Mirena spiralne indikacije. Hormonska spirala Mirena - recenzije. Negativne, neutralne i pozitivne povratne informacije. Glavne prednosti upotrebe

Fibroidi su najčešći benigni tumor maternice kod žena u premenopauzi. Za njegovo liječenje, posebno se koriste hormonski lijekovi s različitim načinima davanja u organizam. Na primjer, ginekolog može preporučiti ugradnju Mirena intrauterinog sistema (IUD), koji oslobađa levonorgestrel, hormonsku komponentu progestina.

Hormonska spirala omogućava smanjenje obilnog menstrualnog krvarenja, osjećaja težine i bolova u donjem dijelu trbuha. Terapeutski efekat je povezan sa razvojem atrofije endometrijuma - unutrašnje sluznice materice - i smanjenjem veličine miomatoznog čvora tokom upotrebe ovog intrauterinog sistema.

Da li je Mirena IUD efikasna u liječenju fibroida materice?

Naučnici i doktori još ne mogu pouzdano odgovoriti na ovo pitanje. Vjeruje se da ova spirala dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti. Međutim, sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima, takav lijek se još ne može preporučiti svim ženama s fibroidima maternice zbog malog broja pouzdanih kliničkih studija.

Šta je Mirena?

Ovo je intrauterini terapijski sistem, koji je tijelo u obliku slova T obloženo hormonskim lijekom i ima zaštitni omotač koji osigurava postepeno oslobađanje levonorgestrela. Na njegovom kraju nalaze se niti za naknadno vađenje iz maternice, a stavlja se u šupljinu organa pomoću posebne vodilice pričvršćene na „spiral“.

IUD ima intrauterini efekat sličan gestagenu. U tijelu, pod utjecajem gestagena, dolazi do smanjenja debljine endometrija, pogoršanja njegove opskrbe krvlju i smanjenja aktivnosti stanica maternice koje se dijele. Spirala oslobađa progestinski lijek levonorgestrel direktno u šupljinu maternice, što omogućava korištenje minimalne doze aktivne tvari. Stoga se pod utjecajem takve spirale ne razvijaju promjene i nuspojave karakteristične za uzimanje gestagena oralno ili injekcijom.

Više o Mirena intrauterinom ulošku pročitajte na.

Terapeutski efekat

Kod mioma materice Mirena se propisuje u slučaju obilnog menstrualnog krvarenja. Mogu biti praćeni simptomima i laboratorijskim znacima hronične anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa - slabost, otežano disanje, bleda koža, ubrzani rad srca, suva koža i kosa i tako dalje. Bez zaustavljanja gubitka krvi, liječenje anemije će biti beskorisno. Stoga, posebno ako žena želi da zadrži sposobnost rađanja djeteta, savjetuje joj se korištenje ovog lijeka.

Postupno, kontinuirano oslobađanje levonorgestrela inhibira proliferaciju (podjelu) stanica endometrija i sprječava njegovo zadebljanje. Razvoj atrofičnih procesa u prvim sedmicama nakon umetanja spirale može biti praćen pojačanim mrljama iz vagine, čak i izvan menstruacije. Međutim, oni postupno slabe, a nakon šest mjeseci menstrualni gubitak krvi se smanjuje za gotovo 2 puta. 2 godine nakon ugradnje spirale, atrofija endometrija postaje toliko izražena da se može uporediti sa učinkom nakon hirurške ablacije (odstranjivanja) sluznice materice.

Važno je da ženina funkcija jajnika i hormonalni nivoi ne trpe. Nakon uklanjanja spirale, većina pacijentica može zatrudnjeti u narednih godinu dana.

Da li Mirena pomaže u uklanjanju tumora?

Ne, pod njegovim uticajem fibroid se neće povući, ali može postati primetno manji. Osim toga, gubitak krvi tijekom menstruacije značajno će se smanjiti, što će izbjeći hiruršku intervenciju.

Indikacije za upotrebu

Liječenje mioma materice spiralom Mirena propisano je ako:

• pacijent doživljava obilno menstrualno krvarenje;
• može imati anemiju zbog nedostatka gvožđa;
• fibroid je lociran tako da nije podložan konzervativnoj miomektomiji (uklanjanje čvora uz očuvanje organa), a ima veličinu manju od 3 cm;
• žena ima želju da očuva reproduktivnu funkciju, ali trudnoća se ne planira u bliskoj budućnosti.

U svim ostalim situacijama pacijentu se nudi ili terapija lijekovima ili kirurško liječenje. Za velike miome maternice najbolja opcija postaje.

Najefikasnija upotreba Mirene je kod malih submukoznih fibroida, kada se tumorski čvor nalazi ispod sluznice, ali ne deformiše lumen materice.

Hormonska i kontraceptivna efikasnost ovog proizvoda nakon ugradnje traje 5 godina.

Miomi maternice: o bolesti, klasifikaciji i vrstama ovisno o lokaciji, uzrocima, metodama liječenja. O ovome u.

Kontraindikacije i nuspojave

Nakon uvođenja spirale Mirena, 22% pacijenata ima duže menstruacije, ali do kraja prve godine korištenja ova brojka pada na 3%. Neredovne menstruacije javljaju se kod 67%, odnosno 19%. Tokom godine, potpuni prestanak menstruacije primećuje se u 16%, a retki periodi - u 57%.

Nakon ugradnje spirale za fibroide moguće su sljedeće nuspojave:

• u više od 10% slučajeva - glavobolja, bol u trbuhu, mrlje i mrlje iz vagine;
• u 1-10% slučajeva: depresivno raspoloženje, migrena, mučnina, akne, bol u leđima, adneksitis, ciste na jajnicima, bol u mliječnim žlijezdama, prolaps spirale;
• u manje od 1% slučajeva: alergijske reakcije, svrab, gubitak kose, povišen krvni pritisak, perforacija materice.

Kontraindikacije za ugradnju Mirene s fibroidima prilično su raznolike. Ovaj uređaj se ne smije koristiti ako ste trudni ili se sumnja da ste trudni. Stoga se prije umetanja spirale pažljivo isključuje trudnoća. IUD se ne daju djeci mlađoj od 18 godina i ženama starijim od 65 godina.

IUD se ne može ugraditi za bilo koji infektivni proces u genitourinarnom području - kronični adneksitis, uretritis, cistitis, postporođajni endometritis ili cervicitis. Lijek je također kontraindiciran za sve bolesti praćene imunodeficijencijom i povećanom osjetljivošću na infekcije. Dakle, ne treba ga koristiti kod žena sa dijabetesom.

Osim toga, kontraindikacije su sljedeće prateće ginekološke bolesti:

• cervikalna displazija;
• rak grlića materice ili endometrijuma;
• karcinom dojke.

Druga kontraindikacija je akutni hepatitis ili tumor jetre.

Vrlo je nepoželjno koristiti ovakvu terapiju ako žena ima migrenu, neuobičajeno jaku glavobolju, žuticu bilo kog porijekla, visok krvni tlak, prethodni moždani ili srčani udar, ili srčane zalistke (urođene i stečene).

Krvarenje tokom menstruacije kod pacijenata je obično beznačajno, tako da nema smisla ugraditi Mirena spiralu.

Kako se sistem uvodi

Priprema uključuje opšti i ginekološki pregled, uzimanje brisa sa grlića materice. Trudnoća i spolno prenosive infekcije su isključene. Svaka inflamatorna bolest karlice mora biti izliječena. Prije ugradnje vrši se ultrazvuk maternice.

Neposredno prije umetanja spirale, u vaginu se ubacuje spekulum i može se koristiti lokalna anestezija. Vrat se tretira antiseptičkom supstancom i hvata pincetom. Tanka sonda se provlači kroz cervikalni kanal, a zatim se postavlja sama spirala. Umetanje spirale ne bi trebalo da bude praćeno bolom.

Nakon zahvata od pacijenta se traži da miruje 30 minuta. U to vrijeme može osjetiti bljedilo, vrtoglavicu, znojenje i nesvjesticu. Ako ovi simptomi ne nestanu nakon odmora, neophodan je ponovni ginekološki pregled; Moguće je da je spirala pogrešno postavljena.

Ako se Mirena uspješno uvede, zakazuje se kontrolni pregled kod ginekologa nakon 1-3 mjeseca, a zatim jednom godišnje do uklanjanja spirale. Nova spirala se može umetnuti odmah nakon uklanjanja.

Razlike od drugih lijekova za liječenje mioma

Mirena je jedini intrauterini sistem koji sadrži progestagensku komponentu i ima terapeutski učinak na miome. Ostali lijekovi se propisuju u obliku tableta, injekcija, flastera i vaginalnih prstenova. Pripadaju različitim farmakološkim grupama. Mirena spirala ima stabilizirajući učinak, umjesto nje se mogu koristiti niske doze oralnih kontraceptiva. Prije upotrebe svih ovih lijekova, često je neophodan prvi korak terapije lijekovima agonistom gonadotropin-oslobađajućeg hormona ili mifepristonom.

Šta je bolje za fibroide: Nuvaring ili Mirena?

Nuvaring je vaginalni prsten koji oslobađa komponente estrogena i gestagena. Propisuje se za kontracepciju, kao i za male miomatozne čvorove radi stabilizacije njihove veličine, vraćanja normalnog menstrualnog ciklusa i sprječavanja krvarenja.

U poređenju sa Mirenom, Nuvaring ima sledeće prednosti:

• ne zahteva medicinsku pomoć tokom umetanja (stavlja se u vaginu na 21 dan sa pauzom od 7 dana tokom svakog ciklusa);
• vraća normalno stanje endometrija i ne uzrokuje njegovu atrofiju;
• nakon uklanjanja prstena može doći do trudnoće u sljedećem ciklusu;
• nema potrebe za temeljnim liječenjem svih upalnih bolesti genitalnog trakta, jer prsten ne prodire u šupljinu maternice.

Nuvaring vaginalni prsten

Međutim, Nuvaring ima i nedostatke u odnosu na spiralu:

• prsten je mnogo manje efikasan u liječenju obilnog menstrualnog krvarenja;
• mora se unositi mjesečno, striktno poštujući uslove ugradnje i uklanjanja;
• Pored neželjenih efekata gestagena mogućih sa Mirenom, dodaju se i nuspojave uzimanja estrogena.

Odluku o potrebnim lijekovima donosi ginekolog, uzimajući u obzir mišljenje pacijentice. Obično se za miome preporučuje ugradnja spirale ako žena ne planira trudnoću u bliskoj budućnosti. Ova metoda je efikasnija za liječenje mioma materice. Međutim, kod mladih pacijenata sa malim čvorovima i bez ozbiljnog krvarenja, Nuvaring može biti dobra alternativa.

Prednosti i nedostaci upotrebe Mirena spirale za fibroide

Prilikom odabira između različitih metoda konzervativnog liječenja mioma, žena treba razumjeti prednosti i nedostatke hormonskog uređaja Mirena.

Prednosti uključuju sljedeće:

• dugotrajno korištenje (do 5 godina);
• efikasno smanjenje menstrualnog gubitka krvi i boli;
• mali broj nuspojava;
• odsustvo neželjenih efekata estrogena - debljanje, oticanje, mogućnost upotrebe kod pušača;
• istovremena prevencija malignih tumora materice.

Ne zaboravite na nedostatke ove metode liječenja:

• visoka cijena spirale;
• potreba za ugradnjom u medicinsku ustanovu i redovnim nadzorom od strane ginekologa;
• opasnost od zaraznih komplikacija kod neliječenih upalnih bolesti genitourinarnog sistema;
• vjerojatnost pojačanog krvarenja i bolova u donjem dijelu trbuha;
• nelagodnost tokom seksualnog odnosa i za žene i za muškarce.

Intrauterini terapijski sistem Mirena je efikasan tretman za miome veličine do 3-5 cm, praćene obilnim menstrualnim krvarenjem, koji se nalaze ispod sluzokože (submukozne), ali ne deformišu šupljinu materice. Lijek ima ne samo terapeutski, već i kontracepcijski učinak, kod mnogih žena uzrokuje privremeni prestanak menstruacije bez utjecaja na rad jajnika. Ako nema indikacija, Mirena je često prvi izbor za nekirurško liječenje mioma maternice.

Compound

farmakološki efekat

U smislu svoje efikasnosti kao kontracepcije, Mirena se može porediti sa sterilizacijom žene. Efikasan je kao i danas najefikasniji intrauterini ulošci koji sadrže bakar i oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule). Studije (klinička ispitivanja) su otkrile da u toku godine, na svakih 1000 žena koje koriste Mirenu, postoje samo dvije trudnoće. Kod žena koje imaju obilno menstrualno krvarenje, Mirena uzrokuje značajno smanjenje intenziteta u roku od tri mjeseca nakon umetanja u matericu. Neke žene potpuno prestanu krvariti.

Indikacije za upotrebu

Mirena se koristi za kontracepciju (prevenciju trudnoće), liječenje idiopatske menoragije (pretjerano menstrualno krvarenje) i za prevenciju hiperplazije endometrija (pretjeranog rasta unutrašnje sluznice materice) tokom terapije zamjenom estrogena.

Kontraindikacije

Mirena se ne smije koristiti za bilo koje od sljedećih stanja.

Trudnoća ili sumnja na to.

Postojeće ili ponavljajuće upalne bolesti karličnih organa. Infekcije donjeg genitourinarnog trakta.

Postporođajni endometritis.

Septički pobačaj u posljednja tri mjeseca.

Cervicitis.

Bolesti praćene povećanom osjetljivošću na infekcije. Cervikalna displazija.

Maligne neoplazme maternice ili grlića materice.

Tumori zavisni od progestagena, uključujući rak dojke.

Patološko krvarenje iz materice nepoznate etiologije.

Kongenitalne ili stečene anomalije maternice, uključujući miome, koje dovode do deformacije šupljine maternice.

Akutne bolesti ili tumori jetre.

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Mirena se može koristiti s oprezom nakon konsultacije sa specijalistom ili Vaš ljekar može razgovarati o potrebi uklanjanja ako imate, ili ubrzo nakon uvođenja sistema u matericu, jedno od sljedećih stanja:

Migrena, fokalna migrena s asimetričnim gubitkom vida ili drugi simptomi koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju,

Neuobičajeno jaka glavobolja;

žutica;

Teška arterijska hipertenzija;

Teški poremećaji cirkulacije, uključujući moždani udar i infarkt miokarda.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano.

Mirena je kontraindicirana tokom trudnoće ili sumnje na trudnoću.

Trudnoća kod žena kojima je instalirana Mirena je izuzetno rijetka. Ali ako

Mirena napušta matericu, više niste zaštićeni od trudnoće i trebali biste

Koristite druge metode kontracepcije dok ne razgovarate sa svojim ljekarom.

Dok koriste Mirenu, neke žene nemaju menstrualno krvarenje. Izostanak menstruacije ne znači nužno trudnoću.

Ako nemate menstruaciju i imate druge znakove trudnoće (mučnina, umor, osjetljivost dojki), trebate posjetiti ljekara radi pregleda i testa na trudnoću.

Ako zatrudnite dok koristite Mirenu, Mirenu treba ukloniti što je prije moguće. Ostavljanje Mirene u materici tokom trudnoće povećava rizik od pobačaja, infekcije ili prijevremenog porođaja. Također možete razgovarati o prikladnosti medicinskog pobačaja. Hormon sadržan u Mireni se oslobađa u materničnu šupljinu. To znači da je fetus izložen relativno visokoj lokalnoj koncentraciji hormona, iako hormon ulazi u njega u malim količinama kroz krv i placentu. Trenutno je nepoznat učinak takvih količina hormona na fetus, jer su slučajevi trudnoće kod žena s Mirenom u maternici vrlo rijetki. Zbog intrauterine primjene i lokalnog djelovanja hormona, potrebno je uzeti u obzir mogućnost virilizirajućeg djelovanja na fetus. Međutim, do danas nema dokaza o urođenim manama uzrokovanim primjenom Mirene u slučajevima kada je trudnoća zadržana do prirodnog porođaja.

Možete dojiti svoju bebu dok koristite Mirenu. Levonorgestrel je pronađen u tragovima u majčinom mlijeku dojilja. Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u djetetov organizam tokom dojenja. Nisu utvrđeni opasni učinci na rast i razvoj djeteta kada se Mirena koristi šest sedmica nakon rođenja. Mirena ne utiče na količinu ili kvalitet majčinog mleka.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom prije uzimanja bilo kakvih lijekova tokom trudnoće ili dojenja.

Upute za upotrebu i doze

Prije umetanja Mirene

Prije umetanja Mirene može se uzeti vaginalni bris, napraviti pregled mliječne žlijezde, a po potrebi i druge studije, na primjer, usmjerene na identifikaciju infekcija, uključujući spolno prenosive infekcije.

Za određivanje položaja i veličine materice potrebno je obaviti ginekološki pregled.

Kada se Mirena instalira?

Mirena se može umetnuti u matericu najkasnije sedam dana od početka menstrualnog krvarenja. Takođe se može ugraditi u matericu odmah nakon medicinskog pobačaja; u ovom slučaju, liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije. Mirenu ne treba stavljati do šest sedmica nakon rođenja. Mirena se može zamijeniti novim sistemom bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Mirena se ne koristi kao kontracepcija nakon seksualnog odnosa. Radi zaštite unutrašnjeg sloja materice tokom Mirena se može ugraditi u bilo koje vrijeme kod žena sa očuvanom menstruacijom, Mirena se ugrađuje u posljednjim danima menstrualnog krvarenja ili "povlačenja" krvarenja. amenoreja (bez menstruacije)

Kako instalirati Mirenu Nakon ginekološkog pregleda, poseban instrument, takozvani vaginalni spekulum, ubacuje se u vaginu i cerviks se tretira antiseptičkim rastvorom. Mirena se zatim ubacuje u matericu kroz tanku, fleksibilnu plastičnu cijev. Možda ćete osjetiti umetanje sistema, ali to ne bi trebalo da vam uzrokuje mnogo boli. Prije umetanja, ako je potrebno, može se primijeniti lokalna anestezija cerviksa.

Neke žene osjećaju bol i vrtoglavicu nakon uvođenja sistema.

Ako nakon pola sata u mirnom položaju ove pojave ne nestanu, moguće je da intrauterini sistem nije pravilno postavljen. Obavezno se obavi ginekološki pregled; ako je potrebno, sistem se uklanja. Kod nekih žena upotreba Mirene izaziva alergijske reakcije na koži.

Uz pravilnu ugradnju Mirene, koja se provodi u skladu s uputama za upotrebu, indeks Pearl (indikator koji odražava broj trudnoća na 100 žena koje su koristile kontracepciju tijekom 1 godine) iznosi oko 0,2%. Kumulativna stopa koja odražava broj trudnoća na 100 žena koje su koristile kontraceptive tokom 5 godina iznosi 0,7%. Nakon uklanjanja Mirene, potrebno je provjeriti integritet sistema. Kada je bilo teško ukloniti spiralu, postojali su izolirani slučajevi klizanja hormonsko-elastomernog jezgra na horizontalne krakove tijela u obliku slova T, zbog čega su bili skriveni unutar jezgre. Kada se potvrdi integritet spirale, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Čepovi na horizontalnim krakovima obično sprečavaju da se jezgro potpuno odvoji od T-tijela.

Nuspojava

Prilikom primjene Mirene, kao i svih drugih lijekova, mogu se javiti neželjene reakcije (HP), iako njihova pojava nije neophodna kod svih pacijenata. U nastavku su navedeni HP-ovi koji su prijavljeni sa Mirenom za indikacije “kontracepcija (prevencija trudnoće)” i “liječenje idiopatske menoragije (pretjerano menstrualno krvarenje).”

Mogući HP kod žena koje su koristile Mirenu za indikaciju „prevencija hiperplazije endometrijuma (prekomernog rasta unutrašnje sluznice materice) tokom terapije nadomjesnom estrogenom” uočene su sa istom učestalošću, s izuzetkom slučajeva naznačenih fusnotama (*,** ).

Vrlo često HP (>1/10):

Glavobolja

Bol u abdomenu/zdjelici

Promjene u obrascima krvarenja, uključujući povećanje i smanjenje intenziteta krvarenja, mrlje, oligomenoreju i amenoreju

vulvovaginitis*

Iscjedak iz genitalnog trakta*

Česti HP (više od 1/100 i manje od 1/10):

Loše raspoloženje/depresija

migrena

Mučnina

Hirzutizam

bol u leđima**

Infekcije gornjeg genitalnog trakta

Ciste na jajnicima

dismenoreja

Bol u mliječnim žlijezdama**

Izbacivanje spirale (potpuno ili djelomično)

Neuobičajeni HP (više od 1/1000 i manje od 1/100):

Alopecija

Rijetki HP (više od 1/10000 i manje od 1/1000):

Perforacija materice

HP sa nepoznatom frekvencijom:

Preosjetljivost uključujući osip, urtikariju i angioedem

Visok krvni pritisak

* „Često“ za indikaciju „prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom“.

** „Vrlo često“ za indikaciju „prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom“.

Dodatne informacije

Partner može osjetiti niti tokom seksa.

Ako žena s dijagnozom Mirena zatrudni, relativni rizik od vanmaterične trudnoće se povećava.

Rizik od perforacije se povećava kod dojilja.

Prijavljeni su slučajevi sepse (veoma teške sistemske infekcije koje mogu biti fatalne) nakon umetanja spirale.

Rizik od raka dojke kada se koristi Mirena za indikaciju „prevencija hiperplazije endometrijuma (prekomernog rasta unutrašnje sluznice materice) tokom terapije zamenom estrogenom” nije poznat. Prijavljeni su slučajevi raka dojke (učestalost nepoznata).

Sljedeći neželjeni događaji ili efekti prijavljeni su u vezi s instalacijom ili uklanjanjem Mirene:

Bolnost postupka, krvarenje tokom zahvata, vrtoglavica ili sinkopa (nesvjestica) povezana sa vazovagalnom reakcijom tokom ugradnje. Postupak može izazvati napade (konvulzije) kod pacijenata s epilepsijom.

Ako se pojavi bilo koja od ovih ili drugih nuspojava, trebate se obratiti ljekaru.

Predoziranje

Interakcija s drugim lijekovima

Ako koristite bilo koje lijekove (npr. antiepileptičke izoenzime citokroma P450 uključene u metabolizam lijekova, kao što su antikonvulzivi (npr. fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) i lijekovi za liječenje infekcija (npr. rifampicin, rifabutin, neviraren), za ef. Dugo vremena Učinak ovih lijekova na djelotvornost Mirene nije poznat, ali se vjeruje da nije značajan, budući da Mirena ima uglavnom lokalno djelovanje.

Karakteristike primjene

Rezultati nekih nedavnih studija pokazuju da žene koje uzimaju kontraceptive samo progestagene mogu imati blagi porast rizika od venske tromboze; međutim, ovi rezultati nisu dobro definisani. Međutim, ako se pojave znaci tromboze vena i arterija, odmah se obratite liječniku. Simptomi venske ili arterijske tromboze uključuju: jednostrani bol i/ili oticanje noge; iznenadni jak bol u grudima, bez obzira da li zrači u lijevu ruku; iznenadni ozbiljni problemi s disanjem; iznenadni kašalj; neobično jaka, dugotrajna glavobolja; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan ili otežan govor; vrtoglavica; kolaps (ponekad sa konvulzivnim napadom); slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavljuje na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; oštar bol u abdomenu. Znakovi stvaranja krvnog ugruška u krvnim žilama oka uključuju neobjašnjivi djelomični ili potpuni gubitak vida i bilo koje druge neobjašnjive smetnje vida.

Još uvijek nije utvrđeno postoji li povezanost proširenih vena ili površinskog tromboflebitisa (upala vena sa stvaranjem krvnog ugruška) s fenomenom venske tromboembolije.

neporođajne žene

Mirena nije prvi izbor za mlade žene koje nikada nisu bile trudne ili za žene u postmenopauzi sa smanjenjem maternice usljed starenja.

Infekcije

Vodeća cijev pomaže u zaštiti Mirene od kontaminacije mikroorganizmima tijekom umetanja u maternicu, a Mirena vodična cijev je dizajnirana da smanji rizik od infekcije. Uprkos tome, povećan je rizik od infekcije karlice neposredno nakon uvođenja sistema u matericu i tokom naredna četiri meseca. Infekcije karličnih organa kod pacijenata koji koriste intrauterini sistem često se klasifikuju kao polno prenosive bolesti. Rizik od infekcije se povećava ako žena ili njen partner imaju više seksualnih partnera. Ako se otkrije infekcija karlice, treba je odmah liječiti. Ove infekcije mogu narušiti plodnost i povećati rizik od vanmaterične trudnoće u budućnosti.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ozbiljna infekcija ili sepsa (veoma ozbiljna infekcija koja može biti fatalna) može se pojaviti ubrzo nakon umetanja spirale. Ako dođe do ponovne infekcije zdjeličnih organa ili akutne infekcije koja je otporna na liječenje nekoliko dana, Mirenu treba ukloniti. Ako imate uporne bolove u donjem dijelu trbuha, groznicu, bolove povezane sa seksualnim odnosom ili neobično krvarenje, odmah se obratite svom ljekaru.

Ako se jak bol ili groznica nastave razvijati ubrzo nakon umetanja, možda imate ozbiljnu infekciju koju treba odmah liječiti.

Oligo- i amenoreja

Oligo- i amenoreja kod žena u fertilnoj dobi razvijaju se postepeno u 57% i 16%

slučajeva do kraja prve godine upotrebe Mirene, odnosno. Ako menstruacija izostane unutar šest sedmica od početka posljednje menstruacije, trudnoću treba isključiti. Ponovljeni testovi trudnoće za amenoreju nisu potrebni osim ako nema drugih znakova trudnoće. Kada se Mirena koristi u kombinaciji sa kontinuiranom nadomjesnom terapijom estrogenom, većina žena postepeno razvija amenoreju tokom prve godine primjene Mirene.

Ekspulzija (prolaps intrauterinog sistema)

Kontrakcije mišića maternice za vrijeme menstruacije ponekad dovode do pomjeranja intrauterinog sistema ili čak do njegovog izbacivanja iz maternice, što dovodi do prestanka djelovanja kontracepcije. Mogući simptomi prolapsa uključuju bol i neobično krvarenje. Ako je Mirena prešla u materničnu šupljinu, njena efikasnost je smanjena. Preporučljivo je provjeravati niti prstima, na primjer kada se tuširate. Ako primijetite znakove pomjeranja ili prolapsa intrauterinog sistema ili ne možete osjetiti niti, trebate izbjegavati seksualne odnose ili koristiti druge metode kontracepcije, te se što prije obratiti ljekaru. Mirena smanjuje intenzitet menstrualnog krvarenja; povećanje njihovog intenziteta može ukazivati ​​na gubitak sistema.

Perforacija i penetrapija

Perforacija ili prodiranje intrauterinog kontraceptivnog sredstva u tijelo ili grlić materice događa se rijetko, uglavnom tokom umetanja, i može smanjiti efikasnost Mirene. U tim slučajevima, sistem treba ukloniti. Rizik od perforacije se povećava kod dojilja i može se javiti ako se umetne tokom postporođajnog perioda ili kod žena sa fiksnom stražnjom fleksijom materice (prema crijevima).

Rizik od perforacije je povećan kod žena koje doje, a može se povećati i ako se Mirena primjenjuje ubrzo nakon porođaja.

Ektopična trudnoća

Trudnoća se javlja izuzetno rijetko kada se koristi Mirena. Incidencija vanmaterične trudnoće sa Mirenom je oko 0,1% godišnje. Ako zatrudnite dok koristite Mirena, fetus može biti izvan materice (ektopična trudnoća). Ektopična trudnoća je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Rizik od ektopične trudnoće je povećan kod žena koje su ranije imale vanmaterničnu trudnoću, ili koje su imale operaciju jajovoda ili infekcije zdjelice. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na to da imate vanmaterničnu trudnoću i da morate hitno posjetiti ljekara.

Nestanak menstrualnih ciklusa, praćen stalnim krvarenjem ili bolom.

Lutajuća ili vrlo jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Znakovi normalne trudnoće u kombinaciji sa krvarenjem i osjećajem vrtoglavice.

Slabost

Neke žene imaju vrtoglavicu nakon uvođenja Mirene. Ovo je normalna fiziološka reakcija. Ljekari predlažu da se žene odmore neko vrijeme nakon uvođenja Mirene.

Ciste na jajnicima

Budući da je kontracepcijski učinak Mirene posljedica njenog glavnog djelovanja, žene u reproduktivnoj dobi obično imaju ovulatorne cikluse s rupturom folikula. Ponekad folikularna atrezija kasni i razvoj folikula se može nastaviti. Ovako uvećani folikuli se ne mogu klinički razlikovati od cista jajnika. Ciste na jajnicima prijavljene su kao nuspojava kod otprilike 7% žena koje su koristile Mirenu. U većini slučajeva ovi folikuli ne izazivaju nikakve simptome, iako su ponekad praćeni bolom u donjem dijelu trbuha ili bolom tokom spolnog odnosa.

U većini slučajeva, ciste na jajnicima nestaju same od sebe u roku od dva do tri mjeseca od promatranja. Ukoliko se to ne dogodi, preporučuje se nastavak praćenja ultrazvukom, te terapijskih i dijagnostičkih mjera. U rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.

By stene srca

Mirenu treba oprezno primjenjivati ​​kod žena s urođenim ili stečenim srčanim manama zbog rizika od infektivne upale srčanog mišića. Takvi pacijenti bi trebali proći profilaktički tretman antibioticima prilikom postavljanja ili uklanjanja Mirene.

Dijabetes

Žene sa dijabetesom i koje koriste Mirenu moraju redovno određivati ​​nivo glukoze u krvi. Međutim, u pravilu nema potrebe mijenjati terapijske recepte kod žena s dijabetesom koje koriste Mirenu.

Mirena se ne koristi za postkoitalnu kontracepciju.

Dostupni dokazi sugeriraju da upotreba Mirene ne povećava rizik od razvoja raka dojke kod žena u postmenopauzi mlađih od 50 godina. Zbog ograničenih podataka dobijenih iz studije Mirena za indikaciju „prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom“, rizik od raka dojke kada se Mirena koristi za ovu indikaciju ne može se potvrditi ili opovrgnuti.

Pomoćne tvari sadržane u Mireni

Baza Mirene u obliku slova T sadrži barijum sulfat, koji postaje vidljiv tokom rendgenskog pregleda.

Endometrioza se često javlja kao posljedica pobačaja, pa su nakon toga ženi potrebne bolje tehnike kako bi se zaštitila od neželjene trudnoće. Mirena spirala Osim terapijskog efekta, ima i kontracepcijski učinak. Štaviše, traje do pet godina, pokazujući isti stepen efikasnosti. Njegove prednosti su više puta potvrdili ginekolozi, jer instalacija inhibira rast lezija endometrija i miomatoznih čvorova. Recenzije o intrauterinom ulošku Mirena su pozitivne, žene vole jednostavnost umetanja i visok stupanj djelotvornosti. Metoda ima niz nijansi, morate se upoznati s njima prije početka postupka.

Sastav i oblik oslobađanja

Mirena spirale se proizvode u Finskoj i Njemačkoj. Glavni aktivni sastojak je levonorgestrel. Sadrži ga u jednoj spirali 52 mg. Polidimetilsiloksan elastomer u istoj zapremini je uključen kao dodatna supstanca.

Oblik oslobađanja lijeka je spirala. Ima bijelo jezgro glavne supstance i nalazi se u tijelu. Baza je u obliku slova T. Prekrivena opnom, gotovo sablasno. Membranska zaštita je potrebna da bi se regulirao dotok aktivnog sastojka. Petlja s koncem za skidanje pričvršćena je na tijelo na dnu.

Isporuka se vrši u sterilnim blisterima. Jedno pakovanje sadrži jednu spiralu.

Mehanizam djelovanja

Glavni aktivni sastojak ima efekat progesterona. Kao rezultat činjenice da se oslobađa samo određeni dio tvari, dolazi u malim dozama. Lijek postepeno izlazi i istovremeno ima konstantan učinak na tijelo.

Kontraceptiv za medicinske svrhe sadrži male doze aktivne komponente, njegovo djelovanje je lokalno, odnosno ne ulazi u sistemski krevet. Spirala za endometriozu se bezbolno ubacuje u matericu. Štoviše, pored očiglednog kontraceptivnog učinka, utječe na patologije. posebno:

• smanjenje brzine izlaska folikula;
• promjene u hormonskoj ravnoteži prema smanjenju aktivnosti hormona progesterona;
• smanjenje veličine zidova maternice, što utječe na učestalost menstruacije i volumen;
• smanjenje brzine kretanja sperme koja ulazi u vaginu.

Mirena spirala štiti od začeća kod endometrioze pet godina. Osim toga, ima i niz ljekovitih efekata, koji su gore opisani. Hormonski sistem vam takođe omogućava da uspostavite redovnost pražnjenja. Tokom njegove upotrebe menstruacije nisu toliko jake i manje je bolova.

Indikacije za upotrebu

Mirena spirala štiti od neželjenog začeća pet godina. Međutim, ovo nije jedina nekretnina. Pomaže u liječenju sljedećih bolesti:

• fibroidi materice;
• endometrioza;
• leiomiom materice;
• poremećaj ženskog organa nakon uklanjanja;
• hiperplazija endometrija;
• polip materice;
• krvarenje iz materice tokom premenopauze;
• bolni kritični dani;
• obilne menstruacije;
• trajanje kritičnih dana je više od 5, sa formiranjem anemije.

Indikacije ne garantuju uvijek da će spirala moći da se nosi sa ovim bolestima. Hormonske spirale ne pomažu svima, prije upotrebe potrebna je konsultacija s ginekologom. Samo stručnjak će moći razumjeti koliko je metoda prikladna za određenog pacijenta, izračunati rizik od komplikacija i donijeti odluku o učinkovitosti i sigurnosti upotrebe medicinskog proizvoda.

Kontraindikacije

Mirena zavojnice se ne koriste uvijek. Postoji niz kontraindikacija koje smanjuju njegovu efikasnost. Također treba imati na umu da hormonska terapija, čak i u malim dozama, može uzrokovati štetu ne samo ženskim organima, već i cijelom tijelu u cjelini. Dakle, spirala se ne može koristiti kada:

• vjerojatnost trudnoće (aktivni sastojak može uzrokovati pobačaj);
• akutne virusne i zarazne bolesti u aktivnoj fazi (nije jasno kako hormoni mogu utjecati na tok bolesti i sposobnost tijela da se odupre virusima i infekcijama);
• maligne neoplazme u tijelu (mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, na bilo kojem organu);
• upale ginekološke prirode;
• spolno prenosive infekcije (ovo uključuje sve infekcije ovog tipa);
• često krvarenje iz maternice, čiji uzrok nije utvrđen;
• genetske ili stečene deformacije šupljine materice.

Rizik može utvrditi samo ginekolog tokom pregleda. Morate se složiti s njim oko svoje odluke da koristite spiralu kao kontracepcijsko i terapeutsko sredstvo.

Pripremni uslovi

Kako bi se utvrdilo da li će lijek biti efikasan i da li će njegova upotreba izazvati nuspojave, žena treba da prođe detaljan pregled kod liječnika. Intrauterini uložak se postavlja samo ako se nakon rezultata ispitivanja ne otkriju virusne ili polno prenosive bolesti. Potrebne su sljedeće studije:

• transvaginalni ultrazvučni pregled;
• uzimanje mrlja na prisutnost ili odsutnost zaraznih bolesti;
• pregled kroničnih bolesti (ginekološki);
• bakterijska kultura.

Metode istraživanja omogućuju utvrđivanje da li žena ima kontraindikacije. Ako su prisutni, tada se prvo provodi tretman, a tek onda možete staviti svijeću. Ali to se ne dešava u svim slučajevima. Na primjer, ako se otkriju genetske patologije razvoja šupljine maternice, tada se proizvod ne može koristiti.

Terapeutski efekat

Mirena spirala ima niz terapeutskih efekata. Pakovanje sadrži priloženo uputstvo za upotrebu, koje ukazuje na indikacije. Ali zapravo ima više efekata. Upotreba lijeka za miome i endometriozu pruža terapiju za niz bolesti i stanja:

• prevencija trudnoće;
• otklanjanje bolova tokom menstruacije i seksualnog odnosa;
• zaustavljanje napredovanja endometrioze i mioma maternice;
• stvaranje povoljnih uslova za intimnost (eliminiše rizik od neke infekcije);
• smanjenje gubitka krvi tokom kritičnih dana (čak i ako je to povezano s rezultirajućom anemijom);
• obnavljanje hormonske ravnoteže u ženskom tijelu (regulacijom nivoa progesterona);
• terapija anemije (kao rezultat manjeg gubitka krvi, bolest postaje manje očita).

Također, supozitorije se nose s adenomiozom, koju karakteriziraju česti simptomi boli, poremećaji u učestalosti i obilju menstruacije. Svijeće također kontroliraju psihoemocionalno stanje. Žena koja je navikla na njih doživljava manje stresa ako u ovom trenutku ne želi da zatrudni.

Glavne prednosti upotrebe

Prednosti upotrebe spirale protiv endometrioze potvrdili su i ginekolozi. Ako nema kontraindikacija, onda ova metoda kontracepcije postaje najbolji izbor za prevenciju neželjene trudnoće i liječenje ginekoloških bolesti. Glavne prednosti tehnike:

• terapeutski učinak protiv endometrioze i fibroida;
• visok stepen efikasnosti protiv neželjene trudnoće (do 98-99 procenata);
• smanjenje gubitka krvi tokom teških menstruacija;
• privremeni gubitak reproduktivne funkcije (nakon uklanjanja spirale, sposobnost začeća se vraća u prosjeku od tri do šest mjeseci).

Osim toga, ne može se ne primijetiti očigledna činjenica o jednostavnosti upotrebe spirale. Nećete morati vršiti nikakve manipulacije osim same instalacije, stalno pratiti kako funkcionira i slično. Kombinacija visoke efikasnosti u smislu kontracepcije i dokazanog terapeutskog efekta čine takve spirale očiglednim izborom za žene sa određenim ginekološkim oboljenjima. Recenzije intrauterinog uloška Mirena su u tom pogledu pozitivne. Proizvod se naziva jednim od najefikasnijih.

Nedostaci tehnike

Uprkos jednostavnosti ugradnje, spirala Mirena također ima mnogo pozitivnih svojstava i nedostataka. Među njima, glavna je visoka cijena. Prema recenzijama žena, cijena je prilično visoka. Ali važno je shvatiti da je ovo jednokratna investicija na pet godina. U prosjeku je skuplja kupovina kontracepcijskih sredstava i tableta za liječenje mioma i endometrioze. Identificirani su i sljedeći nedostaci zaštite pomoću spirale:

• promjene u menstrualnom ciklusu u prvim mjesecima upotrebe;
• neke nuspojave, na primjer, vrtoglavica, promjene u ukusu.

Nuspojave i štetne posljedice upotrebe uočavaju se samo u periodu adaptacije organizma na spiralu. Vrijeme adaptacije varira među ženama, ali je u pravilu od tri mjeseca do šest mjeseci.

Nuspojave

Nuspojave se javljaju u prvim mjesecima upotrebe, njihove manifestacije muče žene ne više od šest mjeseci. Za to vrijeme važno je biti pod nadzorom ginekologa, koji će primijetiti da li je tretman efikasan. Ako su nuspojave manje, ali vas muče više od šest mjeseci, onda je to razlog za otkazivanje.

Neželjene reakcije organizma nastaju uglavnom zbog hormonalnih promjena u tijelu. Unatoč činjenici da je doza aktivne komponente mala, može uzrokovati nelagodu. U početku su moguće sljedeće reakcije tijela:

• mučnina i promjene u preferencijama okusa;
• glavobolje, do teških migrena;
• oštećena sposobnost koncentracije;
• pojava oskudnog krvnog iscjetka u vrijeme kada menstruacija ne bi trebala doći;
• kršenje cikličnosti, učestalost menstruacije;
• promjena u obilju iscjedka tokom kritičnih dana;
• pojava grubih područja u mliječnim žlijezdama (mogu biti izolirana ili vrlo izražena);
• promjene na koži (pojava akni, osipa, mitesera, mitesera);
• povećana masnoća epiderme i vlasišta.

Postoje i druge negativne reakcije, ali su izuzetno rijetke. To uključuje poremećaje psiho-emocionalne pozadine, posebno česte promjene raspoloženja, pojavu depresivnih i bezuvjetnih stanja. Također je moguće da se mali cistični tip formira u jajnicima. Ako se otkriju bilo kakve nuspojave, žena treba odmah kontaktirati ginekologa. U tom slučaju treba ukloniti spiralu i odabrati drugu metodu liječenja, na primjer hormonske tablete s nižom koncentracijom aktivne tvari.

Mnogo je negativnih reakcija, ali u 98 posto slučajeva sve nestaju nakon nekoliko mjeseci korištenja. Ženina hormonska pozadina se stabilizuje i tijelo počinje raditi kao prije. Nakon šest mjeseci pacijentice zaboravljaju na ginekološke probleme koji ih muče i navikavaju se na ugrađeni kontraceptivno-terapijski aparat Mirena.

Pregledi tokom upotrebe spirale

Ženi su potrebni pregledi kod ginekologa u određeno vrijeme nakon ugradnje. Ovo je neophodno kako bi se razumjelo koliko efikasno spirala radi i kako bi se identificirao rizik od neželjenih reakcija. Posjete su preventivne, ako nema patologija, nema potrebe za pregledom ili detaljnim pregledom.

Nakon što ginekolog izvrši potrebne testove i shvati da ne postoji rizik da spirala bude neefikasna, dolazi do ugradnje. Morat ćete posjetiti specijaliste tri puta tokom prve godine upotrebe (ili češće ako se otkriju neželjene reakcije). Obično je potrebno posjetiti ginekologa:

• sedam dana nakon postavljanja spirale;
• mjesec dana nakon kontinuiranog nošenja;
• šest meseci nakon instalacije.

Važno je zapamtiti da period upotrebe ne bi trebao biti duži od pet godina. Nakon ovog perioda ostaje vrlo malo aktivne aktivne komponente ili je potpuno iscrpljena. U ovom slučaju, spirala kojoj je već istekao rok trajanja neće imati terapeutski ginekološki učinak, osim toga, šanse za začeće djeteta se višestruko povećavaju. Nakon pet godina uklanja se ili zamjenjuje novim.

Intrauterini uložak Mirena je jedan od modernih kontraceptiva koji ima i terapeutski učinak. Proizvođač spirale je Bayer, koji se nalazi u Finskoj. Kao i svaki medicinski lijek, Mirena ima svoje prednosti i nedostatke.

Šta je ovaj proizvod

Hormonski kalem se sastoji od jezgre, koje je ispunjeno sadržajem hormonskog elastomera. Nalazi se na tijelu u obliku slova T. Povrh hormona nalazi se membrana koja potiče postepeno oslobađanje kontraceptiva u količini od 20 mcg tokom 24 sata. Nakon pet godina korištenja spirale, količina otpuštenog hormona se smanjuje na 10 mcg. Na kraju tijela u obliku slova T nalazi se omča za koju su pričvršćene niti za uklanjanje spirale iz maternice. Ova struktura je postavljena u cijev za vođenje i ima dužinu od oko 30 cm. Ali nemojte se uznemiravati zbog tako velikih veličina: koristi se samo za umetanje tijela u obliku slova T u matericu.

Kakav efekat ima na organizam?

Mirena spirala polako oslobađa hormon levonorgestrel u šupljinu materice. Ne utiče na zgrušavanje krvi, krvni pritisak ili šećer u krvi. Zbog toga je upotreba spirale za zdrave žene praktički sigurna.

Kada se instalira, IUD pruža lokalno gestageni efekat. Hormon smanjuje osjetljivost genitalnih receptora materice, što dovodi do prestanka rasta i odbacivanja unutrašnjeg sloja organa, drugim riječima, menstruacija nestaje kod žena bez potiskivanja ovulacije. Prisustvo stranog tijela sprječava pričvršćivanje oplođene jajne stanice. Cerviks također reagira na spiralu: njegova sluz postaje gusta, što otežava kretanje spermatozoida.

Mirena ima analog - Jaydess. Ovo je spirala na bazi levonorgestrela, ali sadrži manje hormona i traje samo tri godine.

Farmaceutski proizvođači su također kreirali kombinirani lijek na bazi levonorgestrela i estrogena za oralnu primjenu. Ovaj lijek se često koristi kao hitna kontracepcija nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Indikacije

Hormonska spirala se ne koristi samo kao metoda zaštite. Lijek se propisuje u prisustvu sljedećih patologija:

• endometrioza;
• fibroidi materice;
• idiopatsko krvarenje;
• hiperplazija endometrijuma.

Ograničenja

1. Trudnoća.
2. Akutne i hronične zarazne bolesti genitalnog trakta, uretre i bešike.
3. Razne patologije grlića materice.
4. Maligna neoplazma dojke.
5. Endometritis nakon porođaja ili pobačaja.
6. Anomalije u građi organa: dvoroga materica, prisustvo septa.

Interakcija s drugim lijekovima

Antikonvulzivi i antibiotici mogu uticati na hormonske kontraceptive, ali kada koristite Mirena spiralu ne morate da brinete o tome. Ima glavni učinak na unutrašnji sloj materice i praktično ne utiče na tijelo.

Uslovi skladištenja i rok trajanja

Lijek treba čuvati u dobro zatvorenoj sterilnoj ambalaži. Uklanjanje spirale treba izvršiti neposredno prije umetanja u materničnu šupljinu. Ako se poštuju sva pravila skladištenja, rok trajanja spirale je 36 mjeseci.

Prednosti upotrebe

Za razliku od hormonskih kontraceptiva ili jednostavnih spirala, Mirena ima mnoge prednosti:

1. Prolaps spirale je izuzetno rijedak., jer hormon opušta matericu, a ne istiskuje strano tijelo.
2. Zaustavljanje menstrualnog krvarenja.
3. Korištenje Mirene sprečava razvoj upalnih bolesti.
4. Kontracepcijski učinak je skoro 100%. Nakon pet godina upotrebe, samo sedam žena od hiljadu zatrudni.
5. Ima lokalni terapeutski efekat: sprječava rast i razvoj endometrioidnih cista i fibroida.
6. Trudnoća nakon uklanjanja spirale nastupa u prvoj godini.
7. Koriste ga žene različite dobi: nulliparous, tokom laktacije i tokom menopauze.

Nedostaci Mirene

Kao i svaki drugi lijek, hormonska spirala ima svoje nuspojave. To uključuje:

• oteklina;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• povišen krvni pritisak;
• pojava akni;
• debljanje;
• Loše raspoloženje;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• leucorrhoea;
• gubitak kose;
• bolna napetost u mliječnim žlijezdama;
• smanjen libido;
• košnice;
• ekcem.

Pored nuspojava, nedostaci hormonske spirale uključuju:

1. Cijena. Trošak je oko 12 hiljada rubalja.

Međutim, mora se uzeti u obzir da ugradnjom ove spirale možete zaboraviti na kontracepciju pet godina. Shodno tome, samo 200 rubalja mjesečno se troši na zaštitu od neželjene trudnoće.

1. Za ugradnju spirale posjeta ginekologu je neophodna.
2. Ne štiti od infekcija spolno prenosivih bolesti.
3. Vjerovatnoća vanmaterične trudnoće.
4. Može uticati na menstruaciju: nepravilan ciklus, produženo mrlje ili mrlje u prvim mjesecima nakon ugradnje; razvoj amenoreje - potpuno izostanak menstruacije.

Komplikacije

Glavne poteškoće prilikom umetanja spirale uključuju:

1. Perforacija materice. Ovaj problem je izuzetno rijedak. Dolazi do rupture organa, što će lekar odmah primetiti. Istovremeno, mora ukloniti spiralu i uputiti ženu na hitnu operaciju šivanja organa. Ako ginekolog prilikom ugradnje nije primijetio perforaciju, spirala može nastaviti svoje kretanje u zdjelici i narušiti integritet drugih organa. Sve to dovodi do ozbiljnih posljedica.
2. Spirala ispada. To se može dogoditi ako je doktor pogrešno ugradio proizvod ili žena nije poslušala preporuke ginekologa i imala seksualni odnos tokom prve sedmice nakon ugradnje.
3. Infekcije. Do upale karličnih organa dolazi kada se krše pravila aseptike i bakterije uđu u materničnu šupljinu prilikom ugradnje spirale. Ako se infekcija pojavi 20 dana nakon umetanja spirale, to znači da je bakterija ušla u maternicu na drugi način, na primjer, tokom spolnog odnosa.

Uklanjanje spirale

U normalnom ciklusu, spirala se uklanja na bilo koji dan menstruacije. Ako žena ne planira trudnoću i zainteresovana je za dalju kontracepciju, lekar može odmah da uvede novu metodu.

Dokazano je da upotreba nekoliko spirala za redom ne utiče na zdravlje žena.

Ako iz nekog razloga nije moguće ugraditi novu spiralu, morate početi uzimati oralne kontraceptive tjedan dana prije uklanjanja Mirene.

Nakon vađenja spirale iz šupljine materice, lekar pregledava njen integritet. Da biste izbjegli negativne posljedice, morate paziti da vitice ili jezgra ne ostanu u šupljini organa.

Zaključak

Mirena hormonalni intrauterini uložak je jedan od najboljih kontraceptiva koji su trenutno dostupni. Prilikom odabira ovog načina zaštite od neželjene trudnoće neophodna je obavezna konzultacija ginekologa i endokrinologa. Prisustvo infekcija karličnih organa može uzrokovati odbijanje ugradnje spirale. Osim toga, prije umetanja spirale, morate proći niz testova. Cijena Mirene je prilično visoka, ali ako joj se tijelo prilagodi, žena će dugo zaboraviti na druge metode kontracepcije.

Danas je jedan od najčešćih vidova kontracepcije kako kod nas tako i u svijetu upotreba intrauterinih uložaka. Koriste se od sredine prošlog veka, ali se stalno menjaju i usavršavaju. Danas uobičajene spirale koje sadrže bakar zamjenjuju hormonski sistemi, od kojih je najpopularniji Mirena. Kombinira najbolje kvalitete spirale i oralnih hormonskih kontraceptiva.

Šta je Mirena hormonski sistem?

Mirena izgleda kao obična spirala u obliku slova T, što joj pomaže da se sigurno učvrsti u maternici. Jedna od ivica opremljena je posebnom petljom s navojem, koja je dizajnirana za uklanjanje sistema. U središtu spirale nalazi se bjelkasta posuda koja sadrži hormon. Polako se oslobađa kroz posebnu membranu i ulazi u maternicu. Svaki sistem sadrži 52 mg. gestagena ili levonogestrela.

Sama Mirena je zatvorena u posebnu tubu i upakovana u posebno plastično i papirnato pakiranje. Spiralu možete ukloniti samo neposredno prije ugradnje. U neoštećenom pakovanju, sistem se može čuvati 3 godine na temperaturi od 15-30 stepeni.

Kako to radi

Odmah nakon ugradnje, Mirena počinje otpuštati hormone u maternicu. Svaki dan u njenu šupljinu uđe 20 mcg, a nakon pet godina ta količina pada na 10 mcg. po danu, pa je vrijeme da promijenite sistem. Gotovo sav hormon koncentriran je u endometriju, vršeći lokalni učinak. Samo mikrodoze lijeka ulaze u krv. Oslobađanje hormona počinje otprilike sat vremena nakon uvođenja spirale, a nakon dvije sedmice postiže se njegova maksimalna koncentracija.

Naravno, ovaj pokazatelj uvelike ovisi o težini žene. Težina 54 kg. sadržaj levonorgestrela u krvi je približno 1,5 puta veći. Gotovo sva supstanca se razgrađuje u jetri i izlučuje kroz bubrege i crijeva.

Kontracepcijski učinak pri korištenju Mirene postiže se i lokalnom reakcijom na strano tijelo i pod utjecajem hormona - to povećava njegovu učinkovitost i do sto posto. Do unošenja oplođenog jajašca ne dolazi zbog stanjivanja i supresije aktivnosti epitela maternice, budući da je njegov prirodni rast i rad žlijezda obustavljen.

Nakon obaveznog uklanjanja spirale nakon pet godina, sljedeća se može odmah ugraditi bez ikakvih prekida.

Pod uticajem hormona koji luči spirala, pokretljivost spermatozoida u maternici i njenim jajovodima je primetno smanjena, što takođe pojačava kontraceptivni efekat. Uz to, sluzni sloj cervikalnog kanala postaje deblji i manje propusni. Stoga većina spermatozoida jednostavno ne prodire u materničnu šupljinu.

Prednosti korištenja Mirene

Ovaj hormonalni intrauterini sistem ima mnogo prednosti, posebno u poređenju sa jednostavnim spiralama ili oralnim kontraceptivima. Mirena skoro nikada ne ispada, kao što se dešava sa drugim uređajima. Njen hormon opušta mišiće materice i sprečava je da istisne spiralu. Osim toga, korištenje Mirene značajno smanjuje rizik od razvoja upalnih procesa.

S obzirom da mnoge žene prestaju s menstruacijom dok koriste Mirenu, čim se to dogodi, potrebno je napraviti test na trudnoću. Nakon što dobijete negativan rezultat, nema potrebe da ga ponavljate, jer je vjerojatnost oplodnje u ovom stanju praktički nula.

Ovaj hormonalni sistem pruža mnogo veću kontracepcijsku zaštitu od bilo koje druge metode sprečavanja trudnoće. Njegova efikasnost dostiže 100%. Štaviše, odmah nakon uklanjanja spirale, reproduktivni sistem žene je gotovo potpuno obnovljen. Željena trudnoća se javlja u roku od godinu dana kod 80% parova.

Ogromna prednost hormonskog sistema je mogućnost njegove primjene kod pacijenata različite dobi. Nema vidljivih negativnih efekata kada se koristi tokom dojenja, stoga je bolji od oralnih kontraceptiva. Mirenu mogu koristiti i nerođajne djevojke i žene tokom menopauze.

Osim kontraceptivnog djelovanja, ima i ljekovita svojstva, može spriječiti određene bolesti, zaštititi endometrij od hiperplastičnih procesa, spriječiti rast endometrioidnih cista i fibroida.

Mirena protiv mioma

Mirena se često preporučuje kao lijek protiv mioma materice. Zaista pomaže u suzbijanju njegovog rasta i smanjenju neugodnih simptoma. Često kod mioma menstruacija postaje bolnija i obilna, što ženi izaziva nelagodu. Upotreba Mirene čini menstruaciju gotovo bezbolnom i vrlo oskudnom, a kod 20% žena ona potpuno prestane. Istovremeno, svi organi, uključujući i jajnike, nastavljaju normalno funkcionisati, samo je volumen sluznice maternice jako smanjen.

Ovaj inhibirajući efekat omogućava ovom hormonskom sistemu da spreči pojavu fibroida. Ako tumor već postoji, prisustvo Mirene će usporiti njegov rast. U mnogim slučajevima to vam omogućava da izbjegnete operaciju, pa čak i uklanjanje maternice. Naravno, sam fibroid neće nestati, ali simptomi će nestati, napredovanje bolesti će se zaustaviti, a žena će moći živjeti punim životom. Nakon što se zavojnica ukloni, rast tumora se može nastaviti - tada se jednostavno instalira novi hormonski sistem.

Nuspojave

Upotreba Mirene, kao i bilo kojeg drugog hormonskog lijeka, može dovesti do raznih nuspojava. Neki problemi mogu nastati odmah nakon ugradnje spirale. U početku, menstruacija može postati duža i bolnija. Osim toga, zbog restrukturiranja endometrija, neke žene imaju nepravilne mrlje. Ali postepeno postaju sve ređi i retkiji dok menstruacija potpuno ne prestane. Treba napomenuti da će nakon prestanka upotrebe ovog proizvoda njihove karakteristike ostati iste nekoliko mjeseci.

Iako Mirena otpušta levonorgestrol direktno u materničnu šupljinu, dio se još uvijek apsorbira u krv. Obično su njegove koncentracije u krvi vrlo male, oko sedam puta manje nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva. Ali i dalje postoji rizik od nuspojava. Mogu se manifestovati u vidu blagog smanjenja libida, blagih bolova u leđima i stomaku, te izvesnog povećanja telesne težine, što se objašnjava zadržavanjem tečnosti u organizmu. Većina neugodnih senzacija nestaje nakon mjesec i po dana, povremeno nakon šest mjeseci.

Levonorgestrol, koji je dio Mirene, utječe na toleranciju glukoze. Stoga pacijenti s dijabetesom melitusom koji koriste ovu spiralu moraju pažljivije pratiti razinu šećera u krvi.

Ciste na jajnicima se često razvijaju prilikom upotrebe Mirene. Na njih se može posumnjati kada se jave jaki bolovi u trbuhu, koji ne nestaju ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Ovo stanje rijetko zahtijeva bilo kakav tretman. Ciste obično nestanu same od sebe za otprilike tri mjeseca.

Kontraindikacije

Unatoč velikom broju prednosti, postoje situacije kada se Mirena ne može koristiti. Ova spirala je kontraindicirana za žene s preosjetljivošću na bilo koju od njenih komponenti. Ne preporučuje se pacijentima s istorijom teškog oštećenja jetre, na primjer, aktivni hepatitis, tumori ili ciroza. Mirena je zabranjena za maligne neoplazme u materici ili njenom grliću materice. Istorija duboke venske tromboze na nogama je takođe kontraindikacija za upotrebu ovog hormonskog sistema.

Ovaj način zaštite nije prikladan za žene koje pate od povećane osjetljivosti na infekcije i upalne bolesti karličnih organa. Ugradnja spirale je također kontraindicirana u slučajevima urođenih ili stečenih anomalija strukture maternice, tijekom trudnoće i postporođajnog endometritisa, cervicitisa i krvarenja iz maternice. Takođe nije pogodan za pacijente koje su imale septički abortus u poslednjem kvartalu.

Video o intrauterinoj kontracepciji "Mirena"

Mirena hormonska spirala je visokoefikasna moderna kontracepcija koja ima minimum nuspojava. Istovremeno, može spriječiti razvoj određenih bolesti i inhibirati rast mioma maternice. Ali prije nego što ga instalirate, morate proći ljekarski pregled i posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli moguće nuspojave.