Spiralni multiload, mehanizam djelovanja, kontraindikacije, nuspojave. Intrauterine spirale: recenzije i cijene Kako izgleda spirala za više opterećenja

Posljednje ažuriranje opisa od strane proizvođača 31.07.1998

Filterable List

Farmakološka grupa

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik oslobađanja

Kontraceptiv u obliku slova T (za intrauterinu primjenu), izrađen od polietilena sa spiralom od bakrene žice namotane oko šipke; ukupna površina bakra je 375 mm2. Na šipku je pričvršćen monofilamentni najlonski konac; dužina šipke - 35 mm.

farmakološki efekat

Bakar izaziva lokalnu inflamatornu reakciju i aktivaciju lizosoma, što dovodi do spermicidnog efekta (sperma gubi sposobnost oplodnje jajne ćelije).

Farmakodinamika

Bakar pokazuje kontraceptivna svojstva i čini osovinu heliksa radionepropusnom.

Indikacije za Multiload Ku-375

Intrauterina kontracepcija.

Kontraindikacije

preosjetljivost; maligni tumori tijela ili grlića maternice, krvarenje iz materice nepoznate etiologije, anamneza ektopične trudnoće, salpingitis, endometritis, pelvični peritonitis, urođene ili stečene malformacije i deformacije šupljine ili grlića materice, višestruka fibromiomatoza materice, obilna krvarenja kod muškaraca, obilna krvarenja hiperplazija endometrija, cervikalna displazija, mikrobne lezije genitalnih organa (isključujući kandidijazu), spolno prenosive bolesti u posljednjih 12 mjeseci (isključujući bakterijski vaginitis, kandidijazu, herpes, virusne infekcije, hepatitis B, citomegalovirusne infekcije organa), upalne bolesti organa (uključujući . u anamnezi), hepatolentikularna degeneracija (Wilson-Konovalov-ova bolest), trudnoća (uključujući sumnjivu).

Nuspojave

Bol u abdomenu (grčevi endometrijuma) tokom ili neposredno nakon umetanja ili uklanjanja (posebno kod neroditelja), sinkopa, bradikardija, neurovaskularni napadi; prekomjerno krvarenje tokom prve menstruacije ili mrlje („spoting“) i spontano krvarenje u sredini ciklusa, produžena menstruacija i pojačano menstrualno krvarenje tokom prva dva ili tri menstrualna ciklusa (nakon primjene), dismenoreja, anemija zbog nedostatka željeza; rijetko - bol u leđima i nogama, abnormalni vaginalni iscjedak, perforacija tijela ili grlića maternice, povećan rizik od pobačaja, mikrobna oboljenja urinarnog trakta, sepsa, kožne alergijske reakcije (urtikarija).

Doziranje i primjena

Intrauterino. Namijenjen je za jednokratnu upotrebu i primjenjuje ga ljekar. Optimalno vrijeme primjene su posljednji dani menstrualnog ciklusa ili prvi dani nakon njegovog završetka. Može se primijeniti odmah nakon porođaja ili pobačaja (najkasnije 10 minuta).

Mere predostrožnosti

Ako nakon abortusa ili porođaja uvođenje nije izvršeno odmah, treba ga odložiti za najmanje 6 sedmica. Nakon carskog reza, uvod se vrši nakon 12 (ne ranije) sedmica. Intrauterinu kontracepciju treba oprezno koristiti kod žena s epilepsijom, srčanim zalistcima, anemijom ili istorijom obilnog krvarenja iz materice, koagulopatije, poremećaja metabolizma bakra, teške dismenoreje, ožiljaka na maternici (osim carskog reza), uterusa, perforacije fibroidi maternice, polipi endometrijuma, endometritis, uz dugotrajno liječenje steroidima ili NSAIL, produžena imunosupresivna terapija, na pozadini infekcija donjeg genitalnog trakta, istovremena terapija antikoagulansima, prisustvo više seksualnih partnera, period dojenja. Kod nerojenih žena treba pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke, s obzirom na mogući pad plodnosti u budućnosti.

specialne instrukcije

Zavojnicu se preporučuje vaditi svakih 5 godina ili ranije u sljedećim slučajevima: trudnoća, upalna bolest zdjelice, obilno i uporno krvarenje ili grčeviti bol u maternici, perforacija zida ili grlića maternice, djelomično pomicanje u cervikalni kanal, translokacija.

Uslovi skladištenja Multiload Ku-375

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja Multiload Ku-375

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Nažalost, posljednjih godina u Rusiji značajno raste broj pobačaja. Za to je kriva zanemarivanje. Ginekolozi toplo preporučuju zaštitu. Protected će spriječiti neželjenu trudnoću i spriječiti nastanak spolno prenosivih bolesti. Multiload spirala je veoma tražena među ženama. Recenzije o njemu su veoma različite. Razgovarajmo o ovome detaljnije.

Opis alata

Ako vjerujete u recenzije medicinskih stručnjaka o Multiload spirali, tada je vjerojatnost sprečavanja neželjene trudnoće 98%. Odnosno, ovo sredstvo kontracepcije može se nazvati efikasnim. Sastoji se od nekoliko komponenti:

• Žičana spirala na bazi bakra. Ukupna površina osnovnog materijala je 375 kvadratnih metara. mm.
• Fleksibilne vješalice izrađene od gustog polietilena, barij sulfata i kopolimera etilen vinil acetata.

U šupljini maternice, štap oksidira, oslobađajući 30 mikrograma bakra dnevno. Kao rezultat toga, spermatozoidi su blokirani da oplode jaje.

Aplikacija

Ako pažljivo proučite ženske forume, možete vidjeti da postoji veliki broj recenzija o spirali Multiload. Upute za to pokazuju da uvođenje provodi samo stručnjak u sterilnim uvjetima. Strogo je zabranjeno pokušavati samostalno ubaciti kontraceptiv u šupljinu materice. Postupak je podijeljen u nekoliko glavnih faza:

1. Prva poseta ginekologu. Specijalist će prikupiti potreban materijal za analizu iz vagine (bris), odrediti krvni test.
2. Na sljedećem terminu pacijent će znati rezultat pregleda. Ako se ispostavi da nema ozbiljnih kontraindikacija, tada se može ugraditi kontracepcija.

Mnogo pozitivnih recenzija o Multiload spirali ne ostavlja sumnje da je ne samo učinkovita, već i sigurna i jednostavna za korištenje. Trajanje postupka je od 5 do 30 minuta.

Vrijedi napomenuti da se pri postavljanju liječnik mora pridržavati određenih kriterija. Specijalisti ne rade ovu proceduru kasnije od 3 dana nakon posljednjeg dana menstrualnog ciklusa. To pripisuju mogućnosti nove trudnoće. Dozvoljena je ugradnja spirale ne ranije od 6 tjedana nakon pobačaja, 6 mjeseci nakon porođaja i 3 mjeseca nakon carskog reza.

Zašto je žene vole?

Ukupno, postoje dvije glavne prednosti koje se najčešće pojavljuju na ženskim forumima o ovoj vrsti kontracepcije:

1. Zavojnica je vrlo efikasna i pouzdana. Predstavnice lijepe polovine čovječanstva tvrde da su uspjele izbjeći neželjenu trudnoću.
2. Ovaj kontraceptiv je ekonomična opcija. Vrijedi potrošiti samo jedno vrijeme kako biste 5 godina uživali u intimnom životu sa svojim partnerom bez prepreka.

Odvojeno, vrijedi govoriti o drugim kvalitetama spirale, o kojima potrošači imaju dvosmisleno mišljenje.

O kontraindikacijama

Na ženskim forumima sve se češće pojavljuju teme posvećene recenzijama Multiload intrauterinog uređaja. Mnogo negativnih komentara vezano je za kontraindikacije. Nažalost, ne može svaka žena priuštiti korištenje ovog kontraceptiva. Postoji nekoliko razloga koji mogu spriječiti ovu akciju:

• Individualna netolerancija na glavnu komponentu - bakar.
• Bilo kakvi poremećaji reproduktivnog sistema: neoplazme u maternici, upala karlice, cervikalna displazija, fibroidi i druge anomalije.
• Procijenjena trudnoća.

Vrijedi napomenuti da ova metoda kontracepcije nije prikladna ako je ženama već dijagnosticirana vanmaternična trudnoća.

Kontraceptiv je potrebno odmah ukloniti ako:

• Ipak, trudnoća je dijagnosticirana (što se dešava izuzetno rijetko).
• Došlo je do kršenja funkcionalnosti ženskih genitalnih organa.
• Pojavljuju se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, nalik na kontrakcije.
• Pomicanje zavojnice u trbušnu šupljinu ili cervikalni kanal.

U svim ostalim slučajevima potrebno je ukloniti kontracepciju nakon isteka roka trajanja, odnosno nakon 5 godina.

O nuspojavama

U osnovi, možete vidjeti samo ugodne i pozitivne recenzije o Multiload spirali za trudnoću. U rijetkim slučajevima, žene se žale na razne nuspojave koje su se pojavile odmah nakon njegove instalacije.

Gotovo sve pacijentice dobiju obilan iscjedak tokom menstrualnog ciklusa. Ovo je apsolutno normalna pojava koja se može primijetiti u roku od 6 mjeseci, postepeno će se intenzitet menstruacije smanjiti.

Prvih mjesec dana žena može osjetiti blage bolove u donjem dijelu leđa i trbuha, slabost u nogama i neugodnost pri mokrenju. Ovo je odgovor tijela na strano tijelo. Normalno, nelagodnost bi trebala nestati sama od sebe u roku od 30 dana. Ako je bol postala neopisiva ili traje duže od ovog perioda, potrebno je da se obratite specijalistu.

O troškovima

Odvojeno, vrijedi govoriti o recenzijama o cijeni spirale Multiload. Ovdje su potrošači podijeljeni u dva stanja – nezadovoljni i zadovoljni.

Prva kategorija članova foruma nije spremna platiti za ugradnju spirale od 3000 rubalja. Uglavnom negativne kritike daju žene koje imaju neredovne seksualne odnose. Takvim ljudima je isplativije kupiti najbudžetniju kontracepciju i koristiti je ako je potrebno.

U drugu kategoriju spadaju žene koje imaju stalnog seksualnog partnera. Prema njima, bolje je potrošiti novac jednom i u roku od 5 godina ne možete trčati po apotekama i potpuno uživati ​​u životu.

Sekundarni faktori

Iznenađujuće, na forumima možete vidjeti širok izbor recenzija o spirali Multiload. Korisnici uspijevaju procijeniti takve činjenice koje nemaju apsolutno nikakve veze s djelotvornošću lijeka. U osnovi ispunjavaju sljedeći sadržaj:

1. Nije mi se svidio postupak instalacije i uklanjanja. Bilo je čak i slučajeva gubitka svijesti. Uglavnom, ovo se odnosi na pacijentkinje koje još nisu morale da porode.
2. Još jedan nedostatak je nekompatibilnost intrauterinog uloška s mnogim lijekovima, pod utjecajem kojih se njegova učinkovitost značajno smanjuje. Stoga je potrebno ili odbiti terapiju, ili koristiti dodatnu kontracepciju - kondom.

Odvojeno, vrijedi govoriti o recenzijama koje se odnose na početak trudnoće. To se dešava prilično rijetko, ali takvi slučajevi ipak postoje. Ginekolozi povezuju ovaj fenomen s nepravilnom ugradnjom, neispravnim proizvodima i individualnim karakteristikama tijela.

(280) Cijena u Moskvi

Sastav i oblik oslobađanja

Intrauterina kontracepcijska naprava sa fleksibilnim ramenima, izrađena od polietilena visoke gustine, kopolimera etilen vinil acetata i barijum sulfata u omjeru 44/36/20. Helix bakrene žice namotan oko šipke ima ukupnu površinu bakra od 375 mm2. Na šipku je pričvršćen monofilamentni najlonski konac. Dužina stabljike 35 mm. Sve spirale su iste veličine. Standardni tip spirale je namenjen za upotrebu kod žena čija je dužina materice, merena sondom, između 6 i 9 cm.

Farmakološko djelovanje

Kontracepcija. Mehanizam kontraceptivnog djelovanja spirale je povezan s primarnim djelovanjem na spermu, blokirajući njenu sposobnost da oplodi jajnu stanicu. Lijek izaziva lokalnu reakciju, što zauzvrat dovodi do povećanja aktivnosti lizosoma i drugih aseptičnih upalnih promjena koje imaju spermicidni učinak. Sam bakar ima kontraceptivna svojstva povezana s oksidacijom atoma bakra i naknadnim otapanjem oksida u intrauterinoj sredini. Bakar ne samo da poboljšava efikasnost spirale, već i čini njenu stabljiku nepropusnom za rendgenske zrake. Fleksibilni bočni elementi fiksiraju spiralu u najvišoj mogućoj poziciji, naslanjajući se na dno materice, ali uopće ne rastežući njenu unutrašnju šupljinu.

Interakcija sa tijelom

Kada se koristi Multiload intrauterini kontraceptiv, atomi bakra se oksidiraju i oksidi se sekvencijalno otapaju u intrauterinom okruženju. Dnevno se oslobađa 30 mikrograma bakra. Ovo ne uzrokuje povećanje koncentracije bakra u krvnim testovima i ne povećava nivoe ceruloplazmina, budući da je ukupna količina bakra koju oslobađa IUD samo stoti dio ukupne količine bakra unesenog hranom.

Indikacije za upotrebu

Intrauterina kontracepcija.

Doziranje i primjena

Multiload intrauterini uložak je dizajniran za jednokratnu upotrebu i postavlja ga samo ginekolog. Trajanje spirale u materničkoj šupljini ne bi trebalo da prelazi 5 godina.

• Optimalno vrijeme za uvođenje spirale posljednjih dana menstruacije ili prvih dana nakon isteka. To se radi kako bi se isključila mogućnost korištenja spirale u pozadini postojeće nedijagnosticirane trudnoće.
• Nakon veštačkog abortusa, primenjuje se odmah (nakon 10 minuta) ili ne ranije od 6 nedelja.
• Nakon normalnog spontanog porođaja Odmah (nakon 10 minuta) ili nakon 6 sedmica.
• Nakon carskog reza ne ranije od 12 sedmica.

Nuspojava

Prilikom upotrebe intrauterinog uloška Multiload mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

Kontraindikacije:

• maligni tumori tijela ili grlića materice;
• krvarenje iz maternice neodređene etiologije;
• trudnoća ili sumnja na nju;
• anamneza ektopične trudnoće ili prisutnost predisponirajućih faktora za njen nastanak (salpingitis, endometritis, pelvic peritonitis (upala peritoneuma);
• urođene ili stečene anomalije u strukturi tijela ili cerviksa;
• značajna ili višestruka fibromiomatoza, praćena teškim krvarenjem;
• hiperplazija endometrija;
• cervikalna displazija;
• zarazne bolesti genitalnih organa (osim kandidijaze);
• trenutna inflamatorna bolest zdjelice (PID) ili povijest rekurentnog PID-a;
• infekcije, pretežno spolno prenosive, u posljednjih 12 mjeseci (osim bakterijske vaginoze, kandidijaze, rekurentnog herpesa, virusnih infekcija, hepatitisa B, citomegalovirusne infekcije);
• period kraći od 3 mjeseca nakon inficiranog pobačaja;
• povećana osjetljivost na bakar.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran u trudnoći ili sumnji na to. Preporučuje se da se pacijentkinja obavijesti o potrebi hitnog savjetovanja s ljekarom u slučaju menstrualnih poremećaja ili sumnje na trudnoću. IUD je bolji u zaštiti od maternice nego vanmaternične trudnoće, ali je potvrđeno da je rizik od potonje smanjen i kao rezultat upotrebe spirale. Ako, uprkos prisustvu spirale u maternici, žena zatrudni, potrebno je utvrditi da li je trudnoća maternična ili vanmaterična.

U slučaju uterine trudnoće, spirala se uklanja što je prije moguće, ako je moguće (period gestacije kraći od 12 sedmica). Ako ekstrakcija spirale nije moguća (gestacijska dob je veća od 12 tjedana), a žena insistira na održavanju trudnoće, potrebno je pažljivo pratiti tok trudnoće zbog rizika od razvoja septičkog pobačaja i njegovih komplikacija. sa sepsom. Ako spirala ostane u materici tokom trudnoće, obično se izbacuje tokom porođaja. Nema dokaza da prisustvo spirale u maternici tokom trudnoće može dovesti do urođenih mana ili malformacija kod novorođenčadi.

Spiral Multiload se može davati ženama tokom dojenja. Međutim, prema nekim istraživačima, postoji određeni porast rizika od perforacije materice tokom laktacije, tako da uvođenje spirale treba raditi s krajnjim oprezom.

specialne instrukcije

Upotreba spirale se ne preporučuje ili treba biti oprezna kod pacijenata sa srčanim oboljenjima (povećan rizik od subakutnog bakterijskog endokarditisa, koji zahtijevaju profilaktičku antibiotsku terapiju prije umetanja i uklanjanja spirale), anemijom, metroragijom ili hipermenorejom, teškom dismenorejom, s prethodnim uterinom operacije (s izuzetkom carskog reza), s poremećajima zgrušavanja krvi (kao što je uzimanje antikoagulansa), s epilepsijom (rizik od napadaja tijekom upotrebe spirale), s Konovalov-Wilsonovom bolešću, s blagom fibromiomatozom, s akutnom ili rekurentnom infekcije donjeg urinarnog trakta, kao i kod pacijenata koji dugotrajno primaju kortikosteroide, NSAIL, imunosupresive.

Prije uvođenja spirale provodi se temeljit pregled pacijentice, uključujući ginekološki pregled i pregled vaginalnog brisa, kako bi se isključile moguće kontraindikacije za primjenu spirale. Nakon upotrebe spirale potrebno je obaviti pregled nakon 1 mjeseca, a zatim redovno obavljati potrebne preglede 1 put u 6 mjeseci.

U roku od nekoliko mjeseci nakon ugradnje spirale postoji povećan rizik od razvoja infektivnih i upalnih bolesti karličnih organa. Stoga žene koje nisu rodile, kao i žene koje su nedavno imale infekcije zdjelice, trebaju koristiti spiralu tek nakon detaljne procjene očekivanih koristi i mogućih rizika. U slučaju pojave simptoma infektivnih i upalnih bolesti zdjeličnih organa nakon primjene spirale u blažim slučajevima treba započeti liječenje antibioticima, a ako se u roku od 24 sata ne primijeti pozitivna dinamika, spiralu treba ukloniti, u složenijim slučajevima spiralu treba ukloniti prije početka terapije antibioticima.

Indikacije za uklanjanje spirale

Trudnoća, infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa, teška i uporna krvarenja iz maternice ili grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, perforacija tijela ili grlića materice, djelomično pomicanje spirale u cervikalni kanal, translokacija spirale u trbušnu šupljinu.

Upotreba spirale u uterinoj šupljini može biti efikasna mjera za sprječavanje trudnoće nakon seksualnog odnosa koji je nastao bez upotrebe kontraceptiva, ako se polni odnos dogodio najviše 120 sati prije umetanja spirale. U tom slučaju treba imati na umu povećan rizik od infekcije karličnih organa povezan s hitnim umetanjem spirale. Ovo je posebno važno u slučajevima silovanja. Žene koje primaju dugotrajnu terapiju kortikosteroidima, NSAIL ili imunosupresivima trebaju koristiti druge metode kontracepcije. Prilikom kratkotrajnog intenzivnog liječenja ovim lijekovima, pacijentkinju treba poučiti o potrebi korištenja dodatnih metoda kontracepcije tokom perioda terapije.

NMR studije i terapeutska dijatermija (kratkotalasna i mikrotalasna) sa normalnim terapijskim režimima ne utiču na spiralu.

interakcija lijekova

Dugotrajna terapija kortikosteroidima, NSAIL, imunosupresivima tokom perioda upotrebe spirale može smanjiti njen kontraceptivni efekat zbog dejstva na aseptičnu upalu koja se javlja u maternici kao odgovor na umetanje spirale. Tetraciklini mogu smanjiti efikasnost spiralnih spirala koje sadrže bakar.

Uslovi skladištenja

Spirala se mora čuvati u neotvorenom pakovanju, na suvom mestu na temperaturi do 30°C. Rok trajanja 4 godine.

Sadržaj

Jedan od uobičajenih kontraceptiva koji istovremeno obavlja tretman je Multiload spirala. Ovo je intrauterini kontraceptiv dizajniran da inhibira napredovanje spermatozoida u šupljinu materice, a također smanjuje život jajne stanice. Da biste razumjeli suštinu upotrebe ovog uređaja, preporučuje se razmotriti njegov učinak na tijelo, kao i upute.

Prednosti i nedostaci Navy Multiloada

Multiload intrauterini uložak osigurava ženi kontracepciju za 98%, izbjegavajući neželjenu trudnoću. Ovo je mali uređaj koji odgovara veličini maternice, a koji ginekolog ubacuje u njenu šupljinu. Alat ima niz prednosti zbog kojih ga žene biraju:

• osiguranje dugotrajnog kontraceptivnog efekta;
• jednostavnost korištenja u usporedbi s drugim metodama kontracepcije - kondomima ili hormonskim lijekovima;
• prirodne senzacije tokom snošaja;
• mogućnost ugradnje do 5 godina.

Od minusa se mogu izdvojiti individualne adaptivne karakteristike ženskog tijela. Neke pacijentice su odbile da ga koriste zbog obilnih menstruacija i upale. Statistike pokazuju da se to dešava vrlo rijetko i da u većini slučajeva spirala ne stvara probleme.

Helix Action Multiload

Kao i većina drugih spirala, Multiload je usmjeren na sprječavanje neželjene trudnoće. Kada ginekolog ugradi ovaj uređaj u šupljinu materice, žena može imati seks bez dodatnih sredstava zaštite. Spirala nije hormonska, tako da pacijenti ne moraju da brinu o posledicama.

Bitan! Multiload spirala se ugrađuje u materničnu šupljinu u određeno vrijeme. To se obično dešava na kraju menstrualnog ciklusa ili neposredno nakon završetka pražnjenja, kada je rizik od trudnoće minimalan.

Mehanizam djelovanja je sljedeći:

• uređaj djeluje odmah čim sperma uđe u maternicu;
• neutralizira spermatozoide, koji kasnije ne mogu oploditi jaje;
• spirala Multiload ku-375 smatra se sigurnom za ženu, jer ima samo lokalni učinak;
• žena ne osjeća adaptaciju iznutra, ne uzrokuje joj nelagodu.

Dizajn Multiload-a je napravljen u obliku slova "T", što omogućava doktoru da ga ubaci za 5-10 minuta. Bočne ploče u obliku gljivice su vrlo fleksibilne, što pomaže da se proizvod fiksira u šupljini maternice.

Indikacije i kontraindikacije

Jedina indikacija za upotrebu Multiload spirale je zaštita od neželjene trudnoće. Uređaj ima niz kontraindikacija koje je potrebno pročitati. Ako anamneza sadrži sljedeće patologije, potrebno je na to upozoriti ginekologa:

1. Alergijske reakcije na bakar: Štap je napravljen od bakra.
2. Krvarenje iz materice i oticanje grlića materice.
3. Obilne menstruacije.
4. Prisutnost polno prenosivih bolesti u posljednjih godinu dana.
5. Kongenitalni deformitet materice.
6. Dojenje.
7. Epilepsija.

Ako se sumnja na trudnoću, kao iu prisutnosti patologija genitalnih organa, ugradnja spirale je nepoželjna.

Nuspojave

Poznato je da intrauterine uloške imaju širok spektar nuspojava, ali to ne znači da ih svaka žena doživljava. Sve manifestacije su individualne. Proizvođač Multiload spirale tvrdi sljedeće nuspojave lijeka:

• bol u donjem dijelu trbuha u području endometrija - može se pojaviti s uvođenjem lijeka ili njegovim uklanjanjem;
• bradikardija;
• nesvjestica;
• obilno i produženo krvarenje u prvoj menstruaciji nakon uvođenja spirale;
• dismenoreja;
• blagi iscjedak između menstruacija.

Rijetko se javljaju nuspojave kao što su bol u leđima, mikrobne lezije genitourinarnog sistema i kožne alergijske reakcije.

Upute za Multiload spiralu

Intrauterini uložak Multiload, kao i druge spirale, propisan je za jedno umetanje u maternicu. Na kraju perioda upotrebe, nakon 5 godina, uređaj se odlaže.

Pažnja! Ponovna upotreba uređaja je strogo zabranjena.

Postoji posebna instrukcija za spiralu Multiload ku-375:

1. Uvod. Provodi se tek nakon potpunog završetka iscjedka ili u posljednjim danima menstrualnog ciklusa - tada je rizik od dijagnoze trudnoće sveden na nulu.
2. Posle abortusa. Uređaj se uvodi odmah u roku od 10 minuta, ako to nije uspjelo, uvodi se najkasnije 6 tjedana nakon pobačaja.
3. Nakon carskog reza. Multiload se koristi najkasnije 12 sedmica kasnije.

Multiload spirala se koristi odmah nakon normalnog porođaja bez komplikacija: primjenjuje se odmah 10 minuta ili nakon 6 sedmica. U njega je dozvoljen samo ginekolog. Dužina šipke je 35 mm, a spirala je pogodna za žene čija je materica veličine od 6 do 9 cm.

Više o spiralama od bakra možete saznati iz videa:

Cijena intrauterine uloške Multiload

Indijski proizvođač Multilan svoje proizvode isporučuje u Rusiju, tako da neće biti teško kupiti lijek. Ako u gradskim ljekarnama nema takvog uređaja, vrijedi naručiti putem internetske ljekarne.

Cijena u ljekarnama Naval Forces Multiload počinje od 2200 rubalja, maksimalna cijena za to je 3 tisuće rubalja. IUD je potrebno kupovati samo na sertifikovanim prodajnim mestima.

Spiralni analozi Multiload

Na modernom medicinskom tržištu predstavljen je veliki broj različitih intrauterinih uložaka. Svi se međusobno razlikuju po cijeni, veličini, materijalima proizvodnje i indikacijama. Najsličnije Multiloadu bit će sljedeće opcije:

1. Juno Bio. Izrađen je od plastike i bakra, rok upotrebe nije duži od 5 godina. Sastav sadrži nit od jednog filamenta, koja pomaže u praćenju položaja spirale i, ako je potrebno, uklanjanju je.
2. Mirena. Jezgro ovog analoga Multiload spirale sastoji se od sigurne plastike. Kako bi se Mirena lako skidala, opremljena je prstenom na dnu. Princip djelovanja ovog lijeka je sadržaj levonorgestrela, tvari koja cijelo vrijeme ulazi u šupljinu maternice i izvodi kontracepcijske postupke.
3. Juno sa srebrom. Osim bakra, ova spirala sadrži srebro. Ovaj sastav vam omogućava da produžite vijek trajanja mornarice do 7 godina.
4. Juno Bio-TSuper. Glavna karakteristika ovog uređaja je propolis i antiseptik koji su uključeni u sastav, kojim je impregnirana nit od jednog vlakna. Sprječavaju upalu i infekciju, ali spirala također služi ne više od 5 godina.

Navedeni analozi imaju svoje karakteristike: samo kvalificirani liječnik može savjetovati između njih.

Intrauterini uložak (skraćeno IUD) je dugo bio popularan među ženama u reproduktivnoj dobi koje su rodile. I unatoč visokom kontraceptivnom učinku, većina žena sumnja u potrebu ugradnje spirale, obrazlažući svoje odbijanje pojavom nuspojava i komplikacija.

Uz pravi izbor spirale, profesionalnost doktora (procedura uvođenja), uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, ovaj lijek je zaista najuspješnija metoda kontracepcije koja ne zahtijeva strogu samodisciplinu, kao npr. uzimanje hormonskih tableta.

Intrauterini uložak je

Intrauterina kontracepcija ili intrauterina naprava je naprava od sintetičkog materijala (medicinske plastike), koja se ubacuje u šupljinu maternice, čime se sprječava razvoj neželjene trudnoće u njoj. Moderne spirale su male veličine, od 24 do 35 mm, a uključuju ili metale koji ne izazivaju upalu (bakar, srebro ili zlato), ili hormon levonorgestrel (LNG-IUD).

Istorijska referenca

Razvoj intrauterine metode kontracepcije započeo je 1909. godine, kada je dr. Richter predložio upotrebu kontraceptiva napravljenog od dvije svilene niti koje su bile povezane bronzanom niti. Izum nije bio popularan. Od 1920. godine ginekolog Grafenburg je započeo eksperimente, stvarajući strukture od niti svilene bube, a kasnije je dizajnirao prsten od svilenih niti, koji je opleo srebrnom žicom. Ali ozbiljan nedostatak prstena bio je njegovo spontano izbacivanje (gubitak).

Kasnije, 1961. godine, dr. Lippes je proizveo spiralu u obliku zmije (dvostruki S), i iako se uređaj zove Lippes loop ili Lipps, cik-cak oblik više liči na spiralu, što je dalo ime modernim intrauterinim ulošcima - intrauterini uložak.

Mehanizam djelovanja

Intrauterini uložak ima nekoliko mehanizama djelovanja:

• Inhibicija ovulacije, supresija funkcije jajnika

U pozadini nošenja spirale, hipotalamus-hipofizni sistem se blago aktivira, što dovodi do blagog povećanja lučenja LH, ali do očuvanja proizvodnje estrogena i progesterona. Istovremeno, dolazi do povećanja sadržaja estrogena i pomeranja njihovog maksimuma u sredini ciklusa za 1 do 2 dana.

• Prevencija ili ometanje implantacije

U drugoj fazi dolazi do značajnijeg porasta progesterona, ali do smanjenja trajanja druge faze. Iako se endometrijum mijenja ciklično, sinhronizacija ovih transformacija je poremećena: prva faza se produžava, a sekretorne promjene kasne (neadekvatno sazrijevanje sluznice materice), što onemogućava uvođenje oplođenog jajašca u endometrij. Zbog sadržaja bakra u spirali, apsorpcija estrogena je poboljšana, a LNG-IUD stimuliraju rano sazrijevanje endometrija i njegovo odbacivanje, kada jajna stanica još nije imala vremena da se sigurno učvrsti u maternici. Ovo je abortivni efekat spirale.

• Kršenje promocije spermatozoida i aseptične upale u maternici

IUD, nalazeći se u maternici, iritira njene zidove, što izaziva lučenje prostaglandina biološki aktivnih supstanci u maternici). Prostaglandini ne samo da stimulišu oslobađanje LH i neadekvatno sazrijevanje endometrija, već i aseptičnu upalu u maternici. Istovremeno se povećava nivo prostaglandina u cervikalnoj sluzi, što inhibira prodiranje spermatozoida u šupljinu materice. Kao rezultat aseptične upale koja je nastala u šupljini maternice kao odgovor na uvođenje spirale kao stranog tijela, povećava se sadržaj leukocita, makrofaga i histiocita. Sve ove ćelije pojačavaju fagocitozu (proždiranje) spermatozoida i izoluju oplođeno jaje, sprečavajući ga da se implantira u endometrijum.

• Promjena prirode prolaska oplođenog ili neoplođenog jajašca kroz jajovod

Oslobođeni prostaglandini ubrzavaju peristaltiku jajovoda, zbog čega ili neoplođeno jaje ulazi u maternicu, a susret sa spermom dolazi u jajovodu, ili je oplođen, ali prerano, kada endometrij još nije spreman za njegovu implantaciju.

Vrste intrauterinih uložaka

Intrauterini ulošci mogu biti različitih vrsta, a razlikuju se i po obliku i po sadržaju ljekovite tvari ili metala u njemu.

Osim toga, kako se razvijaju novi intrauterini ulošci, sve spirale su podijeljene prema vremenu pojavljivanja u 3 generacije:

1. generacija mornarice

Takve spirale su napravljene od plastike i ne sadrže metal, pa su inertne (neutralne). Kontracepcijski učinak ostvaruje se samo zbog izazivanja aseptične upale i opstrukcije implantacije oplođenog jajašca. Lippes petlja pripada prvoj generaciji. Ali njihovu upotrebu je SZO zabranila od 1989. godine zbog niskog kontraceptivnog učinka, velike vjerovatnoće razvoja upalnih bolesti maternice i privjesaka i spontanog izbacivanja.

2. generacija mornarice

Spirale koje sadrže metal pripadaju drugoj generaciji spirala. Prvo su se pojavile spirale koje sadrže bakar, koji ima antianidacijski učinak, odnosno sprječava implantaciju. Spirale koje sadrže bakar sastoje se od plastike (osnova IUD), spiralna noga je omotana bakrenom žicom. Ovisno o količini bakra, ove intrauterine uloške se dijele na spirale sa niskim sadržajem i spirale sa visokim sadržajem bakra. Kasnije su se počele praviti spirale sa sadržajem srebra u lumenu noge ili sa zlatom, u obliku žice omotane oko noge. Spirale koje sadrže srebro i zlato smatraju se efikasnijim u smislu kontracepcije (kontracepcijski učinak doseže 99%), sprječavaju razvoj upalnih bolesti, a trajanje djelovanja se povećava na 7-10 godina.

Mornarica 3. generacije

Najnovija generacija spirala su intrauterine uloške, koje uključuju progestin - levonorgestrel. Njihovo drugo ime je LNG-Navy. Popularne intrauterine uloške koje sadrže hormone su Mirena i IUD LNG-20. LNG-IUD ne samo da imaju gotovo 100% kontracepcijski učinak, već imaju i terapeutski učinak (zbog toga se preporučuju ženama s malim fibroidima maternice ili hiperplazijom endometrija).

Spiralni oblici

IUD se razlikuju ne samo po sastavu, već i po obliku. Do danas postoji oko 50 vrsta spirala različitih oblika. Oblik i sastav intrauterinog kontraceptiva preporučuje i bira ljekar na osnovu anamneze, tjelesne građe, individualnih anatomskih karakteristika i ostalog. Stoga je teško "u hodu" odlučiti koji je intrauterini uložak bolji. Popularni spiralni oblici:

Poluovalna

Drugi oblik intrauterine kontracepcije naziva se kišobran ili potkovica. Na vanjskim izbočinama - "ramenima" spirale, nalaze se mali šiljci koji omogućavaju da se uređaj sigurno učvrsti u šupljini maternice i spriječi njegovo izbacivanje.

Od prednosti treba istaknuti njihovo gotovo bezbolno uvođenje (spirala je dobro konfigurirana pri prolasku kroz cervikalni kanal, a ispravlja se u šupljini maternice), rijedak spontani gubitak uređaja zbog šiljaka na "ramenima", minimalno bol prilikom nošenja. "Potkovice" su idealne za žene koje imaju istoriju samostalnog porođaja ili žene čiji je grlić materice "nuliparan" (nakon operativnog porođaja).

Okrugla ili polukružna

Drugi naziv za takve kontraceptive je prsten ili poluprsten. U Kini su popularni mornarički prstenovi koji nemaju "antene" i sa jednim uvojkom.

Iz prakse: Prstenaste spirale su prilično nezgodne. U osnovi, pacijenti se žale na bol, u nekim slučajevima vrlo izražen, u trenutku uvođenja spirale. “Prsten” je loše konfiguriran i teško prolazi kroz cervikalni kanal, što uzrokuje bol. Osim toga, žene s anamnezom jednog rođenja često su se žalile na bolnu menstruaciju. Stoga, po mom mišljenju, ovaj oblik kontracepcije apsolutno nije prikladan za žene nakon carskog reza ili koje imaju samo jedan samostalan porod. Ali pacijenti sa više porođaja nisu se žalili ni tokom uvoda ni u procesu nošenja. Kontracepcijski učinak, uprkos obliku uređaja, ostaje visok.

T-oblika

Možda najčešći tip spirala u Rusiji. Spolja, kontraceptiv podsjeća na slovo "T", odnosno ima šipku omotanu bakarnom ili srebrnom (zlatnom) žicom i 2 "ramena". Ako govorimo o najboljim intrauterinim ulošcima, onda je ovaj oblik najpoželjniji, tako se lako ubacuje, udoban za nošenje (žena ne osjeća nelagodu), uklanja se bez problema i sigurno fiksira u maternici zbog fleksibilnosti "ramena".

Nedostatak spirale u obliku slova T, po mom mišljenju, je samo jedan - postotak spontanog izbacivanja je veći nego kod spirala drugih oblika. Preporučuje se ženama nakon carskog reza ili nakon jednog spontanog porođaja (cervikalni kanal je manje ili više zatvoren, što smanjuje rizik od prolapsa).

Pregled popularne mornarice

Mirena

Sadrži najaktivniji od gestagena - levonorgestrel, koji spirali daje antiestrogena i antigonadotropna svojstva, pored visokog kontraceptivnog učinka. Levonorgestrel inhibira proliferaciju endometrija i uzrokuje njegove atrofične promjene, pa se ovaj kontraceptiv češće primjenjuje u terapijske svrhe (kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, obilnih i produženih menstruacija, dismenoreje, mioma materice, predmenstrualnog sindroma). Mirena se također koristi kao hormonska nadomjesna terapija u post- i perimenopauzi. Garantovani vijek trajanja od 5 godina. Njegov oblik je u obliku slova T.

Prosječna cijena Mirena spirala je 12.000 rubalja.

Spiral Juno

Ima mnogo varijanti:

• Juno Bio-T u obliku potkovice ili prstena sa bakrenom komponentom;
• Juno Bio-T Ag u obliku potkovice ili slova "T" sa bakreno-srebrnom komponentom;
• Juno Bio-T Super, napravljen u obliku slova "T", sadrži bakar i propolis koji pruža antiinflamatorno dejstvo;
• Juno Bio-T Au - sadrži zlato, pogodan za žene koje su alergične na metale.

Zbog svog sastava, ova vrsta spirala ima opći antiseptički učinak, odnosno rizik od upalnih bolesti maternice i privjesaka je prilično nizak. Stoga se spirala tipa Juno preporučuje pacijentima s kroničnim adneksitisom ili endometritisom.

Prosječna cijena Bio-T Ag spirale je 400 rubalja.

Nova-T Cu Ag

Garantovani vijek trajanja do 5 godina. Izrađen je u obliku slova "T", noga uređaja je omotana bakrenom žicom sa srebrnom jezgrom (srebro usporava koroziju bakra, produžavajući trajanje spirale).

Efikasna kontracepcija sa prilično dugim periodom nošenja. Preporučuje se mladim ženama sa 1 - 2 poroda sa upalnim oboljenjima materice ili privjesaka.

Prosječna cijena spirale Nova-T je 2500 rubalja.

Multiload

Izrađen u obliku potkovice sa šiljcima na vanjskoj površini ramena. Šipka uređaja je omotana bakrenom žicom. Proizvode se 2 tipa Multiload spirala (u zavisnosti od površine bakra): Cu-250 (površina bakra 250 kvadratnih mm) Cu 375 (375 kvadratnih mm). Rok važenja je 5 i 5-8 godina.

Vjerovatno najbolji kalem na tržištu danas. Lako se uvodi i nosi, dugo traje, ima visok kontracepcijski učinak, ima antiseptička svojstva (zbog bakra). Po pravilu, ginekolozi preporučuju Multiload ženama koje se odluče da prvi put ubace aparat.

Prosječna cijena u Moskvi je 3500 rubalja.

Gravigard - Cu-7

Proizveden u SAD u obliku broja 7, noga je obložena bakrenom žicom (površina bakra 200 kubnih mm). Postavljen na 2-3 godine.

S obzirom na to da aparat ima samo jedno „rame“, postavlja se gotovo bezbolno, pa je pogodan za nerođajne žene, uključujući i one čiji je prvi porođaj završio carskim rezom. Rizik od gubitka zavojnice u ovom slučaju je veoma nizak, ali se Graviguard Cu-7 preporučuje ženama sa visokim paritetom (tri ili više porođaja).

Rok važenja mornarice

Koliko dugo spirala može stajati? Slično pitanje zabrinjava sve žene koje se odluče koristiti ovu metodu kontracepcije. Vijek trajanja spirale je različit za različite vrste intrauterinih kontraceptiva i ovisi o količini metala ili lijeka koji čine njihov sastav (u odsustvu nuspojava tokom perioda nošenja spirale):

Trajanje upotrebe zavisi od ukupne površine bakra. Rok važenja je od 2 - 3 godine do 5 - 8 godina.

Vek trajanja od 5 do 7 godina.

Rok upotrebe je od 5 do 7 godina, a moguće je i duže nošenje, do 10 godina.

LNG-Navy

Kontracepcijski i terapeutski efekti su zagarantovani 5 godina nošenja kontraceptiva, ali traju 1 do 2 godine nakon zvaničnog isteka roka upotrebe.

Umetanje intrauterinog kontraceptiva

Prije nego što se odlučite za ugradnju intrauterinog uloška, ​​trebate posjetiti ginekologa i podvrgnuti se potrebnom pregledu:

• pažljivo uzimanje anamneze i ginekološki pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije za upotrebu intrauterinog uloška;
• isporuka briseva za mikrofloru iz cervikalnog kanala, uretre i vagine;
• PCR za seksualne infekcije (prema indikacijama);
• OVK (isključuje anemiju, alergijsku reakciju - povećanje eozinofila i latentni upalni proces);
• OAM (isključuje infekciju urinarnog trakta);
• Ultrazvuk male karlice (isključuje ginekološke bolesti, trudnoću, uključujući ektopičnu i malformacije maternice);
• kolposkopija (prema indikacijama: pozadinski procesi cerviksa).

Uoči postupka za uvođenje kontraceptiva preporučuje se:

• pridržavanje seksualnog odmora 2-3 dana prije zahvata;
• odbijanje ispiranja i upotrebe intravaginalnih sredstava (svijeće, tablete i kreme);
• odbijanje korištenja proizvoda za intimnu higijenu.

IUD se uvodi na kraju menstruacije, otprilike 4-5 dana, čime se sprečava njen gubitak (menstrualno krvarenje se smanjuje, a vanjski ždrijelo i dalje ostaje otvoren, što olakšava uvođenje kontraceptiva).

Procedura umetanja

1. pacijent se postavlja na ginekološku stolicu, Simps spekulum se ubacuje u vaginu, otkrivajući vrat, vrat i vagina se tretiraju antiseptikom (zahvat se izvodi ambulantno i praktički je bezbolan);
2. cerviks se fiksira pincetom, dužina maternice se mjeri sondom;
3. plastični provodnik (pričvršćen na spiralu) se ubacuje u cervikalni kanal, koji se napreduje u šupljinu maternice, zatim se kontraceptiv istiskuje plastičnim klipom (idealno, spirala bi trebala "ramena" nasloniti se na fundus maternice); ako je spirala u obliku slova T, "ramena" se prvo uvlače u provodnik (povlačeći niti sa stražnje strane vodiča);
4. provodnik se pažljivo uklanja, duge niti vire iz cerviksa u vaginu, koje se iseku na željenu dužinu, stvarajući "antene" - viriće iz vanjskog ždrijela, što je neophodno za samokontrolu prisustva spirale u materici;
5. Cijeli proces ubrizgavanja ne traje više od 5 minuta.

Nakon uvoda

• doktor fiksira datum ugradnje, model spirale u ambulantnoj kartici i obavještava pacijenta o njenom roku važenja;
• kontrola izlaznosti zakazana je nakon 10 dana;
• seksualni odmor, odbijanje dizanja utega, uzimanja laksativa i tople kupke u roku od 14 dana nakon postavljanja intrauterinog uloška;
• odbijanje upotrebe vaginalnih tampona (7-10 dana).

Odmah nakon zahvata, ženi se preporučuje da sedne, a po potrebi i da leži 15 do 30 minuta. Mogu se javiti bolovi u donjem dijelu trbuha (kontrakcije materice kao odgovor na prisustvo stranog tijela u njenoj šupljini), koji bi trebali nestati sami nakon 30-60 minuta.

Ženu treba redovno (jednom u šest mjeseci) kontrolirati ginekolog i samostalno kontrolirati prisustvo kontracepcije (pipati prstima "antene" na vanjskom ždrijela). Ako se "antene" ne mogu opipati ili se osjeti donji kraj uređaja (nepotpuno spontano izbacivanje), odmah se obratite specijalistu. Ostali razlozi za odlazak kod doktora su:

1. kašnjenje menstruacije (moguća je trudnoća);
2. krvarenje ili intermenstrualni iscjedak s krvlju;
3. bol u donjem delu stomaka (intenzivna tokom menstruacije i nelagodnost van menstruacije);
4. groznica, znaci intoksikacije;
5. pojava patološkog vaginalnog iscjetka (s mirisom, zelenkastog ili žućkastog, pjenastog, obilnog);
6. bol tokom snošaja;
7. povećanje menstrualnog gubitka krvi (produženje menstruacije, povećanje volumena izgubljene krvi).

Kontraindikacije i komplikacije

Uvođenje intrauterine kontracepcije ima niz kontraindikacija.

Apsolutni su:

• trudnoća ili sumnja na nju;
• karcinom genitalija, sumnja na njega ili nasljedna predispozicija;
• akutne i egzacerbacije kroničnih upalnih bolesti genitalija;
• promiskuitetni seksualni život (velika vjerovatnoća zaraze spolno prenosivim infekcijama);
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;

Relativni su:

• upalni procesi u prošlosti maternice / privjesaka;
• kronične upalne bolesti maternice / privjesaka;
• bolne menstruacije;
• teška, produžena menstrualna ili međumenstrualna krvarenja;
• hiperplastični procesi endometrija;
• endometrioza;
• nerazvijenost maternice i malformacije (maternični septum, dvorog ili sedlasta materica);
• ektopična trudnoća u prošlosti;
• deformitet vrata, anatomska cervikalna insuficijencija;
• anemija i druge bolesti krvi;
• nedostatak porođaja;
• uzimanje imunosupresiva;
• uobičajene kronične upalne bolesti, uključujući tuberkulozu;
• kardiovaskularne bolesti;
• stenoza cervikalnog kanala;
• submukozni fibroidi;
• netolerancija na metale ili hormone;
• spontano izbacivanje spirale u prošlosti.

Nuspojave i komplikacije

Moguće komplikacije i neželjene reakcije tokom ili nakon uvođenja intrauterine uloške uključuju:

• traume grlića maternice, krvarenje i perforacija maternice uz uvođenje kontracepcije;
• intenzivan bol tokom menstruacije, sa šupljom blizinom, u međumenstrualnom periodu;
• spontano izbacivanje kontraceptiva;
• kršenje ciklusa (produženje menstruacije, obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje);
• trudnoća, uključujući ektopičnu;
• kronični endometritis i adneksitis nakon uklanjanja spirale, neplodnost;
• anemija (sa hiperpolimenorejom);

Prednosti i nedostaci

Upotreba intrauterine kontracepcije ima svoje prednosti i nedostatke, kao i svaka druga metoda sprječavanja neželjene trudnoće.

Prednosti mornarice

• prihvatljiva cijena;
• trajanje upotrebe;
• finansijska ušteda (nema potrebe stalno kupovati kontracepcijske pilule i kondome);
• ne zahtijeva strogu samodisciplinu (stalno uzimanje tableta);
• brzo obnavljanje reproduktivne funkcije nakon uklanjanja;
• visoka efikasnost (do 98 - 99%);
• pojava kontraceptivnog efekta odmah nakon primjene;
• mogućnost hitne kontracepcije nakon nezaštićenog odnosa;
• terapeutski učinak (s miomom, obilnim menstruacijama, intrauterinim priraslicama - sinehijom);
• emancipacija tokom intimnosti (nema straha od trudnoće);
• pogodan za kontracepciju u postporođajnom periodu;
• odsutnost nuspojava i komplikacija kada se uzimaju u obzir kontraindikacije i pravilan odabir i primjena kontraceptiva;
• kompatibilnost s lijekovima i alkoholom;
• protuupalno djelovanje zahvaljujući sadržaju bakra, srebra, zlata i propolisa.

Nedostaci mornarice

• povećan rizik od ektopične trudnoće (osim LNG-IUD);
• rizik od spontanog (i neprimjetnog od strane žene) gubitka kontraceptiva;
• povećanje rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama i pojave adneksitisa/endometritisa tokom slučajnog seksualnog odnosa;
• povećanje volumena i trajanja menstrualnog gubitka krvi i razvoj anemije;
• rizik od oštećenja maternice ili grlića materice tokom uvođenja ili uklanjanja kontraceptiva;
• zahtijeva redovnu provjeru prisutnosti spirale;
• početak maternične trudnoće i, u pravilu, potreba za njenim prekidom;
• glavni efekat spirale je abortivni, što nije prihvatljivo za žene koje veruju;
• uvođenje i odabir spirale vrši specijalist.

Uvođenje spirale nakon...

Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterinog kontraceptiva:

• 6 sedmica nakon samostalnog porođaja (cijeljenje mjesta rane u maternici nakon odvajanja posteljice i formiranja cervikalnog kanala);
• šest mjeseci nakon kirurškog porođaja (konačno zacjeljivanje ožiljka na maternici i njegova održivost);
• nakon 35 godina u odsustvu kontraindikacija ili u prisustvu hiperplastičnih procesa endometrijuma (LNG-IUD);
• nakon pobačaja, odmah ili tokom prve menstruacije;
• nakon nezaštićenog odnosa u trajanju od 5 do 7 dana.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Želim da pokušam da instaliram mornaricu. Koja je najbolja spirala?

Ni jedan ginekolog neće dati nedvosmislen odgovor na takvo pitanje. Doktor koji vas posmatra može preporučiti samo ovaj ili onaj oblik uređaja sa određenim sastavom. Izbor zavisi od ranijih upalnih bolesti zdjeličnih organa, hormonalnih poremećaja (da li je bilo disfunkcionalnih krvarenja, prekida ciklusa ili hiperplastičnih procesa), broja porođaja i njihovog rješavanja (samostalno ili operativno), konstitucijskih osobina (građe tijela, savijanja zgloba). materice) i drugih faktora. Čak i nakon detaljnog proučavanja anamneze i pregleda, nemoguće je sa sigurnošću reći da će ova spirala odgovarati. Prilikom odabira uređaja ne treba se fokusirati na cijenu (što skuplje to bolje) i ne na savjet prijatelja (imam ovu formu i društvo, nema problema), već na preporuke doktora. Izbor i ugradnja spirale može se porediti samo sa izborom cipela. Dok ga ne izmjerite, nećete znati da li vam cipele odgovaraju ili ne, nije bitno da vam veličina odgovara (bitni su oblik cipele, širina stopala, bok i još mnogo toga). Isto se može reći i za spirale. Čak i nakon uspješnog umetanja i sigurnog nošenja tokom mjesec dana, tokom menstruacije, bolovi mogu biti toliko jaki da pacijentkinja trči kod ljekara sa zahtjevom da ukloni aparat.

Pitanje:
Kada sam samostalno provjerio prisustvo spirale, nisam osjetio "antene". sta da radim?

Morate posjetiti ginekologa. Moguće je da je spirala ispala, ali niste primijetili, pa je trudnoća moguća. No, moguće je da su se "antene" jednostavno "sakrile" u cervikalni kanal, a ginekolog će ih ukloniti pincetom uz lagano povlačenje.

Pitanje:
Je li moguće zatrudnjeti na pozadini spirale?

Da, ova metoda nema 100% kontracepcijski učinak. Trudnoća je moguća kod 1-2% žena. Rizik je posebno visok kod nepotpunog spontanog izbacivanja, kada iz vanjskog ždrijela ne vire samo "antene", već i spiralni štap.

Pitanje:
Kada i kako se spirala uklanja?

Ako nošenje kontraceptiva ne uzrokuje nelagodu i ne uzrokuje nuspojave, tada se uklanja ili nakon isteka roka trajanja, ili na zahtjev žene, bilo kojeg dana ciklusa (po mogućnosti za vrijeme menstruacije - manje bolno). Uklanjanje obavlja ginekolog, hvatajući "antene" pincetom ili pincetom i povlačeći ih prema sebi. Moguća je situacija kada se niti spirale ne vide u vanjskom ždrijelu ili se odvoje kada se zahvate pincetom. Zatim se spirala uklanja posebnom kukom, uvodi je u šupljinu maternice i drži kontraceptiv za "ramena". Ponekad situacija zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju radi uklanjanja aparata kukom i naknadnu kiretažu šupljine materice (značajno prekoračenje termina nošenja spirale, neuspjeh pokušaja ekstrakcije spirale na ambulantnoj osnovi, maternica krvarenje ili pretjerani rast endometrija, potvrđen ultrazvukom).

Pitanje:
Koliko brzo se vraća mogućnost začeća nakon uklanjanja uređaja?

Vrijeme obnavljanja plodnosti je individualno. No, pojava željene trudnoće bilježi se kod 96% žena tokom cijele godine.

Pitanje:
Koliko dugo traje spirala?

Ako je spirala pravilno odabrana, uzimajući u obzir veličinu i dužinu maternice, kontraindikacije i anatomske karakteristike, tada se "ukorijeni" oko 1-3 mjeseca.

Pitanje:
Muž se žali na osjećaj spiralnih niti tokom seksa. Da li je to normalno i šta da radim?

Ako se vašem mužu ne sviđa ovaj osjećaj, možda su vam nakon uvođenja kontracepcije ostale preduge "antene". Možete se obratiti ginekologu sa zahtjevom da ih malo skratite (ali postoji velika vjerovatnoća njihovog naknadnog nestanka u cervikalnom kanalu, što će otežati samokontrolu prisutnosti spirale).

Pitanje:
Kada mogu staviti novu zavojnicu nakon uklanjanja stare?

Ako spirala nije izazvala neželjene reakcije, nova se može ugraditi za mjesec dana, a najbolje nakon 3, kako bi se uvjerili da je menstrualni ciklus normalan i dodatno pregledali.