ne prelazi 20 mm.

U normalnom položaju srca u grudima, amplituda S u odvodima udova je mala, osim aVR elektrode. U grudnim odvodima, S talas se postepeno smanjuje od V 1, V 2 do V 4, au odvodima V 5, V 6 ima malu amplitudu ili je odsutan.

Jednakost R i S talasa u grudnim odvodima (prelazna zona) obično se bilježi u odvodu V 3 ili (rjeđe) između V 2 i V 3 ili V 3 i V 4 .

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 s (obično 0,07-0,09 s).

Amplituda i omjer pozitivnih (R) i negativnih zubaca (Q i S) u različitim odvodima u velikoj mjeri zavise od rotacije ose srca oko tri njegove ose: anteroposteriorne, longitudinalne i sagitalne.

RS-T segment

RS-T segment je segment od kraja QRS kompleksa (kraj R ili S talasa) do početka T talasa. Odgovara periodu potpune ekscitacione pokrivenosti obe komore, kada je razlika potencijala između različitih dijelova srčanog mišića je odsutan ili mali. Stoga, u normalnim standardnim i ojačanim unipolarnim elektrodama iz udova, čije se elektrode nalaze na velikoj udaljenosti od srca, RS-T segment se nalazi na izoliniji i njegov pomak gore ili dolje ne prelazi 0,5 mm . U grudnim odvodima (V 1 -V 3), čak i kod zdrave osobe, često se primjećuje blagi pomak RS-T segmenta prema gore od izolinije (ne više 2 mm).

U lijevim grudnim odvodima RS-T segment se češće snima na nivou izoline, kao i kod standardnih odvoda (±0,5 mm).

Tačka prijelaza QRS kompleksa u RS-T segment označena je kao j. Odstupanja tačke j od izolinije se često koriste za kvantifikaciju pomaka RS-T segmenta.

T talas

T talas odražava proces brze konačne repolarizacije ventrikularnog miokarda (faza 3 transmembranske PD). Normalno, ukupni rezultirajući vektor ventrikularne repolarizacije (T vektor) obično ima skoro isti smjer kao prosječni vektor ventrikularne depolarizacije (0,04 s). Stoga, u većini elektroda u kojima se bilježi visok R val, T val ima pozitivnu vrijednost, projektujući se na pozitivne dijelove elektrokardiografskih osovina elektroda (slika 1.12). U ovom slučaju, najveći R talas odgovara najvećem T talasu po amplitudi, i obrnuto.

Rice. 1.12. Formiranje T talasa u odvodima ekstremiteta

U elektrodi aVR, T val je uvijek negativan.

U normalnom položaju srca u grudima, smjer T vektora je ponekad okomit na III osu standardne elektrode, pa stoga dvofazni (+/-) ili niske amplitude (izglađeni) T talas u III može ponekad biti snimljen u ovom tragu.

Sa horizontalnom lokacijom srca, T vektor se može projektovati čak i na negativni deo III ose, a negativan T talas u III se snima na EKG-u. Međutim, kod aVF elektrode, T talas ostaje pozitivan.

Sa vertikalnom lokacijom srca u grudnom košu, T vektor se projektuje na negativni dio ose elektrode aVL, a negativan T talas u aVL se snima na EKG-u.

U grudnim odvodima, T talas obično ima maksimalnu amplitudu u odvodu V 4 ili V 3 . Visina T talasa u grudnim vodovima obično raste od V 1 do V 4, a zatim se blago smanjuje u V 5 -V 6 . U elektrodi V 1, T val može biti dvofazni ili čak negativan. Obično je T u V 6 uvijek veći od T u V 1.

Amplituda T talasa u odvodima udova kod zdrave osobe ne prelazi 5-6 mm, a u odvodima grudnog koša - 15-17 mm. Trajanje T talasa se kreće od 0,16 do 0,24 s.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval (QRST) se mjeri od početka QRS kompleksa (Q ili R talas) do kraja T talasa. Q-T interval (QRST) se naziva ventrikularna električna sistola. Tokom električne sistole, svi dijelovi srčanih komora su pobuđeni. Trajanje Q-T intervala prvenstveno zavisi od brzine otkucaja srca. Što je veća brzina ritma, kraći je odgovarajući QT interval. Normalno trajanje Q-T intervala određuje se formulom Q-T \u003d K√R-R, gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R je trajanje jednog srčanog ciklusa. Budući da trajanje Q-T intervala ovisi o pulsu (produžuje se kako se usporava), mora se korigirati u odnosu na broj otkucaja srca da bi se procijenio, pa se za proračune koristi Bazett formula: QTc = Q-T / √R-R.

Ponekad se na EKG-u, posebno u desnim grudnim odvodima, odmah nakon T talasa, zabeleži mali pozitivni U talas čije poreklo još uvek nije poznato. Postoje sugestije da U talas odgovara periodu kratkotrajnog povećanja ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda (faza egzaltacije), koji se javlja nakon završetka električne sistole LV.

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Osnove elektrokardiografije"

Elektrokardiografija je jedna od najčešćih i najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje velikog broja bolesti. EKG uključuje grafički prikaz električnih potencijala koji se formiraju u srcu koji kuca. Uklanjanje indikatora i njihov prikaz vrši se pomoću posebnih uređaja - elektrokardiografa, koji se stalno usavršavaju.

Sadržaj:

U pravilu se tokom studije fiksira 5 zuba: P, Q, R, S, T. Na nekim mjestima moguće je fiksirati neupadljiv U talas.

Elektrokardiografija vam omogućava da identificirate sljedeće pokazatelje, kao i mogućnosti odstupanja od referentnih vrijednosti:

Broj otkucaja srca (puls) i regularnost kontrakcija miokarda (mogu se otkriti aritmije i ekstrasistole);
Poremećaji srčanog mišića akutne ili kronične prirode (osobito s ishemijom ili infarktom);
metabolički poremećaji glavnih jedinjenja sa elektrolitičkom aktivnošću (K, Ca, Mg);
kršenje intrakardijalne provodljivosti;
hipertrofija srca (atrija i ventrikula).

Bilješka:kada se koristi paralelno sa kardiofonom, elektrokardiograf pruža mogućnost daljinskog određivanja nekih akutnih srčanih bolesti (prisustvo ishemije ili srčanog udara).

EKG je najvažnija tehnika skrininga za otkrivanje bolesti koronarnih arterija. Vrijedne informacije daje elektrokardiografija sa tzv. "testovi opterećenja".

Izolirano ili u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, EKG se često koristi u proučavanju kognitivnih (mentalnih) procesa.

Bitan:Prilikom medicinskog pregleda potrebno je napraviti elektrokardiogram, bez obzira na godine i opšte stanje pacijenta.

Preporučujemo da pročitate:

EKG: indikacije za držanje

Postoji niz patologija kardiovaskularnog sistema i drugih organa i sistema u kojima je propisana elektrokardiografska studija. To uključuje:

angina;
infarkt miokarda;
reaktivni artritis;
peri- i miokarditis;
nodularni periarteritis;
aritmije;
akutno zatajenje bubrega;
dijabetička nefropatija;
skleroderma.

Sa hipertrofijom desne komore povećava se amplituda S talasa u odvodima V1-V3, što može biti pokazatelj simetrične patologije iz lijeve komore.

Kod hipertrofije leve komore, R talas je izražen u levim grudnim odvodima, a njegova dubina je povećana u odvodima V1-V2. Električna os je ili horizontalna ili odstupljena ulijevo, ali često može odgovarati normi. QRS kompleks u elektrodi V6 ima qR ili R oblik.

Bilješka:ova patologija je često praćena sekundarnim promjenama u srčanom mišiću (distrofija).

Hipertrofiju lijevog atrija karakterizira prilično značajno povećanje P talasa (do 0,11-0,14 s). Dobiva "dvogrbe" oblik u levim grudnim odvodima i odvodima I i II. U rijetkim kliničkim slučajevima dolazi do izvjesnog spljoštenja zuba, a trajanje unutrašnje devijacije P prelazi 0,06 s u odvodima I, II, V6. Među najprognostičnijim dokazima ove patologije je povećanje negativne faze P talasa u elektrodi V1.

Hipertrofiju desne pretklijetke karakteriše povećanje amplitude P talasa (preko 1,8-2,5 mm) u odvodima II, III, aVF. Ovaj zub poprima karakterističan šiljasti oblik, a električna os P je postavljena okomito ili ima pomak udesno.

Kombinovanu atrijalnu hipertrofiju karakterizira paralelna ekspanzija P talasa i povećanje njegove amplitude. U nekim kliničkim slučajevima primjećuju se promjene poput oštrine P u odvodima II, III, aVF i cijepanje apeksa u I, V5, V6. U elektrodi V1 povremeno se bilježi porast u obje faze P talasa.

Za srčane mane nastale tokom fetalnog razvoja karakterističnije je značajno povećanje amplitude P talasa u odvodima V1-V3.

U bolesnika s teškim kroničnim cor pulmonale sa emfizematoznom bolešću pluća, u pravilu se određuje EKG tipa S.

Bitan:Kombinirana hipertrofija dvije komore odjednom se rijetko utvrđuje elektrokardiografijom, posebno ako je hipertrofija ujednačena. U ovom slučaju, patološki znakovi imaju tendenciju da se, takoreći, međusobno kompenziraju.

Sa "sindromom preuranjene ekscitacije ventrikula" na EKG-u širina QRS kompleksa se povećava i R-R interval postaje kraći. Delta talas, koji utiče na povećanje QRS kompleksa, nastaje kao rezultat ranog povećanja aktivnosti sekcija srčanog mišića ventrikula.

Blokada je uzrokovana prekidom provođenja električnog impulsa u jednoj od sekcija.

Povrede provođenja impulsa očituju se na EKG-u promjenom oblika i povećanjem veličine P vala, a s intraventrikularnom blokadom - povećanjem QRS-a. Atrioventrikularni blok se može okarakterizirati gubitkom pojedinačnih kompleksa, povećanjem P-Q intervala, au najtežim slučajevima i potpunim nedostatkom komunikacije između QRS-a i P.

Bitan:sinoatrijalna blokada se pojavljuje na EKG-u kao prilično svijetla slika; karakteriše ga potpuno odsustvo PQRST kompleksa.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, procjena elektrokardiografskih podataka vrši se na osnovu analize i poređenja intervala (među- i unutar ciklusa) u trajanju od 10-20 sekundi ili čak duže.

Važna dijagnostička vrijednost u dijagnostici aritmija je smjer i oblik P talasa, kao i QRS kompleksa.

Miokardna distrofija

Ova patologija je vidljiva samo u nekim odvodima. Manifestuje se promenama T talasa. U pravilu se primećuje njegova izražena inverzija. U nekim slučajevima se bilježi značajno odstupanje od normalne RST linije. Izražena distrofija srčanog mišića često se manifestuje izraženim smanjenjem amplitude QRS i P talasa.

Ako pacijent dobije napad angine, tada se na elektrokardiogramu bilježi primjetno smanjenje (depresija) RST, a u nekim slučajevima i inverzija T. Ove promjene na EKG-u odražavaju ishemijske procese u intramuralnim i subendokardnim slojevima srčanog mišića. lijeve komore. Ova područja su najzahtjevnija za opskrbu krvlju.

Bilješka:prolazna elevacija RST segmenta je karakteristična karakteristika patologije poznate kao Prinzmetalova angina.

Približno 50% pacijenata u intervalima između napadaja angine, promjene na EKG-u se možda uopće ne bilježe.

U ovom po život opasnom stanju, elektrokardiogram omogućava dobijanje informacija o opsegu lezije, njenoj tačnoj lokaciji i dubini. Osim toga, EKG vam omogućava praćenje patološkog procesa u dinamici.

Morfološki, uobičajeno je razlikovati tri zone:

centralna (zona nekrotičnih promjena u tkivu miokarda);
zona izražene distrofije srčanog mišića koja okružuje centar;
periferna zona izraženih ishemijskih promjena.

Sve promene koje se reflektuju na EKG-u se dinamički menjaju u zavisnosti od faze razvoja infarkta miokarda.

Dishormonska distrofija miokarda

Miokardna distrofija, uzrokovana oštrom promjenom hormonske pozadine pacijenta, u pravilu se manifestira promjenom smjera (inverzije) T talasa. Depresivne promjene u kompleksu RST su mnogo rjeđe.

Važno: Ozbiljnost promjena tokom vremena može varirati. Patološke promjene zabilježene na EKG-u samo su u rijetkim slučajevima povezane s takvim kliničkim simptomima kao što je bol u predjelu grudnog koša.

Da bi razlikovali manifestacije koronarne bolesti srca od distrofije miokarda u pozadini hormonske neravnoteže, kardiolozi praktikuju testove koristeći farmakološke agense kao što su β-adrenergički blokatori i lijekovi koji sadrže kalij.

Promjene u parametrima elektrokardiograma na pozadini uzimanja određenih lijekova pacijenta

Promjene na EKG slici može dati prijem sljedećih lijekova:

lijekovi iz grupe diuretika;
sredstva koja se odnose na srčane glikozide;
amiodaron;
Kinidin.

Konkretno, ako pacijent uzima preparate digitalisa (glikozide) u preporučenim dozama, tada se utvrđuje ublažavanje tahikardije (ubrzani rad srca) i smanjenje QT intervala. Takođe nije isključeno „uglađivanje“ RST segmenta i skraćivanje T. Predoziranje glikozida se manifestuje tako ozbiljnim promenama kao što su aritmija (ventrikularne ekstrasistole), AV blokada, pa čak i po život opasno stanje - ventrikularna fibrilacija (zahteva hitnu reanimaciju mjere).

Patologija uzrokuje pretjerano povećanje opterećenja desne komore i dovodi do gladovanja kisika i brzo rastućih distrofičnih promjena. U takvim situacijama pacijentu se dijagnosticira akutno plućno srce. U prisustvu tromboembolije plućnih arterija, blokada grana Hisovog snopa nije neuobičajena.

Na EKG-u, porast RST segmenta se bilježi paralelno u odvodima III (ponekad u aVF i V1.2). Postoji inverzija T u odvodima III, aVF, V1-V3.

Negativna dinamika brzo raste (prođe nekoliko minuta), a progresija se bilježi unutar 24 sata. Uz pozitivnu dinamiku, karakteristični simptomi postupno prestaju u roku od 1-2 tjedna.

Rana repolarizacija srčanih ventrikula

Ovo odstupanje karakterizira pomak naviše RST kompleksa od tzv. izolinije. Druga karakteristična karakteristika je prisustvo specifičnog prelaznog talasa na talasima R ili S. Ove promene na elektrokardiogramu još uvek nisu povezane sa bilo kakvom patologijom miokarda, pa se smatraju fiziološkom normom.

Perikarditis

Akutna upala perikarda manifestuje se značajnim jednosmjernim porastom RST segmenta u bilo kojim odvodima. U nekim kliničkim slučajevima, pomak može biti neskladan.

miokarditis

Na EKG-u je uočljiva upala srčanog mišića sa odstupanjima od T talasa. Mogu varirati od smanjenja napona do inverzije. Ako, paralelno, kardiolog provodi testove s lijekovima koji sadrže kalij ili β-blokatorima, tada T val ostaje u negativnom položaju.