Mirena kalem kako instalirati. Učinkovitost spirale Mirena kod endometrioze: prednosti i nedostaci. Po kojim znakovima se može procijeniti da je Mirena na mjestu

Mirena spirala s menopauzom - posljedice, recenzije, cijena, pravila korištenja, morate saznati unaprijed. Kontraceptiv se razlikuje od uobičajene spirale, koja sprječava trudnoću. Sadrži sintetički hormon - progesteron. Mirena normalizuje nivo hormona, štiti od neželjene trudnoće.

Djelovanje Mirena zavojnice

Uređaj u obliku slova T sa 2 antene. U tijelu spirale Mirena nalazi se šupljina ispunjena hormonima. Tijelo dnevno prima jednaku količinu progesterona u obliku levonorgestrela - po 20 mcg. Hormon pripada grupi gestagena. Sprečava nastanak endometrijuma, rast ćelija raka. Mirena kalem balansira progestine i estrogene. Ne ometa funkciju jajnika. Sprečava razvoj patoloških procesa u karličnim organima, smanjuje pojavu menopauze. Koristi se kao sredstvo za kontracepciju. Njegovo djelovanje je posebno korisno u početnoj fazi menopauze, kada je još moguće zatrudnjeti. Spirala zgušnjava iscjedak, sprečava spermu da uđe u šupljinu materice. Sprečava razvoj hiperplazije, endometrioze.

Mirena i fibroidi materice

Jedan od razloga za nastanak mioma su hormonalni poremećaji. Vjerojatnost pojave tumora u procesu menopauze je velika. Miomi materice izazivaju bolne, obilne menstruacije, krvarenje tokom menopauze. Mirena spirala ujednačava hormonsku pozadinu, sprečava razvoj neoplazme ili pomaže u njenom smanjenju. Dok je konvencionalna spirala kontraindicirana, Mirenu liječnici preporučuju za prevenciju mnogih bolesti. Alat reguliše estrogene, sprečava razvoj endometrijuma. Menstruacija može biti oskudna u prvim mjesecima liječenja, a zatim potpuno nestaje.

Povećana količina estrogena izaziva rast mioma. U procesu slabljenja reproduktivnih funkcija, količina estrogena u ženskom tijelu se smanjuje, ali oni je nadopunjuju lijekovima koji sadrže sintetički hormon. Kao rezultat toga, postoji situacija sa visokom stopom estrogena. Spirala vam omogućava da uravnotežite ovaj nivo. Budući da sadrži progesteron, moguće je koristiti lijekove sa estradiolom. Ali režim liječenja treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma. Prema riječima žena, Mirena se prilično dobro nosi sa miomima. Ili ostaje isti ili potpuno nestaje.

Obilno pražnjenje nakon ugradnje spirale

Kada koristite ovaj lijek, mrlje mogu biti prisutne u prva 4 mjeseca, što je norma za menopauzu. Tako se tijelo prilagođava novim uvjetima postojanja, hormonska pozadina se stabilizira. Istovremeno, rizik od razvoja upale je visok. Često je patologija uzrok krvarenja nakon ugradnje spirale. Prvo, tijelo se pokušava riješiti stranog predmeta, a drugo, hormonska pozadina se mijenja. Ako dođe do krvarenja, obratite se specijalistu. Čak i ako nema drugih znakova upozorenja.

Koliko dugo krvarenje traje

U menopauzi, Mirena spirala pomaže u izbjegavanju mrlja, mrlja. Prva 2 mjeseca može biti obilnih mrlja ako je spirala postavljena na početku menopauze. Ali nakon 4 mjeseca sve se vraća u normalu - nema iscjedaka ili ih ima previše. Krvarenje traje od 5 do 7 dana. Nakon ugradnje spirale Mirena, liječnik treba savjetovati ženu. Recite kakve je posledice čekaju. U kojim slučajevima tražiti pomoć od ginekologa. Općenito, ljekara trebate posjetiti 2 puta godišnje. I također 1-2 mjeseca nakon ugradnje spirale.

Kontraindikacije

Alat nije pogodan za svakoga. Prije ugradnje Mirena spirale potrebno je podvrgnuti pregledu cijelog tijela. Kontraindikacije su:

Posljedice ugradnje spirale

U početku se mogu pojaviti nuspojave. Ako nisu značajni, nastavite koristiti lijek. U suprotnom, moraćete da ga odbijete. Šta bi moglo biti?

Ako je tijelo uzelo lijek bez nuspojava, nestanak simptoma menopauze može se odmah osjetiti. Glavobolja, pretjerano znojenje, valovi vrućine, razdražljivost i druge neugodne manifestacije menopauze prolaze.

Međutim, postoji i druga strana medalje. Progesteron potiče zadržavanje tečnosti, moguće oticanje nogu, debljanje. Na koži se pojavljuje alergijski osip, akne. Pojavljuje se stalna mučnina, nerazumljivo stanje, zamagljeno stanje, lijenost, apatija. Kosa na licu može rasti, ispadati u grozdovima na glavi. Doktori obično kažu da se stanje kose i kože poboljšava od sistema, pojavljuje se manje bora. Ako su prisutni gore navedeni simptomi, potrebno je još jednom provjeriti hormonsku pozadinu, posavjetovati se sa stručnjacima. Možda ćete morati da ga izvadite. Nedostatak i višak hormona negativno utiče na organizam. Doktori dozvoljavaju takav negativan uticaj sistema 3 meseca. Tada se tijelo prilagođava novim uvjetima postojanja, višak kilograma nestaje, a žena se ponovo osjeća zdravo, bez nuspojava, simptoma menopauze.

Mirena se koristi za menopauzu

Lijek postavlja lijek nakon preliminarnog pregleda ženskog tijela. Sama procedura ne oduzima puno vremena. Odmah nakon ugradnje, žena može napustiti ordinaciju ginekologa. U roku od 2 sedmice zabranjeno je dizanje tegova. U budućnosti, kada koristite spiralu, treba izbjegavati teške fizičke napore. Nema iscjedaka tokom menopauze. Upotreba Mirene omogućava stalno praćenje od strane ginekologa, same žene. Ako se pojavi ružičasti, krvavi iscjedak, obratite se svom ljekaru. Ostatak žene vodi pun život.

Upotreba Mirene sprječava neželjenu trudnoću. U prvim godinama odumiranja reproduktivnih funkcija, začeće je sasvim moguće. Međutim, gotovo je nemoguće odrediti trudnoću prema vlastitim osjećajima - oni podsjećaju na manifestacije menopauze. Menstruacija može izostati zbog menopauze. Test na trudnoću također nije tako precizan kao prije. Pošto je nivo hCG tokom menopauze kod žena povećan. Odgovara prvim nedeljama trudnoće. Dakle, negativan rezultat testa može značiti trudnoću, a pozitivan može to poreći. Korištenje Mirene omogućava ženi da ima seks bez prijetnje začeća.

Intrauterina kontracepcija odmah je postala popularna među ženama, jer daje visoke rezultate i vrlo je zgodna za korištenje. Jedan od ovih kontraceptiva je Mirena spirala, koja je efikasna za, ali prije upotrebe morate se upoznati s recenzijama i posljedicama. Također ne škodi saznati karakteristike lijeka i njegov učinak na tijelo.

Upotreba u menopauzi

Mirena u menopauzi, odnosno u njenim početnim fazama, pomaže ženi da spriječi neželjenu trudnoću i normalizira hormonsku ravnotežu tijela. U početnim fazama procesa zatajenja jajnika ostaje vjerojatnost začeća. Ali to može biti vrlo teško, jer su simptomi vrlo slični manifestaciji menopauze. Da, i izostanak menstruacije može biti povezan s približavanjem menopauze.

Osim toga, ne možete biti sto posto sigurni u rezultat testa na trudnoću. Činjenica je da je nivo hCG tokom menopauze povećan, a njegovi pokazatelji odgovaraju onima iz prvih sedmica nakon začeća. Ispostavilo se da test može biti negativan, ali u stvari postoji trudnoća.

Stoga se žene odlučuju koristiti Mirenu za nastavak aktivnog seksualnog života bez prijetnje začeća. Istovremeno, spirala ne utiče na kvalitet seksualnih odnosa. Instalira se na duži vremenski period uz minimalne zahtjeve kontrole.

Vrijedi napomenuti da se ova spirala razlikuje od uobičajenih opcija, jer njen sastav uključuje progesteron sintetičkog porijekla. Zbog toga se stabilizuje hormonska ravnoteža, što dovodi do otklanjanja neugodnih simptoma menopauze.

Spiralne karakteristike

Hormonski kontraceptiv dolazi u obliku uređaja u obliku slova T sa dvije posebne antene. Zahvaljujući ovom obliku, spirala se može sigurno fiksirati u maternici. Osim toga, predviđena je petlja niti, uz pomoć kojih se sistem uklanja.

U tijelu samog uređaja predviđena je šupljina u kojoj se nalazi hormonska komponenta koju predstavlja levonorgestrel (52 miligrama). Sam proizvod se čuva unutar posebne tube zaštićene vakuum paketom koji se sastoji od plastike i papira. Mora se čuvati na temperaturi od 15-30 stepeni ne duže od tri godine od datuma proizvodnje.

Kako radi

Aktivna tvar spirale pripada gestagenima. Hormon:

• blokira rast endometrijuma;
• sprečava umnožavanje ćelija raka;
• normalizira ravnotežu između estrogena i progesterona;
• ne utječe na normalno funkcioniranje jajnika;
• blokira pojavu patologija karličnih organa;
• smanjuje simptome menopauze;
• štiti od neželjenog začeća;
• djeluje kao odlično sredstvo za prevenciju endometrioze.

Nakon što je sistem instaliran, tijelo žene prima određenu dozu levonorgestrela (20 mcg) svaki dan. Do kraja petogodišnjeg perioda upotrebe ova brojka pada na 10 mcg dnevno. Važno je napomenuti da je gotovo cijela doza hormona koncentrirana u endometriju, a sadržaj hormona u krvi ne prelazi mikrodozu.

Aktivna tvar ne počinje odmah teći u krv. To se događa nakon otprilike sat vremena, a nakon 14 dana krv sadrži najveću koncentraciju levonorgestrela, ali ta brojka ovisi o težini žene. Ako žena nema više od 54 kilograma, tada će ova brojka biti 1,5 puta veća.

Prema recenzijama, nakon instaliranja sistema može se primijetiti nestabilno pražnjenje razmazive prirode, ali samo tokom prvih nekoliko mjeseci. To je zbog restrukturiranja endometrija, nakon čega se trajanje i volumen krvarenja značajno smanjuju. A ponekad i potpuno prestanu.

Hormonska spirala protiv menopauzalnih bolesti

Simptomi menopauzalnog sindroma uzrokovani su destabilizacijom hormonske pozadine. Ali ne uvijek se ovaj problem može riješiti uzimanjem hormonskih lijekova s ​​estrogenom. Činjenica je da mnoge bolesti u ženskom tijelu izazivaju prevlast estrogena nad progesteronom. Ovdje upotreba lijekova koji sadrže estrogen samo pogoršava problem, povećavajući brzinu i zanemarivanje bolesti.

Levonorgestrel, koji se nalazi u spirali Mirena, može pomoći u borbi protiv sljedećih problema:

hiperplazija endometrijuma

Estrogen izaziva prekomjernu diobu stanica tkiva, što može uzrokovati rak. Osim toga, skokovi hormona mogu povećati simptome hiperplazije. U ovom slučaju spirala smanjuje dejstvo estrogena na endometrijum, ali istovremeno ne sprečava da hormon pozitivno utiče na rad srca, krvnih sudova, mokraćnog sistema, koštanog tkiva itd.

endometrioza

Ova bolest je direktna posljedica nedostatka progesterona na pozadini viška estrogena. Mirena blokira razvoj endometrioze, a također doprinosi povlačenju bolesti. Levonorgestrel ima blagotvoran učinak na sluznicu materice, blokirajući dalje širenje žarišta endometrioze i rizik od razvoja raka. Može se primijetiti ogroman broj pozitivnih recenzija o spirali Mirena za endometriozu u premenopauzi bez negativnih posljedica po zdravlje žena.

Myoma

Odmah napominjemo da kod takve bolesti nije uvijek moguće koristiti spiralu. Sve će ovisiti o karakteristikama tumora (lokaciji i veličini). Ovdje agens značajno smanjuje opskrbu tumora hranom.

Krvarenje

Mirena sadrži analog progesterona koji može smanjiti aktivnost krvarenja i njihov volumen. Ali njegova upotreba je dozvoljena samo ako krvarenje nije povezano s rakom.

Promjena hormonske pozadine uvijek dovodi do smanjenja obrambenih snaga organizma, zbog čega se ove bolesti često javljaju upravo s približavanjem menopauze. Mirena i premenopauza su povezane na način da sama spirala značajno smanjuje rizik od raznih patologija zahvaljujući podršci vaginalne mikroflore i stabilizaciji hormonske ravnoteže.

Glavne indikacije i kontraindikacije za upotrebu

Nažalost, ne može svaka žena koristiti ovaj alat. Za početak, vrijedi napomenuti da je preduvjet ispitivanje cijelog organizma.

U ovom slučaju kontraindikacije su:

• maligni tumori;
• onkologija dojke;
• krvarenje povezano s ozbiljnom bolešću;
• individualna netolerancija na gestagene;
• venska tromboza;
• upala karličnih organa;
• infekcija urinarnog sistema;
• endometritis;
• problemi s jetrom (hepatitis, ciroza);
• bolesti srca i bubrega;
• nedavni pobačaj (prije tri mjeseca).

Bitan! Svaka upalna patologija zdjeličnih organa indikacija je za uklanjanje spirale. Osim toga, intrauterini kontraceptivi su kontraindicirani kod visokog rizika od zaraznih bolesti (problemi s imunitetom, nedostatak stalnog partnera).

Uprkos minimalnom učinku levonorgestrela na funkcionisanje organizma, on je kontraindiciran kod svih karcinoma. Relativno kontraindicirane bolesti su migrene, arterijska hipertenzija, tromboflebitis i dijabetes melitus. U tim slučajevima mogućnost korištenja intrauterinog hormonskog kontraceptiva određuje liječnik, ali tek nakon sveobuhvatne laboratorijske dijagnoze.

Glavne indikacije za upotrebu:

1. Kontracepcija. Glavna svrha ugradnje spirale ostaje prevencija neželjenog začeća.
2. Idiopatska menoragija. IUD se koristi kao element terapije samo u odsustvu hiperplastičnih procesa u sluznici maternice, kao i ekstragenitalnih patologija.
3. Prevencija hiperplazije endometrija. Koristi se prilikom propisivanja nadomjesne terapije estrogenom kada je potrebno uravnotežiti estrogene i progestine u tijelu.
4. Obilno krvarenje bez jasnog uzroka. Nakon ugradnje spirale, odnosno nakon 4 mjeseca, količina pražnjenja bi se trebala vratiti u normalu.

Nuspojave Mirena zavojnice

Vrijedi napomenuti da se često nuspojave javljaju tek u prvih nekoliko mjeseci nakon što je liječnik instalirao sistem. Ovdje morate obratiti pažnju na snagu njihove manifestacije. Ako su nuspojave manje, onda žena može nastaviti koristiti lijek, ali se ovaj problem rješava s liječnikom.

Među nuspojavama vrijedi istaknuti:

• migrena;
• glavobolja;
• ektopična trudnoća;
• skokovi krvnog pritiska;
• mučnina;
• povraćati;
• pojava viška kilograma;
• vrtoglavica;
• alergijski osip;
• bol u grudima;
• nestabilno emocionalno stanje;
• razdražljivost;
• nesanica.

Ove nuspojave se najčešće javljaju tek na samom početku upotrebe lijeka. Sudeći po recenzijama, većina žena koje su prošle preliminarni pregled i instalirale spiralu kod iskusnih stručnjaka ne pate od nuspojava. , valovi vrućine i razdražljivost nestaju gotovo odmah.

Vrlo rijetko, upotreba spirale može uzrokovati:

• razvoj tumora;
• moždani udar
• infarkt miokarda;
• formiranje cista u jajnicima;
• žutica.

Obilno pražnjenje nakon ugradnje spirale

Određeni broj ženskih recenzija sadrži informacije o uočavanju nakon instalacije Mirene. U premenopauzi, spirala može uzrokovati mrlje i mrlje, ali to je normalno samo u prva četiri mjeseca nakon zahvata.

Slično, žensko tijelo se prilagođava promjenama i normalizaciji hormonske ravnoteže. Osim toga, u prvih nekoliko mjeseci nakon ugradnje spirale postoji značajan rizik od upalnih procesa. Stoga, kod bilo kakvih tegoba, trebate se obratiti liječniku kako biste otklonili druge uzroke krvarenja, čak i ako nema drugih bolnih simptoma.

Što se tiče trajanja krvarenja, ono je pet do sedam dana. Ali uskoro bi Mirena trebala smanjiti obilje sekreta, postepeno ih približavajući normalnim.

Za više informacija o , slijedite link.

Moguće nuspojave Mirene

Prema recenzijama i studijama, sljedeće posljedice, iako se javljaju vrlo rijetko, ipak se javljaju:

• ektopična trudnoća. U riziku su žene koje su bolovale od dugotrajnih zaraznih bolesti i upalnih procesa. U ovom slučaju potrebna je hitna hirurška intervencija. Simptomi komplikacija uključuju vrtoglavicu, mučninu, bol u donjem dijelu trbuha, kašnjenje menstruacije, bljedilo kože i opću slabost.
• Penetracija. Uraslo sredstvo u zidove maternice javlja se vrlo rijetko. To je moguće u pozadini laktacije, nedavnog rođenja djeteta ili nestandardne lokacije maternice.
• Pad mornarice. Spiralno ispadanje je prilično uobičajeno. Vjerovatnoća ovog nepoželjnog procesa se povećava tokom menstruacije, a može proći nezapaženo. Ženama se savetuje da se odmah konsultuju sa lekarom kako bi uklonili proizvod i instalirali novi sistem.
• Upalni procesi i zarazne bolesti. Velika vjerovatnoća razvoja u prvom mjesecu nakon instalacije sistema. Žena treba da ode kod lekara koji će propisati lečenje i odlučiti da li je potrebno ukloniti spiralu.
• Amenoreja. Moguće šest mjeseci nakon upotrebe spirale. Prva stvar koju ovdje treba učiniti je isključiti trudnoću. Imajte na umu da nakon uklanjanja lijeka ciklus postaje normalan ako prestanak menstruacije nije uzrokovan drugim razlozima.
• . Javljaju se kod samo 12% pacijenata (otprilike). Također je vrijedno napomenuti da povećani folikuli samostalno dobivaju normalne veličine nakon nekoliko mjeseci.

O posledicama se više ne može reći. To je zbog individualnosti svakog slučaja i nemogućnosti prikupljanja podataka o svakoj ženi koja je koristila Mirenu. Imajte na umu da je spirala s levonorgestrelom relativno sigurna, kao i svi lijekovi koji sadrže hormone. U većini slučajeva pacijenti sa ovim sistemom uspješno izdržavaju svih pet godina, ali uz odgovoran odnos prema svom zdravlju i polaganje neophodnih pregleda.

Ugradnja, uklanjanje i karakteristike spirale

Vrijedi napomenuti da nemaju svi liječnici dovoljno iskustva u ugradnji Mirena zavojnice. Žena treba da pronađe specijalistu koji je već radio sa ovom vrstom spirale i poznaje karakteristike ove procedure.

Proizvod je dostupan u sterilnom pakovanju koje se ne može otvoriti kod kuće. To radi stručnjak neposredno prije instalacije. Ako je narušen integritet paketa, ugradnja spirale nije dopuštena. Uništava se kao medicinski otpad. Isto važi i za proceduru uklanjanja, jer upotrijebljena spirala i dalje sadrži hormone.

Pregled prije ugradnje Mirene

Prije kupovine Mirena spirale, trebali biste unaprijed provjeriti svoje zdravlje. Prvo morate posjetiti ljekara koji će Vam savjetovati:

• pregledati vaginu;
• posjetiti mamologa;
• ispitati mikrofloru vagine;
• uradite ultrazvuk genitalija.

Osim toga, vrijedno je uzeti testove za hormone kako bi se točno utvrdilo stanje hormonske pozadine tijela.

Značajke korištenja alata za različite namjene

Postoji lista recepata za datum ugradnje spirale:

• Za kontracepciju. Postupak treba provesti u prvoj sedmici ciklusa. Ali zamjena spirale se izvodi na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.
• Nakon porođaja. Ovdje treba sačekati potpunu involuciju materice, ali čak i uz ovaj faktor, Mirena je kontraindicirana u prvih šest sedmica nakon rođenja djeteta. Osim toga, ako se javi jak bol, potrebno je pregledati karlične organe kako bi se isključile perforacije.
• Za zaštitu endometrijuma. Može se koristiti u kombinaciji sa HNL-om. Postupak se izvodi u posljednjim danima ciklusa. Kod amenoreje, zavojnica se može ugraditi u bilo koje vrijeme.

Koliko često posjećivati ​​liječnika nakon ugradnje spirale

Žena se obavezno mora pojaviti na pregledu kod ginekologa najkasnije 3 mjeseca nakon ugradnje Mirene. Tada možete posjetiti ljekara jednom godišnje, a ako imate tegobe, odmah idite u bolnicu.

Ako je liječnik dozvolio ugradnju spirale ženi koja boluje od dijabetesa, onda ona treba pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi. Činjenica je da levonorgestrel još uvijek negativno utječe na toleranciju glukoze. Nikakve tegobe ne treba zanemariti.

Spiral Removal

Sistem se uklanja blagim povlačenjem posebno dizajniranih niti pomoću sterilnih pinceta. Ponekad je nemoguće vidjeti niti, tada doktor pribjegava upotrebi vučne kuke za sigurno vađenje. Osim toga, u nekim slučajevima specijalist proširuje cervikalni kanal.

Bitan! Sistem se uklanja nakon pet godina upotrebe kada se pacijent osjeća normalno. Za bilo kakve ozbiljne tegobe, spiralu treba odmah ukloniti iz tijela.

Što se tiče ponovne instalacije novog alata, postupak se može provesti gotovo odmah. Ovdje će sve zavisiti od mjesečnika. Prilikom uštede menstrualnog protoka, ugradnja novog sistema vrši se na dane menstruacije kako bi se eliminisao rizik od oplodnje jajne ćelije.

Ljekar treba upozoriti pacijentkinju da umetanje ili uklanjanje intrauterinog hormonskog kontraceptiva može uzrokovati određene bolove i krvarenje. Poseban oprez treba pokazati ženama sa epilepsijom i cervikalnom stenozom. Ovdje su mogući sinkopa, bradikardija ili konvulzivni napadi.

Nakon uklanjanja Mirene, provjerava se integritet sistema kako bi se isključilo klizanje hormonske šupljine spirale. Nakon što ljekar potvrdi integritet lijeka, nisu potrebne daljnje radnje.

Šta kažu recenzije

Mirena rješava nekoliko ženskih problema odjednom. Premenopauza donosi određenu nelagodu, koja je povezana ne samo s neugodnim simptomima, već i s potrebom odabira optimalnog kontraceptiva. Većina žena primjećuje praktičnost ovog alata.

Često se pacijenti pitaju da li će moći da zatrudne nakon uklanjanja sistema. Dakle, 80% žena je uspjelo da zatrudni (planirano) u prvoj godini nakon uklanjanja spirale. U drugim slučajevima, bolesti su ometale ili je trudnoća nastupila nešto kasnije.

Naravno, s približavanjem menopauze, mnoge žene više ne planiraju imati dijete. Važno je izvršiti instalaciju spirale u pravo vrijeme.

U stvari, recenzije su kontradiktorne. Glavna grupa žena nije zadovoljna nestabilnom emocionalnom pozadinom u prvom mjesecu korištenja spirale. Ali ovdje morate uzeti u obzir restrukturiranje tijela koje se pokušava naviknuti na promjene i utjecaj hormona.

Osim toga, žene primjećuju da je spirala Mirena mnogo prikladnija od oralnih, koje zahtijevaju strogi režim. Ako uzmemo cijenu sistema, onda se kreće od 9-13 hiljada rubalja. Uz očekivanje petogodišnjeg perioda, možete uštedjeti dobar iznos za razliku od potrošnje na kontraceptive.

Intrauterini hormonski kontraceptiv Mirena pravi je nalaz u premenopauzi, kada postoji vjerovatnoća začeća, a hormonalni balans se mora normalizirati. Osim toga, Mirena se dobro pokazuje zajedno sa HNL baziranim na estrogenu. Ostaje samo slijediti preporuke i pratiti svoje zdravlje kako biste izbjegli moguće posljedice.

Šta je mornarica?

Intrauterini uložak (IUD) je mali plastični uređaj koji se ubacuje u maternicu kako bi se spriječila trudnoća. Moderni modeli su napravljeni od plastike i sadrže metal ili lijek (bakar, srebro, zlato ili progestin).

Koje vrste intrauterinih uložaka postoje?

Moderne intrauterine naprave su male plastične ili plastično-metalne naprave. Njihove dimenzije dostižu otprilike 3x4 cm. Obično se za izradu spirala koristi bakar, srebro ili zlato.

Izgled većine spirala podsjeća na oblik slova "T". Oblik spirala u obliku slova T je najfiziološkiji, jer odgovara obliku šupljine maternice.

1-27 - varijante spiralnih oblika. Jedna zajednička stvar je da svi igraju ulogu “stranog tijela”.

28 - Lippsova petlja. Spirale upravo ovog oblika bile su uobičajene u SSSR-u. Proizvedene su u tri veličine. Bilo je vrlo nezgodno uvesti ih, jer je jednokratni provodnik, koji je sada pričvršćen za svaku spiralu i napravljen je od prozirnog polimera, izostao, korišten je metalni provodnik s kojim je bilo teško kontrolirati proces umetanja. Stoga su se komplikacije poput perforacije (perforacije) maternice javljale češće nego do sada.

29-32 - Spirale u obliku slova T ili "teshki" - moderne modifikacije spirala koje sadrže metal. 33 - takođe "teshka". Izuzetno zgodna opcija umetanja i uklanjanja. Zbog činjenice da su "ramena" uvučena u provodnik, manipulacija je gotovo bezbolna.

34-36 - multiloads ili kišobran spirale. Svoju funkciju obavljaju savršeno, međutim, kada se umetnu i uklone, cervikalni kanal često biva ozlijeđen. Postoje i slučajevi defragmentacije (kada se "ramena" odvoje od štapa).

Koje su najbolje spirale?

Ne postoji savršena spirala koja bi odgovarala svima bez izuzetka. O ovom pitanju odlučuje ginekolog pojedinačno za svaku ženu.

Kako funkcionira mornarica?

Djelovanje spirale sastoji se od nekoliko faktora:

• zgušnjavanje cervikalne sluzi (tj. cervikalne sluzi), što otežava ulazak spermatozoida u šupljinu materice;
• promjena u svojstvima endometrija (sluznog šupljina maternice), što ga čini neprikladnim za uvođenje () jajeta;
• usled dejstva stranog tela povećava se peristaltika jajovoda, što ubrzava prolazak jajne ćelije kroz njih, a za to vreme ona nema vremena da dostigne stepen zrelosti neophodan za implantaciju.

Kako koristiti mornaricu?

Tokom kratke, jednostavne procedure, doktor ubacuje spiralu u šupljinu materice.

Ako želite da se uvjerite da je spirala u maternici, možete umetnuti prste u vaginu i opipati plastične niti pričvršćene na spiralu.

Ako je trudnoća poželjna, možete zamoliti svog doktora da ukloni spiralu. Vaša sposobnost začeća će se odmah vratiti.

Koje su prednosti ove metode kontracepcije?

• Visoka efikasnost, uporediva sa efektivnošću hormonskih kontraceptiva. U određenoj mjeri, spirale su pouzdanije od hormonskih pilula, jer ne postoji opasnost od propuštanja tableta. Kada se koristi spirala od strane žene, apsolutno nije potrebna nikakva radnja da bi se održao kontracepcijski učinak, te je stoga isključena svaka mogućnost greške ili nezgode.
• Pruža dugotrajnu zaštitu od trudnoće (od 5 do 7 godina, ovisno o vrsti spirale).
• Primjena nije povezana sa seksualnim odnosom.
• U poređenju sa svim drugim metodama kontracepcije, intrauterini uložak je najjeftinija metoda kontracepcije. Unatoč činjenici da je cijena jedne spirale višestruko veća od cijene jednog pakiranja kontracepcijskih pilula ili jednog redovnog pakiranja kondoma, preračunavanje njegove cijene za 5 godina (uobičajeno razdoblje nošenja jedne spirale) pokazuje njenu neospornu superiornost u ekonomskoj uslovi.
• Za razliku od kontracepcijskih pilula, metalne ili plastične spirale koje ne sadrže hormone nemaju apsolutno nikakav opći "hormonski" učinak na organizam, čega se (u nekim slučajevima opravdano) plaše mnoge žene. Iz tog razloga, spirale, koje ne sadrže hormone, preporučuju se kao primarna kontracepcija za žene starije od 35 godina, s aktivnim pušenjem ili drugim stanjima koja onemogućuju korištenje kontracepcijskih pilula, ali zahtijevaju vrlo visok nivo zaštite. protiv neželjene trudnoće.
• Spirala se uopšte ne oseća tokom seksa i ne ometa partnere.

Koji su nedostaci metode?

• Za razliku od, na primjer, kondoma, spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti.
• Umetanje i uklanjanje spirale obavlja isključivo ljekar.
• Nakon ugradnje spirale moguće su nuspojave.

Šta mogu biti nuspojave?

Ugradnja intrauterinog uloška može dovesti do određenih komplikacija, međutim, ne razvijaju se kod svih žena koje nose uložak. Savremena istraživanja pokazuju da više od 95% žena koje nose spiralu smatra da su to vrlo dobre i pogodne metode kontracepcije i da su zadovoljne svojim izborom.

Za vrijeme ili odmah nakon instalacije (za sve vrste namotaja):

• Perforacija materice (izuzetno rijetko);
• Razvoj endometritisa (vrlo rijetko).

Tokom čitavog perioda upotrebe spirale (za spirale koje sadrže metal ili plastične spirale bez hormona):

• Vaše menstruacije mogu postati obilnije i bolnije.
• Između menstruacija može doći do krvavog iscjetka iz vagine.
• Žene sa spolno prenosivim infekcijama (SPI) imaju veći rizik od razvoja upalnih bolesti karlice.
• U nekim slučajevima moguće je izbacivanje (potpuni ili nepotpuni prolaps) spirale iz maternice.

Kada nije moguće ugraditi spiralu?

Kontraindikacije za ugradnju spirale određuje ginekolog. Samo stručnjak može točno odrediti koliko je sigurna ugradnja spirale u vašem slučaju.

IUD se ne može instalirati ako:

• Mislite da ste trudni.
• Imate više od jednog seksualnog partnera.
• Postoji akutni oblik upalnih bolesti grlića materice ili karličnih organa, uključujući i SPI.
• U posljednja tri mjeseca uočena su zapaljenska oboljenja karličnih organa.
• Uočeno je vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla.
• Postoji i brzo rastući, ako miomatozni čvor deformiše šupljinu materice.
• Ima rak genitalija.
• Postoji teški oblik anemije (hemoglobin<90 г/л).

• Postoji visok rizik od zaraze SPI.

Kako se pripremiti za ugradnju spirale?

Postupak za umetanje intrauterinog uloška ne može se izvoditi u prisustvu bilo kakvih genitalnih infekcija ili drugih ginekoloških bolesti, stoga ginekolog prije ugradnje uređaja obavlja opći ginekološki pregled, uzima briseve na stepen čistoće vagine i bris. za onkocitologiju, u nekim slučajevima je potrebno uraditi ultrazvučno istraživanje. Ukoliko se otkriju bilo kakve infekcije ili ginekološke bolesti, ugradnja spirale se odgađa do izlječenja.

Prije ugradnje zavojnice:

Kako se ponašati nakon uvođenja spirale?

U roku od 7-10 dana nakon ugradnje spirale, nemoguće je:

• Imati seks;
• Ispiranje;

Nakon 7-10 dana potrebno je obaviti kontrolni pregled.

Obavezno posjetite ljekara ranije ako:

• U roku od nekoliko dana nakon umetanja spirale, razvijate temperaturu, jako teško vaginalno krvarenje, bol u trbuhu ili neobičan vaginalni iscjedak neugodnog mirisa.
• U bilo kom trenutku nakon umetanja zavojnice osetite zavojnicu u vagini, primetite da se zavojnica pomerila ili ispala, a takođe i ako primetite kašnjenje menstruacije za 3-4 nedelje.

Šta je praćenje?

Ako menstruacija nije nastupila u roku od 4-6 sedmica nakon umetanja spirale, obratite se konsultaciji. Konsultaciji za preventivni pregled treba se obratiti najmanje jednom godišnje, a u slučaju pitanja ili problema - u bilo koje vrijeme.

Zbog kojih simptoma trebate posjetiti ljekara?

Žalba je potrebna ako:

• Sumnjate na trudnoću.
• Imate jako vaginalno krvarenje (obilnije ili duže nego inače).
• Osjećate li jake bolove u trbuhu?
• osjeća se bol i dolazi do krvarenja tokom seksualnog kontakta.
• Postoje znakovi infekcije, neobičan vaginalni iscjedak, zimica, groznica.
• Ne osjećate IUD niti osjećate da su kraći ili duži nego prije.

Hoće li biti promjena u zdravstvenom stanju i prirodi menstruacije nakon uvođenja spirale?

Nakon ugradnje spirala bez hormona, moguće su sljedeće promjene:

• Menstruacija postaje bolnija, nešto duža i obilnija nego prije ugradnje spirale.
• Krvavi iscjedak iz vagine se može uočiti, prije ili poslije menstruacije, ponekad (rjeđe) iu intervalu između dvije menstruacije.
• U nekim slučajevima, zbog pojačanih menstrualnih bolova i neredovnog krvarenja, žene su prisiljene prestati koristiti zavojnicu i ukloniti je prije isteka roka trajanja.

Nakon ugradnje spirale s hormonima (posebno):

• Možda značajno skraćivanje menstruacije i smanjenje ukupne količine krvarenja tokom menstruacije.
• Približno 20% žena koje koriste Mirenu doživljava potpuni nestanak menstruacije (amenoreja). Obnavljanje menstruacije u ovom slučaju događa se tek nakon isteka spirale i njenog uklanjanja iz maternice. Pouzdano je poznato da nestanak menstruacije kod žena koje koriste Mirenu nije povezan sa inhibicijom jajnika (kao kod upotrebe oralnih kontraceptiva), već sa supresijom razvoja sluznice maternice malim dozama hormona.
• Unatoč činjenici da se mnoge žene boje nestanka menstruacije, nema razloga da se smatra opasnim po zdravlje. Štaviše, ovaj efekat hormonskih spirala može čak biti i koristan, jer značajno poboljšava kvalitet života žene i efikasan je lek za anemiju, koju mnoge žene imaju sa dugim i obilnim menstruacijama. IUD Mirena se koristi samo za liječenje teškog krvarenja iz materice.

Kako se uklanja intrauterini uložak?

Uklanjanje se obično vrši nakon 5-7 godina (u zavisnosti od modifikacije spirale). Ali na zahtjev žene, to se može učiniti bilo kada. Razlog može biti želja za trudnoćom ili pojava bilo kakvih komplikacija.

Prije uklanjanja vrši se isti pregled kao i prije uvođenja spirale. Po potrebi se propisuje sanitacija (poboljšanje) vagine.

Uklanjanje se vrši povlačenjem vitica spirale pod određenim uglom. U nekim slučajevima, na primjer, u slučaju nošenja spirale u propisanom roku, uklanjanje se mora obaviti u stacionarnim uslovima, uz anesteziju, struganjem šupljine materice.

U roku od 4-5 dana nakon uklanjanja spirale, ne možete:

• Imati seks;
• Koristite vaginalne tampone (mogu se koristiti obični ulošci);
• Ispiranje;
• Okupajte se, posjetite saunu ili kadu (možete se istuširati);
• Bavite se teškim fizičkim radom ili intenzivnim fizičkim vježbama.

Uklanjanje spirale ne uzrokuje promjene u menstrualnom ciklusu. Izuzetak je Mirena Navy, kada se nosi, nema menstruacije ili loše ciklične mrlje. Nakon uklanjanja Mirene, menstrualni ciklus se obično oporavlja za oko 3-6 mjeseci.

Obavezno posjetite liječnika ako dobijete temperaturu, jako vaginalno krvarenje, bol u trbuhu ili neobičan vaginalni iscjedak neugodnog mirisa u roku od nekoliko dana nakon uklanjanja spirale.

Mogu li sam ukloniti zavojnicu?

Ni u kom slučaju ne pokušavajte ovo!

Zavojnica se uklanja povlačenjem vitica, koje se mogu slomiti prije nego što se uklone. Nakon toga, spirala se može ukloniti samo instrumentalno i samo prodiranjem u šupljinu maternice. Osim toga, brkovi se mogu odlomiti u trenutku kada spirala prođe kroz cervikalni kanal i tu će se zaglaviti. Vjerujte mi, mnogo boli.

Za uklanjanje spirale obavezno se obratite ginekologu.

Koliko često treba menjati zavojnicu?

Zavojnice koje sadrže metal (na primjer, bakar ili zlato) mogu se koristiti 5-7 godina bez zamjene. Spirale s hormonima (na primjer, Mirena) zahtijevaju zamjenu svakih 5 godina.

Mogu li zatrudnjeti ako nosim intrauterini uložak?

Pojava trudnoće kod žena koje nose intrauterini uložak je izuzetno rijetka. Vjerovatnoća trudnoće u slučaju korištenja bakrenih zavojnica nije veća od 8 šansi od 1000 tokom godine. Kada se koriste spirale sa hormonima, šansa za trudnoću se smanjuje na 1 šansu od 1000 u toku godine.

U isto vrijeme, tijek trudnoće se ne razlikuje od tijeka normalne trudnoće, spirala se nalazi iza fetalnih membrana, a tijekom porođaja se rađa zajedno s potomstvom. Mnoge žene se boje da spirala može urasti u tijelo djeteta. Ovi strahovi su neosnovani, jer je tijelo djeteta okruženo i. Trudnice sa spiralom se posmatraju kao ugrožene.

Rizik od trudnoće se znatno povećava ako se zavojnica pomakne ili ispadne iz materice. To se događa, posebno često nakon menstruacije, kada se zavojnica može izbaciti iz šupljine maternice zajedno s odbačenim tkivima.

S tim u vezi, svim ženama koje nose zavojnicu savjetuje se da barem jednom mjesečno provjeravaju prisustvo zavojnice u maternici opipajući vitice zavojnice u dubini vagine. Ako ste ranije dobro opipali antene spirale, ali ih više ne možete pronaći, obratite se svom ginekologu, jer je spirala možda ispala, a vi to niste primijetili.

Kako da znam da li sam trudna dok nosim spiralu?

Ako prilikom nošenja nehormonske intrauterine uloške dolazi do kašnjenja menstruacije više od 2-3 nedelje, potrebno je uraditi kućni test trudnoće i konsultovati lekara.

Može li spirala ugroziti sposobnost da se zatrudni u budućnosti?

Kontracepcijski učinak intrauterinih uložaka je lako reverzibilan i nestaje ubrzo nakon što se uklone iz šupljine maternice. Vjerovatnoća trudnoće u roku od 1 godine nakon uklanjanja spirale dostiže 96%.

Planiranje trudnoće moguće je već sljedeći mjesec nakon vađenja intrauterinog uloška.

Dobar dan

Zbog nastalih miomatoznih čvorova tokom trudnoće, ginekolog je preporučio ugradnju Mirena intrauterinog hormonskog sistema. Kupljen u Ukrajini. Uz popust, cijena je bila 2365,50 UAH.

Pakovanje je bilo dobro zatvoreno kako bi sadržaj bio sterilan.

Nećete moći ni da pročitate uputstva dok ne otvorite kutiju.

U početku sam htio da priložim instrukcije uz recenziju, ali kada sam vidio njen razmjer, shvatio sam da je besmislen. Možete se i sami uvjeriti:

Instalacija.

Uzelo je : Mirena spirala, set za ginekološki pregled sa ogledalom.

Sjeo sam na stolicu, ugrađeno je ogledalo, suvišni krvavi iscjedak obrisan vatom, dezinficiran alkoholnom otopinom, dugim pincetom je otvoren cervikalni kanal, postavljena je spirala, višak konca je odsječen i ogledalo je uklonjeno. Sve! Nije trajalo više od 5 minuta. Ali ako se uzme u obzir vrijeme kada smo išli po sterilne hvataljke i makaze, popunjavali karticu itd. Sve je to trajalo 20-25 minuta.

Kao takav, nije bilo bola. Bilo mi je malo vruće od alkohola, a bilo mi je i neugodno otvarati cervikalni kanal pincetom (ali to je zato što se nikako nisam mogla opustiti).

Bilo je malo strašno ići u toalet po prvi put. Ali u sebi apsolutno ne osjećam ništa strano.

Ne živite seksualno 10 dana;

Ne dižite utege, uključujući i dijete, najmanje 10 dana (kasnije se pokazalo da je bolje ne dizati ništa...);

Nemojte se kupati u kadi 10 dana;

Nakon 10 dana dođite na pregled radi provjere ispravnosti instalacije.

Osjećaji nakon instaliranja Mirene.

Samohipnoza je užasna stvar! Stalno sam razmišljao o mogućem pomaku spirale, stalno mi se činilo da osjećam kako dodiruje zidove... sve dok nisam skrenuo pažnju. Moja ćerka se razbolela i to ne ranije. Slučajno sam se sjetio intrauterinog sistema (dijete se ne može podići). Tada sam shvatio da, iako ne razmišljam o stranom tijelu, ne osjećam ga. Ne sve.

Također sam primijetila da se dan nakon ugradnje pigmentacija na bradavicama malo povećala, postale su tamnije i istegnute kao nakon hranjenja djeteta (iako sam isključila štitnike prije više od 4 mjeseca). Onda je prošlo.

Krvavi iscjedak u vrijeme ugradnje bio je vrlo obilan. Odmah nakon zahvata postali su rijetki.

Tokom svih 10 dana, oskudne mrlje su se nastavile.

Ponovni pregled nakon 10 dana.

Bio je to rutinski pregled sa spekulumom. Liječnik je provjerio prisustvo niti i lokaciju same spirale, pitao o osjećajima i prisutnosti nelagode. Nisam imao pritužbi, tako da je sledeći pregled zakazan za tri meseca.

Povlačenja nikada nisu prestala. Upute pokazuju da je norma do tri mjeseca. Takođe želim da napomenem da mrlje ne idu stalno, već periodično tokom dana. Dovoljno jastučića za dvije ili tri kapi.

Nakon 22 dana od početka ciklusa, iscjedak se pojačao i dobio poznatiju boju za menstruaciju. To je trajalo pet dana, a zatim se intenzitet ponovo smanjio. Ne znam šta je to bilo. Možda menstruacija sada ide ovako, možda nešto drugo. Dalje će se vidjeti.

Prvi seks nakon instalacije Mirene.

Naravno, niko nije hteo da čeka tri meseca. Stoga smo odlučili da testiramo sistem 13. dana. Niko nije osetio strano telo. Dakle, nema potrebe da brinete o ovome. Ali bolje je raširiti pelenu...

Utisci i zapažanja nakon postavljanja spirale Mirena.

A sada da pričamo o konkretnim nedostacima za mene na koje nisam bio spreman. Ovo je zabrana dizanja tegova. Potpuna zabrana. I kako je to uopće moguće, imati jednogodišnje dijete??? A neko ima dvoje dece... Kao što su mi rekli, uz napetost mišića, sistem može da se istisne iz materice. Odlično! Ništa za reći...

Naravno, prve nedelje me je potpuno zamenio muž (bolest, kupanje deteta, šetnja, kupovina, bacanje smeća itd.), ali sam onda morala da rasporedim obaveze. Na kraju krajeva, on mora otići na posao negdje ... mjesec dana kasnije, već sam ušao u uobičajeni način rada. Naravno, trudim se da ne dižem zimska kolica sa djetetom, ali inače je sve isto.

Takođe, seksualni nagon je potpuno nestao. Nakon porođaja, već sam navikla da „apetit dolazi s jelom“, ali onda je teško zamahnuti... Pa dobro, bit će još jedan razlog da nekako diverzificirate seksualni život.😊

Rano je govoriti o težini, prošlo je samo pola mjeseca. Apetit mi se nije povećao, ali uskoro novogodišnji praznici, rođendan... Pokušaću da se kontrolišem.😁

Mjesec dana kasnije i novogodišnji praznici - minus pola kilograma. Ovo me čini srećnim!))))

!!!AŽURIRANJE (16.04.2018.)

Tokom 10 dana bilo je oskudnih mrlja. Nedelju dana uopšte nije bilo iscjedka. Zatim su počele ponovo: dva dana, jedva primetne, mrlje, 9 dana, umerene, tipične za menstruaciju, i opet, blago mrlje, rezidualne.

Ukupno su periodična pražnjenja trajala oko 70 dana.

Nakon 3 mjeseca.

Dva dana je bila jedva primjetna mrlja. Nakon 10 dana počelo je mrlje koje je trajalo nešto više od nedelju dana. U to vreme radila sam ultrazvuk. Ispostavilo se da je već bila sredina ciklusa, a ona dva dana ranije su bila mjesečna...

Sljedeća menstruacija je počela prema rasporedu iz dana u dan. Otpust je trajao 5 dana. Nije obilno, nije bolno (iako je bilo trnaca u području "glumajućeg" jajnika, ali je brzo prošlo). Prvog dana ciklusa više nije bilo vučnih bolova. Uštedjet ću na spazmalgonu))).

Miom se primjetno smanjio (skoro dva puta), a čvor koji se formira uglavnom je porastao. Ginekolog je rekao da je za sada potrebno potrošiti novac na jastučiće, a kada nestanu fibroidi, spirala se može ukloniti.

Atrakcija se vratila mjesec i po dana nakon instalacije.

Spiralna OSJEĆATI partner na nekim pozicijama. Ne znam kako, ali znamo. Neprijatne senzacije to ne donosi, kaže suprug. I, da budem potpuno iskren, muški polni organ osjeća kretanje duž neke vrste strane cijevi. P.S.: osjećaju se samo prvi mjeseci)))

Težina ostaje ista. Razmišljam da smršam do ljeta...neko)).

Posle 9 meseci!!!

Četvrti mjesec nakon ugradnje spirale prošao je savršeno! Ciklus je bio jasan, iscjedak je trajao 6 dana (kao i prije spirale), nije bilo bolnih senzacija.

ALI! Prije početka sljedećeg ciklusa dobio bol u grudima, mliječna žlijezda se značajno povećala i pojavio se bolan čvor s lijeve strane. Počeo sam da guglam (nije predodređeno da odmah odem doktoru). Po opisu je izgledala kao cista i rečeno je da nema razloga za brigu, sami se rješavaju nakon puštanja jajeta, o njihovoj povezanosti sa Mirenom nije bilo ni riječi).

Cekam sledeci ciklus.. Nekoliko dana ranije poceo je iscjedak,proslo je 10 dana.Bolovi u grudima su nestali,ali kvrga je ostala. Zvala sam ginekologa. Rekla je - to je povećan prolaktin, to se dešava nakon porođaja. Pijte Mastodinon.

Kupio sam Mastodinone, ali sam odlučio da sačekam do sljedećeg ciklusa da se testiram na nivoe prolaktina. Čekala sam... čekala sam... čekala sam... Ali nisam dobila menstruaciju... Počela sam da kupujem sve testove za trudnoću koje sam mogla naći u prodavnicama - sve je bilo negativno.

Sljedeći korak je ultrazvuk karlice. Rezultat - CISTA JAJNIKA. Šokirana sam. Iz nekog razloga sam odlučio da će hormonska spirala zaštititi od takvih formacija ... Ne znam odakle mi to. Počeo sam ponovo da guglam...neko mi isključi internet! Nigdje nisam našla spominjanje da Mirena intrauterini uložak uzrokuje stvaranje cista u jajnicima.

Rezultati testa na progesteron pokazali su dobar nivo hormona, TSH - takođe normalan.

Išla sam kod ginekologa. Ukinula je Mastodinon (koji nikad nisam počela uzimati) i prepisala supozitorije Distreptase (za resorpciju cista), Amelotex supozitorije (lijekovi protiv bolova i protiv upale) i Tazalok kapi (za normalizaciju nivoa hormona). Nakon prve menstruacije uradite kontrolni ultrazvuk.

Prošlo je mjesec i po dana. Ciklus nikada nije započeo. Opet je bilo jako bolnih pečata u OBJE mliječne žlijezde. Ja - opet kod ginekologa. Pokazala je na ultrazvuk karlice i mliječnih žlijezda.

Ljeto je, sezona praznika. Našla sam mamologa u regionalnoj onkologiji i odlučila da tamo uradim ultrazvuk. I... sa dobrim razlogom. Bolne kvržice u grudima rast žljezdanog tkiva, liječi ga isti Tazalok uz produženu upotrebu. Ali slučajno su pronašli bezbolnu kvržicu u lijevoj dojci, napravili punkciju i - TUMOR!

Zaključak: Proliferativni oblik mastopatije sa žarištima izražene proliferacije epitela i strome mliječne žlijezde.

Uskoro operacija... I tretman.

Ultrazvuk male karlice urađen je u privatnoj klinici. Cista nakon tretmana nije nestala, nisu se ni stvarale nove. Tamo mi je doktor to rekao Mirena intrauterini uložak vrlo često dovodi do stvaranja cista u jajnicima! To je zbog činjenice da se hormon progesteron koji se nalazi u njemu luči u velikim količinama i prevladava nad estrogenom. Mozak ovaj signal percipira kao da je ovulacija već nastupila i ne daje naredbu za oslobađanje jajne stanice iz jajnika. Ona ostaje tu i preraste u cistu. Obično su takve ciste male veličine i same se povlače, a kasnije se ponovo pojavljuju. Nije strašno, ali morate gledati. zato kod Mirena spirale menstruacija možda uopšte ne ide.

Što se tiče glavnog razloga zašto sam ugradio spiralu - MIOMA UTERICE:

• Mali (9,0x0,8 mm) početni subserozno-intersticijski miomatozni čvor je nestao.
• Veliki (30,x25,0 mm) subserozno-intersticijski miomatozni čvor - smanjen za 9 meseci na 21,x19,0 mm, zidovi su zadebljali i smatra se "starim", nije opasan za organizam.

dakle, spirala obavlja svoj glavni zadatak. Ali prema rezultatu - jedan liječi, drugi - bogalj!

Neću ga još vaditi, vidjet ću hoće li Tazalok pomoći u normalizaciji hormonske pozadine. Za moje godine takva reakcija na Mirenu je rijetka. Ali želim da budete svjesni i mogućih posljedica.

To je sve za mene. Ova objava će se ažurirati kako vrijeme bude prolazilo. Dodajte u bookmarks da ne izgubite 😉

Intrauterina kontracepcija

Aktivna supstanca

Levonorgestrel (mikronizirani) (levonorgestrel)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Sistem intrauterine terapije (IUD) je konstrukt u obliku slova T koji oslobađa levonorgestrel, smješten u provodnu cijev (komponente provodnika: cijev za umetanje, klip, indeksni prsten, ručka i klizač). IUD se sastoji od bijele ili gotovo bijele hormonske elastomerne jezgre postavljene na tijelo u obliku slova T i prekrivene neprozirnom membranom koja regulira oslobađanje levonorgestrela (20 µg/24 h). T-tijelo ima petlju na jednom kraju i dva kraka na drugom; niti su pričvršćene za petlju za uklanjanje sistema. IUD ne sadrži vidljive nečistoće.

Pomoćne tvari: jezgro od polidimetilsiloksanskog elastomera; membrana od polidimetilsiloksanskog elastomera koja sadrži bezvodni koloidni silicijum dioksid 30-40% mase.

Ostale komponente: Telo od polietilena u obliku slova T koje sadrži 20-24% tež., tanku nit smeđeg polietilena, obojenog željeznim oksidom u crno ≤1% tež.
Uređaj za dostavu: provodnik - 1 kom.

Mornarica (1) - sterilni blisteri (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Mirena je intrauterini terapijski sistem (IUD) koji oslobađa levonorgestrel i ima uglavnom lokalni gestageni učinak. Progestagen (levonorgestrel) se oslobađa direktno u materničnu šupljinu, što mu omogućava da se koristi u izuzetno niskoj dnevnoj dozi. Visoke koncentracije levonorgestrela u endometriju doprinose smanjenju osjetljivosti njegovih receptora za estrogen i progesteron, čineći endometrij imunim na estradiol i ispoljavajući snažan antiproliferativni učinak. Kada se koristi Mirena, uočavaju se morfološke promjene u endometriju i slaba lokalna reakcija na prisustvo stranog tijela u maternici. Povećanje viskoznosti cervikalnog sekreta sprečava prodiranje sperme u maternicu. Mirena sprečava oplodnju zbog inhibicije pokretljivosti i funkcije spermatozoida u maternici i jajovodima. Neke žene također doživljavaju supresiju ovulacije.

Prethodna upotreba lijeka Mirena ne utječe na reproduktivnu funkciju. Otprilike 80% žena koje žele imati bebu zatrudni u roku od 12 mjeseci nakon uklanjanja spirale.

U prvim mjesecima primjene Mirene, zbog procesa inhibicije proliferacije endometrija, može doći do početnog pojačanja krvavog iscjetka iz vagine. Nakon toga, izražena supresija proliferacije endometrija dovodi do smanjenja trajanja i volumena menstrualnog krvarenja kod žena koje koriste Mirenu. Oskudno krvarenje često prelazi u oligo- ili amenoreju. Istovremeno, funkcija jajnika i koncentracija estradiola u krvi ostaju normalni.

Mirena se može koristiti za liječenje idiopatske menoragije, tj. menoragija u odsustvu hiperplastičnih procesa u endometriju (karcinom endometrijuma, metastatske lezije materice, submukozni ili veliki intersticijski čvor mioma materice, koji dovode do deformacije šupljine materice, adenomioza), endometritis, ekstragenitalna oboljenja i stanja koja prate teška hipopakoza (na primjer, von Willebrandova bolest, teška trombocitopenija), čiji su simptomi menoragija.

Nakon 3 mjeseca primjene Mirene, menstrualni gubitak krvi kod žena s menoragijom se smanjuje za 62-94%, a nakon 6 mjeseci upotrebe za 71-95%. Kada se Mirena koristi 2 godine, učinkovitost lijeka (smanjenje menstrualnog gubitka krvi) je usporediva s kirurškim metodama liječenja (ablacija ili resekcija endometrija). Manje povoljan odgovor na liječenje moguć je kod menoragije zbog submukoznog mioma materice. Smanjenje menstrualnog gubitka krvi smanjuje rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Mirena smanjuje simptome dismenoreje.

Efikasnost Mirene u prevenciji hiperplazije endometrijuma tokom hronične terapije estrogenom bila je podjednako visoka i sa oralnim i sa transdermalnim estrogenom.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon uvođenja lijeka Mirena, levonorgestrel se odmah počinje oslobađati u šupljinu maternice, o čemu svjedoče podaci mjerenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Visoka lokalna izloženost lijeku u šupljini maternice, koja je neophodna za lokalni učinak Mirene na endometrij, osigurava visok gradijent koncentracije u smjeru od endometrija prema miometriju (koncentracija levonorgestrela u endometriju je veća od njegove koncentracije u miometriju za više od 100 puta) i niske koncentracije levonorgestrela u krvnoj plazmi (koncentracija levonorgestrela u endometriju je veća od njegove koncentracije u krvnoj plazmi za više od 1000 puta). Brzina oslobađanja levonorgestrela u materničnu šupljinu in vivo je u početku približno 20 mcg/dan, a nakon 5 godina se smanjuje na 10 mcg/dan.

Nakon uvođenja lijeka Mirena, levonorgestrel se detektuje u krvnoj plazmi nakon 1 sat. Cmax se postiže 2 sedmice nakon primjene lijeka Mirena. U skladu sa smanjenjem brzine otpuštanja, srednja koncentracija levonorgestrela u plazmi kod žena reproduktivne dobi s tjelesnom težinom iznad 55 kg opada sa 206 pg/ml (25-75. percentili: 151 pg/ml - 264 pg/ml), utvrđeno sa 6 meseci, do 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) sa 12 meseci i do 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) sa 60 meseci.

Distribucija

Levonorgestrel se nespecifično vezuje za serum i specifično za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Oko 1-2% cirkulirajućeg levonorgestrela je prisutno kao slobodni steroid, dok je 42-62% specifično vezano za SHBG. Tokom upotrebe Mirene, koncentracija SHBG se smanjuje. Shodno tome, frakcija povezana sa SHBG tokom perioda upotrebe lijeka Mirena opada, a slobodna frakcija raste. Prosječni prividni V d levonorgestrela je oko 106 litara.

Pokazalo se da tjelesna težina i koncentracija SHBG u plazmi utiču na sistemsku koncentraciju levonorgestrela. one. s malom tjelesnom težinom i/ili visokom koncentracijom SHBG, koncentracija levonorgestrela je veća. Kod žena reproduktivne dobi s malom tjelesnom težinom (37-55 kg), srednja koncentracija levonorgestrela u plazmi je približno 1,5 puta veća.

Kod žena u postmenopauzi koje koriste Mirenu istovremeno s primjenom intravaginalnog ili transdermalnog estrogena, srednja koncentracija levonorgestrela u plazmi opada sa 257 pg/ml (25.-75. percentil: 186 pg/ml - 326 pg/ml), utvrđeno nakon 12 mjeseci, do 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) na 60 mjeseci. Kada se Mirena koristi istovremeno s oralnom terapijom estrogenom, koncentracija levonorgestrela u plazmi, određena nakon 12 mjeseci, povećava se na približno 478 pg/ml (25.-75. percentil: 341 pg/ml - 655 pg/ml), što je posljedica indukcije. sinteza SHPG.

Metabolizam

Levonorgestrel se u velikoj mjeri metabolizira. Glavni metaboliti u plazmi su nekonjugirani i konjugirani oblici 3α, 5β-tetrahidrolevonorgestrela. Na osnovu rezultata in vitro i in vivo studija, glavni izoenzim uključen u metabolizam levonorgestrela je CYP3A4. Izoenzimi CYP2E1, CYP2C19 i CYP2C9 također mogu biti uključeni u metabolizam levonorgestrela, ali u manjoj mjeri.

uzgoj

Ukupni klirens levonorgestrela iz krvne plazme je približno 1 ml/min/kg. U nepromijenjenom obliku, levonorgestrel se izlučuje samo u tragovima. Metaboliti se izlučuju kroz crijeva i bubrege sa brzinom izlučivanja od približno 1,77. T 1/2 u terminalnoj fazi, predstavljen uglavnom metabolitima, iznosi oko jedan dan.

Linearnost/Nelinearnost

Farmakokinetika levonorgestrela ovisi o koncentraciji SHBG-a, na koju, zauzvrat, utiču estrogeni i androgeni. Kada se koristi Mirena, uočeno je smanjenje prosječne koncentracije SHBG-a za približno 30%, što je praćeno smanjenjem koncentracije levonorgestrela u krvnoj plazmi. Ovo ukazuje na nelinearnost farmakokinetike levonorgestrela tokom vremena. S obzirom na pretežno lokalno djelovanje Mirene, efekat promjene sistemskih koncentracija levonorgestrela na djelotvornost Mirene je malo vjerojatan.

Indikacije

- kontracepcija;

- idiopatska menoragija;

- prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom.

Kontraindikacije

- trudnoća ili sumnja na nju;

- upalne bolesti karličnih organa (uključujući i rekurentne);

- infekcije vanjskih genitalnih organa;

- postporođajni endometritis;

- septički pobačaj u posljednja 3 mjeseca;

- cervicitis;

- bolesti praćene povećanom osjetljivošću na infekcije;

- cervikalna displazija;

- dijagnosticirana ili sumnja na maligne neoplazme materice ili grlića materice;

- tumori zavisni od progestagena, uklj. ;

- krvarenje iz materice nepoznate etiologije;

- urođene i stečene anomalije materice, uklj. fibromiomi koji dovode do deformacije šupljine maternice;

- akutne bolesti jetre, tumori jetre;

- starost preko 65 godina (nisu sprovedene studije na ovoj kategoriji pacijenata);

- Preosjetljivost na komponente lijeka.

Pažljivo i tek nakon konsultacije sa specijalistom lijek treba koristiti u sljedećim stanjima:

- urođene srčane mane ili bolest srčanih zalistaka (s obzirom na rizik od razvoja septičkog endokarditisa);

- dijabetes.

Trebalo bi razmotriti uklanjanje sistema ako je prisutno ili prvo nastupi bilo koji od sljedećih stanja:

- migrena, fokalna migrena sa asimetričnim gubitkom vida ili drugi simptomi koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju;

- Neobično jaka glavobolja

- žutica;

- teška arterijska hipertenzija;

- teški poremećaji cirkulacije, uklj. moždani udar i infarkt miokarda.

Doziranje

Mirena se ubrizgava u materničnu šupljinu. Efikasnost se održava 5 godina.

Brzina oslobađanja levonorgestrela in vivo na početku upotrebe je približno 20 μg/dan i smanjuje se nakon 5 godina na približno 10 μg/dan. Prosječna stopa oslobađanja levonorgestrela je približno 14 mcg / dan do 5 godina.

Mirena IUD se može koristiti kod žena koje primaju oralnu ili transdermalnu hormonsku nadomjesnu terapiju koja sadrži samo estrogen (HRT).

Uz pravilnu instalaciju Mirene, koja se provodi u skladu s uputama za medicinsku upotrebu, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontracepcijsko sredstvo u toku godine) iznosi približno 0,2% za 1 godinu. Kumulativna stopa, koja odražava broj trudnoća na 100 žena koje su koristile kontracepciju tokom 5 godina, iznosi 0,7%.

Pravila za upotrebu mornarice

Mirena se isporučuje u sterilnom pakovanju, koje se otvara tek neposredno prije ugradnje spirale. Asepsa se mora poštovati prilikom rukovanja otvorenim sistemom. Ako se čini da je sterilnost pakovanja ugrožena, spiralu treba odložiti kao medicinski otpad. Isto treba učiniti i sa spiralom koja se izvadi iz materice, jer sadrži ostatke hormona.

Umetanje, uklanjanje i zamjena spirale

Prije instalacije Lekaru Mirena treba informisati o efikasnosti, rizicima i nuspojavama ove spirale. Neophodno je obaviti opšti i ginekološki pregled, uključujući pregled karličnih organa i mlečnih žlezda, kao i pregled brisa sa grlića materice. Treba isključiti trudnoću i polno prenosive bolesti, a potpuno izliječiti upalne bolesti genitalnih organa. Odredite položaj maternice i veličinu njene šupljine. Ako je potrebno vizualizirati maternicu prije uvođenja Mirena IUD, potrebno je uraditi ultrazvuk karličnih organa. Nakon ginekološkog pregleda u vaginu se ubacuje poseban instrument, takozvano vaginalno ogledalo, a cerviks se tretira antiseptičkim rastvorom. Mirena se zatim ubrizgava u matericu kroz tanku, fleksibilnu plastičnu cijev. Posebno je važna pravilna lokacija preparata Mirena u dnu materice, čime se obezbeđuje ravnomerno dejstvo gestagena na endometrijum, sprečava izbacivanje spirale i stvaraju se uslovi za njenu maksimalnu efikasnost. Stoga pažljivo slijedite upute za instaliranje Mirene. Budući da je tehnika umetanja različitih spirala u matericu različita, posebnu pažnju treba posvetiti izradi ispravne tehnike za umetanje određenog sistema. Žena može osjetiti umetanje sistema, ali to ne bi trebalo da joj uzrokuje mnogo boli. Prije uvođenja, ako je potrebno, možete primijeniti lokalnu anesteziju cerviksa.

U nekim slučajevima pacijenti mogu imati stenozu grlića materice. Nemojte primjenjivati ​​pretjeranu silu kada dajete Mirenu takvim pacijentima.

Ponekad se nakon uvođenja spirale primjećuju bol, vrtoglavica, znojenje i bljedilo kože. Ženama se savjetuje da se odmore neko vrijeme nakon davanja lijeka Mirena. Ako ove pojave ne nestanu nakon polusatnog boravka u mirnom položaju, moguće je da spirala nije pravilno postavljena. Obavezno se obavi ginekološki pregled; ako je potrebno, sistem se uklanja. Kod nekih žena upotreba Mirene izaziva alergijske reakcije na koži.

Ženu treba ponovo pregledati 4-12 sedmica nakon umetanja, a zatim jednom godišnje ili češće ako je to klinički indikovano.

Kod žena u reproduktivnom dobu Mirenu treba umetnuti u materničnu šupljinu u roku od 7 dana od početka menstruacije. Mirena se može zamijeniti novom spiralom na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. IUD se takođe može instalirati odmah nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće u nedostatku upalnih bolesti genitalnih organa.

Korištenje spirale preporučuje se ženama s istorijom barem jednog rođenja. Instalacija Mornarice Mirena u postporođajnom periodu treba provesti tek nakon potpune involucije maternice, ali ne prije 6 sedmica nakon rođenja. Kod produžene subinvolucije potrebno je isključiti postporođajni endometritis i odgoditi odluku o primjeni Mirene dok se involucija ne završi. U slučaju poteškoća sa umetanjem spirale i/ili jakih bolova ili krvarenja tokom ili nakon zahvata, potrebno je odmah uraditi pregled karlice i ultrazvuk kako bi se isključila perforacija.

Za prevenciju hiperplazije endometrijuma kada se provodi HNL s lijekovima koji sadrže samo estrogen, kod žena s amenorejom, Mirena se može instalirati u bilo koje vrijeme; kod žena sa očuvanom menstruacijom ugradnja se izvodi u zadnjim danima menstrualnog krvarenja ili krvarenja u povlačenju.

Izbriši Preparat Mirena blagim povlačenjem niti zahvaćenih pincetom. Ako se konci ne vide, a sistem se nalazi u šupljini materice, može se ukloniti pomoću vučne kuke za uklanjanje spirale. To može zahtijevati proširenje cervikalnog kanala.

Sistem treba ukloniti 5 godina nakon instalacije. Ako žena želi da nastavi koristiti isti metod, novi sistem se može instalirati odmah nakon uklanjanja prethodnog.

Ako je potrebna dalja kontracepcija, kod žena u reproduktivnoj dobi, uklanjanje spirale treba izvršiti tokom menstruacije, pod uslovom da se održava menstrualni ciklus. Ako se sistem ukloni usred ciklusa, a žena je imala seksualni odnos u prethodnoj sedmici, postoji opasnost da zatrudni, osim ako je novi sistem instaliran odmah nakon uklanjanja starog.

Umetanje i uklanjanje spirale može biti praćeno bolom i krvarenjem. Postupak može uzrokovati sinkopu zbog vazovagalne reakcije, bradikardiju ili napade kod pacijenata s epilepsijom, posebno kod pacijenata sa predispozicijom za ova stanja ili u slučaju cervikalne stenoze.

Nakon uklanjanja Mirene, potrebno je provjeriti integritet sistema. U slučaju poteškoća s uklanjanjem spirale, zabilježeni su izolirani slučajevi klizanja hormonsko-elastomerne jezgre na horizontalnim krakovima tijela u obliku slova T, zbog čega su bili skriveni unutar jezgre. Kada se potvrdi integritet spirale, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Ograničenja na horizontalnim krakovima obično sprečavaju da se jezgro potpuno odvoji od T-tijela.

Posebne grupe pacijenata

Djeca i tinejdžeri Mirena je indicirana tek nakon početka menarhe (uspostavljanja menstrualnog ciklusa).

žene starije od 65 godina stoga se upotreba Mirene ne preporučuje za ovu kategoriju pacijenata.

Mirena nije lijek prvog izbora za žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina s teškom atrofijom materice.

Mirena je kontraindicirana kod žena sa akutne bolesti ili tumori jetre.

Mirena nije proučavana pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Uputstvo za uvođenje spirale

Ugrađuje ga samo doktor koristeći sterilne instrumente.

Mirena se isporučuje sa žicom vodičem u sterilnom pakovanju koje se ne sme otvarati pre umetanja.

Ne treba ponovo sterilisati. IUD je samo za jednokratnu upotrebu. Mirena se ne smije koristiti ako je unutrašnje pakovanje oštećeno ili otvoreno. Mirena se ne smije instalirati nakon mjeseca i godine naznačenih na pakovanju.

Prije instalacije pročitajte informacije o korištenju Mirene.

Priprema za uvod

1. Sprovesti ginekološki pregled radi utvrđivanja veličine i položaja materice i isključivanja bilo kakvih znakova akutnih upalnih bolesti genitalnih organa, trudnoće ili drugih ginekoloških kontraindikacija za ugradnju Mirene.

2. Grlić materice treba vizualizirati pomoću ogledala, a cerviks i vaginu potpuno tretirati antiseptičkim rastvorom.

3. Ako je potrebno, koristite pomoć pomoćnika.

4. Uhvatite prednju usnu grlića materice pincetom. Ispravite cervikalni kanal laganom trakcijom pincetom. Pincete moraju biti u tom položaju tokom čitavog vremena umetanja preparata Mirena kako bi se osigurala nežna trakcija grlića materice prema umetnutom instrumentu.

5. Pažljivo pomerajući materničnu sondu kroz šupljinu do dna materice, odredite pravac cervikalnog kanala i dubinu uterine šupljine (udaljenost od spoljašnjeg osa do dna materice), isključite pregrade u šupljine materice, sinehije i submukoznog fibroma. Ako je cervikalni kanal preuzak, preporučuje se proširenje kanala i mogu se koristiti lijekovi protiv bolova/paracervikalni blok.

Uvod

1. Otvorite sterilno pakovanje. Nakon toga, sve manipulacije treba obaviti sterilnim instrumentima i sterilnim rukavicama.

2. Pomerite klizač naprijed na samom udaljenom položaju kako bi se IUD uvukao u cijev za vođenje.

Ne biste trebali pomicati klizač u smjeru prema dolje, jer. ovo može dovesti do preranog oslobađanja Mirene. Ako se to dogodi, sistem se neće moći ponovo postaviti unutar provodnika.

3. Dok držite klizač u krajnjem položaju, postavite gornja ivica indeksni prsten u skladu sa izmjerenom udaljenosti sonde od vanjskog ždrijela do dna materice.

4. Držite klizač na najdaljoj poziciji, treba pažljivo provući provodnik kroz cervikalni kanal u matericu sve dok indeksni prsten ne bude oko 1,5-2 cm od grlića materice.

Ne gurajte provodnik silom. Ako je potrebno, proširite cervikalni kanal.

5. Držeći dirigent mirno, pomerite klizač do oznake za otvaranje horizontalnih ramena preparata Mirena. Trebali biste pričekati 5-10 sekundi dok se horizontalne vješalice potpuno ne otvore.

6. Lagano gurnite provodnik prema unutra dok indeksni prsten neće doći u kontakt sa grlićem materice. Mirena bi sada trebala biti u osnovnoj poziciji.

7. Držeći dirigenta u istom položaju, otpustiti preparat Mirena, pomeranje klizača što je više moguće. Dok držite klizač u istom položaju, pažljivo uklonite provodnik tako što ćete ga povući. Odrežite niti tako da njihova dužina bude 2-3 cm od vanjskog osa materice.

Ako doktor sumnja da je sistem ispravno instaliran, potrebno je provjeriti položaj Mirene, na primjer ultrazvukom ili, ako je potrebno, ukloniti sistem i umetnuti novi, sterilni sistem. Sistem treba ukloniti ako nije u potpunosti u materničkoj šupljini. Udaljeni sistem se ne smije ponovo koristiti.

Uklanjanje/zamjena Mirene

Prije uklanjanja / zamjene Mirene, pročitajte upute za korištenje Mirene.

Preparat Mirena se uklanja blagim povlačenjem niti zahvaćenih pincetom.

Lekar može da ugradi novi Mirena sistem odmah nakon uklanjanja starog.

Nuspojave

Kod većine žena nakon ugradnje Mirene dolazi do promjene prirode cikličkog krvarenja. Tokom prvih 90 dana upotrebe Mirene, povećanje trajanja krvarenja bilježi 22% žena, a neredovno krvarenje se javlja kod 67% žena, učestalost ovih pojava se smanjuje na 3% odnosno 19% do kraj prve godine njegovog korišćenja. Istovremeno, amenoreja se razvija u 0%, a rijetka krvarenja kod 11% pacijenata tokom prvih 90 dana upotrebe. Do kraja prve godine upotrebe, učestalost ovih pojava raste na 16%, odnosno 57%.

Kada se Mirena koristi u kombinaciji s dugotrajnom nadomjesnom terapijom estrogenom kod većine žena, ciklično krvarenje postepeno prestaje tokom prve godine primjene.

Slijede podaci o učestalosti neželjenih reakcija na lijekove koje su prijavljene kod lijeka Mirena. Određivanje učestalosti neželjenih reakcija: vrlo često (≥1/10), često (od ≥1/100 do< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Neželjene reakcije prijavljene tokom kliničkih ispitivanja Mirene za indikaciju "Prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom" (koje su uključivale 514 žena) primećene su sa istom učestalošću, osim slučajeva naznačenih fusnotama (*, **).

* "Često" prema indikaciji "Prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom".

** „Vrlo često“ za indikaciju „Prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom“.

*** Ova učestalost je zasnovana na podacima iz kliničkih studija koje nisu uključivale žene koje su dojile. U velikoj prospektivnoj, komparativnoj, neinterventnoj kohortnoj studiji žena koje su koristile spiralu, perforacija materice kod žena koje su dojile ili kojima je spirala umetnuta do 36 sedmica nakon porođaja prijavljena je sa "rijetkom" učestalošću.

MedDRA terminologija se u većini slučajeva koristi za opisivanje određenih reakcija, njihovih sinonima i povezanih stanja.

Dodatne informacije

Ako žena sa utvrđenim lijekom Mirena zatrudni, relativni rizik od vanmaterične trudnoće se povećava.

Partner može osjetiti niti tokom seksa.

Rizik od raka dojke kada se Mirena koristi za indikaciju „Prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom” nije poznat. Prijavljeni su slučajevi raka dojke (učestalost nepoznata).

Sljedeće nuspojave su prijavljene u vezi sa umetanjem ili uklanjanjem Mirene: bol tokom zahvata, krvarenje tokom zahvata, vazovagalna reakcija povezana sa ugradnjom praćena vrtoglavicom ili nesvjesticom. Postupak može izazvati epileptični napad kod pacijenata koji pate od epilepsije.

infekcija

Prijavljeni su slučajevi sepse (uključujući streptokoknu sepsu grupe A) nakon umetanja spirale.

Predoziranje

Kod ovog načina primjene predoziranje je nemoguće.

interakcija lijekova

Moguće je povećati metabolizam gestagena uz istovremenu primjenu supstanci koje su induktori enzima, posebno izoenzima sistema citokroma P450 koji učestvuju u metabolizmu lijekova, kao što su antikonvulzivi (npr. fenitoin, karbamazepin) i sredstva za liječenje infekcija (na primjer, rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Učinak ovih lijekova na djelotvornost lijeka Mirena nije poznat, ali se pretpostavlja da nije značajan, budući da Mirena ima uglavnom lokalno djelovanje.

specialne instrukcije

Prije ugradnje Mirene, potrebno je isključiti patološke procese u endometriju, jer se u prvim mjesecima primjene često primjećuju nepravilna krvarenja / mrlje. Patološke procese u endometriju treba isključiti i ako dođe do krvarenja nakon početka nadomjesne terapije estrogenom kod žene koja nastavlja koristiti Mirenu, prethodno propisanu za kontracepciju. Takođe treba preduzeti odgovarajuće dijagnostičke mere kada se tokom dugotrajnog lečenja razvije nepravilno krvarenje.

Mirena se ne koristi za postkoitalnu kontracepciju.

Mirenu treba oprezno primjenjivati ​​kod žena s urođenom ili stečenom valvularnom bolešću srca, imajući u vidu rizik od septičkog endokarditisa. Prilikom postavljanja ili uklanjanja spirale, ovim pacijentima treba davati antibiotike radi profilakse.

Levonorgestrel u malim dozama može utjecati na podnošljivost, te je stoga potrebno redovno pratiti njegovu koncentraciju u plazmi kod žena s dijabetesom koje koriste Mirenu. U pravilu nije potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova.

Neke manifestacije polipoze ili raka endometrijuma mogu biti maskirane nepravilnim krvarenjem. U takvim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje radi razjašnjenja dijagnoze.

Korištenje intrauterine kontracepcije preferira se kod žena koje su rodile. IUD Mirenana treba smatrati metodom izbora kod mladih nerojenih žena i treba je koristiti samo ako je nemoguće koristiti druge efikasne metode kontracepcije. IUD Mirenana treba smatrati metodom prvog izbora kod žena u postmenopauzi sa teškom atrofijom materice.

Dostupni podaci ukazuju da upotreba Mirene ne povećava rizik od razvoja raka dojke kod žena u postmenopauzi mlađih od 50 godina. Zbog ograničenih podataka dobijenih tokom studije Mirena za indikaciju "Prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije estrogenom", rizik od raka dojke kada se Mirena koristi za ovu indikaciju ne može se potvrditi ili opovrgnuti.

Oligo- i amenoreja

Oligo- i amenoreja kod žena reproduktivne dobi razvijaju se postepeno, u približno 57% odnosno 16% slučajeva do kraja prve godine primjene Mirene. Ako menstruacija izostane unutar 6 sedmica nakon početka posljednje menstruacije, trudnoću treba isključiti. Ponovljeni testovi na trudnoću za amenoreju nisu potrebni osim ako nema drugih znakova trudnoće.

Kada se Mirena koristi u kombinaciji sa trajnom nadomjesnom terapijom estrogenom, većina žena postepeno razvija amenoreju tokom prve godine.

Upalne bolesti karličnih organa

Žica vodilica pomaže u zaštiti Mirene od infekcije tokom umetanja, a Mirena uređaj za injekcije je posebno dizajniran da smanji rizik od infekcije. Upalne bolesti karličnih organa kod žena koje koriste intrauterinu kontracepciju često su uzrokovane spolno prenosivim infekcijama. Utvrđeno je da je prisustvo više seksualnih partnera faktor rizika za infekcije karličnih organa. Upalna bolest zdjelice može imati ozbiljne posljedice: može narušiti plodnost i povećati rizik od vanmaterične trudnoće.

Kao i kod drugih ginekoloških ili hirurških zahvata, teška infekcija ili sepsa (uključujući streptokoknu sepsu grupe A) može se razviti nakon umetanja spirale, iako je to izuzetno rijetko.

Kod rekurentnih endometritisa ili upalnih bolesti zdjeličnih organa, kao i kod teških ili akutnih infekcija koje su otporne na liječenje nekoliko dana, Mirenu treba ukloniti. Ako žena ima uporne bolove u donjem dijelu trbuha, zimicu, groznicu, bolove povezane sa spolnim odnosom (dispareunija), produženo ili obilno krvarenje/krvarenje iz vagine, promjenu u prirodi iscjetka iz vagine, odmah se obratite doktor. Jaka bol ili groznica koja se javlja ubrzo nakon umetanja spirale može ukazivati ​​na ozbiljnu infekciju koju treba hitno liječiti. Čak iu slučajevima kada samo nekoliko simptoma ukazuje na mogućnost infekcije, indicirani su bakteriološki pregled i praćenje.

Protjerivanje

Mogući znaci djelomičnog ili potpunog izbacivanja bilo koje spirale su krvarenje i bol. Kontrakcije mišića maternice tokom menstruacije ponekad dovode do pomicanja spirale ili čak do njenog istiskivanja iz maternice, što dovodi do prestanka kontraceptivnog učinka. Djelomično izbacivanje može smanjiti djelotvornost Mirene. Budući da Mirena smanjuje menstrualni gubitak krvi, njegovo povećanje može ukazivati ​​na izbacivanje spirale. Ženi se savjetuje da prstima provjerava konce, na primjer, dok se tušira. Ako žena otkrije znakove pomaka ili prolapsa spirale ili ne osjeća niti, seksualni odnos ili druge metode kontracepcije treba izbjegavati i što je prije moguće potražiti liječnika.

Ako je položaj u materničkoj šupljini nepravilan, spirala se mora ukloniti. Istovremeno se može instalirati novi sistem.

Potrebno je objasniti ženi kako da provjeri Mirenine niti.

Perforacija i penetracija

Perforacija ili penetracija tijela ili cerviksa spirale je rijetka, uglavnom tokom umetanja, i može smanjiti efikasnost Mirene. U tim slučajevima, sistem treba ukloniti. Uz kašnjenje u dijagnostici perforacije i migracije spirale, mogu se uočiti komplikacije kao što su adhezije, peritonitis, opstrukcija crijeva, perforacija crijeva, apscesi ili erozija susjednih unutarnjih organa.

U velikoj prospektivnoj komparativnoj neinterventnoj kohortnoj studiji kod korisnika IUD-a (n=61448 žena), incidencija perforacija je bila 1,3 (95% CI: 1,1-1,6) na 1000 umetanja u cijeloj studijskoj kohorti; 1,4 (95% CI: 1,1-1,8) na 1000 injekcija u kohorti studije Mirena i 1,1 (95% CI: 0,7-1,6) na 1000 injekcija u kohorti IUD-a bakra.

Studija je pokazala da su i dojenje u vrijeme umetanja i umetanje do 36 sedmica nakon porođaja bili povezani s povećanim rizikom od perforacije (vidi tabelu 1). Ovi faktori rizika su bili nezavisni od vrste korišćene spirale.

Tabela 1. Stopa perforacije na 1000 umetanja i omjer opasnosti stratificiran prema dojenju i vremenu nakon porođaja pri umetanju (porođajne žene, cijela kohorta studije).

Povećan rizik od perforacije kod umetanja spirale postoji kod žena sa fiksnom malpozicijom maternice (retroverzija i retrofleksija).

Ektopična trudnoća

Žene s anamnezom vanmaterične trudnoće, operacije jajovoda ili infekcije zdjelice imaju veći rizik od ektopične trudnoće. Mogućnost ektopične trudnoće treba razmotriti u slučaju bolova u donjem dijelu trbuha, posebno ako je u kombinaciji sa prestankom menstruacije, ili kada žena s amenorejom počne krvariti. Učestalost ektopične trudnoće kada se koristi Mirena je oko 0,1% godišnje. U velikoj prospektivnoj komparativnoj neinterventnoj kohortnoj studiji sa periodom praćenja od 1 godine, incidencija ektopične trudnoće sa Mirenom bila je 0,02%. Apsolutni rizik od vanmaterične trudnoće kod žena koje koriste Mirenu je nizak. Međutim, ako žena koja koristi lijek Mirena zatrudni, relativna vjerovatnoća ektopične trudnoće je veća.

Gubitak niti

Ako se tokom ginekološkog pregleda ne nađu niti za vađenje spirale u cervikalnoj regiji, trudnoća se mora isključiti. Konci se mogu uvući u materničnu šupljinu ili cervikalni kanal i ponovo postati vidljivi nakon sljedeće menstruacije. Ako je trudnoća isključena, lokacija niti se obično može odrediti pažljivim sondiranjem odgovarajućim instrumentom. Ako se niti ne mogu otkriti, moguća je perforacija zida materice ili izbacivanje spirale iz šupljine materice. Da bi se utvrdila tačna lokacija sistema, može se izvršiti ultrazvuk. Ako je nedostupan ili neuspješan, radi se rendgenski pregled kako bi se utvrdila lokalizacija preparata Mirena.

ciste na jajnicima

Budući da je kontracepcijski učinak Mirene uglavnom zbog njenog lokalnog djelovanja, žene u reproduktivnoj dobi obično imaju ovulatorne cikluse s rupturom folikula. Ponekad je atrezija folikula odgođena, a njihov razvoj se može nastaviti. Ovi uvećani folikuli se klinički ne razlikuju od cista jajnika. Ciste na jajnicima su prijavljene kao nuspojava kod otprilike 7% žena koje koriste Mirenu. U većini slučajeva, ovi folikuli ne izazivaju nikakve simptome, iako su ponekad praćeni bolom u donjem dijelu trbuha ili bolom tokom spolnog odnosa. U pravilu, ciste na jajnicima nestaju same od sebe u roku od dva do tri mjeseca od promatranja. Ako se to ne dogodi, preporučuje se nastavak praćenja ultrazvukom, kao i provođenje terapijskih i dijagnostičkih mjera. U rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.

Upotreba Mirene u kombinaciji sa estrogenskom zamjenskom terapijom

Prilikom primjene lijeka Mirena u kombinaciji s estrogenima, potrebno je dodatno uzeti u obzir informacije navedene u uputama za upotrebu odgovarajućeg estrogena.

Pomoćne tvari sadržane u Mireni

Baza preparata Mirena u obliku slova T sadrži barijum sulfat koji postaje vidljiv na rendgenskom snimku.

Mora se imati na umu da Mirena ne štiti od HIV infekcije i drugih polno prenosivih bolesti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nije primećeno.

Dodatne informacije za pacijente

Redovni pregledi

Ljekar bi vas trebao pregledati 4-12 sedmica nakon ugradnje spirale, a zatim su obavezni redovni ljekarski pregledi najmanje jednom godišnje.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom što je prije moguće ako:

Više ne osjećate niti u vagini.

Možete osjetiti donji kraj sistema.

Pretpostavljate da ste trudni.

Osjećate uporni bol u trbuhu, groznicu ili promjenu normalnog vaginalnog iscjetka.

Vi ili vaš partner osjećate bol tokom snošaja.

Primijetili ste iznenadne promjene u menstrualnom ciklusu (na primjer, ako ste imali malo ili nimalo mjesečnica, a zatim ste imali uporno krvarenje ili bol, ili ako su vam menstruacije postale pretjerano obilne).

Imate druge zdravstvene probleme, kao što su glavobolja migrene ili teška glavobolja koja se ponavlja, iznenadne smetnje vida, žutica, visok krvni pritisak ili bilo koje od drugih bolesti i stanja navedenih u odjeljku „Kontraindikacije“.

Šta učiniti ako planirate trudnoću ili želite ukloniti lijekMirenaiz drugih razloga

Vaš lekar može lako ukloniti spiralu u bilo kom trenutku, nakon čega trudnoća postaje moguća. Obično je uklanjanje bezbolno. Nakon uklanjanja lijeka Mirena, reproduktivna funkcija se obnavlja.

Kada trudnoća nije poželjna, Mirenu treba ukloniti najkasnije 7. dana menstrualnog ciklusa. Ako se Mirena ukloni kasnije od sedmog dana ciklusa, koristite barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) najmanje 7 dana prije uklanjanja. Ako prilikom primjene Mirene nema menstruacije, 7 dana prije vađenja spirale, trebate početi koristiti barijerne metode kontracepcije i nastaviti s njihovom primjenom do nastavka menstruacije. Također možete instalirati novu spiralu odmah nakon uklanjanja prethodne; u ovom slučaju nisu potrebne dodatne mjere zaštite od trudnoće.

Koliko dugo se Mirena može koristiti

Mirena pruža zaštitu od trudnoće 5 godina, nakon čega je treba ukloniti. Ako želite, možete instalirati novu spiralu nakon što uklonite stari.

Obnavljanje sposobnosti začeća (Da li je moguće zatrudnjeti nakon prestanka upotrebe Mirene?)

Da, možeš. Kada se Mirena ukloni, više neće ometati vašu normalnu reproduktivnu funkciju. Trudnoća može nastupiti tokom prvog menstrualnog ciklusa nakon uklanjanja Mirene

Utjecaj na menstrualni ciklus (Može li Mirena utjecati na vaš menstrualni ciklus?)

Lijek Mirena utiče na menstrualni ciklus. Pod njegovim uticajem, menstruacija se može promeniti i dobiti karakter "razmaznog" iscedka, postati duža ili kraća, teći sa obilnijim ili manjim krvarenjem od uobičajenog ili potpuno prestati.

U prvih 3-6 mjeseci nakon ugradnje Mirene, mnoge žene, pored normalne menstruacije, iskuse česte mrlje ili oskudna krvarenja. U nekim slučajevima se tokom ovog perioda primećuje veoma obilno ili produženo krvarenje. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, posebno ako potraju, obavijestite svog ljekara.

Najvjerovatnije je da će se upotrebom Mirene broj dana krvarenja i količina izgubljene krvi postepeno smanjivati ​​svaki mjesec. Neke žene na kraju otkriju da su im menstruacije potpuno prestale. Budući da se količina izgubljene krvi tijekom menstruacije uz korištenje Mirene obično smanjuje, većina žena doživljava povećanje hemoglobina u krvi.

Nakon uklanjanja sistema, menstrualni ciklus se normalizuje.

Bez menstruacije (da li je normalno da nema menstruacije?)

Da, ako koristite Mirenu. Ako ste nakon ugradnje Mirene primijetili nestanak menstruacije, to je zbog djelovanja hormona na sluznicu maternice. Nema mjesečnog zadebljanja sluzokože, stoga se ne odbacuje tokom menstruacije. To ne znači nužno da ste ušli u menopauzu ili da ste trudni. Koncentracija vaših hormona u plazmi ostaje normalna.

U stvari, izostanak menstruacije može biti velika prednost za udobnost žene.

Kako možete znati da ste trudni

Trudnoća kod žena koje koriste Mirenu, čak i ako nemaju menstruaciju, je malo vjerojatna.

Ako niste imali menstruaciju 6 sedmica i zabrinuti ste zbog toga, uradite test na trudnoću. Ako je rezultat negativan, nisu potrebni daljnji testovi osim ako nemate druge znakove trudnoće kao što su mučnina, umor ili osjetljivost dojki.

Može li Mirena uzrokovati bol ili nelagodu?

Neke žene osjećaju bol (slično menstrualnim grčevima) prve 2-3 sedmice nakon umetanja spirale. Ako osjećate jak bol, ili ako bol traje duže od 3 sedmice nakon instaliranja sistema, obratite se svom ljekaru ili bolnici u kojoj ste instalirali Mirenu.

Da li Mirena utiče na seksualni odnos?

Ni vi ni vaš partner ne biste trebali osjetiti spiralu tokom odnosa. U suprotnom, seksualni odnos treba izbegavati sve dok se lekar ne uveri da je sistem u ispravnom položaju.

Koliko vremena treba proći između postavljanja Mirene i seksualnog odnosa

Najbolji način da svom tijelu date odmor je da se uzdržite od seksualnih odnosa 24 sata nakon što je Mirena ubačena u matericu. Međutim, Mirena ima kontracepcijski učinak od trenutka ugradnje.

Mogu li se koristiti tamponi

Šta se dešava ako Mirena spontano izađe iz uteralne šupljine?

Vrlo rijetko, tokom menstruacije, može doći do izbacivanja spirale iz uteralne šupljine. Neuobičajeno povećanje gubitka krvi tokom menstrualnog krvarenja može značiti da je Mirena ispala kroz vaginu. Moguće je i djelomično izbacivanje spirale iz šupljine materice u vaginu (to možete primijetiti i vi i vaš partner tokom odnosa). Sa potpunim ili djelomičnim izlaskom Mirene iz maternice, njen kontracepcijski učinak odmah prestaje.

Po kojim znakovima se može procijeniti da je lijek Mirena na mjestu

Možete sami provjeriti da li su Mirena niti na svom mjestu nakon završetka menstruacije. Nakon završetka menstruacije, pažljivo uvucite prst u vaginu i opipajte niti na njenom kraju, blizu ulaza u matericu (cerviks).

Ne bi trebalo biti povučeno niti, jer Možete slučajno izvući Mirenu iz materice. Ako ne možete da napipate niti, obratite se svom lekaru.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Upotreba lijeka Mirena je kontraindicirana u trudnoći ili sumnji na nju.

Trudnoća kod žena kojima je instalirana Mirena je izuzetno rijetka. Ali ako spirala ispadne iz materice, žena više nije zaštićena od trudnoće i mora koristiti druge metode kontracepcije prije savjetovanja s liječnikom.

Tokom upotrebe Mirene, neke žene nemaju menstrualno krvarenje. Izostanak menstruacije nije nužno znak trudnoće. Ako žena nema menstruaciju, a istovremeno postoje i drugi znakovi trudnoće (mučnina, umor, bol u mliječnim žlijezdama), potrebno je konzultirati liječnika radi pregleda i testa trudnoće.

Ukoliko dođe do trudnoće kod žene tokom upotrebe Mirene, preporučuje se uklanjanje spirale, jer. bilo koja spirala ostavljena in situ povećava rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja. Uklanjanje Mirene ili sondiranje materice može dovesti do spontanog pobačaja. Ako pažljivo uklanjanje intrauterinog kontraceptiva nije moguće, treba razgovarati o medicinskom pobačaju. Ako žena želi da zadrži trudnoću, a spirala se ne može ukloniti, pacijentkinju treba informisati o mogućem riziku od septičkog pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, postporođajnih gnojno-septičkih bolesti koje se mogu zakomplikovati sepsom, septičkim šokom i smrću. , kao i moguće posljedice prijevremenog porođaja po dijete. U takvim slučajevima treba pažljivo pratiti tok trudnoće. Mora se isključiti vanmaternična trudnoća.

Ženi treba objasniti da treba obavijestiti ljekara o svim simptomima koji upućuju na komplikacije trudnoće, a posebno o pojavi spastičnog bola u donjem dijelu trbuha, krvarenju ili krvavom iscjetku iz vagine i povišenoj temperaturi.

Hormon sadržan u preparatu Mirena oslobađa se u materničnu šupljinu. To znači da je fetus izložen relativno visokoj lokalnoj koncentraciji hormona, iako kroz krv i placentnu barijeru hormon ulazi u njega u malim količinama. Zbog intrauterine primjene i lokalnog djelovanja hormona, mora se uzeti u obzir mogućnost virilizirajućeg djelovanja na fetus. Zbog visoke kontracepcijske učinkovitosti Mirene, kliničko iskustvo vezano za ishod trudnoće s njenom primjenom je ograničeno. Međutim, ženu treba obavijestiti da u ovom trenutku nema dokaza o urođenim efektima uzrokovanim primjenom Mirene u slučajevima nastavka trudnoće do porođaja bez uklanjanja spirale.

period dojenja

Dojenje djeteta dok se koristi Mirena nije kontraindikovano. Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u djetetov organizam tokom dojenja. Međutim, malo je vjerovatno da predstavlja opasnost za dijete u dozama koje se oslobađaju u šupljinu maternice nakon ugradnje Mirene.

Smatra se da upotreba Mirene 6 sedmica nakon rođenja ne utiče negativno na rast i razvoj djeteta. Monoterapija gestagenima ne utiče na količinu i kvalitet majčinog mleka. Zabilježeni su rijetki slučajevi krvarenja iz materice kod žena koje su koristile Mirenu tokom dojenja.

Plodnost

Nakon uklanjanja lijeka Mirena kod žena, plodnost se vraća.

Za oštećenu funkciju jetre

Kontraindicirano kod akutnih oboljenja jetre, tumora jetre.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok trajanja - 3 godine.