Optimalno vrijeme drugog carskog reza i moguće poteškoće. Ponovljeni hirurški porođaji

Okolnosti tokom porođaja nisu uvijek uspješne. Ponekad se beba ne može roditi prirodnim putem. Ponekad su doktori prinuđeni da učine sve da spasu život djeteta i majke. Konkretno, uz pomoć carskog reza. Takva intervencija ne prolazi bez posljedica, a često u narednoj trudnoći specijalisti moraju propisati drugi carski rez. U kojim slučajevima možete bez njega i kako se pripremiti za predstojeću proceduru?

Indikacije za operaciju

Odluka o ponavljanju operacije donosi se tek nakon analize različitih faktora koji prate trudnoću. Prije svega, uzima se u obzir zdravstveno stanje buduće majke - posebno patologije kao što su astma, hipertenzija, dijabetes melitus, onkologija, ozbiljni problemi s vidom, nedavna traumatska ozljeda mozga, deformirana ili vrlo uska karlica, poremećaji centralni nervni ili kardiovaskularni sistem, starost porodilje nakon 30 godina.

Ništa manje važne su karakteristike šava iz prethodne operacije. Drugi carski rez se radi ako postoji uzdužni šav i vezivno tkivo u području ožiljka, njegovo stanje je sumnjivo, kao i ako postoji opasnost od odstupanja starog šava. Također, indikacija za imenovanje hirurške intervencije su pobačaji nakon prvog carskog reza.

Također se uzimaju u obzir patologije trudnoće: prezrelost, velika veličina ili nepravilna lokacija fetusa, slaba radna aktivnost. Drugi carski rez je također zakazan ako je prošlo manje od dvije godine od prvog.

Ako se dogodi barem jedan od gore navedenih faktora, druga operacija se ne može izbjeći. U drugim slučajevima, specijalista vam može dozvoliti da rodite prirodnim putem.

Opasnosti drugog carskog reza

Nakon ponovljene kirurške intervencije u maloj zdjelici dolazi do adhezivnog procesa, a na maternici se formiraju ožiljci. Nažalost, moderna medicina ne omogućava izbjegavanje takvih komplikacija. To često dovodi do krvarenja koje je teško zaustaviti. Ponekad hirurg mora da uradi histerektomiju (uklanjanje materice) da bi spasio život žene. Kao rezultat toga, gubi se sposobnost rađanja djece. Čak i ako ne pribjegnete takvim mjerama, nakon drugog carskog reza, vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti i roditi dijete je samo 40%.

Druga operacija ima rizik od oštećenja crijeva i mokraćne bešike, jer se veze tkiva između ovih organa prekidaju kada prvi ožiljak zacijeli. Otprilike 1/3 pacijenata ima komplikacije kao što su upalni i infektivni procesi u urinarnom traktu. Također, drugi carski rez dovodi do povećanja morbiditeta i razvoja imunodeficijencije žene.

Operacija predstavlja i određenu opasnost za bebu: od trenutka kada počne carski rez do rođenja bebe, prođe više vremena nego prilikom prvog porođaja. Kao rezultat toga, on je dugo vremena izložen jakim drogama.

Osim toga, postoji opasnost od asfiksije (gušenja) bebe. Tokom prirodnog porođaja dolazi do aktivnog pokretanja svih vitalnih sistema novorođenčeta. Kod drugog carskog reza to se ne događa, jer se datum zahvata određuje prije početka prirodnog porođaja.

U toku posmatranja ustanovljeno je da djeca rođena carskim rezom u prvim danima života doživljavaju određene poteškoće u prilagođavanju okolini.

Priprema i oporavak nakon operacije

Ako vam se pokaže planirana reoperacija (odnosno da je potreba za njom utvrđena u trudnoći), morate znati kako se pripremiti za predstojeću proceduru. To će vam omogućiti da se pripremite za uspješan ishod, smirite, dovedete u red svoje tijelo i zdravlje.

Trudite se da tokom trudnoće redovno idete na preglede kod ginekologa, pohađajte prenatalne kurseve koji su posebno posvećeni carskom rezu. Pripremite se psihički na činjenicu da ćete morati dugo ostati u bolnici. Razmislite unaprijed kome ćete ostaviti stariju djecu, dom i kućne ljubimce u ovom periodu. Razmotrite mogućnost partnerskog porođaja. Ako će se operacija odvijati u lokalnoj anesteziji, tokom koje ćete biti budni, biće vam ugodnije ako vam je životni partner u ovom trenutku u blizini. Ne ustručavajte se pitati ljekara sva pitanja koja vas zanimaju (koliko traje drugi carski rez, koje pretrage su propisane, koji lijekovi će vam biti potrebni u slučaju komplikacija). Saznajte koju vrstu anestezije ćete dobiti. Ako želite da vidite trenutak kada se beba rodi, zatražite lokalnu anesteziju.

Ako do zakazanog termina operacije nećete ići u bolnicu, pripremite stvari za bolnicu: potrebna dokumenta, toaletni pribor, odjeću i papuče. Dva dana prije operacije treba prestati jesti čvrstu hranu.

Naspavaj se dobro. Okupajte se dan prije odlaska u bolnicu. Uklonite lak za nokte i šminku kako biste olakšali doktoru da prati vaše stanje tokom postupka. 12 sati ne možete piti niti jesti: to je zbog anestezije koja će se koristiti. Ako se povraćanje otvori pod anestezijom, sadržaj želuca će ući u pluća.

Oporavak nakon ponovljenog carskog reza ne samo da je duži, već i teži. Tkiva se režu dva puta na istom mestu, tako da zarastaju duže nego prvi put. U roku od 1-2 sedmice, šav može curiti i boljeti. Maternica se takođe duže kontrahuje, izazivajući nelagodu.

Ako saznate da ćete imati drugi carski rez, nemojte paničariti. Uz blisku saradnju sa doktorom, striktno poštovanje svih njegovih preporuka i pažljivu pripremu za operaciju, ona će proći bez komplikacija.

Drugi carski rez se često daje ženama koje su dobile bebu operacijom. Ova operacija se izvodi iz medicinskih razloga. Procjenu stanja buduće majke vrši ljekar u drugom tromjesečju. Neke pacijentice rađaju se na ovaj način svojom voljom, ali ova situacija je rijetka.

Određivanje vremena hirurške intervencije provodi specijalist. Liječnik procjenjuje opće karakteristike zdravlja pacijenta i prisutnost indikacija za carski rez. Također je potrebno uzeti u obzir zdravlje fetusa. Ako dijete ima razne zdravstvene probleme, tada se ženi zakazuje drugi carski rez.

Drugi put se zakazuje carski rez prema indikacijama. Često se ovaj postupak izvodi nakon porođaja, koji se dogodio hirurškom intervencijom.

U ovom slučaju postoji ožiljno tkivo na zidu materice. Ožiljak se sastoji od ćelija koje menjaju svojstva tkiva. U oštećenom području zidovi se ne mogu smanjiti, a postoji i nedostatak elastičnosti.

Operacija se izvodi i kod velikih fetusa. Ako procijenjena težina djeteta prelazi 4,5 kg, neophodna je operacija. U tom slučaju, karlične kosti se ne mogu razdvojiti do dovoljne veličine. Fetus se može zaglaviti u porođajnom kanalu. Da bi se izbjegle moguće komplikacije, potreban je drugi carski rez.

Operativno izlaganje se provodi kod višeplodne trudnoće. Rođenje dvoje ili više djece može biti praćeno rizikom po život majke. Djeca također mogu imati problema. Spašavanje života porodilje i djece glavni je kriterij pri odabiru vrste porođaja. Iz tog razloga liječnici pribjegavaju hirurškoj vrsti porođaja.

Carski rez se radi kada je dijete u pogrešnom položaju u šupljini materice. Ako je fetus zauzeo poprečni položaj ili se nalazi u donjem dijelu maternice, potrebno je izvršiti operaciju. Prirodna radna aktivnost može uzrokovati smrt fetusa. Smrt nastupa kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Zbog nedostatka kiseonika dolazi do hipoksije. Dijete se guši. Da bi se izbjegla smrt, potrebno je izvršiti sekciju.

Uzrok može biti i fiziološka struktura karlice. Kosti prije približavanja porođaja postepeno se razmiču. Voće se pomera na dno. Ali ako je karlica uska, onda se dijete ne može kretati usput. Produženi boravak fetusa u materici bez plodove vode može dovesti do smrti.

Relativni razlozi za imenovanje operacije

Postoji niz relativnih razloga zašto se radi drugi carski rez. Ovi razlozi uključuju sljedeće patologije:

Mnoge žene koje pate od visoke miopije su zakazane za drugi planirani carski rez. Proces porođaja može biti praćen snažnim pokušajima. Nepravilno poštivanje pokušaja uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Žene sa miopijom mogu potpuno izgubiti vid. Takođe, pacijenti sa miopijom imaju problema sa krvnim sudovima mozga. Pokušaji utiču i na stanje vaskularnog sistema. Kako bi se otklonile daljnje komplikacije vida, pacijentu se preporučuje operacija.

Rak nije uvijek razlog za preporuku carskog reza. Prilikom procjene stanja žene potrebno je pregledati neoplazmu. Ako se ćelije raka aktivno umnožavaju, onda žena ne bi trebala rađati sama. Ako se tumor ne razvije, operacija se može izbjeći.

Dijabetes uzrokuje različite zdravstvene probleme kod ljudi. Bolest negativno utiče na stanje tkiva i krvnih sudova. Zidovi krvnih sudova postaju tanji. Povećana je krhkost kapilara. Tokom prirodnog porođaja, previsok krvni pritisak na zidove krvnih sudova može dovesti do pucanja vena. Ovaj fenomen je praćen gubitkom krvi. Gubitak krvi dovodi do ozbiljnog pogoršanja stanja majke. Povećava se rizik od gubitka djeteta tokom porođaja. Za dijabetičare je operacija također opasna. Iz tog razloga, doktor treba da odvagne sve pozitivne i negativne aspekte oba tipa porođaja. Tek tada se može donijeti odluka.

Moderne djevojke se često suočavaju s problemom produženog odsustva trudnoće. Planiranje kasni nekoliko mjeseci. Ima problema sa začećem i drugim djetetom. Početak trudnoće može prekinuti u bilo kom trenutku. Da bi se očuvao fetus, žena se podvrgava terapiji održavanja. Takva medicinska intervencija može uticati na pravilan tok porođaja. Često postoji jaka fiksacija fetusa u maternici. Pacijentu je potrebna stimulacija aktivnosti ili sekcije.

Ponekad postoji nedostatak radne aktivnosti. Majčin organizam ne reaguje na stimulacionu terapiju. Proces se možda neće pojaviti čak ni nakon što je mehur probušen. U ovom slučaju se uočava širenje grlića materice. Ako se materica u toku dana ne otvori za 3-4 cm, potrebno je izvršiti operaciju.

Vrijeme operacije

Doktor izračunava prosječan rok prije porođaja. Preliminarni datum prirodnog porođaja je kraj 38. nedelje trudnoće. Normalna menstruacija može varirati od 38 do 40 sedmica. Kod carskog reza treba uzeti u obzir vrijeme PDR-a. Ukazuje na približno vrijeme početka prirodnog porođaja. Kako bi se to spriječilo, operacija je zakazana za kraj 38. sedmice.

U koje vrijeme se radi drugi carski rez, pitaju se mnoge majke. Sekundarna intervencija se takođe sprovodi krajem 38. nedelje. Ako postoje dodatne indikacije za operaciju ili je trudnoća nastupila manje od tri godine nakon posljednje trudnoće, sekcija se provodi od 36. tjedna.

Ponekad postoje opasne situacije s općim stanjem žene. U ovom slučaju, sekundarna intervencija se provodi u vrijeme koje vam omogućava da spasite život majke i djeteta.

Karakteristike hirurške intervencije

Sekcija se izvodi na dva načina. Operacija ovisi o mjestu reza. Razlikuju se sljedeće vrste sekcija:

1. horizontalno;
2. vertikalno.

Horizontalni rez je najčešći oblik operacije. Tokom operacije secira se suprapubično područje. U ovoj oblasti ima fetalnu konvergenciju mišićnog, epidermalnog i uteralnog sloja. Ovakvim rezom izbjegavaju se različiti oblici postoperativnih komplikacija.

Vertikalna intervencija se izvodi prema medicinskim indikacijama. Rez se pravi od dna stidne kosti do vrha mišića dijafragme. Ovom vrstom operacije doktor ima pristup cijeloj trbušnoj šupljini. Zacjeljivanje takvog reza je problematičnije.

Žene koje su bile podvrgnute zahvatu zanima kako se radi drugi carski rez. U ovom slučaju, rez se pravi na području prethodnog ožiljka. Time ćete spriječiti dodatne ozljede zida materice i očuvati izgled trbušnog dijela.

Prije početka operacije poduzimaju se pripremne mjere. Žena mora otići u bolnicu 2 dana prije zakazane procedure. Za to vrijeme provodi se kompletna studija stanja pacijenta i doktora. Za ispitivanje pacijenta uzima se uzorak krvi i urina. Ako postoji sumnja na bakterijsku infekciju, potrebno je uzeti bris vaginalne mikroflore. Dan prije intervencije propisuje se posebna dijeta koja omogućava crijevima da se čiste. Ovog dana se radi kardiografski pregled fetusa. Uređaj vam omogućava da podesite broj otkucaja srca djeteta. 8 sati prije operacije ženi je zabranjeno jesti. Trebalo bi da prestanete da pijete 2 sata.

Operacija je jednostavna. Prosečno trajanje hirurške intervencije je 20 minuta. Vrijeme ovisi o prirodi anestezije. Uz punu anesteziju, žena je uronjena u stanje sna. Doktor stavlja ruku u rez i izvlači dijete za glavu. Nakon toga se presiječe pupčana vrpca. Dijete je prebačeno kod akušera. Oni procjenjuju stanje fetusa na skali od deset tačaka. Doktor u ovom trenutku uklanja placentu i ostatke pupčane vrpce. Konci se postavljaju obrnutim redoslijedom.

Ako je prvi put propisan drugi porođaj carskim rezom, onda se može izvršiti nepotpuna anestezija. U tom slučaju žena može vidjeti dijete, ali se bol ne osjeća.

Moguće komplikacije

Nakon carskog reza mogu se pojaviti razne komplikacije. Često se javljaju uz ponovljene intervencije. Identificiraju se sljedeće vrste vjerovatnih patologija:

• razvoj upalnog procesa;
• krvarenje;
• lezija endometrija;
• pojava adhezivnog tkiva.

Razvoj upalnog procesa promatra se na pozadini nakupljanja tekućine u šupljini maternice. Može se primijetiti i upala postoperativnog šava. Krvarenje je čest problem. Gubitak krvi nastaje u pozadini teške upale. Ako ako se ne zaustavi na vrijeme, rizik od smrti se povećava.

Ponekad postoji još jedan problem. Prati vertikalni šav. Rez se u ovom slučaju pravi između mišića dijafragme. Tokom perioda oporavka može doći do prolapsa rektuma u hernialni otvor. Kila se u ovom slučaju brzo razvija.

Postoperativni oporavak

Drugi carski rez zahtijeva duži period oporavka, što je važno da pacijenti znaju. Uz prvu hiruršku intervenciju, oporavak se javlja u roku od mjesec i pol dana. Druga intervencija onesposobljava organizam na dva mjeseca.

Posebna pažnja se posvećuje zdravlju u prvoj sedmici nakon porođaja. Prvi dan žena ne treba da jede hranu. Dozvoljeno je piti vodu bez gasa. Od drugog dana možete jesti tečnu hranu i ražene neslane krekere. Prehrani se mora tretirati s posebnom pažnjom. Ako hrana nije pravilno odabrana, može doći do zatvora. Nepoželjno je u prvih mjesec dana nakon operacije. Takođe treba da se uzdržite od nošenja teških tereta. Prve nedelje pacijent ne bi trebalo da nosi bebu na rukama. Nošenje utega je dozvoljeno 8. dana nakon skidanja šavova.

Porođaj je prirodan fiziološki proces. Ali one nisu uvijek moguće. Ako lekar prepiše operaciju, on ima razlog za to. Stoga ne treba odbiti ponavljanje hirurške intervencije. To će održati zdravlje majke i djeteta.

Ne preporučuje se uvek ženi da se sama porodi. U prisustvu brojnih komplikacija ili karakteristika tijela, porođaj se provodi planiranim carskim rezom. Ova metoda se sastoji u tome da se beba iznese na svjetlo kroz rez na peritoneumu i maternici. Ovakva hirurška intervencija se koristi u gotovo trećini porođaja u zemlji. Neki od njih se ne provode zbog svjedočenja ljekara, već zbog nespremnosti majki da izdrže bol tokom porođaja.

Indikacije za hiruršku intervenciju dijele se na primarne i sekundarne. Prvi su povezani sa fiziološkim uzrocima. U ovom slučaju se o potrebi carskog reza i ne govori. U prisustvu sekundarnih uzroka, doktor odlučuje da li treba izvršiti operaciju ili da li se porođaj može odvijati prirodnim putem. Međutim, kada se beba rodi sama, rizik od komplikacija je visok.

Glavne indikacije:

Sekundarne indikacije:

Vrste carskog reza

Postoje dvije vrste carskog reza: hitni i elektivni.

Planirani carski rez

U nedostatku hitne potrebe za operacijom i normalnog stanja fetusa, prvi planirani carski rez se uglavnom izvodi u periodu od 39-40 sedmica. Do tog vremena dijete je već potpuno formirano i sposobno je samostalno disati.

Drugi carski rez zakazan je nekoliko sedmica ranije od ovog datuma. Obično se provodi u 38. sedmici trudnoće.

Ali postoje slučajevi kada, kao rezultat hitnih događaja, na primjer, preranog odvajanja posteljice, liječnik odluči izvršiti operaciju mnogo ranije od roka. Također, to se može dogoditi s naglim pogoršanjem stanja trudnice i njenog fetusa. Carski rez može da se uradi sa 37, pa čak i sa 35 nedelja. Fetus još nije donošen, pluća također možda nisu razvijena. Neonatolog pregleda bebu nakon rođenja, identifikuje probleme s disanjem, težinom i patologijama, ako ih ima, te donosi odluku o daljnjim radnjama s bebom. Po potrebi dijete se povezuje na sistem umjetne ventilacije pluća i napajanje putem cijevi.

Trajanje operacije određuje hirurg otprilike. Sedmicu prije porođaja, buduća majka je hospitalizirana i podvrgnuta svim potrebnim pregledima. I tek nakon prijema njihovih podataka, doktor imenuje određeni datum i vrijeme.

Prednosti i nedostaci metode

Nesumnjiva prednost carskog reza je što spašava živote dvoje ljudi, dok bi prirodni porođaj mogao dovesti do njihove smrti. Mnoge majke primjećuju da je nesumnjiva prednost operacije njegova brzina. Nema potrebe da provodite duge sate u porođajnoj stolici, mučeni kontrakcijama. Brza operacija će spasiti trudnicu od nepodnošljive boli i trajat će samo oko pola sata. U tom slučaju dijete će biti isporučeno na svjetlo tokom prvih 5-7 minuta. Ostatak vremena će trajati šivanje. Takođe, ovakav porođaj bebe čuva majku od mogućnosti oštećenja genitalija.

Nažalost, ovaj način rađanja djeteta ima mnogo nedostataka. Duboko se varaju oni koji vjeruju da je carski rez odličan način za brz i bezbolan porođaj.

Glavni nedostatak carskog reza je pojava raznih komplikacija nakon operacije.

Previjanje placente u narednim porođajima, vjerojatnost uklanjanja maternice zbog nakupljene posteljice, unutarnji ožiljci, obilno krvarenje i upala u maternici, komplikacije sa zacjeljivanjem šavova - ovo je nepotpuna lista onoga što žena može dobiti kao rezultat porođaja carskim rezom.

Mnoge majke se često žale da nakon takvog porođaja ne osjećaju dovoljno emocionalnu povezanost sa svojim djetetom. Pretpostavljaju pogrešnost onoga što se dešava, pa čak postaju i depresivni. Srećom, to ne traje dugo. Stalni kontakt sa bebom vraća majku u normalu. Ali ograničenje fizičke aktivnosti u prvom trenutku nakon porođaja, uključujući podizanje bebe na rukama, ozbiljan je problem za mladu majku. Nakon operacije teško joj je pružiti odgovarajuću njegu novorođenčetu. Stoga joj je u ovom trenutku, više nego ikada, potrebna pomoć domaćinstva.

Težak izlazak iz anestezije, slabost nakon operacije, impresivan ožiljak, također, malo će žena biti zadovoljno. Apstinencija od intimnog života u prvim mjesecima može biti ozbiljan test za par.

Carski rez za bebu ne prolazi bez traga. S umjetno izazvanim porodom, beba može imati ostatke amnionske tekućine u plućima, što je prepuno komplikacija u budućnosti. Upala pluća nije neuobičajena pojava kod novorođenčadi rođene kao posljedica carskog reza. Prevremeni porođaj takođe može uticati na bebin imunitet i podložnost infekcijama. Takva djeca su lako podložna raznim bolestima.

Prije izvođenja carskog reza, buduća majka mora dati pristanak i odabrati metodu anestezije. Sve je dokumentovano. Čak i ako je neophodna hitna hirurška intervencija direktno tokom prirodnog porođaja, lekar mora dobiti pristanak porodilje.

Ukoliko ne postoje posebne indikacije za operaciju, medicinski radnici preporučuju da žene rađaju same. Ali mnogi se naivno odlučuju za carski rez, vjerujući da će se riješiti bolnih i dugih kontrakcija. Ali prije potpisivanja saglasnosti za operaciju. Pažljivo razmislite da li ste spremni na moguće komplikacije nakon ovakvog porođaja? Možda ne biste trebali riskirati svoje buduće zdravlje i roditi svoje dijete bez intervencije hirurga?

Video - carski rez. Škola doktora Komarovskog

Carski rez po drugi put5.00 /5 (100.00%) Glasova: 3

U mnogim slučajevima, tokom druge trudnoće, budućoj majci koja je imala jedan carski rez se unaprijed odredi da će operacija biti potrebna za rođenje drugog djeteta. Ali drugi carski rez nije baš neophodan u svim slučajevima.. Tokom rađanja drugog djeteta potrebno je izvršiti detaljan pregled, na osnovu kojeg se donosi odluka o izboru najprikladnijeg načina porođaja. Svi rizici za majku i dijete moraju se odvagnuti, a tek nakon toga ljekar može dati mišljenje da li je drugi carski rez neophodan. Da bi donio odluku i izabrao taktiku vođenja porođaja, liječnik mora:

• Procijenite ožiljak na maternici i njeno stanje. Ako ožiljno tkivo nije imalo vremena da se formira, onda se odlučuje o drugom carskom rezu. Stoga, ako trudnoća nastupi prije 2-3 godine nakon prvog poroda, tada je operacija zaista neophodna;
• Pojasnite koliko je trudnoća žena ranije imala i kakav će carski rez biti na računu. Ako su već obavljene dvije ili više operacija na maternici, onda se prirodni porođaj smatra nemogućim zbog visokog rizika od rupture maternice. Prije trećeg carskog reza, doktori mogu predložiti podvezivanje jajovoda uz operaciju;
• Sprovesti pregled stanja žene. Ako ozbiljne bolesti, zbog kojih je urađen prvi carski rez, nisu izliječene, onda je indiciran drugi carski rez. Razlog za po drugi put izvođenje carskog reza mogu biti karakteristike organizma koji ne dozvoljavaju ženi da se sama porodi;
• Pojasnite da li je bilo pobačaja ili drugih hirurških zahvata u predelu materice nakon carskog reza. Na primjer, struganje značajno pogoršava stanje ožiljka;
• Odredite lokaciju posteljice: zbog mogućnosti prirodnog porođaja, ne smije biti u području ožiljka;
• Razjasniti da li je trudnoća jednoplodna, kao i saznati karakteristike položaja fetusa i njegovog prikaza. Višeplodna trudnoća je indikacija za drugi carski rez, jer su zidovi materice mnogo više rastegnuti, a ožiljno tkivo postaje tanko i funkcionalno defektno.

Drugi carski rez se takođe smatra neophodnim ako je uzdužni rez napravljen tokom prvog porođaja. Takav ožiljak nije dosljedan, ali tehnički je ova tehnika intervencije mnogo lakša. Savremeni ljekari najčešće rade poprečni rez u donjem dijelu materice jer je takav ožiljak gušći i manje vidljiv. Ako je potrebno pribjeći drugom carskom rezu, datum njegovog provođenja se odgađa jednu do dvije sedmice ranije od predviđenog datuma rođenja djeteta. Najčešće se drugi carski rez radi u 38 sedmici gestacije.

Kako se izvodi drugi carski rez?

Činjenica da je buduća majka prethodno bila podvrgnuta carskom rezu poznata je ljekaru prenatalne ambulante ili porodilišta pri prvoj posjeti trudnice. Njegov primarni zadatak je identificirati indikacije za ponovljeni operativni porođaj. Drugi porođaj nakon carskog reza izvodi se planski, ali uzimajući u obzir činjenicu da je drugi operativni zahvat teži od prvog carskog reza.

Opasnosti drugog carskog reza

Ukoliko postoji potreba za drugim carskim rezom, liječnik mora uzeti u obzir da prva kirurška intervencija uzrokuje razvoj adhezivnog procesa u maloj zdjelici i pojavu ožiljka na maternici. Moderna medicina ne pruža mogućnost izbjegavanja takve komplikacije. U mnogim slučajevima drugi porođaji nakon carskog reza mogu biti prirodni., dok drugi carski rez često rezultira krvarenjem iz materice koje je vrlo teško zaustaviti. Ponekad lekar mora da pribegne uklanjanju materice da bi spasio život žene.

Hirurška intervencija ima i određenu opasnost za dijete: od početka operacije do rođenja bebe, prođe više vremena nego pri prvom porođaju i određeno vrijeme je podložno utjecaju snažnih lijekova.

Iz tih razloga savremeni liječnici drugi carski rez ne smatraju obaveznim načinom porođaja, te se, ovisno o konkretnoj situaciji, poduzimaju mjere za minimiziranje rizika za ženu i dijete.

Drugi carski rez je posljednji

Mnoge se žene plaše samostalnog porođaja nakon prvog carskog reza, čak i ako nema indikacija za ponovnu hiruršku intervenciju. Kao što je gore spomenuto, tokom drugog carskog reza lekari preporučuju sterilizaciju žene. Shodno tome, odbijanje samostalnog porođaja dovodi do nemogućnosti rođenja trećeg djeteta. Trudnoća nakon drugog carskog reza je preopasna.

Carski rez je posljednjih godina toliko čest da mnogi jednostavno zaborave da je riječ o ozbiljnoj operaciji koja je prepuna komplikacija. Unatoč činjenici da je sada mnogo sigurnije nego prije, rizik od gušenja novorođenčeta ostaje. Tokom prirodnog porođaja, svi vitalni sistemi bebe se brzo pokreću. Kod drugog carskog reza, čiji je datum zakazan prije početka prirodnog porođaja, to se ne događa. Djeca rođena kao rezultat operacije doživljavaju određene poteškoće u prilagođavanju okolini u prvim danima života.

Carski rez u nekim slučajevima dovodi do povećanja incidencije kod žena i razvoja imunodeficijencije. Oko trećine žena nakon drugog carskog reza ima komplikacije kao što su infekcije urinarnog trakta i upalni procesi. Nažalost, liječnici rijetko govore detalje o mogućim komplikacijama, naprotiv, aktivno promoviraju ovaj način porođaja. To je dijelom posljedica komercijalizacije medicine, koja posljednjih godina uzima maha. Budući da trudnoća nakon drugog carskog reza može dovesti do ozbiljnih komplikacija, mnogim ženama se savjetuje hirurška sterilizacija. Stoga je veoma važno da buduće majke budu informisane o ovom pitanju.

Rizik od rupture materice tokom vaginalnog porođaja nakon carskog reza je veoma nizak u normalnoj trudnoći. Stoga, ako nema indikacija za drugi carski rez, možete se dogovoriti sa doktorom o samostalnom rođenju djeteta. Naravno, neophodan je temeljit pregled i stalni nadzor specijaliste, ali ako se pojave problemi tokom porođaja, uvijek možete pribjeći carskom rezu. Štoviše, čak iu ovom slučaju adaptacija novorođenčeta bit će mnogo lakša.

Glavna stvar koju trebate znati: drugi porod nakon carskog reza može biti prirodan ako nema indikacija za operaciju. Vještačka stimulacija tokom ovakvog porođaja je kontraindikovana, kao i upotreba lekova protiv bolova. Ako postoji i najmanja opasnost po život ili zdravlje žene i djeteta, radi se drugi carski rez.

Rođenje djeteta funkcija je inherentna ženi po samoj prirodi. Međutim, ponekad je potrebno intervenisati u ovaj proces na najuporniji način, spašavajući zdravlje (a ponekad i život!) majke i bebe. Jedna od tih mjera je i carski rez, koji, iako se koristi kao hitan slučaj, ipak nije neka vrsta tragedije i ne stavlja tačku na reproduktivni sistem žene.

Da li je drugi carski rez neophodan za sledeću trudnoću?

Svaka hirurška intervencija u tako složenom sistemu kao što je ljudsko tijelo ostavlja određeni trag. Carski rez ne samo da nije izuzetak, već elokventan primjer. I nije čak ni ožiljak na gornjim tkivima i koži, već uglavnom u narušenom integritetu materice. Ponovljena trudnoća, u kojoj se zidovi maternice prirodno rastežu, može dovesti do pucanja šava i tragičnih posljedica. Stoga, ako se planira drugi porod nakon carskog reza, onda je vrlo poželjno zakazati ih barem dvije (ili čak tri) godine nakon ove operacije. U tom periodu materica bi se trebala oporaviti i ojačati svoje zidove. U slučaju da je nakon operacije prošao vrlo kratak period, drugi carski rez je unaprijed određen.

U skladu sa osnovnim pravilima, suprotno uvriježenom mišljenju, žena ima dobre šanse da rodi dijete na prirodan način. Odnosno, nemogućnost samostalnog porođaja u prošloj trudnoći ne znači da će majka sigurno imati drugi carski rez. Doktor donosi odluku o stvarnom načinu porođaja na osnovu analize mnogih faktora, a sve više specijalista daje prednost, ako je moguće, prirodnom porođaju.

Indikacije za drugi carski rez

Zapravo, nema mnogo dobrih razloga da doktori po drugi put prepišu carski rez, ali nijedan od njih ne toleriše olako. Najčešće indikacije:

• Bolesti i stanja koja nose opasnost: dijabetes melitus, astma, problemi sa vidom, hipertenzija (visok krvni pritisak), nedavna traumatska ozljeda mozga, poremećaji kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema, onkologija;
• Preterano uska ili deformisana karlica;
• Ishod prvog carskog reza - prije svega, stanje šava i njegova lokacija;
• Značajke samog fetusa - nepovoljan položaj, velika veličina, kao i višestruka trudnoća;
• Preterivanje, slaba radna aktivnost;
• Pobačaji nakon carskog reza;
• Beznačajna pauza između trudnoća;
• Starost majke nakon 30-35 godina.

Pravo konačne odluke ostaje ženi, ali ga ne treba zloupotrebljavati. Liječnici ni na koji način nisu zainteresirani za pojavu prijetnje po život pacijentice i stoga pokušavaju pribjeći najsigurnijoj opciji za porodilju.

Karakteristike reoperacije

Carski rez po drugi put teško da će trudnici obećati bilo kakva iznenađenja, ali ipak postoje neke razlike. Druga operacija obično traje duže, jer se rez ne radi duž cijele kože, već uz grublje područje - uz stari šav. Osim toga, drugi carski rez zahtijeva veći oprez zbog povećanog rizika. Stoga će i anestezija biti jača.

Još jedna karakteristika drugog carskog reza je period u kojem se on izvodi. Često se nastoji da se teške trudnoće okončaju što je prije moguće kako bi se eliminirali rizici koji prijete majci ili njenoj bebi. Što su zidovi maternice duži i jači rastegnuti, to je veća vjerovatnoća njenog pucanja. Međutim, ako nema očiglednih razloga za zabrinutost, tada se operacija izvodi kako je planirano - u 37-39 tjedana ili čak kasnije. Obično se trudnici nudi da ode u bolnicu malo unaprijed - radi očuvanja.

Posljedice drugog carskog reza

Oporavak tijela će trajati nešto duže nego nakon prvog carskog reza, isto vrijedi i za šav. Druga operacija može značajno oštetiti ženski reproduktivni sistem. Često postoje kršenja menstrualnog ciklusa, pa čak i nemogućnost začeća u budućnosti, tj. neplodnost. Ali neke žene uspijevaju održati svoju reproduktivnu funkciju, što je, nažalost, također opasno.

Trudnoća nakon drugog carskog reza povezana je s nizom ozbiljnih rizika po zdravlje i život žene i fetusa. Stoga liječnici ne samo da pacijentima s takvom anamnezom ne preporučuju ponovno planiranje djece, već predlažu i sterilizaciju nakon drugog carskog reza. Takvi strahovi i mjere opreza povezane s njima, iako opravdani, nisu obavezni. Postoje primjeri kada su majke sasvim sigurno proizvele i trećeg i četvrtog "cezara". Ali pošteno radi, treba napomenuti da se sve žene ne mogu pohvaliti tako zaista dobrim zdravljem. Rizik je, naravno, plemenit cilj, ali spasiti se za već rođenu djecu je možda viša misija.